老人護工護理精選(九篇)

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第1篇：老人護工護理范文

1對象與方法

1.1研究對象本文運用的數(shù)據(jù)來自1998年中國老人健康長壽影響因素研究基礎調查以及2002年跟蹤調查（本項目由北京大學老齡健康與家庭研究中心主持，并得到美國Duke大學資助）。1998年共調查了22個省市自治區(qū)8959名80歲及以上的高齡老人，其中包括2418名百歲人。2002年新增了4894位65～79歲老人子樣本，將年齡范圍擴大到65歲及以上所有年齡。

1.2調查工具采用在MMSE基礎上略加修改的適用于高齡老年人的認知量表。在高齡老人健康長壽調查中認知能力的測量是根據(jù)問卷C部分（能力測試）除去C2-2以外的所有24個小問題計算得到。問卷C（能力測試）部分包括C1部分（一般能力）、C2部分（反應能力）、C3部分（注意力及計算能力）、C4部分（回憶能力）和C5部分（語言、理解與自我協(xié)調能力）。這24小題中，問題C1-6“一分鐘說出的食物數(shù)”作為7分（即每說出一個食物計1分，說出7個及7個以上為7分），其他23小題各為1分，共計30分［1］。

1.3方法采取入戶調查的形式，對符合條件的老年人進行逐個問卷調查。所有的入戶訪問調查由一名調查員、一名登記員和一名醫(yī)務人員共同進行，醫(yī)務人員對被訪高齡老人進行基本健康體格檢查，調查前先組織調查人員進行培訓，學習調查工具的使用，以保證調查質量。

1.4老年人輕度認知功能損傷的篩選標準美國Mayo神經(jīng)病學研究中心及Petersen［2］提出的MCI推薦標準：MMSE至少24分。國內(nèi)肖世富［3］等將MMSE分值定在18～28分作為納入MCI的標準。筆者按《中國高齡老人健康長壽調查數(shù)據(jù)集（1998）》中定義：“認知健全”為24～30分，“低度認知損傷”為18～23分，“中度認知損傷”為10～17分，“重度認知損傷”為0～9分為標準篩查MCI［4］。

1.5統(tǒng)計學方法應用SPSS13.0軟件包對全部數(shù)據(jù)資料進行統(tǒng)計學處理。

2結果

2.1一般情況2002年跟蹤調查共計有16064名65歲及65歲以上的老年人，其中包括3321名百歲老人。其中能計算得出認知能力得分（即問卷C部分除C2-2以外的所有題目答案無缺失）的共有6796人，年齡65～111歲。

2.2調查結果

2.2.1認知能力概況在最終分析的6796名老年人中，認知健全的有5843人，占86.0%，低度認知損傷的有715人，占10.5%，中度認知損傷的有209人，占3.1%，重度認知損傷的有29人，占0.4%。

2.2.2年齡與認知能力得分情況見表1。

表1按年齡分的老年人的認知能力（人）

2.2.3受教育年限與認知能力得分情況見表2。

表2按受教育年限分的高齡老人認知能力（人）

2.2.4性別差異與認知能力得分情況見表3。

表3按性別分的老年人的認知能力（人）

3討論

3.1密切關注MCI人群MCI是介于正常衰老與癡呆之間的認知功能缺損狀態(tài)。MCI的概念最早由Petersen［5］提出，特指有輕度記憶或認知損害但未達到癡呆的老年人，其病因不能由已知的醫(yī)學或神經(jīng)精神病狀況解釋。美國神經(jīng)病學研究所（ANN）報道每年MCI進展為AD的發(fā)生率為6%～25%，Petersen等［6］對MCI患者進行了近3年隨訪研究，發(fā)現(xiàn)有10.0%～15.0%的MCI患者在1年后發(fā)展為AD，該數(shù)據(jù)表明，MCI者比不常老年人發(fā)生癡呆的比例高10倍，且2/3AD患者是由MCI轉變而來。國內(nèi)于寶成等［7］對部隊老干部的調查數(shù)字為7.55%。因而學者們認為MCI（特別是遺忘型MCI，即Alzheimer型MCI）是由老年發(fā)展為AD的過渡階段，是AD的主要危險因素?？梢妼CI的早期干預有助于AD的防治。

3.2認知功能隨年齡增加而遞減的趨勢明顯表1顯示，老年人的認知功能隨年齡變化非常明顯，老年人認知功能健全的比例從65～79歲組的53%下降到100～111歲組的4.5%。雖然，現(xiàn)實生活中也有不少健康的百歲老人，但平均起來看，在高齡期，認知功能的減退仍隨年齡增大而加速。國外研究表明，年齡是70歲及以上老人群體認知功能最好的預測因子，這可能與生物學生理學規(guī)律有關［8］。Lyretsos［9］等的研究也得出MMSE分隨年齡增大均有不同程度認知功能減退的結論，且年齡越大減退程度越重。

3.3受教育年限對認知功能的影響表2中顯示老年人所受教育程度的年限長短對認知功能有一定的影響。輕度認知受損的老年人中，受教育年限為0的構成比為66.0％，受教育年限為1～2年的構成比為10.3％，受教育年限為3～4年的構成比為9.7％，受教育年限為5～6年的構成比為7.1％，受教育年限為7～9年的構成比為3.9％，受教育年限為10～12年的構成比為2.0％，受教育年限為≥13年的構成比為1.0％。可見教育對認知功能有積極的作用，可減緩認知能力的下降。因此，平時應該鼓勵老年人多學習、多讀書、多接受新的信息?！袄嫌兴鶎W”也是老年認知功能的保健要求。

3.4男性認知健全比例高于女性表3顯示老年人認知功能存在性別差異，中國男性高齡老人的認知功能明顯強于女性高齡老人，而且隨著年齡的增加男性高齡老人與女性高齡老人的認知功能差異不斷擴大。此與許多研究結論一致，可能與社會文化因素的影響有關［10］。女性較男性長壽，增齡本身可能導致認知逐漸下降，隨年齡增大Alzheimer病等各種類型癡呆患病危險性增高［11］，也是認知功能性別差異的因素之一。因此，提示普遍對老人認知功能變化重視的同時，對女性老人認知變化更應注意。

4護理對策

4.1正確地對待老年、保持積極心態(tài)和良好情緒老年人的心境對認知功能的影響很大，消極情緒降低認知效應，積極情緒增強認知效應。因此，老年人應不斷進行自我調節(jié)，樂觀、積極地生活，以促使認識功能的健全狀態(tài)能長久維持。子女們應持寬容的態(tài)度，不能嫌棄、諷刺和挖苦，幫助老年人樹立信心，提高記憶力。

4.2改善飲食結構，保證營養(yǎng)多食雞蛋、魚、肉，補充和供給卵磷脂、乙酰膽堿，可增加血液中有助于記憶的神經(jīng)遞質，多食豆類、麥芽、牛奶、綠色蔬菜、堅果等，有助于核糖核酸補充入腦內(nèi)，提高記憶力。吸煙對認知功能有害，適量飲酒能防止認知功能的下降。因此，平時應盡量做到戒煙、酒。

4.3進行適當?shù)捏w育鍛煉大量研究結果表明參加一定強度的體育鍛煉（慢跑、散步、太極拳、太極劍等）可以延緩老年人的認知功能的衰退，改善認知功能障礙，在預防老年癡呆方面有積極的意義。建議老年人從事多種健康有益的體育活動，從而平衡發(fā)展機體的功能，增進大腦健康。

4.4加強認知訓練通過認知訓練可以幫助老年人增強記憶功能和智能。看報、讀書、下棋、看電視與學習電腦、學外文單詞、背誦詩詞等，與人交談討論，保持良好的社會互動，都可以幫助保持和增強記憶功能與智能。用復述的方法強化記憶，讓老人聽熟悉的歌曲，一起聊過去經(jīng)歷過的事情，參加感興趣的活動，建議老人寫日記、周記，將做過的事記下來，有助于記憶，記備忘錄，避免將要做的事情遺忘［12］。

4.5藥物治療藥物治療有很多，目前國內(nèi)外正致力于MCI的干預研究，給予促智藥或改善認知功能的藥物，如維生素E、銀杏葉制劑［13］、金思維［14］、加味五子衍宗顆粒［15］、還腦益聰膠囊［16］、都可喜［17］、小劑量多奈哌齊（商品名：安理申）［18］對老年輕度認知功能障礙有較好療效。

MCI的研究是衰老和癡呆領域的重點。因AD不可逆轉，而MCI患者通過早期干預治療可延緩或阻止病情進展為AD。因此，密切關注MCI人群，加大對其健康干預的力度，越來越迫切地擺到我們面前。預期通過對MCI的有效干預和護理措施，將可顯著降低癡呆的發(fā)病率，提高老年人的生活質量，使其有一個健康、美好的晚年生活。這對于我國即將到來的老齡社會也將有積極意義。

【參考文獻】

1敖晉，柳玉芝.中國高齡老人認知下降及相關因素.中國心理衛(wèi)生雜志，2004，18（2）：119-122.

