診療信息管理制度精選(九篇)
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第1篇：診療信息管理制度范文
關(guān)鍵詞：醫(yī)院 檔案 信息管理
醫(yī)院檔案是醫(yī)院各職能管理科室和業(yè)務(wù)科室信息的聚合，是醫(yī)院活動(dòng)的歷史記錄。由于醫(yī)院職能的特殊性，醫(yī)院檔案相當(dāng)于承擔(dān)著醫(yī)學(xué)知識(shí)載體的作用，是人類在治療疾病、科學(xué)研究、提升醫(yī)療技術(shù)等多方面活動(dòng)中產(chǎn)生的，并能為以后的醫(yī)學(xué)發(fā)展起到重要借鑒作用的珍貴資料，其中蘊(yùn)藏著非常豐富的醫(yī)學(xué)研究成果與高新技術(shù)等重要的科技信息。
當(dāng)前，我國(guó)的醫(yī)學(xué)發(fā)展十分迅速，對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)與改革的實(shí)踐也逐漸深入，這使得醫(yī)院作為一間集醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的服務(wù)部門(mén)，對(duì)各種時(shí)效性強(qiáng)并具有高價(jià)值的檔案信息的需求越來(lái)越大，傳統(tǒng)的醫(yī)院檔案管理模式已難以滿足要求，醫(yī)院檔案作為醫(yī)學(xué)知識(shí)的載體，是醫(yī)學(xué)得以發(fā)展的重要條件和基礎(chǔ)，因此，醫(yī)院檔案管理情況勢(shì)必影響著醫(yī)院的生存與發(fā)展。一所醫(yī)院要想獲得長(zhǎng)期的生存機(jī)會(huì)并得以健康的發(fā)展，就必須把醫(yī)院檔案管理工作放在重要位置，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院檔案信息管理現(xiàn)代化，才能使檔案管理工作適應(yīng)新形勢(shì)的發(fā)展需求。
1.當(dāng)前醫(yī)院檔案信息管理的現(xiàn)狀
1.1對(duì)檔案信息管理的認(rèn)識(shí)不夠
醫(yī)院檔案信息在醫(yī)院中起著非常重要的作用，首先，醫(yī)院檔案儲(chǔ)存了大量以往的病例信息及科研材料，醫(yī)務(wù)人員可從中選擇成功率較高的診療方法及獲得最新的科學(xué)研究方法，是醫(yī)療工作的憑證，并在醫(yī)學(xué)研究活動(dòng)中起到了支撐作用；其次，在出現(xiàn)醫(yī)患矛盾、醫(yī)療糾紛時(shí)，病例檔案將成為重要的憑證材料，在解決醫(yī)患爭(zhēng)端中發(fā)揮著重要的法律依據(jù)作用，最后，醫(yī)院檔案把醫(yī)院發(fā)展歷史狀況及過(guò)程樣貌真實(shí)地記錄下來(lái)，是醫(yī)院發(fā)展的一面鏡子，在醫(yī)院文化建設(shè)中起著不可磨滅的作用。然而，在醫(yī)院工作的大多數(shù)人員，甚至包括檔案管理工作部門(mén)的工作者，對(duì)醫(yī)院檔案信息的重要性認(rèn)識(shí)不夠，沒(méi)有相對(duì)正確周到的管理方案，對(duì)醫(yī)院檔案的管理隨意性較大，一定程度上造成許多完美的檔案資料沒(méi)有得到及時(shí)的收集、整理、而遺失，導(dǎo)致醫(yī)院歷史資料的缺失，目前很多醫(yī)院還保留著傳統(tǒng)的紙質(zhì)管理模式，紙質(zhì)管理模式需要的儲(chǔ)存空間大，易受潮濕、火災(zāi)等外來(lái)因素破壞，難保存，難調(diào)閱、難查找、易損壞、易遺失，借出去的檔案返還不及時(shí)，管理上存在很大的局限性，檔案信息資源開(kāi)發(fā)不足信息共享性差，造成檔案利用率極底，嚴(yán)重浪費(fèi)了醫(yī)院檔案的巨大利用價(jià)值。
1.2醫(yī)院檔案管理人員水平不高
作為醫(yī)院檔案管理部門(mén)的工作者，不僅需要具備檔案管理專業(yè)知識(shí)，具有較好的檔案收集、保管、統(tǒng)計(jì)、檢索、利用和編研工作能力；還要具備計(jì)算機(jī)應(yīng)用基礎(chǔ)知識(shí)，能完成檔案信息的錄入、分類、篩選、快速檢索等工作；另外，由于醫(yī)院職能的特殊性，檔案管理人員還需要具備全面的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，由此可見(jiàn)，檔案管理人員需要具備以上提到的各學(xué)科的綜合知識(shí)才能做好醫(yī)院檔案信息管理的工作。然而，當(dāng)下的許多醫(yī)院在檔案信息管理人員挑選方面做的不夠到位，對(duì)進(jìn)行檔案信息管理的工作人員的專業(yè)知識(shí)與文化程度甚至個(gè)人思想道德方面的考核缺乏重視，從而造成醫(yī)院檔案管理的多數(shù)人員專業(yè)能力較弱。另外，一些非檔案專業(yè)畢業(yè)的工作人員，通過(guò)后期的一些相關(guān)課程培訓(xùn)就可以從事醫(yī)院檔案的管理，然而其只是了解了檔案學(xué)專業(yè)的一些皮毛，在實(shí)際的工作中容易出現(xiàn)多種失誤，這將給醫(yī)院檔案信息的管理造成較大的損失。此外，一些從未接受過(guò)專業(yè)化培訓(xùn)，缺少作為一個(gè)合格檔案管理人員應(yīng)具備的理論水平和政治素養(yǎng)，只是因?yàn)橥ㄟ^(guò)各種社會(huì)關(guān)系而從事管理工作，這就使得醫(yī)院檔案的管理無(wú)法步入正軌，更不用說(shuō)提高檔案管理的水平了。
1.3醫(yī)院檔案管理制度不夠完善
目前很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)學(xué)檔案信息管理認(rèn)識(shí)不足是因?yàn)槠洳荒墚a(chǎn)生直接的經(jīng)濟(jì)效益，因此不予以重視。對(duì)于醫(yī)院檔案信息的管理沒(méi)有進(jìn)行制度上的規(guī)定和要求，相關(guān)管理制度的不完善、不健全也是當(dāng)下醫(yī)院檔案管理工作中的一個(gè)主要問(wèn)題。一些醫(yī)院在檔案管理方面的相關(guān)制度較為模糊，無(wú)法對(duì)檔案信息的內(nèi)容和相關(guān)要求作出明確界定，缺乏統(tǒng)一具體管理檔案的制度，因而不能對(duì)檔案信息管理工作進(jìn)行有效的規(guī)劃，導(dǎo)致檔案的收集率偏低，管理分散和缺乏信息資源整體統(tǒng)一性，例如，隨著現(xiàn)代技術(shù)的迅猛發(fā)展，檢查和治療等方面的新興技術(shù)得到了十分廣泛的應(yīng)用，這無(wú)疑是醫(yī)學(xué)進(jìn)步發(fā)展的福音。然而多數(shù)醫(yī)院都沒(méi)有及時(shí)完善與這些新興技術(shù)相配套的檔案管理制度，造成先進(jìn)儀器的相關(guān)數(shù)據(jù)和資料沒(méi)有融入到醫(yī)院檔案的管理中。此外，醫(yī)院的檔案信息管理往往容易出現(xiàn)主次不分，文圖不符，重要信息遺漏等問(wèn)題，對(duì)此一些醫(yī)院也缺乏正確處理這些問(wèn)題的相關(guān)辦法，不能及時(shí)對(duì)檔案管理方面存在的問(wèn)題進(jìn)行解決，從而阻礙了醫(yī)學(xué)研究的發(fā)展，造成無(wú)法挽回的損失，進(jìn)而使現(xiàn)代醫(yī)院的發(fā)展跟不上新時(shí)期的發(fā)展需要。
2.解決問(wèn)題的對(duì)策與建議
2.1強(qiáng)化檔案信息管理意識(shí)
基于醫(yī)院檔案信息對(duì)醫(yī)院發(fā)展和醫(yī)學(xué)進(jìn)步的重要作用，現(xiàn)階段加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院檔案信息管理的認(rèn)識(shí)，強(qiáng)化檔案信息的管理是十分有必要的。醫(yī)院要始終把檔案管理工作放在重要議事日程上，不只是檔案管理工作者要重視這一工作，還要強(qiáng)化全院職工的檔案管理意識(shí)，在全院各級(jí)人員中提升檔案信息的知曉率，從而使各部門(mén)之間相互協(xié)調(diào)，共同做好醫(yī)學(xué)檔案的管理工作。這對(duì)提升現(xiàn)代醫(yī)院檔案信息管理能力和管理的科學(xué)化將會(huì)有非常積極的影響。
2.2全面提升管理人員素質(zhì)
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，醫(yī)院檔案信息管理的工作量也在逐漸加大，其工作范圍已由初級(jí)階段對(duì)檔案的收集和統(tǒng)計(jì)等擴(kuò)大為現(xiàn)在對(duì)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)的總結(jié)與分析，并對(duì)以后醫(yī)院的工作有著至關(guān)重要的影響。故此，從事檔案信息管理工作人員的素質(zhì)也應(yīng)該得到相應(yīng)提高，只有使管理人員的基本素質(zhì)得到全面提升，才能進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)院檔案信息管理工作的質(zhì)量。醫(yī)院在日常工作中，應(yīng)注意加大對(duì)檔案管理人員的培訓(xùn)力度，可以通過(guò)定期得將他們送到專業(yè)的檔案培訓(xùn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)及邀請(qǐng)檔案管理專家來(lái)院召開(kāi)技術(shù)講座這兩種方式以提升他們的業(yè)務(wù)水平與技能，從需開(kāi)闊他們的眼界，提高他們的專業(yè)修養(yǎng)，以達(dá)到適應(yīng)醫(yī)學(xué)檔案業(yè)務(wù)發(fā)展、推動(dòng)檔案管理水平提高的目的。
2.3建立健全檔案管理制度
醫(yī)院檔案信息管理質(zhì)量的提升與一套相應(yīng)的檔案管理制度是分不開(kāi)的，鑒于目前醫(yī)院檔案管理中出現(xiàn)的問(wèn)題，及時(shí)建立健全相關(guān)制度是非常必要的。故而對(duì)于醫(yī)院的醫(yī)學(xué)檔案信息管理，應(yīng)首先成立有約束力的部門(mén)，完善檔案管理制度，明確檔案管理人員的權(quán)利和責(zé)任，以保證醫(yī)學(xué)檔案管理工作的科學(xué)有序進(jìn)行。其次應(yīng)嚴(yán)格管理好醫(yī)學(xué)檔案信息管理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)，杜絕個(gè)別環(huán)節(jié)可能出現(xiàn)的問(wèn)題。建立健全醫(yī)院的檔案管理制度，可以使工作人員明確自己的指責(zé)，對(duì)于各種情況能夠做到有章可循，這對(duì)于檔案信息管理工作的圓滿完成是非常有裨益的。
2.4創(chuàng)新檔案信息管理模式
在科技迅猛發(fā)展的21世紀(jì)，以往的檔案管理模式已經(jīng)無(wú)法解決當(dāng)下檔案管理中出現(xiàn)的新問(wèn)題，因此，醫(yī)院的檔案信息管理工作質(zhì)量要想得到有效提升，就必須及時(shí)進(jìn)行創(chuàng)新，摒棄以往管理模式中不科學(xué)的地方，根據(jù)科技的發(fā)展情況，實(shí)事求是地進(jìn)行檔案信息的創(chuàng)新改革。醫(yī)院要注重最大限度地發(fā)揮檔案管理人員的力量，重視新興技術(shù)的應(yīng)用，盡快促成醫(yī)院檔案管理的系統(tǒng)化。因此，醫(yī)院檔案管理應(yīng)由單純的紙質(zhì)管理模式逐漸過(guò)渡到與計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理模式并存的管理模式中來(lái)，對(duì)電子文件與紙質(zhì)文件形式上的差異加以利用 ，電子文件，且有不占空間，提高工作效率，便于資源共享，節(jié)約資源等諸多優(yōu)勢(shì)，有了電子文件，對(duì)文件直接目錄標(biāo)引直接提取供利，對(duì)保護(hù)紙質(zhì)文件極為有利，另一方面，紙質(zhì)文件檔案，也可以彌補(bǔ)電子文件容易被刪改、丟失的缺陷，并作為查找核實(shí)電子文件的最原始憑證，兩者之間可以取長(zhǎng)補(bǔ)短，使檔案管理更加合理化、科學(xué)化、更適應(yīng)時(shí)代的需求，真正做到為廣大醫(yī)務(wù)工作者的需求服務(wù)。加強(qiáng)檔案管理意識(shí)、提升檔案管理人員的專業(yè)知識(shí)與技能；建立高效完善的醫(yī)學(xué)檔案信息管理制度，創(chuàng)新管理模式，實(shí)現(xiàn)科學(xué)發(fā)展，如此對(duì)于優(yōu)化醫(yī)學(xué)檔案管理的質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院檔案的最大限度利用，并進(jìn)一步促成醫(yī)院檔案信息服務(wù)的現(xiàn)代化、規(guī)范化、科學(xué)化和社會(huì)化有著非常重要的作用。
3.小結(jié)
總之，社會(huì)的不斷進(jìn)步和科技的不斷發(fā)展促使醫(yī)學(xué)檔案信息的管理也要及時(shí)趕上時(shí)代更新的步伐。當(dāng)前的醫(yī)院檔案信息管理依舊存在著思想認(rèn)識(shí)不夠、管理方法較為落后等諸多方面的問(wèn)題，對(duì)此，我們要對(duì)其有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，積極尋求相應(yīng)的解決方案，從檔案管理認(rèn)識(shí)、管理人員素質(zhì)、檔案管理制度以及對(duì)檔案管理模式的創(chuàng)新等方面進(jìn)行改進(jìn)，不斷提高醫(yī)院檔案信息管理的專業(yè)化程度，促使醫(yī)院檔案信息的管理水平得到提升，從而為醫(yī)學(xué)的進(jìn)一步發(fā)展做出貢獻(xiàn)。
參考文獻(xiàn)：
[1]沈繼濤.醫(yī)院檔案信息管理研究[J].中醫(yī)藥管理雜志，2010，18（11）：1045.
