手衛(wèi)生的目的和意義精選(九篇)
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第1篇：手衛(wèi)生的目的和意義范文
[關(guān)鍵詞]急診護(hù)士；手衛(wèi)生；手消毒
[中圖分類號(hào)]R472.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1673-7210(2011)08(b)-102-02
2009年12月1日，《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》正式頒布實(shí)施。所謂手衛(wèi)生，就是洗手、對(duì)手部進(jìn)行衛(wèi)生消毒以及外科手部消毒的總稱。當(dāng)前，醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行嚴(yán)格的手衛(wèi)生是一種可行性最強(qiáng)、重要程度最高并且效果最為明顯的一種控制醫(yī)院感染發(fā)生的措施，已經(jīng)受到全世界的關(guān)注和重視。對(duì)于醫(yī)務(wù)工作人員來(lái)說(shuō)，做好手衛(wèi)生工作是有效降低醫(yī)院感染事件發(fā)生的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，其中洗手就被認(rèn)為是十分必要、最為簡(jiǎn)單、最易實(shí)現(xiàn)的一種預(yù)防和控制病原體進(jìn)行傳播的手段。為了深入分析和研究洗手的有效性，特選取本院70例急診護(hù)理人員，在其接觸患者或者進(jìn)行護(hù)理工作之后。分別用兩種洗手方法洗手，以便對(duì)比分析兩種方法的效果，現(xiàn)將對(duì)比結(jié)果報(bào)道如下：
1資料與方法
1.1一般資料
選取本院70例急診護(hù)理工作人員，均為女性，年齡22-45歲，平均(29.5~1.3)歲，護(hù)理工齡為2-25年。將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各35例，兩組年齡、護(hù)理工齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2方法
1.2.1洗手方法觀察組采用茂康皮膚消毒液2-3 ml對(duì)手部進(jìn)行擦拭。茂康皮膚消毒液主要成分為濃度70％-75％的乙醇和0.45％-0.5％的以醋酸氯己，按照醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范中建議的六步洗手法對(duì)雙手進(jìn)行揉搓，時(shí)間在15 s以上，并注意在此過(guò)程中消毒劑可以覆蓋全部手部肌膚，一直到手部干燥；對(duì)照組采取常規(guī)的洗手方式，即用肥皂洗手，同樣依照六步洗手法，先將手用流動(dòng)水浸濕，然后擦肥皂，充分進(jìn)行揉搓之后，再用流動(dòng)水進(jìn)行沖洗，在沖洗干凈之后進(jìn)行手干燥。分別對(duì)兩組人員洗手前后進(jìn)行手部采樣做細(xì)菌培養(yǎng)。
1.2.2采樣方法首先要確定采樣時(shí)間，對(duì)兩組人員在洗手前后分別進(jìn)行采樣，在接觸患者或者進(jìn)行一定的護(hù)理操作之后、進(jìn)行洗手前采樣；在其洗手之后，完成手部干燥且在未接觸任何物品之前進(jìn)行洗手后采樣。其次確定采樣的具體方法，等待取樣的護(hù)士保持五指合攏狀態(tài)。用無(wú)菌棉拭子在雙手指屈面由指根開始向指尖方向進(jìn)行擦拭，反復(fù)擦拭2次。所使用的無(wú)菌棉拭子是用中和劑浸潤(rùn)過(guò)的，在進(jìn)行2次擦拭之后，轉(zhuǎn)動(dòng)采樣棉拭子，對(duì)操作者有過(guò)手接觸的部位進(jìn)行擦拭，再將棉拭子置于相應(yīng)采樣液的無(wú)菌試管中，送檢。
1.2.3檢測(cè)方法在采樣液中取1 ml進(jìn)行活菌計(jì)數(shù)，在37℃的環(huán)境中培養(yǎng)48 h。
1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
手部的細(xì)菌群落總數(shù)在5 cfu/cm(sup)2(/sup)以下。并且未從樣本中檢測(cè)出致病細(xì)菌即為合格。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料比較采用x(sup)2(/sup)檢驗(yàn)，計(jì)量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)，以P
2結(jié)果
2.1兩組在洗手前后細(xì)菌群落數(shù)變化情況
觀察組和對(duì)照組在洗手后細(xì)菌群落數(shù)均較洗手前減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2.2兩組合格率的比較情況
觀察組35例護(hù)理工作人員中，洗手后有34例合格。合格率為97.14％；對(duì)照組35例中，有33例合格，合格率為94.29％，兩組合格率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
3討論
經(jīng)過(guò)對(duì)比分析，可以從相關(guān)表格數(shù)據(jù)中得出，采取傳統(tǒng)的用肥皂洗手的方法與用皮膚消毒液進(jìn)行手部擦拭的方法相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。提示不管是用肥皂洗手的傳統(tǒng)手衛(wèi)生方法，還是用消毒液對(duì)手部進(jìn)行擦拭的手衛(wèi)生方法。都能實(shí)現(xiàn)洗手的目的。但采取皮膚消毒液對(duì)手部進(jìn)行擦拭的手衛(wèi)生方法，一方面可以完全實(shí)現(xiàn)用肥皂洗手的效果。另一方面還具有快速殺毒、殺菌的作用，可以大大地節(jié)省洗手所占用的時(shí)間，提高急診護(hù)士的工作效率。除此之外，采取皮膚消毒液進(jìn)行手衛(wèi)生的方法不會(huì)受限于水池、水源及場(chǎng)所等條件，對(duì)于急診護(hù)士而言十分便利。在患者的血液或體液等有機(jī)物未明顯地對(duì)急診護(hù)士的手部造成污染的狀況下，用皮膚消毒液對(duì)手部進(jìn)行消毒處理取代傳統(tǒng)的洗手，可以有效地控制醫(yī)院感染及多耐藥細(xì)菌的發(fā)生和流行，并且實(shí)際支出也不會(huì)增加很多。
第2篇：手衛(wèi)生的目的和意義范文
[關(guān)鍵詞] 手衛(wèi)生；預(yù)防；醫(yī)院感染；現(xiàn)狀調(diào)查
[中圖分類號(hào)] R195 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1674-4721（2012）07（c）-0211-02
醫(yī)務(wù)人員經(jīng)手傳播的疾病已成為醫(yī)源性感染的重要因素，不但給患者帶來(lái)感染的危險(xiǎn)，且又給自己的健康帶來(lái)危險(xiǎn)。洗手是阻斷醫(yī)務(wù)人員操作而傳播疾病的最簡(jiǎn)單、最經(jīng)濟(jì)、也最有效的方法[1]。為防止醫(yī)院感染的發(fā)生，有效促進(jìn)和提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性，對(duì)本院258名醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生執(zhí)行情況進(jìn)行了調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：
1對(duì)象與方法
1.1 研究對(duì)象
2011年1～12月，隨機(jī)對(duì)258名醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行調(diào)查，本次調(diào)查醫(yī)生108名，護(hù)士150名。
1.2 調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)
按照中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部2009年4月1日，2009年12月1日實(shí)施的《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》進(jìn)行調(diào)查。
1.3 方法
依據(jù)以上調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的洗手特征、洗手方法，不定期到臨床科室觀察醫(yī)務(wù)人員在何種情況下洗手以及洗手的方法，主要包括科室、崗位、洗手特征、方法以及時(shí)間；無(wú)菌操作前、無(wú)菌操作后、接觸患者前、接觸患者后、從一部位移到另一部位、戴手套前后等；連續(xù)觀察時(shí)間不少于2 h。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
本研究所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 13.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用 χ2檢驗(yàn)，P ＜ 0．05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性調(diào)查結(jié)果
見表1。
258名醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性為51.63%，在戴手套后依從率最低，為32.81%，在接觸患者后最高，為68.33%；醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性在戴手套后洗手與接觸患者后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P ＜ 0.05）。
