心里護(hù)理論文精選(九篇)
前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的心里護(hù)理論文主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。
第1篇：心里護(hù)理論文范文
關(guān)鍵字：內(nèi)科老年病人心理問題護(hù)理
一、心理問題及護(hù)理原則
1.焦慮不安
這是老年住院患者最常見的心理問題，每個(gè)患者都不同程度地存在，但以首次住院的患者入院第一周最為明顯。他們對(duì)自己所患何病，嚴(yán)重程度，何時(shí)才能治好等還不清楚，因此焦慮不安，表現(xiàn)為煩躁，食欲下降，睡眠不佳等。
護(hù)理原則:解釋一支持一放松訓(xùn)練。針對(duì)患者提出的問題予以認(rèn)真的解釋，使患者了解自己的病情（特殊情況除外如癌癥患者等），指出焦慮不安產(chǎn)生的原因及不利影響，并進(jìn)行放松訓(xùn)練（自我按摩，簡易保健操等）?；颊呔芙蛹{護(hù)士的意見，在較短的時(shí)間里消除或減輕這種心理，睡眠及飲食狀況會(huì)有明顯改善。
例1:男，“歲，以心源性暈厥”首次入院。病人不知道自己患了何種嚴(yán)重的心臟病或是腦血管病，因此焦慮不安，經(jīng)用上述原則進(jìn)行心理護(hù)理，取得了理想效果，確診后二周出院。
2、孤獨(dú)寂寞
主要出現(xiàn)在住院時(shí)間較長缺少親人陪護(hù)的病人。這類病人多性格內(nèi)向，不善交往，很少言語，其它病人亦不愿同其交往，加之很少有人前來探視，病人感到非常孤獨(dú)，十分寂寞，表現(xiàn)為無所事是，情緒低沉，常常臥床等。
護(hù)理原則:建立與病友進(jìn)行感情交流的渠道是消除孤獨(dú)寂寞的最好方法。這類病人雖表面沉寂，但內(nèi)心情感豐富。在護(hù)理上要主動(dòng)與病人接觸，交流思想，首先成為病人交往的對(duì)象，然后幫助病人與其它病友建立交流的通道，還可引導(dǎo)病人參加一些切實(shí)可行的活動(dòng)，如讀書、下棋、打太極拳等。
例2:男，68歲，臨床診斷“慢性支氣管炎”、“肺氣腫”、“肺心病”。病人很少講話，獨(dú)自活動(dòng)，常在床上長時(shí)間靜臥。我們就主動(dòng)同他交談，有針對(duì)性地將同病室的病人集中起來參加一些活動(dòng)，并向病人講解交往的好處和方法，鼓勵(lì)他多和別人接觸。經(jīng)過一段時(shí)間，病人已和病友們建立了感情，不再感到孤獨(dú)寂寞了。
3、悲觀消極
人到老年自然就有一種日落黃昏的感覺，這種脆弱的心理在患病后得到負(fù)性增強(qiáng)，產(chǎn)生悲觀失望的心理，認(rèn)為自己沒用了，還要給別人增加負(fù)擔(dān)，所以求治的主動(dòng)性不高，往往被動(dòng)配合治療。主要見于平素自尊心和獨(dú)立性較強(qiáng)且病情較重的病人。
護(hù)理原則:關(guān)心一支持一鼓勵(lì)。病人這一心理產(chǎn)生的基礎(chǔ)是不敢面對(duì)現(xiàn)實(shí)，其實(shí)是一種逃避行為。針對(duì)這種情況要取得家屬的配合，主動(dòng)關(guān)心病人，使病人認(rèn)識(shí)到親人們愛他（她），盼望他（她）能早日康復(fù)，講解主動(dòng)配合治療的意義，在精神上要首先戰(zhàn)勝自己。對(duì)病人每一點(diǎn)認(rèn)識(shí)的提高和精神的振作都要給以肯定和鼓勵(lì).應(yīng)該指出的是，家屬的關(guān)心與支持是十分重要的。
例3:女，62歲，以“缺血性腦血管病恢復(fù)期伴消化性潰瘍”而入院。平素生活能力很強(qiáng)，患腦血管病后左側(cè)肢體功能未完全恢復(fù)，又患新病，思想負(fù)擔(dān)較重，認(rèn)為年齡偏大，恢復(fù)無望，遂產(chǎn)生悲觀心理，甚至不想活了。經(jīng)與家屬配合，關(guān)心病人，講清道理，積極配合治療并加強(qiáng)營養(yǎng)和功能恢復(fù)訓(xùn)練，經(jīng)三個(gè)月的住院治療，生活能夠完全自理。
4、恐懼緊張
主要見于病情加重或癌癥病人，認(rèn)為病入膏育，正向死亡靠近，與求生的本能形成強(qiáng)烈沖突，因此產(chǎn)生恐懼緊張。
對(duì)這類病人要給以更多的同情，護(hù)理要更加細(xì)心，服務(wù)周到，言行要謹(jǐn)慎，不要讓病人感覺到病情危重，盡量滿足病人的要求，同時(shí)向病人講明病情波動(dòng)是常見的，可以減輕恐懼心理。
例4:女，68歲，肺癌，病情加重，咳嗽加劇伴咳血，胸痛明顯加重，病人異?？謶?。我們?cè)诩訌?qiáng)醫(yī)療護(hù)理措施減輕病人痛苦的同時(shí)，告訴病人這是肺結(jié)核所致，隨著上述癥狀的緩解，病人也減輕了心理負(fù)性壓力，后雖死亡，但在這期間病人恐懼緊張心理明顯減輕，減少了臨終前期的心理壓力。5、疑病
在老年病人中較為多見，此類病人多具有固執(zhí)、吝嗇、謹(jǐn)慎小心和只相信自己不相信別人的性格特點(diǎn)。表現(xiàn)為過分關(guān)心自己的健康，如有一點(diǎn)不適，就懷疑自己是否患有何種疾病。護(hù)理原則:有充分依據(jù)的適度保證一疏導(dǎo)一解釋。
例5:男，65歲，以“高血壓原因待查”入院，一周后血壓恢復(fù)正常，查無器質(zhì)性原因。然而病人自覺身體多處不適，對(duì)找不到病因感到很不滿意。對(duì)此我們采用疏導(dǎo)的方法，耐心地向病人解釋血壓升高而住院期間查不出器質(zhì)性病變?cè)?，說明與病人入院前一天與人吵架有關(guān)，并作了適度的保證性說明，二夭后病人高興出院。
6、情緒不穩(wěn)
多見于具有易激惹，性格急躁，愛挑剔等特點(diǎn)的病人，對(duì)自身疾病所致的不適及稍不如意的事情都要發(fā)泄出來，對(duì)象常常是護(hù)士或陪護(hù)人員。
對(duì)此類病人要理解，寬容和忍讓，同時(shí)進(jìn)行開導(dǎo)，給以周到的服務(wù)去感動(dòng)病人，使其改變態(tài)度。
例6:男，71歲，冠心病，總是嫌別人講話聲音大，護(hù)士打針太疼，動(dòng)作不輕柔等而大聲斥責(zé)。對(duì)此，我們不計(jì)較，反而更加關(guān)心他幫助他，在護(hù)理操作上動(dòng)作更加柔和細(xì)致，病人很受感動(dòng)，后來向我們?cè)偃狼?、過分依賴
老年住院病人不同程度存在這一心理，但以依賴性較強(qiáng)和長期有人陪護(hù)的病人為明顯。他們事事想讓別人幫助，即使自己能做的也不想去做，完全適應(yīng)了在別人的照料下生活，形成了依賴性，對(duì)康復(fù)十分有害。
護(hù)理原則:向病人講解活動(dòng)的重要性，鼓勵(lì)病人做一些力所能及的事，減少不必要的幫助，根據(jù)病情制定每日活動(dòng)計(jì)劃。
例7:女，64歲，腎孟腎炎，經(jīng)治療已顯著進(jìn)步，但病人已臥床一月余，很少起床活動(dòng)，凡事由家屬或護(hù)士幫助完成。根據(jù)該病人的具體情況，我們首先改變了護(hù)理級(jí)別，讓病人下床作適度的活動(dòng)，并規(guī)定每日活動(dòng)次數(shù)和時(shí)間，在家屬陪護(hù)下鼓勵(lì)病人做生活自理訓(xùn)練，三周后病情痊愈出院。
二、內(nèi)科老年病人心理護(hù)理創(chuàng)新性研究——有效溝通
1語言性溝通
1.1勸說開導(dǎo)
《素問·湯液·醴論》曰:“精壞神去,榮衛(wèi)不可復(fù)也?！睔v代名醫(yī)一再提倡“善醫(yī)者,必先醫(yī)其心,而后醫(yī)其身”。故護(hù)理人員應(yīng)“視人猶已”,滿腔熱情對(duì)待病人,要主動(dòng)找病人交談,對(duì)思想不暴露的患者要有耐心,關(guān)心同情和體諒病人,把患者的痛苦視為親人甚至是自己的痛苦,“見彼苦惱,若己有之”。病人悲觀失望時(shí),護(hù)理人員要主動(dòng)、熱情地鼓勵(lì)病人,使之樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。語言是情感交流最主要的方式,俗話說:“良言一句三冬暖,惡語一句六月寒”,故護(hù)理人員與患者應(yīng)“兩神相照,兩心相注”,耐心說理開導(dǎo),達(dá)到有效溝通,通過護(hù)理人員的語言威力,誘導(dǎo)鼓勵(lì)患者,使其提高機(jī)體對(duì)情感刺激的耐受性,以促使臟腑功能的協(xié)調(diào),有利于疾病早日康復(fù)。
1.2交心談心
