臨床醫(yī)師工作經(jīng)驗總結(jié)精選(九篇)
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第1篇：臨床醫(yī)師工作經(jīng)驗總結(jié)范文
【摘要】本文總結(jié)作者近年來在急診科進行臨床帶教的工作經(jīng)驗，提出要做好臨床醫(yī)學生的帶教工作首先要制定好個體化的教學實施計劃，重視并認真落實入科教育，做好急診科臨床帶教工作的實施、檢查，并認真總結(jié)臨床帶教工作，從而提高教學效果，步入教學相長的良性循環(huán)。
【關鍵詞】急診科；臨床帶教
臨床畢業(yè)實習是醫(yī)學生向臨床醫(yī)生過渡最關鍵的時期，是培養(yǎng)醫(yī)學生具有良好的醫(yī)德醫(yī)風，鞏固其所學的專業(yè)基礎理論知識和提高臨床基本技能的重要環(huán)節(jié)。做好醫(yī)學生的臨床帶教工作是醫(yī)學生醫(yī)學教育中最重要的一個環(huán)節(jié)。我科2002年以來先后接受約230名醫(yī)學生入科實習，通過規(guī)范的臨床帶教工作，收到較好的效果，受到實習生及醫(yī)院醫(yī)教科的好評?，F(xiàn)將經(jīng)驗總結(jié)如下：
1 制定好個體化的教學實施計劃
到急診科實習的醫(yī)學生，基礎水平參差不齊，有研究生、本科生、大專生，還有中專生，學習專業(yè)方向不同，沒有臨床工作經(jīng)驗，在急診科實習時間長短不一，從2周到1個月不等，因此必須根據(jù)其自身情況對學生因材施教，才能收到良好的教學效果。每批不同院校不同專業(yè)的實習生到急診科實習前，均由教學秘書根據(jù)其所在院校規(guī)定的實綱結(jié)合本科的實際情況，制定相應的教學實施計劃，經(jīng)科內(nèi)討論通過后，再由各個帶教老師遵照執(zhí)行。
2 重視并認真落實入科教育
實習生初到急診科，從環(huán)境到具體醫(yī)療工作，都會感到陌生；面對急危重病人，多存在恐懼、緊張心理，常常不敢動手，覺得無所適從，為了使實習生盡快熟悉工作環(huán)境，進入角色，應重視并認真落實實習生的入科教育。實習生入科后，由教學秘書帶領其熟悉科室布局、成員、搶救房、留觀床位、手術室、換藥室等情況，使其對急診科有一初步的整體印象，提高其在急診科的實習學習興趣。隨后，按臨床小課的形式進行入科教育。簡要介紹急診科科室工作規(guī)章制度、無菌觀念、病情觀察、病歷書寫等方面的注意事項，使其盡快進入角色、工作時有章可循，減少走彎路的機會。另外，一定要明確實習生的工作職責及在急診科學習所要達到的要求及目標，使其學習及工作有章可循。
3 做好急診科臨床帶教工作的實施
在急診科基本教學目標有以下幾點：（1）掌握高熱、昏迷、抽搐、休克、心律失常、心臟驟停、心衰、呼衰、腦衰、肝衰、腎衰、氣胸、咯血、上消化道出血、急腹癥、急性中毒等常見急危重癥的診斷、鑒別診斷及處理原則，培養(yǎng)醫(yī)學生的臨床急救思維及搶救意識。（2）掌握血紅蛋白測定、紅細胞計數(shù)、白細胞計數(shù)及分類、血型鑒定及配合、血小板計數(shù)、出凝血時間測定、尿糞常規(guī)檢查、嘔吐物及糞便隱血試驗、血清電解質(zhì)測定、血糖、肝腎功能檢查、血清及尿淀粉酶測定、血氣分析的正常值及臨床意義等。（3）掌握急救車及搶救室配備的所有常用急救中西藥的藥理、規(guī)格、劑量、用藥途徑、適應癥、毒副作用及禁忌癥。（4）在各級醫(yī)師或護士指導下，學習或初步掌握下列診療技術：皮內(nèi)、皮下、肌肉注射，靜脈穿刺及注射、吸氧、吸痰、洗胃、灌腸、導尿、物理降溫、快速血糖儀、心電圖機、監(jiān)護儀的使用等。（5）掌握最新版國際心肺復蘇指南中有關心肺復蘇要點及操作規(guī)程，熟練使用除顫儀進行電除顫、簡易呼吸器進行人工呼吸，了解經(jīng)口氣管插管等人工氣道的建立措施，對呼吸機的原理及參數(shù)的設置、調(diào)整有初步的認識。（6）初步掌握糾正水、電解質(zhì)、酸堿失衡療法，液體療法。（7）初步掌握止血包扎固定及脊柱損傷時的固定及搬運相關知識。
采取平時查房床邊講解、邊示范的方法。每天最少2至3個實體病例的診治過程和難點、注意點的分析，提出問題讓學生回答，要求學生現(xiàn)場操作進而獨立完成（帶教老師“放手不放眼”）為主體的方法，結(jié)合主治教學查房、科內(nèi)小課、參加科內(nèi)疑難和死亡病案討論、典型病例討論等師生互動教學方法，提高學生的臨床思維能力和動手能力，課后要求看書，回憶思考，鞏固所學的知識，并敦促學生閱讀相關古籍、著作、文獻，適當布置關于某些方面資料的搜集與整理工作，為將來的臨床、科研打下良好基礎。
4 做好教學工作的檢查
