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手機(jī)媽媽適需而生
細(xì)心的讀者不難發(fā)現(xiàn)，從2010年9月刊開始，淘米傭、神奇保潔王、快活人多功能健身王等一系列新穎、實(shí)用、經(jīng)濟(jì)的產(chǎn)品陸續(xù)出現(xiàn)在本刊中。這些產(chǎn)品不但本小利大，而且頗受市場認(rèn)可和消費(fèi)者的青睞。其實(shí)，這些俏銷商品的貨源，都是來自同一個廠家――廣東加美五金塑膠廠。
加美五金塑膠廠，成立于2005年8月。2009年1月，正式與香港五根毛新奇特用品廠合并，創(chuàng)始人兼總經(jīng)理名叫彭潤華。彭潤華絕對稱得上是一位創(chuàng)業(yè)英雄。1976年，出生于江西省南康市一個小鄉(xiāng)鎮(zhèn)的彭潤華，在讀初中時父親就因病去世了。家里的經(jīng)濟(jì)來源斷了，一家的生活重?fù)?dān)落到了年僅14歲的彭潤華身上。彭潤華僅僅讀到初二就輟學(xué)了，到縣城的糧油店做送貨員。1997年，21歲的彭潤華南下打工，來到廣州。正逢廣州大發(fā)展時期，他在一個了建筑工地學(xué)會了一身本領(lǐng)，砌墻、刷灰、貼磚樣樣精通。2001年，彭潤華進(jìn)入了廣州一家房地產(chǎn)銷售公司，憑著自己的努力，頗得高層領(lǐng)導(dǎo)的認(rèn)可和重視。
彭潤華是個有遠(yuǎn)見、有理想的年輕人，他深知給別人打工不是長久之計。于是2003年，彭潤華拿出自己近13年的積蓄，成立了廣州市中浩地產(chǎn)置業(yè)有限公司，憑借良好的經(jīng)營，發(fā)展了好幾家連鎖店。2005年8月，彭潤華又成立了加美五金塑膠廠，專業(yè)代加工各類五金塑膠產(chǎn)品。2009年1月，加美五金塑膠廠正式與香港五根毛新奇特用品有限公司合并，開始自產(chǎn)自銷，并推出系列家居日用、健身娛樂、電子科技產(chǎn)品。目前所生產(chǎn)的分離器、洗鍋刷已在全國占據(jù)高達(dá)60%的市場，并且出口東南亞、美國等外銷市場。本刊曾報道的快活人多功能健身王的商寧季林、崔化仁；淘米傭的商劉文平；神奇保潔王的商龔芬等，都靠著彭潤華整合的俏銷商品發(fā)財致富的。
2010年9月，彭潤華又推出了一款更新穎、更實(shí)用的產(chǎn)品――手機(jī)媽媽！
手機(jī)媽媽具備自動伸縮回卷式防盜裝置，可防止手機(jī)被盜、丟失、摔落、遺忘，牢固耐用，美觀精巧。它的伸縮夾可以夾在口袋、提包、腰帶等地方，使用方便。手機(jī)媽媽不但可用于手機(jī)，錢包、車鑰匙、照相機(jī)等貴重物品，而且價廉物美，市場價僅售8元。手機(jī)媽媽送人、自用，都是一種明智的選擇。送給心愛的他（她）還能顯出你細(xì)致入微的愛心呢！
慧眼選項多點(diǎn)生金
借助手機(jī)媽媽輕松賺錢
本刊2010年11期，曾報道過神奇保潔王的商龔芬，再一次抓住機(jī)遇賺錢的事跡。
在彭潤華推出手機(jī)媽媽的第一時間，她立馬用600元進(jìn)了一箱貨，共260個。雖然她做神奇保潔王掙了錢，但她知道要了解一個產(chǎn)品是否有市場，最終要經(jīng)過實(shí)踐檢驗。因此，她選擇了少量進(jìn)貨，為了解手機(jī)媽媽的主要客戶群與產(chǎn)品的主要賣點(diǎn)。她還是選擇了擺地攤銷售，因為擺地攤最直接，可以面對面了解終端客戶的想法。
“花幾元錢為您的手機(jī)配個媽媽吧，是不是經(jīng)常手機(jī)被偷了您還不知道呢？是不是坐車或工作時手機(jī)掉了也不知道呢？您試過上廁所時手機(jī)丟進(jìn)馬桶嗎？手機(jī)丟了也許不值什么錢，但個人信息與通訊信息的丟失讓人更頭痛，為您的手機(jī)配個媽媽吧，它將像母親愛護(hù)小孩一樣保護(hù)著您的手機(jī)，讓您的手機(jī)萬元一失！”馬爾康市又響起了清脆的叫賣聲，龔芬僅僅用了1天半時間就賣掉了1箱手機(jī)媽媽。
