老年醫(yī)療健康服務(wù)精選(九篇)

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第1篇：老年醫(yī)療健康服務(wù)范文

我國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)制度經(jīng)過20年的探索，已初具規(guī)模但還不是夠健全。有以下幾點(diǎn)表明：

(一)我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的保障范圍較小，醫(yī)療服務(wù)的水平較低，目前為止還“人人享有衛(wèi)生保健”的基本目標(biāo)還未實(shí)現(xiàn)。

(二)資金來(lái)源緊張。研究表明，65歲以上老年人的醫(yī)療支出占社會(huì)醫(yī)療總支出的比重很大，而目前有經(jīng)濟(jì)能力的繳納保費(fèi)人數(shù)卻在下降，這種醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的收支不平衡使得我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)資金更為緊張。

(三)我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)范圍覆蓋范圍小，并且有明顯的城鄉(xiāng)和地區(qū)不平衡現(xiàn)象。

(四)我國(guó)醫(yī)療服務(wù)差距大，保障水平不平衡。

二、具體分析醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)老年人醫(yī)療支出與健康的影響

就國(guó)內(nèi)外的醫(yī)療保險(xiǎn)的研究分析出，醫(yī)療保險(xiǎn)存在著一些問題，例如，逆向選擇問題，道德風(fēng)險(xiǎn)問題。同時(shí)，充分的證據(jù)表明由于醫(yī)療保險(xiǎn)制度，消費(fèi)者的醫(yī)療服務(wù)需求相應(yīng)增加，也表明保險(xiǎn)會(huì)減少自付醫(yī)療支出)醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋率的增長(zhǎng)引起更多65歲以上老人醫(yī)療服務(wù)利用，降低了老年人醫(yī)療自付支出，更好的改善了老年人健康水平。從影響老年人健康和醫(yī)療消費(fèi)行為的因素出發(fā)，研究的樣本中選擇模型和兩部模型，通過對(duì)老年人醫(yī)療支出中存在的內(nèi)生性和樣本中選擇偏誤情況的控制，利用函數(shù)模型進(jìn)行分析和評(píng)估老年人在醫(yī)療保險(xiǎn)的存在下的醫(yī)療支出，以及老年人自我健康評(píng)價(jià)(排序模型，P客觀的健康測(cè)量方法)，全面分析了醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)我國(guó)老年人的醫(yī)療支出和老年人醫(yī)療自付支出比重，同時(shí)評(píng)估了醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)老年人健康水平的影響，通過排序模型，分析表明:醫(yī)療保險(xiǎn)在促進(jìn)老年人的醫(yī)療服務(wù)利用水平的提高中起了很重要的作用；老年人的健康狀況在醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施中也得到了明顯的改善。就居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的作用和影響進(jìn)行評(píng)估，表明城城鎮(zhèn)居民的健康在城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的作用下促進(jìn)效果不太顯著，然而老年人就醫(yī)人群的醫(yī)療服務(wù)利用卻有顯著的提升，健康與營(yíng)養(yǎng)2009調(diào)查數(shù)據(jù)驗(yàn)證了中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的公平目標(biāo)的偏離程度，這項(xiàng)調(diào)查表明我國(guó)有收入人群中高收入人群的健康狀況相對(duì)更好，他們能夠得到更多的醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)療保險(xiǎn)雖然以保證人民醫(yī)療服務(wù)利用的平等為原則，但是在實(shí)施過程中由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展的不平衡和覆蓋范圍較小的因素下卻也擴(kuò)大了老年人醫(yī)療服務(wù)利用的不均衡特點(diǎn)。今年，一項(xiàng)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示出醫(yī)療保險(xiǎn)確實(shí)有逆向選擇的存在，我國(guó)城鎮(zhèn)居民和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)中的逆向選擇問題仍然較難完全有效解決，這種逆向選擇是社會(huì)背景下和現(xiàn)實(shí)狀況難以避免的情況下真實(shí)存在的。它的存在說明另外醫(yī)療保險(xiǎn)的一些弊端和難以平衡的不公平性。這需要更長(zhǎng)久的分析以及實(shí)施解決辦法，這也成為了我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的一個(gè)需要面對(duì)的問題。

三、結(jié)語(yǔ)

第2篇：老年醫(yī)療健康服務(wù)范文

課題通過定性、定量相結(jié)合的研究，深入分析老年人健康服務(wù)需求，設(shè)計(jì)了以智能移動(dòng)產(chǎn)品為平臺(tái)的老年人健康服務(wù)系統(tǒng)框架和系統(tǒng)功能模塊，并提出了基于系統(tǒng)平臺(tái)的老年人健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)鏈資源整合的設(shè)想，為居家養(yǎng)老模式下的老年人展開個(gè)性化健康服務(wù)，實(shí)現(xiàn)健康老化、成功老化提供策略。

關(guān)鍵詞:

居家養(yǎng)老;健康服務(wù)系統(tǒng)

我國(guó)是世界上老齡化人口最多和老齡化最快的國(guó)家。截至2015年底，我國(guó)65歲以上老年人口達(dá)到2．22億，占總?cè)丝跀?shù)的16．1%，其中65歲以上老年人口1．44億，養(yǎng)老問題成為社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)。在互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)快速發(fā)展的大背景下，政府提出了搭建養(yǎng)老信息服務(wù)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的指導(dǎo)意見。本課題通過分析不同年齡層老年人的生活方式，從物質(zhì)與精神需求等方面著手，研究居家養(yǎng)老模式下以移動(dòng)智能終端為載體的老年人健康服務(wù)系統(tǒng)設(shè)計(jì)。

一、居家養(yǎng)老概述

居家養(yǎng)老是指以家為養(yǎng)老場(chǎng)所，以社區(qū)照料服務(wù)網(wǎng)絡(luò)為依托，以國(guó)家制度、政策、法律管理為保障，家庭養(yǎng)老和社會(huì)養(yǎng)老相結(jié)合的養(yǎng)老體系，是建立在個(gè)人、家庭、社區(qū)和國(guó)家支持基礎(chǔ)上的養(yǎng)老方式。“十二五”規(guī)劃中明確提出了“9073”養(yǎng)老模式，根據(jù)國(guó)情，90%的老人需要居家養(yǎng)老。居家養(yǎng)老成為我國(guó)居民養(yǎng)老的主要方式。

二、服務(wù)系統(tǒng)設(shè)計(jì)

服務(wù)系統(tǒng)設(shè)計(jì)是一種創(chuàng)新策略，通過系統(tǒng)思考整個(gè)服務(wù)中環(huán)境、人、物、信息的相互關(guān)系，以滿足用戶需求為目標(biāo)，通過改善整個(gè)服務(wù)流程與體驗(yàn)，為用戶構(gòu)建一種新的服務(wù)價(jià)值，提供物質(zhì)產(chǎn)品和非物質(zhì)服務(wù)的綜合性解決方案，最終提升用戶消費(fèi)滿意度。服務(wù)系統(tǒng)設(shè)計(jì)理論最早應(yīng)用于傳統(tǒng)制造企業(yè)營(yíng)銷模式轉(zhuǎn)變、責(zé)任延伸方面，即營(yíng)銷模式從銷售產(chǎn)品延伸到銷售產(chǎn)品的使用或者結(jié)果，起到提高產(chǎn)業(yè)效率、降低能源消耗的作用。該理論發(fā)展至今已逐步應(yīng)用于制造業(yè)、服務(wù)業(yè)、農(nóng)業(yè)等有形與無(wú)形產(chǎn)品及服務(wù)相關(guān)的多產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域。運(yùn)用服務(wù)設(shè)計(jì)理論進(jìn)行老年人健康服務(wù)系統(tǒng)設(shè)計(jì)，通過大數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、分析老年人的個(gè)體信息，從老年人的根本需求出發(fā)進(jìn)行歸類細(xì)分，按需設(shè)計(jì)系統(tǒng)功能模塊，以互聯(lián)網(wǎng)數(shù)據(jù)交換實(shí)現(xiàn)醫(yī)療、家政等服務(wù)輸送，打造智慧居家養(yǎng)老服務(wù)新模式。同時(shí)通過系統(tǒng)閉環(huán)設(shè)計(jì)，即老年人的使用反饋，進(jìn)一步維護(hù)、更新系統(tǒng)，以創(chuàng)造出更優(yōu)化的服務(wù)。

三、老年人健康服務(wù)需求分析

健康是由生理、心理和社會(huì)適應(yīng)組成的一個(gè)整體，不僅僅是沒有疾病。影響健康的因素包括個(gè)人的健康行為(體育鍛煉)、個(gè)人的能力和處理(壓力的)技巧、社會(huì)經(jīng)濟(jì)環(huán)境、物理環(huán)境、醫(yī)療保健服務(wù)等。老年人的健康服務(wù)需求包括物質(zhì)生活照料、精神文化享受以及醫(yī)療保健護(hù)理等，受到年齡、學(xué)歷、家庭等因素的影響，不同的老年人對(duì)健康服務(wù)的需求必然不相。課題組以定性、定量研究相結(jié)合的方式對(duì)無(wú)錫市區(qū)167位老年人進(jìn)行了深度訪談，其中年輕老年人(按照世界衛(wèi)生組織對(duì)老年人的劃分，60到74歲的人群稱為年輕老年人)為129人，占訪談總?cè)藬?shù)的77．2%。調(diào)研發(fā)現(xiàn)，由于機(jī)體功能的衰退，老年人自我照顧與社會(huì)(家庭)服務(wù)能力逐步下降，同時(shí)對(duì)醫(yī)療健康服務(wù)的需求逐步上升。盡管如此，隨著社會(huì)和科技的發(fā)展，現(xiàn)在的老年人尤其是年輕老年人身體都較以往更健康。

(一)生理健康

隨著年齡的增加，老年人會(huì)出現(xiàn)生理上的衰老，如智力的減退導(dǎo)致記憶力和理解力下降、消化系統(tǒng)的衰退導(dǎo)致飲食咀嚼費(fèi)力、骨骼系統(tǒng)的衰退導(dǎo)致行動(dòng)能力下降，此外還有視力減弱等等。被訪談老年人多能生活自理，但都患有一定程度的慢性病，如高血壓、關(guān)節(jié)炎、頸椎炎等，其對(duì)醫(yī)療、保健等有較多的需求。被訪者均表現(xiàn)出對(duì)健康養(yǎng)生、醫(yī)療保健的關(guān)注，具體包括定期體檢、收聽/看養(yǎng)生類節(jié)目，使用家庭醫(yī)療/保健儀器，如血壓計(jì)、血糖儀等，按摩儀，足浴桶等。

(二)心理健康

老年人生理特征的變化也伴隨著心理特征的變化，主要為疾病、認(rèn)知障礙、社交變少等帶來(lái)的抑郁、煩躁、多疑的消極情緒。此外，伴隨著家庭結(jié)構(gòu)的空巢化，老年人對(duì)情感與精神需求則比以往更明顯，渴望得到親情和精神的慰藉。82．3%的被訪談?wù)叱袚?dān)一定的家庭工作，如接送第三代上下學(xué)、買菜做飯、打掃衛(wèi)生等體力勞動(dòng)。事實(shí)上，根據(jù)學(xué)者研究，老年人適當(dāng)參與社會(huì)活動(dòng)，包括力所能及的家庭服務(wù)一定程度上可以成為其生活的精神動(dòng)力，有助于其成功老化。

(三)娛樂活動(dòng)

受年齡特點(diǎn)影響，被訪談?wù)咂綍r(shí)的主要活動(dòng)鍛煉為散步、小區(qū)健身器材鍛煉、廣場(chǎng)舞等運(yùn)動(dòng)。娛樂消遣上以看電視居多，其中43．1%的年輕老年人有使用智能手機(jī)上網(wǎng)習(xí)慣，這部分老人多屬于“嬰兒潮”一代(1946～1964年出生)，總體表現(xiàn)為文化素養(yǎng)較高。其主要使用手機(jī)瀏覽網(wǎng)頁(yè)/新聞、微信朋友圈、QQ交流以及收聽廣播、音樂播放等。這些老年人會(huì)通過微信等與家人、親戚、朋友進(jìn)行實(shí)時(shí)溝通，分享信息，并有少數(shù)年輕老年人會(huì)使用照片美化、小視頻編輯等App。通過調(diào)研可知，城市老年人，尤其是年輕老年群體對(duì)智能移動(dòng)終端使用，為互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)下的健康服務(wù)系統(tǒng)平臺(tái)的推行提供了可能。老年人健康服務(wù)系統(tǒng)平臺(tái)可以借助智能手機(jī)等移動(dòng)智能終端，借助信息技術(shù)和物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，實(shí)現(xiàn)平臺(tái)中多方的溝通與互動(dòng)?？傮w上，老年人健康服務(wù)需求呈現(xiàn)多層次、多元化的特點(diǎn)。

四、老年人健康服務(wù)系統(tǒng)設(shè)計(jì)原則

從產(chǎn)品設(shè)計(jì)的角度來(lái)說，老年人健康服務(wù)系統(tǒng)設(shè)計(jì)要根據(jù)老年人的生理接受性和認(rèn)知特點(diǎn)，遵循以下兩大原則:1)易用原則:設(shè)計(jì)者要在認(rèn)知心理學(xué)、系統(tǒng)設(shè)計(jì)等理論指導(dǎo)下，充分分析老年人的邏輯思維和使用習(xí)慣，確保系統(tǒng)操作簡(jiǎn)單易用。平臺(tái)界面應(yīng)當(dāng)簡(jiǎn)單明了，層級(jí)合理、切換方便。界面中圖案、文字等要符合老年人辨識(shí)能力和認(rèn)知能力。2)至美原則:操作界面應(yīng)關(guān)注老年人的審美，并遵循形式美法則，色彩、圖案、圖標(biāo)的設(shè)計(jì)要給老年人以美的享受。

