中醫(yī)康復護理精選(九篇)

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第1篇：中醫(yī)康復護理范文

【關鍵詞】椎動脈型頸椎病 中醫(yī)康復護理 療效觀察

【中圖分類號】R248 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）06-3710-01

在臨床頸椎病中以椎動脈型頸椎病比較多發(fā)，主要表現(xiàn)為眩暈、惡心等癥狀，對患者的生存質量以及健康造成嚴重的影響[1]。本主要對椎動脈型頸椎病的中醫(yī)康復護理效果進行觀察，并做對比分析，療效較為理想，具體分析如下。

1資料與方法

1.1 資料

選取從2011年9月到2013年9月收治的80位椎動脈型頸椎病患者，隨機的將所有患者分成對照組與觀察組，兩組均與40位患者。所有患者在采取X線檢查、核磁共振檢查以及CT檢查以后確診[2]。其中有23位女性患者，57位男性患者，患者的年齡在26歲到77歲之間，平均為（45.56±2.68）歲。將兩組患者的年齡、性別等一般資料進行對比，P>0.05，其差異有統(tǒng)計學意義。

1.2 護理方法

對照組患者采取常規(guī)護理方法，觀察組患者采取中醫(yī)康復護理方法。①心理護理。在出現(xiàn)椎動脈型頸椎病以后，其體征以及癥狀比較復雜，誘發(fā)因素較多，患者容易出現(xiàn)反復發(fā)作的情況，再加上擔憂病情，容易有不良心理情緒產(chǎn)生。醫(yī)護人員要多同患者進行溝通，講解疾病的有關知識以及中醫(yī)康復護理的方法，并介紹成功案例，使患者的負面情緒得以緩解，樹立治療的信心，積極的配合護理以及治療。②針刺醫(yī)護?；颊咴谑状芜M行針灸治療時，會有恐懼心理出現(xiàn)，需要適當?shù)恼{節(jié)情緒，保持良好的心態(tài)，醫(yī)護人員要對患者針刺位置做好充分的消毒，使發(fā)生感染的概率得以降低，并對患者在針刺治療期間的情況進行嚴密的觀察，一旦出現(xiàn)不良反應要及時的向醫(yī)生報告，采取處理措施。③理療護理。主要包含磁熱療儀器治療、超短波儀器治療以及電磁波儀器治療等[3]。在患者采取治療以前，醫(yī)護人員要幫助患者做好充分的準備，將金屬以及有磁性的物品摘下，在理療時不能空腹或者是飽餐。要保持病室環(huán)境的安靜，在理療期間要加強對患者的觀察，如果患者出現(xiàn)異常情況要采取相應的措施進行處理。④健康指導。規(guī)范患者的生活方式，在日常生活中姿勢要正確，不能勞累過度。向患者說明鍛煉頸部的作用，預防頸椎病，同時對頸部加強鍛煉。但是不能進行頸部環(huán)轉方面的鍛煉，主要做頸部后伸鍛煉。除了適當?shù)淖鲆恍╊i部肌肉的鍛煉以外，還要加強頸椎的穩(wěn)定。此外，要糾正生活中不正確的睡姿，防止頸椎病加重，改善并且調整睡眠期間頸椎的，通常情況下針頭的高度在6cm到10cm左右，同時枕頭的軟硬程度要適中。⑤綜合康復訓練。對患者采取頜枕帶牽引，這樣能將肌肉痙攣解除，使椎間隙增大，使患者的椎間盤壓力得以減小，同時能減輕對椎動脈所產(chǎn)生的壓迫。在牽引期間，患者可能會有頭痛、肩部疼痛以及頭脹等癥狀出現(xiàn)，所以牽引要適當，一般為3kg到6kg，每次10min到30min，每天1次到2次。取患者的坐位，頸部保持15°的前屈，然后向上，放松頸部肌肉，固定頭部，如果出現(xiàn)不適感要立即停止。在理療作用下，會使椎動脈發(fā)生反射性的擴張，改善患者腦供血不足的癥狀，并且達到解除痙攣的效果。根據(jù)患者的實際情況，采用相應的藥物配合理療，促進患者的康復?？梢允褂没钛龅暮陀嘘P藥物進行穴位注射，緩解患者肌肉痙攣或者是椎動脈痙攣癥狀，使患者的椎動脈供血情況得到最大限度的改善。醫(yī)護人員在采取穴位注射以前，需要測量患者血壓，并且對心電圖進行檢查，防止發(fā)生意外。此外，在治療椎動脈型頸椎病的過程中，比較有效的方法就是針灸推拿，但是如果施加給頸部的壓力太大，容易對椎動脈造成損傷，所以患者在采取針灸按摩治療時要到正規(guī)醫(yī)院，防止加重患者的病情。

1.3 統(tǒng)計學分析

2 結果

觀察組患者有效概率與護理滿意度分別為92.5%、95.0%，對照組患者有效概率與護理滿意度分別為77.5%、80.0%。將兩組患者的有效概率與護理滿意度進行對比，觀察組明顯優(yōu)于對照組，P

3 討論

有關研究顯示，隨著經(jīng)濟的不斷發(fā)展，人們的生活方式發(fā)生改變，發(fā)生頸椎病的概率也隨之升高，并且朝著年輕化的趨勢發(fā)展，對患者健康造成嚴重的影響，這就對醫(yī)療護理有了新的要求。中醫(yī)康復護理的目是使患者的腦供血得到改善、活血化瘀以及使椎動脈得以擴張，減少復發(fā)，促進患者的康復，使護理質量得到有效的提高[4]。本文主要對椎動脈型頸椎病患者采取飲食、理療、心理等綜合性的護理干預，并且對患者進行健康指導，結果顯示在有效概率以及護理滿意度方面，觀察組明顯優(yōu)于對照組（P

參考文獻

[1] 熊淑英， 李旭軍. 熱敏灸加頸圍固定治療椎動脈型頸椎病的觀察及護理[J]. 實用中西醫(yī)結合臨床， 2010，23（03）：100-102.

[2] 王春嬡. 中醫(yī)針藥結合治療椎動脈型頸椎病患者60例療效觀察[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)）， 2010，34（22）：180-182.

