關(guān)于護(hù)士的法律知識(shí)精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的關(guān)于護(hù)士的法律知識(shí)主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：關(guān)于護(hù)士的法律知識(shí)范文

摘要:隨著電視節(jié)目商業(yè)化，電視節(jié)目的收視率越發(fā)受到電視臺(tái)的重視。創(chuàng)意優(yōu)秀、收視率高的節(jié)目模板就受到了各大電臺(tái)的追捧。在金錢利益信念至上的今天，國(guó)內(nèi)節(jié)目的模式也開始抄襲國(guó)外的節(jié)目模板。如果一個(gè)節(jié)目受到了大家的大力追捧、支持，其他電臺(tái)就會(huì)爭(zhēng)風(fēng)模仿。電視節(jié)目模板已經(jīng)成為國(guó)際上的一個(gè)巨大產(chǎn)業(yè)，可是人們對(duì)其的認(rèn)識(shí)以及法律保護(hù)問題仍存在著巨大的爭(zhēng)議。

關(guān)鍵詞:電視節(jié)目模板；版權(quán)；法律

電視節(jié)目模板作為一個(gè)全球化的新興企業(yè)，具有強(qiáng)大的商業(yè)價(jià)值。我們只要不經(jīng)意的留意下電視的國(guó)際市場(chǎng)，就不難發(fā)現(xiàn)有很多的國(guó)家都在流行類似的電視節(jié)目。我國(guó)也有不少電視節(jié)目是抄襲其他國(guó)家之作。有的模仿者向原創(chuàng)者支付了不菲的許可費(fèi)，再進(jìn)行本土化后播出。然而有的卻明目張膽的使用他人模板，卻不愿意支付費(fèi)用，使得法律糾紛不斷。究其原因，就是由于沒有任何的法律條目是明確指出電視節(jié)目模板是有版權(quán)的?，F(xiàn)今，這個(gè)問題不僅僅困擾著版權(quán)業(yè)，還困擾著法律界。

1 電視節(jié)目模板含義

電視節(jié)目模板本質(zhì)上是由于某個(gè)人的創(chuàng)意而產(chǎn)生的物質(zhì)。它在自己發(fā)展過程中沒有固定的形式，沒有自己固定的套路，它是在發(fā)展中不斷的充實(shí)、改變、完善自己。由于電視模板涉及的方面非常多，其發(fā)展方面就有著靈活、多變的特點(diǎn)。

電視節(jié)目模板從電視開始之初就隨電視的發(fā)展而迅速在電視界“走紅”，但是就電視模板的定義還沒有個(gè)確切的含義。由于電視節(jié)目模板在錄制、制作時(shí)存在的大量的可變因素，不是一成不變的，所以我們不能給出固定的意義。如果像規(guī)范定義一樣，給電視模板強(qiáng)加定義，勢(shì)必會(huì)對(duì)電視模板的發(fā)展帶來不利的影響，限制電視模板的靈活多變性。

2 電視模板的價(jià)值體現(xiàn)

2.1 對(duì)電視媒介的商業(yè)價(jià)值。好的電視節(jié)目模板是極具商業(yè)價(jià)值的，它的好壞直接影響著電視公司在同行之間的競(jìng)爭(zhēng)能力，所以好的電視模板不僅僅能夠帶來好的效益，還利于電視公司的發(fā)展。

2.2 對(duì)制作者的激勵(lì)價(jià)值。在一個(gè)商品經(jīng)濟(jì)的社會(huì)中，電視節(jié)目模板作為“特殊商品”，如果在不能夠受到法律的足夠保護(hù)的同時(shí)，還受到打擊，這是對(duì)創(chuàng)作者精神的一種嚴(yán)重打擊。創(chuàng)作者也需要精神、物質(zhì)方面的支持。他們不僅僅渴望得到社會(huì)能夠承認(rèn)他們的社會(huì)價(jià)值，還渴望他們的勞動(dòng)貢獻(xiàn)得到一定的物質(zhì)回報(bào)。精神、物質(zhì)的回報(bào)就是對(duì)制作者的激勵(lì)。

2.3 對(duì)社會(huì)公眾的影響。電視節(jié)目的消費(fèi)對(duì)象是社會(huì)群體。如果大家都去抄襲、模仿、克隆電視模板，必然會(huì)對(duì)觀眾的審美疲勞造成影響，這是對(duì)社會(huì)群眾的文化消費(fèi)的一種不負(fù)責(zé)認(rèn)的表現(xiàn)。

2.4 對(duì)文化傳承的影響?？寺　⒛７?、抄襲電視節(jié)目，使培養(yǎng)下一代傳承人的創(chuàng)新能力造成了不良影響，這會(huì)使文化傳承變成“拿來主義”。使國(guó)內(nèi)的創(chuàng)作能力嚴(yán)重下滑。

3 電視節(jié)目模板的現(xiàn)狀

電視節(jié)目模板從出現(xiàn)到紅遍電視界的今天，仍然是一直沒有特定內(nèi)涵，這樣就對(duì)電視節(jié)目模板在受法律保護(hù)的方面受到了制約，由于沒有任何一條法律條目明確的指出抄襲他人的模板是違法的。國(guó)家法律在這方面的匱乏使得“抄襲風(fēng)”盛行。如今，國(guó)內(nèi)流行的電視節(jié)目有很大一部分抄襲自港臺(tái)，而港臺(tái)又基本抄襲自歐美、日本等國(guó)家。

4 抄襲他人電視節(jié)目模板造成的危害

4.1 抄襲他人電視節(jié)目模板是一種非良性發(fā)展。

抄襲他人電視節(jié)目模板不僅僅是不道德的，而且對(duì)電視界的發(fā)展也是非良性的。電視節(jié)目模板在各個(gè)國(guó)家的抄襲，導(dǎo)致了國(guó)民情緒浮躁不安。抄襲他國(guó)節(jié)目模板會(huì)給國(guó)人一種不如別人的心理暗示，在長(zhǎng)時(shí)間這種心理暗示下，就會(huì)使人浮躁不安，不能順利進(jìn)行社會(huì)活動(dòng)，嚴(yán)重的甚至?xí)绊憞?guó)家的形象，長(zhǎng)此以往下去，會(huì)使人們沒有足夠的信心工作，使得國(guó)家的生產(chǎn)力下降，影響了國(guó)家的發(fā)展。

4.2 抄襲會(huì)使得自己的創(chuàng)作力下降。

如果一個(gè)國(guó)家萬事都是抄襲他國(guó)，不會(huì)自己去創(chuàng)作，完全生活在別國(guó)的影響下，勢(shì)必會(huì)引來國(guó)家的滅亡。同理，電視模板的抄襲亦是如此，一個(gè)國(guó)家電視界不斷的抄襲、模仿他國(guó)，就會(huì)造成本國(guó)電視界的創(chuàng)造性下降。一個(gè)沒有任何創(chuàng)造力，完全是照搬、抄襲、模仿的電視界，它永遠(yuǎn)無法引領(lǐng)國(guó)人走向潮流的頂端。

5 抄襲他人電視節(jié)目模板行為的法律界定

我們從道德方面看待抄襲他人電視節(jié)目模板問題，就是侵害他人版權(quán)，這和竊取他人財(cái)物是相同性質(zhì)的，只是你現(xiàn)在竊取的是別人的思想。雖然，現(xiàn)今的法律沒有出臺(tái)任何一個(gè)相關(guān)法律條目來明確的規(guī)定，竊取他人電視節(jié)目模板是侵害他人版權(quán)，但是我們?nèi)匀荒軌蚩闯銎鋵?shí)這是和侵害別人版權(quán)利益是如出一轍的。抄襲者拿著別人腦里的金點(diǎn)子，在不支出任何酬勞的情況下，得利自己，這是變相的侵害別人的版權(quán)權(quán)，專利權(quán)，以及著作權(quán)。他抄襲別人的點(diǎn)子未經(jīng)過創(chuàng)作者的同意就擅自使用，就是侵害了別人的版權(quán)；你在明知?jiǎng)e人獨(dú)家使用的時(shí)候，還利用其為你牟利，侵害了創(chuàng)造者的專利權(quán)，在別人把模板寫下，拍攝節(jié)目時(shí)候，你擅自做主使用，就是侵害了創(chuàng)造者的著作權(quán)。

6 如何在現(xiàn)行法律框架下發(fā)展國(guó)內(nèi)節(jié)目

如果想在現(xiàn)行的法律框架下，順利無糾紛的發(fā)展國(guó)內(nèi)節(jié)目就應(yīng)該做到以下幾點(diǎn)：

首先，國(guó)內(nèi)節(jié)目要大力引進(jìn)創(chuàng)造型人才，電視經(jīng)濟(jì)公司要大力鼓勵(lì)公司員工全力的去創(chuàng)造電視節(jié)目模板。對(duì)于公司有創(chuàng)造貢獻(xiàn)的人員要大力獎(jiǎng)勵(lì)，只有自己發(fā)展創(chuàng)造，才是最適合本國(guó)發(fā)展的。

其次，在引進(jìn)新的創(chuàng)作人員的同時(shí)，還要學(xué)習(xí)優(yōu)秀國(guó)家的新觀念，學(xué)習(xí)它國(guó)的先進(jìn)的思想。但是，學(xué)習(xí)不等于抄襲，我們要的是借鑒，并不是我們絲毫不加修改的抄襲過來。即使我們要引進(jìn)外國(guó)電視節(jié)目，我們也要道德的去給予酬勞，然后再引進(jìn)入國(guó)，像我們最近紅遍大江南北的中國(guó)達(dá)人秀，它就是正規(guī)購(gòu)買英國(guó)達(dá)人版權(quán)，再進(jìn)行本土化而走紅的代表，拋開它某方面缺點(diǎn)，它已經(jīng)為國(guó)內(nèi)節(jié)目的發(fā)展做出了一個(gè)表率。

最后，我們要有足夠的信心去鼓勵(lì)電視界進(jìn)行創(chuàng)新，不能無故是非的打擊國(guó)內(nèi)的發(fā)展。

7 結(jié)束語

我們國(guó)家要努力出臺(tái)一部既不影響電視節(jié)目模板發(fā)展又能使其得到應(yīng)有保護(hù)的相關(guān)法律條例，我們更要努力去保護(hù)電視節(jié)目模板，讓它的發(fā)展更加順利，只有這樣才能讓我們的電視界更加精彩。

參考文獻(xiàn)

［1］ . 電視節(jié)目模板的法律保護(hù)初探［J］.安陽師范學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，(03)

第2篇：關(guān)于護(hù)士的法律知識(shí)范文

發(fā)生醫(yī)療護(hù)理糾紛時(shí)，要頭腦冷靜，謹(jǐn)言慎行，勿采取過激行為;當(dāng)被時(shí)，可進(jìn)行法律咨詢，聘請(qǐng)律師，有查閱記錄的權(quán)利，同時(shí)可以拒絕回答與本案無關(guān)的問題［2］。常分析:定每月第4周的周五為不良事件分析會(huì)，把各科室上報(bào)的不良事件及發(fā)生的護(hù)理糾紛做成多媒體課件，讓大家暢所欲言，探討發(fā)生機(jī)制及如何防范。做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)解決問題，消除隱患，防患于未然。

嚴(yán)規(guī)范:目前我國(guó)尚無完整的護(hù)理法規(guī)，因此我院在三甲檢查的契機(jī)下重新修改崗位責(zé)任制，增加了為患者做心理護(hù)理的內(nèi)容和要求。如:根據(jù)患者享有的知情同意權(quán)，我們要求護(hù)士在為患者做各項(xiàng)護(hù)理操作時(shí)，必須向患者解釋操作的目的和意義，以取得患者的同意和合作。我院還從法律的角度規(guī)范了執(zhí)行醫(yī)囑、護(hù)理記錄、交接班、翻身、擺藥等各項(xiàng)操作規(guī)程。如:過去認(rèn)為患者神志不清不必遮擋，現(xiàn)在規(guī)定護(hù)士為昏迷患者翻身時(shí)必須遮擋患者，以保護(hù)患者的隱私權(quán);同時(shí)予床檔保護(hù)其安全;觀察皮膚有無壓瘡危險(xiǎn)，做好高危因素評(píng)估。規(guī)定護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，必須經(jīng)過仔細(xì)核查，確信無誤后方可執(zhí)行。夜班雙人制，方便兩人核對(duì)醫(yī)囑。如對(duì)醫(yī)囑有疑問，應(yīng)向醫(yī)師提出質(zhì)疑和申辯。若知道該醫(yī)囑可能給患者造成損害，釀成嚴(yán)重后果仍照舊執(zhí)行，護(hù)理人員將與醫(yī)師共同承擔(dān)所引起的法律責(zé)任［3］。如護(hù)士向家屬交談病情時(shí)，應(yīng)客觀、實(shí)事求是，禁止應(yīng)用“沒事”、“挺好的”等語句，防止患者病情突然變化，引起家屬誤會(huì)產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。對(duì)于患者易摔倒及有不安全因素的公共場(chǎng)所，如樓道和開水房等處設(shè)有警示表示;患者擅自外出前簽訂自愿書，護(hù)士及時(shí)打電話尋蹤，返回銷假等。

嚴(yán)處罰:對(duì)主動(dòng)上報(bào)的投訴事件不處罰，只進(jìn)行討論，剖析其根源，提高認(rèn)識(shí)。對(duì)于應(yīng)避免而未加注意引發(fā)的糾紛等，各科護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)管理和督查力度，對(duì)違反法律法規(guī)的行為要嚴(yán)肅處理，投訴一經(jīng)查實(shí)，給予通報(bào)批評(píng)，嚴(yán)重者調(diào)離崗位，作待崗處理。在每次的法律培訓(xùn)后及時(shí)考核，分?jǐn)?shù)與護(hù)士的績(jī)效考核掛鉤，不及格者扣當(dāng)月績(jī)效分?jǐn)?shù)2分。

