醫(yī)學教育理論精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)學教育理論范文

關鍵詞：醫(yī)學教育；管理系統(tǒng)；改革

繼續(xù)醫(yī)學教育20世紀50年代起源于美國,20世紀70年代引進我國,衛(wèi)生部于1991年頒布《繼續(xù)醫(yī)學教育暫行規(guī)定》,并在全國范圍內進行繼續(xù)醫(yī)學教育規(guī)范化和制度化的探索和實踐［1］。我院是一所二級醫(yī)院，科教科、護理部負責我院400多名醫(yī)護人員的進修培訓、繼續(xù)醫(yī)學教育和科研管理工作，傳統(tǒng)的工作模式需要投入大量的人力來負責整理、統(tǒng)計各類資料，不僅工作量相當大，而且統(tǒng)計出的數(shù)據(jù)容易重復或遺漏，不能及時、準確、動態(tài)地提供相關的查詢和統(tǒng)計分析信息。多年來，我院繼續(xù)醫(yī)學教育工作都是人工處理,從繼續(xù)醫(yī)學教育項目申報、舉辦、學分年度驗證、統(tǒng)計報表制作等,工作量大、程序較為復雜瑣碎,且效率低下。在上級有關部門的支持下，我院從2005年開始使用由北京健康在線技術開發(fā)有限公司（下稱公司）研發(fā)的繼續(xù)醫(yī)學教育管理系統(tǒng)(以下簡稱ICME)，雖然應用時間較晚,但已取得較好的效果。較為有效地解決了醫(yī)療衛(wèi)生機構繼續(xù)教育學分記錄難、規(guī)范難、上報難、查詢和審核難等問題。該系統(tǒng)是根據(jù)衛(wèi)生部、人事部《繼續(xù)醫(yī)學教育規(guī)定（試行）》、全國繼續(xù)醫(yī)學教育委員會《繼續(xù)醫(yī)學教育學分授予辦法》的繼續(xù)醫(yī)學教育實行學分制的規(guī)定而設計的信息管理系統(tǒng)，具有一定的規(guī)范性和通用性，適合于各級醫(yī)院用于各類衛(wèi)生專業(yè)技術人員的學分管理，目前已經(jīng)在全國大部分地區(qū)應用。

1系統(tǒng)簡介

以我院使用的2.1.1064版為例，ICME是一套集記錄、管理、統(tǒng)計、申報為一體的繼續(xù)教育管理系統(tǒng)軟件,它把計算機、互聯(lián)網(wǎng)、POS機和IC卡等現(xiàn)代科技手段引入繼續(xù)教育管理［2］。主要特點有:圖形界面操作簡單、功能實用、操作方便快捷、運行安全可靠、動態(tài)數(shù)據(jù)統(tǒng)計等。該系統(tǒng)主要包括“人員管理”、“學分錄入”、“科室管理”、“統(tǒng)計查詢”、“遠程查詢”、“系統(tǒng)設置”六大功能模塊,能夠完成醫(yī)務人員繼續(xù)教育數(shù)據(jù)的錄入、修改、查詢、統(tǒng)計、存儲、打印、維護和遠程交換等功能。

1.1前期準備科教科專人負責ICME的管理工作。硬件需求：可連接Internet的專用電腦1臺，POS機2臺，聯(lián)機讀寫器1臺，ICME軟件1套。按姓名、科室、專業(yè)、職稱、職務、學歷、身份證號等內容錄入ICME全院醫(yī)務人員的基本數(shù)據(jù),公司為每位醫(yī)務人員配發(fā)一張繼續(xù)醫(yī)學教育IC卡,為持卡人建立唯一編號。

1.2學分錄入我院每年開展繼續(xù)教育項目40余項,每次參加人員100～200人,授課結束后在現(xiàn)場使用POS機進行刷卡,完成學分的登記工作，每次刷卡時間不超過3s。部分人員參加院外學習，項目舉辦單位刷卡后通過網(wǎng)絡上傳于數(shù)據(jù)中心，我院ICME通過網(wǎng)絡下載該部分人員信息。同樣，我院也可為參加學習的外院人員刷卡記分。

1.3學分管理科教科負責POS機與電腦交換數(shù)據(jù)或遠程數(shù)據(jù)交換,定期對系統(tǒng)實施維護。為了數(shù)據(jù)的安全和保密,ICME還設有系統(tǒng)安全密碼,要求用戶輸入正確用戶名和口令后才能進入系統(tǒng)進行操作。通過對學分情況查詢,及時監(jiān)控數(shù)據(jù),動態(tài)掌握醫(yī)務人員繼續(xù)教育情況，以保證繼續(xù)教育學分數(shù)據(jù)的完整和繼續(xù)教育工作的完成。

2應用效果

2.1操作便捷，效率提高該系統(tǒng)在我院實際應用以來，雖然不到2年，仍取得了很好的效果，主要表現(xiàn)在：數(shù)據(jù)輸入方便快捷、統(tǒng)計報表全面，摒棄了傳統(tǒng)繁瑣的手工登記、檢查、審核、統(tǒng)計工作；使用POS機對參加繼續(xù)教育活動的人員進行現(xiàn)場考勤登記，不但解決了傳統(tǒng)登記速度慢造成人員進入會場時排隊擁擠的現(xiàn)象，同時也減少人工登記帶來的誤差和不公正性?？平炭迫藛T可根據(jù)《繼續(xù)醫(yī)學教育學分授予辦法》的規(guī)定，在“系統(tǒng)設置”模塊自行維護各項學分等級等標準，該標準在數(shù)據(jù)輸入時由系統(tǒng)自動調用。如某醫(yī)師為中級職稱，則系統(tǒng)自動檢測其Ⅰ類學分是否合格。在最大限度上降低了各項標準由手工錄入而造成的出錯率；在數(shù)據(jù)查詢、統(tǒng)計中可生成各類報表，使科教科人員能直觀地分析各類數(shù)據(jù)趨勢，更好地把握全院人員的繼續(xù)教育情況。

2.2實時記錄，查詢方便公司與好醫(yī)生網(wǎng)站相聯(lián)合,實現(xiàn)了全國繼續(xù)醫(yī)學教育資源的網(wǎng)絡共享，通過網(wǎng)頁瀏覽器實現(xiàn)學分自助查詢功能，每名醫(yī)務人員均可上網(wǎng)查看本人學分。由于醫(yī)務人員參加繼續(xù)醫(yī)學教育項目繁多、內容不盡相同,傳統(tǒng)管理模式不能夠將信息及時、準確、全面地傳遞到管理人員；現(xiàn)在，繼教管理人員能夠方便地了解全院各科室或個人完成繼續(xù)醫(yī)學教育學分情況,為醫(yī)務人員的晉職、續(xù)聘、再注冊等提供了客觀依據(jù)。同時,通過了解各科室繼續(xù)醫(yī)學教育的動態(tài)信息,整體規(guī)劃全院繼續(xù)醫(yī)學教育項目,保證了年度繼續(xù)醫(yī)學教育工作的完成,也促進了醫(yī)務人員整體素質的提高。

2.3有的放矢，針對性強由于醫(yī)務人員職業(yè)的特殊性及時間、空間上的限制,很難按照個體需求有選擇地接受教育,從而影響了繼續(xù)醫(yī)學教育的有效實施［3］。往年繼續(xù)教育針對性不強，醫(yī)學領域專業(yè)較多,醫(yī)務人員的學歷、職稱又不盡相同，但繼續(xù)教育開設內容又需多門學科兼顧，實際上在一些基層醫(yī)院中,繼續(xù)醫(yī)學教育講座水平不高,一些講座成了科普知識講座，使一些醫(yī)務人員對參加講座不感興趣，積極性不高；有的課程質量越高,專業(yè)性越強,非本專業(yè)或水平較低者越不容易懂,聽講座只為學分而來。ICME與好醫(yī)生網(wǎng)站聯(lián)合，提供各專業(yè)的繼續(xù)教育網(wǎng)絡學習，醫(yī)務人員可根據(jù)自己專業(yè)選擇需要的內容，有的放矢，針對性強。其內容多為各專業(yè)知名專家講授該專業(yè)前沿內容，起到了繼續(xù)教育的目的和初衷。網(wǎng)絡學習所獲學分得到衛(wèi)生部認可，可直接納入ICME管理。

2.4靈活方便，形式多樣往年繼續(xù)教育形式較單一，主要以舉辦講座為主，忽視了醫(yī)務人員班次繁雜、臨床工作各異、常需加班的特殊情況，造成許多醫(yī)務人員不能按時參加講座。遠程繼續(xù)醫(yī)學教育活動提供給醫(yī)務人員一個不需要與教師面對面的授課學習途徑,醫(yī)務人員可根據(jù)自己的工作時間和個體知識、專業(yè)需求,靈活安排學習計劃,在不耽誤工作的同時接受繼續(xù)醫(yī)學教育，并且節(jié)省了大量用于路途的時間。這種繼續(xù)醫(yī)學教育方式解決了醫(yī)務人員的工學矛盾,使學習者能夠跨越時間和地域的限制,在任何時間、任何地方,都能學習所需知識。

3應用體會與建議

3.1形成標準，全面推廣盡管該系統(tǒng)是衛(wèi)生部認可并建議在全國推廣的一套系統(tǒng)，但由于種種原因，在各地區(qū)甚至在北京市，應用情況不均衡，仍未做到普遍應用。也就是說，使用紙質學分條、學分證書的情況在一定范圍內繼續(xù)存在，一方面，這些學分需要繼續(xù)教育管理人員逐一進行手工審核、錄入，并需要將原學分證書妥善分類保存?zhèn)洳椋斐上喈敶蟮娜肆?、時間的浪費；另一方面，紙質學分條、學分證書的存在，為一些弄虛作假的不良行為提供了機會，有極個別人實際未參加某項目的學習或培訓，但持有該項目的證書，目前管理人員對此現(xiàn)象監(jiān)管的力度較弱，這樣在一定程度上影響了繼續(xù)教育工作，未達到開展繼續(xù)醫(yī)學教育的目的和宗旨。如能普遍應用該系統(tǒng)，可進一步提高效率，加強管理力度。當然，由于各地條件不一，需要一定的時間。

3.2軟件功能仍有提升完善的空間應用該系統(tǒng)以來，公司進行過三次軟件升級，目前版本為1.1.1064版，總的體會是越來越科學化、規(guī)范化、人性化，但筆者認為該系統(tǒng)在可操作性上仍有進一步提高的需要。仍以手工錄入紙質學分證書等非項目學分為例，繼續(xù)教育管理人員對這些學分內容必須及時錄入、上傳系統(tǒng)服務器；但由于人員較多，各科室人員工作情況不一，很難做到同時上交，這樣對某一學分內容二次錄入時，系統(tǒng)不能自動出現(xiàn)最近已錄入的項目內容以供選擇，只能再次完整地手工錄入，造成效率降低，增加了出錯的機會。其次，上級繼續(xù)教育管理部門要求，對這些非項目學分應錄入原項目編號，但系統(tǒng)操作界面上未提供錄入項目編號的位置空間。再者,出現(xiàn)學分誤錄入時,醫(yī)院管理人員無法自行刪除,只能與上級管理部門或技術支持部門聯(lián)系,由其修正,影響了工作效率。其實，這些在技術上很容易實現(xiàn)，期待著公司繼續(xù)改進。

3.3系統(tǒng)欠穩(wěn)定，偶有學分遺漏現(xiàn)象發(fā)生我院曾發(fā)生繼續(xù)教育主辦方錄入并上傳數(shù)據(jù)后，參加繼續(xù)教育人員所在單位不能正常下載該人員數(shù)據(jù)，與公司聯(lián)系后，稱可能為系統(tǒng)問題。但近期升級至1.1.1064版本后，未出現(xiàn)此問題。

3.4ICME未能發(fā)揮更大的潛能和效益ICME項目內容涵蓋了繼續(xù)醫(yī)學教育講座、科研、教學授課、學術論文、學術會議、外出進修、科室業(yè)務學習、自學等諸多完整、實時的科教信息數(shù)據(jù)。原來版本關鍵字段較少，不能分門別類，檔案數(shù)據(jù)不能區(qū)分出各關鍵字段,導致無法對有效關鍵字段進行排序和統(tǒng)計。對科教科各項業(yè)務工作,如繼續(xù)醫(yī)學教育、科研、專利、論著、學術論文、學術會議、科室講課、臨床病例討論、外出進修、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓等,我們每年都要重新分門別類進行數(shù)據(jù)錄入、統(tǒng)計、資料存檔。幸而，最新升級版本1.1.1064版做出了很大改進，仍需進一步完善。例如，自2005年以來，北京地區(qū)除傳統(tǒng)的25學分要求外，衛(wèi)生行政主管部門要求醫(yī)務人員每年度必須參加不少于20學時的傳染病知識培訓。目前采用傳染病培訓合格證書形式，仍需大量的人力和時間。如果系統(tǒng)專設傳染病關鍵字段，則極大地簡化了工作流程，節(jié)約了人力物力。目前ICME還未能與我院HIS系統(tǒng)相結合，各科室及醫(yī)務人員未能及時查詢、統(tǒng)計各種有效信息，個人只能從因特網(wǎng)查詢個人學分，遠未能發(fā)揮自身具備的潛能。隨著ICME的不斷改進和完善，將來與醫(yī)院HIS系統(tǒng)有機結合后，有望發(fā)展為醫(yī)院科教信息數(shù)據(jù)中心庫,成為科教綜合管理信息化的平臺。

參考文獻

1饒葉俊，秦銀河，劉宗紅，等.我國繼續(xù)醫(yī)學教育面臨的問題及對策.中國醫(yī)院管理,1999；19(6):42-43.

