避免醫(yī)療糾紛的措施精選(九篇)

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第1篇：避免醫(yī)療糾紛的措施范文

據(jù)報(bào)道，急診科是醫(yī)院中風(fēng)險(xiǎn)最大、醫(yī)療投訴和醫(yī)療糾紛最多的科室之一[1]，因此，探討急診科醫(yī)療糾紛的原因及防范措施具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

1 醫(yī)療糾紛的內(nèi)涵和特點(diǎn)

醫(yī)療糾紛不僅涉及到醫(yī)患雙方的權(quán)益，而且關(guān)系到社會(huì)的穩(wěn)定和醫(yī)院聲譽(yù)。長(zhǎng)期以來(lái)醫(yī)務(wù)人員缺乏這方面的培訓(xùn)，致使許多情況下醫(yī)療糾紛發(fā)生后無(wú)所適從。

1.1 醫(yī)療糾紛的概念：目前對(duì)醫(yī)療糾紛的定義很多，我國(guó)法律上對(duì)醫(yī)療糾紛的定義是指發(fā)生在醫(yī)療衛(wèi)生、預(yù)防保健、醫(yī)學(xué)美容等具有合法資質(zhì)的醫(yī)療企事業(yè)法人或機(jī)構(gòu)中，一方（或多方）當(dāng)事人認(rèn)為另一方（或多方）當(dāng)事人在提供醫(yī)療服務(wù)或履行法定義務(wù)時(shí)存在過(guò)失，造成實(shí)際損害后果，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)違約責(zé)任，但雙方當(dāng)事人對(duì)所爭(zhēng)議事實(shí)認(rèn)識(shí)不同，相互爭(zhēng)執(zhí)。目前一般認(rèn)為醫(yī)療糾紛是指患者或家屬與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間對(duì)診療、護(hù)理過(guò)程中發(fā)生的不良后果及產(chǎn)生的原因認(rèn)識(shí)不一致而導(dǎo)致的分歧和爭(zhēng)議，在未作出結(jié)論之前稱(chēng)為醫(yī)療糾紛。

1.2 醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的主要原因：急診科是評(píng)價(jià)醫(yī)院質(zhì)量好壞的一個(gè)重要指標(biāo)。醫(yī)院急診科具有病情危、急、重、不可預(yù)見(jiàn)性、高風(fēng)險(xiǎn)性、流動(dòng)性大、病譜廣、工作任務(wù)重、難度大、醫(yī)療投訴和醫(yī)療糾紛等特征多。

2 造成醫(yī)療糾紛的原因

2.1 醫(yī)院管理方面的原因：醫(yī)院管理不到位，各項(xiàng)規(guī)章制度，措施執(zhí)行力度不夠，科室重點(diǎn)不突出。如缺乏協(xié)調(diào)系統(tǒng)管理、導(dǎo)致收費(fèi)、檢驗(yàn)、藥房和醫(yī)護(hù)之間缺乏良好的合作。在人員安排上缺編缺位嚴(yán)重，特別是護(hù)士缺編工作時(shí)間長(zhǎng)，勞動(dòng)強(qiáng)度大、精神壓力大，加之管理松散導(dǎo)致少數(shù)醫(yī)務(wù)人員擅離職守。在急診科經(jīng)常因患者或家屬找不到醫(yī)生看病，找不到收費(fèi)人員收費(fèi)、將不滿(mǎn)全發(fā)泄到護(hù)士身上，從而致醫(yī)療糾紛發(fā)生。

2.2 服務(wù)方面的原因：醫(yī)院布局不合理，繁瑣的手續(xù)和來(lái)回找窗口使患者容易產(chǎn)生不滿(mǎn)情緒，成為醫(yī)療糾紛的導(dǎo)火線。醫(yī)療糾紛大多有服務(wù)方面的原因。中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì)通過(guò)大量調(diào)查認(rèn)為由于醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度不好引發(fā)的醫(yī)療糾紛占49%。有關(guān)專(zhuān)家分析認(rèn)為，接近一半的醫(yī)療糾紛主要是處理方法不當(dāng)和語(yǔ)言上的粗暴引起的，所以醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療、護(hù)理過(guò)程中，良好的服務(wù)態(tài)度是非常重要的。另外由于急診科的特殊性，在短時(shí)間內(nèi)要建立融洽的醫(yī)患關(guān)系較其他科室更難。因?yàn)殡p方相處的時(shí)間短，患方根本就不了解、不理解診療、護(hù)理過(guò)程，加之雙方缺乏良好的溝通與交流，從而易發(fā)生誤會(huì)。急診科長(zhǎng)期工作量大，醫(yī)護(hù)人員長(zhǎng)期超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，導(dǎo)致其他科室人員不肯來(lái)急診科，急診科人員難以繼續(xù)干下去的僵局現(xiàn)象?；谝陨显?，難免有個(gè)別醫(yī)護(hù)人員在對(duì)待患者時(shí)服務(wù)態(tài)度生硬，語(yǔ)言出現(xiàn)強(qiáng)制命令式，缺乏同情心、關(guān)心和主動(dòng)服務(wù)，從而致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

2.3 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的原因：少數(shù)醫(yī)務(wù)人員工作不踏實(shí)、業(yè)務(wù)水平低、經(jīng)驗(yàn)不足、操作不規(guī)范、不熟練、病情估計(jì)不及處理不到位、醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)不及時(shí)、不規(guī)范、交接班不詳細(xì)。法律知識(shí)、倫理知識(shí)的缺乏，遇事時(shí)缺乏良好的應(yīng)對(duì)能力，加之危重患者隨時(shí)都有呼吸、心跳停止的可能，如不作好搶救準(zhǔn)備，一旦發(fā)生意外就會(huì)措手不及，從而導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

2.4 患者方面的原因：少數(shù)患者不了解醫(yī)院規(guī)章制度，不尊重醫(yī)護(hù)人員或?qū)め呉獟兑疳t(yī)療糾紛，極少數(shù)患者或家屬把醫(yī)務(wù)人員置于傭人地位，稍有怠慢就指責(zé)挑剔、刁難，稍不如意，輕則訓(xùn)訴，重則謾罵甚至毆打。嚴(yán)重?fù)p害醫(yī)務(wù)人員的人格和人身安全，也擾亂了正常的行醫(yī)環(huán)境。

3 醫(yī)療糾紛的防范措施

根據(jù)以上諸多原因，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)采取積極的相應(yīng)措施加以預(yù)防和解決。

3.1 加強(qiáng)管理，健全落實(shí)規(guī)章制度：要加強(qiáng)三落實(shí)三不放過(guò)原則。狠抓各級(jí)各類(lèi)人員崗位責(zé)任制的落實(shí)，各項(xiàng)規(guī)章制度及操作技術(shù)、操作常規(guī)的落實(shí)。做到原因不查清不放過(guò)、責(zé)任不明不放過(guò)、改進(jìn)措施不落實(shí)不放過(guò)。在急診管理中，對(duì)整體急診系統(tǒng)工作人員強(qiáng)化危機(jī)意識(shí)，重視風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)教育，提倡敬業(yè)愛(ài)崗的自律精神。要狠抓醫(yī)務(wù)人員三基礎(chǔ)訓(xùn)練（基本理論、基本技能、基本操作）及醫(yī)療文書(shū)，特別是低年資的醫(yī)護(hù)人員及時(shí)規(guī)范的書(shū)寫(xiě)。在醫(yī)療糾紛的處理過(guò)程中，醫(yī)療文書(shū)最重要的資料，也是患者第一時(shí)間要求查閱的資料。醫(yī)院要落實(shí)危重病患者的搶救工作，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)組織搶救，盡量改善急診系統(tǒng)的合理布局和醫(yī)護(hù)人員特別是護(hù)士編制情況。讓醫(yī)護(hù)人員遠(yuǎn)離疲憊，減輕職業(yè)壓力。

3.2 加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)：醫(yī)德是醫(yī)務(wù)人員的首要問(wèn)題，醫(yī)院必須重視醫(yī)護(hù)人員的道德教育，形成一切以患者為中心的文化氛圍，要健全完善的各項(xiàng)工作制度措施。醫(yī)院要嚴(yán)格控制大處方和日費(fèi)用，設(shè)立專(zhuān)職的作風(fēng)辦公室和督察科，一旦發(fā)現(xiàn)不規(guī)范治療和護(hù)理行為要及時(shí)給予糾正或經(jīng)濟(jì)處罰，必要時(shí)通報(bào)批評(píng)。實(shí)行嚴(yán)抓、嚴(yán)管、嚴(yán)懲，為行醫(yī)營(yíng)造良好環(huán)境。同時(shí)醫(yī)院應(yīng)進(jìn)行多層次、多形式的法律知識(shí)和倫理知識(shí)教育。如舉辦知識(shí)講座、案例分析與討論、醫(yī)患共同決策研究醫(yī)療糾紛案例剖析等方式，才能不斷增加醫(yī)護(hù)人員法律責(zé)任。自我保護(hù)和危機(jī)意識(shí)，同時(shí)在遇到臨床倫理學(xué)問(wèn)題時(shí)，具有良好的思考方法，形成一定的臨床觀察決策程度，提供倫理學(xué)建議，對(duì)醫(yī)療實(shí)踐起著積極的指導(dǎo)作用，無(wú)形中提高了患者對(duì)醫(yī)院的滿(mǎn)意度，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

3.3 加強(qiáng)宣傳，正確對(duì)待患者、家屬：目前社會(huì)媒體對(duì)醫(yī)療服務(wù)予以密切關(guān)注，醫(yī)療糾紛的報(bào)道以各種形式頻頻見(jiàn)諸于大小報(bào)紙、雜志，這對(duì)衛(wèi)生管理和決策，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)人員起著監(jiān)督作用，但有些媒體在剖析案例時(shí)因?yàn)樾侣劰ぷ髡邔?duì)醫(yī)療知識(shí)的缺乏，從而導(dǎo)致報(bào)道的片面性、不科學(xué)性甚至失真，致使醫(yī)療糾紛和醫(yī)患關(guān)系進(jìn)一步激化，使社會(huì)對(duì)醫(yī)務(wù)人員失去公正客觀的認(rèn)識(shí)。所以醫(yī)院不僅要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院所進(jìn)行的工作進(jìn)行大力宣傳，從而獲得社會(huì)的理解、支持，使社會(huì)對(duì)醫(yī)務(wù)人員有一個(gè)公正客觀的認(rèn)識(shí)和評(píng)價(jià)。

3.4 正確對(duì)待尋釁鬧事的患者和家屬：在對(duì)待此類(lèi)患者時(shí)，醫(yī)護(hù)人員尤其注意自己的言行舉止，盡量克制自己的情緒。一旦患者或家屬出現(xiàn)過(guò)激語(yǔ)言時(shí)，盡量采取沉默或委婉解釋?zhuān)?a href="http://www.mug-factory.cn/haowen/176884.html" target="_blank">避免發(fā)生口角甚至發(fā)生斗毆事件。如果醫(yī)療糾紛的發(fā)生不可避免時(shí)，要盡量避免單獨(dú)面對(duì)患方，請(qǐng)求其他人員幫助解決。醫(yī)院在醫(yī)療糾紛處理過(guò)程中，要堅(jiān)持有理有節(jié)原則，要態(tài)度明確，不推諉責(zé)任，對(duì)于不是患方責(zé)任的既要堅(jiān)持原則，又要講究人道主義，不能隨便給物給錢(qián)，隨意妥協(xié)，要維護(hù)醫(yī)院聲譽(yù)和醫(yī)護(hù)人員的權(quán)利。

參考文獻(xiàn)：

第2篇：避免醫(yī)療糾紛的措施范文

新疆醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院醫(yī)務(wù)部，新疆烏魯木齊 830063

