常見慢性病防治知識精選(九篇)

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第1篇：常見慢性病防治知識范文

一、 上年度存在的主要問題：

1、 健康檔案的建立，存在電子檔案的錄入與紙質(zhì)檔案不同步現(xiàn)象，建檔率低，致使各項重點人群的篩查率低于理論數(shù)字。

2、 健康教育及健康咨詢活動次數(shù)未達到項目要求。

3、 由于慢病患者外出，致使慢病管理頻次及管理率不達標。

4、 由于村衛(wèi)生室人員業(yè)務(wù)能力有限，慢病隨訪和其電子錄入工作未能及時完成，個別隨訪無意義，甚至不真實。

5、 與門診大夫未配合好，檔案未很好的利用，大多數(shù)成了“死檔”，失去了建檔的意義。

6、 由于儀器及試劑等原因，65歲老年人體檢中的輔助檢查工作未完成。

二、20__年的工作目標：

公共衛(wèi)生服務(wù)項目是國家切實提高城鄉(xiāng)居民健康水平的重要方法和惠民政策，通過實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目，對居民健康問題實施干預(yù)，減少主要健康危險因素，有效預(yù)防和控制主要傳染病及慢性病，提高公共衛(wèi)生服務(wù)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力，使全體居民逐步享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

三、 長期工作安排：

1、健康檔案。繼續(xù)建立健全信息化檔案，及時更新檔案，并做好保密工作。在上一年度工作的基礎(chǔ)上將繼續(xù)完善返鄉(xiāng)及流入等人群健康檔案的建立工作。

2、慢性病管理。對高血壓、糖尿病等慢性病高危人群進行至少四次面對面的隨訪，定期進行咨詢服務(wù)和用藥指導(dǎo)，并及時對其電子錄入，尤其是高血壓人群，應(yīng)分級及時按月做好隨訪工作。利用隨訪宣傳防病知識，使農(nóng)民對重點慢性病防治知識知曉率達到85%以上，并做好資料匯總和信息上報。對慢病的管理率達80%以上，慢病的控制率達25%。對35歲以上人群實行門診首診測血壓，測血壓率達100%。同時加大篩點人群，對確診高血壓和糖尿病患者進行登記管理。并做好門診日志記錄。

3、健康教育工作。要真實，有意義。在原有的基礎(chǔ)上，結(jié)合季節(jié)防病重點，每月更換一次室外及室內(nèi)健康教育宣傳欄的內(nèi)容，印刷發(fā)放健康教育資料，覆蓋率達60%以上；要求相關(guān)人員在上門訪視時進行相關(guān)健康知識的宣傳，使居民基本衛(wèi)生常識知曉率達80%以上；組織動員孕婦及3歲以下兒童家長參加我院舉辦的孕婦和兒童健康教育講座；孕婦在孕早期或中期接受一次健康教育的覆蓋率達到85%以上，3歲以下兒童家長覆蓋率達到85%以上。每個月進行一次健康知識講座；每個月利用集市開展一次健康咨詢活動；每天循環(huán)播放音像資料不少于六種；提供不少于十二種的印刷資料，居民覆蓋率達30%以上；居民對公共衛(wèi)生服務(wù)項目和健康知識的知曉率達60%以上，其相關(guān)資料（通知、照片、記錄、教案、試卷等）必須規(guī)范存檔。

4、老年人保健。為65歲及以上老年人進行四次面對面的隨訪和一次健康管理服務(wù)，提供疾病預(yù)防、自我保護和傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)。尤其是管理的老年人輔助檢查工作，今年至少完成95%以上。65歲以上的老年人管理人數(shù)達到90%。加強體檢宣傳工作，確保65歲以上老年人、特困殘疾人、低保戶、五保戶等困難群體，體檢率要求。全年對上述人群進行四次面對面的隨訪和一次健康管理服務(wù)，同時做好宣傳發(fā)動，積極參與強化免疫，進行有針對性的以健康教育為重點的健康干預(yù)。

5、檔案（紙質(zhì)和電子）的利用工作既是重點，也是難點。今年不漏來院的任何一個就診、咨詢者，未建檔的建檔；建檔的充分利用檔案，如信息的更改，內(nèi)容的填充，隨訪等，除特殊情況下，必須當面立即完成。

6、預(yù)防接種。建立規(guī)范化的免疫門診，建立健全計免制度，規(guī)范計免接種操作，每月接種不少于8天，同時按照《預(yù)防接種工作規(guī)范》要求，做到安全注射，為我鎮(zhèn)兒童提供安全、有效、免費、均等化的免疫規(guī)劃疫苗的預(yù)防接種服務(wù)，熟練掌握接種前、后的全面情況，做好接種反應(yīng)事故的處理登記，加強冷鏈管理，做好疫苗的進出管理、冷鏈遠轉(zhuǎn)管理、失效報損登記。根據(jù)上級疾控中心的要求，進行相關(guān)疫苗的強化和為重點地區(qū)的重大人群提供疫苗接種服務(wù)，有效預(yù)防和控制疫苗針對性的傳染病。新生兒建卡率、建證率、卡證符合率都達到100%。入托學(xué)生驗證率達100%。

7、傳染病防治。

（1）建立健全傳染病防治組織和傳染病管理制度，全面規(guī)范使用門診日志，建立健全發(fā)熱、腹瀉門診登記，認真做好疫情報告、疫區(qū)管理及疫情登記。采取多種形式宣傳《傳染病防治法》，讓醫(yī)務(wù)人員全了解法定傳染病的病種分類、法定報告人、報告時限、方式、程序等業(yè)務(wù)知識。同時讓更多人群認知疾病防治的重要性。要及時、準確上報疫情，及時完成疫情登記，保障傳染病網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)正常運行，每月至少報一例傳染病，報告率100%，報告卡及時、準確、完整率100%，疫情登記率100%。

（2）積極開展結(jié)核病防治工作，病人轉(zhuǎn)診率達100%，同時開展病人的追蹤治療及隨訪管理，督促其定期復(fù)查，并將信息及時上報賀州市疾控中心。積極開展艾滋病防治工作，加強普及艾滋病知識宣傳教育，廣泛開展形式多樣的艾滋病防治宣傳教育活動。建立規(guī)范的狂犬病預(yù)防處置門診。

8、兒童保健。加強兒檢工作，三歲以下兒童系統(tǒng)管理率達75%以上，新生兒訪視率達90%。加強散居兒童保健管理，使7歲以下兒童保健覆蓋率達80%以上，嬰幼兒系管率和使用生長發(fā)育圖監(jiān)測率分別達75%以上。及時發(fā)現(xiàn)與治療影響兒童健康的疾病，提高兒童健康水平。開展兒童保健技術(shù)培訓(xùn)。

依法加強托幼 機構(gòu)衛(wèi)生保健合格管理。對新入托園的幼兒一律進行體檢，合格者方能入托。5-6月份完成所有幼托兒童的健康體檢。保證7歲以下兒童系統(tǒng)管理率要求達到80%以上。

免費向我鎮(zhèn)0-6歲兒童提供基本保健服務(wù)，同時對兒童的生長發(fā)育、輔食的添加等營養(yǎng)及護理的咨詢指導(dǎo)，對常見病的預(yù)防、心理發(fā)育、意外傷害的預(yù)防指導(dǎo)。對貧血、佝僂病、肺炎、腹瀉等疾病進行預(yù)防，規(guī)范兒童保健服務(wù)，逐步提高兒童健康水平，降低5歲以下兒童死亡率。

9、孕產(chǎn)婦保健。免費向轄區(qū)孕產(chǎn)婦提供基本保健服務(wù)，規(guī)范孕產(chǎn)婦保健，做好早孕建冊、產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視工作，并做好高危孕產(chǎn)婦的篩查、追蹤、隨訪和轉(zhuǎn)診等工作。繼續(xù)加大實施母嬰安全工程的宣傳力度，以提高住院分娩率、降低孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率為目標，廣泛深入開展健康教育，掌握育齡婦女和孕婦情況，動員和通知懷孕婦女進行孕產(chǎn)期保健管理。孕產(chǎn)婦保健覆蓋率達99%以上，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率達97%以上，孕產(chǎn)婦住院分娩率達到100%以上。孕產(chǎn)婦產(chǎn)后訪視率85%以上，高危孕婦住院分娩率達到100%。開展至少5次孕期保健服務(wù)和2次產(chǎn)后訪視。提高婦女兒童健康水平，減少孕產(chǎn)婦死亡。葉酸及孕產(chǎn)婦分娩補助及時發(fā)放。

10、重性精神患者管理。完成四次的隨訪等工作，如患者等情況許可，進行一次健康檢查，逐步建立綜合預(yù)防和控制重性精神病患者危險行為的有效機制。通過項目實施，提高對重性精神病患者的防治能力和管理水平。年底，在對明確診斷的重性精神病患者管理率達到95%以上。

11、每月針對65歲以上老年人、慢性病人、重性精神疾病、孕產(chǎn)婦、兒童進行免費體檢（輔助檢查：彩超、尿常規(guī)、血糖、全血細胞分析、乙肝表面抗原、肝功、腎功、心電圖等）

12、每月的22日各專項小組上報紙質(zhì)的工作情況及相關(guān)數(shù)字到衛(wèi)生院項目辦公室，項目辦公室審核完成，25日前上報旗衛(wèi)生局。

四、階段性工作安排

一月份：①召開第一次公共衛(wèi)生項目辦公會。②下發(fā)今年總的工作計劃。③各專項小組上報各自的工作計劃。④開展孕產(chǎn)婦健康知識講座。

二月份：①召開第二次公共衛(wèi)生項目辦公會。②對全院職工及村衛(wèi)生室人員進行公共衛(wèi)生相關(guān)知識培訓(xùn)。③對九個村衛(wèi)生室人員的工作進行第一次檢查、督導(dǎo)。④開展兒童保健知識講座。

三月份：①召開第三次公共衛(wèi)生項目辦公會。②對我鎮(zhèn)九個村的老年人、慢性病、重性精神疾病人群進行今年的第一次面對面隨訪并及時電子錄入。③利用三八婦女節(jié)、3.24結(jié)核病防治宣傳日，開展兩次健康教育咨詢活動兩次，重點宣傳生殖健康知識、結(jié)核病防治知識。對結(jié)核病的防治開展健康知識講座一次。

