幼兒急診護(hù)理措施精選(九篇)

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第1篇：幼兒急診護(hù)理措施范文

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理干預(yù)；護(hù)理質(zhì)量；急診搶救；應(yīng)用

[中圖分類號(hào)] R472.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2012）10（b）-0105-02

急診科是矛盾糾紛高發(fā)的科室，由于工作的隨機(jī)性，常常在工作中患者驟增，舊患者尚未處理，新患者又不停出現(xiàn)，使護(hù)理任務(wù)繁重，再加上患者和家屬的期望值高，存在著很大的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)和不安全隱患[1]。因此不斷提升護(hù)理干預(yù)是重中之重，本文筆者選取200例患者，對(duì)其進(jìn)行不同的護(hù)理干預(yù)措施，旨在探討特殊的護(hù)理干預(yù)在急診搶救中的應(yīng)用，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為2012年1～6月本院急救中心收治的200例患者，其中，男114例，女86例，年齡21～78歲，平均（56.72±10.31）歲，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各100例，兩組患者的性別、年齡等資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理：常規(guī)檢查，包括環(huán)境、個(gè)人衛(wèi)生、患者生命體征的監(jiān)測(cè)等，按照醫(yī)生指示給予護(hù)理，并根據(jù)常規(guī)的護(hù)理方式做好預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生的各項(xiàng)護(hù)理工作。

1.2.2 觀察組在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上采用特殊的護(hù)理干預(yù)：（1）術(shù)前教育，使患者充分了解到疾病類型及手術(shù)，做好充分的術(shù)前思想準(zhǔn)備，消除其憂郁恐懼及焦慮情緒。（2）術(shù)后心理護(hù)理。及時(shí)把握患者心理變化，耐心與患者溝通，分散患者對(duì)手術(shù)的注意力，通過(guò)輕松愉悅的方式使患者的情緒得到緩解。尊重患者，鼓勵(lì)患者保持堅(jiān)強(qiáng)的治療意志。（3）健全質(zhì)量控制體系，加強(qiáng)急救儀器設(shè)備、藥品的管理?？剖页闪⒆o(hù)理質(zhì)量控制小組，科學(xué)分工，團(tuán)結(jié)協(xié)作，完善急診護(hù)理管理制度，設(shè)置專人負(fù)責(zé)急救藥品、器材的維護(hù)、保養(yǎng)與管理，確保各類急救藥品、器材數(shù)量充足、性能完好[2]。（4）找出引發(fā)護(hù)理糾紛的薄弱環(huán)節(jié)，分析急診護(hù)理工作中可能出現(xiàn)的護(hù)理隱患，完善多途徑、多渠道的信息反饋途徑，如：通過(guò)調(diào)查患者、醫(yī)生、駕駛員、其他部門(mén)人員、“120”指揮中心的意見(jiàn)和建議，加強(qiáng)缺陷控制，加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)（患者的交接、患者檢查、途中轉(zhuǎn)運(yùn)、醫(yī)囑查對(duì)、交接班）、重點(diǎn)人員（新護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士、實(shí)習(xí)生、輪轉(zhuǎn)護(hù)士）、重點(diǎn)時(shí)段（夜班、交接班、節(jié)假日）、重點(diǎn)患者（急危、嬰幼兒、三無(wú)人員）的管理[3]。（5）當(dāng)發(fā)生護(hù)理服務(wù)失誤時(shí)，護(hù)理人員主動(dòng)、及時(shí)地實(shí)施護(hù)理補(bǔ)救措施（最好不讓患者及家屬感知到護(hù)士在實(shí)施服務(wù)補(bǔ)救）。在實(shí)施護(hù)理補(bǔ)救措施過(guò)程中，與患者及家屬保持良好的溝通，給予患者及家屬充分的理解、尊重，讓其體會(huì)到醫(yī)務(wù)人員在實(shí)施急診服務(wù)過(guò)程中已經(jīng)盡了最大努力[4]。（6）當(dāng)護(hù)理服務(wù)失誤發(fā)生后，護(hù)理人員從患者的角度看待問(wèn)題，采取積極溝通而不要過(guò)多地同患者、家屬爭(zhēng)論，真誠(chéng)地向患者及家屬道歉，善待患者及家屬；另外，闡明服務(wù)失誤后解決問(wèn)題需要的步驟，醫(yī)患雙方隨時(shí)保持有效溝通，讓患者及家屬感知到服務(wù)補(bǔ)救的進(jìn)展[5]。

1.3 觀察比較指標(biāo)

比較兩組發(fā)生的護(hù)理不良事件數(shù)、患者投訴次數(shù)、患者滿意度及護(hù)理質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，兩組計(jì)數(shù)資料比較采用卡方檢驗(yàn)，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組護(hù)理不良事件數(shù)、患者投訴次數(shù)較對(duì)照組少，患者滿意度較對(duì)照組高，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

護(hù)理質(zhì)量關(guān)系到人的生命和健康，尤其是急診護(hù)理工作。危重癥搶救是一種高技術(shù)、高風(fēng)險(xiǎn)的工作，只要有搶救工作存在，就必定存在護(hù)理安全問(wèn)題，因此，護(hù)理人員在護(hù)理服務(wù)中應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)療法律法規(guī)、護(hù)理常規(guī)及操作規(guī)程，盡量減少服務(wù)失誤的發(fā)生[6]。面對(duì)已經(jīng)發(fā)生的護(hù)理服務(wù)失誤，護(hù)理人員應(yīng)以積極的心態(tài)實(shí)施預(yù)防性、及時(shí)、主動(dòng)和多樣性的護(hù)理服務(wù)補(bǔ)救。通過(guò)有效的護(hù)理服務(wù)補(bǔ)救，有利于提高解決問(wèn)題的效率，同時(shí)也可減少給患者和醫(yī)院造成的損失，有利于構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，提高患者的滿意度。本文筆者通過(guò)特殊的護(hù)理干預(yù)，降低了急診護(hù)理不良事件數(shù)及患者投訴次數(shù)，提高了患者的滿意度及服務(wù)質(zhì)量。及時(shí)發(fā)現(xiàn)和有效處理護(hù)理服務(wù)過(guò)程中的各種安全隱患，不斷提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，使急診護(hù)理工作的安全性有了顯著提升。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 翁淑貞. 加強(qiáng)護(hù)理規(guī)范管理 提高急診護(hù)理質(zhì)量[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2008，24（11）：1725-1726.

[2] 郝淑華. 服務(wù)補(bǔ)救策略在臨床護(hù)理管理中的應(yīng)用[J]. 當(dāng)代護(hù)士（學(xué)術(shù)版），2011，12：181-183.

[3] 金麗慧. 普通外科手術(shù)術(shù)后疼痛護(hù)理干預(yù)臨床效果評(píng)價(jià)[J]. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48（30）：71-72.

[4] 潘惠儀，史瑞芬. 護(hù)士對(duì)護(hù)理服務(wù)補(bǔ)救的認(rèn)知及運(yùn)用現(xiàn)狀調(diào)查[J]. 護(hù)理學(xué)雜志，2011，26（11）：41-44.

[5] 羅丹. 個(gè)性化健康教育在急診護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 齊魯護(hù)理雜志：上旬刊，2012，18（1）：115-116.

第2篇：幼兒急診護(hù)理措施范文

關(guān)鍵詞：輸液療法；方法；心理護(hù)理

隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)環(huán)境的不斷改善，心理護(hù)理已經(jīng)成為醫(yī)院護(hù)理環(huán)節(jié)中的重要部分，越來(lái)越多的人意識(shí)到了患兒輸液心理護(hù)理的重要性，在臨床實(shí)踐中，安撫家長(zhǎng)的情緒及護(hù)士保持良好的心理狀態(tài)對(duì)患兒輸液的心理護(hù)理有不可忽視的作用[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料：抽取本院2010年1月～2010年10月在門(mén)診部首次進(jìn)行靜脈輸液的急診患兒250例，年齡2～9歲。研究中，將患兒隨機(jī)分為對(duì)照組和護(hù)理組：對(duì)照組125例，男66例，女59例，年齡（5.90±1.12）歲；護(hù)理組125例，男61例，女64例，年齡（5.40±1.54）歲。兩組患兒年齡、性別比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：使用調(diào)查法，護(hù)理人員向患兒家屬詢問(wèn)患兒平時(shí)的性格特征、心理行為，同時(shí)觀察患兒的面部表情，大概了解其心理活動(dòng)。囑咐對(duì)照組的家長(zhǎng)、患兒積極配合治療，并說(shuō)明注意事項(xiàng)，與患兒家長(zhǎng)加強(qiáng)溝通，對(duì)患兒采取常規(guī)的治療手段。而護(hù)理組則是加強(qiáng)與患兒的溝通，溫柔的對(duì)待每一位患兒，輕拍、撫摸患兒，并積極鼓勵(lì)患兒，主動(dòng)與其交朋友，語(yǔ)言溫柔，動(dòng)作輕微，同時(shí)要求加強(qiáng)積極配合治療。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 10.0軟件分析，數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示。

2 結(jié)果

實(shí)踐證明，對(duì)照組的患兒在治療過(guò)程中比較緊張，眼神較恐懼，配合率為68.0%（85/125）；而護(hù)理組的患兒比較平靜，表情輕松，眼神輕松，治療配合率為87.0%（112/125），與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

3 討論

在患兒輸液過(guò)程中，心理護(hù)理與輸液的成功與否有著密切聯(lián)系，如果護(hù)理人員在操作過(guò)程中情緒不好，也很難一次成功，所以，除了應(yīng)具備完善的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)外，還需掌握數(shù)量的穿刺技術(shù)，當(dāng)然，高度的責(zé)任心也是關(guān)鍵，只有這樣，才能提高輸液的一次性成功率。在患兒輸液過(guò)程中，密切觀察輸液的滴速，并觀察針頭有無(wú)斷損[2]。

醫(yī)護(hù)人員必須根據(jù)輸液規(guī)范嚴(yán)格操作，在治療過(guò)程中，觀察患兒的情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題。向患兒家屬說(shuō)明輸液的必要性，以及輸液有可能引起的并發(fā)癥。輸液應(yīng)在醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)控下進(jìn)行，門(mén)診患兒應(yīng)集中在輸液觀察室，同時(shí)做好記錄，以便醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)輸液中可能發(fā)生的不良反應(yīng)、并發(fā)癥的預(yù)防、處理措施熟練掌握正確實(shí)施[3]。

3.1 對(duì)患兒的心理護(hù)理：對(duì)不同年齡階段的患兒需采取不同的護(hù)理手段：①對(duì)于周歲以內(nèi)的患兒輸液，在穿刺過(guò)程中通常需要助手協(xié)助固定患兒頭部，這必然使患兒感到恐懼，所以，護(hù)士應(yīng)盡量縮短這一過(guò)程持續(xù)時(shí)間，在靜脈穿刺時(shí)，可以選擇讓患兒家屬抱住患兒，穿刺完成后再放下患兒，穿刺并妥善固定后立即抱起并哺乳以安撫患兒；②幼兒學(xué)前階段的患兒反抗情緒較強(qiáng)烈，也比較喜歡新奇的玩具，好奇心強(qiáng)，護(hù)士可以和家長(zhǎng)配合，許諾給他買(mǎi)喜愛(ài)的物件，同時(shí)安撫他們，告訴他們這是最小的針頭，無(wú)疼痛感，減輕患兒的緊張情緒，積極取得他們的配合；③上述的護(hù)理方式主要適合幼兒園學(xué)前時(shí)期的患兒，而已經(jīng)步入幼兒園的兒童已經(jīng)有了自己的獨(dú)立意識(shí)，喜歡得到老師和家長(zhǎng)的表?yè)P(yáng)，采取各種鼓勵(lì)的護(hù)理手段是十分可行的，例如，通過(guò)言語(yǔ)進(jìn)行鼓勵(lì)，或者給一些小朋友喜歡的玩具等鼓勵(lì)他們。待患兒的情緒逐漸放松后，并在家長(zhǎng)的配合下，盡快找到血管行靜脈穿刺；④學(xué)齡前兒童通?？梢灾鲃?dòng)配合治療，但也有些許緊張情緒，此時(shí)，護(hù)士可與患兒交談，分散他們的注意力，對(duì)肥胖或手足冰涼等血管顯現(xiàn)不明顯的患兒，可在與他們交談的同時(shí)，采用手臂下垂、局部熱敷等方法幫助血管的顯露，選擇橈靜脈等易于穿刺的靜脈進(jìn)行穿刺[4]。

3.2 注意與患兒家長(zhǎng)溝通：護(hù)士要發(fā)自真心的關(guān)心患兒，重視患兒家屬的實(shí)際要求，貫徹以人為本的護(hù)理觀念。在治療中，一些患兒家屬不希望進(jìn)行頭皮穿刺，認(rèn)為頭皮穿刺會(huì)剃光頭發(fā)，影響美觀，護(hù)士應(yīng)說(shuō)明頭皮穿刺的必要性，并指導(dǎo)患兒科學(xué)的看待頭皮穿刺，除此之外，還可選擇前額淺表靜脈行離心穿刺，這樣做就不需要提出太多的頭發(fā)，保證患兒頭部美觀。完善自己的心理護(hù)理知識(shí)，認(rèn)真對(duì)待每一位患兒，對(duì)年齡稍大一些的患兒可進(jìn)行輸液前教育，以鼓勵(lì)、贊美為主，耐心引導(dǎo)他們積極配合輸液治療，提高治療效果[5]。

3.3 患兒家長(zhǎng)的心理護(hù)理：在靜脈穿刺中，也會(huì)出現(xiàn)一次不成功的問(wèn)題，此時(shí)的家屬往往不能理解，有的還會(huì)向護(hù)士發(fā)脾氣。因此，護(hù)理人員在操作的過(guò)程中，一定要耐心仔細(xì)，抱著負(fù)責(zé)到底的態(tài)度，奉獻(xiàn)自己的愛(ài)情，并向家屬解釋清楚沒(méi)有一次穿刺成功的原因，盡量得到家長(zhǎng)的諒解與配合，及時(shí)完成靜脈穿刺?；純涸谳斠簳r(shí)，身邊最好只留下一位親人，這樣做既可以減輕家屬的心理壓力，也能減輕操作護(hù)士的心理負(fù)擔(dān)，提高輸液效果。

4 參考文獻(xiàn)

[1] 陳曉燕，鄭修霞.門(mén)診注射室患兒需求調(diào)查分析[J].護(hù)理學(xué)雜志，2002，17(2):126.