2.2 不同崗位人員手衛(wèi)生依從性調(diào)查結(jié)果
見表2。
護(hù)士手衛(wèi)生依從性顯著高于醫(yī)生，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（36.65% vs 65.16% ，P ＜ 0.05）。
2.3 不同科室醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性調(diào)查結(jié)果
見表3。
調(diào)查結(jié)果顯示，新生兒室手衛(wèi)生依從性最高為94.64%，外科最低為24.00%；各部門醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性與新生兒室相比，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P ＜ 0.05）。
3 討論
3.1 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行率低
醫(yī)務(wù)人員的手是引起院內(nèi)感染的主要途徑之一[2]，手衛(wèi)生知識(shí)是手衛(wèi)生行為的基礎(chǔ)，醫(yī)務(wù)人員控制交叉感染的意識(shí)淡薄，不能按照規(guī)范執(zhí)行手衛(wèi)生，且病房工作量又大，工作時(shí)間緊而忽略洗手，日常工作中護(hù)士完成整個(gè)病房的護(hù)理工作后才洗手。國(guó)內(nèi)調(diào)查顯示：50%醫(yī)務(wù)人員在未洗手的情況下從事醫(yī)療活動(dòng)，洗手合格率也僅有35.6%～73.63%[3]。
3.2 原因分析
3.2.1 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識(shí)淡漠，不了解執(zhí)行手衛(wèi)生的重要性 我院目前醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行差，手衛(wèi)生意識(shí)觀念淡薄，醫(yī)務(wù)人員比較重視操作后的洗手，注重自我防護(hù)，但保護(hù)患者及防止交叉感染的意識(shí)較差，且不同醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性亦有差別[4]。調(diào)查結(jié)果顯示：醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行率在接觸患者后均分別高于戴手套后洗手（均P ＜ 0.05）；護(hù)士手衛(wèi)生執(zhí)行率高于醫(yī)生（均P ＜ 0.05）；外科和門診醫(yī)生手衛(wèi)生執(zhí)行率最低，新生兒和ICU手衛(wèi)生執(zhí)行率最高。通過(guò)數(shù)據(jù)證明手衛(wèi)生依從性在主觀努力下是完全可以提高的。
3.2.2 臨床醫(yī)護(hù)人員配備不足 由于人員配備不足，工作量大，時(shí)間緊迫，醫(yī)護(hù)人員簡(jiǎn)化洗手流程或不洗手就進(jìn)行操作，是導(dǎo)致手衛(wèi)生執(zhí)行差的一個(gè)重要原因。有調(diào)查顯示，工作人員因工作繁忙而忽視洗手的比率占到60.30%[5]。
4 對(duì)策
4.1 加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)，強(qiáng)化意識(shí)
醫(yī)院需加強(qiáng)規(guī)范的管理，重視手衛(wèi)生宣教培訓(xùn)，邀請(qǐng)專家授課，用大量的事實(shí)、數(shù)據(jù)，圖片講解手衛(wèi)生的重要性，不斷強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員對(duì)手衛(wèi)生重要性的認(rèn)識(shí)，提高感染控制意識(shí)與技能，養(yǎng)成自覺(jué)按照規(guī)范洗手的習(xí)慣。洗手不僅是為了保護(hù)自身避免感染，重要的是預(yù)防醫(yī)院感染傳播，保護(hù)患者避免交叉感染，只有牢固樹立這一信念，才可能促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員洗手行為的良性改變[6]。
4.2 合理配置人力資源
醫(yī)院應(yīng)加大人力投入，避免因人員不足，工作量過(guò)大而導(dǎo)致手衛(wèi)生的執(zhí)行差，不能有效控制醫(yī)院感染的發(fā)生，給患者及醫(yī)務(wù)人員帶來(lái)危險(xiǎn)。
總之，影響手衛(wèi)生的因素是多方面、多層次的。單純的教育方法只能暫時(shí)提高自覺(jué)性，而對(duì)其行為的改變不一定能持久[7]，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生對(duì)減少醫(yī)院感染發(fā)病率有著重要意義[8]，因此只有通過(guò)提升醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識(shí)，規(guī)范手衛(wèi)生行為，強(qiáng)化手衛(wèi)生監(jiān)督等關(guān)鍵環(huán)節(jié)入手，才能不斷改善醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性，更有效預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生，從而提高醫(yī)療質(zhì)量，保障患者及自身安全。
[參考文獻(xiàn)]
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第3篇：手衛(wèi)生的目的和意義范文
【關(guān)鍵詞】手術(shù)；外科消毒；洗手；細(xì)菌培養(yǎng)
【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）03-0574-02
洗手、消毒手是每個(gè)參加手術(shù)的人員所必須掌握的基本功之一，正規(guī)合格的洗手與手消毒是防止術(shù)后感染的重要措施之一。傳統(tǒng)的洗手、手消毒方法復(fù)雜、所需時(shí)間較長(zhǎng)，而婦產(chǎn)科特別急重病人能夠及時(shí)施行有效的手術(shù)治療，有時(shí)是搶救病人生命的最為重要的手段之一，因此快速合格的手消毒方法是我們追求的目標(biāo)。
1、資料與方法
1.1 資料 選擇廣東省惠東縣婦幼保健院2010年1月―2012年1月在婦產(chǎn)科住院的患者共120例，隨機(jī)將患者分為兩組，每組60例，A組按傳統(tǒng)外科洗手消毒法為對(duì)照組，B組按快速洗手消毒法為實(shí)驗(yàn)組，兩組病人在年齡、孕產(chǎn)次、疾病種類、手術(shù)指征、參術(shù)人員的職稱、術(shù)前體溫、術(shù)前血象以及抗生素的應(yīng)用等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
1.2 方法
1.2.1 對(duì)照組為傳統(tǒng)外科手消毒手方法，即肥皂水涮手洗手三遍，每遍三分鐘后無(wú)菌毛巾擦干，而后涂抹ADH2000消毒液，試驗(yàn)組不進(jìn)行涮手，而是肥皂水清洗一遍手后用無(wú)菌毛巾擦干，而后涂抹ADH2000消毒液。
1.2.2 標(biāo)本采集 兩組術(shù)組人員完成手消毒后，用無(wú)菌棉拭子抹擦術(shù)者右手中指與無(wú)名指指間隙，而后用酒精燈燎燒無(wú)菌試管管口，將采集標(biāo)本的棉拭子放入無(wú)菌試管，送實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行接種及細(xì)菌培養(yǎng)。
1.2.3 檢測(cè)方法：將采集到的臨床醫(yī)生經(jīng)兩種不同方法處理消毒后的手指間隙棉拭子接種于滅菌皿，平皿內(nèi)為營(yíng)養(yǎng)瓊脂，置35℃±2℃恒溫箱培養(yǎng)72小時(shí)及一周，觀察有無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)。
1.2.3 病例隨訪：凡接受手消毒檢測(cè)實(shí)驗(yàn)的患者均于術(shù)后24小時(shí)、72小時(shí)及術(shù)后7天，隨訪體溫、白細(xì)胞及切口愈合情況。
1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件，對(duì)兩組手消毒后有無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)例數(shù)、術(shù)后病率、白細(xì)胞異常升高例數(shù)及切口愈合不良例數(shù)進(jìn)行比較，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。
2、結(jié)果
2.1 兩種消毒手細(xì)菌培養(yǎng)，有細(xì)菌生長(zhǎng)數(shù)均為0例，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.5）。
2.2 兩種消毒手方法所施患者，術(shù)后病率對(duì)照為19例，試驗(yàn)組為21例，兩組相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
2.3 兩種消毒手方法所施患者術(shù)后72小時(shí)血白細(xì)胞升高大于10000/ml者對(duì)照組為33例，試驗(yàn)組為29例，兩組相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
2.4 兩種消毒手方法所施患者，術(shù)后均7天拆線，對(duì)照組切口甲級(jí)愈合58例，實(shí)驗(yàn)組切口甲級(jí)愈合59例，兩組相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
