高血壓病人護(hù)理注意事項(xiàng)精選(九篇)

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第1篇：高血壓病人護(hù)理注意事項(xiàng)范文

【關(guān)鍵詞】高血壓；服藥；依從性；護(hù)理

隨著人口社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展進(jìn)步、人類(lèi)生活發(fā)式的改變，罹患高血壓的患者越來(lái)越多，由于該病嚴(yán)重威脅患者的心血管功能，可導(dǎo)致重要靶器官如心、腦、腎等的損傷，且病程長(zhǎng)、不易根治、控制困難，多數(shù)需終身用藥，是全球范圍內(nèi)公認(rèn)的重大衛(wèi)生難題[1]。高血壓患者的用藥問(wèn)題除了要選擇合適的降壓藥物之外，良好的用藥依從性是保持患者血壓穩(wěn)定的重要前提。用藥依從性是指病人按照處方的規(guī)定的時(shí)間、量以及規(guī)律等方面服藥的自愿合作態(tài)度[2]。筆者就高血壓病人服藥依從性的影響因素以及相關(guān)護(hù)理應(yīng)用作一綜述。

1 用藥依從性的影響因素

1.1 患者因素

1.1.1 認(rèn)知和記憶能力衰退 高血壓患者多數(shù)為年齡較大的老年患者，40歲以上高血壓的發(fā)病率明顯升高，這可能與年齡增長(zhǎng)所引起的生理變化以及外界因素長(zhǎng)期作用結(jié)果有關(guān)。隨著年齡的增長(zhǎng)，人體機(jī)能下降，對(duì)于事物的認(rèn)知能力以及記憶力相較中青年明顯減退。目前廣泛研究認(rèn)為長(zhǎng)期患高血壓患者動(dòng)脈發(fā)生硬化所導(dǎo)致的腦損傷可能與高血壓引起記憶功能減退有關(guān)。該類(lèi)患者的用藥依從性受記憶力的影響較為顯著[3]。尤其是對(duì)于品種繁多的藥物名稱(chēng)、劑量、服用劑量及時(shí)間方面，高血壓患者往往由于記憶不清或在藥物品種更換時(shí)發(fā)生漏服、誤服的現(xiàn)象比較常見(jiàn)，一定程度上影響了血壓的控制。

1.1.2 知識(shí)水平有限 根據(jù)對(duì)高血壓患者文化水平以及對(duì)高血壓的認(rèn)知方面調(diào)查[4]，發(fā)現(xiàn)學(xué)歷較高的患者對(duì)于高血壓本身的認(rèn)識(shí)較為充分，能主動(dòng)了解相關(guān)知識(shí)以及注意事項(xiàng)，對(duì)于醫(yī)生所開(kāi)處方能有較強(qiáng)的理解力和執(zhí)行力，因此用藥的依從性相對(duì)較高。而學(xué)歷較低的高血壓患者，他們獲取疾病的途徑和手段有限，往往是一知半解，對(duì)于長(zhǎng)期服藥控制血壓穩(wěn)定的認(rèn)識(shí)不足，在血壓一旦下降后即停止服藥，或只在血壓升高時(shí)才服用降壓藥，導(dǎo)致血壓波動(dòng)嚴(yán)重或控制效果不佳[5]。

1.2 經(jīng)濟(jì)環(huán)境因素 由于高血壓的治療需要長(zhǎng)期用藥，目前降壓藥價(jià)格較高、檢查費(fèi)用多、病人所需承擔(dān)經(jīng)濟(jì)壓力大，一些經(jīng)濟(jì)困難的病人承受能力有限，常擅自終止用藥，影響用藥依從性，特別是對(duì)于沒(méi)有醫(yī)療保險(xiǎn)的病人，所需支付的醫(yī)療費(fèi)用較高，或所用降壓藥物在醫(yī)保范圍之外，長(zhǎng)期累積也費(fèi)用不菲。有研究表明對(duì)于能夠享受公費(fèi)醫(yī)療和醫(yī)療保險(xiǎn)的患者用藥的依從性一般高于自費(fèi)患者[6]。此外，在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的地區(qū)高血壓患者用藥依從性明顯高于經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，原因在于經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的地區(qū)患者自身?xiàng)l件限制，加上醫(yī)療環(huán)境落后，使得高血壓患者能夠獲得的有利引導(dǎo)不足。家庭對(duì)于一個(gè)高血壓患者的督促作用明顯，好的家庭不僅是有利的物質(zhì)支撐，同時(shí)也提供強(qiáng)大的精神依托。通過(guò)家屬對(duì)病人的關(guān)心和協(xié)助，往往能彌補(bǔ)患者本身認(rèn)知和記憶能力上的缺陷，達(dá)到按時(shí)、合理用藥的目的。

1.3 藥源性因素 降壓藥物本身的毒副作用和不良反應(yīng)是造成患者依從性下降的另一重要原因[7]。常用降壓藥物如噻嗪類(lèi)的利尿劑會(huì)造成病人電解質(zhì)的改變，也會(huì)對(duì)脂代謝和糖代謝等產(chǎn)生不良影響；鈣離子拮抗劑的不良反應(yīng)有面目潮紅、眩暈、嘔吐、便秘等；β受體拮抗劑能加重合并支氣管哮喘病人病情，停藥后會(huì)出現(xiàn)反跳現(xiàn)象；而不良反應(yīng)少見(jiàn)的ACE類(lèi)藥物也可能因頑固性的咳嗽而停藥?；颊咭话阍诨几哐獕旱耐瑫r(shí)也合并其他病癥，聯(lián)合用藥的頻率上升，過(guò)于復(fù)雜的服藥注意事項(xiàng)以及對(duì)于降壓藥物不良反應(yīng)的不能耐受都會(huì)使患者產(chǎn)生抗拒心理，擅自停藥或減少藥量，造成服藥依從性下降。此外，藥物本身的包裝若過(guò)于復(fù)雜或體積太小，對(duì)于認(rèn)知能力差、手腳不靈便的患者來(lái)說(shuō)也是一種障礙。

1.4 醫(yī)源性因素 醫(yī)務(wù)人員在對(duì)患者既往病史和用藥史方面如無(wú)細(xì)致了解，對(duì)于患者私下重復(fù)用藥的現(xiàn)象沒(méi)有正確引導(dǎo)，也會(huì)造成患者用藥依從性的困難。尤其是一些專(zhuān)業(yè)素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平較差的醫(yī)護(hù)人員，在高血壓治療上相關(guān)知識(shí)不完善，會(huì)造成就醫(yī)的病人產(chǎn)生不滿(mǎn)或不信任的負(fù)面情緒。正確的護(hù)理干預(yù)如有效的跟蹤隨訪(fǎng)，針對(duì)用藥情況進(jìn)行教育、指導(dǎo)、提醒，對(duì)于提高患者用藥依從性大有裨益[1]。

2 提高用藥依從性的護(hù)理應(yīng)用

確切而有效的降壓治療能夠大幅度減少高血壓患者并發(fā)癥的發(fā)生，HOT最近研究指明，對(duì)于高血壓的治療其目標(biāo)血壓為138/83mmHg，但是血壓能得到良好控制的高血壓病人竟不到10%。究其原因，最為常見(jiàn)的原因即是對(duì)服藥依從性差。除了一些患者對(duì)于“盡量不用藥”的觀(guān)念根深蒂固外，有些病人會(huì)根據(jù)自身的病情隨意刪減所謂“無(wú)效”藥物治療。高血壓病因不明，無(wú)法做到“藥到病除”，更需終身用藥，血壓升高僅是高血壓病的臨床癥狀之一。國(guó)內(nèi)一項(xiàng)研究表明，出院后的高血壓病人服藥依從性相較住院時(shí)明顯下降（從95.3%降至46.2%），血壓控制的效果也出現(xiàn)大幅下降，且隨著出現(xiàn)時(shí)間延長(zhǎng)而日益嚴(yán)重[8]。間接說(shuō)明住院時(shí)護(hù)理應(yīng)用發(fā)揮的作用，但是在出院后護(hù)理人員（包括醫(yī)院和社區(qū)的護(hù)理工作者）的連續(xù)管理和定期跟蹤隨訪(fǎng)也十分必要[9]。

第2篇：高血壓病人護(hù)理注意事項(xiàng)范文

【關(guān)鍵詞】 高血壓病；生活質(zhì)量；健康

【中圖分類(lèi)號(hào)】R5441 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2013）12-0460-01

