基層醫(yī)生論文精選(九篇)

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第1篇：基層醫(yī)生論文范文

1．1農(nóng)村基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室概況

河北省目前有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院1960個(gè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院床位數(shù)58777張，平均每千農(nóng)業(yè)人口1．18張(略高于全國平均水平的1．16張)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院人數(shù)為155．4萬人，病床使用率為55．4%(低于全國平均水平的58．1%)。河北省目前有村委會(huì)48969個(gè)，村衛(wèi)生室65375個(gè)，設(shè)衛(wèi)生室的村占總村數(shù)100%。河北省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)年診療人次為24484．6萬人次，其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為3756．2萬人次，占15．34%，村衛(wèi)生室16494．3萬人次，占67．37%。在農(nóng)村基層就診患者中，高脂血癥、高血壓、脂肪肝、糖尿病、冠心病、感冒、胃腸炎的患病率較高。

1．2農(nóng)村基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室醫(yī)療技術(shù)人員概況

河北省鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員總數(shù)為85639人(其中鄉(xiāng)村醫(yī)生82527人，衛(wèi)生員3112人)，平均每村村衛(wèi)生室人員為2．13人(低于全國平均水平的2．29人)，平均每千農(nóng)業(yè)人口村衛(wèi)生室人員為2．09人(高于全國平均水平的1．53人)。河北省農(nóng)村基層衛(wèi)生技術(shù)人員中，執(zhí)業(yè)醫(yī)師占25．2%(每院平均5．2人)，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師占24．1%(每院平均5．0人)，注冊護(hù)士占10．6%(每院平均2．2人)，藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員占5．1%(每院平均1．1人)，見習(xí)醫(yī)師占4．6%(每院平均1．0人);具有本科學(xué)歷人員占4．4%(每院平均不足1人)，大專占27．8%(每院平均5．8人)，中專占50．2%(每院平均10．5人)，無學(xué)歷人員分占5．2%(每院平均1．1人);具有高級(jí)職稱人員占不足1%(每院平均不足1人)，中級(jí)職稱占8．5%(每院平均1．8人)，初級(jí)職稱占59．5%(每院平均12．4人);25歲以下人員占7．0%(每院平均1．5人)、26～45歲占67．6%(每院平均14．1人)，46～55歲占13．2%(每院平均2．8人)，56～60歲占4．0%(每院平均不足1人)，60歲以上的人員占1．0%(每院平均不足1人)［1］。從河北省農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的現(xiàn)狀可以看出，農(nóng)村基層衛(wèi)生技術(shù)人員學(xué)歷及職稱偏低，衛(wèi)生技術(shù)人員機(jī)構(gòu)不合理，缺乏實(shí)用和高層次人才。

2河北省農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的發(fā)展對(duì)策

2．1加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生人才培訓(xùn)

調(diào)整醫(yī)療、護(hù)理、預(yù)防保健、管理人員結(jié)構(gòu)，滿足服務(wù)職能;加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生人員知識(shí)培訓(xùn)，普及基本專業(yè)技術(shù)，建立衛(wèi)生專業(yè)人員崗位培訓(xùn)制度，鞏固和更新醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)，提高基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力;建立逐級(jí)進(jìn)修學(xué)習(xí)制度，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每年安排一定數(shù)量的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員到上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行臨床進(jìn)修和短期培訓(xùn)，有計(jì)劃地選派中心衛(wèi)生院業(yè)務(wù)骨干到市級(jí)培訓(xùn)基地進(jìn)修學(xué)習(xí);鄉(xiāng)村醫(yī)生每年接受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的免費(fèi)培訓(xùn)和業(yè)務(wù)指導(dǎo);繼續(xù)開展鄉(xiāng)村醫(yī)生中專學(xué)歷教育，鼓勵(lì)在職人員通過自學(xué)考試和職業(yè)教育，提高專業(yè)學(xué)歷水平，改善農(nóng)村衛(wèi)生人才結(jié)構(gòu)，滿足農(nóng)民群眾健康需求。

2．2提高農(nóng)村基層醫(yī)療技術(shù)人員待遇

由于待遇低、基礎(chǔ)設(shè)施差等多種因素的影響，農(nóng)村基層衛(wèi)生院普遍存在著技術(shù)人員隊(duì)伍不穩(wěn)定、流動(dòng)性大的特點(diǎn)，影響了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院整體的技術(shù)水平和發(fā)展。因此，一方面應(yīng)加快基礎(chǔ)設(shè)施和硬件建設(shè)，為衛(wèi)生技術(shù)人才創(chuàng)造可以施展才華的平臺(tái);另一方面，制定科學(xué)合理的績效工資及獎(jiǎng)懲制度和激勵(lì)機(jī)制，提高廣大醫(yī)療技術(shù)人員的工作積極性。

2．3加強(qiáng)衛(wèi)生管理人才培養(yǎng)

堅(jiān)持“公開、平等、競爭、擇優(yōu)”的原則，公開招聘作風(fēng)好、懂技術(shù)、善管理、有工作熱情、具有中級(jí)及以上衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格的優(yōu)秀人才擔(dān)任衛(wèi)生院長或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理干部;建立基層衛(wèi)生管理干部崗位培訓(xùn)制度，提高基層衛(wèi)生管理人員依法行政、科學(xué)決策和應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力;有計(jì)劃地選撥、選派有管理才能的后備干部，到市、縣區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)掛職鍛煉，提高綜合管理能力;逐步建立衛(wèi)生管理干部持證上崗制度。

2．4加強(qiáng)基層衛(wèi)生人才培訓(xùn)基地建設(shè)

充分發(fā)揮市直、縣區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生單位的技術(shù)優(yōu)勢，加強(qiáng)培訓(xùn)基地的規(guī)范化建設(shè)，加強(qiáng)基地師資隊(duì)伍建設(shè)，提高基層衛(wèi)生人員的培訓(xùn)能力，形成以市直、縣區(qū)帶鄉(xiāng)鎮(zhèn)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)帶村所的逐級(jí)培訓(xùn)網(wǎng)絡(luò)，加大對(duì)農(nóng)村中心衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室專業(yè)技術(shù)人員的水平培訓(xùn)力度，全面提高農(nóng)村基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。

2．5加強(qiáng)面向農(nóng)村基層的全科醫(yī)生人才培養(yǎng)

第2篇：基層醫(yī)生論文范文

【關(guān)鍵詞】新生代教職工 工作滿意度 需求層次理論 雙因素理論

一、引言

目前，隨著越來越多的90后畢業(yè)進(jìn)入職場，新生代員工逐漸成為社會(huì)的中堅(jiān)力量。與70后、80后等老一輩員工相比，新生代員工在成長背景、工作價(jià)值觀等方面有著其獨(dú)特性，例如：更為注重自我發(fā)展，組織忠誠度相對(duì)較低；個(gè)性張揚(yáng)，不迷信權(quán)威等。A企業(yè)作為一家管理咨詢公司，其員工具有年輕化和知識(shí)化的特點(diǎn)，基本都為碩士及以上學(xué)歷，遠(yuǎn)高于一般企業(yè)員工，高學(xué)歷與高能力意味著更大的職業(yè)選擇范圍和更高的自我發(fā)展訴求。因此這對(duì)A企業(yè)的人力資源管理帶來了更多的挑戰(zhàn)。

二、A企業(yè)新生代員工滿意度調(diào)研設(shè)計(jì)

本研究主要通過對(duì)A企業(yè)新生代員工的工作滿意現(xiàn)狀進(jìn)行研究。為了更加有效地執(zhí)行本研究、找出影響工作滿意度的主要因素、提出工作滿意度改善的相關(guān)建議，本研究結(jié)合了相關(guān)理論，對(duì)新生代員工的工作滿意度維度進(jìn)行了重新界定，并開發(fā)了問卷量表進(jìn)行測量。

（一）工作滿意度的結(jié)構(gòu)維度

通過對(duì)工作滿意度相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行梳理，本文歸納出新生代員工工作滿意度的九大維度，分別是：工作環(huán)境、工作本身、薪酬福利、同事關(guān)系、成長與發(fā)展、領(lǐng)導(dǎo)與管理、工作地位、企業(yè)本身、工作壓力。

工作環(huán)境主要指的是辦公環(huán)境、辦公設(shè)備以及基本后勤服務(wù)；工作本身則是工作的內(nèi)容；薪酬福利主要包括基本工資、福利；同事關(guān)系主要包括同事之間的人際關(guān)系，包括彼此之間的了解、團(tuán)結(jié)程度、默契等等；成長與發(fā)展指的是工作撾歡雜憊ぱ習(xí)培訓(xùn)的投入程度；領(lǐng)導(dǎo)與管理指的是員工對(duì)于領(lǐng)導(dǎo)方式、管理制度、領(lǐng)導(dǎo)者本身的能力修養(yǎng)等方面的認(rèn)同；工作地位指的是職業(yè)崗位在社會(huì)中的地位、崗位在企業(yè)內(nèi)部的地位等方面；企業(yè)本身指的是行業(yè)內(nèi)企業(yè)的地位，包括社會(huì)口碑、品牌影響、客戶評(píng)價(jià)等等；工作壓力包括對(duì)于績效考核、工作負(fù)荷、能力勝任以及客戶關(guān)系等方面的感受。

（二）層次劃分

根據(jù)文獻(xiàn)梳理出以上工作滿意度的九大維度，并且結(jié)合馬斯洛的需求層次理論以及赫茲伯格的雙因素理論，將工作環(huán)境、工作本身、薪酬福利、同事關(guān)系、成長與發(fā)展、領(lǐng)導(dǎo)與管理、工作地位、企業(yè)本身、工作壓力九大維度劃分為保健因素和激勵(lì)因素，同時(shí)歸并到生理需求、安全需求、社交需求、尊重需求、自我實(shí)現(xiàn)需求等五大不同層次上，結(jié)果如下表所示。

工作滿意度中的工作環(huán)境、薪酬福利以及工作壓力三個(gè)維度由于屬于工作的基本需要，如有缺失將會(huì)對(duì)工作滿意度造成極大影響，因此對(duì)應(yīng)激勵(lì)因素中的保健因素。而由于環(huán)境、收入以及壓力與員工影響到員工的生存與生命健康，與生理需求和安全需求密切相關(guān)，因此劃分到這兩個(gè)層次。

