醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革范文

市委副書(shū)記、市長(zhǎng)在全市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會(huì)議上強(qiáng)調(diào)，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是一項(xiàng)惠民生、利發(fā)展、促和諧的重大實(shí)踐。各地各部門(mén)要進(jìn)一步提高認(rèn)識(shí)，把握原則，明確重點(diǎn)，積極務(wù)實(shí)推進(jìn)我市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作，確保群眾真正得到實(shí)惠。

指出，近年來(lái)，市委、市政府高度重視醫(yī)藥衛(wèi)生工作，持續(xù)加大公共衛(wèi)生投入、醫(yī)療資源供給和醫(yī)藥保障力度，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療保障體系全覆蓋，高標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)入了省首批衛(wèi)生強(qiáng)市行列，醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)取得了長(zhǎng)足發(fā)展。但醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)與人民日益增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生需求仍有一定距離，群眾對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革期盼熱切。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，既是貫徹上級(jí)改革部署、實(shí)踐科學(xué)發(fā)展的重要行動(dòng)，更是增進(jìn)百姓福祉、促進(jìn)民生改善的重要內(nèi)容，也是政府正確履行自身職能、加強(qiáng)公共服務(wù)的必然要求，各地各部門(mén)要進(jìn)一步提高認(rèn)識(shí)，堅(jiān)定不移地把這項(xiàng)改革推向深入。

強(qiáng)調(diào)，要積極穩(wěn)妥地推進(jìn)我市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作，必須把握四大工作原則：方便群眾，惠及百姓。要把群眾受惠得益作為衡量醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革成功與否的基本標(biāo)準(zhǔn)，立足讓群眾“得病有保障、平時(shí)少生病、看病更方便更便宜”，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，提高群眾健康水平；激活機(jī)制，促進(jìn)發(fā)展。要在確保群眾優(yōu)先受益的基礎(chǔ)上，充分調(diào)動(dòng)和發(fā)揮醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員的積極性，形成雙向有利的體制機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展；合理負(fù)擔(dān)，持續(xù)進(jìn)步。要立足政府財(cái)力，確保政府對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生合理有效投入，推動(dòng)我市醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)進(jìn)步和群眾受益逐年提高；因地制宜，積極穩(wěn)妥。要根據(jù)慈溪實(shí)際精心設(shè)計(jì)載體，合理安排工作節(jié)奏和方式方法，確保醫(yī)改工作取得實(shí)實(shí)在在的成效。

強(qiáng)調(diào)，建立比較完善的公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系和藥品供應(yīng)保障體系，確保人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作的目標(biāo)。推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，當(dāng)前要著力推動(dòng)五項(xiàng)重點(diǎn)工作：一是加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)，進(jìn)一步擴(kuò)大基本醫(yī)療保障覆蓋面，完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，提高基本醫(yī)療保障水平；二是健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心一體化管理步伐，加強(qiáng)城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)；三是認(rèn)真執(zhí)行基本藥物制度，全面落實(shí)國(guó)家基本藥物制度，進(jìn)一步健全藥品供應(yīng)體系；四是衛(wèi)生部門(mén)要全面發(fā)動(dòng)，提升管理，著力提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、能力和水平，滿足群眾多層次的醫(yī)療衛(wèi)生需求；五是加快各類(lèi)衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，爭(zhēng)取早竣工早投用早發(fā)揮效益。

要求，各地各部門(mén)要增強(qiáng)緊迫感、使命感和責(zé)任感，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)籌推進(jìn)，狠抓落實(shí)，確保醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革取得真正實(shí)效。要根據(jù)《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見(jiàn)》，抓緊研究制訂相關(guān)配套政策，為醫(yī)改工作推進(jìn)提供政策支撐；制定好今年工作實(shí)施方案，加大協(xié)調(diào)力度，確保落到實(shí)處；加強(qiáng)對(duì)醫(yī)改工作的評(píng)估，不斷完善提高，努力開(kāi)創(chuàng)我市醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)新局面。

第2篇：醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)療衛(wèi)生；體制改革；公共衛(wèi)生服務(wù)；公立醫(yī)院

一、我市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革取得的成績(jī)

（一）醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系日趨完善，公共衛(wèi)生服務(wù)體系不斷健全。近年來(lái)我市衛(wèi)生資源總量大幅度增加，結(jié)構(gòu)趨于合理，檔次進(jìn)一步提高。與改革開(kāi)放初期相比，目前全市擁有各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)近翻了一翻，全市有各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)量有了大幅度的提高；床位數(shù)量長(zhǎng)達(dá)到51036，增長(zhǎng)2.9倍。鄉(xiāng)村衛(wèi)生室和醫(yī)護(hù)人員的數(shù)量也不斷增長(zhǎng)，分別達(dá)到5176個(gè)和13062人。城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療已經(jīng)覆蓋到98%以上的居民。建立和完善了基本公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制，基本公共衛(wèi)生服務(wù)的政府投入標(biāo)準(zhǔn)逐年提高，截至2013年底人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由25元提高至30元。與此同時(shí)還加強(qiáng)資金管理，建立了基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助制度和項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)使用管理制度，明確了項(xiàng)目資金使用范圍、各項(xiàng)服務(wù)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和補(bǔ)助程序，實(shí)行專(zhuān)賬管理、專(zhuān)款專(zhuān)用，確保公共衛(wèi)生資金安全；基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化，居民健康水平明顯改善。

（二）國(guó)家基本藥物制度實(shí)現(xiàn)全覆蓋。根據(jù)國(guó)家、省統(tǒng)一安排，自2010年3月15日起，濰坊市奎文區(qū)（含高新區(qū)）、壽光市、諸城市、昌邑市首批啟動(dòng)實(shí)施基本藥物制度。對(duì)523種國(guó)家和省規(guī)定的基本藥物實(shí)行省級(jí)集中招標(biāo)采購(gòu)、統(tǒng)一配送和“零差率”銷(xiāo)售。該制度推行后，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本藥物價(jià)格平均降幅分別達(dá)到51.63%和30.52%，大大減輕了群眾用藥負(fù)擔(dān)。至此，我市國(guó)家基本藥物實(shí)現(xiàn)了城鄉(xiāng)基層“全覆蓋”，群眾藥費(fèi)負(fù)擔(dān)平均下降近1/3。

（三）公立醫(yī)院改革取得新突破。濰坊在國(guó)內(nèi)最早探索了公立醫(yī)院改革，全面取消公立醫(yī)院行政級(jí)別和人員編制定額，推行院長(zhǎng)職業(yè)化，實(shí)行院長(zhǎng)年薪制和工資總額制，用人全部實(shí)行聘任制。濰坊市公立醫(yī)院的改革打破了計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下僵化的用人機(jī)制，使醫(yī)院擁有了更多的白，從而激活醫(yī)院內(nèi)部活力和員工積極性。

二、影響我市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革關(guān)鍵問(wèn)題的分析

（一）公立醫(yī)院比重過(guò)高，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展嚴(yán)重不足。目前，我市公立醫(yī)院床位占全市床位的85 %以上，門(mén)診診療人次數(shù)和出院人數(shù)均占總數(shù)的90 %以上。與此同時(shí)，我市還存在民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展嚴(yán)重不足的現(xiàn)象，現(xiàn)有的民營(yíng)醫(yī)院主要為一些專(zhuān)科醫(yī)院或特色醫(yī)院，由于在醫(yī)保定點(diǎn)、財(cái)政投入、人才政策等多方面不能享有與公立醫(yī)院同等的待遇，很難與公立醫(yī)院平等競(jìng)爭(zhēng)，這樣就形成了供方由公立醫(yī)院高度壟斷的格局。

（二）醫(yī)療保險(xiǎn)制度不統(tǒng)一，償付標(biāo)準(zhǔn)差異大。當(dāng)前我市醫(yī)療保險(xiǎn)制度，不僅存在城鎮(zhèn)職工與城鎮(zhèn)居民、農(nóng)村居民與城鎮(zhèn)居民的差別，還存在公務(wù)員、事業(yè)單位職工與城鎮(zhèn)企業(yè)職工的差別。這就造成了不同人群即使生活在同一地區(qū)，他們的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及保險(xiǎn)償付標(biāo)準(zhǔn)也存在很大差異。這種制度的不統(tǒng)一使得社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度公平性缺失、效率低下和可持續(xù)性差等問(wèn)題凸顯，使得現(xiàn)行醫(yī)保制度無(wú)法適應(yīng)全民醫(yī)保的要求，也對(duì)當(dāng)前社會(huì)經(jīng)濟(jì)的運(yùn)行也帶來(lái)了負(fù)面影響。