[摘要] 目的 分析新疆醫(yī)科大學(xué)某三甲醫(yī)院醫(yī)療糾紛發(fā)生科室分布、糾紛原因分類(lèi)、醫(yī)療糾紛解決表現(xiàn)形式及解決方式，為防范和處理醫(yī)療糾紛提供依據(jù)。方法 采用統(tǒng)計(jì)描述方法， 分析2009年1月—2014年12月某三甲醫(yī)院發(fā)生的153 例醫(yī)療糾紛投訴事件。結(jié)果 醫(yī)療糾紛發(fā)生科室主要分布在婦產(chǎn)科、門(mén)診部、骨科。婦產(chǎn)科占17.6%、門(mén)診部占14. 3%、骨科占12.4%；醫(yī)療糾紛發(fā)生原因主要是醫(yī)患溝通（47.05%），醫(yī)療技術(shù)（13.07%），服務(wù)態(tài)度及手術(shù)并發(fā)癥等其他因素（16.98%）；醫(yī)療糾紛解決表現(xiàn)形式主要是醫(yī)患協(xié)調(diào)解決。結(jié)論 防范和處理醫(yī)療糾紛要加強(qiáng)醫(yī)患溝通，嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)療行為，加強(qiáng)醫(yī)院投訴管理，規(guī)范書(shū)寫(xiě)病歷。

[

關(guān)鍵詞 ] 醫(yī)療糾紛；醫(yī)患溝通；糾紛處理

[中圖分類(lèi)號(hào)]R19　[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A　[文章編號(hào)] 1672-5654（2015）03（a）-0126-03

The present situation and reasons of medical disputes in a top three hospital of Xinjiang Medical University

SHI Shuyin ZHAO Haiyan ZHANG Fan

Department of Medical Services， The Second Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University medical，830063 China

[Abstract] Objective To analyze the Xinjiang Medical University in a hospital medical disputes，disputes the classification， distribution of departments cause medical dispute resolutionforms and solutions， and provide basis for prevention and treatment of medical disputes.Methods Using the method of statistical description， analysis of 153 cases of medical disputes complaints in our hospital in 2009 January -2014 year in December occurred.Results The occurrence of medical disputes are mainly distributed in the obstetrics and gynecology department， outpatient department， Department of orthopedics. Department of Obstetrics and gynecology outpatient department accounted for 17.6%， accounted for 14.3%， Department of orthopedics， accounted for 12.4%； the occurrence of medical disputes is the main reason why the doctor-patient communication （47.05%）， （13.07%）medical technology， service attitude and complications of other factors （16.98%）； forms to solve medical disputes are mainly the doctor-patient coordination solution. Conclusion Theprevention and treatment of medical disputes to strengthen the communication between doctors and patients， strictly standardize the medical behavior， strengthen themanagement of hospital complaints， medical record writing specifications.

[Key words] Medical malpractice； Patient communication； Disputes

社會(huì)的進(jìn)步推動(dòng)了法治的健全以及法律知識(shí)的普及，同時(shí)也逐漸增強(qiáng)了人們的健康意識(shí)和法律意識(shí)，因而近幾年醫(yī)療糾紛也在逐漸增多，醫(yī)生與病人之間缺乏信任和理解，醫(yī)療糾紛已經(jīng)成了一個(gè)醫(yī)師與患者密切相關(guān)的術(shù)語(yǔ)，醫(yī)患關(guān)系日趨緊張。近年來(lái)醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生率在全國(guó)范圍內(nèi)普遍增加，醫(yī)患矛盾呈現(xiàn)激化的趨勢(shì)[1]。大量的事實(shí)表明，醫(yī)療糾紛時(shí)間不僅對(duì)醫(yī)患關(guān)系造成嚴(yán)重的影響，給醫(yī)院帶來(lái)?yè)p失，同時(shí)也回給患者及家屬造成痛苦，所以對(duì)醫(yī)療糾紛要及時(shí)妥善處理，才能夠梳理醫(yī)患關(guān)系．確保正常醫(yī)療工作秩序，為醫(yī)院樹(shù)立良好的社會(huì)形象，意義也很重大。為了解醫(yī)院醫(yī)療糾紛發(fā)生狀況，對(duì)某三級(jí)醫(yī)院2009年1月—2014年12月間153 起醫(yī)療糾紛進(jìn)行系統(tǒng)分析，查找醫(yī)療糾紛發(fā)生主要原因，提出防范措施，其目的是提高醫(yī)療質(zhì)量水平，增強(qiáng)規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，更好地維護(hù)醫(yī)患合法權(quán)益，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧發(fā)展。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取153例在新疆醫(yī)科大學(xué)某三甲醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療糾紛投訴事件回顧性分析， 從醫(yī)療糾紛投訴發(fā)生的科室分布，糾紛發(fā)生的原因，醫(yī)療糾紛的解決方法和如何理賠等方面探析醫(yī)療糾紛的現(xiàn)狀。

1.2 方法

運(yùn)用回顧性調(diào)查方法，通過(guò)結(jié)構(gòu)相對(duì)數(shù)表示不同因素所占的百分比例，然后對(duì)此進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 各科室醫(yī)療糾紛分布情況分析

153 起醫(yī)療糾紛主要集中在婦產(chǎn)科、門(mén)診部及骨科。婦產(chǎn)科占17.6%，門(mén)診部占14.3%，骨科12.4%。

外科疾病以手術(shù)治療為主，手術(shù)治療高風(fēng)險(xiǎn)往往不能被患方理解，手術(shù)治療效果為達(dá)到預(yù)期亦或并發(fā)癥的出現(xiàn)、病情惡化，一般與患者的體質(zhì)、原發(fā)病或者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)因素密切相關(guān)，但患方對(duì)醫(yī)學(xué)未知性不理解，因高價(jià)醫(yī)療費(fèi)用支付導(dǎo)致對(duì)治療效果不滿(mǎn)意而容易發(fā)生醫(yī)療糾紛。門(mén)診部涉及急診科、影像中心、B超室、預(yù)防保健科、核醫(yī)學(xué)科、檢驗(yàn)科、肌電圖室、病案室、胃鏡室、方便門(mén)診等多個(gè)科室，且該院因就診人數(shù)較多、患者因就診流程不清楚，容易導(dǎo)致患者不能及時(shí)住院，另外，輔助檢查科室患者檢查有時(shí)排隊(duì)等待時(shí)間過(guò)長(zhǎng)也是導(dǎo)致投訴的主要原因之一。醫(yī)療糾紛科室分布見(jiàn)表1。

2.2 醫(yī)療糾紛發(fā)生原因分析

分別對(duì)醫(yī)患溝通、醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)態(tài)度、手術(shù)并發(fā)癥、病歷書(shū)寫(xiě)等醫(yī)療糾紛發(fā)生原因進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。因醫(yī)患溝通引起的醫(yī)療糾紛占47.05%，可見(jiàn)醫(yī)患溝通不到位對(duì)于醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生是有多重要，所以加強(qiáng)醫(yī)患溝通才能有效的減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生。醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)態(tài)度對(duì)于醫(yī)療糾紛投訴的發(fā)生也有一定的影響。醫(yī)療技術(shù)占13.07%、服務(wù)態(tài)度及手術(shù)并發(fā)癥占22.87%，可見(jiàn)精湛的醫(yī)療技術(shù)對(duì)病人的康復(fù)有著直接作用，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)也對(duì)病人康復(fù)有益，而服務(wù)態(tài)度的好壞卻直接影響病人的心理。醫(yī)療糾紛發(fā)生原因見(jiàn)表2。

2.3 醫(yī)療糾紛解決表現(xiàn)方式分析

153例醫(yī)療糾紛醫(yī)療糾紛投訴解決表現(xiàn)方式，醫(yī)患協(xié)調(diào)解決占79.73%。所以醫(yī)療糾紛的解決基本上是通過(guò)醫(yī)患雙方一起協(xié)商進(jìn)行的，其他類(lèi)似調(diào)查也有相似結(jié)果[2-4]。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要積極的發(fā)揮作用在醫(yī)療糾紛的解決中。醫(yī)療糾紛解決表現(xiàn)方式見(jiàn)表3。

醫(yī)療糾紛解決方式分析：從表4中的醫(yī)療糾紛解決方式可以看出，72.54%的醫(yī)療糾紛是通過(guò)醫(yī)患雙方協(xié)調(diào)溝通解決，其次是主管部門(mén)協(xié)調(diào)占15.7%，這說(shuō)明解決醫(yī)療糾紛的主要方式還是和患者的溝通。第三方協(xié)調(diào)和司法程序解決占11.7%，但是第三方協(xié)調(diào)和司法程序解決需要理賠，主要理賠依據(jù)是根據(jù)術(shù)前溝通不足、未遵守醫(yī)療操作規(guī)范、核心制度貫徹未落實(shí)、病歷書(shū)寫(xiě)等情況而定。

3 建議的防范措施

3.1加強(qiáng)醫(yī)患溝通、加強(qiáng)服務(wù)意識(shí)

根據(jù)本文分析結(jié)果，發(fā)生醫(yī)患糾紛的主要原因是醫(yī)患溝通缺乏，患者缺少對(duì)醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容及方式還有對(duì)醫(yī)療職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)性的了解，所以才有醫(yī)患矛盾以及醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生。若醫(yī)生將病情細(xì)致地交代，讓患者對(duì)自己的病情有充分的了解，此時(shí)二者看問(wèn)題的角度也就達(dá)成一致，信任理解得以產(chǎn)生，矛盾自然就會(huì)消除[3]。因此，避免醫(yī)療糾紛出現(xiàn)的關(guān)鍵點(diǎn)在于對(duì)醫(yī)務(wù)人員的溝通意識(shí)進(jìn)行強(qiáng)化，然后運(yùn)用于臨床實(shí)踐，在事前進(jìn)行防范，通過(guò)醫(yī)患之間的溝通將醫(yī)患矛盾消除在萌芽狀態(tài)。臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，如果醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)態(tài)度好，那么在工作中有一些差錯(cuò)或過(guò)失也回得到病人的諒解，使事態(tài)淡化沒(méi)有進(jìn)一步的發(fā)展。所以醫(yī)務(wù)工作者也要在改善服務(wù)質(zhì)量、態(tài)度和方式上努力，將優(yōu)質(zhì)的服務(wù)態(tài)度始終貫穿于工作、事實(shí)上，爭(zhēng)取做到以病人為中心，一切為了病人、為了病人的一切、為了一切的病人。

3.2 規(guī)范醫(yī)療行為、建立完善各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)范

規(guī)范是醫(yī)療行為的準(zhǔn)則，制度需要監(jiān)督實(shí)施，対首診負(fù)責(zé)制等制度的落實(shí)和重點(diǎn)環(huán)節(jié)重點(diǎn)科室的管理要嚴(yán)格落實(shí)，避免醫(yī)療漏洞，切實(shí)加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量管理，重點(diǎn)實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制。還要將職能部門(mén)對(duì)其監(jiān)督與考核力度充分發(fā)揮，進(jìn)而將預(yù)防差錯(cuò)事故的警覺(jué)和責(zé)任感提高[4]。

3.3 提高醫(yī)療質(zhì)量控制和質(zhì)量督查力度

重點(diǎn)管理易發(fā)生醫(yī)療糾紛的科室，并設(shè)置醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)考核體系，使質(zhì)量管理切實(shí)進(jìn)行。對(duì)醫(yī)療糾紛責(zé)任人的處理力度要增強(qiáng)，明確事故責(zé)任的科、人。重點(diǎn)培訓(xùn)醫(yī)院的核心醫(yī)療制度、相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)范病歷書(shū)寫(xiě)、抗生素合理使用等內(nèi)容?；仡櫡治龅湫歪t(yī)療糾紛事件，找出存在的不足并確定整改意見(jiàn)。并且對(duì)病歷書(shū)寫(xiě)加強(qiáng)、進(jìn)行問(wèn)題醫(yī)學(xué)培訓(xùn)，切實(shí)實(shí)施醫(yī)院各項(xiàng)醫(yī)療法律法規(guī)[5]。

3.4 增強(qiáng)科主任管理

醫(yī)院管理的首要環(huán)節(jié)是加強(qiáng)科室主任的責(zé)任制管理，只有充分調(diào)動(dòng)科主任的積極性才能發(fā)揮其在醫(yī)療質(zhì)量管理中的重要作用。對(duì)科室主任的考核要納入醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的發(fā)生情況，同時(shí)還要對(duì)管理不善科室的處罰力度增加?？浦魅我虆⑴c醫(yī)療投訴、糾紛處理的全過(guò)程。如果該科室出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，該科主任要承擔(dān)管理連帶責(zé)任。

