激素類(lèi)藥物精選(九篇)

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第1篇：激素類(lèi)藥物范文

關(guān)鍵詞：糖皮質(zhì)激素；處方分析；針對(duì)性干預(yù)

糖皮質(zhì)激素是由腎上腺皮質(zhì)最中層束狀帶分泌的一種代謝調(diào)節(jié)激素，它的作用廣泛而復(fù)雜，且隨劑量的不同而異。當(dāng)糖皮質(zhì)激素超過(guò)生理劑量即為藥理劑量時(shí)，除可以影響物質(zhì)的代謝外，還具有抗炎、免疫抑制、抗病毒和抗休克等生理作用，因此，該類(lèi)藥物在臨床上應(yīng)用十分廣泛。一直以來(lái)，臨床應(yīng)用中存在著較多的誤區(qū)和盲目濫用的現(xiàn)象。謝陶吟等[1]調(diào)查點(diǎn)評(píng)了2011年10月～2013年10月我院糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物的門(mén)診使用情況，其中不合理處方占28.27%。隨后，醫(yī)院對(duì)糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物的使用進(jìn)行了針對(duì)性干預(yù)，為了解我院干預(yù)后的使用情況，筆者再次對(duì)我院糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物的門(mén)診處方進(jìn)行調(diào)查與分析。

1資料與方法

1.1一般資料 本文選取的研究對(duì)象為隨機(jī)法抽取2013年11月～2014年10月我院門(mén)診用藥處方，共計(jì)29200張，其應(yīng)用涉及臨床多個(gè)專(zhuān)科。

1.2方法 以《中華人民共和國(guó)藥典》[2]（2010年版）、《新編藥物學(xué)》[3]（17版）、《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范（試行）》（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)[2010]28號(hào)）、2011年衛(wèi)生部頒布的《糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（下文簡(jiǎn)稱(chēng)《指導(dǎo)原則》）和藥品說(shuō)明書(shū)等為標(biāo)準(zhǔn)，采用回顧性分析的方法對(duì)糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物處方的診斷、性別、年齡、藥物名稱(chēng)、用藥途徑和用法、用量等方面進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。

2結(jié)果

在本次抽查的29200張?zhí)幏街?，使用糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物的處方有5120張，占總處方數(shù)的17.2%。其中男性患者1997例，女性患者3123例，女性患者明顯多于男性；按年齡統(tǒng)計(jì)，≤18歲775例，>18

2.1糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物主要品種及使用情況，見(jiàn)表1

2.2主要疾病分布詳情見(jiàn)表2。

3討論

從抽查處方的結(jié)果分析，目前我院糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物在門(mén)診使用廣泛，使用較多的藥物是注射用地塞米松磷酸鈉。臨床上治療呼吸道感染時(shí)，通常會(huì)在抗生素中加上地塞米松藥物聯(lián)合，增強(qiáng)消炎作用，但其在緩解炎癥同時(shí)，還會(huì)降低患者機(jī)體的防御功能，引發(fā)感染病灶發(fā)生擴(kuò)散，給治療增加一定難度，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致死亡[4]。因此糖皮質(zhì)激素不應(yīng)作為上呼吸道感染治療的常規(guī)用藥。其次，糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物較多地用于治療皮膚科疾病臨床上主要用于天皰瘡、帶狀皰疹、玫瑰糠疹、多形紅斑、各類(lèi)皮炎、濕疹、結(jié)節(jié)性血管炎、紅斑狼瘡、銀屑病等疾病的對(duì)癥治療。

糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥的不良反應(yīng)和并發(fā)癥往往會(huì)對(duì)患者造成嚴(yán)重的損傷，合理應(yīng)用糖皮質(zhì)激素已是臨床合理用藥的一個(gè)重要的內(nèi)容。為了提高我院合理使用糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物水平，院部聯(lián)合醫(yī)務(wù)處、藥劑科采取了如下針對(duì)性干預(yù)措施：①根據(jù)《指導(dǎo)原則》結(jié)合臨床實(shí)際情況制訂了相應(yīng)的合理使用規(guī)范；②組織開(kāi)展糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物使用培訓(xùn)，讓醫(yī)師、藥師掌握和重視糖皮質(zhì)激素的使用知識(shí)。③定期與不定期開(kāi)展處方評(píng)價(jià)與分析，將其合理使用納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)量和綜合目標(biāo)管理體系。④針對(duì)復(fù)雜病例進(jìn)行專(zhuān)家討論。在臨床藥師和醫(yī)師的相互溝通和學(xué)習(xí)下，糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物的不合理使用明顯下降。

針對(duì)性干預(yù)是提高合理使用糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物水平的有效措施，但同時(shí)我們還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物的不良反應(yīng)和反跳現(xiàn)象的監(jiān)測(cè)，制定合理的治療方案如劑量、療程、停藥計(jì)劃等，而這些恰恰是門(mén)診處方分析難以做到的，也是本文的不足之處。未來(lái)，我們將開(kāi)展住院病歷的回顧性分析，更深入地了解該類(lèi)藥物的使用情況，以進(jìn)一步糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物促進(jìn)合理應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]謝陶吟，鄒素蘭.某"三甲"醫(yī)院2011年～2013年門(mén)診糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥應(yīng)用分析[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2014，14（8）：718.

[2]國(guó)家藥典委員會(huì).中華人民共和國(guó)藥典：二部[S].2010年版.北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2010：1111-1131.

第2篇：激素類(lèi)藥物范文

關(guān)鍵詞：慢性阻塞性肺疾?。惶瞧べ|(zhì)激素；沙美特羅替卡松

慢性阻塞性肺疾?。╟hronic obstructive pulmonary disease，COPD）為一種以氣流持續(xù)受限為主要病理特征的呼吸科疾病，其發(fā)病原因多因氣道或肺實(shí)質(zhì)發(fā)生慢性炎癥所致，多呈進(jìn)行性發(fā)展。糖皮質(zhì)激素為腎上腺皮質(zhì)中束狀帶分泌的一類(lèi)甾體激素，其兼具抗炎、抗病毒、抗休克以及抑制免疫應(yīng)答等諸多優(yōu)點(diǎn)，目前已被廣泛運(yùn)應(yīng)用于呼吸系統(tǒng)疾病的臨床治療。沙美特羅替卡松為相對(duì)較新上市的糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物之一，為考察其對(duì)COPD治療的療效與安全性，筆者于近年內(nèi)特采用該藥物對(duì)收治的部分COPD患者實(shí)施治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇筆者所在醫(yī)院于2012年2月~2014年3月期間收治的76例COPD患者作為本研究之對(duì)象，所有患者均符合《慢性阻塞性肺疾病診斷和治療指南》（Ers）中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中包括男52例，女24例；年齡48~70歲，平均（54.6±8.4）歲；病程5~13年，平均（5.9±1.8）年。所有患者臨床癥狀主要集中在呼吸困難、咳嗽以及肺部伴有音等幾個(gè)方面。按奇偶數(shù)原則將全部入選患者隨機(jī)分組，其中觀察組與對(duì)照組各包括38例，比較2組患者的上述一般臨床資料均不具有顯著性（P>0.05），具可比性。

1.2方法

本研究既定的兩種治療用藥均采用霧化吸入的給藥方式，其中，對(duì)照組所應(yīng)用的藥物為噻托溴銨，給藥劑量為18μg/次，1次/d；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上另再加用沙美特羅替卡松，但給藥劑量需視患者具體病情與體質(zhì)而定，一般在50~250μg/次劑量范圍內(nèi)，2次/d。兩組患者既定療程均為4周。分別于治療前與既定治療療程結(jié)束后即刻觀察并記錄患者癥狀、體征，同時(shí)檢測(cè)并分析動(dòng)脈血?dú)猓ò╬H、PaO2、PaCO2）以及肺功能指標(biāo)（包括第1秒用力呼氣容積FEV1.0與呼氣峰值流速PEF）。另觀察兩組患者是否有發(fā)生明顯不良反應(yīng)的情況。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：相關(guān)癥狀與體征消失，動(dòng)脈血pH、PaO2、PaCO2正常，F(xiàn)EV1.0與PEF明顯改善；有效：相關(guān)癥狀與體征減輕，動(dòng)脈血pH、PaO2、PaCO2指標(biāo)好轉(zhuǎn)，F(xiàn)EV1.0與PEF有一定程度改善；無(wú)效：相關(guān)癥狀與體征均未表現(xiàn)有改善趨勢(shì)甚至出現(xiàn)惡化。以前兩者作為計(jì)算臨床總有效率的依據(jù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究所得數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件給予處理，比較行t檢驗(yàn)與χ2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1兩組患者既定觀察指標(biāo)統(tǒng)計(jì)結(jié)果比較

兩組患者經(jīng)治療后，其動(dòng)脈血pH指標(biāo)基本趨于穩(wěn)定水平，而其他兩項(xiàng)動(dòng)脈血指標(biāo)PaO2與PaCO2以及FEV1.0與PEF兩項(xiàng)肺功能指標(biāo)均有不同程度改善，與治療前比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表1 兩組患者既定觀察指標(biāo)統(tǒng)計(jì)結(jié)果比較（n=38， ±s）