對實習生的檢查，爭取平素抽查與出科考試相結(jié)合，平素抽查主要通過查房提問等手段了解其匯報病史、體格檢查、病歷書寫、臨床操作等多方面的情況。出科考試包括理論考試、病例分析、診療操作檢查、臨床答辯等方面的內(nèi)容。學生輪科成績中，平時成績與出科考試成績各占50%的比例，力求做到最終成績客觀、公正。
5 認真總結(jié)臨床帶教工作
急診科每批實習生實習結(jié)束，由科主任牽頭與帶教秘書及帶教老師開會、交流、討論、分析學生帶教成績及帶教過程中遇到的具體問題，從而總結(jié)經(jīng)驗、教訓，進一步修改、完善帶教實施計劃及方案。
第2篇：臨床醫(yī)師工作經(jīng)驗總結(jié)范文
關鍵詞：現(xiàn)代醫(yī)學腫瘤學臨床教學
在最近半個世紀的時間內(nèi)，全球惡性腫瘤的發(fā)病率和臨床死亡率呈逐年遞增的趨勢，已經(jīng)成為臨床多發(fā)病和常見并，對人類的生命健康安全造成嚴重威脅。伴隨著人們生活水平的不斷提升，以及臨床醫(yī)學技術的不斷發(fā)展，對腫瘤學人才的培養(yǎng)也有了越來越高的要求。醫(yī)學模式是在不同的歷史發(fā)展過程中，以及不同的醫(yī)療科學條件，人類為人類健康而與疾病做抗爭時，對問題的觀察與分析方式。隨著醫(yī)療技術的房展和醫(yī)學模式的方式轉(zhuǎn)變，新世紀的臨床醫(yī)學教學工作人員在臨床醫(yī)學的教育過程中，也發(fā)生了教學模式的轉(zhuǎn)變。人們對腫瘤人才培養(yǎng)提出了更高的要求，本次研究中結(jié)合實際工作經(jīng)驗，對腫瘤學臨床教學過程中需要注意的幾點重點問題進行闡述。
1.傳統(tǒng)腫瘤學教育模式的問題
我國現(xiàn)在的醫(yī)學教學使用的大多是“灌輸式”的教學方法，腫瘤臨床專業(yè)臨床教學同城分成理論教學、臨床實踐與科研指導三方面的內(nèi)容。腫瘤學的理論教學通常是以導師和小課堂教學相結(jié)合的方式，將已有知識進行傳遞，導師在課堂上將最先進的學科進展告知學生，沒能重視各個學科之間的交叉，教學過程中多是進行知識傳授而不重視實踐操作能力的培養(yǎng)[1]。腫瘤專業(yè)的臨床醫(yī)師不會主動加入到腫瘤學的臨床教學過程中，不會主動和學生交流臨床經(jīng)驗。并且科室在教授例床醫(yī)學的過程中，各種包括查房、病例討論等等教學都還是以“填鴨式”的教學方式為主，臨床醫(yī)師缺乏加入教學過程的積極性。腫瘤學的臨床科研設計與方式使用自主創(chuàng)新性不足，大多數(shù)實驗都是單純的重復國外的實驗，沒有自己的創(chuàng)新見解，這在某種程度上也限制了醫(yī)學研究學生的能力發(fā)展，不利于提升學生的全面發(fā)展素質(zhì)。如今隨著醫(yī)學模式與醫(yī)療技術的發(fā)展轉(zhuǎn)變，傳統(tǒng)醫(yī)學教育模式的不足之處也漸漸顯現(xiàn)，使用傳統(tǒng)醫(yī)學教育模式培養(yǎng)的學生，雖然有較扎實的理論知識，但是學生的實踐能力明顯不足，思維不夠活躍，過于死板。
2.現(xiàn)代醫(yī)學教學模式下提升臨床腫瘤教學質(zhì)量的方式
2.1教師自身素質(zhì)的提升
臨床腫瘤學科涉及到多種醫(yī)學內(nèi)容，教師需要具備全面、系統(tǒng)、專業(yè)的知識，通過自身不斷的學習，以更新自我的知識組成。調(diào)節(jié)知識結(jié)構(gòu)，完善自身能力而實現(xiàn)教學能力提升的要求。另外需要在學生面前樹立良好的教師形象，培養(yǎng)高尚的人格，以身作則，學習的實習過程是和教師近距離接觸的一個過程，教師的言談舉止都會影響學生，教師有良好的醫(yī)德醫(yī)風與專業(yè)全面的知識，也會在不知不覺中影響學生，讓學生也樹立良好的品德，以更好的姿態(tài)投入學習[2]。
2.2理論聯(lián)系實際開展互動式教學
臨床教學的過程中，學生不能夠只是等教師“教”，教師也不能一個人滔滔不絕的講，需要創(chuàng)設師生之間的互動，例如教師可以在課堂教學過程中提一些在臨床治療過程中容易碰到的問題詢問學生，要求學生當堂解答?；蛘咴诓僮鲗嵺`的過程中，讓學生先對患者進行檢查，同時以口述的方式講述在手術過程中需要注意的各項要點和具體的手術操作步驟，學生講解完之后，教師再針對學生的答案進行點評總結(jié)，并演示一遍正確的操作手法[3]。
2.3多樣化教學方式相結(jié)合