3.5 增強(qiáng)醫(yī)療糾紛預(yù)警機(jī)制，及時(shí)解除糾紛隱患

建立醫(yī)患糾紛預(yù)警機(jī)制是為了有效避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生，通過(guò)建立調(diào)節(jié)醫(yī)患糾紛機(jī)制、處理醫(yī)療糾紛程序和防范預(yù)案、組間醫(yī)療事件咨詢(xún)小組，如果有重大醫(yī)療糾紛出現(xiàn)就啟動(dòng)醫(yī)療事件咨詢(xún)小組，開(kāi)展醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療事故鑒定，將責(zé)任明確。此外，鼓勵(lì)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度，將醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)和醫(yī)患糾紛處理相結(jié)合，爭(zhēng)取化解各類(lèi)醫(yī)患糾紛[6]。

3.6 提高對(duì)事故責(zé)任人的懲罰力度

醫(yī)院應(yīng)依據(jù)該院相關(guān)規(guī)定對(duì)發(fā)生醫(yī)療事故或者糾紛賠償?shù)目剖疫M(jìn)行處理，處理原則是將責(zé)任明確到科、人。使得醫(yī)院有章可依、有章必依，充分維護(hù)醫(yī)院的相關(guān)制度，同時(shí)也對(duì)未發(fā)生糾紛事故的科室起到了警戒的作用。提醒醫(yī)務(wù)人員，精良將醫(yī)療事故的發(fā)生率降到最低，使人民群眾的生命健康權(quán)受到更好的保障。

3.7 從以往糾紛事件中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、吸取教訓(xùn)

醫(yī)療糾紛普遍發(fā)生于醫(yī)院各個(gè)科室中，但能夠在糾紛發(fā)生后及時(shí)進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，找出不足，吸取教訓(xùn)避免不在有類(lèi)似錯(cuò)誤出現(xiàn)的卻不多。所以醫(yī)療事故頻發(fā)的科室，與該科室管理者忽視總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)的重要性關(guān)系密切。醫(yī)療機(jī)構(gòu)若能及時(shí)對(duì)以往糾紛總結(jié)，汲取教訓(xùn)，并在全院科室進(jìn)行案例經(jīng)驗(yàn)剖析學(xué)習(xí)，對(duì)于減少糾紛發(fā)生會(huì)有極大的幫助。

3.8 提高對(duì)醫(yī)療糾紛發(fā)生后醫(yī)師的心理疏導(dǎo)

第一，醫(yī)院有責(zé)任找出發(fā)生事故的原因，協(xié)助他們正確的對(duì)待醫(yī)療糾紛的發(fā)生，并做到配合有關(guān)部門(mén)進(jìn)行妥善處理；第二，經(jīng)過(guò)醫(yī)療事故的相關(guān)解決，使醫(yī)生增強(qiáng)對(duì)職業(yè)道德的重新理解，從中得出經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，消除負(fù)面心理狀態(tài)，從而更好地服務(wù)于病人。 3.9 重視醫(yī)風(fēng)醫(yī)德教育、提高法律意識(shí)

開(kāi)展《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)避免醫(yī)療糾紛重要性的認(rèn)識(shí)。加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)宣傳，通過(guò)換位思考的方式，使全體醫(yī)務(wù)人員樹(shù)立起為病人服務(wù)的理念。

[

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第3篇：避免醫(yī)療糾紛的措施范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)療糾紛；科室；防范措施

中圖分類(lèi)號(hào)：D92 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1009-0118（2012）12-0088-02

醫(yī)療糾紛作為一個(gè)社會(huì)熱點(diǎn)問(wèn)題從未淡出過(guò)人們的視野，為了研究醫(yī)療糾紛發(fā)生的規(guī)律，總結(jié)醫(yī)療糾紛發(fā)生的特點(diǎn)，我們采取了文獻(xiàn)綜述和實(shí)際調(diào)查的方式。首先，檢索了中國(guó)知網(wǎng)和萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)中近三年的相關(guān)文獻(xiàn)，并選取了某省的各級(jí)別、各地區(qū)的五所醫(yī)院進(jìn)行了調(diào)查。對(duì)所收集的文獻(xiàn)和調(diào)查的數(shù)據(jù)的分析可知，醫(yī)療糾紛的發(fā)生涉及到了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的各個(gè)環(huán)節(jié)和各個(gè)科室。但總的來(lái)說(shuō)，外科、婦產(chǎn)科、內(nèi)科、兒科這幾個(gè)科室是醫(yī)療糾紛相對(duì)高發(fā)的科室。并且發(fā)生糾紛的原因有醫(yī)療糾紛發(fā)生的共性的原因，更有其個(gè)性的原因。為了更好的應(yīng)對(duì)醫(yī)療糾紛，做到有的放矢，保障醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。本文將針對(duì)醫(yī)療糾紛這幾個(gè)相對(duì)高發(fā)的科室的醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因進(jìn)行分析，并指出相關(guān)的防范措施。

一、醫(yī)療糾紛易發(fā)科室醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因

（一）外科醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因

一般來(lái)說(shuō)，外科的醫(yī)糾紛發(fā)生的機(jī)率相對(duì)較大，這是因?yàn)椋紫?，從病因看，外科疾病分為：損傷、感染、腫瘤、畸形、其他性質(zhì)的疾病。從其疾病種類(lèi)來(lái)看，其治療方法主要是手術(shù)和手法，手術(shù)數(shù)量多，對(duì)醫(yī)生的技術(shù)要求水平高，而且隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，外科的手術(shù)越來(lái)越精細(xì)，越來(lái)越復(fù)雜，風(fēng)險(xiǎn)也越來(lái)越高，諸如微創(chuàng)外科、器官移植等治療方法的發(fā)展對(duì)外科醫(yī)務(wù)人員的要求越來(lái)越高；其次，從科室所轄范圍看，外科作為一級(jí)學(xué)科，其涵蓋了普外科、骨科、泌尿外科等諸多科室，病種多，病情復(fù)雜；第三，外科往往和麻醉和ICU等科室聯(lián)合緊密，是外科治療環(huán)節(jié)中重要的環(huán)節(jié)，而這些環(huán)節(jié)同樣是醫(yī)療糾紛高發(fā)的環(huán)節(jié)；最后，從患者的方面來(lái)說(shuō)，一些患者往往認(rèn)為對(duì)一些疾病，只要實(shí)施了手術(shù)就能取得良好的治療效果，患者及其家屬關(guān)注點(diǎn)在于手術(shù)的結(jié)果，而不是手術(shù)的過(guò)程，對(duì)患者來(lái)說(shuō)，手術(shù)環(huán)節(jié)多么完美并不重要，關(guān)鍵是要有良好的治療效果。而對(duì)醫(yī)務(wù)人員來(lái)說(shuō)，專(zhuān)注于完美的手術(shù)過(guò)程有的時(shí)候更重要。因此，手術(shù)實(shí)施者和手術(shù)接受者在目的上是一致的，但關(guān)注點(diǎn)和側(cè)重點(diǎn)是不同的。對(duì)醫(yī)務(wù)人員來(lái)說(shuō)，這樣的情況：手術(shù)環(huán)節(jié)完美，由于種種原因，沒(méi)有達(dá)到預(yù)期的目的是可以接受的。手術(shù)環(huán)節(jié)不完美，手術(shù)結(jié)果達(dá)到目的是有遺憾的。但對(duì)患者及其家屬來(lái)說(shuō)：手術(shù)環(huán)節(jié)完美，但沒(méi)有達(dá)到預(yù)期效果也許就是無(wú)法接受的；手術(shù)環(huán)節(jié)不完美，但手術(shù)結(jié)果是好的是可以接受的。同時(shí)，由于外科治療的效果是立竿見(jiàn)影的，患者及其家屬馬上就能直觀感受到。所以，一旦出現(xiàn)問(wèn)題，缺乏一個(gè)心理準(zhǔn)備過(guò)程，醫(yī)患矛盾容易一觸即發(fā)。綜上所述，外科往往成為各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)療糾紛易發(fā)的主要科室之一。

（二）婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因

婦產(chǎn)科作為醫(yī)療糾紛易發(fā)科室與其科室獨(dú)有的特點(diǎn)聯(lián)系緊密。婦產(chǎn)科的特點(diǎn)在于：婦產(chǎn)科醫(yī)療活動(dòng)的對(duì)象既可以是病人，也可以是正常體檢，如婚前檢查。患者既可以是生產(chǎn)、待產(chǎn)，也可以是妊娠體檢。婦產(chǎn)科實(shí)施的手術(shù)既可以是大手術(shù)，如剖宮產(chǎn)，也可以是小的門(mén)診操作。婦產(chǎn)科的治療既可以是醫(yī)學(xué)問(wèn)題，也可以是護(hù)理問(wèn)題，如對(duì)新生兒的護(hù)理；既可以是醫(yī)學(xué)問(wèn)題，也可以是非醫(yī)學(xué)問(wèn)題，如侵犯了患者的隱私權(quán)。而其中產(chǎn)科的醫(yī)療糾紛發(fā)生的機(jī)率又大于婦科的。因?yàn)椋瑥漠a(chǎn)科的對(duì)象孕產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，也有其特殊性：1、妊娠及分娩活動(dòng)涉及到母嬰兩人，母嬰的結(jié)局都十分關(guān)鍵；2、在接受醫(yī)療措施前，大部分孕婦通常都是健康的，一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，尤其患者受到傷害的情況下，患者及其家屬難對(duì)從心理上接受；3、在當(dāng)前計(jì)劃生育政策的背景之下，孕婦及其家庭期望小孩非常健康、分娩過(guò)程極其順利，如果一旦出現(xiàn)不好的狀況，孕婦及其家屬的情緒特別容易失控；4、分娩既是一個(gè)病理過(guò)程，又是一個(gè)生理過(guò)程，所以孕婦在分娩過(guò)程中的不愉快的感受是糾紛發(fā)生的重要原因。如孕婦在分娩過(guò)程中認(rèn)為醫(yī)生沒(méi)有盡到幫助自己的義務(wù)等等。由此，婦產(chǎn)科同樣成為醫(yī)療糾紛易發(fā)的主要科室之一。

（三）兒科醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因

兒科醫(yī)療糾紛易發(fā)也是由其科室特點(diǎn)決定的，首先，兒科的診療對(duì)象是兒童甚至是嬰兒，兒科古稱(chēng)“啞科”，因?yàn)橛變翰粫?huì)準(zhǔn)確表達(dá)自己的感受，對(duì)其不舒服或痛苦的地方無(wú)法準(zhǔn)確描述，唯一的表達(dá)往往就是哭，導(dǎo)致兒科醫(yī)生在診療過(guò)程中只有靠家長(zhǎng)的描述和自己對(duì)患兒的觀察來(lái)判斷病情，同時(shí)兒童檢查及治療時(shí)不易合作，容易出現(xiàn)差錯(cuò)，而且許多可以對(duì)成人采用的檢查和治療措施不能對(duì)兒童施行。其次，兒科的疾病與成人存在較大差別，主要體現(xiàn)在：1、各年齡階段兒童患病種類(lèi)不同，給醫(yī)生的診治工作帶來(lái)較大難度，容易出現(xiàn)漏診和誤診；2、病情易反復(fù)且變化多端，病情的變化難以把握；3、起病急，臨床表現(xiàn)不典型；4、免疫系統(tǒng)功能未完善，防御疾病能力差；5、小兒對(duì)致病因素所致的病理反應(yīng)與成人不同，在藥物的使用上容易出現(xiàn)差錯(cuò)；6、與成人疾病種類(lèi)有很大不同，有許多疾病是大人不會(huì)或不易患的。最后，兒科醫(yī)療糾紛中還受心理因素的影響，主要是家長(zhǎng)的心理因素。孩子是一個(gè)家庭的希望所在，家長(zhǎng)在面對(duì)孩子疾病時(shí)往往手足無(wú)措，心理十分焦慮，會(huì)對(duì)醫(yī)務(wù)人員提出更高的要求，稍有差錯(cuò)或誤解，就會(huì)引起很大的糾紛。如近期某醫(yī)院因?yàn)樽o(hù)士給患兒輸液過(guò)程中兩次扎針都未找準(zhǔn)位置，遂引起一起家長(zhǎng)和當(dāng)班護(hù)士發(fā)生肢體沖突的糾紛。最后，兒科醫(yī)生的心理壓力也較大，高壓之下更易出現(xiàn)差錯(cuò)，如兒科醫(yī)生認(rèn)為，給一個(gè)患兒治病必須面對(duì)一個(gè)家庭的壓力。綜上所述，與其它科室相比，兒科的醫(yī)療糾紛發(fā)生概率也較高。