指標(biāo) 對(duì)照組 觀察組

治療前 治療后 治療前 治療后

pH 7.33±0.07 7.37±0.05 7.32±0.06 7.38±0.06

PaO2（mmHg） 57±9.5 80±9.7＃ 56±10.2 80±9.6＃

PaCO2（mmHg） 69±13.7 50±9.3＃ 68±12.3 51±9.4＃

FEV1.0（L） 1.19±0.53 1.31±0.59＃ 1.18±0.55 1.43±0.62＃＊

PEF（L/min） 3.13±1.11 3.38±0.98＃ 3.15±1.14 3.58±1.14＃＊

注：與治療前比較，＃P

2.2兩組患者臨床總有效率比較

完成既定療程的治療后，觀察組與對(duì)照組的臨床總有效率統(tǒng)計(jì)結(jié)果分別為89.47%與68.42%，比較以觀察組顯著更高（P

表2 兩組患者臨床總有效率比較[n（%）]

組別 例數(shù) 顯效 有效 無(wú)效 總有效率（%）

觀察組 38 24（63.16） 10（26.32） 4（10.53） 89.47＃

對(duì)照組 38 18（47.37） 8（21.05） 12（31.58） 68.42

注：與對(duì)照組比較，＃P

2.3兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組分別有1例患者出現(xiàn)過(guò)咽部不適與血糖升高，對(duì)照組有2例患者出現(xiàn)過(guò)口干與惡心，所有不良反應(yīng)均很輕微，經(jīng)對(duì)癥處理后很快轉(zhuǎn)為正常，組間比較不具有顯著性（P>0.05）。

3 討論

在本研究所參考的《慢性阻塞性肺疾病診斷和治療指南》該診斷標(biāo)準(zhǔn)中就已經(jīng)明確提出，采用糖皮質(zhì)激素與長(zhǎng)效β受體激動(dòng)劑的混合劑聯(lián)合吸入治療不僅給藥方法非常方便，而且可顯著改善阻塞性肺疾病患者的肺功能，進(jìn)而達(dá)到擴(kuò)張氣道、降低血管通透性、減少支氣管黏液分泌與滲出量以及增加纖毛運(yùn)動(dòng)的目的。沙美特羅替卡松為一種新型的長(zhǎng)效β受體激動(dòng)劑，因其具有非常強(qiáng)大的親脂性，故不僅很容易通過(guò)細(xì)胞膜的脂質(zhì)雙分子層，而且其與受體結(jié)合后發(fā)揮作用的時(shí)間也相對(duì)更長(zhǎng)，藥效穩(wěn)定持久，對(duì)盡快改善COPD的臨床癥狀有益。另有研究表明，COPD的病情進(jìn)展過(guò)程還與患者機(jī)體內(nèi)的某些炎癥病理有著較為密切的關(guān)聯(lián)性，而沙美特羅替卡松則可對(duì)這些炎性遞質(zhì)的釋放具有持續(xù)性的抑制效果，繼而可在一定程度阻礙細(xì)胞浸潤(rùn)與水腫的發(fā)生，故其對(duì)肺功能的提升還有較好協(xié)助功效。本研究結(jié)果顯示，觀察組不僅總有效率顯著高于對(duì)照組，而且在肺功能指標(biāo)改善方面也較對(duì)照組更為顯著，同時(shí)總提示糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物沙美特羅替卡松治療COPD療效肯定，建議進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 林漢國(guó)．慢性阻塞性肺疾病的藥物治療進(jìn)展[J]．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，29（328）：9-11．

第3篇：激素類(lèi)藥物范文

關(guān)鍵詞：多層建筑物防雷裝置設(shè)計(jì)審核

惠陽(yáng)位于珠江三角洲東南部，南抱大亞灣，與香港隔海相望;西連深圳;中部與惠州市相連，隨著國(guó)民經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，國(guó)民經(jīng)濟(jì)實(shí)力的增強(qiáng)，惠州市各類(lèi)多層建筑物拔地而起，從而給防雷審核工作提出許多新的問(wèn)題和更高的要求。筆者在兩年多的防雷裝置設(shè)計(jì)審核中積累了一些多層建筑物的防雷設(shè)計(jì)審核經(jīng)驗(yàn)和方法，下面加以介紹，供大家參考。

防雷裝置施工圖審核的依據(jù)是：《建筑物防雷設(shè)計(jì)規(guī)范》GB50057－94(2000版本)、《建筑物電子信息系統(tǒng)防雷技術(shù)規(guī)范》GB50343－2004、IEC1024－1《建筑物防雷》、IEC1024－1《雷電電磁脈沖防護(hù)》、《建筑與建筑群綜合布線系統(tǒng)工程設(shè)計(jì)規(guī)范》GB/T50311―2000、《防雷與接地安裝》D501－1～4以及相關(guān)行業(yè)防雷技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。

建設(shè)單位依照《防雷裝置設(shè)計(jì)審核和竣工驗(yàn)收規(guī)定》提交各種材料后，防雷裝置審核人員按照以下程序進(jìn)行審核。

1 多層建筑物的防雷裝置設(shè)計(jì)

1.1建筑設(shè)計(jì)總平面圖。通過(guò)總平面圖，掌握建筑物的位置、地理環(huán)境，從而可以查找該地雷暴日數(shù)和雷擊的災(zāi)害記錄。

1.2 建筑設(shè)計(jì)總說(shuō)明。掌握工程概況、設(shè)計(jì)依據(jù)、水位、土壤電阻率、標(biāo)高、消防等情況。

1.3結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)總說(shuō)明。了解鋼筋的錨固和連接，了解構(gòu)造柱、圈梁的詳細(xì)位置及防雷結(jié)構(gòu)措施，掌握避雷引下線鋼筋的規(guī)格、數(shù)量及焊接技術(shù)要求。

1.4綜合布線。是否按照《建筑與建筑群綜合布線系統(tǒng)工程設(shè)計(jì)規(guī)范》GB/T50311－2000標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)。

1.5基礎(chǔ)防雷接地平面圖

1.5.1 樁（承臺(tái)）的利用系數(shù)a≥0.25 。

1.5.2 樁筋利用數(shù)：每根用作引下線的柱子至少有兩根主筋連接且φ≥20。

1.5.3 利用基礎(chǔ)內(nèi)鋼筋作接地體，在周?chē)孛嬉韵戮嗟孛娌恍∮?.5米，每根避雷引下線連接的鋼筋表面積總和，二類(lèi)防雷建筑物應(yīng)滿足S≥4.24KC2，三類(lèi)防雷建筑物應(yīng)滿足S≥1.89KC2。

1.6 避雷引下線

1.6.1避雷引下線的位置、間距（二類(lèi)防雷：間距≤18m，三類(lèi)防雷：間距≤25m）、用材規(guī)格（圓鋼直徑φ≥10mm，扁鋼截面≥48mm2）。

1.6.2框架結(jié)構(gòu)應(yīng)利用外墻柱子主筋作避雷引下線（且利用所有圍墻柱筋，建筑物陽(yáng)角位的柱子必須利用）。

1.6.3 避雷引下線應(yīng)是柱內(nèi)對(duì)角且至少有兩根主鋼筋，要求從上到下連通，上接至避雷帶，下接至承臺(tái)、樁。

1.6.4 避雷引下線主筋每層應(yīng)加箍筋連接或通過(guò)點(diǎn)焊的方法把所有的主筋相連接。

1.7屋頂防雷平面圖

1.7.1避雷網(wǎng)格（二類(lèi)防雷建筑物：10m×10m或8m×12m，三類(lèi)防雷建筑物：20m×20m或16m×24m）、帶、針（保護(hù)范圍的估算）的布置、高度、材料（圓鋼直徑φ≥8mm）、焊接質(zhì)量、連接處（搭接）、轉(zhuǎn)彎處。

1.7.2女兒墻上的避雷網(wǎng)帶：墻寬為20cm，帶高至少15cm，墻寬為30cm，帶高至少20cm，避雷帶支架采用φ10的圓鋼。

1.7.3突出天面的金屬物與防雷裝置連接不少于兩處；如通風(fēng)機(jī)、中央空調(diào)、電機(jī)機(jī)房、天線桿、旗桿、水箱等。

1.7.4 保護(hù)范圍的計(jì)算。

2電氣設(shè)計(jì)說(shuō)明、均壓環(huán)、等電位連接

2.1 判定防雷類(lèi)別是否正確，說(shuō)明是否合理、漏項(xiàng)。

2.2 低壓配電系統(tǒng)的PE干線，接地干線與專(zhuān)用接地線，穿線鋼管及接地裝置連接在一起，構(gòu)成接地保護(hù)網(wǎng)。所有電器設(shè)備、不帶電的金屬外殼、配線用的鋼管、電器安裝的構(gòu)件、電纜橋架、電纜支架、金屬接線盒均與PE線連接，沿電纜橋架外側(cè)敷設(shè)4×40鍍鋅扁鋼與橋架連接。

