醫(yī)療垃圾整改措施精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)療垃圾整改措施范文

 

為全面提高我院全體干部職工的安全生產(chǎn)意識，進一步筑牢安全防線，增強員工的安全防范意識。按照大檢查的要求我院立即組織召開了安全大會，傳達縣衛(wèi)計局安全指示精神，現(xiàn)將我院2018年度安全生產(chǎn)大檢查工作總結如下：

一、加強領導，提高認識

按照縣衛(wèi)計局文件精神要求，成立了院長為組長的院“安全生產(chǎn)大檢查”活動領導小組，明確了領導小組職責，領導小組統(tǒng)一組織、協(xié)調(diào)、指導了本院“安全生產(chǎn)大檢查”活動，及時解決安全生產(chǎn)大檢查活動中存在的突出問題，扎實推進了本次活動工作。

二、突出重點，落實整改

各科室均能根據(jù)大檢查范圍、內(nèi)容，全面、徹底的組織開展大排查，不留死角。并根據(jù)查找出的問題，制定整改方案，提出整改措施，同時限期進行了整改，扎扎實實的把整改措施落實到位，在邊檢查邊整改的同時，不斷優(yōu)化了醫(yī)院安全生產(chǎn)環(huán)境，促進醫(yī)院又好又快發(fā)展。

三、開展安全生產(chǎn)大檢查

1、為有效開展醫(yī)療安全生產(chǎn)工作，醫(yī)院成立了院長上官書章為組長的醫(yī)療安全管理領導小組，制訂了一系列醫(yī)療安全生產(chǎn)管理制度，制訂《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》明確了各類安全事故處置預案。

2、制定了醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度，及時總結評價，嚴格落實獎懲機制，并針對問題認真開展持續(xù)改進工作。

3 、開展了醫(yī)療安全教育工作。適時組織職工開展醫(yī)療安全教育培訓工作，不斷強化質(zhì)量安全意識。

4、完善了醫(yī)療事故糾紛防范處理機制，對醫(yī)療安全隱患進行了及時排查，及時處理化解了醫(yī)患矛盾。

5、大檢查過程中，發(fā)現(xiàn)安全隱患2條，分別為：

(1）未對滅火器進行安全檢查

(2）四樓天臺雜物堆積，存在安全隱患

   上述安全隱患，在7月31日進行整改，并將整改情況報衛(wèi)計局。

四、院內(nèi)感染預防進一步得到落實

我院成立醫(yī)療垃圾、醫(yī)療廢物處理領導小組，依照相關規(guī)定做好對一次性注射器的毀型、浸泡和焚燒處理，并做好登記。加強了傳染病管理工作。嚴格按照《傳染病防治法》規(guī)定，認真做好重點傳染病防治工作。

五、加強值班，做好防火防盜工作實行24小時值班制度。

 

 

第2篇：醫(yī)療垃圾整改措施范文

關鍵詞：醫(yī)院感染管理；實踐；成效

【中圖分類號】R173【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783(2012)03-0445-02

醫(yī)院感染管理已成為現(xiàn)代醫(yī)院管理和醫(yī)療質(zhì)量管理的重要組成部分,是綜合評價醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的重要指標之一。我院一直把預防醫(yī)院感染、降低醫(yī)院感染率作為醫(yī)院工作重心，充分發(fā)揮醫(yī)院感染管理科的職能，加強各環(huán)節(jié)質(zhì)量管理，使醫(yī)院感染預防和控制工作得到持續(xù)改進，建立起較為完善的管理與控制機制?，F(xiàn)總結如下。

1 加強醫(yī)院感染管理的實踐

1.1 建立健全醫(yī)院感染管理三級組織體系

1.1.1 根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》要求，我院成立了由醫(yī)院感染管理委員會、醫(yī)院感染管理科、臨床科室感染管理監(jiān)控小組組成的三級管理網(wǎng)絡。醫(yī)院感染管理委員會由主管醫(yī)療工作的副院長擔任主任委員，成員由多學科多部門的負責人組成，保證醫(yī)院感染委員會的業(yè)務權威性，較好地發(fā)揮行政指揮感染監(jiān)測、控制的職權。

1.1.2 在醫(yī)院感染管理委員會的領導下，醫(yī)院感染管理科認真做好日常管理工作。定期對各科的院內(nèi)感染控制工作進行指導、督查，發(fā)現(xiàn)問題提出整改措施，及時反饋到各科室。對全院醫(yī)院感染監(jiān)測數(shù)據(jù)進行收集、統(tǒng)計分析，在醫(yī)院季度指標分析會上通報，對于未按標準完成的科室和個人，按醫(yī)院感染管理獎懲制度執(zhí)行。參與醫(yī)院建筑設計，從醫(yī)院感染控制的角度上提出有意義的建議。

1.1.3 臨床科室監(jiān)控小組。監(jiān)控醫(yī)生和監(jiān)控護士負責本科室醫(yī)院感染的統(tǒng)計及消毒隔離等工作。每月進行常規(guī)檢查，落實整改措施。通過層層管理，齊心協(xié)力，有效地把好控制醫(yī)院感染關。

1.2 制定并完善各項技術規(guī)范:根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術規(guī)范》等相關法律法規(guī)，結合醫(yī)院的實際情況，進一步完善醫(yī)院感染管理相關制度、《突發(fā)事件醫(yī)院感染管理預案》，做到管理有制度，落實有措施，考核有標準，使我院的醫(yī)院感染管理工作逐步規(guī)范化。

1.3 開展醫(yī)院感染全面監(jiān)測與統(tǒng)計工作，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染的各種隱患，確保醫(yī)療安全。

1.3.1 病例監(jiān)測：為了真實反映醫(yī)院感染病例發(fā)生率和漏報率，我們對醫(yī)院感染發(fā)生情況采取雙向統(tǒng)計辦法，一是在每份病例中附一張《醫(yī)院感染病例登記表》，要求主治醫(yī)師在患者出院時填寫；二是醫(yī)院感染管理科人員不定期的深入臨床一線，調(diào)查了解感染情況和查閱病歷，同時調(diào)閱檢驗科相關檢驗結果，采取前瞻性調(diào)查和回顧性調(diào)查相結合的監(jiān)測方法，發(fā)現(xiàn)漏報及時與主治醫(yī)師聯(lián)系，以確保統(tǒng)計數(shù)據(jù)的真實可靠，同時還能促進醫(yī)務人員醫(yī)院感染病例報告意識的提高。

1.3.2 環(huán)境微生物和消毒滅菌效果監(jiān)測：由醫(yī)院感染管理科具體負責，定期對全院各病區(qū)、重點科室的空氣、物體表面、醫(yī)護人員手、供應室壓力滅菌及環(huán)氧乙烷滅菌器的滅菌效果等進行監(jiān)測。發(fā)現(xiàn)超標，及時反饋，限期整改并進行復查，合格后方可使用。對使用中的紫外線燈要求進行使用時間累計，同時定期進行強度監(jiān)測，不合格的燈管及時更換，保證空氣消毒質(zhì)量。

1.3.3 醫(yī)院感染的目標性監(jiān)測：主要監(jiān)測對象分兩個部分，一是側重不同。ICU的介入裝置相關性感染，如尿路導管相關性尿路感染、中央靜脈插管相關性血源感染、氣管插管性肺炎。二是臨床科室出現(xiàn)局部聚集性病例，進行相關因素的監(jiān)測，以明確病因。

1.4 抗菌藥物的合理使用：醫(yī)務科定期組織臨床科室學習《合理使用抗生素原則》，強調(diào)嚴格掌握用藥適應癥，力爭先做藥敏試驗，嚴格把握抗生素的聯(lián)合用藥，避免耐藥菌株的產(chǎn)生和二重感染。對用藥的副作用及時予以通報。定期培訓，聘請專家授課。由藥劑科根據(jù)醫(yī)藥信息及臨床用藥情況編寫《藥訊》，總結每季度陽性菌耐藥統(tǒng)計分析、藥品不良反應、藥品安全最新信息、藥物警戒及藥“聞”回顧等欄目，為臨床用藥提供指導。

1.5 加強一次性醫(yī)療用品管理：醫(yī)院嚴格控制一次性醫(yī)療用品的進貨渠道，統(tǒng)一由器械科購入。按照一次性醫(yī)療用品采購驗收制度，嚴把質(zhì)量關，索證齊全及時。醫(yī)院規(guī)定只有器械科有購入權，各科均無采購資格。醫(yī)院感染管理科定期到臨床科室進行一次性醫(yī)療用品的檢查，杜絕偽劣產(chǎn)品和無證產(chǎn)品的購入，保障醫(yī)療安全。同時，醫(yī)院感染管理科備有產(chǎn)品證件的復印件，備查。