[2] 鄧維英.患兒健康教育模式的探討[J].實(shí)用護(hù)理雜志，2000，16(1):57.

[3] 嚴(yán) 謹(jǐn).住院學(xué)齡兒童的醫(yī)療恐懼及其影響因素[J].中華護(hù)理雜志，2005，35(10):584.

第3篇：幼兒急診護(hù)理措施范文

關(guān)鍵詞：風(fēng)險(xiǎn)管理；兒科急診；護(hù)理工作；應(yīng)用效果

0引言

兒科急診接待的為急重癥患兒，患兒病情多具有發(fā)病急、病情進(jìn)展迅速、病因復(fù)雜等諸多特點(diǎn)，對(duì)急診治療以及護(hù)理質(zhì)量均有較高的要求[1]。而由于嬰幼兒免疫力差，加之就醫(yī)過(guò)程中常有多名家屬陪同，使得兒科急診人流量很大，環(huán)境嘈雜等，加之患兒理解能力、配合能力較差，常有哭鬧不安的情況，使得急診治療以及護(hù)理會(huì)受到更多不良因素的干擾，因而更容易出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致護(hù)患糾紛的發(fā)生[2]。本研究以本院收治的兒科急診患兒為例，對(duì)兒科急診護(hù)理工作中實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的效果進(jìn)行了探討。

1資料與方法

1.1一般資料

從本院2017年3月至2018年6月收治的兒科急診患者中隨機(jī)選擇100例作為研究對(duì)象，按照護(hù)理管理模式不同進(jìn)行分組，對(duì)照組50例患兒接受的為常規(guī)護(hù)理模式，包括男性和女性患兒人數(shù)分別為26例、24例，年齡4個(gè)月-8歲，平均（5.2±0.9）歲；觀察組50例患兒接受護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式，包括男性和女性患兒人數(shù)分別為27例、23例，年齡5個(gè)月-9歲，平均（5.3±1.2）歲。兩組患兒一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），具有可比性。

1.2方法

給予對(duì)照組患兒的護(hù)理模式為常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上，加強(qiáng)對(duì)觀察組患兒的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，具體措施包括如下幾點(diǎn)：

1.2.1提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)

導(dǎo)致兒科急診護(hù)理不良事件的原因常與醫(yī)護(hù)人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)薄弱、工作責(zé)任心不強(qiáng)有關(guān)。為此，科室應(yīng)當(dāng)定期組織相關(guān)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行專業(yè)技能的培訓(xùn)，不斷提升急診急救工作技能，以便能夠以更加專業(yè)的面貌投入到對(duì)患兒的急診急救工作之中[3]。另外，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)全體醫(yī)護(hù)人員護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理有關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，使他們充分認(rèn)識(shí)到自身工作的各個(gè)方面可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，明白工作疏忽可能導(dǎo)致的嚴(yán)重后果，增強(qiáng)他們的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)[4]。加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員職業(yè)道德、法律法規(guī)方面的培訓(xùn)，使他們對(duì)待工作能夠更加認(rèn)真、仔細(xì)，充滿責(zé)任感，對(duì)出現(xiàn)的護(hù)理不良事件進(jìn)行分析，明確原因，并制定相應(yīng)的解決對(duì)策[5]。另外，對(duì)于容易發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的薄弱環(huán)節(jié)加強(qiáng)重視，大家通過(guò)集思廣益的形式共同查找風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別、評(píng)估，做好必要的防范措施?？剖抑贫ㄗo(hù)理告知制度，尊重患兒及家屬的知情權(quán)，對(duì)于家屬的各種疑問(wèn)耐心予以解答，避免不必要的護(hù)患糾紛。護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)應(yīng)當(dāng)規(guī)范、及時(shí)、準(zhǔn)確、完整、真實(shí)，使用完成后存檔，留備以后查閱，同時(shí)也是重要的法律文書(shū)。

1.2.2加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的急診業(yè)務(wù)培訓(xùn)

主要內(nèi)容包括專業(yè)技術(shù)的培訓(xùn)，這對(duì)于提升急診護(hù)理效果，保障患兒安全十分重要[6]?？剖覒?yīng)當(dāng)提高護(hù)理人員兒科急診專業(yè)知識(shí)的掌握水平，并使他們都能具備嫻熟的護(hù)理操作技術(shù)，從而促使護(hù)理質(zhì)量的提升。另外，應(yīng)當(dāng)制定嚴(yán)格的考核制度以及獎(jiǎng)懲制度，促使護(hù)理人員能夠更加積極主動(dòng)地進(jìn)行專業(yè)學(xué)習(xí)，不斷提升自身的業(yè)務(wù)水平。此外，還應(yīng)當(dāng)培訓(xùn)護(hù)理人員的護(hù)患溝通技巧，使他們?cè)谂c患兒及家屬溝通時(shí)充滿耐心、愛(ài)心，增進(jìn)護(hù)患之間的距離，建立起良好的信任感，從而促使工作的順利開(kāi)展。

1.3觀察指標(biāo)

（1）護(hù)理不良事件發(fā)生情況；（2）護(hù)理滿意度：所使用的調(diào)查問(wèn)卷為本院自制，滿分總計(jì)100分，分成很滿意（≥90分）、一般滿意（60-89分）、不滿意（＜60分）這三個(gè)等級(jí)，進(jìn)行滿意率的統(tǒng)計(jì)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，其中計(jì)量資料表現(xiàn)形式為（±s），檢驗(yàn)方式為t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料表現(xiàn)形式為（%），檢驗(yàn)方式為χ2檢驗(yàn)，P0.05代表組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理不良事件發(fā)生情況比較

在護(hù)理不良事件發(fā)生率方面，觀察組和對(duì)照組分別為2.0%、12.0%，兩組之間的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。

2.2兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組患者的護(hù)理滿意率為98.0%，對(duì)照組患者的護(hù)理滿意率為84.0%，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析結(jié)果顯示P0.05，觀察組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度更高。

第4篇：幼兒急診護(hù)理措施范文

1 臨床資料

患兒：女，3歲6個(gè)月，面部多處被人咬傷后6小時(shí)來(lái)院。傷口大小不等，最大可見(jiàn)2cm×3cm，皮緣參差不齊并伴有部分皮膚撕脫，最小1cm×1cm，局部瘀血、紅腫。待腸道準(zhǔn)備好后在全麻下行面部外傷清創(chuàng)縫合術(shù)。

2 心理分析

因?yàn)榛純河诘谝惶焐嫌變簣@被同齡兒童按壓在地咬傷，所以對(duì)陌生的環(huán)境產(chǎn)生嚴(yán)重的排斥和恐懼心理。接觸陌生人也有一種極度的不安全感，加上傷痛帶來(lái)的驚駭、恐懼等情緒。如果患兒不能得到很好的安撫和調(diào)節(jié)時(shí)，在局麻下強(qiáng)行進(jìn)行的手術(shù)，會(huì)給患兒留下很大的心理陰影。并且會(huì)給患兒帶來(lái)更大的痛苦，引起血壓升高、心率加快、哭叫、痙攣等癥狀，影響手術(shù)進(jìn)展?；純呵榫w上十分依賴其家屬及監(jiān)護(hù)人，當(dāng)患兒手術(shù)前，家屬表現(xiàn)若驚慌失措，過(guò)于緊張不安，往往會(huì)給患兒帶來(lái)負(fù)面影響。因此，要保證手術(shù)的順利進(jìn)行，對(duì)患兒做好心理護(hù)理的同時(shí)，對(duì)家屬做好心理疏導(dǎo)也十分重要。

3 護(hù)理措施

3.1術(shù)前：巡回護(hù)士接到通知后，與患兒及家屬進(jìn)行溝通，語(yǔ)氣溫柔和患兒交流談?wù)撔┗純焊信d趣的話題，和他們做朋友，拉近距離，增加信任度，降低其恐懼感。安撫家屬情緒，告知家屬其情緒變化會(huì)影響到患兒情緒，囑其克制焦慮不安的情緒。可介紹手術(shù)室環(huán)境、術(shù)前準(zhǔn)備項(xiàng)目及意義及麻醉方式和配合等。指導(dǎo)家屬學(xué)會(huì)進(jìn)行積極的心理安慰，并讓家屬鼓勵(lì)患兒、增加患兒的信心。備齊術(shù)中所需物品，提高工作效率。

3.2術(shù)中：帶患兒到充滿童趣的兒童手術(shù)間，像親人一樣患兒，增加其安全感和信任感。并與之交流分散其注意力，可拿出玩具引導(dǎo)患兒配合使其降低對(duì)陌生環(huán)境的不適及排斥心理。因患兒是被壓按成仰臥位咬傷的，十分驚懼仰臥在陌生的手術(shù)床上，若清醒狀態(tài)按壓下給患兒進(jìn)行相關(guān)操作，會(huì)給患兒留下嚴(yán)重的心理陰影。因此，可由巡回護(hù)士抱著患兒進(jìn)行吸入麻醉鎮(zhèn)靜后再進(jìn)行相關(guān)操作，操作時(shí)動(dòng)作輕柔熟練。術(shù)中讓患兒處于功能，防止肢體受壓。

3.3術(shù)后：麻醉恢復(fù)期間，讓家屬一同陪在身旁，減輕其分離性焦慮，增加其安全感。關(guān)心患兒感受，并表?yè)P(yáng)患兒勇敢、堅(jiān)強(qiáng)。詳細(xì)告知注意事項(xiàng)做好健康指導(dǎo)。

4 討論

小兒頭面部是機(jī)體最外露的部位且頭面部血供豐富，外傷后出血較多，加上小兒恐慌啼哭，給醫(yī)患雙方都帶來(lái)很大的影響[2]。所以做好心理護(hù)理對(duì)急診手術(shù)的患兒來(lái)說(shuō)非常重要，做好患兒的心理護(hù)理不但能有效地減輕患兒痛苦，并且是手術(shù)能順利進(jìn)行并取得成功的關(guān)健?；純菏軅螅?家長(zhǎng)緊張焦慮的情緒往往表現(xiàn)得非常強(qiáng)烈， 獨(dú)生子女的家長(zhǎng)， 都把孩子視為珍寶， 突然的外傷， 不論愈后如何， 家長(zhǎng)的心理一時(shí)難以應(yīng)對(duì)[3]。但往往患兒情緒受家屬影響很大，所以患兒的心理護(hù)理在很大程度上是對(duì)家屬及監(jiān)護(hù)人的心理支持，父母親的傾向性可以變化為兒童的傾向性，因此對(duì)急診患兒做好心理護(hù)理的同時(shí)，對(duì)其陪同家屬的心理支持也同等重要。兩者兼顧才能對(duì)做好對(duì)患兒的心理護(hù)理。

[參考文獻(xiàn)]

[1]王雪芝.小兒手術(shù)患者的心理護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志，2010， 26：110-112.

[2]崔小莉，徐保安.小兒頭面部皮膚軟組織外傷的急診美容縫合[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2012，21（8）（下）：29.