高血壓是一種以動(dòng)脈壓升高為特征，可伴有心臟、血管、腦和腎臟等器官功能性或器質(zhì)性改變的全身性疾病。

一、高血壓病因及臨床表現(xiàn)。高血壓的病因分為遺傳因素和環(huán)境因素。大約半數(shù)高血壓患者都有家族史；而由于后天飲食、精神應(yīng)激、環(huán)境、職業(yè)等方面的問(wèn)題也會(huì)引起高血壓。 其他方面如體重過(guò)高，過(guò)多食用避孕藥，年齡增長(zhǎng)，攝入食鹽過(guò)多等也是引起高血壓的因素。高血壓的臨床表現(xiàn)一般有頭疼、惡心、眩暈（多發(fā)生于女性患者）、頸項(xiàng)板緊、疲勞、心悸氣短等癥狀。并發(fā)癥有高血壓危象，高血壓腦病，腦血管病等。專(zhuān)家提示，高血壓常見(jiàn)病候?yàn)楦侮?yáng)上亢、陰虛、肝火亢盛、腎虛等。肝陽(yáng)上亢證的主癥為眩暈，頭重腳輕、頭目脹痛、急躁易怒、面紅目赤、舌紅苔黃脈弦數(shù)，；陰虛證的主癥是五心煩熱、舌紅少苔或無(wú)苔、咽燥口干、脈細(xì)數(shù)；肝火亢盛證的主癥是頭暈脹痛、急躁易怒、面紅目赤、舌紅苔黃脈弦數(shù)；腎虛證的主癥是腰脊酸痛、耳鳴或耳聾、脛酸膝軟或足跟痛。

二、辯癥施護(hù)。

1、肝陽(yáng)上亢的護(hù)理。（1）情志護(hù)理。讓患者了解疾病的具體情況，發(fā)病原因和注意事項(xiàng)。保持良好的心境，避免情緒暴躁，提高患者治愈的信心，培養(yǎng)積極樂(lè)觀(guān)的生活態(tài)度。（2）飲食調(diào)護(hù)。以小米、黑米、粳米為主食，宜食輔助降壓食品，如優(yōu)質(zhì)瘦肉、大豆制品、海帶和芹菜等，輪流選擇配置。忌油膩、燥熱。（3）貼穴法。先使病人了解貼穴法目的、方法及注意事項(xiàng)，了解病人身體情況，貼穴時(shí)要注意保暖，預(yù)防受涼。

2、陰虛陽(yáng)亢的護(hù)理。以滋陰降火為原則，注意養(yǎng)心安神。囑咐病人注意休息，患者在中午小睡后稍稍活動(dòng)應(yīng)小睡一會(huì)兒。晚餐宜少，吃易消化的食物。娛樂(lè)活動(dòng)要有節(jié)制，早晨起床的時(shí)候應(yīng)在床上仰臥，活動(dòng)一下再坐起，防止血壓有大的波動(dòng)。

3氣血虧虛 的護(hù)理：以益氣、健脾、養(yǎng)血為施護(hù)原則。（1）臥床休息為主，下床、如廁有人協(xié)助以防意外。每天保證6--8小時(shí)的良好睡眠，午睡半小時(shí)。（2）飲食宜富含營(yíng)養(yǎng)多食血肉有情之品如蛋、奶、肉、豬肝、豬血、紅棗、桂圓等。食用黨參粥、黃芪粥、苡米粥、 蓮子粥等以補(bǔ)益脾胃。忌食生冷。（3）注意保暖避風(fēng)寒防感冒適時(shí)增加衣被。（4）室溫宜暖防止外邪乘虛而入。

4腎精不足的護(hù)理：以補(bǔ)腎益精、滋養(yǎng)肝腎為施護(hù)原則。（1）飲食多吃補(bǔ)腎填精之品如核桃、黑芝麻、山藥、黑豆、百合、豬腰、枸杞子等也可食清蒸甲魚(yú)以滋養(yǎng)腎。（2）腎藏精腎勞精損應(yīng)慎勞逸結(jié)合愈后亦應(yīng)有所節(jié)制?？赏瑫r(shí)服用滋陰補(bǔ)腎之中藥溫服忌生冷。（3）偏于陽(yáng)虛者四肢不溫喜暖畏寒應(yīng)注意保暖。偏陰虛者五心煩熱顴紅咽干可選用、枸杞子、甘草泡水代茶飲以生津止渴滋養(yǎng)腎陰。陰虛者忌食海腥、羊肉、辛辣之物。

5痰濕中阻的護(hù)理：以化痰去濕、健脾和胃為施護(hù)原則。（1）居室一定要陽(yáng)光充足干燥溫暖通風(fēng)良好。（2）飲食以清淡、素食為主少吃粘膩、油葷食物忌食生冷忌煙酒等。如動(dòng)物油、魚(yú)子、蛋黃、動(dòng)物內(nèi)臟等損傷脾胃易助濕 生痰。可常食黨參粥、苡米粥以健脾益胃。（3）肥胖者要節(jié)制食量加強(qiáng)醫(yī)療體育鍛煉如氣功、慢跑、太極拳等。（4）密切觀(guān)察生命體征變化此類(lèi)病人多發(fā)病急癥狀表現(xiàn)重常出現(xiàn)視物旋轉(zhuǎn)應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理防止跌倒。眩暈嘔吐者中藥湯劑應(yīng)少量頻服、熱服可服用生姜泡水加竹瀝水或加陳皮以祛痰止嘔也可針刺內(nèi)關(guān)或指壓內(nèi)關(guān)穴以 止嘔。（5）患者宜穿平底布鞋禁止爬高負(fù)重防止跌倒。（6）情志護(hù)理此型患者多見(jiàn)郁郁寡歡話(huà)語(yǔ)不多應(yīng)主動(dòng)觀(guān)察并關(guān)心病人的思想情緒變化和心理要求了解患者的憂(yōu)慮配合家屬為他們排憂(yōu)解難。

6淤血阻竅的護(hù)理：以祛痰生新、活血通竅為施護(hù)原則。（1）眩暈重者宜安靜臥床休息防止摔倒。（2）若外傷所致注意觀(guān)察血壓、瞳孔、呼吸、神志等變化如出現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并迅速處理。（3）淤血不去

新血不生腦失所養(yǎng)應(yīng)注意休息避免 過(guò)多搬動(dòng)。（4）可針刺百會(huì)、上星、后頂、合谷等穴或用點(diǎn)刺放血。（5）飲食宜黑豆、藕、香菇、桃、梨等

忌羊肉、牛肉、狗肉、雞肉、烏梅等。

三、一般護(hù)理。

1、起居有常。適應(yīng)四時(shí)氣候變化，注意防寒防暑；督促病人暗示起居，養(yǎng)成有規(guī)律的睡眠習(xí)慣。

2、環(huán)境適宜。病室宜空氣流通，愧對(duì)身體虛弱或已感受，要穿好衣服，避免寒邪侵犯。保持病室安靜整潔，工作中做到說(shuō)話(huà)輕、走路輕、關(guān)門(mén)輕、操作輕。室內(nèi)環(huán)境要簡(jiǎn)單實(shí)用，室內(nèi)定期消毒。病室溫度適宜。

3、勞逸適度。對(duì)于急性期和危重期患者，要讓其靜臥休息，病情好轉(zhuǎn)在做適當(dāng)活動(dòng)。

4、釋疑解惑，說(shuō)理開(kāi)導(dǎo)，以情盛情，轉(zhuǎn)移注意力，順情從欲，順從病人情緒，滿(mǎn)足病人身心需要。

5、飲食有節(jié)，合理配善，注意飲食衛(wèi)生，因人因事制宜，保持良好的進(jìn)食習(xí)慣，加強(qiáng)食后護(hù)理。 四、其他護(hù)理。 定時(shí)檢查就診，長(zhǎng)期高血壓會(huì)引起腎功能疾病，應(yīng)定期進(jìn)行尿常規(guī)和腎功能檢查。

參考文獻(xiàn)

第3篇：高血壓病人護(hù)理注意事項(xiàng)范文

[中圖分類(lèi)號(hào)]R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210（2008）02（c）-133-01

神經(jīng)內(nèi)科腦出血病人起病急，病情發(fā)展迅速，健康教育可以使病人及家屬更好地配合治療，現(xiàn)將我科對(duì)186例腦出血病人實(shí)施健康教育的護(hù)理體會(huì)報(bào)道如下：

1臨床資料

2005年~2007年8月我院經(jīng)CT或MRT證實(shí)腦出血病人186例，男115例，女71例，年齡38～80歲，平均61歲；既往有高血壓病史118例，文化程度：高中及以上89例，初中及以下97例。經(jīng)臨床治療與護(hù)理，并實(shí)施健康教育后，治愈111例，占60%，留有后遺癥者56例，占30%，死亡19例，占10%。

