基礎(chǔ)護(hù)理要點(diǎn)精選(九篇)

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第1篇：基礎(chǔ)護(hù)理要點(diǎn)范文

要】在電力系統(tǒng)和計(jì)算機(jī)技術(shù)的高速發(fā)展趨勢(shì)下，微機(jī)技術(shù)在電力系統(tǒng)中逐步普及，其良好的可靠性和遠(yuǎn)程操作性成為電力系統(tǒng)故障處理的主要途徑。并且隨著社會(huì)技術(shù)的不斷發(fā)展，越來越多的新技術(shù)和新理論逐步應(yīng)用在電力系統(tǒng)中，為電力控制系統(tǒng)的進(jìn)一步完善提供了發(fā)展方向。本文就微機(jī)繼電保護(hù)中常見的各種故障進(jìn)行分析和總結(jié)，并提出了相應(yīng)的處理措施，為保障供電可靠性和穩(wěn)定性提供了新的基礎(chǔ)。

【關(guān)鍵詞】微機(jī)技術(shù)；微機(jī)繼電保護(hù)；電力系統(tǒng)；變壓器

變電站是電力系統(tǒng)中的重要組成部分，是分配電能的主要環(huán)節(jié)。在變電站工作中，常見的變電站故障進(jìn)行分類匯總有著十分重要的意義，對(duì)從電站工作人員快速、準(zhǔn)確的找出變電站中存在的故障和對(duì)這些故障進(jìn)行合理處起著一定的指導(dǎo)作用。而現(xiàn)階段變電站工作中的常見故障處理核心是以繼電保護(hù)為基礎(chǔ)，因而，微機(jī)繼電保護(hù)技術(shù)在目前的電力系統(tǒng)中被廣泛應(yīng)用。但是由于微機(jī)繼電保護(hù)裝置在運(yùn)行的過程中與其他模擬保護(hù)裝置有著極大的差異，它不同于其他保護(hù)裝置那樣直觀，在運(yùn)行中所造成的繼電保護(hù)系統(tǒng)故障也存在著較大的差異，因此需要結(jié)合微機(jī)繼電保護(hù)裝置的故障產(chǎn)生原因進(jìn)行總結(jié)和分析，進(jìn)而合理的處理故障。

一、繼電保護(hù)裝置概述

1、應(yīng)用背景

隨著我國國民經(jīng)濟(jì)和人民生活水平的逐漸提高，電力系統(tǒng)在社會(huì)發(fā)展中有著舉足輕重的地位，在電力系統(tǒng)運(yùn)行中，提出了各種新的要求，但總的來說以安全、優(yōu)質(zhì)、穩(wěn)定和可靠為主，在電力系統(tǒng)中其一旦產(chǎn)生故障，就勢(shì)必會(huì)給國家和社會(huì)發(fā)展帶來影響，給國民經(jīng)濟(jì)造成巨大損失。在這種背景下，微機(jī)保護(hù)裝置作為電力系統(tǒng)中安全無誤運(yùn)作和電能供給基礎(chǔ)的質(zhì)量保證，在電力系統(tǒng)發(fā)生錯(cuò)誤和故障的情況下，會(huì)自動(dòng)生成相應(yīng)的故障排除措施或者跳過故障運(yùn)行，同時(shí)及時(shí)的產(chǎn)生警告方式來提醒工作人員進(jìn)行故障清除和處理，從而將電力損害降低至最小。

2、微機(jī)繼電保護(hù)特點(diǎn)和任務(wù)

通過幾年的工作實(shí)踐和研究得出，微機(jī)繼電保護(hù)裝置與傳統(tǒng)的繼電保護(hù)裝置相比較有著較多的優(yōu)勢(shì)，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：（1）能夠改善和提高在繼電保護(hù)中的性能和動(dòng)作特征，其主要表現(xiàn)在能夠得到在常規(guī)的保護(hù)中不容易獲得的特性，其超強(qiáng)的記憶力能夠更好的來實(shí)現(xiàn)對(duì)故障進(jìn)行分量保護(hù)，也可以通過引進(jìn)自動(dòng)控制和新的數(shù)學(xué)技術(shù)和理論，其在運(yùn)行中有較高的正確率已經(jīng)在實(shí)踐中得到證明；（2）可以方便的進(jìn)行擴(kuò)充關(guān)于其它方面的輔助功能，如波形分析、故障錄波等，可以方便進(jìn)行附加低頻減載、故障錄波、自動(dòng)重合閘等功能；（3）在工藝的結(jié)構(gòu)條件上比較優(yōu)越，在硬件方面比較通用，再制造方面的標(biāo)準(zhǔn)很容易進(jìn)行統(tǒng)一，裝置的體積也非常少，從而也減少了盤位的數(shù)量，且功耗低。

3、繼電保護(hù)的基本任務(wù)

（1）當(dāng)被保護(hù)的電力系統(tǒng)元件發(fā)生故障時(shí)，應(yīng)該由該元件的繼電保護(hù)裝置迅速準(zhǔn)確地給脫離故障元件最近的斷路器發(fā)出跳閘命令，使故障元件及時(shí)從電力系統(tǒng)中斷開，以最大限度地減少對(duì)電力系統(tǒng)元件本身的損壞，降低對(duì)電力系統(tǒng)安全供電的影響，并滿足電力系統(tǒng)的某些特定要求（如保持電力系統(tǒng)的暫態(tài)穩(wěn)定性等）。

（2）反應(yīng)電氣設(shè)備的不正常工作情況，并根據(jù)不正常工作情況和設(shè)備運(yùn)行維護(hù)條件的不同（例如有無經(jīng)常值班人員）發(fā)出信號(hào)，以便值班人員進(jìn)行處理，或由裝置自動(dòng)地進(jìn)行調(diào)整，或?qū)⒛切├^續(xù)運(yùn)行會(huì)引起事故的電氣設(shè)備予以切除.反應(yīng)不正常工作情況的繼電保護(hù)裝置允許帶一定的延時(shí)動(dòng)作。繼電保護(hù)裝置應(yīng)滿足可靠性、選擇性、靈敏性和速動(dòng)性的要求：這四“性”之間緊密聯(lián)系，既矛盾又統(tǒng)一。

二、常見的繼電保護(hù)故障

1、設(shè)備故障

近年來，科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展帶動(dòng)電力保護(hù)系統(tǒng)呈現(xiàn)出快速變化趨勢(shì)，在電力系統(tǒng)高速發(fā)展中，對(duì)于通訊技術(shù)和設(shè)備要求不斷提高，微機(jī)保護(hù)技術(shù)作為現(xiàn)階段電力系統(tǒng)中的主要技術(shù)手段得到了廣大電力企業(yè)的青睞。當(dāng)前的社會(huì)發(fā)展中，計(jì)算機(jī)技術(shù)的普及為微機(jī)繼電保護(hù)的應(yīng)用提供了理論基礎(chǔ)，已經(jīng)逐步的取代了以前較為傳統(tǒng)的繼電保護(hù)裝置，微機(jī)繼電保護(hù)裝置現(xiàn)對(duì)于傳統(tǒng)裝置固然具有很多的優(yōu)勢(shì)和長處，但是，微機(jī)繼電保護(hù)裝置也不可避免的存在一些缺陷與不足。

