基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)培訓(xùn)方案精選(九篇)

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第1篇：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)培訓(xùn)方案范文

《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》（征求意見(jiàn)稿）已經(jīng)在國(guó)家發(fā)改委網(wǎng)站公布了數(shù)十日，各界人士紛紛踴躍發(fā)表自己的意見(jiàn)。從反饋的意見(jiàn)來(lái)看，大家對(duì)征求意見(jiàn)稿的滿(mǎn)意度較低，許多人士提出了很好的建議?？傮w來(lái)看，這次征求意見(jiàn)稿對(duì)宏觀政策方面的原則性問(wèn)題闡述較多，具體執(zhí)行措施層面上的問(wèn)題涉及較少，醫(yī)改執(zhí)行力度以及如何執(zhí)行仍然困擾著大家。

怎么做是個(gè)問(wèn)題

醫(yī)改方案的征求意見(jiàn)稿歷時(shí)兩年左右的時(shí)間才姍姍而來(lái)，雖然在廣泛征求民眾的意見(jiàn)，但在整體宏觀思路上進(jìn)行修改的可能性不大，只會(huì)在具體配套措施的執(zhí)行層面上有所變動(dòng)。

醫(yī)改的最終目標(biāo)是逐步實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，同時(shí)明確了政府在醫(yī)改中的主導(dǎo)地位和資金上的投入，但考慮到中國(guó)國(guó)情，廣覆蓋的醫(yī)療保障面臨著低水平的保障，首先是保障普通老百姓的就醫(yī)問(wèn)題，至于民眾更高的醫(yī)藥保障需求就只能借助各種商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)和自身負(fù)擔(dān)。因此，在醫(yī)藥行業(yè)銷(xiāo)售鏈中，中低端市場(chǎng)的藥品需求格局會(huì)受到極大影響。

在進(jìn)一步完善醫(yī)療服務(wù)體系中，方案的思想是大力發(fā)展基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)體系，建立健全城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）二級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和農(nóng)村以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為骨干、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，政府重點(diǎn)辦好縣級(jí)醫(yī)院并在每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦好一所衛(wèi)生院；優(yōu)化醫(yī)院布局和結(jié)構(gòu)，充分發(fā)揮城市醫(yī)院在危急重癥和疑難病癥的診療、醫(yī)學(xué)教育和科研、指導(dǎo)和培訓(xùn)基層衛(wèi)生人員等方面的骨干作用等等。這些都預(yù)示著未來(lái)城市衛(wèi)生服務(wù)體系和農(nóng)村基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)將在本次醫(yī)改中獲得更大的發(fā)展空間，醫(yī)藥品的銷(xiāo)售將向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)傾斜，醫(yī)院的臨床推廣工作將重心下移，尤其是治療常見(jiàn)病、多發(fā)病和慢性病為主的處方藥的銷(xiāo)售終端將下移。新醫(yī)改方案針對(duì)醫(yī)生合理用藥等方面的具體措施幾乎沒(méi)有，因此，針對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品銷(xiāo)售的主要模式將不會(huì)改變，只是重心下移。

醫(yī)改所倡導(dǎo)的覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保障體系，即城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助等，分別覆蓋城鎮(zhèn)就業(yè)人口、城鎮(zhèn)非就業(yè)人口、農(nóng)村人口和城鄉(xiāng)困難人群等全國(guó)人民。醫(yī)療保障體系從重點(diǎn)保障大病起步，逐步向門(mén)診小病延伸，提高保障水平，在一定程度上擴(kuò)大了藥品的市場(chǎng)需求和份額，為藥品市場(chǎng)銷(xiāo)售的不斷擴(kuò)容奠定了基礎(chǔ)。同時(shí)逐步實(shí)現(xiàn)社區(qū)首診、分級(jí)醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診的醫(yī)藥資源重新合理分配也為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品銷(xiāo)售帶來(lái)新的契機(jī)。 【談機(jī)遇】

新醫(yī)改征求意見(jiàn)稿的內(nèi)容主要表現(xiàn)為建立低水平、廣覆蓋的醫(yī)療保障體系，對(duì)藥品銷(xiāo)售的營(yíng)銷(xiāo)工作影響主要在于：一、營(yíng)銷(xiāo)工作終端下移是發(fā)展趨勢(shì)；二、低水平的醫(yī)療保障對(duì)社會(huì)發(fā)展所需求的中高端醫(yī)療藥品服務(wù)影響不大；三、低端市場(chǎng)所需求的治療常見(jiàn)病、多發(fā)病和慢性病等普藥銷(xiāo)售的市場(chǎng)份額將會(huì)迅速放大，市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)格局將會(huì)更加激烈。

工業(yè)和商業(yè)公司：

抓住核心 搶占基層

針對(duì)醫(yī)藥工業(yè)企業(yè)，尤其是以生產(chǎn)處方藥為主的制藥企業(yè)，其生產(chǎn)的藥品首先必須進(jìn)入國(guó)家基本醫(yī)療保障體系，即城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療體系中的藥品報(bào)銷(xiāo)目錄。至于本次醫(yī)改即將出臺(tái)的國(guó)家基本藥物目錄，目前醫(yī)改征求意見(jiàn)稿中只有篩選原則和使用指導(dǎo)，沒(méi)有具體內(nèi)容和措施。

抓住核心目錄

有人認(rèn)為，即將出臺(tái)的國(guó)家基本藥物目錄將限定在500~800種之間，國(guó)家規(guī)定基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須全部或按一定比例使用基本藥物目錄中的藥品，這類(lèi)藥品的價(jià)格相對(duì)較低，利潤(rùn)空間受限，市場(chǎng)推廣力度因費(fèi)用問(wèn)題而受到限制，如果能夠獲得國(guó)家強(qiáng)制性使用也會(huì)獲得較大的市場(chǎng)份額。個(gè)人認(rèn)為，這些藥品的執(zhí)行力度和到位程度值得懷疑，而目前收入水平較其他大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)相對(duì)偏低的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，面對(duì)就醫(yī)患者不斷增長(zhǎng)，用藥量不斷增大，基層醫(yī)生“久旱逢雨露”的機(jī)會(huì)來(lái)到了，但能否真正完整執(zhí)行下去是個(gè)問(wèn)題。

因此，制藥企業(yè)生產(chǎn)的藥品能否進(jìn)入國(guó)家基本藥物目錄的核心問(wèn)題，其一在于能否順利進(jìn)入國(guó)家的基本醫(yī)療保障體系（即城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療體系）的報(bào)銷(xiāo)目錄，其二在于國(guó)家基本藥物目錄的藥品能否強(qiáng)制性按計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的模式實(shí)現(xiàn)銷(xiāo)售量的突破，其三是國(guó)家基本藥物目錄的藥品是否需要經(jīng)歷再一次的降價(jià)洗禮，醫(yī)療機(jī)構(gòu)能否真正做到合理用藥和基本藥物的用藥比例要求。如果沒(méi)有以上關(guān)鍵因素的明確指導(dǎo)，國(guó)家基本藥物目錄的統(tǒng)一制定和將難以執(zhí)行到位。

面對(duì)中高端人群使用的藥品若能在不降價(jià)的前提下進(jìn)入國(guó)家基本藥物目錄當(dāng)然是好事，畢竟多了一條產(chǎn)品增量的途徑，但若價(jià)格降得太厲害，進(jìn)與不進(jìn)都沒(méi)有多大區(qū)別，只要能依然抓住幾個(gè)核心醫(yī)療保障的報(bào)銷(xiāo)目錄，銷(xiāo)售影響不會(huì)太大。

制藥企業(yè)關(guān)心的核心問(wèn)題是，所生產(chǎn)的藥品能否最大限度地利用醫(yī)改帶來(lái)的醫(yī)療保障體系資金多分一杯羹。

搶占基層資源

制藥企業(yè)的藥品銷(xiāo)售，尤其是處方藥銷(xiāo)售，營(yíng)銷(xiāo)工作下移是醫(yī)改將帶來(lái)的發(fā)展趨勢(shì)。隨著醫(yī)改對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的扶持和傾斜，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品銷(xiāo)售份額將獲得大幅度的提升，目前許多企業(yè)重點(diǎn)工作的大型醫(yī)院今后將是我們學(xué)術(shù)推廣的重點(diǎn)，主要原因在于他們對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)教育和培訓(xùn)指導(dǎo)的作用，而基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)將是臨床推廣工作的重點(diǎn)?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生的素質(zhì)和專(zhuān)業(yè)知識(shí)水平與大醫(yī)院之間的差距決定了營(yíng)銷(xiāo)工作在下移過(guò)程中，模式必須有所調(diào)整，半學(xué)術(shù)推廣將會(huì)取得更好的營(yíng)銷(xiāo)效果。

主要針對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的第三終端營(yíng)銷(xiāo)工作將會(huì)把縣級(jí)醫(yī)院納入營(yíng)銷(xiāo)管理的范疇之中，縣級(jí)醫(yī)院對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床指導(dǎo)和培訓(xùn)作用決定了其在未來(lái)營(yíng)銷(xiāo)工作中的重要性。

在新醫(yī)改方案中，藥品銷(xiāo)售份額的最大受益者是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。獲得各醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括數(shù)量眾多的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)）的配送資格將是醫(yī)藥商業(yè)公司市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的關(guān)鍵點(diǎn)，當(dāng)這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)的配送資格不是被惟一一家醫(yī)藥商業(yè)公司獨(dú)占時(shí)，醫(yī)藥商業(yè)公司的競(jìng)爭(zhēng)格局開(kāi)始展開(kāi)。這時(shí)，醫(yī)藥商業(yè)公司市場(chǎng)開(kāi)發(fā)和銷(xiāo)售維護(hù)工作的重要性開(kāi)始凸顯，醫(yī)藥商業(yè)公司未來(lái)發(fā)展的關(guān)鍵點(diǎn)在于：1.終端市場(chǎng)的開(kāi)發(fā)和維護(hù)能力；2.配送和網(wǎng)絡(luò)建設(shè)能力；3.銷(xiāo)售人員終端市場(chǎng)的服務(wù)能力；4.市場(chǎng)開(kāi)發(fā)和銷(xiāo)售的資金實(shí)力。這里特別強(qiáng)調(diào)的是，醫(yī)藥商業(yè)公司要注重銷(xiāo)售部門(mén)人員配置和能力建設(shè)，以及配送能力和范圍的發(fā)展。

