基層醫(yī)療設備管理精選(九篇)

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第1篇：基層醫(yī)療設備管理范文

關鍵詞高原衛(wèi)勤保障衛(wèi)生工作

隨著社會主義市場經(jīng)濟的不斷發(fā)展,部隊衛(wèi)生建設中供需矛盾越來越突出。特別是駐高原地區(qū)部隊,由于自然生活環(huán)境惡劣,官兵患慢性高原性疾病的數(shù)量逐年增加,加之交通不變,地方財政困難等因素,在很大程度上影響和制約著部隊醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。因此,部隊醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)要想在新的機遇和挑戰(zhàn)面前站穩(wěn)腳跟,求得生存和發(fā)展,就必須著力解決好當前部隊衛(wèi)生建設存在的人才、設備、經(jīng)費、基礎設施等方面的問題,才能為官兵提供良好的醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境。

1高原部隊基層醫(yī)療衛(wèi)生建設存在的主要問題

111干部隊伍不穩(wěn)定、結構不合理

11111專業(yè)干部缺編的主要原因(1)部隊院校培訓數(shù)額與部隊的實際不相適應,院校培訓數(shù)量及接收的地方大學生遠遠滿足不了部隊的實際需要。(2)醫(yī)療衛(wèi)生干部職稱編制不合理,晉職難度大。加之基層工作條件差,環(huán)境惡劣,致使部分人員不安心工作,難以拴心留人。

11112基層衛(wèi)生干部業(yè)務素質偏低(1)衛(wèi)生干部學歷低,據(jù)調查,某部大專以下人員占35%。(2)年齡結構斷層、缺乏學科帶頭人才。從而影響了衛(wèi)生隊伍業(yè)務水平的提高和收治任務的完成。(3)專業(yè)結構不合理。造成了衛(wèi)生資源的嚴重浪費。

11113激勵機制不健全(1)衛(wèi)生技術干部晉升慢,如衛(wèi)生干部晉級9級以下規(guī)定為每3a晉升1級,9級以上4～5a晉升1級,而行政干部可以提前晉升,同樣條件,從排職到營職衛(wèi)生干部要多干3～4a的時間。有的基層衛(wèi)生干部在部隊工作10a、20a都解決不了中級職稱問題,使得有些衛(wèi)生干部感到無盼頭,工作勁頭不足。(2)干部部門和衛(wèi)生部門間協(xié)調不夠。特別是在衛(wèi)生干部調進調出方面隨意性較大,有些該保留的人才沒有留住。(3)專業(yè)技術干部職稱晉升難度大,改行較多。由于基層衛(wèi)生隊只編制一個中級職稱,一旦有人占編,其他人就無法晉升,難以調動廣大衛(wèi)生干部的工作積極性。

112醫(yī)療設施陳舊,技術性能差

11211設備老化部隊現(xiàn)行使用醫(yī)療設備大部分屬80年代前配備,絕大部分已經(jīng)超年限、超負荷使用。這幾年,雖然上級補充配備了一些醫(yī)療設備,但由于諸多方面的原因,設施難以配套,很難適應高原部隊實際需要。

11212利用率低(1)專業(yè)技術人員較少。醫(yī)療設備大部分屬于精密儀器,它要求操作人員具備相關專業(yè)的知識和操作技術。但由于基層專業(yè)技術人員缺編,造成部分醫(yī)療設備閑置浪費。(2)基層衛(wèi)生單位大多駐地偏僻,病人較少,地方傷員收治受到限制,部分設備難以真正發(fā)揮作用。(3)服務意識差。該做的檢查不做,本級能檢查的項目推到上級醫(yī)療單位檢查,致使部分醫(yī)療設備長期閑置,造成衛(wèi)生資源的浪費。

11213重用輕管只注重醫(yī)療設備的使用,缺乏必要的定期保養(yǎng)、維修,有的不按操作規(guī)程辦事,缺乏必要的防護措施,致使( ）部隊醫(yī)療設備使用壽命明顯縮短。

113經(jīng)費開支缺口較大隨著物質文化生活水平的不斷提高,部隊官兵對醫(yī)療的需求越來越高,特別是由于藥品和衛(wèi)生原材料價格不斷上漲,而衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費多年不提,使得供需矛盾日漸突出。1999年部隊衛(wèi)生事業(yè)費的調整,雖使基層衛(wèi)生經(jīng)費有所補充,但由于受保障任務、工作性質及駐地環(huán)境的影響,僅靠標準經(jīng)費難以滿足高原官兵的醫(yī)療需求,加之近幾年部隊精神病患者逐年增加,基層醫(yī)院又無此?？?只有送地方專科醫(yī)院診治,僅此一項部隊每年約需7～8萬元開支,而且這種開支呈逐年增加的趨勢。另外,高原干部、戰(zhàn)士患病時間長,治療費用高,造成經(jīng)費開支大,如同樣是“上感”,高原一般需10～15d,而內地卻只需5～7d,這無形中就多支出了藥費。

__基礎設施薄弱

__11醫(yī)療用房數(shù)量不足、質量差,整治維修難以保障

目前,有的衛(wèi)生隊仍居住在70年代初建造的破舊平房里,由于沒有專項營房治理經(jīng)費,基層單位又拿不出錢,因而造成房屋年久失修,門窗破舊,墻皮脫落,影響了醫(yī)療工作的開展。

__12保障設施不完善(1)駐高原部隊,由于受所在地理環(huán)境條件的限制,限時供水供電,致使部分醫(yī)療單位因水電原因不能完成本級收治范圍,甚至有的病人因水電原因得不到有效救治。(2)衛(wèi)生救護車更新周期長,個別單位還沒有救護車。

2加強高原部隊基層醫(yī)療衛(wèi)生建設的對策

從高原基層醫(yī)療衛(wèi)生工作的地位和作用以及部隊編制體制調整的現(xiàn)狀來看,認真抓好支隊(團)衛(wèi)生隊標準化建設,做到保障有力,已迫在眉睫。針對高原醫(yī)療衛(wèi)生建設中存在的實際問題,筆者認為應采取以下幾點對策。

211轉變觀念,下大力抓好人才培養(yǎng)基層衛(wèi)生工作是部隊衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分,是提高部隊戰(zhàn)斗力的有力保證。增強衛(wèi)生干部調整使用的科學性,努力造就好選拔、培養(yǎng)、使用人才的階梯,發(fā)揮人才的積極作用,實現(xiàn)人與裝備的最佳結合,是搞好高原部隊衛(wèi)生建設的關鍵。

(1)要適當增加專業(yè)技術干部的培養(yǎng)數(shù)量,保證專業(yè)人員分配到最需要的崗位上,盡快扭轉基層缺編的現(xiàn)狀。部隊醫(yī)學院校及干部部門應對部隊衛(wèi)生干部的現(xiàn)狀和流動情況進行調查和分析,依據(jù)部隊需要培養(yǎng)數(shù)量、引進專業(yè)人員,同時在學員分配上,干部部門、衛(wèi)生部門應共同提出各單位申請計劃,直接到位,避免再次轉行、調走等。(2)增強衛(wèi)生干部調整使用的計劃性,干部部門和衛(wèi)生部門要加強聯(lián)系,通力協(xié)調,衛(wèi)生技術干部調動、改行,必須從嚴控制,確保衛(wèi)生干部隊伍的相對穩(wěn)定。(3)加強思想教育,使廣大衛(wèi)生干部安心高原,無私奉獻,增強事業(yè)心和責任感。(4)各級領導要轉變觀念,在政治上、工作上、生活上多關心業(yè)務干部的成長,幫助他們解決切身利益問題,努力解除衛(wèi)生干部的后顧之憂,在晉級晉職、評定職稱等方面應建立激勵機制,立足高原實際,不搞“ 一刀切”,對業(yè)務精、政績突出者可給予政策優(yōu)惠,提前晉升,以調動衛(wèi)生干部的積極性。(5)加強崗位在職培訓,提高衛(wèi)勤管理干部的能力和素質,培養(yǎng)一批懂業(yè)務、會管理的衛(wèi)勤干部。

212加大設備管理,提高衛(wèi)勤保障效能

21211加大對高原部隊衛(wèi)生設備的傾斜力度高原部隊由于所處的環(huán)境和工作任務特殊,難以開展對社會有償服務工作,也就沒有購置醫(yī)療設備的資金來源,只有依靠上級配發(fā),因此在設備的投入上上級機關應給予傾斜。同時,各級衛(wèi)勤領導必須高度重視設備管理。把醫(yī)療設備管理工作納入議事日程,抓好規(guī)章制度的落實,廣泛開展愛護衛(wèi)生設備的教育,樹立管好用好設備的思想,充分認識醫(yī)療設備在保障官兵身體健康,提高和鞏固部隊戰(zhàn)斗力方面的作用和意義。增強全體衛(wèi)生人員管好用好醫(yī)療衛(wèi)生設備的緊迫感和使命感。

21212要重視設備管理人員的技術培養(yǎng)管理是一項長期性工作,各級要重視裝備管理,認真執(zhí)行醫(yī)療設備各項管理規(guī)章制度。一是學習醫(yī)療設備有關基礎理論,提高管理水平,努力做好醫(yī)療設備的管理工作。二是各專業(yè)技術人員要通過學習和培訓,熟悉各種醫(yī)療設備結構、性能、用途、操作技術和維修保養(yǎng)知識,掌握解決問題的本領,努力提高各類人員的崗位稱職能力,充分發(fā)揮設備效益。三是加大設備維修、保養(yǎng)和管理力度。對中大型設備實施專人管理,責任到人,不斷健全儀器設備檔案,提高設備的完好率和使用率。

21213增加裝備維修經(jīng)費對于醫(yī)療衛(wèi)生設備,廠家一般在保修期內負責,超期后大部分設備廠家已不再生產(chǎn),造成維修零配件器材短缺,部分儀器設備難以開展工作。