第2篇：醫(yī)學教育理論范文

1.1我們不能不清醒地認識到,與世界上很多國家相比較,我們的醫(yī)學倫理教育從內容到形式,從理論到實踐都存在著許多問題與不足。目前,在美國、法國、英國、日本等國家已經(jīng)進行了多年系統(tǒng)穩(wěn)定的醫(yī)學倫理學教學。在美國哈佛大學醫(yī)學院各年級醫(yī)學生中均開設醫(yī)學倫理學課程,并進行跨學科教學。教學基本上圍繞當前醫(yī)學領域的重點熱點倫理問題進行,如醫(yī)學實踐中知情同意、人體實驗、腦死亡、稀有資源分配等。哈佛大學醫(yī)學院對醫(yī)學倫理學采取以問題為基礎進行跨學科的教學方法,組織學生對醫(yī)學倫理問題從不同角度、不同學科進行研究和探討,并邀請不同學科的專家參加,例如邀請臨床醫(yī)學專家、基礎醫(yī)學專家、社會學家、哲學家、心理學家、行為科學家等[1]。

我國則多以開設醫(yī)學倫理學課堂教學為主,進行其他教學模式的學校還很少,教學模式還有待完善。僅在少數(shù)醫(yī)學院校的醫(yī)學倫理學教學中,采取了對重點熱點問題進行討論,課題調研的形式。比如哈爾濱醫(yī)科大學,其在上世紀末已經(jīng)開始采取這種課題調研討論的教學形式,取得了一定的教學效果[2]。但是目前國內對這些模式還缺乏系統(tǒng)的研究,也沒有很好的推廣。

1.2對醫(yī)學倫理學重要性的認識不足。

醫(yī)學倫理學在醫(yī)學教育中的地位沒有受到應有的重視。才導致目前我國醫(yī)學院校醫(yī)學倫理學課時嚴重偏少的現(xiàn)狀。據(jù)不完全統(tǒng)計,我國大部分醫(yī)學院校在第五學期開設醫(yī)學倫理學或在政治課中開設醫(yī)德課,總課時約為30學時,不及美國、日本等國家同類課程學時總數(shù)的1/5。在如此有限的時間內,不大可能指望學生對醫(yī)德范疇、醫(yī)德規(guī)范等有較為系統(tǒng)的了解,更談不上為他們提供將理論付諸實踐的機會了。

2002年2月,國際醫(yī)學教育學會公布了本科醫(yī)學教育全球最低基本要求,包括醫(yī)學教育的7個基本方面:職業(yè)價值、態(tài)度、行為和倫理,醫(yī)學科學基礎知識,臨床技能,溝通技能,群體健康和衛(wèi)生系統(tǒng),信息管理,批判性思維和研究。[3]這一標準闡述了醫(yī)學院校畢業(yè)生必須具備的一系列基礎核心能力,從中可以看到,醫(yī)學倫理學和醫(yī)德教育在醫(yī)學生綜合素質中占有重要地位。

1.3授課形式單調是我國醫(yī)學倫理學教學中亟待改革的又一弊端。

目前醫(yī)學倫理學教學中通行的是單純由教師講授的方法。限于學時,教師較少考慮,也無從考慮實際效果。這種“布道式”的教學方式,很難引起學生對醫(yī)學倫理學的興趣,更不用說掌握指導他們終身職業(yè)生涯的倫理準則與規(guī)范了。與此形成鮮明對照的是,美國醫(yī)學院該門課程的教學形式顯得生動活潑。其中最常見的是各種形式的討論和以病例為基礎的教學模式。日本的醫(yī)學倫理學課程則主要由相關臨床教研室的教授主講及讓學生參加病區(qū)實習的形式來予以實施,注重培養(yǎng)學生判斷醫(yī)療實踐中發(fā)生倫理問題及分析、解決問題的能力。加拿大的醫(yī)學倫理學課程大多采用案例教學法和以問題為基礎的教學方法。

1.4如何讓醫(yī)學倫理學的教學內容更系統(tǒng)、更穩(wěn)定、更具時代性是一個亟待解決的問題。

近年來,我國醫(yī)學倫理教育的教學內容也同樣受到了嚴峻的挑戰(zhàn)。眾所周知,任何一種道德理論或倫理學說,都是有其一定的社會、政治、經(jīng)濟背景。隨著經(jīng)濟改革在我國城鄉(xiāng)相繼取得巨大成功,人們開始對醫(yī)療衛(wèi)生保健行業(yè)提出了更高層次的要求。新的醫(yī)學模式要求醫(yī)務人員不僅應具備精湛的醫(yī)術,而且要求他們能自覺尊重生命價值,在努力提高人們的生活質量的同時,還要深諳倫理學、心理學等人文科學知識。所以原有的教學內容自然跟不上時代的需要,而即使是已經(jīng)更新的教材內容,也會因為目前新的倫理學問題的層出不窮而同樣有了時代的局限性。傳統(tǒng)的醫(yī)學倫理學考核形式,主要以考場筆試(閉卷或開卷)以及論文撰寫常見。前者強調的是書本理論知識的檢測,特別是閉卷形式。開卷形式雖然有一定的開放,但總之都是以理論知識考核為主,與傳統(tǒng)課堂授課形式相適合。這種考核方式容易流于形式,不能真正考查到學生學習醫(yī)學倫理學課程后的思想觀念以及倫理決策能力上的變化,也不能真正鼓勵學生學習醫(yī)學倫理學的主動性。后者雖強調了學生學習的主動性,有助于學生自我能力的培養(yǎng),相比較應該是一種進步。但是仍然還有不足之處:沒有貼近臨床和實踐,學生的任務僅僅是在完成論文,所以相關材料可以不必從實踐中獲得,減少了倫理學的實踐機會;論文撰寫相對簡單,教師的指導成分相對較少,實用性不足。因為以上這些因素,所以目前的醫(yī)學倫理學考核方式難以引起學生學習的興趣和迫切感,那么進行醫(yī)學倫理學考核制度的改革就更加勢在必行。

2醫(yī)學倫理學教學的對策

2.1加強國際合作,提高中國醫(yī)學倫理學的教學水平。醫(yī)學倫理學的發(fā)展和醫(yī)學科學的發(fā)展密不可分,一種新的醫(yī)學科技的發(fā)展,必然引起相應的倫理學的方法論等多種角度,深入研究高等學校教學方法,使我們的教學在調動學生主動學習的積極性,啟迪學生創(chuàng)造性思維以及培養(yǎng)學生表達思想、交流觀點的能力等方面取得突破性進展[4]。此外,對

學生的成績考核,要考慮改變以理論考試為主的形式,積極嘗試多種考核方式,使考試內容注重運用所學的基本理論分析一些具體問題。

2.2創(chuàng)新教學內容。

自1982年以來,我國高等和中等醫(yī)學院校和醫(yī)療部門陸續(xù)開設了醫(yī)學倫理學課程,從事醫(yī)學倫理學教育和研究工作,先后編寫了許多版本的醫(yī)學倫理學教材。這些教材的出現(xiàn),對于醫(yī)學倫理學的教學研究起了很大的推動作用。21世紀是生命與健康科學發(fā)展的世紀,因此醫(yī)學倫理學內容體系“應以義務論為主線,將價值論、公益論貫穿其中,既反映傳統(tǒng)醫(yī)德精華,又突出生命與健康主要內容,并包括哲學、倫理學、心理學、社會學、美學等相關學科進行理論與實踐的論證。既有一定的理論深度,又能幫助醫(yī)學生和醫(yī)務工作者解決在學習和醫(yī)療實踐中的各種倫理問題。其具體內容應突出科學性、系統(tǒng)性、規(guī)范性和實踐性的統(tǒng)一”。[5]

2.3改革教學方式。

教師講授不應該是醫(yī)學倫理課唯一的教學方式。我們應該借鑒國外一些比較好的教學方法,依據(jù)我國的國情和目前醫(yī)德醫(yī)風的現(xiàn)狀,摸索出有自己特色的教學模式。在方法上,我們應改單調乏味的說教為多種形式并舉?？梢試L試用師生對話、小組討論、專題討論的形式。在醫(yī)學倫理學教學過程中,“應特別重視選擇與應用正反典型事例進行倫理分析,這對于幫助醫(yī)學生和醫(yī)務工作者加深對醫(yī)療實踐中所遇到的倫理紛爭的理解,提高醫(yī)學行為分析判斷能力具有重要意義。實踐證明,這種教學方法效果好,深受大家歡迎”。[6]同時還“應重視對啟發(fā)式、講授法、多媒體教學法、考評法等方法的應用,不斷提高醫(yī)學倫理學教育教學質量”。

2.4加強師資培養(yǎng),提高教學水平。

為解決師資隊伍發(fā)展滯后的現(xiàn)狀,首先,應盡快成立醫(yī)學倫理學教研室,建立一支結構合理的、專兼結合的教學隊伍。其辦法:一是建立專門教學研究機構,配備專門從事醫(yī)學倫理學教育的人員,尤其重視選拔有培養(yǎng)前途的碩士生、博士生。二是以中華醫(yī)學會醫(yī)學倫理學教育委員會名義舉辦全國性醫(yī)學倫理學師資培訓班和專題研討班,2004年8月在廣州舉辦的全國醫(yī)學倫理學教育培訓班,受到有關部門和與會者的好評。同時,各省市醫(yī)學倫理學會也應定期召開醫(yī)學倫理學教育會,不斷培養(yǎng)醫(yī)學倫理學隊伍,還應選派有培養(yǎng)前途的年輕教師出國作訪問學者進修學習,從而達到提高醫(yī)學倫理學師資隊伍素質的目的。

2.5完善并規(guī)范人文教育體制。目前我國醫(yī)學倫理學教育體制不夠完善,同時還尚無相應的規(guī)范。

全國僅有醫(yī)學倫理學會及教育等專業(yè)委員會,而各省市沒有相應的專門機構,也缺乏統(tǒng)一和明確的要求。雖然國家教育部、衛(wèi)生部在課程建設上把醫(yī)學倫理學列入教育計劃,但全國醫(yī)藥院校缺乏統(tǒng)一的安排。有的院校成立了醫(yī)學倫理學教研室,但大多數(shù)院校是在社科部或德育教研室中成立一個小組,教材不夠統(tǒng)一,教育與研究相脫節(jié)等。我們認為,必須制定統(tǒng)一的計劃和提出明確的要求,“把醫(yī)學倫理學作為整個醫(yī)學教育的重要內容,納入教育衛(wèi)生主管部門的議事日程,列入教育計劃,作為必修課程開設,作為精品課程和重點學科來建設”。[7]同時要大力開展醫(yī)學倫理學的教育研究,定期召開地區(qū)和全國性醫(yī)學倫理學教育研究會,總結交流經(jīng)驗,表彰先進,依靠全體醫(yī)學倫理學教育工作者和理論界、醫(yī)學界的同仁,共同為建設符合國情的醫(yī)學倫理學理論及教育體系而努力。新晨

