兒科住院醫(yī)師規(guī)培總結(jié)精選(九篇)
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第1篇：兒科住院醫(yī)師規(guī)培總結(jié)范文
“我們經(jīng)常講‘功成不必在我’。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)不是慢活。一個(gè)周期下來就是3年，從現(xiàn)在開始扎扎實(shí)實(shí)地做下去，現(xiàn)在已經(jīng)招收12萬人了，明年再有7？8萬，后年再有7？8萬，到2020年，幾十萬好醫(yī)師就出來了”。
10月15日，全國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)現(xiàn)場(chǎng)經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)在重慶市召開，國家衛(wèi)生計(jì)生委主任李斌在作報(bào)告時(shí)動(dòng)情地表示，建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度是一項(xiàng)戰(zhàn)略性、基礎(chǔ)性、長(zhǎng)遠(yuǎn)性的改革舉措，關(guān)乎醫(yī)改成敗、關(guān)乎人民根本利益。
她指出，建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度是進(jìn)一步深化醫(yī)改、建設(shè)人民滿意的衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)、打造健康中國的必然要求；有利于破解醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的人才“瓶頸”難題，發(fā)展壯大全科醫(yī)生隊(duì)伍；有利于推動(dòng)分級(jí)診療制度的實(shí)施；對(duì)從根本上提高臨床醫(yī)生隊(duì)伍的整體素質(zhì)和水平。培養(yǎng)人民滿意的好醫(yī)生，具有重要意義。
“住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度建立實(shí)施一年多來，制度體系逐步完善，組織管理更加健全，保障措施配套跟進(jìn)，基地內(nèi)涵建設(shè)不斷加強(qiáng)，制度實(shí)施效果初步顯現(xiàn)，整體工作成效顯著。”李斌在報(bào)告中指出。
會(huì)上公布了首批住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)示范基地名單，共有24家醫(yī)院上榜。
不過，更值得注意的是，國家衛(wèi)生計(jì)生委委托中國醫(yī)師協(xié)會(huì)的評(píng)估顯示，今年全國有4個(gè)專業(yè)基地被亮“紅牌”，撤消了基地資格；2個(gè)培訓(xùn)基地醫(yī)院和12個(gè)專業(yè)基地被亮“黃牌”，要求限期整改。對(duì)整改不合格者，將撤銷其基地資格。
李斌強(qiáng)調(diào)，質(zhì)量是住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的生命線，但不同住院醫(yī)師培訓(xùn)基地醫(yī)院之間，在教學(xué)意識(shí)、基礎(chǔ)條件、組織管理、支撐保障等方面仍有差距，實(shí)現(xiàn)培訓(xùn)同質(zhì)化的任務(wù)非常艱巨。
今后，國家衛(wèi)生計(jì)生委將對(duì)住院醫(yī)師培訓(xùn)基地建立常態(tài)化的評(píng)估機(jī)制和退出機(jī)制，連續(xù)三次被通報(bào)表揚(yáng)的基地醫(yī)院將被給予嘉獎(jiǎng)；連續(xù)兩次評(píng)估不合格的，除了撤銷基地資格外，還將建議當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)部門調(diào)整其主要負(fù)責(zé)人?！捌淠康氖菫榇_保所有培訓(xùn)基地都提供高質(zhì)量的培訓(xùn)，才能給各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)培養(yǎng)更多優(yōu)秀人才?！崩畋笳f。
不少業(yè)內(nèi)人士表示，此次會(huì)議內(nèi)容多為“純干貨”，顯示出國家衛(wèi)生計(jì)生委對(duì)于住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作的重視和決心。這與此前李斌在衛(wèi)生計(jì)生委工作部署時(shí)，要求各部門以“釘釘子精神”把住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度實(shí)施好的要求是一致的。
