婦科手術(shù)精選(九篇)

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第1篇：婦科手術(shù)范文

1資料與方法

1.1觀察指標(biāo)記錄置入喉罩或插管前、置入喉罩或插管后的SBP、DBP、HR、SpO2；置入喉罩后或氣管插管后通氣在氣腹前后5min的Paw、PetCO2的變化；以及觀察拔除喉罩后或氣管導(dǎo)管后患者有無反流、誤吸惡心、嘔吐、喉痙攣、咽喉痛、聲音嘶啞等并發(fā)癥。

1.2統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS14.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

L組置管前后SBP、DBP、HR均很穩(wěn)定，前后比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。T組置管前后SBP、DBP、HR均不穩(wěn)定，前后比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表2。兩組患者的氣腹前后5min的Paw、PetCO2的比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。詳見表3。SpO2均在98%~100%。術(shù)后隨訪L組無一例出現(xiàn)咽喉痛，T組出現(xiàn)5例咽喉痛，兩組均未出現(xiàn)喉痙攣、聲嘶、反流誤吸等并發(fā)癥。

3討論

婦科腹腔鏡手術(shù)本身非常重視創(chuàng)傷的最小化，當(dāng)然也要求麻醉的相關(guān)操作能盡量減少對(duì)患者機(jī)體的損傷，保證患者手術(shù)的順利完成。因此選擇更理想的麻醉方法，就可以更好地體現(xiàn)婦科微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)越性[3]。全身麻醉是婦科腹腔鏡手術(shù)一直以來最優(yōu)先選擇的理想麻醉方式，全身麻醉能有效控制調(diào)整患者的一般生命體征，維持患者相對(duì)的呼吸道和血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定。但是全麻技術(shù)本身會(huì)對(duì)機(jī)體產(chǎn)生一定的損傷，麻醉操作中會(huì)引發(fā)患者的心血管方面的反應(yīng)，氣管插管同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)一些唇齒損傷和呼吸道損傷等并發(fā)癥[4-5]。氣管插管操作時(shí)患者交感神經(jīng)過度興奮，導(dǎo)致體內(nèi)兒茶酚胺釋放增加，常伴有血壓升高、心率加快或心律失常的顯著心血管反應(yīng)，表現(xiàn)為心率加快、血壓升高等[6]。同時(shí)對(duì)于一些頭頸僵直，小口畸形，矮小肥胖的困難氣道患者，氣管插管操作起來較為困難，所以氣管插管的操作在臨床使用存在局限性。

喉罩是聲門上氣道裝置，是近年來新型的一種氣道維持的麻醉器具。喉罩的置入方法簡便易學(xué)，首次插入操作成功率為95%~98%，人工氣道維持可靠。對(duì)于患者合并頭頸活動(dòng)度異常，小口畸形，矮小肥胖的畸形困難氣道中也能順利置入喉罩。同時(shí)使用喉罩時(shí)一般不需要任何器械，不易損傷口齒，相對(duì)于氣管插管的操作簡單易學(xué)。避免了對(duì)聲門，會(huì)厭、和咽喉部的刺激，不直接進(jìn)入氣管，不會(huì)對(duì)氣管黏膜引起損傷，從而發(fā)生的心血管應(yīng)激反應(yīng)明顯比氣管插管要低[7]。提示某些患有心血管病史的患者，采用喉罩可以避免患者在人工氣道建立過程中心血管方面的嚴(yán)重并發(fā)癥。并且具有術(shù)后蘇醒迅速、拔除時(shí)間早，有利于呼吸功能的恢復(fù)，提高通氣效果，減少術(shù)后咽喉痛、喉痙攣、聲嘶、反流誤吸等并發(fā)癥[8]。同時(shí)喉罩的自潔功能有利于痰液排出，也可減少肺部并發(fā)癥。近年來喉罩逐漸在臨床麻醉中應(yīng)用，而且應(yīng)用逐漸規(guī)范化。本研究將喉罩與傳統(tǒng)氣管插管分別應(yīng)用于婦科腹腔鏡手術(shù)全麻患者，對(duì)比發(fā)現(xiàn)L組SBP、DBP、HR在置入喉罩前后變化不大，比氣管插管的血流動(dòng)力學(xué)變化更平穩(wěn)，證實(shí)喉罩應(yīng)用于婦科腹腔鏡手術(shù)時(shí)血流動(dòng)力學(xué)更加穩(wěn)定。而且本研究也發(fā)現(xiàn)兩組患者的氣腹前后的SpO2、Paw、PetCO2比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，顯示喉罩在婦科腹腔鏡手術(shù)的通氣效率管理上與氣管內(nèi)插管是等效的。說明應(yīng)用喉罩通氣能夠滿足全麻中對(duì)于氣道的要求，并且在氣腹后腹腔壓力升高的情況下，氣道指標(biāo)的變化也在正常可控范圍內(nèi)，能保證通氣效果，以利于手術(shù)的順利完成。

第2篇：婦科手術(shù)范文

【關(guān)鍵詞】婦科微創(chuàng)手術(shù)；整體護(hù)理；護(hù)理滿意度

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）05-0115-01

腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比，其手術(shù)治療腹部切口小且美觀，對(duì)患者帶來的創(chuàng)傷較小，其微創(chuàng)手術(shù)治療能夠降低患者的疼痛程度，患者的住院時(shí)間在一定程度上縮短，加快術(shù)后恢復(fù)速度，術(shù)后治療效果顯著。近年來，隨著醫(yī)療水平的發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，多數(shù)患者選擇微創(chuàng)手術(shù)治療婦科病，其術(shù)后護(hù)理能夠提高臨床療效，縮短患者的治療效果，提高患者的術(shù)后恢復(fù)速度，提高患者的生活質(zhì)量。本文主要針對(duì)2013年1月至2014年1月期間在我院婦科進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)治療的80例患者的臨床資料進(jìn)行分析研究，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取2013年1月至2014年1月期間在我院婦科進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)治療的80例患者，年齡在18～35歲之間，平均年齡為27.36±8.64歲；并將其隨機(jī)分為40例觀察組和40例對(duì)照組；其中觀察組患者年齡在20～35歲之間，平均年齡為29.36±6.64歲；對(duì)照組患者年齡在18～33歲之間，平均年齡為25.36±7.64歲。通過對(duì)兩組患者的年齡分析比較，兩組患者一般資料之間不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.0.5），故具可比性。

1.2方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要是指術(shù)前術(shù)后常規(guī)檢查。

對(duì)觀察組患者在對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施整體護(hù)理，主要包括：

（1）心理護(hù)理，由于患者對(duì)微創(chuàng)手術(shù)不了解，容易產(chǎn)生心理抑郁、恐懼、焦慮等情緒，影響治療。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該向患者詳細(xì)講解手術(shù)治療，使患者降低心理壓力，樹立信心，對(duì)醫(yī)護(hù)人員增加信任信任程度，在手術(shù)過程中能夠更好地配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)治療。

（2）術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行各項(xiàng)常規(guī)檢查，并且向患者詳細(xì)講解各項(xiàng)檢查的重要性。

（3）術(shù)前對(duì)患者的臍孔進(jìn)行消毒處理，降低患者皮膚對(duì)手術(shù)造成感染，并且降低患者術(shù)后感染的程度。

（4）術(shù)后護(hù)理，對(duì)患者的生命體征進(jìn)行觀察，及時(shí)與主治醫(yī)師進(jìn)行治療方案調(diào)整，能夠及時(shí)幫助患者進(jìn)行快速恢復(fù)。

（5）飲食護(hù)理，患者術(shù)后不能進(jìn)食含糖量較高，且對(duì)患者有刺激性的食物，醫(yī)護(hù)人員幫助患者進(jìn)行飲食搭配，防止患者出現(xiàn)腹脹、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)。

（6）并發(fā)癥護(hù)理，術(shù)后及時(shí)對(duì)患者的身體情況進(jìn)行檢測，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的不良反應(yīng)，及時(shí)對(duì)患者的不良反應(yīng)、并發(fā)癥進(jìn)行對(duì)癥處理，降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者的臨床治療效果。

（7）腹部切口護(hù)理，術(shù)后對(duì)患者的切口進(jìn)行護(hù)理，及時(shí)觀察患者有無滲液、滲血等情況，能夠及時(shí)處理患者的各種不良情況，降低對(duì)患者帶來的影響。

（8）疼痛護(hù)理，在術(shù)后幫助患者進(jìn)行疼痛護(hù)理，對(duì)于一些痛感強(qiáng)烈的患者進(jìn)行藥物應(yīng)用，使其降低痛感，盡早恢復(fù)健康。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS17.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料使用x±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

研究結(jié)果顯示，兩組患者的護(hù)理滿意度比較，觀察組患者的滿意度為95.0%，對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度為75.0%，觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p

3 結(jié)論

微創(chuàng)手術(shù)其具有切口小、創(chuàng)傷小、切口美觀等優(yōu)勢，降低了手術(shù)治療給患者帶來的創(chuàng)傷，臨床療效顯著。但是由于患者對(duì)病情以及手術(shù)治療過程的不了解，患者在術(shù)前易出現(xiàn)焦慮、緊張、擔(dān)憂等心理不良反應(yīng)，影響手術(shù)的進(jìn)程。因此，對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前心理護(hù)理能夠消除患者的不良心理反應(yīng)，使患者對(duì)手術(shù)治療過程有一定的了解，使患者增加對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任度，使患者能夠樹立對(duì)手術(shù)治療的信心，能夠更好地配合醫(yī)生進(jìn)行治療，提高臨床療效。術(shù)中以及術(shù)后對(duì)患者的進(jìn)行護(hù)理，能夠減少患者的并發(fā)癥發(fā)生，縮短患者的治療時(shí)間，提高患者的臨床治療效果。此次研究結(jié)果表明，觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度。

綜上所述，對(duì)婦科微創(chuàng)手術(shù)患者實(shí)施整體護(hù)理，能夠增加患者的護(hù)理滿意度，提高患者的治療效果，促進(jìn)患者的恢復(fù)速度，提高患者的生活質(zhì)量，值得在臨床醫(yī)學(xué)治療中廣泛推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[3]田燁.婦科腹腔鏡術(shù)后并發(fā)癥的觀察及護(hù)理[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2015，24（1）：60～63.

