關節(jié)炎的醫(yī)療方法精選(九篇)

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第1篇：關節(jié)炎的醫(yī)療方法范文

【關鍵詞】慢性骨髓炎；中西醫(yī)結合；骨科疾病

慢性骨髓炎是一種不易根治的骨科疾病，多是由于急性化膿性骨髓炎遷延不愈而導致的。自20世紀60年代以來，隨著骨科金屬固定物植入術在臨床上的廣泛應用，接受這類手術后后的患者發(fā)生骨內感染的情況越來越多。因此，我國慢性骨髓炎的發(fā)病率正呈逐年上升的趨勢[1]。我院本著發(fā)揮中、西醫(yī)臨床醫(yī)學之長的原則，先使用西藥控制此病患者骨內發(fā)生的感染，而后通過外科手術徹底清除其體內的病灶，然后使用中藥增強患者的體質并鞏固西醫(yī)治療的成果。我院采用這種方法治療慢性骨髓炎患者最終取得了較為滿意的效果。

1 臨床資料

1.1 一般資料 觀察病例共計20人，其中男性14人，女性6人?；颊叩哪挲g在10～65歲之間，平均年齡為42歲。從病變的部位上看，病變在股骨的患者8人，病變在脛骨的患者4人，病變在肱骨的患者6人，病變在尺骨或橈骨的患者2人。從病因上看，由血源性感染引發(fā)此病的患者10人，由開放性創(chuàng)傷引發(fā)此病的患者7人，由其它組織感染引發(fā)此病的患者3人。從病灶組織細菌培養(yǎng)的結果上看，感染金黃色葡萄球菌者9人，感染溶血性鏈球菌者5人，感染大腸桿菌者4人，感染綠膿桿菌者2人。

1.2 此病的診斷標準 ①有患急性骨髓炎的病史或由外傷引發(fā)骨組織感染的病史。②患處發(fā)生腫痛已持續(xù)1個月以上。③患肢已出現(xiàn)增粗、增長、縮短或畸形，患處的膚色已經發(fā)生了改變，或是患肢的活動已經出現(xiàn)障礙。④患骨表面上的竇道始終無法愈合，且竇道內經常產生膿液。⑤X線的檢查結果顯示，患骨內發(fā)生病變的面積較廣，患骨的髓腔已經變窄或消失，髓腔內有單個或多個散在的骨質破壞區(qū)或是由骨殼包圍的骨空洞影，患骨內有若干個大小不等的壞死骨組織或瘺管等。

2 此病的治療方法

2.1 西藥及支持療法：聯(lián)合使用多種強有力的廣譜抗生素（如頭孢曲松鈉、頭孢呋辛鈉、頭孢噻肟鈉等）控制患者體內的炎癥和感染，并為其靜脈注射營養(yǎng)液合劑（內含葡萄糖、胰島素、氯化鉀、脂肪乳等）、血漿或白蛋白等高營養(yǎng)藥物以補充其體內大量流失的營養(yǎng)物質。

2.2 手術療法：先為患者進行穿刺檢查，若是其穿刺孔內溢出了膿液，可為其進行開窗引流術，清除其患骨組織內生成的炎性膿液，這樣可防止其患骨組織內的感染加重。若是患者壞死骨組織的表面上有包殼，可為其進行病灶清除術，徹底摘除死骨、清除死腔、并切除疤痕或肉芽組織，這樣可修復其被炎性物質侵蝕的骨創(chuàng)面、恢復其患骨組織內正常的血液循環(huán)。手術完成后，對患者手術的部位進行縫合、包扎和固定。若是患者的患骨在手術后一定時間內未能徹底愈合，或是已經愈合、但仍有發(fā)生骨折的傾向，可使用石膏繃帶或小夾板固定其患骨，直至其患骨的骨折愈合或是其骨折的傾向徹底消失。

2.3 中藥療法：按照活血化瘀、清熱解毒的原則，為此病患者使用如下自擬的中藥方進行治療：丹參、三七、黃芪、當歸、熟地各30克，桔梗18克，乳香、沒藥、白芷、防風、黃芩、茯苓、金銀花、蒲公英各15克，大黃12克?；颊呙咳辗?劑，服用1個月為一個療程。

2.4 療效判定：本文的療效判定參考國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病癥診斷療效標準》中關于慢性骨髓炎（附骨疽）的療效評定標準[2]。①痊愈：患者全身或局部的癥狀、體征消失，其患骨的竇道完全閉合或是其患骨的創(chuàng)面完全愈合，其原病灶處無死骨殘留，骨膜反應消失，骨質清晰。其慢性骨髓炎在1年內沒有復發(fā)。②好轉：患者全身或局部的癥狀、體征基本消失，其患骨的竇道基本閉合或是其患骨的創(chuàng)面基本愈合，其病灶組織產生的分泌物極少，其原病灶處無死骨殘留，其破損的骨組織正逐步地進行自我修復。③無效：患者的癥狀、體征均未消失，其病灶無明顯變化，其患骨的竇道或創(chuàng)面未愈合，其患骨內仍有死骨形成，其骨質并未明顯改善。

3 治療結果

按照上述治療方案對這20名患者進行為期3個月至1年不等的治療后，共計痊愈15人，好轉4人，無效1人。這說明，用此方案治療慢性骨髓炎的總有效率為95%。

4 討論與體會

在臨床上，單純使用大劑量的抗生素為此病患者進行治療，易使患者產生耐藥性，且容易損傷患者肝臟及腎臟的功能（有一定的幾率）。有專家指出，此病既然屬于中醫(yī)學中的骨疽、附骨疽、多骨疽、附骨痰[3]等范疇，在臨床上就可以使用中藥為其進行治療。這樣不但可鞏固并增強療效，而且還能避免藥物在患者體內產生耐藥性或發(fā)生毒、副作用。此方劑中丹參、三七具有活血化瘀、通絡止痛的功效，黃芪、當歸具有補氣養(yǎng)血、扶正祛邪的功效，金銀花、蒲公英具有清熱、化濕、解毒的功效。諸藥合用，可共奏溫經散寒、補益氣血、活血化瘀之功。綜上所述，使用中西醫(yī)結合的方法一體治療慢性骨髓炎療效顯著，值得在臨床上加以應用和推廣。

參考文獻

[1]蔣位莊， 王和鳴.中醫(yī)骨病學[M].北京: 人民衛(wèi)生出版社，1992.101-108.