第5篇：幼兒急診護(hù)理措施范文

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.07.407

急診科既是醫(yī)院的高風(fēng)險(xiǎn)科室，又是醫(yī)院的服務(wù)窗口，其護(hù)理工作的好壞直接影響醫(yī)院的聲譽(yù)和患者對(duì)醫(yī)院的評(píng)價(jià)。工作中只要牢固樹(shù)立“以患者為中心”的理念，重視自身綜合素質(zhì)的提高，學(xué)會(huì)與患者的交流溝通，就能減少糾紛的發(fā)生。

急診護(hù)理糾紛的原因分析

護(hù)理工作崗位及個(gè)人存在問(wèn)題：護(hù)理人員技術(shù)能力欠缺。由于一些護(hù)理人員工作時(shí)間短，缺乏工作經(jīng)驗(yàn)，工作積極性不高，加上專業(yè)理論知識(shí)和護(hù)理實(shí)踐技能不扎實(shí)，導(dǎo)致在應(yīng)對(duì)急、危、重患者的搶救工作時(shí)，造成不該發(fā)生事件的發(fā)生，引起糾紛。工作方式方法不當(dāng)、服務(wù)不到位。作為少數(shù)民族聚集地區(qū)，還存在醫(yī)患在語(yǔ)言交流、認(rèn)識(shí)上的差異，工作方法不當(dāng)、患者及家屬的服務(wù)跟不上導(dǎo)致糾紛的發(fā)生。護(hù)理人員缺乏有效的溝通手段。急診科就診患者，普遍存在病情緊急、發(fā)展變化快及不可預(yù)見(jiàn)性、風(fēng)險(xiǎn)性大等特點(diǎn)，護(hù)理人員言行隨意，語(yǔ)言交流時(shí)缺乏耐心的溝通，不能站在患者家屬的角度考慮事情，回答患者問(wèn)題時(shí)語(yǔ)言簡(jiǎn)單生硬，導(dǎo)致護(hù)理糾紛的發(fā)生。護(hù)理人員的法律意識(shí)不足。一些急診護(hù)理人員工作時(shí)大多考慮如何快速救治患者的生命；加上急診搶救時(shí)，醫(yī)生的口頭醫(yī)囑較多，護(hù)理人員往往忽視臨床護(hù)理記錄，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)記錄時(shí)間與實(shí)際時(shí)間不符，相關(guān)醫(yī)療記錄遺漏等現(xiàn)象，一旦出現(xiàn)問(wèn)題，造成說(shuō)不清、道不明，導(dǎo)致醫(yī)患糾紛。

患者自身因素引起糾紛：急診醫(yī)療中，車禍、酗酒打架斗毆、意外突發(fā)事件較多，患者及家屬就診時(shí)的急噪心理與對(duì)生命珍愛(ài)的過(guò)高要求容易產(chǎn)生對(duì)立。特別是在對(duì)嬰幼兒打針時(shí)，家長(zhǎng)對(duì)護(hù)士要求過(guò)高，容易引發(fā)糾紛。

醫(yī)療器械故障，急救藥品準(zhǔn)備不足產(chǎn)生糾紛：急診科不同器械和急救藥品的使用沒(méi)有規(guī)律性，有些器械和藥品幾個(gè)月不用一次。如吸痰器的負(fù)壓吸引器壓力不夠，監(jiān)護(hù)儀的心率血壓測(cè)不出，急救氧氣壓力不夠，洗胃機(jī)進(jìn)出水故障，解毒藥、心三聯(lián)、呼三聯(lián)等儲(chǔ)備不足等問(wèn)題，當(dāng)遇有多個(gè)危重患者時(shí)，因藥品不足、器械故障延誤患者搶救時(shí)，造成患者家屬與護(hù)理人員的對(duì)立情緒，產(chǎn)生糾紛。

其他因素導(dǎo)致糾紛：在遇到群體性緊急搶救時(shí)，因護(hù)理人員不足，無(wú)法保證短時(shí)間內(nèi)用人需求，影響搶救質(zhì)量和速度，容易產(chǎn)生糾紛；患者對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的花銷上，因不知道部分藥品的價(jià)位、檢查項(xiàng)目對(duì)救治患者的必要性等，也容易引起糾紛。

應(yīng)對(duì)護(hù)理糾紛的措施建議

重視護(hù)理人員綜合素質(zhì)的提高?？剖乙訌?qiáng)對(duì)護(hù)理人員理論知識(shí)及業(yè)務(wù)技能的訓(xùn)練，抽出時(shí)間開(kāi)展經(jīng)常性的教育培訓(xùn)，及時(shí)掌握護(hù)理技術(shù)的新知識(shí)、新技能；日常護(hù)理工作中，要營(yíng)造一個(gè)尊老愛(ài)幼、互幫互助的和諧氛圍。

合理調(diào)配工作搭班。護(hù)士長(zhǎng)在進(jìn)行排班時(shí)，要根據(jù)護(hù)士技術(shù)強(qiáng)弱、工作經(jīng)驗(yàn)、民漢搭配等因素，綜合進(jìn)行排班；要在分析患病季節(jié)因素、歷年同期患者就診的基礎(chǔ)上，提前做好二線班的安排，遇到搶救患者較多時(shí)，及時(shí)調(diào)整人員加班，以減輕當(dāng)班護(hù)士的工作和心理壓力，杜絕護(hù)理人員不良情緒的產(chǎn)生。

高度重視護(hù)理規(guī)章制度的落實(shí)。日常工作中，要加強(qiáng)對(duì)各項(xiàng)護(hù)理制度的管理，增強(qiáng)護(hù)士的法律意識(shí)，規(guī)范護(hù)理記錄的書(shū)寫(xiě)，確保護(hù)理記錄的及時(shí)、規(guī)范、客觀、準(zhǔn)確；要將護(hù)理規(guī)章制度作為護(hù)理工作的指南規(guī)范運(yùn)行，嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度，最大限度的預(yù)防差錯(cuò)事故的發(fā)生，減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生。

將“以患者為中心”的服務(wù)理念融入各項(xiàng)護(hù)理工作。要積極倡導(dǎo)護(hù)理人員主動(dòng)服務(wù)，對(duì)科室或醫(yī)院其他科室發(fā)生的護(hù)理糾紛定期進(jìn)行討論，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，吸取教訓(xùn)；要改善護(hù)理人員的服務(wù)方式；要提倡主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，主動(dòng)幫助患者解決生活和治療中的困難；要學(xué)會(huì)與患者溝通交流的技巧，了解少數(shù)民族的風(fēng)俗習(xí)慣，并主動(dòng)拉近醫(yī)患關(guān)系，避免在患者維權(quán)意識(shí)不斷增強(qiáng)的形勢(shì)下產(chǎn)生新的糾紛。

建立有效的醫(yī)患溝通交流機(jī)制。醫(yī)療護(hù)理是高風(fēng)險(xiǎn)的職業(yè)，在急診救治中，存在著很大的不確定和不可預(yù)測(cè)性。在救治工作中，要向患者或家屬說(shuō)明護(hù)理中可能發(fā)生的意外、已知和未知的風(fēng)險(xiǎn)因素，讓患者及家屬及早明白接受醫(yī)療服務(wù)就有可能收到的風(fēng)險(xiǎn)損害等，將醫(yī)患糾紛降到最低。

第6篇：幼兒急診護(hù)理措施范文

【關(guān)鍵詞】 急診；嚴(yán)重多發(fā)傷；搶救護(hù)理

【中國(guó)分類號(hào)】 R693.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A【文章編號(hào)】 1044-5511（2012）02-0285-01

嚴(yán)重多發(fā)傷常見(jiàn)于重大交通事故、意外傷害、高處墜落等情況下，是指在同一傷因的打擊下，人體同時(shí)或相繼出現(xiàn)兩個(gè)及其以上的組織器官嚴(yán)重創(chuàng)。嚴(yán)重多發(fā)傷具有病情急、重、變化快，容易漏診，死亡率高等特點(diǎn)。在最短時(shí)間內(nèi)如得不到及時(shí)有效的救治，可危及生命。因此，急診嚴(yán)重多發(fā)傷搶救護(hù)理就顯得尤為重要［1］。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇2007年3月～2010年7月在我院收治的急診嚴(yán)重多發(fā)傷患者100例，年齡5～68歲，平均37.8歲，其中男性73例，占73%；女性27例，占27%。

1.2致傷原因 :砸傷9例，占9%；墜落傷8例，占8%；斗毆傷13例，占13%；車禍70例，占70%。

1.3受傷部位 :以骨折、顱腦損傷、肝脾破裂、肺損傷、大范圍組織撕脫傷、五官損傷、泌尿系損傷為主。

1.4方法 :急診緊急搶救處理100例，其中呼吸心臟驟停行心肺腦復(fù)蘇38例，胸腔閉式引流術(shù)20例，氣管插管及氣管切開(kāi)42例。

2.護(hù)理方法

（1）保持呼吸道通暢。由異物或分泌物造成的呼吸道堵塞是多發(fā)傷最常見(jiàn)的問(wèn)題，可引起傷者出現(xiàn)窒息、青紫和呼吸困難［2］。在現(xiàn)場(chǎng)急救中要首先查清有無(wú)呼吸道堵塞。清除堵在口腔、咽喉部的異物或分泌物，必要時(shí)行氣管插管或氣管切開(kāi)，為進(jìn)一步的救治奠定基礎(chǔ)。判定病人呼吸停止后，應(yīng)立即對(duì)病人進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸。方法是：將一塊干凈的手絹或其它透氣好的布料置于病人的嘴上。施救者深吸一口氣，盡量張大嘴包嚴(yán)病人的口唇。左手拇指食指捏住病人的鼻孔，緩慢持續(xù)地吹氣，看到病人胸廓有起伏即可。吹氣時(shí)間為每次兩秒鐘，連續(xù)吹兩口氣。吹氣不要過(guò)猛，以免引起胃擴(kuò)張［3］。

（2）心肺腦復(fù)蘇處理。發(fā)病后約5-6分鐘現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施心肺復(fù)蘇是挽救生命的關(guān)鍵所在，無(wú)論是在現(xiàn)場(chǎng)急救還是在轉(zhuǎn)運(yùn)途中，一旦傷者出現(xiàn)心臟驟停，都應(yīng)立即將患者平放在木板床或平地上，緊急實(shí)施人工呼吸、心前區(qū)捶擊、胸外按壓等措施，以使心臟恢復(fù)跳動(dòng)。之后要給予吸氧、呼吸興奮劑、脫水利尿劑等，以維持呼吸、循環(huán)和大腦功能的相對(duì)穩(wěn)定，避免再次發(fā)生心臟驟停。

（3）密切觀察病情變化。多發(fā)傷患者病情變化快，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)記錄生命體征、中心靜脈壓和心電圖，留置尿管觀察尿量，進(jìn)行采血、配血、行血?dú)夥治霰O(jiān)測(cè)，以判斷傷情估計(jì)出血量。血壓不穩(wěn)定前不要搬動(dòng)患者，確定手術(shù)方案后配合進(jìn)行必要的術(shù)前準(zhǔn)備［4］。

（4）提高護(hù)士準(zhǔn)確評(píng)估疼痛的技能 。嚴(yán)重多發(fā)傷患者都患有很強(qiáng)的恐懼心理,因此，他們往往需要比常人更多的心理關(guān)懷，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系能夠提高護(hù)理質(zhì)量，有利于護(hù)患交流，促進(jìn)廣大嚴(yán)重多發(fā)傷患者實(shí)現(xiàn)早日康復(fù)。當(dāng)嚴(yán)重多發(fā)傷患者來(lái)到陌生的醫(yī)院急診科環(huán)境中，護(hù)士應(yīng)該熱心為他們提供幫助，主動(dòng)地向患者介紹醫(yī)院和科室的情況，告訴他們治療須知，同時(shí)向患者致以問(wèn)候。我們還應(yīng)該結(jié)合患者的病情，精心地為他們提供治療和護(hù)理，合理地制定護(hù)理計(jì)劃。當(dāng)患者感到憂慮、無(wú)助的時(shí)候，我們的護(hù)理人員應(yīng)該用真情贏得患者的信任，與他們交心談心，主動(dòng)向他們問(wèn)寒問(wèn)暖，讓患者能夠向我們敞開(kāi)心扉，訴說(shuō)心中的擔(dān)憂和疾病的困擾；當(dāng)患者沒(méi)有家屬護(hù)理的時(shí)候，護(hù)理人員應(yīng)該主動(dòng)幫助他們買(mǎi)飯菜、打開(kāi)水，做好力所能及的事情。碰到那些經(jīng)濟(jì)特困難的患者，還應(yīng)該先為他們墊付醫(yī)療費(fèi)，把患者當(dāng)作親人一樣來(lái)照顧，先治療、幫助他們渡過(guò)難關(guān)［5］。