第3篇：婦科手術(shù)范文

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡；婦科；圍手術(shù)期；護(hù)理 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-12-7113-02

目前腹腔鏡治療婦科疾病是婦科微創(chuàng)手術(shù)的新進(jìn)展，具有微創(chuàng)、出血少、術(shù)后疼痛輕、術(shù)后無疤痕，恢復(fù)快、住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)，越來越受到婦科病人的喜愛?，F(xiàn)逐漸成為許多婦科良性疾病如良性腫瘤、異位妊娠、子宮內(nèi)膜異位癥、等疾病的首選手術(shù)方式。這就對(duì)護(hù)理質(zhì)量提出了較高的要求。這就要求我們護(hù)士必須掌握腹腔鏡各種手術(shù)護(hù)理要點(diǎn)，嚴(yán)密慎重的安排術(shù)前、術(shù)后的護(hù)理工作。尤其是健康教育工作，調(diào)動(dòng)病人最大潛能，使病人盡量舒適安全地度過圍手術(shù)期。我院2011年10月至2013年5月引進(jìn)腹腔鏡開展婦科手術(shù)287例，通過圍手術(shù)期的護(hù)理配合，對(duì)病人的康復(fù)起到了重要的作用。患者恢復(fù)良好，一般都在術(shù)后3-5天出院?？偨Y(jié)腹腔鏡婦科手術(shù)的護(hù)理特點(diǎn)，現(xiàn)將其圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1臨床資料

一般資料本組287例，年齡19-56歲，平均38歲。本組中卵巢瘤剔除術(shù)73例，宮外孕手術(shù)治療74例，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)87例，子宮次全切29例，子宮全切24例。所有病例均通過手術(shù)前后有效實(shí)施心理干預(yù)和根據(jù)病情進(jìn)行護(hù)理，手術(shù)全部成功，護(hù)理全部滿意，手術(shù)時(shí)間30-120min，手術(shù)過程均順利。術(shù)后住院3-6天均痊愈出院.所有婦科腹腔鏡手術(shù)治療的患者均實(shí)施整體護(hù)理，對(duì)手術(shù)的成功、并發(fā)癥的減少及術(shù)后的恢復(fù)均起到了重要作用。

以下是我的具體護(hù)理臨床實(shí)踐體會(huì)：

2術(shù)前護(hù)理

2.1心理護(hù)理護(hù)士應(yīng)根據(jù)不同的患者及其心理特點(diǎn)，與建立良好的護(hù)患關(guān)系，耐心疏導(dǎo)要讓家屬及患者了解腹腔鏡手術(shù)的過程，較傳統(tǒng)手術(shù)的優(yōu)越性及注意事項(xiàng)和局限性，如：手術(shù)切口小，損傷少，術(shù)后疼痛輕，發(fā)生粘連低，能早進(jìn)食及離床活動(dòng)等。同時(shí)也應(yīng)告訴患者術(shù)后可能出現(xiàn)的一些常見問題。患者往往對(duì)手術(shù)持懷疑和恐懼態(tài)度，我們應(yīng)及時(shí)掌握患者心理特征，耐心向患者介紹這一新的技術(shù)，詳細(xì)說明腹腔鏡手術(shù)治療的基本原理、手術(shù)過程、治療目的及與開腹手術(shù)的不同之處、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)中轉(zhuǎn)開腹的可能性。關(guān)心體貼患者，消除其緊張、恐懼心理，使患者以最佳的心態(tài)接受這一手術(shù)方法，并向患者介紹手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)水平和我們的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，以及術(shù)中采取的各種安全措施等，使其能夠積極配合醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)治療。必要時(shí)可以介紹己行手術(shù)患者情況與之交流溝通，消除對(duì)圍手術(shù)期的懷疑、焦慮及恐懼心理，術(shù)前保證充足的睡眠，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。

2.2設(shè)置有效的心理干預(yù)婦科病人會(huì)顧慮手術(shù)可能喪失某些重要功能，以致改變自己的生活方式，錯(cuò)誤地認(rèn)為切除子宮引起早衰，影響夫妻生活等，擔(dān)心醫(yī)生拿自己當(dāng)實(shí)驗(yàn)，技術(shù)不熟練精湛而優(yōu)心重重。此時(shí)護(hù)理人員需耐心解答病人的提問，為其提供有關(guān)術(shù)后性生活資料等。術(shù)前向患者及家屬講述此項(xiàng)手術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)，醫(yī)生采取此種術(shù)式的可靠性及臨床情況。

2.3術(shù)前應(yīng)全面身心評(píng)估入院即對(duì)病人認(rèn)真評(píng)估，術(shù)前隨同醫(yī)生查房，參加病例討論，了解病情，參與手術(shù)方案制訂，明確護(hù)理要點(diǎn)，開展?jié)M足病人個(gè)體化需求的護(hù)理。做好術(shù)前合并癥處理，如貧血、營養(yǎng)不良、感染等合并癥的治療，老年病人修復(fù)能力降低，耐受性差，需進(jìn)行必要的術(shù)前處理，為手術(shù)創(chuàng)造條件。對(duì)于體質(zhì)弱、進(jìn)食困難者要了解有無酸、堿平衡及電解質(zhì)紊亂的情況，必要時(shí)給予支持和糾正。

2.4術(shù)前的飲食指導(dǎo)術(shù)前的營養(yǎng)狀況直接影響術(shù)后的康復(fù)過程，指導(dǎo)病人攝入高蛋白、高熱量、高維生素及低脂肪的營養(yǎng)飲食，增加其機(jī)體抵抗力，貧血者給予含鐵豐富的食物。有便秘習(xí)慣的指導(dǎo)其多食含纖維素豐富的食物及水果，適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)，保持大便通暢。

2.5常規(guī)準(zhǔn)備測量血壓和體溫，以便手術(shù)順利進(jìn)行，做好配血、輸血準(zhǔn)備。做好抗生素過敏試驗(yàn)，并記錄。

2.6臍孔準(zhǔn)備因?yàn)楦骨荤R手術(shù)切口部位在臍窩部，術(shù)前備皮時(shí)除常規(guī)剖腹術(shù)備皮外，重點(diǎn)清潔臍窩部，避免因臍窩污垢污染切口。清潔方法：先用棉簽蘸滿松節(jié)油浸泡臍窩，待其將污垢軟化后，再用干棉簽擦凈，然后用0.5%碘伏消毒，注意不要過度用力擦拭，以免臍部擦傷滲液甚至發(fā)炎而影響手術(shù)。

2.7陰道準(zhǔn)備要經(jīng)陰道操作的手術(shù)，術(shù)前3天每日一次陰道擦洗上藥。

2.8留置尿管術(shù)前留置尿管排空膀朧，做好標(biāo)記，保證尿管妥善固定，引流通暢。

2.9術(shù)前用藥術(shù)前晚上睡前酌服鎮(zhèn)靜藥。手術(shù)前30分鐘肌注阿托品0.3mg，魯米那100mg。并在術(shù)前30min適當(dāng)肌注鎮(zhèn)靜劑，以便手術(shù)順利進(jìn)行。

2.10功能訓(xùn)練指導(dǎo)患者進(jìn)行相應(yīng)的練習(xí)及特殊訓(xùn)練。

3術(shù)中護(hù)理

本組患者均采取氣管插管全麻，麻醉前陪護(hù)患者，以緩解其恐懼心理，幫助擺放婦科膀朧截石位。為減少患者痛苦，麻醉成功后插尿管。做好“三查七對(duì)”，正確連接各部件，預(yù)設(shè)置各種儀器工作模式及調(diào)節(jié)好參數(shù)，常規(guī)方法充氣，置腹腔鏡，明確病變部位和類型，術(shù)畢用生理鹽水沖洗腹腔，術(shù)后根據(jù)手術(shù)選擇性放置引流管。術(shù)后患者清醒后及時(shí)告知手術(shù)成功，緩解其緊張心態(tài)。

4術(shù)后護(hù)理

4.1病人清醒后護(hù)送至病房需去枕平臥，頭偏向一側(cè)。

4.2呼吸道護(hù)理保持呼吸道通暢，全麻術(shù)后患者易引起喉頭水腫，應(yīng)詳細(xì)詢問是否有咽喉疼痛、聲嘶，如有應(yīng)立即給予超聲霧化吸入，給予低流量吸氧。

4.3生命體征心電監(jiān)護(hù)監(jiān)測脈搏、呼吸、血壓、血氧變化。并做好護(hù)理記錄。

4.4注意保溫因?yàn)榇蟛糠指骨荤R手術(shù)中需用大量生理鹽水沖洗腹腔，以便觀察創(chuàng)面有無活動(dòng)性出血并及時(shí)清理腹腔殘存陳舊性積血.為防止液體過冷刺激腹膜引起術(shù)后患者不適，術(shù)后需控制輸液速度，引起術(shù)后患者不適，如寒戰(zhàn)、脈細(xì)等，我院一般采用溫鹽水沖洗腹腔。同時(shí)術(shù)后控制液體滴數(shù)，注意給患者保溫。