（三）公立醫(yī)院醫(yī)療資源過(guò)度集中，公益性不強(qiáng)。政府投資興建并運(yùn)營(yíng)的公立醫(yī)院本應(yīng)是非盈利性的公益性機(jī)構(gòu)，但由于大中型醫(yī)院始終供不應(yīng)求，每年的盈利數(shù)額很大，這些盈利在顯著改善醫(yī)務(wù)人員收入及醫(yī)療條件的同時(shí)，也產(chǎn)生了醫(yī)療資源過(guò)度集中。

（四）基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才匱乏，服務(wù)能力水平不高。由于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)資源、財(cái)力有限，對(duì)人員工資、福利待遇等方面的調(diào)控空間較小，難以制定比較有吸引力的薪酬方案，難以吸引高層次人才，導(dǎo)致基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員普遍存在學(xué)歷、職稱(chēng)，醫(yī)療技術(shù)水平偏低的狀況。

三、我市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革創(chuàng)新路徑選擇

（一）營(yíng)造良好的政策環(huán)境，鼓勵(lì)民間資本投資醫(yī)院。按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、規(guī)模適度的原則，合理規(guī)劃布局，控制公立醫(yī)院不合理擴(kuò)張，為民營(yíng)醫(yī)院留出發(fā)展的空間。集中清理針對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的不合理規(guī)定，使其在市場(chǎng)準(zhǔn)入、社會(huì)保險(xiǎn)定點(diǎn)、重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)、職稱(chēng)評(píng)定、等級(jí)評(píng)審、技術(shù)準(zhǔn)入、科研立項(xiàng)等方面享有與公立醫(yī)院同等政策。政府要積極制定相關(guān)政策，解決民營(yíng)醫(yī)院在準(zhǔn)入、人才、土地、投融資、服務(wù)能力等方面政策落實(shí)不到位和支持不足的問(wèn)題。尤其是向民間資本舉辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)和投向醫(yī)療資源稀缺及滿足多元需求服務(wù)領(lǐng)域傾斜。優(yōu)先支持民間資本舉辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，努力形成以非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體、營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的社會(huì)辦醫(yī)體系

（二）注重公平，有效推進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)保一體化。推進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)保一體化首先要做好管理部門(mén)整合。新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保進(jìn)行整合，涉及衛(wèi)生和人社兩個(gè)部門(mén)，實(shí)現(xiàn)制度整合首先就要進(jìn)行經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及其人員的整合。目前，我市已將新農(nóng)合職能、編制、人員、基金、資產(chǎn)等已整體移交人力資源社會(huì)保障部門(mén)，為下一步城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度整合運(yùn)行奠定了基礎(chǔ)。其次，是要做好制度的整合。城鄉(xiāng)醫(yī)保一體化不僅表現(xiàn)在管理部門(mén)的統(tǒng)一，更要體現(xiàn)在統(tǒng)一的制度上，如何制定出一套讓所有參保人員公平享有保障的政策也具有十分重要的意義。再次，加強(qiáng)我市衛(wèi)生信息化建設(shè)，搭建城鄉(xiāng)醫(yī)保一體化平臺(tái)。

（三）以維護(hù)公益性為核心，推動(dòng)公立醫(yī)院體制機(jī)制改革取得新突破。堅(jiān)持公立醫(yī)院公益性的前提下，優(yōu)化結(jié)構(gòu)布局，嚴(yán)格控制公立醫(yī)院床位規(guī)模和建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，使其回歸本位，減少其“逐利性”，增強(qiáng)“公益性”；明確公立醫(yī)院的基本職責(zé)和改革的政策、措施、步驟、方法等，并積極加以推進(jìn)；做好公立醫(yī)院的經(jīng)費(fèi)保障，履行好政府的監(jiān)督職能；制定明確合理的醫(yī)護(hù)人員績(jī)效考核制度。切斷醫(yī)護(hù)人員獎(jiǎng)金與為科室創(chuàng)收的關(guān)系，既不與開(kāi)藥和檢查費(fèi)用掛鉤，也不與業(yè)務(wù)收入掛鉤，而是與工作的質(zhì)、量、技術(shù)難度、效率、患者滿意度等指標(biāo)掛鉤。有效規(guī)范了醫(yī)生的執(zhí)業(yè)行為，使大處方、大檢查等不規(guī)范診療喪失生存土壤，保證患者得到高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。

第3篇：醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革范文

雞澤縣自2011年起，實(shí)行基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，對(duì)政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置等發(fā)展支出，由縣政府根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展建設(shè)規(guī)劃統(tǒng)籌安排。人員經(jīng)費(fèi)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)等運(yùn)行成本通過(guò)服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助補(bǔ)償，政府補(bǔ)助按照“核定任務(wù)、核定收支、績(jī)效考核補(bǔ)助”的辦法核定。對(duì)實(shí)行村一體化管理的行政村衛(wèi)生室藥品零差率銷(xiāo)售給予補(bǔ)助，補(bǔ)助資金由省、市、縣按比例分擔(dān)。對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的補(bǔ)助，按照基本公共衛(wèi)生的種類(lèi)，確定了合理的比例。在實(shí)施國(guó)家基本藥物制度方面，創(chuàng)新了多渠道補(bǔ)償機(jī)制?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行基本藥物零差率銷(xiāo)售，取消的15%藥品加成部分，通過(guò)醫(yī)保基金和財(cái)政補(bǔ)助資金雙渠道予以補(bǔ)償。對(duì)經(jīng)常性收支實(shí)行“明確范圍、核定收支、差額補(bǔ)助、總量控制”的管理方式，對(duì)建設(shè)發(fā)展項(xiàng)目實(shí)行“核定計(jì)劃、專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助、包干使用、績(jī)效考評(píng)”的管理方式。此外，對(duì)符合設(shè)置規(guī)劃的村衛(wèi)生室，政府采取定額補(bǔ)助的方法給予支持，對(duì)其承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)所需支出，由基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)中按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)安排。

1.建立了穩(wěn)定補(bǔ)助渠道。落實(shí)政府專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助和調(diào)整醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的經(jīng)常性收入仍不足以彌補(bǔ)經(jīng)常性支出的差額部分，由縣級(jí)政府在年度預(yù)算中足額安排。

2.制定了具體的補(bǔ)助辦法。根據(jù)政府衛(wèi)生投入政策，結(jié)合本地實(shí)際制定科學(xué)合理、全面細(xì)致的經(jīng)常性收支核定和差額補(bǔ)助具體辦法，提高績(jī)效考核結(jié)果的準(zhǔn)確性，確保補(bǔ)助資金及時(shí)足額到位。

3.實(shí)施收支兩條線管理。嚴(yán)格落實(shí)國(guó)庫(kù)集中收付管理辦法，實(shí)行收支兩條線，基本醫(yī)療服務(wù)等收入全額上繳，開(kāi)展基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)所需的經(jīng)常性支出由政府核定并全額安排。

4.鼓勵(lì)合理創(chuàng)收。在核定收支、核定補(bǔ)助不變的前提下，鼓勵(lì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)通過(guò)提高服務(wù)水平、改善服務(wù)質(zhì)量、增加服務(wù)項(xiàng)目獲得合理收入和利潤(rùn)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)獲取的合理利潤(rùn)全部留用，50%用于事業(yè)發(fā)展，50%用于職工獎(jiǎng)勵(lì)。

5.設(shè)立事業(yè)發(fā)展基金。效益好的單位按照醫(yī)療收入5%的比例提取事業(yè)發(fā)展基金，繳入社保專(zhuān)戶，專(zhuān)項(xiàng)用于保障衛(wèi)生院事業(yè)發(fā)展。

6.設(shè)立風(fēng)險(xiǎn)基金?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)自實(shí)行藥品零差率開(kāi)始，每月按其業(yè)務(wù)收入的1%提取醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金，專(zhuān)項(xiàng)用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療事故賠償，防范債務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金在經(jīng)常性支出中列支。

