醫(yī)療保障三年行動方案精選(九篇)
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第1篇：醫(yī)療保障三年行動方案范文
一、主要工作及成效
（一）層層壓實主體責(zé)任
定期召開“四大家”領(lǐng)導(dǎo)聯(lián)席會、市扶貧攻堅指揮部會議、各鎮(zhèn)（辦、處、區(qū)）以及市直部門主要負責(zé)人會議，及時傳達學(xué)習(xí)省、**市相關(guān)會議精神。下發(fā)《關(guān)于進一步落實脫貧攻堅責(zé)任的通知》，落實鎮(zhèn)（辦、處、區(qū)）黨政主要負責(zé)人、分管領(lǐng)導(dǎo)、班子成員、機關(guān)干部、鎮(zhèn)直單位負責(zé)人、村書記責(zé)任，加大考核激勵和監(jiān)督問責(zé)力度，強化了責(zé)任體系。明確了“4個70%”的要求，即市委、市政府主要領(lǐng)導(dǎo)70%的精力用于精準扶貧，全市70%的黨政干部主要精力用于精準扶貧，全市每年新增財力的70%用于精準扶貧，各鎮(zhèn)（辦、處、區(qū)）及市直部門年度考核中精準扶貧工作占70%分值，為打贏扶貧開發(fā)攻堅戰(zhàn)提供了堅強保障。
（二）完善脫貧攻堅政策體系
制定出臺了《關(guān)于全力推進精準扶貧精準脫貧的實施意見》、《扶貧攻堅約束機制實施細則》、《進一步激發(fā)內(nèi)生動力加快精神脫貧的行動方案》、《易地扶貧搬遷工作方案》、《**市精準扶貧精準脫貧產(chǎn)業(yè)發(fā)展實施方案》、《精準扶貧農(nóng)村低保兜底工作實施方案》、《**市農(nóng)村醫(yī)療保障精準扶貧工作實施方案》、《**市農(nóng)村教育精準扶貧工作方案》等政策文件，形成了“1+N+M”的政策體系，對精準扶貧各項扶持補貼政策進行了明確，建立了扶貧工作紀律及約束機制，保障了精準扶貧工作的順利實施。
（三）全面推進脫貧政策落到實處
1、全面超額完成省下達易地搬遷任務(wù)。我市易地扶貧搬遷任務(wù)為17571戶57065人，**年在建、完工及搬遷入住16545戶52520人，占總?cè)蝿?wù)的94%。其中：在建戶數(shù)5946戶19124人；完工及入住10599戶33396人，超省下達9100戶任務(wù)的16.47%。
2、全面精準發(fā)力脫貧產(chǎn)業(yè)。一是按人均補助10000元標準，整合資金用于貧困戶發(fā)展產(chǎn)業(yè)，**年共下?lián)墚a(chǎn)業(yè)發(fā)展資金1.88億元，有30583戶97267人用于發(fā)展產(chǎn)業(yè)。二是探索共贏模式，推進產(chǎn)業(yè)培育。通過培育農(nóng)業(yè)龍頭企業(yè)、提供技術(shù)服務(wù)、金融企業(yè)支持貧困戶貸款、發(fā)展新興產(chǎn)業(yè)、籌建農(nóng)產(chǎn)品扶貧超市等方式帶動貧困戶增收。
3、全面實施醫(yī)療扶貧。醫(yī)療保障扶貧對象大病保險起付標準由1.2萬元降至0.8萬元，年封頂線由20萬元提高到30萬元，**年參合精準扶貧對象累計住院報銷9307人次，新農(nóng)合累計補償1973.41萬元。**年正在著手優(yōu)化健康扶貧政策，確保健康扶貧對象住院就醫(yī)費用報銷比例提高到90%，且個人當年住院自付費用累計不超過5000元，門診就醫(yī)費用報銷比例提高到90%，切實解決“因病致貧、因病返貧”的問題。
4、全面開展教育扶貧。開展貧困勞動力實用技能培訓(xùn)2萬余人次，舉辦了多場外出務(wù)工現(xiàn)場招聘會；為11352名貧困學(xué)生建立了資助臺賬，發(fā)放補助資金772萬元，為1943名大學(xué)生辦理生源地助學(xué)貸款，貸款金額1358.13萬元。
5、全面落實低保兜底政策。截止**年底，保障人數(shù)16592人，發(fā)放低保金2592萬余元；醫(yī)療救助16398人次，發(fā)放救助金1218萬余元。
二、**年工作計劃
**年是全面突破、實現(xiàn)三年脫貧目標的關(guān)鍵之年，我市將更加注重激發(fā)內(nèi)生活力，更加注重脫貧質(zhì)量，凝心聚力克難攻堅。
1、村出列、戶脫貧任務(wù)全面啟動。**年的脫貧攻堅工作目標是：確保35290人達到“三有兩不愁七保障”的標準脫貧銷號；確保40個重點貧困村達到“四確保九有”標準脫貧出列；六里坪、丹趙路、三官殿、新港四個鎮(zhèn)（辦、處、區(qū)）貧困人口全部脫貧，重點貧困村全部出列；其他鎮(zhèn)（辦、處、區(qū)）做到盡可能多的村實現(xiàn)整村脫貧。
2、易地扶貧搬遷全面掃尾。嚴格督查考核，實行掛圖作戰(zhàn)，明確時間表和推進路線圖，確保2月底前所有建房全部開工到位，5月底前所有易地扶貧搬遷建房任務(wù)全部完成，7月底前易地扶貧搬遷工作全面掃尾。同時還要確保資金安全和房屋質(zhì)量安全。
3、產(chǎn)業(yè)發(fā)展全面提速。一是完善貧困戶產(chǎn)業(yè)脫貧規(guī)劃。按照人均三年6000元的產(chǎn)業(yè)獎補資金進一步完善貧困戶產(chǎn)業(yè)脫貧規(guī)劃，確保戶戶有可持續(xù)的收入門路。二是穩(wěn)步推進貧困村主導(dǎo)產(chǎn)業(yè)發(fā)展。抓好、抓細、抓實柑橘低產(chǎn)園改造工作，抓好核桃、中藥材、茶葉等主導(dǎo)產(chǎn)業(yè)，在**年工作基礎(chǔ)上，確保**年有變化，2018年見成效。三是大力推進“新型市場主體+增收示范戶+貧困戶”的“百千萬”產(chǎn)業(yè)扶貧攻堅工程。著力培育100家以上示范性新型農(nóng)業(yè)市場主體，重點發(fā)展2000戶以上增收示范戶，就近幫扶帶動近3萬戶有勞動能力的貧困戶穩(wěn)定增收脫貧。每個村圍繞一個主導(dǎo)產(chǎn)業(yè)，培育一家新型市場主體，培育20戶以上的脫貧示范戶，每個示范戶帶動10戶以上貧困戶脫貧。四是金融扶貧進一步發(fā)力。推動村金融扶貧工作站進一步擴面，增至100個，為貧困戶貸款提供審核把關(guān)和信譽擔保服務(wù)，確保貧困戶真正能實現(xiàn)“免擔保、免抵押、信用小額貸款”的目標。
第2篇：醫(yī)療保障三年行動方案范文
一、指導(dǎo)思想
按照黨的十七屆五中全會和市委第九屆十一次全會精神，深入貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，牢固樹立正確的政績觀，高度關(guān)注民生，立足當前、著眼長遠，盡力而為、量力而行，著力解決人民群眾的就業(yè)和再就業(yè)、養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險等實際問題，不斷提升全區(qū)就業(yè)和社會保障水平，確?！懊裆こ獭蹦繕巳蝿?wù)的順利完成，促進社會和諧發(fā)展。
二、基本原則
在實施“民生工程”工作中，要具體把握好以下六項原則：一是政府主導(dǎo)實施原則；二是執(zhí)行上級要求原則；三是分級落實責(zé)任原則；四是群眾直接受益原則；五是項目動態(tài)管理原則；六是當年即能實施原則。
三、工作目標
（一）總目標任務(wù)
1、就業(yè)和再就業(yè)工作：城鎮(zhèn)新增就業(yè)人數(shù)6500人、城鎮(zhèn)就業(yè)率94%、新增轉(zhuǎn)移農(nóng)村勞動力1000人、“4050”人員就業(yè)人數(shù)300人、零就業(yè)家庭就業(yè)安置率100%、購買公益性崗位288個、免費培訓(xùn)省內(nèi)工業(yè)園區(qū)員工3800人、創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)420人、在崗職工技能提升培訓(xùn)100人、其他培訓(xùn)170人、小額貸款發(fā)放450萬元、勞動合同簽訂率94%、在崗職工平均工資22945元/年。
2、養(yǎng)老保障工作：城鎮(zhèn)職工參加基本養(yǎng)老保險人數(shù)（含離退休人員）4871人（其中：繳費人數(shù)4365人，參保率107%，農(nóng)民工參加養(yǎng)老保險人數(shù)802人、工業(yè)園區(qū)企業(yè)職工參加養(yǎng)老保險人數(shù)3512人、被征地農(nóng)民參加養(yǎng)老保險人數(shù)1447人），養(yǎng)老保險基金征繳總量1372萬元，養(yǎng)老保險基金征繳率60%，城鎮(zhèn)企業(yè)離退休人員基本養(yǎng)老金水平1066元/人·月。
3、醫(yī)療保障工作：（1）醫(yī)療保險：城鎮(zhèn)職工參加基本醫(yī)療保險16778人(城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保率104%)；城鎮(zhèn)職工參加工傷保險5704人，農(nóng)民工參加工傷保險2211人。（2）城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保人數(shù)5446人。
四、工作措施
1、實施積極就業(yè)政策，努力擴大就業(yè)。把擴大就業(yè)放在經(jīng)濟社會發(fā)展更加突出位置，繼續(xù)把新增就業(yè)和提高就業(yè)率、控制失業(yè)率納入我區(qū)經(jīng)濟和社會發(fā)展宏觀調(diào)控目標，根據(jù)就業(yè)形勢的變化和工作需要，積極調(diào)整財政支出結(jié)構(gòu)，加大就業(yè)再就業(yè)資金投入，加強資金管理和監(jiān)督檢查，進一步落實和強化就業(yè)目標責(zé)任制。努力推動開放型經(jīng)濟、城市產(chǎn)業(yè)、中小企業(yè)、個私民營經(jīng)濟、非正規(guī)就業(yè)組織發(fā)展，廣開就業(yè)門路，多渠道、多形式增加就業(yè)崗位，擴大就業(yè)容量。
2、實施培訓(xùn)基地建設(shè)工作，提升培訓(xùn)就業(yè)。近年來我區(qū)在開發(fā)建設(shè)迅猛發(fā)展的同時也被管理人員與技術(shù)工人的缺乏這一難題所困擾，這一難題大大制約了企業(yè)的發(fā)展，甚至危及到企業(yè)的生存。據(jù)調(diào)查顯示，在進區(qū)企業(yè)所招收的員工中，下崗職工、進城務(wù)工農(nóng)民和新增長的勞動力所占比率達到了80%以上，他們?nèi)狈ο到y(tǒng)性的訓(xùn)練，不具備工作所需的基本技能，不能完全甚至完全不能適應(yīng)現(xiàn)代企業(yè)生產(chǎn)的需要，這種狀況也是于我區(qū)作為的現(xiàn)代制造業(yè)的重要基地的要求所相去甚遠的。我區(qū)把失地農(nóng)民的勞動力轉(zhuǎn)移做為工作重點來抓，同時帶動下崗失業(yè)人員、復(fù)轉(zhuǎn)退伍軍人、大中專畢業(yè)生技能培訓(xùn)和創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)，采取“訂單培訓(xùn)”辦法和企業(yè)、勞動者、培訓(xùn)機構(gòu)“三位一體”培訓(xùn)模式，大力實施人力資源能力建設(shè)，圓滿完成市里下達我區(qū)培訓(xùn)任務(wù)。做好技能人才培訓(xùn)與工業(yè)園區(qū)技術(shù)崗位對接和農(nóng)村勞動力轉(zhuǎn)移工作，為切實保證“民生工程”中培訓(xùn)任務(wù)的順利實施，迅速改變我區(qū)管理人員和技術(shù)工人匱乏的局面，為我區(qū)作為現(xiàn)代化制造業(yè)基地和可持續(xù)發(fā)展培訓(xùn)充足的各類人才。
3、以“零就業(yè)家庭”為重點，援助安置就業(yè)。就業(yè)援助重點對象為：“零就業(yè)家庭”成員、“4050”下崗失業(yè)人員、夫妻雙失業(yè)雙下崗人員、殘疾人、大中專畢業(yè)生。開展就業(yè)援助的主要措施：一是要建立長效機制。對“零就業(yè)家庭”實行動態(tài)管理，充分發(fā)揮街道社區(qū)勞動保障服務(wù)平臺作用，重新開展入戶調(diào)查，建立臺帳，做到隨時發(fā)生即時解決；二是大力開發(fā)公益性崗位。鼓勵發(fā)展社區(qū)就業(yè)和社會服務(wù)業(yè)，集中開發(fā)一批社會公益性崗位，優(yōu)先安排就業(yè)困難人員，確?！傲憔蜆I(yè)家庭”有一人上崗；三是切實落實社會保險補貼、崗位補貼政策，鼓勵用人單位吸納就業(yè)困難人員就業(yè)；四是幫助搭建大學(xué)生就業(yè)服務(wù)平臺。今年要在我區(qū)大中專院校全面建立大學(xué)生就業(yè)服務(wù)平臺，改善就業(yè)服務(wù)條件和手段。有針對性地開展大中專技校畢業(yè)生就業(yè)援助活動，全面開展高校畢業(yè)生失業(yè)登記和免費就業(yè)服務(wù)工作。積極開展以大中專畢業(yè)生為主要對象的青年見習(xí)和創(chuàng)業(yè)見習(xí)工作，努力提高我區(qū)大中專院校畢業(yè)生就業(yè)率。
4、全面推進政策落實，著力扶持就業(yè)。一是按規(guī)定落實自謀職業(yè)、自主創(chuàng)業(yè)營業(yè)稅、城市維護建設(shè)稅、教育費附加和個人所得稅及各項行政事業(yè)性收費減免政策。二是對吸納下崗失業(yè)人員就業(yè)的商貿(mào)型、服務(wù)型企業(yè)、小型加工型企業(yè)，按實際招用人數(shù)，在相應(yīng)限額內(nèi)依次減免營業(yè)稅、城市維護建設(shè)稅、教育費附加和企業(yè)所得稅，同時落實好社會保險補貼和小企業(yè)貸款貼息政策。三是落實好下崗失業(yè)人員從事靈活就業(yè)的社會保險補貼政策，增強他們就業(yè)的積極性。四是完善公共就業(yè)服務(wù)制度。各級公共就業(yè)服務(wù)機構(gòu)要為求職人員提供免費職業(yè)介紹、職業(yè)技能培訓(xùn)等服務(wù)。今年公共就業(yè)服務(wù)重點抓好“再就業(yè)援助月”、“春季系列招聘洽談”、“春風(fēng)行動及送崗下鄉(xiāng)”、“民用企業(yè)招聘周”、“大中專畢業(yè)生就業(yè)服務(wù)月”等項活動。加快充分就業(yè)社區(qū)建設(shè)，推行社區(qū)就業(yè)和社會保險動態(tài)實名制管理，為他們提供個、貼心服務(wù)、人本服務(wù)和“一對一”的幫扶，努力提高工作的針對性和有效性。同時，啟動區(qū)人力資源市場的網(wǎng)絡(luò)和服務(wù)設(shè)施建設(shè)，提升人力資源市場服務(wù)功能。
5、完善勞動合同管理，全面提高合同簽訂率。
建立經(jīng)濟開發(fā)區(qū)勞動用工備案制度，依據(jù)《市勞動用工登記管理辦法》，加強對用人單位實施勞動合同制度的規(guī)范和指導(dǎo)，針對不同行業(yè)及不同類型用工特點，制定規(guī)范、簡明、實用的勞動合同范本供用人單位和勞動者使用，強化用人單位勞動合同情況的動態(tài)管理。繼續(xù)實施勞動合同三年行動計劃，以非公有制企業(yè)、國有重組改制企業(yè)以及建筑、餐飲等行業(yè)和農(nóng)民工為重點，進一步推進勞動合同簽訂工作，勞動保障監(jiān)察機構(gòu)要把勞動合同簽訂作為今年的重點監(jiān)察內(nèi)容，在實施勞動用工年檢時嚴格把好合同簽訂關(guān)，確保今年簽訂率達94%以上。
6、進一步促進金保工程建設(shè)的順利進展
根據(jù)《關(guān)于市各縣區(qū)養(yǎng)老保險數(shù)據(jù)整理及上線工作安排的通知》人社字號的文件要求，我處重點抓金保工程信息系統(tǒng)上線工作，通過縮短工作周期，加快工作效率，確保了金保工程數(shù)據(jù)全面整理完成。本部門充分認識金保工程建設(shè)工作的重要性、緊迫性和復(fù)雜性，克服畏難情緒，化壓力為動力，杜絕形式主義，發(fā)揮核心工作的作用，加大社會保險數(shù)據(jù)分析應(yīng)用力度，加快聯(lián)網(wǎng)數(shù)據(jù)上報工作。
7、上門服務(wù)、走進社區(qū)辦醫(yī)保，推動了全區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作的全面開展
針對我區(qū)點多面廣較為分散的現(xiàn)狀，為更好地服務(wù)社區(qū)居民辦醫(yī)保，我處走進社區(qū)、工廠、學(xué)校、農(nóng)村，上門登記辦理。在一定程度上方便了群眾，幾乎所有的參保人員都是上門辦理的，在辦理居民醫(yī)保的過程中，區(qū)社保處領(lǐng)導(dǎo)帶領(lǐng)醫(yī)保辦的工作人員發(fā)揚“吃苦耐勞、連續(xù)作戰(zhàn)”的精神，無論是在工作時間，還是在公休日，只要居民需要辦醫(yī)保，都能及時深入到社區(qū)第一線，經(jīng)常拖班加點，工作起來沒有怨言。經(jīng)過區(qū)醫(yī)保辦的努力，實現(xiàn)全區(qū)參保總數(shù)達七千余人，為全區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作的開展奠定了良好的基礎(chǔ)。
8、完善工傷保險制度建設(shè)，大力推進農(nóng)民工參加工傷保險工作。一是按省出臺的《省建筑業(yè)農(nóng)民工參加工傷保險若干意見》，大力推進農(nóng)民工和高危行業(yè)職工參加工傷保險。二是擴大工傷保險覆蓋面，全面完成市里下達我區(qū)工傷保險參保2500人的任務(wù)。三是著力抓緊工業(yè)園區(qū)及城市餐飲、旅游、服務(wù)業(yè)參加工傷保險工作。四是加強工傷預(yù)防和康復(fù)工作，構(gòu)建工傷保險體系。同時，逐步提高工傷保險社會化程度，完善工傷保險儲備金制度，增強工傷保險基金抗風(fēng)險能力。
五、工作制度。
