醫(yī)療事故防范及處理預(yù)案精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)療事故防范及處理預(yù)案范文

在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中，醫(yī)療糾紛很難完全杜絕，一旦形成醫(yī)療糾紛，會(huì)直接或間接地涉及醫(yī)患雙方的權(quán)益、道德和法律責(zé)任問(wèn)題。因此，必須重視醫(yī)療糾紛的防范工作，只有有效地防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生才是解決醫(yī)療糾紛的關(guān)鍵所在。

一、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德教育

醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德即醫(yī)德，是醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具有的思想品質(zhì)。高尚的職業(yè)道德，是防范醫(yī)療糾紛的基礎(chǔ)。這不僅僅因?yàn)獒t(yī)務(wù)人員只有良好的醫(yī)德，才會(huì)自覺(jué)磨練意志，刻苦鉆研業(yè)務(wù)，從而具有精湛的醫(yī)療技術(shù)，同時(shí)，良好的醫(yī)德也是調(diào)節(jié)醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)醫(yī)關(guān)系的杠桿和準(zhǔn)則，是執(zhí)行規(guī)章制度的基礎(chǔ)。作為一名醫(yī)務(wù)工作者的職業(yè)道德首先就應(yīng)該樹(shù)立“救死扶傷、忠于職守、愛(ài)崗敬業(yè)、滿腔熱忱、開(kāi)拓進(jìn)取、精益求精、樂(lè)于奉獻(xiàn)、文明行醫(yī)”的職業(yè)風(fēng)尚。然而，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)大潮的影響下，一些醫(yī)療單位只注重追求經(jīng)濟(jì)利益，放棄了對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的教育和精神文明建設(shè)，在醫(yī)療單位中出現(xiàn)了諸如紅包、回扣、以物代藥以及亂收費(fèi)等行業(yè)不正之風(fēng)，一些醫(yī)務(wù)人員在對(duì)待病員的態(tài)度上出現(xiàn)冷、硬、頂、氣等現(xiàn)象。綜觀醫(yī)療糾紛的起因，幾乎每一起糾紛中都涉及到醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問(wèn)題，有一些非醫(yī)源性糾紛，則純粹由醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問(wèn)題引起，所以，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德教育，抵制和糾正行業(yè)不正之風(fēng)，使醫(yī)務(wù)人員做到恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德是最基本的要求。首先，應(yīng)堅(jiān)決制止紅包等不正之風(fēng)的出現(xiàn)，嚴(yán)肅紀(jì)律，以法治醫(yī)。第二，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)把醫(yī)德教育和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)作為目標(biāo)管理的重要內(nèi)容，認(rèn)真貫徹《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》，建立醫(yī)德考核與評(píng)價(jià)制度，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德教育，樹(shù)立忠于職守，盡職盡責(zé)，全心全意為人民服務(wù)的敬業(yè)精神。第三，嚴(yán)禁個(gè)別醫(yī)務(wù)人員利用醫(yī)患關(guān)系挑撥離間，激化矛盾，撈取私利。第四，切實(shí)改善醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度，在言語(yǔ)、行為和舉止上，講究文明禮貌，對(duì)待病員一視同仁，樹(shù)立“病人至上，廉潔行醫(yī)”的觀念。

二、加強(qiáng)法治教育，增強(qiáng)法律意識(shí)

市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)是法律經(jīng)濟(jì)，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員法律意識(shí)、明確醫(yī)患關(guān)系的法律地位及醫(yī)療糾紛的法律責(zé)任，對(duì)有效防范與處理醫(yī)療糾紛，有著積極的促進(jìn)作用。醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在嚴(yán)格遵守國(guó)家的憲法和法律的同時(shí)，還必須遵守有關(guān)的醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和規(guī)章，遵守有關(guān)的診療護(hù)理規(guī)范常規(guī)。規(guī)章制度是管理科學(xué)的結(jié)晶，各行各業(yè)都有規(guī)章制度，臨床醫(yī)療也不例外，而且因臨床工作的復(fù)雜多變，其規(guī)章制度更詳細(xì)、更全面。這對(duì)于保證醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生意義重大。

醫(yī)務(wù)人員要做到守法，必須先做到學(xué)法和知法。臨床醫(yī)療和法學(xué)是兩個(gè)專(zhuān)業(yè)性都比較強(qiáng)的學(xué)科，醫(yī)務(wù)人員懂醫(yī)不懂法，對(duì)相關(guān)的法律知識(shí)不甚了解，在日常工作中，法律意識(shí)淡漠，不嚴(yán)格按操作規(guī)程和技術(shù)規(guī)范進(jìn)行檢查和治療，直至出現(xiàn)差錯(cuò)，產(chǎn)生糾紛，才體會(huì)到法律意識(shí)的重要性。這就要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)其醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行法律法規(guī)的培訓(xùn)和教育。對(duì)醫(yī)務(wù)人員的法制教育和培訓(xùn)，要堅(jiān)持法制宣傳教育和崗位實(shí)際工作相結(jié)合的原則，提高醫(yī)務(wù)人員的法律意識(shí)，使其能夠做到嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，認(rèn)真貫徹執(zhí)行有關(guān)法律、法規(guī)和部門(mén)規(guī)章，保證各項(xiàng)規(guī)章制度落到實(shí)處。如查對(duì)制度是一項(xiàng)重要的醫(yī)療工作制度，認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度，可以避免許多醫(yī)療過(guò)失行為，如給患者用錯(cuò)藥物、錯(cuò)治患者、錯(cuò)誤輸血等。知法能夠使醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在保護(hù)患者合法權(quán)益的同時(shí)，也依法保護(hù)自身的合法權(quán)益。為了防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生，妥善處理醫(yī)療糾紛爭(zhēng)議，醫(yī)療機(jī)構(gòu)還要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及其相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)。比如按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的規(guī)定，患者享有知情權(quán)，相應(yīng)的，醫(yī)務(wù)人員就有告知義務(wù)，如果醫(yī)務(wù)人員根本就不知道按照法律規(guī)定自己還有告知義務(wù)，那何談履行好告知義務(wù)。也許到了因?yàn)槲绰男懈嬷x務(wù)而承擔(dān)法律責(zé)任的時(shí)候，醫(yī)務(wù)人員還對(duì)自己究竟錯(cuò)在哪里充滿疑問(wèn)。所以，知道自己依法應(yīng)有的權(quán)利和義務(wù)，是保護(hù)權(quán)益、履行義務(wù)的前提。

此外，也應(yīng)對(duì)病員開(kāi)展法制教育，提倡就醫(yī)道德，醫(yī)療單位是公共場(chǎng)所，有其正常的醫(yī)療秩序，是不容任意破壞的。醫(yī)務(wù)人員除了職業(yè)上的特殊性以外，他們與其他公民法律地位是平等的，他們同樣有自身合法權(quán)益要受到法律保護(hù)。有些病員及其家屬，缺乏應(yīng)有的就醫(yī)道德，稍有不滿，就對(duì)醫(yī)務(wù)人員出口、大打出手，造成惡劣的影響，擾亂了醫(yī)療單位的醫(yī)療秩序。對(duì)此，也應(yīng)嚴(yán)格依照法律，對(duì)責(zé)任者予以應(yīng)有的懲治，保護(hù)醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益。

三、建立完善的崗前培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育制度

四、提高醫(yī)務(wù)人員的整體業(yè)務(wù)素質(zhì)

醫(yī)務(wù)人員努力鉆研業(yè)務(wù)，不斷提高診療護(hù)理水平是防止醫(yī)療糾紛發(fā)生的根本所在。醫(yī)療是高技術(shù)集中的特殊服務(wù)事業(yè)，醫(yī)務(wù)人員面對(duì)的是復(fù)雜、繁多的疾病和人體活動(dòng)不斷運(yùn)動(dòng)的特殊性。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，人們對(duì)疾病和人體的研究和認(rèn)識(shí)，還有許多的未知數(shù)和變數(shù)，這就決定了醫(yī)療活動(dòng)的復(fù)雜性和危險(xiǎn)性。實(shí)踐中，不少的醫(yī)療糾紛是由于醫(yī)務(wù)人員的診療護(hù)理水平不高，面對(duì)復(fù)雜或以外情況不能解決，導(dǎo)致病員發(fā)生不應(yīng)有的損害后果而引起的。

醫(yī)務(wù)工作是關(guān)系人民生命健康的特殊行業(yè)，醫(yī)務(wù)人員必須加強(qiáng)自身業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)和服務(wù)質(zhì)量，這是減少醫(yī)療過(guò)失，防范醫(yī)療糾紛的關(guān)鍵所在。因?yàn)橐磺嗅t(yī)療過(guò)程都是發(fā)生在醫(yī)療技術(shù)基礎(chǔ)之上的，沒(méi)有高超的醫(yī)療技術(shù)水平，救死扶傷就是一句空話。除醫(yī)務(wù)人員自身應(yīng)增強(qiáng)學(xué)習(xí)的自覺(jué)性外，作為醫(yī)院也要對(duì)各級(jí)各類(lèi)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，建立和完善繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育制度，嚴(yán)格考核，開(kāi)展科研，進(jìn)行學(xué)術(shù)交流，團(tuán)結(jié)協(xié)作，使醫(yī)療水平不斷提高，更好地為病人服務(wù)。

五、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控，制定防范、處理醫(yī)療糾紛的預(yù)案

醫(yī)院必須把醫(yī)療質(zhì)量放在首位，把質(zhì)量管理納入醫(yī)院的各項(xiàng)工作中。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)置醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門(mén)或者配備專(zhuān)職或兼職人員，具體負(fù)責(zé)監(jiān)督本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療服務(wù)工作，檢查醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)情況，接受患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的投訴，向其提供咨詢(xún)服務(wù)。根據(jù)不同的規(guī)模和等級(jí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)具備條件的，可以設(shè)置單獨(dú)的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門(mén)，不能設(shè)置單獨(dú)的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門(mén)的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)配備專(zhuān)職或兼職人員負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控工作，保證責(zé)任落實(shí)到具體部門(mén)，落實(shí)到具體人，確保醫(yī)療工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)和醫(yī)療安全。醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門(mén)要監(jiān)督醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真履行工作職責(zé)，嚴(yán)格遵守法律、法規(guī)和各項(xiàng)規(guī)章制度，恪守職業(yè)道德。在監(jiān)督過(guò)程中如果發(fā)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的違紀(jì)違章行為應(yīng)當(dāng)及時(shí)糾正和處理。醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門(mén)或人員應(yīng)接受患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的投訴并及時(shí)受理投訴。對(duì)于患者投訴的問(wèn)題，要做必要的核實(shí)，對(duì)于問(wèn)題重大，矛盾突出的，還要做好調(diào)查工作。如果確實(shí)是由于醫(yī)療方的原因引起患者投訴的，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門(mén)或人員要立即采取措施，告知臨床和相關(guān)部門(mén)及有關(guān)工作人員，妥善處理，消除醫(yī)療糾紛隱患和減輕損害后果。

另外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)還應(yīng)當(dāng)制定防范、處理醫(yī)療事故的預(yù)案。除了設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控部門(mén)或人員、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督管理、提高義務(wù)人員技術(shù)水平、改善服務(wù)態(tài)度外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)還應(yīng)制定切實(shí)可行的應(yīng)急預(yù)案。所謂預(yù)案是指事前制定的一系列應(yīng)急反映程序，明確應(yīng)急機(jī)制中各成員部門(mén)及其人員的組成、具體職責(zé)、工作措施以及相互之間的協(xié)調(diào)關(guān)系，預(yù)案在其針對(duì)的情況出現(xiàn)時(shí)啟動(dòng)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定的應(yīng)急預(yù)案應(yīng)包括兩種：防范醫(yī)療事故預(yù)案和處理醫(yī)療事故預(yù)案。在兩種預(yù)案中應(yīng)建立相應(yīng)的工作機(jī)制，明確組織機(jī)構(gòu)和人員職責(zé)。在防范醫(yī)療事故預(yù)案中要明確領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)和承擔(dān)具體工作的相關(guān)部門(mén)，分別明確工作職責(zé)和工作范圍，針對(duì)容易引起醫(yī)療糾紛的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療技術(shù)水平、服務(wù)態(tài)度等因素制定各項(xiàng)預(yù)防措施;在處理醫(yī)療事故預(yù)案中也要明確領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)和承擔(dān)具體工作的相關(guān)部門(mén)，明確醫(yī)療糾紛發(fā)生后各部門(mén)的職責(zé)和應(yīng)采取的措施。

六、建立完善的社會(huì)監(jiān)督制度

第2篇：醫(yī)療事故防范及處理預(yù)案范文

臨床質(zhì)量與風(fēng)險(xiǎn)管理

臨床質(zhì)量管理步驟：相關(guān)職能部門(mén)監(jiān)測(cè)相關(guān)信息監(jiān)管新技術(shù)新項(xiàng)目準(zhǔn)入制度、撲捉實(shí)施階段各項(xiàng)數(shù)據(jù)與具體情況；并對(duì)發(fā)生或隱患進(jìn)行調(diào)查與分析；及時(shí)調(diào)整與完善各相關(guān)章制度改善不盡合理的醫(yī)療行為等。

臨床質(zhì)量管理框架：臨床質(zhì)量管理框架中包括：①少用含有風(fēng)險(xiǎn)隱患的診療項(xiàng)目；②避免過(guò)度使用不合理的醫(yī)療過(guò)程；③重罰濫用藥物、違章行醫(yī)過(guò)失行為；④全面、全程監(jiān)測(cè)嚴(yán)重事故、頻繁的不良事故、“僥幸”事故等；⑤臨床結(jié)果追蹤：嚴(yán)重事故檢討會(huì)質(zhì)量委員會(huì)問(wèn)責(zé)制當(dāng)然還包括醫(yī)療行為的改善、向上級(jí)部門(mén)報(bào)告與媒體傳播等。

醫(yī)院事故報(bào)告系統(tǒng)：報(bào)告所有確實(shí)發(fā)生或僥幸避免而可能引發(fā)醫(yī)療糾紛的事故對(duì)所有嚴(yán)重事故進(jìn)行根源分析；線上（網(wǎng)絡(luò)）醫(yī)院事故報(bào)告系統(tǒng)；舉報(bào)系統(tǒng)的覆蓋所有醫(yī)療事故和非尋常事故任何員工都可以舉報(bào)。蕭永忠經(jīng)理對(duì)此深有感觸地認(rèn)為有效處理顧客（患者）投訴能夠?yàn)槟A得顧客的忠誠(chéng)投訴對(duì)于醫(yī)院是筆莫大的財(cái)富。

嚴(yán)重事故檢討會(huì)程序：衛(wèi)生部規(guī)定的內(nèi)部調(diào)查；所有在治療、沒(méi)治療或延遲治療而牽涉到死亡、永久性喪失功能的損傷重大醫(yī)療事件；探討事故起因并執(zhí)行相對(duì)措施來(lái)避免類(lèi)似事件的發(fā)生；調(diào)查的重心是在系統(tǒng)與程序問(wèn)題而非個(gè)人表現(xiàn)；檢討會(huì)不考慮法律與疏忽的責(zé)任問(wèn)題。

臨床質(zhì)量指標(biāo)

臨床檢討計(jì)劃：目的在于發(fā)掘可避免的事故發(fā)出警覺(jué)信號(hào)：非計(jì)劃性住院（急診）；住院死亡；非計(jì)劃性回手術(shù)室；非計(jì)劃性回IU。臨床質(zhì)量由臨床醫(yī)護(hù)人員主導(dǎo)在避免醫(yī)療不良事件的同時(shí)提升臨床績(jī)效。

臨床治療計(jì)劃：治該計(jì)劃由臨床隊(duì)伍成立的工作組開(kāi)發(fā)例如：“一站式服務(wù)”、5個(gè)患者6個(gè)責(zé)任護(hù)士全程陪護(hù)、減肥計(jì)劃的環(huán)節(jié)細(xì)化、糖尿病問(wèn)卷（魚(yú)骨圖顯示因果分析）包括眼足并發(fā)癥的防治及配給飲食營(yíng)養(yǎng)師等諸多環(huán)節(jié)。

流程質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)：嚴(yán)格醫(yī)院流程管理標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)施質(zhì)量控制（最低容許限度內(nèi)）通過(guò)使流程受控達(dá)到管理的目的。突出關(guān)鍵流程：門(mén)診部、急診部、出入院和日間手術(shù)在流程質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中測(cè)量醫(yī)療情況評(píng)估變化其中最顯著一點(diǎn)就是標(biāo)桿學(xué)習(xí)：日本龜田綜合醫(yī)院、美國(guó)羅徹斯特梅約診所、悉尼兒童醫(yī)院等。整個(gè)流程改進(jìn)周而復(fù)始反復(fù)循環(huán)見(jiàn)圖1。