二、相關(guān)建議

(一)考慮到縣級(jí)綜合改革財(cái)政壓力很大，建議中央加大基層綜合改革的補(bǔ)助力度，并列入補(bǔ)助基數(shù)。基層綜合改革是醫(yī)改的新生事物，財(cái)政部已拿了一部分資金支持地方，但總量偏少。建議中央進(jìn)一步增加獎(jiǎng)補(bǔ)資金數(shù)額，并將補(bǔ)助資金列入補(bǔ)助基數(shù)。

(二)考慮到做好基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收支核定工作仍有難度，建議國(guó)家繼續(xù)出臺(tái)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收支核定的細(xì)則和政策。完善基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度，規(guī)范財(cái)務(wù)記賬科目，建立以服務(wù)質(zhì)量為核心、以崗位責(zé)任與績(jī)效為基礎(chǔ)的考核和激勵(lì)制度，切實(shí)加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的收支監(jiān)管。

(三)考慮到基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目資金使用缺乏具體的規(guī)定，建議國(guó)家明確分項(xiàng)目支出標(biāo)準(zhǔn)。國(guó)家制訂了基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目類(lèi)別，但各項(xiàng)所占補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)的比例，沒(méi)有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，盡管河北省根據(jù)各項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)人數(shù)和任務(wù)情況，出臺(tái)了所占補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)的比例，但基本公共衛(wèi)生開(kāi)支內(nèi)容沒(méi)有明確范圍，且完成的目標(biāo)和任務(wù)量也不好考核，各地在具體執(zhí)行中沒(méi)有可依據(jù)的量化標(biāo)準(zhǔn)，績(jī)效考核難度較大。建議國(guó)家制定基本公共衛(wèi)生分項(xiàng)目的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，按工作量撥付資金。

(四)考慮到績(jī)效工資基礎(chǔ)部分和獎(jiǎng)勵(lì)部分比例不合理，建議允許地方自行確定績(jī)效工資的比例。績(jī)效工資是績(jī)效考核的結(jié)果體現(xiàn)，如果績(jī)效考核不能如實(shí)反映實(shí)際績(jī)效，拉不開(kāi)績(jī)效差距，職工的收入水平也難以拉開(kāi)差距，長(zhǎng)期下去，就會(huì)回到“大鍋飯”機(jī)制。目前基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)參照事業(yè)單位和公教人員工資標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行基礎(chǔ)部分70%，獎(jiǎng)勵(lì)部分30%的標(biāo)準(zhǔn)，沒(méi)有體現(xiàn)醫(yī)療部分多勞多得的原則，不能提高醫(yī)務(wù)人員的積極性。建議國(guó)家出臺(tái)政策，允許地方自行確定績(jī)效工資的比例。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平不高，農(nóng)村醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療條件亟待改善。

(五)考慮到醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平不高，農(nóng)村醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療條件亟待改善，建議建立全方位、多渠道、多元化的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資金籌措和服務(wù)機(jī)制。鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村級(jí)，普遍存在人才匱乏、設(shè)備不足的現(xiàn)象，甚至連心電圖機(jī)、半自動(dòng)生化分析儀、洗胃機(jī)等必備設(shè)備也沒(méi)有。因此，許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不能滿足參合農(nóng)民的醫(yī)療需求，農(nóng)民患者在當(dāng)?shù)仉y以得到有效治療，半數(shù)以上的病人在縣或縣以上醫(yī)院住院，不僅增加了農(nóng)民的費(fèi)用支出、加重了農(nóng)民看病負(fù)擔(dān)、造成了農(nóng)民看病困難，同時(shí)在一定程度上又造成鄉(xiāng)村醫(yī)療資源的閑置。政府不僅需要解決農(nóng)民無(wú)處看病的問(wèn)題，而且更需要解決農(nóng)民無(wú)錢(qián)看病的問(wèn)題。但是，政府有限的財(cái)力與農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的需求仍然是一對(duì)突出矛盾。因此，在政府推動(dòng)和財(cái)政支持農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)中，必須在整合衛(wèi)生資源、降低醫(yī)療成本的基礎(chǔ)上，最大限度地減少資源浪費(fèi)，從而提高農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系的效率和服務(wù)水平。這就要求:在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的布點(diǎn)上要根據(jù)農(nóng)民需求、政府財(cái)力和當(dāng)?shù)貙?shí)際，本著資源共享、按需布點(diǎn)、區(qū)域設(shè)置的原則，建立和完善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系;在農(nóng)村醫(yī)療和計(jì)生機(jī)構(gòu)的關(guān)系上要本著整合資源、服務(wù)農(nóng)民、減少浪費(fèi)的原則，打破條塊分割，提高服務(wù)能力、減少設(shè)備閑置、節(jié)約醫(yī)療資源;在管理體制上是應(yīng)整合城鄉(xiāng)醫(yī)療保障機(jī)構(gòu)，進(jìn)一步深化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革，理順鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人、財(cái)、物管理體制和農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資金的運(yùn)作機(jī)制;在服務(wù)體制上要引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，在充分發(fā)揮財(cái)政資金引導(dǎo)和帶動(dòng)的同時(shí)，積極挖掘社會(huì)潛力。

第4篇：醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革范文

美國(guó)醫(yī)改主要內(nèi)容

美國(guó)醫(yī)改的主要目標(biāo)是:擴(kuò)大醫(yī)保覆蓋面，為未參保者提供醫(yī)療保險(xiǎn);為已參保者提供安全保障;削減醫(yī)療支出，控制醫(yī)療費(fèi)用不斷增加，最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)保體制“廣覆蓋、低成本、高效率”。

(一)擴(kuò)大醫(yī)保覆蓋面，實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保。美國(guó)醫(yī)保的首要問(wèn)題是美國(guó)仍有超過(guò)六分之一的人未參加醫(yī)療保險(xiǎn)，意味著這些人的健康未得到保障。因此，美國(guó)醫(yī)改首要內(nèi)容就是擴(kuò)大醫(yī)保覆蓋面，實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保。首先，強(qiáng)制個(gè)人或企業(yè)雇主為雇員購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療保險(xiǎn)，對(duì)不購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn)的企業(yè)進(jìn)行稅收懲罰，對(duì)購(gòu)買(mǎi)健康保險(xiǎn)的小企業(yè)提供稅收抵免等優(yōu)惠政策。其次，建立以國(guó)家為基礎(chǔ)的美國(guó)健康福利計(jì)劃，將未包括在政府醫(yī)療保障計(jì)劃覆蓋范圍的人群及未購(gòu)買(mǎi)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的雇員納人該轉(zhuǎn)換計(jì)劃。最后，政府要加強(qiáng)對(duì)商業(yè)健康保險(xiǎn)的監(jiān)管，不允許任何商業(yè)保險(xiǎn)公司因?yàn)槿魏稳说慕】狄蛩囟芙^其參保，也禁止公司將保費(fèi)建立在年齡、家庭結(jié)構(gòu)和地域等因素上。

二)降低醫(yī)療費(fèi)用，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。首先，推廣電子醫(yī)療信息系統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)化，確保醫(yī)療手續(xù)合理化。醫(yī)改中計(jì)劃在未來(lái)萬(wàn)年內(nèi)每年花費(fèi)100億美元，用于支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立標(biāo)準(zhǔn)化信息系統(tǒng)，如果大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都使用了該系統(tǒng)，將每年為美國(guó)節(jié)省770億元的醫(yī)療費(fèi)用。其次，改革市場(chǎng)結(jié)構(gòu)，增加市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。高昂的醫(yī)療和保險(xiǎn)費(fèi)用背后最大的受益者是保險(xiǎn)和醫(yī)藥行業(yè)，其中一些行業(yè)通過(guò)不合理經(jīng)營(yíng)獲取大部分收益。最后，從國(guó)外進(jìn)口廉價(jià)藥物，打破醫(yī)藥壟斷地位，以保證居民能買(mǎi)到平價(jià)藥。鼓勵(lì)將醫(yī)保付費(fèi)與服務(wù)質(zhì)量相掛鉤，對(duì)高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)予以獎(jiǎng)勵(lì)，減少對(duì)高重復(fù)住院率的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療補(bǔ)助。