微機(jī)繼電保護(hù)裝置常見的設(shè)備異常有幾下幾種：首先，干擾和絕緣因素也是影響微機(jī)繼電保護(hù)裝置正常運(yùn)轉(zhuǎn)的重要原因，由于微機(jī)繼電保護(hù)裝置抗外界干擾的能力較弱，再加上設(shè)備自身的絕緣性，當(dāng)其附近有干擾器或者無線電設(shè)備使用時(shí)，會(huì)引起內(nèi)部元件運(yùn)行出錯(cuò)，進(jìn)而威脅到微機(jī)繼電保護(hù)裝置的性能。其次，電源問題是影響微機(jī)繼電保護(hù)裝置能否正常運(yùn)行的極為關(guān)鍵的因素，例如，由于設(shè)備元件老化、逆變電源等原因，電源的輸出功率不滿足要求時(shí)，輸出電壓也就相應(yīng)降低，當(dāng)其值下降過多時(shí)，會(huì)導(dǎo)致電路的基準(zhǔn)值起伏不定以及電路充電時(shí)間縮短等不斷的問題，比較電路基準(zhǔn)線發(fā)生相應(yīng)變化，這樣一來，會(huì)對(duì)微機(jī)繼電保護(hù)裝置的邏輯配合能力造成影響，嚴(yán)重者甚至?xí)鹞C(jī)繼電保護(hù)裝置邏輯功能的判斷失誤。

2、隱性故障

隱性故障是指一種在繼電保護(hù)裝置系統(tǒng)正常運(yùn)轉(zhuǎn)的時(shí)候不干擾其運(yùn)行的一類故障，當(dāng)繼電保護(hù)裝置內(nèi)部的一些元件發(fā)生變化時(shí)，這類故障就會(huì)被誘發(fā)從而引起大范圍的故障。繼電保護(hù)裝置一旦出現(xiàn)故障，經(jīng)繼電器排除以后，電力系統(tǒng)重新進(jìn)行分配資源，此時(shí)，隱性故障在一種全新的系統(tǒng)狀態(tài)下可能導(dǎo)致裝置以及二次回路的誤動(dòng)。

三、處理的相關(guān)措施

（一）要用正確的心態(tài)來對(duì)待事故

有些繼電保護(hù)事故發(fā)生后，要按照現(xiàn)場(chǎng)的指示信號(hào)燈來進(jìn)行處理，要是無法找到其故障發(fā)生的原因，或者在短路器跳閘后沒有相關(guān)的信號(hào)燈進(jìn)行指示，就無法判斷其事故發(fā)生的原因是設(shè)備引起的事故還是人為所引起的，在這種情況下，往往會(huì)跟工作人員的運(yùn)用方法不對(duì)和重視的程度不夠等相關(guān)的因素有關(guān)。

（二）在故障的記錄方面要加緊落實(shí)

微機(jī)的事件記錄、裝置燈光顯示的信號(hào)、故障錄播的圖形，是事故在處理方面最重要的依據(jù)。根據(jù)有用的信息來作出正確的判斷，這是解決問題的關(guān)鍵所在，如果通過一、二次系統(tǒng)進(jìn)行全面的檢查，發(fā)現(xiàn)一次系統(tǒng)的故障使繼電保護(hù)系統(tǒng)能夠正常的工作，則不存在繼電保護(hù)事故所處理的問題。如果判斷事故出現(xiàn)在繼電保護(hù)的上面，應(yīng)盡量的維持其原狀，要做好記錄，要在故障處理的計(jì)劃完成后才能進(jìn)行接下來的開展工作，從而避免了原始狀況被破壞的可能性，造成給事故處理帶來不必要的麻煩。

第2篇：基礎(chǔ)護(hù)理要點(diǎn)范文

[關(guān)鍵詞]手足口病；危險(xiǎn)因素；護(hù)理要點(diǎn)

手足口?。ɑ蚝喎QHFMD），好發(fā)于嬰幼兒，尤其2～5歲的兒童發(fā)病率較高，為急性傳染病[1]。該病主要是由腸道病毒引起，消化道、呼吸道是主要傳播途徑，也可通過密切接觸在嬰幼兒進(jìn)行傳播。其主要的癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱，手、足、口腔等部位出現(xiàn)皮疹、皰疹、潰瘍等皮膚粘膜損害癥狀，嚴(yán)重者出現(xiàn)腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎等神經(jīng)精神癥狀，可伴有心肌炎、肺水腫等并發(fā)癥。個(gè)別重癥患兒病程發(fā)展迅速，因嚴(yán)重并發(fā)癥而死亡。該病春季多發(fā)，5～7月為高發(fā)月份。本文探究了兒童手足口病發(fā)生的危險(xiǎn)因素，探討通過增強(qiáng)對(duì)患兒的護(hù)理以達(dá)到增強(qiáng)手足口治愈率的目的。

1、資料與方法

1.1臨床資料。隨機(jī)選擇2013年1月至2014年10月入住我院的93名手足口患兒。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)：收治的患兒均符合我國衛(wèi)生部制定的《手足口病預(yù)防控制指南（2010年版）》的HFMD診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。已排除皰疹性口腔炎、口蹄疫、水痘等疾病。1.3調(diào)查方法。制作調(diào)查表，面對(duì)面對(duì)患兒家長或看護(hù)人進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容包括一般情況、接觸史、家庭及居住情況、就醫(yī)史、患兒及看護(hù)人的生活衛(wèi)生習(xí)慣等。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。采用專門統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，采用SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，顯著性水準(zhǔn)為P>0.05。

2、結(jié)果

2.1基本情況。本次調(diào)查共調(diào)查共93例患兒。其中男性患兒58例，女性患兒35例；年齡1～5歲，平均2.5±1.6歲；病程3～15天，平均10±4天。2.2危險(xiǎn)因素分析。調(diào)查結(jié)果顯示75.3%的患兒上過幼兒園，89.2%的患兒有不良衛(wèi)生習(xí)慣，91.4%患兒曾有疾病患者接觸史，86.0%患兒曾有近期公共場(chǎng)所暴露史。說明手足口病具有一定的群體性，患病率與個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣、疾病患者接觸史、上幼兒園等有顯著的關(guān)系，見表1。

2.3臨床表現(xiàn)分析。住院患兒來院就診時(shí)，其臨床表現(xiàn)主要是發(fā)熱和皮膚粘膜損害，也可見抽搐、驚厥等神經(jīng)精神癥狀及嘔吐、食欲不振等消化系統(tǒng)癥狀。見表2。

3、護(hù)理要點(diǎn)