為解決大型醫(yī)療設備的更新和維修經(jīng)費不足,上級有關部門應適當給高原部隊衛(wèi)生單位一些必要的傾斜,使有限的醫(yī)療設備真正發(fā)揮作用。同時,高原基層衛(wèi)生單位要積極利用現(xiàn)有設備和技術優(yōu)勢,拓展業(yè)務,擴大收治范圍,開展對外有償服務,創(chuàng)造經(jīng)濟效益,彌補衛(wèi)生經(jīng)費的不足,添置部分急需的短缺醫(yī)療儀器,使官兵就醫(yī)條件不斷得到改善。

213突出重點,加大經(jīng)費投入力度(1)要認清形勢,立足現(xiàn)實。要教育各級醫(yī)護人員充分認識當前部隊醫(yī)療工作的實際,明確官兵的經(jīng)費只能是低標準的“皇糧”,合理用藥、及時診治,依靠科學的管理,不斷完善制度的落實,在現(xiàn)有設備、人力、物力的基礎上創(chuàng)出一流的經(jīng)濟效益。

(2)挖掘潛力,提高自補能力。要在確保完成部隊衛(wèi)生防病和其它各項服務保障任務的前提下,要充分利用現(xiàn)有的設備和技術,從小而靈、小而專的技術項目入手,大力開展投資少、見效快、周期短、效益好項目,積極開展對社會有償服務,以彌補衛(wèi)生經(jīng)費的不足。(3)利用現(xiàn)有醫(yī)院劃區(qū)成立精神病?？?減少外診經(jīng)費的開支。(4)給高原部隊必要優(yōu)惠政策。如高原特殊醫(yī)療補助,每年50～70萬元。

214狠抓基礎設施,提高就醫(yī)條件足夠的醫(yī)療用房是保證醫(yī)療工作開展的基本條件。各級領導應高度重視解決好高原部隊衛(wèi)生隊醫(yī)療用房問題。(1)高原部隊衛(wèi)生隊的醫(yī)療用房應納入部隊營房綜合計劃。象總部為高原部隊實施了一期、二期、三期“解困工程”,那樣對基層衛(wèi)生隊住房和醫(yī)療用房進行改造。(2)各級領導應重視和支持醫(yī)療工作,對應用面積不夠的醫(yī)療用房在本單位調整解決,以保證醫(yī)療工作的正常進行。(3)要加大對醫(yī)療用房的治理力度,采用每年解決一兩個問題的辦法進行整治,逐步改善基層的醫(yī)療用房條件。

第2篇：基層醫(yī)療設備管理范文

【關鍵詞】醫(yī)療設備管理；風險管理；醫(yī)療器械不良事件 

1 醫(yī)療設備風險管理的角色定義 

20世紀90年代，北美開始在醫(yī)學裝備管理中引入風險管理的概念。目前，美國超過三分之一的醫(yī)院采用了基于風險評估的醫(yī)學裝備管理辦法，并開發(fā)了相應的管理信息系統(tǒng)。在醫(yī)院中，風險可以定義為由于醫(yī)療技術的應用而造成對病人或使用人員傷害的可能性。醫(yī)療設備的應用產(chǎn)生相應的醫(yī)療設備的風險。引起風險的類型主要有物理風險、臨床風險、技術風險三種。這些風險的表現(xiàn)形式反映出設備發(fā)生故障的信息。風險管理過程包括風險分析、風險評估和風險控制三個部分。風險分析和風險評估的目的是為了實施風險控制。風險控制就是根據(jù)設備的風險水平確定應采取的質量保障措施，風險控制同時對風險評估有反饋作用，根據(jù)風險控制的反饋對風險評估進行調整。因此，如何對設備的風險進行量化評估并根據(jù)評估的結果進行有效的風險控制，是風險管理的核心。本研究在風險分析的基礎上實現(xiàn)計算機化的動態(tài)風險評估，及時地呈現(xiàn)出醫(yī)療設備的風險評估結果，實現(xiàn)醫(yī)療設備的維修、保養(yǎng)、管理的信息化管理，并利用計算機實現(xiàn)風險控制管理，提醒設備管理者應進行計劃性維護等風險控制行為。 

2 目前醫(yī)療設備風險管理中存在的問題和對策 

由于歷史原因，我國醫(yī)療設備應用和風險管理起步發(fā)展較晚，加之長期被邊緣化而得不到應有的重視，造成人才匱乏，技術手段落后，學術水平低下，工作處于被動局面，相對臨床發(fā)展滯后。中國醫(yī)學科學院醫(yī)學信息研究所分析了當前醫(yī)療設備風險管理普遍存在的問題，如：維護、維修不全面，設備安全運行保障不力；安全檢測人力、物力不足，尚未配備基本檢測設備，檢測技術指標體系尚未建立健全，檢測多屬于結果檢測，尚未實現(xiàn)過程檢測；臨床工程技術人員技能水平不一，高級人才流失嚴重；操作規(guī)范化程度不高，存在錯誤操作現(xiàn)象；信息管理不嚴格，設備技術系統(tǒng)未受重視，缺乏對使用過程中相關數(shù)據(jù)的分析等。隨著醫(yī)學科技快速發(fā)展，臨床對醫(yī)療設備的技術需求和依賴性大大增強，對醫(yī)療設備綜合管理要求也越來越高，原有的管理和風險控制手段和技術方法遠遠不能滿足新技術條件下發(fā)展的需要，面臨著前所未有的挑戰(zhàn)。特別是在新的醫(yī)療環(huán)境下，隨著醫(yī)療體制改革的逐步推進，醫(yī)療范同、業(yè)務量急劇增加，管理項目的復雜性顯著提高；醫(yī)療質量、醫(yī)療安全、設備風險受到全社會的廣泛關注與重視.醫(yī)療設備風險管理已成為提高醫(yī)院醫(yī)療質量水平的必然要求。 

2.1 人員培訓問題異常突出 

新技術、新設備不斷投入對設備的學習、培訓、維護要求越來越高，專業(yè)性也越來越強，因此，一方面對從事本專業(yè)人員的結構要求，能力要求越來越高；另一方面，對現(xiàn)有的從事該專業(yè)的工程技術人員知識更新顯得更為迫切。因此，生物醫(yī)學工程專業(yè)委員會以及有關學會應該加大力度加強對相關人員的培訓，我國臨床工程師執(zhí)照考試剛剛開始，需要盡快建立和完善臨床工程師上崗證等相關制度。 

2.2 醫(yī)療設備應用質量管理薄弱 

大多數(shù)醫(yī)院的設備管理僅僅停留在操作規(guī)程的制定與故障的維修上面，對于風險管理中很重要的一環(huán)預防性維修（PM）以及質量檢測大多沒有開展。維修質量控制即維修后的檢測、性能檢測、功能檢測和醫(yī)療設備的預防性維護中那些設備需要做、如何做、做到什么程度和由誰來做的問題比較突出。通常，能夠及時把損壞的設備修理好，已經(jīng)面臨很大壓力。解決辦法首先培養(yǎng)好人才；工作重點轉向預防性維護以及維修質量的控制；并且購買配備相關檢測設備。 

2.3 醫(yī)療設備出現(xiàn)故障后的應急預案亟待完善 

在醫(yī)療實踐過程中，隨著醫(yī)院規(guī)模的不斷擴大以及業(yè)務量的的迅猛發(fā)展，設備故障率比以往明顯高了很多，工程技術人員每天忙于應接報修電話，處理各類各級運行設備的故障，然而，對于一些大型和技術含量較高的醫(yī)療設備出現(xiàn)的故障，基層工程技術人員往往顯得無能為力，必須得求助專業(yè)工程維修人員。由于在現(xiàn)行的市場經(jīng)濟模式下，各種復雜因素的存在，往往會出現(xiàn)響應時間過遲、維修費用過高、配件以次充好等各種違規(guī)行為。因此，整個設備風險管理的過程中應急預案的設置和完善就顯得十分重要，甚至在采購伊始就要在合同或協(xié)議書上明確作出有關設備使用過程中出現(xiàn)風險以及相關的應急措施，以便醫(yī)院在制定應急預案時能適時、實用。從多年的工作實踐來看，應急預案應根據(jù)實際情況反復調整，以趨完善。 

2.4 醫(yī)療器械的不合理應用和醫(yī)療器械不良事件報告制度沒有落到實處 

雖然規(guī)定醫(yī)療單位不得改變醫(yī)療設備的用途和形式，但是監(jiān)管困難。使用過程中發(fā)生的不良事件，設備管理部門往往也得不到準確信息，無法正確上報。引發(fā)媒體曝光或醫(yī)療糾紛后才得知.因而，需要設備管理部與臨床科室加強溝通聯(lián)系，宣傳有關政策法規(guī)，加強風險意識，減少乃至消除不良事件。不僅要加強對不良事件的監(jiān)測、報告，減少醫(yī)療風險，而且也需要積極推進并加強制度化建設；重視法律法規(guī)的學習宣傳；規(guī)范醫(yī)療設備購置、安裝驗收、使用維修和報廢的全程管理流程，注重環(huán)節(jié)監(jiān)管；加強各類證件的嚴格審核。 

3 結語 

醫(yī)療設備風險管理與控制是醫(yī)療質量管理體系的重要內容。在臨床應用中，醫(yī)療設備安裝或投入臨床后，并不是一勞永逸，需要不斷投入人 力、物力加以管理和維護，才能實現(xiàn)醫(yī)療質量安全目標。我們必須創(chuàng)建符合實際的醫(yī)療設備風險管理計劃，很好地識別和分析設備整個生命周期的風險，并依據(jù)風險的可接受性標準做好風險評估，有針對性地完善風險控制措施，才能更好地消除或降低設備風險。前期的管理只是冰山一角，后期的正確使用與維護才是管理的重點，使醫(yī)護人員樹立起良好的風險管理意識，才能使我們的醫(yī)療質量和水平提升到一個新高度。 

【參考文獻】 

[1]亢德洪，方洪興 談醫(yī)療設備的質量控制與安全管理[J].中國醫(yī)療設備，2011，26（1）：95-96，76. 

