門(mén)診口腔科感控精選(九篇)

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第1篇：門(mén)診口腔科感控范文

摘 要 口腔科門(mén)診患者多，流動(dòng)性大，病情各異。各種急慢性感染性疾病的患者均在一般患者中間就診。在診療過(guò)程中，口腔科醫(yī)務(wù)人員的手，器械直接接觸患者的唾液、血液等，尤其高速渦輪機(jī)在使用時(shí)可形成血性及唾液性氣溶膠。診室空氣中的病原微生物含量增多，極易導(dǎo)致醫(yī)患之間，患者與患者之間的醫(yī)源叉感染。因此，做好口腔門(mén)診醫(yī)院感染的預(yù)防和控制工作是十分重要的。

關(guān)鍵詞 口腔科門(mén)診 醫(yī)院感染 預(yù)防和控制

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.04.046

AbstractThe oral outpatient service patient are many,the fluidity is big,the condition varies.Patients with chronic infection see a doctor in middle of the common patiente.In diagnosing and treating process,doctor's hand,instrument touch patient's saliva,blood and so on,especially high speed turbine when it is used.The room air pathogenic microorganism content increases,extremely easy to cause cross infection between the doctors and patients,patient patients each orther.Therefore,the prevention and the controls of the oral outpatient service nosocomial infectionis are very important.

Key wordThe oral outpatient service;nosocomial infection;prevention and controls

醫(yī)院感染治理工作關(guān)系到醫(yī)患人員的健康，尤其高?？剖铱谇豢茟?yīng)值得我們大家關(guān)注?？谇豢破餍捣N類繁多，使用頻率高，極易造成污染；渦輪手機(jī)，直、彎?rùn)C(jī)頭結(jié)構(gòu)復(fù)雜，腔隙多，增加了消毒滅菌的難度；渦輪手機(jī)在停止轉(zhuǎn)動(dòng)的瞬間，機(jī)頭內(nèi)部呈負(fù)壓狀態(tài)，可以導(dǎo)致口腔中的唾液，血液，微生物等回吸入手機(jī)內(nèi)部，微生物可在手機(jī)內(nèi)部死角處繁殖，再次使用時(shí)回吸物就可隨手機(jī)轉(zhuǎn)動(dòng)噴出的水霧進(jìn)入另一個(gè)患者的口腔，造成交叉感染【sup】［1］【/sup】。因此，控制口腔科門(mén)診醫(yī)院感染是防止院內(nèi)交叉感染的一項(xiàng)重要措施。

提高口腔科醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員感染知識(shí)的培訓(xùn)

必須使口腔科工作人員轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)觀念，認(rèn)識(shí)到口腔科在醫(yī)院感染中的地位和作用，視所有口腔科患者都為感染病例，并按感染病例處理，將危險(xiǎn)因素降至最低。組織口腔科醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》，提高對(duì)院內(nèi)感染的認(rèn)識(shí)。

加強(qiáng)環(huán)境管理

治療室需每日開(kāi)窗通風(fēng)，保持空氣流通，定時(shí)開(kāi)通空氣消毒凈化機(jī)。每日開(kāi)診前及工作結(jié)束后用500mg/L有效氯消毒液擦拭治療區(qū)內(nèi)所有的物品，以及診室地面、工作臺(tái)面、治療椅等。每周診室進(jìn)行一次徹底清潔消毒，每月定期對(duì)消毒滅菌器械、物體表面、工作人員的手、空氣進(jìn)行抽樣監(jiān)測(cè)，其結(jié)果要符合國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。

加強(qiáng)口腔各種器械的消毒滅菌

手機(jī)車(chē)針等耐高溫器械在治療過(guò)程中，嚴(yán)格執(zhí)行“一人一用一滅菌”的原則。手工清洗不能將手機(jī)內(nèi)部及回吸物清除，因此，使用后手機(jī)空轉(zhuǎn)30秒后，再清洗手機(jī)上的污垢，采用超聲清洗消毒機(jī)，在清洗過(guò)程中加入酶清洗劑，以加快血，體液等污染物的溶解和分解，提高分解效果。清洗消毒后的手機(jī)采取全自動(dòng)注油，塑封，然后再進(jìn)行高壓蒸汽滅菌，真正做到“一人一用一滅菌”。高壓蒸氣滅菌法是WHO及我國(guó)衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范》中推薦的首選方法，效果可靠【sup】［2］【/sup】。各類車(chē)針、充填器、擴(kuò)大針等非一次性口腔器械使用后要用500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘，再清洗擦干后分類，獨(dú)立包裝，采用高壓蒸氣滅菌。印模材料使用后應(yīng)先用清水洗干凈，然后用500mg/L的含氯消毒劑浸泡10分鐘后灌模。待模型干燥后進(jìn)行消毒。

一次性醫(yī)療用品的管理

口腔科檢查器械一律使用一次性物品。一次性口腔器械盒、壓舌板、吸唾器、注射器、漱口杯、手套等一經(jīng)使用后須遵守銷毀制度，先用500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘進(jìn)行初消，然后裝入有醫(yī)療標(biāo)志的垃圾袋進(jìn)行處理，并清點(diǎn)數(shù)目，送焚燒爐焚燒，做好交接登記，嚴(yán)禁重復(fù)使用和流入社會(huì)。

加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的防范意識(shí)，建立健全消毒隔離制度，嚴(yán)格無(wú)菌操作

手的消毒：口腔科醫(yī)務(wù)人員的手，是傳播口腔感染的重要載體，醫(yī)護(hù)人員必須嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，為了減少手的病原微生物，降低感染率，最有效的方法就是6步洗手法。必須每接觸一位患者就徹底洗手，并用消毒液消毒雙手，以保障醫(yī)患雙方安全。

個(gè)人防護(hù)：口腔科醫(yī)生在操作時(shí)必須戴口罩帽子一次性手套，必要時(shí)佩戴防護(hù)眼鏡或防護(hù)面罩，防止血源性疾病的傳播。

積極配合醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作：對(duì)口腔科監(jiān)測(cè)的主要內(nèi)容包括：環(huán)境污染消毒滅菌效果，執(zhí)行監(jiān)測(cè)制度等。監(jiān)測(cè)工作應(yīng)作為常規(guī)、定期、定點(diǎn)、定項(xiàng)目地進(jìn)行【sup】［3］【/sup】。

討 論

口腔科門(mén)診醫(yī)院感染的預(yù)防和控制是一項(xiàng)長(zhǎng)期的工作，需要我們腳踏實(shí)地的從一點(diǎn)一滴做起，醫(yī)院感染治理工作關(guān)系到醫(yī)患人員的健康，醫(yī)院感染控制的成效在一定程度上反映一個(gè)醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量。加強(qiáng)醫(yī)院感染治理工作刻不容緩，尤其是高?？剖铱谇婚T(mén)診更應(yīng)值得我們大家關(guān)注。

參考文獻(xiàn)

1 郭敬珍,沈邁旗.加強(qiáng)口腔科消毒滅菌的規(guī)范治理［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)雜志,2004,21（1）:76-78.

第2篇：門(mén)診口腔科感控范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)院感染預(yù)防;控制;護(hù)理對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R197.323 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783(2012)08-0421-01

門(mén)診口腔科是醫(yī)院最易造成交叉感染的場(chǎng)所，因其特殊性造成交叉感染的因素和環(huán)境十分復(fù)雜。因此，采取有效的護(hù)理措施切斷造成口腔科交叉感染的各個(gè)環(huán)節(jié)，控制內(nèi)源性和外源性感染的發(fā)生，從根本上減少院內(nèi)感染的發(fā)生。

1 健全制度，責(zé)任落實(shí)到人是控制感染的重要保障

根據(jù)醫(yī)院感染規(guī)范，結(jié)合口腔科的特點(diǎn)，將每一環(huán)節(jié)落實(shí)到人，特設(shè)專職護(hù)士負(fù)責(zé)消毒供應(yīng)工作，對(duì)消毒工作實(shí)施規(guī)范化，進(jìn)行定期，不定期檢查，按規(guī)章制度落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理工作，完善各項(xiàng)護(hù)理工作登記、統(tǒng)計(jì)，是，每項(xiàng)工作有據(jù)可查，有章可循。

2 提高對(duì)醫(yī)院感染的認(rèn)識(shí)

口腔疾病的各種治療大多數(shù)在口腔內(nèi)進(jìn)行，且多數(shù)傳染病通過(guò)口腔就診過(guò)程傳播，故控制口腔科交叉感染在預(yù)防醫(yī)院感染工作中舉足輕重[1]?？谇豢粕婕霸\療器械繁雜。在診療護(hù)理過(guò)程中常接觸患者的唾液、血液、齦溝液等，極易造成交叉感染，醫(yī)生、護(hù)士在給患者診療時(shí)，面臨著自身健康受損的威脅，醫(yī)護(hù)人員患病后又可傳染給患者、其他醫(yī)務(wù)人員和家屬。因此，切斷醫(yī)患之間傳染連已成為口腔科感染的重要內(nèi)容。

3 增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員自身防護(hù)

醫(yī)務(wù)人員在接診時(shí)應(yīng)穿好工作服、戴口罩、帽子。護(hù)士做好分診工作，注意詢問(wèn)患者健康情況、既往病史，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)源性疾病隱患，為醫(yī)生提供預(yù)防交叉感染信息，當(dāng)接觸血液、唾液或粘膜時(shí)必須戴手套，完成操作馬上脫去手套，再進(jìn)行其他工作或接觸其他物品，以免造成交叉感染。目前，廣泛性使用的一次性帽子、口罩、手套、治療巾、胸巾等對(duì)嚴(yán)格醫(yī)護(hù)人員自身防護(hù)起到一定作用。

4 嚴(yán)格消毒隔離制度

4.1 加強(qiáng)口腔器械的消毒和滅菌：凡被患者的血液、唾液等感染的器械，遵循“消毒—清洗—再消毒”的原則。一般器械及拔髓針、擴(kuò)大針、光滑針等全部高壓消毒滅菌，仍有一些需要侵泡的器械，如潔臺(tái)機(jī)柄、膠圈、砂石等用2%的戊甲醛溶液侵泡消毒15-30分鐘后使用，口腔檢查器械一律使用一次性口腔包、一次性嗽口杯?？谇豢剖褂玫姆罅暇晒?yīng)室消毒滅菌，實(shí)行小包裝，一次打開(kāi)保持時(shí)間不超過(guò)24小時(shí)，口腔器械做到一人一用一滅菌，但用后一定嚴(yán)格做好醫(yī)用垃圾的消毒處理，嚴(yán)防醫(yī)源叉感染。

4.2 手機(jī)的滅菌：牙科手機(jī)價(jià)格高，使用頻繁，目前大多數(shù)醫(yī)院不能達(dá)到每治療一例患者更換一個(gè)手機(jī)的水平，手機(jī)消毒目前仍是一個(gè)難題，實(shí)驗(yàn)證明采用2—3%的戊二醛檫3次可完全滅活HBSAg,手機(jī)鉆頭必須一人一機(jī)，用后清潔表面污垢再用超聲清洗，上油加封袋塑封后高壓蒸汽消毒備用。

4.3 加強(qiáng)環(huán)境監(jiān)測(cè)

4.3.1 嚴(yán)格劃分污染區(qū)、清潔區(qū)、診療區(qū)，每日開(kāi)窗通風(fēng)，工作結(jié)束后用空氣凈化機(jī)空氣消毒2小時(shí)。

4.3.2 每日工作前后用1000mg/L含氯消毒液檫拭窗臺(tái)、桌面、桌椅、治療椅、機(jī)臺(tái)、操作臺(tái)和水池、地面，抹布分類固定使用，每次用500mg/L含氯消毒液侵泡30分鐘后沖凈晾干備用。

