管理學的綜合性精選(九篇)

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第1篇：管理學的綜合性范文

關鍵詞：綜合素質(zhì)；隊伍建設

[中圖分類號]G717.38[文獻標識碼]A [文章編號]1009-9646（2011）07-0044-02

一、提高大局意識，增強全局觀念

一是要努力服務地方經(jīng)濟建設，盡力滿足建設地方社會經(jīng)濟的要求。我校就業(yè)辦根據(jù)學校要求，引導學生合理就業(yè)，鼓勵學生就地就近就業(yè)。先后同咸寧匯美達公司、咸寧奕東電子等知名企業(yè)簽訂了訂單培養(yǎng)協(xié)議，積極聯(lián)系崇陽正大集團和通山現(xiàn)代牧業(yè)有限公司就業(yè)。同時盡最大努力完成市政府推介給我校到寶光集團的用工任務。招生辦也與本地紅牛、奧瑞金等多家企業(yè)簽訂了定向合作辦班的協(xié)議。二是大力開展農(nóng)民特色職業(yè)培訓和農(nóng)民創(chuàng)業(yè)培訓，推動社會主義新農(nóng)村建設。成教科全力做好“一村一大學生”大專班的錄取和注冊工作、面授和輔導。陽光辦精心組織陽光工程特色職業(yè)培訓，如崇陽縣天城鎮(zhèn)實習教學點。三是積極參與咸寧市城區(qū)中職學校整合工作，切實提高個人素質(zhì)和學校軟實力，增強大局意識，積極應對和處理各方面的關系。

二、注重培訓使用，抓好隊伍建設

黨員干部隊伍建設和教師隊伍建設一定要雙管齊下，不可偏廢。該校黨委歷來重視黨員干部建設，吸收入黨積極分子參加各類培訓，黨員隊伍不斷擴大。通過黨員表彰活動、紅色教育考察活動、建黨周年活動以及廉潔教育活動來提高黨員干部的使命感、時代感和與時俱進的科學精神?！包h員聯(lián)系班級”活動不僅促進了黨員參與學生管理，更讓學生認識了黨，接近了黨。出臺科學舉措提高教師綜合素養(yǎng)，推進教師隊伍建設。一是每年組織教師說課，為期一個多月；二是組織教師學習各類教育會議精神和《中等職業(yè)教育改革發(fā)創(chuàng)新行動計劃》，要求完成5000字的學習筆記；三是組織教師競賽活動。每年推薦優(yōu)勝教師參加市、省和國家的賽事；四是常年開展教師崗位練兵活動，狠抓教學常規(guī)管理，同時扎實推進教育教學配套改革，以貼近生活生產(chǎn)實際為出發(fā)點，科學整合專業(yè)，大規(guī)模組織教學模塊改革公關，不斷加強信息化建設，不走過場。

三、加強養(yǎng)成教育，增強育人本領

“德育為先，育人為本”的育人理念是共識。育人的突破口在哪里？如何防止假大空的說教？我們認為從養(yǎng)成教育抓起，讓學生養(yǎng)成終生受益的良好習慣是瓶頸。經(jīng)過多年實踐，該校逐步形成了以學風促校風、以養(yǎng)成教育促文明習慣、以人性化教育促學校和諧、以文體活動促學生身心健康的德育模式。一是高度重視學風建設；二是嚴抓養(yǎng)成教育；三是堅持制度規(guī)則教育與人性化管理相結(jié)合，重視人性化管理。人性化管理滲透到課堂，運用討論等多種民主教學法使師生互動，學生個性和創(chuàng)造性得到自由發(fā)揮；人性化管理延伸到課外，師生交心談心，老師對學生的關愛，學生對老師的尊敬，發(fā)于內(nèi)心，溢于言表；人性化管理擴展至家庭、社會，班主任、招生老師經(jīng)常和學生及家長保持聯(lián)系。大力開展第二課堂活動，舉辦各類比賽。校團委采用學生喜聞樂見的形式，貼近時代，貼近學生，收到事半功倍效果。

四、堅持多元辦學，保障招生就業(yè)

多元辦學是很多學校采用的一種辦學格局，它既是多元化社會、多元化需求的無奈選擇，更應成為一種以穩(wěn)定性為基礎的與時俱進的特色，不能搞一窩蜂，不能只看眼前，放棄優(yōu)勢傳統(tǒng)。不能只顧利益，不顧師資力量和辦學條件。我校在辦好普通中職教育之余，其他辦學種類也得到嘗試和長足發(fā)展。如陽光雨露辦不斷創(chuàng)新農(nóng)民培訓模式，提高農(nóng)民創(chuàng)業(yè)培訓質(zhì)量，產(chǎn)生了一批有較大影響力的學員。如畜牧班學員蕘岳齊成為養(yǎng)豬大戶，特產(chǎn)班學員魏艷香不僅自己產(chǎn)茶銷茶，還帶動其他茶農(nóng)致富。種植班學員阮正春受訓后回通山聘請我校老師為專業(yè)指導，計劃投資200萬元在通山開辟“現(xiàn)代農(nóng)業(yè)示范園”。學校還成功開辦了多期電大班、一村一名大學生班，同時繼續(xù)與湖北工業(yè)大學、武漢工程大學加強合作。對于多元辦學的模式，審慎和負責任的態(tài)度，效果也超出預期。

為推進多元化辦學，我校不斷拓寬渠道，創(chuàng)新思路。隨著生源下降和惡性競爭，招生成為中職辦學一個突出難題。我校堅持認為。要沖破某些地區(qū)中職招生地方保護主義的怪圈和生源逐年下降的困境，關鍵在于辦學質(zhì)量和就業(yè)質(zhì)量。辦學質(zhì)量和就業(yè)質(zhì)量從何體現(xiàn)？一是學生應該有充足的基礎知識和較好的動口動手動腦技能，還應該有可持續(xù)學習、可持續(xù)發(fā)展的潛力，我們培養(yǎng)的學生絕不應該僅僅是熟練工，更要有接受技術更新甚至數(shù)年后承擔技術創(chuàng)新的能力。二是看就業(yè)生的工種、穩(wěn)定率和滿意度。簽于此，該校注意從源頭抓起，抓教育質(zhì)量，抓學生綜合素質(zhì)，培養(yǎng)學生可持續(xù)發(fā)展能力。同時努力推介規(guī)模較大、效益較好的企業(yè)供學生就業(yè)時選擇。

第2篇：管理學的綜合性范文

關鍵詞：二級管理；學生；綜合素質(zhì)

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）32-0127-02

推行二級管理機制，是學校在第二個發(fā)展歷程中育人機制的一項重大改革。嘗試成功，將會鑲嵌在學校第二個發(fā)展歷程中熠熠閃光。作為護理人，我們深知肩上責任的重大。展望未來，著眼當前，“志存高遠，自強不息”，我們有信心、有能力按照學校的育人理念，在學校黨政、各職能部門關心和支持下，把護理系建設成為一個培養(yǎng)技能型護理人才的搖籃，彰顯護理專業(yè)特色的品牌系部。

一、護理系的育人理念及目標

護理系成立于2009年10月，系訓：“嚴謹、博愛”；系風：“勤勉、求索、奮進”。寓意和內(nèi)涵是依據(jù)護理專業(yè)的職業(yè)屬性和特點，建設什么樣的護理系，如何建設護理系，培養(yǎng)出的人才，應達到護理專業(yè)的職業(yè)屬性和特點所要求的技能型人才的綜合素質(zhì)。在強烈的責任感和使命感驅(qū)使下，護理系根據(jù)學校改革和發(fā)展的建設框架和推行校、系二級管理的思路，對學校的育人理念進行了深入思考?；拘纬闪讼档慕ㄔO理念和目標：“以人為本，厚德養(yǎng)性，重技能、強實踐，全面發(fā)展”。建設目標是強化教學質(zhì)量，抓好課堂教育，既教書又育人，兩者并重，并與課外培養(yǎng)緊密結(jié)合，拓寬課外培養(yǎng)途徑，為提升學生的心理素質(zhì)、職業(yè)能力、職業(yè)道德和良好的行為等綜合能力創(chuàng)造條件，使專業(yè)教育與素質(zhì)教育緊密結(jié)合，構建提升學生能力的最佳平臺，固化學生追求美好生活的念想，從多個維度為培養(yǎng)“技能型”人才拓寬思路。

