醫(yī)療糾紛應(yīng)急預(yù)案精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)療糾紛應(yīng)急預(yù)案范文

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)療糾紛;監(jiān)獄;問(wèn)卷調(diào)查;分析;管理

[中圖分類號(hào)] R-05 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]1674-4721(2010)03(a)-139-04

Analyses and discussions on questionnaire survey about the present medical dispute in prison

WANG Xudong1, ZHONG Xinfeng1*, LIU Jianjun2

(1.The Judiciary Constabulary Hospital of Guangdong Province, Guangzhou 510435,China;2.The Yangjiang Prison's Hospital of Guangdong Province, Yangjiang529935,China)

[Abstract] Objective:To initial understanding the characteristic about the present Medical Dispute in Prison and investigating an effective way to it's management in future from questionnaire survey about the hospitals of Prison in China. Methods:We selected hospitals of Prison in Guangdong Province, retrospectively collected all cases of the present Medical Dispute in Prison and their recent management, and separately made statistical analysis of the dates. Results:1. There was 20 hospitals of Prison finishing the questionnaire, and we collected 22 cases and “5-question” was answered entirely. 2. Criminal death (including “sudden death”) was the main Cause of Medical Dispute of Prison, and there were two noteworthy phenomena, because of family members doubting cause of death while requesting judicial expertise, and family members or Criminals demanding compensation but being an action little (separately being 95.8%, 31.8%, 68.1% and 4.5%; with significant difference, P

[Key words] Medical dispute; Prison; Questionnaire survey; Analysis; Management

近年來(lái),隨著我國(guó)監(jiān)獄事業(yè)的健康、持續(xù)、穩(wěn)定發(fā)展,監(jiān)獄醫(yī)療糾紛也日益表現(xiàn)突出。于2008年全國(guó)第六屆監(jiān)管醫(yī)學(xué)理論研討會(huì)期間,河南省豫東監(jiān)獄趙毅等和云南監(jiān)獄管理局中心醫(yī)院楊星都對(duì)此作了研究報(bào)告[1～2],其成果對(duì)監(jiān)獄醫(yī)療工作具有重要的指引作用。目前,我國(guó)監(jiān)獄系統(tǒng)多單位合作的相關(guān)研究較少。為初步了解近年監(jiān)獄醫(yī)療糾紛的特點(diǎn)與探討其未來(lái)有效的管理途徑,筆者對(duì)全省監(jiān)獄醫(yī)院?jiǎn)柧碚{(diào)查分析與思考,現(xiàn)報(bào)道如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究為2009年度廣東省監(jiān)獄學(xué)會(huì)監(jiān)管醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)課題,其主辦單位為廣東省司法警察醫(yī)院,由廣東省司法警察醫(yī)院院長(zhǎng)王旭東擔(dān)任課題組組長(zhǎng),選擇全省監(jiān)獄醫(yī)院和近年我省監(jiān)獄醫(yī)療糾紛的相關(guān)資料。

1.2 調(diào)查方法

問(wèn)卷為本課題組組長(zhǎng)王旭東、主要成員鐘新鋒和劉建軍共同設(shè)計(jì),由全省監(jiān)獄醫(yī)院的課題研究者(臨床醫(yī)生)按照要求嚴(yán)格填寫。其中,主要內(nèi)容為各例監(jiān)獄醫(yī)療糾紛的相關(guān)資料與“5個(gè)問(wèn)題”(5-question;具體為:①當(dāng)前監(jiān)獄醫(yī)療糾紛管理有困難;②未來(lái)監(jiān)獄醫(yī)療糾紛管理應(yīng)改革;③監(jiān)獄系統(tǒng)購(gòu)買醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)有必要;④購(gòu)買罪犯基本醫(yī)療保險(xiǎn)有必要;⑤成立“監(jiān)獄醫(yī)療糾紛管理委員會(huì)”有必要)。調(diào)查在2009年進(jìn)行。

1.3 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS 13.0 for Windows軟件,數(shù)據(jù)以百分?jǐn)?shù)表示,使用Chi-square Test進(jìn)行分析,P

2 結(jié)果

2.1 各監(jiān)獄醫(yī)院的答卷情況

共有20個(gè)監(jiān)獄醫(yī)院于規(guī)定時(shí)間內(nèi)按照要求完成了問(wèn)卷。其中,收回22例近年監(jiān)獄醫(yī)療糾紛的相關(guān)資料;對(duì)“5個(gè)問(wèn)題”的答卷率為100%,同時(shí)對(duì)上述問(wèn)題均附答了主要的理由或觀點(diǎn)。

2.2 近年監(jiān)獄醫(yī)療糾紛的主要情況

見表1。罪犯死亡(包括“猝死”)是引發(fā)監(jiān)獄醫(yī)療糾紛的最主要的原因,其中存在因死者家屬懷疑死因而啟動(dòng)司法鑒定程序與家屬或罪犯常有向監(jiān)獄要求補(bǔ)償而不常訴訟的現(xiàn)象(分別為95.5%、31.8%、68.1%與4.5%,經(jīng)比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P

全部監(jiān)獄醫(yī)療糾紛中死者或罪犯主要來(lái)源于農(nóng)村,且文化程度多為初中及初中以下(分別為68.2%與72.7%,經(jīng)比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P

2.3 對(duì)“5個(gè)問(wèn)題”的作答情況

見表3。對(duì)“5個(gè)問(wèn)題”,各答卷監(jiān)獄醫(yī)院均持有正面的態(tài)度(分別為100%、100%、90%、65%和90%,經(jīng)比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P

對(duì)“5個(gè)問(wèn)題”,各答卷監(jiān)獄醫(yī)院主要的理由或觀點(diǎn)分別匯總,并概述如下:

2.3.1 認(rèn)為“當(dāng)前監(jiān)獄醫(yī)療糾紛管理有困難” 內(nèi)容集中表現(xiàn)在:部分監(jiān)獄醫(yī)院工作人員防范監(jiān)獄醫(yī)療糾紛的意識(shí)不強(qiáng),監(jiān)獄醫(yī)院專業(yè)設(shè)備與技術(shù)能力相對(duì)較低,罪犯心理、健康與疾病復(fù)雜,罪犯保健與治療涉及醫(yī)學(xué)、管理、法律、政策與社會(huì)等問(wèn)題,此外就是缺乏完善的監(jiān)獄醫(yī)療糾紛管理機(jī)構(gòu)與制度。

2.3.2 認(rèn)為“未來(lái)監(jiān)獄醫(yī)療糾紛管理應(yīng)改革” 內(nèi)容集中表現(xiàn)在:在現(xiàn)有國(guó)家法律框架與監(jiān)獄疾病管理模式下不斷拓展監(jiān)管醫(yī)學(xué)的服務(wù)內(nèi)涵,盡快使監(jiān)獄醫(yī)院人才引進(jìn)、設(shè)備更新與技術(shù)提高,還有就是建議省監(jiān)獄管理局整合監(jiān)獄系統(tǒng)優(yōu)勢(shì)的專業(yè)技術(shù)人才建立完善的監(jiān)獄醫(yī)療糾紛管理機(jī)構(gòu)與制度。

2.3.3 認(rèn)為“監(jiān)獄系統(tǒng)購(gòu)買醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)有必要” 內(nèi)容表現(xiàn)在:既是監(jiān)獄系統(tǒng)“從優(yōu)待醫(yī)”的表現(xiàn),又可借助第三方進(jìn)一步管理監(jiān)獄醫(yī)療糾紛;但由于該保險(xiǎn)本身的特點(diǎn)在監(jiān)獄中的意義有待探討。

2.3.4 認(rèn)為“購(gòu)買罪犯基本醫(yī)療保險(xiǎn)有必要”內(nèi)容集中表現(xiàn)在:實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)療保險(xiǎn)是國(guó)家總體經(jīng)濟(jì)實(shí)力增強(qiáng)的表現(xiàn),對(duì)深化國(guó)家或監(jiān)獄醫(yī)療改革都具有重要的意義,如監(jiān)獄條件具備可為罪犯購(gòu)買不同層次的醫(yī)療保險(xiǎn);可是當(dāng)前正值國(guó)家推行醫(yī)療保險(xiǎn)的初級(jí)階段,為罪犯購(gòu)買醫(yī)療保險(xiǎn)屬于一個(gè)全新的領(lǐng)域。

2.3.5 認(rèn)為“成立‘監(jiān)獄醫(yī)療糾紛管理委員會(huì)’有必要” 內(nèi)容集中表現(xiàn)在:整合各種專業(yè)技術(shù)力量,既能彌補(bǔ)個(gè)別監(jiān)獄資源的不足,更重要的是又可科學(xué)、專業(yè)、有效地管理監(jiān)獄醫(yī)療糾紛與監(jiān)獄醫(yī)療糾紛的相關(guān)資料;但其可能面臨的考驗(yàn)也不言而喻。

3 討論

監(jiān)獄醫(yī)療糾紛,作為一種發(fā)生在監(jiān)管環(huán)境下特殊的醫(yī)療糾紛,目前由于其所涉及的醫(yī)患關(guān)系、對(duì)象地位、法律適用、社會(huì)因素和管理途徑等均存在一定思考的空間,因此如何正確應(yīng)對(duì)與防范監(jiān)獄醫(yī)療糾紛正在考驗(yàn)著監(jiān)獄相關(guān)工作人員的智慧與能力[1-8]。

筆者通過(guò)對(duì)近年監(jiān)獄醫(yī)療糾紛的相關(guān)資料調(diào)查發(fā)現(xiàn),其一,罪犯死亡(包括“猝死”)是引發(fā)監(jiān)獄醫(yī)療糾紛的最主要的原因,其中存在因死者家屬懷疑死因而啟動(dòng)司法鑒定程序與家屬或罪犯常有向監(jiān)獄索賠而不常訴訟的現(xiàn)象。也就是說(shuō),當(dāng)前監(jiān)獄醫(yī)療糾紛與罪犯死亡(包括“猝死”)有密切聯(lián)系,“有罪犯死亡(包括“猝死”),就有必要做好應(yīng)對(duì)監(jiān)獄醫(yī)療糾紛的準(zhǔn)備”。一旦罪犯死亡(包括“猝死”),死者家屬或其人、人民法院與人民檢察院等立即介入,甚至社會(huì)媒體也參與了討論與“調(diào)查”,根據(jù)法律與醫(yī)學(xué)的需要有可能啟動(dòng)司法鑒定或醫(yī)療事故技術(shù)鑒定程序,由此可知當(dāng)前監(jiān)獄在管理監(jiān)獄醫(yī)療糾紛所面臨的壓力和挑戰(zhàn)都是不言而喻的。于監(jiān)獄醫(yī)療糾紛中,死者家屬或罪犯與監(jiān)獄的爭(zhēng)議焦點(diǎn)往往是“事件中的金額問(wèn)題”,如何做到合法與有效地使用“專項(xiàng)資金”,值得監(jiān)獄系統(tǒng)探討與規(guī)范。這些與基層醫(yī)院醫(yī)療糾紛重要原因是患者死亡和省公立醫(yī)院醫(yī)療糾紛超過(guò)90%以上通過(guò)雙方協(xié)商予以解決相類似[3-4]。其二,未發(fā)現(xiàn)“監(jiān)獄醫(yī)鬧”,究其原因是因?yàn)楸O(jiān)獄的特殊性,但不能沒有因?yàn)楸O(jiān)獄醫(yī)療糾紛處理不當(dāng)而可能引發(fā)“監(jiān)獄醫(yī)患沖突”或“監(jiān)獄突發(fā)事件”的意識(shí)。這點(diǎn)與于社會(huì)醫(yī)院醫(yī)療糾紛中“醫(yī)鬧”日益增加不同[6]。于長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看,完善“監(jiān)獄醫(yī)療糾紛應(yīng)急管理”是有意義的,因?yàn)樗c“監(jiān)獄突發(fā)事件應(yīng)急管理”有聯(lián)系,必要時(shí)可參考其“監(jiān)獄應(yīng)急管理救援基礎(chǔ)、監(jiān)獄突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案、監(jiān)獄應(yīng)急預(yù)案編制、監(jiān)獄應(yīng)急響應(yīng)行動(dòng)和監(jiān)獄現(xiàn)場(chǎng)急救措施”[9],擬定具體的管理措施。此外,至問(wèn)卷完成之日兩組不同原因監(jiān)獄醫(yī)療糾紛分別還有3例與1例監(jiān)獄醫(yī)療糾紛尚未結(jié)束,其影響的因素可能是多方面的,早前已通過(guò)雙方協(xié)商未果而正在或建議選擇法律途徑最終予以解決;于監(jiān)獄醫(yī)療糾紛中,死者或罪犯來(lái)源于農(nóng)村與受教育偏少可能產(chǎn)生的影響,也不可忽視。