五、老年人健康服務(wù)系統(tǒng)框架

圍繞老年人的核心需求，居家養(yǎng)老模式下的老年人健康服務(wù)系統(tǒng)設(shè)置五大常用功能平臺(tái)，即醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)平臺(tái)、康復(fù)護(hù)理服務(wù)系統(tǒng)平臺(tái)、健康養(yǎng)生服務(wù)系統(tǒng)平臺(tái)、家政服務(wù)系統(tǒng)平臺(tái)和精神慰藉服務(wù)系統(tǒng)平臺(tái)。另外設(shè)置緊急呼叫系統(tǒng)和投訴管理功能，前者實(shí)現(xiàn)緊急狀態(tài)下的求助呼叫，后者方便老年人用戶及其家屬進(jìn)行服務(wù)反饋與投訴，實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)閉環(huán)設(shè)計(jì)，優(yōu)化服務(wù)，具體如圖1所示。信息平臺(tái)以手機(jī)等智能終端為載體，由社區(qū)提供服務(wù)管理系統(tǒng)，平臺(tái)的維護(hù)與管理由網(wǎng)絡(luò)工程師、醫(yī)生、營(yíng)養(yǎng)師、心理咨詢師等跨領(lǐng)域?qū)I(yè)人員組成，通過分析養(yǎng)老信息集成平臺(tái)的內(nèi)容數(shù)據(jù)和用戶數(shù)據(jù)，為老年人進(jìn)行身體狀況和心理發(fā)展進(jìn)行測(cè)試和評(píng)估，建立健康檔案，判斷老年人需要的服務(wù)層次和類型，制定個(gè)性化健康管理服務(wù)，通過安排定期體檢、開展健康培訓(xùn)等，讓老年人實(shí)時(shí)了解自己的健康狀況，實(shí)現(xiàn)科學(xué)養(yǎng)生與及時(shí)醫(yī)療相結(jié)合，提高生活質(zhì)量。

(一)醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)平臺(tái)

醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)平臺(tái)通過數(shù)據(jù)中心，與社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行老年人醫(yī)療信息數(shù)據(jù)交換，為老年人接受基礎(chǔ)醫(yī)療診斷提供服務(wù)，同時(shí)，系統(tǒng)平臺(tái)還可以與社區(qū)醫(yī)院、中心醫(yī)院形成遠(yuǎn)程醫(yī)療信息系統(tǒng)，為老年人醫(yī)療診斷提供更優(yōu)質(zhì)服務(wù)。此外，緊急呼叫系統(tǒng)直接連接社區(qū)醫(yī)院急救中心信息平臺(tái)，為老年人急救提供保障。

(二)康復(fù)護(hù)理服務(wù)系統(tǒng)平臺(tái)

康復(fù)護(hù)理服務(wù)系統(tǒng)平臺(tái)可設(shè)置醫(yī)療康復(fù)服務(wù)和醫(yī)療康復(fù)知識(shí)模塊。次系統(tǒng)平臺(tái)主要針對(duì)失能老人的醫(yī)療康復(fù)服務(wù)，具體除了血壓和血糖的檢測(cè)、就醫(yī)陪護(hù)、代配藥等，還包括褥瘡護(hù)理、幫助服藥、排泄、介護(hù)、疾病的康復(fù)護(hù)理。失能老人的家屬可以通過此平臺(tái)選擇具體的醫(yī)療康復(fù)服務(wù)。此外，家庭照料人員也可通過醫(yī)療康復(fù)知識(shí)模塊獲得專業(yè)學(xué)習(xí)。

(三)健康養(yǎng)生服務(wù)系統(tǒng)平臺(tái)

分析老年人的健康層次與需求(如圖2所示)，隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人對(duì)醫(yī)療的需求程度增加;相反，年輕老年人由于生活條件的改善和信息獲得渠道的增多，其健康觀念正在逐步變化，即從以往有病才治病的傳統(tǒng)觀念及習(xí)慣，轉(zhuǎn)變?yōu)橹挝床?、保健養(yǎng)生。因此，健康服務(wù)系統(tǒng)平臺(tái)可以設(shè)置健康飲食模塊和養(yǎng)生保健模塊。營(yíng)養(yǎng)師根據(jù)老年人的個(gè)人信息，為其提供膳食搭配方案選擇。養(yǎng)生保健模塊可以提供形式多樣的養(yǎng)生保健信息，如中醫(yī)養(yǎng)生講座、保健操視頻等。同時(shí)，系統(tǒng)平臺(tái)若與餐飲中心、有機(jī)農(nóng)場(chǎng)或者凈菜配送中心實(shí)現(xiàn)信息交互，即嵌入農(nóng)產(chǎn)品電子商務(wù)商對(duì)客訂購(gòu)模塊(B2C)等，則不但為老年人的健康管理提供基礎(chǔ)保障，更能延伸到農(nóng)業(yè)、商業(yè)等不同的產(chǎn)業(yè)鏈，形成老年人健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)群。

(四)家政服務(wù)系統(tǒng)平臺(tái)

老年人通過家政服務(wù)系統(tǒng)平臺(tái)選擇衛(wèi)生清潔、洗衣、烹調(diào)、購(gòu)物等服務(wù)，平臺(tái)通過與家政服務(wù)公司實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)聯(lián)網(wǎng)，提供相應(yīng)的服務(wù)與人員。

(五)精神慰藉服務(wù)系統(tǒng)平臺(tái)

我國(guó)家庭規(guī)模目前呈現(xiàn)小型化、多樣化趨勢(shì)，單人家庭、空巢家庭比例增加，其中空巢老人占老年人總數(shù)的一半以上，獨(dú)居老人占老年人總數(shù)的比例也在增加。老年人的情感需求增加，可通過此平臺(tái)選擇聊天、讀報(bào)、陪同等精神慰藉服務(wù)，根據(jù)自身需求決定服務(wù)的頻率和內(nèi)容。此外，老年時(shí)期仍是思維成熟、智慧發(fā)展時(shí)期，平臺(tái)可設(shè)置網(wǎng)上“老年大學(xué)”，方便老年人學(xué)習(xí)充電，充實(shí)日常生活。

六、老年人健康服務(wù)系統(tǒng)流程及界面設(shè)計(jì)

老年人健康服務(wù)系統(tǒng)客戶端可安裝在蘋果iOS和谷歌An-droid操作系統(tǒng)上，手機(jī)通過Wifi或4G接入。老年人及其子女家屬可共享賬號(hào)信息，檢測(cè)、調(diào)整服務(wù)需求，同時(shí)對(duì)健康指標(biāo)實(shí)時(shí)監(jiān)控。具體操作流程如圖3所示。用戶打開健康服務(wù)系統(tǒng)APP，進(jìn)入注冊(cè)界面，輸入老年人基本信息，包括年齡、性別、收入、文化程度、家庭結(jié)構(gòu)與人數(shù)、住址等基本信息。確認(rèn)資料、提交后進(jìn)入登錄界面，設(shè)置用戶名和密碼，并以醒目字體提示保存密碼，以保證之后自動(dòng)登錄，簡(jiǎn)化操作。進(jìn)入主界面，用戶可直接輸入近階段健康數(shù)據(jù)，包括體重、身高、睡眠狀況、常見疾病、遺傳病史、心率、血壓等近階段身體指標(biāo)，建立健康數(shù)據(jù)檔案。系統(tǒng)平臺(tái)根據(jù)用戶信息分析及需求匹配分析，將反饋信息推送給用戶。提供個(gè)性化服務(wù)模塊和個(gè)性化服務(wù)推薦模塊。用戶可自主選擇個(gè)性化服務(wù)模塊或者選擇系統(tǒng)推薦的個(gè)性化服務(wù)模塊。為老年人提供差異化的產(chǎn)品和服務(wù)。系統(tǒng)設(shè)置健康數(shù)據(jù)更新的消息提醒，并隨著用戶定期更新個(gè)人健康數(shù)據(jù)，系統(tǒng)平臺(tái)也更新量身定制的健康服務(wù)。頁(yè)面風(fēng)格定制。系統(tǒng)提供默認(rèn)頁(yè)面及其他待選頁(yè)面，用戶可根據(jù)自身的風(fēng)格愛好自行設(shè)定，體現(xiàn)人本服務(wù)理念。老年人健康服務(wù)系統(tǒng)總體呈現(xiàn)多層次、多元化的特點(diǎn)。

七、總結(jié)

居家養(yǎng)老模式下，為了確保老年人得到物質(zhì)與精神的全方位關(guān)懷，運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)，搭建健康服務(wù)系統(tǒng)平臺(tái)，為老年人展開個(gè)性化健康服務(wù)，通過醫(yī)養(yǎng)結(jié)合實(shí)現(xiàn)健康老化、成功老化。

參考文獻(xiàn):

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第3篇：老年醫(yī)療健康服務(wù)范文

關(guān)鍵詞：人口老齡化；基本醫(yī)療機(jī)構(gòu)；老年健康管理服務(wù)

人口老齡化是人類跨入21世紀(jì)所面臨的一個(gè)重大社會(huì)問題。我國(guó)也已步入了人口老齡化社會(huì)，且我國(guó)是老年人口最多的國(guó)家。隨著經(jīng)濟(jì)、醫(yī)療的發(fā)展，老年人口的比例日益增多，人們的健康要求也普遍增高，壽命期望值也增加，這使得老年人的健康問題給我國(guó)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)提出了新的挑戰(zhàn)。以湖北省為例，2000年和2005年2次人口普查反映：2000年>60歲老齡人口占比為10.12%，2005年則增加到14.5%，基本上以每年1%的速度遞增；2000年農(nóng)村>60歲老年人口總量接近360萬(wàn)，而2005年則迅速上升至600萬(wàn)左右；隨著50年代和60年代第一次和第二次人口出生高峰的老年人相繼進(jìn)入老年，2010年以后我國(guó)農(nóng)村老齡化趨勢(shì)將加速凸顯。截止到2030年，我國(guó)的老齡化程度將到達(dá)22.3%。

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)是為廣大農(nóng)村居民提供醫(yī)療、預(yù)防、保健等綜合性衛(wèi)生服務(wù)的農(nóng)村基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，其在農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系中的中心地位是其他衛(wèi)生機(jī)構(gòu)無(wú)法取代的。當(dāng)前，基層醫(yī)改五項(xiàng)改革任務(wù)已基本完成，人民群眾得到實(shí)惠，改革階段性目標(biāo)初步實(shí)現(xiàn)。但隨著人口老齡化的到來(lái)，也出現(xiàn)了一些新情況、新問題。

1住院患者大幅上漲，尤其是老年患者

以我院為例，2011年我院共收治患者640人次，其中>60歲老人357人次，占總住院人次55.8%；2012年我院共收治患者887人次，其中>60歲老人526人次，占總住院人次59.3%；2013年我院共收治患者1242人次，其中60歲以上老人833人次，占總住院人次67.1%。醫(yī)生們都說"我們現(xiàn)在的服務(wù)對(duì)象基本是60、70、80后，醫(yī)院都快成養(yǎng)老院了"。住院患者逐年上升是由于新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施，再加上藥品零差率銷售，群眾看病負(fù)擔(dān)大大減輕。造成老年患者重復(fù)、長(zhǎng)期住院現(xiàn)象的原因主要有：①老齡化社會(huì)到來(lái)，這類患者絕對(duì)數(shù)增加；②經(jīng)濟(jì)發(fā)展，老年患者對(duì)醫(yī)療質(zhì)量要求提高；③"空巢"老人增多，不少子女因工作忙無(wú)暇照顧老人，他們依賴醫(yī)院的照料；④老年人或多或少都存在各種疾病，身體不好，容易住院，某些原本可以回家調(diào)養(yǎng)卻長(zhǎng)期在醫(yī)院賴著的老年患者，其實(shí)都有自己的無(wú)奈。他們自理能力欠佳，病情又隨時(shí)會(huì)復(fù)發(fā)，身邊不能沒人照顧。

2基本公衛(wèi)項(xiàng)目、服務(wù)人群與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源之間的矛盾

基本公衛(wèi)項(xiàng)目、服務(wù)人群不斷增加與現(xiàn)有基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源相對(duì)缺乏的矛盾日益突出，在一定程度上影響了工作的數(shù)量和質(zhì)量。國(guó)家自2009年啟動(dòng)基本公衛(wèi)服務(wù)以來(lái)，服務(wù)內(nèi)容由最初的9大類21項(xiàng)擴(kuò)大到11大類48項(xiàng)，涉及居民健康檔案管理、健康教育、預(yù)防接種、0～6歲兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、高血壓患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理以及衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)規(guī)范等多方面內(nèi)容，上述工作均由基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成。由此產(chǎn)生的基本公衛(wèi)項(xiàng)目、服務(wù)人群不斷增加與現(xiàn)有醫(yī)療資源相對(duì)缺乏的矛盾日益突出。當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展水平、群眾認(rèn)知水平、政府重視程度與支持力度等，都是影響基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的重要因素，11項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中為≥65歲老年人提供的建立檔案，免費(fèi)體檢、開設(shè)講座的活動(dòng)難度大于其它公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。以老年人體檢為例，我鎮(zhèn)2011年開始組織體檢專班下村為>65老年人免費(fèi)體檢，2011體檢3108人次，體檢率為89.3%，2012年體檢2681人次，體檢率74.4%，2013年體檢2218人次，體檢率為61%，免費(fèi)體檢率逐年下降。分析原因：①體檢項(xiàng)目多，現(xiàn)場(chǎng)不能及時(shí)反饋結(jié)果；②很多老年人平時(shí)不方便買藥，在體檢過程中，希望同時(shí)可以買藥，如果沒有買藥，對(duì)體檢的興趣大大減退；③下鄉(xiāng)體檢只到村，有些老年人行動(dòng)不便，兒女又在外打工，無(wú)人送其體檢；④有些老年人認(rèn)為身體沒病就是健康，又怕在檢查過程中發(fā)現(xiàn)重大疾病，拒絕體檢。

