實(shí)習(xí)內(nèi)科護(hù)士出科精選(九篇)

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第1篇：實(shí)習(xí)內(nèi)科護(hù)士出科范文

通訊作者：萬(wàn)宏偉

【摘要】 目的 探討神經(jīng)內(nèi)科腦卒中患者長(zhǎng)期鼻飼出現(xiàn)食物返流的相關(guān)因素及護(hù)理對(duì)策。方法 回顧性分析本院神經(jīng)內(nèi)科2010年1月～2010年12月的150例腦卒中患者鼻飼過(guò)程中出現(xiàn)食物返流的15例患者的原因，并進(jìn)行護(hù)理方面的分析。結(jié)果 腦卒中患者鼻飼出現(xiàn)食物返流發(fā)生的原因與患者的病情、年齡、不當(dāng)、留置胃管技術(shù)和鼻飼量、鼻飼時(shí)間及鼻飼液的溫度等有密切關(guān)系。結(jié)論 對(duì)不同患者進(jìn)行原因分析，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制定相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策，采取預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，從而減少食物返流的發(fā)生，在臨床工作中十分重要。

【關(guān)鍵詞】 鼻飼； 食物返流； 原因； 護(hù)理對(duì)策

神經(jīng)內(nèi)科腦卒中患者常因嚴(yán)重的意識(shí)障礙或吞咽功能障礙而不能自行進(jìn)食，需要長(zhǎng)期留置胃管，來(lái)保證營(yíng)養(yǎng)支持和藥物治療，但個(gè)別患者由于種種原因出現(xiàn)食物返流。據(jù)報(bào)道,大約有50%～70%的患者誤吸多是在毫無(wú)知覺(jué)的情況下發(fā)生，誤吸48 h后吸入性肺炎發(fā)生率為10%～43%不等，并可導(dǎo)致急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）,致死率高達(dá)40%～50%［1，2］。為降低誤吸引起的吸入性肺炎發(fā)生率，首先應(yīng)避免食物返流的發(fā)生。針對(duì)這一現(xiàn)象，現(xiàn)將2010年1月～2010年12月150例腦卒中患者行鼻飼過(guò)程中出現(xiàn)食物返流的15例患者進(jìn)行原因分析。報(bào)告如下。

1 臨床資料

2010年1月～2010年12月在本科住院昏迷行鼻飼的患者150例，其中男113例，女37例。年齡46～91歲，平均71.5歲。行鼻飼時(shí)間大于半年者8例，小于半年142例。最長(zhǎng)達(dá)8個(gè)月，最短6 d。留置氣管切開(kāi)套管的1例，其中6例出現(xiàn)明顯的食物返流，9例經(jīng)拍胸片發(fā)現(xiàn)有肺炎表現(xiàn)，做痰液培養(yǎng)有大腸桿菌生長(zhǎng)。經(jīng)對(duì)癥處理癥狀減輕好轉(zhuǎn)13例，2例因病情過(guò)重?fù)尵葻o(wú)效死亡。

2 原因分析

2.1 與患者病情及年齡有關(guān) 腦卒中昏迷或吞咽障礙的患者及老年患者，由于胃腸功能低下，食管下括約肌松弛使食管體部收縮能力下降以及胃排空延遲等均會(huì)導(dǎo)致食管返流?；杳曰颊咭坏┦澄锓盗?，造成誤吸窒息的危險(xiǎn)更大。同時(shí)，長(zhǎng)時(shí)間留置胃管易引起食管炎癥或逆蠕動(dòng)，胃內(nèi)食物易返流至食道內(nèi)。本組有11例患者由于腦出血昏迷造成的延髓功能受損，咳嗽、吞咽反射減弱甚至消失。

2.2 置管不當(dāng) 張慶玲等［3］研究表明，平臥位是胃內(nèi)容物吸入的潛在危險(xiǎn)因素。持續(xù)仰位或平臥位及床頭角度過(guò)低都會(huì)增加返流物流入呼吸道的機(jī)會(huì)?；颊呷⊙雠P位時(shí)，不能吞咽唾液與分泌物，且不利于食道對(duì)返流的胃內(nèi)容物進(jìn)行清潔。本組有5例患者平臥喂流質(zhì)，導(dǎo)致食物返流。

2.3 置管過(guò)淺，鼻飼管頭端位于食管 常規(guī)插管長(zhǎng)度是從發(fā)際到劍突（45～55 cm），但一次性硅膠胃管第一節(jié)側(cè)孔距尖端約8 cm，若按常規(guī)置管深度，此孔可能會(huì)位于賁門以上的食管內(nèi)，當(dāng)注入流質(zhì)時(shí)鼻飼液易返流于咽喉部發(fā)生誤吸。

2.4 與喂鼻飼技術(shù)及護(hù)士經(jīng)驗(yàn)不足有關(guān) 本組有3例由于個(gè)別護(hù)士經(jīng)驗(yàn)不足，注食時(shí)忘記抽胃液，未判斷有無(wú)胃液潴留，再注入流質(zhì)或速度太快，引起胃潴留加重，出現(xiàn)返流。同時(shí)，注入滲透壓過(guò)高且不易消化的流食及流食溫度較低，引起患者不消化而出現(xiàn)返流。

3 護(hù)理

3.1 積極治療原發(fā)病，合理安排各項(xiàng)治療和護(hù)理時(shí)間 針對(duì)腦卒中昏迷或吞咽障礙的患者，要積極配合醫(yī)生治療原發(fā)病，加強(qiáng)醫(yī)患溝通與合作，合理安排各項(xiàng)操作時(shí)間，使霧化吸入、吸痰、翻身、扣背等各項(xiàng)操作盡量在鼻飼前進(jìn)行，以免引起胃內(nèi)容物返流。

3.2 使用鼻飼 每次注食前除常規(guī)檢查胃管是否在胃內(nèi)，還應(yīng)抬高床頭30°～45°，患者保持右側(cè)臥位，以利于胃排空。約1～2 h改為?？疲煞乐刮竷?nèi)容物返流。

3.3 適當(dāng)加長(zhǎng)胃管置入長(zhǎng)度 有研究發(fā)現(xiàn)，胃管進(jìn)入越短，越易發(fā)生誤吸。莫?；ǖ龋?］建議應(yīng)將胃管向胃內(nèi)延伸8～10 cm，使胃管前端側(cè)孔在胃體部或幽門部，則注入的食物不易返流。對(duì)鼻飼患者，妥善固定胃管。在胃管外露部分做好標(biāo)記，每次鼻飼前檢查胃管位置，并進(jìn)行班班交接。防止患者因翻身、躁動(dòng)等原因?qū)е挛腹苊摮?，尤其是昏迷患者反?yīng)不靈敏，胃管誤入氣道后果非常嚴(yán)重。

3.4 規(guī)范鼻飼操作，注意鼻飼液的量及溫度，加強(qiáng)年輕護(hù)士培訓(xùn) 為減少胃潴留發(fā)生，鼻飼前要進(jìn)行抽吸，尤其是年老體弱消化功能差的患者，先確定有無(wú)胃潴留，同時(shí)記錄潴留量，分析原因，暫停進(jìn)食或給予助消化藥物，繼續(xù)鼻飼者宜半量100 ml，鼻飼溫度在40 ℃左右。喂流質(zhì)時(shí)間由每2 h延長(zhǎng)為3～4 h一次。每次注入時(shí)間為20～30 min，可有效減少食物返流。

4 小結(jié)