1、工作小組會議制度。（1）各工作小組會議原則上每半個月召開一次，主要是小結(jié)全區(qū)就業(yè)再就業(yè)、養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、農(nóng)村勞動力轉(zhuǎn)移培訓(xùn)等工作，分析存在的問題，研究解決辦法，部署安排下一步工作；（2）領(lǐng)導(dǎo)小組成員會議原則上每月召開一次，主要是調(diào)度總結(jié)全區(qū)“民生工程”月度完成情況，分析存在問題，提出解決辦法，部署安排下月工作。
2、項目推進責(zé)任制度。各工作小組根據(jù)所承擔的責(zé)任目標，制定項目推進實施方案，做到項目推進的工作要求、時間進度、責(zé)任人員三落實。
3、統(tǒng)計報表制度。各工作小組根據(jù)所承擔的目標任務(wù)，指定專人負責(zé)“民生工程”目標任務(wù)統(tǒng)計工作，每月的2月日前向綜合辦公室上報上個月全區(qū)“民生工程”勞動保障目標任務(wù)完成情況統(tǒng)計報表和工作總結(jié)。
4、定期通報制度。及時傳達民生工程有關(guān)政策，綜合辦公室按月對“民生工程”就業(yè)再就業(yè)、養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、農(nóng)村勞動力轉(zhuǎn)移培訓(xùn)等專項目標進展情況進行通報。
5、督促檢查制度。局每個季度召開一次形勢分析會，工作小組要定期或不定期地到各處室開展督查，必要時召開工作現(xiàn)場會，確保各項目標順利完成。
六、工作機制
第3篇：醫(yī)療保障三年行動方案范文
基本情況
鄂爾多斯市是自治區(qū)以公立醫(yī)院改革為重點的綜合醫(yī)改地區(qū)，也是第一批基本藥物制度試點地區(qū)。市政府出臺了“藥品供應(yīng)保障制度實施方案”、“全面加強和完善公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)指導(dǎo)意見”、“公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績效工資實施方案”等政策文件，新農(nóng)合參合率達到96.2%，基本藥物制度覆蓋所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，縣級醫(yī)院綜合改革試點醫(yī)院8個，實行一體化管理的衛(wèi)生室占81.7%。準格爾旗提出了整合居民醫(yī)保和新農(nóng)合的思路，統(tǒng)籌建立城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障制度，做大醫(yī)保基金總量，縮小了城鄉(xiāng)之間的差距。烏審旗推行以“三制五統(tǒng)一”為核心的縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)“一體化”管理的改革，既解決了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力弱、人才缺乏問題，也形成了衛(wèi)生人力資源的上下流動機制，還推動了基本藥物制度的建立，促進了基本藥物的合理使用。鄂爾多斯市中心醫(yī)院加快信息化建設(shè)步伐，多媒體觸屏式費用查詢機的應(yīng)用，為患者就診提供了便捷服務(wù)。鄂爾多斯把“健康前置管理”作為醫(yī)改的重點內(nèi)容之一，將啟動健康城市創(chuàng)建活動。
巴彥淖爾市作為全區(qū)第二批基本藥物制度試點地區(qū)，政府制定出臺了“貫徹落實自治區(qū)人民政府關(guān)于基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點實施意見”，五部門出臺了“公立醫(yī)院改革試點實施意見”。25個專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)全部實行績效考核、績效工資，28個政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、111個蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部完成人員聘用和績效改革。新農(nóng)合參合率達到95.88%，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部推行基本藥物制度，烏拉特前旗醫(yī)院也實行了基本藥物零差率銷售，由政府負責(zé)給予專項補貼，為深化公立醫(yī)院改革做了有意義的探索。
與此同時，兩地大力發(fā)展蒙中醫(yī)藥事業(yè)，加快衛(wèi)生信息化建設(shè)步伐。鄂爾多斯“數(shù)字衛(wèi)生”工程也即將啟動。
存在的問題
一是深化醫(yī)改工作的進展不平衡。比較兩市總體情況，鄂爾多斯市研究醫(yī)改、推進醫(yī)改的氛圍基本形成；巴彥淖爾市雖然是第二批基本藥物制度的試點地區(qū)，但醫(yī)改的氛圍還不濃厚，除了農(nóng)村牧區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)外，多數(shù)政策還沒有取得實質(zhì)性進展。
二是新農(nóng)合管理與保障水平迅速提高的形勢不相適應(yīng)。對于抓住新農(nóng)合政府補助標準提高到200元以上的機遇，推行支付方式改革的進展不大，門診統(tǒng)籌推進尚顯乏力，新農(nóng)合與其他基本醫(yī)療保險一樣，作為醫(yī)患之間第三方的作用還遠沒有發(fā)揮出來，既缺乏引導(dǎo)合理就醫(yī)、促進轉(zhuǎn)診會診機制建立的作用，又缺失代表參保方面的集團購買醫(yī)療服務(wù)、規(guī)范診療行為的作用，與定點機構(gòu)談判工作沒有普遍啟動，控制費用增長的作用不明顯。特別是現(xiàn)有新農(nóng)合信息系統(tǒng)在便民和為決策提供支撐遠遠不夠。
三是基本藥物政策還沒有真正落實?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)多數(shù)只配備100多種基本藥物，同時還在加成使用非基本藥物?；鶎俞t(yī)務(wù)人員對基本藥物知識還缺乏全面的了解。多數(shù)基層單位通過網(wǎng)上采購藥品，但是藥品配送不夠及時。有的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)還在自行采購藥品。普遍反映自治區(qū)招標的部分藥品價格比盟市自行招標的高。鄂爾多斯市在2009年曾搞過二次議價，藥品價格總體下降了19.1%，在自治區(qū)通報批評后叫停。鄂爾多斯建議自治區(qū)允許盟市二次議價。巴彥淖爾市現(xiàn)在正準備開展二次議價工作。
四是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力較低。突出表現(xiàn)在基礎(chǔ)設(shè)施、基本設(shè)備配備落后，衛(wèi)生技術(shù)人才匱乏，護理人員短缺。專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)核編定崗缺乏自治區(qū)級的政策支持。特別是為農(nóng)村牧區(qū)衛(wèi)生院公開招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師工作開展了3年后，2011年國家停止了在我區(qū)繼續(xù)開展這項工作，衛(wèi)生院后續(xù)人才隊伍建設(shè)的政策缺乏連續(xù)性，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員學(xué)歷層次較低。
五是公共衛(wèi)生服務(wù)均等化工作不扎實。雖然各級政府的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費基本落實，并且鄂爾多斯的人均補助標準今年將達到31元，但是基本公共衛(wèi)生服務(wù)并未真正普惠城鄉(xiāng)居民。城鄉(xiāng)居民健康檔案的利用率較低，還沒有形成檔案建立、居民使用、綜合應(yīng)用、補充完善的良性運轉(zhuǎn)機制?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供的主動服務(wù)、上門服務(wù)較少。巴彥淖爾個別旗縣的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費還沒有補貼給衛(wèi)生院和衛(wèi)生室。
六是公立醫(yī)院改革試點城市的工作尚未真正啟動。對照公立醫(yī)院改革的試點任務(wù)，實施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、改革公立醫(yī)院管理體制、改革公立醫(yī)院補償機制、改革公立醫(yī)院運行機制、健全公立醫(yī)院監(jiān)管機制、形成多元化辦醫(yī)格局等還沒有真正啟動。隨著醫(yī)保制度建設(shè)的快速推進，縣級以上公立醫(yī)院就醫(yī)人數(shù)劇增，床位、人員缺乏等問題逐漸顯現(xiàn)。而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的病床使用率卻在下降。
問題分析
以上問題的產(chǎn)生，既有客觀原因，也有主觀因素。從衛(wèi)生系統(tǒng)自身抓醫(yī)改工作的角度考慮，主要有以下幾方面：
第一，調(diào)查研究不深。一方面是對上情研究不足。國家醫(yī)改政策目標、框架、理念均已確定。但在基層很少聽到“把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供”的匯報和提法，致使基本藥物配備不全，控制基本醫(yī)療服務(wù)費用的積極性不高，群眾對基本公共衛(wèi)生服務(wù)的體驗不深。另一方面是對下情研究不深。國家醫(yī)改政策是對全國提出的總體性的原則要求，而我區(qū)地廣人稀，醫(yī)藥、醫(yī)療市場分散，需要我們審慎實施以省為單位的有關(guān)工作。比如，我區(qū)藥品招標采購到底需不需要盟市二次議價，到底是否允許二次議價，亟待統(tǒng)一思想。此外，總結(jié)研究下級推進醫(yī)改中出現(xiàn)的新情況還不夠，試點的“試驗”作用沒有得到發(fā)揮。烏審旗從2009年開始改革縣級公立醫(yī)院，建立以旗人民醫(yī)院為龍頭，以鄉(xiāng)、村兩級醫(yī)療機構(gòu)為骨干的集團化管理模式，并實行“三制五統(tǒng)一”機制，盤活了全旗醫(yī)療衛(wèi)生資源，但是并未引起我們的關(guān)注。
第二，組織發(fā)動不足。一方面，領(lǐng)導(dǎo)層的開發(fā)動員工作仍顯不足。有的盟市醫(yī)改方案至今難以上會研究。政府醫(yī)改相關(guān)部門之間的發(fā)動工作也還不協(xié)調(diào)。國家五部委的《關(guān)于完善政府衛(wèi)生投入政策的意見》已經(jīng)出臺2年，但我區(qū)的具體辦法至今未能出臺，導(dǎo)致盟市、旗縣市區(qū)的衛(wèi)生投入政策缺失。另一方面，衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部的組織動員工作滯后。許多醫(yī)療衛(wèi)生人員不清楚本職工作中哪些是醫(yī)改的內(nèi)容，基本藥物的種類還說不齊全，基本藥物的政策內(nèi)涵不清楚。有的地區(qū)和領(lǐng)導(dǎo)干部對新農(nóng)合推行盟市級統(tǒng)籌存有異議，這說明基本醫(yī)療保險制度中最為核心的大數(shù)法則的知識還沒有得到普及，致使一些醫(yī)改的理念、政策在層層傳遞中發(fā)出了不同的聲音，出現(xiàn)了不同的行動。
第三，指導(dǎo)督查不夠。在工作的安排上，督促檢查的多，政策指導(dǎo)的較少。許多醫(yī)改政策在還沒有完全理解和吃透的情況下，匆忙實施、盲目開展，應(yīng)付督查。特別是對公立醫(yī)院改革試點的專題指導(dǎo)和督查工作基本缺失。在指導(dǎo)督查工作的執(zhí)行主體上，行政部門的多、業(yè)務(wù)部門的少。在指導(dǎo)督查方式上，就事論事的多，整體分析的少。突出表現(xiàn)在對按季度、年度開展的190項醫(yī)改監(jiān)測指標的分析利用不夠。實施了基本藥物制度，但政府補助尚未落實，運行機制不暢。
第四，規(guī)制手段不硬。一是醫(yī)改政策是否執(zhí)行缺少剛性管制手段。雖然層層簽訂了落實醫(yī)改任務(wù)責(zé)任狀，但是對任務(wù)完成的好壞沒獎懲。執(zhí)行區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃，成了限制社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)的充分理由，但并非是優(yōu)化調(diào)整公立醫(yī)療資源的必要條件。二是服務(wù)行為是否規(guī)范缺少有效的約束手段。三是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)支持系統(tǒng)缺乏標準化的管制手段?；鶎有l(wèi)生人才仍然匱乏，能力、水平仍然不高。
意見建議
為了如期完成醫(yī)改近三年的重點任務(wù)，近期我區(qū)在抓醫(yī)改工作中，應(yīng)以“三跟進、三提速”為重點?！叭M”是：
調(diào)查研究和總結(jié)經(jīng)驗及時跟進。一是進一步摸清底數(shù)。不但要全面調(diào)查掌握衛(wèi)生資源狀況，更要開展衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)研究，核算基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、基本藥物服務(wù)成本。特別是核算基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)的服務(wù)成本。二是研究制定工作標準。使衛(wèi)生管理、服務(wù)、建設(shè)、培訓(xùn)等工作在標準下推進，使醫(yī)改任務(wù)在標準下規(guī)范地落實。三是開展專項改革試點研究。重點研究新農(nóng)合對醫(yī)療服務(wù)的杠桿調(diào)解機制和公共衛(wèi)生服務(wù)的“購買”機制，推動醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系改革。四是及時發(fā)現(xiàn)和總結(jié)典型經(jīng)驗。對盟市和旗縣市區(qū)的探索，本著少限制、多引導(dǎo)的原則，鼓勵多種形式的改革。同時，對符合醫(yī)改目標要求和我區(qū)實際的改革舉措，及時總結(jié)、升華、推廣。
政策調(diào)整和宣傳貫徹及時跟進。根據(jù)調(diào)研總結(jié)的情況，及時調(diào)整不符合我區(qū)實際的政策。尤其注重調(diào)整和明確政策的具體執(zhí)行主體、實現(xiàn)目標、考核主體，建立責(zé)任明晰、獎懲有力的機制。重大醫(yī)改政策出臺，各級衛(wèi)生部門會同醫(yī)改辦共同組建政策宣講團，層層開展醫(yī)改政策講解，并將醫(yī)改政策宣講列為縣級以上領(lǐng)導(dǎo)干部的培訓(xùn)內(nèi)容。將醫(yī)改政策知識作為衛(wèi)生管理人員崗位培訓(xùn)、衛(wèi)生技術(shù)人員繼續(xù)教育的內(nèi)容，有計劃地實現(xiàn)醫(yī)改政策知識的全覆蓋，營造全系統(tǒng)良好的醫(yī)改氛圍。
普遍指導(dǎo)和重點輔導(dǎo)及時跟進。對全區(qū)普遍執(zhí)行的醫(yī)改政策，加大具體指導(dǎo)力度。充分利用醫(yī)改監(jiān)測數(shù)據(jù)，進行普遍性的指導(dǎo)。對年度醫(yī)改任務(wù)，倒排時間表，指導(dǎo)和督導(dǎo)雙推進。在強化面上指導(dǎo)的同時，建立領(lǐng)導(dǎo)干部或團隊聯(lián)系試點工作制度，及時提供支持，輔助醫(yī)改工作的開展和典型經(jīng)驗的升華。
“三提速”為：
一是衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)步伐應(yīng)提速。通過頂層設(shè)計，分步實施3521工程，建立3級平臺、5個應(yīng)用系統(tǒng)、2個數(shù)據(jù)庫和1個衛(wèi)生專網(wǎng)，實現(xiàn)信息資源共享、互通，提高總體管理和服務(wù)水平。整合所有衛(wèi)生信息化項目資金，以居民健康檔案和電子病歷數(shù)據(jù)庫建設(shè)為紐帶，推動醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、醫(yī)療保障、藥品供應(yīng)和綜合管理系統(tǒng)的規(guī)范化建設(shè)，促進醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)信息公開、透明，規(guī)制各種服務(wù)行為。
二是衛(wèi)生人才培養(yǎng)機制建設(shè)應(yīng)提速。抓緊制定《自治區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生中長期人才發(fā)展規(guī)劃》。以“幫扶式托管”為基礎(chǔ)，探索建立“三帶二、二帶一、一帶村”鏈條式對口幫扶機制，引導(dǎo)三級、二級、一級醫(yī)院通過托管等不同形式，逐級對口幫扶下級醫(yī)療機構(gòu)，逐步建立醫(yī)療機構(gòu)之間縱向緊密的協(xié)作與人才培養(yǎng)機制。在條件具備的地方，推行縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，促進衛(wèi)生人才流動。實施醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)先技術(shù)跟蹤計劃和適宜技術(shù)推廣普及計劃，在三級醫(yī)院強化臨床技能培訓(xùn)基地的建設(shè)，啟動住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，建立遠程繼續(xù)教育制度和新技術(shù)快速推廣應(yīng)用機制。