調(diào)查方法采用自設(shè)問卷的方法進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容以《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和《中華人民共和國(guó)護(hù)士管理辦法》為核心，共10題。包括護(hù)士的權(quán)利和義務(wù)，醫(yī)療事故分級(jí)，故意用錯(cuò)藥屬于事故否，病例是否允許患者復(fù)印，患者的知情同意等。系統(tǒng)培訓(xùn)后進(jìn)行理論試卷考核。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

發(fā)放問卷402份，回收384份(有產(chǎn)假和事假18人)，有效率為95．5%。

一般情況文化程度:中專85名(22．1%)，大專293名(76．3%)，本科6名(1．6%);畢業(yè)年限:＜1年77名(20.1%)，1～5年149名(38．8%)，6～10年98名(25．5%)，＞10年60名(15．6%)。

不同畢業(yè)年限護(hù)士的法律意識(shí)比較護(hù)理人員法律意識(shí)隨工作年限的增加，護(hù)士資歷的提高，呈上升趨勢(shì)。

培訓(xùn)后大、中專組試卷及格(80分及格)情況比較本科學(xué)歷6名未加入計(jì)算。培訓(xùn)前大專組及格率高于中專組;培訓(xùn)后大、中專護(hù)理人員及格率高于培訓(xùn)前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。

本次問卷調(diào)查結(jié)果顯示不同畢業(yè)年限畢業(yè)的護(hù)理人員對(duì)法律知識(shí)的掌握水平有明顯差異，但法律意識(shí)普遍較低。在各層護(hù)理教育中，本科及大專教育明顯優(yōu)于中專，說明現(xiàn)有的法律知識(shí)主要來源于基礎(chǔ)教育、醫(yī)療文件或大眾媒體，而普遍缺少在職教育。我國(guó)護(hù)理基礎(chǔ)教育中，主要講授《法律基礎(chǔ)知識(shí)》，沒有與職業(yè)有關(guān)的法律知識(shí)培訓(xùn)內(nèi)容，因此造成護(hù)理人員對(duì)這部分知識(shí)掌握不夠。我院地處縣級(jí)中心，輻射周邊幾個(gè)縣鎮(zhèn)農(nóng)村人口，但距北京較近，造成就醫(yī)人員素質(zhì)參差不齊，法律意識(shí)較強(qiáng)，對(duì)就醫(yī)環(huán)境要求較高，對(duì)醫(yī)療水平期望值大，易于引起醫(yī)療糾紛。但新近招聘的護(hù)士年輕化，經(jīng)驗(yàn)缺乏，90后護(hù)士占多數(shù)，不擅于與患者溝通且護(hù)士來源紛雜，流動(dòng)性強(qiáng)，往往是剛培訓(xùn)成熟手就跳槽到別家醫(yī)院。針對(duì)上述原因，將以前我院在職繼續(xù)教育中關(guān)于法律法規(guī)的課一年只一次(為崗前培訓(xùn)，面對(duì)剛參加工作的人員，占全院護(hù)士的比率＜10%)，改成常學(xué)習(xí)，常活動(dòng)，常分析，嚴(yán)規(guī)范，嚴(yán)處罰的方法進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)。

第3篇：關(guān)于護(hù)士的法律知識(shí)范文

【關(guān)鍵詞】助產(chǎn)護(hù)士；職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)分析；規(guī)避對(duì)策

醫(yī)院產(chǎn)科是迎接新生命的銜接處，是臨床危險(xiǎn)較大、風(fēng)險(xiǎn)較高的科室。產(chǎn)房是新生命到來的場(chǎng)所，是產(chǎn)科重中之重的場(chǎng)所，助產(chǎn)護(hù)士直接幫助醫(yī)生接生嬰幼兒并且檢測(cè)管理孕婦和嬰幼兒的各項(xiàng)生命指征，因此患者及其家屬對(duì)助產(chǎn)護(hù)士的要求各個(gè)方面都比較高，助產(chǎn)護(hù)士不僅具有較高的護(hù)理操作技能和知識(shí)，還具有高超的服務(wù)質(zhì)量、良好的道德修養(yǎng)，較高的技術(shù)水平等等。在維權(quán)意識(shí)不斷增強(qiáng)的今天，為了避免醫(yī)患糾紛，降低助產(chǎn)護(hù)士職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率，研究助產(chǎn)護(hù)士職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)及規(guī)避對(duì)策是必不可少的。

1、助產(chǎn)護(hù)士職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)分析

1.1、醫(yī)患糾紛風(fēng)險(xiǎn)

現(xiàn)如今孕婦患者及其家屬對(duì)助產(chǎn)護(hù)士的要求各個(gè)方面都比較高，一旦妊娠中出現(xiàn)任何小問題，不論醫(yī)生和助產(chǎn)護(hù)士是否有錯(cuò)，孕婦及其家屬都會(huì)質(zhì)問醫(yī)院，發(fā)生糾紛。當(dāng)孕婦及其家屬與醫(yī)院發(fā)生糾紛時(shí)，病歷資料是解決糾紛證明清白的重要證據(jù)。但是，有些護(hù)士法律知識(shí)不健全，或者是懶惰等各種原因?qū)е虏〕膛c護(hù)理措施沒有及時(shí)的記錄，甚至是記錄錯(cuò)誤。另一方面，有些助產(chǎn)護(hù)士職業(yè)道德和責(zé)任心不足，護(hù)理過程中不細(xì)致，例如注射縮宮素時(shí)劑量和速度不合適等。

1.2、職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)因素及發(fā)生率

職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)因素包括生物、物理、化學(xué)因素和職業(yè)社會(huì)心理因素。生物因素有孕婦的羊水、唾液、大便、小便、甲肝和艾滋病等傳染病病毒以及陰道分泌物，都會(huì)引起患者發(fā)生污染。物理因素有紫外線照射、銳器刺傷、不正確或者是長(zhǎng)時(shí)間站姿導(dǎo)致下肢靜脈曲張、頸椎病、腰背部疼痛等等，物理因素所引起的風(fēng)險(xiǎn)全部比正常人風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率高?；瘜W(xué)因素為各種消毒劑和其他液體。由于助產(chǎn)護(hù)士長(zhǎng)期接觸消毒劑，酒精、八四消毒液等消毒液會(huì)引起部分助產(chǎn)護(hù)士患有皮炎和過敏。職業(yè)社會(huì)心理因素包括來自于工作質(zhì)量、升職、競(jìng)選等的壓力，壓力大會(huì)導(dǎo)致部分助產(chǎn)護(hù)士精神不佳。

1.3、專業(yè)風(fēng)險(xiǎn)

俗話說，“生孩子如同在鬼門關(guān)走一趟”。由此可知，孕婦分娩過程中危險(xiǎn)度大，難以預(yù)測(cè)的風(fēng)險(xiǎn)多，并發(fā)癥和不良反應(yīng)發(fā)生率高。分娩前后常見的并發(fā)癥有產(chǎn)后大出血、胎兒宮內(nèi)窘迫、難產(chǎn)、羊水栓塞等等。這些隨時(shí)都可能發(fā)生的并發(fā)癥嚴(yán)重威脅的孕婦和新生兒的生命健康，因此，助產(chǎn)護(hù)士必須時(shí)刻保持警惕，密切觀察孕婦和新生兒情況，并且具有預(yù)見性提前防范，并發(fā)癥發(fā)生后助產(chǎn)護(hù)士可以盡早發(fā)現(xiàn)、盡早治療。此時(shí)，需要助產(chǎn)護(hù)士知識(shí)和緊急應(yīng)急反應(yīng)過硬，避免因手忙腳亂而危急母親和新生兒的性命，引起糾紛。

1.4、外源性心理疾病風(fēng)險(xiǎn)

助產(chǎn)護(hù)士在工作長(zhǎng)期接觸消毒液，容易依賴消毒環(huán)境，并認(rèn)為日常生活比較不干凈必須消毒，從而產(chǎn)生強(qiáng)迫性消毒心理。隨著人們對(duì)于醫(yī)學(xué)知識(shí)了解的增多和維權(quán)意識(shí)的增加，到患者及其家屬對(duì)助產(chǎn)護(hù)士的護(hù)理工作提出了更高的要求。當(dāng)要求達(dá)不到理想時(shí)，孕婦及其家屬就會(huì)產(chǎn)生焦慮、煩躁、激動(dòng)等不良情緒，這種情緒會(huì)長(zhǎng)期影響到助產(chǎn)護(hù)士，從而使其產(chǎn)生不良情緒。醫(yī)院及醫(yī)生要求助產(chǎn)護(hù)士獻(xiàn)身于護(hù)理事業(yè)，但是醫(yī)院對(duì)助產(chǎn)護(hù)士血液感染的重視度不足，沒有及時(shí)采取應(yīng)對(duì)措施，使得助產(chǎn)護(hù)士不信任醫(yī)院，甚至?xí)?duì)醫(yī)院產(chǎn)生叛逆和失望心理。

2、助產(chǎn)護(hù)士職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的規(guī)避對(duì)策

2.1、加強(qiáng)責(zé)任心與法律意識(shí)

加強(qiáng)助產(chǎn)護(hù)士的責(zé)任心。醫(yī)院還可以定期開展關(guān)于提高服務(wù)質(zhì)量的講座，還可以進(jìn)行工作培訓(xùn)，可以通過學(xué)習(xí)知識(shí)、 模擬實(shí)際操作、儀器操作練習(xí)等提高服務(wù)水平。有經(jīng)驗(yàn)的助產(chǎn)護(hù)士可以對(duì)服務(wù)質(zhì)量較差的助產(chǎn)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，告訴他們自己的服務(wù)心得和小竅門，并且通過自己的親身歷經(jīng)告訴新的助產(chǎn)護(hù)士溝通和交流的重要性，逐步提高助產(chǎn)護(hù)士服務(wù)的意識(shí)。醫(yī)院還應(yīng)該提高助產(chǎn)護(hù)士的道德修養(yǎng)，對(duì)助產(chǎn)護(hù)士進(jìn)行道德的教育，注意加強(qiáng)助產(chǎn)護(hù)士與病人及其家屬的交流，助產(chǎn)護(hù)士應(yīng)該對(duì)自己的工作負(fù)責(zé)任，對(duì)的病情進(jìn)行隨時(shí)的觀察。助產(chǎn)士還應(yīng)加強(qiáng)法律知識(shí)學(xué)習(xí)，行為都符合法律要求，必要時(shí)運(yùn)用法律知識(shí)保護(hù)自己。

2.2、促進(jìn)健康心理

醫(yī)院可以通過調(diào)節(jié)工作時(shí)間表，以減輕助產(chǎn)護(hù)士的工作量，增加其休息時(shí)間。同時(shí)，醫(yī)院還應(yīng)該讓管理人員傾聽助產(chǎn)護(hù)士的心聲，并根據(jù)心聲做出恰當(dāng)?shù)母淖?。助產(chǎn)護(hù)士在生活中應(yīng)該保持樂觀的心態(tài)，多多參加同學(xué)聚會(huì)和戶外活動(dòng)，醫(yī)院可以定期舉行聯(lián)歡會(huì)使助產(chǎn)護(hù)士放松。

2.3、增加護(hù)理知識(shí)

加強(qiáng)助產(chǎn)護(hù)士對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理知識(shí)的了解，并且不斷專研護(hù)理知識(shí)，以滿足患者和醫(yī)院對(duì)助產(chǎn)護(hù)士的要求，達(dá)到知識(shí)不斷更新和鞏固以及對(duì)業(yè)務(wù)的熟練，只有助產(chǎn)護(hù)士具備了扎實(shí)的知識(shí)基礎(chǔ)、豐富的操作經(jīng)驗(yàn)以及熟練的操作技術(shù)，才能獨(dú)立的不斷的思考問題、提高認(rèn)知能力，并且將作學(xué)的知識(shí)充分的利用于實(shí)際病例中，在危機(jī)的時(shí)刻能冷靜的處理問題，從而才能避免和減少護(hù)理糾紛的發(fā)生。

2.4、降低職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率

在接診產(chǎn)婦時(shí)，助產(chǎn)士要嚴(yán)格按照操作規(guī)范，執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施。在新生兒生產(chǎn)的過程中，助產(chǎn)護(hù)士應(yīng)該雙手帶手套，全身都穿防水衣服，戴防護(hù)面罩。在操作的過程中，應(yīng)避免銳器刺傷，倘若被刺傷，應(yīng)該進(jìn)行嚴(yán)格的消毒滅菌程序處理傷口，避免發(fā)生感染。

【參考文獻(xiàn)】

[1]王生，陸茵，張隨學(xué)，趙楊，王穎鈺，鄭仕中，王愛云. 細(xì)胞電荷：抗腫瘤研究潛在的重要靶標(biāo)[J]. 中國(guó)藥理學(xué)通報(bào). 2010（12）

[2]毛秀英，吳欣娟，于荔梅，左月燃，徐輝，趙京華，武巍，金得燕 . 部分臨床護(hù)士發(fā)生針刺傷情況的調(diào)查 [J]. 中華護(hù)理雜志， 2003，（6） .