二、發(fā)展建設中的護理系

護理系組建于2009年10月。五年多來，在校黨政的領導下，護理系的二級管理機制經(jīng)歷了一個從無到有，從不完善到逐步完善的發(fā)展過程。按照學校推行二級管理的時間表，2012年學校進行實施二級管理調(diào)研，2013年5月在藥學系推行試點，2013年10月，學校召開二級管理推進會，并下發(fā)了【2013】34號《關于進一步明確系部二級管理職責的若干規(guī)定》的文件，在全校實施二級管理。在這種情況下，護理系隨著學校發(fā)展的律動和節(jié)拍，逐步健全和完善二級管理機構。護理系依靠全系師生，緊緊圍繞學校提出的育人目標，做了大量的工作，為社會輸送了數(shù)千名護理專業(yè)人才，付出了艱辛的努力，二級管理的功能和優(yōu)勢初露端倪和生機，也取得了一些成效。

三、第二課堂為通識教育探索途徑

推行二級管理一年多來，我們在“引導、營造”上做文章，固化系部概念，努力體現(xiàn)學生主體的潛能釋放。如，系部領導改進作風，堅持深入學生班級開展第二課堂教育活動、“5?12”系列活動、師生書畫展、“團結(jié)杯”趣味運動會等，已成為護理系年年都在做的傳承活動。這些活動的開展，既豐富了同學們以系為家的單元生活，也開拓了同學們的視野。

四、護理系的各種規(guī)章制度制度已基本形成

搭建系部制度建設平臺是有序運作的關鍵。按照學校的相關要求，制度建設平臺、文化建設平臺、學生學習生活環(huán)境平臺應為系部建設的三塊基石。因此，我們已經(jīng)制定并形成了《護理系規(guī)章制度匯編》，涵蓋了方方面面，并在實踐中不斷修訂和完善。夯實制度建設平臺，努力使護理系的工作做到循序跨越，有章可循。同時形體建設初見成效。推行二級管理一年多來，我們從零開始，在學校的支持下，我們在環(huán)境建設上投入了較多的時間、精力、人力和物力。系部已建成各種信息顯示，系部會議室、心理咨詢室、學生會辦公室、2個教研室。心理咨詢室隨時為學生開放。設想在外部的環(huán)境建設上形成系部的文化圈。

五、推行二級管理機制與學生綜合素質(zhì)培養(yǎng)

遵循校領導構想，通過一年多來的實踐，我們對推行二級管理的深度理解和思考，在理念上又有了新的升華。推行二級管理，關鍵的節(jié)點在于如何培養(yǎng)和提升學生的綜合素質(zhì)，為社會培養(yǎng)造就合格的技能型人才，從而實現(xiàn)推行二級管理的目標。素質(zhì)一般是指以人的先天稟賦為基礎，通過環(huán)境教育影響和自身認識與實踐而形成的比較穩(wěn)定的身心品質(zhì)，它是人的思想、品質(zhì)、知識、能力等各方面狀況的綜合反映。

目前大學生綜合素質(zhì)培養(yǎng)中存在的問題主要表現(xiàn)為：動力不足，缺乏恒心。當代大學生價值取向呈多元化，部分學生政治觀念模糊，沒有遠大的理想和抱負，趨向于實用主義，重功利，講實惠，缺乏長遠打算、遠大理想和抱負。當今社會是一個競爭的社會，競爭需要實力，而實力源于人才，人才得自教育?，F(xiàn)在和今后一二十年高校培養(yǎng)出來的大學生的思想道德和科學文化素質(zhì)如何，直接關系到21世紀中國的面貌，關系到我國社會主義現(xiàn)代化目標的實現(xiàn)。因此，把三個層次的社會主義核心價值觀融入人才培養(yǎng)的全過程，實現(xiàn)二級管理與提升學生的綜合素質(zhì)有機結(jié)合，是為推行二級管理的核心要義。

第3篇：管理學的綜合性范文

患者，女44歲，因發(fā)熱9 d伴咳嗽及呼吸困難3 d入院。體格檢查：體溫38．2 ℃,脈搏120次/min,呼吸32次/min,血壓110／70 mmHg。意識模糊，呼吸極度困難，雙肺可聞及大量濕性音；腹部膨隆，雙下肢中度凹陷性水腫。輔助檢查：血常規(guī)WBC 6．4×109 /mm3, N 0．79，HCT 0．48；血生化K 3．04 mmol/L，Na 123．7 mmol/L，AST 277U/L，ALT 255 U/L，BUN 4．65 mmol/L，CREA 49．8 mmol/L，TP 54．3g/L，ALB 25．2 g/L。血氣分析示pH 7．44, PaO2 48 mmHg, PaCO2 23 mmHg, SiO2 87%(鼻導管給氧5 L/min)。 急診胸片示雙肺散在斑片狀陰影，以中下肺野為著，并有向心性分布傾向。測中心靜脈壓為10 mmH2O。腹部B超示腹腔內(nèi)游離液體，最深處為6 cm。初步診斷為發(fā)熱待查、肺部感染、急性呼吸窘迫綜合征。入院后給予氣管內(nèi)插管，插管過程中從氣管內(nèi)吸出大量血性液體（約800 ml），遂給予患者呼吸末正壓通氣治療；并應用泰能抗感染，谷胱甘肽和肝泰樂保肝治療，甲潑尼龍（160～480 mg/d）及營養(yǎng)支持治療（白蛋白）等。但患者病情仍無明顯好轉(zhuǎn)，每天可從氣管內(nèi)吸出大量血性液體，每日可達1000 ml以上。對氣管內(nèi)吸出液體進行血液常規(guī)生物化學檢測，除淀粉酶為1550 U／L外，電解質(zhì)、血清蛋白和酶學等水平均與同期測定的血漿中濃度相近。入院后第8天血氣分析示氧合情況進行性惡化，11 d后經(jīng)搶救無效死亡。最后診斷為重癥感染、毛細血管滲漏綜合征、多器官功能障礙綜合征。

討論 毛細血管滲漏綜合征（capillary leak syndrome，CLS）是一種突發(fā)的、可逆性毛細血管滲透性增高，血漿迅速從血管滲透到組織間隙，從而出現(xiàn)以進行性全身性水腫、低蛋白血癥、動脈血壓及中心靜脈壓均降低、體重增加、血液濃縮等為主要特征的綜合征，嚴重時可發(fā)生多器官功能衰竭。本例患者在相當長的時間內(nèi)，從氣管內(nèi)吸出大量淡紅色血性液體，臨床上少見?；灆z查表明其成分與血漿接近，說明肺內(nèi)有大量血漿成分滲漏。首次發(fā)現(xiàn)其呼吸系統(tǒng)滲出液中淀粉酶的含量明顯增高，為1550 U／L，可能與呼吸道的唾液淀粉酶分泌增高有關。急性呼吸窘迫綜合征的斑片狀陰影在肺部多數(shù)為周邊分布，急性肺水腫的滲出陰影多為向心性分布。本例患者的胸部X片示雙側(cè)肺彌漫的散在斑片狀陰影，但以中下肺野為著，并有向心性分布的傾向。這似乎為急性呼吸窘迫綜合征及急性肺水腫胸部X線兩者表現(xiàn)的疊加，也符合CLS時大量血漿成分滲漏的病理生理，故在臨床上應注意識別。

CLS的治療有一定的特殊性，如在保證循環(huán)的條件下應限制入水量；少用白蛋白，因人血清白蛋白的相對分子質(zhì)量為66 270，可滲漏到組織間隙；應以人工膠體補充血容量，如羥乙基淀粉（賀斯和萬紋)，前者相對分子質(zhì)量為200×103，后者為130×103，毛細血管滲漏時不易滲漏到組織間隙；使用相當于生理劑量的小劑量糖皮質(zhì)激素，可改善毛細血管通透性，抑制炎癥反應，并可在一定程度上避免由激素誘發(fā)的高血糖和相關的免疫抑制。由于當時對本例患者的病理生理認識不足，未能及時應用羥乙基淀粉堵漏，故治療效果欠佳，這應引起臨床上的重視。

（收稿日期：2007-07-14）

第4篇：管理學的綜合性范文

關鍵詞 獎學金 綜合測評 學生教育管理 新疆師范大學

中圖分類號：G647 文獻標識碼：A DOI：10.16400/ki.kjdks.2016.11.083

Abstract Through the analysis of definition and function of university scholarship are summarized， the control of College Students' educational management target found two common point train socialist builders and successors. The author discusses the existing evaluation methods of the Xinjiang Normal University scholarship in question as well as the influence on students' education management， establish a comprehensive evaluation system of scholarship that helps to solve the existing problems in the evaluation of scholarship， and help college students education management， cultivating socialist development needs of talent.