臨床腫瘤課程的實踐性較強，單純的進行理論講解是無法助于學生理解知識和掌握知識的，更加無法順利的將課堂學習到的理論知識轉(zhuǎn)移至臨床實踐過程中。一名優(yōu)秀的醫(yī)生，其思維能力是在臨床實踐過程中長期的經(jīng)驗總結(jié)而累積的，所以在腫瘤學實踐的教學過程中，為了實現(xiàn)最理想的教學效果，教師的教學活動需要以實踐活動為核心，利用多種教學手段，使用學生更愿意接受的方式，傳達教學內(nèi)容[4]。例如教學方式可以選擇案例教學方法、PBL教學方法、SP臨床場景教學方法等等。另外在教學過程中可以借助電子信息技術或者多媒體技術輔助教學，活躍課堂氣氛，帶動學生的學習主動性。
3.結(jié)語
綜上所述，因為臨床腫瘤學學科的綜合性較強，對實踐有較強的聯(lián)系性，各種診療技術和臨床相關知識的更新速度較快，因此教師在臨床腫瘤學的教學過程中需要進行深入的探索，以最合理的教學方式提升臨床腫瘤學的教學實效性，讓學生朝著全面化、專業(yè)化的方向發(fā)展?，F(xiàn)代醫(yī)學教學模式運用到腫瘤臨床學的教學，未來還有很長的路要走，還要繼續(xù)深入研究不斷完善。
作者：郭康
參考文獻：
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第3篇：臨床醫(yī)師工作經(jīng)驗總結(jié)范文
循證護理；手術室；帶教
護生臨床實習是護理教學的重要階段，是學校教育的深化和延續(xù)，是促進護理知識和臨床實踐有機結(jié)合的一個重要時期。循證護理是一種全新的護理理念和模式，自1996年傳入我國以來，因其先進性和科學性越來越受到護理人員的重視，已經(jīng)成為21世紀護理實踐的標準[1]。循證護理的引入無疑對傳統(tǒng)教育提出新的挑戰(zhàn)，培養(yǎng)學生循證護理能力，在臨床護理決策中融入現(xiàn)有臨床研究證據(jù)，是高層次護理人才培養(yǎng)的方向，也是當今護理教育的方向[2]。近年來，手術室的地位越來越重要，護生帶教是手術室工作的重要內(nèi)容，對手術室護理質(zhì)量的作用不容忽視[3]。如何根據(jù)手術室的特點做好帶教工作，是一個值得探討的問題。我科將循證護理運用到護生帶教中，指導護生完成實習任務，取得了良好的效果，現(xiàn)報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
采取便利抽樣法，選取2016年6月至2017年1月在我院手術室實習的93名護生為研究對象。其中，2016年6—9月的45名實習護生為對照組，年齡20～23歲，平均（21.40±1.01）歲；2016年10月至2017年1月的48名實習護生為觀察組，平均年齡（21.37±0.841）歲。兩組學生性別、年齡、學歷、學習成績等一般資料比較，差異無顯著性（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1對照組采用傳統(tǒng)帶教模式
帶教組長安排帶教教師，由帶教教師進行入科介紹，使實習護生熟悉手術室環(huán)境、布局、工作制度及規(guī)范。帶教組根據(jù)護生實綱，結(jié)合科室情況制訂實習計劃和授課內(nèi)容，明確實習要求，并進行小講課、教學查房各一次，最后進行出科理論、技能考試。
1.2.2觀察組采用循證護理帶教模式
（1）提出問題。帶教教師成立循證小組，進行循證護理相關知識培訓，掌握循證護理程序；通過文獻檢索、網(wǎng)絡查詢、回訪已畢業(yè)護生進行問卷調(diào)查及自身帶教經(jīng)驗總結(jié)，分析實習護生可能存在的問題，主要如下。①護生對環(huán)境陌生，專業(yè)相關知識儲備不足。手術室是一個特殊的工作環(huán)境，是外科診治和搶救患者的重要場所，是醫(yī)院的重要技術部門。手術室嚴格的3區(qū)劃分，特殊的工作著裝，半封閉的工作環(huán)境，使護生感到神秘而陌生。手術室有嚴格的工作制度、消毒隔離制度、查對制度和明確的巡回護士職責、器械護士職責等，所有的制度必須與工作相結(jié)合護生才能真正理解，加之手術室的工作環(huán)境與臨床科室完全不一樣，所以護生感到陌生。現(xiàn)有醫(yī)學教材中有關手術室護理的內(nèi)容簡短而抽象，護生在校所學知識不能滿足手術室工作需要，造成了理論與實際相脫節(jié)。②心理應對能力差，各項操作沒掌握。由于手術室工作性質(zhì)特殊，除了基本護理操作外，還增加了護生以往沒有接觸過的操作，如外科手消毒、無菌技術、穿針、安裝刀片、安置手術、配合醫(yī)生手術等。這使護生感到陌生和恐懼，自信心不足，不敢動手操作甚至手足無措，嚴重影響了對各項護理操作的掌握[4]。③無菌觀念不強，缺乏實踐。手術中許多操作需要有很強的無菌觀念，無菌技術直接關系到手術的成敗。然而無菌觀念并不是一朝一夕能形成的，由于護生實習時間短，學習內(nèi)容多，對無菌技術掌握不熟練，無菌觀念差，無菌操作中污染環(huán)節(jié)較多。