第2篇：關節(jié)炎的醫(yī)療方法范文

每天按下列三步進行治療。①中藥湯藥內服。方藥：牛膝、熟地黃、苡仁各30g，杜仲、狗脊、芍藥、桑寄生、肉蓯蓉、茯苓各15g，丹參、桃仁、紅花、川芎各15g，甘草6g。每日1劑，水煎400mL，早晚各服1次。②針灸治療。穴取三陰交、委中、血海、申脈、膝眼、太溪、命門及腰椎旁壓痛點。局部消毒，針刺得氣，留針20min，施以快速捻轉針法。1次/日。③中藥外敷。院方自制白金膏敷于壓痛點處，厚約3mm，紗布包扎固定。2h/次，3次/日。

患者口服塞來昔布，0.2g/次，每日1次。扶他林乳劑外敷，同時應用烤燈行溫熱理療，2~4次/日。1.4療效觀察參照衛(wèi)生部《中藥新藥臨床研究指導原則》中療效評定標準[2]，無效評分0分；有效評分1分；顯效評分2分。評價內容包括：患者夜間臥床休息時有疼痛和不適，晨僵或起床后的疼痛加重，行走疼痛和不適，從坐立站立時疼痛，日?；顒?，行走距離，膝關節(jié)屈曲等。1.5統(tǒng)計分析將我院本次實驗的所得數(shù)據采用Spss13.0進行數(shù)據處理分析。計量資料用（χ—±s）表示，統(tǒng)計方法：兩獨立樣本的t檢驗及χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

中醫(yī)綜合療法與西醫(yī)療法療效積分的均數(shù)的差別有統(tǒng)計學意義，中醫(yī)綜合治療組療效明顯優(yōu)于西醫(yī)治療組，兩組患者比較有顯著差異，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。且兩組在無效率、有效率、顯效率方面差異有統(tǒng)計學意義，中醫(yī)綜合治療組顯效率明顯優(yōu)于西醫(yī)治療組，經統(tǒng)計學分析，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。治療結果見表1。3討論骨關節(jié)炎是一種中老年的常見疾病，且嚴重地影響中老年人的生活質量，且流行病學研究發(fā)現(xiàn)，骨關節(jié)炎的發(fā)生率正逐年增加，且日趨年輕化。

骨關節(jié)炎的相關中醫(yī)病名為“骨痹”，屬于中醫(yī)“五體痹”之一?；颊哂心昀象w衰、肝腎功能不足和痰濕瘀阻，并聯(lián)合外感風寒、濕邪入侵、跌仆外傷等，內外結合，導致疾病的發(fā)生。臨床癥狀以關節(jié)劇痛，關節(jié)腫大，甚至強直畸形為特征。所謂痹癥多因氣血運行不暢，風寒濕聚集關節(jié)所致，治療上以補腎活血法為治則之一。

中醫(yī)綜合治療骨關節(jié)炎，歷代醫(yī)家治療方法較多，主要采用祛風、除濕、散寒、理氣、化痰、清熱、補腎、祛瘀等方法，療效也較好，費用低，副作用少。①內治法，補腎補骨，活血化瘀，祛風通絡，清利濕熱，強筋壯骨，溫里散寒，整體調節(jié)機體。臨床常用桃紅飲、五藤湯、復方穿山龍湯劑等，李俐等[3]治療膝關節(jié)骨關節(jié)炎，用血府逐瘀湯加減，總有效率96.3%。②外治法，祛風通絡，消腫止痛。外治可以使用敷貼、熏洗、熱熨、關節(jié)腔灌洗、氣霧療法等。孟凡喜等[4]針刺內膝眼，鶴頂?shù)妊ㄖ委熛リP節(jié)骨關節(jié)炎，總有效率90%。③內外合治法，不少文獻已有報道，治療有效率高，優(yōu)于單獨的內治或外治法。主要是對病變部位進行各種被動運動，有效地對組織關節(jié)粘連進行松解，進而改善局部的血液循環(huán)，促進炎癥水腫的吸收，同時給予針刺等，以通經活絡、改善靜脈回流，降低患者的骨內壓，以有效地恢復生物力學平衡。同時給予中藥內服，可以標本兼治、內外同治，有效縮短療程，并提高治療效果。付金樂等[5]認為治療膝骨性關節(jié)炎療效需要采用內外兼治的方法，聯(lián)合針灸、外敷、湯劑等，但如何更好地結合各種治療方法，并探尋更好的中藥處方仍需深入研究。

第3篇：關節(jié)炎的醫(yī)療方法范文

[關鍵詞] 膝關節(jié)骨關節(jié)炎；關節(jié)鏡下清理術；臨床療效

[中圖分類號] R687.4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2015）07（a）-0054-02

膝關節(jié)骨關節(jié)炎是臨床常見的骨關節(jié)炎疾病，主要是指人體膝關節(jié)軟骨變性、骨質增生而引起的一種慢性骨關節(jié)疾患[1]，也可稱為膝關節(jié)增生性關節(jié)炎，老年人發(fā)病率高，患者可單側發(fā)病，也可雙側發(fā)病，嚴重影響患者正常膝關節(jié)活動；為進一步研究膝關節(jié)骨關節(jié)炎的臨床治療方法，該院2013年12月―2015年2月間隨機選取60例患者分別采用兩種不同的治療方法進行臨床研究，其中關節(jié)鏡下清理術治療膝關節(jié)骨關節(jié)炎療效顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取該院收治的膝關節(jié)骨關節(jié)炎患者60例作為研究對象，所有患者均符合臨床中關于膝關節(jié)骨關節(jié)炎的診斷標準[2]，經X線檢查均確診為膝關節(jié)骨關節(jié)炎；將患者隨機分為對照組和觀察組各30例，對照組中男19例，女11例，年齡60～79歲，平均年齡（72.4±6.3）歲，病程2個月～13年，平均病程（5.7±1.3）年，VAS疼痛評分（6.8±3.2）分；觀察組中男18例，女12例，年齡60～78歲，平均年齡（72.1±5.9）歲，病程2個月～12年，平均病程（5.8±1.1）年，VAS疼痛評分（6.7±3.5）分；排除存在以往關節(jié)鏡手術史患者、膝關節(jié)重大創(chuàng)傷以及精神疾病患者，所有患者均同意參與該研究并簽訂知情同意書；兩組患者性別、年齡、VAS疼痛評分等基本資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可對比。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)藥物治療：給予患者鎮(zhèn)痛劑或非甾體類抗炎藥物治療，同時可加服維生素類藥物，預防低毒性感染；在遵醫(yī)囑服藥同時，可對患者采取針灸療法或理療法，鼓勵患者進行早期功能鍛煉；觀察組采用關節(jié)鏡下清理術治療：對患者進行全麻，依據膝關節(jié)標準入路，借助關節(jié)鏡觀察患者膝關節(jié)病變情況和骨質增生情況；清理內增生滑膜組織，磨削不平整或退化的軟骨，避免影響正?；顒?；引流膝關節(jié)積液和游離體，縫合傷口；術后使用生理鹽水灌注關節(jié)腔，術后1個月指導患者進行康復鍛煉，培養(yǎng)患者養(yǎng)成良好健康的飲食習慣。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組患者治療前后VAS疼痛評分情況和臨床療效；VAS是將自身疼痛程度用0～10等11個數(shù)字表示，0表示無痛，10表示最痛，患者可挑選數(shù)字表示自身疼痛程度，其中：無痛：0分；輕微疼痛：0～3分；疼痛影響睡眠，可忍受：4～6分；疼痛劇烈影響睡眠，難以忍受：7～10分；患者VAS評分越低，治療效果越好。

1.4 療效判定

制定臨床療效判定標準：顯效：膝關節(jié)可正?；顒?，無疼痛感無復發(fā)[3]；有效：膝關節(jié)疼痛癥狀部分消失或有效緩解；無效：膝關節(jié)疼痛程度與術前相比無改善甚至加重；治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計方法