(三)調(diào)整醫(yī)改籌資政策，減少政府財(cái)政赤字。醫(yī)改計(jì)劃預(yù)算需要一萬(wàn)億美元以上，如此大的預(yù)算資金需要政府調(diào)整籌資政策。開(kāi)源、節(jié)流是籌資的主要方式。一方面，從2011年開(kāi)始實(shí)施增稅措施，增加對(duì)高收人者所課征的所得稅，增稅對(duì)象為收人在2萬(wàn)萬(wàn)美元以上的個(gè)人或夫婦，用于支持醫(yī)療保險(xiǎn)改革。同時(shí)，通過(guò)提高香煙特許權(quán)稅、對(duì)超標(biāo)排污企業(yè)要求購(gòu)買(mǎi)超標(biāo)排污許可等措施來(lái)增加醫(yī)保準(zhǔn)備金。另一方面，采取提高效率、降低醫(yī)療成本的方式，包括上述提到的改革醫(yī)保付費(fèi)方式、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量等，減少政府用于醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療照顧方面的開(kāi)支，將所節(jié)約部分資金用于醫(yī)療改革。

美國(guó)醫(yī)改評(píng)價(jià)

美國(guó)新醫(yī)改是一把“雙刃劍”，改革中取得了一些成效，但也存在不少令人爭(zhēng)議的地方。這些都體現(xiàn)在醫(yī)改所涉及的利益群體上，改革對(duì)他們有直接的影響，在一定程度上也反應(yīng)了改革的成與敗。

(一)醫(yī)療機(jī)構(gòu):醫(yī)療機(jī)構(gòu)是在此次改革中受到影響的影響較大，改革給醫(yī)院帶來(lái)了機(jī)遇，也產(chǎn)生了較大的壓力。為了擴(kuò)大醫(yī)保覆蓋面，政府削減了對(duì)醫(yī)院的財(cái)政支出用于擴(kuò)大醫(yī)改覆蓋面，使醫(yī)院產(chǎn)生了較大的財(cái)政壓力。但是改革調(diào)整了保險(xiǎn)市場(chǎng)，防止人們重復(fù)參保獲得保險(xiǎn)補(bǔ)助，并建立了標(biāo)準(zhǔn)化電子信息系統(tǒng)，從而降低了成本，增加了收人。醫(yī)改法案給醫(yī)院提供了轉(zhuǎn)型的機(jī)會(huì)，使醫(yī)院能夠應(yīng)對(duì)不斷變化的補(bǔ)償制度的挑戰(zhàn)。醫(yī)生也是受改革影響較大的利益集團(tuán)之一，對(duì)于醫(yī)生來(lái)說(shuō)，改革具有雙重性:一方面，改革創(chuàng)造了許多新的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，為醫(yī)護(hù)人員創(chuàng)造了更多的就業(yè)機(jī)會(huì);另一方面，醫(yī)改直接觸動(dòng)了醫(yī)生通過(guò)增加各類(lèi)檢查費(fèi)用而增收的既得利益。

(二)商業(yè)保險(xiǎn)公司:政府建立不以營(yíng)利為目的的保險(xiǎn)公司，極大地沖擊了私營(yíng)保險(xiǎn)公司的利益，并要求商業(yè)保險(xiǎn)公司不能以任何人的健康因素拒絕其參保，這給保險(xiǎn)公司帶來(lái)較大的風(fēng)險(xiǎn)。也使人民產(chǎn)生逆向選擇，年輕和健康的人不去參保，只有老弱病殘的人選擇參保，不利于發(fā)展全民醫(yī)保。另一方面，醫(yī)改計(jì)劃強(qiáng)調(diào)要加強(qiáng)保險(xiǎn)公司的競(jìng)爭(zhēng)力，加強(qiáng)對(duì)保險(xiǎn)公司的監(jiān)管，在政府的介人下，商業(yè)保險(xiǎn)公司所面臨的各種風(fēng)險(xiǎn)降低，能夠更加有效而高速的運(yùn)作。

(三)醫(yī)療器械銷(xiāo)售企業(yè)和藥物制造企業(yè):美國(guó)醫(yī)改的推行對(duì)醫(yī)療器械和藥物生產(chǎn)企業(yè)造成的影響較大，減少他們的既得利益。奧巴馬呼吁增加藥市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)，通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)來(lái)抑制醫(yī)藥行業(yè)通過(guò)不合理經(jīng)營(yíng)來(lái)獲取豐厚的受益。同時(shí)，醫(yī)改計(jì)劃解除了藥物進(jìn)口限制，允許從其他國(guó)家進(jìn)口便宜的藥物，并采取措施防止高價(jià)品牌制藥商利用其壟斷地位抬高藥價(jià)，增加普通藥物的使用比例，允許醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)同藥商進(jìn)行談判，降低醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品成本，這些對(duì)藥物生產(chǎn)企業(yè)來(lái)說(shuō)，都是不利的，減少了他們的利益。

(四)美國(guó)公民:美國(guó)醫(yī)改的主要目標(biāo)就是要實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保，因此美國(guó)公民是醫(yī)改的最大受益者，尤其是中低收人群體。根據(jù)醫(yī)改方案，到2019年美國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋率將達(dá)到9萬(wàn)%，意味著更多的中低收人群體被納人醫(yī)保體系內(nèi)。奧巴馬政府將投人重點(diǎn)傾向與需方，為更多的公民提供醫(yī)療補(bǔ)助，減輕民眾看病負(fù)擔(dān)。改革注重醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，解除藥物進(jìn)口限制等措施來(lái)降低醫(yī)療費(fèi)用，公民“看病貴”問(wèn)題得到有效緩解，這些都是使公民受益匪淺。但是相對(duì)美國(guó)富人，改革給他們帶來(lái)的弊大于利，資金的籌集中有一部分是通過(guò)提高富裕人群的所得稅來(lái)獲得，對(duì)年收人超過(guò)20萬(wàn)美元的個(gè)人和年收人超過(guò)2萬(wàn)萬(wàn)美元的家庭加征個(gè)人所得稅，稅率將從1.4萬(wàn)%提高至23萬(wàn)%，富人的收人減少，對(duì)改革持反對(duì)意見(jiàn)。

(五)美國(guó)財(cái)政:美國(guó)醫(yī)改對(duì)美國(guó)財(cái)政產(chǎn)生較大的影響。2000年美國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP的比重為13.4%，其中政府財(cái)政支出占總費(fèi)用的43.2%，到2008年比重則分別提高到1萬(wàn).2%和47.8%，美國(guó)政府財(cái)政支出壓力大。美國(guó)醫(yī)改籌資采取增稅和罰款等方式，如對(duì)高收人者增稅，對(duì)醫(yī)療設(shè)備制造商征收消費(fèi)稅等，保證了政府的財(cái)政收人。醫(yī)保覆蓋面的擴(kuò)大也有利于減少醫(yī)療保健的補(bǔ)償支出。因此，綜合來(lái)看，醫(yī)改使美國(guó)財(cái)政支出減少，財(cái)政預(yù)算壓力減輕。根據(jù)美國(guó)國(guó)會(huì)預(yù)算辦公室的預(yù)算評(píng)估，新醫(yī)改將使美國(guó)在2010年至2019年間共減少1430億美元的赤字，在之后10年將繼續(xù)削減赤字1.2萬(wàn)億美元。

第5篇：醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革范文

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院管理；管理隊(duì)伍；問(wèn)題；對(duì)策

【中圖分類(lèi)號(hào)】R197.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 文章編號(hào)：1004-7484（2012）-04-0585-02

1.醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的背景

醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革就是為建立中國(guó)特色醫(yī)藥衛(wèi)生體制，逐步實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)，提高全民健康水平。回顧我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的歷史，不難發(fā)現(xiàn)，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的20年，見(jiàn)證了中國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)深化改革的20年發(fā)展，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，衛(wèi)生體制改革也是在不斷的發(fā)展中，其發(fā)展步態(tài)是緩慢的，效果是不明顯的，因?yàn)橹鲗?dǎo)其發(fā)展的因素很多，但其中兩點(diǎn)最為顯著，那就是政府在財(cái)政上的投入不足和一系列保障體系、監(jiān)督體系不健全而出現(xiàn)的一些社會(huì)現(xiàn)象：

