手衛(wèi)生依從性標(biāo)準(zhǔn)精選(九篇)

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第1篇：手衛(wèi)生依從性標(biāo)準(zhǔn)范文

【關(guān)鍵詞】 品管圈； 護士； 手衛(wèi)生依從性

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.03.026

引起醫(yī)院感染的諸多因素中，手是醫(yī)院感染傳播的重要媒介[1]，控制醫(yī)院感染的主要措施，但醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性不容樂觀，浙江滕小云[2]調(diào)查顯示護士手衛(wèi)生依從率為49.4%。品管圈已被廣泛應(yīng)用于醫(yī)療領(lǐng)域及護理質(zhì)量管理[3]。6月份本院護理部組織學(xué)習(xí)品管圈，隨后本科室組建了品管圈-守護圈，品管圈主題初步選定后隨機查檢1 d，發(fā)現(xiàn)護士的手衛(wèi)生依從性比病房內(nèi)科醫(yī)生低，臨床護士執(zhí)行著大量的治療、護理操作，他們是通過手與患者接觸最多的群體[4]。2014年7月-2015年1月開展了“提高護士的手衛(wèi)生的依從性”為主題的品管圈活動，通過本次活動，提高了護士手衛(wèi)生依從性，減少醫(yī)院性感染，增強了團隊的管理能力。

1 一般資料

本圈活動所在病區(qū)實際開放床位55張，近兩年的床位使用率為108%，日均住院患者50人次，護理操作包括靜脈輸液，日均180瓶，輸血治療日均5人次，另外PICC操作及維護等各項基礎(chǔ)護理操作均有。統(tǒng)計近1年的慢性腎病及白細(xì)胞低下的患者占出院總?cè)藬?shù)68.9%，護士20人，N0級6人，N1級8人，N2級6人。

2 品管圈活動實施方法

2.1 品管圈組建 由科室護士自愿報名的形式組成，于2014年7月成立，圈員8名，平均工齡8.5年，負(fù)責(zé)整個活動的策劃與組織[5]。

2.2 主題選定和計劃擬定 本圈為本病區(qū)開展品管活動第一圈，對于品管圈的知識還比較陌生。根據(jù)重視程度、迫切性、重要性、圈能力給予評分，最終從8個主題中選出。經(jīng)過預(yù)查檢后，最終確定活動主題為“提高護士手衛(wèi)生的依從性”，對本護理團隊20名護士執(zhí)行手衛(wèi)生的現(xiàn)場查檢，分析原因找出對策進(jìn)行干預(yù)。擬定計劃6個月完成并制作甘特圖。

2.3 現(xiàn)狀把握 通過小組討論，確定收集時間為2014年7月8-17日，總查檢天數(shù)10 d。收集方式：按照《醫(yī)療手衛(wèi)生規(guī)范》的五大指征制作查檢表，再由指定的3名護士分6個環(huán)節(jié)查檢，將手衛(wèi)生執(zhí)行情況填寫于查檢表中，并繪制柏拉圖（圖1），其他是指的體液傷口暴露后及脫手套后。查檢結(jié)果護士未洗手率為41.4%。根據(jù)“80/20”法則，本圈改善重點為如何提高接觸患者前、接觸患者后、接觸周圍環(huán)境后這3個環(huán)節(jié)的護士手衛(wèi)生依從性。

2.4 目標(biāo)設(shè)定 改善前護士未洗手率為41.4%，依從性56.8%，目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值=現(xiàn)況值-（現(xiàn)況值×圈能力×改善重點）。改善重點：取決于護士未洗手柏拉圖=0.9，圈能力按照公式計算得出為0.55，總查檢為8041人次?，F(xiàn)況值=3329/8041×100%=41.4%，目標(biāo)值=41.4%-（41.4%×0.55×0.9）=20.9%。手衛(wèi)生依從性=100%-20.9%=79.1%。

2.5 問題原因解析 運用頭腦風(fēng)暴法、魚骨圖分析法從人員、管理、材料三大方面進(jìn)行原因分析，制作了護士未洗手魚骨圖解析，并以經(jīng)驗圈要因，見圖2。最后確定造成護士未洗手的主要因素有：（1）宣傳力度不夠，年輕護士培訓(xùn)少，意識淡薄。當(dāng)前醫(yī)院各個層面對手衛(wèi)生宣傳較少，年輕護士對手衛(wèi)生重要性認(rèn)識程度不夠。N1護士作為床位護士作為工作主力軍，操作頻繁所以反而比率高于N0的護士。但是相對N2護士，N0、N1年輕護士未洗手率明顯較高，接近80%的比例，見圖3。（2）缺乏合理工作流程，護理人員年資相對較淺，對清潔污染區(qū)域區(qū)分不明確，工作繁忙時程序亂，造成手污染次數(shù)多。（3）質(zhì)量考核不嚴(yán)格，缺乏監(jiān)管。醫(yī)院監(jiān)督次數(shù)少，護理人員缺乏慎獨精神，不能自覺執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范。（4）缺乏懲罰標(biāo)準(zhǔn)，沒有監(jiān)管也沒有明確的考核標(biāo)準(zhǔn)及懲罰措施，思想放松。（5）工作量大，人手緊時為了完成工作任務(wù)，趕時間，執(zhí)行力差，查檢中發(fā)現(xiàn)9∶00-13∶30工作集中時段未洗手率明顯高于白班其他時間段。

2.6 對策擬定與實施 全體圈員先通過頭腦風(fēng)暴法提出備選對策，之后依迫切性、可行性、圈能力、經(jīng)濟性等指標(biāo)進(jìn)行對策選定；評價方式：5分（最好，優(yōu)），3分（可接受，可），1分（不予采納，差），共8人參加評分，計算總分；根據(jù)80/20法則選定實施對策，并按對策的共性歸并為5項。

2.6.1 加強宣傳力度，增強年輕護士手衛(wèi)生的意識 （1）每張床頭張貼洗手的提示語“接觸病人前后洗手”，出病房的門把旁張貼提示語“不洗手別碰我”，各治療車上掛提示語“你洗手了嗎”，另外走廊張貼宣傳畫5張，海報2張，開展手衛(wèi)生宣傳周，組織護士參加院內(nèi)外手衛(wèi)生知識學(xué)習(xí)，科內(nèi)根據(jù)手衛(wèi)生知識知曉率問卷調(diào)查情況，仍然按80/20原則選出薄弱點，找出具有針對性的知識點進(jìn)行學(xué)習(xí)，情景演練。從而使手衛(wèi)生知識知曉率從提高65.7%至95.3%。張紅麗等[6]研究表明隨著護理人員能級上升洗手的依從性逐漸提高，這與護理人員在工作過程中逐步認(rèn)識到洗手的重要性及不斷反復(fù)學(xué)習(xí)手衛(wèi)生知識有一定的相關(guān)性。所以將N0、N1護士列為重點培訓(xùn)對象，進(jìn)行分層次培訓(xùn)。（2）實施時間2014年10月1日開始。（3）對策效果確認(rèn)。該對策實施1周后按改善前的查檢表進(jìn)行查檢7 d，統(tǒng)計出護士手衛(wèi)生依從性提高至63.7%，為有效對策。

2.6.2 根據(jù)護理工作情況制定減少洗手次數(shù)的作業(yè)流程，并指導(dǎo)年輕護士執(zhí)行 合理的工作流程節(jié)省了洗手時間，同樣解決了工作量大，人手緊的問題，岳彩杰[7]的研究中也發(fā)現(xiàn)這問題。吳建萍[8]建議一對一縱向護理，統(tǒng)籌安排治療和護理，遵循無菌-清潔-污染的操作順序，減少洗手機會也是保證手衛(wèi)生落實的可行措施。（1）以前功能制流水線操作，每項操作前后均要洗手，整改后實行明確責(zé)任制護理，分管患者逐個集中治療，免去了部分護士洗手操作。具體流程：①交接班：查看病歷、交班本、護理記錄，了解病情。洗手進(jìn)病房，查看監(jiān)護儀各項數(shù)據(jù)，注射泵，呼吸機等各類儀器使用情況洗手接觸患者，從上到下，從清潔區(qū)到污染區(qū)。檢查意識瞳孔。查看傷口敷料及各類導(dǎo)管，觀察引流液尿液情況。查看全身皮膚出血水腫情況，翻身拍背洗手。②治療操作時：洗手查看監(jiān)護儀各項生命體征數(shù)據(jù)。洗手無菌操作清潔操作污染操作洗手。在治療操作過程中，如果受到體液污染，或者進(jìn)行清潔操作時需要進(jìn)行無菌操作，進(jìn)行污染操作時需進(jìn)行無菌或者清潔操作，必須洗手后再進(jìn)行。（2）實施時間2014年10月16日起。（3）對策效果確認(rèn)：N0、N1能級護士學(xué)習(xí)了合理工作流程，并臨床應(yīng)用。與對策1共同實施1周后查檢7 d，有效減少應(yīng)洗手次數(shù)，手衛(wèi)生依從性提升為68.1%，為有效對策。