（5）個(gè)體差異與因人施護(hù).每一個(gè)個(gè)體都有著他的特殊性，因此可以看出，患者個(gè)體之間的差異是十分巨大的。護(hù)士應(yīng)該在實(shí)踐中加深認(rèn)識(shí)，對(duì)嚴(yán)重多發(fā)傷患者者的個(gè)體特殊性進(jìn)行個(gè)性護(hù)理，全面地掌握每個(gè)患者社會(huì)、心理、生理的特點(diǎn)，因人施護(hù)。如有些幼兒患者和老年患者在治療過(guò)程中很容易會(huì)產(chǎn)生孤獨(dú)寂寞的心理，護(hù)士應(yīng)經(jīng)常陪伴或者加強(qiáng)巡視，只有這樣才能取得良好的護(hù)理效果。

（6）有針對(duì)性做好術(shù)前準(zhǔn)備 。據(jù)統(tǒng)計(jì)，危重創(chuàng)傷病人的手術(shù)率64.63%［6］，在急診室搶救的同時(shí)急救護(hù)士應(yīng)積極做好緊急術(shù)前準(zhǔn)備，如配血、備皮、皮試、插胃管、留置尿管等，為病人入院后能盡快手術(shù)爭(zhēng)取時(shí)間，并聯(lián)系手術(shù)室，護(hù)送病人到手術(shù)室。

3結(jié)果

表1急診嚴(yán)重多發(fā)傷搶救護(hù)理療效

3討論

（1）100例急診嚴(yán)重多發(fā)傷患者經(jīng)過(guò)上訴護(hù)理之后，顯效（癥狀較治療前明顯減輕）76例（76%），有效（癥狀有所減輕）20例（20%），無(wú)效（治療前后臨床癥狀無(wú)改善）4例（4%），搶救總有效率96%。

（2）嚴(yán)重多發(fā)傷患者的急救護(hù)理是一項(xiàng)緊急又復(fù)雜的工作，它涉及到傷員的生命安全。急診嚴(yán)重多發(fā)傷搶救護(hù)理要做到"忙而不亂、膽大心細(xì)、爭(zhēng)分奪秒、嚴(yán)格查對(duì)"，只有這樣才能夠提高患者生存希望，減少和延緩并發(fā)癥的發(fā)生，為挽救患者生命贏得寶貴時(shí)間，提高搶救成功率。

參考文獻(xiàn)

［1］ 趙小綱.多發(fā)傷治療進(jìn)展.中華急癥醫(yī)學(xué)雜志，2003，12（9）：642-643.

［2］ 何鵬.創(chuàng)傷臨床分類及救治.北京：清華大學(xué)出版社，2005，157-158.

［3］ 王一鏜.大力加強(qiáng)嚴(yán)重創(chuàng)傷的緊急救治.中華急診醫(yī)學(xué)雜志，2001，10（2）:77-78.

［4］ 張恒足.實(shí)用急癥手冊(cè).北京：人民軍醫(yī)出版社，2003,20.

第7篇：幼兒急診護(hù)理措施范文

每一個(gè)人都要對(duì)自己的工作進(jìn)行階段性的總結(jié)，在總結(jié)中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，吸收經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。你知道怎么寫(xiě)總結(jié)嗎?這里給大家分享一些關(guān)于2020個(gè)人年度工作總結(jié)2000字范文5篇大全，供大家學(xué)習(xí)。

2020個(gè)人年度工作總結(jié)2000字范文1時(shí)光飛逝，不知不覺(jué)我已在幼教崗位上工作一年了，從走出學(xué)校校門(mén)，踏上工作崗位，從事幼兒教師行業(yè)以來(lái)，我的知識(shí)面、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)發(fā)生了變化。經(jīng)歷了一次飛躍。我從一名在校學(xué)生，逐漸變?yōu)橐幻捉坦ぷ魅藛T。雖然我已從一名毫無(wú)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的新教師逐步轉(zhuǎn)變成擁有一點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)的教師，但火候還是不夠得，有待于前輩們的指導(dǎo)，幸虧園領(lǐng)導(dǎo)及班里兩位老師在工作上給予我極大的幫助，使我很快成長(zhǎng)起來(lái)。

回顧這一年的工作有苦也有甜，回顧一學(xué)期的工作真的是太多，每一件事情都在我的腦海中劃過(guò)，每一個(gè)孩子的一舉一動(dòng)在我面前閃爍!本學(xué)期的工作總結(jié)如下：

一、思想素養(yǎng)

首先我從思想上熱愛(ài)幼教工作，我有一顆愛(ài)孩子的心，我不斷提高自身的素質(zhì)和修養(yǎng)，在工作中不遲到不早退，服從園領(lǐng)導(dǎo)的分配，準(zhǔn)時(shí)參加組織的各項(xiàng)會(huì)議認(rèn)真領(lǐng)會(huì)會(huì)議精神，虛心向有經(jīng)驗(yàn)的教師請(qǐng)教和學(xué)習(xí)，做到團(tuán)結(jié)同事，關(guān)愛(ài)孩子。在孩子的心目中我既是一位好姐姐也是一位好老師。我能把握作為一名幼教工作者應(yīng)具備的職業(yè)道德，虛心接受老師們的指導(dǎo)。平時(shí)嚴(yán)以律己，“愛(ài)字融于心，責(zé)任重于身”。時(shí)刻把教師職業(yè)道德標(biāo)準(zhǔn)放在首位，把愛(ài)心和關(guān)懷留給每一位孩子。既然家長(zhǎng)把他們的希望交托于我的手中，我就會(huì)盡我所能，傾我所受，托起明天的太陽(yáng)!

愛(ài)孩子不是說(shuō)在嘴上，要掛在心理，需要了解每位孩子，在我剛接托一班時(shí)由于對(duì)幼兒比較陌生，為了讓自己盡快熟悉幼兒，也讓幼兒能夠盡快的適應(yīng)我，我仔細(xì)觀察每位幼兒，什么事情都從幼兒的角度出發(fā)，時(shí)刻為幼兒著想，拉近我們之間的距離。讓幼兒對(duì)我產(chǎn)生安全感、親切感，我和孩子打成一片，是孩子們的好朋友。

二、衛(wèi)生保健方面

我以培養(yǎng)幼兒各項(xiàng)生活習(xí)慣為重點(diǎn)，照顧好幼兒身體健康，生活習(xí)慣培養(yǎng)包括了：培養(yǎng)幼兒飯前便后要吸收，飯后用餐巾擦嘴巴等良好的衛(wèi)生習(xí)慣，督促幼兒多喝水，在幼兒大小便時(shí)，給予幼兒幫助，對(duì)出汗過(guò)多的幼兒，及時(shí)更換衣服，以防感冒，對(duì)體弱多病的幼兒，給予特別照顧。我每天能認(rèn)真仔細(xì)打掃室內(nèi)外壞境的衛(wèi)生，嚴(yán)格執(zhí)行一日消毒工作，認(rèn)真履行崗位職責(zé)，把衛(wèi)生安全放在首位，做好班級(jí)的衛(wèi)生消毒工作和傳染病的預(yù)防。每天認(rèn)真觀察每位幼兒，同時(shí)培養(yǎng)幼兒的生活習(xí)慣和衛(wèi)生進(jìn)餐習(xí)慣，使他們有一個(gè)自我防范意識(shí)，我能嚴(yán)格要求自己，以身作則，及時(shí)清理班級(jí)死角衛(wèi)生，盡量把衛(wèi)生做到更細(xì)、更好，讓孩子有一個(gè)干凈衛(wèi)生學(xué)習(xí)的好環(huán)境，使他們能健康茁壯成長(zhǎng)。

三、家長(zhǎng)工作

幼兒需要需要老師的肯定才能建立自信，家長(zhǎng)工作是不可忽視的。我把每一位家長(zhǎng)當(dāng)成是自己的朋友，本著我的原則用心去和家長(zhǎng)交流。我愛(ài)我的孩子們，但不會(huì)放縱，該愛(ài)的時(shí)候愛(ài)，該嚴(yán)的時(shí)候嚴(yán)，家長(zhǎng)們也能積極配合我的工作，培養(yǎng)幼兒基本常規(guī)，我每天認(rèn)真填寫(xiě)班務(wù)日志，把生病或是特殊關(guān)注的幼兒詳細(xì)記錄下來(lái)，也正因?yàn)楸局嬲\(chéng)對(duì)待的原則，日常中難免有些小的摩擦但我會(huì)耐心解釋，我尊重了家長(zhǎng)，處處為家長(zhǎng)著想，家長(zhǎng)也就非常支持我的工作了，并對(duì)我的工作給予肯定。

四、人際交往

無(wú)論是同事還是孩子，因?yàn)橛眯娜リP(guān)心別人是我做人的第一條，我尤其感謝我的班長(zhǎng)劉老師及馮老師給予我的幫助，是我很快的成長(zhǎng)起來(lái)，給我的工作，給予了極大的幫助。但是由于我閱歷尚淺，還有好多事情做的不夠好，例如，育兒經(jīng)驗(yàn)，班里的兩位老師都是我學(xué)習(xí)的榜樣，以后我將以積極的心態(tài)來(lái)面對(duì)工作和學(xué)習(xí)。

在以后的工作中，我會(huì)更加努力提升自己，多學(xué)多問(wèn)，這對(duì)于我的能力或是知識(shí)面的擴(kuò)充都有幫助。我相信，我對(duì)自己充滿信心，我努力，我堅(jiān)信，我一定能做的更優(yōu)秀!

2020個(gè)人年度工作總結(jié)2000字范文2回顧這半年來(lái)的工作，我在公司領(lǐng)導(dǎo)及各位同事的支持與幫助下，嚴(yán)格要求自己，按照公司的要求，較好地完成了自己的本職工作。通過(guò)半年來(lái)的學(xué)習(xí)與工作，工作模式上有了新的突破，工作方式有了較大的改變，現(xiàn)將半年來(lái)的工作情況總結(jié)如下：

一、辦公室的日常管理工作。

辦公室對(duì)我來(lái)說(shuō)是一個(gè)全新的工作領(lǐng)域。作為辦公室的負(fù)責(zé)人，自己清醒地認(rèn)識(shí)到，辦公室是總經(jīng)理室直接領(lǐng)導(dǎo)下的綜合管理機(jī)構(gòu)，是承上啟下、溝通內(nèi)外、協(xié)調(diào)左右、聯(lián)系四面八方的樞紐，推動(dòng)各項(xiàng)工作朝著既定目標(biāo)前進(jìn)的中心。

辦公室的工作千頭萬(wàn)緒，在文件起草、提供調(diào)研資料、數(shù)量都要為決策提供一些有益的資料，數(shù)據(jù)。有文書(shū)處理、檔案管理、文件批轉(zhuǎn)、會(huì)議安排、迎來(lái)送往及用車管理等。面對(duì)繁雜瑣碎的大量事務(wù)性工作，自我強(qiáng)化工作意識(shí)，注意加快工作節(jié)奏，提高工作效率，冷靜辦理各項(xiàng)事務(wù)，力求周全、準(zhǔn)確、適度，避免疏漏和差錯(cuò)，至今基本做到了事事有著落。

1、理順關(guān)系，辦理公司有關(guān)證件。

公司成立伊始，各項(xiàng)工作幾乎都是從頭開(kāi)始，需要辦理相關(guān)的手續(xù)及證件。我利用自己在_部門(mén)工作多年，部門(mén)熟、人際關(guān)系較融洽的優(yōu)勢(shì)，積極為公司辦理各類證件。通過(guò)多方努力，我只用了月余時(shí)間，辦好了_x證書(shū)、項(xiàng)目立項(xiàng)手續(xù)\__產(chǎn)權(quán)證產(chǎn)等。充分發(fā)揮綜合部門(mén)的協(xié)調(diào)作用。

2、及時(shí)了解__x情況，為領(lǐng)導(dǎo)決策提供依據(jù)。

作為_(kāi)_x企業(yè)，土地交付是重中之重。由于_x的拆遷和我公司開(kāi)發(fā)進(jìn)度有密切關(guān)聯(lián)，為了早日取得土地，公司成立土地交付工作小組。我作小組成員之一，利用一切有利資源，采取有效措施，到_、_拆遷辦等單位，積極和有關(guān)人員交流、溝通，及時(shí)將所了解的拆遷信息、工作進(jìn)度、問(wèn)題反饋到總經(jīng)理室，公司領(lǐng)導(dǎo)在最短時(shí)間內(nèi)掌握了___及拆遷工作的進(jìn)展，并在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步安排交付工作。

