新生兒科護理總結(jié)精選(九篇)

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第1篇：新生兒科護理總結(jié)范文

【關(guān)鍵詞】 新生兒；黃疸；光照療法；護理

新生兒黃疸是新生期常見癥狀之一， 尤其是一周內(nèi)的新生兒， 既可以是生理現(xiàn)象， 又可為病理表現(xiàn)。膽紅素重度升高或雖然不很高， 但同時存在缺氧、酸中毒、感染等高危因素時， 可引起膽紅素腦病， 死亡率高， 幸存者多存在遠期神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。因此， 需及時正確判斷黃疸的性質(zhì)， 早期診斷和早期治療。光照療法（ 簡稱光療） 是一種通過熒光燈照射治療新生兒高膽紅素血癥的輔助療法， 主要作用是使未結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)變?yōu)樗苄援悩?gòu)體， 易于從膽汁和尿液中排出體外[1]。本文回顧性河南省許昌市中心醫(yī)院新生兒科在2012年1月～2012年12月收治的123例新生兒黃疸患者的臨床資料與護理資料， 應(yīng)用光照療法治療， 經(jīng)過精心的護理， 取得了滿意的療效， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本院兒科在2012年1月～2012年12月收治新生兒黃疸患者123例， 其中男67例， 女56例， 孕周36～40周， 體重2.1～4.6 kg， 年齡12 h～30 d。入院時總膽紅素210.3～369.4 μmol /L。主要病因：感染因素47例， 圍產(chǎn)因素38例， 溶血性黃膽20例， 母乳性黃疸18例。

1. 2 儀器和方法 使用的儀器是寧波戴維醫(yī)療公司生產(chǎn)的雙面照光新生兒黃疸治療暖機箱， 其中藍光燈管的波長425 ～475 nm。對123例患兒均進行光照療法， 1次/d， 8 h/次。同時根據(jù)患兒的病因及病情， 給予相應(yīng)的病因治療。

2 結(jié)果

123例新生兒黃疸患兒經(jīng)過光照療法和精心的護理， 血清總膽紅素明顯降低， 均好轉(zhuǎn)出院。期間未發(fā)生醫(yī)患糾紛， 家屬對我們的護理均很滿意。

3 護理

3. 1 光療前護理

3. 1. 1 環(huán)境及光療箱的準備 保持環(huán)境清潔， 室溫25℃左右。徹底消潔與消毒光照暖箱， 尤其是燈管的清潔， 避免因灰塵而影響光療效果。同時檢查燈管是否正常， 不亮時或超過1000 h要及時更換。預(yù)熱光照箱， 將箱內(nèi)濕化箱加水至2/3滿， 箱溫設(shè)置 30～32℃， 相對濕度55%～65%[2]。

3. 1. 2 患兒的準備 注意檢查患兒的皮膚， 有無破損， 有無硬腫， 有無紅臀， 保持患兒皮膚清潔無損；剪短患兒的指甲防止抓傷皮膚， 必要時給予患兒帶上嬰兒棉質(zhì)手套和小襪；為患兒戴上黑色眼罩防止視網(wǎng)膜損傷；用尿布遮蓋會或陰囊防止生殖器受損。常規(guī)檢測患兒的體溫， 喂飽后入箱光照治療。

3. 2 光療期間的護理

3. 2. 1 患兒生命體征的護理 將患兒裸放在光療箱中能獲得最佳光照的箱內(nèi)中央位置， 并記錄進箱時間。每小時檢測箱溫、嬰兒體溫并記錄， 根據(jù)病情、體溫情況隨時調(diào)節(jié)箱溫， 控制嬰兒溫度 36～37 ℃[1]， 如體溫超過37.8℃或低于35℃， 則應(yīng)停止光療[2]， 并及時給予適當?shù)奶幚?。定時觀察嬰兒的生命體征， 大小便顏色及性狀， 皮膚有無發(fā)紅、皮疹， 有無煩躁， 嗜睡， 呼吸暫停， 腹脹， 嘔吐， 驚厥， 吸吮力， 哭聲等變化， 如有異常及時告知醫(yī)生處理。

2. 2. 2 喂養(yǎng)護理 由光照管散熱， 使箱內(nèi)溫度升高， 尤其是夏天， 嬰兒易出汗， 哭鬧， 嬰兒的失水就會增加， 及時補充水分， 防止高鈉、脫水現(xiàn)象加重高膽紅素血癥。新生兒早期熱量攝入不足， 可增加膽紅素的肝腸循環(huán)， 從而使膽紅素濃度增高， 加速新生兒黃疸的發(fā)生和發(fā)展[3]。因此， 合理喂養(yǎng)， 供給熱量很重要。每2小時喂一次， 喂奶時注意保暖。喂奶后讓患兒取側(cè)臥位防止發(fā)生溢乳和窒息。

3. 2. 3 嬰兒心理護理 嬰兒全身， 孤獨的躺在光療箱內(nèi)， 會沒有安全感， 就會哭鬧不止。護理人員要給予適當溫和的觸摸， 親切的微笑和語言， 讓嬰兒感受到親人的， 有安全感， 使其安靜下來。定時更換尿布， 防止紅臀的發(fā)生。

3. 3 光療后護理

3. 3. 1 患兒的護理 檢查患兒的皮膚有無破損， 黃疸有無消退， 如有異常及時與醫(yī)生聯(lián)系。讓患兒穿上已經(jīng)預(yù)熱的衣服， 并注意保暖， 防止患兒受涼， 引發(fā)并發(fā)癥。記錄光療起始及停止時間。

3. 3. 2 光療箱的護理 關(guān)閉電源， 清除濕化箱剩余水。做好清洗消毒工作， 將光療箱放置干燥、通風處， 專人看管維護， 隨時備用。

4 討論

新生兒黃疸的治療可采用藥物治療、光照療法及換血治療。其中光照療法是最簡單、最經(jīng)濟實惠易行的方法， 患兒痛苦小， 且能有效的降低血清膽紅素的濃度。在光照療法中， 護理人員密切注意患兒變化， 保持患兒的體溫， 滿足患兒的需要， 合理喂養(yǎng)， 及時補充水份， 避免并發(fā)癥的發(fā)生， 有利于促進患兒的早日康復(fù)， 提高光照療法的療效。

參考文獻

[1] 崔焱.兒科護理學.北京：人民衛(wèi)生出版社， 2006： 99-100.