第4篇：關(guān)于護(hù)士的法律知識(shí)范文

為了加強(qiáng)計(jì)劃生育手術(shù)護(hù)理管理，提出護(hù)患關(guān)系、護(hù)理工作及受術(shù)者隱私、不可預(yù)知風(fēng)險(xiǎn)等存在問題，同時(shí)提出了針對(duì)性防范措施。

關(guān)鍵詞：計(jì)劃生育；手術(shù)；護(hù)理；問題；對(duì)策

【中圖分類號(hào)】

R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）07-0239-01

計(jì)劃生育手術(shù)與其它手術(shù)存在的最大區(qū)別是其對(duì)象是健康人，其手術(shù)需要是政策需要與以人為結(jié)合，因此其護(hù)理特點(diǎn)與其它護(hù)理有著一定的不同，由于不是受術(shù)者的本人意愿，因此所產(chǎn)生的問題也更復(fù)雜。這就要求每一位護(hù)士，必須加強(qiáng)法律知識(shí)的學(xué)習(xí)，了解國(guó)家的相關(guān)法律、法規(guī)，熟悉工作中存在的潛在性法律問題，更好地履行責(zé)任，保護(hù)受術(shù)者和自身的合法權(quán)益。下面就計(jì)劃生育手術(shù)護(hù)理中常見的潛在性法律問題及其預(yù)防措施闡述如下。

1 計(jì)劃生育手術(shù)護(hù)理中存在問題

1.1 工作要求不斷提高。近年來《護(hù)士條例》的頒布實(shí)施，《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》、《衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知》、《醫(yī)院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)（試行）》等的制定實(shí)施，對(duì)護(hù)理工作提出了新的要求。計(jì)劃生育手術(shù)護(hù)理，同時(shí)也要遵守《中華人民共和國(guó)人口和計(jì)劃生育法》、《計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)條例》的規(guī)定，既要懂法又要做好護(hù)理工作，是從事計(jì)劃生育手術(shù)護(hù)理人員必須具備的素質(zhì)。

1.2 舉證責(zé)任倒置提出新的更高要求。由于舉證責(zé)任倒置的實(shí)施，降低了老百姓打官司的門檻，護(hù)理工作面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，護(hù)士行為上稍有閃失或者言語上稍有不慎就可能激發(fā)護(hù)患矛盾，導(dǎo)致護(hù)患關(guān)系緊張，如何在正常開展工作同時(shí)，依法管理和自我保護(hù)雙贏，成為護(hù)理工作中的重要問題。

1.3 護(hù)理工作中存在的問題

1.3.1 護(hù)理文書中存在的問題：

護(hù)理文書是嚴(yán)肅的法律文件，要求書寫準(zhǔn)確、及時(shí)、完整，它包括體溫單的填寫、執(zhí)行醫(yī)囑后的簽字記錄及新生兒護(hù)理記錄等。其潛在法律問題表現(xiàn)如下：①體溫單的入院時(shí)間應(yīng)和醫(yī)生記錄一致，可反應(yīng)入院時(shí)孕婦狀況和醫(yī)務(wù)人員處理的及時(shí)性，對(duì)體溫單上的體溫，有些護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，隨便填寫，容易延誤治療時(shí)間，如未引起醫(yī)生重視，成為事故的原因之一，護(hù)士將負(fù)一定責(zé)任。②醫(yī)囑是護(hù)士執(zhí)行治療的依據(jù)，護(hù)士無故不執(zhí)行醫(yī)囑易被。如護(hù)士處理臨時(shí)醫(yī)囑時(shí)不執(zhí)行查對(duì)制度，漏抄輸液治療卡而在臨時(shí)醫(yī)囑本上簽寫執(zhí)行者姓名及執(zhí)行時(shí)間，致使未能得到治療，如因此發(fā)生嚴(yán)重后果，護(hù)士必須承擔(dān)法律責(zé)任。③如果因?yàn)樽陨碓虼中幕?，造成?yán)重后果，護(hù)士將有不可推卸的責(zé)任。

1.3.2 護(hù)理操作中存在的問題：

在計(jì)劃生育手術(shù)護(hù)理工作中護(hù)士為了保證操作穩(wěn)準(zhǔn)，必須嚴(yán)格履行《醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)》。它是護(hù)理技術(shù)操作的指南和依據(jù)，是具有權(quán)威性的法典。一旦出現(xiàn)糾紛，首先查是否按常規(guī)操作，違反常規(guī)的行為要承擔(dān)法律責(zé)任。

1.3.3 急救藥品、設(shè)備準(zhǔn)備中存在的問題：

計(jì)劃生育手術(shù)護(hù)理工作責(zé)任重大，關(guān)系的是健康人的安全，特別對(duì)搶救工作必須爭(zhēng)分奪秒，急救藥品、物品必須做到100 %準(zhǔn)確到位，搶救設(shè)備隨時(shí)處于完好狀態(tài)，否則勢(shì)必會(huì)發(fā)生相關(guān)的法律問題，如是因?yàn)槠綍r(shí)準(zhǔn)備不足導(dǎo)致事故發(fā)生，責(zé)任護(hù)士有不可推卸的責(zé)任。

1.4 受術(shù)人員的隱私權(quán)問題：

由于計(jì)劃生育手術(shù)工作的特點(diǎn)，需要了解孕其的婚育史、月經(jīng)史、既往史及個(gè)人史、家族史等。這樣就不可避免地會(huì)接觸到本人或家庭中的隱私。此時(shí)受術(shù)者有權(quán)要求護(hù)士給予保密，而護(hù)士必須明確認(rèn)識(shí)到了解受術(shù)者情況是為了工作需要。因此，計(jì)劃生育手術(shù)護(hù)士應(yīng)持審慎態(tài)度，為之保密，若隨便談?wù)摚斐蓴U(kuò)散，則應(yīng)視為侵犯了受術(shù)者的隱私權(quán)。

1.5 不可預(yù)知風(fēng)險(xiǎn)中存在的問題。由于醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)都是實(shí)踐性很強(qiáng)的科學(xué)，學(xué)科某些內(nèi)涵還屬于未知領(lǐng)域，需要進(jìn)一步的探索和實(shí)踐。舉證責(zé)任倒置實(shí)施后，面對(duì)一些高風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)，護(hù)士就面臨兩難的境地，對(duì)是否大膽嘗試存在顧慮，搞不清自己該干什么，出現(xiàn)比較強(qiáng)烈的任務(wù)沖突。

2 對(duì)策

2.1 提高法律意識(shí)，規(guī)范護(hù)理行為：

計(jì)劃生育手術(shù)護(hù)士應(yīng)熟悉護(hù)理業(yè)務(wù)與法的密切關(guān)系，了解《計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)條例》、《護(hù)士條例》、《刑法》、《憲法》、《民法通則》等，認(rèn)真學(xué)習(xí)《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》、《醫(yī)療事故管理辦法》和相關(guān)法律知識(shí)，從典型實(shí)例中吸取教訓(xùn)，做到警鐘長(zhǎng)鳴。要分清哪些行為構(gòu)成侵權(quán)，何種后果要承擔(dān)民事、刑事責(zé)任，使護(hù)士在執(zhí)業(yè)中學(xué)法、懂法、用法，運(yùn)用法律知識(shí)保護(hù)自己，自覺在工作中約束自己的行為，盡職盡責(zé)地為受術(shù)者服務(wù)，提高護(hù)理水平，維護(hù)職業(yè)形象。

2.2 提高推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)思想認(rèn)識(shí)。要進(jìn)一步提高思想認(rèn)識(shí)，充分認(rèn)識(shí)到推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是保障醫(yī)療安全，促進(jìn)醫(yī)患和諧的必然要求。要高度重視優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，在計(jì)劃生育手術(shù)護(hù)理中，要充分體現(xiàn)公益性，落實(shí)各項(xiàng)惠民便民措施。

2.3 實(shí)施責(zé)任制護(hù)理工作模式。實(shí)施責(zé)任制分工方式，每名責(zé)任護(hù)士均負(fù)責(zé)一定數(shù)量的服務(wù)對(duì)象，整合基礎(chǔ)護(hù)理、手術(shù)情況觀察、治療、溝通和健康指導(dǎo)等護(hù)理工作，為受術(shù)人員提供全面、全程、連續(xù)的護(hù)理服務(wù)。結(jié)合護(hù)士分層管理，分配不同手術(shù)、護(hù)理難度和技術(shù)要求的服務(wù)對(duì)象給責(zé)任護(hù)士，護(hù)理難度大的由年資高、能力強(qiáng)的護(hù)士負(fù)責(zé)，體現(xiàn)能級(jí)對(duì)應(yīng)。

責(zé)任護(hù)士要全面履行護(hù)理職責(zé)，為服務(wù)對(duì)象提供整體護(hù)理服務(wù)，協(xié)助醫(yī)師實(shí)施診療計(jì)劃，密切觀察術(shù)后情況，及時(shí)與醫(yī)師溝通，隨時(shí)與服務(wù)對(duì)象溝通，開展健康教育，康復(fù)指導(dǎo)，提供心理護(hù)理。增強(qiáng)人文關(guān)懷意識(shí)，倡導(dǎo)人性化服務(wù)。

2.4 健全完善各項(xiàng)規(guī)章制度： 各項(xiàng)工作制度和操作常規(guī)是保證工作秩序、提高護(hù)理質(zhì)量、防止差錯(cuò)事故、護(hù)理糾紛的重要法規(guī)。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、做到有章可循是計(jì)劃生育手術(shù)護(hù)士的基本守則。因此，在計(jì)劃生育手術(shù)工作中要確保各項(xiàng)規(guī)章制度落到實(shí)處，使護(hù)士認(rèn)識(shí)遵章也是一種自我保護(hù)。做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，消除隱患，防患于未然。

2.5 規(guī)范護(hù)理文書的書寫：

護(hù)理文書是具有法律效力的證明文件，護(hù)理文書不僅是護(hù)理工作的需要，而且在將來可能發(fā)生的法律事件中也會(huì)發(fā)揮重要作用。為此，必須從法律的角度規(guī)范護(hù)理文書的書寫，遵照科學(xué)性、真實(shí)性、及時(shí)性、完整性與醫(yī)療文件同步的原則，禁止漏記、錯(cuò)記、涂改及主觀臆造、隨意篡改等，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行每日查對(duì)制度，嚴(yán)格把關(guān)。

2.6 急救藥品、設(shè)備準(zhǔn)備到位： 手術(shù)隨時(shí)都會(huì)遇有緊急情況，所以，急救器材、搶救物品、急救藥品一定要準(zhǔn)備到位。應(yīng)采取專人負(fù)責(zé)，每周檢查1次。檢查時(shí)，注意常出問題的一些死角，使各項(xiàng)急救器材處于良好的應(yīng)急狀態(tài)。

3 結(jié)語

在計(jì)劃生育手術(shù)護(hù)理工作中總是存在許多問題，作為計(jì)劃生育手術(shù)護(hù)士，必須努力提高自身素質(zhì)，增強(qiáng)法律意識(shí)和醫(yī)療安全意識(shí)，嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)工作制度，樹立“以服務(wù)對(duì)象為中心”的服務(wù)理念，建立責(zé)任護(hù)理模式，充實(shí)護(hù)士隊(duì)伍，提高護(hù)理管理水平，加強(qiáng)護(hù)士的專業(yè)技術(shù)能力建設(shè)，保證優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的順利推廣，保障受術(shù)者的健康，維護(hù)自身的合法權(quán)益。

參考文獻(xiàn)

[1] 國(guó)家人口計(jì)生委《計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)質(zhì)量管理規(guī)范》國(guó)人口發(fā)[2006]34號(hào)

[2] 國(guó)家人口計(jì)生委科持司《計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)護(hù)理指南》2005.12

[3] 衛(wèi)生部.醫(yī)療事故處理?xiàng)l例.北京： 中國(guó)法制出版社，2002.1-3.

第5篇：關(guān)于護(hù)士的法律知識(shí)范文

隨著我國(guó)法律的日臻健全，人們運(yùn)用法律保護(hù)自己的權(quán)益已成為一種趨勢(shì)。法律觀念和自我保護(hù)意識(shí)的日益加強(qiáng)，對(duì)醫(yī)療、護(hù)理安全提出了更高的要求。為了讓醫(yī)務(wù)人員充分認(rèn)識(shí)自己的法律責(zé)任，有效避免法律風(fēng)險(xiǎn)，增進(jìn)醫(yī)護(hù)患之間的有效合作，從法律角度約束自己的行為，現(xiàn)將法律知識(shí)缺陷對(duì)醫(yī)療護(hù)理安全的影響綜述如下。

醫(yī)護(hù)患溝通中的法律因素

醫(yī)療方面：醫(yī)學(xué)之父希波克拉底說過醫(yī)生有三大法寶――語言、藥物和手術(shù)刀。闡玉英等［1］報(bào)道醫(yī)師的言行會(huì)以一定的方式影響患者的情緒狀態(tài)，醫(yī)師高超的談話能力可以給患者增加信心、希望和力量。醫(yī)護(hù)人員和患者及家屬的良好溝通，是建立良好的和諧醫(yī)患關(guān)系，減少或避免醫(yī)療糾紛的重要環(huán)節(jié)。陳鳳霞［2］報(bào)道傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的概念中，醫(yī)護(hù)人員與患者的關(guān)系僅僅是人與人之間的關(guān)系，而當(dāng)今社會(huì)，醫(yī)護(hù)人員的關(guān)系由個(gè)人關(guān)系變?yōu)樯鐣?huì)關(guān)系，患者的治療需要有一整套的規(guī)章制度和整個(gè)系統(tǒng)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)來保障。但臨床工作中，因溝通不暢引起的糾紛屢見不止。在很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)中由于種種原因醫(yī)師與患者之間的溝通和理解顯著不足，患者沒有得到應(yīng)有的尊重，醫(yī)師則缺少傾聽的姿態(tài)，醫(yī)患交流時(shí)間短，交流方式呆板，信息溝通不充分［3］。醫(yī)生對(duì)一些重要的檢查、治療僅簡(jiǎn)單告知，沒有將其治療方法、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等向患者及家屬做好解釋工作，在病歷上沒有相應(yīng)談話或操作的文字內(nèi)容，患者情況出現(xiàn)異常時(shí)會(huì)造成醫(yī)療糾紛［4］。高葉青［5］報(bào)道由于腫瘤患者疾病的特殊性，很多患者的家屬都不愿意將患者的真實(shí)病情、治療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等如實(shí)告知患者，避免對(duì)患者產(chǎn)生不利后果。然而一旦告知，就有可能對(duì)患者產(chǎn)生不利后果，違背其家屬的意愿，導(dǎo)致家屬產(chǎn)生過激行為。因此，對(duì)如何執(zhí)行這一規(guī)定所采取的方法還值得商榷。樓海舟等［6］報(bào)道加強(qiáng)與患者家屬之間的溝通，可以要求患者家屬參加醫(yī)患之間的交流和討論。王吉善［7］認(rèn)為應(yīng)提供真實(shí)信息以獲得患者信任。

