對(duì)哲學(xué)的理解精選(九篇)

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第1篇：對(duì)哲學(xué)的理解范文

內(nèi)容簡(jiǎn)要：常識(shí)把事物理解為是物自身，而且認(rèn)為我們直接看到的就是物本身。哲學(xué)不斷的來(lái)解決常識(shí)對(duì)于事物的看法中的矛盾，提出了許多關(guān)于“事物”是什么的觀點(diǎn)。事物既不是物自身，也不是精神，而是一種結(jié)構(gòu)。事物＝物自體—信息—身體—現(xiàn)象（表象）

一、常識(shí)對(duì)于“事物”的理解

面對(duì)一個(gè)事物，常識(shí)是如何看待地呢？拿一個(gè)“蘋(píng)果”來(lái)說(shuō)，作為一個(gè)現(xiàn)實(shí)生活中的具體事物，常識(shí)會(huì)認(rèn)為：①這個(gè)蘋(píng)果是一個(gè)外在之物，而不是在我的身體中或者心靈中的東西；②這個(gè)蘋(píng)果是一個(gè)客觀的事物，而不是一個(gè)主觀的事物；③這個(gè)蘋(píng)果是一個(gè)獨(dú)立自在的事物，而不是依賴(lài)于我而存在的事物；④這個(gè)蘋(píng)果有其自己變化的法則，不會(huì)因我的身體或觀念的改變而變化；⑤這個(gè)蘋(píng)果有其自身的屬性：紅綠色、圓形、酸甜味等，這些屬性是蘋(píng)果自身的，不依賴(lài)于我而存在，也不會(huì)因我的感官的變化而變化，這些屬性是事物本身的客觀屬性；⑥我能直接看到這個(gè)蘋(píng)果的本身及其紅色、圓形等屬性；⑦雖然我不能直接看到這個(gè)蘋(píng)果的全部，但是我能直接看到這個(gè)蘋(píng)果一個(gè)側(cè)面；⑧這個(gè)蘋(píng)果我在近處看起來(lái)大，在遠(yuǎn)處看起來(lái)小；⑨如果我是一個(gè)紅綠色盲患者，我只能看到這個(gè)蘋(píng)果的紅色，而看不到綠色，不是這個(gè)蘋(píng)果本身沒(méi)有綠色，而是我沒(méi)有能力看到它的綠色；就好比我是一個(gè)聾子，不是小鳥(niǎo)不叫，而是它的叫聲我沒(méi)有能力聽(tīng)到；⑩我夢(mèng)中、回憶中、想象中蘋(píng)果不是客觀的外在的蘋(píng)果，而是在我的心中的蘋(píng)果，它是外在的客觀的蘋(píng)果的映象，是一種主觀的東西。

二、常識(shí)對(duì)于“事物”的理解存在的矛盾和困難

常識(shí)信念是人們?nèi)粘Ｉ畹囊蕾?lài)，離開(kāi)常識(shí)我們將難以生存，休謨說(shuō)：習(xí)慣是人生的偉大指南。但是常識(shí)對(duì)問(wèn)題的看法往往是從想當(dāng)然出發(fā)，缺乏嚴(yán)密的推理，常識(shí)有時(shí)會(huì)把相互矛盾的觀念、違反邏輯的思想同時(shí)接受下來(lái)。對(duì)于“事物”的理解，常識(shí)存在著許多矛盾和困難，對(duì)于有些現(xiàn)象常識(shí)無(wú)法做出回答。

1、我們能不能直接看到事物本身？

常識(shí)認(rèn)為我們能直接看到事物本身，比如我們抬頭直接看到的就是太陽(yáng)本身，但是這種理解是存在矛盾的。我們作一個(gè)設(shè)想：假設(shè)太陽(yáng)本身現(xiàn)在突然不存在了，我們抬頭還能不能在天空中見(jiàn)到一個(gè)太陽(yáng)？常識(shí)肯定會(huì)認(rèn)為我們看不到太陽(yáng)了，因?yàn)樗呀?jīng)不存在了。但事實(shí)是，我們?cè)?分鐘之內(nèi)還能在天空中見(jiàn)到一個(gè)太陽(yáng)，這可以通過(guò)科學(xué)試驗(yàn)來(lái)得到證明。那么，我們還能看到的這個(gè)太陽(yáng)是什么？⑴是太陽(yáng)本身？當(dāng)然不是，因?yàn)樗呀?jīng)不存在了。⑵是過(guò)去的太陽(yáng)？過(guò)去的太陽(yáng)是什么意思？已經(jīng)過(guò)去了的東西就是在現(xiàn)在已經(jīng)不再存在了的，現(xiàn)在已經(jīng)不存在了的現(xiàn)在還會(huì)存在，這在邏輯上是不能成立的。⑶是太陽(yáng)的光線？當(dāng)然不是，我們看到的不是光線，一定是一個(gè)圓形的太陽(yáng)。⑷有一種觀點(diǎn)認(rèn)為，太陽(yáng)不斷地把它的“像”向外傳播，在這個(gè)例子中，雖然實(shí)在的太陽(yáng)已經(jīng)不存在了，但是它傳出的“像”還存在，所以我們?nèi)匀荒芸吹剿摹跋瘛?。這種說(shuō)法是不能成立的，因?yàn)槿绻?yáng)傳出的是它的像，我們應(yīng)該把它接受到我們的“家里”，我們能看到它到達(dá)我們這里的全過(guò)程，可是為什么我們不能在1米、2米、10米、100米等距離看到不斷向我們走來(lái)的太陽(yáng)，而只能看到一個(gè)固定的掛在天上的太陽(yáng)呢？按照現(xiàn)在科學(xué)的觀點(diǎn)，看見(jiàn)就是把信息接受進(jìn)來(lái)，但是我們卻是看出去，向外看到很遠(yuǎn)的地方，也就是說(shuō)我們是看出去而不是接受進(jìn)來(lái)，這如何解釋?zhuān)吭谏厦孢@個(gè)設(shè)想中，我們看到了一個(gè)太陽(yáng)，與我們平時(shí)看到的太陽(yáng)沒(méi)有什么兩樣，但是我們既不是看到的現(xiàn)在或過(guò)去的太陽(yáng)本身，也不是見(jiàn)到的太陽(yáng)的光線或信息，我們看到地到底是什么呢？這是常識(shí)難以解釋的現(xiàn)象。

與上面相同的一個(gè)例子就是我們能否看到已經(jīng)消失了的星球。已經(jīng)消失了上萬(wàn)年的星球我們現(xiàn)在還能看到嗎？從邏輯上講這是不可能的，我們不可能見(jiàn)到已經(jīng)不存在的東西。但是天文學(xué)家卻通過(guò)先進(jìn)的望遠(yuǎn)鏡在天空中看到了已經(jīng)消失了的星球，這如何解釋?？茖W(xué)的解釋是，星球本身雖然已經(jīng)不存在了，但是它發(fā)出的信息（通過(guò)光來(lái)攜帶）仍然存在，盡管非常微弱，通過(guò)先進(jìn)的設(shè)備我們就會(huì)捕捉到這些微弱的信息，并在我們的眼中產(chǎn)生一個(gè)關(guān)于這個(gè)已經(jīng)消失了的星球的視覺(jué)映像，于是我們就會(huì)在天空中見(jiàn)到這個(gè)已經(jīng)消失了幾萬(wàn)年的星球。但是我們看到的是什么呢？一個(gè)正在天空閃爍的星球， 這個(gè)正在天空中閃爍的星球是什么？它是星球自身嗎？當(dāng)然不是，因?yàn)樾乔蜃陨硪呀?jīng)不存在了，存在的只是它留下來(lái)的信息，這些信息不是星球，但是此時(shí)我們?cè)谔炜罩型ㄟ^(guò)望遠(yuǎn)鏡見(jiàn)到的星球是什么？同理，在夜晚我們遙望蒼穹，繁星滿天或明月皎潔，但我們真正見(jiàn)到的是什么？是常識(shí)認(rèn)為的物自身嗎，當(dāng)然不是。

2、我們?nèi)绾温?tīng)到聲音？

在日常生活中，我們能聽(tīng)到在遙遠(yuǎn)的天空中飛機(jī)的轟鳴聲，那么飛機(jī)的聲音在哪里呢？常識(shí)自然會(huì)認(rèn)為聲音在遙遠(yuǎn)的天空中，但是如果聲音是在遙遠(yuǎn)的天空中，我們是怎樣聽(tīng)到它的呢？常識(shí)認(rèn)為聲音傳到我們的耳朵中，我們所以聽(tīng)到了它。但是如果聲音是在我們的外面生成的，假如有一個(gè)聲音在我們之外幾百米的地方生成，然后它迅速地向我這里奔跑，兩秒鐘后到了我的耳朵里，我獲得了這個(gè)聲音，也就是我聽(tīng)到了這個(gè)聲音。此時(shí)聲音應(yīng)該在哪里呢？理所當(dāng)然應(yīng)該在我的耳朵中。但是奇怪的是，此時(shí)我聽(tīng)到聲音在我之外，在我之外幾百米的地方存在著，一個(gè)已經(jīng)跑到我的耳朵中的東西怎么還會(huì)在幾百米之外存在著呢？這是不可思議的。如果聲音一直在幾百米之外存在，沒(méi)有跑到我的耳朵中來(lái)，我又是如何聽(tīng)到聲音的呢？如果它跑到我的耳朵中來(lái)，它就應(yīng)該在我的耳朵中，但是我為什么還會(huì)聽(tīng)到它在我之外幾百米的地方存在呢？多么矛盾和不可思議的事情?。〕ＷR(shí)對(duì)于我們聽(tīng)到聲音的回答難道不是難以自圓其說(shuō)嗎？

3、事物是否獨(dú)立于我的感官而存在？

常識(shí)認(rèn)為，事物是客觀的獨(dú)立的，不依賴(lài)我而存在，事物不會(huì)隨著我的感官的變化而變化。但是下面的試驗(yàn)常識(shí)就難以解釋?zhuān)喝绻艺诳次颐媲暗囊慌_(tái)電腦，現(xiàn)在我把一個(gè)眼睛閉上，用手去擠壓另一個(gè)睜著的眼睛，我就會(huì)看到電腦在跳動(dòng)。常識(shí)堅(jiān)信電腦不會(huì)因我的眼球的變化而跳動(dòng)，就是我用更大的力量去壓我的眼球，電腦仍然不會(huì)有任何變化，它會(huì)紋絲不動(dòng)；但是我們看到的現(xiàn)象與此正好相反，當(dāng)我去壓我的眼球時(shí)，我看到電腦不是紋絲不動(dòng)，而是跳動(dòng)起來(lái)，隨著我的手的積壓眼球而不斷的跳動(dòng)。如果我看到的跳動(dòng)的電腦是電腦本身，那么常識(shí)認(rèn)為電腦不會(huì)隨我的感官的變化而變化就是錯(cuò)誤的，因?yàn)槲掖_實(shí)看到了它在隨著我的眼睛的變化而跳動(dòng)；如果此時(shí)我看到的跳動(dòng)的東西不是電腦本身，那么電腦本身此時(shí)在哪里，它難道成了一個(gè)不可見(jiàn)的東西，那么這個(gè)可見(jiàn)的跳動(dòng)的東西又是什么？

4、透過(guò)鏡片看事物

我們可以通過(guò)鏡片來(lái)看事物，在日常生活中，我們能通過(guò)近視鏡、墨鏡、放大鏡、望遠(yuǎn)鏡、夜視鏡等鏡片來(lái)看事物。常識(shí)相信，不論我們通過(guò)什么鏡子看事物，事物還是它原來(lái)的樣子，決不會(huì)因我們使用鏡片的不同而變化，不論使用什么樣的鏡片。但是當(dāng)我們真的通過(guò)鏡片去看事物時(shí)，我們卻發(fā)現(xiàn)，同一事物通過(guò)不同的鏡片來(lái)觀看產(chǎn)生了巨大的變化：通過(guò)墨鏡我們看到這個(gè)事物的顏色就會(huì)變成墨色；通過(guò)放大鏡我們看到這個(gè)事物就會(huì)變大；通過(guò)望遠(yuǎn)鏡這個(gè)事物不僅會(huì)變大，而且與我們的距離會(huì)拉近；通過(guò)夜視鏡，在晚上這個(gè)事物就會(huì)明亮起來(lái)。一方面常識(shí)認(rèn)為事物不會(huì)因鏡片的變化而變化，另一方面，我們的確通過(guò)鏡片的不同看到了事物的變化。那么我們看到的有著巨大變化的東西是事物本身還是不是事物本身？如果不是事物本身，那么常識(shí)認(rèn)為我們能直接看到事物本身的說(shuō)法就是錯(cuò)誤的；如果是事物本身，那么常識(shí)認(rèn)為事物不會(huì)隨著我們所看鏡片的變化而變化就是不對(duì)的。不論從什么角度來(lái)看，常識(shí)都會(huì)處于兩難境地。

5、對(duì)事物屬性的分析。

常識(shí)認(rèn)為，事物有其自身的客觀屬性，這些屬性不依賴(lài)于我們的感官而存在，如樹(shù)葉有綠色的屬性、花有紅色屬性、冬天的水有冷的屬性，但是面對(duì)這樣一個(gè)試驗(yàn)，常識(shí)陷入兩難。將兩只手一只放在熱水中，一只放在冷水中，過(guò)一會(huì)兒，把兩只手同時(shí)放進(jìn)一盆水中，就會(huì)出現(xiàn)這樣一種現(xiàn)象：一只手感覺(jué)到水是熱的，另一只手感到水是涼的。同樣的一盆水，在同時(shí)不會(huì)具有既熱有涼的客觀屬性。對(duì)此如何解釋?zhuān)ＷR(shí)無(wú)法回答。

6、事物的“遠(yuǎn)小近大”

常識(shí)相信同一事物不論與我的距離是遠(yuǎn)還是近，其大小是固定的同樣的不變的；但是常識(shí)又會(huì)毫不懷疑我們見(jiàn)到的事物在遠(yuǎn)處就會(huì)看起來(lái)小，在近處看起來(lái)就會(huì)大；常識(shí)同樣認(rèn)為，我們看到的就是事物本身?！拔铱吹降木褪鞘挛锉旧怼薄ⅰ笆挛锉旧聿粫?huì)因與我們的距離的遠(yuǎn)近而變化”、“我們看到的事物遠(yuǎn)小近大”，這些相互矛盾的觀點(diǎn)，在常識(shí)那里能夠同時(shí)存在，而且相安無(wú)事。常識(shí)真是有著宰相的肚量，它能容下在邏輯上不能并存的思想，而且把它們都看作是真理。