麻醉安全與風(fēng)險(xiǎn)管理思考

麻醉學(xué)科建設(shè)梯隊(duì)建設(shè)呈現(xiàn)“正三角”與“倒三角”、盲目擴(kuò)大與實(shí)際緊缺、人員素質(zhì)與現(xiàn)存不足之間的矛盾。有關(guān)資料分析博士碩士研究生僅；大學(xué)學(xué)歷不足57；大專(zhuān)以下則超過(guò)；而麻醉護(hù)士有增加的趨勢(shì)；麻醉技師與工程師從無(wú)到有等方面；醫(yī)院手術(shù)間數(shù)量激增麻醉相關(guān)人員編制緊缺；麻醉醫(yī)師超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)業(yè)務(wù)素質(zhì)達(dá)不到二級(jí)學(xué)科一級(jí)臨床科室要求。

掌握法律法規(guī)深刻領(lǐng)會(huì)《醫(yī)療事故處理暫行條例》中界定：醫(yī)療事故指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)過(guò)失造成患者人身?yè)p害的事故；醫(yī)療糾紛指醫(yī)患雙方及雙方相關(guān)人對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者的診療行為所致的后果存有不同看法引起爭(zhēng)議并訴諸法定程序解決的事件。對(duì)此應(yīng)充分了解事態(tài)嚴(yán)重性采取相應(yīng)防范措施。

醫(yī)療安全指患者在醫(yī)療過(guò)程中不發(fā)生允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的障礙、缺陷或死亡凡是由于醫(yī)療系統(tǒng)的低能狀態(tài)或醫(yī)療管理過(guò)失等原因而給患者造成允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上障礙或死亡稱(chēng)為醫(yī)療不安全。醫(yī)療安全是醫(yī)院生存發(fā)展的底線不同時(shí)期、不同主客觀條件有不同評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)時(shí)不能超越當(dāng)時(shí)所允許范圍和限度。

醫(yī)療事故舉證倒置是麻醉安全防范又一新特點(diǎn)防范環(huán)節(jié)很多也很細(xì)包括：①術(shù)前：了解病情、評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)并制定預(yù)案和醫(yī)情告知。杜絕不訪視、不評(píng)估、無(wú)預(yù)案、停手術(shù)及不告知等錯(cuò)誤做法；②術(shù)中：麻醉規(guī)范操作、監(jiān)測(cè)判斷與適時(shí)調(diào)控防止違規(guī)操作、判斷失誤、處置失策；③術(shù)后：麻醉清醒恢復(fù)、安返病房交接、術(shù)后隨訪及并發(fā)癥處置。

醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)處理策略及質(zhì)量控制

醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)處理策略：①學(xué)科建設(shè)：科主任素質(zhì)能力培養(yǎng)住院醫(yī)師培養(yǎng)規(guī)范化加強(qiáng)麻醉專(zhuān)科醫(yī)師培訓(xùn)；②風(fēng)險(xiǎn)教育：重視法制教育不斷增強(qiáng)責(zé)任感與防范意識(shí)；③風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防：建立健全各項(xiàng)管理制度認(rèn)真執(zhí)行各級(jí)各類(lèi)人員崗位責(zé)任制；④風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避：嚴(yán)格醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入減少/停止開(kāi)展具有極高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療診療項(xiàng)目；⑤風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移：改變不同主體（專(zhuān)業(yè)）對(duì)風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)嚴(yán)格執(zhí)行外院專(zhuān)家或上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專(zhuān)家組會(huì)診意見(jiàn)充分考慮轉(zhuǎn)診；⑥風(fēng)險(xiǎn)防范：嚴(yán)格醫(yī)療機(jī)構(gòu)、從業(yè)人員及診療科目準(zhǔn)入制度完善/制定臨床應(yīng)用指南建立麻醉質(zhì)控評(píng)價(jià)系統(tǒng)。

制定醫(yī)療質(zhì)量管理控制指標(biāo)：①住院死亡類(lèi)包括新生兒死亡率、手術(shù)死亡率、重點(diǎn)病種死亡率、惡性腫瘤死亡率、二次手術(shù)死亡率及麻醉分級(jí)（AA）制；②重返類(lèi)涵蓋二次住院類(lèi)、再次手術(shù)類(lèi)及重返IU率；③醫(yī)院感染類(lèi)則指與手術(shù)相關(guān)、肺部感染、手術(shù)部位感染、麻醉并發(fā)癥及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)（NNI）；④患者安全主因壓瘡褥瘡、新生兒產(chǎn)傷、輸血反應(yīng)、手術(shù)遺留物、醫(yī)源性血?dú)庑亍⒃簝?nèi)跌倒/墜床以及剖宮產(chǎn)率等；⑤合理用藥：處方指標(biāo)和抗菌藥物用藥規(guī)范使用等。

通過(guò)學(xué)習(xí)借鑒新加坡后崗社區(qū)醫(yī)療服務(wù)院醫(yī)療質(zhì)量管理經(jīng)驗(yàn)歸納本學(xué)科建設(shè)與發(fā)展中存在的諸多問(wèn)題及針對(duì)性處理策略最終將醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)降低至最小系數(shù)使我們臨床醫(yī)療質(zhì)量上升一新的高度。

參考文獻(xiàn)

第3篇：醫(yī)療事故防范及處理預(yù)案范文

最新醫(yī)療事故處理?xiàng)l例全文第一章 總則

第一條　為了正確處理醫(yī)療事故，保護(hù)患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，維護(hù)醫(yī)療秩序，保障醫(yī)療安全，促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，制定本條例。

第二條　本條例所稱(chēng)醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過(guò)失造成患者人身?yè)p害的事故。

第三條　處理醫(yī)療事故，應(yīng)當(dāng)遵循公開(kāi)、公平、公正、及時(shí)、便民的原則，堅(jiān)持實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度，做到事實(shí)清楚、定性準(zhǔn)確、責(zé)任明確、處理恰當(dāng)。

第四條　根據(jù)對(duì)患者人身造成的損害程度，醫(yī)療事故分為四級(jí)：

一級(jí)醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的;

二級(jí)醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的;

三級(jí)醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的;

四級(jí)醫(yī)療事故：造成患者明顯人身?yè)p害的其他后果的。

具體分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)制定。

第二章 醫(yī)療事故的預(yù)防與處置

第五條　醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德。

第六條　醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)其醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)的培訓(xùn)和醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德教育。

第七條　醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)置醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門(mén)或者配備專(zhuān)(兼)職人員，具體負(fù)責(zé)監(jiān)督本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療服務(wù)工作，檢查醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)情況，接受患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的投訴，向其提供咨詢(xún)服務(wù)。

第八條　醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的要求，書(shū)寫(xiě)并妥善保管病歷資料。

因搶救急危患者，未能及時(shí)書(shū)寫(xiě)病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。

第九條　嚴(yán)禁涂改、偽造、隱匿、銷(xiāo)毀或者搶奪病歷資料。

第十條　患者有權(quán)復(fù)印或者復(fù)制其門(mén)診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單(檢驗(yàn)報(bào)告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書(shū)、手術(shù)同意書(shū)、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄以及國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的其他病歷資料。

患者依照前款規(guī)定要求復(fù)印或者復(fù)制病歷資料的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供復(fù)印或者復(fù)制服務(wù)并在復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料上加蓋證明印記。復(fù)印或者復(fù)制病歷資料時(shí)，應(yīng)當(dāng)有患者在場(chǎng)。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)患者的要求，為其復(fù)印或者復(fù)制病歷資料，可以按照規(guī)定收取工本費(fèi)。具體收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府價(jià)格主管部門(mén)會(huì)同同級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定。

第十一條　在醫(yī)療活動(dòng)中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等如實(shí)告知患者，及時(shí)解答其咨詢(xún);但是，應(yīng)當(dāng)避免對(duì)患者產(chǎn)生不利后果。

第十二條　醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定防范、處理醫(yī)療事故的預(yù)案，預(yù)防醫(yī)療事故的發(fā)生，減輕醫(yī)療事故的損害。

第十三條　醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故、可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過(guò)失行為或者發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議的，應(yīng)當(dāng)立即向所在科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，科室負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)及時(shí)向本醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門(mén)或者專(zhuān)(兼)職人員報(bào)告;負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門(mén)或者專(zhuān)(兼)職人員接到報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)立即進(jìn)行調(diào)查、核實(shí)，將有關(guān)情況如實(shí)向本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人報(bào)告，并向患者通報(bào)、解釋。

第十四條　發(fā)生醫(yī)療事故的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定向所在地衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告。

發(fā)生下列重大醫(yī)療過(guò)失行為的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在12小時(shí)內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告：

(一)導(dǎo)致患者死亡或者可能為二級(jí)以上的醫(yī)療事故;

(二)導(dǎo)致3人以上人身?yè)p害后果;

(三)國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)和省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的其他情形。

第十五條　發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過(guò)失行為，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)立即采取有效措施，避免或者減輕對(duì)患者身體健康的損害，防止損害擴(kuò)大。

第十六條　發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、會(huì)診意見(jiàn)、病程記錄應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在場(chǎng)的情況下封存和啟封。封存的病歷資料可以是復(fù)印件，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管。

第十七條　疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)共同對(duì)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物進(jìn)行封存和啟封，封存的現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管;需要檢驗(yàn)的，應(yīng)當(dāng)由雙方共同指定的、依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn);雙方無(wú)法共同指定時(shí)，由衛(wèi)生行政部門(mén)指定。

疑似輸血引起不良后果，需要對(duì)血液進(jìn)行封存保留的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)通知提供該血液的采供血機(jī)構(gòu)派員到場(chǎng)。

第十八條　患者死亡，醫(yī)患雙方當(dāng)事人不能確定死因或者對(duì)死因有異議的，應(yīng)當(dāng)在患者死亡后48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行尸檢;具備尸體凍存條件的，可以延長(zhǎng)至7日。尸檢應(yīng)當(dāng)經(jīng)死者近親屬同意并簽字。

尸檢應(yīng)當(dāng)由按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定取得相應(yīng)資格的機(jī)構(gòu)和病理解剖專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行。承擔(dān)尸檢任務(wù)的機(jī)構(gòu)和病理解剖專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員有進(jìn)行尸檢的義務(wù)。

醫(yī)療事故爭(zhēng)議雙方當(dāng)事人可以請(qǐng)法醫(yī)病理學(xué)人員參加尸檢，也可以委派代表觀察尸檢過(guò)程。拒絕或者拖延尸檢，超過(guò)規(guī)定時(shí)間，影響對(duì)死因判定的，由拒絕或者拖延的一方承擔(dān)責(zé)任。

第十九條　患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)死亡的，尸體應(yīng)當(dāng)立即移放太平間。死者尸體存放時(shí)間一般不得超過(guò)2周。逾期不處理的尸體，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)，并報(bào)經(jīng)同級(jí)公安部門(mén)備案后，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照規(guī)定進(jìn)行處理。

第三章 醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定

第二十條　衛(wèi)生行政部門(mén)接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)于重大醫(yī)療過(guò)失行為的報(bào)告或者醫(yī)療事故爭(zhēng)議當(dāng)事人要求處理醫(yī)療事故爭(zhēng)議的申請(qǐng)后，對(duì)需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，應(yīng)當(dāng)交由負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定;醫(yī)患雙方協(xié)商解決醫(yī)療事故爭(zhēng)議，需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，由雙方當(dāng)事人共同委托負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定。

第二十一條　設(shè)區(qū)的市級(jí)地方醫(yī)學(xué)會(huì)和省、自治區(qū)、直轄市直接管轄的縣(市)地方醫(yī)學(xué)會(huì)負(fù)責(zé)組織首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作。省、自治區(qū)、直轄市地方醫(yī)學(xué)會(huì)負(fù)責(zé)組織再次鑒定工作。

必要時(shí)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)可以組織疑難、復(fù)雜并在全國(guó)有重大影響的醫(yī)療事故爭(zhēng)議的技術(shù)鑒定工作。

第二十二條　當(dāng)事人對(duì)首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論不服的，可以自收到首次鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地衛(wèi)生行政部門(mén)提出再次鑒定的申請(qǐng)。

第二十三條　負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)應(yīng)當(dāng)建立專(zhuān)家?guī)臁?/p>

專(zhuān)家?guī)煊删邆湎铝袟l件的醫(yī)療衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員組成：

(一)有良好的業(yè)務(wù)素質(zhì)和執(zhí)業(yè)品德;

(二)受聘于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或者醫(yī)學(xué)教學(xué)、科研機(jī)構(gòu)并擔(dān)任相應(yīng)專(zhuān)業(yè)高級(jí)技術(shù)職務(wù)3年以上。

符合前款第(一)項(xiàng)規(guī)定條件并具備高級(jí)技術(shù)任職資格的法醫(yī)可以受聘進(jìn)入專(zhuān)家?guī)臁?/p>

負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)依照本條例規(guī)定聘請(qǐng)醫(yī)療衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員和法醫(yī)進(jìn)入專(zhuān)家?guī)?，可以不受行政區(qū)域的限制。

第二十四條　醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，由負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)組織專(zhuān)家鑒定組進(jìn)行。

參加醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的相關(guān)專(zhuān)業(yè)的專(zhuān)家，由醫(yī)患雙方在醫(yī)學(xué)會(huì)主持下從專(zhuān)家?guī)熘须S機(jī)抽取。在特殊情況下，醫(yī)學(xué)會(huì)根據(jù)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的需要，可以組織醫(yī)患雙方在其他醫(yī)學(xué)會(huì)建立的專(zhuān)家?guī)熘须S機(jī)抽取相關(guān)專(zhuān)業(yè)的專(zhuān)家參加鑒定或者函件咨詢(xún)。

符合本條例第二十三條規(guī)定條件的醫(yī)療衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員和法醫(yī)有義務(wù)受聘進(jìn)入專(zhuān)家?guī)欤⒊袚?dān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作。

第二十五條　專(zhuān)家鑒定組進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，實(shí)行合議制。專(zhuān)家鑒定組人數(shù)為單數(shù)，涉及的主要學(xué)科的專(zhuān)家一般不得少于鑒定組成員的二分之一;涉及死因、傷殘等級(jí)鑒定的，并應(yīng)當(dāng)從專(zhuān)家?guī)熘须S機(jī)抽取法醫(yī)參加專(zhuān)家鑒定組。

第二十六條　專(zhuān)家鑒定組成員有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)回避，當(dāng)事人也可以以口頭或者書(shū)面的方式申請(qǐng)其回避：

(一)是醫(yī)療事故爭(zhēng)議當(dāng)事人或者當(dāng)事人的近親屬的;

(二)與醫(yī)療事故爭(zhēng)議有利害關(guān)系的;

(三)與醫(yī)療事故爭(zhēng)議當(dāng)事人有其他關(guān)系，可能影響公正鑒定的。

第二十七條　專(zhuān)家鑒定組依照醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，運(yùn)用醫(yī)學(xué)科學(xué)原理和專(zhuān)業(yè)知識(shí)，獨(dú)立進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，對(duì)醫(yī)療事故進(jìn)行鑒別和判定，為處理醫(yī)療事故爭(zhēng)議提供醫(yī)學(xué)依據(jù)。

任何單位或者個(gè)人不得干擾醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作，不得威脅、利誘、辱罵、毆打?qū)＜诣b定組成員。

專(zhuān)家鑒定組成員不得接受雙方當(dāng)事人的財(cái)物或者其他利益。

第二十八條　負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)應(yīng)當(dāng)自受理醫(yī)療事故技術(shù)鑒定之日起5日內(nèi)通知醫(yī)療事故爭(zhēng)議雙方當(dāng)事人提交進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定所需的材料。

當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)自收到醫(yī)學(xué)會(huì)的通知之日起10日內(nèi)提交有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的材料、書(shū)面陳述及答辯。醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交的有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的材料應(yīng)當(dāng)包括下列內(nèi)容：

(一)住院患者的病程記錄、死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、會(huì)診意見(jiàn)、上級(jí)醫(yī)師查房記錄等病歷資料原件;

(二)住院患者的住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單(檢驗(yàn)報(bào)告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書(shū)、手術(shù)同意書(shū)、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄等病歷資料原件;

(三)搶救急?；颊?，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)補(bǔ)記的病歷資料原件;

(四)封存保留的輸液、注射用物品和血液、藥物等實(shí)物，或者依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)對(duì)這些物品、實(shí)物作出的檢驗(yàn)報(bào)告;

