口腔護(hù)理體會(huì)精選(九篇)

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第1篇：口腔護(hù)理體會(huì)范文

【關(guān)鍵詞】左下頜骨完全性骨折;口腔護(hù)理

頜骨是人類消化道的頂端,是構(gòu)成口腔咀嚼功能的重要性支架。由于其解剖和生理特點(diǎn),骨折后多須復(fù)位固定,以避免肌肉的牽拉而產(chǎn)生錯(cuò)位,出現(xiàn)咬合關(guān)系紊亂,造成頜面畸形及咀嚼語言功能障礙[1]。而術(shù)后病人的飲食多是靠口飼流質(zhì)提供各種營養(yǎng),由于口腔內(nèi)添加固定器,一方面易于各種高熱量高蛋白的流質(zhì)殘留,形成細(xì)菌繁殖的最佳培養(yǎng)基,一方面不易于行口腔護(hù)理,很容易引起口腔感染[2]。故口腔護(hù)理新方法的使用對頜骨骨折病人顯得更為重要。我科于2009年07月23日收治一例左下頜骨完全性骨折的住院病人,現(xiàn)報(bào)告如下:

1.臨床資料

1例男性,26歲,左下頜骨完全性骨折,受傷機(jī)制:毆打傷,手術(shù)方式:左下頜軟組織切開、骨斷端鉆孔醫(yī)用不銹鋼絲栓結(jié)復(fù)位術(shù),上頜連續(xù)帶鉤鋼絲弓杠牙間栓結(jié)、下頜連續(xù)帶鉤鋼絲弓杠骨斷端牙間栓結(jié)頜間橡皮圈牽引復(fù)位術(shù)。

2.護(hù)理

2.1 護(hù)理難點(diǎn)。手術(shù)行頜間復(fù)位固定,添加固定器及橡皮圈,造成大量食物殘?jiān)?分泌物殘留,而患者無法打開口腔更加大口腔護(hù)理的難度。

2.2 心理護(hù)理。及時(shí)與患者溝通,了解患者的需要,滿足患者的需求。溝通方法采用簡單的手勢法及寫字板的運(yùn)用。

2.3 護(hù)理方法。采用雙人行常規(guī)擦拭法和特殊沖洗法口腔護(hù)理。使用無菌棉簽蘸取0.3%的雙氧水,按口腔護(hù)理程序徹底清潔口腔,半臥位床頭抬高30度,用20ml注射器抽取沖洗液(0.9%的生理鹽水500ml加慶大霉素16萬u),接上負(fù)壓吸引裝置,開啟0.01-0.02mpa的負(fù)壓吸引用壓舌板拉開患者一側(cè)頰部,將抽取了沖洗液的注射器前接5cm頭皮針去掉針頭,輕柔地置入撐開的一側(cè)頰部的磨牙位置,而負(fù)壓吸引裝置前端接開口為斜面的吸痰管置于門牙的結(jié)扎絲處,邊推注射器沖洗邊吸。沖洗時(shí)注意結(jié)扎絲有無脫落,固定器有無松動(dòng)。同樣方法沖洗對側(cè)口腔。直至消除口腔內(nèi)的雙氧水異味為止,3次/天?；颊咝g(shù)后2天應(yīng)激出現(xiàn)口腔潰瘍,術(shù)后3天出現(xiàn)口唇皰疹,予潰瘍處涂擦碘伏,予皰疹處涂擦聚肌胞,3次/天。

2.4 健康指導(dǎo)。使用吸管吸食高熱量、高蛋白無渣流質(zhì)飲食,進(jìn)食后吸食溫水起到初步清潔口腔作用,后期遵醫(yī)囑補(bǔ)鈣。

3.結(jié)果

口腔內(nèi)無新增潰瘍,無白斑,無異味,術(shù)后4天潰瘍好轉(zhuǎn),術(shù)后8天口唇皰疹好轉(zhuǎn),患者術(shù)后恢復(fù)好,無營養(yǎng)不良等并發(fā)癥,入院體重54kg,出院體重57kg。

4.討論

4.1 口腔護(hù)理的意義[3] 。保持口腔清潔濕潤,預(yù)防口臭,促進(jìn)食欲,使患者舒適;抑制口腔中致病菌的生長,預(yù)防口腔疾病;減少繼發(fā)感染和并發(fā)癥,保障治療順利進(jìn)行;觀察口腔黏膜變化及特殊口腔氣味,提供病情動(dòng)態(tài)信息。

4.2 傳統(tǒng)的口腔護(hù)理方法 它是口腔護(hù)理的基本操作方法,以棉球擦拭為主,其優(yōu)點(diǎn):保持口腔清潔避免口臭,預(yù)防口腔感染。但對于骨折術(shù)后頜間固定的患者,由于橡皮圈或結(jié)扎鋼絲的使用給清潔口腔帶來困難。傳統(tǒng)的口腔護(hù)理方法對口腔清潔不全面而增加傷口感染機(jī)會(huì)影響手術(shù)效果。

4.3 采用0.3%的雙氧水擦拭口腔,0.9%生理鹽水加慶大霉素16萬u沖洗口腔方法可達(dá)到以下效果:抑制厭氧菌生長,發(fā)揮抗菌和除臭作用,清潔口腔,產(chǎn)生大量熱能促進(jìn)局部血運(yùn),口腔由于機(jī)械刺激可促進(jìn)唾液分泌,增強(qiáng)口腔自凈力從而保持口腔濕潤,使患者舒適,防止口腔感染沖洗時(shí)注意將沖洗管置于磨牙處,患者頭偏向一側(cè),頰部置彎盤。吸引時(shí)吸痰管置于門牙結(jié)扎絲處,負(fù)壓吸引力不可過大,防止置于患者口唇破壞口唇組織,勿吸潰瘍處,吸引力在0.01-0.02mpa之間。采用水沖洗法操作簡單,不會(huì)引起疼痛,患者易于接受。

4.4 患者口腔內(nèi)無潰瘍后,出于人性化關(guān)懷,將沖洗液改為口感更為舒適的復(fù)合漱口液(口泰漱口液)其成分主要是:葡萄糖氯己定0.6g、甲硝唑0.1g 、甘油25ml、濃薄荷水5ml?；颊叻从沉己谩?/p>

參考文獻(xiàn)

[1] 金芬芳.頜骨骨折固定復(fù)位術(shù)后口腔護(hù)理154例[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2005,16(2),2198-2199.

[2] 張樹偉.頜間牽引固定術(shù)后的口腔護(hù)理改進(jìn)[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2006,30(7):544.

第2篇：口腔護(hù)理體會(huì)范文

[關(guān)鍵詞] 口腔頜面部損傷;護(hù)理;體會(huì)

[中圖分類號(hào)] R473.78[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1674-4721(2010)04(c)-166-01

口腔頜面部損傷為臨床較常見疾病,常會(huì)引起牙齒損傷、組織損傷,甚至是骨折。牙齒損傷會(huì)造成骨創(chuàng)感染,影響骨折的愈合[1]。骨折移位時(shí),又可引起牙齒的移位和咬合關(guān)系錯(cuò)亂,甚至影響呼吸道通暢[2]。由于口腔又是消化道的入口,此部位的損傷會(huì)發(fā)生進(jìn)食、語言功能障礙。因此,提高患者的治愈率,改善預(yù)后,至關(guān)重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2006年6月～2008年6月,本院共收治口腔頜面部損傷患者92例,其中,男74例,女18例,年齡8～66歲,平均35.2歲,以青壯年多發(fā)。其中,車禍損傷患者56例,打擊傷16例,爆炸傷11例,跌落傷9例。本組患者中,單一頜面部損傷患者82例,合并其他組織和臟器損傷10例。

