口腔醫(yī)學修復精選(九篇)

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第1篇：口腔醫(yī)學修復范文

摘要：目的探討口腔攝影技術運用在老年前牙美學修復中的臨床效果和患者滿意程度。方法選取2011年6月至2012年6月我院收治的老年前牙美學修復患者80例進行分析，隨機分成觀察組和對照組兩組，每組40例，觀察組在常規(guī)美學修復基礎上運用口腔攝影技術，對照組采用常規(guī)美學修復，觀察兩組臨床效果和患者滿意程度。結果觀察組修復體整體形態(tài)、邊緣密合度和顏調評分明顯高于對照組（P＜0.05），患者滿意程度明顯高于對照組（P＜0.05）。結論老年前牙美學修復中運用口腔攝影技術能夠達到最佳的美學效果，能夠提高患者的滿意程度，值得臨床推廣。

關鍵詞:口腔攝影技術；老年；前牙美學修復；臨床效果；滿意程度

中圖分類號:R782.2文獻標識碼:A文章編號:1004-4949(2013)05-058-01 隨著經濟和社會的不斷發(fā)展，牙齒的功能不僅局限于咀嚼，人們對牙齒美容的要求越來越高，尤其是前牙美學修復的要求。前牙美學修復的目標是使修復體與鄰近天然牙齒相協(xié)調，并達到仿真效果［1］，在前牙美學修復中運用口腔攝影技術能夠達到取得明顯的效果。為了探討口腔攝影技術運用在老年前牙美學修復中的臨床效果和患者滿意程度，本文選取2011年6月至2012年6月我院收治的老年前牙美學修復患者80例作為研究對象進行分析，結果報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

資料來源于2011年6月至2012年6月我院收治的老年前牙美學修復患者80例，隨機分成觀察組和對照組兩組，每組40例，觀察組在常規(guī)美學修復基礎上運用口腔攝影技術，男性24例，女性16例，年齡在60-81歲之間，平均年齡為（72.1±6.5）歲，共修復前牙48顆，修復原因：顏色不佳15顆，牙齒折斷20顆，牙間隙過寬13顆；對照組采用常規(guī)美學修復，男性25例，女性15例，年齡在60-82歲之間，平均年齡為（72.4±6.7）歲，共修復前牙48顆，修復原因：顏色不佳16顆，牙齒折斷21顆，牙間隙過寬11顆。兩組患者在性別、年齡、修復原因等一般資料上不存在顯著差異，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2修復方法

修復前對患者口腔進行檢查，然后采取金鉑合金烤瓷或e-max及氧化鋁進行烤瓷修復［2］。對照組采用常規(guī)美學修復，通過常規(guī)比色法，根據鄰牙和同名牙特點設置修復體的表面形態(tài)、顏色、透明程度等，制定比色圖，再制作修復體。觀察組在常規(guī)美學修復基礎上運用口腔攝影技術，修復前采集比色信息，選取3-4個與天然牙顏色相近的色卡，通過佳能ESO 450D單反數碼相機在18%的灰背景下攝影，將牙齒的顏色、形態(tài)、輪廓等情況制成設計單，連同攝影圖像一起發(fā)給技師，然后制作修復體。

1.3觀察項目

1.3.1臨床效果：對前牙修復后及時進行美學評價，對修復體的整體形態(tài)、邊緣密合度和顏調進行評分，滿分為100分；

1.3.2患者滿意程度：包括修復體完整度、患者使用感覺等，分為滿意、基本滿意和不滿意三個等級。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05說明具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組在臨床效果上的比較

觀察組修復體整體形態(tài)、邊緣密合度和顏調評分明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結果見表1。表1兩組在臨床效果上的比較

組別例數n整體形態(tài)邊緣密合度顏調觀察組4093.1±1.295.4±2.194.5±2.0對照組4080.6±1.384.6±1.882.7±1.9P＜0.05＜0.05＜0.052.2兩組在患者滿意程度上的比較

觀察組患者滿意程度明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結果見表2。

表2兩組在患者滿意程度上的比較

組別例數n滿意基本滿意不滿意總有效率觀察組40299238（95.0%）對照組4018121030（75.0%）P＜0.053討論

在前牙美學修復中，采用比色板進行視覺比色時由于會受到光源、環(huán)境等因素的影響，導致比色不準確，而且比色板顏色較少，難以完全表達天然牙的諸多顏色，無法滿足前牙美學修復的要求。而運用口腔攝影技術，能夠體現(xiàn)修復體的細微特征，能夠將同名牙的美學信息準確、客觀、真實的傳遞給技師，而且還能夠將圖像進行放大，使某些特征更為直觀地反映出來；此外，運用口腔攝影技術受環(huán)境的影響比較小，不會受到醫(yī)生主觀的影響，效果顯著［3］。

通過本研究發(fā)現(xiàn)，運用口腔攝影技術修復體整體形態(tài)、邊緣密合度和顏調評分明顯高于常規(guī)美學修復，患者對修復體完整度、使用感覺的滿意程度明顯高于常規(guī)美學修復，差異具有統(tǒng)計學意義，這與國內相關研究［4］結果一致，說明老年前牙美學修復中運用口腔攝影技術能夠達到最佳的美學效果，能夠提高患者的滿意程度，值得臨床推廣。

參考文獻

［1］劉峰,胡文杰,徐明明等.前牙美學修復電腦比色儀和數碼攝影輔助個別前牙修復［J］.中華口腔醫(yī)學雜志,2008,43.

［2］黃翔,鄭燕丹,陳凱.鍍金烤瓷冠與鎳鉻合金烤瓷冠用于前牙美學修復的比較研究［J］.廣東牙病防治,2008,16.

［3］陳立.牙齒美學修復比色［J］.中國實用口腔科雜志,2011,4.

第2篇：口腔醫(yī)學修復范文

關鍵詞　高職　口腔固定修復工藝技術　教學探索與研究

中圖分類號：G712

文獻標識碼：A

口腔醫(yī)學技術專業(yè)是高等職業(yè)教育新興發(fā)展的醫(yī)學類專業(yè)，被學界贊譽為朝陽專業(yè)。①畢業(yè)生從事各種口腔修復體制作的工作，各級大醫(yī)院的技工室和義齒加工廠是該專業(yè)的主要就業(yè)崗位，為口腔修復臨床提供優(yōu)良的修復體。我院從2007年開始建立口腔醫(yī)學技術專業(yè)以來，針對口腔修復工技能標準以及口腔醫(yī)學技術專業(yè)高職高專培養(yǎng)目標和崗位需求，循序漸進地對《口腔固定修復工藝技術》的教學方法、模式進行改革，取得了良好的效果。

1 以往教學中存在的主要問題

（1）教學內容編排不合理。以前的教材就是精簡版的本科教材，沒有突出體現(xiàn)口腔技師崗位的核心能力要求，因為課時的不足，部分章節(jié)只能選擇性放棄，而且存在大量重復內容，在實驗教學和理論教學時也會有部分內容重復。而課程目標部分陳舊內容，這樣就造成了學生學習過的內容在實際工作中用不著，而加工廠中廣泛開展的內容，學生卻知之甚少。②