護(hù)理方面：護(hù)患溝通的幾種常見情況有對(duì)護(hù)理專業(yè)技術(shù)解釋不到位；委托非專業(yè)人員進(jìn)行護(hù)理技術(shù)操作；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)告知不夠；治療不良反應(yīng)交代不清。護(hù)患溝通障礙的法律風(fēng)險(xiǎn)有患方誤會(huì)醫(yī)療護(hù)理行為，產(chǎn)生不必要的爭(zhēng)議和糾紛；溝通不夠影響護(hù)理效果，構(gòu)成醫(yī)療事故；告知不到位構(gòu)成侵權(quán)［8］。溝通障礙表現(xiàn)為交流信息量不足；責(zé)任心不強(qiáng)、專業(yè)技術(shù)不精湛；語言交流方式不恰當(dāng)；護(hù)士不良情緒等［9］。孫玉英［10］報(bào)道部分護(hù)士對(duì)患者及家屬提出的需求解決不夠熱心，對(duì)在治療和護(hù)理過程的解釋不夠耐心，服務(wù)態(tài)度生硬。部分護(hù)士不注意自身修養(yǎng)，護(hù)理用語不恰當(dāng)，溝通缺乏一定的技巧。曾選飛等［11］報(bào)道護(hù)士與患者之間以及護(hù)士與醫(yī)生之間的交流對(duì)保障患者的健康非常重要。護(hù)士需要及時(shí)把患者的病情變化告訴醫(yī)生，又要及時(shí)的執(zhí)行醫(yī)囑，在這雙向溝通過程中，護(hù)士需要耐心傾聽患者的敘述，同時(shí)要細(xì)致地觀察患者的病情變化心理反應(yīng)。由于實(shí)際工作中患者及危重患者多，工作量大。但護(hù)理人員的配置不能滿足患者的需求［12］。醫(yī)護(hù)之間多忙于治療和護(hù)理一些操作性的工作，彼此之間幾乎沒有溝通，加之護(hù)理人員嚴(yán)重缺編，大量的非技術(shù)性工作占用護(hù)士的大部分時(shí)間，護(hù)患之間溝通交流不及時(shí)。護(hù)理人員自我保護(hù)意識(shí)缺乏，導(dǎo)致言行上的不慎，說話無技巧做事不講究方法，導(dǎo)致法律糾紛。

患者方面因素：隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的繁榮和人們生活質(zhì)量的提高，患者的經(jīng)濟(jì)意識(shí)和法律意識(shí)逐步增強(qiáng)［13］。張蓉等［14］報(bào)道患者和家屬維權(quán)過當(dāng)濫用法律給予的權(quán)利以維護(hù)自身的生命權(quán)和健康權(quán)而提出一些不合理的要求?；颊哂捎诜N種原因不能很好配合治療與護(hù)理，如有的患者不遵守醫(yī)院的規(guī)定擅自離院使治療與護(hù)理不能正常進(jìn)行［15］。對(duì)醫(yī)療期望值過高，對(duì)病情變化不了解，將情感發(fā)泄遷怒［16］。王大壯等［17］報(bào)道全國(guó)范圍內(nèi)醫(yī)療糾紛數(shù)量明顯上升，但與醫(yī)療事故并不成比例，這反映醫(yī)療技術(shù)問題不是主要原因。當(dāng)前衛(wèi)生工作中存在的基本矛盾，是群眾越來越高的衛(wèi)生健康需求與醫(yī)療服務(wù)的供應(yīng)嚴(yán)重不足之間的矛盾，并提出有些患者因?yàn)槿狈Ψ芍R(shí)，通過“醫(yī)鬧”等不正當(dāng)途徑希望醫(yī)院給于相應(yīng)的賠償。這必然會(huì)增加醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)擔(dān)，所以提升患者方的法律意識(shí)也是當(dāng)務(wù)之急。

病案中的法律因素

病案是醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員醫(yī)療行為過程的客觀記錄和文字見證，是臨床醫(yī)療、教學(xué)、科研、法律等不可缺少的醫(yī)學(xué)資料，是評(píng)價(jià)醫(yī)療質(zhì)量的依據(jù)之一，也是處理醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故鑒定的重要根據(jù)［18］。王艷紅等［19］報(bào)道護(hù)理記錄體現(xiàn)護(hù)理措施的連續(xù)性和護(hù)理效果；體現(xiàn)醫(yī)生與護(hù)士之間、護(hù)士與護(hù)士之間的工作職責(zé)與法律責(zé)任，同時(shí)又要有利于筆記，有利于事故處理部分對(duì)事故的調(diào)查分析，保護(hù)護(hù)士與患者的合法權(quán)益，有助于記錄病情觀察的實(shí)際結(jié)果，不對(duì)結(jié)果加以分析和評(píng)價(jià)，以體現(xiàn)記錄的客觀性。

醫(yī)師的書寫缺陷：蘇軍霞［20］報(bào)道病案首頁(yè)填寫主要缺陷有各級(jí)醫(yī)師簽名；科主任簽名通常缺陷；基本信息不準(zhǔn)確；出院主要診斷選擇正確。余秀琴等［21］報(bào)道首頁(yè)中的入院診斷往往錯(cuò)寫成入院記錄的初步診斷；主要診斷與次要診斷選擇正確；主訴描述缺陷表現(xiàn)在以診斷代主訴或主訴與現(xiàn)病史不符的現(xiàn)象；對(duì)于“診斷”與“修正診斷”的問題，部分資歷淺的醫(yī)師概念模糊。吳兆雪［22］報(bào)道病案首頁(yè)填寫缺陷主要是不良習(xí)慣造成的，醫(yī)護(hù)人員從思想上不重視首頁(yè)的填寫；進(jìn)修生實(shí)習(xí)生及試用期醫(yī)生沒有經(jīng)過嚴(yán)格的入科培訓(xùn)，對(duì)《病歷書寫規(guī)范》內(nèi)容生疏，掌握不夠，加之帶教老師對(duì)他們書寫的部分沒有審查、修改隨便簽字了事，導(dǎo)致病案缺陷；三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制落實(shí)不到位；重操作輕記錄也是導(dǎo)致病案出現(xiàn)缺陷的主要原因。陳有彩［23］報(bào)道病案質(zhì)量中存在有醫(yī)生的責(zé)任心和法律意識(shí)不強(qiáng)。重做輕寫，未按時(shí)完成病案記錄。實(shí)習(xí)生寫記錄未及時(shí)請(qǐng)帶教老師審核簽名。部分醫(yī)生依賴心理，病案有病案室終末把關(guān)，未認(rèn)識(shí)到病案在醫(yī)療保險(xiǎn)、傷殘鑒定及醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故評(píng)定中起法律依據(jù)的重要性。

護(hù)理記錄的真實(shí)性、完整性、客觀性和及時(shí)性缺陷：田丹生［24］報(bào)道護(hù)理記錄中存在回憶性記錄、虛填觀測(cè)結(jié)果、重抄護(hù)理記錄、隨意簽名、代簽名等，使護(hù)理記錄失去了真實(shí)性和完整性。在護(hù)理實(shí)踐中，由于對(duì)病歷主觀資料認(rèn)識(shí)區(qū)分不清，記錄中時(shí)常出現(xiàn)主客觀判定混淆、客觀判定主觀否定、客觀資料認(rèn)為轉(zhuǎn)化等情況，造成對(duì)護(hù)士的舉證不力［25］。劉麗［26］報(bào)道中指出，護(hù)理記錄缺乏真實(shí)性、及時(shí)性。在日常工作中，護(hù)士忙于處理各種醫(yī)囑及治療護(hù)理，不能完全將病情變化、護(hù)理活動(dòng)及時(shí)記錄，常常是臨下班時(shí)回顧性的將各時(shí)間段的病情及落實(shí)的護(hù)理進(jìn)行補(bǔ)記，導(dǎo)致記錄不及時(shí)，有時(shí)使關(guān)鍵的內(nèi)容漏記。張玉蘭等［18］報(bào)道護(hù)理記錄有遺漏的現(xiàn)象。由于各方面的原因，護(hù)理記錄常常不清楚，被遺漏，如體溫單的點(diǎn)線描繪不清晰，護(hù)理記錄中護(hù)理診斷不清等。長(zhǎng)期以來護(hù)理人員只注重治療，以為護(hù)理記錄純屬是多余勞動(dòng)，與醫(yī)生的病歷記錄重復(fù)，有的護(hù)士干脆照抄醫(yī)生的病程記錄［27］。周曉等［28］報(bào)道，對(duì)護(hù)理記錄書寫不重視，重操作、輕書寫是目前護(hù)理工作中存在的較為普遍的問題。在日常工作中，有的甚至存在抄襲現(xiàn)象，嚴(yán)重影響了護(hù)理記錄的真實(shí)。部分護(hù)理記錄過于簡(jiǎn)單，往往流于形式、不夠完整。

醫(yī)療護(hù)理記錄不相符：蘇曉麗等［29］報(bào)道，主要是因醫(yī)護(hù)之間溝通不夠和醫(yī)護(hù)雙方在收集患者資料過程中信息來源的誤差而產(chǎn)生的。王兆明［30］報(bào)道醫(yī)療和護(hù)理是兩個(gè)不同的學(xué)科，有著各自的體系，在臨床醫(yī)療過程中兩者是密不可分的，但是由于具體的工作內(nèi)容不一致，在涉及患者隱私的時(shí)候，護(hù)士往往陷入兩難的境地。李永蓮等［31］報(bào)道醫(yī)護(hù)記錄不一致，存在護(hù)士收集的資料與醫(yī)生的不同。表現(xiàn)在病情判斷的差異；病情變化時(shí)間、主訴等內(nèi)容記載不同；醫(yī)囑開出時(shí)間與護(hù)士執(zhí)行時(shí)間不同。一旦發(fā)生糾紛，這些存在缺陷的護(hù)理記錄無法證明醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療行為是否存在過失。陳素珍［32］報(bào)道，在病歷書寫過程中，經(jīng)常有醫(yī)護(hù)記錄不符和，前后記錄不符合的情況發(fā)生，兩者之間必有一方是正確的。它反映醫(yī)務(wù)人員工作責(zé)任心不強(qiáng)，做事不認(rèn)真，粗心大意。工作時(shí)沒有全身心投入。吳愛平報(bào)道，護(hù)理記錄不及時(shí)，導(dǎo)致了護(hù)士與醫(yī)生的記錄不一致，特別是為重患者的記錄、死亡患者的搶救時(shí)間及具體死亡時(shí)間與醫(yī)師記錄不一致［33］。當(dāng)護(hù)士發(fā)現(xiàn)護(hù)理記錄與醫(yī)生的病情記錄不一致時(shí)，應(yīng)主動(dòng)找醫(yī)生核實(shí)避免醫(yī)護(hù)記錄的不相符性［34］。

醫(yī)護(hù)行為中的法律因素

醫(yī)療行為具有法律性，是一種合法行為且受法律嚴(yán)格限制的行為［35］。護(hù)理行為廣義指護(hù)士為護(hù)理對(duì)象提供護(hù)理服務(wù)的一切活動(dòng)，包括生理的、心理的和社會(huì)的活動(dòng)。狹意指護(hù)士在實(shí)現(xiàn)基本使命的同時(shí)所進(jìn)行的基礎(chǔ)護(hù)理，環(huán)境調(diào)整、保健教育、輔助診療等方面的行為，其中部分是由護(hù)士獨(dú)立自主進(jìn)行的，部分是執(zhí)行醫(yī)師的醫(yī)囑［36］。

醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面的因素：張大有［37］報(bào)道，因醫(yī)德醫(yī)風(fēng)引發(fā)的糾紛表現(xiàn)為醫(yī)務(wù)人員在服務(wù)質(zhì)量、態(tài)度上缺乏耐心、細(xì)心和同情心；有的醫(yī)生對(duì)患者漫不經(jīng)心，給患者一種不信任的感覺；醫(yī)務(wù)人員在查房時(shí)某些方面處理不妥當(dāng)或當(dāng)患者的面討論治療效果、預(yù)后等；對(duì)病情解釋或交代不清。對(duì)患者的病情保密應(yīng)對(duì)患者情緒無不良刺激為原則，必要時(shí)，應(yīng)把患者治療中可能出現(xiàn)的后果詳細(xì)向家屬講清。在患者轉(zhuǎn)運(yùn)過程未隨時(shí)觀察搶救措施進(jìn)展情況及患者病情變化，以致患者液體外滲致肢體腫脹，以及有的患者呼吸心跳何時(shí)停止都不知道，使患者失去搶救機(jī)會(huì)［38］。夜班護(hù)士獨(dú)立值班，無旁人監(jiān)督，有些護(hù)士工作責(zé)任心不強(qiáng)，不嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑；或是護(hù)士礙于情面執(zhí)行非搶救治療中的醫(yī)囑；或是對(duì)一些病情尚穩(wěn)定的護(hù)理記錄提前書寫［39］。