2.3 防雷區(qū)LPZ0A、LPZ0B和LPZ1交界處，所有進(jìn)出建筑物的外來(lái)導(dǎo)電物體都應(yīng)做等電位連接。

2.4 在后續(xù)防雷區(qū)間交界處的等電位連接，可采用LPZ0A、LPZ0B和LPZ1交界處的等電位連接的一般原則。

2.5 電梯軌道首尾端與防雷接地連接且每間隔20米等電位連接一次，設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)預(yù)留。

2.6 設(shè)總等電位端子MEB，對(duì)各類(lèi)進(jìn)出建筑物的金屬構(gòu)件和管件進(jìn)行等電位連；衛(wèi)生間作局部等電位連接。

2.7 玻璃幕墻、金屬工藝裝飾作等電位連接。

2.8配電系統(tǒng)：供電的形式、電氣豎井內(nèi)的線路布置、電涌保護(hù)器配置情況。

2.9 側(cè)擊雷的防護(hù)措施

從距地面30m開(kāi)始,每隔一層設(shè)置均壓環(huán)并且與相同高度的梁、柱或樓板鋼筋及金屬窗框作良好的電氣連接。

2.10 接地電阻≤1歐姆。

3，計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)裝置

3.1將N和NC比較，確定電子系統(tǒng)設(shè)備是否安裝雷電防護(hù)裝置。

3.1.1 當(dāng)N≤NC時(shí)，可不安裝雷電防護(hù)裝置。

3.1.2當(dāng)N＞NC時(shí)，應(yīng)安裝雷電防護(hù)裝置。

3.2 按防雷裝置攔截效率E的計(jì)算公式E=1－NC/N及建筑物電子信息系統(tǒng)的重要性、適用性確定雷電防護(hù)等級(jí)，共分為A、B、C、D四級(jí)。

3.3 網(wǎng)絡(luò)中心選擇的位置，及信息系統(tǒng)的設(shè)備等電位連接。

3.4 供電形式應(yīng)采用TN－S或TN－C－S。

3.5 電涌保護(hù)器的選型、配置是否正確。

3.6 防雷、防靜電接地。

4 消防控制系統(tǒng).、有線電視系統(tǒng)、安全防護(hù)系統(tǒng)、程控?cái)?shù)字用戶交換機(jī)線路

4.1 電涌保護(hù)器的選型、配置。

4.2 等電位及防雷、防靜電接地。

5 防雷審核中經(jīng)常出現(xiàn)的幾種錯(cuò)誤

5.1 不注明防雷設(shè)計(jì)依據(jù)和防雷類(lèi)別或防雷類(lèi)別分類(lèi)錯(cuò)誤。

5.2 接地電阻設(shè)計(jì)錯(cuò)誤，設(shè)計(jì)的過(guò)?。ㄐ∮?.5Ω），過(guò)大（大于30Ω）。

5.3避雷引下線間距超過(guò)規(guī)定的要求（引下線間距應(yīng)計(jì)算轉(zhuǎn)彎處的長(zhǎng)度）。

5.4 屋頂防雷平面不同高度未標(biāo)注標(biāo)高。

5.5 避雷帶遇伸縮縫、溫度縫、沉降縫時(shí)未設(shè)計(jì)補(bǔ)償措施。

5.6 電氣說(shuō)明沒(méi)有供電系統(tǒng)采取的接線方式。

5.7供電接地與防雷接地沒(méi)有共用接地系統(tǒng)。

5.8 未設(shè)計(jì)玻璃幕墻、鐵件工藝等電位連接。

5.9 配電室、消防控制柜只有一處與接地系統(tǒng)連接。

5.10 沒(méi)有設(shè)計(jì)電涌保護(hù)器或只設(shè)計(jì)一級(jí)電涌保護(hù)器。

6 總結(jié)

在多層建筑物防雷裝置施工圖設(shè)計(jì)審核中，掌握防雷審核要點(diǎn)，能夠快捷、高效、準(zhǔn)確無(wú)誤的審核防雷施工圖，同時(shí)要求防雷審核人員要具有識(shí)別圖紙能力，正確施圖；熟練掌握防雷技術(shù)規(guī)范及行業(yè)防雷技術(shù)規(guī)范，就能快速準(zhǔn)確無(wú)誤的作出防雷審核意見(jiàn)。

參考文獻(xiàn)：

1、蘇邦理等《雷電與避雷工程》1997.

第4篇：激素類(lèi)藥物范文

[關(guān)鍵詞]中藥渣； 紫蘇； 生長(zhǎng)； 酚類(lèi)物質(zhì)

Effect of herb residues compost on growth and phenols of Perilla frutescens

CHEN Meilan， SHEN Ye， ZHOU Xiuteng， LI Pengying， YANG Guang*

（State Key Laboratory Breeding Base of Daodi Herbs， National Resource Center for Chinese Materia Medica，

China Academy of Chinese Medical Sciences， Beijing 100700， China）

[Abstract]Herb residue is postdecoction material that can be used as organic fertilizer Unfortunately， it is currently disposed of as solid waste This method of disposal is a waste of this resource and a source of environmental pollution For this case，we studied effects of six different herb residues compost on growth and phenols of Perilla frutescens by pot experiment Our results show that all six herb residues can improve the growth of P frutescens The order of their efficiencies was as follows： Salviae Miltiorrhizae Radix residue>Hordei Fructus germinates residue>Forsythia fructus residue>Atractylodis Macrocephalae Rhizome residue>Sophorae Flavescentis Redix residue and Moutan cortex residue Effects of Sophorae Flavescentis Radix residue and Moutan Cortex residue weren′t significantly different from CK Six herb residue all improve root system architecture and leaf area To phenols of P frutescens， six herb residues all increased the rosmarinic acid and caffeic acid content of root， and accumulation of four phenols All the analysis showed herb residues compost can improve the growth and four phenols accumulation of P frutescens， and Salviae Miltiorrhizae Radix residue had the most pronounced effect on P frutescens

[Key words]herb residue； Perilla frutescens； growth； phenols

doi：10.4268/cjcmm20162310

紫蘇Perilla frutescens （Linn） Britt 為唇形科一年生草本植物，可以以莖、葉、種子入藥[1]，同時(shí)又是一種時(shí)尚蔬菜和保健品，是國(guó)家衛(wèi)生部首批頒布的既是食品又是藥品的60種藥食物品之一[23]。近些年來(lái)，紫蘇因其特有的活性物質(zhì)及營(yíng)養(yǎng)成分，成為一種倍受世界關(guān)注的多用途植物，市場(chǎng)對(duì)紫蘇的需求從20世紀(jì)90年代至今呈逐年上升之勢(shì)，每年以10%的速度遞增，因此大力發(fā)展紫K產(chǎn)業(yè)前景十分廣闊[4]。為了追求高產(chǎn)，在栽培過(guò)程中大量施用化學(xué)肥料，而有機(jī)肥料用量有所減少，致使產(chǎn)品品質(zhì)下降，氮素污染加重，對(duì)市民“餐桌安全”造成嚴(yán)重威脅。中國(guó)農(nóng)業(yè)統(tǒng)計(jì)資料表明1991―2011年，我國(guó)農(nóng)用化學(xué)品施用量增長(zhǎng)了1倍以上[5]。另外，過(guò)量施用化肥還會(huì)導(dǎo)致土壤肥力退化，肥料的利用率降低，從而污染環(huán)境。以氮肥為例，我國(guó)在20世紀(jì)60年代利用率約為60%，70―80年代為50%～40%，到90年代則下降至35%～32%[6]。研究表明施用有機(jī)肥能夠提高作物的產(chǎn)量，改善作物的品質(zhì)，減少化肥對(duì)環(huán)境的污染，因此增加施用有機(jī)肥是解決上述問(wèn)題的關(guān)鍵。

有機(jī)肥是指農(nóng)業(yè)廢棄物、畜禽糞便、工業(yè)廢棄物、生活垃圾、城市污泥等天然有機(jī)質(zhì)在微生物的分解發(fā)酵下產(chǎn)生的一種無(wú)公害的肥料。中藥渣是植物類(lèi)藥材在提取藥物成分后剩余的固形物。我國(guó)大約有1 500個(gè)中藥企業(yè)，每一年產(chǎn)生1 200萬(wàn)t中藥渣[7]。中藥渣營(yíng)養(yǎng)成分豐富，富含有纖維、多糖、蛋白以及微量元素等營(yíng)養(yǎng)成分，質(zhì)輕、通氣性好，是一種優(yōu)質(zhì)的有機(jī)肥原料[8]，可以發(fā)酵成優(yōu)質(zhì)的有機(jī)肥，但是目前中藥渣多數(shù)被當(dāng)作生活垃圾處理，不僅占用了大量的土地資源，污染了土地及地下水，而且還造成資源的浪費(fèi)[9]，目前還沒(méi)有形成一個(gè)有效的途徑大規(guī)模地利用中藥渣[10]。然而目前將中藥渣發(fā)酵成為有機(jī)肥而應(yīng)用到中藥材栽培中相關(guān)的研究較少。本文旨在研究不同中藥渣對(duì)紫蘇生長(zhǎng)及有效成分的影響，為利用中藥渣栽培紫蘇提供指導(dǎo)，從而促進(jìn)中藥渣的綜合利用，并促進(jìn)紫蘇栽培產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。