第2篇：診療信息管理制度范文
（一）實(shí)行醫(yī)療成本核算
醫(yī)院應(yīng)基于成本核算視角進(jìn)行成本預(yù)算活動(dòng)，逐步建立具有權(quán)威的管理制度，形成較好的成本控制效果。醫(yī)院的診療業(yè)務(wù)復(fù)雜，費(fèi)用支出繁雜，只有做好了基礎(chǔ)性的成本核算工作，醫(yī)院在診療業(yè)務(wù)的財(cái)務(wù)管理上，才能從傳統(tǒng)的“管理”模式轉(zhuǎn)變?yōu)榉鲜袌?chǎng)規(guī)律的“經(jīng)營(yíng)”模式，要做到這一點(diǎn)，醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理方面要注意進(jìn)行平衡控制，根據(jù)醫(yī)院現(xiàn)有的財(cái)力科學(xué)統(tǒng)籌診療活動(dòng)和科研、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、設(shè)備更新，兼顧滿足人民群眾的診療醫(yī)療需求和醫(yī)院長(zhǎng)期發(fā)展這兩方面的要求。
（二）基于成本核算視角引入全面預(yù)算管理
醫(yī)院要做到成本預(yù)測(cè)、財(cái)務(wù)指標(biāo)的量化控制，避免無(wú)計(jì)劃的使用資金。要基于成本核算視角，將財(cái)務(wù)管理作為醫(yī)院運(yùn)行過(guò)程中的重要工作，要將成本核算深化到科室核層面，業(yè)務(wù)活動(dòng)要符合市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的管理要求。
（三）健全財(cái)務(wù)審計(jì)制度
在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，醫(yī)院需要在一定程度上自負(fù)盈虧，財(cái)務(wù)管理對(duì)醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)非常重要，從市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的角度來(lái)看，做好財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)和關(guān)鍵。但國(guó)內(nèi)的一部分醫(yī)院，特別是國(guó)有醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系不健全、成本核算不完整，沒(méi)有健全的財(cái)務(wù)審計(jì)制度，這是國(guó)內(nèi)醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理方面出現(xiàn)問(wèn)題的重要原因。因此，醫(yī)院應(yīng)健全財(cái)務(wù)審計(jì)制度，通過(guò)規(guī)范化、制度化的財(cái)務(wù)審計(jì)，逐步完善財(cái)務(wù)管理體系。
二、醫(yī)院強(qiáng)化財(cái)務(wù)成本管理的實(shí)踐
（一）利用信息管理系統(tǒng)加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理
信息管理系統(tǒng)是實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理規(guī)范化、流程化的重要工具。例如，鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院建立的消毒供應(yīng)中心信息管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了對(duì)可重復(fù)使用的醫(yī)療物品的使用、處理、再使用進(jìn)行全程的追蹤、管理，不僅滿足了醫(yī)院消毒供應(yīng)中心業(yè)務(wù)自動(dòng)化和信息化管理的需求，能夠?qū)︶t(yī)療物品在消毒供應(yīng)中心的流轉(zhuǎn)進(jìn)行跟蹤，也實(shí)現(xiàn)了對(duì)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心物品消耗的可視化管理，為開(kāi)展基于成本核算的財(cái)務(wù)管理提供了物質(zhì)基礎(chǔ)。近年來(lái)，隨著電子病歷系統(tǒng)的不斷發(fā)展和完善，財(cái)務(wù)管理逐漸成為了醫(yī)療信息化系統(tǒng)的一個(gè)模塊。經(jīng)過(guò)多年的努力，鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了電子病歷系統(tǒng)和財(cái)務(wù)系統(tǒng)的深度融合，財(cái)務(wù)管理和診療業(yè)務(wù)同步運(yùn)轉(zhuǎn)，實(shí)現(xiàn)了財(cái)務(wù)成本核算的精確化和實(shí)時(shí)化，對(duì)加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理提供了堅(jiān)實(shí)的物質(zhì)保障。
（二）將成本KPI和績(jī)效考核掛鉤
基于成本核算的視角，醫(yī)院在財(cái)務(wù)方面探索出了績(jī)效考核落實(shí)落地的有效方法，走出了“為考核而考核”的傳統(tǒng)誤區(qū)，將績(jī)效考核和醫(yī)院的整體戰(zhàn)略目標(biāo)掛鉤，實(shí)現(xiàn)了在醫(yī)院業(yè)務(wù)量穩(wěn)步增加的同時(shí)，成本占比逐漸下降。從成本核算的角度來(lái)看待費(fèi)用控制，有助于醫(yī)院對(duì)各單位、部門(mén)的費(fèi)用支出進(jìn)行相對(duì)獨(dú)立的核算和控制，并將成本KPI和最基層的費(fèi)用發(fā)生單元掛鉤，可以有效的促進(jìn)精細(xì)化財(cái)務(wù)管理的落實(shí)和落地。鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院將已有的成本核算系統(tǒng)、醫(yī)院HIS系統(tǒng)（電子病歷系統(tǒng)）和醫(yī)院績(jī)效評(píng)估系統(tǒng)進(jìn)行整合，為醫(yī)院的績(jī)效評(píng)估提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，在考慮醫(yī)院各科室、各崗位實(shí)際情況的基礎(chǔ)上，設(shè)立公平、量化的績(jī)效考核指標(biāo)。醫(yī)院根據(jù)醫(yī)療業(yè)務(wù)及管理、支撐工作實(shí)際狀況，對(duì)醫(yī)生、藥劑管理人員、護(hù)士、管理人員等四種不同崗位設(shè)置了相對(duì)獨(dú)立的考核指標(biāo)，例如，對(duì)醫(yī)生有診斷數(shù)量的考核指標(biāo)，但對(duì)護(hù)士就不會(huì)有類似的指標(biāo)。類似的醫(yī)院對(duì)業(yè)務(wù)科室、支撐輔助部門(mén)、后勤和行政單位分別設(shè)立了符合其業(yè)務(wù)特點(diǎn)的績(jī)效考核模式，在頂層對(duì)醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略進(jìn)行分解，最終將部門(mén)績(jī)效、個(gè)人績(jī)效、醫(yī)院戰(zhàn)略進(jìn)行合理的掛鉤，確保在績(jī)效考核、激勵(lì)的過(guò)程中，全員都能主動(dòng)的參與財(cái)務(wù)成本控制。
（三）重視關(guān)鍵信息對(duì)財(cái)務(wù)管理的作用
在醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理中，決策信息的獲得和判斷是非常重要的環(huán)節(jié)，決策的基礎(chǔ)是發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并形成決策的目標(biāo)，需要通過(guò)對(duì)問(wèn)題的認(rèn)識(shí)、理解和分析，來(lái)進(jìn)行決策活動(dòng)。從成本核算的角度開(kāi)展財(cái)務(wù)管理，能夠幫助醫(yī)院清楚的認(rèn)識(shí)到業(yè)務(wù)運(yùn)轉(zhuǎn)過(guò)程中存在的財(cái)務(wù)管理問(wèn)題、潛在隱患，有助于醫(yī)院及時(shí)收集、分析關(guān)鍵的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)和基礎(chǔ)性的業(yè)務(wù)信息，對(duì)醫(yī)院的發(fā)展決策和持續(xù)改進(jìn)有積極的作用。
三、小結(jié)
第3篇：診療信息管理制度范文
在上級(jí)醫(yī)保部門(mén)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我中心嚴(yán)格遵守國(guó)家、省、市的有關(guān)醫(yī)保法律、法規(guī)，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)保政策。根據(jù)安人社{2018}18號(hào)文件要求，經(jīng)過(guò)認(rèn)真自查，現(xiàn)將自查情況報(bào)告如下：
一、高度重視，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，完善醫(yī)保管理責(zé)任體系
接到通知后，我中心立即成立了以付主任為組長(zhǎng)，醫(yī)?？萍肮ぷ魅藛T為組員的自查領(lǐng)導(dǎo)小組，對(duì)照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，查找不足，積極整改。我們知道基本醫(yī)療是社會(huì)保障體系的一個(gè)重要組成部分，深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)制度政策，是社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然要求，是保障職工基本醫(yī)療，提高職工健康水平的重要舉措。我中心歷來(lái)高度重視醫(yī)療保險(xiǎn)工作，成立了專門(mén)的管理小組，健全管理制度，多次召開(kāi)專題會(huì)議進(jìn)行研究部署，定期對(duì)醫(yī)師進(jìn)行醫(yī)保培訓(xùn)。
二、規(guī)范管理，實(shí)行醫(yī)保服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、制度化、規(guī)范化
近年來(lái)，在市醫(yī)保局的正確領(lǐng)導(dǎo) 及指導(dǎo)下，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，如基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診管理制度，住院流程，醫(yī)療保險(xiǎn)工作制度。設(shè)置“基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳欄”和投訴箱，編印基本醫(yī)療保險(xiǎn)宣傳資料，熱心為參保人員咨詢服務(wù)，妥善處理參?；颊叩耐对V。在中心顯要位置公布醫(yī)保就醫(yī)流程，方便職工就診就醫(yī)購(gòu)藥；簡(jiǎn)化流程，提供便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。參保職工住院時(shí)嚴(yán)格進(jìn)行身份識(shí)別，杜絕冒名就診和冒名住院現(xiàn)象。嚴(yán)格病人收治、出入院及監(jiān)護(hù)病房收治標(biāo)準(zhǔn)，貫徹因病實(shí)治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥，無(wú)偽造、更改病歷現(xiàn)象。積極配合醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)診療過(guò)程及醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行監(jiān)督、審核并及時(shí)提供需要查閱的醫(yī)療文檔及有關(guān)資料。嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)部門(mén)制定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)自立項(xiàng)目收費(fèi)或抬高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳，以科室為單位經(jīng)常性組織學(xué)習(xí)，使每位醫(yī)護(hù)人員更加熟悉目錄，成為醫(yī)保政策的宣傳者，講解者，執(zhí)行者。
三、強(qiáng)化管理，為參保人員就醫(yī)提供質(zhì)量保證