零售企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)：

多元化，基層化

本次醫(yī)改方案最不得利的就是醫(yī)藥零售企業(yè)?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)大力發(fā)展以及常見(jiàn)病、多發(fā)病和慢性病患者的回歸，直接影響零售藥店的藥品銷(xiāo)售。零售藥店要在本次醫(yī)改中扭轉(zhuǎn)劣勢(shì)，除了加強(qiáng)零售藥店藥品銷(xiāo)售便利的優(yōu)勢(shì)外，還應(yīng)該增強(qiáng)零售藥店對(duì)顧客購(gòu)藥的藥學(xué)專(zhuān)業(yè)服務(wù)功能和其他促銷(xiāo)活動(dòng)的氛圍吸引，不斷提升藥店的品牌美譽(yù)度和信任度。同時(shí)，國(guó)家基本藥物目錄的實(shí)施也會(huì)促使零售藥店經(jīng)營(yíng)的品類(lèi)進(jìn)行符合醫(yī)改后市場(chǎng)需求的調(diào)整，更加符合“大健康”的經(jīng)營(yíng)理念，加快零售藥店多元化經(jīng)營(yíng)的步伐。

第2篇：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)培訓(xùn)方案范文

一、督導(dǎo)目的

進(jìn)一步落實(shí)《傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)和《基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求》等文件規(guī)定，加強(qiáng)和規(guī)范醫(yī)院感染管理，查找醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理存在的問(wèn)題，有針對(duì)性的采取措施，標(biāo)本兼治，持續(xù)改進(jìn)，不斷提高全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理能力和水平。

二、督導(dǎo)范圍

縣直醫(yī)療機(jī)構(gòu)和70%以上基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、個(gè)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)）。

三、督導(dǎo)時(shí)間

2016年3月21日至4月1日，具體督導(dǎo)行程安排由督導(dǎo)組提前與各醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)系。

四、督導(dǎo)方式

本次督導(dǎo)檢查由縣衛(wèi)生計(jì)生局負(fù)責(zé)制定實(shí)施方案，縣衛(wèi)生計(jì)生綜合監(jiān)督執(zhí)法局配合實(shí)施。根據(jù)工作需要，縣衛(wèi)生計(jì)生局成立本次督導(dǎo)檢查工作專(zhuān)班，負(fù)責(zé)本次督導(dǎo)工作，組成人員名單如下：

組長(zhǎng)：縣衛(wèi)生計(jì)生局副局長(zhǎng)

副組長(zhǎng)：縣衛(wèi)生計(jì)生綜合監(jiān)督執(zhí)法局局長(zhǎng)

成員：縣衛(wèi)生計(jì)生局醫(yī)政醫(yī)管股負(fù)責(zé)人

縣衛(wèi)生計(jì)生局醫(yī)政醫(yī)管股工作人員

縣衛(wèi)生計(jì)生綜合監(jiān)督執(zhí)法局副局長(zhǎng)

縣衛(wèi)生計(jì)生綜合監(jiān)督執(zhí)法局醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督股股長(zhǎng)

縣人民醫(yī)院院感辦主任

縣婦幼保健院院感辦主任

五、督導(dǎo)內(nèi)容

本次督導(dǎo)將嚴(yán)格按照《省縣級(jí)醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理工作質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行督導(dǎo)檢查，具體督導(dǎo)內(nèi)容詳見(jiàn)附件。

六、有關(guān)要求

第3篇：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)培訓(xùn)方案范文

1對(duì)象與方法

1．1對(duì)象

將山東省內(nèi)17市內(nèi)所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)作為評(píng)價(jià)對(duì)象，設(shè)計(jì)相應(yīng)機(jī)構(gòu)調(diào)查表；并采用隨機(jī)抽樣原則，按人口和地域隨機(jī)抽取了15個(gè)實(shí)施基本藥物的縣（市、區(qū)）和15個(gè)未實(shí)施基本藥物的縣（市、區(qū)）。

1．2方法

自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，由統(tǒng)一培訓(xùn)的各地衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)人組織實(shí)施調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容主要包括：2008～2010年間基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人力資源配置狀況、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人力培訓(xùn)等方面，并且通過(guò)年度間的比較，了解各地基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合衛(wèi)生體制改革后各項(xiàng)制度的實(shí)施進(jìn)展。

1．3數(shù)據(jù)處理

對(duì)原始數(shù)據(jù)編碼整理后進(jìn)行統(tǒng)一的數(shù)據(jù)錄入，全部錄入計(jì)算機(jī)后采用SPSS16．0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)匯總。負(fù)責(zé)人進(jìn)行規(guī)范的指標(biāo)說(shuō)明和培訓(xùn)。在調(diào)查表回收后，對(duì)個(gè)別異常數(shù)據(jù)進(jìn)行必要的電話詢(xún)問(wèn)、反饋和調(diào)整。

1．4質(zhì)量控制

在調(diào)查之前組織各地衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)人進(jìn)行規(guī)范的指標(biāo)說(shuō)明和培訓(xùn)。在調(diào)查表回收后，對(duì)個(gè)別異常數(shù)據(jù)進(jìn)行必要的電話詢(xún)問(wèn)、反饋和調(diào)整。

2結(jié)果

2．1數(shù)量變化情況

2008～2010年，山東省基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人數(shù)由22．75萬(wàn)人增加到26．86萬(wàn)人，增長(zhǎng)率為18．07％；參加培訓(xùn)人數(shù)由7．21萬(wàn)人增加到12．90萬(wàn)人，增長(zhǎng)率為78．92％；機(jī)構(gòu)內(nèi)衛(wèi)生技術(shù)人員構(gòu)成比例由89．83％上升為90．55％。

2．1．1鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院

2008～2010年，山東省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人數(shù)由9．54萬(wàn)人增到10．69萬(wàn)人，3年來(lái)增長(zhǎng)了約12％；衛(wèi)生技術(shù)人員由8．57萬(wàn)人增加至9．68萬(wàn)人，增加了12．88％，并且衛(wèi)生技術(shù)人員的比例在2010年超過(guò)90％。山東省不同年份鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員所占比例見(jiàn)表1。

2．1．2村衛(wèi)生室

2010年，我省村衛(wèi)生室人員數(shù)為13．84萬(wàn)人，3年間增長(zhǎng)了11．04％，參加崗位培訓(xùn)的人次也達(dá)13．33萬(wàn)次，比2008年增長(zhǎng)了4．3倍。不過(guò)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院情況比較一致的是，村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師的數(shù)量在下降，3年間下降了35．10％，其比例也由2008年的8．58％降至2010年的5．02％。

2．1．3社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）

我省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）人數(shù)2008～2010年增長(zhǎng)了1．76倍，其中衛(wèi)生技術(shù)人員增長(zhǎng)了1．73倍，3年來(lái)其比例基本維持在90％左右。執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師總數(shù)雖然近3年增長(zhǎng)了55．89％，但其在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）人員總數(shù)中的比例卻略有下降，由2008年的41．54％降至2010年的38．13％。山東省不同年份社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員所占比例見(jiàn)表2。

2．2質(zhì)量變化情況

在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員數(shù)量增長(zhǎng)同時(shí)，機(jī)構(gòu)內(nèi)員工培訓(xùn)次數(shù)也明顯上升，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院3年間累計(jì)上升80．29％，人均年培訓(xùn)次數(shù)由0．72次上升為1．16次。從社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）醫(yī)務(wù)人員來(lái)看，參加崗位培訓(xùn)人次數(shù)和參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)人數(shù)3年來(lái)分別增長(zhǎng)55．89％和69．50％，而縣級(jí)醫(yī)院骨干進(jìn)修人數(shù)增長(zhǎng)幅度最大，3年來(lái)增加了4．3倍。山東 省不同年份基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員在崗培訓(xùn)情況見(jiàn)表3。

2．3全科醫(yī)師情況

全省全科醫(yī)師數(shù)量增長(zhǎng)速度較快，3年累計(jì)增加177．77％，但絕對(duì)數(shù)量仍不足，千人口全科醫(yī)師數(shù)僅由2008年的0．01增至2010年的0．02。山東省不同年份千人口全科醫(yī)師調(diào)查情況見(jiàn)表4。

3討論

資料分析結(jié)果顯示，山東省基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人力資源在數(shù)量和質(zhì)量上都明顯提升。數(shù)量增加的主要原因可能在于國(guó)家政策逐漸傾向于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，各級(jí)政府加大對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投入，鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到基層就業(yè)。同時(shí)各地積極進(jìn)行醫(yī)療保障制度的調(diào)整和完善，增加對(duì)基層就醫(yī)的政策傾斜，使得基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)人數(shù)增多，衛(wèi)生人力資源也隨之上升。培訓(xùn)次數(shù)快速增長(zhǎng)的主要原因在于實(shí)施醫(yī)改以來(lái)，政府積極樹(shù)立“以技養(yǎng)醫(yī)、以服務(wù)養(yǎng)醫(yī)”的良性環(huán)境，逐漸轉(zhuǎn)變“以藥養(yǎng)醫(yī)”的醫(yī)療體制。

第4篇：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)培訓(xùn)方案范文

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改方案　醫(yī)療保障　全民醫(yī)?！♂t(yī)療保險(xiǎn)　醫(yī)療公平

1強(qiáng)化各級(jí)地方政府對(duì)醫(yī)保的責(zé)任是提高醫(yī)保水平的基礎(chǔ)

為了實(shí)現(xiàn)醫(yī)改的目標(biāo)，經(jīng)初步測(cè)算，2009年～2011年各級(jí)政府需要投入8500億元，其中中央政府投入3318億元。按照這一要求，各級(jí)地方政府需要投入5182億元，占總投入的60．96％。因此，需要加大地方政府的投入。資金投入的保證，是維護(hù)醫(yī)療服務(wù)公益性的制度和物質(zhì)基礎(chǔ)。為了全民醫(yī)保目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，首先，必須強(qiáng)化地方政府對(duì)醫(yī)保的投入責(zé)任。新醫(yī)改方案在加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)方面，提出了擴(kuò)大基本醫(yī)療保障覆蓋面、提高基本醫(yī)療保障水平、完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度等目標(biāo)，并明確指出：到2010年，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合參保率需提高到90％以上。如果地方政府投入不到位，到2011年，基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民的目標(biāo)就不能實(shí)現(xiàn)。所以，必須強(qiáng)化地方政府的財(cái)政投入責(zé)任。將地方政府財(cái)政投人落實(shí)情況納入地方政府的政績(jī)考察范嗣，醫(yī)保資金不能按時(shí)足額到位者，應(yīng)追究地方政府責(zé)任。其次，強(qiáng)化對(duì)醫(yī)保資金運(yùn)行的監(jiān)管。加大政府投入是全民醫(yī)保的重要保障，但是，如果不加強(qiáng)監(jiān)管，投入的再多，也不能使百姓受益。因此，應(yīng)對(duì)醫(yī)保資金使用過(guò)程進(jìn)行全面監(jiān)管，明確醫(yī)保資金的投入數(shù)額、使用去向、落實(shí)情況，確保醫(yī)保資金不被挪用或貪污。