四月份：①召開第四次公共衛(wèi)生項目辦公會。②利用4.25全國兒童預(yù)防接種宣傳日進行兒童預(yù)防接種知識的講座一次，并開展健康咨詢活動一次。

五月份：①召開第五次公共衛(wèi)生項目辦公會。②對九個村衛(wèi)生室人員的工作進行第二次檢查、督導(dǎo)。③利用5月3日世界哮喘日進行相關(guān)知識講座一次，針對5月31日世界無煙日，重點開展吸煙危害健康知識咨詢活動。

六月份：①召開第六次公共衛(wèi)生項目辦公會。②對全院職工及村衛(wèi)生室人員進行公共衛(wèi)生培訓(xùn)、學(xué)習、互相交流。同時召開一次村委會協(xié)調(diào)會議，并邀請分管鎮(zhèn)長參加。③對我鎮(zhèn)九個村的老年人、慢性病、重性精神疾病人群進行今年的第二次面對面隨訪并及時電子錄入。④利用6月6日愛眼日進行眼部疾病及保健方面的知識講座一次。對公共衛(wèi)生半年工作進行總結(jié)。

七月份：①召開第七次公共衛(wèi)生項目辦公會。②開展碘缺乏病的預(yù)防知識講座一次，并對相關(guān)知識開展健康咨詢活動一次。

八月份：①召開第八次公共衛(wèi)生項目辦公會。②對九個村衛(wèi)生室人員的工作進行第三次檢查、督導(dǎo)。③進行濫用抗生素對人體的危害相關(guān)知識講座一次。

九月份：①召開第九次公共衛(wèi)生項目辦公會。②進行村衛(wèi)生室及全院職工公共衛(wèi)生知識培訓(xùn)工作。③對我鎮(zhèn)九個村的老年人、慢性病、重性精神疾病人群進行今年的第三次面對面隨訪并及時電子錄入。④結(jié)合9月20日全國愛牙日，開展口腔保健防治知識宣傳教育講座一次。

十月份：①召開第十次公共衛(wèi)生項目辦公會。②總結(jié)一年的工作進展情況。③結(jié)合10月8日高血壓、世界精神衛(wèi)生日，大范圍開展高血壓、心腦血管疾病防治知識和心理衛(wèi)生知識的講座及健康咨詢活動各一次。

十一月份：①召開第十一次公共衛(wèi)生項目辦公會。②對我鎮(zhèn)九個村的老年人、慢性病、重性精神疾病人群進行今年的第三次面對面隨訪并及時電子錄入。③對九個村衛(wèi)生室人員的工作進行第四次檢查、督導(dǎo)。④結(jié)合食品衛(wèi)生宣傳周和11.14的全國防治糖尿病日，開展食品衛(wèi)生與營養(yǎng)、糖尿病防治的講座及宣傳教育。

十二月份：①召開第十二次公共衛(wèi)生項目辦公會。②利用12月1日世界艾滋病防治宣傳日，重點開展性病、艾滋病防治的講座、宣傳教育。③各專項小組對工作分析、總結(jié)，上報下年計劃等。

五、臨時性工作安排：

1、如有特殊情況，以上時間、工作臨時調(diào)整。

2、按時完成上級安排的其他工作。

3、根據(jù)工作情況，對村衛(wèi)生室人員進行培訓(xùn)、檢查、督導(dǎo)。

4、抓住機會進行宣傳教育工作，如集市、學(xué)校開家長會、家長接送學(xué)生、接種日等。

5、根據(jù)情況，進行居民健康檔案的整理工作。

第2篇：常見慢性病防治知識范文

近年來，隨著我國經(jīng)濟的迅猛發(fā)展，人們生活水平的提高，使得人口老齡化進程加快，人類的疾病譜、死因譜正在發(fā)生變化，慢性非傳染性疾?。圆。┤缣悄虿?、高血壓、冠心病以及腦卒中等問題日益嚴峻，成為我國居民主要死因之一[1]，同時也導(dǎo)致了巨大的經(jīng)濟損失。據(jù)統(tǒng)計，全國僅用于高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病這4種慢性病的醫(yī)療費用占全國總衛(wèi)生費用的12.5%[2]。世界衛(wèi)生組織估計，每年慢性非傳染性疾病導(dǎo)致的死亡占死亡總數(shù)的60.0%，由其造成的死亡比例已達到傳染病的兩倍[3]，經(jīng)濟損失幾乎占了全球疾病負擔的一半[4]。由此可見，慢性病已成為全球重要的公共衛(wèi)生問題，采取有效的預(yù)防及控制措施已引起人們的重視。目前，慢性病的干預(yù)模式主要包括社區(qū)干預(yù)模式[5]，自我管理模式[6-7]、家庭干預(yù)模式[8]、知己健康管理模式等[9]。大量研究表明，我國慢性病主要由高危行為及不健康的生活方式引起，例如吸煙[10]、過度飲酒[11]、超重[12]等。針對不同的危險因素，各個干預(yù)模式在干預(yù)單位、干預(yù)方式、干預(yù)技術(shù)等方面的側(cè)重點也各有不同。我國社區(qū)慢性病管理尚處于探索階段，完善的干預(yù)模式還不成熟。本文就常見的慢性病干預(yù)模式及各自的特點作簡要綜述，為我國慢性病干預(yù)研究提供參考。

慢性病干預(yù)是以慢性病患者作為干預(yù)對象，對其采取有效的慢性病預(yù)防及控制措施。干預(yù)對象單位的選擇對干預(yù)措施有計劃、有組織的實施有重要意義。目前常見的干預(yù)單位主要包括以社區(qū)、家庭以及自我個體。

1.1 社區(qū)干預(yù)

社區(qū)衛(wèi)生工作是慢性病防治的前沿，以社區(qū)為干預(yù)單位實施慢性病防治是提高居民生活質(zhì)量積極而有效的方法。社區(qū)干預(yù)模式，對社區(qū)內(nèi)慢性病病人實施有計劃、有組織的活動，從而創(chuàng)造有利健康的環(huán)境、改變?nèi)藗兊牟涣夹袨楹蜕罘绞?，降低危險因子水平，以達到預(yù)防疾病、促進健康、提高生活質(zhì)量的目的[13]。社區(qū)干預(yù)方法主要包括行為干預(yù)、心理干預(yù)、健康教育等。

1.2 家庭干預(yù)

家庭干預(yù)模式的特點是以家庭為最小干預(yù)單位，對患者家屬開展疾病知識的教育，或在此基礎(chǔ)上結(jié)合醫(yī)務(wù)人員定期家訪、實施訓(xùn)練，以加強患者的治療依從性，從而達到改善生活質(zhì)量的目的[8]。家庭是社會支持最重要的組成部分，健康和諧的家庭環(huán)境是提高生活質(zhì)量的基礎(chǔ)和前提[14]。同時由于慢性病存在知曉率低、治療率低、控制率低的“三低”情況[15]，將

干預(yù)對象擴大到家庭成員層面有利于更好地控制慢性病的發(fā)展及管理。家庭干預(yù)的內(nèi)容主要包括認知干預(yù)、行為干預(yù)及心理干預(yù)。慢性病單純藥物的治療效果并不十分理想，例如高血壓病，它與心理和社會因素有密切聯(lián)系。因此，家庭干預(yù)的應(yīng)用越來越受到人們的重視。對嘉興市某院66例中青年高血壓患者家庭干預(yù)的研究顯示，實施家庭干預(yù)后，患者家屬了解了健康飲食、按時服藥的重要性，患者的血壓控制及服藥依從性得到了改善[8]。

1.3 自我管理

慢性病自我管理模式是指個人在衛(wèi)生保健專業(yè)人員的協(xié)助下完成包括生理、心理、社會等方面的衛(wèi)生保健活動，強調(diào)患者以個體為干預(yù)單位，主動參與管理自身健康狀況。慢性病自我管理的具體實施在不同個體、社區(qū)之間存在差異。英國慢性病自我管理的實踐主要包括幫助患者正確認識自身的疾病狀況，制定個人的自我管理行為，開展自我管理技巧的培訓(xùn)教育等，從而加強患者在認知、營養(yǎng)、心理及溝通等方面的自我管理能力[16]。黃麗勃[17]在社區(qū)高血壓患者自我管理干預(yù)研究中強調(diào)社區(qū)醫(yī)師與個人的合作，在社區(qū)醫(yī)師的指導(dǎo)下主動發(fā)現(xiàn)自身癥狀、個人行為危險因素、心理情緒等方面面臨的問題，進而在判斷和分析問題后進行自我評估，與社區(qū)醫(yī)師共同商討治療方案，隨時反饋問題，提出解決辦法，進行有效的自我管理。

國外社區(qū)較早應(yīng)用慢性病自我管理，且慢性病病種的覆蓋面也逐漸擴大。國外一項關(guān)于關(guān)節(jié)炎患者自我管理干預(yù)的研究顯示，自我管理有助于改善關(guān)節(jié)炎患者的活動，促進放松行為[18]；英國1項為期5年的慢性病自我管理研究顯示，成功的自我管理可促進患者的健康行為，減少就醫(yī)時間，在自我管理的基礎(chǔ)上增進與專家的溝通，有助于強化個人知識及技巧以期達到有效的管理長期帶病狀態(tài)[16]。近年來，我國部分社區(qū)也嘗試在社區(qū)慢性病患者中推行自我管理模式。傅東波等[19]對上海慢性病自我管理項目實施效果評價的研究結(jié)果顯示，采取自我管理項目的干預(yù)組在自我管理行為、自我效能及部分健康狀況方面得到改善，并減少了就醫(yī)次數(shù)。于普林等[20]對社區(qū)高血壓患者的自我管理研究顯示，干預(yù)組在健康知識知曉率、膳食及健康狀況方面均有明顯改善。

