醫(yī)療成本核算方法精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的醫(yī)療成本核算方法主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：醫(yī)療成本核算方法范文

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)院管理；成本核算；意義；創(chuàng)新

doi ： 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2015 . 05. 033

[中圖分類號] R197.32 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1673 - 0194（2015）05- 0063- 02

在市場經(jīng)濟(jì)背景下，我國醫(yī)療行業(yè)的競爭愈加激烈，對醫(yī)院成本進(jìn)行科學(xué)管理已成為各醫(yī)院在競爭中制勝的關(guān)鍵。成本核算是企業(yè)經(jīng)濟(jì)管理中的重要方法，如何將適用于企業(yè)管理的成本核算根植在醫(yī)院系統(tǒng)中，提升醫(yī)院的成本管理水平，為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展提供助力，是目前醫(yī)院著力研究的重要方向。

1 現(xiàn)代醫(yī)院管理中成本核算的意義

醫(yī)院的成本核算是按照《醫(yī)院財務(wù)制度》有關(guān)費用開支范圍的規(guī)定，依據(jù)醫(yī)院管理決策對醫(yī)療過程中各項耗費進(jìn)行記錄、分類、分配、歸集提供相關(guān)信息的一項經(jīng)濟(jì)管理活動[1]。醫(yī)院進(jìn)行成本核算是適應(yīng)社會主義經(jīng)濟(jì)發(fā)展客觀規(guī)律的要求，也是適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)改革的必然，醫(yī)院進(jìn)行成本核算的意義主要有以下幾方面。

1.1 增強醫(yī)院成本核算人員的成本意識

只有調(diào)動全體人員的工作熱情以及對經(jīng)濟(jì)核算的積極性，才能使成本核算在成本管理中發(fā)揮關(guān)鍵性的作用。醫(yī)院應(yīng)確定自己的目標(biāo)成本、劃分一定的成本責(zé)任，使之與醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)利益相結(jié)合。同時，還應(yīng)將成本核算的意識普及到每一個人身上，使員工認(rèn)識到成本核算的重要性，充分認(rèn)識到自己在核算中擔(dān)負(fù)的責(zé)任，使員工主動參與到成本核算中，為成本目標(biāo)的實現(xiàn)貢獻(xiàn)自己的力量。

1.2 發(fā)現(xiàn)醫(yī)院管理中的不足

醫(yī)院成本的支出能夠從側(cè)面反映出醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的優(yōu)劣，通過成本核算，能夠使各醫(yī)療科室總結(jié)不同月份、不同時段在管理方面的差異，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院管理中的不足，并對問題的原因進(jìn)行深入分析，提出相應(yīng)的解決方案，改進(jìn)管理方法，實現(xiàn)降本增效的目標(biāo)。

1.3 為醫(yī)院提供準(zhǔn)確的成本數(shù)據(jù)來源

成本核算能夠準(zhǔn)確、實時地記錄醫(yī)院所有成本支出，并形成成本數(shù)據(jù)，這在一定層面上來說，可以提升醫(yī)院成本管理的水平，避免醫(yī)院在支出上造成浪費，為醫(yī)院衡量收費標(biāo)準(zhǔn)提供成本上的依據(jù)，使費用預(yù)算趨于合理化。

2 現(xiàn)代醫(yī)院管理中成本核算的創(chuàng)新路徑

2.1 建立規(guī)范的醫(yī)院成本會計制度

目前，賬外成本測算的方法仍然被許多醫(yī)院使用，這一方法下計算出的成本數(shù)據(jù)不但缺乏真實性，準(zhǔn)確性也不高[2]。針對這一問題，應(yīng)通過建立規(guī)范的醫(yī)院成本核算制度來解決。成本核算制度的深入實施，能夠使賬外測算法逐漸淡出，取而代之的是更加具體、真實、準(zhǔn)確的賬內(nèi)測算法，從而使醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理向前邁出一大步。此外，隨著信息技術(shù)的日益發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)技術(shù)已深入到工作、生活的各個層面，醫(yī)院的成本預(yù)算也應(yīng)與信息技術(shù)有效融合，以提升成本核算的工作效率和準(zhǔn)確性。醫(yī)院應(yīng)引進(jìn)一套適合本單位使用的成本核算系統(tǒng)，將日常的成本核算工作與成本核算系統(tǒng)進(jìn)行無縫銜接，使成本核算日趨標(biāo)準(zhǔn)化、統(tǒng)一化。當(dāng)前，我國在成本核算系統(tǒng)軟件方面的研究尚處于起步階段，隨著研究的不斷深入，醫(yī)院成本管理終會實現(xiàn)全面信息化。

2.2 引進(jìn)先進(jìn)的成本核算方法

醫(yī)院成本核算方法主要有以下4種：項目成本核算方法、作業(yè)成本核算方法、大型醫(yī)療設(shè)備成本核算方法以及病種成本核算方法[3]。就這些核算方法來說，各具利弊，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)本單位的經(jīng)濟(jì)狀況，選取相應(yīng)的成本核算方法。在我國，項目成本核算方法頗受各醫(yī)院青睞，項目成本核算方法是按病人所需的醫(yī)療服務(wù)項目進(jìn)行收費，這一核算方法的不足之處在于醫(yī)療收費過高，某些醫(yī)院單純考慮自身的經(jīng)濟(jì)利益，未考慮到病患是否負(fù)擔(dān)得起高昂的醫(yī)療費用，致使病患存在“飯吃得起，病看不起”的心理。面對這種看病費用走高的局面，我國醫(yī)院亟需借鑒國外先進(jìn)的成本核算方法，國外醫(yī)院的付費方式為“預(yù)付制”，極大地減輕了患者就醫(yī)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；從成本核算方法來看，國外普遍采用疾病診斷相關(guān)法，這種方法是以疾病的類型核算費用，從而能夠準(zhǔn)確地算出病患所要承擔(dān)的醫(yī)療費用，從而實現(xiàn)降低醫(yī)療費用的目的。我國應(yīng)對這種核算方法進(jìn)行研究、借鑒，結(jié)合我國的國情和民情摸索出利民且兼顧效益的成本核算方法。

2.3 將成本核算與醫(yī)院經(jīng)濟(jì)責(zé)任制相結(jié)合

醫(yī)院以往的成本核算中，對成本責(zé)任的劃分不夠明確，員工普遍存在“反正責(zé)任也算不到我身上”的“大鍋飯”心理，責(zé)任制度的實施力度不足，使醫(yī)院蒙受了一些不必要的經(jīng)濟(jì)損失和浪費。對此，將成本核算與醫(yī)院經(jīng)濟(jì)責(zé)任制相結(jié)合，上述問題便迎刃而解了。具體來說，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)自身的經(jīng)營模式對成本開支的責(zé)權(quán)層次進(jìn)行劃分，而后制訂責(zé)任成本體系，對各責(zé)權(quán)主體的成本費用進(jìn)行核算，取代以往的醫(yī)院總成本計算。在責(zé)任成本預(yù)算體系下，各責(zé)任主體都能夠明確各自的成本目標(biāo)，并努力在既定的時間內(nèi)完成安排的目標(biāo)，使整個成本核算系統(tǒng)能夠順利運行。此外，醫(yī)院可以結(jié)合自身的發(fā)展情況和成本核算的目標(biāo)，由財務(wù)部門設(shè)置一個“醫(yī)療費用差異”賬戶，將所有責(zé)任主體的賬目設(shè)在這一賬戶下，則各責(zé)任主體醫(yī)療費用的差異數(shù)便一目了然，使各責(zé)任主體對成本預(yù)算的執(zhí)行情況有所了解，并以此不斷改進(jìn)預(yù)算工作的各個環(huán)節(jié)，在比較和競爭的氛圍中，提升各責(zé)任主體的工作效率。同時，還要做好對各責(zé)任主體的績效考核，實現(xiàn)賞罰有度、獎懲合理。

3 結(jié) 語

總之，醫(yī)院成本核算的全面改進(jìn)、創(chuàng)新并非朝夕便可實現(xiàn)，我國醫(yī)院應(yīng)對企業(yè)成本核算的優(yōu)秀方法進(jìn)行借鑒，或是引入國外醫(yī)院較為先進(jìn)的核算方法，立足于本醫(yī)院的實際情況，制定出一套適合醫(yī)院發(fā)展的成本核算方法和體系，并加強管理、深入執(zhí)行，根據(jù)國內(nèi)經(jīng)濟(jì)形式和市場環(huán)境不斷調(diào)整成本核算的相關(guān)內(nèi)容，從而實現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)和社會雙重效益的提升，為我國經(jīng)濟(jì)的健康發(fā)展提供助力。

主要參考文獻(xiàn)

[1]江東.醫(yī)院成本核算力法的探索[J].中外健康文摘，2010，7（19）：125-126.

[2]顧惠.加強成本核算提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理水平[J].中國管理信息化，2011

（13）：277-278.

