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對焦慮的心理學分析精選(九篇)

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對焦慮的心理學分析

第1篇:對焦慮的心理學分析范文

【關鍵詞】 延續(xù)性護理;老年冠心?。唤箲];抑郁;左室短軸縮短率;左室射血分數(shù)

DOI:10.14163/ki.11-5547/r.2015.32.179

目前我國冠心病的發(fā)病率出現(xiàn)逐年升高的趨勢。冠心病是導致老年人死亡的一個重要疾病[1]?;疾r間較長的患者, 期間發(fā)生過急性心血管事件, 能夠造成患者出現(xiàn)恐懼等負面情緒, 進一步加重了疾病的進展。本科在臨床護理工作中, 對老年冠心病患者進行了延續(xù)性護理, 取得了較好效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2011年1月~2014年1月本院收治老年冠心病患者90例, 采用隨機數(shù)字表法分為研究組和對照組, 每組45例。研究組男29例, 女16例, 年齡60~83歲, 平均年齡(67.5±9.5)歲, 病程6~32年, 平均病程(15.6±10.5)年;對照組男28例, 女17例, 年齡60~81歲, 平均年齡(67.1±9.2)歲, 病程4~30年, 平均病程(15.3±10.2)年。兩組患者性別、年齡、病史等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 對照組給予常規(guī)護理, 研究組給予延續(xù)性護理, 具體如下:①出院前對患者進行臨床評估, 對患者的健康狀況進行記錄;②統(tǒng)計、建立冠心病患者的健康檔案, 對患者的日常治療以及相關護理情況進行記錄;③建立延續(xù)性護理小組, 每周至少對患者進行1次電話隨訪, 隨訪的時間不短于6個月;④告知患者定期進行復診, 如不適立即就診。

1. 3 觀察指標 ①采用SAS以及SDS評分觀察患者的焦慮、抑郁狀態(tài)。SAS、SDS得分越低, 說明心理狀態(tài)越好;②采用心臟多普勒超聲測定患者的左室短軸縮短率以及左室射血分數(shù)。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P

2 結果

2. 1 兩組患者護理前后SDS、SAS評分比較 護理前, 兩組患者SDS、SAS評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);護理6個月后, 研究組患者SDS、SAS評分明顯低于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P

2. 2 兩組患者護理前后左室短軸縮短率以及左室射血分數(shù)比較 護理前, 研究組左室短軸縮短率為(20.25±2.70)%、左室射血分數(shù)為(40.55±3.59)%, 護理后為(28.44±1.43)%、(48.96± 2.39)%;對照組護理前左室短軸縮短率為(20.36±2.51)%、左室射血分數(shù)為(40.60±3.55)%, 護理后為(22.45±1.71)%、(43.74± 2.99)%。護理前兩組患者各項比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);護理6個月后, 研究組患者各項明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P

3 討論

對于一些慢性疾病, 患者雖然急性癥狀得到了有效的控制, 但若不糾正錯誤的生活、飲食習慣, 出院后患者還是會再次發(fā)生相關的疾病問題[1]。21世紀初, 美國老年協(xié)會提出了延續(xù)性護理, 并將其定義為通過合理的護理工作, 保證患者在不同的健康護理場所或同一健康護理場所受到不同水平的協(xié)作性以及連續(xù)性護理。延續(xù)性護理是指從醫(yī)院到家庭的延續(xù), 其包含了經(jīng)由醫(yī)院制訂的出院計劃、轉診、患者回歸家庭或社區(qū)后的持續(xù)隨訪與指導。隨著數(shù)年的發(fā)展, 延續(xù)性護理已經(jīng)成為臨床護理一個重要組成部分[2]。

國外曾有文獻報道, 心血管疾病的患者并發(fā)抑郁的幾率為17.9%。國內已有學者臨床證明, 在既往有心血管病的患者, 如果發(fā)生心肌梗死等突發(fā)性心血管事件后, 1周以內有近20%的患者出現(xiàn)不同的抑郁癥狀。根據(jù)本次研究結果, 對老年冠心病患者進行延續(xù)性護理, 具有以下幾個方面的優(yōu)勢:①定期隨訪, 及時了解患者目前狀態(tài)及病情, 及時進行藥物調整;②延續(xù)性護理使得患者住院期間與1名或多名醫(yī)護人員之間形成相互信任的治療關系, 使患者能夠做到積極配合治療。