2PetersenRC，DoodyR，KurzA，eta1.Currentconceptsinmildcognitiveimpairment.ArchNeurol，2001，58：1985-1992.

3肖世富，姚培芬.老年人輕度認知功能損害的神經(jīng)心理測驗研究.臨床精神醫(yī)學雜志，1999，9（3）：129-132.

4中國高齡老人健康長壽研究課題組.中國高齡老人健康長壽調查數(shù)據(jù)集（1998）.北京：北京大學出版社，2000，125.

5PetersenRC，SmithGE，WaringSC，etal.Aging，memory，andmildcognitiveimpairment.IntPsychogeriatr，1997，9（Suppl1）：65-69.

6PetersenRC，SimithGE，WaringSC，etal.MildCognitiveImpairment：ClinicalCharacterizationandOutcome.ArchNeurol，1999，56（3）：303-308.

7于寶成，王玉敏，田京利，等．軍隊離退休干部輕度認知功能損害的患病率調查．中國行為醫(yī)學科學，2002，11（5）：505.

8顧大男，仇莉.中國高齡老人認知功能特征和影響因素分析.南京人口管理干部學院學報，2003，19（2）：3-13.

9LyretsosCG，CHENLS，AnthongJC.Cognitvedeclineinadulthood：An11.5yearfollow-upoftheBaltimoreEpide-miologicCatchmentAreastudy.AmJPsychiatry，1999，156：58-65.

10張永莉，趙貴芳.城市老年人認知功能及影響因素的調查分析.山東精神醫(yī)學，2004，17（4）：215-217.

11RaplanandSadocr.SynopsisofPsgchiatry，8thed.Baltimore：Williams＆W：Irins，1998，328.

12白嬌嬌，馮秀卿.對老年人輕度認知功能障礙的調查研究.實用護理雜志，2003，19（1）：57-78.

13嚴鐳，王樹聲.銀杏葉制劑對老年癡呆病人早期認知功能的影響.中國老年學雜志，2002，22（5）：175-177.

14田金洲，朱愛華.金思維治療社區(qū)輕度認知損害老年患者記憶減退癥狀的1年隨訪.中國中藥雜志，2003，28（10）：987-991.

15王學美，富宏.加味五子衍宗顆粒治療輕度認知障礙的臨床研究.中國中西醫(yī)結合雜志，2004，24（5）：392-395.

16李浩，劉芳.還腦益聰膠囊對老年輕度認知障礙的影響.中國中西醫(yī)結合雜志，2004，24（8）：689-693.

第2篇：老人護工護理范文

因各種原因導致股骨頸骨折老年患者，因年領大，本身骨質疏松，若采用一般牽引保守治療，恢復需要時間長，患髖經(jīng)常疼痛，且因需要長期臥床而引起很多并發(fā)癥。自從開展人工全髖關節(jié)置換術，有效地減輕了患者的痛苦，大大減少了臥床時間，改善髖關節(jié)功能，提高了患者獨立生活的能力，提高了生活質量。我科2004年1月―2010年12月共進行人工全髖置換術22例，其中男14例，女8例，平均年領61歲，伴全身其他疾病6例，其中高血壓4例，肺心病2例，均成功進行人工全髖術。術后患者髖關節(jié)活動正常，恢復良好，平均住院時間23天?，F(xiàn)將我們的主要體會報告如下 。

1術前心得

1.1心理溝通與支持 此類病人多因突如其來外傷所致，起病突然，病人心理難以承受，擔心自己年領大，無法耐受手術。有的患者又因為經(jīng)濟原因，怕給子女帶來帶來負擔，不愿意接受手術，采用消極的治療方式。針對不同心理狀態(tài)，我們耐心真誠與病人進行溝通與交流，向他們講解手術原理、手術優(yōu)越性及安全性，雖然一次性費用多一點，但可以縮短住院及臥床時間，術后2-3周即可以下床扶拐行走。并且介紹手術成功者來“現(xiàn)身說法”，消除他們的顧慮，樂意接受手術。

1.2術前功能鍛練及康復指導

1.2.1指導患者練習床上排便，鼓勵患者用雙手、腰部及健側下肢支撐，抬高臀部，以利于放置便盆，練習在床上解大小便，防止發(fā)生便秘及尿留。

1.2.2肢體及關節(jié)功能鍛練指導。告知并指導患者做 股四頭肌收縮運動；踝關節(jié)背屈、繃緊小腿肌肉10-20秒后放松，再繃緊-放松，如此循環(huán)，每次20-30個循環(huán)，每天3-4次。直腿抬高訓練；伸直膝關節(jié)，背曲踝關節(jié)，足跟離床20cm，抬高10s，放松落下10s，如此循環(huán)，每次10-20個循環(huán)，每天3-4次。

1.3充分術前準備，正確估計手術耐受力 術前做好各種輔助檢查，血，尿，大便常規(guī)，肝功能，凝血四項，心電圖，血糖等，根據(jù)檢查結果進行全面綜合評估，正確估計對手術的耐受力，對潛在其它疾病的危險因素，術前應做好對原發(fā)病治療，最大限度的降低手術風險性。術前鼓勵患者進食高熱量，高蛋白，高維生素易消化食物，以改善全身營養(yǎng)狀況，增加機體抵抗力。手術前一天對手術區(qū)皮膚備皮，術前禁食10-12h，禁飲4-6h，術前晚保證充足的睡眠。

1.4加強基礎護理，預防各種并發(fā)癥這類病人均為老年病人，加上長期臥床 ，易發(fā)生肺部感染，泌尿系感染，口腔感染及褥瘡等并發(fā)癥。應按時協(xié)助患者翻身拍背，鼓勵患者咳嗽，咳痰，做深呼吸運動，以預防肺部感染；保持口腔清潔，每日行口腔護理兩次，以預防口腔感染；保持床鋪清潔平整，防止局部皮膚長期受壓，勤翻身，勤擦洗，勤更換，勤按摩，以預防褥瘡發(fā)生。

2術后護理

2.1嚴密觀察病情變化

2.1.1生命體征觀察由于該手術時間長，術中出血較多，同時患者均為老年病人，耐受力差，因此術后嚴密觀察病情至關重要，特別是生命體征變化。術后常規(guī)每1h測量血壓，脈搏，呼吸1次，必要時上心電監(jiān)護儀進行監(jiān)測，做到早發(fā)現(xiàn)早處理，本組有5例曾發(fā)生血壓下降，脈搏增快等休克現(xiàn)象，經(jīng)及時處理得以恢復。