1.6 醫(yī)療廢棄物的管理：醫(yī)院廢物的處置是否規(guī)范，是反映醫(yī)院整體管理水平的重要標志，它需要多個部門的相互配合，需要全員參與。嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部醫(yī)療廢物管理的有關規(guī)定，加強對醫(yī)務人員、護理人員以及清潔人員的培訓，將醫(yī)療垃圾與生活垃圾分類放置，設不同標識的垃圾袋，生活垃圾為黑色垃圾袋，醫(yī)療垃圾袋采用黃色，設專人收取、運送、焚燒，并做好記錄，做到日產(chǎn)日清。加強管理，杜絕醫(yī)療垃圾流入社會，以免造成傳染病暴發(fā)流行。

1.7 加強培訓，提高全院工作人員預防控制醫(yī)院感染的意識：培訓對象分成三個部分，一是醫(yī)務人員，二是崗前人員，三是清潔人員。針對不同人群，采用不同的培訓方式。認真組織醫(yī)務人員學習《醫(yī)院感染診斷標準》、預防及控制措施。方式為組織定期科內(nèi)學習、觀看錄像、定期考試等；針對崗前人員，邀請醫(yī)院感染管理科、護理部及醫(yī)務科的有關老師授課，授課對象為來我院進修人員及實習人員等，考試合格后方可上崗。對于清潔人員，進行相關預防醫(yī)院感染知識的定期培訓，各科加強管理。

2 成效

2.1 降低了醫(yī)院感染發(fā)病率、漏報率和I級手術切口感染率。醫(yī)院感染發(fā)病率逐年下降；I級手術切口感染率由1．6％降到0．5％；醫(yī)院感染漏報率由23．6％降到13．5％。

2.2 提高了無菌物品監(jiān)測合格率、環(huán)境微生物學監(jiān)測合格率、醫(yī)院感染知識知曉率。無菌物品監(jiān)測合格率由97．4％提高到現(xiàn)在的100％；環(huán)境微生物學監(jiān)測合格率由92．5％提高到現(xiàn)在的97．4%；2011年醫(yī)務人員醫(yī)院感染知識考試、考核總體合格率94．1％，較去年有明顯提高。

加強醫(yī)院感染管理是提高醫(yī)療質(zhì)量的重要體現(xiàn)。我們將醫(yī)院感染監(jiān)測、控制與研究相結合，根據(jù)我市目前醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀，探索出提高醫(yī)院感染管理水平的有效方法，提高了醫(yī)療質(zhì)量，效果顯著。

參考文獻

[1] 胡志娟．感染管理在提高醫(yī)療質(zhì)量中的作用[J]．中國醫(yī)療前沿，2008，3（21）：45-46

[2] 韓黎，朱士俊，魏華，等．醫(yī)院感染管理研究[J]．中華醫(yī)院感染學雜志,2004,14（8）：891-895

第3篇：醫(yī)療垃圾整改措施范文

【關鍵詞】 醫(yī)院感染；基層醫(yī)院；控制與管理

【中國分類號】 R256 【文獻標識碼】 A【文章編號】 1044-5511（2012）02-0310-01

醫(yī)院感染不但對醫(yī)院的整理醫(yī)療護理質(zhì)量產(chǎn)生了嚴重影響，還顯著增加了患者的痛苦和經(jīng)濟負擔，造成醫(yī)療衛(wèi)生資源的浪費［1］。為有效控制醫(yī)院感染的發(fā)生，衛(wèi)生部將醫(yī)院感染控制工作列為對醫(yī)院管理工作考核的必要部分，而且患者法律意識及自我保護意識逐漸增強，因醫(yī)院感染引發(fā)的醫(yī)療糾紛也越來越多［2,3］。因此，加強醫(yī)院感染的控制與管理勢在必行。我院是一所縣級“二甲”綜合性醫(yī)院，擁有300張病床、21個臨床及醫(yī)技科室，醫(yī)院感染控制與管理工作的開展尤為重要。自2007年我院建立感染管理科，專職從事醫(yī)院感染的預防與控制工作以來，我院醫(yī)院感染控制與管理工作情況得到有效改善。為進一步保障全院醫(yī)療護理質(zhì)量的提高、患者就醫(yī)的安全性以及醫(yī)院管理工作的規(guī)范化，筆者就本院醫(yī)院感染控制與管理中常見問題及其防治對策總結、分析如下：

1 常見問題

1.1 感染控制意識不強 我院雖已建立健全的感染管理科，但一線臨床科室的大部分醫(yī)護人員醫(yī)院感染控制觀念不強，對進行醫(yī)院感染控制的目的及其意義認識不足，認為不是本部門職責，常導致無協(xié)作意識、上報不及時等問題的發(fā)生。

1.2 基礎設施較為簡陋 部分科室布局不合理，存在建筑老化、衛(wèi)生條件及狀況差等問題，造成醫(yī)院感染控制效果差、效率低。

1.3 控制醫(yī)院感染相關制度未得到嚴格執(zhí)行 ①消毒隔離制度執(zhí)行不嚴，如醫(yī)務人員不能正確使用化學消毒劑、手衛(wèi)生規(guī)范依從性差、環(huán)境不濕式清掃，終末消毒落實不到位等［4］；②抗生素的應用的不合理，如存在多聯(lián)、長期、大劑量或不對癥使用等情況；③醫(yī)療廢棄物處理不規(guī)范，如生活垃圾和醫(yī)療垃圾區(qū)分不嚴格、未進行分類處理、回收及交接內(nèi)容登記不詳。

1.4 護工、保潔員及后勤人員缺乏預防與控制醫(yī)院感染的相關知識護工及保潔人員文化水平普遍不高，缺少必要的衛(wèi)生常識，往往只重視消毒滅菌，而易忽視清洗質(zhì)量，而他們從事的又是環(huán)境的清掃、床單位的消毒、各種醫(yī)療生活垃圾的處理等消毒處置工作。

2 防范措施

2.1 構建管理體系、加強執(zhí)行力度 ①進一步加強醫(yī)院感染管理科管理體系的建設，根據(jù)國家醫(yī)院感染管理的相關法規(guī)，建立由醫(yī)院感染管理委員會、醫(yī)院感染控制科、科室感染控制小組組成的醫(yī)院感染三級管理體系，以加強對全院、科室、病區(qū)醫(yī)院感染控制工作的監(jiān)測及督導；②對各科室醫(yī)院感染控制工作定人定崗、明確職責，做到組織落實、責任到人，定期檢測科室感染控制工作，并納入醫(yī)療質(zhì)量考評體系，考核結果與獎罰措施掛鉤，以促進了醫(yī)院感染管理工作的落實到位。

2.2 全面提高全院工作人員感染控制意識 ①增加醫(yī)院感染管理科專職人員對先進醫(yī)療單位醫(yī)院感染工作經(jīng)驗的學習與交流；②定期、分批次為全院工作人員開展醫(yī)院感染知識的專題講座與培訓，印制發(fā)放《消毒技術規(guī)范》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《醫(yī)院感染診斷標準》等醫(yī)院感染知識手冊，采取多渠道、多形式、多層次、全方位的手段，以增強全院上下對醫(yī)院感染控制的意識；③對文化水平較低、衛(wèi)生知識匱乏的護工及保潔人員單獨開展感染控制相關知識培訓，使其認識到其工作對醫(yī)院感染控制的重要性。

2.3 健全感染管理制度及技術規(guī)范 醫(yī)院感染管理工作是一項科學性很強的工作，必須有切實可行的管理制度和技術規(guī)范來制約，才能使醫(yī)護工作人員在工作中有法可依、有章可循［5,6］。①嚴格控制院內(nèi)消毒滅菌質(zhì)量，如加強紫外線消毒的管理以保證醫(yī)院科室內(nèi)空氣的消毒質(zhì)量，加強高壓滅菌的管理以保證無菌用品的供應質(zhì)量，統(tǒng)一監(jiān)測和管理全院消毒劑的配制方法、使用濃度、更換時間及使用注意事項；②加強抗感染藥物應用的管理，嚴格按照抗生素的使用原則，制定給藥途徑、次數(shù)、時間及其使用劑量，并及時觀察抗生素使用效果，避免濫用、產(chǎn)生耐藥菌株、二重感染等現(xiàn)象的發(fā)生；③制定嚴格的無菌技術操作規(guī)范，對一線臨床醫(yī)護人員做到跟班檢查，觀察其是否符合無菌操作程序，尤其是在急救情況下是否符合要求；④加強監(jiān)測，感染管理科專職人員應時刻掌握全院上下的醫(yī)院感染動態(tài)，并詳細統(tǒng)計每月醫(yī)院感染發(fā)病率、感染發(fā)生部位及構成比,以分析原因、提出針對性預防措施，對科室感染控制中存在的問題，也應積極尋找原因，并制定整改措施，監(jiān)督其定期整改，并做好醫(yī)院感染管理法規(guī)、管理新技術及新方法的宣傳與培訓。

參考文獻

［1］ 陳立新，李淑清，魏巍，等.加強醫(yī)院感染管理［J］.中華醫(yī)院感染學雜志，2005，(15):3.