（四）內(nèi)科醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因

內(nèi)科是臨床醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)，其所包括的范圍十分廣泛。內(nèi)科醫(yī)療的以下特點(diǎn)決定了內(nèi)科也是醫(yī)療糾紛易發(fā)科室：1、內(nèi)科范圍廣，在疾病的診斷上需要整體的觀念，不能頭痛醫(yī)頭。因此，在診斷時(shí)特別是初診時(shí)容易發(fā)生漏診和誤診；2、內(nèi)科糾紛也常發(fā)生于對(duì)治療認(rèn)識(shí)上的分歧。多發(fā)生在急危重病員和疑難復(fù)雜病員治療過(guò)程中。這類(lèi)病人給治療帶來(lái)的困難是時(shí)間緊迫，難以抓住搶救時(shí)機(jī)；有時(shí)為了抓緊搶救，來(lái)不及做更多的檢查，靠癥狀、體征和少量化驗(yàn)結(jié)果推測(cè)判斷，這時(shí)很可能有考慮不周甚至是錯(cuò)誤的地方。事后病員或其家屬可能會(huì)對(duì)搶救治療中的細(xì)節(jié)提出異議加以追究[1]；3、內(nèi)科發(fā)生糾紛比例也較大，可能與內(nèi)科疾病多病程遷延，死亡結(jié)果一時(shí)難以被親屬接受有關(guān)[2]。內(nèi)科很多時(shí)候依賴(lài)于藥物的治療，這也為醫(yī)療糾紛的發(fā)生埋下了伏筆，一些藥典中無(wú)記載，在臨床實(shí)踐中用于其他疾病治療的藥物、新藥運(yùn)用于臨床而易引發(fā)糾紛。

二、醫(yī)療糾紛防范的共性措施

（一）宏觀層面的防范措施

1、完善相關(guān)的法律法規(guī)

醫(yī)療糾紛防范與處理的法律、法規(guī)存在上位法與下位法甚至同位階的法律規(guī)定不一致的地方，因此，要防范醫(yī)療糾紛應(yīng)完善相關(guān)的法律、法規(guī)。使醫(yī)務(wù)人員能夠更好的依法行醫(yī)，同時(shí)，醫(yī)療糾紛發(fā)生后，醫(yī)患雙方能夠有效的解決醫(yī)療糾紛，保障醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。

2、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院管理的核心。醫(yī)療質(zhì)量的提高是醫(yī)院的生命線。醫(yī)療質(zhì)量的下降則是醫(yī)療糾紛發(fā)生的重要原因。實(shí)踐中，應(yīng)不斷加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，以質(zhì)量求生存。以質(zhì)量御風(fēng)險(xiǎn)。

3、輿論引導(dǎo)，加強(qiáng)醫(yī)患雙方的溝通與理解

醫(yī)務(wù)人員與患者的關(guān)系由“求醫(yī)問(wèn)藥”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙皇种尾。皇址婪丁?，輿論在很大程序扮演了一些助推器的角色。因此，正確的輿論導(dǎo)向至關(guān)重要。實(shí)際上，醫(yī)療事故的發(fā)生是少數(shù)的、偶然的，而非多數(shù)的、必然的。輿論應(yīng)正確的引導(dǎo)，讓人們轉(zhuǎn)變觀念：到醫(yī)院去是治病的，而非去防止醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員發(fā)生醫(yī)療事故。

（二）微觀層面的防范措施

為了預(yù)防醫(yī)療糾紛的發(fā)生，從微觀的層面，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)做到，提高服務(wù)質(zhì)量、遵守診療規(guī)范、在診療過(guò)程中加強(qiáng)注意義務(wù)、履行告知義務(wù)、加強(qiáng)醫(yī)患溝通，注意對(duì)患者進(jìn)行人文關(guān)懷、尊重患者選擇權(quán)和知情同意權(quán)。

三、醫(yī)療糾紛易發(fā)科室的糾紛防范措施

（一）外科醫(yī)療糾紛的防范

外科醫(yī)療糾紛的防范，首先任務(wù)在于提高手術(shù)質(zhì)量。實(shí)施手術(shù)分級(jí)管理可以在一定程度上確保手術(shù)的安全性，讓主刀醫(yī)師由盡力而為向量力而行轉(zhuǎn)變[3]。制定手術(shù)分級(jí)管理制度，首先要明確手術(shù)的分級(jí)，對(duì)各種手術(shù)按照其難易程度進(jìn)行精細(xì)分級(jí)；其次應(yīng)當(dāng)明確各級(jí)別醫(yī)師的手術(shù)申報(bào)權(quán)限，并確保手術(shù)權(quán)限管理的落實(shí)；再次，應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)師的手術(shù)權(quán)限實(shí)行嚴(yán)格的準(zhǔn)入制度，醫(yī)師手術(shù)權(quán)限的升級(jí)應(yīng)當(dāng)經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的考核[3]。第二，手術(shù)由于其侵襲性決定了醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)完全、充分、及時(shí)的履行自己的注意義務(wù)和告知義務(wù)。特別是告知義務(wù)，這是患者知情同意權(quán)的基礎(chǔ)。同時(shí)《侵權(quán)責(zé)任法》也規(guī)定了較為嚴(yán)格的以書(shū)面形式履行告知義務(wù)的方式，所以在手術(shù)告知的形式上要符合法律的規(guī)定。

（二）婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛的防范

婦產(chǎn)科的醫(yī)療糾紛防范要做到，首先，規(guī)范病歷管理和病歷書(shū)寫(xiě)問(wèn)題，完整、客觀、規(guī)范的書(shū)寫(xiě)病歷，認(rèn)真、準(zhǔn)確、及時(shí)的記錄病情變化和診療過(guò)程。其次，注意加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦分娩過(guò)程中的心理疏導(dǎo)和對(duì)新生兒的護(hù)理，特別是節(jié)假日的值班必須加強(qiáng)。最后，注意對(duì)患者隱私權(quán)的保護(hù)，特別是婦產(chǎn)科的醫(yī)生在診療過(guò)程中獲知的患者的隱私或患者不愿意對(duì)他人公開(kāi)的隱私，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)切實(shí)予以保護(hù)。

（三）兒科醫(yī)療糾紛的防范

作為兒科醫(yī)生，首先應(yīng)當(dāng)做到提高診療水平，嚴(yán)格用藥。從法律的層面，應(yīng)當(dāng)履行高度的注意義務(wù)。兒科大多數(shù)的糾紛都是因?yàn)獒t(yī)生責(zé)任心不夠、沒(méi)有嚴(yán)格的履行注意義務(wù)而導(dǎo)致的。因此，履行法律、法規(guī)規(guī)定的注意義務(wù)是兒科醫(yī)療糾紛防范的首要方式。其次，基于兒科診療對(duì)象的特殊性，兒科的從業(yè)人員應(yīng)加強(qiáng)與患兒及其家長(zhǎng)的有效溝通的學(xué)習(xí)，做到有效溝通，達(dá)成共識(shí)，增加患兒家長(zhǎng)的滿(mǎn)意度，在診療過(guò)程中避免因態(tài)度問(wèn)題而發(fā)生非醫(yī)源性的糾紛。

（四）內(nèi)科醫(yī)療糾紛的防范

內(nèi)科醫(yī)療糾紛的防范首先要落實(shí)三級(jí)查房制度，三級(jí)醫(yī)師查房制度是我國(guó)衛(wèi)生部規(guī)定的核心醫(yī)療制度之一。其次，在診療過(guò)程中做到問(wèn)診準(zhǔn)確、檢查到位、病情交代充分、用藥準(zhǔn)確。第三，要充分的履行告知義務(wù)和注意義務(wù)，尤其是在用藥環(huán)節(jié)中，對(duì)昂貴的藥物和有各種選擇的藥物要對(duì)患者進(jìn)行告知，防止因履行告知義務(wù)不充分而產(chǎn)生糾紛，第四，防止過(guò)度診療，因?yàn)閮?nèi)科的病人病情持續(xù)、時(shí)間長(zhǎng)，患者可能需要多次重復(fù)進(jìn)行檢查，因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)防止出現(xiàn)過(guò)度診療的行為。第五，內(nèi)科還特別涉及一些因使用醫(yī)療產(chǎn)品、器械的侵權(quán)問(wèn)題，要防止因醫(yī)療產(chǎn)品、器械而出現(xiàn)的醫(yī)療損害責(zé)任。

參考文獻(xiàn)：

[1]孟娟，王煒.對(duì)某院近三年醫(yī)療糾紛的調(diào)查分析[J].湖北函授大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，（5）.

第4篇：避免醫(yī)療糾紛的措施范文

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R19 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）04-0809-02

隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們的法制觀念、法律意識(shí)及自我保護(hù)意識(shí)的不斷增強(qiáng)，對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的需求也不斷提高，醫(yī)療糾紛的發(fā)生不斷增加，處理難度加大，媒體曝光頻發(fā)，嚴(yán)重影響了醫(yī)院正常的醫(yī)療秩序，甚至影響到社會(huì)的穩(wěn)定，如何防范和處理醫(yī)療糾紛已成為一個(gè)重要的研究課題，本文剖析了近幾年來(lái)該地區(qū)醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因，并提出了相應(yīng)的防范措施。

1 醫(yī)療糾紛發(fā)生的常見(jiàn)原因

1.1 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)存在問(wèn)題 一些醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德水準(zhǔn)不高，服務(wù)意識(shí)差，行業(yè)作風(fēng)存在嚴(yán)重缺陷。主要表現(xiàn)在：一是服務(wù)態(tài)度冷漠、出現(xiàn)生、冷、硬、頂、推等不良現(xiàn)象，對(duì)患者缺乏應(yīng)有的尊重；二是由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理水平和醫(yī)務(wù)人員人員的工作責(zé)任心的問(wèn)題，個(gè)別醫(yī)務(wù)人員未認(rèn)真執(zhí)行有關(guān)規(guī)章制度和操作規(guī)程，引發(fā)醫(yī)療差錯(cuò)和事故，出現(xiàn)如打錯(cuò)針，發(fā)錯(cuò)藥，開(kāi)錯(cuò)刀、診斷錯(cuò)等；三是醫(yī)生工作作風(fēng)散漫，崗位意識(shí)不強(qiáng)，出現(xiàn)串崗脫崗現(xiàn)象，甚至因隨意脫崗延誤患者診療；

1.2 醫(yī)療質(zhì)量存在問(wèn)題 一是由于醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療技術(shù)水平的有限，診療技術(shù)較為落后，遇到一些少見(jiàn)病或復(fù)雜病例，容易誤診或漏診，容易引起醫(yī)療糾紛 ；二是醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者病程演變認(rèn)識(shí)不足，以致誤診誤治；三是醫(yī)療設(shè)備的故障所造成的醫(yī)療過(guò)失；四是院內(nèi)交叉感染以及不可預(yù)見(jiàn)的醫(yī)療意外；五是醫(yī)患雙方認(rèn)知上存在差異，雙方由于對(duì)疾病、治療方案認(rèn)知上的差異可引起糾紛。六是患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員缺乏信任而引發(fā)醫(yī)療糾紛。

1.3醫(yī)護(hù)人員與患者缺乏應(yīng)有的溝通 部分醫(yī)護(hù)人員與患者及家屬溝通時(shí)語(yǔ)氣生硬，言行不謹(jǐn)慎，說(shuō)話不注意技巧， 工作不講究方法，缺乏耐心，細(xì)心，難以獲得患者的理解及信任。

1.4 醫(yī)護(hù)人員的法律意識(shí)淡薄 患者到醫(yī)院就診，標(biāo)志著醫(yī)院與患者建立了合同關(guān)系?；颊咦鳛樘厥獾南M(fèi)者，他所購(gòu)買(mǎi)的產(chǎn)品就是他們所需的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，但是有些醫(yī)務(wù)工作者往往意識(shí)不到這點(diǎn)，存在被動(dòng)、推諉、疏忽大意及泄漏患者隱私等現(xiàn)象，導(dǎo)致患者不滿(mǎn)，引發(fā)醫(yī)療糾紛。