4.3.3 若被血跡污染的物體表面及地面立即用2000mg/L的含氯消毒液噴灑30分鐘后，再用清水擦抹。

4.3.4 每月對(duì)口腔器械進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)空氣、手指、器械、操作臺(tái)、消毒液、物體表面進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)一次。

5 認(rèn)真落實(shí)洗手制度

口腔科診療中使用手套不能代替認(rèn)真洗手，醫(yī)院感染多為接觸傳染[2]，而口腔科則多為口腔侵入性操作，如醫(yī)護(hù)人員洗手不徹底，可使手細(xì)菌移位而導(dǎo)致患者感染。因此口腔科促進(jìn)和提高醫(yī)務(wù)人員洗手的依從性對(duì)控制和預(yù)防醫(yī)院感染具有積極的意義。每次治療操作后接觸下一位患前都必須認(rèn)真洗手，按消毒六步法規(guī)范洗手方法，現(xiàn)推廣速干手劑，主張取締固體肥皂。

6 一次性物品的使用與銷毀

使用一次性物品的過(guò)程中要檢查物品有無(wú)破裂、過(guò)期、損壞等質(zhì)量問(wèn)題。使用后的一次性物品全部要初消毒分裝后交供應(yīng)室毀形處理，規(guī)范物品回收，毀形和進(jìn)行無(wú)害化處理的程序，可避免被污染的醫(yī)療器械流入社會(huì)。

7 體會(huì)

護(hù)理工作貫穿于預(yù)防醫(yī)院感染的各個(gè)環(huán)節(jié)之中，加強(qiáng)護(hù)理，嚴(yán)格把好護(hù)理質(zhì)量關(guān)，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷規(guī)范完善規(guī)章制度，使醫(yī)院感染率控制到最低，從而提高醫(yī)療護(hù)理水平，確保醫(yī)患雙方的安全。

參考文獻(xiàn)

第3篇：門(mén)診口腔科感控范文

關(guān)鍵詞:環(huán)節(jié)質(zhì)量控制;手衛(wèi)生;依從性

周冬年等［2］報(bào)道，口腔科醫(yī)護(hù)人員發(fā)生醫(yī)院感染的概率是普通人群的2倍。為了提高我科醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性，從2015年7月起，依據(jù)衛(wèi)計(jì)委《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》要求，加強(qiáng)手衛(wèi)生各環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，提高了全科醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性。

1對(duì)象與方法

1．1對(duì)象

我科醫(yī)護(hù)人員30人，其中醫(yī)生20人，護(hù)士10人。高級(jí)職稱9人，中級(jí)6人，初級(jí)15人。年門(mén)診量約5萬(wàn)人次。

1．2方法

建立護(hù)理部與科室醫(yī)院感染質(zhì)量控制小組的二級(jí)監(jiān)管機(jī)制，在護(hù)理部醫(yī)院感染質(zhì)量控制小組的基礎(chǔ)上，成立由科室護(hù)士長(zhǎng)參與的科室醫(yī)院感染質(zhì)量控制小組成員3名。負(fù)責(zé)制定科室醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生相關(guān)制度、職責(zé);負(fù)責(zé)全科醫(yī)護(hù)人員醫(yī)院感染及手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)，手衛(wèi)生執(zhí)行的監(jiān)督。同時(shí)每月接受護(hù)理部醫(yī)院感染質(zhì)量控制小組的檢查監(jiān)督，對(duì)督查過(guò)程存在問(wèn)題進(jìn)行原因分析，提出整改措施并進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。提供完善便捷的手衛(wèi)生設(shè)施，每間診室備手消劑、洗手池、擦手巾、張貼六步洗手圖等。加強(qiáng)過(guò)程監(jiān)督，采用自設(shè)核查表，每月由科室醫(yī)院感染質(zhì)控小組成員隱蔽式觀察科室1/5人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況。依據(jù)各項(xiàng)操作應(yīng)洗手次數(shù)，計(jì)算出手衛(wèi)生執(zhí)行率=被抽查人員實(shí)際洗手次數(shù)÷被抽查人員應(yīng)洗手次數(shù)×100%，并上報(bào)護(hù)理部。護(hù)理部醫(yī)院感染質(zhì)控小組成員不定期觀察。每月由科室醫(yī)院感染質(zhì)控小組成員現(xiàn)場(chǎng)隨機(jī)抽查科室1/5人員洗手的規(guī)范性，包括洗手步驟及花費(fèi)時(shí)間，一項(xiàng)不合格即視為不正確。計(jì)算出洗手正確率=洗手正確人數(shù)÷被抽查人數(shù)×100%，并上報(bào)護(hù)理部。護(hù)理部醫(yī)院感染質(zhì)控小組成員不定期抽查。統(tǒng)計(jì)每月手消劑使用量，按照每張牙椅每日至少20ml手消劑使用量，統(tǒng)計(jì)科室每月手消劑領(lǐng)取及使用量是否達(dá)標(biāo)。護(hù)理部醫(yī)院感染質(zhì)控小組每月隨機(jī)對(duì)科室醫(yī)生和護(hù)士手衛(wèi)生及手消毒進(jìn)行菌落培養(yǎng)，以判斷手衛(wèi)生效果。建立獎(jiǎng)懲制度，對(duì)護(hù)理部醫(yī)院感染質(zhì)控小組和科室醫(yī)院感染質(zhì)控小組在手衛(wèi)生依從性各環(huán)節(jié)督查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題與個(gè)人績(jī)效、評(píng)優(yōu)評(píng)先、年度考核等掛鉤，以自覺(jué)提高手衛(wèi)生依從性。

2結(jié)果

強(qiáng)化手衛(wèi)生環(huán)節(jié)質(zhì)量控制近一年，隱蔽式觀察我科醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行率和正確率情況見(jiàn)表1。表1顯示強(qiáng)化手衛(wèi)生環(huán)節(jié)質(zhì)量控制一年來(lái)醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行率逐漸提高。強(qiáng)化手衛(wèi)生環(huán)節(jié)質(zhì)量控制前后一年醫(yī)護(hù)人員手菌落培養(yǎng)合格情況:院感科2014年7月～2015年6月對(duì)醫(yī)護(hù)人員洗手后采樣標(biāo)本共8份，不合格3份，合格率63%。2015年7月～2016年6月醫(yī)護(hù)人員洗手后采樣標(biāo)本共16份，全部合格，合格率100%。強(qiáng)化手衛(wèi)生環(huán)節(jié)質(zhì)量控制前后一年科室手消劑領(lǐng)用量同期增加12瓶(每瓶500ml)。

3討論

表1顯示強(qiáng)化手衛(wèi)生環(huán)節(jié)質(zhì)量控制一年來(lái)，隱蔽式觀察我科醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行率逐漸提高。可見(jiàn)建立護(hù)理部醫(yī)院感染質(zhì)控小組領(lǐng)導(dǎo)下的臨床科室醫(yī)院感染質(zhì)控小組的二級(jí)手衛(wèi)生監(jiān)管機(jī)制及完善的獎(jiǎng)懲制度，能增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生自覺(jué)性，醫(yī)護(hù)間相互監(jiān)督，并隨著時(shí)間習(xí)慣成自然。手衛(wèi)生正確率變化不大，可見(jiàn)六步洗手法醫(yī)護(hù)基本都能掌握，還是手衛(wèi)生的意識(shí)不夠，缺乏防護(hù)意識(shí)。從督查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題原因分析中也可證實(shí)，如部分醫(yī)護(hù)認(rèn)為操作中已經(jīng)戴上手套，沒(méi)必要在脫手套后洗手;部分醫(yī)護(hù)認(rèn)為頻繁洗手會(huì)損傷皮膚，只有在自己需要時(shí)才洗手，而不是將患者利益放第一位。因此應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)、手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)，除了每年2次科內(nèi)培訓(xùn)外，有條件應(yīng)聘請(qǐng)上級(jí)專家講座，學(xué)習(xí)先進(jìn)的手衛(wèi)生理念。加強(qiáng)過(guò)程監(jiān)督，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、有的放矢解決問(wèn)題，以進(jìn)一步規(guī)范手衛(wèi)生行為，完善相關(guān)制度。如口腔門(mén)診工作量大，部分醫(yī)護(hù)為了減少患者候診時(shí)間，不按洗手指征洗手。可參照國(guó)家衛(wèi)計(jì)委《關(guān)于公立醫(yī)院施行預(yù)約診療服務(wù)工作的意見(jiàn)》相關(guān)規(guī)定［3］，實(shí)行網(wǎng)絡(luò)預(yù)約掛號(hào)，使醫(yī)護(hù)從繁重的工作中解放出來(lái)，提高手衛(wèi)生依從性，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。強(qiáng)化手衛(wèi)生環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，規(guī)范手衛(wèi)生操作不但能避免職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)，也有利于疾病的預(yù)防和控制，減少醫(yī)院感染的發(fā)生［4］，應(yīng)提高醫(yī)院所有工作人員手衛(wèi)生依從性，包括實(shí)習(xí)生和保潔員。

參考文獻(xiàn):

［1］任南．實(shí)用醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)方法與技術(shù)［M］．長(zhǎng)沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社，2007．146－147．

［2］周冬平，楊宇萍，全文斌．口腔科病毒交感染狀況的初步研究［J］．中華口腔科醫(yī)學(xué)雜志，2000，35(4):15．

［3］陳建花．規(guī)范口腔科門(mén)診醫(yī)院感染管理工作的措施［J］．中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2010，20(11):132．

第4篇：門(mén)診口腔科感控范文

共性問(wèn)題：

1、科室管理比較混亂。

2、涉及生命支持類設(shè)備的管理不到位，需日常維護(hù)，定期校驗(yàn)。

3、危險(xiǎn)品管理不好，需雙人雙鎖，出入庫(kù)登記。

4、手衛(wèi)生設(shè)施不到位，肥皂需干燥放置。

5、備用藥品太多，消毒器材管理不好。

6、近期頒布的法律法規(guī)不熟悉，血透純化水指標(biāo)不到位。口腔科消毒、滅菌、布局不合理，內(nèi)鏡室布局不合理。

7、消防常閉門(mén)不能自動(dòng)回彈。

8、臨床質(zhì)控活動(dòng)做的不好：需體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)?；局笜?biāo)不知曉，從側(cè)面反應(yīng)出相關(guān)法律法規(guī)培訓(xùn)不到位。一般訪談內(nèi)容根據(jù)自己的專業(yè)和國(guó)家的法律法規(guī)提問(wèn)。

9、污水處理關(guān)系社會(huì)安全，必須監(jiān)測(cè)達(dá)標(biāo)。

10、標(biāo)識(shí)清楚、醒目，但顏色不一致，標(biāo)識(shí)反映一個(gè)醫(yī)院的文化建設(shè)，需要統(tǒng)一。

具體各科室問(wèn)題如下：

透析科：

1、物品存放混亂。更衣室不能有床，庫(kù)房?jī)?nèi)物品堆放混亂，要盡量想辦法解決問(wèn)題，而不是找理由反映問(wèn)題。

2、心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀均不能使用，對(duì)于生命支持類設(shè)備，需要處于良好備用狀態(tài)，要有日常維護(hù)、定期校驗(yàn)，并記錄，屬核心條款，必須做好。

3、危險(xiǎn)品管理不到位，應(yīng)有專門(mén)科室負(fù)責(zé),全院統(tǒng)一，雙人雙鎖，有出入庫(kù)登記。

4、藥品管理：（1）備用藥品太多，備用藥品需要有登記、使用記錄，與醫(yī)囑相對(duì)應(yīng)。（2）高危藥品管理不到位。（3）不能用黃色醫(yī)療垃圾袋裝藥品。