第4篇：醫(yī)療保障三年行動方案范文
一、年醫(yī)政工作簡要回顧
（一）醫(yī)院管理年活動不斷深入。我市各醫(yī)療機構(gòu)以醫(yī)院管理年活動為抓手，在落實制度規(guī)范、醫(yī)療質(zhì)量控制監(jiān)管、病歷和處方質(zhì)量管理、“三基三嚴”訓(xùn)練、改善醫(yī)療服務(wù)等方面取得新進展，一批先進醫(yī)務(wù)工作者獲得國家、省、市級表彰。
（二）醫(yī)療質(zhì)量管理不斷加強。全市二級綜合醫(yī)院病歷書寫質(zhì)量有所提高。市人民醫(yī)院強化醫(yī)護人員基本功訓(xùn)練，在全省急救技能大賽上取得團體第二名的好成績。
（三）依法執(zhí)業(yè)意識不斷強化。多數(shù)被督查醫(yī)院能夠做到依法執(zhí)業(yè)、依法治院，違規(guī)執(zhí)業(yè)現(xiàn)象逐年減少，醫(yī)療廣告整治取得階段成效。
（四）控制醫(yī)藥費用增長初見成效。試點醫(yī)院單病種限價減收患者費用30.16萬元。藥品收入占業(yè)務(wù)總收入比例控制在47.29%。
（五）無償獻血獲得國家級表彰。榮獲“全國無償獻血先進城市”稱號。
（六）出色完成多項醫(yī)政工作任務(wù)。2659人的醫(yī)師資格1次面試2次筆試，2012例“彭年光明行動”篩查及手術(shù)任務(wù)，征兵體檢任務(wù)，組建5個醫(yī)學(xué)會專業(yè)委員會等。
由于諸多方面的原因，我市醫(yī)政工作存在不少問題和薄弱環(huán)節(jié)，主要表現(xiàn)在以下幾個方面：一是醫(yī)政管理水平和管理能力較弱，管理的系統(tǒng)性和連續(xù)性較差；二是醫(yī)院整體水平有待進一步提高，區(qū)域醫(yī)療中心尚未形成；三是個別醫(yī)院對醫(yī)院管理年重視程度不夠，管理力度不足；四是部分醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的薄弱環(huán)節(jié)較多，醫(yī)療糾紛時有發(fā)生等。
二、年醫(yī)政工作的思路
年，醫(yī)政工作要緊緊圍繞全市衛(wèi)生工作任務(wù)目標，以加強醫(yī)院管理、強化內(nèi)涵建設(shè)、保障醫(yī)療安全為重點，進一步深化醫(yī)院管理年活動，推動醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進，努力做到醫(yī)療設(shè)施改善、服務(wù)質(zhì)量提高、尋醫(yī)就診方便、看病費用下降，為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
（一）鞏固醫(yī)院管理年活動成果，開展醫(yī)院綜合評價，爭創(chuàng)“等級醫(yī)院”。
醫(yī)療機構(gòu)集中衛(wèi)生系統(tǒng)80％以上的資源，也集中衛(wèi)生系統(tǒng)的熱點、焦點和難點問題。地位舉足輕重，行動關(guān)乎大局。在醫(yī)改方案即將出臺的大背景下，在“補需方”還是“補供方”爭論不休酣戰(zhàn)膠著之際，繼續(xù)開展醫(yī)院管理年活動的重要意義和良苦用心應(yīng)該深刻體會和著重把握。
一要把深化醫(yī)院管理年活動延伸到醫(yī)院評價和等級醫(yī)院創(chuàng)建上來。依據(jù)衛(wèi)生部年印發(fā)的《醫(yī)院管理評價指南（試行）》，省廳年制定了《安徽省三級（二級）醫(yī)院基本標準評審細則(試行)》，分為醫(yī)院管理、臨床、護理、感染、醫(yī)技5部分，共1000分。我們將根據(jù)衛(wèi)生部和省廳部署，組織開展醫(yī)院評價工作。市人民醫(yī)院要帶頭做好三級醫(yī)院申報準備工作，蒙城一院、二院要啟動二級醫(yī)院創(chuàng)建活動。把管理年成果通過達標上等體現(xiàn)出來，建立健全醫(yī)院的外部評價體系。
二要把醫(yī)院管理年中采取的措施和工作經(jīng)驗，轉(zhuǎn)化為管理制度。健全完善醫(yī)院管理質(zhì)控體系，落實醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度。衛(wèi)生部醫(yī)政司正在對修訂的《全國醫(yī)院工作制度與人員崗位職責(zé)》征求意見，新增編的工作制度59項，新增人員崗位職責(zé)64項，各級醫(yī)療機構(gòu)可以結(jié)合實際參用。通過制度化來探索醫(yī)院管理的長效機制，最終形成醫(yī)院內(nèi)部的管理制度體系。
三要總結(jié)醫(yī)院管理年連續(xù)三年開展的工作經(jīng)驗，發(fā)掘先進典型，弘揚主旋律，加大宣傳力度，評選表彰一批先進單位和先進個人，把醫(yī)院管理年的最新成果介紹出去，以優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高人民群眾的滿意度，恢復(fù)、重樹衛(wèi)生行業(yè)的良好形象。外部評價體系、內(nèi)部管理體系、樹立醫(yī)院形象，做到這三條，我認為基本達到了醫(yī)院管理年的初衷和目的。
（二）持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，開展“三基”訓(xùn)練年活動，打造“放心醫(yī)院”。
醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)療安全的前提和基礎(chǔ)，沒有穩(wěn)定的質(zhì)量控制，醫(yī)療安全將是一句空話。前幾年醫(yī)療事故鑒定結(jié)果和處理醫(yī)療糾紛的情況看，醫(yī)療安全隱患不容小視。我們要千方百計采取措施，從基層抓起，從基本抓起，從基礎(chǔ)抓起，提高質(zhì)量，降低風(fēng)險隱患，切實保證患者健康和生命權(quán)益。
一是抓基礎(chǔ)。兩層：基本、基層。開展“三基”訓(xùn)練年活動，各醫(yī)療機構(gòu)要把“三基三嚴”的訓(xùn)練作為提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全的重要基礎(chǔ)，要制訂計劃，創(chuàng)新方式，注重實效，從嚴考核。堅持“干什么練什么，缺什么補什么”的原則，按照“全員參與，強化基礎(chǔ)，注重實效”的要求，以“三基三嚴”為重點，在全市各級醫(yī)療機構(gòu)大力掀起強基礎(chǔ)、練技術(shù)、抓服務(wù)的崗位練兵熱潮，切實增強全市醫(yī)務(wù)人員履行崗位職責(zé)的能力。年市醫(yī)學(xué)會受理鑒定構(gòu)成醫(yī)療事故的病例中，41.2％發(fā)生在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。各縣、區(qū)衛(wèi)生局對一級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的質(zhì)量管理作為工作重點。
二是抓網(wǎng)絡(luò)。兩層：院內(nèi)、院外。院內(nèi)健全三級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，做到全員參與，層層有人抓、有人管；院外要發(fā)揮市級質(zhì)控中心的作用，在加強病歷、院感、護理質(zhì)控中心工作的基礎(chǔ)上，根據(jù)質(zhì)量管理需要，逐步建立其他重點專業(yè)部門的質(zhì)控中心。
三是抓規(guī)范。兩層：機構(gòu)、科室。省廳提出今后五年建設(shè)縣級標準化、鄉(xiāng)鎮(zhèn)規(guī)范化、村級合格化的基本醫(yī)療體系，也就是對機構(gòu)的規(guī)范化目標要求。我市從年開始開展規(guī)范化衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室建設(shè)，今年要結(jié)合民生工程繼續(xù)推進。年開始我局安排開展了規(guī)范化產(chǎn)科、規(guī)范化消毒供應(yīng)室建設(shè)，對于關(guān)系醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵科室，今后都要逐步開展規(guī)范化建設(shè)。
四是抓督查。兩層：內(nèi)部、外部。醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療質(zhì)量管理要經(jīng)?；?、動真格的，提倡與醫(yī)務(wù)人員收入掛鉤；市、縣區(qū)衛(wèi)生局按照分級管理、屬地管理要求，年內(nèi)也要組織專家進行1次以上綜合質(zhì)量督查，3-4次以上專項督查。逐步做到督查結(jié)果與醫(yī)院評價、校驗掛鉤。
（三）嚴格醫(yī)療機構(gòu)和從業(yè)人員準入和執(zhí)業(yè)管理，建設(shè)“法治醫(yī)院”。
醫(yī)政管理的重要內(nèi)容是，醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)師、護士、醫(yī)療技術(shù)等服務(wù)要素的準入控制和執(zhí)業(yè)管理。個別縣、區(qū)衛(wèi)生局在機構(gòu)準入方面隨意性較大，不按規(guī)定上報市局備案。有的醫(yī)療機構(gòu)隨意聘用人員，不變更注冊，不報主管部門審查備案。
一是機構(gòu)準入管理方面。各縣區(qū)要嚴格按照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、嚴格按照設(shè)置規(guī)劃、嚴格按照基本標準，嚴格按照先設(shè)置、后登記、再備案的程序?qū)徟t(yī)療機構(gòu)。健全準入項目及評審標準，規(guī)范行政審批管理，完善準入信息數(shù)據(jù)管理，強化準入信息社會公示，促進醫(yī)療服務(wù)要素準入管理更加科學(xué)、規(guī)范。既要規(guī)范審批，更要從嚴管理，不能只批不管。貫徹衛(wèi)生部將出臺的《醫(yī)療機構(gòu)校驗管理辦法》，推行醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理制度和檢驗動態(tài)考評制度，對周期內(nèi)不良執(zhí)業(yè)行為累積記分超過規(guī)定分值的醫(yī)療機構(gòu)，給予暫緩校驗，直至注銷其《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。下半年組織開展全市醫(yī)療依法執(zhí)業(yè)專項督查，重點督查醫(yī)療機構(gòu)審批許可程序和醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)狀況。
二是人員準入管理方面，在做好醫(yī)師資格考試的同時，抓兩個重點：醫(yī)師定期考核、貫徹《護士條例》。
按照省廳和市局安排，我市首次醫(yī)師定期考核已經(jīng)確定了考核機構(gòu)，制定了考核方案，正在陸續(xù)展開。醫(yī)師執(zhí)業(yè)機構(gòu)必須及時通知醫(yī)師按時參加考核，同時提交相關(guān)材料；考核機構(gòu)要責(zé)任到人，精心安排，保證考核按計劃順利進行；各縣區(qū)衛(wèi)生局要對考核過程實施監(jiān)督，確保考核工作客觀、公平、公正、公開。
《護士條例》將于年5月12日起施行，要結(jié)合護士節(jié)活動大力宣傳貫徹《條例》，要通過貫徹條例，充分保障護士的合法權(quán)益，規(guī)范護士的執(zhí)業(yè)行為，提高護理質(zhì)量?！稐l例》規(guī)定，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配備護士的數(shù)量不得低于衛(wèi)生部規(guī)定的護士配備標準；我市年調(diào)查，106所醫(yī)療機構(gòu)實際使用病床3531張，編制護士僅1190名，醫(yī)護比例為1：0.79，床位與編制護士比1：0.21。
三是執(zhí)業(yè)行為管理方面。有兩項重點：
重點加強醫(yī)療廣告監(jiān)督管理，加大監(jiān)測查處力度，各縣區(qū)要每季度上報監(jiān)測情況。嚴厲打擊未經(jīng)審批擅自醫(yī)療廣告的違法違規(guī)行為。醫(yī)療廣告是展示醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)行為的一扇窗口，可以說，非法醫(yī)療廣告背后往往連著非法執(zhí)業(yè)行為。要善于做合法醫(yī)療廣告，不如把幾十萬的廣告費用，讓利群眾，換取“口碑”。
重點加強藥事管理，貫徹落實新《處方管理辦法》，開展處方點評工作和臨床抗生素合理用藥評價。做好品、精神類藥品管理使用和培訓(xùn)考核工作，完成品使用單位校驗換證工作。
（四）優(yōu)化醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，創(chuàng)建“平安醫(yī)院”。
近年來醫(yī)療糾紛引發(fā)擾亂醫(yī)療秩序、傷害醫(yī)務(wù)人員的事件呈上升趨勢。據(jù)調(diào)查，年全市發(fā)生醫(yī)療秩序58件，到年，此類事件增加到103件，5年共發(fā)生醫(yī)療糾紛386起，醫(yī)院支付賠償費用達869萬元。嚴重影響醫(yī)患之間應(yīng)有的信任和理解，醫(yī)務(wù)人員缺乏安全感。高強說“醫(yī)患關(guān)系核心是經(jīng)濟問題”。在醫(yī)療保障未根本解決情況下，我們要從主觀上要作出努力。在創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動中，要將重點做好以下幾個方面的工作：
一是立足加強自身管理，不發(fā)生、少發(fā)生糾紛。嚴格規(guī)范醫(yī)療行為，維護正常醫(yī)療秩序。加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。教育醫(yī)護人員牢固樹立全心全意為患者服務(wù)的思想，不斷改善醫(yī)療服務(wù)態(tài)度，提高群眾對醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、秩序、環(huán)境等的綜合滿意率。
第5篇：醫(yī)療保障三年行動方案范文
一、農(nóng)村養(yǎng)老保險的基本內(nèi)容
農(nóng)村社會養(yǎng)老保險是根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定，由政府組織實施的保障農(nóng)村老年居民基本生活的社會保障事業(yè)。
*、基本特點：(*)基金籌集以個人繳費為主、集體補助為輔、國家政策扶持，以自我保障為主，不給政府背包袱；(*)實行儲備積累，建立個人帳戶，農(nóng)民個人繳費和集體補助全部記在個人名下，屬于個人所有。個人領(lǐng)取養(yǎng)老金的多少取決于個人繳費的多少和積累時間的長短，養(yǎng)老基金沒有互濟；(*)采取縣（市）政府組織引導(dǎo)和農(nóng)民自愿相結(jié)合的工作方法；(*)基金運營方式為儲蓄、購買國債，實現(xiàn)保值增值；(*)與城鎮(zhèn)養(yǎng)老保險比，農(nóng)村養(yǎng)老保險沒有歷史包袱，是一項全新的事業(yè)；農(nóng)村養(yǎng)老保險的保障水平較低。
*、參保對象：全體農(nóng)民。我區(qū)村干、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)職工、民辦教師和“雙女戶”結(jié)扎對象。
*、管理部門：民政部門負責(zé)管理農(nóng)村養(yǎng)老保險工作，財政部門負責(zé)對基金實行財政專戶管理和收支兩線管理，并實施財務(wù)監(jiān)督。
二、*區(qū)農(nóng)村社會養(yǎng)老保險發(fā)展過程和現(xiàn)狀
*區(qū)地處武漢北部，現(xiàn)轄*個街鎮(zhèn)場區(qū)，+圖面積*平方公里，總?cè)丝?萬人，農(nóng)業(yè)人口*萬人。*區(qū)農(nóng)村社會養(yǎng)老保險工作從*年開始啟動，近十四年來，有起有落，有轟轟烈烈的時候，有停滯不前的時候，有萎縮滑坡的時候。農(nóng)村養(yǎng)老保險制度的實施，為保障農(nóng)民“老有所養(yǎng)”，預(yù)防人口老齡化帶來的沖擊，以及穩(wěn)定村干部起到了一定的作用。