1.5 患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的期望值過(guò)高 由于醫(yī)學(xué)科學(xué)的局限性，患者缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)，導(dǎo)致患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的期望值過(guò)高，認(rèn)為只要人進(jìn)了醫(yī)院就等于買(mǎi)了“健康保險(xiǎn)”，要求“醫(yī)到病除”，立桿見(jiàn)影；一旦疾病診療中沒(méi)有達(dá)到患者所要求的預(yù)期效果，患者就會(huì)對(duì)醫(yī)院表現(xiàn)出憤怒、懷疑，進(jìn)而引發(fā)醫(yī)療糾紛。

1.6 媒體輿論誤導(dǎo) 媒體對(duì)醫(yī)療事故進(jìn)行報(bào)道時(shí)，應(yīng)當(dāng)樹(shù)立正確的輿論導(dǎo)向。但是，在一些醫(yī)療事件報(bào)道中，多數(shù)媒體卻片面地為患者說(shuō)話，傳遞給社會(huì)公眾一些錯(cuò)誤信息，造成患者對(duì)醫(yī)院過(guò)于戒備、不信任，醫(yī)患關(guān)系過(guò)于緊張，助長(zhǎng)了不依法處理醫(yī)療糾紛的不良風(fēng)氣。

1.7 醫(yī)療護(hù)理記錄缺陷 醫(yī)療護(hù)理記錄缺陷是造成糾紛的隱患，在法庭上將給醫(yī)院帶來(lái)嚴(yán)重的后果。所以醫(yī)護(hù)人員在做文書(shū)的記錄時(shí)，一定要客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。

2 醫(yī)療糾紛的防范措施

2.1 加強(qiáng)醫(yī)療安全教育和醫(yī)療質(zhì)量管理培訓(xùn)

員工培訓(xùn)是醫(yī)院管理的重要內(nèi)容，是提高員工的法律意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、服務(wù)意識(shí)和安全意識(shí)的基礎(chǔ)工作，是員工掌握醫(yī)療質(zhì)量管理、醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故防范知識(shí)和技能的重要途徑。要開(kāi)展質(zhì)量教育，強(qiáng)化醫(yī)師業(yè)務(wù)培訓(xùn)與技術(shù)考核，狠抓對(duì)各級(jí)各類(lèi)醫(yī)務(wù)人員的“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練和崗位培訓(xùn)，注重內(nèi)涵建設(shè)，挖潛增效，探索建立崗位考評(píng)機(jī)制和激勵(lì)機(jī)制，不斷增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)素養(yǎng)，端正質(zhì)控心態(tài)，教育醫(yī)護(hù)員工牢固樹(shù)立全心全意為人民服務(wù)的觀念，真誠(chéng)服務(wù)，盡職盡責(zé)，杜絕生、冷、硬、頂、推等不良現(xiàn)象，切實(shí)提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。

2.2 加強(qiáng)醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

建立健全醫(yī)患溝通制度，著重從細(xì)節(jié)入手，加大對(duì)知情同意書(shū)簽署及實(shí)際告知情況的監(jiān)督，保證患者及其家屬對(duì)疾病演變進(jìn)展及治療情況的有效了解，打消其疑惑對(duì)抗心理，是確保醫(yī)療安全的有效途徑。

2.3 加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，注重環(huán)節(jié)質(zhì)量控制

要全面落實(shí)醫(yī)療規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量的動(dòng)態(tài)過(guò)程管理。嚴(yán)格落實(shí)十三項(xiàng)醫(yī)療安全核心制度，加強(qiáng)基礎(chǔ)質(zhì)量管理，注重環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，實(shí)行醫(yī)療缺陷責(zé)任追究制，有效防范醫(yī)療糾紛，切實(shí)保障醫(yī)療安全。

2.4 正確引導(dǎo)媒體輿論

媒體對(duì)醫(yī)療事故進(jìn)行報(bào)道時(shí)，應(yīng)當(dāng)客觀公正地傳遞信息，實(shí)事求是，發(fā)揮正確的輿論導(dǎo)向作用。新聞媒體對(duì)醫(yī)院要多正面宣傳，要讓全社會(huì)了解醫(yī)療行業(yè)的特殊性，高風(fēng)險(xiǎn)性，少一些負(fù)面的宣傳，在對(duì)一些糾紛未弄清原因之前不要輕易報(bào)道，以免給醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)院造成較大的壓力，否則每個(gè)醫(yī)生都是采取自衛(wèi)性醫(yī)療，勢(shì)必阻礙醫(yī)學(xué)的發(fā)展。

2.5建立醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機(jī)制

醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機(jī)制，作為解決醫(yī)療糾紛的一條新思路，它是指醫(yī)院在發(fā)生醫(yī)療糾紛后，通過(guò)處于中立的第三方介入，由第三方在醫(yī)院和患者之間進(jìn)行溝通，最后達(dá)成一致意見(jiàn)。這相對(duì)于傳統(tǒng)的醫(yī)療糾紛解決機(jī)制有著較明顯的優(yōu)勢(shì)。近兩年來(lái)，鄂州市已建立醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解委員會(huì)，由“第三方”出面進(jìn)行調(diào)解，不僅避免了糾紛愈演愈烈，而且及時(shí)、有效的化解了糾紛和矛盾。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊建民 .基層醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因及防范措施，實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2007，4，（14）：1453-1454

[2]傅瑞.試論醫(yī)療糾紛發(fā)生原因及防范措施，江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2006，5，（17）：20-21

第5篇：避免醫(yī)療糾紛的措施范文

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)療糾紛；分析；對(duì)策

[中圖分類(lèi)號(hào)] RDF795.4 ；R197.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1673-9701（2014）27-0100-03

[Abstract] Objective To study the cause， characteristics and new trends of medical disputes， Provide the advice to improve the medical quality and management. Methods A total of 55 cases of medical disputes in one hospital from 2010 to 2012 were retrospectively analyzed. Results Patients had no obviously difference in sex and age but area， The age range concentrate in 36～65 years， The urban population take the higher Proportion（69.09%）； The educational background of most doctors is Master and Doctor， The post of most doctors is senior positional title and subsidiary-senior positional title； the surgery departments make more medical disputes（61.82%）； The insignificance of medical technology is the major factor of medical malpractice（52.72%）. Conclusion Standardizing medical practices， improving comprehensive quality of medical staffs and enhancing skills of physician-patient communication are important measures to prevent medical disputes.

[Key words] Medical disputes； Analysis； Countermeasure

近年來(lái)，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，國(guó)家法制建設(shè)不斷健全，人們的維權(quán)意識(shí)不斷加強(qiáng)，對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求越來(lái)越高，醫(yī)療糾紛發(fā)生率呈直線上升趨勢(shì)。醫(yī)患沖突加劇.嚴(yán)重影響了醫(yī)院的正常診療秩序：患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信任度下降。賠付金額陡增.醫(yī)務(wù)人員人身安全受到巨大威脅[1]。對(duì)醫(yī)療糾紛能否及時(shí)、妥善的處理，并深入分析糾紛特點(diǎn)，認(rèn)真查找糾紛原因，避免類(lèi)似事件的發(fā)生，對(duì)維護(hù)醫(yī)患雙方權(quán)益、確保醫(yī)院科學(xué)、和諧、安全、快速發(fā)展具有重大意義[2]。本文對(duì)某三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院2010～2012年已結(jié)案的醫(yī)療糾紛進(jìn)行分析，以期找出醫(yī)療糾紛形成的原因，探討防范醫(yī)療糾紛的有效方法，提出改善醫(yī)院管理的政策建議。

1 資料與方法

本研究采取回顧性研究方法，統(tǒng)計(jì)分析2010～2012年度內(nèi)某醫(yī)院經(jīng)醫(yī)患雙方協(xié)商或由司法訴訟解決、醫(yī)院給予患者或家屬一定經(jīng)濟(jì)賠償?shù)募m紛55例。由患者投訴，但經(jīng)醫(yī)院解釋而圓滿(mǎn)解決并未給醫(yī)院造成經(jīng)濟(jì)損失的、患者撤訴的、經(jīng)司法鑒定認(rèn)為醫(yī)院無(wú)醫(yī)療過(guò)錯(cuò)以及法院判決醫(yī)院勝訴的不在統(tǒng)計(jì)之內(nèi)。

3 分析與討論

3.1 醫(yī)療糾紛患者沒(méi)有明顯的性別特征，但年齡分布集中，地域差異明顯

通過(guò)對(duì)55例醫(yī)療糾紛患者的基本資料進(jìn)行回顧性分析后發(fā)現(xiàn)：患者沒(méi)有明顯的性別特征；患者的年齡頻數(shù)集中分布在36～65歲的年齡段；城市居民發(fā)生醫(yī)療糾紛的數(shù)量明顯大于農(nóng)村居民。這與國(guó)內(nèi)相關(guān)資料的發(fā)現(xiàn)基本一致。此年齡段正值患者的青壯、初老年齡，承擔(dān)著大量的社會(huì)、家庭任務(wù)，其因病致死或因病致殘產(chǎn)生的成本相對(duì)較大，患者家屬心理上更難以接受；城市居民文化素質(zhì)相對(duì)較高，法律意識(shí)更強(qiáng)，導(dǎo)致維權(quán)行為更為多發(fā)。

3.2 學(xué)歷及職稱(chēng)構(gòu)成

醫(yī)務(wù)人員的學(xué)歷構(gòu)成以碩士、博士為主，職務(wù)構(gòu)成以副高、高級(jí)職稱(chēng)為主。對(duì)55例醫(yī)務(wù)人員的年齡進(jìn)行檢驗(yàn)，平均年齡為（47.63±6.98）歲，年齡頻數(shù)集中分布在40～60歲的年齡段。在我國(guó)，40歲以下醫(yī)師多為副高職稱(chēng)以下，在診療工作中承擔(dān)輔工作，如書(shū)寫(xiě)病歷、查房、執(zhí)行上級(jí)醫(yī)師命令等。在40歲以上的醫(yī)師中，正高、副高職稱(chēng)的醫(yī)務(wù)人員比例逐漸提高，其可以獨(dú)立承擔(dān)診療工作，在手術(shù)或重要操作的過(guò)程中扮演重要角色并負(fù)有主要責(zé)任[3]。因此該年齡段醫(yī)務(wù)人員發(fā)生醫(yī)療糾紛的比例較高。

3.3 外科科室發(fā)生醫(yī)療糾紛頻數(shù)最高

外科科室發(fā)生醫(yī)療糾紛頻數(shù)最高，導(dǎo)致此現(xiàn)象的原因涉及科室本身的工作性質(zhì)、社會(huì)、心理等多項(xiàng)因素。外科手術(shù)多為疑難病例，并發(fā)癥多，難度大，發(fā)生醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的幾率更高；手術(shù)作為重大應(yīng)激事件，易令醫(yī)患雙方產(chǎn)生負(fù)面情緒，醫(yī)護(hù)人員會(huì)因工作壓力對(duì)工作產(chǎn)生倦怠，患者因應(yīng)對(duì)突發(fā)事件或身體不適也會(huì)出現(xiàn)情緒反應(yīng)，這些均對(duì)糾紛起了推波助瀾的作用[4]；此外，治療效果較直觀、患者易評(píng)價(jià)（如傷口愈合、疼痛緩解等）也是外科醫(yī)療糾紛數(shù)量高的原因[5]。本研究中，外科科室醫(yī)療糾紛的發(fā)生比例占全院科室的61.82%，主要原因包括醫(yī)療人員對(duì)手術(shù)指征把控不嚴(yán)；醫(yī)療人員在實(shí)施高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)或操作前，對(duì)患者的知情告知難以周全，導(dǎo)致患者對(duì)治療措施期望過(guò)高而對(duì)風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)不足等，這都導(dǎo)致了外科科室醫(yī)療糾紛案件的高頻發(fā)生。

