心理憂郁的輔導(dǎo)方法精選(九篇)

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第1篇：心理憂郁的輔導(dǎo)方法范文

關(guān)鍵詞： 團(tuán)體積極心理輔導(dǎo) 相關(guān)醫(yī)學(xué)新生 總體幸福感 積極心理學(xué) 幸福感教育

1前言

隨著我國(guó)居民生活水平的提高，人們不再簡(jiǎn)單地拘泥于解決基本的溫飽問(wèn)題，更關(guān)注生活質(zhì)量，即總體幸福感。所謂總體幸福感是指?jìng)€(gè)體根據(jù)自定的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)其生活質(zhì)量的整體性評(píng)估［1］。這種評(píng)估決定著人們的生活態(tài)度，影響著個(gè)人的發(fā)展規(guī)劃［2］。幸福感是一種主觀的體驗(yàn)，客觀的外界因素往往是通過(guò)主觀加工而起作用的。目前，許多研究者一致認(rèn)為［3］，主觀幸福感由情感體驗(yàn)和認(rèn)知評(píng)價(jià)兩種成分構(gòu)成。情感體驗(yàn)為個(gè)體在實(shí)際生活中感受到的情緒體驗(yàn)，包括積極情感和消極情感。認(rèn)知評(píng)價(jià)是對(duì)生活質(zhì)量的總體評(píng)估，即在總體上對(duì)個(gè)人生活做出滿意判斷的程度。以往在對(duì)總體幸福感各維度的研究中［4］，人們相對(duì)比較重視情感因素，而對(duì)認(rèn)知因素的研究較少。事實(shí)上，總體幸福感與大學(xué)生歸因方式、自我效能感有著密切的關(guān)系。

而積極心理學(xué)作為一股全新的心理學(xué)思潮，致力于發(fā)現(xiàn)并激發(fā)人的內(nèi)在品質(zhì)和積極力量，幫助人們最大限度地挖掘自身潛力，實(shí)現(xiàn)自我，提升生活品質(zhì)［5］。其首倡者是美國(guó)當(dāng)代著名心理學(xué)家賽里格曼（SeligmenM.E）。他提倡用一種積極的心態(tài)來(lái)對(duì)人的心理現(xiàn)象做出新的解讀，從而幫助人們最大限度地獲得幸福［6］。團(tuán)體積極心理輔導(dǎo)作為積極心理學(xué)的一種研究方法，它在致力于培養(yǎng)大學(xué)生積極心理素質(zhì)、發(fā)揮潛能、提高人際交往技巧等方面具有重要作用。

在此，筆者在多年的心理教育課程教學(xué)的基礎(chǔ)上，針對(duì)相關(guān)醫(yī)學(xué)新生采用團(tuán)體積極心理輔導(dǎo)模式，旨在為大學(xué)生總體幸福感研究的有效進(jìn)行提供新視野。

2.方法

2.1對(duì)象

采用整群抽樣的方法，在剛?cè)雽W(xué)的2011級(jí)相關(guān)醫(yī)學(xué)新生（專業(yè)為護(hù)理、檢驗(yàn)藥學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)、眼視光技術(shù)等）中抽取1個(gè)班（共50人），進(jìn)行團(tuán)體積極心理輔導(dǎo)及前后總體幸福感問(wèn)卷調(diào)查（獲得有效問(wèn)卷49份）。被試年齡18~20歲，自愿參與，都為女生。

2.2測(cè)量工具

2.2.1總體幸福感量表

采用總體幸福感量表［GeneralWell-BeingSchedule（Fazio，1977）］，它是為美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)中心制訂的一種定式型測(cè)查工具，用來(lái)評(píng)價(jià)被試者對(duì)幸福的陳述。國(guó)內(nèi)段建華［7］對(duì)此量表進(jìn)行了修訂，修改后的量表共有25項(xiàng)。除了評(píng)定總體幸福感，本量表還通過(guò)將其內(nèi)容組成6個(gè)分量表，從而對(duì)幸福感的6個(gè)因子進(jìn)行評(píng)分（前18項(xiàng)）。這6個(gè)因子是：對(duì)健康的擔(dān)心（H）、精力（E）、對(duì)生活的滿足和興趣（S）、憂郁或愉快的心境（SH）、對(duì)情感和行為的控制（O），以及松弛與緊張（焦慮）（RT）。

2.2.2量表信效度

本量表單個(gè)項(xiàng)目得分與總分的相關(guān)在0.48和0.78之間，分量表與總表的相關(guān)為0.56~0.88，內(nèi)部一致性系數(shù)為0.85。GWB總分與專家面談后對(duì)抑郁評(píng)估之一致性在0.27~0.47之間；與3種焦慮量表（PEI，PSS和CHQ）的一致性分別為0.41、0.40和0.10；與3種抑郁量表（HQ，Zung和MMPI）的一致性分別為0.35、0.28和0.21；它與PFI抑郁量表的一致性更高一些（0.50）。

2.2.3量表計(jì)分方法

本量表按選項(xiàng)0~10累積相加，其中帶*的選項(xiàng)為反向題（即反向題為1、3、6、7、9、11、13、15、16）。得分越高，主觀幸福感越強(qiáng)烈。6個(gè)因子在問(wèn)卷中所對(duì)應(yīng)的題目分別為：對(duì)生活的滿足和興趣:6、11；對(duì)健康的擔(dān)心：10、15；精力：1、9、14、17；憂郁或愉快的心境：4、12、18；對(duì)情感和行為的控制：3、7、13；松弛和緊張：2、5、8、16。

2.3實(shí)施過(guò)程

本研究探討團(tuán)體積極心理輔導(dǎo)對(duì)相關(guān)醫(yī)學(xué)新生總體幸福感的影響，即相關(guān)醫(yī)學(xué)新生在接受一系列團(tuán)體積極心理輔導(dǎo)前后分別對(duì)其進(jìn)行總體幸福感量表的施測(cè)，從而對(duì)總分、H、E、S、SH、O和RT等幾個(gè)因變量進(jìn)行前后比較，探討在團(tuán)體積極心理輔導(dǎo)前后新生的總體幸福感是否有所提高，為大學(xué)生總體幸福感研究提供進(jìn)一步的證據(jù)。在這里，團(tuán)體積極心理輔導(dǎo)共有6次，共計(jì)12個(gè)學(xué)時(shí)，團(tuán)體輔導(dǎo)形式包括：積極個(gè)人優(yōu)勢(shì)訓(xùn)練、積極情緒訓(xùn)練、積極人際關(guān)系訓(xùn)練、積極挫折應(yīng)對(duì)訓(xùn)練、積極個(gè)人成長(zhǎng)訓(xùn)練、積極組織訓(xùn)練。

2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS11.0版本軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入、整理及分析。統(tǒng)計(jì)方法采用相關(guān)樣本t檢驗(yàn)分析。

3.實(shí)驗(yàn)結(jié)果

3.1團(tuán)體積極心理輔導(dǎo)前后相關(guān)醫(yī)學(xué)新生總體幸福感差異比較

由表1中數(shù)據(jù)可以得知，不管是在團(tuán)體積極心理輔導(dǎo)前還是在團(tuán)體積極心理輔導(dǎo)后，相關(guān)醫(yī)學(xué)新生的總體幸福感得分都處于中等偏上程度，因?yàn)槠鋱F(tuán)體積極心理輔導(dǎo)前的總平均分為95，在其后的總平均分為106，而總分為140。這說(shuō)明相關(guān)醫(yī)學(xué)新生的總體幸福感水平較高，這和前人的研究相一致［8］。

第2篇：心理憂郁的輔導(dǎo)方法范文

關(guān)鍵詞：實(shí)習(xí)生；心理障礙；危險(xiǎn)因素；干預(yù)

醫(yī)學(xué)模式已從傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式，發(fā)展到現(xiàn)代的以全人化關(guān)照的全面身心（生物—心理—社會(huì)）醫(yī)療照顧模式，對(duì)于醫(yī)師的訓(xùn)練則更應(yīng)配合此醫(yī)療角度的拓張變化與需求，然而探索各種內(nèi)在心理思考及外在社會(huì)環(huán)境等因素交互作用的研究卻十分有限[1，2]，本研究采用問(wèn)卷調(diào)查的方式，以學(xué)生自我報(bào)告結(jié)果為結(jié)局指標(biāo)變量（outcome variable），分析醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生心理健康狀況，并與醫(yī)務(wù)人員的心理健康狀況進(jìn)行比較，進(jìn)而分析醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生心理健康障礙的原因，探尋醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生心理健康障礙的危險(xiǎn)因素，以茲實(shí)習(xí)導(dǎo)師進(jìn)行臨床教學(xué)過(guò)程中做為進(jìn)行心理輔導(dǎo)與資源分配工作的參考。

一、研究方法

（一）研究對(duì)象及分組

臨床醫(yī)學(xué)5年制本科學(xué)生和預(yù)防檢驗(yàn)5年制本科學(xué)生400名，為研究組，同時(shí)隨機(jī)選取臨床醫(yī)護(hù)人員200名作為對(duì)照組，對(duì)兩組對(duì)象進(jìn)行以下內(nèi)容的無(wú)記名問(wèn)卷調(diào)查。

