醫(yī)院藥品采購管理辦法精選(九篇)
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第1篇：醫(yī)院藥品采購管理辦法范文
[關(guān)鍵詞] 臨床藥事；質(zhì)量管理；探討
[中圖分類號] R95 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）01（a）-0127-02
醫(yī)院藥劑科工作現(xiàn)已處在一個轉(zhuǎn)型期，從以保證藥品供應(yīng)為中心，向以病人為中心的轉(zhuǎn)變；以藥劑為主體向以臨床藥學(xué)為主體的轉(zhuǎn)變；臨床藥學(xué)工作從以實驗研究為主向以參與臨床用藥實踐，促進合理用藥為主的轉(zhuǎn)變[1]。醫(yī)院臨床藥事質(zhì)量管理如何適應(yīng)新形勢的發(fā)展變化，將醫(yī)院藥學(xué)工作由傳統(tǒng)的供應(yīng)服務(wù)模式向技術(shù)服務(wù)模式轉(zhuǎn)變，對此，我們要有新理念、新思路、新舉措，才能求得新的發(fā)展。
1 認真學(xué)習(xí)領(lǐng)會衛(wèi)生法律法規(guī)和醫(yī)院評審標準依法制定適合于醫(yī)院藥劑科的藥事管理制度，規(guī)范藥品采購行為
1.1 會藥事法律法規(guī)，依法制定醫(yī)院藥事管理制度
組織藥劑人員認真學(xué)習(xí)領(lǐng)會《藥品管理法》[2]、《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《處方管理辦法》[3]、《四川省精神病專科醫(yī)院評審標準（2011版）》等有關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)院評審標準，是開展好藥事管理工作的關(guān)鍵所在，依法制定適合于醫(yī)院藥劑科的藥事管理制度，才能理清和明晰管理的思路。
1.2 貫徹落實醫(yī)院藥事制度
組織不同崗位的藥劑人員有針對性地認真學(xué)習(xí)領(lǐng)會醫(yī)院藥事管理制度，并貫徹落實，以推進藥事質(zhì)量管理的科學(xué)化、規(guī)范化、標準化進程，強化藥學(xué)人員“以病人為中心”的服務(wù)理念。全面提升醫(yī)院臨床藥事管理水平，使醫(yī)院始終堅持以社會效益為最高準則。
1.3 規(guī)范藥品采購行為
嚴格貫徹執(zhí)行四川省衛(wèi)生廳《醫(yī)療機構(gòu)藥品陽光采購管理暫行辦法》，醫(yī)院制定了《藥品集中招標采購管理制度》、《促進合理使用集中招標掛網(wǎng)藥品措施》《醫(yī)務(wù)人員招標掛網(wǎng)藥品使用指南》等制度。藥品網(wǎng)上陽光采購，規(guī)范藥品采購行為推進臨床合理用藥。采購掛網(wǎng)藥品時，在四川省藥品集中采購交易監(jiān)督管理平臺上按規(guī)定進行，藥品的購進，堅持“集體決策”，常用藥品購進均需填寫《藥品購入計劃申請表》，計劃、審核、批準、執(zhí)行“四權(quán)分離”， 并通過網(wǎng)上陽光評分系統(tǒng)，接受省市衛(wèi)生行政部門的監(jiān)督。陽光評分平均為102分，掛網(wǎng)藥品采購比例平均為99.6%。
2 對抗菌藥物臨床應(yīng)用進行專項整治，抗菌藥物采購目錄實行動態(tài)管理
2.1 處方點評工作
按照《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》[4]，每個月藥劑科負責(zé)組織對具有抗菌藥物處方權(quán)的醫(yī)師所開具的處方進行點評、醫(yī)務(wù)科負責(zé)組織對醫(yī)囑進行點評，根據(jù)醫(yī)院精神?？频奶攸c，重點抽查了綜合科和門診處方，根據(jù)點評結(jié)果，對合理使用抗菌藥物的醫(yī)師，向全院公示；對不合理使用抗菌藥物的醫(yī)師，會同科主任一起，進行個別談話警告，《抗菌藥物使用處方點評》結(jié)果，通過醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，在全院范圍內(nèi)進行通報。對使用量、使用金額排名前10位的抗菌藥物品種在醫(yī)院信息管理系統(tǒng)上進行公示。
2.2 抗菌藥物分級目錄的修訂
持續(xù)完善修訂院院的《抗菌藥物分級管理目錄》，對不同管理級別的抗菌藥物處方權(quán)進行嚴格限定。因病情患者需應(yīng)用限制使用類抗菌藥物時，應(yīng)經(jīng)具有抗菌藥物處方權(quán)的主管醫(yī)師同意，并簽名；對應(yīng)用特殊使用類抗菌藥物時，應(yīng)當具有嚴格的臨床用藥指征或確鑿依據(jù)。經(jīng)抗菌藥物管理委員會認定的抗感染或有關(guān)專家會診同意，由具有抗菌藥物處方權(quán)的高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開具處方。采用了衛(wèi)生部作為亮點推薦的抗菌藥物信息化管控方案，在該院新的醫(yī)星醫(yī)院管理系統(tǒng)上，執(zhí)行了抗菌藥物分級管理、醫(yī)師抗菌藥物處方權(quán)設(shè)定工作。
3 加強處方質(zhì)量管理，定期對醫(yī)院《處方集》進行梳理
3.1 制訂該院處方管理制度
按照《處方管理辦法》制定和修訂了該院《處方管理細則》、《處方、審方質(zhì)量控制表》、《處方獎懲制度》，重新修訂制作了醫(yī)院《基本藥品供應(yīng)目錄》，目錄上作了藥品通用名括號曾用名對照，讓臨床醫(yī)生和藥劑人員順利正確地過度到通用名的使用上來。加強了處方的管理，定期檢查和質(zhì)量監(jiān)督；通過繼續(xù)教育和“三基三嚴”的學(xué)習(xí)，提高醫(yī)、藥、護人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，強化醫(yī)生處方書寫質(zhì)量意識和藥學(xué)人員對處方的審方作用；不斷分析、糾正處方中出現(xiàn)的不足與錯誤，極大地提高了醫(yī)院處方質(zhì)量，促進合理用藥，保障患者用藥安全有效。
3.2 定期對處方集進行梳理修訂
《處方集》是醫(yī)院用于治療目的的藥品匯編，是醫(yī)院評審的重要的資料。既是合理用藥指導(dǎo)性文件，也是建立實施國家基本藥物制度的重要技術(shù)指南，能夠幫助基層醫(yī)務(wù)人員了解和形成科學(xué)規(guī)范的用藥觀念，有效服務(wù)患者，同時引導(dǎo)廣大患者建立良好的用藥習(xí)慣[5]。提供醫(yī)務(wù)人員迅速獲得有關(guān)該院常備用藥品項、用藥規(guī)定，以利患者獲得適當用藥，接受安全有效的治療。為醫(yī)生選用藥品、藥師調(diào)配藥品的一種規(guī)范的管理方法。隨著醫(yī)院業(yè)務(wù)的快速發(fā)展，近兩年新增藥品品種較多，根據(jù)對目前藥品認真仔細的梳理結(jié)果，預(yù)計新版《處方集》較2010年版預(yù)計將新增抗菌藥物9個；精神神經(jīng)類藥物11個；循環(huán)系統(tǒng)藥物3個；中成藥9個；其它5個，共計新增37個藥品品種。淘汰19個藥品品種。并提交藥事管理與藥物治療學(xué)委員會遴選討論通過。
4 分析評估用藥風(fēng)險和藥品不良反應(yīng)、藥品損害事件，提供藥物咨詢與指導(dǎo)
4.1 制訂醫(yī)院藥品不良反應(yīng)工作制度
為加強該院藥品不良反應(yīng)（ADR）監(jiān)測的管理，提高對藥品的監(jiān)測、評價和安全預(yù)警能力，保障公眾用藥安全，推動合理用藥，提高醫(yī)療質(zhì)量，根據(jù)《藥品不良反應(yīng)報告和監(jiān)測管理辦法》（衛(wèi)生部令第81號）[6]的規(guī)定，制定該院《藥品不良反應(yīng)監(jiān)測工作制度》、《藥品不良反應(yīng)（事件）監(jiān)察與再評價制度》、工作方案和人員名單。
4.2 分析評估用藥風(fēng)險
根據(jù)監(jiān)測發(fā)現(xiàn)，目前由于中藥注射液不良反應(yīng)報告較多、較重，且沒有專一的解救藥物，經(jīng)評估用藥風(fēng)險較高，因此，將原來使用的10種中藥注射液減少到現(xiàn)在的5種，最大限度地避免用藥風(fēng)險的發(fā)生。為有效防止中藥注射液過敏反應(yīng)，使用前應(yīng)充分詢問病人過敏史和家族史，凡高敏病人，如曾經(jīng)有藥物、食物過敏史的病人，應(yīng)禁用或謹慎使用。
通過對藥物氨甲環(huán)酸注射液的不良反應(yīng)監(jiān)測分析，發(fā)現(xiàn)該藥物的嘔吐及中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)，與注射速度有關(guān)，減慢滴速，藥物不良反應(yīng)明顯減少，保證了臨床用藥安全。
5 不斷加強學(xué)習(xí)，提高個人及藥劑科業(yè)務(wù)水平、技能水平和素質(zhì)水平
5.1 新時期對藥學(xué)人員的要求
新時期藥學(xué)部門要開展以病人為中心，以合理用藥為核心的臨床藥學(xué)工作，組織藥師參與臨床藥物治療，提供藥學(xué)專業(yè)技術(shù)服務(wù)[7]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，藥劑科的工作由簡單到復(fù)雜，抗菌藥物使用與管理，藥品不良反應(yīng)、處方點評，藥物咨詢，合理用藥分析，甚至包括財務(wù)統(tǒng)計知識等，特別現(xiàn)代藥事工作需要藥學(xué)與臨床知識的有機結(jié)合，傳統(tǒng)的藥學(xué)教育，是以藥物制劑化學(xué)知識為主。現(xiàn)代醫(yī)院藥學(xué)，要求的是藥學(xué)與臨床知識的復(fù)合型人才，面臨的學(xué)科不斷擴大，要很好的勝任這些工作，這就要求我們藥劑人員不斷補充學(xué)習(xí)臨床方面的知識。
5.2 組織開展多種形式的學(xué)習(xí)
醫(yī)院內(nèi)部的學(xué)習(xí)，通過建立三級學(xué)習(xí)體系，即科室“三基、三嚴”的學(xué)習(xí)制度和培訓(xùn)計劃，部門統(tǒng)一業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，醫(yī)院組織的院內(nèi)學(xué)術(shù)交流學(xué)習(xí)。醫(yī)院外部的學(xué)習(xí)，通過積極參與北京大學(xué)繼續(xù)教育學(xué)院開展華醫(yī)網(wǎng)繼續(xù)教育，成都市衛(wèi)生局醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育、成都市醫(yī)學(xué)會刊授醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育學(xué)習(xí)。
個人參與的學(xué)歷教育，藥劑人員中分別有參加有中國醫(yī)科大學(xué)、華西醫(yī)科大學(xué)的在職本科臨床藥學(xué)學(xué)歷教育。形成一個學(xué)習(xí)型的團隊，積極向上的團隊，才是藥劑科人員為病人服務(wù)，為醫(yī)院做貢獻，最終提升自身價值，達到自我實現(xiàn)的目的。
6 結(jié)論
無論是醫(yī)院復(fù)查還是衛(wèi)生部醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動，質(zhì)量管理都是臨床藥事管理的核心和永恒主題，藥劑科工作的不確定性、高風(fēng)險性和新時期藥劑科工作轉(zhuǎn)型等，決定了臨床藥事質(zhì)量管理的復(fù)雜性、不易落實性和困難性。
綜上所述，以藥事法規(guī)和醫(yī)院評審標準為準繩的臨床藥事質(zhì)量管理工作，是提高藥事服務(wù)質(zhì)量，維護群眾利益，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的重要保障。
[參考文獻]
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[5] 高博，郭向暉.國家基本藥物處方集[M]. 北京：人民和衛(wèi)生出版社，2010：3.