一是嚴(yán)格執(zhí)行診療護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程。認(rèn)真落實(shí)首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度，交接班制度。疑難、病重、死亡病例討論制度、病歷書(shū)寫(xiě)制度、會(huì)診制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度、醫(yī)療核心制度。二是在強(qiáng)化核心制度落實(shí)的基礎(chǔ)上，注重醫(yī)療質(zhì)量的提高和持續(xù)改進(jìn)。健全完善了醫(yī)療質(zhì)量控制體系，考核評(píng)價(jià)體系及獎(jiǎng)勵(lì)約束機(jī)制，實(shí)行中心、科、組三級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任制，把醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo)層層分解，責(zé)任到人，將檢查、監(jiān)督關(guān)口前移，深入到臨床一線及時(shí)發(fā)現(xiàn)、解決醫(yī)療工作中存在的問(wèn)題和隱患。規(guī)范交接班、主任查房及病例討論流程。對(duì)抗生素的使用，按照醫(yī)師權(quán)限，分級(jí)審核使用。三是員工熟記核心醫(yī)療制度，并在實(shí)際的臨床工作中嚴(yán)格執(zhí)行。積極學(xué)習(xí)先進(jìn)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，提高自身的專業(yè)技術(shù)水平，提高醫(yī)療質(zhì)量，為患者服好務(wù)，同時(shí)加強(qiáng)人文知識(shí)和禮儀知識(shí)的學(xué)習(xí)和培養(yǎng)，增強(qiáng)自身的溝通技巧。四是把醫(yī)療文書(shū)當(dāng)作控制醫(yī)療質(zhì)量和防范醫(yī)療糾紛一個(gè)重要環(huán)節(jié)來(lái)抓，嚴(yán)格執(zhí)行《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》、《處方管理辦法》等醫(yī)療文書(shū)管理規(guī)定，同時(shí)積極開(kāi)展病歷質(zhì)量檢查和評(píng)比活動(dòng)，病歷質(zhì)量和運(yùn)行得到了有效監(jiān)控，醫(yī)療質(zhì)量有了顯著提高，有效的杜絕了偽造醫(yī)療文書(shū)、虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)、虛記費(fèi)用，騙取社?；鸬那闆r發(fā)生。五是強(qiáng)化安全意識(shí)，醫(yī)患關(guān)系日趨和諧。我中心不斷加強(qiáng)醫(yī)療安全教育，提高質(zhì)量責(zé)任意識(shí)，規(guī)范醫(yī)療操作規(guī)程，建立健全醫(yī)患溝通制度，采取多種方式加強(qiáng)與病人的交流，耐心細(xì)致地向病人交待或了解病情。進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程，方便病人就醫(yī)。通過(guò)調(diào)整科室布局，簡(jiǎn)化就醫(yī)環(huán)節(jié)，縮短病人等候時(shí)間。門(mén)診大廳設(shè)立導(dǎo)醫(yī)咨詢臺(tái)，配備飲水、電話、輪椅等服務(wù)設(shè)施。設(shè)立門(mén)診總服務(wù)臺(tái)為病人提供信息指導(dǎo)和就醫(yī)服務(wù)，及時(shí)解決病人就診時(shí)遇到的各種困難。實(shí)行導(dǎo)醫(yī)服務(wù)、陪診服務(wù)和首診負(fù)責(zé)制，規(guī)范服務(wù)用語(yǔ)，加強(qiáng)護(hù)理禮儀的培訓(xùn)，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。通過(guò)一系列的用心服務(wù)，病人滿意度有了很大的提高。
四、加強(qiáng)住院管理，規(guī)范了住院程序及收費(fèi)結(jié)算
為了加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作規(guī)范化管理，使醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)政策規(guī)定得到全面落實(shí)。經(jīng)治醫(yī)師均做到因病施治，合理檢查，合理用藥。強(qiáng)化病歷質(zhì)量管理，嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，規(guī)范臨床用藥，經(jīng)治醫(yī)師要根據(jù)臨床需要和醫(yī)保政策規(guī)定，自覺(jué)使用安全有效，價(jià)格合理的《藥品目錄》內(nèi)的藥品。因病情確需使用《藥品目錄》外的自費(fèi)藥品，經(jīng)主治醫(yī)師向參保人講明理由，經(jīng)患者或其家屬同意后方可使用。
五、嚴(yán)格執(zhí)行省、市物價(jià)部門(mén)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
醫(yī)療費(fèi)用是參保病人另一關(guān)注的焦點(diǎn)。我中心嚴(yán)格執(zhí)行藥品及醫(yī)用材料進(jìn)銷(xiāo)存臺(tái)賬管理制度，嚴(yán)把制度關(guān)，無(wú)賬證不符的情況發(fā)生。讓參保人安安心心消費(fèi)。
六、系統(tǒng)的維護(hù)及管理
中心重視保險(xiǎn)信息管理系統(tǒng)的維護(hù)與管理，及時(shí)排除中心信息管理系統(tǒng)障礙，保證系統(tǒng)正常運(yùn)行，根據(jù)社保局的要求由計(jì)算機(jī)技術(shù)專門(mén)管理人員負(fù)責(zé)，要求醫(yī)保專用計(jì)算機(jī)嚴(yán)格按規(guī)定專機(jī)專用，遇有問(wèn)題及時(shí)與醫(yī)療保險(xiǎn)處聯(lián)系，不能因程序發(fā)生問(wèn)題而導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用不能結(jié)算問(wèn)題的發(fā)生，保證參保人及時(shí)、快速的結(jié)算。
我們始終堅(jiān)持以病人為中心，以質(zhì)量為核心，以全心全意為病人服務(wù)為出發(fā)點(diǎn)，努力做到建章立制規(guī)范化，服務(wù)理念人性化，醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化，糾正行風(fēng)自覺(jué)化，積極為參保人提供優(yōu)質(zhì)、高效、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)和溫馨的就醫(yī)環(huán)境，受到了廣大參保人的贊揚(yáng)，收到了良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。
七、存在的問(wèn)題
通過(guò)自查發(fā)現(xiàn)，我中心醫(yī)保工作雖然取得了一定的成績(jī)，但距上級(jí)要求還有一定的差距，如相關(guān)基礎(chǔ)工作、思想認(rèn)識(shí)、業(yè)務(wù)水平還有待進(jìn)一步加強(qiáng)和夯實(shí)等，主要發(fā)現(xiàn)存在以下問(wèn)題：
1.就醫(yī)核查表未填寫(xiě)，醫(yī)?？莆瓷w章
2.化驗(yàn)單未及時(shí)粘貼
3.醫(yī)生開(kāi)具檢驗(yàn)報(bào)告單填寫(xiě)不全
4.檢查報(bào)告單病人信息填寫(xiě)不全、不清晰
5.入院宣教及評(píng)價(jià)記錄個(gè)別無(wú)護(hù)士簽名
八、下一步的措施
通過(guò)此次認(rèn)真自查，在看到成績(jī)的同時(shí)，我們也發(fā)現(xiàn)了不少管理上的 問(wèn)題，我們將在今后的工作中進(jìn)一步強(qiáng)化質(zhì)量管理，提高服務(wù)意識(shí)和服務(wù)水平，落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，完善各項(xiàng)服務(wù)設(shè)施，使醫(yī)保工作真正成為參保人員的可靠保障。
第4篇：診療信息管理制度范文
關(guān)鍵詞：“醫(yī)聯(lián)體”；財(cái)務(wù)管理模式；廣西
引言
醫(yī)療聯(lián)合體是指在同一區(qū)域內(nèi)將不同級(jí)別、不同類別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)縱向或者橫向的方式連接，使得相關(guān)的醫(yī)療資源進(jìn)行整合所形成的醫(yī)療聯(lián)合組織。醫(yī)療聯(lián)合體對(duì)于促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，改善醫(yī)療資源分布不均，加快推進(jìn)分級(jí)診療制度，形成高效、協(xié)同、連續(xù)的醫(yī)療體系有著重大的意義。在當(dāng)下的醫(yī)療改革和“醫(yī)聯(lián)體”建設(shè)的背景下，廣西將如何保障“醫(yī)聯(lián)體”這一新的醫(yī)療共享機(jī)制有效落地并發(fā)揮作用，改善醫(yī)療資源分布不均，形成高效、協(xié)同、連續(xù)的醫(yī)療體系是當(dāng)下醫(yī)療系統(tǒng)所面臨的主要問(wèn)題。
一、廣西“醫(yī)聯(lián)體”現(xiàn)狀調(diào)查及問(wèn)題分析
（一）現(xiàn)狀調(diào)查
本文從參與形式、財(cái)務(wù)管理、激勵(lì)機(jī)制、業(yè)務(wù)開(kāi)展和遇到的問(wèn)題5個(gè)指標(biāo)，對(duì)廣西區(qū)內(nèi)14個(gè)地級(jí)市的44家“醫(yī)聯(lián)體”建設(shè)核心公立醫(yī)院進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查，發(fā)現(xiàn)廣西區(qū)內(nèi)“醫(yī)聯(lián)體”建設(shè)主要以對(duì)口支援和“三二醫(yī)聯(lián)體”為主，其中在財(cái)務(wù)管理制度的統(tǒng)一與整合上有較大的不足，沒(méi)有形成統(tǒng)一的財(cái)務(wù)管理制度；在激勵(lì)機(jī)制上，不同形式“醫(yī)聯(lián)體”的做法存在差異，績(jī)效分配等問(wèn)題沒(méi)有厘清，使得“醫(yī)聯(lián)體”的發(fā)展受到一定的影響。
（二）廣西“醫(yī)聯(lián)體”當(dāng)下面臨的問(wèn)題
1.廣西基層醫(yī)院財(cái)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平不高，執(zhí)行力不強(qiáng)。從廣西開(kāi)展“醫(yī)聯(lián)體”的實(shí)際情況來(lái)看，會(huì)計(jì)主體過(guò)多，財(cái)務(wù)管理制度和工作流程不完善或欠缺，財(cái)務(wù)人員參與業(yè)務(wù)工作的觀念不強(qiáng)，學(xué)習(xí)能力有待提高。2.缺乏“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”政策。目前各個(gè)“醫(yī)聯(lián)體”建設(shè)單位的協(xié)議僅為醫(yī)院雙方協(xié)議，各地市的“醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥”三醫(yī)聯(lián)動(dòng)機(jī)制不暢，新增或調(diào)整的醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目政策執(zhí)行滯后。新的價(jià)格調(diào)整后，醫(yī)保機(jī)構(gòu)未及時(shí)將其納入社保報(bào)銷(xiāo)范疇，往往需要患者自費(fèi)承擔(dān)，這無(wú)疑增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，一定程度上阻礙了廣西“醫(yī)聯(lián)體”的建設(shè)。3.缺乏地方資金配套支持。廣西各個(gè)地市財(cái)政由于自身發(fā)展等客觀原因，對(duì)公立醫(yī)院的投入遠(yuǎn)低于全國(guó)平均水平，且對(duì)參與“醫(yī)聯(lián)體”建設(shè)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)亦無(wú)資金支持，導(dǎo)致“醫(yī)聯(lián)體”的上下聯(lián)動(dòng)功能受阻。4.基層醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本較高，活力不足。一是基層醫(yī)院運(yùn)營(yíng)機(jī)制結(jié)構(gòu)不合理，運(yùn)營(yíng)成本相對(duì)較高，造成結(jié)余資金較少或負(fù)結(jié)余，導(dǎo)致了醫(yī)護(hù)人員總體績(jī)效較低，活力不足，科室引進(jìn)人才的愿望不強(qiáng)，一線醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)重缺乏；二是上級(jí)醫(yī)院派駐人員的績(jī)效差額不能得到補(bǔ)償，派駐人員前往基層醫(yī)院的積極性較低。5.基層文化和制度的“同質(zhì)化建設(shè)”進(jìn)展相對(duì)緩慢。基層醫(yī)院管理人員和財(cái)務(wù)人員不足，在重大發(fā)展問(wèn)題的聯(lián)動(dòng)決策機(jī)制方面有待強(qiáng)化，現(xiàn)代醫(yī)院管理制度改革和臨床經(jīng)營(yíng)模式復(fù)制改革等工作推動(dòng)較為緩慢。
二、廣西“醫(yī)聯(lián)體”財(cái)務(wù)管理模式優(yōu)化分析
（一）廣西“醫(yī)聯(lián)體”財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀統(tǒng)計(jì)分析
在我們調(diào)查的44家“醫(yī)聯(lián)體”建設(shè)醫(yī)院中，只有4家醫(yī)院建立了統(tǒng)一的財(cái)務(wù)管理制度，占調(diào)查樣本的9%；在財(cái)務(wù)管理上下級(jí)醫(yī)院的相互聯(lián)動(dòng)上，也只有少數(shù)的醫(yī)院會(huì)派出財(cái)務(wù)人員幫助進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，在財(cái)務(wù)人員統(tǒng)一培訓(xùn)與定期檢查監(jiān)督方面做得不到位。
（二）運(yùn)用SWOT分析方法尋找加強(qiáng)廣西醫(yī)療聯(lián)合體財(cái)務(wù)管理的路徑
