皮膚管理的基礎(chǔ)知識(shí)精選(九篇)

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第1篇：皮膚管理的基礎(chǔ)知識(shí)范文

【關(guān)鍵詞】農(nóng)村中學(xué)生物學(xué)教學(xué)素質(zhì)培養(yǎng)

農(nóng)村中學(xué)大多經(jīng)濟(jì)條件比較落后，沒有大量資金投入生物學(xué)教學(xué)，一般相對(duì)缺乏教學(xué)材料和用具。教師可以依據(jù)學(xué)校與學(xué)生的實(shí)際情況克服自己的惰性，充分利用現(xiàn)有的教學(xué)資源，運(yùn)用多種教學(xué)手段激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高教學(xué)質(zhì)量。在使學(xué)生初步獲得生物的生活習(xí)性、形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能、分類、遺傳、進(jìn)化和生態(tài)等基礎(chǔ)知識(shí)，能夠正確使用生物實(shí)驗(yàn)中常用工具和儀器，具備一定的生物實(shí)驗(yàn)操作技能；初步學(xué)會(huì)科學(xué)探究的一般方法，能夠運(yùn)用所學(xué)知識(shí)、技能分析和解決一些身邊的生物學(xué)問題的基礎(chǔ)上，生物學(xué)教師在教學(xué)中，還應(yīng)教學(xué)與當(dāng)?shù)厣a(chǎn)、生活實(shí)際的聯(lián)系，全面提高學(xué)生素質(zhì)，培養(yǎng)出高素質(zhì)的新型農(nóng)民。

1、結(jié)合自身?xiàng)l件，充分利用有限教學(xué)資源

直觀教學(xué)可以激發(fā)學(xué)生的感性認(rèn)識(shí)，獲得生動(dòng)的表象，從而調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。直觀手段所含內(nèi)容較多，有活的生物、標(biāo)本、掛圖、模型、還有現(xiàn)代化的教學(xué)手段。但由于受經(jīng)濟(jì)條件的限制，農(nóng)村中學(xué)缺少電教設(shè)備，標(biāo)本等教具相對(duì)減少，可能無法滿足教學(xué)。教師要積極利用現(xiàn)有的教學(xué)儀器進(jìn)行教學(xué)。在日常教學(xué)中，教師應(yīng)積極動(dòng)手動(dòng)腦，發(fā)揮自身的智慧，就地取材，利用現(xiàn)有的材料如木頭、鐵絲、廢舊的物品，制作一些簡(jiǎn)單實(shí)用的教具，應(yīng)用于教學(xué)中。農(nóng)村中學(xué)所處的地理環(huán)境相對(duì)優(yōu)越，與大自然息息相通。野外有許多動(dòng)植物，如各種農(nóng)作物、青蛙、蝗蟲等。教師可以帶領(lǐng)學(xué)生制作各式標(biāo)本，在上課時(shí)間用。這樣既可以減少經(jīng)費(fèi)的投入，又可以提高學(xué)生的動(dòng)手能力。在教學(xué)中要運(yùn)用多種教學(xué)方法，調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性，打破"教師講，學(xué)生聽"的局面，發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性。教材上的插圖是編寫者精心設(shè)計(jì)的具有一定代表性的圖示。它在一定程度上反映了生物的真實(shí)結(jié)構(gòu)；是教學(xué)重難點(diǎn)突破不可缺少的一部分。同時(shí)它增加了內(nèi)容的直觀性、可視性。它為教師提供了良好的教具。教學(xué)中還注意調(diào)動(dòng)學(xué)生的參與意識(shí)，激發(fā)課堂氣氛是教學(xué)任務(wù)是否順利完成的重要環(huán)節(jié)。在教師的引導(dǎo)下，充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用，打破滿堂灌和一言堂的現(xiàn)狀。引導(dǎo)學(xué)生積極參與課堂的發(fā)言，進(jìn)行小組討論。這樣既有利于學(xué)生發(fā)展思維能力，又能加深對(duì)問題的理解。

2、注重理論與實(shí)際的密切聯(lián)系

生物學(xué)教師應(yīng)充分認(rèn)識(shí)當(dāng)?shù)胤植嫉挠写硇缘暮陀薪?jīng)濟(jì)價(jià)值生物種類，在教學(xué)大綱所規(guī)定的鄉(xiāng)土教材的課時(shí)，補(bǔ)充講述相關(guān)的生物學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)以及其保護(hù)、開發(fā)利用的意義、現(xiàn)狀和前景。如在學(xué)習(xí)種子植物時(shí)，教師應(yīng)多講述當(dāng)?shù)爻Ｒ姌浞N，以及適合當(dāng)?shù)厣L(zhǎng)的優(yōu)良樹種，同時(shí)側(cè)重介紹主要種類的培育、種植和管理的技術(shù)與方法等，以強(qiáng)化學(xué)生植樹造林意識(shí)。農(nóng)村中學(xué)附近大都有很多生態(tài)系統(tǒng)、食物鏈、環(huán)境污染的實(shí)例，如能有效地運(yùn)用發(fā)現(xiàn)法、調(diào)查法、開放式教學(xué)和撰寫小論文等方式，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生應(yīng)用知識(shí)、分析問題、解決問題的能力。生物學(xué)教師還應(yīng)對(duì)當(dāng)?shù)胤N植、養(yǎng)殖的主要生物種類有所了解，應(yīng)向當(dāng)?shù)剞r(nóng)藝師、養(yǎng)殖或種植專業(yè)戶學(xué)習(xí)，掌握相關(guān)的栽培、養(yǎng)殖及管理的方法，在課堂上做到理論聯(lián)系實(shí)際，重點(diǎn)突出，目標(biāo)明確。使學(xué)生了解和掌握對(duì)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展有重要作用經(jīng)濟(jì)動(dòng)植物的養(yǎng)殖和栽培技術(shù)。如結(jié)合當(dāng)?shù)氐某Ｒ娛卟?、水果、花卉等?jīng)濟(jì)作物，讓學(xué)生了解其基本栽培管理方法的同時(shí)，應(yīng)引入間作套種、輪種、反季節(jié)栽培、立體農(nóng)業(yè)、生態(tài)農(nóng)業(yè)等高效的現(xiàn)代農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的知識(shí)。

3、注重學(xué)生素質(zhì)的培養(yǎng)

初中學(xué)生處在青春期，當(dāng)前有關(guān)青春期教育的內(nèi)容在初中生物教材中所占的比例極少，無法滿足學(xué)生因身體和心理上快速而巨大的變化所產(chǎn)生的渴求。教師要結(jié)合對(duì)學(xué)生身心素質(zhì)培養(yǎng)的要求，要重視同青春期生理和心理衛(wèi)生的教育，幫助學(xué)生理解青春期的發(fā)育特點(diǎn)，初步學(xué)會(huì)基本的衛(wèi)生保健技能，養(yǎng)成好的衛(wèi)生習(xí)慣。生理衛(wèi)生課程的教學(xué)要與體育課和學(xué)校衛(wèi)生工作結(jié)合，共同完成增強(qiáng)學(xué)生體質(zhì)的任務(wù)。在教學(xué)過程中，教師應(yīng)對(duì)學(xué)生進(jìn)行《中學(xué)生日常行為規(guī)范》的教育，例如，通過皮膚知識(shí)教學(xué)，強(qiáng)調(diào)頭發(fā)有保持體溫和保護(hù)皮膚作用，皮脂腺、汗腺的分泌物的性質(zhì)特點(diǎn)，教育學(xué)生要"穿戴整潔，頭發(fā)干凈、不化妝"；青少年骨質(zhì)柔軟，硬度小，彈性大，不易骨折，但易變形，要注意"坐、立、行、讀書、寫字姿勢(shì)正確"；痰里往往帶有病菌，因此"養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，不要隨地吐痰"，做文明學(xué)生；煙中含有多種有毒物質(zhì)，對(duì)許多器官系統(tǒng)會(huì)造成危害，酒精也會(huì)對(duì)腦、心臟、肝等許多器官產(chǎn)生傷害，"不吸煙、不喝酒"利人利己；神經(jīng)系統(tǒng)衛(wèi)生知識(shí)可以讓學(xué)生"生活有規(guī)律，按時(shí)作息"；生殖和發(fā)育內(nèi)容告訴學(xué)生，母親"十月懷胎"期間承受很大的負(fù)擔(dān)，分娩時(shí)承受劇烈的疼痛，人人都要"尊敬、愛護(hù)父母"；要培養(yǎng)學(xué)生唯物主義觀點(diǎn)，讓學(xué)生"舉止文明，不參加封建迷信活動(dòng)"；等等。教師還應(yīng)把是如何危害人的健康、危害社會(huì)等知識(shí)告訴學(xué)生，教育學(xué)生自覺抵制，并積極加入反宣傳行列之中。

此外，生物教師可結(jié)合日常教學(xué)，指導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)一些應(yīng)急救助的方法，如：介紹一氧化碳中毒的原理以及中毒后如何急救；對(duì)觸電、溺水者如何進(jìn)行人工呼吸等急救方法；在日常生活中遇到的一些受傷要如何護(hù)理；如何安排作息時(shí)間，合理膳食，克服不吃早飯的不良習(xí)慣；進(jìn)行體育活動(dòng)要注意些什么；如何增強(qiáng)體質(zhì)預(yù)防疾病發(fā)生等等。在新課程背景下提高農(nóng)村初中生物課堂教學(xué)效率是整個(gè)初中生物新課程改革的關(guān)鍵，是有效地提高初中生物教學(xué)質(zhì)量的中心環(huán)節(jié)。而課堂教學(xué)效率的提高，與教師所付出的努力是密切相關(guān)的，因此我們必須根據(jù)新課程的要求備好每一節(jié)課，用生動(dòng)的、充實(shí)的課堂去吸引學(xué)生的注意力，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)生物的興趣，激發(fā)他們的求知欲，發(fā)揮學(xué)生的主體意識(shí)，讓學(xué)生真正參與到教學(xué)活動(dòng)中，喚起學(xué)生的環(huán)保意識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生堅(jiān)強(qiáng)的意志力，喚起學(xué)生的愛國(guó)意識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生高尚的道德情操，使我們的生物科學(xué)知識(shí)伴隨每個(gè)學(xué)生健康的成長(zhǎng)。教無定法，努力為農(nóng)村學(xué)生的學(xué)以致用認(rèn)真教學(xué)，讓學(xué)生學(xué)習(xí)走上良性循環(huán)的軌道，為培養(yǎng)與提高學(xué)生的素質(zhì)而勤奮工作。

參考文獻(xiàn)

［1］徐繼存，徐文彬.課程與教學(xué)論［M］.北京：高等教育出版社，2009.

第2篇：皮膚管理的基礎(chǔ)知識(shí)范文

【關(guān)鍵詞】院感專職人員；感染；作用

NICU是病情危重、體重極低、發(fā)育不全和營(yíng)養(yǎng)不良的新生兒，而新生兒具有免疫功能缺陷，生物、血-腦脊液屏障功能不全，對(duì)外界抵抗力差。加上醫(yī)務(wù)人員侵入性操作多等是其共同特增加新生兒感染危險(xiǎn)性。因此，新生兒病房作為醫(yī)院感染監(jiān)控和管理工作的重中之重，醫(yī)院感染發(fā)生率為5～25%。為了有效控制醫(yī)院感染發(fā)生，我科加強(qiáng)新生兒室監(jiān)管，用專職人員做院感監(jiān)控工作，降低新生兒醫(yī)院感染發(fā)生率。

一、醫(yī)院感染管理專職人員的素質(zhì)要求

1.1大專以上學(xué)歷中級(jí)以上職稱并具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

1.2經(jīng)過嚴(yán)格的院感培訓(xùn)，具有廣泛的醫(yī)院感染管理方面的業(yè)務(wù)知識(shí)，還應(yīng)在兒科及公共衛(wèi)生等學(xué)科具有一定的基礎(chǔ)知識(shí)。能嚴(yán)把各項(xiàng)監(jiān)測(cè)質(zhì)量關(guān)認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，有效地預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保障醫(yī)療安全。

二、感染專職人員在NICU感染工作中的作用

2.1制定科室感染培訓(xùn)計(jì)劃及各項(xiàng)管理制度：在醫(yī)院院感辦指導(dǎo)下，根據(jù)科室各層次人員知識(shí)水平不同，采取多途徑、多形式的方法如：科室的醫(yī)、護(hù)、技人員分期分批進(jìn)行有關(guān)醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)；對(duì)新上崗人員及輪轉(zhuǎn)人員發(fā)放培訓(xùn)教材，通過崗前培訓(xùn)合格后才能進(jìn)入科室從事工作；依據(jù)醫(yī)院感染管理相關(guān)法規(guī)，制定出《新生兒監(jiān)護(hù)室感染預(yù)防制度》、《新生兒病房醫(yī)院感染管理制度》、《隔離新生兒室感染預(yù)防制度》、《新生兒配奶間感染預(yù)防制度》、《新生兒病區(qū)出入管理制度》等各項(xiàng)制度，定期進(jìn)行考核。