*、啟動發(fā)展階段（*年—*年）：*年我區(qū)被列為全國農(nóng)村養(yǎng)老保險試點縣（區(qū)），全武漢市有*個。*年當年實現(xiàn)參保農(nóng)民*人，征收基金*萬元，*到*年每年平均征收基金近*萬元，到*年底參保人數(shù)達*人，基金達*萬元。農(nóng)村養(yǎng)老保險工作開展較好，其主要原因有五：（*）國家大力推行，給予了政策上的扶持。*年《國務(wù)院關(guān)于企業(yè)職工養(yǎng)老保險制度改革的決定》（國發(fā)[*]*號）將武漢市列為建立農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度的重點地區(qū)。以后民政部又相繼出臺了一系列關(guān)于農(nóng)村養(yǎng)老保險政策，*年，民政部公布了《縣級農(nóng)村社會養(yǎng)老保險基本方案（試行）》（以下簡稱方案），《方案》對農(nóng)村社會養(yǎng)老保險的基本原則、保險對象、保險費交納和領(lǐng)取、保險資金的籌集、基金的管理等問題作出了規(guī)定,為農(nóng)村養(yǎng)老保險制度的實施提供了制度保障。（*）政府積極引導(dǎo)。我區(qū)將農(nóng)村養(yǎng)老保險工作納政府工作目標，并將農(nóng)保基金征收任務(wù)分解落實到鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府。（*）民政部門高度重視，將農(nóng)村養(yǎng)老保險工作作為中心工作之一，并在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政辦增設(shè)*—*名專職工作人員。（*）工作經(jīng)費較為充足。根據(jù)民政部民辦發(fā)[*]*號文件，可以按當年收取的保險費總額的*%提取管理服務(wù)費。*到*年提取了管理費*多萬元，一是作為農(nóng)村養(yǎng)老保險工作人員經(jīng)費，二是作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)完成基金征收任務(wù)的獎勵，極大地提高了工作人員和鄉(xiāng)鎮(zhèn)的工作積極性。（*）養(yǎng)老保險承諾利率較高，*年——*年*月為年復(fù)利*.*%，*年——*年*月為年復(fù)利*%，*年——*年*月為年復(fù)利*.*%，利率較高較好地調(diào)動了農(nóng)民參保的積極性。
*、調(diào)整整頓階段（*年—*年）：*年，國家發(fā)現(xiàn)農(nóng)村養(yǎng)老保險存在基金擠占挪用、違規(guī)投資、鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村截留保費、基金保值增值難等問題，決定對農(nóng)村養(yǎng)老保險進行整頓規(guī)范，一是將農(nóng)村養(yǎng)老保險工作由民政部門移交到勞動部門管理，二是不得從農(nóng)村養(yǎng)老保險基金中提取管理費，三是清理整改基金違規(guī)問題。一方面由于工作關(guān)系未理順（民政部門至今未移交工作到勞動部門），工作經(jīng)費無著落（按財政應(yīng)將農(nóng)村養(yǎng)老保險工作人員經(jīng)費納入預(yù)算，但由于農(nóng)保工作人員太多，我區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)*人，財政壓力較大，并未將此列入預(yù)算），另鄉(xiāng)鎮(zhèn)于*年開始機構(gòu)改革，農(nóng)保工作人員進行了精簡，區(qū)民政局只承認了退休的*人，使農(nóng)保工作的正常開展受到了極大的影響；另一方面，*年由于銀行利息大幅度降低，國家為了化解基金保值增值風(fēng)險，對養(yǎng)老保險的利率進行了調(diào)整，*年*月降為*.*%（*年*月降為*.*%），影響了農(nóng)民的參保積極性。*年省政府對養(yǎng)老保險進行了專題研究，決定“在農(nóng)村養(yǎng)老保險整頓規(guī)范階段不再接受新業(yè)務(wù)”，至此農(nóng)村養(yǎng)老保險工作處于停滯階段。
*、停頓、半停頓階段（*年—*年）：由于受國家管理體制改革、利息持續(xù)下調(diào)和中央對農(nóng)村養(yǎng)老保險政策變動的影響，到*年出現(xiàn)了退保人員增加、參保人數(shù)下降、基金運行難度加大等方面的困難，近三年來基金當年收不抵支累計達*萬元，收入主要是利息收入，農(nóng)民繳費收入很少，沒有新的業(yè)務(wù)發(fā)生，養(yǎng)老保險工作處于停頓、半停頓狀態(tài)。
目前我區(qū)的農(nóng)村養(yǎng)老保險現(xiàn)狀可以概括為：低水平、窄覆蓋、功能弱、效果差、農(nóng)村養(yǎng)老保險工作陷于停滯不前的局面。截止目前為止，參保農(nóng)民*人，退休人員*人，月支出養(yǎng)老金*.*萬元，人月平養(yǎng)老金水平為*元，高的達*元，低的只有*.*元。基金累計收入達*萬元，其中：繳費收入*萬元，利息收入*萬元，累計支出達*萬元，滾存結(jié)余*萬元。
三、存在的問題
*農(nóng)村養(yǎng)老保險工作主要存在以下幾個方面的問題：
（一）保險覆蓋面窄。據(jù)統(tǒng)計，我區(qū)農(nóng)業(yè)人口為*萬人，而參加農(nóng)村養(yǎng)老保險的只有*人，占農(nóng)業(yè)人口的*.*%。從參保對象看，只有部分村干部、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)職工、民辦教師和“雙女戶”結(jié)扎戶參加了農(nóng)村養(yǎng)老保險，而其他廣大農(nóng)業(yè)人口均未參加養(yǎng)老保險，基金共濟性較差，抗風(fēng)險能力較低。
（二）管理較為松散。從我區(qū)農(nóng)村養(yǎng)老保險的發(fā)展現(xiàn)狀看，我區(qū)農(nóng)村養(yǎng)老保險目前正處在停頓、半停頓階段。在管理機構(gòu)、政策宣傳、組織實施、基金管理等方面均未形成完成的管理體系，只是靠著慣性的作用，維系著目前的現(xiàn)狀。一是管理機構(gòu)沒有理順。*年國家要求農(nóng)村養(yǎng)老工作全部移交到勞動部門，但到現(xiàn)在仍未移交，致使管理職能不明，工作不得力。而且由于我區(qū)農(nóng)村養(yǎng)老保險專職工作人員少，管理服務(wù)難到位。現(xiàn)在各街鎮(zhèn)原有*名專職工作人員都已取消，區(qū)民政部門的專職人員也兼職做其它工作，使養(yǎng)老保險的日常管理較為松懈，對退休人員更是談不上進行生存調(diào)查，難以避免死亡后虛報冒領(lǐng)，造成基金損失。二是政策宣傳和組織實施力度不大。農(nóng)村養(yǎng)老保險對保障農(nóng)村老齡人“老有所養(yǎng)”，維護農(nóng)村社會穩(wěn)定具有十分重要的意義。但我區(qū)推行農(nóng)村養(yǎng)老保險的工作力度不大，農(nóng)民對農(nóng)村養(yǎng)老保險的政策存在種種疑慮和擔心，全區(qū)僅有*%左右的農(nóng)戶贊成推行農(nóng)村養(yǎng)老保險制度，而真正愿意交納養(yǎng)老保險基金參保的農(nóng)戶不到*%。三是制度建設(shè)真正不完善。由于農(nóng)村社會保障體制尚未確立，社會保障尚未立法，更沒有形成法律體系，使農(nóng)村保障工作無法可依，無章可循。特別是民政部頒布的《方案》過多地考慮到農(nóng)民的保險觀念不強而農(nóng)民參?！白栽感浴保Y金籌集上堅持“個人繳納為主、集體補助為輔、國家給予政策扶持”的原則?？梢哉J為，這種保險模式基本不具備社會保險的含義，而是較多地體現(xiàn)出商業(yè)保險的特征，政府扶持職能缺失，不利于調(diào)動農(nóng)民參保的積極性。
（三）政府扶持功能弱化。民政部頒布的《縣級農(nóng)村社會養(yǎng)老保險基本方案》規(guī)定，保險基金的籌集渠道為：“個人繳納為主，集體補助為輔，國家予以政策扶持”。但在上述三個渠道中，除了對個人繳費規(guī)定了具體標準外，其余兩個渠道都缺乏硬約束。在經(jīng)濟不太發(fā)達的地區(qū)，普通農(nóng)民很難享受得到集體補助。而《方案》又沒有對國家的責(zé)任通過約束性的規(guī)范加以具體規(guī)定。據(jù)統(tǒng)計，我區(qū)只有少數(shù)村干部由村進行了補助，其它大多數(shù)農(nóng)民未得到村級補助，而政府更是沒有投入資金給予扶持。這樣，農(nóng)村社會養(yǎng)老保險在沒有穩(wěn)定的資金支持的情況下，很難成為真正意義上的社會保險。
（四）保障水平偏低。根據(jù)測算，如果按照《方案》設(shè)定的最低繳費標準*元/月繳納保險費，*年之后，每月可以領(lǐng)取養(yǎng)老金*.*元，*年后，每月可以領(lǐng)取養(yǎng)老金*.*元，這很難保障農(nóng)民的基本生活。調(diào)查表明，大部分參加保險的農(nóng)民都選擇了較低標準繳費，從而導(dǎo)致退休后退休金水平極低，我區(qū)目前退休*人，人月平養(yǎng)老金水平為*元，高的*元，低的只有*.*元，有*%的低于*元，很難保證“老有所養(yǎng)，老有所靠”了。不僅如此，《方案》沒有按照國際通行的養(yǎng)老保險測算模式進行保險費和養(yǎng)老待遇的設(shè)計，養(yǎng)老金一經(jīng)領(lǐng)取終身不變，使《方案》很難適應(yīng)市場經(jīng)濟條件下社會經(jīng)濟生活的快速變化。
（五）農(nóng)民參保意識差。受傳統(tǒng)思想的影響，在農(nóng)村養(yǎng)兒防孝的思想還大量存在，特別是在目前農(nóng)村經(jīng)濟基礎(chǔ)薄弱，農(nóng)村家庭現(xiàn)金收入增長緩慢，增收困難，文化生活缺乏，束縛了農(nóng)民思想認識的發(fā)展，形成了封閉落實的思想，特別是在一些僻遠的山區(qū)，由于受傳統(tǒng)的思想影響較深，與城市相比在思想認識上形成了差距，他們往往只注重眼前利益，卻忽視了近期生存的艱難性和風(fēng)險性，即便有些意識到了全區(qū)養(yǎng)老保險的重要性，卻因為對農(nóng)村養(yǎng)老保險了解不多，知知甚少，對農(nóng)村養(yǎng)老持懷疑態(tài)度，因此，也不愿意參加。農(nóng)民參保的態(tài)度和對養(yǎng)老保險認識的程度，直接決定了農(nóng)村養(yǎng)老保險在農(nóng)村的發(fā)展空間和前景，而目前農(nóng)民表現(xiàn)出的參保意識淡漠、參保的積極性不高，正是目前農(nóng)村養(yǎng)老保險出現(xiàn)擴覆不力、征收困難的真正原因。
四、農(nóng)村養(yǎng)老保險的發(fā)展方向和對策
目前，我國尚處在社會主義初級階段，生產(chǎn)力發(fā)展水平較低，農(nóng)村社會保障能力相對較差，在這種情況下，建立適應(yīng)經(jīng)濟發(fā)展水平的農(nóng)村社會保障制度，便成了各級政府急待解決的重大戰(zhàn)略問題。從我國現(xiàn)在的經(jīng)濟發(fā)展水平看，農(nóng)村推行社會養(yǎng)老保險將是一個漫長的過程，既要積極，又要穩(wěn)妥，不能急于求成。
*、各級政府要高度重視農(nóng)村養(yǎng)老保險工作。黨的十六屆四中全會“五個統(tǒng)籌”的要求，各級政府要按照統(tǒng)籌城鄉(xiāng)經(jīng)濟協(xié)調(diào)發(fā)展、構(gòu)建和諧社會的要求，充分體現(xiàn)以人為本的思想，將農(nóng)村社會養(yǎng)老保險納入重要議事日程，從組織領(lǐng)導(dǎo)、經(jīng)費保障、理順部門關(guān)系等方面加大工作力度，不斷完善農(nóng)村社會保障制度建設(shè)，合理引導(dǎo)農(nóng)村養(yǎng)老保險工作的開展，把這項服務(wù)農(nóng)民、服務(wù)農(nóng)村的工作做好做實。
*、堅持“強制投保為主、自愿投保為輔”的原則。農(nóng)村養(yǎng)老保險制度必須充分體現(xiàn)社會保險的強制性特征，凡達到全國農(nóng)村平均收入水平以上的農(nóng)民必須投保；同時，也應(yīng)該考慮到全國各地經(jīng)濟發(fā)展水平的差異，對收入在全國平均水平以下、貧困線以上者鼓勵投保。農(nóng)村養(yǎng)老保險制度的推進，可以按人群和地區(qū)分類、分步進行。首先在農(nóng)村的不同人群中分類推進，如鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)職工和民辦教師，強制其必須參加保險；其次在較為富裕的地區(qū)，一方面要加大政府資金的示范效應(yīng)，另一方面也要逐步強制農(nóng)民參加養(yǎng)老保險，然后逐漸擴展到其他地區(qū)。
*、積極擴大農(nóng)村養(yǎng)老保險的籌資渠道。一是從扶貧資金提取一部分。我國農(nóng)村開發(fā)式扶貧已經(jīng)取得了顯著成績，*年以后基本解決溫飽問題后，農(nóng)村扶貧資金的使用方向應(yīng)該進行必要的調(diào)整。隨著國家經(jīng)濟形勢的不斷好轉(zhuǎn)，加之絕對貧困的消失，逐步轉(zhuǎn)移并加大財政對農(nóng)民養(yǎng)老的支持應(yīng)該是可行的。二是從國家財政收取的個人所得稅、財產(chǎn)稅、消費提取一部分。三是從農(nóng)村稅收中提取一定比例。農(nóng)村稅收包括對鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)、農(nóng)村個體工商戶以及農(nóng)民個人征收的產(chǎn)品稅、增值稅、營業(yè)稅、所得稅等。四是部分先富起來的農(nóng)民交納一部分。農(nóng)民個人年收入達到一定水平，可按適當比例繳納保險金。受保個人做一定奉獻，也是國際社會保障制度通行的原則。不過，要以農(nóng)民的收入達到一定的高度為條件，而且要因地制宜，不搞一刀切。
*、加大“三農(nóng)”投入，逐步改善農(nóng)村軟環(huán)境?！笆晃濉币?guī)劃明確要建設(shè)社會主義新農(nóng)村，那么在這個五年計劃里農(nóng)村必須將有著翻天覆地的變化，如何改變農(nóng)村貧窮落后的面貌，如何改變農(nóng)村落后的精神風(fēng)貌，這既是擺在政府面前的一道難題，也是我們財政部門急需解決的財政分配問題。要從農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施入手，加大基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)投入力度，結(jié)合區(qū)的“家園建設(shè)行動計劃”，大力發(fā)展農(nóng)村公共事業(yè)明顯改善廣大農(nóng)村的生產(chǎn)生活條件和整體面貌。加大農(nóng)業(yè)收入力度，促進現(xiàn)代化農(nóng)業(yè)建設(shè)。加快農(nóng)業(yè)科技進步投入，調(diào)整農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整，加大農(nóng)業(yè)設(shè)施建設(shè)，為農(nóng)民增收夯實基礎(chǔ)。農(nóng)村經(jīng)濟綜合水平提高了，就會促進農(nóng)民思想意識的提高。增加對農(nóng)村養(yǎng)老保險重要性的認識，也就會積極參加養(yǎng)老保險。
第6篇：醫(yī)療保障三年行動方案范文
一、總體目標
以科學(xué)發(fā)展觀為統(tǒng)領(lǐng)，深入貫徹“創(chuàng)業(yè)富民、創(chuàng)新強縣”總戰(zhàn)略，著眼于實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，扎實推進農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系標準化建設(shè)，開展縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）村醫(yī)療衛(wèi)生資源統(tǒng)籌配置改革，深入開展基層衛(wèi)生人才素質(zhì)提升工程。通過改革，農(nóng)村基層衛(wèi)生基礎(chǔ)條件明顯改善，城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置效率有效提升，整體服務(wù)能力顯著提高，建成比較完善的以縣級醫(yī)院為龍頭，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道衛(wèi)生院）為樞紐，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）為基礎(chǔ),駐村醫(yī)生巡回醫(yī)療為補充的覆蓋城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。
具體目標：
——基本建立“20分鐘醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)圈”。所有建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）都有一所達到國家標準的衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心），行政村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)實現(xiàn)全覆蓋。
——基本建立“縣院帶鄉(xiāng)鎮(zhèn)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)帶村級”的城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)籌發(fā)展新機制。通過改革整合城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源，提高配置效率，促進均衡發(fā)展，從制度上提高城鄉(xiāng)醫(yī)療資源的整體運行效率和服務(wù)水平。
——基本建立“穩(wěn)得住、下得去、干得好”的城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍。每萬名農(nóng)村居民根據(jù)省定標準配備醫(yī)生,其中全科醫(yī)師不少于3名,公共衛(wèi)生醫(yī)生不少于2名，基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍生機活力明顯增強，基本滿足“小病在基層、大病不出縣”的衛(wèi)生人才支撐要求。