第3篇：基層醫(yī)療設備管理范文

［關鍵詞］　設備工程；項目后評價；預防性維修

隨著社會發(fā)展，科技進步，一些高等醫(yī)院和上層醫(yī)院不斷更新醫(yī)療設備，醫(yī)療設備也向大型化、數(shù)字化、高精密化發(fā)展。在醫(yī)療設備的配置上，高等醫(yī)院、上層醫(yī)院不同于基層醫(yī)院，它們除了治療高難病癥以外，還有科學研究及教學等任務，而基層醫(yī)院的業(yè)務以治療一般常見疾病為主，兼少量教學任務，這就造成了基層醫(yī)院在選購醫(yī)療設備時與大型醫(yī)院的不同。大型醫(yī)院在選購時一般資金都較為雄厚，首先考慮的不是價格及成本回收方面的問題，而是需要當今世界這個領域最先進的儀器設備。尤其是用于科研方面的儀器設備，如果單純從經(jīng)濟效益方面考慮可能永遠也回收不來成本，但由于特殊需要所以仍然選擇技術最先進，知名度最高的產(chǎn)品，而基層醫(yī)院的資金來源一般都比較困難，基本上都是?？顚Ｓ?，有些甚至是貸款或集資來的，所以要求必須做到精打細算，買回來后物盡其用，以盡快的速度收回成本，發(fā)揮應用的經(jīng)濟效益。為此，筆者根據(jù)多年的工作經(jīng)驗，結合衛(wèi)生部門對等級醫(yī)院設備方面的要求，對基層醫(yī)院大型設備的購置，提出了“設備工程”的概念，愿與同行共商碓。設備工程即現(xiàn)代設備管理，由設備規(guī)劃工程及設備維修工程兩部分組成?，F(xiàn)將我們在工作中從事設備工程的程序提供給大家。

1　立項

基層醫(yī)院在購置設備時應首先根據(jù)自己醫(yī)院的情況，由使用科室、管理部門對該項目進行分行，結合周圍醫(yī)院情況，就診患者情況、醫(yī)療水平、醫(yī)務人員能力等進行綜合分析，看是否應該上該項目，能否充分發(fā)揮作用，增加效益，應上多大規(guī)模。機房、操作人員及水、電等方面的設施能否達到要求。都應仔細調查研究，充分考慮，方可立項。

2　可行性論證

可行性論證包括的內容較多，除了以上各方面外，還要充分論證項目在本院是否真正可行。包括：科學性、實用性、通用性、必要性及資金回收率等。主要考慮該項目在本院是否確實可行，是否確有必要投資，附近周圍醫(yī)院有無此項目；效益如何，本院在上該項目時有哪些優(yōu)越條件，資金來源如何解決，如何歸還，多長時間可收回成本，最好做經(jīng)濟效益預測。根據(jù)上年度本院轉外院該項目檢查(治療)人數(shù)預測年回收率：年回收率=上年轉出人數(shù)×收費標準

總投資×100％其中，總投資應為各類投資包括利息的總和。收費標準可能由于檢查醫(yī)院不同而不同，也可能由于檢查(治療)項目不同有所差別，實際計算時分子應為按權相加的和。

3　設備選型

選型是購置設備中最重要的一個步驟。選型時應充分考慮各方面的因素。

3.1　可操作性　首先應派員進行調研與考察，參加大型的醫(yī)療設備展覽會，到同等醫(yī)院或已具有選型意向設備的醫(yī)院進行考察。也可提前派員進修，選型時應充分聽取進修人員的意見。因為他們畢竟真正操用過機器對所選設備的性能有較直觀的了解，對該設備的可操作性有較多認識。

3.2　系列性　對于同一種設備，應選相同公司的相同品牌，以使形成系列化。有利于輔屬設備的配套及備件更換。例如，內窺鏡如果都選OLMPUS，選通用型冷光源。這樣就可以共用電視系統(tǒng)、治療系統(tǒng)(電刀)等外圍設備，不會出現(xiàn)一臺鏡子必須配自己外圍設備的割據(jù)局面，造成資源浪費。

3.3　通用性　選型時應選知名度較高的大家都熟悉的產(chǎn)品。這樣既便于與其他醫(yī)院的協(xié)作，又便于設備維修，有故障時可得到一次性解決，備件也易購得。

3.4　穩(wěn)定性　應選擇經(jīng)臨床使用反映較好的產(chǎn)品。最好親自到已使用過該產(chǎn)品的上級醫(yī)院(較一般基層醫(yī)院使用得早)了解情況，摸清該產(chǎn)品的優(yōu)秀性及使用穩(wěn)定程度。

3.5　先進性　一般應選目前同類產(chǎn)品中較先進的型號為主，并給發(fā)展留有一定余地，不至于買回來不久就落后而被淘汰。

3.6　實用性　購買的設備必須具有很強的實用性，必須突出目前醫(yī)院急需的項目。避免進來設備主功能不行而附帶一些華而不實的輔助功能，造成不必要的浪費。

4　設備定購

定購意味著定立合同，實施到位。依據(jù)合同法規(guī)，定合同必須由法人代表簽字、技術人員負責具體技術問題，主要應仔細檢查各項目是否齊全，各技術參數(shù)是否符合要求，還應考慮運輸及設備到位，安裝調試、人員培訓等問題。另外還要考慮一個很重要的問題就是維修及零備件供應。有時還應考慮易耗品材料的供應。包括保修和維修。一般保修范圍為1 a。1 a內廠家免去一切費用保修整機。主機及主要部件一般保修3 a或更長。保修期內出現(xiàn)故障，保修期自故障出現(xiàn)之時往后順延。維修包括大修、中修及一般故障維修。各種價格、費用及零配件供應均應在合同中明確注明，以使出現(xiàn)不必要的麻煩。

5　驗收、使用

設備到位后應組織有關人員進行驗收。驗收分為數(shù)量驗收和質量驗收。數(shù)量驗收由庫管人員看包裝是否完好，設備外觀是否破損，再依據(jù)裝箱單及資料所提供的配套設施數(shù)據(jù)進行認真清點做到逐個對應，萬無一失。質量驗收由使用單位技術人員依據(jù)行業(yè)標準及臨床要求進行實際操用驗收，逐項檢查各技術參數(shù)是否達到標準要求，必要時請技術監(jiān)督部門或商檢人員同時進行。使用前必須由廠家安裝調試人員對使用操作人員進行技術培訓。合格后由廠方簽署上機操用合格證，方可上機操作。沒有操作證的人員一律不允許上機操作。持有操作合格證的人員操作失誤造成故障由廠方負責。使用人員在使用中應認真做好使用記錄。對使用中設備的各項技術數(shù)據(jù)(如X光機中的mA值、kV值等)均應真實完整地記錄。對使用記錄應完好保存以便于查證。每開一次機及每調整一次技術參數(shù)均應認真填寫，對使用過程中設備出現(xiàn)的異常情況應做詳細記錄，并采取應急措施。設備發(fā)生故障時，應認真記錄設備發(fā)生故障時的故障現(xiàn)象，以及發(fā)生過程(如冒煙、打火等)及目前狀況均應一一書寫清楚。使用一段時間后應按規(guī)定對設備進行定期維護。在維護中如發(fā)現(xiàn)問題應及時對設備進行預防性檢修、以避免故障擴大化。

6　項目后評價

設備使用一段時間后，應對該設備工程進行評價，以便檢驗該項目立項是否正確實際應用是否可行。

6.1　首先計算單項設備年經(jīng)濟效益　年經(jīng)濟效益=年總收費-年總支出

設備總額×100％;總支出包括：設備折舊費，各種材料消耗、人員工資，各種維修費用，備件費用及貸款或集資利息。

6.2　年資金回資率　年資金回收率=年純收入

總投資×100％;計算后進行再分析：本年度盈在哪里，虧在哪里，應從哪方面降低成本，應從哪項提高效益，充分挖掘設備潛力。從以上討論不難看出將購買設備這一經(jīng)常性業(yè)務，作為一項較大工程項目來看待，不僅可以大大減少資金投入的盲目性和選型的主觀性，也可以較大發(fā)揮設備的作用，提高使用率，增加經(jīng)濟效益。

參考文獻：

［1］　裘定心，陳丕基，舒服.招投標采購過程中若干問題的探討［J］．中國醫(yī)療裝備，2004(9)：1213．

第4篇：基層醫(yī)療設備管理范文

關鍵詞：基層；醫(yī)療衛(wèi)生機構；負債狀況；對策研究及化解

目前我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構負債運行已成一個重要的融資方式和發(fā)展手段。如何保證基層醫(yī)療機構的公益性質和發(fā)展方向，規(guī)避、減少負債運行的風險及其負面效應，科學合理地規(guī)范負債率，打破融資瓶頸，解決發(fā)展與資金不足的矛盾，探索建立融資的長效機制，增強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的生機和活力，推動衛(wèi)生事業(yè)更好更快發(fā)展，是各級管理者面臨的一項重大課題。筆者試以河北省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為例，進行研究探討，以期為制定相關政策提供建議和參考。

本文所說的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構是相對地市級以上醫(yī)療衛(wèi)生機構和公共衛(wèi)生機構而言的，具有特定的含義。具體包括兩大部分：一是縣級綜合醫(yī)院和中醫(yī)院等；二是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

