兒科學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)兒科方向精選(九篇)

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第1篇：兒科學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)兒科方向范文

 

1 對(duì)象與方法

 

1.1調(diào)查對(duì)象

 

在2014年10月，通過(guò)浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)向浙江省各兒科醫(yī)生以郵件形式發(fā)送問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，共發(fā)放問(wèn)卷414份，回收問(wèn)卷414份，有效率100%.

 

1.2調(diào)查工具

 

1.2.1一般情況調(diào)查問(wèn)卷 采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表，主要包括醫(yī)院名稱、醫(yī)院等級(jí)、性別、年齡、學(xué)歷、職稱、專業(yè)背景、工作年限、收入等。

 

1.2.2工作滿意度量表 本研究采用的工作滿意度量表是吳靜華、廖素華根據(jù)Weiss等[3]編制的明尼蘇達(dá)工作滿意度短式量表(MSQ)的翻譯量表。該量表在國(guó)內(nèi)應(yīng)用廣泛，信度、效度較好，共20個(gè)條目，包括內(nèi)在滿意度 (條目：1~4、7~11、15~16和20)和外在滿意度(條目：5~6、12~14和17~19)兩個(gè)分量表，內(nèi)在滿意度指與工作本身相關(guān)的滿意度，如從工作中獲得的認(rèn)可、成就感、自主等;外在滿意度指與工作本身無(wú)關(guān)的滿意度，如領(lǐng)導(dǎo)的贊美、工作環(huán)境、同事關(guān)系等。此量表采取李克特的五點(diǎn)量表計(jì)分方式，以1~5分評(píng)價(jià)20題，總分100分，為總體滿意度，外在滿意度總分為40分，內(nèi)在滿意度為60分，分?jǐn)?shù)越高，工作滿意度越高。

 

1.2.3離職意愿量表 采用李棟榮等[4]翻譯的Michael和Spec tor在1982年編制的離職意愿量表，翻譯后的量表用于測(cè)量我國(guó)員工，研究結(jié)果顯示問(wèn)卷信度、效度俱佳。條目1和條目6構(gòu)成離職意愿維度1,表示辭去目前工作的可能性;條目2和條目3構(gòu)成離職意愿維度2,表示尋找其他工作的動(dòng)機(jī);條目4和條目5構(gòu)成離職意愿維度3,表示獲得外部工作的可能性，以1~5分評(píng)價(jià)6題，總分為30分，3個(gè)維度的總分各為10分。

 

1.3統(tǒng)計(jì)分析方法

 

1.3.1描述統(tǒng)計(jì)法 釆用均值、標(biāo)準(zhǔn)差、構(gòu)成比等描述一般資料各項(xiàng)目的分布特征以及兒科醫(yī)生滿意度和離職意愿得分水平。

 

1.3.2 Pearson相關(guān)分析 了解一般資料各項(xiàng)目、工作滿意度各維度和離職意愿三者之間的相關(guān)性。

 

1.3.3逐步回歸分析 采用逐步回歸分析了解一般資料各項(xiàng)目對(duì)工作滿意度的影響大小，了解一般資料各項(xiàng)目和總體滿意度對(duì)離職意愿的影響大小。

 

2 結(jié)果

 

2.1一般資料

 

表1是調(diào)查對(duì)象的一般情況，其中年齡以30~49歲年齡段為主，占67.9%;本科學(xué)歷比例為70.8%;職稱為正高級(jí)最多，比例為28.7%;臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)背景的占31.4%,臨床醫(yī)學(xué) (兒科學(xué)方向) 專業(yè)的占28.5%,兒科醫(yī)學(xué)專業(yè)的占37.9%;兒科工作年限21年以上的最多，比例為37.9%;所在醫(yī)院為三級(jí)醫(yī)院的占78.7%,二級(jí)醫(yī)院的占 20.0%;所調(diào)查的地區(qū)以杭州、金華、衢州三市居多，比例分別為33.0%、13.0%、10.6%.

 

2.2各因素Pearson間相關(guān)分析由表3可知，各因素間Pearson相關(guān)關(guān)系為總體滿意度與職稱、收入成正相關(guān)，與專業(yè)背景、離職意愿負(fù)相關(guān)(P<0.05);外在滿意度與學(xué)歷、專業(yè)背景、離職意愿負(fù)相關(guān)，與總體滿意度、內(nèi)在滿意度正相關(guān)(P<0.05);內(nèi)在滿意度與年齡、職稱、兒科工作年限、收入、醫(yī)院等級(jí)、總體滿意度正相關(guān)，與離職意愿負(fù)相關(guān)(P<0.05);離職意愿與年齡、職稱、兒科工作年限、收入、各滿意度負(fù)相關(guān)(P<0.05)。

 

2.3工作滿意度與離職意愿情況表2的調(diào)查顯示，調(diào)查對(duì)象的工作滿意度不高，總體滿意度的平均滿意率為60.5%,內(nèi)在滿意度為61.7%,外在滿意度最低約為57.6%;離職意愿總體平均水平較高，為57.2%,說(shuō)明兒科醫(yī)生存在較高的離職可能性。

 

2.4總體滿意度和離職意愿的逐步回歸分析由表4可知，通過(guò)逐步回歸分析得到的結(jié)果為：影響兒科醫(yī)生總體滿意度的顯著因素為月平均收入和專業(yè)背景，兒科醫(yī)生總體滿意度與月平均收入呈正相關(guān)，與專業(yè)背景呈負(fù)相關(guān)，即月平均收入越高，總體滿意度越高;各專業(yè)背景兒科醫(yī)生總體滿意度為兒科專業(yè)背景<臨床醫(yī)學(xué) (兒科學(xué)方向)<臨床醫(yī)學(xué)。影響兒科醫(yī)生離職意愿的主要因素為總體滿意度、年齡和專業(yè)背景均呈負(fù)相關(guān)，即總體滿意度和年齡越高，離職意愿越低;各專業(yè)背景兒科醫(yī)生離職意愿為兒科專業(yè)背景<臨床醫(yī)學(xué)(兒科學(xué)方向)<臨床醫(yī)學(xué)。

 

3 討論與建議

 

3.1恢復(fù)兒科醫(yī)學(xué)本科專業(yè)的設(shè)置，科學(xué)配置兒科人力資源

 

本研究表明，浙江省兒科醫(yī)生工作滿意度較低，離職意愿較高，預(yù)示現(xiàn)有的兒科醫(yī)生隊(duì)伍存在穩(wěn)定性不足、流失嚴(yán)重等問(wèn)題。從宏觀來(lái)說(shuō)，全國(guó)兒科人力資源都存在總量不足和配置不均的問(wèn)題。據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局第六次人口普查 (2010年) 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)：我國(guó)0~18歲人口約13億，占全國(guó)人口的2.5%,而據(jù)《中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》統(tǒng)計(jì)，2012年全國(guó)衛(wèi)生人員從業(yè)人員總量為911萬(wàn)余人，但兒童醫(yī)院從業(yè)衛(wèi)生人員僅為4.5萬(wàn)余人，兒科人力資源總量嚴(yán)重不足;截止到2012年，我國(guó)共有醫(yī)院2.3萬(wàn)余家，而目前去年兒童醫(yī)院僅有92家，所占比例僅為0.4%.

 

1998年7月，教育部頒布的《普通高等學(xué)校本科專業(yè)目錄》中取消了兒科醫(yī)學(xué)專業(yè)，據(jù)報(bào)道，近10多年來(lái)我國(guó)的兒科醫(yī)生僅增加了5 000名。同時(shí)，培養(yǎng)一個(gè)診療經(jīng)驗(yàn)豐富的兒科醫(yī)生至少需要5~10年的時(shí)間，長(zhǎng)期的生源匱乏導(dǎo)致了現(xiàn)在兒科人才梯隊(duì)青黃不接的尷尬局面[5],隨著國(guó)家 “單獨(dú)二胎”政策的放開(kāi)，兒童健康需求將面臨更嚴(yán)峻的考驗(yàn)。

 

建議教育部恢復(fù)并擴(kuò)大對(duì)兒科醫(yī)學(xué)本科專業(yè)的招生，政府要加大對(duì)兒童醫(yī)院的建設(shè)和扶持，縱向構(gòu)建國(guó)家、省、市、縣、鄉(xiāng)的兒科醫(yī)療體系，制定政策，讓更多的兒科醫(yī)學(xué)本科人才立足基層，滿足兒童健康的需求。

 

3.2提高兒科醫(yī)生在經(jīng)濟(jì)、職稱晉升等方面的競(jìng)爭(zhēng)力

 

浙江省兒科醫(yī)生的滿意度尤其是外在滿意度較低，兒科醫(yī)生在收入、職稱晉升、診療環(huán)境等方面不滿意，兒科診療具有特殊性，兒科疾病起病急、變化快、進(jìn)展迅速，家長(zhǎng)對(duì)疾病知識(shí)的不了解和對(duì)醫(yī)務(wù)人員的高期望值成了矛盾的焦點(diǎn)，很多兒科醫(yī)生都倍感壓力;在離職意愿的調(diào)查中，兒科醫(yī)生的收入、職稱與離職意愿呈負(fù)相關(guān)，提高兒科醫(yī)生的收入和保證其晉升渠道，有利于保持兒科醫(yī)生隊(duì)伍的穩(wěn)定性，減少人才流失[6].

 

建議醫(yī)院要給予兒科醫(yī)生更多的關(guān)注和支持，提高兒科醫(yī)生在收入、職稱晉升等方面的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，為兒科醫(yī)生營(yíng)造良好的診療環(huán)境，使兒科醫(yī)生沒(méi)有“后顧之憂”,可以全心全意地治療兒科疾病，促進(jìn)兒童健康。

 

3.3加強(qiáng)對(duì)有兒科專業(yè)背景的兒科醫(yī)生的重視

 

兒科人才的流失更加重了兒科醫(yī)生總量不足的問(wèn)題，研究減小兒科人才的流失率很重要。通過(guò)回歸分析表明，兒科醫(yī)生的專業(yè)背景均進(jìn)入回歸方程，說(shuō)明兒科醫(yī)生的專業(yè)背景是影響其工作滿意度和離職意愿的共同影響因素，兒科醫(yī)學(xué)專業(yè)背景的兒科醫(yī)生比臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)背景的離職意愿更低，其工作滿意度也更低，所以兒科醫(yī)學(xué)專業(yè)背景的兒科醫(yī)生從業(yè)穩(wěn)定性更高。為此，政府相關(guān)部門和醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)兒科專業(yè)背景的兒科醫(yī)生的重視，提高其工作滿意度。

 

參 考 文 獻(xiàn)

 

[1]劉芙蓉，孫 紅，丁 璐，等。醫(yī)務(wù)人員特質(zhì)情緒智力與工作滿意度相關(guān)關(guān)系的研[J].中國(guó)醫(yī)院管理，2012,32(6)：58-60.

 

[2]楊惠云，燕 虹，周 西，等。 721名臨床護(hù)士離職意愿的現(xiàn)況調(diào)查[J].中國(guó)醫(yī)院管理， 2014,34(2)：75-77.

 

[3]李棟榮，李經(jīng)遠(yuǎn)。矩陣式組織結(jié)構(gòu)下角色沖突、組織承諾、離職意愿關(guān)聯(lián)性研究[D].臺(tái)灣：國(guó)立交通大學(xué)管理科學(xué)研究所，2000.

 

[4]王有佳。兒科醫(yī)生缺口逾20萬(wàn)專家呼吁政策傾斜[N].中國(guó)醫(yī)藥報(bào)，2012-06-20(4)。

第2篇：兒科學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)兒科方向范文

【關(guān)鍵詞】 階段教學(xué)法 兒科學(xué) 臨床見(jiàn)習(xí)

高等醫(yī)學(xué)教育的目標(biāo)是培養(yǎng)具有一定知識(shí)、能力和高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才。臨床見(jiàn)習(xí)是醫(yī)學(xué)理論聯(lián)系臨床實(shí)踐的橋梁，在醫(yī)學(xué)教育中起著承前啟后的作用。為了激發(fā)見(jiàn)習(xí)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，提高兒科學(xué)臨床教學(xué)效果，更有效地培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才，筆者根據(jù)多年的臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)實(shí)踐，結(jié)合我院兒科教研室近年來(lái)的見(jiàn)習(xí)教學(xué)工作，在2003級(jí)五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生兒科學(xué)臨床見(jiàn)習(xí)中，進(jìn)行了教學(xué)改革即采用了階段教學(xué)法，效果顯著，深受好評(píng)，介紹如下。

1 方 法

我們按照見(jiàn)習(xí)計(jì)劃，將每組見(jiàn)習(xí)時(shí)間分為3個(gè)階段。

第1階段，結(jié)合實(shí)際患者以教師講授、示范為主。以兒科常見(jiàn)病、多發(fā)病為重點(diǎn)，由教師進(jìn)行示教問(wèn)診及體格檢查，同時(shí)讓學(xué)生體驗(yàn)陽(yáng)性體征的感受，結(jié)合具體患者的臨床表現(xiàn)、病情演變、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等，就該疾病的重點(diǎn)、難點(diǎn)、診斷、鑒別診斷、診療計(jì)劃等向?qū)W生講解，同時(shí)啟發(fā)學(xué)生思考，示范分析病例與歸納總結(jié)，穿插提問(wèn)歷屆學(xué)生容易忽視的問(wèn)題并解答，激發(fā)學(xué)生主動(dòng)思維的興趣，如維生素D缺乏性佝僂病與手足搐搦癥的發(fā)病機(jī)制中，甲狀旁腺所起的作用有何不同?動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的孩子為什么會(huì)出現(xiàn)差異性紫紺?房間隔缺損與室間隔缺損在體檢時(shí)都可在胸骨左緣聽(tīng)到收縮期雜音，室間隔缺損的雜音是因血流自左向右分流導(dǎo)致的，房間隔缺損的雜音是怎樣產(chǎn)生的?二者產(chǎn)生的機(jī)制是否相同?急性腎炎患兒在少尿期可否用保鉀利尿劑?新生兒肺炎與嬰幼兒肺炎的臨床表現(xiàn)有何不同?等等，學(xué)生在這些問(wèn)題的引導(dǎo)下，不但復(fù)習(xí)和鞏固了所學(xué)的理論知識(shí)，而且這種帶著問(wèn)題學(xué)習(xí)的方式也大大激發(fā)了學(xué)生的好奇心和學(xué)習(xí)的積極性。