2.2制定監(jiān)測(cè)計(jì)劃并承擔(dān)著科室的各項(xiàng)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)：每月做空氣，物表，手及如病人使用具有感染危險(xiǎn)的器械或操作做目標(biāo)性監(jiān)測(cè)。每月進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，結(jié)果應(yīng)符合國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)要求，每月進(jìn)行消毒工作的工作總結(jié)，認(rèn)真查找問題，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)討論并解決。工作中一旦發(fā)現(xiàn)有感染跡象，及時(shí)采有效的應(yīng)對(duì)措施，防止感染的蔓延。

三、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作制度

3.1規(guī)范手衛(wèi)生加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，重視新生兒科手衛(wèi)生，規(guī)定醫(yī)務(wù)人員每次檢查、治療、護(hù)理前后，出入感染病室，接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品時(shí)均要洗手。為了加強(qiáng)洗手的管理，我科配備了自動(dòng)感應(yīng)的流動(dòng)水洗手池，我們將洗手示意圖貼于洗手池旁，時(shí)刻提醒護(hù)士規(guī)范洗手，并定期對(duì)護(hù)士的手進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，以監(jiān)測(cè)洗手效果，防止院內(nèi)感染，每天認(rèn)真做好皮膚護(hù)理、口腔護(hù)理、眼部護(hù)理、臍部護(hù)理等。

3.2嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離加強(qiáng)患兒使用物品的管理每位患兒床單位的所有物品，包括衣服、包被、枕巾等，每日先高壓滅菌后再使用，保證一人一套，不得共用或挪用；新生兒食具嚴(yán)格執(zhí)行一洗、二刷、三沖、四消毒、五保潔的工作程序；早產(chǎn)兒使用的暖箱每日用消毒液擦拭，對(duì)呼吸機(jī)等侵入性治療裝置嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，進(jìn)行定期消毒并加強(qiáng)對(duì)感染的監(jiān)測(cè)，新生兒出院后做好終末消毒。

3.3加強(qiáng)衛(wèi)生員的管理組織保潔人員重點(diǎn)學(xué)習(xí)消毒隔離知識(shí)，熟悉消毒液的配置方法及有效濃度，牢固樹立醫(yī)院感染防護(hù)意識(shí)。

四、做好醫(yī)療廢物管理

按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，健全本院醫(yī)療廢物管理制度及醫(yī)療廢物交接制度對(duì)科室好醫(yī)療廢物分類放置，一次性物品用后及時(shí)毀行。并按規(guī)定進(jìn)行無害化處理，禁止重復(fù)使用。

五、討論

醫(yī)院感染與醫(yī)院的建立相依并存，是當(dāng)前公共衛(wèi)生領(lǐng)域的一個(gè)重要問題，它直接影響著醫(yī)療質(zhì)量和病人的安全。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)步與發(fā)展，尤其是日新月異的精密儀器的不斷涌現(xiàn)使醫(yī)院感染的傳染源、傳播途徑和易感人群都發(fā)生了顯著的變化，臨床治療帶來了棘手問題因此，控制醫(yī)院感染勢(shì)在必行，而醫(yī)院感染管理專職人員的管理水平、業(yè)務(wù)水平和主觀能動(dòng)性又直接影響著醫(yī)院感染管理的成效。近幾年來我國(guó)相繼發(fā)生的多起新生兒感染暴發(fā)流行，引起了強(qiáng)烈的社會(huì)反響。我院管理層高度重視醫(yī)院感染管理工作，將醫(yī)院感染管理工作納入醫(yī)院管理的重要指標(biāo)之一。配備專職管理人員，制定專門的控制和預(yù)防計(jì)劃。由科室由主任醫(yī)師和護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)醫(yī)院感染控制，感染專職人員全天負(fù)責(zé)醫(yī)院感染管理日常工作，協(xié)調(diào)相關(guān)部門具體負(fù)責(zé)全院醫(yī)院感染控制工作的技術(shù)指導(dǎo)、管理和監(jiān)督我科加強(qiáng)新生兒室院感監(jiān)管.降低新生兒醫(yī)院感染發(fā)生率.所以專職人員在控制和預(yù)防醫(yī)院感染中起著不可估量的作用。

參考文獻(xiàn)：

第3篇：皮膚管理的基礎(chǔ)知識(shí)范文

關(guān)鍵詞：信息化； 醫(yī)院檔案管理 ； SWOT

近幾年來，隨著醫(yī)院發(fā)展規(guī)模的日益擴(kuò)大，醫(yī)院檔案管理所涉及到的層面也比以前變得更加廣闊、更加精細(xì)，形成的各類檔案在數(shù)量上也有了很大程度的增長(zhǎng)，存儲(chǔ)的介質(zhì)也有了一些改進(jìn)，目前已經(jīng)開始嘗試建立聲像檔案、電子檔案等，從過去的紙介質(zhì)檔案發(fā)展到了用計(jì)算機(jī)硬盤、光盤等可存儲(chǔ)設(shè)備進(jìn)行存儲(chǔ)的檔案?；谶@樣的背景，本文對(duì)醫(yī)院檔案管理進(jìn)行了SWOT分析，全面分析在醫(yī)院檔案管理中存在的優(yōu)勢(shì)、劣勢(shì)、機(jī)遇和威脅。

一、SWOT分析

（一）優(yōu)勢(shì)分析。采用信息化方式處理檔案，可以提高效率。同時(shí)，在進(jìn)行文件歸檔、分類整理、檢索時(shí)，經(jīng)過信息化處理的檔案可以很容易進(jìn)行分類轉(zhuǎn)換和信息提取，檔案管理人員可以隨時(shí)對(duì)檔案進(jìn)行檢索和排序，及時(shí)修改歸檔不正確的檔案，使得歸檔工作更加規(guī)范化。

專業(yè)檔案人員隊(duì)伍在不斷壯大，人員素質(zhì)在不斷提高。目前在各大高校中已經(jīng)有了檔案管理專業(yè)，為從事檔案管理工作培養(yǎng)了大量的專門人才，這說明，醫(yī)院自身有能力建設(shè)一個(gè)比較完整的檔案網(wǎng)絡(luò)體系，能夠擁有一支穩(wěn)定的檔案管理人員隊(duì)伍。同時(shí)也說明，全社會(huì)對(duì)于檔案管理的意識(shí)也在增強(qiáng)。

（二）劣勢(shì)分析。由于醫(yī)療檔案管理人員的非專業(yè)性，一些人員認(rèn)為醫(yī)院下發(fā)的文件才是檔案，才需要進(jìn)行管理，從而忽視了其他方面的檔案管理。如：醫(yī)務(wù)人員發(fā)表的文獻(xiàn)、醫(yī)務(wù)人員參與研究的科學(xué)成果等。這樣就造成了一些寶貴資源的流失，使得醫(yī)院的檔案管理資料不全，不能更好的記錄醫(yī)院的發(fā)展歷史。

此外，信息化資金投入不足也是制約發(fā)展的瓶頸所在。據(jù)衛(wèi)生部一項(xiàng)統(tǒng)計(jì)顯示，參與調(diào)查的中國(guó)6000多家醫(yī)院中，只有31%的醫(yī)院用上了信息管理系統(tǒng)，這些醫(yī)院還是一些大中型醫(yī)院，基層醫(yī)院尚未實(shí)現(xiàn)信息化管理。我國(guó)的醫(yī)藥衛(wèi)生企事業(yè)單位在信息化程度上的投入也明顯不足，目前每年的投入大約占醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)容量（4000億到5000億元人民幣）的千分之一。

（三）機(jī)會(huì)分析。檔案管理的制度比較完善。我國(guó)不僅有《中華人民共和國(guó)檔案法》，衛(wèi)生部又出臺(tái)了《醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理暫行辦法》，國(guó)家檔案局也印發(fā)了《全國(guó)檔案信息化建設(shè)實(shí)施綱要》，給醫(yī)院進(jìn)行檔案管理工作制定了一系列的規(guī)章制度，提供了一定的依據(jù)。醫(yī)改給檔案管理創(chuàng)造了條件。醫(yī)改提出要堅(jiān)定不移地深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，積極穩(wěn)妥地推進(jìn)國(guó)家基本藥物制度建設(shè)，切實(shí)減輕群眾基本用藥負(fù)擔(dān)，有效緩解看病難、看病貴問題，維護(hù)人民健康權(quán)益。醫(yī)療檔案是醫(yī)院檔案管理的一部分，患者出院、入院、轉(zhuǎn)院，都會(huì)造成一定的信息流動(dòng)，由于各方面的原因，患者不可能一直在同一家醫(yī)院接受治療，患者在各個(gè)醫(yī)院持有不同的病歷問診，導(dǎo)致各個(gè)醫(yī)院的信息沒有及時(shí)共享，每一次治療，患者都必須進(jìn)行重復(fù)檢查，支付不必要的檢查費(fèi)用，增加了患者的負(fù)擔(dān)。如果醫(yī)院之間能夠?qū)︶t(yī)療檔案進(jìn)行信息化管理，對(duì)患者的病史和診療史進(jìn)行信息共享，這樣會(huì)給醫(yī)生進(jìn)行診療提供更多的參考，提高診治的效率。

（四）威脅分析。存儲(chǔ)中的威脅。傳統(tǒng)的紙介質(zhì)存儲(chǔ)方式對(duì)于檔案的管理提出了很高的要求，不僅要避免高溫潮濕天氣、易燃物品、有害氣體等對(duì)于檔案存儲(chǔ)的影響，而且要考慮突發(fā)性自然災(zāi)害對(duì)于檔案管理的影響。

現(xiàn)代的檔案信息化管理是非常便捷的方式，但是由于計(jì)算機(jī)、網(wǎng)絡(luò)等存儲(chǔ)介質(zhì)存在不穩(wěn)定性，會(huì)造成檔案的部分或全部丟失，造成無法挽回的損失，因此在進(jìn)行檔案信息化管理時(shí)，還要從技術(shù)上對(duì)進(jìn)行檔案管理的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)進(jìn)行有效的保護(hù)，同時(shí)還要加強(qiáng)對(duì)紙介質(zhì)檔案的管理，避免在信息化檔案丟失的情況下不影響醫(yī)院的正常工作。借閱中的威脅。在進(jìn)行檔案借閱時(shí)，由于登記手續(xù)不全，或者過于信任借閱者，借閱回收時(shí)不仔細(xì)驗(yàn)收檔案的完整度，對(duì)已經(jīng)到期的檔案沒有及時(shí)進(jìn)行回收，導(dǎo)致檔案丟失的現(xiàn)象也時(shí)有發(fā)生。

另外，在醫(yī)院檔案管理中，對(duì)于醫(yī)療檔案的管理要更加慎重，醫(yī)療檔案涉及到患者的個(gè)人隱私，在實(shí)施網(wǎng)絡(luò)共享時(shí)，如果操作不當(dāng)，可能會(huì)對(duì)患者的信息造成泄露，危害到患者的正當(dāng)利益。

二、相關(guān)對(duì)策研究

面對(duì)目前檔案管理所面臨的威脅與困難，要采取接受的態(tài)度，做好充分的準(zhǔn)備，使檔案管理能夠與時(shí)俱進(jìn)，跟上時(shí)代的步伐。

在進(jìn)行檔案管理時(shí)，首先要認(rèn)清檔案管理的概念，不能仍然局限在過去單一的紙介質(zhì)檔案中，要認(rèn)清隨著時(shí)代的發(fā)展，檔案出現(xiàn)的新形式和新樣式。

對(duì)于檔案管理工作要有新的、全面的認(rèn)識(shí)，將檔案管理工作與醫(yī)院的業(yè)務(wù)工作放在同等重要的位置上，作為醫(yī)院整體的重要組成部分，要納入醫(yī)院年度目標(biāo)管理責(zé)任機(jī)制中，與業(yè)務(wù)工作一樣計(jì)劃、檢查、落實(shí)，要求各個(gè)科室、各個(gè)崗位做到協(xié)調(diào)一致，還要在評(píng)優(yōu)、晉升以及進(jìn)修政策上給予一定的優(yōu)惠政策，真正調(diào)動(dòng)檔案管理人員的積極性，使他們做到主動(dòng)收集、整理并歸檔，確保醫(yī)院檔案資料的完整性和系統(tǒng)性。

醫(yī)院需要改變檔案管理工作的地位，提高對(duì)于檔案資源建設(shè)的重要性認(rèn)識(shí)，把檔案管理的基礎(chǔ)設(shè)施、設(shè)備以及人員培訓(xùn)列入醫(yī)院的長(zhǎng)期發(fā)展計(jì)劃，并增加財(cái)政投入，對(duì)檔案實(shí)行統(tǒng)一集中管理，這樣確保檔案的完整度，進(jìn)而提高檔案對(duì)于醫(yī)院、醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展服務(wù)的效能。

要加大對(duì)現(xiàn)有檔案管理人員的信息管理素質(zhì)培訓(xùn)，注重檔案專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育的類型和手段，做到因人而異。對(duì)有的檔案管理人員進(jìn)行基礎(chǔ)知識(shí)教育，掌握檔案管理工作的基本技能，對(duì)于具有一定的文化知識(shí)，需要補(bǔ)充新技術(shù)、新方法的管理人員，進(jìn)行素質(zhì)提高培訓(xùn)，特別是檔案電子歸檔、檢索的學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，在日后進(jìn)行檔案收集和整理中做到正確歸檔，方便查詢。

在醫(yī)院檔案管理中應(yīng)該采取更加有效的信息安全技術(shù)，對(duì)檔案加以有效地保護(hù)，防止存儲(chǔ)的信息泄露出去，可以對(duì)信息進(jìn)行加密。同時(shí)要加大對(duì)檔案信息安全的審查力度，做好定期檢查，加強(qiáng)安全管理，提高工作人員的憂患意識(shí)，確保檔案信息的安全。要特別做好患者信息的保密工作，加強(qiáng)對(duì)于醫(yī)療檔案的加密設(shè)置處理，保證患者的利益。

參考文獻(xiàn)：

[1]王朝翔.醫(yī)院檔案管理中危機(jī)分析及對(duì)策[J].科技情報(bào)開發(fā)與經(jīng)濟(jì)，2013，17（31）.

