醫(yī)療糾紛應(yīng)急措施精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)療糾紛應(yīng)急措施范文

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)療質(zhì)量；聯(lián)動(dòng)； 預(yù)警；醫(yī)患溝通；醫(yī)療糾紛；醫(yī)療救助

【中圖分類號(hào)】R197.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2014）2-0522-02

隨著《侵權(quán)責(zé)任法》的實(shí)施，廣大群眾自我保護(hù)、維權(quán)意識(shí)不斷增強(qiáng) ， 群眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求越來(lái)越高，醫(yī)療糾紛的發(fā)生率迅速攀升，醫(yī)療糾紛已成為媒體報(bào)道的焦點(diǎn)，群眾議論關(guān)注的熱點(diǎn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的難點(diǎn)，我院采取加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理、提升技術(shù)水平、強(qiáng)化安全檢查預(yù)警、加強(qiáng)安全教育培訓(xùn)、醫(yī)患溝通、糾紛早期介入溝通調(diào)解，糾紛應(yīng)急處置聯(lián)動(dòng)、醫(yī)療救助八位一體機(jī)制防范處理糾紛取得了一定成效，醫(yī)院投訴率、醫(yī)療糾紛發(fā)生率呈逐年下降趨勢(shì)，醫(yī)療糾紛嚴(yán)重程度明顯下降，有效地保障了患者的醫(yī)療安全，促進(jìn)了醫(yī)患關(guān)系和諧，現(xiàn)將具體工作總結(jié)如下：

一 加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)責(zé)任到位

院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)醫(yī)療質(zhì)量安全工作高度重視，成立醫(yī)院質(zhì)量安全管理委員會(huì)，由院長(zhǎng)親任委員會(huì)主任，業(yè)務(wù)院長(zhǎng)任副主任。將醫(yī)療糾紛防范處理與創(chuàng)建“平安醫(yī)院”、“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”、“三好一滿意”、“抗生素專項(xiàng)整治”活動(dòng)相結(jié)合，由院長(zhǎng)和各科主任簽訂醫(yī)療質(zhì)量安全責(zé)任狀，做到目標(biāo)明確，責(zé)任到人，形成了醫(yī)療、護(hù)理、后勤、保衛(wèi)、紀(jì)檢、黨群、宣傳等各科室齊抓共管的工作格局，扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)療糾紛防范處理工作。

二 強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理，提高安全保障

醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心，是醫(yī)院的生命線，醫(yī)療水平的高低、優(yōu)劣直接關(guān)系到醫(yī)院的生存和發(fā)展，全院醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，醫(yī)務(wù)科對(duì)開展的醫(yī)療技術(shù)進(jìn)行了全面梳理，實(shí)行醫(yī)療質(zhì)量整改、醫(yī)療糾紛防控制度，嚴(yán)格按診療操作規(guī)程標(biāo)準(zhǔn)開展醫(yī)療活動(dòng)[1]。制定完善了《七臺(tái)河市人民醫(yī)院目標(biāo)管理考核細(xì)則》、《七臺(tái)河市人民醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量量化指標(biāo)考評(píng)細(xì)則》、《七臺(tái)河市人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員不良行為記錄制度》和《七臺(tái)河市人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)不良行為實(shí)施細(xì)則》，按照三甲標(biāo)準(zhǔn)、《醫(yī)師定期考核管理辦法》、“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”、“三好一滿意”、《患者安全評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)》要求，針對(duì)工作中的不足及薄弱環(huán)節(jié)，責(zé)任到人逐條逐項(xiàng)進(jìn)行落實(shí)，不斷完善三級(jí)質(zhì)控體系，加大質(zhì)控考評(píng)力度，加強(qiáng)三級(jí)查房等各項(xiàng)醫(yī)療核心制度、診療常規(guī)、技術(shù)操作流程、單病種質(zhì)量控制的落實(shí)，每月通過全院病歷點(diǎn)評(píng)對(duì)病歷質(zhì)量、合理治療、合理用藥加大檢查力度，積極推行醫(yī)護(hù)溝通制度、藥品不良反應(yīng)、不良事件報(bào)告制度、查對(duì)制度、手術(shù)核查、手術(shù)評(píng)估制度，加強(qiáng)藥品、醫(yī)療器械管理。通過加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理 ，進(jìn)一步增強(qiáng)了各級(jí)醫(yī)護(hù)人員的安全意識(shí)、法律意識(shí)，責(zé)任意識(shí)，提升了醫(yī)院綜合實(shí)力。

三 提升技術(shù)水平、降低醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)

醫(yī)療是一項(xiàng)高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)，醫(yī)療的每一個(gè)環(huán)節(jié)，都存在不安全因素。只有“提高職業(yè)素質(zhì)，加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)”，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，才能有效地防范醫(yī)療糾紛事故的發(fā)生。為進(jìn)一步提高醫(yī)護(hù)人員基本技能，醫(yī)務(wù)科加強(qiáng)住院醫(yī)規(guī)范化培訓(xùn)及全院“三基”業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，通過培訓(xùn)考核提高了醫(yī)務(wù)人員對(duì)危、急、重癥患者搶救的應(yīng)急能力，調(diào)動(dòng)了全院醫(yī)生的學(xué)習(xí)熱情，提升了廣大醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)，為醫(yī)療安全提供了有力保障。醫(yī)院以科技創(chuàng)新為核心做好“ 三關(guān)”，一是人才建設(shè)關(guān)，大力培養(yǎng)引進(jìn)學(xué)科帶頭人22名，選派15名醫(yī)護(hù)骨干到法國(guó)交流學(xué)習(xí)，選派42名業(yè)務(wù)骨干到北京、上海等上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修， 擔(dān)負(fù)科技興院的重任，二是?？平ㄔO(shè)關(guān)，努力做好重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)，神經(jīng)外科、重癥醫(yī)學(xué)科已進(jìn)入國(guó)家級(jí)重點(diǎn)?？菩辛?；三是科研項(xiàng)目關(guān)，加大科技創(chuàng)新力度，提高醫(yī)療質(zhì)量，減少醫(yī)療缺陷，把“創(chuàng)?？浦行?、創(chuàng)重點(diǎn)?？?、創(chuàng)醫(yī)院特色”作為發(fā)展戰(zhàn)略，依靠技術(shù)優(yōu)勢(shì)吸引患者，做到在常見病、多發(fā)病診治上有新方法，在處理疑難雜癥上有新特色，在解決重大危難救治上有新優(yōu)勢(shì)，在開展新技術(shù)上有新突破，獲省新技術(shù)應(yīng)用獎(jiǎng)24項(xiàng)，市科技進(jìn)步103項(xiàng)，開展新技術(shù)、新項(xiàng)目278項(xiàng)，形成了“院有特色?？?，科有?？苾?yōu)勢(shì)，人有技術(shù)專長(zhǎng)”的良好發(fā)展氛圍。

四 強(qiáng)化安全檢查預(yù)警，促進(jìn)醫(yī)療安全

建立健全“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級(jí)負(fù)責(zé)、集中梳理、責(zé)任明確、措施到位”的醫(yī)療糾紛調(diào)處排查機(jī)制。醫(yī)務(wù)科對(duì)醫(yī)療各環(huán)節(jié)實(shí)施危機(jī)預(yù)警評(píng)估機(jī)制，定期抽檢、評(píng)估，將不穩(wěn)定因素分門別類，逐一登記備案，找準(zhǔn)疑點(diǎn)、難點(diǎn)問題，將危機(jī)因素解決在萌芽中。醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療事故預(yù)防制度和處理預(yù)案，做好“三環(huán)三控”，即抓好基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量三個(gè)環(huán)節(jié)，做好預(yù)先、過程、事后三項(xiàng)控制，健全完善報(bào)錯(cuò)糾錯(cuò)機(jī)制與體系[2]。醫(yī)院每季度進(jìn)行患者安全目標(biāo)評(píng)估，召開醫(yī)療安全會(huì)議，每年按照《防恐怖、防破壞、防災(zāi)害事故、防等應(yīng)急處置預(yù)案》組織演練2次。加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)人群、環(huán)節(jié)管理，特別是對(duì)五種重點(diǎn)人群：危、重、急、群、住院超30天；三類重點(diǎn)對(duì)象：重要、知名、特殊；三個(gè)重點(diǎn)時(shí)間：周末、節(jié)日、晚班：三個(gè)重點(diǎn)環(huán)節(jié)：交接班、科室銜接、術(shù)前后；六個(gè)重點(diǎn)科室：產(chǎn)、骨、外、內(nèi)、兒、ICU；三類重點(diǎn)藥物：過敏、特殊、抗生素藥品；十六項(xiàng)核心制度執(zhí)行加大督查力度，建立事前安全預(yù)警和事后安全警示機(jī)制，對(duì)用藥安全、院內(nèi)感染、傳染病管理、病歷質(zhì)控、危急值實(shí)時(shí)事前預(yù)警，對(duì)全院歷年醫(yī)療糾紛進(jìn)行梳理剖析，邀請(qǐng)?jiān)簝?nèi)外學(xué)科專家對(duì)發(fā)生的典型糾紛，以“五個(gè)不放過”為核心，組織全院討論，即病人死亡原因不明不放過；手術(shù)失敗原因不明不放過；病人投訴不滿意原因不明不放過；病人出現(xiàn)并發(fā)癥原因不明不放過；糾紛處理當(dāng)事人認(rèn)識(shí)不到位不放過，通過總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)、剖析典型案例事后預(yù)警，應(yīng)用管理學(xué)危機(jī)原理和PDCA管理循環(huán)法建立完善醫(yī)療糾紛防范機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)科室質(zhì)控，加強(qiáng)針對(duì)ICU、急診、手術(shù)室、血液透析室等重點(diǎn)科室監(jiān)管，把醫(yī)療質(zhì)量管理工作重點(diǎn)從醫(yī)療終末質(zhì)量評(píng)價(jià)擴(kuò)展到醫(yī)療全過程，針對(duì)醫(yī)療質(zhì)量薄弱環(huán)節(jié)和醫(yī)療缺陷，提早介入，及時(shí)解決問題。通過醫(yī)療安全多視角預(yù)防措施，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院安全管理的規(guī)范化、流程化，提升了醫(yī)療安全管理效率和醫(yī)院快速反應(yīng)能力、危機(jī)處理能力，提高了醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療安全防范意識(shí)，有效地保障了患者的醫(yī)療安全。

五 加強(qiáng)安全教育培訓(xùn)，提升安全意識(shí)

加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員安全教育培訓(xùn)，提高員工的質(zhì)量意識(shí)、安全意識(shí)、責(zé)任意識(shí)、危機(jī)意識(shí)。開展多層次多種形式的醫(yī)療安全防范講座，對(duì)全院十年來(lái)發(fā)生的醫(yī)療糾紛案例進(jìn)行剖析，請(qǐng)全國(guó)知名專家進(jìn)行《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、“醫(yī)療糾紛防范”、“醫(yī)患溝通技巧”、《侵權(quán)責(zé)任法》培訓(xùn)，通過講座、多學(xué)科病例討論、醫(yī)療糾紛案例分析等形式，研究梳理醫(yī)療行為中容易出現(xiàn)的并發(fā)癥、不良事件、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，分析原因，制定防范措施，減少醫(yī)療差錯(cuò)事故、醫(yī)療投訴，通過培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員更新了觀念，變“要我安全”為“我要安全”“我能安全”，變他律為自律，把行動(dòng)統(tǒng)一到“生命至上、安全第一”的價(jià)值觀上來(lái)，把員工和醫(yī)院的追求緊密聯(lián)系在一起，使安全管理更趨規(guī)范化、人性化、常態(tài)化。

六 加強(qiáng)醫(yī)患溝通、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系

醫(yī)患溝通是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系之本，更是醫(yī)院生存發(fā)展之基。我院醫(yī)患糾紛80%是由于溝通缺陷導(dǎo)致，醫(yī)院針對(duì)問題從建立醫(yī)患溝通日常機(jī)制入手，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員溝通知識(shí)培訓(xùn)，要求醫(yī)護(hù)人員與患者溝通時(shí)換位思考，講求溝通技巧，做到一個(gè)要求：誠(chéng)信 、尊重 、同情、耐心；二個(gè)技巧：傾聽----多聽家屬說幾句 ； 介紹----多對(duì)家屬說幾句；工作中做到 “五心”，即傾聽時(shí)耐心、觀察時(shí)細(xì)心、處置時(shí)專心、溝通時(shí)熱心、解決問題時(shí)誠(chéng)心；“六不”，即不說服務(wù)忌語(yǔ)、不泄露病人隱私、不對(duì)病人生冷硬頂，不拖延病人手術(shù)時(shí)間，不推諉病人，延誤病人診治，從而使醫(yī)患間相互理解，相互信任，為構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

醫(yī)院優(yōu)化服務(wù)流程，改善就診環(huán)境，積極開展預(yù)約診療服務(wù)，在門診四樓增設(shè)收款處、藥局，通過醫(yī)院網(wǎng)站、電子屏、宣傳欄及時(shí)公開科室、專家、診療特色、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等信息，各服務(wù)窗口提高工作效率，縮短劃價(jià)交費(fèi)、檢查、取藥等候時(shí)間。醫(yī)院大廳、樓層、科室的標(biāo)識(shí)規(guī)范、清楚、醒目、易懂、方便患者查找。醫(yī)院開展 “誠(chéng)信、規(guī)范、零投訴”為主題的活動(dòng)，對(duì)實(shí)現(xiàn)患者零投訴、零差錯(cuò)、零事故的科室進(jìn)行表彰，積極向社會(huì)監(jiān)督員征詢意見建議，對(duì)《患者意見本》、投訴信箱，投訴電話中各方提出的意見及時(shí)整改，對(duì)出院患者定期進(jìn)行回訪滿意度調(diào)查。通過加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，使廣大職工進(jìn)一步樹立“全心全意為病人服務(wù)“的思想，堅(jiān)持“以病人為中心”的服務(wù)理念，不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平，進(jìn)一步改善醫(yī)患關(guān)系，促進(jìn)醫(yī)患和諧，病人滿意度達(dá)98%以上。