同事管理、領(lǐng)導(dǎo)與管理以及企業(yè)本身這三大維度，介于保健因素與激勵(lì)因素之間，并且與員工的社交需求密切相關(guān)。

最后工作本身、成長與發(fā)展、工作地位三個(gè)維度如果體驗(yàn)較好能夠極大的激發(fā)員工的滿意程度，屬于激勵(lì)因素。同時(shí)對(duì)應(yīng)員工較高層次的需求，屬于受到尊重和自我實(shí)現(xiàn)的需求層次。

（三）調(diào)研問卷

工作滿意度的測量在研究學(xué)術(shù)和管理實(shí)踐領(lǐng)域已經(jīng)較為成熟，以上九個(gè)維度均有對(duì)應(yīng)的成熟量表和題項(xiàng)。本文通過文獻(xiàn)研究法對(duì)國內(nèi)外大量的工作滿意度的專著論文、期刊文章、會(huì)議論文等進(jìn)行梳理，將其中有關(guān)工作滿意度相關(guān)的問卷量表進(jìn)行修訂，最終形成針對(duì)A企業(yè)的新生代員工工作滿意度調(diào)查問卷。

問卷主要由三大部分構(gòu)成。首先是封面調(diào)研說明，向填寫問卷的被試介紹研究背景，并強(qiáng)調(diào)數(shù)據(jù)結(jié)果的保密性，以打消其疑慮。

第二部分是工作滿意度的九大維度對(duì)應(yīng)的具體題項(xiàng)，每個(gè)題項(xiàng)均采用Likert7點(diǎn)計(jì)分法。其中工作環(huán)境3題、工作工作本身7題、薪酬福利6題項(xiàng)、同事關(guān)系7題項(xiàng)、成長與發(fā)展6題項(xiàng)、領(lǐng)導(dǎo)與管理10題項(xiàng)、工作地位4題、學(xué)校本身4題以及工作壓力5題項(xiàng)。

第三部分是被試的人口統(tǒng)計(jì)學(xué)信息，包括性別、婚姻狀況、年齡、崗位類型、工齡/教齡、學(xué)歷、職稱、職務(wù)、年薪等部分。

三、問卷調(diào)查結(jié)果分析

（一）數(shù)據(jù)收集

本文主要以A企業(yè)中的新生代員工作為研究對(duì)象，包括上海總部、杭州以及南京分公司的九零后員工進(jìn)行問卷調(diào)查。共計(jì)調(diào)查對(duì)象為500名，回收有效問卷420分，有效率達(dá)到84%。被試的人口統(tǒng)計(jì)學(xué)信息主要如下：

教育程度，本科以下員工無，本科員工占45.20，碩士研究生占54.80。性別方面，男性占46.45%，女性占53.55%。專業(yè)方面，理工類占42.54%，人文社科類（文史哲）占43.66%，其他專業(yè)占13.8%。

（二） 信度與效度檢驗(yàn)

問卷質(zhì)量主要由信度和效度來判定。本研究的問卷由于采用的都是較為成熟的題項(xiàng)，因此具有良好的信度和效度。

問卷題項(xiàng)的信度主要是由α系數(shù)進(jìn)行檢驗(yàn)，其中作環(huán)境α信度系數(shù)=0.81、工作本身的α信度系數(shù)=0.81、薪酬福利的α信度系數(shù)=0.91、同事關(guān)系的α信度系數(shù)=0.82、成長與發(fā)展的α信度系數(shù)=0.87、領(lǐng)導(dǎo)與管理的α信度系數(shù)=0.89、工作地位的α信度系數(shù)=0.78、學(xué)校本身的α信度系數(shù)=0.88、以及工作壓力的α信度系數(shù)=0.77。以上系數(shù)均大于0.75，說明問卷九個(gè)維度的題項(xiàng)具有良好的信度。

由于本研究均采用的是成熟的量表，因此采用驗(yàn)證性因子分析來探索問卷題項(xiàng)的效度。數(shù)據(jù)結(jié)果顯示各維度的因子載荷數(shù)均超過0.6，并且九大維度的模型擬合優(yōu)度指數(shù)的各項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果如下：χ2/df=0.44； RMSEA=0.06； NNFI=0.95； CFI=0.96； SRMR=0.04，以上結(jié)果說明問卷題項(xiàng)均具有良好的效度。

（三）模型擬合分析

通過AMOS軟件對(duì)工作滿意度三大層次九大題項(xiàng)的模型進(jìn)行回歸驗(yàn)證，從圖1中可以看出，生存/安全需求、社交需求、尊重/自我實(shí)現(xiàn)需求與工作滿意度均呈現(xiàn)出正相關(guān)的關(guān)系，并且均具有正向影響作用。

從回歸系數(shù)分析，尊重/自我實(shí)現(xiàn)需求對(duì)于工作滿意度的回歸系數(shù)最大（β=0.69，t>1.96），其次才是生存需要（β=0.47，t>1.96）和關(guān)系需要（β=0.39，t>1.96）。因此可以認(rèn)為對(duì)于A企業(yè)的新生代員工來說對(duì)于工作地位、工作本身以及成長發(fā)展這三個(gè)維度最為看重，這也與前文綜述中提到的九零后新生代員工的特征相吻合。而生存需要位列第二重要也與新生代員工剛剛進(jìn)入職場，需要立足社會(huì)的現(xiàn)實(shí)需求較為吻合。

以上數(shù)據(jù)分析結(jié)果說明，對(duì)于A企業(yè)的新生代員工而言，由于其年輕、高學(xué)歷等特點(diǎn)，往往對(duì)于自我提升以及未來的發(fā)展成長、職業(yè)成功有著更多的訴求，同時(shí)在社會(huì)現(xiàn)實(shí)壓力與文化情境下，生存需要與關(guān)系需要同樣是工作滿意度的重要組成部分。這與前文綜述中新生代員工職業(yè)態(tài)度、成功理念、人際關(guān)系、業(yè)務(wù)能力以及生活理念等方面的特質(zhì)十分相符，也為A企業(yè)后續(xù)的對(duì)于新生代員工管理提供了一定的參考。

四、A企業(yè)新生代員工滿意度提升策略建議

（一）進(jìn)行職業(yè)規(guī)劃

員工的工作地位、成長與發(fā)展需要體現(xiàn)在職業(yè)晉升上。A企業(yè)的新生代員工對(duì)于自我實(shí)現(xiàn)與受到尊重的需求強(qiáng)烈，能蠔艽蟪潭壬嫌跋斕焦ぷ髀意度。而作為職場新人，距離以上需求的實(shí)現(xiàn)還需要一定的奮斗和打磨。因此，A企業(yè)需要協(xié)助新生代員工進(jìn)行職業(yè)生涯規(guī)劃、讓其看到今后奮斗的路徑和職業(yè)前景，了解職業(yè)晉升所需要具備的能力素質(zhì)和工作績效，了解公司的晉升機(jī)制，并通過職業(yè)導(dǎo)師制等形式的幫傳帶教來協(xié)助其成長，來提升其在相關(guān)方面的感受和體驗(yàn)，最終提升工作滿意度。

（二）注重能力提升

成長與發(fā)展還體現(xiàn)在工作能力的提升上面。因此能力提升也是職業(yè)規(guī)劃實(shí)現(xiàn)、工作滿意度提升的一種重要手段。能提提升主要依靠職業(yè)培訓(xùn)，而培訓(xùn)的內(nèi)容則需要根據(jù)員工個(gè)性特點(diǎn)、能力現(xiàn)狀以及崗位需要等多個(gè)方面進(jìn)行設(shè)計(jì)，并能夠針對(duì)員工在實(shí)際工作中經(jīng)常碰到的問題，提供可操作性比較強(qiáng)的培訓(xùn)。比如，咨詢公司對(duì)于人際交流、信息素養(yǎng)、分析建模以及問題解決等能力要求較高，這些能力對(duì)于實(shí)際項(xiàng)目工作也是十分重要的，因此培訓(xùn)體系可以著重針對(duì)以上能力維度進(jìn)行設(shè)計(jì)。

（三）優(yōu)化績效薪酬

基于前文數(shù)據(jù)分析的結(jié)果，A企業(yè)新生代員工生存和安全需求對(duì)于整體滿意度的影響較大，這與他們年齡、收入以及當(dāng)今一二線城市的生存壓力也是有著很大關(guān)系的。因此，未來A企業(yè)也需要注重保障員工權(quán)益，這主要體現(xiàn)在薪酬績效方面。目前大部分咨詢公司對(duì)于初級(jí)員工主要是采取固定薪酬為主的薪酬模式。雖然咨詢行業(yè)比一般行業(yè)的平均收入要高，但固定薪酬模式對(duì)于激勵(lì)員工、提升滿意度等方面的作用還是不顯著，因此建議A企業(yè)提升績效薪酬在員工收入中的比重，同時(shí)將能力成長與薪酬掛鉤，通過薪酬激勵(lì)與培訓(xùn)學(xué)習(xí)相結(jié)合的方式，來提升員工的工作滿意度，最終促使員工實(shí)現(xiàn)自身的職業(yè)生涯規(guī)劃。

除了薪酬之外，福利也是提升員工安全感，增強(qiáng)滿意度一個(gè)重要手段。福利的制定也需要充分考慮員工的個(gè)性化需求，比如基于崗位和績效結(jié)果，讓員工在一攬子福利計(jì)劃中選擇自己需要的部分，這樣能夠切實(shí)解決員工需求。

（四）排解工作壓力

由于升職、能力提升以及生存是現(xiàn)階段A企業(yè)新生代員工的主要需求，將會(huì)對(duì)員工心理造成比較大的工作壓力，因此為了提升員工的滿意度，排解工作壓力也是必不可少的手段。A企業(yè)的管理者應(yīng)當(dāng)充分了解新生代員工的相關(guān)，通過工作談話、心理咨詢室、情緒宣泄室等手段來幫助員工排解壓力，也可以組織團(tuán)隊(duì)拓展活動(dòng)或體育鍛煉，來營造一種積極輕松的工作環(huán)境，并且教育員工正確地看待工作壓力，學(xué)會(huì)自我疏導(dǎo)，緩解員工的工作壓力。

參考文獻(xiàn)：

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第3篇：基層醫(yī)生論文范文

“讓人人享有基本衛(wèi)生服務(wù)”的診療模式是新一輪醫(yī)改的目標(biāo)，無論大醫(yī)院是否情愿，基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治的格局正在逐步建立起來。然而，組建醫(yī)聯(lián)體、大醫(yī)院醫(yī)生下基層坐診，就標(biāo)志著構(gòu)成了正確的分級(jí)診療路徑了嗎？顯然并不是這樣。

