護(hù)理和醫(yī)學(xué)影像精選(九篇)

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第1篇：護(hù)理和醫(yī)學(xué)影像范文

關(guān)鍵詞：高血壓 社區(qū)護(hù)理干預(yù) 血壓控制

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879（2012）12-0303-02

高血壓稱(chēng)為社區(qū)居民最常見(jiàn)的心血管疾病之一，在世界范圍內(nèi)廣為流行。在我國(guó)此病的治療水平還處于較低水平，存在高患病、高增長(zhǎng)、高危害的三高現(xiàn)象；及低知曉率、低治療率、低控制率的三低現(xiàn)象；還普遍存在長(zhǎng)期不規(guī)律服藥、血壓測(cè)量不堅(jiān)持、非藥物治療不重視的三不現(xiàn)象。為了討論高血壓患者的有效預(yù)防及治療措施，對(duì)我社區(qū)34例高血壓患者進(jìn)行1年的社區(qū)護(hù)理及干預(yù)?，F(xiàn)報(bào)告結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 對(duì)象。所選對(duì)象均為此社區(qū)長(zhǎng)期居住居民，根據(jù)2005年《中國(guó)高血壓防治指南》的規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，選取符合規(guī)定的34例高血壓病人并隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組兩組：觀察組34例，男20例，女14例，平均年齡53.2歲；對(duì)照組34例男17例，女17例，平均年齡49.7歲。兩組患者在性別，年齡以及血壓水平等各個(gè)方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)P>0.05，說(shuō)明兩組患者無(wú)顯著性差異，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法。對(duì)觀察組的高血壓患者進(jìn)行綜合干預(yù)，登記觀察組患者的姓名，性別等記錄了解他們的生活習(xí)慣，各自制定相應(yīng)的干預(yù)計(jì)劃，選擇各自適合的方法進(jìn)行干預(yù)。

1.2.1 健康教育知識(shí)的普及：可以采取講座、宣傳板報(bào)、電視節(jié)目等多種形式向患者介紹高血壓病的成因，危險(xiǎn)因素，常見(jiàn)癥狀，常見(jiàn)并發(fā)癥，治療原則，預(yù)防方法，血壓的監(jiān)測(cè)以及如何規(guī)律用藥等，語(yǔ)言要簡(jiǎn)單明了，通俗易懂，爭(zhēng)取全部患者接受。

1.2.2 生活方式：高血壓患者非藥物治療非常重要且有效，要對(duì)患者的膳食進(jìn)行有效干預(yù)，保持低鹽低脂飲食，每人發(fā)給2g限鹽勺，還有加強(qiáng)體育鍛煉，戒煙限酒，有效的控制體重，保證睡眠，防止便秘等。

1.3 要給對(duì)照組相同的藥物治療，并囑其日常應(yīng)注意的方法，必要措施。對(duì)兩組患者血壓進(jìn)行定期測(cè)量，并同時(shí)做好數(shù)據(jù)的記錄，整理。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。根據(jù)SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的用藥情況和非藥物治療的接受情況比較。觀察組患者的在服藥和非藥物治療的接受情況其遵醫(yī)囑明顯好于對(duì)照組，見(jiàn)表1。

2.2 觀察組和對(duì)照組降壓效果的比較。觀察組的血壓控制情況明顯好于對(duì)照組，見(jiàn)表2。

3 討論

眾所周知，高血壓是一個(gè)慢性須需終身服藥的疾病，住院治療對(duì)每位患者而言只會(huì)增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，當(dāng)然對(duì)國(guó)家的有限的衛(wèi)生資源和醫(yī)院的病床數(shù)而言也不實(shí)際，因此主要靠社區(qū)的醫(yī)務(wù)工作人員，通過(guò)本次社區(qū)實(shí)驗(yàn)的研究表明，對(duì)高血壓患者進(jìn)行社區(qū)護(hù)理干預(yù)管理，能有效降低血壓值，能使大多數(shù)患者正規(guī)服藥，改善生活質(zhì)量，使血壓控制在正常水平，或由較高級(jí)別將到較低級(jí)別。

高血壓患者的血壓受神經(jīng)體液調(diào)節(jié)和體內(nèi)外環(huán)境的多重影響，有研究表明，長(zhǎng)期的單純的藥物治療盡管能降低血壓，但還應(yīng)結(jié)合有效的護(hù)理干預(yù)，才能維持穩(wěn)定有效的降壓，而且還能提高患者的生活質(zhì)量。所謂護(hù)理干預(yù)就是通過(guò)護(hù)理措施達(dá)到治療疾病的一種非藥物治療手段，護(hù)理措施包括健康教育等讓患者進(jìn)行自我護(hù)理。藥物治療加上護(hù)理干預(yù)可以使患者全面認(rèn)識(shí)疾病，通過(guò)糾正不良生活習(xí)慣，保證患者遵醫(yī)囑科學(xué)治療，只有如此才能達(dá)到滿意的降壓效果。

非藥物干預(yù)是治療高血壓的基礎(chǔ)，應(yīng)終生持續(xù)進(jìn)行。社區(qū)護(hù)理干預(yù)為期主要形式，對(duì)高血壓病情惡化，并發(fā)癥發(fā)生的預(yù)防，提高高血壓患者的生活質(zhì)量方面起到了關(guān)鍵作用。實(shí)行定期、規(guī)劃、有針對(duì)性的健康教育可使患者逐步糾正不良生活習(xí)慣和方式，使其有自我保健意識(shí)，能夠有效控制發(fā)病率，致殘率和病死率。超重、肥胖和不良生活習(xí)慣都可引起高血壓的發(fā)生，因此良好生活習(xí)慣的形成對(duì)預(yù)防和控制高血壓等一類(lèi)慢性病都會(huì)起到舉足輕重的作用。我們要充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的有利條件，做好對(duì)高血壓及易感人群的防治工作，也是減輕家庭、社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)有效的方法。

醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加強(qiáng)自身素質(zhì)的培養(yǎng)，充當(dāng)教育者的身份，針對(duì)不同的患者，患病的不同時(shí)期，采取不同的形式，不同的方法進(jìn)行健康教育指導(dǎo)和積極有效的護(hù)理措施，了解患者的需求。制定個(gè)性化的治療通過(guò)示范、講解等多種方式對(duì)患者進(jìn)行教育。從而提高患者與醫(yī)務(wù)人員的配合效率，收到滿意的治療，形成對(duì)高血壓患者治療的良性循環(huán)。

參考文獻(xiàn)

[1]中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì).中國(guó)高血壓防治指南﹙2005修訂版﹚[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006

[2]尤黎明，吳瑛.內(nèi)科護(hù)理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：162，134

[3]張朝珍.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者療效的影響[J].河北醫(yī)藥，2008，30（5）：712-713

[4]王倩，周嫻.淺讀老年性高血壓患者的護(hù)理[J].中華臨床醫(yī)藥與護(hù)理，2007（12）：40

第2篇：護(hù)理和醫(yī)學(xué)影像范文

關(guān)鍵詞：維持性血液透析；護(hù)理干預(yù)；情緒狀態(tài)；治療依從性

血液透析是當(dāng)前臨床治療終末期腎病的首選方案，維持性血液透析對(duì)延長(zhǎng)危重晚期腎病患者生存時(shí)間有重要意義[1]?；颊咴谕肝銎陂g是否能夠保持情緒良好，對(duì)治療依從性高，將直接影響血液透析的整體質(zhì)量[2-3]。為分析護(hù)理干預(yù)對(duì)維持性血液透析患者情緒狀態(tài)和治療依從性的影響，本研究中納入我院住院部2015年8月～2016年1月收治維持性血液透析患者共100例作為觀察對(duì)象，隨機(jī)分組后對(duì)比觀察對(duì)照組以及觀察組患者在護(hù)理效果方面的差異。將對(duì)比結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究中納入我院住院部2015年8月～2016年1月收治維持性血液透析患者共100例作為觀察對(duì)象，按照入院編號(hào)奇偶性方法進(jìn)行分組，分別將50例患者納入對(duì)照組、觀察組中。對(duì)照組方面，納入50例患者中31例為男性，19例為女性，年齡范圍為51～76周歲，平均為（62.3±2.5）歲；觀察組方面，納入50例患者中32例為男性，18例為女性，年齡范圍為50～75周歲，平均為（61.3±2.8）歲。兩組患者性別、年齡等基線資料經(jīng)對(duì)比檢驗(yàn)無(wú)明顯差異（P>0.05），有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 對(duì)照組患者維持性血液透析期間實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)。

1.2.2觀察組 觀察組患者維持性血液透析期間實(shí)施系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)。具體措施包括以下方面。

1.2.2.1構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系：護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)使用親切、輕柔的語(yǔ)言向患者做自我介紹，與患者及其家屬進(jìn)行耐心的溝通交談，對(duì)患者病情作出準(zhǔn)確評(píng)估，并通過(guò)了解患者文化水平、家庭背景、生活習(xí)慣等基礎(chǔ)資料的方式掌握患者性格特征，正確理解患者并耐心傾聽(tīng)患者的傾訴，用積極的語(yǔ)言來(lái)贊美并鼓勵(lì)患者，建立護(hù)患之間信任、平等的人際關(guān)系。

1.2.2.2健康宣教：向患者耐心介紹維持性血液透析的基本原理以及臨床價(jià)值，告知患者治療期間的注意事項(xiàng)，可帶患者親臨血液透析室參觀血液透析過(guò)程，讓患者在思想上接受血液透析治療，從而自主調(diào)整心態(tài)，消除恐懼不安的心理。

1.2.2.3行為干預(yù)：為患者打造舒適且親切的血液透析環(huán)境，在血液透析期間為患者播放輕柔、舒緩的音樂(lè)，以幫助患者分散注意力，緩解緊張情緒。血液透析穿刺時(shí)叮囑家屬適當(dāng)安撫患者，指導(dǎo)患者在穿刺期間深呼吸。血液透析期間促進(jìn)護(hù)患溝通與交流，鼓勵(lì)患者相互交談溝通，護(hù)理人員注意對(duì)患者情緒變化進(jìn)行密切觀察，以給予針對(duì)性心理疏導(dǎo)。引導(dǎo)患者掌握自我催眠的技巧，通過(guò)自我催眠的方式摒除雜念，保持身心處于絕對(duì)放松的狀態(tài)下，以起到緩解焦慮、抑郁等不良情緒的效果。指導(dǎo)患者在維持性血液透析期間科學(xué)飲食，鼓勵(lì)攝入優(yōu)質(zhì)蛋白類(lèi)食物，控制水鈉攝入量，對(duì)患者體質(zhì)量進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)并嚴(yán)格控制。同時(shí)指導(dǎo)患者適度參加運(yùn)動(dòng)，以患者機(jī)體可耐受為限，以提高患者機(jī)體應(yīng)激能力。

1.2.2.4家庭、社會(huì)支持：護(hù)理人員需要做好患者家屬以及患者各種社會(huì)關(guān)系的協(xié)調(diào)工作，為患者建立一條可長(zhǎng)期支持治療的感情鏈。叮囑患者家屬經(jīng)常性的給予患者安慰與鼓勵(lì)，給他們細(xì)致的關(guān)懷與精心的照護(hù)。同時(shí)，鼓勵(lì)患者病情恢復(fù)后逐步參與力所能及的社會(huì)活動(dòng)與工作中，回歸社會(huì)，體驗(yàn)自身的社會(huì)價(jià)值，以增強(qiáng)患者的正面情感體驗(yàn)，提高自信心。

1.3觀察指標(biāo) 以患者情緒狀態(tài)以及治療依從性情況為觀察指標(biāo)，對(duì)比兩組患者在護(hù)理效果方面的差異。情緒狀態(tài)選用SAS量表以及SDS量表分別評(píng)價(jià)患者護(hù)理前、護(hù)理后的焦慮、抑郁狀態(tài)，評(píng)分低時(shí)代表患者情緒狀態(tài)好，評(píng)分高時(shí)代表患者情緒狀態(tài)差。治療依從性按照如下標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定：①完全依從，指血液透析期間患者自覺(jué)、嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，堅(jiān)持規(guī)范治療；②部分依從，指血液透析期間患者可基本遵醫(yī)囑治療，偶爾不規(guī)范治療；③不依從，指血液透析期間患者時(shí)常不遵循醫(yī)囑，治療不規(guī)范，或無(wú)法堅(jiān)持導(dǎo)致治療中斷（治療依從性統(tǒng)計(jì)完全依從、部分依從人數(shù)構(gòu)成比）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究中相關(guān)數(shù)據(jù)信息經(jīng)SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（19.0版本號(hào)）進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以%表示并經(jīng)χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表示并經(jīng)t檢驗(yàn)。當(dāng) P