第2篇：中醫(yī)康復護理范文

關鍵詞:常規(guī)護理;病毒性心肌炎;中醫(yī)康復護理;護理效果;心功能;心理;生活質量;康復

病毒性心肌炎主要在兒童和青壯年人群中發(fā)病，多由于心肌細胞感染病毒所致［1］?；颊咭蛐呐K射血下降導致心悸、氣急、頭暈、胸悶等癥狀影響生活質量，病情嚴重者心功能下降明顯甚至存在生命危險［2］。病毒性心肌炎短期治療效果多不明顯，需要較長時間的治療和恢復過程，因此患者在治療期間壓力較大心理、精神狀況不佳［3］。同時受心功能不足影響，生活質量較差。中醫(yī)康復護理注重身、心全面護理，強調因人、因證、因病程護理原則，依據(jù)病人心理、文化、習慣、病癥等進行針對護理，可促進病情轉歸改善心理、精神狀況，在護理工作中采取中康復理療技術對康復有積極意義［4］。隨著護理理念的轉變，常規(guī)護理短板越來越明顯，在病毒性心肌炎臨床護理中中醫(yī)康復護理受到關注。因此本研究針對我院病人進行中醫(yī)康復護理干預，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1．1一般資料對我院2018年6月—2020年6月治療的64例病毒性心肌炎患者進行研究。隨機投擲法分為對照組和研究組各32例。研究組男17例，女15例，年齡21～52歲，平均(42．34±3．77)歲。對照組男16例，女16例，年齡22～53歲，平均(43．18±3．43)歲。納入標準:以查體、實驗室檢查、影像學檢查結果滿足《病毒性心肌炎的診斷和治療》［5］診斷標準;②年齡≥18歲;③無其他器質性疾病;④簽署知情同意書。排除標準:①全身重大疾病;②精神異常;③語言障礙;④病歷資料不完整?；颊咭话阗Y料具有可比性(P＞0.05)。1．2護理方法1．2．1對照組常規(guī)護理。護理人員引導辦理入院手續(xù)，住院后監(jiān)護血壓、心電圖等監(jiān)測生命體征變化，發(fā)放手冊進行常規(guī)健康宣教，加強病區(qū)消毒等等。1．2．2研究組中醫(yī)康復護理，具體措施如下:中醫(yī)情志護理情志是臟腑的生理功能外在表現(xiàn)，不良情志會傷及臟腑。而病毒性心肌炎患者受病情、長期治療等因素在影響，誘發(fā)不良情志。護理人員須在病人住院期間了解其性格特點，注意其情緒變化，根據(jù)病人不同情緒進行護理。結合移情、疏導、相制手段糾正病人不良情緒。護理人員可以組織書法、唱歌、運動等活動轉移病人的情緒，若病人心有郁結應當引導其發(fā)泄，進行語言開導，通過積極的語言俺是病人，同時還要如實告知實際病情以及治療策略額，以免病人多疑多慮。通過情志護理讓病人保持平和、寧靜的心態(tài)，面對疾病不喜不悲。中醫(yī)康復護理技術患者仰臥位，康復師用大拇指從病人劍突下按摩至胸骨上緣，來回按摩20次;四指從病人劍突下順時針揉摩至恥骨上，按摩3min;大拇指按摩足三里穴3min。俯臥位，康復師從尾骶用兩拇指頂住背部皮膚，食指、中指向前，食指、中指、拇指捏住皮膚，沿脊椎向頸部捏，進行5次。晨起時雙手手掌互搓，搓熱后掌心輕輕揉搓臉頰，30次/d。兩手中指按壓鼻溝兩側，從鼻翼按至鼻根，來回30次?？祻蛶熤笇Щ颊咭约凹覍倏祻图夹g要點，確保其出院后能夠居家實施。膳食護理護理人員應當根據(jù)患者病情合理制定膳食計劃，在護理前收集病人病歷資料，依據(jù)病癥結果選擇食材。做到寒溫相宜、藥食相輔。根據(jù)體質、病癥以針對性的食物促進機體康復，增強免疫，提高療效，治療期間避免刺激性食物、避免飲酒。護理人員可為病人提供食物四性表，使其掌握溫熱性、寒涼性、補益性等食物的禁忌證、適應癥。合理用藥了解病人的藥物治療方案，明確每種藥物禁忌，明確食物對藥物吸收是否有影響，藥物對胃腸道是否有刺激等等。確保病人在正確的時機下用藥，患者用藥后同時注意藥物不良反應。起居護理病毒性心肌炎治療周期長，治療期間加強起居護理有利于病人在住院、出院后有正確的起居習慣。患者晨起后影響有氧運動，不宜運動過量導致大汗淋漓。病人生活起居應當順應四季時節(jié)，維持內外環(huán)境平衡，避免外邪入侵。運動養(yǎng)生適當運動有利于體魄、提高身體免疫能力，病毒性心肌炎患者心功能不足，機體對劇烈運動不耐受。護理人員可以針對其病情建議病人進行慢跑、太極拳、游泳、五禽戲等運動。1．3觀測指標心功能指標。在護理前后檢測患者心臟射血分數(shù)(EF，正常范圍50%～70%)、心臟指數(shù)(CI，正常范圍2．5～4．2L/min·m2)。精神、心理狀況。SCL－90量表從6項因子進行評價，SCL－90總分＞160分為陽性。生活質量。SF－36量表從6個維度進行評分，評分越高生活質量越理想。1．4統(tǒng)計學方法SPSS17．0軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料比較采用t檢驗，并以表示。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2．1兩組病毒性心肌炎患者心功能指標比較研究組護理后的心功能指標比對照組高，組間差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。2．2兩組病毒性心肌炎患者精神、心理狀況比較研究組干預后SCL－90評分比對照組低(P＜0.05)。見表2。2．3兩組病毒性心肌炎患者生活質量評分比較研究組護理后的SF－36評分比對照組高(P＜0.05)。見表3。2．4兩組病毒性心肌炎患者住院時間比較研究組住院時間比對照組低(P＜0.05)。

3討論

第3篇：中醫(yī)康復護理范文

【關鍵詞】中醫(yī)康復護理;腦梗死;偏癱;肢體功能

腦梗死（cerebral infarction，CI）又稱缺血性腦卒中，是由多種原因導致動脈管腔狹窄或阻塞，造成腦部血液供應障礙、腦組織缺氧甚至壞死，進而引起神經(jīng)功能障礙，其發(fā)病率和致死、致殘率均較高，嚴重影響著患者的健康和生命安全[1]。有資料報道[2]，70%及以上的腦梗死患者可遺留癱瘓、失語、失用等殘疾，其中偏癱是最常見后遺癥之一。我院在常規(guī)藥物治療及護理基礎上，對腦梗死偏癱患者輔以中醫(yī)康復護理干預，取得了良好的康復治療效果，現(xiàn)將研究資料報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月至2014年7月我院收治的腦梗死偏癱住院患者48例，并經(jīng)頭顱CT和（或）MRI證實。所有患者均首次發(fā)生腦梗死、意識清楚，有肢體功能障礙，排除大面積腦梗死、嚴重認知功能障礙、語言障礙、嚴重心、肝、腎等重要臟器功能障礙患者。其中男29例，女19例;年齡42～65歲;病程3～18d。將上述患者隨機分為中醫(yī)康復護理干預組（簡稱干預組）和對照組，每組各24例，患者治療前均知情同意，并簽訂知情同意書。兩組患者在性別、年齡、病情及肢體功能、病程等方面經(jīng)統(tǒng)計學比較，差異均不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法 對照組患者給予神經(jīng)內科常規(guī)藥物治療及護理模式。干預組患者在此基礎上，輔以中醫(yī)護理干預模式，具體方案如下。①情志護理：通過說理疏導、勸說疏導、移情相制、順情從欲、氣功調神等中醫(yī)情志護理方法，消除患者焦躁、抑郁等不良情緒及心理壓力;通過談心、釋疑，幫助解決實際問題等方式，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，以利于臟腑、氣血功能恢復，積極配合醫(yī)護人員進行治療。②中醫(yī)康復護理：對于中風急性期患者以按摩為主，輔以針刺治療，按摩主要以伸、拔、扳、按、揉、擦等手法在患者頸項、肩部進行，針刺選取的穴位主要包括水溝、風池、大椎、天柱、內關、太沖、曲池、合谷、三陰交等;恢復期患者以針刺、電針、艾灸為主，輔以推拿按摩，推拿按摩部位主要集中在患者存在神經(jīng)功能缺失的部位。