當(dāng)天龔芬就簽訂了四川馬爾康的權(quán)。她進(jìn)了20箱貨，共5200多個產(chǎn)品。這次她一拿到貨就按照公司給的方案，把產(chǎn)品打進(jìn)當(dāng)?shù)氐氖謾C(jī)零售店、精品店、飾品店、手機(jī)配件店等。馬爾康市共有近500家手機(jī)專賣店，龔芬用了1個月就鋪進(jìn)了160多家店，最多的一家店第一次就要了她3000個手機(jī)媽媽――原來這家手機(jī)專賣店在四川省內(nèi)有60家店，每家分店他們都分上50個手機(jī)媽媽，原來他們拿手機(jī)媽媽最主要是做為禮品贈送，他們賣手機(jī)本來就要配送禮品，手機(jī)媽媽的新奇與實(shí)用，更適合他們用來做禮品。這樣龔芬一個月時間就賣掉了近萬個手機(jī)媽媽，現(xiàn)在她已經(jīng)占領(lǐng)當(dāng)?shù)?0%以上的手機(jī)代銷店，并且還會經(jīng)常在超市、商場門口租攤位現(xiàn)場銷售。同時也會拿著神奇保潔王與手機(jī)媽媽去參加當(dāng)?shù)氐囊恍┱箷?/p>
龔芬說她做的手機(jī)媽媽與神奇保潔王之所這么快成功，是因為這兩個產(chǎn)品是人們生活中息息相關(guān)的產(chǎn)品，而且又是一個空白區(qū)域，不但競爭小，需求量也大。再者就是銷售簡單，不需什么人脈，也不需要大量的資金投入和很強(qiáng)的銷售經(jīng)驗。
龔芬也在此告誡各位創(chuàng)業(yè)者：“創(chuàng)業(yè)選項目，不要選擇那些所謂的高新技術(shù)的項目。因為學(xué)技術(shù)就會耗要你大部分時間，而把技術(shù)轉(zhuǎn)化成產(chǎn)品也是一個漫長的過程，還沒等你把市場做起來，你的資金也耗盡了。”當(dāng)初我選擇手機(jī)媽媽這個產(chǎn)品時，查閱了相關(guān)權(quán)威資料：至2010年8月止，全國手機(jī)用戶已突破11.3億人，手機(jī)已成為了人民生活中必備的通訊工具，人手一臺手機(jī)的時代已經(jīng)來臨。但隨著手機(jī)用戶的增多，手機(jī)盜竊案也隨既增加，2009年我國手機(jī)盜竊或丟失案達(dá)9673萬多單，而且破案率極低。手機(jī)丟了，隨之而來的是個人信息的暴露，通訊信息的丟失，給人民生活帶著極大的不便，所以手機(jī)防盜、防丟類的用品也將成了人民生活的必備用品，而手機(jī)媽媽的問世，必將暢銷于市場，做這類生意的商家也將成為新一代的商業(yè)傳奇！”
地址：廣州市荔灣區(qū)芳村西朗微八商務(wù)樓702室
電話：020-22076505 23359850
1、長壽花葉子能插活。
2、一般進(jìn)行扦插的時期選在夏季的六月份或者是秋季九月份進(jìn)行比較好，這樣可以提高長壽花的成活率。
3、扦插的步驟是首先將長壽花的葉片插到潮濕的土質(zhì)里面，其次蓋上薄膜，使其生根即可的。
（來源：文章屋網(wǎng) ）
【關(guān)鍵詞】腰硬聯(lián)合麻醉；單純硬膜外麻醉；經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)
【中圖分類號】R352 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1005-0515(2011)07-0197-01
經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是最近20年來興起的一種治療前列腺增生新的手術(shù)療法。這種手術(shù)只需將外觀近似膀胱鏡的電切鏡從尿道內(nèi)插入，直達(dá)前列腺部位進(jìn)行切割即可。該手術(shù)具有手術(shù)創(chuàng)傷小，操作時間短，病人恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，因此，不但一部分原來需要做開放性手術(shù)的患者可以改行經(jīng)尿道電切術(shù)，而且為許多年老體衰，有心血管或者糖尿病等合并癥，不能做開放性大手術(shù)的患者又開辟了一種簡單安全的手術(shù)方法[1]。近年來，我們對腰硬聯(lián)合麻醉與硬膜外麻醉在前列腺電切手術(shù)中的應(yīng)用進(jìn)行了對比觀察，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料 選擇2010年1月-2011年1月我院經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的65例患者，年齡55-80歲。隨機(jī)分為連續(xù)硬膜外麻醉組30例與腰硬聯(lián)合麻醉組35例。比較兩組一般情況差異無顯著性意義（p>0.05），具有可比性。