2 健康教育方法

2.1語(yǔ)言教育階段

在病人入院時(shí)即由專(zhuān)業(yè)護(hù)士熱情接待每一位病人，要主動(dòng)介紹病房的環(huán)境、《病人住院須知》等以及負(fù)責(zé)的醫(yī)生和護(hù)士，使病人較快適應(yīng)醫(yī)院的環(huán)境，營(yíng)造一種安全感和親切感，使其以最佳的身心狀況接受治療。此法最直接、最簡(jiǎn)捷、效果好。

2.2 書(shū)面教育階段

在護(hù)士收集資料時(shí)，深入了解、評(píng)估病人的生理、心理、社會(huì)、文化、精神五個(gè)方面因素，考慮健康行為反映的問(wèn)題，運(yùn)用護(hù)理程序，有計(jì)劃、有步驟地為病人服務(wù)，準(zhǔn)確地找出病人的需要。用心照料，用情溫暖，減少病人的不安心理；發(fā)健康教育卡片，內(nèi)容有防治措施、檢查的一般知識(shí)、飲食與熱量、用藥注意事項(xiàng)等。

2.3 宣傳板報(bào)階段

在病人治療期，護(hù)士制作活動(dòng)性板報(bào)，內(nèi)容定期更換，力求版面新穎，供病人及家屬閱讀。要滿(mǎn)足不同心理特征的病人，重點(diǎn)講明疾病的危害性及預(yù)防的重要性，對(duì)病人提出的問(wèn)題要熱情、耐心地解釋?zhuān)鹬厣贁?shù)民族病人的生活習(xí)慣，注意保護(hù)病人的隱私。

3 教育內(nèi)容

3.1 疾病知識(shí)

對(duì)急性期病人或家屬初步介紹疾病診斷、病因、臨床癥狀、誘發(fā)因素、治療方法、用藥注意事項(xiàng)、功能鍛煉方法和預(yù)后；有高血壓病史者要觀(guān)察血壓的變化。使病人及家屬對(duì)疾病有一個(gè)較全面的了解，正確面對(duì)疾病，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，從而積極配合治療和護(hù)理工作。

3.2飲食教育

昏迷、吞咽困難病人應(yīng)予鼻飼高蛋白、低脂、豐富維生素的流食，防止誤吸引起肺部感染及營(yíng)養(yǎng)不良。對(duì)尚能進(jìn)食者喂食不宜過(guò)多過(guò)急，注意一口量，待上一口完全吞咽后，再給予下一口，同時(shí)教其做吞咽的動(dòng)作，并給予鼓勵(lì)性語(yǔ)言，遇嘔吐、反嗆時(shí)暫停進(jìn)食，輕拍后背，抬高床頭；要高度注意有無(wú)窒息發(fā)生。能進(jìn)食者給予易消化吸收的流食或半流食。病情平穩(wěn)后可進(jìn)普通飲食，但一定要限制鹽的攝入量，每日食鹽攝入量應(yīng)在2~5 g，少食高脂飲食，多食含纖維素多的食物如芹菜、韭菜等，可促進(jìn)腸蠕動(dòng)，防止大便干燥，每天保證充足的水量。

3.3休息與活動(dòng)教育

急性期遵醫(yī)囑絕對(duì)臥床休息。翻身時(shí)注意保護(hù)頭部，動(dòng)作輕穩(wěn)，以免加重出血。抬高床頭15°～30°，減少腦部血流量，減輕腦水腫，昏迷病人平臥，頭偏向一側(cè)，取下活動(dòng)假牙以防誤吸，保持呼吸道通暢，保持肢體功能位，保證病人安靜休息，各種治療和護(hù)理集中進(jìn)行，嚴(yán)格控制探視人員。如有癱瘓肢體，恢復(fù)期要做肢體功能鍛煉。

3.4誘發(fā)因素及臨床表現(xiàn)教育

本病以50歲以上的高血壓病人多見(jiàn)。多在情緒激動(dòng)、興奮、排便用力、摔倒、運(yùn)動(dòng)過(guò)劇時(shí)發(fā)作，少數(shù)在靜態(tài)發(fā)病，氣候變化劇烈時(shí)發(fā)病較多，起病前多無(wú)預(yù)感，僅少數(shù)發(fā)病前有頭痛、頭昏、動(dòng)作不便、口齒不清等癥狀。發(fā)病突然，一般在數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)達(dá)高峰。多表現(xiàn)為頭昏、頭痛、惡心、嘔吐、偏癱失語(yǔ)、意識(shí)障礙、二便失禁。因此，應(yīng)積極控制高血壓，堅(jiān)持服藥、勞逸結(jié)合、戒煙忌酒等。

3.5 對(duì)家屬的教育

精神緊張、情緒激動(dòng)及外界的不良刺激與疾病形成密切相關(guān)，加之這類(lèi)病人多有焦慮、抑郁、易激動(dòng)等心理特點(diǎn)，親屬要給病人以理解、支持、關(guān)愛(ài)。指導(dǎo)家庭成員細(xì)心觀(guān)察各方面的變化，了解其需求，協(xié)助病人建立良好的生活習(xí)慣，增加病人恢復(fù)生活能力的信心。

3.6心理指導(dǎo)

病人因突然癱瘓、臥床不起、失語(yǔ)、構(gòu)音困難而不能表達(dá)感情，早期表現(xiàn)為焦慮、易傷感、易激惹。后期出現(xiàn)抑郁、悲觀(guān)、退縮等。對(duì)病人的心理變化應(yīng)予充分的理解，尊重、關(guān)心病人，同情他們的疾苦，滿(mǎn)足他們的需求，建立良好的護(hù)患關(guān)系，取得病人的信任并讓病人對(duì)所患疾病有正確的認(rèn)識(shí)，穩(wěn)定情緒。

4出院指導(dǎo)

保持心情舒暢、情緒穩(wěn)定、二便通暢，飲食清淡，戒煙忌酒，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，合理休息，適量運(yùn)動(dòng)，遵醫(yī)囑按時(shí)、按量服藥，定期復(fù)查。高血壓病人應(yīng)堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥并定期查血壓，了解血壓情況，防止再出血，如有不適，及時(shí)就診。

[參考文獻(xiàn)]

[1]曲維香. 病人健康教育指導(dǎo)[M].北京：煤炭工業(yè)出版社,2000.6.

第4篇：高血壓病人護(hù)理注意事項(xiàng)范文

關(guān)鍵詞：健康教育；社區(qū)高血壓病人；血壓控制情況

高血壓屬于臨床常見(jiàn)的心血管疾病，且隨之人們生活水平和飲食習(xí)慣不斷改變，使高血壓發(fā)生率逐年增加[1]。近年來(lái)，高血壓的防控工作受到了社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的高度重視，但是由于多數(shù)患者的認(rèn)知水平較低，在一定程度上增加了患者對(duì)自身血壓的控制難度。為此，對(duì)其實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施尤為重要，本文探討了健康教育對(duì)社區(qū)高血壓病人的血壓控制程度的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年2月～2015年4月在社區(qū)就診的高血壓患者88例作為本次研究對(duì)象，其后按照檢查時(shí)間將其平均分為參照組和觀(guān)察組，每組患者44例。觀(guān)察組（n=44）患者中，男性患者34例，女性患者10例，年齡為40～75歲，中位年齡為（60.8±4.9）歲，病程均在1～8年。參照組（n=44）患者中，男性患者30例，女性患者14例，年齡為42～78歲，中位年齡為（61.2±4.8）歲，病程均在2～7年。兩組患者一般資料無(wú)明顯差異（P>0.05）具有可比性。

1.2方法 參照組患者予以常規(guī)護(hù)理，主要內(nèi)容包括用藥指導(dǎo)以及注意事項(xiàng)告知等。觀(guān)察組患者則采用健康教育，詳情內(nèi)容如下：

1.2.1建立檔案 社區(qū)高血壓患者在就診期間，護(hù)理人員要對(duì)其檔案進(jìn)行完善，如：基本資料、生活習(xí)慣、病史以及有無(wú)合并其他疾病等，可以結(jié)合患者的實(shí)際情況進(jìn)行針對(duì)性健康宣教。

1.2.2制定計(jì)劃 護(hù)理人員要對(duì)每位社區(qū)高血壓患者的實(shí)際情況進(jìn)行充分掌握，如：文化背景、生活方式以及病情變化等，其后對(duì)其整體情況進(jìn)行評(píng)估做出相應(yīng)的健康教育計(jì)劃。