七 糾紛早期介入溝通調(diào)解，化解安全風(fēng)險(xiǎn)

醫(yī)院建立了科學(xué)的醫(yī)患糾紛處置組織體系、程序，完善醫(yī)療糾紛應(yīng)急處置預(yù)案，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告、告誡談話制度，設(shè)立專人、專室負(fù)責(zé)投訴管理，對(duì)發(fā)生的醫(yī)療糾紛逐一登記，認(rèn)真調(diào)查討論，及時(shí)答復(fù)，對(duì)醫(yī)療糾紛產(chǎn)生原因和存在的問題及時(shí)反饋給領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)科室，內(nèi)部找出不足，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，限期整改，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)。確保廣大患者話有處說、怨有處訴、難有處解、事有處辦。鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員報(bào)告不良事件及異常信息，加大高齡患者圍手術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，開展高危診療技術(shù)準(zhǔn)入管理，針對(duì)不良事件及醫(yī)療投訴，醫(yī)務(wù)科高度重視，以公正立場(chǎng)，提早介入，全力采取補(bǔ)救措施，積極溝通調(diào)解處理，加大糾紛排查化解力度，將糾紛處理關(guān)口前移，努力將問題解決在萌芽狀態(tài)，避免糾紛進(jìn)一步激化。通過人文溝通化解投訴，避免糾紛26例，修補(bǔ)了醫(yī)患裂痕，重建和諧醫(yī)患關(guān)系。

八 糾紛應(yīng)急處置聯(lián)動(dòng)，營(yíng)造醫(yī)療安全環(huán)境

醫(yī)療糾紛危機(jī)事件以急診、手術(shù)科室、兒科、產(chǎn)科的急診、危重患者多見，原因多見于醫(yī)患溝通缺陷、診斷不清、誤診誤治、診療中發(fā)生不可避免的并發(fā)癥、醫(yī)療意外所致的突然死亡或嚴(yán)重后遺癥。醫(yī)院制定規(guī)范了醫(yī)療糾紛危機(jī)應(yīng)對(duì)的投訴受理、逐級(jí)報(bào)告、警方介入、媒體接待、尸體移送、證據(jù)保全及與患方溝通等程序的操作細(xì)則，建立健全了糾紛應(yīng)急處置聯(lián)動(dòng)機(jī)制，醫(yī)院內(nèi)部建立糾紛危機(jī)處理、持續(xù)運(yùn)行督導(dǎo)小組，在糾紛危機(jī)發(fā)生時(shí)各小組互相配合，在保障醫(yī)院正常運(yùn)行前提下，防止事態(tài)擴(kuò)大，妥善處理危機(jī)。對(duì)外聯(lián)合公安、醫(yī)療調(diào)解、法院建立醫(yī)療糾紛危機(jī)聯(lián)動(dòng)機(jī)制，經(jīng)評(píng)估將要升級(jí)的糾紛充分發(fā)揮警民聯(lián)動(dòng)作用，為確保糾紛危機(jī)事件“發(fā)現(xiàn)得早、化解得了、控制得住、處置得好”奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。與市醫(yī)調(diào)解辦聯(lián)動(dòng)采取醫(yī)療調(diào)解辦“事前參與”、“個(gè)案委托”等務(wù)實(shí)、靈活處置形式，早期及時(shí)介入，充分發(fā)揮調(diào)解人員的特長(zhǎng)和優(yōu)勢(shì)，展開對(duì)糾紛危機(jī)事件的全面調(diào)查、調(diào)解，使得事態(tài)及時(shí)得到控制。市醫(yī)調(diào)辦作為“第三方”中立性機(jī)構(gòu)，可以減少醫(yī)患間直接沖突，以“第三方”身份介入?yún)⑴c調(diào)解醫(yī)療糾紛，既可以架設(shè)醫(yī)患雙方溝通的平臺(tái)，又可以鋪就醫(yī)患雙方的“緩沖區(qū)”，把醫(yī)療糾紛從院內(nèi)沖突轉(zhuǎn)移到院外調(diào)解，保障了醫(yī)院的正常工作秩序，調(diào)解結(jié)果可作為保險(xiǎn)公司賠付及司法機(jī)構(gòu)審判的依據(jù)；百姓對(duì)于醫(yī)療糾紛的處理結(jié)果更加信服，減少了司法訴訟成本，同時(shí)醫(yī)院健全醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制，實(shí)施全員醫(yī)療保險(xiǎn)，為調(diào)解工作奠定了堅(jiān)實(shí)的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)。全年通過市醫(yī)調(diào)辦調(diào)解處理醫(yī)療糾紛16起，保障了醫(yī)患雙方權(quán)益。

醫(yī)院設(shè)立醫(yī)療糾紛危機(jī)管理新聞發(fā)言人制度，通過媒體反饋院方積極處理醫(yī)患糾紛的決心與進(jìn)展，努力消除危機(jī)，維護(hù)醫(yī)患雙方正當(dāng)權(quán)益與醫(yī)院品牌。

八 醫(yī)療救助綠色通道，保障醫(yī)療安全

大醫(yī)精誠(chéng) 大愛無(wú)疆，為充分體現(xiàn)人道主義和救死扶傷精神，我院對(duì)危、急重?zé)o主病人開辟救助“綠色通道”， 實(shí)行先搶救，后付費(fèi)；確保危重?zé)o主患者在搶救、檢查、治療過程中無(wú)縫銜接，為其安排護(hù)工、提供三餐，幾年來(lái)我院為無(wú)主病人墊資共近265萬(wàn)元，救助無(wú)主病人400余人次，獲得了群眾的廣泛認(rèn)可和社會(huì)各界的好評(píng)，收到了良好的社會(huì)效益。

半世風(fēng)雨滄桑路，幾代精醫(yī)濟(jì)世人。近年來(lái)我院醫(yī)療糾紛穩(wěn)步下降，醫(yī)療投訴率由2010 年的0.28%下降到2013 年的0.118%，平均每年下降0.16% 左右，醫(yī)療糾紛發(fā)生率由2010 年的0.049%下降到2013 年的0.038%，平均每年下降0.011% 左右，基本杜絕了前些年搶、砸、堵、鬧等嚴(yán)重影響醫(yī)院秩序的重大醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生。醫(yī)療糾紛的減少，使醫(yī)務(wù)人員有了更多的精力和時(shí)間投入到醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)、技術(shù)提升和醫(yī)療服務(wù)中，有效地保障了患者的醫(yī)療安全，促進(jìn)了醫(yī)患關(guān)系和諧，醫(yī)院美譽(yù)度逐年提升，醫(yī)院年均門急量逐年以15%的速度遞增，住院率增幅10% 以上，醫(yī)院先后榮獲了首批“全國(guó)百姓放心示范醫(yī)院”、“全國(guó)百佳放心示范醫(yī)院”、“全省十佳平安醫(yī)院”等榮譽(yù)稱號(hào)。

今后我們將進(jìn)一步更新觀念，提高認(rèn)識(shí)，多措并舉，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全，繼續(xù)深入開展醫(yī)療糾紛排查處理工作，進(jìn)一步健全醫(yī)療安全防控工作機(jī)制，做到在診療規(guī)范上突出一個(gè)“嚴(yán)”字，消除安全隱患突出一個(gè)“早”字，處理糾紛突出一個(gè)“和”字，努力營(yíng)造和諧、安全的醫(yī)療環(huán)境，為廣大患者健康保駕護(hù)航！

第2篇：醫(yī)療糾紛應(yīng)急措施范文

關(guān)鍵詞：社會(huì)轉(zhuǎn)型期；醫(yī)療糾紛；原因分析

1 醫(yī)療糾紛危機(jī)管理現(xiàn)狀

醫(yī)療糾紛，在轉(zhuǎn)型期成逐年顯著增加的趨勢(shì)。根據(jù)衛(wèi)生部2006年對(duì)全國(guó)150家綜合醫(yī)院2003～2005年醫(yī)療糾紛與事故爭(zhēng)議調(diào)查顯示，一家醫(yī)院平均投訴例數(shù)2003年為31例，2004年為36例，2005年為39例。根據(jù)中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)在2006年10月16～20日對(duì)不同地區(qū)省市的醫(yī)院的問卷調(diào)查結(jié)果顯示，2004～2006年醫(yī)鬧的發(fā)生率、發(fā)生次數(shù)、直接經(jīng)濟(jì)損失、傷害醫(yī)務(wù)人員的數(shù)量均呈上升趨勢(shì)。法院受理的醫(yī)療糾紛案件也不斷增長(zhǎng)，如上?；鶎臃ㄔ菏芾硪葬t(yī)療機(jī)構(gòu)為被告的一審案件2002年335件，2003年449件，2004年494件，2005年1～9月413件；案由為醫(yī)療事故損害賠償糾紛案件2002年227件，2003年255件，2004年267件。2001～2007年到衛(wèi)生部反映的7810批次醫(yī)療糾紛問題中，除去糾紛發(fā)生年份不詳?shù)?69批次，占到衛(wèi)生部反映醫(yī)療糾紛問題的8.57%，醫(yī)療糾紛發(fā)生年份從1957～2007年，跨度為50年，共有7141批次，占全部醫(yī)療糾紛的91.43%。其中發(fā)生在1993年前（包括1993年）的為817批次，占全部醫(yī)療糾紛數(shù)量的10.46%。從1994～2000年發(fā)生的醫(yī)療糾紛數(shù)量為1975批次，占全部醫(yī)療糾紛數(shù)量的27.51%。2001～2007年共發(fā)生4382批次，占全部醫(yī)療糾紛數(shù)量的56.11%。在此次研究的從2001～2007年到衛(wèi)生部上訪的醫(yī)療糾紛案例中，從1998年后，醫(yī)療糾紛數(shù)量有了大幅度的上升，反映的醫(yī)療糾紛集中發(fā)生的4個(gè)年份分別為2002、2004、2005、2003，分析可能是受到了此數(shù)據(jù)庫(kù)的建立是從2001年開始這個(gè)因素的影響，但也在一定程度上反映了近幾年來(lái)醫(yī)療糾紛是呈上升趨勢(shì)的。

2 造成醫(yī)療糾紛危機(jī)頻發(fā)的成因分析

2.1醫(yī)療糾紛危機(jī)管理者的認(rèn)知有待商榷 筆者個(gè)人把提升認(rèn)知放在了所有成因之首。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的決策者只看到醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)，沒有足夠的法律意識(shí)，媒體意識(shí)，更沒有危機(jī)管理意識(shí)。

政府機(jī)關(guān)的決策者們，行政過程總是重各個(gè)部門的審批等權(quán)力，缺乏預(yù)警和防御機(jī)制，更無(wú)從談及獨(dú)立性和公正性，總是試圖把自己部門各項(xiàng)權(quán)力利益化，不是考慮著如何整合到一個(gè)完整的事件中去，發(fā)揮自己應(yīng)有的效能；總是存在著多頭管理或者管理缺位和漏洞，沒有各個(gè)部門良好的協(xié)作精神和協(xié)作機(jī)制去實(shí)踐，化部門“間”為部門“內(nèi)”；面對(duì)危機(jī)時(shí)帶有太多的政治色彩和官化色彩；明顯缺乏資源共享，信息互惠的機(jī)制，各自做自己的軟硬件建設(shè)，不僅資源浪費(fèi)，財(cái)力浪費(fèi)，人力資源更浪費(fèi)，且建設(shè)重復(fù)，而面對(duì)危機(jī)時(shí)，卻又常常是信息不靈或滯后的；媒體重的是吸引眼球，是點(diǎn)擊率，是自己的利益，缺乏新聞的專業(yè)獨(dú)立性，沒有明確的新聞監(jiān)管；一旦危機(jī)后，初期的救濟(jì)幾乎是奢望，最終的救濟(jì)也是不完善的，既沒有有效的法律制度的保障，又程序繁瑣，維權(quán)成本-收益不成比例，救濟(jì)渠道單一，家屬或受損害的醫(yī)院人員身心受到極大的傷害，這樣為以后的醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生營(yíng)造了非常不良的示范效應(yīng)和其后的周遭環(huán)境。

2.2沒有獨(dú)立的專門的醫(yī)療糾紛危機(jī)管理機(jī)構(gòu) 沒有一種獨(dú)立于醫(yī)療機(jī)構(gòu)、法律機(jī)關(guān)和媒體的綜合性、專門的針對(duì)醫(yī)療糾紛危機(jī)管理機(jī)構(gòu)，或者是政府組織，亦或是NGO組織。因?yàn)槲覀兲幚砥饋?lái)總是顧此失彼，要么互相推諉，要么多頭管理，要么只為自己部門的利益最大化。結(jié)果自然可想而知。無(wú)從談什么效率，因?yàn)槎际欠菍I(yè)的在做專業(yè)。

2.3醫(yī)療糾紛危機(jī)管理法制和制度不完善

2.3.1立法缺乏系統(tǒng)性 越權(quán)和相互沖突的地方很多，可操作性欠佳，授權(quán)依據(jù)不充分、不明確，還存在不少立法空白點(diǎn)。

2.3.2法律缺乏銜接性 法律在縱向、橫向銜接上不連貫和不協(xié)調(diào)。國(guó)家制度的總體法律要兼顧國(guó)家總體，具體實(shí)施過程中，建議因城市與農(nóng)村、大城市與小城市等具體情況存在差異，一部總體法律無(wú)法適應(yīng)小單位的具體情況。橫向上“緊急狀態(tài)法律制度不統(tǒng)一，每一個(gè)單行的法律只能適用于一種緊急狀態(tài)，所以導(dǎo)致政府在處理不同危機(jī)事件時(shí)所根據(jù)的法律依據(jù)差異性大，政府所能采取的緊急應(yīng)急措施也不盡一致”。

2.3.3立法司法缺乏程序性 公共危機(jī)處理措施所應(yīng)遵循的危機(jī)狀態(tài)的確認(rèn)、宣布、應(yīng)急處理、終結(jié)等方面的程序規(guī)定嚴(yán)重不足，“重實(shí)體、輕程序”傾向比較明顯。

2.3.4立法司法缺乏公民權(quán)力最低保障 對(duì)公共危機(jī)管理過程中公民權(quán)力保障底線的完備規(guī)定，在當(dāng)前的法律體系“很容易使政府在處理危機(jī)事件中的自由裁量權(quán)過大，對(duì)公民的權(quán)力保障沒有底線，公民無(wú)法根據(jù)統(tǒng)一有效的法律來(lái)對(duì)抗政府行使行政緊急權(quán)的行為，這樣不利于保護(hù)公民的權(quán)利，公民的權(quán)利很容易在緊急狀態(tài)時(shí)期遭受各方面的侵害而無(wú)法獲得法律上的有效救濟(jì)”。

2.3.5缺乏具體標(biāo)準(zhǔn) 明確的界定公共危機(jī)種類與性質(zhì)的具體標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致對(duì)突發(fā)事件的確認(rèn)與處理具有較大的隨意性。事件發(fā)生后，行政判斷與命令就成為決定是否進(jìn)入危機(jī)和如何應(yīng)對(duì)的標(biāo)準(zhǔn)[1～4]。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙雅文.全球化與國(guó)際平衡傳播[M].北京：新華出版社，2007：47-121.

