區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)方案精選(九篇)

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第1篇：區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)方案范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)聯(lián)體；遠程醫(yī)療；資源共享；分級診療

Abstract：This article is mainly on the analysis of Guangzhou city based on remote medical system construction situation of population health information platform， combined with the current conjoined construction requirements， proposed telemedicine solutions based on conjoined， remote medical service application mode of the conjoined， sharing quality resources to promote regional medical conjoined institutions， the formation of a new hierarchical diagnosis and treatment mode serious illness in the hospital， minor illness into the community， so as to promote the masses to solve difficult and expensive problem.

Key words：Regional Medical Associations； Telemedicine； Resource Sharing； Tiered Medical Services

2015年7月國務(wù)院辦公廳《關(guān)于積極推進“互聯(lián)網(wǎng)+”行動的指導(dǎo)意見》提出了“引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)面向中小城市和農(nóng)村地區(qū)開展基層檢查、上級診斷等遠程醫(yī)療服務(wù)”[1]。遠程醫(yī)療契合當前醫(yī)療模式轉(zhuǎn)變，能夠降低醫(yī)療費用提高醫(yī)療質(zhì)量。未來醫(yī)療模式更加強調(diào)提高醫(yī)療質(zhì)量、減緩醫(yī)療成本增長、改善病人和群眾的健康狀況水平，而遠程醫(yī)療是發(fā)揮作用的一個關(guān)鍵因素。

近年來廣州市啟動了北部山區(qū)醫(yī)療幫扶、偏遠地區(qū)衛(wèi)生對口幫扶等項目，旨在借力廣州在醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療人才和項目資金等方面的優(yōu)勢，促進北部山區(qū)、偏遠地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。按照廣州市《關(guān)于進一步加強和改進基層醫(yī)療衛(wèi)生工作的意見》1+3政策文件和市醫(yī)改工作部署，廣州市于2014年正式啟動區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)工作。醫(yī)聯(lián)體建設(shè)要整合大量的醫(yī)療資源，要實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源輻射和帶動基層醫(yī)療發(fā)展，遠程醫(yī)療應(yīng)用能夠幫助醫(yī)聯(lián)體探索“急慢分治、分級診療、雙向轉(zhuǎn)診”的全新模式[1]，實現(xiàn)優(yōu)勢資源縱向流動，建立分級診療，重新構(gòu)建醫(yī)療體系，平衡醫(yī)療資源和患者分布，大力提升醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，不斷加強公共衛(wèi)生體系建設(shè)，解決偏遠地區(qū)群眾看病就醫(yī)問題。

1 設(shè)計方案

1.1建設(shè)目標 廣州市區(qū)域遠程醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)基于區(qū)域人口健康信息平臺構(gòu)建，旨在通過廣州市衛(wèi)生專網(wǎng)為聯(lián)網(wǎng)大型醫(yī)院、中型機構(gòu)以及基層醫(yī)院提供遠程診斷、遠程會診及雙向轉(zhuǎn)診、遠程護理、遠程教育、遠程預(yù)約、遠程資源共享等服務(wù)，從而充分利用大醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，提升基層醫(yī)療水平，促進了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享和醫(yī)療服務(wù)均等化。同時，為實現(xiàn)遠程醫(yī)療應(yīng)用系統(tǒng)的應(yīng)用和落地，制定了配套的遠程醫(yī)療業(yè)務(wù)規(guī)范，指導(dǎo)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)規(guī)范開展遠程醫(yī)療服務(wù)，切實加強及規(guī)范了遠程醫(yī)療的管理。目前，廣州市以醫(yī)聯(lián)體建設(shè)為契機，進一步完善和推廣遠程醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)，探討醫(yī)聯(lián)體下的遠程醫(yī)療服務(wù)應(yīng)用模式。

1.2系統(tǒng)架構(gòu) 項目建設(shè)按照國家、廣東省及廣州市對區(qū)域衛(wèi)生信息化及醫(yī)聯(lián)體信息化建設(shè)的總體部署和要求，依托廣州市現(xiàn)有區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，結(jié)合區(qū)域?qū)嶋H需求，做好醫(yī)聯(lián)體信息化頂層設(shè)計及信息資源統(tǒng)籌規(guī)劃，統(tǒng)一醫(yī)聯(lián)體標準規(guī)范和管理制度，明確醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各級各類醫(yī)療機構(gòu)信息化建設(shè)目標和任務(wù)。運用不同機制和措施，因地制宜、分類指導(dǎo)、分步推進，促進醫(yī)聯(lián)體信息化工作協(xié)調(diào)發(fā)展。系統(tǒng)總體架構(gòu)，見圖1。

1.3配套標準規(guī)范 廣州市區(qū)域醫(yī)聯(lián)體信息化各類應(yīng)用系統(tǒng)和廣州市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺連接，可以采用市級平臺的相關(guān)標準規(guī)范，如：數(shù)據(jù)標準規(guī)范、數(shù)據(jù)交換標準規(guī)范、數(shù)據(jù)存儲及調(diào)用規(guī)范等，甚至可以讓醫(yī)聯(lián)體成員機構(gòu)直接使用市級平臺提供的相關(guān)功能組件，如：注冊服務(wù)、交換服務(wù)等。

1.3.1管理機構(gòu)職責(zé) 市衛(wèi)計委負責(zé)市級遠程會診中心以及專家?guī)斓慕?、運作與管理，負責(zé)對全市醫(yī)療資源分布的優(yōu)化提出可行性建議；區(qū)衛(wèi)計委負責(zé)轄區(qū)內(nèi)遠程會診的組織協(xié)調(diào)、監(jiān)督管理，負責(zé)區(qū)內(nèi)遠程會診業(yè)務(wù)的指導(dǎo)及考核；具有提供遠程會診資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)本院遠程會診設(shè)備的維護以及專家的管理，指定聯(lián)系人負責(zé)對外院的會診邀請進行審核并協(xié)調(diào)院內(nèi)會診資源。

1.3.2遠程醫(yī)療業(yè)務(wù)的開展原則 ①堅持臨床診治需要的原則。遵守醫(yī)療法律法規(guī)和診療規(guī)范，合理診治，根據(jù)病情需要實施遠程會診，確保醫(yī)療安全。②堅持規(guī)范會診的原則。加強宣傳教育，按照規(guī)定的標準和程序，在規(guī)定的范圍內(nèi)實施會診。③會診醫(yī)療機構(gòu)所出具的會診報告僅作為邀請醫(yī)療機構(gòu)為患者提供醫(yī)療服務(wù)的重要參考。

1.3.3業(yè)務(wù)審核規(guī)則 邀請醫(yī)療機構(gòu)需對患者的會診申請的完整性及合理性進行審核，對于不完整的會診申請需返回原申請醫(yī)生進行修改；對于不合理的會診申請予以駁回，并通知患者本人；通過審核的會診申請單將發(fā)送給會診醫(yī)療機構(gòu)。會診醫(yī)療機構(gòu)接到會診邀請后，在不影響原正常業(yè)務(wù)工作和醫(yī)療安全的前提下，會診醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)系人應(yīng)當及時安排醫(yī)師進行遠程會診。會診影響正常業(yè)務(wù)工作但存在特殊需要的情況下，應(yīng)當經(jīng)會診醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)人批準。

2 遠程醫(yī)療服務(wù)應(yīng)用模式

Y合目前醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的要求，以醫(yī)聯(lián)體為樞紐實現(xiàn)信息共享，通過醫(yī)聯(lián)體內(nèi)重點?？茖诜龀?、業(yè)務(wù)指導(dǎo)和遠程會診機制，有效控制醫(yī)療費用，為居民群眾提供分級、連續(xù)、節(jié)約、安全、高效的醫(yī)療服務(wù)。本文重點探討醫(yī)聯(lián)體下的遠程醫(yī)療服務(wù)應(yīng)用模式，主要包括：

2.1遠程會診 廣州市醫(yī)聯(lián)體信息化建設(shè)中，醫(yī)聯(lián)體成員機構(gòu)之間的院際會診，是區(qū)域醫(yī)聯(lián)體醫(yī)療資源更合理使用的重要保障，也是廣州市醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)發(fā)展的必然趨勢。患者都希望能到三級醫(yī)院接受專家的治療，造成二級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的患者紛紛流入市、省級醫(yī)院，加重了市、省級醫(yī)院的負擔(dān)，造成床位緊張、醫(yī)療資源分布不均的情況。

遠程會診系統(tǒng)主要包括數(shù)據(jù)交換平臺、視頻會議子系統(tǒng)、會診管理子系統(tǒng)三大部分[2]。其中數(shù)據(jù)交換平臺用于傳輸各種信息。包括采用影像信息和非影像信息。采集影像信息是指通過影像采集設(shè)備，將患者有診斷價值的如CT片、ECT片、MRI片、X光片等醫(yī)學(xué)影像文件采集下來，并以DICOM協(xié)議或其它協(xié)議進行網(wǎng)絡(luò)傳輸。采集非影像信息是指把患者以往的非影像信息，如處方、醫(yī)囑、檢驗檢查報告單、住院病案、出院小結(jié)等采集到中心端或傳送到會診醫(yī)院。會診開始前，數(shù)據(jù)交換平臺將患者的基本醫(yī)療信息情況（如既往病史、入院原因、各種檢驗及化驗的結(jié)果、初步診斷結(jié)果、治療結(jié)果及患者醫(yī)學(xué)影像圖片等資料）發(fā)送到專家所在的醫(yī)院。在會診時間，專家可隨時調(diào)閱的患者的醫(yī)療信息情況資料，為遠程咨詢會診專家提供診斷依據(jù)。會診結(jié)束時，由專家給出書面的診斷意見和治療方案，并通過資料采集或傳遞功能把專家的診斷意見和治療方案等信息傳入中心端。