第2篇：新生兒科護理總結(jié)范文

【關(guān)鍵詞】新生兒窒息;復(fù)蘇;護理

【中圖分類號】R473.72【文獻標識碼】B【文章編號】1008-6455（2011）04-0214-02

新生兒是指胎兒在宮內(nèi)或產(chǎn)程中由于缺氧引起胎兒或新生兒呼吸循環(huán)障礙，致氧和二氧化碳交換不足及主要臟器血流灌注不良所致的表現(xiàn)，是新生兒的常見疾病，也是新生兒傷殘和死亡的原因之一。國內(nèi)患病率約5%-10%[1]，我院新生兒科收治216例新生兒窒息的患兒，治療效果滿意。

1 臨床資料

1.1 一般資料:我院自2010年6月-2010年12月出生的新生兒因窒息進行復(fù)蘇搶救的患兒216例,所有患兒均符合《實用新生兒學》窒息的診斷標準[2]。其中男嬰132例、女嬰84例、胎齡≤36周（早產(chǎn)兒）36例、36-42周（足月兒）173例、≥42周（過期產(chǎn)兒）7例，體重4000g 15例。根據(jù)Apgar評分標準[3]輕度窒息（青紫窒息）Apgar評分4-7分188例，重度窒息（蒼白窒息）Apgar評分0-3分、28例，合并缺血缺氧性腦病10例。顱內(nèi)出血6例。

1.2 搶救護理方法：由我院或其他醫(yī)院轉(zhuǎn)入新生兒科的患兒均給予特級護理，新生兒重病監(jiān)護，血氧飽和度

2 護理措施

2.1 保暖：將出生后的新生兒立即采取保暖措施，將新生兒置于紅外線保暖床上或紅外線輻射臺上。用預(yù)熱好的毛巾擦干全身，以免大量散熱，加上體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育尚未完善以致調(diào)節(jié)功能不全。待患兒病情穩(wěn)定后置于預(yù)熱好暖箱內(nèi)保暖，一般箱溫在30℃-32℃，早產(chǎn)兒箱溫在32℃-34℃，相對濕度55%-65%，定時測T，維持患兒肛溫在36℃-37℃之間，以免體溫過低而引起并發(fā)癥。

2.2 呼吸的護理，迅速開放氣道、保持呼吸通暢是復(fù)蘇成功的關(guān)鍵。將頭后仰，立即用吸痰管清除口、咽、鼻、喉器官中的黏液及分泌物，分泌物黏稠者給予霧化吸入，必要時行翻身，拍背、吸痰措施。吸入羊水的患兒出生數(shù)天后仍有羊水從口中溢出應(yīng)采取側(cè)臥位，以防返流器官引起吸入性肺炎。

2.3 迅速建立自主呼吸，輕度窒息患兒可采用觸摸背部、輕彈足底，手按胸廓等方法刺激患兒恢復(fù)自主呼吸。重度窒息的患兒需立即組織搶救復(fù)蘇，嚴格按照《新生兒復(fù)蘇指南》[4]進行。復(fù)蘇過程主要為①開放氣道、行Apgar評分②建立呼吸③恢復(fù)循環(huán)④藥物應(yīng)用⑤評價、除上述五步急救措施外，還要保持氧的供給，糾正酸中毒，維持水電解質(zhì)平衡預(yù)防并發(fā)病的發(fā)生。

2.4 吸氧：在保證呼吸道通暢的前提下，根據(jù)氧飽和度調(diào)節(jié)氧濃度，注意保持給氧通暢和濕化溫度，提高氧療效果，吸氧期間應(yīng)嚴密觀察病情變化情況，根據(jù)病情及缺氧情況給予間斷吸氧，持續(xù)吸氧或停氧。

2.5 密切觀察病情變化情況，注意監(jiān)測體溫、呼吸、心率及嚴密觀察面色、神志、意識、瞳孔、哭聲大?。ㄊ欠窦饨校┣柏稄埩埩Α⒊榇?、吸吮及各種生理反射、尿量、大便及皮膚色澤的變化情況并記錄。如有異常并及時報告醫(yī)生。

2.6 合理喂養(yǎng)：采取少量多次喂奶，輕度窒息的患兒喂養(yǎng)后抬高頭部，頭偏向一側(cè)，以免嘔吐引起窒息的發(fā)生，中度窒息恢復(fù)不佳的適當推遲喂奶時間，需鼻飼喂養(yǎng)的要注意胃管的清潔，喂奶前用少量溫開水沖洗胃管內(nèi)的殘渣，推注奶量后、（鼻飼喂奶時應(yīng)注意觀察有無嘔吐、紫紺等情況）再注入少量溫開水保持胃管內(nèi)清潔通暢，并妥善固定，胃管24h更換一次，對胃管不能耐受的患兒行胃腸外營養(yǎng)。

2.7 給藥的護理、嚴格、準確及時的執(zhí)行醫(yī)囑，注意用藥的效果及副作用。常用的搶救藥如腎上腺素，擴容劑等可用微泵輸入。

2.8 靜脈輸液的護理：可采用靜脈留置針，嚴格遵守無菌技術(shù)操作，做好每次沖封管工作，保持穿刺部位清潔干燥，如發(fā)現(xiàn)膠布污染應(yīng)及時更換。定期觀察置管部位有無液體外滲和靜脈炎的發(fā)生。

2.9 預(yù)防感染：保持室內(nèi)清潔安靜，用空氣消毒機消毒，每日兩次，每次30分鐘，醫(yī)護人員及家屬進入病房均要戴口罩、帽子、穿隔離衣。各項操作前要洗手，操作時戴口罩、帽子，有呼吸道感染者禁止接觸患兒，以防交叉感染，新生兒每天沐浴2次，并做好臍部和臀部的護理。

2.10 健康教育：向家屬講解新生兒窒息的相關(guān)知識，讓親屬認識本病的危害性及早治療的必要性，科學喂養(yǎng)，精心護理，添加輔食及預(yù)防接種。

3 小結(jié)

新生兒窒息對全身各個系統(tǒng)均造成損害，正確有效的搶救措施及護理措施可提高患兒的治愈率，降低新生兒死亡率，護理中應(yīng)認真觀察患兒的病情，并給合新生兒解剖特點，做好各種基礎(chǔ)護理，因此復(fù)蘇后的觀察及護理尤為重要，在搶救新生兒窒息提高治愈率起著很重要的作用。

參考文獻

[1] 李敏.新生兒窒息復(fù)蘇的操作及護理[J].中國實用醫(yī)學,2009.4（22）：224-225

[2] 金漢珍，黃德珉，官希吉實。實用新生兒學[M].3版.北京人民出版社,2003.4.01

第3篇：新生兒科護理總結(jié)范文

【關(guān)鍵詞】新生兒；缺血缺氧性腦??；護理

新生兒缺血缺氧性腦病（HIE）是新生兒科常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病之一，是由于圍生期窒息等因素導(dǎo)致的缺氧與腦血流量減少或暫停，引起胎兒及新生兒的腦損傷，是新生兒窒息后嚴重的并發(fā)癥之一[1]。現(xiàn)將我科2010 年1 月～ 2012年12月共收治新生兒缺血缺氧性腦病患兒60例護理體會總結(jié)如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料。本組60例中， 男32例， 女28例， 入院日齡為出生后0.5 h～7d。生后3d內(nèi)起病者47例， 4～7d者13例。宮內(nèi)窒息32例， 娩出過程中窒息28例。

1.2 HIE診斷標準

一般出生后即出現(xiàn)異常神經(jīng)癥狀并持續(xù)24h以上。輕型：僅有激惹或嗜睡，擁抱反射活躍；中型：有嗜睡或意識遲鈍，肌張力低下，可出現(xiàn)呼吸暫停、眼球顫動或肢體僵直及局限性陣攣性驚厥的表現(xiàn)，吸吮、擁抱反射減弱，瞳孔縮?。恢匦停阂庾R減退、昏迷或木僵，腦水腫現(xiàn)象嚴重[2]。

1.3實驗室檢查。在生后1周內(nèi)， 入院72小時進行第1次頭顱CT檢查， 其中輕度38例， 中度15例， 重度7例， 并有顱內(nèi)出血者13例，新生兒肺炎21例，黃疸者24例。