[2]趙啟正.向世界說明中國(guó)-趙啟正的溝通藝術(shù)[M].北京：新世界出版社，2006：26-28.

第3篇：醫(yī)療糾紛應(yīng)急措施范文

阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院血液凈化科，遼寧阜新 123000

[摘要] 近年來(lái)，隨著人民群眾法律自我保護(hù)意識(shí)的增強(qiáng)，醫(yī)療糾紛事故的發(fā)生率逐年攀升。防范避免醫(yī)療糾紛，是實(shí)現(xiàn)良好醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系的關(guān)鍵。本文結(jié)合臨床實(shí)踐，分析血液凈化治療的醫(yī)療糾紛原因，重點(diǎn)探究防范解決策略。

[

關(guān)鍵詞 ] 血液凈化;醫(yī)療糾紛;防范

[中圖分類號(hào)] R922.1[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1672-5654（2014）05（c）-0173-02

隨著人民法制意識(shí)的日益提高，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的綜合素質(zhì)提出了更高要求。但由于醫(yī)院目前血液凈化治療過程中存在的主客觀因素制約，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛日益增多，給醫(yī)患雙方都造成了巨大心理壓力。因此，分析醫(yī)療糾紛潛在因素，并提出防范解決措施，對(duì)推動(dòng)血液凈化治療工作的正常開展具有重大意義。

1 血液凈化潛在醫(yī)療糾紛的原因分析

在血液凈化醫(yī)護(hù)工作中，由于醫(yī)護(hù)服務(wù)態(tài)度欠缺、溝通解釋能力不強(qiáng)、業(yè)務(wù)技能水平低以及醫(yī)院感染因素，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛頻發(fā)，具體情況報(bào)道如下。

1.1 醫(yī)護(hù)服務(wù)溝通水平不高

醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)意識(shí)是產(chǎn)生醫(yī)療糾紛的首要因素。不少醫(yī)護(hù)在實(shí)際工作中因?yàn)楣ぷ魅蝿?wù)繁重，容易產(chǎn)生煩躁心理，難以保持良好的服務(wù)態(tài)度，有時(shí)沒有充分的時(shí)間就血液凈化的相關(guān)事項(xiàng)與患者進(jìn)行溝通解釋，也未有耐心詢問了解患者的思想狀態(tài)和心理情況，導(dǎo)致患者原有的悲觀消極情緒進(jìn)一步加重?；蛉狈贤ǚ椒ê图记?，如態(tài)度生硬、稱呼不當(dāng)，與病人或家屬發(fā)生口角，對(duì)不同層次和情況的患者未采取因人而異的溝通方式，或因透析治療周期長(zhǎng)、并發(fā)癥以及高額費(fèi)用解釋不清楚引發(fā)患者和家屬不滿，造成醫(yī)療糾紛[1]。

1.2 醫(yī)護(hù)專業(yè)能力不強(qiáng)

有的醫(yī)生、護(hù)士工作業(yè)務(wù)能力較差，置管、內(nèi)瘺等穿刺技術(shù)水平低，引起患者疼痛、血腫、血流量異常等，影響治療質(zhì)量，或是因?yàn)椴僮鞑皇炀殗?yán)謹(jǐn)，引發(fā)醫(yī)療糾紛，主要表現(xiàn)有：①醫(yī)生設(shè)脫水量計(jì)算失誤，護(hù)士未嚴(yán)格進(jìn)行查對(duì)，或機(jī)器設(shè)置脫水量失誤，導(dǎo)致患者出現(xiàn)脫水多或少，導(dǎo)致浮腫、肌肉痙攣、低血壓等情況；下機(jī)時(shí)未給患者注射藥物或用錯(cuò)藥物。②護(hù)士操作過程中沒有集中注意力，血液進(jìn)入廢液袋時(shí)仍未接靜脈管，丟失血液；下機(jī)時(shí)拔針引起疼痛，回血鹽水速度過快，導(dǎo)致患者心功能不全，呼吸困難。③通過動(dòng)脈管路前補(bǔ)液管已完成輸血和輸液，但護(hù)士未及時(shí)停止操作，使空氣滲透到透析器和管道中，導(dǎo)致患者凝血。④醫(yī)生設(shè)置肝素失誤，護(hù)士無(wú)肝素透析中沒有及時(shí)沖洗管路和透析器，導(dǎo)致產(chǎn)生不完全凝血、全凝血情況；在灌流時(shí)未完全排盡空氣，或未在肝素鹽水中加入肝素或劑量過少，導(dǎo)致灌流器凝血。⑤穿刺針未能固定，滑脫導(dǎo)致出血；透析過程中護(hù)士沒有對(duì)患者開展巡視觀察或檢查大意，未能查看到動(dòng)脈端滲血，導(dǎo)致出血的夾子夾偏、未夾，引起患者失血。⑥未及時(shí)告知患者在透析期間相關(guān)注意事項(xiàng)，導(dǎo)致患者體重增長(zhǎng)過多；未告知因穿刺導(dǎo)致腫脹，冷熱敷改善方法，使得患者血腫嚴(yán)重；未告知患者如何自查內(nèi)瘺情況，造成內(nèi)瘺閉塞。⑦醫(yī)療記錄不規(guī)范準(zhǔn)確，與實(shí)際時(shí)間不符，漏記病情變化或者反復(fù)涂改等[2]。

1.3 醫(yī)院客觀環(huán)境因素

環(huán)境消毒隔離不嚴(yán)導(dǎo)致感染也是引發(fā)醫(yī)療糾紛的重要因素。環(huán)境管理應(yīng)做到區(qū)域劃分明確，分設(shè)普通透析治療室、急診透析治療區(qū)及隔離透析治療室，各區(qū)使用的設(shè)備和物品及潔具相對(duì)固定、專區(qū)專用、標(biāo)識(shí)明確，如病歷、血壓計(jì)、聽診器、治療車、機(jī)器、抹布、地巾等。

血液凈化科是感染的高危區(qū)域，接受治療的患者病情嚴(yán)重，身體免疫功能較差，而且每次進(jìn)行治療都要接受侵入性操作，因此發(fā)生感染的機(jī)率更大，引發(fā)患者及家屬的不滿，從而產(chǎn)生醫(yī)療糾紛事故[3]。

2 血液凈化醫(yī)療糾紛的有效防范措施

針對(duì)以上血液凈化醫(yī)護(hù)工作中潛在的糾紛原因，要強(qiáng)化人員服務(wù)質(zhì)量、風(fēng)險(xiǎn)安全意識(shí)，加強(qiáng)業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，規(guī)范醫(yī)院管理，具體報(bào)道如下。

2.1 強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員服務(wù)意識(shí)

2.1.1 提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升醫(yī)護(hù)服務(wù)水平,可有效避免醫(yī)療糾紛。對(duì)首次接受血液凈化治療的患者要安排專人對(duì)患者和家屬進(jìn)行健康宣傳教育, 用淺顯直白的語(yǔ)言講解血液凈化的操作原理、方法和作用以及風(fēng)險(xiǎn)等,使患者積極配合治療。治療過程中要多與患者溝通, 關(guān)懷撫慰患者的消極情緒，耐心傾聽意見和建議,尊重患者的訴求,使患者感到舒心滿意。治療過程中, 護(hù)理人員要給患者加熱飯菜，幫助解決生活所需。當(dāng)患者出現(xiàn)惡心、抽筋等并發(fā)癥時(shí)，在及時(shí)給予藥物治療的同時(shí)還要倒熱水、按摩等,通過細(xì)節(jié)處理做好對(duì)患者的關(guān)懷和體貼。根據(jù)患者的年齡、職業(yè)及文化程度，得體進(jìn)行稱呼，選擇不同的溝通方式，保持態(tài)度和藹、語(yǔ)言溫柔。在解答患者問題時(shí)，應(yīng)堅(jiān)持嚴(yán)謹(jǐn)和實(shí)事求是的態(tài)度，不確定的情況下不能隨口亂答，在查閱資料后再回答。操作過程中積極告知相關(guān)事項(xiàng)，避免造成對(duì)患者的身體傷害。一旦發(fā)生操作失誤，醫(yī)護(hù)人員要以誠(chéng)懇的態(tài)度承認(rèn)錯(cuò)誤，換位思考問題，通過積極的溝通，緩解患者的憤怒情緒，并及時(shí)匯報(bào)、處理，將事故損失降至最低[3]。

2.1.2 尊重患者的知情權(quán)患者病情嚴(yán)重, 需要進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間治療, 支付高昂費(fèi)用, 如果未能及時(shí)告知將導(dǎo)致患者與醫(yī)護(hù)人員發(fā)生矛盾糾紛。因此，醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格履行管理?xiàng)l例6第33條規(guī)定的義務(wù)，尊重和保護(hù)患者的治療知情權(quán)。醫(yī)生在作出治療方案后, 需及時(shí)充分向患者提供治療決策、作用、風(fēng)險(xiǎn)、預(yù)后和費(fèi)用等方面的信息,使患者和家屬能有充足時(shí)間經(jīng)過深思熟慮作出選擇,表達(dá)接受或拒絕治療方案和費(fèi)用的意愿。進(jìn)行治療前應(yīng)通過面對(duì)面交流一問一答的形式進(jìn)行談話和記錄,充分尊重患者的知情權(quán)和選擇權(quán)，協(xié)議書要一式兩份。根據(jù)相關(guān)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，公開透明收費(fèi)情況，對(duì)患者提出的費(fèi)用疑問，可讓其在微機(jī)信息中查閱清單，使患者和家屬做好資金準(zhǔn)備的同時(shí)避免產(chǎn)生費(fèi)用糾紛[5]。

2.2 加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員技能培訓(xùn)

加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)技能水平是避免醫(yī)療糾紛的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。要求進(jìn)行操作的醫(yī)護(hù)人員至少有2 年以上的臨床經(jīng)驗(yàn), 醫(yī)生應(yīng)每科輪轉(zhuǎn)，熟練掌握各種常見并發(fā)癥的診治，熟練掌握置管技能；新入科的醫(yī)護(hù)通過一對(duì)一的師徒帶教方式,從加強(qiáng)理論知識(shí)學(xué)習(xí)入手, 循序漸進(jìn)開展操作培訓(xùn)，特別要抓好對(duì)各種應(yīng)急預(yù)案的重點(diǎn)培訓(xùn)工作, 在2 個(gè)月的學(xué)習(xí)后再實(shí)習(xí)1個(gè)月才能獨(dú)立操作。每周對(duì)醫(yī)護(hù)人員開展基礎(chǔ)知識(shí)、技能操作的培訓(xùn)，安排有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生、護(hù)士講授相關(guān)知識(shí)、設(shè)備的使用保養(yǎng)、并發(fā)癥的處理方法以及安全風(fēng)險(xiǎn)的防范應(yīng)急等，每月安排專人進(jìn)行查房，定期考核理論水平和技能知識(shí)，不斷提高醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。在了解專業(yè)知識(shí)的同時(shí)，還要不斷加強(qiáng)了解國(guó)內(nèi)外相關(guān)技術(shù)發(fā)展情況，努力學(xué)習(xí)掌握新知識(shí)、新技能，以扎實(shí)嫻熟的技能提供醫(yī)療水平，避免醫(yī)療糾紛[6]。

2.3 抓好安全風(fēng)險(xiǎn)管理

針對(duì)操作過程中的不嚴(yán)謹(jǐn)規(guī)范現(xiàn)象，健全完善制度，成立以科主任、護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任安全員為主體的醫(yī)療安全管理小組，加強(qiáng)監(jiān)控醫(yī)療過程中潛在的不安全因素，管理小組每月定期開展醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分析，對(duì)薄弱環(huán)節(jié)及時(shí)采取整改措施，從細(xì)節(jié)處避免安全事故的發(fā)生。嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度,在治療全過程反復(fù)查對(duì)重點(diǎn)事項(xiàng),上機(jī)前仔細(xì)查對(duì)患者的姓名、位置以及治療模式, 上機(jī)后查對(duì)脫水量、肝素量、血流量、電導(dǎo)度等情況。反復(fù)查看各管路的連接處是否存在問題,置管處、穿刺針是否正確連接和妥善穩(wěn)固等, 治療過程中加強(qiáng)巡視檢查,嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病人的病情變化, 透析機(jī)是否正常運(yùn)轉(zhuǎn)。特別要多次觀察留置導(dǎo)管和管路連接處、穿刺點(diǎn)是否妥當(dāng)無(wú)異。護(hù)士不能中途擅自離崗,遇到突發(fā)狀況要及時(shí)、高效做好應(yīng)急處理。謹(jǐn)慎記錄參數(shù)，及時(shí)、規(guī)范完成醫(yī)療文書。

2.4 做好病區(qū)消毒隔離

醫(yī)院感染是引發(fā)醫(yī)療糾紛的潛在因素，增加了患者額外的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān), 對(duì)外還威脅著公共衛(wèi)生安全。故要對(duì)血液凈化用水、物品等進(jìn)行嚴(yán)格消毒，每月至少1次采樣檢測(cè), 確保各項(xiàng)監(jiān)測(cè)指標(biāo)達(dá)標(biāo)，避免交叉感染。抓好對(duì)陪護(hù)家屬的管理工作, 嚴(yán)格控制出入數(shù)量。加強(qiáng)患者的防護(hù)意識(shí)，要求患者入室時(shí)充分做好清潔手衛(wèi)生。醫(yī)護(hù)人員要戴帽子和口罩，清洗手后戴上手套，做到無(wú)菌操作。定期對(duì)病室內(nèi)消毒，保持地面干燥、衛(wèi)生、潔凈，減少感染可能性。及時(shí)處理醫(yī)療廢物，防止環(huán)境污染。對(duì)低齡或老年患者加床欄，以防患者墜落。

3 結(jié)語(yǔ)

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展, 人們對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的高要求,血液凈化醫(yī)療糾紛日益增多。通過分析導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的相關(guān)因素，要求提升醫(yī)護(hù)人員服務(wù)質(zhì)量，加強(qiáng)溝通交流技巧，抓好風(fēng)險(xiǎn)安全管理，加強(qiáng)醫(yī)療業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，形成良好的醫(yī)患關(guān)系, 防范避免醫(yī)療糾紛。

[

參考文獻(xiàn)]

[1]王愛華.減少血透室護(hù)患糾紛的對(duì)策[J].中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2013,2(3):361-362.