3、積極響應(yīng)公司號(hào)召，深入開(kāi)展市場(chǎng)調(diào)研工作。

根據(jù)公司(0x號(hào)辦公會(huì)議精神要求，我針對(duì)目前_房地產(chǎn)的發(fā)展情況及房屋租售價(jià)格、市場(chǎng)需求、發(fā)展趨勢(shì)等做了詳細(xì)的市場(chǎng)調(diào)查。先后到土地、建設(shè)、房管部門(mén)詳細(xì)了解近年房地產(chǎn)開(kāi)發(fā)各項(xiàng)數(shù)據(jù)指標(biāo)，走訪了一些商業(yè)部門(mén)如_，\_又到_花園、_花園、_小區(qū)調(diào)查這些物業(yè)的租售情況。就x號(hào)地塊區(qū)位優(yōu)勢(shì)提出“商業(yè)為主、住宅為輔、凸現(xiàn)區(qū)位、統(tǒng)籌兼顧”開(kāi)發(fā)個(gè)人設(shè)想。

4、認(rèn)真做好公司的文字工作。

草擬綜合性文件和報(bào)告等文字工作，負(fù)責(zé)辦公會(huì)議的記錄、整理和會(huì)議紀(jì)要提煉，并負(fù)責(zé)對(duì)會(huì)議有關(guān)決議的實(shí)施。認(rèn)真做好公司有關(guān)文件的收發(fā)、登記、分遞、文印和督辦工作;公司所有的文件、審批表、協(xié)議書(shū)整理歸檔入冊(cè)，做好資料歸檔工作。配合領(lǐng)導(dǎo)在制訂的各項(xiàng)規(guī)章制度基礎(chǔ)上進(jìn)一步補(bǔ)充、完善各項(xiàng)規(guī)章制度。及時(shí)傳達(dá)貫徹公司有關(guān)會(huì)議、文件、批示精神。

5、落實(shí)公司人事、勞資管理工作。

組織落實(shí)公司的勞動(dòng)、人事、工資管理和員工的考勤控制監(jiān)督工作，根據(jù)人事管理制度與聘用員工簽訂了勞動(dòng)合同，按照有關(guān)規(guī)定，到勞動(dòng)管理部門(mén)辦好繳納社保(養(yǎng)老保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn))的各項(xiàng)手續(xù)。體現(xiàn)公司的規(guī)范性，解決員工的后顧之憂;

6、切實(shí)抓好公司的福利、企業(yè)管理的日常工作。

按照預(yù)算審批制度，組織落實(shí)公司辦公設(shè)施、宿舍用品、勞保福利等商品的采購(gòu)、調(diào)配和實(shí)物管理工作。辦公室裝修完畢后，在x月份按照審批權(quán)限完成了購(gòu)置辦公用品、通訊、復(fù)印機(jī)、電腦等設(shè)備的配置工作。切實(shí)做好公司通訊費(fèi)、招待費(fèi)、水電費(fèi)、車輛使用及饋贈(zèng)品登記手續(xù)，嚴(yán)格按照程序核定使用標(biāo)準(zhǔn);

7、做好公司董事會(huì)及其他各種會(huì)議的后勤服務(wù)工作。

董事會(huì)在__召開(kāi)期間，認(rèn)真做好會(huì)場(chǎng)布置、食宿安排工作。落實(shí)好各種會(huì)議的會(huì)前準(zhǔn)備、會(huì)議資料等工作。

二、加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)水平

由于感到自己身上的擔(dān)子很重，而自己的學(xué)識(shí)、能力和閱歷與其任職都有一定的距離，所以總不敢掉以輕心，總在學(xué)習(xí)，向書(shū)本學(xué)習(xí)、向周圍的領(lǐng)導(dǎo)學(xué)習(xí)，向同事學(xué)習(xí)，這樣下來(lái)感覺(jué)自己半年來(lái)還是有了一定的進(jìn)步。經(jīng)過(guò)不斷學(xué)習(xí)、不斷積累，已具備了辦公室工作經(jīng)驗(yàn)，能夠比較從容地處理日常工作中出現(xiàn)的各類問(wèn)題，在組織管理能力、綜合分析能力、協(xié)調(diào)辦事能力和文字言語(yǔ)表達(dá)能力等方面，經(jīng)過(guò)半年的鍛煉都有了很大的提高，保證了本崗位各項(xiàng)工作的正常運(yùn)行，能夠以正確的態(tài)度對(duì)待各項(xiàng)工作任務(wù)，熱愛(ài)本職工作，認(rèn)真努力貫徹到實(shí)際工作中去。積極提高自身各項(xiàng)業(yè)務(wù)素質(zhì)，爭(zhēng)取工作的主動(dòng)性，具備較強(qiáng)的專業(yè)心，責(zé)任心，努力提高工作效率和工作質(zhì)量。

三、存在的問(wèn)題和今后努力方向

半年來(lái)，本人能敬業(yè)愛(ài)崗、創(chuàng)造性地開(kāi)展工作，取得了一些成績(jī)，但也存在一些問(wèn)題和不足，主要表現(xiàn)在：第一，辦公室主任對(duì)我而言是一個(gè)新的崗位，許多工作我都是邊干邊摸索，以致工作起來(lái)不能游刃有余，工作效率有待進(jìn)一步提高;第二，有些工作還不夠過(guò)細(xì)，一些工作協(xié)調(diào)的不是十分到位;第三，自己的理論水平還不太適應(yīng)公司工作的要求。

在下半年里，自己決心認(rèn)真提高業(yè)務(wù)、工作水平，為公司經(jīng)濟(jì)跨越式發(fā)展，貢獻(xiàn)自己應(yīng)該貢獻(xiàn)的力量。我想我應(yīng)努力做到：

第一，加強(qiáng)學(xué)習(xí)，拓寬知識(shí)面。努力學(xué)習(xí)房產(chǎn)專業(yè)知識(shí)和相關(guān)法律常識(shí)。加強(qiáng)對(duì)房地產(chǎn)發(fā)展脈絡(luò)、走向的了解，加強(qiáng)周圍環(huán)境、同行業(yè)發(fā)展的了解、學(xué)習(xí)，要對(duì)公司的統(tǒng)籌規(guī)劃、當(dāng)前情況做到心中有數(shù);

第二，本著實(shí)事求是的原則，做到上情下達(dá)、下情上報(bào);真正做好領(lǐng)導(dǎo)的助手;

第三，注重本部門(mén)的工作作風(fēng)建設(shè)，加強(qiáng)管理，團(tuán)結(jié)一致，勤奮工作，形成良好的部門(mén)工作氛圍。不斷改進(jìn)辦公室對(duì)其他部門(mén)的支持能力、服務(wù)水平。遵守公司內(nèi)部規(guī)章制度，維護(hù)公司利益，積極為公司創(chuàng)造更高價(jià)值，力爭(zhēng)取得更大的工作成績(jī)。

2020個(gè)人年度工作總結(jié)2000字范文32020年醫(yī)院提出“優(yōu)質(zhì)服務(wù)，發(fā)展?？啤钡墓ぷ魉悸罚铱谱o(hù)理人員始終保持著良好的精神風(fēng)貌，堅(jiān)守在工作崗位上，并結(jié)合自身實(shí)際情況不斷努力整改，堅(jiān)持以病人為中心、創(chuàng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)、培養(yǎng)專科人才的宗旨，逐步提高護(hù)理工作質(zhì)量。在院領(lǐng)導(dǎo)、科主任指導(dǎo)下和全科護(hù)理人員的努力之下順利完成全年的護(hù)理工作計(jì)劃。

一、全年各項(xiàng)護(hù)理工作量及工作達(dá)標(biāo)情況

1、工作量：急診人次。

參加搶救人次。配合急診手術(shù)例。護(hù)理留觀病人人次。出車車次。處理突發(fā)事件次。

2、工作達(dá)標(biāo)情況：急救物品完好率達(dá)。

無(wú)菌物品合格率。病歷書(shū)寫(xiě)合格率。護(hù)理綜合滿意度。護(hù)理技術(shù)操作考核合格率

二、加強(qiáng)護(hù)理人員服務(wù)意識(shí)，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)

1、強(qiáng)化服務(wù)理念

全科護(hù)士參加醫(yī)院組織的優(yōu)質(zhì)服務(wù)培訓(xùn)班活動(dòng)，不斷進(jìn)行禮儀行為培訓(xùn)、規(guī)范常用禮貌用語(yǔ)及操作過(guò)程中的交流用語(yǔ)，并使用在實(shí)際工作中。不斷就溝通技巧方面問(wèn)題進(jìn)行學(xué)習(xí)和討論，培養(yǎng)護(hù)理人員對(duì)糾紛苗頭的預(yù)見(jiàn)性，有效處理工作中出現(xiàn)的各種矛盾和分歧，共同構(gòu)建護(hù)患之間互相信任感，全年實(shí)現(xiàn)0投訴，綜合滿意度達(dá)99.1%。

2、以人為本，充分滿足病人的就診需求

不斷改善輸液大廳的環(huán)境，安裝電視等設(shè)施，提供紙巾、水杯、無(wú)陪人患者床頭一杯水等便民服務(wù)。不斷優(yōu)化就診流程，及時(shí)進(jìn)行分診，對(duì)急危重患者采取使用急診優(yōu)先服務(wù)卡優(yōu)先繳費(fèi)取藥等措施，減少候診取藥的時(shí)間。并通過(guò)環(huán)境的衛(wèi)生督促、護(hù)理巡視及健康宣教等工作來(lái)提高服務(wù)質(zhì)量。重視三無(wú)人員的病情處理、基礎(chǔ)護(hù)理和三餐飲食、及時(shí)了解其情況、幫忙聯(lián)系家屬或救助站，今年救助此類病人達(dá)人，通過(guò)身份證聯(lián)系省外家屬人。此舉措受到了患者家屬及其他病人的贊許。對(duì)患者的意見(jiàn)及在工作中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行討論整改，不斷提高服務(wù)形象

三、科學(xué)化、制度化的護(hù)理管理，重點(diǎn)監(jiān)督制度落實(shí)情況。

1、通過(guò)分組區(qū)域管理，進(jìn)行分組連續(xù)性排班，減少交接班次數(shù)，有效利用人力資源，通過(guò)高年資護(hù)士的動(dòng)態(tài)質(zhì)控，減輕年輕護(hù)士的工作壓力和減少護(hù)理隱患，保證各班的護(hù)理質(zhì)量。

2、對(duì)質(zhì)控員進(jìn)行明確分工，專人負(fù)責(zé)各區(qū)域的物品、工作流程等管理，發(fā)現(xiàn)存在問(wèn)題，及時(shí)反饋并討論修訂，保證各區(qū)域的護(hù)理質(zhì)量。

切實(shí)履行績(jī)效考評(píng)制度，如實(shí)反饋人員層級(jí)能力，使護(hù)理質(zhì)控落實(shí)到位。

3、通過(guò)一年時(shí)間調(diào)整，護(hù)理隊(duì)伍結(jié)構(gòu)趨于合理，根據(jù)急診區(qū)域劃分，基本上按個(gè)人工作能力定崗，基本實(shí)現(xiàn)護(hù)士層級(jí)管理，達(dá)到人員的合理分配使用。

4、暢通急診綠色通道，提高了搶救成功率。

對(duì)于各種急、危、重癥病人就診時(shí)，合理利用綠色通道的措施，為搶救贏得了寶貴時(shí)間。

5、不斷完善護(hù)理工作應(yīng)急預(yù)案包括突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案。

6、制定各區(qū)域詳細(xì)工作指引及各區(qū)域工作告知事項(xiàng)，新入科人員工作注意要點(diǎn)等，系統(tǒng)引導(dǎo)新入人員和年輕護(hù)士更好地完成護(hù)理工作。

四、急診專業(yè)護(hù)士崗位培訓(xùn)及繼續(xù)教育

1.全年科室組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)次，病歷討論次，操作培訓(xùn)項(xiàng)。

2.第二季度組織全科人員按要求完成了急診崗位技能培訓(xùn)，操作考核人人過(guò)關(guān)，全科護(hù)士業(yè)務(wù)技能得到進(jìn)一步提高。

3.全院考核畢業(yè)三年內(nèi)護(hù)士急救藥品知識(shí)，全部合格，達(dá)標(biāo)率為。

新畢業(yè)生考核崗位技能操作，全部達(dá)標(biāo)。成績(jī)良好。

4.基本完成全年護(hù)士進(jìn)修培訓(xùn)計(jì)劃，安排了護(hù)士到ICU進(jìn)修學(xué)習(xí)危重病人護(hù)理，安排年輕護(hù)士到兒科注射室進(jìn)行小兒頭皮針穿刺技術(shù)，提高小兒頭皮穿刺技術(shù)水平。

外派多名護(hù)士外出短期學(xué)習(xí)，并將新的護(hù)理理念帶回科室。全年完成了名輪科護(hù)士的急診培訓(xùn)工作。

5.每季度進(jìn)行三人、兩人配合搶救演練，通過(guò)演練不斷加強(qiáng)護(hù)士的應(yīng)急應(yīng)變能力，反復(fù)加強(qiáng)急救技能的訓(xùn)練。

6.根據(jù)護(hù)理部要求進(jìn)行微型培訓(xùn)，培訓(xùn)年輕護(hù)士的技術(shù)操作熟練度及急救儀器的使用能力，要求每組人員利用班上空閑時(shí)段進(jìn)行小組病例討論及護(hù)理查房。