1.4護理方法：對照組采用一般新生兒缺血缺氧腦病護理常規(guī)方法，觀察組采用一般護理常規(guī)上配合康復(fù)護理方法。以觀察兩組療效比較。

2 結(jié)果

新生兒缺血缺氧性腦病的治療效果本組60例患者，觀察組（采用常規(guī)護理方法+康復(fù)護理方法）顯效17例（56.66%）；有效12例（40.00%）；無效1（3.34%），總有效率29（96.67%）。對照組（采用常規(guī)護理方法）顯效14（46.67%）；有效11（36.33%）；無效5（16.67%），總有效率25（83.33%），兩組總有效率比較有顯著性（P < 0. 05））。

3 討論：

新生兒缺氧缺血性腦?。℉IE）是指在圍產(chǎn)期窒息而導(dǎo)致腦的缺氧缺血性損害，臨床出現(xiàn)一系列腦病表現(xiàn)。本癥不僅嚴重威脅著新生兒的生命，并且是新生兒期后病殘兒中最常見的病因之一。圍產(chǎn)期窒息是本癥的主要病因，凡是造成母體和胎兒間血液循環(huán)和氣體交換障礙，使血氧濃度降低者均可造成窒息。由宮內(nèi)窒息引起者占50%，娩出過程中窒息占40%，先天疾病所致者占10%。缺氧主要引起腦水腫及神經(jīng)元壞死，缺血主要引起腦血管梗塞及白質(zhì)軟化。

本實驗操作方法如下：

對照組方法：1.保暖：1早產(chǎn)兒室內(nèi)溫度應(yīng)保持溫濕度適宜，對體溫較低、體重較輕的早產(chǎn)兒則給予暖箱保暖。2暖箱保暖：體重越輕箱溫要求越高，體重在1501-2000克者，暖箱溫度在30-32℃；體重1001-1500克者，暖箱溫度在32-34℃，一般每4-6小時測體溫一次，隨著日齡增加而相應(yīng)調(diào)整暖箱溫度。2.喂養(yǎng)：喂養(yǎng)以母乳為最優(yōu)，若無母乳，可用配方奶粉。3.密切觀察病情：1保持呼吸道通暢，及時清除口鼻腔分泌物，采取側(cè)臥位，定時更換，并輕拍背部。2供氧，發(fā)生青紫及呼吸困難時遵醫(yī)囑給予吸氧。3呼吸暫停時給彈足底拍背等刺激使其恢復(fù)自主呼吸，或用面罩接呼吸囊做加壓呼吸，咽喉部有分泌物者應(yīng)及時吸出，并報告醫(yī)師。4遵醫(yī)囑按時完成補液量，必要時使用輸液泵嚴格控制輸液速度。一般護理：1.預(yù)防感染，早產(chǎn)兒室內(nèi)必須空氣新鮮，每日上、下午各通風一次，地板、工作臺、床架等均要濕擦，每周用消毒液消毒。2.嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，工作人員護理前須洗手，每日更換氧氣濕化瓶及吸引器瓶內(nèi)水。3.保持患兒皮膚清潔、干燥，定時翻身更換，病情允許可每日行溫水浴。

觀察組方法：在對照組基礎(chǔ)上加康復(fù)護理。早期康復(fù)護理的具體內(nèi)容包括[3]： 1視覺刺激：將顏色鮮艷的玩具放在患兒眼前，多次逗引患兒的注意。2聽覺刺激：給予患兒聽母親錄音和鋼琴曲，盡量選擇聽同一樂曲，2次/d，每次30～60min；3觸覺刺激：被動屈曲患兒的四肢，撫摸以及變換患兒的姿勢等。對患兒進行皮膚按摩，按先俯后仰、從上到下的順序進行，3 次/d，每次10～15 min；4嬰兒操：進行嬰兒被動操訓(xùn)練，輕握患兒手腳，按摩并伸屈四肢，按節(jié)律反復(fù)進行活動，6次/d，每次10～15min；5水療法：病情穩(wěn)定后予以游泳水療法，在新生兒脖子上套上微型的氣圈，選擇在室溫30℃左右的嬰兒游泳室內(nèi)進行，池內(nèi)的水溫保持38℃恒溫，讓其在音樂的節(jié)奏中游泳運動，并配合穴位按摩。

HIE無特效治療方法，以早期支持療法為主，著力預(yù)防胎兒宮內(nèi)窘迫，提高新生兒窒息復(fù)蘇水平。將康復(fù)護理應(yīng)用到新生兒科的常規(guī)護理中，此方法以最早時間介入治療過程中，能夠減少患兒后遺癥的風險率。

參考文獻：

第4篇：新生兒科護理總結(jié)范文

【中國分類號】R741.3【文獻標識碼】A【文章編號】1004-5511（2012）06-0403-01

新生兒學是研究新生兒保健、醫(yī)療和教學的一門學科，是兒科學中一個組成部分，但由于新生兒科是個比較特殊的科室，其護理工作與其他科室相比有著明顯的差異，新生兒重癥監(jiān)護病房(NICU) 收治的患兒多是病情危重、體重極低、發(fā)育不全、營養(yǎng)不良的新生兒。所以新生兒科護理除了滿足于臨床護理學的基本要求外，還應(yīng)具有新生兒科的特殊護理要求?，F(xiàn)將新生兒科護理的臨床教學與實習帶教體會總結(jié)如下。

1 樹立護生正確的實習態(tài)度，制度完善的帶教計劃

由于新生兒室是24小時無陪全護理病房，所以更加需要護士的責任心，愛心及細心。為了讓學生在短短的幾周內(nèi)對新生兒護理工作有個比較全面的了解，并提高學生的整體護理意識，帶教老師必須制定出一個周密的、全面的、科學的教學計劃，包括每周的學習重點和難點、講課的內(nèi)容和時間、必須掌握的操作技能等，根據(jù)教學計劃認真?zhèn)湔n。護士長應(yīng)挑選臨床工作經(jīng)驗豐富、理論知識扎實、有較強的語言表達能力、有高度的工作責任心和一定的組織管理能力的高年資護士或護師來擔任帶教老師。為保證帶教效果，施行1位老師帶教1名學生。臨床帶教的質(zhì)量與實習時間的合理安排是實現(xiàn)教學目標、決定實習效果的關(guān)鍵。新生兒科實習一般只有1個月時間，第1周由帶教老師介紹科室環(huán)境及醫(yī)護人員，各項規(guī)章制度，醫(yī)療設(shè)施布局，科室工作性質(zhì)及?？铺攸c，各種藥品、器械、搶救器材的存放位置，新生兒室無菌區(qū)、非無菌區(qū)的劃分，以及各種醫(yī)療物品的消毒方法及治療室、隔離室、沐浴室、配奶室、污物間的空氣消毒法等。第2～3周帶教老師講解并示范各種操作，如：配奶、喂奶方法，口腔、臍部、臀部、皮膚的護理，配藥及藥物小劑量換算等；各種設(shè)備儀器的使用及注意事項，如：溫箱，微量泵，蘭光儀，呼吸機，霧化機，吸痰器，監(jiān)護儀等的使用。及時了解護生掌握知識的情況并根據(jù)實際情況調(diào)整帶教計劃。第4周在全面了解基本知識的基礎(chǔ)上，開展整體護理實習，寫一份完整的護理病歷。帶教老師認真修改并指出問題，讓實習護士盡快掌握護理病歷書寫的要領(lǐng)。最后進行出科理論和操作的考試。