該研究所收集數(shù)據均采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 VAS評分

觀察比較治療前后兩組患者VAS評分情況，治療前，對照組患者VAS評分（6.8±3.2）分，觀察組患者VAS評分（6.7±3.5）分，兩組患者VAS評分比較差異無統(tǒng)計學意義（t=3.321 6，P>0.05）；治療后對照組患者VAS評分（4.2±1.6）分，觀察組患者VAS評分（1.9±1.2）分，與治療前相比兩組患者VAS評分均明顯降低，差異有統(tǒng)計學意義（t=12.634 8，P

2.2 臨床療效

觀察比較兩組患者臨床療效，觀察組患者治療總有效率為93.3%，對照組患者治療總有效率為76.7%，兩組患者治療總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義（χ2=6.24，P

3 討論

膝關節(jié)骨關節(jié)炎多見于老年人，是老年群體最常見和最重要的關節(jié)疾病，據報道≥60歲的老年人，80%以上的膝關節(jié)、髖關節(jié)、脊柱和手部可見骨性關節(jié)炎X線征象[4]，其中20%有疼痛和活動受限；同時該病癥也是引起老年人病殘的最主要原因，嚴重損害患者生活質量，是我國嚴重的社會經濟負擔之一[5]。膝關節(jié)骨關節(jié)炎根據患者發(fā)病原因可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種[6]，前者多見于體力勞動者，血壓高者和體型肥胖者，后者常繼發(fā)于關節(jié)畸形、關節(jié)損傷、關節(jié)炎癥或其他傷病，也稱為創(chuàng)傷性關節(jié)炎，主要誘發(fā)因素有年齡、遺傳因素、肥胖、慢性勞損以及關節(jié)先天或后天畸形和骨密度等，患者多臨床表現(xiàn)為發(fā)病緩慢、疼痛（最初為陣發(fā)性，后為持續(xù)性）、腫脹、膝關節(jié)活動受限、畸形和功能障礙等癥狀[7]；臨床治療膝關節(jié)骨關節(jié)炎主要包括非手術治療（即保守治療）和手術治療，主要手術方法有膝關節(jié)鏡下探查并清理術和膝關節(jié)置換人工膝關節(jié)置換術，臨床中多以關節(jié)鏡下清理術治療為主；關節(jié)鏡下清理術主要是指在臨床診斷性檢查后，有選擇的進行軟骨刨削成形去除游離體，清理內增生滑膜，修復破裂的半月板，消除妨礙關節(jié)活動的機械因素，并使用大量鹽水沖洗關節(jié)腔，可將關節(jié)內磨碎碎屑和炎性因子沖出，減少炎性反應，同時該手術療法術后康復訓練能夠改善伸肌群，有助于關節(jié)穩(wěn)定，用于治療膝關節(jié)骨關節(jié)炎治療總有效率高（93.3%），遠高于常規(guī)藥物治療（76.7%），且患者VAS評分與治療前相比顯著降低，患者疼痛顯著減少，臨床療效顯著，與韋釗嵐[8]等學者研究結果中治療優(yōu)良率和VAS疼痛評分情況相一致；為進一步研究膝關節(jié)骨關節(jié)炎的治療方法，該院選取60例患者分別采用不同治療方法進行臨床研究，研究結果發(fā)現(xiàn)觀察組患者VAS評分低于對照組（P

綜上，采用關節(jié)鏡下清理術治療膝關節(jié)骨關節(jié)炎，能夠有效改善患者臨床癥狀，減輕患者疼痛，降低VAS評分，提高治療總有效率，治療效果良好，臨床療效顯著。

[參考文獻]

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[2] 陳陽斌，李家偉.關節(jié)鏡下清理術聯(lián)合術后全程康復治療膝骨關節(jié)炎效果觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2013，22（31）：3459-3461.

[3] 徐萍蓉，張李華，費小凡，等.關節(jié)鏡下清理術與非手術治療膝關節(jié)骨關節(jié)炎療效的系統(tǒng)評價[J].中國醫(yī)藥指南，2012，25（8）：576-578.

[4] 張英波，金琦.關節(jié)鏡下清理術聯(lián)合得寶松治療膝骨關節(jié)炎的臨床觀察[J].中國藥業(yè)，2012，21（23）：48-49.

[5] 王錫友，孟祥奇，江浩，等.膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的治療現(xiàn)狀[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2012，21（28）：3183-3186.

[6] 丘元強.中醫(yī)治療早期膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的臨床研究[J].中國衛(wèi)生產業(yè)，2013，10（21）：10-11.

[7] 陳剛，曹懷焱.關節(jié)鏡治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎56例[J].中外醫(yī)療，2011，30（19）：103.

第4篇：關節(jié)炎的醫(yī)療方法范文

[關鍵詞] 雙醋瑞因；骨關節(jié)炎；白細胞介素1；腫瘤壞死因子α

[中圖分類號] R684.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2013）07（c）-0102-02

骨關節(jié)炎是導致老年人行動障礙的最常見原因之一。我國骨關節(jié)炎患者至少在5千萬以上。在45～55歲的人群中，男女發(fā)病頻率相當。骨關節(jié)炎的臨床表現(xiàn)為病變關節(jié)的疼痛、腫脹、發(fā)僵、變形和活動受限。目前按照抗風濕病防治聯(lián)盟制定的指南為臨床骨關節(jié)炎用藥原則，治療的一線藥物為抗炎止痛藥物：對乙酰氨基酚和非甾類抗炎藥，長期應用引起嚴重的肝臟和腎臟損害；二線藥物以改變病情有益于關節(jié)組織損傷的修復，如硫酸氨基葡萄糖等，近些年治療骨關節(jié)炎的新藥陸續(xù)出現(xiàn)，雙醋瑞因是白細胞介素1（IL-1）的抑制劑，對降低腫瘤壞死因子α（TNF-α）的水平也有一定作用[1-3]，因此，可改善骨關節(jié)炎患者癥狀和有效修復軟骨結構，是屬于緩解骨關節(jié)炎癥狀和病情的慢作用藥物。本研究采用雙醋瑞因治療此病，觀察對IL-1、TNF-α的影響，取得了滿意的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年1月～2012年12月河北大學附屬醫(yī)院（以下簡稱“我院”）骨科的骨關節(jié)炎患者80例，將患者隨機分為觀察組及對照組，各40例。觀察組男22例，女18例，平均（49.5±3.8）歲；對照組男23例，女17例，平均（48.3±3.5）歲。兩組臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05），具有可比性。所有患者均符合《骨關節(jié)炎診斷及治療指南》標準和臨床放射標準[4]，近1個月時間大多數(shù)有膝關節(jié)疼痛，有骨性膨大，患者受累膝關節(jié)X線平片或MRI檢查骨贅形成，未出現(xiàn)關節(jié)畸形；均排除其他感染性關節(jié)炎，排除肝、心、腎等器官疾病及過敏體質者或藥物過敏史。本研究經過我院倫理委員會批準并經過患者及家屬知情同意。