1.優(yōu)勢(shì)（strengths）分析。廣西區(qū)位優(yōu)勢(shì)明顯，自治區(qū)黨委和政府高度重視醫(yī)療衛(wèi)生工作，將衛(wèi)生健康發(fā)展擺在社會(huì)發(fā)展全局的重要位置。加快和引進(jìn)高級(jí)衛(wèi)生人才在廣西落戶，大力推進(jìn)“醫(yī)聯(lián)體”建設(shè)，不斷推動(dòng)區(qū)域中醫(yī)藥保健、養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)、健康服務(wù)業(yè)的發(fā)展；用較短時(shí)間組織并完善了全民基本醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)，基本實(shí)現(xiàn)區(qū)域全覆蓋，為全區(qū)人民實(shí)現(xiàn)“病有所醫(yī)”提供制度保障。公立醫(yī)院改革和分級(jí)診療制度建設(shè)也在同時(shí)穩(wěn)步推進(jìn)，為“醫(yī)聯(lián)體”在廣西區(qū)的落地及發(fā)展建設(shè)奠定了良好的基礎(chǔ)。2.劣勢(shì)（weaknesses）分析。一是廣西公立醫(yī)院缺乏運(yùn)營(yíng)發(fā)展戰(zhàn)略的管理人才。醫(yī)院對(duì)管理人才重視不夠，財(cái)務(wù)管理人員業(yè)務(wù)水平較低，無(wú)法適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院管理的需要。二是醫(yī)院的骨干專業(yè)技術(shù)人員對(duì)“醫(yī)聯(lián)體”工作重視程度不夠。對(duì)醫(yī)院下達(dá)的工作任務(wù)不重視，管理工作分工不明，職責(zé)不清。三是廣西區(qū)內(nèi)醫(yī)院整體信息化建設(shè)滯后。醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)與業(yè)務(wù)部門(mén)之間信息不能共享，獲取信息時(shí)間長(zhǎng)，準(zhǔn)確率低，制約了“醫(yī)聯(lián)體”各單位之間的信息交流。3.機(jī)遇（opportunities）分析。一是政策支持。報(bào)告提出“實(shí)施建設(shè)健康中國(guó)戰(zhàn)略”，將人民的健康問(wèn)題提到了一個(gè)前所未有的高度；自治區(qū)黨委、政府提出推進(jìn)健康廣西建設(shè)的目標(biāo)，不僅為廣西醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革指明了方向，也為“醫(yī)聯(lián)體”建設(shè)提供了基礎(chǔ)。二是資金支持。廣西醫(yī)保、財(cái)政等部門(mén)加快推進(jìn)付費(fèi)方式改革，加大醫(yī)療成本控制力度，規(guī)范診療行為，通過(guò)購(gòu)買(mǎi)服務(wù)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予合理補(bǔ)償。三是制度保障。自治區(qū)衛(wèi)健委緊緊圍繞醫(yī)改，制定了一系列醫(yī)改資金補(bǔ)償、項(xiàng)目管理等制度，建立健全了醫(yī)保資金補(bǔ)償機(jī)制和管理機(jī)制，為“醫(yī)聯(lián)體”工作提供了制度保障。4.威脅（threats）分析。一是醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策調(diào)整的變化。隨著公立醫(yī)院制度改革的不斷推進(jìn)，取消藥品耗材加成、降低大型設(shè)備檢查價(jià)格，公立醫(yī)院購(gòu)置成本、人力成本不斷增加等等。二是醫(yī)療衛(wèi)生需求日益增加。人民群眾日益富足的生活條件激發(fā)了多層次、多樣化的健康需求，而自治區(qū)衛(wèi)生資源總量不足、優(yōu)質(zhì)資源短缺、結(jié)構(gòu)分配不合理、城鄉(xiāng)居民日益增長(zhǎng)的多層次多樣化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求遠(yuǎn)未得到滿足。三是自治區(qū)的“三名工程”建設(shè)有待加強(qiáng)。各?？?、學(xué)科領(lǐng)軍人物不凸顯，在國(guó)內(nèi)外有影響力的專家數(shù)量不多，醫(yī)療專業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)工作亟待加強(qiáng)。
（三）廣西“醫(yī)聯(lián)體”財(cái)務(wù)管理模式設(shè)計(jì)
1.構(gòu)建廣西“醫(yī)聯(lián)體”財(cái)務(wù)管理模式的目的。財(cái)務(wù)管理作為現(xiàn)代醫(yī)院管理的重要組成部分，依據(jù)《廣西壯族自治區(qū)人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)廣西進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)工作若干措施的通知》（桂政辦發(fā)[2019]84號(hào)）精神，通過(guò)設(shè)計(jì)研究來(lái)探究一套適合廣西區(qū)“醫(yī)聯(lián)體”發(fā)展的財(cái)務(wù)管理模式，努力提高“醫(yī)聯(lián)體”建設(shè)帶來(lái)的社會(huì)效益及經(jīng)濟(jì)效益，更好地為自治區(qū)衛(wèi)生健康事業(yè)服務(wù)。2.廣西“醫(yī)聯(lián)體”財(cái)務(wù)管理模式設(shè)計(jì)原則。充分發(fā)揮財(cái)務(wù)管理的集中管控作用，依照集中管理，分級(jí)分層負(fù)責(zé)的原則，按照“醫(yī)聯(lián)體”框架協(xié)議，以核心單位為龍頭，各單位密切合作，努力做好財(cái)務(wù)管理工作，提高資金使用率，保證資產(chǎn)的完好率，為廣西“醫(yī)聯(lián)體”事業(yè)添磚加瓦。
三、廣西“醫(yī)聯(lián)體”財(cái)務(wù)管理模式的實(shí)施
（一）提供政策制度保證
政策制度的制定是推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體工作的根本保障。為了全面開(kāi)展和推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體工作，國(guó)家及自治區(qū)先后出臺(tái)了一系列政策，初步形成了較為完善的醫(yī)療聯(lián)合體政策體系，如《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》《廣西壯族自治區(qū)辦公廳關(guān)于印發(fā)廣西加快推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展實(shí)施方案的通知》《廣西常見(jiàn)疾病分級(jí)診療雙向轉(zhuǎn)診指南（試行）》，旨在推動(dòng)分級(jí)診療和醫(yī)療聯(lián)合體工作的開(kāi)展。
（二）廣西醫(yī)療聯(lián)合體財(cái)務(wù)管理框架的建立
1.財(cái)務(wù)管理制度集中。統(tǒng)一“醫(yī)聯(lián)體”的財(cái)務(wù)管理制度，規(guī)范管理流程。按照國(guó)家和上級(jí)主管部門(mén)的要求，“醫(yī)聯(lián)體”單位之間簽訂發(fā)展戰(zhàn)略協(xié)議，共同發(fā)展。各“醫(yī)聯(lián)體”單位根據(jù)自身發(fā)展戰(zhàn)略并結(jié)合協(xié)議要求，建立健全財(cái)務(wù)管理制度，統(tǒng)一遵照?qǐng)?zhí)行，實(shí)行分級(jí)分類管理和考核，協(xié)同發(fā)展。2.全面預(yù)算統(tǒng)一。由“醫(yī)聯(lián)體”核心醫(yī)院牽頭，編制短期和中長(zhǎng)期預(yù)算，實(shí)行“垂直式”預(yù)算管理，預(yù)算指標(biāo)的下達(dá)采取“自上而下”方式，便于“醫(yī)聯(lián)體”建設(shè)單位有序推進(jìn)各項(xiàng)工作。3.物資管理統(tǒng)一，逐步實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行精細(xì)化。各“醫(yī)聯(lián)體”共建單位在戰(zhàn)略協(xié)議的框架下，結(jié)合各個(gè)醫(yī)院的發(fā)展需求，統(tǒng)一物資管理制度和流程，將基層醫(yī)院的物資管理納入整個(gè)“醫(yī)聯(lián)體”的管理中來(lái)，從而保證了財(cái)務(wù)核算的完整、準(zhǔn)確，提高其管理水平，達(dá)到數(shù)據(jù)、利益共享。4.財(cái)務(wù)分析集中。由“醫(yī)聯(lián)體”核心單位財(cái)務(wù)部門(mén)對(duì)框架協(xié)議內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)運(yùn)行情況進(jìn)行綜合分析，編寫(xiě)分析報(bào)告，對(duì)“醫(yī)聯(lián)體”單位相關(guān)運(yùn)營(yíng)指標(biāo)進(jìn)行梳理，實(shí)行動(dòng)態(tài)管控，各級(jí)醫(yī)院相互溝通，提出改進(jìn)業(yè)務(wù)與運(yùn)營(yíng)工作的合理化建議，進(jìn)一步推動(dòng)廣西“醫(yī)聯(lián)體”工作的有效運(yùn)行。5.信息系統(tǒng)集中。整合完善“醫(yī)聯(lián)體”財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)，“醫(yī)聯(lián)體”內(nèi)部實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)管。建立“三級(jí)醫(yī)院—基層醫(yī)院—專科”三級(jí)信息管理平臺(tái)，按照建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度指導(dǎo)意見(jiàn)的要求，讓財(cái)務(wù)管理工作做到實(shí)時(shí)、動(dòng)態(tài)、精確控制，運(yùn)用大數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)各“醫(yī)聯(lián)體”相關(guān)單位財(cái)務(wù)管理過(guò)程的動(dòng)態(tài)監(jiān)管。6.激勵(lì)政策統(tǒng)一。突出績(jī)效指標(biāo)可操作性，一是運(yùn)用財(cái)務(wù)指標(biāo)對(duì)“醫(yī)聯(lián)體”各單位分層管理，依據(jù)緊密程度建立分級(jí)次的財(cái)務(wù)管理責(zé)任制；二是按照政府會(huì)計(jì)制度要求，對(duì)財(cái)務(wù)管理基礎(chǔ)工作和制度執(zhí)行情況進(jìn)行考核，以進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)核算的精細(xì)化，促進(jìn)“醫(yī)聯(lián)體”管理工作制度化、規(guī)范化和信息化，提高廣西的整體醫(yī)療水平。
（三）優(yōu)化的財(cái)務(wù)管理模式
“醫(yī)聯(lián)體”按照戰(zhàn)略協(xié)議內(nèi)容，相互溝通和協(xié)調(diào)，加強(qiáng)醫(yī)療聯(lián)合體的財(cái)務(wù)管控。一是利用預(yù)算管理手段，將“醫(yī)聯(lián)體”單位的財(cái)務(wù)管理、成本管理等緊密結(jié)合起來(lái)，把“醫(yī)聯(lián)體”的日?；顒?dòng)都納入進(jìn)來(lái)，進(jìn)而提高自治區(qū)各級(jí)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平。二是由上級(jí)醫(yī)院下派具有高級(jí)職稱的財(cái)務(wù)管理人員到基層醫(yī)療單位出任總會(huì)計(jì)師，全面指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作，提高其財(cái)務(wù)管理水平。三是從廣西“三二醫(yī)聯(lián)體”形式的財(cái)務(wù)管理進(jìn)行探索，以點(diǎn)帶面、穩(wěn)步推進(jìn)，在已有的基礎(chǔ)上逐步實(shí)現(xiàn)科學(xué)化、精細(xì)化的財(cái)務(wù)管理的優(yōu)化模式。運(yùn)用戰(zhàn)略執(zhí)行理論———平衡計(jì)分卡，從全方位多角度地對(duì)優(yōu)化過(guò)程進(jìn)行評(píng)價(jià)管控。
（四）廣西“醫(yī)聯(lián)體”的綜合績(jī)效評(píng)價(jià)
為了讓廣西“醫(yī)聯(lián)體”財(cái)務(wù)管理模式平穩(wěn)落地，建立健全“醫(yī)聯(lián)體”單位的績(jī)效綜合評(píng)價(jià)是“醫(yī)聯(lián)體”工作的重要抓手。以參與度、工作崗位性質(zhì)、工作技術(shù)難度、風(fēng)險(xiǎn)程度、工作量與質(zhì)量等工作業(yè)績(jī)?yōu)橹饕罁?jù)，按照各單位貢獻(xiàn)程度，在“醫(yī)聯(lián)體”內(nèi)部建立起按量取酬、按業(yè)績(jī)?nèi)〕旰桶从绊懥θ〕甑木C合績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制。利用綜合評(píng)價(jià)機(jī)制對(duì)參與到“醫(yī)聯(lián)體”工作的人員進(jìn)行公正、合理的評(píng)價(jià)，既是三級(jí)公立醫(yī)院能否被上級(jí)主管部門(mén)及職工認(rèn)可的主要形式，又是激勵(lì)和引導(dǎo)“醫(yī)聯(lián)體”工作有效推進(jìn)，不斷健全和完善管理制度的有效手段。建立參與“醫(yī)聯(lián)體”工作人員的綜合績(jī)效具體評(píng)價(jià)指標(biāo)將從服務(wù)效率、服務(wù)質(zhì)量和經(jīng)濟(jì)效率等幾個(gè)方面來(lái)設(shè)置。一是服務(wù)效率指標(biāo)，按參與人員在其服務(wù)期內(nèi)，門(mén)診、住院等業(yè)務(wù)量的增長(zhǎng)比、上下轉(zhuǎn)診人次等指標(biāo)；二是服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)，根據(jù)開(kāi)展新技術(shù)、新項(xiàng)目次數(shù)、基層醫(yī)院投資收益率、專科影響率、治療有效率等指標(biāo)；三是經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo)，首先按預(yù)算和實(shí)際發(fā)生費(fèi)用來(lái)評(píng)價(jià)，設(shè)置百元固定資產(chǎn)醫(yī)療收入、收支結(jié)余率等指標(biāo)來(lái)評(píng)價(jià)；四是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核指標(biāo)，通過(guò)對(duì)基層醫(yī)院、臨床?？漆t(yī)院的患者進(jìn)行不定期的反饋調(diào)查，結(jié)合醫(yī)生服務(wù)質(zhì)量的評(píng)價(jià)保證醫(yī)生的醫(yī)風(fēng)醫(yī)德建設(shè)順利開(kāi)展。
結(jié)語(yǔ)
第5篇：診療信息管理制度范文
1完善醫(yī)保管理體系建設(shè)
1.1建立健全醫(yī)保管理組織
為有效提高醫(yī)保管理質(zhì)量，中心成立了醫(yī)保管理領(lǐng)導(dǎo)小組、工作小組，建立了由醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、藥劑、財(cái)務(wù)、收費(fèi)、信息、全科服務(wù)團(tuán)隊(duì)等多個(gè)部門(mén)協(xié)作的組織機(jī)構(gòu)，形成了“中心、科、員”三位一體的管理模式，多個(gè)部門(mén)相互配合與支持，形成醫(yī)保管理工作的合力；明確崗位分工和強(qiáng)化崗位職責(zé)，有效結(jié)合醫(yī)保質(zhì)量管理與醫(yī)療質(zhì)量管理，強(qiáng)化醫(yī)保管理與環(huán)節(jié)控制，確保醫(yī)保管理制度及政策的貫徹執(zhí)行和落實(shí)，堅(jiān)決杜絕醫(yī)?；鸬牟缓侠硎褂?。
