醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法實(shí)施細(xì)則精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法實(shí)施細(xì)則范文

異地就醫(yī)醫(yī)保報(bào)銷流程是：1、申請，先到參保地醫(yī)保中心提出異地就醫(yī)申請，領(lǐng)取一式三份審批表，在異地醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院的醫(yī)保辦蓋章；2、送參保地醫(yī)保中心備案，憑結(jié)算票據(jù)、每日清單等到參保地醫(yī)保中心報(bào)銷。參保人員急診、搶救的醫(yī)療服務(wù)具體管理辦法由統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況制定。

法律依據(jù)

《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法實(shí)施細(xì)則》第八條參保人員在協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。參保人員確需急診、搶救的，可以在非協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)；因搶救必須使用的藥品可以適當(dāng)放寬范圍。參保人員急診、搶救的醫(yī)療服務(wù)具體管理辦法由統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況制定。

（來源：文章屋網(wǎng) ）

第2篇：醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法實(shí)施細(xì)則范文

一、加大日常監(jiān)管力度，規(guī)范企業(yè)經(jīng)營主體行為

（一）強(qiáng)化藥品經(jīng)營企業(yè)的日常監(jiān)管。繼續(xù)加強(qiáng)GSP認(rèn)證跟蹤檢查，突出重點(diǎn)企業(yè)、重點(diǎn)環(huán)節(jié)和重點(diǎn)品種，至年底，藥品批發(fā)企業(yè)跟蹤檢查覆蓋面達(dá)到100%，零售企業(yè)覆蓋面達(dá)到90%，對醫(yī)療器械專營企業(yè)監(jiān)督檢查不少于2次。

（二）加強(qiáng)醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)的監(jiān)管。嚴(yán)格執(zhí)行《安徽省<醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證管理辦法>實(shí)施細(xì)則》，加強(qiáng)企業(yè)的現(xiàn)場審查和跟蹤檢查，嚴(yán)厲查處醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)各種形式的違規(guī)經(jīng)營行為。加強(qiáng)對發(fā)證一年內(nèi)經(jīng)營企業(yè)的跟蹤檢查，強(qiáng)化企業(yè)自律意識和自我規(guī)范能力。重點(diǎn)加強(qiáng)對植入材料和人工器官、介入器材、體外循環(huán)及血液處理設(shè)備等高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)的監(jiān)督檢查，建立健全日常監(jiān)管檔案，加強(qiáng)日常監(jiān)管與信用平價(jià)工作的結(jié)合，提高監(jiān)管的針對性和有效性，促進(jìn)企業(yè)質(zhì)量管理水平的提高。

（三）加強(qiáng)醫(yī)療器械使用單位的監(jiān)管。進(jìn)一步認(rèn)真貫徹落實(shí)《安徽省藥品醫(yī)療器械使用管理辦法》，加強(qiáng)對醫(yī)療器械使用環(huán)節(jié)的監(jiān)督管理和監(jiān)督檢查，突出監(jiān)管重點(diǎn)和本地實(shí)際，實(shí)行有重點(diǎn)的檢查，不斷提高醫(yī)療器械使用單位對醫(yī)療器械依法管理意識和管理水平，切實(shí)保障使用環(huán)節(jié)安全有效。

（四）加強(qiáng)藥品銷售人員的監(jiān)督管理。繼續(xù)完善藥品銷售人員備案管理制度，建立以“二書二證一合同”（法人企業(yè)的任職書、法人授權(quán)委托書、身份證、培訓(xùn)上崗證以及勞動部門簽證的勞動合同）為主要內(nèi)容的藥品銷售人員檔案，建立藥品銷售人員網(wǎng)上查詢系統(tǒng)，及時(shí)在市局網(wǎng)站公布經(jīng)審核合格的銷售人員名單及誠信記錄，強(qiáng)化對銷售人員未上網(wǎng)備案企業(yè)的監(jiān)管。

（五）推進(jìn)藥品經(jīng)營企業(yè)藥品安全信用體系建設(shè)。全面實(shí)施藥械批發(fā)企業(yè)藥品安全信用分類管理工作,積極開展藥品零售企業(yè)藥品安全信用分類管理試點(diǎn)工作，建立完善違法企業(yè)“黑名單”制度，督促藥品經(jīng)營企業(yè)加強(qiáng)行為自律。至年底，藥械批發(fā)企業(yè)藥品安全信用分類管理的覆蓋面達(dá)到100%。在醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)日常監(jiān)管的基礎(chǔ)上，以高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)為契入點(diǎn)，積極推進(jìn)高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)信用評價(jià)體系建設(shè)，強(qiáng)化企業(yè)自律意識和責(zé)任意識，突出監(jiān)管重點(diǎn)。

（六）強(qiáng)化企業(yè)是藥械安全第一責(zé)任人的責(zé)任意識。加強(qiáng)對藥品經(jīng)營企業(yè)負(fù)責(zé)人、質(zhì)量管理人員的培訓(xùn)，進(jìn)一步落實(shí)企業(yè)的藥品安全主體責(zé)任。

（七）積極配合相關(guān)部門做好醫(yī)保定點(diǎn)藥店的準(zhǔn)入、日常監(jiān)督檢查和年檢工作。

二、強(qiáng)化藥品經(jīng)營許可和GSP認(rèn)證工作，促進(jìn)藥品經(jīng)營企業(yè)整體水平的提高

（一）嚴(yán)格藥械經(jīng)營企業(yè)市場準(zhǔn)入。嚴(yán)格執(zhí)行《藥品經(jīng)營許可證管理辦法》、《安徽省藥品經(jīng)營許可證管理辦法實(shí)施細(xì)則》、《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證管理辦法》及《安徽省<醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證管理辦法>實(shí)施細(xì)則》從嚴(yán)審批新開辦藥品經(jīng)營企業(yè)。

（二）認(rèn)真做好藥品醫(yī)療器械經(jīng)營許可證換證和GSP再認(rèn)證工作。嚴(yán)格按照現(xiàn)行GSP標(biāo)準(zhǔn)、經(jīng)營許可證管理及認(rèn)證管理等規(guī)定,積極穩(wěn)妥地做好換證、再認(rèn)證工作。積極探索GSP認(rèn)證與藥品經(jīng)營許可管理相結(jié)合的工作機(jī)制，及時(shí)總結(jié)認(rèn)證工作經(jīng)驗(yàn)，完善認(rèn)證現(xiàn)場檢查方法，研究更加科學(xué)規(guī)范的認(rèn)證管理模式。

（三）開展藥品經(jīng)營許可分級分類管理模式試點(diǎn)工作。按照國家食品藥品監(jiān)督管理局的總體部署和安排，研究制定不同的監(jiān)管政策，開展分類、分級管理試點(diǎn)工作，提高經(jīng)營許可監(jiān)管效能。

（四）優(yōu)化醫(yī)藥資源整合。結(jié)合GSP認(rèn)證、換證及日常監(jiān)管等工作，依法淘汰一批條件差、水平低、管理不規(guī)范的藥械經(jīng)營企業(yè)。充分發(fā)揮監(jiān)管部門的政策導(dǎo)向、信息技術(shù)服務(wù)等作用，鼓勵(lì)同行業(yè)兼并重組，支持醫(yī)藥物流園區(qū)建設(shè)，促進(jìn)醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)又好又快發(fā)展。

三、深化農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)，探索城區(qū)藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)

（一）鞏固農(nóng)村藥品監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)。認(rèn)真貫徹落實(shí)省政府辦公廳《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村藥品監(jiān)督和供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的意見》，加強(qiáng)農(nóng)村藥品協(xié)管員、信息員隊(duì)伍建設(shè)，定期對“兩員”開展法律法規(guī)和業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)，落實(shí)考核和獎懲措施，不斷提高“兩員”的協(xié)查協(xié)管能力。充分運(yùn)用信息化手段，加強(qiáng)農(nóng)村藥品經(jīng)營使用的監(jiān)管，逐步構(gòu)建農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)信息平臺，實(shí)現(xiàn)監(jiān)管信息、手段和監(jiān)管資源的綜合利用。

（二）完善農(nóng)村藥品供應(yīng)保障體系。結(jié)合GSP跟蹤檢查、“規(guī)范藥房”創(chuàng)建等工作，進(jìn)一步整頓規(guī)范農(nóng)村藥品經(jīng)營秩序，推動農(nóng)村藥品供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)的規(guī)范化建設(shè)。

（三）促進(jìn)“兩網(wǎng)”建設(shè)與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的有機(jī)結(jié)合。深入貫徹落實(shí)《安徽省藥品和醫(yī)療器械使用監(jiān)督管理辦法》，以農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)“規(guī)范藥房”建設(shè)為核心，從提高涉藥人員素質(zhì)、加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房的質(zhì)量管理、改善農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房硬件設(shè)施等方面著手，規(guī)范農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的購藥渠道，保障農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品質(zhì)量。至年底，80%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、50%的村衛(wèi)生室的藥房達(dá)到“規(guī)范藥房”要求。

（四）深入社區(qū)開展藥品安全宣傳，探索城區(qū)兩網(wǎng)建設(shè)模式。完善城區(qū)“兩網(wǎng)”建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，以監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)為依托，發(fā)揮社區(qū)宣傳作用，營造良好社會環(huán)境。

四、加強(qiáng)對違法藥品醫(yī)療器械廣告的監(jiān)測力度，規(guī)范藥品醫(yī)療器械廣告行為

（一）充分利用違法藥品廣告監(jiān)測儀器，對市級廣播電視媒體的藥械廣告進(jìn)行24小時(shí)不間斷監(jiān)測，做到有記錄，及時(shí)上報(bào)違法廣告

（二）繼續(xù)開展廣告企業(yè)信用體系建設(shè)。做好信用信息采集、登記工作，建立并及時(shí)更新廣告企業(yè)信用檔案。

（三）進(jìn)一步加大違法藥品醫(yī)療器械廣告整治力度。要加大對“停售”藥品的監(jiān)督檢查力度，同時(shí)加大對零售藥店銷售違法廣告藥品的檢查和抽驗(yàn)力度，探索建立“上下聯(lián)動、監(jiān)管有力”的藥品醫(yī)療器械廣告監(jiān)管機(jī)制。

五、大力宣傳貫徹《安徽省醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證管理辦法實(shí)施細(xì)則》，深入開展醫(yī)療器械專項(xiàng)整治