（2）教學方法和手段落后。以教師為中心、填鴨式教學是傳統(tǒng)教學模式的特點。傳授知識是傳統(tǒng)教學模式的主要的目標，將學生能力的培養(yǎng)放在了次要地位，還是以應試教育為主，一味的灌輸式課堂教學。其結果就是學生死記硬背基礎知識，不能靈活運用所學知識，也就無法轉變?yōu)槟芰?。?/p>

（3）“兩段式”教學模式。傳統(tǒng)的“兩段式”教學模式，即先理論教學后實踐教學，理論教學隔一段時間后再進行實際操作，雖然可以使學生系統(tǒng)地學習新知識 ，但這種枯燥抽象的純理論教學會降低學生的學習興趣 ，而且在實驗開始之前還需要再次講授理論知識，占用了實驗課學時，最終影響了教學效果。

2 教學改革內容

2.1 “嘗試實驗錯誤”教學法

采用嘗試實驗錯誤教學法，④當學生在實驗操作過程中出現(xiàn)的問題，老師并不急于糾正，讓學生在實踐中體驗這個錯誤引起的后果，得出正確的結論。例如在烤瓷全冠堆瓷時，有的同學瓷層堆筑完后氣泡未排盡，水分未完全吸干或是烤瓷爐操作不當，教師讓學生完成的操作步驟而不介入使其糾正，最終導致烤瓷失敗，這時教師可以針對每種問題分析原因并集中討論，讓學生從失敗中吸取教訓，從而牢記操作要點。這種教學方法，開拓了學生的思路，使實驗教學更接近于臨床，提高了學生的臨床應變能力。⑤

2.2 PBL教學法

PBL教學法的核心內容是：以問題為中心。PBL教學法目的是提高學生的自主學習能力 ，創(chuàng)新能力和臨床思辨能力等。在歐美國家廣泛應用這種教學方法。具體實施方法是將本課程中的部分章節(jié)設計為PBL教學模式，首先由教師在課堂上介紹一個典型的案例并提出問題，比如烤瓷全冠崩瓷的預防和處理，然后學生分為l0～l5人的學習小組。由組長組織小組成員，學習烤瓷修復體相關的基礎知識并提出金瓷的結合機制、崩瓷的原因等若干問題，小組中的各位成員都帶著這些問題去查閱資料，自主學習，尋找出問題的答案，然后集中小組討論，直至達成共識，問題解決。教師在這個過程中不做過多的介入，僅起一個引導作用。PBL教學法在培養(yǎng)解決問題能力、創(chuàng)新能力、求知欲、領導能力、與人交流以及團隊精神方面優(yōu)于多媒體教學法。⑥

2.3 理論與實踐一體，教學做合一

在課程目標的制定時，我們不再區(qū)分理論課和實踐課，理論與實踐一體，教學做合一 。所有課程授課地點均在技工實驗室，以學生為主體，實施工作任務導向式教學，這種教學模式還可以很好地實現(xiàn)基于工作過程的工序化教學模式，學生在教師指導下完成學習任務，在完成工作任務的過程中引入相關知識，操作方法和技能通過完成工作任務讓學生掌握，有機地將教、學、做結合在一起，重點培養(yǎng)了學生的綜合素質和職業(yè)能力，鮮明了職業(yè)特色。理論與實踐的完整和統(tǒng)一在一體化教學中得到了合理性體現(xiàn)，教學改革成果在職業(yè)教育領域中是備受矚目的，它強有力地支撐了職業(yè)教育的改革與發(fā)展，積極地促進了學生專業(yè)知識的掌握和職業(yè)能力的形成。⑦

2.4 新考核的方法與標準

擯棄傳統(tǒng)的考核方式 ，減少了理論考試在課程成績中的比重，課程卷面考試成績占40%。側重于學生實驗操作技能的評定 ，加大技能考試成績的權重，占總成績的60%，其中包括平時實驗作品（產品）評價、期末技能考核和職業(yè)素養(yǎng)。期末技能考核標準引入按義齒加工企業(yè)的質量評價體系，其中包括每個制作步驟的考核成績，確?？己说目茖W性與實用性。

3 教學改革的初步成果

歷經5年循序漸進的教學改革，我院教學督導處專家及來自武漢美觀義齒的行業(yè)專家評估口腔固定修復工藝技術日常講學多達二十余次，評估內容包括課程目標、多媒體資料、考核體系以及教學質量等均給予了高度的評價，對本課程的改革效果給予充分肯定。實踐證明，義齒加工企業(yè)對我院歷屆學生的工作能力給予高度評價，學生的就業(yè)質量不斷提高。但在目前科技日新月異的時代，新材料、新技術、新設備的不斷涌現(xiàn)，CAD/CAM的推廣普及，行業(yè)崗位設置和需求也在改變，對于口腔固定修復工藝技術的課程改革將是一個系統(tǒng)的長期的過程。

注釋

①②倪成勵,羅曉南,唐勇.《固定義齒工藝技術》實踐性教學環(huán)節(jié)改革探索.黑龍江科技信息,2010.30:192-192.

③　步懷恩,王泓午,趙鐵牛等.案例教學法與傳統(tǒng)教學法相結合在預防醫(yī)學教學中的應用.南方醫(yī)學教育,2010.2:10-11.

④　賈天法.“嘗試實驗錯誤”教學法的實踐與探索[J].化學教學,2000.22(7):4．

⑤　翟曉棠,李月,何勇,牛茂.口腔固定修復工藝技術教學改革與探索.衛(wèi)生職業(yè)教育,2010.28:7-8.

第3篇：口腔醫(yī)學修復范文

[關鍵詞]口腔修復工藝技術 “任務驅動式”教學 進階“分層過關式”考核方法

[中圖分類號] G424.4 [文獻標識碼] A [文章編號] 2095-3437（2014）01-0137-02

口腔修復工藝技術專業(yè)課程是技能操作性很強的課程，本校在該專業(yè)課程中進行了“任務驅動式”教學的改革，為了讓這種教學模式下的考核方法更好地達到教學目的——培養(yǎng)能夠順利上崗操作的技工，教學方法是需要不斷完善的。所以，針對目前“任務驅動式”教學中存在的考核問題進行改革與探索，以考促學，促進整個教學水平的提高，是我們專業(yè)課教師面臨的一項迫切而實際的任務。

一、口腔修復工藝技術專業(yè)現(xiàn)行教學過程中考核方法的現(xiàn)狀與分析

（一）學業(yè)評價的構成

中職學?？谇恍迯凸に嚰夹g專業(yè)的“任務驅動式”教學改革以來，教學質量得到顯著提高，然而，學生的學業(yè)評價還是主要采用平時測評和期末筆試的考核方式。例如，按照教學計劃，根據全部教學內容進行“任務驅動式”教學后，針對每個任務進行一次理論或實訓操作考核；學期結束后按本課程全部教學內容來編制一定比例試題，根據學生試卷答題情況分別給出期考成績；再參考平時完成的任務的測評分數；最后根據平時考核、期末考試成績還有完成任務的測評，按比例計算出綜合成績作為該課程最終成績。

（二）理論的考核

無論是平時完成教學任務后的測驗還是在期末的考試，考核因時間的關系，內容受到一定的限制，只能從全部教學內容中摘取一部分，考核結果存在一定的偶然性；由于期末考試占據整個學業(yè)評價的大部分，日常教學過程中的理論學習壓力并不大，平時測驗時由于占期評分值不多，學生也不夠重視，導致許多學生平時不認真學習，遇到期末考核才“臨時抱佛腳”搞突擊，這樣會誘導學生的僥幸心理甚至是作弊的心理，不利于理論知識的學習。

