在全科醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)精選(九篇)
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第1篇：在全科醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)范文
2.教學(xué)內(nèi)容、實(shí)驗(yàn)內(nèi)容等與崗位要求有部分差距全科醫(yī)學(xué)教育在我國(guó)的起步相對(duì)較晚,目前高校全科醫(yī)學(xué)生的教學(xué)內(nèi)容普遍存在著重理論、輕實(shí)踐的問(wèn)題。我院的全科醫(yī)學(xué)教育也是采用四年在校理論學(xué)習(xí),最后一年臨床實(shí)習(xí)的教學(xué)模式,在校學(xué)習(xí)期間,主要為系統(tǒng)的理論知識(shí)的學(xué)習(xí),相關(guān)實(shí)驗(yàn)也多是為了驗(yàn)證理論知識(shí)。而對(duì)于社區(qū)工作所需要的相關(guān)實(shí)驗(yàn)和實(shí)際操作技能的訓(xùn)練較少,學(xué)生在校學(xué)習(xí)四年后,實(shí)際操作技能普遍較差,很多全科醫(yī)學(xué)學(xué)生,在實(shí)習(xí)階段一邊重新學(xué)習(xí)實(shí)踐基礎(chǔ)知識(shí),一邊進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)和操作,導(dǎo)致學(xué)生實(shí)踐能力提高緩慢,實(shí)踐學(xué)習(xí)效果較差。并且許多學(xué)生感覺(jué)全科醫(yī)生學(xué)習(xí)的理論知識(shí)太多,臨床中容易忘記。醫(yī)院實(shí)習(xí)的科室均為專科為主,沒(méi)有全科醫(yī)生的角色體驗(yàn)。
3.實(shí)踐教學(xué)師資以醫(yī)院的臨床教師為主,缺乏專業(yè)的全科醫(yī)學(xué)教師,師資隊(duì)伍整體水平參差不齊我院的全科醫(yī)學(xué)生實(shí)踐教學(xué)的師資主要有兩部分組成,一是本院相關(guān)科室的臨床醫(yī)生,二是全科社區(qū)基地的教師。相比較而言,本院的臨床帶教教師的學(xué)歷以及水平較高,在理論和科研等方面占有優(yōu)勢(shì),但是他們大都是傳統(tǒng)的臨床專業(yè),多數(shù)人對(duì)全科醫(yī)學(xué)缺乏必要的了解,不能用全科醫(yī)學(xué)的思維指導(dǎo)學(xué)生,因而不利于全科醫(yī)學(xué)生的綜合實(shí)踐能力的提高。而全科社區(qū)基地的帶教教師雖然基層工作經(jīng)驗(yàn)豐富,但是普遍存在著學(xué)歷較低,對(duì)全科醫(yī)學(xué)缺乏系統(tǒng)性的認(rèn)識(shí)和學(xué)習(xí),同時(shí)也缺乏相關(guān)帶教經(jīng)驗(yàn)。
4.社區(qū)實(shí)踐基地建設(shè)不夠完善,臨床實(shí)習(xí)面臨的問(wèn)題多
(1)社區(qū)實(shí)踐基地建設(shè)不完善,學(xué)生多數(shù)時(shí)間仍然在綜合性醫(yī)院進(jìn)行實(shí)習(xí)臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)生從學(xué)校走向工作崗位的一個(gè)重要過(guò)程,而對(duì)于全科醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō),到社區(qū)實(shí)踐基地去實(shí)習(xí)也就成為了必不可少的過(guò)程,然而我們?cè)谡{(diào)查中發(fā)現(xiàn),全科醫(yī)學(xué)生在最后一年實(shí)習(xí)期間,大多數(shù)時(shí)間和其他臨床醫(yī)學(xué)生一樣在綜合性醫(yī)院進(jìn)行科室輪轉(zhuǎn),而只是有少數(shù)時(shí)間是到社區(qū)進(jìn)行實(shí)踐,這就使很多全科醫(yī)學(xué)生掌握的實(shí)踐技能與工作需要不相符。
(2)學(xué)生本身觀念未轉(zhuǎn)變,也影響了臨床實(shí)習(xí)階段的實(shí)踐技能訓(xùn)練效果調(diào)查中我們還注意到,很多全科醫(yī)學(xué)生當(dāng)初報(bào)告本專業(yè)的時(shí)候,是看到國(guó)家對(duì)于全科醫(yī)生的相關(guān)政策優(yōu)越,但是經(jīng)過(guò)學(xué)習(xí),在最后一年面臨工作選擇時(shí),卻發(fā)現(xiàn)與理想有一定差距,很多全科醫(yī)學(xué)生仍然希望到大城市、大醫(yī)院去工作,其中很多人為了換專業(yè)選擇考研;也有學(xué)生到處找關(guān)系希望到綜合性醫(yī)院的?？乒ぷ?甚至部分學(xué)生放棄醫(yī)學(xué),選擇報(bào)考公務(wù)員或到藥企工作,等等,這些都必然影響到全科醫(yī)學(xué)生的實(shí)習(xí)效果,不利于實(shí)踐技能的掌握。
二、提升全科醫(yī)學(xué)生實(shí)踐教學(xué)效果的策略
1.加大前期思想教育,提高全科醫(yī)學(xué)生思想認(rèn)識(shí)全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展是我國(guó)目前醫(yī)療模式的改革的需要,培養(yǎng)一支高素質(zhì)高能力的全科醫(yī)學(xué)人才也成為目前高等醫(yī)學(xué)院校的一項(xiàng)重要任務(wù)。但是目前,很多經(jīng)過(guò)多年5年培養(yǎng)的全科醫(yī)學(xué)生最后卻轉(zhuǎn)專業(yè)甚至轉(zhuǎn)行業(yè),真正成為全科醫(yī)生的人卻非常少。因此,學(xué)生在校期間,學(xué)校以及教師應(yīng)該培養(yǎng)學(xué)生熱愛(ài)本專業(yè)、并且讓其看到本專業(yè)的重要性以及未來(lái)的良好發(fā)展就至關(guān)重要。除此之外,使學(xué)生了解甚至接觸國(guó)外先進(jìn)的全科醫(yī)學(xué)教育理念以及工作模式,使學(xué)生從思想上轉(zhuǎn)變認(rèn)識(shí)也是早期思想教育的重要內(nèi)容。
2.根據(jù)學(xué)科特點(diǎn),調(diào)整和改進(jìn)全科醫(yī)學(xué)生實(shí)踐教學(xué)模式首先,學(xué)生在校期間應(yīng)開設(shè)相關(guān)的實(shí)驗(yàn)課程,將現(xiàn)有的反復(fù)驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)內(nèi)容調(diào)整為與全科醫(yī)學(xué)工作性質(zhì)相關(guān)的實(shí)驗(yàn)課程,并改進(jìn)相關(guān)的教學(xué)方法,如采用情景模式教學(xué)法等能夠激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的方法。其次,要將社區(qū)實(shí)踐內(nèi)容貫穿學(xué)生學(xué)習(xí)始終,從社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、到市區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、疾病預(yù)防控制中心等各級(jí)各類社區(qū)實(shí)踐中心融合到學(xué)生在校的全部時(shí)間中來(lái),使學(xué)生能對(duì)未來(lái)的工作模式有一個(gè)全面了解,構(gòu)建全科服務(wù)理念;同時(shí)也能使學(xué)生在不斷的社區(qū)實(shí)踐中,逐步掌握全科醫(yī)生需要的各項(xiàng)基本實(shí)踐技能。最后,在學(xué)生最后一年的實(shí)習(xí)中,除了前期在綜合性醫(yī)院進(jìn)行科室輪轉(zhuǎn)之外,在后4~8周的時(shí)間,讓學(xué)生回到社區(qū)實(shí)踐基地中,讓學(xué)生運(yùn)用所學(xué)知識(shí),以一名全科醫(yī)生的標(biāo)準(zhǔn)單獨(dú)進(jìn)行工作,從而檢驗(yàn)學(xué)生的最終學(xué)習(xí)效果,這幾周的時(shí)間,學(xué)校也可以用來(lái)作為最終的考核,考核該生是否能夠成為一名合格的全科醫(yī)生。
第2篇：在全科醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)范文
醫(yī)院醫(yī)生實(shí)習(xí)心得感悟
經(jīng)過(guò)近一個(gè)月時(shí)間的全科醫(yī)生的理論培訓(xùn)班的學(xué)習(xí)，本人對(duì)全科醫(yī)學(xué)知識(shí)有了一定的認(rèn)知和了解，悉知全科醫(yī)學(xué)的含義，將原有的各科相關(guān)知識(shí)有機(jī)的融合。
做為全科醫(yī)生將在全科醫(yī)療中充當(dāng)重要角色，全科醫(yī)生是對(duì)個(gè)人、家庭和社區(qū)提供優(yōu)質(zhì)、方便、經(jīng)濟(jì)有效的一體化的基層醫(yī)療保健服務(wù)，進(jìn)行生命、健康與疾病的全過(guò)程、全方位負(fù)責(zé)式的管理的醫(yī)生。
在這一個(gè)月的學(xué)習(xí)時(shí)間里，老師給我們傳授了全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、社區(qū)保健與康復(fù)、人際溝通學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、社區(qū)預(yù)防醫(yī)學(xué)五門課程，使我從中了解了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點(diǎn)，熟悉了全科醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)和全科醫(yī)學(xué)基本知識(shí)理論。雖然課程多、時(shí)間緊，與同學(xué)之間面對(duì)面的交流、研討的機(jī)會(huì)也不多，但是通過(guò)這有限時(shí)間的學(xué)習(xí)與交流，拓寬了知識(shí)面，提高了認(rèn)識(shí)。認(rèn)識(shí)到自身的不足，需要不斷提高自己的專業(yè)知識(shí)。通過(guò)學(xué)習(xí)，讓我深刻的認(rèn)識(shí)到全科醫(yī)療與?？漆t(yī)療的區(qū)別和聯(lián)系，充分顯示出全科醫(yī)療在現(xiàn)今社會(huì)中社區(qū)居民的需求中所處的重要地位。更進(jìn)一步認(rèn)識(shí)到做全科醫(yī)生，社區(qū)醫(yī)生在社區(qū)職責(zé)的重要性。
總之，通過(guò)這一段時(shí)間的.學(xué)習(xí)深刻的體會(huì)到全科醫(yī)生在社區(qū)衛(wèi)生工作中的重要性——全科醫(yī)生肩負(fù)著在新的歷史時(shí)期中社區(qū)廣大居民身體健康的重要責(zé)任。這就要求我在今后學(xué)習(xí)和工作和工作中端正態(tài)度，更加努力的學(xué)習(xí)，提高專業(yè)技術(shù)水平，從而全面提高自己在新的全科醫(yī)師崗位上的工作能力。
由于從事社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療工作時(shí)間不長(zhǎng)，工作還不深入，對(duì)全科醫(yī)學(xué)和社區(qū)醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)還不夠全面，很多理念還停留在?？漆t(yī)療的模式之中，在應(yīng)對(duì)患者的過(guò)程中還存留著以醫(yī)療為主、以疾病為中心、以醫(yī)生為中心的就診模式，對(duì)社區(qū)常見(jiàn)的健康問(wèn)題、康復(fù)醫(yī)學(xué)、中醫(yī)藥照顧等全科醫(yī)學(xué)知識(shí)還缺乏全面的了解和掌握，所以在今后的實(shí)踐學(xué)習(xí)中要充分利用現(xiàn)階段的有利條件更新觀念，繼續(xù)學(xué)習(xí)，為今后的全科醫(yī)療工作打下良好的理論基礎(chǔ)。爭(zhēng)取圓滿、合格的完成此次轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。
醫(yī)院醫(yī)生實(shí)習(xí)心得感悟
一轉(zhuǎn)眼，一個(gè)月的呼吸內(nèi)科實(shí)習(xí)生涯已告一段落，帶教老師們和導(dǎo)師對(duì)我很好，她們的鼓勵(lì)和耐心的教受讓我樹立了信心。在這里也學(xué)習(xí)到了很多很多的知識(shí)，很多?？浦R(shí)都是在其他科學(xué)不到的，所以很感謝這段時(shí)間以來(lái)各位老師的教學(xué)和照顧，衷心的說(shuō)一聲謝謝你們，可愛(ài)的天使們！
剛到科里時(shí)候很無(wú)措、很陌生，后來(lái)在老師的帶領(lǐng)下漸漸的熟悉了這個(gè)環(huán)境熟悉了工作流程，就開始仔細(xì)觀看老師的操作，在王老師帶領(lǐng)下我學(xué)會(huì)了靜脈輸液、肌肉注射、皮試、抽取動(dòng)脈血?dú)獾炔僮?，還學(xué)會(huì)了使用輸液泵、微泵、心電圖機(jī)等儀器，這些讓我受益匪淺，真正把書本的知識(shí)應(yīng)用于臨床，還掌握了很多書本上學(xué)不到的東西。
開始實(shí)習(xí)的第一個(gè)星期，遇見(jiàn)一個(gè)褥瘡組織壞死期的患者，壞死面積非常大而且很深，深達(dá)骨面，每天王老師帶著我一起去換藥，看著王老師認(rèn)真仔細(xì)的將壞死組織清除消毒上藥，看著患者的傷口一天天長(zhǎng)好，那時(shí)候真的能到護(hù)理工作的重要，面對(duì)患者家屬的感激，一股成就感自豪感油然而生。俗諺道三分治療，七分護(hù)理，我對(duì)今后從事護(hù)理這一行業(yè)的信心更加堅(jiān)定！我希望自己以后能做到像王老師那樣無(wú)私，真正站到病人的角度為他們考慮，為他們減輕病痛，給他們送去一個(gè)微笑，一片溫暖！也只有你真心為患者，患者才會(huì)給你一顆真心，護(hù)患關(guān)系才會(huì)更融洽！將護(hù)理服務(wù)作為一個(gè)理念進(jìn)行到底是我對(duì)自己最高的要求，更是今后自己努力的方向！