2.1.2疼痛的觀察及處理 術后安鎮(zhèn)痛泵的患者，一般疼痛可以耐受。對未安鎮(zhèn)痛泵而疼痛較劇烈者，除耐心向患者解釋，安慰患者外，應及時藥物鎮(zhèn)痛，防止因疼痛而引起血壓升高，胸悶等其它意外發(fā)生。手術4-5天后仍訴傷口疼痛，要觀察傷口滲液及體溫變化，防止傷口感染。

2.2創(chuàng)口負壓引流管護理 保持創(chuàng)口負壓引流管的持續(xù)通暢，以便及時吸出滲出液，防止創(chuàng)口內(nèi)積血而導致感染和術后形成血腫，影響傷口愈合。密切觀察引流量，色，性狀，若引流量多且顏色鮮紅時，及時報告醫(yī)生。

2.3術后康復指導

2.3.1正確與制動術后患足穿矯正鞋，使足尖向上，保持外展30度中立位，防內(nèi)旋；術后在患肢膝下墊一軟枕，防止患肢放在健肢上，導致過度內(nèi)收。

2.3.2功能鍛煉指導向患者仔細講解術后功能鍛煉的重要性，讓患者明白早期功能鍛煉是取得良好手術效果的關鍵。① 術后6h血壓正常，可在床上做上肢運動，股四頭機收縮鍛煉，踝關節(jié)主動屈伸，以促進下肢血液循環(huán)，使肌肉保持一定張力，防止肌肉萎縮。②術后2-3天拔出負壓引流管后，根據(jù)術后x線片結果，判斷假置情況，開始進行系統(tǒng)康復練習。在床上進行髖關節(jié)屈伸活動練習，髖關節(jié)內(nèi)外旋練習，屈髖應低于45度，以后逐漸增加屈度，但應避免大于90度，每天練習2-3次，每次20-30分種。③根據(jù)手術及病人恢復情況，一般術后2-3周可扶拐，協(xié)助患者下床活動，患肢不可用力負重。④患者上下床方法指導：患者先移至健側床邊，健腿先離床并使足部著地，患肢外展屈髖小于45度，由他人協(xié)助抬起上身，使患腿離床，并使足著地，再扶拐杖站起。上床時按反方向進行，即患肢先上床。

3出院指導

出院時囑咐患者堅持正確的功能鍛煉，循序漸進地增加活動量，活動時間，活動范圍，防止關節(jié)腫脹和疼痛。避免干重活和劇烈體育活動，不負重。不做盤腿動作，不坐矮凳子，保證屈髖小于90度，一般術后1-2個月復查x片。若有異常及時復診。

第3篇：老人護工護理范文

【關鍵詞】人工髖關節(jié)置換術;護理;康復指導

【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】B【文章編號】1008-6455（2011）04-0247-01

1 臨床資料

本組55例中，其中男性占15例，女性40例，年齡65-95歲，平均年齡79歲，經(jīng)手術后痊愈出院，隨訪3個月-12個月，均基本達到生活自理和不負重工作。

2 護理措施

2.1 心理護理：此類患者多為年老體弱，病程較長，對治療失去信心，同時對人工關節(jié)易產(chǎn)生懷疑態(tài)度，因此，耐心地向患者及家屬介紹對于本病治療的新進展，加強與患者主動交流，生活上注重關心體貼，尊重病人，減少患者孤獨感，消除焦慮心理，積極配合治療。

2.2 病情觀察：注意觀察血運及體溫情況。如患肢的自覺癥狀、溫度、顏色、足背動脈博動情況，術后體溫如超過39℃時采取降溫及針對性措施，觀察傷口敷料及引流液性質、顏色、引流量的變化，如發(fā)現(xiàn)引流量多，顏色深，24小時引流量大于400ml，注意失血性休克發(fā)生，通知醫(yī)生，引流管應避免扭曲、折疊、定時擠壓引流管，防止堵塞，每日更換引流袋，病人臥位引流管應低于身體高度，防止逆行感染，引流量24小時少于50 ml，即可拔管。對于全麻患者給予吸氧、保持呼吸道通暢，術后使用鎮(zhèn)痛泵患者注意觀察尿量，必要時要導尿。

2.3 護理：術后應臥硬板床，注意使患肢保持外展30°中立位，不可向內(nèi)收攏，預防手術脫位，雙大腿之間放枕頭，保持雙下肢分開，還可將患側腳以丁字鞋固定，用軟枕抬高患肢15°-20°。翻身時應使髖部和膝部在同一水平線上，將髖關節(jié)整個托起，不可牽拉拖動患肢，并且患側向健側翻身，雙腿間墊軟枕，預防髖關節(jié)意外脫位。

3 功能鍛煉

3.1 踝泵動作，逐步屈伸足踝部，可每5分鐘或10分鐘作1療程?？尚g后第一天即開始指導患者進行踝關節(jié)的屈伸運動，由被動向主動過渡[2]。

3.2 踝旋轉動作，活動踝部先向另一足轉，用以相反方向外轉，每天3-4次，每次10下。

3.3 收縮臀力，收緊臀部肌肉，維持著從1數(shù)到5，再放松，每天3-4次，每次10下。

3.4 外展動作，把下肢滑向外側，越遠越好，再收回，每天3-4次，每次10下。

3.5 直腿高舉動作，收縮大腿肌肉直到下肢在床上完全伸直，在收縮肌肉情況下，從床上提高幾公分，維持5到10秒鐘，直到疲勞為止。

3.6 股四頭肌鍛煉，伸直下肢，收縮大腿肌肉，每次維持5到10秒鐘，每10分鐘內(nèi)做10次，直到疲勞為止。

4 并發(fā)癥護理

4.1 肺部感染護理：加強呼吸練習，鼓勵進行深呼吸、咳嗽，以增加肺活量，保持口腔衛(wèi)生，加強呼吸道護理，對于長期臥床患者每2小時翻身拍背1次，如痰多且粘稠，難以咳出時用糜蛋白酶加慶大霉素加上地塞米松霧化吸入，上、下午各1次，定期痰培養(yǎng)，根據(jù)結果，選用抗生素。

4.2 泌尿系感染護理：留置導尿管者，每日用碘伏棉球擦洗尿道口2次，保持低位尿液引流，每3-5天更換尿管1次，鼓勵多飲水，防尿道感染，留置尿管患者可用0.02%呋喃西林液膀胱沖洗,早晚各1次,每次250ml,每2周更換尿管1次。

4.3 褥瘡護理：每2小時翻身1次，翻身時在患肢制動，保持床鋪平整干燥，隨時要換潮濕的床單，老年患者因為皮膚干燥，血供差，加之術后臥床時間長的原因，很容易出現(xiàn)褥瘡。因此保持皮膚清潔，床整無渣屑。

4.4 糖尿病護理：老年股骨頸骨折后，因應激反應、血糖常偏高，因此，傷后2周內(nèi)每日至少測血糖1次，控制血糖波動于正常范圍。

5 康復指導

5.1 首先要進行下床方法指導，術后3-14天（平均7天）無異常情況可扶拐或攙扶下床活動[3]。患者上下床均應于手術側進行，下床時患肢先下，上床時健肢先上，行走前先協(xié)助患者練習床邊站立和坐高低凳，坐高低凳時患肢膝部應低于髖部，雙腿分開8-15cm，使用助行器行走，健肢在前先行，患肢跟上再移動助行器向前。循序漸進地增加活動量，活動時間，活動范圍。

5.2 從事日常家務勞動，避免重體力活及劇烈運動，注意做到三不：不負重、不做盤腿動作、不坐矮凳子（即屈髖

不彎腰拾東西，避免髖關節(jié)內(nèi)收、內(nèi)旋位時自坐位站起不可使用蹲廁、坐廁便桶高度不可過低，生活中最好穿防滑鞋、防止跌倒。如穿褲子時先患側后健側，穿襪子伸髖屈膝進行。3個月不側臥，避免完全坐位，臥床時只取平臥半臥位，6個月內(nèi)避免患肢外旋內(nèi)收，本病例均順利完成康復護理。

