防范醫(yī)療事故的措施精選(九篇)

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第1篇：防范醫(yī)療事故的措施范文

    【不屬于醫(yī)療事故的六種情形】

    1、在為搶救垂?；颊呱扇〉木o急措施造成不良后果的不屬于醫(yī)療事故。即:在緊急情況下為搶救病人的生命,醫(yī)護(hù)人員可按照醫(yī)療操作規(guī)范采取緊急救治措施。

    2、因不可抗力(如火災(zāi)、地震、山洪暴發(fā)等)造成不良后果的不屬于醫(yī)療事故。

    3、無過錯(cuò)輸血感染造成不良后果的不屬于醫(yī)療事故。醫(yī)護(hù)人員在給病人提供血源時(shí),按照供血的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行查驗(yàn),輸血操作無誤,而輸血后病人仍出現(xiàn)不良后果的。

    4、因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的不屬于醫(yī)療事故。例如由于病人對(duì)醫(yī)療行為不理解,不按醫(yī)囑服藥或私自服藥,或者個(gè)別患者出于某種動(dòng)機(jī)和目的,不真實(shí)反映病狀,不接受醫(yī)護(hù)人員的合理治療措施,過早地增加活動(dòng),術(shù)后過早進(jìn)餐,私自外出等,由于患方引起的這些原因而導(dǎo)致不良后果的,醫(yī)護(hù)人員不承擔(dān)責(zé)任,不能認(rèn)定為醫(yī)療事故。

第2篇：防范醫(yī)療事故的措施范文

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療爭議 易發(fā) 環(huán)節(jié) 防范

1、醫(yī)療事故爭議易發(fā)科室：

根據(jù)611例鑒定案例分析，發(fā)生醫(yī)療事故爭議最多的科室為手術(shù)科室。其中以骨外科占主要，其次為婦產(chǎn)科。因?yàn)楣峭饪撇∪硕酁閯?chuàng)傷引起，病人治愈后多少會(huì)留下一些功能障礙，醫(yī)院在知情告知上往往不全面，病人不能面對(duì)現(xiàn)實(shí)，易引發(fā)醫(yī)療爭議。

2、醫(yī)療事故爭議易發(fā)時(shí)間：

根據(jù)611例鑒定案例分析，發(fā)生醫(yī)療事故爭議最多的時(shí)間段為節(jié)假日、交接班、夜晚。因?yàn)榇藭r(shí)間段，病房只有值班醫(yī)生，醫(yī)務(wù)工作者相對(duì)較少，病人的病情發(fā)生變化時(shí)，上級(jí)醫(yī)生多不在場，需電話通知后才能到場，病人對(duì)這種情況不能理解，易引發(fā)醫(yī)療爭議。

3、醫(yī)療事故爭議易發(fā)人群：

病情復(fù)雜，治療效果不好的；病人社會(huì)關(guān)系比較復(fù)雜，醫(yī)院有熟人，兄弟姐妹多的；病人經(jīng)濟(jì)狀況不好的。因?yàn)檫@類人群，社會(huì)上認(rèn)識(shí)的人多，各種消息都能聽到，加上復(fù)雜的病情，住院時(shí)間較長，醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)過重，且治療效果不好，易引發(fā)醫(yī)療爭議。

4、造成醫(yī)療事故爭議的原因：

4.1、社會(huì)因素：全民法律意識(shí)的普遍提高，自我維權(quán)意識(shí)日益增強(qiáng)；某些新聞媒體的負(fù)面報(bào)到；社會(huì)風(fēng)氣不良，自負(fù)費(fèi)用大幅度增加。

4.2、患者家屬因素：缺乏基本的醫(yī)療知識(shí)、對(duì)治療效果不滿意；經(jīng)濟(jì)支付能力過重；患者、家屬不配合貽誤救治。

4.3、醫(yī)院內(nèi)部原因：醫(yī)院綜合管理及醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任心存在一定的問題，違反診療技術(shù)操作規(guī)范；不重視病歷書寫，導(dǎo)致鑒定不能舉證；醫(yī)務(wù)人員在診療過程中未盡詳盡告知義務(wù)，對(duì)可能發(fā)生的并發(fā)癥估計(jì)不足；醫(yī)務(wù)人員術(shù)前準(zhǔn)備不充分，手術(shù)指征掌握不嚴(yán)，術(shù)中損傷臨近器官；診療過程中出現(xiàn)問題不及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院會(huì)診。

5、醫(yī)療事故爭議的防范措施

醫(yī)療事故爭議的發(fā)生，損害著醫(yī)患雙方的利益，醫(yī)院在醫(yī)療爭議這個(gè)層面上永遠(yuǎn)沒有贏家，包括你手握勝訴的判決在內(nèi)你都輸定了，你直接的、間接的，有形的、無形的，眼前的、長遠(yuǎn)的損失，都沒有辦法控制。因此，加強(qiáng)管理、規(guī)范操作、提高技術(shù)、減少爭議，將醫(yī)療爭議消滅在萌芽中是每個(gè)醫(yī)務(wù)工者要牢記的。

5.2重視病歷記載，避免有理無據(jù)。醫(yī)療爭議一但發(fā)生，病歷決定著醫(yī)療爭議的發(fā)展及爭議的最終結(jié)局.因?yàn)槲覀兊牟v來源于職務(wù)、職權(quán)，形成的是國家檔案性質(zhì)的法律書證，有一份記錄完全的病歷，就象擁有核武器一樣捍衛(wèi)了自已，反過來，應(yīng)當(dāng)記的而沒有記，應(yīng)當(dāng)做的而沒有做，就是制造了一個(gè)自殺性的炸彈，毀了自己也毀了醫(yī)院。

《侵權(quán)責(zé)任法》第七章中對(duì)醫(yī)療損害有三種形式可以免責(zé)，也有三種形式可以推定過錯(cuò)承擔(dān)責(zé)任，免責(zé)和推定都需要病歷作為證據(jù)支持，因此，病歷作為證據(jù)在訴訟中的法律地位不但不會(huì)改變，而且更重要了。

病歷書寫總體要求：一個(gè)中心就是留下證據(jù)；二個(gè)意識(shí)就是法律意識(shí)及自我保護(hù)意識(shí)；四個(gè)基本原則就是真實(shí)、客觀、完整、準(zhǔn)確。病歷保管及質(zhì)量是醫(yī)院維權(quán)的永衡主題，因?yàn)楹细竦牟v是應(yīng)對(duì)醫(yī)患爭議的王牌。

5.3、通俗的告知病人，避免事后找麻煩。許多的醫(yī)療爭議與溝通告知有關(guān)，特別是病情復(fù)雜，治療效果不好，醫(yī)療費(fèi)用高的病人，他們會(huì)尋找機(jī)會(huì)制造爭議，將費(fèi)用轉(zhuǎn)嫁給醫(yī)院。因此凡對(duì)病人有創(chuàng)傷的檢查及治療都要盡可能將所有的不良后果用通俗的語言告知病人及其家屬，并取得患者的同意及簽字，因?yàn)槌浞指嬷潜苊忉t(yī)患爭議的有效手段。

5.4、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，避免大意失荊州。許多醫(yī)療爭議的發(fā)生與醫(yī)務(wù)人員過份自信有關(guān)，自認(rèn)為是小事一件，處理沒問題，不請(qǐng)示，不討論，不會(huì)診，而診療技術(shù)是有局限性的，有時(shí)不以人的意志為轉(zhuǎn)移，一但發(fā)生醫(yī)療意外給處理爭議帶來麻煩，因此，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對(duì)核心制度的學(xué)習(xí)和應(yīng)用，特別是三級(jí)醫(yī)師查房制度、術(shù)前討論及疑難病例討論制度 、會(huì)診制度 、危重患者搶救制度等等，因?yàn)橹贫鹊膱?zhí)行和落實(shí)是防范醫(yī)患爭議的前提。

第3篇：防范醫(yī)療事故的措施范文

任與義務(wù)，醫(yī)療事故的構(gòu)成條件較以往更趨合理；但也存在某些缺陷和理論誤區(qū)。如<條例》第49條第2款的

規(guī)定就有悖于形式邏輯的一般原則，有悖于過錯(cuò)責(zé)任的侵權(quán)責(zé)任的一般歸責(zé)原則，不利于強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)

療風(fēng)險(xiǎn)的注意義務(wù)。探討、澄清這些問題，有利于醫(yī)患糾紛的正確處理。審判機(jī)關(guān)在調(diào)處醫(yī)患糾紛時(shí)要正確

適用民法原則和《條例》規(guī)定，要全面審查技術(shù)鑒定資料。人民法院技術(shù)鑒定機(jī)構(gòu)在醫(yī)療事件技術(shù)鑒定中要發(fā)

揮積極作用。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療事故；醫(yī)患糾紛；損害賠償

【中圖分類號(hào)】d922．16；r05

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】b

【文章編號(hào)】 1007—9297(20__)02—0065—03

《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》(以下簡稱《條例》)與<醫(yī)療事故

分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)(試行)》及其他配套規(guī)定的頒布實(shí)施，標(biāo)志著我國

醫(yī)療事故的行政確認(rèn)與處理水平達(dá)到了一個(gè)新的、趨于完

善的層次。同時(shí)，<條例》作為國家行政法規(guī)，也對(duì)人民法院

審理醫(yī)療事故糾紛案件以新的規(guī)制。但是細(xì)閱上述法規(guī)，

結(jié)合幾年來參與醫(yī)療事件技術(shù)鑒定的心得來考量，筆者認(rèn)

為其仍然存在某些缺陷和理論誤區(qū)，有必要加以探討、澄

清，以利于司法機(jī)關(guān)正確、順利地對(duì)醫(yī)療事故及其他醫(yī)患糾

紛進(jìn)行裁判。本文試從質(zhì)疑<條例》第49條第2款“不屬于

醫(yī)療事故的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任”的規(guī)定(以下簡稱

“本款規(guī)定”)為切入點(diǎn)加以討論。

一

、本款規(guī)定可以無限外延。有悖于形式邏輯的一般原

則

<條例》是認(rèn)定和處理醫(yī)療事故的行政法規(guī)，不是認(rèn)定

和處理一切醫(yī)患糾紛的法規(guī)，它只應(yīng)對(duì)醫(yī)患糾紛所爭議的

事件是否構(gòu)成醫(yī)療事故和構(gòu)成醫(yī)療事故的事件的處理作出

規(guī)定，而不應(yīng)對(duì)“不屬于醫(yī)療事故”的其他醫(yī)患糾紛的認(rèn)定

和處理做出限制性規(guī)定，況且這種規(guī)定又是籠統(tǒng)的、漫無邊

際的?！安粚儆卺t(yī)療事故的”醫(yī)療事件作為否定性的表述，

其外延極為廣泛，情況十分復(fù)雜，其中不乏根據(jù)《民法通則》

及其他法律規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)違約、侵權(quán)責(zé)任的情

形，不可一概規(guī)定不承擔(dān)賠償責(zé)任。如果本款規(guī)定系指《條

例》第33條規(guī)定的情形，則應(yīng)特別指明，以免發(fā)生歧義；而

如果是僅指<條例》第33條規(guī)定的情形，則該條規(guī)定又顯得

既零碎又不合理。因?yàn)獒t(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者的義

務(wù)屬于勤勉注意的義務(wù)，考察一起醫(yī)患糾紛所爭議的事件，

醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否應(yīng)予免責(zé)，有兩個(gè)至關(guān)重要的要素不應(yīng)回避

或忽略，一是該醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員是否具備相應(yīng)的醫(yī)

療能力，包括該醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否擁有與其等級(jí)和專業(yè)范圍相

當(dāng)?shù)膶I(yè)人員、醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)療水平，該醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人