1.2領(lǐng)導(dǎo)重視支持醫(yī)保管理
中心領(lǐng)導(dǎo)高度重視醫(yī)保管理工作，思想統(tǒng)一、目標(biāo)清晰、責(zé)任明確，全面協(xié)調(diào)醫(yī)保管理工作。在日常工作中，嚴(yán)格遵守醫(yī)保法律、法規(guī)，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)保相關(guān)政策。每季度召開(kāi)醫(yī)保工作專題會(huì)議，研究部署醫(yī)保工作開(kāi)展情況、存在問(wèn)題及整改措施，確保醫(yī)保工作有序、規(guī)范開(kāi)展。
2注重醫(yī)保政策學(xué)習(xí)宣傳
2.1有效開(kāi)展醫(yī)保政策培訓(xùn)
在新形勢(shì)下，醫(yī)保政策越來(lái)越受到社會(huì)各界、各類人群的關(guān)注，不斷加強(qiáng)醫(yī)保政策的繼續(xù)教育，可以提高醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)保管理環(huán)節(jié)控制上的整體素質(zhì)［2］。中心每年組織多次醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)保政策，邀請(qǐng)區(qū)醫(yī)保辦的專家來(lái)中心輔導(dǎo)培訓(xùn)。通過(guò)專題講座、院報(bào)、“三基”等形式，做好醫(yī)保政策、防范醫(yī)保欺詐等內(nèi)容的培訓(xùn)及警示教育工作，不斷規(guī)范中心醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為，每年對(duì)新進(jìn)醫(yī)務(wù)人員集中強(qiáng)化培訓(xùn)。為規(guī)范醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)、方便醫(yī)師更好掌握適應(yīng)證用藥，中心將《寶山區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)指南》和《基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄》下發(fā)到每位醫(yī)務(wù)人員。同時(shí)通過(guò)中心“職工書(shū)屋”QQ群、“科站聯(lián)系橋”微信群等平臺(tái)將有關(guān)內(nèi)容掛在網(wǎng)上，醫(yī)務(wù)人員可以隨時(shí)查閱學(xué)習(xí)醫(yī)保政策。醫(yī)療保險(xiǎn)管理是一門(mén)專業(yè)性強(qiáng)的業(yè)務(wù)，醫(yī)務(wù)人員需要不斷學(xué)習(xí)，提升自身素質(zhì)，提高管理水平和業(yè)務(wù)能力，才能更好地成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)保管理和環(huán)節(jié)控制的主力軍［2］。
2.2加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)保政策宣傳
中心有效開(kāi)展各種形式的醫(yī)保政策、“反醫(yī)保欺詐”等醫(yī)保知識(shí)宣傳活動(dòng)。充分利用區(qū)醫(yī)保辦下發(fā)的“醫(yī)保欺詐案例匯編”宣傳手冊(cè)和光盤(pán)，在中心候診大廳和中醫(yī)樓候診區(qū)滾動(dòng)播放案例集錦，進(jìn)一步強(qiáng)化參保人員的法律意識(shí)。結(jié)合醫(yī)保年度轉(zhuǎn)換日，積極開(kāi)展“反醫(yī)保欺詐”主題宣傳活動(dòng)，不斷增強(qiáng)參保人員共同維護(hù)醫(yī)保基金安全的責(zé)任意識(shí)。同時(shí)，開(kāi)辟社區(qū)聯(lián)動(dòng)宣傳平臺(tái)，與轄區(qū)內(nèi)街道辦事處、各居委會(huì)加強(qiáng)聯(lián)動(dòng)，利用宣傳欄、電子滾動(dòng)屏、社區(qū)健康報(bào)等渠道宣傳醫(yī)保政策，促進(jìn)醫(yī)保宣傳走進(jìn)社區(qū)、走進(jìn)家庭，增強(qiáng)廣大參保人員的防范意識(shí)和誠(chéng)信意識(shí)，提升了基層打擊防范能力，切實(shí)維護(hù)醫(yī)保基金的安全運(yùn)行和保障參保人員的合法權(quán)益。
3貫徹落實(shí)藥品管理制度
中心藥品采購(gòu)規(guī)范，形成由藥劑科專人負(fù)責(zé)、藥事管理委員會(huì)監(jiān)督的管理機(jī)制。積極配合推進(jìn)上海市醫(yī)藥采購(gòu)服務(wù)與監(jiān)管信息系統(tǒng)的啟用，中心所有藥品全部由市藥采信息系統(tǒng)全量、直通采購(gòu)，采購(gòu)信息及時(shí)、準(zhǔn)確、全面上傳，確保藥品采購(gòu)平臺(tái)正常運(yùn)行。嚴(yán)格貫徹落實(shí)滬人社醫(yī)監(jiān)（2015）34號(hào)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診用藥管理》的通知要求，對(duì)中心用量前20位的藥品外包裝加蓋印章并在藥房窗口張貼溫馨提示；做好藥品外包裝加蓋印章的信息匯總統(tǒng)計(jì)、監(jiān)測(cè)工作，有效防范騙保販藥、維護(hù)醫(yī)?；鸢踩?/p>
4規(guī)范內(nèi)部監(jiān)督管理制度
4.1完善醫(yī)保監(jiān)管體系建設(shè)
充分發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)小組的作用，定期督查臨床科室和各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)保政策的落實(shí)情況；抽查審核門(mén)診電子病歷，審核內(nèi)容主要是合理檢查、合理治療、合理用藥和準(zhǔn)確收費(fèi)情況；缺陷問(wèn)題及時(shí)反饋、限期整改、動(dòng)態(tài)跟蹤，形成完善的監(jiān)督和約束機(jī)制。
4.2加強(qiáng)門(mén)診委托配藥管理
根據(jù)《關(guān)于保證參保人員醫(yī)保用藥等有關(guān)問(wèn)題的通知》和《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)本市醫(yī)保門(mén)診委托代配藥管理的通知》的要求，為保證參保患者用藥安全，管好用好醫(yī)?；?，中心加強(qiáng)了醫(yī)保門(mén)診委托代配藥管理，完善門(mén)診委托配藥管理制度。增強(qiáng)預(yù)檢、掛號(hào)收費(fèi)、門(mén)診醫(yī)生等崗位人員對(duì)就診對(duì)象身份識(shí)別的責(zé)任意識(shí)，做到責(zé)任明確、各環(huán)節(jié)嚴(yán)格控制。預(yù)檢人員嚴(yán)守第一關(guān)，發(fā)現(xiàn)身份信息不匹配時(shí)認(rèn)真做好解釋宣傳工作；臨床醫(yī)生在接診時(shí)，須認(rèn)真核對(duì)患者醫(yī)?？ㄐ畔?，堅(jiān)決杜絕冒用他人醫(yī)?？ň驮\的現(xiàn)象發(fā)生；收費(fèi)處再次核對(duì)就診患者身份信息，杜絕因醫(yī)生疏忽而發(fā)生違規(guī)使用醫(yī)?；瓞F(xiàn)象的發(fā)生。同時(shí)，借鑒兄弟單位經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步加強(qiáng)代配藥制度的管理，切實(shí)維護(hù)醫(yī)保基金安全。
4.3執(zhí)行違規(guī)醫(yī)師約談制度
根據(jù)《寶山區(qū)執(zhí)業(yè)醫(yī)師違反醫(yī)保有關(guān)規(guī)定約談制度》的要求，每月對(duì)醫(yī)保執(zhí)行情況進(jìn)行自查，對(duì)違反醫(yī)保有關(guān)規(guī)定的執(zhí)業(yè)醫(yī)師發(fā)出約談通知，由醫(yī)保管理工作小組組織約談，做好約談筆錄并存檔，對(duì)約談中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)落實(shí)整改，并加強(qiáng)跟蹤、監(jiān)督，對(duì)部分醫(yī)務(wù)人員不合理檢查、不合理用藥等行為起到了警示作用。
4.4落實(shí)醫(yī)保定期自查制度
完善醫(yī)保自查制度，堅(jiān)持自查月報(bào)制度。醫(yī)保管理工作小組每月對(duì)中心醫(yī)保各項(xiàng)工作進(jìn)行自查。處方點(diǎn)評(píng)小組每月開(kāi)展門(mén)診以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站藥物處方、門(mén)診電子病史、家庭病床病史的自查；醫(yī)務(wù)科、信息科定期對(duì)性別相關(guān)檢驗(yàn)項(xiàng)目醫(yī)保結(jié)算情況、臨時(shí)上門(mén)服務(wù)醫(yī)保結(jié)算情況、限兒童用藥、“四合理”等情況進(jìn)行自查。自查結(jié)果按時(shí)上報(bào)區(qū)醫(yī)保辦監(jiān)督科，對(duì)自查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，醫(yī)務(wù)科及時(shí)反饋當(dāng)事人、落實(shí)整改、跟蹤監(jiān)測(cè)并納入考核。每季度召開(kāi)醫(yī)療質(zhì)量講評(píng)會(huì)，通報(bào)自查，提高了醫(yī)務(wù)人員安全意識(shí)及遵守醫(yī)保相關(guān)制度的自覺(jué)性。同時(shí)不斷提升自查人員的業(yè)務(wù)知識(shí)、強(qiáng)化醫(yī)保自查小組職能、動(dòng)態(tài)調(diào)整自查內(nèi)容，切實(shí)提升自身醫(yī)保政策水平。
4.5異常醫(yī)保費(fèi)用動(dòng)態(tài)監(jiān)控
醫(yī)保管理工作小組加強(qiáng)門(mén)急診日常管理，重點(diǎn)關(guān)注異常就診頻次、異常就診費(fèi)用、異常就診行為，暢通、接受個(gè)人、組織舉報(bào)渠道，及時(shí)發(fā)現(xiàn)參保人員就診和醫(yī)療費(fèi)用異常情形。每月對(duì)藥品消耗量排名，對(duì)排名居前、同比費(fèi)用增長(zhǎng)較快的藥品進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控，切實(shí)規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。
4.6未納入醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)服務(wù)站監(jiān)管
為切實(shí)維護(hù)醫(yī)?；鸬陌踩\(yùn)行，制定、落實(shí)未納入醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)服務(wù)站的醫(yī)保卡管理制度，定期督查執(zhí)行情況，原則上做到卡不過(guò)夜。
5年度醫(yī)保預(yù)算合理可行
根據(jù)歷年的醫(yī)保執(zhí)行情況，年初制定科學(xué)、可行的醫(yī)保年度預(yù)算報(bào)告。每月及時(shí)上報(bào)上月醫(yī)保預(yù)算執(zhí)行情況分析和自查報(bào)告。在執(zhí)行過(guò)程中嚴(yán)格控制醫(yī)保費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)采取相關(guān)措施，并落實(shí)整改，使醫(yī)保各項(xiàng)指標(biāo)執(zhí)行在可控范圍。
6持續(xù)改進(jìn)醫(yī)保信息管理
6.1健全醫(yī)保信息管理制度
建立并完善醫(yī)保信息安全管理制度、機(jī)房訪問(wèn)人員管理制度。信息安全管理人員設(shè)置AB角，軟件和硬件系統(tǒng)由專人管理、定期維護(hù)，并及時(shí)更新。嚴(yán)格按照規(guī)定，做到內(nèi)外網(wǎng)物理隔斷、機(jī)房環(huán)境溫濕度的監(jiān)控。嚴(yán)格落實(shí)機(jī)房每日二次的巡查登記制度。日對(duì)帳工作由專人負(fù)責(zé)，每日上傳明細(xì)，并做好記錄。每個(gè)工作站安裝殺毒軟件，定期更新病毒庫(kù)，保證中心業(yè)務(wù)系統(tǒng)及醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)正常運(yùn)行。
6.2完善醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)安全管理
落實(shí)第三方服務(wù)商的監(jiān)控與管理、員工的保密工作、數(shù)據(jù)導(dǎo)入導(dǎo)出的書(shū)面記錄的督查工作，對(duì)涉及信息工作的所有醫(yī)務(wù)人員均簽訂《信息安全工作協(xié)議》，提高了醫(yī)務(wù)人員的信息安全意識(shí)，有效保障了網(wǎng)絡(luò)信息安全。
6.3醫(yī)保費(fèi)用實(shí)時(shí)更新公開(kāi)
中心所有的藥品、開(kāi)展的檢查、診療項(xiàng)目的費(fèi)用信息實(shí)行電子屏滾動(dòng)播放、實(shí)時(shí)更新，方便患者查詢和監(jiān)督。
7小結(jié)
第6篇：診療信息管理制度范文
隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和醫(yī)療需求的變化，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量已成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員素質(zhì)、服務(wù)態(tài)度、工作效率、對(duì)病人權(quán)益和價(jià)值觀的尊重、環(huán)境設(shè)施條件、技術(shù)服務(wù)水平、費(fèi)用水平、管理水平等方面的綜合體現(xiàn)。有鑒于此，我院充分研究新形勢(shì)下醫(yī)療質(zhì)量管理的發(fā)展趨勢(shì)，積極借鑒質(zhì)量管理方面的經(jīng)典理論及先進(jìn)管理方法，針對(duì)醫(yī)療工作中的隱患、質(zhì)控工作的難點(diǎn)和重點(diǎn)，構(gòu)建全面醫(yī)療質(zhì)量管理體系，推行量化管理，突出全程全時(shí)的質(zhì)量監(jiān)控，進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理。