[6] 藥品不良反應(yīng)報告和監(jiān)測管理辦法[S]. 衛(wèi)生部令第81號，2011.
第2篇：醫(yī)院藥品采購管理辦法范文
關(guān)鍵詞：財務(wù)會計制度 醫(yī)院經(jīng)濟管理 探索
新《醫(yī)院財務(wù)制度》和《醫(yī)院財務(wù)制度》已于2012年1月1日起在全國范圍內(nèi)施行，對醫(yī)院收支管理及成本計算進行了一系列創(chuàng)新，給醫(yī)院經(jīng)濟管理工作帶來了深遠的影響。玉溪市人民醫(yī)院本著敢于探索、勤于實踐的思想，在解決會計實務(wù)工作中復(fù)雜、疑難問題的過程中，我們對醫(yī)院資源合理配置、經(jīng)濟管理、投資決策等重要經(jīng)濟活動進行了有益的探索。
1.探索公立醫(yī)院分配機制改革，引導(dǎo)資源合理配置
1.1探索內(nèi)部經(jīng)濟分配改革，調(diào)動職工積極性
建立干部與職工之間、院內(nèi)各系統(tǒng)之間合理的獎金分配關(guān)系等建議，起草《內(nèi)部經(jīng)濟分配改革方案》及相應(yīng)的實施辦法，并建立“特殊人才培養(yǎng)獎勵金制度”，極大地調(diào)動了醫(yī)護人員積極性，有效促進了醫(yī)院兩個效益提升。內(nèi)部分配關(guān)系逐步得到理順，這項敏感性極強、利益關(guān)系復(fù)雜的工作逐步走向規(guī)范化、制度化，并為人才引進培養(yǎng)提供了資金保證。
1.2推行預(yù)算管理，引導(dǎo)資金合理配置
制定了《財務(wù)預(yù)算管理辦法》，合理劃分各職能部門的預(yù)算管理任務(wù)，推行預(yù)算管理，變過去的被動應(yīng)付、盲目管理為主動的、有計劃、有秩序的科學(xué)管理，通過資源合理配置，促進醫(yī)院戰(zhàn)略目標順利實現(xiàn)。制定并實施了《預(yù)算管理考核辦法》，有效提高預(yù)算管理水平，增強預(yù)算的剛性約束力。醫(yī)院預(yù)算編織的準確率和預(yù)算執(zhí)行率逐年增高，近三年預(yù)算編制準確率達98%以上，執(zhí)行率在98.5%至102%之間。
1.3建立質(zhì)量效益型醫(yī)院分配模式，引導(dǎo)資源合理配置
一改以往“收減支乘提比”的績效考核模式，在全國較早引入DRGs（疾病分組），探索基于醫(yī)療產(chǎn)品產(chǎn)出的績效考核模式，制定《玉溪市人民醫(yī)院以產(chǎn)品產(chǎn)出和崗位評價為導(dǎo)向的績效管理框架方案》及其相應(yīng)的實施方案，經(jīng)職代會討論通過后試行。醫(yī)務(wù)人員的獎勵性績效工資與其產(chǎn)品產(chǎn)出的業(yè)績（CMI、總權(quán)重值等）直接掛鉤，不與業(yè)務(wù)收入掛鉤，努力扭轉(zhuǎn)公立醫(yī)院追求數(shù)量增長的發(fā)展模式，促進醫(yī)院處理好數(shù)量、質(zhì)量、安全、效益、效率的多重關(guān)系，主動細化服務(wù)、制定良好的治療規(guī)范和診療流程，獲得最好的診療結(jié)果。
經(jīng)過三年的運行，建立了有效的分配體制和合理的資源配置體系，醫(yī)院各項指標升降有序，呈現(xiàn)良性循環(huán)。2012年，病床周轉(zhuǎn)加快，平均住院日比上年縮短1.19天，多收治住院患者2000多人次，患者費用消耗指數(shù)降低0.08，時間消耗指數(shù)降低0.1，醫(yī)院服務(wù)能力、技術(shù)水平均得到提升，實現(xiàn)醫(yī)院、患者、政府、社會的多贏;2013年，云南省衛(wèi)生廳對全省十一家三級醫(yī)院的評審中，我院DRGs相關(guān)六項核心指標綜合排名位列第一。
2.探索公立醫(yī)院經(jīng)濟管理機制，維護公益性
2.1開展全成本核算工作
開展科室全成本核算，實施成本管理。先后制訂《玉溪市人民醫(yī)院成本核算工作制度》、《成本定額管理制度》等。把全院一本大賬深化、細化核算到全院140多個核算單元，把收支盈虧數(shù)據(jù)細化到每個核算點，使醫(yī)院成本不再是一筆“糊涂賬”。干部職工成本意識增強，為控制醫(yī)療費用奠定了制度基礎(chǔ)。
2.2藥品“數(shù)量金額管理”
制定《玉溪市人民醫(yī)院關(guān)于進一步規(guī)范藥品賬實管理的實施意見》，邁出藥品實庫存管理第一步，實現(xiàn)從“金額管理”到“數(shù)量金額管理”的突破。藥品盤點盈虧比例從原來的1%降為0.02%，基本達到了“賬實相符”的目標和要求。
2.3開展價格誠信醫(yī)院建設(shè)，維護公益性
建設(shè)價格誠信醫(yī)院，建立健全“三級審核制度”、“價格管理量化考評評比方案”，簽訂院科兩級規(guī)范收費責(zé)任書，以一系列措施規(guī)范行為，降低醫(yī)療成本，減輕患者負擔(dān)。在危重病人大幅度增加的情況下，與省內(nèi)同級醫(yī)院比較，醫(yī)院的醫(yī)療費用一直處在三甲醫(yī)院最低水平，2007年及2009年，連續(xù)被云南省物價局評為兩屆“價格誠信單位”。
3.探索公立醫(yī)院內(nèi)部控制機制，優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部治理
3.1加強制度建設(shè)，推動醫(yī)院規(guī)范運營
按照法律法規(guī)要求，建立健全財務(wù)開支審批制度、重大經(jīng)濟事項集體決策制度等53項財務(wù)會計內(nèi)部控制制度;設(shè)立了預(yù)算會計等20多個會計崗位并制定了相應(yīng)的崗位職責(zé);制定《會計人員崗位輪換管理辦法》，有計劃地對會計人員崗位進行輪換，培養(yǎng)會計人才、規(guī)避風(fēng)險;并將相關(guān)財務(wù)規(guī)章制度匯編成冊，加強執(zhí)行力。
3.2加強內(nèi)部審計，保障醫(yī)院健康發(fā)展
在不斷加強內(nèi)審工作的同時，堅持聘請中介機構(gòu)進行財務(wù)收支審計和經(jīng)濟責(zé)任審計以及內(nèi)控制度的實施評價，被國家審計署評為“全國內(nèi)審工作先進集體”。進一步規(guī)范采購管理流程，組織制定了《貨物、工程、服務(wù)類項目采購管理辦法》，并設(shè)計了并設(shè)計了工作流程圖，明確職責(zé)，規(guī)范管理;制定了《經(jīng)濟合同審計規(guī)定》、《基本建設(shè)工程項目全過程跟蹤審計辦法》等規(guī)章，切實加強對藥品、醫(yī)療設(shè)備、衛(wèi)生耗材、工程建設(shè)項目、外包服務(wù)等招標采購的監(jiān)管工作。
3.3實行財務(wù)統(tǒng)管，維護醫(yī)院整理利益
根據(jù)“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的要求，提出實行“財務(wù)統(tǒng)管”的思路，制定實施計劃和《玉溪市人民醫(yī)院派出會計人員管理辦法》。經(jīng)過五年的精心組織及艱苦努力，把基建會計、藥品會計、獎金分配核算等六個會計崗位納入財務(wù)科統(tǒng)一管理，徹底理順醫(yī)院財務(wù)管理體制，從根本上加強了內(nèi)部控制和管理，維護了醫(yī)院整體利益。
3.4規(guī)范分配管理，杜絕“小金庫”、“賬外賬”
規(guī)范職工收入管理，并制定《玉溪市人民醫(yī)院科主任基金和科室活動經(jīng)費使用管理辦法》，設(shè)立專戶、安排專人管理，徹底鏟除滋生“小金庫”、“賬外賬”的土壤。
3.5規(guī)范經(jīng)濟合同管理，推進科學(xué)民主決策
制定《玉溪市人民醫(yī)院對外簽訂經(jīng)濟合同管理規(guī)定》，實行合同會簽管理制度;2005年，建立財務(wù)開支會審制度;建立重大經(jīng)濟業(yè)務(wù)事項集體決策制度，實行重大經(jīng)濟事項決策責(zé)任追究制，切實維護醫(yī)院經(jīng)濟利益。為每年約5億元的采購合同管理提供了制度保證。
4.探索公立醫(yī)院經(jīng)濟應(yīng)用機制，促進醫(yī)院經(jīng)濟健康協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展
4.1開展財務(wù)分析制度
堅持開展財務(wù)分析活動，全面深入的向醫(yī)院全體黨政領(lǐng)導(dǎo)班子及工會領(lǐng)導(dǎo)以及醫(yī)療專家代表、上級主管部門領(lǐng)導(dǎo)等分析匯報醫(yī)院經(jīng)濟經(jīng)營情況;修訂了《醫(yī)院財務(wù)分析制度》，帶領(lǐng)財務(wù)人員摸清“家底”，揭示存在問題，提出合理建議，研究解決辦法和改進措施，提供決策依據(jù)。先后提出關(guān)于“縮短平均住院日提高醫(yī)療資源利用效益”，“控制藥占比、優(yōu)化收入結(jié)構(gòu)”等針對性、可行性較強的合理化建議數(shù)十條，形成了“共同理財當家、共謀醫(yī)院發(fā)展”的共識;每月向全院中層干部通報財務(wù)指標完成情況，鼓勵干部職工努力完成預(yù)算任務(wù)，收到良好的效果。開展財務(wù)分析活動，使財務(wù)人員有機會走上講臺，既宣傳了財經(jīng)方針政策，又培養(yǎng)鍛煉了總結(jié)分析能力和語言表達能力，提升了財務(wù)人員的管理地位。
4.2建設(shè)醫(yī)院理財文化
一是把“醫(yī)院是我家，讓我們共同理財當家”作為引導(dǎo)職工關(guān)心醫(yī)院發(fā)展、參與醫(yī)院管理的理念;把“熟悉法規(guī)、遵守制度，嚴謹求實、謙和待人”作為會計人員的服務(wù)理念，努力營造和諧大家庭的氛圍，鼓勵會計人員鉆研專業(yè)法律法規(guī)，多渠道學(xué)習(xí)和研究會計、醫(yī)療相關(guān)法律法規(guī)和國際慣例，認真貫徹執(zhí)行國家法律法規(guī)及財經(jīng)紀律，始終堅持職業(yè)操守，保持良好的職業(yè)道德。
二是以實踐創(chuàng)新帶動科研創(chuàng)新。成立成本核算與成本控制管理課題組，開展《醫(yī)院成本核算與成本控制機制建設(shè)》研究;成立改進預(yù)算管理工作課題組，對醫(yī)院全面預(yù)算管理信息系統(tǒng)的應(yīng)用進行研究;成立《HIS系統(tǒng)支持下醫(yī)保年終結(jié)算優(yōu)化方案研究》課題組，著力研究、探索解決醫(yī)保年終結(jié)算的困難及給患者帶來的不便。通過科研活動，引領(lǐng)會計人員廣泛深入學(xué)習(xí)專業(yè)理論知識及先進的管理經(jīng)驗，結(jié)合醫(yī)院實際，不斷總結(jié)提高專業(yè)技術(shù)水平和科研能力。