第2篇：醫(yī)療成本核算方法范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；財務(wù)工作；全成本核算；意義

醫(yī)院的發(fā)展與國民的醫(yī)療水平息息相關(guān)，隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革不斷深入，面對市場競爭壓力的不斷加大，傳統(tǒng)模式的財務(wù)工作核算方法已經(jīng)不能滿足當(dāng)下醫(yī)院財務(wù)管理的需求。全成本核算是新醫(yī)院會計制度中的重要內(nèi)容，實行全成本核算制度，能夠有效擴(kuò)大核算范圍，加強醫(yī)院成本控制的能力，進(jìn)而幫助醫(yī)院實現(xiàn)平穩(wěn)發(fā)展。面對當(dāng)下社會巨大的醫(yī)療需求，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)積極完善內(nèi)部的財務(wù)管理制度，優(yōu)化財務(wù)核算方法，并注重項目流程的規(guī)范化發(fā)展。全成本核算方法區(qū)別于傳統(tǒng)的核算方法，最大的表現(xiàn)在于全成本核算實現(xiàn)了核算對象的差異化對待，按照范圍和實施階段的不同，歸納和分配經(jīng)濟(jì)活動中各項事務(wù)所產(chǎn)生的成本，醫(yī)院能夠通過全成本核算對醫(yī)院財務(wù)活動進(jìn)行審核和管理，從而保證醫(yī)院的常運行，且新醫(yī)院會計制度充分強調(diào)了醫(yī)院的經(jīng)營能力，采用全成本核算方法，也能夠加強醫(yī)院的資本管理能力，真實且全面地反映出醫(yī)院的財務(wù)狀況，從而避免醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險，強化醫(yī)院的社會功能。

一、全成本核算的內(nèi)涵

當(dāng)下社會環(huán)境的變化促使醫(yī)院由內(nèi)而外的改革，醫(yī)院通過借鑒企業(yè)的改革，結(jié)合醫(yī)院財務(wù)管理的特點，改進(jìn)了傳統(tǒng)的成本核算方法，全成本核算方法由此產(chǎn)生[1]。全成本核算，顧名思義，就是擴(kuò)大成本核算的范圍，在核算對象分類上，通常以醫(yī)院經(jīng)營項目和部門為主，通過對所有費用的產(chǎn)生進(jìn)行記錄和歸納。在此基礎(chǔ)上，采用科學(xué)的方法實現(xiàn)費用的二次分配。全成本核算是醫(yī)院較為系統(tǒng)性和制度化的一種經(jīng)營活動，最終目的是通過有效的成本核算，反映出醫(yī)院階段內(nèi)的經(jīng)營狀況，并為醫(yī)院的決策提供必要的依據(jù)。全成本核算制度聯(lián)系了醫(yī)院后勤部門和行政管理部門，在對物資管理進(jìn)行優(yōu)化的基礎(chǔ)上，不斷增強醫(yī)院財務(wù)管理的透明力度，從而幫助醫(yī)院良好發(fā)展[2]。新醫(yī)院會計制度的實行，使得全成本核算有了制度上的保證，與當(dāng)下社會的發(fā)展形勢更加契合，尤其在核算范圍及項目中，新醫(yī)院會計制度將全成本核算的范圍進(jìn)行了有效界定，首次將各級公立醫(yī)院和基層衛(wèi)生機構(gòu)的會計核算方法予以區(qū)分，且在公立醫(yī)院的全成本核算中，也將投資活動和籌資活動產(chǎn)生的費用納入了全成本核算項目中，這使醫(yī)院的財務(wù)管理更加具有針對性，同時也能適應(yīng)不同衛(wèi)生醫(yī)療單位的使用。盡管全成本核算制度在實際的應(yīng)用中還存在不完善之處，但必須要肯定的是，全成本核算制度幫助醫(yī)院實現(xiàn)了自身良好發(fā)展，具有十分重要的意義[3]。

二、醫(yī)院財務(wù)工作中全成本核算的項目與流程

醫(yī)院財務(wù)工作中全成本核算的項目主要分為兩類，一類是醫(yī)療成本，另一類是藥品成本。在醫(yī)療成本方面，與醫(yī)院運行切實相關(guān)的費用損耗都可以被計入到醫(yī)療成本中[4]。包括醫(yī)療器械、員工福利和辦公費用等，具體的費用成本按照新《醫(yī)院會計制度》中的規(guī)定進(jìn)行處理。在醫(yī)療成本方面，必須要與醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)有直接聯(lián)系，如醫(yī)院的捐贈和公益性活動、資本性支出以及基金列支等所產(chǎn)生的費用并不在全成本核算范圍中[5]。藥品成本主要是指醫(yī)院在藥品采購環(huán)節(jié)中產(chǎn)生的成本費用，其價格和成本均按照行業(yè)相關(guān)制度進(jìn)行計算。醫(yī)院財務(wù)工作中全成本核算的流程主要分為兩種情況，一種是直接成本。在醫(yī)院的采購、服務(wù)等環(huán)節(jié)中直接產(chǎn)生的成本費用都屬于直接成本，通常由各科室進(jìn)行申報予以處理。另一種是間接成本。是指為患者提供醫(yī)療服務(wù)活動所產(chǎn)生的費用，如取暖費用等，在間接成本的收集和計算過程中，主要本著“誰收益誰承擔(dān)”的原則，收益單位被視作核算單位，根據(jù)成本的性質(zhì)選擇公用成本或管理成本等。在報送程序上通常選擇四級分?jǐn)偺幚矸椒╗6]。

三、醫(yī)院財務(wù)工作中全成本核算的意義

1.擴(kuò)大成本核算的范圍

全成本核算制度最大的特點就是實現(xiàn)了成本核算范圍的擴(kuò)大，傳統(tǒng)的核算方法多集中在醫(yī)院的核心業(yè)務(wù)和部門中，對于醫(yī)院的資產(chǎn)和財務(wù)情況不能做到及時、全面的了解，導(dǎo)致醫(yī)院的決策與投資活動的風(fēng)險性加大。通過在醫(yī)院財務(wù)工作中實行全成本核算方法，能夠?qū)⑨t(yī)院的后勤部門和行政管理部門等納入核算范圍中，使醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)體系實現(xiàn)了有效擴(kuò)大。過去的核算方法的對象劃分不清，使得醫(yī)務(wù)人員在實際的工作中存在嚴(yán)重的成本浪費情況，而全成本核算制度將科室的成本與利益聯(lián)系在一起，通過二次分配實現(xiàn)了科室成本的有效管理和控制，醫(yī)務(wù)人員在實際的工作中為了減少成本支出，必然要對資本進(jìn)行節(jié)約和高效利用，從而實現(xiàn)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)化發(fā)展。另外，全成本核算制度也能夠提高管理的效率，全成本核算制度深化醫(yī)院的層級管理制度，能夠提高醫(yī)院的整體運作效率，從而達(dá)到良好的管理效果。

2.優(yōu)化醫(yī)院的物資管理

全成本核算制度使得費用的收集和統(tǒng)計更加科學(xué)，而通過將費用予以分?jǐn)偰軌蛳到y(tǒng)性的規(guī)劃和分配資源的使用和處理情況。在醫(yī)院實際的管理中，各部門工作銜接力度不強是影響醫(yī)院管理的主要因素，由此產(chǎn)生的成本浪費也增加了醫(yī)院的負(fù)擔(dān)。通過采用全成本核算制度，能夠在資源的管理上實現(xiàn)規(guī)范化處理，將物資管理部門納入到核算范圍中，能夠?qū)崿F(xiàn)物資從購買到使用全過程的監(jiān)控，同時利用資產(chǎn)登記表和領(lǐng)取表來規(guī)范醫(yī)院物資的使用情況，從而避免醫(yī)院物資短缺引發(fā)的救助困難，同時也能減少物資積壓，醫(yī)療用品過期造成的成本浪費。在實際的醫(yī)院物資管理過程中，多數(shù)醫(yī)院根據(jù)全成本核算實行了二級庫管模式，同時貫徹執(zhí)行預(yù)算計劃領(lǐng)用制度，從源頭處減少了成本的費用，既節(jié)約了醫(yī)療資源，同時也深化了核算意識，提高了資源的利用率。

3.綜合反映財務(wù)工作質(zhì)量

全成本核算制度能夠真實的反映出醫(yī)院財務(wù)工作的工作質(zhì)量，區(qū)別于傳統(tǒng)的核算方法，全成本核算制度擴(kuò)大了核算范圍和深度，同時也將各個科室的經(jīng)濟(jì)效益和成本支出聯(lián)系在一起，將資源和成本費用進(jìn)行二次分配，能夠使得醫(yī)院的成本數(shù)據(jù)更加真實、可靠，從而為醫(yī)院的經(jīng)營決策提供必要的數(shù)據(jù)支持。另外，全成本核算制度能夠反映出同期醫(yī)院的工作業(yè)績，能夠?qū)Ρ确治龀鲠t(yī)院的生產(chǎn)率和固定資產(chǎn)使用情況，在成本的預(yù)算、使用和監(jiān)督方面，全成本核算能為各個科室提供更加充足的謀劃空間。在風(fēng)險性預(yù)判和控制方面，全成本核算也能夠通過數(shù)據(jù)對比制定有效的應(yīng)對措施。這就使得醫(yī)院發(fā)展的目標(biāo)確定且方法多樣，在充分發(fā)揮出醫(yī)院社會職能的前提下，不斷提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。

四、結(jié)語

全成本核算制度對于醫(yī)院的發(fā)展來說具有十分重要的意義。全成本核算制度能夠使得醫(yī)院的財務(wù)管理更加高效，通過實現(xiàn)核算范圍和深度的有效擴(kuò)大，幫助醫(yī)院不斷樹立成本核算的意識，整合現(xiàn)有的資源，減少成本的浪費，從而減輕醫(yī)院發(fā)展的負(fù)擔(dān)。另外，全成本核算制度還具有一定的風(fēng)險預(yù)判效果，能夠為醫(yī)院的投資活動和經(jīng)營決策提供可靠的數(shù)據(jù)，從而保證醫(yī)院的良好發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]許坦.新《醫(yī)院財務(wù)制度》和《醫(yī)院會計制度》下公立醫(yī)院全成本核算與會計支出的勾稽關(guān)系[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì),2011,5(8):90-92.

[2]常慧，許佳，陳丹婕，等.全成本核算信息系統(tǒng)在醫(yī)院運營管理中的應(yīng)用[J].中國數(shù)字醫(yī)學(xué),2015,8(4):110-112.

[3]朱世和，王慶林，陳岳祥.醫(yī)院全成本核算組織管理路徑探索與實踐[J].華南國防醫(yī)學(xué)雜志,2010,8(4):303-304.

[4]鄭大喜.基于成本核算的公立醫(yī)院補償機制改革——美國經(jīng)驗及對我國的啟示[J].中國衛(wèi)生政策研究,2014,5(7):56-62.

[5]王成,許濤,孫磊,等.加強公立醫(yī)院成本核算的幾點思考——基于北京市的調(diào)研[J].衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究,2016(1).