參考文獻

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第3篇：醫(yī)學教育理論范文

目前我國高等對護理人員的培養(yǎng)模式為?？?年教育，本科實行4年；研究生3年；在教育中，其中?？频闹饕谛W習時間為2年，隨后一年的學習主要在校外進行實習，在就業(yè)崗位進行學習；本科生3年的在校學習，除了報考研究生的學生以外更多的將進行崗位實習。在校的學習中的教導模式為先基礎、后臨床、再實習的三段式教學模式，在這樣的教學體制中，缺乏了對學生的人文科學方面的教育，在客觀上形成了學生的理論學習與實踐學習脫節(jié)的現(xiàn)象，很容易造成學生的紙上談兵的現(xiàn)象，并且在校的學習中多以講授為中心，重視學生實際理論的灌輸，在考核中以理論考試為主，更多的使用答卷方式對學生進行考核。

2.教育模式下的問題

在這樣的學習模式下學生很難形成主動認知，并且醫(yī)學本來就是一門實踐學科，更多的科研都是在對患者的臨床診斷中，根據(jù)對實際患者的情況進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計與整理再發(fā)展出新的教育方式，在現(xiàn)代的教育模式下，很容易忽視了對學生實際的動手操作能力與臨場的判斷能力的提高，學生在學習中產(chǎn)生了更多的依賴心理，與學習的主動性。隨著灌輸式教學轉向探索式學習教學，應啟發(fā)學生去探索、去創(chuàng)新。

3.護理專業(yè)創(chuàng)作能力的重要性

護理人員是醫(yī)療行業(yè)中不可缺少的重要組成部分，醫(yī)生在進行患者診斷后，由護理人員對患者進行康復期的全心照料。根據(jù)臨床的實際情況統(tǒng)計，護理人員在與病人的接觸時間上，要遠遠超過其患者的主治醫(yī)生，因此患者的康復周期的長短除了主治醫(yī)生的治療以外，更多的依靠護理人員的心細照顧。對護理學生的的培養(yǎng)不應該只滿足與簡單的護理知識的傳達，更重要的是培養(yǎng)其創(chuàng)新思維和臨床的判斷能力，與總結能力，并且思維水平和創(chuàng)意能力的提高對前者有著重要的促進作用并可使其終生受益。因此對于護理人員的培養(yǎng)中心不僅僅停留于會專業(yè)的護理方法，更應該重點要求創(chuàng)造知識、開拓文化，要專門訓練和不斷開發(fā)其創(chuàng)造潛能，讓其在崗位上能有更多的創(chuàng)新，對我國的醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展盡一份身為白衣天使應盡的責任。

4.創(chuàng)作能力培養(yǎng)的方法

當學生在大腦中逐步形成想法和見解時,老師應該用事實來驗證是否正確與可行。美國的教育學家杜威創(chuàng)作了一種名為“從做中學”的學習方法,其重要的內容是要求學生在活動中進行學習,在實際中實現(xiàn)自己大腦中形成的想法，即在做的過程中學習,通過實際操作達到學習的目的，讓學生在做的過程中不可避免地會出現(xiàn)很多意想不到的新實際情況發(fā)生,所以學生在做的過程中也是學生自我形成反思的一個過程，在這個時候教師以現(xiàn)有的專業(yè)知識,結合實踐中出現(xiàn)的情況,對學生的方法做出改進，改變學生原有的思維方式,或思維中出現(xiàn)的錯誤。靈活機動地解決,力爭達到殊途同歸的效果,護理專業(yè)屬于臨床性較強的一門科學，很多知識都靠“從做中學”的,因此教師應該更多的開展試驗課程，利用實驗課大膽要求學生進行創(chuàng)新，鼓勵與提倡學生說出自己思維中的新奇想法，從而發(fā)現(xiàn)護生的創(chuàng)新行為,給以認同、鼓勵。比如,鋪床法中,被蓋與床頭的距離,不同版本教材中說法不一,教師鼓勵學生自己睡到病床上試一下,要求保證兩肩部不外露,保暖,腳不跖屈,病人感覺舒適,而外觀平整,少皺折。又如,臀大肌肌肉注射,有的同學習慣于右手進針,右手推藥,與書本上的左手推藥有差別,但只要對病人安全,沒有違反無菌操作原則,教師都應該給以肯定。這樣,既培養(yǎng)了學生的實踐能力，又增強了學生的創(chuàng)新意識，并且可以根據(jù)以前的經(jīng)典護理案例進行提問，讓學生自主的進行“頭腦風暴”互相的討論解決問題的辦法，并且加以總結，最后得出準確的答案，當有出入時要及時糾正學生的錯誤，因為一個思想在一個人的大腦中形成初期是很容易在學生的大腦中生根的，因此在這時不及時對學生進行思想上的糾正，學生很容易形成固定的思維模式，在以后的真正工作中很難糾正。

5.結束語

第4篇：醫(yī)學教育理論范文

[關鍵詞]醫(yī)學倫理學;教育;現(xiàn)狀;對策

[中圖分類號]G642

[文獻標識碼]A

[文章編號]1006-1959(2009)07-0284-02

1醫(yī)學倫理學教學現(xiàn)狀1.1我們不能不清醒地認識到,與世界上很多國家相比較,我們的醫(yī)學倫理教育從內容到形式,從理論到實踐都存在著許多問題與不足。目前,在美國、法國、英國、日本等國家已經(jīng)進行了多年系統(tǒng)穩(wěn)定的醫(yī)學倫理學教學。在美國哈佛大學醫(yī)學院各年級醫(yī)學生中均開設醫(yī)學倫理學課程,并進行跨學科教學。教學基本上圍繞當前醫(yī)學領域的重點熱點倫理問題進行,如醫(yī)學實踐中知情同意、人體實驗、腦死亡、稀有資源分配等。哈佛大學醫(yī)學院對醫(yī)學倫理學采取以問題為基礎進行跨學科的教學方法,組織學生對醫(yī)學倫理問題從不同角度、不同學科進行研究和探討,并邀請不同學科的專家參加,例如邀請臨床醫(yī)學專家、基礎醫(yī)學專家、社會學家、哲學家、心理學家、行為科學家等。

我國則多以開設醫(yī)學倫理學課堂教學為主,進行其他教學模式的學校還很少,教學模式還有待完善。僅在少數(shù)醫(yī)學院校的醫(yī)學倫理學教學中,采取了對重點熱點問題進行討論,課題調研的形式。比如哈爾濱醫(yī)科大學,其在上世紀末已經(jīng)開始采取這種課題調研討論的教學形式,取得了一定的教學效果。但是目前國內對這些模式還缺乏系統(tǒng)的研究,也沒有很好的推廣。

1.2對醫(yī)學倫理學重要性的認識不足:醫(yī)學倫理學在醫(yī)學教育中的地位沒有受到應有的重視。才導致目前我國醫(yī)學院校醫(yī)學倫理學課時嚴重偏少的現(xiàn)狀。據(jù)不完全統(tǒng)計,我國大部分醫(yī)學院校在第五學期開設醫(yī)學倫理學或在政治課中開設醫(yī)德課,總課時約為30學時,不及美國、日本等國家同類課程學時總數(shù)的1/5。在如此有限的時間內,不大可能指望學生對醫(yī)德范疇、醫(yī)德規(guī)范等有較為系統(tǒng)的了解,更談不上為他們提供將理論付諸實踐的機會了。

1.3授課形式單調是我國醫(yī)學倫理學教學中亟待改革的又一弊端:目前醫(yī)學倫理學教學中通行的是單純由教師講授的方法。限于學時,教師較少考慮,也無從考慮實際效果。這種“布道式”的教學方式,很難引起學生對醫(yī)學倫理學的興趣,更不用說掌握指導他們終身職業(yè)生涯的倫理準則與規(guī)范了。與此形成鮮明對照的是,美國醫(yī)學院該門課程的教學形式顯得生動活潑。其中最常見的是各種形式的討論和以病例為基礎的教學模式。日本的醫(yī)學倫理學課程則主要由相關臨床教研室的教授主講及讓學生參加病區(qū)實習的形式來予以實施,注重培養(yǎng)學生判斷醫(yī)療實踐中發(fā)生倫理問題及分析、解決問題的能力。加拿大的醫(yī)學倫理學課程大多采用案例教學法和以問題為基礎的教學方法。

1.4如何讓醫(yī)學倫理學的教學內容更系統(tǒng)、更穩(wěn)定、更具時代性是一個亟待解決的問題:近年來,我國醫(yī)學倫理教育的教學內容也同樣受到了嚴峻的挑戰(zhàn)。眾所周知,任何一種道德理論或倫理學說,都是有其一定的社會、政治、經(jīng)濟背景。隨著經(jīng)濟改革在我國城鄉(xiāng)相繼取得巨大成功,人們開始對醫(yī)療衛(wèi)生保健行業(yè)提出了更高層次的要求。新的醫(yī)學模式要求醫(yī)務人員不僅應具備精湛的醫(yī)術,而且要求他們能自覺尊重生命價值,在努力提高人們的生活質量的同時,還要深諳倫理學、心理學等人文科學知識。所以原有的教學內容自然跟不上時代的需要,而即使是已經(jīng)更新的教材內容,也會因為目前新的倫理學問題的層出不窮而同樣有了時代的局限性。

2醫(yī)學倫理學教學的對策

2.1加強國際合作,提高中國醫(yī)學倫理學的教學水平。醫(yī)學倫理學的發(fā)展和醫(yī)學科學的發(fā)展密不可分,一種新的醫(yī)學科技的發(fā)展,必然引起相應的倫理學的方法論等多種角度,深入研究高等學校教學方法,使我們的教學在調動學生主動學習的積極性,啟迪學生創(chuàng)造性思維以及培養(yǎng)學生表達思想、交流觀點的能力等方面取得突破性進展。

2.2新教學內容:自1982年以來,我國高等和中等醫(yī)學院校和醫(yī)療部門陸續(xù)開設了醫(yī)學倫理學課程,從事醫(yī)學倫理學教育和研究工作,先后編寫了許多版本的醫(yī)學倫理學教材。這些教材的出現(xiàn),對于醫(yī)學倫理學的教學研究起了很大的推動作用。21世紀是生命與健康科學發(fā)展的世紀,因此醫(yī)學倫理學具體內容應突出科學性、系統(tǒng)性、規(guī)范性和實踐性的統(tǒng)一。

2.3改革教學方式:教師講授不應該是醫(yī)學倫理課唯一的教學方式。我們應該借鑒國外一些比較好的教學方法,依據(jù)我國的國情和目前醫(yī)德醫(yī)風的現(xiàn)狀,摸索出有自己特色的教學模式。在方法上,我們應改單調乏味的說教為多種形式并舉?？梢試L試用師生對話、小組討論、專題討論的形式。

第5篇：醫(yī)學教育理論范文

1.高等醫(yī)學院校醫(yī)學倫理學臨床實踐教育存在的問題

1.1醫(yī)學倫理學學科組織建設和教育目標達不到臨床實踐要求

受醫(yī)療水平和社會發(fā)展水平的限制，直到20世紀80年代，醫(yī)學倫理學在我國才開始被重視，但其教育教學工作在我國剛剛起步，缺乏系統(tǒng)的、有針對性的指導和要求，明晰的學科定位和評價體系沒有形成，課程內容也與臨床實踐脫離嚴重。有調查顯示，81家高等醫(yī)藥院校中，15家高校設置有3個?5個人文醫(yī)學教研室；48家高校只設置有1個2個人文醫(yī)學教研室，還有18家醫(yī)藥院校沒有設置人文醫(yī)學教研室，教學組織設置不健全。課程基本上由公共教學部來承擔，其主要任務和目標也被定為提升醫(yī)學生的思想政治水平和職業(yè)道德素養(yǎng)。這種模糊的學科定位和教育目標嚴重影響了學科發(fā)展和教育教學。學生不明確醫(yī)學倫理學的理論精髓，教師的授課內容滿足不了臨床實踐的需求，使得醫(yī)學倫理學教育未能取得實質性的效果。