［2］ Ducel G, Fabry J, Nicolle L. 醫(yī)院感染預防與控制實用指南［J］. 北京:衛(wèi)生部醫(yī)政司組織編譯，2004：48-49.

［3］ 唐平，張樂萍. 醫(yī)院感染管理科工作的難點調(diào)查與對策［J］.中國醫(yī)院感染學雜志，2007，17(8)：976-977，1030.

［4］ 胡素容，吳英，胡慶新. 基層醫(yī)院消毒滅菌現(xiàn)狀調(diào)查與分析［J］.護理管理雜志，2004，4(6):13.

第4篇：醫(yī)療垃圾整改措施范文

關鍵詞：醫(yī)療廢物；集中處置中心；規(guī)范化管理

醫(yī)療廢物是指醫(yī)療機構在醫(yī)療、預防、保健以及其他相關活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物[1]。如果處置不當，不僅會對醫(yī)務人員構成職業(yè)傷害，還會造成社會環(huán)境污染和疾病的傳播，對人民群眾的身體健康構成潛在的威脅。 2003年國務院頒布了《醫(yī)療廢物管理條例》，條例指出國家推行醫(yī)療廢物集中無害化處置。我市于2006年12月份建立了醫(yī)療廢物集中處置中心，負責全市醫(yī)療機構醫(yī)療廢物的集中處置工作?，F(xiàn)將我院在醫(yī)療廢物集中處置工作中存在的問題及管理措施總結報道如下。

1存在的問題

1.1醫(yī)療廢物分類收集不規(guī)范醫(yī)療廢物未嚴格按要求分類，收集損傷性廢物的利器盒盛裝過滿沒有及時更換，利器盒不加蓋，可能造成工作人員銳器傷。損傷性醫(yī)療廢物混入感染性醫(yī)療廢物，導致包裝袋破損醫(yī)療廢物泄漏，專職運送人員意外暴露的危險,并給醫(yī)療廢物集中處置中心最后處置工作帶來不便。包裝袋過滿＞3/4，標識不清，封袋不嚴；生活垃圾混入醫(yī)療廢物，不符合醫(yī)療廢物減量化原則；對傳染病患者或疑似傳染病患者產(chǎn)生的生活垃圾沒有嚴格按照感染性醫(yī)療廢物處置，造成環(huán)境污染。

1.2交接轉(zhuǎn)運環(huán)節(jié)不完善專職轉(zhuǎn)運人員每天轉(zhuǎn)運結束后轉(zhuǎn)運工具未做到及時清潔消毒。交接記錄不完整。產(chǎn)生地未做到日產(chǎn)日清。有時與處置中心不當面登記交接，未做到共同填寫醫(yī)療機構危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單。

2管理措施

2.1建立完整的管理體系，制定完善的管理制度為了使醫(yī)療廢物處置工作規(guī)范化、制度化，根據(jù)國務院《醫(yī)療廢物管理條例》、衛(wèi)生部《醫(yī)療機構醫(yī)療廢物管理辦法》和《六安市醫(yī)療廢物管理規(guī)定》對醫(yī)療機構的要求，結合我院的實際情況，成立了以法人代表為第一責任人，業(yè)務院長、醫(yī)務科、護理部、院感辦、總務科和臨床醫(yī)技科室負責人組成的醫(yī)療廢物管理領導小組，明確分工，負責管理和協(xié)調(diào)醫(yī)療廢物處置工作。制定了《醫(yī)療廢物管理制度》、《醫(yī)療廢物分類收集、轉(zhuǎn)運、貯存、處置工作流程》、《醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故處理預案》和質(zhì)量考核指標，使醫(yī)療廢物處置工作做到職責分明，有據(jù)可依，有章可循。

2.2加強培訓采取全院組織和科室組織等多種形式，分層次有重點的進行全員培訓，提高各類人員對醫(yī)療廢物危害性的認識和規(guī)范管理的法律意識。

2.2.1醫(yī)務人員的培訓組織相關人員學習國家和部門頒布的有關醫(yī)療廢物管理的法律、法規(guī)和醫(yī)院制定的醫(yī)療廢物管理相關制度、質(zhì)量控制標準、職業(yè)安全防護及緊急處理措施，要求掌握醫(yī)療廢物的分類、收集和管理流程。

2.2.2衛(wèi)生保潔員和專職運送人員的培訓保潔人員文化程度低，清潔衛(wèi)生理念和自我保護意識差，要加大培訓力度。培訓重點：醫(yī)療廢物處置流程，清潔、消毒知識和職業(yè)安全防護，強調(diào)當面交接的重要性；禁止出賣醫(yī)療廢物的行為，確保醫(yī)療廢物處置的安全有序。保潔人員流動性大，科室隨時做好新進人員的培訓。

2.2.3新上崗人員的培訓實習、新入人員均進行崗前培訓。在學習醫(yī)療廢物管理的相關法律、法規(guī)、管理工作制度和流程的同時，現(xiàn)場指導分類、收集的要求和如何做好自我保護，考核合格后上崗。

2.3加強醫(yī)療廢物處置流程的規(guī)范化管理

2.3.1臨床科室產(chǎn)生地的管理將《醫(yī)療廢物分類目錄》和處置流程張貼在各科室處置間，要求科室在產(chǎn)生地將醫(yī)療廢物按照感染性、損傷性、病理性、化學性、藥物性就地進行分類，及時分別放置于醫(yī)院統(tǒng)一購置的符合《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標準和警示標識規(guī)定》的具有防滲漏性能的專用包裝袋和利器盒，醫(yī)療廢物收集達到包裝袋的3/4滿時及時有效的封口，系上統(tǒng)一制作的標識卡，卡上注明：醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室、產(chǎn)生日期、類別及需要的特殊說明，由專職運送人員負責收集，做到日產(chǎn)日清。加強傳染病患者或疑似傳染病患者生活垃圾的管理，用雙層包裝袋按照感染性醫(yī)療廢物處理。加強對患者及陪屬的教育和引導，防止生活垃圾混入醫(yī)療廢物,造成不必要的資源浪費。

2.3.2轉(zhuǎn)運、暫貯、移交的管理醫(yī)院修建了符合國家標準要求的醫(yī)療廢物暫存房，標有醒目的"醫(yī)療廢物警示標識"和"禁止吸煙、飲食" 的 警示標識。配備了相應的清潔消毒設施和病理性廢物低溫儲存柜。為專職運送人員配備了口罩、帽子、工作服、橡膠手套和膠鞋等防護用品。專職運送人員每天兩次按照規(guī)定的時間、路線下科室用密閉的專用醫(yī)療廢物中轉(zhuǎn)箱將分類包裝好的醫(yī)療廢物收集轉(zhuǎn)運到暫存房。同時和科室交接人員填寫好交接登記，登記內(nèi)容包括：產(chǎn)生科室、廢物種類、數(shù)量、交接時間、最終去向和經(jīng)手人簽名。運送人員在運送時必須查看包裝袋的標識、封口，不得把不符合包裝要求的醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運到暫存房，沿途不得泄漏、撒落。運送人員負責每天向醫(yī)療廢物處置中心移交分類包裝好的醫(yī)療廢物，同時嚴格執(zhí)行醫(yī)院危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度，當面填寫醫(yī)療機構危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單，交接雙方簽字留存?zhèn)洳?。每天移交結束，運送人員對暫存房和轉(zhuǎn)運工具進行清潔消毒。

2.3.3加強督查持續(xù)改進實行院科兩級管理，醫(yī)院感染管理辦公室和總務科負責對全院醫(yī)療廢物處置工作的監(jiān)督管理，重點檢查醫(yī)療廢物的分類收集、暫存、轉(zhuǎn)運?？剖矣煽浦魅魏妥o士長負責，強化醫(yī)務人員的責任意識，監(jiān)督醫(yī)護人員因為不良習慣及便利導致的錯誤或疏忽。對發(fā)現(xiàn)的問題，組織討論分析原因，提出整改措施，監(jiān)督整改到位。

3討論

醫(yī)務人員對醫(yī)療廢物的危害性和醫(yī)療廢物管理的重要性認識不足，從而對醫(yī)療廢物管理不重視；醫(yī)務人員對于醫(yī)療廢物管理知識的欠缺也直接影響醫(yī)療廢物管理質(zhì)量[2]。醫(yī)療廢物規(guī)范處置是一項長期而艱巨的任務，是保障患者及醫(yī)務人員健康的重要工作。有效預防和控制醫(yī)療廢物對人體健康和環(huán)境產(chǎn)生的危害，醫(yī)護人員必須明確自己在醫(yī)療廢物管理中的責任義務和權利[3]，在工作中將醫(yī)療廢物規(guī)范處置作為自覺行為。完整的管理體系、完善的管理制度和處置流程，領導重視，加強培訓，人人參與是醫(yī)療廢物規(guī)范管理的保障。我院通過加強醫(yī)療廢物集中處置規(guī)范化管理，明顯改善了醫(yī)院的環(huán)境，避免了對社會環(huán)境和公眾健康的危害，減少了疾病的傳播，為有效預防和控制醫(yī)療廢物引起的醫(yī)院感染和醫(yī)務人員職業(yè)傷害提供了保障。

參考文獻：

[1]中華人民共和國國務院.醫(yī)療廢物管理條例[M].北京：中華人民共和國國務院,2003：6-7.