員是否具備與其職稱相當(dāng)?shù)尼t(yī)學(xué)知識(shí)和醫(yī)療技能；二是行

為是否符合通行的醫(yī)學(xué)規(guī)范，即其對(duì)患者采取處置措施的

方法或程序等，是否符合醫(yī)療法規(guī)、行業(yè)規(guī)范、專業(yè)技術(shù)要

求或通行的醫(yī)學(xué)理論。如果抽去了這兩個(gè)內(nèi)在的、本質(zhì)的

因素，也就抽去了事件免責(zé)的基礎(chǔ)。而該條規(guī)定則沒有考

慮這兩個(gè)要素。如該條第l項(xiàng)規(guī)定，在“緊急情況下為搶救

垂危患者生命而采取緊急醫(yī)療措施”，就沒有提示行為是否

符合醫(yī)學(xué)規(guī)范，如果醫(yī)務(wù)人員平時(shí)作風(fēng)懶散，缺乏敬業(yè)精

神，疏于鉆研業(yè)務(wù)，在緊急情況下手忙腳亂、顧此失彼，采取

的措施不當(dāng)而造成了不良后果，豈能不承擔(dān)責(zé)任?第3項(xiàng)

規(guī)定“在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下，發(fā)生無法預(yù)料或者不能

防范的”情形，也沒有考慮到醫(yī)生和醫(yī)院的一般醫(yī)療能力；

第2項(xiàng)規(guī)定“由于患者病情異?；蛘唧w質(zhì)特殊”的情形，則

既忽略了具備醫(yī)療能力的因素，也忽略了符合醫(yī)學(xué)規(guī)范的

因素，因?yàn)榇藭r(shí)如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者異常病

情有醫(yī)療能力而沒有給予符合醫(yī)學(xué)規(guī)范的處置，則應(yīng)對(duì)不

良后果承擔(dān)責(zé)任，而如果沒有醫(yī)療能力，但處置方法不符合

醫(yī)學(xué)規(guī)范(如沒有及時(shí)轉(zhuǎn)院)，也應(yīng)承擔(dān)責(zé)任。還應(yīng)當(dāng)指出

的是，<醫(yī)療事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)(試行)》采用的是列舉式表述，且

沒有類比和比照條款，眾所周知，列舉的內(nèi)容是不能窮盡所

有應(yīng)構(gòu)成醫(yī)療事故的情形的，正如該標(biāo)準(zhǔn)所坦陳的，“列舉

-的情形”只“是醫(yī)療事故中常見的造成患者人身損害的后

果”，這就是說，那些“不常見的”構(gòu)成醫(yī)療事故的情形沒有

被列入。因此，本款規(guī)定對(duì)于保護(hù)患者合法權(quán)益是有疏漏

的、不完整的；這一表述可能使人發(fā)生歧義的是，除外醫(yī)療

事故的一切醫(yī)患糾紛，即使醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有明顯

過錯(cuò)并因此造成了患者一定程度的身心痛苦和經(jīng)濟(jì)損失的

情形，醫(yī)療機(jī)構(gòu)均不承擔(dān)賠償責(zé)任；如果本款規(guī)定制定的原

意即在于此，則更為不當(dāng)，因?yàn)槟菢泳筒幻庥胁块T保護(hù)之嫌

了。

實(shí)踐證明，不屬于醫(yī)療事故而醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)予承擔(dān)賠償

責(zé)任的醫(yī)療過錯(cuò)事件是存在的，并且占醫(yī)患糾紛案件的相

當(dāng)比例；這類事件具備以下3個(gè)特征，即醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)

人員，一是可能無明顯違規(guī)情形。二是未盡到勤勉注意的義

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務(wù)或者有漠視患者經(jīng)濟(jì)利益的情形；三是因此而實(shí)際上給

患者造成了一定程度的身心痛苦和俄經(jīng)濟(jì)損失。其中身

心痛苦可能不是體現(xiàn)在人體解剖學(xué)上的永久性損害，而主

要是一定期間內(nèi)在生理上、精神上明顯的可以察覺的損害。

舉例如下：由于醫(yī)生對(duì)患者沒有認(rèn)真觀察，對(duì)病情未予仔細(xì)

分析，未做必要的實(shí)驗(yàn)室檢查和儀器檢查，未及時(shí)組織會(huì)診

或由于車輛、器械發(fā)生故障，而未積極、及時(shí)排除或改用其

他可行方法及時(shí)趕到求救現(xiàn)場和實(shí)施有效治療， 或者為了

創(chuàng)收目的，未謹(jǐn)慎使用不夠成熟的醫(yī)療措施，致使患者病情

加重、病程延長而增加其痛苦和治療難度及醫(yī)療費(fèi)用支出

增加的情形；為了創(chuàng)收目的，對(duì)于完全能用一般劑量、價(jià)廉

物美藥物治療的病情，而無視患者經(jīng)濟(jì)利益開大處方，用進(jìn)

口藥、昂貴藥，造成患者醫(yī)療費(fèi)用人為增加的情形；由于忽

略了患者知情同意權(quán)、隱私權(quán)、名譽(yù)權(quán)等造成一定程度精神

損害及間接經(jīng)濟(jì)損失的情形。

二、本款規(guī)定有悖于過錯(cuò)責(zé)任歸責(zé)的民法原則

縱觀<條例》及《醫(yī)療事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)(試行)》，雖然構(gòu)成

醫(yī)療事故的醫(yī)患糾紛事件范圍較以往有了明顯擴(kuò)大，規(guī)定

更趨合理，但仍有較多醫(yī)患糾紛事件既不構(gòu)成醫(yī)療事故，按

<條例》規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)又不承擔(dān)賠償責(zé)任，但依據(jù)民法過錯(cuò)

責(zé)任歸責(zé)原則，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。這里的區(qū)別

在于，在法律上決定醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否承擔(dān)責(zé)任的標(biāo)準(zhǔn)是過錯(cuò)

和因果關(guān)系標(biāo)準(zhǔn)，而<條例》中的標(biāo)準(zhǔn)則是過失和違法標(biāo)準(zhǔn)。

前者的范圍顯然比后者要寬泛得多，不僅包括行為人有故

意行為，也包括行為人雖無違法但確有過錯(cuò)，并且給患者造

成了損害事實(shí)，而行為與損害事實(shí)之間有因果關(guān)系的情況。

如果按后者確定責(zé)任承擔(dān)問題，在上述情況下醫(yī)療機(jī)構(gòu)不

承擔(dān)責(zé)任顯然于法相悖。因此，對(duì)于不屬于醫(yī)療事故的醫(yī)

患糾紛事件，只要符合其他法律責(zé)任要件，醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍應(yīng)承

擔(dān)責(zé)任，以下分幾種情形說明：

其一，醫(yī)療故意行為。因醫(yī)療故意行為給患者造成人

身損害及經(jīng)濟(jì)損失的情形，顯然不屬于醫(yī)療事故范疇，但這

決不可以說醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員可以不承擔(dān)責(zé)任。這類事

件很多，略舉如下：醫(yī)療機(jī)構(gòu)方面，私自生產(chǎn)、配制未經(jīng)國家

專門機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)、批準(zhǔn)的藥物，購買不合格的或廢舊的醫(yī)療器

械，擅自采集和使用未經(jīng)檢驗(yàn)的血液和血液制品，使用過期

藥品或國家有關(guān)部門明令禁止使用的廢止藥物，制定無錢

就不予收治、搶救等違反醫(yī)德、法律法規(guī)的內(nèi)部規(guī)定，等等，

造成患者一定程度身心損害后果的；醫(yī)務(wù)人員方面，利用其

掌握的醫(yī)療技術(shù)和從事醫(yī)療工作的便利對(duì)與其有過爭執(zhí)等

情形的患者實(shí)施報(bào)復(fù)，為追求經(jīng)濟(jì)利益采取本不需、不應(yīng)進(jìn)

行的醫(yī)療行為(如把無病說成有病、輕病說成重病)，明知不

立即采取措施會(huì)造成不良后果而不采取措施放任后果發(fā)

生，為了謀求非法利益而在其執(zhí)業(yè)范圍、執(zhí)業(yè)場所以外行

醫(yī)，造成患者一定程度身心損害后果的。

其二，應(yīng)承擔(dān)連帶責(zé)任的情形。如純粹因血站的原因

使血液受到污染，因醫(yī)用產(chǎn)品的缺陷給患者造成損害后果

的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可先行承擔(dān)責(zé)任，然后向血站、醫(yī)療產(chǎn)品銷售

商和廠家追償。

其三，單純過失性的醫(yī)療侵害。如醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)

法律與醫(yī)學(xué)雜志20__年第l0卷(第2期)

人員已經(jīng)或應(yīng)當(dāng)意識(shí)到采用常規(guī)醫(yī)療措施難以避免不良后

果的發(fā)生，并且有能力、有條件采取更進(jìn)一步的診療措施，

而未采取這些措施從而導(dǎo)致不良后果發(fā)生的。在這種情況

下，即使事件不構(gòu)成醫(yī)療事故，醫(yī)療機(jī)構(gòu)亦應(yīng)承擔(dān)民事責(zé)

任。應(yīng)當(dāng)強(qiáng)調(diào)指出，醫(yī)學(xué)科學(xué)、醫(yī)療技術(shù)水平是不斷進(jìn)步

的，而具體的醫(yī)療操作規(guī)范常常具有滯后性，醫(yī)療事故的認(rèn)

定所依據(jù)的法律、法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)也不可能隨時(shí)跟上醫(yī)學(xué)前進(jìn)

的步伐。因此，對(duì)于這類醫(yī)患糾紛情形，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)其過

錯(cuò)適當(dāng)承擔(dān)責(zé)任，不僅是民法過錯(cuò)責(zé)任歸責(zé)原則的要求，也

有助于醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員重視職業(yè)道德修養(yǎng)，發(fā)揚(yáng)愛

崗敬業(yè)精神，不斷提高其醫(yī)療服務(wù)水平。

其四，非人身損害后果的醫(yī)療侵害。就醫(yī)療民事侵權(quán)

與違約責(zé)任的情形而言，人身損害的后果并不是損害后果

的惟一表現(xiàn)形式。如在醫(yī)療活動(dòng)中，由于醫(yī)務(wù)人員工作態(tài)

度草率，致使患者遷延治療，耽誤其升學(xué)、參軍、就業(yè)、業(yè)務(wù)

簽約及參與其他有現(xiàn)實(shí)和長遠(yuǎn)社會(huì)、經(jīng)濟(jì)意義的活動(dòng)，造成

明顯身心損害后果及直接經(jīng)濟(jì)損失的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)亦應(yīng)適當(dāng)

承擔(dān)責(zé)任。

三、本款規(guī)定不利于強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)

療風(fēng)險(xiǎn)的勤勉注意義務(wù)

醫(yī)學(xué)科學(xué)是研究人類疾病的發(fā)生、診斷、治療、預(yù)防等

規(guī)律的引用學(xué)科。由于生命活動(dòng)的規(guī)律和疾病發(fā)生的原因

紛繁復(fù)雜，這種復(fù)雜性動(dòng)態(tài)地伴隨人類社會(huì)發(fā)展的始終，因

而人類的認(rèn)識(shí)水平和識(shí)別技術(shù)始終與其存在著差距，故而

醫(yī)學(xué)具有高深、復(fù)雜、未知領(lǐng)域多、涉及知識(shí)面廣等特點(diǎn)，反

映到醫(yī)療服務(wù)行業(yè)為高度專業(yè)性與高度風(fēng)險(xiǎn)性，決定了醫(yī)

患糾紛事件認(rèn)定和調(diào)處的復(fù)雜性與特殊性。

正是因?yàn)樯鲜鎏攸c(diǎn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活

動(dòng)中，必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī)、部門規(guī)章和診

療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，恪守職業(yè)道德，崇尚愛崗敬業(yè)精神，刻苦

鉆研業(yè)務(wù)，及時(shí)更新知識(shí)，不斷提高專業(yè)技術(shù)水平，關(guān)心、愛

護(hù)、尊重、同情患者，盡職盡責(zé)為患者服務(wù)，履行對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)