3基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力增長(zhǎng)慢

住院老年患者增多，且病程較長(zhǎng)、無(wú)人陪伴，需要護(hù)理人員提供大量服務(wù)，增加了醫(yī)院護(hù)理人員的工作量，因此，需要大批的專業(yè)護(hù)理人員；基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化要求進(jìn)村入戶，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)一些技術(shù)科室如化驗(yàn)、放射、B超等只有1人，不能同時(shí)兼顧基本醫(yī)療與公共衛(wèi)生服務(wù)；心理障礙和因病行動(dòng)不便地老年人增多，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏康復(fù)設(shè)施和心理咨詢；藥品不齊全，基本藥物制度實(shí)施后因藥品配送問題導(dǎo)致一些急救藥、便宜藥缺乏；基礎(chǔ)設(shè)施和醫(yī)療設(shè)備差、待遇和職稱等問題導(dǎo)致基層醫(yī)務(wù)人員大量流失等，都使得基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力不能滿足人口老齡化所帶來(lái)的需求。

4提高老年人口的生存質(zhì)量

對(duì)于老年人來(lái)說，普及健康知識(shí)，建立科學(xué)的生活方式可使老年人避免某些疾病，或使癥狀緩解。但文化素質(zhì)普遍低下，使得老年人自我保健意識(shí)差，保健行為能力低，沒有意識(shí)到可以通過自身行為的改變?nèi)p少一些慢性病的發(fā)生。由此可見，取得老人的信任、改變老年人的健康觀念、向社區(qū)居民提供健康教育是基本公共衛(wèi)生服務(wù)順利開展的重要前提，也是老年人健康服務(wù)，實(shí)現(xiàn)健康老齡化的重要保證。廣泛開展健康教育，①要強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員的健康教育意識(shí)，明確基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在健康教育中的地位和作用；②充分利用我國(guó)現(xiàn)有的教育教學(xué)機(jī)構(gòu)和社區(qū)資源，力爭(zhēng)達(dá)到無(wú)病先防、有病早治的目的，以增強(qiáng)老年人的自我保健意識(shí)，有效預(yù)防和控制老年性疾病，促進(jìn)健康老齡化[1]；③要做好政策宣傳，政府要通過廣播、電視、短信、宣傳單等對(duì)廣大群眾加強(qiáng)加強(qiáng)基本公衛(wèi)服務(wù)政策和免費(fèi)內(nèi)容的宣傳，只有知曉基本公衛(wèi)的服務(wù)內(nèi)容和政策，才有接受服務(wù)的意愿，才有可能調(diào)動(dòng)廣大群眾參與的積極性。

為適應(yīng)老齡化社會(huì)的需要，現(xiàn)行基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要轉(zhuǎn)變服務(wù)內(nèi)容和方式，比如：培養(yǎng)全科醫(yī)生、心理咨詢師、老年護(hù)理人員，增加家庭病床，加強(qiáng)和完善社區(qū)及家庭老年護(hù)理工作等。改革基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人事管理制度和配置比例，貫徹向全科醫(yī)生、老年護(hù)理傾斜的政策。根據(jù)人員的性格特點(diǎn)和特長(zhǎng)，分層次、分等級(jí)使用人才，進(jìn)行科學(xué)管理，達(dá)到人盡其才，以適應(yīng)人口老齡化的發(fā)展趨勢(shì)和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身發(fā)展的需要。開展老年病的免費(fèi)健康教育大課堂，定期邀請(qǐng)老年病友上門聽課、咨詢；免費(fèi)發(fā)放健康教育資料，開寫健康教育處方，制定健康教育方案。定期對(duì)老年患者建立院外聯(lián)系，隨訪病情；通過義診、巡診、家庭保健等多種形式，努力為老年患者提供周到、方便、高效、低廉的醫(yī)療、護(hù)理服務(wù)[2]。

衛(wèi)生管理部門以及相關(guān)政府部門應(yīng)重視老年人口的衛(wèi)生保健需求，選擇部分符合條件的基層醫(yī)院向以康復(fù)醫(yī)療服務(wù)為特色的康復(fù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型，重視基層醫(yī)院從業(yè)人員的康復(fù)知識(shí)與基本技能培訓(xùn)，提高現(xiàn)有基層醫(yī)院的康復(fù)醫(yī)療水平和處理老年人突發(fā)性疾病的應(yīng)急處置能力。支持、鼓勵(lì)民間和境外資本投資興辦以康復(fù)醫(yī)療服務(wù)為特色的老年養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)，滿足社會(huì)對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的多元化需求。

應(yīng)充分利用鎮(zhèn)村兩級(jí)醫(yī)療服務(wù)體系資源，廣泛開展各種基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。社區(qū)醫(yī)生定期上門進(jìn)行護(hù)理評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并予以解決。根據(jù)社區(qū)條件建立社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，收住孤寡老年人及家庭照顧有困難的殘疾或癡呆老年人；建立社區(qū)養(yǎng)老保險(xiǎn)和老年活動(dòng)中心，推進(jìn)各項(xiàng)有益老年人的健康文體活動(dòng)，發(fā)展適合老年人特點(diǎn)的體育運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，如書法比賽、組織秧歌隊(duì)等；關(guān)注老年人心理健康，開展心理咨詢，增強(qiáng)自我心理調(diào)適能力，鼓勵(lì)自理、自立；同時(shí)加強(qiáng)對(duì)老年人的膳食指導(dǎo)。

綜上所述，提高老年人口的生存質(zhì)量是我國(guó)的一項(xiàng)長(zhǎng)期奮斗目標(biāo)，需要根據(jù)我國(guó)的國(guó)情和老年人口的特點(diǎn)，繼續(xù)發(fā)展和完善基層衛(wèi)生院的改革，提高基層醫(yī)務(wù)人員水平，普及社區(qū)老年護(hù)理，貫徹以人為本的哲學(xué)思想，真正實(shí)現(xiàn)健康老齡化。

參考文獻(xiàn)：

第4篇：老年醫(yī)療健康服務(wù)范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)療保險(xiǎn)；老年人；醫(yī)療費(fèi)用

【中圖分類號(hào)】R197.11 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783(2012)08-0064-01

進(jìn)入老齡化社會(huì)，老年人口屬于特殊的弱勢(shì)群體，應(yīng)引起社會(huì)的廣泛關(guān)注和重視，因?yàn)槔夏耆说纳眢w機(jī)能越來(lái)越差，健康水平也不斷下降，各種疾病高發(fā)，這都導(dǎo)致老年人對(duì)醫(yī)療的需求遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于年輕人群，但是老年人的社會(huì)地位又影響了他們對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求，進(jìn)而影響了老年人群的生活質(zhì)量，這種矛盾會(huì)隨著老齡化的深入而日益凸顯。那么下面將對(duì)老年人口的健康需求和醫(yī)療保險(xiǎn)制度之間的關(guān)系進(jìn)行深入的研究。

1 老年人醫(yī)療服務(wù)需求

老年人群的特殊性使其成為了醫(yī)療服務(wù)的高消費(fèi)群體，老年人隨著年齡的增加患各種疾病的幾率不斷增加，花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用也在增加。在我國(guó)，不管是城市還是農(nóng)村老年人口的自費(fèi)醫(yī)療比例都高于相應(yīng)總?cè)丝诘谋壤?，而且呈現(xiàn)除了自費(fèi)比例隨著年齡增加而增高的特點(diǎn)，另外農(nóng)村的自費(fèi)醫(yī)療比例要比城市高。老年人對(duì)于醫(yī)療服務(wù)的需求，受到年齡、性別、疾病、經(jīng)濟(jì)狀況、收入水平、保險(xiǎn)制度等諸多因素的影響。老年人隨著年齡越來(lái)越大對(duì)醫(yī)療的需求也就越來(lái)越高，在老年人群中年齡越大的對(duì)醫(yī)療服務(wù)需求越大；男性患病較女性高所以男性對(duì)醫(yī)療的需求要大于女性；文化程度低的對(duì)醫(yī)療的需求比文化程度高的大，因?yàn)槲幕潭雀叩膶?duì)健康更加重視；家庭條件好的要比條件不好的對(duì)醫(yī)療的依賴程度低。

有很多因素在影響甚至說控制了老年人的醫(yī)療問題，要想真正的解決問題，那么就務(wù)必對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度進(jìn)行改革，只有這樣才能夠使老年人醫(yī)療問題得以緩解。

2 從改革醫(yī)療保險(xiǎn)的角度改善老年人醫(yī)療費(fèi)用問題

2.1 完善醫(yī)療保險(xiǎn)制度的幾項(xiàng)機(jī)制，從根本上保證老年人的基本醫(yī)療需求，第一，要建立一套合理的醫(yī)療費(fèi)用籌措機(jī)制，而實(shí)施這項(xiàng)機(jī)制需要有法律的權(quán)威性和強(qiáng)制性來(lái)保障其執(zhí)行，所以前提是要完善法律法規(guī)，只有這樣才能夠使醫(yī)療的籌資渠道得到真正的拓寬，從而穩(wěn)定老年人醫(yī)療費(fèi)用的資金來(lái)源;第二，構(gòu)建一套合理的約束機(jī)制，主要是對(duì)醫(yī)療費(fèi)用支出的約束，因?yàn)獒t(yī)療費(fèi)用的支出本身有隨時(shí)性、不可預(yù)測(cè)和風(fēng)險(xiǎn)大的特點(diǎn)，關(guān)于醫(yī)療費(fèi)用支出約束機(jī)制的建立一定要做到對(duì)醫(yī)療費(fèi)用支付范圍的標(biāo)準(zhǔn)化和制度化、 制定診療和醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，以明確醫(yī)療基金和個(gè)人醫(yī)療賬戶的支付范圍;第三，建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金的監(jiān)管制度，對(duì)于醫(yī)療保險(xiǎn)基金要做到?？顚Ｓ茫辉试S任何部門或者任何人以任何理由進(jìn)行挪用，因?yàn)檫@是退休職工的救命錢，務(wù)必要加強(qiáng)監(jiān)管，保證基金的合理應(yīng)用;第四，建立一套完善的醫(yī)療保險(xiǎn)基金分配制度，對(duì)于醫(yī)療保險(xiǎn)基金的剩余部分，一部分用在醫(yī)療資源和設(shè)施等的擴(kuò)建上，另一部分應(yīng)拿出來(lái)作為低收入弱勢(shì)群體的醫(yī)療費(fèi)用來(lái)使用，像老年人和殘疾人等等，對(duì)于這些弱勢(shì)群體做好醫(yī)療保障工作也體現(xiàn)了“以人為本”的社會(huì)人文關(guān)懷精神。

2.2 發(fā)展以社區(qū)為中心的老年人醫(yī)療保障體系，社區(qū)醫(yī)療服務(wù)鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員走到人民群眾當(dāng)中去為人們提供全方位的周到服務(wù)，首先從服務(wù)方式上來(lái)看，社區(qū)醫(yī)療服務(wù)不再沿用坐診方式，尤其是對(duì)那些患有慢性疾病的老年人采取定期上門巡診的方式，大大的方便了老年人。

對(duì)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心不能小看，它能夠診治80%以上的常見病，再加上社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)坐落在居住區(qū)內(nèi)，所以極大的方便了老年人就診，還可以提供定期健康檢查和預(yù)防保健。對(duì)于患慢性疾病的老年人，一旦手術(shù)完成后，就可以轉(zhuǎn)到社區(qū)醫(yī)院里進(jìn)行常規(guī)的治療。由于現(xiàn)階段社區(qū)醫(yī)療服務(wù)模式還沒能大力推行，所以絕大多數(shù)患者看病就醫(yī)還是會(huì)向以往一樣會(huì)選擇大醫(yī)院。大醫(yī)院的特點(diǎn)是醫(yī)療費(fèi)用高、就醫(yī)人員多，所以對(duì)于老年人群不是最好的選擇，對(duì)于醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用，應(yīng)注意和醫(yī)療服務(wù)方式的協(xié)調(diào)。

2.3 建立和推廣預(yù)防為主的保健觀念，老年人的疾病主要是慢性病，目前在我國(guó)慢性病己成為重點(diǎn)防治對(duì)象?！吨袊?guó)衛(wèi)生模式轉(zhuǎn)變中的長(zhǎng)遠(yuǎn)問題與對(duì)策》中指出: 如果中國(guó)不注意對(duì)慢性病的預(yù)防，那么到2030 年衛(wèi)生費(fèi)用需求將達(dá)到國(guó)民生產(chǎn)總值的25%，這個(gè)驚人的比例放到任何國(guó)家都無(wú)法承擔(dān)，但如果注意預(yù)防，所產(chǎn)生的衛(wèi)生費(fèi)用將有效的控制在10%-13%之間。目前像癌癥、心腦血管疾病等已經(jīng)成為威脅人類健康的頭號(hào)殺手了，而這類疾病的致病原因和心理因素、社會(huì)因素、生活方式、環(huán)境因素等有著密不可分的關(guān)系。所以不難發(fā)現(xiàn)，身體健康是可以通過良好的心理狀態(tài)、和諧的人際關(guān)系、科學(xué)合理的生活方式而得到的，那么健康教育和疾病預(yù)防就成為目前醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點(diǎn)方向。

2.4 老年醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)老年人的健康起著重要的保障作用，但是在我國(guó)老年醫(yī)療保險(xiǎn)還不夠完善，所以如果不單單依靠國(guó)家的力量，而是把把國(guó)家、集體和個(gè)人力量團(tuán)結(jié)起來(lái)，建立起適合我國(guó)國(guó)情的老年醫(yī)療保險(xiǎn)，從而取代自費(fèi)醫(yī)療制度，那么就是解決了人口老齡化面對(duì)的最大的問題。

另外可以發(fā)揮商業(yè)保險(xiǎn)的補(bǔ)充作用，也就是說用商業(yè)保險(xiǎn)醫(yī)療補(bǔ)充社會(huì)保險(xiǎn)，同時(shí)，政府相關(guān)職能部門應(yīng)該對(duì)保險(xiǎn)公司開展老人醫(yī)療保險(xiǎn)給予大力的支持并提供優(yōu)惠政策鼓勵(lì)。對(duì)于引導(dǎo)低收入線以上的人購(gòu)買醫(yī)療保險(xiǎn)，可以采取稅收優(yōu)惠和懲罰政策;對(duì)保險(xiǎn)公司實(shí)行稅收優(yōu)惠政策，并允許對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的運(yùn)營(yíng)，需要強(qiáng)調(diào)的是在這個(gè)過程中應(yīng)加強(qiáng)政府的宏觀調(diào)控力度，為商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的運(yùn)營(yíng)創(chuàng)造一個(gè)良好的環(huán)境和氛圍。