效果良好。

7.制定急診崗位培訓(xùn)小本子，組織人員對(duì)科室人員層級(jí)能力評(píng)定，指定輔導(dǎo)老師，實(shí)施一對(duì)一輔導(dǎo)教育。

要求每人每季度完成護(hù)理病例個(gè)案分析一例，通過(guò)案例分析培養(yǎng)護(hù)士評(píng)判性思維，提高護(hù)理人員素質(zhì)，保證護(hù)理質(zhì)量。

五、護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教

學(xué)生帶教工作進(jìn)一步規(guī)范，小講課、操作示范、教學(xué)查房、搶救配合演練等教學(xué)工作的實(shí)施，取得了較好效果，尤其是搶救配合演練的教學(xué)方法收到全體實(shí)習(xí)生的一致好評(píng)。今年順利完成人次的實(shí)習(xí)帶教任務(wù)六、配合醫(yī)療開(kāi)展專科發(fā)展調(diào)整原辦公室建簡(jiǎn)易監(jiān)護(hù)病房，留觀病人逐漸增多，護(hù)理方面加強(qiáng)落實(shí)留觀病人的病歷書(shū)寫(xiě)、基礎(chǔ)護(hù)理和健康教育等，同時(shí)安排人員到ICU進(jìn)修危重病人護(hù)理，腰穿配合、胸腔閉式引流等管道護(hù)理。

20_年護(hù)理工作方面雖然取得了一定的成績(jī)，但也存在不足之處，未能順利完成護(hù)理研究課題，個(gè)別人員在培訓(xùn)中存在消極、被動(dòng)的態(tài)度。在為患者服務(wù)過(guò)程中，個(gè)別人員語(yǔ)氣較冷淡、生硬容易引起患者的不滿情緒等。

新的一年我們將面臨更大的困難和挑戰(zhàn)，醫(yī)療市場(chǎng)的激烈競(jìng)爭(zhēng)，流動(dòng)人口減少等，我們將不斷努力，進(jìn)一步加強(qiáng)隊(duì)伍的建設(shè)，提高護(hù)理人員綜合素養(yǎng)，培養(yǎng)專業(yè)護(hù)士，提高服務(wù)質(zhì)量，完成新一年的工作計(jì)劃。

2020個(gè)人年度工作總結(jié)2000字范文4都說(shuō)時(shí)光匆匆，轉(zhuǎn)眼的忙碌間，我們即將迎來(lái)2020年，到了20_年盤(pán)點(diǎn)總結(jié)的收官階段，回顧2020年的工作，我在公司領(lǐng)導(dǎo)及各位同事的支持與幫助下，嚴(yán)格要求自己，按照公司的要求，較好地完成了自己的本職工作，通過(guò)這一年的工作與學(xué)習(xí)，工作模式上有了新的突破，工作方式有了較大的改變，現(xiàn)將20_年度工作情況總結(jié)如下：

一、辦公室的日常管理工作。

辦公室對(duì)我來(lái)說(shuō)是一個(gè)全新的工作領(lǐng)域。作為辦公室的負(fù)責(zé)人，自己清醒地認(rèn)識(shí)到，辦公室是總經(jīng)理室直接領(lǐng)導(dǎo)下的綜合管理機(jī)構(gòu)，是承上啟下、溝通內(nèi)外、協(xié)調(diào)左右、聯(lián)系四面八方的樞紐，推動(dòng)各項(xiàng)工作朝著既定目標(biāo)前進(jìn)的中心。辦公室的工作千頭萬(wàn)緒，在文件起草、提供調(diào)研資料、數(shù)量都要為決策提供一些有益的資料，數(shù)據(jù)。有文書(shū)處理、檔案管理、文件批轉(zhuǎn)、會(huì)議安排、迎來(lái)送往及用車管理等。面對(duì)繁雜瑣碎的大量事務(wù)性工作，自我強(qiáng)化工作意識(shí)，注意加快工作節(jié)奏，提高工作效率，冷靜辦理各項(xiàng)事務(wù)，力求周全、準(zhǔn)確、適度，避免疏漏和差錯(cuò)，至今基本做到了事事有著落。

1、理順關(guān)系，辦理公司有關(guān)證件。

公司成立伊始，各項(xiàng)工作幾乎都是從頭開(kāi)始，需要辦理相關(guān)的手續(xù)及證件。我利用自己在_部門(mén)工作多年，部門(mén)熟、人際關(guān)系較融洽的優(yōu)勢(shì)，積極為公司辦理各類證件。通過(guò)多方努力，我只用了月余時(shí)間，辦好了_X證書(shū)、項(xiàng)目立項(xiàng)手續(xù)\__產(chǎn)權(quán)證產(chǎn)等。充分發(fā)揮綜合部門(mén)的協(xié)調(diào)作用。

2、及時(shí)了解__X情況，為領(lǐng)導(dǎo)決策提供依據(jù)。

作為_(kāi)_X企業(yè)，土地交付是重中之重。由于_X的拆遷和我公司開(kāi)發(fā)進(jìn)度有密切關(guān)聯(lián)，為了早日取得土地，公司成立土地交付工作小組。我作小組成員之一，利用一切有利資源，采取有效措施，到_、_拆遷辦等單位，積極和有關(guān)人員交流、溝通，及時(shí)將所了解的拆遷信息、工作進(jìn)度、問(wèn)題反饋到總經(jīng)理室，公司領(lǐng)導(dǎo)在最短時(shí)間內(nèi)掌握了___及拆遷工作的進(jìn)展，并在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步安排交付工作。

3、積極響應(yīng)公司號(hào)召，深入開(kāi)展市場(chǎng)調(diào)研工作。

根據(jù)公司(0X號(hào)辦公會(huì)議精神要求，我針對(duì)目前_房地產(chǎn)的發(fā)展情況及房屋租售價(jià)格、市場(chǎng)需求、發(fā)展趨勢(shì)等做了詳細(xì)的市場(chǎng)調(diào)查。先后到土地、建設(shè)、房管部門(mén)詳細(xì)了解近年房地產(chǎn)開(kāi)發(fā)各項(xiàng)數(shù)據(jù)指標(biāo)，走訪了一些商業(yè)部門(mén)如_，\_又到_花園、_花園、_小區(qū)調(diào)查這些物業(yè)的租售情況。就X號(hào)地塊區(qū)位優(yōu)勢(shì)提出“商業(yè)為主、住宅為輔、凸現(xiàn)區(qū)位、統(tǒng)籌兼顧”開(kāi)發(fā)個(gè)人設(shè)想。

4、認(rèn)真做好公司的文字工作。

草擬綜合性文件和報(bào)告等文字工作，負(fù)責(zé)辦公會(huì)議的記錄、整理和會(huì)議紀(jì)要提煉，并負(fù)責(zé)對(duì)會(huì)議有關(guān)決議的實(shí)施。認(rèn)真做好公司有關(guān)文件的收發(fā)、登記、分遞、文印和督辦工作;公司所有的文件、審批表、協(xié)議書(shū)整理歸檔入冊(cè)，做好資料歸檔工作。配合領(lǐng)導(dǎo)在制訂的各項(xiàng)規(guī)章制度基礎(chǔ)上進(jìn)一步補(bǔ)充、完善各項(xiàng)規(guī)章制度。及時(shí)傳達(dá)貫徹公司有關(guān)會(huì)議、文件、批示精神。

5、落實(shí)公司人事、勞資管理工作。

組織落實(shí)公司的勞動(dòng)、人事、工資管理和員工的考勤控制監(jiān)督工作，根據(jù)人事管理制度與聘用員工簽訂了勞動(dòng)合同，按照有關(guān)規(guī)定，到勞動(dòng)管理部門(mén)辦好繳納社保(養(yǎng)老保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn))的各項(xiàng)手續(xù)。體現(xiàn)公司的規(guī)范性，解決員工的后顧之憂;

6、切實(shí)抓好公司的福利、企業(yè)管理的日常工作。

按照預(yù)算審批制度，組織落實(shí)公司辦公設(shè)施、宿舍用品、勞保福利等商品的采購(gòu)、調(diào)配和實(shí)物管理工作。辦公室裝修完畢后，在X月份按照審批權(quán)限完成了購(gòu)置辦公用品、通訊、復(fù)印機(jī)、電腦等設(shè)備的配置工作。切實(shí)做好公司通訊費(fèi)、招待費(fèi)、水電費(fèi)、車輛使用及饋贈(zèng)品登記手續(xù)，嚴(yán)格按照程序核定使用標(biāo)準(zhǔn);

7、做好公司董事會(huì)及其他各種會(huì)議的后勤服務(wù)工作。

董事會(huì)在__召開(kāi)期間，認(rèn)真做好會(huì)場(chǎng)布置、食宿安排工作。落實(shí)好各種會(huì)議的會(huì)前準(zhǔn)備、會(huì)議資料等工作。

二、加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)水平

由于感到自己身上的擔(dān)子很重，而自己的學(xué)識(shí)、能力和閱歷與其任職都有一定的距離，所以總不敢掉以輕心，總在學(xué)習(xí)，向書(shū)本學(xué)習(xí)、向周圍的領(lǐng)導(dǎo)學(xué)習(xí)，向同事學(xué)習(xí)，這樣下來(lái)感覺(jué)自己半年來(lái)還是有了一定的進(jìn)步。經(jīng)過(guò)不斷學(xué)習(xí)、不斷積累，已具備了辦公室工作經(jīng)驗(yàn)，能夠比較從容地處理日常工作中出現(xiàn)的各類問(wèn)題，在組織管理能力、綜合分析能力、協(xié)調(diào)辦事能力和文字言語(yǔ)表達(dá)能力等方面，經(jīng)過(guò)半年的鍛煉都有了很大的提高，保證了本崗位各項(xiàng)工作的正常運(yùn)行，能夠以正確的態(tài)度對(duì)待各項(xiàng)工作任務(wù)，熱愛(ài)本職工作，認(rèn)真努力貫徹到實(shí)際工作中去。積極提高自身各項(xiàng)業(yè)務(wù)素質(zhì)，爭(zhēng)取工作的主動(dòng)性，具備較強(qiáng)的專業(yè)心，責(zé)任心，努力提高工作效率和工作質(zhì)量。

三、存在的問(wèn)題和今后努力方向

在20_年的工作當(dāng)中，本人能敬業(yè)愛(ài)崗、創(chuàng)造性地開(kāi)展工作，取得了一些成績(jī)，但也存在一些問(wèn)題和不足，主要表現(xiàn)在：第一，辦公室主任對(duì)我而言是一個(gè)新的崗位，許多工作我都是邊干邊摸索，以致工作起來(lái)不能游刃有余，工作效率有待進(jìn)一步提高;第二，有些工作還不夠過(guò)細(xì)，一些工作協(xié)調(diào)的不是十分到位;第三，自己的理論水平還不太適應(yīng)公司工作的要求。

在即將到來(lái)的充滿挑戰(zhàn)的20_年，自己決心認(rèn)真提高業(yè)務(wù)、工作水平，為公司經(jīng)濟(jì)跨越式發(fā)展，貢獻(xiàn)自己應(yīng)該貢獻(xiàn)的力量。我想我應(yīng)努力做到：第一，加強(qiáng)學(xué)習(xí)，拓寬知識(shí)面。努力學(xué)習(xí)房產(chǎn)專業(yè)知識(shí)和相關(guān)法律常識(shí)。加強(qiáng)對(duì)房地產(chǎn)發(fā)展脈絡(luò)、走向的了解，加強(qiáng)周圍環(huán)境、同行業(yè)發(fā)展的了解、學(xué)習(xí)，要對(duì)公司的統(tǒng)籌規(guī)劃、當(dāng)前情況做到心中有數(shù);第二，本著實(shí)事求是的原則，做到上情下達(dá)、下情上報(bào);真正做好領(lǐng)導(dǎo)的助手;第三，注重本部門(mén)的工作作風(fēng)建設(shè)，加強(qiáng)管理，團(tuán)結(jié)一致，勤奮工作，形成良好的部門(mén)工作氛圍。不斷改進(jìn)辦公室對(duì)其他部門(mén)的支持能力、服務(wù)水平。遵守公司內(nèi)部規(guī)章制度，維護(hù)公司利益，積極為公司創(chuàng)造更高價(jià)值，力爭(zhēng)取得更大的工作成績(jī)。

2020個(gè)人年度工作總結(jié)2000字范文5時(shí)光飛逝，又到年關(guān)時(shí)，精彩的2020年即將就要過(guò)去了，這是一個(gè)忙碌而充滿回憶的年頭，無(wú)論是世博生態(tài)城的裝修還是昆明的房交會(huì)，都讓人回想起時(shí)就有許多感慨，在這忙碌而充實(shí)的一年里，讓我學(xué)到了很多寶貴的經(jīng)驗(yàn)。