第5篇：醫(yī)療垃圾整改措施范文

【關鍵詞】手術室；感染；控制；管理

Controlandmanagementmeasuresforinfectioninoperatingroom

XieZichen

【Abstract】Objective:Toinvestigatemanagementforinfectioninoperatingroom.Methods:Theimplementsofinfectionscontrolinoperatingroomandlayoutwereanalyzed.Results:Infectioncontrolinoperatingroomisweak.Conclusion:Needtobestrengthenedtheinfectioncontrol.

【Keywords】Operatingroom;Infection;Control;Management

【中圖分類號】R156.3【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0515(2011)12-0394-02

手術室是進行手術及搶救患者生命的重要場所,也是醫(yī)院內(nèi)感染的高發(fā)科室。嚴格的手術室管理是切斷感染途徑、避免圍手術期感染[1]、促進患者的預后的重要環(huán)節(jié)，嚴重感染將威脅患者的生命財產(chǎn)安全。因此，手術室感染的控制與管理不僅是手術成功的關鍵,也是醫(yī)院感染管理的重要環(huán)節(jié)。

1調(diào)查對象

隨機選取**市12所醫(yī)院手術室作為研究對象，包括三甲4所，三乙2所，二甲4所，二乙2所。

2方法

采用根據(jù)《消毒技術規(guī)范》、《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》等自行設計的調(diào)查表進行調(diào)查[2]。問卷包括手術室建筑布局、醫(yī)院感染相關制度的制定和落實、醫(yī)療廢物處置、器械清洗及手衛(wèi)生。

3結果

3.1二甲以下醫(yī)院手術室布局不合理、感染控制和消毒隔離制度不健全二甲以下醫(yī)院非限制區(qū)、半限制區(qū)、限制區(qū)劃分不明確，且之間沒有明顯的標示；4所醫(yī)院沒有污物間。僅有2所醫(yī)院設立了醫(yī)院感染控制小組。

3.2手術室醫(yī)療廢物處置不合理10所醫(yī)院的醫(yī)療廢物處理未正確分類，存放手術器械、容器及包裝不符合要求。

3.3器械清洗不符合規(guī)范有9所醫(yī)院未進行防銹、除銹處理，5所醫(yī)院沒有專門的清洗設備，有2所醫(yī)院未對管腔器械進行隱血實驗檢測。

4控制手術室感染的主要措施

4.1合理建筑布局手術室的建筑布局設應與其他病區(qū)隔開，并有標準的3條通道和3區(qū)，不同區(qū)域采取的隔離措施不同；手術間每間只設1張手術臺,每臺手術參加及參觀人數(shù)不得超過6~8人[2]。消毒供應室應建在接近手術室、產(chǎn)房及臨床科室，相對獨立。

4.2逐步建立和完善醫(yī)院感染控制管理體系醫(yī)院應成立感染管理委員會；同時在各科室建立科室感染管理小組，以此保證感染控制工作的連續(xù)性,達到有效落實的效果。

4.3完善與感染控制有關的各項規(guī)章制度醫(yī)院感染病例漏報在醫(yī)院中時有發(fā)生[3]。制定并實施醫(yī)院感染病例漏報通知單，可以增加醫(yī)護人員對感染重要性的認識及時上報的意識,進而降低醫(yī)院感染漏報率。通過制定醫(yī)院感染控制評價與信息反饋表可以及時發(fā)現(xiàn)質(zhì)控活動中問題、找出原因并及時找出解決問題的方法，再制定相應的整改措施。醫(yī)院可以制定抗菌藥物使用及藥敏送檢統(tǒng)計調(diào)查表[3]，并定期將此表上交至感染管理科。

4.4實現(xiàn)醫(yī)院感染知識培訓形式的多樣化全面普及醫(yī)院感染知識,人人具備預防和控制醫(yī)院感染意識,是有效控制醫(yī)院感染發(fā)生的重要保證[3]。根據(jù)各部門、各學科工作側重點來采取不同類型的學習方法掌握感染控制知識，隨時發(fā)現(xiàn)的問題并匯總、整理網(wǎng)站并下發(fā)每個科室，使每位醫(yī)務人員都具備熟練應用感染預防及控制技能,不斷提高全員預防和控制感染的水平。

4.5按規(guī)定處理醫(yī)療垃圾因醫(yī)療垃圾含有大量的病菌和病毒,處理不當不僅會給環(huán)境帶來嚴重污染,而且會給人類健康帶來極大的威脅,因此要嚴格醫(yī)療廢棄物的管理。

參考文獻

［1］陳偉麗,陳秀卿,馬柏英.基層醫(yī)院手術室感染管理現(xiàn)狀及對策［J］.北京衛(wèi)生,2011,33(6):512-513.

第6篇：醫(yī)療垃圾整改措施范文

衛(wèi)生院醫(yī)療安全自查報告一

為加強醫(yī)療安全管理，防范各類事故的發(fā)生，保障人民生命及財產(chǎn)安全，我院按照醫(yī)療質(zhì)量管理年活動方案的要求，對我鎮(zhèn)醫(yī)療安全工作進行了認真自查，現(xiàn)將自查情況匯報如下：

一、自查情況

通過自查，共查處問題5條，制定整改措施5條，其中近期需要解決的4條，逐步解決的1條。

1、衛(wèi)生院人員缺少，一身兼多職，造成無證上崗現(xiàn)象較為突出。

2、個別醫(yī)務人員不能熟記核心醫(yī)療制度，在實際工作中，門診日志、處方書寫、病例書寫、技術操作不夠規(guī)范。

3、個別醫(yī)務人員未嚴格執(zhí)行交接班制度，有時出現(xiàn)無交接班記錄。

4、防保工作中兒童接種的表、薄、卡、冊不健全。

5三基三嚴的培訓時間不足，力度不夠強。

二、整改措施

1、針對無證上崗存在的問題。我院在未安排新的專業(yè)上崗人員前，暫且采取有執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)務人員來帶好無證人員上崗，保證醫(yī)療安全。

2、針對個別醫(yī)務人員不能熟記核心醫(yī)療制度存在的問題。我們在近期組織醫(yī)務人員集中學習，認真執(zhí)行崗位職責制度、13項醫(yī)療核心制度、診療標準及護理操作規(guī)范等，以確保醫(yī)療護理安全。

3、針對個別醫(yī)務人員不執(zhí)行交接班制度存在的問題。查出后停發(fā)值班費，對其進行警告并按照院規(guī)進行嚴厲處罰。

4、針對防保工作存在的問題。單位在嚴重缺員的情況下，克服困難、加大力度，增加人員，同時進一步完善防保軟件，建立健全合格的表簿卡冊。

5、針對三基三嚴的培訓時間不足，力度不強的問題。首先要加強領導、提高認識、制定計劃、狠抓三基三嚴培訓，認真組織學習專業(yè)知識，提高業(yè)務水平，注重人才培養(yǎng)。

三、成立組織

為確保衛(wèi)生院醫(yī)療安全管理工作，成立領導小組：

組長：

副組長：成員：辦公室下設醫(yī)務科。主任：

電話：

衛(wèi)生院醫(yī)療安全自查報告二

為了提高醫(yī)療服務質(zhì)量和技術服務水平，根據(jù)山東省衛(wèi)生廳《關于對醫(yī)療機構進行年度檢驗的通知》，我社區(qū)衛(wèi)生服務中心對照《醫(yī)療機構管理條例實施細則》進行了嚴格的自查自糾工作?，F(xiàn)將有關自查情況匯報如下：

一、領導重視，嚴密組織

我社區(qū)衛(wèi)生服務中心收到《關于對醫(yī)療機構進行年度檢驗的通知》后，中心領導非常重視，并召開了會議，對自查工作進行嚴密部署。會上，成立了由王厚增任組長、馬虹任副組長、各相關業(yè)務科室負責人為成員的自查領導小組，各業(yè)務科室按照各自的職責分工，嚴格對照《醫(yī)療機構管理條例實施細則》進行了認真細致的自查自糾工作，取得了明顯效果。