2 干預(yù)方式

近年來，我國居民所處的生態(tài)環(huán)境、生活方式均發(fā)生了很大的改變，各種危險因素促使慢性病的發(fā)病率迅速上升，它已成為我國重要的公共衛(wèi)生問題。許多地區(qū)已嘗試推行慢性病的干預(yù)工作，實踐證明，針對不同的目標人群開展疾病防治和心理、行為的健康教育活動，通過改變生活方式和行為習慣的綜合干預(yù)方式往往能取得良好的效果。

2.1 行為干預(yù)

行為干預(yù)旨在改變?nèi)藗儾涣嫉纳罘绞郊靶袨榱晳T，其內(nèi)容主要包括建立合理的膳食模式，限制鈉鹽的攝入，控制吸煙、飲酒，同時注重參加適宜的體力活動。家庭干預(yù)模式中的行為干預(yù)是以改變整個家庭的不良生活方式及行為習慣為目標，通過向家屬講解合理的膳食模式、煙酒對疾病的危害等改善家庭的不良行為，并要求家屬督促患者按時服藥，定期復(fù)診。在眾多行為干預(yù)理論中，行為轉(zhuǎn)變理論模式在糖尿病健康教育和行為干預(yù)上被廣泛應(yīng)用并取得了一定成效[21]。此外，國際上也開始探索行為階段改變模型在健康行為干預(yù)中的應(yīng)用[22-23]，取得了良好的效果。

2.2 心理干預(yù)

心理干預(yù)旨在減輕患者心理壓力，保持良好的心態(tài)。心理干預(yù)常用的方法有心理支持和放松療法，通過啟發(fā)、鼓勵、關(guān)懷、傾聽音樂、放松訓(xùn)練等方式改善患者的心理狀態(tài)。同時要鼓勵患者參與社交活動，保持一定的人際交往，從而提高生活質(zhì)量。社區(qū)干預(yù)模式中常采用心理干預(yù)方式，并取得了良好的效果。劉向紅[24]對社區(qū)60例慢性病病人的干預(yù)顯示，支持性心理治療可幫助患者減少心理應(yīng)激，改善健康狀況。家庭心理干預(yù)的重點則是患者家屬的心理健康，干預(yù)人員需給予家屬心理指導(dǎo)，改善家屬焦慮、緊張等不良情緒，同時要求家屬在患者情緒不良時給予安慰、理解，促進患者的心理健康。

2.3 健康教育

健康教育可指導(dǎo)患者掌握疾病防治知識，提高自我保健和自我護理的能力。社區(qū)作為在結(jié)構(gòu)與功能上的一個共同體，是開展健康教育的良好平臺。因此，健康教育干預(yù)方式是社區(qū)干預(yù)模式中較為常見并很受重視的一種干預(yù)方式。在社區(qū)舉辦慢性病學(xué)習班，組織患有高血壓、糖尿病及腫瘤等疾病的患者參加，利用圖片、影像、廣播等多種傳播方式宣傳，讓廣大居民更直觀的了解慢性病防治知識。根據(jù)患者的病種、文化層次不同，實施群體教育與個別指導(dǎo)相結(jié)合的方式，保障健康知識的普及。一項關(guān)于健康教育對社區(qū)慢性病管理的研究顯示，經(jīng)過健康教育，社區(qū)離退休人群吸煙、飲食偏好、少運動、心理不平衡等情況得到了很大改善[25]。開展家庭健康教育，以提高患者家屬的健康意識為目標也很有實際意義。對家屬進行健康教育，使他們了解疾病的相關(guān)知識，如疾病的危險因素、護理知識、識別疾病惡化的先兆等，提高家屬對疾病的認知程度。

2.4 健康促進

健康促進是指盡最大可能讓人們的精神和身體保持在最佳狀態(tài)，其宗旨是使人們了解健康知識，以健康的生活方式生活，并且有能力做出健康的選擇[26]。健康促進理論作為一套實用策略需要廣泛的社會聯(lián)盟作為支持，不僅要開展教育、組織管理等干預(yù)工作，還需有相應(yīng)法規(guī)政策配合。因此健康促進干預(yù)方式主要應(yīng)用于社區(qū)干預(yù)模式。社區(qū)健康促進的內(nèi)容包括制訂指導(dǎo)和管理健康策略的政策，加強政策與環(huán)境的支持，開展社會動員，調(diào)動基層組織的積極參與，并對基層醫(yī)護人員的知識和技能進行教育培訓(xùn)，對社區(qū)人群展開健康教育。社區(qū)健康促進是促進社區(qū)人群健康、改善慢性病患者生活質(zhì)量的有效手段。胡運紅等[27]對健康促進在社區(qū)慢性病管理的一項研究顯示，實施健康促進的慢性病患者在健康知識知曉率、藥物治療依從性、身體健康狀況方面都有所改善，并減少了并發(fā)癥的發(fā)生。芬蘭冠心病發(fā)病率最高的北家里里地區(qū)運用健康促進模式使20年里35～64歲男性冠心病死亡率下降了42.0%，心血管疾病死亡率下降了48.0%[28]。

3 干預(yù)技術(shù)

隨著慢性病干預(yù)工作在我國的開展與推進，人們已開始不斷探索新的干預(yù)技術(shù)以更好的實現(xiàn)慢性病的管理。

3.1 知己健康管理技術(shù)

慢性病知己健康管理模式的核心技術(shù)即為知己健康管理技術(shù)，與其他干預(yù)模式相比，該技術(shù)的運用是知己健康管理模式最大的特點，也是該模式的重要組成部分。知己健康管理是針對慢性病患者實施的一種新的管理方法，它是世界衛(wèi)生組織提倡的一種從合理飲食、適量運動的健康理念發(fā)展出來的量化管理技術(shù)。知己健康管理的特點是針對個體，通過個性化的信息收集進行全面的分析與評估，旨在預(yù)防并糾正不良生活方式，并在評估的基礎(chǔ)上促進對象參與制訂個體管理方案，在管理者指導(dǎo)下改變不良行為從而改善自身的健康。知己能量監(jiān)測儀是量化行為的有效工具，它采用運動加速度傳感器原理來監(jiān)測人體運動時消耗的能量，并直觀地以能量千卡值形式顯示出來[9]。此外，知己生活方式疾病綜合防治健康管理系統(tǒng)軟件作為一項新技術(shù)也被應(yīng)用于知己健康管理中。該軟件通常與知己能量監(jiān)測儀結(jié)合使用，將運動數(shù)據(jù)與飲食內(nèi)容輸入軟件中進行自動化分析，便可準確得到各項指標，從而清晰的掌握患者的運動行為及飲食習慣，做出合理的干預(yù)[9]。這一技術(shù)有效地避免了服從的盲目性，有利于促使干預(yù)對象自覺按運動與飲食的指導(dǎo)方案去實施。王慧敏等[29]在知己健康管理改善老年高血壓患者不良生活習慣的研究表明，知己健康管理有效地提高了老年患者對疾病的認識及對自我健康行為的重視，改善了他們的飲食習慣、吸煙量，并形成了規(guī)范服藥等良好習慣。

3.2 契約管理技術(shù)

契約管理是指患者按自愿的原則簽訂保健合同，以契約的形式將醫(yī)患之間的責任和義務(wù)加以固定[30]。研究表明，契約制度有利于建立醫(yī)患之間穩(wěn)定而又相互信任的關(guān)系，加強患者合理用藥等遵醫(yī)行為，提高患者對慢性病管理的認同[31]。由于契約管理技術(shù)可建立更加牢固的醫(yī)護關(guān)系，因此，當干預(yù)對象人數(shù)多、依從性差時可重點采用該技術(shù)進行管理。

3.3 載體干預(yù)技術(shù)

對慢性非傳染性疾病的干預(yù)，有研究人員提出載體干預(yù)技術(shù)，即以實物為載體，攜帶健康信息進行反復(fù)刺激，長期連續(xù)地對某一種或幾種危險行為實施良性誘導(dǎo)，從而有效地預(yù)防控制慢性病的發(fā)生及發(fā)展，干預(yù)一定時間后再進行效果評價[32]。載體干預(yù)技術(shù)的實施需在經(jīng)濟發(fā)達、人們生活水平較好的地區(qū)進行，以便能夠承擔載體干預(yù)所必需的費用。另外，優(yōu)越的政策環(huán)境、人們的衛(wèi)生健康意識也是載體干預(yù)技術(shù)實施的有利因素。

對慢性病患者采取適當?shù)母深A(yù)措施可幫助慢性病患者掌握相關(guān)知識、促進健康行為、改變不良生活方式，從而提高生活質(zhì)量。慢性病在我國普遍流行，研究有效的干預(yù)模式對控制慢性病的發(fā)生和發(fā)展有重要意義。目前，國內(nèi)外對常見干預(yù)模式在干預(yù)單位、干預(yù)方式及核心技術(shù)等方面已進行了一定程度的研究，取得了一定的成果。但對于這幾種模式的可行性、管理成本以及眾多干預(yù)手段的交互作用還需進一步的研究與探索，為選擇最優(yōu)的干預(yù)模式提供科學(xué)依據(jù)。

4 參考文獻

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第3篇：常見慢性病防治知識范文

關(guān)鍵詞：60歲以上老人；體檢；健康干預(yù)

根據(jù)《江西省基本公共衛(wèi)生服務(wù)實施方案》內(nèi)容，南昌市八一橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為轄區(qū)60歲以上老年居民每年提供1次的免費健康體檢服務(wù)?，F(xiàn)將2013年社區(qū)60歲以上老年居民的健康體檢結(jié)果進行回顧性分析，詳細報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 2012年12月～2013年7月，本中心對轄區(qū)60歲以上老年人進行健康體檢，將參加體檢人群677人按年齡分成60～69歲組、70～79歲組、>=80歲組； 每個年齡組按性別分男、女2個亞組。

1.2方法 全部體檢項目由中心和相關(guān)醫(yī)技科室共同完成，體檢項目包括： 一般體格檢查，尿液分析、血細胞分析、血糖、血脂等。診斷標準：①BMI>24為超標；②血壓：根據(jù)世界衛(wèi)生組織高血壓診斷標準；③血糖： 根據(jù)世界衛(wèi)生組織糖尿病診斷標準；④血脂： 總膽固醇>5.7mmol /L、甘油三酯>1.71mmol /L、二者中任何一種升高，即判斷為血脂異常。

