會診管理辦法精選(九篇)

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第1篇：會診管理辦法范文

第一條根據(jù)《北京市人民政府印發(fā)關(guān)于完善本市城鎮(zhèn)社會保障體系意見的通知》(京政發(fā)[2001]16號)精神，為加強(qiáng)本市街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))社會保障事務(wù)所(以下簡稱社保所)的建設(shè)，推進(jìn)社保所工作的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，更好地向社會提供社會保障和勞動就業(yè)服務(wù)，制定本辦法。

第二條本辦法所稱社保所是指由本市街道(地區(qū))辦事處、鄉(xiāng)（鎮(zhèn))政府（以下簡稱街道鄉(xiāng)鎮(zhèn)）主辦，具有事業(yè)單位法人資格，承擔(dān)本轄區(qū)內(nèi)社會保障和勞動就業(yè)事務(wù)性工作的服務(wù)機(jī)構(gòu)。

第三條市、區(qū)（縣）勞動和社會保障、民政及有關(guān)部門按照各自職能對社保所的業(yè)務(wù)工作進(jìn)行指導(dǎo)。

第二章機(jī)構(gòu)編制

第四條社保所名稱統(tǒng)一為“хх區(qū)хх街道(地區(qū))社會保障事務(wù)所”或“хх區(qū)(縣)хх鄉(xiāng)(鎮(zhèn))社會保障事務(wù)所”。

第五條根據(jù)社會保障和勞動就業(yè)工作發(fā)展的實際需要，街道鄉(xiāng)鎮(zhèn)應(yīng)保證社保所現(xiàn)有編制的落實；隨著社會保障工作的逐步到位，社保所人員編制可根據(jù)實際工作需要適當(dāng)調(diào)整。

第六條街道鄉(xiāng)鎮(zhèn)應(yīng)根據(jù)轄區(qū)社會保障和勞動就業(yè)工作的需要，不斷加強(qiáng)社保所的建設(shè)，改善辦公環(huán)境，有條件的街道鄉(xiāng)鎮(zhèn)應(yīng)結(jié)合本轄區(qū)實際情況，為社保所提供與其職責(zé)、工作標(biāo)準(zhǔn)、工作任務(wù)相適應(yīng)的辦公、服務(wù)場地。社保所辦公用的設(shè)施設(shè)備，應(yīng)滿足社會保障和勞動就業(yè)服務(wù)工作及信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)發(fā)展需要。

第七條社保所的職能設(shè)置和人員配備，應(yīng)遵循政事分開、便于開展工作的原則，屬于行政管理性質(zhì)的工作仍由街道鄉(xiāng)鎮(zhèn)相關(guān)行政部門負(fù)責(zé)，事務(wù)性工作由社保所承擔(dān)。社保所和街道鄉(xiāng)鎮(zhèn)相關(guān)行政部門的機(jī)構(gòu)設(shè)置和職責(zé)應(yīng)分設(shè)、分列，機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人及工作人員獨(dú)立任職。

第八條根據(jù)社區(qū)社會保障和勞動就業(yè)工作任務(wù)，街道社會保障工作機(jī)構(gòu)應(yīng)通過社區(qū)社會保障工作者，將社會保障和勞動就業(yè)服務(wù)工作延伸到社區(qū)。

第九條遠(yuǎn)郊區(qū)（縣）的鄉(xiāng)(鎮(zhèn))社會保障工作機(jī)構(gòu)，可根據(jù)本地區(qū)社會保障和勞動就業(yè)工作需要，在村委會（或村）聘用農(nóng)村富余勞動力為社會保障工作者。

第三章職責(zé)

第十條社保所的主要職責(zé)

(一)宣傳、貫徹、執(zhí)行國家和本市有關(guān)社會保障、勞動就業(yè)的法律、法規(guī)和相關(guān)政策；

(二)負(fù)責(zé)失業(yè)人員的日常管理和促進(jìn)就業(yè)服務(wù)；

(三)負(fù)責(zé)退休人員社會化管服務(wù)；

(四)負(fù)責(zé)工傷人員及享受供養(yǎng)親屬撫恤金的人員社會化管理服務(wù)；

(五)社會保險代辦；

(六)負(fù)責(zé)城鄉(xiāng)居民最低生活保障事務(wù)性工作；

(七)負(fù)責(zé)本地區(qū)農(nóng)村富余勞動力及外來務(wù)工人員的就業(yè)管理與服務(wù)；

(八)負(fù)責(zé)優(yōu)撫對象審核、費(fèi)用的發(fā)放工作；

(九)協(xié)助有關(guān)部門，落實醫(yī)療、住房、教育等救助措施以及臨時救助、社會互助等社會救助政策；

(十)負(fù)責(zé)對社區(qū)社會保障工作者的業(yè)務(wù)指導(dǎo)；

(十一)區(qū)縣有關(guān)部門安排的其他社會保障工作。

第四章人員

第十一條社保所工作人員應(yīng)遵守國家的法律、法規(guī)，熱愛社會保障和勞動就業(yè)工作，有一定的組織協(xié)調(diào)能力；原則上應(yīng)具備大專以上文化程度。

各區(qū)（縣）可根據(jù)實際情況確定本地區(qū)社保所工作人員的錄用標(biāo)準(zhǔn)。

第十二條市相關(guān)部門共同協(xié)商，按照“統(tǒng)一組織、材、統(tǒng)一培訓(xùn)、統(tǒng)一考核、持證上崗”的原則，建立社保所工作人員的培訓(xùn)考核及持證上崗制度，組織開展社保所工作人員的職業(yè)道德和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提升社保所工作人員的綜合素質(zhì)，提高服務(wù)意識和水平。

第五章管理

第十三條市、區(qū)（縣）有關(guān)部門應(yīng)按照各自的職責(zé)，對社保所的建設(shè)與發(fā)展給予業(yè)務(wù)指導(dǎo)和支持。

第十四條市有關(guān)部門根據(jù)各自的職責(zé)制定社保所相關(guān)工作的發(fā)展規(guī)劃、工作制度、業(yè)務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)和考核指標(biāo)等。

第十五條各區(qū)(縣)要按照全市社保所發(fā)展規(guī)劃，加強(qiáng)社保所建設(shè)，落實業(yè)務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)和考核指標(biāo)，對社保所的業(yè)務(wù)工作進(jìn)行管理和具體指導(dǎo)，按市有關(guān)部門的要求組織社保所工作人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)和考核。

第十六條街道鄉(xiāng)鎮(zhèn)負(fù)責(zé)社保所行政領(lǐng)導(dǎo)和日常管理，協(xié)調(diào)轄區(qū)各單位，整合就業(yè)、社區(qū)服務(wù)和社會救助資源，開發(fā)社區(qū)就業(yè)崗位，統(tǒng)籌社會保障和勞動就業(yè)服務(wù)，完善社區(qū)社會保障和勞動就業(yè)服務(wù)功能。

第十七條社保所要建立、健全各項規(guī)章制度，強(qiáng)化內(nèi)部管理，加強(qiáng)工作人員的思想政治教育和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高工作人員的服務(wù)意識和服務(wù)質(zhì)量；加強(qiáng)與街道鄉(xiāng)鎮(zhèn)相關(guān)部門的協(xié)調(diào)配合。全市社保所要統(tǒng)一標(biāo)識，統(tǒng)一工作流程、統(tǒng)一服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一工作內(nèi)容，工作人員統(tǒng)一掛牌服務(wù)。

第十八條街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）社保所、社區(qū)服務(wù)中心、社區(qū)公益性就業(yè)組織、勞務(wù)派遣企業(yè)等單位應(yīng)相互配合，不斷拓寬社區(qū)服務(wù)領(lǐng)域，開發(fā)社區(qū)就業(yè)崗位，提供社區(qū)就業(yè)崗位信息，安置失業(yè)人員和農(nóng)村富余人員。