一、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構負債狀況

河北省有11個市，136個縣，1962個鄉(xiāng)鎮(zhèn)。共有基層醫(yī)療衛(wèi)生機構2299所。其中，縣級綜合醫(yī)院202所，中醫(yī)院135所；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院1962所（含中心衛(wèi)生院、所）。據(jù)2010年賬面統(tǒng)計資料顯示，河北省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構總負債金額為64.88億元，平均資產(chǎn)負債率28.97%。其中，縣級綜合醫(yī)院負債42.99億元，占66.26%，資產(chǎn)負債率28.91%；中醫(yī)院負債11.43億元，占17.62%，資產(chǎn)負債率36.06%；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負債10.46億元，占16.12%，資產(chǎn)負債率24.01%?？h級綜合醫(yī)院流動比率、速動比率分別為152%、146%；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院流動比率、速動比率分別為141.68%、138.29%?？h級綜合醫(yī)院負債額度占2010年度業(yè)務收入的41.06%；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負債額度占2010年度業(yè)務收入的32.92%。

二、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構負債原因分析

現(xiàn)以縣級綜合醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負債為例進行分析。負債總額共計53.45億元，如果按類別和用途進一步細分主要分布在四個方面：房屋建設及設備購置15.36億元；藥品及衛(wèi)生材料購置31.71億元；預收醫(yī)療款及應付社會保障費5.34億元；其他1.04億元。分別占負債額度的29%、59%、10%、2%。其中，房屋建設及設備購置、藥品及衛(wèi)生材料購置、預收醫(yī)療款及應付社會保障費、其他債務的比例，縣級醫(yī)院為32%、56%、10%、2%；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為14%、72%、10%、4%。

據(jù)初步調查，導致基層醫(yī)療衛(wèi)生機構負債運行的原因，主要有以下四點。

第一，國家投入政策不到位。這是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構負債的主因。目前，河北省縣級醫(yī)院在職人員工資，基本由醫(yī)院自身收入解決。經(jīng)濟狀況好一點的地區(qū)，職工“三險一金”財政負擔或負擔一部分，貧困地區(qū)要靠醫(yī)院自己想辦法解決。另一方面，國家基本建設投入實行中央、省、市、縣分級負擔的政策，但大部分地區(qū)，因財政困難或其他原因，當?shù)卣煌顿Y或沒有能力投資，只好貸款或采取社會融資的辦法解決，從而形成了醫(yī)院債務。

第二，盲目購置大型醫(yī)療設備。在國家《大型乙類醫(yī)療設備管理辦法》出臺前和出臺之后短期內，大型醫(yī)療設備購置基本處于失控狀態(tài)，其原因一是醫(yī)療機構自籌款買設備，不用上級審批；二是國家定價大型醫(yī)療設備收費偏高等。

第三，新型合作醫(yī)療需求。實行新型農(nóng)村合作醫(yī)療以來，河北省農(nóng)民參合率達到94.46%。農(nóng)民基本醫(yī)療費用的解決，使醫(yī)療需要需求呈迅猛發(fā)展的勢頭。而且，農(nóng)民得病到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構就醫(yī)已成為常態(tài)，加之合作醫(yī)療政策規(guī)定在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構治療報銷比例較多，許多醫(yī)院人滿為患，特別是住院病人驟增。初步統(tǒng)計縣級醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的門診病人、住院病人平均每年增加20%-30%。為適應病人醫(yī)療需求，一些基層醫(yī)療衛(wèi)生機構自行貸款或采取其他融資的方式，進行了一定規(guī)模的改擴建或購置急需的設備等。

第四，醫(yī)院正常發(fā)展。突出表現(xiàn)在國家拉動內需對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建設大規(guī)模投資之前。在國家“衛(wèi)生三項建設”期間，主要是后期，因為當時項目投入較少，國家的投資額度與建設項目差距太大，而地方政府又沒有能力投資，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構想方設法貸款或采取社會融資的辦法。2005年國家對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全面投資建設，但政策規(guī)定，凡是達到建設標準的醫(yī)療機構不再投資，以前欠款由當?shù)刎撠熃鉀Q，基本上形成了“鞭打快?！钡淖龇?。據(jù)河北某縣統(tǒng)計資料顯示，該縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設欠款達538萬元，至今沒有能力還款。此外，由于缺少周轉金制度，普遍存在醫(yī)院藥品、醫(yī)療耗材等欠款，據(jù)調查一般從購買之日起，拖欠3至6個月的居多，導致了短期大量拖欠，形成了一種不成文的新的債務模式。

三、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構負債的化解對策

負債運行已經(jīng)成為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的沉重負擔，其產(chǎn)生的負面效應不可低估，如何走出過度負債、過度醫(yī)療、過度收費形成的惡性循環(huán)怪圈，筆者認為應該從以下幾個方面著手。資產(chǎn)變現(xiàn)解決，遷建的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，可由當?shù)卣M織有關部門對其原有土地、房屋等固定資產(chǎn)進行全面評估，在此基礎上向社會公開拍賣，拍賣所得用于償還欠款；財政還本付息解決，國家已經(jīng)界定政府舉辦的醫(yī)院屬于公益性質，在經(jīng)營上實行保本或略低于、略高于成本的收費政策，且基層醫(yī)療衛(wèi)生機構集資或貸款建設的房屋、設備等，均為國有資產(chǎn)，考慮到本身償還難度，地方財政理應負責還本付息；貧困地區(qū)由中央和省通過財政轉移支付解決，貧困地區(qū)財政困難，基層醫(yī)療衛(wèi)生單位本身或地方政府均無財力解決，建議這部分債務由中央或省通過財政轉移支付的方式解決；省市縣財政分級負擔解決，采取省市縣鄉(xiāng)債務分攤的辦法解決，在具體操作上，不搞一刀切，地方財政狀況好的可以多負擔一些；改制解決，進一步深化衛(wèi)生體制改革，在非營利性質不變的情況下，探索基層醫(yī)療衛(wèi)生機構股份制、股份合作制等多種管理體制和經(jīng)營模式，打破融資瓶頸，充分利用社會資金，變部分負債為資本，以解決債務負擔，從而加快衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展步伐，同時強化藥品和醫(yī)用耗材周轉金制度，為解決醫(yī)院短期欠款，建議由同級財政、衛(wèi)生主管部門，重新核定醫(yī)院專用周轉金，用于藥品、耗材采購的周轉使用。

四、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構負債運行的思考

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構負債運行主流是好的，其積極作用應該充分肯定。負債運行也在一定程度上緩解了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建設中資金不足的問題，促進了衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，符合人民群眾的根本利益。就目前出現(xiàn)的問題，筆者有如下建議。

第一，負債率與醫(yī)療機構發(fā)展相適應。鑒于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的性質、職能、收入、服務范圍和專業(yè)要求等各不相同，是否進行負債經(jīng)營？負債額度如何確定？不同的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構要根據(jù)各自的特點進行決策管理。簡而言之，就是要使得衡量償債能力指標之一的負債率與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的性質及其發(fā)展相適應?？h級綜合醫(yī)院等業(yè)務收入好、積累多的單位，具備償還能力的，適度負債是正常的，有利于醫(yī)院建設與發(fā)展，但要注意貸款發(fā)展需量力而行；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔著大量的醫(yī)療救治及公共衛(wèi)生、衛(wèi)生保健、基層衛(wèi)生管理等任務，應少負債，或直接按公共衛(wèi)生機構等同對待。

第二，負債與還款預期相適應。負債必須以融資機構的業(yè)務收入和業(yè)務發(fā)展能力為標準核定，以不損害機構穩(wěn)定發(fā)展為基礎條件，以單位預期收益為尺度，合理確定負債規(guī)模，保證債務效益和及時按期限償還為主要目標。

第三，負債率與資源配置標準相適應。衛(wèi)生區(qū)域規(guī)劃和衛(wèi)生資源配置標準是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)展必須堅持的基本原則，貸款或社會融資發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生項目，要在衛(wèi)生區(qū)域規(guī)劃和衛(wèi)生資源配置標準的框架之內，與當?shù)匦l(wèi)生行政部門發(fā)展規(guī)劃相協(xié)調，與社會發(fā)展與群眾需要需求相吻合，堅決防止盲目發(fā)展和擴張等。

第四，負債率與衛(wèi)生投入相適應。負債在考慮基層醫(yī)療衛(wèi)生機構本身收入的同時，還要把各級財政對衛(wèi)生的投入考慮在內，把國家投入政策作為重要依托，以此確定負債投資項目，防止負債過多導致長期無法償還或由此引發(fā)的一系列負面影響甚至違規(guī)行為。

第五，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構負債的管理與監(jiān)督。一是建立政府融資平臺，嚴格項目審批，規(guī)范負債規(guī)模，確保項目效益，防止出現(xiàn)資不抵債等行為；二是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構貸款或社會融資，要嚴格禁止將房產(chǎn)或重大設備等國有資產(chǎn)作為抵押；三是盡快建立基層醫(yī)療機構負債經(jīng)營保障評價系統(tǒng)，加強財務監(jiān)管，規(guī)避融資風險；四是盡快出臺基層醫(yī)療衛(wèi)生機構融資辦法，規(guī)范融資行為，規(guī)避融資風險，提高融資效率，更好地利用社會資金為衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展服務。

參考文獻：

第5篇：基層醫(yī)療設備管理范文

一、綜合性醫(yī)院醫(yī)療設備檔案管理現(xiàn)狀

（一）醫(yī)療設備檔案管理的部門歸屬不明。醫(yī)療設備檔案的管理涉及多個部門。如作者所在的醫(yī)院，是三級甲等醫(yī)院，目前正在使用的中大型醫(yī)療設備有1350臺，其中2015年購置中大型醫(yī)療設備50臺，2016年1至10月購置38臺。形成的設備檔案1264卷，其中萬元以下335卷，1-5萬元436卷，5-20萬元265卷，20萬元以上228卷。這些醫(yī)療設備前期的采購以及日常維護、保養(yǎng)屬于醫(yī)療設備科，具體使用則是由使用科室進行操作，設備檔案管理部門則負責檔案的采集、照管和調用。但在實際的醫(yī)療設備檔案管理過程中，各部門之間未明確分清職責，工作不協(xié)調，重點是未明確醫(yī)療設備檔案管理權限的歸屬，沒有一個具體的部門來統(tǒng)籌協(xié)調、負責檔案的管理工作。在實際檔案管理過程中，往往出現(xiàn)以下情形：管理科室僅僅關注設備的考察、議價和采購；使用科室僅僅關注設備的安裝、調試和驗收，而對于醫(yī)療設備相關資料的采集、保管則予以選擇性忽視，從而未能形成完整的設備檔案。