2.2轉(zhuǎn)診預(yù)約 實現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診預(yù)約可以合理利用區(qū)域衛(wèi)生資源，有效形成“小病在社區(qū)、大病進醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的就醫(yī)格局，積極發(fā)揮廣州市衛(wèi)生局所下轄的市級醫(yī)院在人才、技術(shù)及設(shè)備等方面的優(yōu)勢，同時充分利用廣州市各社區(qū)醫(yī)院的服務(wù)功能和網(wǎng)點資源，促使基本醫(yī)療逐步下沉社區(qū)，社區(qū)群眾危重病、疑難病的救治到大型醫(yī)院，緩解居民“看病貴、看病難”的問題[3]?？玑t(yī)院轉(zhuǎn)診將綜合解決轉(zhuǎn)診業(yè)務(wù)管理、轉(zhuǎn)診臨床信息共享、醫(yī)生間和醫(yī)患間信息交流及轉(zhuǎn)診相關(guān)醫(yī)療資源管理的問題。

2.3遠程監(jiān)護 遠程監(jiān)護技術(shù)是近年來遠程醫(yī)療中的一個研究熱點，也是一個相對薄弱的環(huán)節(jié)，歐美各國一直致力于對遠程監(jiān)護的研究，我國近年來也開始推動其發(fā)展。遠程監(jiān)護系統(tǒng)一般包括三個部分：監(jiān)護中心、遠端監(jiān)護設(shè)備和聯(lián)系兩者的通信網(wǎng)絡(luò)。監(jiān)護中心可以位于急救中心、社區(qū)醫(yī)院、中心醫(yī)院或其它醫(yī)護人員集中的場所，其功能為接收遠端監(jiān)護設(shè)備傳送的醫(yī)學(xué)信息，為遠地患者提供多種醫(yī)療服務(wù)。連接遠端監(jiān)護設(shè)備和監(jiān)護中心的通信方式主要包括：程控電話（PSTN）、交互電視、綜合服務(wù)數(shù)字網(wǎng)（ISDN）、非對稱數(shù)字用戶線環(huán)路（ASDL）、光纖網(wǎng)（ATM）、微波通信、衛(wèi)星通信、無線蜂窩通信（移動電話GSM）等。遠程監(jiān)護的支撐技術(shù)包括：傳感器技術(shù)、醫(yī)學(xué)遙測技術(shù)、電子技術(shù)、通信技術(shù)、計算機技術(shù)及信息學(xué)等多個方面。

2.4遠程科教 遠程科教是通過遠程通訊網(wǎng)絡(luò)提供教育材料，根據(jù)醫(yī)學(xué)遠程教育的要求，支持文檔和圖像共享的視頻會議系統(tǒng)，系統(tǒng)可根據(jù)實際需要進行點對點或點對面的通訊，并具備在線討論及離線繼續(xù)教育等功能。在遠程會診中學(xué)習(xí)、在遠程培訓(xùn)中學(xué)習(xí)、在專家指導(dǎo)下的實踐中提高自我，通過再學(xué)習(xí)、再實踐、再提高，使經(jīng)驗、知識積少成多，從而使花山醫(yī)院的重點科室能力增強，使較弱的基層科室能力建設(shè)得到明顯提高。

由于能夠經(jīng)常與優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)專家進行互動溝通，醫(yī)技、臨床等相互關(guān)聯(lián)、緊密配合的各科室醫(yī)生能夠在知識、經(jīng)驗、技能方面都得到提高，醫(yī)院內(nèi)部的綜合能力將得到提升。原先不認識的疾病、診斷不清的疾病、不會治的疾病能夠得到較好解決，從而可以在一定程度上緩解醫(yī)患矛盾、緩和醫(yī)生們因不能得到更多學(xué)習(xí)機會而形成的對醫(yī)院的不滿情緒、增強醫(yī)生們救治疑難、危重病人的信心，提升醫(yī)生們對工作環(huán)境的滿意度，安心工作，潛心鉆研診療技術(shù)，形成良好的學(xué)習(xí)風(fēng)氣，從整體上提高醫(yī)院的診療水平。

2.5區(qū)域輔助檢查應(yīng)用（區(qū)域PACS模式，區(qū)域檢驗、區(qū)域心電）

2.5.1區(qū)域PACS中心 從全市放射信息整體化出發(fā)，為區(qū)域內(nèi)放射數(shù)據(jù)提供符合國際國內(nèi)標準的信息輸入和輸出接口，對區(qū)域內(nèi)各醫(yī)療機構(gòu)的放射數(shù)據(jù)集中管理[3]。并依托區(qū)域衛(wèi)生信息化平臺，通過標準規(guī)范逐步整合區(qū)域影像診斷資源，消除衛(wèi)生領(lǐng)域影像信息化建設(shè)中存在的“信息孤島”現(xiàn)象，統(tǒng)一構(gòu)建醫(yī)聯(lián)體范圍內(nèi)影像數(shù)據(jù)共享和業(yè)務(wù)聯(lián)動的平臺，全面提升醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的影像診斷水平。

2.5.2區(qū)域檢驗中心 在建成區(qū)域衛(wèi)生信息平臺基礎(chǔ)上，通過對全市醫(yī)療機構(gòu)臨床實驗室資源整合，建成覆蓋全市醫(yī)療機構(gòu)的區(qū)域臨床檢驗中心，該中心可以實現(xiàn)檢驗數(shù)據(jù)全市共享，檢驗儀器全市共享，有效開展臨檢質(zhì)控。檢驗標本由物流統(tǒng)一上門收取，檢驗結(jié)果通過信息平臺實時回傳到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，同時可以在全市任何一家醫(yī)院的醫(yī)生工作站進行調(diào)閱，實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)檢驗資源共享。區(qū)域檢驗系統(tǒng)的建設(shè)可以極大地提高臨床檢驗質(zhì)量，避免了重復(fù)檢查，減輕了群眾就醫(yī)負擔(dān)。

2.5.3區(qū)域心電中心 整個區(qū)域心電診斷系統(tǒng)的架構(gòu)由區(qū)域心電信息服務(wù)平臺、醫(yī)院、衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）、衛(wèi)生服務(wù)站、移動方案（救護車或上門隨診）構(gòu)成，各點之間通過區(qū)域的高速醫(yī)療專網(wǎng)和3G網(wǎng)絡(luò)（僅在區(qū)域中心部署3G網(wǎng)絡(luò)接入點）進行連接[4]。區(qū)域心電信息服務(wù)平臺接入市級區(qū)域衛(wèi)生信息服務(wù)平臺，成為該平臺的重要組成部分。

通過區(qū)域心電信息系統(tǒng)的建設(shè)實現(xiàn)全區(qū)域范圍內(nèi)的心電協(xié)同診斷服務(wù)，包括： ①心電診斷服務(wù)：針對一些配備心電圖機，但缺乏專業(yè)的心電診斷醫(yī)生的醫(yī)療機構(gòu)（如社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站），可通過區(qū)域心電診斷系統(tǒng)，將心電圖自動上傳至服務(wù)平臺，由上級醫(yī)療機構(gòu)心電診斷，給出專業(yè)的心電圖分析報告，服務(wù)平臺將診斷結(jié)果回傳給基層醫(yī)療機構(gòu)。②心電遠程會診服務(wù)：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或基層醫(yī)院有疑難病癥可以向上級醫(yī)院提出會診申請，并把心電圖信息上傳區(qū)域中心，上級醫(yī)院可以使用此系統(tǒng)提供會診服務(wù)。③患者心電報告共享服務(wù)：數(shù)據(jù)中心可與所有醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部的心電信息系統(tǒng)集成，患者在區(qū)域內(nèi)任何一家醫(yī)療機構(gòu)（社區(qū)服務(wù)站、衛(wèi)生院、社區(qū)服務(wù)中心或醫(yī)院）做的心電報告都可通過數(shù)據(jù)中心實現(xiàn)共享，方便醫(yī)生全面了解患者的心臟既往病史，減少重復(fù)檢查，給出更具準確的心血管疾病治療方案。

3 結(jié)論

醫(yī)療機構(gòu)間遠程醫(yī)療系統(tǒng)能與區(qū)域內(nèi)其他數(shù)字醫(yī)療系統(tǒng)整合在一起進行協(xié)同工作，同時要具備適應(yīng)性強的特點，既可以滿足目前醫(yī)聯(lián)體信息化需求，在兩三家醫(yī)院之間先進行小規(guī)模試點互連進行會診，也可以由市衛(wèi)計委統(tǒng)一部署，在全市范圍內(nèi)組建大規(guī)模的遠程醫(yī)療應(yīng)用，同時也可以通過廣州市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，獲取市以外其他省市區(qū)域遠程醫(yī)療資源，開展更廣領(lǐng)域的會診[5]。未來將繼續(xù)探討和推廣上下聯(lián)動的醫(yī)療聯(lián)合體制機制，以大型公立醫(yī)院的技術(shù)力量帶動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)能力提升和共同發(fā)展。

參考文獻：

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第2篇：區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)方案范文

【關(guān)鍵詞】區(qū)域PACS；EMPI；XDS-I

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，醫(yī)院診療工作越來越多地依賴現(xiàn)代化的檢查結(jié)果。像X光檢查、CT、MRI、超聲、胃腸鏡、血管造影等影像學(xué)檢查的應(yīng)用越來越普遍。在傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)中，影像的存儲介質(zhì)是膠片、磁帶等，其耗材成本支出高，存放、查找、借閱難，且由于信息資源不能共享，難以避免病人重復(fù)檢查等問題，使得病人檢查費用居高不下。因此，傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)影像管理已經(jīng)無法適應(yīng)新醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的要求，采用數(shù)字化影像管理方法來解決這些問題已迫在眉睫。目前，雖然有部分醫(yī)院已經(jīng)開始對醫(yī)療影像的數(shù)字化管理，在醫(yī)院內(nèi)部實現(xiàn)了這些資源的共享，但跨院間的信息共享尚不能實現(xiàn)。因此，區(qū)域PACS系統(tǒng)的應(yīng)用是必然發(fā)展趨勢。