1.3 評價方法 分別于進行護理干預前與干預結束后，采用簡化Fugl-Meyer（simplified Fugl-Meyer assessment，F(xiàn)MA）運動功能量表評分，進行運動功能的評定，上肢66分，下肢34分，滿分為100分，評分越高，肢體運動功能恢復越好，療效越好[3]。

1.4 療效評定標準[3] 采用痊愈、有效、無效三級療效評定標準。治療后，患者臨床癥狀與體征消失，頸、肢體功能活動恢復正常，生活自理，能正常工作和學習者認定為痊愈;治療后，患者臨床癥狀與體征均有明顯好轉，頸、肢體功能有所改善，生活基本自理，能參加一般的工作和學習者認定為有效;治療后，患者臨床癥狀與體征未減輕，頸、肢體功能未改善，甚至加重和死亡者認定為無效。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行分析處理，計量數(shù)據(jù)采用χ-±s表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后FMA評分比較 治療前，兩組FMA評分差別不顯著，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。治療結束后，兩組FMA評分均有不同程度的提升，但干預組提升更為顯著，與治療前與同期對照組比較，差異均較為顯著，均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組臨床療效比較

組別

痊愈（例）

有效（例）

無效（例）

總有效率（100%）

干預組24例

12

10

2

91.66

對照組24例

8

10

6

75

干預組24例患者中痊愈12例，有效10例，無效2例，臨床總有效率為91.66%;對照組24例患者中痊愈8例，有效10例，無效6例，臨床總有效率為75%。兩組臨床療效差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

腦梗死屬中醫(yī)醫(yī)學中“中風”范疇，其基本病因為，血瘀內阻，血行不暢，氣機不通，宜以益氣化瘀、活血通絡為主要治則[4]。中醫(yī)情志護理可消除患者焦躁、抑郁等不良情緒及心理壓力，可使氣血運行順暢，利于臟腑功能恢復正常，中醫(yī)針灸及推拿按摩可以扶正祛邪、調和陰陽、疏通經(jīng)絡、調暢氣血、糾正氣血逆亂，從而增加患者腦部血流量，加快血液運行速度，改善腦梗死偏癱患者肢體的運動功能。

本研究結果顯示，在常規(guī)藥物治療和護理基礎上，輔以中醫(yī)康復護理干預，對腦梗死偏癱患者進行治療與護理，臨床療效顯著，與傳統(tǒng)護理模式比較，差異顯著。

此外，顯著提升腦梗死偏癱患者FMA評分，促進患者肢體功能的恢復，從而提升患者的生活質量，改善患者預后。

參考文獻

[1] 胡麗.早期康復護理干預對腦梗死偏癱肢體功能恢復的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（19）：726-727.

[2] 楊紅專.腦卒中的康復治療進展[J]. 中外醫(yī)療，2011，8（2）：182- 184.

第4篇：中醫(yī)康復護理范文

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.9.038 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）09-0069-02

腦梗死是臨床常見的老年疾病，是指因腦部各組織系統(tǒng)供血不足導致的腦組織結構病變[1]。腦梗死包含腦栓塞、腔隙性梗死、腦血栓形成等疾病類型[2]。該病主要臨床表現(xiàn)為：頭痛、頭暈、惡心嘔吐、感覺性或運動性失語，腦神經(jīng)及軀體神經(jīng)癥狀等，嚴重者出現(xiàn)昏迷癥狀[3]，威脅患者生命健康。必須加強對患者的有效治療和護理。本文為探究老年腦梗死患者運用早期中醫(yī)護理和現(xiàn)代康復護理后所取得的臨床成效，選取筆者所在醫(yī)院2015年1月-2016年6月入院的老年?X梗死患者80例進行前瞻性研究，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫(yī)院2015年1月-2016年6月收治的老年腦梗死患者80例，通過隨機分組法分為觀察組和對照組，每組

40例，其中觀察組男、女患者分別為23、17例，年齡45～75歲，平均（65.0±2.1）歲，病程2～4年，平均（3.0±2.1）年；對照組男、女患者分別為25、15例，年齡40～80歲，平均（60.0±2.5）歲，病程1～3年，平均（2.0±1.3）年。兩組年齡、性別、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 臨床診斷標準

（1）兩組患者均經(jīng)MRI及腦CT等檢查確診為腦梗死；（2）獲得所有患者知情同意，同時簽訂知情同意書；（3）排除精神障礙性疾病患者。

1.3 護理方法

給予對照組患者現(xiàn)代康復護理，主要包括：（1）訓練。護士應指導患者在床上如何更好的變換，協(xié)助患者進行臥位到坐位的訓練，直至能夠站立，避免患者發(fā)生身體僵直。（2）訓練行走。開始時，可以先訓練患者在平地走動的能力，待到有一定效果時，慢慢過渡到練習樓梯的走動，不斷促進患者關節(jié)功能的恢復。（3）訓練生活技能。例如洗漱、吃飯、換衣物等基本生活技能，患者應指導患者進行訓練，使其生活自理能力不斷恢復正常。（4）鍛煉上下肢功能。首先練習上肢的擺放，可以進行伸展活動的練習，通過屈曲運動的練習進行下肢的鍛煉，并訓練四肢活動，使其從被動練習過渡到主動練習。

在上述對照組護理的基礎上，對觀察組實施早期中醫(yī)護理，主要包括：（1）通過中醫(yī)調理患者的身體。中藥組成包含：鉤藤、牛膝和天麻12 g，白芍、麥冬15 g，赤芍和川穹10 g，甘草6 g。煎好后每天服用1劑。按照患者身體狀況，可適當增減藥量，從而達到清熱瀉火、活血益氣的功效。（2）推拿。選擇手、足三陽經(jīng)腧穴，通過捻、按、彈撥等手法，對患者進行推拿按摩，每天推拿1次，達到溫經(jīng)通絡、活血理氣的作用，同時避免患者肌肉發(fā)生萎縮的情況。（3）針灸。選取合谷、百會、人中、曲池等穴位，利用直針的針法對患者三陰交、曲池穴及合谷穴進行針刺，利用斜刺的方法針刺百會穴及人中穴，1 d針刺1次。

1.4 觀察指標及評價標準

（1）臨床治療效果。比較觀察兩組患者的臨床效果，其判定標準為：顯效為恢復康復狀態(tài)；有效為臨床癥狀有明顯改善；無效為臨床癥狀無明顯改善，病情加重[4]?？傆行?顯效率+有效率。（2）比較兩組患者生存質量。（3）比較兩組患者護理滿意度，分為非常滿意、滿意、不滿意，滿意度=非常滿意率+滿意率。

1.5 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 18.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計分析資料，計量資料采用（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料用率（%）表示，比較用字2檢驗，P