1.2 治療方法

對于有開放創(chuàng)口的患者及時(shí)進(jìn)行清創(chuàng)縫合,由于口腔頜面部本身的解剖和生理特點(diǎn)-血運(yùn)豐富、組織修復(fù)和再生能力及抗感染能力強(qiáng)等特點(diǎn),傷后24～48 h甚至更長時(shí)間的傷口,只要沒有明顯的感染,清創(chuàng)后,仍可做初期的縫合。同時(shí),對于合并有組織或者內(nèi)臟損傷的患者,如合并有骨折,應(yīng)盡早進(jìn)行復(fù)位和固定,恢復(fù)正常的咬合關(guān)系,同時(shí)給予合理的抗生素治療,以預(yù)防感染,并加強(qiáng)合理營養(yǎng)等,針對患者的不同情況給予相關(guān)的治療和支持。合并內(nèi)臟損傷的患者,應(yīng)同時(shí)治療內(nèi)臟損傷。

2 結(jié)果

本組92例患者經(jīng)清創(chuàng)縫合、相關(guān)手術(shù)及其他治療后,進(jìn)行了個(gè)性化、行之有效的護(hù)理措施,如保持呼吸道通暢、口腔護(hù)理、預(yù)防感染、心理護(hù)理等,89例患者完全治愈,治愈率為100%。

3 護(hù)理措施

3.1 觀察生命體征,保持呼吸道通暢,防止窒息

口腔頜面部損傷后,由于此部位的解剖特點(diǎn),常常出血較多,易形成血腫,同時(shí)損傷累及骨組織及關(guān)節(jié)時(shí),易造成關(guān)節(jié)錯(cuò)位等,常常造成患者窒息。因此,搶救時(shí),應(yīng)將患者的頭偏向一側(cè),及時(shí)清理口腔、鼻內(nèi)分泌物、血凝塊、碎骨塊及其他異物,防止出現(xiàn)窒息[3]。對于明確的出血部位應(yīng)及時(shí)止血,無明顯血管破裂出血但局部軟組織腫脹進(jìn)行性加重時(shí),應(yīng)考慮肌肉滲血或者內(nèi)出血,應(yīng)及時(shí)應(yīng)用止血藥同時(shí)局部用冰塊冷敷。在止血的同時(shí)要建立靜脈通道,補(bǔ)充血容量,防止休克發(fā)生。對于骨折的患者,首先要復(fù)位固定,不能復(fù)位固定的應(yīng)爭取時(shí)間進(jìn)行骨折復(fù)位手術(shù)。嚴(yán)密觀察血壓、脈搏、尿量等,為防止窒息,必要時(shí)可行氣管切開術(shù),保持呼吸道通暢。

3.2 做好氣管切開護(hù)理,預(yù)防感染的發(fā)生

對于氣管切開的患者,應(yīng)作好氣管切開護(hù)理,患者取半臥位,頸部略墊高。由于氣管切開后的患者,其經(jīng)口鼻濕化、過濾功能喪失,因此需應(yīng)用0.9%NaCl溶液加上糜蛋白酶、慶大霉素、地塞米松等進(jìn)行霧化吸入或者氣管滴入。此類患者吸痰時(shí)也應(yīng)該注意,吸引負(fù)壓不宜過大,時(shí)間不宜過長,注意保持動(dòng)作輕柔,以免損傷氣管內(nèi)黏膜組織或者引起氣管痙攣。對于口腔內(nèi)、外組織損傷嚴(yán)重,特別是口腔內(nèi)組織損傷嚴(yán)重的患者,為了預(yù)防感染,不能從口腔進(jìn)食,需插入胃管或者鼻飼,以保證患者營養(yǎng)攝入[4]。

由于口腔頜面部損傷患者一般情況下口腔內(nèi)、外均有組織損傷,嚴(yán)重患者甚至出現(xiàn)骨折甚至是貫通傷,因此,口腔護(hù)理較為困難。因此臨床上常應(yīng)用H2O2或0.9%NaCl溶液交替沖洗口腔,同時(shí)對于長期應(yīng)用廣譜抗生素預(yù)防感染的患者,應(yīng)5～7 d定時(shí)應(yīng)用少量3%碳酸氫鈉溶液沖洗口腔,防止霉菌感染。針對患者外部創(chuàng)口的感染和恢復(fù)情況,適當(dāng)應(yīng)用一些抗生素膏劑,以預(yù)防感染、促進(jìn)恢復(fù)。

3.3 重視患者的心理護(hù)理,增強(qiáng)患者的自信心

口腔頜面部損傷好發(fā)于青年人,本病治愈后常遺留或重或輕的畸形,影響美觀,不僅對患者的工作、生活、學(xué)習(xí)造成影響,而且常常加重患者的心理負(fù)擔(dān)。這就要求醫(yī)護(hù)人員給患者做好心理輔導(dǎo),及時(shí)與患者進(jìn)行溝通,使患者樹立正確認(rèn)識(shí),恢復(fù)對生活的信心。同時(shí),給患者家屬進(jìn)行相關(guān)的宣教工作,告訴家人要不斷鼓勵(lì)患者,為患者營造一個(gè)溫馨的氛圍,消除患者的心理陰影。同時(shí),在臨床治療,尤其在護(hù)理工作中,應(yīng)消除患者對疼痛的恐懼,使其產(chǎn)生安全感,多面考慮,全面護(hù)理,同時(shí),對于具體的情況進(jìn)行具體分析,以達(dá)到最好的護(hù)理效果,提高患者的治愈率。

[參考文獻(xiàn)]

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[3]王俊海,張淑華,劉袢華.560例口腔頜面部損傷的臨床治療[J].吉林醫(yī)學(xué).2008,29 (23):2233.

第3篇：口腔護(hù)理體會(huì)范文

中圖分類號(hào) R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2013）32-0121-02

換瓣手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，術(shù)后并發(fā)癥多，老年患者因機(jī)體功能降低，耐受力較差，常伴營養(yǎng)不良，更易造成術(shù)后并發(fā)癥。因此，術(shù)后預(yù)防及治療已出現(xiàn)的并發(fā)癥是高齡患者術(shù)后護(hù)理的重點(diǎn)?，F(xiàn)將1例高齡患者換瓣術(shù)后發(fā)生切口感染伴口腔感染的護(hù)理體會(huì)報(bào)道如下。

1 臨床資料

患者，男，73歲，因“勞力性胸悶、氣促3年，加重伴雙下肢水腫2個(gè)月”于2012年10月26日步行入院，查體：T 36℃，P 84次/min，BP 120/65 mm Hg，神志清楚，雙下肢無水腫。入院診斷：（1）風(fēng)濕性心臟病：二尖瓣重度狹窄；（2）心功能Ⅲ級(jí)。于2012年10月31日行二尖瓣置換術(shù)，術(shù)后返ICU，病情平穩(wěn)后與11月4日轉(zhuǎn)回病房。11月9日，患者訴口腔疼痛，口腔科會(huì)診意見，口腔潰瘍，白色念珠菌口炎，指導(dǎo)用藥：碳酸氫鈉含漱，康復(fù)新口服，制霉菌素涂擦潰瘍處，氟康唑靜滴，經(jīng)治療后于11月17日口腔疼痛較前有所減輕，口腔內(nèi)潰瘍面較前有所好轉(zhuǎn)。因胸部傷口裂開于11月19日，行剖胸清創(chuàng)縫合術(shù)，經(jīng)過對癥治療和一系列護(hù)理措施，患者于2012年12月5日順利康復(fù)出院。

2 護(hù)理措施

2.1 術(shù)前護(hù)理

2.1.1 心理護(hù)理 由于疾病折磨，老年患者常產(chǎn)生情緒消沉、焦慮、好發(fā)脾氣等心理，應(yīng)給予耐心、體貼、理解，用誠懇的態(tài)度、親切的話語撫慰老年人，可增加其心理上的安全感。要采用多交談、多接觸、多關(guān)懷、多鼓勵(lì)等方法及時(shí)了解老年患者的心理動(dòng)態(tài)，使老年患者獲得精神、情緒等方面支持。向老人介紹手術(shù)目的，增強(qiáng)老人戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.1.2 術(shù)前備皮 因患者手術(shù)部位無毛發(fā)生長，肥皂水清洗手術(shù)野即可。大量的研究表明，術(shù)前剃毛往往造成表皮組織損傷而成為細(xì)菌進(jìn)入體內(nèi)的門戶，又可成為細(xì)菌繁殖的培養(yǎng)基，或在局部形成微小感染灶，反而導(dǎo)致創(chuàng)面感染率增加[1]。