2 結(jié)果

本次體檢人群總數(shù)677人，其中男229人，女448人；60～69歲組314人，70～79歲組285人，≥80組78人（見表1）。體檢異常640人，占94.53%，體檢無異常37人，占5.47%，老年人體檢異常率隨著年齡逐漸增長（見表2）。本次體檢常見病前4位依次為高血壓、BMI超標、高血脂、高血糖（見表3）。

70～79歲年齡段老年人BMI升高明顯高于其他年齡段（見表4），高血壓患病率隨著年齡的增長明顯上升（見表5），各年齡段高血糖、高血脂患病情況女性明顯高于男性（見表6、表7）。其中BMI超標44.17%，高血壓49.04%，高血糖17.58%，高血脂25.85%。

衛(wèi)生部調(diào)查顯示我國成人高血壓、糖尿病的患病率分別為34.1%、9.4%，我社區(qū)老人體檢高血壓、高血糖發(fā)生率分別為49.04%、17.58%，遠遠高于衛(wèi)生部調(diào)查結(jié)果，說明我社區(qū)老人慢病情況尤為嚴重，國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范要求每年1次為老年人健康保健服務(wù)益發(fā)重要，為慢病患者早期干預(yù)提供重要依據(jù)。

3 討論

我國老年人是慢性病患病的高危人群，必須根據(jù)不同年齡組的健康情況，制定針對慢性病的預(yù)防和控制措施，積極控制高血壓、高血糖、高血脂等相關(guān)危險因素，減少心腦血管事件的發(fā)生，同時采取有效的行為干預(yù)措施，改善和提高社區(qū)老年居民的健康狀況和生活質(zhì)量。

因此，如何有效控制血壓、血糖、血脂等相關(guān)危險因素，降低心腦血管疾病的發(fā)生率，已成為廣大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作者面臨的重要課題。綜合干預(yù)有利于全面控制心血管危險因素，有利于及早預(yù)防心血管病[1]。①血壓和血脂的控制對減少糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生風險具有重要作用[2]。血壓和血脂是兩個重要而且可以干預(yù)的心血管疾病風險因子，對其進行監(jiān)測和控制達標與血糖的監(jiān)測和控制達標同等重要。②慢病高危人群每6個月至少測量1次血壓，每年至少測量1次空腹血糖，并接受醫(yī)務(wù)人員生活方式指導(dǎo)，慢病患者每年應(yīng)至少體檢1次。

參考文獻：

第4篇：常見慢性病防治知識范文

工作動員會上的講話

經(jīng)縣委、縣政府研究決定，今年要在全縣開展省級慢性病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建工作。今天，我們召開創(chuàng)建省級慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)工作會，即是動員會，又是部署會。剛才，衛(wèi)建體委姬克主任傳達了《汝南縣創(chuàng)建省級慢性病綜合防治示范區(qū)建設(shè)工作實施方案》，對創(chuàng)建工作進行了集體部署。下面我就做好示范區(qū)創(chuàng)建工作，講幾點意見：

一、加強領(lǐng)導(dǎo)、認清形勢、統(tǒng)一思想，提高認識，協(xié)調(diào)一致，切實增強創(chuàng)建工作的責任感和緊迫感

從社會層面來說，慢性病是嚴重危害群眾身體健康的重要疾病，對每一個家庭的影響是重大的，是直接影響人民群眾生活質(zhì)量好不好的重要問題。我們身邊都不乏因心腦血管疾病或癌癥等慢性病致死、致殘的領(lǐng)導(dǎo)干部和普通民眾。從鞏固“國家衛(wèi)生縣城”工作來說，創(chuàng)建慢性病綜合防控示范區(qū)已列為復(fù)審考核必備條件。因此，全面開展省級慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)，既是政治需求，也是保障群眾身體健康的迫切需要，甚至與在座各位和家人的身體健康息息相關(guān)。慢性病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建工作是一項復(fù)雜而系統(tǒng)工程，非一人或一部門之力能完成，大家要認清形勢。在縣委、縣政府的堅強領(lǐng)導(dǎo)下，加強協(xié)作，切實增強慢病綜合防控示范區(qū)建設(shè)工作的緊迫感和責任感，真正從思想上和行動上把示范區(qū)創(chuàng)建作為本部門的一項重要任務(wù)，完善和落實相關(guān)政策措施，明確各自目標任務(wù)，細化工作安排，落實好各項工作指標。縣政府辦公室印發(fā)汝南縣創(chuàng)建省級慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)工作實施方案》，確立了工作目標、工作指標、工作內(nèi)容、工作職責，并對示范區(qū)創(chuàng)建工作指標進行分解，明確了牽頭單位和工作要求。成立了以劉軍民縣長任組長，常務(wù)副縣長、主管縣長任副組長，縣發(fā)改委、財政局、民政局、人社局，教育局、衛(wèi)建體委等16個部門負責人為成員的省級慢性病綜合防治示范區(qū)建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組。慢性病示范區(qū)創(chuàng)建內(nèi)容多、要求高、專業(yè)性強。請大家會后根據(jù)各自目標任務(wù)及時安排部署，認真對接，真抓實干攻堅克難做好各項工作。

二、抓住重點、統(tǒng)籌全局，全面推進創(chuàng)建工作深入開展

（一）職責明確、目標清晰

各相關(guān)單位要成立慢性病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組及辦公室，貫徹落實本單位各項創(chuàng)建工作任務(wù)，將相關(guān)指標納入部門年度目標管理，建立和完善相關(guān)工作制度，制定考核獎懲措施，確定完成時限，責任到人，明確專、兼職人員負責慢性病防控工作，按指標體系專檔收集相關(guān)資料，另外各單位還須指定聯(lián)絡(luò)員負責與縣創(chuàng)建辦公室做好工作對接。

(二)嚴格規(guī)范、務(wù)求實效

各成員單位要嚴格照示范區(qū)建設(shè)工作實施方案、考核指標標準和上級業(yè)務(wù)部門要求開展創(chuàng)建工作，相關(guān)工作的完成情況和印證資料要真實可靠。持續(xù)開展健康支持性環(huán)境建設(shè)，進一步加大健康教育與健康促進、慢性病監(jiān)測、管理力度，盡可能地動員全社會力量積極參與我縣慢性防控工作。

(三)積極配合、規(guī)范管理

目前我縣高血壓、糖尿病患者健康管理率高危人群登記和管理率

，老年人健康體檢率等指標離考核指標還有差距。各成員單位要動員患相應(yīng)疾病的職工或其家屬配合衛(wèi)健體委部門正在開展的國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作，積極主動地到轄區(qū)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立健康檔案并接受隨訪指導(dǎo)。努力改變不良的生活方式和行為習慣，達到控制其慢性病危害的目的。

(四)加強監(jiān)測、措施有力

各相關(guān)單位要加強協(xié)作，加大死因監(jiān)測,心腦血管事件報告、腫瘤隨訪登記工作力度，做好慢性病與營養(yǎng)監(jiān)測、慢性病社會危險因素調(diào)查工作，認真分析，總結(jié)監(jiān)測調(diào)查數(shù)據(jù)，為針對性制定我縣慢性病綜合防控工作策略和措施提提供科學(xué)依據(jù)。

三、政府主導(dǎo)、部門聯(lián)動,牢筑保障基石。

創(chuàng)建慢性病防控示范區(qū)70%的考評指標離不開相關(guān)部門參與。各部門要不斷改善本部門本單位促進身體活動的支持性環(huán)境,積極組織開展職工健身活動,全面落實工作場所工間操、職工定期體檢制度,認真開展控煙活動,制定限酒等規(guī)定，各部門要在縣人民政府的統(tǒng)一指揮協(xié)調(diào)下,分工協(xié)作各盡其能,積極落實各項防控措施。衛(wèi)生健康體育部門要發(fā)揮主力軍作用,積極實施慢性病防控方案,做好組織協(xié)調(diào)、技術(shù)指導(dǎo)、健康教育與行為干預(yù)、預(yù)防控制和監(jiān)測評估,認真指導(dǎo)開展慢性病預(yù)防工作;縣總工會、教育局等單位要組織開展群眾性的集體健身運動，大力倡導(dǎo)推行機關(guān)企事業(yè)單位工間操制度;縣教育局要制定兒童青少年健康促進工作計劃方案，將慢性病防治知識納入幼兒園、中小學(xué)健康教育教學(xué)內(nèi)容,組織學(xué)校、托幼機構(gòu)開展慢性病和常見病健康教育工作;組織開展學(xué)生健康體檢和健康指導(dǎo)?？h醫(yī)保局要完善基本醫(yī)療保險，城鄉(xiāng)居民大病保險和醫(yī)療救助重大疾病保障政策。

四、加強指導(dǎo)，強化督查，確保創(chuàng)建工作順利通過驗收

縣衛(wèi)健體委要充分發(fā)揮其業(yè)務(wù)部門技術(shù)指導(dǎo)作用，做好健康支持性環(huán)境建設(shè)、健康教育和健康促進、相關(guān)調(diào)查監(jiān)測等工作的技術(shù)指導(dǎo)和考核驗收工作,縣政府辦要制定切實可行的聯(lián)合督導(dǎo)方案。按要求組織開展聯(lián)合督導(dǎo)。及時掌握我縣創(chuàng)建工作進展情況。通報各相關(guān)單位創(chuàng)建工作開展情況。

第5篇：常見慢性病防治知識范文

為了確保今年農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項目的順利完成，進一步改善農(nóng)村衛(wèi)生狀況，提升農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量，提高農(nóng)民群眾的健康水平，促進我鎮(zhèn)經(jīng)濟社會的協(xié)調(diào)發(fā)展和社會主義新農(nóng)村建設(shè)，特制定年鎮(zhèn)公共衛(wèi)生工作及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作計劃如下：

一、進一步加強領(lǐng)導(dǎo)，健全制度，規(guī)范行為。

今年我服務(wù)中心將進一步加強領(lǐng)導(dǎo)，落實到人，適當調(diào)整各村責任醫(yī)生和協(xié)助人員，根據(jù)人口比例、村落范圍、距服務(wù)中心（站）距離，進一步完善考核獎勵制度，加強與公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員的聯(lián)系，組織實施好本轄區(qū)面向農(nóng)村的十二項公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容，及時整理相關(guān)資料、及時上報、歸檔。