神經(jīng)內(nèi)科腦卒中患者病情重、年齡高、臥床時(shí)間長(zhǎng)，不能經(jīng)口進(jìn)食，加之氣管切開(kāi)等因素導(dǎo)致患者體質(zhì)差，留置胃管鼻飼成為這類患者攝取營(yíng)養(yǎng)最有效的方法。但因神經(jīng)內(nèi)科的患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)變化使氣管敏感部位的反應(yīng)性降低，食物清除功能異常，胃排空延長(zhǎng)。加之氣管分泌物增多經(jīng)常需要霧化或吸痰，刺激咽喉部而發(fā)生食物返流，針對(duì)以上情況，需采取有針對(duì)性的護(hù)理措施。插胃管延長(zhǎng)置管深度，鼻飼時(shí)抬高床頭30°～45°，符合食物在消化道內(nèi)運(yùn)行的方向［5］。同時(shí)加強(qiáng)年輕護(hù)士的培訓(xùn)，做好家屬的心理指導(dǎo)和健康教育。針對(duì)發(fā)生反流的原因進(jìn)行分析和采取護(hù)理措施，降低食物返流率，提高患者的生命質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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第2篇：實(shí)習(xí)內(nèi)科護(hù)士出科范文

1入科前的教育

護(hù)生輪轉(zhuǎn)到消化內(nèi)科后，護(hù)士長(zhǎng)利用晨會(huì)交班的時(shí)間，為護(hù)生簡(jiǎn)單介紹消化內(nèi)科的病房環(huán)境及規(guī)章制度，病人的一般情況及相關(guān)要求，用藥特點(diǎn)，使護(hù)生能更快的適應(yīng)消化內(nèi)科的實(shí)習(xí)。

2培養(yǎng)目標(biāo)

必須掌握：①消化科常見(jiàn)病和多發(fā)病的主要病因、臨床表現(xiàn)、防治原則及護(hù)理常規(guī)（如胃出血、胃炎、消化性潰瘍等）。②消化科常見(jiàn)病與多發(fā)病的飲食指導(dǎo)。③消化科常見(jiàn)護(hù)理技術(shù)（如靜脈輸液、靜脈輸血、清潔灌腸、口腔護(hù)理等）操作要點(diǎn)。另外，還需了解三腔二囊管的護(hù)理、胃鏡檢查前的注意事項(xiàng)等。

3實(shí)習(xí)帶教

3.1一對(duì)一教學(xué)

護(hù)生在帶教老師的帶領(lǐng)下，結(jié)合本科的基本護(hù)理操作進(jìn)行帶教，帶教中應(yīng)進(jìn)行講解，示范，指導(dǎo)和督查，本著放手不放眼的原則，對(duì)操作中的難點(diǎn)和精點(diǎn)要重點(diǎn)講解、示范。

3.2消化科常用操作技術(shù)演示及指導(dǎo)

組織每批護(hù)生觀看消化科常用技術(shù)操作影視帶，并給予詳細(xì)解讀，主要包括靜脈輸液、吸氧等，再讓實(shí)習(xí)護(hù)生在模擬人身上反復(fù)練習(xí)，直到基本掌握。要求在實(shí)習(xí)期間逐漸熟練，出科前抽1~2項(xiàng)進(jìn)行考核。

3.3理論知識(shí)傳授與護(hù)理操作相結(jié)合

邊講邊做，使護(hù)生真正理解每項(xiàng)操作的重要意義。例如上消化道出血病人的大便和觀察是護(hù)理的一項(xiàng)重要的必須掌握的內(nèi)容，黑便次數(shù)的增多、血壓的下降提示病人有活動(dòng)性出血，需報(bào)告醫(yī)生調(diào)整輸液計(jì)劃。因此，觀察記錄病人大便與血壓變化是預(yù)防上消化道出血早期休克的可靠指標(biāo)。

3.4對(duì)護(hù)生提出的問(wèn)題應(yīng)耐心解答

在消化科護(hù)理中，護(hù)生對(duì)某些特殊的護(hù)理內(nèi)容往往不理解或困惑，如上消化道出血患者在少量出血無(wú)嘔吐時(shí)為什么需進(jìn)溫涼、清淡的流質(zhì)？要告訴實(shí)習(xí)護(hù)生這是因?yàn)闇貨鲲嬍晨煞乐刮改c道血管的擴(kuò)張，而進(jìn)流質(zhì)飲食可以減少胃收縮運(yùn)動(dòng)并中和胃酸，促進(jìn)潰瘍愈合。

3.5選擇合適的病人讓護(hù)生觀察病情，并制定切實(shí)可行的護(hù)理計(jì)劃，列出護(hù)理措施，再由指導(dǎo)老師給予指導(dǎo)和補(bǔ)充，充分培養(yǎng)護(hù)生觀察和獨(dú)立的處事能力。

3.6對(duì)消化科常見(jiàn)病、多發(fā)病的護(hù)理措施裝訂成冊(cè)，組織護(hù)生學(xué)習(xí)，使護(hù)生做到心中有數(shù)，同時(shí)引導(dǎo)護(hù)生按順序觀察病情，先危重后輕癥病人。

3.7培養(yǎng)護(hù)生職業(yè)道德，提高自身修養(yǎng)

在帶教過(guò)程中，努力創(chuàng)造良好的教育環(huán)境，以身作則，在護(hù)理活動(dòng)中，做到儀表端莊，舉止文雅，行為穩(wěn)重，語(yǔ)言文明，有耐心和強(qiáng)烈的責(zé)任感，培養(yǎng)護(hù)生們具有不怕苦、不怕累、不怕臟、熱愛(ài)本職工作、執(zhí)著追求更高層次的目標(biāo)，勇于進(jìn)取，富有同情心，搶救患者具有爭(zhēng)分奪秒的意識(shí)。

3.8出科前由護(hù)士長(zhǎng)組織護(hù)生進(jìn)行理論和實(shí)踐技能操作的考試與考核，由帶教老師填寫實(shí)習(xí)鑒定表，對(duì)護(hù)生在消化科的實(shí)習(xí)做出綜合評(píng)價(jià)，并及時(shí)將情況與本人和實(shí)反饋。

第3篇：實(shí)習(xí)內(nèi)科護(hù)士出科范文

【關(guān)鍵詞】 心肺內(nèi)科； 護(hù)生； 帶教； 管理； 病例分析

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.02.036

護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)是非常關(guān)鍵的時(shí)刻，是將理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)踐操作的過(guò)程，對(duì)其今后的工作有非常關(guān)鍵的意義[1-3]。為探討加強(qiáng)心肺內(nèi)科護(hù)生帶教管理工作的方法及效果，筆者對(duì)本院2012年4-12月接收的22名護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行研究，所有護(hù)生均實(shí)施一日一問(wèn)及病例分析討論制度進(jìn)行帶教。護(hù)生進(jìn)科后分階段進(jìn)行3次考試，比較考試結(jié)果以分析帶教效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 筆者所在醫(yī)院2012年4-12月共接收22名護(hù)理實(shí)習(xí)生，均為女性，年齡19～22歲，平均（20.4±1.2）歲。其中10名為中專學(xué)歷，12名為大專，學(xué)時(shí)均為3年。

1.2 方法 所有護(hù)生均接受系統(tǒng)、科學(xué)、完整的帶教計(jì)劃，帶教計(jì)劃由科室組建的帶教小組完成，小組人員均為科室骨干人員，并組織專業(yè)醫(yī)生加入到小組中，給予專業(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí)支持。并重點(diǎn)實(shí)施一日一問(wèn)、病例分析討論制度。