一、加強(qiáng)質(zhì)量文化建設(shè)，樹(shù)立質(zhì)量戰(zhàn)略意識(shí)
一是加強(qiáng)職業(yè)道德建設(shè)，營(yíng)造良好質(zhì)量文化氛圍。圍繞“以病人為中心、以質(zhì)量為核心”原則，對(duì)醫(yī)務(wù)人員積極開(kāi)展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，充分調(diào)動(dòng)全員參與質(zhì)量管理的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性；組織全院職工學(xué)習(xí)先進(jìn)的服務(wù)理念、服務(wù)文化及服務(wù)藝術(shù)，在全院形成一個(gè)質(zhì)量就是生命、質(zhì)量就是效益的共識(shí)。二是開(kāi)展全方位、多途徑、多層面的質(zhì)控教育工作。將國(guó)家衛(wèi)生法律法規(guī)、各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理技術(shù)規(guī)章制度、質(zhì)控評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)估方法等醫(yī)療質(zhì)量的文件匯編成冊(cè)下發(fā)到各科室，并在質(zhì)控科網(wǎng)站衛(wèi)生法規(guī)及信息，組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)討論；各科室主任根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量檢查發(fā)現(xiàn)的質(zhì)量問(wèn)題，結(jié)合每季度醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)有的放矢地進(jìn)行質(zhì)量教育及講評(píng)；為醫(yī)護(hù)人員定期開(kāi)展醫(yī)療法律法規(guī)、維權(quán)自律及醫(yī)療安全講座，加強(qiáng)依法行醫(yī)法制觀念，增強(qiáng)防范醫(yī)療差錯(cuò)事故的能力。三是加強(qiáng)崗前培訓(xùn)和繼續(xù)教育工作，提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。對(duì)新進(jìn)臨床醫(yī)師進(jìn)行崗前培訓(xùn)、輪轉(zhuǎn)和考核，加強(qiáng)基礎(chǔ)理論、基本操作、基本技能的學(xué)習(xí)；認(rèn)真抓好在崗人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，有計(jì)劃、有重點(diǎn)地進(jìn)行形式多樣的新知識(shí)、新技術(shù)培訓(xùn)，對(duì)住院醫(yī)師加強(qiáng)以“三基”、“三嚴(yán)”為重點(diǎn)的規(guī)范化培訓(xùn)；對(duì)不具備執(zhí)業(yè)資格或達(dá)不到執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)務(wù)人員有計(jì)劃、有針對(duì)性地加強(qiáng)執(zhí)業(yè)技能培訓(xùn)和考核。
二、抓規(guī)章制度建設(shè)，完善各項(xiàng)質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)
通過(guò)制定職責(zé)標(biāo)準(zhǔn)、健全規(guī)章制度、建立監(jiān)督機(jī)制、加強(qiáng)行政制約，使醫(yī)務(wù)人員在專業(yè)工作和日常事務(wù)中有章可循、有法可依、有責(zé)可查，確保了醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控與考評(píng)工作的順利實(shí)施。一是健全醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督、評(píng)價(jià)與改進(jìn)，使工作規(guī)范化、管理制度化。以國(guó)家衛(wèi)生法律法規(guī)為依據(jù)，結(jié)合實(shí)際，組織各部門(mén)制定和完善一系列科學(xué)的、合理的、可操作的醫(yī)療規(guī)章制度。同時(shí)加強(qiáng)制度創(chuàng)新，對(duì)頻發(fā)的醫(yī)療缺陷問(wèn)題出臺(tái)相應(yīng)的具體可操作的管理制度，建立預(yù)防措施監(jiān)控和防范醫(yī)療質(zhì)量管理中可能出現(xiàn)的危機(jī)，有效控制醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。二是建立專業(yè)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn),使操作常規(guī)化、評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)化。制定具體、明確和可衡量的服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)如診斷質(zhì)量指標(biāo)、治療質(zhì)量指標(biāo)、工作量和工作效率指標(biāo)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)指標(biāo)、病人效用指標(biāo)、病歷質(zhì)量指標(biāo)、質(zhì)量成本控制指標(biāo)、機(jī)器運(yùn)作指標(biāo)等，組織專家修訂各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量檢查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。三是嚴(yán)格醫(yī)療服務(wù)要素的準(zhǔn)入管理，防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn), 保證醫(yī)療安全。四是建立有效的醫(yī)患溝通機(jī)制，保障患者知情同意權(quán)利。
三、完善質(zhì)控體系，強(qiáng)化質(zhì)量監(jiān)督
一是健全醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控組織，各級(jí)組織嚴(yán)格履行職責(zé)。我院構(gòu)筑了一個(gè)全員參與、多層次的動(dòng)態(tài)四級(jí)醫(yī)療質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)（院級(jí)質(zhì)控、職能部門(mén)質(zhì)控、科室質(zhì)控、醫(yī)護(hù)技質(zhì)控員自查互控），制定質(zhì)控目標(biāo)，明確各個(gè)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)的工作職能及責(zé)任分工，各級(jí)組織定期開(kāi)展監(jiān)督檢查，有效地進(jìn)行自控和互控，實(shí)施環(huán)節(jié)和終末醫(yī)療質(zhì)量全面監(jiān)控，促進(jìn)了院領(lǐng)導(dǎo)、職能部門(mén)和業(yè)務(wù)科室之間管理上的互動(dòng)，形成全員共參與、全院齊抓共管醫(yī)療質(zhì)量的良好格局。二是突出重點(diǎn)，把握關(guān)鍵，加強(qiáng)薄弱環(huán)節(jié)質(zhì)控。實(shí)施以環(huán)節(jié)質(zhì)量為重點(diǎn)的全程控制管理模式，尤其抓重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)科室、重點(diǎn)人群，對(duì)易出醫(yī)療安全問(wèn)題的重點(diǎn)質(zhì)量環(huán)節(jié)采用全面檢查、抽樣檢查或定期檢查，并采取相應(yīng)控制措施，及時(shí)糾正存在的質(zhì)量問(wèn)題。三是強(qiáng)化約束機(jī)制，嚴(yán)格實(shí)施獎(jiǎng)懲制度，做到獎(jiǎng)罰分明、責(zé)任明確。運(yùn)用激勵(lì)與約束相結(jié)合的方式，將每季度醫(yī)療質(zhì)量交叉檢查的考評(píng)分?jǐn)?shù)納入科室綜合目標(biāo)考核，作為科室的績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)，與科室獎(jiǎng)金分配、人員評(píng)聘晉升晉級(jí)掛鉤，增強(qiáng)質(zhì)控工作的約束力；設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量?jī)?yōu)勝獎(jiǎng)、質(zhì)量控制獎(jiǎng)，每年評(píng)選一次，并對(duì)質(zhì)量管理工作突出的科室和個(gè)人給予精神和物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)；建立醫(yī)療缺陷責(zé)任追究制度，對(duì)違反醫(yī)療規(guī)章制度者堅(jiān)決嚴(yán)肅處理，視情節(jié)輕重按《缺陷管理規(guī)定》給予相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)處罰，延遲責(zé)任人評(píng)聘及晉升，對(duì)發(fā)生重大醫(yī)療糾紛、嚴(yán)重差錯(cuò)事故的科室，取消年終評(píng)優(yōu)資格并承擔(dān)相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任。
四、健全質(zhì)量信息體系，拓寬質(zhì)控信息渠道
一是收集內(nèi)部質(zhì)量信息。通過(guò)多途徑、多層面、多形式收集來(lái)自各臨床醫(yī)技科室、職能部門(mén)、后勤科室員工反饋的準(zhǔn)確、及時(shí)的質(zhì)量信息；要求科室及醫(yī)護(hù)人員在診療過(guò)程中嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療工作請(qǐng)示報(bào)告制度；在質(zhì)控科主辦的質(zhì)控通報(bào)開(kāi)設(shè)醫(yī)療質(zhì)量論壇，為醫(yī)務(wù)人員提供在網(wǎng)上交流醫(yī)療質(zhì)量信息的討論平臺(tái)，并有利于質(zhì)控科實(shí)時(shí)收集來(lái)自醫(yī)院內(nèi)部各層面的反饋信息。二是收集外部質(zhì)量信息。從有關(guān)部門(mén)、單位聘請(qǐng)社會(huì)監(jiān)督員，每半年組織召開(kāi)傳媒和社會(huì)監(jiān)督員的座談會(huì)，反饋外界對(duì)醫(yī)療質(zhì)量方面的意見(jiàn)建議。每季度開(kāi)展門(mén)診及住院病員的問(wèn)卷調(diào)查工作，每半年組織召開(kāi)病人或病人家屬的座談會(huì)，認(rèn)真分析和評(píng)價(jià)病人滿意度的調(diào)查結(jié)果，及時(shí)了解患者對(duì)醫(yī)院的需求和查找質(zhì)量隱患。同時(shí)建立病人投訴制度，醫(yī)務(wù)科設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量投訴電話、熱情接待群眾來(lái)訪，加強(qiáng)工作。
第7篇：診療信息管理制度范文
一、組織落實(shí)情況
為進(jìn)一步滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療服務(wù)需求，推動(dòng)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)加快補(bǔ)齊內(nèi)部管理短板和弱項(xiàng)，促進(jìn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展。醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)及規(guī)章，嚴(yán)格按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證中規(guī)定的科目從事診療活動(dòng)，無(wú)超范圍行醫(yī)行為，無(wú)非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動(dòng)，執(zhí)業(yè)醫(yī)師護(hù)士均已按規(guī)定注冊(cè)，無(wú)超范圍執(zhí)業(yè)醫(yī)院，無(wú)對(duì)外出租、承包科室，無(wú)虛假違法醫(yī)療廣告。醫(yī)院建立健全了規(guī)章制度和各級(jí)各類員工崗位職責(zé)，并將醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)法律規(guī)章匯編成冊(cè)，下發(fā)各科室定期或不定期組織學(xué)習(xí)。醫(yī)院建立和完善醫(yī)院管理信息系統(tǒng)HIS，實(shí)現(xiàn)了院內(nèi)信息管理。醫(yī)院信息系統(tǒng)能夠及時(shí)準(zhǔn)確系統(tǒng)地收集整理分析和反饋，有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量和安全服務(wù)都滿足醫(yī)院管理臨床工作和各級(jí)衛(wèi)生行政管理機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)院法定系統(tǒng)信息的需要，建立了防病毒措施和防火墻，硬件定期升級(jí)，有異地備份。
二、具體開(kāi)展情況
（一）問(wèn)題整改情況。
1.自查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題
（1）老舊固定資產(chǎn)年代久遠(yuǎn)，無(wú)法核定價(jià)值，無(wú)法核銷(xiāo)。
（2）HIS系統(tǒng)前后數(shù)據(jù)不一致。
（3）財(cái)力非常困難，資金不足設(shè)備老化，嚴(yán)重制約了我院的業(yè)務(wù)發(fā)展。
（4）醫(yī)院臨床科室不重視成本管理及預(yù)算管理，認(rèn)為只是財(cái)務(wù)科的問(wèn)題，但是在現(xiàn)實(shí)的管理經(jīng)濟(jì)中，許多利益收入只是看最后的成果。
2.落實(shí)整改情況。
