高血壓慢病管理及健康宣教精選(九篇)

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第1篇：高血壓慢病管理及健康宣教范文

關(guān)鍵詞：慢性病管理；社區(qū)護(hù)理；老年患者

中圖分類號：R592 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）10-171-01

老年人的健康逐漸被社會所關(guān)注，其慢性病逐漸成為危險老年人健康的主要疾病，作為社區(qū)醫(yī)務(wù)人員，要對社區(qū)老年患者進(jìn)行系統(tǒng)化的管理，對慢性病的防治進(jìn)行宣教，改善社區(qū)居民的健康，調(diào)整合理的生活習(xí)慣，提高社區(qū)老年患者生活質(zhì)量。

1 資料與方法

1. 1 一般資料

選自 2010年 3 月至 2012 年 3 月期間，我院對社區(qū) 180 例老年慢性病患者進(jìn)行護(hù)理管理。其中男 87 例，女 93 例，年齡 55 ～85 歲，平均（ 67. 3 ± 5. 3） 歲。所有慢性病患者中高血壓 108 例，腦血管后遺癥 42 例，糖尿病 30 例。高血壓控制率采用 2005 年《中國高血壓防治指南》（ 修訂版） 評估。

1. 2 護(hù)理管理方法

1. 2. 1 慢性病宣教

在社區(qū)內(nèi)針對不同的慢性病進(jìn)行專題講座，宣講健康知識，提高保健意識，同時在社區(qū)內(nèi)舉辦義診活動，開設(shè)免費咨詢，發(fā)送健康宣傳冊。通過不同形式的慢性病宣教，糾正患者不規(guī)律用藥、不愛吃藥、不出現(xiàn)癥狀不吃藥的不良用藥習(xí)慣。

1.2. 2 心理疏導(dǎo)

慢性病的治療是一個長期過程，患者會對治療產(chǎn)生厭煩，以及對疾病治療產(chǎn)生悲觀心理，長期的治療經(jīng)濟(jì)開銷，也增加了思想負(fù)擔(dān)，從而抵制治療，血壓升高，加重病情。為此社區(qū)護(hù)理人員對不同患者的心理特征，進(jìn)行針對性心理疏導(dǎo)，增加對患者的關(guān)心，避免患者情緒波動，鼓勵患者以積極樂觀的心態(tài)配合治療。同時，還要讓患者家屬積極參與，消除患者消極心理，避免情緒波動。

1.2.3 日常護(hù)理

日常生活中應(yīng)糾正患者不良的生活習(xí)慣和行為，加強患者遵從醫(yī)囑和

接受治療的依從性，改善生活方式和節(jié)奏，保持充足睡眠，安排正常的生活起居，避免熬夜和勞累，并且適量鍛煉身體，增強抵抗力。同時，讓社區(qū)患者認(rèn)識到良好的生活方式和樂觀的心態(tài)對治療慢性病的積極作用，且在日常生活中，加強堅持服藥治療和監(jiān)測身體各項指標(biāo)，尤其是對血壓、血糖、血脂的監(jiān)測。

1.2.4 飲食指導(dǎo)護(hù)理

針對患者的日常飲食進(jìn)行評估，使患者了解到不良飲食與慢性病之間的關(guān)系，從而糾正不良的膳食結(jié)構(gòu)，并對患者進(jìn)行科學(xué)合理的飲食進(jìn)行指導(dǎo)護(hù)理?？刂泼咳諗z鹽量，每日鹽量攝入不超過 6 g，少食高脂食物，多食蔬菜水果和高纖維食物，增加微量元素膳食，每日低鹽低脂低糖飲食，控制進(jìn)餐量和次數(shù)，戒煙戒酒。

1.2.5 適量鍛煉身體

社區(qū)護(hù)理人員建議患者每天堅持適度鍛煉，幫助患者控制體重，增強體質(zhì)，有助于患者慢性疾病的康復(fù)。制定運動項目和運動量，以有氧運動為佳，如慢跑、打球、騎自行車等，建議每天運動 1 次，每次 30 min ～ 1 h，每周運動 5 ～7 次，運動的強度不宜過大，以患者感覺合適為宜，運動注意要持之以恒，循序漸進(jìn)地進(jìn)行。

1.2. 6 加強隨訪

在社區(qū)內(nèi)，加強對隨訪患者每周進(jìn)行血壓血脂血糖檢測。檢測前，通知患者攜帶病歷本、用藥情況本以及醫(yī)保卡； 檢測后，針對患者檢測情況，對比上次檢測隨訪情況，給予相應(yīng)的用藥指導(dǎo)，并叮囑患者及時復(fù)診、用藥、監(jiān)測，隨訪檢查患者健康情況。對不能到隨訪檢測社區(qū)點的患者，社區(qū)醫(yī)護(hù)人員提供患者上門服務(wù)。

2 結(jié)果

對本文觀察的 180 例老年慢性病患者進(jìn)行為期半年護(hù)理管理，患者對自身慢性病知識有所了解，健康康復(fù)情況效果較好，同時社區(qū)醫(yī)院管理更好的掌握患者病情變化情況及用藥情況。本文研究中，護(hù)理管理半年的高血壓控制情況、糖尿病控制情況、腦血管病康復(fù)評估明顯比護(hù)理管理前效果好。

3 討論

社區(qū)護(hù)理是一種長期連續(xù)的護(hù)理模式，本文通過對社區(qū)慢性病老年患者進(jìn)行管理，加強對社區(qū)患者的心理護(hù)理，了解患者心理需求和情緒變化，取得患者及家屬的信任，和諧醫(yī)患關(guān)系，通過各項社區(qū)護(hù)理措施，增加患者心理上的認(rèn)可度和親密度，通過社區(qū)慢性病護(hù)理管理效果非常明顯。本文研究中，社區(qū)護(hù)理管理半年后，其高血壓控制情況、糖尿病控制情況、腦血管病康復(fù)，明顯比管理前效果顯著。本文研究中，高血壓患者占慢性病患者的 60%，成為護(hù)理重點病癥。通過社區(qū)慢性病管理后，讓患者了解高血壓，以及如何預(yù)防高血壓所引起的并發(fā)癥； 積極引導(dǎo)患者采取樂觀的心理接受治療； 改善生活方式和節(jié)奏，加強堅持服藥治療和監(jiān)測身體各項指標(biāo)； 合理調(diào)整飲食習(xí)慣，每日低鹽低脂低糖；每日堅持鍛煉身體，增強抵抗力； 每周定期到院隨訪，對血壓血脂血糖進(jìn)行檢測。高血壓控制率在社區(qū)護(hù)理控制前為45. 37% ，社區(qū)護(hù)理控制后位 78. 70% ，說明社區(qū)慢性病管理對老年患者具有指導(dǎo)性意義。

綜上所述，社區(qū)慢性病管理對老年患者行慢性病宣教、心理疏導(dǎo)、日常護(hù)理、飲食指導(dǎo)護(hù)理、適量鍛煉身體、加強隨訪，能夠有效改善社區(qū)居民的健康，提高社區(qū)老年患者生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

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[2] 楊依，蔣曉蓮.慢性病自我管理概述及其在社區(qū)護(hù)理中的應(yīng)用進(jìn)展 [J]. 護(hù)理學(xué)報. 2011 （20）

[3] 張玉蓉.社區(qū)老年患者護(hù)理需求的調(diào)查研究 [J]. 中國醫(yī)藥科學(xué). 2011 （20）

第2篇：高血壓慢病管理及健康宣教范文

【關(guān)鍵詞】電話回訪；健康教育；高血壓病；效果評估

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2012）13-0503-02

高血壓患病率高，致殘率、死亡率也高，是最常見的慢性、終身性疾病，也是我國最常見的心血管疾病。常引起嚴(yán)重的心、腦、腎并發(fā)癥，是腦卒中、冠心病的主要危害因素[1]。目前尚無根治方法，但是通過對患者實施健康教育，改善生活方式和執(zhí)行規(guī)范治療，可以避免并發(fā)癥的發(fā)生，降低致殘率、致死率，提高患者生活質(zhì)量，可減輕家庭和社會負(fù)擔(dān)[2]。依我們長期臨床觀察發(fā)現(xiàn)，患者在住院期間絕大多數(shù)都能按照健康教育的要求進(jìn)行治療，但出院后仍有少數(shù)不遵循院內(nèi)健康教育知識的要求去做，常常忽視、甚至中斷治療和調(diào)護(hù)，直接導(dǎo)致血壓的升高，甚至釀成腦血管意外。為此，我們專門對院外100例患者采用電話問卷形式進(jìn)行回訪調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報告如下：