有的護生在不慎污染了無菌區(qū)后因害怕帶教教師指責而隱瞞，甚至因為害怕污染而不敢動手操作，致使臨床經(jīng)驗缺乏，降低了實習的有效性、積極性，增加了帶教工作難度。④主動學習意識差。大部分護生為獨生子女，嬌生慣養(yǎng)，以自我為中心，依賴性強，不會主動去請教帶教教師或翻閱資料；對問題缺乏主動性思考，帶教教師讓做什么就做什么，工作缺乏主動性[5]。（2）尋找循證依據(jù)。首先，根據(jù)循證問題查閱文獻資料，收集相關循證依據(jù)，帶教教師間相互學習、討論，得出有效帶教措施，并分析護生實習需求，結(jié)合帶教工作經(jīng)驗及當前存在的問題制定帶教方案及實習計劃。其次，在帶教中實行“三級負責制”管理模式，即護士長、主帶教教師、一對一帶教教師層層質(zhì)控管理。針對手術室工作特點，在臨床帶教中實施主帶教教師模式[6]，即由主帶教教師制訂教學計劃，安排教學工作，監(jiān)控教學質(zhì)量，考核教學成果。我科室根據(jù)醫(yī)院護理部統(tǒng)一要求設立帶教組長（主帶教教師），根據(jù)護理部制定的帶教教師資格認定標準，由在基本素質(zhì)、業(yè)務水平和教學能力等方面考核成績優(yōu)異者擔任。由于帶教教師的職業(yè)信仰、工作態(tài)度、職業(yè)道德等均會對護生產(chǎn)生潛移默化的影響，因此在帶教教師選拔上制定嚴格的標準[7]，打破論資排輩的傳統(tǒng)，選擇積極性高、責任心強、有一定教學能力、有豐富臨床經(jīng)驗和理論知識的護士擔任帶教教師，并定期對帶教教師進行統(tǒng)一培訓、考核，以提高其帶教能力與水平。最后，召開由護生參加的實習小結(jié)會，征求其對帶教教師、帶教方式方法的意見，發(fā)現(xiàn)問題及時進行整改。（3）循證護理實施。①手術室?guī)Ы探M將手術室實習計劃、規(guī)章制度、專科理論知識等內(nèi)容編制成手冊[8]，在護生入科第一天發(fā)放，將入科介紹、手術室工作制度及職責等內(nèi)容制成多媒體課件，通過投影儀進行講授，要求護生記筆記，進行思考，提出問題。帶領護生熟悉環(huán)境，對手術室工作制度、職責進行講解。同時加強與護生的溝通交流，了解護生在實習過程中碰到的一些實際問題，共同解決，盡快消除其恐懼、緊張等心理，以積極的心態(tài)投入臨床工作。②在護生入科后的第二天，帶教教師進行技能操作演示，讓護生有感性認識，并將紙質(zhì)版操作流程、操作用物發(fā)給護生組長，組織護生進行操作訓練，訓練過程中護生可通過播放操作視頻強化細節(jié)練習。帶教教師對操作情況進行總結(jié)，指出操作中存在的問題及注意點，將理論與實際相聯(lián)系，使護生在輕松的狀態(tài)下學習和掌握手術室?？萍寄?，使理論知識得到進一步鞏固。③帶教教師制作PPT課件進行授課，內(nèi)容包括無菌技術操作原則、手術室消毒隔離技術、感染控制規(guī)范等。主要通過案例來講解無菌觀念不強造成的后果及隱患來警示護生，并在臨床操作過程中不斷提醒，以達到培養(yǎng)護生無菌觀念的目的。④護生在手術室實習期間，帶教組長負責德育及思想教育工作，使護生樹立正確的人生觀及價值觀。通過正能量事例的講解和不斷的溝通交流，使護生感受到帶教教師的關懷，消除恐懼、焦慮情緒，正確處理手術室護理工作。第一周護生主要學習基礎知識和技能操作，第二周實行“一對一”帶教模式，帶教教師要嚴格遵守“放手不放眼，放做不放教”原則，發(fā)現(xiàn)錯誤及時糾正，經(jīng)常鼓勵、表揚護生，提升護生自信心，從而提高其工作、學習積極性。
1.3評價方法
比較兩組護生對教學效果的滿意度，理論、操作考試成績以及帶教教師對兩組護生的滿意度。
1.4統(tǒng)計學方法
應用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗。
2結(jié)果
（1）兩組出科考試理論與技能成績見表1，差異均有顯著性（P＜0.05）。（2）兩組護生對教學效果的滿意度見表2。在帶教方法、帶教課程安排、帶教內(nèi)容實用性、增強無菌觀念、提高學習主動性、提高解決問題能力6個方面，除了帶教內(nèi)容實用性和帶教課程安排兩方面學生滿意度差異無顯著性（P＞0.05）外，其余4項兩組滿意度差異均有顯著性（P＜0.05）。（3）帶教教師對兩組護生滿意度評價見表3。帶教教師通過動手能力、自學能力、善于提出問題、理論知識扎實、護理操作熟練、解決臨床問題能力、同學之間的協(xié)作能力7個項目對護生進行評價。帶教教師對兩組護生的滿意度差異有顯著性（P＜0.05）。
3討論
實踐證明，觀察組采用循證護理帶教模式，取得了滿意的效果。
3.1減輕護生心理負擔，調(diào)動實習積極性