3 結(jié)束語(yǔ)

對(duì)于解決當(dāng)前我國(guó)老齡化社會(huì)的老年人醫(yī)療費(fèi)用問題，從現(xiàn)行的醫(yī)療保險(xiǎn)制度出發(fā)，還存在諸多的問題，現(xiàn)有醫(yī)療保險(xiǎn)和社會(huì)老齡化問題的矛盾想要得到緩解或者說解決，務(wù)必要進(jìn)行合理的改革，才能夠使對(duì)醫(yī)療費(fèi)用有高需求的老年人群，真正老有所養(yǎng)。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄧晶，蔣事臻. 我國(guó)人口老齡化背景下衛(wèi)生需求研究[J]. 醫(yī)院管理論壇，2012，(03)

第5篇：老年醫(yī)療健康服務(wù)范文

關(guān)鍵詞　農(nóng)村老年人　身心健康狀況　衛(wèi)生保健

中圖分類號(hào)：R195.4

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1006-1533(2010)01-0032-03

醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)關(guān)系到億萬(wàn)人民的健康，與千家萬(wàn)戶的幸福緊密相連。然而，當(dāng)前我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展水平與人民群眾健康需求及經(jīng)濟(jì)社會(huì)和諧發(fā)展要求不適應(yīng)的矛盾還比較突出，特別是在農(nóng)村地區(qū)，養(yǎng)老、醫(yī)療、社會(huì)服務(wù)等制度仍未充分完善，農(nóng)民尤其是農(nóng)村老年人缺乏基本醫(yī)藥常識(shí)，其健康問題相對(duì)城鎮(zhèn)老年人來(lái)說顯得更加突出。如何針對(duì)農(nóng)村老年人的健康狀況及衛(wèi)生保健需求，提供更為有效的醫(yī)療服務(wù)，改善其健康狀況及生存質(zhì)量，已成為當(dāng)前基層醫(yī)療工作者面臨的一個(gè)主要任務(wù)。為此，中國(guó)藥科大學(xué)的幾名本科生于2009年8月4日－8月6日深入南京市江寧區(qū)田園社區(qū)對(duì)60歲以上農(nóng)村老年人進(jìn)行了相關(guān)問卷調(diào)查，著重了解老年人的身心健康狀況、就醫(yī)行為及其衛(wèi)生保健需求，為更好地在農(nóng)村地區(qū)開展多種形式、多層次的衛(wèi)生保健服務(wù)提供理論依據(jù)。

1　對(duì)象與方法

1.1　對(duì)象

選擇南京市江寧區(qū)淳化街道田園社區(qū)60歲以上農(nóng)村老年人為調(diào)查對(duì)象。共調(diào)查了78名，其中男性29名，占37.18％；女性49名，占62.82％。年齡分布在60～85歲。

1.2　方法

采用自行設(shè)計(jì)的農(nóng)村老年人健康需求問卷，問卷內(nèi)容包括基本信息、心理健康狀況及現(xiàn)狀評(píng)價(jià)、身體健康狀況、日常活動(dòng)能力4個(gè)方面42個(gè)條目。問卷信度系數(shù)Cronbach值為0.75，效度系數(shù)為0.81。南中國(guó)藥科大學(xué)的6名本科在校生作為調(diào)查員采取隨機(jī)調(diào)查方式，向調(diào)查對(duì)象逐條朗讀問題，根據(jù)問答予以記錄，問卷當(dāng)場(chǎng)回收。共發(fā)放問卷80份，回收78份，有效率達(dá)97.5％。

1.3　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)整理，采用一般性描述及百分比進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2　結(jié)果

2.1　人口學(xué)分布特征

78名農(nóng)村老年人中，60～69歲42名，占53.85％；70～79歲24名，占30.77％；80歲以上12名，占15.38％。文盲及小學(xué)學(xué)歷67名，占總調(diào)查人數(shù)的85.90％。參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療者70名，占89.74％。認(rèn)為目前就醫(yī)比較方便者有56名，占71.79％。

2.2　健康狀況自我評(píng)價(jià)及負(fù)性情緒統(tǒng)計(jì)

農(nóng)村老年人健康狀況自我評(píng)價(jià)及負(fù)性情緒統(tǒng)計(jì)見表1。

2.3　基本身體健康狀況及自理狀況

被調(diào)查的老年人中，牙齒基本完好者32名，占41.03％；視力狀況基本良好者37名，占47.44％；聽力狀況基本良好者34名，占43.59％；睡眠良好者27名，占34.62％；白天精力狀況充沛者25名，占32.05％。日常生活能夠自理者51名，占65.38％。

2.4　所患疾病、治療狀況及對(duì)生活的影響

78名接受調(diào)查的農(nóng)村老年人中，患各類疾病者50名，占64.10％?；疾『筮M(jìn)行治療者(有規(guī)律或間斷治療者)19名，占38％，認(rèn)為所患疾病對(duì)生活有影響(包括部分影響、較大影響、嚴(yán)重影響)37名，占74％。這些被調(diào)查者中，患有各種慢性疾病者45名(占57.69％)，其中患高血壓的有15名(占19.23％)，患關(guān)節(jié)炎的有11名(占14.10％)，患心臟病的有8名(占10.26％)，患其他慢性疾病的有11名(占14.10％)。其衛(wèi)生保健需求狀況見表2。

3　討論

3.1　農(nóng)村老年人中存在不同程度的健康問題

由于人體結(jié)構(gòu)和生理功能的老化及不良生活方式和環(huán)境因素的影響，健康問題在老年人中比較普遍。通過調(diào)查分析得知，南京市田園社區(qū)老年人慢性病患病率為57.69％，略高于全國(guó)水平(54％)，這種情況可能與受本次接受調(diào)查人數(shù)量、經(jīng)濟(jì)狀況、當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生水平等多種因素的影響有關(guān)。患病種類與其他相關(guān)調(diào)查中所得結(jié)果基本相同。48.72％的農(nóng)村老年人經(jīng)常有負(fù)性情緒，如孤獨(dú)感、衰老感、抑郁感、無(wú)能為力感等，低于相關(guān)調(diào)查研究中的結(jié)果，可能與該社區(qū)近年積極新建老年人活動(dòng)中心，安排老年人健身娛樂項(xiàng)目，豐富老年人生活內(nèi)容有關(guān)，但這些措施的實(shí)施力度與效果還有待進(jìn)一步加強(qiáng)。

3.2　農(nóng)村老年人的就醫(yī)狀況

通過此次調(diào)查及與被訪者的對(duì)話中，筆者了解到，影響農(nóng)村老年人就醫(yī)的因素主要為經(jīng)濟(jì)因素、保健因素、交通因素等，與筆者以前收集到的相關(guān)資料顯示的結(jié)果相符。農(nóng)村老年人患病后采取治療的占38％，明顯低于全國(guó)水平，但卻有71.79％的農(nóng)村老年人認(rèn)為目前就醫(yī)比較方便，同時(shí)調(diào)查了解到大部分受訪者就醫(yī)是通過社區(qū)醫(yī)療服務(wù)。出現(xiàn)這種情況，筆者分析可能原因是目前南京市農(nóng)村地區(qū)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系已初具規(guī)模，社區(qū)醫(yī)療服務(wù)已比較完善，農(nóng)村老年人因交通等客觀原因所造成的看病難問題已得到初步解決，他們已可以在自己居住社區(qū)附近享受到基本醫(yī)療服務(wù)。但為什么已建立的社區(qū)基本醫(yī)療服務(wù)體系至今仍沒有發(fā)揮其應(yīng)有作用，農(nóng)村老年人患病后采取治療的人員比例仍偏低?可能有3個(gè)方面原因：1)農(nóng)村老年人經(jīng)濟(jì)收入水平低，患病后治療的自費(fèi)比例高，支付醫(yī)療費(fèi)用困難，同時(shí)農(nóng)村地區(qū)社保體系仍不完善，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的作用沒有得到充分發(fā)揮。2)當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用及藥價(jià)虛高，“以藥養(yǎng)醫(yī)”模式還沒有得到根本轉(zhuǎn)變。動(dòng)輒上百元甚至上千元的治療及藥品費(fèi)用使農(nóng)村老年人難以承受。3)農(nóng)村老年人缺乏保健意識(shí)、疾病治療意識(shí)淡薄以及受傳統(tǒng)觀念的影響也是造成目前農(nóng)村部分老年人有病不治的重要原因。

3.3　農(nóng)村老年人的衛(wèi)生保健需求

在此次調(diào)查中了解到，農(nóng)村老年人對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生保健的需求度層次較低，他們對(duì)衛(wèi)生保健方面的需求主要集中在定期體檢、急救、上門醫(yī)療服務(wù)、健康及疾病咨詢等方面。由于農(nóng)村的交通不便、經(jīng)濟(jì)相對(duì)落后、農(nóng)村老年人文化水平普遍較低以及獲得保健知識(shí)渠道的缺乏等原因，他們更需要價(jià)格低廉、方便實(shí)用的初級(jí)衛(wèi)生保健服務(wù)。因此，應(yīng)根據(jù)他們的需要，提供針對(duì)性強(qiáng)、經(jīng)濟(jì)實(shí)用、方便靈活的衛(wèi)生資源。

4　建議

4.1　基層醫(yī)療與社保部門應(yīng)對(duì)農(nóng)村老年人予以更多關(guān)

注

農(nóng)村老年人收入較低，保健意識(shí)不強(qiáng)，農(nóng)村合作醫(yī)療制度雖已基本普及，但由于覆蓋服務(wù)種類少，報(bào)銷比例低以及農(nóng)村靠?jī)号B(yǎng)老傳統(tǒng)模式等因素的束縛而沒有充分發(fā)揮其作用。因此，應(yīng)呼吁社會(huì)各界特別是基層醫(yī)療和社保部門關(guān)注農(nóng)村老年人，以戰(zhàn)略發(fā)展的眼光對(duì)待農(nóng)村老年人的健康問題。政府部門應(yīng)加大資金的投入，進(jìn)一步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度；醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)培養(yǎng)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生力量，建立適合農(nóng)村的社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生體系。同時(shí)，社保部門應(yīng)加快建立符合農(nóng)村特色的養(yǎng)老模式，并大力予以宣傳推廣，改變傳統(tǒng)的養(yǎng)兒防老的觀念，將農(nóng)村老年人醫(yī)療費(fèi)用的支出由目前的以兒女供給為主逐漸改變?yōu)閲?guó)家、社區(qū)、兒女三者合作養(yǎng)老的新模式，切實(shí)提高農(nóng)村老年人的生活質(zhì)量。

4.2　針對(duì)農(nóng)村老年人需求，探索以預(yù)防為主、具有農(nóng)村特色的衛(wèi)生保健服務(wù)模式

具體可從以下幾個(gè)方面人手：1)針對(duì)農(nóng)村老年人的需要，由當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)衛(wèi)生診所提供各種基本衛(wèi)生保健服務(wù)，其中包括上門進(jìn)行簡(jiǎn)單的用藥指導(dǎo)、就醫(yī)指導(dǎo)，定期進(jìn)行體檢及血壓、血糖、體重的測(cè)量。2)大力普及老年人健康保健知識(shí)，開展各種富有地方特色的農(nóng)村老年體育活動(dòng)項(xiàng)目。農(nóng)村老年人文化水平偏低，接受信息渠道狹窄，可以采用喇叭廣播、文藝演出、專家下鄉(xiāng)講座等多種形式，提高老年人的保健意識(shí)，倡導(dǎo)健康的生活方式，同時(shí)幫助老年人對(duì)常見疾病形成基本的自我判斷、自我保健等能力。

4.3　重點(diǎn)關(guān)注農(nóng)村老年人的心理問題

通過此次調(diào)查，筆者了解到，隨著年齡的增大、社會(huì)角色的改變特別是子女外出打工造成的對(duì)老年人護(hù)理交流的“真空”，使其極易產(chǎn)生失落、孤獨(dú)等負(fù)性情緒，從而誘發(fā)諸如老年癡呆在內(nèi)的各種疾病。通過此次調(diào)查中與老年人的深入交談，筆者還發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村老年人由于缺乏經(jīng)濟(jì)收入造成的生活壓力，晚年喪偶或子女外出打工導(dǎo)致的人際交流減少等各種因素使他們的心理問題相對(duì)于城市老年人來(lái)說顯得更為嚴(yán)重。因此，建議政府相關(guān)部門對(duì)基層社區(qū)衛(wèi)生工作人員集中開展心理知識(shí)培訓(xùn)，并組織他們定期下鄉(xiāng)進(jìn)行心理衛(wèi)生知識(shí)講座，充分發(fā)揮基層醫(yī)務(wù)人員在改善基層農(nóng)村群眾心理狀況中的積極作用。同時(shí)，應(yīng)該重視社交活動(dòng)的作用，開展豐富多彩的娛樂活動(dòng)，并鼓勵(lì)老年人積極參加，鼓勵(lì)他們加強(qiáng)與外界的交流，結(jié)交朋友，在與朋友交流中形成正性心理反應(yīng)，排除不良心理因素。目前，一些經(jīng)濟(jì)條件較好的農(nóng)村地區(qū)已建立老年人活動(dòng)室，這是豐富農(nóng)村老年人生活的較好形式，政府應(yīng)在繼續(xù)加大落后地區(qū)農(nóng)村老年人活動(dòng)室建設(shè)的同時(shí)，充分發(fā)掘已有活動(dòng)室的功能，真正使其成為老年人健身娛樂的場(chǎng)所。

第6篇：老年醫(yī)療健康服務(wù)范文

一、我國(guó)人口老齡化現(xiàn)狀、未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)及衍生問題

人口老齡化，主要是指人口生育率降低和人均壽命的延長(zhǎng)。截至2017年底，我國(guó)65歲及以上人口占中國(guó)人口總數(shù)的11.4%，且該比例呈持續(xù)增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)，預(yù)計(jì)到2040年，我國(guó)人口老齡化進(jìn)程將達(dá)到頂峰，60歲以上人口將遠(yuǎn)超3億，并成為超老型國(guó)家。另外，我國(guó)老齡人口的平均失能率一直保持在50%以上且呈現(xiàn)逐年遞增趨勢(shì)，預(yù)計(jì)到2050年，我國(guó)高齡失能老人將達(dá)1875萬(wàn)之多，隨即將衍生出一系列不容忽視的社會(huì)問題。