5、詢問(wèn)了血透病人報(bào)銷情況，查看病歷病毒檢查檢驗(yàn)情況，病人的陽(yáng)性結(jié)果等。詢問(wèn)肝素的配置情況，回答較好，現(xiàn)用現(xiàn)配。建議用藥、檢驗(yàn)、書(shū)寫(xiě)要一致。

6、訪談血液透析并發(fā)癥的處理措施、流程，要求熟練掌握。

7、科室質(zhì)控方面差距較大：訪談科室人員資質(zhì)，質(zhì)控活動(dòng)情況，職能部門(mén)監(jiān)管情況。透析科質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，上報(bào)情況，查看相關(guān)登記本，要求體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)。

8、詢問(wèn)工程師：工程師是兼職，對(duì)于自己的崗位職責(zé)、負(fù)責(zé)事宜不熟悉，設(shè)備相關(guān)的法律法規(guī)不熟悉。建議：設(shè)備管理法律法規(guī)、儀器的使用、校對(duì)和管理要熟練知曉。

9、對(duì)于回答問(wèn)題：要求問(wèn)什么答什么，不回答無(wú)關(guān)的問(wèn)題，把專家往別的方面引。

10、消防常閉門(mén)回彈不好。

內(nèi)鏡室：

1. 常用的無(wú)菌材料、危險(xiǎn)品管理不好。

2. 無(wú)純化水設(shè)備，純化水監(jiān)測(cè)不達(dá)標(biāo)。

3. 詢問(wèn)了酶液的配置方法、比例，每月的做胃鏡病人數(shù)及酶液用量。

4. 消毒后內(nèi)鏡的細(xì)菌培養(yǎng)不規(guī)范，細(xì)菌室無(wú)過(guò)濾裝置，濾膜培養(yǎng)未做。

口腔科：

1、沖洗用水不符合要求，容器屬于家用型，太小，純化水設(shè)施達(dá)不到要求。

2、消毒器械標(biāo)識(shí)不清楚：外包裝應(yīng)寫(xiě)清楚物品名稱、消毒日期、滅菌日期、失效日期、包裝人員、鍋次；個(gè)別器械老化，有銹跡。

3、禁止使用儲(chǔ)槽和消毒盒，換成小包裝或使用一次性口腔盤(pán)。

4、洗手肥皂儲(chǔ)存方式不對(duì)，要干燥保存。

神經(jīng)泌尿外科：

1、科室基本情況訪談不滿意：包括醫(yī)生結(jié)構(gòu)，收治主要病種，手術(shù)比例，其中一、二、三級(jí)手術(shù)分別的占比，醫(yī)療分組情況。訪談醫(yī)師職稱，開(kāi)展的手術(shù)級(jí)別，手術(shù)權(quán)限、授權(quán)、再授權(quán)。指出我院手術(shù)授權(quán)管理不合理。

2、訪談外科抗菌藥物使用情況不理想：抗菌藥物醫(yī)院給科室定的標(biāo)準(zhǔn)及實(shí)際情況，特殊使用級(jí)抗生素使用情況，特殊使用級(jí)抗菌藥物相關(guān)制度，標(biāo)本送檢率，陽(yáng)性率情況，培養(yǎng)常見(jiàn)細(xì)菌。如懷疑銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌感染，應(yīng)用那些藥物等。指出特殊使用級(jí)抗生素需要專檔管理，上報(bào)醫(yī)院，定期統(tǒng)計(jì)，并上報(bào)衛(wèi)生行政部門(mén)。

3、訪談科室質(zhì)控情況回答不理想：非計(jì)劃再次手術(shù)，平均住院日，住院超30天病人管理，質(zhì)控活動(dòng)怎么開(kāi)展。建議合理制定平均住院日，臨床質(zhì)控活動(dòng)不能流于形式，質(zhì)控活動(dòng)一周討論一次就能達(dá)到要求，要體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)。

重癥醫(yī)學(xué)科（整體回答較好）：

1、科室基本情況訪談：病人數(shù)量、基本病情，病人24/48小時(shí)重返率。目前我院把關(guān)較嚴(yán)，重返率低。

2、訪談特殊使用級(jí)藥品如何使用，標(biāo)本送檢率情況，培養(yǎng)最常見(jiàn)的細(xì)菌及如何選用抗生素。隔離室設(shè)置情況，如果考慮定值鮑曼不動(dòng)桿菌，是否需要隔離？等等。

3、訪談呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)病率。要求監(jiān)測(cè)規(guī)范，我院目前發(fā)生率不高。專家指出發(fā)生率太低有可能是診斷標(biāo)準(zhǔn)把握不合適。

4、查看醫(yī)療廢物登記本，登記、交接符合規(guī)范。

肝病感染科：（時(shí)間較短）

查看感染科分區(qū)，消防通道。詢問(wèn)感染科門(mén)診位置。未指出具體問(wèn)題。

急診科：

1、指出應(yīng)有內(nèi)、外科值班大夫，限于只有一個(gè)診室，需設(shè)2個(gè)診桌，目前是一個(gè)。

2、訪談急診科胸痛和卒中中心，處置流程不合理。

3、詢問(wèn)胸痛病人就診流程，留觀時(shí)間、轉(zhuǎn)心內(nèi)科病人、轉(zhuǎn)歸等統(tǒng)計(jì)指標(biāo)。回答比較模糊，指出要定期統(tǒng)計(jì)，用數(shù)據(jù)說(shuō)話。

第5篇：門(mén)診口腔科感控范文

〔關(guān)鍵詞〕碧蘭麻;機(jī)控局麻儀;局部麻醉;口腔麻醉

〔中圖分類號(hào)〕R782.05〔文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕A〔文章編號(hào)〕1009-6019-(2010)04-15-02

碧蘭麻是由法國(guó)碧蘭公司開(kāi)發(fā)的新型酰胺類口腔專用麻藥。碧蘭麻具有高效低毒,不良反應(yīng)少等特點(diǎn)。使其在口腔科的應(yīng)用廣泛、優(yōu)越。深圳市速航科抗發(fā)展有限公司生產(chǎn)的計(jì)算機(jī)控制局部麻醉傳輸系統(tǒng)對(duì)病人而言它是最佳的麻藥注射方式。該局麻儀配合使用標(biāo)準(zhǔn)的全國(guó)已獲得《進(jìn)口藥品注冊(cè)證》的口腔專用局部麻醉劑――碧蘭麻及不同型號(hào)的luer鎖扣注射針頭。裝載的微處理器提供連續(xù)控制注射式的麻藥傳送,人類工程學(xué)設(shè)計(jì)使得控制方便,持筆式手柄提高可視性與指尖控制的準(zhǔn)確性。

1臨床資料

選擇沈陽(yáng)市沈河牙病防治所2007年10月-2008年10月近一年中口腔科門(mén)診拔牙患者,急性牙髓炎患者及修復(fù)科活體牙制備患者各40例。分為拔牙組、牙髓治療組及修復(fù)組。拔牙組中:下頜后牙21例,下頜前牙3例,上頜后牙16例;牙髓治療組中:下頜后牙22例,上頜前牙2例,上頜后牙16例;修復(fù)組中:上頜后牙10例,下頜后牙8例,上頜前牙11例,下頜前牙11例。拔牙組:男19例,女21例,年齡21-69歲,平均46.25歲;牙髓治療組:男20例,女20例,年齡19-70歲,平均45.86歲;修復(fù)組:男18例,女22例,年齡18-70歲,平均45.7歲。全部患者一般情況良好,具有良好的判斷疼痛程度的能力。

2麻醉方法

局麻注射給予碧蘭麻,拔牙組中上頜牙及下頜前牙采用局部黏膜下注射麻醉,下頜后牙采用下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉;牙髓治療組中采用患牙頰唇側(cè)根尖區(qū)局部黏膜下浸潤(rùn)麻醉;修復(fù)組中上頜前后牙及下頜前牙采用患者頰唇側(cè)根尖區(qū)局部黏膜下浸潤(rùn)麻醉,下后牙除采用患牙頰側(cè)根尖區(qū)局部黏膜下浸潤(rùn)麻醉外,在靠舌側(cè)根尖區(qū)局部黏膜下浸潤(rùn)麻醉。

3麻醉效果觀察

注射完畢后以銳利探針每隔30s探查麻醉效果,記錄麻醉起效時(shí)間。麻醉效果采用患者和醫(yī)生雙重評(píng)價(jià)的方法。其中患者評(píng)價(jià)分為無(wú)疼痛、輕度疼痛、中度疼痛、重度疼痛,4級(jí)。醫(yī)生評(píng)價(jià)分為麻醉良好、麻醉有效、麻醉無(wú)效,3級(jí)。其中麻醉良好指患者基本無(wú)疼痛感覺(jué)、無(wú)痛苦表情;麻醉有效指患者可感覺(jué)到疼痛、有痛苦表情、但可忍受并配合治療;麻醉無(wú)效指患者感覺(jué)劇烈疼痛,無(wú)法耐受治療。

4結(jié)果

本組120例,麻醉起效時(shí)間為1-3min。80.83%的患者在術(shù)中無(wú)疼痛,輕度疼痛以下的患者達(dá)96.67%,麻醉良好率為92.5%、總有效率為100%。結(jié)果見(jiàn)表1、2。

5討論

無(wú)痛治療是現(xiàn)代口腔治療研究的重要方向之一,也是醫(yī)治過(guò)程中治療成功的關(guān)鍵。碧蘭麻每支1.7ml含鹽酸阿替卡因68mg與酒石酸腎上腺素17μg(以腎上腺素計(jì))。阿替卡因分子式由雜環(huán)及五環(huán)中間鏈和氨基團(tuán)構(gòu)成,而一般的局麻劑僅有苯環(huán)結(jié)構(gòu),所以與其它麻醉劑相比其在體內(nèi)更易降解,有效濃度更接近組織液,故其能穿透神經(jīng)細(xì)胞膜使之產(chǎn)生去極化,且與蛋白的結(jié)合力較一般的麻醉劑如利多卡因強(qiáng),因而麻醉時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)2-4h。由于碧蘭麻吸收入血后和血漿蛋白的結(jié)合率高達(dá)95%而失去活性;且添加劑含量少、純度高,因此全身毒性作用很低,其代謝產(chǎn)物經(jīng)腎排泄比利多卡因快4倍,無(wú)蓄積危險(xiǎn),必要時(shí)可重復(fù)注射。碧蘭麻在臨床上具有穿透力強(qiáng)、起效快、麻醉效力強(qiáng)、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、過(guò)敏反應(yīng)少、副作用小等優(yōu)點(diǎn),是安全有效的局麻藥。計(jì)算機(jī)控制局部麻醉傳輸系統(tǒng)與傳統(tǒng)注射器相比之間存在感覺(jué)上的差異,具有獨(dú)特的特性。主要的不同在于:傳統(tǒng)的注射器要求通過(guò)手腕和前臂的肌肉配合拇指的動(dòng)作作為動(dòng)力來(lái)完成注射,而局麻儀使用腳部來(lái)控制注射的開(kāi)始與停止。由于拇指并沒(méi)有推動(dòng)麻醉劑,注意力集中于注射的精確度上,從而能夠很好的控制針頭,舒適地應(yīng)用于各種局部麻醉注射。對(duì)于患者,局麻儀具有身體上和心理上兩種優(yōu)勢(shì)。(1)針開(kāi)始刺入組織;(2)針在組織中繼續(xù)深入;(3)在組織中注入麻醉劑。局麻儀這種精致的持筆式手柄使操作者能夠無(wú)比準(zhǔn)確精密地控制針頭。這種手柄不像普通的注射器,看起來(lái)也不會(huì)令人害怕。如果預(yù)想的焦慮被削減,病人的信心增加了,整個(gè)注射過(guò)程中醫(yī)生與病者都很積極。許多病人認(rèn)為針的插入是導(dǎo)致不適的原因,實(shí)際上多數(shù)疼痛是麻醉劑的注入引起的。當(dāng)注射太快時(shí),傳統(tǒng)的麻醉劑會(huì)產(chǎn)生一種灼熱感,而局麻儀的流速是預(yù)先設(shè)置了快慢的,不論組織的致密度如何,都自動(dòng)注入。受控流速使得注射體驗(yàn)顯著低于疼痛臨界值?？梢酝茰y(cè)在針的插入過(guò)程中,持續(xù)的正向藥液壓力在針的路徑出現(xiàn)之前推送了數(shù)滴麻醉劑。這一麻醉劑路徑被認(rèn)為在實(shí)際上減輕了針在組織里前進(jìn)過(guò)程中產(chǎn)生的不適。局麻儀注射麻醉劑起效快,并在整修過(guò)程中感覺(jué)更加舒適。

6參考文獻(xiàn)

1蘇曉暉,馮青.活髓牙牙體預(yù)備中碧蘭麻麻醉效果的臨床觀察〔J〕.口腔頜面修復(fù)學(xué)雜志,2002,3(2):81-84.