第3篇：醫(yī)療成本核算方法范文

關(guān)鍵詞：成本核算控制及管理 市場經(jīng)濟(jì) 醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理 成本管理體制 醫(yī)療體制

隨著醫(yī)療界不斷的發(fā)展與改革，進(jìn)步的同時深層次的矛盾也日益產(chǎn)生，成本核算這一企業(yè)經(jīng)濟(jì)發(fā)展中常有名詞，也從醫(yī)院的幕后逐步走向臺前，成為了重點話題。社會的快速發(fā)展，帶來的利弊猶如一把雙刃劍，有利的一面也有不足之處，這就需要研究人員詳細(xì)探討。找出其不足來更好的控制醫(yī)院成本核算。

一、醫(yī)院成本核算定義

醫(yī)院成本核算是借鑒工業(yè)企業(yè)的核算方法，是根據(jù)《醫(yī)院財務(wù)制度》內(nèi)容中成本費用開支范圍等相關(guān)規(guī)定，基于醫(yī)院管理與決策的需要，對醫(yī)療服務(wù)過程中的各項開支進(jìn)行統(tǒng)計、分類、分析，提供相關(guān)成本信息的一項經(jīng)濟(jì)管理活動，也是對藥品銷售、醫(yī)療服務(wù)、生產(chǎn)過程中所發(fā)生費用進(jìn)行詳細(xì)的核算，是為了對階段性及整體活動中資金流動、經(jīng)營效果有一個真實性的反映，以便下一步的規(guī)劃與落實。

二、醫(yī)院成本核算特點

醫(yī)療服務(wù)的復(fù)雜性使之成本核算方法的豐富多樣性。同一病例因治療方法不同，所以成本構(gòu)成也有很大的差異性，不同成本以至于成本核算方法也多種多樣。同時它也是一個復(fù)雜的系統(tǒng)，它由很多保障單位和不同學(xué)科構(gòu)成，其中每個保障單位或不同學(xué)科因為專業(yè)的不同性也會造成成本內(nèi)容和表現(xiàn)方式不同，多種成本形態(tài)和成本分類造成了成本核算方法的多樣。

醫(yī)院需要核算的項目有很多，所以統(tǒng)一核算過程難度比較大?；A(chǔ)差表現(xiàn)在核算工具、核算人員素質(zhì)和核算歷史上。主要在于管理成本分?jǐn)?，醫(yī)院服務(wù)項目多、病種多、技術(shù)更新快、成本變化快，醫(yī)院成本核算不確定因素多，成本核算比較復(fù)雜和繁瑣。

醫(yī)院成本項目有隨時可變性及不可比性的特點。并不是所有的醫(yī)療成本都能收費，一樣的項目成本也不相同。新技術(shù)及方法的調(diào)整改變也使成本結(jié)構(gòu)變化?？傊?，醫(yī)療服務(wù)成本的不確定性造成醫(yī)院成本的多變性，醫(yī)院之間的可比性較低。

醫(yī)院管理層次的差異對醫(yī)療成本核算的目的不同。例如衛(wèi)生管理部門著重于在醫(yī)療投入不足的情況下如何實現(xiàn)衛(wèi)生資源有效地利用和合理地分配。醫(yī)院管理層則重視的是怎么能降低成本，來提高收益?？剖胰藛T更多的是如何增加個人利益。不同職責(zé)的人著重點是不一樣，造成了層次差異影響成本核算目的不同。

醫(yī)療市場壟斷與競爭互存造成醫(yī)療成本不易控制。在壟斷的市場下，可以通過誘導(dǎo)需求降低成本。在競爭的格局下，增加新技術(shù)卻沒能增加項目收費會增大成本。

三、醫(yī)院成本核算存在的問題

市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展中，成本核算在每一個企業(yè)都是鏈條中的關(guān)鍵一環(huán)，為了使醫(yī)療行業(yè)更建立健全的發(fā)展，必須及時解決整體中的不足之處，才能使其得到完善與進(jìn)步。目前醫(yī)療界在成本核算管理中存在的問題分析如下：

（一）政策不穩(wěn)定性，市場機制也缺乏成本核算及成熟的方法和理論

往常醫(yī)院看病難的民生矛盾產(chǎn)生后，隨之政府采取對醫(yī)療單位實行雙控。在此環(huán)境下，使得醫(yī)院不得不將目光變?yōu)槠髽I(yè)化管理思維，在此過程中，國家依舊沒有對成本核算問題提出詳細(xì)的規(guī)定，也沒有做出系統(tǒng)性關(guān)于成本核算的科目及報表，因此更不能滿足醫(yī)院全成本核算的大方向要求。

（二）成本核算工作的組織機構(gòu)設(shè)置不合理

成本核算過程中，以往醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理部門與其他新成立的部門關(guān)聯(lián)性不大，只是相關(guān)數(shù)字之間的合作關(guān)系。醫(yī)院正在營業(yè)時，財務(wù)部門雖然能意識到自己的職責(zé)，應(yīng)該擔(dān)當(dāng)起醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的重任，可經(jīng)濟(jì)管理管理思路及基礎(chǔ)數(shù)據(jù)已經(jīng)被后起的經(jīng)濟(jì)管理部門所掌控，并形成了一系列較為穩(wěn)定的運行機制。

（三）缺乏醫(yī)院成本會計制度及相應(yīng)的成本核算軟件

根據(jù)醫(yī)院成本核算項目眾多，核算難度比較大可知，醫(yī)院成本核算過程繁多，是手工操作不可能進(jìn)行的。

四、改善醫(yī)院成本核算的對策

（一）建立健全成本核算體系要采取具科學(xué)性的成本核算手段

在成本核算前，醫(yī)院應(yīng)對機構(gòu)中的人員制定出考核標(biāo)準(zhǔn)，成本管理部門應(yīng)將考核內(nèi)容下達(dá)，讓每一個人員都受到專業(yè)的培訓(xùn)與考核，實施前，醫(yī)院職能機構(gòu)應(yīng)明確制定出考核標(biāo)準(zhǔn)，成本管理部門應(yīng)將考核目標(biāo)下達(dá)到具體部門，使此環(huán)節(jié)進(jìn)入一個良性循環(huán)。

（二）要不斷調(diào)整并完善醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的組織結(jié)構(gòu)及運行模式

隨著我國經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，衛(wèi)生事業(yè)在不斷改革，醫(yī)院的成本核算管理日益也受到醫(yī)院管理者的高度重視，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的運行流程及組織機構(gòu)等都發(fā)生著轉(zhuǎn)變。

（三）成本目標(biāo)和核算管理都至關(guān)重要，二者要結(jié)合起來

原始的醫(yī)院成本核算方法為事后綜合反映，其過程中成本形成與核算時間脫節(jié)，不能反映成本的真實性。隨著對成本核算管理的重視與實施，總結(jié)出成本核算重點要落于事前控制上，來充分發(fā)揮成本核算在降低成本費用、提高經(jīng)濟(jì)效益的作用。

總之，科學(xué)合理的成本核算為醫(yī)院的經(jīng)營成本管理提供了有效的依據(jù)。成本核算是一種操作手段，它的最終目的是提高為大眾服務(wù)的質(zhì)量，降低就診消費，但也不是成本越低越好，而是要將成本控制在一個合理的范圍之內(nèi)。醫(yī)院唯有做好成本核算管理這塊基礎(chǔ)性的工作，積極分析成本核算中的問題，探究解決方法，才能在未來競爭中立于不敗之地。

參考文獻(xiàn)：

[1]儲梅.醫(yī)院成本核算存在的問題及對策[J]. 經(jīng)濟(jì)研究導(dǎo)刊.2009

[2]冼崇.關(guān)于醫(yī)院成本核算與控制問題探討[J].中國醫(yī)院.2005

[3]任中強.醫(yī)院成本核算管理存在的問題及對策研究[J].當(dāng)代教育理論與實踐.2012

[4]何欽成.我國醫(yī)院成本核算的研究現(xiàn)況及發(fā)展趨勢[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì).2009

[5]胡興軍.我國醫(yī)院信息化發(fā)展現(xiàn)狀存在的問題及促進(jìn)措施[J].中國醫(yī)療器械信息.2005

第4篇：醫(yī)療成本核算方法范文

關(guān)鍵詞：全成本核算 財務(wù)管理 探討

上個世紀(jì)八十年代中后期，隨著市場經(jīng)濟(jì)體制在我國的確立，一直在企業(yè)實行的成本核算的財務(wù)管理方法，在醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理中逐漸得到推廣和應(yīng)用，先從后勤班組到醫(yī)技科室，再到療區(qū)和行政機關(guān)，最終實行全成本核算。從幾十年的實踐證明，這是一種行之有效的財務(wù)核算方法，它不僅在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中發(fā)揮了有效的推動作用，而且也提升了醫(yī)院整體管理水平，為醫(yī)院的健康發(fā)展做出了貢獻(xiàn)。

所謂的成本核算就是應(yīng)用會計核算的方法，記錄和測算醫(yī)療機構(gòu)在提供醫(yī)療服務(wù)過程中對所發(fā)生的費用進(jìn)行計算，分析和評價的一種方法。通過實行成本核算可以優(yōu)化衛(wèi)生資源合理配置，提高服務(wù)效率和服務(wù)質(zhì)量，增強全體職工參與管理意識，為醫(yī)療衛(wèi)生制度改革提供準(zhǔn)確數(shù)據(jù)，同時也能為國家向衛(wèi)生事業(yè)投入資金提供科學(xué)依據(jù)。

目前，從整體上看，各地區(qū)、各單位開展的情況不盡相同，主要是存在認(rèn)識和操作上的問題，需要理順和糾正或是改進(jìn)和提高，以充分發(fā)揮這一核算方法的優(yōu)越性和現(xiàn)實作用。

一、目前醫(yī)院實行成本核算存在的問題

1、認(rèn)識和觀念上的不足

由于受傳思想的約束，一些人（包括醫(yī)院的管理者及醫(yī)療行政部門的領(lǐng)導(dǎo)者）在醫(yī)院實行成本核算上認(rèn)識存在不足，始終認(rèn)為公立醫(yī)院國家已經(jīng)定性為公益性的事業(yè)單位，主要是以病人為中心，應(yīng)以病人的治愈率來衡量醫(yī)院的業(yè)務(wù)水平和管理水平的高低。根本用不著講什么成本核算和成本控制，“國家辦”“大鍋飯”的思想一直困擾著醫(yī)院管理者的頭腦，甚至沒有把醫(yī)院融入國家整體改革之中，市場經(jīng)濟(jì)的優(yōu)越性，還沒有在醫(yī)院改革中充分的體現(xiàn)，只講社會效益，不講經(jīng)濟(jì)效益的思想，在一些人的心目中仍占主導(dǎo)地位，從而影響了醫(yī)院條件的改善和資源的浪費。

