提高醫(yī)療質(zhì)量的建議精選(九篇)

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第1篇：提高醫(yī)療質(zhì)量的建議范文

關鍵詞：高強砼 質(zhì)量控制

概述

混凝土是現(xiàn)代工程結構的主要材料，我國每年混凝土用量約10億M3，可見混凝土仍將是我國在今后相當長時期的一種重要的工程結構材料，物質(zhì)是基礎，材料是發(fā)展，必將對混凝土結構的設計方法、施工技術、試驗技術以至維護管理起著決定性的作用。高性能混凝土（highperformanceconcerte，HPC）是近年來混凝土材料發(fā)展的一個重要方向，所謂高性能：是指混凝土具有高強度、高耐久性、高流動性等多方面的優(yōu)越性能。從強度而言，抗壓強度大于C50的混凝土即屬于高強混凝土，提高混凝土的強度是發(fā)展高層建筑、高聳結構、大跨度結構的重要措施。采用高強度混凝土，可以減小截面尺寸，減輕自重，因而可獲得較大的經(jīng)濟效益，而且，高強混凝土一般也具有良好的耐久性。高強砼大多用于重要結構，其質(zhì)量保證對工程結構安全影響重大，稍有不慎，就會出現(xiàn)質(zhì)量事故，因而高強砼必須要求科學施工和嚴格控制。例如：新拌砼坍落度經(jīng)時損失過快，砼拆模后表面裂紋以及高強砼試驗檢測方法等需要盡快解決。

2.原材料

2.1.水泥。水泥是提供活性，使砼產(chǎn)生強度的膠凝材料，因而高活性的水泥是配制高強砼的必要條件。另外，水泥的品種，細度，可溶鹽化學組成化學組成含量以及水泥礦物質(zhì)組成都對砼的性能，尤其新拌砼工作性產(chǎn)生影響，例如C3A含量增加或水泥細度增大，將增加對高效減水劑的吸附，降低砼的減水率，使坍落度損失增大。

2.2.細骨料。配制高強砼應采用干凈的中砂，必須重視砂中含泥量對高強砼性能，尤其是強度性能的影響。現(xiàn)在高強砼一般規(guī)定砂的含泥量不大于2.0％，如果砂含泥量能控制在1.5％以下，配制高強砼將會容易的很，因而需專門訂立砂子供貨合同或在工地對砂增加一次沖洗。另外，細度模數(shù)較小的砂會使高強砼更加發(fā)粘，應盡量選用細度模數(shù)為2.6-3.1的中粗砂。

2.3.粗骨料。石子的級配和粒徑對高強砼配制能有很大的影響，用最大粒徑31.5mm的石子配制C60泵送砼很困難，最大粒徑20.0mm左右的石子最適宜配制高強砼，石子中針片狀含量增加和級配的好，會使砼和易性降低。石子中含泥量以及石子本身強度，在配制較高等級的砼時，需要引起重視。

2.4.摻合料。摻合料已是配制高強砼的必須組份，它所起的作用主要是節(jié)約水泥用量，降低水化熱和提高砼的新拌及硬 化性能。用于配制高強砼的摻合料主要有粉煤灰，硅粉和磨細礦粉等。在配制高強砼時，應優(yōu)選需水量較低的摻合料。

2.5.外加劑，高效減水劑是配制高強砼的關鍵成份。目前國內(nèi)用于配制高強砼主要是萘系高效減水劑，例如：NF、UVFS、FVN等，減水率一般在15％-20％， 為了解決高強砼坍落度損失問題，高效減水劑一般與緩凝劑復配使用。

試配強度和配合比

3.1試配強度。砼的施工配制強度必須超過設計要求的強度標準值以滿足強度保證率的需要，標準差確定時，可按高一級強度等級的強度標準值作為施工配制強度。計算出的施工配制強度，首先用于配合比計算，然而更重要的是驗證施工配合比能否滿足砼結構強度保證率的要求。只有試配試驗強度平均值達到或超過施工配制強度的砼配合比，才能用作該強度等級的砼施工配合比。

3.2配合比。配制高強砼水泥用量不能過大，試驗結果表明，水泥用量增加到一定值，砼的膠凝強度不再提高，甚至反而降低，還會造成水化熱過大等不利影響，配制C50-C60砼，水泥用量為420-500kg/m3為宜。摻用摻合料后的膠凝材料總量一般也不超過550kg/m3。

3.3控制水灰比是保證高強砼強度質(zhì)量的關鍵，C50-C60砼水灰比可取0.31-0.35。高強砼用水量除因水灰比降低而減少外，主要取決于砼的坍落度及粘性，配制C50-C60泵送砼每m3砼用水量一般控制在175-190kg/m3。砂率控制在35％-42％。采用優(yōu)質(zhì)摻合料時，摻合料的用量可適當增加。如用一級粉煤灰，可摻加到15％-20％。

3.4砼粘度增加和坍落度損失問題。

與普通砼相比，高強砼拌合物很重要的特征就是勻質(zhì)性好，粘性大和坍落度損失快，這主要是采用了高效減水劑和低水灰比的結果。新拌砼粘性大和坍落度損失快，給泵送施工造成很大困難，影響了高強砼推廣應用和強度的進一步提高，就目前砼材料技術水平來說，要徹底解決高強砼粘性和坍落度損失問題還有一定困難?，F(xiàn)在一般采用一些綜合措施使高強砼粘性和坍落度損失在一定程度上得以改善。首先要選用質(zhì)量好的水泥、砂、石子和摻合料等原材料，由此在達到同樣強度要求條件下，每m3砼能增加5kg用水量，這可以使高強砼的粘性明顯降低，坍落度損失也會改善。高效減水劑中復配緩凝劑是當前工程實踐中解決坍度損失的主要措施。因為高強砼摻用緩凝組分后，適當抑制高強砼各組分的表面物化活性和化學反應活性，從而降低砼坍落度損失。國內(nèi)市場供應的木鈣，糖檸檬酸等都可選作緩凝組分，但必須針對每種水泥和具體的砼拌合物選配緩凝劑和確定摻量。

適當增加高效減水劑用量和采用滯水后摻法也是施工過程中很實用的一種解決高強砼經(jīng)時損失的方法。當砂子質(zhì)量較好時，適當增大砂率和引入少量微氣泡，也將有利于降低高強砼的粘滯性，改善可泵性。另外，復配適當保水，保塑組分或高效減水劑合成工藝中采用新措施 都將會在某種程度上使高強砼粘性和坍落度損失速度降低，這還有待進一步研究。

高強砼施工時，須注意防止為單純降低粘性和增加落度以滿足泵送要求，而中途額外加水，使水灰比增大。

養(yǎng)護

高強砼的養(yǎng)護問題必須引起重視，早期要做好保溫、保水養(yǎng)護，不得遺漏。高強砼與普通砼不同，一方面，水灰比低，用水量少，早期水化反應用水相對較大，因而很少有多余的水分，任何一點失水都會使砼強度發(fā)展受到影響，而且砼表面也會因失水發(fā)生干縮裂紋，另一方面，高強砼水泥用量大，水泥活性高，反應速度快，水化熱高，體積稍大的砼結構其中心部位水化放熱高峰期的溫度可達90℃左面，因此高強砼表面保溫養(yǎng)護非常重要，表面與中心部位溫差以不大于30℃為宜，溫差過大就會導致表面溫度裂紋。高強砼拆模時間應控制在砼內(nèi)部溫度與外部大氣溫度接近時為宜，并且拆模后要迅速保水養(yǎng)護7-14d。防止高強砼表面裂紋，對保持高強砼的耐久性能有重要意義。

試驗條件及方法

高強砼作為一種新材料，其流動性能，力學性能，體積變形性能以及耐久性能等有不同于普通砼的特征，現(xiàn)在各國試驗高強性能的測試方法大多仍采用原來基于中低強度的普通砼建立起來的標準，規(guī)范。然而，許多試驗研究結果表明，現(xiàn)有的砼性能試驗方法在用于高強砼時存在著偏差。例如：用坍落度筒測得的高強砼坍落度就不足以評價高強砼拌合物的可泵性，因為它沒有反應出砼的粘滯性?，F(xiàn)在試驗研究和工程技術人員主要是依靠感官結合坍落度值評定高強砼的工作性?？箟簭姸仁窃u價砼結構質(zhì)量的主要指標，抗壓強度測定值受試件成型養(yǎng)護條件，試件尺寸，試驗機剛度，加荷速度等諸多因素影響，高強砼試壓時應采用剛度更高的試驗機，抗壓試件的養(yǎng)護要更加嚴格，并應爭取模擬結構砼的成型和養(yǎng)護條件。高強砼采用100mm×100mm×100mm立方體試模成型試件比較好。