1.簡述區(qū)域PACS系統(tǒng)的架構(gòu)組成

1.1 區(qū)域PACS系統(tǒng)發(fā)展歷程

一般PACS系統(tǒng)用于醫(yī)院的影像科室，最初主要用于放射科，經(jīng)過近十幾年的發(fā)展，PACS已經(jīng)從簡單的幾臺放射影像設(shè)備之間的圖像存儲與通信，擴展至醫(yī)院所有影像設(shè)備乃至不同醫(yī)院影像之間的相互操作，因此出現(xiàn)諸多分類叫法，如幾臺放射設(shè)備的聯(lián)網(wǎng)稱為Mini PACS（微型PACS）；放射科內(nèi)所有影像設(shè)備的聯(lián)網(wǎng)Radiology PACS（放射科PACS）；全院整體化PACS，實現(xiàn)全院影像資源的共享，稱為FULL PACS（全院級PACS）[1]。而PACS的未來將是區(qū)域PACS的形成，組建本地區(qū)、跨地區(qū)廣域網(wǎng)的PACS網(wǎng)絡(luò)，實現(xiàn)全社會醫(yī)學(xué)影像的網(wǎng)絡(luò)化。

1.2 區(qū)域PACS系統(tǒng)概述

區(qū)域PACS目前尚無公認的完整準確定義。一般來講區(qū)域PACS是從區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)大局出發(fā)，以區(qū)域內(nèi)代表性醫(yī)院為核心，通過構(gòu)造區(qū)域內(nèi)部的醫(yī)學(xué)影像信息交換平臺，以實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)醫(yī)院的醫(yī)學(xué)影像資源的共享與整合[2]。

區(qū)域PACS目標是在集團醫(yī)院之間，醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生中心之間，通過公共網(wǎng)絡(luò)進行影像同步和傳輸[3]?；颊咴谏鐓^(qū)醫(yī)院就診前往大型醫(yī)院進行影像檢查，社區(qū)衛(wèi)生中心可以隨時調(diào)閱位于影像中心的患者最新和歷史影像進行診斷讀片和治療，同時如果患者在不同醫(yī)院間轉(zhuǎn)院治療時，該病人的醫(yī)學(xué)影像資料也會通過影像中心和電子病歷資料一起發(fā)送到接診醫(yī)院。區(qū)域PACS的一般性應(yīng)用架構(gòu)如圖1所示。

1.3 區(qū)域PACS系統(tǒng)主要應(yīng)用

區(qū)域PACS與目前醫(yī)院內(nèi)部的PACS既有區(qū)別又有緊密的聯(lián)系。目前來講區(qū)域PACS所覆蓋的應(yīng)用主要包括：遠程診斷咨詢或者遠程會診，遠程教學(xué)和醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育，區(qū)域內(nèi)部醫(yī)學(xué)影像資源共享或者醫(yī)院內(nèi)部PACS系統(tǒng)的互聯(lián)互通，遠程醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量控制等。

2.區(qū)域PACS系統(tǒng)實現(xiàn)的關(guān)鍵技術(shù)

由于區(qū)域PACS的應(yīng)用范圍跨越了單一的醫(yī)院實體，從而產(chǎn)生了很多醫(yī)院內(nèi)部PACS所沒有的新問題，其中比較突出的包括：

（1）患者的身份識別問題；

（2）影像資料的存儲與共享問題。通過以下技術(shù)應(yīng)用可以解決這些關(guān)鍵問題。

2.1 EMPI應(yīng)用

區(qū)域PACS建設(shè)的一個最主要的出發(fā)點就是能夠使患者在區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)進行的所有影像檢查結(jié)果能夠在授權(quán)許可的情況下被整個區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療機構(gòu)所共享訪問[4]。例如患者曾經(jīng)在甲醫(yī)院進行過CT檢查，過了一段時間，又在乙醫(yī)院進行檢查，乙醫(yī)院的醫(yī)生應(yīng)該能夠通過區(qū)域PACS調(diào)閱患者在甲醫(yī)院的歷史檢查結(jié)果，以決定是否重新進行檢查或者在進行診斷時參考。而要實現(xiàn)這一目標的基礎(chǔ)就是解決患者的身份識別問題。

EMPI（病人主索引）的概念引出，將有效地解決病人信息在時間、空間上的連續(xù)性問題，為區(qū)域PACS系統(tǒng)提供一個獨立、長久存在的患者信息庫，保證患者信息一致性、準確性。通過病人主索引可以檢索到所有關(guān)于該病患的信息所以在區(qū)域PACS系統(tǒng)應(yīng)用軟件開發(fā)與實施項目建設(shè)中推行唯一標識的機制，如圖2所示。

如何保證數(shù)據(jù)來源的暢通、鮮活、準確、標準是系統(tǒng)中數(shù)據(jù)共享、傳輸?shù)年P(guān)鍵點。由業(yè)務(wù)操作在為新患者做業(yè)務(wù)處理時，需要在數(shù)據(jù)中根據(jù)EMPI的管理方式進行ID的識別與整合，創(chuàng)建主索引和映射信息，建立信息共享的基礎(chǔ)連接的需求；數(shù)據(jù)中心通過安全管理、數(shù)據(jù)管理和數(shù)據(jù)服務(wù)為信息共享提供可靠的保障；當數(shù)據(jù)中心接收查詢請求信息時，通過映射關(guān)系查詢病人的主ID；根據(jù)病人的主ID及其規(guī)則權(quán)限，查找需要調(diào)閱系統(tǒng)的ID信息；根據(jù)此ID信息在數(shù)據(jù)中心獲取需要的相關(guān)數(shù)據(jù)。

2.2 XDS-I應(yīng)用

區(qū)域PACS建設(shè)目前有集中存儲的解決方案，也有分布式存儲的解決方案。影像資料的存儲既要考慮成本問題，也要考慮訪問效率的問題。目前來講國內(nèi)應(yīng)用的PACS系統(tǒng)，因為大部分廠家的產(chǎn)品都很好的遵從了DICOM 3.0標準，不同廠家PACS系統(tǒng)產(chǎn)品的整合一般還不存在什么問題，但是診斷報告的格式則千差萬別。為了解決不同醫(yī)療機構(gòu)信息系統(tǒng)間信息共享的問題，IHE提出了“跨醫(yī)療企業(yè)文檔共享（Cross-enterprise Document Sharing，即XDS）”集成方案。XDS（Cross-enterprise Document Sharing）是IHE IT基礎(chǔ)技術(shù)框架（Integrat-ing the Healthcare Enterprise IT Infrast-ructure Technical Framework）中一個重要部分，它為IHE中的各醫(yī)療機構(gòu)（醫(yī)院）提供共享信息的注冊，，以及跨醫(yī)療機構(gòu)的文件共享服務(wù)[5]。

考慮到所有數(shù)據(jù)大集中可能造成的風(fēng)險，在數(shù)據(jù)存儲上一般建議采用集中/分布式模式。在實際的存儲中，對于影像文件而言，把陽性率圖像文件和報告文件集中存儲在中心，而其他的則分布存儲在各自的醫(yī)院。也就是說與陽性檢查、科研、教學(xué)相關(guān)的醫(yī)學(xué)文件都集中存儲在中心，其它醫(yī)學(xué)影像報告文件存儲在各醫(yī)院。但是，所有的文件，不論是存儲在醫(yī)院還是存儲在中心，都需要集中在中心進行注冊管理，便于查詢檢索使用。

3.討論

區(qū)域PACS系統(tǒng)是指通過計算機網(wǎng)絡(luò)來實現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像（例如常見的CT、MRI、B超等）的獲取、存儲、傳送和管理的綜合平臺。對患者而言，它跟過去的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)影像存儲模式相比，主要具備以下優(yōu)勢：醫(yī)學(xué)影像信息的共享可以直接避免重復(fù)檢查，從而降低就醫(yī)成本；無論是在大醫(yī)院或是在社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)就診，由于實現(xiàn)了信息共享，可以將患者資料快速準確完整地傳輸，提高日常診斷的效率，對于疑難病癥，可以及時獲得區(qū)域乃至更廣域的資深專家會診；患者的醫(yī)學(xué)影像信息和過往病史可以隨時查詢，為科學(xué)分析和綜合診斷提供了有利保障。

區(qū)域PACS系統(tǒng)的建設(shè)，在醫(yī)療信息資源的共享、優(yōu)化放射科檢查流程、提高科室管理水平、提高工作效率及改善服務(wù)質(zhì)量等方面具有顯著意義，有利于全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源的進一步整合，更有利于推動全市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進一步發(fā)展。

參考文獻

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[3]趙丹丹.上海醫(yī)療資源縱向整合研究[J].復(fù)旦大學(xué)，2008.