二、十二項公共衛(wèi)生服務(wù)項目

（一）、健康教育

1.要求必須有工作計劃和總結(jié)，內(nèi)容詳實。

2.健康教育課每季開課一次，內(nèi)容要有季節(jié)性、針對性，每次參加人員必須達到50人或以上，宣傳欄內(nèi)容同上，每季要有照片存檔。

3.要有農(nóng)戶健康資料發(fā)放記錄，并確保每戶每年不少于一份，使農(nóng)村居民基本衛(wèi)生知識知曉率達80%或以上。

4.開展孕婦和3歲以下兒童家長健康教育，必須要有記錄資料，受教育率達80%。

（二）、健康管理

1.家庭健康檔案建檔率要求90%，健康檔案冊中內(nèi)容必須完整準確、無缺項，并輸入電腦。

2.要求責任醫(yī)生及時將獲得的健康體檢、兒童預(yù)防接種、兒童體檢、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理、常見婦女病檢查、職業(yè)體檢、重點管理慢病、上門訪視內(nèi)容以及因病住院、門急診等診療情況記入健康檔案中，要求完整準確，建立動態(tài)、連續(xù)的家庭健康檔案。

3.每季開展一次免費上門訪視服務(wù)，訪視率必須達到95%或以上，隨訪和干預(yù)情況及時記入健康檔案中，重點疾病的訪視內(nèi)容要求詳細，完整清楚，真實可信，并及時進行匯總準確上報。

4.掌握轄區(qū)內(nèi)婚齡青年名單，積極動員欲婚青年進行婚前醫(yī)學(xué)檢查，確保優(yōu)生優(yōu)育。

（三）、基本醫(yī)療惠民服務(wù)：

1.建立健全各項規(guī)章制度，嚴格按照醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范，主要收費價格上墻，合理收費，積極控制醫(yī)療費用的不合理增長，按規(guī)定執(zhí)行醫(yī)療優(yōu)惠政策。

2.責任醫(yī)生必須由取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師或執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的擔任，對轄區(qū)內(nèi)重點疾病診療情況記錄要求完備，對居民的自診或轉(zhuǎn)診率必須達90%。

3.責任醫(yī)生的滿意率調(diào)查要求達到90%或以上。

（四）、合作醫(yī)療便民服務(wù)

1.責任醫(yī)生必須熟悉合作醫(yī)療政策，并進行大力宣傳，上門訪視中確保每戶農(nóng)戶獲得合作醫(yī)療宣傳資料，使各種人群對合作醫(yī)療政策的知曉率達85%。

2.每季度公示本村參合人員報銷情況，專人負責并保管好本村參合人員名冊，登記項目要齊全、準確。

3.方便群眾報銷進行代辦，使參合人員能及時得到報銷，農(nóng)戶對報銷工作滿意度達到90%或以上。

（五）、兒童保健

1.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的預(yù)防接種門診為浙江省示范化接種門診，設(shè)施齊全，實行按周接種，我中心要求防保醫(yī)生的新生兒建卡率100%，五苗全程接種率95%以上，乙肝首針及時率90%以上，并掌握轄區(qū)流動兒童情況，及時按排接種。

2.各責任醫(yī)生要搞好預(yù)防接種宣傳工作，積極參與強化免疫、應(yīng)急接種等臨時布置的工作。

3.負責好轄區(qū)內(nèi)兒童入托入學(xué)驗證工作，驗證率95%或以上；兒童系統(tǒng)管理率要求達到90以上%，由兒保醫(yī)生負責。

（六）、婦女保健

1.要求掌握轄區(qū)內(nèi)育齡婦女和孕婦健康狀況，動員和通知懷孕婦女進行孕產(chǎn)期保健管理，孕產(chǎn)婦住院分娩率必須達99%，論文寫作孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率達95%或以上，高危孕婦住院分娩率必須達100%。

2.對孕產(chǎn)婦進行系統(tǒng)管理，做好早孕建冊、產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視工作，并負責高危孕婦的篩查、追蹤、隨訪和轉(zhuǎn)診；同時開展產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷陽性病例的追蹤，了解分娩結(jié)局。

3.開展常見婦女病普查工作，普查率達45%以上，并將檢查情況記入健康檔案。

4.參加上級培訓(xùn)和指導(dǎo)，召開和參加例會，做好總結(jié)和計劃，資料存檔。

（七）、老人和困難群體保健

1.加強60歲以上老人、特困殘疾人、低保戶和五保戶家庭健康檔案的建檔，建檔率要求90%，健康體檢率80%或以上。

2.開展每年四次免費隨訪工作，對體檢和隨訪發(fā)現(xiàn)的健康問題進行有針對性的以健康教育為重點的健康干預(yù)。

3.對健康檔案進行動態(tài)管理，發(fā)現(xiàn)情況隨時記入，并及時匯總準確上報。

（八）、重點疾病社區(qū)管理

1.開展結(jié)核病防治工作，病人轉(zhuǎn)診率達100%，同時進行病人的追蹤治療和隨訪管理，督促病人按時服藥,定期復(fù)查，資料及時匯總上報。

2.開展血吸蟲病防治工作，查螺、滅螺、查治病工作完成95%，如發(fā)現(xiàn)病例及時上報，協(xié)助做好疫點處理。

3.開展艾滋病防治工作，掌握轄區(qū)內(nèi)流動人口數(shù)，大力宣傳艾滋病防治知識，要求宣傳資料入戶，并達到95%以上，成人艾滋病性病防治知識知曉率80%或以上。

4.協(xié)助政府、村委對精神病人的綜合管理，綜合管理率達80%，同時建立卡片專案管理，定期隨訪，并在訪視中指導(dǎo)合理用藥。（5）開展以高血壓、糖尿病、腫瘤、腦卒中、冠心病為重點慢性病咨詢服務(wù)和用藥指導(dǎo)，并及時匯總上報。

第6篇：常見慢性病防治知識范文

根據(jù)衛(wèi)生部、財政部、國家人口和計劃生育委員會《關(guān)于促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的意見》及《靈寶市市基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施方案》，結(jié)合實際我鎮(zhèn)成立了陽平鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了《陽平鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施方案》，對基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，定標定責到人，明確責任，各項目實施責任人制定了各自的工作方案及項目運行計劃并能規(guī)范化運行。

二、健全制度，嚴格培訓(xùn)，規(guī)范行為。

院統(tǒng)一制定并印制了《基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作手冊》200本，發(fā)放到每位職工和鄉(xiāng)醫(yī)手中。各項目實施辦公室制定了相關(guān)制度并上了墻，組織有關(guān)人員認真學(xué)習。為了規(guī)范國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目管理，6月25日我院特邀市局專業(yè)人員組織全院職工及各衛(wèi)生所鄉(xiāng)醫(yī)，就《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》的內(nèi)容進行了專題培訓(xùn)，通過培訓(xùn)，使所有村醫(yī)都基本掌握了國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范的各項內(nèi)容，為在我鎮(zhèn)順利實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，更好地為廣大居民的健康提供服務(wù)奠定了良好的基礎(chǔ)。

三、九項國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目布置和進度情況。

1、建立居民健康檔案

國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目中，居民健康建檔是基礎(chǔ)，我們組織各項目實施人以婦女、兒童、老年人、慢性病人、精神病人等人群為重點，在自愿的基礎(chǔ)上，通過組織下鄉(xiāng)入村體檢等形式，為轄區(qū)常住人口建立統(tǒng)一、規(guī)范的居民健康檔案，做到了健康檔案內(nèi)容詳實、填寫較規(guī)范。截止目前已經(jīng)為10664人建立了居民健康建檔。我們將在11月下旬到12月份對全鎮(zhèn)一、二中學(xué)生全鎮(zhèn)幼兒園托幼人員安排進行體檢。

2、健康教育

針對健康素養(yǎng)基本知識和技能、慢性病防治及轄區(qū)重點健康問題等內(nèi)容，各項目責任人都能通過進村、上街宣傳，為轄區(qū)居民提供健康教育宣傳信息和健康教育咨詢服務(wù)，設(shè)置健康教育宣傳欄并定期更新內(nèi)容，開展健康知識講座等健康教育活動。截止目前，在主要街道設(shè)置健康教育專欄4塊，版面更新4次，開展下鄉(xiāng)健康教育視頻播放宣傳 次，開展公眾健康咨詢活動6次，舉辦健康知識講座12次，發(fā)放各類宣傳印刷品15萬余份。通過各項目責任人的共同努力和不斷的進行健康指導(dǎo)和干預(yù)，很大程度上改變了一些群眾的不良衛(wèi)生習慣，真正做到疾病從預(yù)防開始。

3、預(yù)防接種

為適齡兒童免費接種乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗、麻腮風疫苗等國家免疫規(guī)劃疫苗，發(fā)現(xiàn)、報告預(yù)防接種中的疑似異常反應(yīng)，并協(xié)助調(diào)查處理國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目預(yù)防接種工作的重點任務(wù)。為了做好此項工作，我們再一次確定了疫苗接種點，各接種點都具備了《疫苗儲存和運輸管理規(guī)范》規(guī)定的冷藏設(shè)施、設(shè)備并按照要求進行疫苗的領(lǐng)發(fā)和冷鏈管理，保證疫苗質(zhì)量。6月份對預(yù)防接種的人員（具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護士或者鄉(xiāng)村醫(yī)生資格），進行了預(yù)防接種專業(yè)培訓(xùn)。