2 結果

2.1 兩組治療效果比較

3 討論

臨床研究表明，腦梗死的致病因素包括：風濕性心臟瓣膜疾病、慢性心房顫動、心臟手術、先天性房室間隔缺損等心源性因素及骨折、氣栓、血栓脫落、肺部感染、腎病綜合征高凝狀態(tài)及頸動脈纖維肌肉發(fā)育不良等非心源性因素[5]，致病因素多樣，病情復雜，危害患者健康，必須加強對患者的有效護理。早期中醫(yī)護理和現(xiàn)代康復護理作為腦梗死患者常用的護理模式，具有一定的臨床價值[6]。

第5篇：中醫(yī)康復護理范文

隨著國家衛(wèi)生保健事業(yè)的發(fā)展和人民生活水平的不斷提高，我國老年人口逐年遞增，人口老齡化成為當今世界各國普遍面臨的社會問題，我國2000年60歲以上的人口已超過1.3億[1]，占總人口數(shù)的10%，2005年貴州省1%人口抽樣調查資料計算，貴州省老年人口比例達到了12.25%，安順市于2006年進入老齡化社會。老齡化社會最突出的問題是“老有所醫(yī)”、“為老服務”。老年護理工作的開展直接影響到老年人的生活質量，關系到健康老齡化社會[2]的建設。而中醫(yī)護理具有高效快速的特點，在預防、保健、養(yǎng)生、醫(yī)療、康復等多方面具有獨特優(yōu)勢，再加上中醫(yī)護理技術簡、便、驗、廉，能滿足低收入、高效率、低成本、廣覆蓋的要求，結合老年人的生理及社會特點，具有很強的適用性。為了滿足日益增長的老人健康及醫(yī)療護理需求，提高老年人的生活質量，探索和建立適合邊遠地區(qū)的社區(qū)醫(yī)療及護理模式， 該研究2010年2月—2012年2月對貴州省安順市老年人生活狀況及老年及中醫(yī)護理的現(xiàn)狀進行了調查與分析。

1 調查方法

采用隨機抽樣調查法，進行社區(qū)問卷調查、個人問卷調查及在相關部門配合下進行的全面調查。調查走訪了上百個家庭。社區(qū)調查采用自制的《城市老年人生活狀況調查表》及《鄉(xiāng)鎮(zhèn)老年人情況調查表》，內容主要涉及城鄉(xiāng)老年人口數(shù)、老年人的年齡結構、經(jīng)濟狀況、居住狀況、勞動力狀況、贍養(yǎng)情況等方面；個人問卷調查采用《老年人生活質量調查表》發(fā)出調查表共計600張，回收538張，調查內容真實、可靠。同時，在安順市老齡委、民政局、統(tǒng)計局收集了相關資料。通過調查了解到老年人的基本情況及老年人對養(yǎng)老護理的需求情況。

2 調查結果及資料收集 本文由收集整理

2.1 老年人的基本情況

60歲以上老年人占總人口數(shù)的11.05%，其中城市占23.37%，農(nóng)村占76.63%；女性51.1%，男性48.9%；相對年輕男性占55.8%；城市大專以上的占7.3%、文盲16.4%；農(nóng)村大專以上0.2%，文盲51.4%；空巢老人中城市3.91%，農(nóng)村4.1%；在城市中愿意與子女同住37.2%、無所謂22%、不愿意40.8%，農(nóng)村中分別為54.4%、24.5%、21%，愿意入住養(yǎng)老結構的占總數(shù)的20.3%。見表1。

2.2 老年人健康狀況及老年護理的需求

健康狀況：很好8.9%，較好59.7%，較差22.3%，很差9.1%，慢性病患病率79.1%；生活自理能力-完全自理82.4%，部分自理9.6%；完全不能自理8%；護理需求中-飲食起居照料58.1%，家庭保健及健康咨詢41.8%，心理護理需求29.79%；護理服務方式-直接到家中服務5%，定期上門服務45.4%，隨時提供呼叫服務49.6%。見表2。

3 調查結果分析

3.1 從收集的資料分析

我國城鄉(xiāng)均已進入了老齡化社會，且發(fā)展的速度很快。據(jù)預測，到2010年老年人將占總人口的12.1%；到2020年將進一步增至15.2%，呈加速增長之態(tài)勢。但是，老年護理服務體系還未真正建立健全。發(fā)達地區(qū)老年護理服務擴展較好，邊遠貧困地區(qū)由于經(jīng)濟欠發(fā)達，老年醫(yī)療衛(wèi)生服務較差，缺乏專門從事養(yǎng)老護理服務的醫(yī)療機構及經(jīng)過專業(yè)培訓及持證的專業(yè)護理人員。

3.2 高齡老人和“空巢”老人增多

城鄉(xiāng)老年人需要日常生活護理和照料的比例增大，家庭和社會對老人長期照料與護理的責任明顯加重。調查發(fā)現(xiàn)，一方面，希望入住有償服務養(yǎng)老機構的老年人數(shù)比例并不高，另一方面，老年人多樣化的養(yǎng)老服務需求日益增長，眾多居家養(yǎng)老的老年人對社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務和社區(qū)養(yǎng)老護理的需求益加強烈，數(shù)量逐年遞增，隨之而來的社會服務需求也急劇增長。

3.3 根據(jù)老年人的健康狀況特點與需求

老年人臟器儲備功能低下，適應力降低，免疫力減退，應激能力降低。中醫(yī)認為老年人正氣漸衰，五臟功能日益低下，病機復雜，虛實夾雜。除了需要老年護理人員提供的專業(yè)服務外，諸多老年病更適合于中醫(yī)中藥的調理與保養(yǎng)，從飲食護理、情志護理、運動護理、中醫(yī)技術等方面進行日常的護理和身心保養(yǎng)，如椎動脈型頸椎病患者，用手法、腹針、中藥等方法相結合的中醫(yī)綜合療法能達到良好的效果[3]。因此，為了滿足老年人的健康需求，迫切需要培養(yǎng)老年護理及中醫(yī)康復護理的專業(yè)人才。

3.4 《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011-2015年）》明確提出，大力發(fā)展中醫(yī)護理?！毒V要》中透露，國家中醫(yī)藥管理局將制訂并推廣優(yōu)勢病種中醫(yī)護理方案，預計到2015年培養(yǎng)中醫(yī)護理骨干人才2萬名，加強中醫(yī)護理在老年病、慢性病防治和養(yǎng)生康復中的作用。邊遠貧困地區(qū)，老年護理工作的開展情況欠理想，缺乏專門大規(guī)模的老年人醫(yī)療衛(wèi)生機構及專業(yè)人員。結合中醫(yī)護理高效快速、簡、便、驗、廉、廣覆蓋等特點，以及老年人的生理、心理特點及需求，開展養(yǎng)老護理、中醫(yī)護理教育有著較大的空間，改革護理課程，加強學生老年護理及中醫(yī)護理知識與技能的培養(yǎng)勢在必行。

4 啟示

根據(jù)新的醫(yī)療衛(wèi)生改革方案，要強化社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務，做好社區(qū)老年人醫(yī)療護理工作非常重要。通過調查研究，筆者認為要做好欠開發(fā)、經(jīng)濟欠發(fā)達的邊遠貧困地區(qū)老年護理工作，主要從以下幾個方面著手。