綜上所述, 延續(xù)性護理能夠較大程度上改善老年冠心病患者的負面心理情緒, 提高生活質量, 同時能夠有效延緩病情的進一步進展, 值得推廣。

參考文獻

[1] 欒海麗, 孫國珍, 邵筱敏, 等.延續(xù)性護理對早發(fā)冠心病患者主觀幸福感的影響.國際護理學雜志, 2013, 32(11):2595-2597.

第2篇:對焦慮的心理學分析范文

【關鍵詞】高血壓;糖尿病;焦慮;抑郁;護理干預

Nursing Intervention of Aged with Hgpertension,Diabetes associated with Anxiety and Depression.SUN Hong-chen,YIN-Ling.(The Sencond People’s Hospital of Yunnan Province,Kunming 650021,China)

【Abstract】Objective To explore the medical and nursing intervention of hypertension, diabetes associated with anxiety and depression in the role.Methods 133 cases of senile hypertension, diabetes mellitus in patients with anxiety. Admission, discharge, self-rating anxiety scale (SAS), self-rating depression scale (SDS), the questionnaire method for evaluation. Patients with lower blood pressure, hypoglycemic therapy while providing nursing intervention. Results The admission and discharge, while providing care in drug treatment intervention, and then compare the score values before and after intervention. No statistically significant difference (P >0.05). Conclusion The elderly with hypertension, diabetes associated with anxiety, Depressed inpatients in drug treatment, nursing interventions should also be given anti-anxiety drugs in combination therapy to improve efficacy.

【Key words】Hypertesion;Diabetes;Anxiety;Depression;Narsing intervention

【中圖分類號】R544.1

【文獻標識碼】A

【文章編號】1814-8824(2009)-11-0004-03

老年高血壓、糖尿病是臨床常見病,多發(fā)病?;颊叱R虿〕涕L,并發(fā)癥多而產(chǎn)生焦慮、抑郁等復雜的心理問題。對高血壓、糖尿病患者的焦慮和抑郁狀況進行評估,采取相應的護理措施,最大限度的減輕其焦慮和抑郁,可提高其生活質量。

1 對象和方法

1.1 研究對象 病例來自我院干療科病房,2009年2月

作者單位: 650021 云南省第二人民醫(yī)院干療科

~7月,高血壓62例,糖尿病43例,高血壓并糖尿病48例。伴焦慮、抑郁共133例。其中男性110例,女性23例,年齡范圍63~93歲。高血壓診斷符合1999WHO/ISH標準:收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg。糖尿病診斷符合WHO標準:隨機(一天中任意時間)血糖

11.1mmol/L或者空腹(至少禁食8小時)血糖≥7.0mmol/L,或者葡萄糖耐量實驗時2小時血糖≥11.1mmol/L。而且上述指標應在另一日重復監(jiān)測時能被證實。

1.2 研究方法 病人入院24h以內用精神病學推薦的焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)進行評估⑴,然后對焦慮抑郁患者實施護理干預。出院時再次使用焦慮、抑郁自評量表評估其焦慮、抑郁狀況。與自身作對照比較,做最后的統(tǒng)計學分析,結果用t檢驗。

2 結果

3 討論

3.1 用自評方式了解患者的心理狀況是心理評估的一種可靠方法,本研究用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)評定,結果顯示糖尿病患者有明顯的焦慮抑郁心理。本研究顯示:高血壓、糖尿病患者抑郁焦慮的發(fā)生率明顯高于正常人群,存在嚴重的情緒障礙,與國內外報告一致