Keywords scholarship； comprehensive evaluation； student education management； Xinjiang Normal University

1 獎學金

1.1 獎學金的定位以及分類

獎學金是政府、高校、社會團體及個人給予優(yōu)秀學生的一定獎金，其目的在于調(diào)動學生的學習積極性，構建良好的學習氛圍，培養(yǎng)符合現(xiàn)代社會需要的高素質(zhì)人才。 我國的獎學金體系以及制度隨著國家高等教育的發(fā)展和需求在不斷完善和進步。目前，從級別上來說，獎學金有國家級、?。ㄗ灾螀^(qū)）級、校級、院級以及社會團體和個人獎學金；從類別上來說，獎學金分為獎優(yōu)型獎學金和資助型獎學金，獎優(yōu)型獎學金主要有優(yōu)秀學生獎學金、三好學生獎學金、單項獎學金。 本文主要以本科生教育中的優(yōu)秀學生獎學金為例展開討論，在我校此類獎學金稱為新疆師范大學獎學金。

1.2 獎學金的功能

在賀云俠主編的《組織管理心理學》這本書中提到：高校獎學金的設置具有激勵效應，這種激勵效應是通過評獎評優(yōu)等外在因素的刺激，使學生完成目標的行為總是處于高度積極狀態(tài)，以進一步鼓勵、激發(fā)、調(diào)動其內(nèi)在的積極因素，即通過對優(yōu)秀者、先進者某種行為的肯定和獎勵以及對優(yōu)秀事跡的宣傳，達到鼓勵先進、鞭策后進、引導全體學生共同進步之目的。 因此，獎學金的功能有：（1）獎勵優(yōu)秀學生的功能：鼓勵先進，鞭策后進；（2）學?？梢酝ㄟ^獎學金的實施行駛教育行政管理權；（3）獎學金是一種重要的教育管理手段，尤其是思想政治教育方面。

通常情況下，高校都可以發(fā)揮獎學金獎勵學生的功能，但選拔出的“優(yōu)秀”學生是否和我們的初衷德智體美全面發(fā)展的目標相一致，是否能夠完全符合社會主義的合格建設者和接班人的要求？這個問題已經(jīng)被相關學者關注很久，我國很多的高等院校也已經(jīng)采用了“綜合素質(zhì)測評”的方法，收到了不錯了效果。但是在新疆維吾爾自治區(qū)的地方高校，獎學金綜合素質(zhì)測評仍然停留在概念層面，還未完全實行起來，沒有充分發(fā)揮獎學金在學生教育管理領域的導向功能。

2 高等學校學生教育管理

按照我國的《普通高等學校學生管理規(guī)定》中說法：高校學生教育管理是指“高等學校要以培養(yǎng)人才為中心，按照國家教育方針，遵循教育規(guī)律，不斷提高教育質(zhì)量；要依法治校，從嚴管理，健全和完善管理制度；要將管理與加強教育相Y合，不斷提高管理水平，努力培養(yǎng)社會主義合格建設者和可靠接班人?！?從規(guī)定中可以看出，高校學生教育管理的內(nèi)容和目標與獎學金的定位以及導向是如出一轍，也就是說獎學金的完善與優(yōu)化會直接幫助高校的學生教育管理工作。

在新疆，隨著新疆高等教育的快速發(fā)展，少數(shù)民族大學生數(shù)量在逐年增加，少數(shù)民族學生的教育管理，尤其是思想政治教育非常重要，在新疆地域背景封閉，國際政治錯綜復雜、宗教環(huán)境濃厚等多因素的影響下，少數(shù)民族學生的教育管理直接影響到校園的安全穩(wěn)定甚至是社會的安全穩(wěn)定。因此，我們要從多方面多角度來完善教育管理體制方法。而獎學金的評定，學生在受激勵效應的影響下，不僅會努力學習專業(yè)知識，并且向一個思想政治堅定、專業(yè)素質(zhì)過硬、綜合素質(zhì)高的方向靠攏。

3 目前我校獎學金評定中存在的問題以及對教育管理的影響

3.1 評定條件全面但不具體

《新疆師范大學獎學金評定辦法》（新師學字[2004]3號）評定條件中包含了獎學金評定的基本條件和具體條件?！盎緱l件”嚴格按照黨的教育方針而制定，內(nèi)容豐富全面，但沒有具體量化。“具體條件”中提出了“綜合測評”的概念，但量化的只有學習成績，因此，基層學院在最終操作的過程中很容易導向?qū)W生“唯成績論英雄”。

3.2 現(xiàn)行評定辦法給基層學院教育管理學生帶來的影響

基層學院都會公平、公正、公開地評選，嚴格按照《新疆師范大學獎學金評定辦法》來評選，但思想政治狀況、道德水平、社會實踐能力等都是靠班主任、輔導員、同學們主觀判斷，沒有統(tǒng)一的依據(jù)，因此，基層學院為了使評選結(jié)果沒有爭議，索性直接依據(jù)學習成績來論“英雄”，而有一部分綜合能力強的同學卻沒有得到相應的認可和獎勵。因此，學生逐漸養(yǎng)成了只關注自己學習成績的潛意識和態(tài)度，校園的文化活動都成了學生們心中邊緣化的事情，學校、學院通過思想政治教育提升學生、校園文化活動熏陶學生、社會實踐鍛煉學生的效果都會大打折扣。

3.3 現(xiàn)行評定辦法對少數(shù)民族同學教育管理的影響

以筆者所在的學院為例，少數(shù)民族學生的比例約為60%。眾所周知，新疆少數(shù)民族能歌善舞。但近年來，一些極端勢力的蠱惑和滲透導致少數(shù)民族學生封閉了對舞蹈音樂的熱愛。高校通過多種方式恢復少數(shù)民族學生對本民族文化的熱愛，獎學金的激勵效應也會幫助少數(shù)民族學生在學習專業(yè)課外，積極發(fā)展自己的文體藝術天賦，在思想政治教育、社會實踐、科技創(chuàng)新、志愿活動等方面得到更適合教育目標的發(fā)展。

3.4 現(xiàn)行評定辦法給學生成長成才就業(yè)帶來的影響

根據(jù)現(xiàn)行辦法評選出的“優(yōu)秀學生”缺少校園文化的熏陶、社會實踐的鍛煉，甚至是思想不堅定，不能夠稱之為綜合素質(zhì)高的學生。大學畢業(yè)走出校門專業(yè)比不過研究生，技能比不過?？粕?，綜合素質(zhì)“一瓶子不滿，半瓶子晃蕩”，在就業(yè)市場中就是被淘汰的對象。而少數(shù)民族學生的就業(yè)問題是難上加難。