第2階段，注重培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力，以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)。選擇兒科臨床常見(jiàn)疾病及常見(jiàn)癥狀，每組學(xué)生輪流選2名學(xué)生負(fù)責(zé)采集患兒病史，進(jìn)行體格檢查，其他學(xué)生予以補(bǔ)充，在此過(guò)程中，教師有針對(duì)性地啟發(fā)學(xué)生，對(duì)其表現(xiàn)隨時(shí)進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，及時(shí)糾正詢問(wèn)病史及體格檢查中的不足甚至錯(cuò)誤之處;然后學(xué)生圍繞有關(guān)病例進(jìn)行討論，讓每位同學(xué)都開(kāi)口，暢所欲言分析病情，促使學(xué)生開(kāi)動(dòng)腦筋，積極思維，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性;最后總結(jié)出患兒的病情特點(diǎn)，提出可能的診斷、鑒別診斷及進(jìn)一步確診需要做的實(shí)驗(yàn)室和特殊檢查，以培養(yǎng)學(xué)生總結(jié)歸納能力;教師同時(shí)在旁邊做適時(shí)誘導(dǎo)，提出可疑問(wèn)題，最后做補(bǔ)充及歸納總結(jié)，概括出解決問(wèn)題的思路、途徑，達(dá)到深入理解和消化所學(xué)知識(shí)的目的。如在見(jiàn)習(xí)小兒神經(jīng)內(nèi)科時(shí)，先讓學(xué)生在病房詢問(wèn)一典型化膿性腦膜炎或病毒性腦炎患兒的病史，做體格檢查，然后圍繞該病例結(jié)合需要的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果進(jìn)行討論、分析、判斷，同時(shí)將驚厥的鑒別診斷、各種常見(jiàn)腦疾患的鑒別診斷穿插入討論中，最后明確診斷，提出相應(yīng)的治療原則。教師因勢(shì)利導(dǎo)，明確方向，對(duì)分歧意見(jiàn)提出自己的看法，與學(xué)生共同討論，互相促進(jìn)，取長(zhǎng)補(bǔ)短，共同提高。

第3階段，出科考核。考核內(nèi)容設(shè)計(jì)為3部分：基礎(chǔ)知識(shí)考核、病案分析、臨床基本技能考核。從題庫(kù)中精選60道多選題，基礎(chǔ)知識(shí)50道，病案分析10道，內(nèi)容涵蓋各系統(tǒng)常見(jiàn)疾病，考后集中進(jìn)行分析、講解，進(jìn)一步強(qiáng)化病案分析的思路。臨床基本技能考核由于時(shí)間關(guān)系改在第2階段即時(shí)指導(dǎo)。

2 效 果

學(xué)習(xí)結(jié)束時(shí)，對(duì)179名學(xué)生進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查，結(jié)果表明，階段教學(xué)法得到了學(xué)生的廣泛贊同(見(jiàn)表1)。

3 討 論

表1 山西醫(yī)科大學(xué)第二臨床醫(yī)院2003級(jí)五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生兒科學(xué)見(jiàn)習(xí)階段教學(xué)法意向性調(diào)查結(jié)果

調(diào)查項(xiàng)目選 項(xiàng)百分比(%)選 項(xiàng)百分比(%)選 項(xiàng)百分比(%)第1階段的必要性非常必要96.1無(wú)所謂3.9不必要0.0多種教學(xué)法能否激發(fā)學(xué)習(xí)興趣明顯激發(fā)89.4部分激發(fā)10.6不能0.0對(duì)臨床思維能力的培養(yǎng)明顯有幫助88.3部分幫助10.6無(wú)幫助〖〗1.1臨床基本技能的掌握明顯掌握70.9部分掌握27.4無(wú)幫助1.7出科考核指導(dǎo)意義明顯有39.1部分有58.7無(wú)意義2.2推廣價(jià)值值得推廣84.9可以試行15.1反對(duì)0.0

3.1 強(qiáng)化兒科課本知識(shí)，培養(yǎng)兒科臨床基本實(shí)踐技能，是提高見(jiàn)習(xí)教學(xué)質(zhì)量的根本

從以往帶教實(shí)踐中，發(fā)現(xiàn)學(xué)生初次進(jìn)入臨床，初次接觸患者，雖感興趣，熱情很高，但無(wú)從下手。究其原因，大部分學(xué)生對(duì)大課所講授的理論知識(shí)已印象不深，對(duì)兒科臨床基本實(shí)踐技能如兒科病史的采集和體格檢查等不熟悉，也沒(méi)有系統(tǒng)的臨床思維。針對(duì)這些問(wèn)題，當(dāng)學(xué)生轉(zhuǎn)入兒科時(shí)，在第1階段，結(jié)合實(shí)際患者以教師講授、示范為主，使學(xué)生在對(duì)大課講授知識(shí)喚起記憶的同時(shí)，也將抽象的理論知識(shí)變?yōu)楦行哉J(rèn)識(shí)，同時(shí)為學(xué)生今后能正確地進(jìn)行臨床實(shí)踐打好基礎(chǔ)。期間改變過(guò)去傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)方法及隨意性提問(wèn)方式，注意應(yīng)用啟發(fā)式、問(wèn)題式等多種教學(xué)方法，尤其是將歷屆學(xué)生容易忽視的重點(diǎn)、難點(diǎn)內(nèi)容以問(wèn)題的形式提出來(lái)，供大家思考、回答，以進(jìn)一步引起重視。總之，采用多種教學(xué)方法，使學(xué)生的學(xué)習(xí)由被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng)，激發(fā)學(xué)生主動(dòng)思維的興趣及課外復(fù)習(xí)課本知識(shí)的強(qiáng)烈愿望，很大程度上提高了學(xué)習(xí)效率。調(diào)查結(jié)果表明，100%的學(xué)生認(rèn)為多種教學(xué)法能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

在教師的講解、示范、引導(dǎo)下，通過(guò)第1階段的學(xué)習(xí)，不僅強(qiáng)化了兒科課本基本知識(shí)，使學(xué)生初次領(lǐng)略規(guī)范的兒科問(wèn)診及體格檢查方法，體驗(yàn)部分陽(yáng)性體征，而且培養(yǎng)了學(xué)生正規(guī)的診療思維框架和基本診療能力，為進(jìn)入第2階段見(jiàn)習(xí)打好堅(jiān)實(shí)的理論與實(shí)踐基礎(chǔ)。調(diào)查結(jié)果表明，96.1%的學(xué)生認(rèn)為設(shè)置第1階段非常有必要，認(rèn)為該階段的學(xué)習(xí)是從理論到實(shí)踐的一個(gè)很好的過(guò)渡，使初次接觸臨床的學(xué)生有一個(gè)緩沖、認(rèn)識(shí)、適應(yīng)的過(guò)程。

3.2 加強(qiáng)學(xué)生臨床思維能力的培養(yǎng)，是解決臨床實(shí)際問(wèn)題的關(guān)鍵

經(jīng)過(guò)第1階段的學(xué)習(xí)，許多學(xué)生對(duì)兒科常見(jiàn)病、多發(fā)病等理論知識(shí)較熟悉，但對(duì)臨床基本實(shí)踐技能尚不熟練，在獨(dú)立分析具體病例方面，仍不完整、不系統(tǒng)，甚至出錯(cuò)，這充分表明此階段學(xué)生臨床觀察局限、資料獲取不準(zhǔn)，不能合理地運(yùn)用臨床資料進(jìn)行分析歸納，把握不準(zhǔn)問(wèn)題的實(shí)質(zhì)?？傊穗A段學(xué)生臨床思維能力較差，分析、解決實(shí)際問(wèn)題的能力還較低。

臨床思維能力是指將所學(xué)的理論知識(shí)融會(huì)貫通于臨床實(shí)踐中，對(duì)具體的臨床現(xiàn)象進(jìn)行思路清晰、邏輯性強(qiáng)的分析，最后作出符合實(shí)際的判斷能力，可直接反映臨床醫(yī)生認(rèn)識(shí)、處理疾病的能力和水平[1]。正確的臨床思維方法和良好的臨床思維習(xí)慣是臨床醫(yī)師成長(zhǎng)和成功的關(guān)鍵，也是臨床醫(yī)學(xué)教育的重要培養(yǎng)目標(biāo)[1，2]。所以在第2階段要注重學(xué)生臨床思維能力的培養(yǎng)，以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)，學(xué)生在教師的啟發(fā)與引導(dǎo)下，對(duì)典型病例親自問(wèn)診、親自進(jìn)行體格檢查，同學(xué)之間互相補(bǔ)充、互相討論，最后總結(jié)得出可能的診斷、鑒別診斷及進(jìn)一步確診需要做的實(shí)驗(yàn)室和特殊檢查。這種討論式、啟發(fā)式的病例分析及進(jìn)行主要癥狀、相似疾病的鑒別診斷，不僅使學(xué)生進(jìn)一步鞏固了各系統(tǒng)的基本理論知識(shí)，強(qiáng)化了學(xué)生對(duì)兒科各系統(tǒng)疾病的記憶，而且拓展了思維，鍛煉了學(xué)生在錯(cuò)綜復(fù)雜的臨床表現(xiàn)中抓住主要矛盾、去偽存真的分析能力，使學(xué)生更好地理解、接受科學(xué)的思維方法，提高處理問(wèn)題的應(yīng)變能力，完成從理論到實(shí)踐的順利過(guò)渡，將所學(xué)的理論知識(shí)在臨床實(shí)踐中靈活運(yùn)用。調(diào)查結(jié)果表明，98.9%的學(xué)生認(rèn)為討論式、啟發(fā)式病例分析法對(duì)培養(yǎng)臨床思維能力有很大幫助。

第2階段的學(xué)習(xí)使學(xué)生對(duì)第1階段所學(xué)知識(shí)及基本的實(shí)踐技能得到及時(shí)、充分的鞏固和發(fā)展，為進(jìn)入生產(chǎn)實(shí)習(xí)做好充足的準(zhǔn)備。調(diào)查結(jié)果表明，98.3%的學(xué)生認(rèn)為第1階段教師的示范及第2階段的親自實(shí)踐再加教師的隨時(shí)啟發(fā)、指導(dǎo)與點(diǎn)評(píng)，對(duì)掌握臨床基本技能有很大幫助。

3.3 出科考核的關(guān)鍵是督促學(xué)習(xí)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，明確努力方向

第3階段為了進(jìn)一步引起學(xué)生對(duì)兒科見(jiàn)習(xí)的重視，提高兒科學(xué)見(jiàn)習(xí)教學(xué)質(zhì)量，在學(xué)生入科時(shí)即告知他們要組織進(jìn)行出科考核，這樣會(huì)給學(xué)生帶來(lái)一定的壓力，使他們認(rèn)真、嚴(yán)肅地完成見(jiàn)習(xí)任務(wù)。設(shè)計(jì)的考核內(nèi)容主要考察學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能的掌握情況及學(xué)生綜合分析問(wèn)題的能力，考后進(jìn)行集中分析、講解，進(jìn)一步強(qiáng)化病案分析的思路，使學(xué)生發(fā)現(xiàn)自己的薄弱環(huán)節(jié)，明確今后的努力方向，不斷提高自己、完善自己。調(diào)查結(jié)果表明，97.8%的學(xué)生認(rèn)為出科考核對(duì)今后的學(xué)習(xí)有指導(dǎo)意義。

總之，階段教學(xué)法是我們?cè)诙嗄昱R床帶教實(shí)踐中針對(duì)學(xué)生實(shí)際情況總結(jié)出來(lái)的一套教學(xué)程序及方法，該方法在實(shí)施過(guò)程中很大程度上激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，幫助學(xué)生在興趣中逐步實(shí)現(xiàn)從理論向?qū)嵺`的過(guò)渡，很好地起到承前啟后的作用，進(jìn)而提高學(xué)生的實(shí)際工作能力，培養(yǎng)出真正意義上的合格醫(yī)生和真正高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才。

第3篇：兒科學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)兒科方向范文

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)主要課程 人體解剖學(xué)、組織學(xué)與胚胎學(xué)、生物化學(xué)、神經(jīng)生物學(xué)、生理學(xué)、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)、醫(yī)學(xué)免疫學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)、人體形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)、醫(yī)學(xué)生物學(xué)實(shí)驗(yàn)、醫(yī)學(xué)機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)、病原生物學(xué)與免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)、診斷學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)、衛(wèi)生法學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、高等數(shù)學(xué)、醫(yī)用物理學(xué)等。

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)就業(yè)方向 本專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后可在醫(yī)療衛(wèi)生單位、醫(yī)學(xué)科研等部門從事醫(yī)療及預(yù)防、醫(yī)學(xué)科研等方面的工作。

從事行業(yè)：

畢業(yè)后主要在醫(yī)療、制藥、新能源等行業(yè)工作，大致如下：

1 醫(yī)療/護(hù)理/衛(wèi)生;

2 制藥/生物工程;

3 醫(yī)療設(shè)備/器械;

4 新能源;

5 美容/保健。

從事崗位：

畢業(yè)后主要從事醫(yī)藥代表、銷售代表、護(hù)士等工作，大致如下：

1 醫(yī)藥代表;

2 銷售代表;

3 護(hù)士;

4 內(nèi)科醫(yī)生;

5 產(chǎn)品經(jīng)理。

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)要求 1.具備城鄉(xiāng)基層社區(qū)常見(jiàn)病、多發(fā)病、地方病的診斷和處理能力;

2.具備對(duì)危、急、重癥病人進(jìn)行初步判斷、處理和轉(zhuǎn)診的能力;

3.掌握臨床實(shí)際工作所必需的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能;