4.5注意腹部體征變化注意觀察手術(shù)傷口敷料有無滲血，及時(shí)更換數(shù)料查明原因，手術(shù)后疼痛因創(chuàng)傷小較輕，大部分能耐受，通過心理安慰或取舒適可緩解疼痛。必要時(shí)在排除并發(fā)癥后遵醫(yī)囑給予藥物止痛。

4.6導(dǎo)管護(hù)理需要在無菌操作下，每日更換各種引流袋，接頭部位用75%酒精溶液擦拭，注意留置導(dǎo)管的固定，防止脫落、扭曲。保持腹腔引流管的通暢，觀察并記錄引流液顏色、性質(zhì)和量。如果引流液血色深巨量大，患者心率加快、血壓下降，往往提示手術(shù)創(chuàng)面滲血較多，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。準(zhǔn)確記錄24小時(shí)尿量及保持留置尿管通暢，正常情況下引流液淡紅色并逐漸減少。導(dǎo)尿管一般12一24小時(shí)后拔出，必要時(shí)可以保留幾天但要保持會(huì)陰清潔衛(wèi)生。

4.7飲食護(hù)理術(shù)后6小時(shí)可飲少許水，若無不適可進(jìn)流汁。通氣后進(jìn)營養(yǎng)豐富易消化的流質(zhì)飲食，少量多餐，逐漸到普食，禁食奶、糖、豆制品類，防止術(shù)后腸脹氣。

4.8術(shù)后活動(dòng)麻醉清醒6h后，可協(xié)助患者在床上翻身，鼓勵(lì)患者早日下床鼓勵(lì)患者早下床活動(dòng)，以利腸蠕動(dòng)，防止腸粘連；早進(jìn)食，以增強(qiáng)體質(zhì)，早日康復(fù)。

4.9并發(fā)癥的觀察與護(hù)理腹腔鏡手術(shù)的特有并發(fā)癥：輕微傷口疼痛可暫不做處理，不需使用止痛劑。

4.9.1肩背酸痛或不適均屬正常現(xiàn)象，與二氧化碳?xì)怏w刺激膈肌有關(guān)。一般在術(shù)后1-2天出現(xiàn)，多數(shù)自行緩解。術(shù)后低流量吸氧或做恢復(fù)操可加速緩解，做深呼吸運(yùn)動(dòng)、雙臂外展運(yùn)動(dòng)、屈腿運(yùn)動(dòng)和抬腿運(yùn)動(dòng)；嚴(yán)重者可采取頭低腳高位使腹腔內(nèi)殘氣休移往下半身，這樣大多數(shù)可緩解酸痛。

4.9.2皮下氣腫是由于腹內(nèi)壓力增高，二氧化碳?xì)怏w從氣孔處分散于皮下或致氣腹時(shí)直接灌入皮下所致，壓之有捻發(fā)音，一般能自行吸收消失，無需處理。

4.9.3皮下氣腫觀察有無咳嗽、胸痛、呼吸頻率變化，最嚴(yán)重的是發(fā)生縱膈氣腫，可危及患者生命，另處尚需注意有無氣胸。

4.9.4內(nèi)臟損傷術(shù)中有誤傷膀胱和輸尿管的可能。故術(shù)后應(yīng)注意尿量和尿色。如出現(xiàn)淡紅色或血尿應(yīng)考慮泌尿系統(tǒng)是否有損傷，如有急性腹痛應(yīng)引起重視，術(shù)后加強(qiáng)巡視。及時(shí)發(fā)現(xiàn)報(bào)告醫(yī)生給予相應(yīng)的處理。

4.10發(fā)熱多數(shù)患者術(shù)后3d均有發(fā)熱，體溫在38℃左右，無其他明顯自覺癥狀，無需處理，多能自行恢復(fù)正常。若術(shù)后3d以上體溫超過38.5℃。應(yīng)考慮有感染的可能。本組有4例發(fā)生臍部感染，經(jīng)嚴(yán)格無菌操作，定時(shí)切口換藥，合理使用抗生素，3d后體溫恢復(fù)正常。

4.11胃、腸道反應(yīng)本組有24例患者發(fā)生惡心、嘔吐?；颊邍I吐時(shí)，應(yīng)將頭偏向一側(cè)以防誤吸。護(hù)士應(yīng)主動(dòng)關(guān)心患者，消除其緊張情緒，并指導(dǎo)患者用手按壓刀口，減輕嘔吐時(shí)腹壓增加對(duì)刀口的影響。

5討論

婦科腹腔鏡具有較小的手術(shù)創(chuàng)傷、無礙美觀的手術(shù)切口、迅速的術(shù)后恢復(fù)等特點(diǎn)，已為越來越多的臨床醫(yī)師所接受。隨著腹腔鏡手術(shù)應(yīng)用范圍的拓寬，操作難度的增加，腹腔鏡手術(shù)的并發(fā)癥不容忽視。心理護(hù)理應(yīng)貫穿于整個(gè)治療護(hù)理過程中。術(shù)前可以通過與病人交流，了解其需要，對(duì)病人做出正確的評(píng)估。針對(duì)病人的不同需求及層次進(jìn)行相應(yīng)的健康教育，有效降低病人的應(yīng)激反應(yīng)，為手術(shù)創(chuàng)造一個(gè)良好的條件。術(shù)前護(hù)理及充分的準(zhǔn)備和術(shù)后精心的護(hù)理對(duì)預(yù)防和及時(shí)發(fā)現(xiàn)并早期處理腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥，促進(jìn)患者術(shù)后盡快恢復(fù)，提高患者生活質(zhì)量具有重要的作用。

6結(jié)論

腹腔鏡手術(shù)雖然微創(chuàng)，但其穿刺、氣腹及電燙等操作對(duì)呼吸、循環(huán)、內(nèi)分泌的影響不容忽視，所以加強(qiáng)腹腔鏡手術(shù)術(shù)前、術(shù)后的護(hù)理以及預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，護(hù)理人員必須全面掌握患者的情況，以解決患者需求為中心，按護(hù)理程序的模式對(duì)患者進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，制定措施，為患者提供主動(dòng)、周到、細(xì)致的護(hù)理，使患者能順利康復(fù)。術(shù)后無1例出現(xiàn)出血、感染等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，腹部穿刺口均甲級(jí)愈合出院。

參考文獻(xiàn)

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第4篇：婦科手術(shù)范文

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡；婦科手術(shù)；體會(huì)

近年來腹腔鏡在婦科手術(shù)中的應(yīng)用越來越廣，我院從2009年6月起將具有婦科腹腔鏡手術(shù)指針的228例病人全部采用腹腔手術(shù)治療，收到滿意效果，其體會(huì)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料我院從2009年6月1日-2010年6月1日共施行婦科腹腔鏡手術(shù)228例。患者最大年齡70歲，最小年齡16歲，最高體重80kg，最低體重36kg。

1.2病例分類附件手術(shù)129例。其中宮外孕65例，不孕分粘7例，卵巢囊性腫瘤40例，黃體破裂6例，畸胎瘤11例。子宮腫瘤93例，其中子宮肌瘤84例，子宮內(nèi)膜癌3例，子宮頸癌（包括非典型增生）6例。子宮內(nèi)膜異位癥6例，其中嚴(yán)重粘連2例，共計(jì)228例。中轉(zhuǎn)開腹3例。

1.3手術(shù)方式使用標(biāo)準(zhǔn)成套婦科腹腔鏡器件，取肚臍臍輪上緣1cm戳孔為光導(dǎo)和通氣孔，左下腹麥?zhǔn)近c(diǎn)1cm作主操作孔，恥骨聯(lián)合上2cm處作一0.5cm大小戳孔作輔助操作孔，必要時(shí)右下腹麥?zhǔn)近c(diǎn)補(bǔ)做一個(gè)0.5cm大小戳孔作輔助操作孔。

1.3.1附件手術(shù)宮外孕采取妊娠部位線性切開清除孕囊、部分或全部切除患側(cè)輸卵管；卵巢囊性腫瘤多以剝除囊壁；套扎蒂部，電凝、可吸收線縫合等處理。如囊腫過大，光導(dǎo)孔向臍上移2cm。畸胎瘤現(xiàn)將瘤體切下放入置物袋中，電勾切開囊壁，吸盡囊內(nèi)容物液體部分，剩余部分將置物袋一同從主操作孔取出。

1.3.2子宮手術(shù)氣腹形成后，由助手經(jīng)宮頸放入舉宮棒達(dá)宮底并固定，以便操縱子宮前后左右擺動(dòng)。術(shù)者依次電凝切斷兩側(cè)圓韌帶、輸卵管峽部、卵巢固有韌帶或骨盆漏斗韌帶。分離暴露子宮動(dòng)脈，確認(rèn)無誤后（特別要與輸尿管鑒別），采用金屬鈦夾鉗夾、可吸收鈦夾鉗夾或7號(hào)絲線雙重套扎。子宮缺血變成紫色后使用子宮旋切器將子宮旋切取出。電凝宮頸殘端[1]，“8”字縫合宮頸內(nèi)口，“1”號(hào)可吸收線連續(xù)縫合盆腹膜。全切則依次電切雙側(cè)子宮骶、主韌帶，切開陰道穹窿，經(jīng)陰道取出子宮，可經(jīng)陰道縫合陰道殘端，亦可經(jīng)腹縫合陰道殘端。子宮肌瘤挖出術(shù)則試肌瘤的部位、大小而定。如肌瘤為漿膜下1cm子宮肌瘤或帶蒂漿膜下子宮肌瘤，則用電勾切下瘤體，“1”號(hào)吸收線連續(xù)切口；如肌瘤為漿膜下較大肌瘤部分浸及肌壁間或肌壁間肌瘤，則用電勾切開瘤體部位的子宮壁，切開長度為瘤體的3/4，暴露瘤體，剝離瘤體后，用“1”號(hào)吸收線連續(xù)切口或“8”字縫合切口。（一般采取橫切豎縫，切口較大者需連續(xù)或“8”字縫合多層，以免切口裂開或?qū)喜涣肌?/p>