2、實際操作上的缺失

建立相對完整、 系統(tǒng)的成本核算體系，如實地反映醫(yī)院的資金現(xiàn)狀，為國家提供準(zhǔn)確經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)是醫(yī)院財務(wù)管理的重點之一，通過實行成本核算，可以正確地計算成本費用的實際發(fā)生情況，反映醫(yī)院的成本真實水平，揭示成本責(zé)任主體，達(dá)到提高醫(yī)院管理水平的目的。

從當(dāng)前成本核算開展情況看，各地區(qū)、各部門在實際操作上參差不齊，方法不一，有的醫(yī)院沒有設(shè)立專門的機構(gòu)，把該項工作放到財務(wù)部門或經(jīng)濟(jì)部門代為負(fù)責(zé)，計算出的數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確，實用價值不高，有的醫(yī)院只是為了應(yīng)付檢查，計算出結(jié)果也沒有應(yīng)用到實際工作中，從領(lǐng)導(dǎo)到相關(guān)科室負(fù)責(zé)人也不予以重視，在人員安排上、設(shè)備配置上沒有達(dá)到要求的程度，使這項工作開展的比較緩慢，收效甚微。

二、新形勢下成本核算的構(gòu)想和思路

1、成本核算的作用

隨著新醫(yī)改的逐漸推開，依著國家方針、政策的具體要求，成本核算這一科學(xué)的財務(wù)核算方法，越來越被人們所認(rèn)識，它必將為醫(yī)院的全面發(fā)展起到推波助瀾的作用，實踐證明，通過實行成本核算可以明確地掌握各醫(yī)療項目的實際成本構(gòu)成，優(yōu)化資源合理配置，為符合單病種成本核算以及醫(yī)療付費方式的變化打下堅實基礎(chǔ)。

2、按著新醫(yī)改的需求構(gòu)建新的成本核算管理體系

隨著醫(yī)改的逐步推進(jìn)，各項改革配套措施及相關(guān)文件的出臺，財務(wù)管理在衛(wèi)生改革中占據(jù)重要地位逐漸顯現(xiàn)，成本核算這一方法一定會受到充分的認(rèn)識和應(yīng)用，醫(yī)療單位建立整體的成本核算體系和樹立全成本核算理念在醫(yī)院的管理者和職工中不斷深入人心，形成共識，醫(yī)院財務(wù)核算不是單純的收入和支出而是融入整體管理之中，通過實行成本核算可以帶動整體工作的開展，使醫(yī)院得到更快更好的發(fā)展。

三、確立成本核算的方法

1、確定核算單位

實行全成本核算是管理和決策的需要，醫(yī)院也是如此，醫(yī)院成本核算是對醫(yī)院服務(wù)過程中的各項消耗進(jìn)行分類、記錄、歸集、分配和分析報告，提供相關(guān)成本信息的一項經(jīng)濟(jì)活動，成本核算單位是指具有一定的管理權(quán)限，并承擔(dān)相應(yīng)經(jīng)濟(jì)責(zé)任的醫(yī)院內(nèi)部單位，其基本特征是權(quán)責(zé)利相統(tǒng)一。它與行政劃分是不一致的，如臨時科室和輔助科室等按系統(tǒng)進(jìn)行核算，也可以分層核算如：療區(qū)為第一核算層，檢查和治療為第二核算層；行政科室為第三核算層。

2、確定核算項目

確定核算項目，是為了對醫(yī)療收入進(jìn)行分配，醫(yī)院的收費項目有很多條，一條收費項目可能牽涉多個核算單位。因此，必須進(jìn)行收入分配，要對收入核算項目進(jìn)行同類項合并，然后按開單和執(zhí)行科室，根據(jù)分配比例進(jìn)行科室的收入分配。

3、確定成本項目的分?jǐn)偡椒?/p>

第5篇：醫(yī)療成本核算方法范文

摘 要 隨著醫(yī)療體制改革的不斷深化，醫(yī)院也將逐步從一個擔(dān)負(fù)全民健康的公益利性事業(yè)單位轉(zhuǎn)化為一個相對獨立的經(jīng)濟(jì)實體。既然是一個經(jīng)濟(jì)實體，就不可避免地受到市場經(jīng)濟(jì)的各種規(guī)律的制約。因此，在日益激烈的醫(yī)療市場競爭中，進(jìn)一步完善科室成本效益核算，滿足經(jīng)濟(jì)管理的需要，更好地發(fā)揮會計核算的經(jīng)濟(jì)管理職能，提高質(zhì)量提升醫(yī)院的競爭能力的同時，降低醫(yī)療成本，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，是每個醫(yī)院將要面臨的新問題。

關(guān)鍵詞 醫(yī)院科室 成本核算 經(jīng)驗探討

科室成本核算是對責(zé)任單位在醫(yī)療服務(wù)過程中發(fā)生的費用總和的核算，其目的是加強各層面對成本的控制，通過建立成本責(zé)任中心，核算各科成本，將成本形成過程的控制落實到具體科室和個人?？剖页杀竞怂闶轻t(yī)院總成本核算的延伸，又是項目成本核算和單病種成本核算的基礎(chǔ)。為此，應(yīng)建立成本核算管理體系和相應(yīng)配套的核算管理規(guī)章制度，在規(guī)范相關(guān)制度的基礎(chǔ)上，重點組織實施醫(yī)院質(zhì)量控制考核中心和經(jīng)濟(jì)成本核算控制中心的運作。

一、醫(yī)院成本核算的概念

醫(yī)院成本核算，是指醫(yī)院把一定時期內(nèi)實際發(fā)生的各項費用加以記錄、匯集、計算、分析和評價，按照服務(wù)的不同項目、不同階段，計算出醫(yī)療服務(wù)總成本和單位成本，并分配醫(yī)療服務(wù)費用的一種經(jīng)濟(jì)管理活動。它包括預(yù)測、決策、計劃、控制、分析、考核、評估等一系列管理工作?？剖页杀竞怂惴从翅t(yī)院內(nèi)部各部門的經(jīng)營情況，反映科室的成本效益，就目前情況而言，現(xiàn)階段大多數(shù)醫(yī)院正在進(jìn)行的是科室成本核算。

二、醫(yī)院科室成本核算存在問題

加強科室成本核算，強化經(jīng)濟(jì)管理，達(dá)到降低成本，提高效益，實現(xiàn)由粗放型經(jīng)營到集約型經(jīng)營的轉(zhuǎn)變，是現(xiàn)代醫(yī)院的立院之本。但在實施過程中存在一些不盡人意之處，有待完善、規(guī)范：

1、缺乏科學(xué)、完整、規(guī)范的科室成本核算方法體系

在我國醫(yī)院科室成本核算方法體系中，醫(yī)院科室成本核算級次劃分的問題、管理費用的分?jǐn)倖栴}、成本核算數(shù)據(jù)與財務(wù)數(shù)據(jù)間的匹配問題、內(nèi)部定價規(guī)則的制定問題、間接費用分配的問題等均與經(jīng)典理論相悖，從而導(dǎo)致核算方法與真正意義上的成本核算相去甚遠(yuǎn)，科室成本核算結(jié)果不能令人信服。

2、資產(chǎn)管理制度不健全

在實物管理制度的建設(shè)上，還存在著薄弱環(huán)節(jié)，重購買，輕實物管理和核算，積壓和浪費現(xiàn)象較為普遍。具體表現(xiàn)在，一是沒有建立定期分析制度，沒有對庫存的物資進(jìn)行有效的分析，該報損的沒有及時報損，造成了該列入成本的沒有列入成本，使得醫(yī)院的資產(chǎn)虛增。二是沒有建立信息反饋制度，各部門間缺乏必要的信息溝通，使得實物管理、采購、臨床使用相脫節(jié)，采購部門采購的物資并不一定是臨床所需的，造成一定的積壓浪費和不必要的成本開支。

3、缺乏相應(yīng)的科室成本核算軟件

由于當(dāng)前醫(yī)院成本核算軟件開發(fā)并不十分完善，信息化、集成化水平較低。醫(yī)院各科室的計算機網(wǎng)絡(luò)各自為政，缺乏統(tǒng)一規(guī)劃、反饋式控制，并且沒有使用統(tǒng)一會計核算信息系統(tǒng)，使得醫(yī)院不能充分利用資源，達(dá)到資源共享的目的。

三、醫(yī)院科室成本核算的對策

1、建立與新形勢相適應(yīng)的人力資源管理機制

實行成本核算必須與具有激勵機制的人力資源管理制度相配套，先進(jìn)的人力資源管理制度可保障優(yōu)化人力資源結(jié)構(gòu)，效率低下問題，對醫(yī)院經(jīng)營勞務(wù)人力成本的高低起直接的影響。

2、建立醫(yī)院科室成本管理核算結(jié)構(gòu)體系

醫(yī)院成本核算管理是全員參與的一項經(jīng)濟(jì)管理系統(tǒng)工程，涉及面廣，醫(yī)療服務(wù)項目成本復(fù)雜，醫(yī)院科室之間聯(lián)系密切，綜合性強，需要各部門分工協(xié)作，共同配合。劃小成本核算單位，是促進(jìn)成本核算與管理的關(guān)鍵，對此，應(yīng)建立成本核算管理體系和相應(yīng)配套的核算管理規(guī)章制度，在規(guī)范相關(guān)制度的基礎(chǔ)上，重點組織實施醫(yī)院質(zhì)量控制考核中心和經(jīng)濟(jì)成本核算控制中心的運作。

3、明確醫(yī)院科室成本核算原則

經(jīng)濟(jì)原則：因推行成本控制而再發(fā)生的成本不應(yīng)超過因缺少控制而喪失的收益。因地制宜原則：確定適合特定醫(yī)院的成本管理核算模式，適用所有醫(yī)院的成本控制模式是不存在的。全員參與的原則：要求全體員工了解醫(yī)院成本核算的原則方法，養(yǎng)成控制成本的愿望和意識。

4、確立成本核算對象、項目、方法

醫(yī)院科室按照成本核算管理的原理確立成本核算的對象、核算項目和核算方法?？剖页杀竞怂銓ο螅横t(yī)院全成本核算的對象是科室的收入和支出；確立成本核算項目：科室人員勞務(wù)經(jīng)費及業(yè)務(wù)費和其他發(fā)生的與科室直接有關(guān)的醫(yī)療糾紛費用、賠償費用、各種違紀(jì)罰款費用、業(yè)務(wù)用借款利息、住院病人醫(yī)療欠費、儀器設(shè)備和房屋等固定資產(chǎn)折舊費，以及醫(yī)院管理費用分?jǐn)?；確定成本核算方法：主要運用科學(xué)的方法進(jìn)行成本歸集，全面了解各科室的投入與產(chǎn)出，便于比較、分析、考核各科室與各部門的經(jīng)濟(jì)收益和社會效益。

四、小結(jié)

醫(yī)院科室的成本核算是醫(yī)院經(jīng)營活動的重要手段之一，是醫(yī)院經(jīng)營管理的基本內(nèi)容，也是提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和經(jīng)營管理水平的有效方法?；诖?，積極分析我國醫(yī)療體系成本核算環(huán)節(jié)存在的問題，探索改善我國醫(yī)院科室成本核算的方法，不失為改革我國醫(yī)療衛(wèi)生體系的重要舉措。

參考文獻(xiàn)：

[1]馬金中.認(rèn)識成本領(lǐng)先的策略、政策與管理.2002.12.