（一）組織開展形式多樣的宣傳活動，充分利用各種媒體廣泛宣傳《安徽省<醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證管理辦法>實(shí)施細(xì)則》等醫(yī)療器械法規(guī)，并通過召開會議、舉辦培訓(xùn)班、現(xiàn)場檢查等方式培訓(xùn)企業(yè)管理人員，增強(qiáng)其依法經(jīng)營意識。

（二）加強(qiáng)對醫(yī)療器械專營企業(yè)的監(jiān)督檢查力度，對超范圍經(jīng)營、擅自變更注冊地址、倉庫地址，或減少經(jīng)營和倉庫面積，降低經(jīng)營條件的企業(yè)予依法查處，對長期不能正常經(jīng)營的企業(yè)注銷其經(jīng)營許可證。

六、強(qiáng)化醫(yī)療器械注冊監(jiān)管

認(rèn)真執(zhí)行國家一類醫(yī)療器械注冊審批規(guī)范和《安徽省醫(yī)療器械注冊核查工作規(guī)范》，規(guī)范注冊審批行為，加強(qiáng)醫(yī)療器械注冊資料真實(shí)有效性的核查，切實(shí)保障醫(yī)療器械注冊產(chǎn)品的安全有效。為提高企業(yè)醫(yī)療器械注冊申報(bào)工作的管理，指導(dǎo)幫助企業(yè)在注冊申報(bào)工作中各相關(guān)技術(shù)文件的規(guī)范，擬試行醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)注冊申報(bào)專員制度，通過實(shí)施針對性的培訓(xùn)，規(guī)范注冊申報(bào)工作。

七、繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測工作

認(rèn)真做好《醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測和在評價(jià)管理辦法》學(xué)習(xí)和宣傳貫徹工作，市局計(jì)劃舉辦一次專項(xiàng)培訓(xùn)，通過多層次、多形式、多渠道地貫徹培訓(xùn)，普及相關(guān)法規(guī)知識和醫(yī)療器械專業(yè)知識，提高監(jiān)測人員的技術(shù)水平和專業(yè)素質(zhì)，提高醫(yī)療器械經(jīng)營、使用單位的醫(yī)療器械不良事件的監(jiān)測能力。督促落實(shí)省藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心下達(dá)給市醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測中心的監(jiān)測工作，進(jìn)一步提升我市醫(yī)療器械不良事件的監(jiān)測水平。

八、繼續(xù)開展“清理家庭小藥箱”惠民活動，促進(jìn)公眾安全合理用藥

（一）在做好城市家庭過期失效藥品回收工作的基礎(chǔ)上，繼續(xù)擴(kuò)大農(nóng)村定點(diǎn)回收藥店的數(shù)量和分布區(qū)域，積極幫助廣大人民群眾及時(shí)清理家庭小藥箱，集中、統(tǒng)一銷毀家庭過期失效藥品，打擊非法回收藥品行為，促進(jìn)安全合理用藥。

（二）建立完善家庭過期失效藥品回收長效機(jī)制，并將此項(xiàng)工作與規(guī)范零售藥店行為、安全合理用藥宣傳、藥品質(zhì)量投訴舉報(bào)等工作有機(jī)結(jié)合，作為食品藥品監(jiān)管部門的一項(xiàng)惠民工程堅(jiān)持不懈地開展下去。

九、加強(qiáng)藥品流通監(jiān)管信息化建設(shè)，提升監(jiān)管能力和水平

第3篇：醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法實(shí)施細(xì)則范文

我碰上一起醫(yī)療美容糾紛，有一些法律問題不清楚，想向?qū)I(yè)的醫(yī)療律師請教一下。這起美容糾紛的大致情況如下：2012年6月6日，我因重瞼術(shù)后10余年至上海某醫(yī)療美容醫(yī)院門診。同年6月28日醫(yī)院對我行二次重瞼術(shù)。術(shù)后20天，我主訴眼部不適，查眼部形態(tài)尚可，仍有腫脹、疤痕稍紅。醫(yī)囑定期隨訪?，F(xiàn)在我一直覺得眼部不適，二次手術(shù)也沒有整好。

2013年5月，我到法院。2013年9月24日，上海市某區(qū)醫(yī)學(xué)會受法院委托作出鑒定，認(rèn)為：1.患者二次重瞼術(shù)后（修復(fù)術(shù)）外形較術(shù)前（照片）有所改善，形態(tài)基本正常；2.術(shù)后局部瘢痕在正常范圍，雙眼重瞼寬度在6mm～7mm；3.目前雙眼瞼運(yùn)動正常，閉合無明顯障礙；4.目前雙眼結(jié)膜無發(fā)紅及溢淚等異常。院方診療過程符合醫(yī)療常規(guī)。結(jié)論為不構(gòu)成醫(yī)療損害。我不服該鑒定意見要求再次鑒定。2013年12月14日，市醫(yī)學(xué)會進(jìn)行了再次鑒定，認(rèn)為：1.患者因重瞼術(shù)后10年效果不滿意至美容醫(yī)院就診，要求再次施行重瞼術(shù)，根據(jù)送檢材料分析有手術(shù)指征；2.目前檢查患者的雙眼重瞼線對稱、寬度適中，眼球各方向活動無障礙，能睜閉上、下眼瞼，醫(yī)方的整個(gè)醫(yī)療過程符合整形外科診療常規(guī)；3.患者目前的主訴癥狀與醫(yī)方的醫(yī)療行為無因果關(guān)系。結(jié)論為不構(gòu)成醫(yī)療損害。

一審法院經(jīng)審理后認(rèn)為，患者因?qū)χ夭€術(shù)后效果不滿意，要求再次施行重瞼術(shù)。醫(yī)院對患者進(jìn)行檢查有手術(shù)指征。術(shù)后雙眼重瞼線對稱、寬度適中，眼球各方向活動無障礙。兩次醫(yī)學(xué)會的鑒定均認(rèn)為醫(yī)院的整個(gè)醫(yī)療過程符合診療常規(guī)，患者目前的主訴癥狀與醫(yī)院的醫(yī)療行為無因果關(guān)系。據(jù)此判決對我的訴訟請求不予支持。判決后，我不服上訴，要求撤銷原判。理由是，區(qū)、市兩級醫(yī)療鑒定機(jī)構(gòu)出具的兩份鑒定書僅反映了重瞼術(shù)是否存在過錯(cuò)，但卻未對醫(yī)院為患者進(jìn)行了內(nèi)眼眥角開術(shù)作出認(rèn)定。我在一審中提供了相關(guān)證據(jù)的情況下，重新申請醫(yī)院是否對我進(jìn)行了內(nèi)眼眥角開術(shù)進(jìn)行鑒定，但一審法院未準(zhǔn)許我對此進(jìn)行鑒定的申請，該處理方式不當(dāng)。

二審審理期間，法院就我對相關(guān)醫(yī)療鑒定提出的質(zhì)疑，發(fā)函至市醫(yī)學(xué)會要求其答復(fù)。市醫(yī)學(xué)會于2014年2月24日回函：1.患者10年前曾做過重瞼術(shù)，重瞼弧度不對稱，皮下留有手術(shù)瘢痕。應(yīng)用切開法進(jìn)行重瞼手術(shù)，按術(shù)前內(nèi)眥到外眥設(shè)計(jì)線，全層切開皮膚，逐層解剖到肌層、眶隔及脂肪層直到瞼板。予以瞼緣和上瞼提肌腱膜縫合固定，手術(shù)符合整形外科常規(guī)操作方法。依據(jù)送鑒術(shù)前照片，患者無內(nèi)眥瞼裂角縮窄征象，無須矯正該角，病史內(nèi)無此記錄。2.鑒定會醫(yī)學(xué)專家檢查未發(fā)現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)療行為與患者當(dāng)時(shí)癥狀有明確的相關(guān)性。

我有以下幾個(gè)問題：

問題1：在這起醫(yī)療美容糾紛中，該美容醫(yī)院有責(zé)任嗎？二審會改判嗎？

問題2：患者是否可以要求查看醫(yī)院或者醫(yī)生的資質(zhì)？以后美容要注意哪些問題？

求助人：李女士

A：李女士，你好！

關(guān)于第一個(gè)問題。本律師認(rèn)為，本案屬醫(yī)療糾紛，依據(jù)侵權(quán)責(zé)任法的規(guī)定，本案的舉證責(zé)任適用原告進(jìn)行舉證。依據(jù)本案所查明的事實(shí)，原審法院分別委托了區(qū)醫(yī)學(xué)會、市醫(yī)學(xué)會進(jìn)行了鑒定，二審期間法院又就你對相關(guān)醫(yī)療鑒定提出的質(zhì)疑，發(fā)函至市醫(yī)學(xué)會，市醫(yī)學(xué)會就相關(guān)問題做出了回函。相關(guān)鑒定結(jié)論及回函并未能支持你訴訟主張的事實(shí)。你說的內(nèi)眼眥角開術(shù)的問題市醫(yī)學(xué)會也做出了無責(zé)的認(rèn)定。

你雖于原審審理期間對相關(guān)鑒定意見持有異議，但未能就其反駁的事實(shí)提供證據(jù)加以證明，也未能對法院委托的鑒定部門作出的鑒定提出證據(jù)證明存在如不具備相關(guān)的鑒定資格、鑒定程序嚴(yán)重違法等情節(jié)，故依據(jù)證據(jù)規(guī)則的相關(guān)規(guī)定，你應(yīng)承擔(dān)舉證不能的訴訟后果，因此二審不會改判。

關(guān)于第二個(gè)問題，醫(yī)療美容是一種醫(yī)療行為，從事此業(yè)務(wù)的單位和個(gè)人必須遵循有關(guān)法規(guī)，在經(jīng)過有關(guān)部門執(zhí)業(yè)登記、領(lǐng)取《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》后方可開展。而醫(yī)療美容執(zhí)業(yè)醫(yī)生應(yīng)具備三證，即《醫(yī)師資格證》、《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證》、《醫(yī)療美容主診醫(yī)生職業(yè)資格證》。你可以要求查看醫(yī)院或者醫(yī)生的資質(zhì)證書，如有問題可以向衛(wèi)生行政部門舉報(bào)。以后在醫(yī)療美容糾紛的處理中還應(yīng)當(dāng)考慮到以下問題：1）美容廣告、宣傳是否真實(shí)；2）美容經(jīng)營機(jī)構(gòu)和從業(yè)人員的資格是否合格；3）使用的美容藥品是否符合國家標(biāo)準(zhǔn)；4）衛(wèi)生狀況特別是消毒設(shè)施是否良好；5）美容手術(shù)和用藥是否合適；6）醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)使用的醫(yī)用材料是否經(jīng)有關(guān)部門批準(zhǔn)等。