1.2 治療方法

對照組：美洛昔康15 mg/d（國藥準字H20020398，海南澳美華制藥股份有限公司），餐后服用。研究組：雙醋瑞因50 mg/d，（國藥準字J20100150，昆明積大制藥有限公司），30 d為1個療程，共3個療程。實驗期間，兩組均停用治療膝骨關節(jié)炎的其他藥物及外用藥。

1.3 觀察指標及判定標準

釆用雙抗體夾心酶聯(lián)免疫吸附實驗測定各組血清IL-10、TNF-α的含量；VAS評分；WOMAC骨關節(jié)炎評分：包括行走、坐下站起、下樓、上樓、下蹲5項常見的下肢日?；顒禹椖?，每項滿分2分，總分10分，0分為不能完成，1分為困難，2分為容易；AKS膝關節(jié)評分及功能評分（美國膝關節(jié)協(xié)會）。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件包，對兩組比較數(shù)據進行分析，計量資料采用均數(shù)±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用百分率表示，組間比較采用χ2檢驗。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后血清白細胞介素1、腫瘤壞死因子α水平比較

治療前兩組血清IL-1、TNF-α差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05），治療后兩組血清IL-1、TNF-α下降，研究組下降明顯，與對照組治療后IL-1、TNF-α比較，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）。見表1。

2.2 兩組治療后效果比較

治療后研究組癥狀改善明顯，與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）。見表2。

3 討論

骨性關節(jié)炎是一種老年人常見的慢性關節(jié)炎，是以軟骨丟失及關節(jié)周圍骨反應為主要表現(xiàn)的滑膜關節(jié)病[5]。社會人口老齡化，發(fā)病率逐年上升，導致老年人行動障礙，嚴重危害人群生活質量，也帶來巨大的社會經濟負擔。骨關節(jié)炎的治療方法分為非手術治療及手術治療。手術治療創(chuàng)傷較大、療程較長，因此，尋找一種適合的非手術方式已是迫在眉睫。

骨關節(jié)炎的病因和發(fā)病機制尚未明確。在眾多的病因學說中，最重要的學說之一是細胞因子學說。IL-1、TNF-α在整個炎癥發(fā)生過程中是核心地位，導致軟骨功能衰退的細胞因子，對骨關節(jié)炎的發(fā)生和發(fā)展起重要的作用。最近研究發(fā)現(xiàn)，軟骨細胞凋亡在骨關節(jié)炎中也起著重要作用[6-8]。關節(jié)軟骨細胞凋亡的上游信號是p38MAPK信號通路，IL-1激活p38MAPK使軟骨細胞的凋亡[9]，導致關節(jié)炎的產生。

雙醋瑞因主要成分為二乙酰大黃酸，可抑制IL-1引起的炎癥反應和代謝異常的細胞因子IL-1、TNF-α，同時，抑制金屬蛋白酶的代謝，促進轉化生長因子轉化生長因子β（TGF-β）的生成，合成軟骨基質，減緩關節(jié)炎患者關節(jié)間隙狹窄的進程[10]，促進軟骨修復，重建關節(jié)結構。雙醋瑞因膠囊降低炎癥因子而促進軟骨的修復[11-16]，而阻斷骨關節(jié)炎的病理過程影響軟骨基質的形成，并被列入治療骨關節(jié)炎的慢作用藥。

本研究顯示，研究組20 m步行痛（VAS評分）下降，AKS膝關節(jié)評分及功能評分增加，WOMAC骨關節(jié)炎評分增加均高于對照組。并且血清IL-1、TNF-α的水平出現(xiàn)了明顯下降，提示用雙醋瑞因可明顯減輕關節(jié)疼痛，改善活動度和功能障礙，提高骨關節(jié)炎的治療效果。雙醋瑞因可能通過下調血清IL-1、TNF-α促進軟骨修復，為臨床治療骨關節(jié)炎提供安全有效的治療方法。

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第5篇：關節(jié)炎的醫(yī)療方法范文

關鍵詞：溫針灸；中藥熱敷；風濕性膝關節(jié)炎

中圖分類號：R6843文獻標志碼：B文章編號：1007-2349（2017）07-0055-02

風濕性關節(jié)炎是一種十分常見的結締組織炎癥，屬變態(tài)反應性疾病，常因人體急性發(fā)熱或關節(jié)疼痛發(fā)生疾病，但其發(fā)病機理目前尚未明確，大部分研究認為其發(fā)病與人體溶血性鏈球菌感染或病毒感染有關[1-2]。風濕性關節(jié)炎臨床癥狀常表現(xiàn)為關節(jié)游走性酸楚、疼痛、麻木等，常見于膝關節(jié)、肘關節(jié)等，病變部位還會出現(xiàn)局部紅腫、灼熱甚至劇痛。隨著疾病的加重，肢體的疼痛可能導致心臟及其他內臟甚至神經系統(tǒng)發(fā)生病變，因此，對風濕性膝關節(jié)炎進行早發(fā)現(xiàn)、早治療尤為重要[3]。臨床上對于風濕性膝關節(jié)炎的治療有中醫(yī)治療與西醫(yī)治療兩種方法，隨著中醫(yī)治療方法不斷的發(fā)展、改良，目前臨床上對風濕性膝關節(jié)炎的中醫(yī)治療取得了較滿意的效果[4]。本文討論了溫針灸聯(lián)合中藥熱敷對風濕性膝關節(jié)炎患者的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

11臨床資料選取2014年2月―2016年2月，本院收治的風濕性膝關節(jié)炎患者70例，所選患者均符合西醫(yī)風濕性膝關節(jié)炎診斷標準及《中醫(yī)病證診斷療效標準》中風濕性膝關節(jié)炎診斷標準[5]，排除經影像或生化檢查診斷為膝關節(jié)骨質增生或類風濕性膝關節(jié)炎患者，及長期服用西藥進行治療的患者。按患者數(shù)字編號，隨機分成2組，每組35例。對照組男20例，女15例；年齡23～58歲，平均年齡（382±116）歲；病程20～135 a，平均病程（78±22）a。觀察組男18例，女17例；年齡22～63歲，平均年齡（401±107）歲；病程15～150 a，平均年齡（80±26）歲。2組患者性別、年齡及病程等一般資料無顯著性差異（P>005），具有可比性。

12治療方法對照組采用溫針灸治療，以足三陽經、足三陰經為主，取秩邊、曲泉、陽陵泉、內外側膝眼、血海、梁丘等穴位進行針刺治療，根據患者具體情況加以足三里、曲泉、太沖、膝陽關、風市、委中、委陽等穴位施針；患者仰臥放松，膝蓋微屈，兩膝關節(jié)稍分開一定距離，對針具以及穴位皮膚進行消毒后，用03 mm×40 mm不銹鋼毫針刺入穴位，選取適量艾條，于針柄處固定并點燃，行針采用捻轉瀉法；每周治療6次，每次治療20 min。觀察組在對照組的基礎上，加用中藥熱敷治療；選擇具有祛風勝濕、舒筋活絡、通利關節(jié)的中草藥，包括伸筋草、青風藤各45 g，透骨草50 g，防風、荊芥、絲瓜絡、千年健各40 g，柴胡30 g，雷公藤35 g，根據患者風濕嚴重程度，關節(jié)靈便程度加用劑量適當?shù)霓较恪⑴逄m、生姜、桂枝等，將藥與棉質毛巾加醋蒸煮后加壓熱敷于膝關節(jié)處，1次/d，30 min/次。2組患者均治療2個月。