2.1.3 飲食護(hù)理 術(shù)前加強(qiáng)營養(yǎng)，避免低蛋白血癥，監(jiān)測血糖，避免在血糖較高時(shí)實(shí)施手術(shù)。麻醉前常規(guī)通知患者禁食12 h，禁飲4～6 h。

2.2 術(shù)后護(hù)理

2.2.1 持續(xù)心電監(jiān)護(hù) 監(jiān)測患者心律、心率的變化，血氧飽和度，發(fā)生心律失常時(shí)確定血鉀濃度是否偏低，并進(jìn)行對癥治療。

2.2.2 呼吸道護(hù)理 老年患者術(shù)后肺部的關(guān)鍵問題是防止?jié)獬矸置谖锒氯Ｒ虼?，教患者掌握咳嗽的技巧是預(yù)防肺部并發(fā)癥的關(guān)鍵。術(shù)后疼痛是阻礙咳嗽的主要原因。要鼓勵(lì)患者把痰咳出來，首先要讓其知道叩擊和振動(dòng)背部是為了使痰液松動(dòng)，但是也要依靠咳嗽才能將分泌物從氣道中排出。為了減輕術(shù)后咳嗽引起切口疼痛和減少切口張力。教患者用雙手或其他柔軟物品在咳嗽時(shí)用力按壓切口，并教家屬在咳嗽時(shí)雙手按壓切口邊緣以保護(hù)切口。給予霧化吸入稀釋痰液，3次/d。

2.2.3 引流管護(hù)理 護(hù)士應(yīng)明確各引流管的位置并妥善固定，嚴(yán)防扭曲、堵塞、脫出等情況的發(fā)生，定時(shí)擠壓引流管以確保引流通暢。護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格無菌技術(shù)操作，按遺囑進(jìn)行縱隔傷口沖洗，定期更換引流瓶。密切觀察引流液的顏色、量及性質(zhì)，并做好記錄。

2.2.4 皮膚護(hù)理 定時(shí)為患者翻身，骶尾部用減壓貼保護(hù)。保持床單位清潔干燥，勤更換衣褲。老年患者皮膚脆弱，溫水擦浴時(shí)用柔軟毛巾，動(dòng)作輕柔，不可用力過猛。

2.2.5 口腔護(hù)理 養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，進(jìn)食后溫水含漱。2%～4%碳酸氫鈉溶液含漱，3次/d，制霉菌素涂擦潰瘍處，3次/d。為了增加局部用藥的有效性，涂藥前應(yīng)先將紗布或干棉球放在頰黏膜腮腺管口處或舌系帶兩側(cè)，以隔斷唾液；再用干棉球?qū)⒉∽儾课火つけ砻嫖蓛艉蠓侥芡克帯Ｍ克幒箝]口10 min，然后取出紗布或棉球，不可立即漱口、飲水或進(jìn)食。

2.2.6 飲食護(hù)理 念珠菌病患者的飲食最好要選擇清淡的食物，要多吃一些富含維生素A、B2、C等的食物。另外，生活中還應(yīng)多吃一些新鮮的新鮮水果，避免吃很多的發(fā)物，不要吃辛辣、刺激性的食物?？谇惶弁磭?yán)重患者拒絕進(jìn)食時(shí)，可于進(jìn)食前涂2%利多卡因。

2.2.7 心理護(hù)理 多與患者交談，讓老人明白術(shù)后恢復(fù)是一個(gè)漫長過程，鼓勵(lì)患者，增加患者信心及配合度。

3 小結(jié)

由于高齡患者的病理生理特點(diǎn)，外科術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較其他年齡組高[2]。加之廣譜抗生素的使用，使得條件致病性真菌感染的發(fā)病率日益增高，白色念珠菌為院內(nèi)真菌感染的主要致病菌[3]。高齡患者感染白色念珠菌的高危因素有：（1）長期應(yīng)用抗生素：強(qiáng)力的抗菌藥物在殺滅致病性細(xì)菌的同時(shí)，也會(huì)顯著殺滅或抑制人體內(nèi)正常菌群，造成體內(nèi)菌群失調(diào)，隨后對抗生素不敏感的真菌迅速繁殖并侵襲機(jī)體，極易引發(fā)真菌感染。（2）高血糖：高濃度的血糖可以抑制白細(xì)胞的吞噬作用，高血糖為細(xì)菌、真菌生長提供了豐富的營養(yǎng)，而且糖尿病容易使血管發(fā)生病變，導(dǎo)致血流不暢，組織和器官缺血、缺氧均可導(dǎo)致手術(shù)部位感染的發(fā)生。（3）體內(nèi)留置導(dǎo)管：破壞了皮膚的屏障作用，增加念珠菌的定值機(jī)會(huì)。（4）住院時(shí)間長：目前研究發(fā)現(xiàn)，患者平均住院時(shí)間為18 d發(fā)生念珠菌血癥。有研究報(bào)道，在ICU滯留時(shí)間>10 d的29例患者中，有11例繼發(fā)了念珠菌血癥。院內(nèi)深部真菌感染病死率高達(dá)55%～70%[4]。

因此，高齡患者術(shù)后真菌感染應(yīng)得到合理治療及有效護(hù)理，淺部真菌感染也應(yīng)引起高度重視。

參考文獻(xiàn)

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[3]費(fèi)永杰.口腔念珠菌病診斷與治療進(jìn)展分析[J].健康必讀，2011，11（1）：417.

第4篇：口腔護(hù)理體會(huì)范文

口腔頜面腫瘤是頭頸部腫瘤的主要組成部分，是一類嚴(yán)重威脅人類健康的常見病、多發(fā)病，據(jù)統(tǒng)計(jì)口腔頜面部惡性腫瘤為全身惡性腫瘤的8.2%[1]。我科自2006年1月至2008年12月共收治135例，絕大多數(shù)患者存在著恐懼、焦慮、悲觀、失望等一系列不良心理，而這些不良的心理刺激又可導(dǎo)致患者的機(jī)體免疫功能降低，進(jìn)而引出病情惡化和病情擴(kuò)散，做好口腔頜面部腫瘤患者的心理護(hù)理尤為重要?，F(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 2006年1月至2008年12月我科共收治頜面部腫瘤135例，男81例(60%)，女54例(40%)，年齡17~83歲。

1.2 腫瘤患者的心理特征 頜面部腫瘤多發(fā)生于表面，一般可早期發(fā)現(xiàn)[1]，患者的心理反應(yīng)可能分為4個(gè)階段：(1)敏感、懷疑期，此期患者不斷詢問疾病相關(guān)知識(shí)，對周圍人的態(tài)度敏感、恐懼;(2)震驚、憤怒期，不相信自己得了癌癥、開始抗議、憤怒;(3)磋商期：得知口腔頜面腫瘤由于整復(fù)手段充分應(yīng)用[1]，保證了腫瘤最大限度根治時(shí)，求生欲極強(qiáng)，有良好的尊醫(yī)行為;(4)抑郁與平靜期，除了治療外對什么都漠不關(guān)心，晚期處于消極被動(dòng)應(yīng)付及無助狀態(tài)[2]，在實(shí)際護(hù)理中患者的心理特征受個(gè)體差異，文化素質(zhì)，個(gè)人修養(yǎng)等影響，出現(xiàn)不同的心理變化和行為反映。