筆者通過(guò)對(duì)監(jiān)獄醫(yī)院調(diào)查發(fā)現(xiàn),于當(dāng)前監(jiān)獄醫(yī)療糾紛的應(yīng)對(duì)與防范中形成的“在省監(jiān)獄管理局的領(lǐng)導(dǎo)下,省監(jiān)獄管理局中心醫(yī)院協(xié)助,當(dāng)事監(jiān)獄執(zhí)行的模式”(簡(jiǎn)稱,“初級(jí)模式”)存在較大的困難,很有必有探討在未來(lái)監(jiān)獄醫(yī)療糾紛的管理中實(shí)行“由省監(jiān)獄管理局領(lǐng)導(dǎo)、省‘監(jiān)獄醫(yī)療糾紛管理委員會(huì)’(Management Committee of Medical Dispute in Prisons,MCMDP)執(zhí)行、當(dāng)事監(jiān)獄協(xié)助和必要的第三方應(yīng)邀參與的模式”(簡(jiǎn)稱,“高級(jí)模式”)的可能性。其中,新成立的省“監(jiān)獄醫(yī)療糾紛管理委員會(huì)”職能為:其一,簡(jiǎn)稱“應(yīng)對(duì)職能”,即在發(fā)生糾紛時(shí)專人、專職、專業(yè)負(fù)責(zé)落實(shí)具體糾紛的應(yīng)對(duì);其二,簡(jiǎn)稱“防范職能”,即在沒有糾紛時(shí)專人、專職、專業(yè)負(fù)責(zé)監(jiān)獄醫(yī)療糾紛的信息匯總、防范教育與學(xué)術(shù)交流等。而第三方,可以來(lái)自保險(xiǎn)公司(如果“監(jiān)獄系統(tǒng)為相關(guān)工作人員購(gòu)買了醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)”)或其合作單位、患者所在地方人大代表或政協(xié)委員、其他合適社會(huì)機(jī)構(gòu)或人士。在此,值得一提的是,通過(guò)這一模式省監(jiān)獄管理局可以更好地整合監(jiān)獄系統(tǒng)的優(yōu)勢(shì)資源,甚至可以考慮拓展省監(jiān)獄學(xué)會(huì)監(jiān)管醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)和省監(jiān)獄管理局中心醫(yī)院等的服務(wù)范圍。此外,隨著國(guó)家或監(jiān)獄醫(yī)療改革的深入,如監(jiān)獄條件具備,為罪犯購(gòu)買不同層次的醫(yī)療保險(xiǎn),對(duì)未來(lái)監(jiān)獄醫(yī)療糾紛管理的意義,也顯而易見。

總之,當(dāng)前因發(fā)生監(jiān)獄醫(yī)療糾紛的背景、原因、表現(xiàn)、應(yīng)對(duì)與防范十分復(fù)雜而使監(jiān)獄衛(wèi)生管理與臨床工作面臨著壓力與挑戰(zhàn),成立專門的機(jī)構(gòu)對(duì)其進(jìn)行科學(xué)的、專業(yè)的、有效的管理勢(shì)在必行。

(參加本課題研究者的工作單位:廣東省司法警察醫(yī)院(廣州 510435)王旭東、鐘新鋒,廣東省陽(yáng)江監(jiān)獄醫(yī)院(陽(yáng)江 529935)劉建軍、劉晨輝,廣東省英德監(jiān)獄醫(yī)院(清遠(yuǎn) 513000)胡雄飛、周利民,廣東省懷集監(jiān)獄醫(yī)院(肇慶 526434)梁石達(dá)、余潔武,廣東省清遠(yuǎn)監(jiān)獄醫(yī)院(清遠(yuǎn) 511895)劉春林、徐進(jìn)強(qiáng),廣東省北江監(jiān)獄醫(yī)院(512032)楊叢毓、郭劍,廣東省連平監(jiān)獄醫(yī)院(河源 517139)劉其生、賴權(quán),廣東省茂名監(jiān)獄醫(yī)院(茂名 525100)李起森,廣東省四會(huì)監(jiān)獄醫(yī)院(肇慶 526237)薛江,廣東省高明監(jiān)獄醫(yī)院(佛山 528533)廖振榮、劉良生,廣東省揭陽(yáng)監(jiān)獄醫(yī)院(揭陽(yáng) 515557)戴濤、陳植賢,廣東省樂(lè)昌監(jiān)獄醫(yī)院(韶關(guān) 512208)付永祥、陳海勝,廣東省女子監(jiān)獄醫(yī)院(廣州 510545)陳優(yōu)康,廣東省陽(yáng)春監(jiān)獄醫(yī)院(陽(yáng)江 529615)楊建南、嚴(yán)朝富、何月計(jì),廣東省東莞監(jiān)獄醫(yī)院(東莞 523295)王貴、湯金榮,廣東省坪石監(jiān)獄醫(yī)院(韶關(guān) 512233)吳奮強(qiáng)、陽(yáng)曉燕,廣東省番禺監(jiān)獄醫(yī)院(廣州 511430)李國(guó)勇,廣東省韶關(guān)監(jiān)獄醫(yī)院(韶關(guān) 512145)羅梁雄,廣東省深圳監(jiān)獄醫(yī)院(深圳 518118)陳榮源,廣東省未成年犯管教所醫(yī)院(廣州 510435)劉躍彬,廣東省武江監(jiān)獄醫(yī)院(512027)梁群慶、鐘宇凱。其中,本論文主筆作者為王旭東與鐘新鋒。)

(本研究得到了廣東省司法警察醫(yī)院急診科主任、副主任醫(yī)師李智杰在統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理時(shí)的指導(dǎo)和信息技術(shù)科副科長(zhǎng)鐘武纓在問(wèn)卷傳收中的幫助,一并志謝。)

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第2篇：醫(yī)療糾紛應(yīng)急預(yù)案范文

關(guān)鍵詞 預(yù)警 干預(yù) 防范 醫(yī)療糾紛 作用

防范和減少醫(yī)療糾紛，盡可能避免醫(yī)療事故的發(fā)生是各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一個(gè)永恒的主題。近年來(lái)，由于人民群眾法制和自我維權(quán)意識(shí)的增強(qiáng)，如醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中失誤或過(guò)失、醫(yī)患溝通信息不暢、或由于醫(yī)療技術(shù)及醫(yī)務(wù)人員工作責(zé)任心等問(wèn)題，以及醫(yī)學(xué)科學(xué)本身的復(fù)雜性、多變性及不可預(yù)知性等方面原因，當(dāng)醫(yī)方醫(yī)療活動(dòng)達(dá)不到患方所希望的結(jié)果，就容易使患者對(duì)醫(yī)方醫(yī)療活動(dòng)產(chǎn)生質(zhì)疑，引發(fā)醫(yī)療糾紛。我院從2010年開展醫(yī)療危機(jī)預(yù)警和干預(yù)管理后，醫(yī)療糾紛明顯減少，為醫(yī)院又好又快，更好更快發(fā)展?fàn)I造了良好的工作環(huán)境。

醫(yī)療糾紛原因分析

醫(yī)療糾紛發(fā)生的主要原因有5種：醫(yī)療技術(shù)原因、醫(yī)務(wù)人員工作責(zé)任心、醫(yī)患溝通、醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)及其他。2007～2009年發(fā)生醫(yī)療糾紛19例：醫(yī)療技術(shù)原因糾紛5例，醫(yī)患溝通和醫(yī)務(wù)人員工作責(zé)任心糾紛6例，醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)糾紛6例，其他原因2例。2011年1～12月發(fā)生醫(yī)療糾紛6起。技術(shù)原因1例，醫(yī)患溝通和醫(yī)務(wù)人員工作責(zé)任心2起，醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)3例。醫(yī)療糾紛發(fā)生率較采用危機(jī)預(yù)警和干預(yù)管理前明顯下降。

醫(yī)療糾紛的預(yù)警管理

醫(yī)療糾紛高危人群的介定：凡是危、急、重癥患者，術(shù)前患者，術(shù)后患者和經(jīng)規(guī)范檢查治療療效欠佳患者及既往有醫(yī)療糾紛史的患者均為醫(yī)患矛盾高危人群，是醫(yī)療糾紛重點(diǎn)防范的群體，對(duì)上述群體應(yīng)加強(qiáng)信息的采集。

醫(yī)療糾紛等級(jí)的評(píng)估：醫(yī)療糾紛共分為黃色預(yù)警、橙色預(yù)警、紅色預(yù)警三個(gè)等級(jí)。在醫(yī)患矛盾的初始階段，由所在科室主任和護(hù)士長(zhǎng)對(duì)發(fā)生的糾紛迅速進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，初步確定醫(yī)療糾紛預(yù)警等級(jí)，啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，化解醫(yī)患矛盾。黃色預(yù)警：醫(yī)方在醫(yī)療過(guò)程中不存在錯(cuò)誤和過(guò)失，醫(yī)患矛盾程度較輕，有演變成醫(yī)療糾紛的可能，若演變成醫(yī)療糾紛預(yù)計(jì)造成的后果輕微，經(jīng)科室內(nèi)調(diào)解問(wèn)題即可解決，醫(yī)患矛盾的原因主要是患者及家屬對(duì)醫(yī)方的工作不滿意不理解，認(rèn)為醫(yī)方工作不積極、主動(dòng)，對(duì)患者健康的恢復(fù)造成了影響。橙色預(yù)警，醫(yī)方在醫(yī)療護(hù)理過(guò)程中存在一定程度的不足，患者及家屬的不滿情緒明顯，演變成醫(yī)療糾紛的可能性大，一旦演變成醫(yī)療糾紛則較難處理，經(jīng)科室內(nèi)調(diào)解矛盾有得到解決的可能，但也有演變成醫(yī)療糾紛的可能性，若演變成醫(yī)療糾紛可能造成一定的不良后果。列為橙色預(yù)警的主要情形有：患者在較短時(shí)間內(nèi)的正常死亡；患者病情短期內(nèi)出現(xiàn)較大變化；醫(yī)療費(fèi)用較高的病危、重大手術(shù)患者、療效欠佳患者的重大搶救；開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥、后遺癥等。紅色預(yù)警，醫(yī)患矛盾嚴(yán)重，雙方互不信任，極有可能演變成嚴(yán)重的醫(yī)療糾紛，醫(yī)患矛盾雖然經(jīng)科室盡力調(diào)解矛盾也難以解決，醫(yī)方在醫(yī)療活動(dòng)中存在明顯的失誤和缺陷，若演變成醫(yī)療糾紛將造成嚴(yán)重不良后果。紅色預(yù)警的主要情形有：醫(yī)方在醫(yī)療活動(dòng)中存在明顯的缺陷或過(guò)失，導(dǎo)致患者死亡，殘廢，功能障礙，嚴(yán)重并發(fā)癥，引起患者或家屬極度不滿。