“看得出政府是下決心把住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)當(dāng)成國家戰(zhàn)略來抓的，這對(duì)提升醫(yī)生整體素質(zhì)，縮小地域差異，確保分級(jí)診療落實(shí)到位，都是基本保證。若培養(yǎng)出一大批能獨(dú)立規(guī)范行醫(yī)，具有專業(yè)精神且地域差異不大的年輕醫(yī)生，中國老百姓就有福了”。美國西雅圖瑞典醫(yī)學(xué)中心資深全科醫(yī)生趙衛(wèi)國對(duì)住院醫(yī)師規(guī)培抱有信心。
各地探索“開花”
“一年多來，全國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作蓬勃開展，呈現(xiàn)出欣欣向榮的局面?！崩畋笳f。
在會(huì)上，國家衛(wèi)生計(jì)生委公布了首批住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)示范基地名單，重慶醫(yī)科大學(xué)一附院、四川大學(xué)華西醫(yī)院等8個(gè)單位作了大會(huì)交流發(fā)言。與會(huì)代表實(shí)地考察了重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院等4家培訓(xùn)基地。
首先在制度體系方面，為全面貫徹落實(shí)《關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的指導(dǎo)意見》，培訓(xùn)管理辦法、培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)、培訓(xùn)基地認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)、招收和考核實(shí)施辦法等相關(guān)配套文件制逐步得到完善。中國醫(yī)師協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)齊學(xué)進(jìn)表示，這些配套文件的及時(shí)到位，有利于加強(qiáng)基地的能力建設(shè)，規(guī)范項(xiàng)目資金使用管理，有效指導(dǎo)做好培訓(xùn)招收工作。
更可喜的是，各地為細(xì)化落實(shí)政策，出臺(tái)了適合本地區(qū)的配套措施。重慶將住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作納入市委人才工作領(lǐng)導(dǎo)小組的重要任務(wù)，在財(cái)政、人事和學(xué)位等各方面確保政策落地。上海深入實(shí)施“行業(yè)人”管理模式，健全勞動(dòng)人事管理、培訓(xùn)和考核等六方面的配套措施。福建出臺(tái)了基地認(rèn)定管理辦法、培訓(xùn)期間社會(huì)保障規(guī)定等9個(gè)系列配套文件，初步形成了行之有效的制度建設(shè)。
基地建設(shè)和住院醫(yī)師待遇均需要財(cái)政的強(qiáng)力支持，這是記者在采訪中了解到的業(yè)內(nèi)共識(shí)。近兩年來，除中央財(cái)政共投入69億元支持住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，地方財(cái)政配套投入累計(jì)達(dá)到14.4億元。江蘇投入7500萬元對(duì)全科專業(yè)學(xué)員和全科專業(yè)基地進(jìn)行專門補(bǔ)助；遼寧對(duì)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參培學(xué)員每人每年補(bǔ)助8000元，對(duì)全科專業(yè)學(xué)員額外再補(bǔ)助4000元，加大了向基層和全科的傾斜要求。
在人事政策結(jié)合方面，浙江、吉林、湖南、廣西等地將住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格與否作為中級(jí)專業(yè)技術(shù)職稱報(bào)考或者崗位聘用的依據(jù)之一。黑龍江、陜西、甘肅等地將其作為醫(yī)院人事招聘的必備條件。
在學(xué)位與培訓(xùn)銜接方面，強(qiáng)化醫(yī)教協(xié)同，國家衛(wèi)生計(jì)生委配合教育部制定了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生指導(dǎo)性培養(yǎng)方案和同等學(xué)力申請(qǐng)臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位試行辦法。江西、海南等地出臺(tái)專門文件，加強(qiáng)學(xué)位政策銜接。
基地建設(shè)是住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作的重要保證。在基地建設(shè)方面，此前遴選認(rèn)定的559家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地，中央財(cái)政按照每家500萬元的標(biāo)準(zhǔn)，投入18億元支持開展能力建設(shè)，初步實(shí)現(xiàn)了基地建設(shè)的標(biāo)準(zhǔn)化。