[2]李麗.血液透析中護(hù)理安全隱患及防范措施[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2011,5(14):88.

[3]李玉芳.探討血液透析中存在的風(fēng)險(xiǎn)及護(hù)理管理措施[J].中外醫(yī)療,2013,10(16):22-23.

[4]張平,楊金風(fēng).血液透析風(fēng)險(xiǎn)分析與護(hù)理[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2012,1(1):128-129.

[5]隋紅霞.血液透析室護(hù)理不良事件原因分析及防范對(duì)策[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,7(20):123-124.

第4篇：醫(yī)療糾紛應(yīng)急措施范文

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼: A

文章編號(hào): 1672-3783(2010)-05-0074-02

【摘 要】隨著新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的頒布實(shí)施,護(hù)理人員在護(hù)理危重患者中所面臨的責(zé)任和風(fēng)險(xiǎn)逐漸增多,為了更好地避免發(fā)生護(hù)理糾紛,本文針對(duì)危重患者所存在的風(fēng)險(xiǎn),提出了護(hù)理對(duì)策,從而進(jìn)一步預(yù)防、杜絕因護(hù)理工作而引發(fā)的醫(yī)療糾紛。

【關(guān)鍵詞】危重患者;風(fēng)險(xiǎn);對(duì)策

隨著法制建設(shè)的不斷完善,患者就醫(yī)對(duì)自我保護(hù)意識(shí)越來(lái)越強(qiáng),要求經(jīng)濟(jì)賠償和追究法律責(zé)任的案件增多,護(hù)理人員如在工作中稍有粗心大意或違反操作規(guī)程就會(huì)造成患者的不滿和投訴而引發(fā)醫(yī)療糾紛;在疑難危重患者的臨床護(hù)理中,護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)明顯高于普通患者。針對(duì)現(xiàn)狀,提出的防范措施,從而提高應(yīng)對(duì)能力,減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

1 護(hù)理危重患者的高風(fēng)險(xiǎn)因素

1.1 社會(huì)心理因素 由于疾病發(fā)展到不可逆性導(dǎo)致死亡,和突然喪失親人導(dǎo)致極度悲痛反應(yīng),如拒絕接受、憤怒或抑郁,初期的打擊使親屬意思紊亂,隨后情緒轉(zhuǎn)化憤怒,有時(shí)甚至遷怒于醫(yī)務(wù)人員,親屬對(duì)導(dǎo)致患者死亡的每個(gè)細(xì)節(jié)十分關(guān)注,情緒導(dǎo)致誤會(huì),引起醫(yī)療和護(hù)理糾紛。

1.2 觀察病情不細(xì)致,預(yù)見性不強(qiáng)所造成的風(fēng)險(xiǎn) 由于危重患者病情復(fù)雜,變化多端,護(hù)士專科知識(shí)不足,經(jīng)驗(yàn)缺乏,責(zé)任心薄弱,沒有發(fā)現(xiàn)病情變化,如患者猝死,昏迷加深,至臨床處理不及時(shí),失去最佳搶救時(shí)機(jī),造成醫(yī)療糾紛。

1.3 護(hù)患溝通欠佳所造成風(fēng)險(xiǎn) 危重患者病情危重、清醒患者的恐懼、家屬的焦慮容易過于緊張,對(duì)醫(yī)護(hù)人員治療十分關(guān)注,工作稍有不懼,引起家屬不滿,病情的發(fā)展與轉(zhuǎn)歸關(guān)系到患者的生命安全及家屬的穩(wěn)定,患者的治療護(hù)理,檢查可直接使病情出現(xiàn)反應(yīng);如護(hù)理人員忽視患者知情同意權(quán),該講明白沒講明白,與患者及親屬之間的溝通不妥當(dāng)可導(dǎo)致糾紛。

1.4 工作失誤 規(guī)章制度落實(shí)不嚴(yán);各種搶救設(shè)備沒定時(shí)檢測(cè);不知道是否完好;到及時(shí)用時(shí)出現(xiàn)故障,延誤了搶救時(shí)機(jī)。又如巡視病房不及時(shí),沒有嚴(yán)格按照等級(jí)護(hù)理要求執(zhí)行,如一級(jí)護(hù)理每15~30分鐘巡視1次,導(dǎo)致病情發(fā)生變化沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn),又如長(zhǎng)期臥床沒有2小時(shí)翻身1次并按摩骨突處,導(dǎo)致褥瘡發(fā)生。另外,書寫護(hù)理文書不規(guī)范,護(hù)理記錄必須保證全面、真實(shí)、完整、及時(shí)、準(zhǔn)確,是反映患者病情變化,疾病治療護(hù)理經(jīng)過及其治療效果的原始記錄,也是斷定醫(yī)護(hù)人員醫(yī)療行為是非以及診療措施實(shí)施情況的憑證。同時(shí)為舉證倒置提供了重要依據(jù)。一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛,護(hù)理記錄即成為法律的一種證據(jù),如醫(yī)囑15min/次觀察生命體征變化,護(hù)理上沒有記錄,一旦患者死亡,而恰巧沒有親屬陪護(hù)發(fā)生醫(yī)療糾紛,在法律上護(hù)理文書成為護(hù)士“不作為”的證據(jù),加之專業(yè)技術(shù)不熟練,護(hù)理操作不熟練,如重型腹瀉患兒,需馬上搶救,補(bǔ)充血容量,需用兩條輸液通道,因護(hù)士穿刺扎了很多次才扎上,后來(lái)病情發(fā)生變化,親屬始終抓住不放,延誤了用藥等而導(dǎo)致糾紛發(fā)生。

2 防范對(duì)策

2.1 加強(qiáng)法律知識(shí)學(xué)習(xí),提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí) 認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》,明確護(hù)患雙方的責(zé)、權(quán)、利,在為患者操作時(shí),應(yīng)考慮患者的知情權(quán),操作目的意義,必要時(shí)執(zhí)行簽字制度,正確運(yùn)用法律手段來(lái)維護(hù)雙方的合法權(quán)益和醫(yī)院正當(dāng)權(quán)利。

2.2 制度 完善醫(yī)療護(hù)理規(guī)章制度、制定各種護(hù)理質(zhì)量關(guān)鍵流程及護(hù)理缺陷管理措施,如護(hù)理等級(jí)制度,必須嚴(yán)格執(zhí)行危重患者15~30分鐘巡視1次,對(duì)病情進(jìn)展心中有數(shù),各種搶救物品管理,必須完好率達(dá)100%,并熟練各種急救設(shè)備使用,成立專人專管制度,定時(shí)檢查,成立專種技術(shù)操作培訓(xùn)組,掌握多種業(yè)務(wù)知識(shí),提高應(yīng)急能力及思考能力,認(rèn)真做好各種搶救記錄,做到忙而不亂,快而不慌,準(zhǔn)確無(wú)誤。在此基礎(chǔ)上,認(rèn)真做好查對(duì)制度,對(duì)藥物的性質(zhì)、用法、劑量以及配伍禁忌要熟悉并掌握,搶救執(zhí)行口頭醫(yī)囑應(yīng)復(fù)述給醫(yī)生聽,核對(duì)無(wú)誤方可執(zhí)行,過后應(yīng)及時(shí)補(bǔ)上并簽全名。嚴(yán)格遵守消毒隔離制度,侵入性操作必須嚴(yán)格堅(jiān)持無(wú)菌操作原則,要事先跟家屬患者講清楚,讓患者及家屬理解并簽知情同意書。免疫機(jī)能低下及傳染患者按隔離種類落實(shí)隔離措施。

2.3 規(guī)范護(hù)理文書書寫 必須從法律角度嚴(yán)肅對(duì)待,真實(shí)客觀地書寫各種護(hù)理文書,觀察巡視發(fā)現(xiàn)病情變化及藥物反應(yīng),及時(shí)全面記錄,執(zhí)行完醫(yī)囑及時(shí)簽全名,各種護(hù)理計(jì)劃和護(hù)理措施及護(hù)理單的數(shù)據(jù)及醫(yī)療記錄應(yīng)保持一致并準(zhǔn)確無(wú)誤。

2.4 加強(qiáng)護(hù)患溝通,提高服務(wù)質(zhì)量 危重患者病情復(fù)雜,變化多端,工作人員應(yīng)觀察仔細(xì),操作時(shí)要有條不紊,同時(shí)要給予患者知情同意權(quán),明確操作的目的,對(duì)于晚期絕癥或危重瀕臨死亡的患者,由于受現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的限制,雖然醫(yī)師已無(wú)妙手回春之力,但若家屬要求繼續(xù)治療,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)抱著只要有1%的希望,就要進(jìn)行100%努力的態(tài)度竭力搶救患者的生命,合理滿足患者及家屬感情、心理需要,從而減少糾紛發(fā)生。在醫(yī)療市場(chǎng)竟?fàn)幦遮吋ち业那闆r下,安全質(zhì)量是患者選擇醫(yī)院的最直接最重要的標(biāo)準(zhǔn)之一。因此護(hù)理危重患者完善搶救工作制度,規(guī)范護(hù)理人員操作和提高護(hù)理業(yè)務(wù)素質(zhì),加強(qiáng)護(hù)理人員執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)宣傳,從而減少護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生,使護(hù)理糾紛明顯下降。

參考文獻(xiàn)

[1] 唐玉平,熊愛平.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中潛在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與防范[J].護(hù)理研究,2006,20(6)46-48.

第5篇：醫(yī)療糾紛應(yīng)急措施范文

關(guān)鍵詞　院前急救　醫(yī)療糾紛　防范

及時(shí)有效的院前急救，為進(jìn)一步診治創(chuàng)造條件，提高搶救成功率，減少致殘率，具有重要意義［1］。如何防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生是從事急救醫(yī)學(xué)事業(yè)的醫(yī)護(hù)人員每天要面對(duì)的問題。自平羅縣人民醫(yī)院120急救系統(tǒng)開通以來(lái)，接診患者數(shù)萬(wàn)人次。現(xiàn)就在工作中遇到的問題淺談一下院前急救中存在的醫(yī)療隱患及值得推廣的防范對(duì)策。

醫(yī)療糾紛常見的原因

患方因素：由于患方缺乏一定的醫(yī)療知識(shí)，對(duì)疾病的治療、醫(yī)療意外、并發(fā)癥、病情發(fā)展缺乏認(rèn)識(shí)。尤其對(duì)起病急，病情發(fā)展迅速，治療效果不好的疾病，搶救治療的結(jié)果與患者家屬期望相差甚遠(yuǎn)，因此容易導(dǎo)致醫(yī)患之間產(chǎn)生糾紛。

醫(yī)方因素：①救護(hù)車不能及時(shí)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。由于院前急救的患者起病急，病情危重，患者及家屬十分期望一撥打“120”，醫(yī)務(wù)人員就能夠立即趕到現(xiàn)場(chǎng)急救。由于年輕護(hù)士多，經(jīng)驗(yàn)不足，有時(shí)接聽120急救電話時(shí)，未記或記錯(cuò)出診地點(diǎn)或聯(lián)系方式，或記錄不詳細(xì)，導(dǎo)致空診或延誤出診。②責(zé)任心不強(qiáng)，服務(wù)態(tài)度差，急救藥品、器材準(zhǔn)備不齊。院前急救過程中沒有體現(xiàn)出急字，或?qū)颊叩耐纯嗄魂P(guān)心，說話不講究方式方法，態(tài)度粗暴，口氣生硬?；虺鲈\時(shí)急救藥品、搶救器材帶不全而延誤搶救時(shí)機(jī)。③醫(yī)護(hù)人員的急救技能不夠熟練主要是參加院前急救的醫(yī)護(hù)人員技術(shù)參差不齊，剛畢業(yè)的醫(yī)生護(hù)士多，經(jīng)驗(yàn)和應(yīng)急能力差，搶救時(shí)一旦出現(xiàn)失誤，容易給患者、家屬抓住把柄引起糾紛。④醫(yī)療護(hù)理文書書寫不重視：部分醫(yī)護(hù)人員自我保護(hù)意識(shí)差，不重視院前危急重患者的告知及簽字。搶救結(jié)束后未能及時(shí)、全面記錄院前急救過程及患者病情變化，不寫出診病歷或出診病歷書寫不詳細(xì)，不記錄到達(dá)時(shí)間及返回時(shí)間。⑤轉(zhuǎn)運(yùn)途中安全隱患：如患者轉(zhuǎn)送醫(yī)院途中有時(shí)有的醫(yī)生坐在副駕駛位置，未與護(hù)士一同守護(hù)在患者身邊，患者病情變化時(shí)不能及時(shí)救治；有時(shí)醫(yī)護(hù)人員在救護(hù)車上在患者及家屬面前談?wù)撆c患者病情無(wú)關(guān)的事等，一旦患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中病情惡化，便會(huì)引起糾紛。