[2] 于金玲 . 淺談醫(yī)院檔案 管理中的數(shù)字化應(yīng)用 [ J ] . 赤峰學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，22（5）.

[3]張曉莉.探索醫(yī)院檔案管理信息化建設(shè)[J].理論研討，2008，6：108.

第4篇：皮膚管理的基礎(chǔ)知識(shí)范文

護(hù)士長(zhǎng)是醫(yī)院護(hù)理工作的具體組織者和領(lǐng)導(dǎo)者，科室護(hù)理質(zhì)量的高低與護(hù)士長(zhǎng)本身的素質(zhì)和管理水平有直接的關(guān)系，隨著“以病人為中心”的整體護(hù)理模式的開展，為了適應(yīng)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的需要，迫切要求護(hù)士長(zhǎng)要有良好的心理素質(zhì)，有崇高的道德水準(zhǔn)，有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，有熟練的技術(shù)操作，要思想敏捷，具有良好的自制能力和人際關(guān)系的交往能力。根據(jù)多年的工作體會(huì)，筆者就此談一些感受。

（1）有崇高的思想境界和無私的奉獻(xiàn)精神要熱愛自己的本職工作，樹立正確的人生觀，關(guān)心群眾疾苦，把“解除病人的痛苦”作為自己最大的愿望，一切要忠實(shí)于病人的利益，急病人之所急，想病人之所想，具有高度的同情心和敬業(yè)奉獻(xiàn)精神，對(duì)待病人一視同仁，杜絕貪欲厭惡之心，做到自尊、自愛、自強(qiáng)、自重。還要有自醒精神，并在自醒中不斷完善自己，團(tuán)結(jié)同志，盡職盡責(zé)、處事公正，樹立良好的形象去影響和帶動(dòng)護(hù)士力進(jìn)入角色，建立良好的護(hù)患關(guān)系，好為病人服務(wù)。

（2）有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，熟練的技術(shù)操作作為護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)該有扎實(shí)的理論知識(shí)，并精通本專業(yè)知識(shí)，了解本專業(yè)的新進(jìn)展，成為學(xué)科帶頭人，練就精湛的技術(shù)，做執(zhí)行各種操作規(guī)程的模范，取得護(hù)士在專業(yè)知識(shí)和護(hù)理操作技能方面對(duì)護(hù)士長(zhǎng)的佩服，要善于學(xué)習(xí)和掌握應(yīng)用于臨床的一系列新的檢查、診斷、治療和護(hù)理方法以及新的醫(yī)療護(hù)理技術(shù)的應(yīng)用。并帶領(lǐng)全科加強(qiáng)護(hù)理新理論、新知識(shí)、新技術(shù)學(xué)習(xí)。樣才能提高科室整體素質(zhì)，提高護(hù)理質(zhì)量。

（3）有科學(xué)的管理水平。 醫(yī)療單位護(hù)理質(zhì)量的好壞，很大程度取決于護(hù)士長(zhǎng)管理水平的高低，管理的目的是為 提供良好的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，讓患者滿意。護(hù)士長(zhǎng)首先要以身作則、率先垂范，要求別人做到的自己首先做到，并嚴(yán)格要求護(hù)士執(zhí)行，要根據(jù)醫(yī)院和護(hù)理部的要求，制定出有效的工作計(jì)劃，做到長(zhǎng)計(jì)劃短安排，做到項(xiàng)項(xiàng)有檢查，件件有落實(shí)。不要限于瑣碎的事物中，一個(gè)勞動(dòng)三百天的護(hù)士長(zhǎng)可以當(dāng)選勞模，但卻不一定是合格的護(hù)士長(zhǎng)。而能調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性，把護(hù)理工作管理得井井有條，得到廣大護(hù)士的認(rèn)可才是一個(gè)合格的護(hù)士長(zhǎng)。任何工作都要靠大家努力去完成，作為一個(gè)護(hù)士長(zhǎng)不可能也不應(yīng)該親自去做所有的具體工作，應(yīng)該起到參謀和統(tǒng)帥的作用。

（4）要有公關(guān)意識(shí)，善于處理各種人際關(guān)系護(hù)士長(zhǎng)既是護(hù)理指揮系統(tǒng)的中層骨干力量，又是溝通上下的橋梁，醫(yī)院護(hù)理指揮系統(tǒng)的計(jì)劃決策均要通過護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)護(hù)士去貫徹實(shí)施，所以護(hù)士長(zhǎng)要團(tuán)結(jié)在護(hù)理部周圍，主動(dòng)爭(zhēng)取得到護(hù)理部的支持，對(duì)護(hù)理部下達(dá)的各項(xiàng)任務(wù)，應(yīng)結(jié)合科室的具體情況進(jìn)行有效的落實(shí)，并及時(shí)反饋科室信息、病人的要求，參與修訂護(hù)理計(jì)劃。

總之，護(hù)士希望有個(gè)頭腦清醒、思路敏捷、邏輯性強(qiáng)、協(xié)調(diào)技巧強(qiáng)、應(yīng)變性強(qiáng)、處事公正、獎(jiǎng)懲分明、嚴(yán)于律己、以誠(chéng)待人、有事業(yè)心、有朝氣、有責(zé)任心、有才識(shí)、有同情心、善于體察別人、關(guān)心護(hù)士疾苦、愛護(hù)護(hù)士、維護(hù)護(hù)士權(quán)益的護(hù)士長(zhǎng)隨著社會(huì)的發(fā)展，法制制度的完善，人們自我保護(hù)意識(shí)也不斷提高，臨床護(hù)理工作紛繁復(fù)雜，千頭萬緒，稍有不慎就會(huì)出現(xiàn)差錯(cuò)，引起不良后果，不但給病人及家屬造成損失，而且易引發(fā)糾紛，致使醫(yī)院社會(huì)信譽(yù)下降，因此預(yù)防和杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生，護(hù)士長(zhǎng)起著非常重要的作用。現(xiàn)將實(shí)際工作中的體會(huì)總結(jié)如下：

1 加強(qiáng)管理，采取預(yù)防措施

1.1 首先帶領(lǐng)大家認(rèn)真學(xué)習(xí)院內(nèi)及護(hù)理部制定的各項(xiàng)規(guī)章制度如：醫(yī)囑查對(duì)制度；交接班制度；分級(jí)護(hù)理制度；差錯(cuò)事故登記報(bào)告制度；病人管理制度以及各級(jí)護(hù)理人員崗位職責(zé)，使每 護(hù)士從思想上引起高度重視，工作中嚴(yán)格按制度執(zhí)行。

1.2 護(hù)士長(zhǎng)要經(jīng)常檢查制度落實(shí)情況，上班后必須做到四看、五查，一巡回。四看：一看醫(yī)囑，醫(yī)囑是否執(zhí)行無誤，有無留待執(zhí)行醫(yī)囑；二看交班報(bào)告，每日 流動(dòng)情況，具體掌握每日新入，危重及有特殊變化的患者，其護(hù)理措施是否記錄準(zhǔn)確，有無遺漏等情況；三看體溫單，包括是否按要求測(cè)定，對(duì)高熱和突然高熱病人的處理，降溫措施；四看各項(xiàng)護(hù)理記錄是否完整，書寫是否規(guī)范。五查：一查病房管理，檢查清潔工工作，室內(nèi)地面是否整潔；二查新入院病人初步處理是否得當(dāng)，對(duì)病情有特殊變化的患者是否已及時(shí)處理；三查基礎(chǔ)護(hù)理執(zhí)行落實(shí)情況，包括晨間護(hù)理，對(duì)危重、癱瘓病人是否翻身，有無褥瘡；四查對(duì)大小便失禁病人的皮膚、被褥、衣服是否清潔干燥；五查手術(shù)后各種引流管刀口有無滲血，是否通暢。一巡回：與責(zé)任護(hù)士對(duì)危重病人及病情有特殊變化的病人與交班人共同巡視進(jìn)行床頭交接。發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正，不留后患。

1.3 護(hù)士長(zhǎng)要充分發(fā)揮質(zhì)檢小組的作用，每周至少檢查2次，嚴(yán)把環(huán)節(jié)質(zhì)量關(guān)，針對(duì)工作中的差錯(cuò)事故的苗頭及時(shí)進(jìn)行教育，在晨會(huì)上反復(fù)強(qiáng)調(diào)，以達(dá)到預(yù)防措施，杜絕差錯(cuò)的發(fā)生。

1.4 獎(jiǎng)罰分明 針對(duì)違反規(guī)章制度，違反操作規(guī)程以及考核中成績(jī)下降者進(jìn)行處罰，對(duì)工作積極，成績(jī)優(yōu)秀者給予獎(jiǎng)勵(lì)，充分調(diào)動(dòng)每個(gè)工作人員的主觀能動(dòng)性。

2 抓三基三嚴(yán)

2.1 三基：基礎(chǔ)理論，基本技能，基礎(chǔ)知識(shí)。抓基礎(chǔ)理論，每周進(jìn)行晨會(huì)提問，每月考試考核，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)每月2次，不斷學(xué)習(xí)新業(yè)務(wù)新技術(shù)，拓寬護(hù)理人員的知識(shí)面，提高整體素質(zhì)。

2.2 三嚴(yán)：嚴(yán)格管理，嚴(yán)肅的科學(xué)態(tài)度，嚴(yán)密的工作方法。以山東省衛(wèi)生廳下發(fā)的《三基訓(xùn)練》為標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格要求每位護(hù)理人員，各項(xiàng)操作按其步驟、順序執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)程。

3 堅(jiān)持做好護(hù)理人員的思想轉(zhuǎn)變

第5篇：皮膚管理的基礎(chǔ)知識(shí)范文

【關(guān)鍵詞】護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；科學(xué)管理；護(hù)理糾紛

近年來婦科疾病呈現(xiàn)種類多樣化、復(fù)雜化，病情變化快的特點(diǎn)，醫(yī)療護(hù)理技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)要求有了提高，患者的自我維權(quán)意識(shí)增強(qiáng)，婦科也成為醫(yī)療護(hù)理糾紛的高發(fā)科室。因此，評(píng)估婦科護(hù)理活動(dòng)中常見且多發(fā)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，制訂有效的防范措施，應(yīng)用科學(xué)的管理模式，盡可能地避免護(hù)理糾紛的發(fā)生是目前刻不容緩的護(hù)理問題?，F(xiàn)將對(duì)婦科存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析與管理對(duì)策總結(jié)報(bào)告如下。

1 臨床資料

選擇筆者所在醫(yī)院婦科2010年1月～2011年1月1912例住院患者，年齡3～89歲。先兆流產(chǎn)176例，不完全流產(chǎn)40例，稽留流產(chǎn)88例，功能性子宮出血55例，子宮肌瘤223例，其他1330例。

2 婦科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素

2.1 失血性休克 婦科患者中相當(dāng)部分有流血病史，許多患者往往入院時(shí)無明顯休克先兆癥狀，隨著持續(xù)出血量增多，如不注意觀察病情變化就會(huì)發(fā)生休克，特別是宮外孕患者，后果相當(dāng)嚴(yán)重，甚至危及生命。

2.2 化療藥液外滲 化療藥物的使用挽救和延長(zhǎng)了無數(shù)癌癥患者的生命,同時(shí)也帶來了令人擔(dān)憂的問題——化療藥物外滲［1］。許多婦科患者需要在術(shù)前階段先進(jìn)行化療，使腫瘤受到一定的控制后方可進(jìn)行了手術(shù)，以提高手術(shù)的質(zhì)量。術(shù)后大部分婦瘤患者仍需要在筆者所在科進(jìn)行幾個(gè)療程的?？苹?，因此，在護(hù)理過程中就會(huì)潛在著不可避免的化療藥液外滲的風(fēng)險(xiǎn)。如果處理不當(dāng)，可能出現(xiàn)嚴(yán)重的后果，導(dǎo)致護(hù)理糾紛的發(fā)生。