在師資建設(shè)方面，兩年來中央財(cái)政以中西部地區(qū)為重點(diǎn)，共投入5800余萬元、輪訓(xùn)師資2萬人。河南、青海、新疆等將本地師資選送到北京、上海接受培訓(xùn)，寧夏等地區(qū)請(qǐng)先進(jìn)地區(qū)師資送教上門。北京協(xié)和醫(yī)院、華西醫(yī)院等一批高水平培訓(xùn)基地，主動(dòng)發(fā)揮教學(xué)優(yōu)勢(shì)，面向全國舉辦了多期骨干師資培訓(xùn)班，有效提高了師資隊(duì)伍水平。重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院院長(zhǎng)任國勝告訴《中國醫(yī)院院長(zhǎng)》，該院建立了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)指導(dǎo)醫(yī)師制度，實(shí)施了雙導(dǎo)師制，分為專業(yè)基地導(dǎo)師和輪轉(zhuǎn)科室助理導(dǎo)師，以保證培訓(xùn)質(zhì)量。
在基地教學(xué)方面，過程管理日益嚴(yán)格，信息化建設(shè)不斷推進(jìn)。針對(duì)各地醫(yī)院此前建議，國家統(tǒng)一的結(jié)業(yè)考核題庫正在加快建立之中。江蘇省人民醫(yī)院開展師資和學(xué)員間互評(píng)，助推培訓(xùn)質(zhì)量和效果。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院、河南省人民醫(yī)院等將臨床教學(xué)納入績(jī)效考核，提高師資的帶教積極性。
重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的探索中有很深的體會(huì)。該院院長(zhǎng)李廷玉在會(huì)前媒體溝通會(huì)上表示，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，其中國家政策是支持動(dòng)力，探索完善住培管理模式是路徑，落實(shí)學(xué)員的待遇權(quán)益是保證。
配套措施的跟進(jìn)、財(cái)政支持的保證以及各地區(qū)的通力配合，制度實(shí)施的效果得到初步顯現(xiàn)。據(jù)了解，2014年度全國共計(jì)招收5.3萬人，2015年預(yù)計(jì)招收7萬人，覆蓋近80%的臨床專業(yè)本科畢業(yè)生。緊缺專業(yè)招收取得歷史性突破：2014年度，全科專業(yè)共招收5000余人，兒科招收近3300人，精神科招收近600人，均為歷史最高?；鶎尤瞬抨?duì)伍建設(shè)取得新進(jìn)展，培訓(xùn)學(xué)員中4500人來自基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。在扶貧和人才對(duì)口支援工作方面，2015年自治區(qū)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)共計(jì)劃招收650人，其中450人將送往北京、江蘇等地培養(yǎng)。目前，上海、山東、四川等先期啟動(dòng)地區(qū)的一批培訓(xùn)合格人員已進(jìn)入臨床一線工作，其素質(zhì)能力得到用人單位和患者認(rèn)可。
住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作所有的措施和目的，是為了培養(yǎng)出優(yōu)秀的醫(yī)生。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的效果在學(xué)員身上得到了最直接的體現(xiàn)。在10月13日衛(wèi)生計(jì)生委召開的“培養(yǎng)人民滿意的好醫(yī)生――媒體面對(duì)面”活動(dòng)上，瑞金醫(yī)院急診科醫(yī)生周與華用8個(gè)字總結(jié)了三年來他在基地的學(xué)習(xí)過程。第一是“從無到有”，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)讓一個(gè)沒有臨床技能的人變成了一個(gè)合格的醫(yī)生；第二是“無縫銜接”，“就是當(dāng)我結(jié)束培訓(xùn)，成為一個(gè)臨床醫(yī)生，成為一個(gè)正式能承擔(dān)所有醫(yī)療責(zé)任的臨床醫(yī)生時(shí)，我?guī)缀跏菦]有感覺的。這就是說基地可以把你培養(yǎng)成一個(gè)合格的醫(yī)生，讓你完全去擔(dān)負(fù)醫(yī)療責(zé)任。”他說。
薄弱環(huán)節(jié)不回避
李斌強(qiáng)調(diào)，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作開展時(shí)間不長(zhǎng)，取得的成績(jī)是初步的。經(jīng)過第三方評(píng)估，反映出一些問題和亟待改進(jìn)的薄弱環(huán)節(jié)。