3.1一般護(hù)理。一經(jīng)確診，馬上將患兒隔離，盡量單獨(dú)病房，防止交叉感染。注意保持病房空氣流通，清潔衛(wèi)生，溫度、濕度適宜。病房每日消毒，限制陪護(hù)人員，控制探視時(shí)間?；純荷罾皶r(shí)清理，用具、嘔吐物等及時(shí)消毒處理，看護(hù)、醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格消毒制度。3.2飲食護(hù)理。高蛋白、高營養(yǎng)、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，食物宜溫涼，忌辛辣、刺激性食物，忌魚蝦等海鮮類食物[3]。3.3皮膚粘膜護(hù)理?；純阂鴮挻蟆⑷彳浀拿拶|(zhì)衣服，床鋪平整、干燥，被褥、衣服要保持清潔，及時(shí)更換、清洗、消毒，以減少對(duì)皮膚粘膜的刺激。勤剪指甲，保持指甲較短，防止抓破皮膚粘膜，對(duì)驚厥的患兒必要時(shí)應(yīng)包裹雙手。皮膚瘙癢潰瘍可外用爐甘石洗劑，對(duì)皮膚破損可涂抹抗菌藥膏，臀部有皮疹時(shí)保持臀部干燥清潔，避免感染。3.4口腔護(hù)理。保持口腔清潔，用餐后用生理鹽水或溫開水漱口，以防并發(fā)癥；潰瘍處可2%利多卡因外用，促進(jìn)潰瘍愈合，并經(jīng)常觀察潰瘍、糜爛愈合情況。3.5發(fā)熱護(hù)理。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患兒的生命體征，注意發(fā)熱的過程及伴隨癥狀。根據(jù)病情定時(shí)測(cè)量體溫，實(shí)施物理或藥物降溫，物理降溫時(shí)動(dòng)作輕柔，防止皮膚粘膜破損導(dǎo)致感染。評(píng)價(jià)降溫效果，觀察降溫過程中患兒有無不適，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)通知醫(yī)生。3.6心理護(hù)理 ?；純河捎诎l(fā)熱或口腔不適易出現(xiàn)煩躁、易怒等不良情緒。對(duì)此，醫(yī)護(hù)人員必須采取措施幫助患兒擺脫不良情緒。首先，醫(yī)護(hù)人員在語言、語氣上要注意，要耐心、細(xì)致，在語言和行動(dòng)上安撫患兒。其次，患兒由于主要期間做各種檢查、打針、輸液等，導(dǎo)致情緒焦慮、恐懼、悲觀，護(hù)理人員要充分理解，多關(guān)心體貼，做好心理疏導(dǎo)，穩(wěn)定情緒。最后，醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)操作要輕柔，在行動(dòng)上打消顧慮。3.7觀察生命體征。觀察生命體征、精神狀態(tài)、皮疹變化、神經(jīng)精癥狀、二便情況等，發(fā)現(xiàn)異常，立即通知醫(yī)護(hù)人員，對(duì)癥處理，同時(shí)做好相應(yīng)記錄。3.8健康教育。宣傳疾病防治知識(shí)，預(yù)防為主。指導(dǎo)家長做好患兒衛(wèi)生保健，包括生活中的衛(wèi)生指導(dǎo)。對(duì)污染物品（衣物、被褥、毛巾、餐具、玩具及其他用具等）應(yīng)消毒處理，患兒糞便極其他排泄物及時(shí)清理、消毒。疾病流行期間避免出入公共場(chǎng)所，以免感染。

4、結(jié)論

通過對(duì)93例手足口病患兒的調(diào)查、觀察、護(hù)理，發(fā)現(xiàn)兒童或看護(hù)人不良衛(wèi)生習(xí)慣、疾病流行期公共場(chǎng)所暴露等是手足口病罹患的重要危險(xiǎn)因素[4]。加強(qiáng)手足口病知識(shí)的宣傳，兒童看護(hù)讓的健康教育十分重要。保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經(jīng)常通風(fēng)，勤洗、晾曬衣被；疾病流行期間不帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場(chǎng)所；發(fā)現(xiàn)疑似癥狀及時(shí)送院就診。早發(fā)現(xiàn)、早治療，科學(xué)護(hù)理。通過以上措施，可以降低手足口病的發(fā)病率，提高手足口的治愈率。

參考文獻(xiàn)

[1]熊義芳.手足口患兒護(hù)理體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊），2013（5）：112.

[2]中華人民共和國衛(wèi)生部.手足口病診療指南（2010年版）.

第3篇：基礎(chǔ)護(hù)理要點(diǎn)范文

【關(guān)鍵詞】膠原酶；靶點(diǎn)射頻熱凝；腰椎間盤突出癥；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R681.53 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1008-6455（2012）01-0263-01

腰椎間盤突出癥是疼痛新常見病，臨床上常以一側(cè)腰腿部疼痛、麻木、咳嗽及用力大便時(shí)加重，常伴有下肢放射性疼痛為主要表現(xiàn)，以L4-L5和L5-S1之間的椎間盤最易發(fā)生病變[1]。傳統(tǒng)治療方法主要采用平臥、按摩、牽引、理療等保守療法或手術(shù)療法。目前，膠原酶聯(lián)合靶點(diǎn)射頻熱凝術(shù)已成為治療腰椎間盤突出癥的一種有效方法。我科于2009年2月至2010年9月采用膠原酶聯(lián)合靶點(diǎn)射頻熱凝術(shù)治療腰椎間盤突出癥患者36例，取得了滿意的療效，現(xiàn)將治療及護(hù)理報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料 本組腰椎間盤突出癥36例，男28例，女8例，年齡36～69歲，平均40.8歲，病程1.5月～14年，其中突出為單間盤12例，雙間盤24例，本組均經(jīng)CT或MRI掃描確診腰椎間盤病變，臨床癥狀和體征相符。經(jīng)保守治療無效。

1.2方法 患者入CT室，取俯臥位，腹下墊枕。CT下定位選擇穿刺點(diǎn)，射頻針從標(biāo)記處刺入黃韌帶，使針尖位于突出的椎間盤內(nèi)?；颊叱霈F(xiàn)神經(jīng)根刺激癥狀、說明找出靶點(diǎn)。將與射頻穿刺針相匹配的電極置入已拔出針芯的射頻針內(nèi)。測(cè)電阻、測(cè)運(yùn)動(dòng)及感覺神經(jīng)，確認(rèn)針尖位于突出的髓核內(nèi)。對(duì)靶點(diǎn)進(jìn)行熱凝、修補(bǔ)。接著用16號(hào)硬膜外穿刺針進(jìn)行硬膜外穿刺，將硬膜外導(dǎo)管置入椎間盤突出物正中處，在CT下確定針穿刺到位后，做空氣負(fù)壓試驗(yàn)成功后注入2%利多卡因2ml測(cè)量患者的阻滯平面，抽取50ug/ml的臭氧10ml，向病變椎間盤突出處注入。CT下觀察氣體分布情況，將溶于3毫升生理鹽水的600u的膠原酶30分鐘內(nèi)推注完畢后拔出穿刺針。

2 結(jié)果 36例均在一周后出院，所有患者均通過電話以提問回答方式進(jìn)行隨訪，隨訪時(shí)間6個(gè)月，療效評(píng)價(jià)依據(jù)改良Macnab方法進(jìn)行評(píng)定。優(yōu)：癥狀消失，工作和運(yùn)動(dòng)恢復(fù)，復(fù)查CT、MRI顯示突出物消失；良：偶有腰部不適和下肢疼痛，工作無限制，一般不做特殊治療，復(fù)查CT或MRI顯示突出物消失或明顯變小。差：癥狀和體征無明顯改善，需手術(shù)治療。復(fù)查CT、MKI顯示與原片相比無明顯改變，本組36例成功率100%，無嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。本組達(dá)到優(yōu)32例，良3例，差1例，總有效率達(dá)97.2%。

3 護(hù)理

3.1 術(shù)前護(hù)理

3.1.1 協(xié)助患者完成檢查，術(shù)前常規(guī)檢查心電圖，出凝血功能，肝腎功能，腰椎影像片，以便術(shù)中確認(rèn)病變間盤，術(shù)前半小時(shí)肌肉注射苯巴比妥鈉100mg加阿托品0.5mg，開放靜脈通道滴注抗生素。

3.1.2 指導(dǎo)患者術(shù)前練習(xí)俯臥位1h，以便適應(yīng)術(shù)中，協(xié)助患者做好個(gè)人衛(wèi)生，特別是腰背部皮膚保持清潔無破損。指導(dǎo)其應(yīng)臥硬板床，注意保暖，加強(qiáng)營養(yǎng)，避免感冒。保證手術(shù)順利進(jìn)行。

3.1.3 加強(qiáng)心理護(hù)理，消除患者焦慮恐懼心理，護(hù)士應(yīng)耐心細(xì)致講解治療的目的、方法及注意事項(xiàng)，讓其正確對(duì)待疾病，積極配合治療。