①建立完善的老年衛(wèi)生服務體系，適應老齡化社會發(fā)展的需要，促進健康老齡化建設。開發(fā)老年衛(wèi)生服務是促進健康老齡化建設的必要保障。政府需加大投入，并爭取社會福利資金注入，創(chuàng)辦適應邊遠地區(qū)老齡化社會發(fā)展的老年衛(wèi)生服務體系。以滿足老齡化社會發(fā)展及老年護理實踐和衛(wèi)生職業(yè)教育一體化教學的需要。探索和建立適合邊遠地區(qū)的社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生護理模式，為老年人提供全面、系統(tǒng)、規(guī)范的社區(qū)護理服務，實現(xiàn)健康老齡化的目標，提高老年人的生活質量。

②加大護理人才培養(yǎng)力度，改革培養(yǎng)模式，改革護理課程，加強老年護理及中醫(yī)護理知識和技能的教育及培養(yǎng)。我國老年護理及中醫(yī)護理教育的開展欠佳。為適應社會和市場經(jīng)濟發(fā)展的需求，在高職院校設置老年護理專業(yè)、中醫(yī)護理專業(yè)，有計劃地培養(yǎng)一批老年、中醫(yī)的專科護理工作者，有利于我國老年護理事業(yè)的開拓與發(fā)展。普通護理專業(yè)應將老年護理及中醫(yī)護理課程列為必修課，增加實踐教學內容，鼓勵學生畢業(yè)后從事老年護理工作。另外，對在校護生及在職護士進行“養(yǎng)老護理員”和“保健按摩師”等職業(yè)資格的培訓和鑒定，加強老年護理及中醫(yī)護理的繼續(xù)教育，強化護士的老年護理意識，引導其主動提高老年護理的技能[4]。

第6篇：中醫(yī)康復護理范文

關鍵詞：腦中風;早期康復鍛煉;中醫(yī)護理方法;效果

【中圖分類號】R49【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783(2012)04-0000-00

中風又名腦卒中，臨床上有中經(jīng)絡及中臟腑之分，在現(xiàn)代醫(yī)學中歸屬腦出血、腦梗死、腦血栓形成、腦血管痙攣等范疇[1]。本文主要分析探討中風患者早期康復鍛煉的中醫(yī)護理方法及其效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:①觀察組（n=52）：2009年8月~2010年8月52例中風偏癱患者，男性31例、女性21例，年齡38~75（57.6±4.6）；②對照組（n=52）：2008年7月~2009年7月52例中風偏癱患者，男性30例、女性22例，年齡37~78（58.2±5.0）；兩組的一般情況無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 護理方法

1.2.1 一般方法:護理人員以親切、熱情的態(tài)度對待患者，給予中風患者必要的心理護理，消除患者緊張、焦慮、急躁的情緒。囑患者家屬給予患者清淡素食，避免攝入過多動物脂肪、肉類等，嚴禁煙酒?？祻陀柧氁哉f教式為主，病情穩(wěn)定后通過主動及被動訓練來促進癱瘓肢體的功能恢復。

1.2.3 中醫(yī)護理方法:觀察組患者入院后，責任護士與醫(yī)生共同評估患者病情、日常生活行動能力，根據(jù)患者具體情況制訂個體化康復鍛煉計劃，訓練中密切觀察患者反應，修改治療計劃。急性期臥床休息，中經(jīng)絡者可于發(fā)病3天左右開始肢體功能鍛煉及語言功能訓練，中臟腑昏迷的患者應在病情穩(wěn)定后進行康復鍛煉，鍛煉應循序漸進，不可操之過急。密切留意患者七情，做好精神疏導。重視飲食療法，康復期應加強滋養(yǎng)肝腎、調和陰陽。

1.3 療效觀察:ADL量表（Barthel指數(shù)）評估康復情況；評價患者康復護理前、護理后3個月的生活功能程度。

1.4 統(tǒng)計學分析:采用SPSS 12.0軟件進行x2檢驗、t檢驗，P

2 結果

2.1 ADL量表:觀察組鍛煉后，ADL量表各項目的獨立完成比例均高于對照組（P

2.2 生活功能程度 康復鍛煉前，兩組的生活功能程度無顯著差異（P>0.05），康復護理3個月后，對照組不能自理22例、部分自理16例、完全自理14例，觀察組不能自理2例、部分自理15例、完全自理35例，觀察組完全自理的比例明顯高于對照組（P

3 討論

腦中風是嚴重危害老年群體身體健康的三大疾病之一，隨著我國人口老齡化進程加快，腦中風的發(fā)病率呈逐漸上升的趨勢?，F(xiàn)代醫(yī)學除了注重疾病的治療，還關注疾病的康復及提高患者的生活質量，因此，康復鍛煉宜與發(fā)病同步開始[2]。相關報道顯示，中風后通過早期康復鍛煉、積極康復治療，大部分患者可以康復[3~4]。

中醫(yī)護理強調以人為本，急性期中風患者應嚴格臥床休息，中經(jīng)絡者可于發(fā)病3天左右開始肢體功能鍛煉及語言功能訓練，中臟腑昏迷的患者應在病情穩(wěn)定后進行康復鍛煉，初期各關節(jié)活動3~4次/d，注意保護肩胛骨，患者獨立完成床上翻身、上下肢控制訓練，練習直到坐位I級平衡改為站起訓練，患側腿部循序進行負重、體重平衡分配訓練，待站立穩(wěn)定后開始日常生活鍛煉。密切留意患者七情，中風患者常因七情刺激而引起病情變換，護理人員應根據(jù)患者的喜怒哀樂做好精神疏導，囑患者保持情緒平穩(wěn)對病情恢復的重要性。重視飲食療法，康復期應加強滋養(yǎng)肝腎、固本養(yǎng)元、調和陰陽，適當配合藥療，選用山楂、蓮子、木耳、大棗、甲魚、桂圓、核桃、冬瓜等食物，可起到滋補、降脂、降壓的作用。本次調查結果顯示，中醫(yī)護理方法能夠明顯提高康復效果，具有臨床推廣價值。

參考文獻

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[2] 魏國榮，程廣勝. 偏癱患者的集體康復訓練初探[J]. 中國康復醫(yī)學雜志，2000,15（3）：160-162

第7篇：中醫(yī)康復護理范文

中醫(yī)康復是運用中醫(yī)整體觀念和辨證施護理論，利用傳統(tǒng)康復護理的方法，配合康復醫(yī)療手段，使形體和精神能盡量地恢復到原來的健康狀態(tài)。而健康教育路徑是為滿足患者對健康教育的需求，依據(jù)標準健康計劃為某一類患者制定在住院期間進行健康教育的路線或表格[1]，能指導護士有預見性、主動性開展工作，并使病人明確自己的護理目標，自覺參與疾病護理過程，以最經(jīng)濟的方式取得最佳的治療效果。2008年12月－2011年7月我科120例支氣管哮喘患者應用中醫(yī)哮喘康復健康教育路徑，效果滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇從2008年12月至2011年7月甘肅環(huán)縣中醫(yī)院呼吸內科住院治療的支氣管哮喘患者120例，入選患者的診斷均符合中華醫(yī)學會呼吸病分會哮喘學組制定的支氣管哮喘防治指南的診斷標準[2]。將其隨機分為實驗組和對照組，每組60例，對照組男40例，女20例，平均年齡69歲；實驗組男33例，女27例，平均年齡67歲，兩組均有5年以上支氣管哮喘病史，城鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）居民、初中以上文化程度，兩組年齡、性別、病情嚴重程度差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 方法：2組均以中醫(yī)整體護理為基礎。