2.5 兩組參術(shù)人員完成手衛(wèi)生所需時(shí)間實(shí)驗(yàn)組平均為2.1（±1.1）分鐘，其中對(duì)照組所用時(shí)間為10.2（±1.2）分鐘，兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3、討論
洗手消毒 、 合格的手部衛(wèi)生是外科手術(shù)降低醫(yī)源性感染的最基本的條件之一，傳統(tǒng)的洗手消毒方法煩瑣耗時(shí)，參術(shù)人員的依從性差，如遇急危重病人的搶救，有可能因?yàn)橄臼值臏?zhǔn)備而浪費(fèi)掉寶貴的幾分鐘時(shí)間，本研究的目的旨在對(duì)比快速消毒手的方法與規(guī)范洗手消毒方法的臨床預(yù)后。
3.1 2002年衛(wèi)生部發(fā)表中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，其中醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范規(guī)定，當(dāng)手部有血液或其它體液等肉眼可見的污染時(shí)，應(yīng)用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，而手部沒(méi)有肉眼可見污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。外科手消毒的監(jiān)測(cè)細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/cm2。2007年北大醫(yī)院有調(diào)查顯示①，平均醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性為30.2%，而2010年2月宿遷市人民醫(yī)院另一份調(diào)查資料顯示外科洗手合格率為100%。但該院消毒手規(guī)范仍然需洗手消毒，按順序進(jìn)行，整個(gè)過(guò)程耗時(shí)約12分鐘。
3.2 針對(duì)我院以婦產(chǎn)科手術(shù)病人為主，產(chǎn)科胎內(nèi)窘迫、子宮破裂、宮外孕破裂等急診病人，急診手術(shù)是唯一的選擇，而從決定手術(shù)開始的準(zhǔn)備時(shí)間越短，對(duì)搶救性手術(shù)的成功率越有更大的幫助，有鑒于此，我科首先選擇各30人次在非手術(shù)時(shí)期進(jìn)行手術(shù)手衛(wèi)生消毒情況監(jiān)測(cè)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)用快速消毒手方法與傳統(tǒng)洗手消毒手方法100%均達(dá)到外科消毒手續(xù)標(biāo)準(zhǔn)（細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/cm2）。在征得院感辦及院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)的情況下進(jìn)入臨床研究。
3.3 本研究所選120例婦產(chǎn)科手術(shù)患者，隨機(jī)分為2組，每組共60例。兩組間的病人在年齡、孕產(chǎn)次、疾病種類、手術(shù)指征以及參加手術(shù)的醫(yī)務(wù)人員的職稱、患者的術(shù)前體溫、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)、抗生素的應(yīng)用等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)果經(jīng)監(jiān)測(cè)兩組參術(shù)人員的手部細(xì)菌菌落計(jì)數(shù)全部小于5cfu/cm2。兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?；颊咝g(shù)后觀察術(shù)后病率（按術(shù)后24小時(shí)內(nèi)連續(xù)2次以上間隔4小時(shí)以上、體溫高于38.5℃為計(jì)算），72小時(shí)患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)、術(shù)后七天拆線、切口甲級(jí)愈合率等相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。而兩組要手衛(wèi)生準(zhǔn)備階段所用的時(shí)間相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
第4篇：手衛(wèi)生的目的和意義范文
【關(guān)鍵詞】 一次性普通乳膠手套；乙醇類手消毒劑干預(yù)；延時(shí)更換時(shí)機(jī)
醫(yī)院感染一直是全球關(guān)注的問(wèn)題， 而在整個(gè)醫(yī)療護(hù)理和醫(yī)院的處置工作中， 醫(yī)務(wù)人員手的含菌量較其他人群高[1-4]， 戴手套是有效預(yù)防醫(yī)院感染的重要措施之一， 但每操作一次更換手套并洗手， 既浪費(fèi)醫(yī)用耗材， 又給護(hù)士頻繁洗手帶來(lái)手部皮膚的損害。本院自2013年7月開始， 護(hù)士戴一次性普通乳膠手套操作后， 使用速干手消毒劑消毒干預(yù)， 延時(shí)了手套的更換， 減少了護(hù)士洗手的次數(shù)， 收到了較好的效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 2013年7月～2014年6月期間分期抽取經(jīng)本院統(tǒng)一培訓(xùn)的護(hù)士共90人隨機(jī)分為A、B、C三組， 各30人。
1. 2 方法 A、B、C組均在給患者輸液或采血操作前洗手， 干手后戴上同批號(hào)的一次性乳膠手套（廣州市加明橡塑制品有限公司生產(chǎn)）， 三組護(hù)士每次操作后均立即用潔膚柔消毒凝膠（北京健之素醫(yī)藥科技有限責(zé)任公司生產(chǎn)）3 ml揉搓戴手套的雙手1 min， 將A、B、C三組護(hù)士分別在操作1人次、5人次、10人次后由院感監(jiān)測(cè)人員以棉拭子涂抹法對(duì)其進(jìn)行一次手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)， 通過(guò)監(jiān)測(cè)了解戴手套的手在手套延時(shí)更換使用過(guò)程中經(jīng)歷第1次、第5次和第10次操作及進(jìn)行消毒干預(yù)后是否達(dá)到手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)， 以及手套是否能保持完好；最后將三組監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比找出差異性。
1. 3 采樣 雙手采樣， 被檢人五指并攏， 采樣人用浸有無(wú)菌生理鹽水采樣液的棉拭子， 在其手指曲面從指根到指端涂擦2次， 隨之轉(zhuǎn)動(dòng)采樣拭子， 將棉拭子放入裝有10 ml 采樣液的試管內(nèi)送檢。
1. 4 標(biāo)本處理 將采樣管振打80次， 取采樣液1 ml， 傾注普通瓊脂培養(yǎng)基， 放置37 ℃溫箱中， 培養(yǎng)24 h觀察結(jié)果。
1. 5 戴手套的手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)《醫(yī)院感染規(guī)范》要求， 自然存活菌數(shù)≤10 cfu/cm2（Ⅲ類環(huán)境）， 并同時(shí)不能檢出致病菌為合格。
1. 6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)， P
2 結(jié)果
乳膠手套不同使用次數(shù)帶菌合格情況比較， 見表1。乳膠手套不同使用次數(shù)手套損壞的情況比較， 見表2。乳膠手套不同使用次數(shù)菌落數(shù)的比較， 見表3。
3 討論
3. 1 從手套帶菌合格率及手套破損率經(jīng)χ2檢驗(yàn)， 平均帶菌數(shù)經(jīng)t檢驗(yàn)， 結(jié)果均表明：A、B兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.01）， 而B、C兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3. 2 乙醇是快速殺菌劑， 使菌體蛋白凝固變性， 干擾細(xì)菌的新陳代謝并促成其死亡[5]；龔梅等[6]報(bào)道， 用潔膚柔消毒凝膠進(jìn)行手消毒， 達(dá)到了Ⅰ類環(huán)境消毒標(biāo)準(zhǔn)， 用手套可以有效的隔絕微生物的屏障， 能防止皮膚與唾液、血液及黏膜的直接接觸；無(wú)水的乙醇洗手劑可大大提高醫(yī)務(wù)人員日常工作中洗手的依從性[7]；將潔膚柔消毒凝膠進(jìn)行手消毒轉(zhuǎn)換成消毒一次性乳膠手套， 則可使手衛(wèi)生執(zhí)行度得以顯著提高。
3. 3 本研究提示 用含有乙醇的手消毒劑消毒戴橡膠手套的手， 其優(yōu)點(diǎn)： ①保護(hù)了護(hù)士手的皮膚， 避免經(jīng)常洗手過(guò)度刺激導(dǎo)致的皮膚粗糙和干燥。②節(jié)約了成本， 使用手消毒劑消毒戴橡膠手套操作5次的手才更換一雙手套， 從根本上減少了一次性橡膠手套使用的5倍， 同時(shí)也減少了5倍醫(yī)療垃圾的產(chǎn)生和處理。③減輕了護(hù)士的勞動(dòng)強(qiáng)度， 節(jié)約了護(hù)士因每次操作后洗手而消耗的無(wú)效時(shí)間。④縮短患者治療護(hù)理等候的時(shí)間， 提高了工作效率， 能及時(shí)為患者提供快捷便利的服務(wù)。
參考文獻(xiàn)
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第5篇：手衛(wèi)生的目的和意義范文
關(guān)鍵詞：手衛(wèi)生；醫(yī)院文化管理；護(hù)理