1.2麻醉方法 連續(xù)硬膜外麻醉組：選擇L2-3間隙穿刺行硬膜外阻滯麻醉，硬膜外腔向上置管3cm。腰硬聯(lián)合麻醉組：麻醉選L3-4間隙穿刺，硬膜外腔穿刺成功后經(jīng)針內(nèi)針蛛網(wǎng)膜下腔注入0.5％布比卡因重比重液2.5ml后退出針內(nèi)針。所有手術(shù)均在1-1.5h內(nèi)完成。
1.3觀察與監(jiān)測 監(jiān)測麻醉起效時間、阻滯完善時間、最高感覺阻滯平面，麻醉前、麻醉注藥后5、10、15、30min時的SBP/DBP、HR、RR、SpO2、ECG。
1.4麻醉比較 麻醉完善：無需使用輔助藥物。麻醉一般：使用輔助藥物(芬太尼/力月西)后改善。麻醉差：使用輔助藥物患者仍有明顯不適。
1.5統(tǒng)計分析 計量用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，行t檢驗，計數(shù)資料用卡方檢驗，P
2結(jié)果 見表1、2、3
3討論
經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是最近20年來興起的一種新的治療前列腺增生的手術(shù)治療方法。這種手術(shù)只需將外觀近似膀胱鏡的電切鏡從尿道內(nèi)插入，直達(dá)前列腺部位進(jìn)行切割即可。該手術(shù)優(yōu)點(diǎn)是：具有手術(shù)創(chuàng)傷小，操作時間短，病人恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，因此，不但一部分原來需要做開放性手術(shù)的患者可以改行經(jīng)尿道電切術(shù)，而且為許多年老體衰，有心血管或者糖尿病等合并癥，不能做開放性大手術(shù)的患者又開辟了一種簡單安全的手術(shù)方法。經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)適宜各種原因引起的膀胱頸部梗阻，包括開放性手術(shù)后組織殘留仍使癥狀不能減輕的患者[2]。
硬膜外麻醉是將藥液注入硬脊膜外腔（位于硬脊膜和黃韌帶之間的潛在腔隙），擴(kuò)散的局麻藥將此腔內(nèi)穿出椎間孔的神經(jīng)根麻醉。用藥量比腰麻時大5～10倍，起效較慢（15～20分鐘），對硬脊膜無損傷，不引起麻醉后頭痛反應(yīng)。硬脊膜外腔不與顱腔相通，注藥水平可高達(dá)頸椎，不會麻痹延髓生命中樞。如果置入導(dǎo)管，重復(fù)注藥可以延長麻醉時間。硬膜外麻醉可以將交感神經(jīng)麻醉，導(dǎo)致外周血管擴(kuò)張及心肌抑制，引起血壓下降。腰麻醉將局麻藥經(jīng)腰椎間隙注入蛛網(wǎng)膜下腔（位于蛛網(wǎng)膜和軟脊膜之間的實(shí)體腔隙，充滿腦脊液），以阻滯該部位的神經(jīng)根，由于此腔隙與腦室相通，麻醉平面過度上升將會導(dǎo)致延髓生命中樞麻痹，造成心跳呼吸驟停。腰麻時，由于交感神經(jīng)被阻滯，也常伴有血壓下降，可用麻黃堿預(yù)防。此外由于硬脊膜被穿刺，使腦脊液滲漏，造成壓力降低，易致麻醉后頭痛。藥液的比重和病人將影響藥液的水平面，如用放出的腦脊液溶解藥物，則比重高于腦脊液。用蒸餾水溶解，則比重小于腦脊液，高比重液用于坐位病人，藥液下沉至馬尾周圍，將安全有效[3]腰硬聯(lián)合麻醉發(fā)揚(yáng)兩者的優(yōu)點(diǎn)和長處，彌補(bǔ)兩者的缺點(diǎn)和不足。起效迅速,效果確切,麻醉時間不受限制,局麻藥用量小,局麻藥中毒的發(fā)生率低。
參考文獻(xiàn)
[1] 秦曉濤，盧一平．經(jīng)尿道前列腺電切綜合征[J]．中華泌尿外科雜志，2010，21(8)：60-62
[2]張野，復(fù)合腰麻硬外麻醉[J]．國外醫(yī)學(xué)．麻醉學(xué)與復(fù)蘇分冊．2008,12(6):210-212
[3]劉俊杰．趙?。F(xiàn)代麻醉學(xué)[M]．人民衛(wèi)生出版社．2007：642
【關(guān)鍵詞】拉赫瑪尼諾夫 音樂瞬間 音樂分析