2.6.3 參照2009年衛(wèi)生部頒布《醫(yī)護人員手衛(wèi)生規(guī)范》和《WHO醫(yī)療機構(gòu)手衛(wèi)生指南》的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考核督查，并且與績效考核掛鉤 針對接觸患者前，接觸患者后，接觸周圍環(huán)境后3個重要環(huán)節(jié)，各部門人員加強督查。（1）院感科將手衛(wèi)生作為專項考核內(nèi)容，每月突擊檢查1次?？苾?nèi)院感質(zhì)控護士每周督查，護士長每日上午在工作繁忙時段輪流督查責(zé)任組長1名，平均每周每人2次，責(zé)任組長每日督察跟班護士1名手衛(wèi)生執(zhí)行情況，科內(nèi)督查均公開。（2）實施時間2014年11月5日起。對策效果確認(rèn)：該對策與對策1、對策2共同實施1周后11月12日起查檢7 d，護士手衛(wèi)生依從性達(dá)到了76.2%，為有效對策。

2.6.4 結(jié)合督查記錄扣分情況，實行獎懲制 月底發(fā)獎金時總結(jié)，按得分獎勵與扣款。3個責(zé)任組實際每人每床位日洗手液使用消耗量計算排名，名列前茅給予加分。根據(jù)每個護士督查情況排名，進(jìn)行扣分加分。前三名予加分，按照江蘇省三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則（2012版）4-20-4-1醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性不斷提高，上月的依從性為基點，低于上月一律扣分，每降一個百分比扣1分。實施時間2014年11月22日起。對策效果確認(rèn)：該對策與對策1、2、3共同實施后1周，11月29日-12月5日查檢7 d護士手衛(wèi)生依從性，達(dá)到了88.7%，為有效對策。

2.6.5 調(diào)整高峰期人員的配備沖突 高峰時段患者治療護理集中，護士接觸患者的頻率高，如果不注意手衛(wèi)生，更易造成護患之間、患患之間交叉?zhèn)魅?，患者的安全風(fēng)險極高。增加人員或調(diào)整崗位分工，利于護士手衛(wèi)生的執(zhí)行長久堅持。實施時間2014年12月7日起。對策效果確認(rèn)：該對策與對策1、2、3、4共同實施后1周12月13日起查檢護士手衛(wèi)生依從性，達(dá)到了92.3%，為有效對策。

為了驗證這5項對策的有效性，2014年12月19日結(jié)束查檢1個月后重新查檢，1月19-25日，發(fā)現(xiàn)隨著時間的推移，品管圈活動的熱情退卻，護士的手衛(wèi)生依從性下降至87.4%，見表1。但較開展活動前的58.6%有好的改觀，提高護士的手衛(wèi)生依從性這項工作，必須長效管理，堅持不懈。

2.7 效果確認(rèn)

2.7.1 有形成果 從10月1日實施對策及查檢效果，每項對策實施1周后，用相同查檢表對護士的手衛(wèi)生依從性進(jìn)行查檢和記錄7 d，統(tǒng)計未洗手總數(shù)，得出手衛(wèi)生依從性，結(jié)果分別為58.6%、63.7%、68.1%、76.2%、88.7%、92.3%。

至2015年1月19日再次查檢7 d，護士手衛(wèi)生依從性變化為87.4%，見表1。使用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，洗手次數(shù)的變化前后時段比較采用 字2檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.7.2 無形成果 圈員對8個方面的能力進(jìn)行活動前后評分，結(jié)果顯示解決問題的能力平均得分從2.5分上升至4分，責(zé)任心得分從3分上升至

4.2分，溝通能力得分從2.6分上升至4分，自信心得分從2分上升至3.8分，團隊要素得分從3分上升至4分，積極性得分從2.8分上升至4.4分，品管圈手法得分從1分上升至4分，和諧度得分從2.5分上升至4.2分。

2.8 標(biāo)準(zhǔn)化 本科制定了《護士減少手衛(wèi)生次數(shù)的作業(yè)流程》，《護士手衛(wèi)生培訓(xùn)流程》，《手衛(wèi)生管理制度》。

3 討論

本次品管圈活動根據(jù)主因找出的五大對策均能提高護士的手衛(wèi)生依從性，查檢的月份科室院感發(fā)生率明顯降低，保證了患者的安全。影響手衛(wèi)生依從性的因素是多層次的，多模式管理才能有效達(dá)到手衛(wèi)生狀況的持續(xù)改進(jìn)。世衛(wèi)組織多模式手衛(wèi)生改善策略實施指南中指出，成功及可持續(xù)的手衛(wèi)生改善是通過實施多種行動來解決妨礙手衛(wèi)生問題和行為障礙來實現(xiàn)的。（1）開展手衛(wèi)生宣傳周。反復(fù)對年輕護士的感染控制知識教育和培訓(xùn)，病房增加手衛(wèi)生提示語，走廊張貼溫馨的宣傳畫，讓護士更直觀的學(xué)習(xí)到手衛(wèi)生知識，提高感染控制意識，從而改善手衛(wèi)生的依從性。盧珍玲等[9]的研究“手衛(wèi)生宣傳月”活動使手衛(wèi)生依從性由33.4%提高到67.6%。（2）加強對護士的手衛(wèi)生檢查督導(dǎo)工作，并且給予獎懲，能提高護士手衛(wèi)生重要性的認(rèn)識。品管圈活動期間每日督查，形成手衛(wèi)生的氛圍，改善明顯，一旦活動終止手衛(wèi)生依從性會有下降。獎懲刺激對行為的抑制作用具有時效性[10]。本研究通過標(biāo)準(zhǔn)化將手衛(wèi)生的管理制度常態(tài)化，利于手衛(wèi)生習(xí)慣的養(yǎng)成，保證手衛(wèi)生依從性的持續(xù)改進(jìn)。（3）調(diào)查中發(fā)現(xiàn)74.5%的護士認(rèn)為緊急繁忙的工作使得自己或其他護士忽視甚至忘記洗手，因此要保證充足的人員編制。臨床工作中，一名醫(yī)護工作人員需要護理多名患者，對各個患者的治療方法，護理措施不同，使得醫(yī)護人員無法在每次操作前洗手[11]。（4）按各能級護士分層次培訓(xùn)，加強N0、N1年輕護士手衛(wèi)生基礎(chǔ)知識及工作流程的培訓(xùn)，并按照合理的作業(yè)流程進(jìn)行護理工作可以提高手衛(wèi)生的依從性。匡季秋等[12]研究表明應(yīng)分層次對不同人群和科室進(jìn)行培訓(xùn)，為多模式手衛(wèi)生改善策略的制定和實施提供參考依據(jù)。表1顯示改善后依從性較五大對策實施后明顯下降，為了手衛(wèi)生依從性的持續(xù)改進(jìn)，另外還制作了晨晚間護理，更換液體，靜脈加藥配置等操作的手衛(wèi)生簡易流程圖，并將品管圈的標(biāo)準(zhǔn)化制度流程落實下去，保證手衛(wèi)生依從性持續(xù)改進(jìn)。

品管圈活動明顯提升了護士的綜合素質(zhì)和管理能力，同時品管圈活動可以使護士更全面的了解目前手衛(wèi)生存在的問題。6個月全體圈員共同參與，激烈討論，自主自發(fā)地進(jìn)行頭腦風(fēng)暴，開展自下而上的管理，提高了手衛(wèi)生依從性的同時也收獲了無形成果，團隊的凝聚力和執(zhí)行力增強，質(zhì)量管理得到持續(xù)改進(jìn)，工作效率明顯提高，增加了看待問題的方式方法，分析問題和解決問題的能力得到充分發(fā)揮。圈員們通過活動學(xué)到了品管圈的十大手法，并學(xué)會制作柏拉圖、直方圖、雷達(dá)圖、冰山圖等質(zhì)量管理工具。如果品管圈活動能在醫(yī)療領(lǐng)域應(yīng)用，來解決其他的醫(yī)療護理問題同樣也會有很好的成果，值得推廣。

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第2篇：手衛(wèi)生依從性標(biāo)準(zhǔn)范文

【關(guān)鍵詞】醫(yī)務(wù)人員；手衛(wèi)生；依從性；院內(nèi)感染；關(guān)系研究

【中圖分類號】R19 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）06-0643-01

大量流行病學(xué)調(diào)查表明，醫(yī)務(wù)人員手上攜帶的病原菌是醫(yī)院感染的主要致病菌，手衛(wèi)生是醫(yī)院感染控制中最為重要的環(huán)節(jié)之一。[1]由于醫(yī)務(wù)人員的手傳播細(xì)菌二造成的醫(yī)院感染約占30.0%[2]我院幾年來積極推進(jìn)“手衛(wèi)生”，在全院開展了“手衛(wèi)生知識和技能全員培訓(xùn)”“，全院范圍內(nèi)取消固體肥皂和公共擦手毛巾，改進(jìn)了洗手設(shè)施，制訂了手衛(wèi)生管理制度，“手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程”及“手衛(wèi)生依從性執(zhí)行情況考核細(xì)則”，將各科室及部門手衛(wèi)生用品的消耗量來衡量科室手衛(wèi)生落實情況，院科二級對手衛(wèi)生落實情況督導(dǎo)檢查。先將我院2008- 2012年中每年隨機調(diào)查110名醫(yī)務(wù)人員在診療操作之后和接觸患者之后的手衛(wèi)生的依從性情況，及每年隨機抽取160名醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行六步洗手法操作考核，進(jìn)一步探討醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性和院內(nèi)感染關(guān)系，具體報告結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組資料均來源于本院的不同臨床科室，在每個科室隨機抽取，醫(yī)院所有科室均采用百能牌抗菌洗手液，朗索速干手消毒劑，并且提供相應(yīng)的無干手紙巾。兩組研究對象在性別、年齡、生命體征、觀察方式、洗手時間、培訓(xùn)次數(shù)等以及其他各個方面P>0.05，不具有統(tǒng)計學(xué)意義，具有臨床可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 采用直接觀察法，通過收集醫(yī)務(wù)人員不同操作、不同時間段、戴手套前后的手衛(wèi)生數(shù)據(jù)。根據(jù)觀察目的、手衛(wèi)生指征等設(shè)計表格，計算和反饋。計算方法采用百分率表示，參照美國手衛(wèi)生資源中心-手衛(wèi)生依從性計算公式：依從性（%）=手衛(wèi)生次數(shù)手衛(wèi)生時機次數(shù)×100.手衛(wèi)生次數(shù)包括洗手和速干手消毒劑小獨守的次數(shù)之和；手衛(wèi)生時機包括在一個診療、護理時間段內(nèi)所有的洗手指征。[3]1.2.2 手衛(wèi)生依從性觀察原則：（1）盲法觀察，不向醫(yī)務(wù)人員提供與其手衛(wèi)生消毒行為相關(guān)的反饋信息。（2）每個觀察周期，每個科室或部門人員需觀察至少100個收衛(wèi)生時機；（3）觀察某一個醫(yī)務(wù)人員直接接觸病人的操作，即從被觀察者進(jìn)入病房至其完成每一個洗手機會，一個觀察時間段約20-30分鐘； （4）最多在同一個部門連續(xù)觀察3天。