1.2.1 對照組 采用遵醫(yī)囑常規(guī)進行治療護理，責任護士在患者入院后按醫(yī)囑完成每日的治療護理工作，并進行入院宣教，住院期間對患者進行隨機口頭宣教，出院健康指導，由護士長做最后評價。

1.2.2 實驗組 應用健康教育路徑實施中醫(yī)特色護理療法的個性化健康教育,包括：成立中醫(yī)哮喘康復健康教育路徑小組，由?？曝熑巫o士進行全程指導并與輔助護士協(xié)作，應用治未病理論,以健康教育路徑表為基礎，以健康教育單為標準，完成檢查、治療、護理和健康教育，并及時記錄，護士長進行隨機檢查評價。制訂中醫(yī)康復健康教育路徑表：參照美國Marion andMeriolean[3]的護理結果分類框架，應用中醫(yī)哮喘康復護理療法，以入院時間先后順序制訂中醫(yī)康復健康教育路徑表。見表1

表1 中醫(yī)哮喘康復健康教育路徑表

時間 中醫(yī)哮喘健康教育內容

入院1h

入院2h

入院當天

入院2-4d

入院3-5d

入院6-9d

出院當天 1.介紹病區(qū)環(huán)境,安排病室,責任組長自我介紹

2.評估患者哮喘癥狀和氣喘程度、肺功能、活動耐力、用藥依從性，患者的心理狀態(tài)、自我照顧能力、生活環(huán)境、有無接觸變應源等

1.患者入院時多呈哮喘發(fā)作期，可使用解痙平喘，改善肺通氣等功能的藥物治療

2.治療前向病人講解背肌針、平喘霧化吸入法的臨床療效及治療手段和作用，以消除患者緊張情緒，使其背部肌肉放松，利于操作，以期達到理想療效

1.介紹檢查、治療、化驗的目的和注意事項，并由輔助護士陪護到相關科室檢查

2.向病人講解哮喘的誘因、怎樣控制發(fā)作及治療、藥物吸入目的、技巧及注意事項等

1.教會病人建立良好的生活方式，哮喘的觸發(fā)因素和發(fā)作的先期癥狀學會有效環(huán)境控制，戒煙，避免被動吸煙和預防呼吸道感染

2.指導患者自我檢測病情，學會哮喘發(fā)作時緊急自我處理方法，學會利用峰速儀來監(jiān)測自我的PEFR值，做好哮喘日記

1.飲食調護：飲食宜清談、營養(yǎng)易消化、少量多餐，忌油膩、海鮮發(fā)物、口味過重及辛辣刺激性飲食，避免飲酒、吸煙等不良嗜好，以免誘發(fā)哮喘

2.治未病教育:囑患者避風寒、慎起居避免感染。發(fā)揮中醫(yī)護理的特色

3.根據(jù)中醫(yī)哮喘分型的辯證結果分別采用穴位針刺療法以化痰定喘和中藥湯劑溫服

發(fā)放中醫(yī)哮喘健康教育處方包括：哮喘基本常識健康教育處方、中西醫(yī)藥物使用健康教育處方、治未病健康教育處方、七情健康教育處方、飲食調護健康教育處方、調正氣健康教育處方

強化以上健康教育內容，指導病人做呼吸操，講解院外繼續(xù)使用吸入療法的目的、意義，交代出院后的注意事項、復診計劃等，協(xié)助辦理出院手續(xù)。

1.3 評價指標 出院前一天由護士長、責任組長負責患者健康教育知識掌握情況和護理工作滿意度的調查。（1）用自行設計的問卷表測試2組患者健康教育知識掌握程度，得分≥80分為達標，否則為不達標。（2）采用護理工作滿意度調查表對2組患者進行問卷調查，得分≥90分為滿意，否則為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學分析 計數(shù)資料采用 SPSS11.0軟件進行統(tǒng)計分析，2組比較采用X2檢驗， P

2 結果

2.1 健康教育達標率 實驗組健康教育達標、疾病認知以及相關技能掌握等方面均明顯高于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學意義(P

表2 2組患者健康教育達標調查結果 例（%）

組別 例數(shù) 健康教育達標 疾病認知 相關技能掌握

試驗組 60 58 ( 96.67) 55(91.67) 56(93.33)

對照組 60 42 (70.00) 40(66.67) 43(71.67)

X2 值 15.36 11.37 9.75

P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 患者滿意度 試驗組57例，達標率95.0%；對照組滿意度

47例，達標率78.3%。試驗組達標率明顯高于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學意義(P

表3 2組患者滿意度調查結果

組別 例數(shù) 滿意 不滿意

例數(shù) % 例數(shù) %

試驗組 60 57 95.0 3 5.0

對照組 60 47 78.3 13 21.7

注：2組比較，X2=6.49，P

3 討論

支氣管哮喘屬中醫(yī)哮病范疇，是一種發(fā)作性的痰鳴氣喘疾患，以呼吸氣促困難，甚則喘息不能平臥為特征，雖然近年來出現(xiàn)許多研制治療哮喘的新藥物和新的治療手段，但是哮喘病的發(fā)生在世界范圍內并未因此而降低，其病死率在逐年攀升，所以哮喘不僅給病人帶來精神和身體上的痛苦，而且由于易反復發(fā)作、甚至隨著發(fā)作次數(shù)的增加病情的嚴重程度增加，使患者失去治療疾病的信心，哮喘給社會、家庭及個人帶來嚴重的負擔，極大地影響患者的生活質量。

哮喘的治療具有方法特殊、專業(yè)性強，需要長期堅持的特點，但是據(jù)調查，相當部分患者未能夠堅持長期治療，這與患者及家屬對本病的認知不足、自我護理保健意識較差有關。而傳統(tǒng)常用的健康教育方法是隨機口頭宣教和書面條文式或發(fā)放健康教育處方，以上做法往往不考慮患者的需求，只把它當成一項任務去被動完成。在改變患者及家屬知識結構、態(tài)度及行為上不能起到應有的作用，常常流于形式［4］。通過實施中醫(yī)哮喘康復健康教育路徑，充分發(fā)揮了中醫(yī)護理特色，有計劃、預見性有針對性實施，運用中醫(yī)異病同治，未病先防，既病防變的中醫(yī)理論，采用臨床護理路徑并結合中醫(yī)治未病的理念為哮喘患者進行健康教育，實驗組病人在入院當天使用中醫(yī)哮喘康復健康教育路徑表進行相應的康復護理和穴位治療等特色中醫(yī)康復護理療法，從而降低哮喘的復發(fā)率、提高患者的遵醫(yī)行為和生存質量，更提高了患者對疾病的認識和自我護理的能力，使患者對護理服務的滿意度增加。

參考文獻

[1] 楊桂濤．臨床護理路徑[J].國外醫(yī)學護理分冊，1998，17（1）：1－3.1．

[2] 中華醫(yī)學會呼吸分會哮喘學組．支氣管哮喘防治指南.中華結核和呼吸雜志，2003，26：132-138.