的勤勉注意、防范和排除不良后果的義務(wù)。我國古代醫(yī)家

云“應(yīng)用之妙，存乎一心，用藥如用兵”，也是強(qiáng)調(diào)這種注意

義務(wù)。在諸多高風(fēng)險(xiǎn)的社會(huì)服務(wù)行業(yè)中，醫(yī)療行業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)

注意義務(wù)高度集中在醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員身上，患者到

醫(yī)院就醫(yī)就是把生命和恢復(fù)健康的希望給于醫(yī)院，而患者

的義務(wù)則是從屬的，更多的情況下是被動(dòng)的、無奈的；它不

同于交通運(yùn)輸行業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)情形，后者交通運(yùn)輸機(jī)構(gòu)及其從

業(yè)人員在一般情況下當(dāng)然是風(fēng)險(xiǎn)注意義務(wù)的主要承擔(dān)者，

但乘客、行人在某些交通事故中往往是肇事的主要責(zé)任者。

因此，應(yīng)當(dāng)強(qiáng)調(diào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員對(duì)于醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的注

意義務(wù)。

在以往的醫(yī)療事件技術(shù)鑒定實(shí)踐中，常能發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)

構(gòu)在教育醫(yī)務(wù)人員和管理醫(yī)療事務(wù)中存在缺陷和疏漏，常

能發(fā)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員在責(zé)任感、事業(yè)心、關(guān)注患者方面的種種不

足，常能發(fā)現(xiàn)其在履行醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的注意義務(wù)方面存在的缺

陷。相信在<醫(yī)療事故處理?xiàng)l例>及其配套規(guī)定頒發(fā)以后。

各醫(yī)療機(jī)構(gòu)及廣大醫(yī)務(wù)人員通過學(xué)習(xí)法規(guī)，能切實(shí)增強(qiáng)醫(yī)

療風(fēng)險(xiǎn)、醫(yī)療事故的防范意識(shí)，使這種狀況會(huì)有很好的改

法律與醫(yī)學(xué)雜志20__年第10卷(第2期)

觀。

有一種觀點(diǎn)認(rèn)為，強(qiáng)調(diào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的責(zé)任與義務(wù)，會(huì)使醫(yī)

務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中過于謹(jǐn)小慎微，不敢承擔(dān)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)

于有救治希望也有失敗可能的患者不敢 基于人道主義精神

為之努力爭取好的結(jié)果。其實(shí)，事物總是一分為二的，或者

說具有二重性。試想，如果不強(qiáng)調(diào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的責(zé)任與義務(wù)，

又會(huì)出現(xiàn)忽視醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、疏于鉆研業(yè)務(wù)甚至為了創(chuàng)收發(fā)生

一些諸如草率手術(shù)、草率施藥、輕病重治的一些離奇古怪的

事情。

最近在南京召開的全國醫(yī)息糾紛審判理論與實(shí)務(wù)研討

會(huì)，會(huì)議指出，醫(yī)療行業(yè)有其特殊性，合理確定醫(yī)患雙方的

權(quán)利與義務(wù)，特別是界定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的注意義務(wù)是正確處理

醫(yī)息糾紛的重要前提條件。應(yīng)當(dāng)說，明確而適當(dāng)?shù)呢?zé)任與

義務(wù)是使醫(yī)生職業(yè)和醫(yī)務(wù)行業(yè)獲得廣泛信任的基礎(chǔ)，社會(huì)

成員對(duì)強(qiáng)化醫(yī)療責(zé)任的期待，實(shí)際上是對(duì)賦予醫(yī)生或醫(yī)療

機(jī)構(gòu)的信任不致落空并且今后能夠賦予更大信任的期待。

不言而喻，沒有哪個(gè)人存心毀滅對(duì)醫(yī)生職業(yè)和醫(yī)療行業(yè)的

信任，因?yàn)槲覀儫o論擁有多么有力的法律武器，但遲早都要

把自己交給醫(yī)生“處置”。

人類社會(huì)發(fā)展到今天，人們掌握的知識(shí)總是在迅速、絕

對(duì)地增加，而我們個(gè)人所掌握的知識(shí)卻在相對(duì)在減少，人們

在生活中越來越依賴于方方面面的專家，看病更是這樣。

信賴專家就得信賴專家的職業(yè)操守與專業(yè)能力，然而專業(yè)

領(lǐng)域里的信賴對(duì)象卻愈來愈符號(hào)化，是一個(gè)令人不安又難

以消除的社會(huì)現(xiàn)象。人們祈禱信賴對(duì)象的符號(hào)特征能夠名

副其實(shí)，更需要有一個(gè)可預(yù)測并被普遍遵守的責(zé)任體系；另

外在市場經(jīng)濟(jì)條件下，追求經(jīng)濟(jì)利益已不再受到非議，但其

發(fā)展的極端情形，則是拜金主義滋生，沖擊先人后己的社會(huì)

公德、敬業(yè)奉獻(xiàn)的職業(yè)道德和扶危濟(jì)困的傳統(tǒng)美德，表現(xiàn)在

醫(yī)療行業(yè)就是著眼“創(chuàng)收”，草率施治，甚至索要紅包禮金，

這是導(dǎo)致行業(yè)風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任發(fā)生的主要的、內(nèi)在的原因。這就

是為什么我們在信任、尊重醫(yī)生及醫(yī)療行業(yè)幾千年之后，如

今還要制定一個(gè)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，并在其中詳加規(guī)定

醫(yī)療責(zé)任的時(shí)代意義，其中“醫(yī)患關(guān)系緊張”是使條例及早

出臺(tái)的直接原因。

有作者認(rèn)為，在醫(yī)患糾紛中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任應(yīng)

以重大過失為原則，具體輕過失為例外，抽象輕過失應(yīng)免

責(zé)。其所謂重大過失，是指行為人違反了一般情況下只要

加以注意即可預(yù)見的危險(xiǎn)，而怠于注意、不為防范和排除致

成的過失，它相當(dāng)于構(gòu)成醫(yī)療事故的情形。所謂輕過失，則

相對(duì)于重大過失而言，根據(jù)行為的性質(zhì)和注意義務(wù)的不同，

又可分為具體的輕過失和抽象的輕過失。具體的輕過失是

根據(jù)行為人在與其所從事的專業(yè)、與其所取得的職稱相對(duì)

應(yīng)的工作時(shí)的態(tài)度來判斷其主觀意識(shí)的，如果行為人欠缺

這種與處理該相對(duì)應(yīng)工作的必要注意，那么他就存在具體

的輕過失，它相當(dāng)于符合過錯(cuò)責(zé)任歸責(zé)原則尚不構(gòu)成醫(yī)療

事故的醫(yī)療事件情形；抽象輕過失是根據(jù)行為人在相對(duì)于

一般的社會(huì)行為中的觀念來認(rèn)識(shí)其主觀意識(shí)的，如果他欠

· 67 ·

缺這種法律上的必要的注意或作為善良管理人應(yīng)有的注

意，就可認(rèn)定他有抽象的輕過失，抽象的輕過失是通過行為

來抽象確定行為人的主觀意識(shí)的，不以行為人的主觀意志

為標(biāo)準(zhǔn)，而以客觀上應(yīng)不應(yīng)當(dāng)做到為標(biāo)準(zhǔn)，其注意義務(wù)高于

具體的輕過失，它適用于那些合同履行風(fēng)險(xiǎn)較小、期望獲利

較大的事物，而不適于高風(fēng)險(xiǎn)、公益性的醫(yī)療行業(yè)。筆者認(rèn)

為重大過失應(yīng)擔(dān)責(zé)，具體輕過失適當(dāng)擔(dān)責(zé)(尤其在營利性醫(yī)

療機(jī)構(gòu))，抽象輕過失應(yīng)予免責(zé)；這在醫(yī)患糾紛案件的審理

中有實(shí)際意義；而醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)努力防范重大過失與具體

輕過失，恪盡勤勉注意義務(wù)。

綜上所述，筆者認(rèn)為，《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及其配套規(guī)

定較之《醫(yī)療事故處理辦法》有很大進(jìn)步，但仍存在某些缺

陷和理論誤區(qū)，其中《條例》第49條第2款的規(guī)定是一處多

弊少利的敗筆，其他問題有待在實(shí)踐過程中加以檢驗(yàn)和修

正。

筆者認(rèn)為，人民法院在審理醫(yī)息糾紛案件中，經(jīng)審查確

認(rèn)其構(gòu)成醫(yī)療事故的，應(yīng)按《條例》的規(guī)定做出裁判或者對(duì)

衛(wèi)生行政部門做出的處理決定根據(jù)《條例》的規(guī)定進(jìn)行審

查，作出裁判；如經(jīng)審查不構(gòu)成醫(yī)療事故，應(yīng)根據(jù)民法過錯(cuò)

責(zé)任歸責(zé)原則，對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)有主觀過錯(cuò)、患者有損害后

果、過錯(cuò)與后果之間存在因果關(guān)系的，應(yīng)據(jù)實(shí)判令其承擔(dān)相

應(yīng)責(zé)任，不應(yīng)籠統(tǒng)按“不屬于醫(yī)療事故的”一概判定“醫(yī)療機(jī)

構(gòu)不承擔(dān)責(zé)任”；如經(jīng)審查既不構(gòu)成醫(yī)療事故，又不存在過

錯(cuò)，則判定其不承擔(dān)賠償責(zé)任。

筆者還認(rèn)為，人民法院在審判醫(yī)患糾紛案件中審查醫(yī)

學(xué)會(huì)出具的醫(yī)療事故鑒定書時(shí)，應(yīng)注意其內(nèi)容是否完善，所

采信的證據(jù)是否真實(shí)、準(zhǔn)確、完整，說理是否充分。對(duì)于不

構(gòu)成醫(yī)療事故的鑒定例，以往多以“該醫(yī)療事故不構(gòu)成醫(yī)療

事故”結(jié)尾，劃上句號(hào)，而對(duì)于實(shí)際存在的過失、缺陷則不予

提及，即沒有“但書”，這是不完善、不公允的，它不利于衛(wèi)生

行政部門和人民法院據(jù)以正確處理醫(yī)患糾紛，也不利于醫(yī)

療機(jī)構(gòu)重視醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的注意與防范，不利于其醫(yī)療服務(wù)質(zhì)

量的提高，因此，這種情況應(yīng)予糾正。人民法院的技術(shù)鑒定

機(jī)構(gòu)對(duì)于本院及其所屬法院受理的醫(yī)患糾紛案件的技術(shù)鑒

定，應(yīng)審判人員要求，有建議、組織、參與、審查、說明的義

務(wù)，可以將檢案交醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定，也可從醫(yī)學(xué)會(huì)的專家?guī)熘邪?/p>

《條例》規(guī)定隨機(jī)抽取專家組織進(jìn)行鑒定，還可向上、向外聘

請(qǐng)專家鑒定；由于醫(yī)學(xué)科學(xué)的高深性，臨床情況的復(fù)雜性，

醫(yī)療事件技術(shù)鑒定法醫(yī)一般不單獨(dú)完成。

參考文獻(xiàn)