1.3 干預(yù)措施 反復(fù)宣傳手衛(wèi)生重要性，對手衛(wèi)生知識及技能分層分期培訓(xùn)，使醫(yī)護人員達(dá)成共同意識，使洗手變成醫(yī)務(wù)人員的自覺行為。同時，采取獎懲措施，通過院科兩級每月考核，每季度匯總講評，加強認(rèn)知程度，并將考核結(jié)果納入醫(yī)院績效考核中。在各病區(qū)醒目位置張貼手衛(wèi)生宣傳圖片，增加民眾知識和意識，更好的監(jiān)督醫(yī)務(wù)人員。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采取SPSS13.0軟件實施統(tǒng)計分析，方法為t檢驗，差異有統(tǒng)計意義，即P

2 結(jié)果

經(jīng)過一系列措施的落實，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識有了明顯提高，手衛(wèi)生依從率2008年的 % 上升至2012年的 %；與對照組相比，干預(yù)組 1、2手衛(wèi)生依從性均相對較高，差異顯著，P

2.1醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性情況

3 討論

醫(yī)務(wù)人員一般都具有預(yù)防感染的知識和技能，真正缺乏的是嚴(yán)格遵守的理念，所以應(yīng)當(dāng)經(jīng)常強化和考核。我院通過這幾年對手衛(wèi)生的大力宣傳和推進(jìn)，不斷改進(jìn)手衛(wèi)生設(shè)施，尤其是2012年起，院領(lǐng)導(dǎo)對各科室手衛(wèi)生用品的成本費用全部免除，使我院手衛(wèi)生依從性及執(zhí)行力度大幅提高。從表2可看出，醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從性已從2008年的21.9%提高到2012年的93.7%。

根據(jù)我院對醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，手衛(wèi)生易被忽略主要集中在以下幾個時段（1）工作忙碌、人員配備較少時（如夜間）（2）集中進(jìn)行一項重復(fù)性操作時（3）醫(yī)療組查房為病人查體前后（4）為患者使用診療器械或儀器設(shè)備、護理用品后（5）摘手套后。由表 可以看出，護士手衛(wèi)生正確率和依從率明顯高于醫(yī)生，說明醫(yī)生在手衛(wèi)生依從性方面需加大培訓(xùn)及考核力度。

手衛(wèi)生對預(yù)防與控制醫(yī)院感染起著至關(guān)重要的作用。作為醫(yī)療行為的實施者，在防治醫(yī)院感染方面負(fù)有重要責(zé)任。手衛(wèi)生可降低醫(yī)院感染發(fā)生率，減少醫(yī)院損失，具有很好的成本效益和成本效果【4】。 要提高手衛(wèi)生依從性，必須了解手衛(wèi)生所致醫(yī)院感染相關(guān)因素，加強醫(yī)院感染與手衛(wèi)生知識的培訓(xùn)，使醫(yī)務(wù)人員從思想上重視手衛(wèi)生，自覺提高洗手依從性，對患者和醫(yī)務(wù)人員起到雙向防護作用，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療護理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1] 林金香，陳妙霞，周小香.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的行為干預(yù)與醫(yī)院感染的相關(guān)研究[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2009，19（2）：185.

[2] 林霞. 加強醫(yī)院感染管理控制院內(nèi)感染[J]. 黑龍江醫(yī)學(xué)院報，2010，4（34）：297-298.

第3篇：手衛(wèi)生依從性標(biāo)準(zhǔn)范文

    手衛(wèi)生是預(yù)防和控制醫(yī)院感染,保證病人和醫(yī)務(wù)人員最重要、最簡單、最有效、最經(jīng)濟的措施。消毒供應(yīng)中心承擔(dān)著全院醫(yī)療用品的回收、清洗、消毒、包裝、滅菌、儲存和發(fā)放等工作,是控制醫(yī)院感染的重要部門,工作人員的手為病原菌主要傳播媒介。因此,提高中心供應(yīng)室人員洗手依從性,已成為醫(yī)院感染控制的重要內(nèi)容?，F(xiàn)分析影響消毒供應(yīng)中心人員手衛(wèi)生依從性的因素,并采取相應(yīng)的對策來改善消毒供應(yīng)中心人員手衛(wèi)生的依從性。

    1 影響工作人員手衛(wèi)生依從性相關(guān)因素

    1.1 工作人員對手衛(wèi)生知識認(rèn)識不足

    供應(yīng)室工作人員有護士、工人、消毒員等,文化層次、人員素質(zhì)參差不齊。工作人員缺乏手衛(wèi)生及有關(guān)洗手和醫(yī)院感染控制的相關(guān)知識,缺乏有關(guān)洗手能降低院內(nèi)感染率的知識,特別是消毒人員在接觸已滅菌物品前洗手意識低,認(rèn)為沒接觸污染物品,不用洗手。

    1.2 洗手設(shè)施配備不全或不規(guī)范

    供應(yīng)室洗手設(shè)施簡單,干手設(shè)備、用具缺乏;洗手方法不規(guī)范,未按“七步洗手法”洗手,而且洗手時間也達(dá)不到要求,導(dǎo)致洗手合格率低。另外,下收下送時也缺乏必要的洗手設(shè)施。戴手套就沒必要洗手,操作人員在操作過程中戴雙層手套,操作完畢脫去手套,習(xí)慣不再洗手,造成洗手依從性低。

    1.3 忙碌與損傷,洗手依從性低

    供應(yīng)室工作人員大多數(shù)是年老體弱、不能勝任臨床工作的護士和無醫(yī)學(xué)知識的工人。隨著醫(yī)院規(guī)模的擴大和再生醫(yī)療器械由分散式管理向中心供應(yīng)集中式管理轉(zhuǎn)變,清洗、消毒滅菌量增加,服務(wù)面擴大。繁忙的工作使工作人員洗手意識淡薄,導(dǎo)致洗手依從性降低。皮膚損傷,手衛(wèi)生產(chǎn)品引起皮膚刺激,經(jīng)常洗手會使皮膚含水量減少而造成皮膚發(fā)干、皸裂,甚至?xí)贡韺游⑸镌黾?從而影響洗手的依從性。

    1.4 群體影響

    群體之間行為習(xí)慣易相互影響。特別是科護士長手衛(wèi)生情況直接影響科室工作人員對洗手的依從性。

    2 改善方法

    2.1 提高工作人員洗手意識

    根據(jù)工作人員洗手依從性及文化背景差異,開展目標(biāo)不同、形式不同的教育,不斷強化醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識,加強醫(yī)院感染知識培訓(xùn),不斷提高整體綜合素質(zhì)。每月公布醫(yī)院感染辦檢查手衛(wèi)生情況結(jié)果及反饋的信息,使工作人員對醫(yī)院感染有具體的認(rèn)識,從而提高自身警覺性。同時從醫(yī)院感染率下降又能使工作人員感受到手衛(wèi)生的價值,從而提高手衛(wèi)生依從性。

    2.2 制定有效的手衛(wèi)生制度及培訓(xùn)方法

    以衛(wèi)生部《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》之《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》及《消毒技術(shù)規(guī)范》等衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù),制定供應(yīng)室工作人員手衛(wèi)生操作規(guī)程及各區(qū)域手衛(wèi)生要求、次數(shù)和洗手指證:下收下送前后、處理污染物品后、處理清潔物品前后、接觸無菌物品前后、戴手套前、脫手套后、穿脫隔離衣前后等均應(yīng)洗手,必要時進(jìn)行手消毒。每周1次利用晨會時間對工作人員進(jìn)行“七步洗手法”及手消毒方法的培訓(xùn),強調(diào)洗手的時間和次數(shù)。將“七步洗手法”的操作步驟圖示粘貼于各個洗手池旁,以提示正確的洗手方法。定期對洗手方法進(jìn)行考核,對各區(qū)域工作人員進(jìn)行手部微生物監(jiān)測,將監(jiān)測結(jié)果在科室公布,以提高工作人員洗手的依從性。