Q2：沈律師，您好！

我在一家醫(yī)療美容診所就醫(yī)，發(fā)現(xiàn)診所違法執(zhí)業(yè)，導(dǎo)致就醫(yī)者人身損害，要求行政機(jī)關(guān)調(diào)查處理。大致情況如下：2011年10月25日，我向上海市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所舉報(bào)診所違法執(zhí)業(yè)，導(dǎo)致就醫(yī)者人身損害。接到舉報(bào)后，上海市衛(wèi)生監(jiān)督所對該診所進(jìn)行衛(wèi)生監(jiān)督檢查發(fā)現(xiàn)：該院《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》登記的診療科目中有婦科，但無醫(yī)療美容科?，F(xiàn)場卻在手術(shù)登記本上查見2011年9月13日～10月22日期間，周某等六人在該院接受“陰道松弛縮緊術(shù)”的手術(shù)登記及手術(shù)用藥處方，手術(shù)醫(yī)師王某《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》的執(zhí)業(yè)范圍為婦產(chǎn)科專業(yè)，王某未取得《醫(yī)療美容主診醫(yī)師資格證書》。查明該院開展“陰道松弛縮緊術(shù)”收入共計(jì)人民幣4000元。在案件調(diào)查過程中，該診所稱：為就醫(yī)者行“陰道緊縮術(shù)”不屬于醫(yī)療美容而是治療疾病。

我有一個(gè)疑問，該診所為就醫(yī)者行“陰道緊縮術(shù)”到底是醫(yī)療美容還是治療疾病？是否違反了相關(guān)規(guī)定？

求助人：周女士

A：周女士，你好！

本律師認(rèn)為，該診所超出了核準(zhǔn)登記的診療科目從事醫(yī)療美容診療活動。根據(jù)衛(wèi)生部委托中華醫(yī)學(xué)會制定的《醫(yī)療美容項(xiàng)目》規(guī)定，陰道松弛縮緊術(shù)屬于會美容外科技術(shù)，但《醫(yī)療美容服務(wù)管理辦法》第31條又規(guī)定：外科、口腔科、眼科、皮膚科、中醫(yī)科等相關(guān)臨床學(xué)科在疾病治療過程中涉及的相關(guān)醫(yī)療美容活動不受本辦法調(diào)整。那么本案的關(guān)鍵在于該院為周某等六人施行的“陰道松弛縮緊術(shù)”究竟是否屬于院方所說的疾病治療？如果屬于疾病治療，則不受《醫(yī)療美容服務(wù)管理辦法》調(diào)整，而屬于婦科診療范疇。如果不屬于疾病治療，則受《醫(yī)療美容服務(wù)管理辦法》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《實(shí)施細(xì)則》調(diào)整，屬于超診療范圍從事醫(yī)療美容，而手術(shù)醫(yī)師王某未取得《醫(yī)療美容主診醫(yī)師資格證書》，按照《實(shí)施細(xì)則》第81條第2款之規(guī)定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用衛(wèi)生技術(shù)人員從事本專業(yè)以外的診療活動的，按使用非衛(wèi)生技術(shù)人員處理。故該行為違反了《醫(yī)療美容服務(wù)管理辦法》第19條、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第27條、28條之規(guī)定，屬于超出核準(zhǔn)登記的診療科目從事醫(yī)療美容診療活動及使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作。

怎么認(rèn)定該院施行的“陰道松弛縮緊術(shù)”是否屬于醫(yī)療美容診療活動？關(guān)鍵要看記載病人情況的門診病歷和手術(shù)記錄，調(diào)查病人的相關(guān)病歷資料，該院接受“陰道松弛縮緊術(shù)”的就醫(yī)者如果沒有病理情況，不屬于疾病治療，就證明該院施行的“陰道松弛縮緊術(shù)”屬于醫(yī)療美容診療范疇。那該院開展“陰道松弛縮緊術(shù)”屬于超范圍開展醫(yī)療美容診療活動。

該院如超出核準(zhǔn)登記的診療科目開展不孕癥診療活動，該行為違反了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第27條之規(guī)定，依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第47條、《實(shí)施細(xì)則》第80條第1款第（1）項(xiàng)可給予警告、責(zé)令改正、罰款行政處罰。

法律小常識：

1.所謂醫(yī)療美容糾紛，是指就醫(yī)者到醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)進(jìn)行美容時(shí)，由于醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)不適當(dāng)履行相關(guān)約定或其他原因而造成就醫(yī)者的財(cái)產(chǎn)或人身受到損害所產(chǎn)生的糾紛。

第4篇：醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法實(shí)施細(xì)則范文

一、指導(dǎo)思想

深入貫徹落實(shí)黨的十七大、十七屆三中全會和中央經(jīng)濟(jì)工作會議精神，認(rèn)真學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀，堅(jiān)持以人為本，以病人為中心，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，保障患者合法權(quán)益，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。

二、活動范圍及主題

(一)活動范圍：全縣各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含民營醫(yī)療機(jī)構(gòu))。

(二)活動主題：“持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全”。

(三)活動目標(biāo)：提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全、和諧醫(yī)患關(guān)系，核心是“醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)”，切入點(diǎn)是“萬里行”。

三、活動原則

(一)內(nèi)涵建設(shè)與社會宣傳相結(jié)合。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理，突出內(nèi)涵建設(shè)，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療安全教育和質(zhì)控管理人員培訓(xùn)。同時(shí)，切實(shí)履行社會職責(zé)，充分動員媒體力量，廣泛開展健康教育和科普宣傳，向人民群眾普及科學(xué)防病治病和正確擇醫(yī)、就醫(yī)等方面的知識。

(二)全面梳理和重點(diǎn)整治相結(jié)合。堅(jiān)持“安全第一、預(yù)防為主、綜合治理”的方針，全面梳理和排查醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床科室、輔助科室、實(shí)驗(yàn)室和后勤安保等部門的質(zhì)量和安全隱患，查找醫(yī)療質(zhì)量管理漏洞、薄弱環(huán)節(jié)，重點(diǎn)整治違法違規(guī)執(zhí)業(yè)行為，打擊非法行醫(yī)，查處虛假宣傳。

(三)醫(yī)院自查與行政督導(dǎo)相結(jié)合。醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照本方案，對本機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的薄弱環(huán)節(jié)和漏洞進(jìn)行自查，制定整改措施并認(rèn)真落實(shí)?？h衛(wèi)生局在醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展自查、整改的基礎(chǔ)上，對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行督導(dǎo)檢查。各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好迎接衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳、州衛(wèi)生局抽查。

(四)當(dāng)前任務(wù)與長遠(yuǎn)建設(shè)相結(jié)合。在2009年“萬里行”活動的基礎(chǔ)上，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，逐步探索完善適合醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理制度，建立醫(yī)療質(zhì)量、安全管理的長效機(jī)制。

四、組織管理

縣衛(wèi)生局成立“萬里行”活動領(lǐng)導(dǎo)小組(以下簡稱領(lǐng)導(dǎo)小組)，負(fù)責(zé)制定全縣“萬里行”活動實(shí)施方案，組織實(shí)施并指導(dǎo)監(jiān)督檢查工作。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，設(shè)在縣衛(wèi)生局醫(yī)政股，負(fù)責(zé)綜合協(xié)調(diào)，組織督導(dǎo)檢查。

組長：*縣衛(wèi)生局副局長

副組長：*縣衛(wèi)生局醫(yī)政股股長

*縣衛(wèi)生局辦公室主任

成員：*縣衛(wèi)生局疾控股股長

*縣衛(wèi)生局基婦股主任科員

*縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所所長

*縣紅十字會專干

醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)活動的具體要求，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，制定工作計(jì)劃，落實(shí)工作責(zé)任，確保各項(xiàng)活動順利實(shí)施。

五、活動內(nèi)容

“萬里行”活動重在宣傳教育和制度建設(shè)，以查促建、糾建并舉，與醫(yī)院管理年活動、“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作相結(jié)合，以醫(yī)療安全教育、醫(yī)療安全檢查和輿論宣傳引導(dǎo)等多種形式，促進(jìn)醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，改善醫(yī)療環(huán)境和醫(yī)患關(guān)系。

(一)廣泛開展多層次多形式的宣傳教育，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員和群眾的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全意識。

1.各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療質(zhì)量、安全教育和相關(guān)技能培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、安全責(zé)任意識;要加大對醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人、質(zhì)量安全管理人員和全體工作人員的管理、教育力度，更新質(zhì)量安全觀念，提高質(zhì)量管理理論水平和實(shí)際操作能力。

2.開展公眾就醫(yī)知識宣傳教育。各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)合實(shí)際開展宣教工作，采取現(xiàn)場講座、展覽展示、專題報(bào)道等多種宣傳、培訓(xùn)形式，引導(dǎo)群眾正確認(rèn)識醫(yī)學(xué)科學(xué)和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，正確擇醫(yī)、就醫(yī)，提高群眾醫(yī)療安全意識和甄別假醫(yī)、假藥、虛假宣傳的能力，保障患者合法權(quán)益。

3.圍繞“萬里行”活動主題，組織開展形式多樣的宣傳報(bào)道活動。

(1)充分發(fā)揮報(bào)刊、網(wǎng)絡(luò)、廣播、電視等媒體的積極作用。各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)要主動協(xié)調(diào)媒體做好本單位“萬里行”活動的宣傳報(bào)道工作。

(2)加強(qiáng)輿論引導(dǎo)，突出管理、突出質(zhì)量、突出安全。大力宣傳醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理的新思路、新舉措、新成績，宣傳開展本次活動的意義、要求和好做法、好經(jīng)驗(yàn)，宣傳管理規(guī)范、質(zhì)量可靠、群眾滿意的先進(jìn)典型，營造有利于促進(jìn)醫(yī)療安全、提高醫(yī)療質(zhì)量、改善醫(yī)患關(guān)系的輿論氛圍。

(3)加大對非法行醫(yī)、虛假醫(yī)療宣傳的打擊力度，對非法行醫(yī)、虛假醫(yī)療宣傳等行為予以通報(bào)、曝光等。

(二)以貫徹實(shí)施《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》為重點(diǎn)，認(rèn)真做好醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理、促進(jìn)臨床合理用藥等項(xiàng)工作。