從社會(huì)角度來(lái)看，老年人群需要更多的醫(yī)療資源，因此，人口老齡化將加重社會(huì)的醫(yī)療資源負(fù)擔(dān)：另外，人口老齡化意味著勞動(dòng)年齡人口占比降低，不但會(huì)使我國(guó)在勞動(dòng)力密集型產(chǎn)業(yè)的發(fā)展上喪失優(yōu)勢(shì)，也不利于我國(guó)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)向資本、技術(shù)密集型轉(zhuǎn)型，嚴(yán)重制約著我國(guó)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展。從個(gè)人角度來(lái)看，人口老齡化意味著將產(chǎn)生更多當(dāng)期和跨期醫(yī)療消費(fèi)，這將加劇老齡人群及其家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因此，為了轉(zhuǎn)嫁這部分負(fù)擔(dān)，購(gòu)買老年健康保險(xiǎn)將成為未來(lái)社會(huì)的一大趨勢(shì)。

二、我國(guó)老年健康保險(xiǎn)現(xiàn)狀

我國(guó)老年健康保險(xiǎn)主要以老年重大疾病保險(xiǎn)、老年意外傷害保險(xiǎn)和老年醫(yī)療保險(xiǎn)三類為主。

（一）老年重大疾病保險(xiǎn)的現(xiàn)狀

目前，我國(guó)超過八成的高齡老人患有不同程度的疾病，由此產(chǎn)生的高額醫(yī)療費(fèi)用也長(zhǎng)期困擾著發(fā)病者及其家屬。由于老年群體是疾病和死亡的高發(fā)群體，賠付率相對(duì)較高，因此，在市場(chǎng)上很少有專門針對(duì)該群體開發(fā)的重大疾病保險(xiǎn)。

（二）老年意外傷害保險(xiǎn)的現(xiàn)狀

目前，國(guó)內(nèi)市場(chǎng)上已存在上百種針對(duì)老年人意外傷害的保險(xiǎn)產(chǎn)品，保障范圍主要包括：因意外導(dǎo)致的身故、殘疾及醫(yī)療費(fèi)用，其中，比較有代表性的是北京現(xiàn)下在全市范圍內(nèi)推出的專門針對(duì)在京生活或工作的60周歲及以上老年人的意外傷害保險(xiǎn)項(xiàng)目。該產(chǎn)品能夠有效覆蓋北京老年人幾乎全部的生活領(lǐng)域，且保費(fèi)低廉、保障范圍寬泛、理賠程度高。此外，山東、浙江、上海等多個(gè)省、市也相繼推出了類似的老年意外傷害保險(xiǎn)產(chǎn)品。

（三）老年醫(yī)療保險(xiǎn)的現(xiàn)狀

目前，我國(guó)老年人的平均壽命逐年延長(zhǎng)，但慢性病患病率逐年上升，且多病種并存，老年人帶病存活期延長(zhǎng)。有超過半數(shù)的65歲以上老年人同時(shí)存在三種或以上醫(yī)療問題，然而，我國(guó)為老年人提供的基本醫(yī)療保障與社會(huì)需求水平并不能很好地相匹配，存在覆蓋面窄、享有率低、就診率低、推遲就醫(yī)等情況。目前國(guó)內(nèi)市場(chǎng)上尚未有專門針對(duì)老年人慢性病的醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品面世，僅有少數(shù)幾家保險(xiǎn)公司開展了老年惡性腫瘤醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，且投保年齡及保額受到嚴(yán)格控制，保費(fèi)也較為昂貴，普及率不高。因此，老年人健康保險(xiǎn)供求矛盾愈趨嚴(yán)重。

三、國(guó)家現(xiàn)階段應(yīng)對(duì)人口老齡化的保險(xiǎn)發(fā)展戰(zhàn)略

基于我國(guó)人口老齡化日益嚴(yán)峻的形勢(shì)及老年健康保險(xiǎn)發(fā)展現(xiàn)狀，國(guó)務(wù)院于17年2月下發(fā)了《關(guān)于印發(fā)“十三五”國(guó)家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃的通知》，以便為老年人提供更為良好的醫(yī)療條件和養(yǎng)老保障。大致內(nèi)容如下：

（一）健全醫(yī)療保險(xiǎn)制度

各地主要從可持續(xù)籌資和報(bào)銷比例調(diào)整機(jī)制，完善繳費(fèi)參保政策，加快推進(jìn)基本醫(yī)保全國(guó)聯(lián)網(wǎng)和異地就醫(yī)結(jié)算，鞏固完善城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)，鼓勵(lì)發(fā)展補(bǔ)充保險(xiǎn)和商業(yè)健康保險(xiǎn)、老年人意外傷害保險(xiǎn)等。比如：江西、浙江、福建等省已由政府出資為老年人購(gòu)買意外傷害保險(xiǎn)，山東煙臺(tái)每年由財(cái)政撥付上百萬(wàn)元專款作為健康教育促進(jìn)資金以便對(duì)老年人普及醫(yī)學(xué)方面的知識(shí)。

（二）在長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)產(chǎn)品方面不斷探索

據(jù)了解，廣州市自19年8月1日起，對(duì)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度開展試點(diǎn)工作，共有928名參保人員對(duì)長(zhǎng)期護(hù)理需求提出鑒定評(píng)估申請(qǐng)，并有超過八成的申請(qǐng)人獲得批準(zhǔn)。

（三）保險(xiǎn)公司采用“醫(yī)養(yǎng)+保險(xiǎn)”的創(chuàng)新模式

由泰康人壽創(chuàng)立的泰康之家養(yǎng)老社區(qū)，是借鑒了美國(guó)養(yǎng)老社區(qū)的成功經(jīng)驗(yàn)，再結(jié)合中國(guó)老年人群體的身心特征，打造的國(guó)內(nèi)首家由保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)投資的國(guó)際化標(biāo)準(zhǔn)的養(yǎng)老社區(qū)。該社區(qū)集合了醫(yī)療融合、持續(xù)照護(hù)等眾多特點(diǎn)于一身，現(xiàn)已在北京、上海、廣州等八個(gè)城市相繼建立，可以為老年群體提供全方位服務(wù)。同時(shí)，社區(qū)也將為住戶提供以下三個(gè)層次的醫(yī)療保障：首先，社區(qū)與國(guó)內(nèi)多家頂級(jí)醫(yī)院合作，使醫(yī)療資源更為集中，以便為客戶提供更專業(yè)的診療服務(wù)，也有利于規(guī)范醫(yī)療價(jià)格水平，使醫(yī)療消費(fèi)更趨于合理化;其次，社區(qū)內(nèi)配有國(guó)內(nèi)少有的專業(yè)二級(jí)康復(fù)醫(yī)院，并為每位客戶建立健康檔案，便于提供更專業(yè)的醫(yī)療康復(fù)和健康管理服務(wù);最后，社區(qū)還會(huì)與當(dāng)?shù)囟嗉胰?jí)甲等醫(yī)院合作建立綠色通道，便于客戶優(yōu)先體驗(yàn)臨床診療服務(wù)，節(jié)省了排隊(duì)咨詢、轉(zhuǎn)診時(shí)間，且有利于醫(yī)療資源的合理配置。

四、我國(guó)健康保險(xiǎn)未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)

2018年的《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》將我國(guó)的健康問題提升至國(guó)家戰(zhàn)略高度，今后更將融入到各項(xiàng)國(guó)家政策法令中，這為我國(guó)健康保險(xiǎn)業(yè)的發(fā)展提供了政策上強(qiáng)有力的支持。

近年來(lái)，隨著保險(xiǎn)標(biāo)的逐漸向健康風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)變，新型健康保險(xiǎn)產(chǎn)品也應(yīng)運(yùn)而生，主要包括：管理式醫(yī)療、團(tuán)體健康保險(xiǎn)方案以及個(gè)人健康維護(hù)計(jì)劃三類，具體內(nèi)容如下：一是管理式醫(yī)療，指通過保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)與醫(yī)療服務(wù)提供者達(dá)成共同協(xié)議向投保者提供醫(yī)療服務(wù)，從而有效控制風(fēng)險(xiǎn)，降低管理費(fèi)用，提高服務(wù)質(zhì)量：二是團(tuán)體健康保險(xiǎn)方案，指保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)為團(tuán)體被保險(xiǎn)人提供社保保障范圍以外的服務(wù)，如：服務(wù)方案管理、第三方醫(yī)療咨詢和員工自助計(jì)劃定制與采購(gòu)等，能夠有效降低企業(yè)的醫(yī)療管理成本和健康管理風(fēng)險(xiǎn)，并提升員工福利水平;三是個(gè)人健康維護(hù)計(jì)劃，指在特定的時(shí)期內(nèi)，依據(jù)目標(biāo)群體的年齡、性別、需求等特點(diǎn)而計(jì)劃進(jìn)行的一系列干預(yù)措施，包含了專業(yè)醫(yī)療知識(shí)和管理技巧，該計(jì)劃的制定高度依賴于數(shù)據(jù)的整合分析水平，同時(shí)，計(jì)劃的復(fù)雜程度也隨著目標(biāo)群體的細(xì)分程度而提高。

與此同時(shí)，健康保險(xiǎn)需求也隨著國(guó)內(nèi)健康保險(xiǎn)市場(chǎng)環(huán)境的不斷完善而逐漸劃分為高、中、低三個(gè)層次。高收入群體對(duì)于商業(yè)健康保險(xiǎn)特別是以住院醫(yī)療和重疾為代表的高端醫(yī)療保險(xiǎn)的購(gòu)買比例未來(lái)將持續(xù)擴(kuò)大：中等收入群體主要是以購(gòu)買大病醫(yī)療保險(xiǎn)為主，未來(lái)將在健康保險(xiǎn)市場(chǎng)中占據(jù)相當(dāng)大份額;低收入群體如流動(dòng)人口和城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保險(xiǎn)也將通過普惠保險(xiǎn)方式由商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)提供。

五、關(guān)于國(guó)內(nèi)財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)公司開展老年人健康保險(xiǎn)的相關(guān)建議

第7篇：老年醫(yī)療健康服務(wù)范文

關(guān)鍵詞：老年人；社區(qū)居家護(hù)理；選擇意愿；安德森模型

中圖分類號(hào)：C913.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A doi：10.3969/j.issn.1672-3309（x）.2013.10.69 文章編號(hào)：1672-3309（2013）10-150-04

人口老齡化已成為世界各國(guó)面臨的一大難題。中國(guó)于2000年正式步入老齡化國(guó)家的行列。目前，人口老齡化的進(jìn)程正在加速，各種養(yǎng)老問題逐步凸顯。與此同時(shí)，慢性病發(fā)病率提高、老年病低齡化、長(zhǎng)期臥床無(wú)法自理等現(xiàn)象的存在，使長(zhǎng)期護(hù)理的需求日益增加。在老年人和慢性病人的護(hù)理上，傳統(tǒng)都是由家庭來(lái)承擔(dān)的。然而，家庭的小型化和核心化、婦女就業(yè)率的提高以及職業(yè)流動(dòng)性的增強(qiáng)等，都給傳統(tǒng)的家庭長(zhǎng)期護(hù)理帶來(lái)了挑戰(zhàn)。

長(zhǎng)期護(hù)理在國(guó)際上被通稱為L(zhǎng)TC（Long Term Care），其內(nèi)容包括三大類：（1）傳統(tǒng)家庭護(hù)理，即老年人居住在家庭，由家庭成員為其提供護(hù)理服務(wù)；（2）機(jī)構(gòu)護(hù)理，即老年人住在福利機(jī)構(gòu)或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由機(jī)構(gòu)內(nèi)的專業(yè)人員提供護(hù)理服務(wù)；（3）社區(qū)居家護(hù)理，即社區(qū)內(nèi)的專門機(jī)構(gòu)或組織以及其他護(hù)理人員向居住在社區(qū)或者家庭的老年人提供護(hù)理服務(wù)，但不排除家庭成員提供的支持和幫助。上述第一種為家庭護(hù)理，后兩種屬于社會(huì)護(hù)理。

本文基于對(duì)北京市海淀區(qū)城鎮(zhèn)老年人護(hù)理方式選擇的調(diào)查數(shù)據(jù)，使用安德森行為模型，分析老年人對(duì)護(hù)理方式，尤其是對(duì)社區(qū)居家護(hù)理的選擇意愿，同時(shí)，使用Logit模型對(duì)影響老年人護(hù)理方式選擇的因素及影響程度進(jìn)行實(shí)證分析，并提出建議和對(duì)策。

一、理論模型和研究設(shè)計(jì)

（一）研究模型：安德森模型

安德森模型（Andersen Model）被認(rèn)為是分析服務(wù)使用（service utilization）和預(yù)測(cè)服務(wù)需要的主流模型（Bass & Noelker，1987；Lemming & Calsyn，2004；Nogard & Rogers，1997；Wolinsky & Johnson，1991）。Wolinsky（1994）指出，盡管存在其他研究范式可供選擇，安德森模型仍然是相關(guān)領(lǐng)域研究者的首選。該模型將影響個(gè)人使用服務(wù)的因素劃分為三類：前置因素、使能因素和健康水平因素。不同因素之間存在因果關(guān)聯(lián)：使能因素可歸因于前置因素，健康水平因素可歸因于前置因素和使能因素。

1、前置因素。該因素是對(duì)社會(huì)結(jié)構(gòu)和個(gè)人心理狀況的考察，主要有人口學(xué)變量，社會(huì)結(jié)構(gòu)變量（教育程度、職業(yè)、民族、家庭結(jié)構(gòu)、居住安排等）和態(tài)度變量（即對(duì)健康和服務(wù)的態(tài)度以及對(duì)疾病的知識(shí)等）。