（1）對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行核實(shí)，將梳理完畢的固定資產(chǎn)一批批進(jìn)行核銷(xiāo)。
（2）經(jīng)過(guò)系統(tǒng)總工程師和本院系統(tǒng)管理員的不斷對(duì)接，調(diào)整目前基本做到數(shù)據(jù)相同。
（3）經(jīng)過(guò)領(lǐng)導(dǎo)座談協(xié)商，基本敲定后續(xù)補(bǔ)助增加政策，有待執(zhí)行。
（4）不斷地提高成本管理意識(shí)，在醫(yī)院的整體成本管理中，對(duì)業(yè)務(wù)活動(dòng)能力較強(qiáng)的專業(yè)人員進(jìn)行優(yōu)先選拔和選用，再次進(jìn)行業(yè)務(wù)活動(dòng)是盡可能避免不必要的成本支出。就是采用價(jià)格不高，但是必要的物品，避免不必要的消耗。再次要制造出全體人員重視經(jīng)濟(jì)管理的新理念，醫(yī)院所有的醫(yī)護(hù)工作者和各科室能夠支持和理解管理經(jīng)濟(jì)的重要性，為醫(yī)院管理經(jīng)濟(jì)的工作培養(yǎng)出一個(gè)更加美好的工作范圍。'
（二）價(jià)格管理、規(guī)范行為情況。
規(guī)范價(jià)格管理已做到價(jià)格公示、收費(fèi)管理、無(wú)不合理醫(yī)療行為管理、藥械管理等；
（三）財(cái)務(wù)管理情況。
1.經(jīng)濟(jì)管理各項(xiàng)制度已完善，包括預(yù)算、成本、釆購(gòu)、資產(chǎn)、內(nèi)控、運(yùn)營(yíng)、績(jī)效等制度體系建設(shè)。
2.國(guó)家基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目資金財(cái)務(wù)管理和預(yù)算績(jī)效嚴(yán)格按照相關(guān)文件要求支出和使用。
（四）改革創(chuàng)新、強(qiáng)化監(jiān)管、長(zhǎng)效機(jī)制情況。
深化醫(yī)改任務(wù)，重點(diǎn)圍繞特色做法；強(qiáng)化監(jiān)管情況，包括內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督、部門(mén)聯(lián)查機(jī)制、提升監(jiān)管手段等；
三、存在困難問(wèn)題及原因分析
作為公立差額鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，由于相關(guān)限制致使我院無(wú)法向?qū)？漆t(yī)院轉(zhuǎn)型，特色科室宣傳不到位，使我院收治群體得不到擴(kuò)大，相關(guān)人才不好招收，在職優(yōu)秀人才無(wú)法留住。
第8篇：診療信息管理制度范文
摘 要 目的：對(duì)醫(yī)院病案進(jìn)行管理有助于醫(yī)院和安全醫(yī)療的不斷發(fā)展。其所具有的積極意義和重要性是我們不能忽視的。必須加大力度到醫(yī)院病案的管理上來(lái)，從而促進(jìn)病案管理制度的完善，使病案管理在醫(yī)院的發(fā)展中更加趨于系統(tǒng)化、模式化和合理化。本文針對(duì)病案管理上的相關(guān)問(wèn)題提出如何加強(qiáng)病案管理，為日后其他學(xué)者的研究以及醫(yī)院的管理提供借鑒，以供商榷。
關(guān)鍵詞 病案管理 質(zhì)量 提高
Methods and improve the quality of hospital medical record management
Tian Yi
People's Hospital of Youyang，Chongqing，409800
Abstract Hospital medical records management and security to help the development of hospital care.It has a positive meaning and importance that we can not ignore.We must increase efforts to come to the hospital medical records management，thus contributing to improve the case management system，so that tends to be more systematic case management，modeling and rationalization in the development of the hospital.In this paper，issues related to the proposed case management on how to strengthen case management，provide a reference for future research and hospital management of other scholars，for questionable.
Key words Record Management；Quality；Improve
病案是進(jìn)行醫(yī)療過(guò)程里形成的具有法律效力的病歷資料，不僅真實(shí)、客觀地將患者的診療過(guò)程和病情發(fā)展的周期變化如實(shí)連續(xù)地加以記錄下來(lái)，而且還對(duì)安全醫(yī)療和醫(yī)院的長(zhǎng)久發(fā)展起到至關(guān)重要的作用。一份完整性的病案，被視為醫(yī)療信息的突出體現(xiàn)，一方面可以使醫(yī)院落實(shí)各種核心制度、管理水平以及醫(yī)療質(zhì)量都能得到客觀有效反映，另一方面也能作為法律性依據(jù)用來(lái)進(jìn)行保險(xiǎn)理賠、醫(yī)療糾紛或是傷殘鑒定。隨著社會(huì)的發(fā)展、科學(xué)的進(jìn)步，醫(yī)院的管理也逐步邁入了現(xiàn)代化的進(jìn)程中來(lái)，病案的管理也更加趨于科學(xué)化、規(guī)范化、現(xiàn)代化。但是種種原因致使病案管理存在著一定程度上的問(wèn)題。為了使這些問(wèn)題得到有效地解決，使醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量持續(xù)提高，本文就如何對(duì)病案管理予以加強(qiáng)以及病案質(zhì)量的提高進(jìn)行分析和探討。
完善病案管理系統(tǒng)
對(duì)于病案管理的重要性及所帶來(lái)的積極意義，醫(yī)院的所有領(lǐng)導(dǎo)及其醫(yī)務(wù)人員都要予以重視。要配備相應(yīng)的病案管理專業(yè)人員，其應(yīng)具備的專業(yè)應(yīng)該是計(jì)算機(jī)操作、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)、醫(yī)學(xué)知識(shí)或檔案管理。建立并充實(shí)高素質(zhì)管理的人員團(tuán)隊(duì)，根據(jù)現(xiàn)代化和科學(xué)的管理標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行病案的規(guī)范管理，制定各項(xiàng)相應(yīng)的管理制度，具體體現(xiàn)為對(duì)病案資料的回收、整理、裝訂、編號(hào)、借閱、歸檔和提供等，建立較為完善的索引系統(tǒng)，對(duì)病案中的有關(guān)資料分類加工、分析統(tǒng)計(jì)、對(duì)收集資料的質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控。
加強(qiáng)病案質(zhì)量的監(jiān)督、控制
嚴(yán)格對(duì)病案質(zhì)量的書(shū)寫(xiě)把關(guān)：很多醫(yī)師在病歷書(shū)寫(xiě)時(shí)簡(jiǎn)單地記錄病程，病案模塊的不規(guī)范應(yīng)用，不能按時(shí)完成病案的書(shū)寫(xiě)等，從而影響到參考和研究病案的相關(guān)價(jià)值。強(qiáng)烈要求醫(yī)師必須對(duì)醫(yī)學(xué)理論以及相關(guān)的書(shū)寫(xiě)病案規(guī)范進(jìn)行掌握，創(chuàng)建管理病案質(zhì)量的監(jiān)督小組，完善對(duì)院科室的質(zhì)量檢查?？剖冶貍滟|(zhì)控人員，質(zhì)控監(jiān)督小組、科主任要嚴(yán)格對(duì)本科室的病案實(shí)行把關(guān)，嚴(yán)禁和杜絕缺乏高質(zhì)量病歷的書(shū)寫(xiě)。另外，對(duì)于出院的病案要實(shí)行三層面的把關(guān)。首先，住院醫(yī)生對(duì)病歷進(jìn)行自行檢查、核對(duì)；其次，主治醫(yī)師要予以審閱；最后，科室的科主任及其護(hù)士長(zhǎng)要實(shí)行最后的質(zhì)控把關(guān)。要對(duì)病案質(zhì)量的評(píng)價(jià)準(zhǔn)則給予制定，定時(shí)定期地評(píng)比臨床科室書(shū)寫(xiě)病案的質(zhì)量，要隨時(shí)對(duì)病歷進(jìn)行抽查，由科主任或者醫(yī)務(wù)科給予評(píng)價(jià)，對(duì)錯(cuò)誤遺漏狀況及時(shí)進(jìn)行糾正。
使病案管理人員的專業(yè)知識(shí)得以發(fā)揮：不斷地對(duì)知識(shí)進(jìn)行更新，開(kāi)展崗位再教育和職業(yè)、專業(yè)素質(zhì)教育。從事病案管理的專業(yè)人員應(yīng)掌握本專業(yè)的基本理論、專業(yè)知識(shí)和實(shí)踐技能，有崇高的職業(yè)道德、能刻苦學(xué)習(xí)、了解國(guó)內(nèi)外衛(wèi)生信息管理發(fā)展動(dòng)態(tài)，對(duì)工作和事業(yè)極端負(fù)責(zé)，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，不斷探索和改進(jìn)工作。開(kāi)發(fā)和研制具有多功能的數(shù)字查詢體系，便于對(duì)臨床和病歷的相關(guān)管理和查閱。
落實(shí)和健全病案管理的制度：對(duì)于病案的管理制度實(shí)施方面要有嚴(yán)格的態(tài)度，不能使其流于形式化，敷衍于表面。到目前，出院病歷歸檔不及時(shí)是首要問(wèn)題。在創(chuàng)建三級(jí)醫(yī)院的管理中，病案歸檔最低要求，患者出院后，住院病歷在7個(gè)工作日之內(nèi)歸檔率達(dá)90%以上。而我院絕大多數(shù)臨床科室不能按時(shí)上繳出院病歷。這就要求院領(lǐng)導(dǎo)加大懲罰力度，督促各科按時(shí)上繳出院病歷。在借閱和復(fù)印病歷上有嚴(yán)格的規(guī)章制度，復(fù)印病歷必須手續(xù)齊全經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)方能對(duì)外復(fù)印。病歷復(fù)印好后須醫(yī)務(wù)科審核加蓋醫(yī)務(wù)科公章。建立完整的一套病案借閱規(guī)章制度，明文規(guī)定病案的查閱必須在病案室內(nèi)。確保各種形式的登記本的妥善保管，保證病歷及時(shí)歸檔，從而使得病案免于流失、泄密。
實(shí)施現(xiàn)代化管理技術(shù)手段，對(duì)病案管理給予完善
對(duì)硬件基礎(chǔ)設(shè)施的投入要加大力度：要建立具有標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的病案室、病案庫(kù)，增加設(shè)置對(duì)于醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行分析、討論及其參閱的閱覽室，創(chuàng)設(shè)成立綜合性接待來(lái)訪人員的接待室，用來(lái)接待公、檢、法單位等因公咨詢查閱、復(fù)印病歷，患者、患者家屬及其醫(yī)療保險(xiǎn)人員。
對(duì)病案管理的系統(tǒng)軟件的升級(jí)予以加快：對(duì)單機(jī)版設(shè)置一接口使之聯(lián)結(jié)醫(yī)院的局域網(wǎng)，進(jìn)行信息的有效整合，資源共享得以實(shí)現(xiàn)。另外，系統(tǒng)的升級(jí)可以實(shí)現(xiàn)對(duì)病案管理的信息需求，可以讓病案管理趨向于現(xiàn)代化。
電子病案應(yīng)加以推行：電子病歷的實(shí)施，使病案中的數(shù)據(jù)至少在某種程度上做到結(jié)構(gòu)化和代碼化。結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)錄入對(duì)于數(shù)據(jù)的完整性和測(cè)試數(shù)據(jù)的可靠性也是一種有效工具。通過(guò)對(duì)統(tǒng)計(jì)分析、支援診療、網(wǎng)絡(luò)傳輸、數(shù)據(jù)處理的自動(dòng)化的實(shí)現(xiàn)，尤其是應(yīng)用現(xiàn)代通訊技術(shù)和電子計(jì)算機(jī)等技術(shù)，使得病案管理趨于持續(xù)創(chuàng)新，其朝著病案檢索與存儲(chǔ)磁性化與電子化、病案文獻(xiàn)縮微化方向發(fā)展。
討 論
醫(yī)院病案的管理質(zhì)量與方法得到提高，不僅僅要依靠醫(yī)院的相關(guān)制度的配合，而且要落實(shí)到每一個(gè)醫(yī)護(hù)人員身上。只有通過(guò)他們的配合和協(xié)作，才能在保障完善制度的前提下，實(shí)行良好的、有效的管理。對(duì)于病案進(jìn)行管理的過(guò)程中，醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員必須明確這樣的認(rèn)識(shí)，即病案管理作為醫(yī)療信息的載體所體現(xiàn)出來(lái)的東西對(duì)于醫(yī)院的發(fā)展而言是至關(guān)重要的，其帶來(lái)的積極意義是不能忽視的，完整的病案一方面可以將醫(yī)院內(nèi)部的管理現(xiàn)狀加以反映，另一方面也能作為一些糾紛的法律性證據(jù)。伴隨著醫(yī)院管理逐步走向現(xiàn)代化的進(jìn)程這一事實(shí)，對(duì)病案實(shí)行的管理也變得規(guī)范化、科學(xué)化。我們?cè)诖诉^(guò)程中通過(guò)把存在的問(wèn)題加以解決，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)病案真正的有效科學(xué)管理，進(jìn)而推動(dòng)醫(yī)院系統(tǒng)規(guī)范的長(zhǎng)久性發(fā)展。
參考文獻(xiàn)
1 葉樂(lè)萍.病案信息質(zhì)量管理在醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量整體評(píng)估管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（35）：123-125.