一、《音樂瞬間》的創(chuàng)作時間與背景
謝爾蓋?瓦西里耶維奇?拉赫瑪尼諾夫，出生在俄羅斯，從小就在音樂方面顯現(xiàn)出極高的天賦，是20世紀(jì)一位非常重要的具有浪漫主義色彩的古典音樂作曲家、鋼琴家、指揮家，他的作品大部分具有浪漫派音樂的特點(diǎn)，是因為他繼承了肖邦與李斯特這兩位典型浪漫主義色彩的作曲家的創(chuàng)作特點(diǎn)，同時舒曼與勃拉姆斯對其也具有不小的影響。拉赫瑪尼諾夫最成功的作品之一是1900年創(chuàng)作的《c小調(diào)第二鋼琴協(xié)奏曲》，此時他的創(chuàng)作深受柴可夫斯基的影響，有著濃厚的民族特點(diǎn)，旋律悠揚(yáng)遼闊。但當(dāng)1917年俄羅斯大革命爆發(fā)，拉赫瑪尼諾夫被迫遠(yuǎn)離家鄉(xiāng)，先后到達(dá)波蘭、美國，這一時期所創(chuàng)作的作品俄羅斯民族性音樂突出得更為明顯。
拉赫瑪尼諾夫在1896年10月至12月創(chuàng)作了六首《音樂瞬間》，當(dāng)時年輕的他在經(jīng)歷了第一部交響作品首演失敗之后創(chuàng)作了這六首《音樂瞬間》，這六首作品被大部分人理解為調(diào)整心態(tài)的音樂，同時也成為拉赫瑪尼諾夫的音樂走向成熟的重要轉(zhuǎn)折點(diǎn)。拉赫瑪尼諾夫《音樂瞬間》的復(fù)雜性與嚴(yán)謹(jǐn)性，藝術(shù)表現(xiàn)力與高難度的演奏，要求演奏者必須具備高超的演奏技巧和對音樂的理解能力。直到現(xiàn)在，拉赫瑪尼諾夫的《音樂瞬間》仍然是許多鋼琴演奏家在音樂會上的必選曲目。
二、簡析六首《音樂瞬間》
拉赫瑪尼諾夫共創(chuàng)作了六首《音樂瞬間》，其中有四首皆用小調(diào)性創(chuàng)作，具有一定的暗淡、不明朗色彩。
第一首，降b小調(diào) 4/4，是一首速度不是很快的行板。在六首《音樂瞬間》中是篇幅較長的。整首曲子可以分為4段，音樂由左手引入，第1小節(jié)就已經(jīng)強(qiáng)調(diào)了降b小調(diào)的調(diào)性，音符變化一直圍繞著主和弦變動，三連音的伴奏類型使音樂富于律動感，如波浪般涌動，右手以優(yōu)美的旋律引出主題以此展開，在經(jīng)過一連串的裝飾音襯托之下全曲進(jìn)入了樂段，音樂優(yōu)美華麗，當(dāng)主題再次出現(xiàn)時音樂更加沉重、悲痛，最后若隱若現(xiàn)地出現(xiàn)第一段的影子而結(jié)束，這部作品以優(yōu)美貫穿全曲。
第二首，降e小調(diào) 2/4，快板。這首曲子篇幅同樣比較長，此曲給人一種練習(xí)曲的感覺，技巧性要求極高。樂曲一開始以極弱的聲音引出旋律，右手以八分音符切分的節(jié)奏類型歌唱旋律，而左手則依舊采用拉赫瑪尼諾夫擅長使用的六連音做伴奏，襯托旋律。進(jìn)入第二段時，出現(xiàn)了新的旋律素材，此時的音樂比第一段旋律更加優(yōu)美，律動性更強(qiáng)，隨著音樂的不斷前進(jìn)與發(fā)展，在轉(zhuǎn)入E大調(diào)時全曲進(jìn)入，隨后由極弱的聲音，深觸鍵的音色再次回到第一段的旋律，右手仍為八分音符切分的節(jié)奏，最后安靜地結(jié)束。整首作品的強(qiáng)弱對比十分鮮明，使作品的演繹更加富有層次感。
第三首，b小調(diào) 4/4，如歌的行板。這是一首典型的單三部曲式，此曲給人一種沉穩(wěn)、莊重的感覺。旋律由弱起小節(jié)的形式引出，整首作品都是以右手三度為主模進(jìn)的手法進(jìn)行創(chuàng)作的，而左手則是以八度出現(xiàn)，發(fā)出沉重的敲擊聲，如同人內(nèi)心最底層的情感。當(dāng)再現(xiàn)主題的時候，左手由和弦長音變成了八度斷奏，使曲子既不失莊重貴族之氣又平添了一絲律動感。對于這首曲子的演奏，作者運(yùn)用了很多創(chuàng)作手法，使人們能夠在音樂中更好地表達(dá)自己的想法，詮釋自己的內(nèi)心情感。