醫(yī)療糾紛預(yù)警處置：通過(guò)對(duì)醫(yī)療糾紛進(jìn)行等級(jí)評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，將醫(yī)患矛盾和醫(yī)療糾紛化解到最小程度，最大限度的維護(hù)醫(yī)院利益和工作秩序，積極爭(zhēng)取解決醫(yī)療糾紛的主動(dòng)權(quán)。黃色預(yù)警處置：收集到醫(yī)患矛盾的信息后，科室人員立即向科室主任或護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)，科室負(fù)責(zé)人在接到報(bào)告后，立即調(diào)查了解詳細(xì)情況，對(duì)醫(yī)患矛盾和醫(yī)療糾紛原因進(jìn)行分析，找出癥結(jié)所在，并及時(shí)開會(huì)通報(bào)相關(guān)情況，提出改進(jìn)工作要求，滿足患方服務(wù)需要，同時(shí)科室負(fù)責(zé)人主動(dòng)加強(qiáng)醫(yī)患溝通，爭(zhēng)取患方對(duì)醫(yī)方工作的理解和支持，化解醫(yī)患矛盾，使醫(yī)患雙方達(dá)成諒解。如科室處理不當(dāng)，醫(yī)患矛盾加深，則預(yù)警級(jí)別上調(diào)為橙色。橙色預(yù)警：出現(xiàn)橙色預(yù)警情形時(shí)科室人員立即報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng)，科室負(fù)責(zé)人在積極化解醫(yī)患矛盾的同時(shí)，應(yīng)在6小時(shí)內(nèi)上報(bào)醫(yī)務(wù)科護(hù)理部，醫(yī)務(wù)科護(hù)理部在接到情況匯報(bào)后立即參與矛盾的處置，化解醫(yī)患矛盾，防止醫(yī)患矛盾升級(jí)為醫(yī)療糾紛，并及時(shí)將處理情況上報(bào)院辦，如醫(yī)患矛盾不能調(diào)解消除，則預(yù)警級(jí)到上調(diào)為紅色預(yù)警。紅色預(yù)警，紅色預(yù)警情形一旦發(fā)生，科室負(fù)責(zé)人應(yīng)立即上報(bào)醫(yī)務(wù)科護(hù)理部，醫(yī)務(wù)科護(hù)理部在積極處理醫(yī)療糾紛的同時(shí)，及時(shí)上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)，在院領(lǐng)導(dǎo)的參與指導(dǎo)下，努力化解醫(yī)患矛盾，積極爭(zhēng)取處理醫(yī)療糾紛的主動(dòng)權(quán)。

危機(jī)干預(yù)管理機(jī)制在防范醫(yī)療糾紛的作用

在醫(yī)療活動(dòng)中由于醫(yī)療行為具有極強(qiáng)的隨機(jī)性、人體具有的個(gè)體差異性和醫(yī)術(shù)具有不完整性的特點(diǎn)以及患者維權(quán)和自我保護(hù)意識(shí)的增強(qiáng)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療過(guò)程中發(fā)生醫(yī)患矛盾在所難免。事實(shí)證明只要提高危機(jī)管理意識(shí)，建立健全危機(jī)干預(yù)機(jī)制，加強(qiáng)危機(jī)風(fēng)險(xiǎn)管理，采取強(qiáng)有力的干預(yù)措施防范醫(yī)患矛盾，就能有效化解和減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，為醫(yī)療工作的正常開展和醫(yī)院的快速發(fā)展創(chuàng)造良好的環(huán)境。

第3篇：醫(yī)療糾紛應(yīng)急預(yù)案范文

【關(guān)鍵詞】基層醫(yī)院 醫(yī)療糾紛 防范

隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深化，《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》以及《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》施行后，加之患者的自我保護(hù)意識(shí)、法制意識(shí)和知識(shí)水平的不斷提高，患者在就醫(yī)過(guò)程中，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)道德、技術(shù)水平及服務(wù)質(zhì)量提出了更高的要求，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛呈顯著上升趨勢(shì)，其后果直接影響了醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的形象，惡化了醫(yī)患關(guān)系。

1 醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的原因[1]

醫(yī)療糾紛指患者對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)不滿而產(chǎn)生的糾紛，是醫(yī)患雙方圍繞診療活動(dòng)而產(chǎn)生的爭(zhēng)議。以下情況容易產(chǎn)生醫(yī)療糾紛：

1.1醫(yī)方原因

（1）工作責(zé)任心不強(qiáng)，服務(wù)態(tài)度差：主要表現(xiàn)為有些醫(yī)務(wù)人員上班時(shí)離崗、脫崗，處理病人時(shí)缺乏最基本的細(xì)心和耐心，“生、冷、硬、頂、推”的現(xiàn)象發(fā)生，病史詢問(wèn)不仔細(xì)，不注重全面體格檢查，遇到危重病人甚至推諉扯皮、延誤救治，導(dǎo)致不應(yīng)有的嚴(yán)重后果出現(xiàn)。

（2）違反診療常規(guī)、不規(guī)范使用器械：如三查七對(duì)制度執(zhí)行不嚴(yán)而導(dǎo)致輸錯(cuò)液；不遵守?zé)o菌操作原則而出現(xiàn)醫(yī)源性感染；疑難重癥病例不會(huì)診、不討論，主觀臆斷從而引發(fā)誤診誤治；查房制度不落實(shí)，使得病人病情變化未及時(shí)發(fā)現(xiàn)等。如骨科因一次性醫(yī)療器械質(zhì)量原因?qū)е禄颊咧委熜Ч患鸦蛑委熓?，甚至因?yàn)橐淮涡葬t(yī)療器械反復(fù)使用而感染一些傳染性疾病，產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。

（3）技術(shù)水平不高：主要是部分醫(yī)務(wù)人員忽視“三基”訓(xùn)練，不注重知識(shí)更新、基本功不扎實(shí)以及診療水平差導(dǎo)致病情處理不及時(shí)，操作出現(xiàn)失誤，出現(xiàn)嚴(yán)重后果等。

（4）自我保護(hù)意識(shí)淡漠：部分醫(yī)護(hù)人員不注重學(xué)習(xí)衛(wèi)生法律、法規(guī)，法制意識(shí)淡薄，缺乏基本的自我保護(hù)意識(shí)。如不注重與患者溝通，對(duì)疾病的診斷、治療方案的選擇、重要檢查的目的、可能出現(xiàn)的不良預(yù)后等未能準(zhǔn)確及時(shí)地告訴患者或家屬，導(dǎo)致患方對(duì)醫(yī)療意外、并發(fā)癥及不良預(yù)后難以承受和理解，引發(fā)糾紛。

（5）不認(rèn)真履行各級(jí)醫(yī)師職責(zé)：如手術(shù)科室職責(zé)混亂，受經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)動(dòng)，超越職權(quán)范圍和技術(shù)水平爭(zhēng)做不能勝任的手術(shù)導(dǎo)致嚴(yán)重后果；下級(jí)醫(yī)師不請(qǐng)示、不匯報(bào)，我行我素，上級(jí)醫(yī)師不指導(dǎo)、不帶教，技術(shù)壟斷；醫(yī)師之間，勾心斗角，引發(fā)了醫(yī)患矛盾。

（6）對(duì)機(jī)構(gòu)、人員、技術(shù)準(zhǔn)入執(zhí)行不嚴(yán)：《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》不及時(shí)校驗(yàn)，未經(jīng)審批擴(kuò)大診療科目，刊播虛假醫(yī)療廣告；讓不具備資質(zhì)人員從事診療活動(dòng)，醫(yī)師私自會(huì)診；對(duì)新技術(shù)的開展，準(zhǔn)備不夠完善，引起不良后果等。

1.2患方的原因

（1）不配合治療：有的患者在就診時(shí)，出于某種考慮，而不愿把有關(guān)病史全部說(shuō)出，如故意隱瞞已在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療情況；有的患者惟恐自己的病情不夠引起醫(yī)生的重視，夸大癥狀；有的患者出院后不認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑、擅自停藥或手術(shù)后過(guò)早鍛煉等，造成疾病的反復(fù)或引發(fā)一些不必要的損傷而發(fā)生糾紛。

（2）維權(quán)意識(shí)增強(qiáng)：隨著社會(huì)的發(fā)展及人們文化素質(zhì)的提高，病人及家屬知道自己在就醫(yī)過(guò)程中應(yīng)該享有的權(quán)利，尤其是知情權(quán)、同意權(quán)。當(dāng)認(rèn)為自己的權(quán)利受到損害時(shí)，多能求助于法律形式解決問(wèn)題。

（3）患者的期望值過(guò)高：雖然現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)雖然有了很大的發(fā)展，但是也不可能包治百病。有時(shí)盡管醫(yī)護(hù)人員在診療護(hù)理過(guò)程中忠于職守，竭盡全力，但由于其他原因病人仍然產(chǎn)生了不良后果，這也是醫(yī)護(hù)人員不愿看到的結(jié)果。有些病人及家屬由于對(duì)臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)不懂或一知半解，對(duì)病情復(fù)雜性和嚴(yán)重性認(rèn)識(shí)不足，對(duì)醫(yī)療技術(shù)水平存在過(guò)高期望，當(dāng)治療結(jié)果與主觀愿望不符或發(fā)生醫(yī)療意外時(shí)，就片面地認(rèn)為是院方不負(fù)責(zé)任或技術(shù)失誤所致，產(chǎn)生糾紛。

（4）無(wú)理取鬧，謀求賠償：有的患者看到醫(yī)院之間的競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，醫(yī)院為求得社會(huì)效益和吸引更多的病人，顧及自身形象，在處理醫(yī)療糾紛中多采取忍讓態(tài)度，加上目前相應(yīng)的法律法規(guī)尚不健全，錯(cuò)誤認(rèn)為只要投訴醫(yī)院，甚至打罵醫(yī)護(hù)人員就能得到經(jīng)濟(jì)賠償，從而企圖通過(guò)醫(yī)療糾紛獲得不正當(dāng)?shù)慕?jīng)濟(jì)利益。

1.3其他原因

如城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，改變了以往國(guó)家和企業(yè)大包大攬醫(yī)療費(fèi)用的制度，增加了職工個(gè)人自負(fù)比例，居民看病要承擔(dān)一部分醫(yī)療費(fèi)用，因此當(dāng)診療結(jié)果與患者的要求不一致時(shí)，患方就會(huì)產(chǎn)生一種人財(cái)兩空的想法，進(jìn)而引發(fā)醫(yī)療糾紛。

2 醫(yī)療糾紛的防范舉措[1]

2.1依法行醫(yī)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度 醫(yī)院管理者應(yīng)樹立守法經(jīng)營(yíng)意識(shí)，遵循機(jī)構(gòu)、人員、技術(shù)和設(shè)備準(zhǔn)入原則，完善醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，全面實(shí)施依法管理，同時(shí)要組織廣大醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《藥品管理法》、《傳染病防治法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《民法通則》等相關(guān)法律法規(guī)，用法律法規(guī)規(guī)范自身的診療活動(dòng)，防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