二、自查基本情況

(一)機構自查情況：單位全稱為李滄區(qū)湘潭路街道海醫(yī)大社區(qū)衛(wèi)生服務中心，性質(zhì)為非營利性，位于李滄區(qū)重慶中路932-5-9號;法人代表：王厚增;主要負責人：馬虹。具有李滄區(qū)衛(wèi)生局頒發(fā)的《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》，執(zhí)業(yè)許可證號：，有效期限至201X年12月31日。我社區(qū)衛(wèi)生服務中心對《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》實行了嚴格管理，從未進行過涂改、買賣、轉(zhuǎn)讓、租借?，F(xiàn)有觀察床位3張，診療科目有預防保健、全科診療科、婦科、外科、內(nèi)科、口腔科、中醫(yī)科、醫(yī)學檢驗科、康復醫(yī)學科、醫(yī)學影像科;業(yè)務用房面積1000平方米。

核準科目：我社區(qū)衛(wèi)生服務中心未以任何形式醫(yī)療廣告，嚴格按照批準的業(yè)務范圍和服務項目開展對外活動，未超出核準登記的執(zhí)業(yè)范圍，并遵守有關法律、行政法規(guī)和國務院衛(wèi)生行政部門制定的醫(yī)療技術常規(guī)和搶救與轉(zhuǎn)診制度，所有下屬科室均無對內(nèi)對外承包或出租情況，從未片面追求經(jīng)濟利益而違法開展過胎兒性別的鑒定和終止妊娠手術。

(二)人員自查情況：我社區(qū)衛(wèi)生服務中心現(xiàn)有主任醫(yī)師一名，副主任醫(yī)師一名，主治醫(yī)師2名，醫(yī)師3名，執(zhí)業(yè)藥劑師1名，檢驗師1名，護士6名，會計員1名。我社區(qū)衛(wèi)生服務中心從未多范圍注冊開展執(zhí)業(yè)活動或非法出具過《醫(yī)學證明書》;從未使用未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、護士執(zhí)業(yè)資格的人員或一證多地點注冊的醫(yī)師從事醫(yī)療活動，也從未使用執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師單獨執(zhí)業(yè);所屬醫(yī)護人員均掛牌上崗，并在大廳內(nèi)設立了監(jiān)督欄對外公開。

(三)提高服務質(zhì)量：按照衛(wèi)生行政部門的有關規(guī)定、標準加強醫(yī)療質(zhì)量管理，實施醫(yī)療質(zhì)量保證方案;定期檢查、考核各項規(guī)章制度和各級各類人員崗位責任制的執(zhí)行和落實情況，確保醫(yī)療安全和服務質(zhì)量，不斷提高服務水平。

(四)院內(nèi)交叉感染管理情況：成立有院內(nèi)交叉感染管理領導小組，由王厚增、馬虹、黃杰等組成，領導小組人員均取得上崗證。經(jīng)常對有關人員進行教育培訓，建立和完善了醫(yī)療廢物處理管理、院內(nèi)感染和消毒管理、廢物泄漏處理方案等有關規(guī)章制度，有專人對醫(yī)療廢物的來源、種類、數(shù)量等進行完整記錄，定期對重點科室和部位開展消毒效果監(jiān)測，配制的消毒液標簽標識清晰、完整、規(guī)范。

(五)固體醫(yī)療廢物處理情況：對所有醫(yī)療廢物進行了分類收集，按規(guī)定對污物暫存時間有警示標識，污物容器進行了密閉、防刺，污物暫存處做到了五防醫(yī)療廢物運輸轉(zhuǎn)送為專人負責并有簽字記錄。

(六)一次性使用醫(yī)療用品處理情況：所有一次性使用醫(yī)療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后由潔誠醫(yī)療垃圾處理站收集，進行無害化消毒，并有詳細的醫(yī)療廢物交接記錄，無轉(zhuǎn)賣、贈送等情況。所有操作人員均進行過培訓，并具有專用防護設施設備。

(七)疫情管理報告情況：我社區(qū)衛(wèi)生服務中心建立了嚴格的疫情管理及上報制度，規(guī)定了專人負責疫情管理，疫情登記簿內(nèi)容完整，疫情報告卡填寫規(guī)范，疫情報告每月開展一次自查處理，無漏報或遲報情況發(fā)生。

(八)藥品管理自查情況：經(jīng)查我社區(qū)衛(wèi)生服務中心從未使用過假劣、過期、失效以及違禁藥品。

三、存在不足

一是由于經(jīng)費不足，有些醫(yī)療設備得不到及時維修或更新，一定程度上影響了相關業(yè)務的深入開展，專業(yè)性發(fā)展的后勁不足;二是受編制所限，人員緊張，工作量大，到省級醫(yī)療機構進修的機會不多，知識更新的周期長，一定程度上影響了服務水平向更高層次提高等。

四、今后努力方向

我社區(qū)衛(wèi)生服務中心一定以此次年度檢驗為契機，在上級業(yè)務主管部門的領導下，嚴格遵守《醫(yī)療機構管理條例》，強化管理措施，優(yōu)化人員素質(zhì)，求真務實，開拓創(chuàng)新，不斷提高醫(yī)療服務質(zhì)量和技術服務水平。

衛(wèi)生院醫(yī)療安全自查報告三

醫(yī)療安全隱患整改自查報告我院根據(jù)市衛(wèi)生局下發(fā)關于醫(yī)療安全隱患整改活動的要求，認真組織廣大職工學習活動精神，根據(jù)要求對醫(yī)院各個方面的工作進行了專項整改活動。通過整改活動開展以來，現(xiàn)將我院整改時存在的問題及整改措施匯報如下：

1、存在的問題：

(一)醫(yī)療質(zhì)量方面存在的問題

1.門診科室存在的問題

根據(jù)門急、診科室的管理要求，我院門急診科沒有單獨設立，沒有固定的業(yè)務技能強的門、急診工作人員。門急診醫(yī)生持證上崗率不高，存在無證行醫(yī)、非法行醫(yī)情況。部分醫(yī)務人員業(yè)務技能不高，不能夠?qū)σ恍┏Ｒ娂本仍O備進行熟練地掌握和應用，對一些基本急救技術掌握不夠熟練。各科室之間配合不夠緊密，科室人員之間協(xié)作不夠。

醫(yī)療文書書寫不規(guī)范。門診處方書寫不規(guī)范，要素不全，劑量用法不詳，抗生素應用不規(guī)范，存在不合理用藥情況。門診留觀病歷內(nèi)容過于簡單，不能夠嚴格規(guī)范書寫留觀病例。住院病例質(zhì)量管理不到位，部分醫(yī)務人員病例書寫不規(guī)范、不及時。各種記錄不規(guī)范，急危重病人談話記錄、搶救記錄、疑難病例討論記錄、死亡病人討論記錄等書寫不規(guī)范，書寫要求遠未達到醫(yī)療文書書寫質(zhì)量規(guī)范要求。各種門診日志記錄登記不全、不連續(xù)、不全面。部分醫(yī)療制度及核心制度建立不全、不完善。有待與進一步建立、健全、落實各科室相關制度，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院持續(xù)改進的核心制度各項制度落實不到位，部分制度已不符合現(xiàn)階段醫(yī)院管理的需要。

2.護理部存在的問題

各項護理制度建立不全、不完善。以前的各項護理制度是以門診制度管理為起點建立起來的，自從住院部大樓投入使用以來，原來的制度已經(jīng)不等夠適應現(xiàn)在管理的要求，現(xiàn)需結合住院部管理的實際情況建立相關標準制度。

護理管理組織體系不建全。未能夠按照《護士條例》制度規(guī)定，實施相關護理管理工作，未實行目標管理責任制。自醫(yī)院住院部投入使用以來護理管理部門不能夠按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能和任務建立起完善的護理管理體系，各崗位職責不明確，工作中存在互相推諉情況。護理人力資源管理不建全，沒有結合本單位實際建立護士管理制度。對各級各類護士的資質(zhì)、技術能力、技術標準無明確要求，未能建立健全護士級別、績效考核機制。根據(jù)醫(yī)院護理人員配備標準，病房護士與床位達不到要求標準。

護理工作考核標準建立不全、不完善。定期對護理工作進行考核不及時，流于形式。不嚴格按照《病例書寫基本規(guī)范》書寫護理文書，護理文書書寫不規(guī)范，書寫質(zhì)量不高。各種登記不全，如消毒記錄、留觀記錄，急危重病人的搶救記錄，交接班記錄等。

無菌技術觀念不強，操作仍需進一步提高。未能有效建立各項護理技能操作規(guī)范標準，部分護理人員技能操作不規(guī)范，一次性物品的銷毀不徹底、不規(guī)范。門診、住院部等科室衛(wèi)生較差，存在交叉感染隱患，被套、床單陳舊，玻璃不干凈，清洗不及時。

3.藥房工作中存在的問題

藥房藥品管理制度不建全。毒、麻、劇藥品管理制度落實不到位，帳務記錄不規(guī)范，管理有隱患。藥品管理工作不到位，過期失效蟲蛀藥品仍存在。

醫(yī)院因工作實際從事藥品調(diào)劑的人員是非藥學專業(yè)技術人員，由其他專業(yè)技術人員經(jīng)藥檢局培訓合格后上崗從事藥劑調(diào)配。對相關藥品調(diào)劑藥品知識了解不夠，處方調(diào)配時把關不嚴，時有不合格處方調(diào)劑發(fā)生。部分調(diào)劑人員責任心不強，時有調(diào)劑錯藥品情況發(fā)生醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理。