1.3 腫瘤患者對護(hù)士的要求 (1)希望護(hù)士能告訴他更多的與疾病相關(guān)的知識(shí);(2)希望得到醫(yī)護(hù)人員盡最大能力及時(shí)治療;(3)希望手術(shù)后留下的瘢痕不影響面容;(4)希望減輕疼痛;(5)希望家屬陪伴并有一個(gè)安靜舒適的環(huán)境;(6)希望受到尊重。135例患者調(diào)查中，其中女性患者對術(shù)后留瘢明顯高于男性患者，男性患者對護(hù)理要求明顯高于女性患者。年輕人憤怒腫瘤，老年人希望受到尊重和家屬陪伴，經(jīng)濟(jì)狀況好、社會(huì)地位高的患者希望得到最先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)治療和安靜舒適的病房。

2 護(hù)理措施

2.1 安排舒適的環(huán)境 為患者創(chuàng)造舒適、安靜的病室，病室內(nèi)布置力求歡悅，光線柔和，通過視覺給患者心理創(chuàng)造良好的條件。

2.2 心理護(hù)理措施 (1)對敏感、懷疑型心理的患者，注意用良好的語言修養(yǎng)與他們談話時(shí)要熱情、耐心、細(xì)致，將已治愈患者的照片和留言做成宣傳冊，用實(shí)例樹立患者的信心，同時(shí)護(hù)士要加強(qiáng)業(yè)務(wù)技術(shù)操作，重視扎實(shí)過硬訓(xùn)練有素的操作技術(shù)，讓患者在心理上相信護(hù)士。(2)對于震驚、憤怒型心理患者，要多和患者交流，鼓勵(lì)其將憤怒、怨恨情緒表達(dá)出來，理解和寬容患者，了解憤怒的原因，幫助患者減輕憤怒和怨恨。(3)對抑郁、悲觀型患者護(hù)士應(yīng)隨時(shí)給予患者關(guān)心和支持，鼓勵(lì)家屬陪伴患者，盡一切力量滿足患者合理要求，當(dāng)家屬不在時(shí)，護(hù)士應(yīng)提供人情化支持，與他們保持真誠的關(guān)系，用親切的目光注視他們，激勵(lì)患者采取積極的自我護(hù)理，實(shí)現(xiàn)自尊的要求[3]。(4)對擔(dān)心術(shù)后影響面容的患者采取支持性心理護(hù)理介紹一些同類術(shù)后的患者并與其取得聯(lián)系，采用現(xiàn)身說法的方法，增強(qiáng)樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

3 體會(huì)

在口腔頜面部腫瘤患者的心理護(hù)理中，要通過觀察理解患者的心理活動(dòng)及心理要求，做到有計(jì)劃、有針對性的，對處于不同心理狀態(tài)的患者進(jìn)行不同的心理護(hù)理使患者從消極的心理狀態(tài)中過渡到良好的心理狀態(tài)中來。同時(shí)積極爭取社會(huì)、家庭的支持及關(guān)心使患者在良好的心理狀態(tài)中接受治療，以達(dá)到提高療效。

參考文獻(xiàn)

1 邱蔚六，張震康.口腔頜面外科學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，2006，219-227.

第5篇：口腔護(hù)理體會(huì)范文

1 臨床資料

選取我科自2014年1月～2014年06月收治的昏迷且有人工氣道的患者120例，均為顱腦損傷患者，年齡25 歲～72 歲，男性60例，女性60例，昏迷時(shí)間7 d～20 d，均聯(lián)合用抗生素7 d 以上，并應(yīng)用大量抗生素、激素、脫水藥。均行呼吸機(jī)機(jī)械通氣。給予精心口腔護(hù)理并觀察護(hù)理效果。

2 口腔護(hù)理

根據(jù)ICU 昏迷患者的具體情況，在常規(guī)口腔護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予個(gè)體化、有針對性、強(qiáng)化口腔護(hù)理。

2.1 口腔護(hù)理液的選擇 為昏迷患者做口腔護(hù)理常選用以下2 種口腔護(hù)理液：①復(fù)方氯己定含漱液（洗必泰）：能很好地去除口腔異味，據(jù)報(bào)道能有效預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎。②生理鹽水+1%雙氧水：可預(yù)防口臭及口腔炎的發(fā)生，并具有很強(qiáng)的去腐生肌、清除口腔異物的效果。

2.2 口腔護(hù)理方法 評(píng)估患者口腔情況，選擇適合的口腔護(hù)理液。①將輸液器插入沖洗液 ， 去掉頭皮針， 接三通管， 一端接一次性抽吸刷棒， 關(guān)閉輸液器調(diào)節(jié)器，三通管的另一端接負(fù)壓吸引管， 沖洗液掛在輸液架上。②測氣管插管的氣囊壓力 ， 使其保持在25～30 cm H2O（1 cm H2O=0.098 kPa）， 確?？谇慌c氣道間能密閉。③將患者床頭抬高30°， 頭偏向一側(cè) ， 撕開膠布， 取出牙墊， 嘴角向下。④將患者的氣道和口腔的痰液充分吸凈， 以插入氣管導(dǎo)管為中心，打開調(diào)節(jié)器， 左手固定氣管插管， 右手打開三通管至沖洗液，每次沖入量約10 ml 后立即將三通調(diào)向負(fù)壓吸引， 開始邊吸引邊沖洗近側(cè)頰部咬合面、舌部、硬腭等， 如此反復(fù)沖洗一側(cè)至沖洗液澄清， 同樣方法沖洗另一側(cè)。⑤沖洗完畢后， 再次確認(rèn)氣管導(dǎo)管置入刻度前后一致 ， 氣囊壓力仍在25～30 cm H2O， 放置新的牙墊 ， 重新固定氣管導(dǎo)管。⑥沖洗時(shí)要密切觀察患者生命體征、面色、有無嗆咳、缺氧等反應(yīng) ， 整個(gè)過程SpO2>90%。所有患者每日行口腔護(hù)理q6 h

3 結(jié)果

通過對120 例昏迷患者精心口腔護(hù)理后的觀察，有80例未發(fā)生口腔感染，25 例有口腔潰瘍的愈合，15例有口腔黏膜破潰的愈合?；颊呔鶡o口臭，無呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生。

3 體會(huì)

經(jīng)口氣管插管患者應(yīng)用傳統(tǒng)的口腔護(hù)理操作方法，不易對口腔進(jìn)行徹底有效的清潔。其原因主要是由于氣管導(dǎo)管的阻擋，難以對牙內(nèi)面、舌下面、舌后根等死角部位進(jìn)行徹底清潔，以致分泌物殘留和牙表面的污垢不斷積累而產(chǎn)生口臭、口腔感染、牙菌斑等[4]?？谇怀槲魶_洗法是通過水流在口腔內(nèi)不斷沖洗，將口腔各部位和口腔深部的各種污垢清除，并能使細(xì)菌在黏膜、口咽部及氣管插管管壁上的吸附能力明顯下降，并隨著不斷沖洗吸引而排出，減少了口腔細(xì)菌下移概率，不僅能有效清除口腔各部位及口腔深部的各種污垢， 而且能使吸附在黏膜、口咽部以及插管壁上的細(xì)菌隨著沖洗吸引大大減少， 達(dá)到最大限度改善口腔異味以及預(yù)防口腔及肺部感染的目的[5]。尤其可使口唇及口腔附著牢固的分泌物松軟后易清除，對預(yù)防口腔和肺部感染及VAP發(fā)生具有積極意義，近年來已得到護(hù)理同行廣泛認(rèn)可。除此之外， 口腔抽吸刷棒沖洗法行口腔護(hù)理在一定程度上避免了傳統(tǒng)棉球擦拭反復(fù)刺激患者口咽部而引起的惡心、嗆咳， 也能避免誤吸。它的優(yōu)點(diǎn)在于操作簡便易行， 由傳統(tǒng)的2 人沖洗縮減為1 人操作， 很大程度的節(jié)省了人力， 提高重癥醫(yī)學(xué)的工作效率。因此，ICU 護(hù)士要在思想上認(rèn)識(shí)到口腔護(hù)理的重要性，在護(hù)理實(shí)踐中不斷學(xué)習(xí)，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)真細(xì)心地為患者做好口腔護(hù)理，從而減少ICU 昏迷患者口腔感染的機(jī)會(huì)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 李小寒， 尚少梅. 基礎(chǔ)護(hù)理學(xué). 北京： 人民衛(wèi)生出版社， 2006： 67.