1.認(rèn)真貫徹實(shí)施《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》，建立醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和管理制度，促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)臨床合理應(yīng)用水平，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。重點(diǎn)要求：

(1)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人作為本機(jī)構(gòu)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理的第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)建立健全本機(jī)構(gòu)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理的相關(guān)規(guī)章制度，建立醫(yī)療技術(shù)管理檔案。對開展的第一類醫(yī)療技術(shù)進(jìn)行技術(shù)審核，嚴(yán)格管理;同時(shí)做好第二類和第三類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用前第三方技術(shù)審核的準(zhǔn)備和申請工作。

(2)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對已經(jīng)開展的醫(yī)療技術(shù)進(jìn)行全面梳理，重點(diǎn)清理以下3類醫(yī)療技術(shù)的臨床應(yīng)用：一是尚不成熟或存在較多倫理問題的;二是須由衛(wèi)生行政部門準(zhǔn)入方可臨床應(yīng)用的;三是未取得相關(guān)診療科目的。

(3)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立手術(shù)分級管理制度，制定具體實(shí)施細(xì)則和管理辦法，對醫(yī)師的專業(yè)技術(shù)能力進(jìn)行審核并通過后，方可授予相應(yīng)的手術(shù)權(quán)限，并實(shí)施動態(tài)管理。

2.貫徹實(shí)施《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《關(guān)于加強(qiáng)全國合理用藥監(jiān)測工作的通知》和《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知》，積極推進(jìn)臨床合理用藥。重點(diǎn)要求：

(1)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要認(rèn)真落實(shí)處方點(diǎn)評制度，對處方實(shí)施動態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警，對不合理用藥及時(shí)予以干預(yù)。

(2)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的規(guī)定，建立健全抗菌藥物分級管理制度，明確各級醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限，切實(shí)采取措施推進(jìn)合理用藥工作。

(3)以嚴(yán)格控制i類切口手術(shù)預(yù)防用藥為重點(diǎn)，進(jìn)一步加強(qiáng)圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用的管理。加強(qiáng)臨床微生物檢測、抗菌藥物臨床應(yīng)用和細(xì)菌耐藥監(jiān)測工作，建立抗菌藥物臨床應(yīng)用和細(xì)菌耐藥預(yù)警機(jī)制。

(4)認(rèn)真做好合理用藥監(jiān)測工作，監(jiān)測醫(yī)院要按照監(jiān)測工作方案的要求，認(rèn)真、及時(shí)、準(zhǔn)確做好數(shù)據(jù)的收集和上報(bào)工作。

(5)建立健全毒、麻、精、放等特殊藥品的安全管理制度并認(rèn)真落實(shí)。

(6)縣人民醫(yī)院要逐步創(chuàng)造條件，建立靜脈藥物配置中心，集中統(tǒng)一配制藥物，保障藥物的安全、有效、經(jīng)濟(jì)。

3.繼續(xù)推進(jìn)與落實(shí)“病人安全目標(biāo)”。

(三)根據(jù)《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》、《人間傳染的高致病性病原微生物實(shí)驗(yàn)室和實(shí)驗(yàn)活動生物安全審批管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法》等有關(guān)規(guī)定，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)實(shí)驗(yàn)室生物安全、質(zhì)量控制和管理進(jìn)行全面檢查，重點(diǎn)檢查制度建設(shè)、硬件設(shè)施、人員管理、應(yīng)急處置、執(zhí)行落實(shí)等方面情況。

(四)全面排查安全生產(chǎn)基礎(chǔ)設(shè)施、技術(shù)裝備、作業(yè)環(huán)境、防控手段等方面存在的安全隱患，重點(diǎn)整治安全生產(chǎn)制度建設(shè)、安全管理組織體系、責(zé)任落實(shí)、勞動紀(jì)律、現(xiàn)場管理、事故查處等方面存在的薄弱環(huán)節(jié)。重點(diǎn)要求：

1.建立完善的安全生產(chǎn)組織領(lǐng)導(dǎo)、管理機(jī)構(gòu)、規(guī)章制度、操作規(guī)程、標(biāo)準(zhǔn)等，明確人員配置要求，認(rèn)真組織落實(shí)。

2.加強(qiáng)對安全生產(chǎn)重要設(shè)施、裝備、關(guān)鍵設(shè)備和裝置的日常管理維護(hù)、保養(yǎng)并保障安全運(yùn)行，防止漏電、漏氣、漏水;完善勞動保護(hù)用品的配備和使用。

3.確保消防通道暢通，無障礙物，消防設(shè)備齊全，標(biāo)志醒目，專人管理，設(shè)有消防預(yù)警系統(tǒng)。

4.加強(qiáng)應(yīng)急管理，完善各類應(yīng)急預(yù)案的制定、應(yīng)急救援物資的配備和維護(hù)，定期開展應(yīng)急演練。

5.加強(qiáng)對放射科、醫(yī)用氧艙、同位素室、氧氣供應(yīng)室、危險(xiǎn)品倉庫、配電室、壓力容器及電梯等重要部門的安全管理。

(五)貫徹執(zhí)行《臨床用血管理辦法》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，進(jìn)一步規(guī)范臨床用血管理，保證臨床用血安全。

(六)貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》和相關(guān)技術(shù)規(guī)范，加強(qiáng)重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染控制工作，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染。

(七)貫徹落實(shí)《病歷書寫基本規(guī)范(試行)》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》，開展縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行病歷質(zhì)量評比活動。

六、活動步驟

(一)動員部署階段(2009年6月—7月)。

完成“萬里行”活動的準(zhǔn)備、動員和組織發(fā)動工作，主要開展以下工作：

1.縣衛(wèi)生局下發(fā)活動方案，對2009年“萬里行”活動進(jìn)行部署。

2.各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)真組織學(xué)習(xí)實(shí)施方案，細(xì)化工作計(jì)劃，開展“萬里行”活動的準(zhǔn)備、動員、和組織發(fā)動工作。

(二)組織實(shí)施階段(2009年8月—2010年4月)。

1.貫徹落實(shí)。各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照統(tǒng)一部署，全面開展“萬里行”活動。加強(qiáng)管理，進(jìn)一步完善質(zhì)量、安全管理體系，并組織媒體開展宣傳報(bào)道活動。對自查中發(fā)現(xiàn)問題的要立即整改，對嚴(yán)重違反有關(guān)規(guī)定，或造成醫(yī)療質(zhì)量、安全事件的人員要嚴(yán)肅處理。

2.檢查指導(dǎo)?？h衛(wèi)生局組織對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展“萬里行”活動情況進(jìn)行指導(dǎo)、檢查，及時(shí)總結(jié)和推廣“萬里行”活動的好經(jīng)驗(yàn)、好做法和好典型，有序推進(jìn)，確保成效。及時(shí)將本轄區(qū)內(nèi)開展“萬里行”活動的進(jìn)展情況和檢查結(jié)果、活動總結(jié)上報(bào)州衛(wèi)生局。

3.督導(dǎo)抽查。州衛(wèi)生局對縣衛(wèi)生局和醫(yī)療機(jī)構(gòu)“萬里行”活動開展情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查或抽查，并通報(bào)檢查或抽查結(jié)果。

(三)總結(jié)交流階段(2010年5-6月)。

認(rèn)真總結(jié)開展“萬里行”活動的經(jīng)驗(yàn)和成效，部署2010年度“萬里行”活動，進(jìn)一步建立健全醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理的長效機(jī)制。

七、工作要求

(一)強(qiáng)化質(zhì)量意識，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的立院之本，是醫(yī)院管理的核心，關(guān)系群眾的身心健康和生命安全，關(guān)系醫(yī)療機(jī)構(gòu)的聲譽(yù)和影響，關(guān)系衛(wèi)生系統(tǒng)的公眾形象。開展2009年“萬里行”活動，是衛(wèi)生系統(tǒng)堅(jiān)持以人為本、貫徹科學(xué)發(fā)展觀、改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量管理，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展的一項(xiàng)重要舉措。

各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步強(qiáng)化質(zhì)量、安全意識，明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人為醫(yī)療安全管理工作第一責(zé)任人，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。要加大檢查、指導(dǎo)力度，確?；顒尤〉脤?shí)效。

(二)重在質(zhì)量建設(shè)，消除安全隱患。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)要重視內(nèi)涵建設(shè)，從人才、技術(shù)、管理等方面入手，培訓(xùn)、教育、檢查相結(jié)合，完善各項(xiàng)規(guī)章制度，建立健全內(nèi)部醫(yī)療質(zhì)量管理和控制體系。同時(shí)要加大對重點(diǎn)部門、重點(diǎn)區(qū)域、重點(diǎn)環(huán)節(jié)和重點(diǎn)人員的管理、檢查力度，對醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療服務(wù)、建筑、設(shè)備、設(shè)施、危險(xiǎn)物品及要害部門中的安全隱患進(jìn)行全面梳理排查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改，消除安全隱患，防范醫(yī)療事故，杜絕醫(yī)療差錯(cuò)。

(三)明確活動目標(biāo)，發(fā)動社會參與。

第5篇：醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法實(shí)施細(xì)則范文

一、總體目標(biāo)

2012年我局將以醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可和行為、傳染病防治及安全用血監(jiān)管工作為重點(diǎn)，繼續(xù)開展專項(xiàng)整治促進(jìn)日常衛(wèi)生監(jiān)督，以繼續(xù)開展打擊非法行醫(yī)活動為中心，以全面提升行業(yè)監(jiān)管質(zhì)量為目標(biāo)，著力加強(qiáng)監(jiān)管工作的規(guī)范化、制度化、標(biāo)準(zhǔn)化。

二、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任

成立以副局長任組長，和任副組長的專項(xiàng)執(zhí)法檢查工作領(lǐng)導(dǎo)組，負(fù)責(zé)對全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為執(zhí)法檢查工作的領(lǐng)導(dǎo)。縣衛(wèi)生監(jiān)督所負(fù)責(zé)具體執(zhí)法工作。

三、專項(xiàng)檢查計(jì)劃安排

（一）持證醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為專項(xiàng)檢查

1、工作目標(biāo)：加大醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督力度，加強(qiáng)日常監(jiān)督執(zhí)法，規(guī)范全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為，整頓醫(yī)療服務(wù)市場秩序，每年不少于一次對發(fā)證單位監(jiān)督檢查，覆蓋面達(dá)100%。