1.2.1 一日一問(wèn) 所有護(hù)生均實(shí)施一日一問(wèn)及病例分析討論制度進(jìn)行帶教。一日一問(wèn)制，即一天對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生提問(wèn)一個(gè)問(wèn)題。首先組建帶教小組，小組人員制定詳細(xì)的培訓(xùn)計(jì)劃，利用每天的晨會(huì)時(shí)間對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行提問(wèn)，要求所有護(hù)生逐個(gè)進(jìn)行回答。每位護(hù)生回答完畢后由小組帶教老師對(duì)其回答進(jìn)行總結(jié)、補(bǔ)充、完善，最后護(hù)士長(zhǎng)對(duì)所有回答進(jìn)行評(píng)價(jià)。小組帶教人員對(duì)每次會(huì)議進(jìn)行記錄。要求每位護(hù)生均端著學(xué)習(xí)態(tài)度，認(rèn)真回答提問(wèn)，前期進(jìn)行復(fù)習(xí)。護(hù)生每日回答問(wèn)題的評(píng)價(jià)分值與出科成績(jī)掛鉤，并在日常工作中強(qiáng)化各項(xiàng)問(wèn)題，將理論與實(shí)踐相結(jié)合。

1.2.2 病例分析討論 每周五組織護(hù)生進(jìn)行病例分析討論，討論中帶教老師提出病例，所有護(hù)生進(jìn)行分析討論，提出自己的意見(jiàn)。病例由帶教小組統(tǒng)一進(jìn)行研究制定，病例應(yīng)具體代表性，最好從科室現(xiàn)有病案中選取。病例選擇后讓所有護(hù)生提前準(zhǔn)備一周，要求其收集相關(guān)資料，并查閱相關(guān)書(shū)籍，護(hù)生必須提出自己護(hù)理計(jì)劃表。討論中應(yīng)營(yíng)造一個(gè)良好的氛圍，讓所有學(xué)員都投入其中，大膽地提出自身的見(jiàn)解。討論內(nèi)容由護(hù)生中選取1位進(jìn)行記錄，并進(jìn)行輪換。討論結(jié)束后由帶教老師對(duì)討論進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，并在實(shí)踐中進(jìn)行實(shí)施，這樣可以強(qiáng)化護(hù)生的實(shí)踐意愿，提高學(xué)習(xí)能力。應(yīng)注重護(hù)生的實(shí)踐能力，要求護(hù)生對(duì)討論病例進(jìn)行體格檢查、收集患者資料、病案整理等各項(xiàng)工作，從而對(duì)病案患者的資料詳細(xì)掌握。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 所有護(hù)生在進(jìn)科后分3個(gè)階段進(jìn)行考試，分別是進(jìn)科時(shí)、實(shí)習(xí)中段、出科時(shí)?？荚噧?nèi)容包括筆試和實(shí)際兩部分，筆試為閉卷考試，實(shí)踐操作由帶教小組統(tǒng)一安排實(shí)施，兩項(xiàng)總分均為100分。內(nèi)容由帶教小組研究制定。所有護(hù)生在出科時(shí)還應(yīng)填寫對(duì)帶教老師的滿意度調(diào)查表，分為滿意、一般、不滿意，所有表格均為匿名填寫，當(dāng)場(chǎng)填寫當(dāng)場(chǎng)上交，由護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行整理分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，比較應(yīng)用t檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

護(hù)生出科考試結(jié)果與前兩次考試結(jié)果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

護(hù)理實(shí)習(xí)生在科室實(shí)習(xí)是一個(gè)關(guān)鍵的階段，其不僅對(duì)今后的工作有一個(gè)初步的認(rèn)識(shí)，還可總結(jié)前輩的經(jīng)驗(yàn)、吸收消化以投入到日后的工作中?？傊?，實(shí)習(xí)階段是實(shí)現(xiàn)理論知識(shí)向?qū)嵺`轉(zhuǎn)化的一個(gè)過(guò)程，是護(hù)理教學(xué)中不可缺少的重要環(huán)節(jié)，也是護(hù)理教育中非常重要的一部分[4-6]。如何進(jìn)行有效護(hù)理帶教，也一直是眾多護(hù)理工作者所關(guān)注的問(wèn)題。通過(guò)護(hù)理帶教不但要提高護(hù)生們的實(shí)踐能力、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，還應(yīng)激發(fā)他們的學(xué)習(xí)欲望，這些都應(yīng)由帶教老師來(lái)完成。故帶教老師的職業(yè)素質(zhì)就很關(guān)鍵[5-8]。

本科室針對(duì)護(hù)生專門組建了帶教小組，小組人員均為科室骨干人員，并組織專業(yè)醫(yī)生加入到小組中，給予專業(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí)支持，科室護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)所有人員的調(diào)配。帶教小組人員的素質(zhì)決定著帶教成果，其實(shí)護(hù)生們臨床實(shí)踐的啟蒙老師，其直接影響護(hù)生們技能的掌握程度。另外，實(shí)習(xí)計(jì)劃的制定也應(yīng)系統(tǒng)、科學(xué)、完整，本科室制定的帶教計(jì)劃均由小組討論完成，所有人員均參與計(jì)劃的制定與落實(shí)，并制定成冊(cè)。內(nèi)容包括實(shí)際技能、理論知識(shí)、法律法規(guī)、科研研究等各項(xiàng)知識(shí)。

本科室在帶教中強(qiáng)化一日一問(wèn)和病例分析討論制度，結(jié)果表明護(hù)生出科考試結(jié)果與前兩次考試結(jié)果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述，實(shí)施科學(xué)、系統(tǒng)的帶教制度，重點(diǎn)實(shí)施一日一問(wèn)及病例分析討論制度，可提高護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性，提高其獨(dú)立處理問(wèn)題的能力，強(qiáng)化實(shí)踐能力，避免護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。

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第4篇：實(shí)習(xí)內(nèi)科護(hù)士出科范文

【關(guān)鍵詞】心內(nèi)科；護(hù)理；臨床帶教

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.10.060

在臨床醫(yī)學(xué)教育中，培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力和臨床實(shí)踐能力是教學(xué)的重要內(nèi)容和主要環(huán)節(jié)，也是教學(xué)醫(yī)院評(píng)估的重要指標(biāo)。因此，臨床技能培訓(xùn)是臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)的重要組成部分，是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生技能操作、動(dòng)手能力、理論與實(shí)踐相結(jié)合的重要實(shí)踐過(guò)程[1]。筆者對(duì)帶教工作進(jìn)行觀察、分析、總結(jié)后， 總結(jié)出帶教方面存在的問(wèn)題，及時(shí)解決帶教中出現(xiàn)的問(wèn)題，使所帶教學(xué)生出科考試合格，完成了實(shí)習(xí)計(jì)劃，現(xiàn)報(bào)告如下。

1帶教中存在的問(wèn)題

1.1帶教老師素質(zhì)參差不齊，對(duì)臨床護(hù)理帶教質(zhì)量缺乏評(píng)價(jià)，影響教學(xué)質(zhì)量。責(zé)任意識(shí)不強(qiáng)，帶教不認(rèn)真，主要表現(xiàn)在帶教老師對(duì)帶教工作的重要內(nèi)涵缺乏正確的理解和認(rèn)識(shí)，使部分老師在帶教過(guò)程中存在不負(fù)責(zé)任、馬虎的心理。有時(shí)違反了“放手不放眼”的基本原則。 帶教老師未正確掌握帶教方法，對(duì)教學(xué)工作缺乏計(jì)劃性和目的性。一部分老師只根據(jù)工作實(shí)際進(jìn)行教學(xué)，而忽略了有效運(yùn)用教學(xué)目標(biāo)。