三是以實踐經(jīng)驗帶動會計學(xué)科人才建設(shè)。制定《關(guān)于提高會計隊伍素質(zhì)的實施意見》，實行會計人員“凡進必考”、“崗位輪換”以及“職稱和學(xué)歷雙提高”、“內(nèi)強外引”等措施提高隊伍素質(zhì)，堅持進修提高。通過培訓(xùn)班、集體講課（案例分析）、匯報演講、業(yè)務(wù)考核等，提高財會人員的表達能力、業(yè)務(wù)水平和技能。修訂《會計人員繼續(xù)教育制度》、起草《會計人才培養(yǎng)五年規(guī)劃》等，引導(dǎo)會計人才成長，適應(yīng)醫(yī)院經(jīng)濟快速發(fā)展的需要;醫(yī)院現(xiàn)有高級會計師4人，會計師7人，其中碩士3人;3名取得云南省高級會計管理人才證書，8名先后獲省、市先進會計工作者稱號，有力地促進了衛(wèi)生會計學(xué)科的人才建設(shè)與學(xué)科體系化建設(shè)。
四是以教學(xué)相長帶動衛(wèi)生會計人才培養(yǎng)。秉持著教學(xué)相長、學(xué)以致用的理念，通過財務(wù)管理專業(yè)課的講授、工作經(jīng)驗體會的交流匯報，培訓(xùn)指導(dǎo)財務(wù)人員學(xué)習(xí)，多角度提升會計人員的專業(yè)水平和管理能力。鼓勵會計人員系統(tǒng)地掌握經(jīng)濟、財務(wù)會計理論和相關(guān)專業(yè)知識，向同行匯報，講解醫(yī)院財務(wù)管理、成本核算、預(yù)算管理的經(jīng)驗，在幫助指導(dǎo)同行學(xué)習(xí)的同時，醫(yī)院會計人員在專業(yè)理論水平、實踐經(jīng)驗、分析能力和判斷能力等方面均得到了較好鍛煉。
參考文獻：
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第3篇：醫(yī)院藥品采購管理辦法范文
當前,不少醫(yī)院正以各種形式試行藥品托管（即委托經(jīng)營）,盡管經(jīng)營形式不同,但都涉及到財務(wù)管理問題。
藥品委托經(jīng)營的目的是減少藥品經(jīng)營中的流通環(huán)節(jié),讓藥品價格降下來,確實解決老百姓看不起病的難題。
醫(yī)藥分開是當前國內(nèi)醫(yī)院面臨的一項改革課題，它是國家為解決以藥養(yǎng)醫(yī)問題提出的一項解決辦法。
“醫(yī)、藥分開核算，分別管理”辦法的出臺，以及醫(yī)療需求的新變化，客觀上要求拓展與深化、規(guī)范與嚴格醫(yī)院的經(jīng)營管理。
一、藥房托管是現(xiàn)實選擇看病難、看病貴不是今天才出現(xiàn)的問題，這涉及到現(xiàn)行的醫(yī)療衛(wèi)生體制、藥品流通體制以及醫(yī)療保險制度，以藥養(yǎng)醫(yī)是現(xiàn)行醫(yī)藥體制中不爭的事實。中國社會科學(xué)院工業(yè)經(jīng)濟研究所課題組最新研究課題《藥房托管與中國醫(yī)療體制改革研究》中說：據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計，2005年全國的衛(wèi)生總費用是8600億，其中政府預(yù)算衛(wèi)生支出僅占17%左右。從醫(yī)院的情況看，政府投入與醫(yī)院的支出缺口很大，2000年以來，政府投入占醫(yī)院總收入的比重大致在6%左右。
在藥品流通領(lǐng)域，環(huán)節(jié)過長，利益鏈上“寄生蟲”太多。一些藥品需要經(jīng)過總經(jīng)銷、地區(qū)一級、二級、三級、醫(yī)藥代表等等10多個環(huán)節(jié)才能到達醫(yī)院和患者手中，每一個環(huán)節(jié)都在加價。醫(yī)療保障是保障效率低下，投量投向投效嚴重失衡，而藥品買單者處于弱勢，到醫(yī)院看病，除了掛號權(quán)是你的，其他都沒有了。信息不對稱，醫(yī)生開什么藥，病人就要吃什么藥，付相應(yīng)的錢。
這樣就帶來了三個“化”：第一個“化”是虛高藥價、虛夸療效合法化；第二個“化”是“公權(quán)、法權(quán)”私權(quán)化；第三個“化”是偽市場化偽公益化。正是這三個問題導(dǎo)致了目前看病貴的現(xiàn)狀，政府投入不足的問題短期內(nèi)不可能全部解決，以藥養(yǎng)醫(yī)也還將存在。
那么能不能找到既能保證醫(yī)院利益以彌補政府投入不足，又能保證患者利益有效降低藥價的途徑呢黨的十七大報告提出，健康是人全面發(fā)展的基礎(chǔ)，關(guān)系千家萬戶幸福。要堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，實行政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開，強化政府責(zé)任和投入，完善國民健康政策，鼓勵社會參與，建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應(yīng)保障體系，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
藥房托管，就是在醫(yī)療體制沒有發(fā)生重大變化的情況下，創(chuàng)新藥品流通微觀機制，縮短流通環(huán)節(jié)，擠壓灰色地帶，重構(gòu)價值鏈，有效解決群眾“看病難看病貴”問題的現(xiàn)實選擇。藥房托管堅持政府主導(dǎo)，遵循市場規(guī)則，鼓勵社會參與，實現(xiàn)有條件的醫(yī)藥分開，符合醫(yī)改大方向。
二、藥房托管的重要作用公民應(yīng)該有知情權(quán)、表達權(quán)、經(jīng)濟權(quán)和健康權(quán)，但是患者到了醫(yī)院這四個權(quán)就受到侵害。按理，患者跟醫(yī)生之間是民事關(guān)系，是患者將自己的經(jīng)濟權(quán)、健康權(quán)委托給醫(yī)生，醫(yī)生不能侵害患者的權(quán)利。但是醫(yī)生往往在違背患者的意志和意愿，在信息不對稱的情況下開高價藥，損害的不僅是患者的經(jīng)濟權(quán)，更重要的是健康權(quán)。俗話說“是藥三分毒”，2006年，據(jù)官方網(wǎng)站統(tǒng)計，因藥物不良反應(yīng)在院死亡人數(shù)達16.2萬人。
藥房托管能有效保護百姓“四權(quán)”，有力的武器是“采購包”和“處方集”，這在美國已經(jīng)普遍實行。在我國，南京醫(yī)藥所以能托管成功，有效降低采購價格并保證患者用藥安全，其核心就是實行了“采購包”和“處方集”。
“采購包”包含國家2000個醫(yī)?；居盟幵趦?nèi)的5000個藥品，藥品全是通用名。根據(jù)醫(yī)院訂單需求，采用集成化供應(yīng)鏈的方法確定通用名藥物，到了醫(yī)院就沒有廠家，只有藥。過去醫(yī)院采購的是藥品的商品名，現(xiàn)在商品名沒了，這就從制度上切斷了醫(yī)院和藥廠的聯(lián)系、醫(yī)生和藥代的聯(lián)系，給藥價虛高釜底抽薪。
“處方集”是醫(yī)保專家、藥物學(xué)家、醫(yī)學(xué)專家、藥學(xué)專家和企業(yè)共同參與的針對不同醫(yī)院和病種制定的協(xié)定處方。這個處方是藥品的解決方案，包含了藥物經(jīng)濟學(xué)的概念，醫(yī)學(xué)的概念、藥學(xué)的概念，醫(yī)療保險的概念?；颊呖床?，都可以在醫(yī)生那里得到一本。有了處方集，患者就有了知情權(quán)、表達權(quán)，也就能維護自己的經(jīng)濟權(quán)和健康權(quán)。
三、實行藥品托管后醫(yī)院財務(wù)管理面臨的問題因此，醫(yī)院財務(wù)管理在藥品托管后，不僅要管好醫(yī)院財產(chǎn)、物資、設(shè)備、資金與人員，還應(yīng)注意幾個問題：
．在醫(yī)療保險制度下，醫(yī)院的財務(wù)管理，應(yīng)從往重外延的擴大，轉(zhuǎn)變到內(nèi)涵挖掘潛力為主的發(fā)展模式上來，在遵守國家法律法規(guī)的同時，還應(yīng)借鑒托管方財務(wù)管理的新理念。
．財務(wù)管理范圍要拓寬，使經(jīng)濟運行控制拓展到影響醫(yī)院收益的各個環(huán)節(jié)中，貫穿在患者入院到出院的全過程，滲透到醫(yī)院決策、醫(yī)療業(yè)務(wù)、技改科研、基本建設(shè)、后勤服務(wù)等各方面，貫穿決策、執(zhí)行、監(jiān)督等運行的各個環(huán)節(jié)，還應(yīng)把握和托管方在賬務(wù)處理方面的協(xié)調(diào)和報表的銜接問題。
．構(gòu)建財審管理新機制，促進基本職責(zé)的落實，明確醫(yī)院財審部門執(zhí)行經(jīng)費監(jiān)督檢查方法和內(nèi)容。
．財務(wù)管理與運營方式的轉(zhuǎn)換，使醫(yī)院財務(wù)管理在內(nèi)控制度的基礎(chǔ)上，要重新定位，加強管理，建立內(nèi)部經(jīng)濟運行控制制度，規(guī)范財務(wù)管理，發(fā)揮監(jiān)督督察的職責(zé)，在進行托管藥房核算的同時，還應(yīng)把握財務(wù)清楚、歸口到位。
．從偏重收入管理，轉(zhuǎn)向注重支出管理，要著力控制與壓縮不合理的開支，減少資源的消耗與浪費，降低醫(yī)院運行成本。
．從注重對物、錢的經(jīng)營管理，轉(zhuǎn)變到“以人為本”，著力抓好人員素質(zhì)的培訓(xùn)與提高上來。
．逐步完善工作運行機制，進一步明確醫(yī)院科室核算的作用，完善科室核算的對策。
四、落實藥品托管的原則藥品托管應(yīng)遵循“金額管理,數(shù)量統(tǒng)計,實耗實銷”的原則。以前醫(yī)院實行的“數(shù)量統(tǒng)計出庫報銷,月末盤點作消耗”不能真實地反映醫(yī)院資產(chǎn)的情況造成了資產(chǎn)的流失。隨著醫(yī)療制度改革的深入和醫(yī)院會計制度的出臺,醫(yī)院應(yīng)實行“金額管理,數(shù)量統(tǒng)計,實耗實銷”的管理辦法。藥品托管后,藥房為記錄藥品的收發(fā)結(jié)存情況,必須制定一整套賬表單據(jù)如庫存藥品明細賬、本月藥品銷耗匯總表、本月領(lǐng)用藥品匯總表、盤點清冊等,月底對全部庫存藥品進行盤點,看與賬面金額是否相符,這將改變以往以領(lǐng)代報,以存代銷的局面,真實地反映藥品進、銷、存的動態(tài)情況,真實地反映藥品托管后的結(jié)存、銷售情況。
五、完善藥品托管的財務(wù)管理措施藥品托管后的財務(wù)管理是醫(yī)院財務(wù)管理需要加強的薄弱環(huán)節(jié)。財務(wù)關(guān)系不理順,藥品的質(zhì)量和差價就不可能理順,具體而言應(yīng)從以下幾個方面著手．加強藥品的質(zhì)量管理。藥品質(zhì)量直接關(guān)系到醫(yī)院的發(fā)展和存亡。托管后的藥品購進,醫(yī)院財務(wù)必須全程參與并進行監(jiān)控督導(dǎo)、制約。
第4篇：醫(yī)院藥品采購管理辦法范文
1明確采購部相關(guān)職責(zé)
新版GSP對藥品采購要求主要有供貨方資質(zhì)評定、簽訂采購合同及要求、藥品采購質(zhì)量驗證、采購員要求四個大方面。規(guī)定從事采購工作的人員應(yīng)當具有藥學(xué)或者醫(yī)學(xué)、生物、化學(xué)等相關(guān)專業(yè)中專以上學(xué)歷并經(jīng)過培訓(xùn)，并經(jīng)考試合格后才能上崗，采購工作必須專業(yè)化進行。采購人員應(yīng)協(xié)助企業(yè)的質(zhì)量管理部對所有供貨方的資質(zhì)進行審核，確定供貨方是否具備法定資格：合法的藥品生產(chǎn)（經(jīng)營）許可證和營業(yè)執(zhí)照，認證證書，質(zhì)量保證協(xié)議及法人委托書，認真嚴格審查其經(jīng)營方式、范圍應(yīng)與證照內(nèi)容一致。對所采購藥品進行質(zhì)量審核，審核主要采取文件資料核實的方式進行。對采購藥品進行實地質(zhì)量審核的應(yīng)做出書面評價記錄。首次經(jīng)營的藥品和企業(yè)要進行首營審核。對正式的采購合同應(yīng)歸類編號，按時間裝訂成冊，專人保管。