1材料

11供試種子

紫蘇種子購(gòu)買(mǎi)自安國(guó)藥材市場(chǎng)，經(jīng)黃璐琦研究員鑒定為紫蘇P frutescens的種子。

12供試藥渣

白術(shù)渣、苦參渣、連翹藥渣、麥芽渣來(lái)自河北某制藥企業(yè)，采用堆肥的方式發(fā)酵成有機(jī)肥。

13供試土壤

土壤為黃壤，其理化性質(zhì)如下：pH 573，有機(jī)質(zhì) 34 g?kg-1， 速效磷 159 mg?kg-1， 全磷 59 g?kg-1，全氮 27 g?kg-1，全鉀 199 g?kg-1， 速效鉀 61 mg?kg-1；速效鋅 054 mg?kg-1， 速效錳 52 mg?kg-1， 速效鐵 112 mg?kg-1和速效銅 092 mg?kg-1。

14供試試劑

木犀草素（批號(hào)111520200504），芹菜素（批號(hào)111901201102），咖啡酸（批號(hào)111678200401），迷迭香酸（批號(hào)111871201505）均由購(gòu)自中國(guó)食品藥品檢定研究院。乙腈色譜純，磷酸分析純，乙醇色譜純，水為自制超純水。

15儀器

996 型 Waters Aliance全自動(dòng)高效液相色譜儀，Waters 600 Controler， Waters PDA二極管陣列檢測(cè)器。

2方法

21實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)

本實(shí)驗(yàn)在中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中藥資源中心溫室中進(jìn)行。選擇盆高為12 cm，盆口直徑為12 cm，盆底直徑為9 cm的塑料花盆，每盆裝入土壤中藥渣（5∶1）混勻組成的基質(zhì)。實(shí)驗(yàn)處理共5組，即CK組（不加中藥渣）、白術(shù)渣處理組、苦參渣處理組、連翹藥渣處理組、麥芽渣處理組、丹皮藥渣處理組。篩選色澤、大小、飽滿度一致的種子，于2015年4月10日播種，每盆均勻撒種5～10粒，覆土2～3 cm，各組處理6盆。株高約5 cm時(shí)間苗，每盆留苗2棵。處理6個(gè)月后測(cè)定其生長(zhǎng)狀況以及根系結(jié)構(gòu)。

22生長(zhǎng)指標(biāo)的測(cè)定

紫蘇植株培養(yǎng)6個(gè)月后，每盆采樣2株測(cè)定。采用直尺測(cè)定株高、根長(zhǎng)，游標(biāo)卡尺測(cè)定根粗，采用千分之一天平測(cè)定地上部分鮮重和地下部分鮮重。

23葉片面積的測(cè)定

紫蘇植株培養(yǎng)6個(gè)月后，每盆采樣2株測(cè)定，共12株。測(cè)定的部位選擇自上往下第2片完全展開(kāi)的葉子，采用CI203便攜式激光葉面積儀測(cè)定。

24酚類(lèi)成分的測(cè)定

241供試品的制備按照秦紅英等[11]方法進(jìn)行，將樣品于60 ℃干燥至恒質(zhì)量后粉碎，過(guò)60目篩，準(zhǔn)確稱(chēng)取01 g粉末，加入10 mL甲醇，浸泡4 h，超聲萃取30 min，過(guò)濾取濾液，離心10 min（3 500 r?min-1），取上清液經(jīng)0.45 μm有機(jī)濾膜過(guò)濾，進(jìn)樣分析。

242色譜條件色譜柱為Phenomenex C18 （4.6 mm×250 mm，5 μm）；流動(dòng)相：A為01%冰醋酸溶液，B為甲醇；梯度洗脫程序：0～5 min，45%～53%B；5～10 min，53%～55%B；10～15 min，55%～60%B；15～20 min，60%～45%B。流速1 mL?min-1；進(jìn)樣量20 μL；檢測(cè)波長(zhǎng)320 nm；柱溫35 ℃。

25根系形態(tài)結(jié)構(gòu)測(cè)定

用分辨率為400 bpi的Epson 7 500掃描儀（日本長(zhǎng)野縣精工愛(ài)普生公司）對(duì)根系進(jìn)行掃描。掃描時(shí)將根系放入特制的透明托盤(pán)內(nèi)， 加入3～5 mL水以避免根系分支的互相纏繞。掃描后保存圖像， 采用WinRhizoPro Vision 50a分析程序?qū)D像進(jìn)行分析， 獲取根長(zhǎng)度、根表面積、根體積、根投影面積、平均根直徑及根尖數(shù)等根系形態(tài)相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)。

26數(shù)據(jù)分析

所有數(shù)據(jù)采用Excel 2010 和SPSS 180 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。通過(guò)單因素方差分析（oneway ANOVA）、LSD和Dunnett′sT多重比較對(duì)比數(shù)據(jù)差異顯著性（P

3結(jié)果

31不同藥渣對(duì)紫蘇生長(zhǎng)的影響

研究結(jié)果表明不同種類(lèi)的中藥渣對(duì)于紫蘇生長(zhǎng)的影響不同（表1），不同中藥渣作用的大小順序?yàn)榈⒃?麥芽渣>連翹渣>白術(shù)渣>丹皮渣、苦參渣。對(duì)于株高，丹參渣、麥芽渣以及連翹渣處理組具有顯著性提高作用（P

第5篇：激素類(lèi)藥物范文

關(guān)鍵詞：頭孢菌素類(lèi)藥物；不良反應(yīng)；使用要點(diǎn)

頭孢菌素類(lèi)藥物是一種臨床常用抗菌藥物，其主要就是將冠頭孢菌培養(yǎng)液中的頭孢菌素C予以分離，通過(guò)對(duì)側(cè)鏈進(jìn)行改造而得到的一系列抗生素[1]。其屬于廣譜抗生素，具有過(guò)敏反應(yīng)低、毒副作用小等優(yōu)勢(shì)，在臨床中應(yīng)用較為普遍[2]。隨著頭孢菌素類(lèi)藥物的不斷應(yīng)用，其不良反應(yīng)發(fā)生率越來(lái)越高。本文探討了頭孢菌素類(lèi)藥物的不良反應(yīng)及臨床使用要點(diǎn)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2014年1月～2015年10月給予頭孢菌素類(lèi)藥物治療的90例患者，其中男性患者49例，女性患者41例；年齡20～76歲，平均（43.3±1.8）歲；疾病類(lèi)型：呼吸系統(tǒng)疾病32例，泌尿系統(tǒng)疾病25例，外傷15例，腸道疾病13例，其他疾病5例。

1.2方法 所有患者均給予頭孢菌素類(lèi)藥物治療，對(duì)患者臨床資料進(jìn)行研究分析，并且詢問(wèn)當(dāng)事醫(yī)護(hù)人員，總結(jié)藥物使用情況及其不良反應(yīng)，以此提出針對(duì)性的使用對(duì)策，保證臨床用藥合理。

1.3統(tǒng)計(jì)分析 在SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中輸入相關(guān)觀察數(shù)據(jù)，用[n（%）]予以表示，并對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行？字2檢驗(yàn)，倘若P

2結(jié)果

2.1不同種類(lèi)藥物不良反應(yīng)發(fā)生率的比較 服用第三代頭孢菌素類(lèi)藥物的不良反應(yīng)發(fā)生率為54.4%（49/90），明顯高于其他類(lèi)頭孢菌素類(lèi)藥物的不良反應(yīng)（P

2.2不同不良反應(yīng)發(fā)生率的比較 皮膚及其附件的不良反應(yīng)發(fā)生率為46.7%（42/90），明顯高于其他類(lèi)不良反應(yīng)（P

3結(jié)論

頭孢菌素類(lèi)藥物具有殺菌功效強(qiáng)、抗菌譜廣、適應(yīng)癥多等優(yōu)勢(shì)，在臨床治療中應(yīng)用非常普遍[3]。然而在實(shí)際應(yīng)用中，依然存在著一些不良反應(yīng)，不良反應(yīng)主要有過(guò)敏反應(yīng)、消化道反應(yīng)、血液系統(tǒng)反應(yīng)、神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)、心血管系統(tǒng)反應(yīng)、雙硫醒樣反應(yīng)、肝腎毒性反應(yīng)等[4]。

頭孢菌素類(lèi)藥物主要包括以下種類(lèi)：①第一代頭孢菌素，主要包括頭孢唑林、頭孢拉定、頭孢氨芐等。②第二代頭孢菌素，具有抗酶性能強(qiáng)、廣譜抗菌的特點(diǎn)。③第三代頭孢菌素，具有耐酶、殺菌強(qiáng)、抗菌譜廣等優(yōu)勢(shì)，能夠用于敏感菌所致的呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染、消化道感染等疾病治療。④第四代頭孢菌素，抗菌譜更廣，無(wú)腎毒性，在免疫功能較低的復(fù)合性感染中應(yīng)用較為普遍。