（二）醫(yī)療設備檔案管理制度不健全。目前綜合性醫(yī)院醫(yī)療設備檔案的管理工作重視不夠，相當一部分醫(yī)院未認識到醫(yī)療設備檔案管理工作的重要性，導致設備檔案管理活動混亂無序，缺乏一定的系統(tǒng)性和科學性，普遍未建立規(guī)范的、有效的規(guī)章制度，重視文書檔案或人事檔案的管理，形成管理規(guī)范，忽視了對醫(yī)療設備檔案的管理，相關部門的職責分工不明確，互相推諉，醫(yī)院管理部門缺乏行之有效的管理和監(jiān)督手段，難以協(xié)調三者的關系，造成醫(yī)療設備檔案管理混亂，不能及時、有效地提供給維修人員使用，不能很好地服務于臨床、醫(yī)技科室，甚至造成檔案遺失的現(xiàn)象。比如未建立完整適用的醫(yī)療設備檔案管理系統(tǒng)，設備檔案管理混亂，借閱查詢制度不健全，未能充分發(fā)揮設備檔案的作用和深入挖掘設備檔案的深層價值等。2015年筆者所在的醫(yī)院新購進一臺高新設備，因檔案管理員未按要求登記借閱，造成購置合同遺失，給醫(yī)院帶來難以挽回的損失。因此應充分重視醫(yī)療設備檔案的規(guī)范管理，醫(yī)療設備檔案管理作為一項經(jīng)常性、系統(tǒng)性的工作，是醫(yī)院醫(yī)療設備穩(wěn)定運轉的重要技術支持和保障。

（三）設備檔案管理人員專業(yè)培訓未完善。醫(yī)院對設備檔案重視不足，認為設備檔案是一項無關緊要的工作，常常由設備維修人員或其他行政管理人員兼任設備檔案管理員，甚至沒有經(jīng)過專門的檔案管理培訓，更不可能選擇檔案專業(yè)技術人員來擔任設備檔案管理員。由于缺乏專業(yè)的檔案管理技能與知識，對檔案管理的具體內容不了解、不熟悉，導致出現(xiàn)檔案文件保管分散、檔案資料采集不完整等問題。同時，由于部分資料散布于使用科室或基層維修人員手中，收集起來比較困難，個別情況下還會出現(xiàn)資料殘缺丟失的問題。此外，部分醫(yī)院未制定完善的借閱制度，檔案的借閱和歸還手續(xù)不規(guī)范，加之檔案管理人員更換頻繁，移交手續(xù)不清，對于一些久借未歸檔的資料未能及時進行催還，最終導致設備檔案的永久遺失。

二、提升醫(yī)療設備檔案管理水平的途徑

（一）提高醫(yī)療設備檔案管理意識。首先必須從院領導到具體管理人員都要從思想上認識到醫(yī)療設備檔案管理的重要性以及必需性。對于綜合性醫(yī)院來說，醫(yī)療設備是醫(yī)院現(xiàn)代化水平的體現(xiàn)，更是保障其長期經(jīng)營以及今后發(fā)展的重要因素。認識到設備檔案的重要性才能最大程度提高設備的使用效率，提高醫(yī)院的經(jīng)營管理水平。在醫(yī)療設備的日常使用中，設備檔案可以提供或記錄設備各方面的信息，為醫(yī)院管理層制定相關決策提供可靠依據(jù)，提高采購活動的科學性、有效性，防止貴重儀器的閑置浪費，實現(xiàn)醫(yī)療資源的科學配置。醫(yī)療設備從最初的論證、議價、采購，到設備的調試、使用、維修，再到最后的淘汰、更換，需要經(jīng)歷一個周期性的過程，整個過程與設備檔案的管理密不可分。因此，作為醫(yī)院的管理者，應該把設備檔案的管理列為醫(yī)院的重點工作之一。

（二）明確醫(yī)療設備檔案收集的內容。要做好設備檔案的收集工作，保證檔案內容的完整性，首先要明確需要收集的內容，一般來說醫(yī)療設備檔案內容主要源自兩個方面：一是采購過程中產(chǎn)生的文件。二是使用過程中形成的各種資料。因此完整的醫(yī)療設備檔案內容也應包括兩大方面：一是院務會議上討論同意采購立項的會議紀要，以及采購過程中簽定的具有法律依據(jù)的合同書；與設備配套的相關證件、說明書、手冊等。二是設備使用期間形成的一些記錄性資料，包括使用記錄、維護記錄、合格證、設備使用的效益分析等，這些都可以為后續(xù)的售后服務、維修活動以及日后購買設備提供有效的參考和依據(jù)。其中，對于合同書的收集主要是為了保證各項合同條款的有效性，防止醫(yī)院的合法權益遭到侵害；對于設備說明的收集則是為后續(xù)的檢測和維護提供原始的技術資料支持，從而維護設備的安全、穩(wěn)定運行。當醫(yī)療設備進入報廢環(huán)節(jié)時，需要根據(jù)設備檔案中記錄的資料來進行報廢審核，以評估設備的真實價值，確保資產(chǎn)的合理報廢，杜絕資產(chǎn)的流失和浪費。由此可見，醫(yī)療設備檔案與醫(yī)院的各項管理活動息息相關，日常收集過程中應注意把醫(yī)療設備在論證立項采購、安裝監(jiān)測檢查、故障維修、日常維護以及審核報廢等過程中產(chǎn)生的相關檔案資料及時、準確地收集到設備檔案中。

（三）完善醫(yī)療設備檔案管理制度。建立一套科學、完善的規(guī)章制度是醫(yī)療設備檔案工作走向規(guī)范化、法制化的重要基礎。根據(jù)綜合性醫(yī)院的實際工作情況，以《檔案法》等法律法規(guī)為準繩，建立一套適用于本單位工作的醫(yī)療設備檔案制度，使檔案的采集、歸檔、審核、保管、交接、整理、調用、借閱等各個環(huán)節(jié)有章可循，使醫(yī)院設備檔案管理步入標準化、制度化的正軌，從而真正挖掘設備檔案的潛在價值，確保醫(yī)療設備的正常使用，提高醫(yī)療設備的使用效率，為醫(yī)院的醫(yī)療、教研工作奠定堅實保障。另外，要從當前的設備保養(yǎng)、維修人員以及檔案管理工作人員中選出一批思想素質較高、專業(yè)能力過硬的人員來組建一支專門負責設備檔案管理活動的檔案工作小組，并由醫(yī)院檔案中心進行統(tǒng)籌管理，以充分協(xié)調醫(yī)院的設備檔案管理工作，并具體負責檔案管理制度的編制和修訂。

（四）加大醫(yī)療設備檔案管理的硬件以及軟件設施投入。要做好設備檔案的管理，提高醫(yī)療設備檔案管理重要性是第一步，同時重視硬件和軟件設施的投入，還應給檔案管理工作提供必要的條件。應按要求嚴格選擇設備檔案管理場所和設備檔案存放的庫房。其次，應配備設備檔案管理的工具，如空調、密集架（或文件柜）、防磁柜、除濕機、加濕器、溫濕度計、打印機、掃描儀、二氧化碳滅火器等。第三，應引進先進的設備檔案智能化管理系統(tǒng)，促進設備檔案管理的信息化，信息化的基礎硬件設施主要包括網(wǎng)絡設備、服務器、存儲設備、安全設備、檔案數(shù)字化加工設備以及其他支撐設備等，同時做好軟件建設，選擇適用的設備檔案管理軟件，有條件的綜合性醫(yī)院可根據(jù)本院特點來自行研發(fā)一套功能全面、使用方便的設備檔案管理系統(tǒng)，并設置相應的檔案信息數(shù)據(jù)庫，同時做好檢索設計等配套工作，以滿足?t院的檔案信息檢索需求。此外，還要增加一套檔案統(tǒng)計分析工具，為檔案管理、數(shù)據(jù)分析提供詳細、準確的統(tǒng)計信息，以更好地為醫(yī)院工作提供便利。

第6篇：基層醫(yī)療設備管理范文

【關鍵詞】牙科綜合治療機；保養(yǎng)；維護

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.577文章編號：1004-7484（2014）-04-2259-02

牙科綜合治療機是口腔科醫(yī)生重要的醫(yī)療設備，自1887年世界上第一臺電動牙鉆在西門子公司問世以來，在性能及智能化方面，牙科綜合治療機有了很大的提高，特別是在數(shù)字化內窺鏡技術的應用，使牙科設備更加趨于人性化和完善化。近年來我國國產(chǎn)口腔設備發(fā)展也是非常迅速的，口腔產(chǎn)品性能也逐漸趨于完善，價格和進口產(chǎn)品相比，有著較大的差距。并且國產(chǎn)的設備完全能滿足我國口腔臨床的需求。所以在各級醫(yī)院被廣泛使用，尤其是一些中小型醫(yī)院以及牙科診所更是普遍。我通過對醫(yī)院口腔科的幾臺牙科口腔治療機的。1牙科綜合治療機的產(chǎn)生

20世紀二十年代，出現(xiàn)了綜合式的牙科治療機，并迅速在富裕階層廣泛使用。牙科綜合治療臺是在只有單一功能牙科椅基礎上發(fā)展起來的綜合設備，除了上述繩輪三彎臂式牙鉆機外，還配備口腔燈、漱口水、痰盂、器械盤、水槍、吸唾器和腳控開關等裝置，綜合治療臺的出現(xiàn)再次提高了牙鉆的使用性能和衛(wèi)生條件。這種牙科椅從機械傳動提高到了電動機水平，水槍和吸唾器的動力來自于空氣壓縮泵，這種電動氣泵燥音大、穩(wěn)定性差，但它的綜合治療功能大大得到提高。但即使是10000r/min的速度對電機來講已是較高的速度了，卻只能提供0.8m/s的切削速度，打削、切磨操作時，患者仍感不適。