2如何協(xié)助銷售部門做好公司銷售
協(xié)助銷售部門做好公司藥品銷售工作。采購部要做好以下幾點：①協(xié)助銷售部門進行投標文件、合同等的制作，為營銷中心團隊提供內(nèi)部工作支持，協(xié)助檢查和執(zhí)行公司和銷售部門的各項政策，部門商務(wù)工作及標書制作，報價、投標文檔和銷售合同的整理和管理，團隊活動及塑造團隊文化。②對技術(shù)問題進行解答，銷售部門通常不了解藥物的來源和生產(chǎn)方式，采購部依據(jù)自身掌握的知識及收集到的信息告知銷售部門。③就所有銷售跟蹤藥物進行登記、確認，掌握公司藥品的進銷存狀況，根據(jù)銷售情況合理配置庫存結(jié)構(gòu)，以便更好的進行采購工作。④對于銷售藥品，業(yè)務(wù)員反饋有質(zhì)量問題和不良反應(yīng)的，要立即與供貨企業(yè)取得聯(lián)系，做到信息互通及時。⑤參加例會，負責(zé)會議紀要，各個部門每隔一段時間開會，總結(jié)藥物銷售情況。
3做好藥品不良反應(yīng)的收集和上報工作
近年來，在各級食品藥品監(jiān)管部門、醫(yī)療機構(gòu)和藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)的共同關(guān)注下，我公司藥品不良反應(yīng)監(jiān)測工作取得明顯成績，藥品不良反應(yīng)監(jiān)測工作得到有效提升。報告藥品不良反應(yīng)意義重大，生產(chǎn)企業(yè)快速有效報告藥品不良反應(yīng)對企業(yè)自身的發(fā)展有重要作用，可以指導(dǎo)自身經(jīng)營策略調(diào)整，樹立良好企業(yè)形象，提高公眾信任度，同時對公眾的用藥安全也有相當大的保障作用[2]。尤其是批發(fā)企業(yè)這個環(huán)節(jié)，因為生產(chǎn)企業(yè)的藥品是通過我們而到達醫(yī)院治療患者，我們在了解企業(yè)的同時，更要注意醫(yī)院使用藥物的情況反饋和收集。企業(yè)雖然在藥品不良反應(yīng)方面的工作取得了比較好的成績，但仍然任重而道遠，筆者認為做好藥品不良反應(yīng)的收集和上報工作要求有兩點：①貫徹實施國藥管安的《藥品不良反應(yīng)監(jiān)測管理辦法（實行）》的通知，把責(zé)任規(guī)定到位。②強化組織領(lǐng)導(dǎo)，開展宣傳培訓(xùn)，落實工作制度，做到主動收集藥品不良反應(yīng)，及時、詳細、準確填寫藥品不良反應(yīng)報告表。我國目前藥品不良反應(yīng)監(jiān)測（ADR）起步較晚，亟需解決監(jiān)測力度不力等問題[3]，這需要在藥品行業(yè)里面的工作人員共同努力，以達到更好的監(jiān)測力度，造福于人民大眾。
第5篇：醫(yī)院藥品采購管理辦法范文
新醫(yī)改方案的出臺，讓我們看到了醫(yī)藥購銷領(lǐng)域總體上得以凈化的可能。新醫(yī)改是一個復(fù)雜的系統(tǒng)工程，其凈化行業(yè)的措施也是復(fù)雜的，綜合起來，較為核心的內(nèi)容有以下幾點：
“兩票制”及“流通差率”的管控
為規(guī)范和推動新形勢下醫(yī)療機構(gòu)藥品集中采購工作，由衛(wèi)生部等多部委聯(lián)合簽署的《關(guān)于進一步規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)藥品集中采購工作的意見》（下稱《意見》）于今年春節(jié)前印發(fā)?！兑庖姟分饕?個方面的內(nèi)容，其中有一點對藥品商影響很大，即：“藥品集中采購由批發(fā)企業(yè)投標改為藥品生產(chǎn)企業(yè)直接投標。由生產(chǎn)企業(yè)或委托具有現(xiàn)代物流能力的藥品經(jīng)營企業(yè)向醫(yī)療機構(gòu)直接配送，原則上只允許委托一次。如被委托企業(yè)無法向醫(yī)療機構(gòu)直接配送時，經(jīng)省級藥品集中采購管理部門批準，可委托其他企業(yè)配送?！边@一點實際上就是廣東3年前原創(chuàng)的“兩票制”，在操作中部分執(zhí)行了“三票制”，所以《意見》的政策制定比較靈活。
近期，《藥品價格管理辦法》（討論稿）從非正式渠道流傳出來，其中內(nèi)容包含去年年末廣東衛(wèi)生工作會議定調(diào)試行的藥品價格管理的“三控”政策（同時控制零售價、供貨價和流通差率）。當前的零售價已受到嚴格控制，加上“流通差率”的管控，就死死掐住了商的咽喉，“底價”產(chǎn)品的行為將一去不復(fù)返。
這兩項政策，目的都是縮短流通環(huán)節(jié)，抑制“層層加價”，理順藥品的商業(yè)流通。當前意義上的商將消失，他們都將依附于藥企，領(lǐng)取“傭金”，可以視為藥企的雇員，所有責(zé)任都可以追溯到藥企。因此，“兩票制”及“流通差率”等價格管控體系將迫使藥企約束商行為，提升營銷層次。
政府投入及醫(yī)生“多點執(zhí)業(yè)”
國家對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)投入長期不足，造成了許多“醫(yī)藥不分”的弊端，這也是醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂事件頻發(fā)的根本原因。國家承諾3年投入醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)8500億元，這將有利于醫(yī)生這一群體總體收入的增加。“多點執(zhí)業(yè)”的合法化也能起到這樣一個作用。給醫(yī)生松綁，讓醫(yī)生用自己高水平的醫(yī)療技藝通過“多點執(zhí)業(yè)”獲得合理報酬，符合新醫(yī)改精神，也符合時展的需要。
當國家投入直接或者間接提升了醫(yī)生收入的時候，醫(yī)生對于藥品回扣的重視程度將降低，對灰色收入的需求將減弱。無論這種需求減弱的程度有多大，對于凈化醫(yī)藥購銷領(lǐng)域都有積極作用。 基本藥物制度的推行
盡管“醫(yī)藥分開”與“零差率”等措施將在一定程度上切斷醫(yī)院與藥品“明”的聯(lián)系，但并沒有解決“暗”處的回扣問題?；舅幬镏贫鹊某雠_，將在解決回扣問題上向前邁出一大步。
基本藥物制度的核心包括基本藥物目錄和各級醫(yī)院、藥店的配備及使用規(guī)定。所有醫(yī)院、藥店配備基本藥物已經(jīng)寫進新醫(yī)改方案，毫無疑義，現(xiàn)在的關(guān)鍵問題在于，各級醫(yī)院的使用比例多大。無論這個比例怎么規(guī)定，無論是很大還是很小，都將壓縮醫(yī)生開貴藥的空間，意味著在總體上，回扣的總額將減少，而合理用藥的處方將增加?；舅幬镏贫鹊耐菩?，對凈化醫(yī)藥購銷領(lǐng)域具有重要作用，其重要性隨著各級醫(yī)院使用比例的不同而不同。
醫(yī)保付費機制變革
新醫(yī)改方案中關(guān)于醫(yī)保付費機制的變革，筆者認為，是整個醫(yī)改方案的最大亮點，也是凈化醫(yī)藥購銷領(lǐng)域最重要的舉措。
新醫(yī)改方案規(guī)定：“完善支付制度，積極探索實行按人頭付費、按病種付費、總額預(yù)付等方式?！薄鞍慈祟^付費”也稱“按人頭定額支付”，是指醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)按合同規(guī)定的時間（一月、一季或一年內(nèi)），根據(jù)定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)對象的人數(shù)和規(guī)定的收費定額，預(yù)先支付給供方一筆固定的醫(yī)療服務(wù)費用，在此期間，醫(yī)療或醫(yī)生負責(zé)提供合同規(guī)定范圍內(nèi)的一切醫(yī)療服務(wù)，不再收費。“按病種付費”又稱“按診斷相關(guān)分類定額預(yù)付”（DRGS），是根據(jù)國際疾病分類法ICD-9-CM（ICD-9臨床修訂版），將住院病人按診斷、年齡、性別、出院轉(zhuǎn)歸、治療效果等分為若干組，每組又根據(jù)疾病的輕重程度及有關(guān)合并癥、并發(fā)癥分為幾級，對每一組不同的級別都制定相應(yīng)的標準支付費用，按這種費用標準對該組某級疾病的治療全過程一次性向定點醫(yī)療機構(gòu)支付完畢。
第6篇：醫(yī)院藥品采購管理辦法范文
1醫(yī)療機構(gòu)藥房藥劑管理存在的問題
1.1藥劑管理人員專業(yè)性較差，綜合素養(yǎng)不足現(xiàn)階段，各醫(yī)療機構(gòu)中具有專業(yè)技能與綜合素養(yǎng)的藥劑人員少之又少，藥學(xué)人員嚴重匾乏，對藥房藥劑管理工作的進一步開展造成了阻礙。部分醫(yī)院為了節(jié)省資金，聘請一些不具備藥學(xué)基礎(chǔ)的非專業(yè)人員擔(dān)任藥房的工作人員與管理人員，使得錯藥、漏藥、混藥事故時常發(fā)生，對醫(yī)院的形象與用藥的安全性都造成了較大影響。還有部分醫(yī)院確實聘請了專業(yè)藥劑人員，但大多年齡較大，盡管實踐經(jīng)驗豐富，但與時俱進的意識不足，常常安于現(xiàn)狀，依舊停留在老式藥學(xué)理論基礎(chǔ)上，缺乏藥動學(xué)、生物藥劑學(xué)、微機操作等新式教育的補充。獲取信息的渠道較窄，不能迎合時展的需求。而新近畢業(yè)的大學(xué)生具有創(chuàng)新力、積極性與進取精神，但歸根究底實際經(jīng)驗不足，動手操作能力較差，不能滿足醫(yī)院藥劑管理的實際需求。
1.2藥劑管理模式落后當前我國大部分醫(yī)療機構(gòu)的藥劑管理模式落后，特殊藥劑管理存在嚴重漏洞，易給不法管理人員進行交易提供條件。由于醫(yī)院藥房中常會配備一些處方藥，甚至還有許多麻醉類藥品。為了一時的利益，有些藥劑管理人員跨過道德底線，丟掉良知的約束，利用職能之便向社會吸毒分子兜售違禁類麻醉藥物，不僅危害到醫(yī)院的利益，對他人的身體健康造成損害，還嚴重影響了社會的穩(wěn)定與和諧，帶來了惡劣的社會影響。
藥劑管理模式落后還體現(xiàn)在藥品分類模糊、藥價虛高等方面。隨著藥品市場的進一步發(fā)展，越來越多相同成分、不同藥名的藥劑涌入市場中，給患者帶來了更多的選擇機會。部分藥劑管理人員為了自身的經(jīng)濟效益，專門采購一些療效一般但藥價虛高的所謂特效藥，迫使患者購買，沒有從經(jīng)濟性、實用性、有效性出發(fā)，損害了患者的利益，不利于醫(yī)院長遠發(fā)展。