1 對象和方法

1.1 調(diào)查對象 均是2011年9月～2012年3月份診斷為高血壓病，經(jīng)治療血壓控制平穩(wěn)后出院，出院時均對患者講述有關(guān)高血壓健康教育知識，提高他們對該種疾病的認(rèn)識，有利于早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

1.2 調(diào)查內(nèi)容 對患者在院內(nèi)掌握的健康教育知識在院外的日常生活中是否遵循執(zhí)行。主要內(nèi)容包括如下幾個方面：（1）有否合理飲食？ （2）有否合理休息和運動？（3）有否遵循醫(yī)囑服藥？（4）出現(xiàn)情緒波動時能否懂得自我調(diào)節(jié)？（5）有否懂得血壓驟然升高時及時就診/？

2 結(jié)果

通過電話回訪獲知，我們對患者在住院期間的健康教育總體上是有成效的。大多數(shù)患者在院外都能遵循院內(nèi)掌握的健康宣教知識去做，但也有少部分患者有不遵循行為。其中不合理飲食的占11% ；不能按照醫(yī)囑的正確服藥的占8% ；不能自我檢測病情變化的占10% ；不能保持情緒穩(wěn)定的占12% ；不能按要求復(fù)診的占7% 。

3 討論

3.1 健康教育失敗的原因分析

3.1.1 病人不遵循行為的原因 高血壓目前尚無根治的方法 ，受多種因素影響，常出現(xiàn)不遵醫(yī)行為，主要原因有：（1）少數(shù)患者對高血壓病認(rèn)識不足，意識不到長期的高血壓病可導(dǎo)致心、腦、腎等重要臟器的損害；意識不到掌握好健康教育知識對疾病的預(yù)防和調(diào)護(hù)會有很好的幫助，因而就會耽誤治療和調(diào)護(hù)的連續(xù)性，導(dǎo)致血壓控制不佳；（2）由于高血壓治療時間長，往往讓少數(shù)患者對長期服藥產(chǎn)生了抵觸情緒，尤其是缺乏有效監(jiān)督的老年患者，通常會消極對待治療或盲目尋求偏方而隨意中斷治療和調(diào)護(hù)；（3）部分患者因經(jīng)濟(jì)困難，無力支付藥費而自行中斷調(diào)護(hù)和治療；（4）也有部分患者自恃久病成醫(yī)，對他人教導(dǎo)不以為然，憑個人經(jīng)驗調(diào)控而漠視了院內(nèi)傳授的宣教知識；（5）有部分患者文化程度低，接受能力差，對醫(yī)護(hù)人員的宣教知識難以理解，出院后又得不到醫(yī)務(wù)人員及家人的幫助，對其遵教效果產(chǎn)生一定影響。因此，我們在做健康宣教工作前應(yīng)全面評估，找出影響病人遵循健康指導(dǎo)的具體原因，并采取針對性措施，使健康教育達(dá)到事半功倍的效果[3]。

3.1.2 健康教育實施者存在的問題 回訪結(jié)果反映出實施健康教育過程中存在不能忽視的問題：（1）宣教者未能把健康教育知識深入淺出地向高血壓患者傳授，大多是“走過場”式的，為了宣教而宣教，重視程度不夠，起不到院外幫助的效果。（2）健康教育缺乏靈活性，沒有讓患者主動參與，形成良性互動；沒有針對性地從患者生活方式、情志、服藥、病情監(jiān)督等多方面進(jìn)行透徹解釋，不能使患者掌握全面的健康宣教知識；（3）管理者只重視能否完成宣教任務(wù)，而病人有否掌握宣教知識及具體執(zhí)行情況怎樣不聞不問，最終影響宣教效果。（4）宣教者的語言表達(dá)能力和個人所掌握的宣教知識都會影響到宣教效果。因此，管理者和宣教者均應(yīng)從思想上重視宣教工作，方能把院內(nèi)宣教效果延續(xù)到院外去，方能腳踏實地做好工作。

3.2 健康教育中需要重視的主要問題及其對策

3.2.1 把健康教育納入護(hù)理常規(guī)，保證健康教育的實施。管理者要把宣教工作列入護(hù)理常規(guī)，使其成為護(hù)理工作的基本職責(zé)，要求宣教者熟練掌握高血壓病的相關(guān)知識及邊緣疾病的知識，掌握溝通技巧，以滿足病人的要求，為病人提供生理、心理、社會與健康密切相關(guān)的知識，給病人樹立積極的心理支持，從正面引導(dǎo)病人改變不良的健康行為[4]。另外，宣教者應(yīng)提取不同個體完整資料，根據(jù)患者情況進(jìn)行評估，仔細(xì)評估每個病人及家屬的學(xué)習(xí)能力和需求，對病人的學(xué)習(xí)能力和需求做出個性判斷，然后再確定教育目標(biāo)，制定實施計劃，以達(dá)到優(yōu)化教育的目的。

3.2.2 因材施教，可增強健康教育的效果。根據(jù)病人的實際情況，結(jié)合病人出現(xiàn)的問題對其進(jìn)行有關(guān)高血壓相關(guān)知識的點對點強化教育，并促其落到實處。教育的主要內(nèi)容為：（1）低脂肪、低鹽飲食的重要性；（2）服藥時間的合理性；（3）良好的生活起居、不良情緒對血壓的影響；（4）病情觀察的要點；（5）高血壓的預(yù)防及對人體的危害等。教育方式可采用：面對面交流、集體授課、發(fā)放高血壓病的知識手冊、宣傳欄專題等。對文化程度低的患者應(yīng)從本疾病的基本健康知識進(jìn)行教育；對于不合理用藥者應(yīng)分析其原因，逐步改正其曾經(jīng)接受的錯誤服藥方法，解釋不合理用藥會造成不良后果，而且會影響療效。因此，宣教者要對其進(jìn)行思想教育，讓他們懂得合理用藥的最大好處，同時樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，進(jìn)一步增強健康教育的效果。

3.2.3 重視家屬的教育亦能增強患者的遵循性。家屬掌握高血壓疾病的知識對患者的康復(fù)起到很大的作用。讓家屬明白家庭的不健康觀、不良的飲食習(xí)慣、作息都直接影響患者的治療效果，所以對患者進(jìn)行健康教育時必須有家屬參與，使家屬掌握全面的健康教育知識，無形之中對患者高血壓的治療起到監(jiān)督和引導(dǎo)作用，對提高患者的治療效果是有很大裨益的，也有利于增強患者治療的連續(xù)性和遵循性。例如家屬喜好高鹽、高脂肪飲食及作息不規(guī)則，經(jīng)教育后家屬明白了其中的要害，改變了不良的生活方式，為患者營造了一個良好的調(diào)護(hù)氛圍，使其糾正之前的不良習(xí)慣，因而對家屬的健康教育也是必不可少的。

參考文獻(xiàn)

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[2] 陸再英、鐘南山主篇. 內(nèi)科學(xué)[M] . 第七版. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2008： 257.