2醫(yī)保投入既要因地制宜，又要體現(xiàn)公平性

新醫(yī)改方案提出了“全民醫(yī)?！钡哪繕?biāo)，但必須面對(duì)地區(qū)問(wèn)發(fā)展不平衡的現(xiàn)實(shí)。中國(guó)地域廣大，各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和居民收入差距大，實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保難度很大，在全國(guó)建立起統(tǒng)一的、城鄉(xiāng)一體化的醫(yī)療保險(xiǎn)制度更不可能在短期內(nèi)實(shí)現(xiàn)，只有因地制宜，分步驟、分階段逐步推進(jìn)，才能與我國(guó)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相匹配。

首先，醫(yī)保投人要因地制宜。在有限的醫(yī)療資源里，應(yīng)優(yōu)先保證偏遠(yuǎn)農(nóng)村和經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)。對(duì)于貧困地區(qū)，應(yīng)加大中央財(cái)政的支持力度，同時(shí)監(jiān)督地方政府優(yōu)先保證醫(yī)保投入，這樣，才能保證貧困地區(qū)的群眾也能有醫(yī)療保障，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保的公平性。

其次，醫(yī)保資金統(tǒng)籌標(biāo)準(zhǔn)要因地制宜。2009年7月23日，國(guó)務(wù)院辦公廳下發(fā)《醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2009年工作安排》，要求將城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的統(tǒng)籌基金最高支付限額原則上分別提高到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY、居民可支配收入和農(nóng)民人均純收入的6倍左右。提高支付限額有助于提高醫(yī)保水平，但全國(guó)統(tǒng)一的比例實(shí)際上使經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平低的地區(qū)和農(nóng)村地區(qū)居民所能享受的醫(yī)保待遇低于經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平高的地區(qū)和大城市，使本來(lái)就不均衡的地區(qū)和城鄉(xiāng)間的醫(yī)療待遇更加懸殊。因此，應(yīng)該結(jié)合各地的平均工資和城鄉(xiāng)差異制定不同的參照倍率，讓農(nóng)村地區(qū)和平均收入較低的地區(qū)提高的倍率更大一些，讓大城市和平均收入較高的地區(qū)提高的倍率稍小一些。

第三，醫(yī)保制度既要因地制宜，又要逐步實(shí)現(xiàn)三種醫(yī)保的統(tǒng)一。我國(guó)現(xiàn)有的種基本醫(yī)保制度，在制度設(shè)計(jì)上分別以城鄉(xiāng)不同人群為覆蓋對(duì)象，各相應(yīng)險(xiǎn)種政策不一，在保障待遇上差距較大。這種分散化的醫(yī)保體系，造成了不同醫(yī)療保障制度之間的不銜接，增加了醫(yī)保制度的管理費(fèi)用，也造成了嚴(yán)重的不公平。為了使新醫(yī)改方案設(shè)計(jì)的全民醫(yī)保早13實(shí)現(xiàn)，應(yīng)根據(jù)各地不同情況，因地制宜，逐步解決不同制度間的銜接、合并問(wèn)題，逐步建立城鄉(xiāng)居民一體化的醫(yī)療保障制度。城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)差距不太大的地區(qū)應(yīng)該優(yōu)先考慮將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度合并，然后逐漸與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度接軌；城鄉(xiāng)條件差距大的地區(qū)，首先要認(rèn)真考慮不同制度間的銜接問(wèn)題，待條件成熟后，再將不同制度合并。

3加強(qiáng)醫(yī)保機(jī)構(gòu)自身能力建設(shè)是提高醫(yī)保水平的關(guān)鍵

新醫(yī)改方案對(duì)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)上限的提高，意味著醫(yī)保水平的提高。但是，醫(yī)療保障本身改變的是醫(yī)療費(fèi)用的分?jǐn)偡绞剑⒉痪邆浣档歪t(yī)療費(fèi)用的功能，如果對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺少有效的監(jiān)督，有限的醫(yī)保資金必將不能應(yīng)對(duì)醫(yī)藥費(fèi)用的增長(zhǎng)。伴隨城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障制度建設(shè)，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)能力不足的問(wèn)題日趨明顯，如何進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)保機(jī)構(gòu)的能力建設(shè)，是醫(yī)保水平能否提高的關(guān)鍵。首先，要加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)專(zhuān)業(yè)人才的引進(jìn)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)管理的科學(xué)化、制度化、規(guī)范化。其次，加強(qiáng)醫(yī)保工作人員管理，加強(qiáng)工作指導(dǎo)和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不斷提高業(yè)務(wù)素質(zhì)和能力。第三，改善服務(wù)態(tài)度，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保的宣傳，像商業(yè)保險(xiǎn)那樣，上門(mén)服務(wù)，使醫(yī)保對(duì)象充分了解政策，以此應(yīng)對(duì)逆向選擇。第四，要探索建立醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品供應(yīng)商的談判機(jī)制，使之足以控制和規(guī)范醫(yī)生的醫(yī)療行為和藥品供應(yīng)商的行為，發(fā)揮醫(yī)療保障對(duì)醫(yī)療服務(wù)和藥品費(fèi)用的制約作用。

4發(fā)揮醫(yī)保的就醫(yī)引導(dǎo)功能，引導(dǎo)居民到基層醫(yī)院就醫(yī)

基層和農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療條件和醫(yī)療水平遠(yuǎn)不及大醫(yī)院，因此，患者大多選擇到大醫(yī)院就醫(yī)。新醫(yī)改方案重點(diǎn)面向基層，但這種調(diào)整需要一個(gè)漸進(jìn)的過(guò)程，不可能一步到位。為此，必須發(fā)揮醫(yī)保的就醫(yī)引導(dǎo)功能，積極引導(dǎo)居民到基層就醫(yī)。首先，在醫(yī)保管理方面，要鼓勵(lì)有條件的地區(qū)逐步將城鄉(xiāng)居民常見(jiàn)病、多發(fā)病門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍，擴(kuò)大醫(yī)保范圍的病種，提高門(mén)診保障水平。其次，要大幅提高在基層醫(yī)院就醫(yī)的報(bào)銷(xiāo)比例，降低起付線，提高報(bào)銷(xiāo)額度的上限，吸引患者到基層醫(yī)院就醫(yī)。第三，提高基層醫(yī)務(wù)人員服務(wù)水平，加強(qiáng)群眾對(duì)基層醫(yī)院的信任。目前最實(shí)用最便捷的方法是專(zhuān)家直接下基層門(mén)診，新醫(yī)改方案中允許醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)為充實(shí)基層力量提供了可能。這樣，既可以解決群眾對(duì)基層醫(yī)院的信任問(wèn)題，還可以建立起人才培養(yǎng)機(jī)制，提高基層醫(yī)院醫(yī)生的水平。同時(shí)，應(yīng)發(fā)揮大醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)，為基層醫(yī)務(wù)人員提供到大醫(yī)院進(jìn)修、實(shí)習(xí)的機(jī)會(huì)，逐步提高他們的專(zhuān)業(yè)水平和救治能力。

第5篇：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)培訓(xùn)方案范文

這一刻，距離新農(nóng)合低水平起步試點(diǎn)的2003年，已過(guò)去近6年；距離社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系總目標(biāo)、總原則提出的1999年，已過(guò)去約10年，這個(gè)投入無(wú)異于重磅“炸彈”，牽動(dòng)著長(zhǎng)期投入不足的基層醫(yī)療的每一根神經(jīng)。

衛(wèi)生部新聞發(fā)言人毛群安在接受本刊記者采訪時(shí)指出，無(wú)論是國(guó)家用于支持農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的48億元專(zhuān)項(xiàng)投資，還是國(guó)家在衛(wèi)生投入方面3年追加的8 500億元中，將用于五項(xiàng)改革之一的基層醫(yī)療衛(wèi)生的投入，都充分說(shuō)明一個(gè)問(wèn)題一國(guó)家對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生工作的重視是史無(wú)前例的。

“救活”一批基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)

由于我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展長(zhǎng)期處在重城輕鄉(xiāng)、重大輕小的格局中，致使基層醫(yī)療一直處于醫(yī)療衛(wèi)生體系的薄弱環(huán)節(jié)，一些基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)甚至面臨倒閉、被個(gè)人承包的危機(jī)。

遼寧省北鎮(zhèn)市柳家鄉(xiāng)衛(wèi)生院就有過(guò)這樣轉(zhuǎn)危為安的經(jīng)歷：2008年底國(guó)家用于支持農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的48億元專(zhuān)項(xiàng)投資下?lián)芎?，衛(wèi)生院如火如荼地興建了十幾間醫(yī)療用房，從個(gè)人手里收回經(jīng)營(yíng)權(quán)，并開(kāi)始向省醫(yī)學(xué)院校招聘人才。實(shí)際上自2002年以來(lái)，由于實(shí)行財(cái)政“斷奶”的自收白支制度，在得不到財(cái)政撥款的情況下，全國(guó)各地不少鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室都由于經(jīng)營(yíng)難以維系，面臨倒閉或被個(gè)人承包的局面。

隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的深化，基層衛(wèi)生服務(wù)體系的建設(shè)受到高度重視，政府加大了財(cái)政投入，這些曾被推向社會(huì)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院將有望恢復(fù)原有的公益性，并進(jìn)一步得到扶持。柳家鄉(xiāng)衛(wèi)生院長(zhǎng)劉銘告訴記者，“在距離這里不遠(yuǎn)的高山鎮(zhèn)衛(wèi)生院，去年就已獲得上百萬(wàn)元的醫(yī)療設(shè)備配置，得到類(lèi)似‘輸血’的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)還有不少?！?/p>

“把具有公益性的衛(wèi)生院承包出去，本身是不合理的，這也是導(dǎo)致基層醫(yī)療失去公益效力的主要原因，新醫(yī)改體現(xiàn)了我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的一個(gè)價(jià)值取向，那就是強(qiáng)化政府在基本醫(yī)療衛(wèi)生制度中的責(zé)任，維護(hù)公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性，公益性是醫(yī)改的基本點(diǎn)”，北京大學(xué)中國(guó)經(jīng)濟(jì)研究中心教授李玲表示。