2、檢查內(nèi)容：主要檢查對全縣持證醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否存在超范圍行醫(yī)、聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員行醫(yī)、出租承包科室、非法開展母嬰保健技術(shù)服務(wù)、違法開展醫(yī)療美容活動、非法虛假醫(yī)療廣告、不規(guī)范使用名稱及大型醫(yī)用設(shè)備使用等違法行為進(jìn)行查處。

3、檢查要求：2012年3月20日前各醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成自查自糾工作，3月30日前將自查報(bào)告及醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證復(fù)印件、法人或主要負(fù)責(zé)人身份證復(fù)印件、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（組織）代碼證復(fù)印件、從業(yè)人員花名冊（含技術(shù)人員的資格證、執(zhí)業(yè)證書編號）等本底資料上報(bào)縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所（發(fā)證的村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)由負(fù)責(zé)籌建的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生監(jiān)督工作站集中上報(bào)）;4月30日前各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生監(jiān)督工作站完成發(fā)證村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的檢查并上報(bào)，8月30日前縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所完成各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)抽查50%）的現(xiàn)場執(zhí)法檢查和檢查情況匯總上報(bào)工作。

4、檢查范圍:全縣持證醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

（二）臨床用血的采集、供應(yīng)和使用專項(xiàng)監(jiān)督執(zhí)法檢查

1、工作目標(biāo)：深化血液安全監(jiān)督，健全長效監(jiān)督機(jī)制。

2、檢查內(nèi)容：根據(jù)衛(wèi)生部關(guān)于嚴(yán)厲打擊非法采供血行為的要求，縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所對采供血機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)好婦幼保健機(jī)構(gòu)的醫(yī)用血液的采集、供給、保存、運(yùn)輸、使用等進(jìn)行全面的監(jiān)督執(zhí)法。

3、檢查要求：此項(xiàng)工作于9月30日前完成。

4、檢查范圍：全縣50%以上的臨床用血單位。

（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染和醫(yī)療廢棄物管理專項(xiàng)執(zhí)法檢查

1、工作目標(biāo)：促進(jìn)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面執(zhí)行《省〈醫(yī)院感染管理辦法〉實(shí)施細(xì)則》、《醫(yī)療廢棄物管理?xiàng)l例》，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作。

2、檢查內(nèi)容：有無醫(yī)院感染及醫(yī)療廢棄物管理組織，是否建立各項(xiàng)管理規(guī)章制度，是否安排專兼職人員管理；醫(yī)療廢棄物是否分類收集，包裝、運(yùn)輸是否符合規(guī)定，暫時(shí)儲存間是否符合衛(wèi)生要求，交接記錄是否完整等。

3、檢查要求：此項(xiàng)工作于2012年第三季度開展并完成。

4、檢查范圍：抽查50%醫(yī)療機(jī)構(gòu)（民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)全檢查）。

四、檢查原則和重點(diǎn)

1、教育、引導(dǎo)為主、處罰為輔；

2、對檢查中發(fā)現(xiàn)的嚴(yán)重問題，絕不姑息，依法嚴(yán)處；

3、重點(diǎn)檢查2011年度因存在嚴(yán)重違法行為受到2次以上處罰的單位；

4、重點(diǎn)檢查涉嫌非法開展計(jì)劃生育和母嬰保健技術(shù)服務(wù)的單位；

5、重點(diǎn)檢查監(jiān)管領(lǐng)域執(zhí)法力度需要進(jìn)一步強(qiáng)化的單位。如醫(yī)院感染和醫(yī)療廢棄物管理。

五、檢查評比

縣衛(wèi)生局將對專項(xiàng)行動的各階段進(jìn)行總結(jié)評比，對嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為的單位予以表揚(yáng)，對存在兩次以上違法違規(guī)行為的單位予以通報(bào)批評并向社會公布。

第6篇：醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法實(shí)施細(xì)則范文

一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

縣上成立由縣政府分管領(lǐng)導(dǎo)為組長，環(huán)保、衛(wèi)生、公安、物價(jià)、公用事業(yè)、工商等相關(guān)部門負(fù)責(zé)人為成員的醫(yī)療廢物集中處置工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌規(guī)劃、安排部署醫(yī)療廢物集中處置各項(xiàng)工作。各成員單位要各司其職，加強(qiáng)溝通，相互協(xié)作，積極做好醫(yī)療廢物集中處置工作，對因管理疏漏造成醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故等不良現(xiàn)象的，要嚴(yán)肅追究其責(zé)任。

二、明確職責(zé)分工

全縣醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療廢物由市醫(yī)療廢物集中處置中心處置。各成員單位要嚴(yán)格按照處置中心的具體要求，履行各自的職責(zé)和任務(wù)。同時(shí)，要定期開展聯(lián)合檢查，確保醫(yī)療廢物集中處置工作順利開展。

1、縣環(huán)保局根據(jù)相關(guān)法律、法規(guī)制定醫(yī)療廢物集中處置操作規(guī)程，組織全縣各醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期開展醫(yī)療廢物集中處置技術(shù)培訓(xùn)，全程監(jiān)控全縣醫(yī)療廢物的收集、運(yùn)送、貯存、處置等工作，確保醫(yī)療廢物安全處置。

2、縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)對醫(yī)療廢物收集、轉(zhuǎn)送、貯存、處置活動中的疾病防治工作實(shí)行監(jiān)督管理，杜絕醫(yī)療廢物流失擴(kuò)散。對不按規(guī)定處置醫(yī)療廢物的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，依法進(jìn)行查處。

3、縣公用事業(yè)管理局負(fù)責(zé)對遺棄、倒買倒賣、再次利用一次性醫(yī)療衛(wèi)生器械、不按照規(guī)定進(jìn)行分類收集、運(yùn)輸、處置醫(yī)療廢物等違規(guī)行為依法進(jìn)行查處。

4、縣公安局要積極配合環(huán)保、衛(wèi)生、公用事業(yè)等相關(guān)部門，嚴(yán)厲打擊各種違反醫(yī)療廢物集中處置規(guī)定、妨礙阻撓醫(yī)療廢物集中處置工作的違法行為。

5、縣物價(jià)局負(fù)責(zé)對醫(yī)療廢物收集、處置收費(fèi)價(jià)格進(jìn)行核準(zhǔn)，并對收費(fèi)情況進(jìn)行監(jiān)督管理。

6、縣工商局要對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行前置管理。向醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)頒發(fā)營業(yè)執(zhí)照時(shí)應(yīng)把醫(yī)療廢物管理?xiàng)l件列入審核要素；對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行年檢時(shí)，應(yīng)把醫(yī)療廢物集中處置規(guī)定的情況作為一項(xiàng)重要內(nèi)容進(jìn)行審查。

7、全縣醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療廢物分類目錄》和國家相關(guān)環(huán)保標(biāo)準(zhǔn)，建立完善醫(yī)療廢物申報(bào)登記制度和源頭合理分類管理制度，確定專人負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物的收集、分類、貯存、消毒殺菌、交接等工作，并接受相關(guān)部門的監(jiān)督管理。

三、完善管理機(jī)制

縣醫(yī)療廢物集中處置工作領(lǐng)導(dǎo)小組以及環(huán)保、衛(wèi)生、公安、工商、公用事業(yè)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，要按照國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合自身職責(zé)，研究制定醫(yī)療廢物管理的實(shí)施細(xì)則和集中處置操作規(guī)程，靠實(shí)責(zé)任、強(qiáng)化管理，使醫(yī)療廢物集中處置工作真正做到部門聯(lián)動、齊抓共管。對違反醫(yī)療廢物處置有關(guān)法律、法規(guī)，及違反本方案規(guī)定的，由環(huán)保、衛(wèi)生行政部門依據(jù)相關(guān)法律、法規(guī)進(jìn)行處理，同時(shí)在《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》年檢時(shí)暫緩校驗(yàn)，甚至吊銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。

四、醫(yī)療廢物處置辦法

1、城區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生單位。包括縣醫(yī)院、中醫(yī)院、婦幼站、疾控中心及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心5家醫(yī)療衛(wèi)生單位的醫(yī)療廢物由單位自行分類、貯存，市醫(yī)療廢物集中處置中心統(tǒng)一收集并處置。

2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。全縣23所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)對本單位及轄區(qū)村衛(wèi)生室、個(gè)體診所醫(yī)療廢物的收集貯存和處置工作。

3、城區(qū)個(gè)體診所。城區(qū)個(gè)體診所的醫(yī)療廢物集中處置工作由縣衛(wèi)生監(jiān)督所組織實(shí)施，并按局域劃分就近交送縣醫(yī)院和縣中醫(yī)院2家縣級醫(yī)療單位暫存，統(tǒng)一由市醫(yī)療廢物集中處置中心統(tǒng)一收集并處置。

五、加強(qiáng)宣傳教育

醫(yī)療廢物集中處置工作各成員單位要加大對醫(yī)療廢物危害性宣傳教育的力度，積極開展醫(yī)療廢物管理法規(guī)進(jìn)鄉(xiāng)村、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)校園、進(jìn)家庭，讓醫(yī)療廢物管理法規(guī)家喻戶曉、人人皆知，教育引導(dǎo)全民積極參與醫(yī)療廢物的管理和監(jiān)督，通過網(wǎng)絡(luò)、電視、黑板報(bào)等媒體宣傳管理成果，曝光違規(guī)行為的人和事，形成人人參與環(huán)保，自覺抵制、舉報(bào)違規(guī)行為的良好社會氛圍。

第7篇：醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法實(shí)施細(xì)則范文

【摘要】規(guī)范開展處方點(diǎn)評工作，有效提高醫(yī)院合理用藥水平，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的提高。

【關(guān)鍵詞】處方 點(diǎn)評 合理用藥

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院工作的核心，而安全、有效、經(jīng)濟(jì)的臨床用藥是醫(yī)院合理用藥的基本原則，是醫(yī)療質(zhì)量管理的核心之一。處方點(diǎn)評是根據(jù)相關(guān)法律、法規(guī)、技術(shù)規(guī)范，對處方書寫的規(guī)范性及藥物臨床使用的適宜性（用藥適應(yīng)癥、藥物選擇、給藥途徑、用法用量、藥物相互作用、配伍禁忌等）進(jìn)行評價(jià)，發(fā)現(xiàn)存在或潛在的問題，制定并實(shí)施干預(yù)和改進(jìn)措施。根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院處方點(diǎn)評管理規(guī)范》的要求，結(jié)合我院實(shí)際情況，于2011年1—12月認(rèn)真開展處方點(diǎn)評工作，明顯提高了臨床合理用藥水平，不合理用藥引起的醫(yī)療糾紛顯著下降，促進(jìn)了醫(yī)療質(zhì)量的提高，保障了患者用藥安全。現(xiàn)將我院處方點(diǎn)評工作與體會總結(jié)如下。