3.1.4 護(hù)士術(shù)前指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)軸線翻身法，以防脊柱扭曲而影響膠原酶溶解術(shù)的療效。

3.2 術(shù)中護(hù)理

3.2.1 協(xié)助患者擺好，使腰骶部處于較高位置，行心電監(jiān)護(hù)、協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行腰部皮膚的消毒及器械配合、觀察患者病情、指導(dǎo)患者深呼吸、放松緊張心情。

3.2.2 注射膠原酶過程中和推注后注意觀察有無過敏反應(yīng)發(fā)生，如出現(xiàn)過敏反應(yīng)，立即對(duì)癥處理。

3.2.3 在穿刺過程中，護(hù)士應(yīng)密切觀察患者的面色、生命體征。協(xié)助醫(yī)生嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，詢問雙下肢活動(dòng)和皮膚感覺情況，通過與患者交談，了解患者心理狀況，給患者安慰以穩(wěn)定其情緒，積極配合治療。

3.3 術(shù)后護(hù)理

3.3.1 術(shù)后護(hù)理 膠原酶溶解術(shù)后6h內(nèi)俯臥于硬板床上，在腹部墊一薄枕，以保腰部脊柱在一水平位上。膠原酶溶解術(shù)后6h內(nèi)禁止側(cè)臥或雙屈膝仰臥位，6h后可行“軸樣”翻身或在護(hù)理人員的協(xié)助下翻身。治療后絕對(duì)臥床休息36h，盡量減少病人的腰部活動(dòng)[2]。

3.3.2 觀察腰腿部疼痛反應(yīng)，注射膠原酶3-4d后，部分患者可感到腰腿部疼痛癥狀稍加重或加重劇烈，腰部酸脹感明顯，這是正常反應(yīng)。這是由于注射的膠原酶吸收后在分解膠原分子的過程中，髓核組織有一個(gè)體積膨脹性增加的過程，導(dǎo)致椎間內(nèi)壓增高，或酶催化降解過程中引起組織炎性的刺激反應(yīng)[3]。

3.3.3 術(shù)后3d遵醫(yī)囑給予20%甘露醇125ml加地塞米松5mg靜滴，常規(guī)靜滴抗生素，以預(yù)防感染，消除治療后椎間隙水腫，3d后戴腰圍下床輕微活動(dòng)，4-6周內(nèi)避免劇烈活動(dòng)和勞累。

3.3.4 飲食護(hù)理 患者應(yīng)多食高蛋白、高維生素飲食，忌食苦寒生冷、油膩辛辣的刺激性食物。臥床期間應(yīng)注意增加粗纖維的攝入，保持大便通暢。

3.3.5 出院指導(dǎo) 出院后白天戴腰帶1個(gè)月，指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，遵循盡早鍛煉，循序漸進(jìn)的原則。3個(gè)月內(nèi)腰部避免彎腰負(fù)重。

4 討論

腰椎間盤突出癥是疼痛科的常見病，腰椎間盤突出癥是由于髓核組織突出，壓迫神經(jīng)根，導(dǎo)致患側(cè)下肢放射性疼痛和神經(jīng)功能障礙的癥狀。其中神經(jīng)及神經(jīng)根周圍炎性反應(yīng)和組織液中炎性介質(zhì)是引起疼痛的主要原因。退變的椎間盤和突出的髓核主要成分是膠原，髓核由蛋白多糖，膠原纖維網(wǎng)和髓核細(xì)胞構(gòu)成，蛋白多糖是髓核最主要的大分子結(jié)構(gòu)，而膠原酶是唯一能溶解膠原蛋白的水解酶，腰椎間盤突出癥突出物多為髓核或纖維向后外側(cè)突出[4]。膠原酶一旦同突出的髓核發(fā)生作用，就會(huì)啟動(dòng)膠原分解過程。隨著時(shí)間的延長，被啟動(dòng)分解的膠原就會(huì)被逐漸吸收，使突出物縮小消失，從而緩解對(duì)神經(jīng)根的壓迫，使臨床癥狀改善。射頻靶點(diǎn)熱凝術(shù)是將射頻電流直接作用于突出部位消融，部分髓核組織使致病部分的髓核變性凝固、收縮、減少體積，以解除對(duì)椎間盤周圍組織神經(jīng)根、動(dòng)脈、脊髓等的壓迫目的以消除和緩解臨床癥狀，且很少損傷正常髓核組織。同時(shí)，又能間接阻斷髓核液中糖蛋白和β蛋白的釋放，溫?zé)嵝?yīng)也可對(duì)損傷的纖維環(huán)、神經(jīng)根水腫和椎管內(nèi)的炎癥反應(yīng)起到良好的治療作用[5]。

膠原酶聯(lián)合射頻熱凝術(shù)治療腰椎間盤突出癥操作簡單，創(chuàng)傷小，患者痛苦小，康復(fù)快，療效確切，術(shù)后并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，通過對(duì)36例患者加強(qiáng)術(shù)前護(hù)理，術(shù)中配合，心理護(hù)理，術(shù)后觀察及護(hù)理以及患者的出院指導(dǎo)。.提示做好圍術(shù)期的護(hù)理，可提高療效，減少并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)保證手術(shù)成功具有重大意義。

參考文獻(xiàn)：

[1] 楊連松.綜合治療腰椎間盤突出癥162例[J].針炙臨床雜志，2002，18（11）：21.

[2] 劉曉會(huì)，楊自紅，張?jiān)?聯(lián)合注射膠原酶治療椎間盤突出癥的觀察和護(hù)理[J].山東醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報(bào).2006.28⑴：80.

[3] 蔡梅，劉琦雄.膠原酶注射法治療腰椎間盤突出癥的療效觀察及護(hù)理[J].河北醫(yī)學(xué)。2008,14（2）:198.

第4篇：基礎(chǔ)護(hù)理要點(diǎn)范文

層級(jí)劃分

培訓(xùn)目標(biāo)

培訓(xùn)方法

考核

N1級(jí)護(hù)士

1. 重點(diǎn)培訓(xùn)“三基”（即基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能）與臨床實(shí)踐相結(jié)合。

2. 工作中要求了解各種工作職責(zé)與程序。

3. 熟練掌握基礎(chǔ)護(hù)理操作技術(shù)，了解?？谱o(hù)理理論與技能。

1. 新護(hù)士進(jìn)院前，必須接受護(hù)理部組織的“崗前教育”和服務(wù)規(guī)范訓(xùn)練。各科室由護(hù)士長

做好環(huán)境、規(guī)章制度與各類工作職責(zé)的介紹。

2. 護(hù)士長應(yīng)結(jié)合每個(gè)護(hù)士制定出具體培訓(xùn)計(jì)劃。

3. 護(hù)士畢業(yè)后第一年為輪轉(zhuǎn)期，須加強(qiáng)臨床護(hù)理實(shí)踐，以臨床護(hù)理工作為主，獲得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證后，也需在上級(jí)護(hù)士的指導(dǎo)下完成護(hù)理工作。

4. 參加護(hù)理部和科室組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。

1. 科室每月進(jìn)行理論和技術(shù)操作考核。

2. 護(hù)理部每月抽查三基培訓(xùn)內(nèi)容掌握情況。

3. 護(hù)理部不定期抽查技術(shù)操作。

N2級(jí)護(hù)士

1. 新進(jìn)護(hù)士能很快熟悉本院本科室環(huán)境。

2. 具有熟練的基礎(chǔ)護(hù)理技能。

3. 熟悉各專科護(hù)理理論、護(hù)理要點(diǎn)及護(hù)理技術(shù)。

4. 掌握各?？浦委焹x器的操作方法（如心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、輸液泵等）。