在公司我擔(dān)任的職位是執(zhí)行部主觀，這一年里由我負(fù)責(zé)的主要項(xiàng)目就是世博生態(tài)城的兩棟樣板房的裝修。由于我們廣告公司的很多工作都需要多個(gè)部門(mén)一起協(xié)助完成，因此，在負(fù)責(zé)世博生態(tài)城樣板房裝修之外我還協(xié)助其他部門(mén)完成了很多零散的工作。例如在10月份昆明房交會(huì)的時(shí)候，我就協(xié)助制作部完成了站臺(tái)的設(shè)計(jì)、布置和搭建。由于我有駕駛證，所以很多時(shí)候我更在是充當(dāng)了駕駛員的角色，這樣一來(lái)我所駕駛的車輛的維護(hù)工作也由我來(lái)?yè)?dān)任。我很高興，在這一年快要結(jié)束的時(shí)候，我主要負(fù)責(zé)的世博生態(tài)城的樣板房裝修工作已經(jīng)順利的完成了。而我們這一組的成員也經(jīng)受住了磨煉和考驗(yàn)，逐步成長(zhǎng)起來(lái)。

作為執(zhí)行部主管，所有的事情就必須落實(shí)在實(shí)際的工作中，可以說(shuō)在這個(gè)職位，只有付出的努力才會(huì)得到認(rèn)同。在這一年里，凡事我都腳踏實(shí)地地去做，不弛于空想，不騖于虛聲，認(rèn)認(rèn)真真做好每件事，尊重領(lǐng)導(dǎo)，同事，用戶，始終以一個(gè)執(zhí)行部主管的身份來(lái)嚴(yán)格要求自己。作為主管，在處處以身作則的同時(shí)，時(shí)刻注意處理好班組成員之間以及班組成員與施工人員以及其他部門(mén)的關(guān)系，盡力使他們的個(gè)人能力得到限度的發(fā)揮，讓他們團(tuán)結(jié)起來(lái)為公司盡心盡力。在工作中，能夠及時(shí)迅速地分配工程里的具體事項(xiàng)，協(xié)調(diào)人手，聯(lián)系人員，分配物資，使工程都能順利保質(zhì)地完成。

在這一年里，我細(xì)心處理工作中的每一件事，告誡自己不能粗枝大葉。因此，我常常牢記六個(gè)字：“細(xì)節(jié)決定成敗”，每一個(gè)小細(xì)節(jié)都有可能影響最后的成功，所以，我在做每一件事時(shí)都會(huì)細(xì)心、耐心、專心。我覺(jué)得我們應(yīng)該把自己所在崗位的每一件小事做好、做到位，接了手的事必須按時(shí)、按標(biāo)準(zhǔn)完成，不能完成沒(méi)有任何解釋的理由;已做完的事情，自己要檢查認(rèn)定完全沒(méi)有錯(cuò)誤再上報(bào)，不要等檢查出了破綻或漏洞再辯解。只有注重細(xì)節(jié)，把小事做細(xì)了，這樣工作效率自然就提高了。我所負(fù)責(zé)的世博生態(tài)城的樣板間裝修，所有樣板間的裝飾品都是我親自去上海采購(gòu)回來(lái)的，每一件不起眼的飾品都是經(jīng)過(guò)對(duì)房間的實(shí)際考慮來(lái)選擇的。在昆明房交會(huì)的時(shí)候，雖然我是主管，但是布置會(huì)場(chǎng)那天我和其他組員一起拉條幅、貼招貼、擺桌椅等，這些雖然看起來(lái)都是很瑣碎得不值得一提，但是我卻認(rèn)為這些細(xì)節(jié)非常重要，這也一直是我要求自己的準(zhǔn)則。

當(dāng)然，總結(jié)20_年一年的表現(xiàn)，也要看到自身的很多不足之處，有時(shí)候性子比較急，工作方法比較簡(jiǎn)單，思考問(wèn)題處理事情不夠周全。今后要努力完善自己，使自己能夠更能勝任管理崗位的工作，管理好小組人員和施工隊(duì)伍，發(fā)揮各支隊(duì)伍的特點(diǎn)，提高外包隊(duì)的素質(zhì)，多做精品工程，為公司的發(fā)展做出更大的貢獻(xiàn)。

20_年很快就要接近尾聲，在作此總結(jié)的同時(shí)，我給自己提出了更高的要求：在今后的工作中，我要更加努力勤奮，不怕苦，不怕累，細(xì)心做好工作中的每一件小事，同時(shí)，一如既往地對(duì)自身素質(zhì)高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求，努力學(xué)習(xí)新的知識(shí)，不斷更新思想觀念，在工作中積極進(jìn)取、開(kāi)拓創(chuàng)新，把學(xué)習(xí)到的知識(shí)和理念落實(shí)到實(shí)際工作中，通過(guò)自身的努力，為部門(mén)，為公司貢獻(xiàn)出自己的一份力量。

在繁忙的工作中不知不覺(jué)又迎來(lái)了新的一年，回顧這一年的工作歷程，作為_(kāi)企業(yè)的每一名員工，我們深深感到_企業(yè)之蓬勃發(fā)展的熱氣，_人之拼搏的精神。

我是_銷售部門(mén)的一名普通員工，剛到房產(chǎn)時(shí)，我對(duì)房地產(chǎn)方面的知識(shí)不是很精通，對(duì)于新環(huán)境、新事物比較陌生。在公司領(lǐng)導(dǎo)的幫助下，我很快了解到公司的性質(zhì)及其房地產(chǎn)市場(chǎng)，作為銷售部中的一員，我深深覺(jué)到自己身肩重任。作為企業(yè)的門(mén)面，企業(yè)的窗口，自己的一言一行也同時(shí)代表了一個(gè)企業(yè)的形象。所以更要提高自身的素質(zhì)，高標(biāo)準(zhǔn)的要求自己。在高素質(zhì)的基礎(chǔ)上更要加強(qiáng)自己的專業(yè)知識(shí)和專業(yè)技能。此外，還要廣泛了解整個(gè)房地產(chǎn)市場(chǎng)的動(dòng)態(tài)，走在市場(chǎng)的前沿。經(jīng)過(guò)這段時(shí)間的磨練，我已成為一名合格的銷售人員，并且努力做好自己的本職工作。

房地產(chǎn)市場(chǎng)的起伏動(dòng)蕩，公司于_年與_公司進(jìn)行合資，共同完成銷售工作。在這段時(shí)間，我積極配合_公司的員工，以銷售為目的，在公司領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下，完成經(jīng)營(yíng)價(jià)格的制定，在春節(jié)前策劃完成了廣告宣傳，為_(kāi)月份的銷售奠定了基礎(chǔ)，最后以_個(gè)月完成合同額_萬(wàn)元的好成績(jī)而告終。經(jīng)過(guò)這次企業(yè)的洗禮，我從中得到了不少專業(yè)知識(shí)，使自己各方面都所有提高。

_年下旬公司與_公司合作，這又是公司的一次重大變革和質(zhì)的飛躍。在此期間主要是針對(duì)房屋的銷售。經(jīng)過(guò)之前銷售部對(duì)房屋執(zhí)行內(nèi)部認(rèn)購(gòu)等手段的鋪墊制造出_火爆場(chǎng)面。在銷售部，我擔(dān)任銷售內(nèi)業(yè)及會(huì)計(jì)兩種職務(wù)。面對(duì)工作量的增加以及銷售工作的系統(tǒng)化和正規(guī)化，工作顯得繁重和其中。在開(kāi)盤(pán)之際，我基本上每天都要加班加點(diǎn)完成工作。經(jīng)過(guò)一個(gè)多月時(shí)間的熟悉和了解，我立刻進(jìn)入角色并且嫻熟的完成了自己的本職工作。由于房款數(shù)額巨大，在收款的過(guò)程中我做到謹(jǐn)慎認(rèn)真，現(xiàn)已收取了上千萬(wàn)的房款，每一筆帳目都相得益彰，無(wú)一差錯(cuò)。此外在此銷售過(guò)程中每月的工作總結(jié)和每周例會(huì)，我不斷總結(jié)自己的工作經(jīng)驗(yàn)，及時(shí)找出弊端并及早改善。銷售部在短短的三個(gè)月的時(shí)間將二期房屋全部清盤(pán)，而且一期余房也一并售罄，這其中與我和其他銷售部成員的努力是分不開(kāi)的。

_年這一年是有意義的、有價(jià)值的、有收獲的。公司在每一名員工的努力下，在新的一年中將會(huì)有新的突破，新的氣象，能夠在日益激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中，占有一席之地。

第8篇：幼兒急診護(hù)理措施范文

關(guān)鍵詞：個(gè)體化護(hù)理；急診兒科；輸液室

兒科輸液室作為臨床重要組成部門(mén)，因兒童與成人不同，不具備主動(dòng)配合護(hù)理人員進(jìn)行診治的條件，易于就診過(guò)程中出現(xiàn)哭鬧等情況[1]。本研究以回顧性方式重點(diǎn)分析本院100例接受輸液治療患兒資料，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2014年7月～2015年7月于本院收治的100接受輸液治療患兒資料，按護(hù)理所用方法分為對(duì)照組（45例）和研究組（55例）。對(duì)照組男女比例25：20，年齡1～6歲，平均（2.18±1.45）歲，頭部靜脈穿刺24 例，四肢靜脈穿刺21例；研究組男女比例28：27，年齡1～7歲，平均（2.20±1.47）歲，頭部靜脈穿刺30例，四肢靜脈穿刺25例；兩組基線資料比較差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無(wú)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 ①護(hù)理人員根據(jù)醫(yī)生處方準(zhǔn)備輸液藥物，進(jìn)行配比；②依據(jù)患兒實(shí)際情況建立靜脈通道，穿刺過(guò)程中對(duì)患兒情緒進(jìn)行安撫；③注意藥物注射情況，注射結(jié)束后將針管拔出，對(duì)穿刺口行常規(guī)處理。

1.2.2研究組 ①醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患兒性格及年齡特點(diǎn)，為患兒營(yíng)造舒適、潔凈輸液環(huán)境；②對(duì)患兒進(jìn)行針對(duì)性心理輔導(dǎo)，增強(qiáng)患兒對(duì)醫(yī)護(hù)人員信任，并于交流過(guò)程中對(duì)患兒進(jìn)行鼓勵(lì)安撫。③于穿刺過(guò)程中，為患兒選擇合理穿刺部位，保證穿刺一次性成功，避免反復(fù)穿刺為患兒及其家屬造成心理負(fù)擔(dān)。④于輸液時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)進(jìn)行巡視，若發(fā)現(xiàn)針頭脫落或回血等情況及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)救。

1.3觀察指標(biāo)和判斷標(biāo)準(zhǔn) 觀察指標(biāo)：患兒一次性穿刺成功率；護(hù)理安全事件發(fā)生率；醫(yī)院自制護(hù)理護(hù)理工作滿意度問(wèn)卷，10分為滿分，1～6分為不滿意，7～8分為一般滿意，9～10分為滿意；滿意度=（一般滿意+滿意）/總例數(shù)×100%[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 研究數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件予以分析處理，計(jì)量資料使用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間、組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用百分比（%）表示，使用χ2檢驗(yàn)，若P

2 結(jié)果

2.1兩組患兒一次性穿刺成功率比較 研究組一次性穿刺成功率90.91%顯著高于對(duì)照組75.56%，差異比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2兩組患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作滿意度比較 研究組患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作滿意度96.36%顯著高于對(duì)照組80.00%，差異比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3兩組護(hù)理安全事件發(fā)生率比較 研究組護(hù)理安全事件發(fā)生率度3.63%顯著低于對(duì)照組22.22%，差異比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

于兒科部門(mén)，多數(shù)患兒尚未學(xué)會(huì)較流利表述自身意圖，且理解能力相對(duì)欠缺，常發(fā)生哭鬧現(xiàn)象，因此于輸液過(guò)程中，家長(zhǎng)時(shí)常據(jù)此產(chǎn)生焦慮、煩躁等不良情緒，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系惡化、糾紛產(chǎn)生[3]。本研究結(jié)果顯示：研究組一次性穿刺成功率90.91%顯著高于對(duì)照組75.56%，表明個(gè)體化護(hù)理對(duì)提升急診兒科輸液一次性穿刺成功率效果顯著，有利于緩解患兒及家屬焦慮情緒；考慮可能因?yàn)樽o(hù)理人員經(jīng)過(guò)對(duì)患兒實(shí)施個(gè)體化護(hù)理，有效安撫患兒情緒，減少患兒于穿刺過(guò)程中因緊張、煩躁等情緒導(dǎo)致針頭脫落、移位或回血現(xiàn)象發(fā)生[4，5]。