（二）問(wèn)卷調(diào)查內(nèi)容

1.簡(jiǎn)式癥狀表（Brief Symptom Rating Scale，BSRS-5）[3]問(wèn)卷。本量表所列舉的問(wèn)題是為協(xié)助您了解您的身心適應(yīng)狀況，請(qǐng)您仔細(xì)回想在最近一星期中（包括今天），這些問(wèn)題使您感到困擾或苦惱的程度，然后圈選一個(gè)您認(rèn)為最能代表您感覺(jué)的答案。BSRS-5包含5個(gè)題目，將總分（癥狀或心理困擾之嚴(yán)重度）分為下列幾個(gè)等級(jí)：①＜6分：一般正常范圍；②6～9分：輕度；③10～14分：中度；④15分以上：重度。共發(fā)出BSRS-5問(wèn)卷658份，其中臨床醫(yī)學(xué)5年制本科生272份，和預(yù)防檢驗(yàn)5年制本科生158份，臨床醫(yī)生116份，臨床護(hù)士112份。收回問(wèn)卷632份，有效問(wèn)卷600份，總有效率91.2%。計(jì)算兩組簡(jiǎn)式癥狀平均積分作為計(jì)量資料。

2.憂郁量表[4]問(wèn)卷。該量表共有20個(gè)句子，請(qǐng)仔細(xì)閱讀每個(gè)句子，若該句子符合你最近二周的情況，請(qǐng)勾選「是加1分，若不符合，請(qǐng)勾選「否0分。12分以上憂郁癥，6～11分憂郁傾向，5分以下健康。共發(fā)出憂郁量表問(wèn)卷650份，其中臨床醫(yī)學(xué)5年制本科生270份，和預(yù)防檢驗(yàn)5年制本科生152份，臨床醫(yī)生114份，臨床護(hù)士114份。收回問(wèn)卷630份，有效問(wèn)卷600份，總有效率92.3%。計(jì)算兩組憂郁量表平均積分作為計(jì)量資料。

3.心理適應(yīng)能力自測(cè)問(wèn)卷[5]。心理適應(yīng)能力自測(cè)問(wèn)卷共計(jì)20個(gè)問(wèn)題，評(píng)分規(guī)則：凡是單數(shù)號(hào)題（1，3，5，7…），選“是”得－2分，選“無(wú)法肯定”得0分，選“不是”得2分；凡是雙數(shù)號(hào)題（2，4，6，8…），選“是”得2分，選“無(wú)法肯定”得0分，選“不是”得－2分。將各題分?jǐn)?shù)相加，即為總分。結(jié)果解釋：35～40分：心理適應(yīng)能力很強(qiáng)；29～34分：心理適應(yīng)能力良好；15～28分：心理適應(yīng)能力較差；14分以下：心理適應(yīng)能力很差。共發(fā)出心理適應(yīng)能力自測(cè)問(wèn)卷640份，其中臨床醫(yī)學(xué)5年制本科生270份，和預(yù)防檢驗(yàn)5年制本科生150份，臨床醫(yī)生110份，臨床護(hù)士110份。收回問(wèn)卷636份，有效問(wèn)卷600份，總有效率93.8%。計(jì)算兩組心理適應(yīng)能力自測(cè)平均積分作為計(jì)量資料。

4.心理困擾因素問(wèn)卷。根據(jù)臨床實(shí)習(xí)生的特點(diǎn)，結(jié)合當(dāng)代大學(xué)生普遍存在的心理困擾因素[6]，我們對(duì)心理困擾因素問(wèn)卷表設(shè)有12個(gè)問(wèn)題，研究對(duì)象選擇造成其心理困擾的最主要因素是什么（選擇是或否），分別計(jì)算兩組人群中上述12個(gè)因素所占比例。共發(fā)出心理困擾因素問(wèn)卷630份，其中臨床醫(yī)學(xué)5年制本科生265份，和預(yù)防檢驗(yàn)5年制本科生150份，臨床醫(yī)生115份，臨床護(hù)士100份。收回問(wèn)卷613份，有效問(wèn)卷600份，總有效率95.2%。

（三）統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

分別將資料逐份核對(duì)后輸人計(jì)算機(jī)，全部分析由SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件包完成，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。差異顯著性水平設(shè)為p＜0.05。

二、研究結(jié)果

1.簡(jiǎn)式癥狀表問(wèn)卷結(jié)果。400名臨床醫(yī)學(xué)5年制本科和預(yù)防檢驗(yàn)5年制本科學(xué)生的簡(jiǎn)式癥狀平均分值為11.6±3.3分，隨機(jī)選取的200名臨床醫(yī)護(hù)人員的簡(jiǎn)式癥狀平均分值為7.6±2.6分，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.001）。

2.憂郁量表問(wèn)卷結(jié)果。400名臨床醫(yī)學(xué)5年制本科和預(yù)防檢驗(yàn)5年制本科學(xué)生的憂郁量表平均分值為8.6±3.7分，200名臨床醫(yī)護(hù)人員的憂郁量表平均分值為7.2±4.0分，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05）.

3.心理適應(yīng)能力自測(cè)問(wèn)卷結(jié)果。400名臨床醫(yī)學(xué)5年制本科和預(yù)防檢驗(yàn)5年制本科學(xué)生的心理適應(yīng)能力自測(cè)平均分值為18.8±7.5分，200名臨床醫(yī)護(hù)人員的心理適應(yīng)能力自測(cè)平均分值為32.6±11.7分，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.001）。

4.心理困擾因素問(wèn)卷結(jié)果。引起醫(yī)學(xué)生心理困擾前四位的因素依次是未來(lái)就業(yè)或去向（56.6%）、父親和（或）母親的地位（18.3%）、家庭環(huán)境（15.5%）和經(jīng)濟(jì)狀況（5.8%），而引起臨床醫(yī)護(hù)人員心理困擾前四位的因素則依次是工作或?qū)W習(xí)環(huán)境（33.7%）、人際關(guān)系（26.2%）、自己的學(xué)習(xí)或工作成績(jī)（25.8%）和對(duì)自己沒(méi)有信心（8.2%）。

三、討論

臨床實(shí)習(xí)生這一特殊群體正處于社會(huì)轉(zhuǎn)型期，由于學(xué)習(xí)任務(wù)繁重、缺乏人文學(xué)科的支持、職業(yè)前途渺茫等因素的影響，容易產(chǎn)生心理壓力[7]。既往有研究[8]顯示，大學(xué)生中有10%～20%的人存在不同程度的抑郁、焦慮、人際關(guān)系緊張、適應(yīng)障礙等心理問(wèn)題，給他們的生活和學(xué)習(xí)帶來(lái)很大的影響。本研究采用問(wèn)卷調(diào)查的方式，以實(shí)習(xí)生自我報(bào)告結(jié)果為結(jié)局指標(biāo)變量，分析醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生心理健康狀況，并與醫(yī)務(wù)人員的心理健康狀況進(jìn)行比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，臨床醫(yī)學(xué)5年制本科和預(yù)防檢驗(yàn)5年制本科學(xué)生的簡(jiǎn)式癥狀平均分值（11.6±3.3），顯著高于臨床醫(yī)護(hù)人員的簡(jiǎn)式癥狀平均分值（7.6±2.6），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.001），表明臨床醫(yī)學(xué)生和臨床醫(yī)護(hù)人員都存在癥狀或心理困擾，但臨床醫(yī)學(xué)生的癥狀或心理困擾程度（中度）要比臨床醫(yī)護(hù)人員癥狀或心理困擾程度（輕度）嚴(yán)重。憂郁量表問(wèn)卷結(jié)果顯示，臨床醫(yī)學(xué)5年制本科和預(yù)防檢驗(yàn)5年制本科學(xué)生與臨床醫(yī)護(hù)人員比較，憂郁量表平均分值無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（分別為8.6±3.7和7.2±4.0）（p＞0.05），表明臨床醫(yī)學(xué)生和臨床醫(yī)護(hù)人員都存在憂郁傾向，且憂郁程度相近。兩組人群心理適應(yīng)能力問(wèn)卷結(jié)果顯示，臨床醫(yī)學(xué)生心理適應(yīng)能力的自測(cè)平均分值（18.8±7.5）顯著低于臨床醫(yī)護(hù)人員的心理適應(yīng)能力自測(cè)平均分值（32.6±11.7）（p＜0.001），表明，臨床醫(yī)學(xué)生的心理適應(yīng)能力較差，他們依賴于較好的學(xué)習(xí)、生活環(huán)境，一旦遇到困難，容易怨天尤人，甚至消沉；臨床醫(yī)護(hù)人員雖然也存在一定程度的心理困擾，但他們有較強(qiáng)的適應(yīng)和應(yīng)變能力，能夠較快地?cái)[脫心理困擾的束縛，適應(yīng)和應(yīng)對(duì)現(xiàn)實(shí)工作環(huán)境。