13療效標準觀察2組患者治療后疼痛緩解情況，根據《中醫(yī)病證診斷療效標準》[5]。顯效：患者膝關節(jié)功能恢復，疼痛、麻木感消失，能參與正常工作，不影響患者日常生活；有效：患者膝關節(jié)功能恢復較明顯，疼痛及麻木感輕微，對患者日常工作生活影響輕微；無效：患者較治療前膝關節(jié)功能恢復不明顯或無改善，疼痛及麻木感明顯且出現(xiàn)頻率高，影響患者工作生活[6]。

14統(tǒng)計學分析采用SPSS 170對所有數(shù)據進行統(tǒng)計學分析處理，各組計數(shù)資料結果用百分比表示，采用χ2檢驗，以P

2結果

212組患者臨床療效比較見表1。

3討論

中醫(yī)認為風濕性膝關節(jié)炎是一種由風寒濕熱、氣血運行不順等造成，導致膝關節(jié)產生疼痛、麻木、伸屈不便等癥狀的一種痹癥，臨床癥狀會因為濕熱程度的變化導致關節(jié)疼痛的加重或減輕，且病情極易反復發(fā)作，還可能誘發(fā)并發(fā)癥，嚴重影響患者正常生活活動，給患者家屬帶來負擔[6]。臨床上西醫(yī)對于風濕性膝關節(jié)炎的治療以藥物治療為主，能對患者關節(jié)疼痛產生較好的控制與改善作用，但預后恢復不理想，無法起到根治風濕性膝關節(jié)炎的作用[7]。中醫(yī)認為，肝腎虛者易受濕寒入侵，氣血閉塞，致膝痛；故主要以補益肝腎、溫陽通督、活血祛瘀、祛風散邪等方法對患者進行治療，傳統(tǒng)的針灸能起到明顯的治療效果[1]。

溫針灸是中醫(yī)常用的針灸方法之一，指針灸與艾灸聯(lián)合使用，借助灸火的熱力與艾溫通的作用，通過針具刺激經絡穴位，對患者體內局部微循環(huán)狀態(tài)具有明顯的改善作用，能達到更優(yōu)的溫陽通督、舒筋活絡、除濕止寒的效果[8]。陽陵泉能治療肢體活動不靈，梁丘配合足三里、曲泉能調理氣血，疏通經絡[6]。而熱敷的中藥中，伸筋草、透骨草等能起到有效的疏通絡的作用，防風和荊芥具有很強的祛風效果，蒸煮時使用的陳醋可以活血并軟化骨刺，同時能增強熱敷用中藥的藥性，加壓熱敷使藥效作用更持久、藥效發(fā)揮的更徹底，最終治療患者風濕性膝關節(jié)炎[6]。

由上述結果可以看出，2組方法對風濕性膝關節(jié)炎患者均能起到較好的療效，其中觀察組的總有效率明顯高于對照組（P

綜上所述，溫針灸聯(lián)合中藥熱敷治療風濕性膝關節(jié)炎患者效果顯著，值得推廣使用。[KH*1D]

參考文獻：

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第6篇：關節(jié)炎的醫(yī)療方法范文

【關鍵詞】 急性化膿性膝關節(jié)炎；穿刺沖洗；中藥治療

急性化膿性膝關節(jié)炎是骨科常見病之一，多見于小兒和青少年，且男性比例較高，如果治療不當，后期會導致患者關節(jié)功能障礙，并可造成畸形[1]。該病治療難度較大且易復發(fā)，傳統(tǒng)的治療方法很難從根本上消除病灶，且存在復發(fā)率高、致殘率高、療程長和效果不確定等缺點[2]。本文采用關節(jié)腔穿刺沖洗的方法，配合適當?shù)闹兴幹委熀涂祻陀柧氈委熂毙曰撔躁P節(jié)炎患者32例，取得了較為滿意的效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院骨科2013年6月～12月收治的急性化膿性關節(jié)炎患者32例，其中男性22例，女性10例；年齡在8～52歲，平均年齡（20.2±2.1）歲；病程3～12d，平均病程（6.8±2.4）d；關節(jié)局部封閉史6例，關節(jié)外傷史8例，不明原因18例。患者均表現(xiàn)為發(fā)熱，關節(jié)局部紅腫疼痛，有積液，血沉增快和白細胞升高。術前1d的平均體溫均在39℃以內。術后平均隨訪3～38個月，平均隨訪（13.6±7.3）個月。

1.2 方 法

1.2.1 手術方法 患者取仰臥位，選擇合適的穿刺部位，局部進行常規(guī)消毒。根據患者的情況選擇局部麻醉和靜脈麻醉，用10ml的空注射器刺入關節(jié)腔內，抽出關節(jié)腔內的積液，待抽完后換用20ml注射器，將慶大霉素鹽水快速注入關節(jié)腔內，沖洗關節(jié)腔。注入完畢再用10ml的空注射器抽出，反復進行，待抽出液體清亮透明且無絮狀壞死組織后，注入約10ml的抗生素。用無菌紗布覆蓋穿刺部位，并用彈力繃帶包扎。根據藥敏結果調整抗生素的種類，每天沖洗1次，待關節(jié)部位紅腫消失，體溫、血象恢復正常，穿刺液清亮透明且細菌培養(yǎng)結果呈陰性后，即可停止穿刺和沖洗。

1.2.2 內服中藥 口服五味消毒飲合黃連解毒湯，用于清熱解毒、涼血利濕。血熱者加入生地黃和丹皮；熾熱傷津者可加入麥冬和五味子；濕熱重者加入薏苡仁、茯苓和澤瀉。每天1劑，水煎，分2次服用。

1.2.3 療效評定標準 根據后期膝關節(jié)屈伸程度、疼痛發(fā)生情況及步態(tài)狀況，將臨床療效分為優(yōu)、良、可、差4個等級。見表1。

表1 療效評定標準

1.3 統(tǒng)計學方法 數(shù)據均采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理，計量數(shù)據用均值±標準差（x±s）來表示，計數(shù)資料以百分數(shù)表示，采用χ2檢驗，組間差異分析采用t檢驗，P

2 結 果

2.1 關節(jié)穿刺積液細菌培養(yǎng) 關節(jié)穿刺液細菌培養(yǎng)呈陽性27例，無細菌生長5例（15.62%）?；颊吒腥窘瘘S色葡萄球菌15例（46.88%）、感染肺炎雙球菌7例（21.87%）、感染溶血性鏈球菌3例（9.38%）和綠膿桿菌2例（6.25%），見表2。其中感染金黃色葡萄球菌患者人數(shù)最多，占總感染者的55.55%，顯著高于感染其他細菌的人數(shù)，具有統(tǒng)計學意義（P