近兩年，醫(yī)聯(lián)體被視為提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力、實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療的重要途徑。在十月下旬舉辦的“2016健康中國――基層論壇”上，與會(huì)嘉賓對(duì)醫(yī)聯(lián)體的作用和基層人員激勵(lì)機(jī)制進(jìn)行了討論。國家衛(wèi)計(jì)委發(fā)展研究中心人力資源部副主任陳紅藝直言，松散型醫(yī)聯(lián)體并不會(huì)使基層人員服務(wù)能力得到提升，很難把工作做扎實(shí)。 “數(shù)”說基層衛(wèi)生人才流失嚴(yán)重

提到醫(yī)聯(lián)體，不得不先看論壇上公布的一組數(shù)字。

2010年至2015年，基層衛(wèi)生人員數(shù)量增長十分緩慢，年增長率僅為1.88%，而醫(yī)院人員的增長率則為7.73%；與此同時(shí)，基層衛(wèi)生人員占全國衛(wèi)生人員比例在逐年下降，這六年里，占比從39.99%降到33.69%；基層衛(wèi)生人員流失比例也最高的，六年內(nèi)，30%的基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)生過人員流失，相對(duì)于醫(yī)院和專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，基層人員流出率最高；統(tǒng)計(jì)顯示，2015年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中的從業(yè)人員年收入為5萬元，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為6萬元，醫(yī)院醫(yī)生僅陽光收入平均就在10萬元以上，收入水平也成為大醫(yī)院虹吸基層醫(yī)生的重要原因。

這組數(shù)字顯示了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人心渙散，包括培養(yǎng)機(jī)制、激勵(lì)保障、評(píng)價(jià)機(jī)制都亟待提升。也正是源于上述這組令人倍感無奈的數(shù)字，提升基層衛(wèi)生人員的服務(wù)能力和收入水平顯得迫在眉睫。 現(xiàn)行激勵(lì)和評(píng)價(jià)機(jī)制難留基層人才

人才是實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生服務(wù)一體化的首要因素，只有通過合理的人才管理機(jī)制，實(shí)現(xiàn)優(yōu)化重組，充分提高衛(wèi)生人才的工作效率，才能達(dá)到提升基層醫(yī)療水平的目的。有與會(huì)專家認(rèn)為，留住基層醫(yī)生，首先需要建立適合基層的激勵(lì)機(jī)制和評(píng)價(jià)機(jī)制。

人社部曾經(jīng)發(fā)文指出，要允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員激勵(lì)。然而陳紅藝發(fā)現(xiàn)，我國仍然有很多地區(qū)基層在嚴(yán)格執(zhí)行“收支兩條線”，幾乎談不上激勵(lì)。

在評(píng)價(jià)機(jī)制上，我國提出，要增加基層機(jī)構(gòu)中高級(jí)崗位比例，對(duì)科研、論文也不做硬性規(guī)定。但陳紅藝在調(diào)研中看到，盡管各省出臺(tái)了面向基層傾斜性政策，并單獨(dú)設(shè)立基層評(píng)審組，但評(píng)價(jià)和晉升仍然更多傾向于大醫(yī)院醫(yī)生，并沒有真正做到“干什么評(píng)什么”。 緊密型醫(yī)聯(lián)體被專家點(diǎn)贊

基層服務(wù)能力未能得到有效提升，組建醫(yī)聯(lián)體似乎是一條不錯(cuò)的救市之路。目前，各省醫(yī)聯(lián)體遍地開花，根據(jù)合作程度不同，主要分為松散型、緊密型和半緊密型，力求在一定區(qū)域內(nèi)充分發(fā)揮衛(wèi)生資源各自的優(yōu)勢和作用，形成分工協(xié)作機(jī)制。

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，按照各地規(guī)劃，到2015年底，全國至少有400多家各種形式的醫(yī)聯(lián)體。然而，大多數(shù)醫(yī)聯(lián)體由政府部門牽線形成，采取技術(shù)幫扶和業(yè)務(wù)合作的松散型聯(lián)合模式，加上利益分配補(bǔ)償機(jī)制沒有配套，醫(yī)聯(lián)體成員醫(yī)療資源統(tǒng)籌共享的積極性很低，甚至有評(píng)論說，醫(yī)聯(lián)體是大醫(yī)院另一種形式的擴(kuò)張。

“松散型醫(yī)聯(lián)體基本上就是一家大醫(yī)院擁有好幾十家合作醫(yī)院，醫(yī)生定期或不定期去合作醫(yī)院坐診和查房，在這個(gè)過程中，基層能力并不會(huì)得到大幅提升，因?yàn)殡p方?jīng)]有利益驅(qū)動(dòng)，很難把工作做扎實(shí)。”陳紅藝說。

第4篇：基層醫(yī)生論文范文

目前我國的基本公共衛(wèi)生服務(wù)包括公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療兩大部分，其中公共衛(wèi)生服務(wù)包括疾病預(yù)防控制、計(jì)劃免疫、健康教育、衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健、精神衛(wèi)生、衛(wèi)生應(yīng)急、急救采血服務(wù)以及食品安全、職業(yè)病防治和安全飲水等12個(gè)領(lǐng)域。群眾對(duì)全科醫(yī)生服務(wù)的需求調(diào)查顯示，95%的調(diào)查者要求，全科醫(yī)生能對(duì)疾病的預(yù)防和促進(jìn)機(jī)體健康等方面進(jìn)行健康知識(shí)教育；96%的調(diào)查者要求，全科醫(yī)生能進(jìn)行傳染病防治和預(yù)防接種及除四害的工作指導(dǎo)。但我國現(xiàn)行的醫(yī)學(xué)包括全科醫(yī)生培養(yǎng)模式“傳統(tǒng)的重疾病臨床治療輕疾病預(yù)防保健的思想嚴(yán)重”，因而造成注重疾病治療，忽略融預(yù)防、治療、保健、康復(fù)為一體的醫(yī)療衛(wèi)生全程服務(wù)，對(duì)社區(qū)預(yù)防保健、社區(qū)護(hù)理、社區(qū)健康教育等課程不感興趣，其相關(guān)知識(shí)和技能欠缺。為提高基層全科醫(yī)生公共衛(wèi)生服務(wù)理論知識(shí)，國家出臺(tái)了《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》，而就其實(shí)踐能力的提高問題還有待進(jìn)一步解決。目前我國的全科醫(yī)學(xué)教育仍處于過渡期，完整的全科醫(yī)學(xué)大學(xué)教育體系尚未形成，沒有與之匹配的全科醫(yī)學(xué)臨床實(shí)習(xí)醫(yī)院。對(duì)于全科醫(yī)學(xué)的公共衛(wèi)生服務(wù)實(shí)踐能力的教學(xué)實(shí)習(xí)方面的研究較少，我們希望通過本次的課程改革來彌補(bǔ)這方面的空缺，努力提高全科醫(yī)學(xué)畢業(yè)生服務(wù)社區(qū)的能力，培養(yǎng)服務(wù)基層“下得去、留得住、用的上”的實(shí)用型全科醫(yī)生。

2基于基層公共衛(wèi)生服務(wù)崗位能力的課程內(nèi)容改革

2.1課程改革目標(biāo)

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)的臨床醫(yī)學(xué)(全科方向)學(xué)生應(yīng)該滿足基層民眾對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的需求，滿足基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)從業(yè)人員應(yīng)具有的基層衛(wèi)生服務(wù)的崗位能力要求，滿足衛(wèi)生行政部門對(duì)基層衛(wèi)生服務(wù)的要求，滿足國家衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的“十二五”規(guī)劃，醫(yī)藥衛(wèi)生人才的可持續(xù)發(fā)展，培養(yǎng)創(chuàng)新能力要求，并能在畢業(yè)后盡快通過國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師(助理)考試，取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格證書。

2.2課程內(nèi)容改革目的與理念

臨床醫(yī)學(xué)開設(shè)的預(yù)防醫(yī)學(xué)課程，多沿用的是預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)課程體系中環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、職業(yè)衛(wèi)生學(xué)、營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)、流行病學(xué)和衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)五大學(xué)科課程的壓縮版，知識(shí)缺乏整體性，強(qiáng)調(diào)理論知識(shí)，忽視應(yīng)用型、創(chuàng)新型、科研型人才的培養(yǎng)，也忽視了和國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范相結(jié)合，畢業(yè)后難以在短時(shí)間內(nèi)適應(yīng)工作需要和自身職業(yè)發(fā)展需要，難以滿足居民及國家對(duì)他們職業(yè)能力的需求。在課程內(nèi)容改革過程中，應(yīng)結(jié)合基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人員應(yīng)具備的基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力、作為執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)具備的專業(yè)能力、衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)要求的衛(wèi)生行政能力和自身職業(yè)可持續(xù)發(fā)展的基本知識(shí)素養(yǎng)，發(fā)揮預(yù)防醫(yī)學(xué)的學(xué)校課程教學(xué)內(nèi)容對(duì)學(xué)生未來職業(yè)生涯的社區(qū)科研、專業(yè)能力、社會(huì)服務(wù)能力的引領(lǐng)和儲(chǔ)備作用。所以在教學(xué)內(nèi)容的改革中要兼顧多方要素，摒棄過往只注重知識(shí)的傳承，而忽視了由知識(shí)帶來的受教育對(duì)象的知識(shí)、能力、思維模式等的全面發(fā)展，摒棄過往為工作而工作的態(tài)度，轉(zhuǎn)化為工作是我的能力體現(xiàn)，推陳出新。

2.3課程內(nèi)容改革實(shí)施思考

預(yù)防醫(yī)學(xué)涵蓋的的五大學(xué)科，看似一盤散沙，其實(shí)他們都緊緊圍繞著“健康”這一主題。結(jié)合新時(shí)代公共衛(wèi)生主題，在預(yù)防醫(yī)學(xué)課程內(nèi)容改革中應(yīng)緊密結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)學(xué)，以及強(qiáng)化學(xué)科內(nèi)部知識(shí)間的兼容、滲透與連貫。既然他們都屬于醫(yī)學(xué)這個(gè)大的學(xué)科體系，他們之間就一定有著必然和千絲萬縷的聯(lián)系。在改革中，將內(nèi)容可以分為六個(gè)模塊，第一模塊為現(xiàn)代健康觀即緒論部分；第二模塊為健康影響因素研究即原環(huán)境與健康；第三模塊為健康研究的方法，主要涵蓋醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)和流行病學(xué)；第四模塊為健康相關(guān)疾病的預(yù)防與控制原預(yù)防與控制。添加第五模塊健康相關(guān)基層(社區(qū))衛(wèi)生服務(wù)，第六模塊健康相關(guān)行政管理。通過合理整合和序化教學(xué)內(nèi)容，使學(xué)生能強(qiáng)化現(xiàn)代健康觀，并將預(yù)防醫(yī)學(xué)觀念、知識(shí)和技能貫穿到整個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、基層醫(yī)療服務(wù)、基層公共衛(wèi)生服務(wù)和終身醫(yī)療服務(wù)（活動(dòng)）中去。