5. 掌握各?？萍膊〉牟∏橛^察要點(diǎn)。

6. 掌握各?？萍膊〉闹饕委熕幤返慕o藥方法、常用劑量及毒性反應(yīng)。

1. 新護(hù)士進(jìn)院前必須接受護(hù)理部的崗前培訓(xùn)和服務(wù)規(guī)范訓(xùn)練。各科室由護(hù)士長做好環(huán)境、規(guī)章制度與各類工作職責(zé)的介紹。

2. 鼓勵(lì)通過自學(xué)考試、參加業(yè)大等方法達(dá)到護(hù)理大專水平。

3. 護(hù)士長有計(jì)劃地組織?？撇僮髦v座與示范，并安排低年資護(hù)士?？萍夹g(shù)操作機(jī)會(huì)。

4. 參加護(hù)理部和科室組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。

1. 5年以下的護(hù)士科室每月進(jìn)行理論考核。

2. 每月進(jìn)行技術(shù)操作考核。

3. 護(hù)理部每月抽查三基培訓(xùn)內(nèi)容掌握情況。

4. 護(hù)理部不定期抽查技術(shù)操作。

N3級(jí)護(hù)士

 

 

 

1. 具有較堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論和?？评碚撝R(shí)及熟練的護(hù)理技能。

2. 熟悉危重病人的觀察方法，并掌握急救技能。

3. 掌握專業(yè)的新知識(shí)、新技術(shù)、能運(yùn)用護(hù)理理論、技術(shù)和護(hù)理程序，對(duì)病人進(jìn)行身心整體護(hù)理。

4. 具有一定的護(hù)理管理、預(yù)防保健及教學(xué)的能力。

 

1. 多安排危重病人搶救的配合工作，做好搶救記錄，并不斷總結(jié)搶救經(jīng)驗(yàn)。

2. 擔(dān)任臨床學(xué)生及新進(jìn)護(hù)士的帶教工作。

3. 鼓勵(lì)通過自學(xué)考試、參加業(yè)大等方法達(dá)到護(hù)理大專水平。

4. 組織專題護(hù)理查房。

 

1. 每月參加科室的技術(shù)操作考核，每季度參加科室的理論考試。

2. 護(hù)理部每月抽查三基培訓(xùn)內(nèi)容掌握情況。

第5篇：基礎(chǔ)護(hù)理要點(diǎn)范文

關(guān)鍵詞：缺氧缺血性腦?。恍律鷥?；早期護(hù)理干預(yù)；臨床效果

缺氧缺血性腦?。╤ypoie-ischemic encephalopathy，HIE）是由腦缺氧或缺血引發(fā)的一類腦損傷，臨床表現(xiàn)為意識(shí)狀態(tài)和肌張力變化，患兒病情較重，智力傷殘率和病死率較高，在治療過程中應(yīng)對(duì)其進(jìn)行早期護(hù)理干預(yù)，這對(duì)提高患兒生存質(zhì)量具有重要的臨床意義[1]。本研究選取我院2015年5月～2016年4月收治的30例HIE患兒作為研究對(duì)象，旨在探討早期護(hù)理干預(yù)的作用及在治療期間的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)淺談如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 以我院2015年11月～2016年4月收治的HIE患兒30例作為研究對(duì)象，臨床表現(xiàn)為嗜睡、昏迷、肌張力低下等，均有宮內(nèi)窘迫和產(chǎn)時(shí)窒息史，排除先天性畸形和代謝性疾病。根據(jù)臨床護(hù)理情況，將上述患兒分為護(hù)理組和對(duì)照組，護(hù)理組共20例，男患兒12例，女患兒8例；胎齡為36～42 w，平均胎齡為（39.8±2.5）w，平均日齡為（27.2±2.3）d；體質(zhì)量為2.2～4.3 kg，平均為（3.1±0.6）kg；病情分度：輕度HIE5例（占25.0%），中度HIE13例（占65.0%），重度HIE 2例（占10.0%）。對(duì)照組共10例，男患兒6例，女患兒4例；胎齡為36～41 w，平均胎齡為（39.7±2.3）w，平均日齡為（27.3±2.2）d；體質(zhì)量為2.3～4.2 kg，平均為（3.0±0.5）kg；病情分度：輕度HIE2例（占20.0%），中度HIE7例（占70.0%），重度HIE 1例（占10.0%）。兩組患兒基本情況、病情和治療情況比較差異均無顯著性（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1治療方法 所有患兒均采用常規(guī)治療方案，糾正低氧血癥、低血壓以及代謝性酸中毒，出現(xiàn)驚厥患兒，靜脈注射苯巴比妥鈉（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H31020501，生產(chǎn)單位：上海新亞藥業(yè)有限公司）；顱內(nèi)壓增高患兒，靜脈注射呋塞米（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H37021208，生產(chǎn)企業(yè)：山東圣魯制藥有限公司），未起效者，改用甘露醇（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H32025228，生產(chǎn)企業(yè)：江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司）；應(yīng)用單唾液酸四己神經(jīng)節(jié)苷脂鈉（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20093980，生產(chǎn)企業(yè)：北京賽外藥業(yè)有限公司），促進(jìn)患兒中樞神經(jīng)細(xì)胞修復(fù)。

1.2.2o理方法 治療期間，對(duì)照組給予常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，遵醫(yī)囑給氧，監(jiān)測(cè)患兒各項(xiàng)生命體征變化情況，將血氧、血壓和心率維持在正常范圍內(nèi)，預(yù)防顱內(nèi)壓增高、腦水腫等并發(fā)癥發(fā)生，已出現(xiàn)此類癥狀患兒，采取頭高腳低位，絕對(duì)臥床，減少患兒頭部搬動(dòng)；注意清理患兒口鼻分泌物，給予營養(yǎng)支持等。護(hù)理組加強(qiáng)早期護(hù)理干預(yù)，先對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，使其能夠掌握HIE特點(diǎn)、護(hù)理要點(diǎn)及相給予營養(yǎng)支持，維持正常血糖水平等。護(hù)理組加強(qiáng)早期護(hù)理干預(yù)，先對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，使其能夠掌握HIE特點(diǎn)、護(hù)理要點(diǎn)及相關(guān)注意事項(xiàng)，采用直接干預(yù)與家長配合干預(yù)相結(jié)合的方法，具體內(nèi)容為：①加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理：？K根據(jù)患兒實(shí)際情況，明確吸氧護(hù)理要點(diǎn)，避免長時(shí)間高濃度氧氣吸入造成早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變；？L保證熱量供應(yīng)；？M開展運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，包括抓力、屈展練習(xí)等[2]。②應(yīng)用刺激療法：？K將鮮艷紅球懸掛在患兒床頭，刺激其視覺系統(tǒng)；？L采用說話、搖鈴鐺或播放音樂的方式來刺激患兒聽覺系統(tǒng)；？M多撫觸患兒，全面刺激患兒觸覺；？N在喂養(yǎng)患兒或進(jìn)行其他護(hù)理時(shí)，可輕輕搖動(dòng)患兒，刺激其前庭運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 記錄兩組患者臨床癥狀改善情況和不良反應(yīng)發(fā)生情況，其中并發(fā)癥包括嘔吐、嗆咳、顱內(nèi)高壓、驚厥、低血糖等；采用MDI指數(shù)、PDI指數(shù)和NBNA評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患兒護(hù)理前后智力發(fā)育情況、運(yùn)動(dòng)發(fā)育情況和行為神經(jīng)發(fā)育情況進(jìn)行評(píng)定，設(shè)定顯效、有效和無效3級(jí)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，臨床表現(xiàn)及缺血缺氧癥狀完全消失，為顯效；癥狀改善明顯，仍有少量缺氧缺血，為有效；癥狀變化不大，甚至有所加重，為無效。對(duì)患兒家長進(jìn)行調(diào)查，比較兩組護(hù)理滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 18.5軟件包對(duì)收錄數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料均以標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料均以率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1計(jì)量資料統(tǒng)計(jì)分析 與護(hù)理前相比，兩組患兒MDI指數(shù)、PDI指數(shù)和NBNA評(píng)分均有所升高，其中護(hù)理組升高幅度更為明顯（P