第6篇：門(mén)診口腔科感控范文

【摘要】落實(shí)二級(jí)醫(yī)院評(píng)審對(duì)醫(yī)療質(zhì)量、安全的管理標(biāo)準(zhǔn)與要求，結(jié)合貫徹國(guó)家衛(wèi)計(jì)委“九不準(zhǔn)”，在以往工作數(shù)量計(jì)酬的基礎(chǔ)上，近年來(lái)，我院人力資源部門(mén)著重探討了以工作質(zhì)量計(jì)酬，醫(yī)院建立質(zhì)量管理測(cè)評(píng)體系，11個(gè)職能部門(mén)賦予不同的權(quán)重，分臨床、醫(yī)技科室兩條考核線，對(duì)全院工作質(zhì)量進(jìn)行考核，考核結(jié)果與科室管理人員、員工個(gè)人績(jī)效工資掛鉤，督促醫(yī)務(wù)人員落實(shí)各項(xiàng)核心制度，有效推動(dòng)了醫(yī)院規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化管理。

【關(guān)鍵詞】工作質(zhì)量考核 計(jì)酬 標(biāo)準(zhǔn)化管理

doi：10.3969/j.issn.1671-332X.2014.12.048

1背景

臨床、醫(yī)技科室計(jì)發(fā)績(jī)效工資，各醫(yī)院普遍的做法是以工作數(shù)量計(jì)酬，以工作數(shù)量計(jì)酬體現(xiàn)多勞多得，很容易提高醫(yī)務(wù)人員的積極性，最大限度地發(fā)揮其工作潛能，提高工作效率，但同時(shí)也存在一定程度的隱患，會(huì)出現(xiàn)只重?cái)?shù)量不重質(zhì)量的情況。新醫(yī)改方案提出：“完善分配激勵(lì)機(jī)制，實(shí)行以服務(wù)質(zhì)量及崗位工作量為主的綜合績(jī)效考核和崗位績(jī)效工資制度，有效調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性”。對(duì)臨床、醫(yī)技科室醫(yī)務(wù)人員，在崗位工作量計(jì)酬的基礎(chǔ)上，如何做到以工作質(zhì)量計(jì)酬，成為當(dāng)前醫(yī)院管理者亟需解決的問(wèn)題。通過(guò)對(duì)周邊醫(yī)院的考察和參加培訓(xùn)，我院最終吸取關(guān)鍵業(yè)績(jī)指標(biāo)（KPI）考核方法［1］，落實(shí)二甲醫(yī)院管理標(biāo)準(zhǔn)，成立了由辦公室、人事科、醫(yī)務(wù)科、總務(wù)科、門(mén)診辦、質(zhì)控科、護(hù)理部、信息科、財(cái)務(wù)科、院感科、藥械科等11大職能部門(mén)參與的質(zhì)量測(cè)評(píng)機(jī)構(gòu)，建立質(zhì)量測(cè)評(píng)體系［2］。總的績(jī)效工資中40%體現(xiàn)崗位工作量、勞動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)強(qiáng)度、技術(shù)因素，另外60%主要體現(xiàn)工作質(zhì)量，引導(dǎo)全院?jiǎn)T工將提高工作質(zhì)量放在首位，堅(jiān)持以病人為中心，以科學(xué)診治為原則，規(guī)范醫(yī)療行為，降低醫(yī)療費(fèi)用，減輕患者負(fù)擔(dān)，提升群眾滿意度。

2主要做法

2.1確定內(nèi)容

結(jié)合醫(yī)院戰(zhàn)略規(guī)劃和發(fā)展目標(biāo)［3］，緊緊圍繞“優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、便捷”，全面分析醫(yī)院在績(jī)效管理中臨床、醫(yī)技科室重點(diǎn)考核和評(píng)價(jià)醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容，堅(jiān)持醫(yī)院需要強(qiáng)化哪些工作指標(biāo)，就著重考核這些指標(biāo)，引導(dǎo)11大職能部門(mén)以醫(yī)院質(zhì)量管理目標(biāo)為中心，對(duì)照自身職能和管轄范圍，分別建立具體的質(zhì)量管理測(cè)評(píng)實(shí)施細(xì)則。全院質(zhì)量測(cè)評(píng)分臨床科室、醫(yī)技科室兩條考核線，其中內(nèi)科、兒科、婦產(chǎn)科、急診科、皮膚科、外科、麻醉科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、眼耳鼻咽喉科、中醫(yī)科、口腔科、體檢科作為臨床科室考核線；胃鏡室、檢驗(yàn)科、功能科、供應(yīng)室、藥劑科、放射科作為醫(yī)技科室考核線。同時(shí)，各線測(cè)評(píng)體系共分三個(gè)維度，包括考核項(xiàng)目、檢查標(biāo)準(zhǔn)、具體扣分細(xì)則。考核項(xiàng)目，主要包括服務(wù)質(zhì)量、核心醫(yī)療制度的落實(shí)、醫(yī)療安全、病案管理質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、醫(yī)療感染率、患者滿意度、病人投訴率、公益活動(dòng)、公共衛(wèi)生完成情況、新技術(shù)新項(xiàng)目的開(kāi)展、科研論文、繼續(xù)再教育學(xué)習(xí)等。計(jì)分實(shí)行百分制。

2.2分配權(quán)重

醫(yī)院績(jī)效管理是一種多因素指標(biāo)的綜合評(píng)價(jià)，各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)醫(yī)院管理的重要程度并非一樣，這就需要我們根據(jù)各部門(mén)工作在全院工作中所占的比重與重要程度，參照二甲評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)集體討論給每個(gè)參加質(zhì)量測(cè)評(píng)的職能科室分配不同的權(quán)重［4］，權(quán)重系數(shù)越高，指標(biāo)的重要性越大，醫(yī)院管理在這方面需下的功夫也就越多。職能科室質(zhì)量考核分配權(quán)重見(jiàn)表1。

2.3質(zhì)量測(cè)評(píng)

測(cè)評(píng)全院并不集中進(jìn)行，而是由各職能部門(mén)自主靈活安排，實(shí)行專項(xiàng)檢查與不定期檢查相結(jié)合，同時(shí)還將日常工作納入測(cè)評(píng)扣分，比如辦公室將每次辦文、辦會(huì)情況納入測(cè)評(píng)扣分，人事科將員工遲到、早退納入測(cè)評(píng)，這樣有利于強(qiáng)化員工的行為，養(yǎng)成良好的習(xí)慣，改善工作作風(fēng)，提高工作效能。

考核每季匯總，按照臨床科室、醫(yī)技科室兩條線進(jìn)行排名。各個(gè)職能部門(mén)每季做出質(zhì)量測(cè)評(píng)扣分，考慮到難免存在一些科室做老好人，誰(shuí)也不得罪給出同樣的測(cè)評(píng)分值，為避免這種情況，要求各職能部門(mén)提交臨床或醫(yī)技科室考核排名不得并列。

2.4公布結(jié)果

各職能部門(mén)除了本職能范圍內(nèi)的質(zhì)量測(cè)評(píng)排名，還需針對(duì)檢查情況進(jìn)行質(zhì)量考評(píng)分析，測(cè)評(píng)排名、質(zhì)控具體扣分項(xiàng)目及質(zhì)量考評(píng)分析報(bào)告，每季結(jié)束后在下一季的第一個(gè)月10日前上交，經(jīng)醫(yī)院匯總后，通過(guò)院務(wù)公開(kāi)欄、院內(nèi)OA平臺(tái)進(jìn)行通報(bào)反饋，方便科室及時(shí)查看測(cè)評(píng)結(jié)果及扣分原因，有利于業(yè)務(wù)科室及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在問(wèn)題與不足，促進(jìn)業(yè)務(wù)科室工作的改進(jìn)。凡是通報(bào)的內(nèi)容還是下一次質(zhì)量測(cè)評(píng)的重點(diǎn)，再次檢查發(fā)現(xiàn)無(wú)整改落實(shí)者，將雙倍加重扣分。

2.5結(jié)果運(yùn)用

各職能部門(mén)做出的質(zhì)控扣分排名，再按第一名100分，每下降一名扣1分計(jì)算出標(biāo)準(zhǔn)得分，再用標(biāo)準(zhǔn)得分乘以權(quán)重分值，得出該科室的職能科室評(píng)分得分。對(duì)無(wú)考核結(jié)果名次的，不計(jì)該職能科室得分，同時(shí)從總分中減去該職能科室權(quán)重分，將有考核名次的職能科室得分之和換算成百分制得出合計(jì)得分?？剖曳峙浔壤强剖宜袉T工質(zhì)量管理績(jī)效工資實(shí)際發(fā)放的系數(shù)，按按職能科室評(píng)分的合計(jì)得分進(jìn)行排名，第一名為1.05，最后一名為1.0，中間差額0.05按科室所在線排名平均遞減?？剖夜芾砣藛T分配比例是科室管理人員的管理津貼實(shí)際發(fā)放系數(shù)，前三名按科室分配比例執(zhí)行，第三名后只按100%計(jì)， 最后3名管理人員分別依次按95%、90%、85%。在以工作質(zhì)量計(jì)發(fā)績(jī)效工資，科室一般不以扣罰為目標(biāo)，主要體現(xiàn)以獎(jiǎng)勵(lì)為主，管理人員除最后三名有一定比例扣罰外，其余亦以獎(jiǎng)勵(lì)為主。計(jì)發(fā)公示如下：

員工工作質(zhì)量獎(jiǎng)=科室分配比例×所在科室工作質(zhì)量管理績(jī)效工資總額。

管理人員工作質(zhì)量管理獎(jiǎng)=科室管理人管理人員分配比例×同崗位工作質(zhì)量管理津貼總額。

3取得成效

3.1持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，全年無(wú)重大醫(yī)療事故發(fā)生