3.4 醫(yī)療技術(shù)水平不足是醫(yī)療糾紛發(fā)生的主要原因

分析結(jié)果顯示，發(fā)生醫(yī)療糾紛的患者中，全部為死亡病例以及發(fā)生嚴(yán)重?fù)p傷或并發(fā)癥病例，無(wú)治愈或好轉(zhuǎn)病例，這說(shuō)明疾病的轉(zhuǎn)歸結(jié)局是醫(yī)療糾紛發(fā)生與否的主要依據(jù)。醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因較為多元，本研究中，以操作不當(dāng)、診斷錯(cuò)誤、手術(shù)指征不當(dāng)、用藥不當(dāng)?shù)柔t(yī)療技術(shù)層面的原因?yàn)橹鳎嫉剿性蚩倲?shù)的52.72%。科技的發(fā)展，使得醫(yī)務(wù)人員過(guò)多地依賴(lài)現(xiàn)代化的診療儀器，醫(yī)院的市場(chǎng)化發(fā)展，醫(yī)務(wù)人員趨利性明顯，更多的醫(yī)務(wù)人員關(guān)注經(jīng)濟(jì)效益而忽略自身專(zhuān)業(yè)水平的提升，使得業(yè)務(wù)能力大打折扣[6]。此外，溝通不足、院內(nèi)感染、病歷書(shū)寫(xiě)缺陷等原因在醫(yī)療糾紛中也較為常見(jiàn)。提示醫(yī)院應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)能力的培養(yǎng)，改善醫(yī)療安全管理，強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量控制，降低醫(yī)療差錯(cuò)的發(fā)生率。

4 對(duì)策與建議

4.1 加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)人群的法律教育和業(yè)務(wù)培訓(xùn)

高資質(zhì)醫(yī)務(wù)人員分工復(fù)雜，責(zé)任明確，風(fēng)險(xiǎn)客觀存在，醫(yī)療糾紛也難以避免。對(duì)此，醫(yī)院可以通過(guò)學(xué)術(shù)講座、案例教育、學(xué)術(shù)交流、知識(shí)考核等形式，加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)人群的法律法規(guī)、法律實(shí)務(wù)、醫(yī)患溝通技巧等方面的知識(shí)教育，使醫(yī)務(wù)人員了解醫(yī)療糾紛易于發(fā)生的環(huán)節(jié)，掌握醫(yī)患溝通技巧，提高風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。此外，應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)臨床醫(yī)師工作能力的培養(yǎng)，全方位地開(kāi)展技能培訓(xùn)，定期進(jìn)行業(yè)務(wù)技術(shù)考核，多途徑地培養(yǎng)學(xué)術(shù)帶頭人和中青年骨干人才，不斷優(yōu)化人才結(jié)構(gòu)和梯隊(duì)建設(shè)，提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平[7]。

4.2 加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)科室的安全管理與質(zhì)量控制

醫(yī)院應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)外科科室的醫(yī)療安全與醫(yī)療質(zhì)量控制。制定法規(guī)政策，定期監(jiān)督檢查，保證外科科室在實(shí)施高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)之前，做好患者的知情告知，確保知情同意書(shū)的及時(shí)有效；重點(diǎn)落實(shí)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)制度，對(duì)于高難度手術(shù)，確?？剖夷軐?duì)病情狀況、切口類(lèi)型、手術(shù)級(jí)別、麻醉方式、患者自身耐受程度等因素做出綜合考量，制定合理的手術(shù)方案和替代方案。科室方面應(yīng)當(dāng)成立科室質(zhì)量控制小組，負(fù)責(zé)病歷檢查、院內(nèi)感染控制等。階段總結(jié)，持續(xù)改進(jìn)，不斷規(guī)范醫(yī)療行為。

4.3 加強(qiáng)院內(nèi)感染控制管理

通過(guò)對(duì)55起醫(yī)療糾紛案件進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn)，直接和間接由醫(yī)院感染引發(fā)的有6起，占糾紛案件總數(shù)的10.91%。醫(yī)院感染情況復(fù)雜，包括傳染病源接觸后感染、術(shù)后感染、輸血后感染、侵入性操作引發(fā)的感染、抗生素的不合理應(yīng)用導(dǎo)致的感染等。這提示我們應(yīng)根據(jù)糾紛案件發(fā)生的不同原因而采取相應(yīng)的策略，加強(qiáng)管理，切實(shí)防范醫(yī)院感染醫(yī)療糾紛的發(fā)生。醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度、消毒滅菌制度等醫(yī)院感染管理制度；醫(yī)院必須加強(qiáng)對(duì)抗生素的使用管理；醫(yī)院在實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，應(yīng)根據(jù)不同情況對(duì)感染患者采取相應(yīng)隔離措施并更新隔離設(shè)施；重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)新生兒科、血液透析室、重癥監(jiān)護(hù)室等感染高?？剖业墓芾韀8]。

4.4 加強(qiáng)溝通，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系

醫(yī)患關(guān)系是當(dāng)前極為敏感的社會(huì)關(guān)系。55例醫(yī)療糾紛案件中，由于醫(yī)患溝通不暢導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛占10.91%。因此，醫(yī)務(wù)人員在具體工作中，應(yīng)注意職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)，要積極學(xué)習(xí)法制法規(guī)，更新服務(wù)觀念，提高服務(wù)質(zhì)量；重視同患者及其家屬的溝通交流，取得患方理解、支持和配合。

4.5 強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)，落實(shí)獎(jiǎng)懲措施，保證醫(yī)療安全

55例醫(yī)療糾紛的材料中存在大量的因醫(yī)務(wù)人員疏忽大意而導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛，例如誤輸液體、病歷存在缺陷，支架型號(hào)不匹配等。此類(lèi)問(wèn)題是由醫(yī)務(wù)人員的過(guò)失行為引起的，應(yīng)當(dāng)杜絕發(fā)生。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)，從行動(dòng)上遵守醫(yī)院的各種規(guī)章制度，如首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、會(huì)診制度、危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范與管理制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度等[9]；科室內(nèi)部成立質(zhì)量控制小組，強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量控制，完善風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)機(jī)制，對(duì)于醫(yī)療糾紛易于發(fā)生的高危環(huán)節(jié)，層層把關(guān)，級(jí)級(jí)落實(shí)；醫(yī)院方面嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，定期監(jiān)督檢查，落實(shí)獎(jiǎng)懲機(jī)制，落實(shí)對(duì)違反醫(yī)療規(guī)章制度造成醫(yī)療缺陷人員的處罰，使醫(yī)務(wù)人員服務(wù)有內(nèi)容、考核有指標(biāo)、獎(jiǎng)懲有力度，增強(qiáng)責(zé)任意識(shí)、服務(wù)意識(shí)和醫(yī)療糾紛防范意識(shí)[10]。

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第6篇：避免醫(yī)療糾紛的措施范文

【關(guān)鍵詞】 急診；安全隱患；防范措施

護(hù)理安全是指在護(hù)理實(shí)施的全過(guò)程中，患者不發(fā)生法律和法規(guī)規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡[1]。進(jìn)入二十一世紀(jì)以來(lái)，我國(guó)人民的健康意識(shí)和法律意識(shí)逐漸增高，隨之而來(lái)醫(yī)院的醫(yī)療糾紛事件在全國(guó)各地也屢見(jiàn)不鮮。因此醫(yī)療護(hù)理已成為一種高風(fēng)險(xiǎn)的行業(yè)，如何在日常護(hù)理中有效的保護(hù)護(hù)理人員的權(quán)益及患者的療效已引起越來(lái)越多臨床工作者的關(guān)注。鑒于此，本人進(jìn)行了急診科護(hù)理安全隱患分析及防范措施探討的相關(guān)臨床研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 我院自2009年開(kāi)始在急診科開(kāi)展了安全隱患分析及相應(yīng)防范措施開(kāi)展的臨床實(shí)踐活動(dòng)，選取該活動(dòng)開(kāi)展前后2年內(nèi)急診科醫(yī)療糾紛的案例作為本次研究的臨床資料。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 比較安全隱患分析及相應(yīng)防范措施開(kāi)展前后2年內(nèi)我院急診科發(fā)生的醫(yī)療糾紛案例。以人員構(gòu)成因素、護(hù)士因素及患者因素作為護(hù)理安全隱患因素，并對(duì)所有醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因進(jìn)行分類(lèi)，比較活動(dòng)開(kāi)展前后醫(yī)療糾紛案例的總數(shù)及發(fā)生原因的構(gòu)成比，并將比較結(jié)果使用SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.2.2 安全隱患分析

1.2.2.1 人員因素 醫(yī)院往往由于編制的調(diào)整等原因?qū)е氯藛T流動(dòng)性較大，且目前大多數(shù)基層醫(yī)院的護(hù)理隊(duì)伍多為地方院校畢業(yè)的護(hù)理畢業(yè)生所組成，學(xué)歷較低、工作經(jīng)驗(yàn)缺乏等均為護(hù)理工作中可能存在的安全隱患[2]。

1.2.2.2 護(hù)士因素 護(hù)士因素為護(hù)理安全隱患的主要因素，其主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：①法律意識(shí)及自我保護(hù)意識(shí)的淡薄。低年資的護(hù)士往往是學(xué)校的應(yīng)屆畢業(yè)生，對(duì)護(hù)理過(guò)程中的醫(yī)療糾紛的認(rèn)識(shí)不足，不重視日常護(hù)理的記錄工作[3]，缺乏自我保護(hù)意識(shí)及必要的法律知識(shí)；②護(hù)理技能欠缺。對(duì)于年資較短的護(hù)理人員，由于臨床經(jīng)驗(yàn)不足和綜合能力的欠缺，易導(dǎo)致護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)護(hù)理漏洞，增加了護(hù)理的差錯(cuò)率；③缺乏良好的溝通能力。部分護(hù)理人員由于日常工作較為忙碌，因而導(dǎo)致對(duì)患者的態(tài)度較差、不耐心解釋?zhuān)踔涟l(fā)生沖撞，進(jìn)而導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生；④責(zé)任心不強(qiáng)。護(hù)理工作人員不能?chē)?yán)格的按照規(guī)章制度及操作規(guī)程進(jìn)行日常的護(hù)理工作，僅按照自己的習(xí)慣和印象草率辦事[4]，這是造成護(hù)理安全隱患的嚴(yán)重因素。⑤夜班力量薄弱。夜班護(hù)士的人數(shù)較少且工作量大，夜班護(hù)士長(zhǎng)期處于精力不足和生物鐘紊亂的狀態(tài)，因而一旦遇到突發(fā)事件，往往會(huì)出現(xiàn)忙亂現(xiàn)象，影響護(hù)理工作的安全。

1.2.2.3 患者因素 患者由于對(duì)目前醫(yī)療技術(shù)的盲目崇拜，期望可以通過(guò)一次治療解決自己的健康問(wèn)題，一旦未達(dá)到預(yù)期的目標(biāo)，患者便會(huì)產(chǎn)生失望、埋怨、憤怒等不良情緒，并將這些情緒轉(zhuǎn)嫁到護(hù)理工作者身上，進(jìn)而不配合治療，也增加了護(hù)理工作中的不安全因素[5]。

1.2.3 防范措施

1.2.3.1 強(qiáng)化相關(guān)法律知識(shí) 對(duì)于年資較少的護(hù)理工作人員，定期開(kāi)展法律法規(guī)的培訓(xùn)講座，是大家認(rèn)識(shí)到日常工作中的每一個(gè)環(huán)節(jié)均存在各種潛在的法律問(wèn)題，提高自我保護(hù)意識(shí)。

1.2.3.2 強(qiáng)化專(zhuān)業(yè)技能培訓(xùn) 對(duì)于年資較少的護(hù)理工作人員，在業(yè)余時(shí)間開(kāi)展專(zhuān)業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)講座，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，并定期對(duì)科室內(nèi)的護(hù)士進(jìn)行專(zhuān)業(yè)知識(shí)考核，強(qiáng)化護(hù)士的專(zhuān)業(yè)技能。

1.2.3.3 建立良好的護(hù)患關(guān)系 在科室內(nèi)樹(shù)立以人為本的服務(wù)理念，尊重患者的自身權(quán)利，增加對(duì)患者的關(guān)懷，加強(qiáng)病房的巡視工作，做好宣教工作，盡可能減少醫(yī)療糾紛。

1.2.3.4 落實(shí)規(guī)章制度，加強(qiáng)責(zé)任心 對(duì)于科室內(nèi)的護(hù)士，應(yīng)明確要求日常工作均應(yīng)按照護(hù)理核心制度及護(hù)理操作規(guī)程進(jìn)行操作，對(duì)于應(yīng)護(hù)士責(zé)任心不夠而導(dǎo)致的醫(yī)療事故，對(duì)當(dāng)事人進(jìn)行嚴(yán)厲處理，從而增加護(hù)理的責(zé)任心，減少護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。

1.2.3.5 人力資源的合理配置 實(shí)行彈性排班機(jī)制，對(duì)于就診人員高峰期及輸液高峰期，加強(qiáng)值班人員數(shù)量，避免護(hù)士出現(xiàn)超負(fù)荷工作，減少患者的等候時(shí)間。