(五)與醫(yī)療事故技術(shù)鑒定有關(guān)的其他材料。

在醫(yī)療機(jī)構(gòu)建有病歷檔案的門(mén)診、急診患者，其病歷資料由醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供;沒(méi)有在醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立病歷檔案的，由患者提供。

醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)依照本條例的規(guī)定提交相關(guān)材料。醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)正當(dāng)理由未依照本條例的規(guī)定如實(shí)提供相關(guān)材料，導(dǎo)致醫(yī)療事故技術(shù)鑒定不能進(jìn)行的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)責(zé)任。

第二十九條　負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)應(yīng)當(dāng)自接到當(dāng)事人提交的有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的材料、書(shū)面陳述及答辯之日起45日內(nèi)組織鑒定并出具醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書(shū)。

負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)可以向雙方當(dāng)事人調(diào)查取證。

第三十條　專(zhuān)家鑒定組應(yīng)當(dāng)認(rèn)真審查雙方當(dāng)事人提交的材料，聽(tīng)取雙方當(dāng)事人的陳述及答辯并進(jìn)行核實(shí)。

雙方當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)按照本條例的規(guī)定如實(shí)提交進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定所需要的材料，并積極配合調(diào)查。當(dāng)事人任何一方不予配合，影響醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，由不予配合的一方承擔(dān)責(zé)任。

第三十一條　專(zhuān)家鑒定組應(yīng)當(dāng)在事實(shí)清楚、證據(jù)確鑿的基礎(chǔ)上，綜合分析患者的病情和個(gè)體差異，作出鑒定結(jié)論，并制作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書(shū)。鑒定結(jié)論以專(zhuān)家鑒定組成員的過(guò)半數(shù)通過(guò)。鑒定過(guò)程應(yīng)當(dāng)如實(shí)記載。

醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書(shū)應(yīng)當(dāng)包括下列主要內(nèi)容：

(一)雙方當(dāng)事人的基本情況及要求;

(二)當(dāng)事人提交的材料和負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)的調(diào)查材料;

(三)對(duì)鑒定過(guò)程的說(shuō)明;

(四)醫(yī)療行為是否違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī);

(五)醫(yī)療過(guò)失行為與人身?yè)p害后果之間是否存在因果關(guān)系;

(六)醫(yī)療過(guò)失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責(zé)任程度;

(七)醫(yī)療事故等級(jí);

(八)對(duì)醫(yī)療事故患者的醫(yī)療護(hù)理醫(yī)學(xué)建議。

第三十二條　醫(yī)療事故技術(shù)鑒定辦法由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)制定。

第三十三條　有下列情形之一的，不屬于醫(yī)療事故：

(一)在緊急情況下為搶救垂?；颊呱扇【o急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果的;

(二)在醫(yī)療活動(dòng)中由于患者病情異?；蛘呋颊唧w質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的;

(三)在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下，發(fā)生無(wú)法預(yù)料或者不能防范的不良后果的;

(四)無(wú)過(guò)錯(cuò)輸血感染造成不良后果的;

(五)因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的;

(六)因不可抗力造成不良后果的。

第三十四條　醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，可以收取鑒定費(fèi)用。經(jīng)鑒定，屬于醫(yī)療事故的，鑒定費(fèi)用由醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付;不屬于醫(yī)療事故的，鑒定費(fèi)用由提出醫(yī)療事故處理申請(qǐng)的一方支付。鑒定費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府價(jià)格主管部門(mén)會(huì)同同級(jí)財(cái)政部門(mén)、衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定。

第四章 醫(yī)療事故的行政處理與監(jiān)督

第三十五條　衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)依照本條例和有關(guān)法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章的規(guī)定，對(duì)發(fā)生醫(yī)療事故的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員作出行政處理。

第三十六條　衛(wèi)生行政部門(mén)接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)于重大醫(yī)療過(guò)失行為的報(bào)告后，除責(zé)令醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)采取必要的醫(yī)療救治措施，防止損害后果擴(kuò)大外，應(yīng)當(dāng)組織調(diào)查，判定是否屬于醫(yī)療事故;對(duì)不能判定是否屬于醫(yī)療事故的，應(yīng)當(dāng)依照本條例的有關(guān)規(guī)定交由負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定。

第三十七條　發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議，當(dāng)事人申請(qǐng)衛(wèi)生行政部門(mén)處理的，應(yīng)當(dāng)提出書(shū)面申請(qǐng)。申請(qǐng)書(shū)應(yīng)當(dāng)載明申請(qǐng)人的基本情況、有關(guān)事實(shí)、具體請(qǐng)求及理由等。

當(dāng)事人自知道或者應(yīng)當(dāng)知道其身體健康受到損害之日起1年內(nèi)，可以向衛(wèi)生行政部門(mén)提出醫(yī)療事故爭(zhēng)議處理申請(qǐng)。

第三十八條　發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議，當(dāng)事人申請(qǐng)衛(wèi)生行政部門(mén)處理的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地的縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)受理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地是直轄市的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地的區(qū)、縣人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)受理。

有下列情形之一的，縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)自接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報(bào)告或者當(dāng)事人提出醫(yī)療事故爭(zhēng)議處理申請(qǐng)之日起7日內(nèi)移送上一級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)處理：

(一)患者死亡;

(二)可能為二級(jí)以上的醫(yī)療事故;

(三)國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)和省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的其他情形。

第三十九條　衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)自收到醫(yī)療事故爭(zhēng)議處理申請(qǐng)之日起10日內(nèi)進(jìn)行審查，作出是否受理的決定。對(duì)符合本條例規(guī)定，予以受理，需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，應(yīng)當(dāng)自作出受理決定之日起5日內(nèi)將有關(guān)材料交由負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定并書(shū)面通知申請(qǐng)人;對(duì)不符合本條例規(guī)定，不予受理的，應(yīng)當(dāng)書(shū)面通知申請(qǐng)人并說(shuō)明理由。

當(dāng)事人對(duì)首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論有異議，申請(qǐng)?jiān)俅舞b定的，衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)自收到申請(qǐng)之日起7日內(nèi)交由省、自治區(qū)、直轄市地方醫(yī)學(xué)會(huì)組織再次鑒定。

第四十條　當(dāng)事人既向衛(wèi)生行政部門(mén)提出醫(yī)療事故爭(zhēng)議處理申請(qǐng)，又向人民法院提起訴訟的，衛(wèi)生行政部門(mén)不予受理;衛(wèi)生行政部門(mén)已經(jīng)受理的，應(yīng)當(dāng)終止處理。

第四十一條　衛(wèi)生行政部門(mén)收到負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)出具的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書(shū)后，應(yīng)當(dāng)對(duì)參加鑒定的人員資格和專(zhuān)業(yè)類(lèi)別、鑒定程序進(jìn)行審核;必要時(shí)，可以組織調(diào)查，聽(tīng)取醫(yī)療事故爭(zhēng)議雙方當(dāng)事人的意見(jiàn)。

第四十二條　衛(wèi)生行政部門(mén)經(jīng)審核，對(duì)符合本條例規(guī)定作出的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論，應(yīng)當(dāng)作為對(duì)發(fā)生醫(yī)療事故的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員作出行政處理以及進(jìn)行醫(yī)療事故賠償調(diào)解的依據(jù);經(jīng)審核，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定不符合本條例規(guī)定的，應(yīng)當(dāng)要求重新鑒定。

第四十三條　醫(yī)療事故爭(zhēng)議由雙方當(dāng)事人自行協(xié)商解決的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自協(xié)商解決之日起7日內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門(mén)作出書(shū)面報(bào)告，并附具協(xié)議書(shū)。

第四十四條　醫(yī)療事故爭(zhēng)議經(jīng)人民法院調(diào)解或者判決解決的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自收到生效的人民法院的調(diào)解書(shū)或者判決書(shū)之日起7日內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門(mén)作出書(shū)面報(bào)告，并附具調(diào)解書(shū)或者判決書(shū)。

第四十五條　縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定逐級(jí)將當(dāng)?shù)匕l(fā)生的醫(yī)療事故以及依法對(duì)發(fā)生醫(yī)療事故的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員作出行政處理的情況，上報(bào)國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)。

第五章 醫(yī)療事故的賠償

第四十六條　發(fā)生醫(yī)療事故的賠償?shù)让袷仑?zé)任爭(zhēng)議，醫(yī)患雙方可以協(xié)商解決;不愿意協(xié)商或者協(xié)商不成的，當(dāng)事人可以向衛(wèi)生行政部門(mén)提出調(diào)解申請(qǐng)，也可以直接向人民法院提起民事訴訟。

第四十七條　雙方當(dāng)事人協(xié)商解決醫(yī)療事故的賠償?shù)让袷仑?zé)任爭(zhēng)議的，應(yīng)當(dāng)制作協(xié)議書(shū)。協(xié)議書(shū)應(yīng)當(dāng)載明雙方當(dāng)事人的基本情況和醫(yī)療事故的原因、雙方當(dāng)事人共同認(rèn)定的醫(yī)療事故等級(jí)以及協(xié)商確定的賠償數(shù)額等，并由雙方當(dāng)事人在協(xié)議書(shū)上簽名。

第四十八條　已確定為醫(yī)療事故的，衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)醫(yī)療事故爭(zhēng)議雙方當(dāng)事人請(qǐng)求，可以進(jìn)行醫(yī)療事故賠償調(diào)解。調(diào)解時(shí)，應(yīng)當(dāng)遵循當(dāng)事人雙方自愿原則，并應(yīng)當(dāng)依據(jù)本條例的規(guī)定計(jì)算賠償數(shù)額。

經(jīng)調(diào)解，雙方當(dāng)事人就賠償數(shù)額達(dá)成協(xié)議的，制作調(diào)解書(shū)，雙方當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)履行;調(diào)解不成或者經(jīng)調(diào)解達(dá)成協(xié)議后一方反悔的，衛(wèi)生行政部門(mén)不再調(diào)解。

第四十九條　醫(yī)療事故賠償，應(yīng)當(dāng)考慮下列因素，確定具體賠償數(shù)額：

(一)醫(yī)療事故等級(jí);

(二)醫(yī)療過(guò)失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責(zé)任程度;

(三)醫(yī)療事故損害后果與患者原有疾病狀況之間的關(guān)系。

不屬于醫(yī)療事故的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任。

第五十條　醫(yī)療事故賠償，按照下列項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算：

(一)醫(yī)療費(fèi)：按照醫(yī)療事故對(duì)患者造成的人身?yè)p害進(jìn)行治療所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用計(jì)算，憑據(jù)支付，但不包括原發(fā)病醫(yī)療費(fèi)用。結(jié)案后確實(shí)需要繼續(xù)治療的，按照基本醫(yī)療費(fèi)用支付。

(二)誤工費(fèi)：患者有固定收入的，按照本人因誤工減少的固定收入計(jì)算，對(duì)收入高于醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資3倍以上的，按照3倍計(jì)算;無(wú)固定收入的，按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計(jì)算。

(三)住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：按照醫(yī)療事故發(fā)生地國(guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。

(四)陪護(hù)費(fèi)：患者住院期間需要專(zhuān)人陪護(hù)的，按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計(jì)算。

(五)殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)：根據(jù)傷殘等級(jí)，按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費(fèi)計(jì)算，自定殘之月起最長(zhǎng)賠償30年;但是，60周歲以上的，不超過(guò)20xx年;70周歲以上的，不超過(guò)5年。

(六)殘疾用具費(fèi)：因殘疾需要配置補(bǔ)償功能器具的，憑醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明，按照普及型器具的費(fèi)用計(jì)算。

(七)喪葬費(fèi)：按照醫(yī)療事故發(fā)生地規(guī)定的喪葬費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。

(八)被扶養(yǎng)人生活費(fèi)：以死者生前或者殘疾者喪失勞動(dòng)能力前實(shí)際扶養(yǎng)且沒(méi)有勞動(dòng)能力的人為限，按照其戶(hù)籍所在地或者居所地居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。對(duì)不滿16周歲的，扶養(yǎng)到16周歲。對(duì)年滿16周歲但無(wú)勞動(dòng)能力的，扶養(yǎng)20xx年;但是，60周歲以上的，不超過(guò)20xx年;70周歲以上的，不超過(guò)5年。

(九)交通費(fèi)：按照患者實(shí)際必需的交通費(fèi)用計(jì)算，憑據(jù)支付。

(十)住宿費(fèi)：按照醫(yī)療事故發(fā)生地國(guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差住宿補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，憑據(jù)支付。

(十一)精神損害撫慰金：按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費(fèi)計(jì)算。造成患者死亡的，賠償年限最長(zhǎng)不超過(guò)6年;造成患者殘疾的，賠償年限最長(zhǎng)不超過(guò)3年。

第五十一條　參加醫(yī)療事故處理的患者近親屬所需交通費(fèi)、誤工費(fèi)、住宿費(fèi)，參照本條例第五十條的有關(guān)規(guī)定計(jì)算，計(jì)算費(fèi)用的人數(shù)不超過(guò)2人。

醫(yī)療事故造成患者死亡的，參加喪葬活動(dòng)的患者的配偶和直系親屬所需交通費(fèi)、誤工費(fèi)、住宿費(fèi)，參照本條例第五十條的有關(guān)規(guī)定計(jì)算，計(jì)算費(fèi)用的人數(shù)不超過(guò)2人。

第五十二條　醫(yī)療事故賠償費(fèi)用，實(shí)行一次性結(jié)算，由承擔(dān)醫(yī)療事故責(zé)任的醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付。

第六章 罰 則

第五十三條　衛(wèi)生行政部門(mén)的工作人員在處理醫(yī)療事故過(guò)程中違反本條例的規(guī)定，利用職務(wù)上的便利收受他人財(cái)物或者其他利益，濫用職權(quán)，玩忽職守，或者發(fā)現(xiàn)違法行為不予查處，造成嚴(yán)重后果的，依照刑法關(guān)于受賄罪、濫用職權(quán)罪、玩忽職守罪或者其他有關(guān)罪的規(guī)定，依法追究刑事責(zé)任;尚不夠刑事處罰的，依法給予降級(jí)或者撤職的行政處分。

第五十四條　衛(wèi)生行政部門(mén)違反本條例的規(guī)定，有下列情形之一的，由上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)給予警告并責(zé)令限期改正;情節(jié)嚴(yán)重的，對(duì)負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予行政處分：

(一)接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)于重大醫(yī)療過(guò)失行為的報(bào)告后，未及時(shí)組織調(diào)查的;

(二)接到醫(yī)療事故爭(zhēng)議處理申請(qǐng)后，未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)審查或者移送上一級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)處理的;

(三)未將應(yīng)當(dāng)進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的重大醫(yī)療過(guò)失行為或者醫(yī)療事故爭(zhēng)議移交醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定的;

(四)未按照規(guī)定逐級(jí)將當(dāng)?shù)匕l(fā)生的醫(yī)療事故以及依法對(duì)發(fā)生醫(yī)療事故的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的行政處理情況上報(bào)的;

(五)未依照本條例規(guī)定審核醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書(shū)的。

第五十五條　醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)療事故的，由衛(wèi)生行政部門(mén)根據(jù)醫(yī)療事故等級(jí)和情節(jié)，給予警告;情節(jié)嚴(yán)重的，責(zé)令限期停業(yè)整頓直至由原發(fā)證部門(mén)吊銷(xiāo)執(zhí)業(yè)許可證，對(duì)負(fù)有責(zé)任的醫(yī)務(wù)人員依照刑法關(guān)于醫(yī)療事故罪的規(guī)定，依法追究刑事責(zé)任;尚不夠刑事處罰的，依法給予行政處分或者紀(jì)律處分。

對(duì)發(fā)生醫(yī)療事故的有關(guān)醫(yī)務(wù)人員，除依照前款處罰外，衛(wèi)生行政部門(mén)并可以責(zé)令暫停6個(gè)月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng);情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷(xiāo)其執(zhí)業(yè)證書(shū)。

第五十六條　醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反本條例的規(guī)定，有下列情形之一的，由衛(wèi)生行政部門(mén)責(zé)令改正;情節(jié)嚴(yán)重的，對(duì)負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予行政處分或者紀(jì)律處分：

(一)未如實(shí)告知患者病情、醫(yī)療措施和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的;

(二)沒(méi)有正當(dāng)理由，拒絕為患者提供復(fù)印或者復(fù)制病歷資料服務(wù)的;

(三)未按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的要求書(shū)寫(xiě)和妥善保管病歷資料的;

(四)未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)補(bǔ)記搶救工作病歷內(nèi)容的;

(五)未按照本條例的規(guī)定封存、保管和啟封病歷資料和實(shí)物的;

(六)未設(shè)置醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門(mén)或者配備專(zhuān)(兼)職人員的;