4 獎學金綜合測評體系

獎學金綜合測評體系是包括學習成績在內(nèi)的德育、智育、美育、體育等全方位的考核。

德育，首先考察的是學生的思想政治狀況，道德水準等：可以通過公共課程、參加學校的思想政治主題教育情況、社會實踐、志愿活動情況、好人好事情況等來量化；智育：主要從學習成績來體現(xiàn)，改革和完善課程平均分計算方法是智育考核的重點，此外，學術科技創(chuàng)新，創(chuàng)業(yè)計劃大賽也可以列入智育的考核范圍；美育：可以通過學生在校園文化建設中做出的努力和貢獻；體育：主要通過每年度體育課成績和體質(zhì)測試來衡量。

4.1 學校領導重視，頂層設計

獎學金的綜合素質(zhì)測評要從學校全局出發(fā)，從頂層設計，由學生處牽頭，各能部門、基層學院配合集全校的力量來制定獎學金評價體系。學校應出臺獎學金綜合素質(zhì)測評順利實施的保障措施。為了保證綜合測評工作公平，公正，公開的進行，就必須有一套科學的評分、審核、公開、回避、時效、申訴程序作為保障。該系統(tǒng)不僅應具有合理的評估指標體系和評價標，還要有行之有效的監(jiān)督機制和測評方法，如學生間相互監(jiān)督與互評，從而使每個人的成績都能得到客觀、合理、較為準確的評估。

4.2 建立獎學金綜合測評體系

要制定綜合測評體系，將智育、德育、體育、美育量化到獎學金評定辦法的具體條件中。筆者根據(jù)文獻統(tǒng)計分析得出，目前獎學金綜合測評體系大致分為兩類：一類是附加分評價體系，其基本思路是基本思路是：綜合分=學習平均成績+附加分。附加分體系必須體現(xiàn)學生的綜合素質(zhì)；另一類是學習成績和綜合測評各成體系，只有學生的成績和綜合測評分別達到相應的要求才予以評定。

5 建立獎學金綜合素質(zhì)測評體系的重要意義

5.1 引導學生德智體美全面發(fā)展，踐行社會主義核心價值觀

獎學金獎勵的是學習成績好，思想品德優(yōu)秀、遵守校紀校規(guī)、學術科研能力、創(chuàng)新能力、社會調(diào)查實踐能力等綜合方面強的同學，從而引導大學生們努力學習的同時，積極投身校園文化建設、社會實踐、學術創(chuàng)新等。讓社會主義核心價值觀滲透到學生成長的方方面面。

5.2 激發(fā)活力，發(fā)揮少數(shù)民族學生的特長，豐富校園文化

新疆高校的少數(shù)民族學生擅長能歌善舞，但不少同學礙于學業(yè)壓力或者社會上的極端宗教思想的滲透，漸漸遠離了讓我們生活變得美好的音樂和舞蹈。學校通過在獎學金評價體系中體現(xiàn)對此方面的重視可以排除參加文娛活動浪費學習時間從而影響學習成績的擔憂，另一方面扭正一些極端思想，幫助少數(shù)民族學生身心的健康成長。

5.3 增強少數(shù)民族學生的文化適應能力和文化認同感

新疆地處祖國的西北部，亞歐腹地，少數(shù)民族眾多，錯綜復雜的環(huán)境，影響甚至是阻礙了少數(shù)民族學生對主流文化的適應以及對中華文化的認同。因此，我們要從各個方面幫助他們、引導他們的意識形態(tài)回歸和扎根到祖國的大家庭中。

5.4 增強學生的就業(yè)競爭力

當學生走出大學校門時，首先要用到的可能不是專業(yè)知識，而是如何開口與老板、同事交流和相處，因此，學生的社交能力、為人處事的能力是專業(yè)知識所不能照顧到的。因此，在校的時候引導學生有意識的通過參加校園文化活動、社會實踐團隊等來鍛煉自己的社交、組織、協(xié)調(diào)能力，對學生走向工作崗位是非常有價值的。

注釋

① 劉德贏.中外獎學金制度的對比分析及啟示[J].長春大學學報，2009（1）.

② 劉燕.中國大學生獎學金問題研究[D].華中科技大學，2006.6.

③ 賀云俠.組織管理心理學[M].江蘇人民出版社，1987：235-236.

④ 普通高等學校學生管理規(guī)定[Z].中華人民共和國國家教育部，2005.

第5篇：管理學的綜合性范文

的可行性研究報告

某某學校是某某年市政府創(chuàng)辦的國家級重點技校。辦學以來，在市委、市政府和市有關部門的親切關懷和大力支持下，學校堅持多層次培養(yǎng)人才，辦學規(guī)模逐年擴大，在校生達到了2500多人；專任教師145人，65%以上具有中高級職稱。學校以服務社會為宗旨，加大技能人才的培養(yǎng)力度，教學實力和整體水平不斷提高，為推動我市經(jīng)濟發(fā)展做出了重要貢獻。辦學以來，為我市的經(jīng)濟建設輸送了近萬名高素質(zhì)技能型人才。

近幾年來，學校在市委市政府和市有關部門的關心支持下，立足自身優(yōu)勢和特色，努力擴大辦學規(guī)模和提升辦學層次，并取得了較好的社會效益。學校建設發(fā)展的總體目標是：經(jīng)過5年左右的努力，把技校建成在校生達到3500人（其中高級技工班1500人）的規(guī)模，具有技工教育特色的集技工教育、職業(yè)培訓、技能鑒定、就業(yè)服務為一體的多功能、綜合性、示范性教育基地。

為實現(xiàn)學校的發(fā)展目標，擴大辦學規(guī)模，提升辦學層次，學校計劃今年在原有食堂的基礎上進行改擴建?，F(xiàn)將有關情況報告如下：

一、項目概況

1、項目名稱：食堂禮堂綜合樓。

2、項目選址：在總平面圖原有食堂的位置。

3、建設規(guī)模：擬建食堂禮堂綜合樓項目總用地面積1800平方米，總建筑面積6850平方米，總體結(jié)構為四層（含中間夾層）。

二、項目建設的必要性

目前市政府制定了我市工業(yè)產(chǎn)業(yè)結(jié)構調(diào)整方案和高新技術產(chǎn)業(yè)發(fā)展計劃，這一發(fā)展形勢直接導致我市就業(yè)結(jié)構和人才需求的重大轉(zhuǎn)變，對勞動者的素質(zhì)要求越來越高，對高素質(zhì)技能人才的需求越來越大，無疑為我市技工教育發(fā)展提供了良好的發(fā)展機遇。技校作為我市目前最大的技工教育和職業(yè)培訓基地，責無旁貸地肩負著這一重任。加強市技校的基礎設施建設，為我市培養(yǎng)大批高素質(zhì)技能型人才，促進我市經(jīng)濟社會發(fā)展，提高企業(yè)產(chǎn)品競爭能力，滿足人民群眾提高素質(zhì)的需要具有重大現(xiàn)實意義。

技校食堂建于某年，是按當時在校生1000人的辦學規(guī)模設計建造的。隨著經(jīng)濟的發(fā)展，技校在校生現(xiàn)已達到2500多人，由于實行封閉式管理，學生食住都在學校，造成學生食堂十分擁擠，無法容納全校學生一起用餐，在這種情況下，不少學生只能等候用餐，或者到小賣部吃快餐，對學生的管理和身體健康十分不利。根據(jù)全市再就業(yè)工作會議的要求，技校要發(fā)展到在校生3000人的規(guī)模，那么現(xiàn)有的食堂規(guī)模就不能適應學校發(fā)展的需要。另外，由于技校一直沒有禮堂，以致全校師生大會、文娛活動等都在露天場所進行，十分不便。

為此，市委、市政府在今年1月召開的第二次市委常委、副市長聯(lián)席會議上討論同意市技校改擴建學生食堂及興建學生禮堂，工程總投資控制在888萬元以內(nèi)，所需資金按進度列入去年市財政預算安排。市技校食堂和禮堂的建設，將大大改善技校的食堂擁擠和師生開大會、文娛活動等方面的困難局面，為技校高素質(zhì)技能型人才的培養(yǎng)提供優(yōu)質(zhì)的學習條件和生活條件。