為進(jìn)一步分析醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生心理健康障礙的原因，探尋醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生心理健康障礙的危險(xiǎn)因素，以茲實(shí)習(xí)導(dǎo)師進(jìn)行臨床教學(xué)過(guò)程中做為進(jìn)行心理輔導(dǎo)與資源分配工作的參考，我們對(duì)兩組人群進(jìn)行了心理困擾因素問(wèn)卷，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，引起醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生和臨床醫(yī)護(hù)人員心理健康障礙的危險(xiǎn)因素完全不同，引起醫(yī)學(xué)生心理困擾前四位的因素依次是未來(lái)就業(yè)或去向（56.6%）、父親和（或）母親的地位（18.3%）、家庭教育方式的缺陷[9]（15.5%）和經(jīng)濟(jì)狀況（5.8%），而引起臨床醫(yī)護(hù)人員心理困擾前四位的因素則依次是工作或?qū)W習(xí)環(huán)境（33.7%）、人際關(guān)系（26.2%）、自己的學(xué)習(xí)或工作成績(jī)（25.8%）和對(duì)自己沒(méi)有信心（8.2%）。這一結(jié)果提示，在人生的不同階段，都可能遇到這樣或那樣的心理困擾，但引起這種困擾的原因可能不同。因此，針對(duì)不同原因的心理困擾應(yīng)采取不同的應(yīng)對(duì)策略。就臨床實(shí)習(xí)生而言，父親和（或）母親的地位是無(wú)法改變的困擾因素，家庭環(huán)境和經(jīng)濟(jì)狀況是可望改善的困擾因素，而未來(lái)的就業(yè)或去向更是掌握在自己手中可控困擾因素。作為學(xué)生，要真正領(lǐng)會(huì)“知識(shí)改變命運(yùn)”的真理，學(xué)習(xí)和掌握知識(shí)是當(dāng)前的第一要?jiǎng)?wù)，沒(méi)有過(guò)硬的本領(lǐng)一切都無(wú)從談起。作為老師，要教導(dǎo)學(xué)生正確對(duì)待父親和（或）母親的地位以及家庭環(huán)境和經(jīng)濟(jì)狀況[10，11]，有了知識(shí)就有可能改變一切，實(shí)習(xí)生應(yīng)該把全部的精力放在實(shí)習(xí)階段的臨床知識(shí)學(xué)習(xí)和臨床技能培養(yǎng)上，有了過(guò)硬的本領(lǐng)，很多問(wèn)題才有可能迎刃而解。同時(shí)，實(shí)習(xí)生應(yīng)該積極主動(dòng)地和周圍的醫(yī)護(hù)人員打成一片，因?yàn)樗麄冇休^強(qiáng)的環(huán)境適應(yīng)能力和心理調(diào)適能力，從他們身上可以學(xué)習(xí)到書本上無(wú)法學(xué)到的知識(shí)和能力，有利于自己進(jìn)入社會(huì)后的健康發(fā)展；教師和醫(yī)護(hù)人員也應(yīng)該有意識(shí)地關(guān)心實(shí)習(xí)生的心理健康，適時(shí)進(jìn)行積極向上的疏導(dǎo)，為實(shí)習(xí)生走向社會(huì)奠定堅(jiān)實(shí)的心理健康基礎(chǔ)。

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[10]毛舒旦.高校貧困生心理問(wèn)題的現(xiàn)狀分析及對(duì)策探討[J].教育教學(xué)論壇，2012，6：154-155.

第3篇：心理憂郁的輔導(dǎo)方法范文

關(guān)鍵詞：胎膜早破；健康宣教；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R248.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）03-0168-01

胎膜早破的發(fā)生率占我國(guó)總分娩的3%～16%左右，其該病主要是由于患者在臨產(chǎn)前出現(xiàn)胎膜自然破裂而引發(fā)的，通常胎膜早破會(huì)造成早產(chǎn)以及圍產(chǎn)兒死亡，且出現(xiàn)宮內(nèi)及產(chǎn)后感染的機(jī)率較高，如不及時(shí)進(jìn)行治療，則會(huì)導(dǎo)致難產(chǎn)以及剖宮產(chǎn)的機(jī)率增大。本研究對(duì)胎膜早破患者給予產(chǎn)前健康宣教等護(hù)理，且對(duì)焦慮以及憂郁的心理進(jìn)行緩解，其取得滿意的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年5月～2014年4月門診收治的100例胎膜早破患者作為研究對(duì)象，所有患者均通過(guò)婦產(chǎn)科學(xué)的診斷標(biāo)準(zhǔn)確診。年齡均在（23～35）歲左右，平均年齡為（28.6±5.3）歲，本研究均通過(guò)我院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)以及患者本人的同意，同時(shí)所有患者均伴有憂郁以及焦慮的心理，采用隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分為觀察組與對(duì)照組，每組各50例，兩組患者的年齡等一般資料比較（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)方法進(jìn)行護(hù)理。觀察組患者給予產(chǎn)前健康宣教護(hù)理，其具體護(hù)理內(nèi)容包括：a常規(guī)護(hù)理：將院內(nèi)環(huán)境以及病情告知給患者，讓其臥床休息以及將臀部抬高以減少羊水的流出與防止臍帶的脫垂，引導(dǎo)患者自行對(duì)胎動(dòng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，同時(shí)密切觀察患者的宮縮情況及羊水的量與顏色。輔助護(hù)理：調(diào)動(dòng)社會(huì)的力量來(lái)對(duì)患者予以支持，讓患者有效的與家人進(jìn)行溝通，并且將一些保胎的藥物介紹給予患者，讓患者煩悶以及緊張的情緒能夠舒緩。同時(shí)應(yīng)用碘伏對(duì)患者會(huì)陰進(jìn)行消毒，每天進(jìn)行2次消毒會(huì)陰墊的更換，避免過(guò)多的對(duì)陰道與檢查。B特殊護(hù)理：根據(jù)患者的情緒變化以及心理因素，制定不同的個(gè)體化心理輔導(dǎo)，并讓患者家人配合，以消除其緊張的不良心理，同時(shí)鼓勵(lì)患者通過(guò)看電視、與人溝通以及聽(tīng)音樂(lè)等使得能夠?qū)⒆⒁饬D(zhuǎn)移，從而對(duì)抑郁以及焦慮的情緒進(jìn)行緩解。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者護(hù)理后的分娩方式；觀察兩組患者護(hù)理后的Zung總分值（憂郁以及焦慮的評(píng)定）；

1.5療效評(píng)價(jià)[1]

評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)以Zung氏SAS以及SDS的評(píng)定為主。無(wú)憂郁及焦慮：患者護(hù)理后Zung總分值在50分以下；輕度抑郁及焦慮：患者護(hù)理后Zung總分值為51分～59之間；中度憂郁及焦慮：患者護(hù)理后總分值為60～70分之間；重度憂郁及焦慮：患者護(hù)理后總分值在70分以上。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將研究所得數(shù)據(jù)錄入SPSS18.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（ ±s）表示，計(jì)數(shù)資料以x2檢驗(yàn)，并以（%）表示，若（P

2結(jié)果

2.1兩組患者分娩方式

觀察組患者自然分娩率為94%，對(duì)照組患者為80%，觀察組明顯高于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異顯著（P

2.2兩組患者Zung總分值

觀察組患者護(hù)理后的Zung總分值為34.1±1.3，對(duì)照組患者為45.2±1.7，觀察組明顯低于對(duì)照組（t=36.6754、P=0.0000），兩組對(duì)比差異顯著（P

3討論

引發(fā)胎膜早破的主要因素包括胎位不正、羊水過(guò)多、感染、多胎妊娠以及創(chuàng)傷等，該病患者較為特殊，由于患者對(duì)胎兒的擔(dān)心、對(duì)醫(yī)院環(huán)境的不熟悉、以及身體引起的不適等導(dǎo)致了心理壓力過(guò)大，出現(xiàn)憂郁及焦慮的不良情緒。通常情況下，針對(duì)該病治療主要是通過(guò)對(duì)患者孕周以及破膜時(shí)間的延長(zhǎng)，從而提升胎兒的生存機(jī)率，但該方法會(huì)在一定程度上造成母兒感染。有關(guān)研究表明，針對(duì)28～35周之間的患者應(yīng)給予保守治療，讓其臥床休息，將陰道以及的檢查減少，給予抗菌藥物，并定期對(duì)患者的血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、體溫以及陰道分泌物進(jìn)行檢查，同時(shí)適當(dāng)?shù)慕o予宮縮抑制劑，使得孕周延長(zhǎng)。據(jù)相關(guān)研究表明，給予未足月的患者促胎肺成熟治療其療效較好，如患者孕齡超過(guò)35周，破膜超過(guò)一天未臨產(chǎn)以及破膜在12小時(shí)之前有感染跡象，則需及時(shí)對(duì)妊娠進(jìn)行終止，并選擇合理且科學(xué)的分娩方式[2]。本研究認(rèn)為患者臥床休息對(duì)治療極其重要，由于患者較為特殊，需要長(zhǎng)時(shí)間的臥床休息，因此則造成患者排尿困難、身體不適等，而在對(duì)患者的護(hù)理過(guò)程中，則需要對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使得緊張、煩悶等不良情緒得以舒緩，同時(shí)將便于排尿的環(huán)境建立起來(lái)，可通過(guò)誘導(dǎo)排尿的方式來(lái)解決患者排尿困難。若因長(zhǎng)時(shí)間臥床，一些患者會(huì)有身體不適的感覺(jué)，可及時(shí)的調(diào)整患者的睡姿，并將安靜且舒適的環(huán)境建立起來(lái)。據(jù)相關(guān)研究表明，初產(chǎn)婦對(duì)臥床的接受程度更好，同時(shí)學(xué)歷高的患者的依從性較好 ，主要原因是由于初產(chǎn)婦無(wú)任何生產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)，因此極其信任與接受護(hù)理人員的叮囑與引導(dǎo)，而有過(guò)生產(chǎn)經(jīng)歷的患者對(duì)胎膜早破具有一成程度的了解，對(duì)該病并不重視，同時(shí)一部分患者由于年齡較大、學(xué)歷低下，對(duì)護(hù)理人員的叮囑較為輕視，因此護(hù)理人員必須對(duì)該類病人加強(qiáng)胎膜早破的宣教[3]。

本研究結(jié)果，觀察組自然分娩的機(jī)率明顯高于對(duì)照組，同時(shí)觀察組的Zung總分值也低于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異顯著。由此可見(jiàn)，對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，可在很大程度上降低憂郁以及焦慮的程度，從而降低并發(fā)癥的機(jī)率，促使患者母子健康，因此值得臨床治療推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 李志敏.臨床護(hù)理路徑對(duì)晚期胎膜早破產(chǎn)婦圍術(shù)期的效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，（1）：95-96.