2加強整體觀念的培養(yǎng)，注意言傳身教［1］

教師的一言一行對學生產(chǎn)生潛移默化的影響，這就要求每個臨床帶教老師必須具備高尚的醫(yī)德醫(yī)風、精湛的操作技能，當今的護理學提倡以患者為中心的系統(tǒng)化整體護理模式，這是為了適應(yīng)社會發(fā)展而對護理工作提出的新要求。帶教老師應(yīng)言傳身教，通過自己的語言和行為表現(xiàn)出以病人為中心的整體護理觀，讓實習學生潛移默化的接受整體護理行為，促進其觀念的改變和形成。

3嚴格要求護生，加強思想教育

在實習過程中，帶教教師應(yīng)嚴格要求護生，使她們在思想、言行、舉止、儀表等方面都要能按護士禮儀風范的標準嚴格要求自己。由于新生兒室是24小時無陪病房，大多學生認為新生兒不懂表達，對新生兒的保護意識非常淡薄，所以對新生兒操作動作粗暴，對新生兒的啼哭和反抗完全不理會，甚至沒帶教老師指教情況下擅自操作，對新生兒的生命毫不尊重。所以更要培養(yǎng)學生要有高度的責任心和慎獨精神。在操作中要嚴格認真地執(zhí)行操作規(guī)程，做好三查七對，加強無菌觀念，掌握消毒隔離方法等。在帶教過程應(yīng)同時加強學員的思想道德再教育，使其樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風，注意形體儀表美，樹立全心全意地為病人服務(wù)的思想。要求每一位帶教老師言傳身教，不斷提高自身的綜合素質(zhì)，使用文明禮貌用語，用具體而生動的事例，教導(dǎo)學生在工作中應(yīng)勤勤懇懇，嚴謹認真，一切以病人為中心，及時、細心、熟練、準確地做好各項護理工作。

4 理論聯(lián)系實際，注重學生實踐技能的培訓(xùn)

學校是學習的場所，醫(yī)院是實習的基地。學生對在校時期學習的理論知識感到比較抽象并缺乏感性認識。針對這一心理特點，帶教老師應(yīng)每周進行一次業(yè)務(wù)學習或講座，將臨床經(jīng)驗和護理體會傳授給學生，可讓學生掌握書本知識的基礎(chǔ)上，拓寬視野，增長實踐經(jīng)驗，增補書本上沒有的知識。并在護理查房或交接班時經(jīng)常提問，并多為實習護士創(chuàng)造動手機會，并在旁監(jiān)督指導(dǎo)，在指出問題的同時，也應(yīng)多加鼓勵，增強學生的信心，培養(yǎng)學生的慎獨精神以及分析問題和解決問題的能力。

5 加強師生交流，注重信息反饋

在帶教過程中，積極的情感可產(chǎn)生積極的效應(yīng)，而消極的情感會大大降低實習的效果。老師對學生應(yīng)充滿熱情，對患兒猶如自己的寶寶，給學生樹立一個良好形象。學生會因老師情感的感染而產(chǎn)生愉快、積極的心理，接受知識快，從而提高實習效果;老師要熱愛學生，經(jīng)常與學生溝通，使師生感情融洽、和諧，并成為學生的良師益友，使他們感受到重視，對實習醫(yī)院有信賴感;老師對學生的態(tài)度應(yīng)是采用啟發(fā)、鼓勵、誘導(dǎo)等方法，幫助學生增強記憶，清除緊張心理，從而增強學習的積極性。并經(jīng)常聽聽她們對教學的反映，從而改進教學中存在的問題，提高教學效果。

6 鞏固基礎(chǔ)知識，突出?？平虒W特色

新生兒科知識涉及非常廣，涉及呼吸疾病、消化疾病、血液病、內(nèi)分泌和代謝疾病等多方面的知識，除了需要掌握新生兒期生理特點外，還須了解其他科疾病的常規(guī)護理。只有具有扎實的基礎(chǔ)護理知識，才能達到較高的?？谱o理水平。教學組長在教學的過程中可以經(jīng)常出一些產(chǎn)科相關(guān)基礎(chǔ)知識的試題，對學生進行摸底測試，這樣既復(fù)習鞏固了基礎(chǔ)知識，又能發(fā)現(xiàn)知識的薄弱面，提高學生的學習競爭意識，然后根據(jù)知識薄弱面進行針對性的補充與講解。新生兒的急危重患兒多，病情危重，病情進展快，有些患兒一入院時就會有生命危險。例如：新聲兒重度窒息，要立刻進行搶救處理。因此，教會學生如何觀察病情，如何正確使用各種急救儀器，如何正確掌握急救藥品的使用方法，以及如何對危重病人進行妥善護理尤為重要。

第5篇：新生兒科護理總結(jié)范文

結(jié)果：全體患兒治療后，SOD活性與MDA水平較治療前有明顯提升，差異具有統(tǒng)計學意義（P

結(jié)論：在治療患有缺血缺氧性腦病的新生兒時，臨床醫(yī)護人員需結(jié)合患兒病情與個體差異，擬定具有針對性的護理方案，通過科學護理，提高治療效果，促使患兒早日康復(fù)。

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.358

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）11-0215-01

新生兒缺血缺氧性腦?。℉IE）為兒科常見新生兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，發(fā)病機制復(fù)雜，致殘致死率高，因此采取科學手段給予及時干預(yù)很有必要。就我國目前醫(yī)療水平來看，臨床治療該疾病多采用綜合治療法，其中護理干預(yù)對改善患兒預(yù)后質(zhì)量影響深遠 [1]。在本文中，筆者將我院2013年3月～2013年6月，接診的23例缺血缺氧性腦病新生兒作為研究對象，根據(jù)新生兒缺血缺氧性腦病的接診經(jīng)驗，分析總結(jié)護理體會。具體情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。將我院2013年3月～2013年6月，接診的23例缺血缺氧性腦病新生兒作為研究對象。23例新生兒中，男12例，女11例，胎齡范圍為36～43周，平均胎齡（38.5±3.5）周，入院時間為出生后80min～2天。入院后，患兒經(jīng)彩超、頭顱CT掃描以及腦電圖等常規(guī)監(jiān)測，結(jié)合1996年中華醫(yī)學會兒科分會的HIE診斷標準以及臨床分度標準進行診斷。

1.2 方法。

1.2.1 護理方法?；A(chǔ)護理：為患兒提供良好的住院環(huán)境，定時對保溫箱進行消毒與滅菌，保持室內(nèi)空氣流通。為避免交叉感染，醫(yī)護人員應(yīng)盡量減少新生兒家屬探病次數(shù)，縮短探視時長。護理期間，按照規(guī)范嚴格執(zhí)行各項操作，做好消毒隔離等工作?？紤]到新生兒心肺功能尚未完全發(fā)育成熟，因此務(wù)必注意輸液量與輸液速度。加強新生兒口腔護理，定時更換尿布，保持新生兒臀部與臍部皮膚干燥清潔。密切關(guān)注患兒生命體征有無異常，當患兒出現(xiàn)啼哭、斜視等癥狀，則應(yīng)判斷是否出現(xiàn)抽搐征兆，提前做好抗驚厥的準備 [2]。當新生兒生命指標出現(xiàn)明顯變化時，醫(yī)護人員需提高警覺，提高防范意識，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