1.3藥劑采購不良之風(fēng)的影響部分醫(yī)療機構(gòu)或藥劑采購管理人員受到醫(yī)療回扣等不正之風(fēng)的誘惑，將療效較差但藥價較高的藥品購進藥房中，甚至部分藥品還沒有通過國家相關(guān)檢測，屬于三無產(chǎn)品。大量假藥流入醫(yī)院，給患者的生命健康安全埋下了隱患，大大增加了醫(yī)療事故的發(fā)生概率，對醫(yī)院的形象與聲譽造成了極其惡劣的影響。除此之外，這些高價購進的醫(yī)療藥物一旦超過用藥期限，將面臨報廢處理的境地，會給醫(yī)院造成巨大的經(jīng)濟損失。
2加強醫(yī)療機構(gòu)藥房藥劑管理的有效措施
2.1加強藥劑管理
2.1.1藥劑出庫管理為了進一步規(guī)范藥劑管理流程，管理人員從庫房領(lǐng)取藥劑時，必須做好核對工作，對藥品質(zhì)量、保質(zhì)期限、藥效藥性等內(nèi)容進行確認，核實后將詳細信息記錄在藥劑入庫出庫表上，留下取貨憑證，為倉庫管理人員進行藥劑核對奠定基礎(chǔ)。在藥劑出庫過程中，工作人員要遵循先進先出，近期先出和按批號發(fā)貨的原則，規(guī)范提貨流程，將藥品信息輸入到醫(yī)院內(nèi)部的藥品管理系統(tǒng)中，便于藥劑管理與核查工作。
2.1.2藥劑儲存與養(yǎng)護管理管理人員在歸置藥劑的過程中，應(yīng)當按照藥性、療效、理化性質(zhì)、藥劑型號、成分內(nèi)容等進行分類整合，擺放整齊，方便查找，為后續(xù)銷售藥劑做好準備。藥劑擺放到藥架上時，要批號、效期標示相對照，將近效期的藥劑擺放在藥架外，方便藥劑人員先行銷售，有效解決近效期藥品積壓浪費現(xiàn)象，為醫(yī)院的采購回本做好鋪墊。除此之外，藥劑管理人員還要對特殊藥劑，或有特殊保存要求的藥劑根據(jù)實際需求進行冷藏、防潮、避光、密封保存，維護藥品的藥性不流失，確保獲得最佳臨床治療效果。
2.1.3貴重藥劑的管理為了維持醫(yī)院的正常運行，幾乎所有大型醫(yī)院都會配備少量貴重藥劑，以備不時之需。由于其藥價高昂，若不慎遺失或被人為盜取，將會對醫(yī)院造成不小的經(jīng)濟損失。對此，藥房藥劑管理人員與倉庫協(xié)管人員應(yīng)當提高安全警惕，落實管理監(jiān)督職能，對貴重藥劑每日核查1次，對其數(shù)量與質(zhì)量進行清點，并將審查結(jié)果及時輸入計算機藥劑管理系統(tǒng)中，做好留底備份工作，確保貴重藥品實際消耗量與發(fā)藥量相吻合。若不慎遺失，則應(yīng)當追責(zé)到個人，由其全權(quán)負責(zé)藥品的賠償，以此降低醫(yī)院的損失、提升管理人員的責(zé)任意識。
2.1.4特殊藥劑的管理除了貴重藥品，醫(yī)院還會常備一些特殊藥物，如麻醉類藥品、精神治療類藥品等，若流失到市場中，將會對社會穩(wěn)定造成極其惡劣的影響。因此，藥劑管理人員應(yīng)當遵循國家頒布的《精神藥品管理辦法》和《麻醉藥品管理辦法》，將特殊藥劑交由專人監(jiān)管負責(zé)，詳細記錄藥劑的來源與走向，登記每日消耗量，及時核查，若出現(xiàn)賬物不符情況，則應(yīng)當立刻組織專人進行調(diào)查，防止特殊處方藥劑被人為濫用，進一步維護藥品市場的和諧與穩(wěn)定。
2.1.5近效期藥劑管理近效期藥品是指快要接近最后使用期限的藥劑。眾所周知，過期藥品不但對患者治療沒有幫助，還有可能會引起不良反應(yīng)，甚至危及生命。因此，醫(yī)院要加強近效期與過期藥劑管理，時刻關(guān)注每一批次藥品質(zhì)量與使用期限，對近效期藥品進行標識，切不可出現(xiàn)明知藥物過期仍舊賣予患者的情況。一旦藥劑超過使用期限，則應(yīng)當即刻運往國家指定的醫(yī)療銷毀中心統(tǒng)一銷毀，不留下任何安全隱患。
2.2加強藥劑管理人員的培訓(xùn)工作藥劑管理人員是醫(yī)院藥房管理的執(zhí)行者與主力軍，需要具備專業(yè)的藥理知識與豐富的臨床經(jīng)驗，以確保臨床用藥的安全性與合理性。對此，醫(yī)院應(yīng)當引進一批高水平、高素質(zhì)的專業(yè)藥劑人員，定期對在職藥劑師開展藥動學(xué)、生物藥劑學(xué)、微機操作等教育培訓(xùn)工作，有效降低錯藥、漏藥、混藥事故的發(fā)生概率;提升藥劑管理人員的創(chuàng)新力、積極性與動手操作能力，培養(yǎng)其進取精神與責(zé)任意識，提高臨床合理用藥的安全性，為醫(yī)院樹立良好形象打下堅實的基礎(chǔ)。
2.3加強藥劑微機化管理科學(xué)技術(shù)的進步為藥劑管理工作提供了幫助，大大簡化了管理人員的工作量，將人力解放出來，為進一步實現(xiàn)人力資源的優(yōu)化配置奠定堅實的基礎(chǔ)。在藥劑管理中使用計算機技術(shù)，能最大程度地避免數(shù)據(jù)不全、遺漏、殘缺、混亂等情況，提升醫(yī)院藥房藥劑管理水平，建立起規(guī)范化、系統(tǒng)化、科學(xué)化的藥品信息管理數(shù)據(jù)庫，利于藥品進出庫信息、損耗量、銷毀情況等內(nèi)容的統(tǒng)計與整合，大大提高了信息管理效率，節(jié)省了紙張成本與管理成本，為醫(yī)院獲取經(jīng)濟效益最大化提供了條件。
第7篇：醫(yī)院藥品采購管理辦法范文
中藥既能治病救人，也會坑害病人。在商品經(jīng)濟的浪潮中，偽藥、劣藥沖擊市場，尤其是藥品回扣風(fēng)盛行的今天，更必須保持清醒的頭腦。藥品的采購是中藥管理中的重要環(huán)節(jié)，科主任應(yīng)選擇素質(zhì)好、責(zé)任心強的藥劑人員擔(dān)任采購和藥庫的管理工作。為了杜絕漏洞，盡量實行了由院長監(jiān)督、科長負責(zé)、采購員采購的三級管理體制，保證藥品國營主渠道，并以質(zhì)優(yōu)、價廉、就近為原則，以質(zhì)量為準繩，由采購員與科長二人同時進行價格協(xié)定，增加藥品價格透明度。
對所購藥品，必須通過醫(yī)院質(zhì)檢室檢定合格符合藥典規(guī)定，方可購進；對無批準文號、無生產(chǎn)廠家、無生產(chǎn)批號的“三無”藥品嚴拒門外。既保證了藥品的質(zhì)量，也保證了病員的安全。另外，藥品的采購應(yīng)以本單位的基本用藥目錄為依據(jù)，實行計劃采購，院長審批，藥庫和藥品保管員共同驗收把關(guān)，財務(wù)結(jié)算，回扣歸公的系統(tǒng)管理；新藥的采購必須有醫(yī)師的申請單，藥劑科主任簽字，藥物管理委員會和院長審批后方能采購。首次進貨量要嚴格按照申請批準數(shù)采購，購進后原則上要在6個月內(nèi)使用完畢，若造成的積壓和報損由申請科室承擔(dān)經(jīng)濟責(zé)任。在價格合理、質(zhì)量等同的情況下就地采購，禁止獨自訂貨，嚴禁向無藥品經(jīng)營許可證的單位和個人進貨，禁止采購“四無”（即無批準文號、無批號、無廠家、無商標）和偽劣中藥材。及時掌握藥品的價格信息，對可能調(diào)價增值的藥品，要抓住機遇，盡量予以采購。
2．加強藥庫的庫存管理
藥品管理的好壞直接影響到醫(yī)院的經(jīng)濟收入，保管員應(yīng)及時作好采購計劃，并妥善保管藥品。毒性藥品要嚴格按照毒性藥品管理辦法執(zhí)行，嚴把藥品質(zhì)量關(guān)，禁止偽劣藥品進入庫房。另外，中藥品種繁多，好多藥品保管不易，一不注意就會發(fā)生蟲蛀、霉變現(xiàn)象。對此，不僅要配備了細心、經(jīng)驗豐富的專職人員，同時還施行電腦管理，使藥品進出有序，一目了然。入庫時，有藥庫保管員嚴格驗收，填寫藥品入庫驗收情況記錄，對藥品的品名、數(shù)量、生產(chǎn)日期、生產(chǎn)批號、生產(chǎn)廠家、注冊商標等逐一審查，手續(xù)齊全方可入庫，并輸入微機保存；出庫時，有藥房填寫領(lǐng)藥單，藥庫保管員根據(jù)電腦反映，保證先入庫的先出庫，所發(fā)藥品經(jīng)雙方核對無誤后簽字生效，藥庫憑簽字后的領(lǐng)藥單逐筆輸入電腦。每日，藥庫管理員應(yīng)將電腦顯示的庫存藥品結(jié)存明細表及時送交采購員手中，采購員根據(jù)藥庫的信息，合理購藥，減少了盲目性，防止了積壓和浪費,既保證了藥品的正常周轉(zhuǎn)，又加速了資金的循環(huán)。
3．加強藥品的服務(wù)質(zhì)量管理
健全各項規(guī)章制度，使中藥房的各項工作規(guī)范化加大力度健全各項規(guī)章制度，建立了調(diào)劑制度、驗收、質(zhì)量審查制度，效期藥品管理制度、衛(wèi)生制度、核發(fā)制度等，使中藥房的各項工作規(guī)范化、科學(xué)化地進行。并根據(jù)中藥飲片實行預(yù)分裝的新情況，制定了中藥質(zhì)量檢查制度，中藥采購制度；杜絕因中藥飲片預(yù)分裝帶來的中藥飲片易霉變，總重量與預(yù)分裝包數(shù)不一致；外觀改變,重量、規(guī)格不符，質(zhì)量不符合要求等問題。如發(fā)現(xiàn)上述問題的中藥飲片應(yīng)及時清退。對中藥采購數(shù)量一般遵循“少量多進”原則，并隨時抽查、檢驗，進一步確保中藥飲片的質(zhì)量，保證臨床用藥安全、有效、經(jīng)濟。
嚴格按照中藥配方操作規(guī)程，實行雙簽名，即由一人將藥配好后，由另一人負責(zé)檢查核對，未發(fā)現(xiàn)問題，則簽名發(fā)藥。加強中藥處方的核對與付發(fā)制度中藥處方的核對與付發(fā)，杜絕差錯事故的最后一道防線；貼近病人，開展體現(xiàn)以“病人為中心”的具體工作。配備專職的中藥師，負責(zé)對藥物進行逐條核對，并與電腦發(fā)藥窗口所輸入的處方核對；核對的內(nèi)容包括品名、重量、規(guī)格、帖數(shù)、質(zhì)量、藥物的臨時處理要求，藥物的另包情況等，如發(fā)現(xiàn)問題及時處理。然后才轉(zhuǎn)入付發(fā)給病人，付發(fā)給病人時也應(yīng)詢問清楚患者的姓名、床號或門診號、年齡、發(fā)票聯(lián)等，完全核對無疑后，才能將藥物付給病人或其家屬，然后明確交代藥物的用法、用量及有關(guān)注意事項包括“先煎”“后下”“烊化”“忌口”，并交代要拆掉預(yù)分裝塑料袋和操作電腦發(fā)藥等。對于病人有什么疑問，用藥咨詢，合理用藥問題要認真解答，真正轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，讓病人滿意。
4．加強工作人員的業(yè)務(wù)能力及服務(wù)質(zhì)量的管理
作為十大窗口之一的中藥房，天天與病人打交道。服務(wù)質(zhì)量的好壞直接影響到病人的健康和醫(yī)院的聲譽。應(yīng)從實際出發(fā)，想病人所想，急病人所急，關(guān)心加愛心作為工作的立足點。在業(yè)務(wù)培訓(xùn)方面，通過不同方式來更新專業(yè)知識；鼓勵工作人員進行科研活動、；并直接與職稱晉升、資金掛鉤；經(jīng)常組織參加各項學(xué)術(shù)活動進行基本理論、基本技術(shù)、基本操作的訓(xùn)練，把學(xué)歷低的人送出去深造，將有名望的高年資藥劑師請進來傳授技藝，對于工作人員素質(zhì)的提高，中藥房的再發(fā)展將起到一定的作用。做好藥劑人員的知識更新工作當前，科學(xué)技術(shù)發(fā)展日新月異，新知識不斷的涌現(xiàn)，在加強職業(yè)道德教育，進行精神文明建設(shè)的同時，應(yīng)該把人才培養(yǎng)、智力投資當作一項重要任務(wù)來抓。藥劑人員應(yīng)該多閱讀一些專業(yè)報刊雜志，了解新知識；科室要定期組織人員進行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，并定期考試；多舉行一些專業(yè)講座，堅持有計劃的自學(xué)和有計劃地外出學(xué)習(xí)。