表2 關節(jié)穿刺液細菌培養(yǎng)分布情況

注：與對照組比較，* P

2.2 臨床療效 術后有1例局部癥狀無明顯好轉，出現(xiàn)高熱不退，關節(jié)僵直，行動受限且疼痛明顯。優(yōu)21例（65.62%），良7例（21.88%），可3例（9.37%），差1例（3.13%），見表3。其中優(yōu)良率為87.50%，獲得優(yōu)的人數(shù)明顯高于其他等級的人數(shù)，差異具有統(tǒng)計學意義（P

表3 兩組患者近期預后療效比較

注：與其他等級比較，**P

3 討 論

急性化膿性膝關節(jié)炎感染后比較難控制，且病程較長，對于患者，尤其是青少年患者來說，是災難性的疾病。導致該病發(fā)病的原因較多，多為外傷感染、局部注射感染或手術感染等，最多見的病原菌是金黃色葡萄球菌[3]。本文研究也是如此，占總感染數(shù)的55.55%。感染途徑多為血源性傳播，部分為感染直接蔓延。病原菌在感染過程中，膿細胞會釋放出溶酶體，對于關節(jié)軟骨造成破壞，并在軟骨表面形成纖維蛋白層阻礙軟骨吸取營養(yǎng)，關節(jié)內及周圍會出現(xiàn)嚴重的纖維粘連。主要臨床表現(xiàn)為關節(jié)局部紅腫、刺痛，出現(xiàn)膝關節(jié)功能障礙，確定診斷和選擇治療方法的重要依據是關節(jié)穿刺和關節(jié)液涂片。本病一旦確診，應盡早治療，否則易造成膝關節(jié)殘留不可逆性損傷，給患者的行動帶來不便[4]。

傳統(tǒng)切開病灶清理引流的方法，雖然可以徹底清理關節(jié)腔內的病灶，及時控制炎癥，但手術會給關節(jié)結構造成不可逆的破壞，影響膝關節(jié)的功能恢復。而本研究采用的穿刺沖洗方法，不僅可以及時清理溶酶體和軟骨組織表面的纖維蛋白等有害物質，很好地保護膝關節(jié)的結構，同時可以持續(xù)局部注入抗生素，維持病灶抗生素的濃度，有效控制致病菌的進一步感染。在中醫(yī)范疇中，本病是由于機體正氣不足，邪毒壅滯關節(jié)所致。選用中藥五味消毒飲聯(lián)合黃連解毒湯治療急性化膿性膝關節(jié)炎，主要是針對釀膿期予清熱解毒、涼血利濕。目前治療化膿性膝關節(jié)炎的方法很多，但必須等到細菌培養(yǎng)結果出來才能選用合適的抗生素進行治療，在此之前，使用清熱解毒、涼血利濕的中藥，能夠起到消炎、抗菌的作用。特別是對于無條件做細菌培養(yǎng)的醫(yī)療單位，利用中藥可有效控制感染[5]。

綜上所述，關節(jié)腔穿刺沖洗配合中藥調理治療急性化膿性膝關節(jié)炎，操作簡便，避免了對膝關節(jié)的直接損傷，創(chuàng)傷小，手術時間短，費用低，恢復快且穩(wěn)定性好。特別是在沒有配備關節(jié)鏡的基層醫(yī)療單位，本方法是其治療急性化膿性膝關節(jié)炎的首選方法。只要進行適當?shù)牟僮?，及時清楚病灶，可以獲得很好的臨床療效，值得在臨床實踐中進一步推廣。

參考文獻

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第7篇：關節(jié)炎的醫(yī)療方法范文

關鍵詞 社區(qū) 針灸 推拿 膝關節(jié)骨性關節(jié)炎 成本效果分析

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.220

膝關節(jié)骨性關節(jié)炎是社區(qū)常見的慢性骨關節(jié)疾病，在社區(qū)衛(wèi)生服務中心中醫(yī)科常采用針灸與推拿治療，為了探討兩種方法的療效和經濟學意義，筆者采用成本效果分析法進行了臨床研究。現(xiàn)報告如下。

資料與方法

選擇標準：診斷參照中華醫(yī)學會骨科學分會《骨關節(jié)炎診治指南(2007版)》中膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的診斷標準［1］。發(fā)病在1年以內，患病膝關節(jié)無明顯畸形及患側下肢無血管、神經損傷者。

一般資料：60例患者來自于2009年1月～2011年1月收治膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者60例，其中男10例，女50例，年齡52～71歲，平均63.55±7.61歲；病程1～10個月，平均5.21±4.12月。隨機分為兩組，兩組年齡、性別、病程等一般資料比較無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

治療方法：針灸組取穴為血海、梁丘、內膝眼、外膝眼、陽陵泉、陰陵泉、足三里和阿氏穴?；颊呷⊙雠P位，膝下墊沙袋，常規(guī)消毒后選用0.25mm×40mm毫針，進針到常規(guī)深度，提插得氣后以梁丘與陽陵泉、陰陵泉與血海各為一組，接G6805-2型電針儀，連續(xù)波，頻率2Hz，強度以患者能耐受為度，留針20分鐘，同時應用CQ-25的TDP照射。推拿組仰臥位，醫(yī)者用法施于患側股前、內、外側肌群，按揉法施于患側膝關節(jié)周圍，重點在伏兔、梁丘、犢鼻、膝關、膝眼、血海、陽陵泉、足三里、陰陵泉、三陰交、阿是穴。然后患者俯臥位，法施于窩部肌群。按揉法施于委中、委陽、陽谷、陰谷、合陽、承山。推拿治療中配合膝關節(jié)屈伸被動運動和主動運動。最后揉、拿髕骨。兩組均隔日治療1次，每周3次，治療4周。

療效判斷標準：運用WOMAC(西安大略和曼徹斯特大學)骨性關節(jié)炎指數(shù)［2］在治療前及治療4周后進行評估。

結 果

兩組治療前后WOMAC評分比較：見表1。

成本比較：按照藥物經濟學原理，成本包括直接成本、間接成本和隱形成本。由于本次研究對象為門診患者，治療的間接成本和隱形成本的計算具有不確定性，故只計算直接成本。①直接醫(yī)療成本：按照上海市物價局核定的標準收費計算，掛號費社區(qū)減免每位0元/次，推拿收費為26元/次，針灸收費為30元/次。②直接非醫(yī)療成本：包括交通費、特殊營養(yǎng)費、住宿費等。本病屬于骨傷科疾病，無需特殊營養(yǎng)費，患者均來自本社區(qū)，不發(fā)生交通費及住宿費。因此，本次研究成本計算采用直接醫(yī)療成本。兩組各項成本比較情況，結果見表2。

成本效果分析：以WOMAC總體癥狀評分作為效果指標,根據藥物經濟學成本-效果分析的方法［3］，推拿組的WOMAC總體癥狀成本效果比(C/E)為6.81，針灸組為7.55，表明每提高一個總體癥狀評分值，推拿組花費6.81元，針灸組花費7.55元。顯然，推拿組的成本效果優(yōu)于針灸組。以推拿組為基準，增量成本效果比(C/E)為26.23＞0，表明針灸組相對于推拿組，增加成本的同時，療效也是增加的。時間成本效果比較，患者單位治療時間總體癥狀成本效果比，推拿組為0.03，優(yōu)于針灸組的0.02；而醫(yī)生單位操作時間總體癥狀成本效果比，針灸組為0.06，優(yōu)于推拿組的0.03。結果見表3。