[3] Marion J.Nursing outcomes classification.St Louis Mosby,2000:3-39.

第8篇：中醫(yī)康復護理范文

  腦卒中是腦中風醫(yī)學的學名，是發(fā)病突然的一種腦血液循環(huán)發(fā)生障礙的疾病，臨床也叫做腦血管意外。腦卒中在臨床上最常見的一種后遺癥即是發(fā)生偏癱，患者會出現(xiàn)不同程度的活動障礙，會對患者的生活造成嚴重的困難。本文選取2010年10月-2011年10月筆者所在醫(yī)院收治的80例腦卒中偏癱患者，對其中40例患者進行了早期中西醫(yī)綜合康復護理，取得了比較理想的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年10月-2011年10月筆者所在醫(yī)院收治的80例腦卒中偏癱患者，隨機分為觀察組40例與對照組40例。其中觀察組，男25例，女15例；年齡最大75歲，最小41歲；腦葉出血18例，腦梗死21例。對照組，男23例，女17例；年齡最大74歲，最小42歲；腦葉出血16例，腦梗死24例。兩組患者年齡、性別比例、偏癱原因等臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義(p>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予早期床邊中西醫(yī)綜合康復護理，比較兩組的護理效果，總結護理體會。

1.2.1 對照組 對照組給予常規(guī)護理，即密切觀察患者的生命體征，定時進行拍背、翻身的基礎護理，預防患者發(fā)生褥瘡等。

1.2.2 觀察組 觀察組患者給予早期床邊中西醫(yī)綜合康復護理。

1.2.2.1 西醫(yī)的康復訓練 對處于臥床期的患者進行上肢肩關節(jié)、肘關節(jié)、腕關節(jié)、掌關節(jié)等被動運動[1]；對離床期的患者進行坐起、站立及平衡感等練習；對于步行期的患者進行行走等訓練。

1.2.2.2 中醫(yī)的按摩護理 每天兩次對患者的偏癱部位進行中醫(yī)推拿按摩，可以明顯增加患者的舒適感，同時防止肌肉的痙攣[2]。

1.2.2.3 心理護理 患者發(fā)生偏癱后，由于生活的不方便極易造成心理上的影響，護理人員要和患者進行面對面的交談，了解患者的顧慮有針對性地進行心理疏導，幫助患者樹立康復的信心，積極配合康復護理訓練。

1.2.2.4 健康教育 給患者及其家屬講解偏癱康復訓練的知識，注意防止發(fā)生褥瘡等并發(fā)癥，對患者的一些不良生活習慣，如飲酒等對偏癱康復的影響進行說明。

1.2.2.5 其他護理 對患者的飲食情況進行指導，建立營養(yǎng)食譜[3]；對于出現(xiàn)便秘的患者指導其進行腹部按摩，并根據(jù)便秘的程度進行有針對性的治療。

1.3 療效評定標準

根據(jù)1995年中國第四屆腦血管病會議制定的腦卒中的康復評定和治療中的評定標準[4]，分為顯效、有效、無效。顯效：患者的協(xié)調運動恢復正常，可以獨立進行運動，痙攣明顯減輕；有效：患者的協(xié)調運動有所恢復，患者基本脫離了共同運動，痙攣有所減輕；無效：未達到顯效和有效的標準?？傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用spss 17.0統(tǒng)計學軟件對所得數(shù)據(jù)進行分析處理，兩組間比較采用 字2檢驗，p<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

轉貼于

2 結果

觀察組顯效15例，有效23例，無效2例，有效率95%；對照組顯效8例，有效17例，無效15例，總有效率62.50%。兩組總有效率比較，差異有統(tǒng)計學意義( 字2=31.56，p<0.05)。詳見表1。

3 討論

針對腦卒中患者進行有針對性的早期床邊中西醫(yī)綜合康復護理，可以使患者的康復速度加快，在康復護理中一定要遵守循序漸進的原則，切勿急于求成[5-7]。對于患者的康復指導和護理幫助要有耐心和愛心，不要因為重復和疲憊對患者的康復護理產(chǎn)生厭煩心理；在護理時注意不要忽視常規(guī)褥瘡等并發(fā)癥的處理；當患者可以行走后，護理人員可以扶患者到室外進行練習，以循序漸進的原則盡量讓患者達到可以自行緩慢行走的程度；在進行中醫(yī)推拿、按摩時要注意手法的適中，避免過重或者不到位；對家屬的健康教育十分重要，家屬的護理配合對患者的康復起著非常重要的作用，要耐心解答患者的疑問，認真進行指導；當患者出現(xiàn)不良情緒時，一定要注意對患者的情緒疏導，了解患者的真實想法，幫助其樹立信心，積極配合治療，爭取早日康復。

參考文獻

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[5] 葛瑩.腦卒中偏癱患者的康復護理[j].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2010，7(5)：120-121.

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第9篇：中醫(yī)康復護理范文

[中圖分類號] R473.4 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2017）08-0157-04

[Abstract] Objective To analyze the effect of integrated medical care model on rehabilitation of elderly patients with stroke sequelae. Methods 150 cases of elderly patients with stroke sequelae in our hospital from March 2014 to December 2015 were selected as the study subjects. They were divided into two groups including the conventional group and the experimental group， with 75 cases in each group. The patients in conventional group was treated with the general care model， and the the patients in experimental group was used integrated medical care model.The nursing effects between the two groups were compared. Results There were no significant differences in ADL scores between the two groups before care（P>0.05）. The ADL score of the experimental group was significantly higher than that of the conventional group at 12 months after treatment （P0.05）. And the depression score of the experimental group was significantly lower than that of the conventional group after treatment（P

[Key words] Elderly； Stroke sequelae； Rehabilitation； Medical care integration

近些年來，隨著社會老齡化程度的加劇，導致老年卒中的發(fā)病率逐年遞增，雖然在急性期患者通過積極的臨床干預可挽救其生命，但是多數(shù)患者仍然存在后遺癥[1，2]。有關研究指出[3，4]，75%左右的老年卒中患者存在不同程度的勞動能力喪失情況，導致患者身心健康與日常生活能力受到了嚴重的影響，增加了患者的痛苦，給患者家庭、社會帶來了沉重的負擔。所以對老年卒中后遺癥期患者采取積極有效的臨床干預的意義重大，其中醫(yī)養(yǎng)一體化護理模式屬于一類新型的醫(yī)養(yǎng)結合護理模式，可集養(yǎng)老、護理、醫(yī)療、康復、生命關懷、心理關愛為一體[5]。為對該類護理模式的應用效果進行更加深入的臨床分析，本文將相關資料總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年3月～2015年12月收治的150例老年卒中后遺癥期患者作為本次的研究對象，所有患者均經(jīng)過美國腦卒中臨床診斷標準確診[6]，所有患者病程均≥12個月，均處于卒中后遺癥期，伴有肢體功能障礙情況，未出現(xiàn)語言障礙情況，對本次實驗均知情同意；同時將伴有肝、腎功能不全，惡性進行性高血壓，惡性腫瘤，呼吸功能衰竭，伴有精神病史的患者排除。