護(hù)理工作中的侵權(quán)行為：田景華［40］報(bào)道，長(zhǎng)期以來形成的護(hù)理傳統(tǒng)中，存在著不可忽視的缺陷。護(hù)士在床頭進(jìn)行口頭交接過程中，不顧及患者的自尊或不考慮患者是否愿意讓周圍的探視者或臨床患者了解自己的?。蛔o(hù)士在為女患者體檢、備皮、導(dǎo)尿時(shí)，僅知道讓男性暫避，而不注意應(yīng)該讓除醫(yī)患其他同室的女患者回避，這均是忽視患者保密權(quán)和隱私權(quán)的一種表現(xiàn)，護(hù)士自身還沒有真正意識(shí)到護(hù)士的言行也會(huì)觸犯患者的某些權(quán)益。李虹等［39］報(bào)道，我國(guó)大部分醫(yī)院的護(hù)理工作制度是夜班獨(dú)立一個(gè)護(hù)士值班，如果該病區(qū)當(dāng)夜危重患者多，如果由于某種原因不能臨時(shí)調(diào)配護(hù)理人員支援，就容易出現(xiàn)侵犯患者生命健康權(quán)。由于工作較忙，一些操作程序被簡(jiǎn)化，或者違反操作規(guī)程。雖然這些操作短時(shí)間內(nèi)不會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)臨床癥狀和體征，但對(duì)其心理和生理將造成潛在的不良影響，也侵犯了患者的健康權(quán)。吳桂芳［41］報(bào)道，護(hù)理操作中，如沒經(jīng)患者同意強(qiáng)迫注射藥物、身體敲打、約束治療等，都可能構(gòu)成侵犯他人身體的潛在危險(xiǎn)。護(hù)理操作有時(shí)帶有強(qiáng)制性，如術(shù)前備皮、導(dǎo)尿、灌腸等操作，護(hù)士習(xí)以為常，但患者總覺得是一件難為情的事，在接受操作時(shí)顯得無可奈何。

醫(yī)護(hù)患法律知識(shí)

陽紅［42］報(bào)道，法律意識(shí)是人類關(guān)于法律現(xiàn)象的思想、觀點(diǎn)、心理和知識(shí)的總稱。由于醫(yī)學(xué)科學(xué)的復(fù)雜性，決定了對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)是一個(gè)過程，來就醫(yī)的患者不可能對(duì)自己的疾病有一個(gè)客觀、科學(xué)的認(rèn)識(shí)，患者中有的缺少相關(guān)疾病的知識(shí)，對(duì)病情變化及預(yù)后不了解，對(duì)疾病的診斷難度不了解，是醫(yī)患關(guān)系緊張，甚至使醫(yī)生和患者成為仇人。

住院患者法律意識(shí)現(xiàn)狀：陳婷等［43］通過對(duì)住院患者法律意識(shí)現(xiàn)狀的調(diào)查表數(shù)據(jù)分析，提出患者對(duì)自身權(quán)利已有一定的了解，86%的患者了解自身的知情同意權(quán)的范圍及內(nèi)容，92%的患者知道自己有可以向醫(yī)院要求獲得有關(guān)病情資料的權(quán)利，87%的患者及家屬知道自己對(duì)有些治療方案可以做出自己的選擇。96%的患者及家屬了解尊重醫(yī)務(wù)人員是患者在享受權(quán)利同時(shí)義不容辭的義務(wù)。駱嘯等［44］報(bào)道在住院患者滿意度調(diào)查結(jié)果中，患者“不滿意”的主要問題是部分房間空間太擠、患者太多，同室患者之間缺少私密空間，并存在增加交叉感染的隱患。肖等［45］報(bào)道，在住院患者醫(yī)療服務(wù)滿意度調(diào)查結(jié)果中，患者最不滿意的是病房?jī)?nèi)患者隱私權(quán)得不到保護(hù)。

護(hù)理人員法制教育現(xiàn)狀：國(guó)內(nèi)護(hù)校教育中未常規(guī)開設(shè)法制教育課［46］。段清萍等［47］報(bào)道，護(hù)生護(hù)理安全知識(shí)來源，588%來源于臨床實(shí)習(xí)，221%來源于學(xué)校，147%通過電視、報(bào)刊、雜志等媒介獲得相關(guān)知識(shí)，其他途徑獲得占44%，絕大多數(shù)實(shí)習(xí)護(hù)生的護(hù)理安全知識(shí)及行為是在臨床帶教老師的指導(dǎo)下形成的。臨床護(hù)理教師掌握的有關(guān)法律知識(shí)有35%是通過學(xué)校教育獲得的［48］。巴桑鄧珠等［49］報(bào)道，目前我國(guó)護(hù)理基礎(chǔ)教育中，中專教育法學(xué)課程設(shè)置只占全部學(xué)時(shí)的291%，主要講授法律基礎(chǔ)知識(shí)，沒有與職業(yè)有關(guān)的法律知識(shí)培訓(xùn)內(nèi)容。護(hù)理人員現(xiàn)有的法律知識(shí)主要來源學(xué)校教育。

討 論

醫(yī)療、護(hù)理工作是一個(gè)特殊的職業(yè)，工作的每一個(gè)環(huán)節(jié)都會(huì)涉及各種各樣的法律問題，醫(yī)護(hù)人員需要知法、懂法，善于用法律知識(shí)來約束自己的行為，并且懂得在尊重患者合法權(quán)益的同時(shí)，正確地運(yùn)用法律知識(shí)來維護(hù)自身的合法權(quán)益。

參考文獻(xiàn)

1 闡玉英,孫麗華.新形勢(shì)下護(hù)理管理的思考［J］.護(hù)理研究,2005,19(7):1393-1394.

2 陳鳳霞.國(guó)內(nèi)護(hù)理人員法制教育的現(xiàn)狀與措施［J］.臨床誤診誤治,2008,21(3):9-10.

3 黃貞杰,加強(qiáng)醫(yī)患溝通［J］.現(xiàn)代醫(yī)院,2006,6(7):7-9.

4 陳永泉,任艷梅,劉麗萍,等.論醫(yī)療糾紛的成因及解決措施［J］.中國(guó)衛(wèi)生監(jiān)督雜志,2009,16(6):585-587.

5 高葉青.從法律角度談腫瘤護(hù)理的隱患與對(duì)策［J］.醫(yī)學(xué)倫理與實(shí)踐,2007,20(2):225-226.

6 樓海舟,潘宏銘.談腫瘤化療過程中的醫(yī)患溝通［J］.中華醫(yī)院管理雜志,2005,21(11):764-765.

7 王吉善.對(duì)醫(yī)患關(guān)系問題的探討［J］.中華醫(yī)院管理雜志,2001,17:46-47.

8 劉鑫.護(hù)患溝通障礙引發(fā)醫(yī)療糾紛的法律分析［J］.中國(guó)護(hù)理管理,2006,6(7):19-20.

9 崔曉芳,尹素君.護(hù)患溝通障礙的原因分析和對(duì)策［J］.中國(guó)使用神經(jīng)疾病雜志,2009,12(10):92-93.

10孫玉英.溝通障礙導(dǎo)致護(hù)患糾紛的原因及防范措施［J］.護(hù)理研究,2008,21(3):826-827.

11曾選飛,黃金.護(hù)士工作中常見的法律問題及醫(yī)療糾紛的防范［J］.中國(guó)護(hù)理管理,2006,6(10):39-41.

12段桂蘭.醫(yī)院潛在的護(hù)理安全隱患與管理對(duì)策［J］.衛(wèi)生軟科學(xué),2008,22(2):155-157.

13王敏,張多鈞.醫(yī)患關(guān)系的法律思考［J］.包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2008,24(1):103-104.

14張蓉,崔芙蓉.強(qiáng)化護(hù)理管理者的法律意識(shí)［J］.護(hù)理研究,2002,16(3):174-175.15賴世芳.護(hù)理工作中常見法律問題與對(duì)策［J］.現(xiàn)代醫(yī)院,2007,7(4):131-132.

16潘春娟.護(hù)患糾紛的原因及對(duì)策［J］.護(hù)理研究,2002,16(9):544-545.

17王大壯,田侃.我國(guó)醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀芻議［J］.衛(wèi)生軟科學(xué),2009,23(5):571-572.

18張玉蘭,王紫琴,楊福勝,等.病案書寫缺陷與對(duì)策［J］.中國(guó)病案,2008,3(9):12-13.

19王艷紅,魏瑞麗.營(yíng)造護(hù)理安全氛圍,主動(dòng)預(yù)防護(hù)理差錯(cuò)［J］.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2006,9(3):154-156.

20蘇軍霞.病案首頁(yè)填寫質(zhì)量存在問題及對(duì)策［J］.中國(guó)病案,2009,10(6):14-15.

21余秀琴,謝思平.病歷書寫的缺陷分析及對(duì)策［J］.中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì),2008,25(3):268.

22吳兆雪.4954份缺陷病案的分析及對(duì)策［J］.中國(guó)病案,2008,9(2):20-21.

23陳有彩.病案質(zhì)量問題的分析與對(duì)策［J］.中國(guó)病案,2008,9(2):19.

24田丹生.護(hù)理工作中潛在的法律問題及對(duì)策［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2005,21(4):66-67.

25張德娟.舉證責(zé)任倒置下護(hù)理記錄書寫和管理中應(yīng)注意的法律問題［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育,2006,24(10):143-144.

26劉麗.護(hù)理記錄中潛在的法律問題及防范措施［J］.護(hù)理研究,2006,20(8):2138-2140.

27何美芳.護(hù)理記錄終末質(zhì)控中存在的問題及對(duì)策［J］.當(dāng)代護(hù)士(學(xué)術(shù)版),2006(7):105-106.

28周曉,李靜,黃萊,等.醫(yī)療糾紛中的護(hù)理行為過失［J］.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2006,25(12):991-993.

29蘇曉麗,趙麗,王彩琴.規(guī)范醫(yī)務(wù)耦合減少醫(yī)療糾紛［J］.實(shí)用護(hù)理雜志,2002,18(1):71-72.

30王兆明.患者隱私權(quán)保護(hù)的思考［J］.實(shí)用醫(yī)技雜志,2007,14(3):342-343.

31李永蓮,汪曉攀.護(hù)理記錄書寫問題分析與對(duì)策［J］.護(hù)理學(xué)雜志,2007,22(18):14-15.

32陳素珍.護(hù)理文書中潛在的法律問題［J］.中國(guó)護(hù)理管理,2005,5(4):42-43.

33吳愛平.護(hù)理記錄中潛在的法律問題及對(duì)策［J］.中國(guó)護(hù)理管理,2007,7(12):36-38.

34代玲.護(hù)理記錄中存在的法律問題及對(duì)策［J］.實(shí)用醫(yī)技雜志,2007,14(6):782-783.

35崔世軍.論醫(yī)患法律關(guān)系的準(zhǔn)確界定［J］.中國(guó)社會(huì)醫(yī)學(xué)雜志,2006,23(3):134-136.

36張雅麗.法律法制與護(hù)理行為［J］.上海護(hù)理,2007,7(1):73-74.

37張大有.醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的原因［J］.安徽醫(yī)學(xué),2008,29(1):95-96.

38劉發(fā)蘭.院前急救中常見隱患及防范措施［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2004,20(1):69.

39李虹,張軍娜.夜班護(hù)理工作中潛在的法律問題與防范措施［J］.中國(guó)誤診學(xué)雜志,2008,8(2):332-333.

40田景華.護(hù)理管理者的行為和法律意識(shí)［J］.職業(yè)與健康,2008,24(3):270-272.

41吳桂芳.護(hù)理工作中潛在的法律問題及對(duì)策［J］.中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2007,10(4):474.

42陽紅.淺談新形勢(shì)下醫(yī)務(wù)工作應(yīng)具備的法律意識(shí)［J］.西南軍醫(yī),2007,9(3):109-110.

43陳婷,丁亞媛.對(duì)住院患者法律意識(shí)現(xiàn)狀的調(diào)查［J］.西北醫(yī)學(xué)教育,2006,14(5):511-520.

44駱嘯,顧竹影,丁朝黎.省級(jí)醫(yī)院住院患者滿意度調(diào)查分析［J］.中華醫(yī)院管理雜志,2007,23(1):62-64.

45肖,王小萬,袁洪.875例住院患者醫(yī)療服務(wù)滿意度調(diào)查［J］.中華醫(yī)院管理雜志,2007,23(7):469-470.

46陳鳳霞.國(guó)內(nèi)護(hù)理人員法制教育的現(xiàn)狀與措施［J］.臨床誤診誤治,2008,21(3):9-10.

47段清萍,郭翠蘭,葉彩霞,等.護(hù)生護(hù)理安全意識(shí)調(diào)查及對(duì)策［J］.護(hù)理研究,2006,20(11):2933-2935.