——基本建立“數(shù)字化衛(wèi)生”。構(gòu)建以居民電子健康檔案為重點的集合作醫(yī)療、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、疾病控制、婦幼保健、雙向轉(zhuǎn)診等醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺。
二、基本原則
堅持“政府主導(dǎo)、社會參與”原則。以為城鄉(xiāng)居民健康服務(wù)為宗旨，以保障城鄉(xiāng)居民健康權(quán)益為中心，遵循醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，集中社會各方力量，把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全縣居民提供。
堅持“統(tǒng)籌發(fā)展、突出‘三基’”原則。以區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展總體規(guī)劃為指導(dǎo)，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、區(qū)域發(fā)展，科學(xué)配置衛(wèi)生資源，把握基層基礎(chǔ)基本重點，向農(nóng)村衛(wèi)生和社區(qū)衛(wèi)生傾斜，向公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)傾斜。
堅持“以人為本、服務(wù)創(chuàng)優(yōu)”原則。把維護人民健康權(quán)益放在第一位，加強醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)，調(diào)動和激發(fā)城鄉(xiāng)醫(yī)務(wù)人員積極性，提高醫(yī)療衛(wèi)生隊伍素質(zhì)和服務(wù)水平，努力實現(xiàn)全縣人民病有所醫(yī)。
堅持“機制創(chuàng)新、資源共享”原則。推進醫(yī)療衛(wèi)生體制機制改革和創(chuàng)新，促進城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源功能整合和柔性流動，提高醫(yī)療衛(wèi)生資源整體運行效率。
堅持“立足縣情、協(xié)調(diào)發(fā)展”原則?；踞t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平與縣域經(jīng)濟發(fā)展相協(xié)調(diào)、與人民群眾的承受能力相適應(yīng)，探索建立具有特色的基本醫(yī)療制度。
三、主要任務(wù)
（一）扎實推進農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)
修訂完善區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃，明確各類醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)數(shù)量、規(guī)模、布局和功能，加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)標準化建設(shè)。通過“做強龍頭醫(yī)院、做全公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、做實社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、做細駐村醫(yī)生制度”，進一步健全以縣級醫(yī)院為龍頭，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道衛(wèi)生院）為樞紐，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）為基礎(chǔ)的覆蓋城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。
1．做強龍頭醫(yī)院?？h人民醫(yī)院加強腫瘤省級龍頭學(xué)科建設(shè)，并力創(chuàng)三級乙等綜合性醫(yī)院，縣中醫(yī)院力創(chuàng)三級乙等中醫(yī)院。兩家縣級醫(yī)院進一步提高醫(yī)療質(zhì)量，優(yōu)化服務(wù)流程，規(guī)范診療行為，積極推行“臨床路徑”管理，優(yōu)先使用國家基本醫(yī)療藥物和適宜技術(shù)，實行醫(yī)學(xué)檢測結(jié)果互認制度，減輕患者負擔。開展與上級醫(yī)院多種形式的對口合作，全面提高整體醫(yī)療技術(shù)水平。承擔對基層醫(yī)療機構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和人員培訓(xùn)工作，充分發(fā)揮其在農(nóng)村三級醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)中的龍頭作用。
2．做全公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。完善婦幼保健、健康教育、120急救中心和儲血點等公共衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建設(shè)，健全以基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)體系和公共衛(wèi)生服務(wù)功能。
3．做實社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）。加快我縣“標準化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建設(shè)三年計劃”的推進和落實，三年內(nèi)新建（改擴建）南巖、鏡嶺鎮(zhèn)、新林鄉(xiāng)、巧英鄉(xiāng)等9家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，完成20個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的建設(shè)計劃，加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)醫(yī)療設(shè)施的配置和更新，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的標準化建設(shè)率達90%以上。加快轉(zhuǎn)變社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)職能，明確其公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)定位，積極推廣使用適宜技術(shù)、適宜設(shè)備和中醫(yī)藥治療，進一步完善國家基本藥物制度，為廣大群眾提供優(yōu)質(zhì)價廉的服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）承擔預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育和計劃生育技術(shù)“六位一體”服務(wù)。
4．做細駐村醫(yī)生制度。實行駐村包片制，合理設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)點，實行“定時、定人、定點”的駐村醫(yī)生巡回醫(yī)療制度，提高基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)可及性，方便農(nóng)村居民看病就醫(yī)，實行基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)全覆蓋。
（二）加快建立城鄉(xiāng)一體化管理新機制
1．明確機構(gòu)性質(zhì)和人員編制。按照省編辦《浙江省農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心機構(gòu)設(shè)置和編制標準實施意見》文件精神，明確政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道衛(wèi)生院）的性質(zhì)為社會公益類事業(yè)單位，經(jīng)費按上級規(guī)定列入財政預(yù)算。農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的人員編制，原則上按每萬服務(wù)人口13-15名為標準核定，按規(guī)劃設(shè)床位的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按照每床0.7人的標準相應(yīng)增加編制，對人口少、交通不便的邊遠山區(qū)可適當增加編制。
2．開展縣鄉(xiāng)托管試點。沙溪鎮(zhèn)衛(wèi)生院和東茗鄉(xiāng)衛(wèi)生院分別由縣人民醫(yī)院和縣中醫(yī)院托管，公共衛(wèi)生服務(wù)模式、服務(wù)區(qū)域、服務(wù)對象不變，財政補助政策不變。實行人、財、物和各項醫(yī)療衛(wèi)生工作的統(tǒng)一管理，并從技術(shù)支持、人才培養(yǎng)、設(shè)備利用等方面進行優(yōu)化整合，充分發(fā)揮縣級醫(yī)院在管理、技術(shù)、設(shè)備等方面的優(yōu)勢，逐步提高被托管單位的服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平。
3．合理整合醫(yī)療資源。根據(jù)功能定位，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道衛(wèi)生院）的外科、產(chǎn)科等醫(yī)療資源逐步縱向整合到縣級醫(yī)院。縣級醫(yī)院特色?？茖嵭胁町惢l(fā)展，避免重復(fù)建設(shè)，全而不強。充分發(fā)揮縣級綜合性醫(yī)院檢驗、影像資源優(yōu)勢，探索建立臨床檢驗中心，實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)資源的柔性流動。
4．推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)村一體化管理。對政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）逐步實行一體化管理。健全門診有登記、用藥有處方、收費有憑據(jù)、轉(zhuǎn)診有記錄、隨訪有檔案的“五有”制度；實行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道衛(wèi)生院）對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）的機構(gòu)、人員、業(yè)務(wù)、藥品、財務(wù)和考核“六統(tǒng)一”管理，推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)村一體化管理進程。
5．實行雙向轉(zhuǎn)診制度。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道衛(wèi)生院）及時將急、危、重病人送到縣級醫(yī)院，治療后進行康復(fù)時再轉(zhuǎn)診到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。建成縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)雙向轉(zhuǎn)診制度，形成“小病在社區(qū)、大病進醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的就醫(yī)格局。
6．完善基本藥物制度。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要全部配備和使用基本藥物，并按統(tǒng)一采購價零差率銷售。基本藥物全部納入基本醫(yī)療保障藥物目錄，報銷比例明顯高于非基本藥物。加強對基本藥物制度的管理，進一步完善有關(guān)規(guī)章制度，使基本藥物制度在我縣得到可持續(xù)發(fā)展。
（三）深入開展基層衛(wèi)生人員素質(zhì)提升工程
1．加強基層衛(wèi)生人員培訓(xùn)。完成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)全員培訓(xùn)，委托定向培養(yǎng)臨床大專社區(qū)醫(yī)生10名以上。開展基層社區(qū)衛(wèi)生人員崗位培訓(xùn)，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院在崗衛(wèi)生人員每3年進行全員崗位培訓(xùn)1次，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）在崗人員每年培訓(xùn)1次。建立農(nóng)村衛(wèi)技人員定期進修學(xué)習(xí)制度，縣級醫(yī)院每年選派一定數(shù)量的技術(shù)骨干到上級醫(yī)院進修，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每年要有10%的技術(shù)骨干到縣級以上醫(yī)院進修半年以上。
2．探索建立衛(wèi)生人才管理新機制。積極探索縣鄉(xiāng)衛(wèi)生人才一體化管理改革試點，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)新招聘的醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生，原則上分專業(yè)安排在縣級醫(yī)院規(guī)范化輪訓(xùn)一年，再輸送到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）工作。建立人員退出機制，對城鄉(xiāng)基層社區(qū)醫(yī)務(wù)人員在規(guī)定時間內(nèi)未取得相應(yīng)執(zhí)業(yè)資格的要轉(zhuǎn)崗分流，解除聘用關(guān)系。建立縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)護技人員晉升中高級職稱前到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少服務(wù)半年以上和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理及技術(shù)骨干到縣級醫(yī)院培訓(xùn)制度。同時，對長期在鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作的衛(wèi)生技術(shù)人員在職稱晉升、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、待遇政策等方面給予傾斜，穩(wěn)定農(nóng)村衛(wèi)生隊伍。
3．進一步健全對口支援制度。繼續(xù)實施“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”、“公立醫(yī)院牽手社區(qū)行動”。縣級醫(yī)院要在與上級醫(yī)院建立協(xié)作基礎(chǔ)上，充分利用上級醫(yī)院各方面優(yōu)勢，加強自身建設(shè)。同時每家縣級醫(yī)院與2至3家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道衛(wèi)生院）建立長期對口協(xié)作關(guān)系，通過技術(shù)支持、人員培訓(xùn)等方式，促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展。
四、實施步驟
試點工作分準備部署、組織實施和總結(jié)評估三個階段進行：
1．準備部署階段（今年3-5月）：根據(jù)省醫(yī)改精神和省衛(wèi)生廳要求，結(jié)合我縣實際，制定完善試點工作方案，發(fā)改、財政、衛(wèi)生等相關(guān)部門要相互溝通與銜接，確定具體操作方案。
2．組織實施階段（今年5-11月）：按照實施方案，全面開展試點各項工作。
3．總結(jié)評估階段（今年12月）：全面總結(jié)試點工作成效，并對試點工作進行評估，形成書面總結(jié)向省政府匯報。
五、保障措施
（一）建立工作協(xié)調(diào)機制
縣政府加強組織領(lǐng)導(dǎo)，建立工作協(xié)調(diào)機制，層層明確責(zé)任，落實工作任務(wù)，發(fā)改、財政、人事（編辦）、勞動、衛(wèi)生等部門各司其職，密切協(xié)作，發(fā)展改革部門要切實做好綜合協(xié)調(diào)工作，衛(wèi)生部門要切實發(fā)揮行業(yè)主管部門的職能，積極會同相關(guān)部門制定相關(guān)配套政策文件，其他相關(guān)部門也要成立相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)，配備專門力量，制定符合本部門實際的具體實施方案，采取有效措施，精心組織，有序推進，確保改革成果惠及全縣人民群眾。
（二）建立財政投入機制