可以通過交心談心的方式,接近患者,閑談,聊天,拉家常,“問者不覺煩,病者不覺厭”,這樣可以詳細(xì)了解病人得病的根本原因,疾病發(fā)生發(fā)展的演變過程,病人在患病前后的心理狀態(tài),尤其是疾病發(fā)生以后的思想情緒的急劇變化,可以進(jìn)一步了解病人的生活習(xí)慣,興趣愛好,性格特征,知識(shí)基礎(chǔ),以及對(duì)疾病的認(rèn)識(shí),也可以進(jìn)一步了解對(duì)疾病的態(tài)度,是緊張害怕、恐懼還是樂觀,有沒有戰(zhàn)勝疾病的堅(jiān)強(qiáng)意志,同時(shí)還可以了解病人家屬的思想狀況,想法,要求及存在的實(shí)際困難。這樣,就能有效地做好患者的思想工作,消除消極因素,建立良好的心理狀態(tài),為治療疾病做好心理上的準(zhǔn)備。2非語言性溝通
2.1移情相制
2.1.1移情
移情就是注意力的轉(zhuǎn)移。通過語言、行動(dòng)等方式,調(diào)動(dòng)病人的積極性,形成良好的精神內(nèi)守狀態(tài),移易精氣,變利氣血,調(diào)動(dòng)人體自身的祛除病邪的能力。有些人患病后,往往將注意力經(jīng)常集中在疾病上面,怕病情變重,怕不易治愈,怕因病影響工作、勞動(dòng)、學(xué)習(xí)和生活,整天圍繞著疾病胡思亂想,陷入苦悶,煩惱和憂愁之中,甚至緊張、惶惶不可終日。對(duì)于這類病人,護(hù)理中可采取誘導(dǎo)的方法轉(zhuǎn)移注意力,轉(zhuǎn)內(nèi)病為外病,轉(zhuǎn)心病為腿病,以不治為乃治,每每收到不藥而愈的療效。還可以在病區(qū)加強(qiáng)有效衛(wèi)生宣教,組織衛(wèi)生知識(shí)小講課,講些預(yù)后好的病例給病人聽,以解除顧慮。也可以在病區(qū)建立病房閱覽室,購些書報(bào)雜志給病人看,分散病人的注意力,在病情允許的情況下,可組織一些體育活動(dòng),如做健身操、氣功、太極拳等,以增強(qiáng)體質(zhì)。還可以組織病人搞些娛樂活動(dòng),看看電視等。正如清代醫(yī)家吳尚先的《理瀹駢文》中所說,七情之病也看花解悶,心曲消愁,有勝于服藥也。
2.1.2相制
相制,即是以一種情志抑制另一種情志,達(dá)到淡化甚至消除不良情志,以保持良好的精神狀態(tài)的一種精神療法。如在日常護(hù)理工作中對(duì)憂傷的患者給予更多的照顧,關(guān)心他們的生活,以真誠的態(tài)度聆聽他們的煩惱的訴說,并且有意識(shí)地多說些令人愉快的事或笑話,讓其聽聽相聲,看看喜劇,保持一種愉快的情緒,以制約憂傷之情,這正是中醫(yī)學(xué)中獨(dú)特的情志治療方法——“喜勝憂”的思想體現(xiàn)。
在新的護(hù)理模式中,護(hù)理工作已不是簡單的打針、發(fā)藥等技能工作,而是包括了有心理護(hù)理在內(nèi)的更為復(fù)雜的,具有獨(dú)立性的、創(chuàng)造性的活動(dòng)。這些創(chuàng)造性活動(dòng)需要通過有效的護(hù)患溝通來完成,有效溝通則是實(shí)施心身整體護(hù)理的關(guān)鍵,通過有效溝通來提高護(hù)理質(zhì)量,使病人從身心兩方面得到最滿意的康復(fù)。
參考文獻(xiàn)：
1.昌杰淺談內(nèi)科老年病人的護(hù)理廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)2000
第2篇：心里護(hù)理論文范文
手術(shù)作為重大的心理性和軀體性的激源，可通過心理上的疑懼和生理上的創(chuàng)傷，直接影響患者的正常心理活動(dòng)，從而造成心理和軀體的不適，甚至導(dǎo)致強(qiáng)烈的生理與心理應(yīng)激反應(yīng)，這種反應(yīng)如過于強(qiáng)烈不僅對(duì)神經(jīng)、內(nèi)分泌及循環(huán)系統(tǒng)產(chǎn)生影響，而且會(huì)直接干擾麻醉和手術(shù)。要消除這種不良反應(yīng)，手術(shù)室的護(hù)士應(yīng)善于分析和研究手術(shù)患者的心理狀態(tài)。
1心理狀態(tài)的分析
1.1不同類型手術(shù)患者的心理狀態(tài)
1.1.1外傷性手術(shù)患者如車禍、意外事故引起的肢體殘缺及嚴(yán)重?zé)齻颊撸瑢?duì)突如其來的事件失去自我控制能力，產(chǎn)生極度的恐懼感和極強(qiáng)烈的求生欲望，或者對(duì)殘缺的機(jī)體表示失望，甚至拒絕手術(shù)治療。
1.1.2急癥手術(shù)患者如消化道穿孔、內(nèi)臟破裂大出血、宮外孕破裂等患者，由于病情發(fā)生急劇，往往毫無思想準(zhǔn)備，自以為平素身體健康，對(duì)手術(shù)治療表示懷疑、不信任，難以接受手術(shù)治療，產(chǎn)生對(duì)疾病轉(zhuǎn)歸不利的心理狀態(tài)。
1.1.3擇期手術(shù)患者如結(jié)石、癌癥等患者，常常因病痛的折磨發(fā)生心理變態(tài)，表現(xiàn)為多疑絕望。有的渴求“絕處逢生”積極配合手術(shù)，有的卻喪失信心甚至拒絕手術(shù)。
1.2年齡不同的患者，對(duì)手術(shù)也會(huì)產(chǎn)生不同的心態(tài)
1.2.1老年患者性情孤僻，缺少醫(yī)學(xué)知識(shí)，最簡單的手術(shù)也會(huì)引起極大的恐懼。有的擔(dān)心會(huì)在手術(shù)中死去，有的則擔(dān)心術(shù)后會(huì)給身體帶來不便，成為子女的累贅，遭嫌棄。
1.2.2中年患者對(duì)手術(shù)治療的意義有一知半解，但仍有不信任感。他們多為家庭的支柱，關(guān)心的人多，牽掛和顧慮也多，情緒不穩(wěn)定，性格固執(zhí)，擔(dān)心喪失勞動(dòng)力及工作能力，影響家庭生活及和睦。
1.2.3青年患者較單純，對(duì)手術(shù)治療抱有極大希望，只是擔(dān)心術(shù)中出現(xiàn)痛苦以及術(shù)后是否會(huì)留下后遺癥而影響工作、學(xué)習(xí)、戀愛、婚姻等。
1.2.4小兒患者離開了父母及親人，面對(duì)陌生的環(huán)境，對(duì)手術(shù)產(chǎn)生恐懼感，往往哭鬧不止，煩躁不安。
2護(hù)理體會(huì)
幾乎所有的患者術(shù)前都有對(duì)手術(shù)的恐懼及緊張的心理狀態(tài)，為了使患者在良好的心理狀態(tài)下接受手術(shù)治療，術(shù)前察訪是不可忽視的問題。術(shù)前1日，巡回護(hù)士去病房查閱病歷，以了解患者病情、病癥特點(diǎn)、年齡及職業(yè)等;察訪患者，了解其對(duì)手術(shù)治療的心理反應(yīng)，解除患者的各種思想顧慮，消除恐懼感，解釋休息、睡眠、禁飲食對(duì)手術(shù)治療的重要性，使他們對(duì)手術(shù)過程有一個(gè)初步認(rèn)識(shí)，簡介手術(shù)及麻醉醫(yī)生的情況和手術(shù)室的環(huán)境，用通俗易懂的語言說明手術(shù)的必要性和可靠性。
第3篇：心里護(hù)理論文范文
摘要：重癥監(jiān)護(hù)病房（intensivecareunit，ICU）是以救治各類重癥及多系統(tǒng)功能衰竭患者為主的診療體系，它以現(xiàn)代化的儀器設(shè)備，先進(jìn)的醫(yī)療護(hù)理技術(shù)對(duì)患者實(shí)施嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)和集中的治療護(hù)理。
患者不僅身體上處于危機(jī)狀態(tài)，精神上也承受很大的刺激。ICU的特殊環(huán)境和管理制度及患者在治療護(hù)理過程中所承受的種種痛苦體驗(yàn)，導(dǎo)致患者心理上出現(xiàn)很大的改變，而這些改變，對(duì)患者疾病的恢復(fù)有不可忽視的影響。現(xiàn)將筆者觀察的218例患者的心理變化及護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下：
一、對(duì)象與方法
1.1研究對(duì)象選擇對(duì)象為2008年7月年10月手術(shù)后入住河南省腫瘤醫(yī)院ICU的大于歲小于82歲的患者，平均年齡51歲，入住時(shí)間大于24h且無精神障礙。本組患者218例，男例，占61%；女84例，占39%。
1.2研究方法設(shè)計(jì)自制表格218份，內(nèi)容為：影響患者術(shù)后心理變化的原因有哪些？包括您怎么看待自己的疾病、您手術(shù)醒來護(hù)士和您怎么交流、您對(duì)我院ICU的環(huán)境怎么看、切口疼痛、氣管插管刺激、留置尿管的刺激、臥位不適和噪音影響以及其他因素。在術(shù)后第一天晨對(duì)每位患者進(jìn)行問卷調(diào)查，選擇影響因素可單選也可多選。發(fā)放問卷份，收回218份，經(jīng)過匯總，其中缺乏戰(zhàn)勝疾病的信心176例（80.7%），缺乏有效溝通158例環(huán)境陌生120例（55.0%），刀口疼痛例（59.6%），氣管插管的刺激90例尿管的刺激110例（50.5%），臥位不適例（32.1%），報(bào)警噪音刺激92例（42.2%），身體暴露70例（32.1%）。