2、使能因素。主要是對(duì)經(jīng)濟(jì)狀況的考察，包括家庭資源變量和社會(huì)資源變量。家庭資源變量，包括收入、健康醫(yī)療保險(xiǎn)、日常資源的種類和可獲得性，用于測(cè)量個(gè)人自身尋求資源的能力。社會(huì)資源變量是指人口與結(jié)構(gòu)、數(shù)量比、健康服務(wù)收費(fèi)狀況，還包括社區(qū)本身的城鄉(xiāng)類型。

3、健康水平因素。包括健康狀況的自我評(píng)估（殘疾狀況、癥狀、診斷和總體狀況）和健康狀況的臨床評(píng)估。

（二）研究設(shè)計(jì)

1、抽樣方法。本文所使用的數(shù)據(jù)來(lái)源于北京市城鎮(zhèn)老年人長(zhǎng)期護(hù)理方式選擇影響因素調(diào)查，本次調(diào)查于2013年9-10月在北京市進(jìn)行。本調(diào)查采取實(shí)地調(diào)查與電話調(diào)查相結(jié)合的方式進(jìn)行，采用“滾雪球”的抽樣方法。主要在海淀區(qū)內(nèi)老年人聚集的場(chǎng)所進(jìn)行問卷調(diào)查；同時(shí)，采用深度訪談的方法，對(duì)調(diào)查對(duì)象（及其家人）進(jìn)行結(jié)構(gòu)式訪談來(lái)獲得相關(guān)信息。本調(diào)查發(fā)放問卷350份，經(jīng)過篩除，最終收回有效問卷298份，深度訪談12例，回收率85.14%。所得數(shù)據(jù)錄入數(shù)據(jù)庫(kù)，使用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

2、變量選擇。根據(jù)安德森模型，擬選擇變量情況如下：在前置因素方面，人口學(xué)變量選取性別、年齡、婚姻狀況、職業(yè)；社會(huì)結(jié)構(gòu)變量選取教育程度、家庭結(jié)構(gòu)和成員關(guān)系、居住狀況；態(tài)度變量選取了健康的態(tài)度以及關(guān)于疾病的知識(shí)。在使能因素方面，家庭資源變量選取了經(jīng)濟(jì)狀況、醫(yī)療費(fèi)用來(lái)源、過去三個(gè)月的醫(yī)療開支、醫(yī)療開支中由子女支付的比例；社會(huì)資源變量主要指是否接受過社區(qū)提供的護(hù)理服務(wù)。在健康水平因素方面，選取了日常照顧狀況、健康狀況、自理狀況、患過幾種慢性疾病等因素。

二、城鎮(zhèn)老年人選擇社區(qū)居家護(hù)理的意愿及其影響因素

（一）樣本的總體情況

本次調(diào)查中有男性134人，女性164人，男女性別比為1：1.22。樣本的年齡段主要分布在60-69歲區(qū)間，占總體的72.15%。從受教育程度來(lái)看，分布相對(duì)離散，小學(xué)及以下、高中文化和大學(xué)本科及以上這三組的人數(shù)分布接近，分別占總體的18.46%，20.81%和20.13%。

統(tǒng)計(jì)有效樣本的月收入水平，月收入主要集中在2001-3000元和3001-4000元區(qū)間，分別占總體的31.88%和28.19%，可見大多數(shù)老年人的月收入水平在2000-4000元左右。由于老年人的養(yǎng)老、醫(yī)療支出比重大，單純統(tǒng)計(jì)月收入水平難以衡量其生活水平，還應(yīng)考慮到支出，因此進(jìn)一步考察“自評(píng)經(jīng)濟(jì)狀況”這一項(xiàng)：統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示大多數(shù)老年人認(rèn)為目前收入“夠用”，占66.11%，只有3.35%的老年人認(rèn)為自己“很富裕”，20.81%的人認(rèn)為“富裕”，8.72%認(rèn)為“有困難”，1.01%認(rèn)為經(jīng)濟(jì)狀況“很困難”。

關(guān)于老年人的生活形態(tài)，在有效樣本中，70.47%的老年人有2個(gè)及以上的子女，獨(dú)生子女的占27.52%，還有2.01%的老年人無(wú)子女。在“與子女的關(guān)系”一項(xiàng)中，38.59%的老年人與子女關(guān)系“非常好”，49.67%和子女關(guān)系“比較好”。

在居住狀況方面，52.68%的老年人表示“只與配偶同住”，這表明過半數(shù)老年人選擇不與子女居住，多是與配偶居住。在“日常生活照顧”方面，一半的老年人是“自己照顧自己”，32.21%的“靠老伴照顧”，可見對(duì)老年人的照顧仍然是以傳統(tǒng)的家庭照顧為主。

在健康水平方面，考察了樣本的“患慢性疾病”、“自評(píng)身體狀況”、“自評(píng)自理狀況”和“過去三個(gè)月的醫(yī)療開支”等相關(guān)內(nèi)容。其中，有61.41%的老年人患有慢性病，21.14%的老年人認(rèn)為自己身體狀況“非常健康”，35.91%認(rèn)為自己“比較健康”，不到9%的人認(rèn)為自己身體狀況比較差。與此同時(shí)，61.07%的老年人生活“完全自理”，35.23%能“基本自理”，只有不到4%生活自理有障礙。以上表明，大多數(shù)老年人認(rèn)為自己是比較健康的（57.05%），且生活能基本自理，但老年人中患慢性疾病的比例較高，長(zhǎng)期護(hù)理的需求大。

（二）護(hù)理方式的選擇意愿與其影響因素

考察樣本“過去是否接受過社區(qū)提供的護(hù)理服務(wù)”，結(jié)果顯示只有13.09%的老年人接受過，對(duì)于因變量“老年人對(duì)社區(qū)居家護(hù)理方式的選擇意愿”，我們界定社區(qū)居家護(hù)理服務(wù)包括的護(hù)理方式有：在家中接受未受過護(hù)理培訓(xùn)的家庭服務(wù)員照顧，在家中接受受過護(hù)理培訓(xùn)的家庭服務(wù)員照顧，專業(yè)醫(yī)務(wù)人員上門服務(wù)，社區(qū)人員上門服務(wù)和托老所、社區(qū)日間照料機(jī)構(gòu)。

經(jīng)過統(tǒng)計(jì)，31.88%（95個(gè)樣本）的老年人愿意選擇社區(qū)居家護(hù)理方式，49.33%選擇傳統(tǒng)的家庭護(hù)理方式，18.79%選擇專業(yè)機(jī)構(gòu)（醫(yī)療保健康復(fù)機(jī)構(gòu)、老年機(jī)構(gòu)等）的護(hù)理。由此可見，在傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式和目前的護(hù)理現(xiàn)狀下，選擇家庭護(hù)理仍然是多數(shù)老年人的首選。

根據(jù)安德森模型，對(duì)之前擬選擇的自變量分別與因變量（是否選擇社區(qū)居家護(hù)理）做列聯(lián)分析。通過一系列的數(shù)據(jù)處理和分析，得出受教育程度這一自變量和因變量的交叉列聯(lián)表，并進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，結(jié)果如下：

由結(jié)果可知，卡方檢驗(yàn)P值為0.000，小于0.05，所以可以認(rèn)定兩變量之間相關(guān)性高，即可認(rèn)定檢驗(yàn)結(jié)果成立。

按照同樣的方法，對(duì)擬選擇的其他自變量逐一檢驗(yàn)之后，檢驗(yàn)結(jié)果如下：性別（P=0.995），年齡（P=0.206），婚姻狀況（P=0.040），退休前職業(yè)（P=0.359），受教育程度（P=0.000），子女?dāng)?shù)量（P=0.000），與子女關(guān)系（P=0.205），居住狀況（P=0.694），對(duì)健康的態(tài)度（P=0.025），經(jīng)濟(jì)狀況（P=0.045），醫(yī)療費(fèi)用是否自費(fèi)（P=0.001），醫(yī)療開支（P=0.728），醫(yī)療開支中由子女支付的比例（P=0.038），是否接受過社區(qū)提供的護(hù)理服務(wù)（P=0.040），日常照顧狀況（P=0.000），健康狀況（P=0.471），自理狀況（P=0.305），是否患有慢性疾病（P=0.556）。

對(duì)于P值小于0.05的自變量，可以認(rèn)為與因變量相關(guān)度高，從而進(jìn)行下一步的分析。

（三）對(duì)影響護(hù)理方式選擇因素的回歸分析

1、變量的選擇。根據(jù)上一節(jié)有關(guān)影響老年人居家護(hù)理方式因素的列聯(lián)分析，結(jié)合安德森模型的三個(gè)因素，我們選取了以下共9個(gè)自變量：在前置因素方面，選擇了人口學(xué)變量中的婚姻狀況；社會(huì)結(jié)構(gòu)變量中的受教育程度、子女?dāng)?shù)量；態(tài)度變量中的對(duì)健康的態(tài)度以及關(guān)于疾病的知識(shí)。在使能因素方面，選擇了家庭資源變量中的經(jīng)濟(jì)狀況、醫(yī)療費(fèi)用是否自費(fèi)、醫(yī)療開支中由子女支付的比例；社會(huì)資源變量中的是否接受過社區(qū)提供的護(hù)理服務(wù)。在健康水平因素方面，選擇了日常照顧狀況。因變量為被訪對(duì)象對(duì)社區(qū)居家護(hù)理方式的選擇意愿。

本文對(duì)其中的一些變量做了處理，以便能更好地進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和估計(jì)：關(guān)于“健康態(tài)度”變量，調(diào)查問卷設(shè)計(jì)了有關(guān)健康態(tài)度的量表，從“很同意”到“非常不同意”共有5個(gè)維度。在數(shù)據(jù)處理中，將“很同意”賦值5分，依次降低，“非常不同意”賦1分。關(guān)于“醫(yī)療費(fèi)用是否全部自費(fèi)”變量，由問卷中的“醫(yī)療費(fèi)來(lái)自哪些方面（多選）”處理而來(lái)。只選擇了“夫妻倆自費(fèi)”和“子女支付或其他親屬支付” 兩項(xiàng)或只選了二者其中之一的，表明其沒有制度性的醫(yī)療保障，因此需要全部自費(fèi)；此變量中，以0=全部自費(fèi)，1=不全是自費(fèi)。關(guān)于“經(jīng)濟(jì)狀況”等變量，數(shù)據(jù)錄入與問卷答案的順序相反，即上述情況越好其值就越大。

2、方程模型的設(shè)定。根據(jù)前文的界定，我們?cè)O(shè)定老年人“愿意選擇社區(qū)居家護(hù)理=1”，“愿意選擇其他護(hù)理方式=0”。使用對(duì)數(shù)單位模型（Logit）進(jìn)行處理，根據(jù)Logit模型的定義：

P（Y=1）=ΣαiAi+ΣβiBi+ΣδiCi +ε

其中Ai、Bi、Ci為影響因素向量，αi、βi、δi分別為各影響因素的系數(shù)，ε為隨機(jī)擾動(dòng)項(xiàng)。根據(jù)上述的變量選擇，使用計(jì)量軟件進(jìn)行估計(jì)，結(jié)果如下：

3、回歸結(jié)果分析。關(guān)于老年人選擇社區(qū)居家護(hù)理的意愿，根據(jù)Logit模型的回歸結(jié)果，本文得出以下結(jié)論。

首先，從前置因素來(lái)看，教育程度與選擇意愿存在很顯著的正相關(guān)（Sig.=0），受教育程度越高越傾向于選擇社區(qū)居家護(hù)理，可見教育程度較高的老年人能結(jié)合目前的護(hù)理現(xiàn)狀與老齡化的國(guó)情分析各種護(hù)理方式的優(yōu)劣勢(shì)，越來(lái)越認(rèn)可社區(qū)居家護(hù)理是未來(lái)的發(fā)展趨勢(shì)。健康態(tài)度與選擇意愿也存在很顯著的正相關(guān)關(guān)系（Sig.=0），這表明健康態(tài)度越高的老年人也越可能選擇社區(qū)居家護(hù)理，健康態(tài)度主要是關(guān)于養(yǎng)成鍛煉身體的習(xí)慣、堅(jiān)持每天的體育鍛煉、定期的體檢、關(guān)注自己的身體情況和注重飲食健康等方面，對(duì)健康的關(guān)注使得老年人了解何種長(zhǎng)期護(hù)理方式是最適宜的，因而健康態(tài)度越好越傾向于選擇社區(qū)居家護(hù)理。

其次，從使能因素來(lái)看，經(jīng)濟(jì)狀況是一個(gè)影響選擇的很顯著的因素（Sig.=0），呈顯著的負(fù)相關(guān)，這表明經(jīng)濟(jì)狀況越是富裕的老年人反而不愿意選擇社區(qū)居家護(hù)理。家庭經(jīng)濟(jì)狀況是影響老年人護(hù)理服務(wù)選擇的重要限制因素，如果經(jīng)濟(jì)狀況不佳就只能依靠家庭成員（通常是子女）的護(hù)理；如果經(jīng)濟(jì)狀況良好，那么更高層次的專業(yè)機(jī)構(gòu)護(hù)理、專業(yè)私人護(hù)理會(huì)是他們的首選。這也從一個(gè)側(cè)面反映出目前我國(guó)的社區(qū)護(hù)理服務(wù)發(fā)展不盡完善，服務(wù)方式單一且水平較低，不能滿足老年人多層次、高水平的護(hù)理服務(wù)需要。此外，近三個(gè)月醫(yī)療開支中子女支付的比例與選擇意愿呈現(xiàn)出負(fù)相關(guān)的顯著性（Sig.=0.029），子女支付的比例越高老年人越不傾向選擇社區(qū)居家護(hù)理。父母總是為子女著想，一旦子女為自己的醫(yī)療費(fèi)用支出過多，父母會(huì)認(rèn)為自己成了兒女的“負(fù)擔(dān)”，在需要護(hù)理時(shí)擔(dān)心麻煩子女，因而更傾向于選擇自己或老伴照顧，為兒女減輕照顧負(fù)擔(dān)。再次，本文認(rèn)為之前是否接受過社區(qū)的護(hù)理服務(wù)也會(huì)影響之后對(duì)社區(qū)居家護(hù)理的選擇，從結(jié)果來(lái)看也證實(shí)如此，二者存在著較顯著的負(fù)相關(guān)（Sig.=0.015），這表明目前的社區(qū)服務(wù)的方式和質(zhì)量不能令接受服務(wù)者滿意，此前接受過社區(qū)服務(wù)的老年人今后反而不愿意選擇社區(qū)居家護(hù)理了，可見現(xiàn)有的社區(qū)服務(wù)尤其是老年人護(hù)理水平亟待提高。與之相反的是，醫(yī)療費(fèi)用是否完全是自費(fèi)這一因素并沒有對(duì)選擇意愿產(chǎn)生太大的影響，更多的影響還是來(lái)自個(gè)人及家庭的經(jīng)濟(jì)狀況。