2.4課程內(nèi)容改革實(shí)施實(shí)例

將基本公共衛(wèi)生服務(wù)中的各種職業(yè)能力融入預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中，是本次課程內(nèi)容改革研究的重點(diǎn)之一，以基層慢性病高血壓患者健康管理為例。第一部分學(xué)習(xí)認(rèn)識(shí)三級(jí)預(yù)防的開展在高血壓的預(yù)防、治療和康復(fù)中的重要性；第二部分學(xué)習(xí)完后，總結(jié)和思考“高血壓發(fā)生的危險(xiǎn)因素（自然、職業(yè)、飲食、心理、社會(huì)、行為生活方式等），有哪些措施可以有效控制高血壓、如何在社區(qū)開展高血壓的三級(jí)預(yù)防”；第三部分是高血壓的社區(qū)考核，指標(biāo)計(jì)算方法、社區(qū)高血壓調(diào)查報(bào)告、本地區(qū)的高血壓流行病學(xué)研究；第四部分是高血壓的社區(qū)控制干預(yù)（社區(qū)危險(xiǎn)因素、干預(yù)方法、效果等）研究；第五部分是根據(jù)社區(qū)人群社會(huì)—心理—生物特點(diǎn)分析制定健康教育計(jì)劃和實(shí)施方案、社區(qū)管理方法、分析社區(qū)服務(wù)能力和服務(wù)提供與服務(wù)需求，提出改進(jìn)措施；第六部分是高血壓防治相關(guān)政策、法規(guī)與衛(wèi)生服務(wù)。課程學(xué)習(xí)最后，學(xué)生結(jié)合預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和全科醫(yī)學(xué)選擇自己最感興趣的健康與衛(wèi)生問題，通過查閱論文、教師指導(dǎo)開展學(xué)術(shù)研究和/或論文撰寫。

3結(jié)束語

第5篇：基層醫(yī)生論文范文

【關(guān)鍵詞】基層醫(yī)院；護(hù)理；對(duì)策

基層醫(yī)院在醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)療能力方面相對(duì)差于城市醫(yī)院或更高級(jí)別的醫(yī)院，在專業(yè)醫(yī)療人員和專業(yè)護(hù)理人員配備上也較差于二甲或三甲醫(yī)院，在醫(yī)院護(hù)理工作中也較為落后，出現(xiàn)諸多亟待解決的問題。護(hù)理工作在很大程度上影響著醫(yī)院臨床醫(yī)療進(jìn)程和病人健康狀況，護(hù)理工作的好壞直接關(guān)系到醫(yī)院醫(yī)療信譽(yù)的好壞。

病人是直接影響醫(yī)院形象的重要因素，醫(yī)院護(hù)理能力高了，服務(wù)態(tài)度好了，病人會(huì)在社會(huì)中相互傳播和實(shí)現(xiàn)口頭廣告，給醫(yī)院的信譽(yù)帶來極大的好處，如果醫(yī)院護(hù)理能力和服務(wù)態(tài)度很差的話，病人也會(huì)在社會(huì)中傳播輿論，這樣，會(huì)給醫(yī)院的信譽(yù)帶來負(fù)面影響，不利于醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展。故此，醫(yī)院護(hù)理在整個(gè)醫(yī)療過程中具有十分重要的作用，在很大程度上推動(dòng)著醫(yī)院不斷向前發(fā)展。

1 基層醫(yī)院護(hù)理發(fā)展現(xiàn)狀

現(xiàn)階段基層醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)療條件有很大的改進(jìn)，但是，以新時(shí)期醫(yī)院發(fā)展要求來衡量，不少基層醫(yī)院護(hù)理?xiàng)l件還處在原有的發(fā)展基礎(chǔ)上，就算改變也只是在一些表面條件上發(fā)生變化和改善，從本質(zhì)上來看，現(xiàn)代基層醫(yī)院護(hù)理工作中很大層度上沒能從本質(zhì)上發(fā)生變化，量變與質(zhì)變不能同時(shí)協(xié)調(diào)發(fā)展。

受到我國新型農(nóng)合醫(yī)療制度的影響和制約，基層醫(yī)院護(hù)理人員人手呈現(xiàn)出嚴(yán)重不足的現(xiàn)狀。這樣，無形中加重了護(hù)士工作和生活的壓力，輪班和夜班等特殊職業(yè)狀態(tài)加重了護(hù)士人員身心疲憊程度，極度嚴(yán)重的腦力、體力消耗，容易導(dǎo)致護(hù)士在工作中產(chǎn)生消極的心理，不利于正常的護(hù)理工作。護(hù)士社會(huì)地位、工資待遇比醫(yī)生差，且在晉升、調(diào)資、外出學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)不多，得不到社會(huì)公平的認(rèn)可。護(hù)士的期望值達(dá)不到，因而產(chǎn)生負(fù)性情緒。護(hù)患關(guān)系緊張。由于媒體過多醫(yī)患關(guān)系負(fù)面宣傳，患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員不理解與誤解，許多矛盾指向護(hù)士，使得護(hù)士委屈?；鶎俞t(yī)院存在的這些護(hù)理現(xiàn)狀，給醫(yī)院帶來不同程度的影響。

2 基層醫(yī)院護(hù)理工作中存在的問題

2.1 管理人員編制方面不足

繁重的護(hù)理任務(wù)來自于護(hù)理編制方面的短缺，特別是基層醫(yī)院，編制問題更加嚴(yán)重。我國醫(yī)院病床與護(hù)士的比例是按照1∶0.4配備的，盡管如此，很多醫(yī)院仍達(dá)不到這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。所以，很多情況下容易導(dǎo)致醫(yī)院護(hù)理服務(wù)工作變得降低，從而降低醫(yī)院護(hù)理服務(wù)水平。

2.2 基層醫(yī)院護(hù)理人才培養(yǎng)方面存在的問題

基層醫(yī)院在護(hù)理人才培養(yǎng)方面處于劣勢，護(hù)理人才培養(yǎng)方面問題重重。例如學(xué)歷低問題的出現(xiàn)。由于基層醫(yī)院大多數(shù)護(hù)理人員是中專畢業(yè)，這些年來，我們的大多護(hù)士雖參加自考來提高自身素質(zhì)，但很多人由于工作太忙，精力有限，累考累敗，打擊了積極性。再如論文寫作方面的要求，論文第一作者作為高級(jí)職稱晉升中具有決定性作用的硬指標(biāo)，基層醫(yī)院條件差，寫的文章質(zhì)量不高，想在專業(yè)核心雜志上發(fā)表是可望而不可及。在科研成果方面，基層醫(yī)院受經(jīng)費(fèi)、水平、能力、條件等多方面限制，護(hù)士開展科研很難。人才引進(jìn)方面基層醫(yī)院不等同于大城市的醫(yī)院，介于工作條件的艱難性，護(hù)理高級(jí)人才的引進(jìn)工作更是困難重重。

2.3 基層醫(yī)院護(hù)理服務(wù)方面存在的問題

低學(xué)歷的護(hù)理人員占據(jù)達(dá)到數(shù)比例，責(zé)任心不夠清情況時(shí)有發(fā)生，例如現(xiàn)階段護(hù)理人員年齡結(jié)構(gòu)多為20～29歲之間，大多是獨(dú)生子女，在家嬌生慣養(yǎng)，責(zé)任心、同情心相對(duì)較差，吃苦耐勞精神不強(qiáng)。針對(duì)人性化護(hù)理措施，有些護(hù)理人員知道如何去做，怎樣做，但不愿去做，存在懶惰情緒、缺乏敬業(yè)精神、人性化服務(wù)意識(shí)差。

3 基層醫(yī)院護(hù)理人員工作存在問題的解決對(duì)策 3.1 國家相關(guān)政策及法規(guī)方面的扶持與幫助

（1）對(duì)基層醫(yī)院護(hù)理人員在待遇、職稱晉升、護(hù)理崗位、指標(biāo)等方面適當(dāng)實(shí)現(xiàn)政策扶持與幫助。特別是長期在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院從事護(hù)理工作人員，可提高護(hù)士護(hù)齡津貼標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)護(hù)理人員的政策激勵(lì)幫助。

（2）提高護(hù)理項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，提高護(hù)理人員的勞動(dòng)價(jià)值。財(cái)政、物價(jià)部門根據(jù)實(shí)際情況在醫(yī)院護(hù)理人員工作項(xiàng)目中實(shí)現(xiàn)實(shí)際的勞動(dòng)報(bào)酬的提升，以進(jìn)一步提高護(hù)理人員的工作積極性。

（3）建立健全相關(guān)法律法規(guī)，實(shí)現(xiàn)對(duì)護(hù)理人員尊嚴(yán)的充分維護(hù)。建立和完善護(hù)理法規(guī)，制定《護(hù)理法》，嚴(yán)格護(hù)士注冊和護(hù)士執(zhí)業(yè)證制度，沒有注冊和執(zhí)業(yè)證護(hù)士不準(zhǔn)上崗，護(hù)理人員編制要以法規(guī)形式強(qiáng)制要求配齊。通過健全法規(guī)維護(hù)護(hù)理職業(yè)的尊嚴(yán)，規(guī)范護(hù)理市場及護(hù)理活動(dòng)的各項(xiàng)秩序。

3.2 以護(hù)理事業(yè)不斷發(fā)展來實(shí)現(xiàn)護(hù)士工作地位的提升

改變醫(yī)院護(hù)理人員與醫(yī)生現(xiàn)有的從屬關(guān)系，實(shí)現(xiàn)交流—協(xié)作—互補(bǔ)型醫(yī)護(hù)關(guān)系新模式；護(hù)理不再是一項(xiàng)附屬于醫(yī)療的技術(shù)性職業(yè)，而是并列、輔助型的醫(yī)護(hù)關(guān)系，是一項(xiàng)與醫(yī)生共同為人類健康服務(wù)的專業(yè) 。這一深刻的變革給護(hù)理事業(yè)提供了廣闊的發(fā)展空間，從而改變護(hù)士的工作和社會(huì)地位。