第十九條社保所實行目標(biāo)管理責(zé)任制。各區(qū)縣根據(jù)市有關(guān)部門制定的工作制度、工作標(biāo)準(zhǔn)等，結(jié)合本區(qū)縣的實際情況，對社保所建立考核制度。

第六章經(jīng)費(fèi)

第二十條按照現(xiàn)行財政體制，社保所人員、公用經(jīng)費(fèi)列入同級財政預(yù)算，保證社保所各項工作的正常開展。

第七章附則

第2篇：會診管理辦法范文

為進(jìn)一步完善危重孕產(chǎn)婦的救治工作，保護(hù)母嬰健康，維護(hù)社會與家庭的和諧，我局特制定了《市危重孕產(chǎn)婦會診、轉(zhuǎn)診工作原則與處置流程》，現(xiàn)下發(fā)給你們，并就進(jìn)一步做好有關(guān)工作提出如下要求：

一、加強(qiáng)組織管理，進(jìn)一步聚焦“一高一低”

各級衛(wèi)生行政部門和各有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生單位要充分認(rèn)識聚焦“一高一低”工作的重要性，嚴(yán)格按照《市產(chǎn)科質(zhì)量管理工作要求》，加強(qiáng)對危重孕產(chǎn)婦搶救工作的領(lǐng)導(dǎo)和組織管理，進(jìn)一步完善各項工作制度，切實落實責(zé)任制和責(zé)任追究制，保障各項工作順利開展。

各區(qū)縣衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)定期組織有關(guān)專業(yè)機(jī)構(gòu)對本轄區(qū)的孕產(chǎn)婦保健網(wǎng)絡(luò)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)危重孕產(chǎn)婦搶救綠色通道進(jìn)行全面督查，及時發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題和薄弱環(huán)節(jié)，采取措施，積極整改。

各級婦幼保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照《市孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健工作規(guī)范》、《市產(chǎn)科質(zhì)量管理工作要求》等繼續(xù)做好高危孕婦、危重孕產(chǎn)婦的篩查和報告工作。要與對口的市危重孕產(chǎn)婦會診搶救中心建立定期的聯(lián)席會議制度，定期分析相關(guān)情況，提高救治能力。要不斷完善專家隊伍，積極組織相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展培訓(xùn)和應(yīng)急搶救演練。

二、進(jìn)一步做好孕產(chǎn)婦保健管理工作

各區(qū)縣在繼續(xù)做好聚焦“一高一低”工作的同時，要進(jìn)一步加強(qiáng)對外來人口孕產(chǎn)婦保健管理工作。要與有關(guān)職能部門配合共同掌握好外來人口孕產(chǎn)婦的信息，提高產(chǎn)前檢查率和住院分娩率，堅決打擊非法行醫(yī)非法接生。

三、進(jìn)一步做好危重孕產(chǎn)婦會診、轉(zhuǎn)診、搶救工作

各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，發(fā)生高危孕婦和危重孕產(chǎn)婦不得借故推委、延誤救治或發(fā)生讓孕產(chǎn)婦自行轉(zhuǎn)診的現(xiàn)象，一經(jīng)查實將嚴(yán)肅追究相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或人員的責(zé)任。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)對限于設(shè)備和技術(shù)條件不能診治而確需轉(zhuǎn)診（包括由分院轉(zhuǎn)送總院）的危重孕產(chǎn)婦，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行《市醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》（1997年市政府第39號令）第三十六條的有關(guān)規(guī)定，在落實接診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)后，由醫(yī)務(wù)人員護(hù)送及時轉(zhuǎn)診；對可能在轉(zhuǎn)診途中死亡的病人，不得轉(zhuǎn)診，應(yīng)組織緊急會診，就地予以搶救。

危重孕產(chǎn)婦的轉(zhuǎn)診運(yùn)送工作按照《關(guān)于進(jìn)一步做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)危重病人轉(zhuǎn)診工作的通知》（滬衛(wèi)醫(yī)政〔〕52號）的要求，原則上應(yīng)由已配備救護(hù)車的醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。未配備救護(hù)車或有特殊情況需轉(zhuǎn)送危重孕產(chǎn)婦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可向當(dāng)?shù)亍?20”預(yù)約救護(hù)車協(xié)助轉(zhuǎn)運(yùn)。預(yù)約工作由各醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)，不得要求病人或家屬自行聯(lián)系?！?20”接報后應(yīng)根據(jù)有關(guān)程序及時派車。救護(hù)車在轉(zhuǎn)送危重孕產(chǎn)婦病人途中，均需由經(jīng)治醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)治醫(yī)師護(hù)送。

市危重孕產(chǎn)婦會診搶救中心要本著高度負(fù)責(zé)的精神，根據(jù)各對口區(qū)縣（見附件2），隨時做好急救準(zhǔn)備。在接到會診通知后，根據(jù)孕產(chǎn)婦的病情需要，以最快的速度、最短的時間趕至現(xiàn)場或接受轉(zhuǎn)診，并做好接診急救的準(zhǔn)備。

各采供血機(jī)構(gòu)應(yīng)按照《血站管理辦法》的要求，保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)搶救危重孕產(chǎn)婦時臨床用血的安全、及時、有效。

第3篇：會診管理辦法范文

【關(guān)鍵詞】 特殊使用級； 抗菌藥物； 合理用藥

中圖分類號 R978 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2015）7-0147-03

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.07.074

2004年衛(wèi)生部頒布的《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》最早提出對抗菌藥物進(jìn)行分級管理，2009年《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)[2009]38號）及2012年《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》又進(jìn)一步明確要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)特殊使用級抗菌藥物的管理[1-2]。

為加強(qiáng)和規(guī)范筆者所在醫(yī)院特殊使用級抗菌藥物臨床管理和應(yīng)用，2012年10月，筆者所在醫(yī)院制定了《特殊使用抗菌藥物臨床應(yīng)用管理制度》、《特殊使用抗菌藥物會診制度》和《特殊管理的抗菌藥物臨床應(yīng)用評價標(biāo)準(zhǔn)》，并成立抗菌藥物臨床應(yīng)用專家組，定期點(diǎn)評筆者所在醫(yī)院特殊使用級抗菌藥物情況。現(xiàn)將筆者所在醫(yī)院2012年12月全院特殊使用級抗菌藥物使用基本情況進(jìn)行統(tǒng)計和點(diǎn)評分析，具體分析結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

特殊使用級抗菌藥物使用情況取自筆者所在醫(yī)院信息系統(tǒng)，從筆者所在醫(yī)院信息系統(tǒng)中調(diào)取使用特殊使用級抗菌藥物的出院患者信息，抽取病歷進(jìn)行點(diǎn)評。

1.2 評價標(biāo)準(zhǔn)

按照衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知》及中華醫(yī)學(xué)會外科學(xué)分會《抗菌藥物在圍手術(shù)期的預(yù)防應(yīng)用指南》，制定筆者所在醫(yī)院《特殊管理的抗菌藥物臨床應(yīng)用評價標(biāo)準(zhǔn)》。點(diǎn)評標(biāo)準(zhǔn)如表1，主要點(diǎn)評項目參照筆者所在醫(yī)院《特殊管理的抗菌藥物臨床應(yīng)用評價標(biāo)準(zhǔn)》和藥品說明書。

2 結(jié)果

2.1 2012年12月特殊使用級抗菌藥物使用基本情況

本院特殊使用級抗菌藥物使用金額占抗菌藥物總金額的0.18%，使用強(qiáng)度每百人天0.21次。如表2所示，2012年12月氨曲南使用金額和頻次最多，呼吸科使用量最大，越占全院使用量的一半，其次是兒科。