[1-3]。

3.2 高血壓病是一種慢性疾病,疾病導致的軀體不適和心理負擔也給患者帶來了不同程度的負性情緒障礙。而負性情緒障礙,常常作為一種有害的精神刺激,影響和決定著患者的病情、病程、療效和轉歸、臨床上最主要的負性情緒障礙是焦慮和抑郁情緒。有研究顯示,焦慮或憤怒時血內腎上腺素濃度增高,而焦慮或憤怒情緒外露時,血內去甲腎上腺素濃度增高,二者都可引起外周血管收縮,阻力增加,血壓升高,影響降壓治療的效果。有明顯焦慮或憤怒情緒以及發(fā)怒后抑制情緒的發(fā)泄, 均可顯著增加高血壓發(fā)生和發(fā)展的危險度

[4]。

3.3 糖尿病患者在患病后大多會產(chǎn)生緊張、恐懼等情緒反應,尤其是得知糖尿病是一種終身性疾病、心理負擔加重,不利于實施治療。大量研究表明情緒活動可影響內分泌系統(tǒng)的調節(jié),人處于焦慮時,胰島素分泌減少,孤獨、抑郁時,胰島素的需要量增加。糖尿病與抑郁癥狀之間可互相影響。注意關心。在通過床邊教育或者集中講解的方式,向糖尿病患者提供糖尿病的知識和心理知識的過程,逐漸樹立信心,消除其心理上的障礙,使正確面對疾病,認識到糖尿病的可治療性,增強自我保健能力,有利于血糖控制。

4 護理干預

4.1 護理環(huán)境調節(jié) 熱情接待新入院患者,向患者介紹醫(yī)院環(huán)境,住院須知,患者的主管醫(yī)師及護士,讓患者較快適應治療環(huán)境。建立良好的醫(yī)患關系,護士不僅要做到技術操作嫻熟輕柔,更要做到語言誠懇親切,以增加患者的安全感,信任感。

4.2 心理支持 告知患者如心理不平衡可以造成心理緊張失衡,進一步加重焦慮和抑郁。我們利用宣教材料和講解的方法介紹疾病的有關知識,使患者對自身疾病有正確的認識,說明治療的過程,醫(yī)學的飛躍發(fā)展對治愈疾病的前瞻,當病情好轉時要給予肯定。安排病情好轉的患者現(xiàn)身說教,談疾病治療的體會和經(jīng)驗教訓。鼓勵患者頑強地與疾病作斗爭,生活中要自立、自強、自信。

4.3 心理護理 護理人員要嚴密觀察病情變化以及患者的心理狀態(tài),并與其進行有效的溝通,耐心傾聽其主訴,了解其焦慮和抑郁的原因,對患者提出的疑問及時解答,利用語言技巧盡快安定其情緒,給予支持、鼓勵、忠告,幫助其制訂生活作息時間表,轉移其不良心境。指導患者進行自我調節(jié),學會控制自己的情緒,使其明確糖尿病是可控制的,并介紹意志堅強的患者與其進行"心理交流",以洞察法讓其正視自己的病情,正確對待生活,從而緩解焦慮的心理障礙。

4.4 藥物干預 對于存在嚴重焦慮和情緒不穩(wěn)的患者,應配合醫(yī)生給予抗焦慮藥物治療。苯二氮卓類可迅速地改善癥狀,尤其對夜間睡眠不佳的患者確實有效,而且不必擔心撤退依賴。我科常用阿普唑侖,也有選用如賽樂特等。

4.5 放松操及放松訓練 在安靜環(huán)境下,讓病人取最舒適的姿勢放松身體,指導進行深呼吸訓練、全身分段肌肉放松訓練,做放松操,每天早、晚10~15min,宜可音樂結合放松療法一起進行。而音樂心理治療就是借助演奏或欣賞音樂的過程中,釋放不良情緒,抒發(fā)壯志,凈化心靈

[5],改善對疾病的感受。

參考文獻

[1] 孫學禮.精神病學[M].北京:高等教育出版社,2003:60.

[2] 王湘,朱熊兆,王麗.抑郁情緒及負性態(tài)度對糖尿病患者血糖控制的影響[J].中國臨床心理學雜志,2000,8:32-33.

[3] Black SA. Increased health burden associated with comorbid depression in older diabetic Mexicans[J]. Diabetes Care,1999,22:56-64.