高速手機出現(xiàn)于上世紀五十年代，幾經(jīng)發(fā)展，高速渦輪手機的轉速已達達到三十萬轉，其良好的安全性和舒適性很快被牙醫(yī)和患者共同接受?，F(xiàn)代的牙科治療設備以氣動電控為主干，與電動牙科椅連體，不但配有切削打磨用高低速手機，還可配備潔牙器、光固化器和負壓抽吸系統(tǒng)等，成為一個較為完整的牙科治療設備組合。2牙科綜合治療機的構成

牙科綜合治療機的結構主要由高速手機、低速手機（氣動式或電機式）、三用槍，吸唾器、自動給水器、器具盤、無影燈、x光片燈、潔牙機、光固化機、（通常為選配）、痰盆及氣、水、電控制部分組成。其中作用原理多數(shù)是以氣控制水、電、工作來進行拔牙、鑲牙、修補牙及潔牙等口腔疾病治療。

由于牙科綜合治療機是口腔科醫(yī)生為病人作治療的必須設備，使用率高、又是集氣、水、電于一體的設備，日常保養(yǎng)直接關系到設備壽命長短及設備完好率，所以保養(yǎng)工作尤為顯得主要。3牙科綜合治療機的保養(yǎng)

牙科治療機日常保養(yǎng)直接關系到其設備壽命長短及設備完好率。由于牙科綜合治療機是口腔科醫(yī)生為病人做治療的一項重要設備，其使用率頻繁，又是集氣、水、電于一體的醫(yī)療設備。所以日常保養(yǎng)工作就顯得尤為重要。牙科綜合治療機日常保養(yǎng)工作主要包括以下幾個方面：

3.1病人座椅的保養(yǎng)定期檢查各傳動部件，機械傳動的位置要定時檢查并添加加油。要定期檢查電動液壓傳動油罐中的油量和油質。當油質不好或油量不足時及時補充或更換。還應該注意調節(jié)皮帶傳動的松緊。

3.2手機的保養(yǎng)手機是牙科綜合治療機的一個關鍵部件。在使用手機過程中，為避免病人之間的相互交叉感染。每次使用手機之后，必須經(jīng)過高溫高壓滅菌，為延長手機的使用壽命，應特別注意手機的日常保養(yǎng)。在第一次使用前，應用注射針在軸承處滴入1到2滴高速油。在平時正常使用手機情況下，手機頭應每日用清洗劑清洗一次，每工作2周后應清洗微型軸承一次。應維持正常的20到25Mpa的工作壓力。當沒有水時，手機不能空轉，否則都會損壞軸承，進而損壞手機。車針用鈍時要及時更換新車針，否則也會影響軸承的壽命。

3.3治療機的保養(yǎng)主要是氣路、水路方面的保養(yǎng)，每天下班應關氣、水、電，特別要值得一提的是關氣后要用三用噴槍將管腔里的氣放完，以免管路長期處于高壓狀態(tài)，易老化破裂。根據(jù)當?shù)厮|好壞定期清洗水過濾器，定期放干凈空氣過濾器減壓閥內的積水；及時清潔強力吸引器和吸唾器，經(jīng)常吸取清水，清潔管路。還要特別注意的一點是水壓和氣壓，一定要在規(guī)定范圍內，以免造成過濾器及管路的暴裂；手術燈及觀片燈不能頻繁開關，這樣會縮短燈泡的壽命。4牙科綜合治療機的維護

4.1電動椅的故障電源指示燈不亮，檢查電源開關及保險絲；如果是個別不能調節(jié)，檢查手拔開關焊點是否脫落。

4.2治療機的故障

4.2.1漏水、漏氣當沖孟或漱口水閥漏水時，打開沖孟閥或漱口水閥，更換里面的0型圈或彈簧；當手機漏水時，檢查氣控水閥中的氣門芯是否損壞；當手機使用后不能及時止水，則需給氣控水閥芯進行清潔，加點手機劑或更換彈簧；當沖盂或漱口水中有氣時，打開總氣控水閥，更換Q型圈；當手機插入擱架后還是漏氣，則需調整擱架閥芯與探頭間的距離。有的機型控制方塊里是用橡皮膠片控制的，那就是膠片老化，失去彈性，更換膠片即可。

4.2.2吸唾器沒有負壓或吸力不夠，通常是因為管路阻塞，接日處氣密性不好，檢查管路，如果依然不行，那就可能是水壓太低，或者是負壓發(fā)生器不通暢，需拆下清洗。

4.2.3自動給水器不出水或出水不斷，通常是控制開關損壞或電磁閥不動作，需進一步檢查原因。

4.2.4手術燈不亮插上電源，合上主開關，沒有電源，檢查氣推微動電開關是否接通電源，若推桿與套筒間滑動有阻礙，就會影響氣推微動電開關接通電源，應更換O型圈或加點油以減少摩擦。若電源指示燈亮，則可能是燈泡燒壞或與燈座之間因氧化而接觸不良。

對牙科綜合治療機的及時保養(yǎng)和精心維護，能延長設備壽命，提高其工作效率，豐富的保養(yǎng)經(jīng)驗和精湛的維修技能，取決于對專業(yè)熱愛和進取努力的學習，如能對設備故障快速排除，既能保證正常使用又能節(jié)約醫(yī)院運轉成本，把問題消滅在萌芽狀態(tài)，減少設備故障的發(fā)生，保證設備正常運行。參考文獻

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第7篇：基層醫(yī)療設備管理范文

從我國生物醫(yī)學工程與醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀來看，由于我國在該領域的發(fā)展較國外晚，使其在實際的發(fā)展中還是存在許多需要完善與改進的地方。基于這種現(xiàn)狀考慮，我們必須要提高對生物醫(yī)學工程與醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)的完善、優(yōu)化與創(chuàng)新意識，并通過各種有效性措施的大力落實，促進生物醫(yī)學工程與醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)的健康、穩(wěn)定、長效發(fā)展。

關鍵詞：生物醫(yī)學工程；醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)；發(fā)展

【中圖分類號】

R195 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）08-0294-01

1 前言

生物醫(yī)學工程（Biomedical Engineering，BME）主要是指結合了化學、物理、數(shù)學、計算機與工程學原理，從事醫(yī)學、生物學、衛(wèi)生學以及行為學等方面的一種研究。生物醫(yī)學工程作為一門新興的邊緣學科，其應用工程技術手段，可以有效的解決目前醫(yī)學中的一些問題，從而為各類疾病的診斷、治療與預防，保障人們的健康起到積極的作用。而醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)主要是指在疾病預防、診斷與治療中所應用的電子醫(yī)療設備、內外科器械、離體診斷設備、牙科器械、整形設備以及醫(yī)院供應品等等。生物醫(yī)學工程與醫(yī)療器械屬于醫(yī)院診治疾病中不可或缺的一部分內容，也是現(xiàn)代醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的兩大支柱?；谏镝t(yī)學工程與醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)的重要性，本文就以我國的生物醫(yī)學工程與醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)作為研究方向，論述其發(fā)展現(xiàn)狀，并對生物醫(yī)學工程與醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)的發(fā)展前景展開探討。

2 生物醫(yī)學工程與醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀

2.1 生物醫(yī)學工程的發(fā)展現(xiàn)狀：

生物醫(yī)學工程專業(yè)作為一項研究方向諸多、內容復雜、要求極高的專業(yè)，其在我國的發(fā)展已經(jīng)經(jīng)歷了36年，但是，我國生物醫(yī)學工程較國外相比，其起步還是較晚，綜合來看，其與國外的發(fā)展還是具有一定的距離。而從我國生物醫(yī)學工程的發(fā)展現(xiàn)狀來看，其對于人才的培養(yǎng)目標及研究成果，主要體現(xiàn)在以下幾個方面：

⑴人才的培養(yǎng)。其一，培養(yǎng)能從事醫(yī)療設備管理、醫(yī)療器械質量控制與管理、醫(yī)藥市場營銷、醫(yī)學技術服務等方面的人才；其二，將生物醫(yī)學工程專業(yè)將醫(yī)學技術與工程技術相結合，并以此為目標來培養(yǎng)高級臨床醫(yī)學工程技術型人才；其三，培養(yǎng)出綜合能力較強，能夠從事生物醫(yī)學工程研究、開發(fā)與生產(chǎn)的高級人才。⑵研究成果。我國生物醫(yī)學工程目前的研究成果主要有：人工關節(jié)、人工晶體等功能性假體；人工心臟瓣膜、人工心臟起搏器等人工器官；不同規(guī)格、不同種類的電磁與激光治療設備；超聲成像、磁共振成像、X射線計算機斷層掃描、生化分析儀等新型臨床診斷與監(jiān)護技術、監(jiān)護設備等。