2.2樹立良好形象，全面提高專業(yè)技術(shù)水平 加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育和職業(yè)道德修養(yǎng)，提高醫(yī)療技術(shù)水平，提高醫(yī)療質(zhì)量。院內(nèi)要開展多層次的學(xué)術(shù)研討、專家講座和其他各種繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，并派科室?guī)ь^人或年輕業(yè)務(wù)骨干外出進(jìn)修學(xué)習(xí)。

2.3提高自我保護(hù)意識(shí)，加強(qiáng)有效的醫(yī)患溝通 醫(yī)療機(jī)構(gòu)要使醫(yī)務(wù)人員從思想上引起足夠的重視，提高溝通意識(shí)，同時(shí)醫(yī)院職能部門應(yīng)根據(jù)醫(yī)療活動(dòng)的不同環(huán)節(jié)、不同情況而制定相關(guān)告知手冊(cè)以及簽字告知義務(wù)，使醫(yī)療護(hù)理流程更規(guī)范合理。

2.4制定防范、處理醫(yī)療事故的預(yù)案 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該制定切實(shí)可行的應(yīng)急預(yù)案，以預(yù)防醫(yī)療事故的發(fā)生并減輕醫(yī)療事故的損害。

總的來(lái)說(shuō)，醫(yī)療糾紛復(fù)雜，涉及原因較多，因此，一方面要加強(qiáng)法制建設(shè)，提高服務(wù)質(zhì)量；另一方面，提高診療水平。同時(shí)也需要加強(qiáng)醫(yī)患溝通。只有醫(yī)患雙方共同努力，才能營(yíng)造良好的醫(yī)患氛圍，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，共同致力于和諧社會(huì)的建設(shè)。

第4篇：醫(yī)療糾紛應(yīng)急預(yù)案范文

關(guān)鍵詞：兒童醫(yī)院 醫(yī)療糾紛 處理 技巧

一、善用情感溝通手段，增進(jìn)醫(yī)患雙方的誠(chéng)實(shí)互信

堅(jiān)持誠(chéng)心、細(xì)心、耐心、同情心，獲得兒童患者和家長(zhǎng)在情感上的理解;確?？艘丫慈耍ㄟ^(guò)誠(chéng)心地對(duì)待、認(rèn)真地記錄、耐心地聽講、理解的心理，盡可能地使兒童患者及其家屬傾訴與宣泄，進(jìn)行必要的疏導(dǎo)，防止?fàn)庌q的出現(xiàn)，以使對(duì)方的激動(dòng)情緒得以化解。創(chuàng)設(shè)和諧交流的氣氛，增進(jìn)醫(yī)患之間的信任感，憑借中立、誠(chéng)懇、尊重的態(tài)度，對(duì)兒童患者家長(zhǎng)的投訴心理進(jìn)行認(rèn)知，重視情感的支撐，懂得通過(guò)勸解和安慰的言語(yǔ)，啟發(fā)兒童患者家長(zhǎng)通過(guò)理性的思維與平和的心態(tài)面對(duì)實(shí)際情況，創(chuàng)建心理交流的基礎(chǔ)，為有效地處理糾紛事件獲得空間與時(shí)間。

二、根據(jù)情況的不同，實(shí)施不同的處理糾紛策略

首先，對(duì)于在醫(yī)療過(guò)程中產(chǎn)生的醫(yī)療糾紛事件，醫(yī)務(wù)工作者在情感上，要憑借好的服務(wù)態(tài)度，積極地關(guān)注兒童患者的要求與病痛，并且認(rèn)真地搞好兒童家長(zhǎng)的思想工作，實(shí)現(xiàn)緩沖的效果;在診治上，將有關(guān)的爭(zhēng)議暫時(shí)擱置，將醫(yī)患的注意力轉(zhuǎn)移到醫(yī)療上，對(duì)診治病痛的醫(yī)患關(guān)系進(jìn)行維護(hù)，實(shí)現(xiàn)協(xié)調(diào)的功能;在運(yùn)行上，對(duì)醫(yī)療的過(guò)程實(shí)施監(jiān)控，盡可能地防止事態(tài)的逆轉(zhuǎn)與爭(zhēng)議的激化，搞好監(jiān)督，從而更加順利地解決問(wèn)題。

其次，對(duì)于醫(yī)療過(guò)程結(jié)束之后產(chǎn)生的醫(yī)療糾紛實(shí)踐，由于常常體現(xiàn)為爆發(fā)或者是激化的狀態(tài)，并較易從個(gè)體性的事件向群體性的事件轉(zhuǎn)化，醫(yī)務(wù)科需要進(jìn)行合理地疏導(dǎo)，避免擴(kuò)大事態(tài)。對(duì)當(dāng)事的醫(yī)務(wù)工作者要進(jìn)行保護(hù)，以使醫(yī)療秩序得以穩(wěn)定。對(duì)處理糾紛的態(tài)度予以明確，不推卸、不回避，盡可能地給出確切的答復(fù)，進(jìn)而體現(xiàn)醫(yī)院方的誠(chéng)意。積極地給兒童患者家長(zhǎng)講解實(shí)際情況，對(duì)事件的經(jīng)過(guò)進(jìn)行認(rèn)真地調(diào)查，且努力探究解決問(wèn)題的方法。針對(duì)群體性的事件，需要將應(yīng)急預(yù)案迅速地啟動(dòng)，結(jié)合實(shí)際情況，酌情地跟公安機(jī)關(guān)協(xié)防部門聯(lián)系，避免事態(tài)的失控。

三、堅(jiān)持合意、合情、合理、合法，盡快達(dá)成利益上的一致

針對(duì)真實(shí)存在醫(yī)療失誤而危害兒童患者的情況，院方要堅(jiān)持誠(chéng)信的原則，積極地承擔(dān)和認(rèn)定職責(zé)，合法和合理地給予賠償，避免矛盾的激化。在進(jìn)行調(diào)解的時(shí)候，結(jié)合反饋的情況，持續(xù)地使信息整合，確定對(duì)方需求，根據(jù)相關(guān)的法規(guī)以及醫(yī)學(xué)內(nèi)容實(shí)施有針對(duì)性的分析，對(duì)得失進(jìn)行預(yù)測(cè)。在交流的過(guò)程中，對(duì)重點(diǎn)的問(wèn)題搞清楚，淡化或者是回避由于非重點(diǎn)分歧而影響是非。對(duì)利弊進(jìn)行權(quán)衡以及對(duì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，爭(zhēng)取在道德邊界之內(nèi)妥協(xié)或者是在法規(guī)環(huán)節(jié)上進(jìn)行調(diào)解，創(chuàng)建有效、務(wù)實(shí)的處理和協(xié)調(diào)機(jī)制。在進(jìn)行協(xié)商的時(shí)候，能夠借助文書證據(jù)以及實(shí)例進(jìn)行探討，以使雙方的差距縮短，進(jìn)而達(dá)成一致，從經(jīng)濟(jì)上和心理上補(bǔ)償兒童患者、安慰?jī)和颊呒捌浼议L(zhǎng)。在進(jìn)行相持的時(shí)候，尤其是對(duì)于群體性糾紛事件，應(yīng)當(dāng)盡可能地通過(guò)來(lái)訪人員的個(gè)人特點(diǎn)，將兒童患者一方當(dāng)中的某些人或者是某個(gè)人說(shuō)服，以使他們?nèi)ジ腥酒渌娜?。與此同時(shí)，以此作為立足點(diǎn)，對(duì)重點(diǎn)矛盾與激化的情緒進(jìn)行緩解，靈活地探究協(xié)調(diào)的策略，不但使問(wèn)題獲得解決，而且使處理的成本盡可能地減少。

四、強(qiáng)調(diào)謹(jǐn)慎、合理與事實(shí)清晰，確保事件處理的客觀、公正

在醫(yī)療事故的調(diào)查過(guò)程中，要搞清楚實(shí)際情況以及兒童患者的投訴目的與醫(yī)患分歧點(diǎn)，有目的性地解釋醫(yī)學(xué)知識(shí)，適當(dāng)和認(rèn)真地闡述不清楚以及存在誤解的問(wèn)題;針對(duì)真實(shí)面對(duì)的失誤需要給予道歉和承認(rèn)，且對(duì)醫(yī)療后果和失誤間的責(zé)任程度以及聯(lián)系性進(jìn)行探究，勸解兒童患者及其家屬合理地認(rèn)知和客觀地面對(duì)，實(shí)現(xiàn)心理上的認(rèn)同感;針對(duì)存在嚴(yán)重分歧和復(fù)雜疑難問(wèn)題能夠留有余地地予以闡述，不草率地表明自己的態(tài)度，能夠解釋有關(guān)的法規(guī)，啟發(fā)兒童患者家長(zhǎng)做醫(yī)學(xué)鑒定等;針對(duì)涉嫌敲詐和不純目的的人員，需要態(tài)度堅(jiān)定進(jìn)行拒絕。在溝通的時(shí)候，確保言語(yǔ)的通俗性、語(yǔ)調(diào)的舒緩、語(yǔ)氣的果斷和自然，進(jìn)而加強(qiáng)兒童患者和家屬對(duì)闡述的認(rèn)可性程度。在交流的時(shí)候，結(jié)合不同人的心理需要和認(rèn)識(shí)能力，適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行疏通和引導(dǎo)，在有些情況下需要保持沉默，以使雙方進(jìn)行深入的思考，探究新的契合點(diǎn)，以進(jìn)一步地探討解決方案，把指責(zé)性的意見向建設(shè)性的建議轉(zhuǎn)化，委婉地勸解兒童患者，促使家長(zhǎng)進(jìn)行理性的思考。

總之，醫(yī)患矛盾的化解屬于一項(xiàng)系統(tǒng)化和復(fù)雜化的工程，它要求醫(yī)院的管理者不斷增強(qiáng)自身的組織協(xié)調(diào)能力和溝通技巧，善于占到醫(yī)院和兒童患者的角度思考問(wèn)題、解決問(wèn)題，提高處理醫(yī)療糾紛事件的效率，從而使醫(yī)患雙方的權(quán)益得以公平、公正的維護(hù)。

參考文獻(xiàn)

第5篇：醫(yī)療糾紛應(yīng)急預(yù)案范文

關(guān)鍵詞：急診 護(hù)理 風(fēng)險(xiǎn) 防范

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-1879(2012)01-0119-01

醫(yī)院急診是搶救危、急、重病人的重要陣地，也是醫(yī)患糾紛的易發(fā)場(chǎng)所，護(hù)理人員稍有不慎就可引發(fā)醫(yī)患糾紛。

通常，醫(yī)療糾紛的發(fā)生總是牽扯到護(hù)理問(wèn)題。因此，急診科護(hù)士必須改善服務(wù)觀念，提高服務(wù)質(zhì)量，愛崗敬業(yè)，全心全意為患者服務(wù)，提高必要的自我保護(hù)意識(shí)，避免護(hù)理糾紛事件的發(fā)生。

護(hù)理工作中，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)所指為病人在接受護(hù)理過(guò)程中可能發(fā)生的一切不安全事件，直接表現(xiàn)于護(hù)患之間的護(hù)理糾紛和患者投訴上。急診工作是醫(yī)療工作的最前線，所要面對(duì)的是一些病情危重、病情變化快的病人，通常工作任務(wù)重、應(yīng)急性強(qiáng)，具有高風(fēng)險(xiǎn)。而護(hù)士作為患者最直接面對(duì)的醫(yī)療工作人員，也就成為引發(fā)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的重要因素。