第6篇：醫(yī)療成本核算方法范文

關(guān)鍵詞：成本核算　醫(yī)院管理

目前，我國醫(yī)療總費用的增長速度大大超過了國民經(jīng)濟(jì)和財政收入的增長速度［1］。 衛(wèi)生經(jīng)費投入不足，藥費居高不下，政府、企業(yè)不堪重負(fù)，醫(yī)療制度改革勢在必行。醫(yī)保制度改革迫使醫(yī)院必須按衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)規(guī)律調(diào)整經(jīng)營策略，以適應(yīng)醫(yī)療服務(wù)市場的新環(huán)境。成本核算是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的基礎(chǔ)工作，核算工作的深度和層次直接影響醫(yī)院成本管理的成效。本文分析了我國醫(yī)院醫(yī)療成本核算的方法，探討了醫(yī)療成本核算的重點和發(fā)展趨勢。

1　醫(yī)療成本核算的概念

醫(yī)療成本是衛(wèi)生服務(wù)過程中所發(fā)生的物化勞動和活勞動耗費的總和。它由以下6大類成本構(gòu)成:勞務(wù)費、業(yè)務(wù)費、公務(wù)費、原材料費、固定資產(chǎn)折舊費和管理費。醫(yī)療成本核算是按照《醫(yī)院財務(wù)制度》有關(guān)成本費用開支范圍的規(guī)定，核算醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)過程中所支出的物質(zhì)消耗、勞務(wù)報酬以及有關(guān)費用支出的數(shù)額、構(gòu)成和水平，是對醫(yī)療服務(wù)過程中費用的發(fā)生和醫(yī)療服務(wù)、藥品銷售、制劑生產(chǎn)形成的成本所進(jìn)行的核算［1］。 醫(yī)療成本核算的目的是真實反映醫(yī)療活動的財務(wù)狀況和經(jīng)營成果。

2　醫(yī)療成本核算方法

醫(yī)療成本核算主要是醫(yī)療服務(wù)項目的成本核算。通常，醫(yī)院在核算工作中，把各科室劃分為項目科室和非項目科室。項目科室是指直接為患者提供醫(yī)療服務(wù)的科室，確定為直接成本中心；非項目科室是指間接為患者提供醫(yī)療服務(wù)的科室，確定為間接成本中心。80年代的病種醫(yī)療成本核算研究，以及90年代的按病種醫(yī)療質(zhì)量和成本標(biāo)準(zhǔn)化管理專題研究建立起一套較成熟的成本核算方法。具體方法如下。

2.1　直接成本歸集　成本歸集是成本核算的重點和難點。歸集所依據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)與成本核算結(jié)果有密切關(guān)系。在醫(yī)療成本核算中常用以下歸集方法:(1)勞務(wù)費、公務(wù)費、業(yè)務(wù)費和原材料費按實際發(fā)生數(shù)計算，或按全院業(yè)務(wù)收入的百分比計算。(2) 固定資產(chǎn)折舊費直接影響醫(yī)療成本，目前還沒有統(tǒng)一的折舊標(biāo)準(zhǔn)，各醫(yī)院做法各異。醫(yī)院常用的折舊方法有： ①平均年限法：（也稱直線折舊法）將固定資產(chǎn)價值按其使用年限平均計入各個時期醫(yī)療成本的方法。該方法比較適用于房屋、圖書、被服等折舊。②加速折舊法：是將固定資產(chǎn)每期計提的折舊數(shù)額，在使用初期計提的多，后期計提的少，從而相對加快折舊速度的一種方法。包括余額遞減法，雙倍余額遞減法，折舊年限積數(shù)法等。其中使用最多的是遞減折舊率法，它在各年的折舊率是按每年遞減而總和不變的原則計算得到。加速折舊法適用于中等價值而折舊年限短的設(shè)備。③單位工時數(shù)法：是以固定資產(chǎn)的原值在使用壽命期間規(guī)定完成的工作總量，按工作時數(shù)平均計算固定資產(chǎn)折舊的方法，它適用于固定資產(chǎn)在各個期間的使用程度很不均衡而且使用磨損特別大的情況。如大型醫(yī)療儀器CT，ECT等。為適應(yīng)醫(yī)療服務(wù)市場的建立，促進(jìn)醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步，多數(shù)學(xué)者主張采用加速折舊法。

2.2　間接成本的分?jǐn)偂￠g接成本具體實施分?jǐn)倳r，按受益原則將非項目科室成本向項目科室和其他非項目科室進(jìn)行分?jǐn)?。常用的分?jǐn)偡椒ㄓ兄苯臃?、階梯分配法、雙重分配法和聯(lián)立方程法［2］。其中，聯(lián)立方程法最精確，但操作復(fù)雜;階梯分配法可清楚地表明間接成本的構(gòu)成;雙重分配法更適用于中小型醫(yī)院。

目前，醫(yī)療成本核算方法已由完全成本法向制造成本法轉(zhuǎn)變。完全成本法是把一定期間內(nèi)在生產(chǎn)過程中的所有變動費用和固定費用都計入成本的方法；制造成本法是把全部費用分為制造費用和期間費用，將變動費用計入產(chǎn)品成本，而將固定費用作為期間成本計入當(dāng)期損益，最終作為總收益的減項。完全成本法不能反映出產(chǎn)品銷售量和存貨量的變化；制造成本法注重變動成本的收益，可以正確揭示本量利的內(nèi)在規(guī)律，簡化核算工作。鑒于兩種方法的優(yōu)劣，目前西方最流行的做法是用完全成本法編制對外公開的基本財務(wù)報表，用制造成本法預(yù)測保本點、進(jìn)行短期決策。這種做法稱為“雙軌制”，但“雙軌制”工作量大，會造成一定的浪費。在我國社會主義初級階段的市場經(jīng)濟(jì)條件下，不提倡搞“雙軌制”。專家建議日常的成本計算工作應(yīng)建立在變動成本法的基礎(chǔ)上，分別統(tǒng)計變動制造費用和固定制造費用。醫(yī)院是福利性的公益事業(yè)單位，不能單純追求經(jīng)濟(jì)效益，但可以用制造成本法制定目標(biāo)成本，編制預(yù)算。如果將來醫(yī)療保險制度實行按病種支付，那么醫(yī)院就應(yīng)當(dāng)測算病種平均變動成本和固定成本，預(yù)測保本工作量，加強成本控制。而對于醫(yī)院的長期投資，如引進(jìn)大型醫(yī)療設(shè)備，就需要用完全成本法進(jìn)行核算。

3　醫(yī)療成本核算的重點和發(fā)展

我國醫(yī)院真正將衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)理論和方法用于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理也只有近10年的時間。對醫(yī)療成本核算的重點，多數(shù)專家和醫(yī)院管理者傾向于以下幾方面。

3.1　大型醫(yī)療設(shè)備成本核算　大型醫(yī)療設(shè)備的檢查費用是醫(yī)院業(yè)務(wù)收入的重要來源之一，大型醫(yī)療設(shè)備的引進(jìn)和利用情況關(guān)系到醫(yī)院經(jīng)濟(jì)發(fā)展。目前，多數(shù)醫(yī)院把核算的重點放在以下幾種設(shè)備上：MRI，CT，SPECT、心血管造影機、彩色多譜勒、B超和伽瑪?shù)兜龋?］。

大型醫(yī)療設(shè)備成本測算模型主要由以下幾個要素組成：每單位（一個檢查病歷）成本＝分類系數(shù)×［∑（固定資產(chǎn)原值×年折舊率）＋∑（變動成本×分類指數(shù)）］［4］。

除此而外，還要制定出科學(xué)合理的配置標(biāo)準(zhǔn)，參數(shù)涉及折舊年限、工作量、人員配備、日檢查例數(shù)等。

大型醫(yī)療設(shè)備的引進(jìn)屬于醫(yī)院內(nèi)部的長期投資，其特點是耗資多，變現(xiàn)能力差。如果事先不經(jīng)過嚴(yán)格測算而盲目引進(jìn)大型醫(yī)療設(shè)備，會造成極大的浪費。所以，成本管理應(yīng)從測算水平提高到成本預(yù)測、成本控制和成本評價水平。同時還應(yīng)將投資回收期、凈現(xiàn)值、折舊率等大型醫(yī)療設(shè)備的成本評價指標(biāo)與成本預(yù)測值進(jìn)行對比分析，考查投資效益。成本管理必須要經(jīng)過預(yù)算-決策-計劃-控制-評價一系列控制反饋活動，才能發(fā)揮其管理職能［5］。