1.3.3惡性腫瘤腹腔鏡探查全腹腔時(shí)視野清除，分期準(zhǔn)確，取腹水或病變組織活檢，可做淋巴切除，出血處電凝止血。

1.4常規(guī)使用生理鹽水沖洗手術(shù)創(chuàng)面，必要時(shí)置血漿引流管，48小時(shí)內(nèi)拔出。術(shù)后防感染治療，3-4天即可出院。

1.5與病例相等病種相同的開腹手術(shù)作對(duì)比，觀察手術(shù)時(shí)間，出血量。

1.6麻醉方式均采用持續(xù)性硬膜外麻醉或全麻。

2結(jié)果

2.1附件手術(shù)129例中，65例宮外孕腹腔鏡手術(shù)，平均手術(shù)時(shí)間40分鐘，開腹手術(shù)平均時(shí)間48分鐘，無顯著差異。卵巢囊性腫瘤40例，最大包塊直徑18cm，最小直徑5cm，吸出囊液后取出囊壁，平均手術(shù)時(shí)間48分鐘，開腹手術(shù)平均時(shí)間42分鐘，無顯著差異。畸胎瘤11例，最大包塊直徑12cm，最小直徑2.3cm，腹腔鏡手術(shù)時(shí)間最長約130分鐘，平均手術(shù)時(shí)間月82分鐘，開腹手術(shù)平均時(shí)間45分鐘，有顯著差異（p>0.01）。且腫瘤內(nèi)的油脂、毛發(fā)、頭皮、牙齒易污染腹腔。附件手術(shù)在出血量方面二者術(shù)式無顯著差異。

2.2子宮腫瘤93例中，子宮小于3月孕大，形態(tài)規(guī)則者75例，腹腔鏡手術(shù)平均手術(shù)時(shí)間78分鐘，平均出血量188ml；開腹手術(shù)75例平均手術(shù)時(shí)間65分鐘，平均出血量200ml，差別無顯著性。而子宮大于3月孕大或形態(tài)不規(guī)則者共9例，腹腔鏡手術(shù)難度增大，平均手術(shù)時(shí)間158分鐘，平均出血量約600ml。與開腹手術(shù)65分鐘及出血量200ml差異非常顯著（p>0.01）。子宮肌瘤挖出術(shù)中有1例因子宮切口張力大，腹腔鏡縫合困難，中轉(zhuǎn)開腹。

2.3子宮惡性腫瘤的處理腹腔鏡可全腹腔探查病灶清晰、定位準(zhǔn)確，Ⅰ期完全可行腹腔鏡手術(shù)切除，標(biāo)本完整經(jīng)陰道取出。超過Ⅰ期的，在我院操作較困難，出血多。9例惡性腫瘤中1例中轉(zhuǎn)開腹。

2.4子宮內(nèi)膜異位癥9例中，腹腔鏡探查病變部位清晰，便于清除或電凝破壞病灶，粘連嚴(yán)重的1例子宮直腸陷凹全封閉，中轉(zhuǎn)開腹。

2.5腹腔鏡術(shù)后患者一般不需用止痛劑，術(shù)后只需禁食6小時(shí)（子宮切除術(shù)一般禁食24小時(shí)），第一天即可拔尿管，下床活動(dòng)。無感染、切口愈合不良等問題發(fā)生。

2.6腹腔鏡手術(shù)進(jìn)腹與關(guān)腹時(shí)間不受手術(shù)大小、肥胖等因素的影響，時(shí)間短而恒定。

2.7腹腔鏡228例手術(shù)中無1例腹腔脹器損傷，中轉(zhuǎn)開腹3例，中轉(zhuǎn)開腹率為1.316%

3討論

3.1腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)比較其優(yōu)勢為：微創(chuàng)、腹腔脹器不暴露，干擾小、恢復(fù)快。但操作有一定局限性，如靶器官太大難以處理及取出困難是其弱點(diǎn)。規(guī)范其適應(yīng)癥可減少術(shù)中出血及并發(fā)癥，但適應(yīng)癥不是絕對(duì)的，與手術(shù)醫(yī)生的熟練程度有關(guān)。

3.2附件手術(shù)（畸胎瘤

3.3腹腔鏡應(yīng)用于婦科惡性腫瘤，有切口小，視野廣，能探全腹腔，切除淋巴、網(wǎng)膜等優(yōu)勢，而開腹手術(shù)卻需要較長的切口才能操作，兩者術(shù)后恢復(fù)有明顯差異。

目前腹腔鏡雖然不能完全替代婦科開腹手術(shù)，但在附件手術(shù)，子宮肌瘤小于3月孕大[3]，腹腔鏡能發(fā)揮它微創(chuàng)的獨(dú)特優(yōu)勢及術(shù)后理想的康復(fù)效果，而大于8cm的畸胎瘤或大于3月孕大的子宮肌瘤，瘤體生長部位異?；驀?yán)重粘連的病例，手術(shù)難度明顯增大，手術(shù)時(shí)間明顯延長，出血量明顯增多，仍以開腹手術(shù)安全合理。因此初學(xué)者應(yīng)正確把握腹腔鏡替代婦科開腹手術(shù)的適應(yīng)癥，能有效地減少出血量，防止并發(fā)癥。隨著腹腔鏡手術(shù)器械的不斷更新，手術(shù)醫(yī)生操作技巧熟練度的提高，患者理解接受能力的普及，腹腔鏡在婦科領(lǐng)域?qū)?huì)有非常好的前景，腹腔鏡手術(shù)將會(huì)逐漸替代婦科開腹手術(shù)，有效地造福于醫(yī)患雙方。

參考文獻(xiàn)

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第5篇：婦科手術(shù)范文

[關(guān)鍵詞] 婦科手術(shù)；腹腔鏡；麻醉方法；氣管內(nèi)全麻

婦科腹腔鏡手術(shù)由于創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、術(shù)后并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，已在臨床上廣泛應(yīng)用。如何提高手術(shù)麻醉的安全性，達(dá)到麻醉平穩(wěn)、蘇醒迅速，增加手術(shù)周轉(zhuǎn)是麻醉醫(yī)師不斷探索的重要課題。我院自2006年6月～2010年6月實(shí)施婦科腹腔鏡手術(shù)228例，取得了滿意的麻醉效果。現(xiàn)將本組手術(shù)中實(shí)施的麻醉情況總結(jié)分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：228例患者，年齡20～63歲，平均36.7歲，60歲以上3例，病史5天一10年。子宮全切術(shù)67例，子宮肌瘤剝除34例，卵巢囊腫39例，宮外孕69例，不孕癥19例。腹部手術(shù)史6例。所有病例術(shù)前均神志清醒，有12例心電圖有S―T段改變外，無呼吸、循環(huán)及內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病。

1.2麻醉方法：手術(shù)為頭低臀高截石位，氣腹以1～2/rain注入CO2，維持腹腔內(nèi)壓力為11～13mmHg，取下腹三點(diǎn)式穿刺方式，手術(shù)時(shí)間30―200分鐘。麻醉前常規(guī)禁食8小時(shí)，禁水2小時(shí)。麻醉前30分鐘常規(guī)用阿托品0.5mg+苯妥英鈉0.1，本組病例全部采用氣管插管靜脈+吸入復(fù)合麻醉，控制呼吸道，減輕手術(shù)操作對(duì)呼吸的影響，保證良好的通氣和氧合，麻醉誘導(dǎo)以咪達(dá)唑侖0.1mg/kg，氟哌利多5mg，芬太尼3～4ug/kg，丙泊酚2mg/kg，阿曲庫銨0.5~0.6/kg，待誘導(dǎo)成功后插人氣管導(dǎo)管接麻醉機(jī)控制呼吸，頻率l2―15次/分，潮氣量8～10ml/分，術(shù)中以1％～2％安氟醚吸入，丙泊酚2～4ug/（kg?小時(shí)）持續(xù)輸注，保持患者術(shù)中鎮(zhèn)靜狀態(tài)，必要時(shí)酌情間斷追加芬太尼及阿曲庫銨維持麻醉平穩(wěn)。術(shù)畢，患者呼吸恢復(fù)正常及清醒后拔出氣管導(dǎo)管，安返病房。CO2氣腹用Richardnol一4250自動(dòng)氣腹機(jī)充入CO2，充氣流量為10L/分，維持氣腹壓力恒定為20mmHg。