在這些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“復(fù)蘇”的背后，是即將隨新醫(yī)改啟動(dòng)而全面鋪開(kāi)的基層醫(yī)療建設(shè)。立足于健全基層醫(yī)療建設(shè)的新醫(yī)改，明確將重點(diǎn)加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院(含中醫(yī)院)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、邊遠(yuǎn)地區(qū)村衛(wèi)生室和困難地區(qū)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)。同時(shí)，《2009～2011年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案》3年規(guī)劃的8500億投入將重點(diǎn)傾向基層，用于基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)和公立醫(yī)院試點(diǎn)。衛(wèi)生部近口還通報(bào)說(shuō)，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)將列為新增1000億元中央投資的重要領(lǐng)域。

調(diào)動(dòng)基層醫(yī)務(wù)人員積極性成共識(shí)

改革開(kāi)放初期，由于政府財(cái)政投入有限，為了彌補(bǔ)撥款不足，同時(shí)提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的積極性，更多更好的向社會(huì)提供服務(wù)，政府出臺(tái)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以對(duì)藥品進(jìn)行加價(jià)的規(guī)定。但是這項(xiàng)出發(fā)點(diǎn)良好的政策在執(zhí)行過(guò)程中漸漸變了味，成為“大處方”滋生的政策溫床，并伴隨出現(xiàn)“看病貴”。在這個(gè)民生問(wèn)題的背后，是社會(huì)對(duì)醫(yī)務(wù)人員信任度的下降，并最終讓醫(yī)生背上了罵名。

2009年全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議上，一份來(lái)自全國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)重點(diǎn)聯(lián)系城市基線調(diào)查的數(shù)據(jù)顯示，在基層醫(yī)院，特別是農(nóng)村的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，藥品收入比最高占到70％以上。

對(duì)此，上海交通大學(xué)公共衛(wèi)生管理學(xué)院鮑勇教授給記者算了一筆詳細(xì)的經(jīng)濟(jì)賬。舉例而言，一個(gè)年收入500萬(wàn)元的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，如按藥品收入占60％計(jì)算，那么藥品的收入接近300萬(wàn)元。按政府允許的加價(jià)率15％來(lái)說(shuō)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品純收入約為45萬(wàn)元。這個(gè)數(shù)字意味著一家基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)想要獲得45萬(wàn)元的補(bǔ)貼，就必須賣(mài)出300萬(wàn)元的藥品。

基層醫(yī)療面對(duì)的是平民百姓，職責(zé)是向其提供安全、可靠、便廉的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)，體現(xiàn)公益性。新醫(yī)改中提出在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行機(jī)制上實(shí)施“收支兩條線”管理，全部收入上繳財(cái)政，全部納入財(cái)政預(yù)算、統(tǒng)收統(tǒng)支，將社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從差額撥款單位變成全額撥款單位，割斷了醫(yī)院通過(guò)賣(mài)藥開(kāi)單提成獲利的需求。

過(guò)去為什么會(huì)產(chǎn)生大處方?老百姓為什么抱怨看病貴?北京市豐臺(tái)區(qū)右安門(mén)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任王小年說(shuō)，“很大程度上是因?yàn)獒t(yī)院得到的財(cái)政撥款太少，收不抵支，只能通過(guò)賣(mài)藥來(lái)賺錢(qián)求生存，收支兩條線之后，醫(yī)生還有什么必要去開(kāi)大處方呢?”

毛群安指出，過(guò)去醫(yī)務(wù)人員需要為了生計(jì)而拼命掙錢(qián)，而且其考核方式也決定了只有收費(fèi)多才能拿得多?！笆罩蓷l線”實(shí)施后，將以干活的多少、服務(wù)質(zhì)量的好壞來(lái)進(jìn)行績(jī)效考核，也就是由過(guò)去的負(fù)向激勵(lì)機(jī)制改變?yōu)楝F(xiàn)有的正向激勵(lì)機(jī)制。

“基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)是醫(yī)改的重中之重，其經(jīng)濟(jì)運(yùn)行機(jī)制在醫(yī)療改革中會(huì)先得到轉(zhuǎn)化，并通過(guò)‘以藥補(bǔ)醫(yī)’機(jī)制的先行扭轉(zhuǎn)，來(lái)體現(xiàn)公益性質(zhì)。通過(guò)服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助補(bǔ)償，彌補(bǔ)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行成本后，藥品收入就可以不再作為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)的補(bǔ)償渠道?！苯K省衛(wèi)生廳廳長(zhǎng)郭興華表示。

記者注意到，在2009年全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議的諸多報(bào)告中，多次強(qiáng)調(diào)要調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性。加上以上政策的出臺(tái)、實(shí)施，我們有理由相信，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，已經(jīng)成為共識(shí)之舉。

基層醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展面臨更多機(jī)遇

由于我國(guó)基層衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展長(zhǎng)期滯后，使得前期政府的有限資金投入，往往被劃撥用于基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，而用于醫(yī)務(wù)人員教育培訓(xùn)的投入少之甚少。全國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)重點(diǎn)聯(lián)系城市基線調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，用于基層醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的資金占到總投入的80％以上，而用于醫(yī)務(wù)人員教育培訓(xùn)的資金僅為5％。

上世紀(jì)九十年代下半葉至今，政府財(cái)政投入在全部醫(yī)療支出中所占比重僅為15％～18％，不到GDP的1％。財(cái)政部2007～2011年衛(wèi)生支出估算見(jiàn)表1。而發(fā)達(dá)國(guó)家對(duì)公共醫(yī)療財(cái)政投入則約占GDP的8％。杭州師范大學(xué)副校長(zhǎng)郭清說(shuō)，“在相對(duì)有限的醫(yī)療投入之下，這部分錢(qián)往往被用在基礎(chǔ)設(shè)施也就是硬件建設(shè)上，因?yàn)閷?duì)于這種投入的回報(bào)是看得見(jiàn)摸得著的。投入一旦蓋了房子買(mǎi)了設(shè)備，就變成固定資產(chǎn)了，當(dāng)然這也是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的基礎(chǔ)?！?/p>

從財(cái)政部2007～2011年衛(wèi)生支出估算表中可以看出，2006～2008年衛(wèi)生總投入不到6 500億，《009～2011年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案》提出3年規(guī)劃追加8 500億的投入巨額，讓我們看到了國(guó)家加大醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)投入的決心。郭清教授說(shuō)，“根據(jù)國(guó)家在醫(yī)療衛(wèi)生投入上逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)來(lái)看，基層醫(yī)療人才隊(duì)伍建設(shè)將進(jìn)入系統(tǒng)化的培訓(xùn)階段?！?/p>

實(shí)際上，基層醫(yī)療人才隊(duì)伍建設(shè)已經(jīng)在“悄悄”展開(kāi)。衛(wèi)生部于2008年底，啟動(dòng)了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用培訓(xùn)等多項(xiàng)計(jì)劃，項(xiàng)目啟動(dòng)階段(2009年1月)將完成全國(guó)師資培訓(xùn)；分省培訓(xùn)階段(2009年2月～2010年11月)在全國(guó)31個(gè)省(區(qū)、市)62個(gè)城市分兩個(gè)階段開(kāi)展普及培訓(xùn)工作；全國(guó)31個(gè)省(區(qū)、市)分別完成本轄區(qū)內(nèi)600～1 000名(共計(jì)1.8萬(wàn)～3萬(wàn)名)基層醫(yī)藥衛(wèi)生技術(shù)人員的省級(jí)培訓(xùn)。

毛群安指出，衛(wèi)生工作方針是以農(nóng)村為重點(diǎn)的，如果不能解決好農(nóng)村的衛(wèi)生問(wèn)題、健康問(wèn)題，就不能講中國(guó)解決了基本的衛(wèi)生問(wèn)題和健康問(wèn)題。因此，在提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、的服務(wù)能力和服務(wù)水平方面，衛(wèi)生部近年來(lái)已經(jīng)采取了多項(xiàng)措施。

第6篇：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)培訓(xùn)方案范文

一、加快推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)

（一）積極推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作。進(jìn)一步健全完善改革試點(diǎn)方案，定期調(diào)度評(píng)估工作情況。規(guī)范服務(wù)、院務(wù)公開(kāi)、績(jī)效考核、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、預(yù)約診療、志愿者服務(wù)、出院病人隨訪、臨床路徑實(shí)施、新農(nóng)合病人優(yōu)惠治療、遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診十項(xiàng)惠民便民措施，在二級(jí)以上醫(yī)院全面推廣實(shí)施。

（二）優(yōu)化公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源布局。根據(jù)國(guó)家、省公立醫(yī)院布局結(jié)構(gòu)調(diào)整指導(dǎo)意見(jiàn)，制定市醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置發(fā)展規(guī)劃，使公立醫(yī)院在規(guī)劃調(diào)控下健康、有序、適度發(fā)展；重點(diǎn)加強(qiáng)新區(qū)、郊區(qū)、衛(wèi)生城區(qū)等薄弱地區(qū)和兒科、傳染病、精神衛(wèi)生、老年護(hù)理、康復(fù)等薄弱領(lǐng)域服務(wù)能力建設(shè)。鼓勵(lì)、引導(dǎo)和支持社會(huì)資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。

（三）積極協(xié)調(diào)有關(guān)部門(mén)，逐步建立公立醫(yī)院與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作機(jī)制，形成基層首診、分級(jí)醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動(dòng)的診療模式，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，方便群眾就醫(yī)。

（四）加強(qiáng)區(qū)縣醫(yī)院能力建設(shè)。大力實(shí)施“衛(wèi)生強(qiáng)基工程”、“萬(wàn)名醫(yī)師支援農(nóng)村工程”、縣級(jí)醫(yī)院骨干醫(yī)師培訓(xùn)項(xiàng)目和“基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范服務(wù)行動(dòng)”，提高區(qū)縣醫(yī)院的服務(wù)能力，爭(zhēng)取年底各區(qū)縣綜合醫(yī)院均達(dá)到二級(jí)甲等水平。

（五）積極開(kāi)展惠民、便民醫(yī)療服務(wù)。繼續(xù)落實(shí)“三免九減”惠民醫(yī)療優(yōu)惠政策，積極實(shí)施貧困白內(nèi)障患者復(fù)明工程、腎透析患者救助等惠民項(xiàng)目，組織開(kāi)展農(nóng)村兒童白血病、兒童先天性心臟病等重大疾病醫(yī)療救治工作，減輕群眾負(fù)擔(dān)。