從中我們可以看出患者缺乏足夠戰(zhàn)勝疾病的信心和護(hù)士對(duì)患者是否進(jìn)行過有效溝通是影響患者心理變化的主要原因，而患者對(duì)環(huán)境的陌生以及尿管的刺激也是影響自身的重要原因，對(duì)于患者的各種不適我們也應(yīng)該有足夠的重視。
二、護(hù)理措施
2.1鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心手術(shù)后清醒的患者要向患者說“手術(shù)很成功，你現(xiàn)在在一切生命體征很平穩(wěn)，大手術(shù)后的患者都要在觀察，你沒有什么問題的，請(qǐng)您放心?！碧貏e是對(duì)我們腫瘤專科醫(yī)院的患者，本身的疾病就讓患者及其家屬非常絕望，所以我們一定要給患者重獲信心，堅(jiān)定戰(zhàn)勝疾病的勇氣。
2.2加強(qiáng)ICU的護(hù)患交流介紹ICU的環(huán)境護(hù)理人員要了解患者的手勢、口形、表情、語言表達(dá)切忌只注意監(jiān)護(hù)儀器而忽視患者的感受。進(jìn)行各種操作前，均向患者事先解釋，以取得患者的支持和配合。對(duì)不能進(jìn)行語言表述的患者，如呼吸機(jī)治療的患者、氣管切開的患者，可用手或紙筆書寫的方式進(jìn)行交流，及時(shí)給予解釋，減輕患者的精神負(fù)擔(dān)。介紹ICU病房的環(huán)境以便患者快速融入環(huán)境，減輕患者的精神負(fù)擔(dān)和疾病痛苦。
2.3氣管插管刺激全麻術(shù)后麻醉未清醒患者帶氣管插管入ICU后，用呼吸機(jī)輔助呼吸或氣管導(dǎo)管內(nèi)吸氧。由于導(dǎo)管對(duì)咽喉壁的局部刺激和壓迫，吞咽和咳嗽時(shí)的異物感，以及吸痰時(shí)吸痰管插入過深，操作時(shí)動(dòng)作粗暴，致使患者難以耐受而躁動(dòng)不安。氣管插管本身可抑制吞咽活動(dòng)，削弱了食管對(duì)反流胃內(nèi)容物的清除功能而易使反流的胃內(nèi)容物吸入胃內(nèi)。機(jī)械通氣對(duì)胃腸道也有影響，也可能造成反流和誤吸，引起患者不適。為減輕氣管插管引起的不適，我們應(yīng)對(duì)術(shù)后意識(shí)清楚肌力恢復(fù)，自主呼吸規(guī)則的患者及早拔管；對(duì)不能拔管、意識(shí)清醒患者，加強(qiáng)溝通，解釋保留插管的原因和重要性，囑患者放松，消除恐懼、緊張的心理。對(duì)意識(shí)不清者，應(yīng)合理使用鎮(zhèn)靜劑，并給予合適的肢體約束，防止意外拔管。自氣導(dǎo)管內(nèi)吸痰時(shí)動(dòng)作宜輕柔，插入不可過深，以免刺激氣管黏膜引起不適。
2.4留置尿管刺激尿管刺激是術(shù)后患者疼痛及不適的主要原因之一。尿道有豐富的神經(jīng)支配，副交感神經(jīng)和交感神經(jīng)分布于整個(gè)尿道，交感神經(jīng)纖維傳遞疼痛、觸覺及溫覺。因此患者留置尿管均有不同程度的尿急、尿痛等不適感。麻醉清醒后患者常訴尿意，應(yīng)耐心向患者解釋，告知患者尿意為尿管刺激所致，尿液已由管道排在袋內(nèi)請(qǐng)患者放松，待可以自解小便時(shí)即可拔出。
2.5切口疼痛術(shù)后未清醒或未完全清醒的患者使用大劑量的納絡(luò)酮拮抗阿片類藥物，使體內(nèi)的麻醉性鎮(zhèn)痛藥的作用完全消失，從而造成切口疼痛。全麻蘇醒后隨著鎮(zhèn)痛藥物的作用逐漸消失，患者常感到切口疼痛，而術(shù)后疼痛是一種惡性刺激，可使機(jī)體應(yīng)激性增高、代謝增加、氧耗量增加，對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)不利，這時(shí)應(yīng)向患者解釋，減輕焦慮，并報(bào)告醫(yī)師應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥或者使用鎮(zhèn)痛泵減輕患者的痛苦。
2.6臥位及噪音ICU的每張床都鋪有可充氣式床墊，由于某些故障或使用不當(dāng)，充氣后床墊凹凸不平或充氣過硬，患者從未睡過此種床墊，覺得很不舒適，影響睡眠。我們應(yīng)及時(shí)詢問患者臥位是否舒適，根據(jù)情況調(diào)節(jié)氣墊床充氣軟硬程度。及時(shí)協(xié)助患者變換臥位，采取舒適合理的臥位?？刂撇》吭肼暎瑒?chuàng)造安靜舒適的環(huán)境，為降低噪聲工作人員應(yīng)做到走路輕、講話輕、開關(guān)門輕。監(jiān)護(hù)儀的報(bào)警聲應(yīng)盡量調(diào)低。搶救危重患者時(shí)應(yīng)注意保護(hù)周圍患者。規(guī)定家屬探視時(shí)間，并做好宣教，以共同保持病室安靜。
2.7減少患者身體暴露入ICU患者大都全身，而且由于工作原因，護(hù)士可能注意監(jiān)護(hù)和治療較多，忽視了患者本身的存在，損傷了患者的自尊。所以在做任何治療或護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)盡量減少暴露部位，要尊重患者，必要時(shí)應(yīng)用屏風(fēng)遮擋或讓其穿上病服。同時(shí)，做好晨、晚間護(hù)理（如為患者溫水擦浴或清洗手腳、按摩經(jīng)常受壓部位皮膚及各種基礎(chǔ)護(hù)理，這樣不僅可給予患者和安慰，還可增進(jìn)護(hù)患感情。
在ICU這樣一個(gè)特殊的環(huán)境里，護(hù)士所接觸的不僅是先進(jìn)的重癥監(jiān)護(hù)設(shè)備和患者的疾病，更應(yīng)該看到患者是一個(gè)獨(dú)特的個(gè)體。所以我們應(yīng)該多與患者溝通，盡量減少患者的不適，使患者在一個(gè)家庭式的氛圍中好好養(yǎng)病，樹立戰(zhàn)勝一切疾病的信心。提高護(hù)理人員的知識(shí)層次和臨床應(yīng)對(duì)能力，參加不同形式的培訓(xùn)，鼓勵(lì)護(hù)士利用業(yè)余時(shí)間積極參加不同形式的學(xué)習(xí)班以提高護(hù)理質(zhì)量使患者得到更好的服務(wù)。
參考文獻(xiàn)
1景曉敏1ICU患者情緒障礙的心理護(hù)理[J].中華現(xiàn)代護(hù)理，2005，2(10):29
2梅莉1機(jī)械通氣患者吸痰護(hù)理的研究進(jìn)展[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2008，24(2A):75
第4篇：心里護(hù)理論文范文
1.1一般資料:
對(duì)我院2011年3月～2012年10月收治的88例冠心病患者進(jìn)行分析，其中男52歲，女36歲，患者年齡為45～88歲，平均為(56.7±6.25)歲。所有患者均經(jīng)過世界衛(wèi)生組織關(guān)于冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中心絞痛25例，心肌梗死35例，心肌缺血28例。所有患者均排除精神病史、急性心肌梗死、認(rèn)知功能障礙等情況，本次研究隨機(jī)將患者平均分成觀察組和對(duì)照組，每組各44例。兩組患者在年齡、性別、病情等方面對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，具有可比性。
1.2方法:
本次研究給予對(duì)照組患者常規(guī)的護(hù)理方案，觀察組患者進(jìn)行全面的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，詳細(xì)介紹如下:
1.2.1對(duì)患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理:
護(hù)理人員每天要對(duì)病房進(jìn)行衛(wèi)生清潔打掃，確保患者能在干凈、整潔的病房環(huán)境中接受治療。由于患者面對(duì)陌生的環(huán)境，容易產(chǎn)生不良的心理狀態(tài)，因此護(hù)理人員必須保持微笑對(duì)待患者，密切觀察患者的情緒，與患者建立良好的溝通關(guān)系，對(duì)患者進(jìn)行疾病的講解，緩解患者緊張、焦慮的心理狀態(tài)，提高治療的依從性。在日常生活護(hù)理中注意做好基礎(chǔ)護(hù)理，對(duì)于臥床患者要及時(shí)輔助翻身和進(jìn)食，在用藥的過程中加強(qiáng)對(duì)患者體征的觀察，指導(dǎo)患者正確用藥，若患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，則應(yīng)該及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行治療，促進(jìn)患者病情的改善，維持生命體征穩(wěn)定。
1.2.2心理護(hù)理:
對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理非常重要，由于冠心病是一種慢性疾病，需要長時(shí)間進(jìn)行治療，這容易導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用過高，一些患者由于家庭原因，容易出現(xiàn)精神壓力大、恐懼、焦慮等情緒，繼而會(huì)產(chǎn)生放棄治療、輕生等念頭。因此，醫(yī)護(hù)人員必須要給予患者心理護(hù)理，傾聽患者，并給予合適的建議，向患者講解治療成功的案例，增強(qiáng)患者致病的信心，提高治療依從性。
1.2.3對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉:
醫(yī)護(hù)人員對(duì)臥床治療患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉，醫(yī)護(hù)人員通過選擇最佳的康復(fù)鍛煉時(shí)間，根據(jù)患者的實(shí)際情況確定康復(fù)的內(nèi)容，主要以患者的耐受性為宜，避免患者出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)過度等情況。當(dāng)患者進(jìn)行日常的康復(fù)鍛煉后，禁止在溫差較大的地方進(jìn)行沐浴，避免影響心臟功能。在日常生活中要做到戒煙、戒酒，做到規(guī)律地作息，從而有效提高患者機(jī)體免疫力。
1.2.4飲食護(hù)理:
冠心病患者的飲食護(hù)理非常重要，醫(yī)護(hù)人員必須根據(jù)患者的實(shí)際情況制定合適的食譜，通過搭配營養(yǎng)食物，讓患者及時(shí)補(bǔ)充身體所需營養(yǎng)，提高患者機(jī)體免疫力。此外，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)該指導(dǎo)患者及時(shí)補(bǔ)充水分，多吃蔬菜和水果，促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)和吸收，促進(jìn)新陳代謝。
1.2.5安全服務(wù):
護(hù)理人員必須不斷提高操作技巧的熟練度，嚴(yán)格遵循護(hù)理制度，在進(jìn)行護(hù)理之后要及時(shí)進(jìn)行清潔消毒，預(yù)防出現(xiàn)交叉感染，對(duì)患者進(jìn)行早晚護(hù)理時(shí)，注意保證患者床單整潔。此外，醫(yī)院還必須定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)意識(shí)，轉(zhuǎn)變護(hù)理理念，保障護(hù)理服務(wù)的安全性。
1.2.6出院指導(dǎo):
當(dāng)患者康復(fù)出院前，醫(yī)護(hù)人員必須要對(duì)患者進(jìn)行出院指導(dǎo)，包括記錄好患者的電話號(hào)碼，以便日后進(jìn)行隨訪工作，對(duì)患者講解日常護(hù)理的重要性，改變不良生活習(xí)慣，及時(shí)用藥，保持樂觀的情緒。在日常生活中若發(fā)現(xiàn)有異常情況時(shí)，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院就診，從而提高治療效果。
1.3滿意度分析:
本次研究主要設(shè)置調(diào)查問卷對(duì)患者的滿意度進(jìn)行分析，分成滿意、一般、不滿意三方面，其中滿意:患者的病情得到了明顯改善，對(duì)護(hù)理感到滿意;一般:患者的病情有所改善，提高了護(hù)理滿意度;不滿意:患者病情無明顯改善，出現(xiàn)醫(yī)患糾紛。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:
本次研究主要采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，其中計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
經(jīng)過一系列治療之后，觀察組患者滿意43例，占97.7%，一般1例，占2.3%;不滿意0。對(duì)照組患者滿意24例，占56.55%;一般13例，占29.55%，不滿意7例，占15.9%，組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
3討論
第5篇：心里護(hù)理論文范文
［關(guān)鍵詞］擴(kuò)張型心肌??；心衰；心律失常；血管擴(kuò)張劑
心肌病是指合并有心臟功能障礙的心肌疾病。擴(kuò)張型心肌病是心肌病的一種常見類型。其主要體征為心臟擴(kuò)大、奔馬律、肺循環(huán)和體循環(huán)瘀血征。擴(kuò)張型心肌病患者病情早期，一般無癥狀或有極度疲勞、乏力、氣促等癥狀。應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，β受體阻滯劑和地爾硫等藥物治療，使病人心功能改善，心臟大小逐漸恢復(fù)到正常，有可能使患者康復(fù)。但病情晚期，一旦病人發(fā)生心衰，出現(xiàn)肝臟腫大、水腫、腹水等表現(xiàn)時(shí)，則預(yù)后不良，病死率高。但如能合理利用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、擴(kuò)血管藥物、洋地黃、利尿劑等，有效控制心衰，密切觀察病情，積極防治栓塞，猝死等并發(fā)癥，仍能提高擴(kuò)張型心肌病患者的生活質(zhì)量和生存率。我院自2003年1月至2004年10月共收治擴(kuò)張型心肌病患者9例?，F(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。
1臨床資料
本組9例病人中，男6例，女3例。年齡最小者41歲，年齡最大者69歲。其中無心衰型病人5例，均康復(fù)出院。其余4例均有不同程度心衰，其中1例因心衰進(jìn)行性加重，住院期間死亡。其余3例經(jīng)治療和精心護(hù)理，病情相對(duì)穩(wěn)定，住院1月余，好轉(zhuǎn)出院。
2護(hù)理體會(huì)［1］
2．1做好基礎(chǔ)護(hù)理
2．1．1限制活動(dòng)適當(dāng)限制擴(kuò)張型心肌病患者的活動(dòng)量，可減輕患者心臟負(fù)荷，減少心肌耗氧，有利于病變的恢復(fù)。癥狀明顯者應(yīng)臥床休息，癥狀較輕者應(yīng)避免過勞。
2．1．2協(xié)助料理生活及大、小便，做好晨晚間護(hù)理，保持床單位及病室清潔空氣新鮮。
2．1．3指導(dǎo)飲食禁煙、酒、濃茶等刺激性食物；限制鈉鹽攝入，防止鈉水潴留而致循環(huán)血量增多，從而增加心臟負(fù)擔(dān)；進(jìn)食不宜過飽，少食多餐，給予易消化食物，多進(jìn)食水果、蔬菜，防止便秘。
2.1．4預(yù)防褥瘡對(duì)于有心衰，皮下水腫患者，因其長期臥床，故預(yù)防褥瘡十分重要。床上應(yīng)鋪以海綿墊，每日定時(shí)按摩受壓部位，2h協(xié)助翻身一次，并輕拍其背，防止墜積性肺炎的發(fā)生。
2．2重視心理護(hù)理患者一般病程較長，部分患者發(fā)生心衰，心律失常時(shí)，癥狀常難以糾正，患者易產(chǎn)生思想顧慮。而胸悶、氣息、心悸等不適感常迫使病人由于瀕死的威脅，引起焦慮、緊張、絕望感。這種不良的心理狀態(tài)，可促使交感腎上腺能系統(tǒng)興奮，致兒茶酚胺排出增高，心率加快，外周阻力增加，從而進(jìn)一步加重心臟負(fù)擔(dān)，形成惡性循環(huán)。因此，應(yīng)十分重視心理護(hù)理。從各方面關(guān)心、體貼患者，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理自覺癥狀，各項(xiàng)操作認(rèn)真、準(zhǔn)確，讓患者對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生信賴感，對(duì)住院有安全感，心理上處于良好狀態(tài)，以利于病情恢復(fù)。
2．3密切觀察病情變化及時(shí)測血壓，脈搏應(yīng)數(shù)1min，必要時(shí)聽診測心率(如房顫)。觀察有無血壓下降、脈速、脈緩、脈律不齊等癥狀，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)描記心電圖，必要時(shí)給予心電監(jiān)護(hù)。部分?jǐn)U張型心肌病患者有發(fā)生肺動(dòng)脈栓塞或周圍動(dòng)脈栓塞的可能，故護(hù)士必須了解各種栓塞的癥狀，作出正確判斷，以便給予患者相應(yīng)的急救處理。本病可造成猝死，須加強(qiáng)夜間巡視。觀察患者呼吸、睡臥姿勢等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)搶救?；颊咭归g入睡平臥后，回心血量增加，使肺瘀血加重。故有發(fā)生夜間陣發(fā)性呼吸困難的可能。夜間巡視時(shí)，一旦發(fā)現(xiàn)病人呼吸加快或煩躁坐起，應(yīng)立即給病人采取半臥位，同時(shí)給予低流量氧氣吸入，并報(bào)告醫(yī)師。