我在呼吸內(nèi)科的這一個(gè)月不是科里最忙的時(shí)候，所以老師有機(jī)會(huì)耐心的傳授她們的經(jīng)驗(yàn)給我，手把手的教我，這是很重要的。在這里特別感謝王玲老師和汪蒙老師，手把手的教作要點(diǎn)并說(shuō)出我的不足之處，給我改正的機(jī)會(huì)。有一次給病人肌肉注射胃復(fù)安，自己的手法錯(cuò)的很厲害給病人增加了疼痛，王老師十分生氣，回來(lái)時(shí)狠狠的批評(píng)了我，讓我回去好好練一練。這樣的操作上的不足還有很多，今后會(huì)努力改正，提高操作水平，這是做好一個(gè)護(hù)士最基本的功課。不知道什么時(shí)候自己也可以向王老師那樣對(duì)什么樣的血管都可以打上，而且一針見(jiàn)血不增加病人第二針的痛苦。真的好崇拜王老師啊！
在呼吸科也是第一次見(jiàn)過(guò)病人過(guò)世的科室，實(shí)習(xí)第三周時(shí)候我們的一個(gè)病人去世了，是個(gè)晚期肺癌廣泛轉(zhuǎn)移患者，我剛休假完上班時(shí)看見(jiàn)空空的30床，心情很莫名的低落。第四周周一的下班時(shí)候，31床突然心衰過(guò)世了，我和老師一起為他臨終后的護(hù)理，為他穿上壽衣，送他最后一程。我還是感覺(jué)很難過(guò)，下班前還去看了他一眼，沒(méi)多久人就沒(méi)了，畢竟是自己剛剛接觸的病人真有點(diǎn)難受。同時(shí)感覺(jué)對(duì)患者的一種憐憫，他們是最脆弱的，在生命左后的時(shí)段，真的需要溫暖，家人的，醫(yī)生的，護(hù)士的，一個(gè)問(wèn)候，微笑，一個(gè)細(xì)微的動(dòng)作都可以給她們安慰。更感受到生命的脆弱，生命的凋逝如此迅速，不敢浪費(fèi)時(shí)間，更督促我們好好規(guī)劃，好好學(xué)習(xí)工作，好好生活！
在呼吸科感受最深的感受是老師們團(tuán)結(jié)協(xié)作，相互幫助的團(tuán)結(jié)精神，老師們無(wú)私奉獻(xiàn)的精神需要我們?nèi)W(xué)習(xí)繼承，科室的人與人之間的關(guān)系很和諧，氛圍也很好，為我們實(shí)習(xí)生考慮了很多，謝謝護(hù)士長(zhǎng)、朱慧老師為我們的學(xué)習(xí)創(chuàng)造提供的機(jī)會(huì)，所有的一切都是十分感謝！
醫(yī)院醫(yī)生實(shí)習(xí)心得感悟
醫(yī)學(xué)是一門高度專業(yè)化的學(xué)科，是一門不確定的學(xué)科，是一切皆有可能的藝術(shù)。需要扎實(shí)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，更重要的是需要責(zé)任心。一年的實(shí)習(xí)時(shí)間在病房的進(jìn)出之間即將結(jié)束。今年的感覺(jué)是；苦黃在身，甘草在心。一年實(shí)習(xí)是從醫(yī)學(xué)生到醫(yī)生最重要的過(guò)渡。
實(shí)習(xí)生的工作是開一張粘性的檢驗(yàn)單，寫一份病歷，檢查病房。內(nèi)容看似簡(jiǎn)單，但過(guò)程繁瑣冗長(zhǎng)。當(dāng)你忙完這一切，一天就結(jié)束了。時(shí)間稀缺，只有晚上的時(shí)間是自己的。面對(duì)一天的工作，總結(jié)很重要。你的腦子里顯示的是你管理的床位的大致情況，相關(guān)的檢查，下一步的治療，以及今天查房時(shí)主任考慮的問(wèn)題。第一個(gè)病人來(lái)的時(shí)候，我去收集病史，收集病史
既是一份技術(shù)，也是一份藝術(shù)，當(dāng)一個(gè)急性腹痛的患者在你的腦海中應(yīng)該有這些印象：急性胰腺炎、急性心肌梗死、胃腸穿孔、膽道病變，急性闌尾炎、宮外孕、腸梗阻。
第3篇：在全科醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)范文
醫(yī)生個(gè)人培訓(xùn)學(xué)習(xí)心得1
本人通過(guò)10個(gè)月的護(hù)理實(shí)習(xí)，在帶教老師的悉心指導(dǎo)與耐心帶教下，認(rèn)真學(xué)習(xí)各項(xiàng)管理制度和《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及其相關(guān)的法律法規(guī)，多次參加護(hù)理人員學(xué)習(xí)，通過(guò)學(xué)習(xí)使我意識(shí)到現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量觀念是全方位全過(guò)程的讓病人滿意，努力把理論知識(shí)和臨床實(shí)踐有機(jī)的結(jié)合在一起，思想認(rèn)識(shí)水平也有了一定的提高。
在實(shí)習(xí)期間嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度，認(rèn)真履行實(shí)習(xí)護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同學(xué)，不遲到不早退，踏實(shí)工作努力做到護(hù)理工作規(guī)范化，技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化，基礎(chǔ)護(hù)理靈活化，并做到理論學(xué)習(xí)有計(jì)劃有重點(diǎn)，護(hù)理工作有措施有記錄。實(shí)習(xí)期間始終以“愛(ài)心，細(xì)心，耐心”為基本，努力做到“眼勤，手勤，腳勤，嘴勤”，想病人之所想，急別病人之所急，全心全意為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。
在科室實(shí)習(xí)中，我嚴(yán)格遵守科室制度，按時(shí)參加護(hù)理查房，熟悉病人病情，能正確回答帶教老師的提問(wèn)，規(guī)范熟悉進(jìn)行各項(xiàng)?？撇僮骷盎A(chǔ)操作，嚴(yán)格執(zhí)行三查八對(duì)，在工作中嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題能認(rèn)真分析及時(shí)解決，在搶救工作中一絲不勾，有條不紊，得到老師的認(rèn)可患者的信賴和好評(píng)。
同時(shí)本人還參加了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的下鄉(xiāng)體檢活動(dòng)，不斷豐富自己的業(yè)務(wù)知識(shí)。通過(guò)實(shí)習(xí)本人理論和實(shí)踐水平都有所提高，在今后的工作中我將繼續(xù)努力，牢記護(hù)士職責(zé)，不斷加強(qiáng)思想學(xué)習(xí)與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，全面提高自身綜合水平，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
在這里我忠心的感謝每位老師對(duì)我的支持，使我圓滿地完成我的實(shí)習(xí)計(jì)劃。
醫(yī)生個(gè)人培訓(xùn)學(xué)習(xí)心得2
經(jīng)過(guò)一年時(shí)間的全科醫(yī)生的轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)班的學(xué)習(xí)，本人對(duì)全科醫(yī)學(xué)知識(shí)有了一定的認(rèn)知和了解。悉知全科醫(yī)學(xué)的含義：是一個(gè)面向社會(huì)與家庭，整合臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)以及人文社會(huì)學(xué)科相關(guān)內(nèi)容與一體的綜合性醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)專科。將各科相關(guān)知識(shí)機(jī)能有機(jī)的融合為一體，從而服務(wù)于社區(qū)和家庭維護(hù)與促進(jìn)健康的需要。同時(shí)熟悉和了解了全科醫(yī)療是一個(gè)對(duì)個(gè)人和家庭提供持續(xù)性與綜合性保健的醫(yī)學(xué)專業(yè)，又整合了生物醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)于行為醫(yī)學(xué)的寬廣專業(yè)。
做為全科醫(yī)生將在全科醫(yī)療中充當(dāng)重要角色，全科醫(yī)生是對(duì)個(gè)人、家庭和社區(qū)提供優(yōu)質(zhì)、方便、經(jīng)濟(jì)有效的一體化的基層醫(yī)療保健服務(wù)，進(jìn)行生命、健康與疾病的全過(guò)程、全方位負(fù)責(zé)式的管理的醫(yī)生。
在一年的學(xué)習(xí)時(shí)間里，老師給我們傳授了社區(qū)醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)學(xué)、社區(qū)預(yù)防與保健、社區(qū)常見(jiàn)健康問(wèn)題、康復(fù)醫(yī)學(xué)、健康教育與健康促進(jìn)、社區(qū)常見(jiàn)病癥的中醫(yī)藥照顧、急癥與急救、物理性診斷、心理障礙與精神衛(wèi)生等學(xué)科，從中了解了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點(diǎn)，為了實(shí)施六位一體化服務(wù)體系的所需要掌握的廣泛的全科醫(yī)療知識(shí)，尤其是突出社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療健康、疾病、保健等特點(diǎn)的醫(yī)學(xué)知識(shí)理論受益匪淺。
在皋蘭縣醫(yī)院10個(gè)月臨床技能實(shí)踐期間，我對(duì)內(nèi)科、急診科、外科、兒科常見(jiàn)病、多發(fā)病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則及方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防有了一定的掌握，認(rèn)真完成了臨床培訓(xùn)要求。給我感觸最深的就是各臨床科室共同的特點(diǎn)，就是充分體現(xiàn)出對(duì)廣大居民解決看病難、看病貴的難題。方便、快捷、周到、便宜、知情。接受到全方位的服務(wù)?？h醫(yī)院基本設(shè)施齊全，藥品豐富便宜、化驗(yàn)室（常規(guī)化驗(yàn)、生化化驗(yàn)基本滿足常見(jiàn)病的需要）、B超、心電圖等。還開展了針灸、按摩、拔罐、封閉等多樣化的服務(wù)，對(duì)諸多疾病后遺癥，慢性病的康復(fù)治療起到積極的作用。在黑石鄉(xiāng)衛(wèi)生院1個(gè)月的基層實(shí)踐培訓(xùn)期間，我能夠獨(dú)立處理農(nóng)村常見(jiàn)病、多發(fā)病，能夠結(jié)合工作中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，及時(shí)解決，掌握的全科醫(yī)療服務(wù)技能，社區(qū)慢病管理，重點(diǎn)人群保健。
通過(guò)實(shí)踐更進(jìn)一步認(rèn)識(shí)到做全科醫(yī)生，衛(wèi)生院醫(yī)生在鄉(xiāng)衛(wèi)生院職責(zé)的重要性。衛(wèi)生院醫(yī)生可以通過(guò)各種形式（門診、家庭訪視、健康檔案等）了解全鄉(xiāng)居民的健康狀況，經(jīng)常通過(guò)各種形式宣傳衛(wèi)生知識(shí)達(dá)到健康教育與健康促進(jìn)的目的。通過(guò)實(shí)踐使我們更深刻的認(rèn)識(shí)到全科醫(yī)療與?？漆t(yī)療的區(qū)別和聯(lián)系，充分顯示出全科醫(yī)療在現(xiàn)今社會(huì)中社區(qū)居民的需求中所處的重要地位。
由于從事鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)療工作時(shí)間不長(zhǎng)，工作還不深入，對(duì)全科醫(yī)學(xué)和社區(qū)醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)還不夠全面，很多理念還停留在專科醫(yī)療的模式之中，在應(yīng)對(duì)患者的過(guò)程中還存留著以醫(yī)療為主、以疾病為中心、以醫(yī)生為中心的就診模式，對(duì)社區(qū)常見(jiàn)的健康問(wèn)題、康復(fù)醫(yī)學(xué)、中醫(yī)藥照顧等全科醫(yī)學(xué)知識(shí)還缺乏全面的了解和掌握，所以要充分利用有利的條件更新觀念，改善服務(wù)質(zhì)量和提高醫(yī)療服務(wù)效率，更好的為社區(qū)廣大居民的健康服務(wù)。
醫(yī)生個(gè)人培訓(xùn)學(xué)習(xí)心得3
經(jīng)過(guò)一周的崗前培訓(xùn)，我對(duì)醫(yī)院有了全面的認(rèn)識(shí)。醫(yī)院的各部門的老師分別從醫(yī)院發(fā)展史、現(xiàn)狀；醫(yī)院的規(guī)章制度和法律法規(guī)；醫(yī)療工作者應(yīng)具備的素質(zhì)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等方面對(duì)我們進(jìn)行了培訓(xùn)。我感到非常幸運(yùn)，能夠加入到彰武縣人民醫(yī)院這個(gè)大家庭中，同時(shí)也體會(huì)到責(zé)任重大，明確了今后的工作方向。