（三）實訓操作的考核

“任務驅動式”教學模式下，教師布置的每一個任務完成后，對整個任務完成情況進行多元化的評價，這是比較合適的。只是對于不合格的最終成品沒有進行及時督促糾正，這是有遺漏的。而且，所有任務是否很好地完成占學業(yè)評價分值比例并不多，這確實是有欠缺的。對于整個學期的評價影響較大的，還是期末的考核，這就導致平時實訓操作很多時候學生不認真，不仔細，覺得只要完成任務或及格就行。有的學生甚至根本就不重視實訓操作，認為只要考好理論考試就能及格。

二、“任務驅動式”教學過程采用進階“分層過關”式考核方法的實踐與探索

（一）教學過程進階“分層過關”式考核方法的課程設計

進階“分層過關”式考核模式是建立在“任務驅動式教學法”結合“四階段學習法”的基礎上，在義齒制作的教學過程中按照義齒制作流程或義齒的生產為一個學習任務，逐級進行階段性考核，將教學過程和考核過程融為一體的考核方式。每門專業(yè)課程按流程或產品種類分為若干任務，每一學習任務包含學習、訓練和考核三部分，各同類任務鏈接形成完整的學習領域。所謂“過關”指每一次任務完成后就進行考核，不合格者需進行再學習再訓練、再考核，直到合格為止，以考促學。這樣可以有效避免問題的長時間積累，影響學生后續(xù)學習。所謂“分層”指考慮到學生的資質都不太一樣，針對不同的資質的學生，考核分甲、乙兩個層次，學生可以根據自己的實際情況選擇。選擇甲層次，難度稍大，若多次進行甲層次考核均能通過，即可給予選修高精尖的義齒制作技術的學習機會，也就是教師安排更多、難度更大的任務給這層次的學生，讓這層次的學生能學得夠，學得深，學得精，這就是所謂的“進階”。選擇乙層次，適合認真學習的大多數學生通過，讓這層次的學生能弄得懂，學得會。這樣，不僅能夠緩解學生平時完成任務時的理論學習、操作訓練的壓力，而且還可以有效地克服傳統(tǒng)教學模式中的“平時不努力，考前忙突擊”的現(xiàn)象。

（二）教學過程“分層過關”式考核方法的教學設計

能夠達到教學目標，關鍵在于每個任務的內容是否能恰當選取，學習方法是否合理有效。我校進行教學改革后，采用“四階段學習法”結合“任務驅動式教學法”教學，第一階段，教師講解及示教。第二階段，教師布置任務，學生制訂義齒生產制作方案。第三階段，學生獨立操作，完成階段任務。第四階段，檢驗學習成果，理論及操作考核（分層次進行過關檢測，激勵學生的成就感）。其中考核的基本模式為：其一，按教學計劃完成義齒制作任務后進行預定的考核，參加乙層次考核的學生，經考核合格后繼續(xù)進行下一階段的學習；如果不合格，繼續(xù)補考，直到合格為止。其二，參加甲層次考核的學生，經考核合格后繼續(xù)進行下一階段的學習；多次甲層次合格，可以額外給予學習高精尖的技術的機會（接受額外任務）。如果不合格，需再次選擇補考層次，直至補考合格為止，才能進行下一階段的學習。

（三）教學過程進階“分層過關”式考核方法的實踐

1.考核基本形式

《固定義齒制作》考核主要由理論筆試和操作技能兩部分組成，針對技能操作很強的口腔修復工藝技術專業(yè)，調整為操作考試為主。經過調整，學生平時壓力增大了，期末壓力減小了，操作的熟練程度（完成義齒的精度和速度）增加了。

2.考核內容

理論和實踐操作考試按難度分甲、乙兩個層次，學生可根據自己完成任務的實際情況自由選擇。乙層次面向絕大多數普通學生，緊扣大綱，考查基本知識點的掌握，體現(xiàn)口腔修復工藝技術學科專業(yè)性、技術性的特點，強調其實際運用性、可操作性。例如對于制作熔模的學習，只需要考核使用滴蠟法完成熔模制作即可。而甲層次，在此基礎上略有延伸拓展，適當增加一點難度或復雜程度。例如對于制作熔模的學習，學生不僅考核使用滴蠟法完成熔模制作，還要考核逐步壓貼法、回切法制作熔模。當學生用這些方法都做得很好的時候，考核也過關了，教師可以給予學生學習熔模制作機會，例如用CAD/CAM的方法制作熔模。

另外，每次考核內容的多少，主要看每個任務的知識點的多少。知識點多的可以適當增加考核次數，適度增加考試的頻率，可滿足本專業(yè)的教學需要，[2]也可避免學生每次學得太多消化不了。知識點少的可以兩個以上的任務合并考核，避免考核過于頻繁以致教師的工作量過大。

3.分數計算方法

最終如何進行實用的計分直接影響考核效果及效率，對考核能否真正實施起著十分重要的作用。因此，計分辦法應具備良好的操控性，計分過程應盡量簡單化，分值評定標準明確，特別是操作考核部分，不能讓教師在打分的時候產生主觀誤差，這樣既減少了考評教師的工作量，提高了考評效率，又增強了計分的客觀性和精確性。

三、實施效果

本校的中職口腔修復工藝技術專業(yè)二年級在采取教學過程進階“分層過關”式考核方法的過程中，嚴格按照制訂的教學計劃和考核方案執(zhí)行，給學生一個新的挑戰(zhàn)，使學生提高對實訓操作重要性的認識，提高了平時學習的積極性，促使學生們掌握了更多的專業(yè)知識以及實訓操作技術，達到了考核的目的，促進了教學效果的好轉。課堂中學生認真學習，課后積極討論，教師教學氣氛活躍，培養(yǎng)了學生的實訓操作及職業(yè)能力，引導學生盡快進入本專業(yè)技術崗位角色。當然，新的考核模式也存在一些不足之處，如考核對教師要求更高，工作量成倍增加，特別是對后進學生的后續(xù)輔導培訓，如何結合開放實訓室等工作，如何進行理論、實訓操作的輔導工作，考核知識點的選擇及量的多少等等，這些問題需要我們進一步的解決。因此，教學內容改革、師資隊伍不斷擴大是此考核方法改革成功的必要條件。

四、總結

教學過程進階“分層過關”式考核方法將在一定程度上克服了傳統(tǒng)職教教學以及“任務驅動式”教學考核中存在的弊端，在兼顧不同學生需要的同時也給學生增加了競爭壓力，激發(fā)了他們的學習積極性，學習目的更加明確，可以使不同層次的學生得到相應的穩(wěn)步提高，這也正好符合“因材施教”這個教育方針。新的“任務驅動式”教學過程“過關”式考核方法具有很強的驅動力，通過這樣考核方式的改革，既可避免學生在修完專業(yè)課程之后成為只懂理論不會操作的“偽技工”，同時也避免其成為只會做工不懂理論的“匠人”。

[ 參 考 文 獻 ]

第4篇：口腔醫(yī)學修復范文

1 資料和方法

1.1臨床資料：選擇2007年10月～2009年10月大慶市人民醫(yī)院口腔科已完成的前牙美容修復后至少隨訪1年的患者58例（男17例，女41例），年齡25～55歲，就其修復臨床情況及修復滿意率進行回顧性分析。