3.3 不斷提高基層醫(yī)院護(hù)理人員自身的工作能力

自身能力的提升是實(shí)現(xiàn)社會(huì)為地位提高的重要手段?；鶎俞t(yī)院護(hù)理人員應(yīng)從自身工作能力方面入手，不斷提高自己的工作能力，實(shí)現(xiàn)強(qiáng)有力的工作競爭力，從而提高自己的社會(huì)地位，為基層醫(yī)院護(hù)理工作作出更有價(jià)值的貢獻(xiàn)。

4 結(jié)語

綜上所述，基層醫(yī)院護(hù)理人員工作中攢在的問題是多方面的，學(xué)要解決的對(duì)策較為寬廣，文章初略闡釋分析幾點(diǎn)，以期對(duì)基層醫(yī)院護(hù)理工作有所幫助。要實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)院護(hù)理工作的全面提高和徹底解決這些問題，更需要社會(huì)、相關(guān)政策、醫(yī)院、護(hù)理人員本身等共同努力，只有這樣，才能實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)院護(hù)理工作質(zhì)量的提高。

參考文獻(xiàn)

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第6篇：基層醫(yī)生論文范文

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，疾病譜正在發(fā)生相應(yīng)變化，我國居民面臨慢性病和新發(fā)傳染病的雙重威脅。但長期以來，大醫(yī)院一直不同程度地存在著重醫(yī)療輕預(yù)防的問題，而全科醫(yī)生一直擔(dān)負(fù)著健康教育和早期發(fā)現(xiàn)疾病的作用，是實(shí)現(xiàn)預(yù)防為主方針的關(guān)鍵所在。然而，我國全科醫(yī)生社會(huì)地位不高確是不爭的事實(shí)，中國的全科醫(yī)學(xué)發(fā)展還面臨很大挑戰(zhàn)。

培養(yǎng)統(tǒng)一難

據(jù)悉，我國全科醫(yī)學(xué)教育面臨著人才培養(yǎng)能力弱、質(zhì)量參差不齊的問題，規(guī)范化培養(yǎng)的渠道尚未形成規(guī)模。截至2013年底，我國共有全科醫(yī)生約15萬人，其中注冊人數(shù)為4.7萬，取得合格證書人數(shù)為9.8萬，每萬人口全科醫(yī)生1.07人。到2020年，要實(shí)現(xiàn)每萬名城鄉(xiāng)居民有2～3名合格全科醫(yī)生的目標(biāo)，需要約40萬名全科醫(yī)生，還存在25萬人的缺口。

“全科醫(yī)生必須具備豐富的臨床知識(shí)，在疾病萌芽狀態(tài)敏銳捕捉問題，難度很大，要求很高?！闭憬髮W(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科主任方力爭表示，能夠肩負(fù)起健康“守門人”的重任，全科醫(yī)生需要滿足諸多條件。臨床工作作為全科醫(yī)生的基本功尤為重要，不但要了解覆蓋全人群的常見病的診斷和治療方法，還要在基層醫(yī)療環(huán)境條件下及時(shí)識(shí)別少見但會(huì)威脅患者生命的情況，并及時(shí)轉(zhuǎn)診。另外，全科醫(yī)學(xué)必須注重培養(yǎng)全科醫(yī)生的人文精神，與專科醫(yī)生相比，全科醫(yī)生更需要注重與患者的溝通，因此業(yè)內(nèi)專家認(rèn)為全科醫(yī)生是“有時(shí)去治愈，常去幫助，總是去安慰”的最佳踐行者。

對(duì)全科醫(yī)生的高要求，也就意味著全科醫(yī)生的培訓(xùn)難度高，但是在全科醫(yī)生的培養(yǎng)過程中最為突出的問題是缺乏專業(yè)師資。在目前全科醫(yī)生的培訓(xùn)模式為“5+3”，即先接受5年的臨床醫(yī)學(xué)（含中醫(yī)學(xué)）本科教育，再接受3年的全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)。而3年全科醫(yī)生規(guī)培過程中，科室輪轉(zhuǎn)所面臨的問題又是最大的，大醫(yī)院的?？漆t(yī)生帶教不僅不能使全科醫(yī)生形成全科思維，還直接導(dǎo)致門診教學(xué)時(shí)間不足。而全科醫(yī)生又是以門診為主的學(xué)科，“如此3年培訓(xùn)下來，全科醫(yī)生仍然沒有獨(dú)立工作的能力?！笔锥坚t(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生與家庭醫(yī)學(xué)學(xué)院研究生導(dǎo)師崔樹起認(rèn)為。

如何才能判斷醫(yī)學(xué)生在為期3年的規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)束后是否成為合格的全科醫(yī)生？崔樹起認(rèn)為考核標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一的問題嚴(yán)峻?！肮芾硎菍?shí)現(xiàn)既定目標(biāo)的過程，連目標(biāo)都沒有，何談實(shí)現(xiàn)？”目前國家沒有統(tǒng)一考核，各個(gè)大學(xué)閉門考核，標(biāo)準(zhǔn)并不統(tǒng)一?！叭绻麤]有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，相應(yīng)的教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)安排也就缺乏設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)。”崔樹起如是說。

待遇、尊嚴(yán)都是問題

多數(shù)全科醫(yī)生是由內(nèi)科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗而來，一般通過600個(gè)學(xué)時(shí)的崗位培訓(xùn)學(xué)習(xí)，考試合格再參加全科醫(yī)師資格考試，通過考試并經(jīng)過批準(zhǔn)注冊后，方可成為全科醫(yī)生。然而其中薪酬待遇和醫(yī)生尊嚴(yán)是基層醫(yī)生反映最為強(qiáng)烈的問題。北京某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的李醫(yī)生告訴《中國醫(yī)院院長》，“和我一起畢業(yè)的同學(xué)目前基本都在大醫(yī)院工作，我們?nèi)漆t(yī)生無論是職業(yè)尊重感還是待遇薪水都相對(duì)較低，常常被認(rèn)為是‘二等’醫(yī)生。”

全科醫(yī)生的收支兩條線造成了新的大鍋飯。業(yè)內(nèi)普遍估算，與專科醫(yī)生相比，全科醫(yī)生的收入僅為一半左右。在國外，瑞典全科醫(yī)生的薪酬是社會(huì)平均工資的2.2倍，英國是4.2倍，美國是3.2？3.7倍，而在中國的全科醫(yī)生月平均收入僅3000元左右，這讓社區(qū)招不到、留不住、用不好全科醫(yī)生。

對(duì)于目前大陸全科醫(yī)生的收支兩條線，臺(tái)灣家庭醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)長李孟智則表示，“這個(gè)收支兩條線是絕對(duì)行不通的?！迸_(tái)灣地區(qū)實(shí)行的薪酬制度有利于調(diào)動(dòng)醫(yī)生積極性，“收支相抵之后的盈余上交5%補(bǔ)助比較弱小的衛(wèi)生院，15%留下來作為衛(wèi)生院的發(fā)展基金，購買新儀器，另外80%的都要給醫(yī)生做分配，這樣才不會(huì)有遺憾。”李孟智介紹道。

除此之外，全科醫(yī)生還缺乏相關(guān)權(quán)利，如處方權(quán)，由于基本藥品制度被套牢，全科醫(yī)生只對(duì)幾百種藥品有處方權(quán)，以抗生素為例，社區(qū)可以使用的頭孢類抗生素最高只能用到二代，嚴(yán)重制約全科醫(yī)生工作；檢查權(quán)，目前基層醫(yī)院缺乏檢查設(shè)備，許多檢查都需要去三甲醫(yī)院做，而國外很多國家都有獨(dú)立的檢查中心，全科醫(yī)生可以將患者直接送到檢查中心檢查，這樣患者不會(huì)流失。

同時(shí)，還有醫(yī)保制度的不完善。目前社區(qū)醫(yī)院和綜合醫(yī)院采取的是有差別的報(bào)銷比例方式，差距沒有拉開，更缺乏“不通過全科醫(yī)生轉(zhuǎn)診就不能報(bào)銷”的剛性政策，十分不利于引導(dǎo)社區(qū)首診。而全科醫(yī)生關(guān)鍵是首診，但目前患者無論大病小病都會(huì)去找專家，造成大醫(yī)院人滿為患。

政策分析及建議

9月1日，國務(wù)院常務(wù)會(huì)議通過了《關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》，將基層醫(yī)療改革提上日程。國家衛(wèi)生計(jì)生委業(yè)已基本制定出扶持分級(jí)診療和全科醫(yī)學(xué)的政策框架。在基本藥物制度方面，所有政府辦的基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)要配備基本藥物，醫(yī)保和新農(nóng)合的藥品報(bào)銷目錄中配備一定比例和數(shù)量的藥品，實(shí)行零差率的銷售。在收入待遇方面，收支結(jié)余可以用于分配，不納入績效工資總額。在人才建設(shè)方面，開展面向基層的訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生教育。高級(jí)職稱不再要求論文，也不再要求外語。在醫(yī)保報(bào)銷方面，拉開不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線和報(bào)銷比例的差距，以高血壓、糖尿病等慢性病為突破口。

中歐國際工商學(xué)院醫(yī)療管理與政策研究中心主任蔡江南認(rèn)為，解決全科醫(yī)生問題的根本對(duì)策，首先要使全科醫(yī)生成為一個(gè)真正意義上的醫(yī)生。全科醫(yī)生需要更大的治療和醫(yī)療費(fèi)用控制權(quán)，全科醫(yī)生需要有職業(yè)發(fā)展的機(jī)會(huì)，全科醫(yī)生需要合理的收入補(bǔ)償機(jī)制。這樣的全科醫(yī)生制度才有生命力。

第7篇：基層醫(yī)生論文范文

[關(guān)鍵詞]基層醫(yī)師；臨床培訓(xùn)；婦產(chǎn)科；教學(xué)