喂養(yǎng)護理：病情嚴重的患兒通暢吸吮乏力，因此，醫(yī)護人員應(yīng)給予科學的喂養(yǎng)護理。可通過鼻飼管喂養(yǎng)、重力喂養(yǎng)以及胃管持續(xù)點滴等方式開展喂養(yǎng)護理，喂養(yǎng)期間，密切關(guān)注新生兒意識與呼吸，當新生兒出現(xiàn)嘔吐或面色烏青時則立即停止喂養(yǎng)，避免發(fā)生嚴重窒息。醫(yī)護人員認真記錄患兒每日的吸吮情況、食量以及排泄量，為治療方案的擬定提供有效參考。

保暖護理：一般情況下，缺血缺氧性腦病新生兒因神經(jīng)中樞受損嚴重，所以體溫調(diào)節(jié)能力弱，所以醫(yī)護人員應(yīng)為新生兒進行保暖護理。保溫護理期間，恢復(fù)體溫應(yīng)循序漸進，每小時將保溫箱溫度調(diào)高1℃即可，以免快速升溫導(dǎo)致患兒出現(xiàn)肺出血或其他嚴重并發(fā)癥。正常患兒皮膚溫度應(yīng)保持在36℃～37℃之間，當患兒體溫持續(xù)過高或過低時，可利用藥物進行干預(yù)。所有治療與護理操作均需在保溫箱內(nèi)完成，頻繁或多次開箱均不利于箱溫穩(wěn)定 [3]。

1.2.2 評價方法。治療前后，檢查全體患兒血清超氧物歧化酶（SOD）活性與血清丙二醛（MDA）水平。療效評價標準：治療后患兒體征與臨床癥狀均已消失為顯效；患兒體征與臨床癥狀較治療前獲得明顯改善為有效；患兒治療后病情無任何起色或惡化為無效。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.3 統(tǒng)計學分析。利用統(tǒng)計軟件SPSS13.0對采集數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理，以（X±S）代表計量資料，以t檢驗，計數(shù)資料行X2檢驗。P

2 結(jié)果

治療結(jié)果顯示，23例缺血缺氧性腦病治療后，顯效15例，占比65.2%；有效8例，占比34.8%；無效0，治療總有效率100%。治療前后病情改善情況明顯，且差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。所有患兒MDA水平，治療前為7.48±1.32mol/L，治療后為5.25±0.96mol/L；SOD活性變化治療前為347.48±103.59g/L，治療后為639.59±128.71g/L。所有患兒治療后MDA水平與SOD活性與治療前比較，差異均具有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

第6篇：新生兒科護理總結(jié)范文

1護患溝通不到位

兒科護理在醫(yī)院醫(yī)療中出現(xiàn)的問題較多，由于醫(yī)院兒科的患兒情況多種多樣，家長是患兒的主要“代言人”，溝通起來更為復(fù)雜也需要更多的技巧。醫(yī)院內(nèi)科的護理人員一旦與患者的家屬交流溝通出現(xiàn)問題，就很可能引發(fā)糾紛。因此，解決醫(yī)院內(nèi)科護理溝通中存在的問題迫在眉睫。

2兒科護理細節(jié)管理不完善

目前，兒科護理工作的開展依然延續(xù)的其他科室的護理制度，沒有針對兒科的特殊情況制定相關(guān)的護理細節(jié)管理制度。例如：對于新生兒科室的細節(jié)護理特別重要，必須建立起新生兒科各項規(guī)章制度：如新生兒病房（NICU）管理制度、新生兒重癥搶救制度、消毒隔離制度、院內(nèi)感染管理制度、新生兒病房探視陪伴管理制度、新生兒入、出院管理制度、消毒劑使用管理制度、病歷書寫規(guī)范管理制度、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度及操作規(guī)范、新生兒護理常規(guī)等。但是，目前兒科護理制度能夠達到全面制度建設(shè)的情況依然較少，這也使得細節(jié)管理無法開展。

二、兒科護理細節(jié)的糾紛防范對策

1建立家屬與護理人員的溝通渠道

建立家屬與護理人員的溝通渠道，使護理人員應(yīng)與患者及家屬“站在一起”，而不是形成對立面，在滿足患者合理需求的同時，緩解醫(yī)患矛盾。盡量使護理糾紛降低到最低限度。另外，護理人員要重視肢體語言的作用，在與患者家屬的溝通過程中，護士的面部表情、手部動作、身體姿態(tài)可以傳達關(guān)懷、愛護、理解、寬容。誠摯溫馨的笑容，親切謙遜的態(tài)度，融洽護患關(guān)系，并觀察家屬的細節(jié)表現(xiàn)如何，是高興、焦慮、抑郁等。總之，制度建設(shè)與態(tài)度轉(zhuǎn)變是建立溝通機制，避免出現(xiàn)糾紛的關(guān)鍵。

2提供業(yè)務(wù)能力，加強細節(jié)觀察

兒科護理人員要形成細節(jié)觀察和護理的能力必須要加強自身專業(yè)能力的發(fā)展，院方要定期開展培訓(xùn)工作，并鼓勵護理人員出外進修，養(yǎng)成護理工作細致觀察的能力。其次，要重視院內(nèi)培訓(xùn)，持續(xù)保證管理質(zhì)量的提升。例如：當護理人員出現(xiàn)差錯時，采取引導(dǎo)、幫助的態(tài)度，同時耐心與護士一起對照制度及相關(guān)管理規(guī)定認真分析，找出發(fā)生問題的原因后，采取相應(yīng)對策。在查找的問題的過程中必須要重視分析護理人員是否正確地開展了細節(jié)觀察護理，對忽視細節(jié)管理的人員要進行重點培訓(xùn)，保證業(yè)務(wù)能力的提升與細節(jié)觀察能力的培養(yǎng)同步發(fā)展。

3緩解護理工作壓力

為了更好的調(diào)動兒科護理人員的工作的積極性，就要不同程度的減輕兒科護理工作的壓力。首先，要增加護理工作人員，相對于其他科室，兒科的護理人員數(shù)目要增加，確保護理人員有與患兒及家屬溝通的時間和經(jīng)歷。其次，開展“一對多”的陪護模式，在護士的指導(dǎo)下，實行護理員專人陪護，為更多的患者提供日常生活護理。以此來減輕護士的工作壓力，同時也提高患者的生活品質(zhì)。

4完善細節(jié)管理制度建設(shè)

制度建設(shè)是進行細節(jié)管理的關(guān)鍵，總體的管理制度建設(shè)理念要本著“以患兒為中心”轉(zhuǎn)變觀念，加強醫(yī)德教育，提高自身素質(zhì)。首先，要開展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)”的制度建設(shè)，提倡微笑服務(wù)，不說服務(wù)忌語。加強服務(wù)意識，改善由服務(wù)態(tài)度差引發(fā)的糾紛問題。同時，確保優(yōu)質(zhì)服務(wù)過程中對患兒家屬的問題必須耐心解答，使醫(yī)護人員及患者、家屬對患兒需要注意的內(nèi)容有了更深刻的了解，使患兒及家屬有被重視和被尊重感，融洽了護患關(guān)系，提高了兒科患兒及陪護人員對護理工作的滿意度。其次，要制定“首問負責制”，與經(jīng)濟掛鉤。將制度和護理人員的工作情況結(jié)合起來，在保證經(jīng)濟利益的同時，實現(xiàn)對細節(jié)管理的重視度，以此來刺激兒科護理人員重視細節(jié)觀察帶來的經(jīng)濟利益和護理效果。