第3篇：區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)方案范文

“思蜀援川”項目

地震發(fā)生后,思科公司、思科基金會和思科員工第一時間行動起來,為災(zāi)區(qū)捐款捐物。2008年6月30日思科CEO錢伯斯先生來到四川震區(qū),7月1日錢伯斯代表思科公司與四川省人民政府共同簽署援建諒解備忘錄。思科承諾在三年內(nèi)向四川災(zāi)后重建投入不少于4500萬美元(約合3億人民幣)的設(shè)備、技術(shù)、培訓(xùn)和解決方案。通過與政府和企業(yè)界的多方合作,共同在災(zāi)區(qū)探索可持續(xù)、可推廣的21世紀教育與醫(yī)療模式,以改善和提高災(zāi)區(qū)的教育和醫(yī)療衛(wèi)生水平,推動四川經(jīng)濟發(fā)展?！八际裨ā本褪撬伎乒净谠撜徑鈧渫?為支援四川5.12地震災(zāi)區(qū)重建而發(fā)起的企業(yè)社會責(zé)任項目。

向四川省政府提交第二年工作報告

2010年7月28日在“思蜀援川”項目兩周年之際,思科公司向四川省政府提交了第二年工作報告。報告詳細闡述了地震發(fā)生兩年來,思科與合作伙伴通力協(xié)作,在改善當?shù)亟逃歪t(yī)療狀況方面所取得的進展。在四川省政府與思科聯(lián)合召開的會議上,思科回顧了過去一年“思蜀援川”項目在震后援建方面所取得的成就。四川省副省長黃小祥和思科大中華區(qū)總裁兼首席執(zhí)行官陳仕煒出席了此次會議。

報告顯示:到今年6月30日為止,思科在“思蜀援川”項目的總投資已達4280萬美金,超過承諾投入的95%。公司把先進的信息和通信技術(shù)傳遞到了十個極重災(zāi)區(qū)中的七個災(zāi)區(qū),并且把這些技術(shù)和能力傳遞給了80所醫(yī)院、衛(wèi)生院和學(xué)校。

據(jù)思科公司公共事務(wù)部總經(jīng)理康思琳介紹:“思蜀援川”項目第一年主要專注于規(guī)劃和設(shè)計創(chuàng)新的解決方案,實施試點以及測試效果,為第二年工作的順利開展奠定堅實的基礎(chǔ)。第二年的工作目標是朝著長期可持續(xù)發(fā)展的方向更進一步。為此,第二年的工作側(cè)重于五個方面:完成基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),實施培訓(xùn)計劃,檢驗解決方案的成功應(yīng)用情況,規(guī)避及化解風(fēng)險和實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。隨著“思蜀援川”項目進入第三個年頭,思科將在兩年工作的基礎(chǔ)上,把重點放在人力資源的建設(shè)方面。

康思琳說:“地震之后,思科所做的不僅僅是恢復(fù)性工作,而是要建設(shè)更好的教育、衛(wèi)生的基礎(chǔ)設(shè)施,并且不只是針對城市人口,同樣讓農(nóng)村人口也享受到這種質(zhì)量的提升?！?/p>

創(chuàng)新的21世紀醫(yī)療模式

“思蜀援川”項目醫(yī)療計劃,與汶川震后重建總體模式以及中國2020年醫(yī)療改革計劃相輔相成,致力于打造可在四川省和中國其他地區(qū)復(fù)制的創(chuàng)新21世紀醫(yī)療模式。通過先進信息與通信技術(shù)的創(chuàng)新使用,實施數(shù)字化醫(yī)院、區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)、遠程及協(xié)同醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)、移動醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)等前瞻性的解決方案,使重災(zāi)區(qū)能通過信息化手段提升當?shù)氐尼t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平,并將大城市的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源帶到重災(zāi)區(qū),使更廣泛的災(zāi)區(qū)群眾能分享先進的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),從而有效地提高四川災(zāi)區(qū)人民的健康水平,為“健康中國2020”和中國醫(yī)療衛(wèi)生改革做出有益的嘗試。

思科在項目第二年設(shè)計和實施的區(qū)域協(xié)同醫(yī)療模式,運用技術(shù)手段提高醫(yī)療服務(wù)的可及性和質(zhì)量,并建立起一個技術(shù)平臺來協(xié)助緩解偏遠地區(qū)缺乏高水準醫(yī)療人員的難題,這也是當今中國農(nóng)村地區(qū)所面臨的最緊迫的醫(yī)療問題之一。

思科“思蜀援川”醫(yī)療項目總監(jiān)俞毅表示:“思蜀援川”項目在援建單個醫(yī)療機構(gòu)信息化設(shè)施的同時,將重點放在搭建起醫(yī)療機構(gòu)之間的信息網(wǎng)絡(luò),通過信息技術(shù)手段促進相互之間的協(xié)同與合作,促進長期醫(yī)療教育和最佳實踐分享,從而不斷帶動區(qū)域醫(yī)療水平長期持續(xù)性的整體提升?！彼f:“這個項目更多的是要為使用者創(chuàng)造一個機會和平臺。要確保援建項目完成后,當?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)和醫(yī)生不但能夠接受它,而且還要用得上、用得起。這些援建的系統(tǒng)和方案必須能夠持續(xù)地被使用下去,所涉及的業(yè)務(wù)流程必須要延續(xù)運行下去?！?/p>

承擔(dān)社會責(zé)任,推動可持續(xù)發(fā)展

在過去一年中,一個全新企業(yè)社會責(zé)任(CSR)理念――“協(xié)同企業(yè)社會責(zé)任”(Collaborative CSR)正逐漸形成。這種多方合作、長期發(fā)展的新理念旨在為社區(qū)和個人創(chuàng)造持續(xù)的優(yōu)勢?！皡f(xié)同企業(yè)社會責(zé)任”模式作為“思蜀援川”項目的關(guān)鍵要素,對于四川省災(zāi)后重建工作的成功發(fā)揮了重要作用。

思科大中華區(qū)總裁兼首席執(zhí)行官陳仕煒表示:“一直以來,思科在中國積極致力于回饋社會。我們非常榮幸能夠參與四川的災(zāi)后重建工作。‘思蜀援川’項目已開展兩年,并取得豐碩的成果。通過與合作伙伴的協(xié)作,我們在四川打造了21世紀醫(yī)療和教育技術(shù)及解決方案,并創(chuàng)建了可復(fù)制并能推廣至整個中國和全世界的模式。在項目的第三年,我們將致力于幫助當?shù)厣鐓^(qū)充分利用創(chuàng)新的技術(shù)和解決方案,以實現(xiàn)長期可持續(xù)發(fā)展?！?/p>

思科“思蜀援川”醫(yī)療項目第二年成果:

規(guī)劃制訂四川省醫(yī)療衛(wèi)生信息化發(fā)展藍圖和實施方案;

完成汶川縣區(qū)域醫(yī)療數(shù)據(jù)中心和運營中心的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),并成功測試了120救護車和協(xié)同醫(yī)療服務(wù)的區(qū)域調(diào)度模式;

建成德陽市電子健康檔案數(shù)據(jù)中心和四川省衛(wèi)生信息化培訓(xùn)中心(位于什邡市),目前這兩個中心都已投入運營;

完成四川省衛(wèi)生廳應(yīng)急指揮中心大廳的設(shè)計;

完成什邡市區(qū)域協(xié)同衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò),使用統(tǒng)一通信技術(shù)將什邡市32家醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)連接起來;

建成4家數(shù)字化醫(yī)院,成功實施了醫(yī)療級萬兆網(wǎng)絡(luò)、智能樓宇、數(shù)字化監(jiān)控系統(tǒng)以及臨床協(xié)同技術(shù)應(yīng)用等先進技術(shù);

完成其他幾個地區(qū)數(shù)字化醫(yī)院項目的規(guī)劃與設(shè)計;

完成川港康復(fù)網(wǎng)絡(luò)二期工程的建設(shè),在香港威爾斯親王醫(yī)院與成都華西醫(yī)院部署思科網(wǎng)真系統(tǒng)(高分辨率的音視頻與協(xié)同技術(shù));截至目前,該網(wǎng)絡(luò)已為106名患者提供了遠程的物理和心理康復(fù)治療服務(wù),并開展了大量的醫(yī)護人員培訓(xùn)、案例交流討論等活動;

向汶川縣捐贈了一輛配有數(shù)字X光機、移動式彩色B超等醫(yī)療設(shè)備和思科網(wǎng)真系統(tǒng)的移動醫(yī)療服務(wù)車;

第4篇：區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)方案范文

基金項目：廣州市科技計劃項目(編號:7411734765050)

高昭昇李翠華徐靜：廣州市衛(wèi)生信息中心廣東廣州510180

陸均暐：萬達信息股份有限公司廣東廣州510000

通訊作者：李翠華

淺談基于區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的遠程醫(yī)療系統(tǒng)建設(shè)及應(yīng)用

高昭昇陸均暐李翠華徐靜

DISCUSSION ON THE CONSTRUCTION AND APPLICATION OF TELEMEDICINE SYSTEM BASED ON REGIONAL HEALTH INFORMATION PLATFORM

GAO Zhaosheng, LU Junwei, LI Cuihua, et al

【摘要】

介紹廣州市基于區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的遠程醫(yī)療系統(tǒng)建設(shè)目標、技術(shù)架構(gòu)及主要功能，并結(jié)合廣州市第一人民醫(yī)院以及花山醫(yī)院試點建設(shè)成效，探討遠程醫(yī)療服務(wù)應(yīng)用模式。通過建設(shè)遠程會診、遠程診斷、遠程教育、雙向轉(zhuǎn)診和遠程預(yù)約等多元化的遠程醫(yī)療應(yīng)用，促進大型醫(yī)院優(yōu)質(zhì)資源共享共用，緩解醫(yī)療衛(wèi)生資源分布不均衡、促進解決群眾“看病難、看病貴”等問題，從而提高基層醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平及提高疑難重癥救治水平。

【關(guān)鍵詞】遠程醫(yī)療專家會診區(qū)域衛(wèi)生遠程教育

【Abstract】

This paper mainly introduces the construction objective, technical framework and main functions of Guangzhou telemedicine system and probes into telemedicine service model by making two successful examples of Guangdou First Peoples´ Hospital and Huashan Hospital. Through the application of telemedicine remote consultation, construction of remote diagnosis, remote education, two-way referral and remote reservation, the quality resources of the comprehensive hospital can be shared so as to deal with the problems from unbalanced displaying of medical health resources and speed up the resolution of the difficulties in visiting a doctor and the problem of high medical expenses" so as to improve the level of medical service and improve the primary hospital severe problems the level of treatment.