(二)服務態(tài)度方面存在的問題

門診工作人員服務態(tài)度不好，患者時有反應，服務態(tài)度、服務意識、服務質(zhì)量差，醫(yī)療服務當中存在冷、碰、硬、頂?shù)葐栴}，服務態(tài)度有待于進一步提高改進。

護理工作人員服務質(zhì)量不高，未能體現(xiàn)人性化服務。提供的基礎護理和等級護理措施不到位，對住院病人的護理停留在原始階段。部分醫(yī)務人員醫(yī)療服務質(zhì)量不高，服務態(tài)度差，患者反映強烈。部分護士崗位職責責任心不夠，三查七對制度執(zhí)行不到位，存在醫(yī)療隱患。護理差錯報告和管理制度執(zhí)行不到位，對患者的觀察不到位，護士不能夠主動報告一些護理不良事件。

3.藥房工作人員

服務態(tài)度需進一步改進。工作人員服務意識差、態(tài)度不好，未能建立起以病人為中心的藥學管理服務模式。對患者服務言語生冷，態(tài)度差，存在和病人吵架情況，患者反應強烈。服務態(tài)度方面有待于進一步提高醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理。

第7篇：醫(yī)療垃圾整改措施范文

【關鍵詞】細節(jié)管理；手術室；護理

細節(jié)管理是指在一定的環(huán)境中，圍繞管理戰(zhàn)略的實施，將每一個管理環(huán)節(jié)的數(shù)據(jù)化精確化，不忽略細節(jié)上的問題。手術室護理管理質(zhì)量的高低直接關系到醫(yī)療效果和患者的安全。在工作中忽視細節(jié)，造成遺漏，一旦發(fā)生事故則后患無窮。2013年12月-2014年6月，寧夏人民醫(yī)院手術室將細節(jié)管理應用在安全管理中，取得較好的效果，現(xiàn)將應用體會總結如下。

1 術前細節(jié)管理

1.1 做好術前訪視工作

手術患者對術前訪視需要100%。術前一天到病房，查閱患者病例，了解患者的具體情況，并面帶微笑自我介紹，正確運用溝通技巧，為患者介紹術前注意事項、手術麻醉方式、介紹同類手術成功的病例等，以減輕患者的緊張、焦慮、恐懼心理。與患者溝通時要注意細節(jié)，了解不同患者各異的心理狀態(tài)，選擇合適的語速、語調(diào)及聲調(diào)；合適的時間及相關話題進行有效溝通，讓患者以最佳的心理狀態(tài)接受手術。

1.2 安全接送、搬運患者

手術患者墜床也是手術室安全隱患之一。評估手術患者，提高安全防范意識，防范于未然。注意檢查平車、輪椅應完好、靈活、無損壞，安全帶備用狀態(tài)，接送時使用安全帶保護，正確搬運，嬰幼兒、語言不通、躁動或意識不清者，時刻應有人在旁守護、約束，防止患者墜床、摔傷。

1.3 規(guī)范手術室制度及操作流程

手術病人接送流程、特殊病人防護、患者約束方法，各種擺放，墜床、意外事故應急和處理，批量傷員救治、麻醉突發(fā)事件搶救等。注重年輕護士的培訓，成立質(zhì)控小組，由護士長、高級職稱護師、高年資護士組成，成員必須精通業(yè)務，熟悉質(zhì)控標準，不定期考核護理文件、儀器設備、院感監(jiān)控和臨床帶教工作。發(fā)現(xiàn)護理缺陷和漏洞，通過工作中存在的問題，組織大家分析、討論，提出整改措施，在今后工作中及時反饋整改效果。對發(fā)現(xiàn)問題，積極主動排除安全隱患的護士給予肯定、表揚和績效獎勵。

1.4 加強物品、儀器設備的管理

物品放置有序，定期檢查制定儀器設備使用的操作規(guī)程及保養(yǎng)使用檔案，做到定點放置專人保管定期檢修，隨時處于備用狀態(tài)。加強特別是新進人員和低年資護士，能熟練掌握儀器設備的使用及常見報警的處理，保證手術的正常進行。

1.5 避免手術感染

嚴格執(zhí)行醫(yī)院消毒技術規(guī)范，認真落實清潔衛(wèi)生制度和消毒隔離制度，按照醫(yī)療廢物管理條例要求，嚴格醫(yī)療垃圾分類管理等。做到手術間空氣潔凈度達標，手衛(wèi)生及手消毒，手術室環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測等合格。

2 術中細節(jié)管理

2.1 人性化細節(jié)護理

手術室室溫適宜，減少不必要的暴露，注意保暖。術中不談論與手術無關的話題。清醒的手術患者給予一定的解釋，及時詢問患者有無在使用吸引器、電刀等會緊張不適，解除患者恐懼心理。觀察患者的生命體征及意識，防止皮膚損傷等。

2.2 嚴格執(zhí)行物品清點及查對制度

在開、關胸腹腔前均應共同清點器械、紗布、紗墊、縫針、棉片、刀片等物品數(shù)目，每遍2次，并詳細記錄。復核保證與手術前的物品數(shù)目相符，才可關胸腹腔，嚴防異物遺留體內(nèi)。認真執(zhí)行查對，防接錯、做錯手術部位、建立手術室醫(yī)囑本，按醫(yī)囑給藥并簽名。制定常用藥物配制標準卡以方便護士配制和確保劑量準確，便于使用前查對；術中復誦使用藥品，防止用錯藥，并保留安瓿。血液加溫至34℃左右為宜。不同輸注對象的血液應分開加溫，避免在同一容器內(nèi)實施多個病人血液加溫，避免一起加溫后取錯血。術中取下的標本需經(jīng)醫(yī)生確認是否留取，不可自行處理或丟棄，由巡回護士放入備好的標本袋內(nèi)，在標簽上寫清患者的姓名、床號、住院號、標本名稱，將手術標本登記并簽名，及時送病理科。

2.3 規(guī)范護理文件書寫

準確、及時、客觀、真實，無涂改，器械護士、巡回護士自行簽名，不允許代簽名。加強對護士專業(yè)理論與專科技術規(guī)范化培訓，提高護理文件書寫質(zhì)量，提高年輕護士的風險防范意識，加強風險管理監(jiān)控即采取防范措施，促進低年資護士的專業(yè)水平。

3 術后細節(jié)管理

術后訪視患者，關心患者術后恢復情況，展示了手術室護士良好形象，拉近了手術室護士與患者的距離，增強患者對手術室護士的信任，提高患者對手術室護理工作的滿意度。

第8篇：醫(yī)療垃圾整改措施范文

我院是一所三級甲等綜合性醫(yī)院，手術種類多且繁雜，護理人員又短缺，因此護士長工作繁忙，既要參加手術又要管理全科工作，難免有忽視的方面?，F(xiàn)今對手術室質(zhì)量管理模式進行了改革，有原先的護士長一人統(tǒng)一抓管理轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)在的質(zhì)控小組管理，提高了管理效率，降低了管理成本，對各級護理人員實現(xiàn)了全面考核，現(xiàn)將具體做法介紹如下：

1 做法

1.1 成立質(zhì)控小組

組建五個質(zhì)控小組，即：消毒隔離組、急救藥品急救器材組、術中護理記錄單書寫組、護理安全組、護理質(zhì)量管理組。由主管護師和高年資護師4～6 名組成，護士長對整個手術室的質(zhì)控管理總負責，質(zhì)控小組對本組的質(zhì)量控制管理負責，形成一個質(zhì)控管理網(wǎng)絡，實現(xiàn)由護士長、質(zhì)控小組的二級管理。

1.2 明確各小組管理檢查內(nèi)容

1.2.1 消毒隔離組

考核各消毒包內(nèi)外有無化學指示帶或卡，標記是否醒目，有無過期，包布應清潔無污漬、包扎符合要求。消毒包存放柜應干凈、干燥，消毒包和未消毒包分室放置。無菌包開啟后是否注明開啟時間。消毒罐是否每周消毒兩次、各類物品是否按其性質(zhì)消毒滅菌。各類消毒液濃度是否符合要求，定期檢測，定期更換。內(nèi)鏡清洗、消毒、滅菌符合要求。特殊感染手術后消毒處理符合要求。手術床上的床單應一用一更換，床單元整齊。術后手術間及時打掃整理，無污漬。地面用消毒液每天拖一次，拖把分開使用，標記醒目，定點放置。常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%嚴格執(zhí)行無菌操作原則，無菌切口感染率＜0.5﹪有消毒隔離制度并嚴格執(zhí)行，空氣、物品、手、內(nèi)鏡培養(yǎng)1 次／月。嚴格執(zhí)行一人一管一用一滅菌制度。一次性物品使用后毀形、處理符合要求。垃圾分類放置。