1.3術(shù)中監(jiān)護(hù)：循環(huán)功能監(jiān)測、心率、心電圖；呼吸功能監(jiān)測，包括脈搏、血氧飽和度（SpO2）、呼吸頻率（RR）、氣道壓力（Paw）、潮氣量（VT）、每分鐘通氣量（MV）。術(shù)中患者出現(xiàn)皮下氣腫時(shí)輔以動(dòng)脈血?dú)夥治觥８鶕?jù)患者術(shù)中監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的異常情況，積極予以相關(guān)處理，術(shù)中若出現(xiàn)潮氣量下降或呼吸末=氧化碳分壓升高時(shí)施以人工輔助呼吸，出現(xiàn)PaCO2，增高或皮下氣腫時(shí)，予以增快呼吸頻率，增大潮氣量。

1.4手術(shù)方法：術(shù)前準(zhǔn)備同常規(guī)剖腹手術(shù)，常規(guī)安插尿管，子宮切除者取膀胱截石位，其余均采用仰臥位。首先在臍上緣作10mm弧形切口，刺入氣腹針注入CO2氣體，建立人工氣腹，自此切口插入直徑10mm套管針，導(dǎo)人腹腔鏡，首先觀察上腹部及盆腔情況，然后取頭低腳高位，根據(jù)盆腔情況，分別在兩下腹避開腹壁下動(dòng)脈作第2、3穿刺點(diǎn)，插入操作器械。鏡下止血、組織分離主要用單極電凝電切，鏡下打結(jié)與縫合術(shù)。標(biāo)本直接從套管鞘內(nèi)取出或裝于標(biāo)本袋，在袋內(nèi)將組織縮小再取出標(biāo)本和標(biāo)本袋。輔助陰式子宮切除，子宮從陰道取出。

2 結(jié)果

本組全部采用氣管插管靜吸復(fù)合麻醉，中轉(zhuǎn)開腹2例，無死亡病例。誘導(dǎo)麻醉后，出現(xiàn)低血壓（下降30～40mmHg），同時(shí)伴竇性心動(dòng)過緩6例，經(jīng)相應(yīng)處理即得到糾正。全麻蘇醒快，手術(shù)結(jié)束后迅速恢復(fù)，一般5一l2分后呼之睜眼，9～l5分后患者拔除氣管導(dǎo)管。術(shù)后無嘔吐、缺氧及低血壓等并發(fā)癥。因二次手術(shù)腹腔內(nèi)裹性粘連嚴(yán)重，腹腔鏡無法探查到子宮與附件，因此中轉(zhuǎn)行開腹子宮切除術(shù)。手術(shù)時(shí)間3～200分，發(fā)生并發(fā)癥6例（1.6％）。術(shù)后第1天進(jìn)流質(zhì)飲食，予以補(bǔ)液、抗炎治療3天，術(shù)后住院3～7天，平均4.5天。

3 討論

婦科腹腔鏡手術(shù)在臨床上應(yīng)用日趨廣泛，對(duì)麻醉提出了新的要求，要求麻醉誘導(dǎo)迅速、鎮(zhèn)靜充分、鎮(zhèn)痛完善、肌松良好、術(shù)畢患者蘇醒迅速而完全等。腹腔鏡手術(shù)近年來多采用氣管內(nèi)插管全麻作為首選的麻醉方法。其優(yōu)點(diǎn)是能保持呼吸道通暢，供氧充足，CO2排除完好，鎮(zhèn)痛好，氣腹?jié)M意，酸中毒可及時(shí)糾正。然而，該術(shù)式需行人工CO2氣腹，并且需將患者置于頭低臀高截石位，進(jìn)一步加重對(duì)循環(huán)和呼吸的影響。對(duì)患者的呼吸及循環(huán)功能影響較大。因此需要術(shù)中對(duì)呼吸和循環(huán)管理非常重要。麻醉醫(yī)師對(duì)術(shù)中可能發(fā)生的嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)改變?nèi)缧膭?dòng)過緩、心肌缺血甚至心肌梗死以及氧合和通氣功能損害應(yīng)有所準(zhǔn)備，并發(fā)腦血管意外、氣栓、氣胸和廣泛性皮下氣腫雖屬罕見，但十分危險(xiǎn)。通過觀察分析本組資料，筆者認(rèn)為，氣管內(nèi)全麻用于婦科腹腔鏡手術(shù)，既能克服阻滯麻醉不能良好的控制通氣，而交感神經(jīng)阻滯也增加迷走神經(jīng)反射性心律失常的發(fā)生率以及患者的不適感，氣管插管加靜脈復(fù)合麻醉，有利于氣腹后呼吸的管理，能維持較穩(wěn)定的循環(huán)狀態(tài)。注意避免術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。保證患者順利平穩(wěn)的渡過麻醉和手術(shù)的各個(gè)階段，特別是對(duì)手術(shù)時(shí)間的延長，腹的手術(shù)，還是以氣管內(nèi)全麻為宜。

參考文獻(xiàn)：

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第6篇：婦科手術(shù)范文

1FTS在婦科疾病手術(shù)領(lǐng)域的應(yīng)用

在育齡女性中無論是婦科良性疾病還是惡性疾病都很常見，且可發(fā)生在生殖道的任何部位。婦科惡性疾病的病情往往比較嚴(yán)重，甚至危及婦女生命：而婦科良性疾病雖不足以危及生命．但卻給婦女的工作和生活等帶來了嚴(yán)重的影響。手術(shù)治療在婦科良、惡性疾病的治療中占據(jù)了很重要的位置，若能將Frs模式合理地與婦科手術(shù)結(jié)合，對(duì)加速患者術(shù)后病情的恢復(fù)、優(yōu)化醫(yī)療資源的配置方面將是一大改進(jìn)。也是對(duì)傳統(tǒng)圍手術(shù)期管理模式的重要?jiǎng)?chuàng)新。Otesen等研究陰道前后壁及子宮脫垂行陰式手術(shù)時(shí)曾報(bào)道．在41例行陰道前、后壁修補(bǔ)術(shù)的患者中．其中19例同時(shí)行陰式子宮切除術(shù)，8例患者同時(shí)行曼氏手術(shù)，所有患者均采用統(tǒng)一的FFS模式：術(shù)前宣教、標(biāo)準(zhǔn)的全身麻醉方式、術(shù)后有效鎮(zhèn)痛、早期腸內(nèi)營養(yǎng)、盡旱鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)、不常規(guī)流置尿管和陰道填塞止血等處理結(jié)果發(fā)現(xiàn)所有患者平均住院時(shí)間縮短至24h(傳統(tǒng)平均住院時(shí)間為4d)．且患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、再入院率明顯降低，極大地提高了患者的滿意度。MarX等…在加快卵巢惡性腫瘤患者術(shù)后恢復(fù)的研究中發(fā)現(xiàn)．采用FTS模式者(持續(xù)的硬膜外麻醉、術(shù)后鼓勵(lì)患者早期進(jìn)食、盡早下床活動(dòng)等)與采用傳統(tǒng)的圍手術(shù)期管理模式相比，F(xiàn)TS組患者平均住院時(shí)間、術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生率均明顯降低．認(rèn)為采用grs模式對(duì)于卵巢惡性腫瘤患者的術(shù)后恢復(fù)是有益處的。手術(shù)中麻醉方式的選擇對(duì)于加快患者術(shù)后恢復(fù)所起的作用不容忽視．這是FTS中選擇最適宜的麻醉方式的體現(xiàn)。Wodlin等[。]研究報(bào)道，162例因婦科良性疾病行經(jīng)腹子宮切除的惠者中，82例采用鞘內(nèi)注射嗎啡的脊髓麻醉方式．8O例采取全身麻醉的方式，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，兩組患者術(shù)后的惡心、嘔吐等不適癥狀的發(fā)生率差異雖無顯著性，但是采取脊髓麻醉方式者。術(shù)后的傷口疼痛、疲倦乏力等不適癥狀明顯減輕，由此得出結(jié)論：在經(jīng)腹子宮切除術(shù)中脊髓麻醉方式有很大優(yōu)勢。優(yōu)化麻醉方式同樣也是FIS的重要環(huán)節(jié)之一。BorendalWodlin等_l0]在一項(xiàng)臨床隨機(jī)研究中發(fā)現(xiàn)。在FTS模式下行經(jīng)腹子宮切除手術(shù)試驗(yàn)者均采取FTS模式(包括無術(shù)前鎮(zhèn)靜藥、無腸道準(zhǔn)備、術(shù)后限制液體輸入量、無阿片類止痛藥、鼓勵(lì)早期腸內(nèi)營養(yǎng)、盡早下床活動(dòng)等)，不同的麻醉方式的選擇將影響患者術(shù)后的恢復(fù)：雖然采取脊髓麻醉組的術(shù)后嘔吐、瘙瘁等癥狀較全麻組明顯增加．但是脊髓麻醉組術(shù)后所用的止痛藥量明顯減少．且術(shù)后胃腸功能恢復(fù)明顯加快因此得出結(jié)論：麻醉方式的不同將影響患者術(shù)后的恢復(fù)．為了進(jìn)一步改善FTS模式下婦科疾病患者的術(shù)后恢復(fù)還需要進(jìn)一步研究?；诂F(xiàn)有的相關(guān)研究資料．筆者認(rèn)為FTS可以在婦科良、惡性疾病的相關(guān)領(lǐng)域中得到應(yīng)用．且給臨床婦科疾病患者帶來了一定的益處，一方面Frs模式的有效應(yīng)用能夠縮短患者的平均住院時(shí)間，加速患者的術(shù)后恢復(fù)。從而使患者盡快投入到工作崗位中；另一方面也節(jié)省了醫(yī)療資源，優(yōu)化了醫(yī)療資源的相關(guān)配置，對(duì)緩解我國醫(yī)療資源祭張的問題起到了一定的作用但目前FTS僅在婦科部分手術(shù)中得到體現(xiàn)．亦缺乏大樣本的臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，因此還需要進(jìn)一步開展循證醫(yī)學(xué)研究，尋求相關(guān)的證據(jù)以支持兀1s在婦科良、惡性疾病中的應(yīng)用。