作為一名醫(yī)生，首先要有良好的品德，嚴(yán)格遵守“九不準(zhǔn)”要求，必須懂法和守法。懂法守法不但能保護(hù)病人的權(quán)利，而且也是維護(hù)自身利益不受損害的必要條件。當(dāng)前，面對(duì)醫(yī)患關(guān)系緊張的狀況，作為一名醫(yī)生必須全面學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)，以法律為準(zhǔn)繩，才能更好地做好臨床工作。有責(zé)任心，只有這樣，才能對(duì)患者負(fù)責(zé)，對(duì)自己負(fù)責(zé)。
作為一名有醫(yī)生，必須培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的工作作風(fēng)，按照操作規(guī)范進(jìn)行，確保準(zhǔn)確安全，同時(shí)在確定診斷時(shí)盡可能考慮全面，避免漏診、誤診，這就要求我們必須有足夠的知識(shí)儲(chǔ)備和臨床經(jīng)驗(yàn)，平時(shí)要多積累。樹立終生學(xué)習(xí)的理念，時(shí)刻充實(shí)自己、完善自己。工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，不存僥幸的心理，不可疏忽大意，因?yàn)槭韬龃笠鈺?huì)造成患者心靈和軀體的傷害，慘痛的教訓(xùn)會(huì)讓我們一生都銘記。所以要時(shí)刻提醒自己謹(jǐn)慎做事。
愛(ài)心是醫(yī)療工作者必有的特質(zhì)。仁心仁術(shù)，醫(yī)院是救死扶傷為人民服務(wù)，保障人民健康的部門，我們要發(fā)揚(yáng)大愛(ài)無(wú)疆、心系患者的精神。與患者有良好的溝通，讓患者理解我們，耐心解釋，一個(gè)友善的動(dòng)作，一句溫心的話語(yǔ)都能讓患者感受到我們對(duì)他的關(guān)愛(ài)，醫(yī)患關(guān)系更和諧，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
第4篇：在全科醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)范文
關(guān)鍵詞： 農(nóng)村 定向 培養(yǎng)模式 評(píng)價(jià)
一、國(guó)外農(nóng)村醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)現(xiàn)狀
農(nóng)村基層缺少衛(wèi)生人才不是中國(guó)特有的問(wèn)題，全球許多發(fā)展中國(guó)家，甚至一些發(fā)達(dá)國(guó)家（如美國(guó)）[1]，都存在類似的問(wèn)題。世界各國(guó)探索和實(shí)施了多種干預(yù)措施，為農(nóng)村地區(qū)培養(yǎng)、吸收和保留衛(wèi)生人才。如美國(guó)在上世紀(jì)七十年代出臺(tái)美國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)學(xué)教育計(jì)劃，主要包括醫(yī)師短缺地區(qū)計(jì)劃、鄉(xiāng)村醫(yī)師協(xié)助計(jì)劃和鄉(xiāng)村醫(yī)學(xué)教育計(jì)劃，一項(xiàng)調(diào)查研究顯示，通過(guò)這些鄉(xiāng)村醫(yī)學(xué)教育計(jì)劃，在鄉(xiāng)村地區(qū)工作的畢業(yè)生穩(wěn)定率為80%左右，它們是美國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)師培養(yǎng)的成功模式。英國(guó)積極實(shí)施農(nóng)村全科醫(yī)生激勵(lì)計(jì)劃，保障全科醫(yī)生在服務(wù)量不足的情況下獲得最低薪水，解決了留住農(nóng)村小型社區(qū)醫(yī)生的難題。印度政府也出臺(tái)了鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)政策，即印度政府將5.5年制醫(yī)學(xué)本科課程縮減為3.5年。印度將興建15個(gè)培養(yǎng)鄉(xiāng)村醫(yī)生的醫(yī)學(xué)院，以改善農(nóng)村嚴(yán)重缺少醫(yī)生的現(xiàn)狀。于未來(lái)幾年內(nèi)興建60所全新高等醫(yī)學(xué)學(xué)府和250所護(hù)理院校，以此培養(yǎng)更多醫(yī)學(xué)人才。1995年泰國(guó)公共衛(wèi)生部實(shí)施了農(nóng)村醫(yī)生擴(kuò)增計(jì)劃，按照“農(nóng)村招生，社區(qū)培訓(xùn)，家鄉(xiāng)安置”的原則，每年專門為農(nóng)村地區(qū)培養(yǎng)300名醫(yī)生，使農(nóng)村醫(yī)生的比例從1994年的23%增長(zhǎng)到2001年的31.5%。這些干預(yù)措施在不同環(huán)境下發(fā)揮著重要作用，值得我們借鑒。
二、國(guó)內(nèi)農(nóng)村醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)現(xiàn)狀
為農(nóng)村培養(yǎng)“下得去、留得住、用得上”的醫(yī)學(xué)人才是中國(guó)新醫(yī)改的關(guān)鍵內(nèi)容之一。國(guó)家發(fā)展改革委員會(huì)、教育部等四部門于2010年頒布了《關(guān)于開展農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)工作的實(shí)施意見(jiàn)》，從2010年起，連續(xù)三年在高等醫(yī)學(xué)院校開展免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)工作，重點(diǎn)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及以下的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)從事全科醫(yī)療的衛(wèi)生人才。醫(yī)學(xué)院招收農(nóng)村生源，學(xué)生入學(xué)前與當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門簽訂協(xié)議，在醫(yī)學(xué)院接受5年的免費(fèi)醫(yī)學(xué)教育后，履行合同回當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)6年[2]。這一政策若順利實(shí)施，則可在一定程度上解決農(nóng)村地區(qū)缺少合格醫(yī)生的問(wèn)題，2010年第一批入學(xué)的訂單定向培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)生已于2015年7月畢業(yè)。這項(xiàng)政策的實(shí)施情況如何？與普通的五年制臨床醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生相比，訂單定向培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)生在培養(yǎng)模式、就業(yè)意向等方面存在哪些差異？在中國(guó)社會(huì)變革和醫(yī)改的大環(huán)境下，農(nóng)村基層醫(yī)生的人才培養(yǎng)模式應(yīng)該如何設(shè)計(jì)？回答這些問(wèn)題，將有助于為中國(guó)農(nóng)村基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍發(fā)展提供寶貴的經(jīng)驗(yàn)。
三、農(nóng)村醫(yī)學(xué)生人才培養(yǎng)模式評(píng)價(jià)
1.基本情況
參與調(diào)查的206人中，男性105人（50.97%），女性101人（49.03%）；1-15歲主要生活地在農(nóng)村152人（占73.79%），非農(nóng)村54人（占26.21%）；家庭年收入3.12萬(wàn)元，每年需支付學(xué)雜費(fèi)及生活費(fèi)平均為0.84萬(wàn)元，有107人（51.94%）表示學(xué)雜費(fèi)和生活費(fèi)有很大的經(jīng)濟(jì)壓力。
2.招錄情況
34.46%的醫(yī)學(xué)生表示他們選擇農(nóng)村訂單定向的主要原因是畢業(yè)后有工作，排在第二和第三位的原因分別是高考分?jǐn)?shù)限制52人（25.24%）和免學(xué)費(fèi)44人（21.36%）。
3.培養(yǎng)情況
對(duì)農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)方面，學(xué)校通過(guò)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生單位醫(yī)療人員崗位能力要求、基層醫(yī)療衛(wèi)生單位臨床實(shí)踐教學(xué)能力和贛南地區(qū)常見(jiàn)病、多發(fā)病進(jìn)行調(diào)查，在此基礎(chǔ)上對(duì)農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生的人才培養(yǎng)模式進(jìn)行改革，以期為培養(yǎng)“學(xué)得實(shí)、下得去、用得上、干得好、留得住”的高素質(zhì)全科型臨床醫(yī)學(xué)人才積累基礎(chǔ)資料[3]。在融合五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的課程基礎(chǔ)上，將全科醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生服務(wù)等課程教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行合理整合，增加了公共衛(wèi)生服務(wù)能力課程模塊，重視人文課程教育，加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，突出農(nóng)村常見(jiàn)病、多發(fā)病的診斷與治療、基層醫(yī)療臨床基本技能與診療技術(shù)、基層公共衛(wèi)生服務(wù)能力與方法的培養(yǎng)，以期整體優(yōu)化課程體系。同時(shí)在農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生的實(shí)習(xí)安排上增加基層實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)，實(shí)習(xí)時(shí)間比普通五年制臨床醫(yī)學(xué)生長(zhǎng)一些。普通五年制臨床醫(yī)學(xué)通常臨床實(shí)習(xí)一年，一般都在三甲醫(yī)院，農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生除了在三級(jí)醫(yī)院實(shí)習(xí)外，還會(huì)在縣醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和疾病預(yù)防控制中心等部門實(shí)習(xí)4個(gè)月左右。
在所調(diào)查的農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生中，對(duì)課程設(shè)置、臨床實(shí)習(xí)安排、整體質(zhì)量三個(gè)方面的滿意度都集中在滿意和一般兩個(gè)選項(xiàng)，選擇滿意和一般的學(xué)生在課程設(shè)置、臨床實(shí)習(xí)安排和整體質(zhì)量三方面分別占了186人（90.29%）、162人（78.64%）和182（88.35%），說(shuō)明大多數(shù)農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生是對(duì)其所接受的農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)教育不滿意的。另外，對(duì)臨床實(shí)習(xí)安排不滿意的學(xué)生名校多于課程設(shè)置和整體質(zhì)量?jī)蓚€(gè)方面，說(shuō)明有一定的學(xué)生認(rèn)為臨床實(shí)習(xí)的安排還需進(jìn)一步完善。
4.就業(yè)意向
調(diào)查的農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生中，大部分把縣級(jí)及以上醫(yī)院作為畢業(yè)后最希望的工作，其中，選擇縣級(jí)以上公立醫(yī)院的89人（占43.20%），選擇縣級(jí)醫(yī)院的93人（占45.15%）。只有極少數(shù)2人（占0.97%）愿意留在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。
四、結(jié)語(yǔ)
在人才培養(yǎng)的背景需求方面，農(nóng)村醫(yī)生的數(shù)量和質(zhì)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足需求，通過(guò)農(nóng)村訂單定向培養(yǎng)的模式，能解決農(nóng)村醫(yī)學(xué)人才需求量大與學(xué)生農(nóng)村基層就業(yè)率低的矛盾，是緩解目前農(nóng)村醫(yī)學(xué)人才供應(yīng)緊張的有效途徑[4]。