【Key words】 Telemedicine; Expert Consultation; Regional Health; Distance Education

【Author′s address】Guangzhou Medical Information Center,Guangdong,510180

doi:10.3969/j.issn.1671-332X.2015.07.055

1引言

我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展存在著醫(yī)療資源總量不足、資源配置不均衡等問題，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源相對集中在發(fā)達地區(qū)和大城市，但即使是在大城市周邊也存在醫(yī)療服務(wù)可及性較差、衛(wèi)生服務(wù)效率不高、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量參差不齊等問題，群眾“看病難、看病貴”問題仍然突出。近年來，

遠程醫(yī)療因在整合利用醫(yī)療衛(wèi)生資源、提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力、推進城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化等方面具有顯著優(yōu)勢而受到廣泛關(guān)注和應(yīng)用，也成為了我國醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)的重要任務(wù)之一。遠程醫(yī)療即是要依托現(xiàn)代信息技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)，構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)化信息平臺，聯(lián)通不同地區(qū)的醫(yī)療機構(gòu)與患者，進行跨機構(gòu)、跨地域醫(yī)療診治與醫(yī)學(xué)專業(yè)交流等的醫(yī)療活動［1］。

廣州市作為國內(nèi)超大型城市，由于城鄉(xiāng)間醫(yī)療水平差距的日益擴大，醫(yī)療資源分布不均衡等問題也日益突出。另一方面，廣州市大力推進衛(wèi)生信息化建設(shè)，計算機軟件、硬件水平已達到國內(nèi)先進水平。目前，廣州市已建成基于居民電子健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，市內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源得到初步整合?；窘ǔ闪巳芯用耠娮咏】禉n案庫，把市民在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的門診、住院、檢驗檢查、健康體檢、慢病訪視、獻血等信息關(guān)聯(lián)起來，形成記錄連續(xù)、自動更新的“活”檔案。

本文旨在以廣州市現(xiàn)有的衛(wèi)生信息化成果為基礎(chǔ)，探討基于區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的遠程醫(yī)療系統(tǒng)建設(shè)和應(yīng)用模式，為促進解決廣州市醫(yī)療資源分布不均、患者“看病難、排隊煩”等問題提供信息化解決方案。

2遠程醫(yī)療系統(tǒng)概述

廣州市遠程醫(yī)療系統(tǒng)是基于廣州市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺構(gòu)建的，集遠程會診、遠程診斷、遠程教育、雙向轉(zhuǎn)診和遠程預(yù)約等多元化應(yīng)用為一體的遠程醫(yī)療服務(wù)子平臺，具有開放、易拓展、區(qū)域資源共享等特點。本文重點從該系統(tǒng)的技術(shù)架構(gòu)、主要功能及應(yīng)用等方面，探討區(qū)域遠程醫(yī)療系統(tǒng)的建設(shè)及應(yīng)用模式，為促進區(qū)域大型醫(yī)院優(yōu)質(zhì)資源共享共用，基層醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平和提高疑難重癥救治水平提升提供信息化支撐。

2.1建設(shè)目標

建設(shè)基于廣州市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的遠程醫(yī)療應(yīng)用，構(gòu)建高端遠程醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)平臺，將大型醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)資源向基層醫(yī)療機構(gòu)輻射，形成以區(qū)域大型醫(yī)院為核心，覆蓋全市聯(lián)網(wǎng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)學(xué)信息交流平臺。支撐區(qū)域聯(lián)網(wǎng)機構(gòu)開展遠程會診、遠程診斷、遠程教育、雙向轉(zhuǎn)診、遠程預(yù)約等多元化的服務(wù)，突破地域限制，促進區(qū)域優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享，從而提高區(qū)域醫(yī)療服務(wù)水平的整體提升，促進解決群眾“看病難、看病貴”難題。

2.2技術(shù)架構(gòu)如圖2-1所示，遠程醫(yī)療系統(tǒng)總體架構(gòu)由基礎(chǔ)平臺、協(xié)同應(yīng)用兩個主要部分組成。其中，基礎(chǔ)平臺為系統(tǒng)功能實現(xiàn)提供網(wǎng)絡(luò)傳輸、視頻通信、視頻錄制點播管理、數(shù)據(jù)安全可靠存儲等設(shè)備保障。協(xié)同應(yīng)用則包括基于廣州市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的遠程會診系統(tǒng)、遠程?？圃\斷系統(tǒng)、遠程監(jiān)護系統(tǒng)、遠程教育系統(tǒng)、視頻通信系統(tǒng)、雙向轉(zhuǎn)診及遠程預(yù)約系統(tǒng)等，以Web網(wǎng)站、手機客戶端等方式為聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展遠程會診、遠程診斷、遠程監(jiān)護、雙向轉(zhuǎn)診及遠程預(yù)約、互動式遠程教育、遠程學(xué)科合作、醫(yī)學(xué)影像、心電實時傳輸和交互式操作、虛擬化病理切片等遠程醫(yī)療業(yè)務(wù)提供信息化支撐服務(wù)。

廣州市基于區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的遠程醫(yī)療系統(tǒng)是在國家標準規(guī)范體系、安全保障體系和運維服務(wù)體系基礎(chǔ)上建設(shè)的，具有安全、實用、先進、易維護、可擴展等特點。同時系統(tǒng)在遵循IHE XDS/XDS-I、DICOM、HL7等國際通用標準基礎(chǔ)上與現(xiàn)有信息系統(tǒng)進行了集成，進一步完善了《廣州市衛(wèi)生業(yè)務(wù)信息基本數(shù)據(jù)集》，形成了廣州市基于區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的遠程醫(yī)療業(yè)務(wù)規(guī)范。

具體來說，廣州市基于區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的遠程醫(yī)療系統(tǒng)建設(shè)具有如下特點：

①形成了醫(yī)療機構(gòu)“即插即用”的遠程醫(yī)療解決方案，以縮短醫(yī)院遠程醫(yī)療系統(tǒng)的建設(shè)周期、減少建設(shè)投資，降低日常的運營管理費用，并且保證相關(guān)技術(shù)方案能不斷完善和升級。

②整個系統(tǒng)采用SOA架構(gòu)，具有高度的靈活性、擴展性、開放性。

③整個系統(tǒng)基于B/S模式開發(fā)，方便軟件的升級、部署與維護。

④會診終端軟件包提供各種第三方系統(tǒng)的標準接口或定制接口，可以廣泛的接入院內(nèi)已有的醫(yī)療信息系統(tǒng)，實現(xiàn)病人資料的共享。

⑤基于數(shù)字證書的安全認證機制可以充分保證病人資料與會診信息的安全傳輸。

⑥系統(tǒng)可以運行在各種網(wǎng)絡(luò)環(huán)境。［2］

2.3主要功能廣州市基于區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建立的遠程醫(yī)療服務(wù)子平臺主要以遠程會診系統(tǒng)為核心系統(tǒng)。該系統(tǒng)的核心功能模塊主要包括遠程會診、遠程教育、遠程數(shù)字資源共享、視頻會議、遠程診斷、遠程監(jiān)護以及遠程預(yù)約等，具體如圖2-2所示。

2.4應(yīng)用模式廣州市基于區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的遠程醫(yī)療系統(tǒng)已在廣州市第一人民醫(yī)院、廣州市花都區(qū)花山鎮(zhèn)衛(wèi)生院等聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)上線啟用。其中，遠程會診、遠程教育、雙向轉(zhuǎn)診及遠程預(yù)約是目前最常用的遠程醫(yī)療服務(wù)應(yīng)用模式，取得較好的應(yīng)用成效。

①遠程會診系統(tǒng)

遠程會診系統(tǒng)是醫(yī)生通過對遠地患者圖像和其它信息進行分析做出診斷結(jié)論的一種新型醫(yī)療模式。通過該系統(tǒng)，廣州市第一人民醫(yī)院醫(yī)生通過對花都區(qū)花山醫(yī)院或其它基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心患者圖像、電子病歷等其它信息進行分析做出診斷結(jié)論，系統(tǒng)采用同步交互方式，影像圖像及患者其他相關(guān)信息實現(xiàn)統(tǒng)一存儲，遠程會診服務(wù)中心是整個遠程會診系統(tǒng)的核心，遠程會診終端通過政務(wù)網(wǎng)接入會診中心，使用Web瀏覽器瀏覽會診中心主頁，進行遠程會診申請、遠程會診專家資訊查詢、遠程醫(yī)療會診申請、遠程醫(yī)療會診取消、遠程醫(yī)療會診申請答復(fù)、遠程醫(yī)療會診資料傳輸?shù)裙δ?，同時遠程會診服務(wù)中心還設(shè)立了會診數(shù)據(jù)庫，基層醫(yī)療機構(gòu)可通過接口方式或人工導(dǎo)入HIS和PACS系統(tǒng)會診患者的完整病歷數(shù)據(jù)和影像數(shù)據(jù)，為了能使多位異地的醫(yī)生對某個患者病歷數(shù)據(jù)進行會診討論，系統(tǒng)還支持多對多的會診模式，實現(xiàn)多個專家之間的交流討論的功能；

②遠程教育系統(tǒng)

遠程教育是通過遠程通訊網(wǎng)絡(luò)提供教育材料，根據(jù)醫(yī)學(xué)遠程教育的要求，支持文檔和圖像共享的視頻會議系統(tǒng)，系統(tǒng)可根

圖2-2遠程會診系統(tǒng)功能模塊圖

據(jù)實際需要進行點對點或點對面的通訊，并具備在線討論及離線繼續(xù)教育等功能。

花山鎮(zhèn)衛(wèi)生院各科室的醫(yī)生可以通過遠程醫(yī)療系統(tǒng)積極參與到遠程醫(yī)療活動中來，與廣州市第一人民醫(yī)院的醫(yī)學(xué)專家保持經(jīng)常性溝通。在遠程會診中學(xué)習(xí)、在遠程培訓(xùn)中學(xué)習(xí)、在專家指導(dǎo)下的實踐中提高自我，通過再學(xué)習(xí)、再實踐、再提高，使經(jīng)驗、知識積少成多，從而使花山醫(yī)院的重點科室能力增強，使較弱的基層科室能力建設(shè)得到明顯提高。