第3篇：高血壓慢病管理及健康宣教范文

高血壓是老年人最常見的心血管疾病，又是導(dǎo)致腦卒中、冠心病、糖尿病、慢性腎病及心腎功能衰竭，引起致殘、致死的主要危險因素之一[1]，嚴(yán)重影響老年人的身心健康和生存質(zhì)量，對老年高血壓患者進(jìn)行健康教育，可使血壓得到控制，降低心腦血管疾病的病死率，其中健康教育作為一種有效的干預(yù)手段，在預(yù)防和促進(jìn)康復(fù)方面的效果眾所周知，現(xiàn)將幾點體會概述如下。

1 教育的方式

1.1 口頭宣教 這種方式適用于不同層次的農(nóng)民群眾，對于文化層交較高的人可以適當(dāng)?shù)厥褂煤唵蔚尼t(yī)學(xué)術(shù)語，對文化層次較低的人易采取通俗易懂的語言進(jìn)行交流，遇到理解能力差或年老的人，則可反復(fù)復(fù)述。

1.2 書面教育 這種方式使用于有一定文化程度的農(nóng)民群眾，在進(jìn)行口頭宣教的同時還可發(fā)放健康教育處方或健康手冊。

1.3 電化教育 將相關(guān)知識制作成錄影帶或碟片，發(fā)放到各個鄉(xiāng)村等。

2 健康教育內(nèi)容

2.1 健康宣教 用通俗易懂的方式向患者及家屬介紹高血壓的標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合患者的一般情況講解高血壓患者的相關(guān)知識、早期治療、急救知識，發(fā)病原因等，教會患者自我測量血壓。

2.2 用藥指導(dǎo) (1)用藥劑量上要從小量開始，根據(jù)血壓對藥物的反應(yīng)逐漸增加劑量，避免血壓大幅度波動，否則容易引起重要的臟器供血，發(fā)生眩暈和誘發(fā)胸悶或心絞痛[2]。另外，由于老年人的多病性，常常多藥并用，治療過程中應(yīng)注意藥物之間的相互作用。(2)注意藥物不良反應(yīng)，告誡患者，應(yīng)堅持長期服藥，血壓得到滿意控制后，遵醫(yī)囑逐漸減至維持量。切忌突然停藥或自行停藥，以免發(fā)生停藥綜合征導(dǎo)致血壓反跳，心悸、頭痛等。有些藥物可能引起性低血壓，故應(yīng)向患者解釋清楚，坐位或臥位起立時動作應(yīng)盡量緩慢，以免發(fā)生意外。

3 合理飲食

飲食是高血壓的一個可以糾正的主要危險因素，是臨床治療以最基本步驟，是藥物發(fā)揮有意作用的基礎(chǔ)。高血壓的飲食健康教育：宜低鹽、低脂、低膽固醇，優(yōu)質(zhì)蛋白為宜。平時以清淡素食為主，少吃動物肥肉，內(nèi)臟等。可選用魚類、瘦豬肉、新鮮水果和蔬菜，以增加纖維素和維生素C的攝入量，應(yīng)具體做到以下幾點：(1)控制鈉鹽攝入量，每日

4 休息與運動指導(dǎo)

指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，按時作息，睡前避免飲濃茶、咖啡等興奮飲料，避免看刺激性電影或書籍等。

適當(dāng)減輕體重、降低血壓、制定適當(dāng)?shù)倪\動方式，活動鍛煉最佳時機在下午，活動以慢跑、氣功、太極拳等為宜，運動量從小開始，慢慢增加，告知患者每次活動的自測心率，常用的運動強度指標(biāo)為運動時最大心率達(dá)到170-年齡(如70歲心率為100次/min)運動頻率應(yīng)每周3~5次，每次持續(xù)30~60 min。目前減輕體重主要有飲食、運動、藥物三種方法，多采用的方法是控制飲食和體育鍛煉。運動項目可選擇散步，慢跑，太極拳等運動。

5 心理指導(dǎo)

高血壓屬心因疾病，過度憂郁、煩躁、恐懼都會引起血壓升高。指導(dǎo)老年高血壓患者保持樂觀情緒，要淡泊名利，寬容待人，避免情緒激動或過度緊張焦慮。遇事要沉著、冷靜，當(dāng)有較大的精神壓力時應(yīng)設(shè)法放松，向朋友、親人傾訴，與他們交談與維持血壓的穩(wěn)定。指導(dǎo)老年人多參加社會活動，娛樂活動等，保持密切的社會關(guān)系。

高血壓是一種慢性終身疾病，需要長期或終身治療，能否得到患者積極配合是康復(fù)治療成敗的關(guān)鍵?；颊叻e極參與一切康復(fù)活動，遵醫(yī)囑，建立健康文明的生活方式和行為習(xí)慣，這對提高老年高血壓患者的治療率和控制率，降低患病率和病死率，提高生存質(zhì)量均有重要意義。

參考文獻(xiàn)

第4篇：高血壓慢病管理及健康宣教范文

【關(guān)鍵詞】高血壓；慢性病管理模式；預(yù)防并發(fā)癥；價值分析

【中圖分類號】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）06--01

高血壓是一種臨床上常見的疾病，也是一種典型的慢性疾病，近年來，隨著環(huán)境的破壞，該病的發(fā)病率明顯上升，這種慢性疾病，難以治愈，需要長期服用藥物進(jìn)行血壓控制，因此，針對該病的管理模式非常的重要，能夠有效降低患者并發(fā)癥的發(fā)生[1]。為探討高血壓慢性病管理模式對于高血壓并發(fā)癥的預(yù)防效果，特選取90例高血壓患者作為此次研究對象，報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選用2015年2月至2017年2月期間在醫(yī)院進(jìn)行治療的90例高血壓患者作為此次研究對象，并依據(jù)治療方案的不同分為觀察組與對照組，每組45例，其中，對照組患者男26例，女19例，年齡31-66歲，平均年齡為（50.21±1.26）歲；觀察組患者男28例，女17例，年齡31-69歲，平均年齡為（50.24±1.23）歲。兩組在性別、年齡等方面的基本資料進(jìn)行組間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為高血壓患者；②均屬自愿參與，簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重器官功能不全者；②精神疾病患者；③不簽署知情同意書者。

1.2 方法

對照組患者應(yīng)用常規(guī)療法，給予患者血壓檢測、高血壓知識宣教等。

觀察組患者應(yīng)用慢性病管理模式，措施為[2]：①針對患者的性別、性別、身高等資料建立完善的管理檔案，方便查看。②健康鍛煉：根據(jù)患者的實際病況，引導(dǎo)患者形成正確的運動鍛煉，提高身體素質(zhì)。③根患者血壓監(jiān)測的結(jié)果，制定合理的飲食方案。④定期為患者進(jìn)行疾病相關(guān)知識的培訓(xùn)，提升知曉率和依從性。⑤密切監(jiān)測患者的血壓變化，發(fā)現(xiàn)異常，及時報告。

1.3指標(biāo)觀察 觀察分析兩組患者治療前后舒張壓、收縮壓變化情況、并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計分析 將數(shù)據(jù)錄入excel表格之中，用SPSS18.0軟件實施統(tǒng)計分析，用（±s）來表明計量資料，用檢驗計數(shù)資料，P值

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后舒張壓、收縮壓變化情況

治療前，兩組患者的舒張壓、收縮壓進(jìn)行組間比較，差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組患者的血壓明顯好于治療前，觀察組明顯好于對照組，數(shù)據(jù)比較，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為8.89%相比于對照組的22.22%，觀察組明顯更低，組間比較，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P

3.討論

高血壓是一種典型的慢性病癥，引發(fā)的機制非常復(fù)雜，與患者的遺傳、精神狀況、生活習(xí)慣等有著一定程度的聯(lián)系，癥狀表現(xiàn)為頭痛、心悸、頭暈等，對患者的生活質(zhì)量有著嚴(yán)重的影響，需要給予關(guān)注[3]。

高血壓患者的典型癥狀就是血壓較高，患者長期處于高血壓的狀況，會對身體的各個組織器官形成一定程度的損傷，因此，針對高血壓患者的血壓控制非常的重要，一旦治療不合理或血壓控制不當(dāng)，易引發(fā)心腦血管疾病、腎衰竭疾病等，對患者的生命安全形成嚴(yán)重威脅[4]。高血壓患者的血壓控制至關(guān)重要，慢性病管理模式的應(yīng)用，通過對患者進(jìn)行健康宣教，提升患者的疾病認(rèn)知度，提高患者治療過程的依從性，根據(jù)患者的血壓情況，制定合理、科學(xué)的飲食計劃，同時，還應(yīng)對患者的血壓進(jìn)行密切的監(jiān)測，一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時報告并處理，這些措施能夠有效的穩(wěn)定患者的血壓，提高患者的生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥的產(chǎn)生，因此，高血壓慢性病管理模式對于預(yù)防并發(fā)癥有著極其重要的應(yīng)用價值[5]。

綜上所述，通過對高血壓患者實施慢性病管理模式，患者的血壓得到有效改善，并發(fā)癥的發(fā)生率明顯下降，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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第5篇：高血壓慢病管理及健康宣教范文