1.2師資隊伍建設情況不理想

醫(yī)學院校的人文底蘊和綜合性大學相比還很薄弱，教師的知識結構比較單一，師資隊伍學歷背景比較單一，既有倫理學專業(yè)背景，又有醫(yī)學專業(yè)背景和臨床實踐經(jīng)驗的教師比較匱乏，參加過相關培訓的較少。課程往往由公共教學部或社會科學部的教師擔任，教師的專業(yè)領域不是醫(yī)學，對醫(yī)學發(fā)展前沿和醫(yī)療實踐中遇到的問題難以把握，因此難免陷人空泛、枯燥的教學模式。

1.3課程建設不規(guī)范，未充分結合臨床實踐

作為核心人文醫(yī)學課程，醫(yī)學倫理學的教學是比較規(guī)范的，但也存在一定問題。有調査顯示，不是所有醫(yī)學院校都將醫(yī)學倫理學列為專業(yè)必修課，開課率和課時量距離實際需要還有很大距離。在33家接受調查的綜合性大學中，醫(yī)學倫理學平均學時只有27學時，部分高校在20學時以下，個別高校甚至沒有開設這門課程，距離理想目標太遠，還不到美國、法國等發(fā)達國家醫(yī)學倫理學學時總數(shù)的1/5。要系統(tǒng)講授醫(yī)學倫理學的基本概念和理論、基本原則及范疇、醫(yī)患關系、改善醫(yī)患關系的方法、臨床科研、醫(yī)療新技術引發(fā)的倫理問題等，在有限的時間內已經(jīng)比較緊張，教師只能參照教材予以泛泛講解，無法充分結合臨床實踐及醫(yī)療熱點，更談不上提供實踐機會。

1.4忽視臨床實習階段的醫(yī)學倫理學教學

在西方發(fā)達國家，醫(yī)學倫理學“貫穿在醫(yī)學教育整個階段、有一定間隔并反復進行”。在基礎課學習階段、臨床實習前期、臨床實習中都融人了不同階段所需要的醫(yī)學倫理學知識和臨床技巧，大大提高了教育的系統(tǒng)性、整體性、實際性，教育效果良好。我國的醫(yī)學倫理學基本安排在第5學期?第6學期，一個學期完成教學任務?！盎旧现皇亲鳛橐婚T課程單獨開設，在其他臨床課程的教材和教學中，較少涉及倫理學的內容，甚至某些技術應用中十分尖銳的倫理問題也未有任何涉及?！睂W生沒有接觸到臨床實踐就學習醫(yī)學倫理學猶如紙上談兵，味同嚼蠟，對醫(yī)學知識的掌握和運用還停留在理論層面。

2.加強醫(yī)學倫理學臨床實踐教育的探索

醫(yī)學院校必須將醫(yī)學倫理學的學科及課程建設、師資隊伍建設、教學模式、社會實踐各方面結合起來，完善醫(yī)學生醫(yī)學倫理學臨床實踐性教育模式，才能豐富醫(yī)學倫理學臨床實踐教育內涵。

2.1明確學科定位和教育目標，提高學生臨床倫理素養(yǎng)

“醫(yī)學倫理學是人文醫(yī)學教學的主軸，它貫穿于醫(yī)學實踐各方面的始終，醫(yī)學的宗旨和醫(yī)療職業(yè)的價值、態(tài)度和行為準則，無不是醫(yī)學倫理理念的凝化，醫(yī)學倫理也是醫(yī)生的必備品質?！彼詰鞔_醫(yī)學倫理學是醫(yī)學基礎課程的地位，這是醫(yī)學倫理學的恰當學科定位。應厘清教育目標，著重培養(yǎng)學生對患者的人文關懷，正確的價值觀和職業(yè)操守，崇高的人生理想，培養(yǎng)學生用醫(yī)學倫理學的方法去解決、分析、評價臨床中的問題，這也是其教育和教學的最終目標和落腳點。主要有以下五方面內容：理解并踐行“醫(yī)乃仁術”的醫(yī)學精髓；醫(yī)務人員職業(yè)道德和職業(yè)素養(yǎng)；解決醫(yī)學倫理及法律、社會問題；醫(yī)患溝通能力與技巧；用倫理學方法去解決問題、分析問題的能力。

2.2充實和優(yōu)化師資隊伍，重視教師的臨床實踐經(jīng)驗著力打造一支既有倫理學專業(yè)背景，又有醫(yī)學專業(yè)知識和臨床實踐經(jīng)驗的教師隊伍。鼓勵在職教師進修和培訓，以提高專業(yè)素養(yǎng)?？梢云刚埖虏偶?zhèn)涞木C合性大學教師以及社會知名學者作為外聘教師，使教育理念和教育方法多元化，打破原有的僵化、單調的教學模式。聘請附屬醫(yī)院遴選相對穩(wěn)定的、臨床經(jīng)驗豐富、具有較高教學能力的臨床醫(yī)師作為兼職教師隊伍，以高度的責任感和豐富的臨床、理論知識完成教學任務，提高學生的倫理素質和解決實際問題的能力。

2.3改革傳統(tǒng)的教學模式，提高臨床倫理價值決策能力在教學內容上，擴大教學內容的外延，基本理論內容包括：醫(yī)學倫理學基本原理和規(guī)范，醫(yī)生職業(yè)道德和從業(yè)要求、臨床倫理原則、溝通技能；在此基礎上增加現(xiàn)代科技發(fā)展帶來的新的倫理問題、醫(yī)療實踐中的實際倫理問題，如器官倫理、生殖遺傳倫理、死亡倫理、醫(yī)患關系、醫(yī)療衛(wèi)生體制改革等問題；除了基本理論內容外，中國傳統(tǒng)醫(yī)德文化、國外醫(yī)學倫理學發(fā)展歷史、醫(yī)院管理倫理學等外圍教學內容可以供學生選修或作為教學參考。具體方法可以是：在課堂教學中，加人現(xiàn)代醫(yī)學大家和古代名醫(yī)的生平紀事和學習、求學經(jīng)歷，或者以影片、紀錄片形式播放相關視頻，組織討論、情景模擬等，在提高教學的生動性同時，學生受到傳統(tǒng)醫(yī)德和職業(yè)操守、大家風范的影響，比單純灌輸效果要好。在解剖課程上，形成對尸體捐獻者默哀的教學慣例，提倡對生命致以尊重和逝者致以哀思。

在教學方法上，在完善已開展的“案例討論”、“共同參與式教學”、“視頻教學”的基礎上，大力倡導啟發(fā)式教學，如以問題為中心的教學、以小組為中心的教學和以病例為中心的教學等方法，這些教學方法是國外目前經(jīng)常采用的，但不宜照搬，而應結合實際教學情況有選擇地借鑒。著重使用案例教學手段，結合正反案例，大力弘揚醫(yī)務工作者救死扶傷、治病救人、崇尚科學、謙虛博愛的職業(yè)精神，反對缺乏仁愛、唯利是圖、麻木不仁的醫(yī)德淪喪的行為。同時結合臨床案例，對前沿的醫(yī)學倫理問題展開學術討論和研究，這樣全方位、全覆蓋的醫(yī)學倫理學教育使學生“人耳、人腦、人心'

在教學設計上，貫徹倫理情境引人，主要選擇具有醫(yī)學倫理意義的臨床情景素材進行教學：一是在課堂教學上摒棄原有的按教科書講解理論知識的形式，而要創(chuàng)設具體的醫(yī)療情境，把握情境教學中的情境引入、分析和回歸過程，將醫(yī)療情境和教師的分析總結相結合；二是引入臨床具體醫(yī)療病例，培養(yǎng)學生職業(yè)倫理素質；三是恰當把握情境教學的“度”，在引人臨床情境時，如何使學生面對真實的醫(yī)療環(huán)境和醫(yī)患關系，對其揭示和分析的度的把握，既不給行業(yè)造成負面影響，又能促進學生盡早體驗真實醫(yī)療情況，逐步適應醫(yī)療環(huán)境，樹立對生命的敬畏和對職業(yè)精神的崇敬。

2.4拓展學習階段和評價形式，加強臨床實習階段的管理和監(jiān)督

臨床實習階段是醫(yī)學生理論學習階段和臨床階段的重要銜接環(huán)節(jié)，通過親身的診療和耐心的溝通，逐步適應醫(yī)療環(huán)境，體會醫(yī)學真諦，培養(yǎng)溝通能力，樹立正確價值觀?！芭R床醫(yī)學倫理通過對廣大醫(yī)務人員進行醫(yī)學倫理學教育和培訓，將醫(yī)學倫理學的價值理論轉化為臨床倫理規(guī)范，對臨床實踐發(fā)揮導向作用和對不道德的醫(yī)療進行警示與懲戒，其目的是確保和增進療效，提高治愈率，以圓滿完成救治患者的使命?！?/p>

和理論學習的階段不同，臨床實習階段醫(yī)學倫理學學習有以下特點：教學場所由單一的課堂轉為鮮活生動的醫(yī)院各科室，教材由傳統(tǒng)的課本和幻燈片轉為患者和病例，教學方式由教師單純講授轉為在教師的指導下學生接觸患者和病例，在實際診療中進行學習。從一定意義上說，國際醫(yī)學教育組織提出的對醫(yī)學畢業(yè)生應該具備的最基本能力之一的職業(yè)價值、態(tài)度、行為和倫理，只有在臨床階段才能得到真正的踐行和檢驗。我國學者提出：臨床教學別要加強人文精神的教育，將醫(yī)學倫理學的自主、知情同意、不傷害、最優(yōu)化等原則貫穿于臨床各科教學中，啟發(fā)、引導學生做出相應的倫理抉擇。

筆者建議，學校和醫(yī)院科教部門應做到如下幾個方面：一是制定《臨床實習醫(yī)學倫理的基本要求和規(guī)范》，作為實習階段醫(yī)學倫理學的教學要求和大綱。二是豐富和拓展醫(yī)學倫理實習的內涵和外延，包括醫(yī)院制度與崗位職責、職業(yè)道德；醫(yī)患溝通能力與技巧；解決醫(yī)學倫理相關的法律、社會、醫(yī)患關系問題；與患者的情感溝通；臨床倫理思維決策與價值判斷能力。三是結合實習生實習中的科室輪轉具體情況，要求學生結合各科室的特點，深人了解并領會涉及的不同倫理思想和要求，并完成醫(yī)學倫理體驗每日小結和出科總結。要求學生了解臨床問診、檢體、應用輔助檢査和藥物、手術治療等過程中的倫理問題，重視與患者及其家屬的溝通和交流，完成臨床診治病例倫理總結。四是臨床實習中的醫(yī)學倫理師資問題。臨床帶教教師工作任務繁重，可以由臨床帶教教師和醫(yī)學倫理學科教師共同組成，基于醫(yī)療情境共同制定倫理實習計劃。其中臨床帶教教師負責選擇教學案例，并規(guī)定實習生完成倫理體驗總結。醫(yī)學倫理學教師分出一部分教學課時進科，結合理論指導實習生的臨床實踐，并完成實習生倫理實習作業(yè)的評閱。

重視并加強臨床實習的管理與監(jiān)督，還應建立有效的評價機制，從制度上保障臨床實習的管理和約束。主要方式有：以學生的自我改進完善為目的，注重學生學習經(jīng)歷的評價；通過實習考核手冊、床邊考核、網(wǎng)上自測等，加強評價結果的分析;及時反饋不足，充分發(fā)揮形成性評價的導向作用，引導學生自主學習。

2.5以社會服務為平臺，在醫(yī)療實踐中檢驗醫(yī)學倫理學教育成果

醫(yī)學倫理學是一門和醫(yī)療實踐緊密結合的應用學科，只有深刻了解所處的社會發(fā)展現(xiàn)實和科技發(fā)展現(xiàn)狀，才能利用倫理學知識更好地指導醫(yī)療實踐。傳統(tǒng)醫(yī)學倫理學的主要核心內涵是醫(yī)德修養(yǎng)，是經(jīng)過歷代社會的醫(yī)學實踐逐漸沉淀而形成的，相對穩(wěn)定的具有中國醫(yī)學獨特思想的傳統(tǒng)社會醫(yī)者的職業(yè)道德。由此可見，傳統(tǒng)醫(yī)學倫理學的形成基礎也是醫(yī)療實踐。除了醫(yī)德修養(yǎng)外，當代醫(yī)學倫理學更涉及到醫(yī)患關系、醫(yī)療科技、生命科學、衛(wèi)生保健、人類生態(tài)等更為廣泛的領域。所以，醫(yī)學倫理學教學應追求知識活化率最大化，加強與實踐的結合，重視對實踐的應用和指導，強化對醫(yī)學生倫理應用能力的培養(yǎng)。指導并感化學生始終以“除人類之病痛，助健康之完美”為己任，本著“醫(yī)者父母心”的職業(yè)精神和高度的社會責任感，開展各類社會實踐，積極送醫(yī)送藥;關愛弱勢群體，竭力助殘助幼；進行醫(yī)療常識普及，提升民眾應對突發(fā)事件的能力；組織社會調查，開展各類公益活動。學生將所學的醫(yī)學知識奉獻社會的同時深刻理解醫(yī)學倫理的人文內涵，提高其對醫(yī)學社會價值、道德價值的判斷能力。