由于能夠經(jīng)常與優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)專家進行互動溝通，醫(yī)技、臨床等相互關(guān)聯(lián)、緊密配合的各科室醫(yī)生能夠在知識、經(jīng)驗、技能方面都得到提高，醫(yī)院內(nèi)部的綜合能力將得到提升。原先不認識的疾病、診斷不清的疾病、不會治的疾病能夠得到較好解決，從而可以在一定程度上緩解醫(yī)患矛盾、緩和醫(yī)生們因不能得到更多學(xué)習(xí)機會而形成的對醫(yī)院的不滿情緒、增強醫(yī)生們救治疑難、危重病人的信心，提升醫(yī)生們對工作環(huán)境的滿意度，安心工作，潛心鉆研診療技術(shù)，形成良好的學(xué)習(xí)風(fēng)氣，從整體上提高醫(yī)院的診療水平。

③雙向轉(zhuǎn)診和遠程預(yù)約

雙向轉(zhuǎn)診和遠程預(yù)約是在廣州市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺已有的雙向轉(zhuǎn)診、預(yù)約掛號等協(xié)同應(yīng)用基礎(chǔ)上，針對遠程醫(yī)療業(yè)務(wù)的需求，與遠程醫(yī)療系統(tǒng)實現(xiàn)整合及升級，方便醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在遠程診斷過程中直接為患者進行預(yù)約轉(zhuǎn)診，如在花山鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)生可以在醫(yī)生工作站直接為符合轉(zhuǎn)診要求的患者預(yù)約市內(nèi)的大型醫(yī)院?；鶎俞t(yī)院的醫(yī)生通過該系統(tǒng)對轉(zhuǎn)診到大型醫(yī)院的治療情況進行跟蹤、隨訪。大型醫(yī)院則可以通過系統(tǒng)將確診后的慢性病患者或手術(shù)后的康復(fù)患者轉(zhuǎn)至基層，促進建立“大病進醫(yī)院，康復(fù)在社區(qū)”的雙向轉(zhuǎn)診診療模式，從而達到方便市民，服務(wù)于市民的預(yù)期效果 ［3］ 。

3結(jié)束語

廣州市遠程醫(yī)療系統(tǒng)是基于區(qū)域衛(wèi)生信息平臺構(gòu)建的，具有開放、安全、易維護、可擴展等特點的區(qū)域遠程醫(yī)療服務(wù)平臺。與傳統(tǒng)的遠程會診系統(tǒng)相比，該系統(tǒng)基于區(qū)域衛(wèi)生信息平臺進行構(gòu)建，實現(xiàn)了以患者為中心的健康數(shù)據(jù)的實時采集，并通過居民電子健康檔案的形式，實現(xiàn)會診醫(yī)生間的實時患者數(shù)據(jù)的交流，實現(xiàn)對不同患者的同時實時觀察、溝通和治療。

廣州市基于區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的遠程醫(yī)療系統(tǒng)在廣州市第一人民醫(yī)院、廣州市花都區(qū)花山鎮(zhèn)衛(wèi)生院等試點實施取得較好成效，優(yōu)化了原有的會診、轉(zhuǎn)診等醫(yī)療服務(wù)模式，使得聯(lián)網(wǎng)大型醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)資源得以共享共用，提高了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的服務(wù)能力。實踐表明這種由政府引導(dǎo)、基于區(qū)域衛(wèi)生信息平臺構(gòu)建的遠程醫(yī)療系統(tǒng)建設(shè)模式具有優(yōu)越性，值得在全市進行推廣應(yīng)用。

參考文獻

［1］駱華偉,等.遠程醫(yī)療服務(wù)模式及應(yīng)用［M］.北京:科學(xué)出版社,2012,45-47.

第5篇：區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)方案范文

據(jù)了解，醫(yī)療數(shù)據(jù)集成平臺的構(gòu)建已經(jīng)被列為很多醫(yī)院在2012年的重點工作，但使CIO們苦惱的卻是，在提供醫(yī)療IT服務(wù)的企業(yè)中很少有一家能夠提供完美的數(shù)據(jù)集成解決方案，這也為當前醫(yī)院和區(qū)域醫(yī)療構(gòu)建醫(yī)療數(shù)據(jù)集成平臺造成了不小的壓力和阻力。針對這些問題，記者采訪了甲骨文醫(yī)療衛(wèi)生與生命科學(xué)全球事業(yè)部高級副總裁及總經(jīng)理Neil de Crescenzo先生，在市場調(diào)查以及成功案例的影響下，甲骨文醫(yī)療信息交換平臺解決方案逐漸浮出水面，成為醫(yī)院和政府的關(guān)注點。

廣州市衛(wèi)生局部署區(qū)域醫(yī)療信息交流

廣州市可以說是一座特大型城市，在區(qū)域信息平臺的構(gòu)建中必然面臨醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)多、信息化水平差距大、人口數(shù)量大、人員流動大、行政管理模式復(fù)雜等問題。據(jù)廣州市衛(wèi)生局高昭主任介紹，在平臺建設(shè)中，廣州市衛(wèi)生局從資源規(guī)劃、業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)集制定、術(shù)語標準制定和總體設(shè)計四方面制定了一的規(guī)劃設(shè)計，以減少重復(fù)建設(shè)，保護已有投資。

在術(shù)語標準方面，廣州市衛(wèi)生局在平臺中進行術(shù)語轉(zhuǎn)換，將診斷代碼、藥品代碼、檢驗代碼等轉(zhuǎn)換為標準代碼體系，并在業(yè)務(wù)系建設(shè)中推進數(shù)據(jù)源術(shù)語標準化。通過術(shù)語轉(zhuǎn)換對數(shù)據(jù)平臺進行整合后，才能使數(shù)據(jù)由點對點交換轉(zhuǎn)變?yōu)槠脚_交換成為可能，才能進一步支撐其他業(yè)務(wù)。

“中國的十二五規(guī)劃中，提出要推動醫(yī)療信息技術(shù)、基礎(chǔ)設(shè)施的發(fā)展，以此促進在醫(yī)療行業(yè)省內(nèi)甚至是跨省數(shù)據(jù)的共享，廣州市區(qū)域醫(yī)療信息集成與交互平臺建設(shè)是甲骨文積極參與中國醫(yī)改的案例之一?，F(xiàn)在廣州市衛(wèi)生局用了Oracle醫(yī)療信息交換平臺來服務(wù)和分享很多家醫(yī)院的信息，服務(wù)的受眾也高達1300萬人。而且這個解決方案是針對于中國市場所定制的。”Neil de Crescenzo說。

基于標準的醫(yī)療衛(wèi)生解決方案

現(xiàn)階段，雖然系之間的數(shù)據(jù)共享在數(shù)據(jù)交換層面緩解了信息孤島問題，但對于患者來說，其診療信息還以原始數(shù)據(jù)形態(tài)分散于不同的醫(yī)療系之中，醫(yī)生若想全面了解患者信息，還需分別通過不同的系來查詢。

“我想甲骨文推出的Oracle醫(yī)療衛(wèi)生個人主索引2.0版（Oracle Healthcare Master Person Index Version 2.0）是一個很好的解決方案，這是我們非常重要的技術(shù)，它可以在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部和跨醫(yī)療機構(gòu)提供患者、供應(yīng)商和其他醫(yī)療結(jié)構(gòu)的單點參考信息?！盢eil de Crescenzo說。

Oracle醫(yī)療衛(wèi)生個人主索引2.0版是一個開放的基于標準的解決方案，以區(qū)分、合并、復(fù)制來自過個系患者供應(yīng)商的身份識別和人口信息，還支持簡體中文名稱以及中國大陸地名，促進醫(yī)療機構(gòu)和健康信息交換機構(gòu)通過使用模板來迅速構(gòu)建患者項目。

在涉及到到數(shù)據(jù)的遷移以及存儲、分析中的標準問題時，Neil de Crescenzo說：“很多用戶選擇甲骨文的產(chǎn)品，很重要的原因就是甲骨文在數(shù)據(jù)標準方面的優(yōu)勢。我們的醫(yī)療衛(wèi)生解決方案中會有數(shù)據(jù)翻譯、數(shù)據(jù)匹配和數(shù)據(jù)規(guī)范化等各種標準，集成的數(shù)據(jù)符合多方面國際標準，如HL7。在Oracle醫(yī)療衛(wèi)生個人主索引2.0版中，包含了廣泛的國別和國際醫(yī)療標準，包括美國國家供應(yīng)商身份識別、澳大利亞醫(yī)療服務(wù)供應(yīng)商身份識別標準（AS 4846）、澳大利亞醫(yī)療客戶身份識別標準（AS 5017）、整合醫(yī)療企業(yè)（IHE）醫(yī)療服務(wù)供應(yīng)商目錄，和全國衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)（NwHIN）目錄?！?/p>

積極服務(wù)中國市場

第6篇：區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)方案范文

1、 向區(qū)域經(jīng)理負責(zé)，對所在區(qū)域發(fā)型師、技師的技術(shù)進行全面指導(dǎo)。

2、 經(jīng)常性巡查所在區(qū)域內(nèi)的分店發(fā)型師的技術(shù)，每個店至少1次/月，并向區(qū)域經(jīng)理匯報每次巡查情況，提交每次巡查的結(jié)果報告。