加強負責(zé)人工作的管理。以身作則，努力搞好工作中藥房的負責(zé)人是科室工作能否正常運轉(zhuǎn)的關(guān)鍵。一個善于管理的帶頭人要能有效的地調(diào)動大家工作的積極性，把科室工作搞得有聲有色；要加強自身建設(shè)，不斷地提高自己的管理水平和業(yè)務(wù)水平，在工作中以身作則，廉潔奉公，不謀私利。
另外，注重窗口服務(wù)窗口劃價和發(fā)藥窗口人員服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量的好壞將直接影響醫(yī)院的聲譽。所以窗口人員應(yīng)該堅待“以病人為中心”實行掛牌服務(wù)，講文明語言，自覺地為病人營造良好的就醫(yī)氛圍。并經(jīng)常對窗口人員進行職業(yè)道德教育和醫(yī)德教育，提高他們的從業(yè)水平。
5．加強調(diào)劑室工作的管理
選擇素質(zhì)較好，業(yè)務(wù)水平較高和責(zé)任心強的同志擔(dān)任調(diào)劑室和藥庫管理的負責(zé)人，充分發(fā)揮他們的作用，科主任要積極支持他們的工作，為他們創(chuàng)造良好的工作環(huán)境，各負其責(zé)，分組管理。調(diào)劑室是醫(yī)院的十大文明窗口之一，調(diào)劑室的管理至關(guān)重要，因為它具有為醫(yī)院創(chuàng)收和為病人服務(wù)的兩大特點。調(diào)劑室即要做好處方的調(diào)配又要管理好藥品和保證質(zhì)量。在處方的調(diào)配過程中，要嚴格按處方要求進行，因處方系調(diào)配的依據(jù)，具有法律上、經(jīng)濟上和技術(shù)上的意義，因此醫(yī)師、調(diào)配人員發(fā)藥核對人均在處方上簽全名。對毒性藥品和超劑量的低毒性藥均實行醫(yī)師重簽名，方給調(diào)配，以示負責(zé)。
準確劃價，中藥劃價比較復(fù)雜且藥品價格頻繁調(diào)整，工作人員要有高度的責(zé)任心和較好的業(yè)務(wù)知識方能勝任。調(diào)劑室同樣應(yīng)建立明細賬，以便核對。為保證藥品質(zhì)量和配方準確，減少差錯，杜絕事故，加強責(zé)任心，應(yīng)建立差錯事故登記制度和獎懲掛鉤。
另外，實行微機管理勢在必行中藥房既是藥品供應(yīng)部位也是經(jīng)濟部門，引進計算機管理勢在必行。把中藥房的帳務(wù)、處方、藥品等納人微機管理，可以減少藥劑人員的勞動強度，有利于提高工作效率，有利于提高中藥房的管理水平。
總之，如何加強中藥房科學(xué)管理，提高藥品質(zhì)量，為廣大患者提供優(yōu)質(zhì)、高效服務(wù)，是目前綜合性醫(yī)院研究的一個重要課題。應(yīng)該本著“一切以病人為中心”的原則，從各個角度出發(fā)，加強對中藥房的管理，為病人帶來高質(zhì)量的服務(wù)。
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第8篇：醫(yī)院藥品采購管理辦法范文
關(guān)鍵詞 基本藥物 采購行為 BP神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)
中圖分類號：F713.54 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1533（2013）05-0047-05
2009年國家基本藥物制度實施后，國家將執(zhí)行基本藥物集中采購作為實施基本藥物制度的評價標準之一，于是各省將原有的藥品集中采購分為基本藥物和非基本藥物兩類。2010年11月，國務(wù)院《建立和規(guī)范政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物采購機制的指導(dǎo)意見》，旨在對現(xiàn)階段較為無序的藥品采購行為進行規(guī)范，推行科學(xué)合理的采購模式，對基本藥物采購方面的研究開始得到關(guān)注。
現(xiàn)行采購模式是省集中采購平臺通過統(tǒng)計各基層醫(yī)院上報的用藥需求之后，再統(tǒng)籌面向中標企業(yè)進行集中采購。但是，作為基本藥物集中招標采購體系中繼招標過程之后的重要環(huán)節(jié)，采購過程并未得到足夠的重視，基于基本藥物采購行為的微觀研究的理論和文獻更是少之又少。在缺乏科學(xué)理論和方法支持下的采購決策，容易受主觀如采購主體尋租以及客觀如廠商合謀等因素干擾而不穩(wěn)定，這種不穩(wěn)定帶來的滯后效應(yīng)會掣肘社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對基本藥物的需求預(yù)測，繼而帶來后續(xù)基本藥物的供需矛盾。除此之外，采購量錯誤統(tǒng)計或填寫不夠準確的偶然誤差將會進一步加劇這個矛盾。基本藥物集中招標采購體系下的基本藥物采購在執(zhí)行過程中有必要加強監(jiān)督管理和調(diào)控。因此，尋找合理與靈活的理論和方法來保證基本藥物的采購決策行為的穩(wěn)定性就成為關(guān)注點。
由于BP （Back Propagation）神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)模型尚未在基本藥物招標采購體系中進行相關(guān)的理論研究和應(yīng)用探索，未能發(fā)揮其在其他領(lǐng)域中發(fā)揮出的功效。本文針對這一環(huán)節(jié)進行探索，擬在建立BP 神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)模型的基礎(chǔ)上，統(tǒng)計分析社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的藥品使用等特征后，將BP神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)模型運用到社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的需求預(yù)測中來，使采購主體在決策時能有更多的支持信息，實現(xiàn)采購數(shù)量科學(xué)化，從而保證社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)對基本藥物的供應(yīng)充足，以期從這一環(huán)節(jié)上減輕民眾對基本藥物的獲取負擔(dān)，使整個基本藥物的供應(yīng)實現(xiàn)資源優(yōu)化配置，也可為基本藥物集中采購的理論和方法提供借鑒和參考。
1 BP神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)預(yù)測功能的研究
由于人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)是非線性、非局域性和非定常性的復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，具有并行分布的信息處理結(jié)構(gòu)和自適應(yīng)的腦模式的信息處理的本質(zhì)與能力，它可以通過“自學(xué)習(xí)”或“訓(xùn)練”掌握大量的知識，完成特定的工作。人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)對建立預(yù)測模型十分有效，它能從數(shù)據(jù)樣本中自動學(xué)習(xí)以前的經(jīng)驗而無需復(fù)雜的查詢和表述過程，并自動地逼近那些最佳的數(shù)據(jù)蘊含的規(guī)律，它在時間序列預(yù)測方面，尤其是高復(fù)雜度的非線性時間序列方面明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的預(yù)測方法。在預(yù)測方面，目前應(yīng)用最廣泛且較為成功的是前向神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)。
1.1 BP神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)基本理論
BP神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)也稱誤差反向傳播神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)，為有監(jiān)督的學(xué)習(xí)，是梯度下降法在多層前饋網(wǎng)絡(luò)中的應(yīng)用。它有一個輸入層、一個輸出層、一個或多個隱含層。每一層上包含若干個節(jié)點，每個節(jié)點代表一個神經(jīng)元。同一層上的各節(jié)點之間無連接關(guān)系，相鄰層采取全互連。信息從輸入層開始在各層之間單向傳播，依次經(jīng)過各隱含層，最后到達輸出層。
BP算法的學(xué)習(xí)過程是一個反復(fù)迭代的過程，由正向傳播和反向傳播組成。其算法的基本思想是根據(jù)網(wǎng)絡(luò)輸出層的誤差，從輸出層開始反過來調(diào)整網(wǎng)絡(luò)的權(quán)值和閥值，最后使得輸出的均方誤差最小。經(jīng)過對一定數(shù)量樣本進行反饋學(xué)習(xí)后，網(wǎng)絡(luò)所持的權(quán)值便是網(wǎng)絡(luò)通過自適應(yīng)學(xué)習(xí)得到的正確的內(nèi)部表示。這時將待識別樣本的特征數(shù)據(jù)輸入訓(xùn)練好的網(wǎng)絡(luò)，則網(wǎng)絡(luò)就可以對樣本的屬性進行自動推理和識別。在非線性建模方法中，神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)理論證明了在選擇適當?shù)碾[層數(shù)及相應(yīng)的神經(jīng)元數(shù)目下，前饋神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)能以任意精度逼近任意非線性函數(shù)[1]。
1.2 BP神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)在預(yù)測領(lǐng)域的實現(xiàn)
由于BP學(xué)習(xí)算法本質(zhì)上是一個非線性優(yōu)化問題，網(wǎng)絡(luò)模型的確立分為兩個階段：學(xué)習(xí)階段和檢驗階段。學(xué)習(xí)階段是通過對歷史資料的學(xué)習(xí)，使己有的模式以權(quán)系數(shù)的方式存儲于網(wǎng)絡(luò)之中，這實質(zhì)上是一個擬合的過程；檢驗階段是將已有歷史數(shù)據(jù)輸入網(wǎng)絡(luò)之中，檢驗網(wǎng)絡(luò)輸出與實測值的誤差是否達到一定的精度要求，如果滿足要求，則BP網(wǎng)絡(luò)可以被用于預(yù)測。采用BP網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)方法進行模擬分析，構(gòu)造BP網(wǎng)絡(luò)的基本步驟是：