循證護理理論改變了傳統(tǒng)帶教方法，護生進入手術室后先進行一周的基礎培訓，由帶教組長集中介紹手術室的環(huán)境、設施、布局、各區(qū)域的劃分、三區(qū)三通道的概念、科室規(guī)章制度和各級人員職責，使護生了解手術室一般工作程序、工作制度、基本要求和注意事項。各項無菌操作采取邊講解、邊操作、邊練習的方法，內(nèi)容包括外科洗手、戴無菌手套、穿脫無菌手術衣、整理無菌器械臺、清點器械、協(xié)助醫(yī)師鋪無菌手術巾以及正確傳遞各種器械等，同時結(jié)合多媒體課件、視頻，明確實習重點和難點，以減輕護生心理負擔，調(diào)動實習積極性。
3．2提高帶教質(zhì)量
隨著社會的發(fā)展、科學的進步、新技術的不斷涌現(xiàn)，如果帶教教師業(yè)務知識掌握不夠，能力欠缺，很難滿足新生代護生的求知欲，從而直接影響教學質(zhì)量[9]。循證護理理論改變了傳統(tǒng)教學模式，鼓勵護生對現(xiàn)存經(jīng)驗提出質(zhì)疑，指導其運用評判性思維尋求實證，在工作中不斷提出問題，解決問題。這要求帶教教師通過學習擴大知識面，培養(yǎng)綜合分析問題能力，利用最新方法更有效地解決實際問題。這調(diào)動了帶教教師積極性，促進了知識的更新，使帶教教師綜合能力不斷提高，從而使我科整體帶教水平邁上新臺階。
3.3促進師生交流互動，實現(xiàn)教學相長
在帶教過程中，帶教教師與學生交流互動，營造輕松的氛圍，分享自己的查證和臨床工作經(jīng)驗，將理論與實際結(jié)合起來。同時學生所查閱文獻資料中的新思想和新觀點也能給帶教教師新的思路，豐富專業(yè)知識，實現(xiàn)自我完善[10]，從而達到了教學相長的目的。實習是護理教育的重要組成部分，是護生將所學理論知識應用于臨床實踐、理論與實踐相結(jié)合的一個重要階段，也是為臨床培養(yǎng)高素質(zhì)護理人員的重要途徑[11]。以往，手術室?guī)Ы探處煾鶕?jù)自己的經(jīng)驗帶教，具有隨意性和盲目性。如今帶教教師的作用已不止于帶教和信息傳遞，還扮演著學生學習的促進者和指導者角色。如何培養(yǎng)文化素質(zhì)高、技術水平過硬且熱愛護理事業(yè)的護生，是當前臨床護理教育的關鍵[5]。循證護理理念應用于手術室實習帶教，能夠極大地提高實習護生理論水平，同時在提出問題和解決問題過程中增強學習主動性[12]。所以手術室?guī)Ы桃獢[脫傳統(tǒng)模式，根據(jù)護生實際情況應用不同的教學手段，使護生在實習中能更好地把理論與實踐相結(jié)合，從而提高學習效率和獨立工作能力，為以后從事臨床工作奠定基礎。
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第4篇：臨床醫(yī)師工作經(jīng)驗總結(jié)范文
【關鍵詞】全科醫(yī)學
【中圖分類號】R197.3【文獻標識碼】B【文章編號】1008-6455（2011）08-0506-01
1 全科醫(yī)學的產(chǎn)生背景關于全科醫(yī)學的定義
國內(nèi)外至今尚未有統(tǒng)一的概念,但目前使用最多的是: 全科醫(yī)學是一個面向社區(qū)與家庭, 整合臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學、康復醫(yī)學以及人文社會學科相關內(nèi)容于一體的綜合性臨床二級專業(yè)學科，其范圍涵蓋了各方面的內(nèi)容。
1.1 人口老齡化。隨著人們生活水平的不斷提高, 人群的平均預期壽命也在迅速增長, 許多國家的人口統(tǒng)計“ 金字塔”都在逐漸變形。人口老齡化給社會造成了巨大的壓力: 首先是, 社會勞動人口比例下降, 老年人贍養(yǎng)系數(shù)明顯增大, 社會的經(jīng)濟負擔加重; 其次是, 進入老年后, 人的生理功能和行為能力降低, 社會地位和家庭結(jié)構(gòu)以及心理、精神方面的變化, 使老年人的生活質(zhì)量全面下降,出現(xiàn)了“ 長壽”與“ 健康”兩個相互矛盾的目標。
1.2 疾病譜與死因譜的變化。隨著抗生素和預防傳染病流行的生物制品的出現(xiàn)和應用, 公共衛(wèi)生知識的普及, 以及營養(yǎng)狀態(tài)的普遍改善, 影響人類健康的傳染病得到了控制, 而慢性退行性疾病、生活方式及行為疾病等成為影響人類健康的主要疾病。與20 世紀80 年代的死亡譜對照, 心腦血管病、惡性腫瘤和意外死亡已成為世界各國共同的前幾位死因。由于疾病譜與死因譜的變化, 要求醫(yī)療服務適應此變化需求,特別強調(diào)患者本身主動和自覺的控制, 而不僅是機械地服用醫(yī)生給予的藥物。