1、 規(guī)范開展處方點(diǎn)評工作

1.1　明確處方點(diǎn)評工作的意義　，提高認(rèn)識　改革開放30年來，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)和制藥工業(yè)水平均取得了巨大發(fā)展，但隨之而來的是市場化帶來的藥品過度使用問題。《處方管理辦法》要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立處方點(diǎn)評制度的目的是針對目前醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用藥管理方面存在的缺陷，通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施處方點(diǎn)評，對不合理用藥問題進(jìn)行動態(tài)監(jiān)測和有效干預(yù)，促進(jìn)藥物合理使用，保障患者用藥安全，改善醫(yī)患關(guān)系，構(gòu)建“和諧社會”。我院按要求組織醫(yī)、藥、護(hù)、技專業(yè)人員，認(rèn)真學(xué)習(xí)《藥品管理法》、《處方管理辦法》、《醫(yī)院處方點(diǎn)評管理規(guī)范》，《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，使其充分認(rèn)識到合理用藥是醫(yī)療衛(wèi)生改革的重要環(huán)節(jié)，是嚴(yán)格遵守法律、法規(guī)的要求，是醫(yī)療質(zhì)量管理的核心，是保障醫(yī)療安全的重要行為規(guī)范。

1.2　健全組織機(jī)構(gòu)，規(guī)范開展處方點(diǎn)評工作　我院成立由藥事管理委員會和醫(yī)療質(zhì)量管理人員為成員的處方點(diǎn)評工作領(lǐng)導(dǎo)小組，制定處方點(diǎn)評實(shí)施細(xì)則，成立由臨床藥學(xué)專家、臨床醫(yī)學(xué)專家、醫(yī)療質(zhì)量管理人員等為成員的處方點(diǎn)評專家組，實(shí)施以處方點(diǎn)評為基礎(chǔ)的醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督工作，對統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行綜合評價(jià)并向醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)建議改進(jìn)目標(biāo)和改進(jìn)措施（可針對不同科室），藥劑科中級以上藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員組成處方點(diǎn)評小組，承擔(dān)抽樣、統(tǒng)計(jì)、評估工作，規(guī)范開展處方點(diǎn)評工作。

1.3　組織培訓(xùn)學(xué)習(xí)，加強(qiáng)醫(yī)師用藥行為干預(yù)　首先，在繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育中把藥物治療學(xué)，合理用藥知識、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《處方管理辦法》等列為重要內(nèi)容，進(jìn)行全員培訓(xùn)學(xué)習(xí)；藥劑科定期出版藥學(xué)通訊，新藥介紹、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測報(bào)告分析、不合理用藥處方分析討論、藥學(xué)動態(tài)及典型藥害事件報(bào)道等，進(jìn)行合理用藥引導(dǎo)。用黨和國家反腐倡廉、反商業(yè)賄賂、醫(yī)風(fēng)醫(yī)德行為規(guī)范等條例經(jīng)常教育提醒全體職工。

1.4　抓住重點(diǎn)環(huán)節(jié)，落實(shí)整改措施　處方點(diǎn)評工作是一項(xiàng)科學(xué)性、專業(yè)性、復(fù)雜性、長期性工作，處方點(diǎn)評結(jié)果分為合理處方和不合理處方。不合理處方包括不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方。書寫不規(guī)范、內(nèi)容有缺項(xiàng)，藥師未對處方進(jìn)行適宜性審核，新生兒、嬰幼兒處方未寫明日齡、月齡，單張門急診處方超過5種藥品等都屬于不規(guī)范處方。用藥不適宜處方包括適應(yīng)癥不適宜，遴選藥品不適宜，藥品劑型或給藥途徑不適宜，無正當(dāng)理由不首選國家基本藥物，用法、用量不適宜，聯(lián)合用藥不適宜，重復(fù)給藥，有配伍禁忌或者不良相互作用。比如，可用一代、二代頭孢卻用了三代、四代頭孢。超常處方包括無適應(yīng)癥用藥，無正當(dāng)理由開具高價(jià)藥，無正當(dāng)理由超說明書用藥，無正當(dāng)理由為同一患者同時(shí)開具2種以上藥理作用相同的藥物。門診處方重點(diǎn)抓好處方書寫規(guī)范性，準(zhǔn)確性，特別是年齡、通用名、用法、用量、配伍及醫(yī)師簽名、藥師審核和用藥指導(dǎo)等等，住院醫(yī)囑重點(diǎn)抓好用藥適宜性、適應(yīng)癥，特別是抗生素的預(yù)防性使用、腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用、心腦血管疾病用藥、糖尿病用藥、解熱鎮(zhèn)痛藥物及麻醉、精神類藥品管理等重點(diǎn)環(huán)節(jié).通報(bào)點(diǎn)評結(jié)果，對于普遍性問題，應(yīng)主要通過宣傳、培訓(xùn)的方法解決，并適時(shí)進(jìn)行考核、公示，逐步改進(jìn)；對于嚴(yán)重性問題，特別是容易導(dǎo)致患者發(fā)生嚴(yán)重不良后果的問題，應(yīng)進(jìn)行針對性教育、整改。

1.5　落實(shí)獎懲制度　對認(rèn)真執(zhí)行合理用藥、執(zhí)行好的科室及個(gè)人給予表揚(yáng)、獎勵(lì)，同時(shí)與晉升、晉職、評優(yōu)掛鉤。對執(zhí)行差的科室及個(gè)人，特別是發(fā)生≥3次的超常處方予以批評、通報(bào)、經(jīng)濟(jì)處罰，嚴(yán)重者給予離崗培訓(xùn)等處罰。

2、　結(jié)果

與2010年1—12月相比，因不合理用藥導(dǎo)致的醫(yī)療損害減少了50%，門診處方平均費(fèi)用下降了18.3%，住院患者日平均費(fèi)用下降11.2%，抗生素使用率＜60%，病原菌檢測率＞30%，國家基本藥物使用率﹥65%，處方通用名使用率達(dá)99%。合理用藥≥95%。

3、 討論

3.1　提高認(rèn)識，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)　認(rèn)真學(xué)習(xí)衛(wèi)生部《處方點(diǎn)評管理規(guī)范》，總結(jié)因不合理用藥導(dǎo)致的危害，院領(lǐng)導(dǎo)集體明確處方點(diǎn)評是醫(yī)療質(zhì)量管理的重要組成部分，是保障醫(yī)療安全的重要措施。法人院長親自抓，分管院長具體負(fù)責(zé)，藥劑科、醫(yī)務(wù)科按處方點(diǎn)評實(shí)施細(xì)則，每月檢查、評價(jià)、督導(dǎo)落實(shí)及整改。

3.2　抓重點(diǎn)環(huán)節(jié)，持續(xù)改進(jìn)　門診重點(diǎn)抓處方書寫規(guī)范性，準(zhǔn)確性、適宜性，住院醫(yī)囑重點(diǎn)抓用藥合理性，全院突出抓抗生素合理使用、腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用、品和管理，對共性問題通過培訓(xùn)、學(xué)習(xí)、通報(bào)及時(shí)糾正，持續(xù)改進(jìn)，不斷完善。

第8篇：醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法實(shí)施細(xì)則范文

[關(guān)鍵詞]制度;制度化;醫(yī)院管理

1制度的定義

現(xiàn)代社會是制度化程度越來越高的社會，這就意味著它的發(fā)展越來越受制于制度安排和制度供應(yīng)。我國《現(xiàn)代漢語詞典》中關(guān)于制度的定義是：(1)要求大家共同遵守的辦事規(guī)程或行動準(zhǔn)則；(2)在一定歷史條件下形成的政治、經(jīng)濟(jì)、文化等方面的體系。早期的制度經(jīng)濟(jì)學(xué)家康芒斯將制度定義為“集體行動控制個(gè)人行動”，集體行動包括從無組織的習(xí)俗到有組織的機(jī)構(gòu)以至國家，它們對個(gè)體行動的控制是通過利益誘導(dǎo)和禁例的方式進(jìn)行的。舒爾茨認(rèn)為，制度是行為規(guī)則，它們涉及社會、政治及經(jīng)濟(jì)行為。作為制度決定論者，諾斯將制度抽象為：“是一個(gè)社會的游戲規(guī)則，更規(guī)范地說，它們是為決定人們的相互關(guān)系而人為設(shè)定的一些制約”[1]。

制度要有效能，總是隱含著某種對違規(guī)的懲罰，任何人的行為若違反了這種制度而占了便宜，便會受到更大懲罰，從而得不償失。制度變遷就是實(shí)現(xiàn)效率更高的制度，表現(xiàn)為對制度均衡的動態(tài)創(chuàng)新的找尋。實(shí)現(xiàn)合理、有效的制度安排并提供給社會選擇，是政府的公共職能，其制度選擇影響和制約著政府本身及社會的價(jià)值選擇和行為方式[2]。

2醫(yī)院制度化管理的意義

現(xiàn)代的醫(yī)院管理已經(jīng)從過去的經(jīng)驗(yàn)式管理轉(zhuǎn)變?yōu)橹贫然芾?，在醫(yī)療服務(wù)的整個(gè)流程中，應(yīng)當(dāng)做到任何一個(gè)環(huán)節(jié)都有法可依、有章可循，使醫(yī)院的管理標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、合理化、統(tǒng)一化，為醫(yī)院的科學(xué)化、現(xiàn)代化管理創(chuàng)造條件。

2006年根據(jù)衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局在全國各級各類醫(yī)院開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動的要求，北京市衛(wèi)生局在北京地區(qū)各級各類醫(yī)院開展了“創(chuàng)建人民滿意醫(yī)院”活動。根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院管理年活動方案》和《醫(yī)院管理評價(jià)指南》，北京市衛(wèi)生局制定了《醫(yī)院管理年和創(chuàng)建人民滿意醫(yī)院考核評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》，從六大方面三十五項(xiàng)對醫(yī)院進(jìn)行考核，總分1300分。而“管理方式制度化”就占了100分，主要要求：(1)有健全的醫(yī)院管理各項(xiàng)規(guī)章制度，明確的人員崗位職責(zé)制度;(2)有完善的保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，并有嚴(yán)格的保障落實(shí)措施。