1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將活動(dòng)開(kāi)展前后的醫(yī)療糾紛案例進(jìn)行匯總統(tǒng)計(jì)，并將統(tǒng)計(jì)結(jié)果使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié) 果

2.1 醫(yī)療糾紛比較結(jié)果 我院自從開(kāi)展了安全隱患分析及相應(yīng)防范措施的臨床實(shí)踐活動(dòng)以來(lái)，醫(yī)療事故的發(fā)生數(shù)明顯減少?；顒?dòng)開(kāi)展前后醫(yī)療糾紛的比較結(jié)果，見(jiàn)表1。

2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果 將活動(dòng)前后的醫(yī)療糾紛結(jié)果進(jìn)行匯總統(tǒng)計(jì)，并將統(tǒng)計(jì)結(jié)果使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)得出：χ2=13.714，P=0.001，P

3 討 論

護(hù)理安全是一般患者對(duì)臨床治療的基本需求，更是一所醫(yī)院生存之根本，在日常護(hù)理工作中，護(hù)理人員應(yīng)不斷加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)知識(shí)、技能的學(xué)習(xí)。時(shí)刻保持工作的警惕性，做到防范于未然，以高標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理質(zhì)量為患者提供護(hù)理服務(wù)，確保護(hù)理工作的安全開(kāi)展[6]。

本人通過(guò)臨床研究發(fā)現(xiàn)，通過(guò)開(kāi)展安全隱患分析和相應(yīng)防范措施的臨床實(shí)踐活動(dòng)，我院急診科的醫(yī)療糾紛較之活動(dòng)前明顯下降。其中因人員因素及護(hù)士因素而導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛的下降數(shù)最為明顯，依次同比下降了57%及61%，從而說(shuō)明了通過(guò)對(duì)護(hù)理人員的人力資源的合理配置及相關(guān)技能的強(qiáng)化培訓(xùn)，可有效的減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生；醫(yī)療糾紛總數(shù)由活動(dòng)開(kāi)展前的468例下降至240例，同比下降48%，進(jìn)一步說(shuō)明了在科室內(nèi)開(kāi)展安全隱患分析和相應(yīng)防范措施活動(dòng)的必要性；本次臨床研究雖取得一定成果，但是因患者因素而導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛仍然較多，如何有效的降低因患者因素而導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛將成為后一階段工作的重點(diǎn)。

總之隨著人們法律意識(shí)的提高，護(hù)理工作的安全隱患也逐漸增加，有效的防范措施可降低醫(yī)療糾紛事件數(shù)量，對(duì)于保護(hù)護(hù)理工作人員及提高患者的治療效果均具有著重要的意義，值得進(jìn)行進(jìn)一步臨床研究。

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第7篇：避免醫(yī)療糾紛的措施范文

【摘要】 通過(guò)分析基層縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)療糾紛發(fā)生的常見(jiàn)原因，探討如何減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，提出相應(yīng)的措施，以減少糾紛的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)療糾紛　原因分析　對(duì)策

隨著社會(huì)不斷進(jìn)步，人們自我保護(hù)意識(shí)不斷增強(qiáng)，醫(yī)療糾紛投訴呈逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)。如何強(qiáng)化法律意識(shí)，依法規(guī)范醫(yī)療行為，保障醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，減少醫(yī)療糾紛，保證醫(yī)院正常工作秩序，一直是醫(yī)院醫(yī)政職能管理部門(mén)需要解決的重要課題?，F(xiàn)就我院近年來(lái)醫(yī)療糾紛的發(fā)生原因進(jìn)行分析，并提出相應(yīng)的對(duì)策。

1　一般資料

選擇2006年1月1日－2010年1月1日發(fā)生在我院醫(yī)療糾紛46例，其中與醫(yī)療相關(guān)的26例、與護(hù)理相關(guān)的10例、服務(wù)態(tài)度5例、家屬及患者期望值過(guò)高5例。

2　引發(fā)糾紛的原因

2.1 不嚴(yán)格遵守醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范。個(gè)別醫(yī)師責(zé)任心不強(qiáng)，未按照相關(guān)疾病診治處理規(guī)范進(jìn)行醫(yī)療行為，給患者健康造成損失，形成醫(yī)療糾紛。如一外傷患者，因清創(chuàng)　縫合不徹底，傷口反復(fù)化膿不愈，經(jīng)拍X－ray片證實(shí)傷口有異物，異物清除后傷口很快愈合。又如消毒不嚴(yán)格診斷性穿刺部位感染等。醫(yī)療行為是一個(gè)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)男袨?，不按照醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范行事，難免會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題。

2.2 未按醫(yī)療核心制度行事。如首診負(fù)責(zé)制、交接班制度、危重患者搶救制度、三查七對(duì)等十二項(xiàng)核心制度是醫(yī)療安全的核心與基石［1］，不遵照醫(yī)療核心制度對(duì)工作造成紕漏，形成醫(yī)療糾紛。如急診科將急診患者送至病房，但病房不肯接受，延誤患者治療，從而導(dǎo)致醫(yī)療護(hù)理糾紛。

2.3 法律意識(shí)淡薄。部分醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療相關(guān)法律了解不夠，不了解醫(yī)師與護(hù)士的權(quán)利和義務(wù)，造成醫(yī)療糾紛。如診斷證明和死亡證明的開(kāi)具是醫(yī)師的法定的執(zhí)業(yè)權(quán)利，診斷證明只能開(kāi)具一份，并且交給患者本人或患者法定的監(jiān)護(hù)人和繼承人，其他無(wú)關(guān)人員不得索取診斷證明，但醫(yī)護(hù)人員給其他無(wú)相互關(guān)系人開(kāi)具了診斷證明，造成患者隱私泄露，引發(fā)醫(yī)療糾紛而承擔(dān)責(zé)任。

2.4 服務(wù)態(tài)度問(wèn)題。由于醫(yī)務(wù)人員態(tài)度生硬或解答詢(xún)問(wèn)態(tài)度粗暴促成糾紛?；颊叩结t(yī)院求醫(yī)治病，希望把病治好，但因?yàn)榛颊邔?duì)醫(yī)院規(guī)定、手續(xù)、環(huán)境不熟悉，特別是自己的疾病的轉(zhuǎn)歸等問(wèn)題抱有疑問(wèn)，醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者的詢(xún)問(wèn)不耐煩，冷言冷語(yǔ)，甚至惡言惡語(yǔ)，使患者心理愛(ài)挫產(chǎn)生氣憤，造成醫(yī)療糾紛。

2.5 上級(jí)醫(yī)院醫(yī)師不慎言對(duì)基層醫(yī)院造成醫(yī)療糾紛。在醫(yī)療過(guò)程中由于醫(yī)療單位條件不同、設(shè)備不同、診斷標(biāo)準(zhǔn)不同及醫(yī)師技術(shù)水平不同等諸多因素，對(duì)某一個(gè)疾病的認(rèn)識(shí)能力和診療效果可能會(huì)有差異是一種正?，F(xiàn)象。如某種疾病發(fā)病初期典型癥狀表現(xiàn)不充分，經(jīng)下級(jí)醫(yī)院治療幾天后，不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)院后，此時(shí)癥狀比較典型，醫(yī)師可能改變?cè)瓉?lái)的診斷，如果接診醫(yī)師不假思索講“這個(gè)病診斷錯(cuò)了”、“你這個(gè)病早來(lái)沒(méi)問(wèn)題，現(xiàn)在已經(jīng)晚了”，無(wú)疑家屬會(huì)找到初診的醫(yī)療單位誘發(fā)成醫(yī)療糾紛。

2.6 醫(yī)院其他環(huán)節(jié)出現(xiàn)的問(wèn)題。比如患者就診或入院時(shí)財(cái)物丟失、收錯(cuò)款、丟失化驗(yàn)單等引發(fā)醫(yī)療糾紛，前來(lái)醫(yī)政部門(mén)投訴。

3　防范措施

3.1 加大醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)?；鶎俞t(yī)院要注重人才培養(yǎng)，采取進(jìn)修學(xué)習(xí)班等形成培養(yǎng)業(yè)務(wù)人員，提高技術(shù)水平，使醫(yī)療服務(wù)水平提高減少醫(yī)療糾紛。對(duì)年青醫(yī)師要注重培訓(xùn)，嚴(yán)格代教，按照要求執(zhí)行三基三嚴(yán)培訓(xùn)及醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，使之成為一名合格的醫(yī)務(wù)人員，提高醫(yī)療技術(shù)水平，從根本上減少醫(yī)療糾紛。

3.2 對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行法律教育，提高醫(yī)務(wù)人員法律意識(shí)。遵守法律法規(guī)，遵守技術(shù)操作規(guī)范是每一名醫(yī)師必須遵守的法律性義務(wù)［2］。增強(qiáng)廣大醫(yī)務(wù)人員的依法執(zhí)業(yè)意識(shí)，法制觀念，規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)秩序，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療安全水平提高，減少醫(yī)療糾紛。

3.3 加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，盡職盡責(zé)為患者服務(wù)。牢固樹(shù)立“一切以病人為中心”思想，設(shè)身處地為病人著想，進(jìn)行換位思考，變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)，重視病人的意見(jiàn)和感受，主動(dòng)積極和病人及家屬溝通，以良好的服務(wù)態(tài)度和同情心對(duì)待每個(gè)病人，提高醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識(shí)，建立良好的醫(yī)患關(guān)系。

3.4 掌握溝通交流技巧。醫(yī)患溝通尤為重要，搞好醫(yī)患之間溝通，可有效減少醫(yī)患糾紛。并積極主動(dòng)與上級(jí)醫(yī)院溝通，避免因不當(dāng)語(yǔ)言造成患者誤解，而引發(fā)下級(jí)醫(yī)院醫(yī)療糾紛。

總之，社會(huì)的發(fā)展進(jìn)步，對(duì)醫(yī)療需求進(jìn)一步提高，基層醫(yī)院要以科學(xué)的態(tài)度對(duì)待和處理醫(yī)療糾紛，同時(shí)加強(qiáng)管理，提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和技術(shù)操作水平，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，從根本上減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

參 考 文 獻(xiàn)

第8篇：避免醫(yī)療糾紛的措施范文

1醫(yī)療糾紛的防范

1.1加強(qiáng)醫(yī)療管理，提高醫(yī)療質(zhì)量首先要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，增強(qiáng)工作責(zé)任心，規(guī)范服務(wù)語(yǔ)言，積極提倡禮貌用語(yǔ)。在診療過(guò)程中通過(guò)加強(qiáng)對(duì)病人疾病知識(shí)的健康教育、解釋溝通、心理護(hù)理等，建立融洽的醫(yī)患關(guān)系，努力提高對(duì)病人的服務(wù)滿(mǎn)意度。其次是建立健全醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量控制體系，對(duì)違反診療護(hù)理規(guī)范的人員要認(rèn)真查處，責(zé)任到人。建立培訓(xùn)考核制度，嚴(yán)格實(shí)習(xí)生、進(jìn)修人員的管理，明確帶教人員的責(zé)任。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督管理，定期進(jìn)行醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量的動(dòng)態(tài)分析、評(píng)估和跟蹤調(diào)查，從嚴(yán)把好質(zhì)量關(guān)，使醫(yī)療技術(shù)操作達(dá)到規(guī)范化、制度化、科學(xué)化的標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員不能存在僥幸心理，在醫(yī)療活動(dòng)中絕不能違反醫(yī)療衛(wèi)生方面的國(guó)家法律或職業(yè)規(guī)范，杜絕失職行為是醫(yī)院避免醫(yī)療糾紛的根本方法。

1.2改善就診環(huán)境，方便病人就診積極改善診療區(qū)的醫(yī)療條件和基本設(shè)施，努力為患者創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境，根據(jù)患者的需要，調(diào)整門(mén)診布局，方便病人就診，努力創(chuàng)建“花園式環(huán)境，賓館式服務(wù)”的現(xiàn)代化醫(yī)院，徹底消除病人掛號(hào)、收費(fèi)、取藥排隊(duì)的現(xiàn)象。建立便民服務(wù)措施，如供應(yīng)茶水、免費(fèi)郵寄化驗(yàn)單、設(shè)立健康教育咨詢(xún)臺(tái)、值班主任及時(shí)解決病人的需求等，形成便民服務(wù)流程和網(wǎng)絡(luò)。