2.2 2012年12月住院患者特殊使用級抗菌藥物點(diǎn)評分析

本月使用特殊使用級抗菌藥物15份病例，兒科8例，15份均存在不合理現(xiàn)象，出現(xiàn)17種不合理問題，合計51例次。各種不合理因素分布如表3所示，其中最多的是抗菌藥物專家會診記錄不符合要求有11例。

3 討論

《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》，自2012年8月1日起施行?！掇k法》的出臺標(biāo)志著我國抗菌藥物臨床應(yīng)用管理邁入法制化、制度化軌道，為逐步建立抗菌藥物臨床應(yīng)用管理長效機(jī)制奠定了基礎(chǔ)。根據(jù)《辦法》，我國抗菌藥物臨床應(yīng)用實行分級管理。根據(jù)安全性、療效、細(xì)菌耐藥性、價格等因素，將抗菌藥物分為三級：非限制使用級、限制使用級與特殊使用級。

特殊使用級抗菌藥物是指不良反應(yīng)明顯，不宜隨意使用或者臨床需要倍加保護(hù)以免病菌過快產(chǎn)生耐藥導(dǎo)致嚴(yán)重后果的抗菌藥物。新上市的抗菌藥物，其療效或安全性的臨床資料尚較少，或者并不優(yōu)于現(xiàn)用藥物，或藥品價格昂貴等。特殊使用級抗菌藥物的不合理應(yīng)用是造成不良反應(yīng)發(fā)生，耐藥率上升，威脅患者生命安全的主要因素，而對其進(jìn)行強(qiáng)化特殊管理是降低其危害的主要措施[3-4]。

某院根據(jù)安徽省抗菌藥物分級管理規(guī)定，把頭孢吡肟、氨曲南、美羅培南、亞胺培南西司他丁和去甲萬古霉素作為特殊使用級抗菌藥物管理，并制定《特殊使用抗菌藥物臨床應(yīng)用管理制度》和使用流程，對越級使用的給予處罰。

3.1 特殊使用級抗菌藥物使用量

本月氨曲南使用量最大，近一半用于呼吸科患者，可能與氨曲南對敏感革蘭陰性菌感染具有高度的抗菌活性有關(guān)，并且氨曲南對內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定，不良反應(yīng)小，無耳、腎毒性，氨曲南具有與青霉素及頭孢菌素交叉過敏少，與多種抗菌藥物有協(xié)同增效作用等特點(diǎn)[3]。

本月特殊使用級抗菌藥使用強(qiáng)度0.21個DDD每百人次，與某院特殊級抗菌藥物受分級管理和使用制度約束有關(guān)，具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，才可授予特殊使用級抗菌藥物處方權(quán)。

3.2 專家會診及記錄不符合要求

臨床選用抗菌藥物應(yīng)遵循《抗菌藥物合理應(yīng)用指導(dǎo)原則和管理辦法》和相關(guān)規(guī)定，參照“抗生素分級使用目錄”，從嚴(yán)控制，嚴(yán)格掌握用藥指征，經(jīng)抗菌藥物管理工作組指定的專業(yè)技術(shù)人員會診同意后，確定是否使用，以及特殊使用級抗菌藥物品種、使用劑量、療程及預(yù)后等，由具有相應(yīng)處方權(quán)醫(yī)師開具處方。使用過程中，嚴(yán)密觀察，對于已出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)的，立即停藥，并積極救治。緊急情況下未經(jīng)會診同意或需越級使用的，處方量不得超過1日用量，并做好相關(guān)病歷記錄[1]。

本次點(diǎn)評，有10例在本科兩位副主任及以上醫(yī)師查房后決定用藥，可能與該院兒科和呼吸科資歷深的副主任以上醫(yī)師較多有關(guān)，未請抗菌藥物專家組的成員會診；1例未請副主任及以上醫(yī)師會診，醫(yī)院給予越權(quán)開具處方通報。

有3例越級開具處方超過24 h，有3例無副主任以上醫(yī)生簽名，不符合《特殊使用抗菌藥物臨床應(yīng)用管理制度》。記錄分析不完整病例有4例。特殊使用級抗菌藥物要根據(jù)病例特點(diǎn)，結(jié)合相關(guān)科室會診意見，分析特殊使用抗菌藥物的用藥指征，在病程記錄中詳細(xì)記錄。

3.3 未送微生物培養(yǎng)和未根據(jù)藥敏結(jié)果選擇抗菌藥物

《特殊使用抗菌藥物臨床應(yīng)用管理制度》要求，病原菌只對特殊使用級抗菌藥物敏感時，方可選用特殊使用級抗菌藥物。危重患者在未獲知病原菌及藥敏結(jié)果前，可根據(jù)患者的發(fā)病情況、發(fā)病場所、原發(fā)病灶、基礎(chǔ)疾病等推斷最可能的病原菌，要有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)并結(jié)合本院 細(xì)菌耐藥狀況先給予抗菌藥物經(jīng)驗治療，獲知細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏結(jié)果后，對療效不佳的患者調(diào)整給藥方案。

根據(jù)微生物培養(yǎng)結(jié)果選擇對目標(biāo)菌有效的抗菌藥物，本次點(diǎn)評有4例未送微生物培養(yǎng)，送檢率67%，未達(dá)到國家規(guī)定的80%和某院規(guī)定100%。未進(jìn)行病原學(xué)檢查的，已要求臨床醫(yī)師對該藥使用中要針對藥敏實驗的結(jié)果，做到使用有理有據(jù)。

藥敏結(jié)果為選用抗菌藥物提供有力選藥依據(jù)，提高治療效果，但也要根據(jù)患者具體病情和用藥效果。本次點(diǎn)評有3例未根據(jù)藥敏結(jié)果選擇抗菌藥物，可能與患者病情和用藥效果有關(guān)。

3.4 重復(fù)和聯(lián)合用藥

特殊使用級抗菌藥物聯(lián)合使用須符合《指導(dǎo)原則》中的使用指征和患者病情需要，合理選用抗菌藥物，對于感染控制不佳的患者，若選擇抗菌譜近似的抗菌藥物聯(lián)合使用，反而增加藥物不良反應(yīng)，可能使患者易產(chǎn)生耐藥，而且聯(lián)合用藥易引起多種不良反應(yīng)發(fā)生。本次7例重復(fù)用藥和有3例無指征聯(lián)合用藥，醫(yī)院均給予通報。

3.5 未注意特殊人群用藥特點(diǎn)

對于特殊人群，除考慮抗菌藥的抗菌作用外，還應(yīng)根據(jù)患者的自身情況，如病情、體質(zhì)、肝腎功能等，來確定適宜的使用方法，劑量要適當(dāng)，療程要足夠。

本次點(diǎn)評有4例未注意特殊人群用藥特點(diǎn)，主要是新生兒需慎用氨曲南和頭孢吡肟。氨曲南對嬰幼兒的安全性尚未確立；頭孢吡肟說明書中提出2月齡以下兒童需慎用。大多數(shù)藥品對兒童的臨床試驗較少，缺乏對抗菌藥物副作用、不良反應(yīng)的足夠了解，只能按體重計算使用劑量，兒童用藥的安全性需要進(jìn)一步觀察。

特殊使用級抗菌藥物可以說是目前臨床應(yīng)對耐藥細(xì)菌的最后防線，合理的保護(hù)和正確的應(yīng)用都非常重要[5-6]。

某院在專項整治活動的基礎(chǔ)上，認(rèn)真總結(jié)工作中的經(jīng)驗和不足，逐步建立、完善抗菌藥物臨床應(yīng)用管理相關(guān)制度和指標(biāo)，采取有效措施，如開發(fā)相應(yīng)的計算機(jī)軟件，更好地限制醫(yī)師開具特殊使用級抗菌藥物的權(quán)限等[7]。醫(yī)院還應(yīng)加強(qiáng)臨床病原學(xué)送檢，提高致病菌的陽性檢出率，從而減少經(jīng)驗性的選用特殊使用級抗菌藥物[8]。加強(qiáng)特殊使用級抗菌藥物使用流程監(jiān)管，保障安全用藥；運(yùn)用綜合干預(yù)措施對臨床抗菌藥物的使用進(jìn)行管理，減少抗菌藥物不合理使用現(xiàn)象，提高臨床醫(yī)師合理使用抗菌藥物的自覺性[9-10]。爭取真正地促進(jìn)臨床抗菌藥物應(yīng)用水平的提高?？咕幬飳ｍ椪位顒映B(tài)化，以促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用能力和管理水平的持續(xù)改進(jìn)。