    2.3 改善洗手設(shè)施及條件

    手衛(wèi)生設(shè)施符合醫(yī)院感染控制的要求。方便適宜的手衛(wèi)生設(shè)施是提高手衛(wèi)生實施率和保證手衛(wèi)生質(zhì)量的必要條件。 洗手池簡潔,臺面上設(shè)施簡單,便于清潔,各種管道置于臺下,臺下排水設(shè)施保持密封,不滲漏,防止對周圍環(huán)境的污染?？剖遗溆懈袘?yīng)式或腳踏式水龍頭、干手設(shè)備等。洗手除使用干燥懸掛的肥皂外,還可使用帶消毒成分的洗手液。選用具有護膚成分的洗手液及快速手消毒液,以保護工作人員手部皮膚。本院所選用的速干手消毒劑為含有醇類和護膚成分的手消毒劑。其中所含的乙醇?xì)⒕饔妹黠@,速度快、易揮發(fā)、無殘留活性,甚至有小包裝,便于攜帶,可直接放于口袋里,這樣在操作前后及下收下送等,隨時隨地都很容易完成對手的消毒,提高了手衛(wèi)生的依從性。洗手使用優(yōu)質(zhì)自來水及純凈的流動水,使用前冷熱水可調(diào)和,合適的水溫既可提高去污力,又可增加洗手的舒適感。

    2.4 合理配置人力資源

    工作繁忙是影響供應(yīng)室人員洗手依從性的重要因素之一。管理者必須合理安排工作人員上崗,實施人性化排班,減輕工作強度及壓力,改善洗手依從性。

    2.5 戴手套與手消

    戴手套是一個雙向保護措施,既保護自身不受病原微生物污染,又保護無菌物品不被污染。但如果長時間和不加選擇地使用手套,可能會對手部衛(wèi)生程度造成更大影響或引起皮膚過敏。有報道,橡膠手套有3%~52%的不可見滲透。也就是說,戴手套不能完全屏蔽病原微生物。因此,要正確合理應(yīng)用手套,即使戴了手套,也要養(yǎng)成規(guī)范的手衛(wèi)生習(xí)慣。在特殊情況下也可用手消代替洗手。

第4篇：手衛(wèi)生依從性標(biāo)準(zhǔn)范文

關(guān)鍵詞：手衛(wèi)生干預(yù)；院感；效果

【中圖分類號】R-1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783(2012)04-0425-02

引起醫(yī)院感染的因素很多，而通過手導(dǎo)致醫(yī)院感染已成為當(dāng)今醫(yī)學(xué)界突出的、被循證醫(yī)學(xué)驗證的公共衛(wèi)生問題。有報道稱醫(yī)務(wù)工作者手傳播病菌所致感染占醫(yī)院感染發(fā)生率約30％。臨海市某醫(yī)院對醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性進(jìn)行綜合干預(yù)，對實施手衛(wèi)生干預(yù)措施期間與上一年同期相比醫(yī)院感染率是否有變化、醫(yī)院感染率與手衛(wèi)生依從性是否存在相關(guān)性進(jìn)行了觀察分析，現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象：臨海市某醫(yī)院內(nèi)科、婦產(chǎn)科、外科、ICU、兒科在職醫(yī)務(wù)人員共186名，其中醫(yī)生81名，護士105名。

1.2 方法：(1)采用隱蔽式現(xiàn)場觀察法 。抽調(diào)內(nèi)科、婦產(chǎn)科、外科、ICU、兒科感控護士為手衛(wèi)生執(zhí)行觀察員并集中進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容為《手衛(wèi)生規(guī)范》及觀察表填寫(內(nèi)容包括被觀察者所在科室、崗位、手衛(wèi)生指征、次數(shù)和時間)。2010年6月-2011年6月持續(xù)進(jìn)行手衛(wèi)生干預(yù)，2010年5月和2011年6月分別由觀察員每周選擇2天，連續(xù)或問斷觀察本科室醫(yī)務(wù)人員2小時工作期間手衛(wèi)生執(zhí)行情況并記錄，且保證觀察對象不受任何干擾。(2)為保證觀察標(biāo)準(zhǔn)一致性，感控專職人員和每位觀察員共同觀察大于10次手衛(wèi)生過程，按衛(wèi)生部手衛(wèi)生規(guī)范要求記錄次數(shù)，進(jìn)行相互可靠性測試比較，以保證觀察結(jié)果的準(zhǔn)確性。(3)對醫(yī)院感染病例進(jìn)行持續(xù)監(jiān)測，統(tǒng)計2010年6月-2011年5月期問住院病例發(fā)生醫(yī)院感染例次，與上一年同期相比醫(yī)院感染率變化，醫(yī)院感染病例診斷依據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》。

2 手衛(wèi)生的干預(yù)

2．1 手衛(wèi)生知識培訓(xùn)對全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生知識培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括手衛(wèi)生規(guī)范知識、手衛(wèi)生與醫(yī)院感染關(guān)系、六步洗手法、手衛(wèi)生用品正確使用及護手措施。

2．2 完善手衛(wèi)生設(shè)施在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)支持下，病房及各診療部門均配齊流動水洗手設(shè)施，包括洗手液、六步洗手法示意圖以及一次性盒裝擦手紙巾。

2．3 推廣使用快速手消毒劑 各科室在病房治療車、病歷推車、醫(yī)生診室、換藥室及治療室均放置快速手消毒劑，方便醫(yī)務(wù)人員采用。

3 統(tǒng)計分析

采用 檢驗對資料進(jìn)行統(tǒng)計分析，P

4 結(jié)果

4.1 手衛(wèi)生依從性186名醫(yī)務(wù)人員干預(yù)前后手衛(wèi)生依從性結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計學(xué)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

4.2 不同科室手衛(wèi)生依從性不同科室醫(yī)務(wù)人員干預(yù)前后手衛(wèi)生依從性經(jīng)統(tǒng)計學(xué)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

4.3 干預(yù)前后醫(yī)院感染發(fā)生率 實施手衛(wèi)生干預(yù)后，2010年6月-2011年5月共收治住院病例9043例，發(fā)生醫(yī)院感染294例次，醫(yī)院感染病例發(fā)生率為3．25％；與2009年6月-2010年5月收治住院病例8075例，發(fā)生醫(yī)院感染320例次，醫(yī)院感染發(fā)生率為3．96％；手衛(wèi)生干預(yù)前后醫(yī)院感染發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(6.25，P

5 討論

醫(yī)院感染通常是直接或間接通過手來傳播，因此洗手是預(yù)防醫(yī)院感染最重要的措施之一[4]。本調(diào)查顯示我院手衛(wèi)生干預(yù)前醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性只有44．50％ ；其中護士手衛(wèi)生依從性為49．52％ ，明顯高于醫(yī)生手衛(wèi)生依從性(36．28％)。我院部分醫(yī)生在查房開始至結(jié)束不注意手衛(wèi)生，只有接觸患者特殊部位或易感染的傷口后才洗手；護士在集中輸液、接瓶之間也忽視手衛(wèi)生，只有手部有明顯污物時才洗手。另外，手衛(wèi)生設(shè)施不足，快速手消毒劑和干手用物配備不齊等也是導(dǎo)致手衛(wèi)生依從性不高的原因。

我院針對以上原因采取一系列對策： (1)對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生知識培訓(xùn)，在院內(nèi)網(wǎng)上各種手衛(wèi)生資料，在醫(yī)院內(nèi)張貼洗手警示圖、六步洗手圖，增強醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識； (2)增加手衛(wèi)生設(shè)施，方便醫(yī)務(wù)人員實施手衛(wèi)生； (3)病房治療車、病歷推車、醫(yī)生診室配齊快速手消毒劑，規(guī)定科室每日每床位快速手消毒劑使用量，并每月統(tǒng)計匯總反饋給科室，使用量達(dá)標(biāo)科室予獎勵；(4)配備一次性擦手紙巾； (5)積極發(fā)揮科室感控人員作用，指導(dǎo)正確六步洗手法； (6)院感科專職人員定期或不定期下科室監(jiān)督和指導(dǎo)手衛(wèi)生，特別在晨間查房和集中輸液時； (7)在病房開展健康教育，提高患者自我防范意識，讓患者監(jiān)督醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行手衛(wèi)生行為。

提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性有賴于采取多渠道多方位的綜合措施。本調(diào)查顯示快速手消毒劑的推廣明顯提高手衛(wèi)生依從性，特別是在醫(yī)生查房時以及集中輸液；同時行為教育與反饋、管理者的重視，營造手衛(wèi)生的良好氛圍，行政獎懲措施以及持續(xù)的監(jiān)測也都非常重要，正是由于多渠道多方位的綜合干預(yù)措施運用，我院醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性從干預(yù)前的44．50％提高到干預(yù)后的65．48％。手衛(wèi)生依從性干預(yù)后與上一年同期相比醫(yī)院感染發(fā)生率干預(yù)前的3．96％下降到干預(yù)后的3．25％。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性與醫(yī)院感染率存在相關(guān)性，與國內(nèi)外的研究報告加強手衛(wèi)生可以降低約30％ 的醫(yī)院感染結(jié)果一致，有效的手衛(wèi)生行為可減少醫(yī)院感染的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1] 姜煊華，駱瑩瑛，張一超，等．基層醫(yī)務(wù)人員手： 生依從性調(diào)查[J]．浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2010，22 (6)：55

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[3] 韓黎，郭燕紅，朱士俊，等．醫(yī)務(wù)人員接觸患者后予衛(wèi)生執(zhí)行情況的調(diào)查分析[J]． 中華醫(yī)院管理雜志，2006，22(4)：230