2 結(jié)果

2.1情緒狀態(tài)對(duì)比 護(hù)理前，觀察組患者SAS、SDS量表評(píng)分對(duì)比無(wú)明顯差異（P>0.05）；護(hù)理后，觀察組患者SAS、SDS量表評(píng)分分別為（48.2±2.3）分、（45.1±1.9）分，對(duì)比有顯著差異（P

2.2治療依從性對(duì)比 觀察組患者治療依從性為96.00%（48/50），顯著高于對(duì)照組82.00%（41/50），對(duì)比有顯著差異（P

3 討論

對(duì)于需要接受維持性血液透析治療的患者而言，治療期間情緒狀態(tài)以及治療依從性水平都將在不同程度上對(duì)患者血液透析效果產(chǎn)生影響。有報(bào)道中顯示：血液透析效果不佳除了與病因以及缺乏藥物治療等因素相關(guān)以外，還會(huì)受到患者不良遵醫(yī)行為的影響。而患者抑郁、焦慮等負(fù)性情緒嚴(yán)重影響患者遵醫(yī)行為，導(dǎo)致血液透析治療不規(guī)范，影響治療效果。

針對(duì)該問(wèn)題，本研究中對(duì)觀察組患者應(yīng)用系統(tǒng)化護(hù)理方法進(jìn)行干預(yù)，要求護(hù)理人員特別重視患者在情緒狀態(tài)方面的變化，幫助患者增強(qiáng)心理應(yīng)對(duì)能力，維持心理狀態(tài)以及情緒平穩(wěn)，使患者病理與生理形成良性循環(huán)狀態(tài)，對(duì)提高治療依從性，進(jìn)而改善血液透析效果有重要價(jià)值。

綜合本研究數(shù)據(jù)結(jié)果可得出結(jié)論為：護(hù)理干預(yù)措施對(duì)維持性血液透析患者情緒狀態(tài)有積極影響，可緩解患者焦慮、抑郁等消極情緒狀態(tài)，提高治療依從性，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳文莉.營(yíng)養(yǎng)護(hù)理對(duì)終末期腎病血液透析患者生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（30）：14-15.

第3篇：護(hù)理和醫(yī)學(xué)影像范文

[關(guān)鍵詞] 循證護(hù)理；多組織組合移植；四肢創(chuàng)傷；血管危象

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2011）35-90-02

The Postoperative Application of Evidence-based Nursing in Prevention of Vascular Crisis after a Multi-tissue Combined Graft for Limb Trauma

HUANG Sukun1 CHEN Fulian1 DONG Lele1 SUN Yabo2 FAN Qing1

1.The Second Department of Orthopedics，the First Affiliated Hospital of Baotou Medical College，Baotou 014010，China; 2.Department of Nursing, the First Affiliated Hospital of Baotou Medical College，Baotou 014010，China

[Abstract] Objective To apply the evidence-based nursing in prevention of vascular crisis after a multi-tissue combined graft for limb trauma，and results were compared with those of the traditional care. Methods The evidence-based nursing in prevention of vascular crisis after a multi-tissue combined graft for limb trauma were applied and individual care measures were adopted in 16 cases of patients，and results were compared with those of the traditional care. Results No case of vascular crisis occurred in the 16 patients，and all of the combined transplanted tissues survived. Conclusion Evidence-based care is work method or nursing philosophy that is superior to those of traditional care，can provide better care for patients.

[Key words] Evidence-based care；Multi-tissue combined graft；Limb trauma；Vascular crisis

隨著顯微外科技術(shù)的不斷進(jìn)步，極大地推動(dòng)了多組織組合移植術(shù)在臨床上的應(yīng)用和發(fā)展。多組織組合移植術(shù)不只依賴(lài)于嫻熟的手術(shù)技術(shù)操作，還取決于科學(xué)合理的圍手術(shù)期護(hù)理。自2007年1月，我科成立循證小組并將循證護(hù)理[1]應(yīng)用于多組織組合移植修復(fù)四肢創(chuàng)傷術(shù)后血管危象的預(yù)防中。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

2007年2月～2009年11月多組織組合移植修復(fù)四肢創(chuàng)傷術(shù)患者16例，男13例，女3例，年齡18～53歲，平均33歲，其中下肢4例，上肢12例。

1.2 研究方法

1.2.1 循證問(wèn)題 病房溫濕度、患者心理狀態(tài)（焦慮、抑郁）、疼痛、吸煙、、靜脈滴注速度、飲食與便秘、監(jiān)測(cè)技術(shù)。

1.2.2 檢索文獻(xiàn)資料，尋求實(shí)證，評(píng)價(jià)研究證據(jù)的有效性和可操作性。

1.2.3 根據(jù)研究證據(jù)，采取個(gè)體化循證措施，并與傳統(tǒng)護(hù)理效果進(jìn)行比較。（1）病室溫度、濕度 寒冷可使全身小血管收縮，導(dǎo)致遠(yuǎn)端供血不足，進(jìn)而引起血管危象[2]。研究已經(jīng)證明保持傷口的濕潤(rùn)更有利于傷口的盡快愈合[3]。①術(shù)前3d用空調(diào)控制溫度，用加濕器控制濕度，使患者提前適應(yīng)病室環(huán)境。由于麻醉影響患者代謝，體溫較正常時(shí)低，術(shù)后6～8h將室溫控制在26～30℃。②術(shù)后患肢60W烤燈照射，燈距30～45cm，持續(xù)照射7～10d，觀察無(wú)皮溫下降后停止照射。夜間應(yīng)加強(qiáng)巡視病房，防止患肢脫離烤燈。③用皮溫測(cè)量?jī)x進(jìn)行皮溫監(jiān)測(cè)，兩側(cè)對(duì)比觀察，若兩側(cè)皮溫相差超過(guò)2℃，則提示出現(xiàn)血運(yùn)障礙。④避免用冰冷手指或物品直接接觸移植組織，用無(wú)菌干棉簽按壓，動(dòng)作要輕柔。（2）患者心理狀態(tài)（焦慮、抑郁） 情緒緊張致交感神經(jīng)興奮，使血管處于收縮狀態(tài)或痙攣，不僅使局部供血不足，同時(shí)使吻合的血流緩慢，容易發(fā)生血栓，使血管阻塞[4]。①安慰患者及家屬，消除焦慮和恐懼心理，給其以安全和信任感，鼓勵(lì)患者訴說(shuō)自己的感受，根據(jù)焦慮、抑郁的評(píng)估結(jié)果，針對(duì)性地采取個(gè)體化的心理疏導(dǎo)和干預(yù)。②心理護(hù)理貫穿始終，隨時(shí)觀察評(píng)估，預(yù)防不良情緒。（3）疼痛 疼痛可影響患者的睡眠，加重緊張、焦慮情緒而疼痛又可使機(jī)體釋放5-羥色胺，其有強(qiáng)烈的縮血管作用，可致血管痙攣、管腔閉塞或形成血栓[5]。疼痛應(yīng)激還使機(jī)體處于高凝狀態(tài)而形成血栓。①術(shù)前指導(dǎo)一些緩解疼痛的方法，如放松止痛及轉(zhuǎn)移止痛的方法，若術(shù)后感到不適，在第一時(shí)間首先自我調(diào)節(jié)，并及時(shí)通知護(hù)士。②術(shù)后使用自控鎮(zhèn)痛泵，用McGill疼痛問(wèn)卷表進(jìn)行疼痛評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果有針對(duì)性地采取措施，如放松止痛法、轉(zhuǎn)移止痛法和藥物鎮(zhèn)痛法。（4）吸煙 吸煙后尼古丁迅速進(jìn)入血液循環(huán)，使小動(dòng)脈強(qiáng)烈痙攣，血管阻力增加，使血小板凝集、黏稠度增高、血流變慢，極易引起血管危象[6]。①術(shù)前預(yù)測(cè)患者禁煙遵醫(yī)性，病區(qū)內(nèi)掛“禁止吸煙”警示牌，指導(dǎo)一些戒煙方法，理解患者的心情，使患者成功戒煙。②對(duì)有吸煙史患者術(shù)后給予低流量[（2～4）L/min]氧氣吸入3～5d，改善吸煙引起的組織缺氧。（5） 肢體放置過(guò)高造成動(dòng)脈供血不足，過(guò)低對(duì)靜脈回流不利[7]。①術(shù)前指導(dǎo)患者改變以適應(yīng)術(shù)后平臥位或健側(cè)臥位。②術(shù)后用軟枕墊高患肢10～15cm，與心臟保持同一水平，有利于靜脈和淋巴回流，以減輕腫脹，緩解疼痛。（6）靜脈滴注速度 輸液速度過(guò)快，可增加血管壁側(cè)壓，引起疼痛不適，使患者過(guò)度緊張，釋放兒茶酚胺、5-羥色胺作用于血管壁，導(dǎo)致血管閉塞或血栓形成[8]。①術(shù)后7d內(nèi)24h全程勻速補(bǔ)液，輸液速度（30～35）滴/min。②對(duì)低于室溫的液體在室內(nèi)放置2h后再輸入體內(nèi)，以避免冷刺激，對(duì)血液制品嚴(yán)格按照要求使用。（7）飲食與便秘 便秘是血管危象的一大誘因，將直接導(dǎo)致再植指的成活率降低。便秘時(shí)由于腹壓加大，致使靜脈回流受阻，易出現(xiàn)靜脈危象。少進(jìn)飲食，導(dǎo)致血容量不足使血液濃縮，造成血管危象[9]。①術(shù)前指導(dǎo)患者改變不良飲食習(xí)慣。每日攝水量不少于1500mL，進(jìn)食清淡、流質(zhì)、富含維生素的食物，禁食辛辣刺激性食物。②為患者提供隱蔽的排便環(huán)境，避免其緊張心理。③餐后2h腹部按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng)，防止便秘。便秘時(shí)禁用灌腸，可用開(kāi)塞露通便或口服導(dǎo)瀉藥保持大便通暢。（8）監(jiān)測(cè)技術(shù) 經(jīng)皮的SpO2監(jiān)測(cè)法能夠早期敏感、客觀和快捷地反映皮瓣的灌注情況，是游離皮瓣血管危象動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)的理想手段[10]。血氧測(cè)量?jī)x能夠早期發(fā)現(xiàn)血液循環(huán)障礙并進(jìn)行記錄，時(shí)間可精確到秒[11]。應(yīng)用脈搏血氧飽和度儀和超聲多普勒探測(cè)器監(jiān)測(cè)組合移植組織的血液循環(huán)情況，預(yù)防血運(yùn)障礙。

2 結(jié)果

多組織組合移植修復(fù)四肢創(chuàng)傷術(shù)后血管危象觀察結(jié)果：環(huán)境溫度21～25℃；環(huán)境濕度40%～65%；患肢血氧飽和度90%～100%；皮膚溫度：健側(cè)32～36℃，患側(cè)30～35℃；皮膚顏色紅潤(rùn)；毛細(xì)血管返流良好；輕度或中度腫脹程度；傷口有鮮紅滲血；組織張力正?；蛟龈撸黄脚P位，抬高患肢10～15cm，禁患側(cè)臥位。

由此可見(jiàn)，循證護(hù)理從根本上預(yù)防了多組織組合移植修復(fù)四肢創(chuàng)傷術(shù)后血管危象的誘因，16例患者無(wú)一例發(fā)生血管危象，組合移植組織全部成活。鑒于此，循證護(hù)理是一種優(yōu)于傳統(tǒng)護(hù)理的工作方法和護(hù)理理念。