防范措施

加強(qiáng)急救人員法制教育及急救能力：每周定期組織科室人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，除學(xué)習(xí)相關(guān)急救知識(shí)、急救技能外，還不定期進(jìn)行突發(fā)事件急救演練，以提高急救能力及出診速度，并請(qǐng)法律專業(yè)人士給我們教授一些法律法規(guī)知識(shí)，使我們懂得了如何防范醫(yī)療糾紛、提升了急救服務(wù)能力，提高了急救水平。

及時(shí)出診，確保在規(guī)定時(shí)間內(nèi)（5分鐘）出診，科室除要求出診的醫(yī)務(wù)24小時(shí)在科室待命，搶救藥品、搶救設(shè)備、車輛處于應(yīng)急備用狀態(tài)外，還要求平時(shí)接求救電話時(shí)盡量要問清楚地址，問清病史，這樣就可以根據(jù)患者病情帶急救藥品、儀器，保證到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后搶救工作能順利進(jìn)行。并要求司機(jī)及醫(yī)護(hù)人員出車后再次撥打家屬及路人打來(lái)的求救電話，以便在最短的時(shí)間到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，并電話指導(dǎo)他們自救。

堅(jiān)持以患者為中心的服務(wù)理念，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，不斷提高服務(wù)水平。我們醫(yī)院是全縣最大一家醫(yī)院，而我們急診科又是我院最大的一個(gè)科室，它承擔(dān)著全縣30萬(wàn)群眾院前院內(nèi)急救任務(wù)。救死扶傷，防病救災(zāi)是我們的職責(zé)和義務(wù)。作為急救人員，首先要有敬業(yè)精神，樹立一切以患者為中心的服務(wù)理念，急患者之所急，想患者之所想，要熟練掌握各種急救技能和急救技術(shù)，要有吃苦耐勞甘于奉獻(xiàn)精神，同時(shí)還要有過硬的心理素質(zhì)，現(xiàn)場(chǎng)要沉著冷靜，搶救技術(shù)準(zhǔn)確到位，使家屬和患者滿意。

強(qiáng)化服務(wù)理念，規(guī)范出診人員醫(yī)療行為，重視人性化服務(wù)，要加強(qiáng)醫(yī)患溝通積極配合搶救。在現(xiàn)場(chǎng)要善于向患者及家屬交待病情，以取得患者及家屬的信任。

強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)：由于院前急救行業(yè)的特殊性，它具有緊急搶救性、高技術(shù)性、結(jié)果的不確定性和高風(fēng)險(xiǎn)性［2］。而院前急救面對(duì)的是病情錯(cuò)綜復(fù)雜，年齡大小不一，病情急、重不同，所受教育及社會(huì)背景不同的各種患病人群，其病情變化中隱藏著一些不可知因素，稍有疏忽，可能鑄成大錯(cuò)［3］。院前急救醫(yī)務(wù)人員應(yīng)有高度的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和預(yù)判能力，對(duì)危重患者的病情變化要有預(yù)見性。履行告知義務(wù)，對(duì)病情危重不宜轉(zhuǎn)運(yùn)者，告知家屬，征得家屬同意簽字后方可轉(zhuǎn)運(yùn)，轉(zhuǎn)運(yùn)過程中要仔細(xì)觀察病情變化隨時(shí)做好搶救準(zhǔn)備并及時(shí)記好搶救記錄。

加強(qiáng)醫(yī)療文書書寫質(zhì)量，規(guī)范院前急救病例的書寫。在做好院前急救任務(wù)的同時(shí)，要及時(shí)準(zhǔn)確地書寫院前出診病例，除記錄病情變化及搶救措施外，一定要記錄好出車時(shí)時(shí)間。到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)時(shí)間、上車時(shí)間、到醫(yī)院時(shí)間及搶救用藥的時(shí)間，使記錄具有真實(shí)性、完整性、及時(shí)性、準(zhǔn)確性［4］。

確保救護(hù)車車位固定，急救通道暢通，改善停車環(huán)境，避免暴曬和嚴(yán)冬對(duì)車輛影響。車輛行駛到一定公里數(shù)或達(dá)到使用年限一定進(jìn)行報(bào)廢，更換新車。并對(duì)現(xiàn)使用中的救護(hù)車要定期消毒，保養(yǎng)維修，出車前檢查確保無(wú)故障行車。增添完善車載急救設(shè)備，如除顫儀、車載呼吸機(jī)等。確保醫(yī)療設(shè)備完好，專人負(fù)責(zé)、定時(shí)充電、定期檢查、保養(yǎng)、消毒、維修或更換。保證氧氣充足、藥品、物品品種齊全、無(wú)過期。

加強(qiáng)急救知識(shí)的宣傳：“院前急救”在大多老百姓心中是個(gè)非常陌生的詞語(yǔ)，他們只知道出車禍了，生病了打120然后焦急的等待，不懂得急救知識(shí)，還有部分對(duì)急救知識(shí)的缺乏，錯(cuò)誤的處理患者導(dǎo)致二次損傷或加重?fù)p傷等等都會(huì)成為糾紛中一些常見的因素。做好宣傳、培訓(xùn)工作能讓人們能了解急救并學(xué)會(huì)一些關(guān)鍵的自救的方法，能盡量爭(zhēng)取寶貴的時(shí)間，更好的搶救患者的同時(shí)也能免除一些不必要的醫(yī)療糾紛。我科已經(jīng)在縣城多家中小學(xué)校進(jìn)行了宣傳培訓(xùn)工作，以后還要繼續(xù)加大宣傳培訓(xùn)范圍和增加活動(dòng)次數(shù)。

參考文獻(xiàn)

1　周秀華.急救護(hù)理學(xué)［M］.北京：北京科學(xué)技術(shù)出版社，2001.

2　李患禮，陳瑤.急診與醫(yī)療糾紛［J］.世界急危重病醫(yī)學(xué)雜志，2006，3（3）：1323-1324.

第6篇：醫(yī)療糾紛應(yīng)急措施范文

重慶市榮昌縣人民醫(yī)院兒科，重慶 402460

[摘要] 醫(yī)療糾紛是醫(yī)患間因醫(yī)療事件而發(fā)生的矛盾和矛盾激化的表現(xiàn)形式。創(chuàng)建平安醫(yī)院，是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的必由之路。要從社會(huì)、醫(yī)院、醫(yī)務(wù)工作者和患者幾個(gè)方面采取措施才能減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，才能更好的促進(jìn)和諧醫(yī)患關(guān)系的發(fā)展。

[

關(guān)鍵詞 ] 平安醫(yī)院；醫(yī)患關(guān)系；醫(yī)療糾紛

[中圖分類號(hào)]R197

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A

[文章編號(hào)] 1672-5654（2015）01（a）-0089-02

[作者簡(jiǎn)介] 呂維維（1978-），女，陜西渭南人，本科，主管護(hù)師，研究方向：兒科護(hù)理。

衛(wèi)生部有資料顯示：目前，因各種醫(yī)療糾紛引發(fā)的沖擊醫(yī)院、毆打醫(yī)務(wù)工作者的惡性事件處于逐年上升趨勢(shì)。自20世紀(jì)90年代，醫(yī)療糾紛每年以10%～20%的速度遞增[1]。醫(yī)護(hù)人員在巨大的工作壓力之下還要受到人身安全的極大威脅，使得醫(yī)護(hù)人員的離職率增高。醫(yī)鬧事件嚴(yán)重打擊了醫(yī)護(hù)人員的工作積極性，不利于患者的就醫(yī)，也不利于和諧社會(huì)的建設(shè)。因此，全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)深入推進(jìn)了平安醫(yī)院創(chuàng)建活動(dòng)，根本目標(biāo)是促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧。醫(yī)療糾紛是醫(yī)患間因醫(yī)療事件而發(fā)生的矛盾和矛盾激化的表現(xiàn)形式。造成醫(yī)患關(guān)系緊張的因素是多方面的，既有社會(huì)大環(huán)境的因素，也有個(gè)人的因素，還有醫(yī)務(wù)人員的因素和患者自身的因素。

1醫(yī)療糾紛成因探究

1.1醫(yī)患雙方信息掌握情況不對(duì)等引發(fā)醫(yī)療糾紛

醫(yī)患之間對(duì)病情發(fā)展、疾病知識(shí)、轉(zhuǎn)歸的信息掌握不對(duì)等，患者對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的缺乏導(dǎo)致對(duì)醫(yī)護(hù)人員不信任，容易引發(fā)醫(yī)療糾紛。

1.2醫(yī)護(hù)人員技術(shù)水平有限導(dǎo)致醫(yī)療糾紛

部分醫(yī)院尤其是個(gè)別基層醫(yī)院不具備救治某些危重癥的設(shè)備和技術(shù)卻冒風(fēng)險(xiǎn)開展高難度手術(shù)和治療，最終導(dǎo)致患者死亡。

1.3患者方面的原因

對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療救治行為期望過高，甚至有“既然花了錢就一定要治好病”的錯(cuò)誤思想。對(duì)于醫(yī)療技術(shù)的有限性和不確定性以及發(fā)展進(jìn)度的不理解，一旦治療結(jié)果沒有達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，就會(huì)拿起所謂的法律武器進(jìn)行所謂的“維權(quán)”。聚眾圍堵醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)鬧，醫(yī)暴。

2構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系應(yīng)從以下幾個(gè)方面采取措施

2.1社會(huì)方面

2.1.1建立健全第三方保險(xiǎn)機(jī)制 建議各醫(yī)院通過購(gòu)買醫(yī)療事故責(zé)任險(xiǎn)來(lái)轉(zhuǎn)移經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)，這也是國(guó)際上通行的做法[2]。例如與保險(xiǎn)公司簽訂“醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)”，醫(yī)院可為全院醫(yī)務(wù)人員購(gòu)買醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，并要求保險(xiǎn)公司在醫(yī)療糾紛調(diào)解過程中派專人協(xié)助處理，賠償費(fèi)用由保險(xiǎn)公司支付[3]。以保險(xiǎn)公司理賠方式來(lái)緩解醫(yī)患矛盾，把醫(yī)院從醫(yī)患糾紛中解脫出來(lái)，減輕醫(yī)院的壓力。

2.1.2在社區(qū)開展正確認(rèn)識(shí)醫(yī)療糾紛的宣傳教育活動(dòng) 建議在社區(qū)健康教育中增加“正確認(rèn)識(shí)醫(yī)療糾紛”的宣教內(nèi)容，例如醫(yī)療糾紛的定義，分類，如何合法處理，并舉些實(shí)例，讓人民群眾正確認(rèn)識(shí)什么是真正的醫(yī)療糾紛。對(duì)常見病多發(fā)病的基礎(chǔ)知識(shí)進(jìn)行講解，增進(jìn)人民群眾對(duì)醫(yī)療行為的了解與理解，減少非醫(yī)療事故性糾紛的發(fā)生．杜絕“醫(yī)鬧”事件。使醫(yī)院保持良好的工作次序，為醫(yī)護(hù)人員提供安全的工作環(huán)境。同時(shí)也為人民群眾正確處理醫(yī)療糾紛指明一條合法的道路[4]。

2.1.3新聞媒體對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生工作進(jìn)行客觀、公正的宣傳 醫(yī)療衛(wèi)生體系呼吁新聞媒體客觀、公正地報(bào)道醫(yī)療糾紛及“醫(yī)鬧” 事件，對(duì)事件進(jìn)行深入調(diào)查確認(rèn)后再報(bào)道，這是對(duì)自己，對(duì)醫(yī)療環(huán)境對(duì)社會(huì)負(fù)責(zé)任的行為。媒體應(yīng)大力宣揚(yáng)醫(yī)務(wù)人員忠誠(chéng)服務(wù)于患者勇于奉獻(xiàn)的先進(jìn)事跡及人物，不斷增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信任感。

2.2醫(yī)院方面

2.2.1加強(qiáng)醫(yī)院普法教育工作 在醫(yī)患矛盾容易激化的形勢(shì)下，醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)轉(zhuǎn)變思想，更新觀念，樹立牢固的法律意識(shí)，用法律手段保護(hù)自己。在醫(yī)療活動(dòng)過程中，針對(duì)不同患者不同情況，既有較強(qiáng)的評(píng)估能力，又要機(jī)動(dòng)靈活的處理突發(fā)事件。教育醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)療法規(guī)。充分利用院里的宣傳櫥窗、工會(huì)活動(dòng)等多種形式，認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)法律法規(guī)，切實(shí)提高醫(yī)務(wù)人員遵紀(jì)守法觀念，形成一個(gè)人人學(xué)法，人人懂法，人人守法的大好局面。另外，患者的病歷不僅具有寶貴的醫(yī)學(xué)價(jià)值，發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)更具有客觀的物證價(jià)值。通過學(xué)習(xí)使醫(yī)務(wù)人員養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣，對(duì)病歷、護(hù)理記錄、醫(yī)療文書、診療操作等資料的記錄做到及時(shí)、準(zhǔn)確,以免留下醫(yī)療糾紛的隱患。