第3篇:對焦慮的心理學分析范文

近年來,研究者開始關注影響遠程英語專業(yè)學習者的情感因素,學習焦慮也逐步進入研究視角,如王曉昊(2004)[3]48、焦廣蘭(2004)、彭一為等(2010)對遠程學習者的英語學習焦慮進行了一定程度的研究。然而,將英語學習焦慮與輟學現(xiàn)象結合起來的研究非常少見。以“學習焦慮”為關鍵詞在CNKI上查閱到的相關文獻中只有兩篇文章涉及“輟學”。其一為王銀泉和萬玉書的《外語學習焦慮及其對外語學習的影響———國外相關研究概述》,[4]4其二為彭一為等的《遠程英語學習焦慮與對策》。[5]40可見,英語學習的邊緣群體輟學在英語學習焦慮研究中極少受到關注。李炯英(2004)在《外語學習焦慮的心理學和神經(jīng)生物學分析》中指出:“行為主義理論認為,(外語學習)焦慮就是個體在外語學習過程中形成的對不適當?shù)牧晳T所做出的恐懼反應,其典型表現(xiàn)就是外語回避行為。”[6]48這驗證了遠程英語專業(yè)學習者輟學正是一種回避行為。王銀泉和萬玉書(2001)在《外語學習焦慮及其對外語學習的影響———國外相關研究概述》中提到:“Spielberger(1966)的研究表明,20%以上的學生因為典型的高焦慮導致學習失敗被迫中途輟學。”[7]122本研究基于Horwitz等對焦慮的分類,對英語學習焦慮與遠程英語專業(yè)學習者輟學之間的相關性進行探討。

研究方法與數(shù)據(jù)

本研究將輟學者界定為在電大教務信息系統(tǒng)學籍平臺注冊入學,但后續(xù)學期不再繳費、不再注冊課程學習、且未明確表示未來某個時間將繼續(xù)學習的學生。明確表示將來某個時間繼續(xù)學習的學生由于其輟學原因較單一(如:生育、工作人員疏忽等),屬于輟學范疇的邊緣成員,不在本研究之列。

本研究運用方便型抽樣的原則選取四川電大2010年春季注冊入學的101名開放本科英語專業(yè)學生作為跟蹤對象,并運用目的型抽樣的原則分別于第二、第三、第四學期對其選課情況進行跟蹤,確定輟學者。輟學數(shù)據(jù)初步來源為四川電大教務信息系統(tǒng)平臺的學生選課情況。當期未選課者初步視為輟學者,然后根據(jù)名單向其所在分校和個人進行核實,剔除明確表示休學者,確定最終輟學者名單。(

本研究運用方便型抽樣的原則,對輟學者中能聯(lián)系上并接受訪談者進行開放式深度訪談。訪談之前,我們制作了訪談提綱。訪談過程中研究者未針對可能存在的焦慮情緒對輟學者有所暗示。訪談內容集中在學習動機、學習過程、輟學原因、輟學后的去向及打算等方面。幾點說明:(1)輟學時間指研究者確認輟學者未選課的時間,分別為第二、三、四學期。(2)訪談對象的字母代碼A、B、C分別指代第二、三、四學期,阿拉伯數(shù)字代碼1、2、3分別指代當期的輟學原因,具有隨意性。(3)C1與C2是親戚關系,訪談中C2也提到學校拒絕同意其緩交學費,但未強調此事與其輟學的直接關聯(lián)。C1在訪談中未提及發(fā)錯教材的事,但據(jù)C2說,它們的經(jīng)歷相同。

研究結果

本研究對輟學者進行了訪談,經(jīng)研究整理得到如表三所示的編碼結果。由于有時一個問題回答中會涉及不止一個方面的問題,比如在學習動機方面一個人可能既有學歷需求也有學習愿望需求,因此編碼的總數(shù)與輟學者的總數(shù)不太相等。根據(jù)訪談編碼結果及頻數(shù),本研究得出兩方面的結論:

擔心考試、無面授、工學矛盾是遠程英語專業(yè)學習者輟學的表層原因輟學者提到的直接輟學原因共有9項。這9項原因既體現(xiàn)出它的個性也體現(xiàn)出共性,其中第1、2、7、8、9項頻數(shù)均為1,也就是輟學者中分別只有一人提到了這幾項中的某一項。比如“不喜歡教材的英式發(fā)音”、“英語專業(yè)對評職稱沒用”、“學校發(fā)錯教材”等都只是個別人的說法。而第3項“經(jīng)濟因素”雖然其頻數(shù)為2,仔細推敲兩人的回答可發(fā)現(xiàn)二者的差異。A1的說法是“最后算下來錢要少花一點”,這屬于他輟學原因中的最后一條,并不構成其輟學的主要原因,只是給人感覺“能少花點錢就少花點吧”;而C1對“學校拒絕緩交學費”也有所補充:“我們前面的錢都交了,只是那個學期想緩交半年,但是他們直接說不行,說不交錢就不讓參加考試,給人的感覺純粹是為了錢,那就算了。”可見,這與其說是經(jīng)濟上的因素,倒還不如說是情感上的挫折。所以,上述6項原因均屬于個別原因,沒有普遍性。真正體現(xiàn)輟學原因之共性的是第4、5、6項,頻數(shù)分別是7、3、3。第4項主要涉及的是考試,A5注冊即輟學,原因是“英語專業(yè)對評職稱沒用”,訪談中未提及考試。另外7人中除A1對考試未明確表示擔心,只是指出“轉學后考試更容易一點”外,其余6人都從不同方面明確表達了對考試的憂慮。第二學期(第一階段)輟學者主要表達了對專業(yè)課程考試的憂慮,第二、三學期輟學者主要表達了對“大學英語A”網(wǎng)絡教育統(tǒng)考的憂慮。第5項涉及面授教學,第6項涉及工學矛盾,這兩項頻數(shù)均為3,在一定程度上體現(xiàn)了輟學原因中的共性。

英語專業(yè)學習焦慮是輟學的深層原因對在學者的學習焦慮研究一般都集中在課堂或考試過程中出現(xiàn)的焦慮行為。而輟學者,尤其是遠程英語專業(yè)學習中的輟學者很少參與課堂教學,他們的焦慮行為也就很難受到研究者的注意。上文提到,按照Horwitz等的劃分,英語學習焦慮分為交際畏懼、考試焦慮和負面評價恐懼。交際畏懼指在與別人交流時產(chǎn)生的以擔心和憂慮為特征的焦慮;考試焦慮表示由于擔心考試失敗而產(chǎn)生的行為焦慮;而負面評價恐懼則指對他人評價的恐懼,對評價場合的逃避,以及對他人會對自己做出負面評價的預期心理。[1]23英語專業(yè)輟學者與同學和教師的交流較少,其焦慮行為并不體現(xiàn)在交際畏懼上,對考試所表達的擔心也并非發(fā)生在考試過程中,而是在考試前對考試結果的負面預期,所以,受訪者所表示的對考試的擔心實際上是一種負面評價恐懼。對于遠程英語專業(yè)學習者而言,他們具有多重身份(家庭、職場、社會、學校),而他們作為學校中學習者的身份幾乎是最弱的。學習的結果(能否順利畢業(yè))可能會影響他們在其他場合的形象和面子。所以,當他們對學習結果產(chǎn)生負面預期時便放棄其作為學習者的身份。換言之,考試是對他們學習最直接評價,他們擔心這種評價會產(chǎn)生負面結果,便選擇逃避這種評價場合,從而輟學。然而,不能參加面授與工學矛盾這兩項具有一定程度共性的輟學因素從根本上講同出一轍,因為這兩項都影響了輟學者學習過程的實現(xiàn)。#p#分頁標題#e#

無法實現(xiàn)學習過程,可以說是導致輟學者擔心考試的一個原因,加劇其負面評價恐懼,如A2和A3均表示“沒有學習過,就算考試了也考不過”。另外,從某種意義上講,工學矛盾也是遠程英語專業(yè)學習焦慮的一個結果。如A3在訪談中表示將選擇其它專業(yè)繼續(xù)學習,其原因是“英語太難了,沒有時間學”,這個回答前半句表達了英語學習困難,后半句表達了工學矛盾。在他看來,英語專業(yè)學習比其他專業(yè)要花費更多的時間,轉專業(yè)之后工學矛盾似乎不太突出。簡言之,英語專業(yè)學習焦慮雖說不是對輟學者進行訪談得到的直接結果,但仔細研究訪談內容便會發(fā)現(xiàn),輟學者表達的對考試的擔心,工作繁忙,無法完成學習等理由實際上都是他們焦慮心理的具體表現(xiàn),而英語專業(yè)學習焦慮則是遠程教育英語專業(yè)學習者輟學的深層原因。