1.3 醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變現(xiàn)代醫(yī)學的高技術服務。在滿足人們技術需要的同時也越來越缺乏人情味了。原來發(fā)展起來的生物醫(yī)學模式, 已無法滿足人們目前對醫(yī)療照顧的需求, 也無法解釋某些病的心理社會病因以及疾病造成的種種心身不適, 更無法解決慢性病患者的心身疾患和生活質(zhì)量降低等問題。隨著疾病譜變化和病因、病程的多樣化, 生物醫(yī)學模式的片面性和局限性日益明顯。無論是醫(yī)學的科學研究領域,還是醫(yī)生的診療模式或醫(yī)療保健事業(yè)的組織形式, 都將根據(jù)新的模式進行調(diào)整, 使之適應醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變的需要。
2 全科醫(yī)學的特點
2.1 服務內(nèi)容方面。全科醫(yī)學是一門綜合性的臨床專科。它不僅涉及臨床內(nèi)、外、婦、兒等?？频姆諆?nèi)容, 而且還涉及心理學、行為科學、預防醫(yī)學、醫(yī)學哲學等學科領域的服務內(nèi)容。與其他臨床?？泼黠@不同的是, 全科醫(yī)學的學科范圍寬而較淺, 在一定深度上朝橫向發(fā)展, 并根據(jù)服務對象的健康需要與需求, 將各門相關知識、技能有機地融合為一體, 向患者提供綜合性的服務; 而其他臨床?？贫际窃谝欢ǖ念I域范圍內(nèi)不斷地向縱深方向發(fā)展的,向患者提供的服務范圍較窄。
2.2 學科的知識體系方面。全科醫(yī)學是一門獨立的臨床二級學科。其知識體系中包括總論和各論兩個部分?？傉摬糠种饕榻B全科醫(yī)學的理論精髓, 包括以病人為中心、以家庭為單位、以社區(qū)為基礎、以預防為導向的健康照顧等, 同時包括了全科醫(yī)學臨床服務基本技能和服務工具等。各論部分主要包括臨床診療中常見健康問題的診斷、處理與評價的方法和技術等。
2.3 臨床思維方法方面。與傳統(tǒng)經(jīng)驗醫(yī)學籠統(tǒng)的思辨的整體論方法不同, 全科醫(yī)學需要以現(xiàn)代醫(yī)學的成果來解釋發(fā)生在患者身上的局部和整體變化, 它的哲學方法是具有科學基礎的整體論。
3 全科醫(yī)學面臨的發(fā)展問題
3.1 全科醫(yī)學與社區(qū)衛(wèi)生服務。我國政府將以組建城市社區(qū)衛(wèi)生服務體系作為衛(wèi)生改革的重要舉措。全科醫(yī)學作為為基層醫(yī)療保健體系培養(yǎng)專門的新型醫(yī)生的臨床醫(yī)學學科, 必將在重新塑造醫(yī)生形象、發(fā)展照顧醫(yī)學、承當個體和群體的三級預防、推進衛(wèi)生改革等方面發(fā)揮重要的作用。全科醫(yī)生已成為發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務的主力軍, 全科醫(yī)療代表了社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展的最佳服務模式。
3.2 全科醫(yī)學的區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃。區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃是以提高一定區(qū)域內(nèi)居民健康為中心, 動員并合理配置該區(qū)域內(nèi)全部衛(wèi)生資源的管理模式。其主要目標是在一個特定的區(qū)域內(nèi), 根據(jù)經(jīng)濟發(fā)展、人口數(shù)量與結(jié)構(gòu)、自然地理環(huán)境、居民主要衛(wèi)生問題和不同的衛(wèi)生服務需求等因素來統(tǒng)籌規(guī)劃, 確定區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生發(fā)展的目標、模式、規(guī)模和速度, 從而合理配置衛(wèi)生資源, 力爭通過符合成本/ 效益原則的干預措施來協(xié)調(diào)發(fā)展戰(zhàn)略,改善和提高區(qū)域內(nèi)的綜合衛(wèi)生服務能力, 向全體居民提供公平、有效、經(jīng)濟、方便及綜合的衛(wèi)生服務。區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃將城市醫(yī)療衛(wèi)生服務體系劃分為醫(yī)療中心和社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)兩級。要求做到“ 小病在社區(qū), 大病進醫(yī)院”, 使80% 左右的疾病首先在社區(qū)得到處理, 必須轉(zhuǎn)診的患者才被轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院。因此, 發(fā)展全科醫(yī)學教育, 培養(yǎng)全科醫(yī)生是實施區(qū)域衛(wèi)生計劃的基礎。