1．1調(diào)查方法于2012年7～9月通過隨機分層抽樣對長株潭城市群（長沙、株洲、湘潭）國家級示范性、省級示范性和普通各3所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轄區(qū)范圍內(nèi)的失能老人先使用Barthel指數(shù)評定量表（BI）對調(diào)查對象的失能程度進(jìn)行等級評定。該量表包括進(jìn)食、洗澡、修飾、穿衣、控制大便、控制小便、如廁、床椅、平地行走及上樓10項內(nèi)容，總分100分，分為3個等級：①＞60分為良，有輕度功能障礙（輕度失能），能獨立完成部分日常活動，需要部分幫助；②41～60分為中，有中度功能障礙（中度失能），需要極大幫助方能完成日常生活活動；③≤40分為差，有重度功能障礙（重度失能），大部分日常生活不能完成或需要他人照顧。失能老人健康管理現(xiàn)狀調(diào)查表在查閱文獻(xiàn)和經(jīng)專家充分探討和論證的基礎(chǔ)上設(shè)計形成，問卷分為三部分：第一部分是調(diào)查對象的基本情況，包括年齡、性別、學(xué)歷、婚姻狀況、經(jīng)濟(jì)狀況、飲食習(xí)慣、既往病史、醫(yī)保類型、照護(hù)形式和對象等，由老人在所給選項中自主勾選；第二部分是調(diào)查對象的常見癥狀，由調(diào)查對象根據(jù)研究者在檢索文獻(xiàn)中出現(xiàn)的15個常見癥狀選項中勾選；第三部分是調(diào)查對象的健康管理現(xiàn)狀和需求，健康管理現(xiàn)狀包括健康管理形式（家庭自我照護(hù)、社區(qū)護(hù)理和醫(yī)院護(hù)理）及是否建立健康檔案、是否定期體檢、是否定期接受或參加社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心健康宣教、是否經(jīng)常參加各種社區(qū)體育鍛煉或活動等；健康管理需求在定期體檢、常見病、多發(fā)病健康教育、慢性病自我管理指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)等12個選項中單選或多選。為確保調(diào)查問卷的有效性，預(yù)試驗共發(fā)放問卷20份，回收20份，回收率和有效率均為100％。預(yù)試驗結(jié)果顯示與預(yù)期設(shè)計基本一致。該調(diào)查表的Cronbachs′sα系數(shù)為0．912。調(diào)查員隨社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的工作人員進(jìn)社區(qū)，對篩選出來的老人進(jìn)行無記名調(diào)查，大多數(shù)老人自行填寫，個別老人因視力或肢體活動能力問題請家人、朋友或調(diào)查員代為填寫。問卷當(dāng)場收回。共發(fā)放問卷631份，回收有效問卷582份，有效回收率92．23％。

1．2統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)輸入SPSS18．0軟件，采用統(tǒng)計描述。

2結(jié)果

2．1失能老人常見癥狀

被調(diào)查的582人中輕度失能382人，占65．64％；中度失能166人，占28．52％；重度失能34人，占5．84％。受老化及各種慢性疾病的影響，排名前6位的常見癥狀分別是牙齒缺失（＞3顆）332人（57．04％）、聽力損傷315人（54．12％）、尿失禁213人（36．60％）、便秘200人（34．36％）、高血壓190人（32．65％）及步態(tài)障礙161人（27．66％）。其中，只有一種常見癥狀者193人，2種256人，3種121人，4種及以上者12人。

2．2失能老人健康管理現(xiàn)狀

①就醫(yī)模式。選擇家庭自我照護(hù)者191人，占32．82％；到社區(qū)進(jìn)行治療護(hù)理183人，占31．44％；到醫(yī)院就醫(yī)208人，占35．74％。②健康管理方式。有健康檔案198人，占34．02％；定期做健康體檢136人，占23．37％；經(jīng)常參加社區(qū)各種活動（含廣場舞、太極等）362人，占62．20％；接受過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作人員常見病、多發(fā)病的健康宣教213人，占36．60％。③健康管理需求，排名前5位的健康管理需求分別為，健康體檢522人，占89．69％；常見病、多發(fā)病健康教育486人，占83．51％；慢性病自我管理指導(dǎo)466人，占80．07％；用藥、手法按摩等保健指導(dǎo)444人，占76．29％；家庭病床421人，占72．34％。

3討論

3．1長株潭地區(qū)社區(qū)失能老人常見癥狀與健康管理形式現(xiàn)狀分析本次調(diào)查顯示，長株潭地區(qū)社區(qū)失能老人牙齒缺失、尿失禁、便秘、步態(tài)障礙發(fā)生率占常見癥狀的前5位，與文獻(xiàn)報道基本一致。另一方面，血壓升高、聽力損傷2個常見癥狀低于全國發(fā)生率。血壓升高這一癥狀低于全國的原因可能與部分老人飲食習(xí)慣偏清淡（飲食習(xí)慣中選擇清淡飲食者占57．22％）或由于經(jīng)常參加社區(qū)關(guān)于高血壓、糖尿病等常見病、多發(fā)病等健康宣教活動，思想轉(zhuǎn)變后改變行為有關(guān)。有研究證明，負(fù)性生活事件數(shù)（主要集中于家庭與經(jīng)濟(jì)問題，如配偶死亡、收入減少、子女就業(yè)、子女管教困難及夫妻感情不和等）、負(fù)性生活事件刺激量等與高血壓存在密切相關(guān)關(guān)系，長株潭城市群區(qū)位條件優(yōu)越，綜合經(jīng)濟(jì)實力較強，又是湖南省創(chuàng)新源和產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)升級的先導(dǎo)區(qū)，居民安居樂業(yè)；相對于全國報道，負(fù)性生活事件數(shù)量較小，可能也是長株潭地區(qū)社區(qū)老人血壓升高癥狀發(fā)生率偏低的原因之一。老年性耳聾可能與遺傳、環(huán)境噪聲、慢性病、心腦血管病、感染、耳毒性藥物、代謝紊亂、飲食營養(yǎng)、生活條件、勞動強度、精神壓力、情緒及氣候變化等有關(guān)。長株潭地區(qū)失能老人聽力損傷低于全國發(fā)生率的原因未明，這也是下一步的研究方向。值得提出的是，很多老人認(rèn)為牙齒缺失、聽力損傷、步態(tài)障礙是正常老化現(xiàn)象，屬于“自然規(guī)律”，像這種對常見癥狀的認(rèn)知問題還需要通過社區(qū)工作人員進(jìn)行進(jìn)一步健康宣教。本次調(diào)查結(jié)果還顯示：約32．82％的失能老人選擇家庭自我照護(hù)這種健康管理形式，原因可能與失能老人長期的養(yǎng)老觀念以及個人不愿拖累家庭、社區(qū)及社會的想法和醫(yī)療資金等有關(guān)；31．44％的失能老人選擇社區(qū)護(hù)理的原因與逐漸增加的對社區(qū)照護(hù)的健康管理政策及形式的認(rèn)知以及便利的社區(qū)護(hù)理服務(wù)有關(guān)；但目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的健康管理尚存在運行機制不夠成熟、醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)素質(zhì)欠缺、各級政府和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對健康管理的投入不足、信息化建設(shè)不夠完善等問題，故仍有35．74％的調(diào)查對象在同等情況下選擇醫(yī)院就醫(yī)形式。建議社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以社區(qū)為平臺，為失能老人針對老年人各種常見病、多發(fā)病的治療和日常健康維護(hù)提供系統(tǒng)、連續(xù)、綜合的健康宣教和醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。醫(yī)療衛(wèi)生行政管理部門更應(yīng)重視培養(yǎng)專業(yè)老年護(hù)理、康復(fù)人才，并調(diào)動一切可能的失能老人社會支持網(wǎng)絡(luò)，推進(jìn)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相結(jié)合的長期照料失能老人的健康管理形式。

第6篇：高血壓慢病管理及健康宣教范文

方法：對240例高血壓患者隨機分為干預(yù)組和對照組，每組各120例。兩組患者均應(yīng)用抗高血壓藥物和常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在此基礎(chǔ)上，實施定期體檢、健康教育、心理指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、運動指導(dǎo)、定期監(jiān)測血壓等社區(qū)護(hù)理干預(yù)。

結(jié)果：1年后干預(yù)組的120例高血壓患者疾病知識的知曉率、高血壓達(dá)標(biāo)率、不良飲食習(xí)慣改變率明顯提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P均