3我院在醫(yī)院制度化管理中的做法

我院歷來注重醫(yī)院管理的制度化。早在1986年（建院第3年），我院即編寫了《醫(yī)院規(guī)章制度》，并于1991年重新修訂。內(nèi)容包括規(guī)章制度和工作人員職責(zé)兩部分，其中規(guī)章制度123大項(xiàng)291小項(xiàng)，工作人員職責(zé)51大項(xiàng)131小項(xiàng)，涵蓋了醫(yī)院的醫(yī)、教、研、后勤等各方面的工作。

此后，隨著我院各項(xiàng)工作的日益完善，我院的規(guī)章制度也在日益發(fā)展，不斷補(bǔ)充、完善。2004年12月，借北京市衛(wèi)生局在北京地區(qū)開展的醫(yī)療機(jī)構(gòu)評審工作的契機(jī)，我院對全院的規(guī)章制度進(jìn)行了匯總、梳理，收集了全院22個(gè)行政、后勤處室及檢驗(yàn)科、輸血科、藥學(xué)部等科室的制度，共計(jì)1524項(xiàng)，其中原有制度1095項(xiàng)，新增制度429項(xiàng)，修訂制度309項(xiàng)。于2006年4月再次組織各職能處室及相關(guān)科室將本部門自2005年1月以后新增或修訂的規(guī)章制度進(jìn)行匯總備案，包括文本版和電子版，共計(jì)1658項(xiàng)，其中新增制度134項(xiàng)，修訂制度137項(xiàng)，為進(jìn)一步完善我院的規(guī)章制度做準(zhǔn)備。

為對全院的規(guī)章制度進(jìn)行整理，便于檢索，我院還建立了規(guī)章制度的目錄庫，包括處室、內(nèi)容、級別、時(shí)間等項(xiàng)目，目錄庫可以顯示出各處室規(guī)章制度的更新率及完善程度等。

4醫(yī)院制度化管理工作中的幾點(diǎn)體會

醫(yī)院的制度化管理必須符合國家的法律法規(guī)，符合衛(wèi)生行政主管部門的規(guī)章制度，不能與之相駁。在制定醫(yī)院規(guī)章制度的時(shí)候，要依照上級的要求，要有所依據(jù)。在國家、衛(wèi)生行政主管部門的法規(guī)文件的基礎(chǔ)上，可以制定院內(nèi)的實(shí)施細(xì)則。例如：可依據(jù)的法律法規(guī)有《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國獻(xiàn)血法》、《中華人民共和國藥品管理法》，可依據(jù)的規(guī)章制度有《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》、《醫(yī)院會計(jì)制度》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等。

醫(yī)院的制度化管理可在各部門具體制定的基礎(chǔ)上，由全院匯總。全院應(yīng)對各部門的制度提出統(tǒng)一的要求。

制度的內(nèi)容應(yīng)包括適用范疇、負(fù)責(zé)機(jī)構(gòu)、職責(zé)劃分、考核標(biāo)準(zhǔn)、獎懲措施等。制度的文字要簡潔、規(guī)范、統(tǒng)一，同一事物宜用同一名稱，宜用全稱而不宜自行編寫簡稱。各部門制定的制度中如有交叉，其規(guī)定內(nèi)容不能互相違背，應(yīng)由牽頭部門對內(nèi)容進(jìn)行審核。例如：醫(yī)療廢物的處理，就包括醫(yī)療廢物的收集、儲存、運(yùn)輸、處置等環(huán)節(jié)，涉及醫(yī)院感染管理辦公室、行政管理處以及護(hù)理部等幾個(gè)部門。各部門間應(yīng)分工明確，各司其職，密切配合，共同達(dá)到《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》中的要求。

醫(yī)院的制度化管理可以使管理具有權(quán)威性、有效性和科學(xué)性，是醫(yī)院堅(jiān)持正確的辦院方向的可靠保證，使各項(xiàng)工作有法可依、有章可循，避免職責(zé)不清。但只有有執(zhí)行力的制度才是對醫(yī)院管理起到促進(jìn)作用的制度。制度僅停留在紙面上是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，不僅要建立制度，還要貫徹執(zhí)行制度，有行之有效的監(jiān)督執(zhí)行機(jī)制，使全院每個(gè)職工都要認(rèn)真學(xué)習(xí)制度，按照規(guī)章制度嚴(yán)格要求自己，身體力行，照章辦事。我院為了保證制度制定出臺后不是單純停留在紙面上，而是能確實(shí)發(fā)揮作用，要求職能部門在出臺制度時(shí)，要制定出制度中的規(guī)定如何檢查、如何考評、如何落實(shí)，并指定專門的機(jī)構(gòu)對制度的落實(shí)情況進(jìn)行督查。

[參考文獻(xiàn)]

第9篇：醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法實(shí)施細(xì)則范文

一、依法履職，切實(shí)加強(qiáng)食品安全工作

（一）切實(shí)加大食品安全綜合協(xié)調(diào)力度。各級衛(wèi)生行政部門要依照《食品安全法》及其實(shí)施條例的要求，認(rèn)真履行食品安全綜合協(xié)調(diào)職責(zé)，健全完善綜合協(xié)調(diào)的制度和機(jī)制，不斷提高綜合協(xié)調(diào)的能力和水平，樹立綜合協(xié)調(diào)權(quán)威，推動轄區(qū)食品安全工作穩(wěn)中求進(jìn)、好中求快的科學(xué)發(fā)展。

（二）著力加強(qiáng)食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測、評估與預(yù)警工作。組織實(shí)施年食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測計(jì)劃和本地區(qū)的監(jiān)測方案，狠抓監(jiān)測質(zhì)量控制。加快監(jiān)測數(shù)據(jù)交換平臺建設(shè)，開展風(fēng)險(xiǎn)評估與預(yù)警，及時(shí)向當(dāng)?shù)卣?、各相關(guān)部門通報(bào)食品安全隱患和監(jiān)測結(jié)果。要重點(diǎn)抓好食源性疾病監(jiān)測與報(bào)告工作，認(rèn)真開展食物中毒及其他食品安全事故信息網(wǎng)上直報(bào)工作。

（三）進(jìn)一步提高食品安全事故調(diào)查處理水平。各級衛(wèi)生行政部門要將食品安全事故流行病學(xué)調(diào)查作為一項(xiàng)重要任務(wù)，按照《食品安全法》和國家、地方食品安全事故應(yīng)急預(yù)案的要求，建立完善部門內(nèi)部和部門間食品安全事故調(diào)查處理工作機(jī)制。要進(jìn)一步加強(qiáng)調(diào)查隊(duì)伍和技術(shù)支持能力建設(shè)，切實(shí)提高應(yīng)對食源性疾病事故的工作水平。

（四）不斷加大食品安全宣傳、標(biāo)準(zhǔn)完善和風(fēng)險(xiǎn)交流工作。落實(shí)《食品安全宣傳教育規(guī)劃（-年）》，組織開展年食品安全宣傳周各項(xiàng)活動。積極開展食品安全輿情監(jiān)測工作，依照職責(zé)果斷處置食品安全隱患，及時(shí)應(yīng)對社會關(guān)切。要進(jìn)一步完善食品安全標(biāo)準(zhǔn)工作制度，積極開展國家標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行情況跟蹤評價(jià)和地方標(biāo)準(zhǔn)制定工作，增強(qiáng)服務(wù)意識，做好標(biāo)準(zhǔn)備案工作，加強(qiáng)食品安全風(fēng)險(xiǎn)交流和解疑釋惑工作，努力提高食品安全風(fēng)險(xiǎn)交流工作水平。

二、加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)，改善衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)執(zhí)法條件

（一）認(rèn)真實(shí)施衛(wèi)生監(jiān)督重點(diǎn)項(xiàng)目。扎實(shí)做好縣級衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)房屋和設(shè)備裝備建設(shè)項(xiàng)目工作，年內(nèi)完成主體建設(shè)任務(wù)，同步裝備現(xiàn)場快速檢測、辦公設(shè)備、取證和執(zhí)法交通工具；協(xié)調(diào)完成6州衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)房屋建設(shè)項(xiàng)目的各項(xiàng)前期準(zhǔn)備工作，爭取早日開工建設(shè)；積極做好省、地市級衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施和執(zhí)法裝備建設(shè)的相關(guān)準(zhǔn)備工作，爭取國家下達(dá)項(xiàng)目后，盡早付諸實(shí)施。

（二）積極推行衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)。認(rèn)真貫徹落實(shí)《衛(wèi)生部關(guān)于做好衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)工作的指導(dǎo)意見》和《省衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案》，盡快建立健全衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)制度和工作機(jī)制，充分發(fā)揮原有助理衛(wèi)生監(jiān)督員的作用，強(qiáng)化衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管人員培訓(xùn)、考核、聘用、管理和技術(shù)指導(dǎo)，保證年底全省縣（區(qū)、市、行委）的實(shí)施率達(dá)到70%以上，提高城市社區(qū)和農(nóng)牧區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生監(jiān)督覆蓋率。

（三）切實(shí)加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督信息管理。以建設(shè)衛(wèi)生監(jiān)督日常業(yè)務(wù)系統(tǒng)為重點(diǎn)，加強(qiáng)省級衛(wèi)生監(jiān)督信息網(wǎng)絡(luò)平臺建設(shè)及衛(wèi)生監(jiān)督信息報(bào)告系統(tǒng)的質(zhì)量控制，通過信息手段推動衛(wèi)生監(jiān)督工作的落實(shí)，全省衛(wèi)生監(jiān)督信息建庫率達(dá)到95%以上，網(wǎng)絡(luò)直報(bào)率達(dá)到100%。