最后，從健康水平因素考察發(fā)現(xiàn)，日常生活照顧與選擇意愿的體現(xiàn)出顯著的正相關(guān)（Sig.=0.004）?？梢钥吹饺粘Ｉ钣杀Ｄ坊蛘呱鐓^(qū)的專業(yè)服務(wù)人員照顧的老年人是更愿意選擇社區(qū)居家護(hù)理的，這與平常得到的感性認(rèn)識(shí)也是相吻合的。如果是平時(shí)由家庭成員照顧的老年人，在失能后需要護(hù)理時(shí)還是會(huì)選擇以往習(xí)慣的家庭成員護(hù)理的方式。

三、結(jié)論及建議

本文利用安德森模型（Andersen Model），并通過相關(guān)的計(jì)量檢驗(yàn)， 對(duì)老年人是否愿意選擇社區(qū)居家護(hù)理的服務(wù)方式，以及相關(guān)影響因素等問題進(jìn)行了分析和討論。主要能得出以下結(jié)論和建議：

1、在前置因素方面，教育程度和健康態(tài)度與選擇意愿有很顯著的正向關(guān)系。因此，為了提高老年人選擇社區(qū)居家護(hù)理的意愿，可以加強(qiáng)社區(qū)居家護(hù)理的宣傳，使公眾加深對(duì)社區(qū)居家護(hù)理的了解，同時(shí)鼓勵(lì)老年人積極的生活態(tài)度，保持陽(yáng)光健康的心態(tài)。

2、在使能因素中，經(jīng)濟(jì)狀況、子女支付醫(yī)療費(fèi)、之前接受的社區(qū)服務(wù)與選擇意愿有顯著的負(fù)向關(guān)系。這充分說明目前我國(guó)社區(qū)護(hù)理服務(wù)的水平還非常有限，服務(wù)方式亦較為單一，不能滿足老年人多層次、高水平的護(hù)理服務(wù)需要。

3、在健康水平因素中，日常生活照顧的方式與選擇意愿有顯著的正向關(guān)系。因此，為了提高選擇社區(qū)居家護(hù)理的意愿，需要著重培養(yǎng)老年人的護(hù)理習(xí)慣，提高目前社區(qū)護(hù)理服務(wù)的比重，改變公眾的護(hù)理觀念。

社會(huì)老年護(hù)理事業(yè)必須統(tǒng)籌規(guī)劃， 有計(jì)劃、有步驟地發(fā)展。在老年長(zhǎng)期護(hù)理事業(yè)的發(fā)展中，政府需要起主導(dǎo)作用，通過開發(fā)與整合人力、物力和財(cái)力等各種資源，最大限度地調(diào)動(dòng)社會(huì)資源，盡快為老年人及其家庭提供充足的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。我們建議，及早制定相應(yīng)的政策計(jì)劃，加強(qiáng)老年護(hù)理服務(wù)事業(yè)的法制化、制度化和規(guī)范化。加大公共財(cái)政對(duì)基本醫(yī)療服務(wù)和老年福利事業(yè)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的投入，鼓勵(lì)社會(huì)力量發(fā)展社區(qū)護(hù)理服務(wù)事業(yè)。建立和推行長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)。構(gòu)建以社區(qū)為中心的社會(huì)護(hù)理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，控制護(hù)理機(jī)構(gòu)的比例與合理布局，提高護(hù)理的質(zhì)量，提供多樣化、多層次的服務(wù)。整合與老年長(zhǎng)期護(hù)理有關(guān)的機(jī)構(gòu)，建立專門負(fù)責(zé)護(hù)理事業(yè)的管理機(jī)構(gòu)。通過正規(guī)教育和培訓(xùn)加快社區(qū)護(hù)理專業(yè)人才和管理人員的培養(yǎng)。

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第8篇：老年醫(yī)療健康服務(wù)范文

[關(guān)鍵詞] 社區(qū)醫(yī)療;護(hù)理;健康教育

[中圖分類號(hào)] R473.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1673-9701(2009)28-85-02

隨著我國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民生活水平的不斷提高,人們對(duì)醫(yī)療保健服務(wù)的要求也越來(lái)越高[1]。特別是隨著我國(guó)人口年齡結(jié)構(gòu)向老年型轉(zhuǎn)化,對(duì)老年人的衛(wèi)生服務(wù)也更為重要。它不僅直接影響著老年人的生活質(zhì)量,而且直接關(guān)系到老年人家庭成員的負(fù)擔(dān),已成為一個(gè)較為突出的社會(huì)問題。

為適應(yīng)這一社會(huì)衛(wèi)生需求,徐州市醫(yī)學(xué)科學(xué)研究所從1996年起嘗試開展了社區(qū)醫(yī)療、護(hù)理等衛(wèi)生服務(wù),設(shè)立了家庭病房,在不斷實(shí)踐總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上于1999年在江蘇省徐州市泉山區(qū)和平社區(qū)正式成立了社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)門診部,10余年來(lái)共接診病人15萬(wàn)余人次,取得了一定的經(jīng)濟(jì)效益和良好的社會(huì)效益。

1社區(qū)醫(yī)療服務(wù)需求狀況調(diào)查

為了滿足社區(qū)居民的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)要求,我所就社區(qū)醫(yī)療服務(wù)需求及存在的衛(wèi)生問題對(duì)徐州市泉山區(qū)和平社區(qū)進(jìn)行了入戶抽樣調(diào)查,調(diào)查結(jié)果如下。

1.1社區(qū)人口構(gòu)成情況

該社區(qū)居民中工人占50.6%,一般干部占11.0%,教師占4.3%,個(gè)體職業(yè)者占15.1%,在校中小學(xué)生占12.8%,其他職業(yè)人口占6.2%,60歲及以上老年人占24.6%[2]。

1.2社區(qū)居民文化程度

該社區(qū)大專及以上學(xué)歷占9.4%,高中及中專占32.2%,初中為29.7%,小學(xué)占14.3%,文盲及半文盲占8.7%,學(xué)齡前兒童為5.7%。

1.3居民兩周患病情況

該社區(qū)被調(diào)查居民兩周患病率為370.1‰,其中男性兩周患病率為360.1‰,女性為384.0‰,有病未就診率為70.9‰。

1.4居民慢性病患病情況

按該社區(qū)被調(diào)查人口半年內(nèi)患慢性病比例數(shù)計(jì)算,患病率為579.8‰,按患病人數(shù)計(jì)算患病率為441.4‰。排序前6位慢性病依次為高血壓、高血脂、糖尿病、消化系統(tǒng)疾病、腰腿痛、冠心病。

1.5居民對(duì)健康教育需求情況

糖尿病患者需求率為96.18%,高血壓患者為90.02%,高血脂患者為83.17% 健康居民為82.36%,冠心病患者為76.08%,腰腿痛患者為62.37%。

2調(diào)查結(jié)果分析及對(duì)策

通過對(duì)該社區(qū)居民入戶抽樣調(diào)查分析,初步得出下列結(jié)論。

徐州市和平社區(qū)為一般居民(老城區(qū))社區(qū),有病到醫(yī)院就診率較低,居民健康教育需求率較高,因此通過開辦社區(qū)醫(yī)療護(hù)理衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),實(shí)行就近看病或者上門服務(wù)是社區(qū)醫(yī)療服務(wù)改革的一種良好選擇。

該社區(qū)居民老齡化程度相對(duì)較高,一些老年疾病如高血壓、高血脂、糖尿病等較為多見,且老年人行動(dòng)不便,自我保護(hù)能力差。因此在社區(qū)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)中要加強(qiáng)老年常見病的防治工作,同時(shí)老年病的家庭護(hù)理問題、飲食護(hù)理及用藥指導(dǎo)也必須得到重視。在社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中,要以防治多發(fā)病、常見病為主。在發(fā)病人群中,感冒、發(fā)燒、消化道疾病、呼吸道疾病較多,而這些病在社區(qū)醫(yī)療中完全可以解決,不必花高昂的費(fèi)用及大量時(shí)間到大醫(yī)院就診。

3開展社區(qū)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)實(shí)踐重點(diǎn)掌握方面

基于上述調(diào)查分析,我所在開展社區(qū)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)工作實(shí)踐中重點(diǎn)掌握以下幾點(diǎn)。

3.1服務(wù)對(duì)象

①患多發(fā)病、常見病的病人。②老、弱、病、殘及到醫(yī)院就診困難的病人。③心腦血管疾病、糖尿病等慢性病恢復(fù)期仍要繼續(xù)治療康復(fù)的病人。④需住院治療,但因種種原因不能住院、病情較穩(wěn)定的病人。

3.2服務(wù)內(nèi)容

①診療多發(fā)病、常見病,結(jié)合我所專業(yè)特長(zhǎng)重點(diǎn)治療老年常見病如高血壓、糖尿病、冠心病等;②為社區(qū)病人提供基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù),如換藥、靜脈注射、肌肉注射、送藥等;③對(duì)社區(qū)居民及病人提供健康咨詢、衛(wèi)生宣教和用藥指導(dǎo)等。

3.3服務(wù)方式

①我所臨床部及我市和平社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)門珍部承擔(dān)社區(qū)醫(yī)療護(hù)理工作;②根據(jù)病人需求醫(yī)護(hù)人員提供上門醫(yī)療護(hù)理服務(wù);③在我所和平社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)門診部提供日間服務(wù),我所臨床部在提供24h醫(yī)療服務(wù)基礎(chǔ)上根據(jù)病人要求隨時(shí)設(shè)立家庭病床。

3.4對(duì)該社區(qū)居民定期開展各種形式的健康教育

①醫(yī)護(hù)人員定期專題講座;②發(fā)放健康宣傳手冊(cè)及現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn);③社區(qū)辦宣傳欄和播放錄像等。

4開展社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的幾點(diǎn)體會(huì)

4.1開展社區(qū)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)勢(shì)在必行

開展社區(qū)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)不僅可以節(jié)省大量住院費(fèi)用,而且方便病人,提高有病就診率,提高社區(qū)居民的健康水平。隨著我國(guó)人口老齡化、疾病譜與死亡譜的改變,社區(qū)居民對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的需求也不斷提高,不僅希望消除疾病,而且希望延年益壽,僅靠在醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行醫(yī)療遠(yuǎn)不能滿足社區(qū)居民多層次,全方位的需求量,就必須通過開展社區(qū)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)來(lái)適應(yīng)社區(qū)居民日益增長(zhǎng)的對(duì)衛(wèi)生健康知識(shí)的需求[3]。在當(dāng)前已全面實(shí)行醫(yī)療制度改革的形式下,實(shí)現(xiàn)社區(qū)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)是醫(yī)療制度改革的一項(xiàng)重要途徑。

4.2社區(qū)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)要同醫(yī)院門診相區(qū)別

社區(qū)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)不能貪大求全、好高騖遠(yuǎn),必須從方便社區(qū)居民出發(fā),立足于治療常見病、多發(fā)病、特別要注意老年性常見病的防治工作。一方面,目前社區(qū)居民大多數(shù)老年人均由家庭成員照顧,而老人的子女及配偶承擔(dān)半數(shù)以上的照顧任務(wù),這一部分照顧對(duì)疾病的護(hù)理方法、用藥知識(shí)、飲食護(hù)理及預(yù)防保健等知識(shí)均未系統(tǒng)學(xué)習(xí)過;因此我們社區(qū)醫(yī)療服務(wù)工作者通過采取多種途徑的健康教育形式,一方面可以幫助未患病的社區(qū)居民糾正不良的生活習(xí)慣和不健康的行為方式,提高自我保健意識(shí)和能力,以達(dá)到減少疾病的目的;另一方面指導(dǎo)患病的居民自覺遵守正確用藥、選擇合理飲食和合適的鍛煉方式,以促進(jìn)疾病早日康復(fù)。

4.3必須注意提高社區(qū)醫(yī)療護(hù)理工作人員的綜合素質(zhì)

社區(qū)醫(yī)療護(hù)理是以多學(xué)科知識(shí)為基礎(chǔ)的,醫(yī)療、護(hù)理模式也由病房向社區(qū)轉(zhuǎn)換,社區(qū)醫(yī)療護(hù)理人員應(yīng)具備較全面的醫(yī)療護(hù)理知識(shí)和技術(shù),要成為“全科醫(yī)生”、“全科護(hù)士”。

社區(qū)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)工作已成為我國(guó)社會(huì)醫(yī)療工作的重要組成部分,即解決了社區(qū)居民“看病難,看病貴”的實(shí)際困難,又提高了社區(qū)居民對(duì)健康保健預(yù)防疾病的意識(shí),必將在社會(huì)醫(yī)療體系中發(fā)揮越來(lái)越大的作用。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] 董華,崔偉,龐永新,等. 徐州市市區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀和對(duì)策研究[J].中國(guó)衛(wèi)生資源,2002,5(2):3-4.