首先，一些地方政策落實(shí)還不到位。目前8個(gè)省份至今還未成立工作領(lǐng)導(dǎo)小組；15個(gè)省份還未落實(shí)地方財(cái)政投入；個(gè)別省份甚至還未將中央的財(cái)政補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)撥付到位，部分學(xué)員還沒有充分享受到中央及地方的財(cái)政補(bǔ)助支持。
記者在走訪中也了解到，許多地方政府對(duì)“住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)”知之有限，并不十分清楚其重要意義所在。還有許多偏遠(yuǎn)地區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和縣級(jí)醫(yī)院，猶疑于“應(yīng)付”和“被動(dòng)配合”之間。此外，許多社會(huì)類媒體對(duì)此也不甚了解，甚至不清楚住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和實(shí)習(xí)的區(qū)別所在，公眾更是無從知曉。
其次，工作進(jìn)展還不平衡?？傮w上東部地區(qū)的認(rèn)識(shí)程度、保障力度、推進(jìn)強(qiáng)度以及生源質(zhì)量好于中西部地區(qū)。培訓(xùn)基地之間在教學(xué)意識(shí)、基礎(chǔ)條件、組織管理、帶教能力支撐保障等方面仍有差距，實(shí)現(xiàn)培訓(xùn)同質(zhì)化任務(wù)艱巨。個(gè)別地區(qū)和培訓(xùn)基地“入口”把關(guān)“松”，過程管理“軟”，“出口”考核“寬”，與規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、精細(xì)化的標(biāo)準(zhǔn)相去甚遠(yuǎn)。
最后，緊缺專業(yè)仍然薄弱、全科等緊缺專業(yè)招收難、崗位吸引力不足的問題仍未解決，制約合格基層人才的培養(yǎng)步伐。
此外，關(guān)于住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地評(píng)估中發(fā)現(xiàn)的問題，中國醫(yī)師協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)張雁靈將其歸結(jié)為“三個(gè)不到位”，即對(duì)制度認(rèn)識(shí)不到位，各級(jí)（包括政府）對(duì)政策的重視程度不到位，制度落實(shí)不到位。他指出，對(duì)制度認(rèn)識(shí)不到位，不僅僅是地方領(lǐng)導(dǎo)、基地院長(zhǎng)，甚至一些帶教老師認(rèn)識(shí)都沒有到位，“現(xiàn)在有很多的單位和醫(yī)院都在爭(zhēng)基地，這與我們過去這種傳統(tǒng)的理念、領(lǐng)導(dǎo)的觀念都有關(guān)系。領(lǐng)導(dǎo)都愿意掛牌子，像一個(gè)形象工程，有一個(gè)基地，院長(zhǎng)就有成績(jī)了，沒有好像不光彩，把這個(gè)榮譽(yù)要了以后，就敷衍過去”。
針對(duì)當(dāng)前存在的一些薄弱環(huán)節(jié)，李斌指出，要進(jìn)一步強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，各地衛(wèi)生計(jì)生委要同當(dāng)?shù)卣纬珊狭?、共同推進(jìn)，將住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作列入重要議事日程，還沒有成立領(lǐng)導(dǎo)小組或者聯(lián)系會(huì)議制度的，務(wù)必在今年年底前完成領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)組建。
加快中央財(cái)政補(bǔ)助資金執(zhí)行進(jìn)度、加大地方財(cái)政補(bǔ)助力度，落實(shí)學(xué)員補(bǔ)助，解決不同身份學(xué)員不同待遇的問題。李斌在報(bào)告別強(qiáng)調(diào)，各地務(wù)必用好管好培訓(xùn)的財(cái)政專項(xiàng)資金，決不能截留挪用、沉淀擠壓、這是“高壓線”，誰都不能碰，如有違紀(jì)，必將嚴(yán)肅查處。
狠抓培訓(xùn)質(zhì)量，質(zhì)量是規(guī)范化培訓(xùn)的生命線，一定要高度重視，任何時(shí)候都要本著對(duì)人民生命健康高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)不降、尺度不松。強(qiáng)化基地動(dòng)態(tài)管理，加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)，嚴(yán)格培訓(xùn)過程管理。李斌以郎景和教授為例，指出基地帶教老師不僅要帶業(yè)務(wù)，還要帶人。