臨床婦產(chǎn)科教學(xué)是繼續(xù)教育的重要組成部分，也是基層?jì)D產(chǎn)科醫(yī)師繼續(xù)教育培訓(xùn)的重要內(nèi)容之一。我院作為北京市唯一的三級(jí)甲等婦產(chǎn)科?？漆t(yī)院，每年承擔(dān)著大量的基層?jì)D產(chǎn)科醫(yī)師的臨床培訓(xùn)工作。對(duì)以往來我院進(jìn)修的基層醫(yī)師調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，其特點(diǎn)大都是基礎(chǔ)理論知識(shí)薄弱，臨床實(shí)際操作不夠規(guī)范，專業(yè)文化程度、工作時(shí)間長短差異較大，臨床實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)及能力也參差不齊。雖然進(jìn)修醫(yī)師的個(gè)體化差異較大，但一般來說，他們對(duì)進(jìn)修學(xué)習(xí)都懷有極大的熱情和期待，希望多參與醫(yī)療臨床實(shí)踐，希望能在短時(shí)間內(nèi)大幅度提高臨床實(shí)際工作能力。如何針對(duì)學(xué)員的基礎(chǔ)水平并結(jié)合我院的教學(xué)資源優(yōu)勢，在衛(wèi)生部頒發(fā)的《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)大綱》的基礎(chǔ)上，發(fā)揮自身的主觀能動(dòng)性，提升自己在基層?jì)D產(chǎn)科醫(yī)師臨床培訓(xùn)中的教學(xué)水平，是從事基層醫(yī)師培訓(xùn)的專業(yè)醫(yī)生十分重要和迫切的工作。以往婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)方法，如傳統(tǒng)的大課堂講授法、以“問題為中心”教學(xué)法、多媒體和網(wǎng)絡(luò)教學(xué)法、臨床演示模擬器材教學(xué)法、病案啟發(fā)式教學(xué)法等，哪些更適合基層醫(yī)師的臨床培訓(xùn)、如何根據(jù)基層醫(yī)師的特點(diǎn)和需要選擇合適的教學(xué)方法提高臨床教學(xué)效果，是每一個(gè)培訓(xùn)醫(yī)師所必須用心思考并努力實(shí)踐的課題。下面就談?wù)勎以诨鶎俞t(yī)師教學(xué)中的一些心得體會(huì)。

1　注重臨床基礎(chǔ)理論培訓(xùn)及個(gè)性化特色培養(yǎng)

婦產(chǎn)科學(xué)是一門綜合性、專業(yè)性、實(shí)踐性和操作性都十分強(qiáng)的臨床學(xué)科，婦產(chǎn)科學(xué)也是一門醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高的學(xué)科，在基層醫(yī)院發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)事故率也相對(duì)較高。因此，基層進(jìn)修醫(yī)師對(duì)進(jìn)修培訓(xùn)大都體現(xiàn)出濃厚的專業(yè)興趣，他們對(duì)待臨床工作也非常認(rèn)真努力。針對(duì)基層進(jìn)修醫(yī)師大都理論水平較低、接待病員時(shí)思路不清、病情變化后不知所措等特點(diǎn)，我們的經(jīng)驗(yàn)是首先選用具有高級(jí)職稱、理論知識(shí)豐富、責(zé)任心強(qiáng)的高年資醫(yī)師作為帶教老師，按照教學(xué)計(jì)劃利用小課堂授課方式，定期輪流為她們集中進(jìn)行專題基礎(chǔ)理論的教授；其次，利用每日常規(guī)的上級(jí)醫(yī)師查房、定期的主任查房、疑難危重病例討論、術(shù)前討論等一系列的制度，精心挑選比較合適教學(xué)的病例，詳細(xì)地講解該病例的診斷要點(diǎn)、診治原則、病因病理、療效觀察及病情發(fā)展趨勢，最大程度地在理論知識(shí)方面給予基層進(jìn)修醫(yī)師以幫助；再次，利用以“問題為中心”教學(xué)方法，提出疑難病例中所需要解決的問題，指導(dǎo)他們利用圖書館的電子數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)，通過查閱文獻(xiàn)獲得所需答案，并進(jìn)行總結(jié)和撰寫相關(guān)科研論文，全方位、立體式地盡最大努力提升他們的臨床理論知識(shí)水平。

除了下大力氣提升他們的醫(yī)療基礎(chǔ)理論知識(shí)水平外，我科還針對(duì)進(jìn)修醫(yī)師不同的工作經(jīng)歷、專業(yè)水平和業(yè)務(wù)素質(zhì)，對(duì)其大致分為如下3種類型：(1)剛畢業(yè)不久的年輕醫(yī)師，在原單位臨床經(jīng)驗(yàn)少，不能獨(dú)立開展臨床工作；(2)有一定的臨床工作經(jīng)驗(yàn)，基本掌握婦產(chǎn)科常見病的診治，在原單位能獨(dú)立開展部分臨床工作；(3)有較豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)，在原單位工作時(shí)間長，有一定的資歷，能獨(dú)立診治各種婦產(chǎn)科常見疾病。對(duì)于第一類進(jìn)修醫(yī)師，主要通過低年資醫(yī)師病房輪轉(zhuǎn)制度來掌握婦產(chǎn)科常見病種的診治，掌握低中難度的手術(shù)操作。對(duì)于第二類醫(yī)師，主要通過日常臨床實(shí)踐中規(guī)范他們在常見病種診療中的手術(shù)操作，熟練掌握婦產(chǎn)科常見病種的診療和手術(shù)，并對(duì)少見病種、疑難病種高難度手術(shù)有一定的了解和掌握。對(duì)于第三類醫(yī)師，在通過一段時(shí)間的臨床考評(píng)后，可以在上級(jí)醫(yī)師的監(jiān)督下獨(dú)立值班，管理一定數(shù)量的病床，在一些常見手術(shù)中參與或主刀?？傊?，大原則就是嚴(yán)格考評(píng)其臨床能力，根據(jù)其臨床工作能力制定與其相適應(yīng)的教學(xué)工作計(jì)劃，盡量做到對(duì)每一位進(jìn)修醫(yī)師的因材施教。

2　注重醫(yī)療臨床認(rèn)知的糾偏與重塑

基層醫(yī)師由于一般工作、生活在縣鄉(xiāng)一級(jí)的衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對(duì)醫(yī)療的認(rèn)識(shí)大都停留在手術(shù)是否過關(guān)的問題上，認(rèn)為熟練的手術(shù)技巧就是一個(gè)優(yōu)秀醫(yī)師所具有的一切。這些基層醫(yī)師不乏手術(shù)水平很高的進(jìn)修者，但充其量也只是個(gè)手術(shù)匠而已。由于他們對(duì)婦產(chǎn)科疾病的并發(fā)癥、合并癥、綜合征缺乏深入細(xì)致的認(rèn)識(shí)和了解，知其然不知其所以然，對(duì)于一些諸如妊娠高血壓、妊娠合并心臟病、難產(chǎn)的處理、產(chǎn)后大出血、羊水栓塞、嚴(yán)重感染休克等風(fēng)險(xiǎn)大的病種不加重視，導(dǎo)致這些疾病的處理不夠到位，經(jīng)常埋下醫(yī)療事故的隱患。因此，帶教老師在不斷強(qiáng)化臨床實(shí)踐的過程中，除了需要制定和完成臨床工作程序的量化標(biāo)準(zhǔn)外，還需要不斷強(qiáng)調(diào)手術(shù)從來就不是婦產(chǎn)科學(xué)的全部，而對(duì)疾病的科學(xué)診治思路、治療方式的選擇、手術(shù)前指證的把握、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后處理都是一名優(yōu)秀醫(yī)師醫(yī)療實(shí)踐中的重要內(nèi)容。此外，由于患者自我保護(hù)和維權(quán)意識(shí)的不斷提高，基層醫(yī)院的醫(yī)療糾紛也呈上升的勢頭，所以對(duì)醫(yī)療事故的分析和學(xué)習(xí)就變得非常的重要。通過學(xué)習(xí)，要讓基層醫(yī)師從醫(yī)療糾紛中吸取寶貴的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，加深他們對(duì)醫(yī)患溝通解釋工作重要性的認(rèn)識(shí)，在做好醫(yī)療工作的同時(shí)，學(xué)會(huì)維護(hù)自身的權(quán)益。

3　注重培訓(xùn)醫(yī)師自身知識(shí)水平和教學(xué)技能的提高

3.1　必須不斷提高自己對(duì)婦產(chǎn)科知識(shí)的總體把握

一個(gè)合格的婦產(chǎn)科教師必須具有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)知識(shí)和一定的臨床工作經(jīng)驗(yàn)。我本人在醫(yī)療實(shí)踐的過程中，很注重自己理論知識(shí)的更新和鞏固，不斷學(xué)習(xí)新版印刷的婦產(chǎn)科教科書，時(shí)常注意參加國際會(huì)議，進(jìn)行國際間的交流，積極撰寫科研論文，學(xué)習(xí)國外文獻(xiàn)知識(shí)。理論知識(shí)需要臨床工作來驗(yàn)證和加深印象，臨床醫(yī)療實(shí)踐也必須要有扎實(shí)的理論儲(chǔ)備作為指導(dǎo)。所謂對(duì)婦產(chǎn)科知識(shí)的總體把握，絕不僅僅是知道、了解這些重要的基礎(chǔ)知識(shí)，更重要的是隨時(shí)地提取和應(yīng)用它們?yōu)椴』挤?wù)。在對(duì)基層醫(yī)師的培訓(xùn)過程中，他們所提出的和需要解決的問題是五花八門的，絕不僅僅是課堂上的那一點(diǎn)點(diǎn)，作為一個(gè)合格的教師，除了需要清晰明了地表述能力外，對(duì)婦產(chǎn)科知識(shí)的總體把握無疑是提升教學(xué)水平的重要保證。還要能夠使他們明白的掌握所學(xué)知識(shí)，所以要用通俗易懂的語言或者生動(dòng)的事實(shí)舉例表達(dá)清楚，使得她們能夠理解和掌握。

3.2　要形成自己生動(dòng)形象的鮮明教學(xué)風(fēng)格

基層醫(yī)師大多都接受過臨床醫(yī)學(xué)的理論教育，更具備一定的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，只是可能理論知識(shí)不夠扎實(shí)，實(shí)踐操作不夠規(guī)范，對(duì)疑難病癥的處理缺乏經(jīng)驗(yàn)。在給她們進(jìn)行培訓(xùn)的時(shí)候，一方面需要加強(qiáng)理論知識(shí)的補(bǔ)充，另一方面還要將自己的臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)出來，授予大家，與單純的醫(yī)學(xué)生授課有所不同，在于深化理論知識(shí)，解決實(shí)際臨床問題，不同地域不同生活習(xí)慣可能存在病人疾病發(fā)生率及疾病種類不同，針對(duì)不同地區(qū)