綜上所述，使用特殊級抗菌藥物時，某院必須嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)規(guī)定、安全合理地用藥，做到及時發(fā)現(xiàn)、及時干預(yù)和糾正不合理用藥，從根本上提高抗菌藥物臨床使用的合理性。

參考文獻(xiàn)

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第4篇：會診管理辦法范文

求醫(yī)看病是一項嚴(yán)肅認(rèn)真的事情，整個看病過程要求周密細(xì)致，勤查勤防，及時調(diào)整診療方案，這就要求患者醫(yī)患之間有密切的接觸和互動，僅儀通過網(wǎng)絡(luò)聯(lián)系是難以做到全面細(xì)致的，例如一個上消化道出血的危重病人，需要及時進(jìn)行胃鏡下觀察和止血，通過胃鏡了解出血規(guī)模和部位，醫(yī)生必須現(xiàn)場操作，動態(tài)觀察；而通過網(wǎng)絡(luò)對話，難以形象再現(xiàn)真實情況。又如過年的時候，暴飲暴食引起嘔吐、腹瀉的病人大量增多。從癥狀來看大同小片，實際可能是不同的病因所致。暴飲暴食有可能引起胰腺炎、胃黏膜損傷、急性胃炎等，這些都可可以引起上吐下瀉，如果得的是胰腺炎，吃的卻是治急性胃炎的藥，那怎么治得妤呢?不借助儀器，不當(dāng)面診斷就有可能導(dǎo)致誤診。

權(quán)威大醫(yī)院與基層醫(yī)院之間的遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)不屬于網(wǎng)上醫(yī)院和網(wǎng)上看病

目前一些大醫(yī)院和高層醫(yī)院建立了遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)，這些系統(tǒng)對于解決一些疑難危重患者的救治起到了很好的作用，但是這些遠(yuǎn)程醫(yī)療會診系統(tǒng)目前僅限于醫(yī)院系統(tǒng)內(nèi)部，并沒有投放整個社會，更不能以此為盈利手段，會診系統(tǒng)只對病例進(jìn)行分析診斷，提出治療方案，但是絕不會賣藥，賺取錢財。遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)是公對公的正規(guī)會診方式，需要單位之間的聯(lián)系和默契。

網(wǎng)上醫(yī)院或網(wǎng)上醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒有合法資質(zhì)

國家從未批準(zhǔn)過任何性質(zhì)的網(wǎng)上醫(yī)院。目前各種各樣的網(wǎng)上醫(yī)院只是登記單位的名稱，而沒有實質(zhì)性的內(nèi)容，或只有簡介或圖片說明，根本沒有規(guī)范的醫(yī)院窗口。目前有的網(wǎng)上醫(yī)院為了吸引上網(wǎng)者，增加點(diǎn)擊率，甚至打著性醫(yī)學(xué)、性科學(xué)的幌子，庸俗低級的圖片、文章；甚至有的醫(yī)院還在網(wǎng)站隨意出售無批準(zhǔn)文號、無生產(chǎn)廠家和地址的“三無”藥品、器械等。少數(shù)游醫(yī)、藥販也開始滲入，使得網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院變得更加撲朔迷離，不少患者因此上當(dāng)受騙，貽誤了最佳治療時機(jī)。

網(wǎng)上看病不安全

網(wǎng)上看病的醫(yī)生真假難辨網(wǎng)　上看病，患者看不到醫(yī)生的真實形象，不知道醫(yī)生的真假，網(wǎng)上醫(yī)生很有可能就是個“冒牌貨”，任何一個人要想成為網(wǎng)上醫(yī)生易如反掌，一位記者講述了他的“3分鐘當(dāng)上了坐診醫(yī)生”的傳奇經(jīng)歷：某記者選擇了一家自稱是“中國最大”的××醫(yī)療健康網(wǎng)站，也想當(dāng)一次網(wǎng)上醫(yī)生。打開其主頁點(diǎn)擊專業(yè)醫(yī)護(hù)版，再進(jìn)入“醫(yī)生之家”。點(diǎn)擊“注冊”之后，隨便以一些不實信息便“注冊成功”，記者成為“醫(yī)師”，可以給人看病了。既然這樣隨隨便便，網(wǎng)上那些“專家”、“主治醫(yī)生”的資格就值得懷疑了。各大正規(guī)醫(yī)院的專家平日臨床工作相當(dāng)繁忙，哪有時間光顧私人性質(zhì)的“網(wǎng)上醫(yī)院”?每個正規(guī)醫(yī)院都有明文規(guī)定，所有在院人員不得參與任何網(wǎng)上醫(yī)療組織和進(jìn)行網(wǎng)上看病活動。

網(wǎng)上看病使用的藥物真假難以保證

在一家網(wǎng)上醫(yī)院，筆者進(jìn)入專家咨詢欄目，謊稱經(jīng)常胃痛，詢問有關(guān)醫(yī)治方法，一位主任醫(yī)師介紹了他們新研制的產(chǎn)品，聲稱是最新的科研結(jié)晶，具有很好的療效，之后便出現(xiàn)一連串的廣告詞。再看這些藥物既沒有國家批準(zhǔn)文號，也無正規(guī)生產(chǎn)廠家，屬于徹頭徹尾的“三無產(chǎn)品”。

網(wǎng)上求醫(yī)安全無保障　據(jù)一位姓王的小姐介紹，最近她下身出現(xiàn)一些異常的癥狀，由于她本人十分靦腆，不好意思去醫(yī)院找醫(yī)生，于是在上周星期一的晚上，她在家上網(wǎng)找到一家“網(wǎng)上醫(yī)院”，在上邊傾訴了自己的“難言之隱”，并留下了自己電子郵件，沒想到3天后就得到了10多封回復(fù)，但出乎意料的是，有不少“醫(yī)生”居然在回復(fù)中詢問“你結(jié)婚沒有?”、“你長得性感嗎?”“你想嗎?”這類問題，令王小姐感到十分惱火。網(wǎng)上求醫(yī)一旦出現(xiàn)醫(yī)療糾紛和事故，誰來負(fù)責(zé)?患者是“啞巴吃黃連，有口說不出”，看病出了事，該告誰?該找誰理論?網(wǎng)上地址都不真實，人員更是不靠譜，患者吃虧上當(dāng)全賴自己。

網(wǎng)上看病不合法

第5篇：會診管理辦法范文

一、有下列情形之一的，應(yīng)及時報告：

1、發(fā)生或者可能發(fā)生嚴(yán)重傳染病的；

2、發(fā)生或發(fā)現(xiàn)不明原因的群體性疾病的；

3、發(fā)生或者可能發(fā)生重大食物中毒事件的。

當(dāng)前主要包含非典型肺炎、鼠疫、霍亂、艾滋病、肺炭疽、麻風(fēng)病、結(jié)核病、登革熱、人感染豬鏈球菌病等重要和重大傳染病，以及食物中毒。

二、發(fā)現(xiàn)有上述情形之一的應(yīng)當(dāng)及時向醫(yī)務(wù)科及分管業(yè)務(wù)的副院長報告，由院長在2小時內(nèi)向縣衛(wèi)生局報告。