2.3 護(hù)理差錯(cuò) 護(hù)理隊(duì)伍趨于年輕化，經(jīng)驗(yàn)不足，護(hù)士輪轉(zhuǎn)科室較快，加上制度觀念淡薄、責(zé)任心不強(qiáng)是導(dǎo)致護(hù)理差錯(cuò)的主要原因。另外，隨著城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)村合作醫(yī)療福利的普及，住院病人大量增多，護(hù)理人員比例嚴(yán)重不足，護(hù)士長(zhǎng)期處于超負(fù)荷工作，身心疲憊，也是增加護(hù)理差錯(cuò)風(fēng)險(xiǎn)的另一個(gè)原因。

2.4 護(hù)理記錄的風(fēng)險(xiǎn)因素 護(hù)理記錄是對(duì)患者實(shí)施和處理各項(xiàng)護(hù)理活動(dòng)的憑據(jù)，護(hù)理文書為護(hù)理科研、教學(xué)、分析醫(yī)療事故等提供有效的資料，同時(shí)也是法律取證的重要依據(jù)［2，3］，如果護(hù)理記錄缺乏客觀真實(shí)性，或者記錄不及時(shí)、錯(cuò)漏都會(huì)導(dǎo)致法律的責(zé)任，帶來護(hù)理糾紛。

2.5 護(hù)患間缺乏溝通的風(fēng)險(xiǎn)因素 護(hù)理是一項(xiàng)護(hù)患雙方共同參與的活動(dòng),病人的情緒易受對(duì)疾病認(rèn)識(shí)的承受力和社會(huì)環(huán)境的影響［4］。在進(jìn)行各種治療和護(hù)理時(shí)要先向患者或家屬講解該項(xiàng)治療護(hù)理的目的、必要性以及護(hù)理操作的程序，讓患者消除顧慮，理解配合。對(duì)患者提出的疑問要耐心解答，避免因誤解而導(dǎo)致護(hù)理糾紛的發(fā)生。

3 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)策

3.1 密切觀察病情變化 對(duì)有流血癥狀的患者要做好患者及其家屬的宣教，取得配合，注意臥床休息，以免發(fā)生意外。隨時(shí)注意患者意識(shí)、面色、皮膚溫度、尿量變化。做好生命體征的監(jiān)測(cè)及陰道流血情況的觀察，必要時(shí)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)和血氧飽和度監(jiān)測(cè)，保持靜脈通道通暢，做好記錄及交接班，發(fā)現(xiàn)異常立即報(bào)告醫(yī)生，迅速采取措施，根據(jù)病情，做好術(shù)前準(zhǔn)備。加強(qiáng)?？浦R(shí)學(xué)習(xí)，提高護(hù)理業(yè)務(wù)水平，只有高水平和有預(yù)見性的護(hù)理才能保證患者的安全［5］。

3.2 防止化療藥液外滲是化療護(hù)理的關(guān)鍵 化療藥液外滲不僅增加病人的痛苦，還會(huì)對(duì)病人造成心理恐懼和緊張，甚至拒絕化療而影響疾病的治療。因此，化療前首先向患者解釋化療的目的和意義，對(duì)目前治療的重要性，該化療方案中的藥物療效及在化療過程中可能出現(xiàn)的毒副反應(yīng)以及臨床上的針對(duì)措施和介紹治療成功的例子，讓患者消除顧慮,配合治療和護(hù)理,并積極參與“防滲”行動(dòng)。全面掌握化療藥物外滲的潛在因素，了解其濃度，掌握輸入速度，提高穿刺技術(shù)，避開關(guān)節(jié)部位，選擇粗直的血管，盡可能采用軟管靜脈留置針。對(duì)刺激性強(qiáng)的藥物采用中心靜脈進(jìn)行化療，以減少對(duì)外周血管的刺激。在用藥過程中，勤巡視觀察，耐心傾聽病人主訴，發(fā)現(xiàn)局部紅腫疼痛時(shí)，要及早處理，做好交接班，以減輕或預(yù)防不良反應(yīng)，減少藥液外滲所致的醫(yī)療糾紛。

3.3 護(hù)理安全是護(hù)理活動(dòng)的基礎(chǔ) 護(hù)理差錯(cuò)潛在于整個(gè)醫(yī)療護(hù)理過程中，如果不提高風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，就會(huì)導(dǎo)致護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。作為一名合格的護(hù)士要具備高度的職業(yè)責(zé)任感，豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)，熟練的護(hù)理技術(shù)，敏銳的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，否則就會(huì)引起不可估量的護(hù)理差錯(cuò)。在執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理過程中，首先要執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理操作規(guī)程和“三查七對(duì)”。執(zhí)行醫(yī)囑要聽清、問清、看清。工作要用心，操作要細(xì)心，對(duì)患者要有同情心，使患者的生命和健康得到保障。抓住容易發(fā)生差錯(cuò)的時(shí)間段，如白天工作最忙的時(shí)間，節(jié)假日及交接班時(shí)間，要防范疏忽而導(dǎo)致差錯(cuò)事故。比如保胎孕婦與引產(chǎn)患者所用藥物是截然不同，一旦差錯(cuò)后果不堪設(shè)想。健全護(hù)理體系，落實(shí)護(hù)理管理制度，提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，加強(qiáng)?？谱o(hù)士隊(duì)伍的組建，開展專科知識(shí)、基礎(chǔ)知識(shí)、基礎(chǔ)技能的培訓(xùn)。新護(hù)士必須在基礎(chǔ)理論和各項(xiàng)操作考試合格后再上崗，這樣可以降低護(hù)理差錯(cuò)的風(fēng)險(xiǎn)因素。

3.4 護(hù)理記錄是處理護(hù)理糾紛的重要證據(jù) 護(hù)理記錄要規(guī)范，內(nèi)容必須客觀、真實(shí)，及時(shí)準(zhǔn)確地反映患者的病情、生理、心理活動(dòng)，以及所采取的護(hù)理措施［6］。醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)要恰當(dāng)，字跡要清楚，避免涂改。如有疑問及時(shí)與醫(yī)生溝通再記錄，保持醫(yī)護(hù)內(nèi)容一致。加強(qiáng)文化修養(yǎng)和專科理論知識(shí)的訓(xùn)練，定期開展書寫語(yǔ)言專項(xiàng)培訓(xùn)，提高語(yǔ)言綜述水平，使護(hù)理文件成為護(hù)理工作的動(dòng)態(tài)表。

3.5 暖心的溝通是取得病人信任的關(guān)鍵 良好的溝通是進(jìn)行護(hù)理工作的前提，因此，要注意溝通的技巧，做到語(yǔ)言通俗易懂、親切，舉止文雅大方。對(duì)患者或家屬要有同情心、耐心和信心，培養(yǎng)良好的職業(yè)情感，常換位思考去處理護(hù)患之間的矛盾，對(duì)不配合的患者或家屬要使用一定的語(yǔ)言藝術(shù)和委婉的方式來溝通，避免沖突引起不必要的醫(yī)療糾紛。在進(jìn)行每一項(xiàng)操作或檢查前先與患者溝通，使其理解與配合。

4 小結(jié)

通過對(duì)筆者所在科1912例患者實(shí)施的護(hù)理活動(dòng)，認(rèn)識(shí)到護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)存在于整個(gè)醫(yī)療護(hù)理過程中，只有提高護(hù)理工作中的整體業(yè)務(wù)素質(zhì)和職業(yè)修養(yǎng)，加強(qiáng)法律意識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，并落實(shí)到每一個(gè)護(hù)理工作中，對(duì)職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行科學(xué)的管理，才能有效地減少或預(yù)防護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，保證病人及護(hù)理人員的安全。在當(dāng)前患者維權(quán)意識(shí)日益增強(qiáng)的時(shí)代，安全質(zhì)量是患者選擇就醫(yī)最直接、最重要的標(biāo)準(zhǔn)之一［7］。筆者所在科自實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理以來無護(hù)理糾紛發(fā)生，實(shí)現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高了醫(yī)院及科室聲譽(yù)，為護(hù)理活動(dòng)提供了一個(gè)更安全的工作環(huán)境。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 劉雅娟.化療藥物外滲的預(yù)防與護(hù)理新策略.中國(guó)誤診學(xué)雜志，2010,12（10）：8624.

［2］ 朱月林.產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析和管理對(duì)策.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,31(2)：311.

［3］ 陳桂萍，王艷，王加風(fēng).護(hù)理記錄中潛在的法律風(fēng)險(xiǎn)及對(duì)策.中華現(xiàn)代護(hù)理，2011，17（4）：449-451.

［4］ 趙曉莉,孟凡英.風(fēng)險(xiǎn)管理在提高病人滿意度中的實(shí)施與效果.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2007,20(5):614.

［5］ 李偉紅,劉欣,劉華霆.兒科護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和護(hù)理糾紛的預(yù)防.中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2010,8(02):69.

第6篇：皮膚管理的基礎(chǔ)知識(shí)范文

[關(guān)鍵詞] 糖尿??；健康教育；系統(tǒng)管理

[中圖分類號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2014）35-0112-04

糖尿病（diabetic mellitus，DM）是常見病、多發(fā)病，其患病率正隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展、人們生活水平的提高、人口城市化、老齡化、生活方式的改變而迅速增加。糖尿病是一種終身性疾病，因長(zhǎng)期的高血糖可引發(fā)多種嚴(yán)重并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。目前我國(guó)糖尿病患者已達(dá)9240萬，居世界第一位，糖尿病已成為嚴(yán)重威脅人類健康的世界性公共衛(wèi)生問題，引起各國(guó)政府衛(wèi)生部門高度重視。我院自2012年1月～2013年6月對(duì)258例糖尿病患者開展健康教育與系統(tǒng)管理有效控制病情，減少并發(fā)癥的發(fā)生，獲得滿意效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2012年1月～2013年6月入住我院的糖尿病患者258例。根據(jù)1999年WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為糖尿病，有一定學(xué)習(xí)能力、無嚴(yán)重并發(fā)癥、生活能自理、可定期前來隨診，愿意合作成為糖尿病健康俱樂部會(huì)員，每位患者觀察期均在半年以上，共收集265例，其中失訪7例，最終收集258例，其中男146例，女112例。年齡21～75歲，平均（57.94±9.42）歲。

1.2 方法

1.2.1 糖尿病健康教育與系統(tǒng)管理的團(tuán)隊(duì)組成 內(nèi)分泌主任醫(yī)師1人，副主任醫(yī)師1人，?？谱o(hù)士7人，其中主管護(hù)師4人，護(hù)師3人，小組成員均參加糖尿病教育專家培訓(xùn)，制定健康教育與系統(tǒng)管理方案，成立糖尿病健康俱樂部，給俱樂部的每個(gè)成員建立健康檔案，專人負(fù)責(zé)，制定培訓(xùn)計(jì)劃、評(píng)估系統(tǒng)、隨訪計(jì)劃，確保健康俱樂部的每個(gè)成員都得到長(zhǎng)期及時(shí)的正確指導(dǎo)。

1.2.2 糖尿病健康教育內(nèi)容 ①糖尿病的基礎(chǔ)知識(shí)、自然進(jìn)程、臨床表現(xiàn)、糖尿病的危害以及如何防治急性并發(fā)癥和慢性并發(fā)病；②飲食指導(dǎo)，食物對(duì)血糖的影響，糖尿病飲食控制的目的，教會(huì)患者計(jì)算自己所需的總熱量，即根據(jù)理想體重、工作性質(zhì)、生活習(xí)慣計(jì)算每天所需總熱量，在保證總熱量不變的原則下，凡增加一種食物時(shí)應(yīng)同時(shí)減去另一種食物，以保證飲食平衡 ，掌握飲食組成的原則，高碳水化合物、低脂肪、適量蛋白質(zhì)和高纖維的膳食，三大營(yíng)養(yǎng)素的比例，如何挑選食物，主食提倡用粗制米、面和一定量的雜糧，主食的分配定時(shí)定量，掌握三餐分配原則。飲食的注意事項(xiàng)，嚴(yán)格限制各種甜食，對(duì)超重患者忌吃油炸、油煎食物、少食動(dòng)物內(nèi)臟等含膽固醇高的食物，限制飲酒，控制食鹽每天