2.2.2提高醫(yī)療質(zhì)量 醫(yī)院要重點(diǎn)強(qiáng)化“抓三基，促三嚴(yán)”。重視質(zhì)量控制，抓好“三環(huán)三控”，即抓好基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量三個(gè)環(huán)節(jié)，做好預(yù)先、過程、事后三項(xiàng)控制。開展急危重癥搶救知識(shí)與技能的培訓(xùn)，開展醫(yī)療護(hù)理技能比武，全面落實(shí)醫(yī)護(hù)核心制度，加強(qiáng)院內(nèi)感染控制，安全用藥和血液管理。必須以科技創(chuàng)新為核心，實(shí)施科技興院工程，加大科技投入，鼓勵(lì)新技術(shù)研究開發(fā)，提高醫(yī)療質(zhì)量，減少醫(yī)療缺陷，精心編織醫(yī)療安全網(wǎng)。

2.2.3 院方管理部門要防范、調(diào)解并重 院方醫(yī)療糾紛管理部門要將重點(diǎn)由對(duì)對(duì)醫(yī)療糾紛的調(diào)解轉(zhuǎn)換為預(yù)防與調(diào)解并重，尤其要重視醫(yī)療糾紛的預(yù)防，將各類醫(yī)療糾紛消除在萌芽狀態(tài)。各科室提供人性化服務(wù)，對(duì)就醫(yī)的患者提供生活上的便利，使醫(yī)院服務(wù)環(huán)境溫馨化，醫(yī)患溝通親情化。為此，應(yīng)做好以下幾項(xiàng)工作。

①制定醫(yī)療差錯(cuò)獎(jiǎng)懲制度。防范醫(yī)療糾紛首先應(yīng)避免醫(yī)療差錯(cuò)，院方要根據(jù)各項(xiàng)工作制度為各科室制定出針對(duì)性的防范差錯(cuò)的細(xì)則，各科室根據(jù)具體診療情況對(duì)細(xì)則進(jìn)行不斷更新改進(jìn)，并嚴(yán)格執(zhí)行，是防范醫(yī)療糾紛的有效方法。②制定合理的工作量化標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)務(wù)工作者的精力是有限的，除搶救危重患者外，應(yīng)保證休息時(shí)間。確保醫(yī)護(hù)人員始終處于良好的身體、精神狀態(tài)，思維敏捷的處理工作中的所有問題。減少差錯(cuò)的產(chǎn)生。③建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)反饋學(xué)習(xí)系統(tǒng) 醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)反饋學(xué)習(xí)系統(tǒng)通過對(duì)院外及院內(nèi)發(fā)生過的醫(yī)療糾紛進(jìn)行分析學(xué)習(xí)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。避免同樣的差錯(cuò)發(fā)生。

2.2.4成立患者權(quán)益維護(hù)中心 建立規(guī)范的投訴流程是為患者提供方便、快捷投訴方式的基礎(chǔ)[5]。可在醫(yī)院醒目位置設(shè)立“病人投訴登記表”，病人意見本，病歷本上公開該院的投訴電話，開辟投訴的“綠色通道”。這些舉措的實(shí)施一方面表明醫(yī)院對(duì)患者意見的重視程度，對(duì)意見樂于接受。另一方面也讓患者的不滿情緒能得到及時(shí)有效的宣泄。受理投訴的工作人員要認(rèn)真對(duì)待患者的意見，耐心傾聽、仔細(xì)解釋。建立、完善投訴處理反饋機(jī)制，提升患者對(duì)醫(yī)院的信任感，同時(shí)將投訴反映出的問題及時(shí)反饋到相應(yīng)的臨床醫(yī)技科室，幫助提出解決方案并監(jiān)督執(zhí)行，落實(shí)到位。

2.2.5加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，加大監(jiān)督力度 醫(yī)院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育要有持續(xù)性，堅(jiān)持全員培訓(xùn)，警鐘常鳴，建立健全激勵(lì)約束機(jī)制，使醫(yī)護(hù)人員的道德遵循從他律性上升為自律性。

2.2.6 確保院內(nèi)消防安全 應(yīng)制訂“消防滅火疏散”應(yīng)急預(yù)案，定期對(duì)容易存在安全隱患問題的科室，地點(diǎn)等實(shí)行責(zé)任制監(jiān)管，落實(shí)到人，醫(yī)院組織開展消防知識(shí)理論培訓(xùn)及實(shí)戰(zhàn)演練，使醫(yī)院工作人員掌握消防安全知識(shí)。

2.2.7 保護(hù)患者的人身和財(cái)產(chǎn)安全，維護(hù)醫(yī)院的正常秩序 醫(yī)院管理部門應(yīng)注重患者的安全防范，對(duì)主要部門安裝錄像監(jiān)控，增加院內(nèi)保衛(wèi)人員，堅(jiān)持晝夜巡邏制度，為患者創(chuàng)建一個(gè)良好的就醫(yī)環(huán)境。

2.3醫(yī)務(wù)工作者方面

2.3.1 嚴(yán)格遵守院方制定的各項(xiàng)醫(yī)療管理制度 院方制定的各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度對(duì)預(yù)防該院易產(chǎn)生醫(yī)療糾紛的環(huán)節(jié)必將產(chǎn)生杜絕作用，醫(yī)護(hù)人員必須熟悉掌握并嚴(yán)格遵守。

2.3.2維護(hù)患者知情權(quán)和選擇權(quán) 以往醫(yī)護(hù)人員很少顧及到患者自身的選擇權(quán)，多是發(fā)揮自己最大的知識(shí)技能來(lái)保證患者的生命安全。但隨著人們文化科學(xué)水平的提高，醫(yī)藥衛(wèi)生知識(shí)日愈豐富，當(dāng)醫(yī)護(hù)人員采取的診療措施不符合自己所了解的理論時(shí)，則提出疑問，可能拒絕醫(yī)囑[6]。新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》已把患者的合法權(quán)利制定成了若干具體的法律條文。醫(yī)院應(yīng)結(jié)合該院工作實(shí)際情況，組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)這些法律條例，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員的法制意識(shí)。同時(shí)，應(yīng)充分尊重患者及其家屬的知情同意權(quán)，使他們根據(jù)自己的實(shí)際情況做出合理的選擇，以減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，緩和醫(yī)患關(guān)系。

2.3.3加強(qiáng)溝通能力的培養(yǎng) 國(guó)內(nèi)有統(tǒng)計(jì)顯示，全國(guó)醫(yī)療糾紛案例中有一半以上，本身不是醫(yī)療事故，而是由于溝通不到位導(dǎo)致不必要的醫(yī)療糾紛。醫(yī)護(hù)人員不僅要注重專業(yè)技術(shù)的提高，更要學(xué)會(huì)與患者進(jìn)行良好的溝通。醫(yī)務(wù)工作者要提高服務(wù)意識(shí)，多與患者溝通交流，拉近醫(yī)患之間的距離。使患者更加有被關(guān)心的感覺，對(duì)醫(yī)務(wù)工作者多一份信賴。為滿足病人的需求提供主動(dòng)服務(wù)。制作圖文并茂的宣傳冊(cè)發(fā)放給患者及家屬，更易于被接受。醫(yī)院的就醫(yī)程序，結(jié)構(gòu)，醫(yī)療費(fèi)用等有明顯的標(biāo)志和流程，使就醫(yī)程序簡(jiǎn)潔化，縮短候診時(shí)間。設(shè)立自主查詢系統(tǒng)，例如門診消費(fèi)明細(xì)，使每一位患者明明白白消費(fèi)，當(dāng)有疑問時(shí)能得到及時(shí)合理的解答。

綜上所述，應(yīng)充分認(rèn)識(shí)醫(yī)療糾紛成因的復(fù)雜性，醫(yī)患雙方都應(yīng)換位思考，充分理解對(duì)方面臨的問題和困難，以合作的態(tài)度解決醫(yī)療過程中出現(xiàn)的問題。同時(shí)，政府應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)管，維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益和正常的醫(yī)療秩序，媒體也要以建設(shè)和諧社會(huì)為目標(biāo)，堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向，倡導(dǎo)高尚的醫(yī)風(fēng)醫(yī)德和文明就醫(yī)的社會(huì)風(fēng)尚，為減少醫(yī)療糾紛創(chuàng)造良好的輿論環(huán)境。

[

參考文獻(xiàn)]

[1] 辜玉剛.改善醫(yī)患關(guān)系構(gòu)建和諧醫(yī)療環(huán)境[J]．中國(guó)醫(yī)院，2012,16(2):57-59.

[2] 鄭淵，雷曉坤．日本的醫(yī)療糾紛處理與防范機(jī)制及其對(duì)我國(guó)的啟示[J]．中國(guó)醫(yī)院管理，2004，12(24)：74．

[3] 王麗芝,呂群蓉.醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)推行現(xiàn)狀與推廣對(duì)策探討—以廣東省某市為例[J]．中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理， 2012(8)：591-593.

[4] 呂霞，潘宗林，王銀余.加強(qiáng)醫(yī)患溝通，減少醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生[J]．中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013(14)：169-170.

[5] 周武英，劉永強(qiáng)．加強(qiáng)醫(yī)院投訴管理提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量[J]．中國(guó)醫(yī)院管理，2007，27(7)：52-53．

第7篇：醫(yī)療糾紛應(yīng)急措施范文

[關(guān)鍵詞]產(chǎn)科待產(chǎn)；醫(yī)療糾紛；醫(yī)療事故；防范

[中圖分類號(hào)]R19　[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B　[文章編號(hào)]1673-7210(2007)12(a)-081-02

“十月懷胎，一朝分娩”，分娩是人類繁衍的自然生理過程。隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們的生活水平不斷提高，人們的維權(quán)和自我保護(hù)意識(shí)增強(qiáng)，對(duì)醫(yī)院的期望值也越來(lái)越高。這無(wú)疑給產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員無(wú)形中施加了不小的思想壓力。生命醫(yī)學(xué)是一門探索未知領(lǐng)域并具有高風(fēng)險(xiǎn)的自然科學(xué)，由于人體生理、病理過程的復(fù)雜性，人們認(rèn)識(shí)能力的局限性及診斷水平的限制，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)在醫(yī)療護(hù)理中是不可避免的，產(chǎn)科由于工作對(duì)象和工作性質(zhì)的特殊性，醫(yī)療糾紛和事故的發(fā)生率在全國(guó)各地，各醫(yī)院和各科室中均居前位。因此，產(chǎn)科待產(chǎn)中醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的防范對(duì)降低醫(yī)療糾紛和事故，改善醫(yī)患關(guān)系都非常重要。

分娩是妊娠期的繼續(xù)，也是妊娠最重要階段，因此待產(chǎn)過程十分關(guān)鍵。在待產(chǎn)過程中情況復(fù)雜，時(shí)有險(xiǎn)情出現(xiàn)，這就要求我們產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員必須具備高素質(zhì)的產(chǎn)科專業(yè)知識(shí)，遵守醫(yī)療護(hù)理工作規(guī)章制度及操作規(guī)范、一絲不茍的工作作風(fēng)、規(guī)范服務(wù)言行。根據(jù)筆者在產(chǎn)房工作中的體會(huì)，現(xiàn)就如何避免醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故談一下自己的看法。

1　正確認(rèn)識(shí)并分析矛盾的雙方

醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故涉及醫(yī)患雙方，正確認(rèn)識(shí)矛盾的雙方，有助于矛盾的解決。

1．1　醫(yī)方所見糾紛原因

1．1．1　少數(shù)醫(yī)護(hù)人員工作責(zé)任心不強(qiáng)，未能執(zhí)行規(guī)章制度和診療規(guī)范。護(hù)理文書記錄錯(cuò)誤，重要的操作、治療漏記，重點(diǎn)特殊病歷未嚴(yán)格把關(guān)。

1．1．2　醫(yī)護(hù)人員服務(wù)態(tài)度差，說話語(yǔ)氣生硬，工作中不主動(dòng)關(guān)心病人，服務(wù)不到位，在醫(yī)療護(hù)理過程中不注重說話方式，用語(yǔ)不當(dāng)就可造成病人及家屬的誤解，常言道“良言一句三冬暖，惡語(yǔ)傷人六月寒。”

1．1．3　醫(yī)務(wù)人員不能很好地履行告知義務(wù)，向產(chǎn)婦及家屬交待病情帶有傾向性，有時(shí)甚至誤導(dǎo)和夸大陰道分娩對(duì)母兒的危險(xiǎn)。沒有將剖宮產(chǎn)和陰道分娩的利弊如實(shí)地告知。不尊重病人的知情同意權(quán)、選擇權(quán)，沒有將病人的病情、醫(yī)療護(hù)理措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)如實(shí)告知病人。

1．1．4　年青醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)技術(shù)水平低，醫(yī)療質(zhì)量欠佳，缺乏系統(tǒng)扎實(shí)的專業(yè)理論知識(shí)和嫻熟規(guī)范的操作技能，對(duì)產(chǎn)程中觀察的重點(diǎn)不熟悉，對(duì)難產(chǎn)的識(shí)別和處理更無(wú)能為力，待產(chǎn)中的異常情況不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并報(bào)告。

1．1．5　醫(yī)護(hù)人員法律觀念淡薄，自我保護(hù)意識(shí)差。對(duì)醫(yī)療文件資料記錄和保存不夠重視，沒及時(shí)準(zhǔn)確地詳細(xì)記錄醫(yī)療護(hù)理行為，常有因醫(yī)方提供的病歷有缺項(xiàng)、涂改、偽造等而造成對(duì)醫(yī)方不利的鑒定后果。

1．2　產(chǎn)婦及家屬的原因

1．2．1　產(chǎn)婦及家屬對(duì)醫(yī)療護(hù)理的期望值過高，對(duì)醫(yī)學(xué)的復(fù)雜性、多變性、高風(fēng)險(xiǎn)性和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的局限性不理解。產(chǎn)婦人院時(shí)大多狀況較好，缺乏意外情況的準(zhǔn)備，當(dāng)母兒在產(chǎn)程中一旦出現(xiàn)短暫的變化，有的就不能理解和諒解。