1.3強(qiáng)化法律意識(shí)，樹(shù)立法制觀念組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)有關(guān)法律、法規(guī)。如醫(yī)療事故處理?xiàng)l例等，使其懂得如何用法律武器保護(hù)自己，更重要的是使醫(yī)護(hù)人員自覺(jué)的依法行醫(yī)，有效避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。因此，醫(yī)務(wù)人員通過(guò)法律的學(xué)習(xí)應(yīng)具備以下2點(diǎn)意識(shí)。

1.3.1糾紛意識(shí)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員應(yīng)更新觀念，樹(shù)立法律意識(shí)和糾紛意識(shí)，在診療活動(dòng)中保持清醒的頭腦，認(rèn)識(shí)到自己的一言一行、一舉一動(dòng)若稍有不慎就會(huì)引起病人的不滿(mǎn)，就有可能引發(fā)醫(yī)療糾紛。

1.3.2舉證責(zé)任意識(shí)新的醫(yī)療事故處理?xiàng)l例，在舉證責(zé)任的分配上使醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)了較大的責(zé)任。在醫(yī)療訴訟案件中，原告病人只需證明自己曾在被告處接受過(guò)診療并在診療后出現(xiàn)了人身?yè)p害后果，就算完成了原告的舉證責(zé)任。此后，舉證責(zé)任的“皮球”就踢給了被告——醫(yī)院，由醫(yī)院提供證據(jù)來(lái)證明醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)，如果醫(yī)院不能提供充足有利的證據(jù)，即舉證不利，將承擔(dān)敗訴的結(jié)果。因此，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)有舉證責(zé)任意識(shí)。在診療活動(dòng)中不能重治療、輕病歷，不能光做不記或光說(shuō)不記。病歷不僅是記載病人病情和醫(yī)務(wù)人員診療理活動(dòng)的醫(yī)療文書(shū)，也可能成為以后出現(xiàn)醫(yī)療糾紛時(shí)的法律文書(shū)，成為決定自己在醫(yī)療官司中命運(yùn)的重要證據(jù)。

1.4要有預(yù)見(jiàn)性醫(yī)務(wù)人員面對(duì)不斷增多的醫(yī)療糾紛，不僅要有高尚的醫(yī)德和精益求精的醫(yī)療技術(shù)，而且要有預(yù)見(jiàn)突發(fā)事件的能力，利用各種條件預(yù)防醫(yī)療糾紛的發(fā)生，以確保醫(yī)療安全及醫(yī)療活動(dòng)的正常進(jìn)行。我們發(fā)現(xiàn)以下的疾病種類(lèi)和人群容易引發(fā)醫(yī)療糾紛。

1.4.1酒后之人?；颊呋蚣覍倬坪?，控制能力下降，容易發(fā)生爭(zhēng)端。個(gè)別人發(fā)酒瘋制造事端。

1.4.2經(jīng)濟(jì)拮據(jù)者，對(duì)用藥、治療費(fèi)用易產(chǎn)生懷疑，擔(dān)心被開(kāi)大藥方或無(wú)關(guān)的治療檢查項(xiàng)目。

1.4.3慢性、復(fù)發(fā)性疾病，因不能根治，花費(fèi)較多，心情煩躁，往往對(duì)治療效果不滿(mǎn)，易產(chǎn)生抵觸情緒。

1.4.4患者家中有從醫(yī)人員者，由于醫(yī)務(wù)人員熟悉醫(yī)療行業(yè)中的瑕疵，如某項(xiàng)醫(yī)療活動(dòng)影響醫(yī)療效果，很容易引起糾

紛。

1.4.5應(yīng)用激光、外科手術(shù)進(jìn)行美容、整形的患者，因收費(fèi)較高及期望值較高，如果沒(méi)有達(dá)到預(yù)期的效果，易產(chǎn)生糾紛。

1.4.6本院職工的熟人，往往減少醫(yī)療程序，減少檢查項(xiàng)目。因是熟人不做詳細(xì)交待，不簽協(xié)議書(shū)，留下了糾紛隱患。對(duì)于上述疾病和人群，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療制度，多和病人解釋溝通，完整書(shū)寫(xiě)病歷和各項(xiàng)記錄，努力避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

2處理醫(yī)療糾紛的技巧

2.1一些糾紛在現(xiàn)場(chǎng)燃起“戰(zhàn)火”時(shí)，病人或家屬往往情緒激動(dòng)、大吵大鬧并在現(xiàn)場(chǎng)引起圍觀，有時(shí)還會(huì)引起其他病人的打抱不平。這時(shí)首要的任務(wù)是想方設(shè)法讓矛盾雙方分開(kāi)，以維護(hù)醫(yī)療秩序，保護(hù)醫(yī)護(hù)人員安全?？勺尰颊唠x開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)，或請(qǐng)病人到辦公室坐下商談，耐心傾聽(tīng)病人的投訴，使病人逐漸息怒。

2.2對(duì)于病人由于醫(yī)護(hù)人員服務(wù)不到位、就診不方便引起的不滿(mǎn)，在耐心傾聽(tīng)病人的訴說(shuō)時(shí)，表示理解和贊同，這時(shí)病人的憤怒往往有所下降，我們代表院方向病人表示歉意，并盡量滿(mǎn)足病人的要求，必要時(shí)由當(dāng)事人當(dāng)面向病人賠禮道歉。

2.3對(duì)于醫(yī)院沒(méi)有過(guò)失，只是由于患者缺乏醫(yī)學(xué)常識(shí)，對(duì)診療行為不理解造成的糾紛，我們耐心向他們講解有關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)、診療的風(fēng)險(xiǎn)性、可能出現(xiàn)的副作用及副作用的預(yù)防等，贏得他們的理解和信任，使矛盾大事化小，小事化了。

2.4有些病人無(wú)論你如何解釋?zhuān)且t(yī)院賠錢(qián)，否則就會(huì)曝光媒體。在醫(yī)務(wù)人員沒(méi)有過(guò)失的情況下，我們要據(jù)理力爭(zhēng)，正告患者醫(yī)院是不怕病人的胡攪蠻纏和媒體曝光的，可告知病人索賠的依據(jù)和方法，讓病人通過(guò)法律等正常途徑獲得賠償。

第9篇：避免醫(yī)療糾紛的措施范文

關(guān)鍵詞：基層醫(yī)療；醫(yī)療糾紛現(xiàn)狀；研究

基層醫(yī)院是我國(guó)數(shù)量最多、服務(wù)人口最廣的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，基層醫(yī)療衛(wèi)生狀況在很大程度上決定著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的水平。近年來(lái)，患者對(duì)醫(yī)療質(zhì)量要求的提高，醫(yī)療糾紛也逐年增多，這些都成為人們對(duì)醫(yī)學(xué)的信任危機(jī)及社會(huì)的不安定因素?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)的信息渠道，管理水平與診療技術(shù)水平相對(duì)滯后，更是造成各類(lèi)醫(yī)療糾紛頻發(fā)。如何有效緩解基層醫(yī)療矛盾，更好地防范和處理醫(yī)療糾紛，構(gòu)建和諧的基層醫(yī)療環(huán)境，是我國(guó)基層醫(yī)療改革中應(yīng)該加以重視的問(wèn)題。

一、國(guó)內(nèi)醫(yī)療糾紛研究

目前，國(guó)內(nèi)對(duì)于醫(yī)療糾紛的研究不只局限于醫(yī)療衛(wèi)生方面，已拓展到危機(jī)管理理論、社會(huì)沖突理論、心理學(xué)及衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理等多個(gè)領(lǐng)域。

馮俊敏等通過(guò)對(duì)418篇醫(yī)療糾紛文獻(xiàn)進(jìn)行回顧性分析，提出醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)建立預(yù)警機(jī)制，干預(yù)可控節(jié)點(diǎn)，現(xiàn)場(chǎng)高效處置，能有效防范醫(yī)療糾紛。唐婭佳等主要從醫(yī)務(wù)人員的角度探討醫(yī)療糾紛的規(guī)避，強(qiáng)調(diào)醫(yī)務(wù)人員需轉(zhuǎn)變觀念，樹(shù)立服務(wù)意識(shí)，增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育及專(zhuān)業(yè)技能的提高。王美玲綜合分析我國(guó)醫(yī)療糾紛產(chǎn)生原因并提出防范措施，包括醫(yī)院應(yīng)提高綜合管理能力，加強(qiáng)對(duì)患者知情同意權(quán)的保護(hù)和對(duì)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育；政府應(yīng)進(jìn)一步建立并完善相關(guān)法律法規(guī)，建立醫(yī)療糾紛調(diào)處過(guò)程中的第三方介入機(jī)制，完善適合我國(guó)國(guó)情的醫(yī)務(wù)人員職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)保險(xiǎn)制度等。江增強(qiáng)對(duì)某二級(jí)醫(yī)院十年間發(fā)生的86例醫(yī)療糾紛進(jìn)行分析和研究，提出防范醫(yī)療糾紛的關(guān)鍵在于抓好醫(yī)療質(zhì)量管理，提高醫(yī)療技術(shù)水平，做好醫(yī)院處理醫(yī)療糾紛的機(jī)制建設(shè)和隊(duì)伍建設(shè)，并參照國(guó)外醫(yī)療糾紛處理經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理。茹倩倩將視角放在新聞媒體對(duì)醫(yī)療糾紛的報(bào)道上，認(rèn)為近年來(lái)媒體報(bào)道影響受眾對(duì)事件真實(shí)性的認(rèn)知，使患者對(duì)醫(yī)院產(chǎn)生信任危機(jī)，而院方在媒體呈現(xiàn)中話語(yǔ)缺失，不利于醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員形象的建構(gòu)。

二、國(guó)內(nèi)基層醫(yī)院醫(yī)療糾紛研究

在我國(guó)，基層醫(yī)院主要是指縣區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)管轄范圍的一級(jí)和二級(jí)醫(yī)院。近年來(lái)，基層醫(yī)院醫(yī)療糾紛出現(xiàn)明顯的增長(zhǎng)趨勢(shì)，不同地區(qū)基層醫(yī)院在醫(yī)療糾紛產(chǎn)生原因、特征及解決方式上各有異同。

李大平對(duì)東莞4家基層醫(yī)院進(jìn)行了醫(yī)療糾紛現(xiàn)狀的調(diào)查，研究結(jié)果顯示，醫(yī)療糾紛中醫(yī)方的原因仍然是主要原因；產(chǎn)生醫(yī)療糾紛的兩大根本原因是醫(yī)療體制缺陷和醫(yī)療糾紛解決渠道不暢，傳統(tǒng)的醫(yī)患和解、衛(wèi)生行政部門(mén)調(diào)解，以及訴訟渠道都存在著難以克服的缺點(diǎn)，并提出要構(gòu)建醫(yī)事仲裁制度。羅新偉對(duì)湖南省某縣138例醫(yī)療糾紛發(fā)生原因及特征進(jìn)行分析，結(jié)論表明，醫(yī)方因素中服務(wù)態(tài)度不良是引發(fā)該縣醫(yī)療糾紛的首要原因，其次是醫(yī)療技術(shù)不高；醫(yī)療糾紛發(fā)生后采取第三方調(diào)解方式是主要解決方式。張杰英調(diào)查分析廣東省基層醫(yī)院醫(yī)患關(guān)系緊張的原因，從基層醫(yī)院加強(qiáng)自身建設(shè)，加大政府和社會(huì)的投入，依法緩解醫(yī)患關(guān)系的緊張局面，充分發(fā)揮醫(yī)調(diào)委的作用四個(gè)方面提出了緩解醫(yī)患關(guān)系，防止醫(yī)療糾紛的建議。黃國(guó)軍分析浙江省嵊州市基層醫(yī)院121例醫(yī)療糾紛的規(guī)律和特點(diǎn)，指出提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平，關(guān)注重點(diǎn)科室，加強(qiáng)職業(yè)道德建設(shè)，重視告知和溝通，遵守規(guī)章制度，從失敗中汲取教訓(xùn)，可以避免或減少醫(yī)療糾紛。

總之，及時(shí)有效地解決基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療糾紛，不僅需要醫(yī)務(wù)工作者、患者、群眾共同參與，也需要法律工作者、政府不斷完善醫(yī)療衛(wèi)生保障體系，實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，從根本上緩解醫(yī)患矛盾。

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