3.1頭孢菌素類(lèi)藥物的不良反應(yīng)

3.1.1過(guò)敏反應(yīng) 過(guò)敏反應(yīng)是一種常見(jiàn)的藥物不良反應(yīng)，藥物熱、皮疹、哮喘是其主要臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重的情況下會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)過(guò)敏休克，甚至死亡。從結(jié)構(gòu)角度分析，頭孢菌素類(lèi)藥物和青霉素類(lèi)藥物都含有β-內(nèi)酰胺環(huán)，所以，兩種藥物之間會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)不完全交叉的過(guò)敏反應(yīng)，發(fā)生率在5～10%。當(dāng)患者對(duì)青霉素類(lèi)藥物過(guò)敏時(shí)，其中10～30%的患者均會(huì)對(duì)頭孢菌素類(lèi)藥物產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)。在臨床應(yīng)用中，需要詳細(xì)詢問(wèn)患者的病史、用藥史，慎重選用藥物，以防患者發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)。在必要的情況下，需要在患者用藥前進(jìn)行試敏，防止患者出現(xiàn)遲發(fā)性過(guò)敏性休克。隨著頭孢菌素類(lèi)藥物致敏病例的不斷增加，致敏性休克中約有10%的患者死亡，此種現(xiàn)象值得人們予以高度重視。根據(jù)有關(guān)調(diào)查顯示，第三代頭孢菌素的過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生率呈現(xiàn)逐年上升態(tài)勢(shì)，居于過(guò)敏性休克反應(yīng)的第一位[5]。

3.1.2消化道反應(yīng) 根據(jù)有關(guān)調(diào)查顯示，頭孢菌素類(lèi)藥物的消化道反應(yīng)發(fā)生率在3.6～10.8%，腹瀉是其主要臨床表現(xiàn)[6]。在兒童使用頭孢曲松鈉的時(shí)候，非常容易導(dǎo)致水電解質(zhì)失衡。有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，4例肺部感染患者在使用頭孢哌酮治療4d后，血紅蛋白降低，大便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性，凝血酶原時(shí)間增加，其中2例患者因?yàn)橄莱鲅恢梗l(fā)生失血性休克，最終因急性腎功能衰竭而死亡。

3.1.3血液系統(tǒng)反應(yīng) 血液系統(tǒng)反應(yīng)的臨床表現(xiàn)主要有血小板、白細(xì)胞、粒細(xì)胞減少；再生障礙性貧血；急性溶血性貧血等。在使用頭孢菌素類(lèi)藥物的時(shí)候，一方面可能在體內(nèi)形成免疫介導(dǎo)物質(zhì)，致使發(fā)生免疫反應(yīng)，對(duì)血小板產(chǎn)生一定的破壞作用，進(jìn)而使其數(shù)量不斷減少，并且直接對(duì)外周血中的血小板產(chǎn)生破壞作用；另一方面可作為半抗原吸附在血小板膜表面，形成全抗原。對(duì)免疫細(xì)胞產(chǎn)生刺激作用，之后出現(xiàn)血小板抗體，通過(guò)和靶細(xì)胞的作用，導(dǎo)致血小板遭到破壞并大量凝聚。有關(guān)研究報(bào)道顯示，1例患者在用藥后，巨核細(xì)胞系統(tǒng)增生下降，停藥后即可恢復(fù)正常[7]。

3.1.4神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng) 在使用頭孢菌素類(lèi)藥物的時(shí)候，常規(guī)用藥劑量不易穿透血腦屏障，在使用大劑量藥物時(shí)，又可能導(dǎo)致出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)。有關(guān)研究文獻(xiàn)顯示，在使用頭孢哌酮的時(shí)候，會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)延髓受損癥狀；使用大劑量頭孢曲松時(shí)，會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)脈絡(luò)叢變態(tài)反應(yīng)。由于嬰幼兒血腦屏障發(fā)育不健全，需要慎重選用藥物。大量研究表明，不管是在實(shí)驗(yàn)中，還是在臨床治療中，第三代頭孢菌素均會(huì)造成機(jī)體抽搐[8，9]。

3.1.5雙硫醒樣反應(yīng) 在患者使用頭孢菌素類(lèi)藥物的時(shí)候，如果飲酒，就可能出現(xiàn)胸悶、惡心、面紅、呼吸困難、心跳加快、嘔吐等反應(yīng)，其指的就是就是雙硫醒樣反應(yīng)[10]。在有關(guān)實(shí)踐工作中，2例使用頭孢菌素類(lèi)藥物患者飲酒導(dǎo)致過(guò)敏，搶救無(wú)效死亡，所以，在用藥期間，一定要禁酒。

3.2頭孢菌素類(lèi)藥物不良反應(yīng)的原因

3.2.1氣候與飲食因素 在炎熱或者寒冷的季節(jié)，經(jīng)常出現(xiàn)氣溫異常的情況，進(jìn)而導(dǎo)致頭孢菌素類(lèi)藥物機(jī)體代謝受到影響，出現(xiàn)一些不良反應(yīng)。此外，患者在用藥期間飲酒也會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)相應(yīng)的不良反應(yīng)。

3.2.2藥物因素 在使用頭孢菌素類(lèi)藥物的時(shí)候，因?yàn)榇嬖谒幬锍煞植患?、藥物拮抗作用等因素，?dǎo)致患者經(jīng)常出現(xiàn)一些不良反應(yīng)。

3.2.3疾病因素 一些患者年老體弱，病情比較重，加之多種基礎(chǔ)疾病與并發(fā)癥共同作用，導(dǎo)致經(jīng)常出現(xiàn)一些藥物不良反應(yīng)。此外，頭孢菌素類(lèi)藥物在機(jī)體內(nèi)濃度出現(xiàn)變化的時(shí)候，也會(huì)引起患者出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，如腎病患者易發(fā)生潰瘍，血友病及抗凝治療患者易出現(xiàn)凝血障礙等。

3.2.4個(gè)體因素 患者因?yàn)槟挲g差異、個(gè)體差異、疾病差異及先天體質(zhì)差異，導(dǎo)致其對(duì)藥物的適應(yīng)程度不同，進(jìn)而也會(huì)出現(xiàn)不同的不良反應(yīng)。

3.3頭孢菌素類(lèi)藥物的臨床使用要點(diǎn)

3.3.1重視試敏，詢問(wèn)病史及過(guò)敏史 在患者使用頭孢菌素類(lèi)藥物之前，一定要對(duì)患者進(jìn)行試敏，以免在用藥過(guò)程中出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，導(dǎo)致患者休克、死亡[11]。同時(shí)，詳細(xì)詢問(wèn)患者的病史、過(guò)敏史，確認(rèn)其不對(duì)頭孢菌素類(lèi)藥物過(guò)敏后，才可以進(jìn)行給藥治療。此外，在進(jìn)行藥物治療的時(shí)候，必須對(duì)患者的年齡、耐受性等因素進(jìn)行綜合考慮，針對(duì)兒童、老年患者來(lái)說(shuō)，可以適當(dāng)減少藥物劑量，并且盡量選用口服的方式，以此確保臨床治療效果[12]。

3.3.2加強(qiáng)對(duì)患者用藥情況的觀察 在患者服用頭孢菌素類(lèi)藥物的時(shí)候，必須密切觀察患者的生命體征變化[13]。在配置好藥物之后，必須馬上使用，防止因?yàn)樗幬锍煞旨八幮?wèn)題導(dǎo)致出現(xiàn)不良反應(yīng)，影響治療效果。在臨床治療中，如果需要對(duì)患者進(jìn)行連續(xù)輸注不同藥物，需要對(duì)輸液器進(jìn)行更換，以防藥物混合導(dǎo)致出現(xiàn)不良反應(yīng)，并且叮囑患者禁酒，合理控制飲食，以此加快患者康復(fù)[14]。

3.3.3不良反應(yīng)對(duì)策 在細(xì)菌感染治療中，如遇特殊情況，可以選用與青霉素G功效相似的頭孢菌素類(lèi)藥物進(jìn)行治療，雖然頭孢菌素類(lèi)藥物試敏反應(yīng)為陰性，但是在實(shí)際使用中，依然要密切觀察患者的反應(yīng)，以便給予及時(shí)的救治。為了避免患者出現(xiàn)凝血障礙現(xiàn)象，在使用頭孢菌素類(lèi)藥物的時(shí)候，需要綜合考慮患者的情況，尤其是老年患者、太過(guò)虛弱患者、肝腎功能不全患者，應(yīng)每周給予靜脈注射10mg維生素，有效糾正凝血時(shí)間，避免發(fā)生凝血障礙現(xiàn)象[15]。針對(duì)心血管系統(tǒng)反應(yīng)患者，需要給予適量的三磷酸腺苷與維生素C，以此減輕患者的不良反應(yīng)。針對(duì)腎功能不全患者，可以根據(jù)患者機(jī)體肌酐清除率合理調(diào)整藥物劑量，減輕對(duì)腎功能的損害。在用藥過(guò)程中，必須按時(shí)檢查患者的肝腎功能，囑咐患者禁酒，并且禁止食用含有乙醇的藥物和食物。