2.2 醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀：

生物醫(yī)學工程在我國的發(fā)展，不僅促進了臨床疾病的診治效果，還推動了醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，而當前我國醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)的發(fā)展情況，主要體現(xiàn)在如下幾方面：⑴醫(yī)療器械工業(yè)現(xiàn)狀。由于國外醫(yī)療器械對國內醫(yī)療器械市場造成的沖擊，近年來，我國已開始重視對醫(yī)療器械的自主研制與創(chuàng)新。例如，在“十二五”規(guī)劃中，特別強調了我國自產(chǎn)醫(yī)療器械的應用與普及、產(chǎn)品創(chuàng)新。并在著力突破高端裝備大多引進國外的問題。力求實現(xiàn)高端主流裝備、醫(yī)用高值材料、核心部件等醫(yī)療器械的自主制造，以實現(xiàn)降低醫(yī)療費用、打破進口壟斷的問題。⑵醫(yī)療器械營銷現(xiàn)狀。我國的醫(yī)療器械生產(chǎn)銷售企業(yè)諸多，尤其是近年來，在科技的快速發(fā)展下，使得我國醫(yī)療器械的營銷勢態(tài)良好，例如嬰兒培養(yǎng)箱、心電圖機、高壓氧艙、磁共振成像系統(tǒng)、體外診斷試劑、各種敷料及衛(wèi)生材料等數(shù)千種大小不一，規(guī)格不一的醫(yī)療器械在全國各醫(yī)院的應用是非常廣泛的。⑶醫(yī)療器械技術現(xiàn)狀。在科技的快速發(fā)展下，醫(yī)療器械的性能與質量也得到了不斷升級。而我國各大小型醫(yī)院，在先進性醫(yī)療技術的驅動下，所應用的醫(yī)療器械也在不斷升級和完善，例如，基層醫(yī)療衛(wèi)生機械對采色超聲成像儀、生化分析儀、免疫分析儀、多參數(shù)監(jiān)護儀、心電圖設備、耗材等醫(yī)療器械的配置與升級。一些大型、綜合性醫(yī)院對實時三維彩色超聲成像儀、全自動生化分析儀、64排螺旋CT等先進性醫(yī)療器械的應用。

3 生物醫(yī)學工程與醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)的發(fā)展前景

3.1 生物醫(yī)學工程的發(fā)展前景：

雖然生物醫(yī)學工程在我國的發(fā)展比較迅速，但其與國外的發(fā)展相比，還是存在一定的差距，基于這種現(xiàn)象，我國對于生物醫(yī)學工程的持續(xù)發(fā)展也十分重視。而在分析目前我國生物醫(yī)學工程的發(fā)展情況與研究成果之后，筆者認為，我國今后生物醫(yī)學工程的發(fā)展前景，將會體現(xiàn)在以下幾方面：⑴納米技術、介入性微創(chuàng)技術、激光技術以及植入型超微機器人，將是未來生物醫(yī)學工程的研究重點。⑵生物型人工器官、生物機械結合型將會有新的突破，各種高質量的人工器官將會廣泛應用于臨床。⑶藥物與材料相結合的新型給藥裝置或技術將得到有效發(fā)展。⑷所應用的各種診療儀器與裝置，將會逐漸朝著遠程醫(yī)療信息網(wǎng)絡化、智能化的方向轉變，其診療所用機器人會在臨床上得到廣泛的應用。

3.2 醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)的發(fā)展前景：

我國目前的醫(yī)療器械市場規(guī)模占醫(yī)藥總市場規(guī)模的14%，這也表現(xiàn)出我國的醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)雖然發(fā)展迅速，但與全球水平比還相差甚遠，不過，這種現(xiàn)象也給投資者們看到了該領域更大的發(fā)展空間。在技術的不斷升級下，國產(chǎn)高端醫(yī)療器械將會逐漸替代國外進口器械，隨著機械器智能與生物智能技術的發(fā)展，我國在未來必將不斷研發(fā)高科技醫(yī)療器械。此外，由于國民生活水平的不斷提高，之后的醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)還會以家庭會對象，研發(fā)生產(chǎn)出一系列適用于家庭自我監(jiān)護、診斷的高科技醫(yī)療器械產(chǎn)品。

4 總結

通過以上分析可見，生物醫(yī)學工程與醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)在醫(yī)學領域占據(jù)著舉足輕重的位置，而近年來在科技的快速發(fā)展下，我國對生物醫(yī)學工程也越來越重視，且醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)也得到了長足的發(fā)展。相信在未來醫(yī)學技術的不斷完善下，我國生物醫(yī)學工程與醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)也會有更加良好的發(fā)展前景。

參考文獻

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第8篇：基層醫(yī)療設備管理范文

關鍵詞：護理；兒科病房；風險管理

小兒患病一般有起病急、發(fā)展快、描述病情的準確性差等特點，尤其嬰兒無法用語言表達自己的身體感受，加之患兒心理壓力隨環(huán)境改變而增大，出現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼等心理負擔，另外，小兒一生病，許多家長表現(xiàn)出各種驚慌，這些因素的存在，無形中加大了兒科病房中的護理風險。因此，兒科護理人員不僅專業(yè)素質要過硬，還要態(tài)度和藹、熱心關懷、細致服務，更要有主動識別風險、預防風險的意識和能力?，F(xiàn)就兒科護理中存在的風險以及怎樣進行風險管理作詳細論述，并總結我們經(jīng)過實施風險管理后所取得的成效。

1 兒科病房護理的風險因素分析

1.1. 社會因素

由于社會缺乏對醫(yī)護人員的理解，加上媒體不斷的夸大渲染，使得醫(yī)患、護患關系越來越緊張；另外，現(xiàn)在的孩子獨生子女居多，一個孩子生病幾乎是全家出動，一邊把孩子健康的全部希望寄托于醫(yī)生、護士，一邊又對醫(yī)院產(chǎn)生不信任感；這些因素都使得兒科醫(yī)護人員面臨更大的風險，所承擔的責任越大，心理壓力也越大。

1.2 患方因素

患兒一般起病比較急、病情發(fā)展很快，患兒無法表達自身感受，加上孩子一生病家長就著急，代為描述病情時往往準確性也不高，一定程度上影響了醫(yī)護人員的診斷和護理；在治療過程中，患兒不遵醫(yī)囑也增加了護理風險；加上患兒自理能力差、家長疏忽等因素，導致患兒墜床、跌傷、誤食等意外時有發(fā)生；患方的病區(qū)環(huán)境意識差，私人物品隨意擺放，衣物、尿布亂搭，患兒之間食物、玩具相互傳，患兒隨地大小便，亂扔垃圾，一些家屬觀念落后，緊閉門窗造成病房內外環(huán)境污染，影響患兒痊愈，甚至導致小孩之間交叉感染。

1.3 醫(yī)方因素

醫(yī)源性因素：由于醫(yī)學本身的高難度、高風險性，在醫(yī)療中，存在著諸多的不確定，過程和結果均難以預測；護理人員在溝通環(huán)節(jié)出現(xiàn)溝通不暢或不及時，患方對各項操作、檢查的理解不清晰等因素均增加了現(xiàn)有風險；

藥物和醫(yī)療設備因素：兒童用藥與成人不同，用藥劑量需根據(jù)患兒體重、年齡及病情嚴格計算，藥物劑量難以把握，存在不足或過量的風險；新藥在臨床上的使用也有一定的潛在風險，要求護理人員在給病人用藥時嚴密觀察，積累經(jīng)驗；對各種毒、麻、限、劇等特殊藥品的管理和使用方面也存在較高的風險，護理人員應嚴格執(zhí)行有關規(guī)定；另外基層醫(yī)院醫(yī)療設備在數(shù)量、性能、更新程度等方面嚴重不足，直接影響到護理效果，嚴重的可引發(fā)護理糾紛。

護理人員工作環(huán)境因素：兒科病房護理工作任務繁重，病區(qū)環(huán)境嘈雜，家長對護理人員要求很高，護士在嘈雜的環(huán)境中承擔著繁重的工作任務，為避免發(fā)生差錯，不得不始終保持清醒的頭腦，還要應對家屬時不時的責難甚至辱罵，心理壓力非常大，近年由于臨床患者較多，加之未能及時安排床位，陪護的人也多，工作強度、心理壓力的增大，護士在護理工作中難免不出錯。

1.2 降低兒科病房護理風險的方法

1.2.1 強化兒科護理人員的風險意識

加強職業(yè)道德及風險意識培訓：一是兒科護理人員在工作中必需秉承純潔的工作作風、嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，杜絕一切失誤和疏忽，培養(yǎng)良好的職業(yè)道德水準。定期組織全科護士進行業(yè)務加強學習，如加大《護士條例》、《2010 患者安全目標》等學習文獻的宣傳力度，通過定期培訓完善臨床護理人員的安全質量意識意識和法律法規(guī)認識，并及時化解醫(yī)患矛盾，避免產(chǎn)生護患糾紛；二是護理管理者應根據(jù)實際情況，不定期對護士進行風險管理培訓，以曾經(jīng)發(fā)生過的風險事件為例，汲取其經(jīng)驗教訓，培養(yǎng)護士主動識別風險、防范風險的能力。

1.2.2 護理查對制度的建立健全

安全管理制度的建立：通過建立安全管理制度，制定護理差錯防范措施，明確事故處理程序，定期評估，及時發(fā)現(xiàn)潛在不安全因素，并予以消除。各護理人員不但自己要認真學習安全條款，并嚴格執(zhí)行，還應在患兒一入院開始，就應該進行安全宣教，在工作中也要反復向患兒家屬強調并及時巡查，為醫(yī)療安全及患兒的切身利益提供有力保障。

加強護理查對管理：要取得護理質量的整體提高，不但要求各位護士要有過硬的護理技能，護理文書的準確性、完整性也極為重要，各護理人員應予以重視，認真做好詳細記錄，以便后續(xù)工作有據(jù)可依，遇到風險也有證可查。

實行彈性排班，使工作量合理：根據(jù)以往的經(jīng)驗，大致確定任務繁重的時間段和任務少的時間段，合理安排護理人員，使護理人員能夠有較為充分的休息時間。另外，各班交接時，可采用口頭、書面、床頭等方式，但無論采用何種交接方式，都應做到清晰、準確。

藥物、醫(yī)療設備管理：兒科用藥必須以表格的方式注明名稱、規(guī)格、用途及其注意事項等，并組織護士學習，還需要牢牢掌握劑量計算方法，做到心中有數(shù)；醫(yī)療設備由專人管理，用于急救的要每日檢查，常用的也要每周檢查，并做好各項記錄。

1.2.3 加強與患方的溝通

和諧的護患關系不但能夠消除患兒的緊張、恐懼，提高護理質量，也給護理人員帶來了愉悅的身心體驗，因此應注意與患兒及其家屬溝通的技巧。一是與家屬的溝通應心平氣和，敘述清晰、通俗易懂，注意事項反復強調，家屬的疑問予以及時解答，需要家屬配合的操作，應向家屬確切說明。二是與患兒的溝通：應遵循先溝通后操作的原則，在面對患兒時保持微笑，話語溫和親切，以消除患兒的緊張和恐懼。

2 結 果

護理風險管理在兒科病房中的實施取得了一定成效：護理人員的工作技能有了較大提高，風險識別與防范能力也有所加強，護患關系得到了有效改善，極大地降低了護理糾紛的發(fā)生率。

3 討 論

在兒科病房中，只有長期地、持續(xù)地堅持實施護理風險管理，才能有效保證患兒安全、減少護理糾紛，達到提高護理質量、改善護患關系的目的。

參考文獻：

[1]仵曉娟.兒科護理風險管理研究[J].齊魯護理雜志，2011，17（31）：107-108.