(七)未制定有關(guān)醫(yī)療事故防范和處理預(yù)案的;

(八)未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)向衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告重大醫(yī)療過(guò)失行為的;

(九)未按照本條例的規(guī)定向衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告醫(yī)療事故的;

(十)未按照規(guī)定進(jìn)行尸檢和保存、處理尸體的。

第五十七條　參加醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的人員違反本條例的規(guī)定，接受申請(qǐng)鑒定雙方或者一方當(dāng)事人的財(cái)物或者其他利益，出具虛假醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書(shū)，造成嚴(yán)重后果的，依照刑法關(guān)于受賄罪的規(guī)定，依法追究刑事責(zé)任;尚不夠刑事處罰的，由原發(fā)證部門(mén)吊銷(xiāo)其執(zhí)業(yè)證書(shū)或者資格證書(shū)。

第五十八條　醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者其他有關(guān)機(jī)構(gòu)違反本條例的規(guī)定，有下列情形之一的，由衛(wèi)生行政部門(mén)責(zé)令改正，給予警告;對(duì)負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予行政處分或者紀(jì)律處分;情節(jié)嚴(yán)重的，由原發(fā)證部門(mén)吊銷(xiāo)其執(zhí)業(yè)證書(shū)或者資格證書(shū)：

(一)承擔(dān)尸檢任務(wù)的機(jī)構(gòu)沒(méi)有正當(dāng)理由，拒絕進(jìn)行尸檢的;

(二)涂改、偽造、隱匿、銷(xiāo)毀病歷資料的。

第五十九條　以醫(yī)療事故為由，尋釁滋事、搶奪病歷資料，擾亂醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常醫(yī)療秩序和醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作，依照刑法關(guān)于擾亂社會(huì)秩序罪的規(guī)定，依法追究刑事責(zé)任;尚不夠刑事處罰的，依法給予治安管理處罰。

第七章 附 則

第六十條　本條例所稱(chēng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，是指依照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》的規(guī)定取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的機(jī)構(gòu)。

縣級(jí)以上城市從事計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)的機(jī)構(gòu)依照《計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)管理?xiàng)l例》的規(guī)定開(kāi)展與計(jì)劃生育有關(guān)的臨床醫(yī)療服務(wù)，發(fā)生的計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)事故，依照本條例的有關(guān)規(guī)定處理;但是，其中不屬于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的縣級(jí)以上城市從事計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)的機(jī)構(gòu)發(fā)生的計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)事故，由計(jì)劃生育行政部門(mén)行使依照本條例有關(guān)規(guī)定由衛(wèi)生行政部門(mén)承擔(dān)的受理、交由負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定和賠償調(diào)解的職能;對(duì)發(fā)生計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)事故的該機(jī)構(gòu)及其有關(guān)責(zé)任人員，依法進(jìn)行處理。

第六十一條　非法行醫(yī)，造成患者人身?yè)p害，不屬于醫(yī)療事故，觸犯刑律的，依法追究刑事責(zé)任;有關(guān)賠償，由受害人直接向人民法院提起訴訟。

第六十二條　軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療事故處理辦法，由中國(guó)衛(wèi)生主管部門(mén)會(huì)同國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)依據(jù)本條例制定。

第六十三條　本條例自20xx年9月1日起施行。1987年6月29日國(guó)務(wù)院的《醫(yī)療事故處理辦法》同時(shí)廢止。本條例施行前已經(jīng)處理結(jié)案的醫(yī)療事故爭(zhēng)議，不再重新處理。

醫(yī)療事故構(gòu)成要件1.醫(yī)療事故的主體是合法的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員;

2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員違反了醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī);

3.醫(yī)療事故的直接行為人在診療護(hù)理中存在主觀過(guò)失;

第4篇：醫(yī)療事故防范及處理預(yù)案范文

【中圖分類(lèi)號(hào)】r05

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】b

【文章編號(hào)】1007—9297(20__)02—0095—02

四jii省通江縣轄77個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)(含7個(gè)辦事處)，525個(gè)村民委

員會(huì)，3 309個(gè)村民小組，總?cè)丝?3萬(wàn)。幅員面積4 116平方公

里，是一個(gè)老山邊窮地區(qū)，以農(nóng)業(yè)為主的國(guó)定貧困縣。全縣有醫(yī)

療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)799個(gè)。其中縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)7個(gè)，鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院

77個(gè)，村衛(wèi)生站525個(gè)，社團(tuán)、個(gè)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)190個(gè)?？h級(jí)衛(wèi)生

人員1 011人，鄉(xiāng)鎮(zhèn)519人，村站1 043人。

一

、資料來(lái)源及醫(yī)療糾紛的分類(lèi)統(tǒng)計(jì)

本文所涉醫(yī)療糾紛是我局醫(yī)政股收集了9年來(lái)全縣醫(yī)療糾

紛投訴、報(bào)告，以及市、縣醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)受理案，共85例。

實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療過(guò)錯(cuò)和醫(yī)療糾紛應(yīng)大于本統(tǒng)計(jì)數(shù)。

1．年度構(gòu)成

1995年2例，1996年4例，1998年9例，1999年4例，20__

年13例，20__年24例，20__年20例，20__年9例。呈逐年上

升趨勢(shì)。

2．性剮構(gòu)成

女性54例，占63．53％ ，男性31例占36．47％ 。

3．年齡構(gòu)成

最小1天，最大61歲，平均年齡28．4歲。

4．醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)成

縣級(jí)醫(yī)院13例占15．29％ ，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院27例占31．765％ ，村

衛(wèi)生站26例占30．59％ ，社團(tuán)、個(gè)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)12例占14．12％，

計(jì)生指導(dǎo)站3例占3．53％ ，無(wú)證行醫(yī)3例占3．53％ 。

數(shù)據(jù)顯示，醫(yī)療糾紛集中在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生站。原因

一是鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息渠道暢通，容易得到信息反饋。二是鄉(xiāng)

村醫(yī)療機(jī)構(gòu)有集體財(cái)產(chǎn)，有一定的賠償能力。三是全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)

生院和村衛(wèi)生站共602個(gè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院集體所有制職工519人，

村衛(wèi)生站有鄉(xiāng)村醫(yī)生l 043人，發(fā)生醫(yī)療糾紛的幾率高。四是個(gè)

體診所和縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)雙方協(xié)商解決比例高于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和

村衛(wèi)生站。

5．科目構(gòu)成

產(chǎn)科22例，婦科3例，共25例，占29．41％ ，外科27例占

31．76％ ，內(nèi)科32例占37．65％ ，五官科1例占1．18％。

6．醫(yī)療過(guò)失構(gòu)成

有明顯醫(yī)療過(guò)失的45例，占52．94％ ；無(wú)醫(yī)療過(guò)失34例占

40％，與醫(yī)療護(hù)理行為無(wú)關(guān)的7例，占無(wú)醫(yī)療過(guò)失的20．59％ ；無(wú)

法確定的6例占7．06％ 。

按年度劃分：1995年2例，1996年3例，1998年7例，1999

年無(wú)，20__年8例，20__年9例，20__年10例，20__年4例，逐

年上升。

按醫(yī)療機(jī)構(gòu)劃分：縣級(jí)8例占17．78％ ，鄉(xiāng)級(jí)14例占31．

11％ ，村級(jí)10例占22．22％ ，個(gè)體7例占15．56％，計(jì)生站3例，

無(wú)證行醫(yī)3例，各占6．67％。醫(yī)療過(guò)失主要發(fā)生在鄉(xiāng)、村級(jí)醫(yī)療

機(jī)構(gòu)。

按科目劃分：內(nèi)科14例占31．11％ ，外科12例占26．67％，

婦產(chǎn)科18例占40％ ，五官科1例占2．22％ 。

7．醫(yī)療結(jié)果構(gòu)成

醫(yī)療糾紛中死亡45例，占52．94％ ，傷殘27例，占31．76％ ，

無(wú)損傷13例，占15．3％ 。男性死亡13例占死亡數(shù)的28．89％ ，

女性死亡32例占71．11％ 。14歲以下兒童發(fā)生醫(yī)療糾紛數(shù)20

例，占醫(yī)療糾紛的23．53％ ，兒童死亡14例占31．11％ ，糾紛中兒

童死亡率70％，內(nèi)兒科死亡11例，外兒科死亡2例，產(chǎn)兒科死亡

1例。

按科目劃分，婦產(chǎn)科死亡l7例，占死亡數(shù)的37．78％ 、外科

死亡5例占11．11％ 、內(nèi)科死亡22例占48．89％ ，五官科死亡1

例占2．22％。產(chǎn)科死亡全部屬于產(chǎn)科失血，以胎盤(pán)滯留、胎盤(pán)植

入、產(chǎn)時(shí)(宮頸、子宮側(cè)動(dòng)脈)撕傷為主。

殘疾：一是指器官缺失或功能?chē)?yán)重障礙，二是將因過(guò)失增加

了醫(yī)療支出或延長(zhǎng)了醫(yī)療過(guò)程者統(tǒng)計(jì)在內(nèi)。全縣殘疾27例，外

科16例占59．26％ ，全部屬于骨傷科。產(chǎn)科8例占29．63％ ，以

子宮全切、剖宮產(chǎn)尿道損傷、刮宮腸穿孔、新生兒骨折為主。婦

科死亡或殘疾(子宮全切)中，以手術(shù)結(jié)扎線松脫造成大出血為

主。內(nèi)科3例占11．11％。殘疾中無(wú)醫(yī)療過(guò)失9例占33．33％。

8．鑒定結(jié)果構(gòu)成

通過(guò)鑒定的醫(yī)療糾紛24例占28．24％ ，其中屬于醫(yī)療事故

的l0例占41．67％，責(zé)任事故3例，技術(shù)事故7例，非醫(yī)療事故

14例占58．33％。再者，與醫(yī)療行為無(wú)直接關(guān)系的醫(yī)療糾紛7例

占8．24％，如高收費(fèi)、他藥已用、醫(yī)療器材問(wèn)題、照假片、未打預(yù)

防針者發(fā)病等。

二、醫(yī)療糾紛的成因分析

(一)發(fā)生醫(yī)療糾紛的主要環(huán)節(jié)

一是產(chǎn)科、兒科死亡率最高，二是藥物中毒、過(guò)敏的死亡率

較高，三是骨傷科殘疾率最高。很多醫(yī)療糾紛常以服務(wù)態(tài)度差、

· 96 ·

高收費(fèi)、亂收費(fèi)為導(dǎo)火線而引發(fā)。

(二)產(chǎn)生糾紛的主要原因

一是法制觀念淡漠，不按法律法規(guī)依法行醫(yī)，尤其是法律法

規(guī)不許可的項(xiàng)目也隨意涉入?！赌笅氡＝》ā芬?guī)定接生員必須持

證方可接生，但在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)非法接生很普遍，是醫(yī)療事故的

高發(fā)環(huán)節(jié)，醫(yī)療糾紛的敏感區(qū)域。

二是職業(yè)道德素質(zhì)低下。個(gè)別醫(yī)務(wù)人員不顧醫(yī)療原則、醫(yī)

療條件和操作常規(guī)強(qiáng)留病人，該轉(zhuǎn)診不轉(zhuǎn)診。醫(yī)護(hù)人員責(zé)任心

差，麻痹大意，或服務(wù)意識(shí)淡漠，服務(wù)不到位。病人輸著液體，醫(yī)

生外出，結(jié)果病人發(fā)生輸液反應(yīng)，處理不及時(shí)而死亡。產(chǎn)婦產(chǎn)后

還在出血，醫(yī)生擅自上山挖蘭草達(dá)3個(gè)多小時(shí)，回家時(shí)產(chǎn)婦已死

亡，構(gòu)成責(zé)任事故。高收費(fèi)、亂收費(fèi)，假醫(yī)療、假檢查常作為導(dǎo)火

線，暴露醫(yī)療過(guò)失造成的人身傷害。

三是業(yè)務(wù)素質(zhì)參差不齊。(1)醫(yī)學(xué)科學(xué)精神差，醫(yī)學(xué)是一門(mén)

非常深?yuàn)W的人體生物科學(xué)，有些醫(yī)護(hù)人員醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)膚淺、不

堅(jiān)持醫(yī)療原則，醫(yī)療操作常規(guī)生疏。(2)醫(yī)學(xué)知識(shí)水平低下，如

對(duì)手術(shù)指征掌握不準(zhǔn)，手術(shù)不該作也作，不能作也作。關(guān)節(jié)扭

傷、淤血者行切開(kāi)引流術(shù)，造成醫(yī)療技術(shù) 事故。在醫(yī)療糾紛中，

用藥失誤占較大比例。一是對(duì)藥物的性能掌握不準(zhǔn)，用法用量

不清楚而造成過(guò)量中毒，如安乃近、慶大霉素、利多卡因等。特

別是一個(gè)8月嬰兒，他們敢用氨茶鹼0．25 g加在250 ml液體中

輸。催產(chǎn)素10單位從孟飛氏管推注造成數(shù)例子宮頸撕裂傷大

出血死亡，還不吸取教訓(xùn)。二是使用方法不當(dāng)，如將清開(kāi)靈、氨

基比林、柴胡針等藥?kù)o滴，容易造成過(guò)敏或中毒。有的不知道如

何配制青霉素皮試液，在前臂外側(cè)作皮下注射，也不知觀察時(shí)間

和觀察內(nèi)容，輸液加藥還是揭開(kāi)安瓿蓋子倒。三是不按規(guī)定發(fā)

藥，不按“三專(zhuān)”管理，如艾斯唑倫不按七日量處方，病

人要買(mǎi)一瓶醫(yī)生就賣(mài)一瓶，病人頓服自殺未遂。四是查對(duì)不嚴(yán)，

如前一個(gè)病員把買(mǎi)的老鼠藥掉在藥房的窗臺(tái)上，發(fā)藥人員看也

不看就把第二個(gè)人的藥丟在窗臺(tái)上，第二個(gè)病人以為是發(fā)給他

的，拿回家吃后中毒而死。(3)醫(yī)療操作手法生疏或不當(dāng)。產(chǎn)婦

胎盤(pán)未娩出，醫(yī)生抓住臍帶強(qiáng)拉，拉斷了臍帶又不及時(shí)止血或轉(zhuǎn)

院，直到病人死亡還在等氧氣袋。還有2例在接生過(guò)程中，手法

粗魯，導(dǎo)致嬰兒股骨骨折。

四是醫(yī)療條件差，基礎(chǔ)設(shè)施十分薄弱。我縣被調(diào)查57個(gè)鄉(xiāng)

鎮(zhèn)衛(wèi)生院共有房屋6687．6平方米。其中，33個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(57．

89％)共有危房22 649．6平方米，占29．53％，18個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院

(31．58％)的房屋全是危房。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，過(guò)去改造的青瓦屋、土

磚木結(jié)構(gòu)還占有相當(dāng)大的比例，立柱偏偏倒倒，地基裂損，墻壁

大塊剝脫，無(wú)法維修。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)備簡(jiǎn)陋、落后、老化、品種

少，5 000元以上醫(yī)療設(shè)備總額僅1．36萬(wàn)元，基本上無(wú)b超，無(wú)

心電圖機(jī)，化驗(yàn)室只有顯微鏡，x光機(jī)多是從原區(qū)衛(wèi)生院淘汰的

30～50 ma的小功率老式機(jī)器，已超出服役期限，收入不能支付

電費(fèi)和維修費(fèi)。_1 j單從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就可想而知村衛(wèi)生站和個(gè)體

醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)施狀況。五是醫(yī)療文書(shū)不規(guī)范。“病歷是指醫(yī)務(wù)人

員在醫(yī)療活動(dòng)中形成的文字、符號(hào)、圖表、影像、切片等資料的總

和，包括門(mén)診(急)病歷和住院病歷。”病歷是醫(yī)務(wù)工作者醫(yī)療業(yè)

法律與醫(yī)學(xué)雜志20__年第11卷(第2期)

務(wù)素質(zhì)的一面鏡子，病歷是醫(yī)務(wù)工作者的磨刀石，病歷也是十分

重要的法律依據(jù)。20__年全縣目標(biāo)考核時(shí)，從全縣12個(gè)中心衛(wèi)

生院抽查病歷113份，甲級(jí)病歷占23．89％ ，乙級(jí)病歷占19．

46％ ，丙級(jí)病歷占56．63％。有三家醫(yī)院一份甲級(jí)病歷都沒(méi)有。

主要問(wèn)題：(1)有些未使用新格式病歷，長(zhǎng)期借用其他單位的病

歷、出院證。(2)缺損較嚴(yán)重，缺頁(yè)、缺文、缺項(xiàng)，時(shí)有發(fā)生。(3)