1.2.2 急救藥品急救器材組

搶救藥品、器材是否做到六定。各種急救器材保養(yǎng)妥善，配備齊全，性能良好。根據(jù)規(guī)范化科室建設要求備有急救包，符合要求。手術室護理人員都應熟悉各種搶救器材的性能及操作方法。藥品無過期、沉淀、變質(zhì)，不同劑量、劑型混放時應有醒目標記。備用吸引器干燥存放，性能良好，非一次性使用管道定期周消。使用中的吸引器儲液瓶及時傾倒消毒。濕化瓶周期消毒到位，使用中的濕化瓶每日消毒、更換濕化液。中心吸引器性能完好，每次手術前巡回護士能認真檢查。

1.2.3 術中護理記錄單書寫組

楣欄齊全，字跡清晰、整齊，記錄及時、準確、完整、各項記錄無遺漏。術中增添紗布、縫針、刀片、器械及時記錄。使用植入性材料要在備注欄內(nèi)詳細注明名稱、廠家、規(guī)格、數(shù)目，并貼好條形碼。簽名規(guī)范、修改規(guī)范。

1.2.4 護理安全組

有護理安全管理制度，護士知曉率100﹪術前、術后護送交接到位，腕帶信息核對到位。對兒童、老年、昏迷、躁動、心理障礙患者保護措施到位，不發(fā)生墜床、燙傷、燒傷、壓傷。三查七對執(zhí)行到位，每月召開缺陷分析會，定期進行安全教育，不發(fā)生護理差錯事故。各種器材賬物相符，定期清點。有常規(guī)器械包數(shù)目本，包內(nèi)物品種類、數(shù)目與賬本相符。護士熟悉常規(guī)器械包種類和數(shù)目。?？破鞑姆謩e放置，專人管理，定期清點，定期保養(yǎng)。急救器材齊全，性能良好。植入性材料使用填寫登記表，貼好條形碼。有氣體安全管理制度、標本送檢管理制度，并執(zhí)行到位。各項設施定期檢查，確保完好。

1.2.5 護理質(zhì)量管理組

在安全管理、消毒隔離、業(yè)務培訓、服務規(guī)范、器械管理這五個方面去考核。安全管理考核內(nèi)容：①規(guī)章制度齊全，核心作用制度護士知曉率100﹪。②術前、術后護送交接到位。③術中三查七對執(zhí)行到位。④標本送檢管理按制度執(zhí)行。⑤術中無難免并發(fā)癥。⑥氣體源管理按制度執(zhí)行。

⑦手術記錄單書寫符合要求。⑧每月有缺陷分析記錄，定期有安全教育。消毒隔離考核內(nèi)容：①無菌包管理符合要求。②執(zhí)行無菌操作規(guī)范。③空氣、物品、手、內(nèi)鏡培養(yǎng)1 次／月。④內(nèi)鏡清洗、消毒、滅菌按規(guī)范執(zhí)行。⑤特殊感染手術后預消毒到位。⑥垃圾分類明確規(guī)范。業(yè)務培訓考核內(nèi)容：①有各級人員培訓計劃，并落實到位。②有三基三嚴培訓考核計劃，并落實到位。③有繼續(xù)教育培訓計劃，并落實到位。④有實習同學帶教計劃，并落實到位。⑤專科操作合格率100﹪（合格分≥90）。服務規(guī)范考核內(nèi)容：①在崗在位，不閑聊。②急診手術接通知單后15 分鐘準備就緒。③擇期手術訪視率≥95％。④術中溝通到位率≥98％。⑤術后病人滿意率≥90％。器械管理考核內(nèi)容：①有常規(guī)器械包數(shù)目本，包內(nèi)物品品種、數(shù)目與賬本相符。②護士熟悉常規(guī)器械包種類與數(shù)目。③器械敷料專人管理，定期保養(yǎng)、無積灰。④器械應急完好，責任到人。⑤植入性材料嚴格把關，有章可循。⑥儀器設備專人保管，使用后登記。

1.3 實施

首先護士長在全科中選拔優(yōu)秀的手術室護理人員，她們即要有扎實的?？评碚撝R和過硬的技術操作技能，而且要有一定的責任心及洞察分析能力，能敢于指正，不徇私舞弊。然后護士長對選的全體質(zhì)控小組成員進行質(zhì)量管理及質(zhì)控理念的培訓，明確標準，掌握方法，質(zhì)控小組每月按質(zhì)控標準對自己負責的質(zhì)控小組的護理質(zhì)量全面考核，分析原因，提出整改措施。每月底再由護士長匯總組織召開全科的護理質(zhì)量分析會，各小組匯報考核結果，指出問題存在的原因和整改措施，護士長對各小組工作進行評價，讓全體護理人員都知道本月發(fā)生的事件，從而吸取教訓，提醒今后的工作。質(zhì)控小組在下月進行質(zhì)控時不僅要對本月進行質(zhì)控，而且要對上月發(fā)生的問題進行追蹤質(zhì)控，并在月底分析會上總結指出且應在指控本上有所體現(xiàn)。對管理好和工作好的小組和同志給予表揚鼓勵，但對連續(xù)發(fā)生的差錯要追蹤責任人，并與獎金和年初的聘任掛鉤。對差錯易發(fā)生環(huán)節(jié)應集全體人員智慧，積極討論和分析，舉一反三，指出有效的防范和整改措施，及時修正考核標準，確保質(zhì)量控制管理的持續(xù)改進。

2 結果

實施了這一質(zhì)控模式，大大提高了手術室護理質(zhì)量，特別是服務態(tài)度，規(guī)章制度的執(zhí)行力，護理帶教，溝通技巧，工作主動性和責任心，自身修養(yǎng)等方面有明顯改善，如手術室無菌包合格率達100％，無菌手術切口感染率小于0.05％，空氣、醫(yī)務人員手、手術器械的消毒滅菌質(zhì)量在各種檢查中全部合格，鞏固了護士的基礎理論和專科理論知識，提高了技術操作水平，特別是?？婆浜系氖炀毘潭却鬄樘岣?，得到了手術醫(yī)生的一致好評，手術間布置規(guī)范統(tǒng)一，杜絕了過去物品用后隨意放置使用時找不到卻無法確定責任人的現(xiàn)象，降低了質(zhì)控管理難度，提高了管理效率，使質(zhì)量控制的各個環(huán)節(jié)得到了管理，更有效地防范了醫(yī)療差錯事故的發(fā)生，加強了護理安全。

3 體會

3.1 實施質(zhì)量控制，提高了護理質(zhì)量

科室每位護士都參與到護理質(zhì)量管理中，提高了護士的質(zhì)量管理意識，問題意識，改進意識及全員參與質(zhì)量管理的意識，充分調(diào)動她們的積極性和主動性。同時通過質(zhì)控小組每月的檢查，將存在的問題作詳細記錄，使其他護士及時了解自己在護理質(zhì)量方面存在的缺點與不足，然后在以后的護理工作中會采取更有效的改進措施。這樣就會使護理工作時刻處于一個受控的狀態(tài)。不斷完善各項質(zhì)控管理措施，使每位護士在工作中有章可循，各項規(guī)范要求養(yǎng)成了護士良好的工作習慣，會使護士嚴格按照護理質(zhì)量控制的標準完成護理工作，不斷提高自己的護理質(zhì)量，最后使得手術室的護理質(zhì)量管理不斷的完善加強，是護理工作逐漸走上科學化、規(guī)范化的道路。

3.2 強化了護理人員的質(zhì)量意識和參與意識

護士在參與管理后，發(fā)揮了她們在質(zhì)控中的骨干作用，也促進了她們加強自身業(yè)務學習。同時請她們負責培養(yǎng)幫助年輕護士提高業(yè)務水平，進行傳幫帶，能互相促進，互相監(jiān)督，對存在的問題及時指正，加強護士的主觀能動性及協(xié)作精神，促進了護護關系。同時也減輕了護士長部分繁重事務。通過實施用護士參與管理質(zhì)量控制的方法，激發(fā)了護士的積極性和創(chuàng)造性，增加了護士的成就感，有利于護士的成長與提高，改變了管理者和被管理者的關系，增加了管理透明度，將質(zhì)量的重點放在查找護理缺陷，分析原因和質(zhì)量持續(xù)改進上，從而使護理質(zhì)量得到提高。

3.3 提高了病人的滿意度

科室質(zhì)控組在實施質(zhì)量控制過程中，注重質(zhì)量的自我控制，保證了各項制度及護理措施的有效落實。在工作中將病人的滿意度來衡量護士工作的標準，能使護士加強責任心，時刻將病人是否得到最佳護理作為工作指標，工作中主動與病人溝通，提供人性化的服務，從而使病人的滿意度提高。