質(zhì)量控制和質(zhì)量評定

6.1質(zhì)量控制。高強砼必須有嚴格和完善的質(zhì)量控制才能保證工程質(zhì)量，要針對工程專門建立高強砼施工組織班子，明確崗位職責和崗位人員，每個工序都必須安排責任心強的技術人員把關，制定的施工技術方案要科學，嚴格和具體明確。原材料的品質(zhì)指標必須分批檢驗和嚴格控制。各種計量器具要事先率定，保證配比計量誤差控制在允許范圍之內(nèi)，應盡量采用自動化計量，減少人工計量。除特殊要求的自密實砼外，高強砼澆注時應加強振搗，否則不僅影響強度，甚至會出現(xiàn)蜂窩麻面。

另外，高強砼施工時，要建立起一套完善和科學的砼施工質(zhì)量試驗檢測體系。試驗檢測控制點要布置充足無遺漏，方法要準確，能及時反饋質(zhì)量信息。例如：對新拌砼在出口要測定每盤的坍落度，每一臺班測一次濕密度，以便及時掌握砼質(zhì)量波動情況，一旦砼坍落度明顯增大或出現(xiàn)泌水，應迅速追查原因或?qū)⒃撆抛鲝U。對砼抗強度試件，包括同條件養(yǎng)護試件，應增加制作的組數(shù)和養(yǎng)護的齡期，以便及早和更準確了解砼質(zhì)量情況。

6.2質(zhì)量評定。對高強砼，目前仍然參照普通砼評定驗收辦法，即按在澆注時留取和按標準養(yǎng)護試件的抗壓強度值進行評定驗收。結構強度以現(xiàn)場水養(yǎng)護的試件抗壓強度評定。

第2篇：提高醫(yī)療質(zhì)量的建議范文

目的：分析727例住院病人對醫(yī)院各方面工作的滿意度，采取對策以提高醫(yī)院服務質(zhì)量。方法：2012年12月16日至2013年12月15日采取方便抽樣方法選擇本院9個病區(qū)727 例住院病人進行問卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容為對醫(yī)院各方面工作的滿意度，其中包括醫(yī)療、護理工作的業(yè)務水平、服務質(zhì)量及功能檢查科室的服務質(zhì)量、病區(qū)環(huán)境等13個條目。結果：住院病人對醫(yī)院工作的13 項滿意度中12項達標滿意度≥90%，其中護士為您做治療時的技術水平及您對醫(yī)生的醫(yī)療技術滿意度為99%；1項未達標滿意度< 90%，為您對醫(yī)院的衛(wèi)生滿意程度，滿意度為86.1%。結論：根據(jù)問卷調(diào)查結果對醫(yī)院工作薄弱環(huán)節(jié)進行整改，提高醫(yī)院服務質(zhì)量，有利于建立和諧的醫(yī)患關系，促進病人滿意度的提高。

關鍵詞：住院患者；滿意度；問卷調(diào)查

【中圖分類號】

R249 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）07-0160-01

患者滿意度調(diào)查是了解醫(yī)院醫(yī)療服務質(zhì)量[1]、醫(yī)德醫(yī)風等項目的重要尺度，也是醫(yī)院等級評審和行風建設的一項重要的評價指標。醫(yī)院通過科學的調(diào)查方法，客觀公正地收集患者及家屬對醫(yī)院各方面的意見和建議，從而進一步提高醫(yī)療質(zhì)量，改善服務態(tài)度，為科室考核、醫(yī)院的管理和發(fā)展提供可行的依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象：

采取方便抽樣方法，選擇2012年12月16日至2013年12月15日在本院內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科等9個病區(qū)的727 名住院病人為調(diào)查對象。納入標準： 性別不限，年齡在18 歲以上，意識清楚，能理解問卷內(nèi)容，與調(diào)查人員溝通無障礙者。

1.2 方法：

每季度對病人發(fā)放“住院病人問卷調(diào)查表”，采用自編的問卷，問卷調(diào)查采取不記名，當場收回的方式，選擇住院時間超過3 天的患者，問卷由調(diào)查人員直接發(fā)放給每一位患者，在患者自愿合作的情況下， 由患者親自填寫， 不方便填寫者可由家屬或調(diào)查人員予以閱讀， 聽取患者的選擇答案并記錄， 過程中不摻雜閱讀人員的意見或建議[2]。每季度根據(jù)住院病人的多少發(fā)放問卷調(diào)查表，共發(fā)放727例，回收有效問卷727例。

1.2.1 問卷內(nèi)容：

包括醫(yī)療、護理工作的業(yè)務水平、服務質(zhì)量及功能檢查科室的服務質(zhì)量、病區(qū)環(huán)境等內(nèi)容，由13個條目組成，各條目分非常滿意、滿意、不滿意三個層次，由研究對象在相應的欄內(nèi)打“√”。最后設計兩個開放性問題―對醫(yī)院的意見及建議，二您所接觸的醫(yī)務人員有無收受“紅包”行為。

1.2.2 滿意度標準：

滿意度≥90%，達標根據(jù)衛(wèi)生部三級綜合醫(yī)院評審標準（2012年版）中要求病人對醫(yī)療滿意度需（90%） ，

1.2.3 統(tǒng)計學方法：采用SPSS17. 0 統(tǒng)計軟件包對數(shù)據(jù)進行分析。

2 結果

727名住院病人滿意度調(diào)查結果（見表1）

表1 727名住院病人滿意度調(diào)查結果 例（%）

3 討論

3.1 滿意度達標項目分析：表1 顯示住院病人滿意度調(diào)查有12項達標 ，占所有項目的92.3%。滿意度的達標與近幾年來本院開展優(yōu)質(zhì)護理、二級甲等中醫(yī)院復審及醫(yī)院質(zhì)量管理年活動的開展有密切關系?！耙匀藶楸荆曰颊邽橹行摹钡膬?yōu)質(zhì)護理服務的開展，使本院護理隊伍的主動服務意識增強，健康教育水平穩(wěn)步提高，使病人對護理工作滿意度達標。 “三基”知識培訓及專業(yè)理論知識與技能培訓，重點專科、科研項目的建設促進我院醫(yī)療技術水平的提高，二級甲等中醫(yī)院復審及醫(yī)院質(zhì)量管理年活動使醫(yī)療質(zhì)量穩(wěn)步提升，進一步提高了患者在醫(yī)療質(zhì)量方面的滿意度[3]。

3.2 滿意度未達標項目分析：表1 顯示住院病人滿意度調(diào)查有1項未達標，占所有項目的7.7%。為您對醫(yī)院的衛(wèi)生滿意程度，滿意度為86.1%。未達標項與我院現(xiàn)在使用的住院一部、住院二部兩棟建筑老舊，空間狹小，衛(wèi)生間無通風設施等有關，與保潔公司、保潔員頻繁更換相關，軟、硬件條件落后現(xiàn)今社會的發(fā)展，及人民群眾生活水平的提高，對就醫(yī)環(huán)境需求提高等相關。

3.3 開放性問題的分析：―為對醫(yī)院的意見及建議，患者及家屬對醫(yī)院病房設備設施不滿意，對停車入場的等候時間不滿意，對入院等候病床的時間不滿意，提出裝修病房，擴大停車場，增加床位，增加保潔員等意見和建議。二為您所接觸的醫(yī)務人員有無收受“紅包”行為，患者及家屬均表示醫(yī)務人員無收受“紅包”行為。此項為100%達標，這與我院緊抓黨風廉政及醫(yī)德醫(yī)風教育，提高了全體醫(yī)務人員的服務意識，樹立全心全意為患者服務的宗旨密切相關。

4 結論

患者滿意度度調(diào)查是一種信息反饋渠道，醫(yī)院應重視和發(fā)掘患者滿意度調(diào)查的應用價值。我院在每次患者滿意度度調(diào)查結束后將統(tǒng)計分析情況于 院例會上向全院科主任、護士長公布，年終匯總后將患者滿意度度調(diào)查納入科室績效考核，與科室年度評先、個人立功、授獎掛鉤。