急診是醫(yī)院的窗口，也是綜合性的科室，由于急診醫(yī)療的突發(fā)性、緊迫性、復(fù)雜性和不可預(yù)測(cè)性等等因素，每日要接觸的又是大量的各種不同的急診患者，任務(wù)繁重，因此是病人及其家屬與醫(yī)護(hù)人員最易發(fā)生矛盾和糾紛的場(chǎng)所。醫(yī)療與護(hù)理是不可分割的整體，在醫(yī)療糾紛中常常牽涉到護(hù)理問(wèn)題，要減少與護(hù)理相關(guān)的醫(yī)療糾紛，最根本的對(duì)策是要提高急診護(hù)理防范意識(shí)，預(yù)防糾紛發(fā)生。

醫(yī)療糾紛的形成過(guò)程通常分為三個(gè)階段，開始表現(xiàn)為病人或家屬對(duì)醫(yī)務(wù)人員不理解，缺乏信賴與好感；其次發(fā)展為對(duì)醫(yī)務(wù)人員反感，開始找醫(yī)院的毛病；最后引發(fā)醫(yī)療糾紛的直接沖突和患者投訴事件。

避免和減少醫(yī)療糾紛的根本對(duì)策在于預(yù)防，預(yù)防關(guān)鍵為開始接觸患者時(shí)的護(hù)理意識(shí)上，貫穿其中的重要環(huán)節(jié)之一就是護(hù)理工作，提高護(hù)理人員的自我防范意識(shí)與醫(yī)護(hù)質(zhì)量，采用具體有效的預(yù)防措施，加強(qiáng)與病人的溝通，及時(shí)排解患者的困難，減輕患者精神上的壓力，就可盡量避免護(hù)患矛盾的發(fā)生。

1 護(hù)理糾紛容易引發(fā)的相關(guān)因素

1.1 護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)，缺乏責(zé)任心、同情心。護(hù)理作為一項(xiàng)特殊的服務(wù)性行業(yè)，要求護(hù)理工作者應(yīng)具有一切以病人為中心的服務(wù)意識(shí)。急診病人通常發(fā)病急、病情重，病人和家屬通常會(huì)感到恐懼、緊張，如果護(hù)理工作者缺乏足夠的責(zé)任與同情之心，服務(wù)上不主動(dòng)、不準(zhǔn)確，缺乏耐心聽取和回答病人及家屬的疑問(wèn)，不能設(shè)身處地地為患者考慮，常會(huì)導(dǎo)致病人的不信任與家屬的不滿而引發(fā)護(hù)理糾紛。

1.2 欠缺專業(yè)理論和操作技能，或不能嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，違反操作規(guī)程。隨著病人就醫(yī)期望值增高，急診室愈來(lái)愈呈現(xiàn)出緊張、快節(jié)奏、復(fù)雜化的工作局面，因此，護(hù)士工作面對(duì)著臨床工作經(jīng)驗(yàn)、專業(yè)理論知識(shí)面、護(hù)理操作技能等整體素質(zhì)上的更高要求，急診病人病情復(fù)雜多變，如果觀察病人不細(xì)致不及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化而延誤搶救，或在搶救病人時(shí)操作失誤，儀器使用不熟練都會(huì)導(dǎo)致差錯(cuò)，引發(fā)醫(yī)療事故，影響搶救成功率，對(duì)病人的安全構(gòu)成威脅，直接引發(fā)護(hù)患糾紛。在臨床救護(hù)治療操作中，醫(yī)院有著各項(xiàng)規(guī)章制度同操作規(guī)程，需要護(hù)理人員逐項(xiàng)遵守并執(zhí)行，如果落實(shí)不到位或違反相關(guān)操作規(guī)程，都會(huì)造成不良后果，形成安全隱患，導(dǎo)致醫(yī)患糾紛。

1.3 護(hù)理人員缺乏自我保護(hù)意識(shí)?！夺t(yī)療事故處理?xiàng)l例》的實(shí)施，為醫(yī)務(wù)人員提供了自我保護(hù)的法律，同時(shí)也增添了醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，尤其對(duì)護(hù)理工作更是進(jìn)一步提出要求，護(hù)理文書在法律上成了證據(jù)資料。急診室在搶救病人時(shí)多為口頭醫(yī)囑，多數(shù)急診記錄是事后補(bǔ)記，如果對(duì)醫(yī)療文件重要性認(rèn)識(shí)不足，不認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理文書書寫規(guī)范，對(duì)重要的病情變化未能及時(shí)記錄，都將造成醫(yī)療糾紛處理中醫(yī)方的被動(dòng)地位，無(wú)法提供對(duì)自己的有利證據(jù)。

1.4 未能有效掌握護(hù)患溝通技巧，未及時(shí)履行風(fēng)險(xiǎn)告知義務(wù)急診。病人的病情具有突發(fā)性與不可預(yù)見性，除了要在本科搶救外還承擔(dān)著轉(zhuǎn)運(yùn)病人的檢查、住院等重要任務(wù)，在這個(gè)過(guò)程中如某個(gè)環(huán)節(jié)略有疏忽或在病情變化時(shí)處理不當(dāng)將直接威脅病人生命。

如果缺乏溝通技巧，會(huì)造成患者及家屬的誤會(huì)，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)較大的技術(shù)操作及病人在轉(zhuǎn)運(yùn)檢查過(guò)程中可能發(fā)生的危險(xiǎn)未及時(shí)告知，一旦出現(xiàn)意外情況，極易引起護(hù)患糾紛。

2 加強(qiáng)有效措施，提高風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)

2.1 提高防范意識(shí)，強(qiáng)化法制觀念。急診護(hù)理人員應(yīng)定期接受國(guó)家有關(guān)醫(yī)療法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，明確知道病人和醫(yī)務(wù)人員各自的權(quán)利，深刻認(rèn)識(shí)工作中存在的違法違規(guī)行為或會(huì)引發(fā)的法律問(wèn)題，從而掌握識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)，提高風(fēng)險(xiǎn)預(yù)見性，以便有針對(duì)性地采取防范措施，防患于未然。

2.2 加強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，養(yǎng)成良好的職業(yè)道德風(fēng)范。護(hù)理人員要加強(qiáng)思想品德教育，培養(yǎng)個(gè)人良好的工作態(tài)度、工作作風(fēng)、應(yīng)具有奉獻(xiàn)精神和敬業(yè)精神，樹立起“病人第一，質(zhì)量第一，服務(wù)第一”的服務(wù)理念，強(qiáng)化“急診”觀念，急病人所急，在就診、檢查、搶救等環(huán)節(jié)上快速有序，主動(dòng)積極，減少因欠缺服務(wù)意識(shí)而引發(fā)的護(hù)理糾紛。

2.3 高度掌握護(hù)患溝通技能，落實(shí)事先告知患者制度。在護(hù)理過(guò)程中尊重病人的權(quán)利，善于與不同層次、不同性格的病人有效溝通，取得病人的信任和配合。特別是病情變化快的患者，要使用患者和家屬易懂的語(yǔ)言嚴(yán)格落實(shí)事先告知制度，盡可能向病人及家屬說(shuō)明護(hù)理過(guò)程中有可能發(fā)生的意外、注意事項(xiàng)及處理方法，讓病人有一定的思想準(zhǔn)備，主動(dòng)承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)和義務(wù)，才能減少護(hù)患矛盾。

2.4 提高業(yè)務(wù)技能，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。護(hù)士要不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技術(shù)、新理念，加強(qiáng)培訓(xùn)，采用晨會(huì)提問(wèn)、護(hù)理實(shí)踐、定期考試等各個(gè)方式培養(yǎng)護(hù)士處理問(wèn)題的綜合能力，要求護(hù)理人員不僅能熟練掌握各種搶救儀器的使用，同時(shí)在急救技術(shù)操作上更加規(guī)范化，只有提高自身醫(yī)療技術(shù)，才可能從根本上避免醫(yī)療事故的發(fā)生。

2.5 嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，做到護(hù)理文書書寫的規(guī)范化。護(hù)理人員要嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，不可在工作中隨意貪圖方便或急亂求簡(jiǎn)，違反規(guī)章制度。

第6篇：醫(yī)療糾紛應(yīng)急預(yù)案范文

1培訓(xùn)內(nèi)容

1.1院內(nèi)急救技能的培訓(xùn)：包括?？萍本葍x器及?？撇僮鞯呐嘤?xùn)；科內(nèi)常見急重癥搶救程序；搶救病人時(shí)的醫(yī)護(hù)配合；院內(nèi)危重患者的安全轉(zhuǎn)運(yùn)；突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案演練。

1.2院前急救技能的培訓(xùn)：包括準(zhǔn)確接聽出診電話；保持出診箱、插管箱及救護(hù)車的物品和藥品的完好并熟練使用；現(xiàn)場(chǎng)處理危重患者醫(yī)護(hù)1對(duì)1時(shí)的搶救配合；院前危重患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)。

1.3急救理論知識(shí)的培訓(xùn)：包括搶救車內(nèi)的急救藥品的劑量、作用及用途；各種應(yīng)急預(yù)案、其它與急救相關(guān)的知識(shí)培訓(xùn)。

2培訓(xùn)方法

2.1評(píng)選科內(nèi)培訓(xùn)員及護(hù)理小組長(zhǎng)：由護(hù)士投票評(píng)選出來(lái)的有高度責(zé)任心，業(yè)務(wù)能力較強(qiáng)的護(hù)士擔(dān)任，專門負(fù)責(zé)科內(nèi)護(hù)理人員業(yè)務(wù)技術(shù)的培訓(xùn)，并定期參加護(hù)理部的培訓(xùn)及考核。

2.2院內(nèi)急救技能的培訓(xùn)

2.2.1總結(jié)近年的搶救病例、常用急救儀器、?？撇僮骱歪t(yī)生的建議，制定各級(jí)各類護(hù)士急救技術(shù)操作培訓(xùn)表，要求掌握的急救技術(shù)操作首先集中由培訓(xùn)員示范講解要點(diǎn)、難點(diǎn)，分組由護(hù)理小組長(zhǎng)負(fù)責(zé)指導(dǎo)完成練習(xí)，對(duì)一些不規(guī)范、不合格操作及時(shí)指出并講解。

2.2.2搶救時(shí)醫(yī)護(hù)配合很重要，護(hù)長(zhǎng)總結(jié)搶救病例時(shí)醫(yī)護(hù)間存在的薄弱環(huán)節(jié)，針對(duì)該薄弱環(huán)節(jié)制定相應(yīng)的措施進(jìn)行培訓(xùn)，使下次不再犯相同的錯(cuò)誤。對(duì)院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)曾出現(xiàn)的問(wèn)題（氧管未固定脫落、尿管脫出、輸液管接頭脫離未發(fā)現(xiàn)、改變后至病情變化等）集中學(xué)習(xí)，大家共同探討改進(jìn)措施，提高院內(nèi)患者的安全轉(zhuǎn)運(yùn)。

2.2.3為提高應(yīng)對(duì)突發(fā)事件應(yīng)急處理，每月進(jìn)行1次模擬突發(fā)事件的演練，制定演練方案，計(jì)劃性指派高年資護(hù)師進(jìn)行急救護(hù)理應(yīng)急預(yù)案的演示，力求將語(yǔ)言記憶上升到形象記憶,突破了在理論學(xué)習(xí)中的局限性。演練結(jié)束后進(jìn)行總結(jié)，對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)指出，使護(hù)士加深印象，提高應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的處理能力。