[2] 肖柳紅， 李燕娥， 張銘， 等. 沖洗法用于經(jīng)口氣管插管患者口腔護(hù)理的效果評(píng)價(jià). 中國實(shí)用護(hù)理雜志， 2008， 24（6）：3-5.

[3] 吳方苑， 梁慧屏， 吳杰玲. 沖洗法口腔護(hù)理在 ICU 經(jīng)口氣管插管患者中的應(yīng)用. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2010， 31（12）：1969-1970.

第6篇：口腔護(hù)理體會(huì)范文

【關(guān)鍵詞】 小切口膽囊切除術(shù)；腹腔鏡膽囊術(shù)；護(hù)理體會(huì)

文章編號(hào)：1004-7484（2013）-10-5862-02

膽囊疾病普外科的常見病[1]，腹腔鏡膽囊切除術(shù)和小切口膽囊切除術(shù)（MC）是常用的手術(shù)方法[2]，為總結(jié)小切口膽囊與腹腔鏡膽囊術(shù)后的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量，本文收集我院2012年1月――2012年12月對41例膽囊手術(shù)的患者進(jìn)行精心護(hù)理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我院2012年1月――2012年12月對41例膽囊手術(shù)的患者，其中小切口膽囊術(shù)21例，男4，女17，年齡18-68歲，平均年齡51.2歲，臨床診斷：慢性結(jié)石性膽囊炎12例，膽囊結(jié)石6例，膽囊息肉3例。腹腔鏡膽囊手術(shù)20例，男11例，女9例年齡22-71歲，平均年齡52.1歲。臨床診斷：慢性結(jié)石性膽囊炎11例，膽囊結(jié)石7例，膽囊息肉2例。

1.2 手術(shù)方法 21例患者采用小切口膽囊術(shù)治療，20例患者采用腹腔鏡膽囊手術(shù)治療。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理方法

1.2.2.1 加強(qiáng)常規(guī)護(hù)理 患者術(shù)后要加強(qiáng)保暖，注意加強(qiáng)對疼痛的護(hù)理，若患者疼痛難以承受，應(yīng)及時(shí)予鎮(zhèn)靜、止痛及抗感染等治療，仔細(xì)觀察患者的血壓急心律，若有心慌、氣短、胸悶等異常現(xiàn)象，要及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)。

1.2.2.2 密切觀察病情 患者術(shù)后要加強(qiáng)對生命體征的觀察，特別對有糖尿病、高血壓等并發(fā)癥患者的監(jiān)護(hù)[3]，進(jìn)行血壓、心電圖檢查和記錄、控制輸液速度。

1.2.2.3 加強(qiáng)飲食指導(dǎo) 普通患者排氣后恢復(fù)飲食，有胃管者拔除胃管后恢復(fù)飲食，以流質(zhì)或半流質(zhì)等易消化食物為主，忌辣、酸等強(qiáng)刺激食物。對心臟病患者宜予低鹽飲食，以減輕心臟等負(fù)擔(dān)。對高壓患者可多食高蛋白和高維生素食物，禁止高脂食物[4]。

1.2.2.3 加強(qiáng)出院指導(dǎo) 在患者即將出院時(shí)，要加強(qiáng)出院指導(dǎo)和健康教育，指導(dǎo)患者在飲食、行動(dòng)等方面應(yīng)英注意的事項(xiàng)，教育患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，戒煙戒酒，加強(qiáng)體育鍛煉，合理飲食，并告訴患者復(fù)查時(shí)間以及可能出現(xiàn)的現(xiàn)象，一旦出現(xiàn)異常及時(shí)來院就醫(yī)。

2 結(jié) 果

21例小切口膽囊術(shù)治療的患者手術(shù)時(shí)間（96.5±20.6）min，術(shù)中出血量（92.5±21.7）ml，術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間（47.2±9.1）h，術(shù)后腸功能恢復(fù)時(shí)間（48.1±6.1）h，住院時(shí)間（8.1±1.2）d，腹腔鏡膽囊術(shù)治療的20例患者手術(shù)時(shí)間（71.6±29.8）min，術(shù)中出血量（36.5±20.6）ml，術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間（11.6±2.3）h，術(shù)后腸功能恢復(fù)時(shí)間（12.3±4.3）h，住院時(shí)間（4.2±1.1）d，見表1。

3 討 論

腹腔鏡膽囊切除術(shù)和小切口膽囊切除術(shù)（MC）是常用的手術(shù)方法，由于手術(shù)方式的不同，患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、腸功能恢復(fù)時(shí)間和住院時(shí)間有較大的差異，在護(hù)理方面，我們的體會(huì)是：

3.1 加強(qiáng)心理護(hù)理至關(guān)重要，及時(shí)消除患者的不良心理反應(yīng)，積極配合手術(shù)可以順利完成手術(shù)，縮短手術(shù)時(shí)間，減術(shù)中出血。

3.2 檢查各種儀器設(shè)備的完好備用狀態(tài)是手術(shù)成功的關(guān)鍵之一，有些情況，往往忽略了多儀器的再檢查，很多人認(rèn)為，儀器以前就正常，沒有注意，一旦儀器出現(xiàn)故障，將影響手術(shù)的順利進(jìn)行，甚至發(fā)生意外。

3.3 術(shù)后加強(qiáng)對并發(fā)癥的預(yù)防和觀察有著重要的意義，這樣不但可以減少并發(fā)癥的發(fā)生，而且可以將并發(fā)癥遏制在萌芽狀態(tài)，有效的提高了手術(shù)的成功率。

綜上所述，手術(shù)不僅取決于醫(yī)生的操作技術(shù)，另一方面也取決于護(hù)士的辛勤護(hù)理，護(hù)士要熟悉手術(shù)的步驟和并發(fā)癥的預(yù)防和處理方法，要密切配合醫(yī)生、配合患者，嫻熟的完成各項(xiàng)護(hù)理任務(wù)，才能減少患者痛苦，早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 張延玲.腹腔鏡膽囊切除術(shù)（LC）的并發(fā)癥：1750家醫(yī)院77604例的全國性調(diào)查.國外醫(yī)學(xué)?外科分冊，1993，20（4）：240.

[2] McMahon AJ，Russell IT，Baxter JN，et al.Laparoscopic versus minilaparotomy cholecystectomy：a randomised trial.Lancet，2010，343：135-138.