第6篇：醫(yī)學教育理論范文

關鍵詞：建構主義 基礎化學 教學模式

中圖分類號：G420 文獻標識碼：A 文章編號：1673-9795（2014）04（b）-0070-02

醫(yī)學基礎化學是醫(yī)學高等院校開設的一門基礎課，主要向醫(yī)學生傳授化學的基礎理論、基本知識和基本技能，為學習生物化學、生理學、藥理學、病理學及預防醫(yī)學等后續(xù)課程奠定必要的化學基礎。近年來，我國高等教育對人才培養(yǎng)模式做出了重大改革，醫(yī)學基礎化學的課時被大大壓縮，而教學內容并未減少，要求沒有降低，這勢必給教師的教學和學生的學習帶來很大的難度。因此，為適應現(xiàn)代醫(yī)學教育的教學要求，將建構主義等理論應用于改革醫(yī)學基礎化學的教學模式，對于醫(yī)學高等院校高素質創(chuàng)新型醫(yī)學人才目標的培養(yǎng)具有積極的促進作用。

1 建構主義理論和建構主義教學模式

建構主義（Constructivism）理論是瑞士學者皮亞杰于20世紀50年代提出的，建構主義關于知識和學習的觀點在國內外教育領域有著重要的影響，被廣泛地應用于各學科的教學實踐中[1]。建構主義認為知識具有情境性，建構主義理論的學習觀是以學生為中心，認為學習是一個積極主動的建構過程，學生不是被動接受知識，而是在其生活背景下借助于教師或利用各種學習資源，通過自己原有知識經(jīng)驗，主動對知識做出合理的解釋。完全不同于學生學習的積極性和主動性沒有被充分地調動和激發(fā)出來的被動學習的教學主義理論（Instructionism）[2～4]。

建構主義理論認為學生是知識的主動意義建構者，他們在一定的情境中通過與教師和同學協(xié)作，利用必要的學習資料，通過意義建構的方式獲得新的知識。教師不是知識的灌輸者，而是意義建構的幫助者[5]。筆者將建構主義理論應用于改革教學模式，構建了適用于醫(yī)學高等院校的醫(yī)學基礎化學教學模式。該教學模式將“情境、協(xié)作、會話”和“意義建構”四大要素貫穿于課堂教學過程，學生為主體，主動探索、發(fā)現(xiàn)和意義建構（即基礎化學知識的理解和應用），教師起主導、幫助和促進的作用，中心是學生學習的過程。

學生在課前組建協(xié)作學習小組，教師在課前提供給學生與教學內容相關的實際應用或醫(yī)學相關的問題、資料或案例。課堂上教師通過演示實驗、小故事、科學史實、新聞報道、實物、圖片、模型和影音資料等為學生創(chuàng)設學習情境。學生通過獨立探索、小組協(xié)作與會話對所學知識進行問題探討、導出結論、發(fā)生遷移、反思評價，最后，各小組對學習情境提供的現(xiàn)象或問題給出開放性解釋或答案，進而完成意義建構的目的。

2 基于建構主義理論的醫(yī)學基礎化學教學模式的構建

2.1 學生課前建立協(xié)作學習小組

建構主義的學習過程是以團隊方式展開的，逐步由表及里、由淺入深、互助互動、合理利用資源并分享經(jīng)驗。因此，教師應該根據(jù)學生性別分配合理，學生學習能力分配合理、學生性格分配合理等原則，將學生進行合理的分組，以班級為單位每8～10名學生為一個學習小組，形成協(xié)助學習的團隊。在開展協(xié)作學習前教師要對學生進行培訓，令學生明確協(xié)作學習的學習目的、學習意義和學習方式。

2.2 教師針對教學目標創(chuàng)設學習情境

教師要熟知教學大綱，針對醫(yī)學基礎化學每節(jié)課的教學目標，根據(jù)所學知識的主題，創(chuàng)設密切聯(lián)系主題并盡可能生動、具體的學習情境。

“情境”是指與某一事件相關的整個情景、背景或環(huán)境。學習者要學習的知識將實際應用于什么情境中，學習者就應該置身于什么樣的情境中來學習這些知識。實踐證明，能使學生充滿濃厚興趣的學習情境的設計，不僅能為課堂教學開創(chuàng)一個良好的開端，而且可以貫穿于課堂教學的始終。情境學習是一種在知識實際應用的真實情境中來呈現(xiàn)知識的學習過程，可以將教學內容和情境融為一體。創(chuàng)設合理的學習情境有利于學習者對所學內容的意義建構。

對于醫(yī)學基礎化學這門課程，教師在創(chuàng)設學習情境時，所使用的方法和手段極為靈活多樣。可以將實驗演示、化學問題、小故事、科學史實、新聞報道、實物、模型、圖片和影音資料等靈活選擇、合理運用。

例如，第七章：原電池?？梢酝ㄟ^講述趣味故事“格林夫人的煩惱”來創(chuàng)設學習情境。

美麗的格林夫人開朗、樂觀。當她開懷大笑時，會露出兩顆精致的牙齒。一顆是象征著富有的金牙；另一顆是一次意外事故留下的不銹鋼牙。令人不解的是自從那次事故以后，格林夫人就經(jīng)常頭疼、心情煩躁。她拜訪了當時的很多名醫(yī)，但都束手無策。后來，一次偶然的機會，她遇見了一位化學家，這位化學家很快解除了她的煩惱。格林夫人究竟患了什么“怪病”，而化學家又是用什么方法解除了格林夫人的煩惱的呢？

CuSO4溶液分別和NaOH溶液、BaCl2溶液反應，驗證游離態(tài)的銅離子與硫酸根離子的性質。CuSO4溶液與過量的氨水反應生成深藍色透明溶液，將深藍色透明溶液分別和NaOH溶液、BaCl2溶液反應，驗證銅離子與硫酸根離子的性質，發(fā)現(xiàn)硫酸根離子的存在形式與CuSO4溶液中相同，呈游離態(tài)，而銅不再以游離態(tài)形式存在，究竟以什么形式存在？

2.3 提供開放的信息環(huán)境與技術平臺

教師在確定某學習主題后，應提供給學生可以有效地獲取信息資源的信息環(huán)境與技術平臺。如圖書館、實驗室、現(xiàn)代教育技術（互聯(lián)網(wǎng)、多媒體軟件、計算機仿真模擬實驗、國際或國內的網(wǎng)絡課程平臺）等。把信息技術作為一種學習工具，對于培養(yǎng)醫(yī)學生獲取和篩選信息、分析和整合信息、掌握和應用信息的能力有極大的促進作用。

筆者及其教研團隊在醫(yī)學基礎化學的教學研究過程中，進行了網(wǎng)絡課程建設。學習過程中，課堂教學、網(wǎng)上練習和網(wǎng)上論壇交叉融會。網(wǎng)絡課程教學平臺的教學信息可以補充、擴展課堂教學，網(wǎng)上練習可以鞏固、提高課堂教學，網(wǎng)上論壇中師生的探討、交流可以促進、深化課堂教學。無疑學生的學習質量對得到有效地提高。

加強教學設施和信息環(huán)境的建設，通過現(xiàn)代教育技術的開發(fā)和應用，為教和學提供一個動態(tài)而又開放的信息環(huán)境和技術平臺。這在建構主義教學模式里是十分重要的一個環(huán)節(jié)。

2.4 課前預習、組內協(xié)作學習和組際交流學習相結合

建構主義教學模式的課前預習，并非學生在課前瀏覽一遍教材。學生應在課前圍繞教師提供的問題、資料或案例，利用圖書館、實驗室或現(xiàn)代教育技術平臺等進行獨立的信息收集和篩選。協(xié)作學習小組成員一起探討學習的主題，各自介紹收集的信息，初步設計解決問題的途徑，并統(tǒng)計和記錄學習過程中的信息收集情況、小組成員的意見和思路、解決問題的擬定方案等。

組內協(xié)作學習則是在課堂上由教師指導并組織學生開展起來的。包括小組協(xié)商、會話和歸結等模式，由此可以進一步完善和深化主題知識的意義建構。學生是組內協(xié)作學習過程的中心，教師主要起指導、幫助和促進的作用。在協(xié)作學習過程中，教師對學生的學習情況和表現(xiàn)要認真觀察并及時做出評價。同時，組內學生也要對自己及其他成員進行準確評價，包括信息的收集情況、組內承擔的工作情況、學習過程中的表現(xiàn)情況等。通過組內協(xié)作學習拓寬了學生的知識領域，培養(yǎng)了學生的創(chuàng)新能力，增強了學生的團隊意識。

2.5 建立多元化的建構主義評價體系

教學評價是醫(yī)學基礎化學教學過程中的一個重要環(huán)節(jié)。以往的醫(yī)學基礎化學傳統(tǒng)教學模式多采用終結性評價。而建構主義教學模式則重視對學生知識建構過程的評價，構建以形成性評價為主、終結性評價為輔多層次的發(fā)展性教學評價體系，重點放在評價學生的學習過程上，即學生的參與、理解、實踐、創(chuàng)新意識以及意義建構的能力等。

首先，評價方法多樣化。采用師評、自評、互評、網(wǎng)絡教學評價和檔案袋評價等相結合的多樣化的評價方法。

其次，評價指標多元化。在學習過程中學生的學習態(tài)度和學習動機，學生對知識的理解、掌握和意義建構程度，組內協(xié)作學習和組際交流學習過程中的參與、貢獻、實踐、創(chuàng)新能力等都可以作為評價指標。

最后，評價手段靈活化。適宜的考試時機，閉卷與開卷相結合，適當?shù)姆强荚u價（如撰寫報告和論文）等多種評價形式和手段靈活運用。

形成性評價結果還能向教師反饋在課程改革過程中，教學方法和教學手段等各方面的經(jīng)驗和不足，從而可以及時對該教學模式進行完善以提高課堂教學質量。

3 基于建構主義理論的醫(yī)學基礎化學教學模式的實踐效果

基于建構主義理論的教學模式，筆者及其教研團隊連續(xù)多年在醫(yī)學高等院校的基礎化學教學中進行了實踐，并對教學效果進行調研，結果約90%的學生較為支持這種教學模式。筆者還將建構主義教學模式和傳統(tǒng)教學模式的教學效果進行對比研究，發(fā)現(xiàn)前者在學生學習的主動性，語言的組織和表達能力、合作能力及意義建構能力等綜合素質方面都優(yōu)于后者。

參考文獻

[1] 何克抗.建構主義――革新傳統(tǒng)教學的理論基礎（二）[J].學科教育，1998，11（4）：17-20.

[2] 柳云騏，李麗，楊國華.基于建構主義的化學課程體系改革與人才培養(yǎng)[J].化工高等教育，2006（4）：45-48.