通過(guò)質(zhì)量測(cè)評(píng)，進(jìn)一步深化單病種和臨床路徑的管理。入徑病例同期對(duì)比增加213例，單病種平均住院日從原來(lái)的8天減至6.7天，平均住院總費(fèi)用減至4 580元，較上一年減少200元。規(guī)范使用抗菌藥物取得新成效。2013年與2012年同期對(duì)比，抗菌藥物藥占比由17.6%下降至13.2%， 門(mén)診抗菌藥物使用率由27.3%下降至19%， 住院抗菌藥物使用率由57.1%下降至51.3%。口腔科、急診科抗菌藥物使用率分別控制在20%、35%以下。全院藥品比例繼續(xù)控制在35%以下，為周邊同級(jí)醫(yī)院中較低水平?；A(chǔ)護(hù)理質(zhì)量和?？谱o(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，進(jìn)一步拓展護(hù)理管理和技術(shù)提升。院感較之前有良好的改觀，重點(diǎn)科室、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)區(qū)域消毒滅菌效果，采樣287份，合格率達(dá)97.9%，其中空氣合格率、滅菌物品及壓力蒸汽滅菌器達(dá)100%，物體表面達(dá)98.8%。由于全院質(zhì)量管理水平的提升，減少醫(yī)療缺陷，消除了醫(yī)療安全隱患，全年無(wú)重大醫(yī)療事故發(fā)生。

3.2醫(yī)療投訴減少，群眾滿意度提升

通過(guò)質(zhì)量測(cè)評(píng)，將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)納入醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)控體系建設(shè)，不定期考核、分析評(píng)價(jià)、公示、通報(bào)，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員樹(shù)立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。同時(shí)，在各服務(wù)窗口、診室，設(shè)置服務(wù)滿意度現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)器，評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)每月及時(shí)分析反饋到人，督促醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)改善服務(wù)水平。病房100%開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房活動(dòng)，存在的問(wèn)題及時(shí)與患者溝通并加強(qiáng)改進(jìn)。另外，堅(jiān)持醫(yī)療惠民，開(kāi)展“平價(jià)醫(yī)院”建設(shè)，2013年醫(yī)療投訴明顯減少，從原來(lái)的每年15宗減至5宗，減幅達(dá)67%以上。通過(guò)第三方滿意度調(diào)查，群眾滿意度達(dá)95%以上。

4思考與體會(huì)

工作質(zhì)量測(cè)評(píng)體系，將工作質(zhì)量測(cè)評(píng)結(jié)果與績(jī)效工資掛鉤，通過(guò)經(jīng)濟(jì)的杠桿作用，推動(dòng)了醫(yī)院各項(xiàng)工作取得新成效，業(yè)務(wù)總收入同比增長(zhǎng)13%以上。成績(jī)的取得首先源于通過(guò)質(zhì)量測(cè)評(píng)，扭轉(zhuǎn)了員工對(duì)工作質(zhì)量的態(tài)度，督促員工自覺(jué)樹(shù)立良好的服務(wù)意識(shí)和質(zhì)量意識(shí)，主動(dòng)規(guī)范診療行為，保證良好療效，改善了群眾看病就醫(yī)感受。其次源于質(zhì)量測(cè)評(píng)的監(jiān)督作用，保障了各項(xiàng)核心制度的在醫(yī)院的全面貫徹落實(shí)，醫(yī)院管理規(guī)范化、制度化大大加強(qiáng)，為醫(yī)療質(zhì)量安全和業(yè)務(wù)發(fā)展夯實(shí)了基礎(chǔ)。第三源于通過(guò)績(jī)效工資的刺激作用，激發(fā)了人員隊(duì)伍活力，提高了醫(yī)務(wù)人員的工作的積極性、創(chuàng)造性。事實(shí)上我院的質(zhì)量測(cè)評(píng)體系考慮處于起步階段，測(cè)評(píng)排名與績(jī)效工資掛鉤拉開(kāi)的差距并不大，隨著規(guī)范化、精細(xì)化管理的加強(qiáng)，以及新醫(yī)改目標(biāo)的推進(jìn)，加大質(zhì)量測(cè)評(píng)的鞭策作用，若再適當(dāng)拉大工作質(zhì)量獎(jiǎng)的差距，或提高工作質(zhì)量獎(jiǎng)金總額，估記對(duì)提升全院質(zhì)量水平，將產(chǎn)生更大的推動(dòng)作用。

當(dāng)然，質(zhì)量測(cè)評(píng)體系的建立畢竟處于摸索階段，難免存在一定不足，比如質(zhì)量測(cè)評(píng)體系板塊的劃分一定程度上欠缺科學(xué)性，臨床科室中間有住院大科室、門(mén)診小科室，有的科室參與測(cè)評(píng)的指標(biāo)多，扣分的機(jī)率大，有的科室參與測(cè)評(píng)的指標(biāo)少，扣分的機(jī)率少，不同的評(píng)價(jià)指標(biāo)，則按同線排名，有些不公平；另外，在一些指標(biāo)質(zhì)量測(cè)評(píng)中，職能科室與被考核科室對(duì)某些考核有爭(zhēng)議，指出扣分依據(jù)不足，因此質(zhì)量測(cè)評(píng)還存在一定的客觀性不足的問(wèn)題。

在下一步工作中，需針對(duì)測(cè)評(píng)過(guò)程中存在的不足與問(wèn)題，作進(jìn)一步的研究調(diào)整，盡可能減少主觀因素對(duì)質(zhì)量測(cè)評(píng)的影響，考核指標(biāo)保持在一條線上，使質(zhì)量測(cè)評(píng)做到公平公正，工作質(zhì)量及崗位工作量計(jì)酬做到并駕齊驅(qū)，落實(shí)新醫(yī)改要求，實(shí)現(xiàn)“強(qiáng)醫(yī)夢(mèng)”，為保障人民群眾身體健康做出新的貢獻(xiàn)！

參考文獻(xiàn)

［1］張偉，儲(chǔ)文軍，瞿蕓，等. 醫(yī)院集團(tuán)化建設(shè)中二級(jí)醫(yī)院關(guān)鍵業(yè)績(jī)指標(biāo)績(jī)效考核和薪酬管理的探討［J］. 中醫(yī)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)，2009，16（1）： 23-25.

［2］盧濤，卜晶晶.醫(yī)院二級(jí)獎(jiǎng)金分配模式探討：以H醫(yī)院為例［J］. 衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究，2010（6）：46-48.

第7篇：門(mén)診口腔科感控范文

深化公立醫(yī)院改革，讓群眾看病就醫(yī)更實(shí)惠

貫徹落實(shí)省、市關(guān)于扶持和促進(jìn)醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的意見(jiàn)精神，圍繞“十二五”發(fā)展總體思路、目標(biāo)任務(wù)，出臺(tái)具體實(shí)施意見(jiàn)和措施。

（一）優(yōu)化公立醫(yī)院布局。嚴(yán)格規(guī)劃剛性，控制區(qū)域綜合醫(yī)院數(shù)量和個(gè)體醫(yī)院規(guī)模擴(kuò)張；明確公立醫(yī)院的類別、數(shù)量、規(guī)模和布局；進(jìn)一步明確各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能任務(wù)和職責(zé)分工。

（二）深化體制機(jī)制改革。積極配合有關(guān)部門(mén)對(duì)公立醫(yī)院工作量補(bǔ)助的辦法進(jìn)行修改完善，探索建立公立醫(yī)院長(zhǎng)效監(jiān)管和激勵(lì)約束機(jī)制。合理調(diào)整公立醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)，明確政府辦醫(yī)、部門(mén)監(jiān)管、醫(yī)院運(yùn)營(yíng)責(zé)任。

（三）進(jìn)一步加快中醫(yī)科建設(shè)。實(shí)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和衛(wèi)生院全部設(shè)置中醫(yī)科和中藥房，進(jìn)一步規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)科建設(shè)。做好藥品零售企業(yè)設(shè)置中醫(yī)坐堂醫(yī)診所試點(diǎn)工作。讓中醫(yī)中藥服務(wù)水平明顯提高，服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)更加完善，中醫(yī)藥應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和防治重大疾病中的作用更加顯著。

（四）加快重點(diǎn)臨床學(xué)科發(fā)展、薄弱臨床學(xué)科建設(shè)。加強(qiáng)重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)，建立學(xué)科發(fā)展激勵(lì)機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，加強(qiáng)專業(yè)管理隊(duì)伍建設(shè)。加強(qiáng)兒科建設(shè)，加強(qiáng)兒童呼吸機(jī)等設(shè)備配置和兒科人才培養(yǎng)，爭(zhēng)取兒科床位補(bǔ)助；加強(qiáng)重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)；加強(qiáng)急救醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)和管理，開(kāi)展院前急救機(jī)構(gòu)和人員績(jī)效考核，充分調(diào)動(dòng)院前急救積極性。

加快醫(yī)療事業(yè)發(fā)展，讓群眾看病就醫(yī)更滿意

（一）繼續(xù)深入推進(jìn)臨床路徑管理工作。在區(qū)醫(yī)院選擇3—5個(gè)病種實(shí)施臨床路徑管理。充分利用電子病歷等信息化手段，實(shí)施臨床路徑管理和監(jiān)督。

（二）做好重大醫(yī)療救治工作。做好衛(wèi)生資源共享，整合區(qū)急診搶救資源，統(tǒng)一醫(yī)療急救規(guī)范，做好醫(yī)療急救隊(duì)伍的技術(shù)培訓(xùn)，提高我區(qū)醫(yī)療急救能力和水平。進(jìn)一步加強(qiáng)并完善急救體系建設(shè)，建立急救服務(wù)規(guī)范、急救網(wǎng)絡(luò)設(shè)置原則，開(kāi)展急救人員培訓(xùn)，提高應(yīng)急能力和水平。建立重大傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告制度，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)規(guī)范的向衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告?zhèn)T的醫(yī)療救治情況。根據(jù)“四集中”的原則，重點(diǎn)加強(qiáng)重癥、危重癥病例的醫(yī)療救治工作，努力提高救治成功率，降低病死率。

（三）加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作、強(qiáng)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平。加強(qiáng)村衛(wèi)生所改造提升工程，實(shí)現(xiàn)一村一所目標(biāo)，實(shí)施村衛(wèi)生所標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，繼續(xù)開(kāi)展創(chuàng)建示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和示范村衛(wèi)生所活動(dòng)。積極推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，開(kāi)展鄉(xiāng)村醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)。改擴(kuò)建2所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，進(jìn)一步提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)療服務(wù)能力。探索社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)院、預(yù)防保健機(jī)構(gòu)間的分工合作機(jī)制，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)依托大醫(yī)院的龍頭和技術(shù)輻射力，實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療和雙向轉(zhuǎn)診，達(dá)到資源共享、服務(wù)基層、共同發(fā)展、造福百姓的目標(biāo)。

（五）繼續(xù)做好“三下鄉(xiāng)”工作、“千名醫(yī)師”對(duì)口幫扶活動(dòng)。在活動(dòng)中間注意做好宣傳、組織和督導(dǎo)，使“三下鄉(xiāng)”活動(dòng)、支醫(yī)活動(dòng)開(kāi)展的扎扎實(shí)實(shí)、確有成效，起到為群眾辦實(shí)事的作用。繼續(xù)把衛(wèi)生技術(shù)人員下鄉(xiāng)與職稱晉升和執(zhí)業(yè)注冊(cè)掛鉤，進(jìn)一步做好區(qū)級(jí)醫(yī)院對(duì)口支援山區(qū)衛(wèi)生院和開(kāi)展雙向轉(zhuǎn)診工作。促使區(qū)級(jí)醫(yī)院在輸出技術(shù)服務(wù)的同時(shí)，也同時(shí)輸出管理經(jīng)驗(yàn)和服務(wù)理念。真正把城區(qū)的醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療水平帶到廣大農(nóng)村，使城區(qū)衛(wèi)生支援農(nóng)村衛(wèi)生工作落到實(shí)處。