1.2.3糖尿病健康教育的目標(biāo)和形式 糖尿病健康教育目標(biāo)是使患者充分認(rèn)識(shí)糖尿病并掌握糖尿病的自我管理能力[3]。糖尿病教育的形式是大課堂式、小組式及個(gè)體化教育相結(jié)合，住院期間是糖尿病患者系統(tǒng)學(xué)習(xí)糖尿病知識(shí)、提高自我管理水平的重要時(shí)機(jī)[4]。我們對(duì)患者實(shí)施小組式和個(gè)體化教育，護(hù)士先評(píng)估患者并了解患者的有關(guān)因素、起病時(shí)間、主要癥狀及特點(diǎn)，了解其生活方式、飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)情況、檢查結(jié)果、治療經(jīng)過、目前用藥及病情控制情況，制定每個(gè)患者的健康教育計(jì)劃。然后安排系統(tǒng)化小組式短期強(qiáng)化培訓(xùn)，教育的內(nèi)容除了按課程要求外還要有針對(duì)性地對(duì)患者進(jìn)行心理指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、血糖監(jiān)測(cè)和自我管理能力指導(dǎo)，因此無論是理論還是操作都是與具體實(shí)際結(jié)合較緊。使學(xué)習(xí)變得具體生動(dòng)，有利于提高患者的學(xué)習(xí)興趣[5]，參加學(xué)習(xí)的學(xué)員既是“同學(xué)”又是“病友”，共同語(yǔ)言多，有較多的接觸時(shí)間，可以相互交流經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)。為患者發(fā)放糖尿病教育手冊(cè)和健康教育處方，讓患者自學(xué)，有利于強(qiáng)化知識(shí)。出院后參加糖尿病俱樂部成員每月一次大課堂式培訓(xùn)、咨詢，使患者不住院仍然可以繼續(xù)接受糖尿病的健康教育，確保患者能長(zhǎng)期掌握糖尿病相關(guān)知識(shí)。

1.2.4糖尿病患者的系統(tǒng)管理 ①建立健康檔案：參加糖尿病俱樂部的患者均為在我院住院或進(jìn)行系統(tǒng)治療，能參加培訓(xùn)有自理能力，并愿意接受糖尿病系統(tǒng)管理的患者，為其建立健康檔案，檔案內(nèi)設(shè)有入院、出院情況、既往病史、現(xiàn)在病情、治療情況、參加糖尿病培訓(xùn)教育情況、自我管理能力、隨訪時(shí)間及隨訪情況，確定該患者血糖等控制的達(dá)標(biāo)范圍，以上內(nèi)容均以表格形式記錄，檔案有專人負(fù)責(zé)，規(guī)范管理，及時(shí)提醒患者，按期隨訪。②糖尿病健康俱樂部活動(dòng)：每個(gè)月活動(dòng)一次，有糖尿病知識(shí)講座、現(xiàn)場(chǎng)咨詢、免費(fèi)測(cè)血糖、發(fā)放糖尿病教育手冊(cè)、健康教育處方等。③糖尿病管理團(tuán)隊(duì)每半年對(duì)俱樂部的成員進(jìn)行一次系統(tǒng)評(píng)估、指導(dǎo)，對(duì)俱樂部成員的教育和指導(dǎo)是長(zhǎng)期的和隨時(shí)隨地進(jìn)行的，特別是當(dāng)血糖控制不理想的，要調(diào)整治療方案或因出現(xiàn)并發(fā)癥需要進(jìn)行胰島素治療時(shí)，給予更嚴(yán)密的監(jiān)控和及時(shí)指導(dǎo)，使患者通過系統(tǒng)管理后逐步建立健康行為[6]，使血糖、糖化血紅蛋白等各項(xiàng)指標(biāo)明顯下降。

1.3健康教育與系統(tǒng)管理的效果評(píng)價(jià)

評(píng)價(jià)方法：采用答卷形式與操作演示相結(jié)合。評(píng)價(jià)時(shí)間為健康教育與系統(tǒng)管理前和健康教育與系統(tǒng)管理后進(jìn)行。評(píng)價(jià)內(nèi)容：①健康教育與系統(tǒng)管理前后疾病知識(shí)比較和教育與系統(tǒng)管理前后健康行為比較，疾病知識(shí)掌握情況采用答卷法，總分100分，60分以上為掌握，以下為疾病知識(shí)不掌握。健康行為比較包括嚴(yán)格的飲食控制、堅(jiān)持適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、自我監(jiān)測(cè)血糖、遵醫(yī)用藥。②教育與系統(tǒng)管理前后血糖監(jiān)測(cè)值比較，包括空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白值比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1健康教育與系統(tǒng)管理前后知識(shí)掌握和教育與系統(tǒng)管理前后健康行為比較

健康教育與系統(tǒng)管理前后知識(shí)掌握和健康教育與系統(tǒng)管理前后健康行為比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P

2.2健康教育與系統(tǒng)管理前后血糖監(jiān)測(cè)值比較

健康教育與系統(tǒng)管理前后血糖監(jiān)測(cè)值比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均

2.3 健康教育與系統(tǒng)管理前后糖化血紅蛋白值比較

教育與系統(tǒng)管理前后糖化血紅蛋白值比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均

3 討論

3.1 糖尿病對(duì)人體的危害

糖尿病是不能治愈的終身性疾病，漫長(zhǎng)的病程、嚴(yán)格的飲食控制及多器官、多組織結(jié)構(gòu)功能保障，易使患者產(chǎn)生焦慮、抑郁等心理反應(yīng)并對(duì)治療缺乏信心，不能有效應(yīng)對(duì)，治療的依從性差，其慢性并發(fā)癥可遍及全身各重要器官，可單獨(dú)出現(xiàn)或以不同組合同時(shí)或先后出現(xiàn)。我國(guó)糖尿病是導(dǎo)致失明、非創(chuàng)傷性截肢的主要原因，糖尿病使心臟、腦和周圍血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加2～7倍，心血管疾病是糖尿病患者致殘致死的主要原因，對(duì)健康產(chǎn)生巨大危害。

3.1.1微血管病變 微血管病變是糖尿病的特異性并發(fā)癥，其典型改變是微循環(huán)障礙和微血管基底膜增厚，主要危險(xiǎn)因素包括長(zhǎng)期糖尿病病程、血糖控制不良、高血壓、血脂異常、吸煙、胰島素抵抗等，主要表現(xiàn)在視網(wǎng)膜、腎、神經(jīng)、心肌組織。其中尤以糖尿病腎病和視網(wǎng)膜病為重要。糖尿病腎病和糖尿病視網(wǎng)膜病變常見于病史超過10年的患者，是T1DM患者的主要死亡原因，大部分患者合并程度不等的視網(wǎng)膜病變，是糖尿病微血管病的重要表現(xiàn)，是失明的主要原因之一。

3.1.2 大血管病變 糖尿病是終身性疾病，其慢性并發(fā)癥可遍及全身各重要器官，與非糖尿病患者群比較，糖尿病患者群中動(dòng)脈粥樣硬化的患病率較高，發(fā)病年齡輕，病情發(fā)展也較快，大中動(dòng)脈粥樣硬化主要侵犯主動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈、腦動(dòng)脈、腎動(dòng)脈和肢體外周動(dòng)脈等，引起冠心病、缺血性或出血性腦血管病、腎動(dòng)脈硬化、肢體動(dòng)脈硬化等，血管病變已上升為嚴(yán)重并發(fā)癥，冠心病和腦血管病是近年糖尿病的主要死因。

3.1.3神經(jīng)病變 糖尿病可累及神經(jīng)系統(tǒng)任何一部分，以周圍神經(jīng)病變最為常見，手足遠(yuǎn)端感覺運(yùn)動(dòng)神經(jīng)受累最多見，通常對(duì)稱性，下肢較上肢嚴(yán)重，先出現(xiàn)肢端感覺異常，伴麻木、針刺、灼熱，有時(shí)伴有痛覺過敏等，嚴(yán)重者出現(xiàn)肌力減弱以至肌肉萎縮和癱瘓等。

3.1.4 糖尿病足 指與下肢遠(yuǎn)端神經(jīng)異常和不同程度的周圍血管病變相關(guān)的足部感染、潰瘍和深層組織破壞，是糖尿病最嚴(yán)重和治療費(fèi)用最多的慢性并發(fā)癥之一，是截肢致殘的主要原因，輕者表現(xiàn)為足部畸形、皮膚干燥和發(fā)涼，重者可出現(xiàn)足部潰瘍、壞疽，使患者生活質(zhì)量降低、壽限縮短、病死率增高[7]。

3.2健康教育對(duì)糖尿病患者的影響

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者目前所掌握糖尿病知識(shí)不足，消極、焦慮提示護(hù)理人員應(yīng)對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性系統(tǒng)性的健康教育，健康教育內(nèi)容涉及心理調(diào)適、糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)、飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療、藥物治療、自我監(jiān)測(cè)、自我管理能力等，我們采用不同的教育方式，如開設(shè)糖尿病大課堂、小組式集體授課、一對(duì)一有針對(duì)性個(gè)別講解、演示、發(fā)放健康教育宣傳手冊(cè)及健康教育處方等。糖尿病患者由于長(zhǎng)期的藥物飲食治療的限制，還會(huì)隨著病情的發(fā)展而出現(xiàn)多種并發(fā)癥，給患者帶來很大的心理壓力和經(jīng)濟(jì)壓力，易產(chǎn)生一系列的悲觀情緒，如消極、失望、焦慮、暴躁、易激動(dòng)等，給予心理疏導(dǎo)，根據(jù)患者的心理狀態(tài)和性格，有針對(duì)性進(jìn)行，通過一些案例講解使患者面對(duì)現(xiàn)實(shí)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，良好的健康教育能充分調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性，使其積極配合治療。教育既體現(xiàn)了內(nèi)容的理論性和實(shí)用性，也體現(xiàn)了時(shí)效性[8]，本次健康教育結(jié)果表明通過對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)的健康教育，提高患者對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知度，了解糖尿病慢性并發(fā)癥對(duì)人體的危害，使患者對(duì)糖尿病有了充分認(rèn)識(shí)，學(xué)會(huì)了自我監(jiān)測(cè)血糖，提高了自我管理能力，掌握自我管理措施，建立健康行為，有效進(jìn)行飲食控制和適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等，消除不良情緒，建立起積極的健康信念和態(tài)度，主動(dòng)形成有益于健康的行為[9]，使患者不再單純依靠醫(yī)生而是“自己管理”，有利于疾病控制達(dá)標(biāo)，對(duì)疾病控制進(jìn)展、延緩并發(fā)癥的發(fā)生具有重要意義。

3.3系統(tǒng)管理對(duì)糖尿病患者影響

糖尿病是一種慢性終身性疾病，生活方式干預(yù)是糖尿病的基礎(chǔ)治療措施，貫穿于糖尿病治療的始終，對(duì)糖尿病患者進(jìn)行系統(tǒng)管理是建立以患者為中心的團(tuán)隊(duì)式管理，有專業(yè)的醫(yī)生、護(hù)士、糖尿病健康俱樂部成員，通過建立健康檔案、專人負(fù)責(zé)、規(guī)范管理及系統(tǒng)化的健康教育，可時(shí)刻提醒患者，按期隨訪，系統(tǒng)評(píng)估患者，掌握患者血糖控制的達(dá)標(biāo)情況，使血糖控制不理想的人群能及時(shí)得到正確指導(dǎo)和重點(diǎn)監(jiān)控，使其在我們的長(zhǎng)期監(jiān)控下盡早使血糖控制在達(dá)標(biāo)范圍內(nèi)或接近于達(dá)標(biāo)范圍，使此類人群的糖化血紅蛋白明顯低于系統(tǒng)管理前的情況，達(dá)到長(zhǎng)期護(hù)理干預(yù)，防止不良行為復(fù)發(fā)[10，11]，減少并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展。

4 結(jié)論

對(duì)糖尿病患者健康教育與系統(tǒng)管理，可有效提高患者對(duì)糖尿病知識(shí)的認(rèn)知，提高患者的自我管理能力，長(zhǎng)期建立健康行為，有利于疾病控制達(dá)標(biāo)，防止各種并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，提高生活質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 尤黎明，吳瑛. 內(nèi)科護(hù)理學(xué)[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：579-598.

[2] 戴霞，周愛民，張勇勝，等. 糖尿病輕松課堂的實(shí)施與評(píng)價(jià)[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志，2008，23（14）：1255-1257.

[3] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì). 中國(guó)2型糖尿病指南[M]. 北京：北京大學(xué)出版社，2011：12-14.

[4] 鞠昌萍，孫子林，金暉，等. 不同健康教育模式對(duì)糖尿病患者自我管理水平的影響[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志，2008，23（23）：2139-2142.

[5] 曾淑蘭，鄒丹，唐艷顏，等. 妊娠期糖尿病孕婦健康教育的效果分析[J]. 現(xiàn)代臨床護(hù)理，2008，7（4）：56-59.

[6] 陳亞芳，莊國(guó)芳. 2型糖尿病社區(qū)綜合管理的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（2）：266-267.

[7] 葛均波，徐永健. 內(nèi)科學(xué)[M]. 第8版. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：733-755.

[8] 何展鵬，米劍媚，羅宏斌. 85例2型糖尿病患者健康教育對(duì)血糖控制影響研究[J]. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4（12）：220.

[9] 李探云，李思進(jìn). 健康評(píng)估[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：92-94.

[10] 鮮雪梅，樓青青，朱偉燕，等. 糖尿病患者行為量表的構(gòu)建及信效度分析[J]. 中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（36）：63-65.