4.掌握全科醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)基本理論知識(shí)，具有從事社區(qū)衛(wèi)生保健與管理、提供公共衛(wèi)生服務(wù)的能力;

第4篇：兒科學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)兒科方向范文

1研究對(duì)象與方法

    1.1研究對(duì)象選擇某醫(yī)學(xué)院2003級(jí)?2006級(jí)臨床本科學(xué)生820 人及醫(yī)療系學(xué)生813人為研究對(duì)象，在兒科學(xué)教學(xué)中分別應(yīng)用案例引入式多媒體課件教學(xué)及傳統(tǒng)教學(xué)。所有授 課教師均為副教授以上職稱。

1.2 研究方法 

    1.2.1傳統(tǒng)教學(xué)方法以學(xué)科為中心的老師講、學(xué)生聽(tīng)的教學(xué)法，老師按 預(yù)先準(zhǔn)備的教學(xué)程序，有步驟地將原理、結(jié)論等講授給 學(xué)生，以達(dá)到教學(xué)目的。

1.2.2案例引入式多媒體教學(xué)方法

    1)標(biāo)準(zhǔn)案例的形成采用案例教學(xué)法所取得的教學(xué)效果與案例的選擇有 很大關(guān)系。做好案例教學(xué)創(chuàng)新設(shè)計(jì)，是確保案例教學(xué)質(zhì) 量的關(guān)鍵。因此在案例選擇時(shí)注意了以下問(wèn)題：①案 例的選擇嚴(yán)格謹(jǐn)慎。插入案例是根據(jù)需要，故要按照教 材及教學(xué)大綱的要求，明確所要講授的重點(diǎn)和難點(diǎn)內(nèi)容， 同時(shí)還要考慮不同層次學(xué)生的學(xué)習(xí)和接受能力，有針對(duì) 性地選擇典型案例，這樣才能使學(xué)生更好的掌握重點(diǎn)， 以便達(dá)到良好的教學(xué)效果。②所選的案例形式要簡(jiǎn)單、 內(nèi)容豐富，案例的編寫要簡(jiǎn)明扼要、緊扣課堂目標(biāo)及知 識(shí)點(diǎn)，同時(shí)根據(jù)教學(xué)目標(biāo)適當(dāng)?shù)膽?yīng)用專業(yè)術(shù)語(yǔ)進(jìn)行形象 地表述，以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)其學(xué)習(xí)積極性。 ③案例的選擇和編與應(yīng)具有一定的趣味性，以提高學(xué)生 的興趣，同時(shí)要有一定的難度，以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。 恰當(dāng)?shù)牟±儆薪處煹膯l(fā)，由淺入深、循序漸進(jìn)，可使學(xué)生準(zhǔn)確地掌握學(xué)習(xí)的重點(diǎn)。多媒體教學(xué)技術(shù)目前 已是教師普遍應(yīng)用的一種教學(xué)方式，把精品課程的多媒 體課件與臨床案例有機(jī)融合，構(gòu)建了形象生動(dòng)、圖文并 茂的新型教學(xué)課件。

2) 提出問(wèn)題，供學(xué)生思考根據(jù)教學(xué)大綱所要求掌握的重點(diǎn)以及該堂課的難點(diǎn) 提出要求學(xué)生重點(diǎn)思考的問(wèn)題，引領(lǐng)學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中 把握學(xué)習(xí)重點(diǎn)和方向。

3) 課堂討論每個(gè)病例中設(shè)計(jì)若干知識(shí)點(diǎn)，分別引出關(guān)于病因、 病理、診斷及治療的討論。討論形式為問(wèn)答及代表發(fā)言 等形式。討論過(guò)程中為了確保每一項(xiàng)教學(xué)內(nèi)容能順利達(dá) 到教學(xué)目標(biāo)，教師要負(fù)責(zé)控制課程的進(jìn)度。教學(xué)重點(diǎn)在 于引導(dǎo)學(xué)生歸納臨床特點(diǎn)、輔助檢查、診治思路等幫助 學(xué)生培養(yǎng)敏銳的觀察能力，識(shí)別并能歸納總結(jié)典型的臨 床特征，培養(yǎng)學(xué)生形成系統(tǒng)的臨床思維。

4) 教師點(diǎn)評(píng)由教師對(duì)討論的內(nèi)容進(jìn)行整理、總結(jié)、分析，廣泛 聯(lián)系相關(guān)學(xué)科知識(shí)，使學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容形成完整的知識(shí) 構(gòu)架。

1.3效果評(píng)價(jià)采用自填式方法進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，內(nèi)容包括學(xué)生對(duì)課 堂內(nèi)容及學(xué)習(xí)效果的評(píng)價(jià)及對(duì)授課教師滿意程度的評(píng) 價(jià)，問(wèn)卷在課后發(fā)放并當(dāng)場(chǎng)回收。

1.3.2考試成績(jī)包括期末理論考試（占期末理論成績(jī)的85%)及病案 分析（占期末理論成績(jī)的15%)成績(jī)，考試進(jìn)行統(tǒng)一命題 及閱卷。

1.3.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS 12.0軟件包對(duì)所收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué) 分析，統(tǒng)計(jì)方法采用描述性統(tǒng)計(jì)分析、X2檢驗(yàn)或t檢驗(yàn)。

     2結(jié)果

    2.1問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果共發(fā)放不記名調(diào)查表1633份，全部回收，結(jié)果見(jiàn)表 1。案例引入式多媒體教學(xué)法教學(xué)過(guò)程中，學(xué)生對(duì)課堂內(nèi) 容、學(xué)習(xí)效果的評(píng)價(jià)均優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)方法(P<0.01)。在 以傳統(tǒng)教學(xué)方法教學(xué)的學(xué)生中，550 (67. 7%)人對(duì)授課教 師比較滿意，在以案例引入式多媒體教學(xué)方法教學(xué)的學(xué) 生中，804(98.0%)人對(duì)授課教師比較滿意。案例引入式 多媒體教學(xué)方法學(xué)生對(duì)授課教師滿意度明顯高于傳統(tǒng)教 學(xué)方法(P<0.01)。

2.2 期末考試成績(jī)以傳統(tǒng)教學(xué)方法教學(xué)的學(xué)生期末理論考試成績(jī)?yōu)?74. 2±10.8分；以案例引入式多媒體教學(xué)方法教學(xué)的學(xué) 生期末理論考試成績(jī)?yōu)?8. 4±12.2分，明顯高于以傳統(tǒng) 教學(xué)方法的學(xué)生成績(jī)(PA<0.01)。

3討論

   現(xiàn)代化的教育模式，尤其是醫(yī)學(xué)教育，已經(jīng)從“講 授式”向“以問(wèn)題為中心(Problem-Based Learning, PBL)” 和‘‘以案例為中心(Case. Based Learning， CBL) ”的啟 發(fā)式、討論式發(fā)展[3]。案例教學(xué)法起源于20世紀(jì)初的美 國(guó)哈佛大學(xué)法學(xué)院，經(jīng)哈佛大學(xué)商學(xué)院的推廣和完善， 已成為一種成熟的教學(xué)方法。目前，案例教學(xué)法正逐 步應(yīng)用于醫(yī)學(xué)院校的各專業(yè)的教學(xué)實(shí)踐，是順應(yīng)教學(xué)內(nèi) 容與課程體系改革要求的一種教學(xué)方法[5]。

依照現(xiàn)行兒科學(xué)教學(xué)大綱，根據(jù)教學(xué)目的和教學(xué)內(nèi)容 的要求，精心搜集有關(guān)資料，對(duì)資料進(jìn)行加工、整理，并 編寫成富有典型性、代表性的案例，了解案例的數(shù)據(jù)、事 實(shí)細(xì)節(jié)，并熟悉相關(guān)的材料，進(jìn)行案例-多媒體課件模式 的融合。針對(duì)每一個(gè)具體教學(xué)單元’確保把大綱要求的重 點(diǎn)內(nèi)容和最適宜改革的課程教給學(xué)生’投入多元化的教學(xué) 元素，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生首次接受的知識(shí)不再 艱澀枯燥。而為了確保每一項(xiàng)教學(xué)內(nèi)容能順利達(dá)到教學(xué)目 標(biāo)，課前鼓勵(lì)學(xué)生追本溯源、融會(huì)貫通，在學(xué)習(xí)中有效地 串聯(lián)相應(yīng)的解剖、生理、生化、病理及藥理等基礎(chǔ)知識(shí)。 課程進(jìn)行中首先給出教學(xué)案例和問(wèn)題啟發(fā)，課堂闡述重點(diǎn) 內(nèi)容并引導(dǎo)歸納臨床特點(diǎn)、輔助檢查、診治思路等，幫助 學(xué)生培養(yǎng)敏銳的觀察能力，識(shí)別并能歸納總結(jié)典型的臨床 特征，培養(yǎng)系統(tǒng)的臨床思維，同時(shí)把學(xué)習(xí)的時(shí)間主動(dòng)權(quán)交 給學(xué)生，讓他們?cè)谡n前、課中及課后都能積極的發(fā)現(xiàn)、提 出并解決問(wèn)題，真正實(shí)現(xiàn)融會(huì)貫通的學(xué)習(xí)。

第5篇：兒科學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)兒科方向范文

1.創(chuàng)新教育理論研究最新進(jìn)展情況

教學(xué)模式是指在一定的思想教育、教學(xué)理論和學(xué)習(xí)理論指導(dǎo)下，在特定教學(xué)環(huán)境和教學(xué)資源的支持下，教與學(xué)活動(dòng)中各要素（教師、學(xué)生、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)媒體等）之間穩(wěn)定的關(guān)系和活動(dòng)進(jìn)程結(jié)構(gòu)形式。許多學(xué)者是通過(guò)對(duì)東西方成功的教學(xué)模式的理論研究來(lái)探討、研究創(chuàng)新教育的。西方教育思想強(qiáng)調(diào)學(xué)生個(gè)性化教育，以學(xué)生為主體，支持鼓勵(lì)學(xué)生個(gè)別自主學(xué)習(xí)，為學(xué)生提供開(kāi)放式學(xué)習(xí)空間，使學(xué)生主動(dòng)參與、積極探索，積極培養(yǎng)學(xué)生的信息處理和信息運(yùn)用能力。但更多的學(xué)者并不完全排斥傳統(tǒng)的教學(xué)模式，而是運(yùn)用先進(jìn)的教育思想和教學(xué)理論對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)模式進(jìn)行改革和進(jìn)一步優(yōu)化，實(shí)現(xiàn)教學(xué)過(guò)程要素的轉(zhuǎn)變：首先，是教師角色的轉(zhuǎn)變，教師由教學(xué)過(guò)程的主導(dǎo)者轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生學(xué)習(xí)的指導(dǎo)者和活動(dòng)的組織者；其次，是學(xué)生學(xué)習(xí)地位的轉(zhuǎn)變，學(xué)生由被動(dòng)接受的地位轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)參與、發(fā)現(xiàn)、探索和知識(shí)建構(gòu)的主體；再次，是媒體作用的轉(zhuǎn)變，媒體由作為教師講解的演示工具轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生認(rèn)識(shí)的工具；最后，教學(xué)過(guò)程也發(fā)生深刻轉(zhuǎn)變，由講解說(shuō)明為主體的進(jìn)程轉(zhuǎn)變?yōu)榍榫皠?chuàng)設(shè)、問(wèn)題探究、意義建構(gòu)等以學(xué)生為主體的過(guò)程。簡(jiǎn)單一點(diǎn)說(shuō)，從教師角度來(lái)看，創(chuàng)新教育包含四大特征：語(yǔ)言能力特征（形體語(yǔ)言、口語(yǔ)語(yǔ)言）、表達(dá)能力特征（表達(dá)語(yǔ)言、板書表達(dá)、媒體表達(dá)）師生互動(dòng)特征、啟發(fā)預(yù)見(jiàn)特征；從學(xué)生角度來(lái)看，創(chuàng)新教育表現(xiàn)為四大主動(dòng)：主動(dòng)參與、主動(dòng)探究、主動(dòng)發(fā)現(xiàn)、主動(dòng)進(jìn)行知識(shí)建構(gòu)；從教學(xué)管理者來(lái)看，創(chuàng)新教育包含兩大管理：創(chuàng)新教育過(guò)程管理、終末效果質(zhì)量評(píng)價(jià)管理。

2.我院的臨床醫(yī)學(xué)創(chuàng)新教育研究與實(shí)踐

現(xiàn)代建構(gòu)主義認(rèn)為，知識(shí)是學(xué)習(xí)者在一定的情景下（如院校文化情景、社會(huì)文化背景等），借助他人（包括教師和同學(xué)）的幫助，利用必要的學(xué)習(xí)資料和學(xué)習(xí)手段，通過(guò)意義建構(gòu)的方式而獲得。現(xiàn)代建構(gòu)主義理論把學(xué)習(xí)知識(shí)的主體稱作“學(xué)習(xí)者（learner）”而不是“學(xué)生”（student）。把學(xué)習(xí)知識(shí)的主體尊為主人地位，是因?yàn)樵谥R(shí)面前，教師的“教”與學(xué)生的“學(xué)”的界限是很模糊的。在知識(shí)面前，教師既“教”且“學(xué)”，學(xué)生既“學(xué)”也能參加“教”。這與創(chuàng)新教育的顯著特征———“師生互動(dòng)”是一致的。我們?cè)谝詵|西方院校創(chuàng)新教育的成功經(jīng)驗(yàn)結(jié)合本院的具體情況，以研究學(xué)者最新研究成果結(jié)合我們自身的理論研討，以現(xiàn)代建構(gòu)主義為理論框架，進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)創(chuàng)新教育理論研究與實(shí)踐。

2.1我院本科生臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中創(chuàng)新教育的理論與實(shí)踐

本科生教學(xué)水平是體現(xiàn)一個(gè)教學(xué)醫(yī)院綜合教學(xué)水平的重要標(biāo)志，主要涉及臨床醫(yī)學(xué)理論課教學(xué)水平、臨床醫(yī)學(xué)見(jiàn)習(xí)帶教水平、臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)帶教水平三個(gè)方面。