3 討論

傳統(tǒng)護(hù)理模式中，護(hù)理人員以經(jīng)驗(yàn)和推理為主要基礎(chǔ)進(jìn)行臨床護(hù)理決策，整體護(hù)理仍是在經(jīng)驗(yàn)指導(dǎo)下進(jìn)行護(hù)理實(shí)踐，仍未擺脫傳統(tǒng)護(hù)理觀念，即出現(xiàn)問(wèn)題后才分析、查找原因，再采取處理措施，有時(shí)可能延誤了疾病的最佳治療時(shí)機(jī)。應(yīng)用循證護(hù)理，以科研為實(shí)證，從術(shù)前1周直到術(shù)后組合移植組織成活，預(yù)見(jiàn)性地采取循證措施，全面控制引起血管危象的誘因，安全渡過(guò)危險(xiǎn)期，無(wú)一例發(fā)生血管危象，之后也未出現(xiàn)遲發(fā)型血管危象，移植組織全部成活，醫(yī)患雙方都非常滿意。總之，應(yīng)用循證護(hù)理，以科研為實(shí)證，從術(shù)前1周直到術(shù)后組合移植組織成活，全面控制引起血管危象的誘因，患者全部以最佳狀態(tài)接受手術(shù)，24位患者多組織組合移植修復(fù)四肢創(chuàng)傷術(shù)，組合移植瓣皮溫與健側(cè)皮溫相差不超過(guò)2℃，皮溫正常或略高，移植組織皮膚顏色紅潤(rùn)、有光澤、皮紋清晰，毛細(xì)血管充盈良好，在不受呼吸影響下，脈搏血氧飽和度儀顯示血氧飽和度在90%～100%之間，超聲多普勒探測(cè)儀監(jiān)測(cè)移植組織血運(yùn)良好，術(shù)后1～3d組合移植組織張力適中，出現(xiàn)輕度或中度腫脹，3～5d后組織張力正常，傷口無(wú)分泌物，安全渡過(guò)危險(xiǎn)期，無(wú)一例發(fā)生血管危象，之后也未出現(xiàn)遲發(fā)型血管危象，移植組織全部成活。與傳統(tǒng)護(hù)理相比：①循證護(hù)理降低了多組織組合移植修復(fù)四肢創(chuàng)傷術(shù)后血管危象的發(fā)生率，提高了手術(shù)成功率，也降低了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。②在證據(jù)的指引下，通過(guò)醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)，更能得到患者及家屬的信任和積極主動(dòng)地參與，醫(yī)患雙方相互協(xié)調(diào)，共同努力，控制誘因，促進(jìn)患者早日康復(fù)，重返社會(huì)。③循證護(hù)理使我們?cè)谧o(hù)理工作中遇到問(wèn)題時(shí)，有證可循，有據(jù)可依，為患者提高更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，使護(hù)理工作由被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng)。④循證護(hù)理對(duì)護(hù)理人員的素質(zhì)提出了更高的要求，促使護(hù)理人員要不斷提高理論基礎(chǔ)和技能操作，也要具備良好的心理素質(zhì)和高尚的思想道德品質(zhì)，從而提高醫(yī)院護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

綜上所述，循證護(hù)理降低了多組織組合移植修復(fù)四肢創(chuàng)傷術(shù)后血管危象的發(fā)生率，提高了手術(shù)成功率，減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。使護(hù)理工作由傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)指導(dǎo)下的被動(dòng)模式，變?yōu)橛凶C可循、有據(jù)可依的主動(dòng)模式，是一種優(yōu)于傳統(tǒng)護(hù)理的工作方法和護(hù)理理念。

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第4篇：護(hù)理和醫(yī)學(xué)影像范文

[關(guān)鍵詞] 腦出血；抑郁；護(hù)理干預(yù)；CRP；Cor

[中圖分類(lèi)號(hào)] R743.33 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2014）07-0093-03

腦出血是中老年人群高發(fā)病，是我國(guó)因疾病死亡、致殘的主要原因之一，卒中后抑郁（PSD）是腦卒中常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，占腦卒中患者的20%～30%[1]，臨床特征主要包括情緒低落、興趣減退、思維遲滯、睡眠障礙等，PSD 嚴(yán)重影響腦卒中患者的預(yù)后，增加卒中后致殘率及病死率。近年來(lái)，國(guó)內(nèi)外研究表明C反應(yīng)蛋白（CRP）和皮質(zhì)醇（Cor）均與抑郁的發(fā)生呈正相關(guān)[2]。特定而有效的心理護(hù)理干預(yù)可以有效降低患者的負(fù)性情緒，減少抑郁的發(fā)生，同時(shí)可對(duì)血清中的相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行良性調(diào)節(jié)。本實(shí)驗(yàn)通過(guò)觀察特定護(hù)理干預(yù)對(duì)腦出血康復(fù)期患者抑郁評(píng)分的影響，分析干預(yù)對(duì)血清中CRP和Cor的影響，以期為臨床工作提供理論支持。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收集2011年1月～2013年1月在我院神經(jīng)內(nèi)科住院治療的腦出血康復(fù)期患者作為研究對(duì)象，共240例，其中男134例，女106例，年齡51～75歲，中位年齡62歲，平均（63.76±7.35）歲。診斷均符合全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的腦血管疾病診斷要點(diǎn)，并經(jīng)頭顱CT/MRI證實(shí)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有精神疾病史的患者；②伴有嚴(yán)重內(nèi)臟器官疾病的患者；③近6個(gè)月家庭中有重大變故的患者；④初中以下文化程度，或不能正確理解量表中內(nèi)容的患者。按照入院順序及隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組各120例，兩組的一般臨床資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者一般臨床資料的比較

1.2 護(hù)理干預(yù)方法

兩組患者均按照專(zhuān)科疾病護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理，包括：①偏癱肢體的康復(fù)訓(xùn)練：根據(jù)患者的病情轉(zhuǎn)歸合理安排康復(fù)訓(xùn)練，如偏癱肢體的功能位擺放，肢體被動(dòng)和主動(dòng)功能鍛煉，并且在專(zhuān)業(yè)康復(fù)技師的指導(dǎo)下進(jìn)行器械練習(xí)，增進(jìn)康復(fù)訓(xùn)練的效果。②日常生活活動(dòng)訓(xùn)練：根據(jù)患者偏癱肢體功能恢復(fù)情況，讓患者進(jìn)行吃飯、洗漱、穿衣服等日常生活活動(dòng)訓(xùn)練，訓(xùn)練時(shí)注意肢體的功能位的保持，并且逐漸增加精細(xì)活動(dòng)的訓(xùn)練。③加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理：保持適宜的病室溫度、濕度及安靜舒適的病室環(huán)境，及時(shí)更換床單位，保持床單位的平整、清潔、干燥，定時(shí)更換，防止壓瘡的發(fā)生。④落實(shí)健康教育：定期開(kāi)展多種形式的健康教育，向患者及其家屬介紹高血壓腦出血的基本病因、高危因素、運(yùn)動(dòng)方式、合理飲食等，提供患者及家屬正向疾病導(dǎo)向。

觀察組在上述治療基礎(chǔ)上加用特定護(hù)理干預(yù)，包括：①積極的心理干預(yù)，主要應(yīng)用認(rèn)知行為療法。干預(yù)分四個(gè)階段進(jìn)行（每周3次，每次1個(gè)小時(shí)，共4周）。第一階段（第1周）為心理診斷階段，護(hù)理人員與患者和家屬形成相互信任的良好關(guān)系，通過(guò)溝通找出患者內(nèi)心的不良心理問(wèn)題的原因，努力發(fā)掘根源，并確定患者需要解決的主要心理問(wèn)題；第二階段（第2周）為領(lǐng)悟階段，針對(duì)第一階段我們確定的心理問(wèn)題及其成因，使患者積極主動(dòng)面對(duì)問(wèn)題；第三階段（第3周）為修通階段，對(duì)患者進(jìn)行心理治療，主要包括患者對(duì)不良心理問(wèn)題的原因、神經(jīng)功能缺損以及愈后周?chē)藗儗?duì)其態(tài)度的改變，讓患者可以主動(dòng)尋求幫助，使患者對(duì)其固有觀點(diǎn)進(jìn)行內(nèi)心自我辯證，努力糾正自己；第四階段（第4周）為再教育階段，也是治療的鞏固階段，讓患者強(qiáng)化治療效果，并逐漸養(yǎng)成與錯(cuò)誤理念進(jìn)行辯論的方法。②放松療法：應(yīng)用放松療法、音樂(lè)療法等幫助患者學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)方法。放松療法包括頭部放松法、四肢放松法等，每日3次，每次30分鐘。音樂(lè)療法可選擇舒緩的輕音樂(lè)，如《步步高》、《茉莉花》等，音樂(lè)療法能夠緩和交感神經(jīng)的過(guò)度緊張，減輕壓力反應(yīng)，降低對(duì)當(dāng)前應(yīng)激事件的敏感性。干預(yù)共進(jìn)行4周。

1.3 抑郁量表的應(yīng)用

選用抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)納入對(duì)象進(jìn)行評(píng)定，分?jǐn)?shù)范圍是20～80分，分?jǐn)?shù)越高，抑郁癥狀越重。均由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行調(diào)查，時(shí)間為25～30 min。

1.4 CRP和Cor的檢測(cè)方法

CRP和Cor的試劑盒均購(gòu)自武漢博士德生物技術(shù)有限公司，CRP的檢測(cè)應(yīng)用免疫比濁法，Cor的檢測(cè)應(yīng)用放射免疫法。嚴(yán)格按實(shí)驗(yàn)步驟操作，并均由同一技師完成，以減少誤差。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)均采用SAS 6.12進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，兩組間比較應(yīng)用t檢驗(yàn)或χ2檢驗(yàn)，以α=0.05為檢測(cè)水平。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前、后抑郁評(píng)分比較

兩組患者治療前抑郁評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后觀察組抑郁評(píng)分明顯降低，而對(duì)照組無(wú)明顯變化。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者護(hù)理干預(yù)前、后抑郁評(píng)分比較（x±s，分）

2.2 兩組護(hù)理干預(yù)滿意度比較

觀察組對(duì)護(hù)理干預(yù)的滿意度明顯高于對(duì)照組（P

表3 兩組護(hù)理干預(yù)滿意度比較[n（%）]

2.3 兩組干預(yù)前、后血清中CRP和Cor變化的比較

兩組患者干預(yù)前血清中CRP和Cor的表達(dá)差異不明顯，干預(yù)后CRP和Cor均下降，但是觀察組患者血清中CRP和Cor的下降值明顯高于對(duì)照組。見(jiàn)表4。

3 討論

腦出血患者康復(fù)期時(shí)常存在負(fù)性情緒，主要表現(xiàn)為抑郁。有研究認(rèn)為抑郁患者血清中CRP和Cor的表達(dá)上升，并對(duì)加速抑郁的進(jìn)展有明顯作用。CRP是主要在肝臟合成的一種急性反應(yīng)蛋白，由細(xì)胞因子如IL-6、TNF誘導(dǎo)的肝臟細(xì)胞產(chǎn)生，參與局部或全身炎癥反應(yīng)，是反映炎癥或組織損傷的重要指標(biāo)，其血清水平的高低反映動(dòng)脈病變炎癥反應(yīng)的強(qiáng)弱[3]。CRP與腦血管疾病的密切關(guān)系主要在于神經(jīng)組織損傷及修復(fù)性反應(yīng)時(shí)，CRP通過(guò)經(jīng)典途徑激活補(bǔ)體系統(tǒng)，產(chǎn)生大量終末產(chǎn)生物，損傷神經(jīng)系統(tǒng)的認(rèn)知功能[4，5]。雖然血清細(xì)胞因子與腦卒中后抑郁的發(fā)生機(jī)制尚未明確，但有研究發(fā)現(xiàn)，免疫系統(tǒng)作為大腦的一種彌散感覺(jué)器官，可以與大腦形成雙向聯(lián)絡(luò)網(wǎng)，隨著免疫細(xì)胞的激活，可以導(dǎo)致大腦發(fā)生變化，進(jìn)而出現(xiàn)情感、認(rèn)知及行為的改變，而血清細(xì)胞因子，尤其是CRP和Cor參與了神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫過(guò)程，亦可能參與了抑郁癥狀的發(fā)生過(guò)程[6]。CRP和Cor均以某些特殊的轉(zhuǎn)運(yùn)方式到達(dá)腦組織發(fā)揮對(duì)神經(jīng)細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)的調(diào)節(jié)作用。多種因子可對(duì)晨間的Cor進(jìn)行調(diào)節(jié)，使Cor對(duì)急性心理應(yīng)激的反應(yīng)相對(duì)遲鈍，引起抑郁和焦慮等負(fù)性情緒的發(fā)生。也有觀點(diǎn)認(rèn)為，神經(jīng)細(xì)胞中去甲腎上腺素和5-HT激活后引起應(yīng)激源的刺激作用明顯增強(qiáng)，HPA軸亢進(jìn)，垂體分泌旺盛，腎上腺產(chǎn)生Cor增多，抑郁情緒加重[7，8]。因此CRP和Cor與抑郁情緒具有直接相關(guān)性。