第7篇：皮膚管理的基礎(chǔ)知識(shí)范文

關(guān)鍵詞：教材  有效處理  合理增減

        一、問題的提出

        在新課程實(shí)踐的過程中，廣大教師普遍反映的有二大問題：一是“量多時(shí)少”的問題，即需要教學(xué)的內(nèi)容太多，而課時(shí)又少；二是對(duì)教材中涉及的內(nèi)容很多，課本中講解又不夠詳細(xì)，教師不知該不該進(jìn)行調(diào)整、刪減和補(bǔ)充。情況是令人擔(dān)憂的，教師連基本的教學(xué)內(nèi)容都完成不了，又怎么能很好地進(jìn)行新課改？同樣的教學(xué)內(nèi)容，為什么不同的人進(jìn)行教學(xué)會(huì)出現(xiàn)完全不同的教學(xué)效果？就從教師的角度去思考，教師本身對(duì)教材處理就顯得至關(guān)重要。對(duì)教材進(jìn)行創(chuàng)造性理解和使用已是時(shí)代的要求。通過創(chuàng)造性使用教材，促使學(xué)生在知識(shí)、能力、方法、情感、態(tài)度、價(jià)值觀等方面得到新的發(fā)展。

        二、以課標(biāo)為依據(jù)，對(duì)教材進(jìn)行有效處理

        本人先后上了幾輪《信息技術(shù)基礎(chǔ)（必修）》與《多媒體技術(shù)應(yīng)用（選修）》兩本教材，并努力以新課標(biāo)為依據(jù)對(duì)教材內(nèi)容進(jìn)行科學(xué)組織和創(chuàng)造性地使用。下面謹(jǐn)結(jié)合個(gè)人實(shí)踐，談?wù)剬?duì)于在新課程背景下如何創(chuàng)造性地使用教材。

        （一）教學(xué)中不必拘泥于課本案例，應(yīng)根據(jù)學(xué)生的實(shí)際情況設(shè)計(jì)貼近學(xué)生生活的案例。

在必修模塊“表格信息的加工與表達(dá)”以我校雙優(yōu)班評(píng)比為例，從數(shù)據(jù)的采集、計(jì)算到分析，讓每個(gè)學(xué)生都參與，找出本班的不足，以便改進(jìn)；“文本信息的加工與表達(dá)”以我校學(xué)生自辦的報(bào)紙“采風(fēng)報(bào)”為例，讓每個(gè)小組自主設(shè)計(jì)版面，選擇文章完成一個(gè)模塊的編輯；“數(shù)據(jù)庫(kù)管理”模塊除了讓學(xué)生體驗(yàn)學(xué)生學(xué)籍管理系統(tǒng)外，還讓他們?cè)谡n余時(shí)間到圖書館借閱大廳向工作人員了解圖書是如何分類管理的，利用圖書館iLASII管理系統(tǒng)體驗(yàn)如何快速檢索、借閱圖書。用這些貼近學(xué)生生活的案例組織教學(xué)，學(xué)生學(xué)習(xí)熱情高，效果也好。

        （二）根據(jù)學(xué)生實(shí)際情況增加時(shí)尚實(shí)用內(nèi)容，豐富教材，提高學(xué)生學(xué)習(xí)熱情。信息技術(shù)學(xué)科雖然誕生時(shí)間短，但其發(fā)展速度卻是任何其它學(xué)科無法比擬的，發(fā)展速度之快令人目不暇接，教學(xué)方式多樣化也是其他學(xué)科無法做到的。在課堂上經(jīng)常學(xué)生會(huì)問“老師能上網(wǎng)嗎？”“如何將網(wǎng)上喜愛的視頻下到我的U盤？”，可見上網(wǎng)是他們最開心的事，網(wǎng)上游戲娛樂對(duì)他們的誘惑很大，有興趣，有好奇，有求知的渴望，我們不能抹殺他們的這種潛能，如何利用這種潛能是每個(gè)信息技術(shù)教師必須思考的。在生活中引用網(wǎng)絡(luò)用語(yǔ)學(xué)生認(rèn)為很時(shí)尚，在“使用搜索引擎”模塊讓學(xué)生搜索目前流行的網(wǎng)絡(luò)用語(yǔ)有那些，讓他們覺得站在時(shí)代的前沿，網(wǎng)絡(luò)用語(yǔ)其中不可缺少有“圍脖”，從而引入博客、微博的如何申請(qǐng)，有那些網(wǎng)站有此功能，如何管理美化自己的博客，知識(shí)就如行云流水般滲入每個(gè)學(xué)生的知識(shí)體系中。如何將這些日常生活中有價(jià)值的操作穿插到教學(xué)中，把他們很好地結(jié)合起來是我們?cè)诮虒W(xué)中要盡量做到的。

   （三）對(duì)教材去“粗”取“精”，作合理的增減

        教材中提到的軟件太多、太雜且深度不好把握，如聲音處理中提到軟件有Windows Media Player以及其他媒體播放器MRealOne和Sound Forge軟件等，沒有對(duì)某一軟件重點(diǎn)進(jìn)行介紹；另外對(duì)于某一軟件的介紹內(nèi)容過于膚淺，使用實(shí)例太少且深度不好把握。對(duì)于粵教版選修模塊《多媒體技術(shù)應(yīng)用》教材中提到的軟件較多，像圖像處理軟件photoshop和動(dòng)畫制作軟件flash功能非常強(qiáng)大，課本都有涉及，但介紹過于簡(jiǎn)單，教師在教學(xué)過程中僅僅是單純對(duì)Photoshop和Flash的操作知識(shí)教學(xué)，還是更深層地從基礎(chǔ)知識(shí)、設(shè)計(jì)知識(shí)、審美能力以及信息道德情感等要求進(jìn)行設(shè)計(jì)呢？值得信息技術(shù)教師商討。我們經(jīng)過調(diào)查發(fā)現(xiàn)學(xué)生對(duì)這些日常生活中的常用軟件非常有興趣，因此我校對(duì)選修模塊《多媒體技術(shù)應(yīng)用》的教學(xué)內(nèi)容作了調(diào)整。針對(duì)現(xiàn)代家庭數(shù)碼相機(jī)普及的特

[1] [2] 

點(diǎn)，Photoshop向?qū)W生介紹“照像館里的魔術(shù)師——數(shù)碼照片的后期處理”，主要講解幾個(gè)常用的功能，如皮膚美白、更換背景、在畢業(yè)照上增加一位同學(xué)等；聲音處理軟件Goldwave制作有自己特色的手機(jī)鈴聲；視頻制作軟件會(huì)聲會(huì)影推薦學(xué)生制作本班的高中畢業(yè)留念視頻，平時(shí)注意收集素材，在片中要求能展示到班上的每一位同學(xué)。曾有一個(gè)班在學(xué)過會(huì)聲會(huì)影后做了一段班級(jí)籃球賽的視頻，在片中展示了每次比賽過程中同學(xué)們的吶喊聲、班級(jí)的凝聚力、雖敗猶榮的悲壯，這張光盤該班每個(gè)同學(xué)都有一份，從此這個(gè)班無論是班風(fēng)還是成績(jī)都大變樣，在高考中取得了優(yōu)異的成績(jī)，這個(gè)視頻也成了我們上課展示的范例。經(jīng)過對(duì)教材內(nèi)容的增減，學(xué)生反映經(jīng)過選修模塊《多媒體技術(shù)應(yīng)用》的學(xué)習(xí)信息技術(shù)能力得到了極大的提升，達(dá)到新課標(biāo)的目，證明我們對(duì)教材的改革是成功的。

第8篇：皮膚管理的基礎(chǔ)知識(shí)范文

關(guān)鍵詞：化學(xué)實(shí)驗(yàn)室；化學(xué)藥品；規(guī)范化管理

化學(xué)是一門以實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)、富有創(chuàng)造性的中心學(xué)科。化學(xué)實(shí)驗(yàn)是學(xué)生掌握基礎(chǔ)知識(shí)和基本理論、培養(yǎng)基本技能、孕育創(chuàng)新意識(shí)必不可少的教學(xué)環(huán)節(jié)。而各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)又與化學(xué)藥品息息相關(guān)。所涉及化學(xué)藥品種類繁多，性質(zhì)不一，有易燃、易爆、劇毒等。相關(guān)管理人員必須制定完善的管理措施，為化學(xué)實(shí)驗(yàn)室藥品管理工作提供有效支持，使相關(guān)管理單位能夠得到更好地發(fā)展。

1化學(xué)藥品管理制度的落實(shí)

實(shí)驗(yàn)室管理工作不僅包括對(duì)實(shí)驗(yàn)人員的行為管理，還要對(duì)實(shí)驗(yàn)藥品加以管理，保證能夠更好地對(duì)實(shí)驗(yàn)過程加以規(guī)劃，為實(shí)驗(yàn)室管理工作的發(fā)展奠定良好基礎(chǔ)。因此，為了加強(qiáng)對(duì)實(shí)驗(yàn)室化學(xué)藥品進(jìn)行有效管理，防止在儲(chǔ)存、使用、廢棄等過程中對(duì)環(huán)境保護(hù)、人員安全造成不良影響，應(yīng)制定化學(xué)藥品管理制度[1]。以M學(xué)院實(shí)訓(xùn)中心為例，完整的管理制度可包括以下幾點(diǎn)：（1）建立藥品管理制度以防為主：根據(jù)不同藥品的理化性質(zhì)，結(jié)合季節(jié)氣候和儲(chǔ)存條件，嚴(yán)格執(zhí)行藥品管理的各項(xiàng)制度，加強(qiáng)藥品的申購(gòu)、入庫(kù)驗(yàn)收、在庫(kù)檢查、出庫(kù)復(fù)核、分類儲(chǔ)存，控制不利的外界因素的影響，做好藥品管理工作；（2）制定適合的管理辦法，以保證藥品的質(zhì)量：分類保管、順序排列、原裝配發(fā)、定期檢查、存量適當(dāng)、分清規(guī)格等；（3）普及藥品管理技術(shù)知識(shí)，提高藥品管理水平：鼓勵(lì)實(shí)驗(yàn)室管理人員參加各種高校實(shí)驗(yàn)室工作交流會(huì)，既能總結(jié)管理經(jīng)驗(yàn)，又培養(yǎng)了藥品管理技術(shù)隊(duì)伍，同時(shí)推動(dòng)藥品管理科學(xué)技術(shù)工作繼續(xù)向前發(fā)展。

2化學(xué)藥品存放的規(guī)范化管理

由于化學(xué)試劑的品種和規(guī)格是繁雜的，性質(zhì)是各異的，因此要對(duì)試劑進(jìn)行優(yōu)化管理。首先就要對(duì)藥品的基本性質(zhì)進(jìn)行集中的了解，根據(jù)藥品的性質(zhì)進(jìn)行管理機(jī)制的分類，以保證管理制度具有基本的針對(duì)性。只有保證分類管理的有效踐行，才能實(shí)現(xiàn)藥品的快速尋找和快速取用。以M學(xué)院常用的化學(xué)試劑為例：

2.1強(qiáng)氧化性

由于元素的性質(zhì)不同，化學(xué)藥品可分為氧化劑和還原劑，實(shí)驗(yàn)室管理人員要對(duì)兩種試劑進(jìn)行優(yōu)化存放，保證兩種物質(zhì)的分類放置。由于氧化劑和還原劑的性質(zhì)不穩(wěn)定，并且容易發(fā)生反應(yīng)，所以不能混合在一起。另外，二者在受熱和碰撞的情況下會(huì)發(fā)生氧化還原反應(yīng)，就會(huì)造成藥品性質(zhì)的破壞，不僅對(duì)藥品的管理模式不利，也對(duì)整體實(shí)驗(yàn)室的安全造成不良影響。在實(shí)驗(yàn)室中KMnO4、KClO4以及Na2O2都是氧化劑，應(yīng)存放在干燥、陰涼、通風(fēng)處[2]。

2.2低沸點(diǎn)及不穩(wěn)定性

在化學(xué)藥品中還有熔點(diǎn)、沸點(diǎn)不穩(wěn)定的試劑，要進(jìn)行集中的低溫密封保存，以減輕環(huán)境對(duì)藥品儲(chǔ)存的影響。有機(jī)試劑甚至要進(jìn)行砂土的掩埋，以減少藥品的揮發(fā)。另外，碘單質(zhì)要用棕色瓶進(jìn)行保存，以減少藥品的質(zhì)量損失。而對(duì)于在空氣中存放性質(zhì)穩(wěn)定的藥品，要按照藥品的基礎(chǔ)性質(zhì)進(jìn)行分類放置，可按酸堿鹽、單質(zhì)和化合物進(jìn)行有效地區(qū)分。