1.1 現(xiàn)象一：經(jīng)濟(jì)發(fā)展了，人民收入水平也提高了，農(nóng)民和城市居民可支配收入增長(zhǎng)接近20倍，但醫(yī)療費(fèi)用的增長(zhǎng)確是133倍，醫(yī)藥費(fèi)用如此的瘋漲以及醫(yī)療保障體系和制度的不健全等，致使老百姓發(fā)出了“看病貴，看病難”的呼聲。一是城鄉(xiāng)之間的差距導(dǎo)致醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展不均衡，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)備設(shè)施不健全，技術(shù)跟不上，人力資源不夠，基層農(nóng)村衛(wèi)生人員老化，基層患者流向上級(jí)醫(yī)院，從而限制了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的發(fā)展。二是公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展的不健全、“重醫(yī)輕防”的舊觀念都加重了老百姓看病的醫(yī)藥負(fù)擔(dān)。

1.2 現(xiàn)象二：醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)作為社會(huì)公共事業(yè)的一部分，無(wú)論對(duì)國(guó)家還是人民都付出了艱辛的努力，在社會(huì)中起著舉足輕重的作用，但一些不和諧的音符出現(xiàn)在醫(yī)院當(dāng)中，形成了社會(huì)上所說(shuō)的“醫(yī)院是暴發(fā)戶”的現(xiàn)象，從而導(dǎo)致社會(huì)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的一些負(fù)面評(píng)價(jià)。

2.基層醫(yī)院管理存在的問(wèn)題

2.1 內(nèi)部問(wèn)題。基層醫(yī)院內(nèi)部存在的問(wèn)題主要表現(xiàn)在3個(gè)方面：第一，機(jī)構(gòu)設(shè)置臃腫；第二，人員超編；第三，崗位混亂。首先，基層醫(yī)院的機(jī)構(gòu)設(shè)置盲目求全，盲目地向大醫(yī)院看齊，似乎是將自己的水平提高到了最前沿。然而，這卻是基層醫(yī)院致命的缺點(diǎn)，因?yàn)獒t(yī)院機(jī)構(gòu)設(shè)置必須符合自身的實(shí)際情況，必須首先明確自己所面臨的環(huán)境，然后才能有針對(duì)性地發(fā)展自己的強(qiáng)項(xiàng)，進(jìn)而設(shè)立機(jī)構(gòu)。其次，人員超編問(wèn)題嚴(yán)重。醫(yī)院對(duì)自身所服務(wù)的群體沒(méi)有合理的定位，因而導(dǎo)致了大量人員閑置的情況發(fā)生，嚴(yán)重浪費(fèi)資源。最后，基層醫(yī)院崗位編制混亂。部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的分支機(jī)構(gòu)往往只有一兩個(gè)人員，然而卻要負(fù)責(zé)各項(xiàng)事務(wù)，醫(yī)生囊括了一切職能，運(yùn)行起來(lái)像一個(gè)小型私人診所，不僅導(dǎo)致服務(wù)水平有限，而且嚴(yán)重影響著醫(yī)院的效益。

2.2 地方財(cái)政投入欠缺?；鶎俞t(yī)院面臨的一個(gè)現(xiàn)實(shí)問(wèn)題是地方財(cái)政投入欠缺，嚴(yán)重限制了醫(yī)院的發(fā)展?；鶎俞t(yī)院由于資金問(wèn)題往往不能吸引比較好的醫(yī)生來(lái)本醫(yī)院工作，為醫(yī)院添置硬件設(shè)施也受到比較大的影響與限制。加之基層醫(yī)院所面對(duì)的群體收入水平的限制，以及患者固有的迷信大醫(yī)院的特點(diǎn)，導(dǎo)致基層醫(yī)院的發(fā)展受到限制。缺乏有效的資金來(lái)源，使得醫(yī)院難以作出比較好的改進(jìn)和提高。

2.3 醫(yī)療質(zhì)量問(wèn)題。基層醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量較差，服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)。這主要有兩個(gè)方面的原因：第一是醫(yī)生本身的醫(yī)療水平的限制，由于基層醫(yī)院自身資金的問(wèn)題，給予醫(yī)生的待遇有限，加之醫(yī)生的發(fā)展機(jī)會(huì)比較少，所以很難吸引到高素質(zhì)的醫(yī)生前來(lái)工作，這就使得在基層醫(yī)院工作的醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)大于知識(shí)成為普遍現(xiàn)象，對(duì)于某些不常見(jiàn)的病癥，往往不能給予較好的醫(yī)療服務(wù)；第二是醫(yī)院的硬件設(shè)施以及服務(wù)意識(shí)的問(wèn)題，醫(yī)院本身的發(fā)展必然受到其硬件設(shè)施水平的影響，沒(méi)有較好的硬件設(shè)施，許多患者的需求無(wú)法滿足，必然不能使醫(yī)院的效益得到較好的提高，從而使得醫(yī)院陷入一個(gè)惡性循環(huán)：從沒(méi)有效益到?jīng)]有好的服務(wù)，從沒(méi)有好的服務(wù)又加劇了醫(yī)院效益較差。

2.4 醫(yī)藥費(fèi)、醫(yī)德以及醫(yī)療糾紛問(wèn)題?；鶎俞t(yī)院如何收費(fèi)是一個(gè)很值得關(guān)注的問(wèn)題。收費(fèi)低了沒(méi)有發(fā)展資金，收費(fèi)高了沒(méi)人來(lái)就醫(yī)。這使得基層醫(yī)院很難給自己的發(fā)展進(jìn)行合理的定位，加之醫(yī)院醫(yī)療人員素質(zhì)的限制，使得基層醫(yī)院的醫(yī)德問(wèn)題很受人質(zhì)疑，醫(yī)療糾紛也比較多。這些不好的因素一經(jīng)傳播和渲染，必然導(dǎo)致基層醫(yī)院的實(shí)際困難更加嚴(yán)重。

3.加強(qiáng)基層醫(yī)院管理的建議

3.1 準(zhǔn)確定位醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)職能?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)的是基礎(chǔ)性醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)職能，一是衛(wèi)生人員、設(shè)備配置，均應(yīng)符合服務(wù)職能和服務(wù)范圍需求，如基層醫(yī)院資金問(wèn)題、人員問(wèn)題、效益問(wèn)題等，應(yīng)以績(jī)效為目標(biāo)重新配置醫(yī)院現(xiàn)有的資源，改變運(yùn)營(yíng)方式，從而避免醫(yī)療資源的不足和醫(yī)療資源浪費(fèi)現(xiàn)象。二是準(zhǔn)確定位必須引起各層級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重視，按照醫(yī)改新方案“保需方促供方，實(shí)現(xiàn)需方福利化、供方市場(chǎng)化”，其實(shí)質(zhì)就是讓患者能夠明確選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，滿足患者不斷增長(zhǎng)的醫(yī)療服務(wù)需求。

3.2 加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。醫(yī)療衛(wèi)生人才的培養(yǎng)是一個(gè)漫長(zhǎng)過(guò)程，首先要培育醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)道德，培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員具有最基本的職業(yè)操守、愛(ài)崗敬業(yè)、樂(lè)以奉獻(xiàn)的精神。二是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)最大限度的利用國(guó)家提供的免費(fèi)培訓(xùn)、輪訓(xùn)、全科醫(yī)師培訓(xùn)、社區(qū)護(hù)士培養(yǎng)等機(jī)會(huì)參與學(xué)習(xí)，為基層衛(wèi)生院成功轉(zhuǎn)型儲(chǔ)備人才。

3.3 強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理與人文管理，提升醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院管理工作的永恒主題，質(zhì)量是生命，質(zhì)量是醫(yī)院管理的核心，關(guān)系到醫(yī)院的發(fā)展和存亡。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院一切工作的核心，醫(yī)療質(zhì)量的好壞直接關(guān)系病人的安危，直接關(guān)系到醫(yī)院的聲譽(yù)和品牌。

醫(yī)院人文管理是醫(yī)院管理的一種新模式和新趨勢(shì)，它是在人文精神指導(dǎo)下的一種管理，是“以人為本”的醫(yī)療模式的具體體現(xiàn)，其鮮明的特征就是以人為本。構(gòu)建和諧醫(yī)院，最重要的最核心的就是建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，在醫(yī)療技術(shù)服務(wù)過(guò)程中，人文管理，是醫(yī)院管理的重要內(nèi)容之一，尊重患者、關(guān)愛(ài)患者、方便患者、服務(wù)患者，主動(dòng)為患者提供全方位的人文關(guān)懷，使患者在接受服務(wù)過(guò)程中感受到對(duì)他們的尊重和人性的溫暖，從而提高社會(huì)和患者對(duì)醫(yī)院的美譽(yù)度和誠(chéng)信度，鞏固了醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，保證了醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，醫(yī)院的品牌得到了提升。