第四首，e小調(diào) 4/4 急板，典型的單三部曲式。這首曲目演奏速度極快且難以控制，要求演奏者以練習(xí)曲的標(biāo)準(zhǔn)練習(xí)。樂曲一開始前兩小節(jié)左手引入快速而有力的六連音十六分音符，為右手堅定有力的旋律做鋪墊，右手的旋律一定要一層層推進(jìn)，像海浪一樣洶涌前進(jìn)，隨著旋律的發(fā)展右手也加入了六連音的十六分音符，但其中還隱藏著最初的旋律。進(jìn)入到第二部分右手旋律以三度雙音向下模進(jìn)的創(chuàng)作手法出現(xiàn)，左手仍為十六分音符進(jìn)行跑動烘托，此時的旋律優(yōu)美連貫，猶如狂風(fēng)暴雨之前的平靜。當(dāng)主旋律再次出現(xiàn)時，音樂進(jìn)入了最大的，猶如奔騰的駿馬，給人帶來一種聲勢浩蕩、鏗鏘有力的音樂形象。旋律結(jié)束在主音上，但為了更加凸顯小調(diào)色彩，最后兩小節(jié)一直在鞏固小調(diào)調(diào)性。最后以堅定的主音和弦結(jié)束全曲。
第五首，降D大調(diào) 4/4，持續(xù)的行板。這首曲子給人一種安逸、靜謐、幸福的感覺，同拉赫瑪尼諾夫另外一首作品《船歌》聯(lián)系在一起，感覺是一樣的。整首曲子的旋律并不是激昂的，旋律一直在右手，趨于平緩，全曲的左手始終是三連音的節(jié)奏類型，給全曲增添了一絲流動性。這首作品是六首《音樂瞬間》中最令人舒心、心情愉悅、精神上得到放松的美好音樂。
自打去年6月阿里推出“余額寶”之后，國內(nèi)原本鐵板一塊、利率不高的銀行理財產(chǎn)品在潮水般涌來的各種互聯(lián)網(wǎng)理財寶的瘋狂打壓下一時間潰不成軍，也讓國人零花錢養(yǎng)成了通過余額寶理財?shù)牧?xí)慣。有鑒于此，國人紛紛呼吁淘寶趕緊進(jìn)軍房地產(chǎn)行業(yè)，希望借助互聯(lián)網(wǎng)平臺抑制過高的房價，讓國人住上物美價廉的房子。
想啥來啥，8月25日，淘寶攜手房地產(chǎn)行業(yè)老大萬科高調(diào)宣稱“淘寶用戶全年花了多少錢，就可在萬科全國12個城市23個樓盤直接沖抵購房款，最高可抵扣200萬元”。淘寶稱，這一舉動將讓淘寶用戶的購房成本最多節(jié)省10%。不光如此，針對全年在淘寶消費(fèi)不滿5萬元的用戶，淘寶將直接發(fā)放5萬房款補(bǔ)貼?！耙揽客破健畔⒉粚ΨQ’的互聯(lián)網(wǎng)平臺模式，雙方各取所需，淘寶一夜之間躍升為訪問量最大的房產(chǎn)消費(fèi)網(wǎng)站，萬科則是牢牢鎖定了中國網(wǎng)購族中最高消費(fèi)的群體?！?/p>
買房最多可省10%，淘寶用戶最高可抵扣200萬元，天啊，這對于整天暢游于淘寶網(wǎng)上花錢如流水的剁手黨來說，無異于福音啊。原本刷老公的信用卡上網(wǎng)海淘血拼的老婆現(xiàn)在有了一個光明正大的理由：我上網(wǎng)可不是僅僅為了給我買包包，買衣服，我可是為了給咱們家買房省錢啊。
司馬遷受的宮刑。是閹割男子生殖器。宮刑又稱腐刑，對受害者來說，不但肉體痛苦，而且心靈受辱，從此像一株腐朽之木，有桿但不能結(jié)實(shí)。另一種說法是，宮刑的人像腐朽的木頭不能開花一樣。
“宮”，即“丈夫割其勢，女子閉于宮”，是閹割男子生殖器、破壞男子生殖機(jī)能的一種肉刑。
宮刑又稱蠶室、腐刑、陰刑和椓刑，這些不同的名稱都反映出這一刑罰的殘酷。宮刑是殘酷性僅次于大辟的一種肉刑，之所以如此，當(dāng)然是因為當(dāng)時的人們認(rèn)為生殖器的價值僅次于頭顱。
（來源：文章屋網(wǎng) ）
【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護(hù)理；麻醉；配合
文章編號：1004-7484（2013）-11-6734-02
臨床上，手術(shù)治療是重要的手段之一。但是麻醉和手術(shù)過程中都不免會給病人帶來創(chuàng)傷，并由此可能會帶來各種并發(fā)癥、后遺癥等不良后果。隨著麻醉技術(shù)的不斷提高，麻醉儀器設(shè)備的日益更替及品的不斷更新出現(xiàn)及應(yīng)用，如何更好的去配合麻醉師的工作，這對手術(shù)室護(hù)士提出了新的要求和挑戰(zhàn)。作為一名手術(shù)室護(hù)士，對各種護(hù)理操作技能、系統(tǒng)的圍手術(shù)期的處理知識熟練掌握均顯得尤為重要，與麻醉醫(yī)生默契配合，重視并主動積極參與圍手術(shù)期的處理，才能保證手術(shù)患者的安全，也可以進(jìn)一步提高治療的效果。否則，極有可能手術(shù)成功，確出現(xiàn)治療失敗的結(jié)果。本文就手術(shù)室護(hù)士如何做好與麻醉師之間的配合工作進(jìn)行了分析，現(xiàn)報道如下。1術(shù)前配合