2．4幾個(gè)重點(diǎn)護(hù)理措施
2．4．1保護(hù)血管在靜脈穿刺時(shí)，要注意保護(hù)血管，便于長期治療。特別是有皮下水腫的患者，不僅穿刺難度大，需要慎重操作，而且不利于觀察液體是否滲出。護(hù)士在巡視中，采取與周圍皮膚對(duì)比觸摸的方法，便可及時(shí)發(fā)現(xiàn)有無液體外滲。
2．4．2控制滴速［2］部分已發(fā)生心衰的患者，輸液時(shí)要控制滴速，一般每分鐘不超過30滴。
2．4．3使用血管擴(kuò)張劑時(shí)應(yīng)注意向病人解釋可能出現(xiàn)的頭痛、頭部搏動(dòng)感、眩暈、惡心等不良反應(yīng)，囑病人坐起站立時(shí)動(dòng)作切勿過猛，因血管擴(kuò)張劑可引起性低血壓。部分病人在治療中需使用作用快而強(qiáng)的硝普鈉，由于它用量稍大或靜點(diǎn)稍快可造成過度降壓，故須嚴(yán)格掌握藥物濃度和靜點(diǎn)速度，開始以8μg/min~10μg/min滴入，同時(shí)密切觀察血壓、脈搏及患者的一般情況，靜脈點(diǎn)滴5min~15min后，根據(jù)臨床反應(yīng)增減劑量。硝普鈉遇光后分解為有毒物質(zhì)，靜脈點(diǎn)滴時(shí)藥瓶及膠管上的玻璃接頭處，均應(yīng)遮以黑紙。此外，應(yīng)在臨用前配制，不得與其他藥物配伍，4h內(nèi)用完。
2．4．4應(yīng)用利尿劑時(shí)注意觀察每日尿量，有無低血鉀癥狀。如腹脹、倦怠、心率增快、心律失常等。
2．4．5觀察洋地黃類藥物反應(yīng)，每次給藥前數(shù)脈搏如每分鐘低于60次或高于120次，或出現(xiàn)心律失常者應(yīng)立即停藥，報(bào)告醫(yī)師；靜脈推注西地蘭時(shí)速度宜慢，應(yīng)同時(shí)聽心率；注意觀察洋地黃的中毒癥狀。如：納差、惡心嘔吐、腹瀉、黃綠視、頭痛等。發(fā)現(xiàn)異常立即停藥或減量。
3小結(jié)
有效的控制心力衰竭和心律失常是治療擴(kuò)張型心肌病患者的關(guān)鍵。為提高擴(kuò)張型心肌病病人的生活質(zhì)量和生存率，精心細(xì)致的護(hù)理工作至關(guān)重要，并且需醫(yī)護(hù)之間，醫(yī)患之間相互配合，分工協(xié)作。
參考文獻(xiàn):
第6篇：心里護(hù)理論文范文
［摘要］新生兒是人一生中抵抗力最弱的時(shí)期，這就要求對(duì)新生兒的日常護(hù)理一定要科學(xué)、細(xì)心、耐心，注意新生兒保暖、皮膚護(hù)理、臍部護(hù)理、眼、耳、口、鼻的護(hù)理，科學(xué)的喂養(yǎng)等護(hù)理技能，給新生兒一個(gè)精心的護(hù)理。
［關(guān)鍵詞］新生兒；日常護(hù)理；保暖
胎兒從脫離母體的28d內(nèi)叫新生兒,新生兒是人一生中抵抗力最弱的時(shí)期,也是一個(gè)人成長后是否具有一個(gè)健康身體的關(guān)鍵時(shí)期,如果護(hù)理不當(dāng),便會(huì)直接影響其健康成長,甚至危及生命。因此,護(hù)理新生兒一定要科學(xué)、細(xì)心、耐心。
1保暖［1］
由于新生兒皮下脂肪少，散熱功能差，新生兒的體溫極易受外界影響，若過分保暖，體溫過高，超過40℃左右，甚至?xí)鸪轱L(fēng)，如果保暖不好，體溫下降，全身冰涼，因此，要保持適宜的溫度，一般情況下，室內(nèi)溫度保持在20℃左右，再一，新生兒的保暖根據(jù)天氣冷暖情況，給予加蓋小棉被、童毯等，新生兒的皮膚嬌嫩，其衣物等應(yīng)以純棉織物為首選，給新生兒穿衣要先穿上衣，穿好上衣后再裹尿布，注意尿布不宜裹太緊，以尿布不滑脫為宜，隨后，整理好嬰兒上衣，使其平整舒適，再放嬰兒尿墊，最后，再用小棉被或小毛巾被子將嬰兒包裹好，包裹嬰兒時(shí)應(yīng)注意，將小棉被或小毛巾被墊在嬰兒身下，把兩臂輕輕拉直貼身裹好，不要扎帶子，使嬰兒有依靠感，又不妨礙呼吸。
2皮膚護(hù)理
新生兒皮肢嬌嫩，應(yīng)注意保護(hù)，新生兒尿量少，但次數(shù)多，因此，要做到勤換尿布，定時(shí)更換尿布。每次哺乳前、喂水前，兩次喂奶之前或喂水之間，更要更換尿布，以免食后因翻騰引起嘔吐。大便后用溫水洗凈臀部、揩干，涂鞣酸軟膏(女孩要從前向后洗，避免糞便污染外，而引起尿道感染)，再換干凈尿布，尿布宜用質(zhì)柔軟吸水強(qiáng)的淺色棉布，每次換下尿布應(yīng)洗滌干凈，用開水燙或煮沸消毒，最好能在陽光下曝曬，保持干燥，整好備好。不宜墊橡皮布或塑料布，以免發(fā)生紅臀。如已發(fā)生，除及時(shí)更換尿布，保護(hù)局部清潔，干燥外，可用紅外線燈照射，每次20min~30min，每日1次，15次~20次為一療程，治療時(shí)應(yīng)注意保暖及燙傷。此外，為保護(hù)皮膚，新生兒的清潔衛(wèi)生不缺少，沐浴顯得尤為重要，每天給新生兒沐浴，不僅可以保持新生兒皮膚清潔衛(wèi)生，促進(jìn)血液循環(huán)，使新生兒舒適，同時(shí)，還可檢查新生兒身體有無異常情況，正常新生兒出生后8h~12h可沐浴，調(diào)好室溫、水溫，準(zhǔn)備好洗澡用品，浴巾、干凈衣物、小棉被等，先用小毛巾洗凈臉部，然后沖濕頭發(fā)及全身，洗澡時(shí)可適當(dāng)用嬰兒浴液或嬰兒皂，沖凈浴液或肥皂泡，洗完后迅速將新生兒抱出，放在事先準(zhǔn)備好的浴巾上，從頭到腳迅速擦干凈，更換臍部敷料，在頸部、耳后、腋下、肘窩、腹股溝、腋窩等皮膚皺褶處敷些爽身粉，注意不要敷太多，周圍涂些5%鞣酸軟膏，然后，迅速穿衣、包好，但動(dòng)作一定要輕，洗澡時(shí)要注意觀察嬰兒全身有無異常情況，如有異常情況應(yīng)及時(shí)終止洗澡，此外，在新生兒剛吃完奶或空腹時(shí)，不宜洗澡，異常情況，如腹瀉、嘔吐、退熱不足2d等生病期間不宜洗澡。
3臍部的護(hù)理［2］
新生兒時(shí)期，臍部的護(hù)理很重要，因臍帶血管與新生兒的血液系統(tǒng)相連，如果護(hù)理不當(dāng)，很容易感染，甚至引起敗血癥而危及生命，臍帶斷端脫落的時(shí)間，因斷臍不同而異，一般新生兒臍帶1周內(nèi)可逐漸干枯脫落，局部應(yīng)保持清潔干燥，每天沐浴后，用清毒棉簽蘸75%酒精或碘伏涂擦臍帶根部，另外，包扎臍帶的繃帶要消毒，包扎后不可移位或松散，應(yīng)保持清潔、干燥，若被大、小便污染要及時(shí)更換，清毒繃帶，并對(duì)臍部重新清毒，若發(fā)現(xiàn)臍帶根部有紅腫或白色膿性分泌物，提示臍部有感染，除局部清潔、消毒處理外，可用抗生素預(yù)防敗血癥。
4眼、耳、口、鼻的護(hù)理
新生兒眼、耳、口、鼻的護(hù)理也是護(hù)理新生兒每天不可缺少的重要內(nèi)容，每天在給新生兒沐浴前，應(yīng)先用生理鹽水棉球或3%硼酸棉球以內(nèi)到外清潔新生兒雙眼，若分泌物多，可滴少量0.25%氯霉素眼藥水或紅霉素眼膏每月2次，新生兒口腔黏膜柔嫩，不易擦洗，可在每次喂奶之后喂少量白開水，喂哺時(shí)要注意衛(wèi)生，母乳者，其母先消毒雙手，再用干凈紗布擦拭。人工喂養(yǎng)者，所用奶具可先煮沸，再清潔。新生兒耳部應(yīng)保持清潔、干燥，為防止耳部受壓而致循環(huán)不良應(yīng)經(jīng)常變換臥位，如耳部有污物，可用棉簽蘸溫開水輕輕揩去。新生兒鼻腔狹窄，稍一著涼就會(huì)流涕結(jié)痂，堵塞鼻孔，影響新生兒吃奶、睡覺，可用一根棉簽蘸上少許香油或紅霉素軟膏抹入新生兒鼻孔，經(jīng)香油或紅霉素軟膏浸透，鼻痂便會(huì)松動(dòng)，隨新生兒深呼氣而脫出，切忌用硬物或手挖出，以免損傷新生兒鼻道。
5喂養(yǎng)
正常新生兒一般在出生2h~4h左右可喂5%糖水，若無嘔吐，產(chǎn)后6h左右讓新生兒吸吮母乳，3h左右吸吮1次，以促進(jìn)母乳早期分泌。兩次哺乳之間可喂少量5%糖水或白開水，嬰兒喂飽之后，將新生兒緊抱，伏在肩上，一手輕拍嬰兒背部，讓嬰兒輕輕打個(gè)嗝，驅(qū)除胃內(nèi)氣體，以防溢奶或吐奶，若人工喂養(yǎng)，可喂牛奶或奶粉，最好用半脫酯牛奶，重新配制后，才適宜喂新生兒，喂奶量多少，視新生兒食欲及大便情況而宜。進(jìn)食母乳的新生兒，大便金黃色，糊狀，每天4次左右。人工喂養(yǎng)的新生兒，大便為淡黃色，輕干。有白色小凝塊，每天僅1次~2次，若小兒大便呈綠色泡沫，酸味重，嬰兒腹脹，多是由于奶或水中糖的比值加多了，應(yīng)減少糖分；若小兒大便呈綠色黏液狀，量少，次數(shù)多，嬰兒愛哭鬧，可能是進(jìn)食量不足，應(yīng)增加奶量；若小兒大便干燥，有白色硬塊，且大便有臭味，多是由于奶中蛋白質(zhì)過多，沒有完全消化，應(yīng)加米湯幫助消化或減少奶量；若小兒大便中糞水不分開，色黃或有不消化的奶瓣，大便次數(shù)多，為消化不良，要調(diào)整吃奶時(shí)間，做到定時(shí)，堅(jiān)持3h左右喂一次奶，多飲水，如果大便次數(shù)多，水分多，蛋花湯樣或黏液膿便，有腥臭味，伴腹脹、嘔吐、煩躁、哭鬧等情況，說明有腸道感染，應(yīng)及時(shí)就診治療。