結(jié)論：社區(qū)護(hù)理干預(yù)有助于提高高血壓患者的遵醫(yī)行為，增強了自我保健意識，有效控制血壓，降低或延緩并發(fā)癥的發(fā)生，提高生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：社區(qū)護(hù)理 高血壓 遵醫(yī)行為

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.028

【中圖分類號】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1671-8801（2013）08-0029-02

高血壓是最常見的心血管病，是全球范圍內(nèi)的重大公共衛(wèi)生問題，是人類致死致殘的主要原因之一，它不僅可引起嚴(yán)重的心、腦、腎功能障礙，也是腦卒中、冠心病發(fā)生的主要危險因素，嚴(yán)重威脅著人們的健康，影響著人們的生活質(zhì)量?；颊卟粌H依靠門診和住院治療，還要重視社區(qū)的護(hù)理綜合干預(yù)，能有效改善患者的生活質(zhì)量，提高患者治療的依從性、血壓控制率及對疾病自我管理的參與意識。筆者對所管轄的商業(yè)社區(qū)120例原發(fā)性高血壓患者進(jìn)行有效社區(qū)護(hù)理干預(yù)，取得了一定成效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料。選擇2011年7月-2012年6月筆者所管轄的商業(yè)社區(qū)240例原發(fā)性高血壓患者，均符合WHO高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)：收縮壓/舒張壓≥140/90mmHg。男性144例，女性96例，年齡43～80歲，患病史3～31年，血壓范圍180～150/100～125mmHg。

1.2 方法。將240例原發(fā)性高血壓患者，隨機分為干預(yù)組和對照組，每組各120例，體檢及實驗室檢查均未提示心、腦、肝、腎等器官損害，兩組病人在性別、年齡、血壓、體重、合并癥等方面，差異無統(tǒng)計學(xué)（P>0.05），具有可比性。兩組患者均應(yīng)用降壓藥物治療，對照組患者進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理，干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行以下護(hù)理干預(yù)：

1.2.1 建立患者檔案，定期隨訪。為每位高血壓病人建立個人檔案，內(nèi)容包括家庭住址、姓名、性別、年齡、聯(lián)系電話、所患疾病、常用藥物、飲食習(xí)慣及高血壓健康管理記錄等；將隨訪情況準(zhǔn)確記錄，并及時錄入電子檔案管理系統(tǒng)，對患者實施動態(tài)管理。干預(yù)組開始每周電話聯(lián)系1次，每2周上門隨訪1次，血壓穩(wěn)定后每月面對面隨訪1次，每次隨訪監(jiān)測血壓，依據(jù)每位患者具體情況進(jìn)行有針對性個性化護(hù)理干預(yù)。

1.2.2 健康教育：督促患者每年進(jìn)行一次全面免費健康體格檢查，上門健康宣教、咨詢義診、發(fā)放健康宣傳小手冊，健康教育處方，播放音像制品，健康講座等形式進(jìn)行健康指導(dǎo)。根據(jù)患者不同的病情，建立宣教目標(biāo)，通過開展高血壓專題講座，首先要讓患者了解原發(fā)性高血壓的病因，臨床癥狀，防治知識及并發(fā)癥的危害，嚴(yán)格控制高血壓的益處，端正患者對待高血壓的態(tài)度，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，并把講座內(nèi)容制成幻燈片，同時發(fā)放通俗易懂、圖文并茂的宣傳手冊增強教育效果[1]。還定期組織高血壓患者參與慢性病病友俱樂部，給患者提供互相討論，交流學(xué)習(xí)，強化知識的記憶理解的平臺。

1.2.3 心理護(hù)理干預(yù)。在各種高血壓的危險因素中心理因素占有相當(dāng)重要的的地位[2]根據(jù)每一位患者的個性特征，有針對性地做好個體化心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)患者保持樂觀的心態(tài)，多參加社交活動，多與人交流，放松心情，緩解壓力，避免緊張、激動、發(fā)怒等。保持心態(tài)平衡，不僅是預(yù)防心腦血管病的重要條件，也是實現(xiàn)健康長壽的關(guān)鍵和秘訣[3]。

1.2.4 飲食的護(hù)理干預(yù)。指導(dǎo)患者以低鹽、低脂肪、低膽固醇、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、富含纖維素及鉀、鈣的食物為主，戒煙限酒。向患者免費發(fā)放限鹽勺控油壺，減少食鹽、脂肪的攝入。每日食鹽量控制在6g以內(nèi)（即控鹽勺每日小于3勺），并注意味精、醬油等隱性鹽的攝入，少食動物內(nèi)臟、蛋黃、腌制食品，多食綠色蔬菜、水果、粗纖維、豆類食物，油菜、芹菜、蘑菇、木耳、蝦皮紫菜等高鈣食物，補充蛋類、魚類等優(yōu)質(zhì)蛋白食物。體重指數(shù)大于24的高血壓患者要控制體重，指導(dǎo)患者使用“體重指數(shù)大轉(zhuǎn)盤”（不同身高、體重對應(yīng)著相應(yīng)體重指數(shù)，不用患者自行計算），根據(jù)每位患者的體重指數(shù)、工作性質(zhì)制定個體化飲食和運動方案，定期測量體重變化。

1.2.5 運動方面的護(hù)理干預(yù)。根據(jù)患者的年齡和的血壓水平選擇適宜的運動方式。運動鍛煉以有氧運動為主，運動不宜太劇烈，建議以散步（每天步行3公里、時間在30-60分鐘、每周5次以上）、慢跑、太極拳氣功、降壓體操等為宜，開始運動量宜小，循序漸進(jìn)并持之以恒。對肥胖者增加運動量，老年人的運動應(yīng)包含有氧、伸展及增強肌力為原則。

1.2.6 藥物治療的護(hù)理干預(yù)。高血壓2級及以上的患者，血壓持續(xù)升高6個月以上的，非藥物治療手段仍不能有效控制著，必須使用降壓藥物治療，高血壓病是慢性疾病，需要長期、及時、合理用藥，將血壓控制在正常范圍內(nèi)，不能私自改藥、減量、停藥，避免發(fā)生不良后果。告知病人安全用藥知識，如高血壓急癥患者不能快速降壓，采取逐步控制性降壓方式；漏服藥者不能在下次服藥時補齊。對歲數(shù)大記憶差的病人，應(yīng)反復(fù)提醒服藥時間、用法、劑量。并指導(dǎo)家屬協(xié)助病人服藥，確保用藥安全、及時、有效[4]。

1.2.7 血壓監(jiān)測。指導(dǎo)患者及家人定期自行測量血壓或到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心監(jiān)測血壓并記錄，教會患者測量時注意定血壓計、定、定時間、定部位，根據(jù)測量結(jié)果和癥狀，采取相應(yīng)的治療措施。

1.3 評價方法。運用自行設(shè)計的調(diào)查問卷，由筆者社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊人員上門服務(wù)指導(dǎo)患者填寫，調(diào)查問卷全部收回并對結(jié)果進(jìn)行分析比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用X2檢驗，計量資料采用t檢驗P

2 結(jié)果

干預(yù)后對照（P均

3 討論

高血壓的病因復(fù)雜，除遺傳因素外與吸煙、飲酒、高鹽、高脂、肥胖、緊張、焦慮，缺乏鍛煉等不健康的生活方式密切相關(guān)，僅靠降壓藥難以獲得理想效果的，因此在藥物治療的基礎(chǔ)上，對高血壓患者進(jìn)行有效地護(hù)理干預(yù)[5]；對穩(wěn)定血壓和提高患者的遵醫(yī)依從性改變不良的生活方式十分重要[6]。通過對干預(yù)組120例社區(qū)高血壓患者采取多種形式健康教育、心理護(hù)理、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、運動指導(dǎo)及患者自我血壓的監(jiān)測等護(hù)理干預(yù)措施，使患者充分認(rèn)識了高血壓的危害及影響血壓的危險因素，從而自覺遵守醫(yī)囑按時服藥，定期測量血壓，積極配合治療，自覺調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，戒煙限酒，積極參加有益身心的體育鍛煉，保持樂觀的生活態(tài)度，從而有效控制血壓[7]。