當(dāng)前，在我國(guó)醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域中，對(duì)醫(yī)學(xué)生人才培養(yǎng)模式進(jìn)行教育質(zhì)量系統(tǒng)評(píng)價(jià)的研究不多，尤其針對(duì)農(nóng)村訂單定向和普通五年制醫(yī)學(xué)生人才培養(yǎng)模式進(jìn)行評(píng)價(jià)的比較研究幾乎沒(méi)有。本研究為一項(xiàng)跨學(xué)科的探索性研究，將教育學(xué)、評(píng)價(jià)學(xué)、衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)、管理流行病學(xué)的基本理論與研究方法相結(jié)合，從教學(xué)管理的角度出發(fā)，以教育評(píng)價(jià)理論為基礎(chǔ)，運(yùn)用現(xiàn)代教育評(píng)價(jià)方法，借鑒流行病學(xué)研究的原理與方法，對(duì)高等醫(yī)學(xué)院校農(nóng)村訂單定向和普通五年制醫(yī)學(xué)生人才培養(yǎng)模式的實(shí)施過(guò)程和實(shí)施效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，結(jié)合農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的需求，特別是農(nóng)村人力資源現(xiàn)狀，分別針對(duì)高等醫(yī)學(xué)院校和政府部門提出農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的策略和建議，最終從數(shù)量和質(zhì)量上解決農(nóng)村基層人才匱乏的問(wèn)題。
參考文獻(xiàn)：
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第5篇：在全科醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)范文
【關(guān)鍵詞】醫(yī)療聯(lián)合體；學(xué)科聯(lián)合；服務(wù)能力；實(shí)習(xí)帶教
平水鎮(zhèn)衛(wèi)生院坐落于柯橋區(qū)的南部山區(qū)，在當(dāng)?shù)赜辛己玫闹?，其醫(yī)療服務(wù)范圍可輻射周邊三鎮(zhèn)，服務(wù)總?cè)丝诩s6萬(wàn)人。通過(guò)分析醫(yī)療聯(lián)合體建立前三年（2011-2013年）平水醫(yī)院的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)3個(gè)明顯的問(wèn)題，具體如下：1.總門診人次逐年下降，2.手術(shù)人次及手術(shù)種類明顯萎縮，部分以往開展的手術(shù)項(xiàng)目被取消，3.患者就醫(yī)的滿意度有一定的下降。分析其中的原因，一方面是群眾的就醫(yī)渠道多樣化后，部分患者被分流到綜合性醫(yī)院，另一方面，也是最主要的原因，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力已明顯滯后于患者的需求。
醫(yī)療聯(lián)合體的概念：簡(jiǎn)稱醫(yī)聯(lián)體，考慮地域、經(jīng)濟(jì)、資源互補(bǔ)等因素，在一定范圍內(nèi)，以三級(jí)醫(yī)院為核心，聯(lián)合區(qū)級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等醫(yī)療單位組建成責(zé)任與利益共享的聯(lián)合體。2013年9月，在政策引導(dǎo)、經(jīng)費(fèi)保障、地域就近原則等條件下，柯橋區(qū)組件了2個(gè)緊密型醫(yī)療聯(lián)合體，其中，我院與紹興第二醫(yī)院組建了緊密型的醫(yī)療聯(lián)合體。近3年，通過(guò)在醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)，開展人才雙向流動(dòng)、學(xué)科聯(lián)合建設(shè)、優(yōu)勢(shì)資源共享、教學(xué)基地建設(shè)等工作，我院的服務(wù)能力與服務(wù)水平均取得了明顯提高，具體如下：
1.人才雙向流動(dòng)：總院每周下派專家團(tuán)隊(duì)，團(tuán)隊(duì)由18名資深的主任醫(yī)師
組建，涉及科室：心血管科、消化內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、普外科、小兒科等科室，能基本符合社區(qū)患者就診需求，每日安排專家3-5人來(lái)分院坐診，同時(shí)專家團(tuán)隊(duì)還負(fù)責(zé)教學(xué)查房、疑難病人會(huì)診等工作?？傇号c分院實(shí)現(xiàn)青年骨干人才的柔性流動(dòng)，總院下派主治及以上職稱的醫(yī)生來(lái)分院進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)、病房查房等工作，分院安排醫(yī)生赴總院進(jìn)修學(xué)習(xí)。
2.學(xué)科聯(lián)合建設(shè)：
2.1學(xué)科聯(lián)合的構(gòu)建：總院與分院聯(lián)合申報(bào)了區(qū)-鎮(zhèn)共建學(xué)科1項(xiàng)，即全科醫(yī)學(xué)科，學(xué)科按照衛(wèi)生行政部門文件（柯衛(wèi)發(fā)〔2014〕104號(hào)）的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)予以創(chuàng)建，目前已設(shè)立了規(guī)范的全科門診與全科病房。全科門診：由副高及以上醫(yī)師坐診，同時(shí)組建區(qū)域性全科團(tuán)隊(duì)，由其擔(dān)任執(zhí)行團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)，下設(shè)健康宣教、戒煙門診、心理咨詢等二級(jí)門診，服務(wù)內(nèi)容涵蓋：社區(qū)常見(jiàn)健康問(wèn)題、健康咨詢、慢性疾病管理、藥物指導(dǎo)、心理衛(wèi)生指導(dǎo)等；全科病房：目前已設(shè)置2個(gè)病區(qū)的全科病房，實(shí)際開放床位70張，常見(jiàn)病、慢性病基本能在分院解決。
2.2學(xué)科聯(lián)合的成效：近2年，分院共舉辦7期市級(jí)繼續(xù)教育班，與紹興二院聯(lián)合申報(bào)科研計(jì)劃項(xiàng)目1項(xiàng)，自主申報(bào)并立項(xiàng)課題5項(xiàng)，已完成3項(xiàng)，院內(nèi)申報(bào)并開展新技術(shù)、新項(xiàng)目22項(xiàng)。對(duì)近2年的業(yè)務(wù)報(bào)表進(jìn)行分析，結(jié)果如下：學(xué)科創(chuàng)建第1年與第2年的全科門診人次分別是22.5萬(wàn)、27.6萬(wàn)人次，較建立初期分別增長(zhǎng)13.07%、38.69%，最近1年的全科病房收住患者1805人次，較創(chuàng)建初期增長(zhǎng)79.78%，較前1年增長(zhǎng)21.14%。患者的滿意度與認(rèn)可度有顯著提升，最近一期的患者滿意度調(diào)查（15年12月份），其調(diào)查數(shù)據(jù)較建立初期的2013年有3-4百分點(diǎn)提升。
3. 教學(xué)實(shí)習(xí)基地的建設(shè)：我院目前是紹興文理學(xué)院醫(yī)學(xué)院、紹興越秀外國(guó)語(yǔ)學(xué)院護(hù)理學(xué)院的社區(qū)實(shí)習(xí)基地，總院在社區(qū)教學(xué)師資培養(yǎng)、教學(xué)理念的灌輸及實(shí)習(xí)生管理等方面給予了全方位的支持，目前分院已建立了健全的教學(xué)師資隊(duì)伍，制定了教學(xué)方案與教學(xué)制度，并在此基礎(chǔ)上，結(jié)合社區(qū)實(shí)際，進(jìn)行了教學(xué)方式的創(chuàng)新，如：社區(qū)PBL案例的教學(xué)、實(shí)習(xí)生模擬全科診室演示、模擬急診案例角色參與等方式。近2年完成紹興文理學(xué)院醫(yī)學(xué)院實(shí)習(xí)生帶教27人次，見(jiàn)習(xí)生帶教160余人次，實(shí)習(xí)生總體滿意度在87.41%，好于預(yù)期，且呈現(xiàn)逐年提高的趨勢(shì)，帶教工作得到了學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)與實(shí)習(xí)同學(xué)的肯定，同時(shí)，通過(guò)帶教，也極大地提高了分院帶教師資的業(yè)務(wù)能力。
4. 個(gè)人的思考：
4.1人才建設(shè)方面：總院下派管理人員常駐醫(yī)院，同時(shí)每天下派資深專家和業(yè)務(wù)骨干來(lái)分院開展專科坐診、業(yè)務(wù)查房、手術(shù)和案例教學(xué)等多項(xiàng)工作，分院上派青年骨干醫(yī)師到總院進(jìn)修、深造。通過(guò)人才雙向柔性流動(dòng)，可有效提升分院醫(yī)療服務(wù)能力和醫(yī)務(wù)人員診療水平，希望在后續(xù)的成效評(píng)價(jià)與政策、經(jīng)費(fèi)等支撐力度方面不斷持續(xù)改進(jìn)與提升。
4.2服務(wù)創(chuàng)新方面：應(yīng)繼續(xù)擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的覆蓋范圍，總結(jié)前期優(yōu)質(zhì)護(hù)理單元?jiǎng)?chuàng)建的經(jīng)驗(yàn)與不足，將優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念擴(kuò)展到全科門診、公共衛(wèi)生、行政后勤等部門；進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程，提升一站式服務(wù)窗口的服務(wù)能力，及時(shí)解決就醫(yī)患者的各類咨詢與投訴，提升居民的就醫(yī)滿意度。
緊密型醫(yī)聯(lián)體的建設(shè)與運(yùn)行的經(jīng)驗(yàn)證明：它的運(yùn)行可以有效提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力與服務(wù)水平，可使群眾就醫(yī)滿意度得到顯著提升，這些都契合了新醫(yī)改的初衷，值得推廣與學(xué)習(xí)。
【參考文獻(xiàn)】
第6篇：在全科醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)范文
農(nóng)村衛(wèi)生人力建設(shè)與發(fā)展一直以來(lái)是我國(guó)衛(wèi)生工作的重點(diǎn)，當(dāng)前醫(yī)改之際“加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)”仍作為我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)改革的重要工作內(nèi)容之一。如何培養(yǎng)、吸引、穩(wěn)定農(nóng)村衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，促進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生人力發(fā)展是當(dāng)前世界各國(guó)普遍面臨的問(wèn)題，本文對(duì)澳大利亞解決農(nóng)村衛(wèi)生人力資源不足的措施進(jìn)行介紹和分析,從中吸取對(duì)我國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生人力資源發(fā)展可資借鑒的經(jīng)驗(yàn)。
1澳大利亞農(nóng)村衛(wèi)生人力基本情況
澳大利亞的國(guó)土面積約769萬(wàn)平方公里，領(lǐng)土面積居世界第六位，人口2000萬(wàn)左右，是典型的地廣人稀國(guó)家。大約2/3的人口分布在沿海各大城市，1/3的人口居住在農(nóng)村和邊遠(yuǎn)地區(qū)，包括大片內(nèi)陸沙漠地區(qū)[1]。醫(yī)療衛(wèi)生資源分布不均衡，與城市相比，農(nóng)村地區(qū)衛(wèi)生資源相對(duì)缺乏，這與我國(guó)情況相似[2]。在衛(wèi)生人力資源方面，澳大利亞農(nóng)村地區(qū)也面臨衛(wèi)生人員嚴(yán)重缺乏的問(wèn)題。由于農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人員在職學(xué)習(xí)和培訓(xùn)的機(jī)會(huì)較少,收入普遍偏低，個(gè)人的職業(yè)發(fā)展和家庭成員的發(fā)展均會(huì)受到一定影響。因此,在提供農(nóng)村地區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)方面,面臨著招募新成員難和穩(wěn)定現(xiàn)有衛(wèi)生專業(yè)人員難的問(wèn)題,尤其是在邊遠(yuǎn)地區(qū)。根據(jù)澳大利亞衛(wèi)生及老齡部統(tǒng)計(jì)，工作在邊遠(yuǎn)地區(qū)的醫(yī)生數(shù)僅占全國(guó)醫(yī)生的1.6%左右。這已成為澳大利亞衛(wèi)生人力發(fā)展所面臨的直接挑戰(zhàn)[3]。
2澳大利亞衛(wèi)生人力資源管理的做法與經(jīng)驗(yàn)
面對(duì)上述農(nóng)村衛(wèi)生人力短缺的問(wèn)題，澳大利亞政府采取了一系列措施穩(wěn)定和促進(jìn)邊遠(yuǎn)及農(nóng)村地區(qū)衛(wèi)生隊(duì)伍的發(fā)展，對(duì)于我國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)具有一定的借鑒與參考價(jià)值。
2.1澳大利亞農(nóng)村衛(wèi)生人力發(fā)展策略與項(xiàng)目
為了改變農(nóng)村及邊遠(yuǎn)地區(qū)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的供給難以滿足需要的困境，2009年澳大利亞政府出臺(tái)了“澳大利亞農(nóng)村衛(wèi)生人力發(fā)展策略”[4－5]，采?。海?）增加投入，在原有預(yù)算的基礎(chǔ)上增加1.34億澳元，通過(guò)經(jīng)濟(jì)和非經(jīng)濟(jì)手段為農(nóng)村醫(yī)生提供支持；（2）在增加投入的基礎(chǔ)上，設(shè)立和開展一系列邊遠(yuǎn)地區(qū)衛(wèi)生人力建設(shè)的項(xiàng)目；（3）改進(jìn)澳大利亞邊遠(yuǎn)地區(qū)地理劃分標(biāo)準(zhǔn)，以此作為農(nóng)村衛(wèi)生人力項(xiàng)目支持的依據(jù)。具體內(nèi)容和項(xiàng)目包括：