2.1.1臨床醫(yī)學(xué)理論課教學(xué)

現(xiàn)代建構(gòu)主義理論，把知識(shí)教學(xué)過(guò)程分解為情景設(shè)計(jì)、問(wèn)題探究、意義建構(gòu)。這具有濃厚的機(jī)械論的味道，卻極易為人所理解和掌握，也極富創(chuàng)新性見(jiàn)解。所以現(xiàn)代建構(gòu)主義只能成為創(chuàng)新教育的一個(gè)理論框架，而不能成為重要的理論依據(jù)。我們?cè)趯?shí)施創(chuàng)新教育過(guò)程中，特別強(qiáng)調(diào)教師的言語(yǔ)能力和表達(dá)能力，以師生互動(dòng)、心靈溝通、啟發(fā)預(yù)見(jiàn)為手段，實(shí)施教學(xué)。主要在以下幾個(gè)教學(xué)法中進(jìn)行了理論研究和教學(xué)實(shí)踐：以問(wèn)題為中心，以癥狀為主線（新循證醫(yī)學(xué)）教學(xué)法。新循證醫(yī)學(xué)教學(xué)法，打破常規(guī)教學(xué)法的局限，打破常規(guī)課程設(shè)置順序，以癥狀為主線，以問(wèn)題為中心，以案例為切入點(diǎn)，主線突出、目標(biāo)明確地實(shí)施教學(xué)。由于新循證醫(yī)學(xué)教學(xué)改革幅度大，涉及面廣，困難和問(wèn)題也較多，我們只在2001年兒科學(xué)教學(xué)中進(jìn)行了試點(diǎn)和實(shí)驗(yàn)，取得了良好的成效。學(xué)生理論知識(shí)功底明顯得到提高，臨床綜合能力明顯增強(qiáng)，創(chuàng)新思維能力與創(chuàng)新綜合能力明顯優(yōu)于以往學(xué)生。目前，我們?nèi)栽谏钊胙芯啃卵C醫(yī)學(xué)的實(shí)踐結(jié)果，并在教學(xué)模式、教學(xué)手段、教學(xué)方法方面作進(jìn)一步研討。問(wèn)題式教學(xué)法。源于20世紀(jì)50年代的以問(wèn)題為中心的教學(xué)法，近年來(lái)在教學(xué)界重新得到廣泛重視。問(wèn)題式教學(xué)法將學(xué)生設(shè)置到復(fù)雜的、生動(dòng)的、有意義的問(wèn)題情景中，通過(guò)師生互動(dòng)、師生合作解決真實(shí)性問(wèn)題，將學(xué)習(xí)隱含于問(wèn)題背后的科學(xué)知識(shí)，形成解決實(shí)際問(wèn)題的技能和自主學(xué)習(xí)的能力。我院已在內(nèi)科學(xué)（心血管內(nèi)科學(xué)、呼吸內(nèi)科學(xué)、消化內(nèi)科學(xué)等）、外科學(xué)（普通外科學(xué)、骨外科學(xué)、泌尿外科學(xué)）、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)等臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科教學(xué)中，廣泛采用問(wèn)題式教學(xué)法，師生互動(dòng)，啟發(fā)預(yù)見(jiàn)，收到良好效果。虛擬現(xiàn)實(shí)情景教學(xué)法。虛擬現(xiàn)實(shí)情景教學(xué)法就是教師根據(jù)教學(xué)需要，制作相應(yīng)的多媒體課件，仿真現(xiàn)實(shí)情景、達(dá)到傳統(tǒng)教學(xué)模式不能達(dá)到或達(dá)不到的一種教學(xué)法。虛擬現(xiàn)實(shí)情景教學(xué)法是國(guó)際教育界最尖端、最前沿、最富發(fā)展前景的教學(xué)技術(shù)和教學(xué)法，可廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)理論教學(xué)和臨床實(shí)踐教學(xué)。我院領(lǐng)導(dǎo)非常重視發(fā)展虛擬現(xiàn)實(shí)情景教學(xué)技術(shù)，計(jì)劃斥資650－900萬(wàn)元（逐年投入）建立建設(shè)“教學(xué)數(shù)碼港”，通過(guò)虛擬與現(xiàn)實(shí)交替、情景與空間交替、思維與技術(shù)交替、能力與實(shí)踐交替，實(shí)現(xiàn)教學(xué)全數(shù)字化，并以新循證醫(yī)學(xué)教學(xué)、問(wèn)題式教學(xué)為教學(xué)主要手段，努力建成現(xiàn)代化的臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中心。

2.1.2臨床醫(yī)學(xué)見(jiàn)習(xí)帶教教學(xué)

我院在實(shí)施臨床醫(yī)學(xué)見(jiàn)習(xí)帶教教學(xué)過(guò)程中，強(qiáng)調(diào)和注重實(shí)施問(wèn)題式教學(xué)法和啟發(fā)式教學(xué)法。目標(biāo)是使學(xué)生在臨床見(jiàn)習(xí)學(xué)習(xí)中，理論與實(shí)踐相結(jié)合、基礎(chǔ)與臨床相結(jié)合、理論思維與臨床思維相結(jié)合，提升學(xué)生臨床思維能力和理論聯(lián)系實(shí)際能力，提高學(xué)生創(chuàng)新思維能力和綜合分析能力。目前，問(wèn)題式教學(xué)法和啟發(fā)式教學(xué)法已廣泛應(yīng)用于各臨床專業(yè)學(xué)科的見(jiàn)習(xí)帶教教學(xué)中。

2.1.3臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)帶教教學(xué)

臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)，是一個(gè)醫(yī)學(xué)生從學(xué)生成長(zhǎng)為醫(yī)學(xué)人才的重要階段。臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)帶教教學(xué)在醫(yī)學(xué)教學(xué)中，是具有相當(dāng)重要地位的教學(xué)過(guò)程。我院在實(shí)施臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)帶教教學(xué)中，特別強(qiáng)調(diào)和重視創(chuàng)新教育。主要采用以下手段：案例教學(xué)法。案例教學(xué)法是在教師的指導(dǎo)下，根據(jù)教學(xué)目的的需要，采用案例來(lái)組織學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)、鍛煉能力的方法。在見(jiàn)實(shí)習(xí)帶教中，特別適合采用案例教學(xué)法實(shí)施教學(xué)。我院相關(guān)學(xué)科在見(jiàn)實(shí)習(xí)帶教中，已全部采用了案例教學(xué)法，收到了良好的教學(xué)效果?；?dòng)討論教學(xué)法?；?dòng)討論教學(xué)法是學(xué)生根據(jù)教師提出的問(wèn)題，師生之間、同學(xué)之間相互交流個(gè)人的意見(jiàn)和看法，互相討論、相互啟發(fā)、相互學(xué)習(xí)、相互探討，不固定物理空間，不固定場(chǎng)所，邊討論邊學(xué)習(xí)?；?dòng)討論教學(xué)法，尊重個(gè)體，教學(xué)實(shí)現(xiàn)個(gè)性化，空間、模式完全開(kāi)放，學(xué)生更加主動(dòng)，創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力在互動(dòng)討論中顯著提高。我院神經(jīng)外科學(xué)學(xué)科、心血管病學(xué)學(xué)科、普通外科學(xué)科、兒科學(xué)科等學(xué)科在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中廣泛應(yīng)用互動(dòng)討論教學(xué)法，創(chuàng)新教育收效顯著。探究教學(xué)法。探究教學(xué)法是由教師創(chuàng)設(shè)問(wèn)題情景，學(xué)生進(jìn)行資料檢索，對(duì)資料進(jìn)行歸納分析，形成創(chuàng)意。對(duì)于同樣某一疾病，教師不引導(dǎo)、不暗示，而要求學(xué)生獨(dú)立完成。學(xué)生可進(jìn)行網(wǎng)上、圖書館相關(guān)資料查詢，對(duì)病例和資料進(jìn)行研究分析，提出自己的診療方案，最后由教師進(jìn)行評(píng)講。探究教學(xué)法已廣泛應(yīng)用于我院主任、教授教學(xué)查房教學(xué)中，效果良好。

2.2我院研究生教學(xué)中創(chuàng)新教育的理論與實(shí)踐

在西方傳統(tǒng)的教育界，一般把大學(xué)本科作為普及性教育，碩士學(xué)位研究作為創(chuàng)新性教育，而把博士學(xué)位研究作為精英性教育。隨著科技的進(jìn)步和知識(shí)的普及，碩士學(xué)位研究在原有的創(chuàng)新性教育的基礎(chǔ)上，也越來(lái)越向普及性教育靠攏。我院非常重視研究生創(chuàng)新教育。作為普及性的碩士研究生教學(xué)，注意運(yùn)用現(xiàn)代建構(gòu)主義理論，在科技創(chuàng)新、能力培養(yǎng)、綜合能力提高等方面，重點(diǎn)進(jìn)行教育培訓(xùn)；作為精英性的博士研究生教學(xué)，注意以現(xiàn)代建構(gòu)主義為理論框架，以大師型和精英型為培養(yǎng)方向，實(shí)施創(chuàng)新教育。以神經(jīng)外科學(xué)學(xué)科為例，三個(gè)學(xué)科帶頭人一共五個(gè)主研方向、十三個(gè)主攻課題、數(shù)十個(gè)子課題。在碩士研究生培養(yǎng)中，以實(shí)驗(yàn)操作能力、創(chuàng)新思維能力、綜合科研能力的提高為培養(yǎng)目標(biāo)，實(shí)施創(chuàng)新教育；在博士研究生培養(yǎng)中，注重以現(xiàn)代建構(gòu)主義為理論框架，以綜合醫(yī)學(xué)理論水平、綜合醫(yī)學(xué)臨床能力、綜合醫(yī)學(xué)最新創(chuàng)新和科研成果的整合能力、綜合專業(yè)的創(chuàng)新能力的提高為培養(yǎng)目標(biāo)，培養(yǎng)大師級(jí)頂尖醫(yī)學(xué)專業(yè)人才。以神經(jīng)醫(yī)學(xué)專業(yè)前沿發(fā)展方向?yàn)槟繕?biāo)，以神經(jīng)醫(yī)學(xué)專業(yè)尖端科技為發(fā)展方向，以頂尖專業(yè)課題為主攻方向，培養(yǎng)精英級(jí)頂尖神經(jīng)醫(yī)學(xué)專業(yè)人才。所以學(xué)科學(xué)術(shù)風(fēng)氣濃厚，學(xué)術(shù)思路活躍，學(xué)術(shù)方向廣闊，學(xué)術(shù)進(jìn)步明顯，學(xué)術(shù)發(fā)展持續(xù)。

3.創(chuàng)新教育與可持續(xù)發(fā)展

人才培養(yǎng)是教育界永恒的主題。創(chuàng)新教育，以其個(gè)性化、開(kāi)發(fā)式、創(chuàng)新性而更注重人才的培養(yǎng)。但創(chuàng)新教育的人才培養(yǎng)概念是雙向性的，內(nèi)涵包括創(chuàng)新型師資人才的培養(yǎng)和創(chuàng)新性學(xué)生的培養(yǎng)。實(shí)施創(chuàng)新教育，培養(yǎng)具有創(chuàng)新能力和臨床綜合能力的學(xué)生，必須要有創(chuàng)新型師資人才。而創(chuàng)新型師資人才既是新教育可持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)，也是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的原動(dòng)力。

3.1創(chuàng)新型師資人才的培養(yǎng)

我們注意到，創(chuàng)新教育主題中，教師的“教”與學(xué)生的“學(xué)”的界限是很模糊的。創(chuàng)新教育是由創(chuàng)新型師資人才進(jìn)行實(shí)施的，而教師本人就處在一個(gè)不斷學(xué)習(xí)的過(guò)程中。所以開(kāi)展創(chuàng)新教育的第一步是培養(yǎng)創(chuàng)新型師資人才。培養(yǎng)創(chuàng)新型師資人才，不可能一蹉而就。教學(xué)實(shí)踐證明，一個(gè)開(kāi)展創(chuàng)新教學(xué)、教學(xué)能力強(qiáng)、教學(xué)效果好的創(chuàng)新型師資人才，是由其自身素質(zhì)、業(yè)務(wù)能力、教學(xué)能力、上進(jìn)心、學(xué)科學(xué)術(shù)氛圍和“悟性”等六個(gè)方面不斷進(jìn)步提高而生長(zhǎng)出來(lái)的。我們?cè)趧?chuàng)新型師資人才培養(yǎng)中，主要依靠輿論造勢(shì)、營(yíng)造情景、創(chuàng)造條件和選拔重用等手段，使創(chuàng)新型師資人才首先脫穎而出，并帶動(dòng)、引導(dǎo)其他教師逐步成長(zhǎng)。輿論造勢(shì)就是通過(guò)院大會(huì)、院周會(huì)等會(huì)議形式和下發(fā)文件等文字宣傳等形式，鼓勵(lì)、宣傳創(chuàng)新教育，表?yè)P(yáng)表彰開(kāi)展創(chuàng)新教育的先進(jìn)學(xué)科和先進(jìn)個(gè)人，在全院形成一個(gè)良好的輿論氛圍，為開(kāi)展創(chuàng)新教育造勢(shì)。營(yíng)造情景就是鼓勵(lì)學(xué)科帶頭人在學(xué)科內(nèi)帶頭營(yíng)造良好的學(xué)術(shù)風(fēng)氣，提倡、鼓勵(lì)教師進(jìn)行創(chuàng)新教育研究和創(chuàng)新教育實(shí)踐，從而促進(jìn)學(xué)科的發(fā)展和進(jìn)步。創(chuàng)造條件就是給熱衷創(chuàng)新教育理論研究和實(shí)踐的教師，提供、創(chuàng)造良好的支持條件，在外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)和學(xué)術(shù)交流等方面予以優(yōu)先安排優(yōu)先考慮，從而促進(jìn)創(chuàng)新教育理念在醫(yī)院內(nèi)部進(jìn)一步發(fā)展和深化。選拔重用就是選拔重用開(kāi)展創(chuàng)新教育成效顯著、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的人才，直接在全院起示范表率作用。