三、建設條件

1、項目選址的地形情況：擬改擴建的食堂禮堂場地位于校區(qū)中心地帶原食堂的位置。建筑施工時需要拆部分墻、煙通、補樁基礎。

2、項目選址的地質(zhì)情況：以改擴建的食堂禮堂綜合樓場地屬于低小丘陵間地段，沖洗積成因。填土為0.9~5.5米，平均約2.5米。下伏有軟弱淤泥質(zhì)土及細砂層，將選用樁基礎。

3、交通條件：項目在校園內(nèi)，交通便利。

4、供水供電情況：學校供水由第三水廠供應，水源保證；學校供電設施完善，電力有保證。

四、管理機構和勞動定員情況

學校實行校長負責制，設有管理機構7個，分別是黨群辦公室、行政辦公室、教務科、學生科、招生就業(yè)科、培訓部、教育后勤服務中心（基建工程辦公室）。學?，F(xiàn)有教職工230人，其中專任教師145人，在校生2500多人，98%以上為本地生源。

五、建設規(guī)模及建設規(guī)劃

擬建食堂禮堂綜合樓項目總用地面積1800平方米，總建筑面積約6850平方米，為四層結(jié)構，1、2層為食堂，3、4層為禮堂，建筑面積為2499平方米內(nèi)設約1650個座位。禮堂頂用鋼結(jié)構屋蓋，面積為1200平方米。

六、投資構成及資金來源

擬建食堂禮堂項目工程總投資888萬元，其中：勘察費2.5萬元，監(jiān)理費11.06萬元，設計費44.045萬元（含可行性研究兩個方案的設計費5.745萬元）。土建工程費630.9萬元，水電及消防費106.2萬元，設備費21萬元，人防費及城市設施配套費53萬元，其他19.295萬元。食堂禮堂綜合樓項目所需資金全部按進度列入2005年市財政預算安排解決。

七、建設進度安排

擬建食堂禮堂項目建設進度安排：某某年上半年爭取立項，10月進行投標并做好相應的設計等工作，某某年建成投入使用。

八、經(jīng)濟效益分析

食堂禮堂的建成，大大緩解了現(xiàn)有食堂的擁擠狀況，保證了學生食用餐場地。禮堂的建成解決了師生開大會、文娛活動等困難，為更好地培養(yǎng)學生文化、藝術等綜合素質(zhì)，為精神文明建設和物質(zhì)文明作貢獻。

第6篇：管理學的綜合性范文

[關鍵詞] 老年代謝綜合征；瘦素；養(yǎng)血清腦顆粒；對照研究

[中圖分類號] R589 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）08-0040-03

老年代謝綜合征是指多種代謝成分異常聚集的疾病狀態(tài)，是一組復雜的代謝紊亂癥候群，也是引起糖尿病、心腦血管病重要的危險因素。近年來相關研究認為老年代謝綜合征與肥胖和胰島素抵抗密切相關[1]。也有研究認為患者血清中瘦素的表達升高，對病變進展有一定促進作用[2]。養(yǎng)血清腦顆粒具有養(yǎng)血活血、平肝潛陽的作用，同時能顯著改善失眠和煩躁等癥狀[3]。同時養(yǎng)血清腦顆粒可以降血壓，改善記憶力和精神癥狀，降低血清中過氧脂質(zhì)的含量，同時具有抗衰老的作用，因此本實驗針對老年代謝綜合征患者，加用養(yǎng)血清腦顆粒，關注其對血清中瘦素的影響，以期為臨床工作提供幫助。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在我院確診為老年代謝綜合征的老年人作為研究對象，納入均符合中國糖尿病學會的診斷標準。排除標準：①伴發(fā)嚴重軀體疾病及嚴重內(nèi)臟器官疾病者；②發(fā)病前有精神疾病史者；③患者及家屬不同意治療及觀察者。共納入130例患者，其中男70例，女60例，年齡60～83歲，平均（69.0±4.9）歲。依患者入院先后排序后，應用隨機數(shù)字表法進行分組，觀察組共65例，其中男36例，女29例，年齡60～82歲，平均（69.5±4.6）歲。對照組共65例，其中男34例，女31例，年齡60～83歲，平均（68.5±6.9）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

對照組采用常規(guī)治療，即提倡健康的生活方式，改變飲食結(jié)構，增加運動量，同時加用藥物力平之（法國利博福尼公司，國藥準字H20050472，批號77289，200 mg，每日1次）。觀察組在上述常規(guī)治療上加用養(yǎng)血清腦顆粒（天津天士力制藥集團股份有限公司，國藥準字10960082，批號130216，1.4 g/袋，每日3次，每次1袋，口服），共治療4周，觀察治療效果。

1.3 瘦素的檢測

瘦素的檢測應用ELISA法。均取治療4周后患者的空腹血進行檢測，嚴格按實驗要求操作，嚴格質(zhì)量控制。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SAS 6.12軟件進行統(tǒng)計學分析，對不同數(shù)據(jù)應用t檢驗，以α=0.05為檢驗水準。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前臨床指標的比較

由表1可見，治療前觀察組和對照組中BMI、SBP、FPG、PPG、TC、LDL-C的差異均無統(tǒng)計學意義。

2.2 兩組治療4周后臨床指標的比較

由表2可見，治療4周后觀察組中BMI、SBP、FPG、PPG、TC、LDL-C明顯低于對照組。

2.3 兩組治療4周后血清中瘦素表達的比較

由表3可見，觀察組與對照組治療前瘦素表達無差異。治療4周后觀察組患者血清中瘦素表達明顯低于對照組。

3 討論

代謝綜合征是一組以代謝紊亂為特點的臨床綜合征，近年來隨著人們生活水平的提高及生活方式的改變，在老年人群中發(fā)病率逐漸增加[4，5]。其發(fā)生機制復雜。目前有觀點認為本病的原因主要是胰島素抵抗，因此與胰島素抵抗相關的研究成為了熱點[6，7]。而瘦素與此相關。瘦素是經(jīng)典的白色脂肪組織分泌的一種脂肪內(nèi)分泌因子，在脂肪組織內(nèi)分泌功能研究中具有里程碑的意義。瘦素通過中樞水平抑制神經(jīng)肽Y的合成及分泌等作用，減少食物攝入，增加能量消耗，從而參與體內(nèi)能量平衡的調(diào)節(jié)，維持機體正常的功能。同時瘦素在維持機體內(nèi)脂肪、糖以及能量代謝中發(fā)揮著重要的作用。有研究顯示隨著年齡的增加，脂肪組織分泌水平呈逐漸下降的趨勢，也存在明顯的瘦素抵抗的現(xiàn)象[8，9]。當機體血糖高水平時，引起脂肪組織產(chǎn)生大量的瘦素，因此患者表現(xiàn)為明顯的瘦素高水平狀態(tài)。侯原平等[8]通過分析瘦素與76例老年代謝綜合征構成組分的相關性，認為老年代謝綜合征患者存在脂肪-胰島內(nèi)分泌軸的功能紊亂，且老年患者同時存在著胰島素抵抗和瘦素抵抗，而且在高血壓及肥胖在患者中占有重要地位，并提出對老年人進行生活方式干預對其血壓、血脂的達標有重要意義。養(yǎng)血清腦顆粒由當歸、川芎、白芍、熟地、珍珠母、決明子、夏枯草、延胡索、鉤藤和雞血藤等多種中藥組成，能降低血液黏稠度、抗凝血、降低血小板聚集、擴張血管、改善腦血液循環(huán)的作用[10，11]；同時還可以改善記憶力，提高患者的精神運動能力[12，13]。歐陽娟等[14]通過觀察養(yǎng)血清腦顆粒對小鼠血清中乳酸、乳酸脫氫酶、超氧化物岐化酶的變化，認為養(yǎng)血清腦顆粒可以有效降低小鼠血清中乳酸、乳酸脫氫酶的水平，升高超氧化物岐化酶的活性，且具有提高小鼠抗氧化能力及改善代謝的作用。