第5篇：手衛(wèi)生依從性標(biāo)準(zhǔn)范文

【關(guān)鍵詞】PDCA循環(huán)法;手衛(wèi)生依從性;管理

PDCA循環(huán)法是一種在日常管理中常用的質(zhì)量管理程序，包括四個階段，分別是計劃階段、實施階段、檢查階段、行動階段，通過這四個階段的嚴(yán)格執(zhí)行，能夠促使相關(guān)工作質(zhì)量不斷得到改進(jìn)與完善[1]。本次研究將PDCA循環(huán)法應(yīng)用于全院手衛(wèi)生依從性管理方面，取得了不錯的效果，現(xiàn)報道如下。 PDCA循環(huán)法

1.1計劃

調(diào)查手衛(wèi)生依從性在全院各臨床科室內(nèi)醫(yī)護人員當(dāng)前的實際情況，依照PDCA循環(huán)法要求，制定調(diào)查表，由院內(nèi)感染專職人員負(fù)責(zé)從隱蔽處對醫(yī)護人員在臨床上的手衛(wèi)生執(zhí)行情況進(jìn)行細(xì)致觀察并詳細(xì)記錄在調(diào)查表上。根據(jù)調(diào)查表，尋找發(fā)生這種情況的主要原因。針對主要原因，確定符合實際情況的改進(jìn)計劃，設(shè)定管理預(yù)計目標(biāo)，按階段嚴(yán)格執(zhí)行計劃[2]。

1.2實施

1.2.1加強全院醫(yī)護人員的培訓(xùn)工作

采取多種培訓(xùn)方法對全院進(jìn)行手衛(wèi)生規(guī)范學(xué)習(xí)，如分批進(jìn)行規(guī)范培訓(xùn)，將培訓(xùn)課件同培訓(xùn)課程同時上傳至院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)工作平臺，要求各科室內(nèi)每一名醫(yī)護人員都要熟悉規(guī)范內(nèi)容、并嚴(yán)格執(zhí)行;對于院內(nèi)手衛(wèi)生執(zhí)行情況較差的臨床科室，進(jìn)行全院通報批評。在進(jìn)行臨床操作后并未執(zhí)行手衛(wèi)生的手進(jìn)行采樣，在細(xì)菌培養(yǎng)后檢查培養(yǎng)結(jié)果，并以此為實際例子，強化院內(nèi)醫(yī)護人員對于手衛(wèi)生的意識;在院內(nèi)各臨床科室內(nèi)手衛(wèi)生相關(guān)醫(yī)學(xué)知識考核試卷;在日常檢查中，若發(fā)現(xiàn)手衛(wèi)生執(zhí)行不規(guī)范醫(yī)護人員，應(yīng)當(dāng)場指出錯誤行為，并記錄在案;將手衛(wèi)生制度及規(guī)范制成方便翻閱的小冊子，在全院內(nèi)發(fā)放，保證人手一份[3]。

1.2.2完善院內(nèi)各科室手衛(wèi)生設(shè)施

要求全院各臨床科室將干手紙巾盒安放在洗手池旁，并根據(jù)臨床需要，在部分科室內(nèi)，將水龍頭進(jìn)行相應(yīng)改造，如將普通水龍頭改造成方便應(yīng)用的肘式水龍頭、腳踏式水龍頭，或感應(yīng)式水龍頭，保證水溫，促使冬季期間醫(yī)護人員洗手執(zhí)行手衛(wèi)生的依從性[3]。在科室特定位置放置瓶裝按壓式快速手消毒劑，如病區(qū)治療室、ICU患者床尾或新生兒床旁等。

1.3檢查

由感染管理科負(fù)責(zé)手衛(wèi)生在全院各臨床科室的執(zhí)行情況，并將其添加在每季度工作的檢查中。手衛(wèi)生的檢查主要包括查看各臨床科室手衛(wèi)生相關(guān)產(chǎn)品的日常消耗量、科室內(nèi)醫(yī)護人員對手衛(wèi)生相關(guān)知識的了解程度、定期在全院范圍內(nèi)抽檢醫(yī)護人員執(zhí)行手衛(wèi)生的具體效果[4]，觀察并記錄手衛(wèi)生依從性情況。發(fā)現(xiàn)問題后，檢查人員應(yīng)主動及時提醒，并督促其改正，保證患者醫(yī)療安全。

1.4處理

將檢查結(jié)果按季度詳細(xì)記錄后對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，將暗訪結(jié)果在全院范圍內(nèi)通告[5]。根據(jù)院內(nèi)條件及各科室實際情況，對手衛(wèi)生的操作標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整，在院內(nèi)會議上通過后，在全院范圍內(nèi)執(zhí)行。若再次發(fā)現(xiàn)現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)的不合理處，則要再次擬定修改計劃，促進(jìn)策略優(yōu)化，從而進(jìn)入新PDCA循環(huán)。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS18.0軟件對本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，利用檢驗，當(dāng)<0.05時，數(shù)據(jù)差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義。 結(jié)果

全院醫(yī)師及護士在干預(yù)前、后手衛(wèi)生依從率分別為45.00%、73.08%（=51.35，<0.01），86.52%、93.66（=39.10，<0.01），差異比較明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義，詳見表1;PDCA循環(huán)法在全院實施前后，基于手衛(wèi)生依從率對比，護士均高于醫(yī)師。

表1 全院醫(yī)護人員各季度手衛(wèi)生依從性對比（%）

季度

醫(yī)生

護士

手衛(wèi)生應(yīng)該人次

手衛(wèi)生實際人次

依從率

手衛(wèi)生應(yīng)該人次

手衛(wèi)生實際人次

依從率

2012.9-12

60

27

45.00

52

38

73.08

2013.1-3

178

102

57.30

211

193

91.47

2013.4-6

122

90

73.77

182

169

92.86

2013.7-9

133

105

78.95

199

196

98.49

2013.10-12

141

122

86.52

205

192

93.66 討論

為加強全院各科室醫(yī)護人員的手衛(wèi)生依從性，院內(nèi)感染管理科工作人員將PDCA循環(huán)法納入臨床各科室手衛(wèi)生依從性管理中。PDCA循環(huán)法有助于尋找院內(nèi)管理的薄弱點，根據(jù)實際情況制定相應(yīng)的針對性處理措施，檢查執(zhí)行情況，并進(jìn)行考核，分析暗訪結(jié)果，不斷改進(jìn)手衛(wèi)生供職執(zhí)行情況及問題改善情況，促使全院管理情況處于上升狀況。綜上所述，在全院內(nèi)持續(xù)應(yīng)用PDCA循環(huán)法對手衛(wèi)生管理進(jìn)行改進(jìn)，可有效提高醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從率，值得進(jìn)一步研究及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]朱紅，費惠，嚴(yán)海霞，等.PDCA循環(huán)法聯(lián)合精細(xì)管理降低急診病房醫(yī)院感染的臨床研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（16）：17-20.

[2]周永芹.PDCA循環(huán)在兒科醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從性中的應(yīng)用[J].醫(yī)藥前沿，2014，21（06）：144-145.

[3]王秀娟.PDCA循環(huán)法在傳染科醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理中的作用[J].中國消毒學(xué)雜志，2013，30（01）：88-89.

第6篇：手衛(wèi)生依從性標(biāo)準(zhǔn)范文

【關(guān)鍵詞】臨床護生；手衛(wèi)生；依從性；分析；應(yīng)對策略 文章編號：1004-7484（2013）-12-7109-02

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)院感染已成為當(dāng)前公共衛(wèi)生領(lǐng)域的一個熱門話題越來越備受關(guān)注。而手是接觸和傳播各種病原微生物的重要媒介，手衛(wèi)生依從性的高低直接影響到醫(yī)院感染的發(fā)生率，由醫(yī)務(wù)人員的手傳播細(xì)菌而造成的醫(yī)院感染約占30%[1]。因此，加強提高護理人員手衛(wèi)生依從性刻不容緩。研究表明，由近50%的醫(yī)務(wù)人員在不洗手的情況下從事醫(yī)護活動[2]，醫(yī)護人員的洗手執(zhí)行率低于40%，特別是實習(xí)護生，在數(shù)量上呈逐年遞增趨勢[3]。為了解我院臨床護生手衛(wèi)生依從性，特對指導(dǎo)老師所分管病區(qū)并具有教學(xué)任務(wù)的八個科室的臨床護生進(jìn)行了手衛(wèi)生知識的考核及手衛(wèi)生執(zhí)行情況的現(xiàn)場調(diào)查，并給予干預(yù)措施，現(xiàn)將報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料2012年8月29日――2013年2月4日在指導(dǎo)老師分管病區(qū)并具有教學(xué)任務(wù)的八個科室中隨機抽取臨床護生192人。

1.2調(diào)查內(nèi)容與方法對8個科室護生，每科室隨機抽取4名護生，共32人，組成一組，共調(diào)查四組。在護生不知情的情況下，現(xiàn)場觀察其進(jìn)行日常護理操作時手衛(wèi)生執(zhí)行情況，其判定洗手標(biāo)準(zhǔn)為使用流動水洗手或速干手消毒劑均視為洗手。每科室再隨機抽取2名護生，共16人，組成一組，共抽查四組，64人。在老師協(xié)助下，對手衛(wèi)生知識（包括洗手設(shè)施、洗手指征、洗手與衛(wèi)生手消毒要遵循什么原則、醫(yī)務(wù)人員在哪些情況下應(yīng)先洗手后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒）進(jìn)行抽查提問考核，分別對干預(yù)前后數(shù)據(jù)予以分析。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法對學(xué)生干預(yù)前后的比較采用的是配對T檢驗，對護生掌握程度的比較采用的是卡方檢驗P