全面提升醫(yī)院服務(wù)，讓群眾看病就醫(yī)更便捷

（一）完善醫(yī)療服務(wù)模式。從抓“基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能、基本規(guī)范”入手，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任意識(shí)，狠抓各項(xiàng)核心制度和措施的落實(shí)，全面規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療行為，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。將以區(qū)醫(yī)院創(chuàng)建“二級(jí)甲等醫(yī)院”為契機(jī)，提升區(qū)醫(yī)院綜合水平，一是逐步開(kāi)展預(yù)約診療服務(wù)，到2011年底，區(qū)醫(yī)院本地病人復(fù)診預(yù)約率達(dá)到50%，其中口腔科、產(chǎn)前檢查、術(shù)后病人復(fù)查等復(fù)診預(yù)約率達(dá)到60%。二是優(yōu)化醫(yī)院門(mén)急診環(huán)境和流程，按照“填平補(bǔ)齊”的原則，改善醫(yī)院急診設(shè)施和條件。開(kāi)展錯(cuò)峰服務(wù)和分時(shí)段診療，簡(jiǎn)化就醫(yī)手續(xù)，縮短群眾等候時(shí)間。完善門(mén)診信息管理平臺(tái)，公開(kāi)醫(yī)療服務(wù)信息。對(duì)診斷明確、病情穩(wěn)定、需長(zhǎng)期服藥的慢性病人，可開(kāi)具2-4周的處方用量，方便慢病患者配藥和就醫(yī)。急診病人搶救推行“三先三后”，即先救治后檢查、先搶救后分科、先搶救后收費(fèi)。確保急診搶救“綠色通道”暢通無(wú)阻和救治的及時(shí)有效。三是廣泛開(kāi)展便民門(mén)診服務(wù)。逐步開(kāi)展雙休日及節(jié)假日門(mén)診，充實(shí)門(mén)診力量，延長(zhǎng)門(mén)診時(shí)間。加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)，推進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的社保卡就診一卡通及居民健康信息系統(tǒng)建設(shè)。

（二）逐步推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。以合理配置護(hù)士人力、實(shí)行責(zé)任護(hù)士制度、規(guī)范提供分級(jí)護(hù)理服務(wù)為三大核心，進(jìn)一步擴(kuò)大“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”范圍，深化護(hù)理管理體制和運(yùn)行機(jī)制改革，推進(jìn)護(hù)理垂直管理體制，建立符合護(hù)理工作特點(diǎn)的人事管理制度和用人機(jī)制，實(shí)施與績(jī)效考核掛鉤的薪酬分配制度。以高?？剖覟橹攸c(diǎn)，擴(kuò)大專科護(hù)士培養(yǎng)面。完善護(hù)理事業(yè)發(fā)展保障機(jī)制，加強(qiáng)臨床護(hù)理服務(wù)支持系統(tǒng)建設(shè)，積極協(xié)調(diào)有關(guān)部門(mén)合理調(diào)整護(hù)理服務(wù)價(jià)格。

（三）加強(qiáng)醫(yī)藥費(fèi)用控制。按照省、市、區(qū)制定的相關(guān)規(guī)定完善措施、開(kāi)展工作，重在制止亂檢查、亂收費(fèi)、高收費(fèi)等違法違紀(jì)的現(xiàn)象，而不是要降低法律授予的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，從而規(guī)范收費(fèi)行為，樹(shù)立衛(wèi)生行業(yè)形象，解決人民群眾看病貴的問(wèn)題。配合紀(jì)檢監(jiān)察、規(guī)劃財(cái)務(wù)做好違法、違規(guī)、違紀(jì)收費(fèi)的監(jiān)管和查處。一要加強(qiáng)控費(fèi)組織領(lǐng)導(dǎo)，進(jìn)一步完善控費(fèi)管理制度。各基層單位要成立“費(fèi)用控制領(lǐng)導(dǎo)小組”，定期進(jìn)行監(jiān)督檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，認(rèn)真查找原因，提出改進(jìn)措施，督促問(wèn)題整改。二要規(guī)范醫(yī)療收費(fèi)行為，依托于“一卡通”建設(shè)，建立醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，藥品價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)全部全部實(shí)行計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理，醫(yī)院所有收費(fèi)都應(yīng)開(kāi)具合法的正規(guī)票據(jù)，嚴(yán)禁分解收費(fèi)，重復(fù)收費(fèi)。三要實(shí)行價(jià)格服務(wù)公開(kāi)，在門(mén)診大廳設(shè)立價(jià)格服務(wù)公示欄，向社會(huì)公示常用中西藥價(jià)格，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，公布舉報(bào)電話，實(shí)行住院收費(fèi)一日清單制。真正使群眾的知情權(quán)、選擇權(quán)、監(jiān)督權(quán)得到維護(hù)落實(shí)。

（四）努力改善醫(yī)患關(guān)系。進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)患溝通，切實(shí)維護(hù)患者的知情同意權(quán)、選擇權(quán)等各項(xiàng)權(quán)益。妥善處理與新聞媒體的關(guān)系，主動(dòng)向社會(huì)醫(yī)療服務(wù)、科技創(chuàng)新、典型事跡等方面的信息。嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)院投訴管理，落實(shí)“首訴負(fù)責(zé)制”等各項(xiàng)工作制度，建立投訴責(zé)任追究機(jī)制，對(duì)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療差錯(cuò)的當(dāng)事人要嚴(yán)肅查處。積極應(yīng)對(duì)、認(rèn)真處理各類醫(yī)患矛盾糾紛，配合醫(yī)患糾紛第三方調(diào)解機(jī)構(gòu)、公安等部門(mén)做好醫(yī)患糾紛調(diào)處工作，努力將各類醫(yī)患糾紛的處理引入合法化渠道。努力形成部門(mén)協(xié)作合力，共同營(yíng)造良好的醫(yī)療環(huán)境；2011年，所有一級(jí)以上公立醫(yī)院都要達(dá)到“平安醫(yī)院”建設(shè)要求，6月底前全部參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)。做好醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)和醫(yī)療意外保險(xiǎn)，保護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

狠抓醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，讓群眾看病就醫(yī)更放心

（一）提升核心制度執(zhí)行力。結(jié)合“三城同創(chuàng)”活動(dòng)，組織開(kāi)展核心制度落實(shí)情況明查暗訪和醫(yī)政管理相關(guān)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行情況抽查活動(dòng)。在全區(qū)基層醫(yī)療單位開(kāi)展以“加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)、規(guī)范執(zhí)業(yè)行為、提高服務(wù)質(zhì)量”為主題的管理年活動(dòng)，以此為契機(jī)，全面推動(dòng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理上新臺(tái)階。按照醫(yī)院管理年活動(dòng)方案抓好督導(dǎo)，按照《區(qū)醫(yī)院管理年活動(dòng)考核細(xì)則》開(kāi)展相應(yīng)工作。對(duì)全區(qū)各醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的薄弱環(huán)節(jié)、社會(huì)反映的熱點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行督導(dǎo)檢查，制定有針對(duì)性的措施，促使各醫(yī)療機(jī)構(gòu)自覺(jué)的抓好醫(yī)療質(zhì)量的環(huán)節(jié)控制，提高整體醫(yī)療質(zhì)量，減少醫(yī)療事故的發(fā)生。

（二）規(guī)范綜合醫(yī)院的管理，提高質(zhì)量管理和督查力度。2011年我區(qū)基礎(chǔ)質(zhì)量管理工作的重點(diǎn)是醫(yī)院感染控制、臨床合理用藥、新病歷規(guī)范執(zhí)行等方面。定期開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量點(diǎn)評(píng)工作，進(jìn)一步健全醫(yī)院內(nèi)部管理體系，完善醫(yī)療質(zhì)量管理組織，健全績(jī)效評(píng)價(jià)考核體系，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)證明文件管理。落實(shí)醫(yī)療事故責(zé)任追究制，對(duì)在重大醫(yī)療糾紛或事故中被認(rèn)定負(fù)有責(zé)任的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和當(dāng)事人進(jìn)行嚴(yán)肅處理。充分發(fā)揮各質(zhì)控組織的作用，建立基礎(chǔ)質(zhì)量定期監(jiān)督檢查工作機(jī)制，定期開(kāi)展基礎(chǔ)質(zhì)量管理培訓(xùn)。

（三）加強(qiáng)醫(yī)院藥事管理。一是積極推進(jìn)國(guó)家基本藥物制度，嚴(yán)格執(zhí)行目錄外藥品比例，實(shí)行目錄外用藥備案管理。除區(qū)醫(yī)院、區(qū)婦幼保健院外全部藥品統(tǒng)一實(shí)行零差率銷售，各單位要加大宣傳力度，提高群眾知曉率，零差率銷售情況及讓利情況實(shí)行季報(bào)。二是嚴(yán)格執(zhí)行藥品集中采購(gòu)，統(tǒng)一集中配送，統(tǒng)一組織結(jié)算；嚴(yán)格執(zhí)行第七批藥品集中采購(gòu)規(guī)定，對(duì)于第七批藥品目錄外藥品采購(gòu)實(shí)行嚴(yán)控準(zhǔn)入，并報(bào)我局醫(yī)政科備案。三是各醫(yī)院應(yīng)制定有《藥品處方集》和《基本用藥供應(yīng)目錄》，嚴(yán)格實(shí)行“一品兩規(guī)”、“兩票制”，建立藥品引入和退出制度，《藥品處方集》和《基本用藥供應(yīng)目錄》應(yīng)動(dòng)態(tài)管理，每年至少調(diào)整一次。四是重新成立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理委員會(huì)（組），并加大培訓(xùn)力度，今年內(nèi)將對(duì)新成立的藥事小組進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)兩次以上，規(guī)范藥品采購(gòu)程序，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員用藥習(xí)慣。五是推進(jìn)醫(yī)院合理用藥，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物合理使用管理與醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)工作結(jié)合，對(duì)于抗菌藥物管理和使用存在嚴(yán)重問(wèn)題的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要一票否決；六是對(duì)抗菌藥物使用率和使用強(qiáng)度、抗菌藥物費(fèi)用占藥費(fèi)總額的百分率進(jìn)行排名和公示，對(duì)排名靠前的醫(yī)院負(fù)責(zé)人和有關(guān)當(dāng)事人進(jìn)行誡勉脾話或行政處分。

（四）強(qiáng)化醫(yī)院感染控制。實(shí)施醫(yī)院感染管理制度和知識(shí)全員培訓(xùn)，全面提高醫(yī)務(wù)人員的院感控制意識(shí)和能力。落實(shí)醫(yī)院感染管理管理規(guī)范，加強(qiáng)醫(yī)院感染科規(guī)范化建設(shè)。加強(qiáng)專職人員隊(duì)伍建設(shè)，提高專職人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)及管理能力。落實(shí)醫(yī)院12個(gè)重點(diǎn)部門(mén)院感質(zhì)量控制工作，重點(diǎn)加強(qiáng)介入治療室、手術(shù)室、內(nèi)鏡室、口腔科等院感高發(fā)科室管理。繼續(xù)加強(qiáng)血液凈化機(jī)構(gòu)管理，嚴(yán)肅查處違規(guī)行為。妥善處置并指導(dǎo)各地規(guī)范處置醫(yī)院感染暴發(fā)事件報(bào)告。結(jié)合“三城同創(chuàng)”測(cè)評(píng)任務(wù)，切實(shí)做好醫(yī)療垃圾的分類收集、暫時(shí)貯存工作。