1.2.3主要內(nèi)容 健康教育內(nèi)容主要體現(xiàn)在4個(gè)方面，包括：飲食、運(yùn)動(dòng)、心理以及用藥指導(dǎo)等。①飲食護(hù)理：就高血壓患者而言，科學(xué)飲食尤為重要。因此，護(hù)理人員要告知患者日常飲食以低鹽和低脂食物為主，多食高纖維的食物，減少動(dòng)物內(nèi)臟的食用量，遵循少食多餐的原則[2-3]。②運(yùn)動(dòng)干預(yù)：結(jié)合患者的實(shí)際情況對(duì)其制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，如：做些戶(hù)外有氧運(yùn)動(dòng)，走步、打太極以及廣場(chǎng)舞等，禁忌患者劇烈運(yùn)動(dòng)，免于出現(xiàn)嚴(yán)重的疲勞感。此外，告知患者持之以恒，且適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。③用藥指導(dǎo)：由于高血壓治療周期較長(zhǎng)，且患者治療依從性相對(duì)較差，因此，護(hù)理人員要告知患者按時(shí)服藥的重要性。與此同時(shí)，護(hù)理人員為患者詳細(xì)介紹藥物的種類(lèi)、易出現(xiàn)的不良反應(yīng)以及使用劑量和方法等，禁忌患者擅自調(diào)整藥量，加強(qiáng)血壓的監(jiān)測(cè)，從而可以對(duì)其治療方案進(jìn)行調(diào)整。④心理干預(yù)：患者在治療期間較易出現(xiàn)不良情緒，因此，護(hù)理人員要對(duì)其心理變化進(jìn)行充分掌握，并對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性心理指導(dǎo)，必要時(shí)給予患者安慰和鼓勵(lì)，從而樹(shù)立其治療疾病的信心，提高治療效果[4]。

1.3觀(guān)察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者的血壓改善情況，護(hù)理滿(mǎn)意度采取社區(qū)自用的問(wèn)卷對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果分為三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，即非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意以及不滿(mǎn)意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0進(jìn)行計(jì)數(shù)和分析，血壓改善情況以（x±s）表示，護(hù)理滿(mǎn)意度以百分率（%）表示，結(jié)果分別選擇t和χ2檢驗(yàn)，組間比較P

2結(jié)果

2.1兩組社區(qū)高血壓患者的血壓改善情況 經(jīng)不同方法護(hù)理后，觀(guān)察組患者血壓改善程度好于參照組，見(jiàn)表1。

2.2護(hù)理滿(mǎn)意度 經(jīng)不同方法護(hù)理后，觀(guān)察組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度高于參照組，見(jiàn)表2。

3 討論

高血壓具有治療周期長(zhǎng)的特點(diǎn)，在臨床心血管疾病中較為常見(jiàn)。由于多數(shù)患者的治療依從性較差，血壓控制效果不是十分理想。因此，在治療期間實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策尤為重要。社區(qū)人口多，對(duì)其實(shí)施健康教育可以使其認(rèn)知水平得到明顯提高，同時(shí)對(duì)其不良生活習(xí)慣予以糾正[5]。本次實(shí)驗(yàn)中，觀(guān)察組患者采用健康教育，參照組患者采用常規(guī)護(hù)理，結(jié)果顯示：觀(guān)察組患者血壓控制情況好于參照組，護(hù)理滿(mǎn)意度也明顯高于參照組，組間比較后差異顯著。

綜上結(jié)果進(jìn)行總結(jié)，對(duì)社區(qū)高血壓患者實(shí)施健康宣教，其效果顯著，不僅使其血壓得到明顯控制，其護(hù)理質(zhì)量也得到明顯提高，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]張會(huì)敏，朱麗麗，張海洋，等.同伴教育在社區(qū)高血壓病人健康教育中的作用[J].護(hù)理研究，2010，24（20）：1818-1820.

[2]張海洋，張會(huì)敏，李榮，等.以家庭為中心的護(hù)理模式在社區(qū)高血壓病人健康教育中的應(yīng)用研究[J].護(hù)理研究，2012，26（7）：664-665.

[3]朱瑋.健康教育對(duì)社區(qū)高血壓病人血壓控制的影響[J].大家健康（下旬版），2015（4）：272-272.

第5篇：高血壓病人護(hù)理注意事項(xiàng)范文

【關(guān)鍵詞】

護(hù)理干預(yù)；高血壓；應(yīng)用

高血壓是內(nèi)科常見(jiàn)病及多發(fā)病，隨著人們生活水平的提高，近年來(lái)高血壓患病率不斷上升，它不僅可引起嚴(yán)重的心、腦、腎功能障礙，也是腦卒中、冠心病發(fā)病的主要危險(xiǎn)因素，疾病本身及各種并發(fā)癥正嚴(yán)重威脅著人們的健康和生活質(zhì)量。我們根據(jù)高血壓患者的個(gè)體情況進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理，效果滿(mǎn)意，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組病例來(lái)自2009年2月至2011年3月門(mén)診或住院的符合入選標(biāo)準(zhǔn)的原發(fā)性高血壓患者298例；其中男185例，女113例；年齡42~80歲，病程1~10年。入選標(biāo)準(zhǔn)：符合高血壓病最新的診斷標(biāo)準(zhǔn)，是在盡量排除各種干擾因素的情況下，收縮壓≥140 mm Hg或舒張壓>190 mm Hg(非同日3次測(cè)量)。所有患者均無(wú)精神疾病及惡性腫瘤，無(wú)智力及語(yǔ)言障礙。

1.3 方法 將298例原發(fā)性高血壓患者隨機(jī)分為護(hù)理干預(yù)組150例和對(duì)照組148例；兩組在年齡、性別、疾病程度上無(wú)差異，臨床具有可比性；對(duì)入選150例護(hù)理干預(yù)組，詳細(xì)記錄高血壓患者健康檔案，內(nèi)容包括姓名、性別、年齡、血壓、體重、身高、飲食習(xí)慣；根據(jù)入院建立的患者健康教育檔案，由護(hù)士對(duì)高血壓患者的資料進(jìn)行分析和判斷。根據(jù)患者的生活方式、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、血壓的監(jiān)測(cè)等方面，分析其問(wèn)題有關(guān)的行為傾向因素，為患者制訂個(gè)性化健康教育，分析健康教育的重點(diǎn)，進(jìn)行針對(duì)性的指導(dǎo)。

2 結(jié)果

兩組患者護(hù)理干預(yù)前后血壓水平變化：對(duì)照組：護(hù)理前收縮壓(159.1±15.2)mm Hg，舒張壓(99.1±10.5)mm Hg；護(hù)理后收縮壓(150.9±10.41)mm Hg，舒張壓(96.4±9.1)mm Hg；護(hù)理干預(yù)組：護(hù)理前收縮壓(169.5±13.2)mm Hg，舒張壓(97.5±12.1)mm Hg；收縮壓(131.5±14.8)mm Hg，舒張壓(74.2±9.6)mm Hg；經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組與護(hù)理前和護(hù)理后收縮壓、舒張壓進(jìn)行比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 護(hù)理

3.1 健康教育 通過(guò)健康教育使患者做到早預(yù)防、早診斷、早治療，讓患者了解高血壓病是終生疾病，要樹(shù)立長(zhǎng)期與疾病作斗爭(zhēng)的信心，遵醫(yī)囑堅(jiān)持服藥，以保持血壓穩(wěn)定。要教會(huì)患者及家屬測(cè)量血壓及測(cè)量血壓時(shí)注意事項(xiàng)，活動(dòng)后休息 10 min后再測(cè)血壓，袖帶不要裹得太緊或太松，讓患者了解性低血壓發(fā)生的臨床癥狀，如全身乏力、出汗、頭暈、心慌、惡心、嘔吐等，不得擅自停藥、改藥，以免引起血壓突然升高或者降低。

3.2 心理護(hù)理 高血壓是一種身心疾病，心理精神緊張或植物神經(jīng)功能失衡均可引起血壓升高，護(hù)理人員應(yīng)告知患者高血壓是可控制的疾病，有效地控制血壓就可避免并發(fā)癥的發(fā)生；高血壓患者應(yīng)保持平和的心境，避免情緒激動(dòng)及過(guò)度緊張、焦慮，當(dāng)有較大的精神壓力時(shí)應(yīng)及時(shí)減壓，保持樂(lè)觀(guān)情緒，消除社會(huì)心理緊張刺激，保持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，有利于維護(hù)血壓的穩(wěn)定。