2.1.1“澳大利亞邊遠(yuǎn)地區(qū)地理劃分標(biāo)準(zhǔn)”。新的“澳大利亞邊遠(yuǎn)地區(qū)地理劃分標(biāo)準(zhǔn)”（australianstandardgeographi-calclassification–remotenessareas）由澳大利亞統(tǒng)計(jì)局在2006年普查的基礎(chǔ)上制定。該標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)各地區(qū)人口、衛(wèi)生、教育等各類資源的分布情況將澳大利亞劃分為5類地區(qū)：大城市（majorcities）、中心地區(qū)(innerregion)、地區(qū)(outerregion)、邊遠(yuǎn)地區(qū)(remoteregion)、非常邊遠(yuǎn)地區(qū)(veryremoteregion)。該劃分標(biāo)準(zhǔn)的建立有利于政府針對(duì)不同的地區(qū)采取不同的政策措施，從2010年7月1日開始，澳大利亞衛(wèi)生與老齡部的很多衛(wèi)生項(xiàng)目都將以此為基礎(chǔ)，“保證到越邊遠(yuǎn)地區(qū)工作的衛(wèi)生人員，可以得到更多的報(bào)酬與補(bǔ)助”。
2.1.2招聘海外醫(yī)生及醫(yī)學(xué)畢業(yè)生到邊遠(yuǎn)地區(qū)工作。1997年開始，澳大利亞政府啟動(dòng)了“招聘海外醫(yī)生及醫(yī)學(xué)畢業(yè)生到澳大利亞農(nóng)村及邊遠(yuǎn)地區(qū)工作項(xiàng)目”（overseastraineddoctorsandforeigngraduatesofanaccreditedmedicalschool）。該項(xiàng)目面向全球招收醫(yī)生，具體工作由澳洲7個(gè)洲的農(nóng)村衛(wèi)生人力組織負(fù)責(zé)，招收的主要條件包括：（1）通過(guò)澳大利亞執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試；（2）具有4—5年以上臨床工作經(jīng)驗(yàn)；（3）具備良好的英語(yǔ)水平。招聘的海外醫(yī)生必須首先到邊遠(yuǎn)或農(nóng)村地區(qū)服務(wù)5—10年（非常邊遠(yuǎn)地區(qū)5年，邊遠(yuǎn)地區(qū)6年，地區(qū)7年，中心地區(qū)9年，大城市10年），才可以獲得澳大利亞的永久居住權(quán)。同時(shí)，為了讓這些海外醫(yī)生能夠穩(wěn)定在農(nóng)村工作，澳洲農(nóng)村衛(wèi)生人力組織幫助招聘醫(yī)生解決其家庭后顧之憂，如配偶的就業(yè)，孩子的就學(xué)等。目前，招聘的海外醫(yī)生及醫(yī)學(xué)畢業(yè)生已成為澳大利亞農(nóng)村及邊遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)療服務(wù)的主力軍，據(jù)統(tǒng)計(jì)，有40%的邊遠(yuǎn)地區(qū)及農(nóng)村全科醫(yī)生來(lái)自海外。
2.1.3農(nóng)村全科醫(yī)生激勵(lì)計(jì)劃。在2009—2010的聯(lián)邦預(yù)算中，對(duì)吸引全科醫(yī)生到邊遠(yuǎn)及農(nóng)村地區(qū)工作特別出臺(tái)了“農(nóng)村全科醫(yī)生激勵(lì)計(jì)劃”（generalpracticeruralincentivesprogram，GPRIP)，從2010年1月開始實(shí)施，主要激勵(lì)措施包括：（1）農(nóng)村安置補(bǔ)助：根據(jù)“邊遠(yuǎn)地區(qū)地理劃分標(biāo)準(zhǔn)”，從城市轉(zhuǎn)移到邊遠(yuǎn)及農(nóng)村地區(qū)工作的全科醫(yī)生，可以獲得15000澳元-120000澳元不等的一次性安置費(fèi)用。（2）穩(wěn)定的工作津貼：相比較于原來(lái)的補(bǔ)助額度，根據(jù)服務(wù)年限和“邊遠(yuǎn)地區(qū)地理劃分標(biāo)準(zhǔn)”，每年可以獲得2500澳元至47000澳元不等的穩(wěn)定工作津貼。
2.1.4農(nóng)村地區(qū)醫(yī)生臨時(shí)代班計(jì)劃。由于農(nóng)村及邊遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)生數(shù)量緊缺，導(dǎo)致醫(yī)生工作量大，而沒(méi)有時(shí)間進(jìn)行休假和進(jìn)修學(xué)習(xí)。因此，澳洲政府啟動(dòng)了“農(nóng)村地區(qū)醫(yī)生臨時(shí)代班計(jì)劃”（NationalRuralLocumsProgram），通過(guò)短期雇傭其他地區(qū)的醫(yī)生，使在農(nóng)村及邊遠(yuǎn)地區(qū)工作的醫(yī)生獲得足夠的時(shí)間進(jìn)行休息和能力提高。該計(jì)劃由3個(gè)子項(xiàng)目構(gòu)成：①農(nóng)村地區(qū)全科醫(yī)生臨時(shí)代班計(jì)劃，項(xiàng)目對(duì)象為農(nóng)村地區(qū)全科醫(yī)生；②產(chǎn)科醫(yī)生臨時(shí)代班計(jì)劃，項(xiàng)目對(duì)象為產(chǎn)科醫(yī)生；③全科麻醉師臨時(shí)代班計(jì)劃，項(xiàng)目對(duì)象為全科麻醉師。
2.1.5醫(yī)學(xué)生到農(nóng)村工作獎(jiǎng)學(xué)金項(xiàng)目。為鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)畢業(yè)生到農(nóng)村和邊遠(yuǎn)地區(qū)工作，澳大利亞政府設(shè)立了“醫(yī)學(xué)生到農(nóng)村工作獎(jiǎng)學(xué)金項(xiàng)目”（medicalruralbondedscholarships），每年為在校醫(yī)學(xué)生提供100個(gè)名額。參與該項(xiàng)目的醫(yī)學(xué)生，每年將獲得23686澳元的獎(jiǎng)學(xué)金，但畢業(yè)之后必須到農(nóng)村或邊遠(yuǎn)地區(qū)連續(xù)工作6年。為進(jìn)一步鼓勵(lì)學(xué)生到更加邊遠(yuǎn)的地區(qū)工作，根據(jù)“澳大利亞邊遠(yuǎn)地區(qū)地理劃分標(biāo)準(zhǔn)”，會(huì)對(duì)其工作的期限進(jìn)行相應(yīng)的縮減，其中去非常邊遠(yuǎn)地區(qū)的，工作時(shí)限可縮減50%，邊遠(yuǎn)地區(qū)的可縮減40%，地區(qū)的可縮減30%，中心地區(qū)縮減10%，大城市則不允許縮減。
2.1.6護(hù)士招聘項(xiàng)目。由于澳大利亞的全科醫(yī)師屬于私人執(zhí)業(yè)，護(hù)士的招聘由全科醫(yī)師自主決定。為鼓勵(lì)邊遠(yuǎn)及農(nóng)村地區(qū)的全科醫(yī)師積極聘用護(hù)士為其診所工作，澳大利亞聯(lián)邦政府2009—2010度預(yù)算中提出，在澳大利亞工作的全科醫(yī)師，每年可以得到2.5萬(wàn)澳元用于招聘私人診所的護(hù)士。這項(xiàng)措施將為加強(qiáng)農(nóng)村地區(qū)護(hù)理隊(duì)伍的建設(shè)起到了積極的促進(jìn)作用。
2.2澳大利亞農(nóng)村衛(wèi)生人力的教育培訓(xùn)#p#分頁(yè)標(biāo)題#e#
澳大利亞把為在農(nóng)村地區(qū)工作的衛(wèi)生人員提供滿意的培訓(xùn)、教育和支持，作為提高農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的重要措施。主要措施包括：
2.2.1擴(kuò)大醫(yī)學(xué)生招生數(shù)量。通過(guò)增加衛(wèi)生人力提供的數(shù)量來(lái)減少分布的不均衡。從2000年到2009年，澳大利亞的醫(yī)學(xué)生招收數(shù)量增加了1倍多，達(dá)到近3500人。預(yù)計(jì)到2014年，醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的數(shù)量還將在目前的基礎(chǔ)上增加77%。
2.2.2教育經(jīng)費(fèi)獎(jiǎng)勵(lì)措施。據(jù)澳大利亞農(nóng)村大學(xué)生籌劃指導(dǎo)委員會(huì)(RuralUndergraduateSteeringCommittee)報(bào)告，國(guó)家已把醫(yī)學(xué)院是否實(shí)施面向農(nóng)村的課程同教育經(jīng)費(fèi)分配聯(lián)系起來(lái)，并且澳大利亞聯(lián)邦政府為農(nóng)村全科醫(yī)師獎(jiǎng)勵(lì)計(jì)劃提供資助，以便開發(fā)醫(yī)學(xué)院一級(jí)的農(nóng)村醫(yī)學(xué)課程[6]。
2.2.3農(nóng)村醫(yī)學(xué)本科生獎(jiǎng)學(xué)金項(xiàng)目。由于澳大利亞的土著居民和農(nóng)村地區(qū)學(xué)生能考上醫(yī)學(xué)生的人數(shù)很少[7]。澳大利亞專門設(shè)有農(nóng)村醫(yī)學(xué)本科生獎(jiǎng)學(xué)金，每年為550名來(lái)自農(nóng)村并經(jīng)濟(jì)困難的醫(yī)學(xué)生提供每年1萬(wàn)澳元的獎(jiǎng)學(xué)金幫助他們順利完成學(xué)業(yè)。雖然不明確要求這些接受獎(jiǎng)學(xué)金的學(xué)生畢業(yè)后一定要到農(nóng)村或邊遠(yuǎn)地區(qū)服務(wù)，但要求他們必須要加入一個(gè)農(nóng)村衛(wèi)生俱樂(lè)部并有1名在農(nóng)村執(zhí)業(yè)的醫(yī)生作為他們的導(dǎo)師。2010年有684名醫(yī)學(xué)生申請(qǐng)?jiān)摢?jiǎng)學(xué)金。
2.2.4醫(yī)學(xué)生到農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)習(xí)。為醫(yī)學(xué)生提供2-4周農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)，并通過(guò)多種方法為這些實(shí)習(xí)生提供正面積極的實(shí)習(xí)體驗(yàn)，從而影響他們對(duì)未來(lái)職業(yè)地點(diǎn)的選擇。為農(nóng)村的醫(yī)學(xué)帶教人員提供支持，建立農(nóng)村衛(wèi)生培訓(xùn)基地和學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)的聯(lián)系；積極開發(fā)和利用網(wǎng)絡(luò)，開展遠(yuǎn)程教育。澳大利亞政府近年來(lái)通過(guò)增加投入，改善可提供教育培訓(xùn)的農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的硬件設(shè)施，并建立更多的農(nóng)村衛(wèi)生培訓(xùn)基地和更新教學(xué)設(shè)施，以接納更多的醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生到農(nóng)村實(shí)習(xí)。
2.2.5全科醫(yī)師培訓(xùn)項(xiàng)目。為改變各大學(xué)全科醫(yī)學(xué)系規(guī)模小、培訓(xùn)基地少、培訓(xùn)時(shí)間短的問(wèn)題，澳大利亞政府近年來(lái)設(shè)立了全科醫(yī)師培訓(xùn)項(xiàng)目，到2014年將達(dá)到每年培訓(xùn)1200名全科醫(yī)師，其中50%的人將安排到農(nóng)村地區(qū)接受培訓(xùn)，以加強(qiáng)畢業(yè)后全科醫(yī)師培訓(xùn)。必修內(nèi)容包括醫(yī)療服務(wù)需求領(lǐng)域、土著人健康課程、急救技能（包含幼兒急救）等。項(xiàng)目?jī)?yōu)點(diǎn)包括：一是培訓(xùn)更貼近于當(dāng)?shù)匦枨螅欢堑睫r(nóng)村接受培訓(xùn)的醫(yī)學(xué)生有更多的練手機(jī)會(huì)，會(huì)接觸到更多的疾病種類；三是增加了醫(yī)學(xué)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的數(shù)量，擴(kuò)大了培訓(xùn)能力；四是提高了農(nóng)村培訓(xùn)基地的服務(wù)水平；五是可改進(jìn)學(xué)校教學(xué)內(nèi)容，能更加符合不同地區(qū)和行醫(yī)環(huán)境的需要[8]。
2.2.6農(nóng)村醫(yī)生的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目。對(duì)農(nóng)村醫(yī)生來(lái)說(shuō)，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是一項(xiàng)非常艱巨的工作。澳大利亞設(shè)有向農(nóng)村醫(yī)生提供的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目，向農(nóng)村的全科醫(yī)師提科學(xué)、麻醉學(xué)和其他領(lǐng)域強(qiáng)化訓(xùn)練。
2.2.7農(nóng)村醫(yī)學(xué)教育衛(wèi)星網(wǎng)。該網(wǎng)絡(luò)的培訓(xùn)內(nèi)容由全科醫(yī)師來(lái)設(shè)計(jì)，并為全科醫(yī)師所利用。培訓(xùn)項(xiàng)目常常由國(guó)際上著名的演講者主講，農(nóng)村全科醫(yī)師以小組形式集中到當(dāng)?shù)氐霓r(nóng)村醫(yī)院聽講，如有問(wèn)題，還可通過(guò)電話或電傳同網(wǎng)絡(luò)中心聯(lián)系。由網(wǎng)絡(luò)提供的項(xiàng)目，諸如骨折的早期處理和心臟生命支持課程等，對(duì)農(nóng)村全科醫(yī)生來(lái)說(shuō)是非常有價(jià)值的[9]。