綜上所述，對高血壓患者實施社區(qū)護(hù)理干預(yù)，幫助患者改變不良的健康行為，建立健康的生活方式，增強患者遵醫(yī)行為的執(zhí)行能力，提高高血壓患者疾病的知曉率以及自我管理能力，達(dá)到防治高血壓的目的，降低或延緩冠心病及腦卒中等高血壓病發(fā)癥的發(fā)生，提高了患者的生活質(zhì)量。

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第7篇：高血壓慢病管理及健康宣教范文

目的探討臨床護(hù)理路徑在社區(qū)高血壓管理中的應(yīng)用效果。方法200例來自同一街道的中度危險高血壓患者分為對照組和實驗組，各100例。對照組采用社區(qū)常規(guī)服務(wù)方法進(jìn)行高血壓的健康管理，實驗組采用臨床護(hù)理路徑開展健康教育管理。觀察2組干預(yù)前后高血壓健康知識達(dá)標(biāo)情況及血壓變化情況，比較2組護(hù)理滿意度。結(jié)果干預(yù)后，實驗組高血壓知識達(dá)標(biāo)率高于對照組(P＜0．01)，護(hù)理滿意度高于對照組(P＜0．01)。干預(yù)后，2組血壓均有下降，且實驗組血壓改善優(yōu)于對照組(P＜0．05或P＜0．01)。結(jié)論運用臨床護(hù)理路徑對社區(qū)高血壓慢性病進(jìn)行健康教育管理，能提高患者高血壓健康知識達(dá)標(biāo)率，對改善血壓、提高護(hù)理滿意度具有積極作用。

關(guān)鍵詞:

臨床護(hù)理路徑;社區(qū)管理;高血壓;慢性病;健康教育

快節(jié)奏的生活方式和不良的飲食結(jié)構(gòu)使得高血壓、糖尿病、腦卒中等慢性病的發(fā)生率逐年上升，嚴(yán)重威脅人類的生命健康。臨床護(hù)理路徑(CNP)是為已確診為某種疾病的一組患者制定的以患者為中心，從入院到出院的一整套醫(yī)療護(hù)理整體工作計劃，它由患者的每一診斷的常規(guī)護(hù)理計劃綜合而成，能夠指導(dǎo)護(hù)士有預(yù)見性地、主動地開展護(hù)理工作;同時也使患者能夠明確自己的護(hù)理內(nèi)容，自覺參與到疾病護(hù)理過程中［1］。本研究通過建立臨床護(hù)理路徑來開展社區(qū)慢性病健康教育管理，以促進(jìn)患者更好的掌握健康教育知識，改變不良生活習(xí)慣，控制和預(yù)防慢性病的惡化，提升其生活質(zhì)量以及滿意度，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1．1一般資料

選取2016年1月上海市閔行區(qū)莘莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心慢性病管理系統(tǒng)中同一街道兩個居委內(nèi)中度危險高血壓患者200例，排除神志不清、臥床不起、有聽力或言語障礙者。200例患者隨機分為實驗組和對照組，各100例。實驗組男36例，女64例;年齡51～78歲，平均(67．55±13.51)歲;文化程度:小學(xué)29例，初中30例，中專及高中27例，大專7例，本科及以上7例。對照組男41例，女59例;年齡52～76歲，平均(65．75±15．51)歲;文化程度:小學(xué)21例，初中39例，中專及高中30例，大專7例，本科及以上3例。2組性別、年齡、文化程度等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0．05)。

1．2方法

對照組采用社區(qū)常規(guī)服務(wù)方法進(jìn)行管理，實驗組通過臨床護(hù)理路徑開展健康教育管理:①第1周完成患者健康教育掌握情況調(diào)查表，對患者進(jìn)行評估(血壓水平、身高體重腰臀圍、文化程度、生活方式、心理狀況、服藥情況及依從性等);發(fā)放健康教育路徑表(包括健康教育講座的時間、內(nèi)容、方式、實施效果評價等)和運動時間表，并向患者說明表格的意義和填寫方法等。②第1次健康教育知識講座(第2—4周)，主要講解高血壓相關(guān)知識(病因、臨床表現(xiàn)、常見并發(fā)癥、日常自我護(hù)理措施以及健康的生活方式等)。③第2次健康教育知識講座(第5—8周)，加強高血壓相關(guān)知識的宣教、介紹高血壓用藥的相關(guān)知識(藥物的作用、常見不良反應(yīng)的識別及預(yù)防、長期堅持規(guī)律服藥的重要性)，指導(dǎo)高血壓患者及家屬正確測量血壓的方法。④第3次健康教育知識講座(第9—12周)，加強高血壓患者的飲食指導(dǎo)(健康膳食的基本原則、低鹽、低脂飲食、高血壓患者食譜)。⑤第4次健康教育知識講座(第13—15周)，介紹高血壓患者的運動原則及注意事項、運動方式、方法，協(xié)助患者制定運動計劃。⑥第16周再次評估患者，定期對患者進(jìn)行電話或家訪等方式的隨訪，完成高血壓相關(guān)知識問卷。

1．3觀察指標(biāo)

觀察2組干預(yù)前后高血壓健康知識達(dá)標(biāo)情況及血壓變化情況，比較2組護(hù)理滿意度。健康知識達(dá)標(biāo)情況采用自行設(shè)計的調(diào)查表進(jìn)行評估，總分100分，達(dá)標(biāo)≥85分，不達(dá)標(biāo)＜85分。護(hù)理滿意度采用醫(yī)院自制滿意度調(diào)查表評價，分為非常滿意、滿意、一般和不滿意，滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

1．4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS15．0軟件，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x珋±s)表示，采用獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗，P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2．12組干預(yù)前后高血壓健康教育知識達(dá)標(biāo)情況

實驗組干預(yù)前高血壓健康知識達(dá)標(biāo)34例，達(dá)標(biāo)率34．00%，干預(yù)后達(dá)標(biāo)92例，達(dá)標(biāo)率92.00%，對照組干預(yù)前達(dá)標(biāo)32例，達(dá)標(biāo)率32.00%，干預(yù)后達(dá)標(biāo)73例，達(dá)標(biāo)率73．00%。2組干預(yù)前高血壓健康知識達(dá)標(biāo)情況比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0．05)，干預(yù)后，2組達(dá)標(biāo)情況均優(yōu)于干預(yù)前，且實驗組達(dá)標(biāo)率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．01)。

2．22組護(hù)理滿意度比較

實驗組對護(hù)理服務(wù)非常滿意80例，滿意12例，一般5例，不滿意1例，護(hù)理滿意度92．00%(92/100)，對照組對護(hù)理服務(wù)非常滿意60例，滿意16例，一般15例，不滿意9例，護(hù)理滿意度76.00%(76/100)。實驗組護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．01)。

2．32組干預(yù)前后血壓變化

干預(yù)前2組血壓比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0．05)。干預(yù)后，2組血壓均有下降，且實驗組血壓改善優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05或P＜0．01)。見表1.