2.2計(jì)數(shù)資料統(tǒng)計(jì)分析 護(hù)理組患兒并發(fā)癥發(fā)生率（25.0%）低于對(duì)照組（50.0%），護(hù)理總有效率（95.0%）和患兒家長護(hù)理滿意率（80.0%）均高于對(duì)照組（80.0%、60.0%），比較差異顯著（P

3 討論

新生兒HIE的危害性較為嚴(yán)重，若治療不當(dāng)將會(huì)導(dǎo)致患兒腦癱、傷殘等一系列惡性后果，本組研究中，開展早期護(hù)理干預(yù)的護(hù)理組20例HIE患兒與給予常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理的對(duì)照組10例HIE患兒，并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理總有效率、家長護(hù)理滿意率兩組比較差異顯著（P

參考文獻(xiàn)：

[1]葉麗英，陳曉茜，陳木全.新生兒缺氧缺血性腦病的綜合護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2014，11（3）：1521-1523.

第6篇：基礎(chǔ)護(hù)理要點(diǎn)范文

資料與方法

收治手足口病患兒1246例，男712例，女534例，5歲以下1150例，5歲以上96例。臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)2009版、2010版《手足口病診療指南》為依據(jù)，普通病例1035例，重型209例，危重型2例。

健康教育與整體基礎(chǔ)護(hù)理：⑴健康教育指導(dǎo)：①患兒入院及門診就診后，立即召集家長培訓(xùn)，使其家長提高對(duì)該病的傳染源、傳播途徑、傳染方式、診療原則知曉率，同時(shí)要求家長掌握防治措施，居家隔離治療注意要點(diǎn)和重癥早期識(shí)別能力；②經(jīng)培訓(xùn)后發(fā)放健康教育處方：手足口病的防治知識(shí)要點(diǎn)；手足口病是怎樣在人群中傳播的；哪些人容易患手足口病；家長是防治手足口病第一關(guān)；③出院、居家隔離治療，大小便、分泌物及污染物處理措施給予指導(dǎo)意見和溫馨提示告知書。⑵整體基礎(chǔ)護(hù)理：①皮疹及口腔皰疹護(hù)理，體表皮疹用中藥液清洗，保持干潔，避免破損和二重感染，口腔黏膜、咽峽部皰疹用金喉健噴霧劑霧吸保持潔凈；②呼吸道護(hù)理，清除咽喉部分泌物，保持呼吸道通暢；③神經(jīng)精神護(hù)理，對(duì)抽搐、驚厥、煩躁、神差、無力，肢體抖動(dòng)者，予以吸氧，脫水降壓，鎮(zhèn)靜止驚，保持安靜，預(yù)防呼吸抑制窒息；④生命體征護(hù)理，按時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)處理，將病情控制在萌芽狀態(tài)；⑤大小便及分泌物處理，保持大小便通暢，患兒大小便及分泌物及污染物使用0.2%次氯酸消毒處理，切斷傳染源及傳播途徑，避免交叉感染和再次污染。

結(jié) 果

1246例患兒，經(jīng)中西藥和及早的健康教育和整體基礎(chǔ)護(hù)理，全部治愈，未出現(xiàn)危重病和死亡，并無后遺癥。

第7篇：基礎(chǔ)護(hù)理要點(diǎn)范文

一、教學(xué)過程中的問卷式推介設(shè)計(jì)要點(diǎn)分析

以護(hù)理專業(yè)英語教學(xué)過程當(dāng)中所涉及到的有關(guān)“清潔護(hù)理（Cleansing Care）”這一知識(shí)點(diǎn)的講授為例，為最大限度的確保護(hù)理專業(yè)學(xué)生在英語學(xué)習(xí)過程中的質(zhì)量性與穩(wěn)定性，教師可以通過設(shè)計(jì)并利用問卷式推介的方式來提高學(xué)生對(duì)于這一知識(shí)點(diǎn)的認(rèn)識(shí)。首先，教師可以規(guī)定與清潔護(hù)理相關(guān)的幾個(gè)關(guān)鍵詞語，包括“牙膏（toothpaste）”、“牙刷（toothbrush）”、“沖洗（rinse）”以及“臥床（bedridden）”在內(nèi)。其次，還需要按照以上關(guān)鍵詞組，圍繞醫(yī)院清潔護(hù)理工作這一中心問題，制作一份完整的調(diào)查表格，引導(dǎo)學(xué)生展開實(shí)踐性的調(diào)查研究工作。從教學(xué)實(shí)踐的角度上來說，調(diào)查推介的最關(guān)鍵目的在于實(shí)現(xiàn)對(duì)信息的有效交流與溝通，確保學(xué)生在護(hù)理專業(yè)英語學(xué)習(xí)過程中的自主性特征。在學(xué)生自主進(jìn)行護(hù)理專業(yè)英語知識(shí)學(xué)習(xí)的過程當(dāng)中，學(xué)生所產(chǎn)生的成就感以及自豪感表現(xiàn)顯著，知識(shí)接受度也能夠得到顯著性提升。

二、教學(xué)過程中的語富整理式訓(xùn)練設(shè)計(jì)要點(diǎn)分析

在護(hù)理專業(yè)英語教學(xué)的過程當(dāng)中，教師可以采取這樣一種創(chuàng)新性的教學(xué)方式：即將護(hù)理專業(yè)英語課程中所涉及到的關(guān)鍵段落或是重點(diǎn)小節(jié)順序打亂；讓學(xué)生重新對(duì)其進(jìn)行排序處理。學(xué)生在這種語言整理式的訓(xùn)練過程當(dāng)中不單單能夠吸收相應(yīng)的護(hù)理專業(yè)英語知識(shí)，同時(shí)也能夠?qū)φ麄€(gè)文章內(nèi)容有一個(gè)全面的認(rèn)知與了解。以護(hù)理專業(yè)英語教學(xué)過程當(dāng)中所涉及到的有關(guān)“靜脈輸液（IntravenousInfusions）”知識(shí)點(diǎn)的講授作業(yè)為例，教師可以實(shí)現(xiàn)將包括：“查對(duì)醫(yī)囑、輸液單（Investigation on doctor's orders，infusion alone）”、“選擇血管（Choice of vascular）”、“排氣（Exhaust）”、“消毒皮膚（Disinfection of theskin）”、“穿刺（Puncture）”、“膠布固定（Adhesivetapefixed）”以及“調(diào)節(jié)滴速（Adjust the drip rate）”在內(nèi)的相關(guān)操作程序以打亂順序的方式排列，并要求學(xué)生按照正確且合理的操作方式對(duì)以上關(guān)鍵步驟進(jìn)行重新排列。借助于這一推介類型在護(hù)理專業(yè)英語教學(xué)過程中的實(shí)踐性應(yīng)用，一方面能夠提高護(hù)理專業(yè)學(xué)生對(duì)于專業(yè)英語詞匯的認(rèn)知程度，另一方面也能夠確保學(xué)生對(duì)于靜脈注射一類專業(yè)流程的熟練程度，確保對(duì)學(xué)生專業(yè)知識(shí)以及英語語言表達(dá)溝通能力的雙重提升。