第6篇：關(guān)于護(hù)士的法律知識(shí)范文

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理記錄;缺陷;醫(yī)療糾紛；對(duì)策

[中圖分類號(hào)] R471[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210（2008）09（a）-141-02

近幾年，隨著醫(yī)學(xué)知識(shí)和法制觀念的不斷普及與提高，人們自我保護(hù)意識(shí)也隨之增強(qiáng)，醫(yī)療糾紛的數(shù)量和發(fā)生率均有不同程度的上升，醫(yī)療糾紛賠付金額也大幅上升[1]。國(guó)務(wù)院于2002年9月頒布的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，將護(hù)理記錄確定為護(hù)患雙方舉證的依據(jù)，病人有權(quán)復(fù)印或復(fù)制包括護(hù)理記錄在內(nèi)的客觀資料。因此，護(hù)理記錄是處理醫(yī)療糾紛的重要法律文件，雖然《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》進(jìn)一步規(guī)范了護(hù)理行為，完善了護(hù)理記錄，但臨床上有諸多原因，使護(hù)理記錄中存在許多缺陷，牽涉到醫(yī)療糾紛中的法律責(zé)任問題，因此，探討分析護(hù)理記錄中的缺陷和制定防范醫(yī)療糾紛的對(duì)策,是廣大護(hù)理管理者面臨的重要課題。

1資料與方法

隨機(jī)抽查2007年1～12月我院各科出院患者病歷968份，其中死亡病歷51份。按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和《護(hù)理文書書寫規(guī)范及管理規(guī)定》對(duì)病歷中的護(hù)理記錄進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)。

2護(hù)理記錄中的缺陷

2.1護(hù)理記錄不連貫、有因無果，缺乏重點(diǎn)

護(hù)理記錄存在多人連續(xù)觀察、連貫記錄的特點(diǎn)，在整體護(hù)理方式中護(hù)理記錄采用PIO記錄方式，PIO即問題(Problem)、措施(Intervention)、結(jié)果(Outcome)?！癙”是指存在的護(hù)理問題；“I”是指與P相對(duì)應(yīng)的已實(shí)施的護(hù)理措施，即做了什么，記錄什么；“O”是指實(shí)施護(hù)理措施后的結(jié)果，可出現(xiàn)兩種情況：一種結(jié)果是當(dāng)班問題已解決；另一種結(jié)果是當(dāng)班問題部分解決或未解決，由下一班負(fù)責(zé)護(hù)士繼續(xù)觀察并記錄。一般護(hù)理記錄也遵循這個(gè)原則，但由于當(dāng)班護(hù)士的業(yè)務(wù)水平、觀察能力和責(zé)任心的差別，導(dǎo)致記錄有存在問題和處理措施，但沒有實(shí)施護(hù)理措施后的結(jié)果，不能反映病人病情變化、治療效果等重點(diǎn)內(nèi)容。例如：小夜班護(hù)士給病人服用番瀉葉后記錄未解大便，但大夜班也沒記錄病人排便情況及進(jìn)一步處理情況；白班護(hù)士給病人拔除尿管后記錄未排小便，夜班護(hù)士沒有記錄病人排尿情況。

2.2護(hù)理記錄存在矛盾

2.2.1護(hù)理記錄自身前后存在矛盾例如：病人請(qǐng)假外出，但在外出時(shí)段內(nèi)卻有體溫的記錄；體溫單繪制有降溫前后體溫，但沒有使用降溫措施護(hù)理記錄；護(hù)理記錄病人留置了尿管，但卻有自解小便幾次的記錄；護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)間在醫(yī)生醫(yī)囑開具時(shí)間之前，等等。這些矛盾的發(fā)生，往往會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療糾紛或使醫(yī)方在發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)舉證困難。

2.2.2護(hù)理記錄與醫(yī)療記錄存在矛盾如對(duì)病人意識(shí)的判斷：在同一時(shí)間護(hù)士記錄病人呼之不應(yīng),意識(shí)模糊,而在醫(yī)生的記錄中則是意識(shí)清楚；醫(yī)護(hù)記錄病人死亡時(shí)間矛盾；醫(yī)護(hù)記錄手術(shù)方式矛盾等。造成這些矛盾的原因多為對(duì)病情判斷的不一致、醫(yī)護(hù)間缺乏溝通,導(dǎo)致護(hù)士與醫(yī)生的記錄出現(xiàn)矛盾,從而使病歷所具有的法律依據(jù)作用大打折扣。

2.3護(hù)理記錄不及時(shí)、字不符實(shí)

在病人發(fā)生病情變化時(shí)或者搶救后未及時(shí)記錄,待病情進(jìn)一步惡化或死亡后再進(jìn)行回憶性記錄,此時(shí)的記錄會(huì)有很大的出入，導(dǎo)致記錄不準(zhǔn)確,出現(xiàn)一些不精確的描述，例如：尿液減少、血壓偏低、出血較多、調(diào)節(jié)升壓藥滴數(shù)等不準(zhǔn)確的描述,沒有具體的尿量、血壓數(shù)值、出血量、每分鐘的滴數(shù)及藥物名稱、劑量和單位等的準(zhǔn)確寫法。

2.4護(hù)理記錄字跡不清，存在粘、貼、涂改現(xiàn)象

有的護(hù)理人員為了保持頁(yè)面的整潔使用刀片刮去原有字跡或重新整頁(yè)抄寫，尤其是對(duì)一些關(guān)鍵詞句或重要數(shù)字的涂改，給人的印象是企圖改變或隱藏信息，一旦發(fā)生糾紛將在可信度上大打折扣。衛(wèi)生部和國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定的《病歷書寫基本規(guī)范(試行)》中第六條規(guī)定：不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。

3防范對(duì)策

3.1法律法規(guī)

《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的規(guī)定》中規(guī)定“醫(yī)療行為舉證責(zé)任倒置原則”。醫(yī)院要充分認(rèn)識(shí)到早期干預(yù)的客觀性和可行性[2]，因此我院切實(shí)提高管理者的法律、法規(guī)知識(shí)，增強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)護(hù)理記錄的重視程度和對(duì)有可能出現(xiàn)醫(yī)療糾紛的事件的敏感性，注重護(hù)士群體的法律知識(shí)培訓(xùn)，提高自我保護(hù)意識(shí)，讓護(hù)理記錄承擔(dān)舉證倒置的責(zé)任，提供有利的證據(jù)證明自己的護(hù)理行為無過錯(cuò)。

3.2護(hù)理規(guī)范

按規(guī)范書寫護(hù)理記錄單。一份內(nèi)容完整、重點(diǎn)突出的護(hù)理記錄，不僅可以作為護(hù)理質(zhì)量的評(píng)價(jià)內(nèi)容，同時(shí)也是病人接受護(hù)理服務(wù)的證明[3]。我院使用了一般護(hù)理記錄單和危重患者護(hù)理記錄單。一般患者護(hù)理記錄是對(duì)一般患者住院期間護(hù)理過程的客觀記錄；危重患者護(hù)理記錄是對(duì)危重患者住院期間護(hù)理過程的客觀記錄。危重患者護(hù)理記錄應(yīng)當(dāng)根據(jù)相應(yīng)?？频淖o(hù)理特點(diǎn)書寫。護(hù)理記錄單中對(duì)病人就診時(shí)間及病情摘要和醫(yī)生到診時(shí)間、采取措施的時(shí)間、病情變化時(shí)間及何種處置要認(rèn)真記錄。在因搶救急?；颊?，未能及時(shí)記錄時(shí)，應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6 h內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。

3.3加強(qiáng)醫(yī)護(hù)交流，避免記錄不符

醫(yī)療護(hù)理記錄的不符主要是因醫(yī)護(hù)雙方在收集病人資料過程中信息來源的誤差而產(chǎn)生的。護(hù)士在發(fā)現(xiàn)醫(yī)生的記錄與自己的不一致時(shí)，應(yīng)找醫(yī)生予以核實(shí)，避免醫(yī)護(hù)記錄相沖突。

3.4加強(qiáng)護(hù)理文書質(zhì)量管理

護(hù)士長(zhǎng)要每天檢查急重危病人的護(hù)理記錄和出科病歷的質(zhì)量，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并修改，將不安全因素消滅在萌芽中。對(duì)存在的共性問題在業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)會(huì)上討論、規(guī)范，并指導(dǎo)正確書寫，對(duì)不合格的病歷要與經(jīng)濟(jì)效益掛鉤，建立管控護(hù)理文件書寫質(zhì)量的長(zhǎng)效機(jī)制。

3.5妥善保管護(hù)理記錄，嚴(yán)禁涂改

所有的醫(yī)療文書都是可能發(fā)生的醫(yī)療糾紛裁決中的證據(jù)，所以不管是醫(yī)囑記錄單或是醫(yī)囑本，還是交班報(bào)告都應(yīng)長(zhǎng)期保存。《病歷書寫基本規(guī)范(試行)》規(guī)定：書寫過程中出現(xiàn)錯(cuò)字時(shí)，應(yīng)當(dāng)用雙線劃在需修改的地方，修改后能辨認(rèn)原字跡，并簽署姓名和日期。

醫(yī)院要獲得更大的生存空間，醫(yī)護(hù)人員必須更新觀念，認(rèn)真學(xué)習(xí)并貫徹相關(guān)的衛(wèi)生法律、法規(guī)才能推進(jìn)醫(yī)院更好、更快地發(fā)展[4,5]。

[參考文獻(xiàn)]

[1]龐國(guó)明.規(guī)避法律風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)院責(zé)無旁貸[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2006(6):14.

[2]王林.貫徹《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》有效防范和化解醫(yī)療糾紛[J].中國(guó)醫(yī)院管理,2007(12):63.

[3]王慶珍.淺談新形勢(shì)下醫(yī)療工作對(duì)護(hù)理記錄的要求[J].護(hù)士進(jìn)修雜志200318(11):986.

[4]董先云.醫(yī)療糾紛與病案管理[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2006,7(3):114.

第7篇：關(guān)于護(hù)士的法律知識(shí)范文

【關(guān)鍵詞】教育，護(hù)理；臨床實(shí)習(xí)；學(xué)生

我院是一所二級(jí)甲等醫(yī)院，擔(dān)負(fù)著衛(wèi)校、醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)任務(wù)，每年接受眾多?？?、中專實(shí)習(xí)生來院實(shí)習(xí)。為了培養(yǎng)和造就一批德才兼?zhèn)涞暮细褡o(hù)士，我院不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，摸索出了一套帶教的好思路，取得了滿意效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 當(dāng)前護(hù)理臨床教學(xué)中存在的問題

1.1 臨床帶教中存在的問題

1.1.1 監(jiān)督力度不夠，帶教老師責(zé)任心不強(qiáng) 趙小平等[1]研究表明臨床帶教制度不夠完善，監(jiān)督措施不得力。例如個(gè)別老師帶教意識(shí)淡漠，缺乏責(zé)任感，片面認(rèn)為帶教是一種負(fù)擔(dān)，還怕護(hù)生出了問題要老師負(fù)責(zé)。個(gè)別科室不重視帶教工作，只讓學(xué)生跑腿干雜活。而有的帶教老師在護(hù)生實(shí)習(xí)后期，認(rèn)為護(hù)生有了一定的操作能力，就放手讓其獨(dú)立操作，不再親自監(jiān)督指導(dǎo)，從而增加了差錯(cuò)發(fā)生率，為醫(yī)療糾紛的發(fā)生埋下了隱患。

1.1.2 帶教老師法律意識(shí)淡薄 部分帶教老師法律意識(shí)淡薄，只重視對(duì)護(hù)生基礎(chǔ)護(hù)理操作、?？谱o(hù)理技術(shù)操作及理論知識(shí)的灌輸，而忽略了患者的感受和權(quán)利，比如患者的知情同意權(quán)、隱私權(quán)。有的帶教老師在指導(dǎo)護(hù)生為患者操作前不與其商量、解釋，不征得患者同意且態(tài)度生硬，患者認(rèn)為自己成了被試驗(yàn)者、被練習(xí)者[1]；有的帶教老師不注意自己的帶教方式，在做現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)時(shí)不分說話場(chǎng)合，本不該讓患者聽到的話隨口說出。這樣一旦護(hù)生操作稍有過失，就會(huì)導(dǎo)致患者不滿和投訴，從而引發(fā)糾紛。

1.2 護(hù)生存在的問題

1.2.1 護(hù)生操作技術(shù)生硬，職業(yè)素質(zhì)較差 由于護(hù)生的護(hù)理操作技術(shù)生硬、不熟練，讓患者難以接受，易引起醫(yī)療糾紛。部分護(hù)生職業(yè)素質(zhì)較差，自身修養(yǎng)方面存在缺陷。例如工作責(zé)任心不強(qiáng)，對(duì)患者的隱私感興趣，且津津有味地談?wù)?、傳播[1]，此種行為易造成患者的心身?yè)p害。

1.2.2 護(hù)生的法律意識(shí)淡薄 毛麗莉等[2]研究表明，護(hù)生在校時(shí)很少接受法律知識(shí)教育，又由于部分醫(yī)院的管理人員也認(rèn)為實(shí)習(xí)生發(fā)生差錯(cuò)，帶教老師應(yīng)負(fù)全部責(zé)任；護(hù)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，對(duì)醫(yī)療護(hù)理所面臨的一些法律問題知之甚少，關(guān)于醫(yī)療糾紛方面的案例也不知曉，有的護(hù)生認(rèn)為出了差錯(cuò)有帶教老師頂著與己無關(guān)，對(duì)自己應(yīng)負(fù)的法律責(zé)任不明確。還有些護(hù)生過于自信，尤其是在實(shí)習(xí)后期，會(huì)出現(xiàn)脫離帶教老師的監(jiān)督，擅自執(zhí)行醫(yī)囑的現(xiàn)象，以致造成護(hù)理差錯(cuò)，引起醫(yī)療糾紛。

2 對(duì)策

1 護(hù)理部重視帶教工作 成立護(hù)理部――全院總帶教――大科總帶教――科室分帶教分級(jí)分管制度。選擇能夠勝任的帶教護(hù)士提高臨床護(hù)理質(zhì)量，提高護(hù)士素質(zhì)，發(fā)展護(hù)理事業(yè)，關(guān)鍵在于臨床帶教的效果[3]。其中，護(hù)士長(zhǎng)的監(jiān)管起到重要作用。臨床護(hù)理工作中任何一個(gè)環(huán)節(jié)如果科室護(hù)士長(zhǎng)不予以重視，那么科室的每位護(hù)士重視度也不會(huì)提高，對(duì)于護(hù)生的臨床實(shí)踐，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)該認(rèn)識(shí)到，如果不加強(qiáng)對(duì)護(hù)生的慎重培養(yǎng)，將直接影響到本科室未來的整體護(hù)理質(zhì)量，在選擇帶教老師時(shí)，應(yīng)該選擇有著良好的道德修養(yǎng)、嫻熟的專業(yè)技術(shù)、良好的溝通能力、扎實(shí)的理論知識(shí)和平易近人的護(hù)士，只有這樣的護(hù)士才能將帶教工作高質(zhì)量的完成。