強(qiáng)化服務(wù)要素監(jiān)管，讓群眾看病就醫(yī)更給力

（一）嚴(yán)格醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管。進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)全區(qū)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)意識(shí)，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為，減少醫(yī)療機(jī)構(gòu)違法、違規(guī)行為的發(fā)生，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置審批工作的規(guī)范化建設(shè)，加強(qiáng)日常不良行為監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)間合作、協(xié)作行為，落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分制度，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理工作。一是嚴(yán)格執(zhí)行《區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》。2011年4月底完成對(duì)對(duì)我區(qū)所有在冊(cè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)摸底、清查，做到不漏不少，心中有數(shù)。二是嚴(yán)厲打擊，規(guī)范市場(chǎng)秩序。2011年5月—10月對(duì)醫(yī)療市場(chǎng)進(jìn)行專項(xiàng)整治，形成合力，齊抓共管，加大力度，查處大案要案，建設(shè)一支高素質(zhì)的監(jiān)管隊(duì)伍，努力提高隊(duì)伍素質(zhì)，建設(shè)一支業(yè)務(wù)精干、政治過(guò)硬、辦事高效的監(jiān)管隊(duì)伍。三是加強(qiáng)宣傳，提高群眾的法制意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)。特別是對(duì)于無(wú)證行醫(yī)，必須加大宣傳教育力度，要選擇典型案例，通過(guò)活生生的教訓(xùn)教育他們遵守法律法規(guī)，尊重生命，愛(ài)護(hù)別人，愛(ài)護(hù)自己。要向群眾宣傳到無(wú)證非法診所就診的危害性，使得廣大群眾增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，遠(yuǎn)離無(wú)證非法診所，提高對(duì)自己的健康和生命負(fù)責(zé)的意識(shí)。四是把好醫(yī)療廣告的初審關(guān)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)宣傳的監(jiān)督管理，對(duì)誤導(dǎo)人民群眾就醫(yī)的宣傳、虛假醫(yī)療廣告、未經(jīng)衛(wèi)生廳批準(zhǔn)的違法廣告，依法從嚴(yán)處理。

(二）嚴(yán)格醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)管理。醫(yī)師護(hù)士執(zhí)業(yè)考試、注冊(cè)、變更注冊(cè)已成為醫(yī)政科長(zhǎng)年性、瑣碎性的工作。為規(guī)范衛(wèi)生技術(shù)人員的執(zhí)業(yè)行為、提高工作效率、樹(shù)我局的工作形象，將進(jìn)一步規(guī)范窗口服務(wù)，加強(qiáng)對(duì)注冊(cè)管理人員職業(yè)道德教育和專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，改進(jìn)工作作風(fēng)，提高服務(wù)意識(shí)，做好醫(yī)師護(hù)士注冊(cè)、變更工作。強(qiáng)力推行醫(yī)師定期考核，醫(yī)師定期考核是《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十一條規(guī)定的一項(xiàng)法定的醫(yī)師考核制度，也是開(kāi)展醫(yī)院管理年活動(dòng)的一項(xiàng)重要舉措。2011年將進(jìn)一步做好醫(yī)師定期考核工作，完善考核方案，繼續(xù)對(duì)適齡醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展以“基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能”為主要內(nèi)容的考核，將考核結(jié)果與單位的崗位責(zé)任制結(jié)合、與本人的晉升評(píng)優(yōu)結(jié)合，為醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改善建立良好的人本基礎(chǔ)。加強(qiáng)醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)管理，依法查處無(wú)證執(zhí)業(yè)、超范圍執(zhí)業(yè)等行為。貫徹執(zhí)行《護(hù)士條例》，努力改善護(hù)士執(zhí)業(yè)環(huán)境。完善相關(guān)規(guī)范制度，強(qiáng)化護(hù)士執(zhí)業(yè)行為管理，配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程的實(shí)施，規(guī)范醫(yī)院護(hù)理員隊(duì)伍建設(shè)與管理。

第8篇：門(mén)診口腔科感控范文

一、堅(jiān)持行風(fēng)建設(shè)，不斷提高服務(wù)質(zhì)量

1、強(qiáng)化思想教育，提高職工醫(yī)德素質(zhì)

通過(guò)普遍教育與重點(diǎn)教育相結(jié)合、正面教育與反面曝光相結(jié)合、經(jīng)常性教育與專題教育相結(jié)合、理論教育與解決實(shí)際問(wèn)題相結(jié)合，不斷提高了職工醫(yī)德素養(yǎng)。本年度科室思想政治學(xué)習(xí)300余人次，為部門(mén)行風(fēng)建設(shè)打下堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)

2、建立和完善監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)，把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)真正落到實(shí)處

通過(guò)發(fā)放病人問(wèn)卷調(diào)查表，邀請(qǐng)社會(huì)義務(wù)監(jiān)督員協(xié)助科室開(kāi)展行風(fēng)建設(shè)，文秘寫(xiě)作秘書(shū)網(wǎng)共發(fā)放調(diào)查表500余份，滿意率達(dá)到95%。本年度共收到患者表?yè)P(yáng)信5篇。

3、實(shí)行“兩公開(kāi)”，增強(qiáng)透明度

嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)院規(guī)定的掛牌服務(wù)、醫(yī)患聯(lián)系簿制度，定期檢查聯(lián)系簿，對(duì)患者提出的意見(jiàn)建議，由科主任及時(shí)答復(fù)，時(shí)刻接受群眾監(jiān)督，受到患者好評(píng)。

4、落實(shí)完善制度，加強(qiáng)管理

嚴(yán)格貫徹落實(shí)管理中心頒布的《衛(wèi)生技術(shù)人員禁令》以及衛(wèi)生系統(tǒng)職業(yè)道德建設(shè)若干規(guī)定（八要十不準(zhǔn)），積極響應(yīng)醫(yī)院組織的無(wú)假日醫(yī)院活動(dòng)，確保了全年無(wú)收受紅包等違法違紀(jì)現(xiàn)象發(fā)生，并榮獲優(yōu)秀黨風(fēng)廉政建設(shè)先進(jìn)基層單位的光榮稱號(hào)。

二、堅(jiān)持科教興醫(yī)，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量

1、建立質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)

在院質(zhì)控小組的領(lǐng)導(dǎo)下，門(mén)診部制定了科室質(zhì)量控制方案并予以落實(shí)。定期利用班會(huì)組織職工對(duì)管理制度和醫(yī)療缺陷進(jìn)行討論、評(píng)價(jià)，提出整改意見(jiàn)，制定整改措施督并予以落實(shí)。門(mén)診重點(diǎn)強(qiáng)化了首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，門(mén)診醫(yī)師能夠根據(jù)病情需要合理檢查，合理用藥，認(rèn)真書(shū)寫(xiě)門(mén)診病歷。努力為患者提供便捷、高效的醫(yī)療服務(wù)；合理排班，配足醫(yī)療力量；制定就醫(yī)流程并懸掛過(guò)于醒目位置，達(dá)到了簡(jiǎn)化就醫(yī)手續(xù)，縮短候診時(shí)間的目的，極大的方便了病人。

2、努力提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)

（1）、組織醫(yī)務(wù)人員每?jī)芍馨才艠I(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次。由科主任或高年資的醫(yī)生講課，結(jié)合科室特點(diǎn)，理論聯(lián)系實(shí)際開(kāi)展病例討論，相互學(xué)習(xí)，共同提高，落實(shí)了“兩個(gè)筆記本”制度，即聽(tīng)課筆記和自學(xué)筆記，每季度檢查考核一次，年職工筆記平均達(dá)16000字以上；

（2）、有計(jì)劃的向院內(nèi)推薦業(yè)務(wù)骨干外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，本年門(mén)診部共選派外出學(xué)習(xí)進(jìn)修人員10人次，并嚴(yán)格落實(shí)院內(nèi)規(guī)定的知識(shí)共享制度，將外出學(xué)到的新知識(shí)、新理論、新進(jìn)展廣泛的與同事們進(jìn)行交流；

（3）、鼓勵(lì)和支持科內(nèi)人員報(bào)考參加各種成人學(xué)歷教育，本年度由兩人考取了本科學(xué)歷教育。目前門(mén)診人員結(jié)構(gòu)，大學(xué)5人，大專6人，中專2人，高級(jí)1人，中級(jí)8人，助理1人，員級(jí)3人。

（4）、鼓勵(lì)職工總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)，積極撰寫(xiě)學(xué)術(shù)論文，年門(mén)診部在省級(jí)刊物8人次，17篇，獲得社區(qū)各項(xiàng)成果4人次8項(xiàng)。對(duì)提高職工的整體素質(zhì)起到了積極的作用。

3、加快了醫(yī)療設(shè)備更新，提高醫(yī)療競(jìng)爭(zhēng)力

為了提高醫(yī)療質(zhì)量，不斷滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療需求，年在醫(yī)院的大力支持下，門(mén)診部新添置了預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器、超聲波清洗機(jī)、NSK手機(jī)注油機(jī)、滅菌袋封裝機(jī)、超聲波噴砂潔治器、微電腦根管測(cè)量?jī)x、電腦康復(fù)治療儀、QK全科治療儀、胎心監(jiān)測(cè)儀等價(jià)值20余萬(wàn)元的先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，大大促進(jìn)了診療水平的提高，發(fā)揮了很好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

4、加強(qiáng)對(duì)外技術(shù)合作

門(mén)診部積極引進(jìn)“星期天工程師”，深入開(kāi)展聯(lián)合辦醫(yī)即：利用上級(jí)醫(yī)院專家在我院開(kāi)展新技術(shù)、新項(xiàng)目?？谇豢崎_(kāi)展了正畸、修復(fù)，業(yè)務(wù)收入較去年翻番，睡眠中心開(kāi)展了兒童的手術(shù)治療，提高了醫(yī)院的影響力，取得較好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

三、堅(jiān)持基層文化、不斷提高職工凝聚力

門(mén)診部始終把基層文化建設(shè)作為提高職工凝聚力的橋梁和紐帶。積極組織職工參加院內(nèi)各項(xiàng)活動(dòng)，開(kāi)展干群談心活動(dòng)，為職工解決實(shí)際困難。年，參加社區(qū)及院內(nèi)各項(xiàng)活動(dòng)40余人次，在社區(qū)十大歌唱家評(píng)選中，一人奪得十大歌唱家稱號(hào)；在社區(qū)書(shū)法繪畫(huà)比賽中，奪得三等獎(jiǎng)3人，二等獎(jiǎng)一人。日常工作中，門(mén)診部關(guān)注職工生活工作細(xì)節(jié)，自籌資金為科室發(fā)放護(hù)手油、熱寶、膠棒、肥皂盒等物品。開(kāi)展干群談心120余人次，使得職工都能以院為家，在困難面前、煩惱面前都愿找組織交流。管理工作的人文化，增強(qiáng)了職工凝聚力、向心力，大家心往一處想，勁往一處用，門(mén)診的各項(xiàng)工作都能順利的落實(shí)。

具體指標(biāo)：

1、開(kāi)展“四五”活動(dòng)，制定“四五”措施，三防措施三防覆蓋率達(dá)100%。無(wú)重大社會(huì)治安事件發(fā)生。

2、醫(yī)療責(zé)任事故、醫(yī)療糾紛差錯(cuò)發(fā)生率0，無(wú)火災(zāi)、觸電、民用器、交通等安全事故發(fā)生。

3、醫(yī)院內(nèi)部管理制度執(zhí)行率100%，無(wú)影響醫(yī)院考核積分的責(zé)任現(xiàn)象發(fā)生。

4、醫(yī)院感染率7%，一人一針一管一用一滅執(zhí)行率100%。

四、存在的問(wèn)題與不足

1、主要是黨的建設(shè)和思想政治工作還存在薄弱環(huán)節(jié)，尤其是新形勢(shì)下如何加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)還需要我們?nèi)パ芯?，并付諸實(shí)施。