（六）加強(qiáng)醫(yī)院信息化建設(shè)。規(guī)范醫(yī)院HIS、LIS和PACS系統(tǒng)，在二級(jí)以上醫(yī)院推行電子病歷試點(diǎn)，積極創(chuàng)建信息化管理示范項(xiàng)目，提高醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、精細(xì)化管理水平，逐步實(shí)現(xiàn)電子病歷信息共享，區(qū)域就醫(yī)“一卡通”。

二、健全公立醫(yī)院評(píng)價(jià)與監(jiān)管體系

（七）繼續(xù)做好大型醫(yī)院巡查。對(duì)二級(jí)以上公立醫(yī)院的公益性質(zhì)、建設(shè)與發(fā)展、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療安全、經(jīng)濟(jì)管理、行業(yè)作風(fēng)等內(nèi)容進(jìn)行巡查，幫助醫(yī)院發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，分析原因，加強(qiáng)整改，提高醫(yī)院制度化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化管理水平。

（八）繼續(xù)推進(jìn)“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)，圍繞醫(yī)院管理的重點(diǎn)環(huán)節(jié)和重點(diǎn)部位，突出質(zhì)量、服務(wù)、安全和醫(yī)患關(guān)系等重點(diǎn)工作內(nèi)容，以查促建，糾建并舉，推動(dòng)病人安全目標(biāo)和各項(xiàng)核心制度的落實(shí)。

（九）組織開(kāi)展醫(yī)院評(píng)價(jià)。根據(jù)省衛(wèi)生廳統(tǒng)一部署，緊緊圍繞醫(yī)改中心工作，結(jié)合群眾關(guān)心的熱點(diǎn)、焦點(diǎn)問(wèn)題，對(duì)全市二級(jí)以上醫(yī)院進(jìn)行評(píng)價(jià)，并將現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)與日常評(píng)價(jià)、專(zhuān)家檢查與社會(huì)監(jiān)督等方式密切結(jié)合，逐步建立起符合我市實(shí)際的、科學(xué)規(guī)范的醫(yī)院評(píng)價(jià)監(jiān)管制度。

三、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量和安全管理

（十）加強(qiáng)市級(jí)專(zhuān)業(yè)質(zhì)控組織建設(shè)，調(diào)整醫(yī)院感染、藥學(xué)等質(zhì)控組織，健全完善質(zhì)控組織體系，充分發(fā)揮各專(zhuān)業(yè)質(zhì)控組織的作用，制定質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)人員培訓(xùn)，不斷提高質(zhì)控能力和服務(wù)水平。

（十一）加強(qiáng)基礎(chǔ)質(zhì)量管理，認(rèn)真落實(shí)《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》、《省病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范（2010年版）》和《省護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)基本要求和格式（試行）》，組織開(kāi)展年全市病歷書(shū)寫(xiě)技能大賽，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員病歷書(shū)寫(xiě)。

（十二）加強(qiáng)科室質(zhì)量管理與控制，規(guī)范科室質(zhì)控手冊(cè)，完善醫(yī)療核心制度并抓好落實(shí)，建立醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告和告誡談話制度，保證醫(yī)療安全。積極創(chuàng)建醫(yī)療質(zhì)量示范科室，全市三級(jí)、二級(jí)醫(yī)院至少60%、40%以上臨床科室開(kāi)展示范科室創(chuàng)建活動(dòng)。

（十三）加強(qiáng)單病種質(zhì)量控制，積極推行臨床路徑管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療行為，減輕患者醫(yī)藥費(fèi)用。全市三級(jí)、二級(jí)醫(yī)院至少選擇10個(gè)、5個(gè)病種實(shí)施臨床路經(jīng)管理。

（十四）認(rèn)真貫徹《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和分類(lèi)管理制度，做好二級(jí)、三級(jí)醫(yī)療技術(shù)的審核申報(bào)工作。加強(qiáng)手術(shù)分級(jí)和麻醉分級(jí)管理，嚴(yán)格落實(shí)重大手術(shù)審批和手術(shù)安全核查與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度。

（十五）強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，制定市級(jí)臨床技能、重癥醫(yī)學(xué)等培訓(xùn)基地標(biāo)準(zhǔn)和培訓(xùn)實(shí)施方案，明確培訓(xùn)內(nèi)容，強(qiáng)化培訓(xùn)措施，確保培訓(xùn)質(zhì)量，積極創(chuàng)建培訓(xùn)示范基地，提高醫(yī)務(wù)人員專(zhuān)業(yè)技能和服務(wù)水平。

（十六）加強(qiáng)臨床實(shí)驗(yàn)室管理，嚴(yán)格檢驗(yàn)項(xiàng)目準(zhǔn)入，加強(qiáng)基層檢驗(yàn)人員專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，落實(shí)室內(nèi)和室間質(zhì)量控制措施。

（十七）認(rèn)真落實(shí)省綜治委等15部門(mén)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)患糾紛預(yù)防和調(diào)處工作的意見(jiàn)》，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)，建立市醫(yī)療糾紛人民調(diào)解制度，依法保護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益。

四、進(jìn)一步改進(jìn)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)

（十八）按照省衛(wèi)生廳統(tǒng)一部署，組織開(kāi)展“以病人為中心，以方便就醫(yī)，改進(jìn)管理，提高效率”為主題的優(yōu)質(zhì)醫(yī)院創(chuàng)建活動(dòng)。

（十九）轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，在全市二級(jí)以上醫(yī)院推行預(yù)約診療、志愿者服務(wù)、出院病人隨訪和無(wú)節(jié)假日醫(yī)療服務(wù)等活動(dòng)，推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)信息和院務(wù)公開(kāi)，改進(jìn)服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)效率，優(yōu)化服務(wù)環(huán)境，改善患者的就醫(yī)體驗(yàn)，改進(jìn)醫(yī)患關(guān)系。

（二十）轉(zhuǎn)變護(hù)理模式，落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，深化“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”創(chuàng)建活動(dòng)。全市三級(jí)醫(yī)院60%病房實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，二級(jí)醫(yī)院50%病房開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，定期調(diào)度工作情況，指導(dǎo)活動(dòng)開(kāi)展。做好全省護(hù)理服務(wù)示范病房考察推薦工作。

（二十一）加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)，加大臨床一線護(hù)士配置，1名護(hù)士分管病人不超過(guò)8個(gè)，逐步做到醫(yī)院普通病房床護(hù)比達(dá)到1:0.6。加強(qiáng)績(jī)效考核和后勤支持系統(tǒng)建設(shè)，落實(shí)合同制護(hù)士待遇。做好5.12國(guó)際護(hù)士節(jié)慶?；顒?dòng)。

五、嚴(yán)格醫(yī)療服務(wù)要素的準(zhǔn)入與監(jiān)管

（二十二）認(rèn)真貫徹《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《護(hù)士條例》等衛(wèi)生法律法規(guī)，嚴(yán)格醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)護(hù)人員等醫(yī)療服務(wù)要素的準(zhǔn)入，做好全國(guó)醫(yī)師、護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試考務(wù)和醫(yī)師年度考核工作。

（二十三）加大醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管力度，嚴(yán)厲打擊無(wú)證行醫(yī)、超范圍執(zhí)業(yè)、聘任非衛(wèi)生技術(shù)人員行醫(yī)等違法違規(guī)行為，組織開(kāi)展全市醫(yī)療廢物處置和個(gè)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)、分支醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)管理及醫(yī)療質(zhì)量安全治理行動(dòng)。

（二十四）進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可、校驗(yàn)、變更審核程序，加強(qiáng)現(xiàn)場(chǎng)審核，落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理制度，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法行醫(yī)、守法執(zhí)業(yè)的自覺(jué)性。做好年醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》換發(fā)工作。

六、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理與控制

（二十五）認(rèn)真貫徹落實(shí)《多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南(試行)》、《手術(shù)室管理規(guī)范》、《新生兒病室建設(shè)與管理指南》、外科手術(shù)部位、導(dǎo)管相關(guān)血流和導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防與控制技術(shù)指南，做好重點(diǎn)環(huán)節(jié)醫(yī)院感染控制。

（二十六）修訂完善《市醫(yī)院血液透析室、重癥醫(yī)學(xué)科、手術(shù)室、內(nèi)鏡室等四個(gè)醫(yī)院感染控制考核評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)》，制定《市醫(yī)院新生兒病室醫(yī)院感染控制考核評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)》。組織專(zhuān)項(xiàng)督導(dǎo)檢查，加大對(duì)重點(diǎn)部位消毒效果檢測(cè)力度，建立消毒效果第三方檢測(cè)評(píng)價(jià)制度。對(duì)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心進(jìn)行評(píng)估驗(yàn)收。

七、加強(qiáng)藥事管理，促進(jìn)臨床合理安全用藥

（二十七）組織開(kāi)展全市衛(wèi)生系統(tǒng)抗菌藥物使用管理專(zhuān)項(xiàng)整治工作，制定整治工作實(shí)施方案并認(rèn)真組織實(shí)施，推進(jìn)抗菌藥物合理使用。

（二十八）認(rèn)真貫徹落實(shí)《處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范》，加強(qiáng)相關(guān)人員培訓(xùn)，積極推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方點(diǎn)評(píng)工作。繼續(xù)推進(jìn)臨床藥師試點(diǎn)工作，發(fā)揮臨床藥師專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)作用，提高合理用藥水平。

（二十九）建立抗菌藥物合理使用監(jiān)測(cè)、分析和報(bào)告制度，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物使用量、使用率和使用強(qiáng)度進(jìn)行排名和公示，對(duì)排名靠前的區(qū)縣衛(wèi)生行政部門(mén)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人進(jìn)行誡勉談話。

八、繼續(xù)加強(qiáng)突發(fā)事件和重大傳染病醫(yī)療救治能力建設(shè)

（三十）加強(qiáng)醫(yī)療急救服務(wù)體系建設(shè)，指導(dǎo)各區(qū)縣急救站（點(diǎn)）向基層（中心衛(wèi)生院）延伸，完善全市三級(jí)院前急救服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，不斷滿(mǎn)足基層群眾對(duì)醫(yī)療急救工作的需求。