由此，可以看出，新生兒期科學(xué)、正確的護(hù)理是至關(guān)重要的，因此，需要我們給新生兒一個(gè)精心的護(hù)理。
參考文獻(xiàn)：
第7篇：心里護(hù)理論文范文
患者33例。男性21例，女性12例；年齡45～73歲，平均年齡52歲。接診時(shí)，除3例意識(shí)障礙外，其余均神志清
楚，自訴心前區(qū)疼痛，呼吸困難；心電圖檢查均有不同程度的ST-T改變；急救地點(diǎn)為患者家中、賓館、飯店、辦公室及娛樂場所。
2急救體會(huì)
2.1AMI患者的急救準(zhǔn)備
急救人員要有較強(qiáng)的急救意識(shí)，準(zhǔn)備好急救藥品和醫(yī)療器具，隨時(shí)做好出診準(zhǔn)備，在接到出診電話后，立即出車，并根據(jù)呼救者在電話里描述的病情，做好相應(yīng)的準(zhǔn)備。
2.2AMI患者的現(xiàn)場急救
2.2.1接診后的醫(yī)囑
囑咐AMI患者和家屬要冷靜并保持室內(nèi)安靜，不要慌忙送往醫(yī)院，要幫助患者就地平臥進(jìn)行家庭急救。禁忌劇烈搬動(dòng)，因?yàn)樵谶@種情況下各種輕微的活動(dòng)都會(huì)增加心肌工作量，從而增加心肌耗氧量和加重心肌缺血，繼而可引起嚴(yán)重的心律失常，甚至猝死。
囑咐患者立即舌下含服硝酸甘油0.5mg或速效救心丸10粒。這些藥物雖不能根治疾病，但可以擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加心肌血供，防止梗死面積的進(jìn)一步擴(kuò)大，為下一步急救爭取時(shí)間，降低死亡率。
在有條件的家庭可立即給予吸氧。因AMI患者心肌耗氧量增加，表現(xiàn)為不同程度的心肌缺氧，所以吸氧不但可以提供心肌的需氧量，而且可以預(yù)防心肌進(jìn)一步損傷，減少梗死面積。
2.3醫(yī)生到達(dá)現(xiàn)場后急救
2.3.1生命體征的監(jiān)測
到達(dá)現(xiàn)場后，將患者就地平臥，立即給予吸氧、心電圖檢查，觀察有無病理性Q波以及有無ST-T改變，詢問病史，測量血壓、脈搏、體溫及呼吸。同時(shí)，給患者以精神安慰，以穩(wěn)定其情緒。
2.3.2鎮(zhèn)靜止痛
AMI患者均有心前區(qū)疼痛伴瀕死感，如不及時(shí)止痛，會(huì)加重心肌缺血。應(yīng)立即給予硝酸甘油0.5mg舌下含服，如不緩解可肌注度冷丁50～100mg。
2.3.2快速建立有效的靜脈通道
為保證一次穿刺成功，我們常選用粗大且直的肘正中靜脈，采用Y型靜脈留置針，用3M敷貼妥善固定，便于靜脈給藥及搬運(yùn)時(shí)不易脫出及外滲。
3安全轉(zhuǎn)運(yùn)
對(duì)AMI患者進(jìn)行初步的現(xiàn)場急救處理后，應(yīng)盡快轉(zhuǎn)入院內(nèi)進(jìn)一步治療，據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，AMI患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中發(fā)生心律失常及心性猝死者占院前死亡的10%～20%。因此，安全轉(zhuǎn)運(yùn)十分重要。
3.1轉(zhuǎn)運(yùn)前的準(zhǔn)備
作好解釋，以取得患者的合作。有的患者經(jīng)現(xiàn)場處理后，疼痛緩解，認(rèn)為沒有必要去醫(yī)院；有的患者病情危重，擔(dān)心搬動(dòng)有危險(xiǎn)，對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)存在著顧慮。因此，應(yīng)對(duì)患者及家屬作好解釋工作，說明去醫(yī)院進(jìn)一步檢查治療的必要性。同時(shí)，也應(yīng)交代轉(zhuǎn)運(yùn)途中可能出現(xiàn)的意外情況，并在轉(zhuǎn)診同意書上簽字。
持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，再次描記心電圖，測量生命體征，檢查靜脈通道，全面了解患者現(xiàn)狀，估計(jì)在轉(zhuǎn)運(yùn)途中可能出現(xiàn)的問題，準(zhǔn)備好相應(yīng)的急救物品（如可能出現(xiàn)血壓低，準(zhǔn)備升壓藥；可能出現(xiàn)呼吸不穩(wěn)定，做好氣管插管的準(zhǔn)備），選擇好轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)機(jī)。
與醫(yī)院取得聯(lián)系，用電話告之院內(nèi)，患者性別、年齡、主要病情，需要準(zhǔn)備的用物如氧氣、心電監(jiān)護(hù)儀等，做好迎接患者的準(zhǔn)備。
3.2轉(zhuǎn)運(yùn)途中的注意事項(xiàng)
搬運(yùn)病人時(shí)，應(yīng)使擔(dān)架保持相應(yīng)水平位，特別是上下樓梯或上下救護(hù)車時(shí)，勿大起大落，以免加重患者恐懼及心理負(fù)擔(dān)，同時(shí)應(yīng)安慰患者，對(duì)神志清楚者，應(yīng)告訴患者現(xiàn)在所處位置，以緩解其緊張情緒。
保持各管道通暢。對(duì)于已靜脈輸液者，應(yīng)注意輸液速度，輸液針頭是否固定穩(wěn)妥，局部有無紅腫，藥物有無外滲；氧療者，應(yīng)注意氧流量，并妥善固定鼻導(dǎo)管，防止管道扭曲及漏氣；氣管插管者，應(yīng)予便攜式呼吸機(jī)或簡易人工呼吸機(jī)給氧，控制好呼吸頻率及潮氣量。
嚴(yán)密觀察生命體征。轉(zhuǎn)運(yùn)途中應(yīng)持續(xù)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，警惕心律失常的發(fā)生。注意患者呼吸、血壓及脈搏的變化，一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)立即處理。
嚴(yán)格交接班?；颊咿D(zhuǎn)送到醫(yī)院后，并不意味著院前急救結(jié)束。此時(shí)，應(yīng)和病房護(hù)士一道將患者送至床旁，向其介紹入住科室及接待他（她）的病區(qū)醫(yī)生護(hù)士，消除其陌生感。同時(shí)，向病區(qū)護(hù)士交待患者病情及生命體征，轉(zhuǎn)運(yùn)前的各種處理，正在輸入的藥物及滴注速度，和病房護(hù)士一起檢查各種管道，連接好輸氧管，一切交待清楚后，急救護(hù)士方可離開病房。
4護(hù)理
4.1重視心理護(hù)理，營造良好的急救環(huán)境
急性心肌梗死患者起病急、病情重，患者及家屬都焦慮不安，周圍圍觀人群多，急救環(huán)境差，不利于患者的救治。因此，安慰患者及家屬，疏散周圍人群，顯得尤為重要。在救護(hù)過程中，要?jiǎng)幼髅艚?，輕、穩(wěn)、準(zhǔn)、快，穩(wěn)定病人情緒，用非語言交流手段，以從容鎮(zhèn)靜的態(tài)度、熟練精湛的技術(shù)給患者安全感，贏得患者信任。絕不能由于自己的負(fù)性心理狀態(tài)影響病人的情緒，要言語得體，語氣和藹，關(guān)心體貼患者，從而融洽護(hù)患關(guān)系，使病人保持有利于治療和康復(fù)的最佳心理狀態(tài)，能主動(dòng)積極配合治療和護(hù)理，促進(jìn)病情早日康復(fù)。
4.2持續(xù)吸氧
吸氧是心肌梗塞治療的重要措施，氧濃度控制在2～4L/M。氧療可以提高血氧飽和度，緩解心絞痛，減少心律失常，減輕心臟負(fù)擔(dān)，保證心臟及重要器官的需氧要求，控制心肌梗死的范圍，因此，及時(shí)、有效的吸氧是非常重要的。
4.3疼痛的護(hù)理
心肌梗死患者常有劇烈的胸痛，疼痛可使心肌耗氧量增加而導(dǎo)致心肌梗死面積擴(kuò)大。因此，需要迅速的給予有效的止痛劑。遵醫(yī)囑給予嗎啡、硝酸甘油等藥物鎮(zhèn)痛時(shí)，應(yīng)注意隨時(shí)觀察病人病情變化情況，專人守護(hù)。
4.4心電監(jiān)護(hù)
急性心肌梗死病人確診后應(yīng)立即進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。轉(zhuǎn)運(yùn)途中應(yīng)嚴(yán)密觀察體溫、呼吸、脈搏、血壓等生命體征。及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。
4.4.1關(guān)注心律失常