加強(qiáng)全科和其他緊缺人才培養(yǎng)。在教學(xué)安排、待遇保障等各方面，各地要向全科及兒科、精神科等緊缺專業(yè)學(xué)員傾斜。李斌強(qiáng)調(diào)，首屆農(nóng)村訂單定向免費(fèi)本科醫(yī)學(xué)生已經(jīng)畢業(yè)了，他們是全科醫(yī)生的新生力量，各有關(guān)省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生部門要積極協(xié)調(diào)相關(guān)部門落實(shí)有關(guān)政策，縣級(jí)主管部門務(wù)必按照協(xié)議落實(shí)好他們的工作崗位、保障相關(guān)待遇，確保符合條件的都能參加全科專業(yè)規(guī)范化培訓(xùn)。免費(fèi)醫(yī)學(xué)畢業(yè)生就業(yè)安置和參加規(guī)范化培訓(xùn)情況已經(jīng)列入了國家衛(wèi)生計(jì)生委今年重點(diǎn)督查內(nèi)容，因?yàn)楣ぷ鞑涣?dǎo)致免費(fèi)生無法就業(yè)入職的要問責(zé)。
針對(duì)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)地區(qū)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，進(jìn)一步推動(dòng)均衡發(fā)展。據(jù)了解，國家層面將在培訓(xùn)計(jì)劃、基地建設(shè)、委托培養(yǎng)等方面繼續(xù)加大對(duì)西部，特別是新疆、等集中連片貧困地區(qū)的傾斜支持力度。各地要積極探索，將這項(xiàng)工作納入“精準(zhǔn)扶貧”的項(xiàng)目清單。
此外，進(jìn)一步完善人才使用和激勵(lì)機(jī)制。要加快研究制定與培訓(xùn)制度有效銜接的人才使用制度。加強(qiáng)協(xié)同，逐步把住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核合格作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)招聘年輕醫(yī)生的必備條件，避免培養(yǎng)、使用“兩張皮”。要加快研究建立適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度，主動(dòng)會(huì)同有關(guān)部門加強(qiáng)政策協(xié)調(diào)，重點(diǎn)完善基層和亟需緊缺專業(yè)崗位醫(yī)學(xué)人才收入分配激勵(lì)機(jī)制，吸引更多人才充實(shí)到基層和緊缺專業(yè)崗位，有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也要主動(dòng)調(diào)整相關(guān)內(nèi)部政策，使全科醫(yī)生與?？漆t(yī)生、基層醫(yī)生與大醫(yī)院醫(yī)生都得到同樣的職業(yè)尊重和相應(yīng)的待遇。
第2篇：兒科住院醫(yī)師規(guī)培總結(jié)范文
1資料與方法
1．1調(diào)查對(duì)象
依據(jù)課題研究?jī)?nèi)容確定調(diào)查專家46名。入選標(biāo)準(zhǔn)：具備專業(yè)學(xué)位研究生導(dǎo)師資格且已培養(yǎng)畢業(yè)專業(yè)學(xué)位研究生3名以上的臨床醫(yī)學(xué)專家；實(shí)際從事臨床醫(yī)學(xué)研究生教育管理10年以上或具備科級(jí)以上職務(wù)的醫(yī)學(xué)教育管理專家。專家需具有學(xué)科代表性，能配合調(diào)查并從不同角度提供意見。
1．2研究?jī)?nèi)容
本研究以臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生招錄、培養(yǎng)、產(chǎn)出全過程為依據(jù)，全面分析教學(xué)活動(dòng)組織、實(shí)施、接收的各主體，提煉關(guān)鍵要素構(gòu)建出內(nèi)部質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)。通過專家調(diào)查，對(duì)各級(jí)指標(biāo)項(xiàng)目進(jìn)行篩選和量化。
1．3研究方法
課題小組通過文獻(xiàn)查閱法，初步擬出各級(jí)指標(biāo)要素。通過專家訪談和小組討論，對(duì)指標(biāo)要素進(jìn)行修訂，形成調(diào)查問卷。問卷中指標(biāo)重要性用李克特五分量表進(jìn)行評(píng)分，并設(shè)置修改建議欄。采用德爾菲法進(jìn)行兩輪專家函詢調(diào)查。參考王春枝等［2］等提供的數(shù)據(jù)處理辦法，對(duì)每輪專家意見進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，論證形成評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。