本研究對老年代謝綜合征的老年患者在常規(guī)治療基礎上加用養(yǎng)血清腦顆粒進行治療，效果明顯。養(yǎng)血清腦顆粒以四物湯為主方，可以有效地補血調(diào)血，主治沖任虛損，同時養(yǎng)血滋陰、活血通絡、平肝潛陽，使腦竅得養(yǎng)，有效地調(diào)節(jié)頭痛及失眠等臨床癥狀[15]。譚昌銳等[16]通過應用養(yǎng)血清腦顆粒對患者進行治療，認為該藥能改善軟腦膜微循環(huán)，增加腦血流量，從而緩解血管痙攣和頭痛，同時能通過谷氨酸鹽合成酶選擇性抑制興奮性氨基酸谷氨酸的神經(jīng)毒性作用，減少神經(jīng)細胞的凋亡，從而發(fā)揮神經(jīng)保護作用。也有觀點認為養(yǎng)血清腦顆?？梢越档脱逯心[瘤壞死因子、白細胞介素、丙二醛、D二聚體水平，同時可以升高超氧化物岐化酶的水平，也有效地證實了本藥的作用效果[14，17]。本實驗結(jié)果顯示養(yǎng)血清腦顆粒應用后可以有效下調(diào)血清中瘦素的表達，有效地抵抗機體產(chǎn)生的胰島素。有研究認為正常機體內(nèi)存在胰島素和瘦素雙向調(diào)節(jié)體系，一旦失去平衡，可出現(xiàn)胰島素和瘦素的抵抗。而養(yǎng)血清腦顆?？梢杂行抡{(diào)血清中瘦素的水平，不僅可以改善癥狀，還可以改善胰島素抵抗[18]，進而更好地降低血糖、促進代謝。

總之，養(yǎng)血清腦顆粒對老年代謝綜合征患者的療效明顯，且能有效下調(diào)血清中瘦素的表達，在臨床治療中可以積極應用。

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第7篇：管理學的綜合性范文

【關鍵詞】

急性腦血管??；腦心綜合征

隨著人們生活水平的不斷提高以及全球人口老齡化，老年人的患病率不斷增加，急性腦血管病的發(fā)生率也越來越高，由腦血管病而引起心臟功能損害亦增多，嚴重危害人類的生命健康[1]。現(xiàn)將延邊大學附屬醫(yī)院2010年2月至2012年1月收治的68例急性腦血管病并腦心綜合征的患者進行回顧性分析，以研究急性腦血管病并腦心綜合征的臨床特征，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料2010年2月至2012年1月本院收治的急性腦血管病并腦心綜合征68例，男42例，女26例，年齡38～49歲9例，50～60歲23例，61歲以上35例。臨床診斷符合饒明俐主編《中國腦血管病防治指南》制定的腦血管病診斷標準[2]，并經(jīng)頭部CT或MRI確診為急性腦血管病，經(jīng)心臟彩超檢查證實心臟無異常，既往無心臟病史。

1.2原發(fā)病腦出血39例（57.6%），腦梗死19例（27.9%），蛛網(wǎng)膜下腔出血10例（14.7%）。

1.3頭部CT或MRI病變部位丘腦44例（64.7%），小腦和腦干14例（20.6%），蛛網(wǎng)膜下腔出血10例（14.7%）。

1.4心電圖檢查心電圖改變多發(fā)生于住院后24～48h，以心肌缺血性改變，ST段下移28例，T波低平或倒置15例，竇性心動過速26例；竇性心動過緩4例；早搏14例（室早10例，房早4例）；心律不齊13例。

1.5心肌酶譜檢查CK-B增高38例（55.9%）；CK增高7例（10.3%）；LDH增高19例（27.9%）；肌鈣蛋白陽性率4例（5.9%）。

2結(jié)果

入院后全部病例經(jīng)過積極腦血管病常規(guī)治療，給予營養(yǎng)心肌，對癥支持治療，心律失常及心電圖的異常隨著病情的控制而恢復正?；蛎黠@改善，心肌酶譜異常逐漸恢復正常。本組68例急性腦血管病并腦心綜合征患者死亡5例（7.5%），4例死于腦出血并發(fā)呼吸心力衰竭，1例死于腦梗死并發(fā)多臟器衰竭。

3討論

腦心綜合征是指急性腦血管病主要累及丘腦、腦干及邊緣系統(tǒng)，所引起類似急性心肌梗死、心肌缺血、心律失常和心力衰竭為特點的臨床綜合征[3，4]。由于其病情危重，是猝死重要危險因素之一[5]。本組病例特點：①發(fā)病時間：多發(fā)生于住院后24～48h，8例發(fā)生于12h內(nèi)。②發(fā)病部位：以丘腦發(fā)病最多，以腦出血發(fā)病率最高。③心電圖的改變：以心肌缺血性改變常見，其次是心律失常。④心肌酶譜異常：CK-B增高38例（55.9%）；CK增高7例（10.3%）；LDH增高19例（27.9%）；肌鈣蛋白陽性率4例（5.9%）。全部病例經(jīng)過積極腦血管病常規(guī)治療，給予營養(yǎng)心肌，對癥支持治療，心律失常及心電圖的異常隨著病情的控制而恢復正?；蛎黠@改善，心肌酶譜異常逐漸恢復正常。本文資料表明，急性腦血管病并腦心綜合征發(fā)病時間早，腦出血發(fā)病率57.6%，腦梗死27.9%，蛛網(wǎng)膜下腔出血14.7%，提示，急性腦血管病并腦心綜合征時，在積極治療原發(fā)病的同時，應密切監(jiān)測心臟的變化，特別是老年人，因急性腦血管病本身的原因，而不能及時向醫(yī)護人員反映其他部位的不適，即使心臟已經(jīng)受損，亦不能得到早期的發(fā)現(xiàn)和及時的治療。所以需要我們醫(yī)護人員密切觀察病情變化，早發(fā)現(xiàn)及早治療。

急性腦血管病并腦心綜合征的機制可能是由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變反射性刺激腦內(nèi)心血管中樞，導致腦血流下降，引發(fā)腦細胞缺氧，直接破壞血腦屏障及心血管中樞致心肌受損[6，7]，引起心電圖的一系列改變；急性腦血管病中病變多累及丘腦下部[8]、腦干網(wǎng)狀結(jié)構而缺血、水腫等致血管神經(jīng)受損，使交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)功能紊亂，交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)功能紊亂使兒茶酚胺分泌增加，出現(xiàn)心動過速或過緩或心電圖ST改變，早搏等心肌受損的表現(xiàn)；急性腦血管病變時，機體處于應激狀態(tài)，體內(nèi)兒茶酚胺、腎上腺素水平上升[9，10]，可進一步引起冠狀動脈痙攣，從而引起心肌缺血，但確切的機制有待于日后工作中進一步探討。

本研究結(jié)果表明，急性腦血管病并腦心綜合征，發(fā)生時間早，常加重病情，應高度重視。因此，對急性腦血管病患者應常規(guī)做心電圖及心肌酶譜檢查，當心電圖出現(xiàn)明顯的心肌缺血或心率失常時，心肌酶譜顯示心肌細胞嚴重破壞時，我們應該給予足夠的重視，及時采取干預措施，以免病情繼續(xù)加重。

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第8篇：管理學的綜合性范文

作者簡介:楊寧,碩士研究生。

【摘要】目的:觀察阿托伐他汀聯(lián)合雷米普利治療對急性冠脈綜合征(ACS)患者高敏C反應蛋白(hsCRP)和血脂水平的影響。方法:隨機將120例ACS患者分為2組:阿托伐他汀和雷米普利聯(lián)合治療組和阿托伐他汀治療組。分別測定治療前及30天干預后患者血清hsCRP、血脂(TC、TG、LDL-C、HDL-C)水平的變化。結(jié)果:治療30天后,2組患者血清hsCRP、TC、LDL-C水平均較入院時降低;聯(lián)合組hsCRP水平較阿托伐他汀組有顯著降低(P