三、接診醫(yī)生對于可疑傳染病患者，可轉(zhuǎn)至傳染科的?？漆t(yī)生進(jìn)行診治，必要時由醫(yī)務(wù)科組織相關(guān)科室人員進(jìn)行會診，或邀請外院專家進(jìn)行會診以盡早明確診斷。對因傳染病致病的人員由傳染科醫(yī)生提供及時的醫(yī)療救護(hù)，對就診病人必須給予及時治療，并書寫詳細(xì)、完整的病歷記錄，重點(diǎn)在于流行病學(xué)資料的采集。有利于當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)對傳染病的疫源追蹤、疫點(diǎn)消毒、密切接觸者的管理，做好疫點(diǎn)、疫區(qū)的衛(wèi)生管理工作，防止疫情蔓延工作的開展。對需要轉(zhuǎn)送的病人，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定將病人及其病歷記錄復(fù)印件轉(zhuǎn)送到接診或指定的醫(yī)院。

四、收治傳染病人、疑似傳染病病人，應(yīng)當(dāng)依法向縣衛(wèi)生局防疫站（疾病預(yù)防控制中心）報告。對于疑似傳染病的屬于一段時間內(nèi)衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳重點(diǎn)防治的傳染病病例（如霍亂）要及時網(wǎng)絡(luò)直報，不必等檢驗結(jié)果出來后報告，同時做好病人的隔離治療。

五、傳染病暴發(fā)、流行時，對傳染病暴發(fā)、流行區(qū)域內(nèi)流動人口做好預(yù)防工作，落實有關(guān)衛(wèi)生控制措施，對傳染病病人和疑似病人，應(yīng)當(dāng)采取就地隔離、就地觀察、就地治療的措施。

第6篇：會診管理辦法范文

【摘要】南海區(qū)第四人民醫(yī)院采用3+3+3+1模式，以固定的組織機(jī)構(gòu)，明確的個人承擔(dān)責(zé)任范疇，健全的層級管理關(guān)系，對發(fā)生在該院門診電子處方實行實時監(jiān)測、召回修改；隨機(jī)抽檢、重點(diǎn)監(jiān)控；院級評估、誡勉獎懲的三級防控。不合理用藥處方率下降，處方合格率上升。監(jiān)管到位，措施落實，為實施《廣東省陽光用藥的通知》提供了切實可行辦法。

【關(guān)鍵詞】門診處方 3+3+3+1 三級質(zhì)控模式

【Abstract】The Fourth People’s Hospital of Nanhai District applied the 3+3+3+1， the three-level quality control pattern in outpatient electronic prescription management to perform the real-time supervision， recall and modification; random check and intensive monitoring; hospital evaluation， warning， reward and punishment by stable organization structure， clear individual responsibilities and perfect hierarchy management system. The effective execution of the three-level quality control lowered the rate of irrational prescription and raised the rate of qualified prescription. The appropriate supervision and effective execution provided the practicable way to implement the Notice of Transparent Medication in Guangdong Province.

【Key words】 Outpatient prescription， 3+3+3+1， Three level of quality control

【Author′s address】The Second Clinical Medical College of Southern Medical University， Guangzhou 528303， Guangdong Province， China

doi：10.3969/j.issn.1671-332X.2014.09.038

2011年1月~2013年12月，南海區(qū)第四人民醫(yī)院采用3+3+3+1模式，以固定的組織機(jī)構(gòu)，明確的個人承擔(dān)責(zé)任范疇，健全的層級管理關(guān)系，對發(fā)生在該院門診398.8萬張各?？频碾娮犹幏綄嵭袑崟r監(jiān)測、召回修改；隨機(jī)抽檢、重點(diǎn)監(jiān)控；院級評估、誡勉獎懲的三級防控。不合理用藥處方率下降，處方合格率上升。用藥適應(yīng)癥、藥物選擇、給藥途徑、用法用量、藥物相互作用、配伍禁忌六大監(jiān)控指標(biāo)［1］均達(dá)標(biāo)。現(xiàn)報道如下。

13+3+3+1模式

見圖1。

2職責(zé)范圍

2.1主管院長①研究國家、各級衛(wèi)生主管部門近期方針政策；參考市內(nèi)同級醫(yī)院藥監(jiān)模式；綜合分析、制定本院本年度藥事方案。②鏈接信息系統(tǒng)對全院用藥情況實時監(jiān)測［2］ 。③組織院級藥理講座，對常用藥、新特藥推介。④對違規(guī)用藥者進(jìn)行院級誡勉談話。

2.2醫(yī)務(wù)科

①根據(jù)本院及本地區(qū)臨床診療常規(guī)、循證醫(yī)學(xué)，規(guī)劃、制定本院門診各類疾病的?？圃\療規(guī)范。②核定每診治人次人均處方藥品費(fèi)用、門診醫(yī)生月均藥物與醫(yī)療總收比例；特殊病種每人均處方費(fèi)用［3］。③確定違反診療原則用藥處罰額度以及優(yōu)秀處方的獎勵。④對嚴(yán)重違規(guī)者，經(jīng)誡勉談話后仍出現(xiàn)難以解釋的、或由于處方錯誤對患者造成損害的醫(yī)生予停止（限制）處方權(quán)1~3個月處罰［4］。

2.3質(zhì)控科（門診處方三級監(jiān)控主體）

①每周一次某?？啤⒚吭乱淮卧杭壢铺幏匠椴?。②接受藥監(jiān)部門呈報不合理用藥處方報表，向醫(yī)務(wù)科提出具體獎罰數(shù)額。全院范圍內(nèi)公布不合理用藥處方及對該處方評價分析、處理意見及經(jīng)治醫(yī)生本人意見。

2.4藥事委員會

①按國、省基和市補(bǔ)藥物的比例，遴選、確定本院常用藥物；在運(yùn)作過程中對供藥途徑等環(huán)節(jié)缺失造成的變、缺藥，及時更換、替代并告知門診醫(yī)生。②公布陽光用藥實施過程中本院用量前十種的藥品、以及用量前十名的醫(yī)生的姓名［5］。

2.5藥劑科

①將門診常用藥物的說明書通過院級信息系統(tǒng)粘貼在院內(nèi)藥事訊息平臺，便于醫(yī)生及時查對；在電子處方右下角實時顯示當(dāng)日處方藥比、抗生素使用率。②協(xié)助處理藥物使用過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)，甄別經(jīng)治醫(yī)生或藥物成分致變因素各自承擔(dān)的責(zé)任。③每月一次通報全院或某專科、某人門診抗生素使用率及使用強(qiáng)度。

2.6執(zhí)行藥師（一級監(jiān)控主體）對當(dāng)天發(fā)生在門診所有電子處方首次篩查，根據(jù)病歷所示診斷、處方用藥說明書所述注意事項核對用藥是否合理，對明顯用藥錯誤、責(zé)令首診醫(yī)生召回修改后重新執(zhí)行。

2.7門診主任

①組織門診醫(yī)生熟習(xí)《處方管理辦法》有關(guān)規(guī)定，每月一次科室學(xué)習(xí)門診常用藥物的藥理及使用方法。②將每月抽查出不合理用藥且經(jīng)醫(yī)務(wù)科批復(fù)的處方返還醫(yī)生，經(jīng)全科討論后由經(jīng)治醫(yī)生填寫個人意見，告知處罰數(shù)額。③對被不合理用藥處方治療的患者進(jìn)行隨訪，組織相應(yīng)專科專家進(jìn)行會診、制定最佳治療方案。

2.8門診處方質(zhì)控員（二級監(jiān)控主體）

①協(xié)助質(zhì)控科、每周一次某?？啤⒚吭乱淮稳铺幏匠椴?。②熟習(xí)門診藥房常規(guī)藥物、新特藥，以及各種正在更換的藥物，進(jìn)行科室級處方模塊更新，負(fù)責(zé)對執(zhí)行藥師召回的錯誤處方監(jiān)督經(jīng)治醫(yī)生修正。③了解藥物過敏或治療過程中患者病情突變與本次用藥的關(guān)聯(lián)性。