2結(jié)果

2.1各組手衛(wèi)生知識掌握情況見表1。第一組與第二組在培訓(xùn)前后差異有統(tǒng)計學(xué)意義。第三組與第四組培訓(xùn)前后成績都有所提高，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2手衛(wèi)生掌握程度比較見表2。培訓(xùn)前后護生掌握程度的比較X2=14.828，P=0.002

3討論

3.1現(xiàn)狀分析

3.1.1手衛(wèi)生知識掌握情況現(xiàn)狀調(diào)查發(fā)現(xiàn)，護生對“手衛(wèi)生的指征與原則及醫(yī)務(wù)人員在哪些情況下應(yīng)先洗手后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒”常常混淆，通過干預(yù)，效果明顯提高。

3.1.2手衛(wèi)生執(zhí)行情況現(xiàn)狀調(diào)查發(fā)現(xiàn)，護生對肉眼可見的污染以及某些侵入性操作、摘手套等手衛(wèi)生依從性明顯高于沒有肉眼可見的污染（如測量血壓、更換床單、更換吊瓶、接觸病人用物等操作），集中操作比夜班執(zhí)行率高，干預(yù)后效果顯著。

3.2原因分析

3.2.1手衛(wèi)生知識掌握不牢固的原因由于我國醫(yī)院感染學(xué)還沒有作為一門獨立的專業(yè)課在各醫(yī)學(xué)院校中設(shè)立，僅在相關(guān)專業(yè)課中提及[4]，除此，護生接受手衛(wèi)生相關(guān)知識培訓(xùn)后，對手衛(wèi)生知識不理解，死記硬背，短期內(nèi)可能掌握的比較好，但不會對其有深刻的認(rèn)識，沒有與實際工作聯(lián)系起來，隨著時間的推移會慢慢淡化；其次，某些科室對手衛(wèi)生知識培訓(xùn)不到位，沒有進(jìn)行相關(guān)的考核、提問，導(dǎo)致了臨床護生手衛(wèi)生知識的相對缺乏與不足。

3.2.2手衛(wèi)生依從性不高的原因①護生手衛(wèi)生知識缺乏、手衛(wèi)生意識、觀念不強：護生對于洗手的指征、原則、什么情況下先洗手后消毒等的知識掌握不足，普遍重視終末洗手，而忽視工作前及工作期間的洗手，沒有意識到手衛(wèi)生與醫(yī)院感染的關(guān)聯(lián)性，觀念不強，自律性不高。②工作量大、任務(wù)重，洗手時間少：由于護生初到臨床，有許多知識需要更新學(xué)習(xí)，面對患者的壓力、繁重的工作，加之對手衛(wèi)生認(rèn)識不足導(dǎo)致依從性不高。對于夜班一般只有一名護生，工作比較繁忙，加上大多護生思想松懈，沒人監(jiān)督，即使洗手也是敷衍了事，甚至以戴手套代替洗手，依從性較差。③帶教老師監(jiān)督、培訓(xùn)不到位，護生自律性差，手衛(wèi)生意識淡?。河捎诠ぷ鞣敝?，患者較多，帶教老師少，實習(xí)同學(xué)意識觀念不強，存在僥幸心理也有關(guān)。

3.3多元化干預(yù)

3.3.1增強護生手衛(wèi)生意識建立科護士長、護士長、帶教老師三級管理體制，科護士長在每周的晨會、周會中強調(diào)手衛(wèi)生執(zhí)行的必要性與重要性，護士長、帶教老師在日常的護理工作中加強重視對護生手衛(wèi)生知識的培訓(xùn)、學(xué)習(xí)，使護生在潛移默化中增強了手衛(wèi)生意識，形成了良好的手衛(wèi)生習(xí)慣。

3.3.2加強培訓(xùn)力度、加強宣教入科前對每位護生進(jìn)行手衛(wèi)生的培訓(xùn)，學(xué)習(xí)手衛(wèi)生相關(guān)定義，洗手指征、原則，深入講解手部衛(wèi)生菌落、手部病原體的傳播、手衛(wèi)生與醫(yī)院相關(guān)病原體的關(guān)系等，還以典型事例的形式說明手衛(wèi)生重要性，提高了護生學(xué)習(xí)積極性，加強了宣教力度。使護生從根本上認(rèn)識到手衛(wèi)生對預(yù)防醫(yī)院感染的重要性，并將理論與日常護理工作聯(lián)系起來進(jìn)行理解和記憶，而不流于形式，真正內(nèi)化為己所用，使護生在實習(xí)階段就養(yǎng)成了良好的正確洗手的習(xí)慣，為將來走上工作崗位打下了堅實的基礎(chǔ)。

3.3.3加強手衛(wèi)生監(jiān)督管理力度，帶教老師以身作則護理部挑選出理論扎實、技術(shù)嫻熟、綜合素質(zhì)高、責(zé)任心強、溝通能力好的護士作為帶教老師。帶教老師不定期地考核護生手衛(wèi)生知識掌握情況與執(zhí)行情況，（例如，在平日的工作中，老師以口頭提問的方式對洗手指征、原則等進(jìn)行考核，）并將其相關(guān)知識作為出科考試的必考項目。在平時的帶教過程中老師都能以身作則，言傳身教，提高了護生自律性。此外，護士長及護理部地不定期暗訪、抽查，真正起到了監(jiān)督行為，落實措施的作用。除此，在洗手池旁粘貼六部洗手法圖譜，洗手指征標(biāo)識，警示語，每個病房都配備有速干手消毒液，每個治療盤也備有便攜式速干手消毒液，提醒了護生操作前后要洗手，使手衛(wèi)生依從性明顯提高。

3.3.4科學(xué)安排排班，合理配置人力資源帶教老師根據(jù)臨床護理實際工作的需要，彈性排班。合理的運用人力資源，減輕了護理工作壓力，做到人盡其用，有效提高了護生洗手的依從性。

手衛(wèi)生依從性的高低直接影響到醫(yī)院感染的發(fā)生率。通過本次調(diào)查，發(fā)現(xiàn)了臨床護生手衛(wèi)生依從性不高的原因，并進(jìn)行分析，并采取多元化干預(yù)措施，如加強手衛(wèi)生知識宣教，增強護生手衛(wèi)生意識，加強監(jiān)督管理，合理排班等，在一定程度上提高了護生手衛(wèi)生依從性，對于降低醫(yī)院感染的發(fā)生率起到了積極作用。

參考文獻(xiàn)

[1]牛秀成，張樹德，周素琴等.醫(yī)務(wù)人員洗手技術(shù)與手再污染研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，1998，8（2）：88.

[2]王常卿，王淑香，王云芳等.109名醫(yī)護人員手帶菌的監(jiān)測和分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，1995，5（1）：47.

第7篇：手衛(wèi)生依從性標(biāo)準(zhǔn)范文

1 開發(fā)院領(lǐng)導(dǎo)重視手衛(wèi)生意識

不斷向院領(lǐng)導(dǎo)灌輸手衛(wèi)生的重要性，同時向院領(lǐng)導(dǎo)推薦手衛(wèi)生開展比較成功的兄弟醫(yī)院的經(jīng)驗做法，使院領(lǐng)導(dǎo)對手衛(wèi)生的開展能加以重視和配合；同時在醫(yī)院感染管理委員會會議中，不斷強調(diào)手衛(wèi)生工作的重要性及我院手衛(wèi)生開展的情況；并向院領(lǐng)導(dǎo)提交有關(guān)手衛(wèi)生成本支出的預(yù)算，為院領(lǐng)導(dǎo)重視手衛(wèi)生工作提供了有力的科學(xué)依據(jù)。院領(lǐng)導(dǎo)為了配合醫(yī)院感染管理手衛(wèi)生工作的順利開展，決定手衛(wèi)生成本支出由原各科室支出改為統(tǒng)一由醫(yī)院支出，減輕了各科室的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，明顯推動了手衛(wèi)生工作的順利開展。

2 加強宣傳培訓(xùn)，提高手衛(wèi)生意識與知識水平，培養(yǎng)手部衛(wèi)生習(xí)慣

針對2009 年下發(fā)的《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》進(jìn)行全院培訓(xùn)，對全員進(jìn)行理論考核及六步洗手法進(jìn)行實踐考核。針對不同科室，進(jìn)行專門培訓(xùn)，現(xiàn)場與理論相結(jié)合。

3 完善手衛(wèi)生設(shè)施

醫(yī)院感染管理科對每個手衛(wèi)生單位進(jìn)行檢查，存在不合理的地方進(jìn)行書面反饋給后勤，后勤管理部門根據(jù)院感的要求完善各手衛(wèi)生單位。

4 大力推廣速干手消毒劑的使用

速干手消毒劑具有作用快速、殺菌效果好、使用方便、具有護膚功能、可以節(jié)約醫(yī)護人員大量的工作時間，提高工作效率等優(yōu)點，同時速干手消毒劑還不受水源、水池、場所等的限制，非常方便醫(yī)務(wù)人員的使用，當(dāng)手沒受到病人血液、體液等有機物明顯污染時，可以使用速干手消毒劑消毒雙手來代替洗手。