第7篇：醫(yī)學教育理論范文

[關鍵詞]生物醫(yī)學高新技術 醫(yī)學倫理學 教育

[作者簡介]李義軍（1955- ），男，河南淮陽人，河南科技大學學院，副教授，主要從事醫(yī)學倫理學教學與研究工作。（河南 洛陽 471003）

[中圖分類號]G642.3 [文獻標識碼]A [文章編號]1004-3985（2013）20-0186-02

生命科學和生物醫(yī)學高新技術的迅猛發(fā)展，使疾病的預防、診斷、治療手段和方式發(fā)生了革命性的變化，給人類帶來了極大的福祉，但隨著人類輔助生殖技術、基因技術、人類胚胎干細胞技術等廣泛研究與應用，也引發(fā)了一系列的倫理道德難題，這些問題的解決已遠遠超出了生物技術本身，需要相關人員合理運用倫理學的方法作出理性的思考和道德的判斷，促進生物醫(yī)學技術的健康發(fā)展。這對我國醫(yī)學倫理學的研究和教育工作來說，既是挑戰(zhàn)又是發(fā)展機遇。適應現(xiàn)代生物醫(yī)學高新技術發(fā)展，優(yōu)化醫(yī)學倫理學教育模式是醫(yī)藥院校教育改革中的一個重要課題。

一、生物醫(yī)學新技術發(fā)展背景下加強醫(yī)學倫理教育的意義

1.當代醫(yī)學倫理理念指導著生物醫(yī)學技術發(fā)展方向和路徑選擇。醫(yī)學倫理能以一種理論體系、一定文化氛圍作用于生物醫(yī)學技術應用，在實踐上對整個生命科學發(fā)展和社會衛(wèi)生事業(yè)進步以倫理指導和道德控制，進而影響醫(yī)療衛(wèi)生政策的制定與實施、醫(yī)務人員職業(yè)行為及涉及個體的生命、死亡、器官、性別等許多方面的醫(yī)學選擇。通過生物醫(yī)學科學技術進行倫理指引和把握，可讓以呵護人的生命和健康為主要目標的生物醫(yī)學科學和技術領域印映人文和哲學之光，能站在道德哲學的高度以一種無形的專業(yè)理念強有力地制約關乎人類健康的整個生命科學領域的方向和路徑選擇。

2.當代醫(yī)學倫理原則可規(guī)范生物醫(yī)學技術的正確運用?？茖W上某些發(fā)展應用不當而導致對人類傷害的事例不勝枚舉。最顯著的是原子能的開發(fā)，它為人類提供了新的能源，但也被應用于軍事，成為屠殺的威懾武器。生物醫(yī)學高新技術臨床應用，一方面給人類帶來了極大福祉，另一方面應用不當會帶來極大傷害（如基因技術和人類輔助生殖技術臨床應用）。只有遵循醫(yī)學倫理原則，才能保證現(xiàn)代生物醫(yī)學高新技術正確運用。

3.當代醫(yī)學倫理學對培養(yǎng)醫(yī)學人才成長有著重要作用。醫(yī)為仁學，是直接服務于人的生命科學。高尚的醫(yī)德醫(yī)風是成為一個合格醫(yī)生的前提，是醫(yī)生職業(yè)精神的靈魂。在現(xiàn)代生物醫(yī)學技術廣泛應用臨床的工作環(huán)境中，對醫(yī)務工作者倫理道德素質要求提高，只有認真學習和研究醫(yī)學倫理學尤其是生命倫理學，才會給醫(yī)學人才提供解決醫(yī)學高新技術道德難題的正確方向和思路，只有把技術與倫理統(tǒng)一起來，才能更好地進行醫(yī)學決策，充分發(fā)揮醫(yī)學技術的作用和設備的潛力，不斷提高醫(yī)療護理服務質量。醫(yī)學倫理教育只有適應了當代生物醫(yī)學技術的發(fā)展，才能培養(yǎng)出適應21世紀醫(yī)學發(fā)展需求的醫(yī)學人才。

二、當前醫(yī)學倫理學教育存在的問題

1.我國醫(yī)學倫理學教育理念落后當前醫(yī)療實踐。教育理念則是人們追求的教育理想，是建立在教育規(guī)律的基礎之上的。科學的教育理念能正確地反映教育的本質和時代的特征，科學地指明前進方向。受種種因素影響，我國醫(yī)藥院校在相當長的時期課程設置仍停留在生物醫(yī)學的模式上，雖20世紀80年代初期在醫(yī)學院校開設了醫(yī)學倫理學課程，但在具體的實施中，教育理念相對落后于目前的醫(yī)療實踐，沒有給予醫(yī)學倫理學課程應有的重視。

一是課程定位模糊。早在1993年英國總醫(yī)學委員會發(fā)表的《明日醫(yī)生》就提出，醫(yī)學倫理學應列為英國醫(yī)學課程的核心內容之一。目前，在西方發(fā)達國家，醫(yī)學倫理學是大多數(shù)醫(yī)學院校的主干專業(yè)課程。而在我國，許多醫(yī)學高校將醫(yī)學倫理學課程劃歸為思想政治理論課體系，醫(yī)學倫理學教育在醫(yī)學教育中的專業(yè)性、特殊性、重要性認識遠沒確立；我國醫(yī)藥院校醫(yī)學倫理授課學時普遍偏少，總課時一般在18～36學時之間，不及美國、日本等國家同類課程學時總數(shù)的1/5。在如此有限的時間內不大可能為學生在醫(yī)德范疇、醫(yī)德規(guī)范等領域作較為系統(tǒng)的講解，更談不上為他們提供將理論付諸實踐的機會。二是教育目標空泛。歐美國家醫(yī)學院校醫(yī)學倫理學均有著具體而明確的目標，如“掌握醫(yī)學倫理學基本原則、訓練解決倫理問題的技能、內化職業(yè)價值、促進溝通技能等”。而我國醫(yī)學倫理學教育多以提高醫(yī)學生醫(yī)德修養(yǎng)、培養(yǎng)良好的職業(yè)道德品質為目標，教育目標較為空泛，沒能體現(xiàn)出醫(yī)學倫理學應有的課程性質及作用。三是課程設置不盡合理。我國醫(yī)學倫理學教學多在基礎課教學階段單獨開設，未能融入醫(yī)學專業(yè)課程教學中。臨床課程的教材和教學中，極少涉及倫理學內容，未涉及器官移植、基因技術、輔助生殖技術等生物醫(yī)學高新技術應用中的倫理問題。學生學完課程后，最多只能了解一些醫(yī)學倫學的基本理論，很難培養(yǎng)醫(yī)學生的正確臨床倫理思維理念及解決臨床一系列倫理問題的能力。

2.教學內容較為抽象。西方醫(yī)學倫理學教學內容廣泛而針對性強，涵蓋了醫(yī)務人員職業(yè)道德、從業(yè)法規(guī)、生命科學、溝通技能、與衛(wèi)生保健相關的社會問題以及對弱勢群體的特別關注等諸多方面。課程教學內容則顯得抽象和空洞，偏重醫(yī)德理論說教，不能與醫(yī)學很好交融，未能重點圍繞醫(yī)療實踐中產(chǎn)生的與社會公眾關系密切的醫(yī)學倫理學困境和難題展開，不能啟發(fā)學生的學習興趣和主動性，使醫(yī)學倫理學教學未能取得實質性的效果。

3.教學方法與手段落后。歐美國家醫(yī)學倫理學教學多采取主動參與學習方式，教學方法和手段較為靈活多樣，非常重視結合醫(yī)療實踐進行醫(yī)學倫理學教育，如進行醫(yī)學倫理臨床查房、臨床病房教學等。而我國此課程教學方法相對單一，教學手段上較單調，幾乎都是大教室、大班級傳統(tǒng)灌輸知識的理論教學方法，不能緊密聯(lián)系醫(yī)療實際，學生學習興趣不高，沒能充分調動學生學習的積極性和主動性，教學效果不理想。

4.缺乏具有臨床經(jīng)驗、醫(yī)學科研實踐背景的師資。醫(yī)學倫理學是社會科學與自然科學的交叉學科，師資背景應為接受過醫(yī)學與哲學社會科學的綜合訓練培養(yǎng)。我國醫(yī)學倫理學教師專業(yè)背景主要為醫(yī)學專業(yè)或是哲學類專業(yè)，還有少數(shù)是衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)，共同不足是欠缺將醫(yī)學倫理的理論與醫(yī)療實踐相結合教學能力。一部分醫(yī)學院校至今仍無專門的教研機構，更無專職教師，醫(yī)學倫理學的教學任務主要由學校思想政治理論課教師甚至是行政管理人員承擔，雖然現(xiàn)在教師中具有碩士和博士學位的教師比例越來越高，師資整體學歷水平有了提高，但具有醫(yī)學實踐經(jīng)歷和倫理學知識背景的復合型教師依然匱乏。

三、改進醫(yī)學倫理教育的對策

1.確立科學教育理念。醫(yī)為精光之道，一個合格的醫(yī)學人才，具有良好醫(yī)德素質是非常重要的。醫(yī)生職業(yè)的特殊性決定了醫(yī)學倫理學應是醫(yī)學專業(yè)的不可缺少的重要課程，特別在當今生物高新醫(yī)學技術廣泛應用背景下，醫(yī)學倫理學教育更為重要。醫(yī)學教育主管部門、醫(yī)學院校行政領導、教務部門、廣大醫(yī)學教育工作者、醫(yī)務人員、醫(yī)學生應對醫(yī)學倫理學教育的重要性達成共識。借鑒歐美國家做法，將該課程作為醫(yī)學教育主干課程開設，加大課時、師資及其他教學條件的投入力度。根據(jù)現(xiàn)代生物醫(yī)學技術發(fā)展，結合醫(yī)學職業(yè)的內在要求，確定注重素質和能力提高的課程教學目標，即通過教育，提供正確的職業(yè)價值觀、人文關愛精神；培養(yǎng)學生的醫(yī)學倫理意識，鍛煉其倫理分析、決策、評價和對臨床行為的指導能力。

2.創(chuàng)新醫(yī)學倫理學課程設置。醫(yī)學倫理學是一門應用倫理學學科，研究醫(yī)療臨床和醫(yī)學科學研究活動乃至公共衛(wèi)生活動中人們之間的道德關系及道德規(guī)范，其本身和醫(yī)療科研實踐緊密相連。我國醫(yī)學院校應創(chuàng)新醫(yī)學倫理學課程設置，逐步實現(xiàn)醫(yī)學基礎教育和臨床醫(yī)學教育課程的有機整合，實現(xiàn)倫理教學的“理論-實踐-理論”的良性循環(huán)。醫(yī)學專業(yè)課教學中應增加相應的醫(yī)學倫理學教育內容，加強醫(yī)學倫理學教育中隱蔽課程的應用研究。倫理學課程設置可以靈活多樣，低年級醫(yī)學倫理學教學主要是對醫(yī)學倫理學基礎理論的學習及圍繞醫(yī)患關系主題安排“醫(yī)學倫理學基礎”“衛(wèi)生法學”“醫(yī)學心理學”課程，掌握醫(yī)學倫理基礎知識及與病人溝通的技巧。高年級可以安排“生物醫(yī)學技術倫理”“醫(yī)學與社會”“醫(yī)療衛(wèi)生管理”“執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試醫(yī)學倫理學輔導”等醫(yī)學倫理學相關課程，實習階段結合醫(yī)療臨床倫理難題進行相關“醫(yī)學倫理討論會”等。

3.調整教學內容。首先，應結合醫(yī)學發(fā)展需要，及時更新調整教學內容。在保證課程體系結構完整前提下，充實對基因技術應用、現(xiàn)代生殖技術及器官移植技術臨床應用中的倫理問題以及衛(wèi)生保健、公民醫(yī)療保障等社會公眾密切相關的醫(yī)學倫理問題內容，使課程教學內容貼近時代需要和學生思想實際。其次，要針對不同專業(yè)（臨床、護理、檢驗等）、年級、學習階段的學生調整授課內容的重點，使課程內容和專業(yè)緊密聯(lián)系。

4.推進醫(yī)學倫理學教學模式變革。學習發(fā)達國家，建立新型的醫(yī)學倫理學教學模式，努力改變大班級、大課堂滿堂灌輸?shù)膯我徽n堂講授教學形式，在保證一定理論教學前提下，探索案例教學法、醫(yī)學倫理難題討論、醫(yī)患角色扮演、醫(yī)界楷模講座等在課程教學中的研究和應用。增加醫(yī)學倫理學臨床實踐教學環(huán)節(jié)，如醫(yī)患沖突原因及調適專題調研、臨床醫(yī)療醫(yī)學倫理查房等，將課堂教學與課外實踐教學結合起來，增強學生對醫(yī)德理論的理解、內化和踐行，鍛煉其實際的倫理決策能力，提高其分析解決實際問題的能力，增強教學效果。