（三十一）加強(qiáng)醫(yī)療急救內(nèi)涵建設(shè)，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療急救首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，組織開(kāi)展全市衛(wèi)生系統(tǒng)“萬(wàn)人大比武”醫(yī)療護(hù)理急救技能大賽，全面提升急救隊(duì)伍整體素質(zhì)和技術(shù)水平。

（三十二）加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)兒科、重癥醫(yī)學(xué)科、傳染科建設(shè)，規(guī)范發(fā)熱門(mén)診、留觀室、隔離病房布局和工作流程，落實(shí)重大傳染病預(yù)檢分診、病例篩查、病人隔離、危重病人會(huì)診和集中定點(diǎn)救治等制度。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員全員培訓(xùn)，提高基層醫(yī)務(wù)人員早期識(shí)別和發(fā)現(xiàn)重癥病人能力。

九、加強(qiáng)血液管理，鞏固發(fā)展無(wú)償獻(xiàn)血先進(jìn)城市成果

（三十三）加大無(wú)償獻(xiàn)血宣傳力度，召開(kāi)全市無(wú)償獻(xiàn)血表彰暨血液管理工作會(huì)議，研究全面加強(qiáng)血液管理，完善無(wú)償獻(xiàn)血工作持續(xù)發(fā)展的長(zhǎng)效機(jī)制，鞏固發(fā)展全國(guó)“無(wú)償獻(xiàn)血先進(jìn)城市”成果。

第7篇：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)培訓(xùn)方案范文

關(guān)鍵詞：合作醫(yī)療問(wèn)題 原因?qū)Σ?/p>

長(zhǎng)豐縣城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療（以下簡(jiǎn)稱(chēng)合作醫(yī)療）開(kāi)始于2004年，經(jīng)市批準(zhǔn)，選雙墩鎮(zhèn)、下塘鎮(zhèn)、楊廟鎮(zhèn)、夏店鄉(xiāng)、沛河鄉(xiāng)五鄉(xiāng)鎮(zhèn)先行試點(diǎn)。2006年，我縣原21個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)和雙鳳工業(yè)區(qū)農(nóng)業(yè)人口全部納入?yún)⒑戏秶?，?biāo)志我縣合作醫(yī)療正式建立起來(lái)，并專(zhuān)門(mén)成立“長(zhǎng)豐縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心”，負(fù)責(zé)全縣合作醫(yī)療管理工作，隸屬縣衛(wèi)生局管理。2009年，我縣在全省率先將“城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)”與“新型農(nóng)村合作醫(yī)療”合并運(yùn)行，更名為“長(zhǎng)豐縣城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療制度”，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)亦更名為“長(zhǎng)豐縣城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療管理中心”。

2010年全縣參合群眾666501人，參合率96.6%，籌資總額9936.7萬(wàn)元。截止到2010年12月底，住院補(bǔ)償人次為37244人，補(bǔ)償金額9089.81萬(wàn)元，占當(dāng)年資金使用進(jìn)度的92%。住院實(shí)際補(bǔ)償比為46.98%，縣外、縣級(jí)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)分別為40.58%、59.97%、65.61%。

我縣合作醫(yī)療制度對(duì)緩解群眾“看病難、看病貴”，提高群眾醫(yī)療保障水平起了很大作用，有效的保障了群眾的生命健康。但是，在實(shí)踐工作中，筆者也遇到一些表現(xiàn)較為突出的問(wèn)題，這些問(wèn)題不單單出現(xiàn)在我縣，在其他統(tǒng)籌地區(qū)也都比較突出，這些問(wèn)題的存在成為我們工作中的障礙和困難，影響著合作醫(yī)療的順利開(kāi)展和長(zhǎng)遠(yuǎn)穩(wěn)健運(yùn)行。

一、存在問(wèn)題

1、籌資工作較為困難。

合作醫(yī)療賴(lài)以存在的關(guān)鍵就在于合作醫(yī)療基金，所以合作醫(yī)療籌資是各項(xiàng)工作的前提和基礎(chǔ)。我縣每年的籌資工作集中于11月，每一年的籌資工作都是全縣的一項(xiàng)大事，制定參合目標(biāo)，專(zhuān)門(mén)召開(kāi)籌資工作大會(huì)，將目標(biāo)分配到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部任務(wù)細(xì)化分配到各村組，鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村干部再到每一家、每一戶(hù)去收取合作醫(yī)療個(gè)人籌資。每一年的籌資工作耗費(fèi)了大量的人力、物力、財(cái)力，可是，實(shí)際工作效果卻有限，本人日常工作統(tǒng)計(jì)，只有35%的群眾會(huì)自覺(jué)主動(dòng)到村（社區(qū)）居委交納費(fèi)用，其余大部分的群眾需要在鄉(xiāng)、村干部的動(dòng)員和反復(fù)的勸說(shuō)才會(huì)交納參合費(fèi)用，基層干部為完成參合任務(wù)而自己出錢(qián)墊付本地居民參合費(fèi)用的情況在各地極為普遍。

2、合作醫(yī)療保障水平有待提高。

合作醫(yī)療以保大病為主，兼顧門(mén)診統(tǒng)籌。2011年第一季度，安徽省實(shí)際住院補(bǔ)償比為48.27%，合肥地區(qū)44.87%，我縣住院實(shí)際補(bǔ)償比在49%左右，全省門(mén)診實(shí)際報(bào)銷(xiāo)比例為28.93%，結(jié)合現(xiàn)實(shí)生活實(shí)際，50%的報(bào)銷(xiāo)水平對(duì)緩解群眾因患病而造成的經(jīng)濟(jì)壓力是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，尤其是患大病，需要到省市級(jí)醫(yī)院就診，報(bào)銷(xiāo)水平往往達(dá)不到這樣的數(shù)字，第一季度，全省省市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際住院補(bǔ)償比僅為41.1%，而根據(jù)《2011年安徽省新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施方案》的規(guī)定，實(shí)際報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)不到總費(fèi)用40%的，實(shí)行40%保底補(bǔ)償，在省市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病，合作醫(yī)療的補(bǔ)償水平較低，這樣的補(bǔ)償水平緩解群眾“因病致貧、因病返貧”的作用顯而易見(jiàn)是有限的，過(guò)低的保障水平也會(huì)挫傷群眾參合積極性。

3、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管較為困難。

作為合作醫(yī)療承載的主體，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)著保障群眾生命安全、提高群眾健康水平的重大任務(wù)。但是，當(dāng)前我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)已經(jīng)基本形成，市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)愈演愈烈，潛在的醫(yī)療資源市場(chǎng)也逐步形成，作為救死扶傷的醫(yī)院也參加到市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)競(jìng)爭(zhēng)中。醫(yī)療機(jī)構(gòu)出于利益，套取合作醫(yī)療基金的狀況時(shí)有發(fā)生，參合群眾聯(lián)合醫(yī)院將原本不可報(bào)銷(xiāo)的診療項(xiàng)目篡改為可報(bào)銷(xiāo)項(xiàng)目，原本不該由合作醫(yī)療補(bǔ)償?shù)闹T如交通事故、打架斗毆等也通過(guò)種種手法獲得補(bǔ)償，這些都成為合作醫(yī)療長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的障礙。

4、合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)急需完善。

合作醫(yī)療開(kāi)始之后，為處理日常事務(wù)，各地紛紛成立了“合作醫(yī)療管理中心”，隸屬當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)管轄，這種管理模式在本身就造成了一種矛盾，衛(wèi)生局既要辦醫(yī)院，搞醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)，又要管醫(yī)院，防止醫(yī)院利用醫(yī)保搞經(jīng)濟(jì)收入，作為衛(wèi)生局二級(jí)機(jī)構(gòu)的“合作醫(yī)療管理中心”的職責(zé)是監(jiān)督管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范醫(yī)療、合理診治、按章辦事，可是又不能管得太寬，限制了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展，同時(shí)，合作醫(yī)療管理中心不具有行政執(zhí)法處罰權(quán)，醫(yī)院出現(xiàn)重大違規(guī)行為還是要通過(guò)衛(wèi)生局來(lái)處理，這種“管辦一家、權(quán)責(zé)不明、賞罰不清”的狀況給合作醫(yī)療工作帶來(lái)了極大的困惑。

5、合作醫(yī)療工作人員流失現(xiàn)象嚴(yán)重。

合作醫(yī)療經(jīng)辦人員在縣和鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作，且在鄉(xiāng)鎮(zhèn)的居多，目前，由于在基層工作的人員待遇不高、條件艱苦、崗位職責(zé)也不明確，于是，在很多地區(qū)，“招一批，走一批”的現(xiàn)象經(jīng)常發(fā)生，經(jīng)辦人員流動(dòng)性較強(qiáng)，經(jīng)辦隊(duì)伍無(wú)法穩(wěn)定下來(lái)將嚴(yán)重影響合作醫(yī)療的穩(wěn)健發(fā)展。

6、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力有限。

部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院房屋設(shè)施簡(jiǎn)陋、醫(yī)療服務(wù)水平不高，難以滿(mǎn)足群眾就醫(yī)需求，有的村衛(wèi)生室醫(yī)療用房都成困難，醫(yī)療器械基本上以“聽(tīng)診器、溫度計(jì)、血壓計(jì)”為主。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員奇缺，大部分在崗人員均是中專(zhuān)學(xué)歷，學(xué)歷普遍偏低，專(zhuān)業(yè)素質(zhì)不高，無(wú)法應(yīng)對(duì)稍微復(fù)雜的疾病診斷治療，導(dǎo)致大量的參合農(nóng)民轉(zhuǎn)而就診于市級(jí)或省級(jí)醫(yī)院，增加了群眾的就醫(yī)成本，打擊了參合的積極性。

二、原因分析

存在以上問(wèn)題的原因是多方面的，筆者認(rèn)為主要在以下幾個(gè)方面：

1、籌資工作代價(jià)高、工作難的原因主要在于對(duì)合作醫(yī)療的宣傳力度不夠，群眾不明白參加合作醫(yī)療的好處和意義，部分群眾還殘留著狹隘的思想，認(rèn)為自己交了錢(qián)，但沒(méi)享受到服務(wù)，是在為他人服務(wù)。

2、合作醫(yī)療補(bǔ)償水平不高，主要還是制度本身的因素，“廣覆蓋、低水平”的制度理念從根本上決定了這一制度不可能像城鎮(zhèn)職工醫(yī)保那樣較高的保障水平，部分地區(qū)設(shè)立了較高的起付線和較低的補(bǔ)償比例，更使補(bǔ)償比例變得過(guò)低。