參考文獻

[1] 吳階平，裘法祖，黃家駟.外科學.第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社.1999.2275-2777

[2] 高竹英.人工髖關節(jié)置換術并發(fā)癥護理概況.白求恩軍醫(yī)學院報，2007，5（1）：39-40

第4篇：老人護工護理范文

【關鍵詞】老年病人：多臟器功能衰竭：護理

【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】B【文章編號】1008-6455（2011）08-0213-01

老年多臟器功能衰竭是指老年人（≥65歲）在器官老化，功能低下和患有多種慢性疾病的基礎上，多種器官功能處于臨界狀態(tài)。由于誘發(fā)因素激發(fā)，在短時間內(nèi)出現(xiàn)兩個或兩個以上器官序貫或同時發(fā)生衰竭。

老年多臟器功能衰竭起病隱匿、病程進展快、臨床表現(xiàn)復雜而不典型、合并癥多等臨床特點，為提高救護率本文就護理程序在臨床護理領域的臨床實踐和應用理論進行研究分析，為臨床護理實踐研究提供依據(jù)。

1 臨床資料

本組24例多臟器功能衰竭病人，均為老年男性，意識清楚，年齡為62～93歲，平均年齡79.95歲，腦梗占20.8%、肝硬化占12.5%、腎衰占16.7%、心力衰竭占8.3%、肺部感染占8.3%、搶救成功率4.2%。

2 護理

2.1 嚴密監(jiān)測病情變化：以確保及時發(fā)現(xiàn)及解決各種危急重癥。包括生命體征、瞳孔、意識、皮膚等方面的變化。進行持續(xù)心電、脈搏、血壓、血氧飽和度的監(jiān)測，另外還應注意尿量、血肌酐、尿素氮等的監(jiān)測。

2.2 積極配合搶救：由于老年病人多臟器功能衰竭病情危重、發(fā)病兇險、患者年齡偏大、機體抵抗力差，患者隨時可能出現(xiàn)危急生命的險情，護理人員應根據(jù)病情變化隨時準備好搶救儀器、藥品，同時由于老年多臟器功能衰竭病人涉及的治療和護理多而復雜，護理難度大，護理質量受知識面及經(jīng)驗所限，達不到最佳護理，必要時可與相關科室護理人員共同制定有效的護理措施。

2.3 加強各臟器的保護與支持：由于心、肺、腎三個器官發(fā)生衰竭的可能性最多，因此應特別重視三個器官的護理。

2.3.1 心功能的保護：患者出現(xiàn)循環(huán)系統(tǒng)衰竭時，需及時調整藥物的濃度和滴注速度，注意血壓、心率、心律、心電圖的變化保護心肌。有計劃的完成全日輸液量，避免過多過快輸液引起心力衰竭，控制滴數(shù)不超過40滴/分為宜，特殊藥物遵醫(yī)囑。消除增加心臟負擔的因素如興奮、激動，做好心理護理，保持大便通暢。適量的使用強心利尿劑及血管擴張劑如西地蘭、酚妥拉明等提高心肌收縮力，減輕心臟后負荷，改善心功能，并注意用藥后反應如洋地黃的副作用。當觀察到病人呼吸頻率加快、煩躁、不能平臥、咳血痰，心電監(jiān)護發(fā)現(xiàn)心率紊亂、增快、心電圖提示：S-T段下移、T波倒置應立即給病人取半臥位或坐位、持續(xù)低流量吸氧并報告醫(yī)生。

2.3.2 肺功能的保護：保持呼吸道通暢，保證有效給氧。根據(jù)病情需要安置口咽通氣道、氣管插管、氣管切開。并給予不同的氣道護理、給予正確霧化、及時徹底的清除呼吸道分泌物。加強吸痰、遵醫(yī)囑給予抗炎治療、必要時可用呼吸機輔助呼吸，使肺不張重張，增加換氣功能，有效防治ARDS。對于氣管切開的病人要嚴格無菌操作，定時更換、消毒氣管套管，及時更換套管處紗布，保持紗布清潔、干燥、防止感染。嚴密觀察病人紫紺的出現(xiàn)，及時的予以動脈血氣的檢驗，當PaCO2

2.3.3 腎功能的保護：對危重病人做出入量記錄，若尿量有變化，特別是出現(xiàn)尿少或尿閉時，應立即報告醫(yī)生予以救治。及時采血查腎功能、電解質，當病人尿少時應停用或減少鉀劑的藥物。對留置尿管者一定要嚴格無菌操作，防止泌尿系感染可根據(jù)醫(yī)囑選用藥物進行膀胱沖洗并注意囑病人多飲水。對腎功能衰竭的病人給予腹膜透析或血液透析。

2.4 全腎營養(yǎng)代謝與營養(yǎng)支持：危重病人由于禁食、應激反應、抗生素的應用及免疫功能的低下，使得腸道菌群失調、胃腸道屏障功能下降，造成腸道菌群移位及毒素吸收，引發(fā)全身炎癥反應。為了降低感染的發(fā)生率早期應用胃腸道內(nèi)營養(yǎng)調整腸道菌群。經(jīng)口或胃腸道營養(yǎng)不能滿足時應給予補充脂肪乳、蛋白質、氨基酸、電解質等。

2.5 預防和控制感染：感染被認為是老年病人多臟器功能衰竭的主要誘發(fā)因素。對于老年多臟器功能衰竭已發(fā)生感染的病人我們可選用抗革蘭氏陰性桿菌為主的廣譜抗生素控制感染并注意防止真菌感染可遵醫(yī)囑選用三維康、酮康唑等藥物治療，還可用丙種球蛋白或胸腺肽增強機體抵抗力，降低感染幾率。

2.6 心理護理：患者神志清時，會有焦慮、痛苦、恐懼等心理，護士要熱情、主動、耐心的給患者做好各項護理操作及解釋工作，勸慰患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。如患者焦慮時告訴患者“你不要緊張、不要擔心”。對昏迷患者可讓家屬與其多說話，盡管患者已昏迷但其潛意識還存在，根據(jù)患者清醒時的愛好可為其讀報聽廣播等。

3 討論

加強老年病人多臟器功能衰竭的護理，提高病人救治率。由于病人搶救成功率低，我們要不斷提高護理質量，病人入院后護理人員給予入院指導、健康教育、心理護理消除病人顧慮積極配合醫(yī)生治療，避免并發(fā)癥的發(fā)生，同時讓家屬積極參與整個治療及護理過程。盡量在病人出現(xiàn)一個臟器衰竭時給予最及時最有效的救治與護理。

參考文獻

［1］ 蔣曉青 救多臟器功能衰竭患者的護理體會 GuangdongMedicalJournaloct.2003.Vol.24.No.10

第5篇：老人護工護理范文

老年高血壓患者在我國所占比例較大，該病的致死率和不良反應發(fā)生率也較高。然而，由高血壓所引發(fā)的認知功能障礙尚且還沒有得到醫(yī)學界的高度關注[1]。若能夠及時地對老年高血壓患者進行護理干預，可以有效地減輕認知障礙的程度。本次實驗旨在對老年高血壓患者認知功能障礙進行分析，并給出相應的護理策略，現(xiàn)作具體報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 對我院于2011年7月～2015年2月進行接收治療的78例老年高血壓患者的臨床資料進行回顧性地分析，依據(jù)簡易精神狀態(tài)檢查表（MMSE）的得分情況將患者分成試驗組（39例）和對照組（39例）兩組；包括45例男性患者，33例女性患者；所有患者均經(jīng)過老年高血壓病癥的確診等。所有患者在其它資料等方面的對比差異相對不明顯（P>0.05），因此具有可比性。

1.2方法

1.2.1血壓監(jiān)測方法 對兩組患者的SBP（24 h平均收縮壓），DBP（24 h平均舒張壓），DSBP（白晝平均收縮壓），DDBP（白晝平均舒張壓），NSBP（夜間平均收縮壓），NDBP（夜間平均舒張壓）等指標進行動態(tài)的檢測[2]；在檢測的過程中，保持肢體的放松，并每隔1h進行1次上述指標的檢測。