討 論

綜上所述，在社區(qū)治療膝關節(jié)骨關節(jié)炎時，同樣條件下針灸較推拿更具有時間成本優(yōu)勢，同樣時間可以治療更多的患者，在相同接受度的情況下，應該優(yōu)先考慮針灸療法。盡管本研究得出以上結論，但是由于本研究的病例經過了特定的選擇，其效能不能等同于臨床應用的實際效果，其結果的普遍性還有待進一步研究。

參考文獻

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第8篇：關節(jié)炎的醫(yī)療方法范文

臨床資料選擇2008年8月—2010年2月，門診診斷為膝骨關節(jié)炎的患者150例，其中男69例，女81例；年齡37～75歲，平均61.4歲；病程1～15年，平均7.3年。隨機分為治療組和對照組。

診斷標準參照2007年中華醫(yī)學會骨科學分會制訂的膝骨關節(jié)炎的診斷標準：①近1個月內反復膝關節(jié)疼痛；②x線檢查示關節(jié)間隙變窄、軟骨下骨硬化和（或）囊性變、關節(jié)緣骨贅形成；③關節(jié)液清亮、黏稠，WBC40歲；⑤晨僵≤30分鐘；⑥活動時有骨摩擦音或摩擦感。符合①+②條或①+③+⑤+⑥條或①+④+⑤+⑥條可診斷膝骨關節(jié)炎。

排除標準①年齡75歲，妊娠或哺乳期婦女，對藥物過敏者；②合并心血管、肺、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴重原發(fā)性疾病患者，精神病患者；③有皮膚過敏史者或用藥部位皮膚有破損者；④治療前1周已行針灸、介入及局部封閉治療；⑤治療前1周皮質激素治療者（包括全身及局部外用）；⑥患有嚴重的代謝性疾病、內分泌疾病及凝血機制異常者；⑦患者理解、交流及合作不夠，不能保證按方案進行治療及隨訪者；⑧試驗前3個月內參加過其他臨床研究的患者。

治療方法治療組：①奇正消痛貼膏（國藥準字Z54020113，奇正藏藥股份有限公司生產）治療，清潔患部皮膚，揭開奇正消痛貼膏塑料薄膜，將小袋內的潤濕劑均勻涂在中間藥墊表面，敷于疼痛處，輕壓貼膏周邊使膠布貼實，每張藥貼貼敷24小時，1貼/日。②脈沖磁療：選用MC-B型脈沖磁療儀（廊坊市天月醫(yī)療器械有限公司生產），2個電極對置于患側膝關節(jié)，強度0.8T，每次20分鐘，1次/日。上述療法10次為1個療程，3個療程后比較療效結果。在治療過程中，不得使用其他藥物或治療方法。

對照組：除了不給予奇正消痛貼膏治療外，其余同治療組。

療效判定標準標準參照衛(wèi)生部頒布的《中藥新藥臨床研究指導原則》以及Lysholm膝關節(jié)功能評分方法在治療前后進行評分。①臨床控制：臨床癥狀和體征完全消失，膝關節(jié)功能恢復正常，Lysholm膝關節(jié)功能評分>86分，VAS評分減少395%；②顯效：臨床癥狀和體征大部分消失，膝關節(jié)功能基本恢復正常，Lysholm膝關節(jié)功能評分為76～85分，VAS評分減少70%—95%；③有效：臨床癥狀和體征部分消失，膝關節(jié)功能改善，Lyshohn膝關節(jié)功能評分為60～75分，VAS評分減少30%—70%：④無效：臨床癥狀和體征治療前后無明顯變化，Lysholm膝關節(jié)功能評分

疼痛評分方法：采用視覺模擬評分法（VAS）對患部疼痛情況進行評價。方法為：在一把標有0—10cm刻度的疼痛尺上讓患者標示自己疼痛的程度，0表示無痛，10表示極痛。

治療成本的確定本研究的病例均為門診患者，因此，直接成本中除藥費外，掛號費以及往返就診路費等其他費用均可視為零或等同零，間接成本也可視為零，但隱性成本難以計算。另外，本研究中無不良反應，故無不良反應產生的費用，總成本即藥費和理療費。藥物費用按照物價部門核準的標準收取。

統(tǒng)計學方法采用SPSS13.0專業(yè)軟件分析。對研究對象的基本特征、療效和治療成本做一般描述，并進行兩組間療效比較；進一步進行成本效果分析。計算并比較兩組成本效果比（C/E）及增量效果比（C厄）；根據藥費的增加或減少進行敏感性分析；根據本研究標準納入的膝骨關節(jié)炎患者，經本文所述方法治療后，最有可能的結局是痊愈或顯效，因此，這里將痊愈+顯效（顯效率）作為療效評價依據。計算公式：成本效果比（C/E）=治療成本（C）/顯效率（E），增量成本效果比（C/E）=兩組治療成本之差（C）/兩組顯效率之差（E）。

結果

一般資料全部病例來源于2008年8月2010年2月門診診斷為膝骨關節(jié)炎的患者150例，采用隨機數(shù)字表法分為治療組和對照組各75例。治療組男33例，女42例，年齡（62.12±8.51）歲，病程（6.9±4.3）年；對照組男36例，女39例，年齡（60.51±9.23）歲，病程（7.4±3.7）年。兩組病例的性別、年齡、病程等一般資料比較，其差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

臨床療效兩組患者總體療效比較見表l，治療組和對照組比較，差異有統(tǒng)計學意（P

治療成本 收費標準為奇正消痛貼膏13.2元/貼，脈沖磁療理療15元/次；最終，治療組與對照組的平均費用分別為696元和450元。

成本效果分析以顯效率作為效果指標，治療組與對照組的成本效果比（C/E）分別為767.4和1067.1，兩者差值為299.7，兩組比值0.72，即在達到相同的顯效率時，治療組比對照組節(jié)省299.7元，費用僅為對照組的72%。以對照組為基準，增量成本效果比（C/E）為392，3，兩組的斜率較大（見圖1），表明治療組與對照相比，增加一定的藥物（奇正消痛貼膏）治療成本，所增加的療效明顯，每增加1%的顯效率僅比對照組多用3.92元，且顯效率還將隨藥物治療費用的增加而呈線性增加。

敏感性分析 假設相關費用上下浮動30%，據此進行敏感性分析，結果見表2。對照組的成本效果比與治療組一直保持較大差距，增量成本效果比也穩(wěn)定在一個較高水平，說明兩組的成本效果比及增量成本效果比不會隨著醫(yī)療費用的變動而變動，結果比較穩(wěn)定。

討論

奇正消痛貼膏是由獨一味、棘豆、姜黃、花椒、水牛角（炙）、水柏枝等組成的藏藥制劑，具有活血化瘀、消腫止痛的功效，臨床上廣泛用于急慢性扭挫傷、跌打瘀痛、骨質增生、風濕性及類風濕疼痛、落枕、肩周炎、腰肌勞損和陳舊性傷痛等的治療，一般認為其療效較好，經濟實用。