【1】陳颼．負(fù)責(zé)與免責(zé)的適度與制度選擇．人民法院報(bào)，20__—10—1 1

，[2]王森波．醫(yī)療事故認(rèn)定與醫(yī)療糾紛處理．北京：中國民主法制出

版社．20__．7

[3]何頌躍．醫(yī)療糾紛與損害賠償新釋解．北京：人民法院出版社．

20__．39

[4]宋曉亭．論醫(yī)療行為的過失豁免．法律與醫(yī)學(xué)雜志，20__，9(3)：

第4篇：防范醫(yī)療事故的措施范文

關(guān)鍵詞：產(chǎn)科護(hù)理工作；潛在的不安全因素；防范措施

1產(chǎn)科護(hù)理工作潛在的不安全因素

1.1護(hù)理管理制度不完善 護(hù)理管理制度的不完善主要分為兩個(gè)方面，①不健全的護(hù)理規(guī)章制度，護(hù)理工作科學(xué)的操作規(guī)范就是護(hù)理規(guī)章制度，只有完善的規(guī)章制度才能夠?qū)ψo(hù)理質(zhì)量有所保障。因此，所有的醫(yī)院一定要根據(jù)國家的護(hù)理法規(guī)，進(jìn)行本院護(hù)理操作規(guī)程的制定，這一規(guī)程必須符合本院的實(shí)際。但是，當(dāng)前，我國大多數(shù)的醫(yī)院都是對(duì)國家的護(hù)理制度進(jìn)行照抄照搬，在使用時(shí)，不加變通，一旦遇到了緊急情況，就會(huì)發(fā)生無計(jì)可施的情況，從而致使患者治療延誤，最后導(dǎo)致產(chǎn)生醫(yī)療事故。②缺少風(fēng)險(xiǎn)管理以及應(yīng)急管理機(jī)制。針對(duì)醫(yī)療事故的發(fā)生，一個(gè)有效的措施就是風(fēng)險(xiǎn)管理和應(yīng)急管理。然而，在我國，很多醫(yī)院都缺少風(fēng)險(xiǎn)管理和應(yīng)急管理機(jī)制，若不能對(duì)存在的問題進(jìn)行及時(shí)的發(fā)現(xiàn)和改正，那么在出現(xiàn)醫(yī)療事故的時(shí)候，醫(yī)院的員工會(huì)出現(xiàn)手忙腳亂的現(xiàn)象，醫(yī)療事故不斷擴(kuò)大，醫(yī)院卻沒有任何措施來減輕醫(yī)療事故的后果。

1.2?？撇僮骷夹g(shù)問題 產(chǎn)科護(hù)理的工作具有極強(qiáng)的?？菩?，要求工作人員具備極高的醫(yī)療技術(shù)。特別是助產(chǎn)士和護(hù)士，他們的技術(shù)水平和觀察能力對(duì)母嬰的健康情況有著極大的影響。例如，在接產(chǎn)前，對(duì)胎兒的大小和產(chǎn)程進(jìn)展的能力進(jìn)行估算，接產(chǎn)手法、產(chǎn)后對(duì)新生兒產(chǎn)傷的護(hù)理、在產(chǎn)后新生兒窒息或是母體的產(chǎn)傷和出血等意外情況的治理措施，若是護(hù)理人員對(duì)這些專業(yè)技術(shù)不熟練，那么就很容易造成母嬰的意外創(chuàng)傷。

1.3硬件設(shè)施不安全問題 出去技術(shù)不安全因素之外，還存在著醫(yī)院病房配置不合理造成的孕嬰意外創(chuàng)傷產(chǎn)生。例如，病房的地面過滑，會(huì)造成孕婦滑到，若地面雜物太多，會(huì)造成孕婦被絆倒，而熱水瓶等物體放置的位置不佳，容易造成孕婦的燙傷等情況發(fā)生。除此之外，若醫(yī)療儀器出現(xiàn)老化或者故障，則很容易導(dǎo)致各種醫(yī)療事故的產(chǎn)生。

1.4孕產(chǎn)婦以及家屬管理方面的因素 為了保護(hù)孕婦和胎兒的安全，一定要對(duì)孕婦進(jìn)行定期的檢查，而且，在住院期間有一定的注意事項(xiàng)。但是，有些家屬和孕婦卻對(duì)這些注意事項(xiàng)不夠重視，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)離遠(yuǎn)的情況，而在離院的時(shí)候可能會(huì)產(chǎn)生胎膜早破以及胎心異常的情況。孕婦不進(jìn)行及時(shí)的檢查就會(huì)導(dǎo)致不安全因素。

2針對(duì)不安全因素的防范措施

2.1完善管理制度 醫(yī)院一定要根據(jù)國家的護(hù)理法規(guī)，并結(jié)合本院產(chǎn)科的實(shí)際情況，制定科學(xué)的新生兒安全管理制度、交接制度、安全規(guī)范措施以及應(yīng)急護(hù)理措施等完善的規(guī)章制度，并且在實(shí)際的工作中一定要堅(jiān)決執(zhí)行這些規(guī)章制度。除此之外，產(chǎn)科還應(yīng)該對(duì)工作中潛在的不安全因素進(jìn)行分析，進(jìn)而進(jìn)行護(hù)理應(yīng)急預(yù)案程序的建立，讓護(hù)理質(zhì)控小組進(jìn)行實(shí)施。防止患者跌倒、自殺、擅自離遠(yuǎn)以及停電、火災(zāi)等都因該包含在常見的應(yīng)急預(yù)案管理程序當(dāng)中。

2.2加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)工作 對(duì)護(hù)理過程中的差錯(cuò)事故的防范工作的保證，是護(hù)理人員在多年工作中對(duì)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)總結(jié)之后建立的各類查對(duì)制度，因此，在進(jìn)行護(hù)理工作過程中，護(hù)理人員一定要對(duì)這些制度進(jìn)行嚴(yán)格的執(zhí)行。在此基礎(chǔ)上，醫(yī)院應(yīng)該對(duì)護(hù)士和助產(chǎn)士進(jìn)行專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)工作，例如基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識(shí)、基本操作以及?？评碚摗？浦R(shí)和?？撇僮鞯呐嘤?xùn)。不僅如此，還要培訓(xùn)他們熟練的掌握常用的藥物的藥理與使用方法。從而，避免產(chǎn)生因?yàn)槔碚撝R(shí)的不熟悉而產(chǎn)生的醫(yī)療事故。與此同時(shí)，還要對(duì)嬰兒淋浴、胎心監(jiān)護(hù)、接產(chǎn)技術(shù)以及新生兒的復(fù)蘇操作進(jìn)行培訓(xùn)，讓他們對(duì)這些技術(shù)進(jìn)行熟練的掌握，從而能在工作的過程中自如的運(yùn)用。

2.3加強(qiáng)設(shè)施檢查，保證孕婦安全 因?yàn)樵袐D的行動(dòng)不是很方便，因此，醫(yī)院對(duì)院內(nèi)設(shè)施設(shè)備等的安置要保證其安全性，從而避免產(chǎn)生意外事故。例如，在走廊中要保證過道內(nèi)沒有多余的雜物，地面要保持干爽，沒有油跡和水跡等，而且要確保有玩好的照明設(shè)施。并且對(duì)病區(qū)內(nèi)的監(jiān)護(hù)儀器、插座、電線以及熱水瓶和家具等進(jìn)行定期的檢查。

2.4檢測硬件設(shè)備 對(duì)硬件設(shè)備的安全檢測主要是為了保證新生兒的安全。嬰兒出生之后一般會(huì)對(duì)其進(jìn)行淋浴，因此一定要保證淋浴設(shè)備的安全，最主要的是對(duì)水溫進(jìn)行檢測，避免水溫過高而產(chǎn)生燙傷或是水溫過低而產(chǎn)生受涼，水溫一定要保持在38℃～40℃，而室溫則保持在28℃～30℃。而新生兒在出生后的居住場所就是暖箱，因此一定要對(duì)暖箱進(jìn)行定期的檢查，例如產(chǎn)看暖箱的玻璃門的情況、循環(huán)系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)情況、溫度表準(zhǔn)確與否等等。

3結(jié)論

總而言之，產(chǎn)科護(hù)理工作十分復(fù)雜，任何環(huán)節(jié)的疏漏都有可能造成產(chǎn)婦和嬰兒的安全問題。因此，產(chǎn)科的工作人員在進(jìn)行工作的過程中，一定要對(duì)不安全因素進(jìn)行管理，找到應(yīng)對(duì)不安全因素的應(yīng)對(duì)措施，從而提高產(chǎn)科的護(hù)理質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生。

參考文獻(xiàn)：

[1]張秀平，郭瑞紅.母嬰護(hù)理中心不安全因素的調(diào)查及防范措施[J].濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，（01）.

第5篇：防范醫(yī)療事故的措施范文

[中圖分類號(hào)]R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]1673-7210（2007）09（a）-115-01

醫(yī)療安全是醫(yī)療質(zhì)量高低的重要標(biāo)志之一，在大量的醫(yī)療活動(dòng)中，醫(yī)療安全伴隨其中，稍有不慎即可造成差錯(cuò),甚至釀成事故。加強(qiáng)醫(yī)療安全管理，防范醫(yī)療事故和差錯(cuò)是我們長期以來不可忽視的永久性問題。部隊(duì)軍校門診部有其特殊性，但我們時(shí)刻把醫(yī)療安全工作放在首位，常抓不懈，現(xiàn)將近幾年的做法介紹如下：

1 抓好關(guān)鍵的環(huán)節(jié)

抓好醫(yī)療安全管理歸根到底是解決好對(duì)人的管理問題，是做好人的工作，提高每一個(gè)人的醫(yī)療安全意識(shí)，使每個(gè)人在各自的崗位上，認(rèn)真自覺地對(duì)待每項(xiàng)具體操作。醫(yī)生要處理好病人從門診檢查、診斷到開處方，護(hù)士（或衛(wèi)生員）給病人做皮試、肌注、輸液到治療結(jié)束等等這些過程中的每一個(gè)環(huán)節(jié)，真正達(dá)到診斷、治療、搶救，護(hù)理、病歷書寫、各種登記等質(zhì)量的提高，使醫(yī)療事故和差錯(cuò)消滅在萌芽狀態(tài)。貫徹預(yù)防為主的方針，杜絕醫(yī)療事故和差錯(cuò)，是我們醫(yī)療工作中的一項(xiàng)復(fù)雜繁瑣、有一定難度的日常工作，必須做到天天抓，時(shí)時(shí)管，務(wù)實(shí)求效，使門診部的整個(gè)醫(yī)療工作常態(tài)運(yùn)行，做好自我控制、防患于未然。我們針對(duì)當(dāng)年醫(yī)療安全管理上的重點(diǎn)、難點(diǎn)和薄弱環(huán)節(jié)，有目的地確定醫(yī)療安全活動(dòng)的內(nèi)容。利用每周半天的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)間討論醫(yī)學(xué)雜志和報(bào)紙報(bào)道的各種醫(yī)療事故和差錯(cuò)，引以為戒。對(duì)過去發(fā)生的醫(yī)療差錯(cuò)組織大家討論，找出其中的差距和薄弱環(huán)節(jié)。在分析原因、明確責(zé)任、總結(jié)教訓(xùn)的基礎(chǔ)上，制定措施，以杜絕今后類似事件的發(fā)生。

2 抓好關(guān)鍵制度的落實(shí)

如值班制度、交接班制度、請(qǐng)示匯報(bào)制度、三查七對(duì)制度、急救室制度、治療室制度、上下班制度以及首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制等。并結(jié)合門診部實(shí)際情況制定了《門診部規(guī)定及獎(jiǎng)懲措施》，對(duì)醫(yī)療安全的管理要求、內(nèi)容和獎(jiǎng)懲辦法都做了規(guī)定。我們利用早會(huì)時(shí)間，每周組織大家學(xué)習(xí)一項(xiàng)制度，使各項(xiàng)制度內(nèi)容印在每位同志的腦海里，讓大家自覺地去遵守、去執(zhí)行，并相互監(jiān)督，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并及時(shí)進(jìn)行糾正。有了制度，還必須強(qiáng)化管理，這也是醫(yī)療安全的關(guān)鍵所在。如報(bào)告制度規(guī)定，一旦發(fā)生嚴(yán)重醫(yī)療差錯(cuò)，應(yīng)立即報(bào)告所長和門診部主任，不得隱瞞和弄虛作假，并堅(jiān)持問題沒有查清不放過，當(dāng)事人和大家沒有接受教訓(xùn)不放過，沒有采取整改防范措施不放過。做到規(guī)章制度必須百分之百地執(zhí)行，違反者不論有無客觀原因，是否造成損失，百分之百地予以處罰。對(duì)全年醫(yī)療安全工作做到有人管、有措施、有制度。