患者滿意度度調(diào)查有利于對醫(yī)院工作薄弱環(huán)節(jié)進行整改，促進醫(yī)療機構服務的改進。針對滿意度調(diào)查病房環(huán)境衛(wèi)生存在的問題， 醫(yī)院采取改善就醫(yī)環(huán)境，首先醫(yī)院多方籌措資金，更新病房采暖設施，杜絕因線路老化而帶來的各種隱患，以保障給患者一個安全的就醫(yī)環(huán)境。加強保潔員的培訓和監(jiān)督，促進環(huán)境衛(wèi)生進一步改善[4]。

總之患者滿意度調(diào)查是一種有效的溝通方式，醫(yī)院要加強與患者的溝通交流，保持溝通渠道的暢通， 根據(jù)滿意度調(diào)查問卷調(diào)查結果對醫(yī)院工作薄弱環(huán)節(jié)進行整改，提高醫(yī)院服務質(zhì)量，有利于建立和諧的醫(yī)患關系。

參考文獻

[1] 張育，楊莘，花蕾等.患者滿意度調(diào)查在提升護理質(zhì)量中的作用[J].護理管理雜志，2008，8（12）：34-35

[2] 彭衛(wèi)平，梁立武，彭碧波.醫(yī)院開展?jié)M意度測評的做法與體會[J].中國醫(yī)院，2008，12（3）：67

第3篇：提高醫(yī)療質(zhì)量的建議范文

關鍵詞：醫(yī)院；資產(chǎn)管理；問題；措施

中圖分類號：R197；F275 文獻識別碼：A 文章編號：1001-828X（2016）015-0000-01

一、我國醫(yī)院資金管理中存在的問題

（一）醫(yī)院資金管理人才匱乏

目前，我國大部分醫(yī)院財務核算、窗口收銀、內(nèi)部審計等資金管理部門工作人員多由其他科室調(diào)入的非財經(jīng)專業(yè)人員擔任，加之工作人員學歷多數(shù)為醫(yī)學中?；虼髮Ｋ剑瑢е沦Y金管理人才綜合業(yè)務素質(zhì)較低。同時，多數(shù)醫(yī)院資金管理人員未能及時掌握內(nèi)部會計控制、《醫(yī)院會計制度》、財務電算化等財務管理專業(yè)知識，無法適應事業(yè)單位會計制度及內(nèi)部控制制度改革對專業(yè)知識的要求。

（二）資金管理重視程度不高

醫(yī)院是承擔百姓醫(yī)療護理的公共場所，每天需接待大量患者就醫(yī)及住院護理，由于醫(yī)院工作性質(zhì)，多數(shù)醫(yī)院將主要精力放在提高醫(yī)療水平、服務質(zhì)量及妥善解決醫(yī)患糾紛上，未能對資金管理工作在提高資金使用效率、規(guī)范財務核算及降低資金風險等方面發(fā)揮的作用給予必要的重視。同時，由于醫(yī)院領導多只具備醫(yī)學專業(yè)知識，對財務資金管理專業(yè)適應相對匱乏，未能在人、才、物方面給予資金管理工作一定的重視，導致醫(yī)院其他科室缺少對財務部門工作配合，使醫(yī)院資金面臨一定的潛在風險。

（三）尚未樹立正確的資金管理觀

由于醫(yī)院工作環(huán)境及強度因素的影響，醫(yī)院各科室及員工錯誤地認為資金管理只是財務部門的工作職責，未能給予資金管理部門開展工作一定的配合、支持，特別是一線收銀人員，由于學歷、專業(yè)技能限制，未形成良好的資金管理觀念，加之自身在職業(yè)道德素養(yǎng)方面缺少自我提升，導致醫(yī)院資金存在極大安全隱患。同時，醫(yī)院資金管理工作者缺少主人翁意識，工作中得過且過，不能積極尋求專業(yè)技術提升，未能及時更新財經(jīng)法規(guī)知識。

（四）工作量壓力加大醫(yī)院資金安全風險

隨著城鄉(xiāng)醫(yī)保報銷范圍的逐步擴大及醫(yī)院醫(yī)療、服務水平的提升，醫(yī)院就醫(yī)人員逐年增加，就醫(yī)人員激增在促使醫(yī)院進一步提高醫(yī)療水平的同時，也給收銀、開票等資金管理工作帶來前所未有的壓力，導致醫(yī)院資金收付、審核、票據(jù)開具工作人員面臨極大的工作壓力，一來增加工作失誤的機率，二來由于內(nèi)部牽制制度失效，給醫(yī)院個別工作人員惡意侵吞資金提供機會。

二、提高我國醫(yī)院資金管理水平的措施

（一）建立健全資金管理制度

1.建立醫(yī)院收費流程制度。目前，檢測化驗、住院及診治等醫(yī)療收費是醫(yī)院主要收入來源，醫(yī)院醫(yī)療收費足額、及時入賬是保證醫(yī)院日常工作開展的重要保障。建議各醫(yī)院應根據(jù)本醫(yī)院科室分布、人員數(shù)量及收費流程建立醫(yī)療收費制度，并將資金管理制度及收費目錄、標準在醫(yī)院醒目位置進行公示，制度中應詳細規(guī)定各收費崗位人員職責分工、AB角色、收費上繳時間及流程等內(nèi)容。例如，規(guī)定各個收費窗口工作人員每日工作結束后將收費系統(tǒng)當日收費金額與現(xiàn)金、銀行賬戶金額及收費發(fā)票進行核對，保證當日所有醫(yī)療收費全部入賬；對賬后，工作人員應將扣除備用金、找零現(xiàn)金外所有醫(yī)療收費及時上繳醫(yī)院財務部門，在與財務人員進行認真交接、對賬后簽字確認。

2.規(guī)范印章、票據(jù)管理。一是印章管理。資金管理崗位工作人員應各自保管印章，并將印章存放在保險柜中，在蓋章前必須認真審核是否得到審批，嚴禁資金管理外工作人員擅自蓋章。二是票據(jù)管理。由專人負責醫(yī)院票據(jù)領用、保管、銷毀工作，并對所有票據(jù)領用情況進行登記，每月對已領用票據(jù)進行盤點，并及時與財務部門核對各科室收費金額，保證醫(yī)院所有收費及時、足額登記入賬。

（二）完善醫(yī)院內(nèi)部會計控制制度

建議醫(yī)院應根據(jù)自身科室設置、人員結構及工作崗位設置等情況設計科學、有效的內(nèi)部會計控制制度，通過建立不相容崗位分離制度，將易出現(xiàn)安全隱患的崗位徹底分離；通過建立嚴格的審批、審核制度，嚴控醫(yī)院費用支出及規(guī)范資金業(yè)務流程；通過內(nèi)部審計工作，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院在資金管理中存在的問題，提高醫(yī)院資金使用效率。

（三）提高醫(yī)院資金管理人才綜合業(yè)務能力

一是嚴把人才錄用關。醫(yī)院在招聘資金管理工作人員時多向財經(jīng)、金融專業(yè)且具有一定工作經(jīng)驗人才傾斜，提高醫(yī)院資金管理工作人員整體素質(zhì)。二是定期對資金管理工作人員就財經(jīng)法規(guī)、資金收付流程及內(nèi)部會計控制制度進行培訓，以提高資金管理工作人員業(yè)務素質(zhì)。同時，通過建立獎懲機制，鼓勵資金管理工作人員積極學習相關專業(yè)知識，調(diào)動其他科室工作人員給予資金管理工作必要的支持，樹立醫(yī)院工作人員主人翁意識。三是對資金管理工作人員進行違法案例反面教育，以提高工作人員法律意識及提高違法處罰威脅力，保證資金管理工作人員嚴格按照醫(yī)院財務管理制度及職業(yè)道德開展日常資金管理工作，提高醫(yī)院資金管理工作人員自我保護意識及思想政治覺悟。

（四） 加強財務監(jiān)督，建立健全資金管理機制

財務監(jiān)督的主要目的就是提高資金的使用效益。充分發(fā)揮資金管理職能作用，做到事前有預算、事中有控制、事后有考核。有些醫(yī)院不顧財力可能，盲目搞基建，買設備，造成家底虧空。為此，要把財務監(jiān)督與管理有機地結合起來，堅持監(jiān)督是手段，管理是目的，把以病人為中心貫穿到資金管理的始終。

1.醫(yī)院根據(jù)自身的具體情況，指定相應的規(guī)章制度、考核辦法，明確各崗位的目標責任制，明確獎懲，鼓勵增收節(jié)支，充分發(fā)揮科室和職工的積極性、主動性，降低消耗，節(jié)約資源，提高經(jīng)濟效益。