1.1術(shù)前訪視同麻醉師于術(shù)前1d（急診除外）一起去看望患者，查看病歷，做好患者的心理疏導(dǎo)工作，將麻醉方式向患者講明，以使患者對麻醉和手術(shù)的恐懼心理得到減輕或消除，能夠更好地配合手術(shù)。向患者詳細(xì)講解術(shù)前的各項注意事項，包括為何禁食、禁水，將假牙去掉，首飾不能佩戴等。
1.2手術(shù)室環(huán)境的準(zhǔn)備患者在麻醉的狀態(tài)下，機(jī)體將會部分性的或全身性的失去對外界溫度變化的自我調(diào)節(jié)能力。此時，如果室內(nèi)溫度過高、濕度較大，患者的散熱功能可能會受到影響，因此出現(xiàn)體溫調(diào)節(jié)功能紊亂，導(dǎo)致患者高熱的出現(xiàn)；而如過低的室溫、濕度較小，則可加快機(jī)體的散熱，導(dǎo)致體溫降低[1]。因此，對患者來說，保持適宜的溫度、濕度十分重要。手術(shù)室護(hù)士應(yīng)將室內(nèi)溫度保持在22℃-25℃，相對濕度保持在40%-60%左右。
1.3藥品和儀器的準(zhǔn)備對各種麻醉方式和各種物的應(yīng)用、性能及使用計量手術(shù)室護(hù)士應(yīng)熟練掌握，并協(xié)助麻醉師準(zhǔn)備好麻醉用藥、吸引管、氧氣及各種監(jiān)測設(shè)備。
1.4仔細(xì)核對患者信息內(nèi)容包括患者的姓名、性別、年齡、各種皮試結(jié)果、手術(shù)名稱、部位、麻醉前用藥情況以及是否禁食等。
1.5的配合手術(shù)時，應(yīng)遵循一定的原則進(jìn)行安置，手術(shù)室護(hù)士要對擺放的操作程序熟練掌握，這樣可以使因安置不當(dāng)給患者和手術(shù)帶來的風(fēng)險降低[2]。手術(shù)室護(hù)士要在麻醉開始之前協(xié)助麻醉師將患者的擺好，并向患者耐心解釋清楚予以配合，這樣可使麻醉的各種操作能夠順利的進(jìn)行。麻醉完成后，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)協(xié)助麻醉師以及手術(shù)醫(yī)師共同將患者的手術(shù)擺好，并保證患者的呼吸道通暢及循環(huán)系統(tǒng)的穩(wěn)定，充分暴露手術(shù)視野。
1.6建立靜脈通路巡回護(hù)士首先應(yīng)建立有效的靜脈通路，保證物、手術(shù)補(bǔ)液、輸血以及給藥能夠順利的進(jìn)行?？梢允褂渺o脈套管留置針和三通，以保證麻醉搶救用藥及時輸入患者體內(nèi)發(fā)揮作用。手術(shù)過程中，手術(shù)室護(hù)士要根據(jù)患者的病情需要及時調(diào)整輸液的速度，在輸液的過程中，要密切注意有無滲漏現(xiàn)象的發(fā)生。要與麻醉師認(rèn)真、仔細(xì)核對所使用的各種藥物，避免出現(xiàn)用藥錯誤。2術(shù)中配合
2.1密切觀察病情變化由于患者的各系統(tǒng)機(jī)能可能受到物能夠干擾，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)對患者的生命體征變化情況密切觀察，對各種搶救藥物、急救措施等的應(yīng)用、操作熟練掌握。手術(shù)室護(hù)士還要對不同的病情變化情況了解熟悉掌握，并善于觀察識別，向麻醉師及時報告，以使急救措施及時、有效的進(jìn)行。手術(shù)過程中，手術(shù)室護(hù)士要對患者有無出現(xiàn)輸液、輸血反應(yīng)等進(jìn)行密切的觀察，如有出現(xiàn)時，應(yīng)立即停止輸血，并在麻醉師的指導(dǎo)下，進(jìn)行相應(yīng)的處理、治療。
2.2積極參與搶救工作各種搶救技術(shù)是手術(shù)室護(hù)士務(wù)必熟練掌握的，如：心臟驟停及各種休克的搶救工作等[3]。手術(shù)室護(hù)士應(yīng)冷靜、有序，對出現(xiàn)的各種異常情況用平常心去對待。手術(shù)室護(hù)士要及時加強(qiáng)專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，比如各種病情變化的早期癥狀、體征、各種各類搶救藥物的適應(yīng)癥、劑量、使用方法和禁忌癥等；還要熟練掌握各種搶救技術(shù)、各種搶救設(shè)備的使用方法。