3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)難監(jiān)管、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)監(jiān)管難、工作人員不穩(wěn)定，原因在于政府對(duì)合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的組織管理出現(xiàn)偏差，沒(méi)有準(zhǔn)確的給予定位和賦予適當(dāng)?shù)臋?quán)利。

4、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力不高的根本原因是長(zhǎng)期以來(lái)我國(guó)衛(wèi)生醫(yī)療資源的投入不均衡，占全國(guó)人口30%的城市地區(qū)卻擁有70%的衛(wèi)生資源，廣大農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生投入過(guò)少。

三、意見(jiàn)與建議

1、加強(qiáng)合作醫(yī)療宣傳工作，探索建立長(zhǎng)效的籌資機(jī)制。

通過(guò)強(qiáng)勁有力的宣傳工作，比如“某人患大病，因參合合作醫(yī)療而得到補(bǔ)償，有效緩解了經(jīng)濟(jì)壓力”等典型事例，讓群眾意識(shí)到這是一項(xiàng)在政府的幫助主導(dǎo)下切實(shí)為民服務(wù)、保障人民健康的互助共濟(jì)保障制度，讓群眾在思想上對(duì)合作醫(yī)療制度有徹底的認(rèn)識(shí)。同時(shí)，應(yīng)探索建立形式多樣、簡(jiǎn)便易行的居民個(gè)人籌資方式，擴(kuò)大籌資渠道，建立便捷、高效的繳費(fèi)機(jī)制，可在群眾自愿、簽訂委托協(xié)議并在村公示的前提下，采取由鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政所、信用社從上級(jí)轉(zhuǎn)移支付給群眾的各項(xiàng)補(bǔ)助資金中代繳群眾個(gè)人繳費(fèi)的辦法，減少籌資成本。

2、制定科學(xué)合理的補(bǔ)償方案，提高補(bǔ)償比。

合作醫(yī)療補(bǔ)償方案是合作醫(yī)療工作的指南，設(shè)立科學(xué)合理的補(bǔ)償方案，在廣覆蓋的同時(shí)，有重點(diǎn)的提高部分疾病的補(bǔ)償水平，尤其是常見(jiàn)重大疾病，降低門(mén)檻費(fèi)用，不斷提高補(bǔ)償水平，才能使合作醫(yī)療得到群眾的廣泛擁護(hù)。當(dāng)前，合作醫(yī)療按病種付費(fèi)已經(jīng)開(kāi)始試點(diǎn)，在經(jīng)過(guò)科學(xué)的統(tǒng)計(jì)與評(píng)價(jià)后，將部分常見(jiàn)病、多發(fā)病的治療方法、治愈費(fèi)用、治療效果評(píng)價(jià)系統(tǒng)的歸納，并給予一個(gè)比較高的補(bǔ)償水平，群眾只需自付很少的一部分，筆者認(rèn)為這種方式應(yīng)該大力推廣，既提高了補(bǔ)償比例，又控制了醫(yī)療費(fèi)用的上漲，還使醫(yī)院在短時(shí)間內(nèi)獲取了醫(yī)療資源。

3、構(gòu)建定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管體制。

應(yīng)該采取行政、法律、經(jīng)濟(jì)等多種手段，將補(bǔ)償符合率、次均費(fèi)用增長(zhǎng)幅度、藥品費(fèi)用占醫(yī)療總費(fèi)用的比例等量化考核標(biāo)準(zhǔn)納入對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的目標(biāo)考核內(nèi)容，完善定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管的法律、法規(guī)、制度建設(shè)，以多種方式，靈活監(jiān)管，比如現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督、電話回訪、走村入戶(hù)調(diào)查、病歷評(píng)價(jià)、預(yù)留風(fēng)險(xiǎn)保證金等方式，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)“合理診治、合理檢查、合理用藥”，不斷規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)行為，建立和完善舉報(bào)投訴制度，實(shí)行舉報(bào)投訴和日常監(jiān)督相結(jié)合的方式，切實(shí)加強(qiáng)監(jiān)督管理，對(duì)違規(guī)行為應(yīng)嚴(yán)肅對(duì)待，嚴(yán)格處罰，切實(shí)將監(jiān)管與警示聯(lián)合，保證醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法、合理開(kāi)展合作醫(yī)療工作。

4、明確合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)權(quán)責(zé)，加強(qiáng)合作醫(yī)療管理能力建設(shè)。

當(dāng)前，合作醫(yī)療縣級(jí)機(jī)構(gòu)和人員編制已經(jīng)基本落實(shí)，但是在鄉(xiāng)鎮(zhèn)，人員編制、明確職責(zé)、如何分工尚無(wú)統(tǒng)一明確的規(guī)定。落實(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)專(zhuān)職審核人員編制、確保監(jiān)管職責(zé)落實(shí)到位迫在眉睫。針對(duì)目前各縣（市、區(qū)）合作醫(yī)療工作經(jīng)費(fèi)嚴(yán)重不足的問(wèn)題，建議由省政府按各地農(nóng)業(yè)人口數(shù)明確合作醫(yī)療運(yùn)行監(jiān)管工作經(jīng)費(fèi)的配置標(biāo)準(zhǔn)，并納入各級(jí)財(cái)政預(yù)算。醫(yī)療保障的統(tǒng)一已成為可能，安徽省有八個(gè)縣（市區(qū)）新型農(nóng)村合作醫(yī)療與城鎮(zhèn)居民合作醫(yī)療合并，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一管理，醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)一必然要求有一個(gè)相對(duì)獨(dú)立的管理機(jī)構(gòu)，合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的組織問(wèn)題也需要規(guī)范合理。

5、要提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的服務(wù)水平，加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)。

第8篇：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)培訓(xùn)方案范文

一、工作原則

醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)遵循“政策引導(dǎo)、政府推動(dòng)、市場(chǎng)化運(yùn)作”的原則，充分發(fā)揮全市統(tǒng)保的優(yōu)勢(shì)，引進(jìn)第三方化解醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)機(jī)制，切實(shí)保障醫(yī)患雙方合法權(quán)益。

醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)按照“公平公正、保本微利、動(dòng)態(tài)調(diào)整”的原則，合理設(shè)計(jì)條款、科學(xué)厘定費(fèi)率，滿(mǎn)足多樣化醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)需求。

市、區(qū)縣衛(wèi)生、司法行政、保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)、保險(xiǎn)公司本著“積極探索、穩(wěn)步推進(jìn)”的原則，積極推動(dòng)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)工作，逐步擴(kuò)大醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)覆蓋面，逐步建立和完善促進(jìn)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)發(fā)展的長(zhǎng)效機(jī)制。

二、實(shí)施范圍

全市各級(jí)各類(lèi)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，鼓勵(lì)和支持其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)。

三、工作目標(biāo)

2013年11月底前完成二級(jí)（含二級(jí)）以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的統(tǒng)保工作；2013年12月底前完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的統(tǒng)保工作。已自行投保類(lèi)似醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的，應(yīng)于保險(xiǎn)到期后，參加全市醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)統(tǒng)保。

四、實(shí)施步驟

（一）組織、發(fā)動(dòng)階段（2013.9.25—10.20）

1.各區(qū)縣衛(wèi)生局、市直醫(yī)療機(jī)構(gòu)要充分認(rèn)識(shí)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的重要性，加強(qiáng)宣傳，積極引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員轉(zhuǎn)變觀念，提高風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，充分利用保險(xiǎn)等經(jīng)濟(jì)手段，化解醫(yī)患矛盾，處理醫(yī)療糾紛。

2.保險(xiǎn)公司積極與各區(qū)縣衛(wèi)生局和醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)接，開(kāi)展對(duì)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)知識(shí)的普及和培訓(xùn)，為參保醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，逐步建立信息通報(bào)制度和定期聯(lián)系制度。

3.各區(qū)縣衛(wèi)生局制定實(shí)施醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)工作方案，結(jié)合實(shí)際，下達(dá)工作目標(biāo)，落實(shí)相關(guān)責(zé)任。

（二）實(shí)施階段（2013.10.21—12.31）

醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)投保辦理和理賠流程開(kāi)展工作（具體見(jiàn)附件）。

1.全市二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)100%參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，于11月30日前與保險(xiǎn)公司簽訂協(xié)議。

2.公立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)、中心衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）100%參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，于12月31日前與保險(xiǎn)公司簽訂協(xié)議。

3.鼓勵(lì)和支持民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)。

（三）總結(jié)階段（2014.1.1—1.20）

各地、各單位認(rèn)真總結(jié)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)工作開(kāi)展情況，有關(guān)工作情況及存在問(wèn)題書(shū)面報(bào)送市衛(wèi)生局。

五、工作要求

（一）提高認(rèn)識(shí)。醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)對(duì)于增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，提高化解醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的能力，維護(hù)正常的醫(yī)療秩序，保障醫(yī)患雙方的合法權(quán)益具有重要的作用。各區(qū)縣衛(wèi)生局和各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)在轉(zhuǎn)嫁醫(yī)療執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)、醫(yī)患糾紛預(yù)防處置中的重要作用和意義，要積極引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員切實(shí)轉(zhuǎn)變觀念，認(rèn)識(shí)到醫(yī)院在不斷加強(qiáng)自身管理、獨(dú)善其身的同時(shí)，還要積極納入政府和社會(huì)為醫(yī)院所創(chuàng)造的社會(huì)保障體系和機(jī)制中。各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要提高認(rèn)識(shí)，統(tǒng)一思想，強(qiáng)化醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范和充分運(yùn)用保險(xiǎn)來(lái)轉(zhuǎn)移醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)，積極參加全市統(tǒng)保。

（二）認(rèn)真組織。按照市衛(wèi)生局統(tǒng)一安排和部署，各區(qū)縣衛(wèi)生局要切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，組織醫(yī)療積極參保，確保2013年底完成全市二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)和公立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)參保工作。

（三）強(qiáng)化責(zé)任。市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)全市醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)統(tǒng)保工作的組織、協(xié)調(diào)、督導(dǎo)和檢查，將參保工作落實(shí)情況納入對(duì)區(qū)縣衛(wèi)生局、市直醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效目標(biāo)考核以及“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動(dòng)和醫(yī)院評(píng)審工作的考核內(nèi)容，并與醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)掛鉤。各區(qū)縣衛(wèi)生局要制定切實(shí)可行的實(shí)施方案，督促指導(dǎo)轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一參保。

各級(jí)司法行政部門(mén)負(fù)責(zé)督促指導(dǎo)醫(yī)調(diào)中心切實(shí)加強(qiáng)與衛(wèi)生行政、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等部門(mén)、單位的溝通，建立信息共享機(jī)制，完善調(diào)解與理賠的銜接。