2.財務部門對資金管理的重點應放在資金的預算管理上，編制預算必須遵循“收支統(tǒng)管，統(tǒng)籌兼顧，積極穩(wěn)妥”的原則。認真落實年度收支預算的審查工作，必須充分考慮醫(yī)院的實際情況、資金狀況，對重點建設項目，在資金安排上要給予優(yōu)先，對不合理的支出要進行調(diào)整，以實現(xiàn)醫(yī)療資源合理配置。

3.財務監(jiān)督的方式主要有日常監(jiān)督和專項監(jiān)督兩種。醫(yī)院財務監(jiān)督應以日常監(jiān)督為主，專項監(jiān)督是對一些特殊項目的監(jiān)督、考核。醫(yī)院財務、審計、設備和專業(yè)管理人員在院領導的直接統(tǒng)帥下，應對醫(yī)院的基建項目、新購設備、維修工程等進行可行性論證，實行公開招投標，并對合同的簽訂、付款、驗貨等環(huán)節(jié)進行監(jiān)督把關，以保證資金運用能產(chǎn)生最佳效果，提高財務監(jiān)督效能。

參考文獻：

[1]喬露寧.醫(yī)院資金管理存在的問題及改進建議[J].醫(yī)院管理論壇，2013（06）.

第4篇：提高醫(yī)療質(zhì)量的建議范文

論文關鍵詞：統(tǒng)計信息；醫(yī)院管理；價值

1統(tǒng)計信息為提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量提供準確的信息源

醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量影響到一個醫(yī)院的工作效率和醫(yī)療效果，關系到醫(yī)院的基本醫(yī)療質(zhì)量和社會信譽。利用統(tǒng)計綜合分析中的醫(yī)療指標、質(zhì)量指標來保證統(tǒng)計信息的準確來源。加強醫(yī)院管理，促進醫(yī)療質(zhì)量的提高，反饋疾病的發(fā)生及其規(guī)律。

利用診斷質(zhì)量指標綜合反映醫(yī)院住院醫(yī)療質(zhì)量和管理狀況，評價醫(yī)生業(yè)務水平。利用治療質(zhì)量指標觀測直接影響醫(yī)療終末質(zhì)量。利用工作效率指標反映管理水平和醫(yī)療技術。利用單病種質(zhì)量指標來反饋主要包括住院總費用、醫(yī)療水平、對社會的影響以及廣大患者對醫(yī)院的信譽度。利用醫(yī)技科室質(zhì)量指標來管理大型醫(yī)療設備運營情況，為醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展提供可靠數(shù)據(jù)依據(jù)。

2統(tǒng)計信息是醫(yī)院實施量化管理的數(shù)據(jù)資源保證

現(xiàn)代化醫(yī)院離不開科學的決策，科學的決策離不開及時、準確、全面的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，醫(yī)院衛(wèi)生統(tǒng)計能夠迅速反映醫(yī)院管理活動中的動態(tài)變化指標情況和歷史全貌，為制定醫(yī)院質(zhì)量管理指標和計劃，監(jiān)控方案的實施過程，總結項目工作經(jīng)驗教訓，提供可靠的、權威的數(shù)據(jù)資源保證。

準確、及時、全面的統(tǒng)計信息開闊了領導的思路，提升了領導的思維層次和領導能力。管理者通過統(tǒng)計信息獲得資料，通過資料發(fā)現(xiàn)問題；通過對問題的深入分析研究，提出解決問題的思想方法和途徑；如：通過對工作效率指標的分析，加強對手術患者術前平均住院日和出院患者平均住院日的管理；通過對診斷質(zhì)量指標的分析，加強醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理，提高醫(yī)生的業(yè)務水平；通過對治療質(zhì)量指標的分析，強化對治療患者出院情況的正確填寫，真實反映醫(yī)院的治療質(zhì)量；通過對醫(yī)技科室質(zhì)量指標的分析，了解醫(yī)院大型設備的使用情況，掌握醫(yī)院的經(jīng)濟效益；通過對費用結構指標的分析，認識醫(yī)院效益提升的一個重要途徑是在總費用不變的情況下，如何降低藥費構成比，相對提高醫(yī)療服務費用比例，從而提高收入“含金量”，此同時患者得到合理的用藥和優(yōu)質(zhì)的服務；通過對單病種質(zhì)量指標的分析，控制單病種費用，提高醫(yī)療質(zhì)量。打出醫(yī)院的醫(yī)療品牌，提高醫(yī)院在社會的信譽度，樹立醫(yī)院的知名度，為醫(yī)院獲取社會效益。

3統(tǒng)計分析是醫(yī)院管理的科學依據(jù)

第5篇：提高醫(yī)療質(zhì)量的建議范文

【關鍵詞】醫(yī)院；績效管理；問題；建議

績效管理是新醫(yī)改政策下，醫(yī)院探索內(nèi)部員工激勵機制的一個重要手段。績效管理是一個需要全員參與的系統(tǒng)管理工具，有效的績效管理可以激發(fā)醫(yī)院各科室工作人員的積極性，還可以改善醫(yī)患關系，提高醫(yī)院的醫(yī)療水平，最終提{醫(yī)院的社會公益形象，從而提高醫(yī)院的整體效益。

一、醫(yī)院績效管理的目的

1.規(guī)范醫(yī)院人員的工作態(tài)度。醫(yī)院每一個人員的工作都關乎著病人的利益和健康。通過績效管理規(guī)范醫(yī)生的服務態(tài)度和方式，避免出現(xiàn)收紅包、亂開藥、開貴藥現(xiàn)象。

2.樹立醫(yī)院一個良好的社會公益形象。醫(yī)院的存在不是以收益為第一目標，最重要的還是服務于人民。因此通過績效管理，提高醫(yī)院的效率，改善醫(yī)患關系，從而改善醫(yī)院的社會形象。同時良好的社會形象也會為醫(yī)院的發(fā)展帶來很大的好處。

3.提高醫(yī)院員工的積極性?？冃Ч芾碇邪▽T工工作成績的考核與評價，利用績效管理的結果可以對員工實施一定的獎懲，可以有效提高員工的工作積極性。

二、醫(yī)院績效管理中存在的問題

1.管理者和員工對績效管理認識不清，不夠重視

由于醫(yī)療形式的不斷更新，先進醫(yī)院 的發(fā)展環(huán)境也愈加激烈，雖然很多醫(yī)院為了提高醫(yī)院的效率引進了績效管理，但是普遍存在認識不清的現(xiàn)象。管理者對于績效管理的認識還存留在表面，認為它只是一個更好的管理工作人員的手段，而沒有對其進行專門的管理，也沒有專業(yè)人員進行操作。而員工則更多將其與工資利益掛鉤，因此出現(xiàn)了一些醫(yī)務人員私自收紅包 的現(xiàn)象。這些都使績效管理只是流于表面，并且浪費了醫(yī)院的資源，不利于醫(yī)院 的發(fā)展。

2.過于重視經(jīng)濟利益，績效考核因素設置不合理

醫(yī)院的經(jīng)營競爭越來越激烈，很多的醫(yī)院在進行績效管理的時候都過多的重視經(jīng)濟指標的增長，而忽視其他考核指標的存在。醫(yī)院在經(jīng)營過程中，醫(yī)生與患者的交往很是重要，因此在進行績效考核時應 該注意對醫(yī)生醫(yī)德、醫(yī)風、工作態(tài)度的考查，這些都是直接影響醫(yī)院的形象的因素。患者在進行就醫(yī)的時候就是希望享受到愉悅的服務態(tài)度和有效治療方式，這些 才是醫(yī)院更應該重視的地方。績效考核的指標太過單一，不利于績效管理的實施。

3.績效考核的監(jiān)督管理不到位

績效考核的實施是由醫(yī)院部分工作人員參與的，而且考核結果的應用直接關系 到員工的根本利益。醫(yī)院在進行績效管理 時缺乏嚴格的監(jiān)督管理，導致一些員工在 進行考核時為了個人利益或者是裙帶關系，就給自己的考核結果作假，導致考核結果不準確，從而規(guī)避一些處罰，或是獲 得一些獎勵。一些優(yōu)秀的工作人員卻沒有 獲得任何該得的收益，時間久了也不利于醫(yī)院收集人心和提高工作效率。