1．2．2　病人及家屬因經(jīng)濟(jì)、文化等原因不能配合醫(yī)方。有因經(jīng)濟(jì)困難而拒絕相關(guān)輔助檢查，影響診斷和治療：有的明知高危產(chǎn)婦卻不選擇手術(shù)和輸血；還有整個(gè)孕期沒做任何醫(yī)學(xué)檢查而不能發(fā)現(xiàn)異常者等。

根據(jù)以上分析情況看，我們醫(yī)護(hù)人員必須改善服務(wù)態(tài)度，加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)及能力的培養(yǎng)，增強(qiáng)工作責(zé)任心，提高醫(yī)護(hù)質(zhì)量，讓病人感到滿意，與病人進(jìn)行良好的溝通。才能避免醫(yī)療糾紛和事故的發(fā)生。

2　努力提高待產(chǎn)質(zhì)量

分娩能否順利進(jìn)行取決于產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒及待產(chǎn)婦的心理狀態(tài)。倘若諸因素均正常且能相互適應(yīng)，胎兒則可經(jīng)陰道正常分娩，如諸因素中有一個(gè)或一個(gè)以上異?；虿荒芟嗷ミm應(yīng)，產(chǎn)程進(jìn)展受到影響，則因分娩困難造成難產(chǎn)問。因此。待產(chǎn)過程中，助產(chǎn)士要全心地投入工作，時(shí)刻保持警惕，消除產(chǎn)婦不必要的顧慮，加強(qiáng)心理護(hù)理，滿足其合理的要求，正確指導(dǎo)，取得產(chǎn)婦的信任和密切配合，從而順利分娩。和諧的氣氛有利于醫(yī)護(hù)工作的開展，還能大大地降低醫(yī)療糾紛和事故的發(fā)生。

2．1　入待產(chǎn)室時(shí)再次詢問病史

特別是分娩的有關(guān)病史，要問清末次月經(jīng)時(shí)間，準(zhǔn)確推算預(yù)產(chǎn)期，特別應(yīng)詢問產(chǎn)婦近期胎動(dòng)情況。必要時(shí)做胎心監(jiān)護(hù)，以全面綜合地了解產(chǎn)婦的情況。

2．2　嚴(yán)密的產(chǎn)科檢查

產(chǎn)婦人待產(chǎn)室必須認(rèn)真查看產(chǎn)前的各項(xiàng)檢查結(jié)果，既往病史，手術(shù)分娩史等，還要了解是否存在相對(duì)頭盆不稱，頭先露胎頭位置及產(chǎn)力是否正常。對(duì)待產(chǎn)婦要做好四步觸診，了解胎位，胎先露銜接與否，估計(jì)胎兒大小，宮縮情況，胎心節(jié)律和次數(shù)，骨盆外測(cè)量情況等。同時(shí)注意檢查宮頸位置、軟硬度、宮口擴(kuò)張情況及胎先露高低，確定矢狀縫和前后囟門的位置，并做詳細(xì)記錄，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。如試產(chǎn)中出現(xiàn)異常如活躍期停滯，胎心音異常等應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生采取措施。此外，產(chǎn)婦還要注意全身體格檢查，如血壓、體重、心、肝、腎等重要器官的檢查。

2．3　及時(shí)準(zhǔn)確識(shí)別和處理難產(chǎn)

無(wú)絕對(duì)剖宮產(chǎn)指征試產(chǎn)的產(chǎn)婦大多數(shù)都能順產(chǎn)，但仍有少數(shù)會(huì)發(fā)生難產(chǎn)，需經(jīng)陰道助產(chǎn)分娩或改為剖宮產(chǎn)。產(chǎn)力(主要指子宮收縮力)和胎頭位置屬可變因素，故適宜試產(chǎn)的產(chǎn)婦要始終保持有效的良好宮縮，使宮口順利擴(kuò)張，胎先露相應(yīng)下降。理想的子宮收縮力可使無(wú)頭盆不稱而胎方位異常(枕橫位、枕后位)的試產(chǎn)，轉(zhuǎn)為枕前位，最終能順利分娩。故助產(chǎn)士在監(jiān)護(hù)產(chǎn)程過程中，要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行精心細(xì)致的觀察和處理，給予其人文關(guān)愛，使其保持充足的體力，以順利地配合分娩。

3　及時(shí)發(fā)現(xiàn)及處理宮內(nèi)胎兒的情況

胎兒在產(chǎn)程中是否正常，出生后是否健康也是產(chǎn)婦及家屬十分關(guān)注是話題，也是我們醫(yī)護(hù)人員工作的重心，而在產(chǎn)程中導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)缺氧的某些因素在產(chǎn)前檢查也無(wú)法預(yù)測(cè)，這就要求我們?cè)诋a(chǎn)婦待產(chǎn)過程中應(yīng)特別注意，仔細(xì)觀察，盡早發(fā)現(xiàn)和及時(shí)處理。

第8篇：醫(yī)療糾紛應(yīng)急措施范文

[關(guān)鍵詞] 院前急救；醫(yī)療糾紛；防范；對(duì)策

[中圖分類號(hào)] R459.7 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1673-9701（2012）06-0123-02

Pre-hospital emergency medical dispute prevention and countermeasures

FENG Shouying LUO Guiqiang LING Chen

Mianyang Emergency Rescue Commanding Center, Sichuan Province, Mianyang 621000, China

[Abstract] This paper reviews the prehospital emergency by means of communication, transportation and basic elements of the specialty of emergency mechanism, in the patient to the hospital prior to the implementation of medical treatment at the scene, the way care and evacuation of the medical activity. Prehospital emergency medical activities in non medical conditions, medical risk, inevitable in medical dissension. Correct understanding and treatment of medical disputes, is to improve the emergency medical services to the public, the important step. With the economic and social progress and development, the rule of law continues to improve, people's law consciousness enhancement, in order to safeguard the legitimate rights and interests of both doctors and patients, should be standard medical behavior, improve service quality, effective prevention of medical disputes.

[Keywords] Pre-hospital care; Medical disputes; Prevention; Countermeasures

醫(yī)療行為本身是一種特殊性質(zhì)的行為，具有緊急搶救性、高技術(shù)性、結(jié)果的不確定性及高風(fēng)險(xiǎn)性[1]。隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們法律意識(shí)不斷加強(qiáng)，加之院前急救又是搶救患者的前沿陣地，更是高風(fēng)險(xiǎn)科室。如何避免醫(yī)療糾紛，是每一個(gè)院前急救工作人員必須要思考的問題。

1 院前急救服務(wù)的特性

1.1 患者的特殊性

需要院前急救服務(wù)的急、危、重癥傷病患者，其傷病種類復(fù)雜，難以按常規(guī)收集病史和處理，加上病傷者往往又不能很好地配合診治，如酒精中毒、意識(shí)障礙、重大創(chuàng)傷或精神受刺激的患者。

1.2 服務(wù)時(shí)限性強(qiáng)

有警必接，有警必救。院前急救處處體現(xiàn)出“時(shí)間就是生命”。緊急救治能控制傷病情的發(fā)展，緩解患者及其家屬心理上的焦急和恐懼，樹立的是政府形象，體現(xiàn)的是行業(yè)精神。

1.3 救治環(huán)境的特殊性

院前急救多在傷病患者家中或戶外地方進(jìn)行，其空間狹窄、光線暗淡、人群圍觀、險(xiǎn)情未除等都會(huì)影響院前急救的正常開展。

1.4 對(duì)院前急救從業(yè)人員要求的特殊性

作為院前急救從業(yè)人員，應(yīng)同時(shí)具有醫(yī)、技、護(hù)等較為全面、良好的專業(yè)技術(shù)素質(zhì)和強(qiáng)健的身體，以應(yīng)付院前急救工作的實(shí)際情況。要求院前急救人員具備較強(qiáng)的應(yīng)急意識(shí)和快速反應(yīng)能力，迅速?zèng)Q斷能力，這也是與普通醫(yī)生要求的最大區(qū)別。

1.5 社會(huì)公共性、突發(fā)性強(qiáng)

院前急救活動(dòng)往往具有社會(huì)性、突發(fā)性的社會(huì)公共屬性特點(diǎn)，使院前急救跨出了純粹的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。

2 院前急救醫(yī)療服務(wù)糾紛因素

2.1 患方因素

2.1.1 缺乏醫(yī)療知識(shí) 由于患方缺乏一定的醫(yī)療知識(shí)，對(duì)疾病的治療、醫(yī)療意外、并發(fā)癥、病情發(fā)展等缺乏認(rèn)識(shí)。特別是發(fā)病急、病情進(jìn)展快、預(yù)后差的疾病，搶救治療的結(jié)果與患者家屬期望相差甚遠(yuǎn)，因此容易導(dǎo)致醫(yī)患之間產(chǎn)生糾紛，這一點(diǎn)在院前急救中顯得尤為重要[2]。

2.1.2 健康需求提高 公眾的健康意識(shí)不斷提高，對(duì)醫(yī)療服務(wù)的期望值和服務(wù)質(zhì)量的要求也在不斷提高。

2.1.3 法律維權(quán)意識(shí)增強(qiáng) 隨著社會(huì)不斷進(jìn)步，公眾的法律意識(shí)顯著增強(qiáng)，就診時(shí)有意識(shí)地運(yùn)用法律知識(shí)和手段來(lái)保護(hù)自己的合法權(quán)益，這是社會(huì)進(jìn)步標(biāo)志，也是醫(yī)護(hù)人員改進(jìn)服務(wù)、提高技術(shù)的推動(dòng)力。

2.2 醫(yī)方因素

（1）院前急救指揮調(diào)度員業(yè)務(wù)素質(zhì)不高，工作狀態(tài)不好，責(zé)任心不強(qiáng)。主要表現(xiàn)在對(duì)求救地址、聯(lián)系方式、和病（傷）情等信息收集不完整、不準(zhǔn)確；下達(dá)急救指令不清晰、不準(zhǔn)確，造成指揮調(diào)度失誤，延誤搶救時(shí)間[2]。（2）院前急救醫(yī)護(hù)人員應(yīng)急意識(shí)不強(qiáng)，醫(yī)技水平低，責(zé)任心不強(qiáng)。主要表現(xiàn)在院前急救過程中動(dòng)作緩慢，急救技術(shù)不過硬，誤診漏診。對(duì)患者的痛苦不關(guān)心，轉(zhuǎn)運(yùn)途中監(jiān)測(cè)不嚴(yán)密，不及時(shí)給患者以相應(yīng)的處理等。如脊椎外傷患者搬運(yùn)不當(dāng)，途中顛簸，易造成繼發(fā)傷、意外傷。胸外心臟按壓時(shí)未擺放患者，搶救時(shí)間不夠。未妥善固定各種管道，致管道脫出等。尤其是在特殊條件下，醫(yī)護(hù)人員缺乏危機(jī)意識(shí)，在公共場(chǎng)所將突發(fā)公共事件按常態(tài)處理；對(duì)“三無(wú)”人員院前急救處理方式不當(dāng)，甚至推諉拒絕救治。（3）救護(hù)車駕駛員未按規(guī)定在待命區(qū)待命，出車速度慢；不熟悉轄區(qū)地理位置；疲勞駕駛；缺乏基本救護(hù)常識(shí)，現(xiàn)場(chǎng)語(yǔ)言不當(dāng)?shù)?。?）生命綠色通道設(shè)置不合理。部分醫(yī)院急診急救通道堵塞，沒有指示標(biāo)識(shí)或指示標(biāo)識(shí)不明顯；院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)交接管理不到位、不規(guī)范，缺乏必要的醫(yī)療文件。（5）車輛因素。救護(hù)車性能差，準(zhǔn)備不充分。如GPS定位故障，車況差，轉(zhuǎn)運(yùn)途中拋錨，清洗消毒不徹底等。（6）搶救藥品和設(shè)備因素。如搶救藥品和設(shè)備配置不齊，特別是缺乏必要的搶救藥品和設(shè)備；車載搶救儀器設(shè)備未在帶電狀態(tài)，出現(xiàn)故障未及時(shí)維修，氧氣不充足等；存在過期藥品或搶救藥品不能適應(yīng)現(xiàn)場(chǎng)需要。（7）缺乏醫(yī)患溝通。部分院前急救人員不了解患者及家屬焦急的心理狀態(tài)，在搶救過程中忽視患者及家屬的參與權(quán)、自，不能充分尊重他們的知情權(quán)和選擇權(quán)，缺乏醫(yī)患溝通能力。

2.3 社會(huì)因素

（1）隨著醫(yī)療保險(xiǎn)制度的改革，患者經(jīng)濟(jì)壓力較小，對(duì)預(yù)后期望值較高，對(duì)醫(yī)療服務(wù)態(tài)度和質(zhì)量要求較高。（2）部分患者認(rèn)為醫(yī)藥費(fèi)用的攀升是醫(yī)務(wù)人員在“搗鬼”，將不滿情緒發(fā)泄到急救人員身上。（3）媒體的不良報(bào)道。部分媒體為吸引讀者和觀眾，對(duì)醫(yī)院作出一些不正當(dāng)?shù)男侣劤醋?，破壞醫(yī)院的形象，導(dǎo)致患者對(duì)醫(yī)院缺乏信任，產(chǎn)生質(zhì)疑，從而引發(fā)糾紛的發(fā)生[1]。

3 防范與對(duì)策

3.1 加強(qiáng)院前急救管理

3.1.1 加強(qiáng)思想教育 強(qiáng)化院前急救人員服務(wù)意識(shí)，樹立“以患者為中心”的服務(wù)理念，提倡敬業(yè)精神，打造人文誠(chéng)信品牌，從而減少醫(yī)療糾紛。