第4篇：心理憂郁的輔導(dǎo)方法范文

先來(lái)做個(gè)產(chǎn)后抑郁確認(rèn)測(cè)試吧

請(qǐng)?jiān)谂c過(guò)去7日您的感覺(jué)相近的答案畫上√

稍微做會(huì)兒家務(wù)就感覺(jué)疲累

很認(rèn)可 一般認(rèn)可 一點(diǎn)都不認(rèn)可

晚上總是無(wú)法入睡（或是睡得過(guò)多）

很認(rèn)可 一般認(rèn)可 一點(diǎn)都不認(rèn)可

不明原因的心慌

很認(rèn)可 一般認(rèn)可 一點(diǎn)都不認(rèn)可

寶寶和老公一有什么，就覺(jué)得煩躁

很認(rèn)可 一般認(rèn)可 一點(diǎn)都不認(rèn)可

被老公的話所傷

很認(rèn)可 一般認(rèn)可 一點(diǎn)都不認(rèn)可

心情郁悶，愛(ài)哭

很認(rèn)可 一般認(rèn)可 一點(diǎn)都不認(rèn)可

不愛(ài)寶寶和老公

很認(rèn)可 一般認(rèn)可 一點(diǎn)都不認(rèn)可

對(duì)什么都不感興趣

很認(rèn)可 一般認(rèn)可 一點(diǎn)都不認(rèn)可

懶得外出，懶得見(jiàn)人

很認(rèn)可 一般認(rèn)可 一點(diǎn)都不認(rèn)可

總是責(zé)備自己

很認(rèn)可 一般認(rèn)可 一點(diǎn)都不認(rèn)可

沒(méi)食欲（或者食欲過(guò)旺）

很認(rèn)可 一般認(rèn)可 一點(diǎn)都不認(rèn)可

有時(shí)候會(huì)想死

很認(rèn)可 一般認(rèn)可 一點(diǎn)都不認(rèn)可

診斷方法

很認(rèn)可2分；一般認(rèn)可可1分；一點(diǎn)都不認(rèn)可0，將所有得分相加，就是你的憂郁傾向。

0～2分

雖然還算安全，但是要注意不要太累了。您好像很享受照顧寶寶的過(guò)程。而且，就算您有壓力，也能自行消散這些壓力。周圍親友給了您很多支持吧？

3～6分

您好像積存了很多壓力呢。應(yīng)該好好休息下了。若是覺(jué)得這點(diǎn)壓力沒(méi)什么，那可就錯(cuò)了。這些壓力有可能在您不知不覺(jué)間，就給予您很大的傷害。

7～11分

好像有些育兒神經(jīng)衰弱。您的心已經(jīng)向您發(fā)出SOS求救信號(hào)了。首先請(qǐng)將您的心情告訴您的家人等值得您信賴的人吧。然后再充分地休息。

12分以上

有患“產(chǎn)后抑郁”的可能。去找心理咨詢師商量看看吧。若是放任不管的話，就有可能陷入危險(xiǎn)的狀態(tài)。

產(chǎn)后抑郁的原因

您的測(cè)試多少分呢？有沒(méi)有到“危險(xiǎn)”的邊緣？有興趣的媽媽來(lái)跟我們深入了解一下產(chǎn)后抑郁吧！

全面了解產(chǎn)后抑郁

產(chǎn)后，特別是產(chǎn)后6個(gè)月以內(nèi)的女性身體要進(jìn)行母乳生產(chǎn)、收縮子宮等工作，此時(shí)身體的內(nèi)分泌會(huì)起很大的變化。而從生活方面來(lái)說(shuō)，因?yàn)樯疃家哉疹檶殞殲橹行?，睡眠不足、不能外出、老是跟寶寶兩個(gè)人在一起、無(wú)法習(xí)慣母乳喂養(yǎng)等等原因，導(dǎo)致體內(nèi)內(nèi)分泌繼續(xù)不斷變化，而媽媽又必須承擔(dān)照顧寶寶的任務(wù)。如此重的負(fù)擔(dān)導(dǎo)致荷爾蒙失調(diào)，大腦系統(tǒng)出現(xiàn)異常。

產(chǎn)后憂郁的癥狀

與抑郁癥的癥狀基本相同

產(chǎn)后抑郁的癥狀基本上和抑郁癥相同。只是，只有產(chǎn)后6個(gè)月以內(nèi)的女性會(huì)發(fā)病，其特征是經(jīng)常抱怨育兒的煩惱。具體說(shuō)來(lái)，就是不認(rèn)為寶寶可愛(ài)；對(duì)寶寶的將來(lái)感到悲觀；虐待寶寶；沒(méi)有自信能夠養(yǎng)育寶寶；不想照顧寶寶等。病情一旦惡化，最糟糕的情況就是母子一同自殺。當(dāng)然，這種情況比較罕見(jiàn)。以下為抑郁癥的癥狀：①憂郁、悲傷、空虛。②過(guò)去覺(jué)得有興趣的事物，現(xiàn)在都不感興趣。③身體懶洋洋的，沒(méi)干勁。④認(rèn)為自己沒(méi)用、沒(méi)價(jià)值。罪惡感深重。⑤無(wú)法入睡，或者睡得過(guò)多。⑥沒(méi)食欲，或者食欲過(guò)旺。⑦焦躁不安。⑧無(wú)法集中注意力，無(wú)法進(jìn)行判斷。⑨有時(shí)候想死。

如果這些你都沒(méi)有，那恭喜你離產(chǎn)后抑郁比較遠(yuǎn)；如果符合5項(xiàng)以上那就危險(xiǎn)了。

產(chǎn)后抑郁的防治

了解自己的心理是預(yù)防產(chǎn)后抑郁的第一步。每天都要照顧寶寶，出現(xiàn)焦躁不安、心情低落的情況很正常。若自己的心已向自己發(fā)出SOS求救信號(hào)，那么就該好好接收這個(gè)信號(hào)。不要排斥去醫(yī)院就診。媽媽們需了解，產(chǎn)后抑郁是種病，跟身體上的病一樣，心理病也需要去醫(yī)院接收治療的。

若是覺(jué)得自己可能得了產(chǎn)后抑郁，那么要將自己的心情和狀況告訴家人，創(chuàng)造一個(gè)能夠讓自己身心都得到放松的環(huán)境。在一段時(shí)間內(nèi)將寶寶交給家人，好好地補(bǔ)覺(jué)；或者給自己留出時(shí)間過(guò)過(guò)悠閑的日子等等，總之要過(guò)和平時(shí)不同的生活，看看情況。

抑郁只靠一個(gè)人是無(wú)法治愈的，要在家人的支持下才能有所改善。所以接受心理治療的時(shí)候，跟孩子爸爸或者自己的媽媽一起去吧。接受治療前，將自己的心情寫在紙上，同時(shí)家人將懷孕和生寶寶的過(guò)程也寫下來(lái)。這樣有益于醫(yī)生診斷。

如果這樣還是無(wú)法好轉(zhuǎn)的話，就應(yīng)該考慮需要去精神內(nèi)科、精神科進(jìn)行治療了。除了心理輔導(dǎo)外，還需要通過(guò)藥物進(jìn)行治療。

產(chǎn)后抑郁快問(wèn)快答

很多人有焦躁不安和心情低落的情況，那到底什么程度才是產(chǎn)后憂郁？

每天都有抑郁癥的癥狀，且持續(xù)2周以上。

產(chǎn)后抑郁，首先一般是用抑郁癥的基準(zhǔn)來(lái)診斷的。具有上述測(cè)試中抑郁癥癥狀的多個(gè)癥狀，該狀態(tài)持續(xù)兩周以上，基本每天都是這樣的狀態(tài)時(shí)即可判斷為抑郁癥。抑郁狀態(tài)日益加重，無(wú)法正常生活。在這個(gè)基礎(chǔ)上經(jīng)常抱怨育兒的煩惱，且在產(chǎn)后6個(gè)月內(nèi)，則基本可認(rèn)定為產(chǎn)后抑郁。

哪些人易患產(chǎn)后憂郁

除了性格之外，所處的環(huán)境也有影響。

易患抑郁癥之人的性格具有一絲不茍、懦弱等特征。但是，即使性格上易患抑郁癥，但是有時(shí)候只需要改變所處的環(huán)境，就可以避免患抑郁癥。改變性格是很難的事情，但是可以通過(guò)改變所處環(huán)境來(lái)降低患抑郁癥的可能。此外，新媽媽所處環(huán)境也是抑郁的誘因。

母乳喂養(yǎng)奮戰(zhàn)中給媽媽心理帶來(lái)負(fù)擔(dān)最多的就是沒(méi)有母乳，母乳不夠的煩惱。若是抑郁癥狀惡化，甚至?xí)袐寢屨J(rèn)為“因?yàn)槟溉椴蛔?，所以我養(yǎng)不了孩子”，就直接放棄了養(yǎng)育寶寶。

初次生產(chǎn)有些媽媽是因?yàn)橛龅降氖露际浅醮闻龅剑睦砭o張導(dǎo)致的抑郁。初次生寶寶患上產(chǎn)后抑郁的人，生二胎也有患產(chǎn)后抑郁的傾向。

周圍的支持不足

正是因?yàn)闆](méi)有支持，才會(huì)心里沒(méi)底，稍微一點(diǎn)壓力就受不了了。

難產(chǎn)生寶寶的時(shí)候難產(chǎn)或生下有病的寶寶等，就會(huì)給媽媽的心理造成很大的負(fù)擔(dān)。

產(chǎn)婦憂郁、育兒神經(jīng)衰弱和產(chǎn)后憂郁不同嗎？

是不同的病。但是若是長(zhǎng)期下去，就會(huì)變成產(chǎn)后抑郁。

第5篇：心理憂郁的輔導(dǎo)方法范文

    【關(guān)鍵詞】  肝癌患者  臨床護(hù)理  心理

    心理護(hù)理是整體護(hù)理的重要組成部分，通過(guò)心理護(hù)理可以調(diào)動(dòng)患者主觀能動(dòng)性，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，為患者創(chuàng)立有利于治療和康復(fù)的最佳身心狀態(tài)。積極的心理活動(dòng)會(huì)促進(jìn)疾病的康復(fù)，而消極的心理活動(dòng)會(huì)加劇病情的惡化，護(hù)理工作者應(yīng)把患者的軀體疾病和心理情緒過(guò)程聯(lián)系起來(lái)考慮問(wèn)題，才能收到良好的治療護(hù)理效果，下面將肝癌患者的心理特點(diǎn)及護(hù)理對(duì)策介紹如下。