手衛(wèi)生是洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱，是減少醫(yī)院感染最簡(jiǎn)單、有效和經(jīng)濟(jì)的方法［1］。護(hù)理人員在常規(guī)的護(hù)理和治療操作中，相比于其他醫(yī)護(hù)人員，與患者接觸的機(jī)會(huì)最多，時(shí)間最長(zhǎng)，若手的清洗消毒不充分，極易導(dǎo)致醫(yī)院感染的暴發(fā)［2］。近年來(lái)，手衛(wèi)生工作逐漸得到重視，但手衛(wèi)生執(zhí)行率僅為20％～50％［3?5］，造成手衛(wèi)生依從性低的原因是多方面的，包括個(gè)人、管理、制度、設(shè)施等。如何使手衛(wèi)生成為護(hù)理人員的自覺(jué)行為仍是國(guó)內(nèi)外一個(gè)非常棘手的問(wèn)題。醫(yī)院文化管理是醫(yī)院運(yùn)用文化將醫(yī)務(wù)人員凝聚起來(lái)提高人員職位素養(yǎng)的實(shí)踐活動(dòng)，其目的是為樹立理念從而指導(dǎo)行為自覺(jué)化［6］。東莞康華醫(yī)院通過(guò)2014年全年在手衛(wèi)生工作中推行醫(yī)院文化管理后，對(duì)其一系列綜合影響效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。
1資料與方法
1.1資料
選取2013－2015年全年臨床住院科室的手衛(wèi)生設(shè)施、科室手衛(wèi)生管理以及轄區(qū)內(nèi)護(hù)理人員的手衛(wèi)生相關(guān)指標(biāo)作為基礎(chǔ)研究數(shù)據(jù)，對(duì)比應(yīng)用醫(yī)院文化管理前后醫(yī)院在手衛(wèi)生的硬件配備、文化氛圍和護(hù)理人員實(shí)際手衛(wèi)生執(zhí)行效果三方面的差異性（2013年數(shù)據(jù)設(shè)為對(duì)照組，2015年數(shù)據(jù)設(shè)為試驗(yàn)組）。（1）手衛(wèi)生設(shè)施：包括感應(yīng)式水籠頭、手衛(wèi)生操作標(biāo)識(shí)、快速手消毒劑的配備。要求所有病房、洗手池、治療車、護(hù)理車、換藥車等均配置快速手消毒液；所有洗手池粘貼手衛(wèi)生標(biāo)識(shí)及提示語(yǔ)。（2）手衛(wèi)生文化氛圍包括科室護(hù)理人員對(duì)手衛(wèi)生知識(shí)的知曉率（醫(yī)院感染管理科在指定問(wèn)題內(nèi)對(duì)被抽查醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)）、臨床住院科室自行開展手衛(wèi)生管理（科室主動(dòng)進(jìn)行手衛(wèi)生依從性的監(jiān)測(cè)并按時(shí)間進(jìn)行原因分析和整改認(rèn)為其自行開展了手衛(wèi)生管理）。（3）手衛(wèi)生執(zhí)行情況，采用現(xiàn)場(chǎng)觀察法，醫(yī)院感染管理科專業(yè)人員隨機(jī)觀察護(hù)理人員工作期間手衛(wèi)生執(zhí)行情況。具體的調(diào)查方法為：醫(yī)院感染管理科采用現(xiàn)場(chǎng)考核的方式，從每個(gè)臨床科室中隨機(jī)抽取3～5名醫(yī)護(hù)人員，對(duì)其洗手時(shí)機(jī)的把握、洗手的正確性和手衛(wèi)生知識(shí)知曉情況進(jìn)行考核，手衛(wèi)生依從率（％）＝實(shí)際手衛(wèi)生例次數(shù)／手衛(wèi)生指征例次數(shù)×100％，洗手正確的標(biāo)準(zhǔn)為手部揉搓時(shí)間不少于15s且步驟順序正確。
1.2方法
本次研究圍繞醫(yī)院文化［7］的三個(gè)層次即表層物質(zhì)文化、中層制度文化、深層精神文化對(duì)手衛(wèi)生管理工作進(jìn)行全面構(gòu)建。具體方法為：表層物質(zhì)文化方面：（1）完善手衛(wèi)生設(shè)施，如按要求配置感應(yīng)式水龍頭，配備足量洗手液、一次性干手紙和快速手消毒劑；所有病房、洗手池、治療車、護(hù)理車、換藥車等均配置快速手消毒液；所有洗手池粘貼手衛(wèi)生標(biāo)識(shí)及提示語(yǔ)。（2）開設(shè)手衛(wèi)生知識(shí)宣傳欄，利用院刊、內(nèi)網(wǎng)、外網(wǎng)、海報(bào)等內(nèi)部刊物進(jìn)行手衛(wèi)生知識(shí)普及、實(shí)時(shí)報(bào)道及檢查反饋等。中層制度文化方面：（1）醫(yī)院首先成立手衛(wèi)生工作專項(xiàng)管理組，實(shí)施手衛(wèi)生三級(jí)管理架構(gòu)，明確職責(zé)。（2）制定并手衛(wèi)生培訓(xùn)、考核、監(jiān)管及獎(jiǎng)罰機(jī)制等院級(jí)手衛(wèi)生管理制度；各科室自行制定手衛(wèi)生監(jiān)管方案，規(guī)范手衛(wèi)生監(jiān)督要求，定期開展手衛(wèi)生知識(shí)知曉率及依從性監(jiān)測(cè)。（3）制定并實(shí)施有效的獎(jiǎng)罰機(jī)制，實(shí)施院科兩級(jí)同步監(jiān)管，考核結(jié)果納入科室質(zhì)量管理指標(biāo)。深層精神文化：（1）落實(shí)培訓(xùn)，新入職員工入科前必須接受手衛(wèi)生知識(shí)的首次培訓(xùn)及考核；在職員工每人每年至少一次接受手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)、洗手正確性考核；手衛(wèi)生行為接受科室手衛(wèi)生管理小組的監(jiān)管。（2）開展全院手衛(wèi)生宣傳月活動(dòng)，具體有啟動(dòng)儀式、手衛(wèi)生征文、手衛(wèi)生操作競(jìng)賽、科室手衛(wèi)生推廣經(jīng)驗(yàn)分享等。（3）巧用模范人物的帶頭作用，邀請(qǐng)?jiān)侯I(lǐng)導(dǎo)、科主任、護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)生、護(hù)士、保潔、護(hù)工等不同崗位的人員擔(dān)任醫(yī)院手衛(wèi)生形象大使并參與院內(nèi)宣傳海報(bào)拍攝與制作；樹立身邊的標(biāo)桿。（4）開展多形式的手衛(wèi)生宣傳：如張貼宣傳畫、科室培訓(xùn)、案例學(xué)習(xí)；面向患者及家屬開展手衛(wèi)生知識(shí)小錦囊，進(jìn)入學(xué)校、社區(qū)等機(jī)構(gòu)開展手衛(wèi)生知識(shí)小講座等，齊力營(yíng)造手衛(wèi)生文化氛圍。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
應(yīng)用SPSS18．0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的整理和分析，計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)、百分比表示，組間差異比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用中位數(shù)表示，組間差異性比較采用秩和檢驗(yàn)，犘＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1被調(diào)查人員基線資料情況
本次調(diào)查共計(jì)923人次，其中2013年380人次作為對(duì)照組，2015年543人次作為試驗(yàn)組。調(diào)查結(jié)果顯示，2013年醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生執(zhí)行率為25．53％，在醫(yī)院文化管理實(shí)施之后，2015年的手衛(wèi)生執(zhí)行率為52．67％；與對(duì)照組相比，試驗(yàn)組人員的手衛(wèi)生執(zhí)行率增高，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝67．848，犘＝0．000）。且手衛(wèi)生執(zhí)行率在醫(yī)務(wù)人員的性別、職位、職稱、工齡及教育程度等方面差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（犘＜0．05），見表1。
2.2手衛(wèi)生相關(guān)指標(biāo)情況
對(duì)比2013年與2015年手衛(wèi)生各相關(guān)指標(biāo)，消毒凝膠配備率由41．98％上升到90．02％；護(hù)理人員接受手衛(wèi)生培訓(xùn)占比由之前的24．61％上升到96．83％；洗手正確率從48．68％上升到98．71％，各項(xiàng)指標(biāo)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。
3討論