1.2.2 護理方法

1.2.2.1對照組護理方法 對對照組老年高血壓患者，進行普通護理。

1.2.2.2試驗組護理方法 對試驗組老年高血壓患者，進行護理管理，具體方法如下：①在實際臨床護理工作過程中，要注意密切關注老年高血壓患者的血壓情況，定期對其進行檢測并檢測血壓的動態(tài)變化；從本研究中可以發(fā)現(xiàn)，平均動脈收縮壓的升高是導致認知功能障礙的主要因素；②經(jīng)常對老年高血壓患者進行巡護，觀察患者有無胸悶、心悸情況發(fā)生，在必要的時候給予患者心電監(jiān)護；③耐心向老年患者及其家屬宣傳認知功能障礙的發(fā)生原因，治療方案以及日常活動過程中應該注意的問題。在起身活動時，應盡可能地緩慢行動并由家屬對其進行攙扶，以免血壓突然間降低過多導致患者發(fā)生暈厥。

1.3統(tǒng)計學方法 應用軟件SPSS 18.0對上述數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料用χ2檢驗，計量資料用t檢驗。當P

2結果

兩組患者的SBP（24 h平均收縮壓），DBP（24 h平均舒張壓），DSBP（白晝平均收縮壓），DDBP（白晝平均舒張壓），NSBP（夜間平均收縮壓），NDBP（夜間平均舒張壓）等指標的動態(tài)監(jiān)測情況，見表1。兩組患者的24 h平均收縮壓、白晝平均收縮壓、夜間平均收縮壓的差異顯著（P

第6篇：老人護工護理范文

【關鍵詞】老年人 人工髖關節(jié)置換術 護理

中圖分類號：R473.6文獻標識碼：A文章編號：1005-0515（2011）1-182-02

Sichuan NaXi county people's hospital outside two families

CAO Yi

【abstract】after hip arthroplasty patients mostly for over 60. Elderly orthopaedic care particularity, should with to improve the quality of nursing, implementing effective psychological nursing, strengthening the basic nursing care, prevention of complications such as rehabilitation nursing care, short treatment, promote its early function. The artificial joint abroad in the 1940s, China began in the 1960s after gradually develop, currently artificially hip, its 10 years already > 90% success rate, artificial hip replacement refers to using biocompatible and mechanical properties of the metal material made of good of a kind of similar body joint prosthesis, using artificial joint replacement surgical methods will be destroyed by injury or disease articular surface, its purpose is to remove pain, resection lesions, renewing articular activities with the original function.

【key words】elderly hip arthroplasty nursing

隨著人們壽命的提高，老年股骨頭骨折發(fā)生率逐漸提高。人工髖關節(jié)置換術已成為常見的骨科治療髖關節(jié)損傷和晚期關節(jié)病變的有效療法。2008-2009年本院對26例人人工髖關節(jié)置換術進行整體護理，取得了良好的效果

1 臨床資料

我院，男11例，女15例，年齡55-80歲，其中股骨頭下型移位性骨折16例，股骨頭無菌性壞死5例，髖關節(jié)股關節(jié)病5例。

2 術后一般護理

2.1 術后根據(jù)病情測BP、P、R1/30＇～60＇，平穩(wěn)后改為1/4h，尤其是老年病人常合并有其它心肺疾病，更應注意檢測生命征，并注意觀察病人的意識狀態(tài)，同時觀察患肢的血循環(huán)，異常時及時報告處理。

2.2 保持引流通暢和負壓狀態(tài)。嚴格無菌操作，防止污染，防止引流液反流。注意觀察記錄引流液的量、顏色和性質，每日引流量

2.3 飲食指導 因病人年齡較大，體質差，手術創(chuàng)傷大，應給予高蛋白，高維生素，易消化食物，必要時輸血，以提高機體抵抗力。

2.4 病人臥床時間較長，生活基本不能自理，因此，要協(xié)助保持正確、舒適的，加強基礎護理，幫助解決日常生活中的困難，滿足生活需要，同時注意防止褥瘡，墜積性肺炎、尿路感染等并發(fā)癥。

2.5 置患肢于外展30°中立位。

2.6 注意抗生素的療效和藥物不良反應。

3 人工股骨頭置換術后常見并發(fā)癥及其治療、護理措施

3.1 恐懼

3.1.1 護理措施

3.1.2 耐心聽取病人的傾訴，理解、同情病人的感受，并共同分析恐懼產(chǎn)生的原因，盡可能消除其相關因素。

3.1.3 盡量減少、消除引起恐懼的醫(yī)源性因素⑴耐心詳細地介紹特殊檢查、治療（如牽引、石膏固定）、手術等環(huán)境、程序及配合要點。 ⑵對疾病的預后多給予明確、有效和積極的信息，可讓治愈效果較滿意的病人與其交流配合治療的經(jīng)驗。 ⑶危重病人搶救時，護士以嫻熟的搶救技術和恰當?shù)男睦碇С郑ㄈ缭诖才岳〔∪说氖郑o病人治療信心與安全感。 ⑷同病室有危重病人搶救時，用屏風遮擋，或盡可能轉移至單間，以避免刺激。⑸在病室進行嚴格的消毒隔離措施和及時的衛(wèi)生常識宣教，以消除病人被交叉感染的疑慮。⑹向病人介紹有關的醫(yī)護人員、衛(wèi)生員及病友的情況。給小兒病人以慈愛、親切的關懷與照顧，使其消除陌生感。

3.1.4 鼓勵家庭成員參與，共同緩解病人的恐懼心理，如適當?shù)呐惆榕c按摩，轉移注意力的交談。

3.1.5 根據(jù)病人病情和興趣，鼓勵參加一些可增進舒適和松弛的活動，如練習深呼吸、氣功等。

3.1.6 鼓勵病人參加文化娛樂活動，如讀書報、聽音樂、看電視及下棋等。

3.1.7 對病人的合作與進步及時給予肯定。7.利用護理手段給病人身心方面良好的照顧，從而使恐懼程度減輕，安全感增加。

4 軀體移動障礙

4.1 護理措施

4.1.1 協(xié)助臥床病人洗漱、進食、排泄及個人衛(wèi)生活動等。

4.1.2移動病人軀體時，動作穩(wěn)、準、輕，以免加重肢體損傷。

4.1.3 告訴病人疾病康復過程，使病人心中有數(shù)，增強自理信心，并逐漸增加自理能力。

4.1.4 指導并鼓勵病人做力所能及的自理活動

4.1.5 指導并協(xié)助病人進行功能鍛煉，預防關節(jié)僵硬或強直 ⑴制動的關節(jié)作"等長收縮"運動（關節(jié)在靜止不動的狀態(tài)下，作肌肉收縮活動），防止肌肉萎縮、軟組織粘連。⑵未制動的關節(jié)至少每天作2-3次全關節(jié)活動，以防僵硬?；顒臃绞饺缦拢孩偌珀P節(jié)：前屈、后伸、內(nèi)收、外展、外旋、內(nèi)旋等。②肘關節(jié)：前屈、后伸。③尺橈關節(jié)：旋前（手掌向下）、旋后（手掌向上）。④腕關節(jié)：背屈、掌伸、橈屈、尺屈。⑤踝關節(jié)：背屈（足趾向上仰）、跖屈（足趾向下垂）。⑥脊柱：前屈、后伸、左右側屈。