本實(shí)驗(yàn)的研究結(jié)果顯示特定護(hù)理干預(yù)對(duì)腦出血康復(fù)期患者的抑郁有明顯調(diào)節(jié)作用，提示臨床中可以針對(duì)性地對(duì)患者開(kāi)展干預(yù)，也可以對(duì)抑郁程度重的患者普遍應(yīng)用。觀察組患者對(duì)護(hù)理干預(yù)的滿意率較高就充分證明了護(hù)理干預(yù)的有效性，通過(guò)對(duì)觀察組患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，患者的疾病不確定感降低，戰(zhàn)勝疾病的自信心提高，抑郁程度明顯降低。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示觀察組干預(yù)后血清中CRP和Cor的表達(dá)較對(duì)照組明顯下降，提示護(hù)理干預(yù)可以有效地調(diào)節(jié)與抑郁相關(guān)的CRP和Cor表達(dá)。CRP異常表現(xiàn)時(shí)可通過(guò)對(duì)下丘腦或杏仁核的刺激使HPA軸活性增強(qiáng)，促進(jìn)抑郁的進(jìn)展，CRP異常表達(dá)是引起情感相關(guān)細(xì)胞因子級(jí)聯(lián)反應(yīng)的始動(dòng)因子，血漿中CRP的改變可以促進(jìn)抑郁的發(fā)展[9]。抑郁水平直接影響自主神經(jīng)失衡的程度，因此有效地應(yīng)用藥物或相關(guān)干預(yù)措施調(diào)節(jié)患者的心理狀態(tài)，通過(guò)神經(jīng)系統(tǒng)可以調(diào)節(jié)人體的免疫系統(tǒng)及內(nèi)分泌系統(tǒng)，良好的心理狀態(tài)可以有效緩沖心理應(yīng)激，喚起患者的適應(yīng)機(jī)制[10]，使血漿中CRP和Cor的表達(dá)下調(diào)，對(duì)治療或改善腦出血患者抑郁有至關(guān)重要的作用[11，12]。

總之，腦出血患者康復(fù)期時(shí)積極應(yīng)用心理干預(yù)，可以有效地緩解抑郁情緒，同時(shí)可以有效降低血清中與抑郁相關(guān)的CRP、Cor表達(dá)，患者滿意率高，在臨床中可以積極應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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第5篇：護(hù)理和醫(yī)學(xué)影像范文

【關(guān)鍵詞】 延續(xù)性護(hù)理；老年冠心?。唤箲]；抑郁；左室短軸縮短率；左室射血分?jǐn)?shù)

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.32.179

目前我國(guó)冠心病的發(fā)病率出現(xiàn)逐年升高的趨勢(shì)。冠心病是導(dǎo)致老年人死亡的一個(gè)重要疾病[1]?；疾r(shí)間較長(zhǎng)的患者， 期間發(fā)生過(guò)急性心血管事件， 能夠造成患者出現(xiàn)恐懼等負(fù)面情緒， 進(jìn)一步加重了疾病的進(jìn)展。本科在臨床護(hù)理工作中， 對(duì)老年冠心病患者進(jìn)行了延續(xù)性護(hù)理， 取得了較好效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2011年1月～2014年1月本院收治老年冠心病患者90例， 采用隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對(duì)照組， 每組45例。研究組男29例， 女16例， 年齡60～83歲， 平均年齡（67.5±9.5）歲， 病程6～32年， 平均病程（15.6±10.5）年；對(duì)照組男28例， 女17例， 年齡60～81歲， 平均年齡（67.1±9.2）歲， 病程4～30年， 平均病程（15.3±10.2）年。兩組患者性別、年齡、病史等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理， 研究組給予延續(xù)性護(hù)理， 具體如下：①出院前對(duì)患者進(jìn)行臨床評(píng)估， 對(duì)患者的健康狀況進(jìn)行記錄；②統(tǒng)計(jì)、建立冠心病患者的健康檔案， 對(duì)患者的日常治療以及相關(guān)護(hù)理情況進(jìn)行記錄；③建立延續(xù)性護(hù)理小組， 每周至少對(duì)患者進(jìn)行1次電話隨訪， 隨訪的時(shí)間不短于6個(gè)月；④告知患者定期進(jìn)行復(fù)診， 如不適立即就診。

1. 3 觀察指標(biāo) ①采用SAS以及SDS評(píng)分觀察患者的焦慮、抑郁狀態(tài)。SAS、SDS得分越低， 說(shuō)明心理狀態(tài)越好；②采用心臟多普勒超聲測(cè)定患者的左室短軸縮短率以及左室射血分?jǐn)?shù)。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者護(hù)理前后SDS、SAS評(píng)分比較 護(hù)理前， 兩組患者SDS、SAS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理6個(gè)月后， 研究組患者SDS、SAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2. 2 兩組患者護(hù)理前后左室短軸縮短率以及左室射血分?jǐn)?shù)比較 護(hù)理前， 研究組左室短軸縮短率為（20.25±2.70）%、左室射血分?jǐn)?shù)為（40.55±3.59）%， 護(hù)理后為（28.44±1.43）%、（48.96± 2.39）%；對(duì)照組護(hù)理前左室短軸縮短率為（20.36±2.51）%、左室射血分?jǐn)?shù)為（40.60±3.55）%， 護(hù)理后為（22.45±1.71）%、（43.74± 2.99）%。護(hù)理前兩組患者各項(xiàng)比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理6個(gè)月后， 研究組患者各項(xiàng)明顯高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

對(duì)于一些慢性疾病， 患者雖然急性癥狀得到了有效的控制， 但若不糾正錯(cuò)誤的生活、飲食習(xí)慣， 出院后患者還是會(huì)再次發(fā)生相關(guān)的疾病問(wèn)題[1]。21世紀(jì)初， 美國(guó)老年協(xié)會(huì)提出了延續(xù)性護(hù)理， 并將其定義為通過(guò)合理的護(hù)理工作， 保證患者在不同的健康護(hù)理場(chǎng)所或同一健康護(hù)理場(chǎng)所受到不同水平的協(xié)作性以及連續(xù)性護(hù)理。延續(xù)性護(hù)理是指從醫(yī)院到家庭的延續(xù)， 其包含了經(jīng)由醫(yī)院制訂的出院計(jì)劃、轉(zhuǎn)診、患者回歸家庭或社區(qū)后的持續(xù)隨訪與指導(dǎo)。隨著數(shù)年的發(fā)展， 延續(xù)性護(hù)理已經(jīng)成為臨床護(hù)理一個(gè)重要組成部分[2]。

國(guó)外曾有文獻(xiàn)報(bào)道， 心血管疾病的患者并發(fā)抑郁的幾率為17.9%。國(guó)內(nèi)已有學(xué)者臨床證明， 在既往有心血管病的患者， 如果發(fā)生心肌梗死等突發(fā)性心血管事件后， 1周以?xún)?nèi)有近20%的患者出現(xiàn)不同的抑郁癥狀。根據(jù)本次研究結(jié)果， 對(duì)老年冠心病患者進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理， 具有以下幾個(gè)方面的優(yōu)勢(shì)：①定期隨訪， 及時(shí)了解患者目前狀態(tài)及病情， 及時(shí)進(jìn)行藥物調(diào)整；②延續(xù)性護(hù)理使得患者住院期間與1名或多名醫(yī)護(hù)人員之間形成相互信任的治療關(guān)系， 使患者能夠做到積極配合治療。

綜上所述， 延續(xù)性護(hù)理能夠較大程度上改善老年冠心病患者的負(fù)面心理情緒， 提高生活質(zhì)量， 同時(shí)能夠有效延緩病情的進(jìn)一步進(jìn)展， 值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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第6篇：護(hù)理和醫(yī)學(xué)影像范文

關(guān)鍵詞醫(yī)學(xué)影像科；CR；質(zhì)量管理；控制方式

CR在醫(yī)學(xué)影像科應(yīng)用中起到突出的作用，考慮到應(yīng)用形式以及準(zhǔn)則要求，相關(guān)工作人員要對(duì)CR進(jìn)行分析和了解，合理應(yīng)用該系統(tǒng)。隨著電子計(jì)算機(jī)技術(shù)和信息技術(shù)的不斷應(yīng)用，在后續(xù)落實(shí)過(guò)程中必須以醫(yī)學(xué)影像為基礎(chǔ)，突出其最大化作用。相關(guān)工作人員要重視質(zhì)量管理和控制方式，以管理細(xì)則為基礎(chǔ)，明確控制方式，按照后續(xù)管理要求進(jìn)行，進(jìn)而達(dá)到理想的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。

CR的特點(diǎn)

根據(jù)X射線應(yīng)用要求，在后續(xù)落實(shí)和應(yīng)用過(guò)程中要對(duì)信息技術(shù)形式進(jìn)行分析，信息技術(shù)逐漸普及，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)也進(jìn)入數(shù)字醫(yī)學(xué)時(shí)代。在實(shí)踐階段，醫(yī)護(hù)人員對(duì)圖像進(jìn)行詳細(xì)的觀察，對(duì)射線種類(lèi)進(jìn)行評(píng)估和分析。計(jì)算機(jī)X線斷層成像、數(shù)字化X線成像斷層采集數(shù)據(jù)三維顯示觀察重疊像等成像機(jī)制比較特殊，要做好記錄工作，根據(jù)顯示標(biāo)準(zhǔn)對(duì)媒介進(jìn)行分析。以X線信息激光掃描裝置為例，除了進(jìn)行電信號(hào)的轉(zhuǎn)化設(shè)計(jì)，還需要對(duì)轉(zhuǎn)換器和圖像成像機(jī)制進(jìn)行評(píng)估，對(duì)圖像進(jìn)行處理后傳輸?shù)絇ACS或記錄于膠片上。

CR的質(zhì)量管理

以CR管理形式為例，在實(shí)踐階段，相關(guān)工作人員要重視，按照管理要求進(jìn)行落實(shí)。以下將對(duì)CR的質(zhì)量管理進(jìn)行分析。確定管理制度：相關(guān)工作人員要確定管理制度，成立質(zhì)量管理和控制小組。除了進(jìn)行常規(guī)性X線攝影操作之外，還要制定完善的管理流程，以管理指標(biāo)和操作程序?yàn)槔?，采用科學(xué)的制度，按照制度管理要求落實(shí)。CR機(jī)房操作包括設(shè)備的開(kāi)關(guān)程序、患者錄入標(biāo)準(zhǔn)以及掃描程序等，如何做好圖像處理工作是關(guān)鍵所在，根據(jù)圖像傳輸和膠片打印格式的要求，操作人員要嚴(yán)格落實(shí)。管理措施要恰當(dāng)，管理模式既要嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)，又要切實(shí)可行。確保機(jī)器處于安全的工作狀態(tài)，堅(jiān)持廢片分析討論制度，以便吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)[1]。提升技術(shù)人員綜合能力：技術(shù)人員的專(zhuān)業(yè)能力對(duì)整體管理起到突出的作用，同時(shí)技術(shù)人員和的素質(zhì)和技能也是先決條件。操作CR的技術(shù)人員要具備專(zhuān)業(yè)思想和高度的責(zé)任心，根據(jù)專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)準(zhǔn)則要求做好具體管理工作。經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的培訓(xùn)和管理后，專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員要做好選拔工作，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的培訓(xùn)和指導(dǎo)后才能上崗工作。在崗工作人員要保持穩(wěn)定性，避免頻繁更換，掌握自身工作準(zhǔn)則后，按照流程要求進(jìn)行實(shí)踐[2]。做好CR設(shè)備維護(hù)和保養(yǎng)：CR系統(tǒng)以計(jì)算機(jī)控制模式為基礎(chǔ)，考慮到影像處理設(shè)備以及準(zhǔn)則要求，必須按照常規(guī)程序進(jìn)行操作和落實(shí)，保證設(shè)備穩(wěn)定運(yùn)轉(zhuǎn)。專(zhuān)業(yè)工程師要對(duì)其定期進(jìn)行保養(yǎng)、維護(hù)和檢修。臨床科室中，相關(guān)工作人員負(fù)責(zé)日常操作和日常保養(yǎng)。另外保養(yǎng)工作也起到重要作用，不定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行檢查，做好記錄工作，按照檢修和保養(yǎng)記錄做好后續(xù)控制工作。此外CR對(duì)環(huán)境有嚴(yán)格的要求，溫度和濕度需要控制在合理的范圍內(nèi)，溫度18～25℃，濕度30%～60%。IP板保養(yǎng)：IP板是CR成像的關(guān)鍵所在，在信息系統(tǒng)后續(xù)管理和監(jiān)測(cè)過(guò)程中要做好環(huán)節(jié)建設(shè)和處理工作。以載體為基礎(chǔ)，除了做好記錄工作外，也要重視IP板處理工作。以載體為例，其價(jià)格比較昂貴，重復(fù)使用會(huì)出現(xiàn)磨損現(xiàn)象，因此在反復(fù)利用階段要做好選擇和落實(shí)工作，避免受到污染和劃傷，衍生其他不良情況。工作人員要定期對(duì)IP板進(jìn)行清洗和修復(fù)，在應(yīng)用過(guò)程中要求輕拿輕放，避免出現(xiàn)重復(fù)利用的不合理現(xiàn)象[3]。