三、加強醫(yī)院績效管理的建議

1.實施的基礎工作

（1）加強領導層對績效管理的重視程度。領導層應率先學習相關管理知識，并組織廣泛的宣傳，結合醫(yī)院的實際財務情況調(diào)動人力、物力、財力，確保前期工作順利開展，任何一項沒有領導層認可和支持的工作必定是徒勞的，有始無終的。

（2）明確醫(yī)院績效管理的愿景與戰(zhàn)略。醫(yī)院的愿景與戰(zhàn)略要簡單明了，以便各部門分解落實采用衡量指標去完成戰(zhàn)略。

（3）根據(jù)實際情況搭建公立醫(yī)院績效管理組織架構，要注重操作的簡化性和科學性，引入企業(yè)化管理模式，學習成功經(jīng)驗，取長補短，并在變化中適時調(diào)整。

（4）加強財務及相關管理團隊的整體素質(zhì)提升，明確各科室任務和責任，在做好培訓的同時，規(guī)范職能科室及業(yè)務科室的工作流程，明確分工。創(chuàng)建學習型團隊，為績效管理奠定實施基礎。

2.搭建醫(yī)院績效管理體系

（1）在財務層面。當前醫(yī)院所面臨的情況，對偏重于財務的管理方式一定要有所改變，但財務指標的度量在醫(yī)院的管 理中仍是重要因素。財務部門應協(xié)同醫(yī) 、療科室、相關處室對各項財務KPI指標如醫(yī)療收入、醫(yī)療支出、各項費用等相關數(shù)據(jù)充分估算，基于對醫(yī)療科室的導向和承受能力制定醫(yī)院的所要考核的收入、成本、期望目標等，制定適合各科室的考核指標。組織相關人員貫徹實施，并充分考慮實施成本、可操作性、適應性等因素。提高全體員工績效管理意識，對于沒有直接收入的行政和職能科室，考察的主要依據(jù)就是“成本指標”。

（2）醫(yī)療質(zhì)量與患者安全和患者滿意度。醫(yī)療質(zhì)量與患者安全是公立醫(yī)院醫(yī)療服務的核心。我們可以把醫(yī)療質(zhì)量和患者安全作為各個直接接觸部門的考核指標，不僅對醫(yī)院整體患者質(zhì)量提高、風險降低起到激勵作用，還能夠使醫(yī)院對各個臨床部門評估的方法和維度更加全面。與財務指標結合起來，共同制導績效走向。患者滿意度是醫(yī)院形象的代表，把服務理念融入到科室，部門和醫(yī)院整體考核中，提高各個部門的重視度。對患者滿意率的考量，可以科室、個人為單位，用積分考評等形式。

（3）內(nèi)部流程。對于內(nèi)部流程的設上應根據(jù)需要本著高效、方便、簡化、透明、適用等原則進行設置。用平衡積分卡推進醫(yī)院管理，可以透過內(nèi)部流程達到將我們分解的目標輸送到位的目的，真正發(fā)揮績效管理的激勵作用，同時，將有效的監(jiān)督和整改環(huán)節(jié)鑲嵌其中，及時發(fā)現(xiàn)存在的問題，改正缺陷。要有自下而上的反饋過程，上層制定政策的層級對下面實施層級具有監(jiān)督的責任，還有按照原則自上而下的合理調(diào)整和整改的責任。

參考文獻：

第6篇：提高醫(yī)療質(zhì)量的建議范文

在現(xiàn)代化的醫(yī)院管理中我們應將醫(yī)院質(zhì)量管理放在首位，病案信息管理在醫(yī)院質(zhì)量管理中至關重要，病歷檔案是醫(yī)療信息群，信息量大，價值高，具有一定的科研性、技術性和服務性。醫(yī)療過程中必須有完整的病案，可以作為病情分析處理、評價醫(yī)療質(zhì)量的依據(jù)，還可以作為臨床、教學、科研的資料，以及提供醫(yī)療統(tǒng)計數(shù)字、疾病預防導向。醫(yī)院管理可以從病案中獲得信息，分析醫(yī)院現(xiàn)狀，提高管理的科學性，因此病案管理也可以說是信息管理。

隨著醫(yī)療規(guī)模日益擴大，分工日益精細，做為病歷檔案的管理者不僅要做好病案的收集、整理工作，還要對病案信息做進一步的開發(fā)、研究，以便為醫(yī)院的質(zhì)量管理部門提供可靠的基礎信息，幫助其做出正確的判斷，具體可以從以下幾個方面對病案信息進行深層開發(fā)，充分發(fā)揮病案信息在質(zhì)量管理中的作用。

病案信息在提高診斷質(zhì)量方面的作用：醫(yī)療效果的前提，有了正確的診斷，才能有正確的治療，所以診斷質(zhì)量的高低是反映醫(yī)療質(zhì)量的一個重要方面，我們可以通過分析一定時期內(nèi)的病歷檔案，統(tǒng)計出當前的門診與出院診斷符合率；出入院診斷符合率；臨床與病理診斷符合率；死亡與尸檢診斷符合率；術前術后診斷符合率；人院三日確診率。從中進行同一病種的對比，以便找出診斷質(zhì)量不高的原因，尋求提高診斷水平的方法。

病案信息在提高治療質(zhì)量方面的作用：治療是否合理、有效、及時，通過病歷檔案分析治愈率、病死率、搶救成功率可以得到體現(xiàn)。從中可以了解醫(yī)務人員的工作責任心，技術水平和設備條件方面存在的問題，診斷治療是否正確、及時、有效，醫(yī)療制度是否健全以及搶救組織工作和管理水平等。另外對治愈住院時間的分析，應進一步查找住院時間延長的原因，如管理方面、收容對象方面、診斷或治療方面的原因，通過提高醫(yī)療質(zhì)量合理地縮短住院天數(shù)，這對于提高醫(yī)療質(zhì)量更有意義。

病案信息在提高醫(yī)院工作效率方面的作用：反映醫(yī)院工作效率方面的內(nèi)容很多，我們這里針對醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理從病歷檔案中分析、發(fā)現(xiàn)存在的問題。其中要統(tǒng)計分析出：平均病床工作日；實際病床使用率；病床周轉(zhuǎn)次數(shù)；以及手術前平均占用病廉日。這些指標是反映醫(yī)院工作效率的重要指標，也反映出了醫(yī)院各類人員比例、人數(shù)與工作量是否合適，床位利用是否充分，重要醫(yī)療設備的使用情況是否合理等，均要求醫(yī)院領導采取必要措施，以提高醫(yī)院的工作效率。

病案信息在調(diào)配醫(yī)院工作量及其比例情況中作用：通過病歷檔案分析住院人數(shù)、各科住院人數(shù)構成比、住院疾病分類及其構成比。從中可以看出醫(yī)院人力、物力和技術效能是否得到了正常發(fā)揮，工作量愈多，表示完成的任務愈多，治療的疑難病種愈多，表示發(fā)揮技術的效能越高，對于調(diào)整醫(yī)院收治病種和處理現(xiàn)有疾病方面提供了有價值的資料。病案信息在處理過程中要符合及時、準確、適用和通暢的要求，必須建立查對制度和抽查制度，定期對病案信息進行綜合分析，找出存在的質(zhì)量問題，分析產(chǎn)生質(zhì)量問題的主要因素，依據(jù)檢查結果進行質(zhì)量分析和評價，推廣質(zhì)量先進部門的經(jīng)驗，分析質(zhì)量失控的原因，并提出相應的對策，定期向質(zhì)量管理部門提供及時、準確的分析報告，以幫助其制定醫(yī)療質(zhì)量管理計劃，使醫(yī)院質(zhì)量管理得到保證，質(zhì)量管理水平穩(wěn)步提高。

第7篇：提高醫(yī)療質(zhì)量的建議范文

關鍵詞：智慧醫(yī)療 現(xiàn)狀 對策分析

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）04-0349-02

大連市做為全國首批“智慧城市”試點示范城市，也把加強智慧醫(yī)療建設提到了前所未有的戰(zhàn)略高度。接下來，筆者將就大連市智慧醫(yī)療的現(xiàn)狀、存在的問題做一簡要的分析并對未來如何發(fā)展提出幾點建議。

1 智慧醫(yī)療與區(qū)域衛(wèi)生信息平臺

智慧醫(yī)療是以現(xiàn)代信息技術和通訊技術為手段，通過技術上的高度集成和應用上的深度整合，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生信息資源自我采集、自我總結、自我完善、自我管理、自我提高，達到跨地區(qū)、跨部門、跨行業(yè)、跨系統(tǒng)的醫(yī)療衛(wèi)生信息共享最大化，并以此建立新的醫(yī)療衛(wèi)生服務模式，全面提升醫(yī)療衛(wèi)生行政管理水平和服務群眾水平。