1.2實(shí)習(xí)同學(xué)不注重個(gè)人形象，缺乏積極主動(dòng)性護(hù)生進(jìn)入臨床，雖然進(jìn)行了崗前培訓(xùn)，但對(duì)個(gè)人的形象、禮儀還是不會(huì)引起重視，衣帽不整，頭發(fā)過(guò)長(zhǎng)，未按醫(yī)院要求整裝上班?，F(xiàn)在大多數(shù)同學(xué)都是獨(dú)生子女，以為實(shí)習(xí)了，脫離了學(xué)校的約束，可以放松了，故而心里涌現(xiàn)出了懶散情緒和惰性[2]，工作缺乏主動(dòng)性。人際溝通能力欠缺，缺乏主動(dòng)與老師和患者之間的溝通?；A(chǔ)理論不扎實(shí)，缺乏勤學(xué)好問(wèn)精神，護(hù)生在學(xué)校學(xué)習(xí)期間基礎(chǔ)知識(shí)不夠扎實(shí)，并且在臨床實(shí)習(xí)期間放松了知識(shí)的再學(xué)習(xí)，大部分學(xué)生在實(shí)習(xí)期間不主動(dòng)向老師請(qǐng)教、提問(wèn)、思考問(wèn)題，工作積極性不高，更缺乏學(xué)習(xí)氛圍，護(hù)理技術(shù)水平得不到提高 由于在校期間以理論知識(shí)為主，操作練習(xí)少，且操作僅限于模型練習(xí)，導(dǎo)致護(hù)生的護(hù)理操作水平欠缺，患者對(duì)護(hù)生的技術(shù)缺乏信任，出現(xiàn)排斥，甚至有拒絕的觀象。給同學(xué)心理造成巨大的壓力，一旦操作失敗就缺乏信心。

2對(duì)策

2.1師資安排與考核內(nèi)容提高帶教老師的整體素質(zhì)。臨床帶教老師是護(hù)生接觸專業(yè)實(shí)踐的啟蒙者，帶教老師擔(dān)負(fù)起傳授知識(shí)、培養(yǎng)護(hù)生能力和培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)素質(zhì)的雙重任務(wù)[1]，因此帶教老師應(yīng)從自身做起，從細(xì)節(jié)做起，具有高度的事業(yè)心和責(zé)任心，思想品德好、注重個(gè)人修養(yǎng)；只有不斷努力和訓(xùn)練，才具有穩(wěn)重、嫻熟的護(hù)理技術(shù)，才能使自己的專業(yè)理論水平得到扎實(shí)的提高，才能以身作則起好模范表率作用。選擇大專及大專以上的高年資護(hù)師，及護(hù)師以上職稱的護(hù)士。帶教老師具備的素質(zhì)；專業(yè)知識(shí)扎實(shí)，溝通能力好，親和力好興趣廣泛。因此醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格規(guī)范護(hù)士行為規(guī)范，樹(shù)立良好形象，帶教人員更要注意培養(yǎng)良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，為護(hù)生樹(shù)立良好的職業(yè)形象，穩(wěn)定思想，使他們能夠積極的完成實(shí)習(xí)任務(wù)。

2.2結(jié)合心血管內(nèi)科護(hù)理老年變病，突然發(fā)病的特點(diǎn)，制定出心內(nèi)科實(shí)習(xí)考核的內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)。具體內(nèi)容如下 ：掌握心血管病的護(hù)理常規(guī)；能完成心電監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián)聯(lián)接，能識(shí)別正常心電圖，能辨別惡性心律失常；微量泵藥物配制，泵的使用、調(diào)節(jié)，使用血管活性藥物的注意事項(xiàng)的告知及觀察；熟悉危重患者的搶救護(hù)理。

3具體方法

3.1進(jìn)入科室，由護(hù)士長(zhǎng)首先做崗前培訓(xùn)，內(nèi)容包括工作紀(jì)律，儀容儀表，電話禮儀，患者的稱謂，做好病區(qū)環(huán)境介紹，特別是監(jiān)護(hù)室，急救車，急救物品一一介紹。治療室物品的放置及治療后物品的處置方法，宣布本科室的實(shí)習(xí)考核內(nèi)容，讓學(xué)生入科室就明確了學(xué)習(xí)的目標(biāo)，任務(wù)。以便在實(shí)習(xí)過(guò)程中力爭(zhēng)完成學(xué)習(xí)的內(nèi)容，達(dá)到了解，熟悉，掌握。在常規(guī)臨床護(hù)理帶教的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)突出觀察病情，報(bào)告，做分析，判斷處理能力。由帶教組長(zhǎng)分派帶教老師。

3.2實(shí)習(xí)中的抽查利用護(hù)理查房的機(jī)會(huì)，提問(wèn)護(hù)生相關(guān)內(nèi)容，發(fā)現(xiàn)不足之處，及時(shí)加強(qiáng)學(xué)習(xí)。做到放手不放眼，讓護(hù)生有較多的動(dòng)手機(jī)會(huì)，在老師的指導(dǎo)下，逐步從最易操作開(kāi)始，熟練后增加難度，根據(jù)自己的技術(shù)水平，選擇最易操作的患者，通過(guò)一個(gè)過(guò)程技術(shù)水平一定會(huì)得到提高。要求平時(shí)帶教組長(zhǎng)收集護(hù)生的建議和意見(jiàn)，以便做出帶教的調(diào)整和講課的內(nèi)容調(diào)整。

3.3臨近出科時(shí)，集中對(duì)實(shí)習(xí)生考核，對(duì)于單項(xiàng)考核不合格者，由帶教老師及時(shí)加強(qiáng)帶教，再補(bǔ)考一次，使每位護(hù)生都能完成既定的目標(biāo)。

4小結(jié)

通過(guò)以上的措施，所有實(shí)習(xí)生都完成了心內(nèi)科的實(shí)習(xí)任務(wù)。心內(nèi)科因病種的特殊性，使得老年患者、重患者較多，給臨床帶教帶來(lái)一定難度，很多實(shí)習(xí)生也覺(jué)得擔(dān)心，老年患者生活護(hù)理、靜脈穿刺都更加困難，加上經(jīng)常搶救患者，護(hù)生的心理壓力也很大，對(duì)比，筆者在入科室就對(duì)學(xué)生告知，在心內(nèi)科實(shí)習(xí)的重要性，讓他們盡早學(xué)會(huì)系統(tǒng)的護(hù)理觀察，處理患者。給他們參與搶救的機(jī)會(huì)，讓他們把書(shū)本中的知識(shí)應(yīng)用到對(duì)患者的了解、熟悉、熟練的操作過(guò)程中。很多護(hù)生都說(shuō)只要心內(nèi)科的護(hù)理實(shí)習(xí)完成，其他科的就覺(jué)得更容易。隨著社會(huì)的發(fā)展，患者自我保護(hù)意識(shí)的不斷增強(qiáng)和醫(yī)學(xué)院校的擴(kuò)招，每位護(hù)生臨床操作的機(jī)會(huì)和可享受的教學(xué)資源將明顯減少，護(hù)生臨床實(shí)習(xí)中基本技能操作能力和綜合素質(zhì)的提高還有待于探討更多更好的方法。