同時(shí)本研究結(jié)果顯示：研究組患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作滿意度96.36%顯著高于對(duì)照組80.00%，具體表現(xiàn)為研究組家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作滿意48名（87.27%），一般滿意5名（9.91%）不滿意2名（3.63%）；對(duì)照組家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作滿意29名（64.44%），一般滿意7名（15.56%）不滿意9名（20.00%）；表明個(gè)體化護(hù)理對(duì)提升家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作滿意度效果顯著，有利于減少醫(yī)療矛盾及糾紛發(fā)生，考慮可能因?yàn)榻?jīng)過(guò)對(duì)患兒實(shí)施個(gè)體化護(hù)理，患兒于護(hù)理人員精細(xì)的護(hù)理、耐心的服務(wù)中感受到院方的專業(yè)與誠(chéng)意，并通過(guò)安撫患兒緩解家長(zhǎng)焦慮心情，從而提升對(duì)護(hù)理工作滿意度[6，7]。并且本研究結(jié)果顯示：研究組護(hù)理安全事件發(fā)生率度3.63%顯著低于對(duì)照組22.22%，表明個(gè)體化護(hù)理對(duì)降低急診兒科輸液室護(hù)理安全事故的發(fā)生效果顯著，有利于提升院方整體形象，減少醫(yī)鬧事故發(fā)生，提升院方于患者心中可信度；考慮可能因?yàn)橛趥€(gè)體化護(hù)理過(guò)程中，對(duì)患兒悉心照顧，密切關(guān)注，降低診治過(guò)程中誤診及漏診事故發(fā)生，以此降低護(hù)理安全事故發(fā)生[8]。

綜上所述，個(gè)體化護(hù)理在急診兒科輸液室的應(yīng)用效果顯著，有利于提升患兒及家屬對(duì)護(hù)理工作滿意度，減少醫(yī)療糾紛發(fā)生概率，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]賈云霞，林曉莉，王瑛琳，等.改良查對(duì)方法在兒科靜脈輸液操作中的應(yīng)用效果[J].中華護(hù)理雜志，2013，48（11）：983-985.

[2]羅飛云.拇指按壓法在嬰幼兒肢體靜脈輸液拔針后的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2013，29（3）：48-49.

[3]韓靜，史德利，王洪俠，等.護(hù)理安全路徑在兒科門(mén)診、急診輸液室的實(shí)施[J].護(hù)理研究，2014，（17）：2139-2140.

[4]苗德鳳.綜合化輸液室兒童護(hù)理措施在醫(yī)院門(mén)診的規(guī)范應(yīng)用和效果[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23（9）：1017-1019.

[5]阮曉玲，邱瑜，黃建平.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)兒科門(mén)診輸液室患者滿意度的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（15）：122-124.

[6]吳玲.對(duì)兒科輸液室患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的效果觀察[J].當(dāng)代護(hù)士，2014，（1）：72-73.

第9篇：幼兒急診護(hù)理措施范文

[關(guān)鍵詞] 新生兒；呼吸機(jī)相關(guān)肺炎；機(jī)械通氣；護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C[文章編號(hào)]1674-4721（2011）05（c）-103-02

呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）是指新生兒在氣管插管時(shí)，并不存在肺炎，但是在進(jìn)行機(jī)械通氣（MV）后發(fā)生的獲得性肺炎，屬難治性肺炎，機(jī)械通氣患者多數(shù)會(huì)發(fā)生VAP，該病目前尚缺乏快速理想的病原學(xué)診斷方法，治療主要依賴于經(jīng)驗(yàn)用藥，VAP是MV中常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，同時(shí)也是患有呼吸衰竭的新生兒發(fā)生再次感染、致死率高和治療費(fèi)增多的重要因素[1-2]。臨床如何預(yù)防新生兒VAP的發(fā)生是一個(gè)急需解決的問(wèn)題。下面根據(jù)目前國(guó)內(nèi)外防止新生兒VAP的護(hù)理現(xiàn)狀及進(jìn)展做以下綜述。

1 VAP的國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀

據(jù)國(guó)內(nèi)各種研究報(bào)道[3]，新生兒群體中VAP的發(fā)生率一般為16.8‰～50‰機(jī)械通氣日。根據(jù)美國(guó)國(guó)家醫(yī)療感染監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)2000～2009年的公開(kāi)資料顯示，美國(guó)新生兒VAP的發(fā)生率為2.8‰～5.9‰機(jī)械通氣日。引發(fā)新生兒VAP的常見(jiàn)病原細(xì)菌以G-桿菌為主，其別是鮑曼不動(dòng)桿菌、銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯桿菌、腸桿菌屬四種最為常見(jiàn)；G+球菌以金葡菌、溶血葡萄球菌、表皮葡萄球菌三種最常見(jiàn)。眾多研究表明，引發(fā)新生兒發(fā)生VAP的各種因素非常多，其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，是各種內(nèi)部環(huán)境與外部環(huán)境交叉、綜合作用的結(jié)果。根據(jù)目前的研究，早產(chǎn)、出生兒低身體素質(zhì)、反復(fù)插管、機(jī)械通氣時(shí)間較長(zhǎng)、頻繁氣管內(nèi)吸引、服用中樞抑制藥劑等，是引發(fā)新生兒VAP發(fā)生的危險(xiǎn)因素。

2 新生兒VAP的預(yù)防干預(yù)及護(hù)理

2.1 制訂NICU（新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房）嚴(yán)格的管理制度

加強(qiáng)NICU（新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房）的管理，嚴(yán)格控制病房?jī)?nèi)人員的流動(dòng)，要求工作人員入室?guī)?，換無(wú)菌衣；每日病房堅(jiān)持開(kāi)窗通風(fēng)2次，每次至少30 min；每日加強(qiáng)空氣消毒、監(jiān)測(cè)、登記工作，使用專門(mén)的空氣消毒機(jī)器對(duì)空氣進(jìn)行全面消毒，若空氣質(zhì)量較差時(shí)，可增加每日空氣的消毒次數(shù)；每月對(duì)醫(yī)院病房進(jìn)行專門(mén)的空氣培養(yǎng)，控制細(xì)菌數(shù)，使其低于155 CFU/m3；必須特別加強(qiáng)醫(yī)院病房?jī)?nèi)，對(duì)所有易感染病原菌的監(jiān)測(cè)控制工作，為患者用藥提供可靠依據(jù)。

2.2 嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)護(hù)人員無(wú)菌操作規(guī)范

已得到廣泛認(rèn)識(shí)到，手衛(wèi)生在預(yù)防醫(yī)院感染防治中的重要性。臺(tái)灣大學(xué)第一附屬醫(yī)學(xué)院經(jīng)過(guò)多年研究表明，醫(yī)護(hù)人員提高手衛(wèi)生的質(zhì)量，則可顯著降低醫(yī)院呼吸道類疾病的發(fā)生率，所以手衛(wèi)生是一種預(yù)防醫(yī)院NICU內(nèi)發(fā)生感染的簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)、有效的舉措；美國(guó)洛杉磯嘉惠爾醫(yī)院Garfield MD的研究顯示，提高手衛(wèi)生程度、減少對(duì)患兒觸摸次數(shù)，可以使NICU中的患兒VAP的發(fā)生率從19.1‰機(jī)械通氣日下降至7.9‰。由此，要必須嚴(yán)格監(jiān)督、堅(jiān)持倡導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員護(hù)理患者前后必須按要求嚴(yán)格清洗雙手。由此可見(jiàn)，勤洗手是預(yù)防新生兒感染VAP的第一道防線，醫(yī)院的每位醫(yī)務(wù)工作者必須正確對(duì)待，嚴(yán)格按照具體要求實(shí)施。

2.3 對(duì)嬰幼兒采取正確姿勢(shì)

各種研究及實(shí)踐表明，防止誤吸的各種方法中，將嬰幼兒放置在具有恒溫條件的搶救臺(tái)上，使嬰幼兒始終處于恒溫環(huán)境，由此就保證了患兒體溫的恒定；另一方面，恒溫?fù)尵扰_(tái)也為醫(yī)護(hù)人員提供了一個(gè)舒適、充足搶救空間，有利于對(duì)患兒的搶救。大量的經(jīng)驗(yàn)數(shù)據(jù)及研究表明，抬高頭部25°～40°可使嬰兒胃內(nèi)所容納的食物及消化道賦存的病原體很難逆行，由此大大降低了幼兒VAP的發(fā)生率；反之，若嬰幼兒采用平臥，是引進(jìn)幼兒誤吸的非常危險(xiǎn)的途徑之一。另外，對(duì)幼兒鼻飼時(shí)，必須將使用的氣管中的氣囊充滿氣體，并且一定不要使鼻飼速度節(jié)奏過(guò)快；幼兒鼻飼后，必須提前抽吸胃管以確定基本排空，然后再釋放氣囊；在對(duì)氣囊釋放前，必須將氣囊周圍的分泌物清除，防止氣管分泌物會(huì)經(jīng)過(guò)氣囊進(jìn)入下呼吸道[4]。

3 口腔護(hù)理注意事項(xiàng)

氣管經(jīng)口腔插入的新生兒，由于新生兒口腔一直處于開(kāi)放狀態(tài)，很容易造成唾液減少、口腔黏膜干燥，使口腔的黏膜抵抗力、自潔作用減弱，將造成大量細(xì)菌在口腔內(nèi)繁殖，使口腔成為各種病原菌的繁殖地。另外，危重新生兒非常容易發(fā)生誤吸，如果誤吸，通常將使口腔還有咽喉部的附屬病菌帶進(jìn)入肺部，同時(shí)如果其肺部有很低的抵御能力，使之不能及時(shí)將病原菌清除，這就會(huì)造成感染。對(duì)于新生兒的口腔護(hù)理應(yīng)根據(jù)情況每天2～5次，同時(shí)根據(jù)每位嬰幼兒的口腔pH值選擇合適的漱口液，當(dāng)pH7時(shí)，則可以用2%硼酸水溶液；當(dāng)pH中性時(shí)，則可以選擇2%～4%的雙氧水溶液；若新生兒口腔處有潰瘍，可以選擇無(wú)刺激的口泰液，減少口腔積咽部病原體的繁殖。美國(guó)疾病預(yù)防控制中心（CDC）研究結(jié)果認(rèn)為，對(duì)經(jīng)口及氣管插管，口腔伴生大量的分泌物、且實(shí)施機(jī)械通氣的新生兒，實(shí)施口腔持續(xù)低負(fù)壓吸引，將能顯著、有效地清除嬰幼兒口腔內(nèi)的分泌物，保持新生兒口腔清潔，從而明顯地減少病菌繁殖，從根本上減少了VAP的發(fā)生率。

4 呼吸氣道濕化

生理情況，嬰兒的呼吸道氣道把吸入的氣體加溫、加濕，通常達(dá)到37℃，并飽和水蒸汽，水分通常以水蒸汽的方式被5 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充

應(yīng)該根據(jù)新生兒體質(zhì)不同，積極適量地補(bǔ)充氨基酸、微量元素、脂肪乳，也可以通過(guò)大劑量注射各種必須的球蛋白，增強(qiáng)新生兒身體素質(zhì)，提高抵抗力，減少嬰幼兒VAP的發(fā)生率[5]。

6 結(jié)論

綜上所述，醫(yī)護(hù)人員盡可能縮短嬰幼兒對(duì)呼吸機(jī)的使用，同時(shí)規(guī)范醫(yī)護(hù)人員的操作，不斷加強(qiáng)各級(jí)醫(yī)護(hù)人員對(duì)無(wú)菌防護(hù)操作的意識(shí)，改善新生兒病房的消毒條件，抬高頭部的臥位，注重新生兒的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，防止誤吸等，此外醫(yī)護(hù)人員的精心護(hù)理是有效減少新生兒VAP發(fā)生率的重要措施。

目前，我國(guó)尚未制定針對(duì)新生兒的、標(biāo)準(zhǔn)化的預(yù)防VAP的行業(yè)指南，若能研究制定相關(guān)指導(dǎo)性的行業(yè)指南，則可以指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員科學(xué)、合理、有效地開(kāi)展醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)，全面預(yù)防新生兒VAP的發(fā)生。

[參考文獻(xiàn)]

[1]葉良玉,徐效峰,吳小青,等.護(hù)理干預(yù)對(duì)ICU重癥患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生的影響[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2006,13(7):1-3.

[2] 袁天明,俞惠民.新生兒呼吸機(jī)相關(guān)肺炎危險(xiǎn)因素的對(duì)照研究[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志,2004,13(4):257-260.

[3]游楚明,傅萬(wàn)海,張志鋼,等.新生兒呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎高危因素及病原學(xué)分析[J].中國(guó)新生兒科雜志,2008,23(5):296-297.

[4]陳勝蓮,譚育華,葉晴,等.新生兒呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的危險(xiǎn)因素分析與對(duì)策[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2009,16(8B):45-47.