醫(yī)學(xué)影像科CR的質(zhì)量控制方式

以醫(yī)學(xué)影像科管理模式為基礎(chǔ)，在后續(xù)利用階段，基于其應(yīng)用模式的特殊性，在控制過(guò)程中要突出其最大化優(yōu)勢(shì)，避免出現(xiàn)質(zhì)量控制不合理的現(xiàn)象。以下將對(duì)醫(yī)學(xué)影像科CR的質(zhì)量控制方式進(jìn)行分析.攝影前準(zhǔn)備工作：以攝影工作體系為例，在后續(xù)落實(shí)過(guò)程中，針對(duì)其應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，要按照準(zhǔn)則要求進(jìn)行落實(shí)，以避免出現(xiàn)管理不當(dāng)?shù)痊F(xiàn)象。必須做好攝影前準(zhǔn)備工作，前臺(tái)工作人員要登記，做好影像選擇工作，提前對(duì)患者信息和基本資料進(jìn)行錄入，避免出現(xiàn)重復(fù)或者錯(cuò)誤的現(xiàn)象。按照設(shè)定要求，技術(shù)人員要對(duì)患者的進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定，移動(dòng)患者時(shí)保證動(dòng)作輕柔，迅速、及時(shí)成像。投照過(guò)程中去掉患者檢查部位的各種物品，避免對(duì)成像結(jié)果產(chǎn)生影響，同時(shí)做好左右標(biāo)記的擺放工作，根據(jù)攝影部位選擇合適的中心點(diǎn)和焦片距離。為了提升圖像清晰度，避免出現(xiàn)失真的現(xiàn)象，必須做好前期準(zhǔn)備工作，按照流程要求進(jìn)行。選擇曝光條件：良好的曝光條件是CR圖像質(zhì)量的基本保證，CR系統(tǒng)攝影條件范圍比較大，曝光條件比較大，可以通過(guò)后期處理完成。如果曝光劑量增加或者減少都會(huì)直接影響正常結(jié)果，甚至耽誤后期評(píng)判，因此在質(zhì)量管理過(guò)程中要做好基礎(chǔ)管理工作。如果影像管理存在難度大或者應(yīng)用不合理的現(xiàn)象，必然會(huì)后續(xù)管理產(chǎn)生影響。因此在具體管理過(guò)程中需要掌握最佳投影條件，將其做成表格，貼在操作室墻上。在工作過(guò)程中選擇合適的曝光條件，不能盲目進(jìn)行處理，進(jìn)而出現(xiàn)處理難度大的現(xiàn)象[4]。IP板的傳送：IP板的傳送是計(jì)算機(jī)X線攝影的重要組成部分，考慮到應(yīng)用準(zhǔn)則以及管理機(jī)制的具體要求，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)已投照暗盒與申請(qǐng)單相互混錯(cuò)的現(xiàn)象，為此我們制訂了IP板傳送規(guī)定，嚴(yán)格要求機(jī)房的技術(shù)人員對(duì)已投照暗盒一定要向該暗盒患者申請(qǐng)，將其傳送到工作站，根據(jù)申請(qǐng)單傳送格局和準(zhǔn)則要求，申請(qǐng)階段要標(biāo)明暗盒號(hào)碼，在傳送過(guò)程中避免出現(xiàn)錯(cuò)亂的現(xiàn)象。只有保證號(hào)碼分析明確，才能對(duì)各類(lèi)醫(yī)療差錯(cuò)進(jìn)行比較，按照準(zhǔn)則要求進(jìn)行控制和管理。圖像后處理：CR工作獲得數(shù)字化影像信息，以診斷模式為基礎(chǔ)，要適當(dāng)調(diào)節(jié)窗口、窗位等參數(shù)。以圖像對(duì)比度為基礎(chǔ)，以按照影像的最佳顯示模式為主，根據(jù)工作站配備模式和要求進(jìn)行應(yīng)用。此外需要認(rèn)真審視申請(qǐng)單，結(jié)合患者攝影部位的不同現(xiàn)象對(duì)圖像做處理。要保證層次豐富，根據(jù)對(duì)比度以及圖像處理模式要求和技師進(jìn)行互動(dòng)和溝通，如果出現(xiàn)異常情況，盡快處理，保證圖像符合標(biāo)準(zhǔn)，避免出現(xiàn)廢片[5]。質(zhì)量監(jiān)督管理：圖像打印前，要做好激光打印工作，按照調(diào)試模式和校準(zhǔn)機(jī)制要求，必須提前確定一個(gè)最佳標(biāo)準(zhǔn)，將其作為調(diào)整的質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)。以圖像資料為基礎(chǔ)，壓縮儲(chǔ)存過(guò)程中能避免信息丟失。根據(jù)數(shù)字化圖像存儲(chǔ)和檢索優(yōu)勢(shì)，定期進(jìn)行技術(shù)評(píng)比。以圖像數(shù)字存儲(chǔ)質(zhì)量監(jiān)督管理為例，科室需要組織工作人員進(jìn)行各方面的檢查和管理。每個(gè)月隨機(jī)對(duì)資料進(jìn)行檢查和評(píng)估，按照要求進(jìn)行應(yīng)用。按標(biāo)準(zhǔn)評(píng)選出優(yōu)、良、中、差，并與獎(jiǎng)金分配掛鉤，以督促圖像質(zhì)量的提高和穩(wěn)定。根據(jù)醫(yī)學(xué)影像科CR應(yīng)用要求，在實(shí)踐過(guò)程中必須從實(shí)際情況入手，做好質(zhì)量檢查工作。技師和醫(yī)師之間要保持溝通，對(duì)個(gè)案進(jìn)行處理。為了提升其應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，要對(duì)工作人員進(jìn)行指導(dǎo)，提升其綜合能力。放射醫(yī)師的診斷能力對(duì)CR管理起到重要作用，為了避免出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)或者其他問(wèn)題，要按照控制機(jī)制要求進(jìn)行落實(shí)，提升質(zhì)量控制優(yōu)勢(shì)，達(dá)到理想的管理效果。

參考文獻(xiàn)

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第7篇：護(hù)理和醫(yī)學(xué)影像范文

論文關(guān)鍵詞：專(zhuān)業(yè)結(jié)構(gòu)；市場(chǎng)需求；對(duì)策

安康衛(wèi)生學(xué)校位于經(jīng)濟(jì)、文化欠發(fā)達(dá)的陜西南部，經(jīng)過(guò)4O多年的艱苦創(chuàng)業(yè)，現(xiàn)已發(fā)展成為一所具有一定規(guī)模和競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力的國(guó)家級(jí)重點(diǎn)中專(zhuān)學(xué)校?；仡檶W(xué)校的發(fā)展歷程，我們體會(huì)到教學(xué)質(zhì)量、教學(xué)改革、專(zhuān)業(yè)結(jié)構(gòu)是學(xué)校生存和發(fā)展的3個(gè)至關(guān)重要的因素。在這3個(gè)因素中，教學(xué)質(zhì)量是學(xué)校生存的根本，教學(xué)改革是學(xué)校發(fā)展的動(dòng)力，專(zhuān)業(yè)結(jié)構(gòu)是學(xué)校發(fā)展的關(guān)鍵。鑒于對(duì)專(zhuān)業(yè)結(jié)構(gòu)重要性的認(rèn)識(shí)，近年來(lái)我們?cè)谶@方面進(jìn)行了不斷的探索與實(shí)踐。

1專(zhuān)業(yè)設(shè)置與學(xué)校發(fā)展的歷史回顧

從建校初期到1984年，學(xué)校主要開(kāi)辦醫(yī)士和護(hù)士2個(gè)長(zhǎng)線專(zhuān)業(yè)，間斷開(kāi)辦過(guò)中醫(yī)、放射、藥劑、婦幼等專(zhuān)業(yè)，每年的招生專(zhuān)業(yè)數(shù)一般為3個(gè)左右，招生規(guī)模維持在600人以?xún)?nèi)。從1985年起，隨著國(guó)家教育體制改革步伐的加快，學(xué)校為適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的需要，加大了專(zhuān)業(yè)調(diào)整和創(chuàng)辦新專(zhuān)業(yè)的力度，經(jīng)過(guò)十幾年的發(fā)展，學(xué)?，F(xiàn)已形成兩部一院(大專(zhuān)部、中專(zhuān)部和附屬醫(yī)院)的基本辦學(xué)格局，學(xué)校大專(zhuān)部設(shè)有臨床醫(yī)學(xué)、社區(qū)定向醫(yī)學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合、麻醉醫(yī)學(xué)、護(hù)理、助產(chǎn)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)8個(gè)專(zhuān)業(yè)；中專(zhuān)部設(shè)有護(hù)理、助產(chǎn)、衛(wèi)生保健、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)、計(jì)劃生育技術(shù)、眼視光技術(shù)、IZ：l腔工藝技術(shù)、康復(fù)技術(shù)、醫(yī)學(xué)生物技術(shù)、中醫(yī)康復(fù)保健、藥劑、中藥制藥、人口與計(jì)劃生育管理、衛(wèi)生信息管理15個(gè)專(zhuān)業(yè)。專(zhuān)業(yè)結(jié)構(gòu)的拓展擴(kuò)大了學(xué)校的辦學(xué)規(guī)模，促進(jìn)了學(xué)校各項(xiàng)事業(yè)的蓬勃發(fā)展。以學(xué)校2006年與1984年同期規(guī)模相比，在校學(xué)生由600余人發(fā)展到2600余人，增加了3．3倍；校舍建筑面積由3000m擴(kuò)大到58246m，固定資產(chǎn)由138萬(wàn)元增加到6000余萬(wàn)元，實(shí)驗(yàn)室資產(chǎn)由40余萬(wàn)元增長(zhǎng)到近1600萬(wàn)元。1993年我校被評(píng)為省部級(jí)重點(diǎn)中專(zhuān)，2000年被評(píng)為國(guó)家級(jí)重點(diǎn)中專(zhuān)，學(xué)校面貌煥然一新。

2調(diào)整專(zhuān)業(yè)設(shè)置的基本做法

2．1保持優(yōu)勢(shì)專(zhuān)業(yè)，創(chuàng)建自身品牌

對(duì)于就業(yè)市場(chǎng)需求量相對(duì)較大、自身優(yōu)勢(shì)明顯的長(zhǎng)線專(zhuān)業(yè)，如護(hù)理專(zhuān)業(yè)、臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，我們?cè)谡n程設(shè)置、教學(xué)方法上加大了教學(xué)改革力度，在教學(xué)手段現(xiàn)代化和學(xué)生能力培養(yǎng)上下工夫，努力提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，充分發(fā)揮學(xué)校的辦學(xué)優(yōu)勢(shì)，以良好的教學(xué)質(zhì)量贏得了社會(huì)信譽(yù)，樹(shù)立了自身形象。

2．2以市場(chǎng)需求為導(dǎo)向。積極開(kāi)拓新專(zhuān)業(yè)

根據(jù)人才市場(chǎng)的需求，特別是對(duì)醫(yī)學(xué)相關(guān)學(xué)科人才的需求，我們?cè)谶M(jìn)行必要的可行性論證的基礎(chǔ)上，適時(shí)開(kāi)辦新專(zhuān)業(yè)。如針對(duì)本地區(qū)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)、麻醉醫(yī)學(xué)、眼視光技術(shù)、口腔工藝技術(shù)方面人才缺乏的情況，及時(shí)開(kāi)辦了醫(yī)學(xué)影像技術(shù)、麻醉醫(yī)學(xué)、眼視光技術(shù)、口腔工藝技術(shù)等專(zhuān)業(yè)；針對(duì)基層計(jì)劃生育管理工作的需要，開(kāi)辦了人口與計(jì)劃生育管理和計(jì)劃生育技術(shù)專(zhuān)業(yè)；根據(jù)一些制藥企業(yè)、醫(yī)療單位和藥品市場(chǎng)的需要，開(kāi)辦了醫(yī)學(xué)生物技術(shù)、藥學(xué)、中藥制藥等專(zhuān)業(yè)，并從師資、設(shè)備、管理等諸方面予以?xún)A斜，以促使其健康發(fā)展。