5.建立優(yōu)秀的師資隊伍。醫(yī)學倫理學是研究將倫理學的基本原則應用于醫(yī)療實踐規(guī)律的學科，是對醫(yī)學領域進行道德審視的科學。應用倫理學的特點要求講授醫(yī)學倫理學課程的教師應將醫(yī)學倫理學理論和臨床科研實踐密切結合，既具有醫(yī)學知識和醫(yī)療實踐訓練經(jīng)歷，又具有較高倫理學知識背景。從我國目前情況看，醫(yī)學倫理學師資隊伍中復合型教師極少，建立一支優(yōu)秀學科師資隊伍是保證我國醫(yī)學倫理學教育發(fā)展的關鍵環(huán)節(jié)。首先，各醫(yī)藥院校應建立、完善專門教學科研機構，配備具有相應專業(yè)背景的專門從事醫(yī)學倫理學教育的人員，重視選拔有培養(yǎng)前途的博士生、碩士生，形成一支結構合理、專兼職比例適當?shù)膸熧Y隊伍；其次，發(fā)揮中華醫(yī)學會醫(yī)學倫理學教育委員會及各省醫(yī)學倫理學會的作用，制度化舉辦全國性或本省的醫(yī)學倫理學師資培訓班、專題研討班和醫(yī)學倫理研討會，進行醫(yī)學倫理學臨床問題研討及教學研討，提高師資教學科研能力；再次，鼓勵醫(yī)學倫理學教師兼職醫(yī)療機構成立的生物醫(yī)學新技術倫理委員會，經(jīng)常參與臨床器官移植、人類輔助生殖技術運用等倫理問題討論及處理，提高其分析解決實際問題能力；最后，醫(yī)藥高校應制度化選派有培養(yǎng)前途的年輕教師進行國內或國外（訪問學者）進修學習，從而達到提高醫(yī)學倫理學師資隊伍素質的目的。

[參考文獻]

第8篇：醫(yī)學教育理論范文

[關鍵詞] 醫(yī)學教育；兒科學；教學方法

[中圖分類號] R-05 [文獻標識碼] B[文章編號] 1674-4721（2010）10（c）-120-02

在臨床醫(yī)學教學計劃安排中，大多數(shù)課程的教學時數(shù)跨度為一個學期。該學期結束時，常為一門課程理論教學計劃的完成。臨床理論課程通常按系統(tǒng)或疾病縱向講授，多數(shù)教學單位的課程中，最后一節(jié)課也往往是某一系統(tǒng)或疾病的理論講授，并無歸納或總結。筆者在20多年的臨床醫(yī)學教學，以及在多年的教研室管理過程中發(fā)現(xiàn)，在最后一堂課進行歸納與總結的意義非常重要?，F(xiàn)將發(fā)現(xiàn)的問題、有關思考，以及所采用的對策與效果，簡要歸納與總結如下：

1 背景與方法

1.1 學期末學生可能存在的問題

1.1.1 缺乏總體歸納能力一門課程經(jīng)過一個學期或周期的教學，將涵蓋較多內容。目前醫(yī)學生學業(yè)繁忙，平時難以進行階段性歸納與整理，學期結束時常缺乏對該課程所授內容有一個比較系統(tǒng)的了解與把握。

1.1.2 難以進行橫向聯(lián)系臨床理論課程通常按系統(tǒng)或疾病縱向講授，在未進入臨床實習，缺乏實踐經(jīng)驗之前，學生難以獨立地將各系統(tǒng)疾病進行詳細地橫向對比與理解[1]。

1.1.3 容易出現(xiàn)課程間混淆在理論課程學習階段，往往有幾門臨床學科同時學習，各門課程中同一系統(tǒng)疾病內容常有雷同之處，如內科與外科、兒科與內科等，在缺乏實際臨床經(jīng)驗之前，學生在理解和記憶時，常易出現(xiàn)混淆[2]。

1.1.4 緊張與焦慮情緒學期將盡，考試在即。在缺乏足夠臨床實踐經(jīng)驗之前，理論內容絕大多數(shù)依靠記憶。目前醫(yī)學生課程繁多，平時難有足夠時間進行復習與整理，故大考之前有較多內容需要歸納與背誦，難免產(chǎn)生緊張情緒，降低復習效率[3]。

1.1.5 外部環(huán)境影響考試之后將迎來較長假期，目前業(yè)余生活比較豐富，某些自控能力較差的學生，難免受到外部因素的不良影響，或因思考與計劃假期生活，而影響復習質量[3]。

1.2 筆者教研室所采用的對策

雖然因目前比較強調培養(yǎng)學生的自學能力，各門課程的學時數(shù)有所減少，如兒科學總時數(shù)為81個學時，見習與理論課時數(shù)之比為1∶2。雖然可供安排的理論課程時間有限，但教研室在課程安排上仍保留最后一堂課為歸納與總結，共2個學時，詳細計劃各部分內容具體時數(shù)（表1），由課程主講教師擔任授課，具有針對性的進行下述講解：

1.2.1 縱向歸納采用PPT列表形式對整個學期兒科學所授內容進行歸納，簡要羅列所有課程主要內容后，結合教學大綱的要求，重點提出各系統(tǒng)疾病的要點與難點，幫助學生提高對于所有教學內容的全面了解。

1.2.2 橫向整理對于曾經(jīng)獨立授課的各系統(tǒng)疾病內容進行橫向聯(lián)系，如①新生兒各常見疾病的相互關系：以新生兒窒息為主線，聯(lián)系缺血、缺氧性腦病、新生兒黃疸與感染性疾病相互間的關系；②小兒各系統(tǒng)疾病的相互影響：以呼吸道感染為主線，聯(lián)系常見傳染病、充血性心力衰竭、急性腎小球腎炎、風濕熱等其他系統(tǒng)疾病的相互關系；③以某一常見癥狀（如驚厥）為主線，列舉各年齡段的常見病因，如新生兒缺血、缺氧性腦病、手足搐搦癥、各種類型中樞感染等。

1.2.3 概括兒童與成人各系統(tǒng)疾病的區(qū)別將容易與成人內科某些章節(jié)混淆的內容進行對比和歸納，如心力衰竭、肺結核、惡性腫瘤等疾病的常見病因、疾病類型、臨床表現(xiàn)、治療方法與轉歸等。在上述“橫向整理”階段，適當解說。

1.2.4 難點解讀前幾屆學生理論考試中答題錯誤概率較高的內容，往往是學生的難點。由此，課前進行認真歸納，找出3～4處常見難點進行認真解釋，幫助與提高學生的掌握程度，并彌補理論授課時可能存在的缺陷。此法并非片面提高考分，主要是為了教學質量。

1.2.5 提高答題能力目前的考卷中的考題形式存在多樣化，可有多選題、名詞解釋、填空題、是非題、問答題和病例分析等諸多形式。如果學生缺乏對于各類型考題的解答要求理解力或正確答題的能力，雖然理論知識掌握程度較高，仍有可能影響在試卷上的表達能力，而不能客觀正確反映學生對理論的掌握程度。因此，教師需簡要告知各種體型的答題基本要求，尤其是問答題與病例分析等內容較為豐富的體型。如問答題需抓住要點，簡明扼要、回答切題。病例分析解題過程中，避免只表達主要診斷，而遺漏次要診斷；診斷依據(jù)需顯示分析思路，答題將具有邏輯性，也能避免疏漏；治療方面突出重點等。

1.2.6 人文與素質教育提高學生學習主動性與積極性。以人為本，以正確的方式、態(tài)度和語言，鼓勵學生認真復習、舒緩焦慮與緊張情緒、正確面對外部影響，端正學習態(tài)度。

1.2.7 討論與答疑留有一定時間，讓學生提問，進行詳細解答。酌情出題或進行啟發(fā)，增加師生互動性，及時發(fā)現(xiàn)并解決可能存在的具有普遍性的問題。

2 作用

2.1 學生學習質量提高

學生在對兒科學整個課程全面了解的基礎上，在①重點內容掌握程度；②綜合分析思維能力：③復習階段自我歸納整理質量；④解題能力等方面均可有明顯提高。通過充分討論答疑，解決教師未能發(fā)現(xiàn)的問題，尤其是學生可能普遍存在的共性問題。我們兒科教研室自從采用這種，在學期最后一堂課進行歸納與總結的教學方式后，在教材與試卷題庫未作改變的情況下，期末考試成績明顯提高。

2.2 為了臨床實習打下基礎

通過整個兒科學理論課程內容的縱向整理與橫向比較，教師在課堂上所提供一系列歸納式表格與思維線路圖，在實習階段也發(fā)揮了比較明顯的作用，學生能夠對照具體病例隨時參考，加深理解，拓寬思路，促進理論與實踐相結合的教學效果。

2.3 端正學生的學習態(tài)度

由于教學質量提高，降低了學生復習迎考的難度，提高了學生的學習興趣與應考自信心，是學生能夠更積極地進行全面復習與自習整理，也有利于在一定程度上避免外部不利因素干擾。

2.4 提高教研室教學質量

①以歸納與總結形式上最后一堂之前，教研室必須檢驗前一學期試卷中，學生容易發(fā)生錯誤的問題，可以及時采取措施，避免因教學質量缺陷，導致學生普遍存在理解錯誤的共性問題。②主講教師在該堂課中與學生討論答疑，進行充分互動之中，可以發(fā)現(xiàn)其他教師在課堂理論教學或見習實踐教學中可能存在的問題與不足，有利于教研室及時進行總結與整改。③這種教學方法具有一定的教學質量督查作用，提高了對于每一門課程授課教師的態(tài)度與質量要求，有利于促進臨床教師的教學意識，端正教學態(tài)度，自覺努力提高教學能力與水平。

3 討論

隨著醫(yī)學教育事業(yè)的不斷發(fā)展，教學經(jīng)驗的逐步積累與交流，臨床醫(yī)學教育的水平正在逐漸提高。各種先進教學方法也得到積極地的探索與實施，如BPL教學、醫(yī)學模擬教學、各種先進的電子教學課件輔助教學等，然而課堂理論教學仍然是醫(yī)學基礎教育的主要方法。隨著醫(yī)學事業(yè)的發(fā)展，以及社會對醫(yī)學生要求的提高，需要臨床醫(yī)學不斷改進教學方法，達到更為有效的教學質量與效果[4－5]。筆者作為兒科教研室主任，根據(jù)多年教學經(jīng)驗，以及在歷年教學總結時所發(fā)現(xiàn)的問題，提出“上好學期最后一堂課”的重要性，并在教學安排，以及最后一堂課的教學過程上進行了系統(tǒng)準備，并認真付諸實施。實踐結果，顯示對于提高兒科理論教學質量，具有明顯的效果。

在總結上述工作的基礎上，筆者體會如下：

3.1 課程安排

雖然根據(jù)目前的教學要求，為有利于學生掌握更多的自學時間，并為提高學生個人的綜合歸納能力，各科的學時數(shù)有所精簡。在課程安排上，需要對其它各系統(tǒng)理論課程進一步加以精簡，以便留有最后一堂課進行總結與歸納。

3.2 教學課件

最后一堂課的PPT制作質量非常重要。由于僅有2個學時，內容涵蓋系統(tǒng)回顧、橫向比較與重點解讀等多個方面。因此，PPT文字需要精煉，許多內容需要列表歸納，以及思維線路圖，并輔以必要的圖片和教學模具，提高講課效率。

3.3 主講教師

最后一堂課內容較多，需要突出重點，并準確解答學生的問題，需要教師非常熟悉整個課程內容與教學大綱要求。因此，以教研室主任或本學期主講教師承擔這堂課的教學。必要時，教學秘書與見習帶教負責教師一起參與，以確保教學質量。

3.4 教學目的

由于涉及到討論與答題技巧。因此，在講課的過程中，始終堅持歸納與加深理解的宗旨，避免使學生產(chǎn)生本堂課僅僅是考試前準備的誤解。

3.5 教學總結

考試結束以后，需要根據(jù)考試成績與考卷所反映的問題，以及在臨床實習階段充分聽取學生的意見，教研室需要對“最后一堂課”的內容進行必要的調整與改進，不斷總結經(jīng)驗，進一步提高教學質量。

[參考文獻]

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[2]朱舜.標準化病人在全科醫(yī)學教育中的應用[J].中華全科醫(yī)學雜志,2006,5(8):493-494.

[3]孫紅艷,譚靜,董波.高校心理健康教育實踐中的“十項結合”措施[J].中國高等醫(yī)學教育,2008,(10):83-86.

[4]謝曉恬,傅曉燕,唐晉清,等.提高七年制醫(yī)學生兒科臨床綜合技能的教學研究[J].中國高等醫(yī)學教育,2008,(10):1-4.