3 抓好關(guān)鍵科室的管理

如搶救室、治療室、手術(shù)室、換藥室以及劇毒、麻醉、等。我們定期對(duì)搶救室進(jìn)行檢查，對(duì)時(shí)間較長、快要過期的藥品進(jìn)行更換，對(duì)當(dāng)時(shí)因搶救消耗的藥品及時(shí)給予補(bǔ)充，對(duì)急救器材定期進(jìn)行保養(yǎng)、檢查，劇毒、麻醉和放在專門藥箱并上鎖，由值班護(hù)士每天進(jìn)行檢查交接。

4 抓好關(guān)鍵的人員

如所長、護(hù)士長、技術(shù)骨干、思想波動(dòng)人員、責(zé)任心不強(qiáng)、技術(shù)較差人員和新分配來的人員等。對(duì)新分配或新調(diào)入的人員進(jìn)行崗前教育，幫助他們熟悉門診部的情況和環(huán)境，學(xué)習(xí)有關(guān)規(guī)章制度，把醫(yī)療安全作為崗前教育的重要內(nèi)容。對(duì)新分配來的衛(wèi)生員還要指定護(hù)理老師進(jìn)行帶教，最后進(jìn)行考核，通過者才能獨(dú)立參加值班。由門診所長、護(hù)士長及各科技術(shù)骨干組成的“醫(yī)療安全管理小組”具體負(fù)責(zé)貫徹執(zhí)行有關(guān)醫(yī)療安全管理制度和方法。門診部領(lǐng)導(dǎo)在思想上時(shí)刻把醫(yī)療安全作為自己的主要職責(zé)，高度重視，每月定期開一次醫(yī)療安全形勢匯報(bào)會(huì)，由各所所長匯報(bào)本所一個(gè)月的醫(yī)療安全形勢，對(duì)一些安全隱患及時(shí)采取措施，狠抓差錯(cuò)管理，防微杜漸。

5 抓好關(guān)鍵的時(shí)間

如交接班、周末、節(jié)假日以及特別繁忙的時(shí)間（星期一及假日后第一天上班）等。在假日前我們對(duì)全體人員進(jìn)行安全教育，做到放假不放松。節(jié)后第一天加強(qiáng)人員上班的管理，不安排人員補(bǔ)休。

第6篇：防范醫(yī)療事故的措施范文

所謂醫(yī)療事故罪，是指醫(yī)務(wù)人員由于嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，造成就診人死亡或者嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的行為。

（一）客體要件。本罪侵犯的客體是醫(yī)療單位的工作秩序，以及公民的生命健康權(quán)利。犯罪對(duì)象是生命健康安全正遭受病魔侵害的病人。所以，倘若救治措施不能客觀上起到控制病情發(fā)展的作用，則必然由于病情發(fā)展而引起人體健康的更大損害，直至導(dǎo)致傷殘、功能障礙和死亡結(jié)果。

（二）客觀要件。本罪在客觀方面表現(xiàn)為嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，造成就診人死亡或者嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的行為。具體而言，包括以下幾個(gè)方面：（1）醫(yī)務(wù)人員在診療護(hù)理工作中有嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任的行為。嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，是指在診療護(hù)理工作中違反規(guī)章制度和診療護(hù)理常規(guī)。這里的規(guī)章制度，是指與保障就診人的生命、健康安全有關(guān)的診療護(hù)理方面的規(guī)章制度，包括診斷、處方、麻醉、手術(shù)、輸血、護(hù)理、化驗(yàn)、消毒、醫(yī)囑、查房等各個(gè)環(huán)節(jié)的規(guī)程、規(guī)則、守則、制度、職責(zé)要求，等等。醫(yī)療事故案件中常見的違反規(guī)章制度的情況有：錯(cuò)用藥物、錯(cuò)治病人、錯(cuò)報(bào)輸血、錯(cuò)報(bào)病情、擅離職守、交接班草率、當(dāng)班失職等。診療護(hù)理常規(guī)，是指長期以來在診療護(hù)理實(shí)踐中被公認(rèn)的行之有效的操作習(xí)慣與慣例。各項(xiàng)診療操作和護(hù)理，均有一定的操作規(guī)程的要求，這些規(guī)程是為了保障操作穩(wěn)準(zhǔn)，避免失誤而制定的，在診療操作和護(hù)理工作中必須遵照?qǐng)?zhí)行，否則就有可能導(dǎo)致醫(yī)療事故的發(fā)生。（2）因嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任行為導(dǎo)致病人嚴(yán)重?fù)p害身體健康或死亡的結(jié)果。危害結(jié)果的大小是衡量違法行為社會(huì)危害性的大小和區(qū)分罪與非罪的客觀標(biāo)準(zhǔn)，構(gòu)成本罪在客觀上必須要求發(fā)生了病人重傷或死亡的結(jié)果。嚴(yán)重?fù)p害身體健康是指按照1987年國務(wù)院頒布的醫(yī)療事故處理辦法第六條所稱的二級(jí)醫(yī)療事故和三級(jí)醫(yī)療事故。二級(jí)醫(yī)療事故，是指造成就診人嚴(yán)重殘疾或者嚴(yán)重功能障礙的；三級(jí)醫(yī)療事故是造成就診人殘廢或者功能障礙的。

（三）主體要件。本罪主體為特殊主體，是達(dá)到刑事責(zé)任年齡并具有刑事責(zé)任能力的實(shí)施了違章醫(yī)療行為的醫(yī)務(wù)人員。醫(yī)務(wù)人員是指具有一定醫(yī)學(xué)知識(shí)和醫(yī)療技能，取得行醫(yī)資格，直接從事醫(yī)療護(hù)理工作的人員，包括醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員及經(jīng)批準(zhǔn)的個(gè)體行醫(yī)者。由于醫(yī)務(wù)工作有極強(qiáng)的專業(yè)性、技術(shù)性和導(dǎo)致人身傷亡的危險(xiǎn)性，所以，國家衛(wèi)生行政管理機(jī)關(guān)向來十分重視對(duì)行醫(yī)者任職資格的考核，事實(shí)上只有具備一定醫(yī)療知識(shí)和技能，才能避免行醫(yī)的特殊危險(xiǎn)性，從而達(dá)到救死扶傷的目的。目前社會(huì)上存在一些既無醫(yī)療技能又未取得行醫(yī)許可證的非法行醫(yī)者，這些人不屬于醫(yī)療事故罪的主體。

（四）主觀要件。本罪在主觀方面表現(xiàn)為過失，即行為人主觀上對(duì)病人傷亡存在重大業(yè)務(wù)過失。在這里，本罪要求行為人主觀上存在重大過失而不是一般過失，即從主觀上過失程度之輕重來說，行為人主觀上存在嚴(yán)重過失。臨床醫(yī)療活動(dòng)本身有特殊的導(dǎo)致人身傷亡的危險(xiǎn)性，醫(yī)務(wù)人員稍有不慎即會(huì)發(fā)生不幸后果，如果把一般過失行為確定為犯罪，于情理上有失公平、于法律上則有失于嚴(yán)苛。因此，本罪主觀方面是指存在業(yè)務(wù)過失而不是普通過失。醫(yī)務(wù)人員依照法律承擔(dān)救死扶傷的職責(zé)，有義務(wù)對(duì)自己的醫(yī)療業(yè)務(wù)行為負(fù)責(zé)，即對(duì)病人的生命健康安全負(fù)責(zé)，而醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)能力實(shí)際是指其業(yè)務(wù)技術(shù)水平。

二、醫(yī)療事故罪辨析

在司法實(shí)踐中處理醫(yī)療事故案件時(shí)，關(guān)鍵在于區(qū)分罪與非罪的界限。具體表現(xiàn)為區(qū)分以下界限。（1）醫(yī)療事故罪與醫(yī)療差錯(cuò)的界限。醫(yī)療差錯(cuò)，是指在診療護(hù)理工作中，醫(yī)務(wù)人員雖有違反規(guī)章制度、診療護(hù)理常規(guī)的失職行為或技術(shù)過失，但未給就診人造成死亡、殘廢、組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙的不良后果的行為。醫(yī)療差錯(cuò)，從產(chǎn)生的原因區(qū)分，可以分為醫(yī)療責(zé)任差錯(cuò)和醫(yī)療技術(shù)差錯(cuò)。其中，醫(yī)療責(zé)任差錯(cuò)與醫(yī)療事故罪容易混淆，二者都表現(xiàn)為醫(yī)務(wù)人員在診療護(hù)理工作中不負(fù)責(zé)任，違反規(guī)章制度或診療護(hù)理常規(guī)的行為。區(qū)別在于所造成的后果不同。前者未造成就診人死亡、殘廢、組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙的不良后果；后者則造成了就診人死亡或身體健康嚴(yán)重?fù)p害的后果。對(duì)于醫(yī)務(wù)人員由于嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，造成醫(yī)療差錯(cuò)的，不能以醫(yī)療事故罪論處。（2）醫(yī)療事故罪與醫(yī)療意外的界限。醫(yī)療意外，是指由于病情或者病人體質(zhì)特殊而發(fā)生難以預(yù)料和防范的不良后果。它與醫(yī)療事故罪都可能發(fā)生就診人死亡或身體健康嚴(yán)重?fù)p害的后果，二者區(qū)別的關(guān)鍵在于主觀上有無過失。如果就診人死亡或身體健康嚴(yán)重?fù)p害，是因醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心不強(qiáng)，違反規(guī)章制度或診療常規(guī)造成的，則構(gòu)成醫(yī)療事故罪，如上述后果是因醫(yī)務(wù)人員難以預(yù)料或難以防范的因素所引起，由屬于醫(yī)療意外，不能以犯罪論處。醫(yī)療意外與醫(yī)療事故罪中的疏忽大意過失頗為相似，二者不但都發(fā)生了嚴(yán)重后果，而且對(duì)嚴(yán)重后果的發(fā)生都沒有預(yù)見。二者的區(qū)別在于，疏忽大意過失對(duì)嚴(yán)重后果的發(fā)生是應(yīng)當(dāng)預(yù)見而沒有預(yù)見，醫(yī)療意外是對(duì)嚴(yán)重后果的發(fā)生是難以預(yù)見而沒有預(yù)見。

三、醫(yī)療事故的分類

鑒定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)對(duì)患者人身造成的損害程度，醫(yī)療事故分為四級(jí)：

第7篇：防范醫(yī)療事故的措施范文

事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)(試行)》中列舉的情形較少，有的不夠嚴(yán)謹(jǐn)，給專家鑒定帶來困難，筆者同時(shí)結(jié)合實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和個(gè)人理

解。提出四級(jí)醫(yī)療事故的判定原則。

【關(guān)鍵詞】四級(jí)醫(yī)療事故；損害后果；醫(yī)療事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)

【中圖分類號(hào)】d913

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】b

【文章編號(hào)】1007—9297(20__)o1一o010-03

《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》(以下簡稱《條例》)規(guī)定，

根據(jù)對(duì)患者人身造成的損害程度，醫(yī)療事故分為4

級(jí) 其中四級(jí)醫(yī)療事故是指“造成患者明顯人身損害

的其他后果的”。由于規(guī)定的過于原則，缺乏更詳細(xì)

的量化和認(rèn)定指標(biāo)，《醫(yī)療事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)(試行)》(以

下簡稱《分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)》)中僅列舉了16種情況，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不

能滿足鑒定要求，且列舉的情形有的不夠嚴(yán)謹(jǐn)、過于

模糊，有的難以操作。由于標(biāo)準(zhǔn)的不確定，給專家鑒

定帶來了很大困惑。筆者通過近幾年的實(shí)踐談?wù)勅?/p>

何理解和判定四級(jí)醫(yī)療事故。

一

、如何理解四級(jí)醫(yī)療事故

《條例》關(guān)于醫(yī)療事故的定義是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其

醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行

政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成

患者人身損害的事故。并沒有對(duì)患者人身損害達(dá)到

什么程度才能構(gòu)成醫(yī)療事故做出界定。據(jù)患者損害

后果的嚴(yán)重程度，《分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)》將醫(yī)療事故分為4級(jí)