    1  臨床資料

    2004年10月至2006年10月在本科住院的150例肝癌患者，男110例，女40例，年齡33-65歲，其中首次住院患者26例，第2次住院患者56例，3次或3次以上住院患者68例。

    2  肝癌患者的心理特點(diǎn)

    2.1 懷疑心理  病人一旦得知自己得了癌癥，坐立不安，多方求證，心情緊張，猜疑不定。因此，應(yīng)言行謹(jǐn)慎，要探明病人詢問(wèn)的目的，科學(xué)而委婉地回答病人所提的問(wèn)題，不可直言，減輕病人的受打擊程度，以避免患者受刺激太大。

   2.2 恐懼焦慮  肝癌患者恐慌焦慮的影響因素是多維度的。患者第一次聽(tīng)到自己得了癌癥，精神和心理受到強(qiáng)烈刺激，住院后治療費(fèi)用和治療效果是最主要的應(yīng)激源，其次為家庭因素及疾病相關(guān)知識(shí)缺乏的影響。

    2.3 憂郁悲觀  由于疾病和腫瘤治療嚴(yán)重的毒副反應(yīng)，使患者生活自理能力下降，當(dāng)療效不顯著或沒(méi)達(dá)到預(yù)期效果，患者產(chǎn)生無(wú)能為力感，隨病情發(fā)展，憂郁悲觀情緒日益加重。

    2.4 認(rèn)可心理  病人經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后，開(kāi)始接受自己患有此病的事實(shí)，心情漸平穩(wěn)，愿意接受治療，并寄希望于治療。應(yīng)及時(shí)應(yīng)用“暗示”療法，宣傳治療的意義，排除對(duì)治療的不利因素。

    2.5 孤獨(dú)憂傷  患者由于住院，離開(kāi)了家庭和工作單位，很容易產(chǎn)生孤獨(dú)失落感和感到憂傷。

    2.6 失望或樂(lè)觀心理  因?yàn)楦魅说捏w質(zhì)和各人的適應(yīng)程度不一樣，治療效果也不盡相同，因此我們要因人而異，做好指導(dǎo)工作。

    3  肝癌患者心理護(hù)理的對(duì)策

    3.1 建立良好的護(hù)患關(guān)系，及時(shí)給予心理輔導(dǎo)  我們應(yīng)及時(shí)與患者溝通，了解他們的心理狀態(tài)。應(yīng)該盡量為患者節(jié)約費(fèi)用，用貴重藥物和儀器前須讓患者簽知情同意書，每天送一日清單給患者，讓其了解住院費(fèi)用。平時(shí)護(hù)理工作中應(yīng)重視心理社會(huì)因素對(duì)肝癌患者的影響。根據(jù)個(gè)體差異，進(jìn)行肝癌相關(guān)知識(shí)的健康教育。另外護(hù)士還要努力提高自己的技術(shù)理論水平，及時(shí)準(zhǔn)確完成各項(xiàng)治療和護(hù)理任務(wù)，還需加強(qiáng)自身修養(yǎng)。

    3.2 處理疼痛，減輕患者痛苦  護(hù)士應(yīng)觀察患者疼痛的部位、性質(zhì)、程度，熟悉常見(jiàn)止痛藥的劑量、作用和副作用，配合醫(yī)生選擇有效的藥物、合理的給藥途徑、個(gè)體化的正確劑量和規(guī)律的間隔給藥時(shí)間，并經(jīng)常對(duì)疼痛進(jìn)行重新評(píng)估，以改變用藥劑量和間隔時(shí)間，以取得最好的療效及最少的副作用。并采用注意力轉(zhuǎn)移法、音樂(lè)療法等措施，減輕患者疼痛癥狀。

    3.3 減輕患者孤獨(dú)寂寞和憂傷  患者剛進(jìn)病房時(shí)，護(hù)士應(yīng)熱情接待，主動(dòng)向其介紹住院環(huán)境，進(jìn)行入院宣教，結(jié)識(shí)病友，使他們盡快熟悉環(huán)境。住院后協(xié)調(diào)同房患者間的關(guān)系，使病友間團(tuán)結(jié)，相互幫助，解除患者的孤獨(dú)感，調(diào)節(jié)患者的心境。動(dòng)員家屬和親友在病情允許時(shí)經(jīng)常來(lái)探望，多給予關(guān)心和照顧。提供舒適、安靜、整潔、溫暖的病室，病房?jī)?nèi)配置彩電、收音機(jī)等，悅目的畫面，悠揚(yáng)的音樂(lè)，可吸引患者的注意力，減輕憂傷和內(nèi)心的寂寞，愉悅其情緒。

    3.4 鞏固家庭和社會(huì)支持系統(tǒng)  我們也應(yīng)給予家屬更多關(guān)懷和心理安慰，減輕其焦慮心理。家人的反應(yīng)、支持和理解能給患者在癌癥的持久戰(zhàn)中提供強(qiáng)大的精神動(dòng)力。安排樂(lè)觀的患者用親身經(jīng)歷去鼓勵(lì)、影響患者。通過(guò)人際互動(dòng)，引發(fā)特殊的集體反應(yīng)機(jī)制，可使患者反饋調(diào)整自己的情緒和行為，利于不良情緒、不良思維方式及不良行為的改善。

    3.5 做好基礎(chǔ)護(hù)理和對(duì)癥護(hù)理工作  幫臥床患者勤翻身、多拍背，做力所能及的活動(dòng)。予飲食護(hù)理，既要滿足患者的熱量、病情需要，又要迎合患者的飲食習(xí)慣和愛(ài)好。按醫(yī)囑予止嘔、鎮(zhèn)痛等對(duì)癥治療，同時(shí)向患者做好解釋，消除恐懼心理。

    3.6 環(huán)境方面  努力為其創(chuàng)造一個(gè)安靜、整潔的住院環(huán)境，經(jīng)常多關(guān)心照顧患者。

    4  總結(jié)

    針對(duì)性的情感支持和心理護(hù)理是肝癌綜合治療的重要組成部分。加強(qiáng)心理護(hù)理，配合治療能改善患者的復(fù)雜心理，使肝癌患者達(dá)到心理和生理功能的部分補(bǔ)償，以減輕或消除癥狀，減少癌癥對(duì)生活質(zhì)量的損傷，是保證治療康復(fù)計(jì)劃順利執(zhí)行、達(dá)到預(yù)期效果必不可少的環(huán)節(jié)。 

參 考 文 獻(xiàn)

第6篇：心理憂郁的輔導(dǎo)方法范文

關(guān)鍵詞：家屬；心理干預(yù)；脊髓損傷

脊髓損傷（SCI）是脊柱損傷最嚴(yán)重的一種并發(fā)癥，為高致殘性損傷，往往導(dǎo)致?lián)p傷節(jié)段以下肢體出現(xiàn)嚴(yán)重的功能，且治療效果差，通常無(wú)法痊愈，導(dǎo)致終身殘疾。脊髓損傷不僅不僅給患者本身造成心理和身體上的傷害，還會(huì)對(duì)整個(gè)社會(huì)帶來(lái)巨大的負(fù)擔(dān)。面對(duì)患者需要長(zhǎng)時(shí)間的臥床，大小便失禁，導(dǎo)致的生活不能自理，以及治療和康復(fù)費(fèi)用的昂貴費(fèi)用，患者及家屬需承受很大的生活及心理負(fù)擔(dān)，極易出現(xiàn)急躁、失望等一些悲觀心理情緒。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，74.4%的脊髓損傷患者出現(xiàn)不同程度焦慮、憂郁等負(fù)面情緒。而家屬是患者最為依賴的群體，來(lái)自家庭的積極支持能夠緩解壓力，并能夠直接影響患者心理和身體的健康的情況。總結(jié)來(lái)說(shuō)，積極的家庭支持可以幫助患者重新認(rèn)識(shí)自我、承認(rèn)現(xiàn)狀，使生理上應(yīng)激所致的神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)反應(yīng)有所減弱，能夠使患者調(diào)整為良好得心態(tài)， 積極主動(dòng)配合治療及康復(fù)，促進(jìn)損傷康復(fù)。處理方法和效果現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

選取2014年1月～6月的臨床資料86 例。處理組男性患者24 例，女性患者19例。年齡23 ～65歲，平均45.7歲。其中頸椎骨折合并脊髓損傷14 例，胸椎骨折合并脊髓損傷16例，腰椎骨折合并脊髓損傷13 例。對(duì)照組男性患者22例，女性患者21例。年齡22～64 歲，平均46.1歲。其中頸椎骨折合并脊髓損傷15 例，胸椎骨折合并脊髓損傷14 例，腰椎骨折合并脊髓損傷14例。所有患者均未發(fā)現(xiàn)精神性疾病，并自愿配合調(diào)查研究。受傷后急性期內(nèi)均采用手術(shù)治療，術(shù)后死亡率為0。兩組患者在性別、年齡、損傷部位及類型等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2 處理組處理方法