3、 為發(fā)型師解答在工作中遇到的技術(shù)難題，提供發(fā)型設(shè)計方面的咨詢服務(wù)。

4、 詳細了解所在區(qū)域發(fā)型師的技術(shù)水平，并定期作出評定，兩個月/次/人。

5、 協(xié)助分店店長共同提高發(fā)型師的實際操作能力。

6、 幫助分店對發(fā)型技師的工作能力進行指導(dǎo)和訓(xùn)練。

二、培訓(xùn)考核類

1、 每個月底，將下一月的發(fā)型師技術(shù)提升方案和工作開展計劃交區(qū)域經(jīng)理審核。

2、 負責(zé)具體執(zhí)行所在區(qū)域發(fā)型師的技術(shù)提升方案和崗位技術(shù)培訓(xùn)工作。

3、 負責(zé)區(qū)域內(nèi)每個新入職發(fā)型師的技術(shù)考核和崗前培訓(xùn)工作。

4、 每月定期向區(qū)域經(jīng)理匯報、總結(jié)各項技術(shù)培訓(xùn)及考核工作的進展情況。

5、 按照公司標準要求，定期考核所在區(qū)域發(fā)型師的技術(shù)能力，并上報管理中心和區(qū)域經(jīng)理。

三、信息服務(wù)類

1、 每個季度最新的流行發(fā)型款式及季節(jié)性發(fā)型，并向發(fā)型師講解實際操作過程中的處理技巧。

2、 經(jīng)常性地向發(fā)型師提供新的技術(shù)和新的設(shè)計理念的培訓(xùn)信息及各類大型賽事信息。

3、 負責(zé)對所在區(qū)域的發(fā)型師進行新產(chǎn)品的功用，適合對象及操作技巧的講解。

崗位職責(zé)：

1.負責(zé)中心整體技術(shù)平臺搭建，技術(shù)方案篩選，制定符合本中心發(fā)展規(guī)劃的具體技術(shù)發(fā)展路線和計劃方案；

2.始終站在行業(yè)發(fā)展趨勢前端，推進和提供適合本中心開展醫(yī)療美容項目的技術(shù)解決方法和手段；

3.組建和維護操作團隊，制定各崗位的管理細則及工作流程，負責(zé)團隊工作的開展及培訓(xùn)；

4.根據(jù)工作特點建立風(fēng)險管理機制，制定應(yīng)急措施，保障中心的各項醫(yī)療項目在安全性、可靠性和有效性基礎(chǔ)上展開。

任職資格：

1.具有醫(yī)療管理、整形相關(guān)專業(yè)本科以上學(xué)歷，具備各類微創(chuàng)美容儀器及產(chǎn)品的使用和理論知識；

2.從事過一線工作，具有較強的微創(chuàng)美容行業(yè)或崗位實際管理和操作經(jīng)驗；

第7篇：區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)方案范文

重慶亞德長期專注于行業(yè)信息化整體解決方案的研發(fā)，目前已在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)形成“三個面向”的全產(chǎn)業(yè)鏈布局，即面向政府的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺和應(yīng)急救援指揮平臺、面向醫(yī)院的醫(yī)院信息化產(chǎn)品、面向公眾的醫(yī)事通移動醫(yī)療健康服務(wù)平臺。

重慶亞德區(qū)域衛(wèi)生信息平臺是以國家“十二五”國家衛(wèi)生信息化建設(shè)規(guī)劃的三級平臺、五大領(lǐng)域重點業(yè)務(wù)系統(tǒng)、兩大基礎(chǔ)數(shù)據(jù)資源庫和衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)要求為基礎(chǔ)，結(jié)合衛(wèi)生信息化建設(shè)中存在的問題與實際工作需求，利用現(xiàn)代云信息技術(shù)，提出了基于電子健康檔案、電子病歷、門診統(tǒng)籌管理的基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)試點平臺（衛(wèi)生信息化平臺）的設(shè)計方案。

重慶亞德區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的主要建設(shè)目標，是構(gòu)建區(qū)域內(nèi)架構(gòu)清晰、標準統(tǒng)一、安全可靠的衛(wèi)生綜合信息平臺，同時構(gòu)建一個由政府主導(dǎo)的，具有公信度，且安全可靠的、服務(wù)于人民群眾、服務(wù)于行業(yè)機構(gòu)、服務(wù)于政府與社會監(jiān)督的、實現(xiàn)公共衛(wèi)生與醫(yī)療服務(wù)均等化的醫(yī)療健康網(wǎng)絡(luò)服務(wù)體系，從而切實解決看病貴、看病難等問題。

重慶亞德區(qū)域衛(wèi)生信息平臺能夠為：

面向政府管理：打破信息孤島，全面整合、利用醫(yī)療衛(wèi)生與計生資源，實現(xiàn)醫(yī)衛(wèi)領(lǐng)域橫向、縱向信息共享與業(yè)務(wù)協(xié)同，充分挖掘醫(yī)療大數(shù)據(jù)的價值，為新醫(yī)改提供強有力的監(jiān)督管理信息化服務(wù)體系。

面向醫(yī)療機構(gòu)：整合、利用醫(yī)療資源，共享健康檔案、電子病歷，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，提供醫(yī)療協(xié)同服務(wù)，推動分級診療，通過衛(wèi)生信息共享來提高醫(yī)療服務(wù)效率，改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，降低醫(yī)療成本，同時降低醫(yī)療風(fēng)險。

面向公眾：建立醫(yī)療云數(shù)據(jù)中心，為城鄉(xiāng)居民提供醫(yī)療衛(wèi)生計生與健康信息云服務(wù)新模式，通過提供預(yù)約就診、雙向轉(zhuǎn)診、公衛(wèi)提醒等協(xié)同服務(wù)和遠程醫(yī)療、健康管理、在線支付、健康一卡通等服務(wù)，讓包括掛號、交費、取藥、檢查等在內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)變得更加快捷。

重慶亞德作為重慶市衛(wèi)生信息平臺的承建者，按照國家衛(wèi)生信息標準，為重慶市衛(wèi)計主管部門建設(shè)的衛(wèi)生信息平臺已成功應(yīng)用于重慶市及其下轄各區(qū)縣，并于2014年通過國家衛(wèi)計主管部門的驗收，獲得了高度認可，成為中國西部地區(qū)區(qū)域衛(wèi)生成功應(yīng)用的標桿。

重慶亞德作為重慶市衛(wèi)生信息平臺不僅是國內(nèi)率先通過3A評測的省級平臺，還被國家科技主管部門認定為2014年度國家重點新產(chǎn)品計劃。

重慶市區(qū)域平臺整合了重慶市醫(yī)療服務(wù)、疾病控制、婦幼保健、健康教育、衛(wèi)生應(yīng)急等醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)功能，覆蓋重慶38個區(qū)縣的各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和村衛(wèi)生室，為重慶市3300萬居民提供了反映各個生命階段的電子病例和健康檔案的管理、調(diào)閱、存儲服務(wù);以醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)跨地區(qū)、跨機構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)、遠程會診服務(wù)和公共衛(wèi)生協(xié)同服務(wù)為基礎(chǔ)實現(xiàn)了醫(yī)療業(yè)務(wù)協(xié)同和衛(wèi)生業(yè)務(wù)聯(lián)動，同時還使得遠郊區(qū)縣的病人80%基本不出本區(qū)縣即可完成診療，減少了小病大看情況的發(fā)生;實現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的下放，降低了就醫(yī)成本，實現(xiàn)了跨區(qū)域的醫(yī)療服務(wù)協(xié)同，提高了基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和管理水平，讓人民群眾得到了實惠。

第8篇：區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)方案范文

1、衛(wèi)寧健康：業(yè)務(wù)覆蓋智慧醫(yī)院、區(qū)域衛(wèi)生、基層衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、醫(yī)療保險、健康服務(wù)等領(lǐng)域，是中國醫(yī)療健康信息行業(yè)具有競爭力的整體產(chǎn)品、解決方案與服務(wù)供應(yīng)商。

2、思創(chuàng)醫(yī)惠：思創(chuàng)醫(yī)惠科技股份有限公司的主營業(yè)務(wù)為EAS、RFID相關(guān)產(chǎn)品的研發(fā)、制造和銷售，以及行業(yè)應(yīng)用解決方案的開發(fā)、實施和服務(wù)。公司的主要產(chǎn)品為商業(yè)智能、智慧醫(yī)療。

3、創(chuàng)業(yè)惠康：創(chuàng)業(yè)慧康科技股份有限公司是一家為醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息化建設(shè)全面解決方案的提供商和服務(wù)商，是國家級高新技術(shù)企業(yè)。主要有數(shù)字化醫(yī)院系列、數(shù)字化社區(qū)衛(wèi)生系列、數(shù)字化衛(wèi)生行政系列、區(qū)域衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心系列、數(shù)字化社會保險系列、數(shù)字化衛(wèi)生監(jiān)督系列、數(shù)字化疾控中心系列和數(shù)字化藥店系列等系列產(chǎn)品。

4、久遠銀海：四川久遠銀海軟件股份有限公司聚焦醫(yī)療醫(yī)保、數(shù)字政務(wù)、智慧城市、軍民融合四大戰(zhàn)略方向，面向醫(yī)保、醫(yī)療健康、價值醫(yī)療，以及人社、住房金融、民政、工會、智慧城市、市場監(jiān)管、退軍事務(wù)、人大政協(xié)、軍工等業(yè)務(wù)領(lǐng)域，開展信息化、大數(shù)據(jù)應(yīng)用和云服務(wù)。

（來源：文章屋網(wǎng) ）

第9篇：區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)方案范文

關(guān)鍵詞：以人為本， 醫(yī)療主街，綠色生態(tài)

Abstract: in the new plan for the hospital construction, influenced by environmental factors limit less, can according to the ideal of large-scale medical facilities construction standard layout, to realize the economic efficiency, and health security system of medical function and to carry out the sustainable development strategy of green hospital.