2結(jié)果
2．1專家基本情況和積極系數(shù)
德爾菲法應(yīng)用的關(guān)鍵是專家的選擇。本研究共納入調(diào)查專家46名，一般情況見表1。專家的積極系數(shù)采用問卷應(yīng)答率表示，本調(diào)查兩輪問卷有效應(yīng)答回收率達(dá)到100％，其中有12名（26．09％）專家提出了建設(shè)性意見。
2．2專家權(quán)威程度
權(quán)威系數(shù)（Cr）反映專家咨詢的可信程度，熟悉系數(shù)（Ca）反映專家對(duì)調(diào)查內(nèi)容的了解程度，判斷系數(shù)（Cs）反映判斷依據(jù)對(duì)專家作出結(jié)論的影響程度。本研究?jī)奢喯禂?shù)值為：Ca＝0．727和0．799，Cs＝0．812和Cr＝0．804，Cr＝0．770和0．802，均達(dá)到Cr≥0．70的可接受值［2］。
2．3專家意見集中程度和協(xié)調(diào)程度
專家對(duì)指標(biāo)重要性認(rèn)識(shí)的集中程度采用均數(shù)（Mj）和滿分頻率（Kj）來表示。專家意見的協(xié)調(diào)程度，采用變異系數(shù)（Vj）和協(xié)調(diào)系數(shù)（W）表示。本研究?jī)奢喺{(diào)查中，一、二級(jí)指標(biāo)的Vj分別為：0．045～0．132、0．051～0．167；W分別為：0．46、0．63，通過兩輪問卷后達(dá)到大于或等于0．50的可接受值［2］。
2．4指標(biāo)體系的篩選
采用界值法［2］篩選評(píng)價(jià)指標(biāo)，以算數(shù)均數(shù)、滿分頻率和變異系數(shù)界值作為指標(biāo)篩選尺度。三項(xiàng)界值均不符合的指標(biāo)予以直接刪除，僅兩個(gè)或一個(gè)不符合的指標(biāo)，由課題組根據(jù)全面性、科學(xué)性、可行性的原則討論后決定取舍。在兩輪調(diào)查后確定的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系包括5項(xiàng)一級(jí)指標(biāo)，26項(xiàng)二級(jí)指標(biāo)，99項(xiàng)三級(jí)指標(biāo)。
2．5指標(biāo)權(quán)重的確定
指標(biāo)權(quán)重的確定是根據(jù)第二輪專家調(diào)查結(jié)果，采用均數(shù)法進(jìn)行分析。各級(jí)指標(biāo)逐層分解計(jì)算，權(quán)重和組合權(quán)重見表2。在5項(xiàng)一級(jí)指標(biāo)中，權(quán)重值最高的是“實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量”，指標(biāo)為0．2809，其次是“導(dǎo)師指導(dǎo)質(zhì)量”，指標(biāo)為0．1950，最低的是“論文質(zhì)量”，指標(biāo)為0．1670。在26項(xiàng)二級(jí)指標(biāo)中，組合權(quán)重值最高的是實(shí)踐“教學(xué)形式和內(nèi)容”，指標(biāo)為0．3542，其次是實(shí)踐“教學(xué)效果評(píng)價(jià)”，指標(biāo)為0．0625，最低的是“自然背景”，指標(biāo)為0．0034。
3討論
3．1內(nèi)部質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的構(gòu)建依據(jù)和特點(diǎn)
全球醫(yī)學(xué)教育第三次改革是以體系為中心，借鑒全球經(jīng)驗(yàn)，針對(duì)性確立崗位勝任能力要求，以改進(jìn)系統(tǒng)績(jī)效［3］。在此背景下，我國醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育轉(zhuǎn)向以學(xué)生為中心，以臨床訓(xùn)練為根本，以崗位勝任力為導(dǎo)向，注重教育與職業(yè)的銜接［4］。開展教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)，也應(yīng)依據(jù)以上特點(diǎn)，全面具體地衡量培養(yǎng)的過程和結(jié)果?，F(xiàn)階段研究生教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)研究中對(duì)理論層面的探討較多，實(shí)用分析的研究較少。有學(xué)者［5－6］等對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生課程體系設(shè)置或臨床能力考評(píng)體系等對(duì)象進(jìn)行了具體討論。在此基礎(chǔ)上，本研究試圖建立一種涵蓋整體培養(yǎng)過程和全部參與者的綜合性評(píng)價(jià)方法，課題組首先明確評(píng)價(jià)的學(xué)科特征、人才性質(zhì)和培養(yǎng)模式，采用“崗位勝任力”理論［7］進(jìn)行指標(biāo)構(gòu)建。