1.2患者樣本的選擇標準：選擇以改變牙齒、牙列外形、牙齒色澤、形態(tài)，牙體缺損、自然牙缺失等為主訴，以改善容顏為目的的病例為樣本。

1.3方法：前牙美容修復前取印模，灌注石膏模型。根據患者的牙體情況及主訴要求設計治療方案，并確定所選用的修復材料，制作診斷蠟型。診斷蠟型應初步反映修復后患者牙的大小和形態(tài)以及上下牙列的關系，獲得患者認可和同意后，進行臨床操作。對于個別位置不良影響修復效果的牙，應在進行完善的根管治療后，行牙冠截斷術，利用樁核改變牙冠方向再修復。根據修復設計，活髓牙應在局麻下行牙體制備，參照診斷蠟型，磨除適量牙體，獲得足夠的修復空間。取模，灌注超硬石膏模型，制作臨時修復體保護牙制備體。修復體完成后，在口腔內調整、試戴，觀察修復體與牙備體是否密合，形態(tài)是否美觀，色澤是否協(xié)調。合適后，粘固修復體，囑隨診觀察。

2 結果

2.1男性組滿意例數16例，滿意率94.1%；女性組滿意例數39例，滿意率95.1%。

2.2 25～35歲患者30例，滿意例數29例，滿意率96.7%；35～45歲患者18例，滿意例數17例，滿意率94.4%；45～55歲患者10例，滿意例數9例，滿意率90.0%。

2.3患者就診原因、有否美容史及修復方式對修復滿意率的影響見表1～3。就診原因比較，主要是牙齒色澤異常、牙排列不齊和前牙缺損，總體滿意度較高。美容病史組比較，無美容病史患者滿意率較另兩組滿意率低。各修復方式比較，全瓷冠和貴金屬瓷冠患者居多，術后滿意率也較高。

3 討論

前牙美學修復涉及到的影響因素比較多，患者的治療過程也涉及口腔醫(yī)學的眾多學科，單純的采用某一種修復方式難以也難于獲得良好的治療效果?？谇会t(yī)師在治療前應進行全面的、客觀的病情分析，設計詳細、可行的治療計劃，綜合運用多學科的治療方法才能達到理想的治療效果[1-2]，借助先進的計算機輔助技術（CAD/CAM）應用于前牙美容修復，值得借鑒和推廣[3]。牙齒貼面[4]修復是把牙齒表面磨去一層，然后再用修復材料直接或間接粘結覆蓋，以恢復牙體形態(tài)、改善色澤的一種牙科美容修復方法。一般牙齒染上煙漬、茶斑引起的牙齒不白、又難以洗凈的或牙齒缺損不大、牙間隙不大、輕度牙齒不齊，輕中度四環(huán)素牙等，可以采取貼面的方法?？敬裳乐饕m用于錐形牙、缺牙、斷牙、牙間隙過大、四環(huán)素牙、氟斑牙、牙釉質發(fā)育不全等患者。對于牙齒排列錯位、擁擠不齊，上下牙弓、上下領骨及咬合關系異常等通常采用正畸治療來矯正，以保持牙髓活性，調整咬合關系，獲得理想的牙列形態(tài)和咬合關系。適當控制前牙美容修復的適應證，以最小的生理代價獲得最佳的美容效果，有助于提高修復滿意率。

在治療過程中，正確認識口腔醫(yī)生與普通患者在美容修復和牙齒美學參數上存在的明顯差異。口腔醫(yī)生與普通患者相比更喜好2mm的上中切牙暴露量，對于牙齒的亮度，口腔醫(yī)生與普通患者相比更愿意選擇原始亮度，而普通患者則喜歡更明亮的牙齒[5]?？谇会t(yī)生通常以自然牙解剖形態(tài)和相關專業(yè)醫(yī)學知識為依據，結合患者的自然牙條件、性別、年齡等個性差異作出專業(yè)判斷，確定前牙美容修復的方式和預期美容效果。而普通患者由于缺乏專業(yè)知識，對修復滿意度的判斷帶有較大的主觀性，常與心理因素、自身審美觀是否得到滿足有關。

在治療手術之前，做好對患者美容病史情況、對牙齒美容效果的預測以及患者其它相關資料的了解和交流，有助于正確把握患者對美容修復的具體要求，提高修復滿意率。對于無美容病史的患者，其對牙齒美容存在較高的期待，尤其需要加強術前溝通。良好的醫(yī)患溝通可以減少醫(yī)患糾紛，消除患者的牙科恐懼癥。

[參考文獻]

[1]張 豪，彭 東，王 喬，等.牙冠延長和前導轉移[J].中華口腔醫(yī)學雜志，2007，42(12)：760-762.

[2]胡文杰，彭 東，張 豪.前牙美學修復:改善露齦笑[J].中華口腔醫(yī)學雜志，2007，42(11)：668-670.

[3]張振生，丁 鵬.椅旁CAD/CAM系統(tǒng)CEREC 3D用于制作瓷貼面的臨床研究[J].中國美容醫(yī)學，2010,19（12）：1861-1863.

[4]韓 浩.全瓷貼面美容修復69 例臨床觀察[J].中國美容醫(yī)學，2010，19（2）：265-267.

第5篇：口腔醫(yī)學修復范文

【關鍵詞】烤瓷橋；缺失前牙；修復

【中圖分類號】R783.3 【文獻標識碼】A【文章編號】1004-4949（2012）10-0039-02

前牙缺失美容修復是口腔工作者經常遇到的問題之一。由于發(fā)音，進食等方面感到不適，從而影響正常的工作和生活。 隨著生活水平的不斷提高，美容修復標準也不斷提高。

容貌美是人類生命活力的體現(xiàn)，面部是人體中最暴露而又不受衣冠掩飾的唯一部分，因此，容貌美是評價人體形象的最重要的部分[1]。這就要求口腔修復工作者在對前牙缺失患者進行修復治療過程中，不但要考慮到修復的解剖學，生物力學，材料學方面的特點；還應考慮到患者對美學的要求。作者對前牙缺失患者，應用烤瓷橋進行美容修復，并對其美學效果進行觀察分析。

臨床資料

1.1 研究對象：2010年5月 — 2011年12月間，前牙缺失患者202例，烤瓷修復牙316顆，并對修復體有美學要求，給予烤瓷橋固定修復，其中女性103例，男性99例，年齡18歲 — 58歲，平均年齡35歲。

1.2方法：首先確定美容修復目標，在進行檢查，修復體設計，醫(yī)患交流等方面重視美學問題，采用VITA比色系統(tǒng)，選用與缺失牙鄰牙比真的色調，常規(guī)備牙，取模，倒模，烤瓷橋的制作，不強求整齊，隨患者牙齒的排列及咬合而形成成個體化烤瓷橋，隨訪6個月。其色調，形態(tài)逼真，固位良好，功能恢復滿意。