三、教學(xué)過程中的團(tuán)隊(duì)情景模擬式訓(xùn)練設(shè)計(jì)要點(diǎn)分析

第8篇：基礎(chǔ)護(hù)理要點(diǎn)范文

一、首診負(fù)責(zé)制度

（一）第一次接診的醫(yī)師或科室為首診醫(yī)師和首診科室，首診醫(yī)師對(duì)患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科等工作負(fù)責(zé)。

（二）首診醫(yī)師必須詳細(xì)詢問病史，進(jìn)行體格檢查、必要的輔助檢查和處理，并認(rèn)真記錄病歷。對(duì)診斷明確的患者應(yīng)積極治療或提出處理意見；對(duì)診斷尚未明確的患者應(yīng)在對(duì)癥治療的同時(shí)，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師或有關(guān)科室醫(yī)師會(huì)診。

（三）首診醫(yī)師下班前，應(yīng)將患者移交接班醫(yī)師，把患者的病情及需注意的事項(xiàng)交待清楚，并認(rèn)真做好交接班記錄。

（四）對(duì)急、危、重患者，首診醫(yī)師應(yīng)采取積極措施負(fù)責(zé)實(shí)施搶救。如為非所屬專業(yè)疾病或多科疾病，應(yīng)組織相關(guān)科室會(huì)診或報(bào)告醫(yī)院主管部門組織會(huì)診。危重癥患者如需檢查、住院或轉(zhuǎn)院者，首診醫(yī)師應(yīng)陪同或安排醫(yī)務(wù)人員陪同護(hù)送；如接診醫(yī)院條件所限，需轉(zhuǎn)院者，首診醫(yī)師應(yīng)與所轉(zhuǎn)醫(yī)院聯(lián)系安排后再予轉(zhuǎn)院。

（五）首診醫(yī)師在處理患者，特別是急、危、重患者時(shí)，有組織相關(guān)人員會(huì)診、決定患者收住科室等醫(yī)療行為的決定權(quán)，任何科室、任何個(gè)人不得以任何理由推諉或拒絕。

二、三級(jí)醫(yī)師查房制度

（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立三級(jí)醫(yī)師治療體系，實(shí)行主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）、主治醫(yī)師和住院醫(yī)師三級(jí)醫(yī)師查房制度。

（二）科主任、主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）或主治醫(yī)師查房，應(yīng)有住院醫(yī)師、護(hù)士長和相關(guān)人員參加。科主任、主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）查房每周1-2次；主治醫(yī)師查房每日1次。住院醫(yī)師對(duì)所管患者實(shí)行24小時(shí)負(fù)責(zé)制，實(shí)行早晚查房。

（三）對(duì)急危重患者，住院醫(yī)師應(yīng)隨時(shí)觀察病情變化并及時(shí)處理，必要時(shí)可請(qǐng)主治醫(yī)師、主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）臨時(shí)檢查患者。

（四）對(duì)新入院患者，住院醫(yī)師應(yīng)在入院8小時(shí)內(nèi)查看患者，主治醫(yī)師應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)查看患者并提出處理意見，主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）應(yīng)在72小時(shí)內(nèi)查看患者并對(duì)患者的診斷、治療、處理提出指導(dǎo)意見。

（五）查房前要做好充分的準(zhǔn)備工作，如病歷、X光片、各項(xiàng)有關(guān)檢查報(bào)告及所需要的檢查器材等。查房時(shí)，住院醫(yī)師要報(bào)告病歷摘要、目前病情、檢查化驗(yàn)結(jié)果及提出需要解決的問題。上級(jí)醫(yī)師可根據(jù)情況做必要的檢查，提出診治意見，并做出明確的指示。

（六）查房內(nèi)容：

1.住院醫(yī)師查房，要求重點(diǎn)巡視急危重、疑難、待診斷、新入院、手術(shù)后的患者，同時(shí)巡視一般患者；檢查化驗(yàn)報(bào)告單，分析檢查結(jié)果，提出進(jìn)一步檢查或治療意見；核查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況；給予必要的臨時(shí)醫(yī)囑、次晨特殊檢查的醫(yī)囑；詢問、檢查患者飲食情況；主動(dòng)征求患者對(duì)醫(yī)療、飲食等方面的意見。

2.主治醫(yī)師查房，要求對(duì)所管患者進(jìn)行系統(tǒng)查房。尤其對(duì)新入院、急危重、診斷未明及治療效果不佳的患者進(jìn)行重點(diǎn)檢查與討論；聽取住院醫(yī)師和護(hù)士的意見；傾聽患者的陳述；檢查病歷；了解患者病情變化并征求對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、飲食等的意見；核查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果。

3.主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）查房，要解決疑難病例及問題；審查對(duì)新入院、重?；颊叩脑\斷、診療計(jì)劃；決定重大手術(shù)及特殊檢查治療；抽查醫(yī)囑、病歷、醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量；聽取醫(yī)師、護(hù)士對(duì)診療護(hù)理的意見；進(jìn)行必要的教學(xué)工作；決定患者出院、轉(zhuǎn)院等。

三、分級(jí)護(hù)理制度

（一）分級(jí)護(hù)理是指患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和生活自理能力，確定并實(shí)施不同級(jí)別的護(hù)理。分級(jí)護(hù)理分為四個(gè)級(jí)別：特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理和三級(jí)護(hù)理。

（二）醫(yī)院臨床護(hù)士根據(jù)患者的護(hù)理級(jí)別和醫(yī)師制訂的診療計(jì)劃，為患者提供基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)和護(hù)理專業(yè)技術(shù)服務(wù)。

（三）醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)本指導(dǎo)原則，結(jié)合實(shí)際制定并落實(shí)醫(yī)院分級(jí)護(hù)理的規(guī)章制度、護(hù)理規(guī)范和工作標(biāo)準(zhǔn)，保障患者安全，提高護(hù)理質(zhì)量。

（四）確定患者的護(hù)理級(jí)別，應(yīng)當(dāng)以患者病情和生活自理能力為依據(jù)，并根據(jù)患者的情況變化進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。

具備以下情況之一的患者，可以確定為特級(jí)護(hù)理：

1.病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；

2.重癥監(jiān)護(hù)患者；

3.各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者；

4.嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；

5.使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；

6.實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者；

7.其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。

具備以下情況之一的患者，可以確定為一級(jí)護(hù)理：

1.病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；

2.手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；

3.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；

4.生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。

具備以下情況之一的患者，可以確定為二級(jí)護(hù)理：

1.病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；

2.生活部分自理的患者。

具備以下情況之一的患者，可以確定為三級(jí)護(hù)理：

1.生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；

2.生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。

（五）對(duì)特級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn)：

1.嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征；

2.根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；

3.根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測(cè)量出入量；

4.根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；

5.保持患者的舒適和功能；

6.實(shí)施床旁交接班。

（六）對(duì)一級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn)：

1.每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；

2.根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；

3.根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；

4.根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；

5.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。

（七）對(duì)二級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn)：

1.每2小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；

2.根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；

3.根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；

4.根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施；

5.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。

（八）對(duì)三級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn)：

1.每3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；

2.根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；

3.根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；

4.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。

四、術(shù)前討論制度

（一）對(duì)重大、疑難、致殘、重要器官摘除及新開展的手術(shù)，必須進(jìn)行術(shù)前討論。

（二）術(shù)前討論會(huì)由科主任主持，科內(nèi)所有醫(yī)師參加，手術(shù)醫(yī)師、護(hù)士長和責(zé)任護(hù)士必須參加。