3.3 飲食護(hù)理 飲食中的動(dòng)物脂肪及膽固醇含量較高，食鈉過(guò)多，食鉀、鈣過(guò)少，飲酒過(guò)度等，這些都是引發(fā)高血壓的重要因素。高血壓患者飲食應(yīng)注意定時(shí)定量，注意飲食結(jié)構(gòu)及習(xí)慣不應(yīng)暴飲暴食，飲食以清淡素食為主，宜低脂肪及低膽固醇食物，如魚(yú)、瘦肉、豆類(lèi)、豆制品；少食動(dòng)物脂肪及膽固醇含量高的食物，如肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃、魚(yú)籽；對(duì)辛辣刺激性食物也應(yīng)少吃或不吃，燒菜宜選用植物油，多選用降脂作用的食物，如海帶、海參、葵花籽、芝麻等；限制食鹽的攝入量，每天食鹽的攝入量應(yīng)控制在2~6 g；鉀可以對(duì)抗鈉所引起的升壓和血管損傷作用，多食用含鉀高的食物。

3.4 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo) 保證合理的休息和睡眠，根據(jù)患者的自身愛(ài)好和力所能及的運(yùn)動(dòng)量進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑、太極拳等，運(yùn)動(dòng)時(shí)間初始為10~15 min，一般為 30 min，運(yùn)動(dòng)循序漸進(jìn)，逐漸增加運(yùn)動(dòng)量，活動(dòng)后無(wú)明顯不適為宜。如運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)胸悶、心慌等應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)。養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，變換時(shí)要慢，防止一過(guò)性低血壓；養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，防止便秘，必要時(shí)可用開(kāi)塞露或緩瀉劑，禁止憋氣和用勁。

3.5 用藥指導(dǎo) 藥物治療是目前控制高血壓的主要方法，并且越早得到及時(shí)、正確的治療，高血壓所帶來(lái)的危害就越小。用藥前，需向患者講解藥物治療的重要性，需使用的藥物名稱(chēng)、使用時(shí)間、用法，藥物可能出現(xiàn)的反應(yīng)以及副作用，解除患者的顧慮及恐懼心理；高血壓患者藥物治療包括按醫(yī)囑定時(shí)服藥、服藥次數(shù)、服藥劑量、堅(jiān)持長(zhǎng)期不間斷服藥4個(gè)方面；采用聯(lián)合用藥的治療方案，護(hù)士應(yīng)了解藥物之間的配伍禁忌，做好監(jiān)護(hù)及用藥指導(dǎo)，確?；颊叩挠盟幇踩?。藥物選用時(shí)應(yīng)根據(jù)患者的具體情況，原則上從小劑量獲得最大療效，定期測(cè)量血壓，根據(jù)血壓波動(dòng)調(diào)整用藥劑量。

通過(guò)對(duì)本組觀(guān)察，護(hù)理干預(yù)組明顯優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明應(yīng)用護(hù)理干預(yù)能有效的降低高血壓，減少藥物用量，減少并防止高血壓并發(fā)癥的發(fā)生。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 曾運(yùn)紅,吳鏗.健康教育對(duì)原發(fā)性高血壓病人的干預(yù)效果評(píng)價(jià).中國(guó)健康教育，2003，19(7)：654.

［2］ 沈菁菁.高血壓病人的護(hù)理及健康教育.中國(guó)新技術(shù)新產(chǎn)品, 2010,17(2)：256.

第6篇：高血壓病人護(hù)理注意事項(xiàng)范文

【關(guān)鍵詞】 高血壓??；護(hù)理

高血壓病是世界高發(fā)病，在我國(guó)隨著人們生活水平的不斷提高，高血壓患病也呈直線(xiàn)上升趨勢(shì)。高血壓病的發(fā)病率很高，此疾病長(zhǎng)期以往還會(huì)引起患者出現(xiàn)其他臟器的疾病，其是發(fā)生冠心病、腦卒中等疾病的關(guān)鍵因素。高齡患者易于發(fā)生此疾病。有研究發(fā)現(xiàn)此疾病除了和遺傳因素有關(guān)，還和患者的心理等方面的因素有很大的關(guān)系?，F(xiàn)今我國(guó)的高齡人口已經(jīng)占人口的很大比重，故預(yù)防高血壓疾病降低此疾病的發(fā)病幾率是現(xiàn)今我國(guó)醫(yī)療人員應(yīng)重視的問(wèn)題。筆者根據(jù)老年高血壓病患的具體臨床表現(xiàn)，采取相應(yīng)的護(hù)理措施，取得了肯定地療效，總結(jié)如下。

1 臨床資料

我科從2009年6月至2012年6月共收治高血壓病人135例，男性87例，女性48例；年齡46—90歲，平均年齡為（64.23±10.15）歲；其中有家族史30例，38例患者是因?yàn)樯顗毫Υ?、工作緊張等原因引起，29例患者是因?yàn)閭€(gè)人急躁、性情激動(dòng)等原因引起。家族史加工作環(huán)境、進(jìn)食肉多偏咸24例，其它14例。

2 心理護(hù)理

患者如出現(xiàn)不良心理，其會(huì)對(duì)身體有很大的刺激，會(huì)導(dǎo)致患者的血壓出現(xiàn)上升的表現(xiàn)。心理原因和此疾病有很大的關(guān)系。故應(yīng)對(duì)患者的心理情況有所了解。在給予患者治療期間應(yīng)注重對(duì)其進(jìn)行心理方面的干預(yù)。對(duì)患者進(jìn)行宣教，讓其了解心理因素對(duì)疾病的影響，應(yīng)保持平和的心態(tài)，消除自身的不良心理表現(xiàn)。讓患者在治療期間給予積極地配合。另外，應(yīng)教導(dǎo)患者如何進(jìn)行心態(tài)的調(diào)整，如多聽(tīng)聽(tīng)輕松的音樂(lè)，進(jìn)行深呼吸來(lái)調(diào)整心態(tài)。解除患者的不良心理，讓患者保持平和的心態(tài)，可促進(jìn)患者疾病得到早期康復(fù)。

3 健康宣教與基礎(chǔ)護(hù)理

3.1 開(kāi)導(dǎo)病人常常自我調(diào)整心態(tài)、開(kāi)朗些，創(chuàng)造輕松的工作氛圍；減輕精神壓力，勞逸結(jié)合。適當(dāng)參加體育鍛煉，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，保證足夠睡眠，養(yǎng)成規(guī)律的生活方式，及時(shí)釋放心理壓力，對(duì)于血壓的平穩(wěn)有很好的作用?？茖W(xué)用腦，在繁忙的生活中，適當(dāng)休息放松，午飯后休息20—60min，有利于身體疲勞的修復(fù)。在生活中發(fā)生突發(fā)事件，要及時(shí)做好心理準(zhǔn)備，調(diào)節(jié)心情，防止血壓劇變的各種因素，如參加容易引起精神高度興奮的活動(dòng)。指導(dǎo)高血壓患者堅(jiān)持體育鍛煉、保持健康的生活方式，如養(yǎng)花、釣魚(yú)等平和有趣的活動(dòng)，調(diào)整好心態(tài)，保持血壓平穩(wěn)。

3.2 做到飲食均衡 良好地控制自身體重可預(yù)防高血壓疾病，故患者應(yīng)進(jìn)行飲食的控制，少食用動(dòng)物脂肪及鹽，經(jīng)常進(jìn)行身體方面的鍛煉。必須避免食用高膽固醇、高脂肪食物，如黃油、肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟等，控制糖、飲料和甜點(diǎn)的攝入；高血壓病的基礎(chǔ)治療方法之一是低鹽飲食，單純限鹽有可能使血壓輕度或早期高血壓病人恢復(fù)正常；可進(jìn)食柑橘、馬鈴薯、玉米等富含鉀的食物。并多飲用蝦米、海帶、蔬菜、豆類(lèi)、乳制品等含鈣豐富的食品。

3.3 我們?cè)诓∪巳朐簳r(shí)應(yīng)熱情接待并給予關(guān)心和幫助，與病人在接觸時(shí)應(yīng)有禮貌，關(guān)切慰問(wèn)，病人訴說(shuō)時(shí)要耐心傾聽(tīng)，從而了解病史等資料，有益于了解患者的心理特點(diǎn)和社會(huì)心理因素，這種交談本身就是心理咨詢(xún)與治療。住院后的環(huán)境變化，老年人本身適應(yīng)能力弱。自尊心強(qiáng)，就會(huì)引起心理不安和精神緊張導(dǎo)致失眠促使血壓升高。因此，幫助病人熟悉環(huán)境和病人創(chuàng)造舒適、安靜、清潔、整齊的環(huán)境，保證病人的情緒穩(wěn)定與精神愉快，建立恢復(fù)身心健康的信心。