2.2.8農(nóng)村醫(yī)學(xué)生網(wǎng)絡(luò)。農(nóng)村醫(yī)學(xué)生網(wǎng)絡(luò)（nationalruralhealthstudents’network，NRHSN）由澳大利亞政府資助、澳大利亞農(nóng)村衛(wèi)生人力組織支持。目前，該網(wǎng)絡(luò)分布于澳洲29所大學(xué)，擁有9000余名會(huì)員。通過(guò)該網(wǎng)絡(luò)，所有會(huì)員可以共享相關(guān)的信息和資料。同時(shí)，學(xué)生網(wǎng)絡(luò)通過(guò)組織澳大利亞農(nóng)村地區(qū)參觀、澳大利亞農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)習(xí)、舉辦研討會(huì)和提供獎(jiǎng)學(xué)金等活動(dòng)，促使更多的學(xué)生畢業(yè)以后可以到農(nóng)村地區(qū)工作[10]。
3收獲與啟示
3.1制定農(nóng)村衛(wèi)生人力建設(shè)總體策略“澳大利亞農(nóng)村衛(wèi)生人力發(fā)展策略”是澳大利亞衛(wèi)生與老齡部提出的國(guó)家農(nóng)村隊(duì)伍建設(shè)與發(fā)展整體戰(zhàn)略規(guī)劃，在對(duì)澳大利亞農(nóng)村衛(wèi)生人力科學(xué)詳盡分析的基礎(chǔ)上，提出具體的發(fā)展策略，包括各類項(xiàng)目、配套經(jīng)費(fèi)、邊遠(yuǎn)地區(qū)地理劃分標(biāo)準(zhǔn)3方面核心內(nèi)容。同時(shí)，從衛(wèi)生人員的招聘、吸引、教育和管理等各個(gè)環(huán)節(jié)設(shè)計(jì)農(nóng)村衛(wèi)生人力建設(shè)項(xiàng)目。我國(guó)可以借鑒，加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生人力資源發(fā)展的規(guī)劃，通過(guò)規(guī)劃指導(dǎo)并加大國(guó)家在農(nóng)村衛(wèi)生人力資源方面的長(zhǎng)期投入。從人力資源管理的各個(gè)環(huán)節(jié)入手，設(shè)計(jì)一系列加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生人力建設(shè)的項(xiàng)目和措施。
3.2完善激勵(lì)機(jī)制，鼓勵(lì)、吸引醫(yī)學(xué)畢業(yè)生和城市衛(wèi)生技術(shù)人員到農(nóng)村地區(qū)工作近年來(lái)，我國(guó)制定和實(shí)施了系列措施和項(xiàng)目，加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村地區(qū)衛(wèi)生人力的支援。如“三支一扶項(xiàng)目”、“萬(wàn)名醫(yī)師支援農(nóng)村項(xiàng)目”、“招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院項(xiàng)目”等，新一輪醫(yī)改文件中提出“為同意畢業(yè)后到中西部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作3年的醫(yī)學(xué)生提供獎(jiǎng)學(xué)金及助學(xué)貸款”等措施。在如何鼓勵(lì)、吸引醫(yī)學(xué)畢業(yè)生和城市衛(wèi)生技術(shù)人員到農(nóng)村地區(qū)工作方面，澳大利亞政府的做法是可以借鑒的。例如定向培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生到邊遠(yuǎn)及農(nóng)村地區(qū)工作，為其提供獎(jiǎng)學(xué)金；改善基層和農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)設(shè)施和農(nóng)村衛(wèi)生人員的工作環(huán)境；全科醫(yī)生到農(nóng)村工作給予安家費(fèi)、提供工作津貼，幫助家屬解決就業(yè)及上學(xué)問(wèn)題等。這其中最重要的一點(diǎn)即“保證到越邊遠(yuǎn)地區(qū)工作的衛(wèi)生人員，可以得到更多的報(bào)酬與補(bǔ)助”，通過(guò)經(jīng)濟(jì)手段，使工作在農(nóng)村或邊遠(yuǎn)地區(qū)的醫(yī)務(wù)工作者獲得比城市同水平醫(yī)務(wù)工作者更高的福利與待遇。
第7篇：在全科醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)范文
永州職業(yè)技術(shù)學(xué)院根據(jù)高職醫(yī)學(xué)教育特點(diǎn)和高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，在2000年就開始探索、改革臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)計(jì)劃，制定培養(yǎng)承擔(dān)初級(jí)衛(wèi)生保健任務(wù)的社區(qū)醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的教學(xué)計(jì)劃。
研究?jī)?nèi)容：嚴(yán)格選擇覆蓋面較廣，具有代表性的城市基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為社區(qū)醫(yī)學(xué)教學(xué)實(shí)訓(xùn)基地，使之成為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生在社區(qū)實(shí)訓(xùn)的場(chǎng)所；多途徑培養(yǎng)能承擔(dān)社區(qū)醫(yī)學(xué)實(shí)訓(xùn)的帶教教師隊(duì)伍；制定相關(guān)的教學(xué)實(shí)訓(xùn)計(jì)劃和方案，以及相關(guān)管理制度和運(yùn)行機(jī)制，使其能保證社區(qū)實(shí)訓(xùn)順利進(jìn)行；建立社區(qū)醫(yī)學(xué)教學(xué)評(píng)價(jià)體系并對(duì)教學(xué)實(shí)訓(xùn)基地進(jìn)行今面評(píng)估，為教學(xué)基地的建設(shè)和發(fā)展提供反饋信息。
項(xiàng)目準(zhǔn)備：①調(diào)研：選擇條件較好的兩個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，簽訂協(xié)議書，建立合作關(guān)系，并加掛永州職業(yè)技術(shù)學(xué)院社區(qū)實(shí)訓(xùn)基地牌子。②培訓(xùn)教師：包括本院教師和社區(qū)實(shí)訓(xùn)基地的醫(yī)務(wù)人員，初步確定帶教的教師并制定了師資培養(yǎng)計(jì)劃。③根據(jù)項(xiàng)目的目標(biāo)和學(xué)生學(xué)習(xí)目標(biāo)，通過(guò)查詢文獻(xiàn)和專家討論，制定社區(qū)醫(yī)學(xué)實(shí)訓(xùn)計(jì)劃和實(shí)施方案，兩個(gè)教學(xué)實(shí)訓(xùn)基地根據(jù)各自的特點(diǎn)也制定了相應(yīng)的社區(qū)醫(yī)學(xué)學(xué)生實(shí)訓(xùn)計(jì)劃安排。④制定社區(qū)實(shí)訓(xùn)、實(shí)習(xí)管理制度。
項(xiàng)目實(shí)施：①師資培訓(xùn)：組織講座、學(xué)習(xí)班，學(xué)習(xí)有關(guān)社區(qū)醫(yī)學(xué)及教育學(xué)知識(shí)和技能；選擇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心優(yōu)秀醫(yī)療骨干作為基地兼職教師進(jìn)行重點(diǎn)培養(yǎng)；由學(xué)院派教授專家到社區(qū)講學(xué)。②學(xué)生實(shí)訓(xùn)、實(shí)習(xí)：分批派遣臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生到社區(qū)實(shí)訓(xùn)(臨床教學(xué)過(guò)程中，參與社區(qū)社會(huì)調(diào)查和見(jiàn)習(xí))、實(shí)習(xí)(畢業(yè)實(shí)習(xí))，參加社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。我們?cè)?.5年內(nèi)分別安排兩屆臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生到2個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心見(jiàn)習(xí)和實(shí)習(xí)，見(jiàn)習(xí)期為0.5個(gè)月，實(shí)習(xí)期為2個(gè)月。③項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程中的評(píng)價(jià)：以座談會(huì)、問(wèn)卷調(diào)查、檢查教學(xué)情況等形式初步評(píng)價(jià)項(xiàng)目在實(shí)施過(guò)程中存在的問(wèn)題、教學(xué)基礎(chǔ)建設(shè)情況，并且總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷改進(jìn)和完善。
研究成果
社區(qū)醫(yī)學(xué)教學(xué)基地的師資隊(duì)伍建設(shè)成效明顯：我們通過(guò)選派教師骨干(副教授以上職稱)和項(xiàng)目管理人員到內(nèi)地學(xué)習(xí)聽課10人次；邀請(qǐng)知名醫(yī)學(xué)院校從事全科醫(yī)學(xué)教學(xué)的專家來(lái)校講學(xué)、辦學(xué)習(xí)班，參加人員達(dá)100余人次：聘請(qǐng)我校從事全科醫(yī)學(xué)教學(xué)的專家多次到兩個(gè)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心講學(xué)，培訓(xùn)內(nèi)容涉及全科醫(yī)學(xué)的各個(gè)方面。選拔了一批具有中級(jí)以上職稱并有兩年以上社區(qū)工作經(jīng)驗(yàn)的骨干醫(yī)師15人，作為帶教的教師并對(duì)他們進(jìn)行重點(diǎn)培訓(xùn)，并以在職培訓(xùn)為主。經(jīng)過(guò)2年的培訓(xùn)和實(shí)習(xí)帶教，他們現(xiàn)已基本勝任實(shí)習(xí)帶教工作，通過(guò)兩屆實(shí)習(xí)學(xué)生對(duì)帶教教師的評(píng)議和同行評(píng)議，結(jié)果顯示他們的教學(xué)能力和水平與帶教前相比有很大提高，綜合評(píng)分為優(yōu)良者10人(67%)，合格者5人(33%)，實(shí)習(xí)學(xué)生對(duì)社區(qū)基地教學(xué)滿意度達(dá)95%以上。以上結(jié)果說(shuō)明社區(qū)醫(yī)學(xué)教學(xué)基地的師資隊(duì)伍現(xiàn)已能夠承擔(dān)起社區(qū)醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)帶教任務(wù)，其教學(xué)能力和水平得到了學(xué)生的肯定。
結(jié)果顯示，所有參加社區(qū)實(shí)習(xí)的學(xué)生對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概念、工作任務(wù)、相關(guān)知識(shí)和技能以及醫(yī)學(xué)模式有了更深刻的認(rèn)識(shí)和提高。此外，在社區(qū)實(shí)習(xí)的實(shí)習(xí)學(xué)生在預(yù)防保健的知識(shí)和能力、調(diào)查研究能力、團(tuán)隊(duì)合作能力、心理承受能力、人際溝通能力亦有了明顯提高，不但與自身實(shí)習(xí)前后比較有明顯差異，而且與同級(jí)未參加社區(qū)實(shí)習(xí)的學(xué)生比較也有明顯差異。
調(diào)查結(jié)果表明，建立社區(qū)教學(xué)基地，進(jìn)行社區(qū)實(shí)習(xí)，對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的知識(shí)技能的學(xué)習(xí)以及實(shí)際工作能力都產(chǎn)生了巨大的影響。這種由學(xué)校和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心共同建立教學(xué)實(shí)習(xí)基地的模式具有優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、花費(fèi)少、見(jiàn)效快、共同發(fā)展的特點(diǎn)，為今后經(jīng)濟(jì)發(fā)不發(fā)達(dá)地區(qū)的高職醫(yī)學(xué)院校建立社區(qū)教學(xué)實(shí)習(xí)基地探索了一條成功的經(jīng)驗(yàn)。
參考文獻(xiàn)
第8篇：在全科醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)范文
關(guān)鍵詞：鄉(xiāng)鎮(zhèn)全科醫(yī)學(xué)現(xiàn)狀思考
【中圖分類號(hào)】R-1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2013）03-0325-01