的疾病特點(diǎn)予以針對(duì)性的診療方案，基層醫(yī)師應(yīng)該掌握當(dāng)?shù)囟喟l(fā)疾病的診療常規(guī)及特殊情況的應(yīng)對(duì)。在教學(xué)課堂要有大量的互動(dòng)，深入了解她們的需求和薄弱環(huán)節(jié)，通過討論、提問、爭論等方式，進(jìn)一步了解基層醫(yī)師的需求，有時(shí)可能還要有具體實(shí)例、病歷分析，還有以往經(jīng)驗(yàn)的探討等等，甚至有時(shí)還要強(qiáng)調(diào)語言表達(dá)在臨床診治過程中的重要作用。

3.3　注重激發(fā)、培養(yǎng)他們的實(shí)踐技能

基層醫(yī)師的臨床工作可能很單純。對(duì)單一疾病的處理非常熟悉，甚至很在行，但是對(duì)復(fù)雜疾病的處理，就缺乏經(jīng)驗(yàn)，在講解了疾病的病生理基礎(chǔ)上，講解診斷與鑒別診斷，最終講到治療方案。另外臨床操作往往沿襲以往的當(dāng)?shù)氐膫鹘y(tǒng)的方法，不夠規(guī)范，不夠嚴(yán)謹(jǐn)，甚至是錯(cuò)誤不建議再使用的方法，對(duì)于這些情況要有針對(duì)性一一解決，舉例說明老方法的不可取之處、新方法的優(yōu)勢等。可能有時(shí)要把使用的器械、流程、用實(shí)物的形式很生動(dòng)的呈現(xiàn)在學(xué)員面前，借鑒國外的方法，進(jìn)行workshop的使用，來進(jìn)一步激發(fā)學(xué)員的積極性，用手把手的方式來提高學(xué)員的實(shí)踐技能。

3.4　嘗試多元化的教學(xué)方法與手段

婦產(chǎn)科學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)中實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，兼具實(shí)踐性和應(yīng)用性，因此多元化教學(xué)在婦產(chǎn)科教學(xué)中占有舉足輕重的地位。為了確?；鶎俞t(yī)師有效地獲取專業(yè)知識(shí)，全面提高婦產(chǎn)科教學(xué)質(zhì)量，采用多元化教學(xué)方法進(jìn)行示教是非常必要的。其中PBL教學(xué)、教師模擬標(biāo)準(zhǔn)化病人、參與式教學(xué)方法、電教多媒體技術(shù)等多元化的教學(xué)方法都是非常有效的。多元化教學(xué)具有變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，激發(fā)基層醫(yī)師的學(xué)習(xí)積極性，培養(yǎng)其發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的臨床思維能力等諸多優(yōu)點(diǎn)。

實(shí)踐表明，多元化教學(xué)方法的引入將有助于婦產(chǎn)科示教課醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的進(jìn)一步提高，能有效地調(diào)動(dòng)基層醫(yī)師的學(xué)習(xí)熱情，能夠?qū)⑺鶎W(xué)的基本理論與實(shí)踐相結(jié)合，提高學(xué)生的專業(yè)技能和綜合能力，十分有益于基層醫(yī)師的發(fā)展，為進(jìn)一步學(xué)習(xí)打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，收到了非常好的教學(xué)效果。

3.5　積極運(yùn)用信息技術(shù)

現(xiàn)代醫(yī)療理論和技術(shù)發(fā)展迅速，為了提高醫(yī)學(xué)教學(xué)和科研的起點(diǎn)，婦產(chǎn)科醫(yī)生要在認(rèn)真閱讀婦產(chǎn)科重要文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，廣泛閱讀國內(nèi)外相關(guān)的最新專業(yè)資料，全面了解和掌握本學(xué)科國內(nèi)外學(xué)術(shù)發(fā)展動(dòng)態(tài)。通過利用網(wǎng)絡(luò)電子期刊數(shù)據(jù)庫等方法閱讀大量的經(jīng)典文獻(xiàn)和最新資料，打牢學(xué)科基礎(chǔ)理論，掌握學(xué)科發(fā)展前沿，發(fā)揮學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，提高自己的專業(yè)素質(zhì)。

總之，為提高基層醫(yī)師的專業(yè)能力，要在提高自身婦產(chǎn)科專業(yè)知識(shí)的基礎(chǔ)上，培養(yǎng)他們的實(shí)踐技能，采用多元化的教學(xué)方法，形成自己的教學(xué)風(fēng)格，運(yùn)用信息技術(shù)等方法，強(qiáng)化基層醫(yī)生的自我參與意識(shí)，發(fā)揮學(xué)習(xí)主動(dòng)性，堅(jiān)持醫(yī)學(xué)理論和臨床實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合，加強(qiáng)國內(nèi)和國際同行的學(xué)術(shù)交流，從而培養(yǎng)高素質(zhì)、高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)人才。

參考文獻(xiàn)

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2　吳紅駿，趙潔，運(yùn)用認(rèn)知學(xué)習(xí)理論改革遠(yuǎn)程開放教育的教與學(xué)[J]，電化教育研究，2000，(8)：25－28

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第8篇：基層醫(yī)生論文范文

2013年12月～2014年1月根據(jù)318名學(xué)員留底的郵箱聯(lián)系方式，進(jìn)行實(shí)名問卷調(diào)查，1周內(nèi)未回復(fù)者采用電話聯(lián)系調(diào)查，調(diào)查者向各學(xué)員承諾本研究對(duì)其工作無傷害性及自愿原則，并詳細(xì)告知問卷填寫方法。本次發(fā)放問卷318份，回收有效問卷300份，有效回收率為94．3％。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS16．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以百分率表示。

2討論

手術(shù)室?？谱o(hù)士培訓(xùn)使護(hù)士的能力有不同程度提高，本次調(diào)查中11．67％的?？谱o(hù)士在培訓(xùn)后擔(dān)任了護(hù)士長職務(wù)。通過調(diào)查分析后認(rèn)為，手術(shù)室安全、質(zhì)量等管理類培訓(xùn)課程為其提供了系統(tǒng)的管理知識(shí)培訓(xùn)，提升了現(xiàn)代手術(shù)室管理理念，綜合能力得到不同程度提高，為走上管理崗位打下基礎(chǔ)。專科培訓(xùn)后更多的人員成為業(yè)務(wù)骨干，擔(dān)任專業(yè)組長和帶教老師，在臨床帶教中發(fā)揮重要作用。本調(diào)查顯示，專業(yè)技術(shù)類的培訓(xùn)課程與操作訓(xùn)練使工作能力相對(duì)培訓(xùn)前有明顯提高，管理者和同事的認(rèn)可使其得到更多職業(yè)發(fā)展空間。培訓(xùn)后專科護(hù)士也開始注重自己科研能力和論文水平的培養(yǎng)，通過報(bào)刊、網(wǎng)絡(luò)等不同途徑自主學(xué)習(xí)，查閱文獻(xiàn)資料，科研能力明顯增強(qiáng)，論文數(shù)量和質(zhì)量也有不同程度的提高。本次調(diào)查中，92．0％的專科護(hù)士常查閱專業(yè)資料，重視自身發(fā)展，76．67％的?？谱o(hù)士開始嘗試論文的寫作，并在護(hù)理期刊上發(fā)表。她們認(rèn)為專業(yè)課程的系統(tǒng)講解和實(shí)習(xí)醫(yī)院濃厚的科研氛圍開拓了科研視野，培訓(xùn)期間“小講課”與論文寫作訓(xùn)練更拓展了論文寫作思維和方向。手術(shù)室專科護(hù)士的培養(yǎng)目標(biāo)是經(jīng)過系統(tǒng)化的理論和實(shí)踐的職業(yè)培訓(xùn)，獲得相應(yīng)職業(yè)資格證書，并能熟練運(yùn)用?？谱o(hù)理知識(shí)和技術(shù)，為服務(wù)對(duì)象提供專業(yè)化服務(wù)［3］。四川省手術(shù)室專科護(hù)士培訓(xùn)基地依照中華護(hù)理學(xué)會(huì)手術(shù)室?？婆嘤?xùn)的思路，針對(duì)地方醫(yī)院特點(diǎn)和條件設(shè)置培訓(xùn)課程，在加強(qiáng)基礎(chǔ)知識(shí)和技能操作培訓(xùn)前提下，•6•臨床護(hù)理雜志2015年4月第14卷第2期循序漸進(jìn)地培養(yǎng)學(xué)員的護(hù)理管理意識(shí)和學(xué)術(shù)科研思維，并在臨床實(shí)習(xí)中感受先進(jìn)的護(hù)理管理模式和護(hù)理前沿動(dòng)態(tài)，從而有利于培養(yǎng)高度專業(yè)化和一專多能的現(xiàn)代手術(shù)室護(hù)士［4］。由于個(gè)別醫(yī)院制度的缺陷和管理層的重視程度差異，部分?？谱o(hù)士培訓(xùn)后從事工作崗位較前無明顯變化，并未擔(dān)任專業(yè)組長成為專業(yè)發(fā)展的骨干和中堅(jiān)力量，也未有參與手術(shù)室護(hù)理教學(xué)與培訓(xùn)，不能體現(xiàn)?？谱o(hù)士的優(yōu)勢力量。在本次調(diào)查中，19．0％的?？谱o(hù)士反應(yīng)，培訓(xùn)后在工作崗位和領(lǐng)導(dǎo)重視程度等方面較前沒有變化，與黑龍江省手術(shù)室?？谱o(hù)士培訓(xùn)效果調(diào)查分析結(jié)論具有共同特點(diǎn)［5］。?？谱o(hù)士對(duì)沒有變化的工作現(xiàn)狀感到不滿意，對(duì)培訓(xùn)的價(jià)值產(chǎn)生懷疑，培訓(xùn)后的雄心壯志與激情沒有得到很好發(fā)揮。同時(shí)，有10名?？谱o(hù)士離開手術(shù)室護(hù)理崗位，失去了參加培訓(xùn)的直接意義和價(jià)值。學(xué)員培訓(xùn)后回到所在醫(yī)院除了個(gè)人能力得到提高外，并未在手術(shù)室專業(yè)工作崗位中體現(xiàn)專科護(hù)士的價(jià)值與優(yōu)勢，這是值得護(hù)理學(xué)會(huì)和醫(yī)院管理層重視和反思的問題。