3討論

根據(jù)社區(qū)慢性病患者的需求，實施臨床護(hù)理路徑對社區(qū)高血壓患者進(jìn)行管理，給予患者有計劃、有組織、有預(yù)見性的健康教育和生活指導(dǎo)，有利于患者主動自我監(jiān)管意識，提高生活質(zhì)量，降低患者醫(yī)療費用。在社區(qū)慢性病的干預(yù)管理中引入臨床路徑，將系統(tǒng)的醫(yī)療向家庭和全科延伸，通過給予針對性的指導(dǎo)和個體化的教育，督促患者和家屬嚴(yán)格遵醫(yī)囑執(zhí)行，從而提高了社區(qū)患者的遵醫(yī)行為和自我保護(hù)能力，豐富了他們的基本保健知識［2］。針對社區(qū)慢性病患者的健康需求，應(yīng)用臨床護(hù)理路徑開展健康教育管理，可提高患者對于相關(guān)知識的掌握度，并提高其自我護(hù)理能力及管理意識從而主動配合治療并遵醫(yī)囑規(guī)律用藥［3］。臨床護(hù)理路徑管理下的健康教育為醫(yī)護(hù)人員提供了具體且可參考的教育計劃，從而促使醫(yī)護(hù)人員對慢性病患者進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理和康復(fù)知識的宣教，提高了社區(qū)慢性病患者的治療依從性和滿意度。開展臨床護(hù)理路徑進(jìn)行規(guī)范化的健康教育流程，滿足患者知情權(quán)，增強患者的主動性，便于獲得更好的整體的連續(xù)，增加了患者與醫(yī)務(wù)人員的有效溝通，提高患者對醫(yī)生、護(hù)士的信任感，有助于構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系［4］。另外，臨床護(hù)理路徑流程化設(shè)計的健康教育方法和內(nèi)容，優(yōu)化了工作環(huán)節(jié)，避免了工作疏漏以及失誤，消除過度的、不完整的、重復(fù)的服務(wù)，減少了社區(qū)工作中的隨意性，從而提高了社區(qū)慢性病的干預(yù)管理效果，提升了患者對健康教育服務(wù)的滿意度。臨床路徑管理模式對患者的支持更具有針對性，通過全面、系統(tǒng)、具體的路徑干預(yù)的同時，可進(jìn)行一系列個性化的健康教育，從而達(dá)到理想的管理效果［5］。在社區(qū)慢性病患者的健康教育工作中，應(yīng)用臨床護(hù)理路徑有計劃、有目的、循序漸進(jìn)的分階段健康教育，克服了常規(guī)健康教育的盲目性、隨意性，患者通過疾病知識的學(xué)習(xí)，對自己的健康狀態(tài)有較全面的認(rèn)識，掌握自我監(jiān)測、自我調(diào)節(jié)和自護(hù)方法。社區(qū)慢性病患者在健康教育過程中也能根據(jù)計劃表積極主動參與到學(xué)習(xí)中，提高患者自我護(hù)理和管理的意識及能力，增加醫(yī)患和護(hù)患溝通，有助于醫(yī)務(wù)人員為患者提供適合個人的個性化健康教育［6－7］。綜上所述，臨床護(hù)理路徑的研究與應(yīng)用目前已基本成熟，其應(yīng)用范圍由急性病向慢性病、由外科向內(nèi)科、由院內(nèi)向社區(qū)醫(yī)療服務(wù)拓寬，對規(guī)范護(hù)理行為、提高護(hù)理質(zhì)量和工作效率、理順護(hù)理程序以及減少重復(fù)勞動等方面具有積極的臨床意義。

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第8篇：高血壓慢病管理及健康宣教范文

關(guān)鍵詞：高血壓；社區(qū)；分級管理

中圖分類號：R544.1R255.3文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B文章編號：16721349（2012）12153002

高血壓是一種“心血管綜合征”，也是一種“生活方式病”[1]。長期的血壓升高可損害心、腦、腎、外周血管等重要靶器官，最終導(dǎo)致腦卒中、冠心病、腎衰竭等危癥。目前我國高血壓患病率呈日益增長的趨勢，加強高血壓社區(qū)防治工作，定期測量血壓、規(guī)范管理、合理用藥，是提高我國人群高血壓治療率和控制率的根本[1]。因此，開展社區(qū)高血壓的防控有著十分重要的現(xiàn)實意義。本文對太原市小店區(qū)營盤社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2011年初篩選出的359例高血壓患者進(jìn)行分級管理及效果觀察。

1資料與方法

1.1入選對象2011年1―2011年3月我社區(qū)服務(wù)中心對太原市并南二居委35歲以上的常住居民3851人進(jìn)行了健康體檢，共篩查出359例（9.32%）高血壓患者。觀察時間12月。

1.2篩查方法

1.2.1入戶建檔營盤社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心通過入戶調(diào)查和健康體檢，建立居民個人健康檔案，具體信息包括：個人基本信息表以及體格檢查表。

1.2.4分類管理方法按照《中國高血壓防治指南（2010年修訂版）》標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)血壓水平將高血壓分為一、二、三級；根據(jù)危險因素、靶器官損害和糖尿病、心、腦血管及腎病等進(jìn)行危險分層：低危組、中危組、高危組、很高危組。

1.2.4.1一級管理對象為低危組患者。方法：建立高血壓患者管理檔案。首先采取非藥物治療法，進(jìn)行健康宣教，每周復(fù)查血壓；若血壓降至正常，改為每月隨訪一次；如3個月后血壓仍大于140/90mmHg即開始藥物治療。每月監(jiān)測一次血壓，管理目標(biāo)：BP

1.2.4.2二級管理對象為中危組患者。方法：同一級管理，1個月后BP大于140/90mmHg開始藥物治療，每兩周監(jiān)測一次血壓，管理目標(biāo)：BP

1.2.4.3三級管理對象為高危和極高?；颊摺７椒ǎ航⒏哐獕夯颊吖芾頇n案，采取非藥物治療法的同時，立即以藥物治療作為主要治療手段。管理目標(biāo)：BP

1.2.5評估管理級別的調(diào)整：根據(jù)臨床評估及危險分層將高血壓患者納入不同的管理分級后，社區(qū)全科醫(yī)師還應(yīng)根據(jù)隨訪表、年檢表的記錄情況對隨時出現(xiàn)的病情變化，及時開展臨床評估，重新確定管理級別。

2結(jié)果

在社區(qū)醫(yī)生與高血壓患者的共同參與下，采用健康教育的形式，經(jīng)過個體化的藥物和非藥物治療及綜合系統(tǒng)的管理，高血壓患者的健康知識水平有了明顯提高，認(rèn)識到了控制危險因素的重要性，能夠比較自覺地履行戒煙限酒、適量運動、合理飲食及心理平衡健康四要素的法則。使吸煙率由19.8%下降到11.2%；肥胖指數(shù)由原來的46.8%下降到21.7%。

通過對血壓采取有針對性的分級管理方法，233例患者的血壓得到了有效控制，達(dá)到了目標(biāo)血壓，控制率占65.0%；305例患者能按照醫(yī)生指導(dǎo)用藥，依從性占85.0%；319例患者掌握高血壓相關(guān)知識，占88.9%；330例患者對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的管理表示滿意，占91.9%。實踐證明，社區(qū)分級管理可有效改善患者的衛(wèi)生行為，使高血壓患者的知曉率、控制率得到明顯的提升。

3討論

高血壓是威脅人類健康的重要殺手之一。因此首先要從觀念上認(rèn)真改變，樹立正確的理念，非藥物治療和藥物治療并重，糾正不良生活方式，限鹽、限酒、控制體重，適度運動，保持良好的心態(tài)，才有利于預(yù)防和控制高血壓；其次將高血壓的防控重點放到社區(qū)，在我國高血壓患者中，低中危的患者占到了大多數(shù)（241/359），及時有效的干預(yù)，把血壓降到理想水平，就可最大限度地減少心、腦、腎等靶器官損害，從而促進(jìn)社區(qū)居民健康，提高生活質(zhì)量，還可以節(jié)約大量的醫(yī)療資源和成本。對于高危和很高危的高血壓患者，由于病人長期患病，經(jīng)常住院，迫切希望得到專業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的系統(tǒng)管理和指導(dǎo)，通過社區(qū)分級管理及效果監(jiān)測，適時家庭訪視、個體化藥物治療、建立家庭病房床、生活行為的改善，必要的康復(fù)訓(xùn)練等措施，提高了患者用藥的依從性，以及血壓的控制率。較好地改善了這部分患者的生存質(zhì)量，降低了再住院率和新發(fā)事件的發(fā)生。我們還體會到社區(qū)醫(yī)生在對高血壓患者實行社區(qū)分級管理工作的同時，應(yīng)重視宣教工作，積極開展社區(qū)高血壓的一、二、三級綜合預(yù)防，特別是一級預(yù)防工作，借鑒發(fā)達(dá)國家的經(jīng)驗，普及高血壓的知識，提高居民正確的自我保健意識和對高血壓危害性的認(rèn)識，從而達(dá)到高血壓防治的目的，進(jìn)一步降低嚴(yán)重威脅人民健康的心腦血管事件的發(fā)生[1]。

總之，開展高血壓的社區(qū)干預(yù)，幫助社區(qū)居民及高血壓患者掌握健康知識，樹立健康觀念，建立健康的行為和生活方式，減少危險因素，對促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量有著重大意義。

第9篇：高血壓慢病管理及健康宣教范文

【關(guān)鍵詞】健康管理；社區(qū)醫(yī)院；企業(yè)