3.4 病人很關(guān)注身體變化、安全用藥和各項(xiàng)檢查，所以須讓病人了解藥物的名稱(chēng)、效應(yīng)、方法和注意事項(xiàng)以及可能出現(xiàn)的副作用等。使病人消除其顧慮配合治療。

3.5 住院病人因離開(kāi)家庭和工作崗位難以適應(yīng)的心理，加之見(jiàn)效慢，易反復(fù)常合并多種疾病，住院時(shí)間長(zhǎng)病人容易產(chǎn)生厭煩情緒。根據(jù)病人的心理活動(dòng)特點(diǎn)耐心細(xì)致敘述高血壓的病因及規(guī)律，使病人能靜心休養(yǎng)正確對(duì)待病情。并囑病人在病情許可條件下參加一些娛樂(lè)活動(dòng)及體育鍛煉，以改善病人情緒，有利于患者的早日康復(fù)。

3.6 出院時(shí)應(yīng)告知病人堅(jiān)持終生服控制血壓藥，教會(huì)病人自測(cè)血壓和觀(guān)察血壓波動(dòng)，發(fā)現(xiàn)血壓偏高時(shí)到醫(yī)院就診。日常生活中保持樂(lè)觀(guān)，能控制情緒，學(xué)會(huì)自我放松，保證每天休息和睡眠質(zhì)量，控制飲食，自我保健，避免腦中風(fēng)、腦梗塞等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。

4 院外護(hù)理指導(dǎo)

4.1 指導(dǎo)患者養(yǎng)成有利于高血壓病治療的良好生活習(xí)慣、合理的休息，讓患者保持規(guī)律作息節(jié)奏，保證病人的充分睡眠，避免過(guò)度勞累和緊張；也要鼓勵(lì)病人做些力所能及的家務(wù)勞動(dòng)和散步、太極拳、氣功、體操等有利于大腦皮質(zhì)功能恢復(fù)的輕度體力活動(dòng)。

4.2 堅(jiān)持飲食結(jié)構(gòu)的合理性，低鹽、清淡、低動(dòng)物脂肪和低膽固醇的食物為主，食鹽的攝入量不超過(guò)5g/d。新鮮的瓜果蔬菜，山芋、毛芋、土豆和降壓作用的藥芹、枸杞子等既可保證營(yíng)養(yǎng)需要，又能促進(jìn)腸蠕動(dòng)，保持大便通暢。

4.3 適當(dāng)控制體重 體重超重者需要適當(dāng)控制攝入進(jìn)食量和總熱量，每餐能過(guò)飽，避免暴飲、暴食，禁止吸煙和飲酒，睡覺(jué)前飲適當(dāng)牛奶可以防止因饑餓影響睡眠。

4.4 堅(jiān)持長(zhǎng)期選擇性合理用藥 ①若清晨血壓較高時(shí)，可以使用常備的降壓藥臥床休息30min左右。如不能緩解，自覺(jué)有頭痛等癥狀時(shí)，應(yīng)適當(dāng)增服降壓藥。②在天氣變化、飽餐和情緒激動(dòng)等因素導(dǎo)致的胸悶、心前區(qū)疼痛時(shí)，應(yīng)舌下含服消心痛、心痛定等藥物。③血壓增高已多年者以逐漸降壓為宜。④患者有高血壓危象發(fā)生時(shí)，要采取半臥位，選用速效降壓藥物、鎮(zhèn)定藥，如安定、巴比妥類(lèi)等藥物，并立即前往醫(yī)院治療。定時(shí)進(jìn)行自我檢查家中應(yīng)備有血壓計(jì)，學(xué)會(huì)自己測(cè)量血壓，及時(shí)適當(dāng)增減降壓藥，必要時(shí)及時(shí)就醫(yī)。

4.5 要認(rèn)真做好患者出院指導(dǎo)和出院后的門(mén)診隨訪(fǎng)，針對(duì)每個(gè)患者的不同的情況，出院時(shí)給予不同的指導(dǎo)，囑咐患者回家后按自我護(hù)理要求去做，并留下電話(huà)號(hào)碼，便于聯(lián)系，定期門(mén)診隨訪(fǎng)，進(jìn)行詳細(xì)的詢(xún)問(wèn)和指導(dǎo)。通過(guò)觀(guān)察135例老年高血壓病患者的病情特點(diǎn)及采用合理的護(hù)理措施。全部患者均取得滿(mǎn)意護(hù)理效果，未見(jiàn)護(hù)理并發(fā)癥的發(fā)生。我們認(rèn)為，對(duì)于老年高血壓病患者，只要能根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)而采取合理的有針對(duì)性和人性化的健康教育，能提高此類(lèi)患者的生存質(zhì)量。

5 加強(qiáng)高血壓預(yù)防的重要性

高血壓不僅是一種獨(dú)立的疾病，也是誘發(fā)心臟病、腦卒中、腎衰竭等疾病的誘因。據(jù)統(tǒng)計(jì)，高血壓病人群較正常人相比，平均壽命均少于15—20年，因此，降壓治療非常重要，當(dāng)然，離不開(kāi)的是，高血壓患者應(yīng)該建立起健康科學(xué)的生活方式。

第7篇：高血壓病人護(hù)理注意事項(xiàng)范文

關(guān)鍵詞：高血壓 動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè) 臨床觀(guān)察 護(hù)理

中圖分類(lèi)號(hào)：R473.5　文獻(xiàn)標(biāo)示碼：B　文章編號(hào)：1729-2190(2008)10-0057-02

動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)儀最早由Hinman等研究，應(yīng)用于1962年。國(guó)外已較廣泛用于臨床。我國(guó)于1989 年也開(kāi)始研究和應(yīng)用這一新技術(shù)24 h無(wú)創(chuàng)性動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)(ABPM)。它能自動(dòng)監(jiān)測(cè)病人24 h(70次～100次)總體血壓變化，能體現(xiàn)日常生活及晝夜變化規(guī)律。較偶測(cè)血壓，更能反映人體實(shí)際血壓水平，克服偶測(cè)血壓產(chǎn)生的白大衣高血壓；能診斷或排除高血壓，根據(jù)血壓晝夜節(jié)律變化判斷靶器官的損害程度，并通過(guò)監(jiān)測(cè)血壓與心率的變化，護(hù)士可指導(dǎo)患者合理應(yīng)用降壓藥，可對(duì)不同時(shí)間段血壓異常增高的高血壓病人，密切觀(guān)察病情，防止并發(fā)癥的發(fā)生?，F(xiàn)將我院2007年1月至2007 年12月120例動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)患者的資料報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料

120例患者均系我院住院患者，均有血壓增高病史(偶測(cè)血壓根據(jù)美國(guó)預(yù)防檢測(cè)評(píng)估和治療高血壓全國(guó)聯(lián)合委員會(huì)第6次報(bào)告提出的偶測(cè)收縮壓≥140 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)和／或舒張壓≥90 mmHg的診斷高血壓標(biāo)準(zhǔn)[1]。年齡最小者28 歲，最大者78 歲，平均年齡52.6 歲。其中男性67例，女性53例。

1.2 方法

1.2.1 儀器

選擇IEM公司生產(chǎn)的24 h無(wú)創(chuàng)攜帶式ABPM。

1.2.2 配戴及記錄

動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)儀袖帶固定于左上臂，監(jiān)測(cè)患者24 h 血壓，晨6 時(shí)至晚上10 時(shí)，每30 min 測(cè)血壓1 次，晚10 時(shí)至次晨6時(shí)前，60 min測(cè)血壓1次，監(jiān)測(cè)期間日常生活不受限制，保持完整的24 h記錄，24 h有效血壓測(cè)量次數(shù)>80%為合格。

2 觀(guān)察指標(biāo)

2.1 全天血壓變化曲線(xiàn)

2.1.1 最高血壓白天兩個(gè)峰的分布時(shí)間。

2.1.2 夜間谷的發(fā)生時(shí)間(血壓正?；蚪】党扇艘归g睡眠時(shí)血壓通常下降 10%)。

2.1.3 血壓趨勢(shì)圖：正常情況下，24 h血壓呈晝高夜低。夜間血壓均值較白天下降≥10%為杓型，小于10%的為非杓型［2］；夜間血壓均值大于白天血壓均值為反杓型。