計算機隨機分組方案分為常規(guī)組與實驗組，每組均75例患者。常規(guī)組男40例，女35例，年齡61～87歲，平均（74.23±3.52）歲；實驗組男41例，女34例，年齡60～86歲，平均（74.22±3.48）歲。將兩組老年卒中患者的基礎資料進行統(tǒng)計分析后表示無明顯差異（P>0.05），說明具有良好的可比性。

1.2 方法

常規(guī)組：采取一般護理模式，即囑咐家庭成員照顧好患者，且護理人員進行相應的指導，告知患者應居住在家中，家庭成員為患者實施生活護理，每隔1個月護理人員進行電話隨訪1次，了解患者實際病情，并指導其正確用藥。

實驗組：采取醫(yī)養(yǎng)一體化護理模式，主要內容包括：（1）設置養(yǎng)老會所：應將會所設置在社區(qū)，且距離醫(yī)院的路程不長，在會所內可設置游藝中心，提供麻將、臺球、書法、撲克、唱歌廳等，可供老年人群娛樂，還可設置餐廳、康復訓練室、理療室、閱覽室、健康管理中心等，有利于供老年患者進行康復理療。可將會所設置為普通養(yǎng)護區(qū)與專業(yè)護理區(qū)，其中前者可供非疾病老年人群使用。由醫(yī)院選派主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、護士長、康復治療師、護士等對會所進行管理，其中實驗組患者均安排至專業(yè)護理區(qū)進行日常護理[6-7]。（2）安排日常生活：上午可組織老年患者集體讀書、看報、繪畫、書法、唱歌等，秉持自愿參與的原則，下午可組織患者玩臺球、撲克、麻將等作業(yè)訓練，并依據(jù)患者肢體功能合理進行選擇，晚飯后可指導患者在臥位狀態(tài)進行冥想，可配合輕柔舒緩的音樂等，利于輔助患者入睡[8]。（3）建立與社會的聯(lián)系：每隔3個月組織養(yǎng)老會所內身體恢復良好、知識豐富的老年患者前往醫(yī)院相關科室對住院患者進行1次講座，憑借自身的康復經(jīng)驗進行講解，可讓醫(yī)院住院患者切身體會到康復效果[9]。（4）建立與醫(yī)院的聯(lián)系：每例患者應戴好胸牌，胸牌上標識有醫(yī)院?？谱o士、家屬的聯(lián)系電話，出現(xiàn)特殊情況可即刻聯(lián)系到醫(yī)護人員，并在第一時間到達，做好相應的處理[10-11]。其中主管醫(yī)生對住院收治指征嚴格掌握，等到老年患者病情處于恢復期或者達到出院標準后可由醫(yī)院轉送至養(yǎng)老會所進行養(yǎng)護。

1.3 評價指標與判定標準

1.3.1 ADL評分 采取Barthel指數(shù)評定量表進行評價，包括進食、洗澡、刮臉、刷牙等，輕度殘疾為評分超過60分，中度殘疾為40～60分，重度殘疾為20～39分，完全殘疾低于20分[12]。

1.3.2 抑郁情緒評分 選擇漢密爾頓抑郁量表（HAMD）進行評價，無抑郁癥狀為評分低于8分，輕度抑郁為≥8分，中度抑郁為≥17分，重度抑郁為≥24分[13]。

1.3.3 比較兩組患者卒中復發(fā)率。

1.3.4 比?^兩組患者醫(yī)療服務費用。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS20.0的統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用百分比、率表示，比較行χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，比較行t檢驗，P

2 結果

2.1 兩組患者護理前后ADL評分比較

護理前兩組患者評分無明顯差異（P>0.05），護理后12個月實驗組評分明顯高于常規(guī)組（P

2.2兩組患者護理前后的抑郁評分比較

護理前兩組患者抑郁評分無明顯差異（P>0.05），護理后實驗組評分明顯低于常規(guī)組（P

2.3 兩組患者卒中復發(fā)率比較

實驗組隨訪中有2例患者復發(fā)，復發(fā)率為2.67%（2/75），常規(guī)組8例患者復發(fā)，復發(fā)率為10.67%（8/75），實驗組卒中復發(fā)率明顯低于常規(guī)組（χ2=5.486，P

2.4 兩組患者醫(yī)療服務費用比較

實驗組與常規(guī)組平均醫(yī)療服務費用分別為（53355.26±1992.33）元與（57145.22±1785.23）元，實驗組費用略低，兩組費用無顯著性差異（t=0.901，P>0.05）。住院費用是該類疾病患者經(jīng)濟負擔的一項重要內容，其住院費用來自卒中后復發(fā)再住院，結果顯示實驗組醫(yī)療服務費用低于常規(guī)組，減少了該類疾病需要的醫(yī)療費用支出。

3 討論

對于卒中后遺癥期患者來說，進行康復護理的目的在于利于健側肢體代償部分患側的功能，幫助患者維持現(xiàn)有的功能，利于獲得最大程度的生活自理狀態(tài)[14，15]。醫(yī)養(yǎng)一體化護理模式的護理目標在于最大程度上幫助患者增強或者恢復自理能力，并強調進行自我護理，利于將自我照顧潛能最大程度上發(fā)揮出來，使得患者能夠積極主動地參與到日常生活活動中[16，17]。有關研究指出[18]，休閑娛樂活動對于肢體功能殘疾的患者具有一定的治療作用，分析其原因可能是由于在娛樂過程中，有利于幫助老年卒中后遺癥期患者心態(tài)得到及時的調整，早日適應疾病。另外，從生理、病理角度進行分析可知，適當參加休閑娛樂活動有利于該類疾病患者的神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、免疫消化系統(tǒng)、肌肉骨骼系統(tǒng)得到良好的運轉[19]。腦卒中后遺癥期患者在渡過急性期、恢復期后，將會使得運動功能處于平臺期，但是仍然具有進一步改善的可能。目前我國家庭康復護理具有一定的隨意性與盲目性，社區(qū)家庭康復護理工作未系統(tǒng)開展，對該類疾病患者出院后給予家庭護理效果往往不是十分理想。本次研究結果顯示，實驗組患者護理后的ADL評分明顯優(yōu)于常規(guī)組，說明實驗組護理干預模式有利于患者生活能力的提高與生活質量的改善。

醫(yī)養(yǎng)一體化護理模式可幫助患者有效調整不良心態(tài)，腦卒中常見的一類并發(fā)癥為腦卒中后抑郁，可導致患者運動、語言、行走等能力降低[20]。本次研究對實驗組患者建立養(yǎng)老會所，可根據(jù)其興趣愛好選擇合適的休閑方式，包括麻將、書法、繪畫、唱歌、撲克等，可幫助患者有效舒緩壓力，利于獲取良好的情緒，分析其中的原因可能是由于運動可以促進大腦分泌一類內啡肽類物質。本次研究結果顯示，實驗組患者護理后的抑郁癥狀評分明顯優(yōu)于常規(guī)組。