2.1建立良好的家庭支持，輔導(dǎo)家屬對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理 患者因?yàn)橥蝗话l(fā)生意外致使脊髓損傷，病情給患者帶來(lái)了傷病的痛苦以及生活方式的瞬間改變，使得患者心理和生理上都承受了巨大的壓力。因?yàn)殚L(zhǎng)期臥床，生活亦不能自理，短時(shí)期內(nèi)觀察不到明顯的治療效果，所以會(huì)產(chǎn)生很多顧慮，悲觀等負(fù)面情緒，更嚴(yán)重的甚至?xí)凶詺⒌南敕?。護(hù)理人員要嚴(yán)密注意患者有無(wú)抑郁的典型性癥狀，如果對(duì)日?；顒?dòng)喪失了興趣、愉喪失，出現(xiàn)無(wú)用感、絕望感和自責(zé)自罪甚至自殺傾向等，應(yīng)及時(shí)提醒家屬，對(duì)其進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員要囑咐家屬，讓家屬理解患者的心情，時(shí)常與患者接觸、進(jìn)行積極溝通，主動(dòng)關(guān)心、體貼患者，在生活上給予患者周密的照料。還要根據(jù)患者的不同的情緒類型，有的放矢地培訓(xùn)家屬，使家屬有針對(duì)性的給與患者心理疏導(dǎo)，幫助患者減輕心理負(fù)擔(dān)，糾正不正確的觀點(diǎn)，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝病情的信心。

2.2 應(yīng)用認(rèn)知行為進(jìn)行心理護(hù)理 認(rèn)知療法對(duì)抑郁癥患者特別有效，能夠幫助患者重新認(rèn)識(shí)到自己的價(jià)值和能力，還能幫助其正確地評(píng)價(jià)自己的身體狀況，鼓勵(lì)患者在疾病緩解和康復(fù)期內(nèi)從事力所能及的活動(dòng)。對(duì)于截癱患者，要特別注重未癱瘓部位的自主運(yùn)動(dòng)，例如用啞鈴鍛煉其上肢肌肉和胸背部肌肉，為扶拐下地做充分的準(zhǔn)備，也可要在俯臥位積極鍛煉腰背肌。病情轉(zhuǎn)好并穩(wěn)定后應(yīng)盡早開(kāi)始起坐、離床。鼓勵(lì)其在床上自行洗漱，幫助訓(xùn)練相關(guān)肌肉，使其盡早下地練習(xí)站立和行走。通過(guò)不斷的練習(xí)增強(qiáng)生活自理能力，通過(guò)以上方法可使患者對(duì)康復(fù)的信心有所增強(qiáng)。

3 對(duì)照組處理方法

對(duì)照組只對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理和康復(fù)訓(xùn)練，不干預(yù)家屬心理。

4 結(jié)果

兩組患者在康復(fù)訓(xùn)練滿1個(gè)月后，對(duì)其并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和比較，見(jiàn)表1。

5 討論

由于脊髓損傷患者多數(shù)為突發(fā)意外受傷，心理狀況驟變，再加上治療效果緩慢且恢復(fù)程度遠(yuǎn)不如預(yù)期，患者就會(huì)因此出現(xiàn)精神上的壓力，嚴(yán)重影響患者心理狀態(tài)，會(huì)出現(xiàn)焦慮抑郁情緒，會(huì)喪失對(duì)病情和治療的判斷，對(duì)治療出現(xiàn)抵觸心理，導(dǎo)致的結(jié)果就是不配合治療，從而影響到治療的效果。但在加強(qiáng)患者家屬的心理干預(yù)后，可有效解決以上問(wèn)題。通過(guò)家屬對(duì)患者的影響，能使患者最大程度的發(fā)揮主觀能動(dòng)性，使其處于積極配合、積極治療的狀態(tài)，從而加快康復(fù)速度。由表1可見(jiàn)，對(duì)家屬實(shí)施有效的心理干預(yù)，可使脊髓損傷患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P

參考文獻(xiàn)：

[1]王芹.外傷性截癱患者的心理狀態(tài)及護(hù)理對(duì)策[J].護(hù)理研究，2006，7（3）：128-129.

[2]楊明亮，洪毅，李建軍，等.脊髓損傷治療現(xiàn)狀及存在問(wèn)題[J].中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐，2003，9（2）：69.

第7篇：心理憂郁的輔導(dǎo)方法范文

關(guān)鍵詞：腦卒中后抑郁；心理干預(yù)；效果觀察

      腦卒中作為目前嚴(yán)重威脅人類健康的重要疾患，具有高發(fā)病率，高致死率，高致殘率及低知曉率，低服藥率，低控制率的臨床特點(diǎn)，從而腦卒中發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，抑郁癥成為常見(jiàn)并發(fā)癥之一，發(fā)生率為30—60%，再加之腦卒中后及其相關(guān)并發(fā)癥的影響，往往使腦卒中患者產(chǎn)生焦慮和抑郁及恐懼等負(fù)面心理問(wèn)題，單純的藥物治療和軀體護(hù)理難以達(dá)到理想的治療 目的，因此，為進(jìn)一步提高腦卒中患者的療養(yǎng)效果，對(duì)2009-06——2012-06期間在我院療養(yǎng)24例腦卒中患者進(jìn)行系統(tǒng)化的心理干預(yù)，取得較好的效果。

1材料和方法

     臨床資料  選擇2009-06——2012-06期間在我院療養(yǎng)的腦卒中后抑郁患者24例，男16例，女8例；年齡41——83歲，平均年齡（63.1歲），所有患者根據(jù)全國(guó)第二屆腦血管會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)與CT或MRI檢查確診為腦卒中。經(jīng)臨床診斷符合《中國(guó)精神疾病分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版》（CCMD-3）和國(guó)際疾病分類第十版（ICD-10）抑郁發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)；Zung氏抑郁自評(píng)量表（SDS）檢測(cè)，評(píng)分>50分【3】，漢密頓抑郁量表（HAMD）檢測(cè)，評(píng)分>17分評(píng)為抑郁癥【4】，病情越輕，總分越低，病情越重，總分越高。兩組患者在性別、年齡、病情和臨床表現(xiàn)等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）

1.1 治療方法

1.1.1 一般治療  所有患者繼續(xù)應(yīng)用以前的降糖，降壓，調(diào)脂及抗抑郁藥物治療；A組同時(shí)給予相關(guān)的心理干預(yù)疏導(dǎo)，B組同時(shí)給予一般的治療，如物理因子治療，肢體功能訓(xùn)練，按摩，針灸等治療。

1.1.2 心理干預(yù)與健康輔導(dǎo)的措施（為時(shí)30d，30d后做出院跟蹤隨訪）首先，責(zé)任護(hù)士有針對(duì)性地對(duì)入院患者進(jìn)行心理評(píng)估，制定適宜的心理干預(yù)措施，糾正悲觀、消極、脆弱易激動(dòng)等負(fù)面情緒，因負(fù)面情緒都會(huì)使軀體內(nèi)5-羥色胺和去 甲腎上腺素（NE）發(fā)生波動(dòng)，加重抑郁癥，其次，進(jìn)行相關(guān)知識(shí)輔導(dǎo)，增強(qiáng)患者的信心，減少抑郁 的發(fā)展與發(fā)生。①成立抑郁心理護(hù)理干預(yù)質(zhì)控小組。小組制定護(hù)理干預(yù)路徑，按路徑實(shí)施，評(píng)價(jià)結(jié)果后簽名，2個(gè)月后或出院前1d 進(jìn)行干預(yù)路結(jié)束總評(píng)價(jià)②緊張和焦慮情緒的心理護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)在詳細(xì)掌握療養(yǎng)員病歷資料的基礎(chǔ)上，有針對(duì)性地與其進(jìn)行溝通與交流，并對(duì)療養(yǎng)員各自的健康進(jìn)行深入細(xì)致的探討。通過(guò)耐心傾聽(tīng)以贏得療養(yǎng)員的充分信任。護(hù)理人員還應(yīng)指導(dǎo)療養(yǎng)員 掌握日常生活中一些常見(jiàn)治療高BP的飲食。③憂郁和不穩(wěn)情緒的心理護(hù)理。由于腦卒中致殘率相當(dāng)高且恢復(fù)需較長(zhǎng)時(shí)間，從而造成部分患者情緒低落甚至悲觀失望（厭世）。護(hù)理人員在查房過(guò)程中要用心觀察患者的實(shí)際情況，一旦發(fā)現(xiàn)相關(guān)負(fù)面情緒應(yīng)及時(shí)給予解釋性心理干預(yù)。讓患者樹(shù)立正確的信念，建立積極的應(yīng)對(duì)方式，增強(qiáng)自我護(hù)理能力，重建日常生活能力，改善生存質(zhì)量。④偏執(zhí)易怒情緒的心理護(hù)理。對(duì)于抱有憤怒和懷疑想法且脾氣暴躁者，護(hù)理人員應(yīng)與其多接觸并注意感情溝通，了解患者的工作，家庭經(jīng)濟(jì)情況及顧慮要求等，耐心開(kāi)導(dǎo)安慰病人，在生活上給予照顧，盡量幫助病人解決實(shí)際困難。

2 檢測(cè)方法

負(fù)性心理干預(yù)的責(zé)任護(hù)士在出院前進(jìn)行1d 信息收集，做問(wèn)卷調(diào)查表了解PDS患者相關(guān)知識(shí)的掌握情況并做相關(guān)的心理狀態(tài)調(diào)查量表，出院1個(gè)月后家庭隨訪調(diào)查統(tǒng)計(jì)，堅(jiān)持康復(fù)鍛煉情況，戒煙情況，服藥依從性，BP自我監(jiān)控情況及精神狀態(tài)等。