2 帶教護(hù)士應(yīng)該從自身做起，為護(hù)生樹立榜樣 護(hù)生的臨床實(shí)習(xí)是由學(xué)校到醫(yī)院、由學(xué)生向護(hù)士的一個(gè)重要轉(zhuǎn)變過程，是進(jìn)入臨床的一個(gè)心理、思想以及自身素質(zhì)的定型階段，作為帶教老師應(yīng)該加強(qiáng)自身修養(yǎng)，踐行護(hù)理禮儀，多與護(hù)生溝通，消除因初入臨床給護(hù)生帶來的恐懼與緊張，在護(hù)生實(shí)習(xí)之初多向其講解護(hù)理工作積極的一面，讓護(hù)生對(duì)實(shí)習(xí)產(chǎn)生熱情，對(duì)未來的護(hù)理工作產(chǎn)生興趣，調(diào)動(dòng)護(hù)生的工作積極性，不要向護(hù)生灌輸一些護(hù)士的工作瑣碎、護(hù)士地位低下等不利于護(hù)生實(shí)習(xí)心理正常發(fā)展的因素。總之，帶教老師要通過自身的影響，對(duì)護(hù)生不良心理及時(shí)糾正，做好護(hù)生臨床實(shí)踐工作。

3 制定帶教計(jì)劃，嚴(yán)格實(shí)施帶教措施

3.1 向護(hù)生詳細(xì)講解各項(xiàng)護(hù)理操作要點(diǎn)及注意事項(xiàng) 護(hù)生雖然在學(xué)校已經(jīng)完成護(hù)理理論的學(xué)習(xí)，但畢竟沒有實(shí)踐操作，而護(hù)理又是實(shí)踐性很強(qiáng)的職業(yè)，理論的要點(diǎn)及注意事項(xiàng)和實(shí)踐有著不同程度的區(qū)別。臨床上有的帶教老師提及理論部分便說：“這個(gè)你們已經(jīng)在學(xué)校學(xué)過了，就不講了”，這種想法是非常錯(cuò)誤的，即使學(xué)過還可以加強(qiáng)一下記憶，而且學(xué)校學(xué)到的理論和臨床也會(huì)出現(xiàn)脫軌的時(shí)候，作為帶教老師要不斷的將自己的工作經(jīng)驗(yàn)、最新的臨床護(hù)理進(jìn)展，以及自己掌握的理論知識(shí)傳授給護(hù)生。

3.2 循序漸進(jìn)，讓護(hù)生做些輔助工作 對(duì)于護(hù)生的動(dòng)手能力，帶教老師應(yīng)該耐心指導(dǎo)，開始不要對(duì)護(hù)生完全放手，即使是聰明伶俐、動(dòng)手能力強(qiáng)的護(hù)生也是如此，畢竟初入臨床，對(duì)臨床工作還很陌生，要注重護(hù)理安全，比如靜脈輸液，可以讓護(hù)生先練習(xí)排氣，然后掛瓶，最后到自行完成整個(gè)操作，但是即便護(hù)生能夠自行完成整個(gè)操作過程，帶教老師也應(yīng)該在旁邊指導(dǎo)，做到放手不放眼。

3.3 定期與護(hù)生溝通，反饋帶教工作質(zhì)量 帶教老師要杜絕一味的教授，應(yīng)該定期通過溝通或座談會(huì)的形式了解護(hù)生對(duì)知識(shí)的掌握程度，了解護(hù)生實(shí)習(xí)中遇到的薄弱環(huán)節(jié)，是否需要對(duì)原有教授方式進(jìn)行改進(jìn)，在科室及個(gè)人能力允許的范圍內(nèi)盡量滿足護(hù)生的實(shí)習(xí)要求。

3.4 定期考核，加強(qiáng)護(hù)生實(shí)習(xí)觀念 科室應(yīng)該定期對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行考核，包括理論和實(shí)踐兩個(gè)部分，其中理論應(yīng)該占40%，實(shí)踐部分占60%，督促其認(rèn)真完成各項(xiàng)護(hù)理操作，通過評(píng)選先進(jìn)實(shí)習(xí)護(hù)生，調(diào)動(dòng)護(hù)生的實(shí)習(xí)積極性，在護(hù)生出科前帶教老師要指出其缺點(diǎn)與不足，這樣有利于護(hù)生日后的實(shí)習(xí)及臨床工作。

4 增強(qiáng)法律意識(shí)

4.1增強(qiáng)護(hù)理管理人員和帶教老師的法律意識(shí) 首先護(hù)理管理人員和帶教老師要認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)的法律知識(shí)，及時(shí)查找在護(hù)理工作中容易引起醫(yī)療糾紛和醫(yī)療差錯(cuò)的隱患；對(duì)一些過時(shí)的、不符合新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的護(hù)理常規(guī)、習(xí)慣做法等要嚴(yán)格按規(guī)范要求徹底整改，使其變被動(dòng)為主動(dòng)[3]。對(duì)護(hù)理操作的各個(gè)環(huán)節(jié)和護(hù)理服務(wù)的各項(xiàng)內(nèi)容逐一審查，多從患者的角度想問題，并將護(hù)理中存在的一些共性問題讓廣大護(hù)理人員包括護(hù)生都了解，及時(shí)糾正，做到防患于未然。

4.2 加強(qiáng)護(hù)生的崗前培訓(xùn)，提高護(hù)生的法律意識(shí) 護(hù)生進(jìn)入臨床前，首先進(jìn)行崗前培訓(xùn)，合格后方可進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)。崗前培訓(xùn)內(nèi)容包括：護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)、職業(yè)素質(zhì)培訓(xùn)、心理學(xué)知識(shí)培訓(xùn)、法律知識(shí)培訓(xùn)等。讓護(hù)生在進(jìn)入臨床前明確自己的合法身份[4]，在對(duì)患者實(shí)施護(hù)理時(shí)，只有在專業(yè)老師和護(hù)士的指導(dǎo)下才能進(jìn)行。如果脫離老師的指導(dǎo)擅自行事，侵犯了患者的利益，就應(yīng)該對(duì)自己的行為負(fù)責(zé)[5]。目前，在患者自我保護(hù)意識(shí)不斷增強(qiáng)，醫(yī)療糾紛日漸增多的情況下，對(duì)護(hù)生進(jìn)行安全教育必不可少，也是帶教工作的重點(diǎn)。護(hù)生在實(shí)習(xí)過程中，由于缺乏經(jīng)驗(yàn)或工作不夠細(xì)心，有時(shí)會(huì)發(fā)生失誤，為此，我們加強(qiáng)了醫(yī)療安全教育，對(duì)一些聽到的或看到的護(hù)理事故作出分析，使護(hù)生從中吸取教訓(xùn)，引以為戒，要求護(hù)生嚴(yán)格遵守操作規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，不懂之處多向老師請(qǐng)教，凡事多問為什么，不做無把握之事，一旦發(fā)生差錯(cuò)，及時(shí)匯報(bào)，不隱瞞，不回避，以便及時(shí)采取補(bǔ)救措施。

參考文獻(xiàn)：

[1] 趙小平.護(hù)理臨床教學(xué)中醫(yī)療糾紛的防范[J].中華護(hù)理雜志，2008，38（12）：948.

[2] 毛麗莉.護(hù)理缺陷常見原因分析與對(duì)策[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，24（3）：468.

[3] 左月燃.對(duì)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》實(shí)施后護(hù)理工作依法管理的認(rèn)識(shí)與思考[J].中華護(hù)理雜志，2009，38（5）：347-349.

第8篇：關(guān)于護(hù)士的法律知識(shí)范文

護(hù)理記錄作為具有法律效力的文件之一，要求全面、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)的完成，它不僅反映了護(hù)理質(zhì)量的高低，也是對(duì)護(hù)士自身的一種保護(hù)[1]。臨床護(hù)士在書寫護(hù)理記錄時(shí)涉及許多潛在的法律問題，特別是“舉證責(zé)任倒置”及新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的出臺(tái)[2]，對(duì)護(hù)理病歷的書寫提出了較高的要求。為了提高護(hù)理病歷書寫質(zhì)量，加強(qiáng)護(hù)理人員的自我保護(hù)，筆者抽取了本院外科病歷200份，對(duì)護(hù)理記錄中的書寫缺陷進(jìn)行分析，提出防范對(duì)策?，F(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2005年1月至2007年12月外科病歷200份，其中下肢靜脈曲張病歷68份，車禍傷病歷54份，膽道疾病病歷40份，闌尾炎病歷25份，頸部疾病病歷13份。其中手術(shù)病歷172份，非手術(shù)病歷28份?；颊咦≡簳r(shí)間5～31天，平均11天。200份病歷按住院時(shí)間順序分為兩組，2005年1月至2005年12月為學(xué)習(xí)前，2007年1月至2007年12月為學(xué)習(xí)后，各100份。

1.2 方法

1.2.1 學(xué)習(xí)內(nèi)容 學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及《病歷書寫基本規(guī)范(試行)》及相關(guān)的法律、法規(guī)，加強(qiáng)護(hù)士外科專業(yè)能力培養(yǎng)。

1.2.2 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及《病歷書寫基本規(guī)范(試行)》有關(guān)規(guī)定，依據(jù)浙江省衛(wèi)生廳護(hù)理文件書寫標(biāo)準(zhǔn)及診療護(hù)理規(guī)范，外科護(hù)理常規(guī)作為書寫標(biāo)準(zhǔn)，一處書寫不符合要求為不合格項(xiàng)目。檢查護(hù)理入院評(píng)估單、護(hù)理記錄單，每份病歷合格項(xiàng)目>95%評(píng)為甲級(jí)病歷;90%～94%評(píng)為乙級(jí)病歷;

1.2.3 評(píng)價(jià)方法 采用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 學(xué)習(xí)前后護(hù)理記錄書寫質(zhì)量比較 見表1。

2.2 學(xué)習(xí)前后病歷缺陷發(fā)生率比較 見表2。表1 學(xué)習(xí)前后護(hù)理記錄書寫質(zhì)量比較表2 學(xué)習(xí)前后病歷缺陷發(fā)生率比較

3 討論

3.1 缺陷原因分析

3.1.1 資料收集不準(zhǔn)確 資料收集要求客觀、準(zhǔn)確、及時(shí)、真實(shí)、完整。學(xué)習(xí)前資料收集不準(zhǔn)確占20.0%，學(xué)習(xí)后占10.0%。原因?yàn)闆]有建立良好的護(hù)患關(guān)系，護(hù)患溝通存在障礙，病人對(duì)護(hù)士的評(píng)估有保留，護(hù)士摻雜自己的主觀見解，在實(shí)際工作中往往出現(xiàn)一些引導(dǎo)式提問，影響病人對(duì)病情的真實(shí)描述。

3.1.2 相關(guān)疾病、安全知識(shí)等宣教不全 主要表現(xiàn)在無告知內(nèi)容或告知內(nèi)容不具體。護(hù)理記錄書寫要求在各項(xiàng)治療項(xiàng)目實(shí)施過程中，應(yīng)向患者及家屬講解并記錄治療目的、注意事項(xiàng)等。有調(diào)查顯示護(hù)士容易忽視非操作性護(hù)理措施的記錄，如病房巡視、重要的教育內(nèi)容以及告知性的護(hù)理措施。反映護(hù)理人員的法律意識(shí)淡薄、證據(jù)意識(shí)薄弱，對(duì)護(hù)理記錄書寫的認(rèn)識(shí)不足[3]。如老年患者為防止墜床、摔跌而宣教臥床時(shí)要加護(hù)床欄及住院期間須有家屬陪伴等，若患者住院期間不慎出現(xiàn)墜床等意外，而護(hù)理記錄中未體現(xiàn)告知患者相關(guān)的注意事項(xiàng)，則勢(shì)必引起不必要的糾紛。本結(jié)果顯示，學(xué)習(xí)前告知內(nèi)容不全占10.0%，通過法律教育及?？谱o(hù)理常規(guī)的學(xué)習(xí)后，未出現(xiàn)該項(xiàng)護(hù)理記錄缺陷。

3.1.3 病情記錄缺連續(xù)性 護(hù)理記錄是指在病人入院至出院期間，護(hù)士按照護(hù)理程序及遵照醫(yī)囑，對(duì)病人實(shí)施整體護(hù)理過程的客觀、真實(shí)、動(dòng)態(tài)的記錄[4]。本結(jié)果顯示，學(xué)習(xí)前病情記錄的連續(xù)性缺陷占18.0%，學(xué)習(xí)后占5.0%。主要是因?yàn)椴v書寫由許多護(hù)士共同書寫完成，而臨床上護(hù)士人員配比不足，工作繁重，很多護(hù)士往往只注重臨床護(hù)理操作，部分護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，未能及時(shí)對(duì)記錄在案的護(hù)理措施進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，記錄中未體現(xiàn)康復(fù)功能鍛煉由被動(dòng)至主動(dòng)循環(huán)漸進(jìn)的過程等。如上一班護(hù)士在護(hù)理記錄中描述“8 pm測(cè)患者體溫38.5 ℃，報(bào)告值班醫(yī)生，已遵醫(yī)囑給予溫水擦浴”，但在之后的護(hù)理記錄中未體現(xiàn)出關(guān)于患者體溫情況的描述;又如對(duì)擇期手術(shù)的下肢靜脈曲張病人已宣教術(shù)后早期患側(cè)肢體功能鍛煉，但在其手術(shù)以后，往往在病情記錄中未見相關(guān)的描述與評(píng)價(jià)。