討論與建議

輟學者選擇學習時的外部動機大于內部動機,學習動力不足有可能使其焦慮情緒加劇。從訪談情況表可見,輟學者的學習動機主要表現(xiàn)在學歷或職稱的需求上,功利性動機處于第一位,學習知識的欲望只是他們學習動機的附屬品,是次要的,處于第二位。輟學者的自我效能感較弱,可能是導致其焦慮情緒的又一誘因。訪談表明,A1、A2、A3均未參加課程學習,但卻直接表示考試肯定考不過,而B1并未參加統(tǒng)考大學英語A的考試,卻直接斷言根本無法通過該考試。這說明他們對自己是否有能力完成學業(yè)進行了負面的推測與判斷,所以,學習中稍有阻力他們便選擇放棄。而導致其自我效能感較弱的原因,有可能是他們前期不成功的學習經(jīng)歷。從學習過程看,不能參加面授學習可能是產(chǎn)生英語專業(yè)學習者焦慮的一個直接因素。所有的受訪者均表示沒有參加網(wǎng)上教學平臺學習,而由于個人或所在教學點的緣故,他們也幾乎未能參加專業(yè)課程的面授學習。這一方面降低輟學者對辦學機構的信任,另一方面加劇其自我效能感的減弱,從而得出考試肯定無法通過的結論。

輟學無論對于辦學機構還是學習者本人都是一種損失。積極探尋減少焦慮情緒的應對策略,避免輟學應該成為二者的共同目標。從辦學機構講,工作人員的引導策略是減弱英語學習者焦慮的必要手段。雖說焦慮情緒主要來自學習者的心理層面,但其焦慮源與辦學機構有一定的關系。輟學者對考試的焦慮心理最初可能來自前期不成功的英語學習經(jīng)歷,盡管最初他們可能根據(jù)自己的興趣或需要選擇英語專業(yè)。然而,辦學機構不能提供足夠的面授教學使之焦慮心理強化。另外,由于辦學機構招生的壓力或者是工作人員對專業(yè)學習要求不了解,他們在學習者報名時淡化學習要求,這使得學員對專業(yè)學習要求預期不足,這也會在后期強化其焦慮情緒。所以,辦學機構的工作人員對專業(yè)學習要求應該有一個正確地認識,在與學員接觸的過程中對其進行正確地引導,才能真正解決問題。同時,我們必須看到從傳統(tǒng)學習方式中走出來的學員,幾乎都不能適應網(wǎng)上自主學習,接受訪談的輟學者均表示沒有參加過網(wǎng)上學習,那么,要改變這種狀態(tài),工作人員的正確指導不可或缺。從學習者方面講,辦學機構的努力只是減少焦慮情緒的外力,從根本上解決焦慮問題必須靠學習者自身的努力。一方面,學習者對專業(yè)學習要有正確的認識。從調查的結果看,雖說學習欲望處于學習動機的第二位,但其頻數(shù)卻為5,超過受訪者的一半,這說明他們都想把英語學好。所以,對遠程英語專業(yè)的學習要具有良好的心態(tài)。另一方面,學習者需要掌握正確的學習策略。既然選擇遠程英語專業(yè)學習,自主學習就成為必然。現(xiàn)代遠程教育模式下,學員分散,辦學機構很難提供足夠的面授教學,即使能夠提供,也不一定能夠滿足所有學員的時間選擇。如果仍然堅持傳統(tǒng)觀念,不能進行有效的網(wǎng)上自主學習,是根本不能真正把英語學好。所以,學習者調整學習策略,逐步適應遠程教育理念與模式也是非常必要的。

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