2.9執(zhí)行護(hù)士

掌握藥物配伍禁忌、及時發(fā)現(xiàn)處方配伍、劑量大小、滴速與實際需要使用的比例、液體濃度。特殊病例液體不符等與輸液原則明顯相悖處方退還藥房，并電告醫(yī)生修改。

2.10經(jīng)治醫(yī)生

處方管理模式中的金字塔尖。必須接受不斷學(xué)習(xí)《處方管理辦法》的有關(guān)規(guī)定。有正確規(guī)范使用藥物的權(quán)利，更主要是提高門診常見病、多發(fā)、疑難病，多合并癥患者藥物在治療中的主輔作用，而對藥物有效篩選的能力；有接受優(yōu)秀處方帶來社會、經(jīng)濟(jì)效益而被獎勵，也要承擔(dān)《處方管理辦法》及本院處方管理條例中對不合理用藥處方處罰、本人應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任。具體執(zhí)行中，診治醫(yī)生有向科室質(zhì)控員、科主任及藥事委員會或向其他?？茖＜易稍?、提出會診的權(quán)利；承擔(dān)不合理用藥處方被質(zhì)控科全院公布以及扣罰獎金、停止處方權(quán)等處罰的責(zé)任。

3門診常見不合理用藥以及處方分析

見表1。

4效果及分析

2011、2012、2013年三級監(jiān)控不合格處方率分別為：8.2%、0.73%、0.120%；5.2%、0.42%、0.112%和2.3%、0.16%、 0.006%。 一級監(jiān)控查獲不合格處方已被召回修改，合格后執(zhí)行。原始處方中92.7%在此級發(fā)現(xiàn)并修正。處方不合格率逐年下降。處方合格率逐年上升。見表2。

5討論

筆者認(rèn)為：合理用藥處方必須符合四個基本原則［6］：患者利益最大化；符合《處方管理辦法》及地方法規(guī)，本院有關(guān)制度；符合循證醫(yī)學(xué)及藥敏指引；療效監(jiān)測證實符合如期。不合理用藥最主要原因既有醫(yī)生個人主觀因素，也有不可避免的客觀因素。主觀因素是醫(yī)生個人道德品德或業(yè)務(wù)素質(zhì)，最常見原因是對病癥診治欠缺精細(xì)分析，對藥物藥理作用及使用方法不熟悉，憑經(jīng)驗或想當(dāng)然用藥?？陀^因素是由于國家或某地區(qū)、本院對藥物臨床使用的限制，如國、省基、市補(bǔ)藥物在醫(yī)生處方的限額比例，藥物招標(biāo)時對某醫(yī)院藥品品種缺項，以及地方政府對社保病人毎診次處方用藥平均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)，均制約醫(yī)生在藥物遴選中的思路。患者特殊體質(zhì)及多種合并癥，無明確循證醫(yī)學(xué)指引，通過細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗時間過長，在臨床不能及時起到指引處方作用。因而，要提高醫(yī)生臨床處方用藥合理性及合格率，除了滿足以上四個基本要素外，完善管理制度及從上而下責(zé)任明確，合理分工的組織機(jī)構(gòu)等監(jiān)管措施缺一不可。3+3+3+1模式最大程度利用醫(yī)院目前資源：職能、藥事、科室實施一、二、三級階梯式監(jiān)控，對經(jīng)治醫(yī)生這支筆進(jìn)行無縫鏈接，經(jīng)治醫(yī)生在被監(jiān)控同時，成功實現(xiàn)自我保護(hù)。

一級監(jiān)控以臨床藥師為主體，實行電子處方實時監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)最常見、最低級處方錯誤，責(zé)令醫(yī)生召回修改，92.7%錯誤處方在藥物未發(fā)到患者手上已得到改正，是解決不合理處方最有效的第一道防火墻［7］；二級監(jiān)控主體是醫(yī)生所在科室?？浦魅瘟私庠撫t(yī)生實際診治水平，用藥習(xí)慣及常見錯誤方式，確定重點(diǎn)防控群體和整治范圍。在規(guī)定時間內(nèi)對醫(yī)生處方抽查，發(fā)現(xiàn)藥物使用過程中可能發(fā)生的錯誤，更重要的是通過對診治過程回顧、患者復(fù)診及隨后的?？茖＜視\，對其分析、找出主次矛盾，再提出改正措施。三級監(jiān)控主體是醫(yī)院職能管理部門，是根據(jù)門診電子病歷中描述的癥狀體征及臨床診斷對處方進(jìn)行合理性分析，其掌握患者就診時的實際病情資源相對匱乏，在獲取不合理用藥處方時，應(yīng)開展隨訪患者，了解處方實際療效，判斷處方有否實質(zhì)的錯誤。其主要作用是制造權(quán)威性的管理平臺、指引和警示作用。

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［4］中華人民共和國衛(wèi)生部令（第53號）：處方管理辦法［EB/OL］.（2007-03-13）. http：//gov.cn/ziliao/flfg/2007-03/13/content_549406.htm.

［5］廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)陽光用藥制度實施意見（試行） ［EB/OL］. （2010-08-13）.http：//gdwst.gov.cn/a/zhengcewenjian/201008117975.html.

第7篇：會診管理辦法范文

年是醫(yī)院加強(qiáng)改革關(guān)鍵的一年,今年來我們機(jī)密圍繞醫(yī)院年初制定的總體目標(biāo),堅持“以人為本”的科學(xué)發(fā)展觀圍繞以“病患為中心,以提高醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)”醫(yī)院管理年工作主題,堅持把追求社會效益保護(hù)群眾利益,建立和諧醫(yī)患關(guān)系擺在首位,積極探索建立科學(xué)管理的長效機(jī)制，保障醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展全方位提升了醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量。作為分管醫(yī)務(wù)工作的業(yè)務(wù)院長,下面把半年來完成的任務(wù)向公司領(lǐng)導(dǎo)和院領(lǐng)導(dǎo)總結(jié)一下:

一、落實醫(yī)院管理年活動有關(guān)工作

醫(yī)院管理年活動，本人作為領(lǐng)導(dǎo)小組成員之一，兼醫(yī)院管理年辦公室主任，根據(jù)省及市《醫(yī)院管理年活動考核細(xì)則的通知》精神，對醫(yī)院管理年活動的內(nèi)容任務(wù)進(jìn)行了分解，制定了本院《醫(yī)院管理年活動方案》、《醫(yī)院管理年活動工作計劃》及本院《醫(yī)院管理年活動考核細(xì)則》，其中對質(zhì)量與安全要求相關(guān)質(zhì)量指標(biāo)等方面的內(nèi)容，正在組織實施過程中。

二、醫(yī)療管理工作

1、不斷完善和落實醫(yī)療工作制度

修證完善了我院醫(yī)療工作制度已匯編冊，待校對后即可發(fā)致本院醫(yī)務(wù)人員，本制度涵蓋了各項關(guān)鍵性醫(yī)療制度及常用醫(yī)療工作制度、醫(yī)療事故、糾紛防范和處理預(yù)案、突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應(yīng)處理預(yù)案以及本院抗感染藥物應(yīng)用實施細(xì)則等。同時，對關(guān)鍵性醫(yī)療制度強(qiáng)化了環(huán)節(jié)管理，把每周一次的定期檢查與不定期檢查相結(jié)合，統(tǒng)一了全院關(guān)鍵性醫(yī)療制度落實過程中八個登記本，規(guī)范了記錄的要求，使醫(yī)院的各項制度的落實正在向規(guī)范化方面進(jìn)行，并取得了一定的成效。