（三）討論內(nèi)容包括：診斷及其依據(jù)；手術(shù)適應(yīng)證；手術(shù)方式、要點(diǎn)及注意事項(xiàng)；手術(shù)可能發(fā)生的危險(xiǎn)、意外、并發(fā)癥及其預(yù)防措施；是否履行了手術(shù)同意書簽字手續(xù)（需本院主管醫(yī)師負(fù)責(zé)談話簽字）；醫(yī)學(xué)專用方式的選擇，手術(shù)室的配合要求；術(shù)后注意事項(xiàng)，患者思想情況與要求等；檢查術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備工作的完成情況。討論情況記入病歷。

第9篇：基礎(chǔ)護(hù)理要點(diǎn)范文

【中圖分類號(hào)】 G718 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 C

【文章編號(hào)】 1004―0463（2016）11―0080―01

“只見樹木，不見森林”出自《矛盾論?矛盾的特殊性》，比喻只看到局部，而看不到整體或全部。內(nèi)科護(hù)理學(xué)是護(hù)理專業(yè)一門重要的臨床課程，所占課時(shí)比重大，授課時(shí)間長，教學(xué)內(nèi)容紛繁復(fù)雜，與解剖、生理、病理、藥理學(xué)等基礎(chǔ)課程關(guān)系密切，龐大的內(nèi)容使學(xué)生難以應(yīng)對(duì)。加之教學(xué)中常常過分強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)、難點(diǎn)、考點(diǎn)等內(nèi)容，而忽略了學(xué)生對(duì)內(nèi)科疾病基本知識(shí)框架的建立。所以，為避免這種“只見樹木，不見森林”的無效學(xué)習(xí)狀況，教師應(yīng)及時(shí)分析總結(jié)，以便更好地完成內(nèi)科護(hù)理的教學(xué)。

一、教學(xué)效果不佳的原因

1.學(xué)生因素。目前中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校招收的學(xué)生多為初中畢業(yè)生。絕大多數(shù)學(xué)生沒有明確的學(xué)習(xí)目標(biāo)和良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。醫(yī)學(xué)課程內(nèi)容紛繁復(fù)雜，而中職生年齡小，邏輯思維能力、認(rèn)知能力不足，大多采用死記硬背的方法掌握要點(diǎn)、考點(diǎn)等，對(duì)于知識(shí)的內(nèi)在聯(lián)系知其然而不知其所以然，導(dǎo)致學(xué)生往往過于注意一些局部細(xì)節(jié)，而忽視對(duì)疾病整體的把握。

2.教師的因素。由于內(nèi)科護(hù)理學(xué)內(nèi)容多，涉及眾多醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科，因此學(xué)生進(jìn)行臨床課程學(xué)習(xí)時(shí)部分基礎(chǔ)學(xué)科內(nèi)容遺忘，導(dǎo)致在進(jìn)行病因、發(fā)病機(jī)制學(xué)習(xí)中教師往往需要幫助學(xué)生復(fù)習(xí)基礎(chǔ)知識(shí)，使得課程時(shí)間緊張，尤其是遇到學(xué)生難以理解時(shí)，教師會(huì)采取化繁為簡，強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)、考點(diǎn)較多，對(duì)疾病的發(fā)病機(jī)制、內(nèi)在聯(lián)系涉及較少的做法。久而久之，加劇了學(xué)生對(duì)疾病認(rèn)識(shí)的碎片化。

3.考試的導(dǎo)向作用。中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校旨在培養(yǎng)服務(wù)于臨床的護(hù)理人員，但是由于護(hù)士資格證的考取對(duì)學(xué)生來說是畢業(yè)后就業(yè)的“敲門磚”，對(duì)學(xué)校來說護(hù)考的過關(guān)率是反映學(xué)校教學(xué)質(zhì)量優(yōu)劣的標(biāo)準(zhǔn)，所以考試成了教學(xué)的指揮棒，為達(dá)到更高的過關(guān)率，教學(xué)中更多強(qiáng)調(diào)考點(diǎn)知識(shí)，割裂了具體疾病發(fā)生、發(fā)展的規(guī)律及內(nèi)在聯(lián)系，在一定程度上促使內(nèi)科護(hù)理學(xué)習(xí)“只見樹木，不見森林?！?/p>

二、提高教學(xué)實(shí)效的策略

1.盡可能采用案例教學(xué)法。案例教學(xué)法是20世紀(jì)20年代由美國哈佛大學(xué)首創(chuàng)的一種培養(yǎng)高素質(zhì)、創(chuàng)新性和實(shí)用型人才的重要教學(xué)方法。目前在國際上被廣泛應(yīng)用，案例教學(xué)法需要教師根據(jù)教學(xué)目標(biāo)和課程內(nèi)容要求，選擇合適案例，指導(dǎo)學(xué)生通過閱讀、理解、思考、分析并得出結(jié)論。一個(gè)完整疾病案例，往往包含著諸多信息，如患者性別、年齡、主訴現(xiàn)病史、既往史、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查及輔助檢查。這些信息可透露具體內(nèi)科疾病的高發(fā)人群，主要病因，疾病發(fā)生、發(fā)展、演變規(guī)律、典型癥狀及體征，再加上對(duì)應(yīng)的實(shí)驗(yàn)檢查和影像學(xué)診斷，通過教師對(duì)學(xué)生的引導(dǎo)，學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容的掌握會(huì)更加完整、系統(tǒng)。通過這樣循序漸進(jìn)的練習(xí)，既增強(qiáng)了學(xué)生的臨床實(shí)踐能力，又開闊了學(xué)生的視野，對(duì)知識(shí)的掌握也更加全面。筆者對(duì)于疾病案例的選擇大多取自臨床真實(shí)的案例報(bào)告，并遵循四個(gè)原則：第一，案例必須具有典型性；第二，案例應(yīng)與內(nèi)科護(hù)理學(xué)課程緊密結(jié)合；第三，案例應(yīng)反映內(nèi)科疾病的重點(diǎn)難點(diǎn)內(nèi)容；第四，案例具備知識(shí)綜合性。

2.采用以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法。長期以來，內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)沿用傳統(tǒng)“灌輸式”教學(xué)方法，獨(dú)立講解某種疾病的發(fā)病機(jī)制、病變特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)、診療方法和護(hù)理措施，忽略了臨床醫(yī)學(xué)與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的密切聯(lián)系，使內(nèi)科疾病的學(xué)習(xí)變得晦澀、枯燥，對(duì)于復(fù)雜疾病的知識(shí)學(xué)習(xí)只能用“碎片化”的模式死記硬背。為此，用PBL教學(xué)法，找出疾病發(fā)病機(jī)制、病變特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)、診療方法和護(hù)理措施的內(nèi)在聯(lián)系，找出關(guān)鍵點(diǎn)，設(shè)置問題，讓學(xué)生在分析問題、解決問題的過程中，把握疾病前因后果，來龍去脈，將醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和臨床疾病重點(diǎn)內(nèi)容相互串聯(lián)起來，對(duì)疾病有了整體、全面的掌握。例如：

（1）教師在教案中首先引入疾病的基本概念：肝硬化通俗地講是肝臟的變小、變硬。由概念引出兩個(gè)關(guān)鍵詞：變小、變硬。再引伸出討論性問題：為什么肝臟會(huì)變小，變硬？

（2）以“肝臟變小”關(guān)鍵詞引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)聯(lián)想及復(fù)習(xí)相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)并展開討論；正常肝細(xì)胞減少、假小葉形成形態(tài)上表現(xiàn)為肝臟變小，其后果是導(dǎo)致肝細(xì)胞減少，儲(chǔ)備功能下降。由上述關(guān)鍵詞引申出肝功能減退的臨床特點(diǎn)。