3.2　病種醫(yī)療成本核算　美國政府首先推行疾病診斷分類定額預(yù)期支付制（DRG），DRG對美國醫(yī)療市場誘導(dǎo)需求和醫(yī)療費用的過度增長起到了抑制作用。目前還沒有一種新的模型可以替代DRG。我國一貫實行的醫(yī)療項目收費制度不能完全適應(yīng)醫(yī)療制度改革的要求，國內(nèi)眾多學(xué)者對我國推行DRG進(jìn)行了大量的調(diào)查研究，并在北京地區(qū)進(jìn)行了DRG的可行性研究［6］，同時引進(jìn)醫(yī)療資源消耗強度的概念改善DRG的不足，但是目前還沒有形成一套成熟、公認(rèn)的方法體系，而且能否在全國范圍內(nèi)推行DRG還有待商討。盡管如此，DRG仍是醫(yī)療收費制度改革的發(fā)展方向。目前使用的病種醫(yī)療成本核算方法有歷史成本法和標(biāo)準(zhǔn)成本法［7］。有些研究者提出了一種成本估算方法：成本相對值法，即利用部分已經(jīng)核算的參照項目的實際成本與其未核算項目的成本相對值來推算所有未核算項目的實際成本。對該方法的進(jìn)一步驗證和評價工作還未見展開［8］。

3.3　藥品成本核算　目前多數(shù)醫(yī)院的藥品收入占醫(yī)療總收入的一半以上，以藥養(yǎng)醫(yī)是藥品費用上漲的根源，加之虛定價、高回扣的推波助瀾，使得藥品費用增長居高不下。實行醫(yī)藥分開核算、加強藥品監(jiān)督管理、規(guī)范藥品流通領(lǐng)域競爭秩序是即將推行的醫(yī)保制度改革的重點工作。目前，醫(yī)院核算藥品成本有差價率法和藥品加成指數(shù)法。差價率法更適合醫(yī)院財務(wù)工作程序，且將差價率分為購批差價和批零差價分別處理，可以清楚地看出政策調(diào)整對藥品成本的影響，而有些醫(yī)院簡單地將藥品加成指數(shù)定為15％，這就給虛高定價的藥品以可乘之機。為解決此類問題，很多研究者近年來應(yīng)用藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的成本-效益和成本-效用等分析方法引導(dǎo)醫(yī)患雙方合理用藥。現(xiàn)已有兩家醫(yī)院率先實行藥品價格低進(jìn)低出，這是適應(yīng)醫(yī)保制度改革的必經(jīng)之路，醫(yī)院藥房的“暴利時代”終將結(jié)束。藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評價將在確定基本用藥目錄、建立新的補償機制中擔(dān)當(dāng)重要角色。

綜上所述，成本核算在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的作用是肯定的，但是，成本核算還沒有全方位、多層次地展開。目前多數(shù)醫(yī)院將核算重點放在大型醫(yī)療設(shè)備、藥品和科室承包上，雖在短期內(nèi)增加了收入，但也帶來一些負(fù)面效應(yīng)，如很多醫(yī)院成本核算停留在“摸家底”、算獎金收入的水平上，院科兩級核算多是“一切向錢看”。導(dǎo)致這種狀況的原因有三：一是醫(yī)院管理層對成本管理的作用認(rèn)識不夠，成本意識不強，也從一個側(cè)面反映了醫(yī)院整體管理水平不高；二是單純講求經(jīng)濟(jì)效益，將成本核算引入歧途，三是我國尚未建立更高層次的醫(yī)院成本會計制度和醫(yī)療服務(wù)成本核算體系。建議醫(yī)院若有條件，可以用變動成本法進(jìn)行醫(yī)療項目和病種成本核算，分析它與以往核算結(jié)果的異同，不斷摸索經(jīng)驗。1999年即將啟動的醫(yī)保制度改革工作，是醫(yī)院管理者的壓力，但也是改革契機，只有從成本核算的基礎(chǔ)性工作做起，以點帶面提高成本管理水平，加強醫(yī)院內(nèi)部管理、減員增效、降低成本、健全財務(wù)審計制度，提高醫(yī)療服務(wù)水平，才能在未來競爭中領(lǐng)先。

參 考 文 獻(xiàn)

1　田文華，張曉玉 主編.軍隊衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)理論與方法.上海：第二軍醫(yī)大學(xué)出版社，1998.51，174

2　陳寧姍，劉興柱，董樹山，等.醫(yī)療服務(wù)成本核算中間接成本的分?jǐn)偡椒?中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，1996，15(2):40

3　醫(yī)院診斷和治療儀器使用規(guī)范及成本測算課題組.醫(yī)院部分診斷設(shè)備成本測算調(diào)查研究概述. 中國醫(yī)院管理，1997，17(4):13

4　遲寶蘭，陳育德，蘭宇曦，等.醫(yī)院設(shè)備成本測算研究方法簡介——可行性與可靠性評述.中國醫(yī)院管理，1997，17(5)：51

5　李遠(yuǎn)木，楊國仁.論醫(yī)療成本的控制.中華醫(yī)院管理雜志，1995，11(3):135

6　黃慧英.診斷相關(guān)分類法在北京地區(qū)醫(yī)院管理中的可行性研究. 中華醫(yī)院管理雜志，1994，10(3):131

第7篇：醫(yī)療成本核算方法范文

摘 要 加強醫(yī)院成本核算與管理工作是醫(yī)院適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展，增強競爭能力，提高社會效益的需要，也是提高醫(yī)院管理水平、經(jīng)濟(jì)水平的重要內(nèi)容。就醫(yī)院成本核算存在的問題與對策進(jìn)行探討，以期達(dá)到增強醫(yī)院自身實力，提高醫(yī)院競爭力的目的。

關(guān)鍵詞 醫(yī)院 成本核算 財務(wù)管理

成本核算是醫(yī)院經(jīng)營管理的基礎(chǔ)工作，核算工作的深度和層次直接影響成本管理的成效。運用科學(xué)的成本核算方法。如何用比較低廉的費用提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)呢？顯然，有效掌握營運成本是關(guān)鍵。醫(yī)院成本核算是醫(yī)院成本管理的重要內(nèi)容之一，它需要考慮以下因素：成本構(gòu)成要素、成本資料收集方法、單位成本計算方法。其中成本構(gòu)成要素的確定取決于研究目的、分析重點、分析時間和醫(yī)院的情況等，單位成本的計算要考慮到項目的不同類型。

一、當(dāng)前我國醫(yī)院成本核算和管理存在的問題

1．醫(yī)院缺乏市場機制下科學(xué)的成本核算方法體系。成本核算方法體系需要考慮以下因素：成本的構(gòu)成要素、成本資料的收集方法、單位成本的計算方法。其中成本構(gòu)成要素的確定取決于研究目的、分析重點、分析時間和醫(yī)院的情況。成本資料的收集方法按時間分有前瞻性、回顧性兩種，按登記方法分有自上向下 和自下向上兩種。單位成本的計算要考慮到項目的不同類型。而在我國醫(yī)院成本核算方法體系中，醫(yī)院成本核算級次劃分的問題、管理費用的分?jǐn)倖栴}、成本核算數(shù) 據(jù)與財務(wù)數(shù)據(jù)間的匹配問題、內(nèi)部定價規(guī)則的制定問題、間接費用分配的問題等均與經(jīng)典理論相悖，從而導(dǎo)致核算方法與真正意義上的成本核算相去甚遠(yuǎn)，成本核算結(jié)果不能令人信服。

2．很多醫(yī)院以不完全成本核算為主。醫(yī)院目前開展的核算基本上都是不完全成本核算，主要是對直接成本計算，沒有做到間接成本和費用的合理分?jǐn)?。少部分醫(yī)院嘗試進(jìn)行全成本核算，主要是通過醫(yī)院內(nèi)部的歷史數(shù)據(jù)和人工經(jīng)驗進(jìn)行成本費用分?jǐn)?，而且不少醫(yī)院推行全成本核算的目的也主要是為了獎金分配，因此這項工作也具有暫時性，容易受不同時期管理目的和各方壓力而對相關(guān)系數(shù)作出調(diào)整。

3．醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)不完善。醫(yī)院各科室、各收費項目種類繁多，有效的成本管理必須通過完善高效的信息系統(tǒng)才能快速、準(zhǔn)確的完成，但不少醫(yī)院 各科室、各費用或項目之間的代碼不統(tǒng)一，造成信息數(shù)據(jù)的孤島現(xiàn)象，形成數(shù)據(jù)流程、上報的斷裂，無法形成完整統(tǒng)一，可以比較和合并處理的成本信息，對成本核算和成本管理形成很大障礙。

4．很多醫(yī)院在現(xiàn)行財務(wù)報表中的結(jié)余無法反映成本與收入的配比關(guān)系?，F(xiàn)行會計制度編制的收入支出總表是采用單步式，就是將當(dāng)期所有的收入加在一起，然后將所有費用加在一起，通過收入減去費用計算求出當(dāng)期效益。在這種核算方式下，收支 總表分為“收入、支出、收支結(jié)余”三部分。收入包括財政補助收入，上級補助收入、醫(yī)療收入、藥品收入、其他收入等；支出包括醫(yī)療支出、藥品支出、財政專項支出、其他支出等，收支結(jié)余是兩者計算的結(jié)果。單步式收支總表對于支出一視同仁，沒有區(qū)分費用，支出與收入配比的先后層次，不能直觀反映當(dāng)期醫(yī)療收支結(jié)余，藥品收支結(jié)余及其他收支結(jié)余。尤其是在藥品收入占醫(yī)療收入中所占比重較大的情況下，不利于藥品費用的核算。