2、強(qiáng)化基礎(chǔ)質(zhì)量管理，提高醫(yī)務(wù)人員整體素質(zhì)

全面提升全院醫(yī)務(wù)人員的“三基”水平是強(qiáng)化基礎(chǔ)質(zhì)量的關(guān)鍵之一，今年則重抓了學(xué)習(xí)，抓學(xué)習(xí)首先要抓學(xué)風(fēng)，與學(xué)習(xí)制度的落實，尤其要側(cè)重醫(yī)務(wù)人員實際工作水平的提高與應(yīng)急能力的綜合素質(zhì)的提高；第二是抓學(xué)習(xí)制度的落實，規(guī)定每周二為醫(yī)院業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)日；第三是抓學(xué)習(xí)的內(nèi)容，包括相關(guān)法律法規(guī)、技術(shù)操作常規(guī)、各規(guī)章制度及規(guī)范以及專業(yè)相關(guān)的專業(yè)理論及醫(yī)學(xué)進(jìn)展；第四是抓學(xué)習(xí)的方法，包括全院性及科室業(yè)務(wù)講座、病例討論、遠(yuǎn)程教育、外出參加學(xué)術(shù)活動，選送上級醫(yī)院進(jìn)修及短期培訓(xùn)，在人員緊缺的情況下克服困難，選派了數(shù)十名醫(yī)務(wù)人員去上級醫(yī)院進(jìn)修與短期培訓(xùn)，針對我院的現(xiàn)狀，尤其側(cè)重了高級職稱人員的繼續(xù)再教育問題；第五是以考促學(xué)，注重考試的實用性，以及考試的深度與廣度。強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，對全院45周歲以下在職在編的醫(yī)技人員舉行三基考試2次，參考人數(shù)達(dá)268人，在參考人員中隨機(jī)抽考83人再次考試，兩次成績均達(dá)良好。

3、抓病歷處方質(zhì)量的提高。

上半年召開病案管理委員會議3次，就如何提高我院病歷書寫質(zhì)量進(jìn)行討論，同時對各科的歸檔病歷、處方質(zhì)量評審結(jié)果進(jìn)行展評，及時總結(jié)梳理，剖析存在問題，及時反饋，要求各科室限期整改，并組織復(fù)查整改情況。除了院內(nèi)每月組織對病歷、處方進(jìn)行自查外，上半年共抽取315份歸檔病歷在自查的基礎(chǔ)上，送到人民醫(yī)院評審。在共計315份送審病歷中，甲級病歷284份，乙級病歷28份，未定級病歷1份，丙級病歷2份，甲級率達(dá)90%。對丙級病歷的個人給予了嚴(yán)肅處理：

（1）待崗兩個月處分；

（2）扣發(fā)人民幣1000元；

（3）全院通報批評。同時，當(dāng)事人所在科室扣季度績效考核分5分。對質(zhì)量差的病歷和處方以《醫(yī)療通報》等形式在院內(nèi)公開曝光，起到了一定的警示和促進(jìn)作用。

上半年我們進(jìn)行了我院處方的重新認(rèn)定工作，確定了具有處方權(quán)的218名醫(yī)生，落實了衛(wèi)生部《處方管理辦法（試行）》，在全院組織醫(yī)務(wù)人、藥劑人員學(xué)了《處方管理辦法》的要求，采取了落實措施，月日正式起用新處方。在提高病歷、處方質(zhì)量方面還采取了以下措施：

①增加了抽取歸檔病歷的樣本量；

②檢查現(xiàn)住院病歷每周一次，所查病區(qū)包括所有的現(xiàn)住院病歷；

③由往年一查了知到今年文字通報科主任，到目前在檢查的第二天，直接由醫(yī)務(wù)科在科室晨會上進(jìn)行通報，對存在的問題形成文字資料，每一位醫(yī)生人手一份；

④處方質(zhì)量檢查由往年每季一次改進(jìn)到每月一次，到目前的每月檢查三次；

⑤在要求上一定按規(guī)范嚴(yán)格執(zhí)行，不允許檢查人員有老好人思想。強(qiáng)化了檢查過程中的嚴(yán)肅性、嚴(yán)謹(jǐn)性、規(guī)范性，強(qiáng)調(diào)了檢查的質(zhì)量，通過采取以上措施目前盡管我們的病歷處方質(zhì)量還存在一定的問題，但總體已有明顯提高。

4、規(guī)范管理，堅持合理檢查、合理用藥、因病施治。

為進(jìn)一步強(qiáng)化“以病人為中心”的服務(wù)觀念，糾正行業(yè)不正之風(fēng)，減輕病員不合理負(fù)擔(dān)，根據(jù)省衛(wèi)生廳《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為糾正不正之風(fēng)的通知》（衛(wèi)辦[]號）和省衛(wèi)生廳、省財政廳《關(guān)于印發(fā)控制醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品收入比例的實施意見的通知》精神，制定了人民醫(yī)院科室藥占比控制指標(biāo)。今年以抓抗菌藥物使用為突破口，努力降低藥品收入占業(yè)務(wù)總收入的比例。出臺門診病人處方最高限額，制定了我院《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，目前，我院絕大部分科室已執(zhí)行抗菌素分級使用原則，目前對少數(shù)未執(zhí)行科室近期已采取相關(guān)措施。

第8篇：會診管理辦法范文

關(guān)鍵詞 抗菌藥物 分級管理 體會

根據(jù)國家衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，將抗菌藥進(jìn)行分級管理，要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)結(jié)合本機(jī)構(gòu)實際，根據(jù)抗菌藥物不良反應(yīng)、細(xì)菌耐藥、藥品價格、臨床療效、藥物特點(diǎn)以及當(dāng)?shù)厣鐣?jīng)濟(jì)狀況等因素，將抗菌藥物分為非限制、限制與特殊使用3類進(jìn)行分級管理。我院對抗菌藥物實行三級分類管理，現(xiàn)總結(jié)如下。

分級管理原則［1］

衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》是根據(jù)抗菌藥物特點(diǎn)、藥品價格、不良反應(yīng)、細(xì)菌耐藥、臨床療效等因素，將抗菌藥物分為非限制使用（主要用于一線使用）、限制使用（主要用于二線使用）與特殊使用（三線使用）三類進(jìn)行分級管理。一線使用：經(jīng)臨床長期應(yīng)用證明該藥物具有安全性、有效性，對細(xì)菌耐藥性影響較小，價格相對較低的抗菌藥物。二線使用：這類藥物在藥品價格、對細(xì)菌耐藥影響、安全性、臨床療效等某方面存在局限性，不宜作為非限制藥物使用。三線使用：不宜隨意使用、不良反應(yīng)明顯，臨床需要倍加保護(hù)以免細(xì)菌過快產(chǎn)生耐藥而導(dǎo)致嚴(yán)重后果的抗菌藥物；價格昂貴藥品。

分級管理辦法

根據(jù)抗菌藥分級管理原則，我們醫(yī)院成立抗菌藥物管理小組對臨床抗菌藥物的使用進(jìn)行監(jiān)管。所有注冊臨床醫(yī)師要嚴(yán)格按照抗菌藥的分級管理原則進(jìn)行開具處方，對于使用限制使用抗菌藥物時，要根據(jù)患者的病情和需要，只有主治醫(yī)師以上的專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員才能開具限制類抗菌藥物處方，并有相關(guān)記錄和簽名?；颊卟∏樾枰獞?yīng)用特殊使用抗菌藥物時，必須經(jīng)具有高級專業(yè)職務(wù)任職資格醫(yī)師簽名并應(yīng)有相關(guān)記錄，或經(jīng)感染?？漆t(yī)師或有關(guān)專家會診同意后方可使用。若在緊急情況下，當(dāng)班臨床醫(yī)師要根據(jù)藥物適應(yīng)人群或藥物適應(yīng)證，可以越級使用高于權(quán)限的抗菌藥物，但僅限于1天用量，若需繼續(xù)使用，必須按以上分級管理要求辦理相關(guān)審批手續(xù)。