12等，醫(yī)療事故等級(jí)的劃分依據(jù)是指醫(yī)療過失行為

造成患者人身的損害程度，損害程度通過損害后果

來體現(xiàn)，損害后果則可以檢查、檢測到，因而其標(biāo)準(zhǔn)

是客觀的。根據(jù)患者損害后果確定相應(yīng)的醫(yī)療事故

等級(jí)，作為賠償?shù)囊罁?jù)，患者存在傷殘的，根據(jù)傷殘

等級(jí)．確定賠償金額，不存在傷殘的，根據(jù)損害后果

一次性賠償?；颊咚劳龅?，為一級(jí)甲等，根據(jù)患者傷

殘程度分為一級(jí)乙等至三級(jí)戊等10級(jí)，對(duì)應(yīng)的傷殘

等級(jí)為1 10級(jí) 對(duì)人身損害而沒有造成患者明顯

傷殘的，《條例》規(guī)定為四級(jí)醫(yī)療事故，但對(duì)哪些情況

應(yīng)確定為四級(jí)醫(yī)療事故，《分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)》僅做了原則性

規(guī)定．列舉的情形過少，缺乏可參照性。但實(shí)際鑒定

中四級(jí)醫(yī)療事故涉及的情形較多，從而給專家判定

帶來困難。筆者理解。根據(jù)醫(yī)療事故的定義，只要過

失行為造成患者人身損害后果的，不論損害程度大

小，都應(yīng)屬于醫(yī)療事故，而人身損害后果沒有導(dǎo)致患

者傷殘、未遺留功能障礙的情形都應(yīng)該屬于四級(jí)醫(yī)

療事故。而以“造成患者明顯人身損害的其他后果

的”作為確定四級(jí)醫(yī)療事故的標(biāo)準(zhǔn)，顯然標(biāo)準(zhǔn)過高，

沒有準(zhǔn)確體現(xiàn)《條例》的精神，據(jù)此對(duì)于那些損害后

果不明顯的情形就不能定為醫(yī)療事故，也是有?！稐l

例》立法宗旨的。

二、《分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)》關(guān)于四級(jí)醫(yī)療事故具體規(guī)定存

在問題

《條例》及《分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)三級(jí)以上醫(yī)療事故做出

了詳細(xì)的規(guī)定和具體的量化標(biāo)準(zhǔn)。但對(duì)四級(jí)醫(yī)療事

故僅作了原則性規(guī)定，并且只列舉了16種情行，很

多列舉的情形不夠嚴(yán)謹(jǐn)，難以操作和準(zhǔn)確把握。四級(jí)

醫(yī)療事故涉及的情形較多，僅憑專家個(gè)人的理解和

判斷．容易造成偏差。如第3項(xiàng)“一側(cè)眼瞼有明顯缺

損或外翻”，第9項(xiàng)“一拇指末節(jié)1／2缺失”、第10項(xiàng)

“

一手除拇趾、食指外．有兩指近側(cè)指間關(guān)節(jié)無功能”

與第11項(xiàng)“一足拇趾末節(jié)缺失”等情形，根據(jù)傷害程

度判定．顯然患者已經(jīng)致殘，存在一定功能障礙，符

合三級(jí)戊等“器官部分缺損或畸形，有輕微功能障

[作者簡介]宋洪章(1963一)，副主任醫(yī)師，主要從事醫(yī)療事故技術(shù)鑒定管理工作，研究方向：醫(yī)療事故理論與實(shí)務(wù)。

tel：+86—10—85158092；e—mail：songhzh@cma．org．cn。

法律與醫(yī)學(xué)雜志20__年第l4卷(第1期)

礙，無醫(yī)療依賴，生活能自理”情形。而四級(jí)醫(yī)療事故

第8項(xiàng)規(guī)定“組織器官輕度損傷、行修補(bǔ)后無功能障

礙”，比照上述情形，顯然存在明顯差距。如當(dāng)出現(xiàn)

“

一手拇趾以外的手指末節(jié)1／2缺失”或“一足拇趾

以外足趾末節(jié)缺失”的情形時(shí)，比照第8項(xiàng)規(guī)定顯然

應(yīng)確定為四級(jí)醫(yī)療事故，但比較第9項(xiàng)和第11項(xiàng)規(guī)

定如確定為四級(jí)醫(yī)療事故似乎未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。類似情

形較多。有些列舉甚至難于操作和把握。如l5項(xiàng)“剖

宮產(chǎn)術(shù)引起胎兒損傷”，標(biāo)準(zhǔn)很難掌握，f1】由于《分級(jí)

標(biāo)準(zhǔn)》的不嚴(yán)謹(jǐn)和模糊，往往給專家準(zhǔn)確判定帶來困

難。

三、專家鑒定中存在的問題

由于四級(jí)醫(yī)療事故的具體發(fā)生情形較多，《分級(jí)

標(biāo)準(zhǔn)》列舉情形有限，因而四級(jí)醫(yī)療事故則需要專家

根據(jù)患者人身傷害程度，比照《分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)》關(guān)于四級(jí)

醫(yī)療事故的所列舉的情形來綜合判斷。致使四級(jí)醫(yī)

療事故判定標(biāo)準(zhǔn)彈性過大，導(dǎo)致鑒定中存在很多問

題。

1．給患者帶來明顯傷害而存在一定功能障礙的

理解為四級(jí)醫(yī)療事故。例，一老年男性患者，頸動(dòng)脈

血管瘤，術(shù)中誤扎了頸內(nèi)動(dòng)脈，造成患者偏癱，治療

后遺留一側(cè)肢體肌力四級(jí)。對(duì)一側(cè)肢體肌力四級(jí)的

情況，《分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)》中沒有列舉，專家鑒定認(rèn)為比照三

級(jí)戊等11項(xiàng)“雙小腿肌力四級(jí)，臨床判定不能恢復(fù)。

大小便輕度失禁”的情形，該患者沒有大小便失禁，

且不能肯定患者肌力能否恢復(fù)，應(yīng)該降為四級(jí)醫(yī)療

事故。這顯然是不妥的，醫(yī)療事故鑒定以鑒定當(dāng)時(shí)患

者情況為準(zhǔn)，該患者在鑒定時(shí)一側(cè)肢體肌力四級(jí)，明

顯存在一定的功能障礙，即使按輕微功能障礙也應(yīng)

該符合三級(jí)戊等醫(yī)療事故，顯然是專家理解和運(yùn)用

《分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)》的錯(cuò)誤。

2．專家片面理解四級(jí)醫(yī)療事故，至該等級(jí)被濫

用。如：一老年男性肺部感染患者，醫(yī)方在長時(shí)間、大

劑量聯(lián)合應(yīng)用可能導(dǎo)致腎臟損害的抗菌藥物過程

中，違反抗菌藥物使用原則，未根據(jù)患者年齡等情況

調(diào)整抗菌藥物用量并及時(shí)復(fù)查患者腎功能，以至未

能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者急性腎功能衰竭，最終患者因腎功

能衰竭誘發(fā)腦出血死亡。專家認(rèn)為醫(yī)方的過失行為

導(dǎo)致了患者急性腎功能衰竭，故以患者的急性腎功

能衰竭作為傷害后果判定為四級(jí)醫(yī)療事故。這顯然

是不妥的，患者的最終后果是死亡，而急性腎功能衰

竭與患者的死亡存在一定因果關(guān)系，而僅僅將疾病

中間的一個(gè)發(fā)展過程確定為傷害結(jié)果顯然是錯(cuò)誤

· 11 ·

的，是專家片面的理解《條例》和《分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)》的結(jié)果。

3．掌握標(biāo)準(zhǔn)過高。承認(rèn)醫(yī)方存在過失行為。過失

行為造成了患者損害后果，但認(rèn)為傷害后果不夠嚴(yán)

重而沒有定為醫(yī)療事故。尤其分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)中沒有列舉

的，缺乏參考的情形。如一中年女性患者醫(yī)方誤診為

惡性腫瘤。給予3個(gè)月共3個(gè)療程的化療，導(dǎo)致患者

肝功能異常，停藥后恢復(fù)。但鑒定認(rèn) 為傷害程度較

輕，后果不嚴(yán)重，承認(rèn)醫(yī)方有過失但沒有定為醫(yī)療事

故。該患者雖未遺留后遺癥，但已經(jīng)造成了患者人身

損害。應(yīng)該定為四級(jí)醫(yī)療事故為妥。這種情況較為多

見。正是由于缺乏明確的標(biāo)準(zhǔn)，使四級(jí)醫(yī)療事故的判

定過于混亂。

四、如何準(zhǔn)確判定四級(jí)醫(yī)療事故

對(duì)四級(jí)醫(yī)療事故的判定，要準(zhǔn)確理解《條例》關(guān)

于的醫(yī)療事故的定義，依照《分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)》的規(guī)定，準(zhǔn)

確、客觀的對(duì)患者的損害后果做出評(píng)判。對(duì)此筆者認(rèn)

為應(yīng)當(dāng)從以下幾個(gè)方面來把握。

1．對(duì)于患者人身損害后果完全符合《分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)》

中規(guī)定的、詳細(xì)列舉的情形，應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定執(zhí)行。

2．對(duì)于造成患者一定人身損害。但該損害后果

在《分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)》中無明確規(guī)定，專家根據(jù)經(jīng)驗(yàn)?zāi)軌蛘J(rèn)

定患者屬于“明顯人身損害的”應(yīng)該做出四級(jí)醫(yī)療事

故的判定。對(duì)患者的傷害后果經(jīng)治療后痊愈，沒有導(dǎo)

致患者傷殘和功能障礙的情形，應(yīng)該確定為四級(jí)醫(yī)

療事故，如判定有困難，可以比照列舉中的情形進(jìn)行

判定。如“一食指或中指末節(jié)缺損1／2”時(shí)，完全可以

比照第9項(xiàng)“一拇指末節(jié)l／2缺損”確定為四級(jí)醫(yī)療

事故，不能因?yàn)榱信e不詳細(xì)而不予判定。

3．當(dāng)《分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定的情形較為模糊，是否定

為四級(jí)醫(yī)療事故都得有依據(jù)。或者患者損害后果與

四級(jí)醫(yī)療事故中列舉的情形類似，但又符合三級(jí)戊

等“器官部分缺損或畸形，有輕微功能障礙，無醫(yī)療

依賴，生活能自理” 規(guī)定的情形時(shí)，筆者認(rèn)為應(yīng)該

確定為較高一級(jí)醫(yī)療事故更為合適，這更能體現(xiàn)《條

例》的立法精神。如違反操作規(guī)范致注射部位局部感

染，在損害后果沒有達(dá)到l4項(xiàng)中“局部注射造成組

織壞死，成人大于體表面積2％ ，兒童大于5％”的

情形時(shí)，顯然不夠四級(jí)醫(yī)療事故，但比照第8項(xiàng)“組

織器官輕度損傷，行修補(bǔ)術(shù)后無功能障礙”的情形，

筆者認(rèn)為應(yīng)判定為四級(jí)醫(yī)療事故，這種情況應(yīng)該盡

量給予判定。如第3項(xiàng)“拔出健康恒牙”，一般理解為

拔出1顆為四級(jí)醫(yī)療事故，如超過1顆以上，給患者

帶來輕微功能障礙則應(yīng)該定為三級(jí)戊等為妥，功能

· 12 ·

障礙更嚴(yán)重，則等級(jí)應(yīng)該更高。

4．對(duì)造成患者人身損害沒有達(dá)到四級(jí)醫(yī)療事故

列舉的情形的如何判定呢?如“錯(cuò)誤的藥物治療帶來

的一過性肝、腎功能損害，停藥后自行恢復(fù)的”等類

似情形。比照第8項(xiàng)中規(guī)定的“組織器官輕度損傷，

行修補(bǔ)后無功能障礙”，顯然沒有達(dá)到四級(jí)醫(yī)療事故

所列舉的情形的，但筆者認(rèn)為醫(yī)療過失行為畢竟造

成了患者一定的不良后果，損害后果是客觀存在的，

應(yīng)該客觀分析患者所受傷害嚴(yán)重程度的大小，判定

時(shí)尺度不宜過嚴(yán)，不能因?yàn)闊o法肯定是否屬于“造成

患者明顯人身損害”而不予認(rèn)定為醫(yī)療事故，這種情

形用四級(jí)醫(yī)療事故標(biāo)準(zhǔn)來衡量是符合《條例》的，這

· 醫(yī)療糾紛與訴訟·

法律與醫(yī)學(xué)雜志20__年第14卷(第1期)