時(shí)間關(guān)系極為混亂，體溫單、主訴、現(xiàn)病史、醫(yī)囑、護(hù)士執(zhí)行等醫(yī)

護(hù)行為的時(shí)間，前后不統(tǒng)一，互相矛盾，缺乏邏輯。(4)病歷書(shū)寫(xiě)

很不規(guī)范，過(guò)分簡(jiǎn)化，診斷依據(jù)不充分，病情描述庸俗化、口語(yǔ)

化。(5)病歷管理不嚴(yán)格，對(duì)病歷不嚴(yán)格評(píng)分，以次充好，丙級(jí)病

歷以乙級(jí)甚至甲級(jí)病歷入檔。病歷不裝訂，或不按規(guī)定順序裝

訂，紙張殘缺不全。個(gè)體、社團(tuán)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的病歷情況更差，有的

機(jī)構(gòu)只有處方且不完整保存。

三、防范醫(yī)療糾紛的基本原則

(一)全面提高醫(yī)務(wù)人員整體素質(zhì)

(1)依法嚴(yán)格準(zhǔn)入，醫(yī)生、護(hù)士執(zhí)業(yè)必須取得相應(yīng)資格方可

上崗。(2)樹(shù)立法制觀念，增強(qiáng)法制意識(shí)。醫(yī)務(wù)人員要做到學(xué)

法、知法、守法、依法開(kāi)展醫(yī)療活動(dòng)?！秷?zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故

處理?xiàng)l例》等對(duì)醫(yī)師執(zhí)業(yè)做出了明確而嚴(yán)格的規(guī)定，嚴(yán)禁無(wú)證行

醫(yī)、超出核定診療范圍行醫(yī)、異地行醫(yī)和藥店坐堂行醫(yī)。(3)提

高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。醫(yī)學(xué)知識(shí)需要逐步積累，不斷提高業(yè)

務(wù)素質(zhì)和服務(wù)質(zhì)量，這是減少醫(yī)療過(guò)失，防范醫(yī)療事故的關(guān)鍵所

在。(4)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德教育。只有提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)

德水平和責(zé)任心，才能盡職盡責(zé)，全心全意為病員服務(wù)。

(二)嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程

防范醫(yī)療事故最基本的措施就是要嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和技

術(shù)操作常規(guī)。(1)嚴(yán)格查對(duì)制度，查對(duì)制度涉及診療活動(dòng)很多環(huán)

節(jié)。下醫(yī)囑、處方或治療時(shí)，應(yīng)堅(jiān)持三查七對(duì)；用藥前要詢(xún)問(wèn)過(guò)

敏史、尤其是使用毒麻藥品時(shí)要反復(fù)核對(duì)。(2)執(zhí)行檢診制度、

三級(jí)檢診、查房、會(huì)診等制度，可以大大降低誤診、漏診率。(3)

健全病歷管理制度。病歷是醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療活動(dòng)的真實(shí)、全面、

客觀的文字記錄，是醫(yī)療舉證的法律證據(jù)，又是進(jìn)行醫(yī)療鑒定和

調(diào)解醫(yī)療糾紛的重要依據(jù)。嚴(yán)格執(zhí)行《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》和

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》，可減少醫(yī)療糾紛。

(三)加強(qiáng)醫(yī)護(hù)質(zhì)量監(jiān)控

一是監(jiān)控應(yīng)與具體醫(yī)療實(shí)際相結(jié)合，重點(diǎn)是對(duì)工作流程的

質(zhì)量監(jiān)督。監(jiān)督的內(nèi)容包括醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行法律法規(guī)、執(zhí)行診療

操作常規(guī)，職業(yè)道德情況等，并應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的違規(guī)違法行為

及時(shí)糾正。二是制定防范、處理醫(yī)療事故的預(yù)案。防范預(yù)案是

事前制定的一系列應(yīng)急反應(yīng)程序，既要明確各科室及人員的具

體職責(zé)，又要落實(shí)事故防范的具體措施，可以減少醫(yī)療過(guò)失的危

害后果。

參考文獻(xiàn)

第5篇：醫(yī)療事故防范及處理預(yù)案范文

【中圖分類(lèi)號(hào)】d922．16

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】b

【文章編號(hào)】1007—9297(20__)04—0262—03

惡性醫(yī)療糾紛俗稱(chēng)“醫(yī)鬧”。就是患者方及其雇

用的人。為了獲得高額賠償，以一定的醫(yī)療事項(xiàng)為

由，采取侵害醫(yī)務(wù)工作者人身安全、危害醫(yī)院財(cái)產(chǎn)安

全、妨害醫(yī)院正常醫(yī)療秩序等法律法規(guī)所禁止的行

為。導(dǎo)致醫(yī)療秩序混亂、經(jīng)濟(jì)損失重大、社會(huì)影響惡

劣的嚴(yán)重后果。其危害極大，必須依法整治，堅(jiān)決打

擊。筆者對(duì)近5年來(lái)本縣各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中發(fā)生的惡

性醫(yī)療糾紛13例進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析。現(xiàn)報(bào)告如下。

案例資料

本組惡性醫(yī)療糾紛共13例。均來(lái)自本縣各級(jí)醫(yī)

療機(jī)構(gòu)。其內(nèi)容真實(shí)可靠。

一

、

一般情況

本組13例中。按照醫(yī)院級(jí)別。二甲醫(yī)院6例、二

甲中醫(yī)院3例、二乙醫(yī)院1例、一甲醫(yī)院3例。按照

發(fā)生科室，外科3例、內(nèi)科3例、產(chǎn)科5例、兒科1

例、未明確1例。按照是否住院，門(mén)診部4例、住院部

9例。

二、惡性醫(yī)療糾紛的方式

本組13例惡性醫(yī)療糾紛中。所使用的方式五花

／kl’-i，大多是多種方式合并使用，具體見(jiàn)表1。

三、典型案例

【案例1】某女，57歲。因反復(fù)慢性上腹痛數(shù)十

年，發(fā)作1天來(lái)門(mén)診就診，經(jīng)b超、胸腹聯(lián)透、三大

常規(guī)、血淀粉酶、ekg等檢查。僅ekg有部分導(dǎo)聯(lián)

st段輕度改變。醫(yī)生建議住院作胃鏡、長(zhǎng)程ekg、心

肌酶譜等檢查并觀察治療，患者及家屬要求帶藥回

家治療。患者回家后立即請(qǐng)鄉(xiāng)村醫(yī)生為其滴注從醫(yī)

院帶回的100 ml裝氧氟沙星(0．2 g)注射液，注射過(guò)

表1 惡性醫(yī)療糾紛方式一覽表

方式 例數(shù)

襲擊警察

停尸病房

停尸院辦

停棺院內(nèi)

毆打他人

圍攻謾罵

砸毀財(cái)物

封堵大門(mén)

拉掛橫幅

占住病房

反復(fù)上訪

程中患者感胸悶，其丈夫要求停止注射，鄉(xiāng)村醫(yī)生沒(méi)

同意。100ml氧氟沙星在10分鐘內(nèi)注射完畢，患者

感胸悶加劇，呼吸不暢，面唇青紫，口鼻有白色泡沫

流出。約5分鐘后死亡。家屬認(rèn)為是氧氟沙星藥物致

死，便糾集不明真像的親屬、親戚、鄉(xiāng)親30余人，將

裝有死者尸體的棺材停放于醫(yī)院大門(mén)口。拉掛橫幅。

擺設(shè)靈堂，圍攻謾罵醫(yī)生，大吵大鬧，要求醫(yī)院賠償。

醫(yī)院要求解剖尸體查明死因遭患方拒絕。最后在當(dāng)

地政府、衛(wèi)生行政部門(mén)、公安部門(mén)、律師及法醫(yī)的參

與下協(xié)商賠款解決。

【案例2】某女，30歲。順產(chǎn)一女?huà)耄笅胪玻?/p>

第二13 3時(shí)發(fā)現(xiàn)該女?huà)胨烙诒蝗熘?。其父母認(rèn)為死

因?yàn)橐拱嘧o(hù)士沒(méi)及時(shí)發(fā)現(xiàn)危急病情。喪失搶救時(shí)機(jī)。

便糾集不明真像的親屬、親戚、同鄉(xiāng)27人。將尸體停

放于醫(yī)院院長(zhǎng)辦公桌上，拉掛橫幅，封堵醫(yī)院大門(mén)，

圍攻醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)。衛(wèi)生行政部門(mén)邀請(qǐng)本縣的醫(yī)學(xué)和法

醫(yī)學(xué)專(zhuān)家對(duì)尸體進(jìn)行了檢驗(yàn)。結(jié)論為“符合機(jī)械性窒

息死亡特征”。其家屬對(duì)此結(jié)論不預(yù)認(rèn)可，便侮辱、謾

罵、恐嚇專(zhuān)家，毆打了其中一名兒科專(zhuān)家并限制其人

身自由達(dá)數(shù)小時(shí)，最后由公安干警趕到現(xiàn)場(chǎng)局勢(shì)才

得以控制。此案最后以協(xié)商方式賠款解決。

【案例3】某男，46歲。醉酒后昏睡4小時(shí)入院。

未洗胃，經(jīng)治療后清醒，行走自如。入院后13小時(shí)突

[作者簡(jiǎn)介]劉逸紅(199o一)，女，漢族，湖北紅安縣人，華中師大一附中社會(huì)實(shí)踐生。tel：+86—713—5247903

[通訊作者]劉珍明(1963一)，男，漢族，湖北紅安縣人，本科學(xué)歷，副主任法醫(yī)師，主要從事法醫(yī)病理、法醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)與研究。

tel：+86—713—5245401；e-mal：liuzmtg6318@sina．tom

1 5 3 1 7 7 3 5 1 1

法律與醫(yī)學(xué)雜志20__年第14卷(第4期)

然發(fā)現(xiàn)患者死于病床上?；挤秸J(rèn)為死因?yàn)獒t(yī)方治療

不當(dāng)，便糾集不明真像的親戚、朋友、鄉(xiāng)親及社會(huì)閑

雜人員近40人，停尸病房，拉掛橫幅，封堵醫(yī)院大

門(mén)，毆打醫(yī)生，圍攻院領(lǐng)導(dǎo)，砸毀醫(yī)院辦公室桌椅門(mén)

窗，當(dāng)110干警趕到時(shí)，又毆打襲擊警察，致4名警

察和13名醫(yī)務(wù)工作者受傷，輕微傷10人，輕傷4

人，輕傷偏重型3人，損壞財(cái)物不計(jì)其數(shù)，患方4人

被作法拘留。經(jīng)同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)法 醫(yī)病理學(xué)專(zhuān)家對(duì)尸

體進(jìn)行了法醫(yī)解剖和病理學(xué)鑒定，認(rèn)定其死因?yàn)椤皬?/p>

漫性病理性蛛網(wǎng)膜下腔出血繼發(fā)腦疝形成，最后因

中樞急性呼吸、循環(huán)衰竭而死亡，生前飲酒是出血誘

因”。此案最后經(jīng)司法途徑處理。

討論

一

、惡性醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因

(一)醫(yī)患關(guān)系緊張

由于醫(yī)院追求經(jīng)濟(jì)效益，鼓勵(lì)職工創(chuàng)收。開(kāi)大處

方、做貴重檢查現(xiàn)象普片存在，加重了患者負(fù)擔(dān)：少

數(shù)醫(yī)生收紅包、索回扣、拿提成，加劇了患者與醫(yī)生

的對(duì)立情緒；醫(yī)療專(zhuān)業(yè)性、技術(shù)性的發(fā)展．新技術(shù)的

應(yīng)用，使得一般患者很難在醫(yī)療技術(shù)上同醫(yī)師達(dá)成

理解和溝通；[1]醫(yī)療信息不對(duì)稱(chēng)，患者對(duì)醫(yī)生具有強(qiáng)

烈的依賴(lài)感，期望值很高；【2]有的患者盲目地認(rèn)為，

既然交了錢(qián)就應(yīng)該達(dá)到期望的目的，到了醫(yī)院就進(jìn)

了保險(xiǎn)箱，醫(yī)院有義務(wù)更應(yīng)該有能力治好疾病：『3j加

之社會(huì)輿論對(duì)醫(yī)院的片面指責(zé)，媒休的爆吵和不正

確引導(dǎo)，導(dǎo)致患者對(duì)醫(yī)方的不滿和不信任，均致醫(yī)患

關(guān)系緊張。這樣，一旦在醫(yī)療過(guò)程中出現(xiàn)嚴(yán)重后果，

患方在心理上無(wú)準(zhǔn)備、在常理上難解釋、在醫(yī)理上不

理解、在現(xiàn)實(shí)上難接受，便將一切怨恨和不滿全部發(fā)

泄到醫(yī)院和醫(yī)生，導(dǎo)致惡性醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

(二)醫(yī)院重視不夠

對(duì)于惡性醫(yī)療糾紛的出現(xiàn)，醫(yī)方往往認(rèn)識(shí)不夠。

本縣各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，均沒(méi)有醫(yī)療糾紛專(zhuān)職處理機(jī)

構(gòu)和人員，沒(méi)有醫(yī)療糾紛防治辦法、處理程序、應(yīng)對(duì)

方案、討論規(guī)則、懲罰制度，更沒(méi)有惡醫(yī)療糾紛緊急

應(yīng)對(duì)預(yù)案。醫(yī)療糾紛早期，各科室醫(yī)生不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)

和有效控制；醫(yī)療糾紛發(fā)生后，均由醫(yī)務(wù)工作者處

理，他們?nèi)鄙俜伞⑿睦?、社?huì)學(xué)知識(shí)，效果多不佳；

一旦有惡性化傾向時(shí)，醫(yī)方往往束手無(wú)策，多請(qǐng)保安

人員介入，又可加劇醫(yī)患雙方的敵對(duì)情緒；當(dāng)惡性醫(yī)

療糾紛發(fā)生后，只有報(bào)告當(dāng)?shù)卣?、衛(wèi)生行政部門(mén)和

公安機(jī)關(guān)參與處理。在在整個(gè)醫(yī)療糾紛處理過(guò)程中，

醫(yī)療機(jī)構(gòu)始終處于被動(dòng)應(yīng)付狀態(tài)。

· 263 ·

(三)鑒定機(jī)制不暢

《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》將醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作

交給醫(yī)學(xué)會(huì)，提高了首次醫(yī)療事故鑒定級(jí)別，并對(duì)鑒

定作了許多具體規(guī)定，但仍有許多不足之處，患方對(duì)

醫(yī)療事故鑒定聞而生畏。本組13例中，1例進(jìn)行了

法醫(yī)解剖和病理學(xué)鑒定，1例進(jìn)行了尸檢，無(wú)進(jìn)行醫(yī)

療事故技術(shù)鑒定者。其原因有以下幾點(diǎn)：一是醫(yī)療事

故鑒定程序復(fù)雜繁瑣，時(shí)限太長(zhǎng)，患方不能接受；二

是鑒定專(zhuān)家與醫(yī)生同屬衛(wèi)生系統(tǒng)，多是同學(xué)、校友或

相識(shí)，容易手下留情，違背學(xué)術(shù)良心做鑒定結(jié)論；

三是醫(yī)學(xué)會(huì)和下級(jí)醫(yī)院可以形容為“父子關(guān)系”，一

旦發(fā)生糾紛或事故，“父親”是不會(huì)嚴(yán)厲地處理自己

的兒子”的； 四是鑒定費(fèi)用每例高達(dá)3 000～5 000

元，如要作病理檢驗(yàn)、物證檢驗(yàn)等，費(fèi)用則更高，一般

家庭難以承受；五是受封建思想影響，死者家屬多拒

絕對(duì)死者尸體進(jìn)行解剖，當(dāng)醫(yī)方提到醫(yī)療事故技術(shù)

鑒定時(shí)，患方多堅(jiān)決反對(duì)。這樣堵塞了醫(yī)療糾紛處理

的正常渠道，容易導(dǎo)致惡性醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

(四)患方訛詐錢(qián)財(cái)

醫(yī)院面臨的患者及家屬可謂形形，千差萬(wàn)

別，有的患者及其家屬，家庭經(jīng)濟(jì)困難，生病住院又

負(fù)債累累，沉重的經(jīng)濟(jì)壓力難以擺脫：有的患者死之

后，其家庭已是人財(cái)兩空，面臨心理和經(jīng)濟(jì)的雙重壓

力；有的部分患者看到醫(yī)療糾紛賠償有利可圖，閣因

而百般挑剔，污賴(lài)醫(yī)方，以各種借口謀求巨額經(jīng)濟(jì)補(bǔ)