盡管引起醫(yī)院感染的因素有很多，但經(jīng)手傳播是病原微生物在醫(yī)患之間交叉感染的主要途徑，護(hù)理人員良好的手衛(wèi)生習(xí)慣是為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基石［8］。護(hù)理人員的手衛(wèi)生執(zhí)行率的高低與人的意識(shí)、醫(yī)院硬件設(shè)施條件等多種因素有關(guān)［9］。對(duì)護(hù)理人員的手衛(wèi)生行為進(jìn)行科學(xué)有效的管理是醫(yī)院管理者面臨的一大難題。弓曉華［10］提出醫(yī)院文化能夠引導(dǎo)和塑造員工的態(tài)度和行為，能夠最大限度地調(diào)動(dòng)員工的積極性和主動(dòng)性，使醫(yī)院精神層面的激勵(lì)作用轉(zhuǎn)化為高度自覺(jué)的執(zhí)行力，通過(guò)無(wú)形力量激發(fā)人的主動(dòng)性、自覺(jué)性和責(zé)任感。而將醫(yī)院文化管理應(yīng)用于手衛(wèi)生專項(xiàng)工作當(dāng)中［11］就是通過(guò)文化的手段讓全體醫(yī)務(wù)人員自覺(jué)的加入到醫(yī)院感染管理中來(lái)的方法，不斷提高手衛(wèi)生的依從性，進(jìn)一步降低醫(yī)院感染的發(fā)生?？总玻?2］通過(guò)在醫(yī)院開展手衛(wèi)生促進(jìn)活動(dòng)，醫(yī)務(wù)人員的洗手依從性由30．3％上升至51．5％；來(lái)瑞平等［13］通過(guò)文化的手段形成“人人參與”的局面，提高了醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生依從性。本研究利用醫(yī)院文化管理理論，在提供便利的手衛(wèi)生設(shè)施的同時(shí)，加強(qiáng)在職人員的手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)及新入職員工的崗前手衛(wèi)生培訓(xùn)，開展在職教育可以使全院各級(jí)各類人員正確理解手衛(wèi)生規(guī)范要求［14］，營(yíng)造出良好的手衛(wèi)生氛圍，使手衛(wèi)生受到全員重視。手衛(wèi)生知識(shí)的知曉情況提高及接受手衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)的積極性增強(qiáng)，從理念上改變了護(hù)理人員對(duì)手衛(wèi)生的認(rèn)知，取得了良好的成效。醫(yī)院作為一個(gè)獨(dú)特的組織，有其自身獨(dú)特的文化，而先進(jìn)優(yōu)秀的醫(yī)院文化從本質(zhì)上來(lái)說(shuō)就是一種“文化管理”，強(qiáng)大的文化管理可以起到緩解醫(yī)患矛盾、影響醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的作用［15］。本研究正是在物質(zhì)、制度和精神三方面對(duì)手衛(wèi)生工作進(jìn)行系統(tǒng)管理后，在醫(yī)院內(nèi)部形成手衛(wèi)生氛圍，從環(huán)境和理念上轉(zhuǎn)變護(hù)理人員的手衛(wèi)生思維模式，從而在心理和情感上影響其行為。醫(yī)院文化管理可以創(chuàng)造一個(gè)能夠使全體員工衷心認(rèn)同的核心價(jià)值觀和使命感，一個(gè)能夠促進(jìn)員工奮發(fā)向上的心理環(huán)境，可以保證行為的持續(xù)性［16］，同時(shí)，由于醫(yī)院文化管理具有普遍性，容易達(dá)成全員共識(shí)。易艷斌等［17］在臨床工作中通過(guò)手衛(wèi)生管理，如提供方便的洗手設(shè)施、規(guī)范化培訓(xùn)、手衛(wèi)生監(jiān)督等措施，提高了醫(yī)院工作人員手衛(wèi)生依從性，降低了醫(yī)院感染的發(fā)生率。醫(yī)院在2014年開始對(duì)手衛(wèi)生進(jìn)行文化管理后，2015年護(hù)理人員的手衛(wèi)生行為有明顯的提高，由此可見，醫(yī)院文化管理對(duì)手衛(wèi)生效果改進(jìn)在時(shí)間上的持續(xù)性和有效性，為手衛(wèi)生文化氛圍的形成奠定了基礎(chǔ)。綜上所述，醫(yī)院文化管理可以有效地應(yīng)用于手衛(wèi)生的管理工作當(dāng)中，并能持續(xù)提高和保持護(hù)理人員手衛(wèi)生行為的積極性及準(zhǔn)確性。
參考文獻(xiàn)
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第6篇：手衛(wèi)生的目的和意義范文
關(guān)鍵詞：基層醫(yī)院；醫(yī)務(wù)人員；手衛(wèi)生
大量流行病學(xué)調(diào)查表明，醫(yī)務(wù)人員手上攜帶的病原菌是醫(yī)院感染的主要致病菌，手衛(wèi)生是醫(yī)院感染控制中最為重要的環(huán)節(jié)之一[1]。許多研究已證明，醫(yī)務(wù)人員良好的手衛(wèi)生習(xí)慣是降低醫(yī)院感染最有效方法之一[2]。為了解醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況，2013年對(duì)我院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行摸底調(diào)查，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 隨機(jī)抽取臨床醫(yī)生、護(hù)士共258名，其中醫(yī)生66名占25.58%，護(hù)士192名，占74.42%。
1.2調(diào)查方法 依據(jù)手衛(wèi)生規(guī)范的要求，醫(yī)務(wù)人員接觸患者前后，無(wú)菌操作前后，接觸患者的血液、體液后、脫手套后手衛(wèi)生執(zhí)行情況及所采用的干手行為。檢查者是抽調(diào)到護(hù)理部 、醫(yī)務(wù)科、感染管理科專職人員 ，深入各臨床科室多次進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)隱蔽式觀察。觀者者根據(jù)調(diào)查內(nèi)容認(rèn)真觀察并填寫調(diào)查表。
1.3數(shù)據(jù)處理 統(tǒng)計(jì)方法數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0 軟件包進(jìn)行檢驗(yàn)，P≤0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行率：被調(diào)查的258名醫(yī)務(wù)人員中，其中接觸患者前，執(zhí)行率為15.50%，接觸患者后執(zhí)行率為 45.35%，無(wú)菌操作前執(zhí)行率為12.01%，無(wú)菌操作后執(zhí)行率為26.74%，接觸患者的血液體液后執(zhí)行率為95.73%，脫手套后執(zhí)行率為67.44%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
3.1影響洗手的因素
3.1.1認(rèn)知不足 在接觸患者體液、分泌物后洗手及在吃飯或使用洗手間前后洗手認(rèn)知最高。而直接接觸患者前洗手最低。說(shuō)明醫(yī)務(wù)人員有較高的自我保護(hù)意識(shí)但忽略了對(duì)患者的保護(hù)。缺乏對(duì)手部衛(wèi)生的規(guī)范了解及有關(guān)洗手能降低院內(nèi)感染的知識(shí)，認(rèn)為從患者處獲得感染的概率低。一些人在測(cè)量血壓 、體溫、脈搏等接觸患者皮膚會(huì)造成手部污染的意識(shí)不強(qiáng)。
3.1.2洗手設(shè)施匱乏 洗手設(shè)施數(shù)量太少或位置不合理，水龍頭開關(guān)不方便，特別是冬天無(wú)溫水洗手，均會(huì)影響醫(yī)務(wù)人員洗手的依從性。
3.1.3人員配備不足，工作量大，時(shí)間不足 衛(wèi)生部于2009 年頒布的《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》洗手指征中，要求接觸患者前后要洗手，每次洗手都要按照七步洗手法洗手，搓洗不少于10～15s/次。這樣醫(yī)務(wù)人員就需要花大量的時(shí)間用于洗手。
3.2提高洗手依從性干預(yù)措施
3.2.1加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn) 醫(yī)務(wù)人員一般具有預(yù)防感染的知識(shí)和技能，真正缺乏的是嚴(yán)格遵守的理念。經(jīng)常組織洗手知識(shí)、醫(yī)院感染方面的專題培訓(xùn)，形成制度，使他們了解洗手的重要性及必要性，明確在什么情況下應(yīng)該洗手，什么情況下可使用快速手消劑，提高其自我保護(hù)及保護(hù)患者的意識(shí)，形成洗手的自覺(jué)性。。
3.2.2改善手衛(wèi)生設(shè)施 醫(yī)院感染的傳播與醫(yī)務(wù)人員洗手工具與干手方法有一定聯(lián)系。應(yīng)配備有效的洗手設(shè)備和洗手后的干手物品或者設(shè)施，避免造成二次污染[3]。①增加水龍頭的數(shù)量，盡量使用感應(yīng)式水龍頭。②在寒冷的冬季，有熱水洗手。③為了防止洗手后干手過(guò)程發(fā)生再次污染，改用一次性消毒紙巾或干手機(jī)。
3.2.3健全管理制度加強(qiáng)監(jiān)督檢查 建立一套科學(xué)、完整的消毒、隔離、滅菌制度，是防止醫(yī)院感染的重要措施。制度健全，醫(yī)務(wù)人員在工作中有章可循[2]。護(hù)士長(zhǎng)、監(jiān)控員及醫(yī)院感染管理科專職人員通過(guò)不定期下病房察看醫(yī)務(wù)人員洗手的執(zhí)行情況，定期考核手衛(wèi)生知識(shí)和七步洗手法，并將考核結(jié)果納入科室質(zhì)量考評(píng)的指標(biāo)之一，與科主任及科室績(jī)效掛鉤。
4 結(jié)論
總之，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生狀況與醫(yī)院感染的發(fā)生密切相關(guān)，提高醫(yī)務(wù)人員洗手依從性是降低 醫(yī)院感染成本最低、效果最佳的手段和措施。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識(shí)的宣傳教育，規(guī)范洗手行為，改善洗手設(shè)施，建立有效的檢查機(jī)制等綜合措施，不斷改善醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生狀況，才能更有效地預(yù)防醫(yī)院感染。
參考文獻(xiàn)：
[1]林金香，陳妙霞，周小香.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的行為干預(yù)與醫(yī)院感染的相關(guān)研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2009，19（2）：185.