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第5篇：實(shí)習(xí)內(nèi)科護(hù)士出科范文

在實(shí)習(xí)過(guò)程中，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院及各科室的規(guī)章制度，認(rèn)真履行護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同學(xué)，踏實(shí)工作，熱愛(ài)兒童事業(yè)，全心全意為患兒著想。同時(shí)要理解家屬，正確處理好護(hù)患關(guān)系，能做好解釋與安慰工作，多說(shuō)“對(duì)不起”，是家屬也理解兒科護(hù)士的工作，減少不必要的誤會(huì)或過(guò)激行為的發(fā)生。在老師的指導(dǎo)下，我基本掌握了兒科一些常見(jiàn)病的護(hù)理以及一些基本操作。特別是對(duì)于小兒頭皮針的穿刺技術(shù)，在工作的同時(shí)我也不斷的認(rèn)真學(xué)習(xí)和總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，能勤于、善于觀察患兒病情，從而及時(shí)地掌握病情變化，作出準(zhǔn)確判斷。總之我覺(jué)得在這段實(shí)習(xí)的日子里，我學(xué)到了很多，雖然我還只是學(xué)生，也許我的能力有限，但是我用我的努力充實(shí)我的知識(shí)與技能，希望能用我的微笑送走病人健康的離去，渴望在學(xué)習(xí)中成長(zhǎng)，真做一名默默歌唱、努力飛翔的白衣天使

1. 實(shí)習(xí)前對(duì)心內(nèi)科的一些基本操作要掌握，如做心電圖、測(cè)血壓、心臟的體格檢查等，不要小看這些，以最簡(jiǎn)單的測(cè)血壓為例，很多人都沒(méi)有規(guī)范的掌握。

2. 搞熟心內(nèi)科常見(jiàn)疾病的書(shū)本知識(shí)，如高血壓、心力衰竭、心肌病、瓣膜病、冠心病等；然后再在臨床上將上級(jí)醫(yī)生的診療方案與書(shū)本相對(duì)應(yīng)，看看如何與患者個(gè)體結(jié)合，不懂就問(wèn)，水平會(huì)提高很快。

3. 學(xué)會(huì)一些急診處理，如高血壓急癥、急性肺水腫、心律失常等，急診的東西會(huì)處理了，后面慢的也不用著急，這樣做到心中有數(shù)，“一切盡在掌握”，呵呵！

4. 還有就是，醫(yī)生不光要掌握高超的醫(yī)術(shù)，同時(shí)還要很好的溝通技巧，與患者、與同事，平時(shí)多學(xué)學(xué)上級(jí)老師的溝通、談話方法和技巧，等到真正工作了會(huì)很快上手。

這段外科的實(shí)習(xí)經(jīng)歷，其中復(fù)雜的滋味也許只有親身經(jīng)歷過(guò)的人才能體會(huì)，酸甜苦辣，無(wú)論是什么滋味，都挺值得回味的。當(dāng)然更重要的是知道了好多書(shū)本上學(xué)不到的東西，也認(rèn)識(shí)了幾個(gè)不錯(cuò)的朋友，或許這比書(shū)本更有價(jià)值吧

在老師的辛勤指導(dǎo)下，經(jīng)過(guò)不斷的努力，在心內(nèi)科的實(shí)習(xí)很快結(jié)束，取得了很大成績(jī)。首先，在基礎(chǔ)理論方面，溫故而知加強(qiáng)了鞏固和提高；其次，在臨床放面學(xué)到了新的知識(shí)和處理方法?？傊＝?jīng)過(guò)在心內(nèi)實(shí)習(xí)，是我對(duì)常見(jiàn)病、多發(fā)病的診斷治療有了重新的認(rèn)識(shí)和提高，在突發(fā)病方面，學(xué)到了應(yīng)對(duì)的知識(shí)和技巧。我一定把學(xué)到得知識(shí)應(yīng)用到今后的工作中去，并不忘記老師的教誨，不斷地學(xué)習(xí)進(jìn)步。

算算進(jìn)心內(nèi)科實(shí)習(xí)的日子有半個(gè)月了吧，新年剛過(guò)。感覺(jué)到現(xiàn)在，自己在心內(nèi)科學(xué)到的東西沒(méi)多少增加。踏進(jìn)了科室，見(jiàn)識(shí)了不少的人，接觸了不少的事情。也讓我看清楚了有些人的面孔。換句話來(lái)說(shuō)，是不是實(shí)習(xí)，就代表了自己已經(jīng)開(kāi)始接觸半個(gè)社會(huì)了呢？

第6篇：實(shí)習(xí)內(nèi)科護(hù)士出科范文

要理解家屬，正確處理好護(hù)患關(guān)系，能做好解釋與安慰工作，多說(shuō)“對(duì)不起”，是家屬也理解兒科護(hù)士的工作，減少不必要的誤會(huì)或過(guò)激行為的發(fā)生。在老師的指導(dǎo)下，我基本掌握了兒科一些常見(jiàn)病的護(hù)理以及一些基本操作。特別是對(duì)于小兒頭皮針的穿刺技術(shù)，在工作的同時(shí)我也不斷的認(rèn)真學(xué)習(xí)和總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，能勤于、善于觀察患兒病情，從而及時(shí)地掌握病情變化，作出準(zhǔn)確判斷?？傊矣X(jué)得在這段實(shí)習(xí)的日子里，我學(xué)到了很多，雖然我還只是學(xué)生，也許我的能力有限，但是我用我的努力充實(shí)我的知識(shí)與技能，希望能用我的微笑送走病人健康的離去，渴望在學(xué)習(xí)中成長(zhǎng)，真做一名默默歌唱、努力飛翔的白衣天使。 shixi..com

這段外科的實(shí)習(xí)經(jīng)歷，其中復(fù)雜的滋味也許只有親身經(jīng)歷過(guò)的人才能體會(huì)，酸甜苦辣，無(wú)論是什么滋味，都挺值得回味的。當(dāng)然更重要的是知道了好多書(shū)本上學(xué)不到的東西，也認(rèn)識(shí)了幾個(gè)不錯(cuò)的朋友，或許這比書(shū)本更有價(jià)值吧

在老師的辛勤指導(dǎo)下，經(jīng)過(guò)不斷的努力，在心內(nèi)科的實(shí)習(xí)很快結(jié)束，取得了很大成績(jī)。首先，在基礎(chǔ)理論方面，溫故而知加強(qiáng)了鞏固和提高;其次，在臨床放面學(xué)到了新的知識(shí)和處理方法?？傊?。經(jīng)過(guò)在心內(nèi)實(shí)習(xí)，是我對(duì)常見(jiàn)病、多發(fā)病的診斷治療有了重新的認(rèn)識(shí)和提高，在突發(fā)病方面，學(xué)到了應(yīng)對(duì)的知識(shí)和技巧。我一定把學(xué)到得知識(shí)應(yīng)用到今后的工作中去，并不忘記老師的教誨，不斷地學(xué)習(xí)進(jìn)步。 shixi..com

算算進(jìn)心內(nèi)科實(shí)習(xí)的日子有半個(gè)月了吧，新年剛過(guò)。感覺(jué)到現(xiàn)在，自己在心內(nèi)科學(xué)到的東西沒(méi)多少增加。踏進(jìn)了科室，見(jiàn)識(shí)了不少的人，接觸了不少的事情。也讓我看清楚了有些人的面孔。換句話來(lái)說(shuō)，是不是實(shí)習(xí)，就代表了自己已經(jīng)開(kāi)始接觸半個(gè)社會(huì)了呢? shixi..com