2結果

202例316顆前牙顆瓷牙修復完成后隨訪6個月，進行滿意度調查，結果見表1-2：

3討論

3.1 牙齒美是人類容貌美不可缺少的一項重要內容。人有一副健美的牙齒支撐起唇，頰部的豐滿度，口角處的輪廓以及顏面部長度，使人的面容顯.得協(xié)調自然和輕松[2]。前牙缺失患者常常是生理心理雙向失衡，而對于修復體的美學評價，醫(yī)生與患者之間常常標準不一，需要審美交流。大多數患者在前牙缺失前并未仔細觀察過自己的牙齒，對牙齒的正常形態(tài)，排列及由于性別，年齡不同導致的牙齒差異并不十分了解，需要受過專業(yè)訓練的口腔修復工作者進行宣教。另一方面患者自己也有自己的審美觀點。任何一方的觀點均不能強加給另一方。向患者講明美容修復工作所遵循的客觀規(guī)律，聽取患者對前牙美容修復的認識，期望和建議，通過審美交流提高前牙缺失美容修復的質量水平。如果醫(yī)生的行為和患者的期望吻合，無疑會增加醫(yī)患間的人際吸引力?；颊咭坏珜︶t(yī)生產生信任感，那么醫(yī)生的建議，修復方案也容易被患者接受?；颊咝睦硎Ш獾某潭炔⒉灰欢ㄅc其畸形的嚴重程度成正比，患者常對某一缺陷部位夸大以致惶惶不安。故建立心理相容型的醫(yī)患關系已成為修復成功與否的重要因素之一。這就給口腔修復工作者提出了更高的要求，即不但要具有專業(yè)知識，還要注意素質修養(yǎng)及技能培訓等，如醫(yī)生要有良好的審美目測能力，速描刻雕等技能。美無處不在，美學基本原理已廣泛應用于口腔醫(yī)學，并逐漸形成了一門以人體形式美理論為指導，直接采取用醫(yī)學手段來維護，修復和塑造人體的形態(tài)美，以增進形態(tài)美感為目的的醫(yī)學學科-口腔美容醫(yī)學[3]。在進行前牙缺失美容修復時，應利用這些美學規(guī)律使義齒更加美觀逼真。

3.2 前牙缺失修復方法多種多樣，烤瓷橋修復美學效果好，適應益廣，異物感小，固位力強，屬固定修復，勿需摘戴，使用年限長，患者樂意接受，尤其是中青年患者及對美學要求高的患者。

3.3 烤瓷橋修復美學：口腔修復工作者要有美容修復意識，并在檢查，醫(yī)患交流，設計制作等方面體現(xiàn)出來。前瞻性的檢查患者是否存在影響修復體美觀的因素，比如缺隙與對稱牙不協(xié)調，前牙排列不齊，自然牙色存在差異等等。認真聽取患者對于美容的想法，在患者未提及的情況下，醫(yī)生要主動提及美容修復問題，以免醫(yī)患之間對修復體期望存在差異，最終導致修復失敗。在醫(yī)患交流過程中，有些患者會提出一些不切合實際的美容要求，需要修復工作者耐心宣教。

參考文獻

[1]陳穎：淺議牙齒在容貌中的地位與作用[J]，現(xiàn)代口腔醫(yī)學雜志1997；11（2）：138

第6篇：口腔醫(yī)學修復范文

[關鍵詞] 種植體支持牙齦誘導；上頜前牙；種植；美學修復

[中圖分類號] R5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2016）06（a）-0113-02

[Abstract] Objective Of implant-supported application results in induced gingival maxillary anterior teeth Aesthetic restoration planting. Methods Group selection A retrospective analysis in February 2015 - the clinical data of February 2016 our hospital 85 cases of patients with maxillary anterior teeth grow， according to the repair program divided into control group （35 cases） and study group （50 cases）， control group were immediate temporary crown to wear gum shaping repair， implant-supported research group underwent induction therapy to repair the gums， compared two groups of red and soft tissue aesthetics score （PES）， the evaluation of bone resorption （DBI） and papilla index. Results After the temporary crown shaping Study Group evaluation of bone resorption （0.21 ± 0.14）， red aesthetic score （7.32 ± 1.62）， and after evaluation of the permanent repair of bone resorption （0.28 ± 0.23）， red aesthetic score （7.79 ± 1.23） were significantly better than the control group differences were statistically significant （P

[Key words] Implant supported gums induced； Maxillary anterior teeth； Planting； Aesthetic restorations

上頜前牙區(qū)為口腔重要美學區(qū)域，與人們語音功能及面部外觀密切相關，上頜前牙種植時牙周圍易出現(xiàn)齦缺陷，影響視覺效果，因此在行上頜前牙種植時加以美學修復具重要意義[1]。研究表明，牙齦誘導應用于上頜前牙種植中的效果顯著，可取得較好美觀效果[2]。針對此，該文對2014年2月―2016年2月該院收治種植體支持牙齦誘導在上頜前牙種植美學修復的應用效果進行具體探究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取并回顧性分析2014年2月―2016年2月該院收治的85例上頜前牙種植患者的臨床資料，所有研究行為均獲得患者及醫(yī)院倫理委員會的批準并同意，按修復方案不同分為對照組（35例）和研究組（50例），對照組男女比例為19：16，年齡21～52歲，平均（31.28±8.64）歲，共置入35枚種植體，其中上頜中切牙25例、上頜側切牙7例、上頜尖牙3例；研究組男女比例為27：23，年齡20-52歲，平均（31.23±8.71）歲，共置入50枚種植體，其中上頜中切牙36例、上頜側切牙10例、上頜尖牙4例；兩組資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具可比性。

1.2 方法

術前取兩組患者上下頜印模，拍攝牙根尖片及口腔曲面斷層片，行局部麻醉；對照組行即刻佩戴粘結臨時冠塑形牙齦修復：常規(guī)植入種植體，對骨量不足者行人工骨粉填充，并覆蓋生物膜于表面行引導骨再生，10 d后拆線佩戴臨時冠，并采用樹脂粘結劑將粘結橋置入缺牙區(qū)鄰牙舌面，每隔1月復診1次，調整臨時冠，3月后行永久修復；研究組行種植體支持牙齦誘導成形修復：行常規(guī)上頜前牙種植，即刻安裝種植體支持臨時冠（與對頜無咬合接觸），行牙齦誘導，每月復診1次調整臨時冠的穿齦輪廓，4～6個月后行永久修復，對骨量不足者先行引導骨再生術，術后3月再行牙齦誘導[3]。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患者紅色美學評分、骨吸收評價及齦指數評價。

1.4 統(tǒng)計方法

數據均以SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件分析，正態(tài)計量資料采用（x±s）表示，2組正態(tài)計量數據的組間比較采用t檢驗；計數資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P

2 結果

2.1 對比兩組骨吸收評價及紅色美學評分

研究組臨時時冠塑形后及永久修復后骨吸收評價及紅色美學評分均顯著優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P

2.2 對比兩組齦指數

修復后研究組齦指數較對照組優(yōu)，比較差異有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

臨床對上頜前牙缺失患者常行種植美學修復，不僅要求恢復患者缺牙區(qū)牙齒和軟硬組織，同時還要求達到自然美學狀態(tài)，使得種植牙與軟硬組織相協(xié)調。 相關研究表明，牙齦誘導能夠顯著提高齦美觀效果[6]。為證實該結論，該文對該院收治的85例上頜前牙種植患者的臨床資料進行回顧性分析，取得滿意結果。

研究結果顯示：研究組臨時冠塑形后骨吸收評價（0.21±0.14）、紅色美學評分（7.32±1.62）及永久修復后骨吸收評價（0.28±0.23）、紅色美學評分（7.79±1.23）均顯著優(yōu)于對照組，說明對上頜前牙種植患者行牙齦誘導可有效提高美觀效果。同時，研究結果還顯示：研究組齦指數顯著優(yōu)于對照組，這個與岳碌難芯拷峁相似[7]，說明對上頜前牙種植患者行牙齦誘導可有效改善齦外形，提高美觀度。