（1）、冷鏈運轉(zhuǎn)工作 順利完成了10次冷鏈運轉(zhuǎn)工作，應(yīng)接種兒童14450人，實種兒童13370人，接種率93%。其中:基礎(chǔ)免疫接種兒童10232人，實種兒童9574人接種率94%?？ń槊鐟?yīng)種475人，實種 471人，接種率99%；新生兒HBV應(yīng)種乙肝疫苗應(yīng)種 1813人、實種 1755人，接種率97%，及時接種率100%；脊灰糖丸應(yīng)種 2199人、實種2107人，接種率96%；三聯(lián)疫苗應(yīng)種2195人、實種2089人，接種率95%；麻疹疫苗應(yīng)種880人，實種841人，接種率 96% ，A群流腦疫苗應(yīng)種1739人，實種 1428人，接種率82%；乙腦疫苗應(yīng)種931人，實種883人，接種率95%。 加強免疫應(yīng)種4218人，實種 3796人，接種率90%，其中脊灰糖丸應(yīng)種547人，實種503人，接種率92%；三聯(lián)疫苗應(yīng)種804人，實種736人，接種率91%；二聯(lián)疫苗實種199人，實種159人，接種率80%；麻腮風疫苗應(yīng)種724人，實種683人，接種率94%；A+C群流腦應(yīng)種832人，實種711人，接種率85%；乙腦疫苗應(yīng)種837人，實種752人，接種率90 %。 甲肝疫苗應(yīng)種278人，實種252人，接種率91%。

（2）、卡、證、冊 資料管理 2010年，我鎮(zhèn)繼續(xù)強化村級卡、證、冊管理工作，充分利用每月冷鏈運轉(zhuǎn)后，對村級計劃免疫工作進行考核，全年共對轄區(qū)32個村級接種點聯(lián)合監(jiān)督檢84次。有力的保證了卡、證、冊填寫的及時性、完整性、準確性。至今，共建卡 475 人、建證475人、建冊 475人，錄入微機 475 人。

（3）、 麻疹查漏補種及強化免疫工作

為了控制麻疹疫情在我鎮(zhèn)的流行，我鎮(zhèn)在2010年5月26日至6月2日組織防保站人員和鎮(zhèn)區(qū)5個接種點的人員對鎮(zhèn)區(qū)和周邊3個行政村的所有兒童進行拉網(wǎng)式排查，共排查陽平鎮(zhèn)區(qū)和周邊3個行政村，7個年齡組（時間從2003年1月1日出生至2010年出生的所有兒童），共排查兒童743人（不含托幼機構(gòu)目標兒童）（其中2009年10月16日以前出生為 664人，2009年10月17日至2010以后出生的為79人），在冊兒童本地漏種兒童 22人,流動兒童215人；摸底新發(fā)現(xiàn)本地兒童22人，流動兒童105人；其中需接種1劑次215人，需接種2劑次61人，合計 337針次。

為切實履行我國政府向世界作出的到2012年中國消除麻疹的莊嚴承諾，根據(jù)《2006－2012年全國消除麻疹行動計劃》和《2010年全國麻疹疫苗強化免疫活動方案》的要求，陽平鎮(zhèn)在鎮(zhèn)政府、衛(wèi)生院的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，于2010年9月11—20日對8月齡至14周歲兒童開展了麻疹疫苗的強化免疫接種工作。全鎮(zhèn)8月齡至14歲兒童（即1995年10月1日至2009年12月31日出生兒童）應(yīng)種為7477人（其中本地兒童6695人，外地兒童782人），除有禁忌癥的兒童未及時開展接種外，全鎮(zhèn)實際接種7119人（其中本地兒童接種6351人，外地兒童768人），接種率為97.6％，實現(xiàn)了上級要求的95％的目標 。

（4）甲型H1N1流感疫苗及其它疫苗接種

為應(yīng)對常見傳染病流行，維持醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)，公共服務(wù)系統(tǒng)的正常運轉(zhuǎn)，我鎮(zhèn)為在校學(xué)生進行甲型H1N1流感疫苗接種，共接種3571人，并為32個村級養(yǎng)殖戶接種甲型流感疫苗3704人。共計接種7275人。 開展了水痘疫苗接種工作。共接種兒童636人；完成了陽平轄區(qū)6-15歲兒童乙肝疫苗查漏補種工作。乙肝疫苗應(yīng)接種6636針次，實際接種5604針次，接種率84%； 開展了流感疫苗接種工作。共接種3歲兒童792人份， 3歲以上兒童及成人3180人份，

4、傳染病防治

及時發(fā)現(xiàn)、登記并報告轄區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)的傳染病病例和疑似病例 ；開展結(jié)核病、艾滋病等傳染病防治知識宣傳和咨詢服務(wù)；配合市防疫站結(jié)防科對 結(jié)核病人進行治療管理，截止11月份，乙類傳染病例報告 例，丙類傳染病例報告 例，及時報告?zhèn)魅静∪?例，轉(zhuǎn)診結(jié)核病人 例，管理病人 例。為傳染病的防控起到了積極的作用。

5、兒童保健

為了很好的為0—36個月嬰幼兒建立兒童保健手冊，開展新生兒訪視及兒童保健系統(tǒng)管理。我院婦幼醫(yī)生 于10月份到三門峽參加了為期3天的國家公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范培訓(xùn)。通過培訓(xùn)，使每個參加培訓(xùn)的人員明確了目的，掌握了《規(guī)范》標準。 截止目前，0-36個月兒童建冊344冊，2010年出生344人，訪視344人。

6、孕產(chǎn)婦保健

按照靈寶《基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施方案》規(guī)定，每年至少為孕產(chǎn)婦免費開展5次孕期保健服務(wù)和2次產(chǎn)后訪視。對孕婦進行一般的體格檢查及孕期營養(yǎng)、心理健康等健康指導(dǎo)，了解產(chǎn)后恢復(fù)情況并對產(chǎn)后常見問題進行指導(dǎo)。截止11月，各項目責任人已對所有孕產(chǎn)婦進行健康管理，孕產(chǎn)婦建檔479人，早孕建冊411人，早孕建卡率85.5%，產(chǎn)前健康管理率100%，產(chǎn)后訪視率100%。

7、老年人健康管理

對轄區(qū)65歲及以上老年人進行登記管理，進行健康危險因素調(diào)查和一般體格檢查，提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)是老年人健康管理的主要內(nèi)容。在居民健康建檔的一開始，我們就將老年人作為了重點人群來健康管理。截止目前，65歲以上老年人登記在冊3912人，建立檔案2531人，對建立檔案老年人全部進行健康服務(wù)管理，管理服務(wù)率達65%。通過健康知識宣傳65歲以上老年人都能自愿接受體格檢查。

8、慢性病管理

慢性病管理，主要是對高血壓、2型糖尿病等慢性病高危人群進行健康指導(dǎo)。對35歲以上人群實行門診首診測血壓。對確診高血壓和糖尿病的患者進行登記管理，定期進行隨訪，并對他們進行體格檢查及用藥、飲食、運動、心理等健康指導(dǎo)。截止11月份，各項目責任人已登記管理高血壓患者1566人，登記管理糖尿病患者197人。

9、重性精神疾病患者管理

重性精神疾病患者管理，我們的主要任務(wù)是對轄區(qū)內(nèi)重性精神疾病患者進行登記管理；在專業(yè)機構(gòu)指導(dǎo)下對在家居住的重性精神疾病患者進行治療隨訪和康復(fù)指導(dǎo)。截止目前，共為轄區(qū)69人精神病患者建立檔案。

四、加強督導(dǎo)、相互交流，共同提高

基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作開展以來，院領(lǐng)導(dǎo)對此項工作十分重視，多次對項目工作進行了督導(dǎo)。

7月1日，啟動基本公共衛(wèi)生服務(wù)下鄉(xiāng)調(diào)查體檢活動。院領(lǐng)導(dǎo)親自帶領(lǐng)體檢工作隊20余人進駐桑園開展調(diào)查體檢工作。

8月4日，召開下鄉(xiāng)調(diào)查體檢工作協(xié)調(diào)會，對體檢項目組合進行了重新調(diào)整：八項重組為四組，即血型血糖組、一般狀況組、臟器功能組、癥狀生活查體詢評組。同時，對人員安排、物品器械管理做了嚴格要求。

9月份，院班子成員就九項基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作的開展情況進行了全面檢查，及時發(fā)現(xiàn)了項目工作中存在的問題，并給予及時的糾正，促進了項目工作的健康運行。

11月份，院成立了基本公共衛(wèi)生服務(wù)督導(dǎo)小組， 對我鎮(zhèn)公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作進行了全面督查，督導(dǎo)人員對開展公共衛(wèi)生服務(wù)項目以來所做的工作給予了肯定，同時，也發(fā)現(xiàn)了存在的一些問題。院 要求要把好事辦好實事辦實，把檔案要建成活檔，更好的服務(wù)于廣大人民群眾。

---目前存在的主要問題：

我鎮(zhèn)公共衛(wèi)生工作從總體上已經(jīng)步入了正常運轉(zhuǎn)的軌道，但從目前情況來看，仍存在一些問題和薄弱環(huán)節(jié)，主要表現(xiàn)在：

1.組織功能發(fā)揮不到位。三級公共衛(wèi)生管理和服務(wù)網(wǎng)絡(luò)雖然已經(jīng)基本建成，但仍然沒有充分發(fā)揮相應(yīng)的功能作用，各項工作鎮(zhèn)村聯(lián)系不夠，銜接不密切、配合不默契在一定程度上影響了工作質(zhì)量。

2.措施不夠扎實。各責任人雖然積極地開展了公共衛(wèi)生工作，但也發(fā)現(xiàn)個別同志認識不夠，工作流于形式，沒有結(jié)合自身實際制定出有效的實施方案，對村衛(wèi)生所的指導(dǎo)力度不夠，部分責任人的管理指導(dǎo)人員業(yè)務(wù)水平不高，很難起到有效的指導(dǎo)和督導(dǎo)作用。

3.健康檔案資料填寫不規(guī)范.個別健康檔案資料填寫不夠規(guī)范，健康檔案內(nèi)容空項，錯誤較多，存在較多邏輯錯誤。

4.工作力度有待加強。從檢查中發(fā)現(xiàn)個別醫(yī)生的業(yè)務(wù)知識不夠全面，工作消極被動，責任心不強，缺乏主動上門意識。主要表現(xiàn)在：一是慢性病的篩查開展不到位，已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的慢性病人雖已建立了健康檔案，但符合要求的合格檔案的比率不高，內(nèi)容不完整，記錄不真實等情況依然較為普遍，對慢性病的隨訪和管理流于形式。二是老年人健康管理雖然和居民健康建檔同步進行了，但是，登記不詳細，管理不到位；三是健康教育講座的次數(shù)不夠，版面沒有及時更換，健康教育內(nèi)容和形式單一，資料整理不全。