3展望

第9篇：基層醫(yī)生論文范文

[關(guān)鍵詞] 科研;新建分院;管理體系

[中圖分類號(hào)] R197.3 [中圖分類號(hào)] A[文章編號(hào)] 1673-9701(2009)24-193-02

新形勢下,醫(yī)院承擔(dān)著醫(yī)療、教學(xué)、科研三大任務(wù),科研是促進(jìn)醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要手段,是保證學(xué)科建設(shè)與發(fā)展、培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才的必要措施,是衡量一個(gè)醫(yī)院醫(yī)療水平、學(xué)術(shù)水平高低的重要標(biāo)志[1],醫(yī)療科技創(chuàng)新已成為醫(yī)院發(fā)展、提高綜合實(shí)力的主動(dòng)力。我院科研管理已經(jīng)逐步走向成熟,但由于新建經(jīng)緯分院目前暫無科研管理部門,對(duì)分院教職員工的科研工作造成不便,因此分院的科研管理體系需要建設(shè)與完善。

1新建分院未設(shè)科研管理部門為全院科研管理帶來弊端

由于分院剛剛成立,各項(xiàng)管理體系都在建設(shè)中,暫時(shí)并未設(shè)立科研管理部門;分院原工作人員由于部分是退休返聘職工,對(duì)科研熱情不高,原有年輕醫(yī)生只注重醫(yī)療業(yè)務(wù)水平,忽視科研工作,這些都造成分院的科研整體水平的落后。隨著社會(huì)的進(jìn)步和醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展,科研工作在醫(yī)院職工中的分量越來越高,越來越多的醫(yī)生開始重視科研工作,開始投身于科研工作,但是由于新建分院科研管理體系的缺失,造成科研工作者的困擾。雖然總院的科研管理部門有責(zé)任和義務(wù)幫助分院的科研工作者,我們也非常愿意積極為廣大職工服務(wù),有些分院醫(yī)生投身科研工作的熱情也較高,可以直接由總院科研科統(tǒng)籌管理,但由于地理位置相距較遠(yuǎn)、溝通不暢、消息傳遞不及時(shí)等客觀因素,造成工作不便。因此新建分院急需一個(gè)全面為職工服務(wù)的科研管理體系。

2 借鑒總院的科研管理模式,在此基礎(chǔ)上創(chuàng)新

新建分院的科研管理體系,可以借鑒總院的模式進(jìn)行管理,但由于分院屬于綜合醫(yī)院,而總院屬于腫瘤專科醫(yī)院,在借鑒的基礎(chǔ)上也要有所創(chuàng)新。

2.1借鑒總院的科研管理模式,管理常規(guī)工作

科研管理的常規(guī)工作包括科研課題、科研成果、科技論文論著以及一些規(guī)章制度管理?xiàng)l例等等,這些工作都可以借鑒總院的管理模式。①科研課題管理。在上級(jí)課題管理部門下發(fā)課題申報(bào)通知后,科研管理部門組織醫(yī)院職工進(jìn)行資格審查、課題申報(bào)、材料整理等工作,而后上報(bào)上級(jí)單位進(jìn)行評(píng)議。課題中標(biāo)后嚴(yán)格按照時(shí)間簽訂項(xiàng)目合同書,定期進(jìn)行中期檢查,督促按期限、進(jìn)行結(jié)題等工作。②課題研究結(jié)束后,鼓勵(lì)課題負(fù)責(zé)人申報(bào)各級(jí)各類科技進(jìn)步成果獎(jiǎng),讓更多的課題負(fù)責(zé)人進(jìn)行實(shí)質(zhì)的成果推廣,創(chuàng)造社會(huì)及經(jīng)濟(jì)效益。③要求科研工作者在課題研究的基礎(chǔ)上發(fā)表高水平論文,按要求進(jìn)行論文記錄,為科研獎(jiǎng)勵(lì)提供實(shí)質(zhì)例證。④完善科研管理規(guī)章制度,包括獎(jiǎng)勵(lì)制度、懲罰制度、監(jiān)督制度及有關(guān)規(guī)定等,規(guī)范科研管理,讓科研工作者有章可循。

2.2掌握職工的科研情況,建立科研檔案

掌握醫(yī)院職工的科研情況是科研管理工作者必須具備的素質(zhì),只有充分了解醫(yī)院職工的學(xué)科分類、研究方向、科研優(yōu)勢,才能對(duì)職工的課題獎(jiǎng)勵(lì)等申報(bào)工作起到指導(dǎo)的作用;同時(shí),對(duì)于學(xué)科交叉問題以及研究內(nèi)容相關(guān)的項(xiàng)目可以進(jìn)行整合、協(xié)調(diào),避免因各自為政而導(dǎo)致研究內(nèi)容相似的項(xiàng)目內(nèi)部競爭、削弱自身的科研實(shí)力,保證醫(yī)院整體利益及科研水平的提高。建立集課題、成果、論文以及職稱、職務(wù)、學(xué)科等全方位的科研檔案,為科技統(tǒng)計(jì)、專家信息完善等工作提供素材?？蒲袡n案的建立對(duì)醫(yī)院整體科研管理也有很大幫助,可以及時(shí)了解醫(yī)院的科研情況,定量定性掌握每個(gè)科研工作者的情況,方便每位職工進(jìn)行查詢,提高了科研管理工作的效率,為科技決策、技術(shù)交流、職稱評(píng)聘、經(jīng)驗(yàn)總結(jié)等提供信息和依據(jù),起到憑證和參考作用[1]。

2.3促進(jìn)科技交流,發(fā)揮綜合醫(yī)院的優(yōu)勢

新建經(jīng)緯分院屬綜合醫(yī)院,與總院屬腫瘤?？漆t(yī)院有所不同,因此在管理模式上應(yīng)當(dāng)有所創(chuàng)新,充分發(fā)揮綜合醫(yī)院的優(yōu)勢,全面提高整體科研水平?？蒲泄芾聿块T應(yīng)與其他科研能力較強(qiáng)的綜合醫(yī)院多交流、多學(xué)習(xí),尋找科研項(xiàng)目對(duì)接合作的機(jī)會(huì),拓展科研領(lǐng)域,從而幫助分院職工提高科研能力。年輕的科研工作者還可到總院的腫瘤研究所進(jìn)行實(shí)習(xí)交流,學(xué)習(xí)專業(yè)科研人員的實(shí)際操作技術(shù),為科研項(xiàng)目的實(shí)驗(yàn)研究提供技術(shù)支持。

3發(fā)揮基層科室作用,拓展科研管理的分支

科室是組成醫(yī)院的最基本、最重要的元素,醫(yī)院的各項(xiàng)工作都是通過科室來發(fā)揮效應(yīng)的,基層科室的作用在科研管理工作中起著及其重要的作用。

3.1科室主任應(yīng)重視科研工作,建立科研團(tuán)隊(duì)

各科室主任要充分重視科研工作,在科學(xué)研究中起到模范帶頭作用。我院總院一些科室主任非常重視科研工作,帶頭申報(bào)各項(xiàng)課題成果、,同時(shí)也要求年輕醫(yī)生積極投身科學(xué)研究,鼓勵(lì)有條件的醫(yī)生參加國內(nèi)國際高水平會(huì)議,組織科室醫(yī)生向大會(huì)投稿等,充分調(diào)動(dòng)全科醫(yī)生的科研積極性,這些科室的科研能力在幾年后有了明顯的提高,形成了一個(gè)能力很強(qiáng)的科研團(tuán)隊(duì),并承擔(dān)了一些資助額度很大的重點(diǎn)科研項(xiàng)目。這些經(jīng)驗(yàn)值得新建分院借鑒,以科室主任為中心,建立人員結(jié)構(gòu)合理、分工明確、結(jié)合了老中青科研工作者的科研團(tuán)隊(duì),為高水平科研工作打下基礎(chǔ)。

3.2設(shè)立科室科研秘書,開展科研管理工作

建議每個(gè)科室指派專人承擔(dān)科研秘書的工作,科研秘書可以起到上傳下達(dá)的作用?？蒲泄芾聿块T可以直接聯(lián)系科研秘書開展工作,避免由于科室主任各項(xiàng)工作繁忙不能事必躬親的情況;另外,科研秘書對(duì)科室情況比較了解,對(duì)科研管理整體協(xié)調(diào)工作有很大幫助。發(fā)揮基層科室的作用,可以加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng),是醫(yī)院整體科研水平提高的堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

4建立智能化科研管理信息系統(tǒng),提高管理工作效率

隨著計(jì)算機(jī)科學(xué)和網(wǎng)絡(luò)的快速發(fā)展,高?？蒲泄芾砉ぷ髦鸩綄?shí)現(xiàn)了計(jì)算機(jī)化,并向網(wǎng)絡(luò)化管理邁進(jìn)[2]。由于分院新建,網(wǎng)絡(luò)信息建設(shè)還處在初級(jí)階段,科研管理信息系統(tǒng)可以和醫(yī)院信息管理一并建設(shè)。通過科研管理信息系統(tǒng),可以實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化辦公,節(jié)省消息傳遞的時(shí)間,為科研工作提供方便;同時(shí)節(jié)約打印的紙張,實(shí)現(xiàn)環(huán)?；k公,為構(gòu)建節(jié)約型社會(huì)貢獻(xiàn)力量。現(xiàn)今,省科技廳、省衛(wèi)生廳、省教育廳、市科技局等多家上級(jí)管理單位均已開展在線科研管理工作,課題申報(bào)、獎(jiǎng)項(xiàng)申報(bào)、合同簽訂等多項(xiàng)事務(wù)均在相關(guān)網(wǎng)站上在線操作,科研管理部門也通過管理系統(tǒng)在線管理科研工作,因此要求醫(yī)院建立智能化的管理信息系統(tǒng),提高工作效率,促進(jìn)科研進(jìn)一步發(fā)展。

在醫(yī)療市場競爭日趨激烈的今天,每個(gè)醫(yī)院都面臨嚴(yán)峻考驗(yàn),科研管理在醫(yī)院發(fā)展中發(fā)揮著重要的作用,我院新建經(jīng)緯分院應(yīng)全面建設(shè)科研管理體系,大力實(shí)施科技創(chuàng)新,促進(jìn)學(xué)科建設(shè),培養(yǎng)具有優(yōu)勢特色學(xué)科和優(yōu)秀的人才隊(duì)伍,提高核心競爭力,帶動(dòng)人才培養(yǎng),提高醫(yī)療技術(shù)水平,維持和保障醫(yī)院長期可持續(xù)發(fā)展[3]。

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