分析原因可能為：種植牙不僅需要恢復缺失牙及其軟硬組織，還要求具一定自然美觀度，并與鄰牙軟硬組織相協(xié)調，使得種植牙能夠最大限度達到天然牙的功能及美觀效果。傳統(tǒng)種植義齒修復受缺牙間隙、軟硬組織質量、種植角度、位置、深度等多方面的因素影響導致美學效果較弱，醫(yī)師通過調改種植體修復方案，采用臨時冠對患者種植修復體周圍的牙齦軟組織進行塑形，并對患者牙齦進行誘導，有效維持修復后牙齦與齦緣的曲線連續(xù)性，可避免牙齦萎縮以及“黑三角”形成，故通過牙齦誘導可顯著改善患者上頜前牙種植修復體的牙齦外形及美觀效果，促進患者上頜前牙種植的修復，達到一定美學效果，顯著提高患者滿意度[8-9]。此外，牙齦誘導還具有安全可靠等優(yōu)點，可提高患者治療依從性，并通過定期回院復診，對臨時冠進行調整，利于牙齦成形修復[10]。受時間、環(huán)境以及樣本例數等因素限制，該文未對兩組修復滿意度進行對比分析，需進一步擴大實驗予以探究并作合理改善。

綜上所述，種植體支持牙齦誘導成形在上頜前牙種植美學修復的應用效果顯著，可有效改善齦外形， 提高美觀效果，值得臨床推廣。

[參考文獻]

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第7篇：口腔醫(yī)學修復范文

關鍵詞：口腔修復；牙周整復術；治療分析

現(xiàn)在，人們的生活水平越來越高，人們越來越注重牙齒的美觀，在口腔修復之前進行牙周整復術，對牙齦進行修整，能夠使牙齒的排列更加的協(xié)調，對牙周的外形能夠起到良好的美化作用。本文探究了口腔修復前進行牙周整復術的有效性，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本次研究通過分析我院2014年8月～2015年12月在我院進行口腔修復的60例患者，對這60例患者的口腔修復情況進行對比，將這60例患者隨機的分成觀察組和對照組，每組30例，觀察組男性16例，女性14例，觀察組的患者在進行口腔修復之前進行牙周整復術，對照組男性15例，女性15例，對照組的患者直接進行口腔修復。兩組患者的臨床資料不存在太大的差異，不具備統(tǒng)計學意義，可比性突出（P>0.05）。

1.2方法 對照組的患者進行牙冠的修復，觀察組的患者在進行牙冠修復之前，先進行牙周整復術，如果患者的牙頸緣的位置比較低，那么先要對患者的牙齦進行修整，在局部麻醉下進行消毒處理，然后運用探針將需要切除的牙齦標記出來，使用高頻的電刀將不整齊的牙齦切除，在對牙槽進行修整時，一般是采用渦輪鉆，然后將臨時的牙冠制作好，切開患者的翻瓣，與金屬烤瓷保持一定的距離，對牙齒的根面進行修復，將牙周的纖維膜去除，進行反復的沖洗，患者在修整一個月后再進行牙冠的修復術[1]。

2 結果

觀察組的滿意程度比對照組高，兩組對比具有顯著性差異，具有統(tǒng)計學意義（χ2=11.7，P

3 討論

口腔修復指的是對患者的口腔和頜面部等組織的缺陷運用一定的修復體加以完善，也包括對牙周病的治療，以及對下頜關節(jié)處疾病的治療。口腔修復學是運用口腔生理和生物學的方式，能夠對口腔的缺損進行修復，是口腔醫(yī)學的一個重要的分支?？谇恍迯椭饕▽ρ荔w的修復和對牙列的修復等?；颊叩难荔w缺損指的是由于外力的破壞等原因導致的牙體硬組織的損傷，導致牙齒的質地遭到破壞，導致牙齒正常的生理外形不完整，牙齒的美觀度下降，導致牙齒的咬合能力降低，牙體缺損是口腔醫(yī)學中一類常見的問題。如果患者患有齲齒等疾病就會導致牙體缺損，而且外傷或者磨損都會導致牙齒缺損?；颊叱霈F(xiàn)牙列的缺損指的是患者的牙齒有脫落的問題，導致牙列缺損的原因主要有齲齒和牙周病等。頜面的缺損指的是由于外傷導致的面部的缺損，和先天發(fā)育缺陷如唇裂等，嚴重了會導致患者出現(xiàn)下頜關節(jié)紊亂[2]，導致患者患有多種疾病，主要有在咀嚼中的疼痛感，開口障礙和關節(jié)彈響等。牙周病主要有牙齦炎和牙周炎等，會導致咬合性創(chuàng)傷。

口腔義齒在修復的過程中會產生牙齒的錯位、牙槽的畸形等，導致口腔修復的效果下降，導致牙齒在修復后的美觀度的下降。在進行口腔修復之前，采用牙周整復術，能夠解決牙齦不美觀的問題，而且這種方法不會產生較大的創(chuàng)傷，患者的疼痛感不強烈，患者出血少，使患者的牙齒在修復后更加的協(xié)調。使用牙周整復術能夠在口腔修復的過程中實現(xiàn)對牙齒的固定，不會導致牙齒位置的變動，在修復后，患者的牙齒還能夠保持原有的位置，保持美觀度。

現(xiàn)在，口腔的修復不僅僅是指治療性的修復，而且還能夠對牙齒的功能進行恢復和牙齒牙齦的美觀度，在對牙齒進行美學修復的過程中，一般是對畸形的牙齒進行修復，如果牙冠的顏色和形態(tài)不美觀也可以進行修復。牙齒的功能性修復主要指的是對牙齒的缺損進行修復，使牙齒恢復完整，使患者的牙齒能夠恢復正常功能，防止患者在牙齒在使用中出現(xiàn)食物嵌塞等。治療性修復主要指的是患者患有牙體牙髓疾病，在進行根管治療后，患者的牙體就會比較脆弱，一般是采取全冠的方式提高患者牙齒的堅固性，而且能夠對患者關節(jié)的紊亂進行調整。相關的研究分析，如果患者在口腔修復之前就患有牙周疾病，那么，在接受口腔修復后，患者的牙齒會出現(xiàn)光潔度差的問題，導致患者的牙齒不美觀。所以，在對患有牙周病的患者進行口腔修復的過程中，應該提前進行牙周治療。

牙周整復術是通過對牙齦進行修復的方式，實現(xiàn)對義齒和牙齦的修復，如果牙齦比較短，可以使用對牙齦頸高度的修復，從而能夠確?？谇辉谛迯秃笱例X與牙齒之間是比較協(xié)調美觀的。通過相關的臨床研究，可以發(fā)現(xiàn)，如果患者的牙齦的形態(tài)比較差，運用牙周整復術能夠使患者的牙齦形態(tài)得到一定程度的修復，在手術時，將牙齦切除，對牙槽進行修復。在我院的此次研究中，觀察組的滿意程度明顯高于對照組，所以，在進行口腔修復之前，進行牙周整復術能夠使牙齒更加的美觀，而且在治療中不會產生不良的反應。

在進行口腔修復后，很多患者都會出現(xiàn)牙齦萎縮的問題，通過牙周整復術后，牙齦萎縮的問題能夠得到改善。通過相關的臨床研究可以表明，患者在接受完口腔修復后，還應該進行科學的口腔護理，采用正確的刷牙方式。義齒本來就與牙槽是存在一定的距離的，所以，運用正確的刷牙方式能夠減少牙周疾病的發(fā)生。

綜上所述，在進行口腔修復前，對患者進行牙周整復術，能夠使患者的牙齒更加的美觀，使患者的牙齒能夠保持光潔度，而且能夠降低修復的失敗率，減少修復過程中不良反應的發(fā)生，使患者的生活質量得到提高，效果明顯。

參考文獻：

[1]張軍君.觀察口腔修復前行牙周整復術46例臨床治療效果[J].中國醫(yī)藥指南，2013，21：205-206.