第7篇：常見慢性病防治知識范文

關(guān)鍵詞：高血壓 社區(qū) 調(diào)治 誤區(qū)

中圖分類號：R544.1 文獻標識碼：B 文章編號：1004-7484（2011）04-0167-02

高血壓是我國城市社區(qū)最常見的心血管病，也是當今世界上流行最廣泛的疾病，被人們稱之為“無聲殺手”。據(jù)調(diào)查目前全國高血壓患者已逾1億，繼續(xù)增加的勢頭仍在持續(xù)。據(jù)統(tǒng)計我社區(qū)人口5960人，高血壓發(fā)病率占各類慢性病之首.我國高血壓具有患病率高、致殘性高、死亡率高的“三高”特點，同時又存在知曉率低、服藥率低、控制率低的“三低”現(xiàn)象。已有研究表明心血管病成為中國人首位死因，高血壓是第一危險因素。因此對高血壓病的防治是預(yù)防心血管病的主要措施1-2。而做好高血壓病防治以社區(qū)干預(yù)尤為重要.高血壓病是社區(qū)慢性病管理的重點，如何做好社區(qū)高血壓病防治工作，應(yīng)從以下幾方面入手:

高血壓病的發(fā)病因素 隨著人們生活水平的提高，高血壓患者的人數(shù)也在不斷的增長，且呈年輕化趨勢。據(jù)我們調(diào)查統(tǒng)計以下因素與高血壓發(fā)病有關(guān)： 1、年齡：發(fā)病率有隨年齡增長而增高的趨勢，40歲以上者發(fā)病率高。2、食鹽：攝入食鹽多者，高血壓發(fā)病率高，有認為食鹽20g/日發(fā)病率30%。 3、體重：肥胖者發(fā)病率高。 4、遺傳：大約半數(shù)高血壓患者有家族史。5、環(huán)境與職業(yè)：有噪音的工作環(huán)境，過度緊張的腦力勞動均易發(fā)生高血壓，城市中的高壓發(fā)病率高于農(nóng)村。

高血壓的預(yù)防1、開展社區(qū)健康教育活動：健康教育是防治高血壓的綜合措施之一，也是社區(qū)服務(wù)的重要內(nèi)容，開展健康教育可以改變患者的行為觀念和不良生活方式，制訂合理的干預(yù)措施，提高慢性病防治知識水平和自我管理的技巧，降低總體危險水平，提高服藥治療的依從性，改善遵醫(yī)行為。因此健康教育在控制高血壓方面具有重要的作用，也是社區(qū)高血壓患者管理的重要手段。 2、養(yǎng)成良好的生活方式： 教育居民健康的生活方式應(yīng)從小做起，從日常做起 。（1）調(diào)整好心態(tài)：保持輕松愉快的情緒，避免過度緊張；（2）控制飲食：應(yīng)節(jié)制日常飲食，少吃脂肪、甜食、鹽（鹽每日控制在6g以下），多食蔬菜、水果，切忌大便干燥；（3）戒煙戒酒；（4）注意勞逸結(jié)合：生活有規(guī)律、避免勞累，保持良好的睡眠；（5）堅持運動和鍛煉：適當?shù)捏w育鍛煉可增強體質(zhì)，維持正常體重，改善血液循環(huán)，減少外周阻力而使血壓降低；（6）堅持定期體檢：注意體重、腰圍、血壓、血糖、血脂、肝功能、腎功能以及心電圖。

高血壓病人的自我保健 患了高血壓的病人，除了請醫(yī)生進行藥物治療以外，我們還教患者一些方法進行自我調(diào)治收到良好效果:1、首先可以安排一些有益于身心健康，消除緊張因素，保持血壓穩(wěn)定的活動。如種花草、養(yǎng)鳥養(yǎng)魚、聽音樂、學(xué)書法、繪畫、釣魚等，均可陶冶情操，寧心怡神。2、按摩保健。按摩頭部，能使頭腦清新，脹痛眩暈消減，頭部輕松舒適，血壓隨之下降。3、溫水泡腳。 晚上臨睡前，用溫水洗腳泡腳，洗泡過程中可以揉按腳心涌泉穴，揉搓腳趾，對穩(wěn)定血壓有非常好的效果。4、體育療法。每個人可根據(jù)自己的年齡、體質(zhì)、病情等選擇適宜的運動方法，包括散步、慢跑、太極拳、氣功等。5、飲食療法。飲食宜清淡而有足夠營養(yǎng)，少吃肥甘厚味。 食療方藥：（1）醋花生仁：花生仁以食醋浸泡密封一周后可吃，每晚臨睡前服2――4粒，嚼爛服下。（2）萊菔子：萊菔子900克，水煎過濾，濃縮或浸膏，干燥研粉壓片，分三十次服用，每日三次。（3）菊槐茶：、槐花、綠茶各等分，代茶飲。（4）菊楂決明煎：生山楂15克，10克，草決明15克，水煎成300毫升，分兩次服。（5）紫菜海帶湯：紫菜、海帶適量，煮湯服用。 高血壓患者在服用降壓藥的同時，配合自我調(diào)治，有利于消除患者的精神緊張狀態(tài)，使過高的血壓平穩(wěn)下降，患者易于接受，從而達到事半功倍的效果。

社區(qū)高血壓治療存在的誤區(qū)1、有些高血壓患者，特別是沒有癥狀的，認為不需要服藥治療，即便服藥也是時斷時續(xù)，癥狀消失，血壓恢復(fù)正常，就認為可以不服藥了，有癥狀、血壓高了又繼續(xù)服藥，長期采用這種停停用用的方法治療高血壓不僅沒有效果， 反而造成嚴重的后果。2、一些社區(qū)醫(yī)生缺乏對高血壓新標準和分類的認識，認為血壓≥140mmHg只是偏高，沒有必要治療，認為老年人舒張壓高不好，收縮壓高無妨，殊不知老年人以收縮壓升高為主對心臟的危害更大，更易發(fā)生心力衰竭和腦卒中。3、有的高血壓患者只服藥，不測血壓，不能及時發(fā)現(xiàn)血壓的變化，并調(diào)整用量或用藥，也有一些患者私自增減藥物，一旦血壓下降就擅自減藥，血壓升高就擅自加藥3。4、還有一些患者依照別人的經(jīng)驗服藥或隨意在藥店購藥，這種做法不可取，高血壓病因復(fù)雜，臨床分型很多，每個人對藥物的反應(yīng)性、適應(yīng)性和耐受能力不同，各種降壓藥的性能也各異，因此不能用固定的模式服藥，而應(yīng)堅持“個體化”用藥原則，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下，正規(guī)治療，正確服藥。5、輕信“靈丹妙藥”或偏方，有不少病人缺乏耐心，沒有做好長期服藥的思想準備，總是希望通過特效藥能夠快速徹底地降血壓，所以輕信庸醫(yī)、虛假廣告或偏方治療，釀成不良后果。6、不了解血壓變化的規(guī)律，未能正確服藥，許多高血壓患者服藥在早餐后或更晚，最后一次在晚間睡前服藥，因此而造成腦卒中的發(fā)生4。7、許多年輕高血壓患者不注意膳食結(jié)構(gòu)，生活無規(guī)律，煙酒過度，體重超重，因此血壓控制不理想，日積月累，各個靶器官損傷就會逐漸加重，最終導(dǎo)致腦血管病變。

鑒于上述情況，社區(qū)醫(yī)生在治療高血壓病人最初的3個月，要反復(fù)強調(diào)上述存在的問題，加深對治療認識，以免走入治療的誤區(qū) 使病人明白，高血壓迄今無治愈的方法，須終身服藥治療。 高血壓的預(yù)防應(yīng)從日常生活做起，治療需要早期、穩(wěn)定、有效、終生。治療高血壓的目的不僅在于降低血壓本身，還在于全面降低腦血管病的發(fā)病率和死亡率，以提高生活質(zhì)量、延長壽命。高血壓可以說是一種生活方式病，社區(qū)干預(yù)十分重要。

參考文獻

[1] 莊再生，駱紅，吳彩琴. 高血壓人群社區(qū)干預(yù)的效果評價[J]中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2007，4（8S）:109-1102.

[2] 顧芙蓉，莊再生，駱紅 張永健 季建隆. 正常高值血壓人群中高血壓危險因素的社區(qū)干預(yù)研究[J]中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2010，7（5）:25-273.

第8篇：常見慢性病防治知識范文

以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，深入貫徹國家和省、市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，堅持?；尽娀鶎?、建機制，以規(guī)范服務(wù)行為，提高服務(wù)能力為目標，合理規(guī)劃和配置鄉(xiāng)村衛(wèi)生資源，推動農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康持續(xù)發(fā)展，滿足廣大農(nóng)村居民醫(yī)療衛(wèi)生需求。

二、基本原則

堅持公益性質(zhì)。注重社會效益，強化政府職責，完善財政保障機制，落實村級醫(yī)療機構(gòu)的公益性質(zhì)，突出重點，積極穩(wěn)妥推進改革。

堅持綜合改革。推進人事制度、收入分配制度、財政補償、藥物制度、保障制度和管理體制等綜合改革，調(diào)動村醫(yī)積極性，建立充滿活力的長效機制。

堅持綜合考核。堅持公平、公正、公開，建立健全以基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)為重點的績效綜合考核評價制度，促進運行機制和服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變。

堅持惠澤群眾。不斷提高服務(wù)能力，落實公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)，建立國家基本藥物制度，確保人民群眾得到更多的實惠。

三、村衛(wèi)生所（室）基本職責

主要負責轄區(qū)農(nóng)村居民的基本公共衛(wèi)生服務(wù)和一般疾病的初級診治。

（一）負責傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的登記、報告。

（二）協(xié)助做好孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理和兒童保健系統(tǒng)管理。