綜上所述，在臨床用藥中，一定要加強(qiáng)對(duì)頭孢菌素類(lèi)藥物服用不良反應(yīng)的總結(jié)，根據(jù)藥物的具體特點(diǎn)，采取有效的防范對(duì)策，以此提高臨床用藥的合理性與科學(xué)性，保證患者治療有效、安全。

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第6篇：激素類(lèi)藥物范文

【關(guān)鍵詞】糖皮質(zhì)激素；兒科臨床；應(yīng)用

隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，激素類(lèi)藥物在臨床應(yīng)用中越來(lái)越廣泛。作為臨床應(yīng)用最為廣泛的藥物之一，糖皮質(zhì)激素已被醫(yī)生用于兒科疾病的臨床治療長(zhǎng)達(dá)半個(gè)多世紀(jì)。它們一方面為人們減輕病痛的折磨，推動(dòng)醫(yī)學(xué)事業(yè)的進(jìn)步做出巨大的貢獻(xiàn)，另一方面卻時(shí)刻隱藏著憂患，存在著許多不良反應(yīng)，比如糖皮質(zhì)激素等藥物，對(duì)于治療兒童支氣管哮喘、過(guò)敏性休克、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等，效果比較顯著，但是如果對(duì)糖皮質(zhì)激素使用不當(dāng)，藥劑過(guò)量等，將會(huì)出現(xiàn)延緩兒童身體發(fā)育等不良現(xiàn)象。許多醫(yī)生在臨床治療中，已經(jīng)形成了自己對(duì)于糖皮質(zhì)激素的使用習(xí)慣，然而，提高對(duì)激素類(lèi)藥物的認(rèn)識(shí)，采用科學(xué)的用藥方法，才是解決糖皮質(zhì)激素濫用的有效途徑。

1 糖皮質(zhì)激素在兒科臨床的應(yīng)用的現(xiàn)狀及問(wèn)題探析

1.1糖皮質(zhì)激素臨床使用不規(guī)范，濫用現(xiàn)象嚴(yán)重。 在我國(guó)人民物質(zhì)生活水平獲得極大提高的現(xiàn)在，人民也開(kāi)始更加注重身體的健康，尤其是對(duì)于一些激素類(lèi)藥物的運(yùn)用更加謹(jǐn)慎。然而正是因?yàn)樘瞧べ|(zhì)激素的廣泛使用，導(dǎo)致它在臨床使用中用法用量不夠嚴(yán)格規(guī)范，濫用現(xiàn)象比較嚴(yán)重。比如，在進(jìn)行兒科疾病抗炎時(shí)，糖皮質(zhì)激素可以有效的減輕炎癥，抑制癥狀?lèi)夯?，另一方面，高劑量的使用將?huì)使治療后期，機(jī)體的防御功能大大降低，可能會(huì)導(dǎo)致炎癥擴(kuò)散甚至是原有病情惡化。

1.2對(duì)糖皮質(zhì)激素認(rèn)識(shí)上存在誤區(qū)。 糖皮質(zhì)激素因?yàn)槠浜軓?qiáng)的抗菌消炎作用，抗過(guò)敏以及免疫抑制等功能而備受醫(yī)生的推崇，成為臨床使用比較廣泛的一類(lèi)藥物。它是通過(guò)改變酶的活性，來(lái)產(chǎn)生藥理作用。糖皮質(zhì)激素的作用比較廣泛，但是也非常復(fù)雜，稍有不慎就會(huì)對(duì)機(jī)體產(chǎn)生危害。因而許多醫(yī)生應(yīng)該提高對(duì)糖皮質(zhì)激素的認(rèn)識(shí)，明確糖皮質(zhì)激素的使用規(guī)范，不同病癥的使用要求等等。然而，在實(shí)際生活中，許多醫(yī)生只是追求一時(shí)的好與快，忽視糖皮質(zhì)激素對(duì)人體的長(zhǎng)遠(yuǎn)影響，同時(shí)用法用量不規(guī)范，導(dǎo)致濫用現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，副作用對(duì)人體危害很大。

1.3應(yīng)用范圍有待進(jìn)一步拓展。 我國(guó)的醫(yī)學(xué)事業(yè)一直處在不斷地進(jìn)步之中，對(duì)于激素類(lèi)藥物的使用越來(lái)越科學(xué)，越來(lái)越規(guī)范。糖皮質(zhì)激素對(duì)人體有利又有弊，只有不斷加強(qiáng)對(duì)糖皮質(zhì)激素的研究，通過(guò)實(shí)驗(yàn)確定它的合理使用劑量，并且采取有效措施遏制其不良反應(yīng)對(duì)人體的危害，才能夠真正的化弊為利，為人類(lèi)造福。然而，當(dāng)前我國(guó)在糖皮質(zhì)激素的研究上依然不夠深入，對(duì)醫(yī)生激素類(lèi)用藥行為的約束不夠科學(xué)規(guī)范，糖皮質(zhì)激素的用藥范圍還可以進(jìn)一步擴(kuò)展，對(duì)人體的重要作用還有待進(jìn)一步驗(yàn)證，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員要注意加強(qiáng)在激素類(lèi)藥物方面的研究，尋找糖皮質(zhì)激素藥物更廣泛的適應(yīng)癥。

2糖皮質(zhì)激素在兒科臨床的合理應(yīng)用的相關(guān)策略及其具體應(yīng)用

2.1提高對(duì)糖皮質(zhì)激素的認(rèn)識(shí)。 兒科用藥是否規(guī)范，直接影響到孩子的身體健康甚至是生命。最近幾年我國(guó)積極倡導(dǎo)計(jì)劃生育，因此獨(dú)生子的數(shù)量越來(lái)越多。因此，重視兒科用藥規(guī)范，提高對(duì)糖皮質(zhì)激素的認(rèn)識(shí)，是完善兒科用藥的重中之重。一方面，相關(guān)人員要明確區(qū)分糖皮質(zhì)激素對(duì)人體的生理作用和藥理作用，明確不同劑量用藥后人體的反應(yīng)以及應(yīng)對(duì)措施，另一方面，要加強(qiáng)對(duì)糖皮質(zhì)激素臨床反應(yīng)的研究，在現(xiàn)有的條件下，盡量減產(chǎn)糖皮質(zhì)激素對(duì)人體的危害。糖皮質(zhì)激素因?yàn)樗幬锓N類(lèi)、藥物劑量、吃藥時(shí)間、藥物療程、給藥頻率等的不同，其作用也隨之變化，相關(guān)醫(yī)生在臨床用藥時(shí)，一定要合理控制劑量，控制用藥時(shí)間等等，把對(duì)人體的危害降到最低。

2.2合理應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。 面對(duì)著當(dāng)前糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物嚴(yán)重的濫用現(xiàn)象，相關(guān)部門(mén)、相關(guān)人員要加強(qiáng)對(duì)激素類(lèi)藥物用藥規(guī)范的要求，明確相關(guān)規(guī)定，避免因藥物濫用二隊(duì)兒童身體健康造成威脅。兒童正處在生長(zhǎng)發(fā)育期，其身體的各功能尚未發(fā)育完全，機(jī)體自身抵抗力比較低下，因此更應(yīng)該引起相關(guān)醫(yī)務(wù)人員的重視，合理使用糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物。在用藥時(shí)要明確以下幾個(gè)原則。第一，對(duì)適應(yīng)癥要嚴(yán)格把握，糖皮質(zhì)激素對(duì)于危重疾病、過(guò)敏性疾病、以及自身免疫性疾病的治療非常有效，比如對(duì)于哮喘，嚴(yán)重感染，過(guò)敏性休克，蕁麻疹，固定紅斑等疾病的治療效果顯著。第二，要明確其禁忌，重度高血壓、嚴(yán)重糖尿病、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、骨折、抗菌藥物難以控制的病菌或者是真菌感染，嚴(yán)重精神病等患者嚴(yán)禁使用糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物等等。明確這些原則，對(duì)于有效開(kāi)展臨床治療具有極其重要的意義。

2.3加強(qiáng)對(duì)糖皮質(zhì)激素臨床應(yīng)用的研究。 所謂激素實(shí)質(zhì)上就是一種化學(xué)信息物質(zhì)，它是由高度分化的內(nèi)分泌細(xì)胞合成并且直接分泌進(jìn)入血液之中，通過(guò)調(diào)節(jié)各細(xì)胞的新陳代謝活動(dòng)，從而影響人體的生理活動(dòng)。而糖皮質(zhì)激素則是一種類(lèi)固醇激素，是腎上腺皮質(zhì)所分泌的，并且含有21個(gè)碳原子。它對(duì)于臨床兒科疾病的治療，效果迅速而且比較明顯。相關(guān)人員要加強(qiáng)對(duì)糖皮質(zhì)激素的進(jìn)一步研究，比如當(dāng)前許多專(zhuān)家認(rèn)可的糖皮質(zhì)激素霧化療法對(duì)于治療慢性哮喘疾病有很明顯的效果。我們可以通過(guò)眾多的臨床治療經(jīng)驗(yàn)以及當(dāng)前先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)，進(jìn)一步探討糖皮質(zhì)激素的使用范圍，充分利用糖皮質(zhì)激素為人類(lèi)造福。