第7篇：口腔護(hù)理體會(huì)范文

心律平，通用名稱普羅帕酮片，為Ic類抗心律失常藥，適用于治療房性早搏，室性早搏，預(yù)防室上性心動(dòng)過速的發(fā)作。成人口服常用劑量300-800mg/d。血中心律平含量0.5～1μg/L可降低收縮期的去極化而延長傳導(dǎo)，使動(dòng)作電位的有效不應(yīng)期延長，抑制興奮的形成和傳導(dǎo)。還具有? 阻斷和微弱的鈣拮抗作用，故過量服用可出現(xiàn)神志不清、呼吸減慢、抽搐、竇性停搏、多性的室性混亂心律，嚴(yán)重可危及生命。成人處方極量是900mg/d，分次服。中毒為血中心律平含量1ug/ml以上?？诜穆善?.5-1小時(shí)作用開始，2-3小時(shí)達(dá)最高峰，作用可持續(xù)6-8小時(shí)。我院急診科于2011年12月成功地?fù)尵攘艘焕淮畏眯穆善?0片（2500mg）的患者?，F(xiàn)將該個(gè)案及搶救成功的護(hù)理體會(huì)介紹如下：

1 病例資料

患者，女，37歲，20分鐘前自服心律平50片，來診時(shí)神志清楚，回答問題正確，有自我意識(shí)，言語少。由家屬陪同步行入急診科，立即給予患者清水洗胃，量為14000毫升，洗出淡黃色半渾濁液體，未見藥片。開放兩條靜脈通路，給予輸入強(qiáng)化利尿，補(bǔ)充血容量，維持電解質(zhì)平衡，保護(hù)胃粘膜、神經(jīng)系統(tǒng)組液體；同時(shí)留取血標(biāo)本，進(jìn)行送檢。接診55分鐘后患者突然持續(xù)性抽搐，約一分鐘，意識(shí)喪失，呼吸心率下降顏面及口唇紫紺，立即停止洗胃，進(jìn)行氣管插管，呼吸機(jī)輔助呼吸，給予鹽酸腎上腺素1mg，阿托品0.5mg,靜脈推注。血壓96/60mmHg，0.9%氯化鈉500ml,多巴胺200mg快速靜脈滴注；接下來患者心率測不到即用“薩博”行胸外按壓，開始心肺復(fù)蘇；距上次抽搐間隔15分鐘后，患者再次抽搐，給予安定10mg靜推，心電監(jiān)護(hù)顯示Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯，給予0.9%氯化鈉500ml異丙腎1mg以20ml/h液體泵入。持續(xù)胸外按壓，當(dāng)心律轉(zhuǎn)為竇性心率后，停止胸外按壓,并留置尿管，引出黃色尿液100毫升。密切觀察病情變化，調(diào)整液體用量。距接診1.45小時(shí)患者神志轉(zhuǎn)清，開始煩躁，給予安定10mg靜脈推注。10分鐘后患者煩躁較前好轉(zhuǎn)，液體持續(xù)輸入，距接診2小時(shí)后患者生命體征平穩(wěn)。實(shí)驗(yàn)室毒物檢測回報(bào)血中心律平3.2ug/ml。為預(yù)防房室傳導(dǎo)阻滯的再發(fā)生給予患者安置體外臨時(shí)起搏器，并行床旁血液灌流，過程順利。灌流2小時(shí)，再次留取血標(biāo)本進(jìn)行毒物檢測，血中心律平含量0.3ug/ml，尿中心律平含量2.3 ug/ml，證明毒物已經(jīng)清除。16個(gè)小時(shí)后患者轉(zhuǎn)至心血管內(nèi)科監(jiān)護(hù)室進(jìn)行觀察治療。以50片心律平5次半衰期后體內(nèi)藥物濃度可達(dá)到正常值計(jì)算，經(jīng)過2天觀察與護(hù)理，患者治愈出院。

2 護(hù)理體會(huì)

2.1 迅速有效的清除毒物，是搶救成功的關(guān)鍵。

2.1.1 洗胃：心律平由胃腸道吸收迅速且較完全，半小時(shí)開始作用，2-3小時(shí)作用達(dá)高峰。該患者能搶救成功，首先是洗胃及時(shí)有效[1]。藥片經(jīng)粘膜吸收快，洗胃能快速減少藥物在胃腸道的吸收，清除胃腸道殘余毒物和已吸收入血液中的毒物。注意在插胃管時(shí)要準(zhǔn)確無誤，避免固定不嚴(yán)導(dǎo)致胃管滑脫。洗胃過程中嚴(yán)密觀察液體出入量及顏色，防止患者發(fā)生嗆咳，誤吸和胃粘膜損傷。用溫暖清水洗胃能防止電解質(zhì)紊亂而造成的低鉀、低鈉血癥。

2.1.2 血液灌流[2]血液灌流能夠直接、有效清除被胃內(nèi)吸收入血的藥物和毒物，迅速降低血液和內(nèi)臟的毒物濃度，防止體內(nèi)主要臟器的繼續(xù)攝取，并可使毒物在體內(nèi)重新分布，明顯提高了搶救病人的成功率。灌流時(shí)注意連接導(dǎo)管正確、通暢。嚴(yán)密觀察肝素抗凝情況，防止管路堵塞，保證血管路通暢。血流量的設(shè)定150-180ml/min，防止慢時(shí)凝血的發(fā)生，過快時(shí)吸附率低清除毒素不徹底。灌流中嚴(yán)密觀察患者的生命體征、神志變化、瞳孔反應(yīng)等，若血壓明顯下降，應(yīng)立即減慢血流速度，使用升壓藥，擴(kuò)充血流量。另外還要防止任何原因凝血、阻塞造成的靜脈壓升高。

2.2 及時(shí)開放氣道，加強(qiáng)呼吸功能支持 為搶救成功贏得時(shí)間

早期進(jìn)行氣管插管，開放氣道，保持氣道通暢，使患者進(jìn)行有效的通氣，減少并發(fā)癥的發(fā)生。心律平在體內(nèi)吸收后主要分布在肺組織，能夠使呼吸減慢，在整個(gè)搶救過程中，嚴(yán)密觀察患者的呼吸情況，根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果調(diào)整呼吸機(jī)模式，維持有效的人工通氣，促進(jìn)排痰，緩解缺氧。

2.3 安裝體外臨時(shí)起搏器[3]，能夠預(yù)防房室傳導(dǎo)阻滯的發(fā)生，并為血液灌流順利進(jìn)行提供保障。

為預(yù)防心率下降，心臟驟停，安裝體外臨時(shí)起搏器較為常見。在安裝體外臨時(shí)起搏器前應(yīng)對神志清楚的病人做好術(shù)前教育，讓患者積極配合治療。術(shù)前器械、藥品的準(zhǔn)備充分；術(shù)中嚴(yán)密觀察患者的病情變化，定時(shí)記錄心電圖、呼吸、神志、尿量等生命體征，配合手術(shù)醫(yī)師及時(shí)觀察電極放置位置是否合適；術(shù)后要觀察起搏器的工作狀態(tài)，保證起搏器的功能正常，正確掌握起搏器的功能開關(guān)作用和調(diào)節(jié)范圍，熟知起搏器導(dǎo)管正負(fù)極插入及更換電池的方法。另外還要觀察穿刺部位，保證傷口敷料清潔、干燥、無菌。

2.4 協(xié)同用藥提高了搶救的成功率。

除了采取洗胃、灌流方法，輸液利尿，協(xié)同用藥也可防止毒物繼續(xù)吸收，從而減輕毒物對機(jī)體的損害。迅速建立靜脈通道，加快輸液速度，都可以縮短急救藥物到達(dá)心臟的時(shí)間，另外盡早給予阿托品、異丙腎上腺素，防治心律失常，對于病人的急救也起到重要的作用。用強(qiáng)心藥，升壓藥，鎮(zhèn)靜藥時(shí)核對劑量，用藥后密切觀察患者的生命體征、神志變化，瞳孔反應(yīng)等，患者躁動(dòng)時(shí)加床檔保護(hù)，防止墜床，同時(shí)四肢和胸部可以用約束帶進(jìn)行約束。

2.5 嚴(yán)密的重癥監(jiān)測和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖o(hù)理措施為搶救成功，和爭取良好愈后奠定了基礎(chǔ)。

在藥物中毒持續(xù)的這段時(shí)間內(nèi)，嚴(yán)密監(jiān)測患者的各項(xiàng)生命體征，及時(shí)掌握病情變化動(dòng)態(tài)至關(guān)重要。心律平主要作用在心房及心肌傳導(dǎo)纖維，減慢除極速度使傳導(dǎo)速度減低，延長動(dòng)作電位間期及有效不應(yīng)期。過量后心率會(huì)持續(xù)下降，甚至?xí)霈F(xiàn)阿斯綜合癥。在搶救中，心電監(jiān)護(hù)是關(guān)鍵。搶救護(hù)士應(yīng)具備心電圖的基本知識(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心電波變化并報(bào)告醫(yī)生，做好藥物及除顫的準(zhǔn)備。在觀察心電監(jiān)護(hù)中發(fā)現(xiàn)患者有心率快速下降、心律失常等表現(xiàn)，并在最短的時(shí)間內(nèi)采取應(yīng)對措施，確保搶救成功。在實(shí)施護(hù)理措施時(shí)，我們了解到心律平半衰期短，清理效果好，當(dāng)EKG示竇性心律時(shí)調(diào)整藥物用量和滴速，對癥護(hù)理，患者轉(zhuǎn)危為安。