區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，是連接區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生機構基本業(yè)務信息系統(tǒng)的大數(shù)據(jù)交換和共享平臺，是不同系統(tǒng)間進行信息整合的云基礎和載體。

智慧醫(yī)療將通過打造區(qū)域醫(yī)療信息平臺，利用最先進的物聯(lián)網(wǎng)和實時通訊技術（包括WIFI、3G、4G、光纖專網(wǎng)等），從而實現(xiàn)患者與醫(yī)務人員、醫(yī)療機構、醫(yī)療設備之間的互動，逐步達到信息化。智慧醫(yī)療由三部分組成，分別為智慧醫(yī)院系統(tǒng)、區(qū)域衛(wèi)生管理系統(tǒng)以及家庭健康系統(tǒng)。

2 大連市醫(yī)療衛(wèi)生信息化現(xiàn)狀、不足及原因

2.1 大連市醫(yī)療衛(wèi)生信息化現(xiàn)狀基本情況。近年來，我市通過深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，增強醫(yī)療衛(wèi)生服務能力、緩解群眾看病難等一系列重要舉措，不斷加大信息化建設力度，目前已經(jīng)取得了一定的成效，為推進我市智慧醫(yī)療建設打下了較好的基礎。

（1）420萬大連城鄉(xiāng)居民有建立了電子健康檔案。截至2012年底，我市已為420多萬城鄉(xiāng)居民建立了規(guī)范化電子健康檔案，建檔率67%。在社區(qū)衛(wèi)生服務機構建立健康檔案的居民，去大醫(yī)院就診時，既往病史及檢查結果在健康檔案中都有所記錄，縮減了醫(yī)生做出診斷的時間，減輕反復化驗、檢查給患者帶來的經(jīng)濟負擔。同時為將來的衛(wèi)生信息化建設打好前站。

（2）醫(yī)療服務信息化建設統(tǒng)籌發(fā)展。借助最新的IT技術，我市醫(yī)療機構正不斷加快信息化醫(yī)院建設，目前，“預約掛號”、“排隊等候系統(tǒng)”、“遠程醫(yī)療”等已在多數(shù)醫(yī)院普及應用，“合理用藥監(jiān)控”“移動護理”等物聯(lián)網(wǎng)管理、護理系統(tǒng)也將在三級醫(yī)院逐步推廣。

大連醫(yī)科大學附屬二院是衛(wèi)生部信息化示范單位，大連大學附屬中山醫(yī)院是最早的我市數(shù)字化醫(yī)院試點單位，兩家醫(yī)院的信息化水平在國內(nèi)處于領先地位。目前醫(yī)院基本形成了以HIS、PACS、LIS、電子病歷、合理用藥、分揀藥系統(tǒng)、氣動物流、OA辦公、財務與成本核算系統(tǒng)、數(shù)字圖書館暨電子閱覽室、Internet等為主的醫(yī)院信息化業(yè)務系統(tǒng)。實行了門診就診“一卡通”，建立了檢驗報告自助打印、網(wǎng)上查詢系統(tǒng)，床邊醫(yī)療信息服務等系統(tǒng)，同時無線移動醫(yī)療系統(tǒng)（EDA）已廣泛應用于臨床醫(yī)療護理管理中，還又推出利用手機短信提供檢驗結果等服務。

（3）建立了區(qū)級社區(qū)衛(wèi)生服務信息化平臺。2009年4月，沙河口區(qū)投資1200萬元搭建的涵蓋全區(qū)公共衛(wèi)生事業(yè)信息化平臺正式啟用，這一系統(tǒng)以有效緩解群眾“看病難看病貴”問題為切入點，通過建立社區(qū)居民數(shù)字化健康檔案，實現(xiàn)覆蓋區(qū)內(nèi)衛(wèi)生信息共享，為醫(yī)生與居民溝通搭建橋梁，同時實現(xiàn)了診療、藥品、耗材、人事、財務等全過程管理。這一系統(tǒng)的建成使用使社區(qū)衛(wèi)生服務承擔起健康教育、預防、保健、康復、計劃生育技術服務和常見病、多發(fā)病的診療服務“六位一體”功能。

2.2 大連市“智慧醫(yī)療”建設中的不足。通過對我市衛(wèi)生主管部門和衛(wèi)生基層單位的調(diào)研，我們發(fā)現(xiàn)目前衛(wèi)生信息化建設方面主要存在以下幾個方面的不足：一方面，醫(yī)療衛(wèi)生信息在不同醫(yī)院機構、不同醫(yī)療業(yè)務條線之間還不能互聯(lián)互通，各地區(qū)各單位的信息化水平還不均衡，對醫(yī)療衛(wèi)生服務的支撐和信息質(zhì)量的控制還比較欠缺，與先進水平相比，我市仍然存在較大的差距。第二方面，新建醫(yī)院（擴建醫(yī)院）的信息化規(guī)劃和建設缺乏合理的規(guī)劃和設計，基本上以滿足最基礎的應用為前提，造成新業(yè)務推行時缺乏必要的基礎設施。

3 推進大連市“智慧醫(yī)療”建設的對策和建議

3.1 科學規(guī)劃。應在充分調(diào)研的基礎上，成立智慧醫(yī)療專家組，根據(jù)城市智慧化的總體要求，結合新醫(yī)改的要求和醫(yī)院信息化建設的實際，同時引入專業(yè)具有國家發(fā)改委通信和信息資質(zhì)的工程咨詢或者規(guī)劃設計單位，制訂智慧醫(yī)療頂層建設規(guī)劃。

3.2 循序漸進，抓住重點。要按照基礎先行、以點帶面、先易后難、協(xié)調(diào)發(fā)展的思路確定我市智慧醫(yī)療分階段目標和任務。應首先實現(xiàn)以完善網(wǎng)絡為基礎、信息資源充分共享的醫(yī)療衛(wèi)生信息化；其次推進以物聯(lián)網(wǎng)為基礎的醫(yī)療衛(wèi)生信息高度智能化管理。目前應該把醫(yī)院管理和電子病歷，推動數(shù)字化醫(yī)院的建設；建立居民健康檔案；以疾病防控網(wǎng)絡等方面的建設最為重點構建一個合理的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺。

3.3 統(tǒng)一標準。應建立一個醫(yī)療信息化所需統(tǒng)一標準規(guī)范、交換標準、接入平臺，建設語義化的醫(yī)療信息數(shù)據(jù)庫、個人電子健康檔案系統(tǒng)、電子病歷和標準化的用藥指導方案等，便于醫(yī)務人員為病人提供更高質(zhì)量的疾病診斷和治療，便于病人及家屬對自身健康狀況和保健要求的全面了解，也便于醫(yī)療行政管理等政府部門及時準確掌握情況、作出決策。

第8篇：提高醫(yī)療質(zhì)量的建議范文

關鍵詞：醫(yī)院；績效管理；運營成本；建議

在我國新醫(yī)改政策中，其對公立醫(yī)院的要求有加強對預算、收支的管理、嚴格控制對成本的核算。為了降低醫(yī)院的運營成本，醫(yī)院的管理階層要用綜合運用績效管理手段，采用合理的績效管理方法，從而為患者提供更加優(yōu)良的醫(yī)療服務。下文從績效管理手段與醫(yī)院運營成本以及其存在的問題進行分析，并提出相對應的對策與方法。

一、績效管理與控制醫(yī)院運營成本的聯(lián)系

（一）提高醫(yī)院績效管理水平的基礎條件是醫(yī)院運營成本控制

在醫(yī)療機構的競爭市場中，集中體現(xiàn)的就是價格與質(zhì)量的競爭。但是近年來，醫(yī)院的運營成本逐漸增加，其最主要的原因有：人力資源即人員經(jīng)費大幅增加；醫(yī)院使用的各種材料以及試劑漲價，相關醫(yī)療用品費用增加；醫(yī)院購入大型設備費用上漲，同時，維修頻率增加導致檢測維修費用增加；醫(yī)院各種管理的費用增加。這些都是醫(yī)院運用成本增加的因素，同時也和醫(yī)院的績效管理密切相關。公立醫(yī)院的服務價格都由政府來決定，有完整的物價體系，因此醫(yī)院在服務價格不變的基礎上要想獲得更多的利潤，只能降低運營成本。運營成本的降低，既可以保證經(jīng)濟效益又可以提高社會效益，樹立良好的口碑，從而在醫(yī)療機構競爭市場中處于優(yōu)勢地位。