【中圖分類號】F276. 1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）11-0852-02

企業(yè)是國民經(jīng)濟(jì)發(fā)展的基礎(chǔ)，企業(yè)員工的健康狀況與國民經(jīng)濟(jì)息息相關(guān)。產(chǎn)生于上世紀(jì)90年代的企業(yè)健康管理已成為一項重要的醫(yī)療保健消費戰(zhàn)略[1]，人們對企業(yè)健康管理帶來的好處的認(rèn)識也不斷加強[2，3]。因此不同類型的企業(yè)都表現(xiàn)出對健康管理的需求[4]，但在提供的健康管理服務(wù)水平上存在差距[5]。國內(nèi)一些大型企業(yè)自辦的職工醫(yī)院或門診基本屬于疾病管理或體檢主導(dǎo)的模式，并且這類醫(yī)療機構(gòu)已經(jīng)隨著改革的不斷深入逐步與企業(yè)脫鉤。有資料顯示，國外已有較多國家的大型企業(yè)通過與醫(yī)療機構(gòu)、健康管理公司合作，在不同程度上實施了職工健康管理策略[6]。結(jié)合我國國情，以社區(qū)醫(yī)院為服務(wù)的提供方，對企業(yè)職工進(jìn)行健康管理是有益的嘗試。本次研究選取國有大型企業(yè)與社區(qū)醫(yī)院合作，將社區(qū)醫(yī)院對居民的健康管理方式融入到企業(yè)中，對企業(yè)員工進(jìn)行健康管理。

1 對象與方法

1.1 對象

選擇上海市閔行區(qū)某國有大型企業(yè)作為試點，上海市某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為開展健康管理的合作對象。

1.2 研究方法

1.2.1資源、人員整合：將社區(qū)醫(yī)院與企業(yè)醫(yī)務(wù)室的衛(wèi)生資源及人力資源進(jìn)行整合，在企業(yè)內(nèi)部建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)點。

1.2.2承擔(dān)企業(yè)職工體檢：通過對試點企業(yè)職工進(jìn)行體檢，了解企業(yè)人群健康狀況和職業(yè)病患病情況。

1.2.3開展健康管理

1.2.3.1建立電子健康檔案：為全體職工建立電子健康檔案，充分利用高血壓、糖尿病、腫瘤等慢性病管理信息模塊、居民健康危害因素監(jiān)測系統(tǒng)，以及閔行健康網(wǎng)等信息化建設(shè)成果，開展企業(yè)人群健康管理。

1.2.3.2高危人群干預(yù)：對企業(yè)中慢性?。ㄌ悄虿　⒏哐獕海┑母呶Ｈ巳哼M(jìn)行干預(yù)，如進(jìn)一步追蹤復(fù)查、開展用藥指導(dǎo)、隨訪監(jiān)測和健康教育等管理措施。

1.2.3.3健康宣教及健康講座：定期與企業(yè)工會聯(lián)合舉辦“職工健康宣傳周”活動，定期舉辦健康講座。以設(shè)攤宣傳、宣傳冊、版面巡展、健康教育大講座等形式開展企業(yè)人群健康教育與健康促進(jìn)工作。

2 結(jié)果

2.1 體檢結(jié)果分析

2.1.1 一般情況

共有3634人參加體檢，其中男性為2913人（占80.16%）， 女性為721人，（占19.84%），其中30～49歲的人群占49.17%。見表1。

2.1.2 疾病檢出情況

體檢項目包括一般檢查、心電圖、B超、X線、眼科、五官科及生化檢查等。疾病檢出情況見表2。從表中可以看出，血脂異常的人數(shù)為1322人，占體檢人群的36.37%，其次為血壓高的人數(shù)為724人，占19.92%，脂肪肝的人數(shù)為631人，占17.36%。

2.2 電子檔案建立

全廠職工共有3634人，均建立電子檔案，遵循保密原則。電子檔案內(nèi)容包括個人基本信息，既往史及個人相關(guān)因素等。

2.3 慢病及高危人群干預(yù)

2.3.1 確診的慢性病人群 針對體檢結(jié)果有異常的人群，經(jīng)核實，確實患有慢性?。òㄌ悄虿?、高血壓、腫瘤）的人群，分別建立疾病檔案并進(jìn)行分級分類，按照上海市慢性病防制要求進(jìn)行管理，定時隨訪，監(jiān)測病情等。慢病人群建檔管理情況見表3。

2.3.2 高危人群的管理 通過體檢結(jié)果分析評估，確定高危人群。對高危人群進(jìn)行追蹤隨訪，督促其盡快進(jìn)行進(jìn)一步檢查。

2.4 健康宣教及健康講座

共舉辦了大型講座4場，并在每季度舉行一次“健康宣傳周活動”。內(nèi)容包括艾滋病、麻疹、結(jié)核病、瘧疾、流感等傳染病以及高血壓、糖尿病、腫瘤等慢性病防治知識、合理膳食、居民健康素養(yǎng)、職業(yè)病防治、心理衛(wèi)生、婦女保健等，倡導(dǎo)企業(yè)職工健康文明的工作和生活方式，傳播多發(fā)疾病的防治知識，增強自我保健的意識。

3 討論

3.1 體檢情況

從體檢的結(jié)果可以看出，發(fā)病率最高的血脂異常人數(shù)占體檢人數(shù)的36.37%，依次為血壓高人群19.92%，脂肪肝17.36%等。而血脂異常既是高粘血癥的直接因素，又是動脈粥樣硬化、高血壓、冠心病、糖尿病及腦血管病等重要的致病因素。造成高脂血癥高發(fā)病率，固然與精神、環(huán)境、飲食及遺傳有關(guān)，但人們在生活中喜食高糧厚味、飲食過量、煙酒過度，再加之部分人缺乏運動有關(guān)，尤其試點企業(yè)職工承擔(dān)國際上多個國家的生產(chǎn)任務(wù)，壓力大、任務(wù)重，造成精神過度緊張及生活負(fù)擔(dān)過重，又沒有注意勞逸結(jié)合適當(dāng)運動，使機體代謝受到影響，這樣就導(dǎo)致體重增加甚至肥胖，引發(fā)了高脂血癥、脂肪肝等病癥的發(fā)生。這說明大型企業(yè)是高脂血癥、脂肪肝的高發(fā)群體。而高血脂、脂肪肝又是一個漸進(jìn)的過程，在初期臨床上缺乏特異性癥狀，容易被忽視或漏診，這就給健康帶來很大的隱患，而且這種隱患正在呈上升趨勢。因此，必須引起全社會的高度重視。加大健康知識的宣傳，做好健康體檢，早發(fā)現(xiàn)、早糾正、早治療，及時指導(dǎo)病人改變不良生活習(xí)慣、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)并給予必要的藥物輔助治療，是我們實施健康管理的首要任務(wù)。

3.2 健康管理情況

在本次研究中，對企業(yè)的3634名職工全部建立了電子健康檔案，對每個職工的個人基本信息、既往史、家族史包括個人在生活中的行為習(xí)慣，具有哪些危險因素進(jìn)行記錄，并結(jié)合體檢結(jié)果進(jìn)行分析評估，繼而進(jìn)行跟蹤隨訪和健康指導(dǎo)。確診了高血壓患者408人，糖尿病患者45人，及其他異常人群。已確診的疾病人群進(jìn)入相應(yīng)的管理模塊進(jìn)行管理隨訪，對有異常的人群根據(jù)各項指標(biāo)確定是否進(jìn)入高危管理庫。通過整合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和廠保健站的人員、硬件設(shè)施、業(yè)務(wù)技術(shù)、信息網(wǎng)絡(luò)等方面，形成的新型企業(yè)員工健康管理模式；拓展企業(yè)健康管理的內(nèi)容，從常規(guī)性診療、健康體檢、健康監(jiān)護(hù)等，拓展為集健康危險（害）因素干預(yù)、糖尿病、高血壓等慢性病高危人群追蹤、疾病早發(fā)現(xiàn)、糖尿病、高血壓等慢性病人群規(guī)范管理等于一體的全程的企業(yè)員工健康管理。

通過本次研究表明，社區(qū)醫(yī)院作為承擔(dān)面向居民開展主要公共衛(wèi)生工作的載體，其部分工作內(nèi)容屬于健康管理的范疇。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)收費相對較低，能將更多人群納入到健康管理中，且由于空間上的優(yōu)勢，能更好地干預(yù)人們的生活方式。具備服務(wù)于企業(yè)開展健康管理的能力，并在本次研究實踐中表現(xiàn)出良好的效果。

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