三、常識(shí)對(duì)“事物”的理解的困難的哲學(xué)探索

哲學(xué)不能停留在常識(shí)的思維來(lái)看事物、對(duì)待這個(gè)世界，哲學(xué)家可以用常識(shí)的信念在這個(gè)世界上過(guò)正常人的生活，但是它卻需要用哲學(xué)的思維來(lái)看待這個(gè)世界。哲學(xué)思維是一種科學(xué)思維，它既要符合邏輯，又要能夠說(shuō)明各種現(xiàn)象，而不能像常識(shí)一樣違反邏輯和不顧事實(shí)的存在。

1、事物的屬性是主觀的還是客觀的？

有一個(gè)紅色的蘋(píng)果，我們說(shuō)蘋(píng)果具有紅色的屬性，常識(shí)認(rèn)為紅色這種屬性是一種客觀屬性，它是不依賴(lài)于“我”和我的感官而客觀存在的，也就是說(shuō)蘋(píng)果的紅色是客觀的而不是主觀的、是物質(zhì)的不是精神的、是外在于“我”的而不是內(nèi)在于“我”的。但是西方哲學(xué)從德謨克里特、巴門(mén)尼德、柏拉圖到洛克、貝克萊、休謨?cè)俚浆F(xiàn)在，許多著名的哲學(xué)家不同意常識(shí)的看法。近代科學(xué)家伽利略、波義耳等就認(rèn)為：物質(zhì)世界中沒(méi)有顏色，只有在人的心靈中生成顏色的能力。洛克與波義耳是摯友，它接受了近代科學(xué)家關(guān)于顏色的看法，并從哲學(xué)的角度將客觀事物的性質(zhì)分為第一性質(zhì)和第二性質(zhì)，并認(rèn)為蘋(píng)果的紅色既不是客觀事物的第一性質(zhì)，也不是客觀事物的第二性質(zhì)，它根本就不屬于客觀事物，它只能屬于心靈，它是客觀事物的第二性質(zhì)在人的心靈中生成的觀念，是一種主觀的東西。也就是說(shuō)蘋(píng)果的紅色是主觀的而不是客觀的、是精神的而不是物質(zhì)的、是依賴(lài)于我們的感官而存在的而不是客觀自在的、是在心靈之內(nèi)的而不是在心靈之外的。貝克萊、休謨繼承了洛克的觀點(diǎn)，都認(rèn)為蘋(píng)果的紅色只是人的觀念，只存在于人的心靈中，這也是西方經(jīng)驗(yàn)主義的傳統(tǒng)思想，康德也繼承了這種思想。哲學(xué)對(duì)于事物屬性的這種理解與常識(shí)對(duì)事物的屬性的理解相比，它解決了這樣一個(gè)問(wèn)題：為什么事物的屬性會(huì)隨著感官的變化而變化？比如一個(gè)紅綠色的蘋(píng)果，在一個(gè)正常的人看來(lái)它是紅綠色的，但是對(duì)于一個(gè)紅綠色盲的人看來(lái)它就是綠色的，常識(shí)可能會(huì)認(rèn)為，蘋(píng)果本身就有紅色和綠色兩種顏色、但是色盲的人看不到紅色而只能看到綠色，這種解釋如果能夠說(shuō)得過(guò)去，那么，下面的現(xiàn)象常識(shí)就無(wú)法回答。當(dāng)“我”的眼睛發(fā)生病變時(shí)，我會(huì)把平時(shí)看來(lái)是紅色的蘋(píng)果看成是黃色的；當(dāng)我?guī)夏R時(shí)，綠色的樹(shù)葉就會(huì)變成墨色。盡管常識(shí)堅(jiān)信事物的顏色沒(méi)有變化，不會(huì)隨著我的感官的病變或我戴上墨鏡而變化，但是我們的確看到了事物顏色的變化，這是常識(shí)無(wú)法解釋的事實(shí)。但是洛克、康德等人的回答就較好地解決了這一困難，洛克等認(rèn)為顏色只是經(jīng)過(guò)人的感官在人的心靈中生成地觀念，客觀事物提供給人的只是刺激或者說(shuō)是信息，這些信息經(jīng)過(guò)感官的轉(zhuǎn)化就在心靈中產(chǎn)生出顏色的觀念，因此當(dāng)“我”的眼睛發(fā)生病變時(shí)，盡管客觀事物沒(méi)有變化，但是由于我的眼睛發(fā)生了變化，因此生成的顏色也就發(fā)生了改變；當(dāng)我戴上墨鏡時(shí)，盡管客觀事物沒(méi)有改變，我的眼睛也沒(méi)有改變，但是由于客觀事物提供的信息在穿過(guò)鏡片時(shí)發(fā)生了變化，所以在我的心中產(chǎn)生的顏色也就改變了。

這些哲學(xué)家的解釋?zhuān)确线壿?，又避免了常識(shí)的矛盾，但是它從來(lái)就沒(méi)有真正說(shuō)服常人來(lái)接受這些觀點(diǎn)，因?yàn)樵诔Ｈ丝磥?lái)所謂在心靈中也就是在大腦中，而大腦在人的身體中，而在生活中我們見(jiàn)到的蘋(píng)果的紅色決不會(huì)是在我們的身體之內(nèi)，而是在我們的身體之外，這是千真萬(wàn)確的事實(shí)，盡管哲學(xué)家說(shuō)得頭頭是道、天花亂墜，但是常人只要看到了蘋(píng)果的紅色在我們的身體之外，他就會(huì)堅(jiān)信蘋(píng)果及其紅色等屬性不會(huì)在我們的心靈中的一種觀念、一種主觀的精神的東西，常識(shí)就不會(huì)放棄紅色是事物的客觀屬性的信念。

2、事物是主觀的還是客觀的

常識(shí)堅(jiān)信事物是客觀的、外在的、獨(dú)立于我而存在的，決不是主觀的、依賴(lài)于我的心靈的、在我的心靈中存在的觀念。但是當(dāng)洛克說(shuō)明了蘋(píng)果的紅色只是我們心靈中的一種觀念時(shí)，也就同時(shí)說(shuō)明了蘋(píng)果的其他所有的屬性都在人的心靈中存在，因?yàn)樨惪巳R的論證是：事物的屬性是捆綁在一起的不能分開(kāi)的，如果蘋(píng)果的紅色在人的心靈中，那么它的酸甜的味道、圓的形狀也就會(huì)不可分離的存在于人的心靈中。因?yàn)樨惪巳R的思維邏輯是：事物是屬性的集合，而事物的所有屬性都是在我們的心中的觀念，所以“物是觀念的復(fù)合”，而觀念是不能獨(dú)立存在的，它的存在依賴(lài)于心靈的感知，所以“存在就是被感知”，所以心外無(wú)物，任何事物到存在于心靈之中，不在我的心靈之中，就在你的心靈之中，最后是存在于上帝的心靈之中。

這就是貝克萊的結(jié)論——心外無(wú)物。貝克萊的結(jié)論是復(fù)合邏輯推理的，整個(gè)推理過(guò)程不像常識(shí)一樣充滿矛盾，在邏輯上是嚴(yán)密的。我們常人可能會(huì)反駁貝克萊，既然所有的事物都是觀念——我的或者是你的，那么我的身體也是我的觀念，都在我的心靈之中，那么我的心靈在哪里呢？貝克萊的回到是：我的心靈是一個(gè)真正的實(shí)體，但是它是不可見(jiàn)的，雖然可以體會(huì)；我們看到的所有的事物都不是真正的實(shí)體，它們只是在心靈實(shí)體中的觀念。心靈是不可見(jiàn)的，事物是可見(jiàn)的，凡是可見(jiàn)的東西都是事物，都存在于心靈之中。常人可能會(huì)反對(duì)說(shuō)：心靈是在大腦中，而大腦是在身體中，我們的身體決不會(huì)是在心靈中，而是心靈在身體中，事物在我們的身體之外，因此事物決不會(huì)在心靈中，而是在心靈之外。正是常識(shí)與貝克萊的這種分歧，所以貝克萊的觀點(diǎn)被常識(shí)認(rèn)為是一種病態(tài)的思想。貝克萊與常識(shí)的區(qū)別是：貝克萊認(rèn)為，所有我們見(jiàn)到的事物都在心靈之內(nèi)，包括我自己的身體，我們能見(jiàn)到的只能是我們自己的觀念，真正的實(shí)體——心靈——是看不到的；常識(shí)則正好相反，所有的我們看到的事物都是在心靈之外的，包括我們的身體，我們的心靈在我們的身體之中，心靈不是實(shí)體，而事物才是實(shí)體。貝克萊的觀點(diǎn)對(duì)立于常識(shí)，但是卻更符合理性，因?yàn)樗_的解決了事物為什么會(huì)因我的感官的變化而變化的問(wèn)題，而常識(shí)對(duì)于這一問(wèn)題視而不見(jiàn)，武斷的認(rèn)為事物是不依賴(lài)于“我”而獨(dú)立存在的。

3、真正的實(shí)體是什么

常識(shí)認(rèn)為，事物是真正的實(shí)體，我們看到的蘋(píng)果、山峰、樹(shù)木、小草等都是實(shí)體，我們的身體也是一個(gè)實(shí)體，大腦也是實(shí)體，而觀念、思想則不是實(shí)體，是依賴(lài)于大腦而存在的。心靈如果是指大腦就是實(shí)體，否則就只能是依賴(lài)于身體而存在的精神性的東西。但是康德卻不這樣認(rèn)為，在康德看來(lái)存在三類(lèi)實(shí)體：精神實(shí)體（心靈）、物自體、上帝，但是它們都是不可見(jiàn)的，我們直觀不到的，不能認(rèn)識(shí)的。我們能夠看到的、直觀到的所有的東西都不是實(shí)體，都是因?yàn)閷?shí)體而產(chǎn)生出來(lái)的精神性的東西。精神性的東西有兩種：一種是現(xiàn)象，它雖然在精神實(shí)體之內(nèi)，但是對(duì)于“自我”卻具有客觀性，因?yàn)樗窍闰?yàn)形式整理來(lái)自物自體的感性材料生成的東西，它雖然依賴(lài)于精神實(shí)體，存在于精神實(shí)體之內(nèi)，但是對(duì)于自我它卻不依賴(lài)于自我而存在，這種客觀性是相對(duì)的，只是相對(duì)于自我才存在；常識(shí)所認(rèn)為的事物就是這種現(xiàn)象，常識(shí)所認(rèn)為的客觀性、外在性，只能是現(xiàn)象相對(duì)于“自我”的客觀性和外在性，但是對(duì)于精神實(shí)體，現(xiàn)象卻是內(nèi)在的、主觀的。在康德的世界中，精神實(shí)體內(nèi)還有一個(gè)世界，這個(gè)世界是有現(xiàn)象和自我構(gòu)成的，自我面對(duì)現(xiàn)象世界，也就是常識(shí)所說(shuō)的我看到的客觀事物的世界。康德的另一種精神性的東西就是觀念，它不同于現(xiàn)象，是對(duì)想象的摹寫(xiě)，我們回憶中的和想象中的事物都屬于此類(lèi)，這些精神性的東西對(duì)于自我是主觀的，依賴(lài)于自我而存在的，在在我之內(nèi)的。因此在康德那里真正的實(shí)體是物自體，常識(shí)所認(rèn)為的事物只是現(xiàn)象世界的東西?？档掠腥齻€(gè)世界：實(shí)體世界，包括物自體、精神實(shí)體和上帝；精神實(shí)體內(nèi)的現(xiàn)象世界，也就是常識(shí)所說(shuō)的自然界，它包括自然和自我，夢(mèng)境在康德屬于現(xiàn)象世界；自我所擁有的純粹觀念世界，它包括回憶和想象中的世界。常識(shí)不相信事物是一個(gè)非實(shí)體的世界，而只是一個(gè)精神的世界，常識(shí)堅(jiān)信我們生活在一個(gè)實(shí)在的世界之中，自然界是一個(gè)實(shí)在的世界，而不僅僅是康德的現(xiàn)象世界。

4、羅素的世界

在《我的哲學(xué)發(fā)展》中，羅素談到了他對(duì)于世界的最后看法（因?yàn)榱_素對(duì)于世界在不同時(shí)期有不同觀點(diǎn)），下面是羅素對(duì)于世界的看法的引文：