償。本組有1例患者，自己到醫(yī)院看病，下班時(shí)被人

發(fā)現(xiàn)其死于候診大廳長(zhǎng)條椅上．與醫(yī)方的診治關(guān)系

尚未建立，后其家屬仍以惡性醫(yī)療糾紛的方式迫使

醫(yī)方賠款2萬(wàn)元?；挤綖榱藢€(gè)人及社會(huì)負(fù)擔(dān)轉(zhuǎn)嫁

給醫(yī)院，常采用極端手段給醫(yī)方施壓，導(dǎo)致惡性醫(yī)療

糾紛的發(fā)生。

(五)黑惡勢(shì)力介入

本組13例惡性醫(yī)療糾紛中，5例有黑惡勢(shì)力的

參與。他們憑借人多勢(shì)眾、對(duì)醫(yī)院環(huán)境熟悉，對(duì)醫(yī)方

心理了解及有打架鬧事的經(jīng)驗(yàn)等優(yōu)勢(shì)，明地里以患

者家屬、親戚、朋友的名義，采取極端方式向醫(yī)方討

錢(qián)，暗地里大勢(shì)挑撥醫(yī)患關(guān)系，與患方達(dá)成某種協(xié)

議，索得巨額賠款后分成謀利，嚴(yán)重地?fù)p害了醫(yī)患雙

方的利益。

二、惡性醫(yī)療糾紛的防范與治理

(一)建立人性化的醫(yī)療事故鑒定和處理體系

在目前醫(yī)療事故技術(shù)鑒定體制下，鑒定機(jī)構(gòu)要

適應(yīng)醫(yī)療糾紛緊急狀態(tài)處理的需要，簡(jiǎn)化鑒定程序、

· 264 ·

建立快速鑒定機(jī)制、降低收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，減少患方對(duì)鑒定

門(mén)檻高和“久鑒不定”的恐懼：鑒定機(jī)構(gòu)要較好地執(zhí)

行《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第24、25條的規(guī)定，更多地

吸收法醫(yī)專(zhuān)家參加鑒定工作，抑制純醫(yī)學(xué)專(zhuān)家同行

相護(hù)，“父親鑒定兒子”的不合理現(xiàn)狀；可根據(jù)《醫(yī)療

事故處理?xiàng)l例》第36條的規(guī)定，在縣級(jí)衛(wèi)生行政部

門(mén)成立由當(dāng)?shù)蒯t(yī)學(xué)、法醫(yī)學(xué)專(zhuān)家組成的“醫(yī)療事故技

術(shù)判定小組”．完成緊急狀態(tài)下的醫(yī)療事故技術(shù)判定

工作，以利醫(yī)患雙方的協(xié)調(diào)和行政部門(mén)的處理；有人

認(rèn)為醫(yī)療損害賠償糾紛中的醫(yī)療過(guò)錯(cuò)和醫(yī)療事故鑒

定，都屬于司法鑒定范疇，[41也可以走司法鑒定的道

路，避免“醫(yī)醫(yī)相護(hù)”現(xiàn)象。本組案例2進(jìn)行了法醫(yī)尸

體檢驗(yàn)，當(dāng)場(chǎng)便得出了鑒定結(jié)論，十分迅速方便。此

外，在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中，可以大膽嘗試，建立醫(yī)療公

證制度，劃清醫(yī)患雙方的風(fēng)險(xiǎn)和責(zé)任，避免不必要的

醫(yī)療糾紛。[61在醫(yī)療糾紛的處理上，也可以逐步設(shè)立

醫(yī)事仲裁制度．[7,sl有更多的處理途徑讓患方自由選

擇，可有效地減少惡性醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

(二)強(qiáng)化醫(yī)院管理和醫(yī)患溝通

醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為惡性醫(yī)療糾紛的主要受害者，應(yīng)

進(jìn)一步加強(qiáng)管理．提高醫(yī)療技術(shù)人員素質(zhì)，加大基礎(chǔ)

設(shè)施建設(shè)，提升醫(yī)療服務(wù)水平．為患者提供優(yōu)質(zhì)舒適

的醫(yī)療服務(wù)：應(yīng)成立由具備醫(yī)學(xué)、 法學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)

學(xué)知識(shí)的專(zhuān)業(yè)人才組成的醫(yī)療糾紛投訴、接待、處理

機(jī)構(gòu)，研究惡性醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的原因和預(yù)防方法．認(rèn)

真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)．提出切實(shí)可行的應(yīng)急預(yù)案，妥善處理醫(yī)

療糾紛，杜絕惡性醫(yī)療糾紛的發(fā)生。醫(yī)務(wù)工作者．在

加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)的同時(shí)．也應(yīng)加強(qiáng)法律法規(guī)和醫(yī)

學(xué)心理學(xué)的學(xué)習(xí)．保持與患方全方位的溝通，保證患

者與家屬有足夠的知情權(quán)和同意權(quán)．堵住惡性醫(yī)療

糾紛可能發(fā)生的漏洞。

(三)呼吁社會(huì)關(guān)注和正確引導(dǎo)

解決惡性醫(yī)療糾紛是一個(gè)社會(huì)系統(tǒng)工程，必須

引起全社會(huì)的廣泛關(guān)注。要建立完善的全民醫(yī)療保

險(xiǎn)和全方位覆蓋的醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度，降低患者及

醫(yī)院醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)：加強(qiáng)全民的法制與道德教育，提高醫(yī)

法律與醫(yī)學(xué)雜志20__年第l4卷(第4期)

患雙方的法律知識(shí)和道德修養(yǎng)：加強(qiáng)衛(wèi)生知識(shí)的宣

傳，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知能力，減少不必要的誤

會(huì)；媒體應(yīng)正確地承擔(dān)社會(huì)責(zé)任，加大正面宣傳力

度，引導(dǎo)患者依法維權(quán)；政府也應(yīng)加大對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事

業(yè)的投入，減輕醫(yī)患雙方的負(fù)擔(dān)，建立醫(yī)療法律援助

體系，幫助患者正確維權(quán)。

(四)展開(kāi)全面治理和依法打擊

惡性醫(yī)療糾紛已經(jīng)成為一種社會(huì)公害．蠶食著

人民衛(wèi)生事業(yè)的機(jī)體，影響惡劣、危害極大，讓其繼

續(xù)發(fā)展將不可收拾，必須全方位治理，依法嚴(yán)厲打

擊。其治理必須依靠衛(wèi)生行政部門(mén)、政府部門(mén)和公安

政法部門(mén)的共同參與。一是成立醫(yī)療衛(wèi)生秩序整治

小組，清理周邊環(huán)境，驅(qū)逐社會(huì)黑惡勢(shì)力，消除危害

因素，理順醫(yī)療秩序；二是恢復(fù)公安特派員制度，向

醫(yī)院派注公安特派員，開(kāi)展法制宣傳教育、防止糾紛

的發(fā)生、控制糾紛的發(fā)展、抑制糾紛的惡化；三是建

立惡性醫(yī)療糾紛應(yīng)急處理機(jī)制．一旦發(fā)生惡性醫(yī)療

糾紛，公安部門(mén)應(yīng)在第一時(shí)間趕到醫(yī)院，制止違法，

打擊犯罪，維護(hù)醫(yī)護(hù)人員人身安全、公共財(cái)產(chǎn)安全和

正常醫(yī)療程序，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。

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第6篇：醫(yī)療事故防范及處理預(yù)案范文

關(guān)鍵詞：急診 護(hù)理 風(fēng)險(xiǎn) 防范

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-1879(2012)01-0119-01

醫(yī)院急診是搶救危、急、重病人的重要陣地，也是醫(yī)患糾紛的易發(fā)場(chǎng)所，護(hù)理人員稍有不慎就可引發(fā)醫(yī)患糾紛。

通常，醫(yī)療糾紛的發(fā)生總是牽扯到護(hù)理問(wèn)題。因此，急診科護(hù)士必須改善服務(wù)觀念，提高服務(wù)質(zhì)量，愛(ài)崗敬業(yè)，全心全意為患者服務(wù)，提高必要的自我保護(hù)意識(shí)，避免護(hù)理糾紛事件的發(fā)生。

護(hù)理工作中，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)所指為病人在接受護(hù)理過(guò)程中可能發(fā)生的一切不安全事件，直接表現(xiàn)于護(hù)患之間的護(hù)理糾紛和患者投訴上。急診工作是醫(yī)療工作的最前線，所要面對(duì)的是一些病情危重、病情變化快的病人，通常工作任務(wù)重、應(yīng)急性強(qiáng)，具有高風(fēng)險(xiǎn)。而護(hù)士作為患者最直接面對(duì)的醫(yī)療工作人員，也就成為引發(fā)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的重要因素。

急診是醫(yī)院的窗口，也是綜合性的科室，由于急診醫(yī)療的突發(fā)性、緊迫性、復(fù)雜性和不可預(yù)測(cè)性等等因素，每日要接觸的又是大量的各種不同的急診患者，任務(wù)繁重，因此是病人及其家屬與醫(yī)護(hù)人員最易發(fā)生矛盾和糾紛的場(chǎng)所。醫(yī)療與護(hù)理是不可分割的整體，在醫(yī)療糾紛中常常牽涉到護(hù)理問(wèn)題，要減少與護(hù)理相關(guān)的醫(yī)療糾紛，最根本的對(duì)策是要提高急診護(hù)理防范意識(shí)，預(yù)防糾紛發(fā)生。

醫(yī)療糾紛的形成過(guò)程通常分為三個(gè)階段，開(kāi)始表現(xiàn)為病人或家屬對(duì)醫(yī)務(wù)人員不理解，缺乏信賴(lài)與好感；其次發(fā)展為對(duì)醫(yī)務(wù)人員反感，開(kāi)始找醫(yī)院的毛病；最后引發(fā)醫(yī)療糾紛的直接沖突和患者投訴事件。

避免和減少醫(yī)療糾紛的根本對(duì)策在于預(yù)防，預(yù)防關(guān)鍵為開(kāi)始接觸患者時(shí)的護(hù)理意識(shí)上，貫穿其中的重要環(huán)節(jié)之一就是護(hù)理工作，提高護(hù)理人員的自我防范意識(shí)與醫(yī)護(hù)質(zhì)量，采用具體有效的預(yù)防措施，加強(qiáng)與病人的溝通，及時(shí)排解患者的困難，減輕患者精神上的壓力，就可盡量避免護(hù)患矛盾的發(fā)生。

1 護(hù)理糾紛容易引發(fā)的相關(guān)因素

1.1 護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)，缺乏責(zé)任心、同情心。護(hù)理作為一項(xiàng)特殊的服務(wù)性行業(yè)，要求護(hù)理工作者應(yīng)具有一切以病人為中心的服務(wù)意識(shí)。急診病人通常發(fā)病急、病情重，病人和家屬通常會(huì)感到恐懼、緊張，如果護(hù)理工作者缺乏足夠的責(zé)任與同情之心，服務(wù)上不主動(dòng)、不準(zhǔn)確，缺乏耐心聽(tīng)取和回答病人及家屬的疑問(wèn)，不能設(shè)身處地地為患者考慮，常會(huì)導(dǎo)致病人的不信任與家屬的不滿而引發(fā)護(hù)理糾紛。

1.2 欠缺專(zhuān)業(yè)理論和操作技能，或不能?chē)?yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，違反操作規(guī)程。隨著病人就醫(yī)期望值增高，急診室愈來(lái)愈呈現(xiàn)出緊張、快節(jié)奏、復(fù)雜化的工作局面，因此，護(hù)士工作面對(duì)著臨床工作經(jīng)驗(yàn)、專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)面、護(hù)理操作技能等整體素質(zhì)上的更高要求，急診病人病情復(fù)雜多變，如果觀察病人不細(xì)致不及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化而延誤搶救，或在搶救病人時(shí)操作失誤，儀器使用不熟練都會(huì)導(dǎo)致差錯(cuò)，引發(fā)醫(yī)療事故，影響搶救成功率，對(duì)病人的安全構(gòu)成威脅，直接引發(fā)護(hù)患糾紛。在臨床救護(hù)治療操作中，醫(yī)院有著各項(xiàng)規(guī)章制度同操作規(guī)程，需要護(hù)理人員逐項(xiàng)遵守并執(zhí)行，如果落實(shí)不到位或違反相關(guān)操作規(guī)程，都會(huì)造成不良后果，形成安全隱患，導(dǎo)致醫(yī)患糾紛。

1.3 護(hù)理人員缺乏自我保護(hù)意識(shí)?！夺t(yī)療事故處理?xiàng)l例》的實(shí)施，為醫(yī)務(wù)人員提供了自我保護(hù)的法律，同時(shí)也增添了醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，尤其對(duì)護(hù)理工作更是進(jìn)一步提出要求，護(hù)理文書(shū)在法律上成了證據(jù)資料。急診室在搶救病人時(shí)多為口頭醫(yī)囑，多數(shù)急診記錄是事后補(bǔ)記，如果對(duì)醫(yī)療文件重要性認(rèn)識(shí)不足，不認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范，對(duì)重要的病情變化未能及時(shí)記錄，都將造成醫(yī)療糾紛處理中醫(yī)方的被動(dòng)地位，無(wú)法提供對(duì)自己的有利證據(jù)。

1.4 未能有效掌握護(hù)患溝通技巧，未及時(shí)履行風(fēng)險(xiǎn)告知義務(wù)急診。病人的病情具有突發(fā)性與不可預(yù)見(jiàn)性，除了要在本科搶救外還承擔(dān)著轉(zhuǎn)運(yùn)病人的檢查、住院等重要任務(wù)，在這個(gè)過(guò)程中如某個(gè)環(huán)節(jié)略有疏忽或在病情變化時(shí)處理不當(dāng)將直接威脅病人生命。

如果缺乏溝通技巧，會(huì)造成患者及家屬的誤會(huì)，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)較大的技術(shù)操作及病人在轉(zhuǎn)運(yùn)檢查過(guò)程中可能發(fā)生的危險(xiǎn)未及時(shí)告知，一旦出現(xiàn)意外情況，極易引起護(hù)患糾紛。

2 加強(qiáng)有效措施，提高風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)

2.1 提高防范意識(shí)，強(qiáng)化法制觀念。急診護(hù)理人員應(yīng)定期接受?chē)?guó)家有關(guān)醫(yī)療法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，明確知道病人和醫(yī)務(wù)人員各自的權(quán)利，深刻認(rèn)識(shí)工作中存在的違法違規(guī)行為或會(huì)引發(fā)的法律問(wèn)題，從而掌握識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)，提高風(fēng)險(xiǎn)預(yù)見(jiàn)性，以便有針對(duì)性地采取防范措施，防患于未然。

2.2 加強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，養(yǎng)成良好的職業(yè)道德風(fēng)范。護(hù)理人員要加強(qiáng)思想品德教育，培養(yǎng)個(gè)人良好的工作態(tài)度、工作作風(fēng)、應(yīng)具有奉獻(xiàn)精神和敬業(yè)精神，樹(shù)立起“病人第一，質(zhì)量第一，服務(wù)第一”的服務(wù)理念，強(qiáng)化“急診”觀念，急病人所急，在就診、檢查、搶救等環(huán)節(jié)上快速有序，主動(dòng)積極，減少因欠缺服務(wù)意識(shí)而引發(fā)的護(hù)理糾紛。

2.3 高度掌握護(hù)患溝通技能，落實(shí)事先告知患者制度。在護(hù)理過(guò)程中尊重病人的權(quán)利，善于與不同層次、不同性格的病人有效溝通，取得病人的信任和配合。特別是病情變化快的患者，要使用患者和家屬易懂的語(yǔ)言嚴(yán)格落實(shí)事先告知制度，盡可能向病人及家屬說(shuō)明護(hù)理過(guò)程中有可能發(fā)生的意外、注意事項(xiàng)及處理方法，讓病人有一定的思想準(zhǔn)備，主動(dòng)承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)和義務(wù)，才能減少護(hù)患矛盾。

2.4 提高業(yè)務(wù)技能，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。護(hù)士要不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技術(shù)、新理念，加強(qiáng)培訓(xùn)，采用晨會(huì)提問(wèn)、護(hù)理實(shí)踐、定期考試等各個(gè)方式培養(yǎng)護(hù)士處理問(wèn)題的綜合能力，要求護(hù)理人員不僅能熟練掌握各種搶救儀器的使用，同時(shí)在急救技術(shù)操作上更加規(guī)范化，只有提高自身醫(yī)療技術(shù)，才可能從根本上避免醫(yī)療事故的發(fā)生。

2.5 嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，做到護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)的規(guī)范化。護(hù)理人員要嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，不可在工作中隨意貪圖方便或急亂求簡(jiǎn)，違反規(guī)章制度。