2.6 搶救設(shè)備定時(shí)檢測，保證科室急救藥品及設(shè)備完好率達(dá)100%。當(dāng)患者出現(xiàn)病情變化時(shí)，急救器械，物品及人員充足，患者得到及時(shí)搶救。另外，急診科搶救護(hù)士具備豐富的急救知識(shí)，熟練的搶救技術(shù)，對各類搶救儀器性能熟悉，操作熟練，與醫(yī)生配合默契，動(dòng)作敏捷，這些也是搶救獲得成功的要素。

3 小結(jié)

患者口服心律平劑量大，胃粘膜吸收速度快并且 2-3小時(shí)作用達(dá)高峰，此患者恰好在這個(gè)時(shí)候發(fā)生了抽搐，藥物在體內(nèi)可持續(xù)6-8小時(shí)，為此我們把握好了搶救患者的黃金期：及時(shí)的氣管插管使患者在抽搐過程始終保持氣道通暢，保證了有效呼吸；心肺復(fù)蘇使患者建立有效循環(huán)；強(qiáng)心藥，升壓藥，抗心律失常和鎮(zhèn)靜藥應(yīng)提高了搶救效率；安裝臨時(shí)起搏器防止了中毒反應(yīng)后的房室傳導(dǎo)阻滯再發(fā)生；洗胃和血液灌流及時(shí)防止了毒物的再吸收。另外，心律平為非處方藥物，在藥店隨時(shí)可以買到，這就使我們對心律平的服用量要引起高度重視，預(yù)防心律平中毒的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

[1] 田野 急性中毒患者搶救護(hù)理體會(huì)[J] 中國醫(yī)藥指南2010年1月第8卷第3期132-133.

第8篇：口腔護(hù)理體會(huì)范文

【關(guān)鍵詞】社區(qū) 多元化 老年護(hù)理 現(xiàn)狀 趨勢

社區(qū)老年護(hù)理是以老年人為主體，從老年人身心、社會(huì)文化的需要出發(fā)去考慮老年人的健康問題及護(hù)理措施，解決老年人的實(shí)際需要。隨著世界范圍內(nèi)老齡化社會(huì)的到來，如何提高老年人的生活質(zhì)量已成為人們廣泛關(guān)注的重要課題。

1 人口老齡化現(xiàn)狀

1.1世界人口老齡化現(xiàn)狀 據(jù)官方統(tǒng)計(jì)，2006年世界60歲以上的老年人口達(dá)到6.88億，預(yù)計(jì)2050年這一數(shù)字將達(dá)到20億，其中有70多個(gè)國家的老年人口已達(dá)到或超過人口總數(shù)的10％，已經(jīng)進(jìn)入了人口老齡化社會(huì)[1]。

1.2我國人口老齡化現(xiàn)狀及特點(diǎn) 我國人口老齡化已是一個(gè)不爭的事實(shí)。人口學(xué)家曾預(yù)測[2]，到2040年我國65歲以上人口達(dá)到3.12億后仍會(huì)繼續(xù)上升。與其他國家相比，我國人口老齡化具有以下特點(diǎn):（1）人口老齡化提前到達(dá)高峰；（2）在社會(huì)經(jīng)濟(jì)不太發(fā)達(dá)狀態(tài)下進(jìn)入人口老齡化，呈現(xiàn)出“未富先老”；（3）經(jīng)濟(jì)和社會(huì)等各種矛盾錯(cuò)綜復(fù)雜，使得解決人口老齡化問題更為艱巨。

2 社區(qū)老年護(hù)理現(xiàn)狀

2.1國外社區(qū)老年護(hù)理現(xiàn)狀

2.1.1美國社區(qū)老年護(hù)理已經(jīng)形成了較為完善的服務(wù)模式。如形成了“醫(yī)院—社區(qū)護(hù)理機(jī)構(gòu)—家庭護(hù)理機(jī)構(gòu)”的服務(wù)設(shè)施，建立了“疾病護(hù)理預(yù)防保健生活照顧”為一體的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。同時(shí)在社區(qū)老年護(hù)理的研究上也取得了成就，如安德遜的“與社區(qū)為伙伴”的模式[3]。

2.1.2按聯(lián)合國制定的65歲以上老年人占總?cè)丝诘?％以上為老年型社會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)，澳大利亞早在1940年就已步入老年型社會(huì)[4]。澳大利亞的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)大致可分為兩類：一是老年護(hù)理院和老年公寓等護(hù)理院所，為老年人提供專業(yè)或非專業(yè)護(hù)理服務(wù)；二是社區(qū)和家庭養(yǎng)老，主要為老年人提供上門的非專業(yè)護(hù)理服務(wù)[5]；社區(qū)護(hù)理模式主要為居住性老年護(hù)理和老年病房的治療與護(hù)理。

2.1.3隨著老齡化社會(huì)的不斷推進(jìn)，日本的老年護(hù)理已走在世界的前列。日本建立了醫(yī)療、保健、福利、介護(hù)、療養(yǎng)院、老人保健中心、康復(fù)機(jī)構(gòu)、托老所、家庭護(hù)理、小規(guī)模多功能住宅護(hù)理、老年癡呆專用設(shè)施日間托管服務(wù)等一系列福利設(shè)施[6]。

2.2我國社區(qū)老年護(hù)理的現(xiàn)狀

2.2.1港臺(tái)地區(qū) 臺(tái)灣、香港等地區(qū)在探索老年人護(hù)理體系構(gòu)建方面有豐富經(jīng)驗(yàn)。如香港特區(qū)政府極力推行老年照護(hù)服務(wù)[7]，形成了科學(xué)完善的老年照護(hù)體系。這一體系由醫(yī)院老年?？?、老年人日間醫(yī)院、長者社區(qū)支援服務(wù)、安老院和寧養(yǎng)服務(wù)組成，承擔(dān)全港老年人的照護(hù)任務(wù)。香港各個(gè)社區(qū)設(shè)有老年日間活動(dòng)護(hù)理中心（托老所），如梅艷芳長者日間護(hù)理中心、社會(huì)福利署資助的社區(qū)老人護(hù)理中心等，讓老人在社區(qū)中獲得醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理服務(wù)，并緩解家庭的養(yǎng)老壓力等。

2.2.2內(nèi)陸地區(qū) 上海是我國內(nèi)陸最早開展社區(qū)的城市之一，也是取得成果最好的城市之一。目前的老年護(hù)理機(jī)構(gòu)主要有：老年護(hù)理院、養(yǎng)老院、家庭病床和居家養(yǎng)老四種形式[8]?！按髴c模式”的老年護(hù)理工作形成以“核心醫(yī)院—二級(jí)地方醫(yī)院—社區(qū)服務(wù)站”一體化的老年護(hù)理網(wǎng)絡(luò)[9]。南京建立社區(qū)老年人家庭養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)中心[10]。

3 社區(qū)老年護(hù)理的發(fā)展趨勢

隨著生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，現(xiàn)代護(hù)理的目標(biāo)指向個(gè)人、家庭、人群和社會(huì)提供衛(wèi)生保健支持，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康和提高生命質(zhì)量。老年社區(qū)護(hù)理是解決老齡化帶來的醫(yī)療保健需求增加的最佳途徑，它是把治療、健康教育和康復(fù)服務(wù)融為一體，起到了促進(jìn)健康和預(yù)防疾病的作用。