我想，把我的意見(jiàn)和萊布尼茨的比較一下，就更能把我的意見(jiàn)說(shuō)得明白。萊布尼茨認(rèn)為，宇宙是由單子而成。每個(gè)單子是一個(gè)小的心靈，象鏡子似地映照宇宙。這些單子映照的精確性有程度的不同。最好的單子所照出的宇宙圖形最不模糊。由于被亞里士多德的主詞——謂語(yǔ)的邏輯引錯(cuò)了路，萊布尼茨以為這些單子不互相影響，而且這些單子之繼續(xù)映照同一宇宙可以用預(yù)定的和諧來(lái)解釋。他的學(xué)說(shuō)的這一部分是完全不能使人接受的。只是由于外界的因果性的活動(dòng)施加于我們，我們才反照世界（如果我們真反照世界的話）。但是他的學(xué)說(shuō)還有一些別的方面是和我所主張的學(xué)說(shuō)相合的。其中一個(gè)最重要的方面是關(guān)于空間的。萊布尼茨認(rèn)為（雖然關(guān)于這一點(diǎn)他從來(lái)沒(méi)有說(shuō)得很清楚）有兩種空間。一種空間是在每個(gè)單子的私的世界里。單子把材料加以分析和排列，在材料以外不假定有任何東西，就能知道這個(gè)世界?？墒且策€有另一種空間。萊布尼茨說(shuō)，每個(gè)單子從它自己的觀點(diǎn)來(lái)反照世界。觀點(diǎn)的不同有類(lèi)乎透視的不同。整堆觀點(diǎn)的安排就給了我們另一種空間。這種空間不同于每個(gè)單子私世界里的空間。在這個(gè)公共的空間里，每個(gè)單子占據(jù)一個(gè)點(diǎn)，不然至少也占據(jù)一個(gè)很小的部位。雖然在偏私的世界里有一個(gè)私的空間，這個(gè)空間從偏私的觀點(diǎn)來(lái)說(shuō)，是極大的。當(dāng)單子放在別的單子中間的時(shí)候，這個(gè)極大就縮成一個(gè)極小的針尖。每個(gè)單子的材料世界中的空間，我們可以稱(chēng)為“私”空間；由不同單子的不同觀點(diǎn)而成的空間，可以稱(chēng)為“物理”空間。就單子正確反照世界來(lái)說(shuō)，私空間的幾何性質(zhì)是和物理空間的性質(zhì)相似的。這種說(shuō)法的大部分可以不加改變地用來(lái)例證我所主張的學(xué)說(shuō)。在我的知覺(jué)里有空間。在物理學(xué)里也有空間。據(jù)我和萊布尼茨來(lái)看，我的知覺(jué)里的整個(gè)空間只占物理空間的一個(gè)極小的部位?？墒牵业膶W(xué)說(shuō)和萊布尼茨的學(xué)說(shuō)之間有一個(gè)重要的差別。這個(gè)差別是和對(duì)因果的看法的不同有關(guān)，也和相對(duì)論所引起的后果有關(guān)。我想，物理世界中的時(shí)－空秩序是和因果有密切關(guān)系的。我認(rèn)為物理世界里的時(shí)－空秩序是包含這種有方向性的因果的。正是根據(jù)這個(gè)理由，我有一種主張，這種主張是會(huì)使所有別的哲學(xué)家們吃驚的，即，人的思想是在人的腦袋里。一個(gè)星發(fā)出的光經(jīng)過(guò)介乎中間的空間，使視神經(jīng)發(fā)生變動(dòng)，最后在腦里發(fā)生一件事。我所主張的是，在腦里發(fā)生的那件事是一個(gè)視覺(jué)。事實(shí)上我主張，腦是由思想而成——我用“思想”這個(gè)字眼是用其最廣泛的意義，和笛卡爾的用法是一樣的。對(duì)這一點(diǎn)，大家會(huì)回答道：“胡說(shuō)！我可以用顯微鏡看見(jiàn)腦子，并且，我知道腦子并不是由思想而成，而是由物質(zhì)而成，就和桌、椅是由物質(zhì)而成一樣?！边@純粹是錯(cuò)誤。你看腦子的時(shí)候，你在顯微鏡里所見(jiàn)到的是你私世界的一部分。你所說(shuō)你正在觀看的是從腦子起始的一個(gè)漫長(zhǎng)的因果歷程在你身內(nèi)引起的結(jié)果。無(wú)疑，你所正在觀看的腦是物理世界的一部分，但這并不是你經(jīng)驗(yàn)中的材料的那個(gè)腦，那個(gè)腦是物理的腦引起的一個(gè)遙遠(yuǎn)的結(jié)果。如果象我所主張的那樣，物理時(shí)－空中的事能通過(guò)因果關(guān)系而知其在什么地方，那么，在眼和通向腦的神經(jīng)中的事發(fā)生以后你才有的那個(gè)知覺(jué)，其位置一定是在你的腦中。我所主張的是，我們能看到或觀察在我們的腦袋里發(fā)生什么事。我并且主張，在任何別的地方，我們什么也看不到，也觀察不到。一個(gè)這樣的事的集合——即構(gòu)成我們自己的那個(gè)事的集合——我們知道得要比世界上任何別的東西更親切、更直接。關(guān)于我們有什么事發(fā)生，我們不僅知道抽象的邏輯結(jié)構(gòu)，我們也知道其性質(zhì)，也就是說(shuō)，聲音的特性之不同于顏色，或紅色之不同于綠色。在物理世界中，這樣的事是我們所不能知道的。在以上所說(shuō)的學(xué)說(shuō)中，有三個(gè)要點(diǎn)。第一個(gè)是，物理學(xué)中的實(shí)體不是世界所由成的材料，只是構(gòu)筑起來(lái)的東西。這些構(gòu)筑起來(lái)的東西是由事而成，為數(shù)學(xué)家的便利而把那些實(shí)體當(dāng)做單位。第二個(gè)是，所有我們不由推理而知覺(jué)到的東西，是屬于我們私的世界。在這一方面，我是和貝克萊同意的。在視覺(jué)里我們所知道的星空是在我們的體內(nèi)。我們相信的那個(gè)外界的星空是由推理而得的。第三點(diǎn)是，使我們能以知覺(jué)到各種事物的因果線（縱然處處都有這樣的一些線）就如沙上的河，是容易漸漸消失的。這就是為什么我們并不能永遠(yuǎn)能夠知覺(jué)到各種事物。

把羅素的觀點(diǎn)概括一下就是：有一個(gè)公共的世界，這是一個(gè)有實(shí)體組成的世界，我也是這個(gè)實(shí)體世界中的一員，在我這個(gè)實(shí)體中有一個(gè)私的世界，我所看到的世界就是這個(gè)私的世界，這個(gè)世界不是一個(gè)實(shí)體的世界，而是一個(gè)精神的世界，這個(gè)世界中的事物與在公共世界中的實(shí)體相對(duì)應(yīng)，我作為一個(gè)實(shí)體，在公共的世界中與其他實(shí)體相互作用，同時(shí)我又能看到我私的世界中的事物。

四、事物是一種結(jié)構(gòu)

把羅素的思想進(jìn)一步發(fā)展，對(duì)于“事物”我有這樣的看法：生活中的事物既不是物自身（這是常識(shí)的觀點(diǎn)）；也不是心靈中的主觀觀念（這是貝克萊的思想）；也不是在精神實(shí)體中的行對(duì)與自我的客觀現(xiàn)象（這是康德的認(rèn)識(shí)），也就是說(shuō)事物既不是單純的物質(zhì)，也不是純粹的精神，而是一種結(jié)構(gòu)：物自體—信息—身體—現(xiàn)象（表象）。

理解世界往往離不開(kāi)物自身、事物、表象這些概念，但是這些概念不是一些孤立的存在物，而是一些有著不同結(jié)構(gòu)的東西。

1、物自身就是物的自在狀態(tài)，是物在未與主體相遇的狀態(tài)，但是任何物都不是自身封閉的，它們都是在不斷的發(fā)出信息，或者說(shuō)提供某些刺激。因此我把物的這種狀態(tài)用結(jié)構(gòu)表示就是：物自身——刺激（發(fā)出信息）。

2、事物就是物與人相遇后被表象化了的狀態(tài)，它是物自身與表象相對(duì)應(yīng)的一種狀態(tài)，是物自身與表象的構(gòu)造之物，它既是認(rèn)識(shí)的對(duì)象又是行為的對(duì)象，它既不是物自身也不是表象，它是這樣一種結(jié)構(gòu)：物自身——刺激——感官——表象。這就是我們生活中的事物，它不是一個(gè)孤立的東西，而是一個(gè)由復(fù)雜的結(jié)構(gòu)生成的東西，是一個(gè)統(tǒng)一體。

3、純粹的表象在這樣狀態(tài)下存在：刺激——感官——表象。它可以不與物自身直接對(duì)應(yīng)、統(tǒng)一在一起，例如鏡子里的鏡像就是一個(gè)未與物自身統(tǒng)一在一起的表象，但是來(lái)自境面的信息、人的眼睛、人看到在鏡子里面的東西（表象）是存在的；有時(shí)會(huì)出現(xiàn)這樣一種情況，物自身不存在了，但是由于它的刺激還存在，所以仍然會(huì)有一個(gè)表象生成，例如如果太陽(yáng)本身現(xiàn)在消失了，但是由于它發(fā)出的光線還存在著，所以在8分鐘以?xún)?nèi)我們?nèi)匀粫?huì)在天空中見(jiàn)到一個(gè)太陽(yáng)，航海模擬器或航空模擬器就是利用了這一道理。表象是不會(huì)自在的，它與刺激、感官同在，它的結(jié)構(gòu)模式就是：刺激——感官——表象，但是這個(gè)結(jié)構(gòu)中沒(méi)有真實(shí)的物，也就是物自身。

用這種結(jié)構(gòu)理論來(lái)理解哲學(xué)史上種種觀點(diǎn)，就會(huì)看到他們的觀點(diǎn)的深刻與不足：

1、貝克萊的名言：“物是感覺(jué)的復(fù)合”、“存在就是被感知”。貝克萊的“物”就是常識(shí)所指的事物，但是他的事物只是這樣的結(jié)構(gòu)：感官——表象。就是說(shuō)貝克萊的事物是依賴(lài)于感官而存在的感覺(jué)的復(fù)合體——表象，沒(méi)有物自體，貝克萊是否認(rèn)“物質(zhì)”的存在的，也就是否定物自身的存在，而只是承認(rèn)表象的存在；但是貝克萊看到了表象不能自在，它的存在就在于被心靈所感知，這是它的深刻之處。但是貝克萊盡管思想是深刻的，但是由于它對(duì)事物的結(jié)構(gòu)的理解是片面的，把事物的“物自身——刺激——感官——表象”結(jié)構(gòu)理解為“感官——表象”結(jié)構(gòu)，所以它的物就成了一個(gè)無(wú)根的背離生活常識(shí)的讓常人難以接受的理論。

2、樸素的唯物主義者關(guān)于物的思想。樸素的唯物主義者認(rèn)為物是不依賴(lài)于人的感官而自在的東西，這樣的物只能是物自身，不是事物。樸素唯物主義把物自身看作是事物，未能看到事物的復(fù)雜的結(jié)構(gòu)，更沒(méi)有看到表象對(duì)于感官的依賴(lài)性，是一種最樸素、最淺薄的對(duì)于世界的看法。用最簡(jiǎn)單的語(yǔ)言來(lái)表述樸素唯物主義的事物就是：事物＝物自身，而不是：事物＝物自身——刺激——感官——表象。

3、休謨的事物是什么？休謨的事物是一個(gè)單純的表象，休謨把它叫做由簡(jiǎn)單印象組成的復(fù)雜印象，也可以說(shuō)休謨的事物是一個(gè)印象之流。休謨的深刻在于把表象看作是一個(gè)由簡(jiǎn)單印象構(gòu)造成的東西，而且是一個(gè)流變的東西；但是只是把事物看作是一個(gè)表象這種觀點(diǎn)一旦走入生活，就連休謨自己也不會(huì)接受這樣的世界：世界是一個(gè)印象之流。休謨的事物：事物＝由流動(dòng)的印象構(gòu)成的表象；而真是的事物則是：事物＝物自身——刺激——感官——表象。

第2篇：對(duì)哲學(xué)的理解范文

【關(guān)鍵詞】高血壓；細(xì)節(jié)管理；腦卒中

高血壓是臨床常見(jiàn)的慢性疾病，患者一旦患病，則需要長(zhǎng)期接受藥物治療來(lái)控制其血壓水平，若患者血壓水平控制不佳，則會(huì)誘發(fā)多種心腦血管疾病[1]。高血壓在中老年人群中發(fā)病率較高，隨著我國(guó)人口老齡化趨勢(shì)不斷加劇，高血壓的發(fā)病率呈居高不下、逐年上升趨勢(shì)。高血壓的并發(fā)癥較為復(fù)雜，其中腦中風(fēng)是其并發(fā)癥之一，易導(dǎo)致患者病死或致殘，嚴(yán)重危害人類(lèi)健康[2]。臨床為高血壓患者實(shí)施藥物控制血壓治療過(guò)程中，加強(qiáng)患者的護(hù)理干預(yù)以及管理十分必要，可促進(jìn)患者血壓水平更好地改善，降低并發(fā)癥發(fā)生率。本研究就社區(qū)高血壓細(xì)節(jié)管理對(duì)高血壓患者并發(fā)腦中風(fēng)的影響進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2012年1月至2016年11月東莞市石碣鎮(zhèn)石碣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收治的644例高血壓患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為對(duì)照組與試驗(yàn)組，各322例。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合《中國(guó)高血壓防治指南》中高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；伴心血管危險(xiǎn)因素；原發(fā)性高血壓；收縮壓大于等于140mmHg（1mmHg=0.133kPa），和（或）舒張壓大于等于90mmHg。排除標(biāo)準(zhǔn)：血肌酐水平升高（女性＞124μmol/L，男性＞133μmol/L）；充血性心力衰竭、糖尿病、腫瘤；心臟介入手術(shù)史；嚴(yán)重腦中風(fēng)，并存在后遺癥。試驗(yàn)組患者中，男189例，女133例，年齡47～71歲，平均（62±8）歲，病程1.5～15.0年，平均（7±4）年；對(duì)照組患者中，男192例，女130例，年齡45～71歲，平均（63±9）歲，病程1～16年，平均（7±4）年。兩組患者性別、年齡、病程比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2管理方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)管理，即對(duì)高血壓患者的基本資料進(jìn)行調(diào)查分析，建立患者健康檔案，對(duì)其實(shí)施隨訪管理，每3個(gè)月進(jìn)行一次高血壓隨訪管理，對(duì)患者病情及血壓變化情況進(jìn)行及時(shí)診治。試驗(yàn)組患者在對(duì)照組常規(guī)管理基礎(chǔ)上接受社區(qū)高血壓細(xì)節(jié)管理，設(shè)立高血壓健康管理人員2名，負(fù)責(zé)專(zhuān)門(mén)的組織協(xié)調(diào)以及管理工作，制訂項(xiàng)目計(jì)劃；對(duì)社區(qū)醫(yī)師進(jìn)行高血壓知識(shí)強(qiáng)化培訓(xùn)，提高其專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，使其具有較好干預(yù)以及溝通能力；根據(jù)患者具體血壓情況，為其制訂個(gè)性化干預(yù)方案，為其實(shí)施健康知識(shí)講座、發(fā)放健康手冊(cè)，提高患者對(duì)高血壓疾病知識(shí)的了解程度，從而提高治療依從性，同時(shí)，指導(dǎo)患者血壓水平監(jiān)測(cè)方式，督促患者定時(shí)對(duì)其血壓水平進(jìn)行監(jiān)測(cè)，若患者血壓水平出現(xiàn)波動(dòng)較大時(shí)，則可根據(jù)患者具體血壓情況，為其實(shí)施藥物指導(dǎo)治療；為患者實(shí)施細(xì)節(jié)管理時(shí)，應(yīng)積極與患者交流，耐心傾聽(tīng)患者想法，并給予相關(guān)勸解，糾正其不良治療觀念，保持積極心態(tài)接受治療，若患者心理壓力較大，則可給予其專(zhuān)門(mén)的心理輔導(dǎo)，促進(jìn)其身心放松，從而將不良情緒對(duì)血壓的影響降至最低；開(kāi)放并使用高血壓細(xì)節(jié)管理相關(guān)計(jì)算機(jī)軟件，將高血壓患者的基本資料、治療信息、病情變化等進(jìn)行記錄，建立醫(yī)師、患者、健康管理人員的信息交流平臺(tái)[4-5]。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組社區(qū)高血壓患者經(jīng)相關(guān)管理前后的血壓（舒張壓、收縮壓、脈壓）水平進(jìn)行觀察分析，同時(shí)比較其干預(yù)后的低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇、空腹血糖水平以及腦中風(fēng)（缺血性、出血性）發(fā)生情況。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1血壓水平比較

實(shí)施管理前，兩組患者舒張壓、收縮壓、脈壓差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05）；實(shí)施管理后，試驗(yàn)組患者的舒張壓、收縮壓、脈壓均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。見(jiàn)表1．

2.2血脂水平與血糖水平比較

實(shí)施管理后，試驗(yàn)組患者低密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇及空腹血糖水平均明顯低于對(duì)照組，高密度脂蛋白膽固醇水平明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.3腦中風(fēng)發(fā)生情況比較