鄉(xiāng)鎮(zhèn)全科醫(yī)學(xué)在當(dāng)今社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中是一種常見(jiàn)的醫(yī)學(xué)模式，我們應(yīng)該對(duì)這種模式進(jìn)行深入的探析和思考，以便使這種模式能夠更好地為社區(qū)進(jìn)行衛(wèi)生服務(wù)，這種模式有利有弊，我們應(yīng)該揚(yáng)長(zhǎng)補(bǔ)短，充分發(fā)揮這種模式的優(yōu)勢(shì)為社區(qū)衛(wèi)生更好地去服務(wù)。這個(gè)概念從上個(gè)世紀(jì)八十年代才開始傳入我國(guó)，這種醫(yī)學(xué)在世界醫(yī)療事業(yè)當(dāng)中都曾經(jīng)起過(guò)十分重要的作用。目前我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的蓬勃發(fā)展，對(duì)全科醫(yī)學(xué)提出了更高的要求，我們應(yīng)該揚(yáng)長(zhǎng)補(bǔ)短。
1全科醫(yī)學(xué)的定義和目的
1.1全科醫(yī)學(xué)的定義。對(duì)于全科醫(yī)學(xué)的定義，可以說(shuō)是“仁者見(jiàn)仁智者見(jiàn)智”，不同的學(xué)者和專家擁有不同的解釋，眾多的學(xué)者專家到現(xiàn)在也沒(méi)有達(dá)成共識(shí)。但不論哪種學(xué)說(shuō)都多少受點(diǎn)兒西方全科醫(yī)學(xué)定義的影響。這種醫(yī)學(xué)模式是一種綜合性的醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)科，它涵蓋了臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)和人文學(xué)科的眾多知識(shí)。這種醫(yī)學(xué)不分年齡和性別，不分疾病種類和器官系統(tǒng)，它以人和家庭為中心，促使個(gè)人和家庭健康朝著有利的方向發(fā)展，這種醫(yī)學(xué)模式周期長(zhǎng)、負(fù)責(zé)面廣。
1.2全科醫(yī)學(xué)的目的。我們要明確一個(gè)概念，全科醫(yī)學(xué)并非是全能醫(yī)學(xué)，并非這種醫(yī)學(xué)模式能夠包治所有的疾病。這種醫(yī)學(xué)對(duì)醫(yī)生的要求相對(duì)較高，他要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生不但要懂內(nèi)科、外科方面的知識(shí)，而且還要對(duì)醫(yī)藥和藥理知識(shí)有充足的了解。要求全科醫(yī)生能夠針對(duì)患者的病情進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷和治療，同時(shí)在不能滿足患者要求的情況下要進(jìn)行及時(shí)的應(yīng)急處理，為社區(qū)居民進(jìn)行服務(wù)。這種服務(wù)是全面的、連續(xù)的、全程的和人文的，這樣就為建立和諧的醫(yī)患關(guān)系打下了基礎(chǔ)。
2我國(guó)全科醫(yī)學(xué)發(fā)展的現(xiàn)狀
2.1轉(zhuǎn)行為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。在我國(guó)部分地區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)全科醫(yī)學(xué)的衛(wèi)生院開始向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)行轉(zhuǎn)型，一些地方開始對(duì)村級(jí)衛(wèi)生室進(jìn)行撤并，然后合并后的衛(wèi)生室變成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，這些服務(wù)站直接由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管轄，同時(shí)在個(gè)別鄉(xiāng)村還成立了公共衛(wèi)生服務(wù)所，這些服務(wù)所負(fù)責(zé)鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)群眾的疾病預(yù)防工作，同時(shí)還負(fù)責(zé)鄉(xiāng)鎮(zhèn)群眾的基本醫(yī)療工作，這種轉(zhuǎn)型加強(qiáng)了農(nóng)村地區(qū)公共衛(wèi)生水平，為我國(guó)農(nóng)村地區(qū)群眾的身體健康做出了巨大的貢獻(xiàn)，成為農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)骨干。
2.2保持原有模式不變。有的全科醫(yī)學(xué)想要進(jìn)行改制，可是由于政府職能不到位再加上激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，好多鄉(xiāng)鎮(zhèn)的醫(yī)生不想進(jìn)行轉(zhuǎn)型，好多鄉(xiāng)鎮(zhèn)的村衛(wèi)生室仍然保持過(guò)去個(gè)體診所的模式?jīng)]有進(jìn)行改變。有的診所是夫妻共同經(jīng)營(yíng)，有的是個(gè)人經(jīng)營(yíng)，這些個(gè)體診所和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本上不存在什么管理與被管理的從屬關(guān)系，關(guān)系相當(dāng)松散。有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生院轉(zhuǎn)變成為了醫(yī)院，但經(jīng)營(yíng)和管理模式和以前的體制差不多，科室雖然有些標(biāo)牌差別，但是醫(yī)生各個(gè)幾乎仍然是原來(lái)的全科。
2.3對(duì)原有模式進(jìn)行改制。有的全科醫(yī)學(xué)在原來(lái)的基礎(chǔ)上進(jìn)行了改制，可是這些改制并沒(méi)有朝為社會(huì)公共衛(wèi)生服務(wù)方面發(fā)展，相反由于個(gè)別地方鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府沒(méi)有給予地方衛(wèi)生院以正確的定位，政府把職能進(jìn)行了扭曲轉(zhuǎn)變，一些領(lǐng)導(dǎo)把主導(dǎo)職能沒(méi)履行好，讓部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共衛(wèi)生院轉(zhuǎn)變成了一些企業(yè)性質(zhì)的單位，有的改制后變成股份制的醫(yī)院，有的變成私營(yíng)的醫(yī)院，這樣就削弱了醫(yī)院進(jìn)行公共衛(wèi)生服務(wù)的性質(zhì)，變成了純盈利為目的的企業(yè)機(jī)構(gòu)，影響了鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院為群眾服務(wù)的功能。
3我國(guó)全科醫(yī)學(xué)存在的問(wèn)題
3.1全科醫(yī)生人才不足資源匱乏。就目前來(lái)說(shuō)鄉(xiāng)鎮(zhèn)全科醫(yī)生大都存在素質(zhì)不高的現(xiàn)象，這些人員受教育的程度不高，絕大多數(shù)都是畢業(yè)于過(guò)去的縣級(jí)衛(wèi)生學(xué)校，整體學(xué)歷水平不高，本科畢業(yè)醫(yī)生的畢業(yè)生少之又少。這些醫(yī)生在理念上、服務(wù)態(tài)度上、綜合素質(zhì)上都有待進(jìn)一步改善，同時(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院工作人員年齡出現(xiàn)一些老化現(xiàn)象，后備軍嚴(yán)重不足，缺少必要的候補(bǔ)資源，同時(shí)醫(yī)院的各種資源不足，缺乏先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，醫(yī)療衛(wèi)生條件比較艱苦，基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)也有待進(jìn)一步改善。
3.2全科醫(yī)生水平有限培訓(xùn)不足。在所有的全科醫(yī)生中，好多都是畢業(yè)于過(guò)去的衛(wèi)?；蛘咭恍？茖W(xué)生，有的全科醫(yī)生是由過(guò)去業(yè)務(wù)水平較差的醫(yī)生轉(zhuǎn)變而來(lái)，多以他們沒(méi)有對(duì)全科醫(yī)生形成一個(gè)必要的理念，不知道全科醫(yī)生的真正含義，誤認(rèn)為全科醫(yī)生就是什么病都看的醫(yī)生，其實(shí)不然，這里的全科指的是能夠預(yù)防、診療、全程和人文的基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)。同時(shí)這些人員的培訓(xùn)也比較落后，畢竟我國(guó)的大學(xué)還沒(méi)有設(shè)立全科醫(yī)學(xué)專業(yè)，對(duì)這方面專業(yè)人才的培養(yǎng)工作力度有待進(jìn)一步改善。
3.3政府投資力度不夠，大眾認(rèn)識(shí)存在偏差。在對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)全科醫(yī)學(xué)和衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)投入的過(guò)程中，政府的投資力度不大，使得這些醫(yī)院和在轉(zhuǎn)型過(guò)程中出現(xiàn)急促現(xiàn)象，有的地方政府存在認(rèn)識(shí)上的偏差，對(duì)中央政府的方針政策執(zhí)行或理解不到位，這就導(dǎo)致地方政府對(duì)提高全科醫(yī)療服務(wù)水平和發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)上組織力度不夠。同時(shí)人民群眾也對(duì)社區(qū)醫(yī)院認(rèn)識(shí)存在偏差，絕大多數(shù)人都人為這些醫(yī)生只能開些藥方，治療一些小病，對(duì)與全科醫(yī)生他們采取不信任的態(tài)度，這和政府宣傳力度較小也有關(guān)系。
4我國(guó)全科醫(yī)學(xué)發(fā)展的建議
4.1立足現(xiàn)實(shí)引進(jìn)人才。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量和生存狀況絕大部分依賴社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人力資源的狀況，因此我們要想盡辦法建立機(jī)制和體系為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生事業(yè)提供充足的高素質(zhì)人力資源，同時(shí)要提高現(xiàn)有人員的全科水平，對(duì)新引進(jìn)的人才進(jìn)行全方位的全科醫(yī)學(xué)在職培訓(xùn)或崗前培訓(xùn)。建立起一套科學(xué)的全科醫(yī)生培養(yǎng)制度，立足現(xiàn)實(shí)解決培養(yǎng)周期長(zhǎng)和當(dāng)前急需人員之間的矛盾，采取各種各樣的措施培養(yǎng)更多的合格的全科醫(yī)生，對(duì)全科醫(yī)生采取新的激勵(lì)政策和激勵(lì)方式。
4.2加大培訓(xùn)力度提高能力。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院應(yīng)該建立全科醫(yī)生培訓(xùn)方案，努力促使這些方案朝著科學(xué)化和完善化的方向發(fā)展，為扭轉(zhuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)全科醫(yī)生素質(zhì)和水平做出相應(yīng)的努力。同時(shí)對(duì)全科醫(yī)生建立一個(gè)科學(xué)合理的考核體系，在醫(yī)保體系方面也可以參考西方國(guó)家先進(jìn)模式進(jìn)行改革。對(duì)一些村、鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生院服務(wù)人員進(jìn)行有組織的全科崗位培訓(xùn)，培訓(xùn)結(jié)束后可以采取方法，讓這些受培訓(xùn)人員前去利用學(xué)習(xí)過(guò)的知識(shí)去大醫(yī)院進(jìn)行實(shí)習(xí)，盡可能增加全科醫(yī)生實(shí)習(xí)的項(xiàng)目和實(shí)習(xí)的內(nèi)容。
4.3政府職能轉(zhuǎn)變?nèi)駞⑴c。政府應(yīng)該樹立自身在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的責(zé)任，根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的具體情況，為其發(fā)展制定長(zhǎng)遠(yuǎn)的規(guī)劃和定位，同時(shí)要確保這些機(jī)構(gòu)的公益性質(zhì)和服務(wù)性質(zhì)，同時(shí)要在政策上確保這些醫(yī)院為人民群眾提供預(yù)防、保健、基本醫(yī)療服務(wù)和全程醫(yī)療服務(wù)的過(guò)程上來(lái)。同時(shí)要盡可能實(shí)現(xiàn)從衛(wèi)生部門到全體部門共同參與的模式，畢竟這種類型的機(jī)構(gòu)是為絕大多數(shù)民眾進(jìn)行服務(wù)的公益性質(zhì)的機(jī)構(gòu)，居民也應(yīng)該想盡辦法為本社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)做出自己應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
5結(jié)束語(yǔ)