第9篇：診療信息管理制度范文
20xx年安徽省新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法全文一、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格審定與管理
1、省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)與省農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室負(fù)責(zé)審定省直醫(yī)療機(jī)構(gòu)的定點(diǎn)資格;市級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)與市級(jí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)審定市直醫(yī)療機(jī)構(gòu)的定點(diǎn)資格;縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)與縣級(jí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)審定縣(市、區(qū))直醫(yī)療機(jī)構(gòu)的定點(diǎn)資格。
2、開(kāi)展為公眾服務(wù)的大型企業(yè)及解放軍、武警駐皖部隊(duì)所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)的定點(diǎn)資格，按照屬地管理原則由市級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)與市級(jí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)審定。
3、其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)，包括非地方醫(yī)院、民營(yíng)醫(yī)院的定點(diǎn)資格一律按照審批《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》權(quán)限，由相應(yīng)的衛(wèi)生行政部門(mén)與同級(jí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)審定。不應(yīng)將符合條件的非地方醫(yī)院或民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)排斥在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之外。
二、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)與審批
1、申請(qǐng)對(duì)象及基本條件。凡我省范圍內(nèi)取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，按照自愿原則，均可向負(fù)責(zé)定點(diǎn)資格審定的新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出書(shū)面申請(qǐng)。
申請(qǐng)定點(diǎn)資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)須具備以下基本條件：①符合區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，持有有效的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，達(dá)到同級(jí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》;②遵守國(guó)家有關(guān)醫(yī)療服務(wù)管理的法律、法規(guī)和規(guī)范，有比較健全的醫(yī)療服務(wù)管理制度;③嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)部門(mén)規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格政策;④?chē)?yán)格執(zhí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策和醫(yī)療服務(wù)管理規(guī)定，建立與之相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度，配備相關(guān)工作人員及相應(yīng)的信息管理系統(tǒng);⑤主動(dòng)配合與自愿接受新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理或經(jīng)辦機(jī)構(gòu)督查和考核;⑥醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度較好，社會(huì)評(píng)價(jià)較高。
2、申請(qǐng)材料。申請(qǐng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在負(fù)責(zé)定點(diǎn)資格審定的新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)取《安徽省新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)表》(附件)，并提交《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》副本復(fù)印件、遵守新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理的承諾書(shū)、參合農(nóng)民就診管理措施、醫(yī)藥費(fèi)用控制措施以及負(fù)責(zé)定點(diǎn)資格審定的衛(wèi)生行政部門(mén)與新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)規(guī)定的其它材料。
3、審批與公布。各級(jí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)常年受理醫(yī)療機(jī)構(gòu)定點(diǎn)資格申請(qǐng)。在接到申請(qǐng)材料后，及時(shí)進(jìn)行資格審查，必要時(shí)組織專家現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估，在30個(gè)工作日內(nèi)簽署審批或不予審批的書(shū)面意見(jiàn)。審批后及時(shí)通過(guò)媒體(含網(wǎng)站)向社會(huì)公布，并發(fā)給定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格證書(shū)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)銅牌標(biāo)識(shí)。省、市兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定點(diǎn)資格的有效期為3年，其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)定點(diǎn)資格的有效期為2年，期滿后，需再次申請(qǐng)與認(rèn)定。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)因違規(guī)行為處罰被取消定點(diǎn)資格的，1年內(nèi)不得申請(qǐng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格。
三、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行協(xié)議管理
各縣(市、區(qū))新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)必須與本縣(市、區(qū))或者鄰縣(市、區(qū))定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議，共同遵守服務(wù)協(xié)議。
各縣(市、區(qū))新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)本地參合農(nóng)民的意愿和就診流向、醫(yī)療資源等情況，原則上在省、市兩級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中分別選擇4所以上三級(jí)綜合醫(yī)院和專科醫(yī)院作為本縣(市、區(qū))定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)單位，并與其簽訂服務(wù)協(xié)議，實(shí)行協(xié)議管理。
服務(wù)協(xié)議有效期為1年，任何一方違反協(xié)議，對(duì)方均有權(quán)解除協(xié)議，并向社會(huì)公布。
四、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)管理
各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立內(nèi)部新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理組織和相關(guān)制度，配備相對(duì)穩(wěn)定的專(兼)職人員和基本設(shè)備，提供相關(guān)服務(wù);要對(duì)醫(yī)護(hù)人員開(kāi)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療相關(guān)管理知識(shí)和業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn);要在顯著位置懸掛新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)識(shí)，供參合農(nóng)民識(shí)別;設(shè)置新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳欄與公示欄，向參合農(nóng)民宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理規(guī)定，公布參合農(nóng)民就診流程、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn);在就診、結(jié)算窗口公布投訴、舉報(bào)電話號(hào)碼，對(duì)參合農(nóng)民反映的問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)安排專人了解情況，按相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理;在參合農(nóng)民住院期間，須認(rèn)真核對(duì)相關(guān)證件，對(duì)其參合身份進(jìn)行確認(rèn)與登記;積極配合與支持各級(jí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核查參合農(nóng)民住院醫(yī)藥費(fèi)用，提供各種原始醫(yī)療文書(shū)及相關(guān)資料。
五、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理
各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部制定的出、入院標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)執(zhí)業(yè)范圍以及自身醫(yī)療服務(wù)能力，合理收治參合農(nóng)民。實(shí)行雙向轉(zhuǎn)診，不得推諉或截留病人。嚴(yán)格依照臨床診療技術(shù)規(guī)范、抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)手冊(cè)、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格等，因病施治，合理檢查，合理用藥，合理收費(fèi)。嚴(yán)格執(zhí)行病歷、處方書(shū)寫(xiě)與管理規(guī)定，保證病歷、處方書(shū)寫(xiě)的真實(shí)性，使用合作醫(yī)療專用處方。嚴(yán)格執(zhí)行《安徽省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄》和《安徽省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金不予支付和支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目與醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍》，必須使用目錄外藥品和診療項(xiàng)目時(shí)，須征求住院病人(或家屬)同意并簽字，同時(shí)注明自費(fèi)字樣。各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格控制目錄外用藥藥品費(fèi)用比例，省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)控制在30%以內(nèi)，市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)控制在20%以內(nèi)，縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)控制在15%以內(nèi)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院控制在10%以內(nèi)。
六、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)管理
各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定，加強(qiáng)住院和門(mén)診收費(fèi)票據(jù)的管理，確保票據(jù)的真實(shí)性和唯一性。民營(yíng)營(yíng)利性(經(jīng)營(yíng)性)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須使用稅務(wù)部門(mén)統(tǒng)一印制的醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)，不得虛開(kāi)、假開(kāi)收費(fèi)收據(jù)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要為參合農(nóng)民提供出院小結(jié)和電腦打印的日醫(yī)藥費(fèi)用清單。
七、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息管理
縣級(jí)以及縣級(jí)以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要為新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息管理配備相關(guān)設(shè)備，做好HIS系統(tǒng)與新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息管理系統(tǒng)銜接，并按縣級(jí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理規(guī)定準(zhǔn)確錄入與按時(shí)傳輸有關(guān)醫(yī)療服務(wù)等信息。未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)上傳的，所發(fā)生的補(bǔ)償費(fèi)用由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。
省、市兩級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按省級(jí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)規(guī)定，及時(shí)將有關(guān)醫(yī)療服務(wù)信息上傳省級(jí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息管理系統(tǒng)。同時(shí)，按季度向負(fù)責(zé)資格審定的同級(jí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)書(shū)面上報(bào)有關(guān)醫(yī)療服務(wù)信息，省、市級(jí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)有權(quán)將相關(guān)醫(yī)療服務(wù)信息通過(guò)媒體向社會(huì)。
八、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用控制管理
各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要采取有效措施控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。執(zhí)行檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像檢查結(jié)果互認(rèn)規(guī)定;建立單病種定額或限額控制機(jī)制，逐年增加單病種定額或限額控制的病種數(shù)。嚴(yán)格對(duì)每門(mén)診人次費(fèi)用、出院者平均醫(yī)藥費(fèi)用、日均住院費(fèi)用、藥費(fèi)比例、自費(fèi)藥品比例、平均住院日、抗生素使用率、大型儀器檢查陽(yáng)性率、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目收費(fèi)準(zhǔn)確率等進(jìn)行控制。
九、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專項(xiàng)考核管理與督查管理
各級(jí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理或經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要根據(jù)實(shí)際，將合作醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)行為、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)藥費(fèi)用指標(biāo)納入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專項(xiàng)考核的基本內(nèi)容，分級(jí)制定考核辦法與標(biāo)準(zhǔn)，按定點(diǎn)資格的審定權(quán)限，組織定期檢查和年度專項(xiàng)考核，并將考核結(jié)果作為下一年度定點(diǎn)資格確認(rèn)的依據(jù)。
各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)分別組建由臨床醫(yī)、藥學(xué)科專家組成的新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)督查工作小組，制定督查方案。按行政管理范圍，采取明查暗訪等方式，對(duì)群眾舉報(bào)或反映強(qiáng)烈的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行督查，重點(diǎn)對(duì)其醫(yī)療服務(wù)行為的合規(guī)性、合理性進(jìn)行專家會(huì)審，不定期通報(bào)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)督查情況與處理結(jié)果。
十、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)處罰
各級(jí)各類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)日常監(jiān)督管理由負(fù)責(zé)定點(diǎn)資格審定的衛(wèi)生行政部門(mén)和同級(jí)合作醫(yī)療管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)。省、市兩級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)和合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)有權(quán)對(duì)本行政區(qū)域內(nèi)所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督管理。
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生違規(guī)行為，視情節(jié)輕重，依次給予通報(bào)、責(zé)令限期整改、暫停定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格、取消定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格等處罰。同時(shí)，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反合作醫(yī)療政策規(guī)定和醫(yī)療服務(wù)規(guī)定的主要領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)工作人員，依法依規(guī)給予嚴(yán)肅處理;構(gòu)成犯罪的，移交司法機(jī)關(guān)處理。
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生以下行為之一，由負(fù)責(zé)定點(diǎn)資格審定的衛(wèi)生行政部門(mén)和同級(jí)合作醫(yī)療管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)取消其定點(diǎn)資格，以及依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等法律法規(guī)進(jìn)行查處，及時(shí)向社會(huì)公布處理結(jié)果。
1、為參合農(nóng)民提供虛假發(fā)票、住院清單，篡改病歷資料，以及采取其他手段騙取或套取合作醫(yī)療基金，造成合作醫(yī)療基金嚴(yán)重流失的;
2、為患者提供過(guò)度醫(yī)療服務(wù)且情節(jié)嚴(yán)重的;
3、違反新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理規(guī)定被媒體曝光，經(jīng)查屬實(shí)的;
4、連續(xù)2年新型農(nóng)村合作醫(yī)療專項(xiàng)考核位于末2位的;
5、在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)督查管理中，一年內(nèi)受到2次以上通報(bào)批評(píng)的;
6、發(fā)生違規(guī)行為，拒絕整改或整改達(dá)不到要求的。
十一、相關(guān)要求
1、各級(jí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受同級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)委托履行新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管職責(zé)。