2．3增強(qiáng)趨前意識(shí)，避免盲目開(kāi)馥

人才的培養(yǎng)有一定的周期性，衛(wèi)生人才市場(chǎng)的需求在不同的領(lǐng)域也有其周期性變化，因此開(kāi)辦新專(zhuān)業(yè)不能盲目追求“熱門(mén)”，要注意其專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)與未來(lái)人才市場(chǎng)需求的銜接，盡可能縮短培養(yǎng)周期，快出人才，爭(zhēng)取“短平快”效應(yīng)。我校挑選部分醫(yī)學(xué)相關(guān)學(xué)科開(kāi)設(shè)了高中起點(diǎn)的兩年制高中專(zhuān)(包括醫(yī)學(xué)文秘、衛(wèi)生信息管理等專(zhuān)業(yè))，對(duì)有一定市場(chǎng)需求的短線專(zhuān)業(yè)，如人口與計(jì)劃生育管理、眼視光技術(shù)、口腔工藝技術(shù)、醫(yī)學(xué)生物技術(shù)、藥學(xué)等專(zhuān)業(yè)則采取隔年招生和輪流開(kāi)辦的方式，對(duì)一些已不適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要、市場(chǎng)需求漸趨疲軟的專(zhuān)業(yè)，則逐步壓縮招生規(guī)模，適時(shí)淘汰或停招，這樣既滿足了社會(huì)需求，又沒(méi)有造成培養(yǎng)過(guò)剩，避免了資源浪費(fèi)。

3加強(qiáng)協(xié)作．縱向聯(lián)合．拓寬辦學(xué)渠道．提高辦學(xué)層次

目前，中等醫(yī)學(xué)教育的專(zhuān)業(yè)結(jié)構(gòu)已趨于完善，要更好地適應(yīng)人才市場(chǎng)需求，還應(yīng)在拓寬辦學(xué)渠道、提高辦學(xué)層次上下工夫。我校從1986年開(kāi)始，先后與西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院、第四軍醫(yī)大學(xué)、延安大學(xué)聯(lián)合開(kāi)辦醫(yī)學(xué)高職高專(zhuān)教育，專(zhuān)業(yè)由原來(lái)單一的臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展到現(xiàn)在的社區(qū)定向醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合、麻醉醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、護(hù)理、助產(chǎn)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)9個(gè)專(zhuān)業(yè)，并開(kāi)辦了初中起點(diǎn)五年制醫(yī)學(xué)高職高專(zhuān)教育，目前高職高專(zhuān)在校生人數(shù)已占在校生總數(shù)的75％以上。這種依托高校聯(lián)合辦學(xué)的方式有力地促進(jìn)了學(xué)校的發(fā)展，全方位地提高了學(xué)校的辦學(xué)實(shí)力，為學(xué)校的可持續(xù)發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

此外，我們還與上述學(xué)校以及省內(nèi)外其他高等院校協(xié)作，開(kāi)展了專(zhuān)升本的成人教育、自考、函授、遠(yuǎn)程教育等，與相關(guān)行業(yè)和部門(mén)聯(lián)合開(kāi)展了所需專(zhuān)業(yè)人才的繼續(xù)教育等，拓寬了辦學(xué)渠道。擴(kuò)大了學(xué)校的生存空間。

4專(zhuān)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整過(guò)程中遇到的問(wèn)題與對(duì)策

4．1開(kāi)辦新專(zhuān)業(yè)．6論證與決策問(wèn)題

新專(zhuān)業(yè)的開(kāi)辦要以就業(yè)市場(chǎng)為導(dǎo)向，在可行性分析論證的基礎(chǔ)上適時(shí)決策，不失時(shí)機(jī)，搶抓機(jī)遇。

4．2錁程馥置與散學(xué)計(jì)劃制訂

圍繞培養(yǎng)目標(biāo)和專(zhuān)業(yè)特色，搞好課程的優(yōu)化組合，制訂切實(shí)可行的教學(xué)計(jì)劃是開(kāi)辦新專(zhuān)業(yè)的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，直接關(guān)系到所培養(yǎng)人才的知識(shí)結(jié)構(gòu)和質(zhì)量。對(duì)于國(guó)家尚無(wú)指導(dǎo)性計(jì)劃的專(zhuān)業(yè)，先組織人力進(jìn)行專(zhuān)題調(diào)研，及時(shí)制訂出能體現(xiàn)本專(zhuān)業(yè)特色的教學(xué)計(jì)劃，并在教學(xué)實(shí)踐中不斷予以完善。

4．3妥善解決師費(fèi)問(wèn)題

隨著新專(zhuān)業(yè)的開(kāi)辦和辦學(xué)層次的提高，學(xué)校面臨的重要問(wèn)題之一就是師資問(wèn)題。我們采取有效措施，積極引導(dǎo)和鼓勵(lì)有能力的教師從事第二專(zhuān)業(yè)的教學(xué)工作；鼓勵(lì)中青年教師在職或脫產(chǎn)進(jìn)修學(xué)習(xí)，提高學(xué)歷，拓寬知識(shí)面，加強(qiáng)教學(xué)能力和水平的培養(yǎng)；積極引進(jìn)人才，充實(shí)師資隊(duì)伍；同時(shí)充分發(fā)揮當(dāng)?shù)仄渌笾袑?zhuān)學(xué)校、科研、醫(yī)療單位和工廠的優(yōu)勢(shì)，實(shí)行校院聯(lián)合、校企聯(lián)合，進(jìn)行聯(lián)合辦學(xué)，聘請(qǐng)兼職教師，滿足教學(xué)需要。

4．4實(shí)驗(yàn)、實(shí)習(xí)問(wèn)題

隨著新專(zhuān)業(yè)開(kāi)辦和辦學(xué)規(guī)模的擴(kuò)大，出現(xiàn)的另一個(gè)重要問(wèn)題是實(shí)驗(yàn)、實(shí)習(xí)問(wèn)題。這既有實(shí)驗(yàn)設(shè)備和實(shí)習(xí)場(chǎng)所不足的問(wèn)題，也有帶教師資匱乏的問(wèn)題。除學(xué)校自身應(yīng)加大資金投入，努力改善實(shí)驗(yàn)、實(shí)習(xí)條件，加強(qiáng)“雙師型”教師隊(duì)伍的建設(shè)和培養(yǎng)，以滿足教學(xué)需要外，還應(yīng)走校院聯(lián)合、校企聯(lián)合的協(xié)作辦學(xué)道路，實(shí)行聯(lián)合辦學(xué)，挖掘教育資源，實(shí)行資源共享、效益分享的辦學(xué)模式，擴(kuò)充和完善實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)。如我校開(kāi)辦的部分短線專(zhuān)業(yè)(包括醫(yī)學(xué)影像技術(shù)、眼視光技術(shù)、口腔工藝技術(shù)、醫(yī)學(xué)生物技術(shù)、藥學(xué)等專(zhuān)業(yè))，除學(xué)校先期進(jìn)行基礎(chǔ)投資外，都是采取走出校門(mén)、尋求協(xié)作單位聯(lián)合辦學(xué)的方式。這樣既充分利用了現(xiàn)有的教育資源，又避免了學(xué)校大量財(cái)力的重復(fù)投入。

第8篇：護(hù)理和醫(yī)學(xué)影像范文

一、計(jì)算機(jī)化病歷

計(jì)算機(jī)化病歷是醫(yī)學(xué)信息學(xué)的一個(gè)重要研究方向。它是指存在一個(gè)系統(tǒng)中的電子病歷，這個(gè)系統(tǒng)可支持使用者獲得完整、準(zhǔn)確的資料；提示和警示醫(yī)療人員；給予臨床決策服務(wù)；連接管理、書(shū)刊目錄、臨床基礎(chǔ)知識(shí)以及其他設(shè)備[2]。電子病歷的優(yōu)點(diǎn)如下：完整的電子病歷存儲(chǔ)系統(tǒng)支持多個(gè)用戶(hù)同時(shí)查看，保證個(gè)人醫(yī)療信息的共享與交流。通過(guò)網(wǎng)絡(luò)，醫(yī)師可以在家中或在世界任何一個(gè)角落隨時(shí)獲得患者的電子病歷。同時(shí)可根據(jù)不同的用戶(hù)給予不同的資料查詢(xún)權(quán)限，從而保證了病歷的安全性。授權(quán)用戶(hù)在適當(dāng)時(shí)間才能查看合適的病歷。

此外，電子病歷不再是一個(gè)被動(dòng)的醫(yī)療記錄。通過(guò)與圖像信息的整合，可提供實(shí)時(shí)醫(yī)療監(jiān)控，藥物劑量查詢(xún)等多種功能。電子病歷已成為新興信息技術(shù)和信息工具的基礎(chǔ)。

電子病歷目前可大致分為單機(jī)電子病歷和網(wǎng)上電子病歷兩種。網(wǎng)上電子病歷的優(yōu)點(diǎn)是采用了ASP服務(wù)器提供全球，安全性與數(shù)據(jù)完整性則由ASP供應(yīng)商解決；缺點(diǎn)則是數(shù)據(jù)不在醫(yī)師所工作的計(jì)算機(jī)上。

雖然醫(yī)療界投入巨資，電子病歷仍存在許多問(wèn)題亟待解決[3]。首先，病歷數(shù)據(jù)的輸入界面仍不夠簡(jiǎn)單；其次，電子病歷需要統(tǒng)一的醫(yī)學(xué)用語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)。目前，美國(guó)國(guó)家醫(yī)學(xué)圖書(shū)館已制定出統(tǒng)一醫(yī)學(xué)用語(yǔ)系統(tǒng)(unified medical language system，UMLS)，這一系統(tǒng)包含了近一百萬(wàn)個(gè)術(shù)語(yǔ)描述醫(yī)學(xué)概念。一旦該系統(tǒng)得以推廣，將極大地促進(jìn)全球醫(yī)學(xué)用語(yǔ)的標(biāo)準(zhǔn)化。

二、醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)

醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)與其他工業(yè)系統(tǒng)有很大的不同。畢業(yè)論文不同的部門(mén)對(duì)信息的要求不同，這是對(duì)醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)最大的挑戰(zhàn)。例如，信息系統(tǒng)用戶(hù)可分為基本用戶(hù)和二級(jí)用戶(hù)，基本用戶(hù)包括醫(yī)師和其他護(hù)理人員；二級(jí)用戶(hù)則包括醫(yī)療保險(xiǎn)公司、政府醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等。不同用戶(hù)需要的信息不同，導(dǎo)致信息管理的復(fù)雜性。同時(shí)，如何有效地利用不同的信息系統(tǒng)解決不同的醫(yī)療管理也日益成為人們重視的課題。

信息系統(tǒng)包括實(shí)驗(yàn)測(cè)試系統(tǒng)、醫(yī)療設(shè)備訂購(gòu)與維護(hù)系統(tǒng)及影像圖片存儲(chǔ)與交換系統(tǒng)等，存儲(chǔ)于不同的計(jì)算機(jī)和不同的信息網(wǎng)絡(luò)中。對(duì)于特定的用戶(hù)來(lái)說(shuō)，前端界面可能有所不同，但是后端數(shù)據(jù)必須是一體化和標(biāo)準(zhǔn)化的。

醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)包括企業(yè)資源規(guī)劃系統(tǒng)(ERP)、患者關(guān)系管理系統(tǒng)(patient relationship manage—ment，PRM)、數(shù)據(jù)挖掘及決策支持系統(tǒng)等|4 J。ERP技術(shù)在商業(yè)領(lǐng)域取得巨大成功，近年來(lái)，其在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中也得到廣泛應(yīng)用。其特點(diǎn)是將企業(yè)信息整合為一體(整合的數(shù)據(jù)庫(kù))，所以各系統(tǒng)都提供一致的數(shù)據(jù)。一次輸入，多次使用，有效地降低了輸入費(fèi)用，并保證各系統(tǒng)得到完整、實(shí)時(shí)、一致的數(shù)據(jù)。其次，ERP系統(tǒng)可用來(lái)決策醫(yī)療設(shè)備訂購(gòu)、管理和維護(hù)，例如通過(guò)一個(gè)整合的數(shù)據(jù)庫(kù)，根據(jù)病床的使用率，ERP系統(tǒng)可自動(dòng)選擇最合適的時(shí)間對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行維護(hù)。PRM是側(cè)重于患者需求的信息管理系統(tǒng)。PRM 記錄患者生活習(xí)慣、個(gè)人病史、家庭病史以及過(guò)敏反應(yīng)等，醫(yī)院從而可提供更加個(gè)性化的醫(yī)療服務(wù)。同時(shí)通過(guò)PRM，患者也可向醫(yī)院詢(xún)問(wèn)醫(yī)療方案。數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)在醫(yī)療管理上也日益重要，這種技術(shù)的主要優(yōu)點(diǎn)是降低成本，為醫(yī)師提供最有價(jià)值的信息，從而提高醫(yī)療診斷的質(zhì)量。Bresnahan[5]指出，上千種的服務(wù)、多種治療方案以及相互關(guān)系使信息系統(tǒng)越來(lái)越復(fù)雜，而這種復(fù)雜性推動(dòng)了數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)在醫(yī)療上的使用，已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)其在銀行業(yè)和零售業(yè)的應(yīng)用范圍。