急性心肌梗塞病人并發(fā)心律失常常發(fā)生在發(fā)病24小時(shí)之內(nèi)，以室性心律失常最多見。[2]通過心電監(jiān)測可及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能作為心室顫動(dòng)先兆的任何性質(zhì)的早博、室性心動(dòng)過緩和房性心律失常等，并及時(shí)予以救治。護(hù)士應(yīng)正確識(shí)別各種心律失常的圖形，確保連續(xù)的心電監(jiān)測質(zhì)量，控制惡性心律失常的發(fā)生。
4.4.2防止心力衰竭
心力衰竭多發(fā)生于心肌梗塞時(shí)的最初幾天，以左心衰竭為主。護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患者呼吸、心率的變化，一旦出現(xiàn)呼吸急促、心率增快、煩躁、紫紺、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰等急性左心衰竭癥狀時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生采取急救措施。
4.4.3血壓監(jiān)測
如果收縮壓低于90毫米汞柱，應(yīng)結(jié)合神志意識(shí)的變化、皮膚的顏色、未梢循環(huán)情況等判斷是否休克，如果確定休克應(yīng)立即給予抗休克處理，積極搶救。
5小結(jié)
在AMI患者的院前急救護(hù)理過程中，急救護(hù)士必須具備良好的心理素質(zhì)及精湛的護(hù)理技術(shù)，應(yīng)做到反應(yīng)快，迅速而準(zhǔn)確地對(duì)病情進(jìn)行評(píng)估，及時(shí)地遵醫(yī)囑給藥，保證患者基本生命支持，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)患者心理護(hù)理，以提高AMI患者的院前急救成功率。
論文關(guān)鍵詞：急性心肌梗死；院前急救
論文摘要：急性心肌梗死是急診科常見急癥，其發(fā)病急、死亡率高，正確有效的院前急救可有效減少并發(fā)癥、降低死亡率。
參考文獻(xiàn)
第8篇：心里護(hù)理論文范文
首先是劃分客戶類別，各主銷單位根據(jù)上年度客戶業(yè)務(wù)發(fā)生額大小，把客戶劃分為重點(diǎn)客戶和一般客戶，以便有針對(duì)性地對(duì)其信用信息進(jìn)行收集。客戶信用信息主要由基礎(chǔ)資料和延展資料兩部分組成?？蛻艋A(chǔ)資料包括：客戶全稱、地址、法定代表人、業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)人、聯(lián)系電話、營業(yè)執(zhí)照、稅務(wù)登記證、開戶銀行及賬號(hào)、經(jīng)營狀況、經(jīng)營成果等，通過讓客戶填寫經(jīng)銷商調(diào)查問卷、提供財(cái)務(wù)三表（資產(chǎn)負(fù)債表、損益表、現(xiàn)金流量表）和讓銷售人員填寫銷售人員調(diào)查問卷等途徑獲得?？蛻艋A(chǔ)信用信息的收集、更新以六個(gè)月為一個(gè)周期?？蛻粞诱官Y料（突發(fā)事件）包括：法定代表人的變更、領(lǐng)導(dǎo)班子調(diào)整、主要業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)人的調(diào)整、客戶變賣資產(chǎn)、轉(zhuǎn)移合同項(xiàng)下財(cái)產(chǎn)、重大投資、公司改制、訴訟、意外事故、對(duì)外擔(dān)保等?？蛻舻难诱官Y料要求銷售人員及時(shí)反饋給主銷單位和營銷管理部，以便為本單位和營銷管理部調(diào)整客戶信用額度和決定是否授信提供依據(jù)。收集客戶信用信息的渠道：通過內(nèi)部資源收集信息，即通過公司銷售人員調(diào)查、了解客戶最新動(dòng)態(tài)，以及客戶的許多內(nèi)部資料。與同行業(yè)進(jìn)行信息交流與溝通，從對(duì)方掌握的客戶信息中獲得自己需要的信息。查詢公共信息，從各類公開的信息資源（各類報(bào)紙、資料、文獻(xiàn)等）收集客戶信息；也可以向政府有關(guān)機(jī)構(gòu)（工商、稅務(wù)、房產(chǎn)、車輛管理等）查詢相關(guān)信息。
二、客戶信用初審
主銷單位接受客戶提出的信用銷售申請(qǐng)，并做出初步分析判斷，根據(jù)市場銷售情況和初審結(jié)果決定通過“綠色通道”（指適用于突發(fā)性的集團(tuán)采購、項(xiàng)目銷售、政府采購等，為不影響緊急信用銷售的正常開展，可予以先發(fā)貨，以體現(xiàn)市場快速靈活反應(yīng)機(jī)制）或先進(jìn)行評(píng)估，對(duì)不具備信用銷售資格的申請(qǐng)及時(shí)反饋客戶。
三、信用評(píng)估
集團(tuán)營銷管理部依據(jù)客戶信用資料，運(yùn)用信用評(píng)估專業(yè)技術(shù)對(duì)客戶進(jìn)行評(píng)估，出具評(píng)估報(bào)告，同時(shí)建立客戶信用評(píng)估信息數(shù)據(jù)庫。一個(gè)適合自己企業(yè)的評(píng)估模型對(duì)于相對(duì)準(zhǔn)確地評(píng)估客戶的信用等級(jí)和信用額度具有十分重要的作用?？紤]到當(dāng)前我國會(huì)計(jì)報(bào)表的質(zhì)量和信用評(píng)估的各種方法的優(yōu)劣點(diǎn)，在具體實(shí)踐中，時(shí)風(fēng)集團(tuán)采用的是財(cái)務(wù)評(píng)估法和信用評(píng)級(jí)法相結(jié)合的模式。具體作法為：
1．根據(jù)客戶財(cái)務(wù)報(bào)表進(jìn)行財(cái)務(wù)評(píng)估
由于時(shí)風(fēng)集團(tuán)產(chǎn)品種類眾多，各種產(chǎn)品授信期限長短不同，對(duì)于短期授信集團(tuán)偏重于對(duì)受信者短期支付能力的流動(dòng)性分析，長期授信則偏重于對(duì)受信者的長期償債能力的安全性分析和收益性分析。流動(dòng)比率、速動(dòng)比率、現(xiàn)金比率是分析短期授信的主要指標(biāo)，采用的是標(biāo)準(zhǔn)比率分析法。資產(chǎn)負(fù)債率、存貨周轉(zhuǎn)率、銷售利潤率、毛利率、成本利潤率等相關(guān)指標(biāo)用于對(duì)客戶的安生性和收益性進(jìn)行評(píng)估。
2．特征分析模型
采用特征分析技術(shù)對(duì)客戶所有財(cái)務(wù)和非財(cái)務(wù)因素進(jìn)行歸納分析。將客戶信用信息分為客戶自身特征、優(yōu)先性特征和財(cái)務(wù)信用特征三大類，18個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目又包含4個(gè)方面的內(nèi)容，共計(jì)72項(xiàng)信息。具體為：客戶自身特征包括表面印象、組織管理、產(chǎn)品與行業(yè)、市場競爭性、經(jīng)營狀況、發(fā)展前景；優(yōu)先性特征包括交易盈利率、交易條件、市場競爭力影響、市場吸引力影響、付款擔(dān)保、可替代性；財(cái)務(wù)信用特征包括付款記錄、銀行信用、償債能力、獲利能力、資產(chǎn)負(fù)債表評(píng)估、資本總額。72項(xiàng)信息根據(jù)好壞情況賦予不同的分值，根據(jù)最后的匯總得分得出相應(yīng)的特征信用等級(jí)，共分6級(jí)，表明風(fēng)險(xiǎn)程度的大小和是否給予信用銷售。
3．營運(yùn)資產(chǎn)分析模型
通過對(duì)客戶營運(yùn)資產(chǎn)和資產(chǎn)負(fù)債比率的計(jì)算，綜合考慮客戶資產(chǎn)流動(dòng)性和負(fù)債水平這兩個(gè)最能反映公司償債能力的因素，得出評(píng)估值。評(píng)估值越大，表示公司的財(cái)務(wù)狀況越好，風(fēng)險(xiǎn)越小。最后，對(duì)營運(yùn)資產(chǎn)評(píng)估結(jié)果和特征分析結(jié)果進(jìn)行一系列的綜合計(jì)算，得出可以給客戶授予的信用額度和信用等級(jí)。信用額度在30萬元以下的用1A表示，30－60萬元用2A表示，60－100萬元用3A表示，100－150萬元用4A表示，150萬元以上用5A表示。最終的信用等級(jí)以XAY表示，例如3A2，“3A”為信用額度分級(jí)，對(duì)照的為60－100萬元“，2”為特征信用等級(jí)，為CA2級(jí)。對(duì)進(jìn)行評(píng)估所依據(jù)的信用資料和技術(shù)方法以及最終結(jié)果加以整理，出具客戶資信調(diào)查報(bào)告，由營銷管理部主管部長加以審核，作為審批信用額度的一個(gè)重要參考依據(jù)。在實(shí)施授信的同時(shí)，還積極采用各種信用保障手段和服務(wù)——包括抵押、質(zhì)押等防范信用銷售帶來的風(fēng)險(xiǎn)，保障債權(quán)的安全性。