第7篇：手衛(wèi)生的目的和意義范文
1.1洗手率低醫(yī)護(hù)人員在繁重的醫(yī)療護(hù)理中，手的微生物污染嚴(yán)重，由于病房工作量大，醫(yī)務(wù)人員少，危重患者多而忽略洗手，醫(yī)生在檢查每一位患者后洗手，僅有極少數(shù)能做到，從同一患者身體的污染部位到清潔部位時(shí)，幾乎沒(méi)有人做到洗手，大部分醫(yī)生查房前洗手待查完所管住院患者后再洗手。護(hù)士常常在完成整個(gè)病房護(hù)理操作后才洗手。
1.2手的再污染醫(yī)護(hù)人員洗手后大部分使用工作服兩腋下或內(nèi)邊擦手，辦公用品如病歷夾、桌面、各種記錄本等不注意清潔，污染嚴(yán)重，雖然洗手，接觸也會(huì)造成再污染。
1.3領(lǐng)導(dǎo)重視不夠大部分洗手設(shè)施沒(méi)有采用非接觸式水龍頭，手衛(wèi)生消耗材料（如洗手液，干手紙巾，快速手消毒液）與科室經(jīng)濟(jì)掛鉤。醫(yī)護(hù)人員配置不足不能滿足臨床需要。
1.4手衛(wèi)生誤區(qū)用戴手套代替手衛(wèi)生，摘手套后不洗手。盡管戴手套可以減少手污染，在一定程度上有利于保護(hù)醫(yī)務(wù)人員和患者免受污染，但是戴手套不能完全避免手被病原微生物污染，手套是手衛(wèi)生的輔助手段，而且部分科室采取薄膜手套做防護(hù)手套。
2分析
2.1管理不到位管理者重視不夠，培養(yǎng)力度差，造成醫(yī)務(wù)人員控制醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)缺乏，感染控制認(rèn)識(shí)不足。對(duì)規(guī)范手衛(wèi)生操作和手衛(wèi)生依從性缺乏有力的指導(dǎo)和監(jiān)控。
2.2手衛(wèi)生設(shè)施和產(chǎn)品配備不足醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)醫(yī)院感染控制認(rèn)識(shí)不足，造成洗手設(shè)施不符合要求，未采用非觸式，而且數(shù)量不足，病室內(nèi)無(wú)洗手設(shè)施。手衛(wèi)生耗材參于科室經(jīng)濟(jì)核算，造成手衛(wèi)生依從性高的科室耗材多，經(jīng)濟(jì)損失就越大，從而出現(xiàn)干手紙巾，洗手液，速干手消毒劑配備不足現(xiàn)象，直接影響規(guī)范手衛(wèi)生和手衛(wèi)生的依從性。
2.3醫(yī)務(wù)人員對(duì)手衛(wèi)生認(rèn)識(shí)不足，未養(yǎng)成良好的洗手習(xí)慣：多數(shù)人認(rèn)為，醫(yī)療物品污染才是患者造成感染的主要原因，只要未接觸患者的分泌物，排泄物，污染物品，手就是清潔的，沒(méi)有意識(shí)到手衛(wèi)生與醫(yī)院感染的關(guān)系，每天在大量醫(yī)療護(hù)理操作中，接觸各類病菌的機(jī)會(huì)多，醫(yī)務(wù)人員手部細(xì)菌污染相當(dāng)嚴(yán)重，而且，部分醫(yī)護(hù)人員因擔(dān)心洗手液使皮膚老化，粗糙不愿洗手或盡量減少洗手次數(shù)。
2.4醫(yī)務(wù)人員配置不足在臨床工作中，一名醫(yī)生管二十多個(gè)患者的查房、開藥、診療操作和危重患者的搶救與處理；一名責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)幾十個(gè)患者的治療和護(hù)理，每次操作前后洗手在實(shí)際工作中很難做到，直接影響到手衛(wèi)生的依從性。
2.5未把手衛(wèi)生與行醫(yī)道德聯(lián)系起來(lái)多部分人員認(rèn)為洗手損傷皮膚，只有在自己需要時(shí)才進(jìn)行手衛(wèi)生，而不是把患者的利益放到首位。
3手衛(wèi)生對(duì)策
3.1加強(qiáng)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)手衛(wèi)生的重視，提高手衛(wèi)生的遵守率：雖然醫(yī)護(hù)人員手上攜帶的病原菌不是引起感染最主要的原因，但是，醫(yī)務(wù)人員的手是傳播疾病的最直接，最快捷的方式。要切斷第一傳播途徑，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)必須重視醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生，并盡可能提供便利的條件和設(shè)施，按要求配置護(hù)理人員，達(dá)到護(hù)患比例，張貼宣傳資料，安裝足夠的非觸式洗手設(shè)施，提供足夠的手衛(wèi)生用品，耗材有醫(yī)院擔(dān)負(fù)，能大大提高手衛(wèi)生的依從性，從而降低院內(nèi)感染的發(fā)生率。
3.2加強(qiáng)管理管理人員要不定時(shí)的到科室督查手衛(wèi)生執(zhí)行情況，指導(dǎo)規(guī)范手衛(wèi)生操作，對(duì)于手衛(wèi)生依從性差的科室提出批評(píng)，并與目標(biāo)考核掛鉤。
3.3提高認(rèn)識(shí)加強(qiáng)培訓(xùn)和教育，宣傳手衛(wèi)生的重要性，使醫(yī)務(wù)人員意識(shí)到手是傳播院內(nèi)感染的主要途徑之一，從明白手衛(wèi)生是雙向防護(hù)的重要措施，改變只重視自身防護(hù)，輕視防交叉感染的意識(shí)，從而提高手衛(wèi)生的依從性，落實(shí)各種有效的預(yù)防措施，保證醫(yī)療安全。
3.4手衛(wèi)生方法的改進(jìn)手部沒(méi)有肉眼可見污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑，消毒雙手代替洗手[2]，不需要洗手設(shè)施，在床邊也可獲得，節(jié)約洗手時(shí)間，從而提高手衛(wèi)生依從性。
3.5加強(qiáng)醫(yī)院感染教育使醫(yī)務(wù)人員充分認(rèn)識(shí)到手衛(wèi)生的重要性，養(yǎng)成良好的洗手習(xí)慣，自覺(jué)遵守醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范，以下情況做到規(guī)范洗手或使用速干手消毒劑，直接接觸每個(gè)患者前后，從同一身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)，接觸患者黏膜破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液，體液，分泌物，排泄物，傷口敷料等之后。穿脫隔離衣前后，摘手套后，進(jìn)行無(wú)菌操作接觸清潔，無(wú)菌物品之前。接觸患者周圍環(huán)境及物品后。處理藥物或就餐前[2]。從而有效的降低醫(yī)院感染率，避免醫(yī)院感染暴發(fā)。
總之，自從人們發(fā)現(xiàn)手是醫(yī)院內(nèi)病菌的主要傳播媒介后，對(duì)手部皮膚的清潔與消毒日益重視，任何一項(xiàng)醫(yī)療方案的實(shí)施，都需要醫(yī)務(wù)人員的參與，而治療目的能否達(dá)到，則與他們的雙手是否符合衛(wèi)生學(xué)要求有密切關(guān)系，因此，規(guī)范手衛(wèi)生，提高手衛(wèi)生依從性是控制醫(yī)院感染的一項(xiàng)重要措施，是對(duì)患者和醫(yī)務(wù)人員雙向防護(hù)的有效手段，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生質(zhì)量對(duì)控制和預(yù)防醫(yī)院感染有著重要意義，是降低醫(yī)院感染最基本，最簡(jiǎn)單，最有效的措施。
參考文獻(xiàn)
第8篇：手衛(wèi)生的目的和意義范文
【關(guān)鍵詞】護(hù)理控制措施；手衛(wèi)生；醫(yī)院感染