3.1.2 強(qiáng)化法律意識(shí) 經(jīng)常組織院前急救人員學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等有關(guān)法律、法規(guī)及相關(guān)規(guī)章制度、職責(zé)等，提高院前急救人員的法律意識(shí)。

3.1.3 規(guī)范院前急救記錄 及時(shí)、準(zhǔn)確地完成院前急救病歷書寫，準(zhǔn)確記錄出車時(shí)間、到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)時(shí)間、返回醫(yī)院時(shí)間、搶救措施實(shí)施時(shí)間及內(nèi)容、轉(zhuǎn)運(yùn)途中病情變化、院內(nèi)交接等。嚴(yán)格簽字手續(xù)，遇有拒絕接受現(xiàn)場(chǎng)或來(lái)院治療的患者時(shí)，要做好溝通解釋并讓家屬或患者簽字認(rèn)可，留下憑證；應(yīng)對(duì)各種突發(fā)事件無(wú)家屬在場(chǎng)時(shí)，要及時(shí)報(bào)警并做好與警察協(xié)同處理患者的詳細(xì)記錄[3]。

3.1.4 履行告知義務(wù) 尊重患者及其家屬的知情權(quán)、自主決定權(quán)，認(rèn)真履行告知義務(wù)。與患者和家屬溝通時(shí)，認(rèn)真告知患者當(dāng)前病情及轉(zhuǎn)運(yùn)途中可能發(fā)生的各種醫(yī)療意外及后果等，對(duì)患方提出的問題作耐心細(xì)致的講解，并讓患方在知情同意書上簽字。

3.1.5 完善院前急救制度和規(guī)范 建立健全院前急救各級(jí)各類人員工作職責(zé)、工作制度、各類診療常規(guī)和操作規(guī)范。

3.1.6 嚴(yán)格院前急救從業(yè)資格管理 院前急救從業(yè)人員應(yīng)該具有合法的執(zhí)業(yè)醫(yī)師證、執(zhí)業(yè)護(hù)士證、駕駛證等。

3.1.7 加強(qiáng)藥品與設(shè)備管理 專人負(fù)責(zé)藥品與設(shè)備管理，確保藥品與設(shè)備齊全，藥品和器材無(wú)過期，儀器設(shè)備完好，能正常工作。

3.1.8 加強(qiáng)救護(hù)車管理 保證院前急救救護(hù)車的管理，嚴(yán)格車輛值班制度，特別是二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)院前急救的一、二、三線班應(yīng)保證，不能挪作他用；定期對(duì)救護(hù)車進(jìn)行消毒，保養(yǎng)維修，按規(guī)定及時(shí)報(bào)廢等[2，3]。

3.1.9 加強(qiáng)院前急救信息管理 認(rèn)真執(zhí)行院前急救“三次信息報(bào)告”制度（即在出診、到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)和返回醫(yī)院這三個(gè)節(jié)點(diǎn)都應(yīng)及時(shí)向緊急救援指揮分中心報(bào)告詳細(xì)信息）和重特大突發(fā)公共事件醫(yī)療救援信息報(bào)告制度。

3.2 提高院前急救水平

3.2.1 建立學(xué)習(xí)考核機(jī)制 更新急救人員急診急救知識(shí)和技能是提高急救水平的關(guān)鍵，定期或不定期進(jìn)行新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的學(xué)習(xí)、培訓(xùn)和考核，對(duì)于考核不合格人員可降級(jí)使用。

3.2.2 加強(qiáng)理論技能培訓(xùn) 指揮調(diào)度員、急救醫(yī)生和護(hù)士應(yīng)具備相應(yīng)的醫(yī)學(xué)理論和急救技能，定期對(duì)醫(yī)生和護(hù)士進(jìn)行心肺復(fù)蘇，氣管插管，外傷的止血、固定、包扎、搬運(yùn)技術(shù)和電擊除顫技術(shù)等培訓(xùn)，不斷提高現(xiàn)場(chǎng)急救能力。

3.3 提高院前急救人員素質(zhì)

（1）調(diào)度人員接聽電話時(shí)，應(yīng)按照指揮調(diào)度操作規(guī)范、流程，耐心問清傷病情、準(zhǔn)確地址、聯(lián)系電話，遇地理環(huán)境復(fù)雜的地方，要請(qǐng)對(duì)方派人到主要路口接車，防止救護(hù)車?yán)@路而耽誤救治，并在接到求救電話1分鐘內(nèi)發(fā)出調(diào)度指令[4]。及時(shí)與家屬或患者聯(lián)絡(luò)，指導(dǎo)患者在救護(hù)車未到前自救互救，為后期專業(yè)救治爭(zhēng)取時(shí)間，穩(wěn)定患者和家屬的焦慮情緒。（2）院前急救人員應(yīng)具有高度責(zé)任心，把患者的生命放在首位，堅(jiān)守崗位。強(qiáng)化首診負(fù)責(zé)制，不得以任何理由拒絕或推諉急診患者，對(duì)危重急診患者按照“先及時(shí)救治，后補(bǔ)交費(fèi)用”的救治原則，確保及時(shí)有效救治[5]。（3）院前急救人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)時(shí)應(yīng)立即開展救治工作，操作應(yīng)急而不亂，技術(shù)應(yīng)規(guī)范、準(zhǔn)確，讓患者或家屬對(duì)急救人員產(chǎn)生安全感和信任感，應(yīng)盡量滿足患者或家屬的要求，避免發(fā)生沖突。（4）提高醫(yī)患溝通能力。醫(yī)療服務(wù)是醫(yī)患雙向交流的過程，要求醫(yī)護(hù)人員以負(fù)責(zé)的精神，寬容、和諧的語(yǔ)言，深入淺出的科學(xué)知識(shí)，圓滿答復(fù)患者及家屬提出的問題。特別是在患者可能救治無(wú)效或患者已死亡的情況下，要在第一時(shí)間告訴家屬，使其有思想準(zhǔn)備的過程，并積極搶救，表示已盡最大努力，最后，急救人員不可立即離開，要對(duì)家屬進(jìn)行心理咨詢和指導(dǎo)。（5）提高人性化服務(wù)能力。因經(jīng)濟(jì)有困難而不肯繳費(fèi)或無(wú)力繳費(fèi)者，要耐心細(xì)致解釋收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和項(xiàng)目，做到曉之以理，動(dòng)之以情，爭(zhēng)取理解，不可說氣話、過頭話，對(duì)于特困群體應(yīng)用夠醫(yī)保、新農(nóng)合和社會(huì)救助政策，并可考慮減免收費(fèi)。

3.4 政府應(yīng)加大投入

3.4.1 加強(qiáng)硬件建設(shè) 急診急救工作是公共衛(wèi)生重要部分，體現(xiàn)的是社會(huì)責(zé)任和社會(huì)效益，政府應(yīng)該從人、財(cái)、物等方面加大投入，改善急救工作的硬件條件，提高院前急救工作人員待遇。

3.4.2 加強(qiáng)應(yīng)急救援聯(lián)動(dòng)網(wǎng)絡(luò)體系 建設(shè)“120”要與“110”“119”“122”聯(lián)網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生應(yīng)急快速聯(lián)動(dòng)，信息資源共享，有效應(yīng)對(duì)突發(fā)公共事件，爭(zhēng)分奪秒保障人民生命安全。

3.4.3 加強(qiáng)弱勢(shì)群體救助 政府應(yīng)針對(duì)社會(huì)貧困人員和“三無(wú)”人員的急診急救，鋪設(shè)綠色通道，承擔(dān)主要救助責(zé)任，體現(xiàn)和諧社會(huì)以人為本的人文精神。

綜上所述，院前急救時(shí)刻體現(xiàn)的是政府形象，展現(xiàn)的是醫(yī)務(wù)工作者的社會(huì)責(zé)任。不論我們的技術(shù)水平高低，只要反應(yīng)速度快，及時(shí)采取相應(yīng)的搶救措施，盡到最大努力，患者都能理解，這是減少和杜絕醫(yī)患糾紛最有效的方法和措施。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 周萌青. 急診易產(chǎn)生護(hù)理糾紛的原因分析及防范措施[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2009，25（17）：2697-2698.

[2] 游吉萍，蘇丹. 院前急救如何防范醫(yī)療糾紛[J]. 中外健康文摘，2011，8（11）：426-427.

[3] 才登. 院前急救安全隱患及防范措施[J]. 中外健康文摘，2011，8（12）：363-364.

[4] 楊詩(shī)程. 院前急救單元工作流程[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2011，13（18）：294-295.

第9篇：醫(yī)療糾紛應(yīng)急措施范文

按照“誰(shuí)主管，誰(shuí)負(fù)責(zé)”的原則，健全各負(fù)其責(zé)、齊抓共管的工作機(jī)制。嚴(yán)格落實(shí)綜治工作領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制，改進(jìn)和完善社會(huì)治安綜合治理考評(píng)體系，增強(qiáng)考核標(biāo)準(zhǔn)和考核辦法的科學(xué)性、操作性，充分發(fā)揮綜治考評(píng)的推動(dòng)作用。強(qiáng)化宗旨工作隊(duì)伍建設(shè)，重點(diǎn)是選調(diào)思想政治素質(zhì)和工作能力比較強(qiáng)的同志負(fù)責(zé)綜治工作，確保有人管、有人抓、有人干。鞏固和提高綜治信息員隊(duì)伍建設(shè)，繼續(xù)在在深度和廣度上進(jìn)行延伸和拓展，在發(fā)揮作用上下功夫，進(jìn)一步加強(qiáng)綜治信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。

二、進(jìn)一步做好維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定工作

進(jìn)一步加大綜治維穩(wěn)工作力度，全面加強(qiáng)社會(huì)管理和防范控制工作。深入開展矛盾糾紛和不穩(wěn)定因素排查化解工作，進(jìn)一步落實(shí)排查調(diào)處工作責(zé)任制和領(lǐng)導(dǎo)包案責(zé)任制。堅(jiān)持嚴(yán)密防范和打擊“”等組織的違法犯罪活動(dòng)，深入持久地開展反警示教育。進(jìn)一步完善預(yù)防和處置突發(fā)性、工作機(jī)制，不斷提高處置突發(fā)性事件和的能力，確保公共安全。深入扎實(shí)地做好重點(diǎn)人員的穩(wěn)控工作，嚴(yán)防赴省進(jìn)京上訪現(xiàn)象的發(fā)生，全力維護(hù)全市衛(wèi)生系統(tǒng)的和諧穩(wěn)定。

三、鞏固“平安醫(yī)院”創(chuàng)建成果，規(guī)范安全生產(chǎn)管理

要不斷深化和鞏固“平安醫(yī)院”創(chuàng)建成果，按照相關(guān)文件精神，全面落實(shí)“平安醫(yī)院”建設(shè)的各項(xiàng)措施。一是大力開展建設(shè)“平安醫(yī)院”宣傳教育活動(dòng)，提高廣大職工對(duì)建設(shè)“平安醫(yī)院”重大意義的認(rèn)識(shí)。二是深入開展社會(huì)管理防控體系建設(shè)，健全單位、科室等各級(jí)防控網(wǎng)絡(luò)體系。三是加強(qiáng)安全技術(shù)防范，在進(jìn)一步提高人防、物防、技防水平的同時(shí)，重點(diǎn)抓好社會(huì)治安安全技術(shù)防范建設(shè)工作。二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)與公安機(jī)關(guān)聯(lián)合設(shè)立警務(wù)室，各單位要全面完成電子監(jiān)控設(shè)備安裝工作，積極打造平安單位。四是抓好安全生產(chǎn)，防止發(fā)生各類事故。嚴(yán)格落實(shí)安全生產(chǎn)工作機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)要害部位和消防安全管理，定期開展消防宣傳教育和應(yīng)急演練，適時(shí)組織安全生產(chǎn)大檢查，消除各類隱患。

四、繼續(xù)深化矛盾糾紛排查調(diào)處工作

1、健全完善矛盾糾紛預(yù)防化解機(jī)制。進(jìn)一步健全矛盾糾紛排查工作機(jī)制。繼續(xù)堅(jiān)持每月一次矛盾糾紛排查調(diào)處工作機(jī)制、有重大隱患和不穩(wěn)定因素隨時(shí)排查，對(duì)重大糾紛實(shí)行交辦、協(xié)辦和領(lǐng)導(dǎo)包案督辦制度，真正做到矛盾糾紛和不穩(wěn)定因素早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早控制、早解決。全面推行社會(huì)穩(wěn)定風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估機(jī)制，實(shí)現(xiàn)應(yīng)評(píng)盡評(píng)。

2、進(jìn)一步做好醫(yī)療糾紛調(diào)處工作。按照相關(guān)法律法規(guī)、條款條例，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療糾紛預(yù)防的各項(xiàng)措施，做好醫(yī)療糾紛防范工作。醫(yī)療衛(wèi)生單位要加強(qiáng)行業(yè)規(guī)范管理，注重提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，從源頭上預(yù)防醫(yī)療糾紛的發(fā)生。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要成立醫(yī)療糾紛溝通調(diào)解辦公室，建立投訴制度，暢通投訴渠道，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，改進(jìn)溝通方式，完善溝通內(nèi)容，注重溝通效果，引導(dǎo)患者和家屬運(yùn)用合法途徑化解各類醫(yī)患糾紛。

五、加強(qiáng)衛(wèi)生計(jì)生綜合執(zhí)法，維護(hù)人民群眾健康權(quán)益

一是加強(qiáng)公共場(chǎng)所的衛(wèi)生監(jiān)督，維護(hù)人民群眾健康。二是開展學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督檢查，保護(hù)師生健康安全。三是加大醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督力度，嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)，保障人民群眾安全就醫(yī)環(huán)境。四是加強(qiáng)計(jì)劃生育執(zhí)法，嚴(yán)厲查處“兩非”案件，采取多種措施，積極治理性別比失衡。