三、醫(yī)療決策系統(tǒng)

醫(yī)學(xué)實(shí)踐最重要的是作出正確的醫(yī)療診斷，因此醫(yī)學(xué)信息學(xué)將研究重點(diǎn)也放在決策系統(tǒng)上。碩士論文決策系統(tǒng)不僅需要先進(jìn)的信息科學(xué)技術(shù)和工具，而且需要理解醫(yī)師如何利用推理知識(shí)作出醫(yī)療判斷。

當(dāng)前決策系統(tǒng)主要基于兩種方法論：著重于統(tǒng)計(jì)分析的定量分析法，以及側(cè)重于邏輯推理的專(zhuān)家系統(tǒng)法。定量分析法產(chǎn)生于上世紀(jì)50和60年代，主要用于解決心臟疾病和異常疼痛等臨床問(wèn)題。早期系統(tǒng)以概率決策理論為解決問(wèn)題的依據(jù)。最新的此類(lèi)系統(tǒng)以美國(guó)Stanford大學(xué)PANDA項(xiàng)目最為著名[6]。PANDA項(xiàng)目使用了決策分析技術(shù)，主要應(yīng)用于胎兒期診斷，根據(jù)概率分析方法對(duì)胎兒期中的問(wèn)題作出最有利于患者的選擇。專(zhuān)家系統(tǒng)法以邏輯推理為解決問(wèn)題的核心。最著名的第一代專(zhuān)家系統(tǒng)是MYCIN系統(tǒng)[7]。此系統(tǒng)主要用于對(duì)多種傳染病的診斷和治療，其中的醫(yī)學(xué)知識(shí)不是包含于工具中，而是存儲(chǔ)在規(guī)則中。第二代專(zhuān)家系統(tǒng)則以Asgaard系統(tǒng)最為成功[8]。系統(tǒng)大大擴(kuò)展了MYCIN 的功能，并補(bǔ)充了一系列的推理方法，其中包含了所有相關(guān)領(lǐng)域中的復(fù)雜知識(shí)。通過(guò)與數(shù)據(jù)庫(kù)的連接，系統(tǒng)可自動(dòng)提取帶有時(shí)間標(biāo)志的數(shù)據(jù)，而這種功能則使系統(tǒng)可針對(duì)某個(gè)患者作出特定階段最適合的治療方式。另外通過(guò)反溯法可比較不同的醫(yī)療護(hù)理，并作出相應(yīng)的質(zhì)量報(bào)告。

四、影像信息學(xué)技術(shù)

自上世紀(jì)70年代中期，以計(jì)算機(jī)為基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)影像學(xué)隨著數(shù)學(xué)、生物物理學(xué)和工程模型學(xué)蓬勃發(fā)展起來(lái)。但是由于各類(lèi)學(xué)術(shù)會(huì)議側(cè)重于影像，而忽視了信息學(xué)，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)影像信息學(xué)科發(fā)展緩慢。

直到近年，界面友好的醫(yī)學(xué)影像數(shù)據(jù)庫(kù)與二維、三維結(jié)構(gòu)及可視化的結(jié)合將醫(yī)學(xué)影像信息學(xué)帶入了一個(gè)嶄新的時(shí)代。開(kāi)始于1990年的“可視人”項(xiàng)目提供了大量的人體模擬圖像，這一技術(shù)的廣泛應(yīng)用帶動(dòng)了各類(lèi)解剖學(xué)教育軟件的開(kāi)發(fā)，更為重要的是引發(fā)了關(guān)于模型、摸擬及大型數(shù)字化圖像搜索等一系列的信息學(xué)問(wèn)題。同一時(shí)間開(kāi)始的“人類(lèi)大腦”項(xiàng)目則直接導(dǎo)致了大量關(guān)于大腦數(shù)據(jù)圖譜登記、分Shanghai Med J，2004，VoI 27，No 9區(qū)等課題的開(kāi)展。新的信息學(xué)、生物計(jì)量學(xué)、計(jì)算圖像學(xué)的結(jié)合，使人們重新認(rèn)識(shí)到影像信息與模擬學(xué)的重要性。

轉(zhuǎn)貼于 現(xiàn)代影像信息學(xué)研究的重點(diǎn)包括圖像傳遞標(biāo)準(zhǔn)、傳遞規(guī)則、醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)、信息壓縮、圖像數(shù)據(jù)庫(kù)索引及圖像病例傳遞安全等。從“虛擬細(xì)胞”[9]到“虛擬人”[10]，當(dāng)前影像信息學(xué)從分子水平、細(xì)胞水平、組織水平到個(gè)體都得到廣泛的應(yīng)用。然而，醫(yī)學(xué)信息學(xué)面臨著更多亟待解決的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。影像信息的完整化需要更深層的科學(xué)、技術(shù)和醫(yī)療實(shí)踐的結(jié)合，包括對(duì)二維和三維圖像自動(dòng)分區(qū)與注冊(cè)的新技術(shù)；數(shù)據(jù)抽象與概括；圖像數(shù)據(jù)庫(kù)中生物多樣性來(lái)解釋群體圖像數(shù)據(jù)和表現(xiàn)型與基因型之間的關(guān)系；開(kāi)發(fā)醫(yī)學(xué)信息數(shù)據(jù)注釋語(yǔ)言整合高級(jí)圖像系統(tǒng)和醫(yī)院信息系統(tǒng)等。

五、遠(yuǎn)程醫(yī)療與互聯(lián)網(wǎng)

隨著寬帶網(wǎng)進(jìn)入千家萬(wàn)戶(hù)，遠(yuǎn)距離傳遞診斷和患者管理信息成為可能，遠(yuǎn)程醫(yī)療成為新的研究熱點(diǎn)。通過(guò)網(wǎng)絡(luò)電視和無(wú)線技術(shù)，使醫(yī)師及患者能隨時(shí)傳遞相應(yīng)的醫(yī)學(xué)相關(guān)信息，從而為遠(yuǎn)程醫(yī)療開(kāi)創(chuàng)了更為廣闊的應(yīng)用前景。然而遠(yuǎn)程醫(yī)療昂貴的醫(yī)療費(fèi)用使其現(xiàn)階段只限于特定的人群。

互聯(lián)網(wǎng)的出現(xiàn)提供了圖片和文字傳輸?shù)慕橘|(zhì)，而且為醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供了海量的信息數(shù)據(jù)。英語(yǔ)論文在互聯(lián)網(wǎng)的幫助下，醫(yī)師不僅可以全球共享醫(yī)學(xué)資源，而且可以針對(duì)某一特殊病例進(jìn)行廣泛的交流。例如，美國(guó)國(guó)家醫(yī)學(xué)圖書(shū)館提供醫(yī)藥在線(MEDLINE)數(shù)據(jù)庫(kù)，其成員可查看、打印各類(lèi)文獻(xiàn)資料；醫(yī)學(xué)網(wǎng)(CLINICWEB)則提供所有臨床信息的索引，是醫(yī)學(xué)界常用的搜索引擎。同時(shí)互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展為一些身患相同病癥人群的相互交流提供了可能，此類(lèi)患者交流組織的形成有利于自我尋找最合適的治療。

六、數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)的重要性

電子病歷和病案的大量應(yīng)用、醫(yī)療設(shè)備和儀器的數(shù)字化，使得醫(yī)院數(shù)據(jù)庫(kù)的信息容量不斷地膨脹。然而簡(jiǎn)單存儲(chǔ)信息只是數(shù)據(jù)庫(kù)的低端操作，數(shù)據(jù)的集成和分析以及醫(yī)學(xué)決策和知識(shí)的自動(dòng)獲取才是信息學(xué)研究的重點(diǎn)。要對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行加工和分析，數(shù)據(jù)必須以特定的結(jié)構(gòu)方式來(lái)存儲(chǔ)。數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)允許計(jì)算機(jī)輕易地傳遞符號(hào)和像素，并大大提高信息處理的速度。然而，這種數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)不是僅由輸入來(lái)決定的，醫(yī)護(hù)人員必須有一約定俗成的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，并為社會(huì)所公認(rèn)。這一數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)明確了數(shù)據(jù)庫(kù)中存儲(chǔ)的特殊符號(hào)所具有的涵義。其作用正如字典一樣，起到咨詢(xún)和定義的功能。數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)又可分為文字標(biāo)準(zhǔn)和信息標(biāo)準(zhǔn)。

文字標(biāo)準(zhǔn)是指標(biāo)準(zhǔn)必須以文字形式表示，而不能以圖像形式表達(dá)，國(guó)際上稱(chēng)為醫(yī)療數(shù)據(jù)系統(tǒng)，它包括一系列有特定涵義的單詞。意識(shí)到標(biāo)準(zhǔn)的重要性，越來(lái)越多的醫(yī)學(xué)和信息組織參與到此標(biāo)準(zhǔn)的制訂中來(lái)。其中最著名的為美國(guó)病理協(xié)會(huì)制訂的人類(lèi)與獸類(lèi)醫(yī)學(xué)系統(tǒng)術(shù)語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)SNOMED和英國(guó)健康中心制訂的醫(yī)學(xué)系統(tǒng)術(shù)語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)Read Codes。

信息標(biāo)準(zhǔn)則同時(shí)定義文字和圖像數(shù)據(jù)。當(dāng)今最通用的信息標(biāo)準(zhǔn)稱(chēng)為HL7(Health Level Seven)，也可稱(chēng)為標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生信息傳輸協(xié)議，其中又包括醫(yī)學(xué)數(shù)字化圖像和傳遞標(biāo)準(zhǔn)(DICOM)。HL7標(biāo)準(zhǔn)確定了數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)中信息傳遞的順序和格式，涵蓋了實(shí)驗(yàn)測(cè)試術(shù)語(yǔ)、藥品設(shè)備采購(gòu)術(shù)語(yǔ)、收費(fèi)術(shù)語(yǔ)、出院轉(zhuǎn)院術(shù)語(yǔ)及電子監(jiān)護(hù)術(shù)語(yǔ)等，并提供了一種類(lèi)似于數(shù)據(jù)庫(kù)的結(jié)構(gòu)，利于患者信息在電子病歷系統(tǒng)、實(shí)驗(yàn)室系統(tǒng)等多種數(shù)據(jù)系統(tǒng)中傳遞。

DICOM可明確圖像在數(shù)據(jù)流傳遞過(guò)程中壓縮和加密的格式，并確定CT圖像或B超圖像在數(shù)據(jù)庫(kù)中存儲(chǔ)的方式。

七、結(jié)語(yǔ)

醫(yī)學(xué)信息學(xué)是計(jì)算機(jī)技術(shù)、生物物理學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)等與現(xiàn)代醫(yī)療結(jié)合的新興學(xué)科，也是提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)院管理水平和降低成本的必然結(jié)果。這一學(xué)科需要多領(lǐng)域科研人員和醫(yī)務(wù)工作者的大力合作?？梢灶A(yù)見(jiàn)，不久的將來(lái)醫(yī)學(xué)信息學(xué)將在醫(yī)院管理、教學(xué)和科研、疾病的預(yù)防、診斷和治療等方面發(fā)揮巨大和不可替代的作用，并將帶動(dòng)整個(gè)醫(yī)學(xué)界的革新。