3.2創(chuàng)新教育與醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展

培養(yǎng)創(chuàng)新型師資人才，開(kāi)展創(chuàng)新教育，不僅對(duì)臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)可持續(xù)發(fā)展關(guān)系重大，也對(duì)醫(yī)院本身可持續(xù)發(fā)展密切相關(guān)。首先，開(kāi)展創(chuàng)新教育與營(yíng)造學(xué)術(shù)風(fēng)氣氛圍密切相關(guān)。開(kāi)展創(chuàng)新教育，必須有或培養(yǎng)創(chuàng)新型師資人才，而創(chuàng)新型師資人才聚集，學(xué)科、醫(yī)院的學(xué)術(shù)風(fēng)氣、學(xué)術(shù)氛圍自然濃厚，醫(yī)院學(xué)術(shù)活動(dòng)活躍，醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展就有了無(wú)窮的動(dòng)力。

第6篇：兒科學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)兒科方向范文

面對(duì)病人，即為“臨床”

要說(shuō)臨床類醫(yī)學(xué)專業(yè)，首先要說(shuō)說(shuō)什么是臨床。

從醫(yī)學(xué)科學(xué)的角度上講，“臨床”是與“基礎(chǔ)”相對(duì)的。如臨床醫(yī)學(xué)與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)，臨床部與基礎(chǔ)部。所謂基礎(chǔ)即醫(yī)學(xué)的基本理論、基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能的統(tǒng)稱。解剖、生理、生化、微生物、寄生蟲、免疫、病理、 藥理等即為基礎(chǔ)課程；臨床醫(yī)學(xué)則直接面對(duì)疾病、病人，是對(duì)病人直接實(shí)施治療的科學(xué)。如內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)等屬于臨床醫(yī)學(xué)。

從醫(yī)院內(nèi)部分工來(lái)說(shuō)，則分為臨床、醫(yī)技、行政、工勤等部門。臨床科室是醫(yī)院的主體，它直接擔(dān)負(fù)著對(duì)病人的收治、診斷、治療等任務(wù)；臨床人員包括直接參與治療、護(hù)理病人的醫(yī)生、護(hù)士；醫(yī)技科室即過(guò)去所說(shuō)的“非臨床”科室，它也有醫(yī)生和護(hù)士，但是不直接參與對(duì)病人的治療和護(hù)理，只是為臨床診斷、治療提供服務(wù)；還有行政、工勤也為病人服務(wù)，但是這種服務(wù)是間接的，是從行政管理、物資供應(yīng)、生活保證等方面提供的，這個(gè)專業(yè)在下文會(huì)有提及。

理科知識(shí)是難點(diǎn)，內(nèi)、外、婦、兒是“一家”

從2007年開(kāi)始，重慶醫(yī)科大學(xué)開(kāi)始將醫(yī)學(xué)類專業(yè)向文科生開(kāi)放，涉及領(lǐng)域有臨床醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)（兒科醫(yī)學(xué)方向）、臨床醫(yī)學(xué)（老年醫(yī)學(xué)方向）、臨床醫(yī)學(xué)（心理衛(wèi)生方向），但基本上都只在臨床醫(yī)學(xué)五年制的形式中招取。

臨床醫(yī)學(xué)不同于中醫(yī)的陰陽(yáng)調(diào)和之理，它會(huì)涉及許多生物化學(xué)類課程，如人體解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、生物化學(xué)、微生物學(xué)、免疫學(xué)、遺傳學(xué)等，這也是大家需要做好心理準(zhǔn)備的地方。作為文科生，在高中階段沒(méi)有系統(tǒng)地進(jìn)行理科思維訓(xùn)練和知識(shí)積累，所以在這部分課程中或許有些吃力。

或許你有疑問(wèn)，我學(xué)了臨床醫(yī)學(xué)，究竟是側(cè)重于哪一方面的呢？?jī)?nèi)科、外科、婦科、兒科其實(shí)在大學(xué)本科階段并不細(xì)分，都要學(xué)習(xí)，還有神經(jīng)病學(xué)、眼科、耳鼻喉科和口腔科學(xué)等都是大四開(kāi)設(shè)的臨床課程，但重中之重是內(nèi)、外、婦、兒這四門，如果你想要考取研究生，則學(xué)好內(nèi)科學(xué)尤其重要。

醫(yī)學(xué)學(xué)五年，從大四開(kāi)始學(xué)校會(huì)定期安排學(xué)生到學(xué)校的附屬醫(yī)院學(xué)習(xí)，而大五的主要學(xué)習(xí)內(nèi)容，就是實(shí)習(xí)。都說(shuō)醫(yī)生越老越吃香，其實(shí)就是因?yàn)榻?jīng)驗(yàn)。人體有許多不為人知的奧秘，只有不斷學(xué)習(xí)，才能不斷解謎，所以從醫(yī)時(shí)間越長(zhǎng)，積累的臨床經(jīng)驗(yàn)越豐富，揭開(kāi)的秘密就越多，那么醫(yī)術(shù)當(dāng)然也會(huì)隨之提升，所以在醫(yī)院，退休返聘的情況十分常見(jiàn)，醫(yī)生這行可以說(shuō)是只要你愿意干，就真正能干一輩子的職業(yè)。

靠勤奮不如有技巧，有技巧更要有醫(yī)德

扎實(shí)的理論基礎(chǔ)能夠讓你準(zhǔn)確地判斷病情、預(yù)估風(fēng)險(xiǎn)、選擇術(shù)式和處理方法，但是作為一名臨床醫(yī)生，醫(yī)技才是根本。尤其當(dāng)你是一名外科醫(yī)生，你需要對(duì)切（剪）開(kāi)、縫合、結(jié)扎、止血等基本操作手法操作靈活，所以技巧需要反復(fù)練習(xí)。外科醫(yī)生依靠手持器械治療，就要學(xué)會(huì)讓刀代替你去感覺(jué)，要把眼睛“長(zhǎng)”在刀尖上，才能恰到好處地切剪縫扎。

當(dāng)然，作為一名醫(yī)生，最重要的是醫(yī)德。所謂醫(yī)者父母心，我們要對(duì)病人的疾苦感同身受，才能做一個(gè)對(duì)得起這份職業(yè)榮譽(yù)的醫(yī)者。

護(hù)士≠護(hù)工，護(hù)理是實(shí)用的學(xué)科！

首先要聲明，護(hù)士并非保姆，在醫(yī)院中，其也有自己的技術(shù)職務(wù)。護(hù)理人員職位分為初級(jí)的護(hù)士、護(hù)師，中級(jí)的主管護(hù)師，高級(jí)的副主任護(hù)師、主任護(hù)師等。不同職位的職能范圍不同，別以為護(hù)士是要照看病人的飲食起居，瑣碎繁雜，其實(shí)那是護(hù)工的工作，護(hù)理崗位的工作內(nèi)容遠(yuǎn)比照看病人要復(fù)雜。如護(hù)士要幫病人打針注射，就要掌握良好的注射技巧。有時(shí)病人在打針后留下淤血，這有可能是護(hù)士打針時(shí)不小心刺破了皮下的毛細(xì)血管，使血在皮下滲漏造成的淤青。護(hù)士還要指導(dǎo)病人服藥，以及在手術(shù)過(guò)程中協(xié)助醫(yī)生等。

護(hù)士的職能廣泛而工作內(nèi)容復(fù)雜，這也決定了護(hù)理專業(yè)并不好學(xué)。醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)課中，解剖、生理、生化、病理以及藥理都是重點(diǎn)和難點(diǎn)?；蛟S你想問(wèn)為什么護(hù)士也需要學(xué)解剖？那是因?yàn)榻馄收n是每個(gè)醫(yī)學(xué)學(xué)生的必經(jīng)難關(guān)，只有觀摩或親自解剖過(guò)尸體，才能直觀地了解人體結(jié)構(gòu)，理解病體與健康人體的區(qū)別。當(dāng)然，想要做護(hù)士的女同學(xué)不要太過(guò)緊張，醫(yī)學(xué)院可供解剖的尸體并沒(méi)有那么充裕，通常情況下學(xué)校會(huì)安排護(hù)理學(xué)學(xué)生在臨床專業(yè)的同學(xué)解剖時(shí)進(jìn)行觀摩，或是只讓護(hù)理系學(xué)生解剖動(dòng)物尸體。

護(hù)理工作的繁雜還在于細(xì)致入微。要學(xué)會(huì)填寫各式各樣的表單、護(hù)理病歷，為住院患者急救護(hù)理、輸血與輸液等，還要根據(jù)病人一些癥狀來(lái)給予合理的藥物治療、物理治療等，不得不說(shuō)護(hù)理這門課程，非常實(shí)用，即使自己家人生病，也不會(huì)讓我們手忙腳亂，真正的“欲要醫(yī)人，必先醫(yī)己”呢。

同時(shí)，護(hù)理工作是一項(xiàng)需要與人交流接觸的職業(yè)，或許你很驚訝，但是護(hù)士的確要學(xué)禮儀課！從待人接物到走姿站姿，甚至儀容儀表，白衣天使真不是這么好當(dāng)?shù)摹Ｗo(hù)士應(yīng)該如何推藥車都需要經(jīng)過(guò)訓(xùn)練，讓藥車平穩(wěn)而直線地行走也是我們的練習(xí)目標(biāo)哦！還有如何建立良好的患護(hù)關(guān)系，讓激動(dòng)的患者冷靜，讓消沉的患者積極都有竅門。如你對(duì)他微笑，拍拍他的肩膀，握握他的手，都是一種心理和肢體上的安慰，這些細(xì)節(jié)雖簡(jiǎn)單卻也讓人深感護(hù)理工作的不易。

護(hù)理學(xué)如今已經(jīng)不再是女生的專利。幼師界出現(xiàn)了男幼師，并且十分吃香、供不應(yīng)求，這說(shuō)明職業(yè)的性別寬容度在擴(kuò)大，社會(huì)也將對(duì)男護(hù)士摘下“有色眼鏡”。從2008年開(kāi)始，北大醫(yī)學(xué)部、武漢大學(xué)、長(zhǎng)沙醫(yī)學(xué)院、南方醫(yī)科大學(xué)等高校都對(duì)護(hù)理學(xué)專業(yè)實(shí)施男女兼招。隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，國(guó)外較先進(jìn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都在逐漸形成這樣的理念，即護(hù)理人員才是醫(yī)院的管理者，安排管理各種事物以及負(fù)責(zé)整個(gè)醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。當(dāng)然國(guó)內(nèi)高級(jí)護(hù)理人員還達(dá)不到直接晉升醫(yī)院管理級(jí)的程度，但趨勢(shì)已經(jīng)在國(guó)際形成，國(guó)內(nèi)護(hù)理人員的地位在不久的將來(lái)也會(huì)有大幅度提高，護(hù)理人員的素質(zhì)也將提升至本科、碩士甚至博士。

醫(yī)藥界的“非醫(yī)”專業(yè)

以上介紹了許多與從醫(yī)密切相關(guān)的專業(yè)，但還有一些與醫(yī)藥十分密切，卻不是“當(dāng)醫(yī)生”的專業(yè)，你了解嗎？

公共事業(yè)管理（醫(yī)院管理）

主要課程：管理學(xué)基礎(chǔ)、人力資源管理、行政管理學(xué)、領(lǐng)導(dǎo)科學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)、衛(wèi)生信息管理學(xué)、醫(yī)院管理學(xué)、組織行為學(xué)、衛(wèi)生法學(xué)、英語(yǔ)、計(jì)算機(jī)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論、臨床醫(yī)學(xué)概論、預(yù)防醫(yī)學(xué)、流行病學(xué)等。

就業(yè)方向：在醫(yī)療、教育、科研、衛(wèi)生行政等部門從事管理、教學(xué)、科研等工作。就業(yè)主要分布在各級(jí)醫(yī)藥衛(wèi)生行政管理機(jī)構(gòu)、公共衛(wèi)生部門、衛(wèi)生事業(yè)單位及其科研機(jī)構(gòu)、高等院校，也可繼續(xù)攻讀社會(huì)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)或相關(guān)專業(yè)的碩士學(xué)位。

小編點(diǎn)評(píng)：從課程上來(lái)看，其管理類課程與人力資源管理、公共事業(yè)管理和行政管理等專業(yè)有重疊，本科畢業(yè)后能領(lǐng)到管理學(xué)學(xué)位，所以這些專業(yè)的就業(yè)方向存在一些共性，即使未能到醫(yī)院或醫(yī)療機(jī)構(gòu)等相關(guān)領(lǐng)域就業(yè)，也能夠在普通的設(shè)有行政管理崗位的單位工作。特色是更了解醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理模式，普通的行政管理類課程在專業(yè)性很強(qiáng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)則會(huì)感到有點(diǎn)難以應(yīng)付。

市場(chǎng)營(yíng)銷（醫(yī)藥市場(chǎng)營(yíng)銷）

主要課程：藥品流通概論、場(chǎng)營(yíng)銷學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)概論、藥理學(xué)、藥劑學(xué)、藥事管理學(xué)、營(yíng)銷策劃、國(guó)際貿(mào)易實(shí)務(wù)、財(cái)務(wù)管理學(xué)等。

就業(yè)方向：大型藥廠、醫(yī)藥公司、連鎖大藥房、藥店、醫(yī)院、衛(wèi)生行政部門等。

小編點(diǎn)評(píng)：醫(yī)藥行業(yè)是生命科學(xué)的一部分，科技含量越來(lái)越高，對(duì)從業(yè)人員的素質(zhì)也提出了更高的要求，所以國(guó)家對(duì)此逐漸實(shí)行行業(yè)準(zhǔn)入制，這也從一定程度上保證了該專業(yè)的就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力。如今我國(guó)大約有35萬(wàn)家醫(yī)療單位，6700多家制藥廠（集團(tuán)），6000多家醫(yī)藥批發(fā)公司，還有上萬(wàn)家連鎖藥房，可見(jiàn)市場(chǎng)廣闊。隨著國(guó)家醫(yī)藥行業(yè)準(zhǔn)入制度的規(guī)范化和不斷完善，醫(yī)藥界對(duì)高技能醫(yī)藥營(yíng)銷專業(yè)的技術(shù)人才需求將越來(lái)越大，醫(yī)藥市場(chǎng)營(yíng)銷行業(yè)前景看好。