【關鍵詞】急性冠脈綜合征;高敏C反應蛋白;阿托伐他汀;雷米普利

急性冠脈綜合征(ACS)是指以冠狀動脈粥樣硬化斑塊破潰,繼發(fā)完全或不完全閉塞性血栓形成為病理生理學基礎的一組臨床綜合征。近年來研究表明動脈粥樣硬化是一個慢性炎癥過程,C 反應蛋白(CRP) 是與動脈粥樣硬化發(fā)生、演變和進展有關的促炎因子,可強烈預測未來心血管事件的危險,血清CRP 升高是心血管疾病的獨立危險因素,其濃度與冠狀動脈粥樣硬化的嚴重程度呈正相關[1,2]。最新臨床研究表明, C-反應蛋白(CRP)是人體非特異性炎癥反應主要的最敏感的標志物之一,在所有的炎癥與細胞因子中,CRP 是預測未來心血管危險最有力的炎癥標記物[3]。阿托伐他汀降脂治療能顯著降低急性冠脈綜合征(ACS) 患者的斑塊體積,能顯著降低心血管事件,是最快速帶來臨床益處的他汀類調(diào)脂藥。血管緊張素Ⅱ(ATⅡ)是一種炎癥介質(zhì),血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)除其降壓作用外,對ATⅡ的抑制可減輕上述炎癥反應和促進纖溶平衡。本研究旨在觀察雷米普利和阿托伐他汀聯(lián)合治療對ACS患者高敏C反應蛋白hsCRP)和血脂的影響,探討其調(diào)脂以外的作用機制。

1 臨床資料

1.1 一般資料:選擇2006年6月～2008年12月在本院心內(nèi)科住院的急性冠狀動脈綜合征患者120例,其中男67例,女53例,年齡65～82歲,平均(71.2±5.6)歲,診斷標準符合美國心臟病學會(ACC)、美國心臟病協(xié)會(AHA)制定的標準[4]。包括不穩(wěn)定型心絞痛(UAP)和急性心肌梗死(AMI)。入院前24 h 內(nèi)有典型胸痛發(fā)作、心電圖有ST 段抬高或壓低,但心肌酶正常的定為UAP。如患者同時有心肌酶增高或肌鈣蛋白陽性,則定義為AMI。入選AMI 患者均不符合急診PCI 及靜脈溶栓的條件。所有患者均排除感染、肝腎功能障礙、心肌病和免疫病等疾病。將以上患者隨機分為2組:A組57例,B組59例,2組間年齡、性別、并發(fā)癥等均具有可比性。

1.2 研究方法:采用隨機、雙盲、平行對照設計,入選對象隨機分為兩組。2組均于入院24h內(nèi)分別給予阿托伐他汀、阿托伐他汀+雷米普利治療。阿托伐他汀組60例 (男35 例,女25例),采用常規(guī)治療,阿托伐他汀40mgd×30d,不用其他降脂藥物。阿托伐他汀聯(lián)用雷米普利組60例(男32例,女28例),阿托伐他汀40mgd×30d,雷米普利2.5mg×30d。各組均常規(guī)抗凝或(和)溶栓、抗缺血和抗心律失常等治療,均不再給用其他調(diào)脂藥和ACEI類藥物。兩組性別、糖尿病、高血壓病史、吸煙史、相比較差異均無統(tǒng)計學意義。治療前生化指標和白細胞計數(shù)各項指標組間均無顯著性差異(P>0.05)。

1.3 檢測指標:2組均于入院24h內(nèi)查CRP、血脂,于30d后復查血清CRP與血脂。免疫比濁法定量測定CRP濃度,試劑盒由BECKMAN公司提供。760自動生化分析儀酶法測定血脂濃度。同時檢測血尿常規(guī)、腎功、肝功、肌酶等。

1.4 統(tǒng)計學處理:采用SPSS10.0軟件包進行統(tǒng)計分析,主要統(tǒng)計指標均進行正態(tài)性檢驗,正態(tài)分布的各統(tǒng)計指標均以均數(shù)±標準差表示,治療前后采用配對t檢驗,2組比較采用t檢驗,P

2 結(jié)果

2.1 阿托伐他汀及雷米普利對CRP的影響:兩組患者入院時CRP水平無統(tǒng)計學差異(P>0.05),阿托伐他汀組和聯(lián)合組在治療30d 后均較治療前水平有明顯下降(P

2.2 阿托伐他汀及雷米普利對血脂水平的影響:2組患者治療前血TG、TC、LDLC、HDL-C無統(tǒng)計學差異(P

2.3 CRP和血漿TC、LDL-C水平的相關分析:應用直線相關分析評價治療前與治療30d后血清CRP與TC、LDL-C水平。結(jié)果顯示,治療前血清CRP水平與TC(r=0.12,P>0.05)、LDL-C(r=0.17,P>0.05)無相關性。阿托伐他汀組及聯(lián)用雷米普利組30d后血清CRP水平與TC(阿托伐他汀組:r=0.13,P>0.05,聯(lián)用雷米普利組:r=0.15,P>0.05)、LDL-C(阿托伐他汀組:r=0.17,P>0.05,聯(lián)用雷米普利組:r=0.18,P>0.05)亦無相關性。

2.4 不良反應:胃腸反應阿托伐他汀組3例(5%),聯(lián)用雷米普利組4例(7%),癥狀均輕微,無需停藥。治療前后2組腎功能、肌酶、血糖、血尿常規(guī)等均無明顯變化。

3 討論

ACS病理形成過程涉及損傷、炎癥、滲出和血栓形成等一系列復雜的病理生理反應。動脈粥樣硬化是心腦血管疾病的病理基礎,急性心腦血管事件是動脈粥樣硬化最嚴重的后果。近年來研究支持動脈粥樣硬化是一種慢性炎癥性疾病,動脈粥樣硬化斑塊不穩(wěn)定破裂是慢性炎癥的急性發(fā)作,不穩(wěn)定斑塊以活動性炎癥為特征。炎癥反應在粥樣斑塊破裂和血栓形成過程中具有重要作用,斑塊破裂和血栓形成是由斑塊自身形態(tài)特征、炎癥細胞的浸潤和細胞因子等多種因素共同作用的結(jié)果。CRP作為人體非特異性炎癥反應主要的最敏感的標志物之一,是冠狀動脈粥樣斑塊的炎癥標記物,與斑塊的進展密切相關,而且是冠心病的重要獨立危險因素[5,6]。研究表明,高水平的CRP與內(nèi)皮血管反應性的損害相關,而且與高水平的CRP相關的內(nèi)皮血管擴張功能的削弱是冠脈疾病典型的獨立危險因素。美國ACC/ A HA 認為較適宜用于臨床的炎癥標記物是hs-CRP,支持hs-CRP水平可作為輔助的標準方法在一級預防人群中用于對心血管疾病危險的評價[7]。

ACS患者血漿hsCRP的高水平及血脂異常引起冠脈血管的炎癥反應、脂質(zhì)過氧化、內(nèi)皮細胞失功能是ACS的致病因素[8]。早期應用他汀類藥物降低hsCRP、抑制炎癥反應、調(diào)節(jié)血脂是防治ACS發(fā)生、發(fā)展的關鍵措施。而大劑量他汀類藥物強化降脂治療費用高,且不良反應大,很難為眾多ACS患者接受。雷米普利作為一種血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACE I),除了具備降壓作用外,可通過對血管緊張素(AT Ⅱ)的抑制來減輕ACS上述炎癥反應和促進纖溶平衡。

本研究發(fā)現(xiàn),用阿托伐他汀聯(lián)用雷米普利治療急性冠脈綜合征患者30d就可以明顯的減低CRP和改善血脂,表明阿托伐他汀聯(lián)用雷米普利短期治療即發(fā)揮抗炎、調(diào)脂而達到穩(wěn)定斑塊的作用。血清CRP與TC、LDL-C濃度相關性分析表明:他汀類與ACEI類藥物的抗炎作用獨立于調(diào)脂及降壓作用之外。

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第9篇：管理學的綜合性范文

[關鍵詞] 急性冠脈綜合征；同型半胱氨酸；鈣離子；鎂離子

[中圖分類號] R446.11+2 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2013）02（a）-0100-03