第8篇：口腔醫(yī)學修復范文

【關鍵詞】美學區(qū)；即刻種植；即刻修復；美學

【中圖分類號】R62 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-4949（2013）10-24-03

前牙美容區(qū)的牙齒缺失對于患者的面部外觀和語音功能影響較大，而傳統(tǒng)的種植牙手術要在拔牙術后3-6個月才植入種植體，植入后3-6個月后才完成修復治療，中間缺失時間較長，這段時間對于患者的生活，工作和社交都比較不便，即刻種植即刻修復缺失牙，可以即刻恢復美觀和行使功能，同時避免了延時修復導致的牙槽脊骨質的吸收和改建，軟組織牙齦喪失等問題。近年來，我們進行了美學區(qū)的即刻種植即刻修復，取得了較好的效果，現(xiàn)報道如下：

1 資料和方法

1.1病例選擇：從我科2011年1月至2012年12月份進行的前牙種植修復病例14例，其男性9例，女性5例，年齡18-52歲，共植入種植體16枚，其中中切牙12枚，側切牙4枚。納入標準：有無法保留的根折牙，無法治療的齲壞和殘根，無根尖感染，無急性炎癥活動期的牙周病，無重度骨缺損，無不適合種植手術的全身疾病，無夜磨牙，無大量吸煙習慣，并能接受種植修復的患者。

1.2材料和設備：Osstem種植系統(tǒng)，卡瓦種植機和減速手機，Bio-oss人工骨粉，海奧可吸收生物膜。

1.3方法

1.3.1 術前準備：觀測拔牙區(qū)的牙槽骨豐滿度，預期種植體周圍的軟組織高度和形態(tài)，拍曲面斷層片，制取研究模型，制作外科導板，確定牙槽骨的高度，密度和寬度，初步確定種植體的植入位置，選擇種植體的長度和直徑。

1.3.2 微創(chuàng)拔牙：利用牙周膜分離器和外科常規(guī)拔牙技術小心拔除患牙，保證骨壁完整，并清除炎癥肉芽組織，生理鹽水沖洗拔牙窩。評估頰顎舌側骨壁的完整性和厚度。

1.3.3 種植體植入：在拔牙窩處略偏舌側制備種植窩，以導板引導預備方向，級差備洞法預備種植窩，旋入法植入種植體，保證種植體與顎側緊密接觸，并保證植入體具有良好的初期穩(wěn)定性（植入扭矩≥35 Ncm，≤50Ncm）。在種植體與種植窩之間的間隙內和骨缺損部位填入自體血液和碾碎的自體骨與Bio-oss人工骨粉的混合物，對于唇側骨板比較薄弱或缺損的牙位均采用GBR技術，使唇側骨壁厚度達到2mm以上。術后拍X線片，觀測種植體的情況，術后常規(guī)抗生素治療，一周后拆線。

1.3.4 即刻修復：種植體植入后連接即刻修復基臺或臨時基臺，取模型或在口內直接完成樹脂冠橋修復，臨時修復體在正中牙合及前伸和側方運動時與對牙合牙均無接觸以減輕負荷。3-6個月后行最終義齒修復。

1.4 評價：術后3、6、12個月拍攝全景片，觀察種植體牙槽骨垂直與水平方向骨吸收情況，并按Albrektsson標準[1]評價種植體成功率。

1.5美學評價標準：分別于修復完成的當天，6個月與12個月對修復體的外形、顏色、牙齦形態(tài)、色澤、豐滿度、齦緣曲線，牙間齦高度，修復體與鄰牙協(xié)調性等方面進行評價[2]。

2 結果

本組14例患者，16枚種植體無脫落，存留率100%。術后3、6、12個月的全景片檢查，16枚種植體與周圍骨組織無明顯陰影、骨質密度均勻，種植體邊緣骨吸收小于1.5mm。修復后咀嚼功能恢復良好，修復體牙齦均保持有效高度，無黑三角形成，與鄰牙牙齦弧線過渡自然，無明顯退縮，牙齦豐滿度滿意，形態(tài)美觀。14位患者對修復體的臨床功能效果和美觀效果都評價滿意。

3 討論

美容區(qū)即刻種植即刻修復的目的主要是恢復患者的美觀和語音功能，隨著種植技術的發(fā)展和種植體外形設計和表面處理技術的不斷改進，使得即刻種植即刻修復比延期種植表現(xiàn)出更多的優(yōu)勢：①能減少手術次數，縮短無牙時間，盡早恢復了患者的面部外觀和語音功能，患者樂于接受。②減少了牙槽嵴的吸收，有效的保存了牙槽嵴形態(tài)，利用拔牙窩確定種植體的位置和角度，使之更接近自然牙列，更符合生物力學要求。③減少了軟組織的吸收，可有效避免義齒與鄰牙接觸點下方牙齦退縮產生的“黑三角”現(xiàn)象。牙齦形態(tài)更逼真，美學效果更佳[3]。

種植體植入后的初期穩(wěn)定性是種植義齒能否形成骨結合的關鍵，種植體的初期穩(wěn)定性是由種植體與骨界面間的精確吻合和種植體與周圍骨組織的機械摩擦力實現(xiàn)的，種植體與周圍骨組織界面間的微動小于100-200μm是實現(xiàn)骨結合的必要條件。現(xiàn)在的即刻種植負載研究認為種植失敗的原因是由于骨愈合期種植體與骨界面過多的“微動”造成，而非早期負載所致，而且早期負重還可以刺激應力集中區(qū)新骨形成，使種植體周圍骨小梁根據受力形式合理分布[4]，這為我們即刻修復提供了理論依據。另即刻修復時臨時樹脂冠還能擴展齦緣袖口，克服因愈合基臺所形成的齦緣袖口與天然牙頸部不一致而導致烤瓷冠修復后牙齦萎縮，“黑三角”等現(xiàn)象的發(fā)生[5]，可見即刻修復的臨時冠可以引導軟組織形成協(xié)調一致的外形，從而防止天然牙的牙齦外形與齦改變。

本研究對患者美觀滿意度調查表明，采用即刻種植即刻修復技術在很大程度上滿足患者對于美觀的要求，但由于影響種植美學效果的因素很多，因此我們必須在種植手術前對患者進行美學風險評估，即患者的期望值、缺牙區(qū)唇線高度、牙齦生物學類型和鄰牙牙槽嵴高度等方面進行評估[6]。術前要和患者充分溝通，以減少術后患者對于實際美學效果和期望值不同而造成不滿意的糾紛風險。在嚴格選擇適應癥，評估美學風險后，美學區(qū)的即刻種植即刻修復能縮短種植牙的修復治療時間，并獲得理想的美學修復效果，值得在臨床上推廣。