法學(xué)（醫(yī)藥衛(wèi)生）

主要課程（以北京中醫(yī)藥大學(xué)為例）：除常規(guī)法學(xué)課程外，特設(shè)衛(wèi)生法學(xué)、醫(yī)事法學(xué)、衛(wèi)生法律實(shí)務(wù)、中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)概論、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)概論、臨床醫(yī)學(xué)概論等與醫(yī)療領(lǐng)域法律法規(guī)相關(guān)的課程。

第7篇：兒科學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)兒科方向范文

[關(guān)鍵詞] PBL教學(xué)法；思緒；過(guò)程；思考

[中圖分類號(hào)] R248.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2015）17-77-03

Application of PBL teaching method in nursing teaching of clinical pediatrics

CHEN Weishan

Affiliated Shantou Central Hospital of Sun YAT-SEN University， Shantou 515041， China

[Abstract] Objective To explore the application of PBL teaching method in nursing teaching of clinical pediatrics. Methods 80 students were selected and divided into two groups， the PBL teaching method and traditional teaching group， who were internships from 2011 to 2013 years. Results Evaluation score and the operation score of PBL teaching group were better than that of the traditional teaching group （P

[Key words] Problem-based learning； Thought； Process； Deliberate

以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方法（problem-based learning，PBL），是由美國(guó)神經(jīng)病學(xué)教授Barrows于1969年在加拿大的McMaster大學(xué)首創(chuàng)，目前已成為國(guó)際上較流行的一種教學(xué)方法。該教學(xué)方法強(qiáng)調(diào)以學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)為主，提倡以問(wèn)題為基礎(chǔ)的討論式教學(xué)和啟發(fā)式教學(xué)，與傳統(tǒng)教學(xué)中強(qiáng)調(diào)以教師講授為主，學(xué)生再加以學(xué)習(xí)的教學(xué)方法有明顯的差別，因此，該教學(xué)方法在培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)新性思維方式、綜合思考和解決實(shí)際問(wèn)題能力等方面顯現(xiàn)出明顯的優(yōu)勢(shì)[1-2]。在兒科護(hù)理臨床帶教中，我們通過(guò)在帶教過(guò)程中選用PBL病例，通過(guò)病例，去了解學(xué)生對(duì)兒科臨床護(hù)理知識(shí)的掌握，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，PBL教學(xué)法有利于提高綜合分析能力、實(shí)際應(yīng)用能力和解決問(wèn)題的能力，有利于提高護(hù)生綜合素質(zhì)，并培養(yǎng)學(xué)生終生進(jìn)行學(xué)習(xí)研究的習(xí)慣及鍛煉自學(xué)能力[3-4]。

1 對(duì)象與方法

1.1 教學(xué)對(duì)象

本研究隨機(jī)選取2011～2013年到我科進(jìn)行實(shí)習(xí)的學(xué)生共80名，均為大專生。每批次10名，分成兩個(gè)小組，每組5名。在進(jìn)科實(shí)習(xí)時(shí)，預(yù)先告知，并做好一定的心理輔導(dǎo)。具體內(nèi)容為小兒腹瀉、新生兒黃疸、高熱驚厥與小兒肺炎。

1.2 條件優(yōu)勢(shì)

我們是潮汕地區(qū)較大型的三甲醫(yī)院，服務(wù)范圍與輻射區(qū)域較大，所在區(qū)域人口眾多，臨床患者量與兒科相關(guān)病例充裕，為臨床提供不同類型的應(yīng)用資源；醫(yī)院作為汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院教學(xué)醫(yī)院，承擔(dān)臨床、護(hù)理等各專業(yè)、本科及專科層次的臨床教學(xué)帶教實(shí)習(xí)任務(wù)，對(duì)于新方法的教學(xué)與推廣，理論基礎(chǔ)與實(shí)踐技能均有扎實(shí)的基礎(chǔ)；本科室護(hù)理人員均長(zhǎng)期從事護(hù)理帶教工作，掌握培養(yǎng)護(hù)生教學(xué)方法，并能結(jié)合具體操作互相結(jié)合進(jìn)行，能勝任與理解臨床帶教的目的與意義，支持并參與到臨床帶教中。

1.3 教學(xué)方法

1.3.1 PBL教學(xué)法過(guò)程 由各小組帶教老師通過(guò)對(duì)進(jìn)行教學(xué)的內(nèi)容進(jìn)行收集資料，并預(yù)先對(duì)教學(xué)過(guò)程形式及方法進(jìn)行議定，在學(xué)生到科實(shí)習(xí)時(shí)，相關(guān)病例作為資料發(fā)放給學(xué)生，并要求學(xué)生結(jié)合教學(xué)實(shí)綱，針對(duì)病例自主進(jìn)行學(xué)習(xí)，自行查到相關(guān)資料，了解疾病過(guò)程中的機(jī)制、表現(xiàn)、護(hù)理措施等。帶教老師在日常工作中，爭(zhēng)取時(shí)間把相關(guān)病例的病因、發(fā)病機(jī)理、臨床特點(diǎn)及鑒別、護(hù)理要點(diǎn)進(jìn)行講解，并在每周四下午集中進(jìn)行討論。由兩組同學(xué)選派一名同學(xué)作為主發(fā)言，其他同學(xué)做為輔助發(fā)言，各自把掌握及了解的情況進(jìn)行匯報(bào)。老師主要的作用是引導(dǎo)學(xué)生討論學(xué)習(xí)的方向，提醒可能遺漏的陽(yáng)性體征與并發(fā)癥，解釋部分相關(guān)檢查結(jié)果的意義，并糾正學(xué)生討論中的偏差，在護(hù)理操作中注意事項(xiàng)及操作細(xì)則。要求每一名學(xué)生均需要發(fā)言，提出自已的觀點(diǎn)，并提前做好書面發(fā)言內(nèi)容，帶教老師在最后進(jìn)行綜合總結(jié)。實(shí)習(xí)結(jié)束前進(jìn)行理論和操作考試。

1.3.2 傳統(tǒng)教學(xué)方法 分兩次小課，即第一次課為理論課，第二次課為操作課，均由老師講解示范，實(shí)習(xí)中對(duì)護(hù)生遇到的問(wèn)題進(jìn)行講解。實(shí)習(xí)結(jié)束前進(jìn)行理論和操作考試。

1.4 評(píng)價(jià)方法

實(shí)習(xí)結(jié)束前進(jìn)行理論和操作考核，理論考核內(nèi)容根據(jù)實(shí)綱統(tǒng)一命題，統(tǒng)一試卷，由帶教教師制定統(tǒng)一的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，理論和操作考核成績(jī)采用百分制。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

[3] 趙芳，劉芳，馬金海，等.PBL教學(xué)法在兒科學(xué)教學(xué)中的實(shí)踐與探索[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2007，9（25）：50-51.

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第8篇：兒科學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)兒科方向范文

[關(guān)鍵詞]新生兒窒息；復(fù)蘇；搶救

新生兒窒息是新生兒死亡的主要原因之一，是優(yōu)生優(yōu)育工作的重要環(huán)節(jié)。是新生兒死亡和導(dǎo)致傷殘的主要原因之一[2]針對(duì)病因進(jìn)行預(yù)防，適時(shí)正確的接產(chǎn)方法，及時(shí)處理新生兒第一口呼吸至關(guān)重要?？捎行У仡A(yù)防和降低新生兒窒息發(fā)生，迅速有效的復(fù)蘇，有效地降低因窒息引起的損傷和死亡。因此正確認(rèn)識(shí)其發(fā)生的原因，積極采取有效的措施，在新生兒需要復(fù)蘇的第一時(shí)間即刻復(fù)蘇，對(duì)降低新生兒窒息發(fā)生具有重要的意義。

1臨床資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選擇2010年6月-11月年我院進(jìn)行復(fù)蘇搶救的窒息患兒32例，其中男14例，女18例；剖宮產(chǎn)18例，陰道分娩14例；最大體重4900g，最小體重2130g；孕周＜37周12例，37-42周10例，孕周＞42周10例。本組病例中孕母其中臀位分娩6例，前置胎盤3例，胎膜早破4例，嚴(yán)重貧血2倒，胎盤早剝2例，臍帶繞頸5例，過(guò)期妊娠10例。1.2搶救方法

首先保持體溫，擺正，開(kāi)放氣道，必要時(shí)清理呼吸道，擦干全身，刺激呼吸，重新擺正，評(píng)價(jià)呼吸心率和膚色確定是否需要進(jìn)一步的復(fù)蘇，此階段在30sec內(nèi)完成。如果呼吸暫?；蛐穆?/p>

2結(jié)果

按國(guó)際公認(rèn)的復(fù)蘇成功標(biāo)準(zhǔn)，本組發(fā)生窒息的32例新生兒，產(chǎn)后2分鐘復(fù)蘇成功25例；5分鐘復(fù)蘇成功7例；32例全部復(fù)蘇成功，無(wú)新生兒復(fù)蘇中死亡。對(duì)復(fù)蘇患兒隨訪半年，均未發(fā)現(xiàn)明顯異常。

3討論

新生兒窒息是產(chǎn)科常見(jiàn)的急癥，是導(dǎo)致新生兒死亡的重要原因之一，凡是能夠使血氧濃度降低的因素都可以導(dǎo)致新生兒窒息的原因[3]。本分析結(jié)果表明因臍帶異常導(dǎo)致新生兒窒息居產(chǎn)科因素的首位，多為臍帶繞頸、打結(jié)、臍帶過(guò)短所致。臍帶異?？梢鸹純杭毙匀毖?、造成窒息。在分娩過(guò)程中，由于產(chǎn)程影響胎盤的血液循環(huán)或產(chǎn)婦骨盆異常、胎位不正等因素，使胎頭長(zhǎng)時(shí)間受擠壓，造成明顯的腦缺氧等[4]。另外還應(yīng)對(duì)胎位不正、胎盤功能異常、過(guò)期妊娠、早產(chǎn)等可能引起新生兒窒息的危險(xiǎn)因素進(jìn)行檢測(cè)，并積極采取有效的措施進(jìn)行預(yù)防，盡量避免新生兒窒息的發(fā)生[5]。為此，產(chǎn)科醫(yī)生要高度重視產(chǎn)前檢查，孕婦孕期應(yīng)行B超檢查臍帶情況，觀察臍帶血流方向，并判斷有無(wú)臍帶受壓或其他異常情況，同時(shí)進(jìn)行母嬰監(jiān)護(hù)，以便及時(shí)采取有效措施，防止新生兒窒息的發(fā)生。

本研究結(jié)果示，有效的新生兒復(fù)蘇對(duì)降低窒息新生兒的死亡率有重要的作用。發(fā)生窒息后應(yīng)分秒必爭(zhēng)地進(jìn)行搶救，以及復(fù)蘇后對(duì)各系統(tǒng)的嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，必要的檢查及針對(duì)各系統(tǒng)的并發(fā)癥進(jìn)行積極的治療，是降低窒息死亡和減少神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥的重要環(huán)節(jié)。同時(shí)新生兒復(fù)蘇技能是助產(chǎn)人員必備的專業(yè)素質(zhì)，復(fù)蘇水平取決于助產(chǎn)人員平時(shí)良好的訓(xùn)練和豐富知識(shí)的積累，定期對(duì)助產(chǎn)人員進(jìn)行相關(guān)急救復(fù)蘇技能的規(guī)范化培訓(xùn)，使重度窒息兒的發(fā)生率有效降低，可見(jiàn)其意義及重要性[6]。分娩前需提前打開(kāi)輻射式搶救臺(tái)，產(chǎn)房?jī)?nèi)應(yīng)具備整個(gè)復(fù)蘇過(guò)程所必需的、功能良好的全部器械，產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員需熟悉所有復(fù)蘇器械的存放處，并熟練掌握對(duì)這些器械的操作方法。每個(gè)分娩現(xiàn)場(chǎng)至少配備一名訓(xùn)練有素、操作熟練的新生兒復(fù)蘇人員，對(duì)于高危孕婦，加強(qiáng)與兒科、麻醉科的合作，有產(chǎn)科醫(yī)師、兒科醫(yī)師、助產(chǎn)士、麻醉師共同組成的復(fù)蘇小組，隨時(shí)投入復(fù)蘇工作[7]。

在搶救新生兒窒息過(guò)程中，窒息復(fù)蘇術(shù)的及時(shí)使用以及醫(yī)護(hù)人員的密切合作是非常必要的。不僅成活率較前有明顯提高，并發(fā)癥發(fā)生率也明顯降低，從而有效地防止了神經(jīng)系統(tǒng)等后遺癥的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

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第9篇：兒科學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)兒科方向范文

關(guān)鍵詞：中文醫(yī)藥科學(xué)引文索引；內(nèi)科學(xué)；引用分析；期刊評(píng)價(jià)；

作者簡(jiǎn)介：徐浩(1989-)，男，江蘇鹽城人，南京中醫(yī)藥大學(xué)社會(huì)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)，碩士研究生，研究方向：醫(yī)藥衛(wèi)生科學(xué)評(píng)價(jià)；