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第9篇：護(hù)理和醫(yī)學(xué)影像范文

關(guān)鍵詞：多媒體放映技術(shù) 應(yīng)用 影響

近幾年來(lái)，多媒體放映技術(shù)在我國(guó)醫(yī)療行業(yè)的應(yīng)用取得了很大的發(fā)展，大部分醫(yī)院都建立了以多媒體技術(shù)為基礎(chǔ)的信息管理和公布系統(tǒng)，取得了相對(duì)較好的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益。隨著計(jì)算機(jī)時(shí)代的到來(lái)，人類(lèi)社會(huì)已經(jīng)進(jìn)入多媒體時(shí)代，將多媒體技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)院建設(shè)必定給醫(yī)院帶來(lái)前所未有的變化。因此，在了解多媒體放映技術(shù)在醫(yī)院的應(yīng)用范圍后，歸納總結(jié)其應(yīng)用效果和對(duì)醫(yī)院建設(shè)的深入影響是符合社會(huì)要求且具有實(shí)際操作意義的。

一、多媒體放映技術(shù)的應(yīng)用范圍

首先，為節(jié)省病人時(shí)間，提高服務(wù)效率，各大醫(yī)院在公共候診區(qū)和各個(gè)診間外都設(shè)置了多媒體的數(shù)字標(biāo)牌，將目前候診號(hào)碼、護(hù)理人員等信息進(jìn)行公布。其次，醫(yī)院在領(lǐng)藥區(qū)設(shè)置了自動(dòng)叫號(hào)系統(tǒng)，在掛號(hào)區(qū)設(shè)置了自動(dòng)繳費(fèi)系統(tǒng)，在節(jié)省病人排隊(duì)時(shí)間的同時(shí)，提高了工作效率和醫(yī)院服務(wù)水平[3]。最后，在實(shí)際操作過(guò)程中，計(jì)算機(jī)技術(shù)不但能幫助醫(yī)生處理醫(yī)療影像，數(shù)碼相機(jī)更能提供清晰及時(shí)的圖片影像資料，為完善和促進(jìn)醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展提供技術(shù)支持。

二、多媒體放映技術(shù)在醫(yī)院應(yīng)用的必要性

第一，從醫(yī)學(xué)診斷來(lái)看，醫(yī)生要診斷病人的病情，依靠的就是將所有醫(yī)學(xué)信息如心電圖、病人自訴內(nèi)容、病人體征、B超等綜合起來(lái)，其后再進(jìn)行診斷，多媒體放映技術(shù)正好為醫(yī)生放映心電圖、B超等提供技術(shù)輔助，便于醫(yī)生在清楚明白圖片內(nèi)容后做出準(zhǔn)確判斷。

第二，從信息管理來(lái)看。以醫(yī)院影像為例，隨著現(xiàn)代科技水平的不斷提高，醫(yī)院中現(xiàn)代醫(yī)療圖片和影像也日益增多，如何處理和管理這些影像成為急需解決的問(wèn)題。應(yīng)用多媒體技術(shù)，可以在有效存儲(chǔ)影像圖片的同時(shí)，減少員工因保存和調(diào)取文件而花費(fèi)的時(shí)間和勞動(dòng)力。

第三，從信息保存來(lái)看。以往，處理和管理醫(yī)療資料、客戶(hù)信息等相關(guān)資料的責(zé)任都由各部門(mén)工作人員承擔(dān)，部門(mén)之間要調(diào)取相關(guān)信息需要繁瑣耗時(shí)的流程，而應(yīng)用多媒體技術(shù)后，通過(guò)建立數(shù)據(jù)庫(kù)，各部門(mén)人員都能將相關(guān)材料放入同一數(shù)據(jù)庫(kù)，要調(diào)取和共享其他部門(mén)的信息就更為便捷了。

第四，從醫(yī)學(xué)教學(xué)來(lái)看。多媒體放映技術(shù)讓教學(xué)內(nèi)容更為直觀精彩，為醫(yī)院教學(xué)提供了幫助[1]。

第五，從醫(yī)學(xué)研究來(lái)看。醫(yī)學(xué)信息是醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展的基礎(chǔ)。以往的醫(yī)學(xué)交流和調(diào)研大都以座談和書(shū)面材料為主，應(yīng)用多媒體放映技術(shù)后，投影儀可以將內(nèi)容更為直觀的呈現(xiàn)在交流者面前，內(nèi)容精致的PPT也往往比沉悶乏味的書(shū)面材料更具有吸引力。

三、多媒體放映技術(shù)對(duì)醫(yī)院建設(shè)的影響

3.1 對(duì)醫(yī)院管理方面的影響

隨著醫(yī)院逐步擴(kuò)大多媒體放映技術(shù)的應(yīng)用范圍，多媒體技術(shù)對(duì)醫(yī)院管理的影響也日益加深。

首先，提高了醫(yī)院的運(yùn)轉(zhuǎn)效率。通過(guò)使用電子病歷、自動(dòng)叫號(hào)、自動(dòng)繳費(fèi)等多媒體設(shè)備，病人節(jié)省了大量的排隊(duì)時(shí)間，醫(yī)生調(diào)閱病人病歷和診斷報(bào)告的時(shí)間也大大縮短，延長(zhǎng)了醫(yī)生實(shí)際看診和診斷的時(shí)間，有利于提高醫(yī)護(hù)人員工作效率，完善醫(yī)院服務(wù)水平。

其次，節(jié)省了人力物力，降低了成本[2]。以前，醫(yī)院大都需要耗費(fèi)大量的人力和紙張進(jìn)行紙質(zhì)材料的書(shū)寫(xiě)和保存，客人資料、X光片和研究交流資料等只有書(shū)面材料。使用多媒體技術(shù)后，病人病歷趨向電子化，醫(yī)療圖片和影像趨向電子化，資料存儲(chǔ)趨向光盤(pán)化，醫(yī)院不再需要花費(fèi)大量的時(shí)間和人員來(lái)建立和管理一個(gè)龐大的紙質(zhì)病例庫(kù)和膠片庫(kù)，降低了醫(yī)院的各項(xiàng)成本，為病人帶來(lái)了實(shí)惠。

最后，提高了存儲(chǔ)信息的完整和安全性。傳統(tǒng)的醫(yī)療信息、研究?jī)?nèi)容等都是由文件存檔的方式進(jìn)行保存的，一旦紙質(zhì)檔案丟失，很多有價(jià)值的信息就會(huì)無(wú)跡可尋，同時(shí)，長(zhǎng)時(shí)間的放置也有可能使紙質(zhì)檔案和膠片內(nèi)容變得模糊而難以辨認(rèn)。因此，將多媒體放映技術(shù)運(yùn)用在醫(yī)療信息的存儲(chǔ)中是很必要的。通過(guò)電腦存檔，很多有價(jià)值的圖片和影像都能長(zhǎng)期保存在電腦硬盤(pán)中，并能進(jìn)行拷貝，丟失和損壞的可能性相對(duì)降低。

3.2 影響醫(yī)療質(zhì)量和水平

第一，多媒體技術(shù)的應(yīng)用打破了傳統(tǒng)的各種成像設(shè)備間互不干涉的狀態(tài)。通過(guò)使用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)，原本獨(dú)立存在的文件資料都能實(shí)現(xiàn)共享。醫(yī)生在對(duì)病人的病癥進(jìn)行診斷時(shí)，可以直接調(diào)取其他醫(yī)生的類(lèi)似案例，避免由單一案例和自身想法而造成的局限性，提高醫(yī)生診斷病癥的準(zhǔn)確性。

第二，在遇到疑難雜癥或個(gè)別罕見(jiàn)案例時(shí)，醫(yī)院可以進(jìn)行專(zhuān)家會(huì)診，通過(guò)投影儀將案例信息和圖片影像等進(jìn)行公布，綜合所有專(zhuān)家的意見(jiàn)建議，提高解決病癥的可能性。

第三，進(jìn)行專(zhuān)家會(huì)診時(shí)，除了可以集合本院的權(quán)威專(zhuān)家外，還能通過(guò)多媒體技術(shù)同其他醫(yī)院、其他地區(qū)甚至其他國(guó)家的權(quán)威人士進(jìn)行視頻聯(lián)絡(luò)，對(duì)病人病情進(jìn)行面對(duì)面的分析交流。在此情況下，不但增加了解決該病癥的可能性，而且可以提高醫(yī)生專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)。當(dāng)然，上述辦法也適應(yīng)于一般的學(xué)術(shù)交流。

第四，醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)學(xué)講座和知識(shí)傳授時(shí)，多媒體放映設(shè)備能夠?qū)⑺袃?nèi)容更加生動(dòng)直觀的呈現(xiàn)在受者面前，這樣既可以讓受者在更短的時(shí)間內(nèi)接受到更豐富的知識(shí)，又可以提高授者工作效率，達(dá)到提高醫(yī)生專(zhuān)業(yè)水平和醫(yī)院醫(yī)療水準(zhǔn)的雙重目的。

3.3影響醫(yī)院的臨床教學(xué)和科學(xué)研究

首先，多媒體放映技術(shù)能夠?qū)⒄Z(yǔ)音、圖像和影像進(jìn)行專(zhuān)業(yè)處理，達(dá)到使教學(xué)內(nèi)容變得更為生動(dòng)直觀的目的[2]。如，在臨床教學(xué)中，指導(dǎo)醫(yī)師在接觸到不同案例時(shí)，可以將病人圖片和影像資料播放給實(shí)習(xí)醫(yī)生看，在鼓勵(lì)其自主發(fā)現(xiàn)病情的同時(shí)傳授專(zhuān)業(yè)知識(shí)。

其次，在護(hù)理人員練習(xí)自身專(zhuān)業(yè)技能時(shí)，多媒體放映技術(shù)可以將前輩的實(shí)習(xí)情況進(jìn)行“實(shí)況轉(zhuǎn)播”，醫(yī)護(hù)人員通過(guò)模仿與學(xué)習(xí)前輩和師長(zhǎng)的技能而積累經(jīng)驗(yàn)，不斷提升自身專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)。

最后，在平時(shí)的科學(xué)研究和學(xué)術(shù)交流過(guò)程中，除了親自參與交流會(huì)議和座談以外，對(duì)于一些距離較遠(yuǎn)或時(shí)間較為緊張的會(huì)議而言，可以使用計(jì)算機(jī)多媒體技術(shù)進(jìn)行遠(yuǎn)程視頻和語(yǔ)音通話，這樣既節(jié)省了時(shí)間和金錢(qián)，又獲得了經(jīng)驗(yàn)和交流。同時(shí)，不同地區(qū)、不同城市乃至不同國(guó)家的醫(yī)學(xué)專(zhuān)家和學(xué)者都能通過(guò)遠(yuǎn)程視頻參與同一會(huì)議，為解決醫(yī)學(xué)領(lǐng)域現(xiàn)存的諸多問(wèn)題、不斷發(fā)展和完善醫(yī)療知識(shí)以及造福群眾貢獻(xiàn)自己的一份力量。

3.4方便患者就診，改善就診環(huán)境

首先，將自動(dòng)叫號(hào)和自動(dòng)繳費(fèi)系統(tǒng)應(yīng)用在病人就診的領(lǐng)域后，病人排隊(duì)、掛號(hào)、看病和拿藥的時(shí)間都大大縮短了；將電子病歷等應(yīng)用在醫(yī)生看診的領(lǐng)域后，醫(yī)生看診和診斷的時(shí)間則相對(duì)延長(zhǎng)了。上述情況有利于為醫(yī)院建設(shè)營(yíng)造一個(gè)和諧健康的環(huán)境。

其次，越來(lái)越多的醫(yī)院開(kāi)發(fā)了網(wǎng)上看診的業(yè)務(wù)，為患者提供病情咨詢(xún)、用藥咨詢(xún)和費(fèi)用查詢(xún)等多項(xiàng)業(yè)務(wù)，輕微病癥的患者無(wú)需到醫(yī)院就診就能得到合理的診斷，為患者看診和了解自身病情提供了便利。

隨著多媒體時(shí)代的到來(lái)，多媒體放映技術(shù)在醫(yī)院的應(yīng)用領(lǐng)域和影響成為人們關(guān)注的焦點(diǎn)。了解多媒體放映技術(shù)在醫(yī)院的應(yīng)用范圍和必要性，發(fā)現(xiàn)其對(duì)醫(yī)院建設(shè)的諸多影響，這既是完善醫(yī)院信息管理，提高醫(yī)院自身競(jìng)爭(zhēng)力的要求，也是促進(jìn)多媒體技術(shù)進(jìn)步和醫(yī)療行業(yè)穩(wěn)步發(fā)展的需要。

參考文獻(xiàn)：

[1]張莉，鄭麗萍，趙雯.醫(yī)院多媒體影像數(shù)據(jù)庫(kù)的建立及運(yùn)用[J].醫(yī)學(xué)影像記錄，2008（06）：55-57.