2.2.4對(duì)心電監(jiān)護(hù)儀、心電圖機(jī)，洗胃機(jī)，呼吸機(jī)，除顫?rùn)C(jī)，電動(dòng)吸引器每年舉行2次以小組為單位的急救技能比賽。由小組長(zhǎng)負(fù)責(zé)小組成員的培訓(xùn)，并設(shè)立獎(jiǎng)勵(lì)。這樣大大提高了護(hù)士的積極性，同時(shí)又鼓勵(lì)和培養(yǎng)了護(hù)士間的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。

2.2.5新護(hù)士包括見習(xí)期護(hù)士實(shí)行一對(duì)一的帶教:由年資高的護(hù)士跟班帶教,進(jìn)行有意識(shí)、有針對(duì)性、理論聯(lián)系實(shí)際式的講解，讓新護(hù)士帶著問(wèn)題看書、看示教。

2．3院前急救技能的培訓(xùn)

2.3.1出診電話接聽很重要，地址及病情清楚明了可使患者得到及時(shí)的救治，如模糊不清導(dǎo)致時(shí)間花在找地點(diǎn)上,醫(yī)療糾紛就會(huì)發(fā)生.護(hù)長(zhǎng)專門為如何接聽出診電話設(shè)立課題培訓(xùn)，使護(hù)士接聽出診電話時(shí)更有條理。

2.3.2保證出診箱、氣管插管箱及救護(hù)車的物品及藥品的齊全是院前急救成功的前題，護(hù)長(zhǎng)對(duì)出診箱、氣管插管箱及救護(hù)車上的氧氣瓶實(shí)行封條管理，并實(shí)行小組負(fù)責(zé)制，小組長(zhǎng)負(fù)責(zé)組員的培訓(xùn)并共同完成物品的管理，保證物品齊全無(wú)過(guò)期，并記錄在冊(cè)，護(hù)士長(zhǎng)不定期抽查物品的完好率、護(hù)士對(duì)救護(hù)車上的儀器掌握的程度。

2.3.3現(xiàn)場(chǎng)危重患者搶救時(shí)醫(yī)護(hù)1對(duì)1的情況下，對(duì)護(hù)士的要求更高，根據(jù)醫(yī)生的反饋及翻閱出診單對(duì)存在的不足進(jìn)行抓重點(diǎn)地培訓(xùn)，例如搶救心跳呼吸驟停的患者需要注意的是,應(yīng)以立即進(jìn)行基本生命支持(BLS)、適當(dāng)?shù)臍獾拦芾頌橹鳎窍仁褂盟幬颷1]。通過(guò)培訓(xùn)使護(hù)士懂得如何與醫(yī)生進(jìn)行溝通配合以形成程序化、規(guī)范化、科學(xué)化流程，提高搶救的成功率。對(duì)需長(zhǎng)時(shí)間轉(zhuǎn)運(yùn)的患者特別是山區(qū)道路轉(zhuǎn)運(yùn)危重病人時(shí)更要做好轉(zhuǎn)運(yùn)前、轉(zhuǎn)動(dòng)中對(duì)策的培訓(xùn)[2],使患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)，減少醫(yī)療糾紛。

2.4急救知識(shí)的培訓(xùn)：科室每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)2次和護(hù)理查房1次；由護(hù)士長(zhǎng)或高年資護(hù)士進(jìn)行講課，內(nèi)容要求與工作密切相關(guān)，平時(shí)容易犯錯(cuò)及要注意的問(wèn)題，常見急病知識(shí)和相關(guān)保健知識(shí)。所學(xué)內(nèi)容要求利用業(yè)余時(shí)間認(rèn)真復(fù)習(xí)，并作為次月的晨會(huì)提問(wèn)內(nèi)容。這樣可加深記憶。對(duì)常見急危重病人的搶救程序貼于搶救室，護(hù)士隨時(shí)可學(xué)，并定期集中護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)。對(duì)搶救車內(nèi)的急救藥品的劑量、作用及用途要求熟練掌握。小組長(zhǎng)督促本組護(hù)士學(xué)習(xí)，護(hù)長(zhǎng)利用晨會(huì)提問(wèn)的形式來(lái)提高護(hù)士的記憶。積極參加護(hù)理部舉辦的急救知識(shí)學(xué)習(xí)班,為做好專科護(hù)理打下良好的基礎(chǔ)。

2.5培訓(xùn)后考核：抽查護(hù)土搶救車、出診箱、氣管插管箱內(nèi)物品的取物時(shí)間要求在5-10s內(nèi)完成。急救知識(shí)的考核：護(hù)士長(zhǎng)利用晨會(huì)提問(wèn)的形式進(jìn)行考核，當(dāng)月制定好次月提問(wèn)的內(nèi)容，包括急救藥品知識(shí)、急救知識(shí)和相關(guān)保健知識(shí)、應(yīng)急預(yù)案，合格分>90分。每2月進(jìn)行一次筆試考核，合格分>90分。見習(xí)期護(hù)士每月急救護(hù)理常規(guī)理論考試1次，合格分>90分。急救技術(shù)操作的考核：徒手心肺復(fù)蘇術(shù)每年考核2次，要求合格率100%。護(hù)士長(zhǎng)每個(gè)月指定抽考1-2項(xiàng)急救技術(shù)操作，每半年對(duì)心電監(jiān)護(hù)儀、心電圖機(jī)，洗胃機(jī)，呼吸機(jī)，除顫?rùn)C(jī)，電動(dòng)吸引器等考核一次，合格分>90分。成績(jī)列入護(hù)士考評(píng)表。考試不合格與質(zhì)控掛鉤，并補(bǔ)考至達(dá)標(biāo)。超級(jí)秘書網(wǎng)

3體會(huì)

3.1規(guī)范的專業(yè)培訓(xùn)計(jì)劃有助于護(hù)士又快又安全地獲得專業(yè)訓(xùn)練,但在實(shí)施中計(jì)劃不是一成不變的，可PCDA循環(huán)動(dòng)態(tài)調(diào)整，以保證培訓(xùn)計(jì)劃工作圓滿完成。例如在培訓(xùn)的操作及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)可根據(jù)實(shí)際工作中出現(xiàn)的不足進(jìn)行選題；當(dāng)月的學(xué)習(xí)內(nèi)容制定為次月的提問(wèn)及考核的內(nèi)容,以加深護(hù)士的記憶。

第7篇：醫(yī)療糾紛應(yīng)急預(yù)案范文

【摘要】總結(jié)急診綠色通道救治急診重癥無(wú)名氏患者的處理措施，包括暢通急救生命綠色通道，完善治療前的準(zhǔn)備工作，啟動(dòng)綠色通道應(yīng)急預(yù)案，及時(shí)報(bào)告上級(jí)有關(guān)部門，制定并執(zhí)行綠色通道病人護(hù)理管理方案，在救治過(guò)程中體會(huì)到加強(qiáng)急診科醫(yī)護(hù)人員急救技能的訓(xùn)練，提高急危重?zé)o名氏患者救治工作效率。

【關(guān)鍵字】綠色通道 重癥 無(wú)名氏 護(hù)理體會(huì)

急診科是醫(yī)院急危重病人最集中，病種最復(fù)雜，時(shí)間最緊迫，突發(fā)事件最多，搶救和管理任務(wù)最重的科室。而隨著現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)的迅猛發(fā)展，交通事業(yè)不斷發(fā)展，且城市流動(dòng)人員增加，醫(yī)院急診科接診無(wú)名氏（無(wú)家屬、無(wú)身份、無(wú)經(jīng)濟(jì)來(lái)源）患者越來(lái)越多，為了使他們得到更好地救治，為了提高無(wú)名氏病人在急診室中的搶救成功率，我院急診科根據(jù)病情需要，對(duì)無(wú)名氏患者開通綠色通道，以爭(zhēng)取搶救時(shí)間，避免因?yàn)橹虚g環(huán)節(jié)延誤救治，從而減少醫(yī)療糾紛發(fā)生率。筆者對(duì)我科2007年1月～2012年9月接診的無(wú)名氏患者178例進(jìn)行總結(jié)處理對(duì)策及護(hù)理體會(huì)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1臨床資料：178例患者中，男128例，女50例，年齡8～82歲。疾病分類：車禍外傷71例，腦血管意外22例，昏迷26例，農(nóng)藥中毒16例，酒精中毒20例，吸毒6例，上消化道出血6例，安眠藥中毒4例，其他7例。轉(zhuǎn)歸：住院120例，離院52例，死亡6例。最終找到家屬148例。所有急診無(wú)名氏患者的在救治及護(hù)送轉(zhuǎn)運(yùn)途中，無(wú)醫(yī)療糾紛和護(hù)理糾紛的發(fā)生。

2處理對(duì)策：2.1暢通急救生命綠色通道，完善治療前的準(zhǔn)備工作由于群眾報(bào)警，110所送來(lái)的危重患者均為無(wú)名氏，大部分意識(shí)不清，治療護(hù)理均無(wú)家屬照顧，接診護(hù)士要準(zhǔn)確詳細(xì)記錄并交班。清理患者隨身攜帶物品，以便找到證明其身份之證據(jù)，并將其物品妥善保管，并建立清單，詳細(xì)填寫物品的名稱，如手機(jī)、電話本等，并由醫(yī)生護(hù)士?jī)扇撕藢?duì)簽字后交護(hù)士長(zhǎng)保管。

2.2啟動(dòng)綠色通道應(yīng)急預(yù)案，及時(shí)報(bào)告上級(jí)有關(guān)部門報(bào)告醫(yī)院保衛(wèi)科、醫(yī)務(wù)處，接診后應(yīng)立即報(bào)告院保衛(wèi)科，以便聯(lián)系患者家屬及派出所，由于該類患者50%以上是外地人，因此應(yīng)及時(shí)尋找家屬。報(bào)告保衛(wèi)科的同時(shí)通知醫(yī)務(wù)處，報(bào)告總值班，因無(wú)名氏危重患者要做CT攝片、實(shí)驗(yàn)室檢查等，設(shè)立急診搶救收費(fèi)專用章，急救護(hù)士填寫欠款通知單一式三份，經(jīng)總值班批準(zhǔn)先給予搶救檢查手術(shù)住院后補(bǔ)交費(fèi)用。輔助科如藥房、放射科、檢驗(yàn)科、血庫(kù)等，只要看到收費(fèi)處蓋急診章的檢查單都可以見章發(fā)藥、優(yōu)先檢查、供給血制品，使搶救工作能順利進(jìn)行。做好協(xié)調(diào)工作，特別是病情重需要住院手術(shù)時(shí)，醫(yī)務(wù)處值班人員立即決定收入院搶救手術(shù)治療。急救生命綠色通道一路暢通，為搶救生命爭(zhēng)取寶時(shí)間 。

2.3 制定并執(zhí)行綠色通道病人護(hù)理管理方案無(wú)名氏病人所有的輔助檢查及住院、手術(shù)由急診科護(hù)士（必要時(shí)還有醫(yī)生）和護(hù)工護(hù)送，途中攜帶好相關(guān)的急救物品如簡(jiǎn)易呼吸氣囊、除顫儀等以及藥品以備病情變化時(shí)迅速及時(shí)采取搶救措施。 急診護(hù)士將患者的具體情況登記在綠色通道卡上，在急診科搶救、治療、用藥、檢查等在醫(yī)生開啟的申請(qǐng)單、處方上蓋“綠色通道專用章”在收費(fèi)處辦理手續(xù)后到相關(guān)科室檢查，各科室見蓋有此章的輔助檢查會(huì)優(yōu)先檢查并在30分鐘內(nèi)出具檢查報(bào)告，血庫(kù)及時(shí)提供急救用血，麻醉科及時(shí)提供手術(shù)平臺(tái)[1]。需辦理住院的通知總值班在住院通知單上蓋“綠色通道專用章”住院部會(huì)及時(shí)給予辦理手續(xù)。