引言

科學(xué)文獻(xiàn)之間通過(guò)相互引證形成引文網(wǎng)絡(luò)，表現(xiàn)為橫向關(guān)聯(lián)和縱向繼承的交流形勢(shì)。期刊作為論文的主要載體，是科學(xué)研究過(guò)程中不可或缺的元素，因此，我們可以通過(guò)引文網(wǎng)絡(luò)引申出期刊引用網(wǎng)絡(luò)，基于網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)關(guān)系進(jìn)行期刊引用分析，比基于單種期刊的影響力分析更容易得到學(xué)科層次上的宏觀分析結(jié)果。目前，基于《中文社會(huì)科學(xué)引文索引》的期刊引用網(wǎng)絡(luò)研究已日趨成熟，涉及人文社會(huì)科學(xué)的各個(gè)學(xué)科，包括：政治學(xué)[1]、管理學(xué)[2]、新聞學(xué)與傳播學(xué)[3]、哲學(xué)[4]、中國(guó)文學(xué)[5]、外國(guó)文學(xué)[6]、[7]、法學(xué)[8]、藝術(shù)學(xué)[9]、語(yǔ)言學(xué)[10]、體育學(xué)[11]、心理學(xué)[12]、社會(huì)學(xué)[13]等，但是對(duì)醫(yī)學(xué)期刊引用網(wǎng)絡(luò)的研究尚在起步階段。具體到內(nèi)科學(xué)領(lǐng)域，相關(guān)研究大多僅針對(duì)學(xué)科內(nèi)個(gè)別期刊[14-16]，研究?jī)?nèi)容也僅局限于引文及互引[17-18]，并沒(méi)有揭示該學(xué)科與其他學(xué)科之間的引用網(wǎng)絡(luò)關(guān)系。因此，本文將借助引文分析和社會(huì)網(wǎng)絡(luò)分析，對(duì)內(nèi)科學(xué)期刊引用網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行研究，揭示該學(xué)科期刊之間的引用網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)，體現(xiàn)研究?jī)?nèi)容的相關(guān)性，與其他學(xué)科的滲透、融合以及新的交叉點(diǎn)，進(jìn)而全面了解該學(xué)科期刊內(nèi)在質(zhì)量、利用率和在本學(xué)科期刊引用網(wǎng)絡(luò)中的學(xué)術(shù)影響，為該學(xué)科的發(fā)展尋找新的增長(zhǎng)點(diǎn)。

本文所有數(shù)據(jù)均來(lái)自筆者基于《中文核心期刊要目總覽》(2008年版)所收錄之醫(yī)藥衛(wèi)生類期刊創(chuàng)建的《中文醫(yī)藥科學(xué)引文索引》(ChineseMedicineSciencesCitationIndex，以下簡(jiǎn)稱CMSCI)數(shù)據(jù)庫(kù)。我們采集了CMSCI中2004-2008年24種內(nèi)科學(xué)期刊的引文數(shù)據(jù)，并對(duì)期刊名稱進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)范，主要包括：(1)同一本期刊在不同時(shí)期的期刊名不同，例如：中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志、中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志(臨床版)、中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志(前沿版)；(2)外文期刊全稱和縮寫并存，例如：NEnglJMed簡(jiǎn)稱為NEJM；WorldJGastroenterol簡(jiǎn)稱為WJG等。(3)原數(shù)據(jù)本身存在錯(cuò)誤，如：AmJCardiol被誤標(biāo)注為AmJCardio等。此外，我們還剔除了不可用的數(shù)據(jù)，確保了分析的可靠性和準(zhǔn)確性。

一、內(nèi)科學(xué)期刊引用網(wǎng)絡(luò)概況

筆者選取24種內(nèi)科學(xué)核心期刊作為統(tǒng)計(jì)對(duì)象，從兩個(gè)方面展開(kāi)分析：(1)通過(guò)引用次數(shù)考察其他期刊對(duì)內(nèi)科學(xué)期刊形成的引用網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)；(2)通過(guò)被引次數(shù)分析內(nèi)科學(xué)期刊對(duì)其他期刊形成的引用網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)。需要說(shuō)明的是：《中華高血壓雜志》原名為《高血壓雜志》，《中國(guó)糖尿病雜志》原名為《中華糖尿病雜志》，為了保證數(shù)據(jù)的延續(xù)性和一致性，筆者統(tǒng)一使用最新期刊名進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與分析。此外，由于本文討論的是期刊引用網(wǎng)絡(luò)，主要考察期刊相互間的引用情況，所以，如果沒(méi)有特別說(shuō)明，本文中的引用和被引用的期刊均指《中文核心期刊要目總覽》(2008年版)所收錄的醫(yī)藥衛(wèi)生類來(lái)源期刊。

考察以內(nèi)科學(xué)期刊為起點(diǎn)的引用網(wǎng)絡(luò)，筆者發(fā)現(xiàn)該網(wǎng)絡(luò)主要受三種因素影響：引文量、自引率、涉及學(xué)科范圍。一般來(lái)講，引文量越大、自引率越低、涉及學(xué)科范圍越廣，則該期刊引用網(wǎng)絡(luò)越復(fù)雜，反之，則越簡(jiǎn)單。表1統(tǒng)計(jì)了內(nèi)科學(xué)期刊2004-2008年引用文獻(xiàn)數(shù)據(jù)，并按5年引文量降序排列。

由表1可以看出：(1)《世界華人消化雜志》的引文量遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于其他內(nèi)科學(xué)期刊，自引率低于學(xué)科平均值(6.9%)，但是較窄的學(xué)科范圍影響了該刊引用網(wǎng)絡(luò)的復(fù)雜度。(2)《中國(guó)老年學(xué)雜志》位列第二，自引率也極低，涉及老年醫(yī)藥學(xué)、老年社會(huì)學(xué)、老年心理學(xué)、衰老生物學(xué)及抗衰老研究等多個(gè)領(lǐng)域，可見(jiàn)該刊的引用網(wǎng)絡(luò)必然較為復(fù)雜。(3)引文量在15000-18000之間的有6種期刊，其中：《中華心血管病雜志》、《中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志》、《中華內(nèi)科雜志》和《中華風(fēng)濕病學(xué)雜志》的引文量較為接近，自引率也較低，涉及學(xué)科范圍也較廣，不難推斷出他們的期刊引用網(wǎng)絡(luò)較為復(fù)雜；《中國(guó)內(nèi)鏡雜志》的引文量排在第五，但是涉及學(xué)科范圍較窄，而且自引率較高，因此期刊引用網(wǎng)絡(luò)的復(fù)雜度有所下降；《中國(guó)動(dòng)脈硬化雜志》涉及中醫(yī)藥學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、藥學(xué)和特種醫(yī)學(xué)中防治動(dòng)脈硬化性疾病，引文量也較高，但是稍高的自引率必然削弱該刊的引用網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)。(4)引文量在11000-14200之間的有8種期刊，其中：《臨床心血管病雜志》、《中華消化雜志》、《中華老年醫(yī)學(xué)雜志》、《中華血液學(xué)雜志》和《中華腎臟病雜志》的自引率較低，但是引文量在整個(gè)內(nèi)科學(xué)24種期刊中處于中等水平，而且涉及的學(xué)科范圍相對(duì)單一，因此，期刊引用網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)有待進(jìn)一步擴(kuò)展；《中華結(jié)核和呼吸雜志》、《中華肝臟病雜志》、《中華內(nèi)分泌代謝雜志》的自引率高于學(xué)科平均值，引文量不高、學(xué)科范圍窄必然導(dǎo)致期刊引用網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)的簡(jiǎn)化。(5)10000以下的有8種，其中：《中國(guó)地方病學(xué)雜志》主要報(bào)道我國(guó)地方病科研成果和防治經(jīng)驗(yàn)，研究領(lǐng)域較窄，很難與其他期刊進(jìn)行知識(shí)交流，從而自引率極高，必然導(dǎo)致期刊引用網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單；《中華高血壓雜志》、《中國(guó)心臟起搏與心電生理雜志》、《中華傳染病雜志》、《中國(guó)糖尿病雜志》、《中華消化內(nèi)鏡雜志》《腸外與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)》和《中國(guó)循環(huán)雜志》的自引率并不算高，但是引文量均較低，而且僅涉及內(nèi)科學(xué)的一個(gè)或少數(shù)幾個(gè)研究領(lǐng)域，期刊引用網(wǎng)絡(luò)必然較為簡(jiǎn)單。

另一方面，期刊被引次數(shù)與期刊引用網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)的復(fù)雜度之間往往存在正相關(guān)關(guān)系，但是過(guò)高的發(fā)文量和自引率往往會(huì)對(duì)引用網(wǎng)絡(luò)產(chǎn)生負(fù)相關(guān)影響，為此，筆者引入篇均他引強(qiáng)度指標(biāo)進(jìn)行分析。篇均他引強(qiáng)度=2004-2008年度內(nèi)科學(xué)期刊被其他期刊引用的總次數(shù)/2004-2008年度內(nèi)科學(xué)期刊的發(fā)文量。表2給出了內(nèi)科學(xué)期刊2004-2008年被引用情況，并按5年被引次數(shù)降序排列。

根據(jù)表2數(shù)據(jù)，從期刊5年被引次數(shù)進(jìn)行分析可得：(1)6200以上的有4種期刊，其中：《中華結(jié)核和呼吸雜志》主要報(bào)道結(jié)核和呼吸系統(tǒng)疾病的最新研究進(jìn)展和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，在內(nèi)科學(xué)期刊中排在首位，而且篇均他引強(qiáng)度也最高，說(shuō)明該刊對(duì)其他期刊的影響較大，以其為終點(diǎn)的期刊引用網(wǎng)絡(luò)較為復(fù)雜，結(jié)構(gòu)穩(wěn)定；《世界華人消化雜志》排在第二位，但是篇均他引強(qiáng)度遠(yuǎn)低于學(xué)科平均值(1.47)，可見(jiàn)該刊的引用網(wǎng)絡(luò)有待進(jìn)一步完善；《中華內(nèi)科雜志》、《中華心血管病雜志》位列第三、四位，篇均他引強(qiáng)度也較高，說(shuō)明以其為終點(diǎn)的期刊引用網(wǎng)絡(luò)較為復(fù)雜，結(jié)構(gòu)均衡。(2)3900-5100之間的有5種期刊，其中：《中華肝臟病雜志》、《中華消化雜志》、《中華內(nèi)分泌代謝雜志》的篇均他引強(qiáng)度均在2.0以上，可見(jiàn)他們的期刊引用網(wǎng)絡(luò)有一定的復(fù)雜度，結(jié)構(gòu)也較合理；《中國(guó)地方病學(xué)雜志》、《中國(guó)內(nèi)鏡雜志》涉及的學(xué)科范圍較窄，篇均他引強(qiáng)度也較低，必然導(dǎo)致期刊引用網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)相對(duì)松散。(3)2000-3500之間的期刊有9種，對(duì)應(yīng)的期刊引用網(wǎng)絡(luò)相對(duì)簡(jiǎn)單，對(duì)其他期刊的影響力有限。(4)其余6種期刊均在2000以下，對(duì)其他期刊的影響力較為微弱，引用網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)極其簡(jiǎn)單。

二、內(nèi)科學(xué)學(xué)科內(nèi)期刊引用網(wǎng)絡(luò)分析

某個(gè)學(xué)科內(nèi)的學(xué)術(shù)期刊往往會(huì)在其內(nèi)部產(chǎn)生錯(cuò)綜復(fù)雜的相互引用關(guān)系，從而構(gòu)成一個(gè)學(xué)科內(nèi)期刊引用網(wǎng)絡(luò)。如果我們將期刊看作富含學(xué)科知識(shí)的集群，那么引用與被引實(shí)際反映了知識(shí)在不同知識(shí)集群間的交流與滲透。為說(shuō)明24種內(nèi)科學(xué)期刊學(xué)科內(nèi)引用網(wǎng)絡(luò)的構(gòu)成情況，揭示內(nèi)科學(xué)期刊間的相互引證關(guān)系，筆者統(tǒng)計(jì)了內(nèi)科學(xué)期刊2004-2008年相互引用數(shù)據(jù)，如表3所示。其中行標(biāo)題為來(lái)源期刊，列標(biāo)題為被引期刊，對(duì)角線加粗?jǐn)?shù)據(jù)即期刊自引數(shù)據(jù)。需要說(shuō)明的是：我們將期刊之間年均相互引用2次及以下視為偶然事件，因此，如果兩種期刊之間5年引用或被引次數(shù)大于10，視為連通，出入度增加1，反之，出入度不變。

根據(jù)表3數(shù)據(jù)，可以從以下三個(gè)方面展開(kāi)分析：

(1)學(xué)科自引率

通常情況下，學(xué)科自引率越高，則學(xué)科內(nèi)期刊引用網(wǎng)絡(luò)越簡(jiǎn)單。有17種內(nèi)科學(xué)期刊的學(xué)科內(nèi)自引率在50%以上，其中《中國(guó)地方病學(xué)雜志》、《世界華人消化雜志》更是高達(dá)97.88%、93.38%，說(shuō)明其與學(xué)科內(nèi)其他期刊的交流微乎其微。學(xué)科自引率較高的期刊還有《中國(guó)內(nèi)鏡雜志》、《中國(guó)動(dòng)脈硬化雜志》、《腸外與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)》、《中國(guó)老年學(xué)雜志》、《中華風(fēng)濕病學(xué)雜志》、《中國(guó)心臟起搏與心電生理雜志》，分別為89.46%、89.11%、85.52%、85.30%、84.40%、83.65%，他們基本上只關(guān)注本期刊已發(fā)表的成果，對(duì)學(xué)科內(nèi)其他期刊的影響極其有限。

(2)期刊出入度

內(nèi)科學(xué)學(xué)科內(nèi)部期刊引用網(wǎng)絡(luò)的平均出入度為7.42，僅有9本期刊的出度、11本期刊的入度在平均值之上，說(shuō)明整個(gè)期刊引用網(wǎng)絡(luò)比較稀疏?！吨腥A內(nèi)科雜志》、《中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志》、《中華老年醫(yī)學(xué)雜志》的出入度均排在前5位，說(shuō)明這3種期刊活躍程度較高，在學(xué)術(shù)網(wǎng)絡(luò)中的輻射度較廣，輻射能力較強(qiáng)，處于內(nèi)科學(xué)期刊引用網(wǎng)絡(luò)的中心。《中華心血管病雜志》、《中華內(nèi)分泌代謝雜志》的入度分別是14、11，名列第2、4位，但是出度分別僅有8和5，說(shuō)明這2種期刊被內(nèi)科學(xué)其他期刊較多引用，但是其他期刊對(duì)其影響有限。《中國(guó)老年學(xué)雜志》、《世界華人消化雜志》的出度名列前茅，但是入度僅有3和8，說(shuō)明其在期刊網(wǎng)絡(luò)中尚處于知識(shí)接收端，受其他期刊的影響較大，對(duì)其他期刊的影響力有限。進(jìn)一步觀察發(fā)現(xiàn)，《中國(guó)老年學(xué)雜志》從2007年開(kāi)始由月刊改為半月刊出版，《世界華人消化雜志》從2006年開(kāi)始由半月刊改為旬刊出版，導(dǎo)致這2本期刊2004-2008年的載文量排在24種內(nèi)科學(xué)期刊的前兩位，從而嚴(yán)重削弱了他們對(duì)其他期刊的影響力。