國內(nèi)外都已形成了多元化的老年護(hù)理模式，而長期護(hù)理服務(wù)需要迫切，呈逐漸擴(kuò)大趨勢。長期護(hù)理服務(wù)的提供包括兩大類：市場提供的服務(wù)和非市場提供的服務(wù)。前者是指機(jī)構(gòu)護(hù)理服務(wù)和家庭護(hù)理服務(wù)，后者主要指由服務(wù)對象家庭成員和親朋好友或志愿者提供的護(hù)理服務(wù)?！皺C(jī)構(gòu)”與“居家”結(jié)合，既提供機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的全面的專業(yè)化的照料服務(wù)，也同時(shí)實(shí)現(xiàn)了居家養(yǎng)老的舒適、便利與溫情。

從世界范圍老齡化的形式來看，大力發(fā)展社區(qū)老年護(hù)理是解決人口老齡化的一項(xiàng)重要措施，因此，催生了多元化的老年護(hù)理模式，為解決老年人的身心健康問題提供了有力的支持。

參 考 文 獻(xiàn)

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[8]陳潔，朱明珍，陸月梅．我國老年護(hù)理的現(xiàn)狀與展望[J]．中華現(xiàn)代臨床護(hù)理學(xué)雜志，2007，2(2)：111.

第9篇：口腔護(hù)理體會(huì)范文

關(guān)鍵詞：貝諾口爽口腔護(hù)理液；口腔護(hù)理；清潔度

隨著老年疾病日益增加，越來越多的老年人因患上心腦血管疾病被迫長期臥床，患者機(jī)體防御功能下降，口腔是大量致病菌進(jìn)入機(jī)體的重要途徑之一。臥床患者伴有進(jìn)食和飲水障礙，患者口腔內(nèi)的致病菌會(huì)大量繁殖，導(dǎo)致口腔感染出現(xiàn)疾患?？谇粌?nèi)的食物殘?jiān)屯僖憾疾荒茏匀缗懦?，病菌大量繁殖，通過表淺淋巴結(jié)、血液運(yùn)行，導(dǎo)致身體各臟器出現(xiàn)炎癥，帶來危害，引起全身癥狀?；颊唛L期臥床，肌肉松弛，尤其是上頦肌松弛，口腔不能自如閉合，造成患者張口呼吸，24h后會(huì)導(dǎo)致口腔黏膜干燥、上腭部形成堅(jiān)硬結(jié)痂，口唇部裂口出血，呼吸發(fā)出惡臭味[1]。 護(hù)士必須及時(shí)幫助患者清除口腔內(nèi)的分泌物和污物。用生理鹽水進(jìn)行傳統(tǒng)的口腔護(hù)理無法徹底清除牙菌斑和口腔分泌物 ， 導(dǎo)致細(xì)菌滋生 ，反而提高了口臭及口腔感染的幾率[2]。所以在傳統(tǒng)口腔護(hù)理的基礎(chǔ)上，我科嘗試應(yīng)用貝諾口爽口腔護(hù)理液代替鹽水[3]對患者進(jìn)行口腔護(hù)理取得了良好效果，該護(hù)理液對金黃色葡萄球菌，白色念珠菌都有較強(qiáng)的抑殺作用，擦拭口腔、牙面和含漱可以達(dá)到消腫止痛除臭止血等功效，降低了患者口腔潰瘍及口臭的發(fā)生率，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料 我科自 2012 年 7月～2014 年 12 月共收治危重患者80 例，年齡 60～80 歲，其中男性 52 例，女性 28 例，住院時(shí)間為7～28d，按住院患者住院先后順序隨機(jī)將80例患者分為治療組和對照組各 40例。除口腔特殊疾病患者外，兩組患者在年齡、性別、診斷及進(jìn)行口腔護(hù)理的時(shí)間等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法 ①治療組用貝諾口爽口腔護(hù)理液代替生理鹽水用棉球擦洗法和口腔護(hù)理操作步驟 2 次/d進(jìn)行口腔護(hù)理，含漱護(hù)理液數(shù)次。②對照組實(shí)行傳統(tǒng)生理鹽水進(jìn)行口腔護(hù)理的方法；以口腔氣味、口腔黏膜顏色、完整程度、口腔溫濕度等等作為評(píng)價(jià)指標(biāo)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 原始數(shù)據(jù)錄入計(jì)算機(jī)，使用SPSS13統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用χ2檢驗(yàn)。以P

2結(jié)果

見表1。

治療組患者有效率顯著高于對照組（p

3討論

研究表明：患者口腔黏膜失去了正常的濕化，清潔濕潤功能，患者機(jī)體抵抗力下降，黏膜損傷，清潔作用減弱，屏蔽作用消失。加之大量抗生素的應(yīng)用，造成口腔內(nèi)的正常菌群失調(diào)，分解糖類，細(xì)菌迅速繁殖，使堆積于齦緣軟垢和嵌塞于牙間隙及齲洞內(nèi)的食物發(fā)酵、腐敗，產(chǎn)生吲哚、氨類和硫氫基等物質(zhì)，繼而引起口干、口臭、口腔潰瘍等癥狀。因此口腔護(hù)理很重要?？谇蛔o(hù)理是常規(guī)護(hù)理操作之一 ，操作簡單、安全、效果好及患者易接受等優(yōu)點(diǎn) ，生理鹽水溶液是傳統(tǒng)的常用護(hù)理液 ，卻無殺菌作用 ，對預(yù)防口腔感染效果不佳[4]。

正常人口腔內(nèi)含有大量的溶菌酶，具有殺菌作用。長期臥床的患者，由于機(jī)體抵抗力低下，飲水、進(jìn)食減少、口腔內(nèi)的微生物趁機(jī)大量繁殖，引起口腔炎、舌炎，甚至由于感染導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生。做好口腔護(hù)理，既可以預(yù)防疾病，又能使患者感到舒適，促進(jìn)食欲。臥床的患者，有假牙者應(yīng)選取下假牙?？谇蛔o(hù)理時(shí)，自己能坐起來的患者，應(yīng)讓他自己像正常人一樣刷牙、漱口。不能坐起的患者讓其頭偏向一側(cè)或側(cè)臥，頸下墊一干毛巾，口角處放一小碗，由患者自己刷牙。不能自理的患者，應(yīng)協(xié)助刷牙。如果患者嘴動(dòng)困難或神志不清時(shí)，可用消毒后的鑷子夾緊鹽水棉球，或用手指纏繞上消毒紗布，由外至內(nèi)擦凈牙齒各面、舌及口腔粘膜，擦拭時(shí)注意多更換幾次棉球。擦洗完畢，擦干面部，清點(diǎn)棉球數(shù)，整理用物。 做口腔護(hù)理時(shí)，動(dòng)作要輕，防止損傷口腔粘膜。鹽水棉球不可過濕，避免吸入呼吸道?？谇挥袧儠r(shí)，涂以1%冰硼散或雙料喉風(fēng)散。對鑲假牙的患者，應(yīng)取上假牙用冷水沖洗刷凈，放入清水中保存，禁用熱水，以防龜裂或變形。口腔護(hù)理至少早晚各一次，必要時(shí)餐前餐后也應(yīng)進(jìn)行。 口腔護(hù)理是我們每天必做的功課，因此長期的不懈努力才是根本之道。

綜上所述，由于患者臥床期間長，使用傳統(tǒng)口腔護(hù)理與貝諾口爽口腔護(hù)理液代替生理鹽水進(jìn)行口腔護(hù)理方法相比，操作易行，效果顯著、水腫消退、疼痛度降低，能有效的減少細(xì)菌侵襲，抑制致病菌生長繁殖，達(dá)到預(yù)防口腔感染，潰瘍愈合的作用。預(yù)防口腔潰瘍、抑制口臭。提高了患者口腔舒適度，充分滿足了患者生理和心理的需求。

參考文獻(xiàn)：

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