3.4 及時(shí)落實(shí)醫(yī)療補(bǔ)償政策，確保專(zhuān)款專(zhuān)用。一是按照醫(yī)改新方案“根據(jù)國(guó)家規(guī)定核定基本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置、人員經(jīng)費(fèi)和公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)”等經(jīng)費(fèi)項(xiàng)目及時(shí)補(bǔ)償落實(shí)到位，并建立監(jiān)督制約機(jī)制，確保醫(yī)改各項(xiàng)政策逐步推進(jìn)、落實(shí)。二是地方政府應(yīng)有針對(duì)性、有計(jì)劃性地對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)加大投入。三是加強(qiáng)村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境改造，設(shè)備投入，切實(shí)改善基層人民群眾就醫(yī)條件和就醫(yī)環(huán)境。

第6篇：醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革范文

[論文摘要] 本文針對(duì)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革中出現(xiàn)的一系列問(wèn)題，提出了確立合理的醫(yī)療衛(wèi)生的基本目標(biāo)、堅(jiān)持公平與效率相統(tǒng)一的原則、將發(fā)揮政府主導(dǎo)作用與發(fā)揮市場(chǎng)作用有機(jī)結(jié)合起來(lái)、針對(duì)不同層次和范圍的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)實(shí)行不同的保障和組織方式等深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的若干對(duì)策。

改革開(kāi)放以來(lái)，我國(guó)的經(jīng)濟(jì)體制、政治體制、文化體制等方面的改革取得了舉世矚目的成就，有力地促進(jìn)了國(guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)進(jìn)步。但醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革卻不盡如人意，出現(xiàn)了諸如醫(yī)療衛(wèi)生的公平性下降，衛(wèi)生投入的宏觀效率低下，人民群眾“看病難、看病貴”等一系列問(wèn)題。這些問(wèn)題如不解決，必然會(huì)降低人民群眾對(duì)黨和政府的信任度，不利于經(jīng)濟(jì)的發(fā)展與和諧社會(huì)的建設(shè)。本文力圖對(duì)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革存在的主要問(wèn)題及其原因作一梳理和分析，并提出解決問(wèn)題的若干建議，以期對(duì)當(dāng)前我國(guó)正在進(jìn)行的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革提供一定的借鑒。

一

我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革于上世紀(jì)80年代中期開(kāi)始啟動(dòng)，其改革的基本走向是商業(yè)化和市場(chǎng)化。經(jīng)過(guò)20多年的衛(wèi)生體制改革，取得了一定的成效，但也出現(xiàn)了一些問(wèn)題。其問(wèn)題主要表現(xiàn)在：

1.醫(yī)療服務(wù)的公平性下降。醫(yī)療服務(wù)公平性的下降主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面：一是城鄉(xiāng)之間、地區(qū)之間的衛(wèi)生費(fèi)用不平衡。占全國(guó)人口2/3的農(nóng)村居民只擁有不到1/4的衛(wèi)生費(fèi)用，而占人口1/3的城鎮(zhèn)居民享有3/4以上的衛(wèi)生費(fèi)用，而且農(nóng)村居民占衛(wèi)生費(fèi)用的比例有逐年下降的趨勢(shì)。東部地區(qū)的人均衛(wèi)生費(fèi)用明顯高于中西部地區(qū)。二是醫(yī)療保障的可及性低。近八成農(nóng)村人口和近五成城市人口——亦即全國(guó)近3/4的人口尚未參加各類(lèi)醫(yī)療保險(xiǎn)，在遭遇疾病風(fēng)險(xiǎn)的時(shí)候無(wú)法得到政府的扶助。（張冉燃：《權(quán)威報(bào)告：中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革總體上不成功》，載《醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決策參考》2005年第14期）

2.群眾“看病難、看病貴”問(wèn)題日益嚴(yán)重。醫(yī)療體制改革以來(lái)，特別是20世紀(jì)90年代以來(lái)，我國(guó)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的增長(zhǎng)和衛(wèi)生費(fèi)用的增長(zhǎng)極為迅速，大大超過(guò)了GDP和居民收入的增長(zhǎng)幅度。據(jù)統(tǒng)計(jì)，從1989年到2001年，按當(dāng)年價(jià)格計(jì)算，城鎮(zhèn)居民人均收入增長(zhǎng)了39.3%，而在同一時(shí)期，平均每一門(mén)診診療費(fèi)和日均住院費(fèi)則分別增長(zhǎng)了96.5%和99.8%（葛延風(fēng)：《中國(guó)醫(yī)療服務(wù)體系改革反思》，載《中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)》2005年第9期）。

3.醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和衛(wèi)生投入的績(jī)效低下。有關(guān)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)表明，雖然中國(guó)人口還在增長(zhǎng)，但醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門(mén)診量卻在下降。2003年全國(guó)醫(yī)院和衛(wèi)生院門(mén)診總量為20.96億人次，比1993年減少了1.09億人次。但同期城鄉(xiāng)居民的兩周患病率卻從140.1%提高到143.0%。（張冉燃：《權(quán)威報(bào)告：中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革總體上不成功》，載《醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決策參考》2005年第14期）另?yè)?jù)統(tǒng)計(jì)，2002年，衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP的比重已經(jīng)增至5.24%，2003年超過(guò)5.4%（葛延風(fēng)：《反思中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革》，載《中國(guó)經(jīng)濟(jì)時(shí)報(bào)》2005年6月6日）。但盡管如此，居民綜合健康狀況卻沒(méi)有明顯的改善，在某些領(lǐng)域特別是公共衛(wèi)生領(lǐng)域，一些衛(wèi)生、健康指標(biāo)甚至惡化。

4.衛(wèi)生資源的布局與結(jié)構(gòu)不合理，資源浪費(fèi)與短缺現(xiàn)象并存。我國(guó)的衛(wèi)生資源約80%集中在城市，其中2/3又集中在大城市。大城市一些高精尖醫(yī)療設(shè)備的占有率已經(jīng)達(dá)到或超過(guò)發(fā)達(dá)國(guó)家的水平，明顯過(guò)剩。而醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了收回投資成本和追求高收益，隨意對(duì)患者使用大型醫(yī)療設(shè)備，亂檢查、重復(fù)檢查的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，加重了患者的負(fù)擔(dān)。與此同時(shí)，市縣以下公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)特別是一些農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)卻缺乏一些基本的醫(yī)療設(shè)備和條件。

我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革中一系列問(wèn)題的出現(xiàn)，原因是復(fù)雜的、多方面的。但其主要原因在于：一是以商業(yè)化、市場(chǎng)化為走向的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，違背了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的基本規(guī)律，將市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的原則移植到具有公益性質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中來(lái)。二是政府對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的管理責(zé)任缺失：如政府對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的財(cái)政投入嚴(yán)重不足，衛(wèi)生資源的配置極不合理，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)缺乏有效地監(jiān)管等。

二

要解決我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制中的問(wèn)題，既不能繼續(xù)沿著完全市場(chǎng)化的方向繼續(xù)走下去，也不能走回頭路，退回到計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代的醫(yī)療衛(wèi)生體制。必須根據(jù)我國(guó)國(guó)情，在總結(jié)以往醫(yī)療衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，通過(guò)深化改革，建立起具有中國(guó)特色的醫(yī)療衛(wèi)生體制。

一是要明確醫(yī)療衛(wèi)生的基本目標(biāo)定位。中國(guó)是一個(gè)發(fā)展中國(guó)家，社會(huì)所能提供的醫(yī)療衛(wèi)生資源是有限的，但社會(huì)成員對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的需求幾乎是無(wú)止境的，要解決這一矛盾，必須確立合理的醫(yī)療衛(wèi)生的基本目標(biāo)。要建立起覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，使人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，不斷提高全民健康水平。這是符合中國(guó)國(guó)情的科學(xué)的目標(biāo)定位，堅(jiān)持這一目標(biāo)定位，對(duì)于促進(jìn)社會(huì)公平和穩(wěn)定，推動(dòng)經(jīng)濟(jì)的進(jìn)一步發(fā)展，具有十分重要的意義。