1．公共衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)補助。衛(wèi)生監(jiān)督、疾病防控、健康教育、婦幼保健、精神衛(wèi)生、應(yīng)急救治、采供血和計劃生育等專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的收支納入政府財政預(yù)算安排，按規(guī)定配置標準所需的基本建設(shè)、設(shè)備購置等發(fā)展建設(shè)支出由政府足額安排，人員經(jīng)費、公用經(jīng)費和業(yè)務(wù)經(jīng)費根據(jù)人員編制、經(jīng)費標準、業(yè)務(wù)工作完成及考核情況由政府預(yù)算全額安排。專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)按照規(guī)定取得的收入全額納入財政專戶管理。
2．基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補助?；舅幬镏贫葘嵤┖?，政府主要負責(zé)政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)所必需的建設(shè)發(fā)展經(jīng)費、人員經(jīng)費、公共衛(wèi)生服務(wù)項目經(jīng)費以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置任務(wù)經(jīng)費等?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)經(jīng)核定的經(jīng)常性收入不足以彌補核定的經(jīng)常性支出的，差額部分由政府列入預(yù)算足額安排?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行成本通過醫(yī)療服務(wù)收費和政府補助補償。其中：開展基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)所需經(jīng)常性支出，由業(yè)務(wù)收入和財政安排的人員經(jīng)費、公共衛(wèi)生服務(wù)項目經(jīng)費等經(jīng)常性收入補償；建設(shè)發(fā)展支出和突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置任務(wù)支出由政府專項補助。
3．村衛(wèi)生室補助。政府對規(guī)劃設(shè)置的村衛(wèi)生室根據(jù)省定標準在建設(shè)初期給予一次性補助。對村衛(wèi)生室承擔公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)所需支出由基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目經(jīng)費中按規(guī)定標準安排。
4．縣級醫(yī)院補助。在推進公立醫(yī)院改革的同時，政府合理安排對縣級醫(yī)院的投入，主要用于基本建設(shè)和設(shè)備購置、扶持重點學(xué)科發(fā)展、事業(yè)單位養(yǎng)老保險單位繳費補助、政策性虧損補貼和承擔的公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)補助等方面。對中醫(yī)、婦幼保健事業(yè)予以傾斜。
5．公共衛(wèi)生服務(wù)項目經(jīng)費。逐步增加城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費，今年城鄉(xiāng)人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目經(jīng)費標準不低于20元。對非政府舉辦的醫(yī)療機構(gòu)承擔基本公共衛(wèi)生服務(wù)，采取購買服務(wù)的方式給予補助。對開展艾滋病、結(jié)核病、地方病等重大疾病防治、國家免疫規(guī)劃等十三項重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目所需經(jīng)費，由政府全額安排。
（三）健全考核激勵機制
依據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)職能和主要任務(wù)，建立起相應(yīng)的考核激勵機制，實行“核定任務(wù)、核定收支、績效考核補助”。一是核定工作任務(wù)，依據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)現(xiàn)有能力、服務(wù)人口以及上級工作要求，科學(xué)合理地核定年度工作任務(wù)和目標。二是實行績效考核，對其基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生任務(wù)完成情況、居民健康狀況改善情況、群眾滿意度等進行全面綜合的績效考核。三是補助與績效掛鉤，對于績效好的機構(gòu)，預(yù)算補助全額發(fā)放；對于績效較差的機構(gòu)，預(yù)算補助按比例核減，形成“干好者多得、干差者少得”的激勵與約束機制，充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員與管理者的積極性。
第7篇：醫(yī)療保障三年行動方案范文
這份《意見》的公布，也使廣東成為第一個出臺戶改落實方案的人口流入大省。
近年來，中國戶改已然進入深水區(qū)。作為最重要的頂層設(shè)計之一，2014年3月16日，《國家新型城鎮(zhèn)化規(guī)劃（2014-2020年）》由國務(wù)院正式公布。在中國這一首個中央層面的城鎮(zhèn)化規(guī)劃中，用三個“不可持續(xù)”點出了中國城鎮(zhèn)化面臨的挑戰(zhàn)：主要依靠勞動力廉價供給推動城鎮(zhèn)化快速發(fā)展的模式不可持續(xù);主要依靠土地等資源粗放消耗推動城鎮(zhèn)化快速發(fā)展的模式不可持續(xù);主要依靠非均等化基本公共服務(wù)壓低成本推動城鎮(zhèn)化快速發(fā)展的模式不可持續(xù)。 廣東是人口遷移最活躍、體量最大的省份。近年來，其異地務(wù)工人員總數(shù)約為2700萬人，來自外省的有1600多萬人。
同年7月底，國務(wù)院又公布了《關(guān)于進一步推進戶籍制度改革的意見》。在此之后，雖有不少省市出臺了落實方案，但人口流入地、勞動力最愿意落戶的省份大多按兵不動。
就全國情況而言，中西部人口流出省區(qū)改革積極性較高，東南沿海人口流入省區(qū)積極性稍差。因為就本輪戶改的本質(zhì)特征之一――基本公共服務(wù)均等化――需要地方政府拿出真金白銀。
“一些地方政府還抱有‘要人手不要人口’的思路，將與農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)移人口的關(guān)系簡化為‘勞務(wù)關(guān)系’，對吸引人力資源以支撐長遠發(fā)展重要性認識不足。除此之外，還有個別地方政府被動觀望，等待中央的‘頂層設(shè)計’與配套政策?！睆V東省政協(xié)的一份調(diào)研報告指出。
在此之前，廣東本省的城鎮(zhèn)化率已經(jīng)超過70%，走在全國前列。從世紀90年代算起，珠三角的佛山、東莞、中山等地已經(jīng)較早地推行了“村改居”戶籍改革。至今珠三角核心城市幾乎全部取消了農(nóng)村人口。農(nóng)村成為城市社會，村委會轉(zhuǎn)為居委會。
本輪廣東戶籍改革及與之相伴的城鎮(zhèn)化改革將旨在解決兩個核心問題：其一為珠三角經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)移人口的農(nóng)村產(chǎn)權(quán)和財產(chǎn)等合法權(quán)益切實得到保障，其二便是全省落后地區(qū)及外來人口在就業(yè)、教育、醫(yī)療、養(yǎng)老、住房保障等方面享受到與城鎮(zhèn)居民同等的基本公共服務(wù)。
政策利好讓數(shù)以千萬計的“新廣東人”對此寄予期望。但如何籌集到足夠的資源給大量的外來人口提供基本的公共服務(wù)，將成為決定廣東乃至全國本輪戶改成敗的關(guān)鍵考驗。 戶改邏輯
中國自1978年開啟大規(guī)模的人口遷移與城市化。在這一過程中，廣東是人口遷移最活躍、體量最大的省份。近年來，其異地務(wù)工人員總數(shù)約為2700萬人，來自外省的有1600多萬人。
受外向型加工產(chǎn)業(yè)發(fā)展路徑影響，廣東的人口遷移呈現(xiàn)出三個特點：一是規(guī)模龐大，二是以省外流動人口為主體，三是流動人口（特別是省外流動人口）90%以上集中在珠三角。在廣東省社會科學(xué)院人口所前所長鄭梓楨看來，這種現(xiàn)狀將給廣東戶改帶來兩個難題：其一，人口城市化迅速，但普遍缺乏城市正式身份;其次，地域分布過于集中。
絕大部分外來人口有較強烈的入戶需求。中山大學(xué)社會發(fā)展研究所的一項廣東農(nóng)民工調(diào)研報告顯示：受訪農(nóng)民工中，97%打算留在廣東繼續(xù)工作和生活，其中78.2%愿意留在廣東五年以上，而僅有10.8%的受訪者不希望留在當前居住的城市。作為人口流入地的廣東，在過去數(shù)年中一直嘗試回應(yīng)這種需求。
而《國家新型城鎮(zhèn)化規(guī)劃（2014-2020年）》中提出，“逐步使符合條件的農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)移人口落戶城鎮(zhèn)，不僅要放開小城鎮(zhèn)落戶限制，也要放寬大中城市落戶條件”。其中，健全農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)移人口落戶制度包括：“各類城鎮(zhèn)要健全農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)移人口落戶制度，根據(jù)綜合承載能力和發(fā)展?jié)摿?，以就業(yè)年限、居住年限、城鎮(zhèn)社會保險參保年限等為基準條件，因地制宜制定具體的農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)移人口落戶標準，并向全社會公布，引導(dǎo)農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)移人口在城鎮(zhèn)落戶的預(yù)期和選擇”。
輔助政策還包括，讓外來人口享有城鎮(zhèn)基本公共服務(wù)、完善公共就業(yè)創(chuàng)業(yè)服務(wù)體系、改善基本醫(yī)療衛(wèi)生條件、拓寬住房保障渠道，把進城落戶農(nóng)民完全納入城鎮(zhèn)住房保障體系等措施。
改革的利益動機之一，是幫助廣東繼續(xù)保持GDP穩(wěn)居全國第一。2014年中國城市化率已達過半，優(yōu)質(zhì)的青壯勞動力資源日漸稀缺。“如何留住人才，保證廣東的活力，是近年來廣東省領(lǐng)導(dǎo)考慮較多的問題?！睆V東省委一位官員對《財經(jīng)》記者表示。
“對廣東這樣的用工大省來說，解決好農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)移人口市民化問題，很大程度上或可破解近年越演越烈的‘民工荒’悖論?！?深圳綜合開發(fā)研究院的一項研究指出。
即便拋開勞動密集型產(chǎn)業(yè)對勞動力的需求不談，非戶籍常住人口在解決各地方政府社保支付危機方面，亦可起到“近水解近渴”的作用：2014年，廣東社?；鹂偸杖?852億元，支出2618億元，年收支相抵結(jié)余1200多億元，歷年累計結(jié)余8217億元。
7月初公布的《2014年度深圳市社會保險信息披露通告》則顯示：該市2014年的撫養(yǎng)比雖從2013年的38∶1下降至36∶1，但依然是一個繳費壓力極低的城市，這同樣要歸功于外來人口比重高。
多重考量加總，早在2010年6月時，廣東已在全國范圍內(nèi)率先出臺《關(guān)于開展農(nóng)民工積分制入戶城鎮(zhèn)工作的指導(dǎo)意見（試行）》，正式推行“積分制入戶”，被視為是中國延宕多年的戶籍改革在進入深水區(qū)后的重要地方案例之一。
其隨后提出的數(shù)項戶籍配套改革舉措，在規(guī)劃層面亦不輸于其他省份。如在全國首個提出推進基本公共服務(wù)均等化，率先實行積分入保、入學(xué)等。
作為對此前出臺的全國城鎮(zhèn)化規(guī)劃的回應(yīng)，2014年6月15日，廣東省亦召開地方性城鎮(zhèn)化會議，并在會上勾勒出了其到2020年的城鎮(zhèn)化規(guī)劃總表――到2020年時，廣東常住人口城鎮(zhèn)化率要提高到73%，戶籍人口城鎮(zhèn)化率達到56%，要實現(xiàn)不少于600萬本省（從2014年至2020年七年間，每年需吸納約85.7萬人）和700萬外省農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)移人口（將在2014年-2020年的七年內(nèi)依次解決）及其他常住人口落戶城鎮(zhèn)。
今年7月出臺的此份《意見》，則被外界普遍認為勾勒出了實現(xiàn)上述目標的具體行動路徑：
一是在政策調(diào)整上進一步明確省內(nèi)城市的人口準入條件。明確了該省21個地級以上市的基本落戶條件;二是提出了統(tǒng)一省內(nèi)城鄉(xiāng)戶口登記制度，健全居住證積分管理制度;三是在民生與人才引進上加快解決省內(nèi)流動人口存量問題，而這也將成為該省戶籍制度改革的重點。
“廣東現(xiàn)有流動人口3495萬人，其中來自省外2433萬人（就業(yè)的約2200萬人），居住時間已滿五年以上的395萬人，半年到五年的1368萬人，并將在2020年前陸續(xù)達到居住滿五年的條件，半年以下的有670萬人。根據(jù)《意見》，我們優(yōu)先解決這部分異地務(wù)工人員的落戶問題。每年吸納100萬外來人口，占廣東全部流動人口的4.5%，應(yīng)該問題不大。” 廣東省公安廳治安局戶政處處長黃成龍在《意見》公布的新聞會上如此解釋。
《意見》提出的具體政策措施包括：放寬直系親屬投靠;放寬大專以上（含大專）學(xué)歷畢業(yè)生及技能人才、特殊專業(yè)人才入戶;放寬集體戶口設(shè)置條件，允許親友搭戶，著重解決進城時間長、就業(yè)能力強、可以適應(yīng)產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級和市場競爭環(huán)境以及長期從事特殊艱苦行業(yè)一線的人員（如環(huán)衛(wèi)工人）落戶等。
“廣東需要的人才，要么能干，要么肯干?！睆V東省綜合改革發(fā)展研究院副院長彭澎對《財經(jīng)》記者表示。
廣東的此次戶籍改革，將分城市落戶，并將落戶地分成四檔。珠三角除廣州、深圳外的其他主要城市的落戶條件，清晰地量化為就業(yè)、居住和繳納社保的時間長度，使希望落戶者的預(yù)期大大明確。
作為人口超過1000萬的特大城市，外來人口想要入戶廣深依然并不容易?！熬唧w落戶政策還需廣州、深圳市政府來具體制定，但在人口遷入的條件上，可根據(jù)本市環(huán)保、就業(yè)、社會基礎(chǔ)設(shè)施的承載量來不斷調(diào)整，但整體是逐步放寬的。”黃成龍說。
“因城市自身的定位、產(chǎn)業(yè)的定位仍在變化之中，所以深圳的人口還處于一種發(fā)育的階段，并不是一個成熟的城市人口形態(tài)。在這種情況下，自然會對人口數(shù)量與質(zhì)量提出一些與自身發(fā)展相匹配的導(dǎo)向，無可厚非?！鄙钲诰C合開發(fā)研究院公共政策與政府績效評估研究中心主任王梅對《財經(jīng)》記者表示。 梯度賦權(quán)
差別化、層級化入戶制度改革，僅是廣東本輪以多項措施共同推動的戶改重點領(lǐng)域之一。面臨以省外流動人口為主的改革基礎(chǔ)，廣東在7月公布的《意見》中，亦再次重申了外來人口獲得基本公共服務(wù)的路徑，即梯度賦權(quán)。
所謂梯度賦權(quán)，按照王梅的解釋，是基于城市公共服務(wù)供給資源的有限性，在居住證管理前提下，兼顧公共服務(wù)資源供給與需求，構(gòu)建公共服務(wù)領(lǐng)域的積分管理制度，不同的積分區(qū)間享受不同類型的服務(wù)待遇，按照權(quán)責(zé)對等原則建立梯度分布的公共服務(wù)待遇享受機制，增強公平性。這樣的話，城市常住的非戶籍人口也可以分檔次在當?shù)叵硎懿煌瑢蛹壍墓卜?wù)。
賦權(quán)的基礎(chǔ)是基本供給服務(wù)的總量增加。就這一問題，廣東省公安廳副廳長彭會在《意見》公布的新聞會上表示，本次改革會在促進公共服務(wù)均等化方面提出更多的改革措施。如推動城鄉(xiāng)教育事業(yè)均衡協(xié)調(diào)發(fā)展，建立完善覆蓋城鄉(xiāng)惠及全民的社會保障體系，加快統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民衛(wèi)生計生服務(wù)制度，加快住房保障制度改革等。廣東將通過加大統(tǒng)籌調(diào)配現(xiàn)有各項資源、改革配套政策措施來解決公共服務(wù)和基礎(chǔ)建設(shè)不足的問題。
這是對此前廣東一系列相關(guān)政策的銜接與補充。廣東是中國第一個和實施《基本公共服務(wù)均等化規(guī)劃綱要（2009-2020）》（下稱《規(guī)劃綱要》）的省份。全省21個市均實行了基本公共服務(wù)均等化的規(guī)劃，根據(jù)各自城市的經(jīng)濟水平和財政實力，各個城市的待遇水平有所不同。在此基礎(chǔ)之上，2012年5月，廣東出臺了《深入推進基本公共服務(wù)均等化綜合改革工作方案（2012-2014年）》。
廣東的基本公共服務(wù)均等化包括八個方面，簡單而言是四個公共和四個保障。即公共教育、公共衛(wèi)生、公共文化體育、公共交通，以及生活保障、住房保障、就業(yè)保障、醫(yī)療保障。以此為基礎(chǔ)，在2014年時，該省財政廳又對《規(guī)劃綱要》進行修訂，不僅將其基本公共服務(wù)范圍擴大到十項，也對任務(wù)目標進行了加碼。