第7篇：醫(yī)療事故防范及處理預(yù)案范文

第一條為進(jìn)一步加強(qiáng)我市醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理，明確醫(yī)患糾紛的責(zé)任，防范和減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生，保障人民群眾的身體健康和生命安全，根據(jù)《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《護(hù)士條例》等相關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章，結(jié)合我市實(shí)際，制定本辦法。

第二條本辦法適用于全市各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)患糾紛責(zé)任追究。

第三條本辦法所稱(chēng)醫(yī)患糾紛是指患方（患者、家屬、親屬）與醫(yī)方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)護(hù)人員、管理人員、后勤服務(wù)人員）在診療護(hù)理過(guò)程中對(duì)治療結(jié)果及其產(chǎn)生的原因在認(rèn)識(shí)上一不致，或者出現(xiàn)了明顯的損害后果而出現(xiàn)的分歧和爭(zhēng)議。

第四條市衛(wèi)生行政部門(mén)主管全市醫(yī)患糾紛責(zé)任追究的監(jiān)督管理工作，負(fù)責(zé)市直醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)患糾紛的責(zé)任追究工作。

縣（區(qū)）衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)患糾紛的責(zé)任追究工作。

各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定內(nèi)部崗位責(zé)任追究制度，對(duì)本單位內(nèi)部的醫(yī)患糾紛進(jìn)行責(zé)任追究。

第五條各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)追究醫(yī)患糾紛的責(zé)任，必須堅(jiān)持公開(kāi)、公平、公正，實(shí)事求是，責(zé)罰相當(dāng)，有錯(cuò)必糾，懲教結(jié)合的原則。

第六條各醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)發(fā)生的醫(yī)患糾紛，必須以實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度，及時(shí)認(rèn)真地做好調(diào)查研究和分析處理工作，做到事實(shí)清楚、定性準(zhǔn)確、責(zé)任分明、處理得當(dāng)。

第七條各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立和完善醫(yī)患糾紛的預(yù)案、登記、處理、報(bào)告和備案制度。每件醫(yī)患糾紛應(yīng)當(dāng)建立完整的處理過(guò)程檔案。

第二章醫(yī)患糾紛的責(zé)任追究范圍

第八條醫(yī)患糾紛的責(zé)任追究分為行政責(zé)任追究和經(jīng)濟(jì)責(zé)任追究。行政責(zé)任追究由市、縣（區(qū)）衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)，經(jīng)濟(jì)責(zé)任追究由各醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)。

第九條有下列情形之一的醫(yī)患糾紛，分別追究直接責(zé)任人的相應(yīng)責(zé)任：

（一）經(jīng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定部門(mén)鑒定為醫(yī)療事故，且醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)有責(zé)任。

（二）未經(jīng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，但存在下列情形之一，造成患者死亡或人身?yè)p害，經(jīng)衛(wèi)生行政部門(mén)判定屬醫(yī)療事故的：

1、對(duì)危、急、重病員不采取任何搶救措施，不負(fù)責(zé)任地轉(zhuǎn)院，或無(wú)故、借故推諉、拒治；擅離職守，不認(rèn)真檢查病員，觀察病情變化，貽誤搶救時(shí)機(jī)的；

2、在診療工作中，對(duì)疑難、危、急、重病員的病情不向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)，或不執(zhí)行上級(jí)醫(yī)師指示；上級(jí)醫(yī)師在接到下級(jí)醫(yī)師的報(bào)告后，不及時(shí)處理；對(duì)病情已發(fā)生明顯變化的患者，雖能掌握病情發(fā)展情況，但未及時(shí)采取相應(yīng)搶救措施；不及時(shí)請(qǐng)會(huì)診，直接影響診斷治療和預(yù)后；被請(qǐng)急診會(huì)診的科室和醫(yī)師無(wú)故不及時(shí)參加會(huì)診，或推諉失職，貽誤搶救時(shí)機(jī)的；

3、在診療工作中，違反藥物配伍禁忌、使用劑量、使用方法、藥物過(guò)敏試驗(yàn)等規(guī)定；不執(zhí)行消毒、隔離制度，不遵守?zé)o菌操作技術(shù)常規(guī)，造成嚴(yán)重過(guò)敏、感染或交叉感染的；

4、在手術(shù)治療中，術(shù)前不按要求充分準(zhǔn)備手術(shù)方案，違反手術(shù)審批制度；術(shù)中違反技術(shù)操作規(guī)程而錯(cuò)傷重要臟器；不嚴(yán)格履行查對(duì)制度而開(kāi)錯(cuò)手術(shù)部位、摘錯(cuò)器官；術(shù)中遺留器械、紗布、棉花等異物在病員體內(nèi)；術(shù)后醫(yī)護(hù)處理嚴(yán)重不當(dāng)?shù)模?/p>

5、在護(hù)理工作中，由于不認(rèn)真執(zhí)行“三查八對(duì)”制度，造成發(fā)錯(cuò)藥、打錯(cuò)針、輸錯(cuò)血；不遵醫(yī)囑擅自施行錯(cuò)誤處理；不按時(shí)、不按規(guī)定交接班、擅自脫崗的；

6、在藥劑工作中，由于不負(fù)責(zé)任，不嚴(yán)格履行規(guī)章制度而配錯(cuò)方、發(fā)錯(cuò)藥、寫(xiě)錯(cuò)用法、搞錯(cuò)劑量、貼錯(cuò)標(biāo)簽；對(duì)毒、限、劇藥品管理不善；在未經(jīng)批準(zhǔn)的情況下，擅自制劑臨床自用，在制劑工作中違反操作規(guī)程的；

7、在醫(yī)技科室工作中假報(bào)檢查結(jié)果，或由于不負(fù)責(zé)任而發(fā)生檢查結(jié)果漏報(bào)、錯(cuò)報(bào)，或丟失標(biāo)本、驗(yàn)錯(cuò)血型、發(fā)錯(cuò)血、拍錯(cuò)片，直接影響診斷治療的；

8、醫(yī)療單位各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)不負(fù)責(zé)任，無(wú)故不及時(shí)解決醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技等方面臨時(shí)出現(xiàn)的或醫(yī)務(wù)人員、病員及其家屬反映的涉及病員安危的緊急問(wèn)題，或明知故拖、放棄領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，直接影響診斷、治療的；

9、醫(yī)療單位的行政、后勤、供應(yīng)等部門(mén)工作人員由于不履行職責(zé)，借故或無(wú)故推諉、拖延解決涉及臨床工作的緊急問(wèn)題，或不主動(dòng)配合臨床工作，直接影響臨床工作的正常進(jìn)行的；

10、在麻醉中選錯(cuò)麻醉方式、部位，錯(cuò)用物或過(guò)量以及違反操作規(guī)程，不認(rèn)真觀察病員的病情變化，擅離職守的；

11、衛(wèi)生技術(shù)人員在衛(wèi)生技術(shù)崗位上私自開(kāi)展診療科目，私自售藥的；

12、聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員在衛(wèi)生技術(shù)崗位的；

13、其它失職行為。

（三）未構(gòu)成醫(yī)療事故，但屬衛(wèi)生行政部門(mén)判定有醫(yī)療過(guò)錯(cuò)，并造成重大負(fù)面社會(huì)影響或給予大額經(jīng)濟(jì)賠償（市級(jí)醫(yī)院?jiǎn)纹鹳r償在5萬(wàn)元以上，縣級(jí)及以下醫(yī)院?jiǎn)纹鹳r償在3萬(wàn)元以上，不包括醫(yī)藥費(fèi)減免）的醫(yī)患糾紛。

第十條醫(yī)療機(jī)構(gòu)不按規(guī)定積極穩(wěn)妥受理患方投訴、調(diào)查處理醫(yī)患糾紛，導(dǎo)致矛盾激化，造成集體上訪、擾亂行政機(jī)關(guān)正常工作秩序的，追究相關(guān)責(zé)任人的行政責(zé)任。

第十一條醫(yī)療機(jī)構(gòu)未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)按照衛(wèi)生部《醫(yī)療事故和重大醫(yī)療過(guò)失行為報(bào)告系統(tǒng)》內(nèi)容向所在地衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告的，追究相關(guān)責(zé)任人的行政責(zé)任。

第三章&;醫(yī)患糾紛責(zé)任追究的內(nèi)容

第十二條醫(yī)療機(jī)構(gòu)及相關(guān)人員違反衛(wèi)生法律、法規(guī)和規(guī)章，引發(fā)醫(yī)患糾紛或發(fā)生醫(yī)療事故的，按照有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章進(jìn)行責(zé)任追究。

第十三條

一、二級(jí)負(fù)完全責(zé)任和主要責(zé)任醫(yī)療事故的行政責(zé)任追究：

（一）視情節(jié)責(zé)令責(zé)任醫(yī)療機(jī)構(gòu)（科室）限期整改、整頓直至吊銷(xiāo)執(zhí)業(yè)許可證；

（二）視情節(jié)給予相關(guān)責(zé)任人暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)1年，情節(jié)嚴(yán)重的吊銷(xiāo)執(zhí)業(yè)證書(shū)；

（三）直接責(zé)任人3年內(nèi)不得晉升專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)；

（四）視情節(jié)給予院科領(lǐng)導(dǎo)記過(guò)、記大過(guò)、降級(jí)、撤職處分。

第十四條

一、二級(jí)負(fù)次要責(zé)任和

三、四級(jí)負(fù)完全責(zé)任、主要責(zé)任醫(yī)療事故的行政責(zé)任追究：

（一）責(zé)令責(zé)任醫(yī)療機(jī)構(gòu)（科室）限期整改、完善相關(guān)規(guī)章制度；

（二）視情節(jié)給予直接責(zé)任人暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)6個(gè)月至1年的處理；

（三）直接責(zé)任人2年內(nèi)不得晉升專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)；

（四）視情節(jié)給予院科領(lǐng)導(dǎo)警告、記過(guò)、記大過(guò)處分。

第十五條

三、四級(jí)負(fù)次要責(zé)任和

一、

二、

三、四級(jí)輕微責(zé)任醫(yī)療事故的行政責(zé)任追究：

（一）責(zé)令責(zé)任醫(yī)療機(jī)構(gòu)（科室）限期整改、完善相關(guān)規(guī)章制度；

（二）給予直接責(zé)任人警告處分；

（三）直接責(zé)任人當(dāng)年不得晉升專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)。

（四）視情節(jié)給予院科領(lǐng)導(dǎo)警告、記過(guò)處分。

第十六條未經(jīng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，但存在本辦法第九條第二款之一者，視情節(jié)比照相應(yīng)等級(jí)醫(yī)療事故追究。

第十七條醫(yī)療機(jī)構(gòu)不按規(guī)定對(duì)責(zé)任人進(jìn)行經(jīng)濟(jì)責(zé)任追究的，衛(wèi)生行政部門(mén)責(zé)令醫(yī)療機(jī)構(gòu)限期執(zhí)行，并視情節(jié)給予醫(yī)療機(jī)構(gòu)院科領(lǐng)導(dǎo)通報(bào)批評(píng)。

第十八條醫(yī)療機(jī)構(gòu)不按規(guī)定積極穩(wěn)妥受理患方投訴、調(diào)查處理醫(yī)患糾紛，導(dǎo)致激化矛盾，造成集體上訪、擾亂行政機(jī)關(guān)正常工作秩序的，除按照《條例》等規(guī)定嚴(yán)肅處理外，衛(wèi)生行政部門(mén)視情節(jié)、后果，給予責(zé)任醫(yī)療機(jī)構(gòu)限期整改、通報(bào)批評(píng)。

第十九條醫(yī)療機(jī)構(gòu)不按規(guī)定程序、時(shí)間向衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告屬于責(zé)任追究范圍的醫(yī)患糾紛、事故，衛(wèi)生行政部門(mén)給予責(zé)任醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)有報(bào)告責(zé)任的部門(mén)負(fù)責(zé)人和主管領(lǐng)導(dǎo)通報(bào)批評(píng)，并追溯追究相應(yīng)級(jí)別事故的一切行政責(zé)任。

第四章醫(yī)患糾紛的責(zé)任追究程序

第二十條衛(wèi)生行政部門(mén)成立醫(yī)患糾紛責(zé)任追究領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)對(duì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員醫(yī)患糾紛責(zé)任追究的領(lǐng)導(dǎo)工作。領(lǐng)導(dǎo)小組以集體決議的形式，決定醫(yī)患糾紛責(zé)任追究的受理、調(diào)查、確認(rèn)、處理、執(zhí)行等。

第二十一條衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)下列醫(yī)患糾紛依法依紀(jì)進(jìn)行責(zé)任追究：

（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)上報(bào)的醫(yī)患糾紛符合第二章的有關(guān)規(guī)定的；

（二）在醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理中發(fā)現(xiàn)的；

（三）上級(jí)部門(mén)交辦或者有關(guān)單位移送的；

（四）群眾、患者及家屬投訴、舉報(bào)有據(jù)的。

第二十二條衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)上述需要進(jìn)行醫(yī)患糾紛責(zé)任追究的，提交醫(yī)患糾紛責(zé)任追究領(lǐng)導(dǎo)小組決定是否受理。決定受理的，組成調(diào)查組對(duì)糾紛責(zé)任追究展開(kāi)調(diào)查取證。

第二十三條調(diào)查完畢后，調(diào)查組將調(diào)查結(jié)果和處理意見(jiàn)、建議提交領(lǐng)導(dǎo)小組集體討論決定責(zé)任追究的最終意見(jiàn)，并做出書(shū)面決定。

第二十四條書(shū)面決定應(yīng)當(dāng)送達(dá)被追究的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員，并派專(zhuān)人與被追究的醫(yī)務(wù)人員談話，做好其思想工作。

第二十五條醫(yī)療機(jī)構(gòu)收到衛(wèi)生行政主管部門(mén)做出的責(zé)任追究決定，必須嚴(yán)格執(zhí)行，不得拖延和拒絕執(zhí)行。

第二十六條被追究責(zé)任的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員對(duì)決定不服的，可以自接到書(shū)面決定之日起15日內(nèi)，向衛(wèi)生行政部門(mén)或紀(jì)檢監(jiān)察部門(mén)提出書(shū)面申訴。衛(wèi)生行政部門(mén)接到書(shū)面申訴后，應(yīng)當(dāng)在30日內(nèi)作出申訴處理決定。申訴處理決定應(yīng)當(dāng)以書(shū)面形式告知醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員。

第二十七條被追究的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員申訴期間，不停止責(zé)任追究決定的執(zhí)行。

第二十八條對(duì)醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任追究，應(yīng)當(dāng)按照干部管理權(quán)限，在事前征求組織人事部門(mén)的意見(jiàn)，事后報(bào)組織人事部門(mén)備案。

第8篇：醫(yī)療事故防范及處理預(yù)案范文

1.1環(huán)境因素

急診室是開(kāi)放式就診環(huán)境，病人多，尤其是患兒較多，環(huán)境雜亂。除此之外，急診科還存在很多的不安全因素，例如洗手間沒(méi)有安裝扶手、地面濕滑、輪椅性能不穩(wěn)定、治安差等。2011年由于環(huán)境因素引起的糾紛1例。

1.2護(hù)理人員因素

1.2.1因護(hù)理人員缺編、少編,，護(hù)理隊(duì)伍年輕化，導(dǎo)致處理問(wèn)題的綜合能力差。我院現(xiàn)有急診科護(hù)士11位，由于社區(qū)醫(yī)院工作的特殊性，急診科護(hù)士還需負(fù)責(zé)門(mén)診輸液室工作和慢性病管理工作。工作強(qiáng)度相對(duì)較大，很多年長(zhǎng)的護(hù)士轉(zhuǎn)崗，現(xiàn)在急診科的護(hù)士逐漸趨于年輕化，經(jīng)驗(yàn)缺乏，導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率增高。

1.2.2專(zhuān)業(yè)技術(shù)不熟練：由于我們的年輕護(hù)士很多知識(shí)還停留在初步掌握階段，從學(xué)校畢業(yè)直接到社區(qū)醫(yī)院工作，也沒(méi)有到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修，臨床經(jīng)驗(yàn)和工作經(jīng)驗(yàn)是一大空缺，對(duì)新儀器的使用不熟練，護(hù)理知識(shí)更新不夠，特別是在搶救危重病人時(shí)，不能給予及時(shí)有效的搶救措施。2011年由于護(hù)士自身業(yè)務(wù)技術(shù)不熟練引起糾紛1例。