3總結(jié)

總而言之，治療兒科疾病時(shí)，合理利用糖皮質(zhì)激素是關(guān)鍵。而提高對(duì)糖皮質(zhì)激素的認(rèn)識(shí)，合理應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，加強(qiáng)對(duì)糖皮質(zhì)激素臨床應(yīng)用的研究三種方案又有利于相關(guān)問(wèn)題的解決，相關(guān)人員要加強(qiáng)在這些方面的研究，充分而合理的利用糖皮質(zhì)激素，推動(dòng)我國(guó)醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

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第7篇：激素類(lèi)藥物范文

關(guān)鍵詞：激素發(fā)熱小兒利弊

【中圖分類(lèi)號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2013）09-0210-01

發(fā)熱是機(jī)體的一種特殊防御反應(yīng)，是機(jī)體對(duì)內(nèi)環(huán)境變化所產(chǎn)生的一種反應(yīng)，是兒科疾病的常見(jiàn)癥狀，且其恢復(fù)需要一個(gè)過(guò)程。正常人的體溫受體溫調(diào)節(jié)中樞所控制，感染、炎癥是外源性致熱源發(fā)生的基礎(chǔ)，一旦機(jī)體內(nèi)有致熱源，則會(huì)使體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)生障礙，進(jìn)而使體溫超過(guò)正常的范圍，兒童作為特殊的群體，臨床醫(yī)生為了達(dá)到快速退熱的目的，盲目使用激素類(lèi)藥物，忽視了激素在起治療作用的同時(shí)也會(huì)有許多不良反應(yīng)[1]。本文對(duì)激素在小兒發(fā)熱中的利弊進(jìn)行分析探討，具體見(jiàn)下文。

1激素類(lèi)藥物的優(yōu)勢(shì)

1.1激素的藥理作用。激素的藥理作用主要包括抗炎、免疫抑制、抗內(nèi)毒素和抗休克等作用，由于其有良好的退熱效果，已經(jīng)成為退熱藥物的首選。臨床上根據(jù)退熱藥的作用機(jī)制，分為非甾體抗炎退熱藥、類(lèi)固醇抗炎退熱藥和中草藥退熱藥。且其中類(lèi)固醇抗炎退熱藥又稱(chēng)腎上腺糖皮質(zhì)激素，具有應(yīng)用廣泛、效果顯著的作用。激素可以直接作用于下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，降低其對(duì)致熱源的敏感性，使體溫迅速下降且恢復(fù)正常，同時(shí)其還能降低周?chē)a(chǎn)熱效應(yīng)器的敏感性，使產(chǎn)熱量減少，有利于退熱。臨床數(shù)據(jù)表明，短時(shí)間內(nèi)應(yīng)用激素不良反應(yīng)較少，是某些疾病的必須用藥，如腎臟疾病、血液疾病、白血病等，但需在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用，且按療程用藥，激素除了具有退熱的藥理作用外，在抗炎方面也有一定的療效。他通過(guò)抑制炎癥細(xì)胞向炎癥部位的轉(zhuǎn)移，與機(jī)體靶細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)的糖皮質(zhì)激素受體結(jié)合，進(jìn)而影響參與炎癥的一些基因轉(zhuǎn)錄，抑制PGs和白三烯（LTs）等致炎活性物質(zhì)的合成，減少5-羥色胺、組織胺、激肽釋放酶，減輕充血，使毛細(xì)血管的通透性降低還有，抑制臣噬細(xì)胞的功能，穩(wěn)定溶酶體膜，阻止補(bǔ)體參與炎癥反應(yīng)；進(jìn)而發(fā)揮一定的抗炎作用。

1.2激素的適應(yīng)癥。激素類(lèi)藥物通過(guò)其強(qiáng)大的作用機(jī)制以達(dá)到解熱鎮(zhèn)痛等效果，且短期內(nèi)不良反應(yīng)少，給藥方式簡(jiǎn)單，多為靜脈給藥，是臨床退熱藥的首選。目前臨床上發(fā)熱患兒的適應(yīng)癥包括：嚴(yán)重膿毒癥和膿毒性休克、自身免疫性疾病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕熱等。

2激素類(lèi)藥物的應(yīng)用弊端

2.1嚴(yán)重的不良反應(yīng)。短期內(nèi)應(yīng)用激素不良反應(yīng)少，但是長(zhǎng)期的濫用可導(dǎo)致嚴(yán)重的不良反應(yīng)如：醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥，傷口愈合延緩，誘發(fā)或加重感染及消化系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)并發(fā)癥等，個(gè)別患兒還可誘發(fā)青光眼、精神失常等，且其中抑制患兒的生長(zhǎng)發(fā)育是較為常見(jiàn)的不良反應(yīng)。

2.2延誤疾病的治療?；純阂坏┏霈F(xiàn)發(fā)熱等癥狀若立即給予激素類(lèi)藥物，由于激素類(lèi)藥物退熱效果較好，會(huì)掩蓋患兒的真實(shí)病情，限制了對(duì)患兒的進(jìn)一步診斷，易發(fā)生誤診現(xiàn)象。其對(duì)巨噬細(xì)胞對(duì)抗原吞噬的抑制作用，使抗體形成收到抑制，進(jìn)而使受體對(duì)介質(zhì)的應(yīng)答反應(yīng)降低，血液中淋巴細(xì)胞生產(chǎn)減少。機(jī)體防御能力降低，增加病毒擴(kuò)散的危險(xiǎn)性，細(xì)菌入侵，使原有病灶?lèi)夯蚣又兀娱L(zhǎng)了病程，不利于患兒的身體狀態(tài)的恢復(fù)，給患兒的家庭帶來(lái)了一定的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

2.3其他弊端。兒童作為特殊人群，正處于生長(zhǎng)發(fā)育期，若每次發(fā)熱都應(yīng)用激素退熱，長(zhǎng)期反復(fù)的應(yīng)用，干擾了骨骼的正常鈣化，使骨骼發(fā)育受到損害，影響了患兒的生長(zhǎng)發(fā)育。同時(shí)，它還可以使機(jī)體的水電解質(zhì)代謝發(fā)生紊亂，加重感染、甚至出現(xiàn)消化道出血、穿孔等嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

3結(jié)論

激素是較為常用的一種藥物，它對(duì)肌體的代謝、生長(zhǎng)、發(fā)育和繁殖等起重要的調(diào)節(jié)作用。它是高度分化的內(nèi)分泌細(xì)胞合成后直接分泌入血的化學(xué)信息物質(zhì)，它具有調(diào)節(jié)各種組織細(xì)胞的代謝活動(dòng)的作用，進(jìn)而來(lái)影響人體的生理活動(dòng)。激素多由內(nèi)分泌腺或內(nèi)分泌細(xì)胞分泌的高效生物活性物質(zhì)，在體內(nèi)作為信使傳遞信息，對(duì)機(jī)體生理過(guò)程起調(diào)節(jié)作用的物質(zhì)稱(chēng)為激素，被稱(chēng)為我們生命中的重要物質(zhì)[2，3]。小兒的發(fā)熱多由上呼吸道感染引起，若不明確病因就給予激素類(lèi)藥物的使用，達(dá)到了一定的退熱效果，但是易掩蓋病情使感染擴(kuò)散或加重，因此，對(duì)于發(fā)熱的患兒，應(yīng)在實(shí)驗(yàn)室的各項(xiàng)檢查和各種檢測(cè)完畢并給予準(zhǔn)確的結(jié)果后，根據(jù)病因?qū)ΠY治療。初步的診斷在抗生素的使用上應(yīng)酌情，以避免嚴(yán)重的并發(fā)癥。在使用時(shí)應(yīng)明確激素應(yīng)用的適應(yīng)證，必須與有效抗生素及抗病毒藥同時(shí)應(yīng)用，不能一味地把激素作為治療的首選藥物。若某些疾病應(yīng)給予激素類(lèi)藥物治療使，臨床上應(yīng)用激素時(shí)應(yīng)注意用藥方法如大劑量沖擊療法、一般劑量長(zhǎng)期療法和小劑量代替療法等[4]。具體應(yīng)根據(jù)患兒的病情、發(fā)病機(jī)制及詢證醫(yī)學(xué)給予不同劑量、時(shí)間和給藥方式，降低不良反應(yīng)的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

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第8篇：激素類(lèi)藥物范文

傳統(tǒng)藥物面臨挑戰(zhàn)