3.3 全科醫(yī)學與社區(qū)醫(yī)學。社區(qū)醫(yī)學是公共衛(wèi)生和社會醫(yī)學在20 世紀中期深入發(fā)展的產(chǎn)物, 它以社區(qū)為立足點, 應用流行病學、社會醫(yī)學、統(tǒng)計學、人類學等方法和技術, 對社區(qū)人群的公共衛(wèi)生問題以及社區(qū)衛(wèi)生服務的組織管理進行全面而有針對性的研究, 通過社區(qū)衛(wèi)生服務達到改善人群的健康水平、促進社區(qū)健康等目的。全科醫(yī)學的研究內(nèi)容和研究目標以個體的醫(yī)療保健為主, 同時又將個體和群體保健融入一體。因此, 社區(qū)醫(yī)學在群體的目標上與全科醫(yī)學是相同的。這樣, 全科醫(yī)生就自然地成為了社區(qū)醫(yī)學任務的主要執(zhí)行者; 而在落實社區(qū)醫(yī)學的過程中所獲得的資源,以及全科醫(yī)生在社區(qū)實踐中所獲得的自身的訓練, 則為全科醫(yī)學在社區(qū)中的實施奠定了堅實的基礎。
3.4 全科醫(yī)學與替代醫(yī)學。盡管現(xiàn)代醫(yī)學已經(jīng)在世界范圍內(nèi)普及, 但現(xiàn)代醫(yī)學主流以外的其他類型的醫(yī)療方法依然存在, 如我國的傳統(tǒng)中醫(yī)藥學、氣功、自然療法等, 并被各國人民廣泛應用。上述情況說明了現(xiàn)代醫(yī)學的局限性, 其目前的發(fā)展水平還不能滿足民眾的需要。由于替代醫(yī)學的廣泛應用, 全科醫(yī)生應該, 也必須了解其主要的類型、特點和療效, 同時應該看到替代醫(yī)學的局限性, 以便能夠適應社區(qū)文化和群眾的健康信念, 并且有助于豐富全科醫(yī)學理論和治療手段。因此, 全科醫(yī)生了解替代醫(yī)學的知識, 并教育患者需要使用這類醫(yī)療時首先要經(jīng)過全科醫(yī)生的評價和轉(zhuǎn)診, 則可以最大限度地避免對患者潛在的傷害。
推行全科醫(yī)療服務后, 可以改變不同等級醫(yī)療機構(gòu)各自為政的狀況, 根據(jù)患者需要, 組織起家庭、社區(qū)和醫(yī)院之間的“ 一條龍”服務系統(tǒng), 提供“ 無縫隙”與快捷的醫(yī)療照顧。全科醫(yī)療和?？漆t(yī)療間通過“ 雙向轉(zhuǎn)診”以及信息共享, 來保證服務對象獲得最有效、方便、及時與適當?shù)姆? 同時, 可以加強全科醫(yī)生和專科醫(yī)生在信息收集、病情監(jiān)測、疾病系統(tǒng)管理和行為指導、適宜新技術利用、醫(yī)學研究開展等各方面的積極合作, 從而全面改善醫(yī)療服務質(zhì)量與提高醫(yī)療服務效率。
參考文獻
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第5篇：臨床醫(yī)師工作經(jīng)驗總結(jié)范文
方法：通過實踐工作經(jīng)驗總結(jié)醫(yī)院泌尿外科患者的護理要素，提出了一些護理辦法。
結(jié)果：泌尿外科教育要及時做好。
結(jié)論：提高患者自我保健意識，泌尿外科患者情況明顯好轉(zhuǎn)。
關鍵詞：泌尿外科護理健康教育
【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2013）11-0378-02
泌尿外科由于?？铺攸c，病人受封建觀念的約束，對有的病痛羞于啟齒，年輕護士如何在操作中取得病人的信任支持，如何尊重病人的隱私等工作方法是值得泌尿外科護士探索的問題。大多數(shù)患者在住院期間，不單純滿足于傳統(tǒng)的護理技術服務，還希望護理人員為其傳授自我護理的知識與技能。臨床工作中通過有計劃、有目的地健康教育，使病人在治病的同時了解健康知識，改變病人的健康行為，收到了提高患者生存質(zhì)量和治療效果的“雙效益”。
1一般資料
隨機抽取我院2013年1月～9月收治泌尿系統(tǒng)疾病患者80例，其中男56例，女24例；年齡9～75歲。其中，腎輸尿管結(jié)石18例，手術12例（腎結(jié)石7例手術，輸尿管結(jié)石5例手術），膀胱結(jié)石4例手術，膀胱癌3例手術，前列腺增生13例手術，前列腺癌、腎癌各l例手術，腎囊腫3例手術，泌尿系感染18例。病史最長12年，最短幾小時。通過精心護理和良好的健康教育指導，均獲得了滿意的治療效果。
2護理