按照廣東省相關(guān)部門的判斷，到目前為止，廣東省內(nèi)的城鄉(xiāng)之間，特別是珠三角各市城鄉(xiāng)戶籍人口之間在義務(wù)教育、基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、基本養(yǎng)老服務(wù)、就業(yè)保障等方面的均等化程度已經(jīng)大大提高，一些城市已經(jīng)基本實現(xiàn)均等化目標。而在今年6月，廣東又提出在原有試點基礎(chǔ)上，進一步擴大基本公共服務(wù)均等化綜合改革試點地區(qū)范圍，將珠海、河源、湛江等市納入改革試點。
省內(nèi)一體化提速容易，省外流入人口則難。因涉及國家統(tǒng)籌及資金問題，省外流動人口基本公共服務(wù)的一體化，目前仍然困難重重。
以教育制度為例。廣東異地高考政策規(guī)定，隨遷子女在廣東參加中考并在父母就業(yè)城市具有高中階段三年完整學(xué)籍的，2016年起可以報名在廣東參加高考。但根據(jù)國務(wù)院發(fā)展研究中心農(nóng)村經(jīng)濟研究部部長葉興慶的觀察，這種放寬仍存一系列制約條件?！耙虿簧婕案呖家泼窈徒逃絾栴}，省內(nèi)一體化好說。一涉及到省內(nèi)外，問題就復(fù)雜了?！比~興慶說。
據(jù)《財經(jīng)》記者調(diào)查，目前在廣東的異地務(wù)工人員與戶籍人口的差別主要有三個方面：一是醫(yī)療保障的銜接差異。廣東省內(nèi)的異地務(wù)工人員的醫(yī)保銜接可以在省內(nèi)解決，但是由于目前全國醫(yī)療保障系統(tǒng)沒有對接，還無法解決外省人員的醫(yī)保銜接問題。
二是安居住房的政策差異。目前廣東各項與安居住房有關(guān)的政策主要面對戶籍人口，外來人員無法享受。
三是子女受教育水平差異。除上述高等教育受限之外，目前廣東可以保證流動人口的子女就學(xué)，但是不能保證能進公立學(xué)校。“各地的情況不一樣，財政狀況好的地方可能會比例高一些。但是在一些人口超級鎮(zhèn)，想要做到以公辦學(xué)校為主就學(xué)，困難很大。”葉興慶說。
“其他外來人口跟廣東本地的人口在基本公共服務(wù)方面待遇是一樣的，可以買社保、買醫(yī)保，可以租房子，就業(yè)很自由，培訓(xùn)很自由?！?鄭梓楨說。
就上述難題，廣東省副省長徐少華此前亦曾公開表示，下一步還將逐步放開健康教育、疾病防控、預(yù)防接種等公共服務(wù)項目的戶籍限制，鼓勵農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)移就業(yè)人口參加職工基本醫(yī)療保險，實現(xiàn)流動就業(yè)人員基本養(yǎng)老保險關(guān)系省內(nèi)、省際順暢轉(zhuǎn)移接續(xù)和城鄉(xiāng)養(yǎng)老保險制度間的順暢銜接。 核心是錢
根據(jù)2012年的《國家基本公共服務(wù)體系“十二五”規(guī)劃》所定目標，到2020年中國實現(xiàn)全面建成小康社會奮斗目標時，城鄉(xiāng)區(qū)域間基本公共服務(wù)差距要明顯縮小，爭取基本實現(xiàn)基本公共服務(wù)均等化。
目前廣東的現(xiàn)有戶籍人口有8880萬，到2020年，將在此基礎(chǔ)上加上新解決的700萬外來人口，屆時廣東的戶籍人口數(shù)量將接近1億。
原有戶籍人口之外，流動人口入戶要享受戶籍居民的待遇，包括教育、社保等，均涉及真金白銀的財政投入。
在本輪新型城鎮(zhèn)化的推進過程中，諸多研究機構(gòu)及學(xué)者都曾對全國層面的落戶平均成本狀況做過測算。大體算來，每個流動人口的入戶單一成本在10萬元左右。
在目前的財政格局體系之下，地方各有苦衷。具體到廣東而言，在2014年6月15日該省召開的城鎮(zhèn)化會議上透露出來的信息是：據(jù)測算，廣東農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)移人口市民化，人均成本主要包括一次性成本13.41萬元，以及每年公共服務(wù)成本6851元。而預(yù)計2013年至2020年，廣東基本公共服務(wù)領(lǐng)域的財政資金將超過3萬億元，年均增長約12.5%，年均新增投入達450億元。
廣東的一些研究人士則表示，實際數(shù)字其實很難計算：因為一方面要看落戶在哪里，如果落戶在廣州天河，成本就很高。此外，每個人的情況不同，如果落戶者本身已經(jīng)是文化技術(shù)收入很高的，成本也就沒那么高。所以，“這個13萬只是估計數(shù)?！睆V東省發(fā)改部門的一位負責(zé)人在上述會議期間也表示。
即便如此，在解決如此龐大的新增戶改成本時，廣東省也難免“巧婦難為無米之炊”之窘境――在扣除計劃單列市深圳之后，廣東人均財政支出位居全國倒數(shù)第四。與其相比，中國第二經(jīng)濟大省江蘇的進城務(wù)工人員僅1000萬左右，其中來自外省的僅400萬，江蘇的人均財力要比廣東靠前很多。
廣東省內(nèi)目前正在采取的化解措施主要可分為兩類：其一為主要加大省內(nèi)統(tǒng)籌，其二為增加地方國資收益上繳比例。
就前一個措施而言，廣東省政協(xié)此前成立的一個調(diào)研組曾如此建議：加大省級財政統(tǒng)籌力度，改變主要以戶籍人口為依據(jù)的資金經(jīng)費劃撥方式，加大以常住人口劃撥經(jīng)費系數(shù)比例，提高省級財政統(tǒng)籌和轉(zhuǎn)移支付力度。以中小學(xué)生的學(xué)籍信息為基礎(chǔ)，在廣東省范圍內(nèi)實現(xiàn)教育補貼經(jīng)費“錢隨人走”，提高對接納隨遷子女就讀學(xué)校的資金補貼。
廣東城鎮(zhèn)化會議透露的消息顯示：廣東省委深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組已將建立農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)移人口市民化成本分擔機制作為重點研究課題，正在組織省發(fā)改委、財政廳、人社廳等部門共同開展專題研究。
廣東省財政廳將會同省直有關(guān)部門和市縣財政部門，加強對廣東省承擔的非戶籍常住人口公共服務(wù)支出預(yù)算，在測算的基礎(chǔ)上積極向財政部反映，爭取財政部轉(zhuǎn)移支付支持。同時進一步完善對市縣轉(zhuǎn)移支付機制，在轉(zhuǎn)移支付測算中充分考慮非戶籍常住人口因素，逐步建立與市民化掛鉤的省以下轉(zhuǎn)移支付制度。
除此之外，在今年6月10日，廣東省政府在《關(guān)于進一步擴大基本公共服務(wù)均等化綜合改革試點的通知》中亦明確提出，要完善國有資本經(jīng)營預(yù)算制度，提高國有資本收益上繳公共財政比例，更多用于提供基本公共服務(wù)。此外，要充分發(fā)揮財政資金杠桿作用，引導(dǎo)和撬動社會資金投入民生社會建設(shè)。
在廣東省的2015年財政預(yù)算中，已經(jīng)提及了今年廣東加大國有資本經(jīng)營預(yù)算統(tǒng)籌力度的具體措施：2015年將省級國有資本經(jīng)營預(yù)算收繳比例從15%提高到20%;將國有資本收益上繳一般公共預(yù)算比例提高到21.38%，超過原規(guī)定的15%的比例，共4.81億元調(diào)入一般公共預(yù)算，全部用于底線民生政策提標新增支出。
多位政學(xué)兩界人士指出，在目前的財稅體制之下，地方所能進行的調(diào)整始終有限。理順各級政府責(zé)任，建立多元化成本分擔機制才是解決廣東等戶改負擔較重省份的根本解決之道。
第8篇：醫(yī)療保障三年行動方案范文
金融危機的持續(xù)蔓延使歐美消費市場陷入低迷，擴大內(nèi)需就成為中國防止經(jīng)濟下滑的最后選擇。多年來，盡管擴大內(nèi)需經(jīng)常掛在人們嘴邊，但經(jīng)濟的快速增長對投資更為依賴，而內(nèi)需的另一只手――消費卻因為各種原因一直弱于出口與投資對經(jīng)濟增長的拉動作用。這一次，在內(nèi)外交困之下，中國政府推出了總額達4萬億元的擴大內(nèi)需的龐大計劃，這能否為提振消費提供機遇窗口？
陳志武：提振內(nèi)需需根本改革產(chǎn)權(quán)制度
面對危機的沖擊，社會各界都認為要啟動內(nèi)需，并且重點是啟動國內(nèi)的消費需求，因為中國是一個有著13億人口的全球最大的市場。“但是從上世紀90年代初開始，很多經(jīng)濟學(xué)家和政府智囊就討論要實現(xiàn)GDP增長模式的轉(zhuǎn)型，但是談了近20年，到現(xiàn)在仍然沒有成為真正的現(xiàn)實?！标愔疚涞恼Z氣略帶批評。
事實確實如此，啟動內(nèi)需并不是一個新話題，但是長久以來，效果卻難如人意。在耶魯大學(xué)終身教授、長江商學(xué)院教授陳志武看來，這首先是后發(fā)劣勢帶來的結(jié)果。改革開放以來，尤其是在1997年亞洲金融危機之后，中國大力發(fā)展外向型經(jīng)濟，經(jīng)濟發(fā)展可謂一日千里，取得了令世人震驚的驕人成就，但正是這些成就使政府決策者還有許多學(xué)者覺得，中國并不需要進行根本的制度改革，在法制方面也不需要太多進步。從這個意義上說，今天我們看到的中國內(nèi)需增長是這么困難，民間消費需求這么難以快速增長，某種程度上都是出口驅(qū)動型這種很容易就能學(xué)到的增長模式帶來的犧牲品。
啟動內(nèi)需難見成效的另一個重要原因是老百姓沒有財產(chǎn)。根據(jù)陳志武的測算，中國將近3/4的社會財富都掌握在國家手里，老百姓唯一的收入來源就是工資收入或曰勞動收入，而沒有財產(chǎn)性收入。所以，盡管中國的土地、很多企業(yè)隨著經(jīng)濟多年來的快速增長增值很多，但這些增值都掌握在國家手里，老百姓根本分享不到這些財產(chǎn)性收入，所以在公有制、國有制的制度安排之下，老百姓不是不愿意花錢，而是沒那么多錢可花。
“我覺得從長遠來說，中國如果真的想要改變經(jīng)濟增長模式，從原來的出口、投資驅(qū)動型經(jīng)濟增長模式慢慢轉(zhuǎn)移到靠內(nèi)需驅(qū)動，特別是使民間消費成為未來GDP增長的主要動力，就必須把現(xiàn)有的國有土地、國有企業(yè)的資產(chǎn)通過民有化改革的形式分給老百姓個人?！标愔疚湔f。
按照陳志武的民有化改革方案，應(yīng)把國資委掌握的國有資產(chǎn)一部分劃撥給社?；?，剩下的跟國土資源部掌握的一些國有土地一起放到一個或幾個大基金里，然后把基金份額分給全國老百姓，每個公民得到同樣多的基金股份，并且可以自由交易。
老百姓不敢消費還有一個重要原因就是包括養(yǎng)老、醫(yī)療、教育等等社會保障體系不健全，以及金融市場發(fā)展程度低，使老百姓不能通過金融投資組合來化解未來的風(fēng)險。
“這次金融危機已經(jīng)給中國實體經(jīng)濟帶來很大的沖擊，但是未來半年沖擊會更大，這就要我們反省一下，這些年的成功是怎么來的？中國只有推進一些根本性的制度變革，特別是產(chǎn)權(quán)制度方面的變革，才能根本解決問題。所以我覺得，如果中國政府不利用這次機會采取民有化的改革，同時推進征稅權(quán)和財政預(yù)算的民主監(jiān)督，以后中國的持續(xù)發(fā)展能力將會大打折扣。從這個意義上來說，這次危機也可以變成很好的機會?！标愔疚淇偨Y(jié)道。
面對危機的沖擊，從各級地方政府到中央政府都緊急推出了各種應(yīng)對措施，但現(xiàn)在的情況與1997年亞洲金融危機時已大不相同。1997年亞洲金融危機之后，中國政府通過大規(guī)模的基礎(chǔ)設(shè)施和工業(yè)投資推動了經(jīng)濟的持續(xù)快速增長，但陳志武指出，“當時中國的基礎(chǔ)設(shè)施還不是太好，工業(yè)化進程也處于起步階段，而且當時除亞洲經(jīng)濟外，全球其他地區(qū)的經(jīng)濟還在快速增長，因此當時的投資效果比較好。但是今天如果還想通過擴大基礎(chǔ)設(shè)施投資，擴大工業(yè)產(chǎn)能來達到1997年那樣的效果，非常不現(xiàn)實?！?/p>
陳志武認為，因為金融危機影響到全球經(jīng)濟，中國產(chǎn)品的出口市場未來一兩年內(nèi)不僅不會增長，反而會下降，因此政府與其修鐵路、公路，還不如一方面通過給中低收入家庭退稅把這些資金返還給老百姓，讓民間擴大消費，以此彌補外需的下降。另一方面應(yīng)該向基礎(chǔ)教育方面擴大投資，尤其是向農(nóng)村的中小學(xué)校進行投資。
此外，資金還應(yīng)投向醫(yī)療保健方面，特別是對中低收入家庭提供更高的醫(yī)療保障。在人均GDP超過2000美元后，人們的消費會更多地向醫(yī)療保健方面轉(zhuǎn)移，如果加強醫(yī)療衛(wèi)生方面的發(fā)展，同時給中低收入家庭提供醫(yī)療保障，會在短期內(nèi)帶動民間消費。
除了醫(yī)療保健和基礎(chǔ)教育外，未來能夠帶動經(jīng)濟增長的消費熱點，陳志武認為還有旅游、娛樂、體育運動、休閑度假等行業(yè)，這些行業(yè)增長的空間非常巨大，對GDP增長的帶動作用也會很大。
民間投資也是內(nèi)需的重要組成部分，但因為老百姓擁有的財富有限，而且在目前金融危機的沖擊之下，大家不僅不敢再投資，也不敢把錢投給別人，或者借給別人投資，這樣啟動民間投資就有困難。因此，政府要更進一步減稅，特別是對中小企業(yè)減稅，把更多的錢留在企業(yè)和個人手里，讓他們有能力去做新的投資。
魏杰：啟動內(nèi)需有次序
“與日本相比，中國好在能夠啟動內(nèi)需?！痹谌蚪鹑谖C的沖擊下，中國經(jīng)濟雖面臨著大幅下滑的風(fēng)險，但清華大學(xué)經(jīng)濟管理學(xué)院教授魏杰并沒有太悲觀。對于啟動內(nèi)需的順序，魏杰如此分析，“我覺得啟動內(nèi)需首先要啟動公共消費，因為它見效快，然后啟動個人消費，而且要看到公共消費也會帶動個人消費，如果這兩項措施還阻止不了經(jīng)濟下滑，就要考慮投資性需求了?！?/p>
那么，如何啟動消費需求呢？魏杰認為，就公共消費來說，包括醫(yī)療衛(wèi)生、文化教育、社會保障和基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，這四個領(lǐng)域都屬于民生投資，不僅可以在短期內(nèi)起到拉動內(nèi)需的作用，從長期來看對居民個人消費的增長也有重大意義，國家完全可以加大投資，甚至可以借貸進行投資。居民個人消費占消費總量的70%多，因此要對其給予足夠重視。居民個人消費又可以分為收入型消費、信貸型消費和預(yù)期型消費，要針對不同的類型采取不同的措施，才能達到啟動居民消費的目的。
要啟動收入型消費，就要提高人們的收入。魏杰為此提出了幾條應(yīng)對措施：一是提高居民收入在國民收入中的比例。二是提高勞動者在初次分配中的比例，所謂初次分配就是企業(yè)與個人之間的分配，分別是企業(yè)利潤和勞動者的勞動收入。但是，在目前許多企業(yè)利潤已經(jīng)很薄的情況下，要提高人們的勞動收入，就必須以給企業(yè)減稅為基礎(chǔ)。因此，提高勞動者在初次分配中的收入可以結(jié)合稅制改革來考慮。三是提高財產(chǎn)性收入在居民收入中的比例。美國老百姓的財產(chǎn)性收入占其收入的40%多，而我們只有2%。老百姓的財產(chǎn)性收入來自兩塊，一個是動產(chǎn)收入，也就是來自利息、債券、股票方面的收入，另一個是不動產(chǎn)收入，也就是房地產(chǎn)市場的升值收益。在目前股市、房地產(chǎn)市場低迷的情況下，要增加人們的財產(chǎn)性收入就要穩(wěn)定這兩個市場。盡管強調(diào)要穩(wěn)定樓市，但對于地方政府出臺的許多救市的政策，魏杰一直持反對態(tài)度。魏杰認為，穩(wěn)定樓市與穩(wěn)定房地產(chǎn)價格是兩個不同的概念，穩(wěn)定樓市是要使其銷售量穩(wěn)定增長，而不是說要穩(wěn)定其價格，而各地方政府的政策都是在現(xiàn)有價格上進行救市。
提高居民收入的第四條措施是提高農(nóng)民的收入。最近有報道說政府將在2009年大幅提高糧價，魏杰認為這雖有助于提高農(nóng)民收入，但重點還是要實施城鄉(xiāng)一體化。城鄉(xiāng)社會保障、醫(yī)療保障體系等公共產(chǎn)品享受一體化只是城鄉(xiāng)一體化的一個方面，更重要的是城鄉(xiāng)經(jīng)濟體制一體化，產(chǎn)權(quán)制度一體化?，F(xiàn)在城市里的房子有產(chǎn)權(quán)，既可以抵押，也可以買賣，而農(nóng)民的宅基地卻沒有同樣的權(quán)利，這樣農(nóng)民就沒有了原始積累，因此要推動城鄉(xiāng)產(chǎn)權(quán)制度一體化。十七屆三中全會提出農(nóng)民承包地可以多種形式流轉(zhuǎn)，但仍未提出可以抵押，魏杰認為這仍不是完全的產(chǎn)權(quán)，對此他很是失望。
提高居民收入還要提高經(jīng)濟落后地區(qū)居民的收入。魏杰建議國家要想辦法給這些地區(qū)的人們創(chuàng)造就業(yè)或創(chuàng)業(yè)的機會，以此提高貧困地區(qū)人們的收入。魏杰認為，此次奶粉中摻入三聚氰胺事件說明許多食品企業(yè)對原料的控制力比較弱，而對于食品企業(yè)來說，種植業(yè)或養(yǎng)殖業(yè)就是第一車間，如果能夠允許這些地區(qū)的農(nóng)民以其土地的使用權(quán)入股到食品企業(yè)中，這些人就有了創(chuàng)業(yè)的機會，食品的質(zhì)量也能得到保障。
啟動消費需求，還要啟動居民的信貸性消費，讓人們能夠借錢消費?！靶庞眯拖M也要推動，不推動不行，我認為應(yīng)該把第一套房子信貸放開，但是第二套房子也放開，我是反對的?！痹谖航芸磥恚I第二套房子就是投資性消費，而投資不能用未來的不確定性投資。此外，除了信用型消費，還應(yīng)合理安排抵押型信貸消費和擔保型信貸消費制度，這也有利于啟動居民消費。
“人的消費與預(yù)期有很大的關(guān)系，預(yù)期好了才敢消費，預(yù)期不好就不敢消費，所以關(guān)鍵是要提高人們的預(yù)期?！蔽航苷f。提高人們的預(yù)期，一是提高人們對國家未來經(jīng)濟增長的信心，對個人收入增長的信心；二是要提高人們的安全感。安全感來自于社會保障體系的建立和完善，比如失業(yè)后有失業(yè)保障，退休后有足夠的退休金，生病了有醫(yī)療保障，存在銀行的錢會增值而不會無故丟失等。