三、總結(jié)

第7篇：新生兒科護理總結(jié)范文

【摘要】目的 總結(jié)新生兒窒息的復(fù)蘇搶救及臨床護理體會。方法 對我院2009～2011年間收治的47例窒息患兒按復(fù)蘇指南進行復(fù)蘇搶救及護理，觀察護理效果。結(jié)果 經(jīng)及時搶救復(fù)蘇與護理，47例新生窒息患兒中，45例復(fù)蘇成功，2例經(jīng)搶救無效死亡，搶救成功率為95.7％，所有患兒均未出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥。結(jié)論 新生兒窒息的復(fù)蘇搶救及護理至關(guān)重要，關(guān)系到患兒的生命健康，對提高治療效果和預(yù)后有著重要的影響。應(yīng)迅速地對病情做出準確的評估，緊密配合醫(yī)生及時、有效搶救，患兒復(fù)蘇后要加強監(jiān)護，降低患兒死亡率

【關(guān)鍵詞】新生兒窒息；復(fù)蘇搶救；護理

新生兒窒息是由于胎兒娩出后或?qū)m內(nèi)缺氧而導(dǎo)致的呼吸循環(huán)障礙，是出生后常見的一種緊急情況，同時也是新生兒死亡及傷殘的重要原因。據(jù)文獻［1］報道，新生兒窒息國內(nèi)發(fā)病率約為5％～10％，因此，快、穩(wěn)、準的復(fù)蘇搶救技術(shù)及復(fù)蘇后全面細致的護理可減少并發(fā)癥，提高新生兒的生存率。本文將結(jié)合臨床護理工作實踐，介紹新生兒窒息的復(fù)蘇搶救及臨床護理體會。

1 臨床資料

本組47例新生兒中，男性26例，女性21例，其中足月兒39例，早產(chǎn)兒8例，占17.0％，正常分娩24例，剖宮產(chǎn)14例，胎兒吸引助產(chǎn)6例，臀位助產(chǎn)3例。按Apgar評分0～3分（重度窒息）8例，4～7分（輕度窒息）39例。窒息原因：早產(chǎn)7例，羊水過少16例，臍帶扭轉(zhuǎn)7例，母體妊娠并發(fā)癥6例，胎兒宮內(nèi)窘迫11例。

2 復(fù)蘇搶救

2.1 呼吸道復(fù)蘇

嚴格按照ABCDE復(fù)蘇方案及時對患兒進行搶救，首先應(yīng)立即清理患兒呼吸道，及時擦洗擠凈口咽鼻部羊水、胎便和血液等黏液，建立有效呼吸。其次，糾正缺氧問題，尤其對于重度窒息新生兒，應(yīng)立即進行復(fù)蘇呼吸囊正壓人工呼吸，加壓給氧，通氣頻率3O～40次／min，呼吸比1：2［2］。

2.2 循環(huán)復(fù)蘇

經(jīng)上訴搶救仍未蘇醒的患兒，應(yīng)立即采取心臟復(fù)蘇，采取有規(guī)律的胸外心臟按壓，以促進恢復(fù)循環(huán)，保證心排血量，按壓頻率應(yīng)維持在100次／min 左右。

2.3 藥物應(yīng)用

迅速建立靜脈通道，胸外按壓不能恢復(fù)正常循環(huán)的患兒可考慮靜脈滴注1：1000腎上腺素0.1～0.3ml／kg。為避免生酸中毒的發(fā)生，應(yīng)及時糾正酸堿平衡，可用低分子右旋糖酐或lO％葡萄糖加維生素C500mg，靜脈滴注。同時給氟米松2.5m g肌內(nèi)注射或靜脈注射，以增強肌體抗休克能力［3］。

3 復(fù)蘇護理

3.1 復(fù)蘇搶救前護理

孕婦分娩前應(yīng)該做好新生兒，尤其是早產(chǎn)兒的搶救護理準備。了解患者病史，產(chǎn)房備齊各種急救藥品及器械，以備隨時用于復(fù)蘇搶救。搶救人員應(yīng)配備充足，且熟悉各項復(fù)蘇操作，產(chǎn)科和兒科相互協(xié)調(diào)，密切合作，做好復(fù)蘇搶救的充足準備。

3.2 復(fù)蘇護理

整個復(fù)蘇護理過程中應(yīng)注意患兒的保暖，新生兒娩出后立即置于遠紅外線保暖床上或預(yù)熱的開放式搶救臺上，并用毛巾擦干全身及頭部，防止熱量散失。置放新生兒時應(yīng)取仰臥位，頭部略低，頸部輕度后伸并在頸下墊軟墊［4］，以維持合適，防止氣道不暢問題發(fā)生。復(fù)蘇護理過程中要密切觀察患兒病情變化，操作應(yīng)熟練、迅速，復(fù)蘇過程中使用的藥物劑量及類型要科學合理，防止不良反應(yīng)發(fā)生。

3.3 復(fù)蘇后觀察與護理

窒息患兒復(fù)蘇后采用心電監(jiān)護儀監(jiān)護患兒呼吸、心率、血壓體溫以及瞳孔變化情況，迅速建立和保持靜脈通暢，注入藥物，糾正水電解質(zhì)平衡紊亂?；純翰∏榉€(wěn)定后置暖箱中繼續(xù)保暖，預(yù)防因低溫而引起的并發(fā)癥。同時，持續(xù)低流量給氧，足月正常新生兒0.5～1.0L／min，早產(chǎn)兒0.3～0.5L／min，吸氧時間一般不超過72h［5］。護理人員在護理過程中應(yīng)嚴格執(zhí)行無菌操作，保證患兒皮膚的清潔，定期更換尿布及床單，防止感染的發(fā)生。

4 結(jié)果

經(jīng)及時搶救復(fù)蘇與護理，47例新生窒息患兒中，45例復(fù)蘇成功，2例經(jīng)搶救無效死亡，搶救成功率為95.7％，所有患兒均未出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥。

5 討論

新生兒窒息是胎兒圍產(chǎn)期死亡和致殘的主要因素，也是衡量產(chǎn)科和兒科醫(yī)護水平的一項重要指標，因此應(yīng)引起臨床的廣泛重視。新生兒窒息原因很多，凡引起胎兒宮內(nèi)窘迫的 因素均可導(dǎo)致新生兒窒息，故對產(chǎn)前引起胎兒宮內(nèi)窘迫的因 素應(yīng)進行積極的預(yù)防和治療，并積極做好充分的搶救準備工 作尤為重要［6］。

本研究通過對患兒病情的觀察，實施有效的復(fù)蘇搶救和復(fù)蘇護理取得了較好的效果，搶救成功率為95.7％，這一研究結(jié)果與文獻［7］報道一致。新生兒窒息時護理人員要做到不慌不亂，迅速地對病情做出準確的評估，緊密配合醫(yī)生及時、有效搶救，患兒復(fù)蘇后要加強監(jiān)護，降低患兒死亡率。同時，護理人員還應(yīng)積極學習新的有關(guān)新生兒窒息復(fù)蘇搶救和護理的知識，不斷提高護理操作技巧和護理水平，以滿足復(fù)蘇搶救的需要。

綜上所述，新生兒窒息的復(fù)蘇搶救及護理至關(guān)重要，關(guān)系到患兒的生命健康，對提高治療效果和預(yù)后有著重要的影響。

參考文獻

［1］ 李美如.3O例新生兒窒息搶救的護理體會［J］咸寧學院學報(醫(yī)學版)，2011,25（4）：360-361.