Key words: it is with the person this, medical main street, green ecology

中圖分類號：TU246 文獻標識碼：A 文章編號

河南省伊川縣中醫(yī)院位于河南省洛陽市伊川縣城區(qū)東北部濱河新區(qū)，是在伊川縣整合縣中醫(yī)院、第二人民醫(yī)院的土地、品牌、實有資產(chǎn)等資源基礎(chǔ)上，由深圳世為投資有限公司投資建設(shè)的一所大型現(xiàn)代化綜合性醫(yī)院。醫(yī)院規(guī)劃建設(shè)1000床規(guī)模，集醫(yī)療、教學(xué)、科研和預(yù)防保健為一體，建成后將成為洛陽市伊川縣今后的醫(yī)療衛(wèi)生核心醫(yī)院，服務(wù)范圍輻射至周邊部分縣市。醫(yī)院除具備一般性、綜合性醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容外，還重點發(fā)展原縣中醫(yī)院的特長和優(yōu)勢，使中醫(yī)診療成為醫(yī)院的特色和重點學(xué)科。其中醫(yī)療區(qū)工程總建筑面積132410平方米，地上20層，地下2層。

1 設(shè)計理念

1.1總體布局分區(qū)明確，運行高效

在全院新總體規(guī)劃的指導(dǎo)下，努力實現(xiàn)規(guī)劃的科學(xué)合理性。醫(yī)院為典型的兩棟式組合，門急診樓、住院樓分棟建設(shè)，醫(yī)技一分為二，按密切關(guān)系度各歸入兩樓，裙房以連廊連接，平面分區(qū)流線合理，銜接自然。

1.2 醫(yī)療流程科學(xué)合理，安全管理

建筑功能組合合理，醫(yī)療運行體系安全高效。注意分析人流、物流，采用專用豎向交通系統(tǒng)、潔凈手術(shù)室、中心供應(yīng)室單向工藝流程、中心島式ICU等布局方式，明確潔污分區(qū)與分流，控制與降低院內(nèi)交叉感染。同時注意各類人流物流路經(jīng)短捷、順暢，工程管線集中短程，做到低能耗高效率，為日后降低日常運營成本創(chuàng)造條件。

1.3建筑設(shè)施綠色節(jié)能，成本控制

中醫(yī)作為醫(yī)院的特色科室，提倡天然的藥物，自然的療法，同樣以生態(tài)綠色醫(yī)院的概念貫穿整個設(shè)計，盡量利用自然的采光通風(fēng)和天然建筑材料的應(yīng)用，減少對人工采光和通風(fēng)的依賴，做良好的室內(nèi)外環(huán)境品質(zhì)和自然的生態(tài)綠化。

1.4建筑空間開敞通透，環(huán)境宜人

以建筑醫(yī)療主街為中軸線，通過連廊貫穿門急診、住院樓，沿主街設(shè)計了景觀中庭，交通中庭，有收有放，空間變化豐富?；刈中纹矫娴脑O(shè)計，做出了很好的景觀庭院，環(huán)境宜人。強調(diào)了以人為本，以病人為中心，為患者提供優(yōu)良醫(yī)療環(huán)境，也為在醫(yī)院長期工作的醫(yī)務(wù)人員創(chuàng)造良好的工作環(huán)境。

1.5預(yù)留空間，整體協(xié)調(diào)發(fā)展

新建醫(yī)院在規(guī)劃中留有大量預(yù)留發(fā)展用地，主要集中在用地北側(cè)和西側(cè)，醫(yī)技科室旁留了供擴建的位置，醫(yī)技科室可分別向門急診和住院部滲透，擴展，以方便住院和門診的病人。

2 總平面設(shè)計

2.1總平面布局

醫(yī)院在新規(guī)劃的用地上建設(shè)，受到環(huán)境限制因素較少，能夠按照比較理想的大型綜合醫(yī)療設(shè)施建設(shè)標準進行合理布局，實現(xiàn)經(jīng)濟高效、衛(wèi)生安全的醫(yī)療功能體系，實施可持續(xù)發(fā)展的綠色醫(yī)院策略，同時創(chuàng)造舒適和諧的醫(yī)院環(huán)境和景觀。建設(shè)用地東西寬約228米，南北長約367米。醫(yī)院總體設(shè)計綜合考慮用地情況和周邊道路和環(huán)境，規(guī)劃采用群落式布局，合理分布和組織醫(yī)院各部分功能設(shè)施。院內(nèi)功能分區(qū)分為東、西兩個區(qū)域，醫(yī)療區(qū)位于中部偏東，以半集中式組合方式組織醫(yī)療建筑功能格局，門急診、醫(yī)技、住院等部門，以多層和高層建筑形體進行組合，沿南北主醫(yī)療軸線依次布置在院區(qū)東部偏南部位，醫(yī)療區(qū)北側(cè)留出較大面積的綠化園林，結(jié)合綠化布置員工活動場地及停車；院區(qū)西側(cè)是后勤保障區(qū)，沿西側(cè)道路由南向北布置辦公管理、能源中心、以及員工宿舍、綜合服務(wù)樓等功能。兩個功能區(qū)域相對獨立，避免干擾，同時相關(guān)功能部門聯(lián)系緊密，有利于管理和提高運行效率。總體規(guī)劃布局考慮醫(yī)院的遠期發(fā)展趨勢，在醫(yī)療區(qū)北側(cè)和后勤保障區(qū)靠近門診醫(yī)技樓的位置預(yù)留了充足的空地，能夠滿足醫(yī)院將來功能擴展、規(guī)模擴大的要求，并實現(xiàn)均衡協(xié)調(diào)發(fā)展。

2.2 院區(qū)交通組織

醫(yī)院用地四周均為城市道路，根據(jù)城市功能區(qū)域分布和主要人員來向，在院區(qū)四周道路上分別開設(shè)門急診部、住院部、后勤區(qū)、辦公區(qū)等七個出入口。醫(yī)療區(qū)：醫(yī)院主入口設(shè)于南側(cè)志高路上，門診和急診部均通過院前廣場由此進入；急救中心在東側(cè)大鵬路偏南位置設(shè)有專用入口，便于120急救工作的開展；住院部出入口設(shè)在北側(cè)周成路偏北位置，并在住院樓東側(cè)位置開設(shè)污物、尸體專用出口。后勤保障區(qū)：院區(qū)西南部的辦公樓在西側(cè)東環(huán)路設(shè)有出入口，后勤管理和能源中心在東環(huán)路和北側(cè)周城路開有出入口。與醫(yī)院內(nèi)功能區(qū)域相對應(yīng)，通過在不同方位開設(shè)院區(qū)出入口，實現(xiàn)院內(nèi)交通的分流控制和區(qū)域管理，避免院內(nèi)產(chǎn)生潔、污交叉和人、車混流。沿醫(yī)療綜合樓周邊設(shè)有院內(nèi)交通環(huán)路，兼顧院區(qū)消防環(huán)路系統(tǒng)。醫(yī)院停車采用地上、地下相結(jié)合的方式，在醫(yī)療區(qū)南部的院前廣場和北側(cè)綠化園林分別布置供門急診和住院部使用的地面停車場，門診醫(yī)技樓地下一層設(shè)有立體停車庫；在后勤保障區(qū)的各棟建筑周邊也設(shè)有獨立的停車位。院區(qū)內(nèi)共設(shè)有停車位640個，滿足醫(yī)院近期的使用需求。

3建筑設(shè)計

3.1內(nèi)部功能設(shè)計

伊川中醫(yī)院醫(yī)療區(qū)工程是一個完整的醫(yī)療建筑群體，主要包括門診醫(yī)技樓和住院綜合樓兩個單體建筑，通過地下連廊和架空連廊相連接。門診醫(yī)技樓地下二層，地上四層，局部五層，主要功能包括：門診、急診（兼120急救中心）、醫(yī)技部（門診藥房、放射科、功能檢查、檢驗科、內(nèi)鏡中心）、地下車庫、人防等；住院綜合樓地下二層，地上十九層（不包括設(shè)備夾層），主要功能包括：護理單元、重癥監(jiān)護室、醫(yī)技部（手術(shù)部、中心供應(yīng)室、導(dǎo)管中心、病理科、輸血科、血透中心、放療科、病案室、洗衣房、太平間等）、營養(yǎng)廚房、設(shè)備機房等。另外院區(qū)內(nèi)還有獨立的能源中心、液氧站、高壓氧艙、污水處理站等附屬設(shè)施。醫(yī)院醫(yī)療區(qū)總建筑面積132410平方米，主體建筑高度85.5米。共設(shè)總病床數(shù)1000張，手術(shù)室15間。醫(yī)院采用醫(yī)院主街的概念，南北貫穿門診醫(yī)技樓和住院綜合樓，通過方位明確、聯(lián)系緊密的交通體系，合理組織醫(yī)院各功能科室。醫(yī)院各功能科室根據(jù)相互間功能關(guān)系的矩陣分析，予以合理安排。功能相關(guān)的科室均設(shè)有方便聯(lián)系。如門診科室與相關(guān)醫(yī)技檢查部、急救中心與放射科、手術(shù)部與重癥監(jiān)護、病理科、血庫、中心供應(yīng)等相關(guān)部門之間均設(shè)有直接高效的交通聯(lián)系，可較好地滿足現(xiàn)代醫(yī)療功能的需求。

3.2外部空間設(shè)計

醫(yī)院在形象設(shè)計上突出了自身的特性和環(huán)境優(yōu)勢，強調(diào)內(nèi)在功能美與外在形式美的有機結(jié)合。醫(yī)院為門診（裙房）、住院（主樓）兩棟式，裙房舒展、穩(wěn)重，主樓簡潔挺拔。方案設(shè)計上，將主樓的方形形體進行比例分割處理，通過挺拔渾厚的實墻面與局部玻璃幕墻形成虛實對比，使建筑既充滿氣勢又富有細節(jié)，建筑的處理更顯平實而自然，使病人更感覺親切自然、溫暖舒適。針對當?shù)氐牡赜蛱攸c及環(huán)境狀況，立面設(shè)計以裙房仿石材、高層部位仿石材及鋁板為主材，自清潔能力較強，整體具有現(xiàn)代感，并節(jié)省造價。

4結(jié)語

河南省伊川縣中醫(yī)院的設(shè)計過程是艱辛的，但是結(jié)果卻是令人欣慰的，我們在設(shè)計過程中克服了諸多困難，并嘗試運用了一些綠色生態(tài)措施，對于探索現(xiàn)代化大型綜合醫(yī)院設(shè)計具有重要的實踐意義。