1.2.3管理制度不健全、落實(shí)不到位：制度不嚴(yán)，護(hù)士疏忽管理，甚至簡(jiǎn)化操作流程，如沒(méi)有嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度導(dǎo)致給錯(cuò)藥、少給藥引起糾紛4例，沒(méi)有嚴(yán)格遵守巡視制度，沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)和記錄病人的病情變化。在搶救工作中醫(yī)生來(lái)不及開(kāi)書(shū)面醫(yī)囑，大部分為口頭醫(yī)囑，可能因聽(tīng)不清或長(zhǎng)時(shí)間后補(bǔ)記導(dǎo)致資料記錄不及時(shí)不全面。有的護(hù)士為了保持護(hù)理病歷的記錄與醫(yī)生病歷記錄一致，甚至抄襲醫(yī)生的病歷記錄，使護(hù)理記錄不客觀對(duì)等。因醫(yī)護(hù)病歷記錄不吻合、有涂改漏記引起糾紛的1例，護(hù)士在對(duì)病患進(jìn)行各種治療、護(hù)理時(shí)告知不全，2011年因護(hù)士對(duì)輸液病人未告知輸液時(shí)不要自行調(diào)速，而導(dǎo)致發(fā)生不良反應(yīng)引起糾紛3例。

1.2.4護(hù)患缺乏溝通：我們的護(hù)士忙于治療，對(duì)病人提出的問(wèn)題解釋不清，態(tài)度生硬，由于自身言語(yǔ)及行為上的不當(dāng)給病人造成恐慌，影響病患的治療效果，引起患者及家屬的不滿，從而引起糾紛3例。

2急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的策略

2.1完善、落實(shí)風(fēng)險(xiǎn)管理制度

科學(xué)、合理、完善的護(hù)理規(guī)章制度是防范醫(yī)療事故及糾紛的良好基礎(chǔ)，嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是防范差錯(cuò)事故的保證。我院護(hù)理部加強(qiáng)制度管理，不斷完善和修訂各種工作和安全管理制度15項(xiàng)，如急診搶救流程，藥品管理制度，加強(qiáng)交接班制度、查對(duì)制度、分級(jí)護(hù)理制度、消毒隔離制度等核心制度的管理。同時(shí)建立了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案制度，如患者發(fā)生墜床或跌倒時(shí)、患者猝死時(shí)，突然停電、火災(zāi)、重大公共突發(fā)事件時(shí)的應(yīng)急處理，對(duì)護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)前瞻性的管理以及全程的動(dòng)態(tài)管理，將風(fēng)險(xiǎn)隱患扼殺在萌芽狀態(tài)。護(hù)理部實(shí)行護(hù)理缺陷無(wú)懲罰上報(bào)制度（每月上報(bào)一次），運(yùn)用風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分析急診護(hù)理操作中容易產(chǎn)生糾紛的因素，規(guī)范護(hù)理過(guò)程的管理，科室護(hù)理人員共同參與護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，并于2012年8月組織了護(hù)理應(yīng)急預(yù)案的演練，提高應(yīng)急技能，以保障急診護(hù)理的質(zhì)量和安全。

2.2組織風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控小組

成立風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控小組，由科護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，1位主管護(hù)師和1位護(hù)師組成，每月對(duì)病人進(jìn)行不定期的全面檢查，收集真實(shí)、全面的信息，分析現(xiàn)存及潛在的風(fēng)險(xiǎn)隱患，尤其是危重患者，進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)，制定出相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防、處理措施，保證護(hù)理各環(huán)節(jié)的安全。對(duì)危重、特殊觀察處置者及特殊場(chǎng)所除懸掛警示標(biāo)識(shí)如防跌倒、防燙傷、輸氧裝置“四防”，紫外線燈消毒時(shí)請(qǐng)勿入內(nèi)等，2011-2012年通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)小組的監(jiān)控檢查共發(fā)現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)32例，潛在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)15例。

2.3加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理教育我院近年來(lái)對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行安全醫(yī)療教育，通過(guò)外出培訓(xùn)、講座等方式組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行相關(guān)法律法規(guī)《、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、侵權(quán)責(zé)任法《、護(hù)士條例》、規(guī)范護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)的學(xué)習(xí)，增強(qiáng)法律意識(shí)，并對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)教育，將風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)貫穿到護(hù)理過(guò)程的每一項(xiàng)操作中，將已發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)事件作為教育素材進(jìn)行交流，以防患于未然。在學(xué)習(xí)后組織考核，以增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)來(lái)規(guī)范我們的護(hù)理行為。

2.4提高醫(yī)療水平及專(zhuān)業(yè)人員素質(zhì)

首先調(diào)整護(hù)士?jī)?nèi)部結(jié)構(gòu)，引進(jìn)人才（2012年引進(jìn)副高1位），利用現(xiàn)有的護(hù)理人員合理安排科室人力資源，如：醫(yī)療高峰時(shí)（中午，和下午下班時(shí)）實(shí)行彈性排班制，增加人員以改善護(hù)士超負(fù)荷工作狀態(tài)，年資低的護(hù)士與年資老的護(hù)士搭檔。醫(yī)療技術(shù)的提高能夠從根本上避免醫(yī)療事故的發(fā)生，而提高護(hù)理人員的素質(zhì)能防范護(hù)理糾紛和減少風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，特別是要加強(qiáng)急診護(hù)理人員中年資較低的護(hù)理人員的職業(yè)教育和業(yè)務(wù)素質(zhì)教育。我院護(hù)理部全面提高護(hù)士整體素質(zhì)加強(qiáng)急救專(zhuān)科護(hù)士的專(zhuān)業(yè)化、規(guī)范化培訓(xùn)。安排護(hù)士去上級(jí)醫(yī)院急診科進(jìn)修，并將進(jìn)修心得進(jìn)行講課學(xué)習(xí)。同時(shí)注重知識(shí)的更新及新業(yè)務(wù)新技術(shù)的培訓(xùn)，每月由科室護(hù)士組織急救護(hù)理理論和技能培訓(xùn)并考核。從“三基”訓(xùn)練到規(guī)范操作程序，使其掌握各種儀器的使用方法、提高應(yīng)變能力。

2.5加強(qiáng)溝通，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)

醫(yī)院是一個(gè)大集體，部門(mén)與部門(mén)之間需要加強(qiáng)交流，護(hù)患之間也要加強(qiáng)溝通，當(dāng)前臨床上26.9%～70%的護(hù)患糾紛都是由于護(hù)士與患者溝通不良或溝通障礙引起的。我院護(hù)理部組織護(hù)士參加杭州西湖區(qū)衛(wèi)生局組織的護(hù)患溝通技巧培訓(xùn)。學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變服務(wù)模式提高護(hù)患溝通技巧，增強(qiáng)服務(wù)理念，以病人為中心，提高與服務(wù)對(duì)象的交流技巧和溝通技能，熱情接待每位患者，當(dāng)患者家屬表現(xiàn)出急躁情緒時(shí)，耐心做好解釋工作，講究語(yǔ)言藝術(shù)推廣禮貌用語(yǔ)，制定崗位的規(guī)范語(yǔ)言。尤其是與危重患者及家屬溝通的時(shí)候，護(hù)理人員要注意自己的一言一行，培養(yǎng)自己的心理素質(zhì)，遵循耐心、尊重等基本原則，嚴(yán)密觀察患者的病情變化，保持與患者家屬的溝通。

2.6保證護(hù)理文件的質(zhì)量

護(hù)理文件是一份完整病案資料的重要組成部分，也是護(hù)方舉證的重要資料。所以要確保護(hù)理文件的真實(shí)、客觀、有效。2012年護(hù)理部組織全院護(hù)士學(xué)習(xí)浙江省護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)新規(guī)范，并結(jié)合一些典型案例進(jìn)行分析，使護(hù)士認(rèn)識(shí)到護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)中存在的問(wèn)題以及應(yīng)該如何進(jìn)行整改。每月抽查護(hù)理病歷，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改，從而提高護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量。進(jìn)一步規(guī)范護(hù)士在執(zhí)行搶救醫(yī)囑時(shí)需重視的幾個(gè)問(wèn)題：如口頭醫(yī)囑，護(hù)士必須復(fù)誦一遍，經(jīng)醫(yī)生核對(duì)無(wú)誤后方可執(zhí)行，并保留空安瓿，搶救結(jié)束后，雙人核對(duì)無(wú)誤才可棄去。搶救結(jié)束6小時(shí)內(nèi)及時(shí)記錄護(hù)理病歷，如來(lái)院時(shí)間、用藥、搶救措施、生命體征的變化，時(shí)間具體到分鐘，確保病歷記錄的及時(shí)、真實(shí)、有效。

第9篇：醫(yī)療事故防范及處理預(yù)案范文

大家下午好！在此辭舊迎新之際，我們回顧過(guò)去，展望未來(lái)，忙碌輝煌的一年已經(jīng)過(guò)去，新的一年已經(jīng)到來(lái)，在這新的一年中我將在大家一如既往的支持下和大家一起完成我院20__年的醫(yī)療工作、社區(qū)工作、宣教工作、人才培養(yǎng)工作和內(nèi)科的門(mén)診工作。希望大家在新的一年工作中能給我以更大的幫助和支持，把我院20__年各項(xiàng)工作完成的更好?，F(xiàn)把我院今年以上幾方面工作計(jì)劃和思路敘述如下：

總思路：根據(jù)衛(wèi)生局20__年綜合目標(biāo)考核內(nèi)容醫(yī)療工作、人才培養(yǎng)重點(diǎn)突出十個(gè)理念、五個(gè)加強(qiáng)、兩個(gè)提高。

1、十個(gè)理念：就是我院20__年提出的十個(gè)文化理念的延伸。

2、五個(gè)加強(qiáng)：是加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)水平提高和醫(yī)療質(zhì)量的管理；加強(qiáng)醫(yī)療考核制度的落實(shí)和管理工作的細(xì)化、量化；加強(qiáng)服務(wù)品牌的建設(shè)；加強(qiáng)人才培養(yǎng)的力度；加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)建設(shè)的步伐。

3、兩個(gè)提高：通過(guò)以上兩個(gè)方面的加強(qiáng)達(dá)到兩個(gè)提高的目標(biāo)就是社會(huì)效益的提高和經(jīng)濟(jì)效益的提高，這也是十個(gè)理念的第十個(gè)文化理念。

一、醫(yī)療工作、人才培養(yǎng)：

工作重點(diǎn)、醫(yī)療質(zhì)量：

（一）基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量：

通過(guò)修訂《醫(yī)療質(zhì)量檢查考核標(biāo)準(zhǔn)》，對(duì)醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)制度、請(qǐng)示報(bào)告制度、查對(duì)制度、會(huì)診制度、病例討論制度、首診首科負(fù)責(zé)制度等醫(yī)療核心規(guī)章制度。采取平時(shí)督促抽查和集中檢查相結(jié)合的方法，對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量和環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)，多措并舉，使我院的醫(yī)療質(zhì)量明顯提高。

（二）醫(yī)療文書(shū)質(zhì)量：

1、嚴(yán)格按照《山西省病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》的要求，對(duì)住院病歷、病程記錄及其相關(guān)資料的書(shū)寫(xiě)提出進(jìn)一步的規(guī)范化要求，認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，每月進(jìn)行一至二次質(zhì)量督導(dǎo)檢查，落實(shí)獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣，使臨床醫(yī)師的病歷書(shū)寫(xiě)意識(shí)和書(shū)寫(xiě)質(zhì)量大有提高。

2、各科室及時(shí)地上繳病歷，現(xiàn)病歷嚴(yán)格按《山西省病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》要求及時(shí)地書(shū)寫(xiě)現(xiàn)病歷和病程記錄。

3、建立門(mén)診手冊(cè)，開(kāi)展門(mén)診輸液建立觀察病歷。加強(qiáng)處方質(zhì)量檢查，每月隨機(jī)抽查5天處方，合格率要求在90%以上。

4、門(mén)診及住院科室的各項(xiàng)基礎(chǔ)登記也能夠按要求進(jìn)行，基本符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求。

（三）醫(yī)技科醫(yī)療質(zhì)量：

1、加強(qiáng)醫(yī)技人員技術(shù)培訓(xùn)及服務(wù)質(zhì)量的改進(jìn)，注重檢測(cè)結(jié)果的符合率及準(zhǔn)確率的監(jiān)測(cè)并納入考核范圍。

2、不斷增設(shè)新項(xiàng)目以滿足臨床需要，其中檢驗(yàn)科今年新開(kāi)展甲肝抗體、乙肝抗體及梅毒螺旋體檢測(cè)項(xiàng)目，適應(yīng)臨床科室安全的需要。放射科規(guī)范閱片制度和堵漏差錯(cuò)和糾錯(cuò)制度，今年至少熟練開(kāi)展兩項(xiàng)新項(xiàng)目，如上消化道造影、鋇餐透視要熟練開(kāi)展，腰椎片的質(zhì)量要提高合格率。

3、注重同臨床一線科室的溝通和交流。

（四）門(mén)診部醫(yī)療質(zhì)量 ：

提高門(mén)診醫(yī)生的責(zé)任意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，嚴(yán)格遵守首診首科室負(fù)責(zé)制，認(rèn)真地進(jìn)行門(mén)診登記和門(mén)診手冊(cè)、門(mén)診處方書(shū)寫(xiě)，通過(guò)對(duì)處方、基礎(chǔ)醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)進(jìn)行質(zhì)量檢查，完善門(mén)診醫(yī)療文書(shū)的各種記錄，門(mén)診處方書(shū)寫(xiě)合格率達(dá)95%，門(mén)診人次力爭(zhēng)增長(zhǎng)15%.

醫(yī)療安全工作：

醫(yī)務(wù)科針對(duì)醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療糾紛制定了《醫(yī)療事故防范和處理預(yù)案》，繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德、業(yè)務(wù)技術(shù)能力培訓(xùn)；特別是《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的學(xué)習(xí)；舉辦急診系列知識(shí)培訓(xùn)，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技能的培訓(xùn)；舉辦《醫(yī)療事故防范和處理》的專(zhuān)場(chǎng)講座，結(jié)合身邊的或本院發(fā)生的典型案例進(jìn)行剖析，教育廣大醫(yī)務(wù)人員如何有效地防范醫(yī)療糾紛，保護(hù)患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益。組織全院醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《護(hù)士管理辦法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)法律法規(guī)，在全院上下掀起學(xué)法懂法守法的熱潮。通過(guò)我們的努力，有效扼制醫(yī)療糾紛發(fā)生的勢(shì)頭。

人才培養(yǎng)、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育：

實(shí)行繼續(xù)教育和人才引進(jìn)相結(jié)合的方式，填補(bǔ)我院技術(shù)人才的不足現(xiàn)狀，不斷培養(yǎng)實(shí)用型人才，為加強(qiáng)我院技術(shù)力量奠定基礎(chǔ)。同時(shí)制定鼓勵(lì)、激勵(lì)學(xué)習(xí)的措施。

（一）繼續(xù)教育工作：

1、將繼續(xù)教育納入我院的工作計(jì)劃，注重院內(nèi)、外人員培訓(xùn)及宣教。

2、鼓勵(lì)參加各類(lèi)成人高考及學(xué)歷轉(zhuǎn)化教育。

3、積極撰寫(xiě)論文，每年每人至少3-4篇工作心得體會(huì)或論文。

4、舉辦學(xué)術(shù)培訓(xùn)班。

5、開(kāi)展多種形式的健康教育，各臨床科每年4次以上上墻

宣傳，到社區(qū)開(kāi)展6次以上防治宣傳活動(dòng)。

（二）三基訓(xùn)練和教學(xué)工作：

醫(yī)務(wù)科和護(hù)理部聯(lián)合開(kāi)展學(xué)術(shù)講座，使醫(yī)務(wù)人員的急救理論知識(shí)和技能有明顯的提高。護(hù)理部進(jìn)行護(hù)理操作大練兵，使廣大護(hù)理工作者掌握嫻熟的操作技能。醫(yī)務(wù)科加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程的考核力度，不斷提高醫(yī)療技術(shù)力量，各種考核都和績(jī)效管理掛鉤。

（三）教學(xué)工作

1、接收進(jìn)修生，實(shí)習(xí)生、對(duì)口下鄉(xiāng)工作人員。

2、對(duì)新上崗職工開(kāi)展崗前教育工作

體檢工作：

配合醫(yī)院組織成立體檢隊(duì)伍，組織配備b超機(jī)、心電圖機(jī)等體檢專(zhuān)用設(shè)備，新推出健康體檢套餐，簡(jiǎn)化體檢程序，為下鄉(xiāng)體檢提供優(yōu)質(zhì)、優(yōu)惠、高效的服務(wù)，方便廣大人民群眾健康體檢的需求， 醫(yī)生輪流下鄉(xiāng)到基層衛(wèi)生室開(kāi)展預(yù)防工作。