3 結(jié)果（表1）

4 討論

4.1  通過(guò)心理干預(yù)改善了患者的精神狀態(tài)，提高患者遵醫(yī)率起著重要作用，PDS病程長(zhǎng)，日常生活受限，生活質(zhì)量下降，患者易產(chǎn)生消極、沮喪、抑郁等情緒，從而影響了遵醫(yī)行為。我們進(jìn)行心理干預(yù)時(shí)應(yīng)注意其心理變化，鼓勵(lì)患者敘述自身感受，將抑郁、焦慮等情緒發(fā)泄出來(lái)。通過(guò)有效的溝通，病人愿意把自己的情況向護(hù)理人員訴說(shuō)，護(hù)士能夠針對(duì)病人對(duì)疾病的了解有的放矢地對(duì)病人進(jìn)行教育和指導(dǎo)，減輕心理負(fù)擔(dān)，消除不利心理和健康的行為習(xí)慣，保持良好心態(tài)，規(guī)范自己的遵醫(yī)行為，致使患者在整個(gè)住院治療過(guò)程中 心情舒暢，情緒穩(wěn)定，心態(tài)平衡，這是促使心理干預(yù)治療效果優(yōu)于普通治療原因。

4.2 通過(guò)專業(yè)心理干預(yù)患者自理能力得到提高，同時(shí)還減輕   家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病與生活自信心，能使患者主動(dòng)進(jìn)行訓(xùn)練，最大程度地恢復(fù)患者的生活能力。通過(guò)系統(tǒng)治療和行為 干預(yù)，病人病情可得到控制，在病情穩(wěn)定的情況下，有效地節(jié)約了開(kāi)支。

4.3 有了合理的生活方式及健康的心理狀態(tài)，可以提高患者的生存質(zhì)量，本研究通過(guò)對(duì)在療養(yǎng)期間的PDS患者進(jìn)行針對(duì)性的心理干預(yù)和衛(wèi)生宣教，有效加強(qiáng)了患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，并能在出院后堅(jiān)持康復(fù)鍛煉，合理安排飲食， 建立健康的生活方式。表1結(jié)果表明心理干預(yù)和衛(wèi)生宣教是提高PDS防治水平的重要環(huán)節(jié)和改善患者生活質(zhì)量的重要手段。我們認(rèn)為提供有效的護(hù)理干預(yù)措施以 改善患者的生活質(zhì)量是非常重要的目標(biāo)，也是衡量患者病情改善的非常重要的參數(shù)或必要條件。

4.4  建立良好的社會(huì)關(guān)懷和支持家庭是主要的社會(huì)支持系統(tǒng)，對(duì)患者和家庭的教育與干預(yù)是非常必要的，家庭成員之間和睦相處，給患者理解和照顧，提醒家庭成員避免對(duì)患者冷淡，不要除妖厭煩情緒，告訴家屬探視時(shí)應(yīng)以平靜、輕松的情緒感染患者，盡量滿足患者的心理、生理的要求，給病人以精神安慰。家庭與患者要增進(jìn)溝通，幫助患者學(xué)會(huì)適應(yīng)做好其接受、認(rèn)同并適應(yīng)現(xiàn)狀的心理調(diào)查，安排病人與心理狀態(tài)較好的同類疾病的病人交談，互相交流。對(duì)疾病的態(tài)度、感受和反應(yīng)，使其從同伴那里找到精神寄托，排遣孤獨(dú)，建立信心。

應(yīng)用多種心理 干預(yù)手段，加強(qiáng)社會(huì)支持，提高患者治療的能動(dòng)性。讓患者親屬享有知情權(quán)，向其說(shuō)明患者的病情、可能的病因、正在采用的治療方案及預(yù)后，幫助他們接受現(xiàn)實(shí)，認(rèn)識(shí)疾 病。對(duì)患者及家屬的反復(fù)提問(wèn)要耐心傾聽(tīng)、解釋、幫助其減輕心理負(fù)擔(dān)，使其正確面對(duì)現(xiàn)實(shí)。除盡量滿足他們一般生活需求外，更要滿足他 們的心理需求，使他們了解疾病及預(yù)后。認(rèn)知心理因素是憂郁障礙發(fā)生的最直接原因，因此要注意勸告那些對(duì)醫(yī)學(xué)似懂非懂的親友不要在患者及其親屬面前亂作解釋，以免加重其家屬的心理負(fù)擔(dān)。對(duì)已初見(jiàn)療效病情好轉(zhuǎn)的患者，要反復(fù)強(qiáng)調(diào)患者已改善的癥狀及體征，使其親屬心情舒暢，充滿信心。

參考文獻(xiàn)

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【2】吳文源 .抑郁自評(píng)表【j】中國(guó)行為醫(yī)學(xué)科學(xué).2001(行為醫(yī)學(xué)量表手冊(cè)特刊):131-132，124-125.

【3】湯華.漢密頓抑郁量表【j】中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，1999（增刊）：220-223.

第8篇：心理憂郁的輔導(dǎo)方法范文

關(guān)鍵詞：分娩方式；產(chǎn)后抑郁；發(fā)病率比較

產(chǎn)后抑郁癥是女性生產(chǎn)之后，由于性激素、社會(huì)角色及心理變化所帶來(lái)的身體、情緒、心理等一系列變化。典型的產(chǎn)后抑郁癥是產(chǎn)后6 w內(nèi)發(fā)生，可持續(xù)整個(gè)產(chǎn)褥期，有的甚至持續(xù)至幼兒上學(xué)前。產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病率在15%～30%。產(chǎn)后抑郁癥通常在6 w內(nèi)發(fā)病，可在3～6個(gè)月自行恢復(fù)，但嚴(yán)重的也可持續(xù)1～2年，再次妊娠則有20%～30%的復(fù)發(fā)率[1]。筆者通過(guò)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查的方式，結(jié)合相關(guān)工作經(jīng)驗(yàn)，分析三種分娩方式產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁發(fā)病率情況，剖析分娩方式對(duì)產(chǎn)后抑郁正的影響，具體情況如下。

1資料與方法

1.1一般資料 對(duì)2011年3月～2014年3月在我院產(chǎn)科分娩的470例患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，發(fā)放問(wèn)卷470份，收回問(wèn)卷470例，問(wèn)卷回收率100%，其中自愿剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦135例，順產(chǎn)產(chǎn)婦189例，醫(yī)生指正剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦146例，年齡在20～45歲，平均年齡29歲。

1.2方法 采用抑郁自評(píng)量表，在產(chǎn)婦住院后給患者發(fā)放問(wèn)卷，耐心的給患者講解問(wèn)卷填寫方式即每一道題的填寫方式，讓產(chǎn)婦獨(dú)自做出評(píng)定，表格收集后由醫(yī)護(hù)專人評(píng)定分值，評(píng)定分值高于50分者判斷為抑郁癥，50～59分為輕度抑郁，60～79為中度抑郁，>80分為重度抑郁。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法 患者測(cè)量數(shù)據(jù)用SPSS 10.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2結(jié)果

不同分娩方式產(chǎn)后抑郁情況及抑郁發(fā)病率存在差異，見(jiàn)表1。

觀察上表可以看出自愿剖宮產(chǎn)35例，其中29例產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁，發(fā)病率為21.5%，順產(chǎn)189例，其中83例產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁，發(fā)病率為43.9%，指正剖宮產(chǎn)146例，其中59例產(chǎn)后抑郁，發(fā)病率為40.4%自愿剖宮產(chǎn)產(chǎn)后抑郁發(fā)病率明顯比其他分娩方式發(fā)病率低，且差異顯著（P

3討論

3.1產(chǎn)后抑郁的病因

3.1.1心理因素 ①由于完美主義的女性對(duì)產(chǎn)后當(dāng)母親的期望過(guò)高以至不現(xiàn)實(shí)，而且在遇到困難的時(shí)候不愿意尋求幫助，她們就會(huì)覺(jué)得有巨大的壓力。②懷孕期間有過(guò)嚴(yán)重的情緒波動(dòng)，如搬家，有親朋離逝，或者戰(zhàn)爭(zhēng)等等都會(huì)使孕婦更容易產(chǎn)生產(chǎn)后抑郁癥。許多病例都顯示，大部分的女性是在懷孕時(shí)期已經(jīng)顯示出產(chǎn)后抑郁癥的征兆，其中有許多在產(chǎn)后的抑郁情緒會(huì)繼續(xù)加深[2]。

3.1.2內(nèi)分泌因素 在妊娠分娩的過(guò)程中，體內(nèi)內(nèi)分泌環(huán)境發(fā)生了很大變化，尤其是產(chǎn)后24 h內(nèi)，體內(nèi)激素水平的急劇變化是產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生的生物學(xué)基礎(chǔ)。研究發(fā)現(xiàn)，臨產(chǎn)前胎盤類固醇的釋放達(dá)到最高值，患者表現(xiàn)情緒愉快；分泌后胎盤類固醇分泌突然減少時(shí)患者表現(xiàn)抑郁。

3.1.3遺傳，有精神病家族史，特別是有家族抑郁癥病史的產(chǎn)婦，產(chǎn)后抑郁的發(fā)病率高。文獻(xiàn)還報(bào)道，雙生自己家習(xí)研究均證實(shí)，產(chǎn)后抑郁癥患者家族中，單、雙向情感障礙的發(fā)病率均較高[3]。