3護(hù)理體會(huì)：⑴學(xué)習(xí)綠色通道制度，增強(qiáng)綠色通道急救意識(shí)， 110送來(lái)或120接回的患者大多是神志不清的重癥患者，很多是倒在路邊或垃圾堆邊，全身臟臭，這要求急診護(hù)士要有高度的責(zé)任感、同情心，急患者所急，救命第一，通過(guò)每月一次的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)學(xué)習(xí)綠色通道制度，對(duì)特殊的危重?zé)o名氏患者制訂詳細(xì)的急救治療及護(hù)理措施，保障無(wú)名氏患者生命安全第一，確保了通道的暢通。

⑵防患醫(yī)療護(hù)理糾紛，認(rèn)真做好基礎(chǔ)護(hù)理和護(hù)理記錄：對(duì)于昏迷的患者，在積極搶救生命的同時(shí)，要認(rèn)真做好生命體征的監(jiān)測(cè)和記錄，做好口腔、皮膚護(hù)理，預(yù)防褥瘡，防止護(hù)理糾紛的發(fā)生。同時(shí)在搶救記錄單上特別記錄，患者到診時(shí)問(wèn)、病因、醫(yī)生到診時(shí)問(wèn)、處理完畢時(shí)間、轉(zhuǎn)歸時(shí)間、送輔助檢查科室時(shí)問(wèn)、回急診時(shí)間、死亡時(shí)間、尸體處置，時(shí)間及處置費(fèi)用等項(xiàng)目，在欄目最后均有搶救醫(yī)生、護(hù)士簽名。搶救工作結(jié)束后，核對(duì)記錄，醫(yī)護(hù)人員均以臨時(shí)記錄為依據(jù)，認(rèn)真填寫搶救記錄，避免各種記錄之間出現(xiàn)差異，同時(shí)也防止疏忽、遺漏，同時(shí)注重護(hù)理記錄的準(zhǔn)確性、完整性和及時(shí)性。防患醫(yī)療護(hù)理糾紛。

⑶加強(qiáng)急診科醫(yī)護(hù)人員急救技能的訓(xùn)練，提高急危重?zé)o名氏患者救治工作效率。時(shí)間就是生命。但是目前國(guó)內(nèi)創(chuàng)傷救治模式還處在多科會(huì)診，分科診治的落后局面，常延誤急救“黃金時(shí)間”，死亡率和致殘率居高不下，啟用綠色通道后能顯著縮短救治時(shí)間，保證急救的“時(shí)效性和整體性” [2]。開辟綠色通道的目的就是盡最大可能減少轉(zhuǎn)運(yùn)、治療、護(hù)理過(guò)程的時(shí)間浪費(fèi)，提高對(duì)無(wú)名氏危重患者的救治成功率。這就要求急診科護(hù)士熟練掌握急救物品的放置、用途等。同時(shí)加強(qiáng)心肺腦復(fù)蘇術(shù)、及其他救治技能的培訓(xùn)，實(shí)行搶救護(hù)理程序化，醫(yī)護(hù)、護(hù)護(hù)配合要到位，分工細(xì)致而又相互協(xié)作。

醫(yī)院為危急重癥無(wú)名氏病人提供的快速、高效綠色通道是服務(wù)系統(tǒng)，只要接診的危重患者在第一時(shí)間確定是無(wú)名氏，即可進(jìn)入綠色通道，啟動(dòng)綠色通道應(yīng)急預(yù)案，先行搶救、檢查、化驗(yàn)及用藥，以便爭(zhēng)分奪秒地進(jìn)行急診搶救，從而使無(wú)名氏病人在最短的有效時(shí)間內(nèi)得到及時(shí)治療，降低病死率。同時(shí)，制定綠色通道病人護(hù)理管理方案，在綠色通道規(guī)范化中護(hù)理工作也非常關(guān)鍵，急診護(hù)士在無(wú)名氏患者的搶救中做到迅速評(píng)估，準(zhǔn)確分類；密切觀察，按需處理；及時(shí)聯(lián)系，安全轉(zhuǎn)運(yùn)[3]。只有這樣，才能提高綠色通道的作用。

參考文獻(xiàn)

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第8篇：醫(yī)療糾紛應(yīng)急預(yù)案范文

【關(guān)鍵詞】急診；護(hù)理安全；風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)；

【中圖分類號(hào)】R741 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）03-0223-02

醫(yī)療糾紛的形成過(guò)程一般分為三個(gè)階段，開始表現(xiàn)為病人或家屬對(duì)醫(yī)務(wù)人員沒有好感，不理解，對(duì)他們的做法半信半疑；其次發(fā)展為對(duì)醫(yī)務(wù)人員反感，覺得他們肯定做錯(cuò)了什么，開始找醫(yī)院的毛病；最后也就是發(fā)生醫(yī)療糾紛的直接沖突和患者投訴事件。醫(yī)療護(hù)理是不可分割的一個(gè)整體，在發(fā)生的醫(yī)療糾紛中常常牽涉到護(hù)理問(wèn)題，而要減少與護(hù)理相關(guān)的醫(yī)療糾紛，最根本的對(duì)策還是要提高急診護(hù)理防范意識(shí)，預(yù)防糾紛的發(fā)生。

1產(chǎn)生護(hù)理糾紛的相關(guān)因素

1.1護(hù)理人員的為民服務(wù)的意識(shí)不強(qiáng)，缺乏應(yīng)有的責(zé)任心和同情心護(hù)理作為一項(xiàng)特殊的服務(wù)性行業(yè)，要求護(hù)理工作者具有一切以病人為中心的服務(wù)意識(shí)。急診病人一般都是發(fā)病急、病情重，病人和家屬通常會(huì)感到恐懼和緊張，如果護(hù)理工作者缺乏足夠的責(zé)任心和同情心，服務(wù)上不主動(dòng)、不準(zhǔn)確，不能耐心聽取和回答病人及家屬的疑問(wèn)，不能設(shè)身處地地為病人考慮，常常會(huì)導(dǎo)致病人的不信任和家屬的不滿而引發(fā)護(hù)理糾紛[1]。

1.2專業(yè)理論和操作技能欠缺，或者不能嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，違反操作規(guī)程隨著病人就醫(yī)期望值增高，急診室越來(lái)越呈現(xiàn)出緊張、快節(jié)奏、復(fù)雜化的工作局面，因此，對(duì)護(hù)士的臨床工作經(jīng)驗(yàn)、專業(yè)理論知識(shí)面、護(hù)理操作技能等整體素質(zhì)也提出了更高的要求，急診病人病情復(fù)雜多變，如果觀察病人不細(xì)致不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化而延誤搶救，或者在搶救病人時(shí)操作失誤，儀器使用不熟練都會(huì)導(dǎo)致差錯(cuò)事故發(fā)生，影響搶救成功率，對(duì)病人的安全構(gòu)成威脅，直接會(huì)引發(fā)護(hù)患糾紛[2]。在臨床救護(hù)治療操作中，醫(yī)院有著各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程，需要護(hù)理人員逐項(xiàng)遵守執(zhí)行，如果規(guī)章制度等落實(shí)不到位，或工作中違反相關(guān)操作規(guī)程，都會(huì)給病人造成不良后果，形成安全隱患，造成醫(yī)患糾紛。

1.3護(hù)理人員自我保護(hù)意識(shí)差《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的實(shí)施，為醫(yī)務(wù)人員提供了自我保護(hù)的法律，同時(shí)也增加了醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，尤其對(duì)護(hù)理工作更是提出進(jìn)一步要求，護(hù)理文書在法律上成了證據(jù)資料。急診室在搶救病人時(shí)口頭醫(yī)囑多，很多急診記錄是事后補(bǔ)記，如果對(duì)醫(yī)療文件重要性認(rèn)識(shí)不夠，不認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理文書書寫規(guī)范，對(duì)重要的病情變化記錄不及時(shí)，可能會(huì)在醫(yī)療糾紛處理中因無(wú)法提供對(duì)自己有利的證據(jù)而處于被動(dòng)地位，成為潛在的風(fēng)險(xiǎn)因素。

1.4不能有效掌握護(hù)患溝通技巧，未及時(shí)履行風(fēng)險(xiǎn)告知義務(wù)急診病人的病情具有突發(fā)性和不可預(yù)見性，除了要在本科搶救外還承擔(dān)著轉(zhuǎn)運(yùn)病人檢查或住院的重要任務(wù)，在這個(gè)過(guò)程中如某個(gè)環(huán)節(jié)稍有疏忽或在病情變化時(shí)處理不當(dāng)將直接威脅病人生命。

如果不能掌握良好的溝通技巧與病人及家屬進(jìn)行有效的溝通，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)較大的技術(shù)操作及病人在轉(zhuǎn)運(yùn)檢查過(guò)程中可能發(fā)生的危險(xiǎn)未及時(shí)告知，取得他們的理解，一旦出現(xiàn)意外情況，就會(huì)引起護(hù)患糾紛。

2如何提高風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)

2.1提高護(hù)理人員的防范意識(shí)，強(qiáng)化法制觀念急診護(hù)理人員應(yīng)定期接受國(guó)家有關(guān)醫(yī)療法律、法規(guī)學(xué)習(xí)，明確知道病人和醫(yī)務(wù)人員各自的權(quán)利，深刻認(rèn)識(shí)工作中存在的違法、違規(guī)行為所可能引發(fā)的法律問(wèn)題，從而掌握識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)，提高對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)見性，以便有針對(duì)性地采取防范措施，防患于未然。

2.2加強(qiáng)為病人服務(wù)的意識(shí)，養(yǎng)成良好的職業(yè)道德規(guī)范對(duì)護(hù)理人員要加強(qiáng)思想品德教育，培養(yǎng)個(gè)人良好的工作態(tài)度、工作作風(fēng)、要具有奉獻(xiàn)精神和敬業(yè)精神，時(shí)刻樹立起“病人第一，質(zhì)量第一，服務(wù)第一”的服務(wù)理念，強(qiáng)化“急診”概念，急病人所急，在就診、檢查、搶救等環(huán)節(jié)上前后銜接，主動(dòng)積極，減少因服務(wù)意識(shí)欠缺而引發(fā)的護(hù)理糾紛[3]。

2.3熟練掌握護(hù)患溝通技能，落實(shí)事先告知患者制度要在護(hù)理過(guò)程中尊重病人的權(quán)利，善于和不同層次、不同性格的病人進(jìn)行溝通，通過(guò)語(yǔ)言交流、取得病人的信任和配合。特別是病情變化快的病人，要使用病人和家屬易懂的語(yǔ)言嚴(yán)格落實(shí)事先告知制度，盡可能向病人和家屬說(shuō)明護(hù)理過(guò)程中可能發(fā)生的意外、注意事項(xiàng)及處理方法，使病人有一定的思想準(zhǔn)備，主動(dòng)承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)義務(wù)，這樣才能減少護(hù)患矛盾。