試驗(yàn)組患者并發(fā)腦中風(fēng)的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

3討論

第3篇：對(duì)哲學(xué)的理解范文

【關(guān)鍵詞】 肺結(jié)核；咯血；全程護(hù)理；臨床療效

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.04.164

肺結(jié)核是一種臨床常見(jiàn)慢性傳染疾病， 主要是由結(jié)核桿菌引起的， 在病變侵蝕血管的時(shí)候， 會(huì)出現(xiàn)不同程度咯血， 為此， 肺結(jié)核常見(jiàn)并發(fā)癥為咯血[1]。本文研究分析本院2013年10月～2015年5月收治的88例肺結(jié)核并咯血患者的臨床資料， 探究全程護(hù)理對(duì)患者療效的作用， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年10月～2015年5月收治的88例肺結(jié)核并咯血患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組（43例）和觀察組（45例）。對(duì)照組中女21例， 男22例；年齡28～72歲， 平均年齡（47.2±7.6）歲；咯血程度：輕度25例， 中度16例， 重度2例。觀察組中女21例， 男24例；年齡26～74歲， 平均年齡（47.9±7.7）歲；咯血程度：輕度25例， 中度18例， 重度2例。兩組患者性別、年齡、咯血程度等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)藥物治療與護(hù)理， 主要給予鹽酸氨溴索膠囊口服治療， 2～3次/d， 30 mg/次， 同時(shí)密切觀察患者臨床癥狀， 進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予全程護(hù)理， 主要包括以下幾點(diǎn)。

1. 2. 1 咯血護(hù)理 在臨床護(hù)理期間， 護(hù)理人員根據(jù)患者咯血癥狀展開(kāi)相關(guān)護(hù)理， 保證室內(nèi)空氣清新、通風(fēng)， 并且保持室內(nèi)溫度（18～25℃）、濕度（40%～70%）適宜患者治療， 盡可能降低誘發(fā)咯血的可能性[2]。護(hù)理人員協(xié)助患者翻身， 給予吸氧治療及護(hù)理， 確保患者呼吸順暢。對(duì)于吸煙患者， 需要指導(dǎo)其戒煙， 以免加重咯血程度， 危及生命。

1. 2. 2 健康教育 在日常護(hù)理過(guò)程中， 護(hù)理人員需要給予患者健康教育， 講述肺結(jié)核并咯血的原因、治療、護(hù)理等相關(guān)知識(shí)， 提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度， 增強(qiáng)患者自我管理能力與自我保健能力， 從而促使患者積極配合治療與護(hù)理， 加快患者康復(fù)。

1. 2. 3 心理護(hù)理 根據(jù)患者的情緒變化， 給予有效的心理疏導(dǎo)， 提高患者治療與護(hù)理的依從性。列舉成功病例， 增強(qiáng)患者的信心， 讓患者以樂(lè)觀、積極的心態(tài)面對(duì)疾病。

1. 2. 4 飲食護(hù)理 肺結(jié)核是一種慢性消耗性疾病， 大多數(shù)患者會(huì)發(fā)生營(yíng)養(yǎng)失衡的現(xiàn)象。護(hù)理人員需要根據(jù)患者的實(shí)際情況， 制定合理的飲食方案， 指導(dǎo)患者多食用一些富含蛋白、維生素、熱量及微量元素的食物， 忌食辛辣刺激性食物， 保證患者營(yíng)養(yǎng)均衡， 促使患者早日康復(fù)[3]。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 在患者治療與護(hù)理期間， 對(duì)患者治療效果及護(hù)理滿意度進(jìn)行觀察與統(tǒng)計(jì)分析。①療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：在治療與護(hù)理后， 患者咯血、咳嗽、食欲不振、四肢無(wú)力、發(fā)熱等癥狀完全消失；有效：在治療與護(hù)理后， 患者咯血、咳嗽、食欲不振、四肢無(wú)力、發(fā)熱等癥狀顯著改善；無(wú)效：在治療與護(hù)理后， 患者咯血、咳嗽、食欲不振、四肢無(wú)力、發(fā)熱等癥狀均無(wú)改變。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。②采用調(diào)查問(wèn)卷的方式了解患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度：51～60分為滿意， 30～50分為一般滿意，

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2. 1 兩組治療總有效率比較 觀察組顯效24例， 有效20例， 無(wú)效1例， 治療總有效率為97.8%；對(duì)照組顯效15例， 有效20例， 無(wú)效8例， 治療總有效率為81.4%， 對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=15.868， P

2. 2 兩組護(hù)理滿意度比較 觀察組滿意22例， 一般滿意21例， 不滿意2例， 護(hù)理滿意度為95.6%；對(duì)照組滿意15例， 一般滿意18例， 不滿意10例， 護(hù)理滿意度為76.7%， 對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=15.692， P

3 討論

肺結(jié)核是一種由結(jié)核桿菌引起的慢性傳染性疾病， 具有一定的流行性， 嚴(yán)重威脅了人類(lèi)的健康。在肺結(jié)核死亡病例中， 咯血是非常重要的因素之一。通常情況下， 咯血會(huì)造成心跳驟停、呼吸衰竭， 極大的提高了患者死亡率[4]。為此， 一定要給予及時(shí)的治療與護(hù)理， 確保患者生命安全。

全程護(hù)理是一種整體化、綜合性的新型護(hù)理模式， 主要包括咯血護(hù)理、健康教育、心理護(hù)理、飲食護(hù)理等內(nèi)容， 通過(guò)全程護(hù)理的實(shí)施， 可以有效提高患者自我保健意識(shí)及自我管理意識(shí)， 對(duì)加快患者康復(fù)有著積極意義[5]。同時(shí)， 在了解患者病情的基礎(chǔ)上， 給予患者針對(duì)性干預(yù)， 可以有效提高治療效果與護(hù)理滿意度。

本文研究結(jié)果顯示， 觀察組治療總有效率為97.8%， 對(duì)照組為81.4%；觀察組護(hù)理滿意度為95.6%， 對(duì)照組為76.7%；對(duì)比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述， 對(duì)肺結(jié)核并咯血患者實(shí)施全程護(hù)理， 能夠顯著提高治療效果與護(hù)理滿意度， 臨床應(yīng)用價(jià)值非常高。

參考文獻(xiàn)

[1] 馮翠蓮， 黃麗萍， 曾華志， 等.全程護(hù)理對(duì)肺結(jié)核并咯血患者療效的影響.廣東醫(yī)學(xué)， 2012， 33（13）：2033-2034.

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[3] 劉莉.全程護(hù)理對(duì)肺結(jié)核并咯血患者治療效果的影響.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（上旬刊）， 2014（4）：2188.

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第4篇：對(duì)哲學(xué)的理解范文

【關(guān)鍵詞】臨界高血壓，院外護(hù)理，血壓轉(zhuǎn)歸

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）01-0199-01

臨界高血壓也稱(chēng)邊緣型高血壓，是指血壓在正常血壓至確診高血壓之間的血壓值。根據(jù)世界衛(wèi)生組織規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)：成人的正常血壓為：收縮壓＜140毫米汞柱（18．7千帕），舒張壓＜90毫米汞柱（12千帕）；確診高血壓為：收縮壓＞＝160毫米汞柱（21．3千帕），舒張壓＞＝95毫米汞柱（12．7千帕）。（1）在原發(fā)性高血壓診斷成立之前，患者一般都會(huì)經(jīng)過(guò)一個(gè)或長(zhǎng)或短的過(guò)渡時(shí)期，可以是幾個(gè)月甚至幾年，這個(gè)時(shí)期血壓值有時(shí)在正常范圍以?xún)?nèi)，有時(shí)略高于正常。初時(shí)以血壓正常的居多，隨后血壓正常的漸少，而高于正常者較多，在醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為高血壓臨界狀態(tài)。（2）其特點(diǎn)是血壓稍偏高，心、腦、腎等器官無(wú)器質(zhì)性損害，但易發(fā)展成高血壓病。臨床觀察表明，臨界高血壓者約有71.5%的人易發(fā)展成高血壓，心血管并發(fā)癥的患率及病死率比正常血壓者高二倍以上，需要高度關(guān)注和重視。近年來(lái)，美國(guó)的心腦血管意外死亡率下降了20％，其中一個(gè)很重要的原因就是注意了對(duì)臨界高血壓的治療。（3）

根據(jù)筆者對(duì)25例患者的護(hù)理觀察，對(duì)臨界高血壓患者不用或少用降壓藥，主要施以及時(shí)有效地健康教育和護(hù)理干預(yù)，對(duì)控制患者病情發(fā)展，降低其確診高血壓發(fā)病率，有非常積極的作用。

1　患者特征

25例患者中女性7例，男性18例；40歲以下2例，41至55歲18例，56歲以上5例；有家族病史者16例，工作環(huán)境為室內(nèi)辦公室和以腦力勞動(dòng)為主的有16例，以室外和體力勞動(dòng)為主的有5例，其他情形4例，總體上是以在辦公室從事腦力勞動(dòng)的中年男性為主。25例患者中除3例是因自覺(jué)有頭部沉重、易煩燥等不適感，主動(dòng)就診發(fā)現(xiàn)，兩例是因有其他內(nèi)科病癥就診檢查中發(fā)現(xiàn)外，其余20例均無(wú)明顯癥狀，主要是在體驗(yàn)或無(wú)意中測(cè)量血壓時(shí)，發(fā)現(xiàn)血壓偏高臨界。

2　護(hù)理干預(yù)措施

25例患者中，除對(duì)因有其他內(nèi)科病癥住院治療的兩例采用降壓藥物治療外，對(duì)其他患者主要是采用健康指導(dǎo)和自我護(hù)理模式對(duì)臨界高血壓患者進(jìn)行院外心理和行為干預(yù)治療。主要干預(yù)措施是：

2.1　加強(qiáng)健康教育，增強(qiáng)患者信心。通過(guò)向患者講解有關(guān)高血壓疾病的發(fā)病原因、發(fā)生機(jī)制、臨床表現(xiàn)、轉(zhuǎn)歸及影響因素等，幫助患者提高健康知識(shí)和技能。講解有關(guān)臨界高血壓的知識(shí)，使患者認(rèn)識(shí)到臨界高血壓的轉(zhuǎn)歸，與良好生活方式之間的關(guān)系，幫助患者建立良好作息制度，提高自我保健意識(shí)和能力，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.2　指導(dǎo)患者保健性用藥。指導(dǎo)患者適量服用腸溶阿司匹林片和三七、、山楂、蓮子心、葛根等具有改善血液循環(huán)擴(kuò)張血管、清熱解暑、降低血糖、降低血壓之效生物類(lèi)中藥飲品，降低血脂和保護(hù)毛細(xì)血管，穩(wěn)定血壓，控制病情發(fā)展。

2.3　根據(jù)患者個(gè)體差異，合理安排鍛煉。根據(jù)患者生理、年齡及工作情況等差異，以放松性和耐力性鍛煉為主，提出不同的鍛煉建議。如對(duì)40歲以下的兩例男性中青年患者建議進(jìn)行每星期不低于5次、每次不低于40分鐘的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)鍛煉，對(duì)56歲以上的3例患者則建議以太極拳、步行、慢跑、保健氣功、保健體操等方式鍛煉，對(duì)41－55歲的中年患者主要建議每天早晚鍛煉各一次，每次30分鐘左右，早上以慢跑為主，晚上以散步為主。并建議工作環(huán)境以室外和體力勞動(dòng)為主的5例患者，注意控制勞動(dòng)量，盡量避免負(fù)重、長(zhǎng)跑、搬運(yùn)重物等活動(dòng)。

2.4　指導(dǎo)患者合理健康飲食。一是鑒于鉀、鈣、鎂等元素對(duì)血壓有一定的抵制作用，建議患者多食用香蕉、柑橘、柿子、杏、荸薺等鉀含量高的黃綠色水果和芹菜、洋蔥、土豆、胡蘿卜、香菇等鉀、鈣、鎂等含量高的蔬菜；二是節(jié)制日常飲食，多吃高維生素、富含粗纖維的雜糧、粗糧、豆制品、堅(jiān)果類(lèi)等食物，少吃富含高膽固醇的動(dòng)物脂肪、肉類(lèi)食物飲食，少吃動(dòng)物油脂、油膩食品和濃茶、咖啡、糖等刺激性食品，忌暴飲暴食。三是建議男性患者提倡戒煙、少酒，控制食鹽量，少吃咸腌菜、泡鹽蛋等腌制食品。避免煙堿收縮微細(xì)血管，使心跳加快，血壓升高和鈉鹽攝入過(guò)多，引起小動(dòng)脈痙攣，增加心臟負(fù)，使血壓升高。

2.5　幫助患者調(diào)節(jié)情緒，避免情緒過(guò)度緊張。有助于高血壓恢復(fù)正常。建議患者保持良好的休息及樂(lè)觀的心情，學(xué)會(huì)正確宣泄和調(diào)節(jié)自己的情緒，心情郁怒時(shí)，要轉(zhuǎn)移一下注意力，減輕精神壓力，保持良好的心情和心理平衡，防止情緒失調(diào)。如對(duì)主要從事腦力高度緊張的研究性工作的3例患者，建議其要掌握好對(duì)自己情緒的調(diào)節(jié)，注意勞逸結(jié)合，保持充足的睡眠時(shí)間，睡前用溫水浸泡腳，提高睡眠質(zhì)量，爭(zhēng)取多休息（包括精神上、體力上的休息），盡量避免噪音等有害的慢性刺激的影響。對(duì)工作以體力勞動(dòng)和輕體力活動(dòng)為主的14例在職患者，則建議患者注意工間休息，工作1小時(shí)左右最好能休息5～10分鐘，盡量避免重體力勞動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)。

2.6　指導(dǎo)患者及時(shí)監(jiān)測(cè)病情，按時(shí)就醫(yī)。建議患者自備血壓儀，并指導(dǎo)患者掌握自行測(cè)量血壓的正確方法。要求患者初期要每天一量，血壓平穩(wěn)后也要保持一個(gè)星期量一至二次血壓；如果血壓波動(dòng)，則要每天一量，一旦血壓波動(dòng)較大，則要及時(shí)到醫(yī)院觀察診斷。

3　預(yù)后效果分析

通過(guò)上述院外護(hù)理措施，1年內(nèi)25例患者中，5例老年患者病情未能有效控制，直接發(fā)展為確診高血壓，4例從事研究性等重度腦力勞動(dòng)工作的患者經(jīng)過(guò)一段波動(dòng)期后，仍然發(fā)展為確診高血壓，7例以體力勞動(dòng)和輕體力活動(dòng)性工作為主的患者血壓均基本降至正常（偶爾有波動(dòng)），其余9例基本維持臨界高血壓。發(fā)展為確診高血壓的9例均有家族病史。由此可見(jiàn)，通過(guò)健康教育和院外護(hù)理干預(yù)指導(dǎo)幫助患者養(yǎng)成合理的飲食及健康的生活習(xí)慣，可在一定程度上起到控制和穩(wěn)定血壓，避免持久性血壓升高，降低臨界高血壓發(fā)展為確診高血壓的發(fā)病率。但其作用有一定限度，特別是對(duì)老年患者、從事重度腦力勞動(dòng)工作的患者和有家族病史患者只有短期作用，長(zhǎng)期效果不突出。

參考文獻(xiàn)：

[1]　張廷杰，吳時(shí)達(dá)．1999年世界衛(wèi)生組織及國(guó)際高血壓協(xié)會(huì)高血壓處理指南[J]．心血管病學(xué)進(jìn)展，l999，20（3）：177.