3術(shù)后配合
手術(shù)結(jié)束后，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)協(xié)助麻醉師對患者麻醉和術(shù)中的各種情況做好總結(jié)并仔細(xì)記錄，并對各種管道仔細(xì)進(jìn)行檢查，確保管道的通暢。將患者送回病房后，將患者麻醉及手術(shù)中的各種基本情況仔細(xì)向病房護(hù)士交代清楚，使病房護(hù)士對患者在整個手術(shù)過程中的情況有所了解，對患者進(jìn)行針對性的術(shù)后護(hù)理。4結(jié)論
綜上所述，手術(shù)室護(hù)士不僅要有高度的責(zé)任心、良好的應(yīng)急處置能力、扎實(shí)的護(hù)理基本知識和操作，以便更好地配合麻醉師順利完成手術(shù)，還要熟練掌握手術(shù)室使用的各種藥品、監(jiān)測儀器、搶救設(shè)備的使用方法，積極預(yù)防和處理各種意外的發(fā)生，切實(shí)將麻醉的安全性提高，患者的生命安全得到有效的保護(hù)。參考文獻(xiàn)
[1]宋玉婷.手術(shù)室護(hù)士與麻醉師之間的配合.中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9（8）：77-78.
【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護(hù)士；麻醉師；配合；護(hù)理
【中圖分類號】R19 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1004-7484（2013）04-0760-01
隨著現(xiàn)代護(hù)理的不斷s發(fā)展，對手術(shù)室護(hù)理提出了更高的要求，手術(shù)室護(hù)士不只是臺上手術(shù)的配合和臺下的巡回，對于麻醉工作的配合也是衡量手術(shù)室護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)的一方面，并且是手術(shù)成功的先決條件和手術(shù)順利實(shí)施與進(jìn)展的必要前提。手術(shù)室是特殊的工作環(huán)境，有特定的工作性質(zhì)，同時要求手術(shù)室護(hù)士要有嫻熟的技術(shù)，良好的心理素質(zhì)，同時要有健康的身體，因為手術(shù)室的工作隨時面臨著超負(fù)荷的工作量，因此一定要保持較好的身體機(jī)能。在手術(shù)室工作的護(hù)士不僅要掌握各科室護(hù)理技術(shù)，也要懂得麻醉的基本知識，了解麻醉方法、麻醉意外以及搶救措施等，主動配合麻醉醫(yī)生，保障患者安全，更好地完成和麻醉醫(yī)生的配合，順利完成麻醉手術(shù)工作。
1 麻醉的護(hù)理配合
1.1 在手術(shù)前麻醉師會在手術(shù)前一天看病人，以確定麻醉方法，同時護(hù)士也要看病人，了解患者的基本情況，認(rèn)真閱讀病歷，了解病情、手術(shù)方案及步驟、術(shù)中和特殊要求，仔細(xì)查閱護(hù)理病案，消除或減輕病人對麻醉與手術(shù)產(chǎn)生的恐懼（疼痛、死亡）和緊張心理。麻醉和手術(shù)中體液的糾正是循環(huán)管理的重要手段，故手術(shù)前、中、后合理輸液也是保證患者安全的關(guān)鍵之一。手術(shù)護(hù)士應(yīng)在手術(shù)過程中保證液體的通暢，在麻醉師的指導(dǎo)下合理輸液。
1.2 手術(shù)室一般采用中央空調(diào)控制系統(tǒng)，因此，應(yīng)適當(dāng)調(diào)節(jié)好溫度和濕度，一般手術(shù)室溫度調(diào)控在22-25度，濕度在 40%-50%為宜。
1.3 麻醉前用藥 常用魯米那、阿托品、杜冷丁、氯丙嗪、安定等，麻醉用藥后密切觀察患者血壓、脈搏、呼吸、體溫等情況。
2 麻醉中的護(hù)理配合