5 制定和完善手衛(wèi)生管理制度與管理規(guī)范

以衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》為依據(jù)，制定了我院的“醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程”；在診室和病區(qū)等場所中張貼手衛(wèi)生宣會畫或展板及六步洗手法演示圖，通過制度和規(guī)范要求醫(yī)務(wù)人員提高手衛(wèi)生的執(zhí)行率，并推廣和促進(jìn)手衛(wèi)生習(xí)慣。

6 加強對手衛(wèi)生的監(jiān)督、指導(dǎo)與反饋

我院定期或不定期對醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生依從性進(jìn)行檢查和采樣培養(yǎng)，尤其對重點科室、重點崗位醫(yī)務(wù)人員的手進(jìn)行采樣做細(xì)菌培養(yǎng)，并將每次檢查監(jiān)測結(jié)果及時反饋給科室。

通過以上措施，我院的手衛(wèi)生依從性由原來的35%提高到72%。手衛(wèi)生是預(yù)防和控制醫(yī)院感染散發(fā)和流行暴發(fā)非常重要的因素，提高手衛(wèi)生依從性仍是我院院內(nèi)感染管理中一項持續(xù)不斷的重要工程，要求醫(yī)院從管理層到全院各階層醫(yī)務(wù)人員都要從思想上高度重視手衛(wèi)生，關(guān)愛生命，從手開始吧。

參考文獻(xiàn)

第8篇：手衛(wèi)生依從性標(biāo)準(zhǔn)范文

隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展，醫(yī)療水平的提高，醫(yī)院感染已成為關(guān)系到醫(yī)療質(zhì)量和患者安全的重要因素，重癥監(jiān)護（ICU）病房是醫(yī)院感染控制的重點科室。醫(yī)護人員的手是醫(yī)院感染中最重要的傳播媒介之一，醫(yī)院感染病例中多數(shù)為接觸性傳染，主要是通過侵入性檢查和治療，以及患者或工作人員的手污染導(dǎo)致感染，由醫(yī)護人員手傳播細(xì)菌而造成的醫(yī)院感染占30%[1]。洗手依從性是指醫(yī)護人員能夠堅持必要的洗手次數(shù)、洗手的步驟、時間范圍都符合規(guī)定[2]，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生是預(yù)防醫(yī)院感染最基本、最直接、最經(jīng)濟和最有效的措施[3]。近年來，我科ICU每年承擔(dān)大批實習(xí)醫(yī)生的教學(xué)任務(wù)，實習(xí)醫(yī)生在工作中，其手直接接觸病區(qū)的各類環(huán)境及物體表面，增加了醫(yī)院感染的機率，因?qū)W生在課堂上學(xué)到的有關(guān)醫(yī)院感染知識極少，缺乏系統(tǒng)的醫(yī)院感染基本知識和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施培訓(xùn)。為了加強重癥監(jiān)護病房實習(xí)醫(yī)生手清潔，有效去除大量暫住菌，切斷傳播途徑，有利于降低醫(yī)院感染率，有效促進(jìn)和提高重癥監(jiān)護室實習(xí)醫(yī)生洗手依從性，我科對實習(xí)醫(yī)生的不規(guī)范洗手情況進(jìn)行了行為教育干預(yù)，強化ICU實習(xí)醫(yī)生手衛(wèi)生行為，提高ICU實習(xí)醫(yī)生洗手依從性，取得滿意效果。

1資料與方法

1.1一般資料 2012年10月～2013年4月，本科室來自不同院校的60名實習(xí)醫(yī)生進(jìn)行洗手情況調(diào)查，其中男35名，女25名，年齡19～25歲，平均年齡22.3歲，其中研究生25名，本科生35名。

1.2方法 在實習(xí)醫(yī)生實習(xí)時根據(jù)衛(wèi)生部洗手規(guī)范設(shè)計觀察量表[4]，對ICU實習(xí)醫(yī)生洗手情況進(jìn)行觀察，按照洗手技術(shù)和洗手指征標(biāo)準(zhǔn)的要求，由院內(nèi)感染控制專家為實習(xí)醫(yī)生進(jìn)行理論授課和實際操作培訓(xùn)。實習(xí)結(jié)束后由固定觀察員再次觀察，評估行為干預(yù)后ICU實習(xí)醫(yī)生洗手指征、洗手技術(shù)的掌握情況及ICU實習(xí)醫(yī)生手細(xì)菌培養(yǎng)情況，并對收集資料進(jìn)行匯總和統(tǒng)計分析。

1.2.1教育內(nèi)容 由專家和ICU固定觀察員先對實習(xí)醫(yī)生進(jìn)行洗手知識、態(tài)度及行為教育，再對實習(xí)醫(yī)生進(jìn)行洗手指征、方法和規(guī)范洗手標(biāo)準(zhǔn)的講解及操作規(guī)范。

1.2.2教育培訓(xùn)方式 科室對全體實習(xí)醫(yī)生組織集中講座，印發(fā)資料，全員培訓(xùn)，發(fā)放洗手流程圖，提供免洗手消毒劑，建立有效的洗手監(jiān)督機制，通過教育傳播知識，建立實習(xí)醫(yī)生對洗手行為的信念，教育者不斷進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，定期對學(xué)習(xí)效果評價，以提高實習(xí)醫(yī)生的洗手依從性。

1.2.3觀察程序 選定ICU負(fù)責(zé)感染控制的專職人員具有主管護師以上的帶教老師作為固定觀察員，跟蹤觀察實習(xí)醫(yī)生的洗手情況。采用衛(wèi)生部洗手規(guī)范要求的觀察量表，進(jìn)行觀察并做好記錄。觀察表包括實習(xí)醫(yī)生的一般資料、所從事的操作、是否按照洗手指征標(biāo)準(zhǔn)的要求洗手，洗手的技術(shù)是否達(dá)標(biāo)等。

1.2.4樣本采樣及處理 采樣按照國家衛(wèi)生部消毒技術(shù)規(guī)范要求，被檢人員雙手五指并攏，將浸有相應(yīng)中和劑的棉拭子，在雙手指曲面從指根到指端來回涂擦2次（1只手涂擦面積30 cm2），并隨之轉(zhuǎn)動棉拭子，去手接觸部位后，將棉拭子投入10 mL含相應(yīng)中和劑的無菌洗衣脫液試管內(nèi)，立即送檢。判定標(biāo)準(zhǔn)按照衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范》手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)≤5 cfu/cm2，醫(yī)護人員手的細(xì)菌總數(shù)II類環(huán)境空氣≤5cfu/cm2為合格[5]。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，采用χ2檢驗，P

2結(jié)果

2.1干預(yù)前后重癥監(jiān)護室實習(xí)醫(yī)生手洗手指征執(zhí)行情況，見表1。

2.2干預(yù)前后重癥監(jiān)護室實習(xí)醫(yī)生手衛(wèi)生知識、洗手方法正確情況比較，見表2。

2.3干預(yù)前后重癥監(jiān)護室實習(xí)醫(yī)生手細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果比較到，見表3。

3討論

3.1由表1可見行為教育培訓(xùn)前ICU實習(xí)醫(yī)生以接觸任何血液、體液、分泌物、排泄物后立即洗手消毒、無菌操作前后及由污染到清潔操作后洗手執(zhí)行率高，而如廁后，自身接觸后洗手執(zhí)行率較低，表明實習(xí)醫(yī)生有較高的自我保護意識，但忽略了對患者的保護，有的實習(xí)醫(yī)生認(rèn)為洗手是為了減少自身感染，而對預(yù)防患者醫(yī)院感染的重要性認(rèn)識不足造成控制交叉感染意識薄弱，從另一方面思考也可以看出ICU實習(xí)醫(yī)生對洗手的認(rèn)識還只處于認(rèn)知階段，還沒變成一種自我信念，更沒貫徹到行動中，這與鐘洪花[6]的調(diào)查較相符，因而如何使ICU實習(xí)醫(yī)生建立洗手"知--信--行"的鏈條是需繼續(xù)研究的課題。表1中不難看出在干預(yù)前后實習(xí)醫(yī)生自身接觸洗手率均較低，表時還未引起ICU實習(xí)醫(yī)生的高度重視，管理者在今后的工作中進(jìn)一步加強這方面的教育和考核力度。因而，為了提高ICU實習(xí)醫(yī)生洗手的依從性，應(yīng)從各方面努力，使其有較高的認(rèn)知水平，建立促進(jìn)行為改變策略，加強自身的行為訓(xùn)練等，幫助實習(xí)醫(yī)生建立起"知--信--行"的鏈條，自覺正確地執(zhí)行洗手行為。

3.2由表2可以看出通過有效的行為教育干預(yù)，能讓實習(xí)醫(yī)生意識到醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生與醫(yī)院感染發(fā)生有直接的聯(lián)系，意識到洗手的重要性，有效地糾正ICU實習(xí)醫(yī)生不正確的洗手行為，使其在實際工作中自覺貫徹執(zhí)行洗手規(guī)范，促使其洗手從被動執(zhí)行轉(zhuǎn)為主動執(zhí)行模式，提高洗手的依從性。

第9篇：手衛(wèi)生依從性標(biāo)準(zhǔn)范文

【關(guān)鍵詞】 供應(yīng)室； 手衛(wèi)生； 行為干預(yù)； 臨床效果

中圖分類號 R187 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）29-0163-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.29.091