［2］ 朱建明.新生兒窒息50例的復(fù)蘇搶救及護理措施［J］.中國誤診學雜志，2008,8（32）：7937-7938.

［3］ 胡冰.新生兒窒息的搶救與護理體會［J］中國醫(yī)藥指南，2010,8（34）：144-145.

［4］ 王艷.新生兒窒息50例復(fù)蘇護理［J］齊魯護理雜志，2011,17（22）：31.

［5］ 劉慧玲.新生兒窒息復(fù)蘇的搶救和護理［J］內(nèi)蒙古醫(yī)學雜志，2009,41（6）：749-750.

第8篇：新生兒科護理總結(jié)范文

1 藍光照射的原理

膽紅素能吸收光線,以波長450~460nm的光線作用最強,由于藍光的波長主峰在425~475nm之間,故有人認為是人工照射的最好光源[3,4]。光療主要是使膽紅素光異構(gòu)化[5],形成構(gòu)象異構(gòu)體(4Z,15E2bilirubin Ⅸα,簡稱ZE; 4E,15Z2bilirubinⅨα,簡稱EZ)和結(jié)構(gòu)異構(gòu)體(lumirubin,LR)。這些異構(gòu)體屬水溶性,可經(jīng)膽汁排泄到腸道或從尿中排出,從而使血清膽紅素降低。光療作用的部位是在皮膚的淺表組織,藍光照射是使體內(nèi)的膽紅素不斷上升至皮膚表面后,使其分解,以達到降低血清膽紅素的目的。

2 藍光照射治療新生兒高膽紅素血癥的適應(yīng)證及其不良反應(yīng)

2.1 適應(yīng)證 關(guān)于何時進行光療爭議頗多,鑒于核黃疸的高致死率和高致殘率,有些學者提倡早期行光療,但我國有些學者認為除非血清膽紅素異常升高,否則對患兒的神經(jīng)系統(tǒng)并無顯著影響[6] 。同時Beutter等[7]研究認為膽紅素是一種強抗氧化劑,維持一定的膽紅素水平,可保護機體免于氧化的損害,就此爭議世界各國提出了不同標準。2000年中華醫(yī)學會兒科分會提出,不能用一個固定的界值作為新生兒黃疸的光療標準,而應(yīng)根據(jù)患兒胎齡、日齡、出生體質(zhì)量的不同而改變。因此,丁國芳等[7]推薦了適合我國國情的新生兒黃疸光療標準,見表1、表2。

表1

不同出生時齡的足月新生兒黃疸光療

標準(μmol/L)

時齡

血清總膽紅素水平

考慮光療光療

~24 h≥103≥154

~48 h≥154≥205

~72 h≥205≥257

>72 h≥257≥291

表2

不同胎齡/出生體重的早產(chǎn)兒黃疸光療

推薦指標

胎齡(周)/出生體質(zhì)量(g)

總膽紅素界值(μmol/L)

出生~24 h~48 h~72 h

~28 周/

29~31 周/1 000~1 500 g≥17~103≥103~154≥154

31~34 周/1 500~2 000 g≥17~103≥103~171≥171~205

35~36 周/2 000~2 500 g≥17~120≥120~205≥205~239

2.2 不良反應(yīng) 常見不良反應(yīng)有發(fā)熱、煩躁、腹瀉、嘔吐、腹脹、皮疹、核黃素缺乏與溶血、青銅癥等。目前認為光療發(fā)熱與光譜中含紅外線而導(dǎo)致產(chǎn)熱過多有關(guān);腹瀉與光療后膽紅素光異構(gòu)體產(chǎn)生過多,腸道排泄時抑制腸道乳酸酶活性有關(guān); 皮疹與光過敏有關(guān)[8] 。護士應(yīng)了解這些不良反應(yīng),以便給予預(yù)防、護理和選擇恰當?shù)墓獐煼椒ā?/p>

3 藍光照射的儀器設(shè)備

常用藍光照射的儀器設(shè)備有單面藍光治療儀、雙面藍光治療儀、藍光毯、藍光床、藍光發(fā)光二極管(light emitting diodes,LEDs)等。關(guān)于藍光照射儀器的選擇研究很多,袁曉路等[9]總結(jié)出臨床工作中可以首選BiliBed藍光床治療新生兒黃疸,不僅退黃效果肯定,而且方便、實用、不良反應(yīng)少、不影響母乳喂養(yǎng),同時又減少護理的工作量。李妮[10]發(fā)現(xiàn)Bilibed 嬰兒藍光床不僅在療效和護理方面優(yōu)于傳統(tǒng)光療法,而且其治療方式也易被患兒及家屬接受。牟園芬[11]比較藍光毯與藍光箱對新生兒黃疸的療效及討論相應(yīng)護理問題,得出結(jié)論輕中度黃疸以選藍光毯為宜,較重度黃疸則選藍光箱。孫金秀等[12]探討雙面與單面藍光照射治療新生兒高膽紅素血癥的療效及護理方法得出,雙面藍光照射在相同時間內(nèi)使膽紅素異構(gòu)化速度加快,對減少核黃疸有重要意義。張晨美等[13]探討藍光發(fā)光二極管(light emitting diodes,LEDs)對新生兒高膽紅素血癥的光療效應(yīng),結(jié)果LEDs 在同樣的光強度下能起到普通單面藍光一樣的光療效果,可安裝在保溫箱內(nèi),有利于早產(chǎn)兒光療,且不良反應(yīng)并不增多。目前國外主要通過HPLC 檢測膽紅素光異構(gòu)體變化來選擇最佳光療光源。HPLC 應(yīng)用薄膜層析原理,按照不同膽紅素光異構(gòu)體具有不同極性將其分離,然后準確地測定每種膽紅素異構(gòu)體量的變化,這種方法不易受其他因素的干擾[14]。因此臨床上要根據(jù)患兒的黃疸程度和科室現(xiàn)有儀器選擇藍光照射的設(shè)備。

4 藍光照射的時間

不同醫(yī)院采用光療的時間也有不同,通常有間歇光療8~12 h和連續(xù)光療24 h。有學者認為,光療開始時,光療反應(yīng)隨光強度的增加而增強,隨后光強度繼續(xù)增加,但反應(yīng)增加率下降,直到達到“飽和”狀態(tài),即在此點以后,即使光強度繼續(xù)增加,光反應(yīng)也不會增加,當膽紅素濃度下降至100 mol/L時,即使繼續(xù)光療,膽紅素亦不再降低;連續(xù)或間歇照射療效無差別,后者可減少不良反應(yīng),可用于預(yù)防和治療新生兒高膽紅素血癥;光療效果并不隨時間的延長而增加療效[15]。李華娟[16]、王金鈺[17]研究結(jié)果顯示間斷藍光照射避免了藍光持續(xù)熱效應(yīng)對患兒體溫波動、生理節(jié)奏、生活環(huán)境的長時間干擾和影響,既能使黃疸消退,又不致發(fā)生嚴重不良反應(yīng),有利于疾病的康復(fù)和患兒的發(fā)育成長。劉仁蓮等[18]研究表明間歇藍光照射對治療新生兒高膽紅素血癥不僅療效好,而且可使新生兒父母在新生兒煩躁哭鬧時用語言和撫觸安慰,避免新生兒“皮膚饑餓”現(xiàn)象,使新生兒安靜,達到心理上的滿足與身體舒適[19] 。鑒于間歇藍光照射的效果更好,不良反應(yīng)相對較少,因此建議臨床上多采用間歇光療法。

綜上所述,藍光照射是治療新生兒高膽紅素血癥的首選方法,藍光照射的時間首選間接光療,光療的儀器設(shè)備臨床上有待于進一步研究。

參 考 文 獻

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[9] 袁曉路,洪洲.藍光床與傳統(tǒng)光療箱治療新生兒黃疸的療效比較.安徽醫(yī)藥,2007,11(7):632-633.