2.1一般護理。術后幫助病人擺好舒適，使肌肉松弛，張力減小，緩解疼痛的肌肉阻力。給病人講解術后所帶引流管的用途。對于尿道下裂的患者，為減輕腫痛和切口壓力，可在床上放一支架支撐被褥，觀察傷口有無滲出、出血及感染跡象。對腹腔鏡術后患者，6～8h后可給半臥位，病情允許可及早下床活動。疼痛一般在麻醉清醒后2～6h最劇烈，24～27h逐漸減輕。若患者持續(xù)疼痛，應尋找原因，及時處理。
2.2心理護理。解除病人的焦慮，焦慮程度越重，疼痛程度也越重，護理人員應盡量陪伴病人，允許并鼓勵病人表達內(nèi)心的感受，使用治療性觸摸或其他方法解除病人身體的緊張度，幫助病人松弛。鼓勵病人參與護理計劃，以及學習一些預防及減輕疼痛的技巧，讓其有自我控制的能力。
2.3應用鎮(zhèn)痛藥的護理。注意維持穩(wěn)定的血藥濃度，由于藥物的吸收和代謝速度因人而異，給予同等劑量的藥物后有的病人血藥濃度過高，引起呼吸抑制，過度鎮(zhèn)靜，嘔吐等反應；有的血藥濃度過低，鎮(zhèn)痛無效，病人依然煩躁不安，吵鬧不停。所以給藥時應觀察病人的反應及動態(tài)變化，尤其是第1次給藥后，應了解病人的反應以確定其用藥劑量。
2.4藥物不良反應的觀察。護士應了解各種鎮(zhèn)痛藥物的不良反應，并注意觀察。硬膜外應用阿片類藥物鎮(zhèn)痛可引起皮膚瘙癢、惡心、嘔吐、尿潴留、呼吸抑制等并發(fā)癥。應注意監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓。非甾體類抗炎藥（NSAID）在消炎、鎮(zhèn)痛的同時，也有致胃潰瘍和穿孔，誘發(fā)哮喘等不良反應。而將多種鎮(zhèn)痛藥通過多種途徑聯(lián)合應用，會產(chǎn)生相加或協(xié)同作用，既可加強鎮(zhèn)痛效果，又可減少各種藥物的用量，減少不良反應的發(fā)生，這也就是所謂的“平衡鎮(zhèn)痛”。
2.5病人自控鎮(zhèn)痛（PCA）的護理。術后應告訴病人應用PCA治療的目的和使用方法，妥善固定給藥導管，保持給藥途徑通暢，定期評價鎮(zhèn)痛效果，當疼痛評分較高時，應及時報告醫(yī)師，增加藥物濃度或劑量。因為目前認為應用硬膜外PCA發(fā)生低氧血癥和血壓下降等并發(fā)癥的原因與高齡和用藥量大有關。使用PCA，由于鎮(zhèn)痛效果完善，病人對尿意、尿急等不舒適感覺明顯降低，故易發(fā)生尿潴留。術后3～5h是排尿最佳時機，是減少尿潴留有效措施。因此，術后護士要告訴患者早期排尿，并解釋其意義，以免并發(fā)癥發(fā)生。
3泌尿外科患者的護理教育
3.1術前健康指導。幫助患者學會自我調(diào)節(jié)的方法，如看書、聽音樂、與他人交談等，使患者保持穩(wěn)定的情緒。向患者解釋各項護理活動的目的，如多飲水，既可起到?jīng)_洗泌尿系的作用，又可稀釋尿液以減輕炎癥和減少泌尿系結(jié)石的形成。囑患者多吃高營養(yǎng)、易消化的粗纖維食物，防止便秘。指導訓練床上排便，告訴術前早、晚灌腸、禁飲食的重要性，督促睡好覺。通過術前指導，90%的患者消除了術前恐懼心理。
3.2術后健康指導。
3.2.1術后囑患者在舒適臥位的同時保持各管道的通暢，防止引流管滑脫、阻塞，并囑患者和家屬觀察引流液的量、性質(zhì)如在短期內(nèi)有較多鮮紅色液體流出應及時報告醫(yī)護人員。根據(jù)患者術式指導何時下床活動，將術后正確按壓切口協(xié)助患者有效地咳嗽貫穿于整個術后康復過程中，特別是對于年齡大、肺功能較差、經(jīng)常吸煙的患者，健康指導是減少肺部并發(fā)癥，促進患者早日康復的必要措施。
3.2.2幫助患者學會疼痛的緩解方法，如活動時按壓固定切口，長期帶尿管的患者要學會膀胱功能鍛煉的方法，如采用個體化的方法，學會正確使用尿袋，防止尿液逆流引起泌尿系感染。
3.2.3術后恢復與睡眠的指導。注重患者的主訴、病情及傷口、體溫，并告訴患者注意預防感冒，協(xié)助患者床上排便，做好生活護理、會護理，了解患者的睡眠情況，創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境，必要時用鎮(zhèn)靜催眠劑，向患者解釋，睡眠狀態(tài)的好壞直接影響術后機體修復及傷口愈合的關系。
4討論
護士有教育患者的責任，患者有接受健康教育的權利。患者參與疾病的護理，成為治愈疾病的合作者，從而發(fā)揮了患者的積極作用和自我護理能力。在多次的問卷調(diào)查中，患者對護理人員的工作滿意率達到95%以上?；颊邔πg前、術后指導給予了高度評價。通過健康教育，密切了護患關系，有助于醫(yī)院職業(yè)道德的建設，同時護士本身也得到了自我價值的體現(xiàn)。因此，開展健康教育是切實可行的，并且是行之有效的。
參考文獻
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