也有利于妥善解決醫(yī)療事故爭議。類似情況較多，關(guān)

鍵在于如何準(zhǔn)確判定。

對(duì)四級(jí)醫(yī)療事故，應(yīng)該同一級(jí)乙等致三級(jí)戊等醫(yī)

療事故一樣有更具體和明確的規(guī)定，便于操作。筆者

建議將“造成組織、器官損傷或功能異常，經(jīng)治療或

自愈后未導(dǎo)致患者傷殘或遺留功能障礙的”情形作為

確定四級(jí)醫(yī)療事故的原則性規(guī)定，這樣既符合《條例》

的精神，也更為明確，易于理解，可操作性強(qiáng)。

參考文獻(xiàn)

【1】李國紅，宋洪章．關(guān)于完善現(xiàn)行《醫(yī)療事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)(試行)》的設(shè)

想【j1．中國醫(yī)院管理，20__，26(11)：21~23

(收稿：20__一l1—09)

52例骨科醫(yī)療事故爭議原因分析及防范對(duì)策

余小濱 薛 慧 柯觀。

(1．江蘇省南通市醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作辦公室，226006；2．江蘇省南通市衛(wèi)生局，226006l

【摘要】本文對(duì)南通市醫(yī)學(xué)會(huì)受理的52例骨科醫(yī)療事故爭議在各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、病種分布及鑒定情況等方面

進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)骨科醫(yī)療事故爭議高發(fā)的原因主要是手術(shù)適應(yīng)證、手術(shù)方式、操作方法不當(dāng)、術(shù)后觀察處理不當(dāng)，固

定材料質(zhì)量問題，用藥不當(dāng)及藥物不良反應(yīng)。同時(shí)作者也提出防范骨科醫(yī)療事故的對(duì)策。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療事故；技術(shù)鑒定；事故防范

【中圖分類號(hào)】d913

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】b

【文章編號(hào)】1007—9297(20__)o1—0012—04

本文對(duì)我市醫(yī)學(xué)會(huì)自20__年9月1日至20__

年8月期間受理的醫(yī)療事故鑒定中的骨科案例進(jìn)行

分析，分析骨科醫(yī)療事故爭議發(fā)生的原因，有針對(duì)性

的采取防范措施。對(duì)減少醫(yī)療糾紛、降低醫(yī)療事故發(fā)

生率具有特別重要的意義。

一

、受理鑒定的基本情況

(一)一般情況

20__年9月1日至20__年8月共受理醫(yī)療事

故爭議220例，鑒定157例，定為事故59例。其中骨

科受理52例，占受理總數(shù)的23．6％ ，由于各種原因

撤回7例，中止(終止)鑒定9例，實(shí)際鑒定39例，占

鑒定數(shù)的24．8％ 。事故20例，占事故數(shù)的34％，鑒

定為事故的比例高于各科平均數(shù)(37．6％)。其受理

數(shù)、鑒定數(shù)及事故數(shù)均居各科首位。ll1

(二-．)病種分布情況

發(fā)生醫(yī)療事故爭議的病種分布情況見表1，其中

股骨頸骨折、股骨頭壞死為8例，脛腓骨骨折7例，椎

間盤突出、椎管狹窄5例；頸、椎、腰椎骨折5例。

(三)骨科醫(yī)療事故爭議機(jī)構(gòu)分布

52例骨科醫(yī)療事故爭議在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分

布情況見表2。

52例中發(fā)生在一級(jí)醫(yī)院26例，通過鑒定的19

例，定為故事的13例，占事故總數(shù)的65％ ；其次為

二級(jí)醫(yī)院占25％ ：三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)占l0％。

(四)骨科醫(yī)療事故等級(jí)情況

骨科發(fā)生醫(yī)療事故造成的損害結(jié)果主要表現(xiàn)為

功能障礙，引起死亡及殘廢的較少，其事故主要是三

級(jí)事故共17例，占85％；四級(jí)3例占15％ ，沒有一、

二級(jí)事故。見表3。障礙更嚴(yán)重，則等級(jí)應(yīng)該更高。

4．對(duì)造成患者人身損害沒有達(dá)到四級(jí)醫(yī)療事故

列舉的情形的如何判定呢?如“錯(cuò)誤的藥物治療帶來

的一過性肝、腎功能損害，停藥后自行恢復(fù)的”等類

似情形。比照第8項(xiàng)中規(guī)定的“組織器官輕度損傷，

行修補(bǔ)后無功能障礙”，顯然沒有達(dá)到四級(jí)醫(yī)療事故

所列舉的情形的，但筆者認(rèn)為醫(yī)療過失行為畢竟造

成了患者一定的不良后果，損害后果是客觀存在的，

應(yīng)該客觀分析患者所受傷害嚴(yán)重程度的大小，判定

時(shí)尺度不宜過嚴(yán)，不能因?yàn)闊o法肯定是否屬于“造成

患者明顯人身損害”而不予認(rèn)定為醫(yī)療事故，這種情

形用四級(jí)醫(yī)療事故標(biāo)準(zhǔn)來衡量是符合《條例》的，這

也有利于妥善解決醫(yī)療事故爭議。類似情況較多，關(guān)

鍵在于如何準(zhǔn)確判定。

對(duì)四級(jí)醫(yī)療事故，應(yīng)該同一級(jí)乙等致三級(jí)戊等醫(yī)

療事故一樣有更具體和明確的規(guī)定，便于操作。筆者

建議將“造成組織、器官損傷或功能異常，經(jīng)治療或

自愈后未導(dǎo)致患者傷殘或遺留功能障礙的”情形作為

確定四級(jí)醫(yī)療事故的原則性規(guī)定，這樣既符合《條例》

的精神，也更為明確，易于理解，可操作性強(qiáng)。

參考文獻(xiàn)

【1】李國紅，宋洪章．關(guān)于完善現(xiàn)行《醫(yī)療事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)(試行)》的設(shè)

第8篇：防范醫(yī)療事故的措施范文

[關(guān)鍵詞] 急診；護(hù)理安全隱患；防范措施；效果

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674—4721（2012）09（c）—0131—02

Effect analysis of emergency nursing safety prevention measures

FAN Jianping

Emergency Department in Zengcheng People''s Hospital with Affiliated Boji Hospital of Zhongshan University， Zengcheng 511300， China

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of emergency nursing safety prevention measures and puts forward the corresponding rectification measures. Methods Before intervention was 100 cases and the intervention group with 100 cases， and compared before and after the intervention of nursing staff， nursing theoretical knowledge and operating ability scores， statisticed the nursing intervention of medical malpractice， medical dispute and nursing complaint rate. Results After nursing intervention， nursing intervention nursing theory knowledge score and operation ability score were significantly higher than before （P < 0.05）， after nursing intervention， medical malpractice， medical dispute， the incidence of nursing complaints were significantly lower than before （P < 0.05）. Conclusion According to the emergency department of nursing safety events， strengthen safety education and law basis can improve the operational capacity， implement of the responsibility system， improve the nurse—patient communication， quality of care， so it can reduce the potential safety hazard， we think that it is worthy of our attention.

[Key words] Emergency department； Nursing safety； Preventive measures； Effect

護(hù)理安全是患者的基本需要，是醫(yī)院生存的根本，在臨床護(hù)理工作中，護(hù)理人員要不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，時(shí)刻保持警惕性，防范于未然，以高標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量為病員服務(wù)，確保護(hù)理安全[1]。本研究主要探討急診科潛在的護(hù)理安全問題的防范措施，并提出相應(yīng)的整改措施，以更好地減少醫(yī)療事故和糾紛的發(fā)生，減少護(hù)理投訴率，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2011年1月～2012年1月急診科收治的急診腦外傷患者100例，根據(jù)入院時(shí)間分為兩組，其中，2011年7月前患者為干預(yù)前組，50例：男43例，女7例，年齡21～56歲，平均（35.4±5.5）歲，陪人文化程度：高中及以上者34名，高中以下者16名；干預(yù)后組，50例：男42例，女8例，年齡20～57歲，平均（36.8±5.7）歲，陪人文化程度：高中及以上者34名，高中以下者16名，兩組患者性別、年齡以及陪人文化程度等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

第9篇：防范醫(yī)療事故的措施范文

隨著人類對(duì)健康的要求越來越高和人們法律意識(shí)的不斷加強(qiáng)，醫(yī)療糾紛不斷增加。據(jù)有關(guān)部門統(tǒng)計(jì)自2002年9月1日新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》實(shí)施之后，醫(yī)療糾紛每年以10%～20%的速度遞增[1]。產(chǎn)科是極易產(chǎn)生醫(yī)療糾紛的高風(fēng)險(xiǎn)科室之一，目前位居全國醫(yī)療糾紛的前列[2]。筆者就引發(fā)產(chǎn)科醫(yī)療糾紛的相關(guān)因素予以分析，并提出相應(yīng)的防范措施，與基層醫(yī)院的婦產(chǎn)科同仁共鑒、共勉。

1 產(chǎn)科醫(yī)療糾紛的相關(guān)因素

1．1 產(chǎn)科工作特點(diǎn) ①產(chǎn)科服務(wù)對(duì)象大多為22～35歲生育年齡婦女,在接受醫(yī)療措施前，孕婦通常都是健康的；涉及到母嬰兩人；孕婦及其家屬期望妊娠、分娩過程極其順利、嬰兒健康。在整個(gè)妊娠分娩過程中孕婦任何不愉快的感受、孕婦或其家庭對(duì)醫(yī)療結(jié)局、醫(yī)療措施的費(fèi)用感到失望都可能引起醫(yī)療糾紛[3]。②產(chǎn)科工作不定因素多:影響分娩的因素頗多,難產(chǎn)可出現(xiàn)在分娩的不同時(shí)期,有時(shí)難以預(yù)料。③急診相對(duì)多:如胎盤早剝、產(chǎn)后出血、羊水栓塞、臍帶脫垂、新生兒窒息等。這些并發(fā)癥不但常見,而且一旦發(fā)生就很危險(xiǎn),變化急驟,隨時(shí)會(huì)出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。④手術(shù)操作多:在產(chǎn)科中,手術(shù)解決分娩困難也占相當(dāng)重要的地位。手術(shù)既是處理某些難產(chǎn)的手段,也是一個(gè)創(chuàng)傷的過程。有些手術(shù)需要在子宮、陰道內(nèi)操作,視野暴露受限,與周圍組織器官位置相鄰,手術(shù)難度大,技術(shù)要求高。

1．2 醫(yī)務(wù)人員交代病情不及時(shí),解釋工作不到位 入院時(shí)不及時(shí)向家屬交代病情及預(yù)后,對(duì)于產(chǎn)程中出現(xiàn)的病情變化沒有及時(shí)與家屬溝通。而絕大部分患者及家屬對(duì)分娩沒有一個(gè)正確的、科學(xué)的認(rèn)識(shí)。不能夠動(dòng)態(tài)地看待分娩過程，認(rèn)為分娩是一個(gè)生理過程，只要產(chǎn)前檢查正常就一定能順利分娩。一旦在產(chǎn)程中出現(xiàn)難產(chǎn)等異常情況即認(rèn)為是醫(yī)生、護(hù)士的責(zé)任。