市保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)要加強(qiáng)對(duì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承保及理賠工作的監(jiān)管，配合衛(wèi)生、司法行政部門(mén)對(duì)調(diào)解員開(kāi)展保險(xiǎn)理賠業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)。

第9篇：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)培訓(xùn)方案范文

關(guān)鍵詞：梁平縣 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 績(jī)效管理

梁平縣位于重慶市東北，距主城180公里，總?cè)丝?2萬(wàn)，其中農(nóng)村居民73萬(wàn)。在“鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理”和衛(wèi)XI項(xiàng)目等工作開(kāi)展之前，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)大多數(shù)醫(yī)療設(shè)備陳舊、就醫(yī)環(huán)境差、人員素質(zhì)低、管理水平不佳，整體服務(wù)能力不高，在結(jié)合衛(wèi)XI項(xiàng)目，利用一系列改進(jìn)措施，推行強(qiáng)有力的績(jī)效管理后，取得了較大的成效，大大提高了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)水平。

一、梁平縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)狀況和問(wèn)題

在開(kāi)展“鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理”工作和推行衛(wèi)XI項(xiàng)目之前，梁平縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管基本上處于放任狀態(tài)，面貌陳舊，設(shè)備老化落后，醫(yī)務(wù)人員缺乏且素質(zhì)偏低，就醫(yī)環(huán)境非常不理想。在服務(wù)方面，基本上以醫(yī)療服務(wù)為主，忽視基本公共衛(wèi)生服務(wù)，導(dǎo)致衛(wèi)生服務(wù)水平偏低，醫(yī)療糾紛事故頻發(fā)；在管理方面，大部分以經(jīng)驗(yàn)為主，績(jī)效考核只將經(jīng)濟(jì)收入作為唯一指標(biāo)；在收入方面，主要從基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目中獲取，并依賴(lài)于高達(dá)百分之六十至七十的藥品利潤(rùn)，“以藥養(yǎng)醫(yī)”阻礙醫(yī)院生存發(fā)展。以上種種軟硬件方面的落后導(dǎo)致梁平縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效管理中存在諸多問(wèn)題：

（一）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效管理大環(huán)境不理想

由于我國(guó)整體基層醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的限制，機(jī)構(gòu)的績(jī)效管理所處的大環(huán)境并不理想，比如存在體制機(jī)制不完善、地理?xiàng)l件欠佳、政府對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償不能完全到位及歷史欠賬等問(wèn)題，導(dǎo)致部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)在人員、績(jī)效工資水平等方面的管理力不從心。

（二）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理人員素質(zhì)偏低

大多數(shù)機(jī)構(gòu)管理者素質(zhì)整體偏低，包括能力不足、觀念陳舊、工作方法欠缺，存在分工不妥，管理流程不科學(xué)，制定績(jī)效計(jì)劃及績(jī)效管理關(guān)鍵指標(biāo)、工作目標(biāo)設(shè)定不合實(shí)際的問(wèn)題；存在日常和定期績(jī)效指導(dǎo)是空話的問(wèn)題；存在績(jī)效考核一定程度上還是經(jīng)濟(jì)考核翻版的問(wèn)題。

（三）綜合滿(mǎn)意度低下

對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)水平，存在多方不滿(mǎn)意的現(xiàn)象，首先是群眾不滿(mǎn)意。因?yàn)獒t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量偏低，比如鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門(mén)診兩聯(lián)及以上抗菌藥物使用率超過(guò)39%，門(mén)診激素使用率超過(guò)21%。并且醫(yī)務(wù)人員只片面地追求經(jīng)濟(jì)利潤(rùn)，提高藥品和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，群眾看病成本較高；其次是一些醫(yī)務(wù)人員不滿(mǎn)意。醫(yī)務(wù)人員的收入差距較大，多則月薪上萬(wàn)，少的只有幾百元；最后政府不滿(mǎn)意。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在管理上以經(jīng)驗(yàn)為主，績(jī)效考核指標(biāo)單一，衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量偏低，醫(yī)療糾紛事故頻發(fā)，患者就醫(yī)成本高，影響社會(huì)穩(wěn)定。政府民調(diào)群眾滿(mǎn)意度排名靠后。

二、改進(jìn)做法

針對(duì)上述情況，在重慶市衛(wèi)XI項(xiàng)目辦的指導(dǎo)下，結(jié)合“鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理” 歷年工作，梁平縣于2009年開(kāi)展衛(wèi)XI項(xiàng)目工作，以實(shí)行基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核為主要目的，對(duì)全縣所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施了績(jī)效考核和質(zhì)量評(píng)價(jià)，先后經(jīng)歷了衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)、以衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)為核心的績(jī)效考核、以績(jī)效改進(jìn)為核心的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效管理三個(gè)階段，具體做法如下：

（一）衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)階段（2009-2010年）

通過(guò)以衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)為抓手，縣衛(wèi)生局出臺(tái)了《梁平縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)工作方案》，制定了鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)分別為22個(gè)、14個(gè)，村衛(wèi)生室的指標(biāo)分別為9個(gè)、5個(gè)，并在云龍、回龍、仁賢、福祿等四個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)試點(diǎn)。

衛(wèi)生局對(duì)試點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每半年進(jìn)行一次外部評(píng)價(jià)，試點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)轄區(qū)村衛(wèi)生室每季度評(píng)價(jià)一次，試點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室每月自評(píng)一次。

（二）以衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)為核心的績(jī)效考核階段（2010-2012年）

將鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)分別調(diào)整為17個(gè)、18個(gè)，村衛(wèi)生室的指標(biāo)分別調(diào)整為8個(gè)、9個(gè)。

衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)工作從試點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)向全縣鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)鋪開(kāi)，同時(shí)推進(jìn)以衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)為核心的績(jī)效考核工作，服務(wù)質(zhì)量成為工作的重中之重，評(píng)價(jià)考核周期及方式同第一階段，評(píng)價(jià)結(jié)果與職工績(jī)效掛鉤。

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院制定了本單位的《績(jī)效考核方案》，其中明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)務(wù)人員人均績(jī)效總額17543元/年，其中獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效為40%。

（三）以績(jī)效改進(jìn)為核心的績(jī)效管理階段（2012-2013年）

本階段主要是以“績(jī)效改進(jìn)”為核心，以“三好一滿(mǎn)意”醫(yī)院建設(shè)為契機(jī)，把服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)數(shù)量并重，并將勞動(dòng)紀(jì)律、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)以及各界滿(mǎn)意度納入醫(yī)院管理和職工績(jī)效考核，促進(jìn)醫(yī)院持續(xù)改進(jìn)，又好又快發(fā)展。主要做法如下：

1、成立績(jī)效管理組織體系

首先成立醫(yī)院績(jī)效管理領(lǐng)導(dǎo)小組。一般是院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，副院長(zhǎng)及其他院領(lǐng)導(dǎo)任副組長(zhǎng)，院辦公室等職能科主要負(fù)責(zé)人為成員，職責(zé)是負(fù)責(zé)績(jī)效管理方案制定及績(jī)效管理的組織、協(xié)調(diào)、宣傳、解釋、督導(dǎo)工作；其次成立績(jī)效考核小組。一般是分管行后、醫(yī)療、公衛(wèi)的副院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，相應(yīng)科室負(fù)責(zé)人為成員，職責(zé)是具體負(fù)責(zé)績(jī)效考核工作；最后成立績(jī)效考核監(jiān)督小組。工會(huì)主席任組長(zhǎng)，婦委會(huì)、共青團(tuán)主要負(fù)責(zé)人及職工代表為成員，職責(zé)是負(fù)責(zé)績(jī)效考核過(guò)程和結(jié)果的監(jiān)督及職工申訴的調(diào)查與處理工作。

2、制定績(jī)效管理方案

《績(jī)效管理方案》遵循“公開(kāi)、公平、公正”、“效率優(yōu)先兼顧公平”以及向一線傾斜的原則，明確各部門(mén)及各級(jí)各類(lèi)人員考核辦法、績(jī)效分配辦法。

3、確定各項(xiàng)管理指標(biāo)

首先確定績(jī)效管理關(guān)鍵指標(biāo)；其次調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)；最后設(shè)立其他考核指標(biāo)。

4、明確績(jī)效管理程序、路徑

首先制定績(jī)效管理方案前，為績(jī)效管理方案制定及落實(shí)做好人、財(cái)、物的準(zhǔn)備；做好相關(guān)政策法規(guī)的宣教及績(jī)效管理、評(píng)價(jià)技能的培訓(xùn)；做好管理指標(biāo)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)及職工建議的收集整理等。其次績(jī)效管理方案（含考核指標(biāo)、績(jī)效分配辦法）初稿后，廣泛征詢(xún)職工意見(jiàn)、建議，反復(fù)修改方案，爭(zhēng)取絕大多數(shù)職工支持。第三貫徹執(zhí)行績(jī)效管理方案?？?jī)效考核時(shí)公平、公正，通過(guò)查閱資料、現(xiàn)場(chǎng)檢查、民意測(cè)驗(yàn)等方式綜合考核，考核結(jié)果公開(kāi)，對(duì)職工的申訴認(rèn)真調(diào)查處理，做好績(jī)效溝通。

三、經(jīng)驗(yàn)總結(jié)

梁平縣通過(guò)在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效管理中的種種改進(jìn)，大大提高了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。通過(guò)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)階段，初步建立起了一套目標(biāo)明確、程序清楚、評(píng)價(jià)公開(kāi)的基層衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，使得評(píng)價(jià)有據(jù)可依，摒棄了以往主觀上用“好”和“差”來(lái)評(píng)價(jià)的經(jīng)驗(yàn)管理模式；通過(guò)以衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)為核心的績(jī)效考核階段，完善了基層衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，并初步建立了以衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)為核心的績(jī)效評(píng)價(jià)體系，使得基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理更加科學(xué)化和規(guī)范化，大大提高了機(jī)構(gòu)服務(wù)水平；通過(guò)最后一個(gè)階段，初步建立起了以績(jī)效改進(jìn)為核心的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效管理體系，使得鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理更上一層，診治病人增多，業(yè)務(wù)收入增加，醫(yī)務(wù)人員收入增加，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量上升，醫(yī)療糾紛事故減少，良好地實(shí)現(xiàn)了“三個(gè)基本滿(mǎn)意”。

參考文獻(xiàn)：