4.1.6 指導病人康復訓練及使用助行器。

5 疼痛

5.1 措施

5.1.1 心理護理 給予同情、安慰和鼓勵，與病人進行輕松愉快的談話，轉移病人的注意力。

5.1.2 觀察疼痛部位、性質、程度，同時注意體溫、傷口出血情況，加以分析，如疼痛長期不能緩解，可能有繼發(fā)感染，應引起重視。

5.1. 3 去除引起疼痛的原因，如及時松開包扎過緊的敷料以解除壓力，保持正確、舒適的。

5.1.4 藥物治療：鎮(zhèn)靜止痛藥物。

6 發(fā)熱

6.1 措施

6.1.1 口腔T＜38℃（1周內(nèi)），不需處理，鼓勵病人多飲水。

6.1.2 T＞38℃應進行檢查，切口分泌物涂片和培養(yǎng)，明確診斷后有針對性的進行治療。

6. 1.3 對脫水引起的發(fā)熱應補充所引起的熱量和液體喪失，對感染引起的發(fā)熱應合理使用抗生素。

6.1.4 嚴密觀察病人T和全身癥狀，T＞38℃，且持續(xù)不退時，應采取降溫措施，如冰袋冷敷大動脈處，酒精擦浴等，高熱病人消化功能下降，應給予營養(yǎng)豐富的流食或半流食飲食，同時做好口腔護理，被服潮濕后及時更換，以防著涼，同時注意臥床休息。

7 有尿潴留的可能

7.1 護理措施

7.1.1 術訓練床上排便。

7.1.2 對病人做好耐心的解釋工作，消除其緊張心理，鼓勵病人盡可能緩慢排尿，對恐尿床污染被服的患者應創(chuàng)造條件，使病人安心排尿。

7.1.3 下腹部熱敷，輕輕按摩。

7.1.4 給熱飲料，聽流水聲，用溫熱水沖洗會等刺激排尿，也可用針刺方法促進排尿。7.1.5 法無效時，可導尿，但需注意無菌操作。

8 術后潛在并發(fā)癥--出血

8.1 護理措施

8.1.1 了解術中情況，尤其是出血量。

8.1. 2 嚴密觀察術后24小時切口出血量（尤其是術后6小時內(nèi)）。注意切口敷料有無滲血跡象及引流液的顏色、量；引流管不受壓、不扭曲，確保通暢，以防積血殘留在關節(jié)內(nèi)。

8.1.3 術后24小時內(nèi)患肢局部制動，以免加重出血。

8.1.4 切口局部加壓包扎。

8.1.5 測神志、脈搏、呼吸、血壓、尿量，每小時1次，警惕休克先兆。

8.1. 6 一旦出現(xiàn)出血較多，配合醫(yī)師積極處理：加強止血劑的使用，擴容（加快輸液、輸血時，老年人謹防急性肺水腫），以預防休克發(fā)生。

9 術后潛在并發(fā)癥――感染

9.1 護理措施

9.1.1 術前避免導致感染的因素：⑴嚴格備皮，切口局部皮膚有炎癥、破損需治愈后再手術。 ⑵配合醫(yī)呈對病人進行全身檢查并積極治療，包括隱性糖尿病、牙齦炎、氣管炎、痔瘡等感染灶。 ⑶加強營養(yǎng)：進食高蛋白、高熱量、高維生素、適當脂肪、豐富果膠成分的飲食。 ⑷遵醫(yī)囑預防性應用抗生素。

9.1.2 術中嚴格遵守無菌技術操作。

9.1.3術中預防感染的措施：⑴充分引流，常用負壓吸引。其目的在于引流關節(jié)內(nèi)殘留的滲血、滲液，以免局部血液淤滯，引起感染 ⑵敷料有滲血、滲液時，及時更換，保持切口干燥。⑶觀察局部有無紅、腫、熱、痛的急性炎癥表現(xiàn)。 ⑷觀察體溫變化。如術后體溫持續(xù)升高，3天后切口疼痛程度加重，提示有感染的可能，應查明原因進行處理。 ⑸遵醫(yī)囑合理使用抗生素。⑹觀察術后有無其他部位的感染，如肺部感染、尿道感染等，并積極治療，防止敗血癥。

9.1.4一旦出現(xiàn)感染，留取分泌物作細菌培養(yǎng)加藥敏試驗。

10 有皮膚受損的危險

10.1 護理措施

10.1.1 預防壓瘡與褥瘡。原則是預防為主，防止組織長時間受壓，立足整體治療：改善營養(yǎng)、血循環(huán)狀況；重視局部護理；加強觀察，對發(fā)生褥瘡危險度高的病人不但要查看受壓皮膚的顏色，而且要觸摸皮膚的質地。

11 保證正確的

術后患者取平仰位，患肢用墊枕提高15-20度。同時保持外展15-30度，中立位，用皮膚牽引或穿“丁”字鞋固定，翻身應使髖部及膝部在同一水平線上，并且患側向健側翻身，雙腿間墊軟枕預防髖關節(jié)意外脫位。

12 康復護理

功能鍛煉可提高手術效果，防止股肉萎縮及關節(jié)強直，一般手術后3-4天每天在醫(yī)護指導下被動活動髖關節(jié)數(shù)次，但應避免極度屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋而造成髖關節(jié)脫位。

13 出院指導

術后恢復較長，積極做好出院指導，主要指導患者繼續(xù)進行患肢四頭股收縮，功能鍛煉，應循序漸進。術后6周不要交叉雙腿，健側解位時雙腿之間要夾一枕頭。不要坐沙發(fā)和矮椅子，坐椅子上時不要將身體傾斜。不要彎腰撿地上的東西，不要曲髖超過90度。術后3個月患肢可逐漸負重，適當下床拄拐活動。6個月避免患肢外旋內(nèi)收并逐漸增加肌肉和關節(jié)活動時間和強度，注意做到“三不”，即不負重、不盤腿，不坐矮凳，通過準確有效的功能鍛煉，盡早恢復肢體功能。

參考文獻

[1]程建秋.人工髖關節(jié)置換病人的健康教育.安徽醫(yī)藥.2004.8

第7篇：老人護工護理范文

【關鍵詞】人工股骨頭置換；手術前后；護理；研究 文章編號：1004-7484（2013）-12-7226-01

人工股骨頭置換術在臨床上應用廣泛，此種手術難度大，危險性大，我院從2012年3月――2013年2月收治老年外傷性股骨頸骨折及老年病理性股骨頭壞死共86例，采用人工股骨頭置換術取得良好的治愈效果。根據(jù)本人多年臨床護理經(jīng)驗，針對老年股骨頭置換術前及術后實施有效整體護理，現(xiàn)研究總結如下：

1臨床資料（舉一實例）

患者，蓋秀廣，男，年齡，79歲，于2012年6月16日18：30入院，主因“三年前無明顯誘因出現(xiàn)左髖部固定性疼痛，活動功能障礙，口服靜點用藥及針灸理療效果不佳，”骨科以股骨頭壞死收住院?；颊咭话銧顟B(tài)差，消瘦體質，左髖部腫脹，疼痛，活動功能障礙，查體：T：36.2℃，P：78次/分，R：21次/分，BP：160/95mmHg，左髖關節(jié)X線平片示：左股骨頭密度不均，骨質疏松，股骨頭重度塌陷，化驗WBC：12×10^9/L，Hb：90g/L，血糖：5.7mmol/L，心電圖示及術前五項均正常。根據(jù)X線平片和患者臨床癥狀擬定行人工股骨頭置換術。

2術前護理

2.1心理護理為病人創(chuàng)造舒適住院環(huán)境，減少孤獨感，老年人情緒不穩(wěn)定，意志消沉，生活需要協(xié)助，對手術是否成功產(chǎn)生悲觀恐懼心理，擔心給兒女增加經(jīng)濟負擔，針對老年人共有的心理特點，護士需耐心講解手術重要性必要性及康復知識，取得患者信任，護士關心愛護病人，解除病人思想顧慮，以良好的心態(tài)積極接受及配合手術治療。

2.2術前準備術前晨晚間護理，老年人體質低下，預防受涼，室內(nèi)開窗通風，空氣流通，室內(nèi)溫度保持18-20C，相對濕度保持50-70%，清潔皮膚衛(wèi)生，術野備皮，備皮范圍：肋緣至膝關節(jié)，前后過正中線，剃。留置導尿，采血標本送檢，根據(jù)化驗結果備同型血。