2.3易燃易爆類

易爆類試劑：應(yīng)放置在通風(fēng)、遠(yuǎn)離火源與強(qiáng)光的地方，采用防爆燈照明；與易燃、酸類、易被氧化等物質(zhì)隔離存放。如三硝基甲苯、三硝基苯酚、硝化纖維等[3]。易燃類試劑：燃燒情況較多，如白磷自燃，應(yīng)存放在盛水的棕色廣口瓶中，水應(yīng)將白磷全部浸沒；再將試劑瓶埋在盛硅石的金屬罐中；金屬鉀鈉遇水燃燒，應(yīng)密封存放于干燥、低溫、通風(fēng)的地方；乙醚乙醇高溫易燃，應(yīng)避免日曬與隔離熱源、火源。

2.4強(qiáng)腐蝕性

具有強(qiáng)烈腐蝕性，接觸人體或其他物品后，即產(chǎn)生腐蝕作用，出現(xiàn)破壞損傷現(xiàn)象的試劑，如強(qiáng)酸、強(qiáng)堿類、酚及溴等，要進(jìn)行集中存放管理。在存放過程中，一定要遠(yuǎn)離精密度較高的相應(yīng)儀器，以避免不良的實(shí)驗(yàn)室設(shè)備損害。其中天平、穩(wěn)壓交直流電源還有其他的設(shè)備，都要遠(yuǎn)離腐蝕性藥品，進(jìn)行單獨(dú)放置和保存。

2.5劇毒類

一種是劇——具有強(qiáng)烈殺害性，少量侵入人、畜機(jī)體即可造成死亡，如汞、氰化物及有機(jī)磷制品等；一種是有——因誤食、接觸皮膚或侵入機(jī)體而使人、畜發(fā)生中毒或病害，如BaCl2、CCl4等。此類藥品，實(shí)驗(yàn)室管理人員應(yīng)設(shè)置存儲(chǔ)專柜，實(shí)行雙人收發(fā)，雙人保管制度，以保證藥品的安全管理。另外，實(shí)驗(yàn)室管理人員要設(shè)置藥品領(lǐng)用明細(xì)登記，保證取用手續(xù)的完整，對(duì)于基礎(chǔ)的存貯量也要進(jìn)行集中的控制，只要能供給相應(yīng)實(shí)驗(yàn)即可[4]。

3化學(xué)藥品使用的規(guī)范化管理

3.1合理取用藥品

在實(shí)驗(yàn)室工作中，應(yīng)注意合理取用藥品，避免浪費(fèi)和污染藥品，需注意以下幾點(diǎn)：（1）應(yīng)取用與使用要求相適應(yīng)的純度等級(jí)的試劑；（2）取用過程中應(yīng)注意不使試劑受污染。應(yīng)用清潔的牛角勺或不銹鋼小勺從試劑瓶中取出試劑。若試劑結(jié)塊，應(yīng)用潔凈玻璃棒搗碎后取出。液體試劑應(yīng)用潔凈量筒倒取。從試劑內(nèi)取出的沒用完的剩余試劑不得倒回原瓶；（3）取用過程中應(yīng)注意安全，打開易揮發(fā)試劑的瓶塞時(shí)，不可把瓶口對(duì)著人，不可用鼻子對(duì)著試劑口嗅試劑氣味。應(yīng)注意試劑不得濺出；（4）取用易揮發(fā)性試劑時(shí)應(yīng)在通風(fēng)櫥內(nèi)進(jìn)行，取用有毒有害試劑時(shí)應(yīng)戴相應(yīng)的防護(hù)用具。

3.2完善登記工作

在化學(xué)藥品使用的過程中，藥品取用工作的管理較為重要。首先，在藥品使用之前，應(yīng)將藥品分為幾類進(jìn)行登記，保證可以更好地執(zhí)行相關(guān)工作；其次，在藥品使用過程中，注重藥品登記的科學(xué)、合理性，保證能夠在一定程度上對(duì)藥品加以合理管理。在此基礎(chǔ)上，要對(duì)藥品的使用進(jìn)行登記，詳細(xì)的記錄藥品使用情況，尤其是領(lǐng)用危險(xiǎn)品。登記內(nèi)容包括：時(shí)間、試劑名稱、數(shù)量、用途、使用人簽字等，只有這樣，才能更好的對(duì)化學(xué)實(shí)驗(yàn)室藥品進(jìn)行管理。

3.3樹立綠色化理念

在化學(xué)實(shí)驗(yàn)室藥品管理過程中，相關(guān)管理人員要樹立綠色化管理理念，保證可以在管理過程中執(zhí)行綠色化管理。首先，對(duì)于藥品的使用要實(shí)行綠色化管理，提高藥品使用的規(guī)范化，保證能夠更好地對(duì)化學(xué)實(shí)驗(yàn)室藥品加以管理；其次，要重視藥品綠色化處理工作，保證不對(duì)環(huán)境造成不利影響，避免因?yàn)榛瘜W(xué)藥品處理問題對(duì)環(huán)境造成污染；最后，要重視化學(xué)藥品的循環(huán)使用，相關(guān)管理人員可以根據(jù)化學(xué)藥品的使用特點(diǎn)對(duì)其進(jìn)行有效回收，在執(zhí)行回收工作時(shí)，不僅能夠更好的執(zhí)行綠色化管理，降低對(duì)環(huán)境的污染，還能降低相關(guān)管理單位的成本支出，為其發(fā)展奠定良好基礎(chǔ)[5]。

3.4實(shí)驗(yàn)室廢液的規(guī)范化處理

在化學(xué)實(shí)驗(yàn)室中會(huì)遇到各種有毒的廢液，如不及時(shí)妥善處理，就會(huì)對(duì)周圍的環(huán)境和水源造成污染，或造成意外事故，威脅人們的身體健康，尤其是長(zhǎng)期在實(shí)驗(yàn)室工作的相關(guān)人員。因此，有回收價(jià)值的廢液應(yīng)收集起來統(tǒng)一進(jìn)行處理，回收利用。無回收價(jià)值的有毒廢液也應(yīng)集中收集送至專門的處理機(jī)構(gòu)[6]。在此環(huán)節(jié)，相關(guān)管理人員要重視廢液排放的周圍環(huán)境，排放之前利用漂白粉對(duì)其進(jìn)行處理，避免對(duì)下水造成酸化影響。在收集廢液之后，用試紙對(duì)其進(jìn)行檢測(cè)，保證廢液處于中性狀態(tài)時(shí)將其排放到下水中，避免重金屬藥品流放到環(huán)境中，對(duì)其造成不利影響。在化學(xué)實(shí)驗(yàn)過程中產(chǎn)生的鹽酸廢液，鑒于鹽酸與污垢相互作用后，能降低污垢酸性，故可將其利用到生活中，對(duì)日常生活出現(xiàn)的污垢進(jìn)行處理。例如，用廢酸水對(duì)廁所的沖洗，不僅可以對(duì)廢液進(jìn)行分解，還能將廁所中的有害物質(zhì)消除，對(duì)化學(xué)實(shí)驗(yàn)室藥物管理工作產(chǎn)生較為有利的影響。由此可見，化學(xué)實(shí)驗(yàn)室藥品管理工作是較為重要的，相關(guān)管理人員必須對(duì)自身工作加以重視，保證能夠?yàn)榛瘜W(xué)藥品管理工作做出貢獻(xiàn)。

4結(jié)語(yǔ)

化學(xué)試劑管理是一項(xiàng)艱巨的任務(wù)，試劑管理工作是一項(xiàng)綜合性的應(yīng)用科學(xué)技術(shù)。相關(guān)管理人員必須在重視綠色化管理基礎(chǔ)上提升自身工作執(zhí)行能力，保證各類化學(xué)藥品能夠得到規(guī)范化管理，提升藥品管理工作質(zhì)量，避免實(shí)驗(yàn)事故的發(fā)生，保證藥品管理的安全性。

作者:陳斌 單位:福州大學(xué)至誠(chéng)學(xué)院

參考文獻(xiàn):

[1]劉艷霞.淺談實(shí)驗(yàn)室化學(xué)試劑的管理[J].廣州化工,2013,41(4):214-216.

[2]李本一,栗繼祖.高校化學(xué)實(shí)驗(yàn)室危險(xiǎn)化學(xué)品安全管理探析[J].科技創(chuàng)新與生產(chǎn)力,2011(5):78-80.

[3]方青,徐明,王燕萍,等.實(shí)驗(yàn)室藥品和廢液管理問題及對(duì)策[J].吉林醫(yī)藥學(xué)院學(xué)報(bào),2015(1):36-37.

[4]李碩,蘇小柱,謝家慶,等.淺議有機(jī)化學(xué)實(shí)驗(yàn)室藥品的安全使用管理[J].科學(xué)咨詢,2013(22):50-51.

第9篇：皮膚管理的基礎(chǔ)知識(shí)范文

[關(guān)鍵詞] 癌痛；疼痛管理；護(hù)理；角色

[中圖分類號(hào)] R473.73 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1673-9701（2013）31-0121-02

疼痛是國(guó)際醫(yī)學(xué)界富有挑戰(zhàn)性的問題之一，也是當(dāng)今研究熱點(diǎn)。國(guó)外腫瘤專家早在20世紀(jì)80年代臨床已將疼痛列為第5大生命體征[1]。如何解除疼痛患者的疼痛癥狀，進(jìn)行正確而有效地治療和護(hù)理已成為醫(yī)務(wù)人員的緊要工作。WHO于1982年成立世界衛(wèi)生組織腫瘤疼痛委員會(huì)，提出2000年全世界范圍內(nèi)的“腫瘤癌痛患者不痛”的目標(biāo)[2]。2005年美國(guó)國(guó)家癌癥綜合網(wǎng)絡(luò)重度癌痛應(yīng)被視為急癥。為提高腫瘤患者的生存質(zhì)量，改善對(duì)腫瘤患者的醫(yī)療服務(wù)，為進(jìn)一步規(guī)范我國(guó)腫瘤性疾病診療行為，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，2011年3月30日，我國(guó)衛(wèi)生部辦公廳下發(fā)[2011]43號(hào)紅頭文件，關(guān)于開展“癌痛規(guī)范化治療示范病房”創(chuàng)建活動(dòng)的通知。

我院是一家三級(jí)甲等腫瘤?？漆t(yī)院，我科共有床位35張，醫(yī)務(wù)人員34人，護(hù)士15人，疼痛護(hù)士3名，有護(hù)理疼痛患者10年以上經(jīng)驗(yàn)。我科以中西結(jié)合治療腫瘤為特點(diǎn)，在有效控制腫瘤的前提下，最大限度地減少患者的痛苦，在疼痛治療方面有著豐富的治療經(jīng)驗(yàn)和特色治療方法，所以我科已經(jīng)申請(qǐng)衛(wèi)生部第一批“癌痛規(guī)范化治療示范病房”。按照“癌痛規(guī)范化治療示范病房評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)”，我科成立疼痛治療小組，由科主任、疼痛醫(yī)生、疼痛護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)組成。作為腫瘤科護(hù)士在保證治療順利進(jìn)行以及緩解由疼痛帶來的痛苦方面起著至關(guān)重要的作用。

1 護(hù)士作為觀察者

護(hù)士工作的特殊性，朝夕與患者相處，在交流、操作中隨時(shí)可以對(duì)患者進(jìn)行觀察。護(hù)士在評(píng)估疼痛強(qiáng)度時(shí)，應(yīng)該以患者主訴為依據(jù)。主動(dòng)、客觀、連續(xù)地評(píng)估疼痛，才能采取正確合適的控制措施，達(dá)到控制疼痛的目的[3]。新入院患者在8 h內(nèi)由疼痛護(hù)士完成對(duì)患者的全面的、動(dòng)態(tài)連續(xù)性的疼痛初步篩查評(píng)估，評(píng)估后建立疼痛護(hù)理病歷，并如實(shí)記錄，疼痛患者床頭粘貼醒目疼痛標(biāo)識(shí)。篩查內(nèi)容包括：疼痛部位、疼痛強(qiáng)度、疼痛性質(zhì)、疼痛持續(xù)時(shí)間、疼痛加重或緩解的因素、目前治療用藥情況，含疾病治療情況和疼痛治療情況、社會(huì)心理因素（性格、語(yǔ)言、身體、情緒反應(yīng)、文化、接受程度）[4]。如初篩為疼痛患者，護(hù)士保證每周全面評(píng)估一次，每日上午10：00和下午14：00進(jìn)行2次疼痛強(qiáng)度的評(píng)估并記錄，關(guān)注患者爆發(fā)痛的規(guī)律并及時(shí)處理。根據(jù)三階梯止痛治療原則，觀察患者使用止疼藥情況，持續(xù)觀察、動(dòng)態(tài)連續(xù)評(píng)估，觀察有無藥物不良反應(yīng)及精神狀況，如初次及長(zhǎng)期大劑量使用阿片類止痛藥物的患者，需要觀察是否便秘、惡心嘔吐、鎮(zhèn)靜程度，密切觀察瞳孔及呼吸變化，避免發(fā)生呼吸抑制。及時(shí)與醫(yī)生溝通，為醫(yī)生提供參考資料及動(dòng)態(tài)信息，調(diào)整鎮(zhèn)痛治療方案。