2微創(chuàng)技術(shù)在婦科FTS中的作用

過度應(yīng)激除可導(dǎo)致全身炎癥反應(yīng)外，還可以影響多臟器和系統(tǒng)．包括促進(jìn)分解代謝、降低免疫功能、抑制胃腸功能、加重心血管和呼吸系統(tǒng)負(fù)擔(dān)，甚至誘發(fā)多臟器功能不全．因此應(yīng)激決定了外科患者的預(yù)后。FTS的主要機(jī)制和核心就是盡量控制整個(gè)圍手術(shù)期患者的應(yīng)激反應(yīng)，而通過微創(chuàng)技術(shù)使手術(shù)微創(chuàng)化，從而減輕手術(shù)所致的創(chuàng)傷應(yīng)激，是其核心和主要內(nèi)容。微創(chuàng)手術(shù)的推廣應(yīng)用，對(duì)手術(shù)操作技術(shù)這個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)的創(chuàng)新起到了重要的作用．將當(dāng)前的各種微創(chuàng)技術(shù)與FTS結(jié)合．能夠進(jìn)一步凸顯FTS在婦科手術(shù)中的優(yōu)勢．從而提高醫(yī)療質(zhì)量，最大程度地保證醫(yī)療安全。目前婦科領(lǐng)域所應(yīng)用的微創(chuàng)手術(shù)主要包括：腹腔鏡對(duì)盆腹腔疾病的治療、宮腔鏡對(duì)常見宮腔疾病的診治等。宮、腹腔鏡等婦科微創(chuàng)手術(shù)作為FTs的一個(gè)核心環(huán)節(jié)。能在有效且安全治療婦科各種良性疾病，甚至是婦科惡性腫瘤的同時(shí)，縮短住院時(shí)間．加速患者術(shù)后康復(fù)，從而達(dá)到FTS的目的。Abdollahi等Il1]發(fā)現(xiàn)．在全子宮切除術(shù)中．經(jīng)腹腔鏡輔助下的手術(shù)患者與經(jīng)腹手術(shù)者及經(jīng)陰式手術(shù)者相比，患者術(shù)后疼痛減輕、并發(fā)癥發(fā)生率及出血量均明顯降低，并且患者總住院時(shí)間縮短．從而降低了住院費(fèi)用。隨著微創(chuàng)手術(shù)的發(fā)展，宮腔鏡作為一種診斷及治療工具現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于臨床，宮腔粘連、子宮內(nèi)膜息肉、黏膜下肌瘤及子宮畸形等都可以采取宮腔鏡的手術(shù)方式來治療Lasmar等_l2]對(duì)宮腔鏡檢查評(píng)估不孕癥患者的一項(xiàng)回顧性研究發(fā)現(xiàn)，宮腔鏡在宮腔粘連方面的廣泛應(yīng)用在不孕癥患者的治療中發(fā)揮著不可或缺的作用。但是目前婦科領(lǐng)域所應(yīng)用的FTS方案幾乎未涉及微創(chuàng)技術(shù)。僅涉及FTS中的麻醉方式優(yōu)化、術(shù)后盡早恢復(fù)腸內(nèi)營養(yǎng)、鼓勵(lì)盡早下床活動(dòng)促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)等方面，而臨床中婦科微創(chuàng)手術(shù)的應(yīng)用僅是對(duì)手術(shù)操作技術(shù)方面的重要?jiǎng)?chuàng)新。之所以會(huì)出現(xiàn)上述局面．其原因可能是多方面的：(1)rrs作為一種新的外科理念模式．許多臨床醫(yī)生對(duì)其的理解還不夠深刻．而且每位醫(yī)生對(duì)FIS模式的理解不同．所采取的處理方案也不同：同時(shí)也不排除一些臨床醫(yī)生會(huì)錯(cuò)誤地認(rèn)為只要是手術(shù)涉及到了微創(chuàng)就是FTS最大化的體現(xiàn)。(2)即便是在目前FTS理念應(yīng)用最成熟的結(jié)直腸外科中．關(guān)于RFS理念指導(dǎo)下的腹腔鏡手術(shù)是否比FI''''S理念指導(dǎo)下的開腹手術(shù)更有優(yōu)勢也有爭議。有研究[n]顯示，在均應(yīng)用FTS的結(jié)直腸手術(shù)中．腹腔鏡同開腹手術(shù)相比，二者在術(shù)后臟器功能恢復(fù)、住院時(shí)間等指標(biāo)上差異并無顯著性。那么．在這種情況下，應(yīng)用了FTS方案的手術(shù)是不是就沒有必要再涉及微創(chuàng)技術(shù)了呢?相比微創(chuàng)技術(shù)的復(fù)雜性．不合微創(chuàng)技術(shù)的FTS是否可以取代微創(chuàng)技術(shù)呢?對(duì)此．筆者認(rèn)為：缺乏微創(chuàng)的FTS應(yīng)該是不夠完善的，將模式與婦科微創(chuàng)技術(shù)相結(jié)合．能夠進(jìn)一步減少手術(shù)應(yīng)激。但是結(jié)合微創(chuàng)的FTs是否為婦科圍手術(shù)期的最佳治療策略還有待深入研究．而如果臨床工作中只是單純、一味地追求所謂的微創(chuàng)．那么“所謂的微創(chuàng)”會(huì)不會(huì)最后變成“重創(chuàng)”呢?如何將婦科微創(chuàng)技術(shù)更合理地在FTS中發(fā)揮作用．更好地與FI"S結(jié)合從而最大化地給患者帶來切實(shí)的利益，值得每位臨床醫(yī)生深思。

3前景及展望

雖然17I''''S在普通外科領(lǐng)域得到了廣泛的認(rèn)同和應(yīng)用．但是在婦科的研究應(yīng)用還處于起步階段．僅涉及子宮、卵巢等的部分手術(shù)．在輸卵管、陰道等方面的手術(shù)涉及不多．還需要大量的隨機(jī)對(duì)照研究及循證醫(yī)學(xué)證據(jù)來予以證實(shí)和支持。目前有限的臨床證據(jù)顯示，F(xiàn)Ts能促進(jìn)婦科疾病患者的術(shù)后康復(fù)。縮短住院時(shí)間，從而優(yōu)化醫(yī)療資源的配置。如果VI''''S能在我國婦科得到廣泛推廣，勢必能提高醫(yī)療效率，加速醫(yī)療資源的優(yōu)化配置和部分緩解醫(yī)療資源不足等問題。此外．將?！疭模式與婦科微創(chuàng)技術(shù)相結(jié)合，能夠進(jìn)一步減少手術(shù)應(yīng)激，為術(shù)后患者的快速康復(fù)奠定基礎(chǔ)，但結(jié)合微創(chuàng)的FTS是否為婦科圍手術(shù)期的最佳治療策略還不得而知。因此，F(xiàn)TS在婦科領(lǐng)域方面的應(yīng)用面臨重要的挑戰(zhàn)：如何單獨(dú)評(píng)價(jià)FTS各個(gè)核心內(nèi)容的安全性及價(jià)值性?FTS中各個(gè)核心內(nèi)容之間的關(guān)系及其在FTS中占據(jù)的位置又以何種標(biāo)準(zhǔn)衡量?如何將各個(gè)核心內(nèi)容更好地在臨床工作中發(fā)揮作用?而每位患者對(duì)應(yīng)用FTS后的反應(yīng)效果如何?這些問題值得每位研究者深思。綜合上述．筆者認(rèn)為Frs作為一種新的指導(dǎo)理念，在婦科領(lǐng)域中研究的重點(diǎn)在于：

(1)進(jìn)一步研究婦科各疾病圍手術(shù)期生理狀態(tài)變化的動(dòng)態(tài)過程．以整合各種有效的措施；

(2)建立規(guī)范的、個(gè)體化的快速康復(fù)流程，并通過大量的臨床隨機(jī)對(duì)照研究檢驗(yàn)其效果和安全性；

第7篇：婦科手術(shù)范文

【關(guān)鍵詞】 婦科；腹腔鏡手術(shù)；護(hù)理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.406 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-09-5122-02

近幾年微創(chuàng)手術(shù)在臨床應(yīng)用越來越廣泛，腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)已經(jīng)能逐步代替剖腹手術(shù)，此手術(shù)由于切口小、疼痛輕、術(shù)后恢復(fù)快、住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)，被廣大患者和醫(yī)生所接受，在婦科手術(shù)中使用范圍也越來越廣。絕大多數(shù)女性盆腔疾病都可以用腹腔鏡來診斷治療。婦科剖腹手術(shù)幾乎都可以用腹腔鏡手術(shù)來完成，如子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、卵巢囊腫、不孕癥、異位妊娠等。腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)實(shí)施方法不同，手術(shù)前、手術(shù)中的護(hù)理也有差異，具體護(hù)理方法如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對(duì)我院2011年2月——2012年9月收治的116例婦科腹腔鏡手術(shù)患者。年齡（21-51）歲，平均（33±2.8）歲。其中已婚97例，未婚19例，經(jīng)產(chǎn)婦71例，曾經(jīng)做過腹部手術(shù)的患者5例。其中子宮肌瘤患者10例，異位妊娠患者15例，患盆腔包塊8例，患不孕癥36例，其他病癥47例。