第7篇：實(shí)習(xí)內(nèi)科護(hù)士出科范文

在綜合性的三甲醫(yī)院里。心血管內(nèi)科是護(hù)生臨床實(shí)習(xí)的重點(diǎn)科室之一，心血管內(nèi)科危重病人多。搶救病人多，老病人多，護(hù)理工作量大，要求護(hù)士敬業(yè)精神強(qiáng)，業(yè)務(wù)能力強(qiáng)。在這種條件下，提高護(hù)生在心血管內(nèi)科實(shí)習(xí)的應(yīng)變能力、操作能力、觀察能力及綜合能力。使其更快的適應(yīng)心血管內(nèi)科工作，是本院心血管內(nèi)科臨床教學(xué)工作的目標(biāo)，為了進(jìn)一步提高帶教質(zhì)量，本文對(duì)我院心血管內(nèi)科帶教工作中存在的問(wèn)題，進(jìn)行認(rèn)真分析，并采取針對(duì)性措施，提高了教學(xué)質(zhì)量。

1　教學(xué)方法

科室教學(xué)組長(zhǎng)負(fù)責(zé)全面安排護(hù)生的帶教工作，護(hù)生具體帶教老師是由科室優(yōu)選工作經(jīng)驗(yàn)豐富、帶教能力較強(qiáng)的老師擔(dān)任。根據(jù)實(shí)習(xí)前中后期制定不同的帶教目標(biāo)及計(jì)劃，具體分為知識(shí)目標(biāo)和技能目標(biāo)兩部分?？剖颐恐芄潭ò才胖v課或查房，每周二、五為學(xué)生晨間提問(wèn)時(shí)間。每日交班后由教學(xué)組長(zhǎng)組織帶教老師及實(shí)習(xí)同學(xué)強(qiáng)化當(dāng)日危重病人的護(hù)理重點(diǎn)。護(hù)生實(shí)習(xí)6周內(nèi)召開(kāi)2次學(xué)生座談會(huì)，征求學(xué)生對(duì)教學(xué)和老師意見(jiàn)與建議，反饋老師對(duì)學(xué)生的意見(jiàn)，必要時(shí)調(diào)整教學(xué)計(jì)劃，教學(xué)組長(zhǎng)負(fù)責(zé)護(hù)生出科時(shí)的理論操作考試。及征求護(hù)生意見(jiàn)，并向護(hù)理部匯報(bào)教學(xué)情況。

2 帶教中存在的問(wèn)題

2.1 護(hù)生存在的問(wèn)題：(1)心理應(yīng)對(duì)能力缺乏：心血管內(nèi)科工作繁忙、緊張、節(jié)奏快、儀器多、突發(fā)事件多、搶救病人多、死亡病人多、應(yīng)急性強(qiáng)，?？浦R(shí)強(qiáng)，再加上輪換到新的科室，接觸陌生的環(huán)境，護(hù)生又缺乏社會(huì)經(jīng)驗(yàn)和病人溝通的技巧，這一系列原因讓剛到科室的護(hù)生對(duì)心血管內(nèi)科感到恐懼、束手無(wú)策。同時(shí)，帶教老師忙于日常繁忙的工作，護(hù)生幫不上忙，導(dǎo)致護(hù)生心理脆弱。(2)缺乏上進(jìn)心及積極性：心血管內(nèi)科?？菩詮?qiáng)，知識(shí)較難理解，特別是心電圖護(hù)生看不懂，有的護(hù)生不愿刻苦鉆研、不愿多學(xué)多問(wèn)從而放棄學(xué)習(xí)。本科老年病人多，問(wèn)題也較多，很多問(wèn)題護(hù)生回答有困難，從而失去病人的信任，導(dǎo)致對(duì)護(hù)生臨床實(shí)習(xí)采取不配合甚至拒絕的態(tài)度，這使護(hù)生操作機(jī)會(huì)少，操作技術(shù)難以提高，影響實(shí)習(xí)的積極性。護(hù)生在實(shí)習(xí)過(guò)程中缺乏上進(jìn)心，操作屢次失敗后積極性受到打擊，導(dǎo)致操作不熟練，動(dòng)手能力差。(3)缺乏敬業(yè)精神：在老年人及危重病人為主的心血管內(nèi)科中存在大量的生活護(hù)理，護(hù)生不愿意為病人進(jìn)行如：翻身、拍背、床上洗頭、擦裕、倒大小便等瑣碎的生活護(hù)理，護(hù)生沒(méi)意識(shí)到護(hù)理工作的真正社會(huì)價(jià)值。沒(méi)有吃苦耐勞奉獻(xiàn)思想。

2.2　帶教老師存在的問(wèn)題：臨床上帶教老師對(duì)學(xué)生關(guān)心、尊重不夠，帶教模式缺乏個(gè)體化。仍限于傳統(tǒng)的“師傅帶徒弟”方法，即三步法：學(xué)生看，老師做；老師學(xué)生一起做；學(xué)生做老師看。在整個(gè)帶教過(guò)程中，老師講的少，沒(méi)有很好的將理論知識(shí)與實(shí)踐結(jié)合起來(lái)，不利于培養(yǎng)護(hù)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。培養(yǎng)出來(lái)的學(xué)生理論指導(dǎo)實(shí)踐能力差，獨(dú)立思考問(wèn)題和解決問(wèn)題能力不足。

3 對(duì)策

3.1 提高心理應(yīng)對(duì)能力：幫助學(xué)生盡快熟悉環(huán)境，消除心理壓力，由教學(xué)組長(zhǎng)進(jìn)行人科介紹，包括環(huán)境、科室人員、主要班次、工作內(nèi)容以及科室規(guī)章制度，主要疾病收治范圍以及儀器設(shè)備的介紹，最后由帶教老師進(jìn)行自我介紹，使學(xué)生感到親切，能盡快融入其中。鼓勵(lì)護(hù)生多與病人交流溝通，并要求老師以身作則，傳授溝通的技巧。如：親切的稱謂及專業(yè)性的皮膚接觸等，培養(yǎng)溝通能力，增強(qiáng)護(hù)生自信心。

3.2　由淺入深，興趣強(qiáng)化教學(xué)：護(hù)生人科由教學(xué)組長(zhǎng)組織帶教老師和實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行相互交流，一方面能了解護(hù)生的知識(shí)水平，及護(hù)生的實(shí)習(xí)心態(tài)，另一方面護(hù)生也能基本了解帶教老師的性格，消除陌生感。第一周以熟悉基本工作程序?yàn)橹?，從第二周開(kāi)始，每周進(jìn)行講課、查房、示教。提高護(hù)生對(duì)學(xué)習(xí)的興趣及積極性，講課方式采取以查房形式為主，如講心肌梗死的護(hù)理，組織護(hù)生在介人中心觀摩，選擇性冠狀動(dòng)脈造影術(shù)+PTCA+支架置人術(shù)并由介入護(hù)士講解全過(guò)程。再以介入治療后的護(hù)理全面講解心肌梗死的護(hù)理。護(hù)生有直觀印象后，提高了學(xué)習(xí)興趣，學(xué)習(xí)主動(dòng)性增強(qiáng)。教學(xué)內(nèi)容更容易理解、記憶。每次查房、講課、示教后第二天由教學(xué)組長(zhǎng)提問(wèn)前1天的教學(xué)內(nèi)容，解答護(hù)生課后疑問(wèn)。帶教老師根據(jù)病區(qū)病人情況，每天給護(hù)生提問(wèn)，并要求看書(shū)，第二天回答。經(jīng)過(guò)反復(fù)強(qiáng)化教學(xué)，護(hù)生基本掌握?？浦R(shí)及專科操作，學(xué)會(huì)舉一反三，觸類旁通，提高觀察能力。第六周為考核階段，出科考試有操作考試和理論考試組成，護(hù)生并對(duì)教學(xué)安排及帶教老師評(píng)價(jià)，護(hù)理部每輪護(hù)生實(shí)習(xí)完后會(huì)分別調(diào)發(fā)，雙向評(píng)估表。