2.3功能訓練術后需要臥床，膈肌麻痹，痰液不易咳出，肺部分泌物增加，氣體交換及通氣量下降，指導練習深呼吸，擴胸運動，增加肺活量，輕叩背部，以利氣流振動，痰液咳出，預防術后肺部感染等并發(fā)癥，術前練習床上定時排便，以防便秘，減輕病人痛苦。

3術后護理

3.1觀察生命體征術后每15-30分鐘測量生命體征一次，直至平穩(wěn)為止。靜點用藥治療，必要時輸同型血800-1000ml，給予低流量O21-2L/分吸入，去枕平臥六小時，暫禁食水，頭偏向一側，防止嘔吐物誤吸，患肢外展中立位，減輕切口張力。術后由家屬陪伴，讓老年人感覺到親人的關心與照顧，保持樂觀心情，分散注意力，減輕切口疼痛。

3.2尿管及切口引流管護理尿袋及切口引流袋妥善固定，保持管道通暢，尿袋及引流袋每日無菌更換，尿管每周無菌更換一次，每1-2h夾閉及開管，幫助恢復膀胱自主排尿功能，無特殊情況2-3天可拔除尿管。準確記錄24h切口引流液量，觀察引流液的顏色，流速。若引流液顏色為鮮紅色及時通知醫(yī)生。手術暴露廣，創(chuàng)傷性大，術后滲血，滲液較多，必要時改換負壓引流器，吸關節(jié)腔積血，積液，以利軟組織對假體包裹，避免切口感染，術后引流量

3.3飲食護理麻醉清醒后六小時進高熱量，高蛋白，高維生素營養(yǎng)易消化飲食，增加機體抵抗力，有利切口愈合，根據(jù)老年機體狀況增加適量蔬菜、水果以防便秘。

3.4預防褥瘡褥瘡是此種手術最常見并發(fā)癥，需要定時更換，按摩身體受壓骨隆突部位，老年人皮膚薄弱，床鋪應平整、清潔、柔軟，每2h用50%紅花或70%酒精按摩受壓部位，術后24h給予軸線翻身，患側肢體在上，臀部墊軟枕，必要時鋪氣墊床。

3.5觀察患肢血運情況術后觀察患肢腳趾末端血運、皮溫、色澤、感覺，足背動脈搏動情況，早期由家屬在床上被動做足背伸屈肌等長舒縮功能鍛煉，促進血液循環(huán)，鼓勵患者1-2W下床活動，使用推行式助行器以防滑倒，護士要幫助老年人增加勇氣，樹立戰(zhàn)勝疾病信心，每日循序漸進功能鍛煉，3-4W康復出院。

3.6出院指導加強患肢功能鍛煉，注意飲食調護，3個月內(nèi)避免下蹲，6個月后來院復查。

3.7隨訪調查98%以上患者無假體松動、無下沉、無斷裂等現(xiàn)象，老年人生活能自理，能從事輕體力勞動，手術效果非常良好。

參考文獻

[1]楊麗鳳.急性會厭炎患者的臨床護理體會[J].昆明醫(yī)學院學報，2010，（1）：148-149.

第8篇：老人護工護理范文

【關鍵詞】 老年人 超聲乳化 人工晶體 健康教育

隨著人均壽命的增長,白內(nèi)障在老年人中的發(fā)病率也隨之增高[1]。白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(以下簡寫Phaco+IoL植入術)指使用超聲乳化儀,通過2~5mm的角膜或鞏膜切口,應用超聲將晶體核粉碎使其呈超乳糜狀,然后連同皮質吸出,術畢留晶體后囊膜,植入后房型人工晶體,是目前國內(nèi)最先進的治療白內(nèi)障的手術方法,具有損傷小,手術時間短,術后并發(fā)癥少,住院時間短等優(yōu)點?，F(xiàn)將我科2008年10月~2009年4月的100例行Phaco+IoL植入術高齡患者的圍手術期的健康教育及護理體會報告如下。

1 臨床資料

收集2008年10月~2009年4月100例行Phaco+Iol植入術高齡患者;男53例,女47例;年齡60~99歲,平均年齡76.6歲,均為老年性白內(nèi)障,共158只眼,術前視力光感～0.2,術后三天視力>0.5。

2 護 理

2.1 術前指導。

2.1.1 做好術前的心理護理。由于病人年齡較高,視力差,文化差異,對手術疼痛的畏懼,手術能否成功等容易給患者造成過度緊張,焦慮的情緒。護士在接待新住院病人時,應主動熱情接待病人,介紹主管醫(yī)生護士及病房環(huán)境,針對不同的心理,以科學的態(tài)度,通俗易懂的語言向患者及家屬講解疾病的有關知識及術后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥, 發(fā)放白內(nèi)障宣傳手冊,并向患者說明手術采用表面麻醉,具有手術時間短、切口小、不縫線、痛苦小、恢復快等優(yōu)點。加強其對疾病的認識,積極鼓勵家屬參與,提供心理社會支持[2];讓手術成功者現(xiàn)身說法,使之消除疑慮,增加對手術的信心。

2.1.2 充分的術前準備。術前做好血常規(guī)、血糖、胸片、心電圖等,眼部?？茩z查(視力、眼壓、淚道沖洗、角膜曲率、眼球A超等)。糖尿病患者空腹血糖控制在7.7mmol/l以下,高血壓患者血壓控制在140/90mmhg以下,術前三天常規(guī)滴氯霉素眼水6～8次/日,術前無須禁食,予清淡,易消化飲食,避免過飽。術前晚予安定5mg口服以保證睡眠充足,指導病人術前半小時術眼滴美多麗眼水4~6次,充分散瞳,肌肉注射苯巴比妥鈉0.1以解除患者的緊張情緒,術中眼位配合手術醫(yī)生。扶送病人到手術室。

2.2 術后護理。

2.2.1 一般護理。術畢扶病人回病房,囑當日安靜休息,盡量少活動,飲食營養(yǎng)豐富易消化飲食,多食水果蔬菜,保持大便通暢,囑患者在術后一周內(nèi)特別注意避免低頭,咳嗽,劇烈改變等,以防止人工晶體脫位。

2.2.2 術眼護理。術后出現(xiàn)術眼傷口疼痛予顱痛定60mg肌肉注射,惡心嘔吐者予胃復安10mg肌肉注射。術眼予眼墊包眼一天,勿自行摘除,不能用力睜眼,禁止揉眼。術后第一天換藥,嚴格無菌操作,防交叉感染,動作輕揉,用消毒棉枝擦去分泌物,讓患者緩緩睜眼,避免強光刺激。觀察角膜有無水腫,混濁,前房有無出血,深淺是否正常,瞳孔大小,植入晶體有無脫位,術口有無感染等。發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。檢查視力恢復情況,檢查完畢予托品酰胺眼水散瞳,防止虹膜粘連。術眼使用激素眼水及抗生素眼水滴眼預防感染。

2.3 出院指導。

2.3.1 指導患者注意科學飲食,食物營養(yǎng)豐富易消化飲食,多食水果蔬菜,保持大便通暢。繼續(xù)按醫(yī)囑用藥。教會患者(或家屬)滴眼藥水的方法,滴眼前洗手,勿壓迫碰撞術眼,保持術眼清潔。

2.3.2 出院后休息一個月,三個月內(nèi)避免重體力勞動,禁止游泳。出院后每周復查一次,一個月后每月復查一次,共復查三次。

2.3.3 發(fā)放健康聯(lián)系卡,健康聯(lián)系卡上注明手術醫(yī)生姓名,聯(lián)系電話,24小時熱線電話,告知病人如果出現(xiàn)眼痛,眼紅,視力下降等不適可隨時咨詢醫(yī)生。