參考文獻

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第9篇：口腔醫(yī)學修復范文

[關鍵詞] 牙種植；骨增量技術；上頜前牙缺失

[中圖分類號] R783 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）10（c）-0036-02

在牙科臨床上，上頜前牙缺失較為常見?；颊哳M前牙缺失的原因較多，主要包括創(chuàng)傷性松動和牙根折傷等，這給前牙缺失修補帶來了非常大的難度[1]。因為其影響患者臉部美觀，所以在修復的過程中，不但要實現(xiàn)前牙修復的功能，還要實現(xiàn)形態(tài)美觀，從而滿足廣大患者的審美需求。為了探討有效的治療方法，該院2013年8月―2014年7月間對收治的72例上頜前牙缺失患者，運用種植修復技術進行治療，并和其他治療方法的效果進行對比，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的因上頜前牙缺失而實施修復手術的患者共159例，根據患者自愿原則，將其分成隨機分成A、B兩組各為53例，A組患者中，男性共23例，女性共30例，其平均年齡為（29.8±2.5）歲；B組患者中，男性共28例，女性共25例，平均年齡為（30.1±2.3）歲，C組患者中，男性共30例，女性共23例，平均年齡為（29.6±2.0）歲。

1.2 方法

對于全部患者在進行手術前，都進行口腔和常規(guī)化驗，且通過X光確定缺失部位及其周圍狀況。對于A組患者給予種植手術，進行局部麻醉后，在牙缺失部位的槽峭頂端開一切口，依據所需形狀另外附加切口深至骨面，在植入植體以后實施修復，然后依據植體狀況對切口進行嚴密的縫合；B組患者通過佩戴隱形義齒進行修復；C組患者采用烤瓷冠橋技術對前牙缺失進行修復手術，A組和C兩組患者在手術結束后，均指導患者抗菌素、地塞米松和漱口水進行漱口，以此確?？谇恍l(wèi)生，防止感染，時間為7～10 d。

1.3 觀察指標

觀察和記錄所有患者軟組織和骨缺失的愈合狀況。并在手術以后第6個月復檢，另外對修復部位進行X片檢查，以觀察兩組患者的前牙缺失修復效果。

1.4 療效評價標準

修復的標準[2]如下：①經過檢查，種植體沒有任何松動；②經過X片檢查，種植體周圍的透射區(qū)在0.25 mm以下；③種植體各方向袋的深度在5 mm以下； ④患者經過修復后，沒有出現(xiàn)持續(xù)的感染、疼痛和牙齒敏感性異常等臨床癥狀。上述4條標準均符合即為恢復良好，任何一條不達到則為治療不夠理想。

1.5 統(tǒng)計方法

對全部資料使用SPSS 19. 0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析，計數資料用率表示，采用χ2檢驗。

2 結果

3 討論

雖然隱形義齒具有無毒無味和抗折能力強以及彈性好的特點，其在材料上與牙齦組織都有很高的相似度，并且透明性也很好，但是，伴隨著使用義齒時間的增加，期固定力會出現(xiàn)明顯的下降，結果直接會影響到病人口腔的舒適度[3]，此外，隱形義齒在經過修復以后，其在美觀與功能方面，都難以最大限度地滿足患者的功能需求，所以根本無法達到完全修復的功效。該研究中，采用義齒治療的B組患者的愈合率僅為58.5%，充分顯示了其缺陷性。吳逸群等研究[4]認為，對于前牙缺損患者，在通過烤瓷冠橋修復技術，由于需要鄰牙作為修復的基牙媒介，結果又會對鄰牙產生損傷，造成患者不適，長期使用就很可能影響到相關鄰牙的健康，產生較大隱患，該研究中的C組患者，愈合率僅為60.4%，和該結果基本相符，這也間接說明，必須采取有效的方法加以改善。

骨增量技術，是指通過人工材料制作成的一種類似牙根形狀的植體，可以采用缺牙部位切手術，然后把植體植入到上下頜之間，從而達到固定修復體和實現(xiàn)缺牙修復的效果和目的[5]。在該種植系統(tǒng)中，一般會依據植體的材質、形狀和表面連接的方式不同而采取不同的術式。陳永輝、文勇等研究[6-7]結果顯示，在手術過程中，會偶然出現(xiàn)與外科手術相關的出血、神經損傷和上頜竇穿孔及鄰牙損傷等并發(fā)癥。種植牙手術成功與否，其主要的標準就是種植體能否與骨組織之間有嚴密的骨性結合。但是在臨床方面，由于上頜前牙缺失的發(fā)生原因較為復雜，比如創(chuàng)傷性松動和牙根折傷等，經過檢查，常常會出現(xiàn)牙基骨量不足和上頜前牙覆蓋等情況，結果和植體的植入標準有較大的差異，從而給前牙缺失得修補帶來很大的困難，也正是基于這個原因，很多患者無法實現(xiàn)缺牙部位的種植修復術。

種植牙術后，仍然存在感染、種植體周圍炎及脫落和種植體折斷等相關的并發(fā)癥[8]，但是經過近幾年來臨床醫(yī)學技術的飛速發(fā)展，以上的癥狀都已經有了較大的改進。種植的成功率平均達到了90%以上，該項研究中，患者經過骨增量技術中的種植方法進行前牙缺失修復，期愈合優(yōu)良率達到92.5%（49/53），并且明顯高于B、C組患者，和該文獻的報道結果基本相符，充分顯示了優(yōu)越性。

崔宏燕等研究[9]結果表明，通過骨增量種植修復技術，可以實現(xiàn)種植體周邊的骨缺失部位的有效再生，加上種植體能夠和周圍的組織進行嚴密的骨性，所以其修復效果的非常理想。對于上頜前牙缺失患者，運用骨增量技術進行種植修復，有著良好的修復效果，并且在修復后的骨組織與種植體之間，能夠有較好的覆蓋，大大提高了修復的成功率，也更為上頜前牙缺失的臨床修復，開辟新的發(fā)展方向，值得在臨床推廣應用。

[參考文獻]

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[3] 張輝秋，孫連碧，蔣劍暉.口腔種植骨增量中的應用[J].臨床軍醫(yī)雜志，2012，40（5）：1178-1180.

[4] 吳逸群，張志愿，張志勇. 顴種植體在上頜骨缺損重建的應用探討[J].上?？谇会t(yī)學，2010，14（3）：210-214.

[5] Simmion M.Trement of dehiscences and fenest ralations around dental implants using resorbable and nonresorbable membrances associated with bone autografts： a comparative clinical study[J]. International Journal of Oral and Maxillofacial Surgery，2012，17（3）：640-641.

[6] 陳永輝，鄭定國，林培.Straumann牙種植系統(tǒng)在口腔修復中的應用[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2013， 14（18）：367.

[7] 文勇，徐欣.骨增量技術在口腔種植中的應用[J]. 中國口腔種植學雜志，2011， 25（4）：191.

[8] Sevor JJ，Meffert Rht.Placement of implants into fresh extraction sites using a resol bable collagen membrane：case reports[J]. Practical Periodontics and Aesthetic Dentistry，2013， 16（4）：450.