第5篇：對(duì)哲學(xué)的理解范文

【關(guān)鍵詞】 慢性心力衰竭；促紅細(xì)胞生成素；鐵劑；貧血

文章編號(hào)：1004-7484（2013）-12-7035-02

慢性心力衰竭（cHF）是各種心臟疾病進(jìn)展加重導(dǎo)致的一種綜合征，近年來(lái)發(fā)病率顯著增加。Silverberg[1]等報(bào)道，>50%的慢性充血性心力衰竭患者合并輕、中度貧血，且貧血程度與心力衰竭的嚴(yán)重程度相關(guān)。有研究發(fā)現(xiàn)促紅細(xì)胞生成素（EPO）作為一種調(diào)節(jié)紅細(xì)胞生成的內(nèi)分泌激素聯(lián)合鐵劑，近年來(lái)已用于CHF患者的貧血治療顯著改善患者的心功能，延緩患者心功能減退，降低患者再入院率。本研究探討糾正貧血對(duì)治療CHF合并貧血患者的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院心內(nèi)科2009年1月至2011年12月收治的慢性心力衰竭合并慢性貧血患者60例。入選標(biāo)準(zhǔn)為：已確診慢性心力衰竭6個(gè)月以上，紐約心臟病協(xié)會(huì)心功能分級(jí)（NYHA）為Ⅱ一Ⅳ級(jí)，超聲心動(dòng)圖檢查左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）≤40%。貧血定義為血紅蛋白（Hb）濃度男性

1.2 方法 2組患者均給予規(guī)范心力衰竭治療，應(yīng)用足量的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（不能耐受咳嗽者換用血管緊張素受體拮抗劑）及B受體阻滯劑、利尿劑（包括安體舒通）、洋地黃類(lèi)、硝酸酯類(lèi)藥物治療。治療組每次加用促紅細(xì)胞生成素（EPO）3000IU，每周2次，皮下注射，同時(shí)予維鐵緩釋片每日1片口服，至患者Hb達(dá)到并維持在男性120g/L、女性1l0g/L或以上，平均療程3個(gè)月。觀察2組用藥前和治療3個(gè)月后的臨床心功能變化，彩色多普勒超聲心動(dòng)圖檢測(cè)LVEF、左心室舒張末內(nèi)徑（LVDD），6min步行距離，血漿腦鈉肽（BNP）水平、Hb水平等指標(biāo)。隨訪時(shí)間6個(gè)月，觀察再住院率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS11.0軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用z-I-s表示，組間比較計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P

2 結(jié) 果

2.1 EPO及口服鐵劑治療組治療前后血漿BNP水平、心功能分級(jí)、LVEF值、Hb水平、6min步行距離明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），LVEF值、血漿BNP水平、心功能分級(jí)有顯著差異（P

2組治療前后及組間LVDD值差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均>0.05），見(jiàn)表1。

2.2 2組治療后6個(gè)月再住院率的比較EPO及口服鐵劑治療組再住院率23.5%，常規(guī)治療組為44.6%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=11.32，P0.05）。

3 討 論

Sharma等[2]研究發(fā)現(xiàn)CHF患者的血紅蛋白（Hb）水平與其臨床癥狀、運(yùn)動(dòng)能力、臨床預(yù)后相關(guān)，其一年生存率隨著Hb水平的升高而增加，低Hb水平是CHF死亡率的一個(gè)獨(dú)立預(yù)測(cè)因子。CHF患者貧血主要原因：①心力衰竭使胃腸道吸收功能下降，鐵攝入減少或阿司匹林使胃腸道彌漫性點(diǎn)狀出血。②心力衰竭時(shí)細(xì)胞因子如腫瘤壞死因子活性增加，可干擾腎臟紅細(xì)胞生成素的產(chǎn)生和骨髓紅細(xì)胞生成素的活性，且心力衰竭時(shí)腎臟灌注不足，腎功能減退，紅細(xì)胞生成素的產(chǎn)生減少，可發(fā)生蛋白尿，也可使紅細(xì)胞生成素、轉(zhuǎn)鐵蛋白從尿液中丟失[3-4]。③心力衰竭腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活，產(chǎn)生水鈉潴留，引起稀釋性貧血。④藥物的影響：CHF患者使用ACEI可能會(huì)降低EPO促進(jìn)紅細(xì)胞生成的作用而導(dǎo)致貧血[5]。貧血患病率隨著心力衰竭的加重而增高，心功能Ⅳ級(jí)的患者貧血患病率高達(dá)79.1%[6]。EFO除通過(guò)調(diào)節(jié)紅細(xì)胞生成，增加組織氧供外，還可通過(guò)抗心肌細(xì)胞凋亡、抗炎、促進(jìn)新生血管生成等作用保護(hù)心臟[7]，CHF患者采用EPO治療后能夠促進(jìn)新血管生成，部分是由于EPO促進(jìn)了內(nèi)皮祖細(xì)胞（EPCS）的動(dòng)員所致[8]，所以在CHF伴貧血的患者應(yīng)用促紅細(xì)胞生成素治療在校正血紅蛋白水平后使心臟功能和生活質(zhì)量得以改善[9-10]。本文研究表明，對(duì)CHF合并貧血的患者，采用EPO及鐵劑糾正貧血，不僅可增加Hb濃度，更重要的是提高心臟功能，改善左室射血分?jǐn)?shù)，延緩患者心功能減退，減輕CHF癥狀，改善患者運(yùn)動(dòng)耐量，改善生活質(zhì)量，降低患者再入院率較之常規(guī)抗心衰治療有較明顯的作用，但2組的病死率無(wú)顯著差異，這可能與本研究的樣本例數(shù)較少及隨訪時(shí)間較短有關(guān)。

本研究主要局限性為病例數(shù)較少，非雙盲研究，因此有待更多更大規(guī)模臨床研究結(jié)果去證實(shí)糾正貧血對(duì)治療慢性充血性心力衰竭（CHF）合并貧血的安全性和有效性。

參考文獻(xiàn)

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[9] Van der Meer P，Lipsie E，Henniag RH，et al Erythropoietin induces neovascula-

第6篇：對(duì)哲學(xué)的理解范文

[關(guān)鍵詞]慢性心力衰竭；伴貧血；抗貧血治療；療效

在我國(guó)近些年來(lái)，因?yàn)槿丝诶淆g化問(wèn)題的凸現(xiàn)，冠心病、高血壓以及心力衰竭等疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)了逐年上升的趨勢(shì)，因此迫切需要找出更多的治療慢性心力衰竭類(lèi)疾病的方法[1]。而有關(guān)的研究表明，大多數(shù)的慢性心力衰竭的患者會(huì)合并有不同程度的貧血癥狀，因此在對(duì)慢性心力衰竭的治療中糾正患者的貧血問(wèn)題對(duì)該病的患者來(lái)說(shuō)十分的重要，而本次研究中，我們結(jié)合本院2008年1月-2011年1月期間，我院收治的56例慢性心力衰竭伴貧血老年患者的臨床資料，對(duì)抗貧血治療對(duì)老年慢性心力衰竭伴貧血患者的療效進(jìn)行的探究，現(xiàn)將其具體情況報(bào)道如下。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

選取2008年1月-2011年1月期間，在我院住院接受治療的老年慢性心力衰竭伴貧血的患者56例作為本次研究的研究對(duì)象，其中男性患者30例，女性患者26例，患者的年齡分布在61-76歲之間，平均年齡為（65.8±5.5）歲；所有患者入院后均進(jìn)一步的進(jìn)行確診，證實(shí)其均系慢性充血性心力衰竭合并有貧血的患者心功能為Ⅲ-Ⅳ級(jí)（NYHA分級(jí)），LVEF在40%以下，所有患者其血紅蛋白濃度均在110g/L（男）和100 g/L （女）以下。隨機(jī)將這些患者分為治療組和對(duì)照組兩組，每組28例，對(duì)照組采用的是常規(guī)抗心力衰竭治療，治療組加用了抗貧血治療。兩組患者的一般資料，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理后發(fā)現(xiàn)無(wú)顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2 方法

兩組的患者在其住院期間均接受了一些抗心力衰竭方面的治療。對(duì)照組給予了血管緊張素受體拮抗劑、?受體阻滯劑、利尿劑、洋地黃類(lèi)以及硝酸酯類(lèi)藥物的治療。治療組在此基礎(chǔ)上加用了促紅細(xì)胞生成素（每周皮下注射10 000IU），同時(shí)給予鐵劑治療（O.1g/次，3次/d），在患者的血紅蛋白水平恢復(fù)正常后，改為0.2g/d來(lái)保證維持治療。

1.3 療效判定

對(duì)患者主要的癥狀、體征等情況進(jìn)行，對(duì)患者的LVEF、SV以及CO水平進(jìn)行測(cè)定同時(shí)檢測(cè)患者的血常規(guī)，隨訪設(shè)定為1年，將最后隨訪所測(cè)得的各個(gè)指標(biāo)的數(shù)據(jù)與治療前進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

在本次研究中，有關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS19.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，主要的數(shù)據(jù)均以??±s的形式表示，采用卡?2 檢驗(yàn)以及T檢驗(yàn)的形式來(lái)對(duì)有關(guān)差異進(jìn)行比較，P

2. 結(jié)果

本次研究中，主要觀察的指標(biāo)為兩組患者心功能各項(xiàng)參數(shù)和血紅蛋白濃度比較，具體情況可見(jiàn)下表 1.

注：治療前兩組各指標(biāo)之間不存在顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p>0.05）治療前后每組各指標(biāo)之間均存在顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p

3. 討論

老年慢性心力衰竭屬于一種在老年人人群的多發(fā)病和常見(jiàn)病，也是是心血管系統(tǒng)疾病中致殘率、致死率都很高的疾病。而對(duì)于慢性心力衰竭的老年患者而言出現(xiàn)心衰的問(wèn)題后必然會(huì)導(dǎo)致其機(jī)體胃、腸等功能的持續(xù)下降，這樣對(duì)于鐵的攝人就會(huì)不斷的減少繼而出現(xiàn)缺鐵性的貧血；有的時(shí)候大量應(yīng)用阿司匹林的時(shí)候也有可能使胃、腸部位出現(xiàn)出血的問(wèn)題而造成失血性貧血；同時(shí)當(dāng)對(duì)心力衰竭進(jìn)行治療的時(shí)候一些血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑大劑量應(yīng)用的時(shí)候，因?yàn)槠鋵?duì)腎臟紅細(xì)胞生成素產(chǎn)生以及骨髓的活性有一定的干擾進(jìn)而出現(xiàn)貧血[2]。當(dāng)然慢性心力衰竭中造成貧血的原因是很多的，可以其是與老年慢性心力衰竭相互作用并且互為因果的。貧血通過(guò)血流動(dòng)力學(xué)以及非血流動(dòng)力學(xué)兩種調(diào)節(jié)機(jī)制對(duì)心肌產(chǎn)生一定的作用，有的時(shí)候還很有可能會(huì)進(jìn)一步的導(dǎo)致其患者血液黏稠度的下降，這在增加了回心血量的同時(shí)大大的提高了對(duì)心臟的負(fù)荷作用，出現(xiàn)心率加快的癥狀[3]。所以可見(jiàn)在慢性心力衰竭的治療中，對(duì)于貧血方面的治療是不容忽視的，從本次的研究結(jié)果中可以看出，治療組加用了抗貧血治療的患者其左心室的平均射血分?jǐn)?shù)、每搏心輸出量與其治療前以及對(duì)照組（僅采用抗心衰）治療的患者相比均有了很大程度上的改善 （P

參考文獻(xiàn)：

[1] 郭玲，王愛(ài)紅，呂琳等.EPO輔助治療慢性心力衰竭合并貧血52例臨床觀察[J].山東醫(yī)藥，2007，47（5）：57-58.

第7篇：對(duì)哲學(xué)的理解范文

【關(guān)鍵詞】 慢性充血性心力衰竭； CA125； 預(yù)后

中圖分類(lèi)號(hào) R541.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2013）28-0034-02

本研究通過(guò)觀察慢性心功能不全患者血清CA125水平與近期隨訪結(jié)果的關(guān)系，探討血清CA125水平在臨床上對(duì)心衰預(yù)后評(píng)價(jià)方面的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年6月-2012年6月心內(nèi)科就診明確診斷為慢性心衰的患者135例。年齡18～80歲，男、女不限。病因：擴(kuò)張性心肌病、冠心病、高血壓、已手術(shù)或無(wú)需手術(shù)治療的瓣膜性心臟病。入選者均無(wú)嚴(yán)重的肝腎功能損害、自身免疫性疾病、惡性腫瘤和3 個(gè)月內(nèi)有風(fēng)濕活動(dòng)的患者排除在外。

1.2 方法

24 h內(nèi)測(cè)定血清生化等指標(biāo)：血糖、血脂、血肌酐、尿酸、CA125等。采用通用Logiq p6型彩色超聲診斷儀行心臟超聲檢查，采用左心室長(zhǎng)軸切面，M型超聲測(cè)定左心室舒張末期直徑（LVIDd）及左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF），所測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行定量分析。詳細(xì)登記患者住院期間的疾病相關(guān)情況；其中血清CA125值

1.3 血清CA125水平水平的測(cè)定

采集清晨空腹外周靜脈血5 ml，于干燥試管內(nèi)靜置2 h，4 ℃ 3000 r/min離心10 min，分離血清，于-20 ℃冰箱保存待測(cè)。采用免疫發(fā)光分析方法，檢測(cè)儀為雅培全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫分析儀及配套試劑。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，符合正態(tài)分布計(jì)量資料計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，非正態(tài)分布的連續(xù)變量以中位數(shù)表示，采用Mann-Whitney U檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)；危險(xiǎn)因素的分析用logistic回歸分析。P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者基線參數(shù)的比較

共入選135例慢性心衰患者，病因主要為擴(kuò)張性心肌病及冠心病。正在使用的藥物為：利尿劑（94.8%）、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（88.1%）及美托洛爾（33.3%）。平均左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）為35%左右。與血清CA125正常組比較，高血清CA125組患者血清CA125、心功能Ⅲ/Ⅳ級(jí)占比升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。詳表1。