1.2 治療結(jié)果 所有患者經(jīng)腹腔鏡手術(shù)后，住院治療護(hù)理5-15天，均治愈后出院。有1例患者出現(xiàn)輕微感染，經(jīng)對(duì)癥治療后痊愈。

2 護(hù)理

2.1 術(shù)前護(hù)理

2.1.1 心理護(hù)理 一般患者對(duì)腹腔鏡手術(shù)不了解，心中難免對(duì)手術(shù)安全性、預(yù)后情況充滿疑慮，容易緊張害怕，針對(duì)患者的心理特點(diǎn)，手術(shù)之前對(duì)患者及家屬進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)知識(shí)的宣傳教育很有必要。講解此手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、安全性高，講解手術(shù)基本過程和需要注意的事項(xiàng)，介紹醫(yī)院的技術(shù)水平和先進(jìn)性、治愈案例等，取得患者家屬的信任，消除患者的疑慮，減輕心理負(fù)擔(dān)，讓患者保持一個(gè)良好的心情接受手術(shù)，便于在手術(shù)中積極配合，保證手術(shù)安全順利地進(jìn)行。

2.1.2 術(shù)前準(zhǔn)備 手術(shù)之前做好各項(xiàng)常規(guī)檢查，全面掌握患者心肺功能、肝功能、腎功能、凝血機(jī)制等運(yùn)行情況。術(shù)前做好腸道準(zhǔn)備，術(shù)前一天晚上和術(shù)日清晨要進(jìn)行灌腸清潔腸胃。術(shù)前3天每天用0.3%的碘伏沖洗陰道1-2次，術(shù)前夜晚和術(shù)日清晨各清洗一次，減少陰道內(nèi)細(xì)菌污染，防止引發(fā)腹腔感染。應(yīng)避開患者月經(jīng)期，異位妊娠者不做陰道沖洗和灌腸。患有陰道炎或者性疾病的患者須治愈后再進(jìn)行手術(shù)。術(shù)前做好皮膚清潔，用石蠟油仔細(xì)擦洗臍孔及周圍皮膚，清潔完后用酒精或3%過氧化氫進(jìn)行徹底消毒。術(shù)前一日飲食以營養(yǎng)易消化的流質(zhì)食物為主，術(shù)前8h禁食、禁水，避免患者手術(shù)時(shí)發(fā)生嘔吐、腹脹等。手術(shù)時(shí)間短的附件手術(shù)在手術(shù)后放置尿管，進(jìn)行全子宮切除手術(shù)的患者術(shù)前按照開腹手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)放置導(dǎo)尿管。術(shù)前護(hù)理人員要指導(dǎo)患者術(shù)后正確的咳嗽、吐痰、翻身等，降低傷口撕裂或感染的機(jī)會(huì)。手術(shù)前要注意保暖，保證充足睡眠。

2.2 術(shù)中護(hù)理 護(hù)理人員嚴(yán)格保證手術(shù)室和手術(shù)器材無菌處理。協(xié)助麻醉師，注意調(diào)整患者至安全，患者全身麻醉，為便于陰道手術(shù)操作取膀胱截石位?；颊吣毑看┐坛晒螅胖眉缤蟹乐股眢w下滑，改為頭低腳高，手術(shù)過程中配置腳架保證患者舒適并充分暴露手術(shù)部位。做好手術(shù)相關(guān)準(zhǔn)備，如通液器械、藥品等用在腹腔鏡下輸卵管插管通液術(shù)。使用高頻電刀時(shí)保證患者體表部位不接觸金屬件，同時(shí)要保持患者輸液管、導(dǎo)尿管通暢。確保電刀電極板平整，安全貼合在患者腿上，防止發(fā)生電灼傷事故。

2.3 后護(hù)理 術(shù)后將患者送回病房，去枕平臥，將頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物堵塞氣管。護(hù)理人員進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測護(hù)理，吸入氧氣，術(shù)后6-8h使用心電監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測血壓、脈搏、血氧飽和度等，定時(shí)測量體溫，觀察患者精神狀態(tài)，觀察引導(dǎo)管內(nèi)液體流量、顏色、性狀是否正常。腹部穿刺處有無滲血等?；颊呷樾褋砗?，指導(dǎo)患者適當(dāng)翻身，一般患者導(dǎo)尿管24h后拆除，護(hù)理人員注意保持患者呼吸道暢通，鼓勵(lì)患者深呼吸、有效咳嗽，咳痰，多飲水，盡早自行排尿，鼓勵(lì)患者下床做適量運(yùn)動(dòng)，防止腸粘連。宮頸癌手術(shù)后導(dǎo)尿管留置1-2周。保持患者會(huì)清潔、干燥，每天清洗兩次。術(shù)后對(duì)異常情況要及早發(fā)現(xiàn)、及早匯報(bào)、盡早處理，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

保證病房環(huán)境安靜整潔，注意通風(fēng)換氣，室溫保持適宜溫度，術(shù)后6h內(nèi)禁食禁水，6h后可適當(dāng)飲水，服流質(zhì)食物，忌食易產(chǎn)氣的食物，次日可進(jìn)食半流質(zhì)食物。每日更換傷口敷料，觀察傷口有無滲出，嚴(yán)密觀察陰道出血情況、出血量、顏色等，出血量不正常時(shí)一定告知醫(yī)生處理。一般患者腹部敷料一周左右即可去除，可以淋浴，逐漸恢復(fù)正常生活，注意運(yùn)動(dòng)量不要過大。肥胖患者或手術(shù)時(shí)間過長容易導(dǎo)致氣腫發(fā)生，一般情況可自行吸收，無需處理。由于麻醉和手術(shù)創(chuàng)傷易導(dǎo)致下肢血流緩慢，容易引起下肢靜脈栓塞，應(yīng)嚴(yán)密觀察，有異常時(shí)及時(shí)通知值班醫(yī)生處理。患者對(duì)疼痛的耐受力各有差異，可遵醫(yī)囑給予患者服用必要的止痛藥。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可以緩解腹脹和肩背部的酸痛。術(shù)后也要注重心理護(hù)理，和患者及時(shí)溝通交流，聽取患者主訴，了解患者感受，消除患者對(duì)預(yù)后的顧慮，告知恢復(fù)期內(nèi)應(yīng)注意的事項(xiàng)，做好相應(yīng)護(hù)理治療，了解患者需求，給予其心理安慰和疏導(dǎo)。

2.4 出院指導(dǎo) 囑咐患者注意休息，避免過度勞累。補(bǔ)充營養(yǎng)增強(qiáng)身體抵抗力。保持外陰清潔，避免上行感染，出院后1個(gè)月內(nèi)禁止性生活，禁止盆浴。如發(fā)現(xiàn)不適或有任何異常感覺應(yīng)立即入院檢查。

3 結(jié)論

腹腔鏡手術(shù)應(yīng)用在婦科手術(shù)上實(shí)現(xiàn)了質(zhì)的飛躍，為廣大女性患者消除病癥、去除病灶、恢復(fù)生理和生育功能起到了很大幫助，同時(shí)比傳統(tǒng)開腹手術(shù)又具有創(chuàng)傷小，痛苦輕，減少并發(fā)癥，術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)具備診斷和治療的作用，腹部幾乎不留疤痕，值得在婦產(chǎn)科大力推廣。通過護(hù)理人員專業(yè)、細(xì)致的護(hù)理，患者安全度過圍術(shù)期，順利康復(fù)出院，重新?lián)碛薪】档纳眢w和生活的信心。

參考文獻(xiàn)

第8篇：婦科手術(shù)范文

【關(guān)鍵詞】 婦科卵巢腹腔鏡手術(shù)；傳統(tǒng)手術(shù)；治療效果；手術(shù)切口；手術(shù)時(shí)間

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.27.042

為了探討婦科卵巢腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)在治療效果方面存在的差異， 作者特根據(jù)本院的具體情況進(jìn)行了研究， 取得了較為良好的效果， 現(xiàn)將具體情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2012年11月～2014年11月本院收治的需要進(jìn)行卵巢手術(shù)的患者128例， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 每組64例。對(duì)照組患者年齡27～66歲， 平均年齡（36.12±8.25）歲。其中經(jīng)產(chǎn)婦34例， 占53.13%；未產(chǎn)婦30例， 占46.88%。患者的病例類型為：巧克力囊腫患者21例， 占32.81%；畸胎瘤患者25例， 占39.06%；漿液性囊腺瘤患者18例， 占28.13%；觀察組患者年齡25～60歲， 平均年齡（36.38±7.43）歲。其中經(jīng)產(chǎn)婦33例， 占51.56%；未產(chǎn)婦31例， 占48.44%?；颊叩牟±愋蜑椋呵煽肆δ夷[患者20例， 占31.25%；畸胎瘤患者22例， 占34.38%；漿液性囊腺瘤患者22例， 占34.38%。兩組患者年齡、性別、病理類型等一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者使用傳統(tǒng)手術(shù)的方式進(jìn)行治療， 觀察組患者使用腹腔鏡手術(shù)的方式進(jìn)行治療。本次研究中觀察組患者使用頻率最高的手術(shù)方式是側(cè)卵巢囊腫剝除術(shù)， 適應(yīng)的類型是保留生育意愿的患者。在囊腫的表面薄弱并且沒有血管的區(qū)域進(jìn)行電切， 分離卵巢皮質(zhì)和囊腫后將囊腫剝除。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者手術(shù)切口的大小、手術(shù)需要的時(shí)間、術(shù)中出血量情況和住院需要的時(shí)間， 比較兩組患者治療的總有效率。