2.1 患者進(jìn)入手術(shù)室后應(yīng)嚴(yán)格查對，建立靜脈通路，因為手術(shù)的原因因此一般選用較粗血管，較大的套管針，以便應(yīng)對各種緊急意外。對小兒或老年人及心功能不全病人按麻醉師的指導(dǎo)嚴(yán)格核對和計算好計量嚴(yán)格控制液體入量。
2.2 擺放的配合和功能的保護(hù) 正確擺放，麻醉開始前手術(shù)室護(hù)士應(yīng)向患者解釋并協(xié)助麻醉師擺好以利用各種麻醉操作的順利進(jìn)行。
2.3 嚴(yán)格監(jiān)護(hù)病情變化 護(hù)士應(yīng)密切配合麻醉師嚴(yán)密監(jiān)護(hù)患者的血壓、脈搏、心律、呼吸、血氧飽和度的變化，發(fā)現(xiàn)異常及時告訴麻醉師，以便采取有效的搶救措施。
2.4 密切配合搶救工作 手術(shù)室護(hù)士必須善于觀察病情，及時報告麻醉醫(yī)生采取有效的急救措施。術(shù)中要嚴(yán)密觀察有無輸液反應(yīng)和輸血反應(yīng)，如有異常及時通知麻醉師。
3 麻醉手術(shù)后的護(hù)理配合
關(guān)鍵詞：顱腦外傷；麻醉
顱腦外傷手術(shù)是臨床上常見的急診手術(shù)之一，由于該疾病往往起病突然、病情危重而且復(fù)雜多變等諸多因素，往往是在術(shù)前準(zhǔn)備不充分的前提下進(jìn)入手術(shù)室，這就對麻醉方式和管理上提出了更高的要求。我院自2007年1月～2010年12月對48例顱腦外傷手術(shù)患者的麻醉方式和管理進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)作如下報道。
1 資料和方法
1.1 一般資料 本組48例患者性別：男性31例，女性17例；年齡8～67歲，平均年齡41歲，10歲以下7例，60歲以上3例；損傷部位：額部15例，顳部18例，顱底7例，多處損傷8例；CT顯示：硬腦膜外血腫12例，硬腦膜下血腫、腦內(nèi)血腫25例，開放性顱腦損傷11例；術(shù)前合并醉酒2例，上下肢骨折4例，肋骨骨折10例，其它臟器損傷7例，創(chuàng)傷性休克5例。
1.2 麻醉方法 本組48例患者進(jìn)行術(shù)前檢查和搶救，常規(guī)導(dǎo)尿后進(jìn)入手術(shù)室，采用氣管插管和靜脈復(fù)合全身麻醉方法給予麻醉。靜脈復(fù)合麻醉用藥選用1%的普魯卡因、丙泊酚、舒芬太尼、阿曲庫銨。術(shù)中必須對心率、血氧飽和度、動脈平均血壓等進(jìn)行監(jiān)測，必要時監(jiān)測血?dú)夥治鲆跃S持PaCO2、電解質(zhì)酸堿度的平衡。術(shù)中使用20%甘露醇或速尿，如果糖尿病患者則使用果糖注射液以降低顱內(nèi)壓。輸液以平衡液為主，注意晶膠比例，在手術(shù)基本完成后要停止使用麻醉用藥，以讓患者的基礎(chǔ)血壓維持在一個正常水平，有助于術(shù)者檢查手術(shù)窗口的滲血情況，以免發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥。
2 結(jié)果
本組48例全部按預(yù)期目標(biāo)完成手術(shù)返回病房，術(shù)中麻醉效果平穩(wěn)，心率(Hr)、血氧飽和度(Map)、動脈平均血壓(spo2)監(jiān)測結(jié)果均在正常范圍（具體見表一），說明麻醉方式是成功的。通過術(shù)后回訪，3例患者由于感染、失血性休克和嚴(yán)重的腦組織損傷而經(jīng)搶救無效死亡。本組治療有效率為93.75%，死亡率為6.25%。
表1 手術(shù)期血液動力學(xué)的監(jiān)測結(jié)果
項目誘導(dǎo)前插管前插管后減壓時手術(shù)后
Hr75.2±1.8461.2±13.479.7±14.390.8±18.289.4±15.3
Map102.2±15.178.5±11.284.7±12.570.1±12.4106.2±11.8
SpO292.1±3.8100.0±0.0100.0±0.0100.0±0.0100.0±0.0
注:表一各數(shù)據(jù)與正常值比較P>0.05，無顯著差異性。
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