本研究發(fā)現(xiàn)，奇正消痛貼膏聯(lián)合脈沖磁療治療膝骨關節(jié)炎總顯效率（90.7%），高于單獨應用脈沖磁療（28.0%）；臨床控制率為（44.0%），高于單獨應用脈沖磁療（2.7%），且未發(fā)生任何不良反應，表明奇正消痛貼膏聯(lián)合脈沖磁療治療膝骨關節(jié)炎效果顯著。同時，治療組的成本效果比明顯優(yōu)于對照組，在達到相同的顯效率時，治療組較對照組節(jié)省299.7元，費用僅為對照組的72%。奇正消痛貼膏聯(lián)合脈沖磁療治療膝骨關節(jié)炎在有效提高療效時能夠節(jié)約醫(yī)療成本。

第9篇：關節(jié)炎的醫(yī)療方法范文

摘 要：膝關節(jié)骨性關節(jié)炎是中老年人的常見病、難治病。通過采用圓利針松解膝周軟組織病灶及其引起膝關節(jié)痛的其它軟組織病灶，并配合懸吊牽引術治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎40例，臨床治愈率達45%，總有效率達100%，且治療方法簡單、有效、安全，值得推廣應用。

關鍵詞：圓利針；治療；膝關節(jié)骨性關節(jié)炎

中圖分類號：R684.3文獻標識碼：A文章編號：1673-2197（2009）03-0060-02

膝關節(jié)骨性關節(jié)炎是中老年人的常見病、多發(fā)病，臨床上非手術治療該病的方法很多，但效果不佳，治愈率低且易復發(fā)。圓利針是九針中的一種，筆者在學習軟組織外科學的基礎上用圓利針治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎，針刺后配合膝關節(jié)牽引術，取得了較好的效果，現(xiàn)總結報告如下。

1 一般資料

本組病例共40例，均是2004-2006年3年間我科門診和住院病人，40例膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者中，男性16例，女性24例；年齡均在40~70歲；病程最短者1年半，最長者20年；40例患者中雙膝患者15例（30個膝關節(jié)），單膝患者25例（25個膝關節(jié)），共計55個膝關節(jié)。

2 診斷標準

全部觀察病例，按照中國人民總后勤部衛(wèi)生部制訂的《臨床疾病診斷依據治愈好轉標準》（第二版）執(zhí)行。

（1）常見于年齡較大和關節(jié)部有創(chuàng)傷史，或有靜力失調、骨營養(yǎng)改變及有體態(tài)、職業(yè)等因素存在。

（2）發(fā)病緩慢，無全身癥狀，多為個別關節(jié)炎受累，特別是負重活動多的關節(jié)容易受累，如髖、膝關節(jié)和腰椎、頸椎多見。

（3）關節(jié)疼痛僵硬，活動受限，活動時有摩擦響聲，有關節(jié)腔積液和畸形。

（4）X線攝片顯示關節(jié)間隙變窄，關節(jié)面硬化，關節(jié)邊緣骨質增生形成骨贅，關節(jié)端松質骨囊性變等改變，關節(jié)內有游離體。

3 治療方法

采用蘇州環(huán)球牌針灸醫(yī)療器械有限公司（蘇州針灸用品廠）生產的標準號為GB2024-94，規(guī)格為0.8×50cm的圓利針，在膝關節(jié)周圍病灶組織及其它引起膝關節(jié)病的軟組織病灶采用圓利針密集多向針刺，不留針，針刺結束后休息片刻，再行固定雙踝關節(jié)懸吊牽引，以腰骶部離開床面為度，牽引10~15min即可，每兩周治療1次，共治療5次。

4 療效判斷標準

4.1 評判標準

采用疼痛視覺模擬評分法對患者疼痛癥狀進行觀察。100%≥疼痛下降≥90%為治愈，90%＞疼痛下降≥70%為顯效；70%＞疼痛下降≥30%為好轉；疼痛下降＜30%為無效。

治愈：罹患膝關節(jié)疼痛完全消失，治動正常，功能恢復，可參加一般活動，X線證明骨關節(jié)增生變化停止，關節(jié)間隙基本正常；顯效：罹患膝關節(jié)疼痛減輕50%以上，活動有所進步，功能改善；好轉：罹患膝關節(jié)疼痛有所減輕，活動功能無明顯改善；無效：癥狀和體征無好轉。

4.2 治療結果

40例患者，臨床治愈18例（45%），顯效12例（30%），好轉10例（25%），總有效率為100%。

5 典型病倒

李XX，女，52歲，大理州賓川縣農民，2005年8月15日初診，患者于6年前無明顯誘因下自感膝關節(jié)疼痛，行走或上、下樓梯時疼痛加重，經多方對癥治療后，病情仍無明顯改善，2005年4月16日在他院攝片診斷為“左膝關節(jié)骨性關節(jié)炎”，給予針灸、理療、外敷中藥等治療后仍收效甚微，經人介紹特來我科就診，查左膝四頭肌輕度萎縮，左膝關節(jié)輕度內翻畸形，無紅腫瘀斑、髕尖、雙膝眼，髕骨內、外側緣壓病壓明顯，髕骨移動受限，左膝功能明顯受限，被動屈曲只能彎成120°角。X片顯示：左膝關節(jié)間隙變窄不等寬，邊緣骨質增生。實驗室檢查：血常規(guī)正常，診斷為左膝關節(jié)骨性關節(jié)炎。2005年8月16日用圓利針取髕上韌帶，內外膝眼、髕尖上、髕骨內外側緣針刺松解，隔2周后再治療1次，針刺后用仰臥固定踝關節(jié)懸吊牽引，高度以腰骶部離開床面即可，共治療5次后痊愈。2008年6月隨訪患者疼痛完全消失，行走自如，左膝內翻畸形消失，現(xiàn)可自行到山地上干農活。

6 討論

膝關節(jié)骨性關節(jié)炎是中老年人的常見病，圓利針是九針中一種，主要用于癰腫、痹證的深刺?，F(xiàn)代研究表明，針刺具有激發(fā)體內調節(jié)的能力，包括：①興奮α、β纖維激活脊髓后角膠質樣物質內神經元，抑制疼痛傳導（提高了痛閾閘門）；②針刺啟動了中樞下行性抑制，內啡呔增加；③針刺產生損傷性電流，阻斷痛感傳導，同時改變植物神經興奮性，使疼痛有限；④針刺使痛閾上升，由于丘腦上部韁核內γ-氨基丁酸（CABA）抑制韁核活動水平，而提高痛閾起到鎮(zhèn)痛作用（GABA是抑制性神經遞質）。

圓利針具有針刺的作用同時，對膝關節(jié)周圍病灶的軟組織具有松解、疏通作用，再配合牽引以消除其對神經血管的壓迫或牽拉，達到緩解疼痛，恢復膝關節(jié)內外平衡。因此，圓利針治療膝骨性關節(jié)炎具有操作簡單、療效好、易推廣等優(yōu)點。

參考文獻：

［1］ 孫傳興.臨床疾病診斷依據治愈好轉標準（第2版）［M］.北京：人民軍醫(yī)出版社，1998：400-402.