（二）醫(yī)院成本控制的最終目標是提高醫(yī)院績效管理水平

控制成本難、重購輕管、重財輕物等一直是傳統(tǒng)醫(yī)院的管理模式的特點，這些問題易導致經(jīng)營狀況不明、成本歸集不清楚，從而進一步導致績效考核不準確等問題的出現(xiàn)。新醫(yī)改要求建設節(jié)約型醫(yī)院、建設和諧社會，因此必須以醫(yī)院建設發(fā)展實際情況以及服務質(zhì)量為前提，將質(zhì)量、績效以及成本控制的結合起來提高績效管理水平。所以提高醫(yī)院的績效管理水平的基礎是成本控制，最終目標是提高醫(yī)院績效管理水平。醫(yī)院醫(yī)療工作者的做事原則是實現(xiàn)以病人為中心的人性化服務，以績效管理和成本控制理念為其指定原則的基礎。運用總量成本控制以及有機的調(diào)整績效管理等思想貫穿在成本控制中，并通過加強醫(yī)院員工的相關責任感來實現(xiàn)降低醫(yī)療成本的目的。同時，通過對相關數(shù)據(jù)的采集、整理、分析并找出不足以及提出相對應的解決辦法，為醫(yī)院提供科學的決策支持，從而進一步提高醫(yī)院的績效管理水平。

二、當前醫(yī)院績效管理的不足

（一）對績效管理與運營成本控制的現(xiàn)實含義認識不足

當前醫(yī)院對績效管理與運營成本的含義認識不足，不夠重視績效管理以及成本控制，認為績效管理就是運用各種經(jīng)濟手段來激勵醫(yī)院員工的工作積極性，成本控制就是降低成本?？刂瞥杀静⒉皇且晃兜亟档统杀荆绻杀窘档偷揭欢ǔ潭确炊鴷档蛦T工的工作積極性和便利度，使得醫(yī)院不能達到成本核算的目的，導致醫(yī)院的運作效率降低。對于績效管理，如今醫(yī)院的發(fā)展和創(chuàng)新要求更多的知識型創(chuàng)造型人才，這也是各醫(yī)院的市場競爭有利因素，但是對于這些人才，只是運用經(jīng)濟手段來刺激其工作積極性已經(jīng)不能滿足其對于發(fā)展個人的需要。因此，醫(yī)院如何運用績效管理來管理高素質(zhì)人才已經(jīng)成為醫(yī)院的一大發(fā)展難題，也成為醫(yī)院能否在現(xiàn)今醫(yī)療市場站穩(wěn)腳跟的一大重要因素。

（二）重利忽視醫(yī)院的公益性以及整體素質(zhì)

醫(yī)療機構的成本核算能夠在一定程度上提高員工的節(jié)約意識，調(diào)動員工的工作積極性，進一步可以降低醫(yī)院在人力、財力以及物力方面的消耗，因此對控制運營成本有現(xiàn)實意義。從20世紀80年代以來，我國部分醫(yī)療市場形成了過度市場化的不良現(xiàn)象，部分公立醫(yī)院的公益性逐漸消失，各醫(yī)院主要的目的變成經(jīng)濟利益的追逐。收入、工作量以及成本費用等指標成為醫(yī)院攀比的經(jīng)濟指標，但是一味地追求高收入、低成本、高利潤使其失去公益性也加重了患者的經(jīng)濟負擔，從而損壞了公立醫(yī)院的的社會形象。

（三）缺乏科學有效的激勵機制和評估方法

當前大多數(shù)醫(yī)院都屬于事業(yè)單位，根據(jù)實際貢獻來確定其薪酬，所以在薪酬分配上還存在很多的不足，不僅不能反映員工工作的真實狀況，績效考核的指標也難以量化。這種績效考評的方法還存在著各種缺陷：過度重視經(jīng)濟，忽略醫(yī)療指標；沒有結合病人的利益以及經(jīng)濟狀況等多方面外在因素以及社會因素，導致醫(yī)院的評估機制處于閑置的狀態(tài)。因此，為了提高績效管理水平，將績效管理工作深入人心，這就需要結合員工的個人利益以及績效評估的結果。充分調(diào)動員工的工作積極性，通過評估結果對員工的薪酬和福利進行適當?shù)恼{(diào)整，醫(yī)院的工作賞罰分明，提高員工的工作效率。

（四）人力資源管理成本的增加以及人才流失

現(xiàn)今大多醫(yī)院只重視眼前的利益，忽視醫(yī)院長遠發(fā)展的利益導致醫(yī)院的人才流失現(xiàn)象嚴重。醫(yī)療工作人員的成本高，投資期限長。醫(yī)療工作人員首先需要對醫(yī)學知識進行掌握，還需要在臨床進行長時間的實踐鍛煉，才能獲得相關的執(zhí)業(yè)資格證，因此人力資源的投資期限長，成本也較其他行業(yè)較高。因此如果相對人力資源成本進行控制就必須做一個長遠且有計劃的管理體系，按照既定的管理方案執(zhí)行，才能保證醫(yī)院的各項工作穩(wěn)定的執(zhí)行。但是目前很多醫(yī)院對這個長遠管理的認識不足，所以為醫(yī)院進行人力資源成本控制帶來了一定的難度。

三、加強醫(yī)院績效管理工作的建議

（一）樹立全成本核算意識

首先確定醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略，對其進行分解并具體落實到各個部門，并對各個部門進行績效考評，將得出的數(shù)據(jù)進行系統(tǒng)科學的分析，并從中找出不足，提出相應建議，以此達到醫(yī)院的發(fā)展目標，這才是醫(yī)院績效管理的最終目標。因此，為了體現(xiàn)醫(yī)院的管理水平，就需要樹立所有員工的全成本核算意識，加大對收入和支出的監(jiān)督和管理，對整個醫(yī)院所有員工的開支都算入各個部門的醫(yī)療成本里。通過樹立整個醫(yī)院的全成本核算意識，對醫(yī)院的成本進行全過程、全方位的管理，以此合理降低各個科室的支出，提高醫(yī)院的資源利用率，通過具體的手段切實的提高醫(yī)院的績效管理水平。

（二）增加醫(yī)護人員自我效能感

自我效能感就是判斷個體對自身能在多大程度上完成預期狀態(tài)所需的行動。較高的自我效能感能夠采取足夠的努力獲得更高的績效，較低的自我效能感會較早的失去動力導致工作失敗。在實施績效管理的過程中發(fā)現(xiàn)有的部門不能適應醫(yī)院的發(fā)展以及由的員工會出現(xiàn)持續(xù)的績效持續(xù)低下，這就需要對績效管理進行重新的規(guī)劃。因此，需要對員工進行自我效能感的培養(yǎng)，并提高團隊自我效能感，不斷被在績效管理中設定新的挑戰(zhàn)目標，不斷的挑戰(zhàn)，建立穩(wěn)定的效能感，提高員工的自我滿足感，有利于提高員工的工作效率，以此達到降低成本的目的。

（三）建立科學的績效考核機制

績效考核主要是對員工的日常工作態(tài)度、業(yè)務能力以及職業(yè)道德和患者的滿意程度進行量化處理的機制，最主要的是以提高醫(yī)院的醫(yī)療服務以及患者的滿意程度為目標的績效考核機制。通過對員工的績效考核，醫(yī)院的管理者可以了解員工的工作狀況能夠更好的對醫(yī)院進行監(jiān)督。為了加強醫(yī)院的醫(yī)療服務以及良好的醫(yī)療條件來推進醫(yī)院的發(fā)展就需要依據(jù)醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略以及目前的發(fā)展狀況，針對不同的科室設定不同的指標，對醫(yī)院收益率、平均住院日以及患者的滿意程度進行評價，公開公正地進行績效考核，更快更好地完成醫(yī)院的發(fā)展目標。

（四）科學指定知識型員工的比例

人力資源作為醫(yī)院的市場競爭因素之一，其與醫(yī)療成本也有密不可分的關系。為了醫(yī)院的長久發(fā)展應該合理配置醫(yī)院的人力資源，加大知識型人才的比例，提高員工的工作效率。重視對員工的個人發(fā)展不僅僅是運用經(jīng)濟手段注重環(huán)境因素以及情感因素，不僅僅是滿足其生理需求以及安全，更多的是滿足其自我實現(xiàn)的需求，合理規(guī)劃人力資源，可以有效的保證醫(yī)院人力資源的供求平衡，能夠達到降低運營成本的目的。

參考文獻：

[1]舒蝶.公立醫(yī)院績效考核指標體系研究[D].復旦大學，2012.