3.2產(chǎn)后抑郁預(yù)防 由于所有初級(jí)PPD的預(yù)防措施并不成功，PPD的預(yù)防仍依靠二級(jí)預(yù)防。常規(guī)進(jìn)行自我問(wèn)卷調(diào)查，如利用Edinburgh產(chǎn)后抑郁評(píng)分系統(tǒng)（EPDS）進(jìn)行自我評(píng)測(cè)，對(duì)于發(fā)現(xiàn)和診斷PPD很有幫助。按照各個(gè)產(chǎn)婦心理因素或針對(duì)其危險(xiǎn)因素進(jìn)行心理干預(yù)，將有助于減少PPD的發(fā)生。①加強(qiáng)孕期保健，重視孕婦心理衛(wèi)生的咨詢與指導(dǎo)、對(duì)不良個(gè)性、既往有PPD史或家族史、篩查出有精神癥狀的高危孕婦進(jìn)行監(jiān)測(cè)和必要的干預(yù)。了解分娩過(guò)程及分娩時(shí)的放松技術(shù)與助產(chǎn)人員的配合，消除其緊張、恐懼的消極情緒。②改善分娩環(huán)境，建立家庭化分娩室，以替代以往封閉式的產(chǎn)房，提高產(chǎn)婦對(duì)分娩自然過(guò)程的感悟?？蓽p少其并發(fā)癥及心理異常的發(fā)生。③重視產(chǎn)褥期保健，尤其要重視產(chǎn)婦心理保健。對(duì)分娩時(shí)間長(zhǎng)、難產(chǎn)或有不良妊娠結(jié)局的產(chǎn)婦，注意保護(hù)性醫(yī)療，避免精神刺激。實(shí)行母嬰同室、鼓勵(lì)指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，輔導(dǎo)產(chǎn)婦家屬共同做好產(chǎn)褥期產(chǎn)婦及新生兒的保健工作。對(duì)以往有精神抑郁史、或出現(xiàn)有情緒憂郁的產(chǎn)婦要足夠的重視，并給予適當(dāng)?shù)奶幚?，防止產(chǎn)后憂郁癥的發(fā)生。④圍生期的保健工作應(yīng)注意主動(dòng)醫(yī)療服務(wù)，掌握孕產(chǎn)婦心理學(xué)特點(diǎn)和心理咨詢技巧，提高服務(wù)技能和質(zhì)量。

3.3產(chǎn)后抑郁的癥狀 PPD的主要癥狀為情緒低落，落淚和不明原因的悲傷，但易激惹，焦慮，害怕和恐慌等癥狀在患抑郁癥的產(chǎn)母也很常見(jiàn)， PPD的主動(dòng)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀包括食欲低下，體重減輕，早睡，疲倦和乏力，還可有便秘，在認(rèn)知方面，PPD可引起注意力不集中，健忘和缺乏信心。

綜上所述，自愿剖宮產(chǎn)產(chǎn)后抑郁發(fā)病率明顯比其他分娩方式產(chǎn)產(chǎn)后抑郁發(fā)病率低，但不能作為鼓勵(lì)產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)的理由，剖宮產(chǎn)手術(shù)存在這各種各樣的并發(fā)癥，提倡在產(chǎn)婦自然分娩的同時(shí)加強(qiáng)產(chǎn)后抑郁的預(yù)防措施。

參考文獻(xiàn)：

[1]李建華.不同分娩方式對(duì)產(chǎn)后抑郁發(fā)病率的影響探析[J].健康必讀（下旬刊），2013，（2）：18-19.

第9篇：心理憂郁的輔導(dǎo)方法范文

【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)后抑郁癥；婦科；護(hù)理經(jīng)驗(yàn)

產(chǎn)后抑郁癥也叫產(chǎn)后憂郁癥，主要病因由孕婦分娩后生理及心理上的變化而產(chǎn)生[1]。研究表明,超過(guò)半數(shù)的婦女在嬰兒出生后會(huì)出現(xiàn)一段抑郁期，即“Babyblues”，多數(shù)健康女生為期較短或癥狀不明顯，出現(xiàn)輕微的情緒不穩(wěn)定等：少數(shù)產(chǎn)后婦女(約10％)情緒波動(dòng)較為異常，歸因即為 “產(chǎn)后抑郁癥”，患者情緒上表現(xiàn)為疑慮、內(nèi)疚、恐懼、緊張等，極少數(shù)嚴(yán)重的出現(xiàn)離家出走、拋棄孩子、輕生等極端行為。

1資料與方法.

1.1一般資料本院近年來(lái)收治了30例產(chǎn)后抑郁癥患者，年齡24～35歲，平均29.5歲，其中，接受高等教育25例，高中以下文化5例；25例為初次生育；順產(chǎn)18例，剖宮產(chǎn)12例。

1.2病因和癥狀.

1.2.1發(fā)病原因心理因素：首先是妊娠期因素，負(fù)面事件對(duì)孕婦影響較正常人更大，孕期內(nèi)負(fù)面事件越多，孕婦抑郁癥發(fā)病率越高。其次是逃避母親角色，很多產(chǎn)婦都是初產(chǎn)，由于對(duì)母親認(rèn)識(shí)的不足和片面，導(dǎo)致生活壓力過(guò)大。生理因素：懷孕期間，女性荷爾蒙等類固醇分泌是正常情況的10倍，產(chǎn)后.. 72h內(nèi)，內(nèi)分泌急速下降，也是造成抑郁的原因之一，需要注意的是，家族遺傳基因和身體疾病也可能給產(chǎn)婦帶來(lái)負(fù)面情緒。家庭因素：分娩時(shí)，不同的分娩方式對(duì)孕婦影響也不同，通常剖宮產(chǎn)的影響較大。產(chǎn)后調(diào)養(yǎng)期內(nèi)，由于活動(dòng)受限，缺乏溝通，也是產(chǎn)生抑郁情緒的危險(xiǎn)因素[2]。

1.2.2發(fā)病癥狀產(chǎn)后抑郁癥的病狀與一般抑郁癥相類似，特征為情緒低落．心理功能、社會(huì)功能下降，且持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。主要表現(xiàn)為：少言寡語(yǔ)，易憂傷發(fā)怒，不愛(ài)進(jìn)食，不愿活動(dòng)，長(zhǎng)時(shí)間失眠，對(duì)嬰兒厭煩、冷漠，身體康復(fù)緩慢。嚴(yán)重的患者，心情常感到壓抑，自我評(píng)價(jià)低，自暴自棄，對(duì)周圍產(chǎn)生敵意，失去信心，甚至出現(xiàn)絕望，出現(xiàn)精神紊亂或自殺傾向。

1.3護(hù)理方法當(dāng)產(chǎn)婦出現(xiàn)抑郁癥的情況后，醫(yī)院應(yīng)該高度重視，除了必要的藥物治療外，更需要從患者的身心等多方面去了解和護(hù)理患者。

1.3.1心理輔導(dǎo) 關(guān)心體貼產(chǎn)婦，對(duì)負(fù)面情緒做緩慢糾正，鼓勵(lì)產(chǎn)婦多交友、多交流，建立良好的社會(huì)關(guān)系，傾聽(tīng)其內(nèi)心的煩惱和憂慮，根據(jù)不同情況，運(yùn)用心理學(xué)、社會(huì)學(xué)知識(shí)，給予恰當(dāng)?shù)男睦磔o導(dǎo)。同時(shí)需要家減輕心理壓力，增加自信心[3]。同時(shí)需要加3庭成員的充分關(guān)注．了解其重要性，避免對(duì)產(chǎn)婦的精神刺激，多做感情溝通。營(yíng)造溫馨、愉悅的家庭氣氛[4]。

1.3.2飲食起居創(chuàng)造舒適的環(huán)境，給予良好心情。產(chǎn)婦的飲食需合理，避免刺激性食物．并且保證優(yōu)質(zhì)的睡眠。

1.3.3減少壓力幫助產(chǎn)婦照顧嬰兒，教育相關(guān)知識(shí)，加快角色融入，增加生活樂(lè)趣[5]。

1.3.4加強(qiáng)關(guān)注對(duì)癥狀較輕或癥狀有所減輕的患者，不能放松護(hù)理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦的異常活動(dòng)，通知醫(yī)生，采取相應(yīng)護(hù)理措施。出院后保持定量隨訪工作，保證治療效果[6]。

2結(jié)果

經(jīng)過(guò)醫(yī)生和護(hù)士的精心治療和護(hù)理，30例抑郁癥患者都順利康復(fù)，3～5d內(nèi)走出心理陰影區(qū)，7d左右融入母親角色，找到當(dāng)母親的樂(lè)趣，并于20d內(nèi)健康出院。

3討論

產(chǎn)后抑郁癥是婦產(chǎn)科較為常見(jiàn)的心理異常，不僅影響自己的健康，嚴(yán)重的還危及家庭和孩子。對(duì)待產(chǎn)后抑郁癥只有足夠重視，采取主動(dòng)治療．才能幫助患者順利度過(guò)這一特殊的生理期。懷孕期間產(chǎn)婦自身心理和生理的調(diào)節(jié)，也是必不可少的，學(xué)會(huì)掌握一些心理調(diào)節(jié)的知識(shí)，及時(shí)改善自己的情緒；在無(wú)助或寂寞時(shí)，主動(dòng)求助，獲得他人的關(guān)注；合理利用時(shí)間，調(diào)節(jié)作息，不能因?yàn)楹⒆佣雎粤俗约海贿m當(dāng)做一些運(yùn)動(dòng)，幫助身體的恢復(fù)；時(shí)刻找一些親人和朋友，進(jìn)行溫馨的談話和傾訴，道出自己的煩惱；自己也要學(xué)會(huì)欣賞自己，獲得自信；飲食上除了補(bǔ)養(yǎng)品外，適量攝取清淡的食物，由內(nèi)而外調(diào)節(jié)心情。

本文主要通過(guò)對(duì)產(chǎn)婦心理、生理和家庭幾個(gè)方面的疏導(dǎo)，使產(chǎn)婦學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)，適應(yīng)作為母親的角色替換，樹(shù)立自信，負(fù)擔(dān)起自己的責(zé)任，加強(qiáng)自己的生活能力，適應(yīng)新生活，同時(shí)通過(guò)家庭的配合，降低抑郁癥的發(fā)病概率，獲得了良好的效果。

參考文獻(xiàn)

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