3.1.4 醫(yī)療記錄與護(hù)理記錄不一致 臨床護(hù)理記錄是檢查、衡量護(hù)理質(zhì)量的重要資料，也是醫(yī)生觀察診療效果、調(diào)整治療方案的重要依據(jù)。本結(jié)果顯示，學(xué)習(xí)前書寫缺陷占6.0%。是因?yàn)獒t(yī)護(hù)雙方在收集患者資料過程中信息來源有誤差，醫(yī)護(hù)人員之間缺乏溝通，護(hù)士專業(yè)水平有限，基礎(chǔ)知識(shí)較薄弱。如在同一時(shí)間的醫(yī)護(hù)記錄上，對(duì)同一例病人實(shí)施的體格檢查記錄中肺部呼吸音聽診結(jié)果的不一致，有腹部手術(shù)后病人腸鳴音聽診描述的差別等。又如血?dú)庑夭∪诵小靶厍婚]式引流”，有護(hù)理記錄書寫為“胸腔閉塞引流”的一些錯(cuò)別字情況也存在較多。醫(yī)護(hù)人員記錄不相符，使病情記錄的真實(shí)性遭到質(zhì)疑，是引起醫(yī)療糾紛的隱患。一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員將不能維護(hù)自身的合法權(quán)益。提高護(hù)士專業(yè)水平，普及法律知識(shí)及規(guī)范病歷書寫之后，未出現(xiàn)醫(yī)護(hù)記錄不一致現(xiàn)象。

3.2 對(duì)策

3.2.1 加強(qiáng)護(hù)士能力培養(yǎng) 從事護(hù)理工作，不僅要有醫(yī)學(xué)方面知識(shí)，而且要有心理學(xué)、倫理學(xué)、社會(huì)學(xué)等方面的知識(shí)。在實(shí)際工作中，鼓勵(lì)護(hù)士博采眾長(zhǎng)，不斷加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)知識(shí)和技能培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程及各項(xiàng)規(guī)章制度，使護(hù)士熟練掌握本專業(yè)的技能操作，掌握溝通的技巧，提高綜合素質(zhì)。

3.2.2 加強(qiáng)法律意識(shí)教育 增加護(hù)士的法律知識(shí)培訓(xùn)，組織護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)和執(zhí)行與職業(yè)相關(guān)的法律、法規(guī)，規(guī)范護(hù)士行為，培養(yǎng)護(hù)士的法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)，維護(hù)護(hù)患雙方合法權(quán)益。

3.2.3 規(guī)范護(hù)理記錄 不斷補(bǔ)充完善護(hù)理記錄標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)《護(hù)理書寫指南》的學(xué)習(xí)和理解，同時(shí)以《專科疾病護(hù)理記錄書寫要點(diǎn)》[5]為指導(dǎo)，掌握書寫規(guī)范。體現(xiàn)?？谱o(hù)理特點(diǎn)，避免因護(hù)理記錄缺陷引起的醫(yī)療糾紛。

3.2.4 把好病歷質(zhì)量控制關(guān) 責(zé)任護(hù)士經(jīng)常對(duì)自己的分管病歷進(jìn)行自查、自評(píng)、自我完善。病區(qū)建立了護(hù)理病歷自查登記本、護(hù)士長(zhǎng)考核登記本，對(duì)檢查中存在的問題，登記在冊(cè)，及時(shí)反饋，并指導(dǎo)護(hù)士及時(shí)改正。對(duì)實(shí)習(xí)的護(hù)理人員、試用期的護(hù)理人員書寫的護(hù)理記錄，應(yīng)當(dāng)經(jīng)過在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)合法執(zhí)業(yè)的護(hù)理人員審閱、修改并簽名[2]。健全三級(jí)護(hù)理責(zé)任制，加強(qiáng)質(zhì)量管理。由護(hù)師、主管護(hù)師及護(hù)士長(zhǎng)組成三級(jí)把關(guān)質(zhì)控責(zé)任，負(fù)責(zé)住院病歷的檢查、修改、補(bǔ)充并簽字。將書寫質(zhì)量評(píng)分與每月護(hù)理質(zhì)量考核掛鉤，護(hù)理部定期對(duì)護(hù)理記錄中存在的問題進(jìn)行總結(jié)、反饋、分析、整改、評(píng)價(jià)，以便總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，吸取教訓(xùn)，改正不足。通過對(duì)護(hù)士法制教育，加強(qiáng)護(hù)理病歷質(zhì)量監(jiān)控，加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)安全管理和護(hù)理管理的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)等措施，使護(hù)士真正認(rèn)識(shí)到護(hù)理記錄的重要性，在護(hù)理記錄書寫方面有了全面提高，也使本科在護(hù)理記錄的安全性得到了有效保障，取得了較好的效果[6]。

參考文獻(xiàn)

1 徐建青，孫淑桂.影響護(hù)理文件書寫質(zhì)量的原因分析及對(duì)策.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2007，5(8):13.

2 衛(wèi)生部醫(yī)政司.《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及配套文件.北京：中國(guó)法制出版社，2002，44-54.

3 張優(yōu)琴，章亞娟，錢萍萍，等.舉證責(zé)任倒置后護(hù)士證據(jù)意識(shí)狀況調(diào)查及分析.中華護(hù)理雜志，2004，39(3)：202.

4 陳鵬.病歷書寫規(guī)范.杭州：浙江大學(xué)出版社，2003，57.

第9篇：關(guān)于護(hù)士的法律知識(shí)范文

2002年9月開始實(shí)施《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，規(guī)定了護(hù)理記錄納入病歷作為法律條文，病人有復(fù)印權(quán)，顯示了護(hù)理記錄需要有科學(xué)性、真實(shí)性、準(zhǔn)確性。為了提高護(hù)理文書書寫質(zhì)量，使之成為護(hù)理教學(xué)與護(hù)理科研及法庭上舉證的重要資料，于2007年4月筆者隨機(jī)抽取了神經(jīng)內(nèi)科2004年1月~2007年3月的出院病歷1000份進(jìn)行分析，圍繞護(hù)理文書記錄存在的問題及其影響因素，并提出相應(yīng)的管理對(duì)策。

1 資料與方法

從2004年1月~2007年3月病案室入庫(kù)的神經(jīng)內(nèi)科病歷中隨機(jī)抽取了1000份（其中2004~2006年各300份，2007年100份），針對(duì)護(hù)理記錄，按醫(yī)院護(hù)理病歷書寫規(guī)范進(jìn)行逐一檢查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 體溫單存在的問題：在1000份病歷中，發(fā)現(xiàn)體溫單存在問題105份（10.5%），其中：（1）同一時(shí)間體溫單上記錄的生命體征與護(hù)理記錄單上記錄數(shù)據(jù)不符34份（32.4%）；（2）無大便次數(shù)及體重記錄的25份（23.8%）；（3）未填寫出院時(shí)間的15份（14.3%）；（4）qd和bid測(cè)血壓及出入量結(jié)果未記錄在體溫單上的14份（13.3%）；（5）物理降溫后體溫未記錄的13份（12.4%）；（6）涂改和刮痕的4份（3.8%）。

2.2 醫(yī)囑單存在的問題：在1000份病歷中醫(yī)囑單存在的問題55份（5.5%），其中：（1）未填寫科別、住院號(hào)及頁(yè)碼的11份（20%）；（2）青霉素皮試和碘過敏試驗(yàn)無標(biāo)記的8份(14.6%）；（3）護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)間提前于醫(yī)生開醫(yī)囑的時(shí)間18份（32.7%）；（4）漏執(zhí)行醫(yī)囑13份（23.6%）；（5）執(zhí)行醫(yī)囑簽字潦草無法辨認(rèn)的5份（9.1%）。

2.3 護(hù)理記錄存在的問題：在1000份病歷中護(hù)理記錄不符合要求的有146份（14.6%），其中：（1）入院時(shí)的記錄中收集資料不完整、不確切的有45份（30.8%）；（2）護(hù)理記錄缺乏連續(xù)性24份（16.4%）；（3）護(hù)理記錄內(nèi)容不全的15份（10.3%）；（4）護(hù)理記錄不及時(shí)，有回顧性記錄現(xiàn)象22份（15.1%）；（5）出院指導(dǎo)缺乏具體的內(nèi)容18份（12.3%）；（6）護(hù)理記錄書寫字跡潦草的13份（8.9%）；（7）重危病人與一般病人護(hù)理記錄未及時(shí)轉(zhuǎn)換的9份（6.2%）。

3 討論

3.1 原因分析

3.1.1 缺乏工作責(zé)任心：一是護(hù)士對(duì)書寫護(hù)理文書的重要性認(rèn)識(shí)不足，表現(xiàn)為書寫時(shí)粗心大意；二是護(hù)士缺乏對(duì)護(hù)理工作的敬業(yè)精神。如體溫單上出現(xiàn)的問題和執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)間提前于醫(yī)生開醫(yī)囑的時(shí)間等問題是完全可以避免的。

3.1.2 缺乏法律意識(shí)：在臨床實(shí)踐中，護(hù)士更多的是考慮如何盡快解決影響病人的健康問題，而往往忽視潛在的法律問題，對(duì)一些可能引起護(hù)患糾紛的因素認(rèn)識(shí)不足，如過敏試驗(yàn)結(jié)果與測(cè)量血壓未記錄分別占14.5%和13.3%，物理降溫后體溫未記錄占體溫單上存在問題的12.4%。對(duì)于這些漏記的失誤，即使與病人出現(xiàn)的不良后果沒有任何關(guān)系，一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛需要取證時(shí)，將無法證明我們已經(jīng)實(shí)施了正常的醫(yī)療護(hù)理行為，而處于舉證責(zé)任的不利地位。

3.1.3 缺乏相關(guān)的?？评碚撝R(shí)：護(hù)士業(yè)務(wù)水平不高，對(duì)需要記錄的內(nèi)容理解不透徹，特別是近幾年來的部分招聘護(hù)士，加上工作忙，任務(wù)重，導(dǎo)致漏記或錯(cuò)記現(xiàn)象嚴(yán)重。他們的?？茦I(yè)務(wù)技術(shù)不熟練，對(duì)病人病情觀察不到位，未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，如腦卒中病人，要經(jīng)常注意觀察病人肢體活動(dòng)情況，有的病人突然出現(xiàn)肌力下降或嘔吐現(xiàn)象，護(hù)士想不到病情加重，而未對(duì)此進(jìn)行記錄。

3.1.4 嚴(yán)重缺編：按衛(wèi)生部的要求，床位與護(hù)士之比應(yīng)是1∶0.4，而我科經(jīng)常是50~60個(gè)病人，護(hù)士只有12人和1個(gè)見習(xí)護(hù)士。加上神經(jīng)內(nèi)科病人病情較重，護(hù)理工作量較大，護(hù)士記錄往往是在治療、護(hù)理工作做完后才記錄，快下班的時(shí)候?qū)懹涗?，?yán)重影響了記錄的準(zhǔn)確性和及時(shí)性。

3.1.5 病情記錄中無針對(duì)性護(hù)理措施及告知記錄，如蛛網(wǎng)膜下腔出血的病人，入院時(shí)往往要多次反復(fù)交代絕對(duì)臥床休息，不能下床活動(dòng)和大小便等，但記錄上未描述告知情況，還有病毒性腦炎的病人，有時(shí)候有精神癥狀，我們一般會(huì)告訴陪護(hù)24小時(shí)不能離開病人的，但護(hù)理記錄中常常忽視了這些記錄。

3.2 對(duì)策

3.2.1 科室成立護(hù)理文書質(zhì)控小組：護(hù)士長(zhǎng)與質(zhì)控成員定期對(duì)護(hù)理文書進(jìn)行檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正，對(duì)共性問題及時(shí)反饋、及時(shí)整改。檢查中發(fā)現(xiàn)近期的護(hù)理文書書寫情況比遠(yuǎn)期的有明顯好轉(zhuǎn)。對(duì)反復(fù)出現(xiàn)問題者進(jìn)行責(zé)任心教育，還實(shí)行架子上的每天檢查病人的護(hù)理記錄，并把存在的問題記錄在護(hù)理質(zhì)控登記本上，由護(hù)士長(zhǎng)查看后及時(shí)通知當(dāng)事人改正。

3.2.2 加強(qiáng)法律知識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)教育： 護(hù)士記錄涉及許多潛在的法律問題，特別是在最高人民法院關(guān)于“舉證倒置”及“醫(yī)療事故處理?xiàng)l例”頒布后，作為可復(fù)印的客觀資料尤為重要，它已成為法律處罰的主要依據(jù)。因此加強(qiáng)護(hù)士的法制教育提高自我保護(hù)意識(shí)很重要，我們主要采取對(duì)存在問題當(dāng)中與醫(yī)療糾紛相關(guān)聯(lián)系密切的進(jìn)行講評(píng)，通過講評(píng)能進(jìn)一步增強(qiáng)護(hù)士的法律意識(shí)，能將平時(shí)出現(xiàn)的護(hù)理記錄缺陷與所違背的衛(wèi)生法律法規(guī)聯(lián)系起來，更清楚地知道自己所書寫的護(hù)理記錄中，什么樣的缺陷侵犯了病人的權(quán)益，什么樣的缺陷在發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)不利于舉證，什么樣的護(hù)理記錄是符合規(guī)范要求的記錄。逐步提高護(hù)士書寫護(hù)理記錄的水平。

3.2.3 加強(qiáng)護(hù)士業(yè)務(wù)水平培養(yǎng)，提高護(hù)士綜合素質(zhì)：鼓勵(lì)護(hù)士積極參加各種在職教育的學(xué)習(xí)，以提高專業(yè)理論水平，另外，護(hù)士長(zhǎng)在日常工作中充分利用晨間交接班進(jìn)行床旁提問和護(hù)理查房，培養(yǎng)護(hù)士的觀察能力和對(duì)病情的判斷能力以及分析和解決病人現(xiàn)存的和潛在的護(hù)理問題的能力。