四、簽訂信用協(xié)議，組織發(fā)貨
主銷單位根據(jù)營銷管理部評(píng)估和審批的反饋結(jié)果，通知銷售業(yè)務(wù)代表與客戶簽訂信用銷售協(xié)議，明確額度、期限，按時(shí)組織貨源供貨。將每次的信用銷售協(xié)議復(fù)印件及時(shí)反饋營銷管理部備案并專戶管理，同時(shí)應(yīng)收賬款進(jìn)入RPM管理系統(tǒng)（應(yīng)收賬款跟蹤管理系統(tǒng)）。
五、應(yīng)收賬款跟蹤管理系統(tǒng)監(jiān)控
貨發(fā)一周內(nèi)，電話/傳真通知客戶已按合同約定發(fā)貨，征詢貨物滿意性，請(qǐng)客戶予以確認(rèn)。至賬款到期期間，不定期了解客戶的銷售情況。賬款臨期一周，函電征詢客戶銷售及貨款回籠情況，提示客戶預(yù)付或按期付款的信用獎(jiǎng)勵(lì)政策，溝通回款時(shí)間。如有不可抗力原因，則提前寫出書面申請(qǐng)，經(jīng)批準(zhǔn)后可以適當(dāng)延期。如時(shí)風(fēng)集團(tuán)給予海南現(xiàn)代綠野農(nóng)業(yè)機(jī)械有限公司信用期限為一個(gè)月，該公司在實(shí)際操作中提出，海南地理位置偏遠(yuǎn)，經(jīng)常有臺(tái)風(fēng)及暴雨襲擊，給運(yùn)輸、銷售帶來不便，故申請(qǐng)適當(dāng)延長信用期限。賬款過期一周，了解逾期原因，函電通知貨款已逾期，提出信用警告，并記錄不良信用信息。賬款過期二周，加大催款力度，函件通知客戶償付貨款，了解逾期拖欠貨款的原因，分析原因歸屬，并視事態(tài)性質(zhì)停止發(fā)貨。如屬非信用原因，則積極進(jìn)行協(xié)調(diào)。賬款過期一個(gè)月，實(shí)地調(diào)查研究，提出對(duì)策，整理相關(guān)憑證，進(jìn)行專案處理，向各主銷單位通報(bào)該客戶為不良客戶并列入黑名單。通過RPM跟蹤管理服務(wù)，可以給具有拖欠習(xí)慣的客戶施加壓力，會(huì)使客戶感到時(shí)風(fēng)集團(tuán)是管理嚴(yán)格的企業(yè)，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)信譽(yù)不良和惡意拖欠的客戶，大大降低賒銷風(fēng)險(xiǎn)。
六、逾期應(yīng)收賬款處理
第9篇：心里護(hù)理論文范文
經(jīng)靜脈置入臨時(shí)心臟起搏器是對(duì)嚴(yán)重心動(dòng)過緩、傳導(dǎo)阻滯、心臟停搏等有效的緊急搶救措施之一,在最短的時(shí)間內(nèi)恢復(fù)正常的心率以保證重要器官的供血,因而需要迅速準(zhǔn)確,分秒必爭的搶救。作為急診監(jiān)護(hù)室,臨時(shí)起搏器用物應(yīng)呈備用狀態(tài),固定位置放置,做到第一時(shí)間用物、器械、配合人員全到位。爭分奪秒而又有條不紊地實(shí)施各項(xiàng)搶救和護(hù)理措施,是保證床邊心臟臨時(shí)起搏器正常運(yùn)作,預(yù)防各種并發(fā)癥證病人安危的重要環(huán)節(jié)。
2術(shù)前護(hù)理
2.1心理護(hù)理由于患者對(duì)安裝永久起搏器知識(shí)缺乏了解,均產(chǎn)生不同程度的緊張、恐懼和疑慮心理。焦慮是一種常見的情緒反應(yīng),是個(gè)體對(duì)所面臨的潛在性威脅產(chǎn)生的一種復(fù)雜、消極的心理應(yīng)激反應(yīng),能引起個(gè)體的痛苦體驗(yàn),并借一定的生物學(xué)機(jī)制影響個(gè)體的生理平衡,其表現(xiàn)為交感神經(jīng)活動(dòng)功能亢進(jìn),如心跳加快、血壓升高、呼吸加速、脈搏增快、面色蒼白、煩躁、坐臥不安等。
2.2術(shù)前準(zhǔn)備協(xié)助患者完善各種輔助檢查,如血常規(guī)、出凝血時(shí)間,攝胸部X片、超聲心動(dòng)圖檢查等;備齊急救物品及藥物,術(shù)前糾正患者身體狀況,積極治療并發(fā)癥,如肺部感染。
2.3物品準(zhǔn)備特制的漂浮電極導(dǎo)管、靜脈切開包、除顫儀、多功能監(jiān)護(hù)儀、吸痰器、局部麻醉和各種搶救藥品、臨時(shí)起搏器、簡易呼吸器、氣管插管、導(dǎo)管、18號(hào)普通穿刺針、6F和7F動(dòng)脈鞘。
3術(shù)中并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理
在植入過程中,護(hù)士應(yīng)該密切觀察心電圖,熟悉術(shù)者的手術(shù)步驟,及時(shí)接好臨時(shí)起搏電極,調(diào)整起搏參數(shù),注意測心內(nèi)心電圖,了解ST-T段上升情況。由于手術(shù)是在無X線透視經(jīng)左鎖骨下盲目插管至右心室,所以心電監(jiān)護(hù)成為觀察手術(shù)過程的重要手段,當(dāng)心電監(jiān)護(hù)出現(xiàn)寬大的QRS波時(shí),提示電極進(jìn)入右心室,提示術(shù)者調(diào)整電極位置,直到出現(xiàn)理想的心臟起搏圖形,然后測定閾值。緊急情況不必過分強(qiáng)調(diào)電極位置,可試驗(yàn)性起搏。為減少電極脫位及感染并發(fā)癥,術(shù)中應(yīng)盡量定位理想,嚴(yán)格無菌操作。因此,術(shù)中并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理對(duì)手術(shù)的成敗起著重要作用。
3.1心律失常術(shù)中出現(xiàn)心律失常多為暫時(shí)性,主要以室性心律失常為主,常見的有室早、室速,嚴(yán)重者可致室顫。產(chǎn)生心律失常的原因是起搏器電極進(jìn)入右心室的機(jī)械刺激,引起了異位節(jié)律點(diǎn)興奮性增高。因此,應(yīng)持續(xù)心電監(jiān)護(hù),密切觀察心律變化,預(yù)防和治療嚴(yán)重心律失常。一般經(jīng)調(diào)整電極位置,心律失常均完全消失。
3.2心包填塞是最嚴(yán)重的并發(fā)癥,主要表現(xiàn)為心悸、胸悶、呼吸困難,頸靜脈怒張,X線透視下心影增大,心臟搏動(dòng)減弱。應(yīng)密切觀察病情,加強(qiáng)監(jiān)護(hù),發(fā)現(xiàn)先兆癥狀需立即處理。一般可行心包穿刺術(shù)或心包內(nèi)置入豬尾導(dǎo)管,抽取心包積血并從股靜脈注入,迅速緩解心包填塞癥狀,病情穩(wěn)定后重新手術(shù)。
4術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理
4.1心律失常術(shù)后心律失常發(fā)生率較術(shù)中明顯下降,但也應(yīng)嚴(yán)密觀察,術(shù)后持續(xù)心電監(jiān)護(hù),發(fā)現(xiàn)心律失常及時(shí)處理。
4.2電極脫位多發(fā)生在術(shù)后1周內(nèi),而大部分患者發(fā)生在術(shù)后24h內(nèi),電極脫位表現(xiàn)為起搏失靈,多伴有感知不良。防止電極脫位的方法是:術(shù)中電極定位要牢固,術(shù)后一般平臥24h,以后可取左側(cè)位、半臥位,嚴(yán)禁右側(cè)臥位,切勿劇烈改變。有咳嗽癥狀者及時(shí)給鎮(zhèn)咳藥,做好生活護(hù)理。
4.3感染感染是常見并發(fā)癥,多發(fā)生在術(shù)后2～4d。為預(yù)防術(shù)后感染,術(shù)后應(yīng)更換被服,房間、床單元用紫外線消毒,嚴(yán)格無菌操作,保持切口清潔。術(shù)前1d及術(shù)后應(yīng)用抗生素,每天換藥,同時(shí)密切觀察體溫變化及切口愈合情況,一旦發(fā)現(xiàn)體溫升高、切口紅腫、發(fā)熱、疼痛,應(yīng)及時(shí)處理,定時(shí)換藥,密切觀察。
4.4囊袋血腫多發(fā)生在術(shù)后1周內(nèi),以術(shù)后2～3d最為常見。為預(yù)防囊袋出血,應(yīng)嚴(yán)密觀察脈搏、呼吸、血壓、面色、神志變化,注意切口敷料滲血情況,局部用小沙袋壓迫4～6h。術(shù)前停用抗凝藥物,術(shù)中徹底止血,如囊袋隆起,局部皮膚青紫,有波動(dòng)感,可能發(fā)生囊袋血腫,應(yīng)及時(shí)處理。必要時(shí)在嚴(yán)格無菌操作下進(jìn)行穿刺,抽出積血,覆以無菌紗布,沙袋加壓12h,配合應(yīng)用止血藥物,囊袋積血可消失,起搏器功能不受影響。
參考文獻(xiàn)
[1]周白麗.160例永久心臟起搏的并發(fā)癥處理及分析[J].青海醫(yī)藥雜志,2001:31(7):5.
[2]王祖祿,韓雅玲,徐凱,等.安置446例永久起搏器并發(fā)癥分析[J].介入放射學(xué)雜志,2003,12(增刊):119.