評(píng)價(jià)維度上，包含了教師、學(xué)生、管理部門三方參與者。評(píng)價(jià)對(duì)象上，即包括人才外在現(xiàn)實(shí)特征，也納入內(nèi)在動(dòng)機(jī)特質(zhì)。評(píng)價(jià)視野上，面向了從招生錄取到畢業(yè)答辯的培養(yǎng)全過程。評(píng)價(jià)方法上，結(jié)合運(yùn)用終結(jié)性評(píng)價(jià)和形成性評(píng)價(jià)［8］。在此基礎(chǔ)上構(gòu)建的培養(yǎng)質(zhì)量?jī)?nèi)部評(píng)價(jià)指標(biāo)，具有全面性、系統(tǒng)性和完整性相結(jié)合的特點(diǎn)。
3．2指標(biāo)體系構(gòu)建結(jié)果的現(xiàn)實(shí)特征
德爾菲方法是社會(huì)科學(xué)領(lǐng)域公認(rèn)度高、應(yīng)用較廣泛的調(diào)查方法。研究參照德爾菲方法經(jīng)過兩輪專家咨詢，入組專家高度配合，對(duì)選題權(quán)威度較高，意見集中性和協(xié)調(diào)性較好，結(jié)果可信。一級(jí)指標(biāo)中“實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量”的權(quán)重值（0．2809）最高，既高度吻合了專業(yè)學(xué)位研究生“高級(jí)應(yīng)用型”人才的培養(yǎng)目標(biāo)，又客觀體現(xiàn)了人才培養(yǎng)的主要方式和途徑，說明臨床實(shí)踐是醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量最基本、最重要的核心組成。美國住院醫(yī)師培訓(xùn)強(qiáng)制性認(rèn)證［9］評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)中明確提出了住院醫(yī)師崗位的6種核心能力，我國專業(yè)學(xué)位研究生要達(dá)到住院醫(yī)師崗位要求，也必須具有勝任臨床一線醫(yī)療工作的知識(shí)、態(tài)度和技能。醫(yī)學(xué)院校要實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)“高級(jí)應(yīng)用型人才”的預(yù)期目標(biāo)，必須把提高實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量放在首要地位。“導(dǎo)師指導(dǎo)質(zhì)量”權(quán)重值（0．1950）次高，即符合研究生階段高等教育特點(diǎn)，也反映了臨床醫(yī)學(xué)師徒傳帶的行業(yè)特征，體現(xiàn)了導(dǎo)師作用的重要性?！罢撐馁|(zhì)量”在一級(jí)指標(biāo)中的權(quán)重最低（0．1670），體現(xiàn)了專業(yè)學(xué)位和學(xué)術(shù)學(xué)位研究生教育目標(biāo)的差異，即實(shí)際應(yīng)用和基礎(chǔ)研究的不同側(cè)重。值得注意的是，盡管對(duì)該指標(biāo)評(píng)分較低，有3位專家都作了批注，提示作為研究生層次的醫(yī)學(xué)生，應(yīng)注意基本臨床科研能力的培養(yǎng)，以體現(xiàn)與一般規(guī)培醫(yī)生的差別。二級(jí)指標(biāo)中權(quán)重值最高前3位分別是：教學(xué)形式和內(nèi)容（0．0690）、教學(xué)效果評(píng)價(jià)（0．0625）、綜合能力（0．0603）。前兩項(xiàng)說明實(shí)踐教學(xué)的方法、內(nèi)涵和效果是形成教學(xué)質(zhì)量的重要組成。第3項(xiàng)綜合能力在問卷調(diào)查中分解為“思維能力、動(dòng)手能力、應(yīng)變能力、表達(dá)溝通能力”等3級(jí)指標(biāo)，是基于勝任力理論分解出的專業(yè)學(xué)位研究生個(gè)人內(nèi)在特質(zhì)。這項(xiàng)指標(biāo)得到較高的評(píng)分，說明在招生錄取中要注意甄別選拔個(gè)人特質(zhì)符合臨床崗位需求的人才，并在培養(yǎng)過程中引導(dǎo)這些特質(zhì)的發(fā)展和提高。對(duì)各級(jí)指標(biāo)的分析顯示，本評(píng)價(jià)體系符合研究生教育改革總體導(dǎo)向，吻合臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)目標(biāo)，反映了專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式，適應(yīng)了教學(xué)對(duì)象的自身特點(diǎn)，體現(xiàn)了崗位勝任力的基本要求，能夠達(dá)到合理評(píng)價(jià)的預(yù)期目的。
4小結(jié)