5．很多醫(yī)院成本核算工作的組織機構(gòu)設(shè)置不合理。在成本核算的過程中，新成立的機構(gòu)或部門（成本核算部門）與原來醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理部門（即財務(wù)部門）基本不發(fā)生大的關(guān)系，二者之間只是相關(guān)數(shù)字之間的提供與合作關(guān)系。在醫(yī)院的正常經(jīng)營中，財務(wù)部門無形中充當(dāng)了一個出納的角色，醫(yī)院兩個經(jīng)濟(jì)管理部門的存在，矛盾自然產(chǎn)生。傳統(tǒng)的財務(wù)部門雖然意識到自己應(yīng)擔(dān)當(dāng)起醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的重任，但此時經(jīng)濟(jì)管理的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)、管理思路等已被后起的經(jīng)濟(jì)管理部門所掌握，并形成了一套較為固定的運行機制。于是，在醫(yī)院的整體經(jīng)濟(jì)管理工作中，難免會出現(xiàn)部門之間合作困難的尷尬局面。多數(shù)醫(yī)院設(shè)置的經(jīng)濟(jì)管理辦公室與財務(wù)部門的角色有分工又有合作，但部門的分離造成工作上的溝通不便?？傊?，目前公立醫(yī)院基本都己遵循責(zé)任會計思想，制定了相關(guān)的成本中心、利潤中心，建立了科室兩級核算體系。但由于成本核算基礎(chǔ)薄弱，以及觀念不到位等原因，造成目前的醫(yī)院成本核算主要是為了獎金核算，或者科室直接費用的簡單控制，加之管理上的種種原因，醫(yī)院成本管理離成本預(yù)測、成本目標(biāo)、成本決策等階段還相距甚遠(yuǎn)。

二、加強我國醫(yī)院成本核算和管理存在問題的對策

1．將成本核算與成本目標(biāo)管理結(jié)合起來。傳統(tǒng)的醫(yī)院成本核算方法重在事后的綜合反映，成本核算時間與成本形成時間脫節(jié)，不能及時揭示成本差異。隨著成本目標(biāo)管理的推行，成本核算的著重點必須從事后核算轉(zhuǎn)移到事前、事中控制上，以充分發(fā)揮成本核算在降低成本費用和提高經(jīng)濟(jì)效益的作用。就具體操作而言，對醫(yī)療成本、藥品成本、管理費用和服務(wù)項目成本等賬戶，均按實際采購、加工及相應(yīng)的人工成本的標(biāo)準(zhǔn)成本記賬。同時設(shè)置“藥品價格差異”和“服務(wù)項目成本差異”等賬戶，用來反映本期藥品實際總成本與實際藥品收入的標(biāo)準(zhǔn)總成本的差異。對于差異賬戶，借方歸集差異的發(fā)生額，貸方登記差異的結(jié)轉(zhuǎn)額，不利差異記藍(lán)字，有利差異記記紅字；月末，將賬戶借方發(fā)生額全部結(jié)轉(zhuǎn)到相關(guān)“收入”賬戶的借方，這樣可簡化核算并正確考核藥品、服務(wù)提供部門當(dāng)期工作質(zhì)量對成本的影響。

2．建立健全成本核算組織。醫(yī)院成本核算是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的重要內(nèi)容，它涉及到醫(yī)院各部門、各科室和每個職工的切身利益，為保證成本核算工作的順利進(jìn)行，醫(yī)院從上到下要建立一個有序的成本核算組織。以經(jīng)濟(jì)核算 部門為成本核算中心，科室、班組配備兼職核算員，形成一個從上到下，從領(lǐng)導(dǎo)到職工，從行政后勤到臨床醫(yī)技部門全院全員互相配合的成本核算系統(tǒng)。

3．做好成本核算的基礎(chǔ)工作。完善各種原始記錄，健全各科室、班組的計量、驗收、領(lǐng)發(fā)、盤存制度。醫(yī)院在醫(yī)療活動中，要使原始記錄正確，就必須有完善的計量驗收、領(lǐng)發(fā)等制度。醫(yī)院內(nèi)部各種材料物資的收、發(fā)、領(lǐng)、退都要認(rèn)真計量，并認(rèn)真填寫材料物質(zhì)流轉(zhuǎn)憑證，嚴(yán)格辦理好各種收發(fā)領(lǐng)退手續(xù)。對消耗量大的水電氣，應(yīng)由專職人員經(jīng)常檢修計量 器具，保證計量結(jié)果的準(zhǔn)確無誤。建立成本分析報告和績效考核體系。建立成本分析報告體系是根據(jù)有關(guān)成本資料對成本指標(biāo)所進(jìn)行的分析。它包括事前、事中和事后三個環(huán)節(jié)。值得強調(diào)的是，其中事前成本分析是成本分析的第一步，是成本形成之前所進(jìn)行的成本預(yù)測，也是成本分析的重中之重，可以利用成本核算的結(jié)果，提出可行的進(jìn)一步降低成本的措施和方案，為醫(yī)院節(jié)約開支。通過以上策略來看，醫(yī)院開展醫(yī)療成本核算，不僅能夠明確經(jīng)營所投入的成本、收回的資金和補償，更重要的是能夠明確扣除成本后真正的收益。特別是像我們這樣的公立醫(yī)院，由于受國家財政撥款補助和價格政策的控制，正確效益評估和合理比較成本就顯得尤為重要。我院在實行成本核算工作的同時，經(jīng)過對效益評估和分配方案的幾次修改，使效益更加真實、評估更加合理。這樣，不僅有效地強化了科室人員的經(jīng)濟(jì)意識，也在一定程度上調(diào)動了科室人員自覺減少鋪張浪費、降低成本和提高效益的積極性，確實是一個切實可行的好方法。

4．制定合理的內(nèi)部結(jié)算價格。醫(yī)療服務(wù)是一項復(fù)雜的社會勞動，為了完成某項醫(yī)療服務(wù)有時需要多個部門的配合與協(xié)助，為了明確醫(yī)院內(nèi)部各科室、班組之間的流動，以及相互提供的勞務(wù)采取內(nèi)部結(jié)算的形式進(jìn)行成本核算和管理。

5．轉(zhuǎn)變醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的組織結(jié)構(gòu)及運行模式。醫(yī)院成本核算的管理是醫(yī)院管理的重要內(nèi)容，其組織機構(gòu)應(yīng)當(dāng)與醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運行模式相適應(yīng)。隨著我國市場經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，衛(wèi)生事業(yè)改革的不斷深化，醫(yī)院的成本核算管理日益受到醫(yī)院管理者的重視，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的組織機構(gòu)和運行模式也相應(yīng)地發(fā)生著轉(zhuǎn)變。分析我國醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理組織 機構(gòu)的現(xiàn)狀改革不合理的管理體制和運行機制是保證醫(yī)院成本核算實施的有效途徑。以我國醫(yī)院的實際情況來看，筆者認(rèn)為，一個相對合理的醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理機構(gòu)，應(yīng)當(dāng)是根據(jù)醫(yī)院管理的需要采取權(quán)力相對集中和分工負(fù)責(zé)的扁寬型組織機構(gòu)。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙存現(xiàn),李景波.全成本核算在醫(yī)院管理中的作用.重慶醫(yī)學(xué).2007(1).

[2]胡興軍.我國醫(yī)院信息化發(fā)展現(xiàn)狀、存在的問題及促進(jìn)措施.中國醫(yī)療器械信息.2005(11).

第8篇：醫(yī)療成本核算方法范文

［關(guān)鍵詞］成本核算醫(yī)院成本

1.醫(yī)院成本核算目前存在的問題

1.1缺乏規(guī)范的醫(yī)療服務(wù)成本核算方法體系

醫(yī)院成本核算是醫(yī)院成本管理的重要內(nèi)容之一，它需要考慮以下因素：成本構(gòu)成要素、成本資料收集方法、單位成本計算方法。其中成本構(gòu)成要素的確定取決于研究目的、分析重點、分析時間和醫(yī)院的情況等，單位成本的計算要考慮到項目的不同類型。在我國醫(yī)院成本核算方法體系中，管理費用的分?jǐn)倖栴}、成本核算數(shù)據(jù)與財務(wù)數(shù)據(jù)間的匹配問題、內(nèi)部定價規(guī)則的制定問題、間接費用分配的問題等都與經(jīng)典理論不相符，從而導(dǎo)致了核算方法與真正意義上的成本核算相差很遠(yuǎn)，成本核算結(jié)果說服力并不強。

1.2成本核算工作的組織機構(gòu)設(shè)置不盡合理

在成本核算的過程中，原來醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理部門(財務(wù)部門)與新成立的部門(成本核算部門)基本沒有大的關(guān)系，兩者之間只是相關(guān)數(shù)字之間的提供與合作關(guān)系。在醫(yī)院的正常經(jīng)營中，財務(wù)部門無形中充當(dāng)了一個出納的角色，醫(yī)院兩個經(jīng)濟(jì)管理部門的存在，矛盾就自然會產(chǎn)生。成本核算部門已經(jīng)意識到自己應(yīng)擔(dān)當(dāng)起醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的重任，但此時經(jīng)濟(jì)管理的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)、管理思路等都已被經(jīng)濟(jì)管理部門所掌握，并形成了一套較為固定的運行機制。于是，在醫(yī)院的整體經(jīng)濟(jì)管理工作中，難免會出現(xiàn)部門之間合作困難的尷尬局面。

1.3缺乏醫(yī)院成本會計制度的支撐

醫(yī)院成本核算的特點是成本核算項目眾多，難度較大，過程繁多，并且這是手工操作不可能進(jìn)行的。此外，成本核算所需數(shù)據(jù)只能從財務(wù)賬目及報表上間接獲取，甚至需要建立新帳、從頭統(tǒng)計才能獲得，這也恰是不利于成本核算在醫(yī)院應(yīng)用的重要因素。

2、醫(yī)院成本核算的主要內(nèi)容

2.1醫(yī)療收入主要是指直接收入和間接收入

由于醫(yī)療服務(wù)項目的特殊性，有些病種的診療需要多個醫(yī)療科室相互合作，制定合理的治療方案，只有這樣才能保證病人及時、準(zhǔn)確地治療，所以最終出現(xiàn)收入成果的分成，按一定的比例分別計入相關(guān)科室。直接收入是執(zhí)行科室直接為病人服務(wù)所收取的掛號費、診療費、治療費、護(hù)理費、材料費、床位費等。間接收入是科室為臨床科室病人提供的各項檢查、治療按一定的比例分成的收入。因為醫(yī)療服務(wù)不可能由一個科室單獨完成，所以勢必會出現(xiàn)最終分成問題。因此，檢驗、放射、B超、病理、手術(shù)和麻醉等科室的業(yè)務(wù)收入，按一定比例計入各科室收入。