[2]蔡黎君.公立醫(yī)院績效管理研究[D].蘇州大學，2014.

第9篇：提高醫(yī)療質(zhì)量的建議范文

關鍵詞：藥劑科；管理現(xiàn)狀；存在問題；發(fā)展建議

中圖分類號：R197.32 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）10-173-01

作為醫(yī)院醫(yī)療工作的一個重要組成部分，藥劑科具有其特殊性，他承擔著醫(yī)院的為科研、教學、臨床提供藥物的重要作用[1]。藥劑科的管理水平直接關系到醫(yī)院的經(jīng)濟收入和發(fā)展水平，藥劑科在確保醫(yī)院臨床用藥的安全性、提高醫(yī)院經(jīng)濟效益和社會效益及體現(xiàn)醫(yī)院的精神文明方面發(fā)揮著積極作用[2]。當前，如何有效提高藥劑科的管理水平，已經(jīng)成為各大醫(yī)院亟待解決的問題。本文分析了我院院藥劑科管理中存在的問題，結合當前各大醫(yī)院藥劑科管理模式的轉(zhuǎn)變及藥學發(fā)展方向，初步提出了提高本院藥劑科管理水平的建議。

1 藥劑科管理現(xiàn)狀

1.1 藥品管理模式相對落后

作為醫(yī)療輔助手段，傳統(tǒng)藥劑科主要以臨床藥品供應的方式來發(fā)揮其作用，但不發(fā)揮其所具有的藥學技術性作用。與傳統(tǒng)作用不同，當今的醫(yī)院普遍要求藥劑科發(fā)揮藥學作用，以保證禁止濫用藥、管理貴重藥物、監(jiān)督臨床醫(yī)師用藥、保證藥物質(zhì)量等，還要保證醫(yī)院的社會效益好經(jīng)濟效益，均遠遠超過了以往藥劑科管理水平[3]。

1.2 部分人員素質(zhì)偏低

在醫(yī)院中，藥劑科歸屬于醫(yī)技科室，藥劑人員只需具備發(fā)藥能力就可以上崗工作。由于準入門檻較低，致使藥劑科工作人員素質(zhì)整體偏低，且專業(yè)知識多數(shù)不過關，還有因此而引發(fā)的一系列醫(yī)療事故[4，5]。隨著醫(yī)藥科學和醫(yī)療技術的深入發(fā)展，藥劑科不僅僅是服務性的科室，而更需要成為具有較強臨床操作能力和掌握過硬的藥學知識多元化科室[5]。在臨床救治過程中，充分利用藥劑科工作人員的專業(yè)技術優(yōu)勢，嚴格審查處方，杜絕配伍禁忌和減少不合理用藥，發(fā)藥時，自己做好記錄，仔細向患者家屬及患者本人講解藥物不良反應、用法用量、禁忌等，盡可能降低患者的用藥顧慮[2]。

1.3 藥品質(zhì)檢工作不完善

當前，我國對大部分醫(yī)院自主研制的藥劑均進行了批批檢驗，但是由于缺少定量分析，尤其是定量分析中藥制劑率更低[3]。據(jù)資料顯示，目前，我國有一半以上的醫(yī)院都具備自己研發(fā)和配置中藥制劑的技術，但是很少有醫(yī)院能夠真正做到定量質(zhì)檢分析，甚至極少數(shù)醫(yī)院根本不做或者從沒做過藥物定量分析質(zhì)檢。即使定量分析中藥制劑，大部分醫(yī)院均是依據(jù)《中國醫(yī)院制劑規(guī)范的》和《上海市醫(yī)院制劑手冊》，采用的是容量分析法，極少采用儀器分析法[2]?？刂扑幬镏苿┵|(zhì)量的一項重要工作則是進行微生物檢查，但是采用細菌檢查來查看內(nèi)服制劑的質(zhì)量卻不夠完整，其檢驗率存在很大差異[1]。

1.4 濫用藥現(xiàn)象

部分醫(yī)院的抗菌藥物結構不合理，導致藥劑工作者無法充分考慮地方因素、病患群體及醫(yī)院類型等，也無法合理、科學的調(diào)整藥品的實際結構比例。

1.5 制劑工作室的規(guī)模萎縮

由于藥品市場競爭的逐漸白熱化，各種特型藥、新型藥漸漸的進人醫(yī)院，給醫(yī)院藥劑科制劑室的生產(chǎn)積極性帶來了巨大沖擊，醫(yī)院藥劑科原有的生產(chǎn)規(guī)模和自我研發(fā)能力萎縮、下降，再加上醫(yī)院的政策趨向于淘汰醫(yī)院制的藥劑室，使得醫(yī)院藥物生產(chǎn)線出現(xiàn)大范圍的萎縮[3]。

2 藥劑科的管理辦法及發(fā)展思考

2.1全面調(diào)整管理模式

⑴始終堅持把藥品質(zhì)量放在首位；⑵合理調(diào)整藥品的結構，防止藥物濫用。藥劑科人員要充分考慮到用藥地方因素、醫(yī)院類型及群體等，合理調(diào)整用藥結構，既保證患者疾病的治療、防止藥物濫用，又能控制醫(yī)療成本，在減輕患者經(jīng)濟負擔的同時，又提高了醫(yī)院的經(jīng)濟效益，和社會影響力；⑶明確藥劑科的工作職能。藥劑科不僅拿藥科室，也是能為醫(yī)師提供合理用藥建議的科室，要及時糾正、提出配伍不當?shù)乃幬?，向患者詳細解釋用藥問題[1，4]。

2.2加大藥物質(zhì)檢的力度

建立以院長為核心，并由護理部及重要科室組成的藥學部門，以滿足我國當前藥學的發(fā)展。作為藥學部的下屬科室，要對藥品質(zhì)檢科的業(yè)務建立給予關注，質(zhì)檢科需要獨立于藥劑科，其任務是通過對醫(yī)院藥劑科自制的制劑和對外采集藥品進行質(zhì)量檢查，為醫(yī)院管部門進行決策提供依據(jù)。

2.3 重視人才培養(yǎng)，提高人員素質(zhì)

⑴努力培養(yǎng)學科帶頭人：醫(yī)藥藥劑科不僅是一個單純的管理科室，它更是一個依托于藥學科學技術的業(yè)務科室和學科帶頭人。

⑵注重引進高級人才，并對現(xiàn)有人員進行再教育：目前藥學人員中，缺乏高學歷人才，應該從高校畢業(yè)生中引進人才補充到醫(yī)院藥劑科。對于藥劑科的每一位藥劑人員來講，接受藥學再教育是終身過程，該過程有內(nèi)容、目的、性質(zhì)互相銜接而又各不相同的教育階段組成，即藥學院?；A教育--畢業(yè)后教育--再教育，這稱為藥學教育一體化，只有通過引進人才、再教育藥學人員，才能不斷地為藥劑科地培養(yǎng)出優(yōu)秀藥學人才[4]。

2.4 加大藥物管理力度

加大監(jiān)督檢查力度，督促企業(yè)嚴格供貨方或銷售方資格審查，規(guī)范購銷渠道和票據(jù)管理，認真執(zhí)行出入庫復核、查驗制度，以及禁止現(xiàn)金交易等規(guī)定，防止藥品流入非法渠道；要加強對零售藥店處方藥與非處方藥分類管理的監(jiān)督和指導，防止藥品被套購和濫用[1，5]。

3 結語

綜上所述，當前我國藥劑科管理模式還存在較大的不足，這就要求醫(yī)院藥劑科管理工作人員進行深入思考，通過強化人才培養(yǎng)、重視藥劑質(zhì)量管理、建設現(xiàn)代化的藥劑科管理模式、努力提高醫(yī)院的臨床藥學水平，來逐步推進藥劑科管理方式的改革，實現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟效益及社會效益的最優(yōu)化。

參考文獻：

[1] 吳愛軍. 藥劑科的管理現(xiàn)狀及發(fā)展思考[J]. 中國當代醫(yī)藥，2013，20：168-169.

[2] 徐鳳梅，楊明娜. 藥劑科的管理現(xiàn)狀與發(fā)展思考[J]. 中國現(xiàn)代藥物應用，2010，03：237-238.