1. 4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：經(jīng)過治療后， 患者臨床癥狀全部消失， 無不良反應(yīng)情況發(fā)生， 患者生活質(zhì)量明顯提高；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀得到明顯的改善， 無不良反應(yīng)情況發(fā)生， 患者生活質(zhì)量有所提高；無效：患者的臨床癥狀不僅沒有得到改善， 反而朝著更加嚴(yán)重的趨勢發(fā)展， 發(fā)生不良反應(yīng)情況。總有效率=（痊愈+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

對(duì)照組患者痊愈32例， 好轉(zhuǎn)20例， 無效12例， 總有效率為81.25%；觀察組患者痊愈38例， 好轉(zhuǎn)25例， 無效1例， 總有效率為98.44%， 兩組患者的總有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.36， P=0.001

3 討論

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展， 人們的社會(huì)生活發(fā)生的巨大的改變， 人們的生活習(xí)慣也發(fā)生了較大的變化， 再加上其他各種因素的影響[1]， 需要進(jìn)行婦科卵巢手術(shù)患者的比例也呈現(xiàn)出上升的趨勢， 并且年輕化的趨勢也更加明顯。

卵巢囊腫是臨床中最為常見的一種疾病， 良性腫瘤能夠通過手術(shù)的方式進(jìn)行治療[2]。傳統(tǒng)的手術(shù)治療雖然能夠達(dá)到治療的目標(biāo)， 但是隨著時(shí)代和醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展， 此種治療方式已經(jīng)不能夠滿足人們的發(fā)展需求。腹腔鏡這一手術(shù)方式的出現(xiàn)為患者帶了曙光， 從本次研究的結(jié)果上來看， 觀察組患者的手術(shù)切口明顯短于對(duì)照組患者， 這就說明腹腔鏡手術(shù)能夠減少疾病、手術(shù)給患者帶來的痛苦；另外還能夠減少手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量， 對(duì)患者的預(yù)后具有積極的影響作用， 促進(jìn)患者快速康復(fù)， 減少住院時(shí)間， 在一定程度上減輕了患者的負(fù)擔(dān)[3]。

但傳統(tǒng)的手術(shù)方式治療的更加徹底， 對(duì)病情較為嚴(yán)重的患者具有不可替代的效果[4]， 因此作者認(rèn)為在確定具體的手術(shù)方案之前需要對(duì)患者卵巢腫瘤的復(fù)雜性進(jìn)行評(píng)估， 再根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇是否采用腹腔鏡手術(shù)此種方式。手術(shù)前評(píng)估的內(nèi)容主要包括：腫瘤的大小、形狀、質(zhì)地情況和活動(dòng)情況， 最為重要的就是與周圍臟器官之間的關(guān)系。

綜上所述， 腹腔鏡手術(shù)應(yīng)用于婦科卵巢手術(shù)的過程中不僅能夠能夠減小手術(shù)切口， 降低手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量情況， 減少了患者住院時(shí)間， 還能夠從整體上提高治療的總有效率， 減少不良反應(yīng)情況的發(fā)生， 具有較強(qiáng)的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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[2] 高紅梅.腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)在婦科應(yīng)用中的臨床對(duì)比.大連醫(yī)科大學(xué)， 2010.

[3] 張亮.早期卵巢癌腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)療效比較的meta分析. 河北醫(yī)科大學(xué)， 2010.

第9篇：婦科手術(shù)范文

[關(guān)鍵詞] 腹腔鏡；護(hù)理

[中圖分類號(hào)]R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210（2008）01（a）-138-01

腹腔鏡手術(shù)是近年來運(yùn)用在臨床上的一種高科技微創(chuàng)手術(shù),具有切口小、術(shù)后疼痛輕、恢復(fù)快及住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)，很容易被醫(yī)生和患者接受[1]。我院2003年3月~2007年8月共收治婦科患者280例，其中行腹腔鏡手術(shù)30例，通過對(duì)患者加強(qiáng)整體護(hù)理，防止和減少了并發(fā)癥的發(fā)生，使患者順利地恢復(fù)了健康，現(xiàn)報(bào)道如下：

1臨床資料

1.1一般資料

本組婦科腹腔鏡手術(shù)患者30例，年齡20~50歲，平均35歲，其中卵巢腫瘤12例，子宮肌瘤10例，子宮腺肌癥3例，異位妊娠5例。

1.2手術(shù)方法

在全身麻醉下常規(guī)消毒鋪巾，取臍部穿刺孔10 mm，建立人口氣腹，維持腹內(nèi)壓12 mmHg，分別在恥骨聯(lián)合上3 cm處，避開血管取第2、第3穿刺孔5 mm，置入腹腔鏡進(jìn)行操作。

1.3結(jié)果

本組患者經(jīng)精心治療護(hù)理后，均痊愈出院。

2護(hù)理

2.1術(shù)前護(hù)理

2.1.1心理護(hù)理腹腔鏡手術(shù)是國內(nèi)新開展的微創(chuàng)手術(shù)項(xiàng)目，患者常顧慮到手術(shù)的安全性、有效性及費(fèi)用，術(shù)前緊張、焦慮、恐懼等心理問題尤為突出[2]。針對(duì)這些心理特點(diǎn)，及時(shí)將檢查的目的，麻醉和手術(shù)的過程及術(shù)后注意事項(xiàng)介紹給患者，使其對(duì)如何配合治療做到心中有數(shù)。

2.1.2常規(guī)檢查做心電圖，X線胸片，查血尿便常規(guī)，出凝血時(shí)間，肝功能及乙肝5項(xiàng)。

2.1.3皮膚準(zhǔn)備術(shù)前按開腹手術(shù)準(zhǔn)備，常規(guī)備皮。由于腹腔鏡手術(shù)需在臍部或臍周穿刺，因此要徹底清潔臍部污垢，先用石蠟油棉球反復(fù)清潔，再用0.1%的新潔爾滅棉球擦洗干凈，以防術(shù)后切口感染。

2.1.4腸道準(zhǔn)備 術(shù)前2 d給予易消化的半流食，術(shù)前1 d給予流食，囑患者禁食易產(chǎn)氣的食物，如牛奶、豆類等食品。術(shù)前12 h禁食，6 h禁水，目的是防止麻醉引起嘔吐導(dǎo)致誤吸，并可減少術(shù)后腸脹氣影響鏡下操作的視野及限制手術(shù)器械在盆腔內(nèi)的操作。

2.1.5陰道準(zhǔn)備術(shù)前常規(guī)行陰道檢查，術(shù)前2 d用0.1%的新潔爾滅棉球擦洗陰道2次/d，術(shù)晨再擦洗1次。

2.2術(shù)后護(hù)理

2.2.1一般護(hù)理術(shù)后麻醉未清醒者按全麻護(hù)理，去枕平臥，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢。暫禁水、禁食，常規(guī)吸氧1 h以提高血氧飽和度。對(duì)無惡心嘔吐者術(shù)后6 h可進(jìn)流食，腸蠕動(dòng)恢復(fù)后可逐步進(jìn)半流食，普食。術(shù)后6 h可取半臥位。提倡早期下床活動(dòng)，活動(dòng)時(shí)間應(yīng)視患者身體恢復(fù)情況而定，以不勞累為宜[3]。

2.2.2 密切觀察生命體征變化 術(shù)后給予心電監(jiān)護(hù)12 h，如有生命體征改變，及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告。

2.2.3引流管的護(hù)理 保持管道通暢。置腹腔引流管者，應(yīng)密切觀察引流液的量和性狀，并妥善固定，防止引流管扭曲、阻塞。用慶大霉素80 000 U/d沖洗引流管以防逆行感染，48 h后拔除。置導(dǎo)尿管者，做尿道口護(hù)理2次/d，于置管后48 h拔除[4]。

2.2.4傷口疼痛的護(hù)理 腹腔鏡手術(shù)切口小，大大減輕了術(shù)后傷口的疼痛，大多數(shù)患者不用止痛藥。在護(hù)理過程中，護(hù)士接收到患者疼痛的信息，應(yīng)當(dāng)安慰患者并表示理解。不能用大多數(shù)患者疼痛可以忍受而對(duì)這一小部分人的主訴漠不關(guān)心[5]。

2.2.5腹部切口的護(hù)理 術(shù)后患者回病房時(shí)，護(hù)士應(yīng)檢查手術(shù)切口敷料有無滲血滲液，不能因?yàn)闆]有腹壁大切口而忽略對(duì)腹部小切口的觀察。

2.2.6并發(fā)癥的觀察及護(hù)理 出血的觀察。注意觀察穿刺孔有無出血，敷料是否干燥，及時(shí)更換敷料，觀察陰道流血量。一般情況下，陰道有少許淡紅色血，2~3 d可自行消失，若出血量多，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。

皮下氣腫及肩背部疼痛。手術(shù)過程中應(yīng)用的二氧化碳，在放氣時(shí)若放不完全，會(huì)向皮下組織擴(kuò)散，形成氣腫，一般少量氣體可自行吸收，多無癥狀。肩背痛多因殘留在體內(nèi)的二氧化碳刺激引起，一般無需處理可自行緩解。

3出院指導(dǎo)

給予高蛋白、高熱量、高維生素易消化的飲食。保持身體清潔，出院后禁盆浴3個(gè)月，禁性生活1個(gè)月，參加適當(dāng)活動(dòng)，適度鍛煉，以增強(qiáng)體質(zhì)。

[參考文獻(xiàn)]

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