1） 確定BP網(wǎng)絡(luò)的輸入向量、輸出向量的維數(shù)和隱含層數(shù)及節(jié)點數(shù)；
2） 確定隱含層傳遞函數(shù)和輸出層傳遞函數(shù)關(guān)系；
3） 將網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)樣本劃分為學(xué)習(xí)段和檢驗段；
4） 訓(xùn)練網(wǎng)絡(luò)，擬合學(xué)習(xí)段時間序列，使其誤差平方和達到最?。?/p>
5） 用檢驗段數(shù)據(jù)檢驗訓(xùn)練好的網(wǎng)絡(luò)模型，利用該模型對未來進行預(yù)測。
1.3 BP神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)在醫(yī)藥行業(yè)的應(yīng)用
BP神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)在醫(yī)藥行業(yè)的應(yīng)用包括藥品采購資金管理、醫(yī)療器材需求和藥品銷售預(yù)測3個方面。據(jù)文獻報道[2-3]，出于降低庫存，提高管理有效性和運作靈活性的目的，運用BP神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)對研究對象的歷史數(shù)據(jù)進行分析，得出預(yù)測值，并與經(jīng)驗性的實際值進行對比，發(fā)現(xiàn)基于BP神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)進行預(yù)測，可以有效節(jié)約采購和生產(chǎn)安排的不穩(wěn)定性，降低庫存，從而節(jié)約成本，提高效益。
2 BP神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)在湖北省基本藥物采購量預(yù)測中的應(yīng)用
2011年3月13日，湖北省政府辦公廳印發(fā)《湖北省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物集中采購管理辦法（試行）》，標志著該省建立和規(guī)范基本藥物統(tǒng)一招標采購新機制的出臺[4]。在該辦法中，實行以省為單位集中采購、統(tǒng)一配送，與藥品生產(chǎn)企業(yè)簽訂購銷合同，一次完成采購全過程，最大限度地降低采購成本，促進基本藥物生產(chǎn)和供應(yīng)。
2.1 湖北省基本藥物采購量預(yù)測模型的建立
2.1.1 研究對象及數(shù)據(jù)準備
湖北省每月采購的基本藥物品種有1 000種之多，從理論上來說，為了更好地估計湖北省的基本藥物采購量的預(yù)測值，需要將每種藥物根據(jù)其歷史采購量來建立預(yù)測模型，如此一來會帶來巨大的工作量。因此，應(yīng)選擇使用頻率比較高、采購比較頻繁、使用特點具有相似性的一大類藥物品種來進行研究。綜合對湖北省每月采購?fù)▓蟮姆治觯x定藥物大類為抗生素類。樣本納入標準為統(tǒng)計期內(nèi)的采購時間是連續(xù)的，并且屬于同一大類的不同規(guī)格。
本文建模對象及數(shù)據(jù)見表1。
2.1.2 基本藥物采購量神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)預(yù)測模型的實現(xiàn)
在進行神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)預(yù)測之前，為避免原始數(shù)據(jù)過大造成網(wǎng)絡(luò)麻痹，要對原始數(shù)據(jù)進行歸一化處理，對于預(yù)測值，由于變化幅度較大，也不宜直接作為神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的輸出。對于單極型Sigmoid函數(shù)來說，應(yīng)用如下歸一化處理公式對樣本數(shù)據(jù)進行歸一化處理：
2.2 實證檢驗
湖北省基本藥物采購量神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)模型就是利用神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的非線性特性去逼近一個時間序列或一個時間序列的變形，通過神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)清晰的邏輯關(guān)系，利用過去時刻的值去表達未來時刻的值。本文以湖北省部分基本藥物品種采購量為數(shù)據(jù)，以月度基本藥物采購量為預(yù)測目標，用上述的建模方法建立月度基本藥物采購量預(yù)測模型。
第一步，建立預(yù)測模型，對歸一化的數(shù)據(jù)用MATLAB中提供的函數(shù)進行學(xué)習(xí)（圖1），學(xué)習(xí)程序如下：
net=newff（minmax（P）， [8 1]， {'tansig'， 'purelin'}， 'traingdx'， 'learngdm'）；
net.trainparam.epochs=10 000；
net.trainparam.goal=0.005；
net.trainparam.show=500；
[net， tr]=train（net， P， T）；
首先，我們設(shè)定的隱層節(jié)點數(shù)為8，目標誤差為0.005，學(xué)習(xí)率設(shè)置為0.01，網(wǎng)絡(luò)經(jīng)過222次迭代之后達到了指定精度，誤差為0.004 966 8。再分別設(shè)定隱層節(jié)點數(shù)為：6，8，12，15，20；目標誤差不變，仍為0.005，學(xué)習(xí)結(jié)果如表2所示。
結(jié)合學(xué)習(xí)次數(shù)和誤差的比較，可以得出在隱層節(jié)點數(shù)設(shè)為15時，學(xué)習(xí)效果較好。
由17個月樣本藥品的采購量數(shù)據(jù)P為訓(xùn)練值，以第17個月的采購量為目標值，進行訓(xùn)練。由于2012年12月的采購量未知，如果要預(yù)測第18個月采購量則無法用實際的數(shù)據(jù)進行檢驗。因此在預(yù)測值調(diào)整為第17個月的采購量數(shù)據(jù)。測試程序如下：B=sim（net， T）。
誤差為[0.024 9， -0.118 5， -0.170 7， -0.242 2， -0.040 5， 0.143 9， -0.047 5， 0.078 3， -0.066 6， -0.057 3， -0.036 6， 0.003 2， -0.043 6， -0.009 9， 0.020 5， -0.031 0， -0.016 8， 0.057 3， -0.025 1， 0.018 0， 0.036 4， -0.218 0， -0.159 0， -0.112 9， -0.014 81， -0.120 8， 0.134 9， -0.043 6]。誤差均在可接受的范圍內(nèi)，認可數(shù)據(jù)已得到很好的訓(xùn)練，具備較好的仿真能力。
學(xué)習(xí)的誤差基本上在我們可以接受的范圍內(nèi)，其學(xué)習(xí)效果如圖2所示。通過前面己經(jīng)驗證，該網(wǎng)絡(luò)的學(xué)習(xí)能力以及預(yù)測能力有很大的優(yōu)越性。
2.3 預(yù)測結(jié)果分析
通過反歸一化公式：得到第17個月即2012年11月各藥品的采購值。將2012年11月的實際采購量與實證檢驗建立模型后所得到的預(yù)測中結(jié)果進行比較，結(jié)果見表3。
從表3中我們可以看出，除了個別品種誤差較大以外，如注射用苯唑西林鈉為530.21%、硫酸奈替米星注射液為52.60%，阿莫西林膠囊為42.89%，BP神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)模型對基本藥物的采購量的預(yù)測誤差率大多數(shù)在10%以下，經(jīng)Excel數(shù)據(jù)分析工具中成對雙樣本均值t檢驗分析，結(jié)果見表4。
因為P > 0.05，故預(yù)測值與實際值均值差異無統(tǒng)計學(xué)意義。
模型預(yù)測結(jié)果是比較令人滿意的。由于在本次研究中藥品采購量的變化是在時間序列上面進行的，所采取的預(yù)測方法是單步預(yù)測，每月的藥物采購量還要受很多因素影響，不可能做到預(yù)測結(jié)果與實際的數(shù)據(jù)完全一致。除此之外，基本藥物制度實施的時間并不長，在湖北省基本藥物集中采購平臺上所獲取采購量的數(shù)據(jù)時間范圍也不長，所以個別藥品誤差的較大偏倚也在預(yù)料之中。
根據(jù)計算得出的結(jié)果，可以很好地預(yù)測一個月或幾個月內(nèi)內(nèi)湖北省的基本藥物采購量，相關(guān)基本藥物生產(chǎn)企業(yè)可以根據(jù)預(yù)測結(jié)果做好生產(chǎn)計劃安排和原料采購等工作，提高企業(yè)生產(chǎn)運作效率和經(jīng)濟效益；基本醫(yī)療機構(gòu)可以根據(jù)情況調(diào)整藥物儲備和使用量，以使基本藥物的利用率和可及性都能得到很好的保障。
3 總結(jié)與展望
本文對湖北省2011年5月-2012年11月抗生素大類的部分基本藥物品種的采購量預(yù)測進行了定量分析，主要采用了BP神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)法進行預(yù)測的實證研究，不僅簡化了網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)，而且提高了預(yù)測精度。結(jié)果比較理想，說明本文所建立的基于BP神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)預(yù)測模型具有較好的預(yù)測能力和推廣潛力。
1） 采購決策行為是由主觀因素及客觀因素相互影響共同構(gòu)成，具有動態(tài)性和復(fù)雜性等特點。人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)作為高度非線性體系，能夠?qū)τ绊懖少徯袨榈母髯兞恐g的非線性關(guān)系進行高精度的逼近，從而實現(xiàn)預(yù)測功能。
2） 實證表明，人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)雖然存在不足，但其優(yōu)勢還是顯而易見的。人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)是一個高度自動化的系統(tǒng)，只要有基本藥物的歷史采購量，通過神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的訓(xùn)練和仿真，達到滿意精度后即可輸出特定時間點的采購量，為基本藥物采購決策提供科學(xué)的信息支持。但由于影響基本藥物采購的各因素并不明了，難以對基藥采購量的波動情況進行解釋，無法提供有意義的干預(yù)措施。