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，醫(yī)院內(nèi)感染控制及其管理已成為醫(yī)院管理中的一個重要課題，供應(yīng)室是控制醫(yī)院感染的重點單位之一，也是院內(nèi)感染的高?？剖?，而醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生在預(yù)防和控制醫(yī)院交叉感染中具有重要意義[1]，供應(yīng)室集中接受與處理臨床科室治療使用后的器械和物品，工作人員每天都要接觸大量被患者血液、體液、分泌物、排泄物污染的器械和敷料，如果護理人員缺乏警惕性和防范意識，院感知識薄弱，那么就很容易通過某些途徑造成病原微生物的傳播，因此手衛(wèi)生非常重要[2]。本文通過對供應(yīng)室工作人員實施一系列手衛(wèi)生行為干預(yù)效果滿意，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇江蘇省南通大學(xué)附屬醫(yī)院分院供應(yīng)室工作人員作為研究對象，本院是一所二級醫(yī)院，床位400多張，有臨床科室20多個，醫(yī)技科室10多個。供應(yīng)室工作量大，每天有各種病房的消毒包近300只，大量的敷料制作和發(fā)放工作；供應(yīng)室工作人員共10名，其中主管護師5名，消毒員1名，工勤人員4名；文化程度：本科3名、?？?名、高中4名。

1.2 手衛(wèi)生干預(yù)方法

1.2.1 制定完善手衛(wèi)生管理制度 以衛(wèi)生部《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》及《消毒技術(shù)規(guī)范》等衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，制定供應(yīng)室工作人員手衛(wèi)生操作規(guī)程及各區(qū)域手衛(wèi)生要求、次數(shù)和洗手指證；加強新護士的手防護意識，在新護士及實習(xí)護生入科時安排專門的人員講授職業(yè)防護的課程，提高認(rèn)知能力，從而提升了實習(xí)護生的手衛(wèi)生依從性[3]。平時加強日常培訓(xùn)工作，提高工作人員手衛(wèi)生知識的學(xué)習(xí)及重視程度，并組織觀看手衛(wèi)生媒體，引導(dǎo)工作人員注意日常手衛(wèi)生；戴手套是一個雙向保護措施，既保護自身不受病原微生物污染，又保護無菌物品不被污染，但如果長時間和不加選擇地使用手套，可能會對手部衛(wèi)生程度造成更大影響或引起皮膚過敏，戴手套不能完全屏蔽病原微生物，因此要正確合理應(yīng)用手套，即使戴了手套，也要養(yǎng)成規(guī)范的手衛(wèi)生習(xí)慣[4]。

1.2.2 配備完善洗手設(shè)備 充實洗手設(shè)備，增加洗手池的數(shù)量，如感應(yīng)式水龍頭，腳踏式洗手設(shè)備等，注意位置合理，用洗手液，流動水按照六步洗手法正確洗手后使用電子烘干機烘干雙手或一次性紙巾擦干，因潮濕的肥皂和公用毛巾易產(chǎn)生細(xì)菌，應(yīng)盡量不用，洗手時需注意關(guān)節(jié)、皮皺處、指甲、指尖等處應(yīng)環(huán)形揉搓，每處接觸面10次。

1.2.3 營造手衛(wèi)生群體氛圍 強化科護士長的工作職能，引導(dǎo)工作人員注意手衛(wèi)生，不斷提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識，加強醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，提升整體綜合素質(zhì)，每月公布醫(yī)院感染辦檢查手衛(wèi)生情況結(jié)果及反饋的信息，使工作人員對醫(yī)院感染有具體的認(rèn)識，從而提高自身警覺性。同時收集由于手衛(wèi)生依從性差造成的醫(yī)源性感染暴發(fā)事件的宣傳，自上至下營造良好的手衛(wèi)生氛圍，以達(dá)到良好的手衛(wèi)生依從性。

1.2.4 合理配置彈性排班工作 繁忙是影響供應(yīng)室工作人員洗手依從性的重要因素之一，護士長合理安排工作人員上崗時間，實施人性化排班，彈性排班，減輕工作強度及壓力，改善洗手依從性。

1.2.5 加強監(jiān)督和考核 定期與不定期抽查，認(rèn)真全面了解供應(yīng)室工作人員手的衛(wèi)生狀況，把消毒供應(yīng)中心工作人員手衛(wèi)生規(guī)范執(zhí)行情況作為考核的項目，記入科室及個人的質(zhì)量評價總分，加強檢查、抽查、監(jiān)測的，提高認(rèn)識，自覺貫徹手衛(wèi)生的規(guī)定[5]，從而有效地提高供應(yīng)室工作人員洗手依從性，達(dá)到預(yù)防和控制醫(yī)院感染的目的。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）手衛(wèi)生知識掌握程度（滿分100分，分?jǐn)?shù)越高掌握程度越好）。（2）手衛(wèi)生依從率。（3）正確干手方式。（4）洗手合格率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P

2 結(jié)果

對10名工作人員干預(yù)前后分別進(jìn)行8次隨機觀察及檢查，結(jié)果顯示干預(yù)后手衛(wèi)生知識掌握評分（94.84±4.25）分、手衛(wèi)生依從率為97.50%、正確干手95.00%、洗手合格92.50%，高于干預(yù)前的（80.45±6.80）分、75.00%、67.50%、62.50%（P

3 討論

消毒供應(yīng)室承擔(dān)著全院各科室大量污染物品的回收、清點、清洗、檢查、包裝、滅菌及發(fā)放工作，已逐漸成為醫(yī)院感染的重點控制部門，手是醫(yī)院感染中病原體傳播最主要的傳播途徑，手衛(wèi)生是預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保證患者和醫(yī)務(wù)人員最重要，最簡單，最有效，最經(jīng)濟的預(yù)防措施，但在消毒供應(yīng)室實際工作中，手衛(wèi)生現(xiàn)狀仍不容樂觀，手衛(wèi)生依從性較差，不能有效規(guī)范地洗手和進(jìn)行衛(wèi)生手消毒[6]，影響供應(yīng)室工作人員手衛(wèi)生依從性相關(guān)因素復(fù)雜，包括下列方面：（1）手衛(wèi)生洗手知識缺乏，特別是對手清潔和消毒的指征、手采樣時間、中和劑的使用等問題缺乏正確認(rèn)識，對實施重視程度不足，未認(rèn)識到通過洗手可以有效的避免職業(yè)暴露，減少醫(yī)源性感染，有些認(rèn)為工作時帶著防護手套，手套摘除后，雙手依然是清潔，而不知防護手套穿戴時間久依舊可以滋生細(xì)菌，而且每次接觸完污染物品重復(fù)性的洗手，從思想上認(rèn)為比較繁瑣，并未認(rèn)清手是傳播疾病的最主要媒介[7]。（2）工作人員培訓(xùn)工作不到位，供應(yīng)室護士長作為主要的基礎(chǔ)培訓(xùn)單元，手衛(wèi)生培訓(xùn)工作不到位，同時缺乏對工作人員正確的引導(dǎo)及手衛(wèi)生的培訓(xùn)和有關(guān)手衛(wèi)生知識及醫(yī)院感染控制的相關(guān)知識，尤其是缺乏院內(nèi)感染率的知識及造成醫(yī)院感染和惡性爆發(fā)事件的宣傳，加之個別工作人員認(rèn)為未接觸什么污染物品，洗手意識低，接觸無菌物品后，不用再洗手，以及個別護士在接觸自己個人物品時也不能完全做到洗手，下班后也并沒有落實好先洗手-再脫工作服-再洗手的流程，覺得洗一次手就可以直接接觸自己的物品了，加大了傳播病菌的可能性[8]。（3）洗手設(shè)備設(shè)施配備不足，供應(yīng)室洗手設(shè)施簡單，干手設(shè)備、用具缺乏，有的不具備感應(yīng)式洗手的設(shè)備，會造成洗手后仍要接觸帶菌的水龍頭；洗手對局部皮膚產(chǎn)生刺激，經(jīng)常洗手會使皮膚含水量減少而出現(xiàn)皮膚發(fā)干、皸裂等現(xiàn)象，也影響供應(yīng)室工作人員手衛(wèi)生依從性[9]。（4）工作忙碌時洗手依從性低，繁忙的工作使工作人員洗手意識淡薄，思想上認(rèn)為洗手過于麻煩，或是流于形式，簡單洗手，導(dǎo)致洗手依從性降低[10]。（5）衛(wèi)生相關(guān)教育、監(jiān)督、管理機制不完善。有些醫(yī)院對手部衛(wèi)生清潔重要性的推廣不力，沒有手衛(wèi)生規(guī)范相關(guān)制度[11-12]。本文針對上述影響手衛(wèi)生依從性因素制定完善手衛(wèi)生管理制度、配備完善洗手設(shè)備、營造手衛(wèi)生群體氛圍、合理配置彈性排班、加強手衛(wèi)生監(jiān)督和考核，結(jié)果干預(yù)后手衛(wèi)生知識掌握評分（94.84±4.25）分、高于干預(yù)前的（80.45±6.80）分（P

綜上所述，通過對供應(yīng)室工作人員實施綜合手衛(wèi)生行為干預(yù)，能夠提高工作人員手衛(wèi)生相關(guān)知識，提高依從性，采取正確的干手方式，洗手合格率增加，從而減低醫(yī)院感染的發(fā)生率，避免造成醫(yī)療資源的浪費，是醫(yī)院手衛(wèi)生促進(jìn)的可行措施，值得在供應(yīng)室應(yīng)用。

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