醫(yī)務(wù)人員作為醫(yī)療工作主體，由于其所處環(huán)境及工作內(nèi)容極易感染病菌，且同時(shí)也成為諸多病原體傳播的重要媒介[1]。因此，應(yīng)積極開展手衛(wèi)生管理，進(jìn)行系統(tǒng)有效的手衛(wèi)生清潔消毒工作流程，提供減少醫(yī)院感染的重要措施，提高清潔度，是預(yù)防傳染、降低醫(yī)療職業(yè)操作風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵，需得到廣大醫(yī)護(hù)人員的重視。手衛(wèi)生主要內(nèi)容為：通過(guò)洗手、衛(wèi)生手及外科手消毒等方式，直接清除手部皮膚表面病原生物，消除致病菌[2]。加強(qiáng)手衛(wèi)生醫(yī)院管理，減少感染具有關(guān)鍵作用。消除手部致病菌的流程通常為：術(shù)前采用流動(dòng)水加肥皂清潔，再用消毒劑清洗。在實(shí)際中往往受到多種因素的制約，導(dǎo)致醫(yī)院衛(wèi)生管理及手衛(wèi)生實(shí)施工作不完善?；诖?，本研究對(duì)我院20位醫(yī)護(hù)工作人員實(shí)施手衛(wèi)生干預(yù)進(jìn)行研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下：
1資料與方法
1.1一般資料
研究對(duì)象選取2018年5月至2019年10月期間的20位醫(yī)護(hù)工作人員實(shí)施手衛(wèi)生干預(yù)。
1.2干預(yù)方法
1.2.1采用問(wèn)卷調(diào)查方式了解20位醫(yī)護(hù)工作人員的衛(wèi)生目的、手衛(wèi)生用具、重點(diǎn)部位、干手方法、一般資料、手衛(wèi)生知識(shí)、消毒效果、洗手時(shí)機(jī)、法律法規(guī)、吸收方法等等進(jìn)行調(diào)查與整理匯總。
1.2.2手衛(wèi)生引起醫(yī)院感染的主要因素分為以下四點(diǎn)1.認(rèn)知偏差，戴上手套可完全阻斷細(xì)菌的傳播，預(yù)防醫(yī)院感染，此為錯(cuò)誤觀點(diǎn)，手套防護(hù)能降低細(xì)菌感染的機(jī)會(huì)，但均需清潔消毒才可使用。2.手衛(wèi)生意識(shí)差，在與患者接觸后沒(méi)有及時(shí)洗手，進(jìn)而造成相互感染、交叉感染。3.工作因素，緊急情況下無(wú)法及時(shí)清潔消毒，導(dǎo)致出現(xiàn)病菌感染，還可影響自身健康。4.追尋降低成本，減低支出，清潔必需品投入不到位，加大了醫(yī)院感染的可能。
1.3醫(yī)院感染的預(yù)防與控制措施，其工作內(nèi)容為1重視手衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，握情衛(wèi)生知識(shí)。2.提高手衛(wèi)生依從性，制定預(yù)防醫(yī)院感染的相關(guān)制度，工作上相互監(jiān)督，提高手衛(wèi)生意識(shí)。3.改善護(hù)理工作環(huán)境，加大清潔設(shè)備投入，監(jiān)督提醒發(fā)現(xiàn)手套破損，立即棄用。
1.4采用問(wèn)卷調(diào)查方式了解其感染因素，觀察醫(yī)務(wù)人員對(duì)手衛(wèi)生規(guī)范、手衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)的了解掌握情況，處理后續(xù)情況并進(jìn)行相應(yīng)護(hù)理控制措施。
2結(jié)果
20位醫(yī)務(wù)人員因手衛(wèi)生引起醫(yī)院感染的主要原因?yàn)椋鹤o(hù)理工作和環(huán)境因素、認(rèn)知偏差、依從性差。
3討論
近年來(lái)，手衛(wèi)生與醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)院感染的關(guān)系逐漸受到廣泛關(guān)注。醫(yī)院為感染的高發(fā)地，極易出現(xiàn)交叉感染和病原菌傳播情況，有可能使醫(yī)生患上感染性疾病，在一定程度上加重患者的病情，威脅患者生命安全[3]。對(duì)此進(jìn)行感染分析：1.認(rèn)知偏差。戴上手套可完全阻斷細(xì)菌的傳播，預(yù)防醫(yī)院感染，此為錯(cuò)誤觀點(diǎn)，手套防護(hù)能降低細(xì)菌感染的機(jī)會(huì)，但均需清潔消毒才可使用。若不進(jìn)行消毒，手套反而增加患者感染機(jī)會(huì)。2.手衛(wèi)生意識(shí)差，在與患者接觸后沒(méi)有及時(shí)洗手，進(jìn)而造成相互感染、交叉感染[4]。同時(shí)禁止過(guò)多次數(shù)洗手，避免皮膚受損后增加細(xì)菌傳播機(jī)會(huì)。3.工作因素，緊急情況下無(wú)法及時(shí)清潔消毒，導(dǎo)致出現(xiàn)病菌感染，還可影響自身健康。制定相關(guān)制度，若出現(xiàn)操作前未進(jìn)行手衛(wèi)生處理流產(chǎn)，將給予口頭提醒或處罰處理。4.追尋降低成本，減低支出，清潔必需品投入不到位，選擇殺菌清潔功效不強(qiáng)的肥皂或未配備非手觸式洗手開關(guān)，將加大了醫(yī)院感染的可能[5]。對(duì)以上可能出現(xiàn)情況，需進(jìn)行系統(tǒng)的預(yù)防與控制措施。其工作內(nèi)容為：1重視手衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，握情衛(wèi)生知識(shí)。全院開展手衛(wèi)生活動(dòng)，定期抽查HCWs對(duì)手衛(wèi)生知識(shí)的掌握情況，將手衛(wèi)生相關(guān)內(nèi)容列為崗前教育工作。2.提高手衛(wèi)生依從性。加大宣傳力度，張貼標(biāo)準(zhǔn)“六步洗手法”流程及并制定預(yù)防醫(yī)院感染的相關(guān)制度，工作上相互監(jiān)督，提高手衛(wèi)生意識(shí)，使其能夠在執(zhí)行相關(guān)操作前做到自覺(jué)洗手，將手衛(wèi)生責(zé)任落實(shí)給每個(gè)護(hù)理人員，提高對(duì)手衛(wèi)生的正確認(rèn)識(shí)。3.改善護(hù)理工作環(huán)境。醫(yī)院應(yīng)該重視手衛(wèi)生對(duì)醫(yī)院工作的重要性，加大清潔設(shè)備投入，根據(jù)情況選取殺菌能力強(qiáng)、具有護(hù)膚作用的含醇消毒劑。提醒發(fā)現(xiàn)手套破損，立即棄用。因此，需不斷強(qiáng)化自身手衛(wèi)生理念，增加衛(wèi)生設(shè)備的提供，加強(qiáng)手衛(wèi)生的管理，規(guī)避自身因素引起的院感現(xiàn)象，保障病患病情穩(wěn)定具有重要意義。
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第9篇：手衛(wèi)生的目的和意義范文
【關(guān)鍵詞】手衛(wèi)生措施；骨科內(nèi)置物手術(shù)；應(yīng)用效果
在骨科內(nèi)置物手術(shù)中，切口感染是較為嚴(yán)重的一種并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的生命質(zhì)量[1]，而保持手衛(wèi)生是避免切口感染最為簡(jiǎn)單、有效的方法，因此，手術(shù)相關(guān)醫(yī)護(hù)人員必須重視整合與執(zhí)行手衛(wèi)生操作。本文將研究手衛(wèi)生措施的整合對(duì)骨科內(nèi)置物手術(shù)切口感染的影響。
1.資料與方法
1.1一般資料