同型半胱氨酸（Hcy）是一種含巰基的氨基酸，屬于蛋氨酸和半胱氨酸代謝循環(huán)中的重要中間產(chǎn)物，正常人的含量極少；鈣離子（Ca2+）、鎂離子（Mg2+）是人體必需的微量元素，其體內(nèi)含量保持在一定范圍內(nèi)對維持心臟功能起著至關重要的作用。本研究通過檢測急性冠脈綜合征患者同型半胱氨酸及血清鈣離子、鎂離子水平，旨在探討這三項指標與急性冠脈綜合征患者發(fā)病的關系。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1月～2012年6月在本院住院的符合診斷標準[1]的急性冠脈綜合征患者50例：不穩(wěn)定性心絞痛組27例，其中，男17例，女10例，平均年齡（51.9±6.5）歲；心肌梗死組23例，其中，男17例，女6例，平均年齡（54.6±9.5）歲。另選擇穩(wěn)定性心絞痛組30例，其中，男17例，女13例，平均年齡（55.8±7.6）歲；健康體檢者30名為對照組，其中，男20名，女10名，平均年齡（52.3±6.1）歲。所有病例均排除原發(fā)性高血壓、糖尿病、肝腎疾病等合并癥，不服用影響血清同型半胱氨酸、鈣離子及鎂離子水平的藥物。

1.2 實驗方法

1.2.1 標本采集 抽取入選者空腹靜脈血約3 mL，分離血清檢測入選者的Hcy及Ca2+、Mg2+水平。

1.2.2 儀器、試劑與方法 Hcy及Ca2+、Mg2+使用日立7600型全自動生化分析檢測；Hcy試劑盒由北京九強生物有限公司提供，采用免疫比濁法測定；Ca2+試劑盒由日本和光有限公司提供，采用MXB法測定；Mg2+試劑盒由德賽診斷產(chǎn)品（上海）有限公司提供，采用二甲苯胺蘭比色法測定。

1.3 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 10.0統(tǒng)計軟件處理，數(shù)據(jù)以x±s表示，組間比較采用差值的成組t檢驗，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

急性冠脈綜合征患者Hcy水平高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05），其中，心肌梗死組的Hcy水平分別高于不穩(wěn)定性心絞痛組和穩(wěn)定性心絞痛組，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）；不穩(wěn)定性心絞痛組的Hcy水平高于穩(wěn)定性心絞痛組，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）。穩(wěn)定性心絞痛組和不穩(wěn)定性心絞痛組的Ca2+、Mg2+水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）；心肌梗死組的Ca2+、Mg2+水平低于不穩(wěn)定性心絞痛組，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）；穩(wěn)定性心絞痛組的Ca2+、Mg2+水平雖然低于對照組，但差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05）。詳見表1。

3 討論

冠心病多發(fā)于40歲以上，男性多于女性，且以腦力勞動者居多，是經(jīng)濟飛速發(fā)展國家的常見流行病，也是歐洲發(fā)達地區(qū)最為多見心臟病的病種。雖然冠心病在我國不如歐美多見，但是隨著國民經(jīng)濟的飛速發(fā)展和人民群眾生活水平的不斷提高以及人們生活方式的改變，冠心病的發(fā)病率逐年增多且呈年輕化趨勢，嚴重影響國民的健康，已經(jīng)引起醫(yī)學領域的極大關注。急性冠脈綜合征（ACS）是一組以急性心肌缺血為主要表現(xiàn)的冠心病，包括不穩(wěn)定性心絞痛（UA）、非ST 段抬高心肌梗死（NSTEMI）和ST段抬高心肌梗死（STEMI），具有發(fā)病急、變化快、臨床表現(xiàn)與危險性不一致等特征，是嚴重威脅人類健康的常見病，是多因素引起的疾病。近年來國內(nèi)外大量研究證明，高同型半胱氨酸已經(jīng)成為心血管疾?。–VD）的獨立危險因素之一[1]。高同型半胱氨酸（Hcy）與急性冠脈綜合征的相關性越來越受到廣泛重視，其可能是通過以下途徑促進冠狀動脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展[2-3]：（1）同型半胱氨酸升高改變了血管壁的彈性，加重損害血管內(nèi)皮細胞的結(jié)構及功能。（2）高Hcy干擾了血管平滑肌細胞的正常生長功能，誘導血管平滑肌細胞過度增殖、衰老、纖維變性及硬變，導致動脈血管內(nèi)粥樣硬化。Clarke MC等[4]研究發(fā)現(xiàn)，在動脈粥樣硬化斑塊的形成、發(fā)展和破裂過程中，血管平滑肌細胞凋亡起著關鍵作用。（3）高Hcy抑制內(nèi)皮細胞表面凝血酶調(diào)節(jié)蛋白的活性與表達，進一步抑制蛋白C的激活，影響了凝血酶的滅活， 高Hcy還能增加組織因子的活性，激活凝血酶，引發(fā)心血管系統(tǒng)的血栓形成[5-6]。本研究結(jié)果顯示，ACS患者的Hcy水平高于正常對照組，其中，心肌梗死組高于不穩(wěn)定性心絞痛組，不穩(wěn)定性心絞痛組高于穩(wěn)定性心絞痛組，且從輕度到中度再到重度，Hcy水平逐漸升高，由此說明高Hcy不僅參與了冠心病的發(fā)生過程，而且與冠心病其嚴重程度可能相關，是冠心病的危險因素，也是導致心肌梗死的最常見的原因之一。與文獻報道基本一致[7]。

鈣是人體最重要的生命元素之一，其含量在一定范圍內(nèi)保持平衡對維持心臟正常功能起著關鍵的作用。本實驗結(jié)果發(fā)現(xiàn)，急性冠脈綜合征患者血清鈣含量降低，目前認為導致血鈣降低的主要原因是：（1）心肌缺氧缺血時能量耗盡，Ca2+、Mg2+、ATP泵正常運轉(zhuǎn)平衡功能被打破，大量Ca2+內(nèi)流導致細胞外低鈣。（2）缺血缺氧時產(chǎn)生大量氧自由基，刺激細胞膜裂解釋放大量有機磷進入血液，血中的P3+與Ca2+的結(jié)合量增加，可導致血Ca2+濃度降低。鎂離子是機體重要的陽離子，參與機體的蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪的代謝，低鎂會引起供應心臟血液與氧氣的冠狀動脈痙攣和心肌細胞代謝障礙[8]，導致心肌細胞線粒體腫脹變性、形成空泡，肌原纖維紊亂及斷裂，加速心肌細胞變性壞死[9]。Mg2+與Ca2+在細胞膜上有著共用的通道，通過競爭心肌細胞膜上的鈣離子通道受體進一步阻止鈣離子進入細胞內(nèi)，從而減輕缺血-再灌注導致的心肌細胞損傷程度。鎂離子濃度降低，可導致血清鈣也下降。本實驗結(jié)果顯示，急性冠脈綜合征患者的血清Ca2+、Mg2+水平均低于正常對照組，心肌梗死組的Ca2+、Mg2+水平低于不穩(wěn)定性心絞痛組，而穩(wěn)定性心絞痛組的Ca2+、Mg2+水平雖然低于對照組，但差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05）。表明Ca2+、Mg2+水平與急性冠脈綜合征的發(fā)病及病情有一定相關性。

總之，急性冠脈綜合征患者有較多的診斷依據(jù)，作為實驗室的診斷依據(jù)，同型半胱氨酸與急性冠脈綜合征患者發(fā)病及病情程度有著密切相關，是比較敏感的指標之一，對急性冠脈綜合征患者的早期診斷有著較高的臨床價值；血清鈣離子和鎂離子與急性冠脈綜合征的發(fā)病與病情也有一定的相關性。因此，聯(lián)合急性冠脈綜合征患者的同型半胱氨酸、血清鈣離子及鎂離子濃度，對急性冠脈綜合征患者的診斷、判斷病情程度、對治療藥物的選擇及監(jiān)測療效具有臨床意義。

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