2 護(hù)士作為學(xué)習(xí)者

飛速發(fā)展的高科技信息時(shí)代，層出不窮的新藥、新信息、新治療方案，要求護(hù)士有過硬的基礎(chǔ)知識(shí)、專業(yè)知識(shí)、操作技能和良好的心理狀態(tài)以及對(duì)疼痛治療的觀點(diǎn)轉(zhuǎn)變，對(duì)疼痛護(hù)理重視程度。

我科要求：①護(hù)士會(huì)對(duì)患者判斷有無疼痛，如有疼痛應(yīng)會(huì)準(zhǔn)確如實(shí)評(píng)估疼痛的性質(zhì)和程度并如實(shí)記錄；②掌握控制疼痛方面的知識(shí)及止痛藥物的專業(yè)知識(shí)；③護(hù)士掌握向患者及其家屬介紹有效管理疼痛的相關(guān)知識(shí)[5]。

WHO于1990年設(shè)計(jì)了一套簡(jiǎn)單有效、公認(rèn)的、可合理安排的癌癥疼痛治療方案及三階梯治療方案[6]。目前已成為在國(guó)際上被廣為接受的癌癥疼痛治療方案。我科護(hù)士對(duì)三階梯止痛方案已經(jīng)有一定的認(rèn)識(shí)和理解，對(duì)疼痛護(hù)理知識(shí)及治療觀念已經(jīng)轉(zhuǎn)變，重視疼痛這一癥狀，重視患者提出的疼痛疑問。科內(nèi)邀請(qǐng)具有國(guó)際疼痛護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的權(quán)威人士來院講座，疼痛教育列入我院護(hù)士的繼續(xù)教育項(xiàng)目，護(hù)士長(zhǎng)及疼痛護(hù)士積極參加了全國(guó)癌癥康復(fù)與姑息醫(yī)學(xué)大會(huì)，并且參與國(guó)內(nèi)其他醫(yī)院的疼痛查房，及時(shí)了解疼痛護(hù)理的新進(jìn)展，組織每月進(jìn)行科內(nèi)疼痛治療患者護(hù)理查房一次，每周四次疼痛護(hù)理及止痛藥物知識(shí)小講課，每日晨會(huì)總結(jié)并討論前一日遇到的疼痛難題。

通過不斷的學(xué)習(xí)，掌握疼痛護(hù)理評(píng)估、癌癥疼痛的藥物治療原則及方法、止疼藥物的分類及作用機(jī)制、止疼藥物常見的不良反應(yīng)及處理、癌癥疼痛藥物治療的護(hù)理。

3 護(hù)士作為執(zhí)行者

從患者入院時(shí)疼痛的全面評(píng)估，對(duì)患者進(jìn)行疼痛教育，按時(shí)發(fā)放患者止痛藥物并協(xié)助服用，患者出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的處理實(shí)施，護(hù)士是醫(yī)囑主要執(zhí)行者。護(hù)士動(dòng)態(tài)連續(xù)性的疼痛評(píng)估記錄為醫(yī)生制定疼痛治療方案提供了信息，可以作為重要的參考材料，以確保治療方案的順利有效進(jìn)行[4]。護(hù)士還可參與癌癥疼痛的非藥物治療，首先掌握常用非藥物治療的適用范圍及方法，包括皮膚刺激（冷、熱、濕敷、按摩等）、鍛煉、固定術(shù)、音樂療法、針灸療法、中藥穴位貼敷、理療儀器等，幫助患者減輕疼痛[7]。

護(hù)士關(guān)注疼痛患者心身健康，為患者創(chuàng)造一個(gè)安全、安靜、整潔、舒適的住院環(huán)境。疼痛患者備受疼痛折磨，已經(jīng)情緒抑郁、體力不支，長(zhǎng)期臥床、被動(dòng)，甚至生活不能自理。做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理，落實(shí)責(zé)任制護(hù)理，加強(qiáng)心理護(hù)理及基礎(chǔ)護(hù)理（如：為臥床患者做好壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及皮膚減壓措施、建立翻身卡，預(yù)防褥瘡及靜脈血栓；禁食患者加強(qiáng)口腔護(hù)理，保持口腔黏膜完整；大小便失禁患者正確使用便器，保持床單位清潔，防止泌尿系感染等），提高患者生活質(zhì)量。

4 護(hù)士作為宣教者

因?yàn)榘┩椿颊呷狈Π┩聪嚓P(guān)知識(shí)，對(duì)疼痛治療現(xiàn)狀存在誤解和擔(dān)憂，所以癌痛患者的誤區(qū)認(rèn)為用止痛藥會(huì)“成癮”，一般患者認(rèn)為“生病就是應(yīng)該有痛[6]，忍痛是堅(jiān)強(qiáng)的表現(xiàn)”，而癌癥患者更可能發(fā)生疼痛并且恐懼疼痛，以為出現(xiàn)疼痛標(biāo)志著病情加重，而存在疼痛癥狀的癌癥患者認(rèn)為“醫(yī)生主要任務(wù)是給我治療癌癥，癌癥好了疼痛就消失了”，這就會(huì)影響他們?nèi)鐚?shí)、及時(shí)、主動(dòng)地報(bào)告疼痛。

在我科患者入院后，疼痛護(hù)士首先教會(huì)患者正確使用疼痛強(qiáng)度評(píng)估標(biāo)尺（0～10數(shù)字疼痛強(qiáng)度量表NRS，視覺模擬量表VAS）[8]，教會(huì)如何表達(dá)匯報(bào)疼痛，患者就可以準(zhǔn)確地表達(dá)疼痛強(qiáng)度。告知患者隨時(shí)匯報(bào)疼痛情況，按時(shí)服藥，不能自行停藥、自行減量。講解可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及應(yīng)對(duì)處理措施，如阿片類藥物不良反應(yīng)及處理：①便秘：保持平衡高纖維飲食；堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)（如果可能）；服用緩瀉劑（遵醫(yī)囑）。②惡心、嘔吐：臥床休息；服用止吐藥物（遵醫(yī)囑）。③困倦：避免警覺性操作，如：開車、做飯、爬樓和使用重工具；醫(yī)生會(huì)為你調(diào)整藥量。疼痛患者心理護(hù)理尤為重要，消除對(duì)“成癮性”的疑慮。幫助患者學(xué)會(huì)疼痛的自我管理，例如：在我科護(hù)士鼓勵(lì)并指導(dǎo)疼痛患者記錄“疼痛日記”，及時(shí)了解患者的心理動(dòng)態(tài)及止痛感受、治療效果。根據(jù)疼痛日記的內(nèi)容可以調(diào)整不同程度的護(hù)理內(nèi)容。為讓每一位癌痛患者感受“無痛”，了解“無痛”，我科每間病房?jī)?nèi)及樓道粘貼大量簡(jiǎn)單易懂的疼痛宣傳圖案及手冊(cè)。對(duì)出院的疼痛患者疼痛護(hù)士會(huì)定時(shí)進(jìn)行隨訪，講解麻卡的辦理流程。

5 護(hù)士作為監(jiān)督者

護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行物的管理制度，在疼痛護(hù)理過程中嚴(yán)格執(zhí)行及監(jiān)督醫(yī)生的麻藥醫(yī)囑；護(hù)士要對(duì)患者配合止痛治療過程進(jìn)行監(jiān)督；對(duì)于生活不能自理、意識(shí)清醒但不能配合止痛治療的患者，應(yīng)絕對(duì)嚴(yán)格遵循“三階梯止痛”原則；護(hù)士充分了解患者及患者家屬的支持系統(tǒng)，鼓勵(lì)家屬積極參與，扭轉(zhuǎn)不正確觀念，因?yàn)榧覍俨⒉皇桥杂^者。對(duì)患者健康教育內(nèi)容進(jìn)行評(píng)估和監(jiān)督，對(duì)患者接受疼痛知識(shí)理解能力進(jìn)行評(píng)價(jià)和監(jiān)督；在疼痛規(guī)范化治療及護(hù)理過程中，醫(yī)務(wù)人員之間相互信任、相互監(jiān)督尤為重要，建立和諧的合作關(guān)系，相互溝通協(xié)調(diào)，建立完善的規(guī)章制度，嚴(yán)格遵守、加強(qiáng)管理。護(hù)士作為監(jiān)督者應(yīng)考慮多方面因素及積極調(diào)配，確立正確的工作模式，確保疼痛護(hù)理工作順利進(jìn)行，提高疼痛護(hù)理質(zhì)量。

6 護(hù)士作為管理者

護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)麻醉和管理，嚴(yán)格品使用制度，科室內(nèi)品放置于保險(xiǎn)柜內(nèi)由專人管理及設(shè)置密碼雙鎖管理[9]，使用院內(nèi)專用品登記本，品保險(xiǎn)柜鑰匙獨(dú)立放置、隨身攜帶，粘貼名專用標(biāo)識(shí)、攝像頭實(shí)時(shí)監(jiān)控、每班清點(diǎn)并登記、使用后及時(shí)登記每次麻藥的具體信息（藥名、劑量、使用量、使用時(shí)間、藥品批號(hào)）和患者信息（床號(hào)、姓名、病案號(hào)），嚴(yán)格執(zhí)行每條麻藥醫(yī)囑與處方及空置藥瓶批號(hào)完全吻合[10]；護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)督品登記本記錄情況，護(hù)士長(zhǎng)和疼痛護(hù)士負(fù)責(zé)召開疼痛患者及家屬工休座談會(huì)，做到和諧護(hù)患關(guān)系、關(guān)注疼痛患者的生理及心理的健康，家庭及社會(huì)支持系統(tǒng)情況，建立正確的疼痛理念[11]。護(hù)士作為疼痛治療管理者，應(yīng)具有健康的心理素質(zhì)及身體素質(zhì)，過硬的護(hù)理操作技能，長(zhǎng)期不斷學(xué)習(xí)疼痛理論知識(shí)，做好患者疼痛健康宣教內(nèi)容。護(hù)士作為疼痛治療管理者，應(yīng)在疼痛護(hù)理過程中提高管理水平，不斷積累總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。

2012年11月18日我中西醫(yī)結(jié)合暨老年腫瘤科成為衛(wèi)生部第一批癌痛規(guī)范化治療示范病房。在此期間，我科規(guī)范化治療疼痛，提高了治療疼痛水平，收治的幾百名癌痛患者獲益，疼痛得到明顯緩解的同時(shí)也提高了生活質(zhì)量，真正做到癌癥患者的“無痛人生”，體現(xiàn)生命意義的可貴。在創(chuàng)建“癌痛規(guī)范化治療示范病房”活動(dòng)中，我科護(hù)理人員積極參與患者的全程疼痛護(hù)理，護(hù)士起了不可忽視的作用，承擔(dān)了多種角色，充分發(fā)揮著職能，也為我們搭建了一個(gè)平臺(tái)來共同呼吁各方面的力量，讓社會(huì)關(guān)注疼痛。護(hù)士應(yīng)該繼續(xù)站好自己的崗，扮演好在創(chuàng)建“癌痛規(guī)范化治療示范病房”中所需的重要角色，為我國(guó)癌痛治療奉獻(xiàn)力量。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 蔣守洋，袁勝濤. 腫瘤疼痛研究進(jìn)展[J]. 中國(guó)臨床藥理學(xué)與治療學(xué)，2006，11（12）：1332-1335.

[2] 姜安麗. 新編護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：249.

[3] 郭秀云. 癌癥患者的疼痛護(hù)理探討[J]. 中國(guó)誤診學(xué)雜志，2009，9（2）：325-326.

[4] 張荔，潘婷. 在創(chuàng)建“癌痛規(guī)范化治療示范病房”中提升護(hù)理品質(zhì)的體會(huì)[C]. 第七屆全國(guó)癌癥康復(fù)與姑息醫(yī)學(xué)大會(huì)大會(huì)論文集和專題講座，2011.

[5] 王雅杰. 規(guī)范癌痛治療從轉(zhuǎn)變觀念入手[J]. 醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2009，30（2）：6-8.

[6] 徐波，馬雙蓮，薛嵐. 腫瘤護(hù)理學(xué)[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：101-106.

[7] 李漓，王兵，袁方，等. 癌癥患者的疼痛狀況調(diào)查及護(hù)理對(duì)策[J]. 護(hù)理學(xué)雜志，2000，15（4）：199-201.

[8] 張菊英，鄒瑞芳，葉家薇. 五指法在疼痛強(qiáng)度評(píng)估中的應(yīng)用[J]. 中華護(hù)理雜志，2005，40（6）：409-411.

[9] 張菁. 品護(hù)理管理的工作實(shí)踐[J]. 中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志，2005，2（21）：2014.

[10] 張荔，潘婷. 在創(chuàng)建“癌痛規(guī)范化治療示范病房”中護(hù)士的角色[C]. 第七屆全國(guó)癌癥康復(fù)與姑息醫(yī)學(xué)大會(huì)大會(huì)論文集和專題講座，2011.