本研究對(duì)象為2013年10月～2014年10月來(lái)我院行骨科內(nèi)置物手術(shù)的患者40例，其中男23例，女17例，年齡30～69歲，平均年齡（43.5±11.2）歲。將其隨機(jī)分為2組，醫(yī)護(hù)人員采用手衛(wèi)生整合措施進(jìn)行手術(shù)的患者為觀察組（20例），未采取手衛(wèi)生整合措施進(jìn)行手術(shù)的患者為對(duì)照組（20例）。對(duì)比2組患者年齡、性別等基本資料，差異不顯著（P>0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。
1.2方法
對(duì)照組未采取手衛(wèi)生整合措施，在每一手術(shù)間均放置手消毒液，醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行常規(guī)洗手，戴單層手套、用清潔紙巾，其他手衛(wèi)生措施無(wú)具體規(guī)范。
觀察組采用手衛(wèi)生整合措施，把常規(guī)的手衛(wèi)生措施進(jìn)行整合。具體為：液體洗手液選擇一次性分裝規(guī)格，并使用感應(yīng)水龍頭；把手消毒液放在手術(shù)間內(nèi)手術(shù)醫(yī)生、護(hù)士、麻醉醫(yī)生常操作的位置，方便其使用；選用消毒后且在保質(zhì)期內(nèi)的清潔紙巾擦拭手部；選用3M的外科手消毒劑，在外科手操作時(shí)應(yīng)嚴(yán)格要求，洗手時(shí)間應(yīng)在5min以上，并使用一定的力度對(duì)手臂、手部進(jìn)行充分揉搓，保證每個(gè)細(xì)節(jié)清洗消毒干凈；運(yùn)用無(wú)接觸式方法戴手套，且戴雙層手術(shù)手套，若手術(shù)時(shí)間大于3h，應(yīng)更換手套（在縫皮操作前須換手套）；在進(jìn)行無(wú)菌操作之前、接觸患者之前、接觸患者之后等均應(yīng)進(jìn)行手消毒；每周應(yīng)對(duì)手部進(jìn)行隱性監(jiān)測(cè)和在手術(shù)過(guò)程中的實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，在手術(shù)室張貼處公示陽(yáng)性結(jié)果；培訓(xùn)和指導(dǎo)手術(shù)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)用手衛(wèi)生整合措施；對(duì)巡回護(hù)理進(jìn)行無(wú)縫、全程監(jiān)督與指導(dǎo)；定期評(píng)價(jià)手衛(wèi)生整合措施的具體執(zhí)行情況，不斷提升該措施的執(zhí)行力。
1.3觀察指標(biāo)
以患者切口感染情況以及患者滿意度為觀察指標(biāo)。
滿意度調(diào)查：針對(duì)衛(wèi)生質(zhì)量、衛(wèi)生意識(shí)、專業(yè)態(tài)度、專業(yè)素質(zhì)進(jìn)行評(píng)定，每項(xiàng)25分，總分100，60分以下為不滿意，60 分以上為滿意、80 分以上為非常滿意。滿意度=（非常滿意人數(shù)+滿意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
統(tǒng)計(jì)相關(guān)數(shù)據(jù)，應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行處理，組間差距用X?檢驗(yàn)。P>0.05則對(duì)比結(jié)果無(wú)顯著差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P
2.結(jié)果
2.1兩組患者切口感染情況對(duì)比
對(duì)比兩組患者切口感染情況，觀察組患者發(fā)生切口感染1例（5.00%），對(duì)照組患者發(fā)生切口感染8例（40.00%），兩組切口感染比較，差異顯著（X?=17.6276，P
2.2兩組患者滿意度情況對(duì)比
對(duì)比兩組患者滿意度情況，觀察組非常滿意16例，比對(duì)照組多6例，觀察組不滿意僅1例，比對(duì)照組少5例。就總滿意度而言，觀察組（95.00%）明顯高于對(duì)照組（70.00%）。比較兩組患者滿意度統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，差異顯著（X?=18.8694，P
3.討論
醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員以及患者都有可能成為引發(fā)手術(shù)切口感染的因素，醫(yī)院患者聚集、疾病類型多種多樣，感染風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較大，醫(yī)院發(fā)生感染與手衛(wèi)生有著直接的關(guān)系，手衛(wèi)生的不注重極易增加骨科內(nèi)置物手術(shù)切口感染的風(fēng)險(xiǎn)[3]。手術(shù)切口感染的另一個(gè)潛在來(lái)源是醫(yī)護(hù)人員的手部，若手術(shù)相關(guān)醫(yī)護(hù)人員沒(méi)有進(jìn)行正確的洗手以及佩戴手術(shù)手套等操作，極大地增加了細(xì)菌的傳播，加重了手術(shù)切口感染的可能性[4]。因此，在手術(shù)的整個(gè)過(guò)程中，需要格外重視手衛(wèi)生。相關(guān)人員在執(zhí)行手衛(wèi)生措施時(shí)，應(yīng)重視對(duì)手衛(wèi)生措施的整合，僅僅注重手衛(wèi)生的部分環(huán)節(jié)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，參加手術(shù)的醫(yī)護(hù)人員只有應(yīng)用了整體性、連續(xù)性、科學(xué)、有效的手衛(wèi)生整合措施，才能極大地降低手術(shù)切口感染幾率。
在手衛(wèi)生的整個(gè)環(huán)節(jié)中，手衛(wèi)生的設(shè)施直接影響手衛(wèi)生措施實(shí)施的效果，選擇正確的干手設(shè)施可以極大地避免在流水洗手后二次污染情況。洗手后的干燥措施可以在很大程度上減少細(xì)菌傳播，在干手操作中，對(duì)干手設(shè)施的設(shè)置有著關(guān)鍵作用，應(yīng)選擇干手紙巾替代毛巾或電暖風(fēng)機(jī)。研究表明，滅菌后的紙巾的干手效果優(yōu)于電暖風(fēng)機(jī)和布巾，且能有效減少細(xì)菌的傳播。
本研究中，對(duì)比兩組患者切口感染情況，觀察組患者切口感染率為5.00%顯著少于對(duì)照組切口感染率40.00%。對(duì)比兩組患者滿意度情況，觀察組患者滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組。具體來(lái)說(shuō)，觀察組患者非常滿意16例（80.00%）明顯高于對(duì)照組非常滿意10例（50.00%）；觀察組滿意3例（15.00%）稍低于對(duì)照組滿意4例（20.00%）；觀察組不滿意僅1例（5.00%）顯著少于對(duì)照組不滿意6例（30.00%），對(duì)比兩組患者總滿意情況，觀察組總滿意19例顯著對(duì)于對(duì)照組總滿意14例，觀察組總滿意率95.00%明顯優(yōu)于對(duì)照組總滿意率70.00%。
綜上所述，在骨科內(nèi)置物手術(shù)中，對(duì)手衛(wèi)生措施進(jìn)行整合，采取手衛(wèi)生整合措施，能夠有效減少患者行骨科內(nèi)置物手術(shù)出現(xiàn)的手術(shù)切口感染情況，降低感染風(fēng)險(xiǎn)，還能顯著提升患者滿意度，改善護(hù)患關(guān)系，具有臨床推廣價(jià)值。
【參考文獻(xiàn)】
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