3.3　人本主義理論應(yīng)用：樹(shù)立敬業(yè)精神，帶教老師在工作中正確引導(dǎo)護(hù)生認(rèn)識(shí)護(hù)理工作的真正社會(huì)價(jià)值，教育護(hù)生樹(shù)立吃苦耐勞的精神，剛剛?cè)丝频淖o(hù)生操作能力普遍偏低，加上工作繁忙而緊張，護(hù)生的工作熱情常常受到打擊，此時(shí)帶教老師要處處愛(ài)護(hù)護(hù)生，對(duì)表現(xiàn)好的護(hù)生要給予一定的表?yè)P(yáng)及肯定，帶教老師要做到放手不放眼，放做不放教，這使學(xué)生感到自信，主動(dòng)融為科室，培養(yǎng)學(xué)生責(zé)任感，增強(qiáng)主動(dòng)學(xué)習(xí)的意識(shí)。

第8篇：實(shí)習(xí)內(nèi)科護(hù)士出科范文

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理本科;帶教;教學(xué)質(zhì)量;教學(xué)模式

[中圖分類號(hào)] R-05 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]1674-4721(2010)04(a)-105-02

隨著護(hù)理教育的完善、人們對(duì)健康要求的不斷提高,給護(hù)理專業(yè)帶來(lái)新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。我國(guó)護(hù)理教育的發(fā)展方向重點(diǎn)是高等護(hù)理教育,同時(shí)減少中等護(hù)理人才的培養(yǎng)規(guī)模[1]。本科護(hù)士較大專及中專護(hù)士思考能力強(qiáng)、知識(shí)面更全,具有更高的分析判斷能力,對(duì)臨床教學(xué)提出了更高的要求。2005～2008年本科室共接收本科實(shí)習(xí)護(hù)士32名,總結(jié)了一些經(jīng)驗(yàn)及體會(huì),現(xiàn)報(bào)道如下:

1 教師培養(yǎng)

帶教老師是教學(xué)活動(dòng)的主體,是實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo)、落實(shí)教學(xué)計(jì)劃的關(guān)鍵。加強(qiáng)教學(xué)人員的管理,對(duì)保證和提高教學(xué)質(zhì)量有著至關(guān)重要的意義[2],現(xiàn)在臨床工作中具有帶教資格的護(hù)士多為中專、大專初始學(xué)歷,帶教本科護(hù)士,提高帶教護(hù)士的綜合素質(zhì)成為非常重要的任務(wù),制定如下措施:①帶教護(hù)師通過(guò)在職繼續(xù)教育必須取得本科學(xué)歷,主管護(hù)士適當(dāng)放寬,帶教前進(jìn)行集中培訓(xùn);②為帶教護(hù)士爭(zhēng)取更多到上級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí)交流的機(jī)會(huì),本科在2003～2007年帶教教師平均每人都在北京、上海等醫(yī)院進(jìn)修,多次個(gè)人和集體參加全國(guó)、全省的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)交流;③為人師表,帶教教師是護(hù)士接觸臨床的啟蒙者,帶教教師對(duì)護(hù)士的影響意義深遠(yuǎn),只有帶教教師具有了良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、高度的責(zé)任感、積極熱忱的工作作風(fēng)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度,才能培養(yǎng)出德才兼?zhèn)涞淖o(hù)理人才,所以在帶教過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格注意自己的言行,同時(shí)給學(xué)生報(bào)告先進(jìn)的事跡,培養(yǎng)了很多優(yōu)秀護(hù)士;④心內(nèi)科專業(yè)技術(shù)性強(qiáng),特別是CCU內(nèi)各種監(jiān)護(hù)及搶救設(shè)備多而先進(jìn),要求帶教教師必須熟練掌握本科常見(jiàn)疾病的臨床表現(xiàn)及治療觀察要點(diǎn),對(duì)相應(yīng)的發(fā)病機(jī)制應(yīng)有大概了解;熟練操作各種儀器,并能掌握各種異常表現(xiàn)及常見(jiàn)原因,不斷提高護(hù)士操作水平;同時(shí)請(qǐng)我科教授為帶教教師進(jìn)行授課,加強(qiáng)鞏固專業(yè)知識(shí);⑤實(shí)行競(jìng)崗獎(jiǎng)勵(lì)制度,有帶教資格的護(hù)師,通過(guò)專業(yè)知識(shí)及操作考核取得帶教任務(wù),同時(shí)結(jié)合出科護(hù)士的成績(jī)及不記名教師反饋信息決定下一年度帶教工作任務(wù),優(yōu)秀者給予物質(zhì)及名譽(yù)獎(jiǎng)勵(lì),大大提高了帶教積極性及帶教水平。

2 教學(xué)方法

2.1 撰寫教學(xué)書(shū)面文件

依據(jù)臨床護(hù)理實(shí)綱的要求,強(qiáng)化查房制度和完善臨床帶教的崗位職責(zé),建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度,加強(qiáng)質(zhì)量管理與控制,帶教教師認(rèn)真撰寫教案,以往只有上大班課時(shí)才要求有教案,本科室要求在實(shí)習(xí)帶教中也要書(shū)面教案,在近幾年中醫(yī)院逐漸完善了教學(xué)器械,可以應(yīng)用科室教學(xué)的計(jì)算機(jī)進(jìn)行多媒體教學(xué),教師可以制作精美課件,大大提高了教學(xué)效果,深受實(shí)習(xí)護(hù)士好評(píng)。

2.2 重視護(hù)士思想的教育

注意培養(yǎng)護(hù)士正確的人生觀、世界觀,在護(hù)理教學(xué)中應(yīng)該有意識(shí)地將價(jià)值觀教育貫穿其中,促使學(xué)生產(chǎn)生積級(jí)的職業(yè)情感,加深對(duì)護(hù)理的理解和認(rèn)識(shí),確立堅(jiān)定的專業(yè)理想和信念,建立良好的人格態(tài)度,主要指獨(dú)立、勇敢、公正、審慎、移情、自信。思想是行動(dòng)的指揮,通過(guò)思想教育使護(hù)士全身心投入到工作、學(xué)習(xí)中,對(duì)護(hù)士工作產(chǎn)生濃厚的興趣,提高教學(xué)效果。