三、突出重點(diǎn)，進(jìn)一步加大衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力度

（一）職業(yè)衛(wèi)生。認(rèn)真組織開展《職業(yè)病防治法（修正案）》宣傳貫徹活動，理清職責(zé)，明確責(zé)任，在地方政府的領(lǐng)導(dǎo)下，加強(qiáng)配合，依法履職；繼續(xù)加強(qiáng)全省職業(yè)健康狀況調(diào)查工作，強(qiáng)化督導(dǎo)檢查和技術(shù)指導(dǎo)，抓質(zhì)量，促進(jìn)度，按期完成全省職業(yè)健康狀況調(diào)查工作；加強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)能力建設(shè)，推進(jìn)職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)建設(shè)，強(qiáng)化對職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)和職業(yè)病診斷的醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理，進(jìn)一步規(guī)范職業(yè)健康檢查和職業(yè)病診斷與鑒定工作，力爭年內(nèi)新資質(zhì)職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)和職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)4家，確定一所省級職業(yè)病防治專業(yè)機(jī)構(gòu)；結(jié)合國家重點(diǎn)職業(yè)病稍點(diǎn)監(jiān)測工作，按照衛(wèi)生部的要求，組織開展職業(yè)病專項(xiàng)調(diào)查和健康風(fēng)險(xiǎn)評估，規(guī)范職業(yè)病報(bào)告和管理。

（二）環(huán)境衛(wèi)生。深入貫徹實(shí)施《公共場所衛(wèi)生管理辦法實(shí)施細(xì)則》和《省貫徹<公共場所衛(wèi)生管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則>實(shí)施方案》，進(jìn)一步規(guī)范公共場所衛(wèi)生監(jiān)督工作，擴(kuò)大公共場所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理制度實(shí)施覆蓋率，全省100%的住宿業(yè)和游泳場（館）、50%的美容美發(fā)業(yè)和公共浴室要實(shí)施量化分級管理；按照衛(wèi)生部《年飲用水衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測工作方案》要求，將全省州（地、市）所轄城區(qū)和至少25%的縣（市、區(qū)、行委）轄區(qū)納入監(jiān)測范圍，繼續(xù)擴(kuò)大飲用水衛(wèi)生監(jiān)測覆蓋面，加強(qiáng)城市飲用水和農(nóng)村學(xué)校飲用水衛(wèi)生監(jiān)督，并對轄區(qū)飲用水衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測工作現(xiàn)狀進(jìn)行摸底調(diào)查，確保7月1日《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》的全面實(shí)施；進(jìn)一步加強(qiáng)消毒產(chǎn)品、涉水產(chǎn)品許可和監(jiān)督工作，組織開展專項(xiàng)監(jiān)督檢查，依法查處不符合許可條件和衛(wèi)生要求的產(chǎn)品；按照《餐飲具集中消毒單位衛(wèi)生監(jiān)督規(guī)范（試行）》，不斷完善餐飲具集中消毒單位監(jiān)督工作機(jī)制，有針對性的解決監(jiān)督工作中存在的問題。

（三）放射衛(wèi)生。組織開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射診療防護(hù)基本情況調(diào)查工作，進(jìn)一步加強(qiáng)《放射診療許可證》和《放射工作人員證》辦理情況、放射診療建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害評價(jià)情況、設(shè)備狀態(tài)檢測情況、工作人員及患者防護(hù)用品配備情況等的監(jiān)督檢查，組織實(shí)施年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”——放射診療防護(hù)專項(xiàng)工作，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射診療行為；依法做好服務(wù)機(jī)構(gòu)和放射診療建設(shè)項(xiàng)目衛(wèi)生審查工作。

（四）傳染病防治監(jiān)督。結(jié)合傳染病防治工作重點(diǎn)，加強(qiáng)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物收集、貯存和處置的監(jiān)管，繼續(xù)開展湟水河流域醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物規(guī)范管理，對各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和下級衛(wèi)生行政部門傳染病防控措施落實(shí)情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，提高傳染病防治監(jiān)督工作能力和水平，全省傳染病防治監(jiān)督覆蓋率達(dá)到100%。

（五）學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督。以農(nóng)牧區(qū)學(xué)校和寄宿制學(xué)校為重點(diǎn)對象，以學(xué)校飲用水、教學(xué)環(huán)境衛(wèi)生及傳染病疫情報(bào)告為重點(diǎn)環(huán)節(jié)，合同教育部門切實(shí)加強(qiáng)學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督工作，監(jiān)督指導(dǎo)各級各類學(xué)校改善衛(wèi)生條件，學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督覆蓋率達(dá)到90%以上；探索建設(shè)省級學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測數(shù)據(jù)庫和信息分析平臺試點(diǎn)工作，在省、州（地、市）管轄學(xué)校逐步推行衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理工作，綜合評價(jià)學(xué)校衛(wèi)生狀況。

（六）打擊非法行醫(yī)和非法采供血。進(jìn)一步完善醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督機(jī)制和工作制度，繼續(xù)加大醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督力度，健全衛(wèi)生、公安等部門溝通協(xié)調(diào)工作機(jī)制，嚴(yán)厲打擊無證行醫(yī)和“黑診所”，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其從業(yè)人員的執(zhí)業(yè)行為；開展采供血機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的血液安全監(jiān)督檢查，積極探索與建立血液安全監(jiān)管長效機(jī)制。

（七）重點(diǎn)衛(wèi)生監(jiān)督抽檢。制定全省年衛(wèi)生監(jiān)督重點(diǎn)監(jiān)督檢查計(jì)劃，組織開展相關(guān)監(jiān)督檢查和抽檢工作，監(jiān)督和抽檢任務(wù)完成率和結(jié)果及時(shí)上報(bào)率、公示率均達(dá)到100%。

四、加強(qiáng)衛(wèi)生法制建設(shè)，認(rèn)真開展衛(wèi)生系統(tǒng)“六五”普法工作

（一）進(jìn)一步完善地方衛(wèi)生法規(guī)。積極配合省人大、省政府法制辦做好《獻(xiàn)血法實(shí)施辦法》、《食品安全法實(shí)施細(xì)則》等地方衛(wèi)生法規(guī)的立法調(diào)研、修改等工作，力爭早日出臺或頒布。

（二）認(rèn)真組織開展“六五”普法活動。按照年度目標(biāo)任務(wù)，認(rèn)真做好衛(wèi)生系統(tǒng)“六五”法制宣傳教育和依法治理工作，積極開展衛(wèi)生法律、法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)的宣傳培訓(xùn)，提高全省醫(yī)務(wù)工作者的法律素質(zhì)，營造衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展的良好法制環(huán)境，全省全員培訓(xùn)率達(dá)到95%以上。

（三）加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督保障工作。全力做好節(jié)假日、重大經(jīng)貿(mào)文體會展活動衛(wèi)生監(jiān)督保障工作；認(rèn)真做好災(zāi)后重建期衛(wèi)生監(jiān)督工作的指導(dǎo)和幫扶；適時(shí)開展放射防護(hù)、公共場所、打擊非法行醫(yī)等衛(wèi)生監(jiān)督專項(xiàng)整治行動，全年開展全省性專項(xiàng)監(jiān)督檢查不少于4次，各地結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際開展專項(xiàng)監(jiān)督檢查不少于2次。

五、加強(qiáng)能力建設(shè)，提高衛(wèi)生監(jiān)督綜合執(zhí)法水平

（一）繼續(xù)開展衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)規(guī)范化建設(shè)活動。按照《省衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)規(guī)范化建設(shè)實(shí)施意見》（衛(wèi)法監(jiān)〔〕18號），各地、各單位要完成自查和逐級審核上報(bào)工作，保證省、州（地、市，州以外）和20%的縣級衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)年內(nèi)通過考核驗(yàn)收，其他衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)穩(wěn)步推進(jìn)建設(shè)活動。

（二）積極穩(wěn)妥推行衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)績效考核。按照衛(wèi)生部《衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)績效考核實(shí)施辦法（試行）》的要求，制定出臺我省衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)績效考核實(shí)施方案和年度工作目標(biāo)，以省和州（地、市）衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)為重點(diǎn)，科學(xué)評價(jià)衛(wèi)生監(jiān)督工作的成績和效果，積極發(fā)揮績效考核的激勵(lì)和導(dǎo)向作用，促進(jìn)各項(xiàng)衛(wèi)生監(jiān)督工作和重點(diǎn)工作的落實(shí)。

（三）加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督隊(duì)伍培訓(xùn)。按照《全國衛(wèi)生監(jiān)督員培訓(xùn)規(guī)劃》，依托中央轉(zhuǎn)移支付中西部地區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督員培訓(xùn)項(xiàng)目，組織開展全省衛(wèi)生監(jiān)督員師資和骨干培訓(xùn)，對各地近年來中央轉(zhuǎn)移支付中西部衛(wèi)生監(jiān)督員培訓(xùn)項(xiàng)目實(shí)施情況、取得的成效等進(jìn)行督導(dǎo)檢查和綜合評估；各地、各單位要結(jié)合實(shí)際，認(rèn)真組織實(shí)施中央財(cái)政轉(zhuǎn)移支付衛(wèi)生監(jiān)督員培訓(xùn)項(xiàng)目，強(qiáng)化衛(wèi)生監(jiān)督人員培訓(xùn)，著力提高衛(wèi)生監(jiān)督員執(zhí)法水平和綜合素質(zhì)。年內(nèi)師資和業(yè)務(wù)骨干培訓(xùn)3次，監(jiān)督人員培訓(xùn)率達(dá)到100%。

（四）加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督隊(duì)伍精神文明建設(shè)。深化衛(wèi)生監(jiān)督文化建設(shè)，逐步形成“行為規(guī)范、文明執(zhí)法、勇于創(chuàng)新”的衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法氛圍；以“三好一滿意”活動為抓手，進(jìn)一步強(qiáng)化以人為本、服務(wù)為先的理念，努力營造“履職盡責(zé)創(chuàng)先進(jìn)、立足崗位爭優(yōu)秀”的創(chuàng)先爭優(yōu)良好氛圍；以執(zhí)法文書規(guī)范制作、依法執(zhí)法、科學(xué)執(zhí)法、和諧執(zhí)法為重點(diǎn)，組織開展衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法技能大比武、衛(wèi)生監(jiān)督知識競賽等活動，提升衛(wèi)生監(jiān)督工作水平。按照深化行政許可制度改革的要求，推行衛(wèi)生行政執(zhí)法責(zé)任制和責(zé)任追究制，完善和規(guī)范執(zhí)法程序，健全工作制度，加強(qiáng)權(quán)力運(yùn)行監(jiān)控，努力打造一支“規(guī)范履職、秉公執(zhí)法、廉潔高效”的衛(wèi)生監(jiān)督隊(duì)伍。