抗激素藥物可用于治療由激素引發(fā)的癌癥，主要包括乳腺癌和前列腺癌。30年來(lái)，作為乳腺癌的標(biāo)準(zhǔn)治療藥物之一，Tamoxifen一直是抗雌激素類(lèi)藥物中的一個(gè)主要品種。然而，目前Tamoxifen的主力地位已受到挑戰(zhàn)。幾項(xiàng)臨床試驗(yàn)結(jié)果顯示，芳香酶抑制劑在治療乳腺癌的效果上要優(yōu)于Tamoxifen，且毒性更小。因此，乳腺癌治療藥物的使用正在從Tamoxifen逐漸向芳香酶抑制劑轉(zhuǎn)移。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，用于抗癌的抗激素類(lèi)藥物2008年的市場(chǎng)規(guī)模達(dá)到48億美元；預(yù)計(jì)到2014年，其市場(chǎng)規(guī)模為55億美元，年平均增長(zhǎng)率只有0.9%。增長(zhǎng)緩慢的主要原因在于：一方面，這類(lèi)藥物的市場(chǎng)已處于成熟和相對(duì)飽和狀態(tài)；另一方面，一些重要的專(zhuān)利藥已經(jīng)或即將失去專(zhuān)利保護(hù)，伴隨而來(lái)的是仿制藥陸續(xù)登場(chǎng)并介入市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)。然而某些藥物，如芳香酶抑制劑仍被業(yè)內(nèi)看好，預(yù)計(jì)在一定時(shí)期內(nèi)會(huì)保持上升趨勢(shì)。

芳香酶抑制劑前景看好

根據(jù)幾項(xiàng)臨床試驗(yàn)(尤其是ATAC試驗(yàn))顯示出的積極結(jié)果，ASCO建議，絕經(jīng)以后激素受體呈陽(yáng)性的乳腺癌患者應(yīng)該在使用Tamoxifen進(jìn)行初期或后期治療的同時(shí)，將芳香酶抑制劑作為一種輔助治療的藥物。

ASCO的這一建議預(yù)計(jì)將會(huì)推動(dòng)芳香酶抑制劑的使用和銷(xiāo)售。2008年，芳香酶抑制劑的銷(xiāo)售額為11億美元；預(yù)計(jì)到2010年，其銷(xiāo)售額將達(dá)到22億美元的頂峰值；此后由于幾大專(zhuān)利藥將陸續(xù)失去專(zhuān)利保護(hù)，芳香酶抑制劑的銷(xiāo)售額也將隨之回落，2014年降低至19億美元。芳香酶抑制劑增長(zhǎng)的同時(shí)，將是抗雌激素藥物的萎縮，預(yù)計(jì)這類(lèi)藥物的市場(chǎng)規(guī)模將會(huì)從2008年的2.58億美元下降到2014年的1.66億美元，年平均增長(zhǎng)率為-3.7%。

分析家預(yù)計(jì)，芳香酶抑制劑最終將取代Tamoxifen，成為治療乳腺癌的一種標(biāo)準(zhǔn)抗激素藥物。阿斯利康的瑞寧得(阿納曲唑)、諾華的弗隆(來(lái)曲唑)和輝瑞的阿諾新(諾曼癌素)普遍被業(yè)界看好，預(yù)計(jì)其市場(chǎng)會(huì)出現(xiàn)明顯的增長(zhǎng)。此外，目前正在對(duì)各種芳香酶抑制劑與Tamoxifen進(jìn)行比較的幾項(xiàng)臨床試驗(yàn)已初步顯示出令人滿意的結(jié)果。不過(guò)，雖然Tamoxifen將會(huì)失去其標(biāo)準(zhǔn)治療藥物的地位，但該藥在未來(lái)一段時(shí)間內(nèi)仍會(huì)占據(jù)抗激素藥物市場(chǎng)一定的份額。

市場(chǎng)難有突破

2008年，在抗激素藥物市場(chǎng)上，黃體生成素釋放激素(LHRH)類(lèi)似物占據(jù)了50%的份額；芳香酶抑制劑的份額為23%；抗雄性激素藥物為20%；抗雌激素藥物為5%；另外2%為其他類(lèi)抗激素藥物，這類(lèi)藥物目前只有一個(gè)產(chǎn)品，即阿斯利康的Faslodex(氟維司群)。預(yù)計(jì)到2014年，這些藥物所占據(jù)的市場(chǎng)份額將會(huì)發(fā)生如下變化：LHRH類(lèi)似物占42%；芳香酶抑制劑占34%；抗雄性激素藥物占18%；抗雌激素藥物占3%；Faslodex占3%。

第9篇：激素類(lèi)藥物范文

方法：選取2010年1月～2012年6月在我院治療的72例COPD急性發(fā)作期患者，將其隨機(jī)分為觀察組（36例）和對(duì)照組（36例）。對(duì)觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予布地奈德霧化混懸液霧化吸入治療3d后，序貫使用舒利迭。對(duì)照組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用沙丁胺醇霧化吸入治療。

結(jié)果：治療1周后，對(duì)照組患者總有效率為83.3%，觀察組患者總有效率為94.4%，二者相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

結(jié)論：布地奈德霧化混懸液與舒利迭序貫治療用于COPD急性發(fā)作期，可迅速緩解患者癥狀，改善肺功能，其療效優(yōu)于常規(guī)治療方法，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：布地奈德舒利迭序貫治療COPD

【中圖分類(lèi)號(hào)】R4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2012）12-0042-02

慢性阻塞性肺?。╟hronic obstructive pulmonary disease，COPD）在氣候、感染等因素的刺激下可出現(xiàn)急性加重，患者出現(xiàn)喘息加重、呼吸困難、痰量增加等表現(xiàn)，需要迅速有效的治療方案來(lái)改善其急性呼吸道癥狀。本次研究針對(duì)COPD急性發(fā)作期患者，在常規(guī)吸氧、給予茶堿類(lèi)藥物、抗炎、止咳祛痰等常規(guī)治療基礎(chǔ)上，給予布地奈德霧化混懸液霧化吸入治療3d后，序貫使用舒利迭（沙美特羅替卡松粉吸入劑）。使藥物直接作用于患者氣管和支氣管黏膜，迅速有效地解除了患者氣道的不完全性阻塞，改善其通氣功能，未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，獲得了滿意療效?，F(xiàn)將臨床資料報(bào)告如下。

1資料和方法

1.1臨床資料。選取2010年1月～2012年6月在我院進(jìn)行治療的72例COPD急性發(fā)作期患者。其中男性43例，女性29例，年齡51-82歲，平均68.6歲。入選標(biāo)準(zhǔn)[1]：COPD患者在2周內(nèi)出現(xiàn)氣促加重并伴有喘息，咳嗽、胸悶加重，痰量明顯增多；發(fā)熱，肺部可聞及哮鳴音。同時(shí)排除患有活動(dòng)性肺結(jié)核、支氣管哮喘、過(guò)敏性鼻炎、塵肺及其他致肺通氣功能障礙者，以及有心力衰竭、肝腎功能不全和對(duì)試驗(yàn)藥物過(guò)敏患者。

將上述患者隨機(jī)分為觀察組（36例）和對(duì)照組（36例），兩組患者在性別、年齡、病情嚴(yán)重程度及合并癥等方面均無(wú)顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法。兩組患者均給予氧療、茶堿類(lèi)藥物、抗生素抗感染、止咳祛痰等常規(guī)治療措施。觀察組患者在此基礎(chǔ)上使用布地奈德霧化混懸液每次1支（2mL）進(jìn)行霧化吸入治療，每日2次。治療3d后，序貫給予舒利迭（50μg/500μg）1噴/次，每日2次。對(duì)照組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用沙丁胺醇霧化吸入治療，每日2次。

1.3觀察指標(biāo)與療效判定。兩組均以7d為1個(gè)療程，治療前后予以肺功能檢查，觀察指標(biāo)包括第1秒用力呼氣容積（FEV1）第1秒用力呼氣容積與用力肺活量比值（FEV1/FVC）和記錄治療后兩組患者咳嗽、喘息和肺部哮鳴音等癥狀改善情況。療效判定：顯效：患者急性呼吸道癥狀明顯減輕，無(wú)喘息、呼吸困難，肺部聽(tīng)診無(wú)哮鳴音。有效：患者咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困難等癥狀減輕，肺部聽(tīng)診哮鳴音減少。無(wú)效：患者臨床癥狀和體征無(wú)改善或反而加重[2]?？傆行室燥@效加有效計(jì)算。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。數(shù)據(jù)以均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差表示（X±S），采用SPSS10.0軟件進(jìn)行處理分析，兩組間比較采用樣本均數(shù)t檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)對(duì)比。治療1周后，對(duì)照組和觀察組患者平均FEV1值分別為（1.61±0.56）L和（1.84±0.64）L，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

研究表明[2]，COPD在急性加重期，氣道可產(chǎn)生炎癥性反應(yīng)，患者血液中嗜酸性粒細(xì)胞上升，由此引起相關(guān)炎癥介質(zhì)水平上升。糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥具備抗炎作用，可對(duì)巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞和嗜酸性細(xì)胞等的活化產(chǎn)生抑制作用。此外，糖皮質(zhì)激素還可借助腺苷環(huán)化酶增加β2受體激動(dòng)劑的作用，進(jìn)而降低氣道高反應(yīng)性。糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物作為COPD急性加重期一線藥物的地位目前已得到學(xué)者的普遍肯定[3]。但口服糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物的副反應(yīng)較多，因此宜選擇應(yīng)用局部糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物來(lái)治療COPD的急性加重。