1．3 充分尊重患者的知情權(quán)與控制剖宮產(chǎn)率相矛盾 職業(yè)醫(yī)師法明確規(guī)定“在醫(yī)療診治過程中醫(yī)生有告知的義務(wù)，患者有知情選擇的權(quán)力”。而衛(wèi)生部《助產(chǎn)技術(shù)管理辦法》指出助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)人員應(yīng)當(dāng)依據(jù)醫(yī)學(xué)指征，出于醫(yī)學(xué)目的實(shí)施助產(chǎn)技術(shù)，嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)指征，降低剖宮產(chǎn)率。同時(shí)也明確規(guī)定助產(chǎn)技術(shù)的應(yīng)用應(yīng)堅(jiān)持知情選擇的原則，心存以人為本的理念，尊重家屬的知情選擇權(quán)，讓其在充分知情的基礎(chǔ)上做出自我選擇和決策[4]。由于剖宮產(chǎn)手術(shù)和麻醉技術(shù)的進(jìn)步，以及抗生素的廣泛應(yīng)用，使剖宮產(chǎn)安全性大大提高，而且剖宮產(chǎn)快捷簡便，不用忍受產(chǎn)程的疼痛故部分孕婦及家屬強(qiáng)烈要求剖宮產(chǎn)。盡管每個(gè)孕婦分娩前醫(yī)生都向其宣傳陰道分娩的好處和剖宮產(chǎn)的弊端，部分孕婦及其家屬仍固執(zhí)己見，這使得產(chǎn)科醫(yī)生左右為難。發(fā)生醫(yī)療糾紛進(jìn)行醫(yī)學(xué)鑒定，因無指征剖宮產(chǎn)院方就要承擔(dān)責(zé)任。故孕婦無剖宮產(chǎn)指征，醫(yī)生會(huì)建議陰道分娩。陰道分娩產(chǎn)程長，孕婦要忍受宮縮痛的折磨，還要承擔(dān)胎兒宮內(nèi)缺氧、產(chǎn)程停滯、中轉(zhuǎn)開腹或臍帶脫垂新生兒死亡等風(fēng)險(xiǎn)。產(chǎn)程中一旦出現(xiàn)異常情況須中轉(zhuǎn)手術(shù)，家屬則易產(chǎn)生不滿情緒，若結(jié)局不盡如人意，甚至上訴法院。

1．4 醫(yī)療行業(yè)內(nèi)部保護(hù)意識(shí)差,將風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)嫁同事或他院 同事之間、科室之間、或上下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間缺乏醫(yī)療保護(hù)意識(shí)。上級(jí)醫(yī)師當(dāng)著患者的面就指責(zé)下級(jí)醫(yī)師。新生兒因某些病理情況需轉(zhuǎn)入兒科治療，兒科醫(yī)生交待病情缺乏科學(xué)性，往往交代的相當(dāng)嚴(yán)重,以減少患方與兒科產(chǎn)生糾紛的可能性。危重患者由基層醫(yī)院轉(zhuǎn)往上級(jí)醫(yī)院，接診醫(yī)生無意地言行導(dǎo)向可能使家屬對(duì)初診醫(yī)院的診治產(chǎn)生誤解及懷疑。處理起來十分棘手。

1．5 醫(yī)學(xué)鑒定有時(shí)分析問題不夠客觀 妊娠分娩過程是按時(shí)間順序從前向后動(dòng)態(tài)觀察，結(jié)局很難預(yù)測。一旦出現(xiàn)不良結(jié)局，發(fā)生醫(yī)療糾紛，是從后向前尋證。產(chǎn)科未知的東西太多，往往無法實(shí)現(xiàn)防患于未然。況且醫(yī)務(wù)人員因其醫(yī)院級(jí)別、地域、自身素質(zhì)等方面的差異，其醫(yī)療水平存在差異，因此在醫(yī)療事故鑒定中，還應(yīng)考慮到醫(yī)院的級(jí)別、當(dāng)?shù)蒯t(yī)療條件、醫(yī)療技術(shù)水平等因素。不應(yīng)完全用三級(jí)醫(yī)院的條件、專家水平來確定責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)。

1．6 醫(yī)療環(huán)境的改變 醫(yī)患之間本應(yīng)是和諧的關(guān)系。然而近些年醫(yī)患關(guān)系發(fā)生了扭曲醫(yī)療糾紛層出不窮?；颊邔?duì)醫(yī)院諸多不滿的發(fā)泄渠道有“鬧”有“告”，甚至辱罵、恐嚇、毆打醫(yī)務(wù)人員，非法限制醫(yī)務(wù)人員自由。雖然2001年由衛(wèi)生部、公安部聯(lián)合下發(fā)的衛(wèi)通（2001）12號(hào)文明確通告，至今這份規(guī)定執(zhí)行起來卻不容樂觀。院方往往也更愿息事寧人，賠錢了事。這在一定程度上助長了醫(yī)療糾紛中無理患方的囂張氣勢。

1．7 新聞媒體的錯(cuò)誤導(dǎo)向 目前醫(yī)療機(jī)構(gòu)似乎成了各類媒體暴露社會(huì)問題的焦點(diǎn)。但一些媒體報(bào)道的內(nèi)容確屬捕風(fēng)捉影、偏離事實(shí)。例如2006年法治進(jìn)行時(shí)曾報(bào)道某孕婦1983年在我院分娩一雙胞胎，出院時(shí)抱回一個(gè)嬰兒，另一個(gè)讓醫(yī)生偷偷送人了。觀眾看了信以為真，紛紛譴責(zé)我醫(yī)院。而事實(shí)上該孕婦當(dāng)年分娩一雙胞胎，長子存活，次子出生后因重度窒息搶救無效死亡。評(píng)論時(shí)專家建議患方做親子鑒定或出示證據(jù)證明親子關(guān)系。報(bào)道播出后未見患方采取任何途徑,此事也就不了了知了，但給醫(yī)院造成了極壞的影響，使患者對(duì)醫(yī)院的信任度大大降低。

2 醫(yī)療糾紛的防范

2．1 加強(qiáng)法制教育，提高法制觀念 組織醫(yī)務(wù)人員定期學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，醫(yī)療舉證責(zé)任倒置的有關(guān)規(guī)定，對(duì)醫(yī)療事故實(shí)例進(jìn)行討論學(xué)習(xí)有助于醫(yī)務(wù)人員吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，規(guī)范醫(yī)療行為，使其在保護(hù)患者合法權(quán)利的同時(shí)，也依法保護(hù)自身的合法權(quán)益，重視對(duì)某種疾病在診療過程中的每一個(gè)環(huán)節(jié)，進(jìn)行與疾病相關(guān)的甚至與并發(fā)癥相關(guān)的檢查，以取得更多必要的臨床依據(jù)，為處理醫(yī)療糾紛提供有力證據(jù)。

2．2 把脈誠信，加強(qiáng)醫(yī)患間的溝通 重視入院時(shí)的家屬談話簽字，每一個(gè)孕婦入院后進(jìn)行詳細(xì)的詢問病史及體格檢查，作出診斷及分娩計(jì)劃。并向家屬交待孕婦目前情況，擬定的分娩方式，分娩過程中可能出現(xiàn)的問題及相應(yīng)的搶救措施。征求家屬意見并簽字。通過談話使家屬了解病情,以科學(xué)的態(tài)度來看待分娩,并分析兩種結(jié)果,有順利的情況,也有發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥及意外的可能。同時(shí),介紹目前對(duì)不良后果的治療措施,對(duì)于某些嚴(yán)重的并發(fā)癥在國際、國內(nèi)較高水平的醫(yī)院中,搶救成功率也是有限的。產(chǎn)程中出現(xiàn)的異常情況及時(shí)與家屬溝通并簽字一旦出現(xiàn)不良結(jié)果使其有思想準(zhǔn)備。

2．3 加強(qiáng)醫(yī)德修養(yǎng)，實(shí)行醫(yī)療行業(yè)保護(hù) 由于多方面的原因，任何醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員都難免出現(xiàn)一些小差錯(cuò)或問題。作為同行業(yè)的醫(yī)務(wù)人員，要用我們掌握的醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療護(hù)理知識(shí)多幫助作解釋工作，即使是醫(yī)療事故，也應(yīng)該實(shí)事求是，不要妄加詆毀，或故意抬高自己，貶低他人引起事態(tài)擴(kuò)大。

2．4 加強(qiáng)衛(wèi)生宣教，改善醫(yī)療環(huán)境 醫(yī)務(wù)人員要做好各種宣教工作，充分進(jìn)行告知義務(wù)。社會(huì)群體也要加強(qiáng)衛(wèi)生保健意識(shí)，尊重和配合醫(yī)務(wù)人員完成疾病的診治。各輿論媒體在分析醫(yī)療糾紛找出醫(yī)院不足的同時(shí)，多宣傳病友如何配合醫(yī)院診治自己的病情，如何盡好病友及家屬的義務(wù)，將對(duì)醫(yī)院，對(duì)患者均是一件有益的事。

2．5 加強(qiáng)病案管理 病案是醫(yī)務(wù)人員診療活動(dòng)中對(duì)患者健康狀況和診治過程的全面原始記錄，具有重要的法律作用。尤其是2002年4月"醫(yī)療糾紛舉證責(zé)任倒置"的實(shí)施和2002年9月1日新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》頒布以后，病案的法律地位更加重要，已成為醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛論定是非、明確責(zé)任及醫(yī)療事故鑒定或司法鑒定的依據(jù)。應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行病歷書寫規(guī)范，做到如實(shí)記錄，及時(shí)紀(jì)錄。在進(jìn)行重要檢查、操作或手術(shù)前向患者交待風(fēng)險(xiǎn)性，并向患者或其委托人簽字認(rèn)可。危重患者搶救措施的記錄盡可能詳細(xì)，并與醫(yī)囑、護(hù)理記錄等保持一致。當(dāng)發(fā)生醫(yī)療糾紛，醫(yī)療機(jī)構(gòu)能否被法院判定免責(zé)取決于自己的舉證力度。

2．6 及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理醫(yī)療糾紛、防止事態(tài)擴(kuò)大 在糾紛伊始，患者及家屬因病情變化不理解前來質(zhì)詢醫(yī)院時(shí)，醫(yī)院應(yīng)引起足夠的重視，科室應(yīng)本著對(duì)患者負(fù)責(zé)的態(tài)度，請(qǐng)患方坐下來坦誠地進(jìn)行交談不忽視和掩蓋錯(cuò)誤。使患者理解某些不良結(jié)局并非醫(yī)源性的。當(dāng)患者認(rèn)定是醫(yī)療差錯(cuò)，在進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定中，作為被告可以依據(jù)法律規(guī)定的抗辯事由進(jìn)行抗辯?？罐q要符合《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第33條，該條規(guī)定有下列情形之一不屬于醫(yī)療事故。緊急醫(yī)療措施造成的不良后果、醫(yī)療意外、無法預(yù)測或不能防范的不良后果，無過錯(cuò)輸血感染造成不良后果[5]。

總之，醫(yī)務(wù)人員要不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，加強(qiáng)法律保護(hù)意識(shí)，最大限度的減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。同時(shí)也希望社會(huì)多宣傳產(chǎn)科方面的科普知識(shí)，使孕產(chǎn)婦及家屬對(duì)產(chǎn)科領(lǐng)域有更多地了解，對(duì)產(chǎn)科醫(yī)生多些理解和信任，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，尊重和配合產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員的工作。

參考文獻(xiàn)

1 陸萍．婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛的易發(fā)性．上海預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2005，17（增刊）：53．

2 石一復(fù)，周郁鶴．重視婦產(chǎn)科醫(yī)療安全妥善處理醫(yī)療糾紛．中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2005，21（12）：705．

3 譚先杰譯．產(chǎn)科醫(yī)療安全問題．高級(jí)產(chǎn)科生命支持．第四版．中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2002：220．