（三）開展健康教育，普及常見病、多發(fā)病、地方病、慢性病防治知識，提高農(nóng)民醫(yī)療保健意識。

（四）參與農(nóng)民健康檔案的建立與更新，做好高血壓、糖尿病、精神疾病等慢性非傳染病的隨訪。

（五）協(xié)助做好兒童免疫規(guī)劃預(yù)防接種、老年人保健以及結(jié)核病、艾滋病等傳染病防治和村級愛國衛(wèi)生運動的實施。

（六）積極宣傳新農(nóng)合政策，協(xié)助做好參合農(nóng)民醫(yī)藥費用報銷補償情況的定期公示工作。

（七）使用適宜技術(shù)和國家基本藥物，開展常見病、多發(fā)病的一般診治，急重病人的初級救護、及時轉(zhuǎn)診和家庭康復(fù)指導(dǎo)等。

四、機構(gòu)設(shè)置

五、管理機制

（一）加強對村衛(wèi)生所和鄉(xiāng)村醫(yī)生的考核。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生所簽訂基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)目標責任書，將工作任務(wù)落實到具體的村衛(wèi)生所和鄉(xiāng)村醫(yī)生身上。以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）為單位對鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、居民滿意度等情況，每季度開展一次績效考核工作，在全面考核評價的基礎(chǔ)上，對承擔并經(jīng)考核完成基本醫(yī)療和農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，發(fā)放政府補助經(jīng)費。

第9篇：常見慢性病防治知識范文

為了確保今年農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項目的順利完成，進一步改善農(nóng)村衛(wèi)生狀況，提升農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量，提高農(nóng)民群眾的健康水平，促進我鎮(zhèn)經(jīng)濟社會的協(xié)調(diào)發(fā)展和社會主義新農(nóng)村建設(shè)，特制定年鎮(zhèn)公共衛(wèi)生工作及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作計劃如下：

一、進一步加強領(lǐng)導(dǎo)，健全制度，規(guī)范行為。

今年我服務(wù)中心將進一步加強領(lǐng)導(dǎo)，落實到人，適當調(diào)整各村責任醫(yī)生和協(xié)助人員，根據(jù)人口比例、村落范圍、距服務(wù)中心（站）距離，進一步完善考核獎勵制度，加強與公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員的聯(lián)系，組織實施好本轄區(qū)面向農(nóng)村的十二項公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容，及時整理相關(guān)資料、及時上報、歸檔。

二、十二項公共衛(wèi)生服務(wù)項目

（一）、健康教育

1.要求必須有工作計劃和總結(jié)，內(nèi)容詳實。

2.健康教育課每季開課一次，內(nèi)容要有季節(jié)性、針對性，每次參加人員必須達到50人或以上，宣傳欄內(nèi)容同上，每季要有照片存檔。

3.要有農(nóng)戶健康資料發(fā)放記錄，并確保每戶每年不少于一份，使農(nóng)村居民基本衛(wèi)生知識知曉率達80%或以上。

4.開展孕婦和3歲以下兒童家長健康教育，必須要有記錄資料，受教育率達80%。

（二）、健康管理

1.家庭健康檔案建檔率要求90%，健康檔案冊中內(nèi)容必須完整準確、無缺項，并輸入電腦。

2.要求責任醫(yī)生及時將獲得的健康體檢、兒童預(yù)防接種、兒童體檢、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理、常見婦女病檢查、職業(yè)體檢、重點管理慢病、上門訪視內(nèi)容以及因病住院、門急診等診療情況記入健康檔案中，要求完整準確，建立動態(tài)、連續(xù)的家庭健康檔案。

3.每季開展一次免費上門訪視服務(wù)，訪視率必須達到95%或以上，隨訪和干預(yù)情況及時記入健康檔案中，重點疾病的訪視內(nèi)容要求詳細，完整清楚，真實可信，并及時進行匯總準確上報。

4.掌握轄區(qū)內(nèi)婚齡青年名單，積極動員欲婚青年進行婚前醫(yī)學(xué)檢查，確保優(yōu)生優(yōu)育。

（三）、基本醫(yī)療惠民服務(wù)：

1.建立健全各項規(guī)章制度，嚴格按照醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范，主要收費價格上墻，合理收費，積極控制醫(yī)療費用的不合理增長，按規(guī)定執(zhí)行醫(yī)療優(yōu)惠政策。

2.責任醫(yī)生必須由取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師或執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的擔任，對轄區(qū)內(nèi)重點疾病診療情況記錄要求完備，對居民的自診或轉(zhuǎn)診率必須達90%。

3.責任醫(yī)生的滿意率調(diào)查要求達到90%或以上。

（四）、合作醫(yī)療便民服務(wù)

1.責任醫(yī)生必須熟悉合作醫(yī)療政策，并進行大力宣傳，上門訪視中確保每戶農(nóng)戶獲得合作醫(yī)療宣傳資料，使各種人群對合作醫(yī)療政策的知曉率達85%。

2.每季度公示本村參合人員報銷情況，專人負責并保管好本村參合人員名冊，登記項目要齊全、準確。

3.方便群眾報銷進行代辦，使參合人員能及時得到報銷，農(nóng)戶對報銷工作滿意度達到90%或以上。

（五）、兒童保健

1.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的預(yù)防接種門診為浙江省示范化接種門診，設(shè)施齊全，實行按周接種，我中心要求防保醫(yī)生的新生兒建卡率100%，五苗全程接種率95%以上，乙肝首針及時率90%以上，并掌握轄區(qū)流動兒童情況，及時按排接種。

2.各責任醫(yī)生要搞好預(yù)防接種宣傳工作，積極參與強化免疫、應(yīng)急接種等臨時布置的工作。

3.負責好轄區(qū)內(nèi)兒童入托入學(xué)驗證工作，驗證率95%或以上；兒童系統(tǒng)管理率要求達到90以上%，由兒保醫(yī)生負責。

（六）、婦女保健

1.要求掌握轄區(qū)內(nèi)育齡婦女和孕婦健康狀況，動員和通知懷孕婦女進行孕產(chǎn)期保健管理，孕產(chǎn)婦住院分娩率必須達99%，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率達95%或以上，高危孕婦住院分娩率必須達100%。

2.對孕產(chǎn)婦進行系統(tǒng)管理，做好早孕建冊、產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視工作，并負責高危孕婦的篩查、追蹤、隨訪和轉(zhuǎn)診；同時開展產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷陽性病例的追蹤，了解分娩結(jié)局。

3.開展常見婦女病普查工作，普查率達45%以上，并將檢查情況記入健康檔案。

4.參加上級培訓(xùn)和指導(dǎo)，召開和參加例會，做好總結(jié)和計劃，資料存檔。

（七）、老人和困難群體保健

1.加強60歲以上老人、特困殘疾人、低保戶和五保戶家庭健康檔案的建檔，建檔率要求90%，健康體檢率80%或以上。

2.開展每年四次免費隨訪工作，對體檢和隨訪發(fā)現(xiàn)的健康問題進行有針對性的以健康教育為重點的健康干預(yù)。

3.對健康檔案進行動態(tài)管理，發(fā)現(xiàn)情況隨時記入，并及時匯總準確上報。

（八）、重點疾病社區(qū)管理

1.開展結(jié)核病防治工作，病人轉(zhuǎn)診率達100%，同時進行病人的追蹤治療和隨訪管理，督促病人按時服藥,定期復(fù)查，資料及時匯總上報。

2.開展血吸蟲病防治工作，查螺、滅螺、查治病工作完成95%，如發(fā)現(xiàn)病例及時上報，協(xié)助做好疫點處理。

3.開展艾滋病防治工作，掌握轄區(qū)內(nèi)流動人口數(shù)，大力宣傳艾滋病防治知識，要求宣傳資料入戶，并達到95%以上，成人艾滋病性病防治知識知曉率80%或以上。

4.協(xié)助政府、村委對精神病人的綜合管理，綜合管理率達80%，同時建立卡片專案管理，定期隨訪，并在訪視中指導(dǎo)合理用藥。

5、開展以高血壓、糖尿病、腫瘤、腦卒中、冠心病為重點慢性病咨詢服務(wù)和用藥指導(dǎo)，并及時匯總上報。

（九）、公共衛(wèi)生信息收集與報告

1.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和服務(wù)站，各責任醫(yī)生必須嚴格執(zhí)行國家《傳染病

防治法》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置辦法》等有關(guān)法律法規(guī)，及時收集、登記、整理和歸檔，按要求進行了上報。

2.各責任醫(yī)生要求掌握轄區(qū)內(nèi)人口出生、死亡、外來人口等基礎(chǔ)資料，每月收集上報。

3.做好轄區(qū)內(nèi)圍產(chǎn)兒、0～5歲兒童死亡、孕產(chǎn)婦死亡報告，報告率100%，并開展出生缺陷報告。

（十）、環(huán)境衛(wèi)生協(xié)管

1.協(xié)助政府和村委開展改廁工作，使農(nóng)村糞便進行無害化處理，調(diào)查匯總改廁情況，指導(dǎo)農(nóng)戶進行衛(wèi)生廁所改造。

2.開展農(nóng)村生活飲用水的現(xiàn)狀調(diào)查，協(xié)助水樣監(jiān)測，進行村級飲用水消毒的技術(shù)培訓(xùn)。必須要有資料匯總。

（十一）、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)查

1.各責任醫(yī)生建立健全本轄區(qū)內(nèi)食品、公共場所經(jīng)營單位名冊，協(xié)助做好從業(yè)人員的體檢和衛(wèi)生知識的培訓(xùn)工作，體檢、培訓(xùn)率達100%，五病人員調(diào)離率100%；并要求收集報告農(nóng)民家庭宴席信息，記錄完整正確。

2.建立健全轄區(qū)內(nèi)職業(yè)危害企業(yè)名冊，記入職業(yè)危害因素和接觸有害有毒的職工人數(shù)，督促職業(yè)危害企業(yè)開展職業(yè)危害申報和健康體檢。

3.建立健全轄區(qū)內(nèi)學(xué)校衛(wèi)生檔案，每年進行衛(wèi)生檢查不少于四次，要有筆錄，同時對水廠進行枯水期、豐水期的二次衛(wèi)生檢查，形成筆錄。

4.建立轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)檔案，每年對其的傳染病報告、消毒隔離等的檢查不少于四次，同時開展打擊非法行醫(yī)活動。

（十二）、協(xié)助落實疾病防控措施