2.2 兩組患者臨床并發(fā)癥、再住院率及預(yù)后比較

135例患者完成6個(gè)月隨訪，隨訪期間，全因死亡23例，其中心臟性死亡19例，非心臟性死亡4例；23例中血清CA125正常組5例，高血清CA125組18例。隨訪期間50例患者發(fā)生主要心血管事件，部分患者并發(fā)兩種以上心血管事件（42例心功能惡化，5例心肌梗死，16例發(fā)作心絞痛有心電圖缺血改變，3例發(fā)生有血流動(dòng)力學(xué)障礙的心律失常），50例中血清CA125正常組15例，高血清CA125組35例。與血清CA125正常組比較，高血清CA125組患者心血管事件發(fā)生率（44.3%）、6個(gè)月內(nèi)全因死亡率（22.8%）和6個(gè)月再入院率（49.4%）均明顯增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

多因素對(duì)心血管事件及死亡率影響的Logistic回歸結(jié)果：高血清CA125水平為患者近期死亡的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，而高血清CA125水平、年齡、心肌梗死史肌酐、糖尿病史、入院時(shí)心功能、為近期發(fā)生主要心血管事件的獨(dú)立危險(xiǎn)因素?；颊哐錍A125升高，近期死亡風(fēng)險(xiǎn)是未升高者的3倍（OR=2.88，P=0.032），近期發(fā)生心血管事件是未升高者的4倍（OR=3.56，P=0.003）。

3 討論

心衰是一種復(fù)雜的臨床綜合征，是各種心臟病的嚴(yán)重階段，其發(fā)病率高，總體預(yù)后差，其長(zhǎng)期心原性死亡率和總死亡率、心血管事件發(fā)生率及再入院率等均很高。早期診斷、充分治療可明顯改善心衰患者的預(yù)后。腫瘤抗原125（cancerantigen125，CA125）是一種高分子量的粘蛋白樣糖蛋白，相對(duì)分子質(zhì)量在200～1000，具有CA125抗原活性的最小亞基為49[1]。CA125存在于多種間皮細(xì)胞、組織（如腹膜、胸膜和心包膜），尤其是Muller氏管上皮如輸卵管、子宮內(nèi)膜及宮頸內(nèi)膜、卵巢癌中，被認(rèn)為是內(nèi)皮細(xì)胞源性惡性腫瘤的標(biāo)志物，故許多研究將其作為卵巢癌以及在惡性腫瘤、良惡性胸腹水的篩選、診斷、預(yù)后、監(jiān)測(cè)治療反應(yīng)及復(fù)發(fā)檢測(cè)有重要作用的生物學(xué)指標(biāo)[2]。

1999年，Nagele等[3]首先在一組準(zhǔn)備心臟移植的CHF患者中發(fā)現(xiàn)血清CA125 水平明顯增高，并且和患者的臨床癥狀呈正相關(guān)。隨著心功能的改善，在心臟移植術(shù)3個(gè)月后血清中CA125水平明顯下降。2003年，D’Aloia等[4]發(fā)現(xiàn)入院時(shí)心功能Ⅲ～Ⅳ級(jí)心衰患者CA125水平高于正常，而Ⅰ～Ⅱ級(jí)的心衰患者CA125水平基本在正常范圍內(nèi)。近期國(guó)內(nèi)研究也表明，CA125是診斷和評(píng)價(jià)慢性心衰的一個(gè)良好指標(biāo)，且與心衰程度相關(guān)，并隨治療效果而變化可用于心衰療效評(píng)價(jià)。石丹等[5]則報(bào)告了在擴(kuò)張型心肌病、缺血性心臟病中升高為顯著，在風(fēng)濕性心臟病中升高的程度最低。本研究顯示慢性心功能不全患者中高血清CA125組心功能Ⅲ/Ⅳ級(jí)所占比值顯著高于血清CA125正常組，而年齡性別尿酸等無(wú)明顯區(qū)別。

Varol等[6]在44個(gè)心衰患者經(jīng)過(guò)優(yōu)化治療后平均6天重新測(cè)得的血清CA125水平?jīng)]有明顯降低。而D’Aloia等[4]對(duì)240例慢性心功能不全患者進(jìn)行半年的隨訪觀察發(fā)現(xiàn)，血清CA12535 U/ml的患者。Núez等[7]對(duì)529例急性左心衰患者在最優(yōu)化的合理治療后進(jìn)行6個(gè)月的隨訪。在研究中發(fā)現(xiàn)隨著血清CA125水平的逐漸增高，死亡的發(fā)生率亦逐漸增高；全模型多元Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)血清CA125水平是死亡的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，慢性心衰高血清CA125組患者嚴(yán)重心血管事件（如心功能惡化、再發(fā)心肌梗死、伴有血流動(dòng)力學(xué)障礙的心律失常、有心電圖缺血改變的心絞痛）、住院期間病死率、6個(gè)月病死率和再入院率都明顯增高，Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)高血清CA125水平為患者近期死亡的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，而高血清CA125水平、肌酐、入院時(shí)心功能、年齡、糖尿病史、心肌梗死史為近期發(fā)生心血管事件的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

總之，本研究顯示血清CA125可用于慢性心衰患者的危險(xiǎn)分層，入院時(shí)高血清CA125水平是慢性心衰患者近期死亡的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。因此，慢性心衰患者入院后應(yīng)常規(guī)檢測(cè)血清CA125水平，并根據(jù)其危險(xiǎn)分層選擇更積極的治療，改善預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

[1]黃仕聰.腫瘤標(biāo)記物CA125 研究進(jìn)展[J].中華臨床醫(yī)藥，2002，19（1）：42-43.

[2]Eagle K，Ledermann J A.Tumor markers in ovarian malignancies[J].Oncologist，1997，15（2）：324-329.

[3]Nagele H，Bahlo M，Klapdor R，et al.CA125 and its relation to cardiac function[J].Am Heart J，1999，137（6）：1044-1049.

[4]D’Aloia A，F(xiàn)aggiano P，Aurigemma G，et al.Serum levels of carbohydrate antigen 125 in patients with chronic heart failure：relation to clinical severity，hemodynamic and Doppler echocardiographic abnormalities，and short-term prognosis[J].J Am Coll Cardiol，2003，41（3）：1805-1811.

[5]石丹，董少紅，高虹，等.充血性心力衰竭患者CA125與EF的關(guān)系[J].暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)報(bào)（自然科學(xué)與醫(yī)學(xué)版），2002，23（2）：97-99.

[6]Varol E，Ozaydin M，Dogan A，et al.Tumour marker levels in patients with chronic heart failure[J].Eur J Heart Fail，2005，21（7）：840-843.

第8篇：對(duì)哲學(xué)的理解范文

【關(guān)鍵詞】 心力衰竭;中醫(yī)藥治療;血漿BNP;臨床研究

慢性心力衰竭(CHF)是一種嚴(yán)重威脅人類(lèi)健康的臨床綜合征，隨著人們生活水平的提高,心血管疾病的發(fā)病率逐年上升,CHF患者也逐年上升,而CHF預(yù)后較差,是心血管疾病的主要死亡原因之一[1]。為了探討中西醫(yī)結(jié)合治療心力衰竭的療效,2005年10月至2006年10月我院對(duì)120例心衰患者在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上用參芪扶正注射液進(jìn)行了療效觀察和血漿腦利鈉多肽(BNP)水平的測(cè)定，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1．1 一般資料 來(lái)自我院內(nèi)科住院的病例，均符合中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部頒布的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》(1993年)中關(guān)于“中藥新藥治療充血性心衰指導(dǎo)原則”的納入標(biāo)準(zhǔn)。另外心功能檢測(cè)必須有收縮功的減退,其射血分?jǐn)?shù)(EF)必須＜0．58,排除急性左心衰竭和心源性休克者,另外瓣膜性疾病和心房顫動(dòng)因影響超聲心功能的評(píng)定,也排除在外。

1．2 分組 選擇符合以上標(biāo)準(zhǔn)的患者共160例,按3∶1比例隨機(jī)分為治療組(120例)和對(duì)照組(40例)。兩組在性別、年齡、病程、心功能分級(jí)(NYHA分級(jí)) 、病種(包括冠心病、高血壓性心臟病、擴(kuò)張型心肌病)的分布上,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05),具有可比性。

2 治療方法

兩組患者均接受標(biāo)準(zhǔn)的抗心力衰竭的基礎(chǔ)性治療(包括血管擴(kuò)張劑、洋地黃類(lèi)藥物、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β阻滯劑和利尿劑)。治療組患者在此基礎(chǔ)上靜脈滴注參芪扶正注射液250 ml,1次/d,療程2周。兩組患者停用其他任何可能影響試驗(yàn)結(jié)果的藥物。在基礎(chǔ)用藥方面,兩組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性。全部患者治療前后均行彩色多普勒超聲心功能檢查,測(cè)定血漿NBP的水平。

3 檢測(cè)指標(biāo)與方法

3．1 血漿BNP測(cè)定 靜脈采血3～5 ml,注入抗凝管后進(jìn)行高速離心分離血漿,用放射免疫法測(cè)定。試劑盒由北京東雅生物技術(shù)研究所提供，由美國(guó)Biosite公司生產(chǎn)。

3．2 超聲檢測(cè)指標(biāo) 射血分?jǐn)?shù)(EF)、左室短軸縮短率(D%)、每分搏出量CO(L/min)。

3．3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

4 結(jié)果

4．1 兩組患者療前療后彩色多普勒超聲心功能比較 見(jiàn)表1。由表1可見(jiàn):治療后射血分?jǐn)?shù)(EF)治療組與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．01),心輸出量(CO)治療組與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05),左室短軸縮短率(D%)與對(duì)照組相比有所上升，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05),說(shuō)明實(shí)驗(yàn)組治療后EF測(cè)定值顯著增加。CO值明顯增加。

4．2 兩組治療前后血漿BNP的水平比較 見(jiàn)表2。由表2可見(jiàn)，兩組患者經(jīng)過(guò)給藥治療,治療前后血漿中的BNP水平均有顯著改善,但是治療組較對(duì)照組更為顯著。

5 討論

中醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為氣陽(yáng)虛衰、水阻血瘀在心力衰竭的發(fā)病中起著重要作用。由于長(zhǎng)期微循環(huán)障礙及外周血管阻力增加，左室收縮及舒張功能障礙，各臟器血液灌注差，反射性地使交感神經(jīng)內(nèi)分泌活性增加，加重心臟負(fù)擔(dān),形成病理生理上的惡性循環(huán)，這往往是心力衰竭難治因素之一。參芪扶正注射液中含具有強(qiáng)心作用的黨參和黃芪,黨參可明顯縮短左心室舒張?jiān)缙诘臅r(shí)間和整個(gè)舒張?jiān)缙诘臅r(shí)間,顯著增加E峰最大速度和壓力階差,明顯提高左心室每搏排出量。同時(shí)黨參、黃芪具有抑制血小板聚集,降低血漿TXB-2濃度,降低血液黏滯度,改善微循環(huán),從而起到活血化瘀的作用。

BNP是一種含32個(gè)氨基酸的多肽,主要從心室分泌可反映心室過(guò)勞。分泌時(shí),BNP的貯介為無(wú)活性N端前BNP和有內(nèi)分泌活性的BNP,它促進(jìn)鈉從尿排泄,利尿和血管擴(kuò)張[2]。它與心衰的嚴(yán)重程度及病情進(jìn)展相關(guān),是心衰過(guò)程中一種重要的生化標(biāo)志物[3]。本研究顯示,隨著臨床療效的改善,治療組血漿中的BNP水平較對(duì)照組血漿中的BNP水平減低(P＜0．05)。從而確定了中藥干預(yù)治療心衰的效果。

本試驗(yàn)研究結(jié)果顯示:經(jīng)過(guò)兩組給藥2周后,檢測(cè)治療前后超聲測(cè)定心功能指標(biāo)均有所改善,治療組較對(duì)照組改善顯著,說(shuō)明參芪扶正注射液與西藥有較好的協(xié)同作用。但其具體的作用機(jī)制尚有待于進(jìn)一步探討。本研究周期較短,只能說(shuō)明參芪扶正注射液的近期療效，其對(duì)心臟收縮功能的遠(yuǎn)期療效和作用機(jī)制,還需要進(jìn)一步研究觀察。

參考文獻(xiàn)

1 張莉,華宇明．心力衰竭患者血漿循環(huán)內(nèi)分泌因子的變化．放射免疫雜志,2001,14(2):78．

第9篇：對(duì)哲學(xué)的理解范文

[關(guān)鍵詞] 字幕； 關(guān)鍵詞字幕； 外語(yǔ)學(xué)習(xí)者； 視頻理解

[中圖分類(lèi)號(hào)] G434[文獻(xiàn)標(biāo)志碼] A

[作者簡(jiǎn)介]王電建（1969—）男，甘肅景泰人。副教授，碩士生導(dǎo)師，主要從事應(yīng)用語(yǔ)言學(xué)和社會(huì)語(yǔ)言學(xué)研究。E-mail: 。

一、引 言

利用字幕進(jìn)行外語(yǔ)課堂教學(xué)的研究始于20世紀(jì)80年代，國(guó)外研究者已從不同的角度研究了字幕對(duì)外語(yǔ)學(xué)習(xí)者理解視頻內(nèi)容和語(yǔ)言學(xué)習(xí)技能的影響，[1][2][3][4][5][6]但教師在課堂上是否使用和如何使用字幕主要是憑感覺(jué)和經(jīng)驗(yàn)。[7]怎樣有效地利用不同字幕呈現(xiàn)方式提高外語(yǔ)學(xué)習(xí)者的語(yǔ)言能力？不同字幕呈現(xiàn)方式如何促進(jìn)外語(yǔ)學(xué)習(xí)者的視頻理解和外語(yǔ)學(xué)習(xí)？不同語(yǔ)言水平學(xué)習(xí)者在視頻中怎樣平衡聽(tīng)、看、讀三種輸入方式，達(dá)到學(xué)習(xí)效果的最佳化？哪種字幕呈現(xiàn)形式（母語(yǔ)、外語(yǔ)、關(guān)鍵詞）更適合不同外語(yǔ)技能的訓(xùn)練？什么樣的字幕呈現(xiàn)方式更適合不同階段的外語(yǔ)學(xué)習(xí)者？諸如此類(lèi)問(wèn)題都有待研究。

本研究旨在探討不同字幕呈現(xiàn)方式對(duì)不同語(yǔ)言水平外語(yǔ)學(xué)習(xí)者視頻理解效果的影響，繼而探究語(yǔ)言水平因素對(duì)不同字幕呈現(xiàn)方式選擇的影響。