2.3.4 電話回訪式健康指導。病人出院后設電話回訪登記本,將病人的姓名,地址,聯(lián)系電話,職業(yè),文化程度,術式,術后情況等作記錄。由責任護士承擔電話回訪工作,回訪的時間安排與復診計劃一致,回訪時主動詢問病情,了解術后恢復情況,解答病人的咨詢,大大提高病人的生活質量。

3 體 會

Phaco+IoL植入術的手術時期可選擇在白內(nèi)障初期,尚有視力時可手術,不一定等到晶體完全混濁時才可手術。其具有手術時間短,疼痛輕,切口小,無縫線,視力恢復快,反應輕等優(yōu)點。因手術切口小,組織損傷小,因此術后前房保持良好,屈光狀態(tài)穩(wěn)定,散光小,手術安全,成功率高。雖然手術的成功主要取決于醫(yī)生的技術水平,但也離不開術前術后的病情觀察與精心護理,特別是高齡患者,熱情接待、細心照顧、耐心解釋以及動員家屬參與都是非常重要的。通過健康教育的科學性,規(guī)范性,醫(yī)護觀點統(tǒng)一,盡量達到條理化,手冊化,增加病人對護士的信任感,改善護患關系,通過健康宣教可使病人了解更多的疾病知識,提高自我保健能力,避免不良因素,提高生活質量。作為眼科護士要有良好的素質,扎實的基礎,還需要有過硬的?？评碚撆c技術水平,才能在護理中及時發(fā)現(xiàn)問題,配合醫(yī)生取得滿意的效果。

參考文獻

第9篇：老人護工護理范文

中國是一個老年化的社會，老年人比例較大，老年人更容易產(chǎn)生心血管疾病，嚴重的出現(xiàn)心力衰竭，心力衰竭老年人若護理不當常合并出現(xiàn)多器官功能衰竭。心力衰竭患者可出現(xiàn)多器官功能衰竭，致殘率、病死率高，嚴重威脅患者的生命。多器官功能衰竭是指病人在嚴重感染、創(chuàng)傷、出血或大手術后，同時或相繼兩個或兩個以上系統(tǒng)和臟器累加或連鎖形成出現(xiàn)的急性功能衰竭[1]。診斷標準包括心臟功能，呼吸系統(tǒng)，肝、腦、腎、消化系統(tǒng)等出現(xiàn)急性衰竭，老年人一旦發(fā)生多器官功能衰竭，病死率較高?，F(xiàn)我將2009 年1 月～2009 年6 月 我科收治42 例心力衰竭的臨床觀察及護理體會如下。

1 臨床資料

1.1 38 例中，男42 例，女8 例，年齡60～86 歲，平均73 歲，均符合心力衰竭診斷。

1.2 衰竭器官數(shù)目

兩個器官衰竭12例，占病人總數(shù)的28.5%；三個器官衰竭22例，占病人總數(shù)的52.3%；四個器官衰竭8 例，占病人總數(shù)的19%；五個器官衰竭2例，占病人總數(shù)的4.7%。

1.3 衰竭器官發(fā)生率

以肺功能衰竭最高，為19例，占器官衰竭總數(shù)的45.2%，其次為腎功能衰竭。

1.4 臨床轉歸

死亡32例，占總人數(shù)76.1%，其余好轉。

2.1 心臟功能的護理

心臟是循環(huán)系統(tǒng)的動力器官，因此應密切觀察患者的心律、心率、呼吸、血壓的變化，準確記錄24 小時出入量，根據(jù)醫(yī)囑及時準確使用強心、利尿、抗心律失常等藥物，備好所需搶救物品。絕對臥床休息，予有效給氧持續(xù)低濃度吸氧，濃度低于30%～35%[2]。觀察下肢水腫消退情況。嚴格控制出入量，輸液速尿不宜過快，必要時使用輸液泵，給患者輸液時，速度控制在30～40 滴/分，并要保持大便通暢，如有便秘，可使用開塞露[3]，以避免大便同時用力而發(fā)生心臟驟停或加重心功能負擔。為患者制定合理的飲食，一般以流質飲食為宜，少食多餐，飲食量200 ml/次左右。密切觀察心電監(jiān)護，如發(fā)生異常，立即報告醫(yī)生，并及時糾正。

2.2 呼吸功能的護理

2.2.1 保持呼吸道通暢，避免和排除任何造成呼吸道堵塞的困難，保證正常換氣，呼吸衰竭者往往無力排痰，因此，應鼓勵患者咳嗽，協(xié)助患者翻身、拍背，以促進痰液排出，對于痰液粘稠的病人應給予霧化吸入，根據(jù)病情必要可進行氣管插管和氣管切開。氣管切開者吸引氣管內(nèi)分泌物要盡量及時徹底，嚴格無菌操作，防止發(fā)生醫(yī)源性感染，吸痰器材、吸氧裝置及霧化吸入器等應定期消毒，盡量使用一次性的物品。

2.2.2 積極控制肺部感染，引起老年人肺部感染的主要原因：①老年人氣管纖毛運動差，不能將異物或分泌物排出;②咳嗽無力；③免疫力下降。本組38例均有肺部感染，其中繼發(fā)性感染33 例，占77%。因此，必須積極控制防治肺部感染，防治措施：①吞咽困難，飲水嗆咳患者應及早進行鼻飼，以防誤吸后加重肺部感染；同時還可以給予營養(yǎng)支持；②鼓勵清醒患者做有效咳嗽，同時協(xié)助扣背排痰;③因痰阻影響呼吸時，應插管或氣管切開，進行機械通氣，給予稀釋痰液并及時吸痰；④及時進行痰培養(yǎng)和藥物敏感試驗，使用有效抗生素；⑤給予口腔護理，正常人夜間睡眠時口腔分泌物可隨呼吸吸入肺內(nèi)，老年人因口腔分泌物誤吸入肺引起肺部感染，加強口腔護理是預防肺部感染的有效措施。

2.3 腎臟的護理

準確記錄24小時尿量，觀察有無水腫及尿的顏色變化，了解每天尿量變化情況，必要時留置尿管。嚴格攝入鉀、鹽，飲食以高熱量、低蛋白、低磷、高必需氨基酸及根據(jù)臨床癥狀、尿量來控制水鈉的攝入[4]。

2.4 肝、腦、消化臟器的護理

注意觀察患者的食欲，鞏膜有無黃染，肝區(qū)有無壓痛，有無腹水，掌握肝功能的檢查指標，并同時觀察患者意識，行為的變化。肝昏迷的患者要注意安全，防止墜床等。注意衛(wèi)生，及時清除排泄物，必要時鼻飼管飲食。對于消化道出血的患者在護理過程中注意觀察患者面色是否蒼白，嘔吐物顏色，大便有無柏油樣便，脈搏、血壓的變化，患者如大量嘔血和便血時，立即輸血。注意腦部應觀察患者意識、瞳孔、感覺功能、四肢運動、皮膚末梢循環(huán)、脈搏、血壓、體溫的變化，對昏迷者要注意觀察呼吸節(jié)律的變化。

2.5 做好基礎護理

①皮膚護理：老年人皮膚皺褶多，彈性差，多呈干燥性皮膚，應勤擦洗，臥床患者最好臥氣墊床并定時翻身，保持床鋪整潔、干燥；②口腔護理，每日早晚各一次；③大小便護理：使用便器時應輕拿輕放，避免損傷皮膚；④鼻飼護理；⑤對發(fā)熱患者應采取物理降溫先，避免使用大量激素使體溫驟降而發(fā)生虛脫，對中樞性高熱患者應采取綜合、系統(tǒng)的降溫。

參考文獻

[1] 陳德昌，劉大為.多器官功能衰竭的定義與診斷標準[J].中華醫(yī)學雜志，1998，68(4):226.

[2] 馮正儀.內(nèi)科護理學[M].上海:上?？茖W技術出版社， 2001:166.