(3)網(wǎng)絡(luò)連通性

如果表3所對(duì)應(yīng)的期刊引用網(wǎng)絡(luò)中的24個(gè)節(jié)點(diǎn)完全連通，除去主對(duì)角線的自引情況，一共有552條有向邊，那么有向網(wǎng)絡(luò)圖的疏密程度可以直觀反映內(nèi)科學(xué)學(xué)科內(nèi)部24種期刊相互引用關(guān)系的強(qiáng)弱。根據(jù)表3數(shù)據(jù)，2004-2008年內(nèi)科學(xué)24種期刊的連通度為178，連通率只有32.25%，進(jìn)一步反映出該學(xué)科內(nèi)部期刊相互滲透性有待加強(qiáng)。

筆者根據(jù)表3數(shù)據(jù)用社會(huì)網(wǎng)絡(luò)分析軟件Pajek繪制出對(duì)應(yīng)的期刊引用網(wǎng)絡(luò)圖，每個(gè)節(jié)點(diǎn)表示一種來(lái)源期刊，兩個(gè)節(jié)點(diǎn)間的線條表示這兩種期刊存在引用關(guān)系，線條的粗細(xì)表示引用次數(shù)的多寡。由此能夠更直觀地考察期刊之間的引用網(wǎng)絡(luò)關(guān)系：(1)以《中華心血管病雜志》為關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)的子網(wǎng)絡(luò)，該刊與《臨床心血管病雜志》、《中華高血壓雜志》、《中國(guó)循環(huán)雜志》、《中國(guó)動(dòng)脈硬化雜志》、《中國(guó)老年學(xué)雜志》之間的線條較粗，說(shuō)明相互聯(lián)系緊密。進(jìn)一步觀察發(fā)現(xiàn)，這6種期刊所發(fā)表的論文較多涉及心血管及其相關(guān)疾病，研究領(lǐng)域具有高度交叉性，因此關(guān)系密切是必然的。(2)基于研究領(lǐng)域的高度一致性，即都與消化疾病有關(guān)，《中華消化內(nèi)鏡雜志》、《中國(guó)內(nèi)鏡雜志》、《中華消化雜志》、《世界華人消化雜志》等4種期刊相互之間的線條較粗，聯(lián)系緊密。(3)《世界華人消化雜志》、《中華消化雜志》和《中華肝臟病雜志》構(gòu)成引用子網(wǎng)，前者較多引用后兩種期刊的論文，受其影響較大。主要原因在于肝臟是消化系統(tǒng)的重要器官，內(nèi)科學(xué)領(lǐng)域的學(xué)者對(duì)消化系統(tǒng)疾病的研究離不開(kāi)對(duì)肝臟疾病的關(guān)注。(4)《腸外與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)》、《中華血液學(xué)雜志》、《中國(guó)地方病學(xué)雜志》、《中國(guó)心臟起搏與心電生理雜志》和《中華風(fēng)濕病學(xué)雜志》處于內(nèi)科學(xué)學(xué)科內(nèi)期刊引用網(wǎng)絡(luò)的邊緣，影響力有待進(jìn)一步加強(qiáng)。

三、內(nèi)科學(xué)期刊與其他學(xué)科期刊引用網(wǎng)絡(luò)分析

以學(xué)科為單位，通過(guò)分析學(xué)科期刊之間的引用與被引用關(guān)系，可以反映期刊所對(duì)應(yīng)的學(xué)科之間的密切程度，進(jìn)而發(fā)現(xiàn)學(xué)科交叉點(diǎn)。為了考察內(nèi)科學(xué)與其他學(xué)科之間的關(guān)系，分析學(xué)科之間的交叉與融合，發(fā)現(xiàn)新的學(xué)科增長(zhǎng)點(diǎn)，筆者統(tǒng)計(jì)了2004-2008年度內(nèi)科學(xué)期刊與其他學(xué)科期刊之間的互引數(shù)據(jù)，按照學(xué)科類別進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，其中：表4統(tǒng)計(jì)出內(nèi)科學(xué)期刊引用其他13個(gè)學(xué)科期刊的篇次，并按引用次數(shù)均值降序排列，表5給出其他學(xué)科期刊引用內(nèi)科學(xué)期刊的篇次數(shù)，并按引用次數(shù)均值降序排列。需要特別說(shuō)明的是：期刊的學(xué)科分類借鑒北京大學(xué)《中文核心期刊要目總覽》(2008年版)，由于綜合性醫(yī)藥衛(wèi)生期刊通常會(huì)刊載多個(gè)學(xué)科的論文，無(wú)法將其歸屬于某一門學(xué)科，因此，筆者未將其納入學(xué)科討論范圍。

結(jié)合表4、表5數(shù)據(jù)可以看出：內(nèi)科學(xué)期刊引用其他學(xué)科期刊的次數(shù)不僅很多，而且引用的學(xué)科種類也較多，13個(gè)學(xué)科均有涉及，這與內(nèi)科學(xué)的學(xué)科特性密切相關(guān)。內(nèi)科學(xué)是一門涉及面廣和整體性強(qiáng)的二級(jí)學(xué)科，包括呼吸病學(xué)、循環(huán)病學(xué)、消化病學(xué)、泌尿系統(tǒng)疾病學(xué)、血液病學(xué)、內(nèi)分泌代謝病學(xué)、風(fēng)濕免疫病學(xué)及中毒部分，因此，內(nèi)科學(xué)與其他學(xué)科之間關(guān)系十分密切。

根據(jù)平均引用和被引次數(shù)，我們把13個(gè)學(xué)科分為三類：第一類是與內(nèi)科學(xué)強(qiáng)相關(guān)的學(xué)科，包括：臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)衛(wèi)生學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)；第二類是與內(nèi)科學(xué)部分相關(guān)的學(xué)科，分別是：藥學(xué)、外科學(xué)、兒科學(xué)、神經(jīng)病學(xué)與精神病學(xué)、特種醫(yī)學(xué)、腫瘤學(xué)；第三類是與內(nèi)科學(xué)弱相關(guān)的學(xué)科，包括：五官科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、皮膚病學(xué)與性病學(xué)。

(1)與內(nèi)科學(xué)強(qiáng)相關(guān)的學(xué)科

內(nèi)科學(xué)引用臨床醫(yī)學(xué)位列第3，被臨床醫(yī)學(xué)引用的次數(shù)排在第1，可見(jiàn)內(nèi)科學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的學(xué)科關(guān)系十分密切。內(nèi)科學(xué)是一門涉及面廣和整體性強(qiáng)的學(xué)科，是臨床醫(yī)學(xué)各科的基礎(chǔ)學(xué)科，所闡述的內(nèi)容在臨床醫(yī)學(xué)的理論和實(shí)踐中有其普遍意義，是學(xué)習(xí)和掌握其他臨床學(xué)科的重要基礎(chǔ)。臨床醫(yī)學(xué)的共性診斷與治療思維，集中表達(dá)在內(nèi)科學(xué)中，且在臨床實(shí)踐中，內(nèi)科疾病也最為常見(jiàn)，因此內(nèi)科學(xué)知識(shí)對(duì)學(xué)習(xí)、掌握其他學(xué)科大有裨益。

引用內(nèi)科學(xué)次數(shù)較多的學(xué)科還有中醫(yī)學(xué)，中醫(yī)學(xué)與內(nèi)科學(xué)交叉形成中醫(yī)內(nèi)科學(xué)，運(yùn)用中醫(yī)學(xué)理論闡述內(nèi)科病證的病因、病機(jī)及其證治規(guī)律，并采用中藥治療為主的一門學(xué)科，是學(xué)習(xí)和研究中醫(yī)其它臨床學(xué)科的基礎(chǔ)，這就決定了內(nèi)科學(xué)對(duì)中醫(yī)學(xué)研究的滲透。

與內(nèi)科學(xué)關(guān)系密切的還有預(yù)防醫(yī)學(xué)衛(wèi)生學(xué)，平均引用次數(shù)和被引次數(shù)分列學(xué)科第4和第3位。預(yù)防醫(yī)學(xué)衛(wèi)生學(xué)著重在保持、促進(jìn)與維護(hù)社會(huì)大眾、特定群體或一般個(gè)人的健康，并包括預(yù)防傳染病、疾病、殘疾、癌癥、其他身體組織變異、與過(guò)早死亡的發(fā)生，因此涉及多個(gè)科學(xué)、醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生領(lǐng)域。

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)平均引用次數(shù)和被引次數(shù)分列學(xué)科第2和第4位，可見(jiàn)其與內(nèi)科學(xué)關(guān)系緊密?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)屬于基礎(chǔ)學(xué)科，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)，其所研究的關(guān)于人體的健康與疾病的本質(zhì)及其規(guī)律為其他所有應(yīng)用醫(yī)學(xué)所遵循，因此，內(nèi)科學(xué)的發(fā)展必然借鑒基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的相關(guān)理論和研究方法。

(2)與內(nèi)科學(xué)部分相關(guān)的學(xué)科

藥學(xué)、外科學(xué)、兒科學(xué)、神經(jīng)病學(xué)與精神病學(xué)、特種醫(yī)學(xué)、腫瘤學(xué)都是與內(nèi)科學(xué)部分領(lǐng)域相關(guān)的幾個(gè)學(xué)科。首先，內(nèi)科學(xué)與藥學(xué)的關(guān)系好比內(nèi)科醫(yī)師與藥師的關(guān)系，內(nèi)科醫(yī)師要想臨床用藥做到安全、有效、經(jīng)濟(jì)，得到滿意的治療效果，除了自己要有扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)，準(zhǔn)確的臨床診斷外，合理用藥更為關(guān)鍵，這就需要醫(yī)師和藥師的通力合作，二者密不可分，只有這樣才能將正確的診斷轉(zhuǎn)化為有效的治療。其次，外科學(xué)與內(nèi)科學(xué)的關(guān)系比較特殊。內(nèi)科學(xué)引用外科學(xué)名列第1，被外科學(xué)引用的次數(shù)排在第6，盡管如此，年均也達(dá)到421.8次，與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、藥學(xué)相差不大。另外，兒科學(xué)與內(nèi)科學(xué)也存在交叉，形成兒內(nèi)科，主要研究小兒呼吸系統(tǒng)疾病、小兒循環(huán)系統(tǒng)疾病、小兒消化系統(tǒng)疾病、小兒泌尿系統(tǒng)疾病、小兒血液系統(tǒng)疾病、小兒內(nèi)分泌疾病、小兒免疫缺陷疾病等。再次，神經(jīng)病學(xué)與精神病學(xué)、內(nèi)科學(xué)交叉，形成神經(jīng)內(nèi)科學(xué)，主要研究神經(jīng)系統(tǒng)疾病的定位及定性診斷，從學(xué)科性質(zhì)上，神經(jīng)內(nèi)科隸屬于內(nèi)科系統(tǒng)。另外，特種醫(yī)學(xué)有關(guān)放射診斷、放射治療、臨床核醫(yī)學(xué)和介入治療等研究主題被內(nèi)科學(xué)期刊較多引用，例如：CT仿真結(jié)腸內(nèi)窺鏡、門脈造影CT、多層螺旋CT、X線放大攝影、TIPSS技術(shù)、雙介入栓塞治療等。最后，內(nèi)科學(xué)的很多期刊都涉及到各種癌癥的治療，例如：胃癌、肝癌、結(jié)腸癌、大腸腺癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌、白血病等，這方面往往會(huì)引用腫瘤學(xué)的期刊。綜上，這些學(xué)科在部分領(lǐng)域與內(nèi)科學(xué)都有交叉，并在交叉的基礎(chǔ)上產(chǎn)生了不少新興學(xué)科。

(3)與內(nèi)科學(xué)弱相關(guān)的學(xué)科

五官科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、皮膚病學(xué)與性病學(xué)都與內(nèi)科學(xué)有一定的引用關(guān)系，可見(jiàn)內(nèi)科學(xué)的研究?jī)?nèi)容所涉及的領(lǐng)域相當(dāng)廣泛，也說(shuō)明內(nèi)科學(xué)擁有很強(qiáng)的學(xué)科引用網(wǎng)絡(luò)。進(jìn)一步的觀察發(fā)現(xiàn)，這些學(xué)科的研究范圍比較特定，其引用內(nèi)科學(xué)期刊的次數(shù)相對(duì)較少，表明內(nèi)科學(xué)與這些學(xué)科間的交叉和滲透較少，影響也較弱，但它們對(duì)內(nèi)科學(xué)的發(fā)展起著不可替代的作用。

四、內(nèi)科學(xué)期刊引用外文期刊分析

引用外文文獻(xiàn)的多少可以反映一個(gè)學(xué)科與外國(guó)研究成果同步的程度。為提高我國(guó)內(nèi)科學(xué)研究水平，內(nèi)科學(xué)界必然會(huì)借鑒很多具有較高學(xué)術(shù)影響力的外文文獻(xiàn)，引進(jìn)吸收國(guó)外優(yōu)秀研究方法。鑒于過(guò)高的載文量往往會(huì)拉高總引文量，因此，筆者采用篇均引用外文數(shù)量這一指標(biāo)進(jìn)行分析。表6為24種內(nèi)科學(xué)期刊引用外文情況，并按篇均引文降序排列。

結(jié)語(yǔ)