[10] 李妮.新生兒黃疸2 種藍光療法的臨床比較.實用護理雜志,2000,16(5):23-24.

[11] 牟園芬.藍光毯與藍光箱治療新生兒黃疸的療效比較.護士進修雜志,2001,16(11):814-815.

[12] 孫金秀,馮玉梅,呂守英.雙面與單面藍光照射治療新生兒高膽紅素血癥療效比較.齊魯護理雜志,2007,13(3):24-25.

[13] 張晨美,杜立中,王玨.應(yīng)用藍光發(fā)光二極管治療新生兒高膽紅素血癥的研究.中華兒科雜志2001,39(6):323-326.

[14]Myaea A,Sender A,Valette V,et al.Early changes in cutaneous bilirubin and serum bilirubin isomers duing intensive phototherapy of jaundiced neonates with blue and green light.Biol Neonate,1997,71:75-85.

[15] 馬加宏,陳凱.臨床新生兒學.山東科學技術(shù)出版社,2000:261.

[16] 李華娟,劉月利.間斷藍光照射治療新生兒高膽紅素36例療效觀察.山東醫(yī)藥,2001,41(16):49.

[17] 王金鈺.多次短時藍光照射治療新生兒黃疸.中國優(yōu)生與遺傳雜志,2007,15(3):77.

第9篇：新生兒科護理總結(jié)范文

【關(guān)鍵詞】無陪住院患兒；身份混淆；糾紛

【中圖分類號】R 197 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2014）04-0336-01

近年來，隨著法制的不斷改善和人們對醫(yī)護人員的要求越來越高，醫(yī)患關(guān)系矛盾越來越高[1]。廣大醫(yī)護人員應(yīng)增加相應(yīng)的措施以減少醫(yī)患矛盾的措施，包括改善服務(wù)態(tài)度，規(guī)范工作流程等。由于在新生兒科護理過程中，常因無陪患兒身份識別而引發(fā)大量糾紛。因此，作為其中重點措施之一，對防范無陪住院患兒身份混淆糾紛工作流程作為重點思考總結(jié)。制定嚴格的新生兒科工作流程，以達到最大程度降低該類糾紛發(fā)生的可能性。現(xiàn)介紹如下。

1 方法

制訂和嚴格執(zhí)行無陪患兒診治工作流程。工作流程具體內(nèi)容包括接診、住院期間身份確認、出院時身份鑒別和保證。

1.1 新生兒接診時工作流程

1.1.1 在新生兒入院時，護理人員主動、熱情的接待患兒和家長，根據(jù)其具體情況安排好住院房間和床位，并就醫(yī)院具體情況作一一介紹，包括住院病房基本設(shè)施使用情況、家屬及親友探視時間和人數(shù)控制情況、科室醫(yī)護人員工作流程及工作職責范圍、與醫(yī)護人員聯(lián)系方式等。

1.1.2 在完成入院手續(xù)，后基本情況介紹之后，護理人員或者家屬將患兒抱入適宜溫度的環(huán)境下，護理人員與家長一起對對患兒全身可能存在問題的皮膚區(qū)域進行詳細檢查，檢查內(nèi)容包括：是否有皮膚畸形，是否有外傷性劃痕或者是瘢痕，以及是否存在先天性的特征記號等。在檢查過程中，要求護理人員動作輕柔、態(tài)度誠懇、并盡量使用通俗易懂的語言與患兒家屬，避免大量使用專業(yè)術(shù)語，以免出現(xiàn)交流障礙，及時將所有檢查情況記錄下來。

1.1.3 完成檢查后，將患兒的基本情況進行登記，仔細填寫患兒護理病歷以及床頭卡、胸牌等識別信息，并于患兒家長進行仔細確認，確保信息無誤。核對無誤后，將填寫好的胸牌別于患兒胸前，將其置入掛好床頭卡的溫箱內(nèi)。

1.1.4 完成基本信息核對工作后，請患兒家屬仔細閱讀護理病歷，確保內(nèi)容屬實的情況下，家長與責任護士雙方簽字，雙方互留聯(lián)系方式，以便有突況時及時溝通。

1.2 住院期間身份確認

1.2.1 在患兒住院期間，新生兒科護理人員要嚴格執(zhí)行床頭交接班工作制度，在交接班過程中要及時了解患兒在上一班的情況，仔細核對患兒基本情況。并在接班后對患兒皮膚情況進行檢查，觀察患兒皮膚有無異常癥狀出現(xiàn)。

1.2.2 在患兒住院期間，根據(jù)每位患兒的基本情況，為患兒制定基礎(chǔ)護理工作流程，其具體內(nèi)容包括：沐浴、更衣、換床單，在進行上述工作環(huán)節(jié)的過程中，患兒胸牌以及手圈除特殊情況不可取下，離開患兒身體[2]。如果因為特殊原因需要患兒取下手圈或胸牌者，必須做好詳細記錄，并在完成操作后及時歸位。

1.2.3 出院時身份鑒別和保證

1.2.3.1 患兒痊愈后或者是家長要求出院時，護理人員辦理好出院手續(xù)。然后通知患兒家長憑住院發(fā)票和本人身份證來醫(yī)院接患兒出院。在交接的過程中，值班護士仔細和患兒家長進行信息核對，確?；純捍蔡?、床頭卡、胸牌、手圈等鑒別信息準確無誤，雙方簽字。

1.2.3.2 辦理好出院手續(xù)后，進行相關(guān)健康宣教，并于出院后一周內(nèi)進行電話隨訪。

2 討論

由于新生兒不具有自主表達能力，進出院時不能夠主動與家長及護理人員進行溝通[3]。因此當新生兒患者就診時，為防止因護理人員主觀意識放松而造成新生兒與家長信息鑒別失誤的嚴重后果，通過進行規(guī)范的護理服務(wù)工作流程的制定與執(zhí)行，使家長對護理工作有一個全面了解，促進雙方溝通和信任度提高，有利于減少該類糾紛的發(fā)生[4-5]。一方面，通過制定嚴謹?shù)墓ぷ髁鞒?，既可以杜絕無陪患兒身份混淆糾紛的發(fā)生，也可以為日后解決醫(yī)療提供充足的法律證據(jù)。另一方面，通過該工作流程的制定，也能在一定程度上提高護理人員溝通能力，可以保障醫(yī)患之間交流更為順暢，醫(yī)患關(guān)系更為融洽。

參考文獻

[1]葉貞.基層醫(yī)院門診注射室糾紛與差錯預(yù)防措施探討[J].中國實用護理雜志，2009，21（4A）：65.

[2]張國華，郭柏鷺，基層醫(yī)院門診注射室糾紛與差錯預(yù)防措施探討[J].中國實用護理雜志；2011，31（6）：365-367.

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