總之，我們?cè)趯?duì)全科醫(yī)生和鄉(xiāng)村診所或醫(yī)院進(jìn)行改革和改進(jìn)的過(guò)程中，要采取一些和本地區(qū)實(shí)際情況相符合的一些措施，一方面我們要能夠把優(yōu)秀的人才吸引過(guò)來(lái)，另一方面對(duì)已經(jīng)進(jìn)入崗位的人員進(jìn)行定期的培訓(xùn)，還要想盡多種方法建立完善的機(jī)制把一些優(yōu)秀的人員能夠留下來(lái)。政府也應(yīng)該轉(zhuǎn)變職能，加大對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的投資力度，這樣才能夠讓全科醫(yī)學(xué)更加健康地發(fā)展起來(lái)，才能夠讓全科醫(yī)學(xué)在社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中發(fā)揮更大的作用，才能推進(jìn)社會(huì)和諧。
參考文獻(xiàn)
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第9篇：在全科醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)范文
【關(guān)鍵詞】高校；全科醫(yī)學(xué)；醫(yī)學(xué)教育；師資隊(duì)伍
全科醫(yī)學(xué)自從上個(gè)世紀(jì)80年代末引入我國(guó)，至今在我國(guó)有了較大的發(fā)展，全科醫(yī)學(xué)教育體系基本建立，全科醫(yī)生制度正在逐步完善。高等醫(yī)學(xué)院校全科醫(yī)學(xué)教育作為全科醫(yī)學(xué)教育體系的重要組成部分，承擔(dān)著醫(yī)學(xué)生早期的全科醫(yī)學(xué)教育，其教育目的是使醫(yī)學(xué)生掌握全科醫(yī)學(xué)的基本理論、基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能，提高其對(duì)常見(jiàn)健康問(wèn)題和疾病的防治能力，達(dá)到全科醫(yī)生崗位基本要求[1-2]。為了解我國(guó)高校全科醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)狀，教育部全科醫(yī)學(xué)教學(xué)指導(dǎo)委員會(huì)和首都醫(yī)科大學(xué)于2015年5月對(duì)我國(guó)不同地區(qū)60所招收臨床醫(yī)學(xué)本科專業(yè)的院校開展全科醫(yī)學(xué)教育的情況進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查。
1資料與方法
1.1研究對(duì)象
60所招收臨床醫(yī)學(xué)本科專業(yè)的高等醫(yī)學(xué)院校。不包括獨(dú)立學(xué)院和中醫(yī)藥學(xué)院，愿意參與本調(diào)查，能主動(dòng)完成調(diào)查內(nèi)容。
1.2調(diào)查內(nèi)容與方法
采取問(wèn)卷調(diào)查法，通過(guò)郵寄、電子郵件等形式發(fā)放問(wèn)卷。問(wèn)卷內(nèi)容包括被調(diào)查院校的基本信息、全科醫(yī)學(xué)教學(xué)機(jī)構(gòu)設(shè)置情況、開設(shè)全科醫(yī)學(xué)課程的情況、全科醫(yī)學(xué)研究生學(xué)位點(diǎn)的設(shè)置情況以及對(duì)全科醫(yī)學(xué)教育的建議等。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)問(wèn)卷中的封閉式問(wèn)題采用EXCEL2010軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，使用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
2結(jié)果
2.1基本情況
在被調(diào)查的60所學(xué)校中13所為教育部所屬高校，47所為地方院校。有13所為985院校；18所為211院校（13所同時(shí)是985院校）；有7所院校開展八年制教育，9所院校開展7年制教育。
2.2全科醫(yī)學(xué)教學(xué)機(jī)構(gòu)設(shè)置情況
在被調(diào)查的60所院校中，有41所院校建立了全科醫(yī)學(xué)教學(xué)機(jī)構(gòu)，占比68.3%。最早成立全科醫(yī)學(xué)教學(xué)機(jī)構(gòu)的是首都醫(yī)科大學(xué)，于1994年在預(yù)防醫(yī)學(xué)系下成立了全科醫(yī)學(xué)教研室。目前有4家院校成立了獨(dú)立的全科醫(yī)學(xué)學(xué)院，其余為學(xué)系或教研室。詳見(jiàn)表1。
2.3開設(shè)全科醫(yī)學(xué)課程情況
在60所院校中有58（96.7%）所院校開設(shè)了全科醫(yī)學(xué)課程，其中有16所學(xué)校為長(zhǎng)學(xué)制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生開設(shè)了全科醫(yī)學(xué)課程，52所學(xué)校為五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生開設(shè)了全科醫(yī)學(xué)課程，29所學(xué)校為免費(fèi)訂單定向培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)五年制本科生開設(shè)了全科醫(yī)學(xué)課程，30所院校所用教材為人民衛(wèi)生出版社祝墡珠教授主編的《全科醫(yī)學(xué)概論》。開設(shè)課程情況及課程性質(zhì)詳見(jiàn)表2、表3。
2.4開設(shè)全科醫(yī)學(xué)相關(guān)課程情況
被調(diào)查的60所院校共為學(xué)生開設(shè)29門全科醫(yī)學(xué)相關(guān)課程，開設(shè)同類課程排在前五位的見(jiàn)表4。
2.5開展全科醫(yī)學(xué)研究生教育情況
調(diào)查顯示60所院校中有31所院校建立了全科醫(yī)學(xué)研究生學(xué)位點(diǎn)，其中6所具有博士學(xué)術(shù)型研究生招生資格，共有博士研究生導(dǎo)師17人。最早開始全科醫(yī)學(xué)研究生教育的學(xué)校是：復(fù)旦大學(xué)于2004年開始招收全科碩士專業(yè)學(xué)位研究生，首都醫(yī)科大學(xué)2006年開始招收全科醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)型博士學(xué)位研究生。2012—2015年各高校共招收全科博士研究生16人，碩士研究生412人。在31所院校中有24所全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)與碩士學(xué)位實(shí)現(xiàn)了接軌。
2.6全科醫(yī)學(xué)教育存在的問(wèn)題與不足
60所院校指出了全科醫(yī)學(xué)教育存在的不足，多認(rèn)為目前社區(qū)帶教師資的臨床水平和教學(xué)水平對(duì)于滿足全科學(xué)社區(qū)實(shí)踐的需要還有一定差距，社區(qū)教學(xué)基地的水平直接影響教育培訓(xùn)的質(zhì)量，也直接影響學(xué)生全科醫(yī)學(xué)專業(yè)觀念的建立和樹立專業(yè)信心；全科醫(yī)師社會(huì)認(rèn)識(shí)度較低，收入較低，普遍不愿從事全科醫(yī)師工作；全科師資崗位和工作在三甲綜合醫(yī)院中吸引力不夠，參與的積極性不高；課程安排學(xué)期在臨床課程之前，不利于學(xué)生理解課程內(nèi)容；缺少社區(qū)見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)；體制、機(jī)制未理順，相關(guān)院系認(rèn)識(shí)不到位、重視不夠等。而在發(fā)展建議，教務(wù)處負(fù)責(zé)人多希望學(xué)院或?qū)W校領(lǐng)導(dǎo)及時(shí)把握國(guó)家醫(yī)改的方向，重視全科醫(yī)學(xué)建設(shè)，做好頂層設(shè)計(jì)；重視師資隊(duì)伍培養(yǎng)，包括社區(qū)優(yōu)秀師資的培養(yǎng)和三甲醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)師資培養(yǎng)；加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)，各個(gè)培訓(xùn)基地的醫(yī)院必須成立全科醫(yī)學(xué)科和教研室；必須開設(shè)全科醫(yī)學(xué)概論課程等。
3討論
全科醫(yī)學(xué)在我國(guó)起步較晚，經(jīng)歷了起步和發(fā)展階段，2011年《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立全科醫(yī)生制度指導(dǎo)意見(jiàn)》出臺(tái)加快了全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展。
3.1全科醫(yī)學(xué)教育體系逐步建立
高校承擔(dān)著全科醫(yī)學(xué)教育體系中的在校教育、畢業(yè)后（研究生）教育的重要任務(wù)。此次調(diào)查顯示在被調(diào)查的60所院校中已經(jīng)有41所（63.8%）建立的獨(dú)立的全科醫(yī)學(xué)教學(xué)機(jī)構(gòu)，有的為學(xué)校的二級(jí)學(xué)院，有的為學(xué)院下設(shè)的學(xué)系或教研室，這些教學(xué)機(jī)構(gòu)的建立推動(dòng)了在校醫(yī)學(xué)生的全科醫(yī)學(xué)教育。有31所院校建立了全科醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)點(diǎn)，不僅招收了全科醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)、專業(yè)型研究生，還與全科醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)接軌，為基層培養(yǎng)合格的、高水平的全科醫(yī)生打下了很好的基礎(chǔ)。但是當(dāng)前的教育還是以高等醫(yī)學(xué)院校的全科醫(yī)學(xué)知識(shí)教育為主。為此需要注重全科醫(yī)學(xué)對(duì)教育體系帶來(lái)的教育目標(biāo)和教學(xué)形式的變革，從根本上認(rèn)識(shí)課程教學(xué)和醫(yī)學(xué)實(shí)踐早結(jié)合的重要性，只有這樣才能從根本上體現(xiàn)全科醫(yī)學(xué)重責(zé)任、重醫(yī)德修養(yǎng)、重動(dòng)、重知識(shí)能力的要求[3]。
3.2在校生全科醫(yī)學(xué)教育有了較大發(fā)展但仍有待于進(jìn)一步加強(qiáng)
近97%的被調(diào)查院校為在校醫(yī)學(xué)生開設(shè)了全科醫(yī)學(xué)課程，使醫(yī)學(xué)生在校期間對(duì)全科醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)生和全科醫(yī)療有所了解，為他們?cè)诋厴I(yè)后教育階段參加全科住院醫(yī)培訓(xùn)起到了一定的幫助，也為其選擇全科醫(yī)生作為終身執(zhí)業(yè)奠定了基礎(chǔ)。各校還開設(shè)了不同內(nèi)容的全科醫(yī)學(xué)相關(guān)課程，主要集中在醫(yī)患溝通、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理、社區(qū)預(yù)防保健等方面，這些課程可以使醫(yī)學(xué)生更深入的了解我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，熟悉基層衛(wèi)生服務(wù)的功能，對(duì)于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生在社區(qū)工作的能力具有較好的幫助。但調(diào)查顯示也存在一些問(wèn)題，如有的學(xué)校仍把全科醫(yī)學(xué)概論作為選修課程，這樣只有部分在校醫(yī)學(xué)生接受全科醫(yī)學(xué)教育，并不能使所有醫(yī)學(xué)生在校期間均接受全科醫(yī)學(xué)教育；有的學(xué)校只開設(shè)理論課，沒(méi)有社區(qū)實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，不利于學(xué)生直觀了解社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和全科醫(yī)療；并且社區(qū)教學(xué)基地大多設(shè)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，由于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)展水平參差不齊，作為教學(xué)基地的中心發(fā)展也不平衡，而目前社區(qū)帶教師資的臨床水平和教學(xué)水平對(duì)于滿足全科學(xué)社區(qū)實(shí)習(xí)的需要還有一定差距，社區(qū)教學(xué)基地的水平直接影響培訓(xùn)的質(zhì)量，也直接影響學(xué)員全科醫(yī)學(xué)專業(yè)觀念的建立和樹立專業(yè)信心[4-5]；全科醫(yī)學(xué)相關(guān)課程不統(tǒng)一，課程名稱不規(guī)范、有的針對(duì)性不強(qiáng)等。在全科博士研究生培養(yǎng)方面，博士學(xué)位授權(quán)點(diǎn)少，即使有博士點(diǎn)的院校也未能每年招生，導(dǎo)致博士招生數(shù)有限。一些院校尚將住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)與學(xué)位接軌，這些方面都有待于進(jìn)一步加強(qiáng)。
3.3建議