第9篇：老年醫(yī)療健康服務(wù)范文

關(guān)鍵詞：老年健康；建筑策劃；衛(wèi)生服務(wù)；城市社區(qū)

中圖分類號(hào)：G267 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：

正文：

本文針對(duì)河北省邯鄲市社區(qū)老年人口基本健康狀況、社區(qū)老年人健康保障需求、老年健康保障設(shè)施時(shí)態(tài)調(diào)查三部分進(jìn)行研究，經(jīng)分析城市社區(qū)老年健康保障設(shè)施發(fā)展存在的問題，闡述構(gòu)筑“在宅養(yǎng)老”模式的城市社區(qū)老年健康保障設(shè)施體系的內(nèi)容，并建筑策劃層面對(duì)此提出規(guī)劃建議，為今后此類建設(shè)提供參考。

研究方法與對(duì)象

研究方法

采用建筑策劃的方法模式：以事實(shí)學(xué)的實(shí)態(tài)調(diào)查為基礎(chǔ)，參考規(guī)范學(xué)的經(jīng)驗(yàn)過程和技術(shù)學(xué)的邏輯演繹過程，三者綜合得出最終結(jié)論。在研究初期，首先，通過查閱相關(guān)資料，調(diào)查老年人對(duì)身體健康的關(guān)注點(diǎn)和需求面，提煉出一系列與老年人健康服務(wù)設(shè)施相關(guān)的問題鏈條，并設(shè)置參考因子；其次，參考國(guó)內(nèi)外模范社區(qū)的建設(shè)經(jīng)驗(yàn)；第三，了解先進(jìn)的技術(shù)手段，參考經(jīng)典技術(shù)設(shè)施案例，增加邏輯嚴(yán)謹(jǐn)性。

研究對(duì)象

選取河北省邯鄲市城區(qū)主要社區(qū)及各區(qū)社區(qū)健康服務(wù)設(shè)施作為研究對(duì)象，研究范圍主要包括：（1）高開區(qū)、叢臺(tái)區(qū)、復(fù)興區(qū)、邯山區(qū)的主要社區(qū)（居住區(qū)）。通過問卷、訪談和實(shí)地調(diào)查的方式了解55歲以上老年人“基本健康狀況”和“健康服務(wù)需求”。從四大區(qū)中抽選四個(gè)不同類型的社區(qū)，分別為：榮盛錦繡花苑社區(qū)（混合型社區(qū)）、警備區(qū)干休所（老家屬院社區(qū)）、鐵路大院社區(qū)（單位職工社區(qū)）、隆德園社區(qū)（地緣型社區(qū)）；（2）高開區(qū)、叢臺(tái)區(qū)、復(fù)興區(qū)、邯山區(qū)的老年健康服務(wù)設(shè)施。通過訪談和調(diào)查問卷的形式了解55歲以上老年人對(duì)“社區(qū)健康服務(wù)設(shè)施”的需求，實(shí)地調(diào)查社區(qū)健康服務(wù)設(shè)施的現(xiàn)狀是否符合老年人的需求和適合老年人使用。

研究過程綜述

事實(shí)學(xué)―實(shí)態(tài)調(diào)查

依據(jù)上述背景，參考邯鄲地區(qū)老年人特點(diǎn)，制定了這份調(diào)查問卷。調(diào)查選取的四個(gè)社區(qū)主要是以離退休中老年人為主體的社區(qū)。調(diào)查形式主要以問卷和實(shí)地走訪為主。

調(diào)查問卷樣本分析

本次調(diào)查采用現(xiàn)場(chǎng)和網(wǎng)絡(luò)調(diào)查兩種方式，共收集有效問卷137份，其中網(wǎng)絡(luò)問卷調(diào)查收集31份，樣本主要以老年人口述，子女代替答題為主，老年人年齡段普遍在55-65之間；現(xiàn)場(chǎng)問卷調(diào)查收集106份，樣本主要以訪談問詢答題為主，老年人年齡段普遍在65歲以上。

調(diào)查問卷參考因子解析

本次問卷供包含13道問題，主要包含以下三類：被訪問老年人自身基本情況、老年健康服務(wù)設(shè)施需求調(diào)查和對(duì)現(xiàn)狀健康服務(wù)設(shè)施評(píng)價(jià)。在單一分析的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步對(duì)有內(nèi)在聯(lián)系的參考因子做交叉分析：

（1）被訪問老年人自身基本情況：?jiǎn)柧碇?，老年人自身基本情況包括以下幾個(gè)方面：包括年齡、婚姻狀況、居住情況、經(jīng)濟(jì)來(lái)源、養(yǎng)老方式和對(duì)自身健康狀況評(píng)價(jià)。

圖1：年齡與健康狀況滿意度較差交叉分析

年齡與健康狀況：在被調(diào)查的老年人當(dāng)中，大部分對(duì)自身健康狀況持滿意或較為滿意的態(tài)度，占調(diào)查人數(shù)的85.4%，只有極少數(shù)老年人對(duì)身體狀況特別不滿意，占調(diào)查人數(shù)的4.38%。在與年齡調(diào)查結(jié)果交叉分析時(shí)發(fā)現(xiàn)，老年人對(duì)自身健康狀況滿意度與年齡段成反比，年齡段越大的老年人對(duì)自身健康狀況滿意度越差。（圖1）

年齡、婚姻狀況、養(yǎng)老方式與健康狀況：大部分被調(diào)查的老年人會(huì)選擇在宅養(yǎng)老的方式，占調(diào)查人數(shù)的68.61%，極少會(huì)選擇去福利機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。這部分老年人往往是六十歲以上的喪偶的老人，子女在外地或由于工作原因不能?；丶艺湛?，給他們的養(yǎng)老帶來(lái)極大的隱憂。在訪談當(dāng)中，這部分選擇去福利機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的老年人表示，他們也是愿意在宅養(yǎng)老的，只是對(duì)身體健康狀況擔(dān)憂，如果能保障身體健康狀況，在宅養(yǎng)老仍是最好的選擇。

居住情況、經(jīng)濟(jì)來(lái)源、養(yǎng)老方式與健康狀況：調(diào)查顯示，經(jīng)濟(jì)來(lái)源和居住情況也是影響老年人健康情況的重要因素。大部分有穩(wěn)定收入和醫(yī)療保障的老年人，會(huì)選擇獨(dú)居且自身身體狀況良好；沒有固定收入、與子女共同居住或與子女居住較近的老年人，健康狀況較好；沒有固定收入、子女又不在身邊的老年人健康狀況最差。從訪談中看出，年齡越大的老年人對(duì)身體健康的關(guān)注度越高，越希望周邊醫(yī)療健康設(shè)施完善。（圖2）

圖2：居住方式與養(yǎng)老方式交叉分析

（2）老年健康服務(wù)設(shè)施需求調(diào)查：?jiǎn)柧碇校瑢?duì)老年健康服務(wù)設(shè)施需求的調(diào)查包含以下幾個(gè)方面：包括對(duì)健康服務(wù)設(shè)施的需求、每?jī)芍芑疾『妥≡呵闆r、慢性病情況。

每?jī)芍芑疾『妥≡呵闆r、對(duì)健康服務(wù)設(shè)施的需求：絕大部分的老年人在回憶過去五年當(dāng)中的患病和住院情況時(shí)表示，每?jī)芍芑疾∫淮我陨?但是大部分不選擇住院治療，選擇每年住院一次以上的僅占調(diào)查人數(shù)的32.85%。在訪談中，大部分老年人表示相對(duì)住院治療，更愿意就近選擇社區(qū)衛(wèi)生站（點(diǎn)）。原因是在醫(yī)院治療往往排隊(duì)等候時(shí)間長(zhǎng)，空氣污濁，飲食不佳等；而在社區(qū)衛(wèi)生站（點(diǎn)）則方便快捷，隨治隨走，更符合老年人的心理需求。（圖3）

慢性病情況和對(duì)健康服務(wù)設(shè)施的需求：超過92.3%的老年人表示患有不同程度的慢性病，在慢性病調(diào)查表上高血壓、心臟病、腦血管病、關(guān)節(jié)炎/風(fēng)濕和消化類疾病位居所有慢性病前五名。其中，心臟?。?2.04%；腦血管?。?1.61%；關(guān)節(jié)炎/風(fēng)濕：40.05%。這些患有慢性病的老年人表示，由于高血壓和心腦血管病容易發(fā)生突發(fā)狀況，且一旦發(fā)生，應(yīng)急工作不到位的

圖3：每?jī)芍芑疾∏闆r 話病患甚至?xí)猩∥ｋU(xiǎn)，所以，希望能夠加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）中對(duì)這類疾病的檢測(cè)、預(yù)防及應(yīng)急治療工作。

（3）對(duì)現(xiàn)狀健康服務(wù)設(shè)施評(píng)價(jià)：?jiǎn)柧碇?，?duì)現(xiàn)狀健康服務(wù)設(shè)施的評(píng)價(jià)包括：社區(qū)環(huán)境、社區(qū)健康服務(wù)設(shè)施現(xiàn)狀使用效率及評(píng)價(jià)。

圖4：老年人對(duì)社區(qū)環(huán)境滿意度 圖5：現(xiàn)狀衛(wèi)生設(shè)施使用效率

社區(qū)環(huán)境、社區(qū)健康服務(wù)設(shè)施現(xiàn)狀使用效率及評(píng)價(jià)：由于邯鄲市自2008年以來(lái)城市一直處于大規(guī)模建設(shè)階段，城市環(huán)境受到影響，大部分居民對(duì)社區(qū)環(huán)境不滿，本次問卷中也充分體現(xiàn)，超過半數(shù)的老年人對(duì)自己所處社區(qū)環(huán)境提出不同程度的意見。這些老年人表示“每天呼吸塵土和細(xì)菌，我們身體受不了的”。社區(qū)健康服務(wù)設(shè)施現(xiàn)狀使用效率普遍很高，很多老年人會(huì)選擇周邊醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)點(diǎn)治療。因此也對(duì)現(xiàn)狀健康服務(wù)設(shè)施提出了更高的要求，希望得到更好的服務(wù)和治療，保障身體健康。（圖4、圖5）

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）調(diào)研情況

本次調(diào)查的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心選擇了鬧市區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和衛(wèi)生服務(wù)站，周邊社區(qū)民居眾多。從實(shí)地調(diào)研發(fā)現(xiàn)許多現(xiàn)狀問題：門面不起眼，通常不熟悉的人到此會(huì)找不到地方；建筑門口沒有為病患開設(shè)專門的停車場(chǎng)，擁擠的門前空間尤其會(huì)影響年齡層次較大的老年人對(duì)可達(dá)性的要求；建筑內(nèi)部的采光和照明不夠，空間較封閉，通風(fēng)也不順暢；總體空間流線不明確，醫(yī)患流線混用；功能細(xì)化不完善，會(huì)使得服務(wù)對(duì)象類型不足。這些問題共同影響了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的服務(wù)效率和水平。

規(guī)范學(xué) ― 經(jīng)驗(yàn)參考

美國(guó)社區(qū)醫(yī)院多數(shù)屬于非營(yíng)利團(tuán)體立及地方自治體立醫(yī)院為主，美國(guó)社區(qū)醫(yī)院開設(shè)者的資產(chǎn)及運(yùn)營(yíng)設(shè)施均交付給所屬社區(qū)擁有。社區(qū)醫(yī)院與該醫(yī)院服務(wù)的社區(qū)之間存在相互依存性和共同利益。醫(yī)院向社區(qū)提供醫(yī)療保健服務(wù)，并使社區(qū)獲得其他利益，但又從社區(qū)獲得各種支援，二者之間存在緊密的相互依存性。從美國(guó)社區(qū)醫(yī)院的經(jīng)驗(yàn)中，我們看到：社區(qū)醫(yī)院與社區(qū)的關(guān)系的緊密性是促進(jìn)社區(qū)醫(yī)院健康發(fā)展的因素之一；此外，社區(qū)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)與收益也是促進(jìn)其完善與發(fā)展的重要因素。

技術(shù)學(xué) ― 新型技術(shù)引入

信息化在各行各業(yè)當(dāng)中的應(yīng)用越來(lái)越廣泛，在醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)當(dāng)中也是如此。比如：借鑒第三方的服務(wù)平臺(tái)，多方比較醫(yī)療設(shè)備，打破原廠壟斷、改進(jìn)服務(wù)內(nèi)容、降低設(shè)備使用成本、提高使用效率，就可以在一定程度上緩解看病貴的問題。信息化在醫(yī)療系統(tǒng)應(yīng)用中還涵蓋許多方面，比如電子病歷：以電子信息取代傳統(tǒng)書寫病歷中的各項(xiàng)內(nèi)容，包括：圖像存檔與傳輸系統(tǒng)、醫(yī)生工作站和臨床檢驗(yàn)信息系統(tǒng)等。這些新技術(shù)如應(yīng)用到社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中，可大大提高社區(qū)醫(yī)療服務(wù)效率，有效的加強(qiáng)醫(yī)患之間的交流，提高醫(yī)療服務(wù)水平。

綜合評(píng)價(jià)

在實(shí)態(tài)調(diào)查中，對(duì)評(píng)價(jià)因子進(jìn)行單一分析與交叉分析，可以看出被調(diào)查的老年人，由于不同的年齡、婚姻狀況、經(jīng)濟(jì)來(lái)源等，對(duì)社區(qū)老年健康服務(wù)設(shè)施的評(píng)價(jià)也有所差異。從單一分析中看到的產(chǎn)生分歧較大的評(píng)價(jià)因子主要產(chǎn)生在老年人疾病類型和社區(qū)環(huán)境兩個(gè)方面。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的調(diào)研中，發(fā)現(xiàn)入口空間、停車場(chǎng)、建筑內(nèi)部環(huán)境和總體空間流線是比較集中的問題。

通過國(guó)內(nèi)外社區(qū)醫(yī)院的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)技術(shù)，針對(duì)社區(qū)老年健康服務(wù)設(shè)施總結(jié)提出以下幾點(diǎn)建議：1. 提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的選址的科學(xué)性與準(zhǔn)確性，綜合考慮周邊社區(qū)、商業(yè)情況，選擇相對(duì)安靜、整潔、交通便利的地塊；2. 在建筑外部環(huán)境中，注重門前小廣場(chǎng)設(shè)計(jì)，解決停車問題和行動(dòng)不便的老年人的可達(dá)性問題；3. 提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）管理水平，增加與社區(qū)關(guān)聯(lián)的緊密性；4. 引進(jìn)信息化醫(yī)療設(shè)施與服務(wù)，提高醫(yī)療服務(wù)水平，增加老年病患的滿意度。

參考文獻(xiàn)：

莊惟敏 著，《建筑策劃導(dǎo)論》，北京 中國(guó)水利水電出版社，2001.