參考文獻

第9篇：醫(yī)療垃圾整改措施范文

【關鍵詞】 針灸科；醫(yī)院感染；醫(yī)院管理

【中圖分類號】R118 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2015）12-0162-02

隨著醫(yī)學科學的不斷發(fā)展，醫(yī)療水平的迅速提高，醫(yī)院感染已成為當前醫(yī)學領域備受關注的問題之一，它直接影響醫(yī)療護理質(zhì)量， 也充分體現(xiàn)醫(yī)院管理水平[1-2] 。但中醫(yī)醫(yī)院由于各種原因，醫(yī)院感染管理水平相對比較薄弱，隨著針灸技術的日趨成熟，針灸臨床應用廣范，接受針灸治療的人群遍布全世界，規(guī)范針灸科管理，遵循無菌技術操作原則就尤為重要。筆者以烏魯木齊市中醫(yī)醫(yī)院為例，探討針灸科存在的醫(yī)院感染問題，現(xiàn)報告如下。

1 針灸科醫(yī)院感染管理控制現(xiàn)狀

目前中醫(yī)醫(yī)院針灸科還存在著一些影響醫(yī)院感染管理水平的現(xiàn)狀，主要有以下幾點。

1.1 科室管理者對感染控制認識不足，重視程度不夠 針灸針刺治療為有創(chuàng)治療，受傳統(tǒng)醫(yī)學理念的影響，針灸醫(yī)師的無菌觀念及消毒隔離意識相對淡薄，中醫(yī)院校學生在校期間缺乏相關知識的學習和無菌技術操作訓練。從事針灸治療的醫(yī)務人員醫(yī)院感染管理控制認識不足，使針灸科成為醫(yī)院感染控制工作中的薄弱環(huán)節(jié)。

1.2 醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性低 醫(yī)務人員不熟悉手衛(wèi)生的相關知識，加之病人多，診療工作多樣化，工作繁忙，忽視了手部衛(wèi)生，造成手衛(wèi)生依從性差，存在交叉感染的危險。

1.3 消毒隔離制度執(zhí)行不嚴 針灸醫(yī)師在為病人進行針灸時不能嚴格執(zhí)行皮膚消毒要求，一根棉簽消毒多處皮膚；拔火罐時火罐沒做到一人一用一洗一消，梅花針不能做到一人一用一滅菌，診療床單未及時更換等。

1.4 醫(yī)療廢物管理不到位 存在醫(yī)療廢物與生活垃圾混裝，感染性廢物與損傷性廢物混放，損傷性廢物未用銳器盒盛放，醫(yī)療廢物裝的太滿、封口不嚴、標示不清，交接登記不規(guī)范。

1.5 職業(yè)防護不到位 診療醫(yī)師操作時不戴帽子、口罩，發(fā)生職業(yè)暴露后沒有及時進行局部處理，不按要求上報醫(yī)院感染管理辦公室，沒有及時進行相關檢查和預防用藥，增加了職業(yè)暴露的風險。

1.6 醫(yī)院感染控制知識缺乏 醫(yī)院雖然開展了院感知識培訓，但缺乏針對性、專業(yè)性培訓，加之工作量大、人員少，科室人員不積極參加醫(yī)院組織的專業(yè)培訓，不能及時掌握相關的防控知識。

1.7 日常的監(jiān)督檢查工作沒有形成常態(tài)化，醫(yī)院感染管理辦公室雖然制定了考核標準但缺乏針對性和可操作性，未按標準認真考核。

2 對策

2.1 制訂規(guī)章制度、操作流程和質(zhì)量標準 建立健全科室醫(yī)院感染管理體系，成立科室醫(yī)院感染管理小組，設置專職人員，制定科室工作計劃和培訓計劃，負責本科室制度、流程的落實和對醫(yī)院感染控制工作的監(jiān)督自查。

2.2 嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生 循證醫(yī)學證據(jù)證實，洗手是一種最經(jīng)濟、最基本、簡便易行的有效預防與控制醫(yī)院感染病原體的重要手段[3]，首先改善手衛(wèi)生設施，更換感應水龍頭，配備干手設施，采用洗手液洗手，配備快速手消毒劑液，同時注意剪指甲，避免戴首飾、涂指甲油。其次加強針灸科醫(yī)務人員手衛(wèi)生的宣傳、培訓、考核，使醫(yī)務人員掌握洗手、手消毒的指征、方法，并在工作中加強落實，從而達到提高手衛(wèi)生依從性的目的。

2.3 嚴格落實消毒隔離制度

2.3.1 加強空氣消毒 每日診療前開窗通風30min，加強空氣流通，每日循環(huán)風空氣消毒機消毒一次，每次1小時，注意循環(huán)風空氣消毒機過濾網(wǎng)的清洗，保持消毒機葉片的清潔。

2.3.2 加強物體表面、地面的消毒 診室內(nèi)物體表面、地面未被污染時每日清潔兩次，如被血液、體液、分泌物、排泄物污染時應先用吸濕材料擦拭，再用250～500mg /L含氯消毒劑作用15～30min后在進行清潔。

2.3.3 保持診療床床單、枕套的清潔 常規(guī)每周更換一次，如有污染隨時更換，給每一位就診患者發(fā)放一次性床單，病人自己保管以便治療時使用，防止交叉感染，一個療程結束后按感染性廢物處理。

2.3.4 制定可重復使用物品的清洗、消毒流程 如火罐的清洗消毒流程。在現(xiàn)有條件下改建清洗間，安裝四個清洗消毒池，配備專職人員，培訓后上崗，負責針灸科的消毒隔離、清洗消毒工作。購置專用的消毒干燥柜，便于消毒后火罐的及時干燥和儲存，嚴格做到一人一用一消毒，嚴防交叉感染。

2.4 嚴格執(zhí)行無菌技術操作 一次性針灸針必須做到一人一穴一針一用，嚴禁一次性針灸針重復使用。加強一次性物品的管理，定期檢查有效期，過期不得使用。穴位注射用一次性注射器做到一人一針。嚴格皮膚消毒，消毒棉簽一個部位一用，開啟后標明開啟時間，使用時間不能超過24小時。小包裝的皮膚消毒劑開啟后注明開啟時間，有效期為7天。增加梅花針、三棱針的數(shù)量，保證周轉(zhuǎn)，必須做到一人一針一用一滅菌。

2.5 加強醫(yī)療廢物的管理 醫(yī)療廢物是被世界公認的頂級危險物[4]。制定適合本部門的醫(yī)療廢物管理制度及處理操作流程，配備醫(yī)療廢物存放柜，嚴禁醫(yī)療廢物裸放，嚴格按要求分類收集，文字示意、警示標識醒目。使用規(guī)范的醫(yī)療廢物專用包裝，容器加蓋存放。嚴格醫(yī)療廢物的交接登記，做好雙簽字，資料保留三年。嚴禁醫(yī)療廢物混入生活垃圾里。

2.6 加強職業(yè)防護，做好標準預防 醫(yī)院制訂了職業(yè)暴露應急預案、職業(yè)暴露報告制度及預防職業(yè)暴露標準防護措施等， 能有效保障醫(yī)護人員在工作中能得到及時、正確的防護指導及處理方法， 強調(diào)雙向防護，保障醫(yī)護人員及病人的安全。

2.7 加強教育與培訓工作 由于醫(yī)院感染處于不斷發(fā)展變化和完善的階段，近年來不斷有新的法律法規(guī)出臺，均需要醫(yī)護人員不斷學習[5]，根據(jù)針灸科工作特點開展形式多樣的?？婆嘤柟ぷ鳎顺Ｒ?guī)的消毒隔離知識、無菌技術操作、手衛(wèi)生、醫(yī)療廢物分類、職業(yè)防護等知識的培訓外，增加針灸科醫(yī)院感染案例分析的培訓，通過培訓增加醫(yī)護人員的風險意識，自覺遵守消毒隔離制度和無菌技術操作原則。

2.8 修訂考核標準加大督查力度 醫(yī)院感染管理辦公室根據(jù)針灸室的工作特點制定考核標準，采取定期督查及隨機檢查相結合的形式，督促各項工作的落實，在督查過程中及時反饋存在的問題并制定整改措施及時整改。

參考文獻

[1]魏華， 索繼江， 邢玉斌， 等. 醫(yī)院感染管理中循證醫(yī)學的應用[J].中華醫(yī)院感染學雜志， 2005， 15（5） ： 542 546.

[2]李書章， 府偉靈， 黃慶. 現(xiàn)代醫(yī)院感染監(jiān)控與管理的思路與措施[J].中華醫(yī)院感染學雜志， 2004， 14（1） ： 64 66.

[3]范文，黃娥，段六生，等. 醫(yī)務人員手衛(wèi)生與洗手依從性現(xiàn)狀及管理對策[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2011，21（9） ： 1845 1846.

[4]王志華. 關于醫(yī)療廢物管理存在的問題與對策的初探[J].中國醫(yī)院管理， 2003， 23（ 8） ： 54 55.