第9篇：基層醫(yī)療設備管理范文

關鍵詞：融資租賃；固定資產(chǎn)管理；存在的問題；措施對策

一、引言

隨著公立醫(yī)院（以下簡稱醫(yī)院）醫(yī)療技術和醫(yī)療水平的不斷提高，醫(yī)院現(xiàn)有的大型醫(yī)療設備往往不能滿足醫(yī)院日益發(fā)展的需要，成為醫(yī)院發(fā)展的瓶頸。由于財政撥款有限，本身收支結余不足。許多醫(yī)院為了克服資金上的困難，通過融資租賃渠道從租賃公司租入得以解決。因此，研究如何健全和完善醫(yī)院的融資租賃固定資產(chǎn)管理制度，保證賬實相符，合理配置現(xiàn)代化的醫(yī)療設備，提高固定資產(chǎn)使用效率，對促進醫(yī)院持續(xù)、健康、快速發(fā)展具有十分重要意義。

融資租入的固定資產(chǎn)資產(chǎn)是醫(yī)院固定資產(chǎn)的重要組成部分。醫(yī)院應加強各項融資租賃固定資產(chǎn)的管理，全面梳理資產(chǎn)管理流程，及時發(fā)現(xiàn)資產(chǎn)管理中的薄弱環(huán)節(jié)，切實采取有效管理措施加以改進。筆者主要分析醫(yī)院融資租賃固定資產(chǎn)管理中存在的問題，提出應對解決措施。

二、公立醫(yī)院融資租賃固定資產(chǎn)管理存在的問題

第一，重融資租入，存在盲目擴張的隱患。有的醫(yī)院為了爭資金，上項目，做大做強，既沒有進行必要的市場調查，也沒有進行固定資產(chǎn)投資可行性分析，造成原有存量設備閑置，融資租入設備不能正常發(fā)揮經(jīng)濟效益和社會效益。

第二，重使用，輕管理。目前，很多醫(yī)院對融資租賃固定資產(chǎn)疏于管理，管理人員不聞不問，不管使用成本，潛意識中還當別人的資產(chǎn)管理。

第三，融資租賃合同管理風險。主要表現(xiàn)是：一是未訂立合同，未經(jīng)授權對外訂立合同，合同對方主體資格沒有達到要求，合同內容存在重大疏漏和欺詐，醫(yī)院合法權益可能受到侵害。二是合同未全面履行或監(jiān)控不當，可能導致醫(yī)院經(jīng)濟利益受損。三是合同糾紛處理不當，可能損害醫(yī)院的信譽和形象。

第四，會計核算不規(guī)范。對醫(yī)院來說融資租賃是一項新的會計業(yè)務。由于種種原因，有的醫(yī)院只將合同價款計入入賬價值，并沒有把與該融資租賃直接相關的運輸費、安裝調試費計入入賬價值。有的醫(yī)院長期將融資租賃放在賬外管理，形成了賬外資產(chǎn)。折舊政策和折舊期間也是不統(tǒng)一。因此計提累計折舊不準確，對會計核算利潤產(chǎn)生了影響，甚至影響管理者對財務報表的解讀。

三、措施對策

第一，進行必要的市場調查。醫(yī)院進行融資租賃固定資產(chǎn)投資應根據(jù)國家政策，滿足公共衛(wèi)生服務的需要。重點要考慮各科室的臨床需要，滿足醫(yī)院醫(yī)療技術發(fā)展水平。深入群眾，采取適當?shù)恼{查方法，收集信息，滿足廣大群眾的日益增長的就醫(yī)需要。

第二，進行融資租賃固定資產(chǎn)投資可行性分析。根據(jù)財政部門、衛(wèi)生部2010年新修訂的《醫(yī)院財務制度》規(guī)定，大型醫(yī)療設備等融資租賃固定資產(chǎn)，要符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，經(jīng)科學論證，并按國家有關規(guī)定報主管部門會同有關部門批準。醫(yī)院應成立融資租賃固定資產(chǎn)領導小組，組織有關方面的專家認真討論，全方位來論證融資租賃大型設備的可行性、必要性、科學性，杜絕盲目采購。同時還要考慮可利用資本的成本，項目的盈利性，承擔風險的意愿和能力。醫(yī)院應按特定的程序，運用科學的方法進行可行性分析，計算有關投資項目的預計收入和成本，預測現(xiàn)金流量，進行本量利分析，經(jīng)過周密的計算，綜合運用各種投資評價指標，如投資回收期，平均報酬率、凈現(xiàn)值等方法。只有基本符合理想中的投資回收期，達到必要報酬率，且凈現(xiàn)值為正的投資才是可行的。

第三，加強融資租賃管理，強化認識。目前，有的醫(yī)院融資租賃固定資產(chǎn)未及時入賬，存在賬實不符，閑置浪費，效率低下，管理不善，方法落后等現(xiàn)象。因此，必須引起醫(yī)院領導層的高度重視，轉變觀念，從思想上真正認識加強融資租入固定資產(chǎn)管理的重要性。醫(yī)院要從實際出發(fā)，對融資租入的固定資產(chǎn)的形成、使用、配置、處置進行全過程的監(jiān)督，實現(xiàn)規(guī)范化、制度化和科學化管理。要進一步完善財會部門、資產(chǎn)管理部門、使用科室“三賬一卡”制度，保證賬賬、賬卡、賬實相符。建立健全保管使用制度，對大型醫(yī)療設備管理實行責任制，指定專人管理，并制定操作流程，建立設備技術檔案和使用情況報告制度，建立網(wǎng)絡平臺，實現(xiàn)資源共享。

第四，規(guī)范會計核算。對融資租入的固定資產(chǎn)，醫(yī)院應采用與自有固定資產(chǎn)一樣的方式正確核算、及時入賬、計提累計折舊。醫(yī)院應按財政部、衛(wèi)生部2010年修訂后的《醫(yī)院會計制度》規(guī)定，融資租入的固定資產(chǎn)應按租賃協(xié)議或合同確定的價款，運輸費，途中保險費，安裝調試費等確定入賬價值。按照確定的成本，借：固定資產(chǎn)—融資租入固定資產(chǎn)貸：長期應付款—某某單位貸：銀行存款等科目；醫(yī)院原則上根據(jù)融資租入固定資產(chǎn)性質，在租賃期內，采用平均年限法或工作量法計提折舊，計提折舊不考慮殘值。當月增加的融資租賃固定資產(chǎn)，當月不計提折舊，從下月起計提折舊；當月減少的融資租賃固定資產(chǎn)，當月仍計提折舊，從下月起不計提折舊；已提足折舊仍繼續(xù)使用的，不再計提折舊。

第五，加強融資租賃合同管理。一是醫(yī)院與租賃公司應當簽訂書面合同。充分了解對方的主體資格，信用狀況等，確保當事人具備履約能力。醫(yī)院應當根據(jù)租賃合同內容對標的物的生產(chǎn)商、價格及變化趨勢、質量、供貨期和市場分布等方面進行綜合分析論證，掌握市場情況，合理選擇租賃公司。對于影響重大、涉及較高專業(yè)技術或法律關系復雜的合同，應當組織法律、技術、財會等專業(yè)人員參與談判。二是醫(yī)院應當根據(jù)協(xié)商、談判等的結果，擬定租賃合同，明確雙方的權利義務和違約責任，做到條款內容完整，表述嚴謹準確，相關手續(xù)齊備。三是醫(yī)院應當對訂立的租賃合同進行嚴格的審核，建立和健全租賃合同會審制度。四是醫(yī)院應當按照規(guī)定的權限和程序與租賃公司簽訂合同。建立健全合同保管保密制度，加強合同登記管理，充分利用信息化手段，定期對合同進行統(tǒng)計、分類、并及時歸檔。五是醫(yī)院應當嚴格履行租賃合同，對合同履行實行有效監(jiān)控，強化對合同履行情況及效果的檢查、分析和驗收、確保合同全面履行。六是醫(yī)院應加強租賃合同糾紛管理。對在合同履行過程中發(fā)現(xiàn)的顯失公平、條款有誤或對方有欺詐行為，或因政策調整、市場變化等客觀因素，有重大不利影響的，應當按規(guī)定程序及時報告。經(jīng)雙方協(xié)商，按規(guī)定權限和程序辦理合同變更或解除事宜。七是醫(yī)院財會部門應當根據(jù)租賃合同條款審核后辦理結算業(yè)務。八是醫(yī)院應建立租賃合同履行評估制度，每年年末應對合同履行情況進行分析評估，對存在的問題和不足，及時加以改進。

總之，醫(yī)院應轉變觀念，提高認識，領導重視，全院全員參與對融資租入的固定資產(chǎn)管理。實行“統(tǒng)一領導、綜合監(jiān)管、歸口管理、分級負責、責任到人”的管理原則。建立健全融資租賃固定資產(chǎn)管理制度，充分發(fā)揮融資租賃固定資產(chǎn)的經(jīng)濟效益和社會效益。

參考文獻：

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