“當然，僅僅靠消費需求，我估計可能還有困難，可能還得要考慮投資需求，但是要注意不能給過剩的部門投資，關(guān)鍵是要給短缺部門投資?！蔽航芰谐隽怂膫€應(yīng)該進行投資的領(lǐng)域，一是資源類產(chǎn)業(yè)，包括新能源、新材料等；二是制造業(yè)中的裝備業(yè)；三是高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)；四是服務(wù)業(yè)。
沈明高：轉(zhuǎn)向消費驅(qū)動型發(fā)展模式恰逢其時
源自美國的金融危機已經(jīng)逼近中國，企業(yè)倒閉、裁員的風(fēng)聲讓人們對全球經(jīng)濟及中國經(jīng)濟前景充滿疑慮。而在《財經(jīng)》首席經(jīng)濟學(xué)家沈明高看來，判斷經(jīng)濟前景其實只是判斷全球經(jīng)濟將是一般性衰退還是大蕭條?！吧鲜兰o30年代，美國經(jīng)濟大蕭條持續(xù)了大概10年時間，一般的衰退或者經(jīng)濟危機持續(xù)的時間在3～5年?！?/p>
這一次的情形與過去相比有很大的不同，沈明高分析道，30年代大蕭條時美國采取了貿(mào)易保護政策，之后歐洲又采取了相應(yīng)的報復(fù)措施，這加劇了危機的惡化；當時美國也還沒有聯(lián)邦儲備委員會。現(xiàn)在，全球央行已經(jīng)聯(lián)手行動穩(wěn)定經(jīng)濟，而且中國等新興經(jīng)濟體正在崛起，如果這些新興經(jīng)濟體能與美國做適當切割并保持穩(wěn)定，將會減小美國發(fā)生大蕭條的幾率。如果監(jiān)管部門、投資者及市場能正確地總結(jié)過去的經(jīng)驗教訓(xùn)，經(jīng)濟大蕭條是可以避免的。因此沈明高認為，美歐經(jīng)濟發(fā)生衰退已成定局，但可能只會持續(xù)兩三年，持續(xù)五年以上的大蕭條的可能性較小。
在歐美經(jīng)濟不可避免地陷入衰退之際，已然融入全球經(jīng)濟并且對外貿(mào)依存度過高的中國顯然難以獨善其身。在2008年初還對通貨膨脹頭疼不已的中國，在臨近年底時又不得不面對經(jīng)濟下滑的風(fēng)險，這對政策調(diào)整的預(yù)見性和靈活性而言是一個很大的考驗。
沈明高認為，目前政府出臺的刺激經(jīng)濟計劃可以在短期內(nèi)防止經(jīng)濟硬著落，但從中長期來看，經(jīng)濟增長的引擎將是國內(nèi)消費，要做到這一點，需要開放金融、文化、旅游、運輸?shù)确?wù)業(yè)以及資源性行業(yè)。現(xiàn)在一些地方在進行村鎮(zhèn)銀行和小額貸款公司的試點工作，沈認為這會幫助一些中小企業(yè)解決融資難的問題，對增加民間投資有很大幫助。而對一些私營企業(yè)來講，在經(jīng)濟出現(xiàn)調(diào)整的時候，企業(yè)也要調(diào)整策略，如進行縱向或橫向的整合，但是國家對一些行業(yè)的壟斷對企業(yè)的整合造成了阻礙?！跋襁@些方面，我覺得應(yīng)該進行大幅度改革?！鄙蛘f。
沈明高還認為，1997年亞洲金融危機之后，政府采取了擴大投資的政策，但如果沒有2001年中國入世提供的廣闊出口市場的話，中國面對的產(chǎn)能過剩和通貨緊縮會比我們實際看到的情況更加嚴重?，F(xiàn)在的情況與1997年已根本不同，現(xiàn)在全球經(jīng)濟都有可能被金融危機拖下水，在這樣的背景下擴大投資，如果繼續(xù)依靠外需，中國不可避免地會面臨產(chǎn)能過剩和通貨緊縮。或者，一些企業(yè)會主動地閑置產(chǎn)能，導(dǎo)致工業(yè)增加值和整個經(jīng)濟的大幅度放慢。因此，從根本上穩(wěn)定中國的經(jīng)濟增長，還是要通過刺激消費，提振企業(yè)需求。
針對刺激消費，沈明高認為首先應(yīng)提高糧價，讓市場決定糧價，這對未來增加糧食供應(yīng)將很有幫助，短期內(nèi)對提高農(nóng)村消費有非常好的效果。其次，應(yīng)該大幅度減稅，特別是把城市消費主力的中等收入家庭的個人所得稅降下來，以鼓勵他們消費。
在沈明高看來，刺激消費的最大困難在于收入分配格局不平衡，這種不平衡包括老百姓之間的收入，也就是貧富差距拉大，但更重要的不平衡是國家和老百姓之間的分配不合理。居民家庭收入占GDP的比重多年來一直在下降，消費占GDP的比重僅為35%左右?！耙虼?，中國現(xiàn)在是國強而民不富?！鄙蛘f。
但是，目前這種收入分配格局也有其存在的合理性。沈明高把目前狀況下的政府看作最大的保險公司，它擔保著經(jīng)濟生活中的絕大部分風(fēng)險，包括國有銀行、國有企業(yè)的經(jīng)營風(fēng)險，糧價的穩(wěn)定，甚至私營企業(yè)倒閉后也要政府收拾殘局，而老百姓承擔的風(fēng)險相對來說就小得多。經(jīng)濟學(xué)的基本原則就是，承擔的風(fēng)險高，要求的回報也就高，“這也就是為什么政府要高稅收，要壟斷大銀行和國企的利潤，甚至還要通過壓低利率等方式把經(jīng)濟好處都集中在自己手里的原因?！鄙蛘f。
在這種收入分配格局下，政府把相當一部分資源用來投資和鼓勵出口，這在過去10多年間對中國經(jīng)濟的增長起了很大作用。但是，現(xiàn)在外向型經(jīng)濟發(fā)展模式難以為繼，需要老百姓多消費，而這只有在老百姓的收入包括工資收入和財產(chǎn)性收入增加的情況下才能實現(xiàn)。因此，沈明高強調(diào)，目前政府要做兩件事：一是改變收入分配格局，政府可以釋出一部分風(fēng)險，讓老百姓持有風(fēng)險性資產(chǎn)并同時獲得相對高的回報；二是要改變經(jīng)濟增長模式，減小經(jīng)濟增長對出口和投資的依賴。
但是，這種轉(zhuǎn)變是一個漸進過程。“所以，不可能明天開始就一定要重消費，這不太現(xiàn)實，但是政策的重點必須逐步轉(zhuǎn)變，而且我覺得目前恰是開始這樣的轉(zhuǎn)變的最好時期?！鄙蛘f。
第9篇：醫(yī)療保障三年行動方案范文
新的醫(yī)療改革方案經(jīng)過多方長時間的論證即將破繭而出，衛(wèi)生部已經(jīng)表示強化政府責(zé)任和公立醫(yī)療機構(gòu)的職能是新方案中的重點內(nèi)容之一。醫(yī)療市場的特殊性決定了政府需要加強對醫(yī)療衛(wèi)生體系的投入，保證醫(yī)療服務(wù)的公平性，使得人人可以享有基本的醫(yī)療服務(wù)。但政府如何投入?yún)s是要進一步討論的問題。醫(yī)療體系總體上可以分成兩大部分，一部分是醫(yī)療服務(wù)的提供，一部分是對醫(yī)療需求的融資。那么，政府的責(zé)任主要是補貼需方，還是直接提供醫(yī)療服務(wù)，抑或?qū)π璺胶凸┓蕉歼M行干預(yù)？
政府僅僅補貼需方難以減輕醫(yī)療負擔
近年來，政府正逐步完善醫(yī)療保障制度對醫(yī)療需求提供補貼。1998年底國務(wù)院頒布《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》，要求在全國范圍內(nèi)建立起城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度。醫(yī)療保險費由企業(yè)和職工共同承擔，職工繳本人繳費工資的2％，企業(yè)繳費為職工平均工資的6％，企業(yè)繳費和職工繳費均在稅前扣除。2003年初國務(wù)院提出《建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療的意見》，在全國范圍內(nèi)試點，計劃到2010年實現(xiàn)在全國建立基本覆蓋農(nóng)村居民的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的目標。2007年開始對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險進行試點（《國務(wù)院關(guān)于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點的指導(dǎo)意見》）。新型農(nóng)村合作醫(yī)療和近期開始試點的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險都有一個十分重要的特征，即有較高比例的政府補貼。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療的政府補貼在試點之初將補貼額定為農(nóng)戶繳費額的2倍，大多數(shù)地區(qū)農(nóng)戶每人每年繳費10元，各級政府補助20元，2007年將政府補貼幅度進一步提高到每人每年30元，有的地方甚至補貼70元，2008年政府補貼提高到80元。2006年中央和地方兩級政府補貼合計占合作醫(yī)療籌資總額的70～80％，對住院費用的平均補償約為30％，門診費用的補償比例略高，各地有所差異。對城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的政府補貼，以上海2008年為例，60周歲以上、不滿70周歲的，籌資標準為1200元，其中政府補貼70％；超過18周歲、不滿60周歲的，籌資標準700元，政府補貼32％。中小學(xué)生和嬰幼兒，籌資標準260元，政府補貼75％。醫(yī)?；鸢凑詹煌挲g支付至少50％的醫(yī)療費用。
那么政府補貼的效果如何？新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)過四年的試點已經(jīng)可以發(fā)現(xiàn)一些問題。現(xiàn)有的調(diào)研發(fā)現(xiàn)，安徽八個定點鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行合作醫(yī)療后，患者的次均住院費用和住院天數(shù)較實行合作醫(yī)療前有所增加。患者次均住院費用增長5.7％，加長了0.7天。云南玉龍縣實施合作醫(yī)療后，平均次均門診費用26.92元，住院費用1674.08元，這兩個數(shù)字前三年平均分別為25.33元和1176.50元，住院費用上漲十分明顯。對江蘇省宿遷市的訪談發(fā)現(xiàn)，村民普遍的感覺是，在醫(yī)保定點醫(yī)院看病，即便除去報銷的部分，花的錢還是要比以往多出很多。參加了合作醫(yī)療，看病的錢卻沒少花。世界銀行的經(jīng)濟學(xué)家Wagstaff對中國的研究也表明，醫(yī)療保險會增加家庭的醫(yī)療負擔。
可見，供給方對醫(yī)療保險的反應(yīng)是不可忽視的問題。如果不對醫(yī)療供給市場進行改革，補貼需求方不能得到預(yù)期的效果。
供方的營利性和壟斷性削弱了政府補貼的效果
中國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革自1985年開始，主要采用了放權(quán)讓利、自主經(jīng)營的企業(yè)改革模式。政府鼓勵醫(yī)院以各種方式自籌資金發(fā)展醫(yī)院，解決醫(yī)療資源短缺的問題。國家財政對衛(wèi)生的投入逐年遞減。1980年政府衛(wèi)生投入占總費用的1/3，1990年則降至1/4，而2004年僅為17％。1980年以來，雖然政府衛(wèi)生事業(yè)費用逐年上升，但其所占國家財政支出份額卻持續(xù)下降，從“六五”時期的2.86%降至2004年的1.66%。在政府投入微不足道的狀況下，追求營利目標逐步變成了醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)及其內(nèi)部各個層面的共同行動。
當醫(yī)療供給方是一個追求營利的機構(gòu)，有了醫(yī)療保險后醫(yī)療價格或醫(yī)療費用可能會上漲。在醫(yī)療服務(wù)中，病人缺乏必要的知識，醫(yī)療消費主要是由醫(yī)生做決策。醫(yī)療保險使得病人在金錢方面的約束比原來放松了，這樣醫(yī)院就有機會在原來的基礎(chǔ)上提高費用，比如延長病人的住院時間，增加檢查項目，增加藥品用量，選擇較貴的藥品等。因此，如果沒有有效的費用控制機制，醫(yī)療保險就會導(dǎo)致醫(yī)療費用的上漲。在美國有一項調(diào)查，84％的健康經(jīng)濟學(xué)家和73％的醫(yī)生都同意“第三方支付會導(dǎo)致醫(yī)療消費的成本高于其收益”。美國蘭德公司的醫(yī)療保險實驗發(fā)現(xiàn)，與共付比例（消費者承擔的比例）為95%和25%的保險形式相比，全部保險形式下的醫(yī)療支出分別為它們的1.5倍和1.18倍。
費用上漲的另一個渠道是醫(yī)療設(shè)備的投資。有了醫(yī)療保險后，醫(yī)院的就診量會增加，財務(wù)狀況得到改善，醫(yī)院就有能力去購買技術(shù)含量比較高的設(shè)備。醫(yī)院傾向于采用先進的設(shè)備提高費用，而且技術(shù)含量高的設(shè)備帶來的利潤率高于一般的基本醫(yī)療服務(wù)的利潤率，另一方面，先進的設(shè)備可以吸引一部分收入較高的患者。所以醫(yī)院有動機去投資醫(yī)療設(shè)備。如果醫(yī)療保險促進了醫(yī)療服務(wù)的升級，那么有醫(yī)療保險后患者負擔的費用就可能比以前還要高。當然這時患者得到的服務(wù)也是提高了，問題的關(guān)鍵是這樣的服務(wù)是不是必要的。不可否認，有些醫(yī)療服務(wù)是不必要的。
醫(yī)療保險導(dǎo)致的醫(yī)療費用上漲還取決于另外一個因素，即醫(yī)療供給市場的競爭程度。目前每個地區(qū)都有少數(shù)幾家大醫(yī)院，消費者的選擇很有限，這些醫(yī)院有比較強的地域壟斷性，引入醫(yī)療保險后，費用上漲的空間也比較大。改革以來醫(yī)療服務(wù)市場的競爭性有所增強，主要體現(xiàn)在醫(yī)院產(chǎn)權(quán)結(jié)構(gòu)的改變。2002年我國公有性質(zhì)（包括國有和集體）醫(yī)療機構(gòu)為152826家，2005年降至139084家，其所占總機構(gòu)數(shù)目的比重從49.9%降至46.5%。同時非公有性質(zhì)（包括聯(lián)營、私營和其他）醫(yī)療機構(gòu)數(shù)目從2002年的153176家上升到2005的159913家，但其市場份額卻微不足道。醫(yī)療供給市場并沒有形成不同所有制醫(yī)院相互競爭的局面，民營醫(yī)院很少能成為醫(yī)保定點醫(yī)院，導(dǎo)致很多人即使有醫(yī)療保險，也沒有勇氣跨進醫(yī)院的大門。
政府干預(yù)在于改變對供方的激勵
可見，醫(yī)療改革中對醫(yī)療服務(wù)提供方的改革是一個十分關(guān)鍵的內(nèi)容。通常的思路是對其進行監(jiān)管，政府對于供方最直接的監(jiān)管是控制價格和限定服務(wù)內(nèi)容，這類措施一直在采用，但收效甚微。不僅中國如此，美國在1970年代對醫(yī)院的投資實行審批制度，包括建筑物的投資、醫(yī)療設(shè)備的投資和新的服務(wù)項目等，同時對醫(yī)院的預(yù)算進行監(jiān)管，結(jié)果醫(yī)療服務(wù)費用的上漲態(tài)勢并沒有得到遏制，而且有很多副作用，如阻礙新技術(shù)的采用。其原因在于醫(yī)療機構(gòu)本身并沒有降低成本和費用的激勵。
由政府直接提供醫(yī)療服務(wù)并減少醫(yī)院的營利動機是否可能降低醫(yī)療費用，在理論上并沒有定論。在醫(yī)療服務(wù)中，市場權(quán)力主要在醫(yī)生一方，醫(yī)生決定醫(yī)療服務(wù)的數(shù)量，而醫(yī)療服務(wù)屬于信用產(chǎn)品，其質(zhì)量事前難以判斷。以營利為目標會導(dǎo)致醫(yī)生降低服務(wù)質(zhì)量或提供不必要的服務(wù)，同時又不會被輕易發(fā)現(xiàn)。政府直接提供有可能會是較低的價格，但又會導(dǎo)致低效率。因此，對這個問題的回答只能由實踐作出。中國目前還沒有對不同所有制醫(yī)院效率的研究，從美國的大量研究結(jié)果看，不同所有制醫(yī)院在質(zhì)量和成本方面差異很小，其中一項用美國1982～1994期間的數(shù)據(jù)研究表明，對于治療最初6個月的費用，非營利醫(yī)院和私人營利醫(yī)院之間并沒有顯著的差異，但公立醫(yī)院的費用要低19％。在質(zhì)量方面，兩年后的生存率私立醫(yī)院為67％，公立醫(yī)院為67％，私立醫(yī)院為69％，并沒有明顯差異。和對其他行業(yè)所有制研究的結(jié)論類似，在決定經(jīng)營績效方面，醫(yī)院所有制的因素并不重要。
重要的是市場的競爭程度，而且市場競爭需要和支付方式的改革共同發(fā)生作用，改變對醫(yī)療機構(gòu)激勵。支付方式改革是讓從醫(yī)院有誘導(dǎo)需求的激勵轉(zhuǎn)變?yōu)橛薪档歪t(yī)療成本的激勵。1980年代后美國的醫(yī)療保險和英國的國家醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)（NHS）都采用合同購買服務(wù)并按治療人數(shù)付費的支付方式，醫(yī)療費用的上漲幅度明顯下降。法國等其他發(fā)達國家近年來也開始做類似的改革。具體做法是保險公司或政府按某種服務(wù)標準事先支付費用，比如按服務(wù)人數(shù)或病床數(shù)，確定一定時期的預(yù)算總額；或者在疾病分級的基礎(chǔ)上制定對不同的病種制定收費標準；以及按疾病診斷相關(guān)分組(DRG)，將疾病的診斷結(jié)果分成若干組，對每個組確定付費標準。這個標準許多醫(yī)療機構(gòu)平均的成本確定，價格的確定，和醫(yī)院實際發(fā)生的成本沒有直接的聯(lián)系，醫(yī)院只是價格的接受者。這樣醫(yī)院會做出努力，選擇最合適的技術(shù)，將自己的成本下降到這個標準之下。