2.3教學(xué)模式

在帶教過(guò)程中筆者注意嘗試多種教學(xué)模式相結(jié)合的方法,包括:①PBL教學(xué)方法。將PBL教學(xué)方法運(yùn)用于護(hù)理帶教活動(dòng)中。帶教老師在平時(shí)的帶教活動(dòng)中應(yīng)有意識(shí)地提出相關(guān)問(wèn)題,引導(dǎo)護(hù)生進(jìn)行自主思考,促使護(hù)生在解答問(wèn)題的過(guò)程中,理解知識(shí),掌握技能,激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣[3]。②病例討論。遇到有意義的或疑難病例,組織實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行護(hù)理工作討論,使實(shí)習(xí)護(hù)士能夠運(yùn)用自己所學(xué)的知識(shí)結(jié)合臨床實(shí)際,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題。③臨場(chǎng)儀器講解。心內(nèi)科監(jiān)護(hù)儀器較多,心電監(jiān)護(hù)儀、生化自動(dòng)分析儀、呼吸機(jī)、排痰振動(dòng)儀器,現(xiàn)場(chǎng)講解較直觀,使護(hù)生記憶深刻。并給護(hù)士實(shí)際動(dòng)手操作的機(jī)會(huì),有助于工作后迅速進(jìn)入角色,通過(guò)參加工作后護(hù)士反饋,效果良好。④實(shí)際操作。在臨床工作中各帶教老師主動(dòng)為之創(chuàng)造機(jī)會(huì),做到放手不放眼,使技術(shù)操作得以實(shí)踐,使護(hù)生對(duì)操作的掌握從熟悉到熟練,做到快捷、穩(wěn)妥。

2.4 注重各種能力的培養(yǎng)

護(hù)理本科生作為高層次護(hù)理人員,參加工作后要求既能勝任臨床工作,又能完成教學(xué)科研任務(wù),在實(shí)習(xí)期間各種工作都要輪轉(zhuǎn)一次。在實(shí)習(xí)期間護(hù)生針對(duì)臨床工作中發(fā)現(xiàn)的護(hù)理問(wèn)題,提出思考或建議,帶教老師結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn),指導(dǎo)護(hù)士查找相關(guān)資料,針對(duì)具體問(wèn)題與護(hù)生一起探討解決問(wèn)題的方法,然后針對(duì)這些問(wèn)題進(jìn)行延伸,從而培養(yǎng)護(hù)士的科研意識(shí)。

2.5 建立出科考核制度

在本科實(shí)習(xí)結(jié)束前對(duì)其進(jìn)行綜合能力評(píng)分,評(píng)分內(nèi)容包括工作能力及態(tài)度、基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)考核成績(jī)、護(hù)理教學(xué)能力、整體護(hù)理病歷的書(shū)寫,在帶教老師的指導(dǎo)下對(duì)所分管的患者進(jìn)行評(píng)估、提出護(hù)理診斷、制訂護(hù)理計(jì)劃,進(jìn)行實(shí)施、評(píng)價(jià)。并書(shū)寫1份整體護(hù)理病歷(由入院評(píng)估、住院評(píng)估、健康教育計(jì)劃單、護(hù)理診斷、護(hù)理計(jì)劃單、護(hù)理動(dòng)態(tài)記錄及出院指導(dǎo)等部分組成)?？己瞬僮?抽血、輸液、儀器簡(jiǎn)單操作。同時(shí)進(jìn)行教師考核:護(hù)士對(duì)帶教老師的評(píng)價(jià)[4]。

總之,臨床實(shí)踐教學(xué)是護(hù)理教育系統(tǒng)中的關(guān)鍵環(huán)節(jié),需要不斷完善教學(xué)設(shè)施及環(huán)境,提高師資水平,在護(hù)理本科生的臨床實(shí)踐教學(xué)中,培養(yǎng)護(hù)士具有扎實(shí)的基礎(chǔ)理論、熟練的專業(yè)技能的同時(shí)應(yīng)具有教學(xué)、管理、科研能力,同時(shí)應(yīng)注意了解護(hù)士的心理,做好有效溝通,進(jìn)行思想及工作方法的教育,建立正確的專業(yè)觀。這樣才能培養(yǎng)出高級(jí)專業(yè)護(hù)理人才。

[參考文獻(xiàn)]

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[2]李繼坪,成翼娟,劉葆華.臨床護(hù)理教學(xué)關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理[J].護(hù)理研究,2000,14(6):260.

[3]趙清英,張香蓮.深化護(hù)理教育提高護(hù)理本科生臨床帶教質(zhì)量的方法探討[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2007,45(5):55-56.

第9篇：實(shí)習(xí)內(nèi)科護(hù)士出科范文

心內(nèi)科實(shí)習(xí)也即將結(jié)束。這一個(gè)月里，短短的一個(gè)月即將過(guò)去。老師的辛勤指導(dǎo)下，經(jīng)過(guò)不斷實(shí)踐，受益頗多。其中，有苦有樂(lè)，有酸也有甜，相信每個(gè)人心中都有一種屬于自己的味道，即將要出科了卻有好多的不舍。感覺(jué)自己學(xué)的還不夠，還有好多東西要學(xué)。不過(guò)在這里，科里的老師們都很重視，每周的實(shí)習(xí)安排也謹(jǐn)然有序，從而讓我循序漸進(jìn)的學(xué)習(xí)與成長(zhǎng)。同時(shí)，也讓我解了職業(yè)的精神。

本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室的規(guī)章制度，實(shí)習(xí)期間。認(rèn)真履行護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同學(xué)，踏實(shí)工作，關(guān)心病人。不遲到不早退，努力做到護(hù)理工作規(guī)范化，技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化，基礎(chǔ)護(hù)理靈活化，愛(ài)心活動(dòng)經(jīng)?；?，將理論與實(shí)踐相結(jié)合，并做到理論學(xué)習(xí)有計(jì)劃、有重點(diǎn)，護(hù)理工作有措施、有記錄。

常見(jiàn)疾病有：冠心病、高血壓、心律失常、房顫、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速、心衰、心肌炎、先天性心臟病、心肌病、房間隔缺損、風(fēng)濕性心臟病、心肌梗死、心絞痛、急性感染性心內(nèi)膜炎、心肌缺血等癥狀。實(shí)習(xí)期間，心內(nèi)科以高血壓病、心律失常、冠心病及心力衰竭多見(jiàn)。老師的帶教下，基本掌握了一些常見(jiàn)病的護(hù)理及基本操作。按時(shí)參加醫(yī)院安排的班次及科室的教學(xué)查房；微笑迎接新病人。積極配合醫(yī)生治療，主動(dòng)了解病人的情況，及時(shí)為病人排憂解難，盡最大的努力幫助他

使我對(duì)內(nèi)科常見(jiàn)病、多發(fā)病的診斷治療有了重新的認(rèn)識(shí)和提高，經(jīng)過(guò)這近一個(gè)月的心內(nèi)科實(shí)習(xí)。突發(fā)病方面，學(xué)到應(yīng)對(duì)的知識(shí)和技巧?？傊?，心內(nèi)科實(shí)習(xí)的日子里，受益匪淺，雖然我還只是學(xué)生，能力有限，但我會(huì)不斷摸索，用微笑溫暖病人心田，用努力充實(shí)我知識(shí)與技能。溫故而知新，用實(shí)踐來(lái)驗(yàn)證及鞏固所學(xué)。同時(shí)，也不斷提高自己的職業(yè)水平，豐富自己的專業(yè)知識(shí)。

雖然我僅僅體會(huì)了一個(gè)月，總之?？赡苓€有好多東西沒(méi)有真正體會(huì)到但是非常敬重心內(nèi)科的全體醫(yī)護(hù)人員，喜歡他高超的技術(shù)和敬業(yè)精神。想，現(xiàn)在實(shí)習(xí)之初，一種挑戰(zhàn)，也是一種機(jī)遇，要不斷的提高專業(yè)知識(shí)，牢記老師的教誨和實(shí)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，不斷的學(xué)習(xí)和進(jìn)步，同時(shí)把這些經(jīng)驗(yàn)和教誨應(yīng)用到下一實(shí)習(xí)科室，努力做的更好。