二是在醫(yī)療體制改革中堅(jiān)持公平與效率相統(tǒng)一的原則。一般來(lái)說(shuō)，在經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中，公平與效率是一對(duì)矛盾。堅(jiān)持了公平，就會(huì)影響效率；講究效率，就會(huì)有失公平。但兩者不是絕對(duì)矛盾的，也有相統(tǒng)一的一面。如果經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的規(guī)則公平，制度完善，管理科學(xué)，是能夠同時(shí)實(shí)現(xiàn)公平與效率的。計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期，在我國(guó)整個(gè)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相當(dāng)?shù)偷那闆r下，通過(guò)有效的制度安排，中國(guó)用占GDP3%左右的衛(wèi)生投入，大體上滿足了所有社會(huì)成員的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，國(guó)民健康水平迅速提高，不少國(guó)民綜合健康指標(biāo)達(dá)到了中等收入國(guó)家的水平，績(jī)效十分顯著。因此，在我國(guó)未來(lái)的衛(wèi)生體制改革中，應(yīng)理直氣壯地堅(jiān)持公平與效率相統(tǒng)一的原則，不能片面地強(qiáng)調(diào)某一方面而忽視另一方面。

第7篇：醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革范文

此前，關(guān)于全國(guó)600萬(wàn)醫(yī)務(wù)工作者在此次醫(yī)改中的“話語(yǔ)權(quán)”問(wèn)題，《望新聞周刊》等媒體曾作過(guò)深度探討，甚至某媒體曾一度認(rèn)為，“在關(guān)于醫(yī)改的公共大討論中，全國(guó)600萬(wàn)醫(yī)護(hù)人員的聲音幾乎被‘屏蔽’”。該媒體還推測(cè)，被“屏蔽”的原因，是因?yàn)獒t(yī)務(wù)工作者“被很多人看成是問(wèn)題的一部分”。

其實(shí)，這些媒體的說(shuō)法，并非沒(méi)有道理。如果說(shuō)醫(yī)療機(jī)構(gòu)乃至藥品生產(chǎn)企業(yè)等是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的“當(dāng)事方”的話，那么，醫(yī)務(wù)工作者便是不折不扣的“當(dāng)事人”了。因?yàn)?，醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域的任何變革，都將無(wú)法回避地涉及到這些“當(dāng)事方”及“當(dāng)事人”的集體利益和自身利益。

同時(shí)，目前的醫(yī)患關(guān)系也已成為社會(huì)的一個(gè)突出問(wèn)題。醫(yī)患關(guān)系，說(shuō)得更徹底一點(diǎn)，實(shí)際上就是醫(yī)務(wù)人員與全社會(huì)的關(guān)系。近些年患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員的猜忌和不信任日趨增加，醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者的防范心理日趨加重。有人認(rèn)為，當(dāng)下的醫(yī)患關(guān)系已經(jīng)降到了歷史最低點(diǎn)。所以，醫(yī)患關(guān)系的緊張不僅在相當(dāng)程度上影響了臨床診療工作，干擾了醫(yī)生的正常執(zhí)業(yè)，甚至醫(yī)務(wù)人員還時(shí)時(shí)被妖魔化，這更讓他們?cè)诿鎸?duì)涉及切身利益的醫(yī)改問(wèn)題上，即使有話想說(shuō)，也會(huì)顧慮重重。

這也許是在涉及醫(yī)改話題時(shí)，醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域的各方人士集體失語(yǔ)的原因之一。因此，在沸沸揚(yáng)揚(yáng)的醫(yī)改大討論中，600萬(wàn)醫(yī)務(wù)工作者的角色便顯得很尷尬。對(duì)這件利益攸關(guān)的大事，他們沒(méi)有積極地去像經(jīng)濟(jì)學(xué)家、政府部門(mén)甚至普通民眾那樣，各自尋求表達(dá)意見(jiàn)的渠道與機(jī)會(huì)。我們看到，即使有一些敢于直言的“圈里人”，剛剛通過(guò)公共話語(yǔ)渠道，針對(duì)新一輪的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革傳遞出一點(diǎn)兒業(yè)內(nèi)的聲音，表示了一些諸如“不能因?yàn)橐豁敗嫘浴拿弊佣鲆曖t(yī)療行業(yè)的特點(diǎn)”、“醫(yī)改應(yīng)讓醫(yī)生能夠獲得體面的收入”等等的觀點(diǎn)，便立即在網(wǎng)上招來(lái)一大堆的“板兒磚”，其尖刻、甚至帶有侮辱性的“惡批”巨浪，很快淹沒(méi)他們的聲音。由此可以看出，社會(huì)上一部分人已經(jīng)先入為主地將600萬(wàn)醫(yī)務(wù)工作者定位于醫(yī)改的“利益關(guān)系人”，所以，這一部分人便會(huì)帶著有色眼鏡去審視他們的言行。以這樣的態(tài)度納言，難免會(huì)對(duì)他們所說(shuō)的話產(chǎn)生誤讀乃至歪曲。

面對(duì)醫(yī)改，廣大醫(yī)務(wù)工作者不說(shuō)話不等于沒(méi)話可說(shuō)。我相信，在醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域這個(gè)“小圈子”里，新一輪醫(yī)改一定會(huì)是他們私下交流的熱門(mén)話題。只是他們?cè)诿鎸?duì)社會(huì)的話語(yǔ)壁壘時(shí)，不得不三緘其口而已。

第8篇：醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革范文

我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體制邁出重大改革的步伐，以《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》為主要內(nèi)容的新醫(yī)改方案在我國(guó)正式實(shí)施。新醫(yī)改的理論基礎(chǔ)和核心理念，就是要實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。新醫(yī)改理論基礎(chǔ)和核心理念就是要實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。但目前公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的認(rèn)知度尚不高，內(nèi)容尚不明確，對(duì)象尚不確定，促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的措施尚不完善。

1 公共衛(wèi)生服務(wù)新醫(yī)改方案

（一） 醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革整體思想

醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的基本原則是堅(jiān)持以人為本，把維護(hù)人民健康權(quán)益放在第一位； 堅(jiān)持立足國(guó)情，建立中國(guó)特色醫(yī)藥衛(wèi)生體制； 堅(jiān)持公平與效率統(tǒng)一，政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用相結(jié)合；堅(jiān)持統(tǒng)籌兼顧，把解決當(dāng)前突出問(wèn)題與完善制度體系結(jié)合起來(lái)。

（二） 醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革指導(dǎo)思想的公共衛(wèi)生服務(wù)均等化理念

醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)思想是：從我國(guó)國(guó)情實(shí)際出發(fā)，借鑒國(guó)際有益經(jīng)驗(yàn)，著眼于實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)，著力解決人民群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實(shí)的利益問(wèn)題。堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，堅(jiān)持預(yù)防為主、以農(nóng)村為重點(diǎn)、中西醫(yī)并重的方針，實(shí)行政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)、醫(yī)藥分開(kāi)、營(yíng)利性和非營(yíng)利性分開(kāi)，強(qiáng)化政府責(zé)任和投入，完善國(guó)民健康政策，健全制度體系，加強(qiáng)監(jiān)督管理，創(chuàng)新體制機(jī)制，鼓勵(lì)社會(huì)參與，建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，不斷提高全民健康水平，促進(jìn)社會(huì)和諧[1]。

（三） 公共衛(wèi)生服務(wù)均等化具體目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)

①是建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應(yīng)保障體系，形成四位一體的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。四大體系相輔相成，配套建設(shè)，協(xié)調(diào)發(fā)展。

②是完善醫(yī)藥衛(wèi)生的管理、運(yùn)行、投入、價(jià)格、監(jiān)管體制機(jī)制，加強(qiáng)科技與人才、信息、法制建設(shè)，保障醫(yī)藥衛(wèi)生體系有效規(guī)范運(yùn)轉(zhuǎn)。

③是著力抓好五項(xiàng)重點(diǎn)改革，力爭(zhēng)近期取得明顯成效。為使改革盡快取得成效，落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公益性質(zhì)，著力保障廣大群眾看病就醫(yī)的基本需求，按照讓群眾得到實(shí)惠，讓醫(yī)務(wù)人員受到鼓舞，讓監(jiān)管人員易于掌握的要求，確定基本路線圖。

2 促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的措施

2.1整合衛(wèi)生資源形成基層公共服務(wù)的新紀(jì)元

①是城鎮(zhèn)要形成以專(zhuān)業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為指導(dǎo)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為主力的公共衛(wèi)生服務(wù)體系。