3） 由于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)長期以來缺乏對藥品使用數(shù)據(jù)的收集，在對其藥品需求分析時沒有足夠多的信息予以支持，所以在對BP神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的推廣應(yīng)用中，需要保證社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)對藥品使用數(shù)據(jù)的收集、整理與統(tǒng)計，從而增加預(yù)測的準確性。
4） 加強有關(guān)基本藥物采購分析的理論研究。基本藥物不同于一般商品，其供需關(guān)系雖然較為穩(wěn)定，但是在現(xiàn)存醫(yī)患信息極不對稱的情況下，由于誘導(dǎo)需求、道德風(fēng)險等問題造成劣品驅(qū)逐良品的現(xiàn)象，而對基本藥物的可及性和供需帶來不必要的風(fēng)險?，F(xiàn)行的有關(guān)基本藥物采購理論還需進一步完善。
5） 對基本藥物采購量分析方法的探索。本文運用BP神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)在基本藥物采購量短期預(yù)測上面進行一次有益的探索，結(jié)論雖然具備理論指導(dǎo)意義和實際應(yīng)用價值。但是由于BP神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)無法探知對變量造成波動的影響因素，若從現(xiàn)實意義進行指導(dǎo)，還需要結(jié)合其他的分析方法如多元回歸分析、主成分分析等方法來相互補充，揚長避短。
參考文獻
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第9篇：醫(yī)院藥品采購管理辦法范文
關(guān)鍵詞：醫(yī)藥企業(yè)：內(nèi)部審計：內(nèi)部控制
醫(yī)藥企業(yè)，是市場經(jīng)濟中一個特殊的經(jīng)濟主體，它不僅是產(chǎn)品的生產(chǎn)者和銷售者，更是社會責(zé)任的重要承擔(dān)者。同時，藥品作為一種特殊的產(chǎn)品，它的種類復(fù)雜、質(zhì)量要求嚴苛、產(chǎn)品時效性強、銷售渠道特殊，如果內(nèi)部審計工作存在薄弱之處，很有可能對產(chǎn)品質(zhì)量產(chǎn)生嚴重的影響。近年來所發(fā)生的“亮菌甲素注射液事件”“欣弗事件”“甲氨蝶呤事件”等，都讓醫(yī)藥企業(yè)內(nèi)部審計工作成為了企業(yè)經(jīng)營管理中的重點內(nèi)容?；诖?，研究醫(yī)藥企業(yè)內(nèi)部審計顯得十分必要。
一、新形式下醫(yī)藥企業(yè)內(nèi)部審計工作面臨的挑戰(zhàn)
醫(yī)藥行業(yè)具有其特有的行業(yè)特征：藥品的生產(chǎn)流程復(fù)雜、質(zhì)量要求嚴格、國家監(jiān)管嚴苛，這使得企業(yè)的內(nèi)部審計和控制成為了醫(yī)藥企業(yè)經(jīng)營管理的重要內(nèi)容。而當前，醫(yī)藥企業(yè)內(nèi)部審計工作面臨的挑戰(zhàn)，主要包括了如下幾個方面。
（一）以藥品為對象的內(nèi)部審計
藥品的整個生產(chǎn)流程非常復(fù)雜，涉及到攪拌、粉碎、蒸餾、沸騰、制粒、壓片、包裝等多個環(huán)節(jié)，一旦某個環(huán)節(jié)出現(xiàn)失誤，將會在一定程度上影響到藥品的質(zhì)量，進而影響到藥效、甚至威脅到病人的生命安全。目前，藥品生產(chǎn)一線的工人，即使接受了專業(yè)職業(yè)培訓(xùn)，也會在大量、重復(fù)的工作中產(chǎn)生操作失誤。另外，在生產(chǎn)線上，藥品生產(chǎn)器材也少有定期檢查和維護。以上這些因素都可能導(dǎo)致藥品生產(chǎn)的潛在安全隱患。同時，在藥品生產(chǎn)的過程中，還有可能會排放一些化學(xué)制劑和藥品殘渣，是城市污染源的重要組成，如果企業(yè)的內(nèi)部審計忽視了這一環(huán)節(jié)，很有可能會讓在企業(yè)的環(huán)境評價工作中受到政府的整改建議和要求。
另外，醫(yī)藥企業(yè)的藥品質(zhì)量跟蹤制度的實施困難。目前，我國通過全過程的藥品批號管理制度來對整個藥品的生產(chǎn)銷售流程進行監(jiān)管和責(zé)任追溯。但是，很多醫(yī)藥企業(yè)卻沒有很好落實，以藥品為監(jiān)督對象的內(nèi)部審計工作不嚴格，導(dǎo)致沒有完全通過臨床認證的藥品流向市場。
（二）以賬務(wù)為對象的內(nèi)部審計
當前，醫(yī)藥行業(yè)已經(jīng)不再是一個高利潤行業(yè)，利潤不斷減少、行業(yè)壁壘消除、企業(yè)所面臨的競爭壓力逐漸增大。在財務(wù)上，常常表現(xiàn)為應(yīng)收賬款回收期長、回收困難、財稅壓力增加、銷售折扣加大，同時合格的藥品原材料供應(yīng)商和銷售渠道稀少，產(chǎn)業(yè)鏈的上下游都具有顯著的風(fēng)險。
另外，國有醫(yī)藥企業(yè)具有較高的信用度，在醫(yī)藥市場上占據(jù)了大部分的市場份額，為了分得一部分市場份額，小型醫(yī)藥企業(yè)通過增加應(yīng)收賬款的回收期，來獲得客戶的青睞，但這種措施會使得醫(yī)藥企業(yè)墊付大量的生產(chǎn)資金，而銷售收入在很長時間內(nèi)難以收回。而國家所征收的增值稅和所得稅稅率較高，在一個財務(wù)周期內(nèi)，一旦收賬款沒有回收，企業(yè)將面臨嚴重的現(xiàn)金流風(fēng)險。
（三）以規(guī)則為對象的內(nèi)部審計
國家對醫(yī)藥行業(yè)的監(jiān)管非常嚴格。各個生產(chǎn)流程都制定了相應(yīng)的法律法規(guī)，例如《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》、《藥品流通監(jiān)督管理辦法》、《藥品注冊管理辦法》等。這些法律法規(guī)都是醫(yī)藥企業(yè)經(jīng)營管理的基礎(chǔ)規(guī)則。一旦違反，國家將會采取嚴格的懲罰措施，包括：高額罰款、吊銷生產(chǎn)許可證、勒令關(guān)停生產(chǎn)，甚至是追究責(zé)任人的刑事責(zé)任。而目前的企業(yè)內(nèi)部審計工作，很少有內(nèi)部審計工作人員針對這些法律法規(guī)來幫助企業(yè)進行改進。甚至有的企業(yè)內(nèi)部的審計人員，會想方設(shè)法幫助企業(yè)掩蓋事實，逃避法律法規(guī)的責(zé)任，整個內(nèi)部審計工作展示出本末倒置的狀況。
（四）以參與者為對象的內(nèi)部審計
由于藥品生產(chǎn)過程中，所涉及到的生產(chǎn)鏈的參與者眾多，也會導(dǎo)致醫(yī)藥行業(yè)內(nèi)部控制困難。在生產(chǎn)鏈的上下游，原材料供應(yīng)者和銷售渠道都無法有效進行監(jiān)管，以參與者為對象的內(nèi)部審計工作難以開展。對于產(chǎn)業(yè)鏈上游，不少非法的原材料供應(yīng)商通過掛靠的方式，成功躲過了藥品證書的認證，使得醫(yī)藥企業(yè)對其進行信用評價失效，無法通過內(nèi)部審計來降低原材料的風(fēng)險，對于產(chǎn)業(yè)鏈下游，主要的銷售渠道包括了醫(yī)院、醫(yī)藥商業(yè)公司、非處方藥銷售點等，但是當前的招標方式、限價方式、采購規(guī)則、配送規(guī)則等問題，讓小型醫(yī)藥企業(yè)難以進入到規(guī)范化的銷售渠道中去銷售醫(yī)藥產(chǎn)品，只能去開發(fā)二線的銷售渠道。但二線的銷售渠道的開發(fā)難度大，很有可能在藥品出廠之后，在運輸過程中或后期的銷售過程中，產(chǎn)生質(zhì)量損耗或變質(zhì)問題。這也是醫(yī)藥企業(yè)的內(nèi)部審計工作無法涉及到的范疇。
二、新形式下醫(yī)藥企業(yè)內(nèi)部審計工作面臨的對策
針對上述醫(yī)藥企業(yè)內(nèi)部審計存在的問題，可以采取如下的對策措施。
（一）設(shè)置內(nèi)部審計委員會
醫(yī)藥企業(yè)首先需要完善和健全企業(yè)內(nèi)部的審計機構(gòu)，其次，建立起醫(yī)藥企業(yè)內(nèi)部的審計委員會。該機構(gòu)的主要工作職責(zé)，是規(guī)范企業(yè)執(zhí)行能力及監(jiān)督權(quán)力，并且能夠在第一時間內(nèi)向最高管理層或董事會上報審計結(jié)果。設(shè)置內(nèi)部審計委員會，一方面，能夠確定內(nèi)部審計工作的權(quán)威性和獨立性：另一方面，能夠快速反饋內(nèi)部審計工作的結(jié)果，幫助管理層作出正確的經(jīng)營管理決策。內(nèi)部審計委員會的組成，包括企業(yè)原本的質(zhì)量管理人員、財務(wù)人員，醫(yī)藥企業(yè)原有的內(nèi)部審計部門也應(yīng)該參與到內(nèi)部審計委員會的工作中。
（二）健全企業(yè)的財務(wù)審計制度
目前，企業(yè)的內(nèi)部審計工作往往是以財務(wù)監(jiān)管作為基礎(chǔ)，通過財務(wù)活動的審查來梳理和監(jiān)督整個生產(chǎn)過程。因此，要建設(shè)合理的內(nèi)部審計結(jié)構(gòu)，首先需要健全企業(yè)的財務(wù)制度和財務(wù)審計工作，各個部門都需要配合財務(wù)部門進行財務(wù)審計，加強對實物、賬務(wù)和財務(wù)規(guī)則的控制，為內(nèi)部審計提供基礎(chǔ)保障。
（三）遵守內(nèi)部審計規(guī)則
國家已經(jīng)頒布了《企業(yè)內(nèi)部控制基本規(guī)范》和《企業(yè)內(nèi)部控制應(yīng)用指引》等內(nèi)部審計規(guī)則，醫(yī)藥企業(yè)需要從自身的生產(chǎn)特點、業(yè)務(wù)流程特點、關(guān)鍵風(fēng)險環(huán)節(jié)出發(fā)，遵守國家規(guī)定的內(nèi)部審計法律法規(guī)、制定適合于企業(yè)和行業(yè)本身的內(nèi)部審計規(guī)則，并通過制定控制措施來落實相關(guān)規(guī)則的實施。
（四）完善賬務(wù)的內(nèi)部審計
以賬務(wù)為對象的內(nèi)部審計工作，是醫(yī)藥企業(yè)較為常用的內(nèi)部審計工作方法。在原有工作的基礎(chǔ)上，需要做出如下的改善：建立醫(yī)藥企業(yè)內(nèi)部的資金申請和審批制度，加強資金籌集、使用和運營的管理；建立醫(yī)藥企業(yè)的采購管理制度，實施采購申請制、供應(yīng)商評估制、供應(yīng)商準入制、采購驗收制，并且嚴格控制應(yīng)收賬款的管理：建立醫(yī)藥企業(yè)的銷售渠道管理制度，輔助銷售商進行價格管理、控制應(yīng)收賬款、嚴格控制壞賬比例、建立銷售渠道的檔案管理和資質(zhì)檢查，并定期到銷售一線去進行藥品質(zhì)量的抽檢。