2、醫(yī)務(wù)人員的職責(zé)及責(zé)任感有待進(jìn)一步加強(qiáng)，思想觀念有待進(jìn)一步提高。

3、缺乏競(jìng)爭(zhēng)力，醫(yī)療質(zhì)量有待進(jìn)一步提高，人才隊(duì)伍建設(shè)有待加速

五、年工作思路

1、抓管理，加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高自身素質(zhì)。

部門(mén)主任是職工的領(lǐng)頭羊，首先是加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)，提高自身素質(zhì)，把責(zé)、權(quán)、利落實(shí)到實(shí)處，真正做到有章可循，有法可依，開(kāi)創(chuàng)門(mén)診部工作新局面。

2、抓戰(zhàn)略，拓展業(yè)務(wù)，打造醫(yī)療特色。

制定科學(xué)的戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)，努力提升業(yè)務(wù)收入。全體職工一定要把精力投入狠抓醫(yī)療業(yè)務(wù)中，要力爭(zhēng)業(yè)務(wù)利潤(rùn)突破50萬(wàn)元。這就要求我們必須內(nèi)抓管理，外樹(shù)形象，努力提高服務(wù)水平，提高醫(yī)療工作質(zhì)量，加大人才培養(yǎng)力度，提高人才隊(duì)伍素質(zhì)，發(fā)展拳頭科室，著重打造口腔、婦產(chǎn)、理療康復(fù)?？频?，以重點(diǎn)科室?guī)?dòng)其他科室發(fā)展，拓展業(yè)務(wù)項(xiàng)目，聘請(qǐng)權(quán)威專家教授坐診。

3、抓竟?fàn)?，激?lì)竟?fàn)帣C(jī)制，深化分配制度改革。

積極探索分配制度改革新模式，努力提高工作效率。年門(mén)診部將全面推行獎(jiǎng)優(yōu)罰劣，實(shí)行責(zé)任到科室，任務(wù)指標(biāo)到個(gè)人，收入直接與工資、獎(jiǎng)金、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)掛勾。拉大獎(jiǎng)金差距，徹底改變?nèi)烁∮谑?、做與不做一個(gè)樣的局面，徹底打破吃大鍋飯的現(xiàn)狀，做到環(huán)環(huán)相扣、公平竟?fàn)?、?jiǎng)優(yōu)罰劣，真正體現(xiàn)多勞多得、不勞不得的分配原則，竭盡全力有效地調(diào)動(dòng)干部職工的積極性，

4、抓干部管理，完善管理機(jī)制，促進(jìn)人才培養(yǎng)。

加大對(duì)年青醫(yī)師“傳、幫、帶”的力度，鼓勵(lì)他們參加各類成考、自考，以促進(jìn)醫(yī)院學(xué)習(xí)空氣的良好氛圍。

5、抓醫(yī)療質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)療安全。

門(mén)診部將繼續(xù)加強(qiáng)質(zhì)量控制。嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范，對(duì)屢糾未引以為戒者，給予經(jīng)濟(jì)處罰，實(shí)施獎(jiǎng)罰兌現(xiàn)。加大醫(yī)療安全管理的力度，消除一切不利于醫(yī)療安全的隱患。

第9篇：門(mén)診口腔科感控范文

自覺(jué)地提高醫(yī)療安全意識(shí)，以醫(yī)療安全為核心，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，嚴(yán)謹(jǐn)工作，集思廣益，針對(duì)醫(yī)院存在的醫(yī)療隱患進(jìn)行排查。以下是為大家整理的兒科自查自糾報(bào)告資料，提供參考，歡迎你的閱讀。

兒科自查自糾報(bào)告一

為加強(qiáng)自身的工作質(zhì)量、規(guī)范醫(yī)療行為、消除安全隱患、保障患者就醫(yī)安全，本人根據(jù)根據(jù)兒科這一事件及本科室的具體情況，進(jìn)行了嚴(yán)格的自查自糾工作?，F(xiàn)將有關(guān)自查情況匯報(bào)如下：

1.醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)差;

2.法律意識(shí)淡薄;

3.醫(yī)患溝通技巧不夠;

4.團(tuán)隊(duì)合作觀念不強(qiáng);

5.專業(yè)技術(shù)水平有待進(jìn)一步提高。

針對(duì)上述幾點(diǎn)我們應(yīng)做到：

1.在工作中必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德。

2.反復(fù)學(xué)習(xí)醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，提高自身法律意識(shí)，規(guī)范護(hù)理執(zhí)業(yè)行為。

3.在醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)中，應(yīng)當(dāng)將患者的病情、醫(yī)療措施(治療或手術(shù)方案、檢查項(xiàng)目、藥品種類等)、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)(并發(fā)癥、意外、藥品副作用等)如實(shí)告知患者，及時(shí)解答其咨詢，嚴(yán)禁用刺激性語(yǔ)言或?qū)颊叩募膊≈委熀涂祻?fù)產(chǎn)生不良影響的語(yǔ)言，注意談話的方式、方法與技巧。

4.正確使用病人或親屬知情告知書(shū)和授權(quán)委托書(shū)……

5.正確書(shū)寫(xiě)護(hù)理文件，必須做到客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來(lái)的字跡。

6.加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)合作精神，內(nèi)部要協(xié)同。

7. 要積極學(xué)習(xí)先進(jìn)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，提高自身的專業(yè)技術(shù)水平，提高醫(yī)療質(zhì)量，為患者服好務(wù)，同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)人文知識(shí)和禮儀知識(shí)的學(xué)習(xí)和培養(yǎng)，增強(qiáng)自身的溝通技巧。

8. 對(duì)患者要有責(zé)任心、仁愛(ài)之心;熟記核心醫(yī)療制度，并在實(shí)際的臨床工作中嚴(yán)格執(zhí)行.

8.在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中要做到：

說(shuō)話要注意;交待要清楚;檢查要仔細(xì);記錄要完整;

制度要嚴(yán)格;技術(shù)要熟練;操作要規(guī)范;搶救要到位;

內(nèi)部要協(xié)同;責(zé)任心要強(qiáng)。

兒科自查自糾報(bào)告二

一、反省與教訓(xùn)

zz縣中醫(yī)院、zzz市第一人民醫(yī)院兩起醫(yī)療安全事件是醫(yī)務(wù)工作者的恥辱，也為廣大醫(yī)務(wù)工作者敲響了警鐘。我們?cè)谌粘９ぷ髦幸欢ㄒ鋵?shí)醫(yī)療質(zhì)量管理的核心制度，醫(yī)務(wù)工作者要加強(qiáng)責(zé)任心。上述兩起事件都不是醫(yī)療技術(shù)水平的問(wèn)題而是核心制度落實(shí)不到位，是醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心及工作態(tài)度的問(wèn)題，而此類問(wèn)題社會(huì)影響又極其惡劣，嚴(yán)重?cái)牧酸t(yī)務(wù)工作者在老百姓心目中的形象。在社會(huì)醫(yī)療環(huán)境較差的情況下更應(yīng)該杜絕此類事件再次發(fā)生。

二、自身存在的問(wèn)題

12 月16 日—12 月25 日的自查自糾階段，11個(gè)科室及院部 136名在崗職工上交了自查自糾材料，通過(guò)自查自糾活動(dòng)發(fā)現(xiàn)了許多問(wèn)題，主要表現(xiàn)在：

1 、依法執(zhí)業(yè)

通過(guò)開(kāi)展醫(yī)院管理年活動(dòng)及醫(yī)院等級(jí)評(píng)審活動(dòng)，醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，清退不合要求人員 4名。目前存在的問(wèn)題是 b超室、病理科工作人員不符合資質(zhì)，這也是大多數(shù)醫(yī)院存在的共性問(wèn)題。

2 、核心制度的落實(shí)

醫(yī)院制定了符合醫(yī)院實(shí)際的 15項(xiàng)核心制度，通過(guò)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審活動(dòng)各項(xiàng)核心制度均能全員掌握，但存在落實(shí)不到位的情況：如首診負(fù)責(zé)制不能落實(shí)，由于工作忙不能每個(gè)門(mén)診病人都書(shū)寫(xiě)病歷;三級(jí)醫(yī)師查房制度由于人員結(jié)構(gòu)的問(wèn)題不能全面落實(shí)，查房質(zhì)量不高;疑難病例討論及死亡病例討論由于水平問(wèn)題往往泛泛而談，起不到提 高年輕醫(yī)師水平的作用;手術(shù)分級(jí)管理及審批制度流于形式;病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量仍較差，尤其是醫(yī)療質(zhì)量較差的科室，需要持續(xù)提高;交接班制度不能很好貫徹，尤其是危重病人不能做到床頭交接班等;查對(duì)制度常常由于工作量大不能全面落實(shí)，造成了醫(yī)療安全隱患。

3 、院感控制方面

醫(yī)院院感控制由于受人員水平、設(shè)備條件、職工素質(zhì)等限制，通過(guò)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題部分仍難以堅(jiān)決，如手術(shù)室、產(chǎn)房的布局存在問(wèn)題等，手衛(wèi)生規(guī)范的落實(shí)不夠。

三、改進(jìn)措施

1 、依法執(zhí)業(yè)

要求不符合資質(zhì)工作人員 2年內(nèi)取得相應(yīng)資格，目前工作只能發(fā)送描述性報(bào)告單，而不能發(fā)送診斷性報(bào)告，避免安全隱患。

2 、核心制度落實(shí)

要求各職能科室每月不定期下到臨床科室進(jìn)行督查，尤其是重點(diǎn)科室(如手術(shù)科室、急診科、產(chǎn)房、消毒供應(yīng)室、口腔科、手術(shù)室等)、重點(diǎn)環(huán)節(jié)(病人住院期間的關(guān)鍵時(shí)期、圍手術(shù)期、質(zhì)控的關(guān)鍵環(huán)節(jié))、重點(diǎn)人員(新上崗人員、實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員及轉(zhuǎn)科人員)，嚴(yán)防醫(yī)療安全差錯(cuò)事故;

3 、院感方面

加強(qiáng)人員素質(zhì)培養(yǎng)，購(gòu)置必要設(shè)備，在 zz年建立微生物實(shí)驗(yàn)室基礎(chǔ)上，專人負(fù)責(zé)每月按時(shí)檢查，包括空氣、消毒物品、工作臺(tái)、工作人員手衛(wèi)生、病房等每月監(jiān)測(cè)一次，及時(shí)整改，嚴(yán)防醫(yī)院感染發(fā)生。

4 、加強(qiáng)人員素質(zhì)培養(yǎng)

以前只重視人員衛(wèi)生技術(shù)水平的培養(yǎng)，通過(guò)幾起事件教育我們要加強(qiáng)工作人員人文素質(zhì)教育，“醫(yī)者仁術(shù)”的理念進(jìn)一步加強(qiáng);加強(qiáng)重點(diǎn)人員的教育，使之適應(yīng)現(xiàn)階段工作需要，加強(qiáng)病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范的進(jìn)一步落實(shí)。

5 、加強(qiáng)溝通技巧的培養(yǎng)

醫(yī)患溝通是醫(yī)療活動(dòng)中十分重要的環(huán)節(jié)，我院組織學(xué)習(xí)了醫(yī)患溝通技巧的專題講座，強(qiáng)調(diào)在病人入院時(shí)、住院過(guò)程中、病人出院時(shí)的三個(gè)環(huán)節(jié)的溝通，最大限度避免醫(yī)療安全隱患;醫(yī)患溝通要注意技巧及人員的安排，將醫(yī)患糾紛化解在萌芽狀態(tài)。