2.2 血壓水平及晝夜節(jié)律變化與左室肥厚之間的關(guān)系根據(jù)超聲心動(dòng)圖及心電圖診斷左室肥厚標(biāo)準(zhǔn)。

2.3 血壓與心率之間關(guān)系及最高血壓分布時(shí)間合理選擇降壓藥物及用藥時(shí)間。

3 結(jié)果

3.1 血壓變化

夜間谷存在者80例，血壓趨勢(shì)圖呈杓型者80 例，左室肥厚者10例，占12.5%；非杓型35例，左室肥厚者27例；反杓型5例，左室肥厚者3 例；二者中左室肥厚者占75%。

3.2 血壓負(fù)荷

SDP≥40%55 例，DBP≥40%55例，其中：左室肥厚者35 例，占63.6%。血壓負(fù)荷在15%～40%之間40 例，左室肥厚者5 例。血壓負(fù)荷

3.3 最高血壓分布情況表現(xiàn)

白天有2個(gè)峰(8：00至9：00，17：00 至19：00)其他時(shí)間占40例，夜間谷發(fā)生在2：00至3：00 占60例，其他時(shí)間20例。

3.4 藥物選擇

對(duì)杓型高血壓心率偏快者選用β受體阻滯劑；對(duì)心率不快者選用轉(zhuǎn)換酶抑制劑，早晨一次口服長(zhǎng)效β受體阻滯劑或轉(zhuǎn)換酶抑制劑或中短效制劑每日2 次，于07：00 和15：00給藥。對(duì)非杓型高血壓，心率不快者，晚上口服鈣拮抗劑或轉(zhuǎn)換酶抑制劑或選用ACEI 長(zhǎng)效制劑。一周后顯效者74 例，有效者20例，無(wú)效者1例。

4 護(hù)理

4.1 心理護(hù)理

做24 小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓的高血壓病人，本身患有血壓高，既擔(dān)心病情加重，又擔(dān)心檢查造成身體不適，精神易緊張、恐懼。而緊張、恐懼情緒極易影響血壓的監(jiān)測(cè)結(jié)果，可造成一定的誤差。護(hù)士為病人佩帶儀器前應(yīng)耐心給病人做解釋?zhuān)漕檻]以取得合作，并讓病人休息10 分鐘后再佩帶。佩帶后應(yīng)講解儀器應(yīng)用時(shí)的注意事項(xiàng)，如感覺(jué)血壓袖帶充氣時(shí)，矚病人停止活動(dòng)，手臂下垂；病人自己不得隨意調(diào)節(jié)儀器或松解袖帶，以減少誤差。

4.2 護(hù)士為病人佩帶儀器時(shí)手法宜輕盈、準(zhǔn)確、細(xì)致，精力集中，操作無(wú)誤，使病人產(chǎn)生信任安全感，對(duì)檢查和治療疾病充滿(mǎn)信心。

4.3 囑病人照?；顒?dòng)

詳細(xì)記錄24 小時(shí)活動(dòng)：包括休息、運(yùn)動(dòng)的時(shí)間，情緒的變化，服藥的藥名、劑量、時(shí)間，以及飲酒、吸煙、自我感覺(jué)等，以便詳細(xì)觀(guān)察血壓的變化，為診斷治療提供可靠的依據(jù)。

4.4 藥物指導(dǎo)

根據(jù)測(cè)量結(jié)果，對(duì)不同高血壓類(lèi)型的病人選擇用藥種類(lèi)。如對(duì)杓型高血壓心率偏快者選用β受體阻滯劑；對(duì)心率不快者選用轉(zhuǎn)換酶抑制劑，早晨一次口服長(zhǎng)效β受體阻滯劑或轉(zhuǎn)換酶抑制劑或中短效制劑每日2 次，于07：00 和15：00給藥。對(duì)非杓型高血壓，心率不快者，晚上口服鈣拮抗劑或轉(zhuǎn)換酶抑制劑或選用ACEI 長(zhǎng)效制劑。護(hù)士應(yīng)了解用藥常識(shí)，針對(duì)不同藥物的作用和副作用予以藥物指導(dǎo)。

4.5 飲食、活動(dòng)指導(dǎo)

檢查后對(duì)正常高限或I 級(jí)無(wú)合并癥的高血壓病患者，應(yīng)向其宣傳以改變生活方式為治療重點(diǎn)，包括減肥，增加體力活動(dòng)，限制鈉鹽的攝入，多食含鉀及纖維的食物，少食含脂肪高的食物，戒煙酒、注意勞逸結(jié)合，建立合理的生活作息制度等，特別是老年人，同時(shí)也應(yīng)控制那些可以改變的危險(xiǎn)因素，如過(guò)度的喜怒哀樂(lè)、勞累、飽餐、便秘、搬重物。

參與文獻(xiàn)

第8篇：高血壓病人護(hù)理注意事項(xiàng)范文

[關(guān)鍵詞] 高血壓; 健康教育

[中圖分類(lèi)號(hào)] R544.1 [文章標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號(hào)]

1臨床資料和方法

1.1 臨床資料 我科2007年至2008年共收治高血壓患者60例,其中男性43例,女性17例,年齡50-85歲,合并腦血管意外18例,糖尿病10例,高血壓病1年病史12例,5年病史22例,10年以上病史26例,經(jīng)藥物、飲食及健康教育治療后血壓控制在正常范圍(小于或等于12080mmHg)41例,治療失敗19例。

1.2 方法

1.2.1口服藥物+健康教育。針對(duì)個(gè)體制定健康教育計(jì)劃,即發(fā)小冊(cè)子掛于病房,提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)。

1.2.2入院后的健康教育。要求主管醫(yī)生、護(hù)士提供疾病一般知識(shí),怎樣服藥及監(jiān)測(cè)并在住醫(yī)院期間進(jìn)行衛(wèi)生宣教,向患者及家屬進(jìn)行高血壓疾病相關(guān)知識(shí)宣教,掌握高血壓的一般知識(shí),熟悉高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)、發(fā)病機(jī)理及危害因素,長(zhǎng)期高血壓對(duì)人體的危害及并發(fā)癥,熟悉原發(fā)性高血壓的分期,老年高血壓的主要特點(diǎn)。使患者及家屬清楚高壓病是終身疾病,堅(jiān)持服藥及良好的飲食、衛(wèi)生習(xí)慣保持血壓穩(wěn)定。

1.2.3 在病人服藥期間,加強(qiáng)飲食治療教育,如飲食宜清淡;控制鹽的攝入(3-5克天),平衡膳食,控制體重,低鹽同時(shí)增加鉀的攝入〔2〕;控制膽固醇、脂肪攝入;戒煙、限酒;選擇合理的調(diào)養(yǎng)膳食;飲食應(yīng)適量。

1.2.4 出院后繼續(xù)健康教育適當(dāng)運(yùn)動(dòng),必須在血壓控制滿(mǎn)意的基礎(chǔ)上再開(kāi)始循序漸進(jìn)的活動(dòng),適當(dāng)選擇運(yùn)動(dòng),保持穩(wěn)定的情緒,保證充足的睡眠,避免不良心理因素的刺激。適當(dāng)進(jìn)行散步、體操、慢跑、騎自行車(chē),注意勞逸結(jié)合,避免時(shí)間過(guò)長(zhǎng)的劇烈運(yùn)動(dòng)。保持充足的睡眠,保持大便通暢〔3〕。

2 結(jié)果

通過(guò)以上治療隨訪(fǎng)2年,28例血壓控制在120-13060-90mmHg;16例血壓在130-14080-85mmHg;16例患者血壓控制不理想在150-16090-100mmHg;,主要原因?yàn)榛颊咭缽男圆?不了解高血壓病為終身治療;不了解血壓正常擅自停藥的后果;健康意識(shí)淡漠;飲食上不注意;最終出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥(心、腦、腎及眼底等病變)。

3體會(huì)

通過(guò)對(duì)60例高血壓病患者藥物+健康教育治療,使患者更加了解高血壓病的基本知識(shí)、預(yù)防措施,注意事項(xiàng)。解除心理壓力,提高自我保護(hù)能力,和健康知識(shí)水平,樹(shù)立良好的行為習(xí)慣,達(dá)到理想的治療效果。高血壓病主要是由于高級(jí)神經(jīng)中樞調(diào)節(jié)、高壓功能紊亂,引起有動(dòng)脈血壓升高為主。血壓大于和等于14090可診斷高血壓病,易致心、腦、腎的損害。因此,合理飲食+正規(guī)藥物治療+健康教育控制血壓,可明顯降低靶器官損害,因此,醫(yī)務(wù)工作者在工作中向患者和家屬做好宣教,使廣大群眾對(duì)高血壓病的危害理解,才能起到預(yù)防治療的目的。

參考文獻(xiàn)

[1]姚景鵬,陳偉紅,等.內(nèi)科學(xué)護(hù)理[M].北京:北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社,2000:120-123.