二、文獻(xiàn)回顧

怎樣有效利用視頻和何種視頻字幕更有益于學(xué)習(xí)者提高外語(yǔ)技能一直是國(guó)外研究的焦點(diǎn)。Lambert對(duì)母語(yǔ)為英語(yǔ)的法語(yǔ)學(xué)習(xí)者的實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，在九種被試組中，使用母語(yǔ)配音—二語(yǔ)字幕的被試組對(duì)聽(tīng)力材料的理解得分最高，使用二語(yǔ)配音—二語(yǔ)字幕的被試組次之，二語(yǔ)配音—母語(yǔ)字幕模式無(wú)助于被試的聽(tīng)力理解，被試的成績(jī)和二語(yǔ)配音—無(wú)字幕、無(wú)配音—二語(yǔ)字幕無(wú)統(tǒng)計(jì)性顯著差異，從而得出結(jié)論：“相比任何一種單一輸入模式，通過(guò)語(yǔ)音和字幕兩種輸入模式輸入的信息能被更加徹底地處理和理解?！盵8]但該試驗(yàn)沒(méi)有采用配音和字幕完全同步的真實(shí)視頻，側(cè)重聽(tīng)力和閱讀理解，沒(méi)有考慮到視頻的動(dòng)態(tài)效果。Danan以英語(yǔ)為母語(yǔ)、法語(yǔ)為二語(yǔ)的學(xué)生作為被試，采用真實(shí)視頻材料的配音字幕同步呈現(xiàn)，進(jìn)一步測(cè)試Lambert的 “交替字幕”（即母語(yǔ)配音—二語(yǔ)字幕、二語(yǔ)配音—無(wú)字幕、二語(yǔ)配音—母語(yǔ)字幕）下學(xué)生對(duì)詞匯理解效果，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，母語(yǔ)配音—二語(yǔ)字幕組的學(xué)生成績(jī)最好，二語(yǔ)配音—母語(yǔ)字幕組的學(xué)生成績(jī)最差。[9]Garza的研究結(jié)果表明，二語(yǔ)字幕組對(duì)視頻內(nèi)容的理解效果好于無(wú)字幕組。他建議在未來(lái)的研究中可以考慮“多種類(lèi)型的字幕呈現(xiàn)，如直譯字幕、意譯字幕和關(guān)鍵詞字幕”。[10]Guillory則是把這種測(cè)試應(yīng)用到外語(yǔ)環(huán)境下，采用三種“交替字幕”（外語(yǔ)配音—外語(yǔ)全字幕、外語(yǔ)配音—外語(yǔ)關(guān)鍵詞字幕、外語(yǔ)配音—無(wú)字幕）模式測(cè)試。結(jié)果表明，關(guān)鍵詞字幕組比無(wú)字幕組更有助于學(xué)習(xí)者理解內(nèi)容，全字幕組優(yōu)于關(guān)鍵詞字幕組，但關(guān)鍵詞字幕組和全字幕組在理解視頻內(nèi)容時(shí)沒(méi)有明顯的顯著性差異，關(guān)鍵詞字幕更有助于減少學(xué)習(xí)者分散注意力。[11]Markham以母語(yǔ)為英語(yǔ)的西班牙語(yǔ)學(xué)習(xí)者為被試測(cè)試了母語(yǔ)字幕、二語(yǔ)字幕和無(wú)字幕對(duì)內(nèi)容理解的作用，研究發(fā)現(xiàn)字幕的呈現(xiàn)方式會(huì)影響學(xué)習(xí)者對(duì)視頻內(nèi)容的理解，在其測(cè)試的三種模式中，母語(yǔ)字幕效果最好，二語(yǔ)字幕次之。[12]Grgurovi和Hegelheimer的調(diào)查也指出，研究視頻字幕的主要挑戰(zhàn)在于找到合適的字幕呈現(xiàn)方式。[13]

國(guó)內(nèi)這方面的研究數(shù)量不多，主要集中在字幕輸入方式在二語(yǔ)習(xí)得中作用的綜述性研究、［14］［15］［16］不同字幕輸入方式對(duì)詞匯伴隨性詞匯習(xí)得的作用、［17］［18］ 和輸入模式對(duì)語(yǔ)言理解的研究。［19］［20］［21]但研究中、外全文字幕和關(guān)鍵詞字幕對(duì)外語(yǔ)學(xué)習(xí)者視頻理解和詞匯理解影響的幾乎沒(méi)有。

國(guó)內(nèi)外的研究大多都采用全文字幕和無(wú)字幕來(lái)測(cè)試，僅有Barron、Atkins［22］和Guillory采用部分字幕和關(guān)鍵詞字幕測(cè)試過(guò)，但Barron 和Atkins研究的是在母語(yǔ)環(huán)境下全文字幕、部分字幕和無(wú)字幕對(duì)視頻內(nèi)容理解的作用，Guillory則測(cè)試了無(wú)字幕、二語(yǔ)字幕和母語(yǔ)字幕對(duì)視頻內(nèi)容理解的效果，需要更多的研究驗(yàn)證完整字幕和關(guān)鍵詞字幕的作用有何不同。［23］而且國(guó)外的字幕研究基本都是基于西方語(yǔ)言的研究，沒(méi)有考慮到差異比較大的中西語(yǔ)言因素，被試的母語(yǔ)和二語(yǔ)屬同一語(yǔ)系的多，屬不同語(yǔ)系的少，需要嘗試二語(yǔ)為其他語(yǔ)系以及母語(yǔ)和二語(yǔ)相差較大的實(shí)驗(yàn)對(duì)象。［24］在選擇測(cè)試對(duì)象時(shí)，也鮮有研究調(diào)查學(xué)習(xí)者對(duì)視頻字幕的態(tài)度和學(xué)習(xí)者的外語(yǔ)水平因素。

本研究選擇以漢語(yǔ)為母語(yǔ)、英語(yǔ)為外語(yǔ)的中國(guó)英語(yǔ)學(xué)習(xí)者為研究對(duì)象，試圖探討中、英全文字幕和英文關(guān)鍵詞字幕如何影響外語(yǔ)學(xué)習(xí)者的視頻理解和詞匯理解，分析不同的字幕呈現(xiàn)方式對(duì)外語(yǔ)學(xué)習(xí)者提高不同語(yǔ)言技能的作用，以及適合不同語(yǔ)言學(xué)習(xí)階段外語(yǔ)學(xué)習(xí)者的字幕呈現(xiàn)方式，目的在于為語(yǔ)言教師在課堂教學(xué)中選擇合適的字幕播放形式、有效使用字幕提供幫助。

三、研究方法

（一）研究設(shè)計(jì)

研究采用3×2雙因素混合設(shè)計(jì)。無(wú)關(guān)樣本自變量是字幕的呈現(xiàn)方式，有漢語(yǔ)全字幕、英語(yǔ)全字幕和英語(yǔ)關(guān)鍵詞字幕三種形式。相關(guān)樣本自變量是學(xué)習(xí)者的外語(yǔ)水平（高年級(jí)、低年級(jí)）。主要因變量是被試觀看視頻后正確回答視頻內(nèi)容和詞匯理解問(wèn)題的數(shù)量。其他因變量包括被試對(duì)不同字幕呈現(xiàn)方式的態(tài)度和對(duì)不同字幕呈現(xiàn)方式效果的訪談?wù){(diào)查，以此作為對(duì)研究問(wèn)題的檢驗(yàn)。

（二）研究被試

本研究選擇中國(guó)西部某大學(xué)英語(yǔ)專(zhuān)業(yè)一年級(jí)和三年級(jí)學(xué)生為被試，共計(jì)131人。分為漢語(yǔ)全字幕組、英語(yǔ)全字幕組和英語(yǔ)關(guān)鍵詞字幕組，高年級(jí)71人（其中漢語(yǔ)全字幕組24人、英語(yǔ)全字幕組23人、英語(yǔ)關(guān)鍵詞字幕組24人）、低年級(jí)60人（三個(gè)字幕被試組各為20人）。低年級(jí)的分組參照學(xué)生高考入學(xué)英語(yǔ)成績(jī)分配，分組后對(duì)三個(gè)組的成績(jī)進(jìn)行單因素方差分析，結(jié)果顯示三個(gè)組的成績(jī)沒(méi)有顯著差異（F=0.014，P=0.986＞0.05）。高年級(jí)的分組以學(xué)生英語(yǔ)專(zhuān)業(yè)四級(jí)考試成績(jī)分配，對(duì)三個(gè)組進(jìn)行單因素方差分析，結(jié)果顯示三組之間的成績(jī)差異不具有統(tǒng)計(jì)意義（F=0.009，P=0.991＞0.05）。

（三）研究語(yǔ)料、工具和步驟

研究語(yǔ)料選自美國(guó)流行情景劇《六人行（Friends）》第四季第二十集，長(zhǎng)度為24分鐘。視頻材料的選擇考慮了難度、趣味性和情節(jié)性等因素，采用英語(yǔ)配音，漢語(yǔ)全字幕、英語(yǔ)全字幕和英語(yǔ)關(guān)鍵詞字幕三種方式呈現(xiàn)。英語(yǔ)關(guān)鍵詞的選擇首先由兩名本族語(yǔ)外教和兩名中國(guó)英語(yǔ)教師分別閱讀腳本和觀看視頻后進(jìn)行挑選，對(duì)關(guān)鍵詞的選擇考慮了詞匯對(duì)視頻主要內(nèi)容理解的影響、詞匯的難易度和詞匯出現(xiàn)頻率等因素，然后對(duì)四位教師選出的關(guān)鍵詞進(jìn)行匹配確定， 四位教師所選的關(guān)鍵詞的相同率超過(guò)60%以上的確定為關(guān)鍵詞字幕，共計(jì)45個(gè)關(guān)鍵詞。

研究工具分三個(gè)部分：視頻內(nèi)容理解測(cè)試題、視頻詞匯理解測(cè)試題以及就學(xué)習(xí)者對(duì)不同字幕呈現(xiàn)方式的態(tài)度和學(xué)生對(duì)不同字幕呈現(xiàn)方式效果的個(gè)別訪談。

測(cè)試在三個(gè)正常的多媒體教室分兩次進(jìn)行。第一次，低年級(jí)的三組分別觀看三種字幕的視頻片段；第二次，高年級(jí)組分別觀看三種字幕的視頻片段。 在播放后發(fā)放視頻內(nèi)容理解測(cè)試題和詞匯測(cè)試題，被試當(dāng)場(chǎng)填寫(xiě)后回收。在測(cè)試結(jié)束后，隨機(jī)在三個(gè)字幕組中分別抽取五名學(xué)生做個(gè)別訪談，訪談采用封閉式問(wèn)題，請(qǐng)學(xué)生根據(jù)實(shí)際情況對(duì)不同字幕呈現(xiàn)方式的態(tài)度和對(duì)不同字幕呈現(xiàn)方式的效果選擇“是”和“不是”。訪談結(jié)果用來(lái)輔助分析測(cè)試結(jié)果。

（四）數(shù)據(jù)收集和分析

本研究的數(shù)據(jù)為被試在三種字幕呈現(xiàn)方式下視頻內(nèi)容和詞匯理解測(cè)試的得分。 三種字幕呈現(xiàn)方式的測(cè)試語(yǔ)料在字幕呈現(xiàn)方式上不同， 但在內(nèi)容、完整性和語(yǔ)篇等方面完全相同。選用單因素方差分析和Post Hoc事后多重檢驗(yàn)方法，借助SPSS15.0 對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，并結(jié)合學(xué)習(xí)者對(duì)不同字幕呈現(xiàn)方式的態(tài)度和學(xué)習(xí)者對(duì)不同字幕呈現(xiàn)方式的效果的訪談結(jié)果進(jìn)行討論。統(tǒng)計(jì)分析的顯著性水平設(shè)定為а=0.05。

四、結(jié)果與討論

（一）不同字幕呈現(xiàn)方式對(duì)視頻內(nèi)容理解的影響

為調(diào)查不同字幕呈現(xiàn)方式對(duì)外語(yǔ)學(xué)習(xí)者視頻整體理解的作用是否具有顯著性差異，我們采用單因素方差分析對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，分析結(jié)果見(jiàn)表1。

表1不同字幕呈現(xiàn)方式對(duì)視頻內(nèi)容

理解作用的單因素方差分析

表1的結(jié)果表明，字幕呈現(xiàn)方式對(duì)視頻內(nèi)容的主效應(yīng)有顯著性差異（F=16.33，P=0.000＜0.05）。整體來(lái)看， 在三種字幕呈現(xiàn)方式下，漢語(yǔ)全字幕組（M=6.96， SD=1.83）在視頻理解方面好于英語(yǔ)全字幕（M=5.70， SD=1.89）和英語(yǔ)關(guān)鍵詞字幕組（M=4.35，SD=2.61）。為了進(jìn)一步調(diào)查這種差異的具體情況，我們使用Post Hoc事后多重檢驗(yàn)（Scheff同步進(jìn)入的配對(duì)比較檢驗(yàn)）對(duì)表1中的平均值作了相應(yīng)處理，結(jié)果見(jiàn)表2。

表2 不同字幕呈現(xiàn)方式對(duì)視頻內(nèi)容作用的

Post Hoc事后多重檢驗(yàn)結(jié)果（Scheff）

表2顯示了三個(gè)被試組之間的差異情形：（1）漢語(yǔ)全字幕組的分值顯著高于英語(yǔ)關(guān)鍵詞字幕組（P=0.000＜0.001）；（2）漢語(yǔ)全字幕組和英語(yǔ)全字幕組之間的分值差異（P=0.027＜0.05）與英語(yǔ)全字幕組和英語(yǔ)關(guān)鍵詞字幕組之間的分值差異（P=0.015＜0.05）比較接近。這說(shuō)明在促進(jìn)視頻內(nèi)容層面上，三種不同字幕呈現(xiàn)方式的作用大小排序?yàn)椋簼h語(yǔ)全字幕＞英語(yǔ)全字幕＞英語(yǔ)關(guān)鍵詞字幕。

這一發(fā)現(xiàn)與Markham的結(jié)果一致，與Lambert和 Guillory的研究結(jié)果不一致。造成這種結(jié)果不同的原因可能是研究者采用的測(cè)試工具和測(cè)試語(yǔ)言各不相同，字幕的呈現(xiàn)方式不完全相同，測(cè)試對(duì)象的母語(yǔ)背景也不同。如Guillory的研究被試是以英語(yǔ)為母語(yǔ)的法語(yǔ)學(xué)習(xí)者，而本研究的被試是母語(yǔ)為漢語(yǔ)的英語(yǔ)學(xué)習(xí)者，英法兩種語(yǔ)言之間的差異相比中英語(yǔ)言之間的不同較小，Guillory使用的是二語(yǔ)關(guān)鍵詞、二語(yǔ)和無(wú)字幕，而本研究是外語(yǔ)關(guān)鍵詞、外語(yǔ)和母語(yǔ)字幕。