②是在農(nóng)村的縣鄉(xiāng)村三級(jí)，要形成公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及其村衛(wèi)生室要承載基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化、基本醫(yī)療服務(wù)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和鄉(xiāng)村衛(wèi)生管理等四大職能。

2.2 建設(shè)基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人才隊(duì)伍

要加強(qiáng)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才隊(duì)伍建設(shè)，尤其是要加強(qiáng)農(nóng)村公共衛(wèi)生人才隊(duì)伍的培養(yǎng)?？山梃b師范生免費(fèi)教育的模式。開(kāi)辟免費(fèi)的醫(yī)學(xué)教育，制定免費(fèi)醫(yī)學(xué)畢業(yè)生到農(nóng)村從事衛(wèi)生服務(wù)的相關(guān)政策和制度。通過(guò)醫(yī)學(xué)生到農(nóng)村基層工作若干年后可以免還助學(xué)貸款等辦法鼓勵(lì)非免費(fèi)生到基層工作

2.3 完善醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)體系

人才培育及人才引進(jìn)是加強(qiáng)基層衛(wèi)生服務(wù)的首要任務(wù)，我們把人才分層次培養(yǎng)，滿足各個(gè)層次的人才需求。⑴是加大醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人才教育力度，培養(yǎng)高層次應(yīng)用型公共衛(wèi)生人才。⑵是發(fā)展全科醫(yī)生隊(duì)伍。

2.4 繼續(xù)推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)

逐步建立和形成新型基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制，加快推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)擴(kuò)面速度。以城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合以及城鄉(xiāng)醫(yī)療救助為主體，初步建成覆蓋全國(guó)的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障體系。

2.5完善財(cái)政投入

新醫(yī)改方案的提出加大了公共財(cái)政的投入。2009 -2011年，我國(guó)財(cái)政已經(jīng)共要投入了 8500 億元來(lái)深化醫(yī)療體制改革，其中，中央政府投入 3318 億元，其余由地方政府補(bǔ)貼。這筆資金投入預(yù)計(jì)將主要分配在提高新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)致的投入； 用于基層醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施、設(shè)備的建設(shè)、公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的建設(shè)； 用于公立醫(yī)院改革帶來(lái)的對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)貼這些方面。財(cái)政投入是公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的基本保障，政府是承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的主體。

2.5.1是強(qiáng)化政府的公共衛(wèi)生服務(wù)責(zé)任，確保公共衛(wèi)生的福利性質(zhì)。

政府要真正解決“看病難、看病貴”問(wèn)題，必須將衛(wèi)生財(cái)政支出置于公共財(cái)政制度框架和公共支出的優(yōu)先領(lǐng)域與戰(zhàn)略重點(diǎn)，滿足人民的基本健康需要[1]。進(jìn)一步明確中央和地方在公共衛(wèi)生等基本公共服務(wù)的事權(quán)，健全財(cái)權(quán)和事權(quán)相匹配的財(cái)政體制。

2.5.2是完善轉(zhuǎn)移支付制度，建立財(cái)政衛(wèi)生支出傾斜弱勢(shì)群體的機(jī)制。

按照各地財(cái)政實(shí)力和人口數(shù)量、事務(wù)量協(xié)調(diào)的原則進(jìn)行轉(zhuǎn)移支付，通過(guò)轉(zhuǎn)移支付制度促進(jìn)區(qū)域間基本公共衛(wèi)生服務(wù)供給的均等化。政府衛(wèi)生支出要傾向于五保老人、特困戶、殘疾人、留守兒童、留守老人等特殊人群與弱勢(shì)群體，充分發(fā)揮財(cái)政二次分配有助于實(shí)現(xiàn)公平的作用。

2.5.3三是建立公立醫(yī)院資金缺口補(bǔ)償機(jī)制。

新醫(yī)改方案提出，公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和財(cái)政補(bǔ)助三個(gè)渠道改為服務(wù)收費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助兩個(gè)渠道。因此，這里需要解決的問(wèn)題是，藥品加成取消以后醫(yī)院資金的缺口補(bǔ)償機(jī)制，省財(cái)政轉(zhuǎn)移支付多少，地市和縣要出多少，以及各級(jí)的補(bǔ)償資金來(lái)源問(wèn)題，都必須建立固定機(jī)制，并有明確的解決辦法，這正是目前新醫(yī)改迫在眉睫的問(wèn)題。

2.5.4是明晰財(cái)政對(duì)公立醫(yī)院的投向與財(cái)政補(bǔ)助的范圍。

新醫(yī)改實(shí)施方案確定：政府負(fù)責(zé)公立醫(yī)院基本建設(shè)和大型設(shè)備購(gòu)置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、離退休人員經(jīng)費(fèi)和政策性虧損補(bǔ)償?shù)取?/p>

2.6 形成制度化的健康教育[1]

①是發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的健康教育功能。②是開(kāi)展健康教育知識(shí)培訓(xùn)。③三是加強(qiáng)禁煙禁毒等宣教活動(dòng)。④是做好檢查指導(dǎo)和效果評(píng)價(jià)。

第9篇：醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革范文

一、指導(dǎo)思想

以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)國(guó)家、省、市醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革精神，推進(jìn)我區(qū)基層醫(yī)藥衛(wèi)生管理體制和運(yùn)行機(jī)制改革，提高衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)科學(xué)發(fā)展。

二、組織領(lǐng)導(dǎo)

開(kāi)展對(duì)實(shí)施基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的監(jiān)督檢查，工作量大，任務(wù)繁重。為確保監(jiān)督檢查工作順利進(jìn)行，經(jīng)研究決定成立基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革監(jiān)督檢查工作領(lǐng)導(dǎo)小組，組成人員如下：

三、監(jiān)督檢查內(nèi)容

（一）政策措施執(zhí)行情況：

1、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理體制改革執(zhí)行情況（區(qū)監(jiān)察局、區(qū)人力資源和社會(huì)保障局負(fù)責(zé)）；

2、人事制度改革政策落實(shí)情況（區(qū)人力資源和社會(huì)保障局負(fù)責(zé)）；

3、分配制度改革政策落實(shí)情況（區(qū)財(cái)政局、衛(wèi)生局、審計(jì)局負(fù)責(zé)）；

4、基層藥物制度改革政策執(zhí)行情況（區(qū)監(jiān)察局、衛(wèi)生局、審計(jì)局負(fù)責(zé)）；

5、保障制度改革政策落實(shí)情況（區(qū)監(jiān)察局負(fù)責(zé)）。

（二）履行職責(zé)情況

對(duì)基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革主管部門(mén)、配合職能部門(mén)履行職責(zé)情況的監(jiān)督檢查，堅(jiān)決糾正領(lǐng)導(dǎo)不力，組織不嚴(yán)，工作不到位，政策不落實(shí)等問(wèn)題，督促有關(guān)部門(mén)要切實(shí)加強(qiáng)對(duì)實(shí)施基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的領(lǐng)導(dǎo)，履行各自職責(zé)，共同推進(jìn)改革（領(lǐng)導(dǎo)小組成員共同負(fù)責(zé)）。

（三）資金保障情況

1、醫(yī)改資金撥付情況，是否及時(shí)到位（區(qū)財(cái)政局、審計(jì)局負(fù)責(zé)）；

2、醫(yī)改資金使用情況，是否存在虛報(bào)冒領(lǐng)、弄虛作假騙取財(cái)政資金，或存在被擠占挪用、管理中損失浪費(fèi)現(xiàn)象（區(qū)監(jiān)察局、區(qū)財(cái)政局、審計(jì)局負(fù)責(zé)）。

（四）工作進(jìn)展情況

對(duì)工作部署、工作進(jìn)度以及工作成效的監(jiān)督檢查，及時(shí)糾正影響基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革順利實(shí)施的問(wèn)題（領(lǐng)導(dǎo)小組成員共同負(fù)責(zé)）。

四、監(jiān)督檢查時(shí)間

2010年9月20日----12月20日。

五、工作要求

（一）加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合。領(lǐng)導(dǎo)小組各成員要密切配合，加強(qiáng)溝通聯(lián)系，認(rèn)真了解掌握情況，督促業(yè)務(wù)主管部門(mén)要嚴(yán)格落實(shí)改革政策措施。要注意在監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，糾正問(wèn)題；要注意發(fā)現(xiàn)好的經(jīng)驗(yàn)和做法。