2.2醫(yī)療成本主要是指直接成本和間接成本

直接成本是醫(yī)院在開展業(yè)務(wù)活動中可以直接計入醫(yī)療支出的費用，是科室自身運營過程中發(fā)生的各項支出，直接計入科室成本。間接成本是臨床科室接受其他科室分?jǐn)偟馁M用，按受益的原則，將行政、后勤等部門發(fā)生的費用向臨床、醫(yī)技科室分?jǐn)偂?/p>

2.3成本核算原則

一貫性原則：在一個會計期間內(nèi)．成本核算方法一經(jīng)采用，中間不得變更。

實際成本計價原則：

(1)衛(wèi)生材料、其他材料和低值易耗品等均按實際成本計價。

(2)對制劑室加工的產(chǎn)品按實際成本計算。

(3)固定資產(chǎn)折舊按歷史成本和規(guī)定的使用年限計提。

權(quán)責(zé)發(fā)生制原則：本期發(fā)生的收入和支出確認(rèn)是否應(yīng)作為本期的收入和支出。

成本分期原則：按月、季、年核算。

配比性原則：

(1)某科室收入必須與該科室成本費用相配比。

(2)某會計期間收人必須與該期成本費用相配比。

3、醫(yī)院成本核算的流程和對策

3.1前期調(diào)研階段

首先醫(yī)院成立成本核算實施小組，著手成本核算的準(zhǔn)備工作，對全院主要科室相關(guān)人員進(jìn)行深入細(xì)致的調(diào)研。從中我們應(yīng)該了解到醫(yī)院各科室的管理現(xiàn)狀，對實施成本核算的想法以及醫(yī)院開展成本核算所面臨的基礎(chǔ)環(huán)境，然后召集物資、供應(yīng)、采購、人事和財務(wù)科人員召開成本核算動員大會、接下來召開成本核算總結(jié)會議和成本核算工作的匯報會議，確立出成本核算的實施方案和原則。

3.2成立工作小組

為建立健全一個完整的核算系統(tǒng)，由財務(wù)科長、核算會計人員組成成本核算工作小組。對全院工作人員的工資、資金、物資、藥材、低值易耗品、房屋設(shè)備折舊、維修、運輸、差旅費和辦公費用等進(jìn)行全成本核算。醫(yī)院管理者應(yīng)該充分利用一切可能的機會，做好全員宣傳動員工作，使成本管理工作成為廣大職工的一種良好習(xí)慣。

3.3建立成本核算制度

建立和完善醫(yī)院的成本核算制度，是醫(yī)院建立成本核算制度的保障。制定房屋設(shè)備折舊、藥品試劑的使用、材料水電消耗和人員工資、獎金等一系列制度，并制定具體的成本管理實施辦法和成本核算的方法，以便在具體實踐中有據(jù)可依，保證醫(yī)院成本核算工作的順利進(jìn)行。做好核算科室的統(tǒng)計匯總工作，根據(jù)匯總的基礎(chǔ)資料，歸集、計算、分析各科室的成本，每月產(chǎn)生各類成本報表，并進(jìn)行成本分析。編制成本核算分析報告，找出專項治理的問題的在，制定專項管理考核制度，真正起到成本核算的作用。

3.4建立成本分析報告和績效考核體系

第9篇：醫(yī)療成本核算方法范文

關(guān)鍵詞：新形勢；藥品成本核算

一、新形勢下加強醫(yī)院藥品成本核算的必要性

（一）醫(yī)院經(jīng)營管理模式的轉(zhuǎn)變使藥品成本核算的開展成為必然趨勢

隨著醫(yī)改的不斷深入，醫(yī)院的經(jīng)營管理模式發(fā)生了根本性的變化，醫(yī)療機構(gòu)開始從以往的事業(yè)單位性質(zhì)開始走向市場化，自負(fù)盈虧、自主經(jīng)營，這使醫(yī)院開展成本控制成為必然。開展成本核算，降低相關(guān)項目費用，有利于增強醫(yī)院本身的競爭力，提升醫(yī)療資源的使用效率。藥品在整個醫(yī)療過程中占據(jù)著極為重要的位置，是醫(yī)療機構(gòu)日常運營進(jìn)程中的一種特殊商品，具有數(shù)量大、種類多、流動性大以及管理難的特點，而醫(yī)院現(xiàn)行的藥品成本核算方法仍然比較落后，醫(yī)療資源得不到良好的配置，造成資源的浪費。當(dāng)前形勢下如何加強藥品成本核算管理就成為各個醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理、財務(wù)管理、乃至醫(yī)院發(fā)展的關(guān)鍵課題。

（二）藥品成本核算管理在醫(yī)院整體核算管理中占據(jù)著越來越重要的地位

財務(wù)管理工作是組成醫(yī)院內(nèi)部管理的一個重要部分，財務(wù)管理不僅僅是醫(yī)院經(jīng)營的核心，還是醫(yī)院生存和發(fā)展的必要因素。醫(yī)院的藥品成本核算作為醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)管理的重要組成部分，貫穿于醫(yī)院財務(wù)管理的各個環(huán)節(jié)，且隨著新制度的實施，藥品被加入到存貨的管理之中，藥品核算管理在醫(yī)院整體核算管理中占據(jù)著越來越重要的地位，因此，新醫(yī)院會計制度下應(yīng)加強藥品核算管理，針對新會計制度對藥品會計提出的要求，積極采取有效措施，不斷規(guī)范藥品會計工作。

（三）新《醫(yī)院會計制度》對強化藥品成本管理和控制提出了更高的要求

新《醫(yī)院財務(wù)制度》、新《醫(yī)院會計制度》要求醫(yī)院在保證醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的前提下，建立、健全成本管理制度，加強成本核算與成本管理，采取有效措施控制成本費用的支出。新制度規(guī)定了成本核算應(yīng)遵循的原則，對核算的基本方法作出了統(tǒng)一的規(guī)定，體現(xiàn)了新制度的科學(xué)性和優(yōu)越性。醫(yī)院成本核算分為三級核算：一級核算是全院范圍內(nèi)的成本核算，主要包括醫(yī)院收入、支出等整體經(jīng)濟(jì)效益情況；二級核算是科室成本核算；三級核算是項目成本核算，包括診次費用核算、單病種核算等等。醫(yī)改實施后，成本控制的重點向科室成本核算和項目成本核算方向轉(zhuǎn)移，藥品成本控制也從單純的總費用統(tǒng)計向二級、三級核算轉(zhuǎn)變，由粗略核算向精細(xì)化方向發(fā)展。

（四）體制改革的補償機制推動了醫(yī)院藥品成本核算的實施

《城市公立醫(yī)院綜合改革方案》中指出：“公立醫(yī)院改革中，破除‘以藥補醫(yī)’的機制，在取消藥品加成的同時，實施醫(yī)療服務(wù)價格的調(diào)整和醫(yī)保支付、財政補償政策的調(diào)整?！贬t(yī)院在取消藥品加成后，可通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格、醫(yī)保支付和財政補助三個途徑進(jìn)行補償。但財政在衛(wèi)生事業(yè)方面的投入正在不斷減少，財政補貼收入在整個醫(yī)院的收入比重中越來越低，醫(yī)院因取消藥品加成而減少的收入（含藥品貯藏、保管、損耗等費用），除通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格外，其余部分是醫(yī)院自我消化。在這種形勢下，醫(yī)院必須開源節(jié)流，強化藥品成本管理和控制，降低藥品儲藏和保管等費用顯得尤為重要。

二、現(xiàn)階段醫(yī)院藥品成本核算的困境

（一）醫(yī)院藥品進(jìn)銷差價難以直觀體現(xiàn)

新《醫(yī)院會計制度》在藥品核算方法上無論是會計科目設(shè)置還是核算理念上較之前有很大變化，“藥品進(jìn)銷差價”、“藥品收入”以及“藥品支出”一級科目均被取消，將“藥品收入”列作“醫(yī)療收入”二級明細(xì)科目，將“藥品支出”列作“醫(yī)療支出”二級明細(xì)科目，“藥品進(jìn)銷差價”的核算內(nèi)容并入“醫(yī)療收支結(jié)余”中。這表明醫(yī)院的收入主體不再以向病人收取藥品差價為主，改變了傳統(tǒng)“以藥養(yǎng)醫(yī)”的觀念，弱化了藥品對醫(yī)療成本的補償作用。但傳統(tǒng)的公立醫(yī)院取消藥品進(jìn)銷差價有一個過程，不可能一步到位，藥品仍然需要加成后給病人使用。這使醫(yī)院在完全取消藥品加成之前，藥品進(jìn)銷差價顯得更為隱蔽，不能清晰地從賬務(wù)處理中直觀反映出來，不利于監(jiān)管。

（二）由于時間性的差異或管理流程欠完善而引起賬實不符

1.時間性的差異

藥品的品種、規(guī)格、數(shù)量繁多，流轉(zhuǎn)環(huán)節(jié)多，在實際工作中因時間差異引起的賬實不符是藥品核算管理的難點。新《醫(yī)院會計制度》中明確要求，會計核算應(yīng)以權(quán)責(zé)發(fā)生制為基礎(chǔ)，藥品在每個流通環(huán)節(jié)都應(yīng)采用權(quán)責(zé)發(fā)生制的原則進(jìn)行管理。根據(jù)這一原則，只要患者已經(jīng)繳費不管藥品是否發(fā)出，都應(yīng)該確認(rèn)藥品的支出，但實際上患者繳費與發(fā)藥是由財務(wù)和藥劑兩個不同的部門負(fù)責(zé)，時間難以同步；對于住院病人，藥房已經(jīng)發(fā)藥病人卻未繳納住院費用等情況也經(jīng)常存在，這些由于時間性的差異會造成藥品收入與支出的口徑不相一致，藥品收入與支出無法配比。

2.藥品管理流程欠缺完善

在藥房藥品進(jìn)行補充后，藥房工作人員未能及時編制入庫單或?qū)φ{(diào)撥單進(jìn)行復(fù)核確認(rèn)，這會造成在藥品發(fā)放給病人后，藥房藥品的庫存余額出現(xiàn)負(fù)數(shù)；在對病人的治療過程中，往往會發(fā)生病人提早離院、出院或出現(xiàn)藥品過敏等各種突況，這都會導(dǎo)致病房出現(xiàn)剩余藥品。