第9篇：醫(yī)學教育理論范文

 

當前高職院校關于基礎醫(yī)學的教學模式大多仍然采用傳統(tǒng)的教學模式，即先由教師在課堂上講授理論基礎知識，學生聽講、記錄，然后進入實踐操作階段。一線教師在授課時，經(jīng)常出現(xiàn)照本宣科的現(xiàn)象，僅僅局限于教材中的理論知識講授，學生要做的就是被動的接受要講授的知識點，死記硬背，以求能順利通過考試，拿到學分。這種教學模式長期實行下來，導致學生成為機械的學習記憶機器，缺乏靈活運用基礎醫(yī)學理論知識的能力。高職學生的基礎學習能力、邏輯思維、抽象判斷能力相對本科院校學生較差，在進入實踐操作階段后，高職醫(yī)學專業(yè)學生普遍感到之前學到的理論基礎醫(yī)學知識缺乏實踐操作運用能力。長期接受這種“填鴨式”教學使高職醫(yī)學專業(yè)學生感到學習十分吃力，繼而逐漸喪失學習興趣，陷入惡性循環(huán)。用人單位對高職院校醫(yī)學專業(yè)學生的反饋也是基礎醫(yī)學知識掌握不夠扎實，分析解決問題能力較差，實際應用能力不足。這與高職院校培養(yǎng)人才戰(zhàn)略目標中注重應用性、實用性不符。因此，為使高職學生在學校學到的基礎醫(yī)學知識在醫(yī)學實踐中更好的廣泛運用，高職院校改進基礎醫(yī)學教學模式已迫在眉睫。翻轉式課堂教學模式以其新穎的教學思路，為改進高職院校的基礎醫(yī)學教學模式提供新的方法和路徑。下文將著重從翻轉課堂式教學的理論基礎方面論述該模式應用于高職基礎醫(yī)學教學。

 

一、翻轉課堂式教學模式的初探

 

翻轉課堂式教學模式的理念最早由美國教育學者提出。2000年，美國邁阿密大學教授就如何激活差異化，以適應不同學生學習風格展開研究，提出了“顛倒教學”的概念，這是翻轉課堂教學模式的萌芽。2007年，美國高中化學老師喬納森鉑爾曼和亞倫薩姆斯采用錄制講課視頻的方法幫助缺課的同學是翻轉課堂教學模式的雛形。2011年，翻轉課堂教學模式開始成為全球教育界關注的新型教學模式，在國際上被譽為顛覆性的偉大教育技術革命?；谶@種教學模式，當前很多美國著名高校推出了大量優(yōu)質的在線公開課程。目前我國教育學界也開始了對翻轉課堂式教學模式的研究，主要應用于中小學階段，高等職業(yè)院校開展較少。

 

翻轉課堂的具體表現(xiàn)形式是指教師先將原本課堂上要講授的內容以課件、講義、視頻等形式傳到網(wǎng)上，學生通過網(wǎng)絡提前學習這些課堂上要講授的知識點，上課時教師與學生之間更多的進行答疑解惑這樣的教學活動，注重相互交流，學生與學生之間也可以互相討論，交換自己對相關知識點的理解看法。

 

二、翻轉課堂教學模式的理論基礎和依據(jù)

 

(1)掌控學習理論

 

翻轉課堂式教學改變了傳統(tǒng)教學模式中的教師“一言堂”形式，強調學生課前自主學習，讓學生由被動式的學習轉變?yōu)橹鲃邮降膶W習。學生通過觀看教學視頻自主學習教學內容，根據(jù)自身情況來安排和控制自己的學習。在觀看教學視頻時，學生可以對不懂的地方反復觀看，對懂的知識點快速帶過，學生自主“掌控”自己的學習節(jié)奏和進度，查漏補缺自己的不足之處。這體現(xiàn)了翻轉課堂式教學模式理論依據(jù)中的掌控學習理論。掌控學習理論就是指在“所有學生都是好學生”的思想宗旨下，通過對學生提供其所需要的差異化幫助和額外的學習時間，大多數(shù)學生都可以達到教學目標，完成學習任務。掌控學習理論強調學生學習能力的差異并不能決定該學生是否能學會相關知識點，只是學生在學習時間上根據(jù)自身情況花費不同長的時間就能“掌控”所需要學習的知識內容。掌控學習理論不但是翻轉課堂式教學模式的重要理論依據(jù)，也有著重要的實踐意義，提示教育者應創(chuàng)造條件使學生找到自己的學習節(jié)奏，掌控自己的學習。

 

(2)構建學習理論

 

掌控學習理論著重介紹了學生在學習基礎知識時是如何掌控自己的學習節(jié)奏的，屬于知識的被動接受的初級階段。掌控學習理論并不足以支持翻轉課堂式教學的全過程理論依據(jù)，這時需要第二個理論依據(jù)，即構建學習理論。

 

構建學習理論就是指每個人所被要求學的知識內容是一致的，但每個人對這些知識點的理解不同，主要是指每個人對這些知識點的“構建”不同。我們每個人的頭腦、經(jīng)驗以及認知能力不同，對這個世界的理解也就有差異。因此，學習并不只是簡單被動地接收信息的過程，而是自己主動構建自己的知識體系與認知體系的過程。

 

從構建學習理論來看翻轉課堂式教學，會發(fā)現(xiàn)其解決了學生個體差異的問題，規(guī)避了傳統(tǒng)教學模式中部分學生跟不上進度，部分學生認為學習進度過于浪費時間的現(xiàn)象。學生通過看教學視頻以自己的節(jié)奏來構建自己的知識體系，通過翻轉課堂上和老師同學的互動使這種“構建”更加主動和全面。

 

(3)自主學習理論

 

翻轉課堂式教學模式另一個重要的理論基礎和依據(jù)就是學生可以不依靠老師的講授，而是通過網(wǎng)絡教學視頻的支持，自學知識。這個理論就是自主學習理論。自主學習理論表明學生的學習是一種自主行為，借助計算機網(wǎng)絡技術的支持，每一個學生都可以教會自己和同伴相關的知識和技能。自主學習理論進一步驗證了構建學習的理論意義和實踐意義。

 

隨著互聯(lián)網(wǎng)技術的飛速發(fā)展，人們從網(wǎng)絡上可以越來越方便的獲取各方面的學習資源。人們的學習方式也必然向自主學習方向發(fā)展。翻轉課堂教學模式本質上就是一種借助互聯(lián)網(wǎng)學習資源的自主學習。學生還可以在翻轉課堂上結成學習小組，協(xié)作交流和討論，發(fā)展批判性思維和創(chuàng)造性思維。

 

(4)最近成長進步區(qū)理論

 

最近成長進步區(qū)理論是指教育要確定學生成長進步的的兩種區(qū)間，一種是已經(jīng)達到的區(qū)間，另一種是學生最可能達到的成長進步區(qū)間。把握好這兩種區(qū)間之間的距離，能加快學生的成長。最近成長進步區(qū)理論也是翻轉課堂教學模式的理論依據(jù)之一，它闡明了個體發(fā)展的起源，強調了教學的作用，突出教師的主導地位，同時也表明了同伴影響與協(xié)作學習對學生成長進步的重要意義。最近成長進步區(qū)理論體現(xiàn)著教育應當走在成長進步前面這一重要教育理念。

 

翻轉課堂式教學模式的設計應落腳于學生通過視頻自我學習后所達到的“最近成長進步區(qū)”，翻轉課堂上的教學必須在課前自學視頻的基礎上有所提高和拓展。通過課堂上教學和討論，讓學生達到最近成長進步區(qū)。

 

翻轉課堂式教學模式促使學生由被動的接受學習轉變?yōu)橹鲃拥陌l(fā)現(xiàn)學習，更能激發(fā)學生的學習興趣、學習動機和主觀能動性。學生根據(jù)自己原有的認知結構構建適合自己的知識體系，更具針對性和時效性，有利于提高學習效率，發(fā)現(xiàn)問題并有的放矢的解決問題。學生由被動學習變?yōu)樽灾鲗W習，對知識要點的機械性記憶轉化為有意記憶，學習效果將會大大增強，經(jīng)過后期課堂討論和教師點撥，達到學生發(fā)展的最近成長進步區(qū)，能夠充分發(fā)揮學生的發(fā)展?jié)撃堋?/p>

 

三、翻轉課堂式教學模式應用于高職基礎醫(yī)學教學的可行性與必要性

 

高等職業(yè)醫(yī)學教育的目的是培養(yǎng)突出技能、突出實用性和應用性的人才，高職基礎醫(yī)學的理論知識教育要求“夠用”即可。在人才培養(yǎng)就業(yè)目標上，高職院校醫(yī)學專業(yè)學生定位于廣大農村和社區(qū)的基礎醫(yī)療崗位上。既然如此，高職基礎醫(yī)學教學要對教學內容進行取舍，要選取最為實用的知識，要著重提高學生的專業(yè)技能。另外，考慮到高職學生相對較弱的基礎知識和抽象思維能力，以及當前高職醫(yī)學專業(yè)學生就業(yè)容易，后勁不夠，技能優(yōu)勢不夠突出的現(xiàn)狀，傳統(tǒng)的側重于老師理論講授的教學方式很難取得良好效果，應考慮采取一些直觀形象的教學模式。翻轉課堂式教學模式以其自身的特點符合高職基礎醫(yī)學教學的需求。高職基礎醫(yī)學教學內容中的生物化學、病理學、生理學、藥理學和人體解剖學之間知識點邏輯清晰完整，術語表述規(guī)范，但教師如果只是一味地靠在課堂上講述傳授知識，高職學生很容易感到枯燥難懂。如果將翻轉課堂式教學模式應用于基礎醫(yī)學的教學中，有利于提高知識轉化率，有助于培養(yǎng)學生綜合能力，為高職醫(yī)學專業(yè)學生將來走向醫(yī)療崗位打下堅實基礎。

 

四、翻轉課堂式教學模式應用于高職基礎醫(yī)學教學需要考慮的因素

 

翻轉課堂式教學可以使教師從傳統(tǒng)教學方式中不斷的講解和重復中解放出來，將課堂上學習的主動權交給學生，更多扮演組織者和引導者的角色。但與此同時，翻轉課堂式教學模式從另一個方面提高了對教師的要求。例如在此模式下如何更好的進行教學活動的組織和設計。將學習主動權交給學生后，課堂上學生特殊狀況增多，這對教師如何更好的加強對課堂的把控和對學生的引導提出了新的要求，對高職院校教師的創(chuàng)新素養(yǎng)提出了挑戰(zhàn)、還有如何保證特殊狀況不斷發(fā)生下教學任務的完成。針對有些高職醫(yī)學專業(yè)學生自我管理能力較差的現(xiàn)象，如何有效督促他們在翻轉課堂教學模式下的課下自我學習，這些難點相關教育學者都必須著重考慮。

 

相比于翻轉課堂式教學模式，傳統(tǒng)教學模式并非一無是處。傳統(tǒng)式教學模式可以更好的控制高職基礎醫(yī)學教學的計劃性，保證教學任務的完成。在一些傳統(tǒng)知識點將手上，傳統(tǒng)教學模式所帶來的良好的教學氛圍也不可忽視。因此，在高職基礎醫(yī)學的教學上，如何針對高職院校本身的狀況，有效結合翻轉課堂式教學模式和傳統(tǒng)教學模式也值得高職院校教育工作者思考。

 

五、結束語

 

高職基礎醫(yī)學的教學要區(qū)別于一般本科院校的基礎醫(yī)學教學，在教學中要更多考慮高職院校教育理念和目的，結合高職醫(yī)學專業(yè)學生現(xiàn)狀。翻轉課堂式教學充分利用了當今時代豐富的互聯(lián)網(wǎng)資源，使學生可以通過網(wǎng)絡自主地完成基礎醫(yī)學知識的學習，通過在課堂上與老師和同學之間更多的互動，提高了他們理解知識、運用知識的能力，有助于更好體現(xiàn)高職院校人才培養(yǎng)方面實用型、應用型人才培養(yǎng)的策略。在實際應用過程中，要重點依據(jù)翻轉課堂式教學模式的理論基礎，結合高職基礎醫(yī)學教師的實際情況，與傳統(tǒng)教學模式相結合，更好的完成高職基礎醫(yī)學教學任務，激發(fā)學生學習的主動性和積極性。