在三種字幕呈現(xiàn)方式中，對(duì)視頻理解的作用漢語(yǔ)全字幕排在首位，因?yàn)樵曇曨l材料的語(yǔ)言往往高于大多數(shù)外語(yǔ)學(xué)習(xí)者的水平，即使有全外文字幕的幫助，但由于視頻中的詞匯難度和語(yǔ)速等使學(xué)習(xí)者理解出現(xiàn)障礙。［25］英語(yǔ)全字幕次之也解釋了中國(guó)的外語(yǔ)學(xué)習(xí)者普遍存在“讀得懂聽(tīng)不懂”的現(xiàn)象。［26］雖然全字幕有助于視頻內(nèi)容的理解，但學(xué)習(xí)者更多的是依賴(lài)于閱讀，不利于詞匯習(xí)得和聽(tīng)力理解，這也解釋了有些外語(yǔ)教師認(rèn)為字幕會(huì)分散學(xué)生的注意力而拒絕使用字幕的現(xiàn)象。基于本研究結(jié)果，運(yùn)用多種字幕呈現(xiàn)方式提高外語(yǔ)學(xué)習(xí)者的語(yǔ)言技能時(shí)可以考慮結(jié)合語(yǔ)言發(fā)展的順序選擇不同字幕的呈現(xiàn)順序,［27］如用漢語(yǔ)字幕使學(xué)生熟悉視頻內(nèi)容和學(xué)習(xí)文化，然后用英語(yǔ)字幕訓(xùn)練學(xué)生的泛聽(tīng)和閱讀能力，最后用關(guān)鍵詞字幕訓(xùn)練學(xué)生精聽(tīng)和新詞學(xué)習(xí)，也可就不同的語(yǔ)言技巧的訓(xùn)練單獨(dú)選擇不同的字幕呈現(xiàn)方式。

（二）不同字幕呈現(xiàn)方式對(duì)詞匯理解的影響

表3的單因素方差分析結(jié)果表明，三種字幕呈現(xiàn)方式對(duì)學(xué)習(xí)者詞匯理解的促進(jìn)作用有明顯的顯著性差異（F=33.18，P=0.000＜0.05）。詞匯理解的均值和標(biāo)準(zhǔn)差表明，在三種字幕呈現(xiàn)方式中英語(yǔ)關(guān)鍵詞字幕（M=10.93，SD=1.99）對(duì)詞匯理解的作用最好, 其次是英語(yǔ)全字幕（M=8.77，SD=1.94）和漢語(yǔ)全字幕（M=7.59，SD=1.92），說(shuō)明英語(yǔ)關(guān)鍵詞字幕呈現(xiàn)方式在詞匯理解方面好于其他兩種呈現(xiàn)方式。對(duì)表3中的平均值和標(biāo)準(zhǔn)差的Post Hoc事后多重檢驗(yàn)（Scheff同步進(jìn)入的配對(duì)比較檢驗(yàn)）結(jié)果（見(jiàn)表4）進(jìn)一步證實(shí)，三種字幕呈現(xiàn)方式對(duì)學(xué)習(xí)者詞匯理解的促進(jìn)作用排序?yàn)椋河⒄Z(yǔ)關(guān)鍵詞字幕＞英語(yǔ)全字幕＞漢語(yǔ)全字幕。

表3 不同字幕呈現(xiàn)方式對(duì)詞匯理

解作用的單因素方差分析

Schmidt認(rèn)為“注意”是語(yǔ)言習(xí)得的先決條件, 學(xué)習(xí)者在接收語(yǔ)言信息時(shí)，無(wú)論是刻意地注意語(yǔ)言結(jié)構(gòu)，還是無(wú)意注意，只要是被注意到了就可產(chǎn)生認(rèn)知。［28］ “突顯”是詞匯項(xiàng)中可注意的現(xiàn)象，以突顯或潛在突顯方式輸入可以引起學(xué)習(xí)者的注意，從而有可能獲得無(wú)意的詞匯附帶習(xí)得。［29］關(guān)鍵詞字幕正是通過(guò)突顯詞匯引起學(xué)習(xí)者的注意，使學(xué)習(xí)者借助電影畫(huà)面和語(yǔ)音內(nèi)容理解和掌握詞匯。在對(duì)關(guān)鍵詞字幕組被試的訪談中，有69%的學(xué)生認(rèn)為“我注意到了電影片段中的關(guān)鍵詞和習(xí)語(yǔ)，并因?yàn)楫?huà)面背景理解了關(guān)鍵詞和習(xí)語(yǔ)”，這和Danan的研究結(jié)果基本相同，即都證明母語(yǔ)字幕最不利于學(xué)生的詞匯理解和學(xué)習(xí)，不同的是 Danan測(cè)的是母語(yǔ)、二語(yǔ)字幕和無(wú)字幕，而本研究是外語(yǔ)關(guān)鍵詞、母語(yǔ)和外語(yǔ)。所以Danan的結(jié)果認(rèn)為二語(yǔ)字幕最有助于詞匯學(xué)習(xí)，而本研究的結(jié)果則進(jìn)一步揭示關(guān)鍵詞字幕更有助于詞匯學(xué)習(xí)。

表4不同字幕呈現(xiàn)方式對(duì)詞匯理解作用的

Post Hoc事后多重檢驗(yàn)結(jié)果（Scheff）

Grimes的多頻輸入處理模型理論指出，視頻輸入中的文本越少，學(xué)習(xí)者遇到的多頻處理的負(fù)擔(dān)過(guò)重的可能性就越小，從而越有可能獲得對(duì)聽(tīng)力頻道輸入信息的更全面理解。［30］這也進(jìn)一步解釋了在本研究使用的三種雙頻字幕呈現(xiàn)方式中，關(guān)鍵詞字幕最有利于詞匯習(xí)得。在不增加學(xué)習(xí)者多頻處理負(fù)擔(dān)的情況下，關(guān)鍵詞字幕可以用來(lái)彌補(bǔ)全字幕和無(wú)字幕的不利之處，比如利用關(guān)鍵詞既可使學(xué)習(xí)者避免因?yàn)檫^(guò)多依賴(lài)閱讀而影響聽(tīng)力理解，又可幫助外語(yǔ)學(xué)習(xí)者解決因?yàn)橥庹Z(yǔ)水平不足而無(wú)法很好地理解無(wú)字幕視頻的問(wèn)題。當(dāng)然，在使用關(guān)鍵詞字幕時(shí)，也可根據(jù)學(xué)習(xí)者實(shí)際外語(yǔ)水平適當(dāng)增減關(guān)鍵詞的數(shù)量，以達(dá)到更好的效果。

（三）學(xué)習(xí)者語(yǔ)言水平對(duì)字幕呈現(xiàn)方式選擇的影響

為了調(diào)查不同字幕呈現(xiàn)方式對(duì)不同語(yǔ)言水平的外語(yǔ)學(xué)習(xí)者在詞匯和視頻整體理解方面是否具有顯著性差異，我們分別對(duì)高、低年級(jí)從詞匯和視頻內(nèi)容層面字幕呈現(xiàn)方式的不同作用進(jìn)行了單因素方差分析。

1. 高、低年級(jí)學(xué)習(xí)者在視頻內(nèi)容層面上對(duì)字幕呈現(xiàn)方式選擇的影響

表5的統(tǒng)計(jì)顯示，高、低年級(jí)外語(yǔ)學(xué)習(xí)者對(duì)不同字幕的視頻的整體理解分別具有顯著性差異（高年級(jí)：F=5.68，P=0.005；低年級(jí)：F=18.96，P=0.000），即無(wú)論是高年級(jí)組還是低年級(jí)組對(duì)不同字幕呈現(xiàn)方式在視頻內(nèi)容層面上依次為：漢語(yǔ)全字幕組＞英語(yǔ)全字幕組＞英語(yǔ)關(guān)鍵詞字幕組。Post Hoc事后多重檢驗(yàn)分析的結(jié)果（見(jiàn)表6）也表明，在高、低年級(jí)組中，漢語(yǔ)全字幕對(duì)視頻整體理解的作用遠(yuǎn)遠(yuǎn)好于英語(yǔ)關(guān)鍵詞字幕組（低年級(jí)：P=0.000

2. 高、低年級(jí)學(xué)習(xí)者在詞匯理解層面上對(duì)字幕呈現(xiàn)方式選擇的影響

表7的統(tǒng)計(jì)顯示，不同字幕的呈現(xiàn)方式對(duì)促進(jìn)高低年級(jí)外語(yǔ)學(xué)習(xí)者詞匯理解的作用具有顯著性統(tǒng)計(jì)差異（高年級(jí)：F=5.86，P=0.000；低年級(jí)：F=23.79，P=0.000），即無(wú)論是高年級(jí)組還是低年級(jí)組對(duì)不同字幕呈現(xiàn)方式在詞匯理解層面上都依次為：英語(yǔ)關(guān)鍵詞字幕組＞英語(yǔ)全字幕組＞漢語(yǔ)全字幕組。從表8看出，Post Hoc事后多重檢驗(yàn)分析（低年級(jí)：Tukey檢驗(yàn)法;高年級(jí)：Scheff檢驗(yàn)法）表明英語(yǔ)關(guān)鍵詞字幕組最能促進(jìn)學(xué)習(xí)者對(duì)詞匯的理解，最不能促進(jìn)詞匯理解的是漢語(yǔ)字幕。

綜合不同字幕呈現(xiàn)方式對(duì)高、低年級(jí)外語(yǔ)學(xué)習(xí)者在詞匯、視頻內(nèi)容理解的作用可以看出：關(guān)鍵詞字幕最有利于外語(yǔ)學(xué)習(xí)者對(duì)詞匯的理解，漢語(yǔ)字幕則有利于外語(yǔ)學(xué)習(xí)者對(duì)整個(gè)視頻的理解，視頻字幕呈現(xiàn)方式的選擇有賴(lài)于學(xué)習(xí)目的。在視頻內(nèi)容理解層面上，英文全字幕對(duì)低年級(jí)的學(xué)生幫助大于英語(yǔ)關(guān)鍵詞字幕，而對(duì)于高年級(jí)的學(xué)生不明顯，這一結(jié)果和Guillory的研究結(jié)果不一致。原因可能是Guillory沒(méi)有區(qū)分被試的外語(yǔ)水平。以上研究結(jié)果也說(shuō)明，學(xué)習(xí)者的外語(yǔ)水平越低，依賴(lài)母語(yǔ)促進(jìn)外語(yǔ)學(xué)習(xí)的程度越高，但隨著外語(yǔ)水平的提高，學(xué)習(xí)者對(duì)母語(yǔ)的依賴(lài)程度也在減弱。從被試對(duì)“我覺(jué)得我理解視頻內(nèi)容主要是借助字幕”的訪談結(jié)果也可證明這一點(diǎn)，高、低年級(jí)在英語(yǔ)全字幕組、漢語(yǔ)全字幕組和英語(yǔ)關(guān)鍵詞字幕組的肯定回答百分比分別是：72%∶90%、54%∶85% 和56%∶85%。通過(guò)對(duì)“我基本能聽(tīng)懂電影片段中的內(nèi)容”的訪談分析表明，英語(yǔ)關(guān)鍵詞字幕組中有78%的高年級(jí)學(xué)生肯定回答，而低年級(jí)學(xué)生100%的回答否定。這說(shuō)明在視頻內(nèi)容理解上，關(guān)鍵詞字幕更適合語(yǔ)言水平高的學(xué)生，而對(duì)語(yǔ)言水平低的學(xué)生幾乎沒(méi)有作用。因而，在選擇視頻字幕類(lèi)型時(shí)，為了加深學(xué)習(xí)者對(duì)詞匯的理解，可采用英語(yǔ)關(guān)鍵詞字幕；為了從視頻內(nèi)容層面上促進(jìn)學(xué)習(xí)者對(duì)視頻的整體理解，可根據(jù)學(xué)生的語(yǔ)言水平選用漢語(yǔ)全字幕或英文全字幕，對(duì)外語(yǔ)水平較高的學(xué)習(xí)者也可選用外語(yǔ)關(guān)鍵詞字幕。

五、結(jié) 論

本研究通過(guò)測(cè)試三種不同字幕呈現(xiàn)方式（英語(yǔ)關(guān)鍵詞字幕、英語(yǔ)全字幕、漢語(yǔ)全字幕）對(duì)外語(yǔ)學(xué)習(xí)者視頻整體理解和詞匯理解的作用是否具有顯著性差異，對(duì)不同語(yǔ)言水平外語(yǔ)學(xué)習(xí)者視頻理解效果的影響，繼而探究不同字幕的呈現(xiàn)方式對(duì)語(yǔ)言水平不同的外語(yǔ)學(xué)習(xí)者的作用和不同語(yǔ)言學(xué)習(xí)階段將如何選擇字幕呈現(xiàn)方式的問(wèn)題。研究結(jié)果表明：（1）漢語(yǔ)全字幕最有利于外語(yǔ)學(xué)習(xí)者對(duì)整個(gè)視頻的理解，英語(yǔ)全字幕次之，英文全字幕對(duì)低年級(jí)的學(xué)生幫助大于英語(yǔ)關(guān)鍵詞字幕，而對(duì)于高年級(jí)的學(xué)生不明顯；（2）英語(yǔ)關(guān)鍵詞字幕最有利于外語(yǔ)學(xué)習(xí)者對(duì)詞匯的理解；（3）在視頻內(nèi)容理解上，關(guān)鍵詞字幕更適合語(yǔ)言水平高的學(xué)生，而對(duì)語(yǔ)言水平低的學(xué)生幾乎沒(méi)有作用；（4）字幕呈現(xiàn)方式的選擇有賴(lài)于學(xué)習(xí)目的和學(xué)生的外語(yǔ)水平。

本研究的結(jié)果可以為教師在課堂上是否使用和如何使用字幕提供一定的理論支持。教師在利用視頻進(jìn)行語(yǔ)言教學(xué)時(shí)，要考慮不同字幕類(lèi)型對(duì)學(xué)習(xí)者的不同作用。針對(duì)不同的學(xué)習(xí)目的和學(xué)習(xí)者的語(yǔ)言水平差異，選擇合適的字幕呈現(xiàn)形式。如教師可根據(jù)側(cè)重訓(xùn)練技能的不同，選擇不同字幕類(lèi)型的電影交替使用或單獨(dú)使用。在選擇視頻字幕類(lèi)型時(shí)，可采用英語(yǔ)關(guān)鍵詞字幕加深學(xué)習(xí)者對(duì)詞匯的理解，訓(xùn)練學(xué)生的注意力和詞匯識(shí)記能力；選用漢語(yǔ)字幕或英文全字幕促進(jìn)學(xué)習(xí)者對(duì)視頻的整體理解，降低外語(yǔ)學(xué)習(xí)者特別是低水平學(xué)習(xí)者的焦慮感，激發(fā)其對(duì)英語(yǔ)學(xué)習(xí)的興趣和動(dòng)力等；使用多種字幕呈現(xiàn)方式時(shí)也可考慮結(jié)合語(yǔ)言發(fā)展的順序選擇不同字幕的呈現(xiàn)順序,如用漢語(yǔ)字幕使學(xué)生熟悉視頻內(nèi)容，然后用英語(yǔ)字幕訓(xùn)練學(xué)生的泛聽(tīng)和閱讀能力，最后用關(guān)鍵詞字幕訓(xùn)練學(xué)生精聽(tīng)和新詞學(xué)習(xí)。

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