第9篇：高血壓病人護(hù)理注意事項(xiàng)范文

[關(guān)鍵詞]社區(qū)護(hù)理 高血壓 護(hù)理效果

高血壓病是最常見(jiàn)的心血管病，在我國(guó)，由于人口的老齡化，健康教育的欠缺，高血壓病的患病率、并發(fā)癥的發(fā)生率居高不下。高血壓患者出院后的社區(qū)護(hù)理是整體護(hù)理的重要組成部分，也是患者實(shí)現(xiàn)完全康復(fù)、降低并發(fā)癥發(fā)生的前提和保證。筆者對(duì)20例高血壓病患者，在進(jìn)行生活方式和服藥情況調(diào)查的基礎(chǔ)上，有針對(duì)性的加強(qiáng)了社區(qū)護(hù)理，取得了較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。20例原發(fā)性高血壓患者，均符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)：收縮壓≥140mmHg或/和舒張壓≥90mmHg，并排除繼發(fā)性高血壓及嚴(yán)重心、腎、肝功能衰竭的高血壓患者。其中，男11例，女9例，平均59.2歲，收縮壓164.z5±15.Z3mmHg，舒張壓97.37±17.53mmHg。按照WHO/ISH分類(lèi)方法，Ⅰ級(jí)高血壓7例，Ⅱ級(jí)高血壓8例，Ⅲ級(jí)高血壓4例，單純收縮期高血壓1例。

1.2方法。根據(jù)所掌握的臨床資料，在社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和護(hù)理人員協(xié)助下，對(duì)20例已出院的高血壓患者一一上門(mén)進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)，并發(fā)放相關(guān)健康教育宣傳資料，在患者較集中的社區(qū)組織由患者和家屬參加的高血壓患者護(hù)理與健康保健座談會(huì)，進(jìn)行集中面授，在公共場(chǎng)所舉辦健康教育專(zhuān)題宣傳專(zhuān)欄，發(fā)現(xiàn)患者康復(fù)過(guò)程中出現(xiàn)問(wèn)題給以及時(shí)糾正和正確護(hù)理。

2社區(qū)護(hù)理措施

2.1制定嚴(yán)密的護(hù)理計(jì)劃。根據(jù)門(mén)診資料和家庭訪(fǎng)視資料評(píng)估患者的全身情況，社會(huì)支持系統(tǒng)和社區(qū)、家庭、環(huán)境等情況。根據(jù)評(píng)估情況做出護(hù)理診斷，建立慢性病檔案，制定嚴(yán)密的護(hù)理計(jì)劃。

2.2健康知識(shí)宣教。在患者集中的社區(qū)針對(duì)具體情況，定期召開(kāi)座談會(huì)，向患者講解高血壓病的常見(jiàn)癥狀、發(fā)展后果、治療原則、預(yù)防措施、血壓監(jiān)測(cè)的方法，特別要向患者宣傳高血壓病發(fā)病與精神過(guò)度緊張、肥胖、吸煙、酗酒、高鈉飲食等生活方式有密切關(guān)系。介紹高血壓急癥的臨床表現(xiàn)，若血壓在短期內(nèi)（數(shù)小時(shí)至數(shù)天內(nèi)）急劇增高，出現(xiàn)頭痛、乏力、視力模糊等，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。

2.3心理護(hù)理。要加強(qiáng)自我心理調(diào)節(jié)。情緒緊張、急躁生氣、心理不平衡等，都可使交感神經(jīng)興奮.血壓升高。在家訪(fǎng)和心理咨詢(xún)過(guò)程中，耐心傾聽(tīng)患者訴說(shuō)，了解患者的性格特點(diǎn)及有關(guān)社會(huì)心理因素進(jìn)行心理疏導(dǎo)。提出改變不良性格的方法，教會(huì)患者提高自我控制的能力，通過(guò)其自身努力，保持心理平衡。在護(hù)理過(guò)程中使患者在理解病情的基礎(chǔ)上以“接受、支持、保證”的原則進(jìn)行治療性接觸，使患者得到直接的心理援助，并擁有高血壓相關(guān)的保健知識(shí)，提高自我保健能力。

2.4飲食的護(hù)理干預(yù)。合理的飲食結(jié)構(gòu)有助于保持血壓平衡，干預(yù)的核心是飲食的“質(zhì)”與“量”?！百|(zhì)”是改善和調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)：保持高纖維素，低鹽及低脂飲食；“量”是控制飲食的總熱量，保證能滿(mǎn)足機(jī)體的生理需求。應(yīng)限制鈉鹽攝入，每日攝鹽量應(yīng)低于6g，超重者還應(yīng)注意限制熱量和脂類(lèi)的攝入。食低鹽、低脂、低膽固醇、優(yōu)質(zhì)蛋白的食物。

2.5身體鍛煉指導(dǎo)。要求注意勞逸結(jié)合。但高血壓患者盡量避免長(zhǎng)期休息。必須堅(jiān)持做力所能及的工作和體力勞動(dòng)，作適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，在遵守動(dòng)靜結(jié)合，循序漸進(jìn)的原則上可根據(jù)年齡、體質(zhì)情況進(jìn)行如散步、慢跑等。心率偏快的高血壓患者可進(jìn)行適當(dāng)?shù)葟堖\(yùn)動(dòng)如體操、騎自行車(chē)等，如有嚴(yán)重心血管并發(fā)癥者，要求其在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行體育鍛煉，運(yùn)動(dòng)中應(yīng)避免俯身、低頭或憋氣的動(dòng)作，呼吸盡可能地深慢均勻，以免使血壓急劇升高引起頭痛，頭暈。

2.6指導(dǎo)病人的血壓監(jiān)測(cè)。定期給病人測(cè)血壓，以便及時(shí)根據(jù)血壓的高低來(lái)調(diào)節(jié)用藥的劑量?；颊呒抑凶詈脺?zhǔn)備一個(gè)血壓計(jì)，教會(huì)病人家屬測(cè)血壓的方法。家庭測(cè)量血壓應(yīng)注意兩點(diǎn)：①血壓計(jì)應(yīng)準(zhǔn)確無(wú)誤，每年至少到有關(guān)醫(yī)療部門(mén)校正一次，以免因準(zhǔn)確性下降而影響對(duì)疾病的判斷。②家庭成員必須經(jīng)過(guò)醫(yī)務(wù)人員的正規(guī)訓(xùn)練方可測(cè)血壓，在家中測(cè)血壓最好由青壯年擔(dān)任，老年人由于身體條件差，如視力、聽(tīng)力下降，測(cè)血壓時(shí)易造成很大誤差。

2.7安全用藥指導(dǎo)。首先要向患者詳細(xì)介紹藥物的治療作用和堅(jiān)持服藥的重要性，并告知用藥期間的各項(xiàng)注意事項(xiàng)，熟悉各種降壓藥物的使用方法及毒副作用，注意觀(guān)察療效和用藥的不良反應(yīng)。從低劑量開(kāi)始。如果低劑量反應(yīng)較好但未達(dá)目標(biāo)血壓，適當(dāng)增加該藥物的劑量。要注意合理的聯(lián)合用藥；加用小劑量的第二種抗高血壓藥物，而不是加大藥物的劑量，目的是使兩種藥物都使用小劑量，而盡可能減少不良反應(yīng)。如果一個(gè)藥物的療效反應(yīng)不佳，或是耐受性差，可換另一類(lèi)型藥物，而非加大第一個(gè)藥物劑量或加用第二個(gè)藥物。盡量使用一天一次具有24h降壓療效的長(zhǎng)效藥物。優(yōu)點(diǎn)是提高患者治療的依從性，更平衡地控制血壓，將血壓的波動(dòng)減少到最低程度，并盡可能地保護(hù)靶器宮，減少發(fā)生心血管疾病事件的危險(xiǎn)性。

3結(jié)果

凡接受1年以上社區(qū)護(hù)理的高血壓患者防病意識(shí)明顯提高，經(jīng)問(wèn)卷測(cè)驗(yàn)，他們回答高血壓病理基礎(chǔ)知識(shí)和自我護(hù)理與健康保健常識(shí)的正確率大多在75%以上，血壓明顯下降，并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低，接受社區(qū)護(hù)理后20例高血壓患者血壓平均下降了25～40mmHg，接受社區(qū)護(hù)理期間僅有1例患者因高血壓復(fù)發(fā)或高血壓并發(fā)癥而再次入院接受治療，發(fā)病率僅2.5%。