分級管理體會

當(dāng)前我國抗菌藥物使用形勢嚴(yán)峻，臨床上存在抗菌藥物使用無適應(yīng)證或適應(yīng)證不明確，以及不正確使用等現(xiàn)象。《指導(dǎo)原則》是我國第一次由國家制定的相關(guān)紅頭文件，目的是規(guī)范和和合理應(yīng)用抗菌藥物，從而提高抗菌治療的臨床療效，減少細(xì)菌耐藥性的發(fā)生［2］。

抗菌藥物分級管理就要認(rèn)真貫徹落實《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的具體措施，按照抗菌藥的使用原則，實施分級管理，這樣可以有效的控制抗菌藥的濫用，有利于規(guī)范醫(yī)師用藥行為，整頓醫(yī)療不正之風(fēng)，規(guī)范我院醫(yī)療行風(fēng)建設(shè)。

抗菌藥物分級管理可以促使醫(yī)生、藥師、護(hù)師、藥品生產(chǎn)商和銷售商等專業(yè)人士以及廣大民眾,轉(zhuǎn)變錯誤的用藥觀念,切實減少抗菌藥物的不合理使用,自覺地抵制抗菌藥物的濫用。

參考文獻(xiàn)

第9篇：會診管理辦法范文

為了加強(qiáng)醫(yī)師執(zhí)業(yè)管理，提高醫(yī)師素質(zhì)，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》及相關(guān)規(guī)定，衛(wèi)生部日前制定了《醫(yī)師定期考核管理辦法》(下簡稱《辦法》)。

《辦法》規(guī)定，醫(yī)師定期考核每兩年為一個周期。衛(wèi)生部主管全國醫(yī)師定期考核管理工作，縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門主管其負(fù)責(zé)注冊的醫(yī)師定期考核管理工作。醫(yī)師定期考核分為執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考核。考核類別分為臨床、中醫(yī)(包括中醫(yī)、民族醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合)、口腔和公共衛(wèi)生。定期考核堅持客觀、科學(xué)、公平、公正、公開原則。

對于中醫(yī)、民族醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)師的考核工作，則由核準(zhǔn)該醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的衛(wèi)生或中醫(yī)藥行政部門委托符合條件的考核機(jī)構(gòu)按照本辦法組織實施?！掇k法》自2007年5月1日起施行。

中華人民共和國衛(wèi)生部

青海將市民滿意度作為社區(qū)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)

近日，青海省衛(wèi)生廳、財政廳出臺了《青海省城市社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項目考核辦法》，對中央、省財政按社區(qū)服務(wù)人口給予的補(bǔ)助金實行考核發(fā)放。

《考核辦法》把社區(qū)居民綜合滿意度作為核撥社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)的重要依據(jù)，具體確定了傳染病預(yù)防與控制、慢性非傳染性疾病預(yù)防與控制、健康教育與健康促進(jìn)、居民健康管理、公共衛(wèi)生信息收集與報告、傳染病疫情報告、老年病預(yù)防保健、兒童保健、婦女保健、計劃生育10個方面的26項指標(biāo)?？己说梅衷?0分以上的，按實際服務(wù)數(shù)量給予全額補(bǔ)助；60分至79分的按實際服務(wù)數(shù)量的60％給予補(bǔ)助；60分以下的不予補(bǔ)助，并限期整頓，逾期仍不達(dá)標(biāo)則予以摘牌。

《健康報》

北京大醫(yī)院醫(yī)生下月起輪診社區(qū)每年至少15天

北京市將從4月1日起，全面啟動二、三級醫(yī)院支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的項目。

據(jù)北京市衛(wèi)生局醫(yī)政處處長邱大龍介紹，城八區(qū)的大醫(yī)院必須與各支援醫(yī)院簽訂《對口支援任務(wù)書》和《對口支援協(xié)議書》。二、三級醫(yī)院臨床科室中級職稱以上的醫(yī)務(wù)人員，每年必須到社區(qū)醫(yī)院提供不少于15天的服務(wù)。

此次大醫(yī)院對社區(qū)醫(yī)院的對口支援，將重點(diǎn)建立針對高血壓、糖尿病、腦卒中、冠心病4種慢性病的管理團(tuán)隊，并建立相應(yīng)的雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制和綠色通道，保證接收和診治受援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)上轉(zhuǎn)的4種慢性病患者。

各支援醫(yī)院對上轉(zhuǎn)的住院病人免收掛號費(fèi)，并在相應(yīng)科室預(yù)留一定數(shù)量的專用病床。支援醫(yī)院還可通過會診、預(yù)約等形式為受援社區(qū)的門診和住院轉(zhuǎn)診病人開通綠色通道。同時將診斷明確、可以在社區(qū)進(jìn)行康復(fù)治療的病人及時轉(zhuǎn)回到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。

《法制晚報》

北京市衛(wèi)生局將鼓勵大醫(yī)院兼并或托管社區(qū)醫(yī)院

北京市衛(wèi)生局副局長梁萬年透露，市衛(wèi)生局鼓勵大醫(yī)院兼并、托管社區(qū)醫(yī)院，同時指導(dǎo)二級醫(yī)院向?qū)？瓢l(fā)展。

在社區(qū)醫(yī)院和大醫(yī)院的合作模式上，梁萬年介紹有四種方式，一是由大醫(yī)院直接開辦，但開辦的社區(qū)醫(yī)院必須實行收支兩條線；二是兼并，大醫(yī)院將轄區(qū)內(nèi)的社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行合并；三是托管；四是協(xié)作。

市衛(wèi)生局鼓勵大醫(yī)院兼并和托管社區(qū)醫(yī)院的形式，真正實現(xiàn)兩級醫(yī)療模式。而對于目前夾在中間的二級醫(yī)院，將在每個區(qū)縣中都建立一個以康復(fù)老年病、婦幼保健、精神衛(wèi)生等?？茷橹鞯尼t(yī)院，讓從三級醫(yī)院轉(zhuǎn)診的病人，不僅可以選擇去社區(qū)醫(yī)院，也可以選擇去這些二級醫(yī)院。

《北京青年報》

鄭州：個人申辦社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)把“三道關(guān)”

鄭州市衛(wèi)生局將對個人申辦社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從3方面嚴(yán)格“把關(guān)”：

第一，申請地區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能非常密集。鼓勵到都市村莊和城鄉(xiāng)接合部醫(yī)療機(jī)構(gòu)相對比較少的地方申辦：第二是人員準(zhǔn)入關(guān)，人員必須有衛(wèi)生部頒發(fā)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書，在二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事本專業(yè)5年以上，具有當(dāng)?shù)爻鞘袘艨冢旱谌轻t(yī)療機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施，包括房屋以及房屋內(nèi)部的設(shè)施配備必須達(dá)標(biāo)。

《今日安報》

鐘南山：社區(qū)全科醫(yī)生應(yīng)定向免費(fèi)培養(yǎng)

全國政協(xié)委員、中華醫(yī)學(xué)會會長鐘南山表示，有關(guān)部門應(yīng)考慮在部分醫(yī)學(xué)院實行社區(qū)全科醫(yī)生的定向培養(yǎng)模式，對全科醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生免費(fèi)或低收費(fèi)培養(yǎng)，為社區(qū)提供醫(yī)療人才。

鐘南山委員認(rèn)為，現(xiàn)在中國醫(yī)療衛(wèi)生人才的培養(yǎng)是迫切需要解決的問題，目前社區(qū)醫(yī)療方面，按照每20000～3000人一名全科醫(yī)生的規(guī)劃應(yīng)該有16萬名全科醫(yī)生，而全國真正合格的全科醫(yī)生只有4000多名。