2.4加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)技能和理論水平護(hù)士要不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技術(shù)、新理念，加強(qiáng)培訓(xùn)，采用晨會(huì)提問(wèn)、護(hù)理實(shí)踐、定期考試等各種方式培養(yǎng)護(hù)士處理問(wèn)題的綜合能力，要求護(hù)理人員不但能熟練掌握各種搶救儀器的使用，同時(shí)在急救技術(shù)操作上做到規(guī)范化，只有提高自身的醫(yī)療技術(shù)，才可以從根本上避免醫(yī)療事故的發(fā)生醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

2.5嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，規(guī)范急救護(hù)理文書的書寫護(hù)理人員要嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，不能在工作中隨意貪圖方便或急亂求簡(jiǎn)，而違反規(guī)章制度。

同時(shí)還要知道各種應(yīng)急預(yù)案，應(yīng)對(duì)突發(fā)事件，護(hù)理操作流程和規(guī)章制度是護(hù)理工作的規(guī)范，也是護(hù)理質(zhì)量的根本保障。急診護(hù)理文書是護(hù)士為病人進(jìn)行搶救治療，實(shí)施護(hù)理及觀察病情動(dòng)態(tài)變化的記錄，也是司法鑒定的依據(jù)。搶救病人時(shí)不能只注重?fù)尵却胧┒鲆暳藫尵扔涗洠谟涗洉r(shí)一定要做到及時(shí)、客觀、準(zhǔn)確、完整，不得涂改和遺漏，只有這樣才能在處理護(hù)患糾紛中不處于被動(dòng)地位[4]。

3總結(jié)：

3.1急診護(hù)理工作是一項(xiàng)高風(fēng)險(xiǎn)的職業(yè)，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生是不可避免的，只有強(qiáng)化護(hù)士防范風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)，不斷提高護(hù)士自身能力和責(zé)任心，將熟練的護(hù)理技術(shù)和適宜的心理護(hù)理相結(jié)合，才能有效防范護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生，從而規(guī)避急診護(hù)理中的醫(yī)患糾紛風(fēng)險(xiǎn)。

3.2避免和減少醫(yī)療糾紛的根本對(duì)策在于預(yù)防，而預(yù)防的關(guān)鍵又在剛開始接觸患者時(shí)的護(hù)理意識(shí)上，貫穿其中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)就是護(hù)理工作，提高護(hù)理人員的自我防范意識(shí)，提高醫(yī)護(hù)質(zhì)量，采取具體有效的預(yù)防措施，多加強(qiáng)與病人的溝通，及時(shí)排解病人的困難，減輕病人精神上的壓力，就能盡量避免護(hù)患矛盾的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

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第9篇：醫(yī)療糾紛應(yīng)急預(yù)案范文

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科；臨床護(hù)理問(wèn)題；對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R473.71【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1007-8231（2011）05-0096-01

社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展帶動(dòng)了醫(yī)學(xué)科技的不斷提高，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也隨之發(fā)生了較大的轉(zhuǎn)變，人們對(duì)臨床護(hù)理有了更高的要求［1］。婦產(chǎn)科因具有一定特殊性，在護(hù)理工作中存在許多隱藏風(fēng)險(xiǎn)，發(fā)生護(hù)理問(wèn)題時(shí)除給患者身心造成損害外，還易引起醫(yī)療糾紛，故針對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理所存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，并制定積極有效的應(yīng)對(duì)措施，具有十分重要的臨床意義。

1 婦產(chǎn)科護(hù)理概念及現(xiàn)狀

婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)是一門整體性較強(qiáng)的學(xué)科，有較廣的涉及面，護(hù)理人員需在臨床工作中掌握婦產(chǎn)科護(hù)理的專業(yè)知識(shí)和技能，為患者運(yùn)用護(hù)理程序開展整體護(hù)理，達(dá)到促進(jìn)和保持健康的目的。但是，社會(huì)經(jīng)濟(jì)的繁榮也使人們加強(qiáng)了自我保護(hù)意識(shí)，在增強(qiáng)法制觀念的同時(shí)，對(duì)護(hù)理質(zhì)量有了更高的要求。近年來(lái)，患者、媒體和社會(huì)對(duì)醫(yī)療糾紛加強(qiáng)了曝光力度，使醫(yī)院的發(fā)展受到一定困擾。婦產(chǎn)科護(hù)理需創(chuàng)新機(jī)制和觀念，培養(yǎng)和建立一支高水平的護(hù)理隊(duì)伍，達(dá)到提高護(hù)理質(zhì)量的目的。

2 婦產(chǎn)科臨床護(hù)理問(wèn)題分析

2.1 法律意識(shí)淡?。?婦產(chǎn)科護(hù)理人員轉(zhuǎn)變觀念緩慢，法律意識(shí)淡薄，應(yīng)急和危機(jī)意識(shí)缺乏，易將潛在的危機(jī)因素和安全隱患在護(hù)理過(guò)程中忽略，未重視尊重患者權(quán)益及滿足心理需求，使護(hù)患糾紛和沖突的發(fā)生機(jī)率增加［2］。

2.2 護(hù)理人員責(zé)任心及專業(yè)人才缺乏： 婦產(chǎn)科護(hù)理的對(duì)象包括手術(shù)患者、急診患者、新生兒及妊娠合并癥的患者等，工作繁瑣，任務(wù)量大，護(hù)理人員易出現(xiàn)精力不集中的情況。產(chǎn)科護(hù)理工作因存在較大壓力、技術(shù)要求較強(qiáng)、夜班多、風(fēng)險(xiǎn)大、待遇低等因素，并且精力長(zhǎng)期高度集中，使護(hù)士身心都受到較大壓力，表現(xiàn)出行為和態(tài)度的負(fù)情緒產(chǎn)生，易怒、脾氣暴躁，使工作效率和職業(yè)效能降低。

2.3 妊娠分娩具有高度危險(xiǎn)性： 雖然醫(yī)療水平有了較大的完善和提高，但妊娠為相對(duì)特殊的過(guò)程，產(chǎn)婦情況變化較快，護(hù)理預(yù)見性差，導(dǎo)致工作忙亂，護(hù)理人員易出現(xiàn)不完整記錄、態(tài)度急躁、并受孕產(chǎn)婦病理、生理及胎兒狀況等眾多因素的影響，造成不可預(yù)測(cè)的危險(xiǎn)存在。產(chǎn)科通常有較重意外后果，如產(chǎn)后大出血、產(chǎn)科原因引起的腦癱、子宮切除等。

2.4 孕產(chǎn)婦心理問(wèn)題： 孕產(chǎn)婦在孕產(chǎn)期生理變化的主要原因之一還包括心理障礙，孕產(chǎn)婦體內(nèi)雌激素和交感神經(jīng)系統(tǒng)均存在一定變化，雌激素水平較低時(shí)，人易產(chǎn)生不安、低落、波動(dòng)的情緒。雌激素在產(chǎn)后水平會(huì)大副降低，導(dǎo)致產(chǎn)婦有抑郁性心理異常發(fā)生。特別是初產(chǎn)婦因?qū)μ弁吹目謶侄巩a(chǎn)后抑郁增加，表現(xiàn)為表情淡漠、精神失落，易在護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)問(wèn)題。

3 護(hù)理措施

3.1 加強(qiáng)安全管理、強(qiáng)化法律意識(shí) 護(hù)理人員應(yīng)對(duì)醫(yī)院、護(hù)患雙方的合法權(quán)益采用法律手段進(jìn)行維護(hù)。組織護(hù)理人員開展法律知識(shí)培訓(xùn)，使之能自覺守法、知法規(guī)范護(hù)理行為，分析不安全隱患，制定改進(jìn)措施，使護(hù)理人員的安全防范意識(shí)提高。

3.2 提高護(hù)理人員素質(zhì)、轉(zhuǎn)變價(jià)值觀念 使護(hù)理人員樹立本職工作的崇高性和人道主義精神，具備美好的品質(zhì)和心靈與千家萬(wàn)戶的幸福有著直接的關(guān)聯(lián)，護(hù)理人員需做好自身形象的塑造和維護(hù)，親切、端莊、大方地為患者提供護(hù)理服務(wù)，避免誘發(fā)護(hù)患糾紛。

3.3 做好臨床消毒工作，預(yù)防感染的發(fā)生 醫(yī)源性感染對(duì)患者安危有著極大的影響，對(duì)醫(yī)院感染進(jìn)行有效控制是保證醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量的重要內(nèi)容，重視醫(yī)療器械的清洗消毒工作，對(duì)手術(shù)室每日做好紫外線消毒照射，嚴(yán)格執(zhí)行并監(jiān)督無(wú)菌區(qū)域的操作過(guò)程。

3.4 制定應(yīng)急預(yù)案，防止護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生 室內(nèi)醫(yī)療器械、急救藥品等一切物品需保存完好，對(duì)其行定期檢查、及時(shí)補(bǔ)充和定期消毒，了解和掌握其性能；在術(shù)后協(xié)助患者轉(zhuǎn)至觀察室，無(wú)不適狀況出現(xiàn)時(shí)再離開，并制定應(yīng)急預(yù)案，妥善處理緊急情況，在日常護(hù)理工作中若發(fā)現(xiàn)問(wèn)題應(yīng)及時(shí)給予解決。

3.5 術(shù)中護(hù)理： 患者為局麻時(shí)，因意識(shí)清醒，對(duì)工作人員的談話、器械撞擊聲相對(duì)敏感，心理護(hù)理工作顯得特別重要，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)手術(shù)室的安靜環(huán)境做好維護(hù)，輕拿輕放物品、輕柔談話，若有意外事件發(fā)生時(shí)保持冷靜，禁忌出現(xiàn)大喊大叫、驚恐失措，以免給患者帶來(lái)緊張情緒和消極暗示，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)和患者的交流和溝通，以撫慰其負(fù)性心理反應(yīng)。

3.6 術(shù)后護(hù)理： 護(hù)理人員應(yīng)做好患者從手術(shù)室到病房的迎接，就手術(shù)醫(yī)師和麻醉師交待的注意事項(xiàng)和術(shù)殊情況要認(rèn)真聽取，對(duì)患者的血壓、呼吸、脈搏等生命體征做好記錄，排尿、引流、輸液各管道需布置完好，注意患者的保暖工作，患者采取硬膜外麻醉后需行6-8h的去枕平臥，避免發(fā)生意外。

4 小結(jié)

加強(qiáng)臨床護(hù)理水平和護(hù)理人員的安全意識(shí)是醫(yī)療管理的戰(zhàn)略目標(biāo)，婦產(chǎn)科臨床護(hù)理在臨床實(shí)踐中的關(guān)鍵內(nèi)容是需要建立一個(gè)高水平的護(hù)理專業(yè)學(xué)術(shù)團(tuán)隊(duì)和一支高水平的醫(yī)學(xué)護(hù)理團(tuán)隊(duì)，才能為護(hù)理的順利開展提供有力保障［3］，護(hù)理人員工作效率和素質(zhì)的提高，是提高護(hù)理水平的基礎(chǔ)，嚴(yán)格的安全管理是患者生命安全的保障，臨床護(hù)理工作采用精心護(hù)理和嚴(yán)格管理，將“以患者為中心”的整體護(hù)理模式應(yīng)用在日常工作中，使患者感到被關(guān)心和被尊重，保持積極樂(lè)觀心態(tài)，獲得心理上的安全感和滿足感，積極主動(dòng)配合手術(shù)，使護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和患者滿意度明顯提高。

參考文獻(xiàn)

［1］季宏波，趙莉，董艷紅，等.婦產(chǎn)科護(hù)理糾紛的常見原因及對(duì)策［J］.中國(guó)病案，2008，9（10）：44-51.